Adenoidit lapsissa - mikä se on, poista vai ei?

Adenoideja esiintyy lähinnä 3-12-vuotiailla lapsilla, ja ne aiheuttavat paljon epämukavuutta ja vaivaa sekä lapsille että heidän vanhemmilleen, joten he tarvitsevat kiireellistä hoitoa. Usein taudin kulku on monimutkainen, minkä jälkeen on adenoidiitti - adenoidien tulehdus.

Lapsissa esiintyvät adenoidit voivat esiintyä esikouluikäisissä ja pysyä useita vuosia. Yliopistossa ne yleensä kutistuvat ja vähitellen surkastuvat.

Aikuisilla ei löydy adenoideja: taudin oireet ovat ominaisia ​​vain lapsille. Vaikka sinulla olisi tämä sairaus lapsuudessasi, se ei palaa aikuisuuteen.

Adenoidin kehittymisen syyt lapsilla

Mikä se on? Lasten nenässä olevat adenoidit eivät ole muuta kuin nielutuleen kudoksen lisääntymistä. Tämä on anatominen muodostus, joka on normaalisti osa immuunijärjestelmää. Nasofaryngeaalinen nielu, pitää ensimmäistä puolustuslinjaa eri mikro-organismeja vastaan, jotka pyrkivät pääsemään kehoon hengitettynä ilmaan.

Taudin myötä amygdala kasvaa, ja kun tulehdus lakkaa, se palaa normaaliin ulkonäköön. Tapauksissa, joissa sairauksien välinen aika on liian lyhyt (esim. Viikko tai jopa vähemmän), kasvulla ei ole aikaa laskea. Näin ollen, kun he ovat jatkuvassa tulehduksessa, ne kasvavat vieläkin enemmän ja joskus ”turpoavat” niin paljon, että ne kattavat koko nenän.

Patologia on tyypillisin 3-7-vuotiaille lapsille. Harvoin diagnosoidaan alle vuoden ikäisillä lapsilla. Kasvanut adenoidikudos käydään usein käänteisessä kehityksessä, joten nuorten ja aikuisten aikana adenoid kasvillisuutta ei ole koskaan löydetty. Tästä ominaisuudesta huolimatta ongelmaa ei voida jättää huomiotta, koska umpeenkasvu ja tulehtunut nielu on jatkuva tartuntalähde.

Adenoidien kehitys lapsilla edistää usein ylempien hengitysteiden akuutteja ja kroonisia sairauksia: nielutulehdus, tonsilliitti, kurkunpään tulehdus. Lasten adenoidien kasvun alkutekijä voi olla infektiot - influenssa, ARVI, tuhkarokko, difteria, scarlet-kuume, hinkuyskä, vihurirokko jne. Syphilitic-infektio (synnynnäinen syfilis), tuberkuloosi voi vaikuttaa lasten adenoidien kasvuun. Lasten adenoidit voivat esiintyä lymfoidikudoksen erillisenä patologiana, mutta paljon useammin ne yhdistetään anginaan.

Muista syistä, jotka johtavat adenoidien esiintymiseen lapsilla, erottuu lapsen kehon lisääntynyt allergeenisuus, vitamiinin puutteet, ravitsemustekijät, sieni-invaasit, epäsuotuisat sosiaaliset olosuhteet jne..

Oireita adenoidit lapsen nenä

Normaalissa kunnossa lapsilla ei ole oireita, jotka häiritsevät tavallista elämää - lapsi ei yksinkertaisesti huomaa niitä. Mutta usein kylmyyden ja virussairauksien seurauksena adenoidit lisääntyvät. Tämä johtuu siitä, että täyttääkseen välittömän tehtävänsä mikrobien ja virusten säilyttämisessä ja tuhoamisessa adenoidit lisääntyvät lisääntymisellä. Nielujen tulehdus - tämä on patogeenisten mikrobien tuhoutumisprosessi, joka on syynä rauhasen koon kasvuun.

Adenoidien tärkeimpiä merkkejä ovat seuraavat:

• usein pitkä nuha, jota on vaikea hoitaa;
• nenän hengitysvaikeudet, vaikka niissä ei ole nenänympärystä;
• pysyvä limakalvonpoisto nenästä, joka johtaa ihon ärsytykseen nenän ja ylähuulen ympärille;
• hengitys avokielellä, alaleuka roikkuu samaan aikaan, nasolabiaaliset taittumat tasoittuvat, kasvot välittyvät;
• huono, levoton uni;
• kuorsaus ja haisteleminen unessa, joskus - pitämällä hengitystä;
• hidas, apatinen tila, etenemisen ja tehokkuuden väheneminen, huomio ja muisti;
• yöllinen tukehtumisrikko, joka on ominaista toisen asteen ja kolmannen asteen adenoideille;
• pysyvää kuivaa yskää aamulla;
• tahattomat liikkeet: hermostuminen ja vilkkuminen;
• ääni menettää resonanssinsa, tulee tylsäksi, karkea, letargia, apatia;
• päänsärkyongelmia, jotka johtuvat hapen puutteesta aivoissa;
• kuulon heikkeneminen - lapsi kysyy usein.

Moderni otolaryngologia jakaa adenoidit kolmeen asteeseen:

• 1 aste: lapsen adenoidit ovat pieniä. Tänä päivänä lapsi hengittää vapaasti, hengitysvaikeuksia tuntuu yöllä vaaka-asennossa. Lapsi nukkuu usein, suu auki.
• Grade 2: lapsen adenoidit ovat huomattavasti suuremmat. Lapsen on hengitettävä suun kautta koko ajan, yöllä hän snores melko äänekkäästi.
• 3 astetta: lapsen adenoidit kokonaan tai lähes kokonaan peittävät nenänien. Lapsi ei nuku hyvin yöllä. Huomio, että hän ei pysty palauttamaan voimaaan unen aikana, hämärtyy helposti. Hänellä on päänsärky. Hän on pakko pitää suunsa jatkuvasti auki, mikä muuttaa kasvojen piirteitä. Nenän ontelo lakkaa olemasta tuuletettu, krooninen nuha kehittyy. Äänestä tulee nenä, puhe - epäselvä.

Valitettavasti vanhemmat kiinnittävät usein huomiota adenoidien kehitykseen liittyviin poikkeavuuksiin vain vaiheessa 2-3, kun nenän hengitys on vaikeaa tai poissa.

Adenoidit lapsilla: kuvat

Koska adenoidit näyttävät lapsilta, tarjoamme yksityiskohtaisia ​​valokuvia.

Adenoidien hoito lapsilla

Lasten adenoidien tapauksessa on olemassa kahdenlaisia ​​hoitoja - kirurgisia ja konservatiivisia. Aina kun mahdollista, lääkärit pyrkivät välttämään leikkausta. Mutta joissakin tapauksissa et voi tehdä sitä ilman.

Adenoidien konservatiivinen hoito lapsilla, joilla ei ole leikkausta, on oikea, ensisijainen suuntaus nielun nielun hypertrofian hoidossa. Vanhempien tulee ennen kaikkien toimenpiteiden hyväksymistä käyttää kaikkia käytettävissä olevia hoitomenetelmiä adenotomian välttämiseksi.

Jos ENT vaatii adenoidien kirurgista poistamista - älä kiirehdi, tämä ei ole kiireellinen toimenpide, kun ei ole aikaa miettiä ja lisäseurantaa ja diagnoosia. Odota, seuraa lasta, kuuntele muiden asiantuntijoiden mielipidettä, tee diagnoosi muutaman kuukauden kuluttua ja kokeile kaikkia konservatiivisia menetelmiä.

Nyt, jos lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta, ja lapsella on pysyvä krooninen tulehdusprosessi nenän nielussa, ota sitten yhteyttä lääkäriin, ne, jotka tekevät adenotomia, kuulemista varten.

3. luokan adenoidit lapsilla - poistaaksesi vai ei?

Valittaessa - adenotomia tai konservatiivinen hoito ei voi luottaa pelkästään adenoidien kasvuvauhtiin. 1-2 astetta adenoidia, useimmat uskovat, että niitä ei tarvitse poistaa, ja luokka 3: lla toimenpide on yksinkertaisesti pakollinen. Tämä ei ole aivan totta, kaikki riippuu diagnoosin laadusta, on usein vääriä diagnooseja, kun tutkimus suoritetaan taudin taustalla tai äskettäisen kylmän jälkeen, lapselle diagnosoidaan luokka 3 ja neuvoo poistamaan adenoidit nopeasti.

Kuukausi myöhemmin adenoidit pienenivät huomattavasti kokoa, koska ne suurennettiin tulehdusprosessin takia, kun lapsi hengitti normaalisti eikä sairastu liian usein. Ja on tapauksia, päinvastoin, 1-2 asteen adenoideilla lapsi kärsii jatkuvista akuuteista hengitystieinfektioista, toistuvasta otiitista, unesta syntyy apnean oireyhtymä - jopa 1-2 astetta voi olla osoitus adenoidien poistamisesta.

Myös noin 3 asteen adenoidit kertovat kuuluisalle pediatrille Komarovskille:

Konservatiivinen hoito

Kattavaa konservatiivista hoitoa käytetään kohtalaiseen mutkattomaan laajentuneeseen mandeliin ja sisältää lääkitystä, fysioterapiaa ja hengitysharjoituksia.

Seuraavia lääkkeitä määrätään yleensä:

1. Antialerginen (antihistamiini) - tavegil, suprastiini. Niiden avulla voidaan vähentää allergian ilmenemismuotoja, ne poistavat nenänielen kudosten turvotusta, kipua ja purkauksen määrää.
2. Antiseptiset paikalliseen käyttöön - collalar, protargol. Nämä valmisteet sisältävät hopeaa ja tuhoavat taudinaiheuttajia.
3. Homeopatia on tunnetuimmista menetelmistä turvallisin ja yhdistettynä perinteiseen hoitoon (vaikka menetelmän tehokkuus on hyvin yksilöllinen - se auttaa jotakuta hyvin, heikosti jollekin).
4. Pesua. Menetelmä poistaa pussin adenoidien pinnalta. Sitä hoitaa vain lääkäri, joka käyttää "käki" -menetelmää (lisäämällä liuos yhdeksi sieraimeksi ja imu toisesta tyhjiöllä) tai nenä-nielun suihkulla. Jos päätät tehdä pesun kotona, ajaa mätä vielä syvemmälle.
5. Fysioterapia. Nenän ja kurkun tehokas kvartsikäsittely sekä laserterapia, jossa nenänielissä on valo-ohjain nenän läpi.
6. Ilmastointia - hoito erikoistuneissa sanatorioissa ei ainoastaan ​​estä imukudoksen kasvua, vaan sillä on myös positiivinen vaikutus koko lapsen kehoon.
7. Multivitamiinit immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Fysioterapiasta, lämpenemisestä, ultraäänestä käytetään ultraviolettia.

Adenoidien poisto lapsilla

Adenotomia on nielunhaarojen poistaminen kirurgisella interventiolla. Paras lääkäri kertoo, miten lasten adenoidit poistetaan. Lyhyesti sanottuna nielununka on kiinni ja leikattu pois erityisellä työkalulla. Tämä tapahtuu yhdellä liikkeellä ja koko toiminta kestää enintään 15 minuuttia.

Ei-toivottu tapa hoitaa tauti kahdesta syystä:

• Ensinnäkin adenoidit kasvavat nopeasti, ja jos tälle sairaudelle on taipumus, ne tulevat uudestaan ​​ja uudelleen tulehtumaan, ja mikä tahansa toiminta, jopa niin yksinkertainen kuin adenotomia, aiheuttaa stressiä lapsille ja vanhemmille.
• Toiseksi nielutulehdus suorittaa esteensuojatoiminnon, joka adenoidien poiston seurauksena häviää keholle.

Lisäksi adenotomian (eli adenoidien poistamisen) suorittamiseksi on välttämätöntä saada merkkejä. Näitä ovat:

• taudin toistuva toistuminen (yli neljä kertaa vuodessa);
• tunnustanut konservatiivisen hoidon tehottomuuden;
• hengityksen pysäyttäminen unessa;
• eri komplikaatioiden (niveltulehdus, reuma, glomerulonefriitti, vaskuliitti) esiintyminen;
• nenän hengitys;
• erittäin usein toistuva otiitti;
• erittäin usein toistuvat vilustuminen.

On ymmärrettävä, että operaatio on eräänlainen vaarantaa pienen potilaan immuunijärjestelmän. Siksi se on pitkään intervention jälkeen suojattava tulehdussairauksien varalta. Leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy välttämättä lääkehoito - muuten kudoksen uusiutumisriski on olemassa.

Vasta-aiheet adenotomialle ovat veritaudit sekä iho- ja tartuntataudit akuutin ajanjakson aikana.

Adenoidien aste lapsessa

Adenoidit - sairaus, jossa nenänien nielun kudoksen patologinen lisääntyminen on. Normaalisti se on hieman kohonnut nielun limakudoksen yläpuolella, ja patologian aikana se suurentaa ja estää huomattavasti nenän nielun, joka johtaa ilmankierron häiriöihin.

Kun amygdalan nasofarynxissa esiintyvä tulehdus kasvaa ja kun elpyminen tapahtuu, se palaa entiseen kokoonsa. Jos nenän limakalvon tulehdus esiintyy usein, se voi häiritä fysiologisia prosesseja amygdalassa ja aiheuttaa ylikasvua.

Hypertrofoitu amygdala ei pysty selviytymään sen toiminnasta ja itsestään tulee tartuntalähde, joten lapsi kärsii todennäköisemmin virus- ja bakteeri-infektioista. Pienissä lapsissa suuret nielutulet. Noin 12-vuotiailta he alkavat laskea ja surkeavat.

Miksi nenäniessä on lisääntynyt lymfoidikudosta

Faryngeaalisten mandelien kasvua provosoivat tekijät, joita tarkastellaan yksityiskohtaisemmin.

Äidin infektiot raskauden aikana

Jos nainen on raskauden aikana kärsinyt tartuntataudista tai on ottanut lääkkeitä, jotka voivat häiritä sikiön luonnollista muodostumista, lapsi voi kehittyä alttiiksi adenoideille, tarkemmin sanottuna lymfoidikudoksen kehittymiselle. Ja kylmyys tai muut negatiiviset tekijät ovat katalysaattori patologian kehittymiselle.

Nenäniän tartuntataudit

Me puhumme akuuteista hengitystieinfektioista, nielutulehduksesta, tonsilliitista, laryngiitista. Adenoidit voivat kehittyä käsittelemättömien tai kroonisten ylempien hengitystieinfektioiden taustalla. Kun patogeeni tunkeutuu, imukudos reagoi siihen, lisäämällä lymfosyyttien ja immuunisolujen synteesiä, joka vaatii lisääntynyttä verenkiertoa.

Amygdalan tulehduksellisissa prosesseissa verenkierto ja kudosrakenne voivat häiritä. Tämä johtaa siihen, että veren ja imusolmukkeen on pysähtynyt ja että immuunijärjestö ei pysty suorittamaan tehtävää. Kun tulehdus siirtyy imukudokselle, kehittyy adenoidiitti (pyöreä tulehdus), jossa nielun määrä ja massa kasvavat.

Imusolmuke

Tämä on tila, jossa lymfoidikudos lisääntyy lapsilla ja lisämunuaisen, rauhasen ja sydämen kehittyminen ei vastaa normaa. Tämän patologian myötä nenänielän nielun kudos on hypertrofoitu, mutta myös koko nielunrengas, kielen ja nielun follikkelit kasvavat.

Lisääntyneiden adenoidien merkkejä

Seuraavat oireet saattavat viitata adenoideihin. Ensimmäinen on, että lapsella on raskas nenä hengitys. Nenäontelon ja nielun välinen kudos kasvaa, joten hypertrofioidut risat estävät nenän nielun ja eivät salli ilmaa kiertää vapaasti.

Lapsi yrittää yhä enemmän hengittää suun kautta, kun taas alempiin hengitysteihin tuleva ilma ei lämmetä eikä sitä desinfioida. Lisäksi se voi aiheuttaa hapen puutetta aivoissa ja anemiassa. Lapset tulevat uneliaisiksi, on vaikea keskittyä, he väsyvät nopeasti, päänsärkyä voi esiintyä, ja unen jälkeen he eivät tunne lepoa.

Ääni muuttuu. Lapsi puhuu ikään kuin hänellä on nenä (nasally, hiljaa). Ääni muuttuu, koska adenoidit eivät salli ilmaa pääsemästä nenän säröihin, jotka toimivat resonaattoreina ja osallistuvat äänien muodostumiseen.

Kuulon muutosten voimakkuus. Hypertrofoitu kudos sulkee Eustachian putken nielun aukon. Siksi tympan-ontelon paine ei ole tasaantunut, ja äänet jäävät huonosti. Toistuva otitis media esiintyy. Tulehdusliha ei kestä taudinaiheuttajaa, ja itsessään siitä tulee tartunnan kohde.

Vauva voi kuorsaa. Yläasennossa pehmustettu kudos päällekkäin nenän nielun luumenin kanssa, mikä rajoittaa nenän hengitystä, joten vauva kuorsaa.

Adenoidin suurennusten aste

Vanhemmat ymmärtävät karkeasti taudin vakavuuden seuraavien ominaisuuksien mukaisesti:

• jos adenoidit ovat luokkaan 1, lapsella ei ole ongelmia nenän hengittämisen aikana herätyksen aikana. Murskainten nenää on vaikea hengittää vain yöllä. Kun se on vaakasuorassa asennossa, adenoidien sijainti muuttuu, ja ne peittävät suurimman osan nenäniän luumenista. Tämä estää lapsen hengittämisen hänen nenänsä läpi ja kuorsaus ilmestyy;
• Luokan 2 adenoidit lapsessa rajoittavat suun hengitystä päivällä ja yöllä. Adenoidit sulkevat ylempien hengitysteiden luumenin yli kolmanneksella. Tämän seurauksena kehon soluissa ja kudoksissa voi olla hapen puute. Lapsi kokee päänsärkyä, nopeasti väsynyt. Jo toisessa kasvuvaiheessa adenoidit voivat aiheuttaa kuulon heikkenemistä ja äänimuutoksia;
• jos adenoidit ovat luokkaan 3 kuuluvia, niin laajentunut nenä- nielunulko sulkee nenän nielun lumenin, mikä tekee mahdottomaksi ilmavirran virrata sieraimien läpi. Siksi säännölliset akuutit hengityselinsairaudet ja krooninen nuha sekä äänen ja kuulon muutokset.

Joskus voit kuulla neljännestä adenoidikasvun asteesta. Tässä tapauksessa voidaan olettaa, että lääkäri yrittää sanoa, että poisto-operaatio olisi pitänyt suorittaa eilen. Jos hän kirjoittaa diagnoosin "kasvanut adenoidit neljänteen asteeseen", hän on yksinkertaisesti lukutaidoton. Ja vielä enemmän, älä usko, jos he sanovat viidennestä asteesta, koska sitä ei ole olemassa.

Otolaryngologin, joka käyttää erikoistyökaluja ja lisätutkimuksia, tulisi määrittää adenoidien kasvillisuuden aste. Diagnoosi suoritetaan, kun lapsi on terveellisesti terve, koska kylmän kylmän oireet ovat samanlaisia ​​kuin adenoidiitti.

Taudin diagnosointi

Adenoid kasvillisuuden määrittämiseksi ENT käyttää seuraavia menetelmiä:

• posinosa. Lääkäri tutkii amygdalan erityisellä peilillä, joka työnnetään suun kautta;
• sormen tutkimus. Tämä tutkimus suoritetaan, jos lapsi ei salli peiliä. Lääkäri seisoo pienen potilaan takana, kiinnittää päänsä ja liukuu sormensa suuhunsa nenänieloon. Lymfoidikudoksen kasvun aste ja sen rakenne arvioidaan kosketuksella. Jos adenoidit ovat pehmeitä, se on merkki tulehduksesta, jos se on tiheä, niin se puhuu hypertrofiasta;
• Nenäniän röntgen. Tässä tutkimuksessa saadaan objektiivinen kuva, koska suurentuneet nielutulet ovat näkyvissä kuvassa sivusuunnassa. Röntgensäteily näyttää myös, onko nielujen hypertrofiaa (kroonisen tonsilliitin syy). Mutta se ei salli syyn perustamista, ja jos amygdalassa on lima, se ei eroa kudoksesta, ja tämä voi johtaa lasten adenoidien määrän väärään muotoiluun;
• tietokonetomografia. Antaa tarkan kuvan tulehtuneesta kudoksesta. Tutkimus on nimetty, kun on olemassa oireita nenänien muusta patologiasta;
• endoskooppinen rinoskopia. Se on yksi luotettavimmista, turvallisimmista ja nopeimmista nenäontelon ja nenänihaksen tutkimismenetelmistä. Tutkimukseen asetetaan pehmeä endoskooppi (putki, jossa on videokamera) jokaiseen sieraimeen. Diagnoosin avulla voidaan arvioida kudoksen lisääntymisen astetta, limakalvojen tilaa, tulehduksen leviämistä;
• endoskooppinen epipharingoscopy. Endoskooppi työnnetään suun kautta. Nielun kasvun aste muodostuu, koska imukudos sulkee vomerin (nenäontelon sisällä oleva luu ja erottaa sen puoliksi). Ensimmäisen asteen adenoidien tapauksessa patologisesti kasvanut kudos peittää vomerin merkityksettömän ylemmän osan ja 3 asteessa se sulkeutuu kokonaan.

Miten hoitaa tautia

Opi kudoskasvun laajuus välttämättömäksi hoidon taktiikan määrittämiseksi. On tärkeää ymmärtää lymfoidikudoksen lisääntymisen syy. Vaikka adenoidit ovat saavuttaneet kolmannen asteen koon, niitä ei tarvitse aina poistaa, tärkein tehtävä on palauttaa nenän hengitys.

Jos suurennetut adenoidit ovat tulehduksen tulosta, ne voidaan parantaa konservatiivisilla menetelmillä.

Tulehtuneet adenoidit ovat pehmeitä, sileitä, peitetty limalla ja työllä, ja niiden väri on kirkkaan punainen tai sinertävä. Ja jos ne ovat hypertrofisoituja (kiinteitä, vaaleanpunaisia, puhtaita), lapsen kaksi asteen adenoidit on poistettava kirurgisesti.

Jos sivuutat patologian, suun hengitys voi johtaa kasvojen luurankon peruuttamattomien muodonmuutosten kehittymiseen: väärä purema, nenän väliseinän kaarevuus, yläleuan pidentyminen, alaleuan kaatuminen.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoito on tarkoitettu 1 ja 2 asteen adenoideille, samoin kuin jos kirurgiset toimenpiteet eivät ole mahdollisia. Seuraavia lääkkeitä ja hoitoja voidaan määrätä hoitoon.

Antibakteeriset lääkkeet

Niiden käyttö on suositeltavaa, jos bakteeritartunta kehittyy ylemmissä hengitysteissä. Ennen kuin ne purkautuvat, ne analysoidaan bakteerien läsnäolon ja niiden herkkyyden suhteen antibiooteille.

Vasokonstriktori putoaa

Tämä on oireenmukaista hoitoa, koska se ei vaikuta patologian syyn. Ne helpottavat nenän tukkeutumista, mikä helpottaa hengittämistä syömisen tai nukkumisen aikana, mikä on erityisen tärkeää vauvoille. Pisaroita ei kuitenkaan voi käyttää pitkään (ne on määrätty kolmipäiväisillä kursseilla), koska ne ovat riippuvuutta aiheuttavia.

immunostimulanttien

Ne on suunniteltu mobilisoimaan kehon immuunivoimia ja vastustamaan tulehdusprosessin kehittymistä. Tämän työkalun tulee määrätä immunologi.

Nenänpesu

On suositeltavaa pestä nenä fysiologisella tai suolaliuoksella, koska ne ovat tehokkaita patogeenien torjunnassa, eivät aiheuta riippuvuutta eikä niillä ole sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita. Tällä menettelyllä on väliaikainen vaikutus. Se tuhoaa patogeenisen mikroflooran ja vapauttaa nenäkäytävät kertyneestä limasta.

Menettelyä varten voit käyttää kasviperäisiä infuusioita tai antiseptistä liuosta. Jos lapsen adenoideja suurennetaan suuresti, se on tehtävä varoen, koska neste voi vuotaa Eustachian putkeen ja aiheuttaa kuulon heikkenemistä tai otiittiä.

Adenoidien hoitoon voidaan soveltaa seuraavia menettelyjä:

• laserhoito. Laser vaikuttaa verisuoniin, nostaa niiden verenkiertoa ja poistaa turvotusta. Kun turvotus hajoaa, adenoidit pienenevät. Menetelmä on tehokasta vain, jos pistos ja limaa poistetaan adenoideista, ja jos laser osuu amygdalaan suoraan (se on tehotonta kiilata nenän sillan läpi);
• otsoniterapiaa. Otsoni tuhoaa patogeenisen mikroflooran, auttaa palauttamaan koskemattomuuden ja nopeuttaa kudosten elvyttämistä;
• ultraviolettisäteily. Fysioterapian aikana nenä tulee laitteita, jotka ultraviolettivalon avulla tappavat bakteeri-mikroflooraa;
• UHF nenäalueella. Menetelmää tarvitaan tulehdusprosessin vähentämiseksi. Tehokkaasti adenoidiitin, tonsilliitin, nielutulehduksen akuutissa muodossa;
• elektroforeesi. Lääkettä ruiskutetaan virran avulla välittömästi nielun kudokseen. Antiseptisiä, anti-inflammatorisia, allergialääkkeitä käytetään.

Adenoidien kirurginen poisto

Adenoidit poistetaan kirurgisesti, jos ne ovat saavuttaneet 2 tai 3 kasvuvaihetta, ja konservatiivinen hoito ei toimi. Operaatio on vasta-aiheinen veren sairauksissa ja tulehduksellisen prosessin pahenemisessa nenänielissä.

Toimenpide tehdään klinikalla paikallisen anestesian kanssa tai ilman sitä, ja pienille lapsille, joilla on yleinen anestesia sairaalassa. Ensinnäkin lääkäri puhdistaa adenoidit limasta ja työntää pesemällä. Sitten nenä- nielun limakalvoa käsitellään anestesia-suihkulla, nenän läpiviennit suljetaan puuvillapyyhkeellä.

Amygdala poistetaan erityisellä työkalulla (Beckmanin veitsellä), joka työnnetään suun kautta. Adenoidit katkaistaan ​​yhdellä liikkeellä. Paikallisen nukutuksen jälkeen potilas lähtee kotiin ja suositellaan sängyn lepoaikaa päiväksi.

On tärkeää, että nenän limakalvoa ei leikkauksen aikana tapahdu, ja amygdala poistetaan kokonaan, muuten adenoidit tulevat jälleen näkyviin. Adenoidien poistaminen voidaan suorittaa endoskoopin valvonnassa. Laite työnnetään potilaan suun kautta videokameran avulla, lääkäri voi nähdä amygdalan ja nähdä, että poistamisen jälkeen ei ole jäljellä adenoidia.

Tämä menetelmä on työlästä ja kalliimpaa, mutta myös tehokkaampaa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa. Laseria voidaan käyttää adenoidektomiaan (sitä käytetään skalpelina), interstitiaalista tuhoutumista (patologisen kudoksen tuhoutuminen sisältä) tai höyrystymistä (laser vähentää kasvillisuutta ilman poistoa).

Vain asiantuntija voi määrittää, onko lapsella adenoidinen kasvillisuus. Nenän hengitys ei aina estä ylikypsytettyä mandelia. Syy voi olla allerginen tai vasomotorinen nuha, nenän väliseinän kaarevuus, turvotus.

Siksi käydä lääkärillä ja suorita objektiivinen tutkimus. Parempi hoitaa adenoideja määrää lääkäri, perustuen taudin kehittymisasteeseen ja lapsen terveydentilaan.

Neljä astetta adenoidia lapsilla

Lapsissa on neljä astetta adenoidia, joista jokaiselle on ominaista omia ominaisuuksia. Tämä patologia esiintyy melko usein, useimmiten bakteeri- luonne ja edustaa imusolmukkeen lymfoidikudoksen kasvua. Näitä muodostelmia kutsutaan kasviksi. Eri tietojen levinneisyys vaihtelee 3 - 45% kaikista osuuksista, eikä seksuaalista eroa ole. Ikä - yhdestä vuodesta 14-15 vuoteen, mutta useimmiten se tapahtuu kolmen vuoden ja enintään 7 vuoden aikana.

Kun murrosikä lisääntyy fyysisen kasvun alkaessa, imusolmuke pienenee normaalikokoiseksi ja sitten täysin atrofoituu. Myöskään adenoideja ei ole ennen yhden ikäisiä, koska ne eivät ole muotoiltuja. Aikuisilla ei myöskään ole adenoideja, vaikka he olisivatkin lapsuudessa.

Mitä tehdä adenoidien kanssa? Adenoidien salaisuus on se, että vähitellen aiheuttavat vaurioita lapsen ruumiille, he peittävät itsensä kylmiksi ja hoitavat menestyksekkäästi kotona pitkään ilman lääkärin käyntiä. Visuaalisesti ne eivät ole näkyvissä, joten kaikki havaitsemisen vaikeudet. Viime vuosina lääkärit ovat huomanneet, että adenoidien ulkonäön ikä on vähentynyt, mikä viittaa siihen, että immuniteetti on tukahdutettu nykyaikaisissa lapsissa.

Yleiset käsitteet

Adenoidit ovat lymfoidikudoksen kertyminen, joka muodostaa koko renkaan nielussa, jossa on suodattimena toimiva nielunahka (tubal, palatine), tämä nenänien nielu, joka on nenänielän kaaren takana, tämä proliferaatio (adenoidien hypertrofia) on laaja ja se on kiinnitetty kurkun takaosaan. Adenoidin muoto on samankaltainen kuin kukko, ja siinä on useita lohkoja. Mikroskoopin alla ne ovat sidekudoksen pusseja (lymfoidisia follikkeleita), joissa immuunisolut kypsyvät - lymfosyytit, jotka ovat tärkeimpiä immuniteetin taistelijoita.

Tämän arvokkaan muodon tehtävä on se, että koska se on osa immuunikudosta, se ensin ottaa itselleen patogeenisten aineiden iskun, joka tunkeutuu suuonteloon ilmavirralla ja yrittää neutraloida ne. Eri syistä tämä amygdala voi kasvaa ja tulehtua, sitten he puhuvat adenoidiitista. Kaikissa tulehduksellisissa prosesseissa lapsen nielutulehdus kasvaa; tulehduksen poistamisen jälkeen normaali koko. Adenoidien lisääntymisen mukaan tätä prosessia on 4 astetta tai adenoidien vaiheita.

Ilmiön etiologia

Provosoivat tekijät ovat:

• erilaiset akuutit ja krooniset tulehdukset nenänihassa;
• karies;
• lapsuusinfektiot tuhkarokkoina, scarlet-kuumeina, difteeria, vihurirokkoina;
• allergiset reaktiot;
• geneettinen taipumus;
• hypotireoosi ja lisämunuaisen sairaus;
• hypovitaminoosi ja heikentynyt immuniteetti;
• synnynnäiset poikkeavuudet nenänien rakenteessa.

Jos tulehduksen jälkeen kului vähän aikaa adenoidien vähentämiseksi, ja heillä ei ollut aikaa palata normaaliin tilanteeseen, sillä uusi ilmestynyt sairaus kasvaa uudella voimalla.

Adenoidin laajentumisen aste ja oireet

Luokan 1 adenoidit lapsilla - kasvillisuus on nasofarynxin (choanae) ja vomerin ylempi kolmasosa. Kanaatit ovat reikiä, joiden kautta nenä kommunikoi nielun kanssa, vomeeri on nenän väliseinän luu. Adenoidien epäilyttäminen 1 aste lapsessa on vaikeaa. Hengitys on vaikeaa vain yöllä unessa, joka on lapsen vaakasuorassa asennossa, eikä päivän aikana ole mitään oireita.

Adenoidit 2 astetta lapsilla - päällekkäisyys on jo puolet näistä rakenteista. Jos tulehdusta ei tapahdu, 2. asteen adenoidien oireet lapsilla ovat seuraavat: on yön kuorsa, jossa on hengitysvajaus muutaman sekunnin ajan ja hengitysvaikeudet päivän aikana. Lapsi hengittää suun kautta, tauti näkyy jo paljaalla silmällä. Aamulla lapsi herää hitaasti, unelias, apaattinen. Usein valittaa päänsärkyistä, ääni muuttuu nenään, puhe menettää selkeyden ja äänenvoimakkuuden, joskus kuulon heikkeneminen havaitaan. Jos toisen asteen adenoidit eivät ole tulehtuneita, ts. ei ole adenoidiittiä, sitten vain päivittäinen hengitys ja kuorsaaminen yöllä unessa havaitaan.

Kolmannen asteen adenoidit - lymfoidikudos jo vievät koko nenän ja peittävät sen. Joskus adenoidit ulottuvat jopa orofarynxin luumeniin. Nenän hengitys on täysin mahdotonta, ja ilma nenän läpi ei kulje. Kirurgit erottavat käytännössä enemmän siirtymäkauden adenoideja, jotka ovat 2-3 astetta lapsilla, sitten oireet ovat samat, mutta kaikki eivät ole lausuttuja. Lapsen suu on jatkuvasti auki. Yöllä lapsi kuorsaa tai kuorsaa. Adenoidipinnan ilmentymällä on tyypillinen ulkonäkö: se on hidasta, apatiaa, uneliaisuutta, pastaa, suu on auki. Tällainen kasvojen rakenne säilyy myös aikuisvuosina. Koulu-iässä lapsi alkaa yhtäkkiä jäädä kouluun, tulee hitaaksi ja unelias. Usein alkaa olla vilustuminen kesällä. Happea tulee aivoihin pienempinä määrinä ja aivojen hypoksia kehittyy. Kuuleminen on vähentynyt, lapsi kysyy usein kysymyksiä. Riniitin oireet tulevat jatkuviksi tai usein, kevyiden limakalvojen konsistenssin purkautuminen on joskus paksu, keltainen-vihreä, mikä ilmaisee kuristavan prosessin lisäämisen. Lapsella voi usein olla yskää, kun suun kautta hengitetään jatkuvasti. Mitä nopeammin tällaiset oireet vanhemmat kääntyvät lääkärin puoleen, sitä paremmin hoito on.

Grade 4 -adenoidit - tutkinto on vaikein ja laiminlyöty, mikä vaatii välittömästi poistamista. Tämän vaiheen vaara on se, että 85 prosentissa tapauksista se diagnosoidaan pienimmässä - 3–7 vuodessa ja yleensä lapsen tutkinnassa. 3. Vomeri sulkee hengityskaulan kokonaan ja se on epärealistista hengittää, tarvitaan kiireellistä hätäpuhelua.

Adenoidiitti voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti muoto kehittyy flunssa tai kylmän jälkeen, lämpötila on korkea. Krooniseen muotoon on tunnusomaista virtauksen kesto, ei lämpötilan nousua, nenä on jatkuvasti täytetty, nenästä poistuminen veren suonien kanssa sekoitetun liman muodossa on tyypillistä.

Adenoidikomplikaatiot

Anatomisesti amygdala on tarkalleen missä kuuloputket ja nenäkäytävät päättyvät. Se yhdistää myös nenän ja keskikorvan. Kasvukauden aikana amygdala voi ripustaa sivuseinät ja saavuttaa kuuloputket tai estää nenäliikkeet tietyssä määrin, kun se aiheuttaa kuulon heikkenemistä ja estää lapsen hengittämisen vapaasti. Kuulon heikkeneminen heikentää korvakäytävän toimintaa ja kehittää usein otiittiä. Sitten lapsi alkaa hengittää suunsa läpi, joka ei lämmin tai puhdista ilmaa, minkä seurauksena kehittyy erilaisia ​​nenä- ja nielun tulehduksia. Lisäksi pitkäaikainen hengitys suun kautta aiheuttaa keuhkojen hypoventilaatiota, jota ei voida kompensoida. Aivojen hypoksian (joka menettää 20% hapesta) takia jokaisen viidennen sairaan lapsen koulun suorituskyky heikkenee, se ei muista oppimateriaalia huonosti, se on hajallaan. Inhalaation syvyys pienenee, niin kutsutaan "kananrinta". Lapsi kylmää usein, koskemattomuus pysyy kroonisesti alhaisena. Kasvojen luut kasvavat, mikä näkyy lapsen puheessa.

Diagnostiset toimenpiteet

Tutkimusmenetelmiä on useita:

1. Pharyngoscope.
2. Esi- ja takaosa -rinoskooppi (kun eturetokooppi tutkii nenän kulkua, limakalvojen turvotusta ja purkausta havaitaan. Taka-rinoskoopilla nenäkäynnit tutkitaan orofarynxin kautta. Menetelmä on hyvin informatiivinen, mutta sitä on vaikea pitää pienissä lapsissa.
3. Nasofarynxin endoskooppi - tällä menetelmällä suoritetaan nenänihkan perusteellinen tutkimus. Endoskoopilla voit diagnosoida, mutta myös poistaa adenoidit ja lopettaa verenvuodon.

Adenoidihoito

Lapsissa ensimmäisen asteen adenoideja hoidetaan vain konservatiivisesti. Luokkaa 2 hoidetaan suhteessa komplikaatioihin. Lapsella olevat siirtymävaiheen 1–2 adenoidit riippuvat myös komplikaatioiden läsnäolosta ja laiminlyönnistä. Adenoidien oireiden lievien ilmenemismuotojen ollessa 1-2 astetta lapsilla hoito vaatii konservatiivista, mutta täydellistä.

Tilan 2 pahenemisen tapauksessa adenoidien aste käsitellään konservatiivisesti tai kirurgisesti. Hoito ilman leikkausta koostuu useista vaiheista:

1. Huuhtelu 2-prosenttisella suolaliuoksella, suolaliuoksella, Furacilinilla, lysotsyymillä, trypsiinillä, tiputuksella Aqua Maris tai Humer. Huuhtelu kosteuttaa limakalvoa ja lievittää turvotusta, jolloin voit hengittää vapaasti. Miten käsitellä adenoideja edelleen?
2. Galazolinia, Naphtyzinumia, Sanorinia, Adrenaliinia Dimedrolin kanssa jne. Käytetään 5 päivän ajan, jotka kaikki ovat vasokonstriktoripisaroita.
3. 2% protargolia, 20% albucidia, Pinosolia, Tiziniä, Eucaseptia - näiden terapeuttisten tulehduskipulääkkeiden tunkeutuminen antaa pehmeän vaikutuksen.
4. Tulehduksellinen prosessi edellyttää antibioottien nimeämistä. Niiden rinnalla on suositeltavaa hoitaa terapeuttista fysioterapiaa: UFO, UHF, putki, kaikkien lajikkeiden laserhoito, elektroforeesi kalsiumkloridilla, hydrodynaaminen, kaliumjodidilla ja dimedrolilla, hoito tyhjiössä, fonoforeesi ampisilliiniliuoksella kohdunkaulan imusolmukkeissa. Kun adenoidit vastustivat niiden lämpenemistä. Adenoidit 2 astetta lapsessa antavat hyviä tuloksia 50/50 konservatiivisella hoidolla. Usein adenoidien hoidossa 2 astetta, nähdessään lapsen huomattavan parannuksen, jotkut vanhemmat keskeyttävät hoidon välittömästi ja kieltäytyvät menettelyistä. Tämä on väärä päätös, koska hoitokurssi on saatettava päätökseen ja se on vähintään 4 viikkoa. Miten hoitaa adenoidit 2 astetta kirurgisesti?

Kirurgista menetelmää, jossa on luokka 2, käytetään vain ilmeisillä komplikaatioilla mielenterveyden heikkenemisen, kuulon ja hengityslaman, astman muodossa. Toiminnot ovat 2 eri tyyppiä: adenoidien täydellinen poisto - adenektomia ja epätäydellinen adenotomia. Adenektomiassa adenotomi tarttuu nieluneleunaan ja katkaistaan ​​nopeasti, kaikki suoritetaan yhdessä liikkeessä.

Lapsen 3 asteen adenoidien hoito tapahtuu usein kirurgisesti. Ennen leikkausta infektiokeskukset on puhdistettava. Vaikka on mahdollista käyttää vain paikallispuudutusta, lapset kestävät psykologista painetta eivät kaikki, joten yleistä anestesiaa käytetään usein. Jopa toiminnot eivät takaa adenoidien uuden kasvun puuttumista. Leikkauksen jälkeen vuodepaikkaa, ruokavaliota ja toimintarajoituksia määrätään kahdesta kolmeen päivään.

Viime vuosina, kun lapsilla on 3 astetta adenoideja, hoito suoritetaan ensin varovaisesti, vaikka se onkin alhainen, ja vain ilman tuloksia käytetään kirurgien apuun. Konservatiivisella hoitomenetelmällä määrätään paikallisen altistumisen lisäksi pesua ja tippaa, antihistamiineja ja immunostimulantteja (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon jne.).

Adenoidit luokan 4 hoito mitä lääkäri sanoo? Tässä vaiheessa prosessi on harvoin, koska jopa vaiheessa 3 lapsella on teräviä hengitysvaikeuksia. Neljännen luokan adenoideja hoidetaan välittömästi leikkauksella. Jos 4-5 päivän kuluessa leikkauksesta ei ole komplikaatioita, lapsi palaa normaaliin elämäänsä.

Onko mahdollista poistaa adenoidit ilman skalpeliä? Adenektomia voidaan tehdä laserilla, endoskoopilla.

Toimintatekniikka

Se tehdään vain pysyvästi, vauvoille - yleisanestesiassa, koululaisille - paikallisen anestesian alla. Endoskooppi säätää interventioiden määrää ja ylimääräiset kudokset leikataan nopeasti. Endoskoopin käyttö poistaa relapsit. Kuinka kauan leikkaus kestää? Koko valmistelu kestää enintään 20 minuuttia. Jos komplikaatioita ei ole, lapsi poistetaan kotiin 24 tunnin kuluessa. Ensimmäisenä päivänä on mahdollista nostaa lämpötila 38 ° C: seen, sitten on mahdollista antaa antipyreettistä, mutta ei aspiriinia. Lapsi leikkauksen jälkeen hengittää helposti ja vapaasti nenän kanssa, mutta muutaman päivän kuluttua on ääni ääni ja nenän tukkoisuus, on esiintynyt leikkauksen jälkeistä turvotusta, joka häviää itsestään. Aktiiviset pelit ja liikkeet ovat kiellettyjä 2 viikon ajan. Ruokavalio on havaittu, ja sen pitäisi olla kevyt, ruoka on vain lämmin.

Miten parantaa adenoideja kokonaan? Climatotherapy voi aina antaa erittäin hyvän tuloksen, useimmiten on suositeltavaa ottaa lapsi kesälomien aikana Etelä-Kaukasian ja Kaukasian etelärannikolla.

Milloin on paras toiminta?

Yleensä adenektomia suoritetaan enintään 3 vuotta, 5, 9-10 vuotta ja sen jälkeen 14. Tämä liittyy lapsen kehon kasvun aikoihin. Molempien toimintojen tulokset ovat hyvät. Relapseja voi esiintyä, jos interventio toteutettiin varhaisessa iässä - jopa 3-vuotiaana, jos lapsi on alttiita allergioille, ja yksilöllinen adenoidikudoksen ominaisuus. Mutta vaikka uusiutumista olisi tapahtunut ja lapsilla on luokkaan 3 kuuluvia adenoideja: poista vai ei - kysymys ei saisi olla. Vastaus on vain kyllä, lapsen kunto vapautuu välittömästi. Leikkauksen jälkeen lapsen ensimmäisten kuukausien aikana tulee olla erityisen varovainen suojaamaan vilustumista vastaan. Postoperatiivisessa jaksossa on pakollista saada yleinen vahvistava hoito. Tässä tapauksessa pyritään saavuttamaan yksi tavoite - parantamaan koskemattomuutta sekä kehon herkistymistä.

Kestävyys ja immuniteetin vahvistaminen antavat hyvän tuloksen terveydelle. Vietä enemmän aikaa lasten kanssa, pelaa urheilua heidän kanssaan, anna heille päivittäinen oleskelu raikkaassa ilmassa vähintään 2 tuntia.

Adenoidit 2 3 astetta lapsessa

Vanhemmat toivovat aina, että adenoidi "hyökkäys" ei muutu uhkaaviksi taudin muodoiksi - 2 - 3 asteen adenoidit lapsilleen. Loppujen lopuksi hoito aiheuttaa lisäsuojatutkimuksia lapsiorganismiin, jota heikentää adenoidinen patogeneesi. Jokainen vanhempi ymmärtää tämän.

On häpeää ja kipua, jos tällainen tilanne esiintyy edelleen perheessä. Mitkä lääkkeet ovat sekä tehokkaita että turvallisia lasten hoidossa näissä adenoidopatologian vaiheissa?

Lapset, jotka on diagnosoitu tarkasti ja jotka on vahvistettu laboratoriotutkimuksilla 1-asteen pato-ominaisuuden adenoideista, ovat ensimmäisiä ehdokkaita 2. ja 3. asteen adenoidiliuosten hankkimiseksi. Valitettavasti tällaiset tapaukset ENT-hoidon käytännössä ovat paljon yleisempiä kuin haluaisimme otolaryngologit.

Pienet ja pienet oireet taudin ensisijaisen vaiheen adenoidihyperplasiasta, adenoidi oireinen luettelo seuraavista asteista (vaiheet 2 ja 3). Muuten, on syytä huomata, että näiden kahden asteen tuskalliset ilmenemismuodot ovat monin tavoin samanlaisia ​​etenkin syklin alussa:

1. Nälkään, joka oletettavasti katosi - palasi uudella voimalla, tuskallisemmassa kuvassa. Nenän purkauksen väri ja yhdenmukaisuus muuttuvat. Lapsissa lyömän valon ja nesteen sijaan on viskoosi, harmaa-vihreä massa. Joskus, terävä, epämiellyttävä haju. Lisäksi veren juovia tai tummia laskimoveriä. Lapset valittavat, että on vaikea puhaltaa nenääsi, sinun täytyy nastily, ja sitten pääsi alkaa satuttaa. Kipu annetaan ajalliselle ja niskakyhmyalueelle, ampuu läpi ja asetetaan korvat.
2. Nenän adenoidiset kasvaimet (kasvainmuodostukset) saavat tahnaisen tekstuurin, jossa on löysä, haavauma pinta. Peitetty poikkeavilla vesikkeleillä, joissa on eksudatiivista tartunnan saanutta nestettä, usein repeytynyt ja vuotaa. Lapsissa havaitaan tällaisten adenoidien epidermisestä purulent-verinen purkaus.

Rintakehissä (palatiinikaaret) erottuvat valkoiset täplät, niin sanotut follikulaariset "korkit", kurkun kurkkujen väri palaa violetiksi, punaisiksi sävyiksi. On havaittu polutekijöitä - nielemisvaikeuksia, luumenin kaventumista (kieli + kahdenväliset rauhaset). Kuten rauhaset, nenäkäytävissä olevat adenoidit laajenevat siinä määrin, että ne sulkeutuvat lumeniin kulkemaan ilmaa näiden elinten läpi. Tämän seurauksena aivorakenteisiin ei ole riittävästi happea.

• Edellä kuvattujen lasten ilmenemismuotojen ohella lihaksen ja luuston luuranko, erityinen adenoidi-kasvot, muuttuvat imusolmukkeissa.
• Lasten yleinen kunto muuttuu somaattiseksi. Terapeutit korjaavat alkavan sydämen tuhoutumisen - takykardian, oikean tai vasemman sydämen kammioiden välkkyvän rytmihäiriön. OCH-ilmiöt (akuutti sydämen vajaatoiminta) tuskallisten hyökkäysten muodossa. Tällaisia ​​kouristuksia voi tuntea paitsi sydämen alla (ylemmän rintakehän vasemmalla puolella), myös myös vasemman pään alla olevan hypokondriumin kohdalla, joka on lähempänä diafragmaa. Pthisiatricians ja endokrinologit huomauttavat ilmeisiä patologisia häiriöitä niiden alueella - tuberkuloosi "turn" (tuberkuloosin esiaste), gastro-pankreatiitti, pysyvät häiriöt maha-suolikanavassa.

Kyllä, luokan 2, 3 adenoidit näyttävät lapsilta, ja tällaisten adenoidimuotojen hoito - oh, kuinka monimutkainen!

Adenoidopatologian ensimmäisen asteen konservatiivinen hoito ei ollut valmis (hoidon kulkua ei pidetty yllä). Lapsen immuniteetti on niin heikko, että viruksen adenoidimyrkytys vallitsee pehmeiden nenän korjaustoimenpiteiden terapeuttisista vaikutuksista.

Se tarkoittaa, että immuunijärjestelmällä ei ollut riittävästi menetelmiä, tiloja ja huumeita - fysioterapiaa, perinteistä lääketieteen, homeopaattisesta alasta. Epidermin patogeeniset kannat eivät ole täysin tuhoutuneet, ne sisältyvät väliaikaisesti "pato anabiosiksen" tilaan.

Vika on siinä, että adenoidihyperplasia on palannut pahentuneen patogeeniklinikan toiseen ja kolmanteen asteeseen - epäilemättä rikkomalla hoito-ohjelmaa. Hoitavan lääkärin puolelta, ja sen on oltava rehellisesti hyväksytty, suuri osa syytöksestä syytetään, tilanteen syy. ENT-asiantuntija, joka on tietoinen adenoidin kasvillisuuden "loukkauksista", patogeenisen mikroflooran salakavalasta vaihtelusta ja heikentyneestä koskemattomuudesta lapsessa: hänen ei pitäisi rauhoittua, kun onnistuneet tulokset tulivat esiin (vaihe 1).

Ohjaus, huoleton lasten tarkkailu, vaikka heitä hoidettaisiin täydellisesti konservatiivisella hoidolla ja tuntuu hyvältä. Kokeneet, joilla on erityinen vastuuntunto, vanhat ENT-lääkärit vakuuttavat: - "Patogeeniset adenoidit voivat odottaa, olla uudestisyntyneitä, jos he eivät ole säännöllisesti lääketieteellisen vaikutuksen alaisia."

Mitä näissä olosuhteissa tehdään? Otolaryngologist ohjaa lapsia laboratorion lisätutkimuksiin laajennetulla tutkimusohjelmalla. Veren, virtsan tavanomaisten kliinisten kokeiden lisäksi lapset tarvitsevat nivelten limakalvon kaulan, nenäkudoksen (lasipurkki tai koeputki).

Histologista johtopäätöstä varten voi olla välttämätöntä ottaa biopsia (mikroskooppinen epidermisosa nipistää paikallispuudutuksen yhteydessä) nenäniän adenoidisista kasvaimista. Pakollinen testi allergeenisuuden, penisilliinin (antibiootti) yhteensopivuuden suhteen. Nämä tutkimukset ovat välttämättömiä sen varmistamiseksi, että lääkäri ei tehnyt virhettä nimittämällä potentiaalisia lääkkeitä adenoidien hoitoon, jotka "tulivat" 2, 3 asteen patogeneesiin lapsilla.

Terapeuttisessa näkökohdassa adenoidit 2, 3 astetta hoidetaan intensiivisellä monimutkaisella ohjelmalla. Se sisältää vahvimmat antibiootit, kortikosteroidit, antihistamiinit ottaen huomioon tunnistetut myrkytystekijät:

• "Ampioks", "Ciprofloxacin", "Ampipenisilliini", "Erytromysiini", "Mupirosiini";
• Nenän voiteet, joissa on anti-punaista antiseptistä - "Tetratsykliini", "Levomekol", "Vishnevsky voide", "Fleming";
• Drip-liuokset - "Rinofluimucil", "Sofradex", "Isofra", "Polydex";
• Hormonaaliset synteettiset keinot - "Nasonex" vuorotellen "Avamys", "Limfomiozot."

Älä ajattele, että kaikki luetellut lääkkeet annetaan lapsellesi, ja hänen on otettava kaikki tämä farmakologinen massa. Ei tietenkään. Lapset maalaavat aikataulun, annoksen annostelun, vuorottelun ja lääkkeiden vuorottelun.

Viimeisessä osassa tulisi muistuttaa vanhempia siitä, että multivitamiinit, luonnolliset vitamiinit tuoreiden hedelmien muodossa, mehut niistä. Kasviksia sisältävä sose, ruokavalio (ilman mausteista ja rasvaisista elintarvikkeista) on ensisijainen edellytys täydelliselle terapeuttiselle prosessille lapsille, joilla on diagnosoitu sairauden 2 ja 3 asteen adenoideja. Älä unohda, välitä, älä anna periksi ja kohtele jatkuvasti lapsiaan!

He yrittävät hoitaa huolellisesti, älä missaa kaikkia määrättyjä fysioterapiamenetelmiä, seurata päivittäistä hoitoa ja sopivaa ruokavaliota. Kaikista ponnisteluista huolimatta adenoidit eivät lopeta patogeenistä hypertrofiaa.

Adenoidit ovat yksi ENT-elinten yleisimmistä patologioista esikouluikäisillä lapsilla. Jos tautia ei tunnisteta ja hoideta ajoissa, se aiheuttaa vakavia seurauksia. Radikaalisin hoitomenetelmä on kirurginen menetelmä, mutta varhaisessa vaiheessa lääkehoito on erittäin hyödyllistä.

Mitä ovat adenoidit?

Adenoideille on tunnusomaista huomattava mandelien kasvu, mikä johtaa epämukavuuteen ja hengitysongelmiin lapsessa. Tämä bakteeripatologia ilmenee usein 3-7-vuotiailla lapsilla. Adenoidikudos auttaa torjumaan infektioita, jotka tulevat elimistöön hengityksen aikana, mikä on eräänlainen ansa heille. Patogeenisten bakteerien vaikutuksen alaisena se paisuu ja vähenee paranemalla.

Monet vanhemmat sekoittavat usein taudin oireita alkuvaiheessa kylmän kylmän kanssa eivätkä kiinnitä heille suurta merkitystä, yrittäen parantaa lapsen omaa. Adenoideja ei voida diagnosoida ilman otolaryngologin suorittamaa täydellistä tutkimusta, jonka tulokset on määrätty hoitoon.

Adenoidiitin oireet ja merkit lapsilla

Terveillä lapsilla nenäniän adenoidit eivät näytä mitään oireita. Ne esiintyvät vain kylmyyden tai virusinfektioiden jälkeen, jotka aiheuttavat adenoidikudoksen kasvua. Adenoidiitin oireet vaihtelevat tulehdusprosessin etenemisen vaiheen mukaan. Lapsissa on kolme astetta adenoidia.

Adenoideilla 1 asteen ei ole merkittäviä merkkejä. Tulehduksen alkuvaiheessa ne vievät kolmanneksen nenänihasta ja eivät häiritse hengitystä. Useimmissa tapauksissa 1-asteen adenoideja diagnosoidaan vain lääkärin suorittaman rutiinitutkimuksen suorittamisen yhteydessä.

Jos haluat estää taudin siirtymisen seuraavaan vaiheeseen, ota yhteyttä lastenlääkäriisi, jos sinulla on lapsi:

• raskas hengitys unessa, voimakas hengityksen vinkuminen;
• väsymys;
• hiljainen kunto iltapäivällä;
• vetinen purkaus nenästä.

Kehon vaakasuora sijainti auttaa lisäämään nielunivelta, mikä aiheuttaa vauvan hengitysvaikeuksia. Hapen puute unessa johtaa usein painajaisiin. Lapset eivät saa tarpeeksi unta, valittavat jatkuvasta väsymyksestä.

Vaiheessa 1 oleva tauti voidaan kovettaa anti-inflammatorisilla, antiseptisillä ja immunostimuloivilla lääkkeillä. No auttaa nenän huuhtelua ja hengittämistä.

Vanhempien tulisi tietää nielun nielun hypertrofian ensimmäiset oireet estääkseen taudin siirtymisen vakavaan muotoon, jota ei voida soveltaa konservatiivisiin hoitomenetelmiin. Lastenlääkärin vierailu on syynä siihen, että suun kautta hengittäminen ja kuorsauksen ulkonäkö lapsen kohdalla.

Adenoidien lisääntymisaste lapsilla 2 astetta

Toisen asteen adenoideilla on enemmän merkkejä, koska imukudos kattaa jo 50% nenän kautta. Tämä johtaa vakaviin hengitysvaikeuksiin. Ajankohtaisen diagnoosin avulla voidaan parantaa fysioterapiaa ja lääkehoitoa.

Luokan 2 adenoidit voidaan tunnistaa, kun ne näkyvät lapsessa:

• äänekäs kuorsaus ja kuorsaus unessa;
• muutokset timbreissa;
• pitkäaikainen nuha;
• letargia ja krooninen väsymys;
• kuulovamma;
• poissaolevuus ja huono unta;
• ruokahaluttomuus.

Adenoidien hypertrofia 2 astetta voi vaikuttaa lapsen fysiologiseen kehitykseen. Hypoksian aikana on aivojen toimintaan liittyviä ongelmia, jotka vaikuttavat lapsen henkisiin kykyihin. Nenän osien rikkominen johtaa siihen, että lapsi hengittää jatkuvasti suun kautta. Leuan väärä sijainti hengityksen aikana edistää sen asteittaista muodonmuutosta.

Vaikuttavien adenoidien taustalla on 2-3 astetta, lapsi voi kehittyä otitis mediaan.

Toinen vakava seuraus adenoidin kasvista 2 astetta on otiitti. Kuulon heikkeneminen lapsessa johtuu kuuloaukon tukkeutumisesta suurennetun risun kanssa. Ilman ilmanvaihtoa nenän ja keskikorvan välillä korvakudokseen kerääntyy seroosista nestettä, josta tulee tärkein tulehduksen syy ja johtaa otiitiin.

Lasten 3-luokan adenoidit johtavat nenän hengityksen täydelliseen puuttumiseen, jossa ilma lämmitetään, puhdistetaan ja kostutetaan. Kun hengität suun kautta, prosessi, jossa happea syötetään elimiin ja kudoksiin, jatkuu, mutta kylmän ilman lisäksi pöly ja bakteerit tulevat kehoon.

Adenoidien laiminlyöty hypertrofia johtaa tyypillisiin muutoksiin:

• nenän tukkoisuus;
• nenä- tai suun hengitysvaikeudet;
• kuorsaus ja voimakas nuuskaaminen;
• nenän äänet, kun ääntämisen selkeys on häiriintynyt;
• kasvojen muodonmuutokset, joissa ei ole nasolabiaalisia taitoksia, alempi osa vedetään ulos, hampaat ylemmässä leukassa ovat taipuneet ja leuka tasaantuu;
• muistin, keskittymisen ja huomion heikentyminen;
• korvien ylikuormitukset;
• korvatulehduksia;
• sinuiitti ja sinuiitti;
• usein vilustuminen ja vilustuminen;
• uneliaisuus ja väsymys;
• yleinen heikkous.

3. asteen adenoidit lapsessa johtavat hapen puutteeseen elimistössä, mikä vaikuttaa vauvan henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Hänellä on vaikeuksia selviytyä tehtävistä, ei tule toimeen vertaisten kanssa.

Muotojen syyt

Adenoid kasvillisuus on yleinen sairaus 3–7-vuotiailla lapsilla. Riskiryhmään eivät kuulu alle vuoden ikäiset vauvat. Nuoruusiässä adenoidikudos ottaa oikean muodon eikä häiritse hengitystä. Aikuisilla adenoidihypertroofia on hyvin harvinaista, mutta tämä ei ole syy sivuuttaa tautia, koska tulehtunut alue on vakava patogeenisten bakteerien lähde.

Esikouluikäisillä lapsilla on useita tärkeimpiä adenoidien muodostumisen syitä:

• Geneettinen taipumus. Joillakin lapsilla on suurentunut nenä- ja nielunivelliha perinnöllinen poikkeavuus, jossa kilpirauhasen toiminta häiriintyy.
• Komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana. Adenoidin kasvillisuuden syntyminen vauvoilla on joissakin tapauksissa virusten aiheuttamien infektioiden seuraus, jonka äiti siirtää 6–9 raskausviikolla sekä lääkitystä, joka on vasta-aiheinen lapsen kuljettamiseen. Adenoidien ulkonäkö voi liittyä syntymävammaan, sikiön kehityksen patologiaan tai hapen nälkään.
• Rokotukset ja sairaudet, jotka ovat lapsuudessa.
• Epätasapainoinen ravitsemus, suuri määrä elintarvikkeiden lisäaineiden ja makeisten ruokavaliota.
• Tartuntataudit - tuhkarokko, difteria, hinkuyskä, vihurirokko, punapää.
• Usein vilustuminen, kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot, nuha, virusinfektiot.

Adenoidien lisääntymiselle on monia syitä, joten lapsen usein kylmä voi vaikuttaa tähän prosessiin.

• Allergia.
• Matala immuniteetti.
• Huono ekologia.
• Kotitaloustuotteet ja lelut myrkyllisistä materiaaleista.

Täydellisen kliinisen kuvan kokoamiseksi taudista otolaryngologi selventää valituksia ja tutkii potilaan useilla tavoilla:

• pharyngoscopy - laajentuneen nielun tutkiminen suuontelon läpi käyttäen erityistä lastaa ja peiliä;
• eturetoskopia - nenän läpiviennin tutkiminen vasokonstriktorilääkkeen laittamisen jälkeen;
• posteriorinen rinoskopia - tulehdusalueen tutkiminen käyttämällä erityistä peiliä.

Eri vakavuuden omaavien adenoidien röntgenkuva

Jos diagnoosi vahvistetaan alkututkimuksen aikana, otolaryngologi määrää useita lisätutkimuksia limakalvon tilan ja tulehduksen koon määrittämiseksi:

• Endoskooppi suoritetaan asettamalla ohut putki nenään, joka on varustettu kameralla ja taskulampulla. Kameran kuva nenän nielun tutkinnan aikana lähetetään monitorille. Tarvittaessa potilaalle annetaan kuva. Endoskooppi auttaa määrittämään adenoidien koon ja tulehduksen luonteen suurella tarkkuudella.
• Radiografiat tehdään sivusuunnassa, kun lapsen on avattava suuhunsa.
• Bakteeriviljelmää käyttäen määritetään patogeenisen mikroflooran koostumus nenä- nielun limakalvonäytteessä.
• Allergia-analyysi.
• Magneettiresonanssikuvauksella voit sulkea aivojen hernia diagnoosin yhteydessä.
• Laboratoriotutkimukset (OAK ja OAM, ELISA-diagnostiikka, sytologinen tutkimus).

Taudin laajuuden määrittämisen jälkeen lääkäri päättää, käytetäänkö potilasta. Jos adenoidikudoksen poistamista ei tarvita, lääkäri määrää hoitotuloksen tutkimuksen tulosten perusteella.

Hoito ilman leikkausta

Adenoidikudoksen 1 ja 2 asteen hypertrofiaa voidaan parantaa ilman leikkausta. Miksi paljastaa lapsi leikkaukseen, kun lääkehoidolla voidaan saavuttaa positiivisia tuloksia? Hoito-ohjelmaa määrättäessä on välttämätöntä noudattaa integroitua lähestymistapaa, jossa yhdistyvät yleinen hoito ja paikalliset vaikutukset nenänihka-amygdalaan.

Yleinen hoito sisältää seuraavia lääkityyppejä:

1. allergialääke - Diazolin, Suprastin, Tsetrin, Fenkarol-kurssi 5-10 päivää;
2. vitamiinikompleksit;
3. immunostimulaattorit - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19;
4. antibiootit (taudin akuutti muoto).

Paikallinen hoito sisältää:

1. Nenän tippuminen, turvotuksen lievittäminen ja nielun poistaminen. Valmistele nenä pesuun, käytä Sanorinia, Nasolia, Naphthyzinumia, Vibrocilia (Nasol Baby nenätipat lapsille: miten käyttää?)
2. Suolaliuokset pesu - suolaliuokseen, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
3. Turundas, kyllästetty huumeella - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
4. Inhalaatio sumuttimessa, jossa on Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Kryoterapiasta ilmenee pysyvä terapeuttinen vaikutus, jossa applikaattori ruiskutetaan nenään, ruiskuttamalla nestemäisen typen tippoja adenoidikudoksen tulehtuneelle pinnalle. Lapsen hoitomenetelmä on täysin kivuton, vahvistaa immuunijärjestelmää, vähentää turvotusta, sillä on myönteinen vaikutus nenän limakalvoon.

Miten adenoidit poistetaan?

Leikkaus (adenotomia) on määrätty, kun lääkehoidosta ei tule tuloksia. Kirurginen toimenpide ei ole monimutkainen ja kestää enintään 15 minuuttia. Adenoidit on parempi poistaa syksyllä tai talvella, sillä kesällä on vaikea välttää verenvuotoa. Toiminta toteutetaan jollakin kolmesta menetelmästä:

1. Klassinen adenotomia tapahtuu aikaisemman anestesian jälkeen. Kirurgi lisää erikoisvälineen (adenootin) suuonteloon ja poistaa nenänien nielun.
2. Endoskooppinen adenotomia suoritetaan vain yleisanestesiassa. Putki työnnetään nenäaukkoon ja varustettu kameralla monitorin toiminnan valvomiseksi. Kirurgi murtaa adenoidien kasvun kudoksen ja poistaa sen erityisellä imulla.
3. Laseradenotomi on vähiten traumaattinen menettely. Adenoidien poiston aikana vaurioituneiden alusten tiivistys tehdään. Tärkein työkalu on laser.

Ennen kuin päätät poistaa lapsesi luokan 3 adenoidit kirurgisesti, sinun on punnittava edut ja haitat. On parasta tarkistaa lääkäriltäsi etukäteen, sillä kuinka vanha lapsi voidaan käyttää.

Laseradenotomiikka, jossa käytetään tarkkoja laserlaitteita

Menettely epäonnistuu kahdesta syystä:

1. Kun adenoidikudoksen hypertrofia on alttiina adenotomian jälkeen, nielutulehdus laajenee jonkin ajan kuluttua.
2. Adenoidit suorittavat suojaavan toiminnon kehossa - ne muodostavat esteen patogeenisille bakteereille. Niiden poistaminen on vaarallista lapsen terveydelle ja koskemattomuudelle.

Adenotomian jälkeen on välttämätöntä suojata vauva bakteeri-infektioista ja virustaudeista. Taudin toistumisen välttämiseksi on leikkauksen jälkeisenä aikana tarpeen hoitaa lääkehoitoa.

Adenoidien tulehduksen estämiseksi on syytä muistaa ehkäiseviä toimenpiteitä:

• lasten kovettuminen;
• kontrastisuihku uimisen aikana;
• akuuttien hengitystieinfektioiden ja SARS-hoidon oikea-aikainen hoito;
• tasapainoinen ravitsemus;
• monimutkaisten vitamiinivalmisteiden ottaminen;
• ennaltaehkäisevää lääkehoitoa.

3. asteen adenoidit lapsessa ovat taudin vakavin vaihe, jossa laajentunut nielutulo estää kokonaan nenän hengityksen. Nasopharynxin tulehduksen nidus johtaa otiitiin, sinuiitiin, kurkkukipuun, fyysiseen ja joskus henkiseen kehitykseen.

Tutkimuksen jälkeen ratkaistaan ​​kysymys lisätutkimusten tarpeesta - endoskooppi ja nenä- nielun radiografia. Ensimmäisessä tapauksessa ohut putki, jossa on taskulamppu ja kamera, asetetaan nenän tai suun kautta. Kuva lähetetään tietokoneen näyttöön.

Tämä menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden harkita hyvin limakalvon tilaa, mitä adenoidien koko on, kuinka laajalle levinnyt tulehdus ja onko järkevää käsitellä adenoideja ilman leikkausta. Radiografiassa kuva otetaan sivuprojektiossa, lapsen pyydetään avaamaan suuhunsa selkeämpi kuva.

Luokan 3 adenoidien hoito suoritetaan usein kirurgisesti eikä lääkityksen avulla. Mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella konservatiivista tai suosittua hoitoa ilman leikkausta, jonka tarkoituksena on nostaa nenän nieluniveltä suuruuteen, joka vastaa 1 tai 2 astetta sairautta.

Seuraavat korjaustoimenpiteet on määrätty:

• paikalliset kortikosteroidit (Avamis, Fliksonaze, Nasonex) ovat sallittuja 3-vuotiailta, niitä käytetään kursseilla;
• paikalliset antibiootit (Polydex, Maxitrol);
• suolaliuos nenäpesuun (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homeopaattiset tulehduskipulääkkeet (Tonsilgon, Sinupret);
• antihistamiinit (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Lääkkeiden lisäksi on määrätty fysioterapia. Ne vähentävät tulehdusta, auttavat poistamaan turvotusta, edistävät kudosten korjausta. Kun adenoidit ovat ultraviolettisäteilyn kurssi, elektroforeesi, UHF, inhalaatio.

Folk-korjaustoimenpiteitä adenoidien hoitoon 3 astetta ei sovelleta. He toimivat varovasti ja vähitellen, auttavat vain taudin alkuvaiheessa.

Useimmiten on hyödytöntä hoitaa luokan 3 adenoideja huumeiden kanssa.

Toiminta voidaan suorittaa kahdella tavalla:

1. Klassinen adenotomia. Anestesian jälkeen lääkäri lisää erikoisvälineen suuontelon läpi ja poistaa ylikuormitetun nielun kudoksen. Pienten lasten hoito suoritetaan yleisanestesiassa.
2. Endoskooppinen adenotomia. Anestesia annetaan (yleinen anestesia). Sitten lääkäri asettaa putken kameraan nenäonteloon erikoistyökalun avulla, jauhaa adenoidit ja imee sen ulos. Kaikki manipulaatiot ohjataan tietokoneen näytöllä näkyvällä kuvalla.

Varhaiset adenoidit poistetaan onnistuneesti laserilla. 3. luokan adenoidiitin ollessa kyseessä tämä menetelmä on tehoton. Lue lisää adenoidien laserpoistosta →

Onko leikkaus aina tarpeen?

Viime aikoina uskottiin, että luokan 3 adenoidit voidaan parantaa vain leikkauksella. Mutta nykyään lääkärit tunnustavat, että risat ovat tärkeä osa lapsen immuunijärjestelmää. Tästä syystä luokkaan 3 kuuluvien adenoidien hoitoa suoritetaan yhä useammin ilman lääkkeitä. Mutta kun hoito ei johda tuloksiin, lääkäri yhdessä vanhempiensa kanssa ratkaisee ongelman, joka koskee ylisuuren amygdalan poistamista.

Adenotominen leikkaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• konservatiiviset menetelmät eivät tuottaneet positiivista dynamiikkaa;
• adenoidiitti kehittyy yli 4 kertaa vuodessa;
• lapsi kärsii usein otiitista, sinuiitista, ARVI: sta ja muista tartuntataudeista;
• lapsi voi tuskin hengittää unessa, hengitysvajaus tapahtuu;
• kallon kasvojen osien muodonmuutokset kehittyvät;
• lapsen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä on viive.

Adenoidien kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä poistaa välittömästi tartuntojen polttopisteet nielujen lähellä: kurkkukipu, otiitti, sinuiitti, nuha, stomatiitti, karies, periodontiitti ja muut. Tätä varten sinun täytyy käydä hammaslääkärissä ja otolaryngologissa ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa.

Toinen asia, jota olisi korostettava, on lapsen koskemattomuuden vahvistaminen. Säännöllinen kohtalainen fyysinen rasitus, tasapainoinen ravitsemus, hyvä lepotila, tuuletus ja märkäpuhdistus sisätiloissa vaikuttavat kehon puolustukseen. Talvella ja keväällä multivitamiinit tulisi ottaa ja tavallisen kylmän aikana - lääkkeitä, jotka tukevat immuunijärjestelmää (Echinacean, Immunalin, Cycloferonin, Anaferonin jne. Tinktuura).