Antibiootit, joita käytetään ylempien hengitysteiden hoitoon

Ylempien hengitysteiden sairaudet voivat johtua altistumisesta viruksille tai bakteereille. Jälkimmäinen johtaa limakalvon tappioon useammin, ja niiden hoidossa on suositeltavaa käyttää antibakteerisia aineita. Paikallislääkärillä ja lastenlääkärillä ei usein ole riittävästi aikaa määrittää tarkkaa tekijää, joka johti nuhan tai tonsilliitin kehittymiseen, joten on välttämätöntä käyttää lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus: penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, makrolidit.

Ylempien hengityselinten sairaudet ovat:

• nuha tai nenä;
• välikorvatulehdus tai keskikorvan tulehdus;
• nielun lymfo-nielunrenkaan tai nielurisan tulehdus, adenoidiitti;
• sinuksen tulehdus tai sinuiitti;
• käheys patologiassa kurkunpään - nielutulehdus;
• suun ja nielun takaosan tulehdus.

Lääkärit käyttävät erilaisia ​​lääkkeitä, joiden valinta riippuu taudin syystä: viruslääkkeitä määrätään virustartunnalle, ja antibakteerisia lääkkeitä käytetään bakteerien havaitsemiseen elimen limakalvossa. ENT-elinten sairauksien hoitoon käytetyt tärkeimmät antibiootit ovat:

• Penisilliinit, joiden tärkeimmät edustajat ovat Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab ja muut.
• Fluorokinolonit ovat varalääkkeitä, jotka on määrätty penisilliiniryhmän lääkkeiden allergiselle suvaitsemattomuudelle. Levofloksasiini, Avelox, Moksimak jne. Ovat yleisimmin käytettyjä.
• Kefalosporiinit ovat laaja-alaisia ​​lääkkeitä. Edustajien nimet ovat Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolideilla on penisilliinin kaltainen vaikutusmekanismi, mutta ne ovat toksisempia. Tähän ryhmään kuuluvat Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Penisilliinit ovat laaja-alaisia ​​antibakteerisia aineita, jotka havaittiin viime vuosisadan puolivälissä. Ne kuuluvat beta-laktaameihin ja niitä tuottavat samat sienet. Nämä antibiootit taistelevat monien taudinaiheuttajien kanssa: gonokokit, stafylokokit, streptokokit, pneumococcus jne. Penisilliinien vaikutusmekanismi liittyy tiettyyn vaikutukseen mikrobien seinään, joka tuhoutuu, minkä vuoksi tartunnan lisääntyminen ja leviäminen on mahdotonta.

Lääkkeet, joita käytetään:

• hengityselinten tulehdussairaudet (otiitti, nielutulehdus, tonsilliitti, keuhkokuume, tracheiitti);
• munuaisen, virtsarakon, virtsaputken, eturauhanen sairaudet;
• tuki- ja liikuntaelimistön infektiot;
• ruoansulatuskanavan patologiat (gastriitti, enteriitti, haimatulehdus).

Ampisilliini on yksi ensimmäisistä lääkkeistä tässä ryhmässä, joten monet patogeenit ovat kehittäneet vastustuskykyä eivätkä kuole, kun niitä hoidetaan. Nyt lääkärit määräävät parannettuja lääkkeitä - tämä on Amoxiclav, johon klavulaanihappo on lisätty - se suojaa pääainetta ja edistää sen tunkeutumista mikrobeihin.

Flemoxinin koostumuksessa solyutab sisältää eri annoksissa amoksisilliiniä, se valmistetaan myös tablettien muodossa. Sen hinta on kuitenkin lähes 10 kertaa korkeampi kuin kotimainen huume.

Ampisilliini auttaa parantamaan seuraavien mikrobien aiheuttamia sairauksia: streptokokki, stafylokokki, klostridia, hemofiilinen sauva ja neisserii. Vasta-aiheet varojen nimittämiseksi ovat allergisia suvaitsemattomuutta penisilliineille, maksan vajaatoiminnalle, huumeiden koliitille ja jopa kuukaudelle.

Yli 10-vuotiaiden lasten ja aikuisten ylähengityselinten sairauksien hoitoon on määrätty yksi pilleri - 500 mg 2 kertaa päivässä. 3–10-vuotiaita potilaita suositellaan ottamaan 375 g (250 mg ja puoli dragee) 2 kertaa päivässä. Yli vuoden ikäisten lasten pitäisi syödä vain yksi 250 mg: n tabletti kahdesti. Hoidon kulku kestää enintään 7 päivää, minkä jälkeen on tarpeen tutkia uudelleen.

Fluorokinolonit ovat voimakkaita antibakteerisia aineita, joten niitä käytetään vain sellaisten sairauksien hoitoon, joilla on vakavia komplikaatioita tai intoleranssi beeta-laktaamiryhmän lääkkeille. Niiden vaikutusmekanismi liittyy proteiiniketjujen liimaamisesta vastaavan entsyymin inhibitioon bakteeri- nukleiinihappoihin. Kun lääkkeitä altistetaan, tapahtuu elintärkeitä prosesseja, patogeeni kuolee. Fluorokinolonien pitkäaikaisella käytöllä tavataan kehittyä parempien bakteerien suojausmekanismien seurauksena.

Näitä antibiootteja käytetään:

• akuutti nenän sinus-tulehdus;
• krooninen tonsilliitti ja adenoidiitti;
• toistuva keuhkoputkentulehdus ja tracheiitti;
• virtsatieteen sairaudet;
• ihon ja sen lisäaineiden patologia.

Levofloksasiini on yksi ensimmäisistä lääkkeistä, jotka on saatu tässä ryhmässä. Sillä on laaja vaikutusalue: se tappaa monia grampositiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja. Vasta-aiheet levofloksasiinin määräämiseksi ovat epilepsia, amnesia, allerginen intoleranssi lääkkeelle, raskaus, imetys, vähäinen ikä. Akuutin tulehduksen hoitoon lääke on määrätty 500 mg: n annoksena - tämä on 1 tabletti, joka on otettava 2 viikon kuluessa. Laryngiitin ja tracheiitin hoito kestää vähemmän - 7 päivää samassa annoksessa.

Avelox on fluorokinoloni ja sitä käytetään hengityselinten sairauksien hoitoon. Se sisältää moksifloksasiinia, jolla on myös bakteereja torjuva vaikutus moniin mikro-organismeihin. Lääkettä ei voida käyttää pikkulapsille, hermoston patologialla (kouristava oireyhtymä), rytmihäiriöihin, sydäninfarktiin, munuaisten vajaatoimintaan, raskauteen, imettämiseen ja pseudomembranoottiseen koliittiin. Hoitoa varten Aveloxia annetaan 400 mg: n annoksena kerran vuorokaudessa 5 päivän ajan, minkä jälkeen potilaan on otettava yhteys lääkäriin. Haittavaikutukset ovat useammin päänsärkyä, painehäviötä, hengenahdistusta, sekaannusta, heikentynyttä koordinointia. Näiden oireiden alkamisen jälkeen on tarpeen lopettaa hoito ja muuttaa lääkettä.

Moksimakki on keino laajempaan vaikutuspiiriin, koska se estää sporogeenisten legionella-, klamydia- ja metyleeniresistenttien kantojen stafylokokin aktiivisuutta. Nielemisen jälkeen lääke imeytyy välittömästi, se löytyy verestä 5 minuutin kuluttua. Se sitoutuu veren kuljetusproteiineihin ja kiertää elimistössä jopa 72 tunnin ajan ja 3 päivän kuluttua erittyy munuaisten kautta. Moksimakkia ei saa käyttää alle 18-vuotiaille lapsille, koska se on erittäin myrkyllistä. Lääke estää hermoston toimintaa ja häiritsee metabolisia prosesseja maksassa. Moximacia ei myöskään suositella käytettäväksi raskaana oleville naisille, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska patologinen vaikutus sikiöön johtuu istukan läpi kulkevista fluorokinoloneista. Hengityselinten hoidossa lääkettä määrätään 1 tabletti päivässä, ne on otettava 5 päivää.

Fluorokinoloneja voidaan juoda vain kerran päivässä, koska lääkkeen puoliintumisaika on yli 12 tuntia.

Kefalosporiinit ovat beetalaktaamiantibiootteja, ja ne eristettiin ensin kemiallisesti samasta sieni-nimestä. Lääkkeiden vaikutusmekanismi tässä ryhmässä on sellaisten kemiallisten reaktioiden estäminen, jotka ovat mukana bakteerisoluseinän synteesissä. Tämän seurauksena taudinaiheuttajat kuolevat ja eivät levitä koko kehoon. Tällä hetkellä on syntetisoitu 5 sukupolvea kefalosporiineja:

• 1. sukupolvi: Cefalexin, Cefazolin. Ne vaikuttavat pääasiassa grampositiiviseen kasvistoon - staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, neisseria. Cefalexin ja kefatsoliini eivät vaikuta proteasiin ja pseudomonadeihin. Hengityselinten hoitoon, joka on määrätty 0,25 mg / 1 kg kehon painoa kohden, 4 jaettuun annokseen. Kurssin kesto on 5 päivää.
• 2. sukupolvi: Cefaclor, kefuroksiimi. Bakterisidit stafylokokkia, beeta-hemolyyttistä ja tavallista streptokokkia, Klebsiellaa, Proteusta, peptokokkia ja akne-patogeenejä vastaan. Kefaklooriresistenssi esiintyy useissa Proteus-, Enterococcus-, Enterobacteriaceae-, Morganella-, Providencia-lajeissa. Hoitomenetelmänä on käyttää 1 tabletti joka 6. tunti viikon aikana.
• 3. sukupolvi: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Ne auttavat taistelemaan stafylokokin, streptokokin, hemophilus bacilluksen, morganellan, E. colin, Proteuksen, gonorrhea-patogeenin, Klebsiellan, salmonellan, klostridien ja enterobakteerien torjunnassa. Lääkkeiden puoliintumisaika kestää enintään 6 tuntia, joten sairauksien hoidossa on suositeltavaa seurata seuraavaa hoito-ohjelmaa - 6 päivää, 1 tabletti 4 kertaa päivässä.
• 4. sukupolvi: Cefepim ja Zefpirim. Valmisteita määrätään patogeenin resistenssin (resistenssin) havaitsemiseksi kolmannen sukupolven kefalosporiineille ja aminoglykosideille. Sillä on laaja vaikutusvalikoima ja se auttaa parantamaan stafylokokin, streptokokin, enterobakteerien, neuralgian, gonokokin, hemofiilin bacilluksen, klebsilyan, clostridian, proteiinin jne. Aiheuttamia sairauksia. Hengityselinten hoitoon käytetään neljännen sukupolven kefalosporiineja vain, kun hengitysteiden muodossa esiintyy vakavia komplikaatioita hengitysteiden muodossa. akuutti bakteeri-otiitti. Nämä lääkkeet ovat saatavilla vain ruiskeena, joten niitä käytetään sairaalahoidon aikana.
• Ceftobiprol medocaril natrium on yksi nykyaikaisista lääkkeistä, jotka ovat 5. ja viimeisen sukupolven kefalosporiineja. Se on laaja-alainen antibakteerinen aine, joka vaikuttaa kaikentyyppisiin hengityselinsairauksien taudinaiheuttajiin, mukaan lukien streptokokin suojatut muodot. Sitä käytetään vain vaikeissa tapauksissa, joissa on syntynyt raskaita komplikaatioita ja potilas on elämän ja kuoleman reunalla. Saatavana ampullina laskimoon annettavaksi ja siksi sitä käytetään sairaalassa. Cefetribolin käytön jälkeen havaitaan allerginen reaktio lievän ihottuman tai kutinaa.

Kefalosporiineja käytetään nenä- ja kurkkutulehdusten, keuhkokuumeiden, keuhkoputkentulehduksen, tracheiitin, gastriitin, koleiitin, haimatulehduksen, haimatulehduksen tulehduksellisten sairauksien hoitoon. Vasta-aiheet heidän nimittämiselle ovat vähäisiä, raskaus, imetys, maksan vajaatoiminta ja munuaissairaus.

Haittavaikutusten joukossa on usein havaittu ihon, emättimen ja virtsaputken sieni-taudit. Havaittiin myös päänsärkyä, huimausta, kutinaa, punoitusta, paikallista lämpötilan nousua pistoskohdassa, pahoinvointia ja veren laboratorioparametrien muutoksia (punasolujen ja hemoglobiinin väheneminen, solujen transaminaasien ja muiden entsyymien lisääntyminen). Kefalosporiineilla hoidon aikana ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä monobaktaamien, aminoglykosidien ja tetrasykliinien ryhmästä.

Makrolidit ovat erillinen ryhmä antibakteerisia aineita, joilla on laaja vaikutusalue. Niitä käytetään eri sairauksien hoitoon kaikilla lääketieteen aloilla. Tämän ryhmän edustajilla on voimakas bakterisidinen vaikutus grampositiivisiin mikro-organismeihin (stafylokokki, streptokokki, meningokokki ja muut kookit) ja solunsisäisiin sitoutuviin patogeeneihin (klamydia, legionella, campillobacterium jne.). Makrolidit valmistetaan synteettisesti laktonirenkaan ja hiiliatomien yhdisteen perusteella. Huumeiden hiilipitoisuudesta riippuen ne jaetaan:

• 14-jäseninen - erytromysiini, klaritromysiini. Niiden puoliintumisaika on 1,5 - 7 tuntia. On suositeltavaa ottaa 3 tablettia päivässä tunti ennen ateriaa. Hoidon kulku kestää 5-7 päivää riippuen patogeenin tyypistä ja kurssin vakavuudesta.
• 15-jäseninen - Azitromysiini. Se poistuu kehosta 35 tunnin kuluessa. Aikuiset hengityselinten hoitoon ottavat 0,5 g / 1 kg painoa 3 päivän ajan. Lapsille määrätään 10 mg / 1 kg / vrk, joka on myös kulutettava 3 päivän kuluessa.
• 16-jäseniset ovat nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joihin kuuluvat Josamycin, Spiramycin. Ota ne sisälle tunnin ajan ennen ateriaa, annoksena 6-9 miljoonaa yksikköä kolmessa annoksessa. Hoidon kulku kestää enintään 3 päivää.

Makrolidien sairauksia hoidettaessa on tärkeää noudattaa sisäänpääsyn ja ruokavalion aikaa, koska imeytyminen ruoansulatuskanavan limakalvoon pienenee ruoan läsnä ollessa (ruokajätteillä ei ole haitallista vaikutusta). Kun ne ovat tulleet veriin, ne sitoutuvat proteiineihin ja kuljetetaan maksaan ja sitten muihin elimiin. Maksa makrolidit muuttuvat proaktiivisesta aktiiviseen muotoon käyttämällä erityistä entsyymiä, sytokromia. Jälkimmäinen aktivoituu vasta 10-12 vuoden ajan, joten antibioottien käyttöä pienissä lapsissa ei suositella. Lapsen maksassa oleva sytokromi on vähemmän aktiivisessa tilassa, antibiootin vaikutus patogeeniin on loukattu. Pienille (yli 6 kuukauden ikäisille) lapsille voidaan käyttää 16-jäsenistä makrolidia, joka ei mene aktivaatioreaktioon tässä elimessä.

Makrolideja käytetään:

• Ylempien hengitysteiden sairaudet: tonsilliitti, nielutulehdus, sinuiitti, nuha.
• Hengityselinten tulehdusprosessit: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tracheiitti.
• Bakteeri-infektiot: hinkuyskä, difteria, klamydia, syfilis, gonorrea.
• Luuston järjestelmän sairaudet: osteomyeliitti, paise, periodontiitti ja periostiitti.
• Bakteriaalinen sepsis.
• Diabeettinen jalka, kun infektio tapahtuu.
• Akne, ruusufinni, ekseema, psoriaasi.

Haittavaikutukset ovat äärimmäisen harvinaisia, muun muassa huomauttaa epämukavuutta vatsan alueella, pahoinvointia, oksentelua, laimennettua ulosteesta, kuulon heikkenemistä, päänsärkyä, huimausta, elektrokardiogrammin pidentymistä, allergista urtikariaa ja kutinaa. Makrolideja ei voida määrätä raskaana oleville naisille, koska atsitromysiini on tekijä, joka edistää sikiön poikkeavuuksien kehittymistä.

Antibiootteja ylempien hengitysteiden sairauksia varten tulisi käyttää vain silloin, kun taudin syy on selvitetty, koska jos sitä käytetään väärin, monet komplikaatiot voivat kehittyä sieni-infektioiden tai kehon toimintahäiriöiden muodossa.

Tehokkaimmat ylempien hengitystieinfektioiden antibiootit

Ylempien hengitysteiden tarttuvat prosessit ovat hyvin usein terapeutin, lastenlääkärin ja otolaryngologin käytännön työssä. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrittää sairauden oletetun etiologian ja määrätä riittävän hoidon.

Jos taudin bakteeri aiheuttaa, on olemassa merkittävä syy määrätä tällaiselle potilaalle antibakteerinen lääke. On myös useita tärkeitä vaatimuksia.

Tärkeintä on, että sen on toimittava mikro-organismikannoilla, jotka aiheuttavat useimmiten ylempien hengitysteiden patologioita.

Tässä tärkeässä roolissa ei ole pelkästään bakteerien herkkyys tietylle lääkkeelle, vaan myös sen kyky kerääntyä hengitysteiden epiteeliin, jossa sen on luotava tehokas terapeuttinen pitoisuus.

Antibakteeriset valintasäännöt

Jos ylähengitysteiden infektio ilmenee, on erittäin tärkeää määrittää suunniteltu etiologia. Tämä johtuu siitä, että antibakteeriset lääkkeet eivät toimi virus- tai sienipatogeeneillä. Antibioottien kohtuuton käyttö lisää vain mikrofloran vastustuskykyä ja vähentää niiden tehokkuutta tulevaisuudessa potilaille.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan useimmat ylempien hengitysteiden patologiat ovat viruksen etiologiaa. Ensimmäinen koskee kylmän kauden (ARVI) kausiluonteisia hengitystieinfektioita.

Siksi, kun potilas käy lääkäriin, on ensin kerättävä huolellisesti kaikki valitukset ja niiden esiintymisen historia. Tärkeää on myös tiedot kosketuksista muiden sairastuneiden perheenjäsenten tai tuttavien kanssa. Tärkeä panos on potilaan tutkimuksella, laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä. Leukosyyttien, neutrofiilien ja niiden nuorten muotojen määrän lisääntyminen on hyvä argumentti prosessin bakteerien etiologian ja antibioottien nimittämisen hyväksi.

Ylempien hengitysteiden virusinfektiot ovat melko usein mukana kehon paikallisen ja yleisen koskemattomuuden vähenemisessä. Tämä luo edellytykset bakteerien patogeenisen kasviston liittymiselle 3-5 päivän sairauteen. Kliinisesti tämä ilmenee uusien oireiden ilmentymisenä, lämpötilan nousuna, yskän luonteen muutoksena ja kurkkukipuna.

Tarkin menetelmä, joka voi määrittää hengityselimien tarttuvan taudin etiologian, on bakteriologinen tutkimus. Sitä varten otetaan biologinen materiaali (levitys orofarynxin tai nielun takaseinästä). Se ei ainoastaan ​​anna täydellistä vastausta patogeenityypistä, vaan myös sen herkkyydestä eri antibakteeristen aineiden toimintaan. Menetelmän ainoa merkittävä haittapuoli on menettelyn kesto. Siksi lääkäri valitsee empiirisesti hoidon aloittamisstrategian.

Antibioottisäännöt

Hoitoon tarkoitettuja antibakteerisia aineita saa määrätä vain pätevä lääkäri. Tämä ei johdu pelkästään siitä, että hänen on arvioitava potilaan tilaa, samankaltaisten sairauksien esiintymistä, vaan myös sitä, että antibioottien itsenäisessä käytössä on paljon pienempi tehokkuus ja että siihen liittyy usein sivuvaikutusten kehittymistä.

Antibioottihoidon kesto bakteeritartunnalle on yksilöllinen, mutta vähintään 3 päivää.

Tätä tulisi seurata veren parametreja, röntgensäteilyä (sinuiitti) ja yksittäisten elinjärjestelmien toiminnallisia parametreja somaattisen patologian läsnä ollessa.

Riippumaton lääkkeiden poistaminen ensimmäisissä merkkeissä yleisen tilan parantumisesta johtuen niiden "myrkyllisyydestä ja vaarasta" johtaa usein taudin toistumiseen ja etenemiseen. Tämän antibiootin toistuvassa antamisessa tällaisissa tilanteissa on yleensä huonompi teho.

Kun käytät lääkkeitä tabletteja hoitoon, on yleensä suositeltavaa juoda niitä lasillisella vettä. Joitakin antibakteerisia aineita on kuitenkin otettava tyhjään vatsaan paremman imeytymisen varmistamiseksi.

Jos potilaalla on oireita sivuvaikutuksista, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille. Hänen on arvioitava ne asianmukaisesti ja tehtävä päätös hoidon uusista taktiikoista.

Azitro Sandoz

Azitro Sandoz on bakteeri, johon liittyy ryhmä makrolideja. Sen vaikuttava aine on atsitromysiini, joka on atsalidin alaluokan pääedustaja. Tämän ryhmän antibiootteja on äskettäin käytetty useimmiten ylempien hengitysteiden bakteerisairauksien hoitoon.

Tämä johtuu niiden korkeasta tehokkuudesta (antibioottiresistenssin alhaisesta kasvuvauhdista johtuen), kun ei-toivottuja vaikutuksia esiintyy vähän.

Tosiasiassa Azitro Sandozia voidaan antaa eri annoksilla lähes kaikille potilasryhmille.

Farmakologiset ominaisuudet

Azitro Sandoz on saatavana suun kautta - tabletteina ja suspensioina. Tämä johtuu siitä, että lääke imeytyy erittäin hyvin ihmisen suoliston luumeniin.

Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta tähän prosessiin. Azitro Sandozille on ominaista myös korkea selektiivisyys kehossa. Sen molekyylit kertyvät hengityselinten epiteeliin suurina pitoisuuksina, jotka pysyvät pitkään lääkkeen viimeisen annoksen jälkeen.

Azitro Sandozilla on bakteriostaattinen vaikutus streptokokkien, stafylokokkien, Neisserian ja mykobakteerien yleisimpiin kantoihin. Sen hiukkaset häiritsevät proteiinisynteesin ja näiden mikro-organismien lisääntymisen, mikä tekee niistä helpot kohteet ihmisen immuunijärjestelmälle.

Azitro Sandoz poistuu elimistöstä lähes kokonaan virtsan kautta.

Tämä on otettava huomioon kroonisessa tai akuutissa munuaisvauriossa.

Mahdolliset haittavaikutukset lääkkeen ottamisen yhteydessä

Kuten muidenkin antibakteeristen aineiden kohdalla, Azitro Sandozin haittavaikutukset ovat mahdollisia. Ensinnäkin puhumme ruoansulatuskanavan toiminnallisista häiriöistä - vatsan tunne, epämastriumin kipu, pahoinvointi, ripuli.

Vaarallisin tässä on pseudomembranoottinen koliitti, joka joissakin tapauksissa muuttuu yleistetyksi infektion muotoksi tai johtaa suoliston perforaatioon.

Muiden sivuvaikutusten joukossa, jotka on syytä huomata, on syytä huomata allergisia reaktioita, jotka ovat kuitenkin paljon harvinaisempia kuin beeta-laktaamibakteeristen aineiden käytön yhteydessä.

Myös Azitro Sandozia käytettäessä on mahdollista neurotoksinen vaikutus, joka ilmenee päänsärky, huimaus, uneliaisuus, ärsytys ja viehätys. Oli myös tapauksia, joissa maksan toiminta oli epänormaali, ja niihin liittyi sytolyysin ja bilirubiinin entsyymien pitoisuuden nousu.

Vasta-aiheet antibiootin käyttöön

Azitro Sandozia ei saa käyttää seuraavissa tilanteissa:

• yliherkkyyden esiintyminen makrolidi-antibakteerisille lääkkeille;
• sydänjohtosysteemin synnynnäiset häiriöt (lisääntynyt taipumus hemodynaamisesti merkittäviin takyarytmioihin);
• myasthenia (lääke vähentää tässä patologiassa käytettävien lääkkeiden tehokkuutta);
• joilla on vakavia elektrolyyttihäiriöitä.

Jos munuaistoiminta on heikentynyt, Azitro Sandoz -hoidon annetaan käyttää valvonnassa lääkkeen pitoisuutta perifeerisessä veressä ja kyvyttömyyttä käyttää turvallisempaa lääkettä.

Azitro Sandozin käyttöominaisuudet

Useimpien ylempien hengitysteiden infektioiden osalta aikuisilla riittää, että käytetään 1 500 mg: n antibiootti-tablettia 1 kerran päivässä kolmen päivän ajan. Tässä tapauksessa terapeuttinen vaikutus kestää vielä 48 tuntia lääkkeen viimeisen annoksen jälkeen.

Lapsille on lääkkeen muotoja 250 mg: n tableteissa ja siirappia. Niiden sisäänpääsy on samanlainen kuin aikuiset. Azitro Sandoz sai käyttää lapsia ensimmäisestä elinvuodesta.

Lääkkeellä ei myöskään ole teratogeenistä vaikutusta sikiöön, joten sitä määrätään, jos on viitteitä raskaana oleville naisille.

Medoklav

Medoclav on yhdistetty antibakteerinen aine, joka koostuu amoksisilliinin penisilliiniryhmän antibiootista ja klavulaanihapon penisillinaasin salpaajista. Se on usein määrätty ylempien hengitysteiden bakteeritaudeille, koska se on tunnusomaista korkean tehokkuuden ja parantuneen turvallisuusprofiilin kanssa eri potilasryhmille.

Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet

Medoclav on ihanteellinen suun kautta. Se valmistetaan tablettien muodossa, joissa on erilaisia ​​annoksia ja suspensioita. Mutta on myös jauhetta liuoksen valmistamiseksi. Medoklavin hyötyosuusindikaattorit (osa hyväksyttyä annosta, joka tulee systeemiseen verenkiertoon) on yli 60%. Ruoka vaikuttaa tämän antibakteerisen aineen imeytymiseen.

Medoclavilla on tyypillinen bakterisidinen vaikutus monenlaiseen mikroflooraan. Sen molekyylit pystyvät tuhoamaan bakteeripatogeenien sytoplasmiset seinät, jotka johtavat niiden kuolemaan. Amoksisilliinin pitkän käytön aikana monet bakteerikannat ovat oppineet sopeutumaan siihen ja tuottamaan erityisiä entsyymejä, jotka hajottavat antibioottimolekyylit. Tämä estää toisen komponentin, klavulaanihapon.

Medoklav on peräisin kehosta maksan metabolisten reaktioiden kautta ja munuaisten glomerulaarisen järjestelmän kautta.

Mahdolliset haittavaikutukset

Käytettäessä Medoklavaa hoitoon yleisimpiä ei-toivottuja vaikutuksia ovat erilaisen vakavuuden omaavat allergiset reaktiot. Tämä johtuu siitä, että merkittävä osa ihmisen populaatiosta on yliherkkä antibiooteille, joilla on beetalaktaamirakenne (joka sisältää myös tämän lääkkeen).

Seuraavia haittavaikutuksia havaittiin myös Medoclavia käytettäessä.

• sekundaarisen bakteeri-, virus- tai sienipatologian liittyminen;
• suolen vajaatoiminta (ummetus, ripuli, turvotus, raskauden tunne tai kipu);
• huimausta, annosriippuvaisia ​​päänsärkyä, yksittäisiä kohtauksia on myös kuvattu;
• laskimoon, akuutti tromboflebiitti;
• verisolujen määrän väheneminen vastaavilla oireilla.

Vasta-aiheet Medoklavan käyttöön

Medoklavan käytön pääasiallinen vasta-aihe on potilaan aikaisempi allerginen reaktio mihin tahansa antibioottiin vaikuttavan molekyylin beetalaktaamirakenteen kanssa. Penisilliinien lisäksi ne sisältävät myös kefalosporiineja, monobaktaameja ja karbapeneemeja.

On myös muistettava, että ennen antibiootin ensimmäistä käyttöä on testattava yliherkkyys.

Medoclav saa käyttää raskaana oleville naisille ja naisille imetyksen aikana.

Antotapa

Laskimonsisäiseen annosteluun aikuisille on käytettävä annosta Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 kertaa päivässä, joka laimennetaan fysiologisella suolaliuoksella. Lapsille antibiootin päiväannos lasketaan niiden painon ja iän perusteella (25/5 mg / kg).

Medoclavia käytetään myös 875/125 mg: n tablettien muodossa ylempien hengitysteiden bakteeripatologian avohoidossa.

Lorakson

Loraxon on antibiootti kolmannen sukupolven kefalosporiinivalmisteiden ryhmästä. Sen vaikuttava aine on keftriaksoni. Hän on edelleen johtava sairaalassa olevien ylempien hengitysteiden bakteeripatologioiden sairaalahoidon käytössä.

Loraxon on myös lääke, jota voidaan valita potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​somaattisia sairauksia.

Farmakologiset ominaisuudet

Keftriaksoni, joka on lääkkeen vaikuttava aine, imeytyy huonosti suun kautta otettuna, joten sitä määrätään vain lihakseen tai laskimoon. Loraxon kerääntyy tasaisesti eri elimistöjärjestelmiin, mukaan lukien hengityselimet.

Lääkkeellä on bakterisidinen vaikutus, kuten Medoclav, se tuhoaa bakteerien soluseinän.

Loraxonin terapeuttinen väli on 6-8 tuntia.

Antibiootin poistaminen kehosta erittyy pääasiassa maksan kautta, jolloin sen molekyylit kulkeutuvat sappeen suoliston luumeniin. Toinen osa Loraxonin annoksesta kulkee munuaisissa tapahtuvien suodatusprosessien läpi.

Vasta-aiheet Loraksonille

Loraxon on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

• yliherkkyyden esiintyminen potilaalla beeta-laktaamilääkkeisiin;
• alle 1 kuukauden ikäiset lapset, joilla on heikentynyt bilirubiinin metabolia.

Loraxonin injektiopullon laimentaminen kalsiumia sisältävällä liuoksella on ehdottomasti kiellettyä, koska tämä johtaa antibiootin kiteytymiseen.

Loraxonin sivuvaikutukset

Loraksonin käyttöönotolla havaitut ovat lähes samat kuin Medoclav.

Tämä lääke merkitsi kuitenkin myös ohimenevää maksan entsyymien, bronkospasmin, munuaisten vajaatoiminnan ja toksisen hepatiitin lisääntymistä.

Lääkkeen käytön ominaisuudet

Ylempien hengitysteiden bakteeri-infektioilla Loraxon-hoitoa annetaan pääasiassa lihaksensisäisesti. Haluttaessa potilaalla voi kuitenkin olla kanyyli tai vaikea yleinen tila, se voidaan antaa laskimonsisäisesti.

Loraxonen vakioannos aikuisille on 1 g lääkettä 2 tai 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on yleensä 5 päivää. Lääkkeen laskeminen lapsille on suoritettava kaavan 20-40 mg per 1 painokiloa kohden.

Ylempien hengitysteiden sairaudet aikuisilla - mitä antibiootteja tarvitaan

Ylempien hengitysteiden infektiot leviävät nenä- ja kurkunpään limakalvoille, mikä aiheuttaa epämiellyttävien oireiden kehittymistä. Asiantuntijan on valittava ylähengitysteiden antibiootti ottaen huomioon patogeenisen mikroflooran herkkyys sille. Valitun lääkkeen tulisi myös kerääntyä hengitysteiden epiteeliin, jolloin saadaan aikaan tehokas terapeuttinen konsentraatio.

Käyttöaiheet ja antibioottien valinnan periaate

Antibiootteja käytetään tapauksissa, joissa epäillään olevan bakteeri-alkuperä. Merkinnät niiden nimittämisestä ovat:

1. ARVI: n monimutkainen muoto.
2. Nuha.
3. Poskiontelotulehdus.
4. Nielurisatulehdus.
5. Kurkunpään tulehdus.
6. Nielutulehdus.
7. Nielurisatulehdus.
8. Kitarisojen.
9. Viruksen nasofaryngiitti.
10. Sinuiitti, keuhkokuume.

Tarkan diagnoosin jälkeen asiantuntija määritetään antibioottihoidon sopivuuden mukaan. Bakteriologinen tutkimus suoritetaan ennen tietyn lääkkeen määräämistä. Tämän perustana on potilaan biomateriaali, joka on otettu orofarynxin tai nenä- nielun takaosasta. Tutkimuksella voit määrittää patogeenien herkkyyden lääkkeiden vaikutuksesta ja tehdä oikea valinta lääkkeelle.

Jos patologinen prosessi ylemmissä hengitysteissä johtuu virus- tai sienisairaudesta, antibioottien käyttö ei pysty tarjoamaan tarvittavaa terapeuttista vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa tällaisten lääkkeiden käyttö voi pahentaa tilannetta ja lisätä patogeenien resistenssiä lääkehoitoon.

Usein määrätyt antibiootit

Antibioottien päätehtävänä on auttaa potilaan immuunijärjestelmää patogeenien torjunnassa. Tätä varten käytetään ylähengitysteiden hoitoon tarkoitettuja antibiootteja seuraavasti:

• penisilliinit;
• makrolidit;
• kefalosporiinit;
• fluorokinolonit;
• karbapeneemien.

Penisilliinivalmisteiden joukosta Flemoxin ja Augmentin ovat tärkeimpiä. Usein määrätyt makrolidit ovat Sumamed ja Azithromycin. Cefalosporiinien joukossa aikuisten hoidossa Ceftriaxone ja Zinnat ovat kysyntää.

Antibiootit hengitysteiden virusinfektioille, joita edustavat fluorokinolonit ja karbapeneemit, määrätään taudin monimutkaiseen kulkuun. Aikuisilla käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin ja Augmentin

Flemoksiinia voidaan käyttää ylähengitysteiden sairauksien hoitoon missä tahansa iässä. Lääkkeen annostus määräytyy lääkärin toimesta potilaan iän ja taudin kulun ominaisuuksien perusteella.

Perinteisten hoito-ohjelmien mukaan lääke otetaan seuraavasti - aikuiset ja yli 10-vuotiaat potilaat - 500-750 mg (2-3 tablettia) suun kautta kahdesti 24 tunnin aikana (annos voidaan jakaa kolmeen annokseen päivässä).

Flemoxinilla on vähintään vasta-aiheita. Keskeisin niistä on yksilöllinen yliherkkyys lääkkeen koostumukselle, vaikea munuaisten ja maksan patologia. Lääkkeen sivuvaikutus voi ilmetä pahoinvointina, huimauksena, oksentena ja päänsärkynä.

Augmentin on amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä. Monet patogeeniset bakteerit katsotaan herkiksi tämän lääkkeen toiminnalle, joka sisältää:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobacteriaceae.
5. E. coli.

Lääkettä käytetään laajalti hengityselinten sairauksien hoidossa. Aikuiset suosittelivat Augmentin-tabletteja. Tämä potilasluokka on määrätty 250–500 mg 8–12 tunnin välein. Vaikean sairauden yhteydessä päivittäinen annos kasvaa.

Lääkettä ei suositella annettavaksi henkilöille, jotka ovat alttiita penisilliini-allergian kehittymiselle, joilla on diagnoosi infektoivasta mononukleoosista tai vakavasta maksasairaudesta. Joskus lääke aiheuttaa sivuvaikutuksia, joista hallitsevat pahoinvointi, oksentelu, allerginen ihottuma. Se voi myös vaikuttaa negatiivisesti maksan toimintaan.

Flemoxinin ja Augmentinin lisäksi ylempien hengitysteiden sairauksien tehokkaiden penisilliinituotteiden määrästä voidaan määrätä lääkkeitä, joilla on seuraavat nimet: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Makrolidihoito

Sumamed on usein määrätty keuhkoputkentulehduksen kehittymiseksi, johon liittyy rinnastuksen vinkuminen. Myös tämä antibiootti on tarkoitettu erilaisiin ylempien hengitysteiden sairauksiin ja epätyypillisen bakteeripatogeenin aiheuttamaan keuhkokuumeeseen.

Aikuiset Sumamed purkautuvat tablettien muodossa (kapselit). Lääke otetaan 1 kerran 24 tunnin kuluessa, 250-500 mg 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia seuraavan aterian jälkeen. Parempaa imeytymistä varten lääke pestään alas riittävällä määrällä vettä.

Azitromysiini on tehokas sinuiitti, nielujen tulehdus, erilaiset keuhkoputkentulehdukset (akuutti, krooninen, obstruktiivinen). Työkalu on tarkoitettu monoterapiaan.

Lievää tai kohtalaista sairautta varten lääke on määrätty kapseleina. Lääkäri määrää annoksen kussakin tapauksessa. Aikuisten käyttöohjeiden suositusten mukaisesti se voi olla:

• ensimmäinen hoitopäivä on 500 mg;
• 2 ja 5 päivää - 250 mg.

Antibiootti on otettava kerran päivässä, 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Sovelluksen kulku asetetaan yksilöllisesti. Hoidon vähimmäiskesto on 5 päivää. Azitromysiiniä voidaan antaa myös lyhyellä kurssilla (500 mg kerran päivässä 3 päivän ajan).

Antibioottien hoidon vasta-aiheiden luettelossa maroliidit näyttävät heikentyneen maksan ja munuaisten toiminnan, kammion rytmihäiriön. Lääkettä ei määrätä potilaille, jotka ovat alttiita allergioille makrolideille.

Vakavat ylempien hengitystiesairauksien tapaukset edellyttävät makrolidien pistämistä. Injektiot voidaan suorittaa vain sairaanhoitolaitoksen olosuhteissa hoitavan lääkärin ilmoittamassa annoksessa.

Keftriaksoni ja Zinnat

Keftriaksonilla on laaja valikoima antimikrobisia vaikutuksia. Tätä modernia antibioottia käytetään sekä ylemmän että alemman hengitystietartunnan tartuntatautien hoidossa.

Lääke on tarkoitettu lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen. Lääkkeen hyötyosuus on 100%. Injektion jälkeen lääkkeen maksimipitoisuus seerumissa havaitaan 1-3 tunnin kuluttua. Tämä keftriaksonin ominaisuus varmistaa sen suuren antimikrobisen tehon.

Indikaatiot lääkkeen lihaksensisäistä antamista varten ovat:

• akuutti keuhkoputkentulehdus, joka liittyy bakteeri-infektioon;
• sinuiitti;
• bakteeri-tonsilliitti;
• akuutti välikorvatulehdus.

Ennen lääkkeen käyttöönottoa laimennetaan injektoitavalla vedellä ja nukutusaineella (Novocain tai Lidokaiini). Tarvitaan kipulääkkeitä, koska antibiootti-laukaukset ovat huomattavia konkreettisen kivun vuoksi. Asiantuntijan on suoritettava kaikki käsittelyt steriileissä olosuhteissa.

Aikuisilla kehitettyjen hengityselinsairauksien tavanomaisen hoito-ohjelman mukaisesti keftriaksonia annetaan kerran vuorokaudessa annoksella 1-2 g. Vakaviin infektioihin annosta nostetaan 4 g: iin jaettuna kahteen annokseen 24 tunnin kuluessa. Erikoislääkäri määrittää antibiootin tarkan annoksen taudinaiheuttajan tyypin, esiintymisen vakavuuden, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Suhteellisen helposti kulkevien sairauksien hoitoon riittää 5 päivän hoitokurssi. Infektioiden monimutkaiset muodot vaativat hoitoa 2-3 viikkoa.

Keftriaksonihoidon haittavaikutukset voivat olla verenmuodostuksen, takykardian, ripulin ja raskauden vastaisia. Päänsärky ja huimaus, munuaisten parametrien muutokset, allergiset reaktiot, kuten kutina, nokkosihottuma, kuume. Heikentyneillä potilailla hoidon taustalla on kandidiaasin kehittyminen, joka edellyttää probioottien rinnakkaista antamista.

Keftriaksonia ei käytetä potilaan kefalosporiinien yksittäisen intoleranssin tapauksessa.

Zinnat on toisen sukupolven kefalosporiini. Lääkkeen bakterisidinen vaikutus saavutetaan antimikrobisen komponentin kefuroksiimin liittymisen seurauksena sen koostumukseen. Tämä aine sitoutuu bakteerien soluseinien synteesiin osallistuviin proteiineihin ja riistää niiden kyvyn toipua. Tämän toiminnan seurauksena bakteerit kuolevat ja potilas paranee.

Aikuisten hoitoon Zinnat määritti tabletteja. Terapeuttisen kurssin kesto määräytyy patologisen prosessin vakavuuden mukaan ja kestää 5-10 päivää. Hengitystieinfektioiden hoitomenetelmässä otetaan 250 mg Zinnatia kahdesti päivässä.

Antibioottihoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• ruoansulatushäiriöt;
• epänormaali maksan toiminta ja sappitie;
• ihottumat iholla;
• suolistossa tai sukuelimissä.

Zinnat-tabletit ovat vasta-aiheisia kefalosporiinien, munuaispatologioiden, ruuansulatuskanavan vakavien sairauksien huonon siedettävyyden vuoksi.

Miten fluorokinolonihoito on

Fluorokinoloneista, joilla on laaja vaikutus, Ofloxinia tai Ziprinolia voidaan määrätä keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen tai sinuiitin kehittymiseen. Ofloksiini tarjoaa taudinaiheuttajien mikro-organismien DNA-ketjujen epävakautta, mikä johtaa jälkimmäisen kuolemaan.

Lääkkeen tabletti muodossa määrätään 200-600 mg joka 24 tunti. Alle 400 mg: n annos on tarkoitettu kerta-annoksena. Jos potilaalle osoitetaan enemmän kuin 400 mg Ofloxacinia päivässä, annos on suositeltavaa jakaa kahteen annokseen. Laskimonsisäisen antamisen aikana potilas saa 200-400 mg mg kahdesti vuorokaudessa.

Kurssin kesto määräytyy lääkärin toimesta. Keskimäärin se voi olla 3–10 päivää.

Ofloksiini aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia, minkä vuoksi se ei kuulu ensimmäiseen valintaiseen antibioottiin. Tämän lääkkeen ei-toivottujen vaikutusten vaihtoehdot voivat olla kolestaattinen keltaisuus, vatsakipu, hepatiitti, raajojen tunnottomuus, emättimen tulehdus naisilla, masennus, lisääntynyt hermostuneisuus, verisuonitulehdus, haju- ja kuulovamma. Lääkettä ei tule käyttää epilepsiapotilaiden hoitoon, samoin kuin potilaita, jotka ovat kärsineet pään vammoista, aivohalvauksista, jänne-vaurioista.

Ziprinoli on monin tavoin samanlainen kuin Ofloxacin-sovellusperiaate, luettelo vasta-aiheista ja haittavaikutuksista. Kun infektioprosessit kehittyvät ylemmissä hengitysteissä, sitä määrätään kahdesti vuorokaudessa suun kautta annoksella 250 - 750 mg.

Fluorokinoloneja ei suositella käytettäväksi sekä nuorilla että iäkkäillä potilailla. Tämäntyyppisen antibiootin hoito edellyttää hoitavan lääkärin jatkuvaa seurantaa.

Tehokkaat karbapeneemit - Tienam ja Invans

Thienam on antibiootti-karbapeneemi, jota annetaan lihakseen. Lääkkeelle on tunnusomaista voimakas bakteereja aiheuttava vaikutus moniin patogeenilajikkeisiin. Näitä ovat grampositiiviset, gram-negatiiviset, aerobiset ja anaerobiset mikro-organismit.

Lääkettä määrätään diagnoosissa potilailla, joilla on kohtalainen ja vaikea infektio, joka kehittyy ylemmässä ja alemmassa hengitysteissä:

Aikuiset potilaat saavat lääkkeen annoksena 500-750 mg 12 tunnin välein 7-14 päivän ajan.

Invanz annetaan kerran vuorokaudessa lihaksensisäisesti tai laskimoon. Ennen injektion suorittamista 1 g lääkettä laimennetaan infuusiota varten tarkoitetulla 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella. Hoito suoritetaan 3-14 päivän ajan.

Karbapeneemien sivuvaikutukset voivat ilmetä seuraavasti:

• allergiset reaktiot (ihottuma, kutina, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, angioedeema);
• muuttaa kielen väriä;
• hampaiden värjäys;
• kouristukset;
• nenän verenvuoto;
• suun kuivuminen;
• lisätä verenpainetta;
• ulosteen värjäytyminen;
• lihasheikkous;
• alentaa veren hemoglobiiniarvoja;
• unettomuus;
• henkisen tilan muutokset.

Molemmat antibakteeriset lääkkeet ovat vasta-aiheisia ruoansulatuskanavan sairauksiin, keskushermostoon, yksilön suvaitsemattomuuteen koostumukseen. Yli 65-vuotiaiden potilaiden hoidossa on noudatettava varovaisuutta.

Mitkä antibiootit ovat sallittuja raskauden aikana

Kehittämällä sairaudet ylempien hengitysteiden raskaana oleville naisille väistämättä kielletään useimpien antibioottien käyttö. Jos tällaisten lääkkeiden ottaminen on pakollista, voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

1. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella penisilliinityyppiset antibiootit (Ampisilliini, Amoksisilliini, Flemoxin Soluteb).
2. Toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa penisilliinien lisäksi kefalosporiinien (kefuroksiimi, Cefixime, Zinatseff, Cefixime) käyttö on mahdollista.

Hengitysteissä kehittyvien akuuttien infektioprosessien hoidossa suositellaan usein inhaloitavan antibiootin Bioparoxin (fusafungiini) käyttöä. Tämä korjauskeino on paikallinen terapeuttinen vaikutus, anti-inflammatorisen ja antimikrobisen aktiivisuuden yhdistelmä, systeemisen vaikutuksen puuttuminen keholle. Tällaiset lääkkeen ominaisuudet poistavat sen osien tunkeutumisen istukan sisään ja negatiivisen vaikutuksen kehittyvään sikiöön.

Kurkun tai muiden patologioiden hoidossa Bioparoxia ruiskutetaan useita kertoja päivässä (4 tunnin tauko). Hengitys suoritetaan suun tai nenän ontelossa, jolloin suoritetaan 4 injektiota kerrallaan.

Tapauksissa, joissa antibioottien käyttö on mahdotonta, myrkytyksen poistaminen, hengitysjärjestelmän heikentyneen toiminnan palauttaminen.

ASC Doctor - Pulmonologian verkkosivusto

Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

Tehokkaimmat keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen antibiootit

Antibiootteja käytetään monissa hengitysteiden sairauk- sissa, erityisesti keuhkokuumeessa ja bakteerien keuhkoputkentulehduksessa aikuisilla ja lapsilla. Artikkelissamme puhumme tehokkaimmista antibiooteista keuhkojen tulehdukselle, keuhkoputkentulehduksille, aivotulehdukselle, sinuiitille, niiden nimien luetteloon ja kuvaamaan yskän ja muiden hengityselinsairauksien oireiden käyttöä. Lääkärin tulee määrätä keuhkokuumeen antibiootteja.

Näiden lääkkeiden usein käytetyn käytön tulos on mikro-organismien vastustuskyky niiden vaikutuksesta. Siksi on välttämätöntä käyttää näitä korjaustoimenpiteitä vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti ja samanaikaisesti suorittaa täydellinen hoito, vaikka oireet häviävät.

Antibiootin valinta keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti

Antibiootin valinta keuhkokuumeelle lapsilla

Akuutti nuha (orava), jossa on sinus-osuutta (rinosinitisiitti), on yleisin ihmisen infektio. Useimmissa tapauksissa se johtuu viruksista. Siksi ensimmäisten seitsemän sairauspäivän aikana ei suositella antibioottien ottamista akuuttiin rinosinosiittiin. Käytetään oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä, dekongestantteja (tippoja ja suihkeita kylmästä kylmästä).

Antibiootteja määrätään tällaisissa tilanteissa:

• muiden lääkkeiden tehottomuus viikon aikana;
• vakava sairaus (mädäntyvä purkautuminen, kasvojen alueen kipu tai pureskelu);
• kroonisen sinuiitin paheneminen;
• taudin komplikaatioita.

Jos kyseessä on rinosinosiitti, määrätään amoksisilliiniä tai sen yhdistelmää klavulaanihapon kanssa. Näiden varojen tehottomuus 7 päivän ajan on suositeltavaa käyttää kefalosporiinien II - III sukupolvia.

Akuutti keuhkoputkentulehdus on useimmissa tapauksissa virusten aiheuttama. Keuhkoputkentulehduksen antibiootteja määrätään vain tällaisissa tilanteissa:

• röyhkeä sylki;
• lisääntynyt yskä ylöspäin;
• hengenahdistuksen ulkonäkö ja lisääntyminen;
• myrkytyksen lisääntyminen - huonontuminen, päänsärky, pahoinvointi, kuume.

Valittuja lääkkeitä - amoksisilliinia tai sen yhdistelmää klavulaanihapon, II - III-sukupolvien kefalosporiineja käytetään harvemmin.

Antibiootteja keuhkokuumeelle määrätään valtaosalle potilaista. Alle 60-vuotiailla ihmisillä on etoksinen amoksisilliini, ja jos se sietää tai epäilee patologian mykoplasmaalista tai klamydiaalisuutta, makrolidit. Yli 60-vuotiailla potilailla määrätään inhibiittorilla suojattuja penisilliinejä tai kefuroksiimia. Kun sairaalahoitoa suositellaan näiden lääkkeiden intramuskulaarisen tai laskimonsisäisen antamisen aloittamiseksi.

Kun keuhkoahtaumataudin pahenemista määrätään yleensä amoksisilliiniä yhdessä klavulaanihapon, makrolidien, kefalosporiinien II sukupolven kanssa.

Vakavammissa tapauksissa, joissa on bakteeri-keuhkokuume, vakavia keuhkoputkien prosesseja, nykyaikaisia ​​antibiootteja on määrätty - hengitysteiden fluorokinoloneja tai karbapeneemeja. Jos potilaalle diagnosoidaan nosokominen keuhkokuume, voidaan antaa aminoglykosideja, kolmannen sukupolven kefalosporiineja ja metronidatsolia anaerobista kasvistoa varten.

Seuraavassa tarkastellaan keuhkokuumeeseen käytettävien antibioottien pääryhmiä, niiden kansainväliset ja kaupalliset nimet sekä tärkeimmät sivuvaikutukset ja vasta-aiheet.

amoksisilliini

Amoksisilliinia siirapissa lapsille

Lääkärit määräävät yleensä tämän antibiootin heti, kun bakteeri-infektio ilmenee. Se vaikuttaa useimpiin antritismin, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeiden aiheuttajiin. Apteekeissa tämä lääke löytyy seuraavista nimistä:

• amoksisilliini;
• Amosin;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ekobol.

Se tuotetaan kapseleina, tabletteina, jauheena ja otetaan suun kautta.

Lääke aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Jotkut potilaat huomaavat allergisia ilmenemismuotoja - ihon punoitusta ja kutinaa, nenän, silmän repimistä ja kutinaa, hengitysvaikeuksia, nivelkipuja.

Jos antibioottia käytetään muuhun kuin lääkärin määräämiseen, yliannostus on mahdollista. Tähän liittyy tietoisuuden heikkeneminen, huimaus, kouristukset, raajojen kipu ja herkkyyden rikkominen.

Heikentyneissä tai iäkkäissä potilailla, joilla on keuhkokuume, amoksisilliini voi johtaa uusien patogeenisten mikro-organismien aktivoitumiseen - superinfektioon. Siksi sitä käytetään harvoin tällaisessa potilasryhmässä.

Lääkettä voidaan määrätä lapsille syntymästä lähtien, mutta ottaen huomioon pienen potilaan ikä ja paino. Keuhkokuumeella sitä voidaan määrätä varoen raskaana oleville ja imettäville naisille.

• tarttuva mononukleoosi ja SARS;
• lymfosyyttinen leukemia (vaikea verisairaus);
• oksentelu tai ripuli suoliston infektioissa;
• allergiset sairaudet - astma tai pollinoosi, allerginen diathesis pienissä lapsissa;
• penisilliini- tai kefalosporiiniryhmien antibioottien suvaitsemattomuus.

Amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa

Tämä on ns. Inhibiittori-suojattu penisilliini, jota jotkut bakteerien entsyymit eivät tuhoa, toisin kuin tavanomainen ampisilliini. Siksi se vaikuttaa suurempaan määrään mikrobilajeja. Lääke on yleensä määrätty sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume vanhuksilla tai COPD: n paheneminen.

Kauppanimet, joilla tätä antibioottia myydään apteekeissa:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• amoxiclav;
• Amoksisilliini + klavulaanihappo;
• Arlette;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verklan;
• Medoklav;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraklav;
• Ekoklav.

Sitä valmistetaan tablettien muodossa, jotka on suojattu kuorella, sekä jauheena (mukaan lukien lasten mansikka). On myös vaihtoehtoja laskimonsisäiseen antoon, koska tämä antibiootti on yksi lääkkeistä, joita voidaan valita keuhkokuumeen hoitoon sairaalassa.

Koska se on yhdistetty aine, se aiheuttaa usein sivuvaikutuksia kuin tavallinen amoksisilliini. Nämä voivat olla:

• maha-suolikanavan vauriot: suun haavaumat, kielen kipu ja tummuminen, vatsakipu, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ihon keltaisuus;
• häiriöt verijärjestelmässä: verenvuoto, heikentynyt vastustuskyky infektioita vastaan, ihon haju, heikkous;
• hermoston toiminnan muutokset: jännittävyys, ahdistuneisuus, kouristukset, päänsärky ja huimaus;
• allergiset reaktiot;
• rinta (kandidiaasi) tai superinfektio-ilmentymiä;
• alaselän kipu, virtsan värjäytyminen.

Tällaisia ​​oireita esiintyy kuitenkin hyvin harvoin. Amoksisilliini / klavulanaatti on melko turvallinen lääke, sitä voidaan määrätä lasten keuhkokuumeesta syntymästä lähtien. Raskaana olevien ja imettävien lääkkeiden tulee olla varovaisia.

Tämän antibiootin vasta-aiheet ovat samat kuin amoksisilliinille.

• Fenyylketonuria (geneettisesti määritelty synnynnäinen sairaus, metabolinen häiriö);
• epänormaali maksan toiminta tai keltaisuus, joka esiintyi aiemmin tämän lääkkeen ottamisen jälkeen;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta.

kefalosporiinit

Cefixime - tehokas suullinen lääkitys

Hengitysteiden infektioiden, mukaan lukien keuhkokuume, hoitoon käytetään II-III-sukupolvien kefalosporiineja, jotka eroavat vaikutuksen kestosta ja spektristä.

2. sukupolven kefalosporiinit

Näitä ovat antibiootit:

• Kefoksitiini (Anaerotsef);
• kefuroksiimi (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• kefakloori (cefaclor stada).

Näitä antibiootteja käytetään sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, COPD: n paheneminen, keuhkokuume vanhuksissa. Ne annetaan lihakseen tai laskimoon. Tabletit ovat saatavilla Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; On olemassa rakeita, joista valmistetaan liuos (suspensio) suun kautta annettavaksi - Cefaclor Stada.

Niiden aktiivisuuden spektrin mukaan kefalosporiinit ovat monessa suhteessa samanlaisia ​​kuin penisilliinit. Keuhkokuumeessa ne voidaan määrätä lapsille syntymästä, raskaana oleville ja imettäville naisille (varoen).

Mahdolliset haittavaikutukset:

• pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet, vatsakipu, ihon keltaisuus;
• ihottuma ja kutina;
• verenvuoto ja pitkäaikainen käyttö - veren muodostumisen alentaminen;
• selkäkipu, turvotus, kohonnut verenpaine (munuaisvauriot);
• kandidiaasi (sammakko).

Näiden antibioottien lisääminen lihaksensisäisesti on tuskallista, ja suonensisäisesti suonensisäinen tulehdus injektiokohdassa on mahdollista.

II-sukupolven kefalosporiineilla ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita keuhkokuumeelle ja muille hengityselinten sairauksille. Niitä ei saa käyttää vain muiden sefalosporiinien, penisilliinien tai karbapeneemien sietämättömyyden tapauksessa.

III-sukupolven kefalosporiinit

Näitä antibiootteja käytetään vaikeissa hengitystieinfektioissa, kun penisilliinit ovat tehottomia sekä nosokomiaalinen keuhkokuume. Näitä ovat tällaiset lääkkeet:

• Kefotaksiimi (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-tarjous, Talzef, Cetax, Cefabol, kefantraali, kefosiini, kefotaksiimi);
• Ceftazidimi (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, keftatsidiimi, keftidiini);
• keftriaksoni (Azaran, axons Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, keftriaksoni);
• Keftioksidi (Cefsoxim J);
• cefixime - kaikki muodot ovat saatavilla suun kautta annettaviksi (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• kefoperatsoni (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• kefpodoksiimi (Sefpotek) - tablettien muodossa;
• keftibuteeni (cedex) - suun kautta annettavaksi;
• cefditoren (Spectracef) - tablettien muodossa.

Nämä antibiootit on määrätty muiden antibioottien tehottomuuden tai alun perin vakavan taudin kulun vuoksi, esimerkiksi iäkkäillä keuhkokuumeilla sairaalahoidon aikana. Ne ovat vasta-aiheisia vain yksittäisen intoleranssin sekä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Haittavaikutukset ovat samat kuin toisen sukupolven lääkkeillä.

makrolidit

Azitrus - edullinen tehokas makrolidi, jolla on lyhyt käyttöaika

Näitä antibiootteja käytetään tavallisesti toisena vaihtoehtona lääkkeinä sinuiitille, keuhkoputkentulehdukselle, keuhkokuumeelle sekä mykoplasman tai klamydiainfektion todennäköisyydelle. Makrolideja on useita sukupolvia, joilla on samanlainen spektri, mutta jotka eroavat vaikutuksen kestosta ja käyttömuodoista.

Erytromysiini on tämän ryhmän tunnetuin, hyvin tutkittu ja edullinen lääke. Se on saatavana tablettien muodossa ja jauheena liuoksen valmistamiseksi laskimoon. Se on tarkoitettu lammasten, legionellan, scarlet feverin, sinuiitin, keuhkokuumeen, usein yhdessä muiden antibakteeristen lääkkeiden kanssa. Käytetään pääasiassa sairaaloissa.

Erytromysiini on turvallinen antibiootti, se on vasta-aiheinen vain yksittäisen suvaitsemattomuuden, hepatiitin ja maksan vajaatoiminnan tapauksessa. Mahdolliset haittavaikutukset:

• pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu;
• kutinaa ja ihottumaa;
• kandidiaasi (rinta);
• väliaikainen kuulon heikkeneminen;
• sydämen rytmihäiriöt;
• suonensisäinen tulehdus injektiokohdassa.

Keuhkokuumeiden hoidon tehokkuuden parantamiseksi ja lääkehuippujen määrän vähentämiseksi on kehitetty nykyaikaisia ​​makrolideja:

• spiramysiini (rovamysiini);
• midekamysiini (Macropen-tabletit);
• roksitromysiini (tabletit Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamysiini (Vilprafen-tabletit, mukaan lukien liukoiset);
• Klaritromysiinin (tabletit Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tabletit ja tabletit liuosta varten), Klerimed, päällystyskoneet, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
• atsitromysiiniä (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tabletit, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Jotkut heistä ovat vasta-aiheisia alle vuoden ikäisille lapsille sekä imettäville äideille. Muille potilaille tällaiset varat ovat kuitenkin erittäin käteviä, koska ne voidaan ottaa pillereinä tai jopa 1–2 kertaa päivässä. Erityisesti tässä ryhmässä vapautuu atsitromysiiniä, jonka hoitokurssi kestää vain 3–5 päivää, kun taas muita keuhkokuumeita käyttäviä lääkkeitä otetaan 7–10 päivää.

Hengitysteiden fluorokinolonit ovat tehokkaimpia keuhkokuumeen antibiootteja.

Fluorokinoloniantibiootteja käytetään hyvin usein lääketieteessä. Näiden lääkkeiden erityinen alaryhmä, erityisesti aktiivinen hengitystieinfektioiden taudinaiheuttajia vastaan, on luotu. Nämä ovat hengitysteiden fluorokinolonit:

• Levofloksasiini (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried,, Ecolevid, Elefloks);
• moksifloksasiini (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Nämä antibiootit vaikuttavat useimpiin keuhkoputkien sairauksien patogeeneihin. Ne ovat saatavilla tablettimuodossa sekä laskimoon. Nämä lääkkeet on määrätty 1 kerran päivässä akuutin sinuiitin, keuhkoputkentulehduksen pahenemisen tai yhteisössä hankitun keuhkokuumeen, mutta vain muiden lääkkeiden tehottomuudesta. Tämä johtuu tarpeesta ylläpitää mikro-organismien herkkyyttä voimakkaille antibiooteille, ei "poltteleita varpuihin".

Nämä työkalut ovat erittäin tehokkaita, mutta mahdollisten sivuvaikutusten luettelo on laajempi:

• kandidiaasi;
• veren masennus, anemia, verenvuoto;
• ihottuma ja kutina;
• veren lipidien lisääntyminen;
• ahdistuneisuus, levottomuus;
• huimaus, herkkyyden menetys, päänsärky;
• näön hämärtyminen ja kuulo;
• sydämen rytmihäiriöt;
• pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu;
• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• alentaa verenpainetta;
• turvotus;
• kouristukset ja muut.

Hengitysteiden fluorokinoloneja ei pidä käyttää potilailla, joilla on pitkäaikainen Q-T-aika EKG: ssä, mikä voi aiheuttaa hengenvaarallisen rytmihäiriön. Muut vasta-aiheet:

• aiemmin tehty hoito kinolonilääkkeillä, jotka aiheuttivat jänne-vaurioita;
• harvinainen pulssi, hengenahdistus, turvotus, aikaisemmat rytmihäiriöt, joilla on kliinisiä oireita;
• pitkittyneiden Q-T-välilääkkeiden samanaikainen käyttö (tämä on osoitettu tällaisen lääkkeen käyttöohjeissa);
• alhainen kaliumpitoisuus veressä (pitkäaikainen oksentelu, ripuli, suuret diureettiannokset);
• vaikea maksasairaus;
• laktoosi tai glukoosi-galaktoosi-intoleranssi;
• raskaus, imetys, alle 18-vuotiaat;
• yksilön suvaitsemattomuus.

aminoglykosidit

Tämän ryhmän antibiootteja käytetään pääasiassa nosokomiaaliseen keuhkokuumeeseen. Tämä patologia johtuu mikro-organismeista, jotka elävät jatkuvassa kosketuksessa antibioottien kanssa ja jotka ovat kehittäneet resistenssiä monille lääkkeille. Aminoglykosidit ovat melko myrkyllisiä lääkkeitä, mutta niiden tehokkuus mahdollistaa niiden käytön vaikeissa keuhkosairaudetapauksissa, keuhkojen paiseessa ja keuhkopussin empyemassa.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Tobramysiini (brulamysiini);
• gentamisiini;
• kanamysiini (pääasiassa tuberkuloosi);
• Amikatsiini (Amikabol, Selemycin);
• netilmicin.

Keuhkokuumeella niitä annetaan laskimonsisäisesti, mukaan lukien tippuminen tai lihakseen. Luettelo näiden antibioottien sivuvaikutuksista:

• pahoinvointi, oksentelu, epänormaali maksan toiminta;
• veren masennus, anemia, verenvuoto;
• munuaisten vajaatoiminta, virtsan määrän väheneminen, proteiinien ja punasolujen esiintyminen siinä;
• päänsärky, uneliaisuus, epätasapaino;
• kutinaa ja ihottumaa.

Tärkein vaara, kun käytät aminoglykosideja keuhkokuumeiden hoitoon, on peruuttamattoman kuulon heikkenemisen mahdollisuus.

• yksilön suvaitsemattomuus;
• kuulohermon neuriitti;
• munuaisten vajaatoiminta;
• raskaus ja imetys.

Lapsuuspotilailla, jotka käyttävät aminoglykosideja, sallitaan.

karbapeneemeille

Tienam on moderni, erittäin tehokas antibiootti vaikeaan keuhkokuumeeseen.

Tätä antibioottireserviä käytetään muiden antibakteeristen aineiden, yleensä sairaalan keuhkokuumeiden, tehottomuuden kanssa. Karbapeneemeja käytetään usein keuhkokuumeeseen potilailla, joilla on immuunipuutos (HIV-infektio) tai muita vakavia sairauksia. Näitä ovat:

• Meropeneemi (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapeneemi (Invans);
• doripeneemi (Doriprex);
• imipeneemi yhdessä beeta-laktamaasi-inhibiittoreiden kanssa, joka laajentaa lääkkeen vaikutusaluetta (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Niitä annetaan laskimonsisäisesti tai lihakseen. Haittavaikutuksista voidaan todeta:

• lihasten vapinaa, kouristuksia, päänsärkyä, herkkyyshäiriöitä, mielenterveyshäiriöitä;
• virtsan määrän väheneminen tai lisääntyminen, munuaisten vajaatoiminta;
• pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kielen kipu, kurkku, vatsa;
• sorron veren muodostuminen, verenvuoto;
• vakavat allergiset reaktiot Stevens-Johnsonin oireyhtymään asti;
• kuulon heikkeneminen, tinnituksen tunne, maun huonontuminen;
• hengenahdistus, rintakipu, sydämentykytys;
• kipu pistoskohdassa, suonikovettuminen;
• hikoilu, selkäkipu;
• kandidiaasi.

Karbapeneemeja määrätään, kun muut keuhkokuumeeseen tarkoitetut antibiootit eivät voi auttaa potilasta. Siksi ne ovat vasta-aiheisia vain alle 3 kuukauden ikäisille lapsille, potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ilman hemodialyysihoitoa, sekä yksittäisen intoleranssin tapauksessa. Muissa tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö on mahdollista munuaisten valvonnassa.