Moderni antibioottien luokitus

Antibiootti - aine "elämää vastaan" - lääke, jota käytetään elävien aineiden aiheuttamien sairauksien hoitoon yleensä useiden patogeenisten bakteerien vuoksi.

Antibiootit on jaettu moniin eri tyyppeihin ja ryhmiin eri syistä. Antibioottien luokittelun avulla voit määrittää tehokkaimmin kunkin lääkeaineen tyypin.

Moderni antibioottien luokitus

1. Riippuen alkuperästä.

• Luonnollinen (luonnollinen).
• Puolisynteettinen - aineen alkuvaiheessa aine saadaan luonnon raaka-aineista ja syntetisoidaan keinotekoisesti lääkettä.
• Synteettinen.

Tarkkaan ottaen vain luonnollisista raaka-aineista saadut valmisteet ovat antibiootteja. Kaikkia muita lääkkeitä kutsutaan antibakteerisiksi lääkkeiksi. Modernissa maailmassa käsite "antibiootti" merkitsee kaikenlaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat taistella elävien taudinaiheuttajien kanssa.

Mitä luonnolliset antibiootit tuottavat?

• homeen sienistä;
• aktinomykeeteistä;
• bakteereista;
• kasveista (phytoncides);
• kalojen ja eläinten kudoksista.

2. Vaikutuksista riippuen.

• Antibakteerinen.
• Antineoplastiset.
• Antifungaaliset.

3. Vaikutusten spektrin mukaan tiettyyn määrään erilaisia ​​mikro-organismeja.

• Antibiootit, joilla on kapea spektri.
  Nämä lääkkeet ovat edullisia hoidossa, koska ne kohdistuvat mikro-organismien tiettyyn tyyppiin (tai ryhmään) eivätkä estä potilaan tervettä mikroflooraa.
• Antibiootit, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia.

4. Solun bakteereihin kohdistuvan vaikutuksen luonteen mukaan.

• Bakteerilääkkeet - tuhoavat taudinaiheuttajat.
• Bakteriostatiikka - keskeyttää solujen kasvun ja lisääntymisen. Tämän jälkeen kehon immuunijärjestelmän on itsenäisesti selviydyttävä jäljellä olevista bakteereista.

5. Kemiallinen rakenne.
Niille, jotka tutkivat antibiootteja, luokittelu kemiallisen rakenteen mukaan on ratkaiseva, koska lääkkeen rakenne määrittää sen roolin eri sairauksien hoidossa.

1. Beetalaktaamilääkkeet

1. Penisilliini - Penicillinum-muottien pesäkkeiden tuottama aine. Penisilliinin luonnollisilla ja keinotekoisilla johdannaisilla on bakterisidinen vaikutus. Aine tuhoaa bakteerisolujen seinät, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Patogeeniset bakteerit sopeutuvat huumeisiin ja tulevat vastustuskykyisiksi niihin. Uuden sukupolven penisilliinejä täydennetään tazobaktaamilla, sulbaktaamilla ja klavulaanihapolla, jotka suojaavat lääkettä tuhoamisesta bakteerisoluissa.

Valitettavasti elimistö kokee penisilliinit usein allergeeniksi.

Penisilliini-antibioottiryhmät:

• Luonnossa esiintyviä penisilliinejä ei suojata penisillinaasilta, entsyymiltä, ​​joka tuottaa modifioituja bakteereja ja joka tuhoaa antibiootin.
• Puolisynteettiset aineet - kestävät bakteerien entsyymin vaikutuksia:
  penisilliini-biosynteettinen G-bentsyylipenisilliini;
  aminopenisilliini (amoksisilliini, ampisilliini, bekampitselliini);
  puolisynteettinen penisilliini (lääkkeet metisilliini, oksasilliini, kloksasilliini, dikloksasilliini, flukloksasilliini).

Käytetään penisilliinille resistenttien bakteerien aiheuttamien sairauksien hoitoon.

Nykyään tunnetaan neljä sukupolvea kefalosporiineja.

1. Cefalexiini, kefadroksiili, ketju.
2. Kefametsiini, kefuroksiimi (asetyyli), kefatsoliini, kefakloori.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
4. Cefpyr, cefepime.

Kefalosporiinit aiheuttavat myös allergisia reaktioita.

Kefalosporiineja käytetään kirurgisissa toimenpiteissä estämään ENT-sairauksien, gonorrhean ja pyelonefriitin hoitoon liittyviä komplikaatioita.

2. makrolidit
Niillä on bakteriostaattinen vaikutus - ne estävät bakteerien kasvun ja jakautumisen. Makrolidit toimivat suoraan tulehduspaikalla.
Nykyaikaisista antibiooteista makrolideja pidetään vähiten myrkyllisinä ja niillä on vähintään allergisia reaktioita.

Makrolidit kertyvät elimistöön ja käyttävät lyhyitä 1-3 päivän kursseja. Käytetään sisäisten ENT-elinten, keuhkojen ja keuhkoputkien, lantion elinten infektioiden hoitoon.

Erytromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini, atsalidit ja ketolidit.

Ryhmä luonnollisia ja keinotekoisia lääkkeitä. Onko sinulla bakteriostaattinen vaikutus.

Tetrasykliinejä käytetään vakavien infektioiden hoitoon: luomistaudin, pernarutto, tularemia, hengityselimet ja virtsatiet. Lääkkeen pääasiallinen haittapuoli on, että bakteerit sopeutuvat siihen nopeasti. Tetrasykliini on tehokkain, kun sitä käytetään paikallisesti voiteena.

• Luonnolliset tetrasykliinit: tetrasykliini, oksitetrasykliini.
• Semisventiittitetratsykliinit: kloorietriini, doksisykliini, metasykliini.

Aminoglykosidit ovat bakterisidisiä, erittäin myrkyllisiä lääkkeitä, jotka ovat aktiivisia gram-negatiivisia aerobisia bakteereja vastaan.
Aminoglykosidit tuhoavat nopeasti ja tehokkaasti patogeeniset bakteerit jopa heikentyneellä immuniteetilla. Bakteerien tuhoamismekanismin aloittamiseksi tarvitaan aerobisia olosuhteita, toisin sanoen tämän ryhmän antibiootit eivät "toimi" kuolleissa kudoksissa ja elimissä, joilla on huono verenkierto (ontelot, paiseet).

Aminoglykosideja käytetään seuraavien sairauksien hoidossa: sepsis, peritoniitti, furunculosis, endokardiitti, keuhkokuume, bakteeri- munuaisvauriot, virtsatieinfektiot, sisäkorvan tulehdus.

Aminoglykosidivalmisteet: streptomysiini, kanamysiini, amikatsiini, gentamisiini, neomysiini.

1. Lääkeaine, jolla on bakteriostaattinen vaikutusmekanismi bakteerien patogeeneihin. Sitä käytetään vakavien suolistosairauksien hoitoon.

Kloramfenikolin hoidon epämiellyttävä sivuvaikutus on luuytimen vaurio, jossa verisolujen tuottamisprosessia on rikottu.

Valmisteet, joilla on laaja valikoima vaikutuksia ja voimakas bakterisidinen vaikutus. Bakteerien vaikutusmekanismi on DNA-synteesin rikkominen, joka johtaa niiden kuolemaan.

Fluorokinoloneja käytetään silmien ja korvien paikalliseen hoitoon vahvan sivuvaikutuksen vuoksi. Lääkkeillä on vaikutuksia nivelten ja luiden kanssa, ne ovat vasta-aiheisia lasten ja raskaana olevien naisten hoidossa.

Fluorokinoloneja käytetään seuraavien patogeenien suhteen: gonokokki, shigella, salmonella, kolera, mykoplasma, klamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokokki, tuberkuloosi mykobakteerit.

Valmistelut: levofloksasiini, hemifloksasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini.

Antibioottiset sekalaiset vaikutukset bakteereihin. Sillä on bakterisidinen vaikutus useimpiin lajeihin ja bakteriostaattinen vaikutus streptokokkeihin, enterokokkeihin ja stafylokokkeihin.

Glykopeptidien valmisteet: teikoplaniini (targidi), daptomysiini, vankomysiini (vankatsiini, diatrasiini).

8. Tuberkuloosiantibiootit
Valmistelut: ftivatsidi, metatsidi, salyutsidi, etionamidi, protionamidi, isoniatsidi.

9. Antibiootit, joilla on antifungaalinen vaikutus
Hävitä sienisolujen kalvorakenne, aiheuttaen niiden kuoleman.

10. Paholääkkeet
Käytetään lepran hoitoon: solusulfoni, diutsifoni, diafenyylisulfoni.

11. Antineoplastiset lääkkeet - antrasykliini
Doksorubisiini, rubomysiini, karminomysiini, aklarubisiini.

12. linkosamidit
Terapeuttisten ominaisuuksiensa suhteen ne ovat hyvin lähellä makrolideja, vaikka niiden kemiallinen koostumus on täysin erilainen antibioottien ryhmä.
Drug: kaseiini S.

13. Lääketieteessä käytettävät antibiootit, jotka eivät kuulu mihinkään tunnettuihin luokituksiin.
Fosfomysiini, fusidiini, rifampisiini.

Huumeiden taulukko - antibiootit

Antibioottien luokittelu ryhmiin, taulukko jakaa eräitä antibakteerisia lääkkeitä kemiallisen rakenteen mukaan.

Yhteenveto antibioottiryhmistä

Antibiootit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka voivat estää elävien solujen kasvun ja kehittymisen. Useimmiten niitä käytetään bakteerien eri kantojen aiheuttamien infektioprosessien hoitoon. Brittiläinen bakteriologi Alexander Fleming löysi ensimmäisen lääkkeen vuonna 1928. Joitakin antibiootteja on kuitenkin määrätty myös syöpät patologioille osana kemoterapian yhdistelmää. Tämä lääkeryhmä ei käytännössä vaikuta viruksiin, lukuun ottamatta joitakin tetrasykliinejä. Nykyaikaisessa farmakologiassa termi "antibiootit" korvataan yhä enemmän "antibakteerisilla lääkkeillä".

Ensimmäiset syntetisoidut lääkkeet penisilliinien ryhmästä. Ne auttoivat merkittävästi vähentämään sellaisten sairauksien kuin keuhkokuume, sepsis, meningiitti, gangreeni ja syfilis. Ajan mittaan antibioottien aktiivisen käytön vuoksi monet mikro-organismit alkoivat kehittyä vastustuskykyiseksi. Siksi tärkeä tehtävä oli uusien antibakteeristen lääkkeiden ryhmien etsiminen.

Vähitellen lääketeollisuus syntetisoi ja alkoi tuottaa kefalosporiineja, makrolideja, fluorokinoloneja, tetrasykliinejä, levomyketiiniä, nitrofuraaneja, aminoglykosideja, karbapeneemeja ja muita antibiootteja.

Antibiootit ja niiden luokittelu

Antibakteeristen lääkkeiden pääasiallinen farmakologinen luokitus on erottaminen mikro-organismien vaikutuksesta. Tämän ominaisuuden takana on kaksi antibioottien ryhmää:

• bakterisidiset - lääkkeet aiheuttavat mikro-organismien kuoleman ja hajoamisen. Tämä toiminta johtuu antibioottien kyvystä estää membraanisynteesiä tai estää DNA-komponenttien tuotantoa. Tämän ominaisuuden omistavat penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, karbapeneemit, monobaktaamidit, glykopeptidit ja fosfomysiini.
• bakteriostaattinen - antibiootit pystyvät estämään proteiinien synteesiä mikrobisoluilla, mikä tekee niiden lisääntymisestä mahdotonta. Tämän seurauksena patologisen prosessin jatkokehitys on rajallista. Tämä vaikutus on ominaista tetrasykliineille, makrolideille, aminoglykosideille, linkosamiineille ja aminoglykosideille.

Toimintaspektrin takana on myös kaksi antibioottien ryhmää:

• leveä - lääkettä voidaan käyttää useiden mikro-organismien aiheuttamien sairauksien hoitoon;
• kapea - lääke vaikuttaa yksittäisiin kantoihin ja bakteerityyppeihin.

Antibakteeriset lääkkeet luokitellaan edelleen niiden alkuperän mukaan:

• luonnolliset - saadut elävistä organismeista;
• puolisynteettiset antibiootit ovat muunnettuja luonnon analogisia molekyylejä;
• synteettiset - ne valmistetaan täysin keinotekoisesti erikoistuneissa laboratorioissa.

Erilaisten antibioottiryhmien kuvaus

Beetalaktamaatit

penisilliinit

Historiallisesti ensimmäinen ryhmä antibakteerisia lääkkeitä. Sillä on bakterisidinen vaikutus moniin mikro-organismeihin. Penisilliinit erottavat seuraavat ryhmät:

• luonnolliset penisilliinit (syntetisoidut normaaleissa olosuhteissa sienillä) - bentsyylipenisilliini, fenoksimetyylipenisilliini;
• puolisynteettiset penisilliinit, joilla on suurempi resistenssi penisillinaaseja vastaan, mikä laajentaa merkittävästi niiden vaikutusvaltaa - oksasilliinia ja metisilliiniä;
• laajennettu toiminta - lääkkeet amoksisilliini, ampisilliini;
• penisilliinit, joilla on laaja vaikutus mikro-organismeihin - lääkkeet mezlocillin, azlocillin.

Bakteerien vastustuskyvyn vähentämiseksi ja antibioottihoidon onnistumisasteen lisäämiseksi penisilliini-inhibiittorit - klavulaanihappo, tazobaktaami ja sulbaktaami - lisätään aktiivisesti penisilliineihin. Joten siellä oli huumeita "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" ja muut.

Näitä lääkkeitä käytetään hengitysteiden (keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, keuhkokuume, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus), sukupuolitaudin (kystiitti, virtsaputkentulehdus, eturauhastulehdus, gonorrhoea), ruoansulatuskanavan (kolesystiitti, dysentery), syfilisin ja ihovaurioiden hoitoon. Haittavaikutuksista allergiset reaktiot ovat yleisimpiä (urtikaria, anafylaktinen sokki, angioedeema).

Penisilliinit ovat myös turvallisimpia tuotteita raskaana oleville naisille ja vauvoille.

kefalosporiinit

Tällä antibioottien ryhmällä on bakterisidinen vaikutus moniin mikro-organismeihin. Nykyään erotellaan seuraavat kefalosporiinien sukupolvet:

• I - lääkkeet kefatsoliini, kefaleoksi, kefradiini;
• II - lääkkeet kefuroksiimilla, kefakloorilla, kefotiamilla, kefoksitiinilla;
• III - kefotaksiimin, keftatsidiimin, keftriaksonin, kefoperatsonin, kefodisiinin valmisteet;
• IV - kefepimillä varustetut lääkkeet, kefpiromi;
• V - lääkkeet ceftorolina, keftobiproli, keftolosaani.

Suurin osa näistä lääkkeistä esiintyy vain injektiomuodossa, joten niitä käytetään pääasiassa klinikoilla. Kefalosporiinit ovat suosituimpia antibakteerisia aineita käytettäväksi sairaaloissa.

Näitä lääkkeitä käytetään suuren määrän sairauksien hoitoon: keuhkokuume, aivokalvontulehdus, infektioiden yleistyminen, pyelonefriitti, kystiitti, luutulehdus, pehmytkudokset, lymfangiitti ja muut patologiat. Käytettäessä kefalosporiineja usein esiintyy yliherkkyyttä. Joskus kreatiniinipuhdistuma, lihaskipu, yskä, lisääntynyt verenvuoto (K-vitamiinin väheneminen) vähenevät ohimenevästi.

karbapeneemeille

Ne ovat melko uusi antibioottien ryhmä. Muiden beeta-laktaamien tavoin karbapeneemeillä on bakterisidinen vaikutus. Suuri määrä erilaisia ​​bakteerikantoja on edelleen herkkiä tälle lääkeryhmälle. Karbapeneemit ovat myös resistenttejä mikro-organismeja syntetisoiville entsyymeille. Nämä ominaisuudet ovat johtaneet siihen, että niitä pidetään pelastuslääkkeinä, kun muut antibakteeriset aineet pysyvät tehottomina. Niiden käyttö on kuitenkin ehdottomasti rajoitettua, koska bakteerien resistenssin kehittyminen on huolestuttavaa. Tähän ryhmään kuuluvat meropeneemi, doripeneemi, ertapeneemi, imipeneemi.

Karbapeneemejä käytetään sepsiksen, keuhkokuumeen, peritoniitin, akuutin vatsan kirurgisen patologian, meningiitin, endometriitin hoitoon. Näitä lääkkeitä määrätään myös potilaille, joilla on immuunipuutos tai neutropenia.

Haittavaikutusten joukossa tulee huomata dyspeptiset häiriöt, päänsärky, tromboflebiitti, pseudomembranoottinen koliitti, kouristukset ja hypokalemia.

monobaktaameja

Monobaktaamit vaikuttavat pääasiassa vain gramnegatiiviseen kasvistoon. Klinikka käyttää vain yhtä aktiivista ainetta tästä ryhmästä - aztreonami. Sen etuilla korostetaan vastustuskyky useimpiin bakteeri-entsyymeihin, mikä tekee siitä valinnan lääkkeen epäonnistumisesta penisilliinien, kefalosporiinien ja aminoglykosidien kanssa. Kliinisissä ohjeissa aztreonaamia suositellaan enterobakteeri-infektiolle. Sitä käytetään vain laskimoon tai lihakseen.

Osallistumismerkintöjen joukossa tulisi tunnistaa sepsis, yhteisöllisesti hankittu keuhkokuume, peritoniitti, lantion elinten infektiot, ihon ja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä. Aztreonaamin käyttö johtaa joskus dyspeptisten oireiden, keltaisuuden, myrkyllisen hepatiitin, päänsärkyn, huimauksen ja allergisen ihottuman kehittymiseen.

makrolidit

Makrolidit ovat ryhmä antibakteerisia lääkkeitä, jotka perustuvat makrosykliseen laktonirenkaaseen. Näillä lääkkeillä on bakteriostaattinen vaikutus grampositiivisia bakteereja, solunsisäisiä ja kalvon loisia vastaan. Makrolidien ominaisuus on se, että niiden määrä kudoksissa on paljon suurempi kuin potilaan veriplasmassa.

Lääkkeillä on myös alhainen myrkyllisyys, joka mahdollistaa niiden käytön raskauden aikana ja lapsen varhaisessa iässä. Ne on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• luonnolliset, jotka syntetisoitiin viime vuosisadan 50-60-luvuilla - erytromysiinin, spiramysiinin, josamysiinin, midekamysiinin valmisteet;
• aihiolääkkeet (muutettu aktiiviseen muotoon aineenvaihdunnan jälkeen) - troleandomysiini;
• puolisynteettiset - lääkkeet atsitromysiini, klaritromysiini, diritromysiini, telitromysiini.

Makrolideja käytetään monissa bakteeri- patologioissa: peptinen haavauma, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, ylempien hengitystieinfektioiden, dermatoosin, lymen taudin, virtsaputken, kohdunkaulan, erysipelin, impentigon. Et voi käyttää tätä lääkeryhmää rytmihäiriöihin, munuaisten vajaatoimintaan.

tetrasykliinit

Tetrasykliinit syntetisoitiin ensimmäistä kertaa yli puoli vuosisataa sitten. Tällä ryhmällä on bakteriostaattinen vaikutus moniin mikrobikankaan kantoihin. Suurilla pitoisuuksilla niillä on bakterisidinen vaikutus. Tetrasykliinien ominaisuus on niiden kyky kerääntyä luukudokseen ja hammaskiilteeseen.

Toisaalta tämä antaa lääkärille mahdollisuuden käyttää niitä aktiivisesti kroonisessa osteomyeliitissa, ja toisaalta se loukkaa lasten luuston kehitystä. Siksi niitä ei voi käyttää raskauden, imetyksen aikana ja alle 12-vuotiaana. Tetratsykliineihin sisältyvät saman nimenomaisen lääkkeen lisäksi doksisykliini, oksitetrasykliini, minosykliini ja tigesykliini.

Niitä käytetään erilaisissa suoliston patologioissa, luomistaudissa, leptospiroosissa, tularemiassa, aktinomykoosissa, trakoomassa, lymen taudissa, gonokokki-infektiossa ja rikettsioosissa. Porfyyria, krooniset maksasairaudet ja yksilöllinen suvaitsemattomuus erottuu myös vasta-aiheista.

fluorokinolonit

Fluorokinolonit ovat suuri joukko antibakteerisia aineita, joilla on laaja bakterisidinen vaikutus patogeeniseen mikroflooraan. Kaikkia lääkkeitä markkinoidaan nalidiksiinihappo. Fluorokinolonien aktiivinen käyttö alkoi viime vuosisadan 70-luvulla. Tänään ne luokitellaan sukupolvien mukaan:

• I - nalidiksiset ja oksoliinihappovalmisteet;
• II - lääkkeet, joissa on ofloksasiinia, siprofloksasiinia, norfloksasiinia, pefloksasiinia;
• III - levofloksasiinivalmisteet;
• IV - lääkkeet, joissa on gatifloksasiinia, moksifloksasiinia, hemifloksasiinia.

Fluorokinolonien uusimpia sukupolvia kutsutaan hengitysteiksi, koska ne vaikuttavat mikroflooraan, joka useimmiten aiheuttaa keuhkokuumeita. Niitä käytetään myös sinuiitin, keuhkoputkentulehduksen, suolistosairauksien, eturauhastulehduksen, gonorrhean, sepsiksen, tuberkuloosin ja meningiitin hoitoon.

Puutteista on korostettava, että fluorokinolonit pystyvät vaikuttamaan tuki- ja liikuntaelimistön muodostumiseen, joten lapsuudessa, raskauden aikana ja imetyksen aikana ne voidaan määrätä vain terveydellisistä syistä. Lääkkeiden ensimmäisellä sukupolvella on myös korkea hepato- ja nefrotoksisuus.

aminoglykosidit

Aminoglykosidit ovat löytäneet aktiivista käyttöä gram-negatiivisen kasviston aiheuttamien bakteeri-infektioiden hoidossa. Niillä on bakterisidinen vaikutus. Niiden korkea tehokkuus, joka ei riipu potilaan immuniteetin toiminnallisesta aktiivisuudesta, on tehnyt niistä välttämättömiä hänen häiriöilleen ja neutropenialleen. Seuraavat aminoglykosidien sukupolvet erotetaan:

• I - neomysiinin, kanamysiinin, streptomysiinin valmisteet;
• II - lääkitys tobramysiinillä, gentamisiinilla;
• III - amikasiinivalmisteet;
• IV - isepamysiinilääkitys.

Aminoglykosideja määrätään hengityselinten infektioille, sepsisille, infektiiviselle endokardiitille, peritoniitille, aivokalvontulehdukselle, kystiitille, pyelonefriitille, osteomyeliitille ja muille patologioille. Erittäin tärkeiden sivuvaikutusten joukossa ovat myrkylliset vaikutukset munuaisiin ja kuulon heikkeneminen.

Siksi hoidon aikana on tarpeen suorittaa säännöllisesti veren (kreatiniini, SCF, urea) ja audiometrian biokemiallinen analyysi. Raskaana olevilla naisilla annetaan imetyksen aikana kroonista munuaissairautta sairastaville tai hemodialyysipotilaille aminoglykosideja vain elämän syistä.

glykopeptidien

Glykopeptidiantibiooteilla on laaja-alainen bakterisidinen vaikutus. Näistä tunnetuimpia ovat bleomysiini ja vankomysiini. Kliinisessä käytännössä glykopeptidit ovat varalääkkeitä, jotka on määrätty muiden antibakteeristen aineiden tehottomuudelle tai tartunnan aiheuttajan spesifiselle herkkyydelle.

Ne yhdistetään usein aminoglykosidien kanssa, mikä mahdollistaa kumulatiivisen vaikutuksen lisäämisen Staphylococcus aureukseen, enterokokkiin ja Streptococcusiin. Glykopeptidiantibiootit eivät vaikuta mykobakteereihin ja sieniin.

Tämä ryhmä antibakteerisia aineita on määrätty endokardiitille, sepsikselle, osteomyeliitille, flegmonille, keuhkokuumeelle (mukaan lukien komplikaatiot), paiseelle ja pseudomembranoottiselle koliitille. Glykopeptidiantibiootteja ei voi käyttää munuaisten vajaatoimintaan, yliherkkyyteen lääkkeisiin, imetykseen, kuulonsyövän neuritiin, raskauteen ja imetykseen.

linkosamidit

Linkosyamideihin kuuluvat linomysiini ja klindamysiini. Näillä lääkkeillä on bakteriostaattinen vaikutus grampositiivisiin bakteereihin. Käytän niitä pääasiassa yhdessä aminoglykosidien kanssa, toisena linja-aineina, raskaille potilaille.

Lincosamideja määrätään aspiraatiopneumoniaa, osteomyeliittiä, diabeettista jalkaa, nekroosivaa fasciitea ja muita patologioita.

Usein heidän sisäänpääsynsä aikana syntyy Candida-infektiota, päänsärkyä, allergisia reaktioita ja veren sortoa.

Antibiootteja. Antibioottien tärkeimmät luokitukset. Kemiallinen luokitus. Antibioottien antimikrobisen vaikutuksen mekanismi.

Antibiootit - ryhmä luonnollista alkuperää olevia yhdisteitä tai niiden puolisynteettisiä ja synteettisiä analogeja, joilla on antimikrobinen tai kasvainvastainen vaikutus.

Tähän mennessä tunnetaan useita satoja samankaltaisia ​​aineita, mutta vain harvat niistä ovat löytäneet lääkettä.

Antibioottien perusluokitukset

Antibioottien luokittelu perustuu myös useisiin eri periaatteisiin.

Niiden hankintamenetelmän mukaan ne jaetaan:

• luonnon;
• synteettinen;
• puolisynteettinen (alkuvaiheessa ne saadaan luonnollisesti, synteesi suoritetaan keinotekoisesti).

• pääasiassa actinomycetes ja homeen sienet;
• bakteerit (polymyksiini);
• korkeammat kasvit (phytoncides);
• eläinten ja kalojen kudos (erytriini, ekteritsidi).

Toiminnan suunnan mukaan:

• antibakteerinen;
• antifungaalisen;
• antineoplastiset.

Toiminnan spektrin mukaan - antibioottien sisältävien mikro-organismilajien lukumäärä:

• laaja-alaiset lääkkeet (kolmannen sukupolven kefalosporiinit, makrolidit);
• kapean spektrin lääkkeet (sykloseriini, linomysiini, bentsyylipenisilliini, klindamysiini). Joissakin tapauksissa se voi olla edullista, koska ne eivät estä normaalia mikroflooraa.

Kemiallinen luokitus

Antibioottien kemiallinen rakenne jaetaan seuraavasti:

• beeta-laktaamiantibiootit;
• aminoglykosidit;
• tetrasykliinit;
• makrolidit;
• linkosamidit;
• glykopeptidien;
• polypeptidit;
• polyeenejä;
• antrasykliini-antibiootit.

Molekyylin beetalaktaamiantibioottien perusta on beeta-laktaamirengas. Näitä ovat:

• penisilliinit

ryhmä luonnollisia ja puolisynteettisiä antibiootteja, joiden molekyyli sisältää 6-aminopenisiinihappoa, joka koostuu kahdesta renkaasta - tiatsolidonista ja beeta-laktaamista. Niiden joukossa ovat:

. biosynteettinen (penisilliini G - bentsyylipenisilliini);

• aminopenisilliinit (amoksisilliini, ampisilliini, bekampisilliini);

. puolisynteettiset "antistafylokokki" penisilliinit (oksasilliinin, metisilliinin, kloksasilliinin, dikloksasilliinin, flukloksasilliinin), joiden pääasiallinen etu on vastustuskyky mikrobi-beeta-laktamaaseihin, pääasiassa stafylokokkiin;

• kefalosporiinit ovat luonnollisia ja puolisynteettisiä antibiootteja, jotka on saatu 7-aminokefalosporiinihapon pohjalta ja sisältävät kefemiä (myös beeta-laktaamia),

eli ne ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin penisilliinit. Ne on jaettu ephalosporiineihin:

1. sukupolvi - keponiini, kefalotiini, kefaleksiini;

• 2. sukupolvi - kefatsoliini (kefatsoli), kefameziini, kefamiini-dol (mandala);
• Kolmas sukupolvi - kefuroksiimi (ketokefi), kefotaksiimi (cl-foraani), kefuroksiimi-aksetiili (zinnat), keftriaksoni (longa-cef), keftatsidiimi (fortum);
• 4. sukupolvi - cefepime, cefpir (cephrome, keyten) jne.;
• monobaktaami - aztreonami (azaktam, ei-haktam);
• karbopeenit - meropeneemi (meronem) ja imipinemi, joita käytetään vain yhdessä munuaisten dehydropeptidaasin sylastatiinin - imipinemin / cilastatiinin (tienami) spesifisen estäjän kanssa.

Aminoglykosidit sisältävät aminohappoja, jotka on kytketty glykosidisidoksella molekyylin muuhun (aglyconiosaan). Näitä ovat:

• synteettiset aminoglykosidit - streptomysiini, gentamysiini (garamysiini), kanamysiini, neomysiini, monomitsiini, sizomysiini, tobramysiini (tobra);
• puolisynteettiset aminoglykosidit - spektinomysiini, amikatsiini (amikin), netilmicin (netilin).

Tetrasykliinimolekyyli perustuu polyfunktionaaliseen hydronafaseeniyhdisteeseen, jolla on yleinen nimi tetrasykliini. Niiden joukossa ovat:

• luonnolliset tetrasykliinit - tetrasykliini, oksitetrasykliini (klinimekiini);
• puolisynteettiset tetrasykliinit - metasykliini, kloorietriini, doksisykliini (vibramysiini), minosykliini, rolitrasykliini. Makrolidiryhmän valmisteet sisältävät molekyylissään makrosyklisen laktonirenkaan, joka liittyy yhteen tai useampaan hiilihydraattitähteeseen. Näitä ovat:
• erytromysiini;
• oleandomysiiniä;
• roksitromysiini (hallid);
• atsitromysiini (sumamed);
• klaritromysiini (klacid);
• spiramysiiniä;
• diritromysiinikiteiden.

Linkosysiiniä ja klindamysiiniä kutsutaan linkosamidiksi. Näiden antibioottien farmakologiset ja biologiset ominaisuudet ovat hyvin lähellä makrolideja, ja vaikka nämä ovat täysin erilaisia ​​kemiallisesti, jotkut lääketieteelliset lähteet ja farmaseuttiset yritykset, jotka valmistavat kemiallisia valmisteita, kuten delacin C, viittaavat makrolidiryhmään.

Glykopeptidiryhmän valmisteet niiden molekyylissä sisältävät substituoituja peptidi- yhdisteitä. Näitä ovat:

• vankomysiini (vankasiini, diatrasiini);
• teykoplaniini (targidi);
• daptomysiini.

Polypeptidiryhmän valmistukset niiden molekyylissä sisältävät polypeptidijärjestelmien tähteitä, jotka sisältävät:

• gramisidiini;
• polymyksiini M ja B;
• basitrasiini;
• kolistiini.

Niiden kasteleman ryhmän molekyylit sisältävät useita konjugoituja kaksoissidoksia. Näitä ovat:

• amfoterisiini B;
• nystatiini;
• Levorinum;
• natamysiiniä.

Antrasykliini-antibiootteja ovat syöpälääkkeet:

• doksorubisiini;
• karminomysiini;
• rubomicin;
• aklarubisiini.

Käytännössä on muutamia melko laajalti käytettyjä antibiootteja, jotka eivät kuulu mihinkään seuraavista ryhmistä: fosfomysiini, fusidiinihappo (fuzidiini), rifampisiini.

Antibioottien ja muiden kemoterapeuttisten aineiden antimikrobisen vaikutuksen perusta on mikroskooppisten antimikrobisten solujen rikkominen.

Antibioottien antimikrobisen vaikutuksen mekanismi

Antimikrobisen vaikutuksen mekanismin mukaan antibiootit voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• soluseinäsynteesin inhibiittorit (mureiini);
• aiheuttavat vahinkoa sytoplasman kalvolle;
• estävät proteiinisynteesiä;
• nukleiinihapposynteesin estäjät.

Soluseinäsynteesin estäjiä ovat:

• beeta-laktaamiantibiootit - penisilliinit, kefalosporiinit, monobaktaami ja karbopeenit;
• glykopeptidit - vankomysiini, klindamysiini.

Vankomysiinin aiheuttama bakteerisoluseinien synteesin esto. eroaa penisilliinien ja kefalosporiinien tilanteesta eikä näin ollen kilpaile niiden kanssa sitoutumiskohtia. Koska eläinsolujen seinissä ei ole peptidoglykaania, näillä antibiooteilla on erittäin alhainen toksisuus makro-organismille, ja niitä voidaan käyttää suurina annoksina (mega-hoito).

Antibiootit, jotka vahingoittavat sytoplasman kalvoa (estävät fosfolipidi- tai proteiinikomponentit, heikentävät solukalvon läpäisevyyttä, muuttavat membraanipotentiaalia jne.) Ovat:

• polyeeniantibiootit - niillä on voimakas sienilääke, joka muuttaa solukalvon läpäisevyyttä vuorovaikutuksessa (estämällä) steroidikomponentteihin, jotka ovat osa sientä, eikä bakteereissa;
• polypeptidiantibiootit.

Suurin antibioottien ryhmä estää proteiinisynteesiä. Proteiinisynteesin rikkominen voi tapahtua kaikilla tasoilla, alkaen DNA: sta saatujen tietojen lukemisen prosessista ja päättymisestä vuorovaikutukseen ribosomien kanssa - estää t-RNA: n kuljetuksen ribosomien ASCE: hen (aminoglykosidit), jossa on 508 ribosomaalista alayksikköä (makroliitettä) tai informatiivista i-RNA (tetrasykliinit ribosomin 308 alayksikössä). Tähän ryhmään kuuluvat:

• aminoglykosidit (esimerkiksi aminoglykosidi-gentamysiini, joka estää proteiinisynteesin bakteerisolussa, voi häiritä proteiinikerroksen synteesiä viruksilla ja siksi sillä voi olla antiviraalinen vaikutus);
• makrolidit;
• tetrasykliinit;
• kloramfenikoli (kloramfenikoli), joka häiritsee proteiinisynteesiä mikrobisolulla aminohappojen siirtymisvaiheessa ribosomeihin.

Nukleiinihapposynteesin inhibiittoreilla ei ole vain antimikrobista, vaan myös sytostaattista aktiivisuutta, ja siksi niitä käytetään kasvainvastaisina aineina. Yksi tähän ryhmään kuuluvista antibiooteista, rifampisiini, inhiboi DNA: sta riippuvaa RNA-polymeraasia ja estää siten proteiinisynteesin transkriptiotasolla.

Tutustu antibioottien nykyaikaiseen luokitteluun parametriryhmittäin

Tartuntatautien käsitteen mukaan kehon vaste on patogeenisten mikro-organismien läsnäololle tai elinten ja kudosten hyökkäykselle, joka ilmenee tulehdusreaktiona. Hoitoon käytetään näihin mikrobeihin selektiivisesti vaikuttavia mikrobilääkkeitä niiden hävittämiseksi.

Mikro-organismit, jotka johtavat tartuntatauteihin ja tulehdussairauksiin ihmiskehossa, jakautuvat:

• bakteerit (todelliset bakteerit, riketsia ja klamydia, mykoplasma);
• sienet;
• virukset;
• yksinkertaisin.

Siksi antimikrobiset aineet on jaettu seuraavasti:

• antibakteerinen;
• antiviraalinen;
• antifungaalisen;
• alkueläimiä vastaan.

On tärkeää muistaa, että yhdellä lääkkeellä voi olla useita toimintatyyppejä.

Esimerkiksi nitroxoline, prep. jossa on voimakas antibakteerinen ja kohtalainen antifungaalinen vaikutus - sitä kutsutaan antibiootiksi. Ero tällaisen aineen ja "puhtaan" sienilääkkeen välillä on se, että nitroxoliinilla on rajoitettu aktiivisuus suhteessa joihinkin Candida-lajeihin, mutta sillä on voimakas vaikutus bakteereihin, joita sienilääkkeellä ei ole lainkaan vaikutusta.

Mitä antibiootteja käytetään, mihin tarkoitukseen niitä käytetään?

20-luvulla Fleming, Chain ja Flory saivat Nobel-palkinnon lääketieteessä ja fysiologiassa penisilliinin löytämisestä. Tämä tapahtuma tuli todellinen vallankumous farmakologiassa, joka käänsi kokonaan infektioiden hoidon perusajatukset ja lisäsi merkittävästi potilaan mahdollisuuksia täydelliseen ja nopeaan elpymiseen.

Antibakteeristen lääkkeiden myötä monet sairaudet, jotka aiheuttavat epidemioita, jotka aiemmin tuhosivat koko maan (rutto, typhus, kolera), ovat kääntyneet "kuolemantuomiosta" "taudiksi, jota voidaan hoitaa tehokkaasti", ja nykyään lähes koskaan.

Antibiootit ovat biologisesti tai keinotekoisesti peräisin olevia aineita, jotka kykenevät selektiivisesti estämään mikro-organismien elintärkeää aktiivisuutta.

Toisin sanoen erottuva piirre niiden toiminnalle on, että ne vaikuttavat vain prokaryoottiseen soluun vahingoittamatta kehon soluja. Tämä johtuu siitä, että ihmisperäisissä kudoksissa ei ole niiden reseptoria.

Antibakteerisia lääkkeitä määrätään taudinaiheuttajan bakteerien etiologian tai vakavien virusinfektioiden aiheuttamille infektio- ja tulehdussairauksille sekundäärisen kasviston tukahduttamiseksi.
Riittävän antimikrobisen hoidon valinnassa on otettava huomioon paitsi perussairaus ja patogeenisten mikro-organismien herkkyys, myös potilaan ikä, raskaus, yksilön intoleranssi lääkkeen ainesosille, samanaikaiset sairaudet ja prep.
On myös tärkeää muistaa, että jos hoidosta ei ole kliinistä vaikutusta 72 tunnin kuluessa, tehdään lääkeaineen vaihtaminen ottaen huomioon mahdollinen ristiresistenssi.

Vakavien infektioiden tai määrittelemättömällä patogeenillä tapahtuvan empiirisen hoidon tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää erilaisia ​​antibiootteja, ottaen huomioon niiden yhteensopivuus.

Patogeenisiin mikro-organismeihin kohdistuvan vaikutuksen mukaan:

• bakteriostaattinen - estävä elintärkeä toiminta, bakteerien kasvu ja lisääntyminen;
• bakterisidiset antibiootit ovat aineita, jotka tuhoavat taudinaiheuttajan kokonaan, mikä johtuu peruuttamattomasta sitoutumisesta solun kohteeseen.

Tällainen jako on kuitenkin melko mielivaltainen, sillä monet ovat antibes. voi olla erilainen aktiivisuus määrätyn annoksen ja käytön keston mukaan.

Jos potilas on äskettäin käyttänyt mikrobilääkettä, on välttämätöntä välttää sen toistuva käyttö vähintään kuusi kuukautta antibioottiresistentin kasviston estämiseksi.

Miten lääkeresistenssi kehittyy?

Yleisimmin havaittu resistenssi johtuu mikro-organismin mutaatiosta, johon liittyy kohteen solujen modifiointi, jota antibioottilajikkeet vaikuttavat.

Määritetyn aineen aktiivinen ainesosa tunkeutuu bakteerisoluun, mutta se ei voi kommunikoida vaadittavan kohteen kanssa, koska "avaimen lukitus" -tyyppisen sitoutumisen periaate on rikottu. Näin ollen patologisen aineen aktiivisuuden tai tuhoutumisen tukahduttamismekanismia ei aktivoida.

Toinen tehokas tapa suojata huumeita vastaan ​​on bakteerien entsyymien synteesi, joka tuhoaa antibessien päärakenteet. Tällainen resistenssi esiintyy usein beetalaktaameille, koska beta-laktamaasiflooraa tuotetaan.

Paljon harvinaisempaa on resistenssin lisääntyminen, joka johtuu solukalvon läpäisevyyden vähenemisestä, toisin sanoen lääke tunkeutuu liian pieniin annoksiin kliinisesti merkittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä huumeiden vastustuskykyisen kasviston kehittämiseksi on myös otettava huomioon suppression vähimmäispitoisuus, ilmaistava kvantitatiivinen arviointi vaikutuksen asteesta ja spektristä sekä riippuvuus ajasta ja keskittymisestä. veressä.

Annoksesta riippuvaisille aineille (aminoglykosideille, metronidatsolille) vaikutuksen tehokkuuden riippuvuus konsentraatiosta on ominaista. infektio-tulehduksellisen prosessin veressä ja polttopisteissä.

Lääkkeet, ajan mukaan, edellyttävät toistuvia injektioita päivän aikana tehokkaan terapeuttisen konsentraatin ylläpitämiseksi. kehossa (kaikki beetalaktaamit, makrolidit).

Antibioottien luokittelu toimintamekanismilla

• lääkkeet, jotka estävät bakteerien soluseinän synteesiä (penisilliini-antibiootit, kaikki kefalosporiinien sukupolvet, vankomysiini);
• solut, jotka tuhoavat normaalin organisaation molekyylitasolla ja estävät kalvotankin normaalin toiminnan. solut (polymyksiini);
• Ke-va, joka edistää proteiinisynteesin tukahduttamista, estää nukleiinihappojen muodostumista ja estää proteiinisynteesiä ribosomitasolla (lääkkeet Kloramfenikoli, joukko tetrasykliinejä, makrolideja, linomysiini, aminoglykosidit);
• ingibit. ribonukleiinihapot - polymeraasit jne. (Rifampisiini, kinolit, nitroimidatsolit);
• folaattisynteesiprosessien (sulfonamidien, diaminopyridien) estäminen.

Antibioottien luokittelu kemiallisen rakenteen ja alkuperän mukaan

1. Luonnolliset - bakteerien, sienien, aktinomykeettien jätteet:

• gramisidiini;
• polymyksiini;
• erytromysiini;
• tetrasykliini;
• benzilpenitsilliny;
• Kefalosporiinit jne.

2. Semiynteettiset - luonnollisen antib.

• oksasilliinille;
• ampisilliini;
• gentamisiini;
• Rifampisiini jne.

3. Synteettinen, eli kemiallisen synteesin tuloksena saatu:

Pharma-luennot / Antibioottitaulukko

Resistenssi p-laktamaasille

1. sukupolvi - luonnollinen

Bentsyylipenisilliinin Na-suola

Bentsyylipenisilliini K-suola

Bentsyylipenisilliini Novocainic-suola

- kapeat, pääasiassa gr + mikro-organismit, gr - gonokokkeista ja meningokokkeista, sekä spirokeetit ja aktinomykeetit

- haponkestävä chiva

annetaan parenteraalisesti (poikkeus - fenoksimetyylipenisilliini)

- β-laktaamiantibiootteja tuhoavien bakteerien tuottamat entsyymit

Kaikki p-laktaamiantibiootit ovat D-alanyyli-D-alanyylin rakenteellisia analogeja ja kilpailevalla mekanismilla estävät transpeptidaasientsyymin, joka normaaleissa olosuhteissa käyttäen D-alanyyli-D-alanyyliä muodostaa ristisidoksia peptidoglykaaniketjujen välille, mikä johtaa vialliseen soluseinään, solu muuttuu osmoottisesti epävakaana ja bakteerien kuolema tapahtuu

Se liittyy penisilliinimembraania sitoviin proteiineihin lysosomaalisten entsyymien vapautumisen ja bakteerien kuoleman seurauksena

A / m-toiminnon luonne

- hengitysteiden tartuntataudit, iho- ja pehmytkudokset, munuaiset ja MVP, meningokokki-aivokalvontulehdus, gonorrhoea, aktinomykoosi, reuma-ehkäisy, syfilis-hoito

1a - 3 ja 4 sukupolven ajan

kouristukset (johtuen GABA: n heikentyneestä synteesistä keskushermostossa)

3g - reaktiot antoreiteillä

4gr - allergiset reaktiot usein, kun penisilliinien ja muiden β-laktaamiantibioottien sukupolvien välillä on ristiriitoja, joten ennen penisilliinien ensimmäistä injektiota suoritetaan ihonalainen testi 0,1 ml: lla p-ra: a, jota ne pistävät. Tunnin aikana tuotetun reaktion arviointi. Jos injektiokohdassa on muodostunut läpipainopakkaus - vetäytyminen on allerginen lääkkeelle.

2. sukupolvi - puolisynteettinen

- haponkestävä chivy (paitsi metisilliini)

- β-laktamaasi-Staphylococcus aureus -bakteerien aiheuttamat tartuntataudit

- leveä, viimeisenä 2, mukaan lukien sininen pusku

- antaa heille vakauden, ne yhdistävät:

1) toisen sukupolven ampioksin = ampisilliinin + oksasilliinin lääkkeillä

2) p-laktamaasi-inhibiittoreiden kanssa (klavulaanihappo, sulbaktaami

- ne ovat rakenteellisesti samanlaisia ​​kuin β-laktaamiantibiootit, mutta niillä ei ole antibakteerista aktiivisuutta ja ne sitoutuvat β-laktamaaseihin - estävät nämä entsyymit

Amoksiclav = amoksisilliini + klavulaanihappo

- tartuntataudit hengitysteissä, ruoansulatuskanavassa, ihon ja pehmytkudoksessa, munuaisissa ja MVP: ssä, maxillofacial-alueella, tartuntataudit raskaana olevilla naisilla

Karbenisilliini ja Ticarcillin - joita käytetään sairaaloiden infektioihin

Yhdistetyt penisilliinit - Staphylococcus aureuksen aiheuttamille tartuntatauteille

- leveä, suurempi kuin gr -, mukaan lukien sininen pussi

- sairaalainfektiot

- kapeat, pääasiassa gr + mikro-organismit, gr - gonokokkeista ja meningokokkeista, sekä spirokeetit ja aktinomykeetit

- hengitysteiden, ihon ja pehmytkudosten, munuaisen ja MVP: n tartuntataudit, meningokokkien aivokalvontulehdus, gonorröa, aktinomykoosi

1a - 2, 3 ja 4 sukupolven ajan

verenvuoto (johtuu suorasta vaikutuksesta luuytimeen, erityisesti peparatov 3-sukupolvi

3g - reaktiot antoreiteillä

4gr - allergiset reaktiot harvoin

- leveä, 4 sukupolvea enemmän gr - kasvistolle

- tartuntataudit hengitysteissä, ruoansulatuskanavassa, ihon ja pehmytkudoksessa, munuaisissa ja MVP: ssä, maxillofacial-alueella, tartuntataudit raskaana olevilla naisilla

- kapea, vain gr - bakteerit, mukaan lukien sininen-pyöreä sauva

- nozakamialny-infektiot, c-kasviston aiheuttamat tartuntataudit, jos sen vastustuskyky on muiden lääkkeiden kanssa

kouristukset (johtuen GABA: n heikentyneestä synteesistä keskushermostossa)

3g - reaktiot antoreiteillä - annetaan vain / sisään, flebiitin ja tromboflebiitin seurauksena

4gr - allergiset reaktiot harvoin

- ovat vara-antibiootteja ja niitä käytetään muille lääkkeille vastustuskykyisten mikro-organismien aiheuttamiin tartuntatauteihin

- kiireelliset tartuntataudit (sepsis, mediastinitis, peretonit, pelvioperetonit, septikemia)

huumeiden hepatiitti on harvinaista

3gr - reaktiot antoreiteillä - annetaan vain / sisään, flebiitin ja tromboflebiitin seurauksena

4gr - allergiset reaktiot harvoin (nautaeläinten kaulan ominaisuus - ihonalaisten rasvojen turvotus kaulassa)

1. sukupolvi - luonnollinen

- leveä + klamydia, lamblia, mykoplasmat, ureplazma, legionella, borellia, erityisen vaarallisten infektioiden patogeenit, helicobacter pilory, Leffler-sauva

Sitoutuu palautuvasti reseptoreihin, jotka sijaitsevat ribosomin 30-S-alayksikössä, minkä seurauksena aminoasyylitransport-RNA: n kiinnittäminen ribosomin aminoasyylikeskukseen hajoaa ja tämän seurauksena polypeptidiketjun kasvu keskeytyy

A / m-toiminnon luonne:

- tartuntataudit hengitysteissä, iho ja pehmytkudokset, ruoansulatuskanava, munuaiset ja MVP, rutto, tularemia, giardiaasi, luomistauti, pernarutto, syfilis, gonorröa, lymen tauti, legionaasitaudit, mahahaava, difteria, mykoplasmoosi, Qu-kuume, Qu, kuume, mahahaava, mahahaava, difteria, mykoplasmoosi, maha-kuume, difteria, mykoplasmoosi, maha-kuume, difteria, mykoplasmoosi, kuume, kuume vuoret, psitakoz

- mahalaukun limakalvon eroosion aiheuttamat vahingot koko ruoansulatuskanavassa, kolestaattinen hepatiitti, teratogeeniset vaikutukset sikiöön, fotodermatiitti, emali värjäytyminen keltaisen syaanin ruskeassa värissä (tetrasykliinihampaat), heikentynyt luuston muodostuminen lapsilla (alle 8-vuotiaat lapset ovat vasta-aiheisia), lisääntynyt kallonsisäinen paine, QT-ajan pidentyminen (rytmihäiriöt kuten peruetti)

3g - reaktiot antoreiteillä

4gr - allergiset reaktiot harvoin

2 sukupolvi - puolisynteettinen

1. sukupolvi - luonnollinen

- leveä, 2 ja 3 sukupolven ajan, mukaan lukien sininen puskuri, sekä Koch bacillus ja erityisen vaarallisten infektioiden patogeenit

Hapen osallistuessa ne tunkeutuvat soluun, jolloin ne sitoutuvat sitkeästi reseptoreihin ribosomin 30-S-alayksikössä, minkä seurauksena proteiinisynteesin initiaattorikompleksin muodostuminen on häiriintynyt, syntetisoidaan vialliset membraaniproteiinit, jotka MTC: hen upotettuna rikkovat sen läpäisevyyttä. Tämä aiheuttaa bakteerien kuoleman.

Aiheuttaa polysomien hajoamista

A / m-toiminnon luonne:

- kun niitä käytetään per os, ne eivät imeydy, ne vaikuttavat suoliston luumeniin, niitä käytetään ruoansulatuskanavan sairauksiin ja suolien sterilointiin ennen leikkausta

- paikallisesti tartunnan saaneiden haavojen, palovammojen, tarttuvan sidekalvotulehduksen kanssa

- / m tai / tai hengitysteiden, munuaisen ja MVP: n tartuntatautien, ihon ja pehmytkudosten, nosokomialtistulehdusten, tuberkuloosin, ruttohäiriön yhteydessä

- yhdessä kolmannen sukupolven penisilliinien kanssa tartuntatauteissa potilailla, joilla on immuunipuutos

- astiat kahdeksanteen kraniaalisen hermon pariin, johtuen peruuttamattomasta kuuroudesta ja vestibulaarisista häiriöistä (huimaus, epävarmuus, kävely, pahoinvointi)

- ovat V-hyytymistekijän antagonisteja ja aiheuttavat verenvuotoa

- heikentää hermosolujen siirtoa

3g - reaktiot antoreiteillä

4gr - allergiset reaktiot harvoin

2. sukupolvi - puolisynteettinen

1. sukupolvi - luonnollinen

- kapea, lähinnä gr +, grgococcus, meningokokit sekä spirokeet, anaerobit, klamydiat, trikomonadit, mikoplasmat, ureplazma, borellia, legionella, Helicobacter pylori, Lefflerin sauva

Sitoutuu palautuvasti reseptoreihin ribosomin 50-S-alayksikössä, mikä johtaa aminohappojen translokaatioprosessien katkeamiseen aminosyylistä ribosomin peptidyylikeskukseen, minkä seurauksena polypeptidiketjun kasvu pysähtyy

A / m-toiminnon luonne:

- hengitysteiden, ihon ja pehmytkudosten, munuaisten ja MVP: n tartuntataudit

- niillä on tropismi ENT-elimille, joten niitä käytetään angina, sinuiitti, laryngiitti

- niillä on tropismi luukudokseen, joten niitä käytetään tuki- ja liikuntaelimistön tartuntatauteissa (periostiitti, osteomyeliitti)

- yleistynyt anaerobinen infektio, klamydia, gonorrhea, syfilis, lymen tauti, legionaasitauti, peptinen haava, difteria

huumeiden hepatiitti on harvinaista

Q-T-ajan pidentyminen (rytmihäiriöt kuten peruetti)

3g - reaktiot antoreiteillä

4gr - allergiset reaktiot harvoin

2 sukupolvi - puolisynteettinen

- kapea, vain gr + ja anaerobit

- yleistyneet anaerobiset infektiot

- tuki- ja liikuntaelimistön, hengitysteiden, munuaisten ja MVP: n, ihon ja pehmytkudosten tartuntataudit

huumeiden hepatiitti on harvinaista

pseudomembranoottinen koliitti (endotoksiini Cl. difficilen aiheuttama, tunnettu siitä, että muodostuu useita haavaumia kaikkialle paksusuoleen, jotka voivat lävistää ulosteen peritoniitin kehittymisen myötä - tämän komplikaation hoitoon käytetään glykopeptidiryhmän antibiootteja)

3g - reaktiot antoreiteillä

4gr - allergiset reaktiot harvoin

- kapea, vain gr + ja cl. difficile

Ne häiritsevät D-alanyyli-D-alanyylin sisällyttämistä rakenteessa olevaan bakteerisoluseinämään solun osmoottisen epävakauden ja sen kuoleman seurauksena

A / m-toiminnon luonne:

- per pseudomembranoottisen koliitin hoitoon

- In / in ovat vara-antibiootteja ja niitä käytetään gramma + kasvisto (Staphylococcus aureus, jos se on vastustuskykyinen muille lääkkeille) aiheuttamista tartuntatauteista

ototoksinen vaikutus (kuurous)

3g - reaktiot antoreiteillä

IV: flebiitti ja tromboflebiitti

4gr - allergiset reaktiot harvoin

- vankomysiinille on tunnusomaista punaisen miehen oireyhtymä (kokonaishuuhtelu histamiinin vapautumisen seurauksena kudosvarastoista, tämän komplikaation ehkäisemiseksi ennen kuin potilas on määrittänyt glukokortikoidit ja H₁-antihistamiinit)

Polymyksiini-M, B, E

- kapea, vain gr-, mukaan lukien sininen pussi

Ne toimivat kuten kationiset pesuaineet, ts. sitoutuu solukalvon fosfolipideihin, mikä johtaa häiriöihin MTC: n läpäisevyydestä ja bakteerien kuolemasta

A / m-toiminnon luonne:

- paikallisesti tarttuvien haavojen, palovammojen, fistulojen vilkkumisen vuoksi

- kun niitä otetaan per os, ne eivät imeydy, toimivat suoliston luumenissa, niitä käytetään ruoansulatuskanavan tartuntatauteihin ja suoliston sterilointiin ennen leikkausta

Keskushermoston vauriot (päänsärky, tietoisuuden heikkeneminen, moottorin heikentynyt toiminta)

perifeerisen hermoston vaurioituminen (parestesiat, pareseesi, polyneuropatia)

3g - reaktiot antoreiteillä

IV: flebiitti ja tromboflebiitti

4gr - allergiset reaktiot harvoin

- kapea, vain gr +

Suppressoi proteiinisynteesi ribosomeilla

A / m-toiminnon luonne:

- ovat varha-antibiootteja tartuntatauteille, jotka aiheuttavat lihasten ja lihaksiston, ihon ja pehmytkudosten hengityselimet, munuaiset ja MVP, jotka aiheutuvat gram + kasvistosta, jos se on vastustuskykyinen muille lääkkeille

dyspepsia ja huumeiden hepatiitti

steroidirakenteen takia häiritse sukupuolihormonien vaihtoa (gynekomastiaa, dysmenorreaa, impotenssia ja hedelmättömyyttä)

- leveä + kolera vibrio, Salmonella, Yersinia

Sitoo reseptoreihin ribosomin 50-S-alayksikössä ja estää entsyymin peptidyylitransferaasin, joka muodostaa peptidisidoksia aminohappojen välillä polypeptidin ketjun kasvun lopettamisen seurauksena

A / m-toiminnon luonne:

- tunkeutuu vapaasti BBB: hen, minkä vuoksi sitä käytetään aivojen paiseisiin, aivokalvontulehdukseen, enkefaliittiin, t

- hengitysteiden tarttuvat taudit, ruoansulatuskanava, munuaiset ja MVP, kolera, rutto, salmonelloosi, lavantauti, typhus, uusiutuva kuume, paratyfoidinen kuume, yersinioosi, pseudotuberkuloosi

- Levomyketiini on kloramfenikolin levorotatorinen stereoisomeeri, oikeassa pyörivässä stereoisomeerissä - dekstra- maniinillä a / m ei ole aktiivisuutta. Seos, jossa on 2 stereoisomeeriä, joita kutsutaan Sintomitsiniksi ja jota käytetään voiteiden tai tarttuvien ihosairauksien linimentin muodossa.

hypoplastinen tai aplastinen anemia, joka johtuu suorasta vaikutuksesta luuytimeen

Harmaiden vastasyntyneiden oireyhtymä (lasten maksan entsymaattisten järjestelmien toiminnallisen vajaatoiminnan vuoksi kehoon kertyy lääkkeitä, mikä johtaa hypotensioon, bradykardiaan, oksenteluun, hyporeflexiaan, harmaan ihon värjäykseen)