Tutustu antibioottien nykyaikaiseen luokitteluun parametriryhmittäin

Kurkkukipu

Tartuntatautien käsitteen mukaan kehon vaste on patogeenisten mikro-organismien läsnäololle tai elinten ja kudosten hyökkäykselle, joka ilmenee tulehdusreaktiona. Hoitoon käytetään näihin mikrobeihin selektiivisesti vaikuttavia mikrobilääkkeitä niiden hävittämiseksi.

Mikro-organismit, jotka johtavat tartuntatauteihin ja tulehdussairauksiin ihmiskehossa, jakautuvat:

  • bakteerit (todelliset bakteerit, riketsia ja klamydia, mykoplasma);
  • sienet;
  • virukset;
  • yksinkertaisin.

Siksi antimikrobiset aineet on jaettu seuraavasti:

  • antibakteerinen;
  • antiviraalinen;
  • antifungaalisen;
  • alkueläimiä vastaan.

On tärkeää muistaa, että yhdellä lääkkeellä voi olla useita toimintatyyppejä.

Esimerkiksi nitroxoline, prep. jossa on voimakas antibakteerinen ja kohtalainen antifungaalinen vaikutus - sitä kutsutaan antibiootiksi. Ero tällaisen aineen ja "puhtaan" sienilääkkeen välillä on se, että nitroxoliinilla on rajoitettu aktiivisuus suhteessa joihinkin Candida-lajeihin, mutta sillä on voimakas vaikutus bakteereihin, joita sienilääkkeellä ei ole lainkaan vaikutusta.

Mitä antibiootteja käytetään, mihin tarkoitukseen niitä käytetään?

20-luvulla Fleming, Chain ja Flory saivat Nobel-palkinnon lääketieteessä ja fysiologiassa penisilliinin löytämisestä. Tämä tapahtuma tuli todellinen vallankumous farmakologiassa, joka käänsi kokonaan infektioiden hoidon perusajatukset ja lisäsi merkittävästi potilaan mahdollisuuksia täydelliseen ja nopeaan elpymiseen.

Antibakteeristen lääkkeiden myötä monet sairaudet, jotka aiheuttavat epidemioita, jotka aiemmin tuhosivat koko maan (rutto, typhus, kolera), ovat kääntyneet "kuolemantuomiosta" "taudiksi, jota voidaan hoitaa tehokkaasti", ja nykyään lähes koskaan.

Antibiootit ovat biologisesti tai keinotekoisesti peräisin olevia aineita, jotka kykenevät selektiivisesti estämään mikro-organismien elintärkeää aktiivisuutta.

Toisin sanoen erottuva piirre niiden toiminnalle on, että ne vaikuttavat vain prokaryoottiseen soluun vahingoittamatta kehon soluja. Tämä johtuu siitä, että ihmisperäisissä kudoksissa ei ole niiden reseptoria.

Antibakteerisia lääkkeitä määrätään taudinaiheuttajan bakteerien etiologian tai vakavien virusinfektioiden aiheuttamille infektio- ja tulehdussairauksille sekundäärisen kasviston tukahduttamiseksi.
Riittävän antimikrobisen hoidon valinnassa on otettava huomioon paitsi perussairaus ja patogeenisten mikro-organismien herkkyys, myös potilaan ikä, raskaus, yksilön intoleranssi lääkkeen ainesosille, samanaikaiset sairaudet ja prep.
On myös tärkeää muistaa, että jos hoidosta ei ole kliinistä vaikutusta 72 tunnin kuluessa, tehdään lääkeaineen vaihtaminen ottaen huomioon mahdollinen ristiresistenssi.

Vakavien infektioiden tai määrittelemättömällä patogeenillä tapahtuvan empiirisen hoidon tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää erilaisia ​​antibiootteja, ottaen huomioon niiden yhteensopivuus.

Patogeenisiin mikro-organismeihin kohdistuvan vaikutuksen mukaan:

  • bakteriostaattinen - estävä elintärkeä toiminta, bakteerien kasvu ja lisääntyminen;
  • bakterisidiset antibiootit ovat aineita, jotka tuhoavat taudinaiheuttajan kokonaan, mikä johtuu peruuttamattomasta sitoutumisesta solun kohteeseen.

Tällainen jako on kuitenkin melko mielivaltainen, sillä monet ovat antibes. voi olla erilainen aktiivisuus määrätyn annoksen ja käytön keston mukaan.

Jos potilas on äskettäin käyttänyt mikrobilääkettä, on välttämätöntä välttää sen toistuva käyttö vähintään kuusi kuukautta antibioottiresistentin kasviston estämiseksi.

Miten lääkeresistenssi kehittyy?

Yleisimmin havaittu resistenssi johtuu mikro-organismin mutaatiosta, johon liittyy kohteen solujen modifiointi, jota antibioottilajikkeet vaikuttavat.

Määritetyn aineen aktiivinen ainesosa tunkeutuu bakteerisoluun, mutta se ei voi kommunikoida vaadittavan kohteen kanssa, koska "avaimen lukitus" -tyyppisen sitoutumisen periaate on rikottu. Näin ollen patologisen aineen aktiivisuuden tai tuhoutumisen tukahduttamismekanismia ei aktivoida.

Toinen tehokas tapa suojata huumeita vastaan ​​on bakteerien entsyymien synteesi, joka tuhoaa antibessien päärakenteet. Tällainen resistenssi esiintyy usein beetalaktaameille, koska beta-laktamaasiflooraa tuotetaan.

Paljon harvinaisempaa on resistenssin lisääntyminen, joka johtuu solukalvon läpäisevyyden vähenemisestä, toisin sanoen lääke tunkeutuu liian pieniin annoksiin kliinisesti merkittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä huumeiden vastustuskykyisen kasviston kehittämiseksi on myös otettava huomioon suppression vähimmäispitoisuus, ilmaistava kvantitatiivinen arviointi vaikutuksen asteesta ja spektristä sekä riippuvuus ajasta ja keskittymisestä. veressä.

Annoksesta riippuvaisille aineille (aminoglykosideille, metronidatsolille) vaikutuksen tehokkuuden riippuvuus konsentraatiosta on ominaista. infektio-tulehduksellisen prosessin veressä ja polttopisteissä.

Lääkkeet, ajan mukaan, edellyttävät toistuvia injektioita päivän aikana tehokkaan terapeuttisen konsentraatin ylläpitämiseksi. kehossa (kaikki beetalaktaamit, makrolidit).

Antibioottien luokittelu toimintamekanismilla

  • lääkkeet, jotka estävät bakteerien soluseinän synteesiä (penisilliini-antibiootit, kaikki kefalosporiinien sukupolvet, vankomysiini);
  • solut, jotka tuhoavat normaalin organisaation molekyylitasolla ja estävät kalvotankin normaalin toiminnan. solut (polymyksiini);
  • Ke-va, joka edistää proteiinisynteesin tukahduttamista, estää nukleiinihappojen muodostumista ja estää proteiinisynteesiä ribosomitasolla (lääkkeet Kloramfenikoli, joukko tetrasykliinejä, makrolideja, linomysiini, aminoglykosidit);
  • ingibit. ribonukleiinihapot - polymeraasit jne. (Rifampisiini, kinolit, nitroimidatsolit);
  • folaattisynteesiprosessien (sulfonamidien, diaminopyridien) estäminen.

Antibioottien luokittelu kemiallisen rakenteen ja alkuperän mukaan

1. Luonnolliset - bakteerien, sienien, aktinomykeettien jätteet:

  • gramisidiini;
  • polymyksiini;
  • erytromysiini;
  • tetrasykliini;
  • benzilpenitsilliny;
  • Kefalosporiinit jne.

2. Semiynteettiset - luonnollisen antib.

  • oksasilliinille;
  • ampisilliini;
  • gentamisiini;
  • Rifampisiini jne.

3. Synteettinen, eli kemiallisen synteesin tuloksena saatu:

Antibiootteja. Antibioottien luokittelun periaatteet. Mikrobilääkkeiden vaikutukset

Antibiootit ovat mikro-organismien erittäin aktiivisia aineenvaihduntatuotteita, jotka estävät selektiivisesti eri bakteerien kasvua. Antimikrobisen vaikutuksen mekanismin mukaan antibiootit eroavat merkittävästi toisistaan. "Tavoitteena" niiden inhiboivaa vaikutusta varten on yksi tai useampia biokemiallisia reaktioita, jotka ovat välttämättömiä mikrobisolun tiettyjen morfologisten komponenttien tai organoidien synteesille ja toiminnalle.

luokitus:

1. Antibiootit, jotka estävät bakteerien soluseinän synteesiä.

penisilliinit - ne on valmistettu Penicillium-suvun sienistä, jotka estävät mureiinisynteesin viimeisen vaiheen, bentsyylipenisilliinin (bakteerien penisillinaasin β-laktamaasi, β-laktamaasi entsyymi) antimikrobinen spektri sisältää patogeeniset kokit, spirokeetit ja jotkut grampositiiviset bakteerit (difteria). anaerobinen infektio), puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini) ovat myös tehokkaita useita gram-negatiivisia bakteereja (E. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella) vastaan.

kefalosporiinit - ne on valmistettu Cephalosporium-suvun sienistä, vaikutusmekanismi on sama, puolisynteettinen kefalosporiinin analogi - kefaloridiini = ampisilliini.

2. Antibiootit, jotka rikkovat mikro-organismin CPM: n toimintaa.

Polyeeniantibiootit (nystatiini, levorin) - joita tuottavat actinomycetes, patogeeniset sienet ovat herkkiä heille, mukaan lukien Candida-suku, mykoplasmat ja jotkut alkueläimet, vaikutusmekanismi liittyy niiden adsorptioon MTC: hen ja vuorovaikutus sen sterolikomponentin kanssa → vesiliukoisten aineiden häviäminen ja solukuolema.

gramisidiini - B. Brevis bacilluksen tuottama, estää solujen energiareaktioita, joista herkin on stafylokokit, streptokokit, klostridit ja myrkylliset (käytetään vain paikallisesti).

polymyksiini - Bacillus polymyxan tuottama, rikkoo bakteerien MTC: n elintärkeitä toimintoja, on tehokas gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​(enterobakteerit, Pseudomonas bacillus jne.).

3. Antibiootit, jotka estävät proteiinisynteesiä bakteerisolujen ribosomeilla. Tuottajat ovat actinomycetes.

aminoglykosidit - lohko sintezbelka vaikuttamalla 30S ribosomaaliseen alayksikköön ja narushayutschityvanie geneettinen koodi, streptomysiini tehokkaita Mycobacterium tuberculosis ja monia gram-negatiiviset bakteerit (Enterobacteriaceae, Brucella, rutto bakteerit, tularemia kolera Vibrio, jne.), Kanamysiini ja neomysiini tehokas monia gram-positiivisia bakteereita, gentamisiini on tehokkaampi Pseudomonas purulentia ja Escherichia coli, Proteus ja Staphylococcus vastaan.

tetrasykliinit - rikkoo aminoasyyli-tRNA: n sitoutumista ribosomaaliseen matriisiin, samoin kuin glutamiinihapon hapettumisen tukahduttamista Procarecin rikettisiassa, antibakteerinen spektri sisältää monia grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereita, spiroketeja, rikettia, klamydiaa, mykoplasmaa. Levomyketiini - peptidyylitransferaasireaktion suppressio 50S ribosomin alayksikön kanssa, sama + pneumokokki, gonokokki. Makrolidit (erytromysiini, oleandomysiini) - proteiinisynteesin esto vaikuttamalla ribosomin 50S-alayksikköön, ovat aktiivisia patogeenisiä kookkeja, joitakin grampositiivisia bakteereita, rikettia ja klamydiaa vastaan. antibioottien "varanto".

4. Antibiootit, jotka estävät proteiinisynteesiä transkriptiotasolla.

rifamysiinit - estävät DNA-riippuvaisen RNA-polymeraasin aktiivisuuden, joka on tehokas grampositiivisia bakteereja ja Mycobacterium tuberculosisia vastaan.

5. DNA-replikaatiota tukevat antibiootit.

novobiosiini - inhiboi DNA-polymeraasia ja estää myös RNA: n ja bakteerisolun seinämän synteesin, antibakteerinen spektri sisältää stafylokokit, streptokokit, meningokokit, gonokokit, influenssan bakteerit, difteriabakteerit jne.; antibiootti "varanto".

Antibioottien vaikutusmekanismi on mikro-organismien rakenteen ja aineenvaihdunnan ja energian muutoksia, jotka johtavat mikro-organismien kuolemaan, sen kasvun ja lisääntymisen keskeyttämiseen:

1. Bakteriaalisen soluseinän synteesin (penisilliini, kefalosporiinit) rikkominen

2. Estä proteiinisynteesi solussa (streptomysiini, tetrasykliini, levomyketiini)

3. Estä nukleiinihappojen synteesi mikrobisolussa (rifampisiini)

4. Estä entsyymijärjestelmät (gramicidin)

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

Antibiootteja. Antibioottien tärkeimmät luokitukset. Kemiallinen luokitus. Antibioottien antimikrobisen vaikutuksen mekanismi.

Antibiootit - ryhmä luonnollista alkuperää olevia yhdisteitä tai niiden puolisynteettisiä ja synteettisiä analogeja, joilla on antimikrobinen tai kasvainvastainen vaikutus.

Tähän mennessä tunnetaan useita satoja samankaltaisia ​​aineita, mutta vain harvat niistä ovat löytäneet lääkettä.

Antibioottien perusluokitukset

Antibioottien luokittelu perustuu myös useisiin eri periaatteisiin.

Niiden hankintamenetelmän mukaan ne jaetaan:

  • luonnon;
  • synteettinen;
  • puolisynteettinen (alkuvaiheessa ne saadaan luonnollisesti, synteesi suoritetaan keinotekoisesti).
  • pääasiassa actinomycetes ja homeen sienet;
  • bakteerit (polymyksiini);
  • korkeammat kasvit (phytoncides);
  • eläinten ja kalojen kudos (erytriini, ekteritsidi).

Toiminnan suunnan mukaan:

  • antibakteerinen;
  • antifungaalisen;
  • antineoplastiset.

Toiminnan spektrin mukaan - antibioottien sisältävien mikro-organismilajien lukumäärä:

  • laaja-alaiset lääkkeet (kolmannen sukupolven kefalosporiinit, makrolidit);
  • kapean spektrin lääkkeet (sykloseriini, linomysiini, bentsyylipenisilliini, klindamysiini). Joissakin tapauksissa se voi olla edullista, koska ne eivät estä normaalia mikroflooraa.

Kemiallinen luokitus

Antibioottien kemiallinen rakenne jaetaan seuraavasti:

  • beeta-laktaamiantibiootit;
  • aminoglykosidit;
  • tetrasykliinit;
  • makrolidit;
  • linkosamidit;
  • glykopeptidien;
  • polypeptidit;
  • polyeenejä;
  • antrasykliini-antibiootit.

Molekyylin beetalaktaamiantibioottien perusta on beeta-laktaamirengas. Näitä ovat:

  • penisilliinit

ryhmä luonnollisia ja puolisynteettisiä antibiootteja, joiden molekyyli sisältää 6-aminopenisiinihappoa, joka koostuu kahdesta renkaasta - tiatsolidonista ja beeta-laktaamista. Niiden joukossa ovat:

. biosynteettinen (penisilliini G - bentsyylipenisilliini);

  • aminopenisilliinit (amoksisilliini, ampisilliini, bekampisilliini);

. puolisynteettiset "antistafylokokki" penisilliinit (oksasilliinin, metisilliinin, kloksasilliinin, dikloksasilliinin, flukloksasilliinin), joiden pääasiallinen etu on vastustuskyky mikrobi-beeta-laktamaaseihin, pääasiassa stafylokokkiin;

  • kefalosporiinit ovat luonnollisia ja puolisynteettisiä antibiootteja, jotka on saatu 7-aminokefalosporiinihapon pohjalta ja sisältävät kefemiä (myös beeta-laktaamia),

eli ne ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin penisilliinit. Ne on jaettu ephalosporiineihin:

1. sukupolvi - keponiini, kefalotiini, kefaleksiini;

  • 2. sukupolvi - kefatsoliini (kefatsoli), kefameziini, kefamiini-dol (mandala);
  • Kolmas sukupolvi - kefuroksiimi (ketokefi), kefotaksiimi (cl-foraani), kefuroksiimi-aksetiili (zinnat), keftriaksoni (longa-cef), keftatsidiimi (fortum);
  • 4. sukupolvi - cefepime, cefpir (cephrome, keyten) jne.;
  • monobaktaami - aztreonami (azaktam, ei-haktam);
  • karbopeenit - meropeneemi (meronem) ja imipinemi, joita käytetään vain yhdessä munuaisten dehydropeptidaasin sylastatiinin - imipinemin / cilastatiinin (tienami) spesifisen estäjän kanssa.

Aminoglykosidit sisältävät aminohappoja, jotka on kytketty glykosidisidoksella molekyylin muuhun (aglyconiosaan). Näitä ovat:

  • synteettiset aminoglykosidit - streptomysiini, gentamysiini (garamysiini), kanamysiini, neomysiini, monomitsiini, sizomysiini, tobramysiini (tobra);
  • puolisynteettiset aminoglykosidit - spektinomysiini, amikatsiini (amikin), netilmicin (netilin).

Tetrasykliinimolekyyli perustuu polyfunktionaaliseen hydronafaseeniyhdisteeseen, jolla on yleinen nimi tetrasykliini. Niiden joukossa ovat:

  • luonnolliset tetrasykliinit - tetrasykliini, oksitetrasykliini (klinimekiini);
  • puolisynteettiset tetrasykliinit - metasykliini, kloorietriini, doksisykliini (vibramysiini), minosykliini, rolitrasykliini. Makrolidiryhmän valmisteet sisältävät molekyylissään makrosyklisen laktonirenkaan, joka liittyy yhteen tai useampaan hiilihydraattitähteeseen. Näitä ovat:
  • erytromysiini;
  • oleandomysiiniä;
  • roksitromysiini (hallid);
  • atsitromysiini (sumamed);
  • klaritromysiini (klacid);
  • spiramysiiniä;
  • diritromysiinikiteiden.

Linkosysiiniä ja klindamysiiniä kutsutaan linkosamidiksi. Näiden antibioottien farmakologiset ja biologiset ominaisuudet ovat hyvin lähellä makrolideja, ja vaikka nämä ovat täysin erilaisia ​​kemiallisesti, jotkut lääketieteelliset lähteet ja farmaseuttiset yritykset, jotka valmistavat kemiallisia valmisteita, kuten delacin C, viittaavat makrolidiryhmään.

Glykopeptidiryhmän valmisteet niiden molekyylissä sisältävät substituoituja peptidi- yhdisteitä. Näitä ovat:

  • vankomysiini (vankasiini, diatrasiini);
  • teykoplaniini (targidi);
  • daptomysiini.

Polypeptidiryhmän valmistukset niiden molekyylissä sisältävät polypeptidijärjestelmien tähteitä, jotka sisältävät:

  • gramisidiini;
  • polymyksiini M ja B;
  • basitrasiini;
  • kolistiini.

Niiden kasteleman ryhmän molekyylit sisältävät useita konjugoituja kaksoissidoksia. Näitä ovat:

  • amfoterisiini B;
  • nystatiini;
  • Levorinum;
  • natamysiiniä.

Antrasykliini-antibiootteja ovat syöpälääkkeet:

  • doksorubisiini;
  • karminomysiini;
  • rubomicin;
  • aklarubisiini.

Käytännössä on muutamia melko laajalti käytettyjä antibiootteja, jotka eivät kuulu mihinkään seuraavista ryhmistä: fosfomysiini, fusidiinihappo (fuzidiini), rifampisiini.

Antibioottien ja muiden kemoterapeuttisten aineiden antimikrobisen vaikutuksen perusta on mikroskooppisten antimikrobisten solujen rikkominen.

Antibioottien antimikrobisen vaikutuksen mekanismi

Antimikrobisen vaikutuksen mekanismin mukaan antibiootit voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • soluseinäsynteesin inhibiittorit (mureiini);
  • aiheuttavat vahinkoa sytoplasman kalvolle;
  • estävät proteiinisynteesiä;
  • nukleiinihapposynteesin estäjät.

Soluseinäsynteesin estäjiä ovat:

  • beeta-laktaamiantibiootit - penisilliinit, kefalosporiinit, monobaktaami ja karbopeenit;
  • glykopeptidit - vankomysiini, klindamysiini.

Vankomysiinin aiheuttama bakteerisoluseinien synteesin esto. eroaa penisilliinien ja kefalosporiinien tilanteesta eikä näin ollen kilpaile niiden kanssa sitoutumiskohtia. Koska eläinsolujen seinissä ei ole peptidoglykaania, näillä antibiooteilla on erittäin alhainen toksisuus makro-organismille, ja niitä voidaan käyttää suurina annoksina (mega-hoito).

Antibiootit, jotka vahingoittavat sytoplasman kalvoa (estävät fosfolipidi- tai proteiinikomponentit, heikentävät solukalvon läpäisevyyttä, muuttavat membraanipotentiaalia jne.) Ovat:

  • polyeeniantibiootit - niillä on voimakas sienilääke, joka muuttaa solukalvon läpäisevyyttä vuorovaikutuksessa (estämällä) steroidikomponentteihin, jotka ovat osa sientä, eikä bakteereissa;
  • polypeptidiantibiootit.

Suurin antibioottien ryhmä estää proteiinisynteesiä. Proteiinisynteesin rikkominen voi tapahtua kaikilla tasoilla, alkaen DNA: sta saatujen tietojen lukemisen prosessista ja päättymisestä vuorovaikutukseen ribosomien kanssa - estää t-RNA: n kuljetuksen ribosomien ASCE: hen (aminoglykosidit), jossa on 508 ribosomaalista alayksikköä (makroliitettä) tai informatiivista i-RNA (tetrasykliinit ribosomin 308 alayksikössä). Tähän ryhmään kuuluvat:

  • aminoglykosidit (esimerkiksi aminoglykosidi-gentamysiini, joka estää proteiinisynteesin bakteerisolussa, voi häiritä proteiinikerroksen synteesiä viruksilla ja siksi sillä voi olla antiviraalinen vaikutus);
  • makrolidit;
  • tetrasykliinit;
  • kloramfenikoli (kloramfenikoli), joka häiritsee proteiinisynteesiä mikrobisolulla aminohappojen siirtymisvaiheessa ribosomeihin.

Nukleiinihapposynteesin inhibiittoreilla ei ole vain antimikrobista, vaan myös sytostaattista aktiivisuutta, ja siksi niitä käytetään kasvainvastaisina aineina. Yksi tähän ryhmään kuuluvista antibiooteista, rifampisiini, inhiboi DNA: sta riippuvaa RNA-polymeraasia ja estää siten proteiinisynteesin transkriptiotasolla.

Antibioottien luokitusmekanismi

Antibiootit (kreikkalaisilta. Anti-vastaiset, bios-elämä) ovat biologisia alkuperää olevia kemiallisia yhdisteitä, joilla on valikoiva haitallinen tai tuhoava vaikutus mikro-organismeihin. Lääketieteessä käytettyjä antibiootteja tuottavat actinomycetes (säteilevät sienet), homeen sienet sekä jotkut bakteerit. Tähän ryhmään kuuluvat myös synteettiset analogit ja luonnollisten antibioottien johdannaiset.

Luokittelu On antibiootteja, joilla on antibakteerisia, sienilääkkeitä ja kasvaimia vastustavia vaikutuksia.

Tässä osassa otetaan huomioon antibiootit, jotka vaikuttavat pääasiassa bakteereihin. Niitä edustavat seuraavat ryhmät:

Antibiootit eroavat melko huomattavasti antimikrobisen vaikutuksen spektrissä. Jotkut niistä vaikuttavat lähinnä grampositiivisiin bakteereihin (biosynteettiset penisilliinit, makrolidit), muut - pääasiassa gramnegatiiviset bakteerit (esimerkiksi polymysiinit). Monilla antibiooteilla on laaja aktiivisuus- spektri (tetrasykliinit, levomyketiini jne.), Mukaan lukien grampositiiviset ja gramnegatiiviset bakteerit, rikettia, klamydia (ns. Suuret virukset) ja joukko muita tarttuvia aineita (taulukko 27.1; kuvio 27.1).

Toimintamekanismi

Taulukko 27.1. Päämekanismi n antimplobaatin vaikutuksen antisbiotikoiden luonne

Mikrobilääkkeiden pääasiallinen mekanismi

Antimikrobisen vaikutuksen vallitseva luonne

Antibiootit, jotka vaikuttavat pääasiassa grampositiivisiin bakteereihin.

Bentsyylipenisilliinivalmisteet Puolisynteettiset penisilliinit Erytromysiini

Soluseinäsynteesin estäminen Sama

Proteiinisynteesin estäminen Sama

Antibiootit, jotka vaikuttavat gramnegatiivisiin bakteereihin

Sytoplasman kalvon läpäisevyyden rikkominen

Antibiootit, joilla on laaja valikoima toimintoja

Tetratsykliinit Levomyketiini Streptomysiini Neomysiini Monomitsiini Kanamysiini Ampisilliini Imipeneemi Kefalosporiinit Rifampisiini

Proteiinisynteesin estäminen Sama

Soluseinäsynteesin estäminen Sama RNA-synteesin inhibitio

Kuva 27.1. Esimerkkejä antibiooteista, joilla on erilaiset antibakteerisen vaikutuksen spektrit.

Kuva 27.2. Antibioottien antimikrobisen vaikutuksen tärkeimmät mekanismit.

Antibiootit vaikuttavat mikro-organismeihin joko tukahduttamalla niiden lisääntyminen (bakteriostaattinen vaikutus) tai aiheuttamalla niiden kuoleman (bakterisidinen vaikutus).

Seuraavat antibioottien antimikrobisen vaikutuksen perusmekanismit ovat tunnettuja (kuva 27.2):

1) bakteerien soluseinän synteesin rikkominen (tämän periaatteen mukaisesti penisilliinit, kefalosporiinit);

2) sytoplasmisen kalvon läpäisevyyden (esimerkiksi polymyksiini) rikkominen;

3) solunsisäisen proteiinisynteesin (kuten tetrasykliinien, kloramfenikolin, streptomysiinin jne.) Rikkominen;

4) RNA: n synteesin rikkominen (rifamnitsiini).

Antibioottien vaikutuksen suuri selektiivisyys mikro-organismeille ja niiden alhainen myrkyllisyys makroorganismin suhteen selittyy ilmeisesti mikrobisolujen rakenteellisen ja toiminnallisen järjestelyn erityispiirteillä. Itse asiassa bakteerien kemiallinen soluseinä eroaa pohjimmiltaan nisäkässolu- kalvoista. Bakteerisoluseinä koostuu mureiinin mukopeptidistä (sisältää N-asetyyli-glukosamiini-, N-asetyyli-muramovihappo- ja peptidiketjuja, mukaan lukien joitakin L- ja D-aminohappoja). Tässä suhteessa aineilla, jotka rikkovat sen synteesiä (esimerkiksi penisilliinit), on selvä antimikrobinen vaikutus ja niillä ei ole käytännöllisesti katsoen vaikutusta mikro-organismin soluihin. Tietyn roolin, mahdollisesti, toistaa epätasainen määrä kalvoja, jotka ympäröivät niitä 1 aktiivista keskusta, joiden kanssa antibiootit voivat vuorovaikutuksessa. Niinpä toisin kuin nisäkässoluissa olevat mikro-organismit, kaikilla solunsisäisillä organelleilla on tavallisen plasmamembraanin lisäksi omat, toisinaan kaksinkertaiset kalvot. Ilmeisesti yksittäisten solukomponenttien kemiallisen koostumuksen erot ovat tärkeitä. Olisi myös otettava huomioon huomattavat erot makro- ja mikro-organismisolujen kasvussa ja lisääntymisessä sekä niiden rakennusmateriaalien synteesinopeudessa. Yleensä antibioottien, kuten myös muiden mikrobilääkkeiden, selektiivisyyden ongelma vaatii lisätutkimuksia.

Taulukko 27.2. Useiden antibioottien mahdolliset haittavaikutukset

1 On huomattava, että se on pääasiassa kefalidiinia.

Antibioottien käytön aikana mikro-organismien resistenssi voi kehittyä niihin. Erityisen nopeasti se tapahtuu suhteessa streptomysiiniin, oleandomysiiniin, rifampisiiniin, suhteellisen hitaasti - penisilliineihin, tetrasykliineihin ja kloramfenikoliin, harvoin polymyksiineihin. Mahdollinen niin kutsuttu ristiresistenssi, joka ei koske ainoastaan ​​käytettyä lääkettä, vaan myös muita antibiootteja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kemiallinen rakenne (esimerkiksi kaikkiin tetrasykliineihin). Resistenssin kehittymisen todennäköisyys vähenee, jos antibioottien annostukset ja antamisen kesto ovat optimaaliset sekä antibioottien järkevä yhdistelmä. Jos resistenssi tärkeimpään antibioottiin on syntynyt, se tulisi korvata toisella, ”varalla” (varmuus antibiootit, joilla on yksi tai useampi ominaisuus, ovat huonommat kuin tärkeimmät antibiootit (vähemmän aktiivisuutta tai voimakkaampia sivuvaikutuksia, enemmän toksisuutta tai mikro-organismien resistenssin nopeaa kehittymistä). nimetty vain, kun mikro-organismien resistenssi tärkeimmille antibiooteille.), antibiootti.

Haittavaikutukset Vaikka antibiooteille on ominaista voimakas selektiivisyys, niillä on kuitenkin useita haitallisia vaikutuksia makroorganismiin. Niinpä antibiootteja käytettäessä esiintyy usein välittömiä ja viivästyneitä allergisia reaktioita (seerumin sairaus, nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki, kosketusihottuma jne.).

Lisäksi antibiooteilla voi olla sivuvaikutuksia, jotka ovat luonteeltaan allergisia ja myrkyllisiä. Antibioottien suorat ärsyttävät vaikutukset ovat dyspeptisiä oireita (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), lääkkeen lihaksensisäisen annostelun paikan kipua, flebiitin ja tromboflebiitin kehittymistä suonensisäisesti annettavien antibioottien injektiona. Haittavaikutukset ovat mahdollisia myös maksan, munuaisten, verenvuotojen, kuulon, vestibulaaristen laitteiden jne. Osalta (esimerkkejä on esitetty taulukossa 27.2).

Monien antibioottien osalta superinfektio (dysbakterioosi) on tyypillistä, mikä liittyy saprofyyttisen kasviston osan, kuten ruoansulatuskanavan, antibioottien tukahduttamiseen. Jälkimmäinen voi suosia muiden sellaisten mikro-organismien lisääntymistä, jotka eivät ole herkkiä tälle antibiootille (hiivamaiset sienet, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokit). Useimmiten superinfektio tapahtuu laaja-alaisten antibioottien toiminnan taustalla.

Huolimatta antibioottien korkeasta levinneisyydestä lääketieteellisessä käytännössä uusien tällaisten kehittyneempien lääkkeiden etsiminen tapahtuu melko merkittävässä mittakaavassa. Tutkijoiden ponnisteluilla pyritään luomaan sellaisia ​​antibiootteja, jotka yhdistävät mahdollisimman paljon positiivisia ominaisuuksia ja joilla ei ollut negatiivisia ominaisuuksia. Tällaisilla "ihanteellisilla" lääkkeillä on oltava korkea aktiivisuus, voimakas selektiivisyys, tarvittava antimikrobinen spektri, bakterisidinen vaikutus, läpäisevyys biologisten kalvojen (mukaan lukien veri-aivoesteen) kautta ja tehokkuus erilaisissa biologisissa väliaineissa. Niiden ei pitäisi aiheuttaa mikrobien resistenssin ja mikro-organismin herkistymisen nopeaa kehittymistä. Vertaisvaikutusten puute, minimaalinen virtaus ja suuri terapeuttisen toiminnan laajuus - kaikki tämä on myös yksi tärkeimmistä vaatimuksista uusille antibiooteille. Lisäksi on tärkeää, että antibioottivalmisteet ovat teknisesti saatavilla lääkevalmisteiden valmistajille ja joilla on alhaiset kustannukset.

Antibiootit: luokitus, säännöt ja sovellusominaisuudet

Antibiootit - valtava joukko bakteereja aiheuttavia lääkkeitä, joista jokaiselle on ominaista toimintakyky, käyttöaiheet ja tiettyjen vaikutusten olemassaolo

Antibiootit ovat aineita, jotka voivat estää mikro-organismien kasvua tai tuhota ne. GOST: n määritelmän mukaan antibiootit sisältävät kasvin, eläimen tai mikrobien alkuperää olevia aineita. Tällä hetkellä tämä määritelmä on jonkin verran vanhentunut, koska on luotu valtava määrä synteettisiä huumeita, mutta luonnolliset antibiootit toimivat prototyyppinä niiden luomiselle.

Mikrobilääkkeiden historia alkaa vuonna 1928, jolloin A. Fleming löydettiin ensimmäisen kerran penisilliinistä. Tämä aine löydettiin tarkasti ja sitä ei luotu, koska se oli aina luonteeltaan olemassa. Luonteeltaan Penicillium-suvun mikroskooppiset sienet tuottavat sen, suojaavat itseään muilta mikro-organismeilta.

Alle 100 vuodessa on luotu yli sata erilaista antibakteerista lääkettä. Jotkut niistä ovat jo vanhentuneita ja niitä ei käytetä hoitoon, ja jotkut niistä otetaan käyttöön vain kliinisessä käytännössä.

Suosittelemme videon katsomista, jossa selostetaan ihmiskunnan taistelun historiaa mikrobien kanssa ja ensimmäisen antibiootin luomisen historiaa:

Miten antibiootit toimivat

Kaikki antibakteeriset lääkkeet, jotka vaikuttavat mikro-organismeihin, voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

  • bakteereja tappava - aiheuttaa suoraan mikrobien kuoleman;
  • bakteriostaattisia - häiritsee mikro-organismien lisääntymistä. Sairaan henkilön immuunijärjestelmä tuhoaa bakteerit, joita ei voida kasvaa ja lisääntyä.

Antibiootit toteuttavat vaikutuksensa monin tavoin: jotkut niistä häiritsevät mikrobisten nukleiinihappojen synteesiä; toiset häiritsevät bakteerien soluseinän synteesiä, toiset häiritsevät proteiinisynteesiä ja neljäs estää hengitysentsyymien toiminnot.

Antibioottien vaikutusmekanismi

Antibioottiryhmät

Tämän lääkeryhmän monimuotoisuudesta huolimatta kaikki ne voidaan liittää useisiin päätyyppeihin. Tämän luokittelun perustana on kemiallinen rakenne - saman ryhmän lääkkeillä on samanlainen kemiallinen kaava, joka eroaa toisistaan ​​tiettyjen molekyylifragmenttien läsnäolosta tai puuttumisesta.

Antibioottien luokittelu merkitsee ryhmien läsnäoloa:

  1. Penisilliinijohdannaiset. Tämä sisältää kaikki lääkkeet, jotka perustuvat ensimmäiseen antibioottiin. Tässä ryhmässä erotellaan seuraavat penisilliinivalmisteiden alaryhmät tai sukupolvet:
  • Luonnollinen bentsyylipenisilliini, joka syntetisoidaan sienillä ja puolisynteettisillä huumeilla: metisilliini, naftsilliini.
  • Synteettiset lääkkeet: karbpenisilliini ja ticarcilliini, joilla on laajempi vaikutus.
  • Metsillami ja atslosilliini, joilla on vieläkin laajempi vaikutusalue.
  1. kefalosporiinit - penisilliinien lähimmät sukulaiset. Cephalosporium-suvun sienet tuottavat tämän ryhmän ensimmäisen antibiootin, Cefazolin C. Tämän ryhmän valmisteilla on suurelta osin bakterisidinen vaikutus, ts. Ne tappavat mikro-organismeja. Useita sukupolvia kefalosporiineja erotellaan:
  • I sukupolvi: cefazolin, cefalexin, cefradine ja muut.
  • Sukupolvi II: kefulodiini, kefamandoli, kefuroksiimi.
  • Sukupolvi III: kefotaksiimi, keftatsidiimi, cefodizim.
  • Sukupolvi IV: kefpyr.
  • 5. sukupolvi: kefthosaani, ceftopibrol.

Eri ryhmien väliset erot ovat pääosin niiden tehokkuuden kannalta - myöhemmillä sukupolvilla on suurempi toimintakyky ja ne ovat tehokkaampia. Kefalosporiineja 1 ja 2 sukupolvea kliinisessä käytännössä käytetään nyt hyvin harvoin, useimpia niistä ei edes tuoteta.

  1. makrolidit - valmisteet, joilla on monimutkainen kemiallinen rakenne ja joilla on bakteriostaattinen vaikutus moniin mikrobeihin. Edustajat: atsitromysiini, rovamysiini, josamysiini, leukomysiini ja monet muut. Makrolideja pidetään yhtenä turvallisimmista antibakteerisista lääkkeistä - niitä voidaan käyttää myös raskaana oleville naisille. Azalidit ja ketolidit ovat makorlideja, joilla on eroja aktiivisten molekyylien rakenteessa.

Tämän lääkeryhmän toinen etu - ne pystyvät tunkeutumaan ihmiskehon soluihin, mikä tekee niistä tehokkaita solunsisäisten infektioiden hoidossa: klamydiat, mykoplasmoosi.

  1. aminoglykosidit. Edustajat: gentamisiini, amikatsiini, kanamysiini. Tehokas lukuisia aerobisia gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Näitä lääkkeitä pidetään myrkyllisimpinä, jotka voivat johtaa melko vakaviin komplikaatioihin. Käytetään virtsateiden infektioiden hoitoon, furunkuloosiin.
  2. tetrasykliinit. Pohjimmiltaan tämä puolisynteettinen ja synteettinen huume, johon kuuluvat: tetrasykliini, doksisykliini, minosykliini. Tehokas monia bakteereja vastaan. Näiden lääkkeiden haittapuoli on ristiresistenssi, toisin sanoen mikro-organismit, jotka ovat kehittäneet resistenssiä yhdelle lääkkeelle, ovat epäherkkiä muille tästä ryhmästä.
  3. fluorokinolonit. Nämä ovat täysin synteettisiä lääkkeitä, joilla ei ole luonnollista vasta-ainetta. Kaikki tämän ryhmän lääkkeet on jaettu ensimmäiseen sukupolveen (pefloksasiini, siprofloksasiini, norfloksasiini) ja toinen (levofloksasiini, moksifloksasiini). Käytetään useimmiten ylähengitysteiden (otiitti, sinuiitti) ja hengitysteiden (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) infektioiden hoitoon.
  4. Linkosamidit. Tähän ryhmään kuuluvat luonnollinen antibiootti linomysiini ja sen johdannainen klindamysiini. Niillä on sekä bakteriostaattisia että bakterisidisiä vaikutuksia, vaikutus riippuu konsentraatiosta.
  5. karbapeneemeille. Tämä on yksi nykyaikaisimmista antibiooteista, jotka vaikuttavat moniin mikro-organismeihin. Tämän ryhmän lääkkeet kuuluvat varanto-antibiooteihin, eli niitä käytetään vaikeimmissa tapauksissa, joissa muut lääkkeet ovat tehottomia. Edustajat: imipeneemi, meropeneemi, ertapeneemi.
  6. polymyksiini. Nämä ovat erittäin erikoistuneita lääkkeitä, joita käytetään pyocyanic-tikkujen aiheuttamien infektioiden hoitoon. Polymyksiini M ja B ovat polymyksiinejä, joiden haittana on myrkyllinen vaikutus hermostoon ja munuaisiin.
  7. Anti-tuberkuloosilääkkeet. Tämä on erillinen ryhmä lääkkeitä, joilla on selvä vaikutus tuberkuloosiin. Näitä ovat rifampisiini, isoniatsidi ja PAS. Muita antibiootteja käytetään myös tuberkuloosin hoitoon, mutta vain, jos näitä lääkkeitä kohtaan on kehittynyt resistenssi.
  8. Sienilääkkeet. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, joita käytetään mykoosien hoitoon - sienisairaudet: amfotireciini B, nystatiini, flukonatsoli.

Antibioottien käyttö

Antibakteeriset lääkkeet ovat eri muodoissa: tabletteina, jauheina, joista ne valmistavat injektion, voiteet, tiput, ruiskut, siirappi, kynttilät. Antibioottien tärkeimmät käyttömenetelmät:

  1. suullinen - suun kautta otettu. Voit ottaa lääkkeen tabletin, kapselin, siirapin tai jauheen muodossa. Antotiheys riippuu antibioottien tyypistä, esimerkiksi atsitromysiini otetaan kerran päivässä, ja tetrasykliini otetaan 4 kertaa päivässä. Jokaiselle antibiootti- tyypille on suosituksia, jotka osoittavat, milloin se tulisi ottaa - ennen ateriaa, sen aikana tai sen jälkeen. Tästä riippuu hoidon tehokkuus ja haittavaikutusten vakavuus. Antibiootteja määrätään joskus nuorille lapsille siirapin muodossa - lasten on helpompi juoda nestettä kuin nielemään pilleri tai kapseli. Lisäksi siirappi voidaan makeuttaa, jotta eroon saadaan itse lääkkeen epämiellyttävä tai katkera maku.
  2. injektio - lihakseen tai laskimonsisäisenä injektiona. Tällä menetelmällä lääke joutuu nopeasti tartunnan keskelle ja on aktiivisempi. Tämän antomenetelmän haittana on kipu piilossa. Levitä injektionesteisiin kohtalaista ja vaikeaa sairautta.

Tärkeää: Injektioita saa tehdä yksinomaan sairaanhoitaja klinikalla tai sairaalassa! Kotona antibiootit pistävät ehdottomasti.

  1. paikallinen - voiteiden tai voiteiden levittäminen suoraan infektiokohtaan. Tätä lääkkeenantomenetelmää käytetään pääasiassa ihon infektioihin - niveltulehdus tulehdukseen, samoin kuin silmälääketieteen - silmäsairauksiin, esimerkiksi tetrasykliinivoiteeseen sidekalvontulehdusta varten.

Antoreitin määrää vain lääkäri. Tämä ottaa huomioon monet tekijät: lääkkeen imeytyminen ruoansulatuskanavassa, ruoansulatuskanavan tila kokonaisuutena (joissakin sairauksissa imeytymisnopeus pienenee ja hoidon tehokkuus vähenee). Jotkut lääkkeet voidaan antaa vain yhdellä tavalla.

Injektoinnin aikana on tarpeen tietää, mitä jauhe voi liuottaa. Esimerkiksi Abaktal voidaan laimentaa vain glukoosilla, koska käytettäessä natriumkloridia se tuhoutuu, mikä tarkoittaa, että hoito on tehoton.

Antibioottiherkkyys

Mikä tahansa organismi on aikaisemmin tai myöhemmin tottunut vaikeimpiin olosuhteisiin. Tämä toteamus pätee myös mikro-organismeihin - mikrobit kehittävät vastustuskykyä niiden vasteena pitkäaikaiselle altistumiselle antibiooteille. Antibioottien herkkyyden käsite on otettu käyttöön lääketieteellisessä käytännössä - kuinka tehokkaasti tietty lääke vaikuttaa patogeeniin.

Minkä tahansa antibioottien reseptin tulee perustua tietoon patogeenin herkkyydestä. Ihannetapauksessa ennen lääkkeen määräämistä lääkärin tulisi suorittaa herkkyysanalyysi ja määrätä tehokkain lääke. Tällaisen analyysin aika on kuitenkin parasta päivää, ja tänä aikana infektio voi johtaa surullisimpaan tulokseen.

Petri-astia herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille

Siksi, jos infektio on selittämätön patogeeni, lääkärit määrittävät lääkkeitä empiirisesti - ottaen huomioon kaikkein todennäköisimpiä aiheuttajia, tietäen tietyn alueen ja sairaalan epidemiologisesta tilanteesta. Tätä tarkoitusta varten käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja.

Herkkyysanalyysin suorittamisen jälkeen lääkärillä on mahdollisuus muuttaa lääkettä tehokkaammaksi. Lääkkeen korvaaminen voidaan tehdä ilman, että hoidon vaikutus on 3-5 päivää.

Antibioottien tehokkaampi etiotrooppinen (kohdennettu) tarkoitus. Samalla ilmenee, mitä sairaus aiheuttaa - bakteeritutkimus määrittää patogeenityypin. Sitten lääkäri valitsee tietyn lääkkeen, jolle mikrobilla ei ole resistenssiä (resistanssi).

Ovatko antibiootit aina tehokkaita?

Antibiootit toimivat vain bakteereilla ja sienillä! Bakteerit ovat yksisoluisia mikro-organismeja. On olemassa useita tuhansia bakteerilajeja, joista osa esiintyy melko normaalisti ihmisten kanssa - yli 20 bakteerilajia elää paksusuolessa. Jotkut bakteerit ovat ehdollisesti patogeenisiä - niistä tulee taudin aiheuttaja vain tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi silloin, kun ne tulevat epätyypilliseen elinympäristöön. Esimerkiksi hyvin usein eturauhastulehdus johtuu E. colista, joka nousee eturauhasesta peräsuolesta.

Huomaa: antibiootit ovat täysin tehottomia virussairauksiin. Virukset ovat monta kertaa pienempiä kuin bakteerit, eikä antibioottien yksinkertaisesti ole niiden kykyä soveltaa. Näin ollen vilustumisen estämiseen tarkoitetuilla antibiooteilla ei ole vaikutusta, sillä se on kylmä 99% virusten aiheuttamista tapauksista.

Yskä ja keuhkoputkentulehdus voivat olla tehokkaita, jos bakteerit aiheuttavat näitä ilmiöitä. Ymmärrä, mikä aiheutti taudin vain lääkäriksi - tätä varten hän määrittelee tarvittaessa verikokeita, jos hän lähtee, rutiinin tutkimuksesta.

Tärkeää: antibioottien määrääminen itsellesi ei ole hyväksyttävää! Tämä johtaa vain siihen, että jotkut patogeenit kehittävät vastustuskykyä, ja seuraavan kerran sairaus on paljon vaikeampi parantaa.

Luonnollisesti kurkkukipuun liittyvät antibiootit ovat tehokkaita - tämä tauti on luonteeltaan yksinomaan bakteereita, jonka aiheuttaa streptokokit tai stafylokokit. Anginan hoitoon käytetään yksinkertaisimpia antibiootteja - penisilliini, erytromysiini. Tärkeintä kipeiden kurkkujen hoidossa on lääkkeiden moninaisuuden ja hoidon keston noudattaminen - vähintään 7 päivää. Älä lopeta lääkkeen ottamista välittömästi sen jälkeen, kun sairaus on alkanut, mikä yleensä todetaan 3-4 päivän ajan. Älä sekoita todellista kurkkukipua nieluriskuun, joka voi olla virusperäistä.

Huomaa: puutteellisesti hoidettu kurkkukipu voi aiheuttaa akuuttia reumaattista kuumetta tai glomerulonefriittiä!

Keuhkojen tulehdus (keuhkokuume) voi olla sekä bakteeri- että virusperäistä. Bakteerit aiheuttavat keuhkokuumeita 80 prosentissa tapauksista, joten jopa keuhkokuumeella olevien antibioottien empiirisellä määrityksellä on hyvä vaikutus. Viruksen keuhkokuumeessa antibiooteilla ei ole parantavaa vaikutusta, vaikka ne estävät bakteeriflooran tarttumisen tulehdusprosessiin.

Antibiootit ja alkoholi

Samanaikainen alkoholin ja antibioottien saanti lyhyessä ajassa ei johda mihinkään hyvään. Jotkut lääkkeet tuhoutuvat maksassa, kuten alkoholissa. Antibiootin ja alkoholin esiintyminen veressä antaa voimakkaan kuormituksen maksalle - sillä ei yksinkertaisesti ole aikaa neutraloida etyylialkoholia. Tämän seurauksena epämiellyttävien oireiden syntymisen todennäköisyys: pahoinvointi, oksentelu, suoliston häiriöt.

Tärkeää: useat lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa alkoholin kanssa kemiallisella tasolla, minkä seurauksena terapeuttinen vaikutus vähenee suoraan. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat metronidatsoli, kloramfenikoli, kefoperatsoni ja useat muut. Samanaikainen alkoholin ja näiden lääkkeiden saanti ei voi vain vähentää terapeuttista vaikutusta, vaan johtaa myös hengenahdistukseen, kouristuksiin ja kuolemaan.

Tietysti jotkut antibiootit voidaan ottaa alkoholin käytön taustalla, mutta miksi riski terveydelle? On parempi pidättäytyä alkoholista lyhyen aikaa - antibioottihoidon kurssi on harvoin yli 1,5-2 viikkoa.

Antibiootit raskauden aikana

Raskaana olevat naiset kärsivät tartuntatauteista vähintään kaikissa muissa. Mutta raskaana olevien naisten hoito antibiooteilla on hyvin vaikeaa. Raskaana olevan naisen kehossa sikiö kasvaa ja kehittyy - syntymätön lapsi, hyvin herkkä monille kemikaaleille. Antibioottien nauttiminen muodostavaan organismiin voi aiheuttaa sikiön epämuodostumien kehittymistä, myrkyllistä vahinkoa sikiön keskushermolle.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana on toivottavaa välttää antibioottien käyttö yleensä. Toisella ja kolmannella kolmanneksella heidän nimittäminen on turvallisempaa, mutta myös mahdollisuuksien mukaan olisi rajoitettava.

Antibioottien nimeäminen raskaana olevalle naiselle ei voi olla seuraavissa sairauksissa:

  • keuhkokuume;
  • kurkkukipu;
  • pyelonefriitti;
  • tartunnan saaneet haavat;
  • sepsis;
  • spesifiset infektiot: luomistauti, borellioosi;
  • sukuelinten infektiot: syfilis, gonorrhea.

Mitä antibiootteja voidaan määrätä raskaaksi?

Penisilliinillä, kefalosporiinivalmisteilla, erytromysiinillä, josamysiinillä ei ole mitään vaikutusta sikiöön. Penisilliini, vaikka se kulkee istukan läpi, ei vaikuta haitallisesti sikiöön. Kefalosporiini ja muut nimetyt lääkkeet tunkeutuvat istukan sisään erittäin pieninä pitoisuuksina eivätkä ne kykene vahingoittamaan syntymättömiä lapsia.

Ehdollisesti turvallisia lääkkeitä ovat metronidatsoli, gentamisiini ja atsitromysiini. Heidät nimitetään vain terveydellisistä syistä, kun naiset hyötyvät lapselle aiheutuvista riskeistä. Tällaisia ​​tilanteita ovat vakava keuhkokuume, sepsis ja muut vakavat infektiot, joissa nainen voi yksinkertaisesti kuolla ilman antibiootteja.

Mitkä lääkkeet eivät voi määrätä raskauden aikana

Seuraavia lääkkeitä ei pidä käyttää raskaana oleville naisille:

  • aminoglykosidit - voi johtaa synnynnäiseen kuurouteen (poikkeus - gentamisiini);
  • klaritromysiini, roksitromysiini - kokeissa oli toksinen vaikutus eläinten alkioihin;
  • fluorokinolonit;
  • tetrasykliiniä - rikkoo luun ja hampaiden muodostumista;
  • kloramfenikoli - se on vaarallista raskauden myöhäisissä vaiheissa, koska lapsen luuytimen toiminta on estynyt.

Joillekin antibakteerisille lääkkeille ei ole todisteita haitallisista vaikutuksista sikiöön. Syy on yksinkertainen - he eivät tee kokeita raskaana oleville naisille lääkkeiden toksisuuden määrittämiseksi. Eläimillä tehdyt kokeet eivät salli kaikkien negatiivisten vaikutusten sulkemista 100% varmuudella, koska lääkkeiden aineenvaihdunta ihmisissä ja eläimissä voi vaihdella merkittävästi.

On huomattava, että ennen suunniteltua raskautta on myös kieltäydyttävä ottamasta antibiootteja tai muuttamaan suunnitelmia. Joillakin lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus - ne voivat kerääntyä naisen kehoon, ja jopa jonkin aikaa hoidon päättymisen jälkeen ne metaboloituvat asteittain ja erittyvät. Raskaus on suositeltavaa aikaisintaan 2-3 viikkoa antibioottien päättymisen jälkeen.

Antibioottien vaikutukset

Kosketus antibioottien kanssa ihmiskehossa johtaa paitsi patogeenisten bakteerien tuhoutumiseen. Kuten kaikki vieraat kemialliset lääkkeet, antibiootit vaikuttavat systeemisesti - tavalla tai toisella vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin.

Antibioottien sivuvaikutuksia on useita:

Allergiset reaktiot

Lähes kaikki antibiootit voivat aiheuttaa allergioita. Reaktion vakavuus on erilainen: kehon ihottuma, angioedeema (angioedeema), anafylaktinen sokki. Jos allerginen ihottuma ei ole käytännössä vaarallista, anafylaktinen sokki voi olla kohtalokas. Iskunvaara on paljon suurempi antibioottien injektiona, minkä vuoksi injektiot on annettava vain lääketieteellisissä laitoksissa.

Antibiootit ja muut antimikrobiset lääkkeet, jotka aiheuttavat allergisia ristireaktioita:

Myrkylliset reaktiot

Antibiootit voivat vahingoittaa monia elimiä, mutta maksa on herkin niiden vaikutuksille - antibakteerisen hoidon aikana voi esiintyä myrkyllistä hepatiittia. Erillisillä lääkkeillä on selektiivinen myrkyllinen vaikutus muihin elimiin: aminoglykosidit - kuulolaitteeseen (aiheuttaa kuuroutta); tetrasykliinit estävät luukudoksen kasvua lapsilla.

Kiinnitä huomiota: Lääkkeen myrkyllisyys riippuu yleensä sen annoksesta, mutta jos olet yliherkkä, joskus jopa pienemmät annokset riittävät vaikutuksen aikaansaamiseen.

Vaikutukset ruoansulatuskanavaan

Kun käytät joitakin antibiootteja, potilaat valittavat usein vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja ulostehäiriöitä (ripulia). Nämä reaktiot johtuvat useimmiten lääkkeiden paikallisesta ärsyttävästä vaikutuksesta. Antibioottien erityinen vaikutus suolistoflooraan johtaa sen toiminnallisiin häiriöihin, joihin liittyy usein ripulia. Tätä tilannetta kutsutaan antibioottiin liittyväksi ripuliksi, joka tunnetaan yleisesti termillä dysbakterioosi antibioottien jälkeen.

Muut sivuvaikutukset

Muita haitallisia vaikutuksia ovat:

  • koskemattomuuden sorto;
  • antibioottiresistenttien mikro-organismikantojen esiintyminen;
  • superinfektio - tila, jossa tähän antibioottiin vastustuskykyiset mikrobit aktivoituvat, mikä johtaa uuden taudin syntymiseen;
  • vitamiinien metabolian loukkaaminen - paksusuolen luonnollisen kasviston esto, joka syntetisoi tiettyjä B-vitamiineja;
  • Yarish-Herxheimerin bakteriolyysi on reaktio, joka johtuu bakterisidisten valmisteiden käytöstä, kun suuri määrä toksiineja vapautuu veriin suuren määrän bakteerien samanaikaisen kuoleman seurauksena. Reaktio on kliinisessä sairaalassa samanlainen.

Voiko antibiootteja käyttää ennaltaehkäisevästi?

Itseharjoittelu hoidon alalla on johtanut siihen, että monet potilaat, erityisesti nuoret äidit, yrittävät määrätä itselleen antibiootin (tai lapselleen) pienimmistä kylmän merkkeistä. Antibiooteilla ei ole ennaltaehkäisevää vaikutusta - ne hoitavat taudin syyn, eli ne eliminoivat mikro-organismeja, ja ilman sitä esiintyvät vain lääkkeiden sivuvaikutukset.

Joissakin tilanteissa antibiootteja annetaan ennen infektion kliinisiä ilmenemismuotoja, jotta estetään se:

  • leikkaus - tässä tapauksessa veressä ja kudoksissa oleva antibiootti estää infektion kehittymisen. Yleensä lääkkeen yksittäinen annos, joka annetaan 30 - 40 minuuttia ennen interventiota, on riittävä. Joskus jopa postoperatiivisen appendektomian jälkeen antibiootteja ei tule. ”Puhtaiden” leikkausten jälkeen antibiootteja ei määrätä lainkaan.
  • suuria vammoja tai haavoja (avoimet murtumat, haavan saastuminen maan kanssa). Tässä tapauksessa on ehdottoman ilmeistä, että haavaan päätyi infektio ja että se olisi "murskattu" ennen kuin se ilmenee;
  • syfiliksen ennaltaehkäisy Se toteutetaan suojaamattoman seksuaalisen kosketuksen aikana mahdollisesti sairaan henkilön kanssa sekä terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa, jotka ovat saaneet tartunnan saaneen henkilön veren tai muun limakalvon biologisen nesteen;
  • penisilliiniä voidaan antaa lapsille ehkäisemiseksi reumaattisen kuume, joka on komplikaatio angina.

Antibiootit lapsille

Antibioottien käyttö lapsilla ei yleensä poikkea niiden käytöstä muissa ihmisryhmissä. Pienten lasten lastenlääkärit määräävät useimmiten antibiootteja siirapissa. Tämä annosmuoto on helpompi ottaa, toisin kuin injektiot, se on täysin kivuton. Vanhemmille lapsille voidaan antaa antibiootteja tabletteina ja kapseleina. Jos kyseessä on vakava infektio, annetaan parenteraalinen antotapa - injektiot.

Tärkeää: Lastenlääkkeiden antibioottien käytön tärkein ominaisuus on annoksilla - lapsille määrätään pienempiä annoksia, koska lääke lasketaan painokiloa kohti.

Antibiootit ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä, joilla on samalla suuri määrä sivuvaikutuksia. Jotta ne voidaan parantaa heidän apuaan eivätkä vahingoita kehoa, ne on otettava vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Mitä antibiootit ovat? Missä tapauksissa antibioottien käyttö on välttämätöntä ja missä vaarallista? Antibioottikäsittelyn tärkeimmät säännöt ovat pediatrit, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resusulaattori

51 048 kokonaisnäkymää, 1 katselua tänään