Antibiootit pyelonefriitille: tehokkaat lääkkeet ja hoito-ohjeet

Pyelonefriitti on yleisin munuaissairaus, joka johtuu mikrobien kasvistosta, jolla on usein taipumus uusiutua, ja seurauksena on krooninen munuaissairaus. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö monimutkaisessa hoito-ohjelmassa vähentää toistumisen todennäköisyyttä, komplikaatioita, eikä vain kliinisten oireiden lievittämistä, vaan myös täydellistä toipumista.

Edellä mainittu koskee primaarista pyelonefriittiä, on selvää, että ennen samanlaisten tehtävien asettamista konservatiiviselle hoidolle on tarpeen tehdä kirurginen tai jokin muu korjaus virtsan riittävän virtauksen palauttamiseksi.

Yleensä virtsatieinfektiot ovat kahdenkymmenen yleisin syy lääkärin vierailuun. Komplisoimattoman pyelonefriitin hoito ei edellytä sairaalahoitoa, riittävän riittävää antibakteerisen anti-inflammatorisen immunomoduloivan hoidon kulkua, jota seuraa seuranta.

Sairaalaan otetaan potilaat, joilla on monimutkainen pyelonefriitin muoto, jossa johtava rooli tulehdusprosessin etenemisessä on estossa.

Potilaat, joita ei voida hoitaa antibiooteilla ja muilla suun kautta annettavilla aineilla, esimerkiksi oksentelun takia, ovat sairaalahoidossa.

Venäjällä rekisteröidään vuosittain yli miljoona uutta pyelonefriittitapausta, joten tämän nosologian hoito on edelleen kiireellinen ongelma.

Ennen kuin aloitat antibiootin valinnan alkuvaiheessa, on tarpeen kiinnittää huomiota siihen, mitkä patogeenit aiheuttavat useimmiten yhden tai toisen muodon pyelonefriittiä.

Jos tarkastellaan tilastoja, näet, että useimmat mutkattomien pyelonefriittien muodot laukaisevat E. coli (enintään 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus ja Enterococci.

Sekundaarisen obstruktiivisen pyelonefriitin osalta taudinaiheuttajien mikrobispektri on täällä paljon laajempi.

Gram-negatiivisten taudinaiheuttajien, mukaan lukien E. coli, prosenttiosuus pienenee ja grampositiivinen kasvisto tulee ensin: stafylokokit, enterokokit, Pseudomonas aeruginosa.

Ennen kuin määrät antibiootin, sinun on otettava huomioon seuraavat seikat:

1. Raskaus ja imetys,
2. Allerologinen historia
3. Mahdollisesti määrätyn antibiootin yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa, joita potilas käyttää,
4. Mitä antibiootteja on otettu ennen ja kuinka kauan,
5. Missä sairastui pyelonefriitti (arvio todennäköisyydestä, että tapaaminen on resistentti patogeeni).

Lääkkeen antamisen jälkeistä dynamiikkaa arvioidaan 48–72 tunnin kuluttua, jos positiivista dynamiikkaa ei ole, mukaan lukien kliiniset ja laboratorioindikaattorit, suoritetaan yksi kolmesta toimenpiteestä:

• Lisää antibakteerisen aineen annosta.
• Antibakteerinen lääke peruutetaan ja annetaan antibiootti toisesta ryhmästä.
• Lisää toinen antibakteerinen lääke, joka toimii synergistinä, so. tehostaa ensimmäisen.

Heti kun ne ovat saaneet taudinaiheuttajan ja antibioottien herkkyyden kylvöanalyysin tulokset, ne korjaavat tarvittaessa hoito-ohjelman (saadaan tulos, josta on selvää, että patogeeni on resistentti otetulle antibakteeriselle aineelle).

Avohoidossa 10–14 vuorokauden ajan määrätään laaja-alainen antibiootti, jos hoidon päätyttyä terveydentila ja terveydentila palautuivat normaaliksi, yleisessä virtsanalyysissä, Nechiporenko-testissä, yleinen verikoe ei paljastanut tulehdusprosessia, 2-3 virtsa-septista annostelua on määrätty. Tämä on tehtävä, jotta saavutetaan tartuntakeskeisten kuolema munuaisen kudoksessa ja estetään sisäkkäisten vikojen muodostuminen funktionaalisen kudoksen häviämisen myötä.

Mikä on vaihehoito

Pyelonefriitille määrättyjä antibiootteja voidaan käyttää eri muodoissa: suun kautta, infuusiona tai laskimoon.

Jos ambulatorisessa urologisessa käytännössä lääkkeiden oraalinen antaminen on täysin mahdollista, ja pyelonefriitin monimutkaiset muodot, antibakteeristen lääkkeiden käyttöönotto suonensisäisesti on edullista terapeuttisen vaikutuksen nopeampaan kehittymiseen ja lisääntyneeseen hyötyosuuteen.

Terveyden parantamisen, kliinisten oireiden häviämisen jälkeen potilas siirretään suun kautta. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu 5–7 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Tämän pyelonefriitin tämän hoitomuodon kesto on 10-14 päivää, mutta kurssin kestoa on mahdollista pidentää 21 päivään.

Joskus potilaat kysyvät: "Onko mahdollista parantaa pyelonefriittia ilman antibiootteja?"
On mahdollista, että joissakin tapauksissa ei olisi kuolemaan johtavaa, mutta prosessin kronisointi (siirtyminen krooniseen muotoon, jossa esiintyy toistuvia relapseja) olisi varmistettu.
Lisäksi ei pidä unohtaa sellaisia ​​hirvittäviä pyelonenfriitin komplikaatioita kuin bakteeri-toksinen sokki, pyonefroosi, munuaiskarbonaali, apostemaattinen pyelonefriitti.
Nämä urologian olosuhteet ovat kiireellisiä, edellyttäen välitöntä vastausta, ja valitettavasti näissä tapauksissa eloonjäämisaste ei ole 100%.

Siksi on kohtuutonta laittaa kokeiluja itsellesi, jos kaikki tarvittavat välineet ovat käytettävissä nykyaikaisessa urologiassa.

Mitä lääkkeitä on parempi munuaisten tulehdukselle tai käytettynä antibiooteilla akuutin ei-obstruktiivisen pyelonefriitin hoidossa

Joten, mitä antibiootteja käytetään pyelonefriittiin?

Valittavat lääkkeet - fluorokinolonit.

Ciprofloxacin 500 mg 2 kertaa päivässä, hoidon kesto 10–12 päivää.

Levofloksasiini (Floracid, Glevo) 500 mg 1 kerran päivässä 10 päivän ajan.

Norfloksasiini (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

Ofloksasiini 400 mg 2 kertaa päivässä, kesto 10 päivää (pienipainoisilla potilailla annos 200 mg 2 kertaa päivässä on mahdollista).

Vaihtoehtoiset lääkkeet

Jos jostain syystä edellä mainittujen antibioottien määrääminen pyelonefriitille ei ole mahdollista, 2-3 sukupolven kefalosporiinien ryhmän lääkkeet sisältyvät järjestelmään, esimerkiksi: kefuroksiimi, Cefixime.

Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.

Antibiootit akuuttia pyelonefriittia tai nosokomiaalista munuaisinfektiota varten

Akuutin, monimutkaisen pyelonefriitin hoitoon määrätään fluorokinoloneja (siprofloksasiini, levofloksasiini, pefloksasiini, Ofloksasiini), mutta laskimonsisäistä antotapaa käytetään, ts. nämä pyelonefriitin antibiootit ovat myös injektioissa.

Aminopenisilliinit: amoksisilliini / klavulaanihappo.

Kefalosporiinit, esimerkiksi keftriaksoni, 1,0 g 2 kertaa päivässä, 10 päivän jakso,
Keftatsidiimi 1-2 g 3 kertaa päivässä laskimoon jne.

Aminoglykosidit: Amikatsiini 10-15 mcg per 1 kg per päivä - 2-3 kertaa.

Vaikeissa tapauksissa on mahdollista yhdistää aminoglykosidi + fluorokinoloni tai kefalosporiini + aminoglykosidi.

Tehokkaat antibiootit pyelonefriitin hoitoon raskaana olevilla ja lapsilla

Jokaiselle on selvää, että gestationaalisen pyelonefriitin hoidossa tarvitaan tällaista antibakteerista lääkettä, jonka käytön positiivinen vaikutus ylitti kaikki mahdolliset riskit, ei olisi kielteistä vaikutusta raskauden kehittymiseen, ja yleensä sivuvaikutukset minimoidaan.

Kuinka monta päivää juo antibiootteja, lääkäri päättää erikseen.

Aloitushoitona raskaana oleville naisille, amoksisilliini / klavulaanihappo (suojatut aminopenisilliinit) annoksena 1,5–3 g / vrk tai 500 mg suun kautta 2–3 kertaa päivässä, 7–10 vuorokauden aikana, on valittava lääke.

Kefalosporiinit 2-3 sukupolvea (keftriaksoni 0,5 g 2 kertaa päivässä tai 1,0 g / vrk laskimoon tai lihakseen.

Fluorokinoloneja, tetrasykliinejä, sulfanilamideja ei käytetä pyelonefriitin hoitoon raskaana olevilla ja lapsilla.

Lapsilla, kuten raskaana olevilla naisilla, suojatun aminopenisilliinin ryhmän antibiootti on valittu lääke, annos lasketaan iän ja painon mukaan.

Monimutkaisissa tapauksissa on myös mahdollista hoitaa keftriaksonia, 250-500 mg 2 kertaa päivässä lihaksensisäisesti, kurssin kesto riippuu tilan vakavuudesta.

Mitkä ovat pyelonefriitin antibakteerisen hoidon ominaisuudet iäkkäillä?

Pyelonefriitti ikääntyville potilaille on pääsääntöisesti liittyvä sairauksien taustalla:

• diabetes,
• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu miehillä,
• ateroskleroottiset prosessit, mukaan lukien munuaisalukset, t
• valtimoverenpaine.

Munuaisten tulehduksen keston vuoksi on mahdollista olettaa, että mikrobien kasvistossa on moniresistenssi, taudin taipumus usein esiintyviin pahenemisiin ja vakavampi kurssi.

Vanhemmille potilaille antibakteerinen lääke valitaan ottaen huomioon munuaisten ja niihin liittyvien sairauksien toiminnallinen kyky.

Kliininen kovettuminen epätäydellisellä laboratoriomuutoksella on sallittua (ts. Leukosyyttien ja bakteerien läsnäolo on hyväksyttävä virtsakokeissa).

Nitrofuraaneja, aminoglykosideja, polymyksiinejä vanhuksilla ei määrätä.

Yhteenvetona antibakteeristen lääkkeiden tarkastelusta huomaamme, että paras antibiootti pyelonefriitille on hyvin valittu lääke, joka auttaa sinua.

On parempi olla ottamatta tätä liiketoimintaa yksin, sillä muuten elimistölle aiheutunut vahinko voi suuresti ylittää hyödyt.

Pyelonefriitin antibioottihoito miehillä ja naisilla ei ole pohjimmiltaan erilainen.
Joskus potilaita pyydetään määrittelemään "antibiootit viimeisen sukupolven munuaisten pyelonefriitille". Tämä on täysin kohtuuton pyyntö, on olemassa lääkkeitä, joiden käyttö on perusteltua vakavien komplikaatioiden hoitoon (peritoniitti, urosepsio jne.), Mutta se ei ole mitenkään sovellettavissa munuaisten tulehduksen mutkattomille muodoille.

Mitä muuta ovat tehokkaat lääkkeet pyelonefriitin hoitoon

Kuten edellä todettiin, monikomponenttista hoito-ohjelmaa käytetään pyelonefriitin hoitoon.

Antibioottihoidon jälkeen uroseptisten vastaanotto on perusteltua.

Useimmin nimetyt:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5 NOK.

Akuutin pyelonefriitin ensimmäisenä lääkkeenä ne ovat tehottomia, mutta lisälinkki, joka on hoidettu asianmukaisesti antibakteeristen aineiden kanssa, toimii hyvin.

Uroseptisten vastaanotto syksyn ja kevään aikana on maadoitettu relapsin ehkäisemiseksi, koska kroonisen pyelonefriitin antibiootteja ei käytetä. Yleensä tämän ryhmän lääkkeitä määrätään 10 päivän ajan.

Immuunijärjestelmän työllä, joka joutuu kohtaamaan urogenitaalisten elinten tulehdusta aiheuttavia mikro-organismeja, on merkittävä rooli. Jos koskemattomuus toimi asianmukaisella tasolla, ehkä ensisijainen pyelonefriitti ei ollut aikaa kehittyä. Näin ollen immunoterapian tehtävänä on parantaa kehon immuunivastetta patogeeneihin.

Tätä varten määrätään seuraavia lääkkeitä: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne.

Lisäksi oikeutettu ottamalla multivitamiinit mikroelementeillä.

Akuutin pyelonefriitin hoito antibioottien kanssa voi olla monimutkaista ehdokkuuden (verenpaine) vuoksi, joten ei pidä unohtaa sienilääkkeitä: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne.

Keinot, jotka parantavat verenkiertoa munuaisissa

Yksi tulehduksellisen prosessin sivuvaikutuksista on munuaisen verisuonten iskemia. Älä unohda, että lääkkeen ja ravintoaineiden, jotka ovat välttämättömiä elpymiseen, kautta kulkee veren kautta.

Poistaaksesi iskemian ilmenemismuodot, levitä Trental, Pentoxifylline.

Kasviperäiset lääkkeet tai miten hoidetaan kasviperäistä pyelonefriittia

Ottaen huomioon, että pyelonefriitti antibioottien jälkeen tarvitsee lisää huomiota, käännymme luonnon mahdollisuuksiin.

Jopa kaukaiset esivanhempamme käyttivät erilaisia ​​kasveja munuaisen tulehduksen hoitoon, koska jo antiikin parannuskeinoilla oli tietoa tiettyjen yrttien antimikrobisista, tulehduksellisista ja diureettisista vaikutuksista.

Tehokkaita munuaisten tulehduskasveja ovat:

• knotweed,
• horsetail,
• tillien siemenet,
• karhunvatukka (karhun korvat),
• rohkeita ja muita.

Apteekissa voi ostaa valmiita yrttejä munuaisista, esimerkiksi Fitonefrol, Brusniver ja hautua, kuten teetä suodatinpusseissa.

Vaihtoehtoisesti on mahdollista käyttää monimutkaisia ​​kasviperäisiä lääkkeitä, jotka sisältävät:

Kun hoidat pyelonefriittiä, älä unohda ruokavaliota: suuri merkitys on kiinnitetty oikeaan ravitsemukseen.

Antibiootit munuaisten pyelonefriitille

Pyelonefriitin parantaminen ilman mikrobilääkkeiden käyttöä on mahdotonta. Kun munuaisten lantion tulehdus ilmenee, käytetään valittuja lääkkeitä. Saatuaan tulokset virtsan bakteerianalyysin selvittämisestä munuaisten pyelonefriitin kanssa, antibiootteja määrätään estämään aiheuttavan aineen kehittymistä.

luokitus

Urogenitaaliset patologiat eliminoidaan lueteltujen mikrobilääkkeiden luokkien kautta:

  1. Penisilliinit. Amoksisilliini on suosittu. Mikrobit ovat oppineet kehittämään immuniteettia penisilliinejä vastaan ​​beetalaktamaasientsyymien kautta. Klavulaanihappo estää bakteerien entsyymejä. Lääke Amoxiclav yhdistää amoksisilliinin ja beeta-laktamaasikomponentin.

Vaikeassa munuaisten pyelonefriitin tapauksessa injektiona viimeisimmän antibioottien sukupolvi:

  • Pipraks;
  • piperasilliini;
  • ICIPE.
  1. Fluorokinolonit. Norfloksasiini, levofloksasiini, siprofloksasiini ovat kysyntää. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsille, raskaana oleville ja imettäville.
  2. Aminoglykosidit. Pyelonefriitin hoitoon käytetään Sizomycin, Gentamicin, Tobramysiini. Raskauden, imetyksen, lapsuuden ja vakavien munuaisten patologioiden aikana aminoglykosideja ei määrätä.
  3. Kefalosporiinit. Cefotaksiimi, Cefepim, keftriaksoni ovat suosittuja. Lääkkeitä pidetään vaarattomina. He voivat käyttää lapsille, raskaana oleville naisille, imettäville äideille.
  4. Karbapeneemien. Nämä ovat suonensisäiseen käyttöön tarkoitettuja jauheita. Tunnetuimpia ovat Meropenem, Jan Doriprex.

Ilmeisen ja pysyvän munuaisten tulehduksen hoito on epätasaista.

Antibiootit akuutille pyelonefriitille

Potilas on sairaalassa. Harjoittele kaksivaiheista hoitoa. Laskimoinfuusioita käytetään akuuttien tapahtumien lievittämiseen. Hoidon kulku on 2... 4 päivää. Valtion parannuksella mene lihaksensisäisiin injektioihin.

Lopeta antibioottihoito tableteilla. Saatuaan bakteerien virtsanviljelyn tulokset, mikrobilääkehoito säädetään.

Antibiootit krooniselle pyelonefriitille

Pysyvä pyelonefriitti on elinikäinen sairaus, jossa remissiokaudet korvataan pahenemisilla. Kun kefalosporiineja käytetään, niitä käytetään pääasiassa, koska niiden puoliintumisaika on pisin. Taudin pahenemisen aikana edullisia ovat keftriaksonin, kefotaksiimin tai analogien injektiot.

Kun tila paranee, käytä esivalmisteita. Hoidon korjaamiseksi suoritetaan virtsan bakteerianalyysi antimikrobista herkkyyttä varten. Koska munuaisten heikkenee pyelonefriitissa, jokainen myöhempi paheneminen voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia.

Naisten, miesten ja lasten antibioottihoito vaihtelee. Haavoittuvimmat ryhmät ovat raskaana olevat naiset ja imettävät äidit. Mikrobilääkkeet eivät ole vaarallisia niille, vaan kehittyville alkioille tai imeväisille.

Lapsille valitaan säästäviä valmisteita, jotka eivät vaikuta haitallisesti tuki- ja liikuntaelimistön ja rustorakenteiden muodostumiseen, sekä hyödylliseen suoliston mikroflooraan.

Aikuisten miesten kohdalla antibioottien käyttöön ei ole erityisiä rajoituksia, mutta niillä on myös muita patogeenejä. Useimmiten munuaisten tulehdus yhdistetään kroonisiin tai akuutteihin tulehdusprosessiin, joita esiintyy muissa elimissä.

Antibiootti munuaisten pyelonefriitille naisilla

Fysiologinen tila vaikuttaa antibiootin valintaan. Amoksisilliinia tai Amoxiclavia käytetään imettäviin sekä raskaana oleviin naisiin, mieluiten suspensiossa. Parenteraalista antoa varten sallitaan II-sukupolven kefalosporiinit. Vaikeassa tilanteessa määrätään penisilliinien tai karbapenemien laskimonsisäistä antamista.

Koska infektio tunkeutuu naisen kehoon ulkopuolelta ja usein pyelonefriitti esiintyy komplikaationa kystiitin jälkeen, käytetään yleismaailmallisia antibiootteja, joita korjataan kunnes patogeenit tunnistetaan.

Antibiootit pyelonefriitille lapsilla

Useimpia antibiootteja ei voida käyttää lapsille. Valinta lopetetaan suun kautta annettavilla valmisteilla, joilla on miellyttävä maku ja jotka imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta. Tällaiset vaatimukset täyttävät Amoksiklavan tai sen analogit. Jauhettu lääke, joka on laimennettu ennen käyttöä. Sallittu viikoittainen suspensio säilytetään jääkaapissa.

Vakavissa sairaus- tai komplikaatiotapauksissa II-sukupolven kefalosporiinien parenteraalinen antaminen on sallittua.

Kun pyelonefriittiä hoidetaan antibioottihoidolla. Levitä kaksivaiheista hoitoa. Ennen pyelonefriitin hyvinvoinnin parantamista käytetään injektoitavia antibiootteja. Lopeta hoito suullisilla lääkkeillä. Taudin akuuttien ja kroonisten muotojen hoito vaihtelee. Päätös antibiootin valinnasta tehdään urologin, gynekologin tai lastenlääkäri.

Antibiootit pyelonefriitille lapsilla

Kun vauva valittaa lannerangan epämukavuutta, kipua WC: n jälkeen, virtsan värin muutosta, päänsärkyä ja väsymystä, vanhempien mielestä ensimmäinen asia on munuaisten tulehdus. Samankaltainen sairaus on melko yleinen kaikissa ikäisissä ja sukupuolisissa lapsissa, mutta tytöt ovat sairastuneita kaksi kertaa niin usein kuin pojat, mikä liittyy heidän uritusjärjestelmänsä ominaisuuksiin. Taudilla voi olla laaja valikoima erilaisia ​​komplikaatioita. Siksi on tärkeää tietää, kuinka hoitaa pyelonefriitti, onko mahdollista soveltaa kansan tekniikoita, kun leikkaus voi olla tarpeen.

Mikä on pyelonefriitti?

Pyelonefriitti on munuaiskudoksen akuutti tai krooninen bakteeri- tai virussairaus, jossa kaikki tulehdukselliset prosessit tapahtuvat lantion ja lantion järjestelmässä. Sairaus vaikuttaa sekä poikiin että tyttöihin kaikenikäisille.

Uskotaan, että tytöt ovat sairaita useammin kuin pojat, mutta samanaikaisesti naiset ovat paljon helpommin kestäviä pyelonefriitin akuuttia aikaa.

Taudinaiheuttaja joutuu elimistöön mistä tahansa muusta infektiolähteestä (carious hampaat, kurjakuolevat haavat, selluliitti, paiseet, mahalaukun ja suoliston tulehdussairaudet). Lisäksi on olemassa suuri todennäköisyys, että mikrofloora siirtyy sukupuolielinten pinnalla olevasta virtsavirrasta. Seuraavaksi patogeeninen aine viedään kuppi-lantion järjestelmään, jossa se vaikuttaa munuaissoluihin.

Sairauden syyt ja altistavat tekijät

Taudin syy on bakteeri- tai virus patogeeni, joka tunkeutuu lapsen heikentyneeseen kehoon. Stafylokokki, streptokokkikanta, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplasmat ja ureoplasmat, Echo, Coxsackie ja Epstein-Barr-virukset ovat yleisin pyelonefriitin aiheuttaja.

Lasten ja nuorten sairauden kulku

Lasten elimistössä on monia ominaisuuksia, joiden vuoksi sairauden kulku poikkeaa jonkin verran aikuisten pyelonefriittiklinikasta. Lähes kaikki munuaissairaudet esiintyvät varhaisessa iässä ja sitten ilmentyvät monien vuosien kuluttua.

Monet nuoret voivat häpeää sairaudestaan ​​ja pitkään olla käymättä lääkäriin: tämä voi johtaa vakavien komplikaatioiden muodostumiseen.

Hoidon valinnan periaatteet

Akuutin ja kroonisen pyelonefriitin hoitoon liittyvät lähestymistavat poikkeavat hieman vaikean, prosessin laajuuden, komplikaatioiden ja lapsen iän mukaan. On olemassa useita perusperiaatteita, joihin patologian hoito kaikissa ikäryhmissä perustuu:

  1. Antimikrobisen hoidon varhainen käyttö. Jo ennen kuin bakteeritutkimukset tulevat laboratorioon, lääkäri määrää kattavan hoidon antibiooteilla. Tämä aiheuttaa vähemmän komplikaatioiden riskiä.
  2. Myrkytystoimenpiteiden toteuttaminen ja menetettyjen kosteusmäärien palauttaminen auttaa palauttamaan hapon ja emäksen tasapainon kehossa. Kehoon syötetyn nesteen määrä ei saisi ylittää vähintään kahdesti häviötä: tätä prosessia on seurattava päivittäin.
  3. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka traumatisoivat ruoansulatuskanavan herkän limakalvon, tulee antaa protonipumpun estäjien alle: tämä vähentää gastriitin ja mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan riskiä.
  4. Suolen dysbioosin riskin vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa käyttöön erilaisia ​​bifidobakteereja ja lääkkeitä, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa. Tällaisia ​​lääkkeitä kulutetaan välittömästi pääaterian jälkeen, mikä edistää niiden parempaa imeytymistä.
  5. Imeväisillä ja imeväisillä antibioottihoito tulee yhdistää kasviperäisiin lääkkeisiin. Yhdistetyn hoidon tulisi käsittää näiden ja muiden keinojen järkevä käyttö. Tämä takaa vähiten vahingon muille elimille ja järjestelmille.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Pyelonefriittihoito alkaa välittömästi lapsen diagnoosin jälkeen. Hänet sijoitetaan sairaalaan tai lähetetään kotikäyttöön, jossa vauva paranee kaikin tarvittavin suosituksin. Munuaisten tulehduksellisten sairauksien monimutkainen hoito sisältää lääkkeiden, perinteisen lääketieteen, fysioterapian tekniikoiden, ruokavalion ja ruokavalion käytön.

Asianmukaisesti valittu hoito- ja ehkäisytoimenpiteet vähentävät sairauden uusiutumisen riskiä mahdollisimman alhaiseksi.

Huumehoito pyelonefriitille

Tulehduksellisen munuaissairauden hoitoon tarkoitettua lääkehoitoa määrää vain sairaalassa oleva nefrologi. Pillereiden ottaminen itsellesi on ehdottomasti kielletty: se voi aiheuttaa useita vakavia häiriöitä eri elinten ja järjestelmien työssä. Monilla lääkkeillä on myrkyllisiä vaikutuksia munuaisiin ja maksaan, mikä tekee niistä sopimattomia lapsille.

Lasten pyelonefriitin hoitoon käytetään:

  1. Antibakteeriset lääkkeet: amoksisilliini, amoksiklav, keftatsidiimi, kefuroksiini, kefotaksiimi, Ketocef, Augmentin. Antimikrobisen hoidon kesto on vähintään kaksi viikkoa. Tällaisten lääkkeiden avulla on mahdollista tuhota patogeeni, jolla on myönteinen vaikutus munuaisten lantion ja lantion järjestelmän tilaan.
  2. Antiviraaliset lääkkeet: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antiviraalista hoitoa määrätään enintään viikon ajaksi. Lääkkeet estävät virusten lisääntymisen munuaiskudoksessa, mikä edistää kliinisten oireiden nopeaa poistumista.
  3. Tulehduskipulääkkeet: Nimesulidi, Nise, Peroksikami, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aclofinac, Diklofenakki, Ibuprofeeni. Tämän spesifisen hoidon ansiosta on mahdollista lievittää kipua, päästä eroon spasmeista ja epämiellyttävistä tunteista selkäalueella. Kesto, joka kestää enintään yhden viikon.
  4. Myrkytyshoito: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Tämän ryhmän lääkkeet adsorboivat ja erittävät sairauksien aikana kertyviä toksiineja ja toksiineja. Näitä ratkaisuja kannattaa ottaa jopa kaksi viikkoa.
  5. Immunostimulaattorit: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Immuunijärjestelmän aktivointi edistää taudin helpompaa kulkua ilman tarpeettomia komplikaatioita. Hoito kestää enintään kolme viikkoa.
  6. Protonipumpun estäjät auttavat säästämään mahalaukun ja suoliston limakalvoa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden myrkyllisistä ja ärsyttävistä vaikutuksista. Omepratsolia, pantopratsolia, Rabeprasolia, Omezia käytetään yleisimmin pediatrisessa käytännössä. Tällainen hoito kestää täsmälleen niin kauan kuin lapsen on vaadittava ottamaan anti-inflammatorisia lääkkeitä.
  7. Probiootit: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Nämä lääkkeet auttavat palauttamaan normaalin mikroflooran tasapainon, joka häirittiin antibioottien käytöstä. Kurssin kesto on vähintään kaksi kuukautta.

Kuvagalleria: lääkkeet pyelonefriitin hoitoon lapsuudessa

Suositukset ruokavalioon ja ravitsemukseen munuaisten tulehduksessa

Asianmukainen ravitsemus on perusta lasten ja nuorten sikiöjärjestelmän terveydelle. Haitallinen ruoka stimuloi suolojen kerrostumista elimissä ja kudoksissa sekä kivien muodostumista kuppi-lantion järjestelmässä. Siksi on ehdottomasti kiellettyä käyttää seuraavia tuotteita:

  • pakatut mehut, joissa on paljon sokeria;
  • hiilihapotetut sokerijuomat;
  • sirut, keksejä massatuotanto;
  • teollinen leivonta rasvaa kerma;
  • kuumat kastikkeet ja paprikat;
  • kotitekoiset suolakurkkua;
  • kalan, siipikarjan, lihan rasva-lajikkeet;
  • säilykkeet ja pastat;
  • savustetut makkarat;
  • munankeltuainen;
  • leipomo, jossa on lihaa;
  • punainen kaviaari.

Munuaisten tulehdussairauksien ravitsemushoitoa kutsutaan ruokavalioon seitsemäksi. Edeeman oireyhtymä, vakavat sekundaariset tartuntataudit tai muiden elinten ja järjestelmien krooniset sairaudet otetaan huomioon. Suositeltu aterioiden määrä - neljästä kuuteen. Suolan määrä ei saa ylittää yli 5 grammaa päivässä.

Sallittu käyttää elintarvikkeisiin:

  • vihannesten haudut, jotka on keitetty pienellä määrällä oliiviöljyä;
  • tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • vihreät ja mustat teet;
  • kivennäisvesi;
  • viljaleipä tai leipä;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • keitetty kala;
  • kalat ja äyriäiset;
  • vähärasvaiset keitot;
  • haudutettua ja keitettyä lihaa.

Kuvagalleria: Suositellut tuotteet

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon ja toiminnan kulkuun

Lapsuuden ja nuoruuden kirurgia on aina suuri riski. Lapsen ruumis on monimutkainen ja ohut, mikä tekee siitä yleisen tavoitteen infektioiden kehittymiselle. Epäkypsät immuniteetit vaikuttavat helposti haitallisiin ympäristötekijöihin, joiden seurauksena urelogenitaalijärjestelmä on pyelonefriitin aikana erityisen herkkä muiden patogeenisten mikro-organismien vaikutukselle. Tämä selittää sekundaaristen märeiden komplikaatioiden suuren esiintymistiheyden.

Käyttöaiheet ovat yleensä:

  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen kupin ja lantion järjestelmästä;
  • suuri koralli kivi;
  • pienen altaan kuitujen flegmoninen vaurio;
  • munuaisten paiseet ja carbuncles;
  • pituinen pyelonefriitti, joka ei reagoi hoitoon;
  • munuaisten verisuonten ja hermojen fuusio;
  • munuaisten rypistyminen.

Kirurgian kulku:

  1. Iho ja ihonalainen kudos.
  2. Lihaskudoksen tylsä ​​erottaminen.
  3. Munuaisen eristäminen munuaisaltaasta.
  4. Munuaisten kapselin hajottaminen ja munuaisen erittyminen.
  5. Myrkyllisten alueiden ja nekroottisten elementtien poistaminen.
  6. Erityisten viemärien asennus.
  7. Kiristys haavat.

Tällaisen leikkauksen jälkeinen elpymisaika kestää jopa vuoden. Tällä hetkellä on suositeltavaa rajoittaa urheilu- ja harjoittelukuormaa, seurata ruokavalion ja tiettyä tilaa.

Fysioterapeuttiset menetelmät

Fysikaalisia tekijöitä munuaissairauden hoidossa on käytetty 20. vuosisadan puolivälistä lähtien. Tällä hetkellä niiden tehokkuus ja turvallisuus on osoitettu: niitä käytetään myös imeväisten ja heikentyneiden vauvojen hoitoon. Tällaisen hoidon avulla ei ole mahdollista ehkäistä ainoastaan ​​infektion esiintymistä, vaan myös edistää kehon suojavaroja sen tuhoutumiselle.

Useimmiten käytetään pyelonefriitin monimutkaista hoitoa:

  1. Ultraääni fonoforeesi on nykyaikainen tekniikka, jonka avulla lääke voidaan viedä ihmiskehoon ultraäänellä. Lääke joutuu kudokseen mekaanisten värähtelyjen takia, mikä johtaa nopeampaan ja tarkempaan toimitukseen. Uudistamisprosessit kiihtyvät.
  2. Kylmähoito. Tämä on tekniikka, joka perustuu alhaisiin lämpötiloihin kohdistuviin vaikutuksiin. Sitä käytetään stimuloimaan neuroendokriiniä ja immuunijärjestelmiä, jotka säätelevät koko organismin aktiivisuutta. Kylmän akupressio sallii tulehduksellisen prosessin inaktivoinnin munuaiskudoksessa.
  3. Elektroforeesi - lääkkeen käyttöönotto kehoon, joka perustuu tasavirtaan. Lääke jakautuu pitkin verenkiertoa paljon nopeammin, mikä aiheuttaa sen maksimaalisen imeytymisen ja kulkeutumisen kanavan järjestelmään.
  4. Magnetoterapia - vaikutukset potilaan kehoon eri taajuuksien magneettikenttiä käyttäen. Tätä tekniikkaa käytetään estämään taudin toistuminen interkotaalisessa jaksossa. Magneettikentillä on kyky virittää ja estää tiettyjä hermoston osia, jotka säätelevät urogenitaalisen järjestelmän toimintaa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Tapauksissa, joissa kurssi on mutkaton, monet lääkärit suosittelevat hoidon aloittamista kansanhoitoon. Hoito voidaan suorittaa kotona nefrologin valvonnassa. Folk-tekniikat ovat yksinkertaisia ​​ja samalla tehokkaita, niillä ei ole kielteisiä vaikutuksia kasvavaan organismiin ja ne ovat saatavilla. Ennen käyttöä varmista, että lapsi ei ole allerginen lääkekasvien osille.

Perinteisten lääketieteen reseptien käyttö ei vapauta lasta ottamasta antibakteerisia lääkkeitä: vain ne voivat vaikuttaa tartuntavaaraan.

Reseptit, joita käytetään pyelonefriitin hoitoon lapsilla:

  1. Kolme ruokalusikallista korvan korvaa kaada kaksi kupillista kiehuvaa vettä. Anna sen hautua kaksikymmentä minuuttia, jäähtyä ja rasittaa. Ruokaa lasta kahdesti päivässä aterioiden jälkeen kuukauden ajan. Tällä lääkekasvilla on ainutlaatuisia anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka pehmentävät pyelonefriitin kulkua.
  2. Litrassa kiehuvaa maitoa lisätään neljä ruokalusikallista jauhettua kauraa. Hauduta tunnin ajan jatkuvasti sekoittaen. Lisää nippu kanelia, jäähdytä ja tarjoile lapselle välipalojen ja lounaan aikana kaksi viikkoa. Liemen kaura lievittää kevyesti kipua ja kouristusta.
  3. Karhunmarjaa ja pellavaa, joka on kaksikymmentä grammaa, kaadetaan litraan kuumaa vettä ja jätetään seisomaan vähintään tunnin ajan. Kun seos jäähdytetään, se kaadetaan pieniin pulloihin ja annetaan lapselle yöksi. Tämä auttaa poistamaan bakteeri-toksiinien munuaiset. Pääsyn kulku - kolmesta kuuteen kuukauteen.
  4. Kaksi pussia farmaseuttista kamomillaa kaadaa lasillisen vettä. Tuloksena olevan infuusion tulisi olla riittävän vahva, joten sinun täytyy kestää se vähintään kolme tuntia. On suositeltavaa ruokkia lapsen kamomillaa aamulla: sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja lievää diureettista vaikutusta. Hoidon kesto on 2–7 viikkoa.

Kuvagalleria: suosittuja munuaisten tulehduksen reseptejä

Dr. Komarovskin lausunto tulehduksellisten prosessien hoidosta munuaisissa

Tohtori Komarovsky on tunnettu pediatrian erikoislääkäri, jonka mielipide kuuluu monille vanhemmille. Suurin osa hänen tutkimuksestaan ​​ja tieteellisestä työstään on tarkoitettu munuaiskudoksen tulehdussairauksiin, hoitomenetelmiin ja sairauden ehkäisyyn. Noudattamalla tohtori Komarovskin suosituksia, voit suojella vauvaasi taudin toistumisesta ja vakauttaa hänen tilansa.

Suositukset, jotka edistävät pyelonefriitin lapsen terveyttä:

  1. Oikea ravinto. Terveellinen ruoka on kehon normaalin toiminnan perusta. Äidinmaidolla vauva saa kaikki tarvittavat ravintoaineet, vitamiinit ja kivennäisaineet sekä vasta-aineet, jotka muodostavat sen immuniteetin. Vanhemmassa iässä on välttämätöntä ylläpitää tämä proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde, lisäämällä ruokavalioon enemmän tuoreita vihanneksia, hedelmiä, erilaisia ​​viljoja ja vähärasvaisen lihan tai kalaa. Makeat, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet vaikuttavat kielteisesti munuaisten toimintaan.
  2. Rationaalinen vedenotto. Munuaiset viettävät päivittäin suodattimiensa kautta melko paljon nestettä. Jos juomasääntöä rikotaan, se voi johtaa kivien ja suolakerrostumien muodostumiseen, mikä on suotuisa ympäristö bakteerien lisääntymiselle. On suositeltavaa antaa lapselle vähintään litra puhdasta vettä päivässä. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä enemmän vettä tarvitsee. Muista, että veden korvaaminen hiilihapollisilla juomilla, maidolla ja pakatuilla mehuilla on ehdottomasti kielletty: se voi johtaa muiden ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien muodostumiseen.
  3. Unen ja lepotilan noudattaminen. Terve lapsi pitää päivittäisen toiminnan ja liikunnan ylläpitämiseksi nukkua vähintään kahdeksan tai kymmenen tuntia päivässä. Vanhemmilla nuorilla tämä aika voi vaihdella yksilöllisten mieltymysten mukaan. Oppimisprosessin aikana on suositeltavaa ottaa taukoja kehon purkamiseksi: sinun ei pitäisi istua yhdessä paikassa yli tunnin ajan, sinun täytyy tehdä pieni voimistelu tai pitää välipala ajoissa.
  4. Yhtenäinen liikunta. Urheilulajit, voimistelu ja aktiiviset ulkoilupelit vahvistavat lapsen terveyttä. Se tulee kestävämmäksi, kestäväksi haitallisten ympäristötekijöiden ja stressin vaikutuksille. Ylimääräisen energian roiske auttaa eroon päivän aikana kertyneestä väsymyksestä, jolla on myönteinen vaikutus kehon yleiseen kuntoon.
  5. Henkilökohtainen hygienia. Lapsesta lähtien lapsen tulisi opettaa noudattamaan perushygieniastandardeja: pestä kädet aterioiden jälkeen, käyttäen wc-paperia ja märkäpyyhkeitä. Joka ilta vauvan tulisi ottaa hygieeninen kylpy tai pestä. Tämä kohde on erityisen tärkeä tytöissä: virtsaputken rakenteellisten piirteiden ja anogenitaalivyöhykkeen läheisyyden vuoksi riski, että pyelonefriitin tartunta voi kehittyä ylöspäin, on paljon suurempi kuin pojilla.
  6. Ilmastointi huoneeseen ennen nukkumaanmenoa. Päivän aikana suuri määrä mikro-organismeja kerääntyy mihin tahansa huoneeseen. Jos niitä ei poisteta säännöllisen ilmanvaihdon avulla, tämä voi johtaa erilaisten infektioiden muodostumiseen. Lapselle on paljon mukavampaa nukahtaa ja herätä viileämmässä huoneessa puhtaalla ilmalla.
  7. Karkaisu. Vauvan sopeutuminen ympäristöön on aloitettava ensimmäisinä päivinä: kävelee raitista ilmaa, viileä ilma huoneessa ja hyvin valittu vuodevaatteet tekevät temppu. Kun lapsi oppii kävelemään ja huolehtimaan itsestään, voit edetä monimutkaisempiin kovettumistoimiin: dousing kylmällä vedellä, kontrastisuihku ja kuuma kylpy. Tällaiset toimet stimuloivat koskemattomuuden aktiivisuutta, pakottaen hänet työskentelemään vauvan hyväksi ja tappamaan eri infektioiden aiheuttajat.
  8. Oikea vaatetus. Älä kiirehdi lapsen peittämiseen lämpimiin villapuseroihin tai villahuiloihin, vain lämpömittari putoaa alle kymmenen. Kun ylikuumeneminen vauva väsyy nopeammin, menettää lämmönsä helpommin siirtyessään huoneesta toiseen, hänen immuunijärjestelmänsä ei toimi täydellä teholla. Sama voidaan sanoa liian kevyistä vaatteista: se voi aiheuttaa hypotermiaa, kylmää tai jopa keuhkokuumetta. Suojaa lapsi syksy-kevätkaudella luonnosta ja sateelta, unohtamatta valita oikeat asiat. Jos sinulla on vaikeuksia valita puku, lue asiaa koskevat suositukset.

Video: Dr. Komarovsky virtsateiden infektioista

Pyelonefriitin hoitoennusteet

Akuutti pyelonefriitti esiopetus- ja kouluikäisillä lapsilla päättyy täydelliseen kliiniseen ja laboratoriokäyttöön kahdeksankymmentäviisi prosenttia tapauksista. Akuutin pyelonefriitin kuolleisuus on alle kaksi prosenttia koko lapsiväestöstä, joka liittyy krooniseen autoimmuuniin, immuunikatoon ja hypotrofisiin olosuhteisiin.

40 prosentissa lapsista ja nuorista akuutti patologia voi asteittain muuttua krooniseksi: kuppien ja lantion järjestelmän tulehdusprosessi etenee hitaasti, skleroosimuodot, tärkeimpien virtsakanavien supistuminen ja eri vaiheiden munuaisten vajaatoiminta kehittyvät. Siksi vauvojen, joilla on varhainen diagnoosi kahdenvälisestä tai yksipuolisesta pyelonefriitista, tulisi osallistua nefrologiin kolmen tai neljän vuoden kuluttua sairauden ensimmäisestä purkauksesta. Samanaikaisesti nämä lapset tulee näyttää hammaslääkärille ja otolaryngologille kerran puolessa vuodessa.

Mahdolliset komplikaatiot ja epämiellyttävät seuraukset

Jos antibakteerinen, oireenmukainen ja patogeneettinen hoito valitaan väärin, ja jos henkilökohtaisia ​​hygieniaohjeita rikotaan, pieni potilas voi kokea komplikaatioita. Jotkut niistä ovat varsin helposti konservatiivisen hoidon kohteena, kun taas toisten hoidossa on tarpeen viettää pitkään sairaalassa tai jopa käydä läpi. Näiden oireiden muodostumisen välttämiseksi ota yhteyttä lääkäriisi ensimmäisestä sairauden merkistä.

Lasten ja nuorten pyelonefriitin johtavat komplikaatiot sisältävät yleensä:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaisten kudoksen verenkiertohäiriöt (iskemia);
  • krooninen munuaissairaus;
  • suurten ja pienten pustuloiden muodostuminen, jotka sulautuvat karbuncleiksi;
  • retroperitoneaalisen tilan abscessit ja flegoni;
  • virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisten lantiosta;
  • ureminen kooma ja myrkytys omilla orgaanisten ja epäorgaanisten aineiden hajoamistuotteilla;
  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • kystan muodostuminen ja munuaissairaus;
  • oireenmukaista nefrogeenistä verenpainetautia;
  • yhden munuaisen rypistyminen;
  • oireeton bakteeritiede;
  • prosessin kronisointi siirtymällä yhdestä munuaisesta toiseen;
  • kiven muodostuminen kupin ja lantion järjestelmässä;
  • pitkäaikainen neurovaskulaarisen nipun kouristus;
  • tulehduksellisten prosessien leviäminen taustalla oleviin elimiin ja kudoksiin (kystiitti, urethritis, prostatiitti).

Vanhempien arvostelut

Poikani oli 3 viikon ikäinen, akuutti pyelonefriitti ambulanssissa, jonka lämpötila oli alle 40, ja he sanoivat, että koska minulla oli pregestoosia 30. viikon jälkeen, voisin antaa oksalaatteja virtsani tämän vuoksi, en tiedä. Elpynyt, 3 vuotta nefrologissa rekisteröitiin...

Joulukuu Lämpö

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Poikani, joka oli 5-vuotiaana, käsiteltiin skarletti-kuumeella jonkinlaisella halvalla antibiootilla tai ampisilliinillä tai muulla, mutta se maksoi penniäkään (kuten lääkäri oli määrännyt) aiheuttanut pyelonefriittiä. Kun lääkäri tuli ambulanssiin (vanhempi nainen, hän sanoi, että olisi tarpeen käsitellä uuden sukupolven lääkkeitä, olisi enemmän sekaannusta. Heitä hoidettiin sairaalassa antibiooteilla, kanephronilla, furagiinilla ja karpalo-lehtiä. Joka vuosi menemme nefrologiin vastaanottoon.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Vanhemmalla oli pyelonefriitti ennen vuotta plus refluksointi molemmilta puolilta ja suola suurina määrinä. Asuminen sairaaloissa vain pahensi tilannetta. Ennen kaikkea olen kiitollinen lasten alueellisesta nefrologista, jolle saimme yleensä vahingossa. Hän oli vielä sotaa edeltävistä lääkäreistä. Hän sanoi, että jalka ei ollut enää sairaalassa. Tarkastele täydellisesti ruokavalio- ja juomajärjestelmää, jota teimme. Vanyushan suolisto huuhdeltiin sairaalassa sata kertaa, mikä on myös hyödyllistä. No, rauhallinen asenne tilanteeseen vaikutti. He ovat edelleen rekisteröityneet, mutta sellaista ei tarvittu ennen koulua.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Kuuden kuukauden ajan Alyona asetti minulle akuutin pyelonefriitin, ja 8 kuukauden kuluttua 2–3 asteen kahdenväliset refluksit ja sekundaarinen krooninen pyelonefriitti sekä virtsarakon toimintahäiriö. Tätä taustaa vasten pahin dysbakterioosi on enintään 2 vuotta. nyt se voi myös olla huimaava, mutta ilman aktiivista klinikkaa (ilman oksentelua ja ripulia)... Saimme ulos yrttejä, antibakteerisia lääkkeitä, fysioterapiaa. No, kun pyelonefriitti lisääntyi - antibiootit yhdistettiin.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Meille annettiin huonoja testejä 3 kuukauden iästä alkaen. He joivat enemmän furagiinia, kanefronia. 2-vuotiaana sain kieltäytyä sairaalassa tehdystä tutkimuksesta, ultraäänistä ja kaikenlaisista analyyseistä. Sitten, lähempänä toista, he tekivät saman. En todellakaan sanonut mitään, testit, joista he olivat asettaneet - kystografia ja jotkut muut, en muista, ei toiminut hyvin. Minulla ei ollut 2-vuotiasta lasta tehdä niin kuin se olisi pitänyt. Siksi he kirjoittivat - samalla johtopäätöksellä - määrittelemätön etiologia. Hoidosta määrättiin pillereitä ja elektroforeesia.

nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Munuaisten tulehduksellisilla sairauksilla, kuten muilla tulehduksellisilla patologioilla, on omat ominaisuutensa lapsilla ja nuorilla. Säännöllisesti noudattamalla kaikkia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, asianmukaista ravitsemusta ja elämäntapaa on mahdollista valvoa taudin esiintymistä. Muista, että kaikenikäinen lapsi tarvitsee käydä lääkärissä vähintään kahdesti vuodessa, läpäisee virtsan ja verikokeet ja kuulee asiantuntijoita. Nämä toimet vaikuttavat varhaisessa vaiheessa pyelonefriitin diagnosointiin ja oikea-aikaisiin hoitoihin.

Mikä on pyelonefriitti?

Sairaus alkaa yhdestä munuaisten rakenteiden tulehduksesta, kuten vasikka ja lantio, mutta myöhemmin, jos ei pyritä parantamaan sairautta, bakteerit leviävät edelleen, mikä lisää taudin oireita ja vaikeuttaa terapeuttisia toimenpiteitä.

Useimmiten pyelonefriitti tapahtuu patogeenisten bakteerien, kuten:

  • E. coli - tämäntyyppinen mikro-organismi on patogeeninen ja ehdollisesti patogeeninen eli elää ihmisen ruoansulatusjärjestelmässä, mutta joskus osallistuu munuaisten tartuntavaurion alkuun;
  • Proteus - mikro-organismi, joka johtuu epäasianmukaisesta hygieniaolosuhteiden noudattamisesta, useimmiten keittiössä ja huoneissa, joissa on harvinainen saniteettikäsittely;
  • Enterococcus on bakteeri, joka on osa ruoansulatuskanavan bakteereja, mutta jossain vaiheessa muuttaa sen sijaintia ja provosoi tulehdusprosessin.
  • Yleensä tapahtuu, että taudin syy ei ole yksi, vaan useita bakteereja, joilla on patogeeninen luonne. Joskus ne keräävät sienimuodostumia.

    Bakteerit voivat asettua mihin tahansa elimistöön ihmiskehossa ja käydä läpi jatkuvasti kiertävän veren munuaisjärjestelmään, tämän tyyppistä siirtoa kutsutaan hematogeeniseksi.

    Naisilla ylöspäin suuntautuva hyökkäys bakteerien hyökkäykseen on kehittyneempi. Koska virtsaputken anatomisesta rakenteesta johtuen naiset ovat pienempiä ja laajempia kuin miehet, se houkuttelee monia mikro-organismeja, jotka voivat vahingoittaa ihmisten terveyttä.

    Kolmas yleisin tartuntareitti on imusolmuke.

    On tärkeää huomata, että tauti voi edetä kahdessa vaiheessa: akuutti ja krooninen. Kun sairaus pahenee ihmisillä, alkaa akuutti vaihe, jolle on ominaista selkeät oireet.

    Jos et ryhdy toimenpiteisiin taudin poistamiseksi, se tulee krooniseksi.

    Tällaisissa tapauksissa hoito edellyttää pitkäkestoista lääketieteellistä toimintaa ja erityistä ruokavaliota.

    Mitä antibiootteja juoda pyelonefriitin kanssa?

    Jotta potilaan tila pysyisi vähitellen normaaliksi, urologit ovat äskettäin käyttäneet kaksivaiheista mikrobilääkehoitomenetelmää.

    Se perustuu vaikuttavan aineen ensimmäisen piikin käyttöönottoon ja sitten kun valtio lähestyy tavanomaista, sujuvaa siirtymistä antibioottien tabletin muotoon.

    Tämä lähestymistapa vähentää merkittävästi hoidon rahoituskustannuksia ja vähentää merkittävästi potilaan oleskelun kestoa sairaalassa. Antibakteeristen aineiden minimi saanti on noin kaksi viikkoa.

    Varojen valinta perustuu tutkimuksen tuloksiin ja potilaan tilaan. Pyelonefriitin tehokkaaseen hoitoon lääkäri voi määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

    • Aminoglykosidit, jotka sisältävät lääkkeitä: Gentamiciini ja Tobramysiini.
    • Jos taudin aiheuttaja oli klamydia, niin niiden torjunta tapahtuu klaritromysiinillä ja atsitromysiinillä.
    • Ensimmäisissä vaiheissa käytetään fluorokinoloneja, joista tehokkain on siprofloksasiini ja Ofloksasiini.
    • Aminopenisilliiniin liittyvät aineet, kuten ampisilliini tai afloksisilliini.
    • Kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni).

    Antibioottien valinta perustuu bakteeriviljelyn virtsa-analyysiin. Tämän tutkimuksen tarkoitus on, että virtsa sijoitetaan erityiseen ympäristöön, joka edistää bakteerien lisääntymistä.

    Taudinaiheuttajan ilmenemisen jälkeen suoritetaan tutkimus, jossa tunnistetaan mikro-organismien haavoittuvuus tietyn tyyppiselle lääkkeelle. Tällaisen valinnan avulla asiantuntijat selvittävät, mikä antibiootti on paras keino torjua tiettyjä taudinaiheuttajia.

    Antibioottien uusi sukupolvi

    Tähän mennessä penisilliinisarjaan liittyy viidennen sukupolven lääkkeitä. Näiden varojen tehokkuus on melko korkea munuais- ja virtsateiden sairauksien hoidossa.

    Niillä on myös yksi haittapuoli - tämä on monien taudinaiheuttajien nopea resistenssi tällaisille lääkkeille.

    Urologit määrittävät usein sellaisia ​​keinoja kuin:

    Akuutin pyelonefriitin hoito antibakteeristen aineiden kanssa

    Taudin äkillisen puhkeamisen yhteydessä potilaalle määrätään sängyn lepo, jossa hänet tulisi peittää peitolla ja ottaa vaakasuoraan. Antibiootteja määrätään vähintään kahden viikon ajan potilaan oleskelusta sairaalassa.

    Tämän ajanjakson aikana annettavan antibiootin tulisi erottaa lisääntyneellä bakterisidisella vaikutuksella ja vähiten nefrotoksisuudella.

    Tulehdusprosessin ensimmäisinä päivinä potilas ottaa Amoksisilliiniä klavulaanihapolla, jotka ovat puolisynteettisiä penisilliinejä. Lisäksi potilaalle voidaan määrätä antimikrobisten aineiden toiseen sukupolveen kuuluvia kefalosporiineja, joista Cefemandolia pidetään kuuluisimpana.

    Ehkäpä kolmannen sukupolven kefalosporiinien nimittäminen, joita käytetään useimmiten keftriaksonin muodossa laskimoon.

    Mitä oikeuskeinoja naisille on parasta?

    Yleensä naisille, kuten miehille, määrätään samoja lääkkeitä tulehdusprosessin tehokkaaksi poistamiseksi.

    On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon se, että naispuoliset mikrofloorat sekä lapset ovat haavoittuvia, ja on tarpeen valita lääkkeitä, jotka sisältävät hyvänlaatuisia aineita paitsi mikroflooraan, myös vaikutuksia munuaisjärjestelmään.

    Tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät usein lääkkeen nimeltä Amoxiclav tai Cefazolin, mutta on tärkeää muistaa, että kefatsoliinilla on kapea spektri vaikutuksia patogeeniseen mikroflooraan ja jos se ei toimi, se korvataan toisella lääkkeellä.

    Eroja antibakteerisessa hoidossa lapsilla ja aikuisilla

    Jos lapselle on diagnosoitu pyelonefriitti, on todennäköistä, että hän sijoitetaan sairaalaan, jossa he suorittavat sarjan testejä ja antavat antibioottihoitoa. Lasten elin on herkkä myrkyllisille lääkkeille, joten asiantuntijat valitsevat varoja tällä tilillä.

    Kaikki lasten pyelonefriitistä, lue artikkeli.

    Seuraavat lääkkeet ovat osoittautuneet turvallisiksi keinoiksi:

    Ne kuuluvat Cefalosporin-sarjan antibiooteihin, joilla on tehokkaita vaikutuksia.

    Voimakkaita lääkkeitä ei suositella, toisin kuin aikuiset, koska ne voivat pilata suoliston mikroflooraa.

    Jos lapsen ikä sallii, lääkäri määrää uroseptisiä sekä aikuisia. Niitä voivat edustaa furadoniini tai furatsolidoni.

    Komplikaatiot antibioottien jälkeen

    Antibiootit tuhoavat patogeeniset bakteerit ja eliminoivat siten tulehdusprosessin painopisteen, mutta positiivisten vaikutusten ohella niillä on myös useita sivuvaikutuksia, kuten allergisia reaktioita tai ruoansulatushäiriöitä.

    Kehon vaarallisimmat reaktiot tällaisten lääkkeiden ottamiseen ovat:

    1. anafylaktinen sokki, joka ilmenee tajunnan menetyksessä tai hengenahdistuksessa, joskus hermostunut jännitys ja liiallinen hikoilu;
    2. seerumin sairaus, joka ilmenee nokkosihottuman ja kuumeen ilmentymisenä, ja imusolmukkeiden kasvu;
    3. vaikutukset keskushermostoon, se ilmenee leesiossa, joka ilmenee kouristuksellisessa tilassa, sekä päänsärky ja hallusinaatioiden läsnäolo;

    Negatiivinen vaikutus kehoon voi ilmetä kehon haittavaikutuksina. Useimmiten tämä johtuu yhdestä lääkkeen muodostavista komponenteista. Yleensä lääkkeen vetäytymisen jälkeen oireet häviävät ja terve ulkonäkö ja iloinen mieliala palaa potilaalle.

    Asiantuntijat totesivat, että haittavaikutuksen luonne riippuu antibakteerisen aineen vapautumisen muodosta. Esimerkiksi, kun potilaan tabletin muoto on tyypillinen pahoinvointi.

    Yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista, jotka liittyvät suoliston häiriöiden ilmenemiseen. Tämä johtuu siitä, että antibakteeriset aineet tuhoavat paitsi haitallisia mikro-organismeja myös hyödyllisiä bakteereja, jotka vastaavat elintarvikkeiden asianmukaisesta ruoansulatuksesta.

    Jotta voisit suojella kehoasi dysbakterioosin ilmenemismuodoista, sinun on ostettava etukäteen keino mikrofloran monimutkaiseksi palauttamiseksi suolistossa.

    Toinen ongelma, että mikrobilääkkeitä käyttävät ihmiset joutuvat sietämään emättimen ja suun sieniä. Ne lisääntyvät hyödyllisten bakteerien tukahduttamisen taustalla. Tämä johtuu siitä, että hyödylliset bakteerit, jotka rajoittavat niitä, kuolevat lääkkeen vaikutuksen alaisena.

    Jos antibakteerista ainetta injektoidaan lihaksensisäisesti, injektiokohdassa esiintyy usein sumutusta tai kovettumista.

    Miten lääkkeitä hoidetaan kotona?

    Antimikrobisen aineen asianmukainen käyttö kotona on noudatettava useita sääntöjä, joiden tarkoituksena on estää allergiset reaktiot ja muut huumeiden aiheuttamat ongelmat. Säännöt ovat seuraavat:

    1. Annostus on otettava huomioon lääkärin määräämässä määrässä. Lääkkeen liiallinen käyttö voi vakavasti heikentää pyelonefriittia sairastavan henkilön terveyttä.
    2. Lääkkeen ottaminen ei voi ohittaa seuraavan pillerin ottamista. Jos jostain syystä on tapahtunut pass, sinun on välittömästi hyväksyttävä korjauskeino.
    3. Antibiootteja käytetään tietyin väliajoin.
    4. Jos potilaalla on uneliaisuutta ja kuumetta, hän ei saa missään tapauksessa itsenäisesti lisätä annosta. Tämän säännön rikkomisen seuraukset voivat olla arvaamattomia.

    Urologi kertoo sinulle pyelonefriitin antibioottihoidosta videossa:

    Antibiootit krooniseen ja akuuttiin pyelonefriittiin

    Antibiootit ovat luonnollisia tai puolisynteettisiä aineita, jotka voivat yleensä tukahduttaa joitakin mikro-organismeja, prokaryoottisia ja alkueläimiä. Niitä, jotka eivät vahingoita mikro-organismien soluja, käytetään lääkkeinä.

    Täysin synteettisiä aineita, joilla on samanlainen vaikutus, kutsutaan antibakteerisiksi kemoterapiaksi lääkkeiksi - esimerkiksi fluorokinoloneiksi. Usein ne kuuluvat myös antibioottien luokkaan.

    Miksi näitä aineita tarvitaan hoitoon?

    Seuraavat vaiheet toteutetaan akuutin tai kroonisen pyelonefriitin poistamiseksi:

    • tulehduksen poistaminen;
    • immunokorrektiivinen ja antioksidanttiterapia;
    • uusiutumisen ehkäisy - tämä vaihe toteutetaan taudin kroonisessa muodossa.

    Antibiootteja tarvitaan hoidon ensimmäisessä vaiheessa, koska pyelonefriitin syy on jonkinlainen infektio.

    Yleensä hoito koostuu kahdesta vaiheesta:

    • empiirinen antibakteerinen hoito - kaikkein laaja-alaisimpia lääkkeitä määrätään, jotka voivat, jos ne eivät tuhoa, sitten tukahduttaa useimmat patogeenit. Infektioiden kehittyminen munuaisissa tapahtuu hyvin nopeasti, ja kuten käytännön mukaan potilaat eivät kiirehtii neuvotella lääkärin kanssa. Niinpä lääkkeitä määrätään ennen kuin he suorittavat tarkan tutkimuksen;
    • erikoistunut hoito - antibiootit eivät ole yleisiä. Lisäksi kehon herkkyys aineille on yksilöllinen. Selvittää tarkkaan, mikä lääke on parhaiten vaikuttava ja turvallinen potilaalle, analysoi - virtsakulttuuri antibioottien herkkyydelle. Saatujen tietojen mukaan valitaan suppeampaa lääkettä, mutta myös tehokkaampi.

    Mitä käytetään

    Pyelonefriitin aiheuttavien tekijöiden spektri on melko leveä, mutta ei ääretön, jonka avulla voit välittömästi määrittää melko tehokkaan lääkkeen.

    Luettelo sisältää:

    • Morganella - koliforminen mikro-organismi;
    • Enterobakteerit - gramnegatiiviset itiöitä muodostavat bakteerit ovat anaerobisia;
    • Proteus - anaerobinen itiöitä muodostava bakteeri, joka aina esiintyy suolistossa jonkin verran ja voi tulla patogeeniksi;
    • E. coli - gram-negatiiviset bakteerit. Suurin osa sen kannoista on vaarattomia, ovat normaali osa suoliston kasvistoa ja ovat mukana K-vitamiinin synteesissä. Virulenttinen kanta toimii aiheuttavana aineena;
    • ulosteen enterokokki, grampositiiviset koirat, aiheuttaa monia kliinisiä infektioita, mukaan lukien pyelonefriitti;
    • Klebsiella on sauvanmuotoinen bakteeri, joka kasvaa nopeasti heikentyneen immuniteetin taustalla.

    Itse asiassa jokainen bakteeriryhmä estyy "niiden" antibiootilla.

    Huumeiden vaatimukset

    Ei vain lääkkeitä, jotka tukahduttavat mikroflooraa, vaan niitä, jotka ovat suhteellisen turvallisia miehille ja naisille, voidaan hoitaa. Laaja-alaiset antibiootit toimivat kaikkein vaarallisimpana vaihtoehtona, koska ne vaikuttavat kaikkiin patogeenisiin ja hyödyllisiin mikroflooroihin.

    Lääkkeen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

    • aine ei saa vaikuttaa munuaisen tilaan ja toimintaan. Runko on jo raskaan kuorman alla eikä pysty selviytymään sen kasvusta;
    • antibiootin erittyy kokonaan virtsaan. Sen määrä virtsassa on yksi merkkejä paranemisen tehokkuudesta;
    • pyelonefriitin kanssa ei suositella bakteriostaattisia, vaan bakterisidisiä valmisteita - aminoglykosideja, penisilliinejä, toisin sanoen niitä, jotka eivät ainoastaan ​​tuhoa bakteereja, vaan myös edistävät hajoamistuotteiden poistamista, muuten taudin toistumisen todennäköisyys on suuri.

    Hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa - se riippuu taudin vakavuudesta. Joka tapauksessa itsehoito ja lääkärin suositusten huomiotta jättäminen aiheuttavat negatiivisimmat seuraukset.

    Antibioottien pääkohde pyelonefriitille

    "Aloita" antibiootit

    Taudin yleinen mekanismi on seuraava: patogeeniset bakteerit, kerran munuaiskudoksessa - virtsarakosta tai verenkiertojärjestelmästä, lisääntyvät ja syntetisoivat spesifisiä molekyylejä - antigeenejä. Viimeinen organismi havaitsee ulkomaalaiseksi, jonka seurauksena vastaus seuraa - leukosyyttien hyökkäys. Mutta kudoksen tartunnan saaneet alueet tunnistetaan myös ulkomaalaisiksi. Tuloksena on tulehdus, ja se kehittyy hyvin nopeasti.

    On mahdotonta määrittää, mitkä bakteerit aiheuttivat tulehdusta miehillä tai naisilla ilman yksityiskohtaista tutkimusta.

    Näihin kuuluu luettelo seuraavista lääkkeistä:

    • Penisilliini - tai pikemminkin piperatsiini, viides sukupolvi, koska herkkyys tavallisille penisilliineille on usein pieni tai päinvastoin liiallinen. Tähän luokkaan kuuluvat isipen, piprax, pipratsiili. Niitä käytetään laskimoon ja lihakseen. Sammuta sekä grampositiiviset että gram-negatiiviset bakteerit.

    Myös penisilliinisarjan viimeisen sukupolven puolisynteettisiä aineita käytetään: penodil, pentrexil, tunnettu ampisilliini.

    • Kefalosporiinit - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Niillä on hyvin laaja vaikutusalue, niitä tarjotaan vain injektiona, koska ne imeytyvät huonosti ruoansulatuskanavaan. 4 sukupolvea pidetään parhaana.
    • Karbapeenit - beeta-laktaamiryhmän antibiootit. Ne tukahduttavat anaerobiset ja aerobiset bakteerit, annetaan vain suonensisäisesti. Tämä on jenem, meropeneemi, invasiini.
    • Kloramfenikoli - klooridi, nolysiini, paraxiini. Lääke tuhoaa bakteeriproteiinien tuotantomekanismin, joka estää kasvun. Useimmiten käytetään munuaisten hoidossa.
    • Kapeammin erikoistunut ryhmä on minoglykosidi-aminosyklitolit: tobramysiini, sisomysiini. Ne voivat toimia aloittelevina antibiooteina punaista pyelonefriittiä varten. Ne ovat myrkyllisiä, joten sovellus on rajoitettu 11 päivään.
    • Fluorokinolonit - antibakteeriset lääkkeet: moksifloksasiini, sparfloksasiini. Niillä on laaja vaikutusalue, mutta ne ovat myrkyllisiä ihmisille. Fluorokinolonien käyttö ei ylitä 7 päivää.

    Lääkkeen annos lasketaan potilaan painon perusteella. Suhde, eli aineen määrä kilogrammaa kohti, on erilainen ja lasketaan kullekin lääkkeelle.

    Laaja-alaiset antibiootit

    Kapea-antibiootit

    Virtsakulttuuri sallii pyelonefriitin syövän ja sen herkkyyden tietylle lääkkeelle. Näiden tietojen mukaan lääkäri kehittää ja kehittää uuden strategian. Samalla on tarpeen ottaa huomioon potilaan yksilöllinen herkkyys lääkkeille.

    Tässä asiassa yleiset suositukset ovat mahdotonta. Usein määrätään jonkin verran lääkkeiden yhdistelmää, koska aiheuttaja ei ehkä ole ainoa. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon lääkkeiden yhteensopivuus. Näin ollen aminoglykosidit ja kefalosporiinit tai penisilliinit ja kefalosporiinit ovat hyvin yhdistettyjä. Mutta tetrasykliinit ja penisilliinit tai makrolidit ja kloramfenikoli toimivat antagonisteina: niiden samanaikainen käyttö on kielletty.

    Hoitoa vaikeuttaa edelleen se, että jos laaja-alaisia ​​antibiootteja on vakioannoksia, niin tällaisia ​​kapeavaikutteisia lääkkeitä ei ole, joten lääkärin on laskettava jokaiselle potilaalle yksilöllinen annos hänen tilansa perusteella.

    Pyelonefriitin akuutissa muodossa tällaisia ​​lääkkeitä määrätään useimmiten.

    Jos aiheuttaja on E. coli, niin tehokkaimmat ovat lääkkeet, jotka tukahduttavat gramnegatiivisia bakteereja: fluorokinoloneja, aminoglykosideja, kefalosporiineja. Kurssi kestää vähintään 14 päivää, mutta antibiootti muuttuu, koska nämä lääkkeet ovat nefrotoksisia.

    Jos taudin aiheuttaja - Proteus, määritä antibiootteja aminoglykosidien, ampisilliinien, gentamisiinin perheestä. Ensimmäisiä käytetään hoidon alkuvaiheessa, mutta seuraavat lääkkeet ovat tarkempia. Levomyketiini ja kefalosporiinit eivät ole yhtä tehokkaita.

    • Ampisilliinit - puolisynteettinen antibiootti.
    • Gentamiciini on yksi aminoglykosidisarjan muunnelmista, on hyvin aktiivinen gram-negatiivisia aerobisia bakteereja vastaan.
    • Nitrofuraani on antibakteerinen kemikaali, joka on tehokkaampi kuin antibiootit, mutta ei myrkyllistä. Käytetään sairauden ei-akuuttiin kulkuun.

    Jos enterokokki on aiheuttaja, lääkkeiden yhdistelmää määrätään useimmiten: levomyketiini ja vankomysiini - trisyklinen glykopeptidi, ampisilliini ja gentamisiini. Enterokokin avulla ampisilliini on tehokkain lääke.

    • Enterobakteerit - gentamisiini, levomyketiini ja paliini toimivat parhaiten - chilone-sarjan antibiootti. Vaihtoehtoisesti voidaan määrätä kefalosporiinia, sulfonamidia.
    • Pseudomonas bacillus - tukahduttaa gentamysiini, karbenisilliini, aminoglykosidit. Levomycetinumia ei määrätä: se ei toimi sinistä kallistettua bacillusta.
    • Akuutissa ja kroonisessa pyelonefriitissä käytetään usein fosfomysiiniä. Aine on aktiivinen sekä gram-negatiivisten että grampositiivisten mikro-organismien suhteen, mutta sen pääasiallinen etu on erilainen: se erittyy virtsaan muuttumattomana eli se ei vaikuta munuaiskudoksen tilaan.

    Virtsan reaktion huomioiminen

    Veren ja virtsan pH vaikuttaa lääkkeen tehoon. Antibiootit ovat myös alttiita tällaisille vaikutuksille, joten tämä indikaattori otetaan aina huomioon määrättäessä.

    • Jos havaitaan virtsan happoreaktiota, on edullista valmistaa penisilliinisarjaa, tetrasykliinejä, novobiosiinia, koska niiden vaikutus on parantunut.
    • Emäksisissä reaktioissa erytromysiini, linomysiini, aminoglykosidit vaikuttavat voimakkaammin.
    • Levomyketiini, vankomysiini ei ole riippuvainen reaktioympäristöstä.

    Raskauden hoito

    Tilastojen mukaan pyelonefriittiä havaitaan 6-10 prosentissa odottavista äideistä. Sen kehitys liittyy valtion erityispiirteisiin: munuaiset puristuvat kasvavan kohtuun, mikä pahentaa virtsan virtausta. Neste pysähtyy ja luo suotuisat olosuhteet taudin kehittymiselle. Myös hormonitasojen muuttuminen aiheuttaa valitettavasti pyelonefriitin kehittymistä.

    Paradoksaalisesti akuutti pyelonefriitti ei aiheuta lainkaan uhkaa sikiölle eikä vaikuta raskauden kulkuun - tietenkin. Kroonista muotoa on vaikea parantaa ja johtaa usein aborttiin.

    Tetrasykliini, kloramfenikoli ja streptomysiini-antibiootit ovat kiellettyjä, koska nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen.

    • Yksi parhaista vaihtoehdoista raskaana oleville naisille on furagiini - nitrofuraanisarjan aine. Syy - virtsan täydellinen poistaminen muuttumattomana. Sen kulku on kuitenkin rajallinen, koska munuaisten vajaatoiminnan taustalla oleva lääke aiheuttaa polyneuritiota.
    • Jos tulehduksen lähde on anaerobinen bakteeri, määrätään linomysiiniä, klindamysiiniä ja myös metronidatsolia.
    • Penisilliini - ampisilliini, ampioks ja niin edelleen on yleistä. Kuitenkin ainakin yhden penisilliinisarjan lääkeaineen herkkyys estää kaikkien muiden käyttämisen.
    • Vakavissa sairauden tapauksissa kefalosporiinit ovat edullisia. Yleensä ne yhdistetään aminoglykosidien kanssa.
    • Vakavia sairauksia varten määrätään myös karbapeneemiryhmän antibiootteja - tienami, meronemi. Tehokkuuden kannalta yksi lääke on yhtä suuri kuin kefalosporiinin, aminoglykosidin ja metronidatsolin yhdistelmä.

    Antibioottihoito on välttämättä yhdistetty menettelyihin, jotka auttavat palauttamaan normaalin virtsan virtauksen.

    Hoito lapsilla

    Useimmiten pyelonefriitti esiintyy 7–8-vuotiailla lapsilla, mutta voi esiintyä myös pikkulapsilla. Sairaanhoito on ilmoitettu. Lievää sairautta sairastavia koululaisia ​​voidaan hoitaa avohoidossa.

    Antibiootit sisältyvät myös hoidon kulkuun, koska ei yksinkertaisesti ole mitään muuta menetelmää tulehduksellisen keskittymisen, infektion tukahduttamiseksi, ja siksi pyelonefriitin hoito ilman niitä on yksinkertaisesti mahdotonta. Tekniikat ovat samat: ensinnäkin on määrätty laaja-alainen lääke ja kylvöä varten virtsatestauksen jälkeen erittäin erikoistunut antibiootti tai näiden yhdistelmä. Ensimmäisessä vaiheessa lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Loppuun tai lievässä muodossa suun kautta antaminen on mahdollista.

    Kun veren leukosyyttien määrä on alle 10-15, sitä määrätään ottamaan suojattuja penisilliinejä - augmentin, amoksiklavia ja kefalosporiineja - suprax, zinnat. Hoidon kulku on jatkuva, lääke ei muutu.

    Suosittu lasten urologien ja askelohjelmien avulla:

    • ensimmäisen viikon aikana augmentiinia ja cedexiä annetaan suonensisäisesti tai lihakseen.
    • toisella viikolla - amoksiclav ja zinnat;
    • kolmannen viikon aikana käytetään supraxia.

    Akuutissa pyelonefriitissä voidaan käyttää cefiximeä - sen käyttö on sallittua 6 kuukaudesta alkaen. Akuutin muodon pitkäaikaishoidossa uroseptinen voidaan korvata.

    Krooninen pyelonefriitti vaatii pitkää hoitoa ja on täynnä relapseja. Kun viimeksi nimitettiin furagiinia nopeudella 5 mg / 1 kg painoa. Kurssi kestää 3 viikkoa. Sen tehokkuus määräytyy veden takia.

    Nevigremon tai nitroxoline määrätty krooniseen pyelonefriittiin. Lääke otetaan 4 kuukautta kursseilla - 7–10 päivää kunkin kuukauden alussa.
    Videossa, jossa käsitellään pyelonefriittihoitoa antibioottien kanssa lapsilla, miehillä ja naisilla:

    tehokkuuden

    Ei ole olemassa universaalia, 100% aktiivista antibioottia, joka voi parantaa infektiota 7 päivän kuluessa. Itse asiassa pyelonefriitin hoito toteutetaan jossain määrin empiirisesti, koska se riippuu patogeenisen mikroflooran herkkyydestä lääkkeeseen, bakteerien luonteeseen, kehon tilaan ja niin edelleen.

    Yleinen sääntö on tämä suositus: antibiootin vaikutus tulee tapahtua 3 päivän kuluessa. Jos kolmen päivän kurssin jälkeen potilaan tila ei ole parantunut ja analyysitiedot eivät ole muuttuneet, lääke ei ole tehokas ja se olisi korvattava toisella.

    Voit lisätä lääkkeen vaikutusta lisäämällä mikrobilääkkeitä tai fytoterapiaa. Mutta korvata antibiootti hoidossa pyelonefriitti ei voi.

    Kroonisen tai akuutin pyelonefriitin pitkäaikainen antibioottihoito johtaa hyödyllisen mikroflooran tuhoutumiseen. Joten kurssin päättymisen jälkeen usein määriteltiin kuntoutushoito.

    Yliannostus ja liian pitkien lääkkeiden ottaminen ei ole hyväksyttävää. Kaikki antibiootit eivät ole turvallisia, joten niiden ottaminen on rajoitettua. Lisäksi jopa turvallisin huumeiden käyttö ei enää ole tehokasta.

    Antibioottien käyttö takaa taudin paranemisen, kaikki muut asiat ovat samanarvoisia. Lääkkeen valinta, annostus ja annostusohjelma on kuitenkin hyvin yksilöllinen ja vaatii korkeaa ammattitaitoa ja tietoa aiheesta.

    Julkaistu lehdessä:
    Lääkkeiden maailmassa »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, PEDIATRIIKAN LAITOKSEN ASIAKIRJA, LÄÄKETIETEIDEN KANDIDAATTI

    PROFESSOR N.A. KOROVINA, VUOSIKERTOMUKSEN PEDIATRIIKAN PEDIATRIIKAN JÄRJESTELMÄN Johtaja, CHIEF LASTEN NEFROLOGIST MH RF

    IE DANILOVA, Tushinskayan lasten kaupungin sairaalan osaston johtaja

    EB MUMLADZE, PEDIATRIIKAN LAITOKSEN ASIAKIRJA, LÄÄKETIETEIDEN KANDIDAATTI

    Viiden viime vuoden aikana virtsajärjestelmän sairauksien esiintyvyys on kasvanut lähes 2 kertaa [1]. Nefro- ja uropatiatapauksissa virtsa-aineen mikrobiologiset tulehdussairaudet ovat tärkein paikka. Munuaispatologian rakenteessa vuosina 1988–1997, meidän tietojen mukaan, virtsatieteen mikrobi- ja tulehdussairaudet muodostavat 75,6%.

    Nyt on todettu, että altistavien tekijöiden läsnäollessa pyelonefriitin kehittyminen lapsilla johtuu E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter ja muista mikrobeista. Paljon harvemmin se johtuu stafylokokista ja streptokokista [4]. Tutkimukset virtsan mikrobimaisesta maisemasta 106 kuukauden ikäisestä 14-vuotiaasta lapsesta akuutin pyelonefriitin mukaan osoittavat, että E. coli on kylvetty 86,6%: lla potilaista, Proteus spp. - 8%: lla Klebsiella pneumomae - alle 2%: lla potilaista [13]. Gram-positiivisia kokkeja havaitaan vain 3,6%: lla potilaista, joilla on akuutti pyelonefriitti. Klebsiella pneumomae (18,7%: lla potilaista), Str.faecalis (12,5%: lla potilaista), Pseudomonas aeruginosa (6,2%) todetaan kroonisessa obstruktiivisessa pyelonefriitissä paljon useammin kuin akuutissa pyelonefriitissä (12,5% potilaista), Pseudomonas aeruginosa (6,2%) [12].

    Tushino Lasten sairaalan (MV Kalinin-laboratorion päällikkö) bakteriologisen laboratorion materiaalien mukaan kylvettiin virtsatietokannassa potilaita, joilla oli infektio 88,4% tapauksista, ja grampositiiviset bakteerit olivat vain 11,4% tapauksista. E. coli oli yleisin (39,3%). Klebsiellan (21,9%) ja Pseudomonas aeruginosan (10,3%) erittyminen virtsaan on korkea sairaalan potilailla. On huomattava, että mikrobi-yhdistyksiä (E. coli + Str.faecalis; E. coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) havaittiin usein, ja vain 40,8%: ssa tapauksista määritettiin monokulttuuri. Positiivisia tuloksia virtsan bakteeritutkimuksesta pyelonefriitin kanssa ei aina voida saada. Viime vuosina on ollut taipumus pienentää mikro-organismien "siementen" prosenttiosuutta virtsasta. ”Syyllinen” mikro-organismi voidaan tunnistaa virtsan kylvön aikana 42,0-75,7%: lla pyelonefriittia sairastavista potilaista [5, 8, 11].

    Mikrobiflooran vastustuskyvyn nopea kehittyminen antibakteerisia lääkkeitä kohtaan, mikrobien tulehdusprosessia aiheuttavien mikro-organismien spektrin muutokset virtsatietojärjestelmässä, beetalaktamaasien tuotanto monissa niistä vaikeuttavat antibakteerisen lääkkeen valintaa ja tekevät tavanomaisen hoidon tehottomaksi [14]. Tämä johtaa siihen, että virtsajärjestelmän infektioiden hoito muuttuu monimutkaisemmaksi ja määrittää tarpeen luoda kaikki uudet terapeuttiset aineet ja niiden käyttöönotto pediatriseen käytäntöön. Tärkein tekijä, joka määrää bakteerien vastustuskyvyn antibiooteille, on beetalaktamaasien tuottaminen mikro-organismeilla, jotka estävät antibioottien aktiivisuutta.

    Lasten virtsajärjestelmän sairauksien osalta antibiootin määräämisen kysymys, sen annos määräytyy virtsan mikroflooran, antibiootin spektrin, siihen liittyvän kasviston herkkyyden, munuaispatologian luonteen ja munuaisten toiminnallisen tilan mukaan. On tunnettua, että monet antibakteeriset lääkkeet toimivat paremmin tietyillä virtsan pH-arvoilla, jotka on otettava huomioon hoidon aikana.

    Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää antibakteerista yhdistelmähoitoa. On pidettävä mielessä, että on tarpeen yhdistää antibakteerisia lääkkeitä, joilla on synergistinen vaikutus.

    Antibioottihoidon tehokkuus riippuu:

    • etiotrooppiset vaikutukset;
    • lääkeannos (optimaalinen annostelumenetelmän mukaan, ottaen huomioon lääkkeen farmakokinetiikka ja taudin kulku; antibioottipitoisuuden on veressä oltava vähintään neljä kertaa pienempi kuin patogeenin estävä pitoisuus);
    • hoidon oikea-aikaisuus ja hoidon järkevä kesto;
    • antibioottien yhdistelmien käyttö toimintaspektrin laajentamiseksi ja antibakteerisen vaikutuksen parantamiseksi.

    Huolimatta antibioottihoidon ilmeisistä menestyksistä, ongelma, jolla hoidetaan virtsatieinfektioita sairastavia potilaita ja niiden komplikaatioita, on merkityksellinen lapsipotilaille. Tämä johtuu useista tekijöistä, kuten patogeenien lajikoostumuksen muutoksista, monille lääkkeille erittäin vastustuskykyisten mikro-organismien esiintymisestä ja leviämisestä.

    Mikrobien stabiilisuuden kasvu voi liittyä:

    • irrationaalinen ja kohtuuton antibioottihoito kahdella tai useammalla antibiootilla;
    • lääkeannoksen epäasianmukainen valinta ja hoidon riittämätön kesto;
    • potilaan pitkäaikaista oleskelua sairaalassa;
    • antibakteeristen lääkkeiden yleinen ja hallitsematon käyttö, erityisesti kotona;
    • eri antibioottien irrationaalinen yhdistelmä keskenään tai kemoterapian lääkkeillä.

    Mikrobilääkeresistenssin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat [14]:

    • mutaatioita tavallisissa geeneissä;
    • geneettisen materiaalin vaihto;
    • valikoiva paine.

    Antibakteerista lääkettä valittaessa on välttämätöntä perustaa tieto siitä, minkä tyyppinen patogeeni on saatu potilaalta, eritetyn kasviston herkkyys antibiooteille. Virtsan mikrobiologinen tutkimus on tehtävä ennen antibioottihoidon aloittamista. Virtsan keräämiseksi on useita tapoja. Pediatrisessa käytännössä fysiologinen on kuitenkin virtsakulttuuri keskisuihkusta vapaalla virtsaamisella. Virtsan toistuva mikrobiologinen tutkimus on tehtävä 3-4 päivän kuluttua antibioottihoidon aloittamisesta ja muutaman päivän kuluttua hoidon päättymisestä. Virtsarakon katetrointia käytetään vain tiukoissa käyttöaiheissa, useimmiten akuutin virtsanpidätyksen yhteydessä. Ulkomaisissa klinikoissa virtsan saamiseksi käytetään virtsarakon suprapubista pistettä mikrobiologiseen tutkimukseen, jota ei käytetä Venäjällä.

    Empiirinen (aloitus) antibakteerinen hoito (sairaalassa)

    Useimmilla akuuttia pyelonefriittia sairastavilla potilailla, ennen patogeenin eristämistä, määrätään empiirisesti "aloitus" antibioottihoito, eli se perustuu tietoon todennäköisimpien taudinaiheuttajien etiologisista ominaisuuksista ja niiden mahdollisesta herkkyydestä tälle lääkkeelle, koska virtsakulttuuri ja herkkyyden määrittäminen vievät aikaa ja hoidon aloittaminen ei ole hyväksyttävää. (välilehti 1). Kliinisen ja laboratorion (virtsa-analyysin) vaikutuksen puuttuessa kolmen päivän empirisen hoidon jälkeen se korjataan antibiootin muutoksella.

    Taulukko 1. Empiirinen (aloitus) antibakteerinen hoito vakavassa muodossa

    ”Vaihehoito” on mahdollista.

    2. sukupolven kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefamandoli)

    Kolmannen sukupolven kefalosporiinit (kefotaksiimi, kefoperatsoni, keftatsidiimi, keftriaksoni, kefepiimi)

    Aminoglykosidit (gentamisiini, netromysiini, amikatsiini jne.)

    2. sukupolven kefalosporiinit (kefuroksiimi-aksetiili, kefakloori)

    3. sukupolven kefalosporiinit (keftibuteeni)

    Ei-fluorattujen kinolonien ryhmän (pipemidiinihappo, nalidiksiinihappo, 8-hydroksikinoliinin johdannaiset) valmisteet t

    "Vaiheterapia" tarjoaa saman ryhmän lääkkeiden parenteraalisen antamisen (laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti) tulehdusprosessin maksimaalisen aktiivisuuden 3-5 päivän kuluessa, minkä jälkeen seuraa korvaaminen suun kautta. Tässä tapauksessa on mahdollista käyttää saman ryhmän lääkkeitä, esimerkiksi zinatsefia, sisään tai sisään lihaksensisäisesti zinnat per os; Augmentin in / in Augmentin per os. Vaihehoitolla on merkittäviä kliinisiä ja taloudellisia etuja. Tällainen hoitomenetelmä vaikuttaa suotuisasti lapsen psyko-ehtoiseen tilaan. Lisäksi materiaalikustannukset ja terveydenhuollon työntekijöiden taakka vähenevät merkittävästi. Kun siirrytään suun kautta annettavaan lääkkeeseen, lapsi voidaan vapauttaa kotiin avohoidossa.

    Jos kyseessä on lievä pyelonefriitti, voidaan käyttää vain suun kautta annettavaa antibiootin erityisiä lasten muotoja (siirappia, suspensiota), joita erottaa hyvä imeytyminen ruoansulatuskanavasta, miellyttävä maku.

    Laaja valikoima toimintoja, mukaan lukien useimmat grampositiiviset ja gram-negatiiviset mikro-organismit, mahdollistavat empiirisen hoidon suosittelemat "suojatut" penisilliinit ennen virtsan bakteeritutkimuksen tulosten saamista.

    Näiden lääkkeiden ominaispiirre on pieni toksisuus. Dyspeptiset ilmiöt (oksentelu, ripuli) ovat mahdollisia tämän ryhmän lääkkeiden suun kautta antamisen johdosta suoliston mikroflooran muutoksista ja ruoansulatuskanavan liikkuvuudesta johtuen. Näitä oireita voidaan välttää, kun otat lääkkeitä aterioiden aikana.

    Taulukko 2. Empiirinen (aloitus) antibakteerinen hoito kohtalaisen tai vaikeana

    Parenteraalinen tai oraalinen (vanhemmilla lapsilla) antibiootin antoreitti

    2. sukupolven kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefamandoli)

    3. sukupolven kefalosporiinit

    Suullinen lääkitys

    2. sukupolven kefalosporiinit (kefuroksiimi-aksetiili, kefakloori)

    Ei-fluorattujen kinolonien ryhmän (pipemidiinihappo, nalidiksiinihappo, 8-hydroksikinoliinin johdannaiset) valmisteet t

    Useimmiten tämän ryhmän lääkkeistä käytetään amoksisilliiniä klavulaanihapolla (augmentin). Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että augmentiini on tehokas hoitamaan 88% virtsan infektioita sairastavista potilaista, kun taas amoksisilliinihoidossa saavutettiin positiivisia tuloksia vain 40%: lla potilaista. Augmentinin etuna on mikrobi-beeta-laktamaasia kestävän resistenssin lisäksi sen alhainen toksisuus.

    Arvioimme augmentiinin tehokkuutta ja turvallisuutta 24 potilaalla, joilla oli pyelonefriitti, 9 - 14 vuotta. Augmentin annettiin laskimonsisäisesti vaikeille potilaille 3-4 vuorokautta, minkä jälkeen annos vaihdettiin suun kautta (suspensio, tabletit). Augmentin-hoidon taustalla 4. – 5. Päivänä suurimmalla määrällä potilaita esiintyi kliinisissä ja laboratorioparametreissa merkittävä positiivinen dynamiikka ja 8.-10. Päivä - veren ja virtsan oireyhtymän kliinisen analyysin täydellinen normalisointi. Lääke oli hyvin siedetty potilailla, haittavaikutuksia ja haittavaikutuksia ei havaittu. Voidaan käyttää monenlaisia ​​antibakteerisia vaikutuksia, alhainen augmentiinimyrkyllisyys, se on pyelonefriitin ja virtsateiden infektioiden monoterapian muodossa empiirisenä aloittavana hoitona, kun mikro-organismi on syövyttävä aine, jota ei ole vielä tunnistettu. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista yhdistää se aminoglykosidien kanssa.

    Lasten pyelonefriitin yhdistelmähoitoa käytetään seuraavien käyttöaiheiden mukaisesti:

    • vakava septinen kurssi antibakteeristen lääkkeiden toiminnan synergian lisäämiseksi;
    • vakava virtsatieinfektio, joka johtuu mikrobiliitoksista;
    • voittaa mikro-organismien moniresistenssi antibiooteille (erityisesti Proteuksen, Pseudomonas bacilluksen, Klebsiellan jne. aiheuttamien "ongelmallisten" infektioiden hoidossa);
    • vaikutuksista solunsisäisesti sijaitseviin mikro-organismeihin (klamydia, mykoplasma, ureaplasma).

    Antibioottien yleisintä yhdistelmää käytetään antimikrobisen vaikutuksen spektrin laajentamiseen, mikä on erityisen tärkeää, kun tietoja patogeenistä ei ole.

    Taulukko 3. Pyelonefriitin etiotrooppinen hoito (saatuaan virtsan bakteriologisen tutkimuksen tulokset)

    2-3 sukupolven kefalosporiineja

    Nalidiksihappovalmisteet

    Pipemidinovyhappovalmisteet

    2. sukupolven kefalosporiinit

    3. sukupolven oraaliset kefalosporiinit

    Pipemidinovyhappovalmisteet

    Nalidiksihappovalmisteet

    2. sukupolven kefalosporiinit

    3. sukupolven oraaliset kefalosporiinit

    Pipemidinovyhappovalmisteet

    Nalidiksihappovalmisteet

    3-4 sukupolven kefalosporiineja

    3. sukupolven kefalosporiinit (keftatsidiimi, keftriaksoni)

    Pipemidinovyhappovalmisteet

    Aminoglykosidit (amikatsiini, netromitsiini)

    1-2 sukupolven kefalosporiineja

    1-2 sukupolven kefalosporiineja

    Makrolidit parenteraalisesti (klacid)

    Makrolidit parenteraalisesti (klacid)

    Makrolidit parenteraalisesti (klacid)

    * Fluorokinoloneja käytetään alle 14-vuotiaille lapsille poikkeustapauksissa [2].

    ** Rifampisiinia määrätään poikkeustapauksissa, koska se on nefrotoksinen ja kuuluu TB-lääkkeiden varantoon, ja Mycobacterium tuberculosis -valmisteen resistenssi kehittyy nopeasti.

    *** Tetrasykliinejä käytetään yli 8-vuotiaille lapsille.

    Pyelonefriitin antibakteerinen hoito avohoidossa

    Joissakin tapauksissa, jos krooninen pyelonefriitti pahenee, lapsen hoito voidaan suorittaa avohoidossa sairaalan sairaalassa.

    Klinikassa nephrologin ja paikallisen lastenlääkärin valvonnassa jatkuva antibioottihoidon jälkeen suoritetaan 4–6 viikkoa kestävää anti-relapsihoitoa pyelonefriitin luonteesta riippuen (obstruktiivinen, ei-obstruktiivinen).

    Seuraavia anti-relaps-hoitovaihtoehtoja suositellaan:

    • Furagiini nopeudella 6-8 mg / kg massaa (koko annos) 2-3 viikon ajan; sitten, virtsan ja verikokeiden normalisoinnin jälkeen, ne siirtyvät 1 / 2-1 / 3: aan suurimmasta terapeuttisesta annoksesta 2-4-6 viikon kuluessa.
    • Co-trimoxatsoli (biseptoli) 2 mg trimetoprimille + 10 mg sulfametoksatsolia kohti kilogrammaa kohti suun kautta kerran vuorokaudessa 4 viikon ajan.
    • Yksi luetelluista nalidiksiinihappoa sisältävistä lääkkeistä (mustat, nevigramoni), pimemidiinihappo (pimidel, palin, pigegal jne.), 8-hydroksikinoliini (nitroxoline, 5 NOK) voidaan antaa 10 päivän ajan joka kuukausi 3-4 kuukauden iässä annoksilla.

    Taulukko 4. Pyelonefriitin antibakteerinen hoito avohoidossa

    Parenteraalinen tai suun kautta annettava antibiootti

    "Suojatut" penisilliinit (augmentin, amoxiclav, unazin)

    2. sukupolven kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefamandoli)

    3. sukupolven kefalosporiinit

    Suullinen lääkitys

    "Suojatut" penisilliinit (augmentin, amoxiclav, unazin)

    2. sukupolven kefalosporiinit (kefuroksiimi-aksetiili, kefakloori)

    Ei-fluorattujen kinolonien ryhmän (pipemidiinihappo, nalidiksiinihappo, 8-hydroksikinoliinin johdannaiset) valmisteet t

    * puolisynteettisiä penisilliinejä (ampisilliinia, ampioksia jne.) voidaan käyttää avohoidossa potilaan ensimmäisessä ”hyökkäyksessä” aikaisemmin hoitamattomilla potilailla.

    Pienet lapset päättivät laskea lääkkeitä painokiloa kohti. Niille annetaan suhteellisen suurempia annoksia. Antibiootin annoksen laskemisen yhteydessä on pidettävä mielessä, että pienillä lapsilla on alhaisempi puhdistuma, tehokas munuaisten verenkierto, "epäkypsä" tubulaarinen nefron; monien maksan entsyymijärjestelmien aktiivisuuden väheneminen, mikä voi johtaa tiettyjen lääkkeiden hitaampaan erittymiseen ja kehon kumulaatioon. Potilailla, joilla glomerulusfiltraatio on lievästi laskenut, luonnollisten ja puolisynteettisten penisilliinien, kefuroksiimin, kefotoksiimin, kefoksitiinin annoksia ei saa säätää. Jos glomerulaarinen suodatus pienenee> 50% Rehberg-testin mukaan, näiden lääkkeiden annoksia tulisi pienentää 25-75%. Erityisen huolellisesti on välttämätöntä lähestyä aminoglykosidien määräämistä munuaistoiminnan vastaisesti, niitä voidaan käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa, kun veressä esiintyvän lääkkeen pitoisuutta tarkkaillaan ja annosta valitaan erikseen ottaen huomioon glomerulaarisen suodatuksen väheneminen. Potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta hemodialyysissä, osa antibiootista poistetaan ja sen lisäannostus on tarpeen. 25 - 50% penisilliineistä, kefakloorista, yli 50% sulfonamidista, aminoglykosideista, imipeneemistä, useimmat kefalosporiinit poistetaan hemodialyysin aikana. Makrolideja, oksasilliinia, kefoperatsonia, kefiksimejä, kefotetaania, amfoterisiini B: tä ja kinoloneja ei käytännössä eliminoida hemodialyysillä. Peritoneaalidialyysin aikana suurin osa lääkkeistä, lukuun ottamatta aminoglykosideja ja kefuroksiimia, eivät “huuhtele” (15–25%) [9].

    Antibakteerinen hoito voi vahingoittaa munuaisia, koska ne ovat elimiä, jotka poistavat antibiootteja ja niiden metaboliitteja. Tässä suhteessa kaikki antibakteeriset lääkkeet voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

    • Käytännössä ei-nefrotoksinen (erittyy ruoansulatuskanavan kautta)
      • erytromysiini
    • Matala myrkyllinen, nopea poistuminen:
      • bentsyylipensilliini;
      • puolisynteettiset penisilliinit;
      • ”Suojatut” penisilliinit;
      • 2. ja 3. sukupolven kefalosporiinit
    • nefrotoksisia:
      • aminoglykosidit;
      • 1. sukupolven kefalosporiinit;
      • karbapeneemit;
      • monobaktaameja

    Nefrotoksisten antibioottien käyttöönotolla voi kehittyä akuutti tubulo-interstitiaalinen nefriitti, joka ilmenee akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla. Nephro-antibioottien toksisuus esiintyy useimmiten suuria lääkeannoksia käytettäessä virtsatietojärjestelmän toiminnallisessa maksukyvyttömyydessä. Munuaisvaurio on mahdollista johtuen idiosynkratisista reaktioista eli kehon yliherkkyydestä tietylle lääkkeelle, joka ei riipu lääkkeen annoksesta ja hoidon kestosta. Nämä reaktiot esiintyvät useammin kliinisen nekroottisen vasculitis-oireyhtymän muodossa, ja niiden aiheuttavat useammin penisilliinit ja tetrasykliinit [3].

    Täten pyelonefriittia sairastavien lasten hoidossa pääasiallisena tehtävänä on munuaiskudoksen ja virtsateiden mikrobi- ja tulehduksellisen prosessin eliminointi tai vähentäminen [4]. Antibioottihoidon alhainen tehokkuus pyelonefriitin hoidossa johtuu joissakin tapauksissa kehityshäiriöiden, urodynamiikan heikentymisestä sekä bakteeriflooran jatkuvasti muuttuvista ominaisuuksista. Tämä määrittää tarpeen etsiä jatkuvasti uusia antibakteerisia lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita ensisijaisesti gramnegatiivisten infektioiden hoidossa. Tällä hetkellä lääkemarkkinoilla on suuri määrä antibakteerisia aineita, joiden avulla voit valita parhaat niistä. Huolimatta siitä, että antibiootit ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat säästää lapsen elämää, jos niitä käytetään järkevästi, niiden hoito on aina kompromissi lääkkeen toivotun vaikutuksen ja mahdollisten sivuvaikutusten arvioinnin välillä.

    Jotta saavutettaisiin hyvä vaikutus antibioottihoidon aikana, on otettava huomioon seuraavat suositukset:

    • tunnistaa patogeeni mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja valita antibiootti ottaen huomioon mikrobisen kasviston herkkyys sille;
    • valita antibiootti tietylle potilaalle ottaen huomioon oireyhtymät;
    • käytä antibiootin optimaalista annosta ja antoreittiä;
    • useammin käyttää "vaihe" -hoitoa sen etujen vuoksi;
    • vakavissa tapauksissa yhdistelmähoidon käyttö;
    • ottamaan huomioon antibioottien vuorovaikutuksen erityispiirteet muiden huumeiden ja elintarvikkeiden kanssa;
    • jos virtsajärjestelmä on vakava infektio, suonensisäinen jet, "bolus" -annostus on edullista, jolloin lääkkeen huippupitoisuus on veressä.

    Lasten pyelonefriitin aiheuttamien patogeneettisten mekanismien monimutkaisuus ja monipuolisuus, makro- ja mikro-organismien ominaisuuksiin liittyvä kroonisten sairauksien suuri riski edellyttävät etiotrooppista hoitoa, mutta myös koko hoito-ohjelman, jonka tarkoituksena on palauttaa hemo- ja urodynamiikka, normalisoida aineenvaihdunta munuaisten toiminnallisen tilan häiriöt, regeneratiivisten prosessien stimulointi ja skleroottisten prosessien vähentäminen munuaisissa.