ENT-infektiot ja antibiootit

Ylempien hengitysteiden elinten infektio- ja tulehdussairaudet ovat yleisimpiä patologioita, joita lääkärit kohtaavat yleisenä profiilina, joten kapeita erikoisuuksia.

Sinuiitti, nuha, tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, otiitit ovat sairauksia, joita lähes jokainen on koskaan kohdannut. Lapsilla ne esiintyvät usein akuutissa muodossa. Nuorilla ja aikuisilla tonsilliitti ja sinuiitti ovat yleensä kroonisia, jos ne ovat pahentuneet.

Milloin antibioottihoito on määrätty?

Hengitysteiden tulehdussairauksien luonne sekä sisä-, keski- ja ulkokorva voivat olla virus-, bakteeri-, allergia- ja jälkivaurioita. ENT-infektioiden antibiootteja määrätään tulehduksen bakteerien etiologian vahvistamiseksi tai komplikaatioiden kehittymisen suureksi riskiksi.

Jos nuha, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus ovat yleisempiä virusinfektioissa (adenovirus, influenssa, parainfluenssi, hengityselinten syntsyyttinen infektio), useimpien tapausten paranasaalisten poskionteloiden, risojen ja keskikorvan tulehdus ovat luonteeltaan bakteereja ja niitä käsitellään antibakteerisilla lääkkeillä.

Antibiootit ENT-taudeille aikuisilla taulukossa

Amoksisilliini + klavulaanihappo (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Amoksisilliini + klavulaanihappo (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Atsitromysiini (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromysiini (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

(suositeltu parenteraalinen antaminen)

Kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit.

Kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit.

Levofloksasiini (Tavanic, Glevo)

On tärkeää muistaa, että fluorokinoloneja määrätään vain 18-vuotiaille tai terveydellisistä syistä, jos on vakava, vastustuskykyinen muiden keuhkokuumeiden hoitoon - yli 15-vuotiaille lapsille.

Jos kyseessä on kohtalaisen vakavien ENT-elinten tulehdussairaudet, on suositeltavaa aloittaa hoito penisilliinejä estävillä lääkkeillä (Augmentin, Amoxiclav). Fluorokinoloneja käytetään vaikeassa taudissa tai beetalaktaamiresistentin kasviston läsnä ollessa.

Raskaana olevien ja imettävien naisten hoidossa on suositeltavaa käyttää makrolideja. Tämän luokan potilaiden turvallisin on Josamycin. Käytä tarvittaessa beetalaktaamilääkkeitä.

Hoitavan lääkärin on valittava hoidon kesto ja lääkkeen annos. Itsehoito ei ole hyväksyttävää ja se on täynnä vakavia komplikaatioita. On myös syytä muistaa, että annostuksen luvaton muutos ja antotaajuus kasvun suunnassa voivat johtaa aineen yliannostukseen. Ja riittämättömän annoksen vastaanotto ei tuota tuloksia, vaan se herättää lääkeainetta vastustavan kasviston kasvua. Hoitoa on jatkettava vähintään kahden päivän ajan (48 tuntia) sairauden oireiden normalisoinnin ja häviämisen jälkeen.

Antibiootit lapsille ja aikuisille ENT-sairauksia varten pillereissä. tiivistelmä

Alle 12-vuotiaiden lasten tulehduksellisten sairauksien hoitoon suositellaan, että kaikki lääkkeet määrätään suspensioina.

amoksisilliini

Bakterisidisen vaikutuksen omaava lääke, joka kuuluu puolisynteettisten penisilliinien luokkaan. Tehokas grammaa ja grammaa + coccal-kasvistoa vastaan ​​ja noin grammaa tikkuja. Antibiootti tuhoutuu bakteriaalisen beeta-laktamaasin vaikutuksesta. Tuote on kestävä happamalle ympäristölle ja sillä on hyvä oraalinen hyötyosuus.

Amoksisilliini luo nopeasti terapeuttisia pitoisuuksia tulehduksellisessa keskittymässä, on kohtuuhintainen ja potilaat sietävät sitä yleensä hyvin. Suurin osa sen käytöstä aiheutuvista ei-toivotuista vaikutuksista liittyy allergiaan penisilliineille.

Sen käyttötarkoitukset ovat tarttuva mononukleoosi ja yksilöllinen yliherkkyys beetalaktaameille. Koska embryotoksisia tai teratogeenisiä vaikutuksia sikiöön ei ole riittävästi, amoksisilliiniä voidaan käyttää raskaana olevien naisten hoitoon. Lääkettä käytetään varoen imetyksen aikana, koska se kykenee tunkeutumaan rintamaitoon. Vaihtoehtojen läsnä ollessa amoksisilliiniä ei suositella nimeämään henkilöitä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille tai ruoansulatuskanavan sairauksille.

amoxiclav

Suosituin oraalinen antibiootti ENT-elinten hoitoon.

Sillä on laaja antimikrobisen aktiivisuuden spektri, se on resistentti bakteerien entsyymien vaikutukselle (lukuun ottamatta ensimmäistä beeta-laktamaasityyppiä, jota tuottaa enterobakteeri, morganella, hammastus, acinetobacter ja synerginen keppi). Bakterisidinen vaikutusmekanismi toteutetaan inhiboimalla mikrobien seinämän synteesi.

Antimikrobisen vaikutuksen spektrin laajentuminen johtuu klavulaanihapon läsnäolosta lääkkeessä, joka estää amoksisilliinin entsymaattisen tuhoutumisen beetalaktamaasien avulla.

Työkalu on erittäin tehokas erilaisen vakavuuden omaavien ENT-patologioiden hoidossa. Parenteraalisen vapauttamismuodon (jauhe intravenoosista antoa varten tarkoitetun liuoksen valmistamiseksi) läsnäolo sallii sen käytön vaiheessa terapiassa. Toisin sanoen, jos sairaus on vakava, sitä annetaan aluksi laskimonsisäisesti, jolloin potilas siirretään edelleen tabletin muotoon (tilan vakauttamisen jälkeen). Amoksiklavia käytetään myös menestyksekkäästi, jos taustalla oleva sairaus on monimutkainen alempien hengitysteiden infektio.

Antibiootti on vasta-aiheinen kolestaattisen keltaisuuden, hepatiitin, mononukleoosin ja penisilliini-allergian läsnä ollessa. Ei suositella käytettäväksi potilaiden hoidossa pseudomembranoottisen koliitin jälkeen. Voidaan käyttää raskaana olevien naisten hoitoon. Kun imetys on määrätty, imetystä suositellaan yleensä väliaikaisesti.

Käytön pääasialliset sivuvaikutukset liittyvät yleensä allergisiin reaktioihin beetalaktaameihin ja maha-suolikanavan häiriöihin. Jälkimmäisen esiintymisen vähentämiseksi Amoxiclavia on käytettävä ennen aterian alkua tai syömisen aikana.

atsitromysiini

Antibakteerinen lääke, joka kuuluu makrolidien luokkaan. Vaikutusmekanismi riippuu aineen pitoisuudesta tulehduksessa. Keskipitoisina pitoisuuksina se on bakteriostaattinen, suurina pitoisuuksina - bakterisidinen. Sillä on laaja antimikrobiaalinen aktiivisuus, mukaan lukien paitsi gramma ja gramma + patogeenit, myös epätyypillinen kasvisto (mykoplasma, klamydia, legionella). Ei-aktiivinen erytromysiinille resistenttejä kantoja vastaan.

Antibiootti on haponkestävä, sillä on hyvä sulavuus ja korkea hyötyosuus. Azitromysiinin erottuva piirre on sen pitkäaikainen toiminta. Toisin sanoen se kykenee säilyttämään terapeuttiset antibakteeriset pitoisuudet tulehduspainotteisuudessa viiden päivän ajan kurssin päättymisen jälkeen.

ENT-sairauksien hoidossa suositellaan kuitenkin lyhyttä antibioottikurssia (3 tablettia) vain angina-hoidon pitkäaikaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, jos potilas on vasta-aiheinen bicillin-injektio ja sairauden hoito suoritettiin toisella lääkkeellä.

Asitromysiini on hyvin siedetty potilailla, sen käytön sivuvaikutukset ovat melko harvinaisia. Vastaukset hänen nimittämiseensä ovat:

  • yksilön suvaitsemattomuus makrolideille;
  • vakava maksasairaus, johon liittyy sen toimintojen rikkominen;
  • munuaisten patologia, jossa glomerulussuodatusnopeus heikkeni selvästi;
  • ottaa ergotamiinia ja dihydroergotamiinia sisältäviä lääkkeitä.

josamysiininä

Bakterisidinen antibiootti makrolidien luokasta. Vaikutusmekanismi toteutetaan sitomalla bakteerien 50S-ribosomaalisiin alayksiköihin ja estämällä proteiinisynteesiä. Laaja vaikutusalue sisältää gram-, gram + ja epätyypilliset patogeenit sekä jotkut sienet. Se ei edistä patogeeniresistenssin kasvua eikä aiheuta ristiresistenssiä.

Sitä ei määrätä yksilön yliherkkyyden, maksan vajaatoiminnan ja ennenaikaisista vauvoista. Sallittu määräpaikkaan raskaana ja imettävänä.

Myrkyllinen ja hyvin siedetty. Haittavaikutukset, jotka johtuvat pääsääntöisesti ilmeisistä dyspeptisista häiriöistä, harvoin mahdolliset allergiset reaktiot. Pitkällä aikavälillä suuria annoksia käytettäessä on mahdollista annosriippuvainen kuulon heikkeneminen, joka on tilapäinen ja häviää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Työkalu imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta, sillä on suuri hyötyosuus ja se kerääntyy hyvin elimissä ja kudoksissa. Suurimmat bakterisidiset pitoisuudet saavutetaan keuhkokudoksessa, nielurisissa, imukudoksessa, ihossa ja VLS: ssä.

Zinnat

Bakterisidinen antibakteerinen lääke, jonka aktiivisuus on laaja. Se kuuluu toisen sukupolven suun kautta otettaviin kefalosporiineihin. Kefuroksiimi on resistentti bakteeri-beeta-laktamaasille ja on tehokas gram- ja gram + + patogeenejä vastaan, mutta streptokokki-keuhkokuume ja epätyypilliset patogeenit voivat kehittyä resistenssiksi lääkkeen suhteen (hankittu resistenssi). Ei ole tehokas metisilliiniresistentteihin stafylokokin kantoihin.

Lääke imeytyy hyvin oraalisesti, mutta suspension imeytymisnopeus on hieman alhaisempi kuin tablettien imeytymisnopeus. Zinnatin samanaikainen käyttö ruoan kanssa parantaa lääkkeen hyötyosuutta ja imeytymisnopeutta.

Antibiootti pystyy voittamaan istukan esteen ja erittyy äidinmaitoon, joten raskaana olevien naisten on kuultava lääkärinsä ennen sen ottamista. Kefuroksiimia ei suositella käytettäväksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Imettämisen aikana on tarpeen keskeyttää imetys tilapäisesti.

Zinnatiä ei määrätä beetalaktaamien, haavaisen paksusuolitulehduksen, raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sekä alle kolmen kuukauden ikäisten lasten läsnä ollessa. Sitä käytetään varoen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja maha-suolikanavan sairauksien sekä heikentyneiden ja heikentyneiden potilaiden hoidossa.

Yleisimpiä sen käytön sivuvaikutuksia ovat: allergiset ilmenemismuodot, ruoansulatuskanavan häiriöt, suoliston dysbioosi ja rinta.

Ohjeet on laadittu
tartuntatautien lääkäri Chernenko A. L.

Tehokkaimmat antibiootit, joita käytetään ENT-sairauksiin aikuisilla

Ylempien hengitysteiden patologiat aiheuttavat usein potilaille yleislääkärit ja otolaryngologit. Taudit esiintyvät pääasiassa kylmän kauden aikana, kun hengitysteiden tarttuvien patologioiden leviämiselle on suotuisat olosuhteet.

Suurin osa niistä johtuu useista bakteeri-taudinaiheuttajista, jotka vaikuttavat ylempien hengitysteiden limakalvoon. Tällaisissa tilanteissa on tarpeen määrätä antibiootteja ENT-taudeille aikuisilla.

Yleisiä tietoja antibiooteista

Antibakteeriset lääkkeet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka voivat estää erilaisten bakteerien elintärkeää toimintaa. Niiden toimintamekanismi on kahdenlaisia:

  • Bakterisidinen - kun antibiootti kykenee rikkomaan patogeenisten bakteerien solukalvojen eheyttä, mikä johtaa niiden lyysiin.
  • Bakteriostaattinen - vaikuttava aine estää ribosomien proteiinisynteesiä, mikä tekee mikroflooran lisääntymisestä mahdotonta. Samalla niiden herkkyys kehon suojaaville immuunireaktioille lisääntyy.

Useimmat ENT-tautien antibiootit määrätään suun kautta. Siten suurta roolia on myös lääkkeen hyötyosuus - indikaattori (prosentteina), joka kuvaa sitä, mikä osa lääkkeestä siirtyi systeemiseen verenkiertoon. Sitä vaikuttaa antibakteerisen aineen ottamisen aika, muiden lääkkeiden käyttö, akuuttien tai kroonisten patologioiden esiintyminen potilaassa.

Antibioottien käyttö kliinisessä käytännössä on parantanut ennustetta merkittävästi myös vaikeimmilla potilailla. Monien potilaiden ja heidän sukulaisensa pelko näiden lääkkeiden haittavaikutuksista on usein hyvin liioiteltu. Siksi lääkärin rooli on tärkeä - se on saatavilla selittämään potilaalle tai hänen sukulaisilleen antibioottihoidon tarpeesta.

ENT-patologian antibioottien valintaa koskevat säännöt

Useat tekijät vaikuttavat antibakteerisen aineen valintaan hoitavalla lääkärillä tietylle potilaalle. Ensinnäkin - bakteeripatogeenien spesifisyys aikuisten ylempien hengitysteiden sairauksiin.

Kuten useat tutkimukset ovat osoittaneet, yleisimmät syyt ovat stafylokokit, streptokokit, meningokokit, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobakteerit, moraxellae ja pseudomonas bacillus.

Siksi on välttämätöntä valita antibiootit, jotka olisivat mahdollisimman tehokkaita tätä mikrobikantaa vastaan.

Toinen tärkeä tekijä on potilaan yleinen tila, komplikaatioiden, epämuodostumien tai kroonisten patologioiden esiintyminen potilaassa. Suhteellisen lievillä patologioilla, joilla ei ole vaaraa haittavaikutuksista, hoito alkaa tavallisemmilla antibiooteilla (penisilliinit, makrolidit, ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit).

Jos potilaalla on kroonisia patologioita (diabetes mellitus, immuunivajaustila, sepelvaltimotauti, tromboemboliset patologiat, maksan tai munuaisten toiminnalliset häiriöt), vakavat komplikaatiot (infektioprosessin yleistyminen - sepsis) - suosivat erikoistuneempia antibakteerisia lääkkeitä.

Viime vuosikymmenten akuutti ongelma on antibioottiresistenssin kehittyminen eri bakteereissa. Tämä tekee monien lääkkeiden käytön tehottomaksi. Jotkut Staphylococcus aureus -kannat tutkimuksissa ovat osoittaneet vastustuskykyä jopa antibakteeristen lääkkeiden varalta. Ainoa aktiivinen lääke tällaisissa tapauksissa on polypeptidiantibiootti-kolistiini.

Käyttöaiheet antibioottien käyttöön

Vain pätevä lääkäri (yleislääkäri, otolaryngologi) päättää antibakteeristen lääkkeiden nimittämisestä ENT-infektioihin.

Ennen tätä päätöstä hänen on arvioitava valitukset ja potilaan yleinen tila. Niistä oireista, jotka saattavat viitata bakteerisairauksiin, on:

  • lämpötilan nousu ali- tai kuumeindekseihin;
  • yleinen myrkytysoireyhtymä;
  • tuottava yskä;
  • kurkkukipu;
  • mandelien turpoaminen, paksuisten päästöjen ilmaantuminen niiden pinnalle;
  • korvan kipu, väsymys ja kuulon heikkeneminen.

Lisäksi otetaan huomioon laboratoriomerkit. Bakteeripatologian tapauksessa leukosyyttien ja neutrofiilien lukumäärä kasvaa yleensä yleisessä verikokeessa, ESR lisääntyy (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) ja leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle.

On välttämätöntä toteuttaa diagnoosikullan taso - bakteriologinen tarkastus nenäniän takaseinästä, nielurisista, rutasta. Testin tarkoituksena on luotettavasti määrittää bakteeripatogeenin tyyppi tietyssä potilaassa. Lisäksi tutkitaan patogeenin herkkyyttä yksittäisille antibakteerisille lääkkeille. Tämän menetelmän haittana on tarve odottaa 2-3 päivää johtaa tilanteeseen, jossa on tarpeen suorittaa hoito välittömästi. Siksi antibiootteja määrätään lähes aina empiirisen kokemuksen perusteella.

Lääkärin on myös kerättävä antibioottien käytön historia tietylle potilaalle.

On välttämätöntä välttää yhden antibakteerisen lääkkeen nimeäminen lyhyeksi ajaksi.

Antibioottihoidon säännöt

Antibiootteja määrättäessä on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä. Et voi ottaa antibakteerisia lääkkeitä yksin, kuulematta lääkäriä. Potilaan on vaikea arvioida objektiivisesti omaa tilaansa ja tarvetta ottaa yksi tai toinen lääkitys. Itsehoito aiheuttaa paljon todennäköisemmin sivuvaikutuksia.

On tarpeen noudattaa antibiootin tilaa. Lääkkeen tulisi olla jokaisen päivän selkeästi merkittyyn aikaan. Kun ohitat vastaanoton, sinun täytyy ottaa unohtunut annos mahdollisimman pian ja jatkaa hoitoa normaalitilassa. On tarpeen juoda pilleri vain tavallisella vedellä, koska muut juomat (kahvi, mehu, sooda) voivat muuttaa lääkkeen farmakologisia ominaisuuksia.

Antibioottihoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan analysoimalla kliinisiä ilmenemismuotoja. Jos kliinisten oireiden väheneminen on kolmen päivän kuluttua vähentynyt, päätellään lääkkeiden oikeasta valinnasta. Jos potilaalla ei ole positiivista dynamiikkaa, on suositeltavaa vaihtaa antibakteerinen lääke.

Jos tietoja saadaan mikrobiologisen tutkimuksen tuloksista, tuloksia voidaan käyttää lääkkeiden korjaamiseen. Antibioottihoidon vähimmäiskesto on 3 päivää (hoito makrolideilla ja komplikaatioita). Joissakin tapauksissa antibioottien kesto on 2-3 viikkoa. On tärkeää hoitaa hoitoa, kunnes potilas on täysin parantunut, jotta vältetään patologian taantuminen.

Kun antibioottihoitoa käytetään usein vaiheittaiseen hoitomenetelmään.

Se on siinä, että ensin sairaalassa potilaalle määrätään injektiokelpoinen lääke laskimoon tai lihakseen. Poistamisen jälkeen, kun potilaan tila paranee merkittävästi, sama antibiootti on tarkoitettu kotikäyttöön, mutta tabletteina, kapseleina tai siirappina.

Antibioottiryhmät aikuisten ENT-infektioille

penisilliinit

Usein ENT-elinten eri patologioiden hoito alkaa historiallisesti ensimmäisellä antibioottien ryhmällä - penisilliinit. Ne kuuluvat beta-laktaamilääkkeiden ryhmään, joilla on selvä bakteereja tappava vaikutus monenlaisiin patogeeneihin.

On olemassa muotoja suun kautta annettavaksi ja parenteraalisesti. Penisilliinit ovat osoittautuneet bakteeri-infektioiden hoidossa raskaana oleville naisille, iäkkäille potilaille imetyksen aikana, koska niillä ei ole käytännössä mitään myrkyllistä vaikutusta kehon tärkeimpiin toiminnallisiin järjestelmiin. Useimmin käytetään seuraavia edustajia:

  • penisilliiniä;
  • amoksisilliini;
  • ampisilliini;
  • amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä.

Penisilliinit on yleensä määrätty mutkattomille patologioille - nasofaryngitis, tonsilliitti, laryngiitti. Niiden puutteista erottuvat yleensä monien patogeenien korkea vastus, joka on syntynyt vuosikymmenien käytön aikana. Vaarallisin sivuvaikutus penisilliinien nimittämisessä on erilaisten monimutkaisuuden omaavien allergisten reaktioiden kehittyminen.

Siksi aina ennen lääkkeen ensimmäistä nimittämistä on tarpeen tehdä testi yliherkkyydestä lääkkeelle.

kefalosporiinit

Kefalosporiinit, kuten penisilliinit, kuuluvat beta-laktaamiantibioottien ryhmään. Nämä antibakteeriset lääkkeet ovat erityisen suosittuja sairaaloissa. Kefalosporiineilla on bakterisidinen vaikutus, jonka vaihteluväli on melko erilainen eri sukupolvien huumeissa (nyt on 5).

Kefalosporiineja käytetään pääasiassa muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta lihakseen tai laskimoon. Indikaatiot nimittämiseen heidän kanssaan ovat paljon laajemmat kuin penisilliineissä: otiitti, sinuiitti, erilaiset kurkkukipu, sinuiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus. Myös kefalosporiineja käytetään ennen leikkausta ja sen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. ENT-tautien hoidossa seuraavia tämän ryhmän lääkkeitä määrätään pääasiassa:

Antibioottiresistenssin ongelma uusimpien kefalosporiinien sukupolvien kohdalla on hieman vähemmän akuutti. Niitä voidaan myös määrätä varoen raskaana oleville naisille jo nuoresta iästä lähtien. Kuitenkin melko usein niiden käytön yhteydessä voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten penisilliinien tapaan, on välttämätöntä suorittaa tutkimus yliherkkyyden esiintymisestä ennen ensimmäistä käyttöä.

makrolidit

Makrolidit - ryhmä lääkkeitä, joita otolaryngologit määräävät useimmiten potilaan ensimmäisessä vierailussa. Syyt ovat yksinkertaisia ​​- alhainen myrkyllisyys, huumeiden helppokäyttöisyys tässä ryhmässä (hoito kestää yleensä 3-5 päivää) ja pieni haittavaikutusten riski.

Makrolidit estävät proteiinien synteesin bakteerisolujen avulla ja siten tekevät niiden lisätuotannosta mahdotonta. Niillä on ainutlaatuisia farmakologisia ominaisuuksia: kyky kerääntyä elimistössä oleviin kudoksiin (niiden pitoisuus voi olla 10 kertaa suurempi kuin vastaava veren indikaattori).

Myös makrolideille, jotka ovat tyypillisiä pitkäaikainen erittyminen kehosta. Tuotetaan pääasiassa kapseleina, tabletteina tai siirappina lapsille. Indikaattoreita ovat nielutulehdus, tonsilliitti, otiitti ilman komplikaatioita, bakteeri-nuha ja sinuiitti. Yleisimmin määritetyt makrolidit ovat:

  • azithromycin;
  • klaritromysiini;
  • josamysiininä;
  • spiramysiiniä.

Haittavaikutusten joukossa havaittiin ohimenevää maksan entsyymien lisääntymistä, hematopoieettista masennusta ja dyspeptisiä oireita, jotka yleensä häviävät hoidon päättymisen jälkeen.

fluorokinolonit

Fluorokinolonit ovat ryhmä antibakteerisia lääkkeitä, joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus. Niille on ominaista hyvät suoritusindikaattorit tilanteissa, joissa ensilinjan antibioottien vaikutus ei ole ollut toivottavaa.

Fluorokinolonien vaikutus spektri sisältää useimmat gramnegatiiviset bakteerit ja stafylokokkikannat. Nämä antibiootit tunkeutuvat istukan esteeseen ja voivat olla myrkyllisiä sikiölle, minkä vuoksi niitä käytetään raskaana oleville naisille vain terveydellisistä syistä.

Fluorokinolonihoito suoritetaan yleensä kiinteissä olosuhteissa kehon toiminnallisten parametrien valvonnassa. Nämä antibiootit on määrätty tilanteissa, joissa potilaan vakava tila sitä vaatii (yleensä johtuen taustalla olevan patologian komplikaatioiden kehittymisestä). Useimmiten käytetään jotakin seuraavista lääkkeistä:

  • siprofloksasiini;
  • lomefloksatsin;
  • sparfloksasiinin;
  • gemifloksasiinia;
  • moksifloksasiinia.

Fluorokinolonit, joilla on systeeminen käyttö, voivat vaikuttaa haitallisesti kehon erittyvien ja maksatietojärjestelmien toimintaan. Siksi heitä ei suositella aikuisten maksan ja munuaisten toiminnallisten häiriöiden yhteydessä.

Myös joskus ne aiheuttavat neurotoksisia oireita (päänsärky, huimaus, tinnitus), dyspeptisiä häiriöitä ja lihaskipua.

karbapeneemeille

Karbapeneemit ovat antibiootteja ylempien hengitysteiden sairauksiin. Ne edustavat beeta-laktaamilääkkeitä, joilla on bakteereja torjuva vaikutus patogeenista kasvistoa vastaan. Karbapeneemit tunkeutuvat hyvin kehon kudoksiin sekä veri-aivoesteen läpi. Karbapeneemien tärkeimmät edustajat:

Tärkein osoitus niiden tarkoituksesta - infektion yleistäminen (sepsis). Tässä patologisessa prosessissa bakteerit tunkeutuvat aktiivisesti ENT-elinten tulehduslähteestä veriin ja leviävät koko kehoon, mikä johtaa erilaisten elinten ja järjestelmien tappioon.

Tilastojen mukaan Staphylococcus aureus on yleisin sepsis-aiheuttaja, jonka monet kannat ovat kehittäneet vastustuskykyä tärkeimpien antibakteeristen lääkkeiden suhteen. Karbapeneemit pysyvät aktiivisina ja pysyvät siten valinnaisina lääkkeinä.

Antibiootit ENT-sairauksiin aikuisilla pillereissä

Ylempien hengitysteiden elinten infektio- ja tulehdussairaudet ovat yleisimpiä patologioita, joita lääkärit kohtaavat yleisenä profiilina, joten kapeita erikoisuuksia.

Sinuiitti, nuha, tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, otiitit ovat sairauksia, joita lähes jokainen on koskaan kohdannut. Lapsilla ne esiintyvät usein akuutissa muodossa. Nuorilla ja aikuisilla tonsilliitti ja sinuiitti ovat yleensä kroonisia, jos ne ovat pahentuneet.

Hengitysteiden tulehdussairauksien luonne sekä sisä-, keski- ja ulkokorva voivat olla virus-, bakteeri-, allergia- ja jälkivaurioita. ENT-infektioiden antibiootteja määrätään tulehduksen bakteerien etiologian vahvistamiseksi tai komplikaatioiden kehittymisen suureksi riskiksi.

Jos nuha, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus ovat yleisempiä virusinfektioissa (adenovirus, influenssa, parainfluenssi, hengityselinten syntsyyttinen infektio), useimpien tapausten paranasaalisten poskionteloiden, risojen ja keskikorvan tulehdus ovat luonteeltaan bakteereja ja niitä käsitellään antibakteerisilla lääkkeillä.

Amoksisilliini + klavulaanihappo (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Atsitromysiini (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Klaritromysiini (Klacid, Clabax)

Kefuroksiimi (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoksisilliini + klavulaanihappo (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Atsitromysiini (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromysiini (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloksasiini: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Ciprofloksasiini: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Raskas virta

(suositeltu parenteraalinen antaminen)

Kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit.

Kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit.

Levofloksasiini (Tavanic, Glevo)

On tärkeää muistaa, että fluorokinoloneja määrätään vain 18-vuotiaille tai terveydellisistä syistä, jos on vakava, vastustuskykyinen muiden keuhkokuumeiden hoitoon - yli 15-vuotiaille lapsille.

Lue lisää: antibioottien valinta otitis-median hoidossa aikuisilla
Ja myös: 7 suosittu antibiootti otitis lapsille

Jos kyseessä on kohtalaisen vakavien ENT-elinten tulehdussairaudet, on suositeltavaa aloittaa hoito penisilliinejä estävillä lääkkeillä (Augmentin, Amoxiclav). Fluorokinoloneja käytetään vaikeassa taudissa tai beetalaktaamiresistentin kasviston läsnä ollessa.

Raskaana olevien ja imettävien naisten hoidossa on suositeltavaa käyttää makrolideja. Tämän luokan potilaiden turvallisin on Josamycin. Käytä tarvittaessa beetalaktaamilääkkeitä.

Hoitavan lääkärin on valittava hoidon kesto ja lääkkeen annos. Itsehoito ei ole hyväksyttävää ja se on täynnä vakavia komplikaatioita. On myös syytä muistaa, että annostuksen luvaton muutos ja antotaajuus kasvun suunnassa voivat johtaa aineen yliannostukseen. Ja riittämättömän annoksen vastaanotto ei tuota tuloksia, vaan se herättää lääkeainetta vastustavan kasviston kasvua. Hoitoa on jatkettava vähintään kahden päivän ajan (48 tuntia) sairauden oireiden normalisoinnin ja häviämisen jälkeen.

Alle 12-vuotiaiden lasten tulehduksellisten sairauksien hoitoon suositellaan, että kaikki lääkkeet määrätään suspensioina.

Bakterisidisen vaikutuksen omaava lääke, joka kuuluu puolisynteettisten penisilliinien luokkaan. Tehokas grammaa ja grammaa + coccal-kasvistoa vastaan ​​ja noin grammaa tikkuja. Antibiootti tuhoutuu bakteriaalisen beeta-laktamaasin vaikutuksesta. Tuote on kestävä happamalle ympäristölle ja sillä on hyvä oraalinen hyötyosuus.

Amoksisilliini luo nopeasti terapeuttisia pitoisuuksia tulehduksellisessa keskittymässä, on kohtuuhintainen ja potilaat sietävät sitä yleensä hyvin. Suurin osa sen käytöstä aiheutuvista ei-toivotuista vaikutuksista liittyy allergiaan penisilliineille.

Sen käyttötarkoitukset ovat tarttuva mononukleoosi ja yksilöllinen yliherkkyys beetalaktaameille. Koska embryotoksisia tai teratogeenisiä vaikutuksia sikiöön ei ole riittävästi, amoksisilliiniä voidaan käyttää raskaana olevien naisten hoitoon. Lääkettä käytetään varoen imetyksen aikana, koska se kykenee tunkeutumaan rintamaitoon. Vaihtoehtojen läsnä ollessa amoksisilliiniä ei suositella nimeämään henkilöitä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille tai ruoansulatuskanavan sairauksille.

Lue lisää: Amoksisilliinitablettien käyttöohjeet aikuisille ja lapsille + arvostelut

Suosituin oraalinen antibiootti ENT-elinten hoitoon.

Sillä on laaja antimikrobisen aktiivisuuden spektri, se on resistentti bakteerien entsyymien vaikutukselle (lukuun ottamatta ensimmäistä beeta-laktamaasityyppiä, jota tuottaa enterobakteeri, morganella, hammastus, acinetobacter ja synerginen keppi). Bakterisidinen vaikutusmekanismi toteutetaan inhiboimalla mikrobien seinämän synteesi.

Antimikrobisen vaikutuksen spektrin laajentuminen johtuu klavulaanihapon läsnäolosta lääkkeessä, joka estää amoksisilliinin entsymaattisen tuhoutumisen beetalaktamaasien avulla.

Työkalu on erittäin tehokas erilaisen vakavuuden omaavien ENT-patologioiden hoidossa. Parenteraalisen vapauttamismuodon (jauhe intravenoosista antoa varten tarkoitetun liuoksen valmistamiseksi) läsnäolo sallii sen käytön vaiheessa terapiassa. Toisin sanoen, jos sairaus on vakava, sitä annetaan aluksi laskimonsisäisesti, jolloin potilas siirretään edelleen tabletin muotoon (tilan vakauttamisen jälkeen). Amoksiklavia käytetään myös menestyksekkäästi, jos taustalla oleva sairaus on monimutkainen alempien hengitysteiden infektio.

Antibiootti on vasta-aiheinen kolestaattisen keltaisuuden, hepatiitin, mononukleoosin ja penisilliini-allergian läsnä ollessa. Ei suositella käytettäväksi potilaiden hoidossa pseudomembranoottisen koliitin jälkeen. Voidaan käyttää raskaana olevien naisten hoitoon. Kun imetys on määrätty, imetystä suositellaan yleensä väliaikaisesti.

Käytön pääasialliset sivuvaikutukset liittyvät yleensä allergisiin reaktioihin beetalaktaameihin ja maha-suolikanavan häiriöihin. Jälkimmäisen esiintymisen vähentämiseksi Amoxiclavia on käytettävä ennen aterian alkua tai syömisen aikana.

Lue lisää: Alkuperäiset ohjeet Amoxiclavin käytöstä tableteissa ja suspensioissa

Antibakteerinen lääke, joka kuuluu makrolidien luokkaan. Vaikutusmekanismi riippuu aineen pitoisuudesta tulehduksessa. Keskipitoisina pitoisuuksina se on bakteriostaattinen, suurina pitoisuuksina - bakterisidinen. Sillä on laaja antimikrobiaalinen aktiivisuus, mukaan lukien paitsi gramma ja gramma + patogeenit, myös epätyypillinen kasvisto (mykoplasma, klamydia, legionella). Ei-aktiivinen erytromysiinille resistenttejä kantoja vastaan.

Antibiootti on haponkestävä, sillä on hyvä sulavuus ja korkea hyötyosuus. Azitromysiinin erottuva piirre on sen pitkäaikainen toiminta. Toisin sanoen se kykenee säilyttämään terapeuttiset antibakteeriset pitoisuudet tulehduspainotteisuudessa viiden päivän ajan kurssin päättymisen jälkeen.

ENT-sairauksien hoidossa suositellaan kuitenkin lyhyttä antibioottikurssia (3 tablettia) vain angina-hoidon pitkäaikaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, jos potilas on vasta-aiheinen bicillin-injektio ja sairauden hoito suoritettiin toisella lääkkeellä.

Lue lisää: atsitromysiinin käyttöohjeet yksinkertaisella kielellä

Asitromysiini on hyvin siedetty potilailla, sen käytön sivuvaikutukset ovat melko harvinaisia. Vastaukset hänen nimittämiseensä ovat:

  • yksilön suvaitsemattomuus makrolideille;
  • vakava maksasairaus, johon liittyy sen toimintojen rikkominen;
  • munuaisten patologia, jossa glomerulussuodatusnopeus heikkeni selvästi;
  • ottaa ergotamiinia ja dihydroergotamiinia sisältäviä lääkkeitä.

Bakterisidinen antibiootti makrolidien luokasta. Vaikutusmekanismi toteutetaan sitomalla bakteerien 50S-ribosomaalisiin alayksiköihin ja estämällä proteiinisynteesiä. Laaja vaikutusalue sisältää gram-, gram + ja epätyypilliset patogeenit sekä jotkut sienet. Se ei edistä patogeeniresistenssin kasvua eikä aiheuta ristiresistenssiä.

Sitä ei määrätä yksilön yliherkkyyden, maksan vajaatoiminnan ja ennenaikaisista vauvoista. Sallittu määräpaikkaan raskaana ja imettävänä.

Myrkyllinen ja hyvin siedetty. Haittavaikutukset, jotka johtuvat pääsääntöisesti ilmeisistä dyspeptisista häiriöistä, harvoin mahdolliset allergiset reaktiot. Pitkällä aikavälillä suuria annoksia käytettäessä on mahdollista annosriippuvainen kuulon heikkeneminen, joka on tilapäinen ja häviää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Työkalu imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta, sillä on suuri hyötyosuus ja se kerääntyy hyvin elimissä ja kudoksissa. Suurimmat bakterisidiset pitoisuudet saavutetaan keuhkokudoksessa, nielurisissa, imukudoksessa, ihossa ja VLS: ssä.

Bakterisidinen antibakteerinen lääke, jonka aktiivisuus on laaja. Se kuuluu toisen sukupolven suun kautta otettaviin kefalosporiineihin. Kefuroksiimi on resistentti bakteeri-beeta-laktamaasille ja on tehokas gram- ja gram + + patogeenejä vastaan, mutta streptokokki-keuhkokuume ja epätyypilliset patogeenit voivat kehittyä resistenssiksi lääkkeen suhteen (hankittu resistenssi). Ei ole tehokas metisilliiniresistentteihin stafylokokin kantoihin.

Lääke imeytyy hyvin oraalisesti, mutta suspension imeytymisnopeus on hieman alhaisempi kuin tablettien imeytymisnopeus. Zinnatin samanaikainen käyttö ruoan kanssa parantaa lääkkeen hyötyosuutta ja imeytymisnopeutta.

Antibiootti pystyy voittamaan istukan esteen ja erittyy äidinmaitoon, joten raskaana olevien naisten on kuultava lääkärinsä ennen sen ottamista. Kefuroksiimia ei suositella käytettäväksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Imettämisen aikana on tarpeen keskeyttää imetys tilapäisesti.

Zinnatiä ei määrätä beetalaktaamien, haavaisen paksusuolitulehduksen, raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sekä alle kolmen kuukauden ikäisten lasten läsnä ollessa. Sitä käytetään varoen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja maha-suolikanavan sairauksien sekä heikentyneiden ja heikentyneiden potilaiden hoidossa.

Yleisimpiä sen käytön sivuvaikutuksia ovat: allergiset ilmenemismuodot, ruoansulatuskanavan häiriöt, suoliston dysbioosi ja rinta.

Ohjeet on laadittu
tartuntatautien lääkäri Chernenko A. L.

Lue lisää: Mikä on nielutulehdus ja miten sitä hoidetaan?

Luota terveydenhuollon ammattilaisille! Tee tapaaminen nähdäksesi parhaan lääkärisi kaupungissa juuri nyt!

Hyvä lääkäri on yleislääkäri, joka oireidenne perusteella tekee oikean diagnoosin ja määrää tehokkaan hoidon. Portaalissamme voit valita lääkäri Moskovan, Pietarin, Kazanin ja muiden Venäjän suurimmista klinikoista ja saada jopa 65% alennuksen vastaanotosta.

Varaa tapaaminen verkossa

* Painikkeen painaminen vie sinut sivuston erityiseen sivuun, jossa on hakulomake ja tietueet kiinnostavaan erikoisprofiiliin.

* Käytettävissä olevat kaupungit: Moskova ja alue, Pietari, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Tšeljabinsk, Voronezh, Izhevsk

Ylempien hengitysteiden patologiat aiheuttavat usein potilaille yleislääkärit ja otolaryngologit. Taudit esiintyvät pääasiassa kylmän kauden aikana, kun hengitysteiden tarttuvien patologioiden leviämiselle on suotuisat olosuhteet.

Suurin osa niistä johtuu useista bakteeri-taudinaiheuttajista, jotka vaikuttavat ylempien hengitysteiden limakalvoon. Tällaisissa tilanteissa on tarpeen määrätä antibiootteja ENT-taudeille aikuisilla.

Antibakteeriset lääkkeet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka voivat estää erilaisten bakteerien elintärkeää toimintaa. Niiden toimintamekanismi on kahdenlaisia:

  • Bakterisidinen - kun antibiootti kykenee rikkomaan patogeenisten bakteerien solukalvojen eheyttä, mikä johtaa niiden lyysiin.
  • Bakteriostaattinen - vaikuttava aine estää ribosomien proteiinisynteesiä, mikä tekee mikroflooran lisääntymisestä mahdotonta. Samalla niiden herkkyys kehon suojaaville immuunireaktioille lisääntyy.

Useimmat ENT-tautien antibiootit määrätään suun kautta. Siten suurta roolia on myös lääkkeen hyötyosuus - indikaattori (prosentteina), joka kuvaa sitä, mikä osa lääkkeestä siirtyi systeemiseen verenkiertoon. Sitä vaikuttaa antibakteerisen aineen ottamisen aika, muiden lääkkeiden käyttö, akuuttien tai kroonisten patologioiden esiintyminen potilaassa.

Antibioottien käyttö kliinisessä käytännössä on parantanut ennustetta merkittävästi myös vaikeimmilla potilailla. Monien potilaiden ja heidän sukulaisensa pelko näiden lääkkeiden haittavaikutuksista on usein hyvin liioiteltu. Siksi lääkärin rooli on tärkeä - se on saatavilla selittämään potilaalle tai hänen sukulaisilleen antibioottihoidon tarpeesta.

Useat tekijät vaikuttavat antibakteerisen aineen valintaan hoitavalla lääkärillä tietylle potilaalle. Ensinnäkin - bakteeripatogeenien spesifisyys aikuisten ylempien hengitysteiden sairauksiin.

Kuten useat tutkimukset ovat osoittaneet, yleisimmät syyt ovat stafylokokit, streptokokit, meningokokit, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobakteerit, moraxellae ja pseudomonas bacillus.

Siksi on välttämätöntä valita antibiootit, jotka olisivat mahdollisimman tehokkaita tätä mikrobikantaa vastaan.

Toinen tärkeä tekijä on potilaan yleinen tila, komplikaatioiden, epämuodostumien tai kroonisten patologioiden esiintyminen potilaassa. Suhteellisen lievillä patologioilla, joilla ei ole vaaraa haittavaikutuksista, hoito alkaa tavallisemmilla antibiooteilla (penisilliinit, makrolidit, ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit).

Jos potilaalla on kroonisia patologioita (diabetes mellitus, immuunivajaustila, sepelvaltimotauti, tromboemboliset patologiat, maksan tai munuaisten toiminnalliset häiriöt), vakavat komplikaatiot (infektioprosessin yleistyminen - sepsis) - suosivat erikoistuneempia antibakteerisia lääkkeitä.

Viime vuosikymmenten akuutti ongelma on antibioottiresistenssin kehittyminen eri bakteereissa. Tämä tekee monien lääkkeiden käytön tehottomaksi. Jotkut Staphylococcus aureus -kannat tutkimuksissa ovat osoittaneet vastustuskykyä jopa antibakteeristen lääkkeiden varalta. Ainoa aktiivinen lääke tällaisissa tapauksissa on polypeptidiantibiootti-kolistiini.

Vain pätevä lääkäri (yleislääkäri, otolaryngologi) päättää antibakteeristen lääkkeiden nimittämisestä ENT-infektioihin.

Ennen tätä päätöstä hänen on arvioitava valitukset ja potilaan yleinen tila. Niistä oireista, jotka saattavat viitata bakteerisairauksiin, on:

  • lämpötilan nousu ali- tai kuumeindekseihin;
  • yleinen myrkytysoireyhtymä;
  • tuottava yskä;
  • kurkkukipu;
  • mandelien turpoaminen, paksuisten päästöjen ilmaantuminen niiden pinnalle;
  • korvan kipu, väsymys ja kuulon heikkeneminen.

Lisäksi otetaan huomioon laboratoriomerkit. Bakteeripatologian tapauksessa leukosyyttien ja neutrofiilien lukumäärä kasvaa yleensä yleisessä verikokeessa, ESR lisääntyy (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) ja leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle.

On välttämätöntä toteuttaa diagnoosikullan taso - bakteriologinen tarkastus nenäniän takaseinästä, nielurisista, rutasta. Testin tarkoituksena on luotettavasti määrittää bakteeripatogeenin tyyppi tietyssä potilaassa. Lisäksi tutkitaan patogeenin herkkyyttä yksittäisille antibakteerisille lääkkeille. Tämän menetelmän haittana on tarve odottaa 2-3 päivää johtaa tilanteeseen, jossa on tarpeen suorittaa hoito välittömästi. Siksi antibiootteja määrätään lähes aina empiirisen kokemuksen perusteella.

Lääkärin on myös kerättävä antibioottien käytön historia tietylle potilaalle.

On välttämätöntä välttää yhden antibakteerisen lääkkeen nimeäminen lyhyeksi ajaksi.

Antibiootteja määrättäessä on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä. Et voi ottaa antibakteerisia lääkkeitä yksin, kuulematta lääkäriä. Potilaan on vaikea arvioida objektiivisesti omaa tilaansa ja tarvetta ottaa yksi tai toinen lääkitys. Itsehoito aiheuttaa paljon todennäköisemmin sivuvaikutuksia.

On tarpeen noudattaa antibiootin tilaa. Lääkkeen tulisi olla jokaisen päivän selkeästi merkittyyn aikaan. Kun ohitat vastaanoton, sinun täytyy ottaa unohtunut annos mahdollisimman pian ja jatkaa hoitoa normaalitilassa. On tarpeen juoda pilleri vain tavallisella vedellä, koska muut juomat (kahvi, mehu, sooda) voivat muuttaa lääkkeen farmakologisia ominaisuuksia.

Antibioottihoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan analysoimalla kliinisiä ilmenemismuotoja. Jos kliinisten oireiden väheneminen on kolmen päivän kuluttua vähentynyt, päätellään lääkkeiden oikeasta valinnasta. Jos potilaalla ei ole positiivista dynamiikkaa, on suositeltavaa vaihtaa antibakteerinen lääke.

Jos tietoja saadaan mikrobiologisen tutkimuksen tuloksista, tuloksia voidaan käyttää lääkkeiden korjaamiseen. Antibioottihoidon vähimmäiskesto on 3 päivää (hoito makrolideilla ja komplikaatioita). Joissakin tapauksissa antibioottien kesto on 2-3 viikkoa. On tärkeää hoitaa hoitoa, kunnes potilas on täysin parantunut, jotta vältetään patologian taantuminen.

Kun antibioottihoitoa käytetään usein vaiheittaiseen hoitomenetelmään.

Se on siinä, että ensin sairaalassa potilaalle määrätään injektiokelpoinen lääke laskimoon tai lihakseen. Poistamisen jälkeen, kun potilaan tila paranee merkittävästi, sama antibiootti on tarkoitettu kotikäyttöön, mutta tabletteina, kapseleina tai siirappina.

penisilliinit

Usein ENT-elinten eri patologioiden hoito alkaa historiallisesti ensimmäisellä antibioottien ryhmällä - penisilliinit. Ne kuuluvat beta-laktaamilääkkeiden ryhmään, joilla on selvä bakteereja tappava vaikutus monenlaisiin patogeeneihin.

On olemassa muotoja suun kautta annettavaksi ja parenteraalisesti. Penisilliinit ovat osoittautuneet bakteeri-infektioiden hoidossa raskaana oleville naisille, iäkkäille potilaille imetyksen aikana, koska niillä ei ole käytännössä mitään myrkyllistä vaikutusta kehon tärkeimpiin toiminnallisiin järjestelmiin. Useimmin käytetään seuraavia edustajia:

  • penisilliiniä;
  • amoksisilliini;
  • ampisilliini;
  • amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä.

Penisilliinit on yleensä määrätty mutkattomille patologioille - nasofaryngitis, tonsilliitti, laryngiitti. Niiden puutteista erottuvat yleensä monien patogeenien korkea vastus, joka on syntynyt vuosikymmenien käytön aikana. Vaarallisin sivuvaikutus penisilliinien nimittämisessä on erilaisten monimutkaisuuden omaavien allergisten reaktioiden kehittyminen.

Siksi aina ennen lääkkeen ensimmäistä nimittämistä on tarpeen tehdä testi yliherkkyydestä lääkkeelle.

Kefalosporiinit, kuten penisilliinit, kuuluvat beta-laktaamiantibioottien ryhmään. Nämä antibakteeriset lääkkeet ovat erityisen suosittuja sairaaloissa. Kefalosporiineilla on bakterisidinen vaikutus, jonka vaihteluväli on melko erilainen eri sukupolvien huumeissa (nyt on 5).

Kefalosporiineja käytetään pääasiassa muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta lihakseen tai laskimoon. Indikaatiot nimittämiseen heidän kanssaan ovat paljon laajemmat kuin penisilliineissä: otiitti, sinuiitti, erilaiset kurkkukipu, sinuiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus. Myös kefalosporiineja käytetään ennen leikkausta ja sen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. ENT-tautien hoidossa seuraavia tämän ryhmän lääkkeitä määrätään pääasiassa:

Antibioottiresistenssin ongelma uusimpien kefalosporiinien sukupolvien kohdalla on hieman vähemmän akuutti. Niitä voidaan myös määrätä varoen raskaana oleville naisille jo nuoresta iästä lähtien. Kuitenkin melko usein niiden käytön yhteydessä voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten penisilliinien tapaan, on välttämätöntä suorittaa tutkimus yliherkkyyden esiintymisestä ennen ensimmäistä käyttöä.

makrolidit

Makrolidit - ryhmä lääkkeitä, joita otolaryngologit määräävät useimmiten potilaan ensimmäisessä vierailussa. Syyt ovat yksinkertaisia ​​- alhainen myrkyllisyys, huumeiden helppokäyttöisyys tässä ryhmässä (hoito kestää yleensä 3-5 päivää) ja pieni haittavaikutusten riski.

Makrolidit estävät proteiinien synteesin bakteerisolujen avulla ja siten tekevät niiden lisätuotannosta mahdotonta. Niillä on ainutlaatuisia farmakologisia ominaisuuksia: kyky kerääntyä elimistössä oleviin kudoksiin (niiden pitoisuus voi olla 10 kertaa suurempi kuin vastaava veren indikaattori).

Myös makrolideille, jotka ovat tyypillisiä pitkäaikainen erittyminen kehosta. Tuotetaan pääasiassa kapseleina, tabletteina tai siirappina lapsille. Indikaattoreita ovat nielutulehdus, tonsilliitti, otiitti ilman komplikaatioita, bakteeri-nuha ja sinuiitti. Yleisimmin määritetyt makrolidit ovat:

  • azithromycin;
  • klaritromysiini;
  • josamysiininä;
  • spiramysiiniä.

Haittavaikutusten joukossa havaittiin ohimenevää maksan entsyymien lisääntymistä, hematopoieettista masennusta ja dyspeptisiä oireita, jotka yleensä häviävät hoidon päättymisen jälkeen.

Fluorokinolonit ovat ryhmä antibakteerisia lääkkeitä, joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus. Niille on ominaista hyvät suoritusindikaattorit tilanteissa, joissa ensilinjan antibioottien vaikutus ei ole ollut toivottavaa.

Fluorokinolonien vaikutus spektri sisältää useimmat gramnegatiiviset bakteerit ja stafylokokkikannat. Nämä antibiootit tunkeutuvat istukan esteeseen ja voivat olla myrkyllisiä sikiölle, minkä vuoksi niitä käytetään raskaana oleville naisille vain terveydellisistä syistä.

Fluorokinolonihoito suoritetaan yleensä kiinteissä olosuhteissa kehon toiminnallisten parametrien valvonnassa. Nämä antibiootit on määrätty tilanteissa, joissa potilaan vakava tila sitä vaatii (yleensä johtuen taustalla olevan patologian komplikaatioiden kehittymisestä). Useimmiten käytetään jotakin seuraavista lääkkeistä:

  • siprofloksasiini;
  • lomefloksatsin;
  • sparfloksasiinin;
  • gemifloksasiinia;
  • moksifloksasiinia.

Fluorokinolonit, joilla on systeeminen käyttö, voivat vaikuttaa haitallisesti kehon erittyvien ja maksatietojärjestelmien toimintaan. Siksi heitä ei suositella aikuisten maksan ja munuaisten toiminnallisten häiriöiden yhteydessä.

Myös joskus ne aiheuttavat neurotoksisia oireita (päänsärky, huimaus, tinnitus), dyspeptisiä häiriöitä ja lihaskipua.

Karbapeneemit ovat antibiootteja ylempien hengitysteiden sairauksiin. Ne edustavat beeta-laktaamilääkkeitä, joilla on bakteereja torjuva vaikutus patogeenista kasvistoa vastaan. Karbapeneemit tunkeutuvat hyvin kehon kudoksiin sekä veri-aivoesteen läpi. Karbapeneemien tärkeimmät edustajat:

Tärkein osoitus niiden tarkoituksesta - infektion yleistäminen (sepsis). Tässä patologisessa prosessissa bakteerit tunkeutuvat aktiivisesti ENT-elinten tulehduslähteestä veriin ja leviävät koko kehoon, mikä johtaa erilaisten elinten ja järjestelmien tappioon.

Tilastojen mukaan Staphylococcus aureus on yleisin sepsis-aiheuttaja, jonka monet kannat ovat kehittäneet vastustuskykyä tärkeimpien antibakteeristen lääkkeiden suhteen. Karbapeneemit pysyvät aktiivisina ja pysyvät siten valinnaisina lääkkeinä.

ENT-tautien antibiootit lievittävät potilaan tilaa ja poistavat syyn, nimittäin bakteerien tappamisen. Nämä lääkkeet eivät ole vaarattomia ihmisille, joten niiden käyttö ei ole aina perusteltua.

Milloin antibiootteja tarvitaan?

Otolaryngologiassa antibiootteja määrätään ylempien hengitysteiden tulehdussairauksiin, jotka aiheutuvat bakteerien vaikutuksesta, jos on olemassa suuri komplikaatioriski.

Riniitillä ja laryngitilla on todennäköisemmin alkuperän viruksen etiologia, mutta sinuiitti, angina ja otiitit ovat bakteereja.

Antibiootit tulee ottaa vain, jos tiedetään luotettavasti, että taudin aiheuttavat bakteerit. Infektioiden ja virusten torjumiseksi kannattaa ottaa viruslääkkeitä.

Harvoin kylmyys, lääkäri määrää antibioottihoidon. Tämä on sallittua vain tapauksissa, joissa immuunijärjestelmä yksin ei voi taistella taudinaiheuttajia vastaan.

Ilman antibiootteja ei voi tehdä, jos flunssa tai hengitystieinfektio myötävaikutti röyhtäisen tonsilliitin, akuutin keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen kehittymiseen.

Kaikki antibakteeriset lääkkeet on jaettu:

  • Bakteriostaattinen. Ne pysäyttävät bakteerien lisääntymisen, mutta mikro-organismit eivät tuhoa täysin, immuunijärjestelmä suorittaa tämän toiminnon.
  • Bakterisidinen. Tuhoa bakteerit.

Ensimmäinen ryhmä on vähemmän vaaraton keholle.

Seuraavia antibioottien ryhmiä on:

  • Penisilliinit. Se kuuluu β-laktaamiantibioottien luokkaan. Aine tunkeutuu soluihin, auttaa scarlet-kuumetta, kurkkukipua ja keuhkokuumeita. Haittapuoliin kuuluu se, että penisilliini erittyy nopeasti elimistöstä.
  • Kefalosporiinit. Ne kuuluvat samaan luokkaan kuin penisilliinit. Kefalosporiineja on 3 sukupolvea. ENT-sairauksien hoitoon soveltuvat 1. sukupolven lääkkeet, nimittäin kefalotiini, kefatsoliini ja kefalexiini.
  • Aminoglykosidit. Nämä ovat laaja-alaisia ​​lääkkeitä. Ne ovat hyvin myrkyllisiä, mutta ovat tehokkaita jopa tuberkuloosin yhteydessä. Monomitsin, Streptomycin ja Gentamicin kuuluvat niihin.
  • Makrolidit. Tämä huumeiden ryhmä on turvallisin. Makrolideja voidaan käyttää pitkään, ne ovat sallittuja pienten lasten, raskaana olevien ja imettävien naisten sekä penisilliineille ja kefalosporiineille allergisten potilaiden hoitoon. Suosituimmat lääkkeet ovat erytromysiini ja atsitromysiini.
  • Fluorokinolonit. Nämä ovat laaja-alaisia ​​antibiootteja, joilla ei ole luonnollista vasta-ainetta. On 2 sukupolvea. Ofloksasiini ja siprofloksasiini kuuluvat ensimmäiseen, levofloksasiini ja sparfloksasiini kuuluvat toiseen.

Määritä lääke vain lääkäriksi.

Antibakteeriset lääkkeet on määrätty kohtalaisista tai vakavista ylempien hengitysteiden sairauksien muodoista, joihin liittyy korkea ruumiinlämpö, ​​kipu kurkussa tai nenän nivelissä.

Hoito lapsilla ja aikuisilla tapahtuu samoilla lääkkeillä. Ero on vain annostuksessa.

Otiitti - korvan tulehdus. Tämän taudin vakavia akuutteja ja kroonisia muotoja hoidetaan antibiooteilla, väliaine ja valo voidaan parantaa muiden lääkkeiden kanssa. Lisätietoja otiitista →

Suurin tehokkuus oli amoksisilliinilla tai kefuroksiimi-aksetiililla. Nämä lääkkeet aiheuttavat usein allergisen reaktion, sillä allergiat voivat käyttää atsitromysiiniä tai klaritromysiiniä.

Sinuiitti on paranasaalisten poskionteloiden tulehdus. Tällainen tauti voi olla virus- ja bakteeriperäistä. Lisätietoja sinusiitista →

Hoito antibioottien kanssa on aloitettava sen jälkeen, kun on tutkittu bakteeriflooraa, jos 10 päivän hoidon jälkeen tavanomaisilla keinoilla ei ole parannusta. Lue lisää

Jos sairaus ilmenee heikkoina oireina (nenän tukkoisuus, nenän poistuminen limakalvoista ja lievä ruumiinlämpötilan nousu), niin todennäköisesti se on pikemminkin virusinfektio kuin bakteeri-infektio. Antibiootit eivät ole suositeltavia.

Antibakteeriset lääkkeet:

  • Amoxiclav.
  • Atsitromysiini.
  • Amoksisilliini.
  • Kefotaksiimille.
  • Meropeneemilla.
  • Imipeneemi.

Näillä keinoilla voidaan hoitaa kaikki sinuiitti- muodot: sinuiitti, etumainen sinuiitti, sphenoidiitti ja ethmoidiitti. Haittavaikutusten todennäköisyys on vähäinen, joten näitä lääkkeitä voidaan käyttää lapsille. Hoidon kulku on 3-10 päivää. Lue lisää sinuiitin hoidosta antibiooteilla →

Sinusiitin hoidossa antibioottien kanssa on samalla käytettävä keinoja nivelreunan sisällön tyhjentämiseen. Muuten tauti voi tulla krooniseksi.

Pharyngitis on nielun tulehdus, usein virusvirus.

valmisteet:

  • Hammaslääkärit.
  • Amoksisilliini.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Penisilliiniä.
  • Atsitromysiini.
  • Klindamysiini.

Hoidon kulku on 7-14 päivää. Lue lisää nielutulehduksen hoidosta antibiooteilla →

Streptokokki-tonsilliitti (kurkkukipu) tulee hoitaa amoksisilliinillä, klavulanaatilla, penisilliinillä, Flemoxin Solutabilla, amosiinilla, Ekoballa tai Hikontsilomilla.

On mahdotonta hoitaa kurkkukipua voimakkailla kefalosporiiniluokan lääkkeillä tai fluorokinoleilla.

On tarpeen ottaa antibakteerisia lääkkeitä vasta saatuaan bakteeriflooran tutkimuksen tulokset.

Antibioottien käytön piirteet ENT-elinten hoidossa:

  • Hoidon kulku on 7–10 päivää, et voi unohtaa ottamispäivää tai -aikaa. Hoidon on oltava täydellinen, jos sitä ei ole täysin käsitelty, sitten relapset ovat mahdollisia.
  • Jos antibioottihoidon jälkeen ei ole vaikutusta, lääkettä on muutettava.
  • Lapsille on suositeltavaa käyttää antibiootteja jauheen tai tablettien muodossa.
  • Jos havaitset haittavaikutuksia allergioiden tai vakavan ruoansulatushäiriön muodossa, sinun on lopetettava varojen ottaminen ja käänny lääkärin puoleen.
  • Kesto ja hoito on määritettävä otolaryngologin toimesta, itsehoito ei ole hyväksyttävää.

Koska antibiooteilla on monia sivuvaikutuksia, ennen niiden käyttöä on varmistettava, että et ole allerginen tietylle antibakteeristen lääkkeiden luokalle.

Antibakteeriset lääkkeet tappavat paitsi patogeenisiä myös hyödyllisiä mikro-organismeja. Hoidon jälkeen kehon suojaus on vähentynyt, ruoansulatuskanavan työ voi häiritä.

Antibioottien vaikutus on vahva, joten ennen niiden käyttöä sinun tulee lukea ohjeet huolellisesti ja älä ota näitä lääkkeitä joka tapauksessa, jos on vasta-aiheita:

  • raskaus ja imetys;
  • allergiset reaktiot;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti ja muut vakavat maksasairaudet;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Et voi yhdistää antibiootteja alkoholiin, samoin kuin ergotamiinia ja dihydroergotamiinia sisältäviä lääkkeitä.

Jos vilustuminen, johon liittyy voimakasta kurkkukipua, nenän ja nenän tukkoisuutta, ei poistu viikoittaisen hoidon jälkeen, on syytä puhua bakteeritartunnan lisäämisestä. Bakteerit eivät voi voittaa kehoa, joten sinun täytyy juoda antibiootteja.

Kirjoittaja: Oksana Belokur, lääkäri,
erityisesti Moylor.ru: lle

Milloin lääkäri määrää antibiootteja ENT-taudeille aikuisilla? Tämä kysymys on tällä hetkellä kiinnostava monille potilaille. Yksi yleisimmistä syistä lääkärin antamien antibioottien määräämiseen on ENT-sairauksia. Jokainen ihminen ainakin kerran kärsi hengitysvaikeuksista. Usein ne on käsiteltävä näillä keinoilla. Monien erityisten sairauksien kohdalla näiden lääkkeiden määrääminen ei ole perusteltua. Ja näiden varojen usein käyttäminen aiheuttaa bakteereille riippuvuutta, mikä vaikeuttaa hoitoa ja häiritsee elpymistä.

ENT-sairauksien hoidossa antibiootteja määrätään, jos tauti johtuu bakteereista. Tällä taudin kulkeutumisella itse keho ei kykene voittamaan tautia.

Lääkehoito valitaan siten, että lääkkeet vapauttavat potilaan syystä, so. patogeenisestä bakteerista. Tätä hoitoa kutsutaan etiologiseksi. Mutta antitussive, expectorant huumeet, nuha huumeita - tämä on pieni hoito, mutta ne ovat erittäin tärkeitä hoidettaessa ENT sairauksia.

ENT-taudin kohdalla potilaalla tulee olla parannus viikon hoidon jälkeen. Jos näin ei tapahdu, on syytä puhua taudin bakteereista. Tämä antaa lääkärille oikeuden määrätä potilaalle muita lääkkeitä. Tämä on erityisen tärkeää, koska normaali hengityselinten sairaus tai flunssa voi aiheuttaa komplikaatioita:

  • myrkyllinen tonsilliitti,
  • akuutti keuhkoputkentulehdus,
  • keuhkokuume.

Kaikilla vaivoilla on omat syyt ja oireet, ja oikea-aikainen vierailu lääkärillä auttaa potilasta tekemään ilman vakavia seurauksia.

He ottavat nämä lääkkeet ja tietyt virustartuntojen variantit. Sinun ei pitäisi päättää, ottaako tällaiset pillerit vai ei. Niiden hyväksymistä suosivat tekijät:

  • jos henkilöllä on keskikorvan krooninen sairaus, ja lisäksi se usein ja tuskallisesti tulehtuu;
  • lapset, joilla on kaikki fyysisen kehityksen viivästymisen merkit: ruumiinpainon puute, kalsiumin ja D-vitamiinin puute, immuunijärjestelmän heikkeneminen, kehon epänormaali toiminta;
  • heikko immuunijärjestelmä potilaassa.

Toimiva lääkäri määrää antibiootteja kylmän potilaan äärimmäisessä tapauksessa, kun immuunijärjestelmä ei selviydy patogeeneistä, jotka hyökkäävät ihmiskehoon.

Usein potilaat pitävät tätä työkalua ihmelääkkeenä ja luottavat sen vaikutukseen kehoon ihmeena. Tämä on kuitenkin syvä väärinkäsitys, koska viruslääkkeiden on osoitettu hoitavan flunssaa ja akuutteja hengitystieinfektioita, ja vasta kun potilaan tila on pahentunut ja bakteeri-infektio on lisätty sairauden kulkuun, asianmukaisesti valittu huumeiden apu.

Otiitti on korva. On taudin eri asteita. Äkillisiä, kroonisia tai pahanlaatuisia ulkoisia muotoja varten määrätään antibiootteja otitis-mediaan. Toisin kuin vaikeissa vaiheissa, akuuttia ja kohtalaista otiittia hoidetaan ilman näitä aineita. Ja jotta ei saisi olla väärässä huumeiden valinnassa tämän taudin hoidossa, lääkärit harjoittavat 24 tunnin havaintoja sairauden etenemisestä. Kun hoidetaan otitis mediaa antibiooteilla, voit käyttää sellaista lääkettä kuin Amoxicillin. Jos hoito tällä lääkkeellä on tehotonta, käytä Cefuroxime Axetil -valmistetta. Mutta nämä lääkkeet voivat aiheuttaa allergioita, sitten käyttää muita lääkkeitä - atsitromysiiniä ja klaritromysiiniä.

Seuraava ENT-tauti, jota hoidetaan antibiooteilla, on sinuiitti. Kun tämä tauti tulehdi poskiontelot, niiden limakalvo. Tämä tauti voi johtua sekä bakteereista että viruksen perusteella. Se, mikä aiheutti taudin, riippuu siitä, miten ja mitä hoitaa. Tämän taudin hoitamiseksi alkuvaiheessa on välttämätöntä virusinfektiona. Mutta jos 10 päivän kuluttua kuva ei muutu paremmaksi, lääkäri määrää nämä lääkkeet potilaalle.

Monien maailman maiden tutkijat ovat jo pitkään väittäneet, että näitä lääkkeitä voidaan käyttää sinuiitin hoidossa. Ja heillä on taipumus ajatella, että niitä tulisi käyttää vain taudin akuutissa kulussa.

Poskiontelotulehdus. Nyt kehitettiin useita sinusiitin hoitomenetelmiä. Siinä tapauksessa, että sinuiitti on akuutissa muodossa, lääkäri määrää verisuonten supistavan ja pesemällä nilkoihin. Mutta jos nämä vaihtoehdot eivät auta antritis-hoitoa, antibiootit sisältyvät hoito-ohjelmaan, esimerkiksi keftriaksoni. Lisäksi määrätään antihistamiineja. Jonkin aikaa palautumisen jälkeen on edelleen tarpeen jatkaa nesteiden pesemistä.

Lääkkeen valinnassa lääkäri ohjaa itse taudin kulun. Lääkäri määrää jokaiselle potilaalle sopivan lääkkeen ja valvoo taudin etenemistä.