Tartuntatautien käsitteen mukaan kehon vaste on patogeenisten mikro-organismien läsnäololle tai elinten ja kudosten hyökkäykselle, joka ilmenee tulehdusreaktiona. Hoitoon käytetään näihin mikrobeihin selektiivisesti vaikuttavia mikrobilääkkeitä niiden hävittämiseksi.

Mikro-organismit, jotka johtavat tartuntatauteihin ja tulehdussairauksiin ihmiskehossa, jakautuvat:

• bakteerit (todelliset bakteerit, riketsia ja klamydia, mykoplasma);
• sienet;
• virukset;
• yksinkertaisin.

Siksi antimikrobiset aineet on jaettu seuraavasti:

• antibakteerinen;
• antiviraalinen;
• antifungaalisen;
• alkueläimiä vastaan.

On tärkeää muistaa, että yhdellä lääkkeellä voi olla useita toimintatyyppejä.

Esimerkiksi nitroxoline, prep. jossa on voimakas antibakteerinen ja kohtalainen antifungaalinen vaikutus - sitä kutsutaan antibiootiksi. Ero tällaisen aineen ja "puhtaan" sienilääkkeen välillä on se, että nitroxoliinilla on rajoitettu aktiivisuus suhteessa joihinkin Candida-lajeihin, mutta sillä on voimakas vaikutus bakteereihin, joita sienilääkkeellä ei ole lainkaan vaikutusta.

Mitä antibiootteja käytetään, mihin tarkoitukseen niitä käytetään?

20-luvulla Fleming, Chain ja Flory saivat Nobel-palkinnon lääketieteessä ja fysiologiassa penisilliinin löytämisestä. Tämä tapahtuma tuli todellinen vallankumous farmakologiassa, joka käänsi kokonaan infektioiden hoidon perusajatukset ja lisäsi merkittävästi potilaan mahdollisuuksia täydelliseen ja nopeaan elpymiseen.

Antibakteeristen lääkkeiden myötä monet sairaudet, jotka aiheuttavat epidemioita, jotka aiemmin tuhosivat koko maan (rutto, typhus, kolera), ovat kääntyneet "kuolemantuomiosta" "taudiksi, jota voidaan hoitaa tehokkaasti", ja nykyään lähes koskaan.

Antibiootit ovat biologisesti tai keinotekoisesti peräisin olevia aineita, jotka kykenevät selektiivisesti estämään mikro-organismien elintärkeää aktiivisuutta.

Toisin sanoen erottuva piirre niiden toiminnalle on, että ne vaikuttavat vain prokaryoottiseen soluun vahingoittamatta kehon soluja. Tämä johtuu siitä, että ihmisperäisissä kudoksissa ei ole niiden reseptoria.

Antibakteerisia lääkkeitä määrätään taudinaiheuttajan bakteerien etiologian tai vakavien virusinfektioiden aiheuttamille infektio- ja tulehdussairauksille sekundäärisen kasviston tukahduttamiseksi.
Riittävän antimikrobisen hoidon valinnassa on otettava huomioon paitsi perussairaus ja patogeenisten mikro-organismien herkkyys, myös potilaan ikä, raskaus, yksilön intoleranssi lääkkeen ainesosille, samanaikaiset sairaudet ja prep.
On myös tärkeää muistaa, että jos hoidosta ei ole kliinistä vaikutusta 72 tunnin kuluessa, tehdään lääkeaineen vaihtaminen ottaen huomioon mahdollinen ristiresistenssi.

Vakavien infektioiden tai määrittelemättömällä patogeenillä tapahtuvan empiirisen hoidon tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää erilaisia ​​antibiootteja, ottaen huomioon niiden yhteensopivuus.

Patogeenisiin mikro-organismeihin kohdistuvan vaikutuksen mukaan:

• bakteriostaattinen - estävä elintärkeä toiminta, bakteerien kasvu ja lisääntyminen;
• bakterisidiset antibiootit ovat aineita, jotka tuhoavat taudinaiheuttajan kokonaan, mikä johtuu peruuttamattomasta sitoutumisesta solun kohteeseen.

Tällainen jako on kuitenkin melko mielivaltainen, sillä monet ovat antibes. voi olla erilainen aktiivisuus määrätyn annoksen ja käytön keston mukaan.

Jos potilas on äskettäin käyttänyt mikrobilääkettä, on välttämätöntä välttää sen toistuva käyttö vähintään kuusi kuukautta antibioottiresistentin kasviston estämiseksi.

Miten lääkeresistenssi kehittyy?

Yleisimmin havaittu resistenssi johtuu mikro-organismin mutaatiosta, johon liittyy kohteen solujen modifiointi, jota antibioottilajikkeet vaikuttavat.

Määritetyn aineen aktiivinen ainesosa tunkeutuu bakteerisoluun, mutta se ei voi kommunikoida vaadittavan kohteen kanssa, koska "avaimen lukitus" -tyyppisen sitoutumisen periaate on rikottu. Näin ollen patologisen aineen aktiivisuuden tai tuhoutumisen tukahduttamismekanismia ei aktivoida.

Toinen tehokas tapa suojata huumeita vastaan ​​on bakteerien entsyymien synteesi, joka tuhoaa antibessien päärakenteet. Tällainen resistenssi esiintyy usein beetalaktaameille, koska beta-laktamaasiflooraa tuotetaan.

Paljon harvinaisempaa on resistenssin lisääntyminen, joka johtuu solukalvon läpäisevyyden vähenemisestä, toisin sanoen lääke tunkeutuu liian pieniin annoksiin kliinisesti merkittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä huumeiden vastustuskykyisen kasviston kehittämiseksi on myös otettava huomioon suppression vähimmäispitoisuus, ilmaistava kvantitatiivinen arviointi vaikutuksen asteesta ja spektristä sekä riippuvuus ajasta ja keskittymisestä. veressä.

Annoksesta riippuvaisille aineille (aminoglykosideille, metronidatsolille) vaikutuksen tehokkuuden riippuvuus konsentraatiosta on ominaista. infektio-tulehduksellisen prosessin veressä ja polttopisteissä.

Lääkkeet, ajan mukaan, edellyttävät toistuvia injektioita päivän aikana tehokkaan terapeuttisen konsentraatin ylläpitämiseksi. kehossa (kaikki beetalaktaamit, makrolidit).

Antibioottien luokittelu toimintamekanismilla

• lääkkeet, jotka estävät bakteerien soluseinän synteesiä (penisilliini-antibiootit, kaikki kefalosporiinien sukupolvet, vankomysiini);
• solut, jotka tuhoavat normaalin organisaation molekyylitasolla ja estävät kalvotankin normaalin toiminnan. solut (polymyksiini);
• Ke-va, joka edistää proteiinisynteesin tukahduttamista, estää nukleiinihappojen muodostumista ja estää proteiinisynteesiä ribosomitasolla (lääkkeet Kloramfenikoli, joukko tetrasykliinejä, makrolideja, linomysiini, aminoglykosidit);
• ingibit. ribonukleiinihapot - polymeraasit jne. (Rifampisiini, kinolit, nitroimidatsolit);
• folaattisynteesiprosessien (sulfonamidien, diaminopyridien) estäminen.

Antibioottien luokittelu kemiallisen rakenteen ja alkuperän mukaan

1. Luonnolliset - bakteerien, sienien, aktinomykeettien jätteet:

• gramisidiini;
• polymyksiini;
• erytromysiini;
• tetrasykliini;
• benzilpenitsilliny;
• Kefalosporiinit jne.

2. Semiynteettiset - luonnollisen antib.

• oksasilliinille;
• ampisilliini;
• gentamisiini;
• Rifampisiini jne.

3. Synteettinen, eli kemiallisen synteesin tuloksena saatu:

Eri kemiallisten ryhmien antibiootit

Käytämme maamme polymyxgates-ryhmästä p ja l ja m ja -sina M sulfaatteja (Polymyxini M sulfas). Vaikuttaa lukutaidon bakteereihin: sinisilmäinen bacillus, suoliston bakteerien perhe (E. coli, shigella, Salmonella), Brucella, pasteurella, influenssabacillus. Bakterisidinen vaikutus.

Polymyksiini-M-sulfaatille määrätään B1gr (lääkeaineen suuret pitoisuudet kertyvät suolistoon, koska se imeytyy huonosti ruoansulatuskanavaan) ja paikallisesti. Parenteraalista sitä ei käytetä, koska tämän käyttöönoton myötä se aiheuttaa vakavia neuro- ja nefrotoksisia häiriöitä. Lääkkeen määrää suun kautta enterokoliitti, joka on aiheuttanut pyocyanic stick, Escherichia coli, shigella, sekä suoliston kuntoutukseen ennen leikkausta. Paikallisesti polymyksiini-M-sulfaatti on tehokas sen suhteen herkkien patogeenien (pääasiassa gramnegatiivisten mikro-organismien, mukaan lukien sininen pusku).

Klindamysiini (klindamysiini) kuuluu linkosamidien ryhmään. Yleensä toimii bakteriostaattinen. Se on aktiivinen pääasiassa anaerobeja (Bacleroidesfragilisn et ai.), Streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan. Sitä käytetään pääasiassa anaerobien aiheuttamiin infektioihin.

Vaarallisin haittavaikutus on pseudomembranoottinen koliitti (ripuli, jossa on limakalvoja ja verisiä eritteitä, kipu

Osa 3 • Yksityinen farmakologia • Luku 26

kuumeessa). Tämä on yksi dysbakterioosin ilmenemismuodoista.

Glykopeptidien ryhmän pääasiallinen lääke on V ja N o ja m ja C ja N (vankomysiini). Bakterisidinen vaikutus. Se on erittäin aktiivinen grampositiivisia mikro-organismeja vastaan: kookit (stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, enterokokit), corine-bakteeri. Soveltuu penisilliiniresistenttien grampositiivisten kokkien ja enterokokkien aiheuttamille infektioille, joilla on pseudomembranoottinen koliitti (Clostridium difficile).

Siinä on ototoksisuus, nefrotoksisuus, voi aiheuttaa flebiitin.

Testaa kysymykset aiheesta "Antibiootit"

(merkitse oikeat vastaukset)

I. Ne rikkovat mikro-organismien soluseinän synteesiä ja toimivat bakterisidisina:

I. (3-laktaamiantibiootit. 2. tetrasykliinit.
dy. 4. Makrolidit. 5. Kefalosporiinit.

1. Hänellä on laaja valikoima toimia. 2. Vaikuttaa pääasiassa grampositiiviseen kasvistoon. 3. Kestää penicilli nazaa. 4. Epävakaa mahan happamassa ympäristössä. 5. Sillä on suoratoistovaikutus, b. Usein aiheuttaa allergisia reaktioita.

1. Hänellä on laaja valikoima toimia. 2. Kestää penisilliiniä. 3. Kestää mahan happamassa ympäristössä. 4. Määritetty sisälle ja ruiskutetaan parenteraalisesti.

1. Toimii pääasiassa grampositiivisella kasvistolla. 2. Hänellä on laaja valikoima toimia. 3. Aktiivinen sinistä kurjaa tikkua vastaan. 4. Aktiivinen penisillinaasia tuottavia stafylokokkeja vastaan.

V. Puolisynteettiset penisilliinit karbenisilliini ja atslosilliini:

1. Heillä on laaja valikoima toimintoja, kuten sininen pusku. 2. Kestää pepsillinaasia. 3. Ei-resistentti penisillinaasille. 4. Niillä on petotoksinen vaikutus.

Yleinen formulaation farmakologia

1. Kuuluu r-laktaamiantibiootteihin. 2. Sinulla on laaja valikoima toimia. 3. Ne toimivat pääasiassa grampositiivisessa kasvistossa. 4. Usein aiheuttaa allergisia reaktioita.

1. Ne toimivat pääasiassa grampositiivisessa kasvistossa. 2. Toiminnan spektri sisältää "epätyypillisen" keuhkokuumeen (klamydia, mycoplasma, legionella) aiheuttavat tekijät. 3. Toimintaspektri sisältää Mycobacterium tuberculosis. 4. Estä VIII kraniaalisten hermojen parin toiminta.

1. Ne toimivat pääasiassa grampositiivisessa kasvistossa. 2. Sinulla on laaja valikoima toimia. 3. Toiminnan spektri sisältää erityisen vaarallisten infektioiden taudinaiheuttajat (rutto, tularemia, luomistauti, kolera). 4. Toiminnan spektri sisältää tuberkuloosin patogeenit. 5. Voi aiheuttaa dysbakterioosia.

IX. Kloramfenikolin sivuvaikutus:

1. Munuaisten toiminnan estäminen. 2. Kraniaalisten hermojen VIII parin toiminnan estäminen. 3. Verenmuodostuksen tukahduttaminen. 4. Maksan toiminnan masennus.

1. Se toimii vain gramnegatiivisella kasvistolla. 2. Hänellä on laaja valikoima toimia. 3. Toiminnan spektri sisältää tuberkuloosin patogeenit. 4. Siinä on nefro- ja ototoksisuutta. 5. Se estää veren muodostumista.

1. On laaja-alainen toiminta. 2. Ne vaikuttavat gramnegatiiviseen kasvistoon (mukaan lukien pyosyaanikeppi). 3. Levitä sisään ja paikallisesti. 4. Syötä parenteraalisesti.

I (1, 5). II (2, 4, 6). III (2, 3, 4). Iv (2). V (1, 3). VI (1, 2, 4). VII (1, 2). VIII (2, 3, 5). Ix (3). X (2, 3, 4). XI (2, 3).

Osa 3 • Yksityinen farmakologia • Luku 26 329

Eri kemiallisten ryhmien antibiootit

Polymyksiini, klindamysiini, vankomysiini.

Antibioottien antimikrobisen vaikutuksen spektrin mukaan ne ovat melko erilaisia. Jotkut niistä vaikuttavat pääasiassa grampositiivisiin bakteereihin, toiset lähinnä para-gramnegatiivisiin bakteereihin, useat antibiootit vaikuttavat laajasti, mukaan lukien grampositiiviset ja gram-negatiiviset bakteerit ja monet muut tarttuvat aineet (taulukko 26.1; kuvio 26.1).

Antibiootit joko tukahduttavat mikro-organismien lisääntymisen (bakteriostaattinen vaikutus) tai aiheuttavat niiden kuoleman (bakterisidinen vaikutus).

Antibioottien antimikrobisen vaikutuksen erilaiset mekanismit ovat tunnettuja (kuvio 26.2).

Antibioottien käytön aikana mikro-organismien resistenssi voi kehittyä niihin. Resistenssin kehittymisen todennäköisyys vähenee, jos antibioottien annostukset ja antamisen kesto ovat optimaaliset sekä antibioottien järkevä yhdistelmä. Jos resistenssi suurille antibiooteille on syntynyt, niiden

* Bakteriostaattinen tai bakterisidinen riippuen pitoisuudesta

Osa 3 • Yksityinen farmakologia • Luku 26

Kuva 26.1. Esimerkkejä antibiooteista, joilla on erilaiset antibakteeriset spektrit

olisi korvattava muilla "varmuus" -biootteilla. Reseptilääkkeet yhdessä tai useassa ominaisuudessa ovat huonommat kuin tärkeimmät antibiootit (niillä on vähemmän aktiivisuutta tai niillä on voimakkaampia sivuvaikutuksia, ne eroavat suuremmasta myrkyllisyydestä tai mikro-organismien resistenssin nopeasta kehittymisestä). Ne on määrätty vain silloin, kun mikro-organismien resistenssi tärkeimmille antibiooteille tai sen suvaitsemattomuus.

Yleinen formulaation farmakologia

Yleinen formulaation farmakologia

ärsytystä. Tämä voi edistää muiden sellaisten mikro-organismien lisääntymistä, jotka eivät ole herkkiä tälle antibiootille (hiivamaiset sienet, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokit). Useimmiten superinfektio tapahtuu laaja-alaisilla antibiooteilla hoidon aikana.

Penisilliiniryhmää edustavat erilaiset lääkkeet. Osa niistä on tiettyjen homeen sienien (Penicillium) tuottajia. Nämä ovat ns. Biosynteettisiä penisilliinejä. Lisäksi on luotu useita puolisynteettisiä penisilliinejä. Penisilliinin luokittelu perustuu valmistusmenetelmien eroihin ja useisiin muihin merkkeihin.

Ne toimivat pääasiassa gramoperologisessa kasvistossa; epävakaa penisillinaasille.

1. Lyhyt toiminta:

Bentsyylipenisilliininatriumsuola, bentsyylipenisilliinikaliumsuola.

2. Pitkäaikainen toiminta:

Bentsyylipenisilliini Novocainic-suola, bisilliini-1, bisilliini-5.

Muottien sienistä muodostuu useita luonnollisten penisilliinien lajikkeita. Käytännön lääketieteessä bentsylpenisilliini, joka on valmistettu suolojen muodossa, on yleisin. Bentsyylipenisilliinillä on korkea antibakteerinen aktiivisuus. Se vaikuttaa pääasiassa grampositiivisiin bakteereihin (kuva 26.3). Se altis gram-positiivisia kokit, (Staphylococcus, ei tuota penisillinaasi, streptokokit, pneumokokit) Gram-WIDE kokit (meningokokki, gonokokki), Corynebacterium kurkkumätä, pernarutto, kaasu kuolio ja tetanus (Clostridium), Treponema (mukaan lukien vaalean Treponema), Actinomycetes.

Kaikki bentsyylipenisilliinin suolat tuhoutuvat penisillinaasilla, joka on mikro-organismien tuottama entsyymi ja joka kuuluu (3-laktamaasiin. Penisillinaasi tuhoaa (hydrolysoi)

H) Eri kemiallisten ryhmien antibiootit

rifampisiinin - bakteriostaattinen, aktiivinen streptokokkeja, MRSA: ta, hemofiilia bacillia, gono-ja meningokokkeja vastaan, mycobacterium tuberculosis. Valittu lääke tuberkuloosin hoitoon (yhdessä isoniatsidin ja muiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa). Huumeiden varanto - muiden infektioiden kanssa. DM - jopa 0,6 g PE: hepatotoksisuus, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, tromboosi, maalaa biologisia nesteitä vaaleanpunaisena, mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijana.

fuzidin - jolla on suuri antistafylokokki-aktiivisuus, on hyvä hoidettaessa allergisia tai stafylokokki-infektioita, jotka ovat allergisia tai vastustavat B-laktaameja, varalääkettä - pseudomembranoottisen koliitin kanssa. Tehokas silloin, kun se otetaan suun kautta, hyvin nopeasti vastustuskyky. SD-1,5 g. PE: dyspepsia, keltaisuus, allergiset reaktiot.

2. Antibiootit, jotka vaikuttavat pääasiassa gramnegatiiviseen kasvistoon (kliiniset ja farmakologiset ominaisuudet)

a) Aminoglykosidit - antibiootit, vaikutus on voimakkaampi ja kehittyy nopeammin kuin B-laktaamiantibiootit. Vaikutusmekanismi liittyy proteiinisynteesin heikentymiseen ribosomeilla. Gram-positiivisista kasvistoista stafylokokit ovat herkempiä.

1. sukupolvi - streptomysiini, kanamysiini - ei toimi Pseudomonas aeruginosaa vastaan, käyttö on vähäistä suuren myrkyllisyyden ja suuren määrän resistenttien kantojen vuoksi. Ne ovat ensimmäisen ja toisen rivin lääkkeitä tuberkuloosin hoidossa. Streptomysiiniä voidaan määrätä bakteeri-endokardiitille (yhdessä penisilliinin tai ampisilliinin kanssa).

Toisen ja kolmannen sukupolven valmisteluilla on laajempi toimintakyky. 2. sukupolvi - gentamysiini - gram-negatiivisen kasviston resistenssi on edelleen aktiivinen stafylokokkeja ja enterokokkia vastaan, nefrotoksinen aminoglykosidi. SD - 3-5 mg / kg. 3. sukupolvi - amikasiini - tehokkain, ei ole ristiresistenssiä muiden aminoglykosidien kanssa, sillä on voimakkaampi aktiivisuus gram-negatiivista kasvistoa vastaan. Useimmat ototoksiset. SD - 10-15 mg / kg. netilmicin (Netromysiini) - vähemmän toksisuutta. DM - 2,2 mg / kg.

PE-aminoglykosidit: nefrotoksisuus, ototoksisuus, neurotoksisuus, hepatotoksisuus, allergiset reaktiot.

Kaikkia aminoglykosideja määrätään enintään 7 päiväksi terveydellisistä syistä - enintään 14 päivää; antotaajuus on enintään 3 kertaa päivässä (mieluiten kerran päivässä, koska haittavaikutusten riski on vähentynyt), sitä ei yhdistetä nefro- ja ototoksisiin lääkkeisiin.

b) kinolonit ja fluorokinolonit - niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus herkille mikro-organismeille.

Pediatrisissa käytännöissä fluorokinolonien käyttö on useimmissa tapauksissa kielletty, koska artropatiat on mahdollista kehittää kypsymättömien eläinten kokeissa. Korkea tehokkuus ja alhainen myrkyllisyys kliinisessä käytössä mahdollistavat poikkeuksellisissa tapauksissa elintoimintojen mukaan monen resistentin mikro-organismikannan (Pseudomonas aeruginosa) kohdalla fluorokinolonien nimeämisen lapsuudessa.

Jaettu neljään sukupolveen:

1. sukupolvi - ei-fluoratut kinolonit - nalidiksiinihappo (nevigramoni, mustat), pimemidiinihappo (palin) - aktiivinen gram-mikro-organismeja vastaan, luo suuria pitoisuuksia virtsaan. On suositeltavaa, että kystiitti, krooninen pyelonefriitti on uusiutumisvastainen hoito.

2. sukupolvi - kapea-spektriset fluoratut kinolonit - aktiivinen stafylokokkeja vastaan, Gram "-" mikro-organismeja.

siprofloksasiini - "Vertailulääke", joka tunkeutuu hyvin kaikkiin elimiin ja kudoksiin, on aktiivinen Pusillaryn oireyhtymää, Mycobacterium tuberculosisia vastaan. SD - jopa 1,5 g

ofloksasiini - vaikuttaa pahemmin pneumokokkeihin, enterokokkeihin, mutta paremmin Staphylococcus aureukseen, pneumokokkiin, klamydiaan, Mycobacterium tuberculosisiin; ei vaikutusta pyocyanic-sauvaan. Käytetään useammin urogenitaalisilla infektioilla, UTI: llä, prostatiitilla, vatsan sisäisillä infektioilla, pernarutto, lääkkeille resistentti tuberkuloosi. SD - 0,8 g

norfloksasiini (Nolitsin) - luo suuria pitoisuuksia ruoansulatuskanavassa ja virtsateissä. Se on tarkoitettu UTI: lle, prostatiitille, suoliston infektioille, gonorrhealle. Usein aiheuttaa haittavaikutuksia, erityisesti ruoansulatuskanavasta ja keskushermostoon. SD - 0,8 g

pefloksasiini (peflatsiini, abaktaali) - erittäin aktiivinen enterobakteereille ja gram-negatiivisille kokkeille, tunkeutuu paremmin BBB: hen, muodostaa aktiivisen metaboliitin - norfloksasiinin. SD - 0,8 g

3. sukupolvi - kuuluu ryhmään "Hengitysteiden" fluorokinolonit, koska aktiivinen paitsi gramnegatiivisia mikro-organismeja, solunsisäisiä bakteereja vastaan ​​myös grampositiivisia kokkeja - pneumokokkeja (IDP: n tärkeimmät patogeenit) vastaan.

levofloxacin (tavanic) - on aktiivinen Pseudomonas aeruginosaa vastaan ​​(verrattavissa siprofloksasiiniin). Se on varavaikutus hengitysteiden vakavia "kotimaisia" infektioita varten.

4. sukupolvi:

moksifloksasiini (avelox) - ominaista levinnyt spektri vaikuttava vaikutus on anaerobeja vastaan. Lääkeaine on tarkoitettu aerobiseen anaerobiseen infektioon.

Kaikilla fluorokinoloneilla on suuri tuberkuloosin vastainen aktiivisuus. Tällä hetkellä käytetään yhdessä tärkeimpien tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden kanssa tuberkuloosin tuhoaville muodoille ja vastustuskyvylle.

PE: dyspepsia, päänsärky, huimaus, levottomuus tai masennus, fotodermatoosi, achiliitit, leukopenia, anemia, huumeiden hepatiitti, nefriitti. Vasta-aiheet raskaana oleville ja lapsille, joissakin tapauksissa - terveydellisistä syistä (kondrodystrofia).

d) Monobaktaami - atstreonaamin - Sillä on voimakas bakterisidinen vaikutus gram-negatiivisten mikro-organismien, kuten Pseudomonas bacillus, moninkertaisille kannoille. PE: tromboflebiitti, hepatotoksisuus, dyspepsia.

e) Imidatsolijohdannaiset (metronidatsoli, tinidatsoli, ornidatsoli) - aktiivinen alkueläimiä (giardiasis, amebiasis, trichomoniasis), Helicobacter (peptinen haava, krooninen gastrodeodeniitti), ei-sporuloituvia anaerobeja (intraabdominaalisia, gynekologisia infektioita) vastaan. PE: dyspepsia, tajunnan heikkeneminen, kouristukset, perifeerinen neuriitti, allergiat, leukopenia, flebiitti jne.

e) Polymyksiinit (polymyksiini B, M- - varalääkkeitä voidaan käyttää Pseudomonas aeruginosan polyresistanttien kantojen ja muiden gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamiin infektioihin. Niille on tunnusomaista korkea toksisuus (nefrotoksisuus, neurotoksisuus, trombosytopenia, hypokalsemia, hypokalemia).

g) Fosfomysiini (monural, urafosshabol) - bakterisidinen antibiootti, joka rikkoo bakteerien soluseinän synteesiä. Kun sitä annetaan suun kautta, se luo suuria pitoisuuksia virtsarakossa, on tarkoitettu kystiitille, oireettomalle bakteriurialle raskaana oleville naisille, ja parenteraaliseen antamiseen se luo suuria pitoisuuksia monissa elimissä ja kudoksissa.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

E) Eri kemiallisten ryhmien antibiootit

Rifampisiini on bakteriostaattinen, joka on aktiivinen streptokokkeja, MRSA: ta, hemofiilisia bakteereja, gono-ja meningokokkeja vastaan, mycobacterium tuberculosis. Valittu lääke tuberkuloosin hoitoon (yhdessä isoniatsidin ja muiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa). Huumeiden varanto - muiden infektioiden kanssa. SD - 10-20 mg / kg / vrk. PE: hepatotoksisuus, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, tromboosi, värit biologiset nesteet vaaleanpunaisella, mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoija, on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

Fuzidiinilla on suuri antistafylokokki-aktiivisuus, se on hyvä hoidettaessa allergisia tai B-laktaameja vastustavia stafylokokki-infektioita, varaa lääkettä - pseudomembranoottisen koliitin kanssa. Tehokas, kun sitä otetaan suun kautta, hyvin nopeasti esiintyy resistenssiä SD-20-40 mg / kg / vrk. Matala toksisuus. PE: dyspepsia, keltaisuus, allergiset reaktiot.

2.Antibiootit, jotka vaikuttavat pääasiassa gramnegatiiviseen kasvistoon (kliiniset ja farmakologiset ominaisuudet)

a) Aminoglykosidit - antibiootit, vaikutus on voimakkaampi ja kehittyy nopeammin kuin B-laktaamiantibiootit.

1. sukupolvi - streptomysiini, kanamysiini, joka ei ole aktiivinen Pseudomonas aeruginosaa vastaan, käyttö on rajoitettu suuren myrkyllisyyden ja suuren määrän resistenttien kantojen vuoksi. Ne ovat ensimmäisen ja toisen rivin lääkkeitä tuberkuloosin hoidossa. Streptomysiiniä voidaan määrätä bakteeri-endokardiitille (yhdessä penisilliinin tai ampisilliinin kanssa).

Toisen ja kolmannen sukupolven valmisteluilla on laajempi toimintakyky. Sukupolvi 2 - gentamysiini - gram-negatiivisen kasviston korkea resistenssi pysyy aktiivisena stafylokokkeja ja enterokokkeja vastaan, nefrotoksinen aminoglykosidi. SD - 3-5 mg / kg.

Sukupolvi 3 - Amikatsiini - voimakkain, ei ristikestävyys muiden aminoglykosidien kanssa. Useimmat ototoksiset. SD - 10-15 mg / kg. Netilmicin (netromitsiini) - vähemmän toksisuutta. DM - 2,2 mg / kg.

PE-aminoglykosidit: nefrotoksisuus, ototoksisuus, neurotoksisuus, hepatotoksisuus, allergiset reaktiot. Kaikkia aminoglykosideja ei määrätä enempää kuin 7 päivää elintoimintojen mukaan - enintään 14 päivää, antotaajuutta - enintään 3 kertaa päivässä (mieluiten 1 kerta), ei yhdistettynä nefro- ja ototoksisiin lääkkeisiin.

b) kinolonit ja fluorokinolonit - niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus herkille mikro-organismeille.

Pediatrisissa käytännöissä fluorokinolonien käyttö on useimmissa tapauksissa kielletty, koska artropatiat on mahdollista kehittää kypsymättömien eläinten kokeissa. Korkea tehokkuus ja alhainen myrkyllisyys kliinisessä käytössä mahdollistavat poikkeuksellisissa tapauksissa elintoimintojen mukaan monen resistentin mikro-organismikannan (Pseudomonas aeruginosa) kohdalla fluorokinolonien nimeämisen lapsuudessa.

Jaettu neljään sukupolveen:

1. sukupolvi - ei-fluoratut kinolonit - nalidiksiinihappo (nevigramoni, mustat), pimemidiinihappo (palin) - ovat aktiivisia Gram "-" mikro-organismeja vastaan, luovat korkeat pitoisuudet virtsassa, mutta alhaiset - munuaisten kudoksissa. Tällä hetkellä näillä lääkkeillä on korkea resistenssi UTI: tä aiheuttaville aineille. Voidaan käyttää kystiittiä aikuisilla.

Generaatio 2 - kapea spektri fluorattuja kinoloneja - ovat aktiivisia Gram "-" mikro-organismeja vastaan.

Ciprofloxacin (tsipobay, tsiprolet, sifloks) - "referenssilääke", joka tunkeutuu hyvin kaikkiin elimiin ja kudoksiin, on aktiivinen Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Terveydellisistä syistä on sallittua lasten käytännössä. SD - 15-50 mg / kg / vrk suun kautta tai 15-30 mg / kg / vrk - sisään / sisään.

Ofloksasiini (tarvid) - vaikuttaa pahemmin pneumokokkeihin, enterokokkeihin, mutta paremmin Staphylococcus aureukseen, klamydiaan. Levitä useammin urogenitaalisilla infektioilla. SD - 0,8 g

Norfloksasiini (nolitsiini, nefafloks) - luo suuria pitoisuuksia ruoansulatuskanavassa ja virtsarakossa, mikä aiheuttaa usein haittavaikutuksia, erityisesti ruoansulatuskanavasta ja keskushermostosta. SD - 0,8 g

Pefloksasiini (peflatsiini, abaktaali) on erittäin aktiivinen enterobakteereille ja gram-negatiivisille kokkeille, se tunkeutuu paremmin BBB: hen. SD - 0,8 g

Kolmas sukupolvi - viittaa "hengitysteiden" fluorokinolonien ryhmään, koska aktiivinen paitsi gramnegatiivisten mikro-organismien, myös grampositiivisten kokkien (IDP: n tärkeimpien aiheuttajien) suhteen.

Levofloksasiinilla (tavaninen) on aktiivisuutta suhteessa pyocyanic-tikkuun (verrattavissa siprofloksasiiniin). Lasten käytännön käytössä on kokemusta.

4. sukupolvi:

Moksifloksasiini (Avelox) - tämän lääkkeen erottuva piirre on sen korkea aktiivisuus anaerobeja vastaan. Kokemus lasten käytännön soveltamisesta ei ole.

Kaikilla fluorokinoloneilla on suuri tuberkuloosin vastainen aktiivisuus. Tällä hetkellä käytetään yhdessä tärkeimpien tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden kanssa tuberkuloosin tuhoaville muodoille ja vastustuskyvylle.

PE: dyspepsia, päänsärky, huimaus, levottomuus tai masennus, fotodermatoosi, achilitis, leukopenia, anemia. Täysin vasta-aiheet raskaana oleville naisille, lapsille - terveydellisistä syistä (kondrodystrofia).

d) Monobaktaami (aztreonami) - voimakas bakteereja torjuva vaikutus gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan, mukaan lukien sininen pusku. PE: tromboflebiitti, hepatotoksisuus, dyspepsia.

e) Imidatsolijohdannaiset (metronidatsoli, tinidatsoli, ornidatsoli) - ovat aktiivisia alkueläimiä (giardiasis, amebiasis, trichomoniasis), helikobakteereita (haavauma, krooninen gastrodeodeniitti), ei-sporogeenisia anaerobeja (intraabdominaalisia, gynekologisia infektioita) vastaan.

e) Polymyksiinit (polymyksiini B, M) - varalääkkeitä, voidaan käyttää Pseudomonas aeruginosan ja muiden gram-negatiivisten bakteerien moniresistenttien kantojen aiheuttamiin infektioihin. Niille on tunnusomaista korkea toksisuus (nefrotoksisuus, neurotoksisuus, trombosytopenia, hypokalsemia, hypokalemia).

Rationaalisen antibioottihoidon periaatteet:

1. Etiotrooppiset vaikutukset

2. Hoidon oikea-aikaisuus

3. Aktiivisen ja vähiten myrkyllisen antibiootin valinta

4. Antibiootin optimaalisen annoksen määrittäminen, sen antomenetelmä, hoidon kesto, t

5. Haittavaikutusten kirjanpito ja korjaus

6. Antibakteeristen aineiden rationaalinen yhdistelmä.

Septisen sokin hätäapu:

1. Vähennä antibioottien annosta (antibakteerinen hoito valitaan etiologisen tekijän mukaan. Tuntemattoman etiologian sepsiksessä valittavat lääkkeet ovat: CS-3 + sukupolvenvastaiset aminoglykosidit (tai karbapeneemit).

2. Prednisoloni struynossa ja / tai sitä kohti jopa 10-50 mg / kg (prednisonin mukaan)

3. Dopamiini annoksella 6-20 mcg / kg / min

Glukoosi-suolaliuosten lisääminen tilavuuteen 30 ml

5. Käytännön työ

7. Tehtävät oppitunnin aiheen ymmärtämiseksi:

Lopullisen tason testit

1. Niiden sairauksien hoitamiseksi, jotka ovat bentsyylipenisilliiniä, on valittu lääke?

1. Reuma, glomerulonefriitti, erysipelas.

2. Meningiitti, peritoniitti, syfilis.

3. Akuutti keuhkokuume, difteria, pernarutto.

2. Staph-infektiota varten valittu lääke.

3. "Uusien" makrolidien edut ennen erytromysiiniä:

1. Laajempi antimikrobinen spektri (Gy-bakteerien takia)

2. Erittäin tehokas solunsisäisiä mikro-organismeja vastaan ​​(klamydia, mycoplasma, legionella),

3. Luo kudospitoisuudet, jotka ovat suurempia kuin plasman tasot.

4. Pitkä puoliintumisaika,

5. Vähemmän riskiä haittavaikutuksista.

4. Jos lapsilla on epäilty mycoplasma pneumonia, on määrätty:

5. Viitteitä vankomysiinin nimittämisestä ovat:

1. Useiden resistenttien kokkien aiheuttama vakava infektio.

3. Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisy (MRSA, epiderminen stafylokokki).

6. Erytromysiinin osalta seuraava on väärin

1. Hyvä solujen tunkeutuminen

2. Tehokkuus kokkeja, legionellaa, mykoplasmaa vastaan

3. Tehokkuus klamydioita vastaan

4. Mikrosomaalisten entsyymien inhibiittori

5. Kaikki edellä mainitut ovat totta.

7. Rifampisiinin antimikrobisen spektrin ominaisuudet ovat kaikki, mutta:

1. Gr + kookit, PRSA, jotkut MRSA,

8. Valitse aminoglykosidien edullinen antoreitti.

1. perinteinen murto-osa (8 tunnin välein).

2. päivittäisen annoksen jatkuva infuusio.

3. Päivittäisen annoksen antaminen yhdellä kertaa (päivässä).

4. mikä tahansa vaihtoehto on vastaava

9. Fluorokinoloneja olisi käytettävä pediatrisessa käytännössä.

1. ensimmäisenä lääkkeenä

2. terveydellisistä syistä

3. ei voida soveltaa lainkaan

4. voi vain "hengitys"

10. Valitaan lääke fluorokinolonien ryhmästä, jolla on korkein torjunta-aineiden vastainen aktiivisuus.

11. Merkitse merkit metronidatsolin määräämiseksi.

1. Vatsan infektio.

2. Bakteriaalinen endokardiitti.

3. Croupous pneumonia.

4. Chlamydial urethritis

TOIMENPITEEN ANTIBAKTERIAALISEN TOIMENPITEEN TOIMINNAN MODERNINEN LUOKITUS JA OMINAISUUDET.

Ekologin käsikirja

Planeetan terveys on käsissänne!

Antibioottiryhmät ja niiden edustajat

Antibiootti - aine "elämää vastaan" - lääke, jota käytetään elävien aineiden aiheuttamien sairauksien hoitoon yleensä useiden patogeenisten bakteerien vuoksi.

Antibiootit on jaettu moniin eri tyyppeihin ja ryhmiin eri syistä.

Antibioottien luokittelun avulla voit määrittää tehokkaimmin kunkin lääkeaineen tyypin.

Moderni antibioottien luokitus

1. Riippuen alkuperästä.

• Luonnollinen (luonnollinen).
• Puolisynteettinen - aineen alkuvaiheessa aine saadaan luonnon raaka-aineista ja syntetisoidaan keinotekoisesti lääkettä.
• Synteettinen.

Tarkkaan ottaen vain luonnollisista raaka-aineista saadut valmisteet ovat antibiootteja.

Kaikkia muita lääkkeitä kutsutaan antibakteerisiksi lääkkeiksi. Modernissa maailmassa käsite "antibiootti" merkitsee kaikenlaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat taistella elävien taudinaiheuttajien kanssa.

Mitä luonnolliset antibiootit tuottavat?

• homeen sienistä;
• aktinomykeeteistä;
• bakteereista;
• kasveista (phytoncides);
• kalojen ja eläinten kudoksista.

Vaikutuksesta riippuen.

• Antibakteerinen.
• Antineoplastiset.
• Antifungaaliset.

3. Vaikutusten spektrin mukaan tiettyyn määrään erilaisia ​​mikro-organismeja.

• Antibiootit, joilla on kapea spektri.
  Nämä lääkkeet ovat edullisia hoidossa, koska ne kohdistuvat mikro-organismien tiettyyn tyyppiin (tai ryhmään) eivätkä estä potilaan tervettä mikroflooraa.
• Antibiootit, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia.

Solun bakteereihin kohdistuvan vaikutuksen luonteen mukaan.

• Bakteerilääkkeet - tuhoavat taudinaiheuttajat.
• Bakteriostatiikka - keskeyttää solujen kasvun ja lisääntymisen.

Tämän jälkeen kehon immuunijärjestelmän on itsenäisesti selviydyttävä jäljellä olevista bakteereista.

5. Kemiallinen rakenne.
Niille, jotka tutkivat antibiootteja, luokittelu kemiallisen rakenteen mukaan on ratkaiseva, koska lääkkeen rakenne määrittää sen roolin eri sairauksien hoidossa.

1. Beetalaktaamilääkkeet

Penisilliini on Penicillinum-lajin homeen sienten pesäkkeiden tuottama aine. Penisilliinin luonnollisilla ja keinotekoisilla johdannaisilla on bakterisidinen vaikutus. Aine tuhoaa bakteerisolujen seinät, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Patogeeniset bakteerit sopeutuvat huumeisiin ja tulevat vastustuskykyisiksi niihin.

Uuden sukupolven penisilliinejä täydennetään tazobaktaamilla, sulbaktaamilla ja klavulaanihapolla, jotka suojaavat lääkettä tuhoamisesta bakteerisoluissa.

Valitettavasti elimistö kokee penisilliinit usein allergeeniksi.

Penisilliini-antibioottiryhmät:

• Luonnossa esiintyviä penisilliinejä ei suojata penisillinaasilta, entsyymiltä, ​​joka tuottaa modifioituja bakteereja ja joka tuhoaa antibiootin.
• Puolisynteettiset aineet - kestävät bakteerien entsyymin vaikutuksia:
  penisilliini-biosynteettinen G-bentsyylipenisilliini;
  aminopenisilliini (amoksisilliini, ampisilliini, bekampitselliini);
  puolisynteettinen penisilliini (lääkkeet metisilliini, oksasilliini, kloksasilliini, dikloksasilliini, flukloksasilliini).

Käytetään penisilliinille resistenttien bakteerien aiheuttamien sairauksien hoitoon.

Nykyään tunnetaan neljä sukupolvea kefalosporiineja.

1. Cefalexiini, kefadroksiili, ketju.
2. Kefametsiini, kefuroksiimi (asetyyli), kefatsoliini, kefakloori.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
4. Cefpyr, cefepime.

Kefalosporiinit aiheuttavat myös allergisia reaktioita.

Kefalosporiineja käytetään kirurgisissa toimenpiteissä estämään ENT-sairauksien, gonorrhean ja pyelonefriitin hoitoon liittyviä komplikaatioita.

makrolidit
Niillä on bakteriostaattinen vaikutus - ne estävät bakteerien kasvun ja jakautumisen. Makrolidit toimivat suoraan tulehduspaikalla.
Nykyaikaisista antibiooteista makrolideja pidetään vähiten myrkyllisinä ja niillä on vähintään allergisia reaktioita.

Makrolidit kertyvät elimistöön ja käyttävät lyhyitä 1-3 päivän kursseja.

Käytetään sisäisten ENT-elinten, keuhkojen ja keuhkoputkien, lantion elinten infektioiden hoitoon.

Erytromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini, atsalidit ja ketolidit.

Ryhmä luonnollisia ja keinotekoisia lääkkeitä. Onko sinulla bakteriostaattinen vaikutus.

Tetrasykliinejä käytetään vakavien infektioiden hoitoon: luomistaudin, pernarutto, tularemia, hengityselimet ja virtsatiet.

Lääkkeen pääasiallinen haittapuoli on, että bakteerit sopeutuvat siihen nopeasti. Tetrasykliini on tehokkain, kun sitä käytetään paikallisesti voiteena.

• Luonnolliset tetrasykliinit: tetrasykliini, oksitetrasykliini.
• Semisventiittitetratsykliinit: kloorietriini, doksisykliini, metasykliini.

Aminoglykosidit ovat bakterisidisiä, erittäin myrkyllisiä lääkkeitä, jotka ovat aktiivisia gram-negatiivisia aerobisia bakteereja vastaan.
Aminoglykosidit tuhoavat nopeasti ja tehokkaasti patogeeniset bakteerit jopa heikentyneellä immuniteetilla. Bakteerien tuhoamismekanismin aloittamiseksi tarvitaan aerobisia olosuhteita, toisin sanoen tämän ryhmän antibiootit eivät "toimi" kuolleissa kudoksissa ja elimissä, joilla on huono verenkierto (ontelot, paiseet).

Aminoglykosideja käytetään seuraavien sairauksien hoidossa: sepsis, peritoniitti, furunculosis, endokardiitti, keuhkokuume, bakteeri- munuaisvauriot, virtsatieinfektiot, sisäkorvan tulehdus.

Aminoglykosidivalmisteet: streptomysiini, kanamysiini, amikatsiini, gentamisiini, neomysiini.

1. Lääkeaine, jolla on bakteriostaattinen vaikutusmekanismi bakteerien patogeeneihin. Sitä käytetään vakavien suolistosairauksien hoitoon.

Kloramfenikolin hoidon epämiellyttävä sivuvaikutus on luuytimen vaurio, jossa verisolujen tuottamisprosessia on rikottu.

Valmisteet, joilla on laaja valikoima vaikutuksia ja voimakas bakterisidinen vaikutus. Bakteerien vaikutusmekanismi on DNA-synteesin rikkominen, joka johtaa niiden kuolemaan.

Fluorokinoloneja käytetään silmien ja korvien paikalliseen hoitoon vahvan sivuvaikutuksen vuoksi.

Lääkkeillä on vaikutuksia nivelten ja luiden kanssa, ne ovat vasta-aiheisia lasten ja raskaana olevien naisten hoidossa.

Fluorokinoloneja käytetään seuraavien patogeenien suhteen: gonokokki, shigella, salmonella, kolera, mykoplasma, klamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokokki, tuberkuloosi mykobakteerit.

Valmistelut: levofloksasiini, hemifloksasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini.

Antibioottiset sekalaiset vaikutukset bakteereihin. Sillä on bakterisidinen vaikutus useimpiin lajeihin ja bakteriostaattinen vaikutus streptokokkeihin, enterokokkeihin ja stafylokokkeihin.

Glykopeptidien valmisteet: teikoplaniini (targidi), daptomysiini, vankomysiini (vankatsiini, diatrasiini).

8. Tuberkuloosiantibiootit
Valmistelut: ftivatsidi, metatsidi, salyutsidi, etionamidi, protionamidi, isoniatsidi.

Antibiootit, joilla on antifungaalinen vaikutus
Hävitä sienisolujen kalvorakenne, aiheuttaen niiden kuoleman.

10. Paholääkkeet
Käytetään lepran hoitoon: solusulfoni, diutsifoni, diafenyylisulfoni.

11. Antineoplastiset lääkkeet - antrasykliini
Doksorubisiini, rubomysiini, karminomysiini, aklarubisiini.

12. linkosamidit
Terapeuttisten ominaisuuksiensa suhteen ne ovat hyvin lähellä makrolideja, vaikka niiden kemiallinen koostumus on täysin erilainen antibioottien ryhmä.
Drug: kaseiini S.

Lääketieteessä käytettävät antibiootit, jotka eivät kuulu mihinkään tunnettuihin luokituksiin.
Fosfomysiini, fusidiini, rifampisiini.

Huumeiden taulukko - antibiootit

Antibioottien luokittelu ryhmiin, taulukko jakaa eräitä antibakteerisia lääkkeitä kemiallisen rakenteen mukaan.

Antibioottiryhmät ja niiden edustajat

Vasta-aiheet lapsilla ja raskaana olevilla naisilla.

Antibakteeristen lääkkeiden pääluokitus tehdään kemiallisen rakenteen mukaan.

NITROGEN-AINEET - sisältävät typpeä ja ovat osa ruokaa, rehua, maaperäliuoksia ja humusa ja valmistetaan myös keinotekoisesti tekniseen käyttöön...

Yhteenveto antibioottiryhmistä

ANABOLISET AINEET - lek. Synteettinen. lääkkeet, jotka stimuloivat proteiinin synteesiä kehossa ja luun kalkkeutumista. A.: n toiminta. ilmenee erityisesti luustolihasten massan lisäämisessä...

BACTERIOSTATISET AINEET - bakteriostaattiset aineet, aineet, joilla on väliaikainen keskeyttäminen bakteerien lisääntymiselle.

Erota monista mikro-organismeista sekä joistakin korkeammista kasveista...

alkyloivat aineet - aineet, jotka kykenevät ottamaan käyttöön monovalenttisia rasvahiilivetyjen radikaaleja orgaanisten yhdisteiden molekyyleihin...

Big Medical Dictionary

antihormonaaliset aineet - lääkeaineet, joilla on omaisuutta heikentää tai lopettaa hormonien toiminta...

Big Medical Dictionary

antiseerotoniiniaineet - lääkeaineet, jotka estävät serotoniinin synteesiä tai estävät sen toiminnan eri ilmenemismuotoja...

Big Medical Dictionary

entsyymi-aineet - lääkkeet, jotka estävät valikoivasti tiettyjen entsyymien aktiivisuutta...

Big Medical Dictionary

anti-folia-aineet - lääkeaineet, jotka ovat foolihapon anti-metaboliitteja; niillä on sytostaattiset kasvaimenvastaiset vaikutukset...

Big Medical Dictionary

Bakteerit - kemikaalit, joilla on bakteereja aiheuttavia ominaisuuksia, joita käytetään desinfiointiaineina tai kemoprofylaksiassa ja tartuntatautien kemoterapiassa...

Big Medical Dictionary

Aineen aktiivisuus on aineen kyky muuttaa pintajännitystä, koska se adsorboituu pintakerrokseen rajapinnassa.

ANTI-ISOTYYPIN AINEET - Katso ANTI-ISOTYPY...

AINEIDEN TASE - alkuaineiden uudelleenjakautumisen kvantitatiivinen ilmentyminen alkuperäisten kierrätettävien tuotteiden korvaamisessa

Miner. uudelleen kehittyvän rb: n ja malmien kasvaimet, jotka osoittavat muutoksen...

ALLOPATISET AINEET - estäjät, joita erittävät korkeampien kasvien lehdet ja juuret ja jotka ovat suojaava reaktio erilaisille negatiivisille ärsykkeille...

Bakteriostaattiset aineet - antibiootit, metalli-ionit, kemoterapeuttiset aineet ja muut aineet, jotka viivyttävät bakteerien tai muiden mikro-organismien täydellistä lisääntymistä, ts.

Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

Bakteerilääkkeet - aineet, jotka voivat tappaa bakteereja ja muita mikro-organismeja...

Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

ANETEETISET AINEET - mikä tekee kehosta tai sen osasta herkkiä kipulle...

Sanakirja venäjän kielen vieraskielisiä sanoja

Antibioottien saantimenetelmän mukaan ne jaetaan:

3 puolisynteettistä (alkuvaiheessa saadaan luonnollisesti, synteesi suoritetaan keinotekoisesti).

Antibiootit alkuperän mukaan jaetaan seuraaviin pääryhmiin:

syntetisoidaan sienillä (bentsyylipenisilliini, griseofulviini, kefalosporiinit jne.);

Tietoja antibioottiryhmistä, niiden tyypeistä ja yhteensopivuudesta

aktinomyytit (streptomysiini, erytromysiini, neomysiini, nystatiini jne.);

3. bakteerit (gramisidiini, polymyksiinit jne.);

4. eläimet (lysotsyymi, ekmoliini jne.);

erittävät korkeammat kasvit (fytonidit, allisiini, rafaniini, imaniini jne.);

6. synteettiset ja puolisynteettiset (levometsitiini, metisilliini, syntomysiini-ampisilliini jne.)

Antibiootit painopisteen mukaan (spektri) Toimet kuuluvat seuraaviin pääryhmiin:

1) aktiivisesti pääasiassa grampositiivisia mikro-organismeja vastaan, lähinnä antistafylokokki-, luonnollisia ja puolisynteettisiä penisilliinejä, makrolideja, fuzidiinia, linomysiiniä, fosfomysiiniä;

2) aktiivinen sekä grampositiivisten että gramnegatiivisten mikro-organismien (laaja-spektri) - tetrasykliinien, aminoglykosidien, kloramfenikolin, kloramfenikolin, puolisynteettisten penisilliinien ja kefalosporiinien suhteen;

3) anti-tuberkuloosi - streptomysiini, kanamysiini, rifampisiini, biomysiini (florimitsiini), sykloseriini jne.;

4) sienilääke - nystatiini, amfoterisiini B, griseofulviini ja muut;

5) toimii yksinkertaisimmin - doksisykliini, klindamysiini ja monomitsiini;

6) vaikuttavat helmintteihin - hygromysiini B, ivermektiini;

7) kasvainvastainen - aktinomysiinit, antrasykliinit, bleomysiinit jne.;

8) antiviraaliset lääkkeet - rimantadiini, amantadiini, atsidotymidiini, vidarabiini, asikloviiri jne.

9) immunomodulaattorit - syklosporiiniantibiootti.

Toimintaspektrin mukaan - antibioottien aiheuttamien mikro-organismien lajien lukumäärä:

• lääkkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa grampositiivisiin bakteereihin (bentsyylipenisilliini, oksasilliini, erytromysiini, kefatsoliini);
• lääkkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa gramnegatiivisiin bakteereihin (polymyksiineihin, monobaktaameihin);
• laaja-spektriset lääkkeet, jotka vaikuttavat grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin (3. sukupolven kefalosporiinit, makrolidit, tetrasykliinit, streptomysiini, neomysiini);

Antibiootit kuuluvat seuraaviin kemiallisten yhdisteiden pääluokkiin:

beeta-laktaamiantibioottien perusteella molekyylit ovat beetalaktaamirenkaan: luonnollinen (bentsyylipenisilliini, fenoksimetyyli penisilliini), puolisynteettisten penisilliinien (toimivat stafylokokit - oksasilliini, sekä laaja-spektri huumeita - ampisilliini, karbenisilliini, atslosilliini, paperatsillin et ai.), kefalosporiinit - suuri joukko erittäin tehokkaita antibiootteja (kefalexiini, kefalotiini, kefotaksiimi jne.), joilla on erilainen antimikrobinen vaikutus;

aminoglykosidit sisältävät aminohappoja, jotka on kytketty glykosidisidoksella muuhun (aglykonifragmenttiin), molekyyleihin - luonnon- ja puolisynteettisiin lääkkeisiin (streptomysiini, kanamysiini, gentamysiini, sisomysiini, tobramysiini, netilmisiini, amikatsiini jne.);

3. tetrasykliinit ovat luonnollisia ja puolisynteettisiä, niiden molekyylien perusta koostuu neljästä tiivistetystä kuusijäsenisestä syklistä - (tetrasykliini, oksitetrasykliini, metasykliini, doksisykliini);

4. makrolidit sisältävät molekyylissään makrosyklisen laktonirenkaan, joka liittyy yhteen tai useampaan hiilihydraattijäännökseen, - (erytromysiini, oleandomysiini - ryhmän tärkeimmät antibiootit ja niiden johdannaiset);

Antsamiinit ovat ominaista kemiallista rakennetta, joka sisältää makrosyklisen renkaan (rifampisiini - puolisynteettinen antibiootti on käytännöllisin merkitys);

6. niiden molekyylissä olevat polypeptidit sisältävät useita konjugoituja kaksoissidoksia - (gramisidin C, polymyksiini, bacitrasiini jne.);

7. glykopeptidit (vankomysiini, teikoplaniini jne.);

8. linkosamidit - klindamysiini, linomysiini;

9. antrasykliinit - yksi syöpälääkkeiden tärkeimmistä ryhmistä: doksorubisiini (adriamysiini) ja sen johdannaiset, aklarubisiini, daunorubisiini (rubomysiini) jne.

Mikrobisolujen vaikutusmekanismin mukaan antibiootit jaetaan bakterisidisiin (jotka johtavat nopeasti solukuolemaan) ja bakteriostaattisiin (estävät solujen kasvua ja jakautumista) (taulukko 1)

- Antibioottien vaikutukset mikroflooraan.

Eri ryhmien antikoirat

FUSIDIHAPPI

Fuzidin, Fucidin

Fuzidievuyu-hapolla ja sen suoloilla on bakteriostaattinen vaikutus, ja niillä on kapea aktiivisuusspektri. Niiden pääasiallinen kliininen merkitys liittyy stafylokokiin.

Aktiivisuus spektri

Ei vaikuta streptokokkeihin, mukaan lukien pneumokokit (!) Ja enterokokit. Fusidiinihapolle resistenssi kehittyy nopeasti.

farmakokinetiikkaa

Hyvin imeytynyt ruoansulatuskanavaan, biologinen hyötyosuus, kun sitä otetaan tyhjään mahaan, on 90%. Kerääntyy luut, nivelet. Ei läpäise BBB: tä. Erittyy pääasiassa ruoansulatuskanavan kautta. T_1/2 - 9 - 14 h.

Ei-toivotut reaktiot

• Dyspeptiset ja dyspeptiset oireet.
• Hepatotoksisuus (lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus, keltaisuus).
  Riskitekijät: pitkäaikainen käyttö (erityisesti laskimoon), maksan alkuperäinen patologia.
• Flebiitti (kun sitä annetaan laskimoon).

todistus

• Stafylokokki-infektiot, joilla on allergioita tai vastustuskyky β-laktaameille (yleensä yhdessä rifampisiinin, erytromysiinin, linkosamidien kanssa).
• Cdifficiliin liittyvä ripuli, pseudomembranoottinen koliitti (varalääkkeenä).

annostus

Aikuisia

Sisällä - 0,5-1,0 g joka 8 tunti 1 tunti ennen ateriaa; laskimonsisäisesti (2 tunnin kuluessa), 0,5 g 8 tunnin välein

Sisällä - 30-60 mg / kg / vrk kolmessa annoksessa; laskimoon 20 mg / kg / vrk kolmessa annoksessa.

Vapautusmuodot

Tabletit ovat 0,125 g ja 0,25 g; rakeet suspensiota varten; 0,25 g ja 0,5 g pulloa infuusioliuoksen valmistamiseksi (dietanoliamiinisuolan muodossa); voide, 2%; kerma, 2%; silmätipat, 1% ("Fucitalmic").

Yhdistelmävalmisteisiin "Fucidin-N-kerma" (1 g - 20 mg fusidiinihappoa, 10 ml hydrokortisoniasetaattia), "Futsikort-kerma" (1 g - 20 mg fusidiinihappoa, 1 mg betametasonivaleraattia).

kloramfenikoli

kloramfenikoli

Sen toiminta on laaja. Pneumokokki, meningokokki ja hemofiilinen bacillus vaikuttavat bakteereille, toisella herkällä mikroflooralla bakteriostaattisesti.

Sitä käytetään rajoitetusti monien patogeenien vakavien ei-toivottujen reaktioiden ja sekundaarisen resistenssin vuoksi.

Aktiivisuus spektri

farmakokinetiikkaa

Hyvin imeytynyt ruoansulatuskanavaan, biologinen hyötyosuus on 70-80% eikä se riipu ruokasta. Hyvin jakautunut elimistöön: tunkeutuu BBB: hen, HOB, luo suuria pitoisuuksia aivokudoksessa, keuhkoputkien eritteissä, sappeen. Metaboloituu maksassa. Se erittyy munuaisten kautta pääasiassa inaktiivisessa tilassa, joten munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa annosta ei saa pienentää. T_1/2 aikuisilla - 1,5-3,5 tuntia, lapsilla - 3-6,5 tuntia.

Klooramfenikolia käytetään emäksenä, parenteraalisesti - inaktiivisena sukkinaattina, joka aktivoituu, kun meripihkahappotähde on pilkottu, mutta ennen tätä merkittävä osa lääkkeestä voidaan vapauttaa kehosta. Siksi suurempia annoksia annetaan suonensisäisesti kuin sisäisesti, ja lihaksensisäinen antaminen ei ole järkevää farmakokinetiikan ennustamattomuuden vuoksi.

Ei-toivotut reaktiot

• hematotoksisuus:
  a) palautuva - retikulosytopenia, trombosytopenia, anemia, riippuen päivittäisestä ja kurssin annoksesta;
  b) palautumaton - aplastinen anemia, jossa on lähes 100% kuolemaan johtaneita tuloksia, mikä on harvinaista (1 tapaus 10-40 tuhatta potilasta kohti), voi kehittyä 6-8 viikkoa lääkkeen lopettamisen jälkeen yhden ja jopa paikallisen annostelun jälkeen.
• "Harmaa" oireyhtymä: vastasyntyneissä maksan entsyymijärjestelmien kypsymättömyyden takia kloramfenikolin metaboloituminen lääkeaine kumuloituu ja sillä on kardiotoksinen vaikutus, joka johtaa romahduksen, sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Tällöin iho muuttuu harmaaksi.
• Maksatoksisuus.
• Neurotoksisuus: näköhermon, perifeerisen polyneuropatian vaurioituminen.
• Dyspeptiset ja dyspeptiset oireet.

todistus

Ottaen huomioon haittavaikutusten suuri esiintymistiheys ja riski, kaikkien alla mainittujen käyttöaiheiden osalta klooramfenikolia pidetään varantobiootti.

• Bakteriaalinen aivokalvontulehdus.
• Brain-paise.
• Intraabdominaaliset ja lantion tulehdukset.
• Salmonelloosin yleistetyt muodot.
• Liuska.
• Riketsian sairauksia.
• Kaasun gangreeni.

varoitus

Hematotoksisuuden varhaiseen havaitsemiseen on tarpeen tehdä kliininen verikoe joka kolmas päivä retikulosyyttien ja verihiutaleiden määritelmän mukaisesti.

annostus

Aikuisia

Sisäpuolella ja parenteraalisesti - 50-75 mg / kg / vrk 4 annoksena (injektio) ruoasta riippumatta.

Ensimmäinen viikon elin - 25 mg / kg / vrk 1 annoksena, 2-4 viikkoa - 25-50 mg / kg / vrk 1-2 injektiossa, yli 4 viikkoa - 25-50 mg / kg / vrk 2-3 injektiona. Yli 1-vuotiaat lapset - 50-75 mg / kg / vrk neljässä annoksessa.

Vapautusmuodot

0,25 g: n ja 0,5 g: n tabletit; kapselit 0,1 g, 0,25 g ja 0,5 g; 0,25% silmätippoja; 0,5 g ja 1,0 g injektiokuiva-ainetta, liuosta varten.

RIFAMPICIN *

Rimactane

Puolisynteettinen bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja aktiivisuus.