Azithromycin-Belmed: käyttöohjeet

Tabletit, kalvopäällysteinen vaaleanpunainen, pitkänomainen, kaksoiskupera; poikkileikkauksessa ydin vaihtelee valkoisesta valkoiseksi väriltään kellertävästi.

Apuaineet: esigelatinoitu tärkkelys - 105,9 mg, kalsiumfosfaatti - 37,5 mg, kroskarmelloosinatrium - 37,5 mg, natriumlauryylisulfaatti - 37,5 mg, magnesiumstearaatti - 7,5 mg.

Kuoren koostumus: kalvopäällyste - 23 mg (polyvinyylialkoholi - 9,2 mg, titaanidioksidi - 5,5706 mg, makrogoli - 4,646 mg, talkki - 3,404 mg, värjäys punainen viehättävä - 0,1564 mg, värikinoliinikeltainen - 0,0161 mg, indigokarmiini - 0,0069 mg).

3 kpl - Kontuurisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.

Makrolidiantibiootti on edustaja atsalideista. Omistaa monenlaisia ​​antimikrobisia vaikutuksia. Atsitromysiinin vaikutusmekanismi liittyy mikrobisolujen proteiinisynteesin tukahduttamiseen. Sitomalla ribosomien 50S-alayksikköön se inhiboi peptidien translokaatiota translaatiovaiheessa, estää proteiinisynteesiä ja hidastaa bakteerien kasvua ja lisääntymistä. Toimii bakteriostaattisesti. Suurilla pitoisuuksilla on bakterisidinen vaikutus.

Sillä on aktiivisuutta useita grampositiivisia, gram-negatiivisia, anaerobisia, solunsisäisiä ja muita mikro-organismeja vastaan.

Gram-positiiviset kookit ovat herkkiä atsitromysiinille: Streptococcus pneumoniae (penisilliiniherkät kannat), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (metisilliinille herkät kannat); aerobiset gramnegatiiviset bakteerit: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; jotkut anaerobiset mikro-organismit: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; sekä Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Mikro-organismit, joilla on saavutettu atsitromysiiniresistenssi: aerobiset grampositiiviset mikro-organismit —Streptococcus pneumoniae (penisilliiniresistentit kannat ja kannat, joilla on keskimääräinen herkkyys penisilliinille).

Luonnonkestävät mikro-organismit: aerobiset grampositiiviset mikro-organismit - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (metisilliiniresistentit kannat), anaerobiset mikro-organismit - Bacteroides fragilis.

On kuvattu tapauksia, joissa Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beeta-hemolyyttinen streptokokiryhmä A), Enterococcus faecalis ja Staphylococcus aureus (metisilliiniresistentit kannat) eroavat erytromysiinille, atsitromysiinille, muille makrolideille ja makrolideille.

Azitromysiiniä ei käytetty Salmonella typhin aiheuttamien tartuntatautien hoitoon (MIC 40 ml / min); potilaat, joilla on arthromogeenisia tekijöitä (erityisesti vanhuus), joilla on synnynnäinen tai hankittu QT-ajan pidentyminen, potilaat, jotka saavat hoitoa luokan IA antiarytmisiä lääkkeitä (kinidiini, prokainamidi) ja III (dofetilidi, amiodaroni ja sotaloli), sisapridi, terfenadiini, psykoosilääkkeet ( pimotsidi), masennuslääkkeet (sitalopraami), fluorokinolonit (moksifloksasiini ja levofloksasiini), joilla on heikentynyt vesi-elektrolyyttitasapaino, erityisesti hypokalemiassa tai hypomagnesemiassa, joilla on kliinisesti merkittävä bradykardia, rytmihäiriöt hänellä on vakava sydämen vajaatoiminta; digoksiinin, varfariinin, syklosporiinin samanaikainen käyttö.

Lääkettä otetaan suun kautta 1 kerta / päivä 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen ilman pureskelua.

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset, jotka painavat yli 45 kg

Ylemmän ja alemman hengitystieinfektion, ylempien hengitysteiden, ihon ja pehmytkudosten infektiot (paitsi krooninen eryteema migrans) - 500 mg / vrk 1 vastaanottoa varten 3 vuorokautta (kurssin annos - 1,5 g).

Tavallisessa kohtalaisen vakavassa akneissa - 500 mg 1 kerta / päivä 3 päivän ajan, sitten 500 mg 1 kerran viikossa 9 viikon ajan; Kurssin annos - 6 g. Ensimmäinen viikoittainen annos tulee ottaa 7 päivää ensimmäisen ottamisen jälkeen
vuorokausiannos (kahdeksas päivä hoidon aloittamisesta), seuraava 8 viikoittainen annos - 7 vuorokauden välein.

Virtsarakon akuuttien infektioiden (mutkaton urethritis tai cervicitis) kohdalla - 1 g kerran.

Lymen taudissa (borrelioosi) I-vaiheen hoitoon (erytema migrans) - 1 g 1. päivänä ja 2.-5. Päivä - 500 mg päivässä (kurssin annos - 3 g).

Yli 65-vuotiaiden iäkkäiden potilaiden hoidossa käytetään samoja annoksia kuin aikuisilla. Koska tässä potilasryhmässä voi olla pro-rytmihäiriöitä aiheuttavia tekijöitä, on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota rytmihäiriöiden ja kammiotakykardian, kuten pirouetin, kehittymiseen.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (QC yli 40 ml / min), annosta ei tarvitse muuttaa.

Kohtalaisen maksan vajaatoiminnan yhteydessä annosta ei tarvitse muuttaa.

Syöttää / tiputtaa 3 tunnin ajan pitoisuutena 1 mg / ml 1 tunnin ajan pitoisuutena 2 mg / ml. On välttämätöntä välttää suurempien pitoisuuksien antaminen, koska reaktioiden esiintymisvaara on pistoskohdassa.

Et voi kirjoittaa sisään / sisään tai sisään / m!

Kun yhteisöllisesti hankittu keuhkokuume annetaan 500 mg: n annoksena 1 kerran / päivä vähintään 2 päivän ajan. Tarvittaessa hoitavan lääkärin päätöksellä hoidon kulku voidaan pidentää, mutta sen on oltava enintään 5 päivää. Laskimonsisäisen annostelun päätyttyä azitromysiiniä suositellaan annettavaksi suun kautta 500 mg: n vuorokausiannoksella 1 kerran päivässä, kunnes 7-10 päivän yleinen hoito on päättynyt.

Tartunta- ja tulehdussairauksissa, jotka ovat lantion elinten määrätty annoksena 500 mg 1 kerta / päivä 2 vuorokauden ajan. Lääkehoidon enimmäiskäyrä käyttöönottoon / käyttöönottoon on 5 päivää. Käytössä / sisääntulon päätyttyä on suositeltavaa nimetä asitromysiini suun kautta annoksella 250 mg / vrk 7 päivän yleisen hoidon loppuun saattamiseksi.

Lääkärin määrää kliinisen tutkimuksen tietojen perusteella azitromysiinin käyttöönoton / käyttöönoton suun kautta antamisen ajoitus.

Potilaat, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten toimintahäiriö (CC> 40 ml / min), eivät vaadi annoksen muuttamista.

Potilaat, joilla on lievä tai keskivaikea maksan vajaatoiminta, eivät vaadi annoksen muuttamista.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse muuttaa annosta. Koska tässä potilasryhmässä proarytmogeeniset olosuhteet ovat mahdollisia, atsitromysiiniä tulee käyttää varoen, koska rytmihäiriöiden riski on suuri, mukaan lukien kammion rytmihäiriöitä.

Azitromysiinin tehoa ja turvallisuutta IV-infuusioon lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla ei ole osoitettu.

Tartuntataudit: harvoin - kandidiaasi (mukaan lukien suun limakalvo ja sukupuolielinten limakalvo), keuhkokuume, nielutulehdus, gastroenteriitti, hengityselinsairaudet, nuha; tuntematon esiintymistiheys - pseudomembranoottinen koliitti.

Veren ja imunestejärjestelmän puolelta: harvoin - leukopenia, neutropenia, eosinofilia; hyvin harvoin - trombosytopenia, hemolyyttinen anemia.

Metabolia: harvoin - anoreksia.

Allergiset reaktiot: harvoin - angioedeema, yliherkkyysreaktio; tuntematon taajuus - anafylaktinen reaktio.

Hermoston osasta: usein - päänsärky; harvoin - huimaus, makuhäiriöt, parestesia, uneliaisuus, unettomuus, hermostuneisuus; harvoin - levottomuus; tuntematon esiintymistiheys - hypoestesia, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, pyörtyminen, kouristukset, psykomotorinen hyperaktiivisuus, hajuhäviö, haju, herkkyys, myasthenia, harhaluulot, hallusinaatiot.

Näköelimen osa: harvoin - näkövamma.

Kuulo- ja labyrinttihäiriöiden elin: harvoin - kuulon heikkeneminen, huimaus; Tuntematon taajuus - kuulovamma kuurouteen ja / tai tinnitukseen asti.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - sydämen syke, kasvojen punoitus; tuntematon esiintymistiheys - verenpaineen lasku, EKG: n QT-ajan lisääntyminen, "piruettityypin" rytmihäiriö, kammiotakykardia.

Hengityselimistön osassa: harvoin - hengenahdistus, nenäverenvuoto.

Ruoansulatuskanavan osa: hyvin usein - ripuli; usein - pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu; harvoin - ilmavaivat, dyspepsia, ummetus, gastriitti, dysfagia, vatsan tunkeutuminen, suun limakalvon kuivuminen, röyhtäily, suun limakalvon haavaumat, syljen lisääntynyt erittyminen; hyvin harvoin - vaihtaa kielen väriä, haimatulehdusta.

Maksa- ja sappiteiden osa: harvoin - hepatiitti; harvoin maksan toimintahäiriö, kolestaattinen keltaisuus; tuntematon esiintymistiheys - maksan vajaatoiminta (harvinaisissa tapauksissa kuolemaan johtava pääasiassa vakavan maksan toimintahäiriön taustalla), maksan nekroosi, fulminantti hepatiitti.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen puolella: harvoin - ihottuma, kutina, nokkosihottuma, ihotulehdus, kuiva iho, hikoilu; harvoin - valoherkkyysreaktio; Tuntematon esiintymistiheys - Stevens-Johnsonin oireyhtymä, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, erythema multiforme.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: harvoin - nivelrikko, lihaskipu, selkäkipu, kaulakipu; tuntematon taajuus - nivelkipu.

Munuaisten ja virtsateiden osa: harvoin - dysuria, munuaisten kipu; tuntematon esiintymistiheys - interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Sukuelinten ja rintarauhasen osalta: harvoin - metrorragia, kivesten toimintahäiriö.

Paikalliset reaktiot: usein - kipu ja tulehdus pistoskohdassa.

Muut: harvoin - astenia, huonovointisuus, väsymys, kasvojen turvotus, rintakipu, kuume, perifeerinen turvotus.

Laboratoriotiedot: usein - lymfosyyttien määrän väheneminen, eosinofiilien määrän lisääntyminen, basofiilien määrän kasvu, monosyyttien määrän lisääntyminen, neutrofiilien määrän lisääntyminen, plasman bikarbonaattikonsentraation väheneminen; harvoin - AST: n, ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen, bilirubiinipitoisuuden nousu plasmassa, urean pitoisuuden nousu plasmassa, plasman kreatiniinipitoisuuden nousu, plasman kaliumpitoisuuden muutos, alkalisen fosforipitoisuuden lisääntyminen plasmassa, plasman kloorin lisääntyminen, glukoosipitoisuuden lisääminen veressä, verihiutaleiden määrän lisääminen, hematokriitin lisääntyminen, bikarbonaatin pitoisuuden lisääminen veriplasmassa, veriplasman natriumpitoisuuden muuttaminen.

Makrolidiantibioottien samanaikainen käyttö, ml. atsitromysiini, jossa on P-glykoproteiinisubstraatteja, kuten digoksiinia, johtaa seerumin P-glykoproteiinisubstraatin pitoisuuden kasvuun. Digoksiinin tai digitoksiinin samanaikainen käyttö atsitromysiinin kanssa voi johtaa sydämen glykosidien pitoisuuden merkittävään lisääntymiseen veriplasmassa ja glykosidimyrkytyksen riskistä.

Atsitromysiinin samanaikainen käyttö (1000 mg: n kerta-annos ja 1200 mg: n tai 600 mg: n toistuva annostus vaikuttaa merkityksettömästi zidovudiinin tai sen glukuronidimetaboliitin farmakokinetiikkaan, mukaan lukien munuaisten erittyminen munuaisiin). Tämän seikan kliininen merkitys on epäselvä.

Kun atsitromysiiniä käytetään samanaikaisesti varfariinin kanssa, kuvataan tapauksia, joissa tehostetaan viimeksi mainittujen vaikutuksia.

Azitromysiini vaikuttaa huonosti sytokromi P450-isoentsyymien kanssa.

Kun otetaan huomioon ergotismin teoreettinen mahdollisuus, atsitromysiinin samanaikaista käyttöä ruostumaton alkaloidijohdannaisten kanssa ei suositella.

Atorvastatiinin samanaikainen käyttö (10 mg päivässä) ja atsitromysiini (500 mg päivässä) eivät aiheuttaneet muutoksia atorvastatiinin pitoisuuksissa plasmassa (HMC-CoA-reduktaasin eston analyysin perusteella). Rekisteröinnin jälkeisenä ajanjaksona saatiin kuitenkin erillisiä raportteja rabdomyolyysin tapauksista potilailla, jotka saivat sekä atsitromysiiniä että statiineja.

Todettiin, että terfenadiinin ja makrolidien samanaikainen käyttö voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja QT-ajan pidentymistä.

Samanaikainen käyttö disopyramidin kanssa kuvasi kammion fibrilloitumista.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti lovastatiinin kanssa, kuvataan rabdomyolyysitapauksia.

Samanaikainen käyttö rifabutiinin kanssa lisää neutropenian ja leukopenian kehittymisen riskiä.

Syklosporiinin häiriintyneen aineenvaihdunnan samanaikainen käyttö lisää syklosporiinin aiheuttamien haittavaikutusten ja toksisten reaktioiden riskiä.

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on lievä ja keskivaikea maksan toimintahäiriö, johtuen fulminanttisen hepatiitin ja vakavan maksan vajaatoiminnan mahdollisuudesta. Jos maksan vajaatoiminnassa on oireita, kuten nopeasti kasvava astenia, keltaisuus, tumma virtsa, verenvuotokehitys, maksan enkefalopatia, atsitromysiinihoito on lopetettava ja maksan toimintatilaa on tutkittava.

Vaikeissa ja kohtalaisissa munuaisten vajaatoiminnoissa (CK> 40 ml / min) azitromysiinihoito on tehtävä varoen munuaistoiminnan tilan valvonnassa.

Pitkäaikainen atsitromysiinin käyttö saattaa aiheuttaa Clostridium difficile -bakteerin aiheuttamaa pseudomembranoottista koliittia, kuten lievän ripulin ja vakavan koliitin muodossa. Koska atsitromysiinin käytön yhteydessä esiintyy antibioottiin liittyvää ripulia sekä Clostridium difficile -valmisteen aiheuttamaa pseudomembranoottista koliittia, se on suljettava pois kahden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.

Makrolidien hoidossa, ml. atsitromysiiniä, pitkittynyt sydämen repolarisaatio ja QT-aika havaittiin, mikä lisää sydänrytmioiden kehittymisen riskiä, ​​mukaan lukien rytmihäiriötyyppi "pirouette".

Käyttö Pediatriassa

Azitromysiinin tehoa ja turvallisuutta iv-infuusioon lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla ei ole osoitettu.

Kun käytät atsitromysiiniä oraaliseen antamiseen lapsilla, on tarkkailtava tiukasti valmisteen annostusmuodon noudattamista potilaan iän kanssa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Kun hermostoon ja näköelimiin kohdistuu haittavaikutuksia, potilaiden tulee olla varovaisia ​​suorittaessaan toimenpiteitä, jotka edellyttävät lisääntynyttä keskittymistä ja psykomotorista nopeutta

Ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Varovaisuutta käytetään munuaisrikkomusten varalta.

Azitromysiiniä tulee ottaa vähintään 1 tunti ennen ateriaa tai antasidia.

Azitromysiini tunkeutuu istukan esteeseen. Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Tarvittaessa asitromysiinin käyttö imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Käyttö on mahdollista annosteluohjelman mukaan.

atsitromysiini

Kuvaus 07.7.2015 alkaen

  • Latinalainen nimi: Azitromysiini
  • ATX-koodi: J01FA10
  • Vaikuttava aine: atsitromysiini (atsitromysiini)
  • Valmistaja: ZAO FP Obolensky, LLC Verteks, OJSC Moskhimphampreparaty. N. A. Semashko (Venäjä), PKT: n ydinsulkusopimukset Borschagovsky HFZ, lääketeollisuuden terveys, HFZ Krasnaya Zvezda Star (Ukraina)

rakenne

Yhden tabletin koostumus sisältää: atsitromysiinidihydraatin (pitoisuutena 250 tai 500 mg atsitromysiiniä), vedetöntä laktoosia, kroskarmelloosinatriumia, vedetöntä kolloidista piidioksidia, magnesiumstearaattia, maissitärkkelystä, kaliumpolakriliinia, hypromelloosia, täydennyksiä E171 ja E172, makro. 4000.

Kapselikoostumus: 250 tai 500 mg vaikuttavaa ainetta, laktoosia monohydraatin, natriumlauryylisulfaatin, magnesiumstearaatin muodossa.

1 g jauhetta sisältää 15, 30 tai 75 mg atsitromysiinidihydraattia. Apukomponentit: ksantaanikumi, kalsiumstearaatti, piidioksidi, natriumbentsoaatti, vedetön natriumkarbonaatti, tartratsiini, aspartaami, ponso, aromaattiset lisäaineet ”Vanillin” ja ”aprikoosi”, puhdistettu sokeri.

Vapautuslomake

  • Tabletit p / o ja kapselit 250 mg tai 500 mg. Tabletit pakataan pakkauksiin, joissa on 3 tai 6 kappaletta, kapseleita - 6 kappaletta.
  • Jauhe oraalisuspensiota varten (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml tai 500 mg / 20 ml; 20 g muovipulloissa, joissa on mittakuppi).

Farmakologinen vaikutus

Lääkevalmisteella on laaja valikoima antibakteerisia vaikutuksia.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Puolisynteettinen antibiootti atsitromysiini on erytromysiinin synteettinen johdannainen, joka kuuluu antibioottien ryhmään ”Makrolidit ja atsalidit” (on ensimmäinen atsalidien edustaja).

Sitomalla 50S ribosomaaliseen alayksikköön se estää proteiinin biosynteesiä ja estää mikrobien kasvua ja estää niiden elintärkeää aktiivisuutta. Korkeissa konsentraatioissa on bakterisidinen vaikutus.

Lääkkeen toiminta koskee:

  • Gram (+) mikro-organismit (paitsi erytromysiiniä vastustava mikrofloora) - St. aureus ja epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae ja pyogenes; ryhmiin C, F ja G kuuluvat streptokokit;
  • Gram (-) - mikro-organismit - hinkuyskeli ja parakoklusumipukki, Neisseria-suvun diplokokit, hemofiilinen sauva, kampylobakteeri, legionella, monotyyppisen Gardnerella-suvun bakteerit ja M. catarrhalis;
  • anaerobinen mikrofloora (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
  • Klamydia (Chl. Trachomatis ja pneumoniae);
  • Mycobacterium-suvun mykoparasiitit;
  • mykoplasma (Myc. pneumoniae);
  • Ureaplasma (Ur. Urealyticum);
  • spirokeetit (Lymen taudin patogeenit ja vaaleat spirokeetit).

Lipofiilinen, osoittaa stabiiliutta happamassa ympäristössä. Kun tabletti / kapseli tai suspensio on otettu, se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta.

Biosaatavuus 0,5 g lääkkeen ottamisen jälkeen on 37%, TCmax - 2-3 tuntia, sitoutuminen plasman proteiineihin on kääntäen verrannollinen aineen pitoisuuteen veressä ja vaihtelee 7 - 50%. T1 / 2 - 68 tuntia.

Atsitromysiinin taso veriplasmassa stabiloituu 5-7 päivän hoidon jälkeen lääkkeellä.

Hemato-parenkymaalisten esteiden läpikäyminen helpottaa aineen siirtymistä kudokseen, jossa se kuljetetaan polymorfonukleaaristen leukosyyttien, fagosyyttien ja makrofagien infektointipaikkaan ja bakteerien läsnä ollessa vapautuu taudin paikkaan.

Läpäisee plasmamembraanin, mikä tekee lääkkeestä tehokkaan solunsisäisten patogeenien aiheuttamissa infektioissa.

Aineen määrä kudoksissa ja soluissa on 10-15 kertaa korkeampi kuin plasmapitoisuus, pitoisuus patologisessa fokuksessa on 24-34% korkeampi kuin terveissä kudoksissa oleva pitoisuus.

Viimeisen lääkkeen antamisen jälkeen taso, joka tarvitaan antibakteerisen vaikutuksen ylläpitämiseksi, pidetään 5-7 päivää.

Maksassa atsitromysiini demetyloituu ja menettää aktiivisuutensa. Puolet annoksesta erittyy sappeen (puhtaana), noin 6% aineesta - munuaisilla.

Mitä huume hoitaa? Käyttöaiheet Azitromysiini

Käyttöaiheet Azitromysiini:

  • hengityselinten ja ylempien hengitysteiden tartuntataudit (tonsilliitti, nielutulehdus, sinuiitti, kurkunpään tulehdus, akuutti krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, otiitti);
  • urogenitaalirakenteen mutkattomia bakteeri-infektioita (Chlamydia trachomatis tsenrvitsit tai urethritis);
  • pehmytkudosinfektiot ja ihoinfektiot (tarttuva ihotulehdus, impetigo, beshikha);
  • scarlet-kuume;
  • borrelioosi alkuvaiheessa;
  • Helicobacter pyloriin liittyvät mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat.

Vasta

Vasta-aiheet: makrolidiantibioottien sietokyky, munuaisten ja / tai maksan vakavat patologiat.

Pediatriassa suspensiota ei käytetä enintään 5 kg painavien lasten, Azithromycin-kapseleiden ja tablettien hoitoon enintään 45 kg painaville lapsille.

Haittavaikutukset

Azitromysiinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat: näköhäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, veren bikarbonaattien pitoisuuden väheneminen, lymfosytopenia.

Alle 1%: lla ilmoitetuista potilaista: emättimen infektiot, suun kautta otettu kandidiaasi, leukopenia, ephinosophilia, vertigo / vertigo, hypoestesia, pyörtyminen, uneliaisuus, kouristukset (havaittiin myös, että muut makrolidit aiheuttavat myös kouristuksia), päänsärky, vääristyminen / makujen menetys ja hajua, suoliston tyhjennyksen säännöllisyyden rikkomista (harvinainen tyhjennys), ruoansulatushäiriöitä, anoreksiaa, ilmavaivoja, gastriittia, väsymystä; AsAt: n ja AlAt: n, kreatiniinin ja bilirubiinin lisääntyminen veressä, urea, K-pitoisuus veressä; vaginiitti, nivelkipu, ihottuma ja kutina.

Alle 0,1%: lla potilaista kehittyi neutrofiilia, trombosytopeniaa, hemolyyttistä anemiaa, henkistä ja motorista hyperaktiivisuutta, hermostuneisuutta, ahdistusta, aggressiivisuutta, asteniaa, parestesiaa, letargiaa, neuroosia, unihäiriöitä, unettomuutta, kielen värjäytymistä, ummetusta, kolestaattista keltaisuutta ja hepatiitti (mukaan lukien modifioitu PPP), angioedeema, interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, eksantema, nokkosihottuma, valoherkkyys, Lyellin oireyhtymä, polymorfinen ja pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus, anafylaksia, angioedeema, kandidiaasi.

Harvoissa tapauksissa myös sydämen sydämentykytys, ventrikulaarinen rytmihäiriö tai paroxysmal pirouet-takykardia ja rintakipu ovat mahdollisia. Todettiin, että muut makrolidiantibiootit voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Myös valtimoiden hypotensiota ja QT-ajan pidentymistä on raportoitu.

Haittavaikutukset, joita esiintyy tuntemattomalla taajuudella: myasthenia gravis, levottomuus, fulminantti hepatiitti, maksan vajaatoiminta, nekroottinen hepatiitti.

Harvinaisissa tapauksissa makrolidit aiheuttavat kuulovammaa. Joillakin atsitromysiiniä käyttävillä potilailla oli heikentynyt kuulo, tinnitus ja kuurous.

Suurin osa näistä tapauksista kirjattiin tutkimuksen aikana, jolloin lääkettä käytettiin pitkään suurina annoksina. Raportit osoittavat, että kuvatut ongelmat ovat palautuvia.

Käyttöohjeet Azitromysiini

Azitromysiinikapselit ja tabletit: käyttöohjeet

Antibiootti otetaan 1 s / vrk, yksi tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Unohtunut annos otetaan mahdollisimman pian, ja seuraava lääkeannos tulee ottaa 24 tunnin kuluttua.

Azitromysiinin käyttöohjeiden mukaan yli 45 kg painaville lapsille ja aikuisille potilaille optimaalinen annos pehmytkudossairaudet, hengityselinsairaudet ja ihosairaudet ovat 500 mg 1 s / päivä. Kurssi kestää 3 päivää.

Kun Lipshututz siirtyy erythemasta ensimmäisenä päivänä, ota 2 tablettia 500 mg, 500 mg / vrk, 500 mg / vrk.

Komplisoitumaton kohdunkaulan / virtsaputken kohdalla ota 1 g lääkettä kerran.

Azitromysiinikapselit (Astrapharm, Health, BHFZ ja muut valmistajat) käyttävät samanlaista järjestelmää.

Käsikirja Azithromycin Forte

Pehmeiden kudosten, hengityselinten ja ihon sairauksien kohdalla suositeltu annos on 1,5 g (se on jaettava kolmeen annokseen 24 tunnin välein).

Tavallisen aknen hoidossa lääke otetaan 3 päivää 0,5 g / vrk, seuraavien 9 viikon aikana ota 0,5 g / viikko. (yksi kerta). Neljäs pilleri on otettava 8. hoitopäivänä. Seuraavat annokset otetaan 7 vuorokauden välein.

Komplisoitumaton kohdunkaulan / virtsaputken kohdalla 1 g otetaan kerran.

Lymen taudissa 1 grammaa määrätään potilaalle ensimmäisenä päivänä, 0,5 g 2-5 päivässä. Potilas ottaa yhteensä 3 g atsitromysiiniä koko kurssin ajan.

Lapsille annostellaan lääkettä painon mukaan. Vakioannos on 10 mg / kg / päivä. Hoito-ohjelma voi olla seuraava:

  • 3 annosta 10 mg / kg 24 tunnin välein;
  • 1 annos 10 mg / kg ja 4 annosta 5-10 mg / kg.

Lymen taudin alkuvaiheessa lääkkeen ensimmäinen annos lapselle on 20 mg / kg, ja seuraavien 4 päivän aikana Azithromycin Forte lapsille kestää 10 mg / kg.

Keuhkokuumeessa hoito alkaa lääkkeen laskimonsisäisesti (vähintään 2 päivää 0,5 g / vrk). Jatka sitten kapseleiden vastaanottamista. Kurssi kestää 1–1,5 viikkoa. Terapeuttinen annos - 500 mg / vrk.

Lihaksen sairaudet hoidon alkuvaiheessa ovat myös infuusiohoitoa, minkä jälkeen potilaan on vaihdettava 250 mg: n kapseleihin (2 vuorokaudessa viikossa).

Tabletteihin / kapseleihin siirtymisen ajoitus määräytyy laboratorion ja kliinisten indikaattorien dynamiikan mukaan.

Suspensioon valmistamiseksi jauhe (2 g) liuotetaan 60 ml: aan vettä.

Injektioliuoksen valmistamiseksi 0,5 g jauhetta laimennetaan 4,8 ml: aan vettä d / ja.

Jos potilaalle näytetään infuusiohoitoa, 0,5 g jauhetta on laimennettava konsentraatioon 1 tai 2 mg / ml (vastaavasti enintään 500 tai 250 ml) Ringerin liuoksella, 0,9% NaCl: lla tai 5% dekstroosilla. Ensimmäisessä tapauksessa infuusion kesto on 3 tuntia, toisessa - 1 tunnissa.

Ureaplasman hoito

Kun ureaplasmosis-hoito on suoritettava monimutkaisuuden periaatteella.

Muutama päivä ennen atsitromysiinin aloittamista potilaalle määrätään immunomodulaattoreita. Lääkettä injektoidaan lihaksen 1 s / päivä. 1 päivän välein. Injektiot jatkuvat koko hoidon ajan.

Samanaikaisesti immunomodulaattorin toisen oton kanssa aloitetaan bakterisidisen antibiootin saanti. Kun se on valmis, siirry atsitromysiiniin. Ensimmäisten 5 päivän aikana lääke otetaan päivittäin 1,5 tuntia ennen aamiaista, 1 g.

Tämän ajan jälkeen pidä 5 päivän tauko ja uudestaan, noudattaen lääkkeen merkinnässä annettuja suosituksia, ota 1 g: n jälkeen. 5 minuutin kuluttua Azitromysiini otetaan 3., viime kerralla. Annos on sama - 1 g.

15 - 16 päivän kuluessa, kun Azithromycin-hoito jatkuu, potilaan tulee ottaa myös 2-3 s / vrk. ota stimulantteja oman interferonin synteesiin sekä polyeenisarjan antimykoottisia aineita.

Antibioottien kulun jälkeen korjaava hoito on osoitettu käytettäessä lääkkeitä, jotka normalisoivat ruoansulatuskanavan toimintaa ja edistävät sen mikroflooran palautumista. Ylläpitohoitoa jatketaan vähintään 2 viikkoa.

Klamydian hoito-ohjelma. Kapselit ja pillerit - mikä tekee niistä tehokkaita klamydian hoidossa?

Azitromysiini on alempi virtsateiden klamydioiden valinnainen lääke, koska potilaat sietävät sitä hyvin ja sitä voidaan käyttää myös nuorten hoitoon ja raskauden aikana.

Tällä tartuntamuodolla se otetaan 1 kerran 1 g: n annoksella.

Jos klamydiainfektio vaikuttaa urogenitaalisen ylemmän osan yläosiin, hoito suoritetaan lyhyillä kursseilla ja kurssien välillä kestää pitkiä aikavälejä.

Hoitokurssi on suunniteltu kolmelle annokselle. Yhden annoksen annos on 1 g. Annosten väli on 7 päivää, eli lääke otetaan päivinä 1, 7 ja 14. Venäjän terveysministeriö hyväksyi tämän järjestelmän klamydian pysyvien / monimutkaisten muotojen hoitoon.

Miten Azithromycinia käytetään kurkkukipuun?

Kaikki kipeiden kurkkujen hoitoon tarkoitetut antibiootit kestävät kymmenen päivän kurssin. Azitromysiini on poikkeus tästä säännöstä - se on määrätty 3-5 päiväksi.

Lääkkeen toinen etu on se, että potilaat sietävät sitä paljon paremmin kuin penisilliinilääkkeet (makrolideja pidetään vähiten myrkyllisinä antibiooteina).

Aikuisille ja lapsille, joiden paino on yli 45 kg, on määrätty 500 mg / vrk. Jos jostakin syystä pääsy jäi väliin, seuraava annos otetaan heti, kun tämä seikka ilmenee, ja seuraava otetaan 24 tunnin välein.

Kuusi kuukautta ja 12 vuotta täyttäneitä lapsia näytetään ottamalla suspensio. Antibiootti tulee juoda kerran päivässä. Hoito kestää vähintään 3 päivää, annosta säädetään yksilöllisesti.

Azitromysiinin arviot anginasta ovat positiivisia, koska jopa pistävä angina, potilaan tila paranee merkittävästi jo 5-6 tunnin kuluttua ensimmäisen pillerin ottamisesta.

Antibiootit sinuiittiä varten. Azitromysiini - mikä tekee näistä pillereistä sinusille?

Azithromycin antritis-valmistetta käytetään jonkin seuraavista järjestelyistä:

  • aloitusannos (500 mg) ensimmäisenä päivänä, sitten 3 päivänä, 500 mg;
  • annos (500 mg) ja 4 päivää, 250 mg.

Alle 12-vuotiaat lapset määräsivät luvan. Lääkettä annostellaan nopeudella 10 mg / kg lapsen painoa. Potilaan lääkettä annetaan 1 p. kolmen päivän kurssi. Joissakin tapauksissa ensimmäistä päivää lapselle suositellaan annettavaksi 10 mg / kg atsitromysiiniä ja seuraavien 4 päivän aikana annoksen pienentämiseksi 5 mg / kg. Suurin annos kurssin aikana on 30 mg / kg.

Taudin keskipisteessä kerääntyvä sinus-atsitromysiini tukahduttaa Gram (+) -bakteerit, jotka ovat sen kehityksen pääasiallinen syy, ja vähentää tehokkaasti tulehduksia poskionteloissa.

yliannos

Yliannostukseen liittyy vakava pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriö, tilapäinen kuulon heikkeneminen.

vuorovaikutus

Lääkkeen imeytyminen vähenee yhdessä Al3 +: n ja Mg2 +: n sisältävien antasidien, elintarvikkeiden ja etanolin kanssa.

”Makrolidien + varfariinin” yhdistelmä voi aiheuttaa antikoagulanttivaikutuksen lisääntymisen, joten potilaat, jotka käyttävät atsitromysiiniä yhdessä varfariinin kanssa - huolimatta siitä, että tutkimukset eivät ole osoittaneet protrombiiniajan muutoksia normaaleissa annoksissa, on välttämätöntä seurata tarkasti tätä indikaattoria.

Toisin kuin muut makrolidit, se ei ole vuorovaikutuksessa terfenadiinin, triatsolaamin, teofylliinin, digoksiinin, karbamatsepiinin kanssa.

Terfenadiinin samanaikainen käyttö eri antibioottien kanssa aiheuttaa QT-ajan pidentymistä ja rytmihäiriöitä. Tämän perusteella atsitromysiiniä käytetään varoen potilailla, jotka käyttävät tätä lääkettä.

Makrolidit lisäävät plasman pitoisuutta ja myrkyllisyyttä ja hidastavat myös metyyliprednisolonin, sykloseriinin, Felodipiinin, epäsuorien koagulanttien ja mikrosomaalisesti hapettuneiden valmisteiden eliminaatiota, mutta atsitromysiinin (ja muiden atsalidien) tapauksessa tällaista vuorovaikutusta ei ole vahvistettu.

Lääkkeen tehokkuus kasvaa yhdessä kloramfenikolin ja tetrasykliinin kanssa ja pienenee yhdistelmänä linkosamidien kanssa.

Azitromysiini on farmaseuttisesti yhteensopimaton hepariinin kanssa.

Myyntiehdot

Latinalainen resepti (näyte):

Rp.: Välilehti. Azithromycini 0,5 N.3
DS 1 / päivä 3 päivää.

Säilytysolosuhteet

Lääkettä (missä tahansa annosmuodossa) tulee säilyttää 15-25 ° C: n lämpötilassa kosteudelta ja valolta suojatussa paikassa. Valmistuneen suspension suspensiolämpötila on 2 - 8 ° C.

Kestoaika

Jauheelle ja kapseleille - 2 vuotta. Pillereitä varten - 3 vuotta. Suspensio katsotaan sopivaksi käytettäväksi 3 päivän kuluessa.

Erityiset ohjeet

Vidalin käsikirjassa todetaan, että koska atsitromysiini metaboloituu maksassa ja aine poistuu pääasiassa sappistä, lääkettä ei tule käyttää sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on vakava maksan vajaatoiminta.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse muuttaa annosta. Kuitenkin, koska sydämen sähkönjohtavuus voi olla heikentynyt iäkkäillä, lääkkeen määrääminen voi lisätä sydämen rytmihäiriöiden riskiä ja pirouette-takykardian kehittymistä.

Azitromysiinin käyttö Wikipedian mukaan in / in, on vasta-aiheinen alle 16-vuotiaille potilaille.

Lääkkeen farmakokineettisen profiilin ominaisuudet

Elintarvikkeiden saanti vaikuttaa suuresti lääkkeen farmakokineettisiin parametreihin, ja muutosten ilmentyminen riippuu myös sen annostusmuodosta.

Niinpä ruoan saanti auttaa vähentämään atsitromysiinin Cmax kapseleiden muodossa ja lisää tätä indikaattoria tablettimuodossa. Ensimmäisessä tapauksessa AUC vähenee samanaikaisesti, toisessa - tämä indikaattori pysyy muuttumattomana.

Vanhuksilla naiset, toisin kuin saman ikäryhmän miehet, muuttavat farmakokinetiikan parametreja, nimittäin Cmax-arvoa.

AUC, Cmax, T1 / 2 pienenee 12–5-vuotiailla lapsilla.

Azitromysiinin analogit

Azivok, Azitral, Azithromycin-Astrafarm, AzitRus, Azithromycin Forte, Zitrolid, Tremak-sanovel, Hemomitsin, Sumamed, Sumamoks, Sumaklid 1000.

Azitromysiinianalogien hinta on 38 UAH (116 ruplaa).

Azitromysiini lapsille

Tablettien ja kapseleiden käyttö on mahdollista, jos lapsen paino ylittää 45 kg. Azithromycin-annos 45 kg painaville lapsille määräytyy todisteiden mukaan.

Yli 45 kg painavat lapset ovat määrättyjä kapseleita tai tabletteja, joiden annos on 250 mg tai 500 mg.

Nuoremmalla iällä lasten optimaalinen annostusmuoto on suspensio.

Huonot arviot siitä, miten lapsia hoidetaan atsitromysiinillä, ovat harvinaisia. Korkea lääkkeen pitoisuus tulehduksen painopisteenä estää bakteerien aktiivisuutta ja estää infektion leviämisen edelleen. Lapsi parantaa hengitysteiden toimintaa, vähentää lämpötilaa, vähentää kurkkukipua ja heikkoutta.

Lääkkeen tärkeä piirre on, että 3-5 päivän hoito riittää terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseen, koska lääke toimii edelleen viikon ajan kurssin päättymisen jälkeen.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Ohjeissa ei mainita atsitromysiinin ja alkoholin välistä vuorovaikutusta, mutta tämä ei tarkoita sitä, että he saavat ottaa alkoholia hoidon aikana. Alkoholijuomat vähentävät lääkkeen imeytymistä, hidastavat metabolisten prosessien määrää, lisäävät maksan kuormitusta, aiheuttavat myrkytystä ja hepatosyyttien kuolemaa.

Pienen alkoholiannoksen kerta-annos on sallittu aikaisintaan pari päivää hoidon päättymisen jälkeen.

Azitromysiini raskauden aikana

Raskauden ja imetyksen aikana lääke on määrätty, kun äidin hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit, jotka liittyvät Azithromycinin käyttöön sikiölle / lapselle.

Azitromysiinin arviot raskauden aikana, jotka Kanadan tutkijat ovat keränneet Motherisk-ohjelmassa, osoittavat vakuuttavasti lääkkeen turvallisuuden odottavien äitien hoitoon.

Kaikissa kontrolliryhmissä (ensimmäisessä naisessa otettiin atsitromysiini, toisessa antibiootissa, kolmannessa - he eivät saaneet antimikrobista hoitoa), vakavien kehitysvikojen esiintyvyys sikiössä ei vaikuttanut merkittävästi.

Azithromycin arvostelut

Kiinnittävät arviot Azithromycinista klamydioita, kurkkukipua, sinuiittiä, etusynusiittiä ja muita lääkkeelle alttiiden mikrobien aiheuttamia sairauksia varten.

Lääke on tehokas väline bakteeritartunnan torjumiseksi ja potilaat sietävät sitä hyvin, ja sen käyttöön liittyvät sivuvaikutukset esiintyvät harvoin ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen.

Myös lääkärin arviot lääkkeestä ovat myönteisiä. Azitromysiinin tärkeimmät edut ovat lääkärin mukaan se, että:

  • sillä on anti-inflammatorisia immunomoduloivia vaikutuksia;
  • jolle on tunnusomaista korkea aktiivisuus hengityselinten tarttuvien tautien todennäköisiä taudinaiheuttajia vastaan;
  • luodaan korkeat kudospitoisuudet, sillä on bakteereja aiheuttavia ominaisuuksia H. pylori, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae;
  • tehokkaita epätyypillisiä patogeenejä vastaan, jotka lisääntyvät soluissa (erityisesti mykoplasmoja ja klamydioita vastaan);
  • voidaan käyttää raskauden aikana;
  • sopii lasten annosmuotoon.

Azitromysiinillä on antibioottien jälkeinen vaikutus, joka mahdollistaa sen käytön lyhyillä kursseilla. Lisäksi lääkkeen vaikutuksen alaisina jopa sille vastustuskykyiset mikrobit ovat herkempiä immuunensuojaustekijöiden vaikutuksille.

Toisin kuin erytromysiini, joka on makrolidiantibioottien perusta, atsitromysiini ei hajoa mahan happamassa ympäristössä ja vähemmässä määrin vaikuttaa ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen.

Kuinka paljon Azithromycin maksaa?

Keskimääräinen hinta Azithromycin Ukrainassa (250 mg №6 tablettia) - 35 UAH, 3 antibiootti pillereitä annoksena 500 mg voidaan ostaa 36-40 UAH.

Venäjän apteekeissa 250 mg: n tablettien 6 kustannukset ovat 44 ruplaa, atsitromysiinin hinta 500 mg: n tabletteina (pakkaus nro 3) on 90 ruplaa.

Hinta Azitromysiini Valko-Venäjällä - 13-22,5 tuhatta ruplaa (riippuen vaikuttavan aineen annoksesta ja tablettien / kapseleiden määrästä pakkauksessa). Lasten keskeyttämisen hinta on 12,5-112,2 tuhatta ruplaa.