Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Pyelonefriitti on munuaisrakenteiden tulehdus - lantio, jonka eri mikro-organismit laukaisevat, useammin se on normaali suoliston kasvisto, sienet. Pyelonefriitti esiintyy akuutissa muodossa, joka on tyypillisempi lapsille, toipuminen voi kestää noin 8 viikkoa ja kroonisessa muodossa. Kroonista pyelonefriittia leimaa pitkä kurssi, remissioiden ja pahenemisvaiheiden vuorottelu, kaikki kliiniset oireet.

syistä

Akuuttia tulehdusta esiintyi ensimmäistä kertaa yleensä jo lapsuudessa, 2-8 vuoteen, ja usein nuoruusiässä, se voi saada kroonisen kurssin. Akuutin tulehduksen syy on taudinaiheuttajien tunkeutuminen munuaiskudokseen, nousevaan tai verenkiertoon. Useimmiten taudinaiheuttajista tulee stafylokokkeja, streptokokkeja, Escherichia coli, jotka tunkeutuvat virtsaputkiin ja nousevat vähitellen niitä pitkin munuaisiin.

Kroonisen tulehduksen muodostamiseksi tarvitaan ennaltaehkäiseviä tekijöitä, jotka toimivat primäärisen akuutin pyelonefriitin aikana. Syynä voi olla virheellinen ja puutteellinen hoito, asiantuntijan suositusten laiminlyönti tai antibioottien lopettaminen lapsen kunnon ensimmäisten parannusten yhteydessä.

Ennaltaehkäisevät tekijät voivat olla immuunensuojauksen vähentäminen, ja tämä ei ole vain tekijä sairauden siirtymiselle krooniseen muotoon, vaan myös pahenemisen provosoija. Usein krooninen hidas tulehdus ei ehkä ilmene vuosien varrella, mutta jos muodostuu suotuisia olosuhteita, tapahtuu uusiutuminen.

Raskaus liittyy aina heikentyneeseen immuniteettiin, stressiin ja hormonitasojen muutoksiin, mikä pahentaa kroonista pyelonefriittiä.

oireet

Kroonisen pyelonefriitin oireista puhuminen merkitsee pahenemisoireita, koska remissioaika on oireeton. Ensimmäiset pahenemisen oireet voivat olla kystiitin oireita - polttaminen ja pistely virtsatessa, virtsan muutokset - se muuttaa väriä, voi muuttua ruskehtavan keltaiseksi, keskittyneemmäksi. Pyörittäminen wc: hen on yleistä, ja se liittyy vähän kasvavaan kohtuun, joka painaa virtsarakkoa, virtsan osat ovat pieniä - kirjaimellisesti muutama tippa. Joskus saatat tuntea, että virtsarakko ei tyhjene kokonaan.

Pyelonefriitin oireet kehittyvät vähitellen, mutta melko nopeasti. Lyhyen ajan kuluttua kehon lämpötila nousee - jopa 38 - 40 º, alaselässä, vatsaan, joka voi luopua jaloista, harvemmin haara.

Myrkytyksen oireet ovat ominaista - päänsärky, vilunväristykset, huonovointisuus, lisääntynyt väsymys. Kystiitin oireet tulevat selvemmiksi.

Jos jokin näistä oireista ilmenee, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan - gynekologiin ja nephrologistiin. Tosiasia on, että tällaiset oireet saattavat merkitä vakavampia raskautta uhkaavia sairauksia - gestoosia.

Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi raskauden aikana

Vastaanotossa gynekologilla lääkäri kiinnostaa sinua, kun ensimmäiset oireet ilmestyivät, mikä edeltää niitä, kuinka nopeasti he kehittyivät ja mihin toimenpiteisiin ryhdyttiin. Tulevaisuudessa, onko gynekologinen tutkimus arvioimaan sikiön tilaa.

Muita diagnooseja esiintyy yhdessä nephrologin kanssa. Pakollisia tutkimusmenetelmiä ovat:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe, indikaattoreiden arviointi mahdollistaa munuaisten työn analysoinnin, tulehdusmerkkien havaitsemisen;
• virtsanalyysi - määrittelee leukosyytit, erytrosyytit, proteiini, bakteerit;
• virtsan bakteriologinen analyysi - kylvö tunnistamaan pääasiallinen patogeeni sen herkkyyden määrittämiseksi hoidolle;
• kvantitatiiviset testit - Nechiporenko, Zimnitsky mukaan. Nämä laboratoriokokeet mahdollistavat päivittäisen diureesin määrittämisen munuaisten työn arvioimiseksi;
• Ultraääni, munuaisten verenkierron tutkimukseen osoitetun todistuksen mukaan. Nämä tutkimukset antavat meille mahdollisuuden arvioida munuaisten tilaa ja sulkea pois vakavampia patologioita.

komplikaatioita

Kroonisen pyelonefriitin esiintyminen raskauden aikana ei vaikuta ainoastaan ​​raskaana olevan naisen terveyteen ja kuntoon vaan myös sikiöön. Ensinnäkin se on koko kehon mahdollinen tartuntalähde. Toiseksi, pahenemisvaiheen aikana munuaiset eivät pysty suorittamaan täysin erittymistoimintojaan. Lisäksi on välttämätöntä pelätä muita komplikaatioita - paiseen, munuaisten vajaatoiminnan, preeklampsian ja sepsiksen muodostumista.

hoito

Mitä voit tehdä

Sinun tärkein tehtäväsi on hakea nopeasti apua asiantuntijoilta, kun ensimmäiset hälyttävät oireet näkyvät. On kiellettyä ottaa huumeita ottamatta ensin yhteyttä asiantuntijaan, eikä syytä pelkästään sikiön vahingoittamiseen. Itsehoito ja lääkitys voivat hämärtää kliinistä kuvaa, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Virheellinen hoito edistää taudin etenemistä ja tilan komplikaatioita.

On tärkeää noudattaa sängyn lepoa, varsinkin jos olet huonovointinen. Myös lääkärit suosittelivat tiukasti juomatilannetta koskevien suositusten noudattamista ja noudattamaan terapeuttisen ruokavalion taulukon 7 suosituksia.

Rasvainen liha, ruokavaliosta peräisin olevat tiivistetyt liemet on tarpeen sulkea pois, kun ruoanlaittoon on käytettävä mahdollisimman vähän mausteita ja mausteisia mausteita. Kaikki astiat on höyrytettävä hauduttamalla, kiehuvalla. Huumeiden ruokavalion tärkein periaate 7 - suolaton.

Mitä lääkäri tekee

Pyelonefriitin hoitoa ei voida suorittaa ilman antibiootteja, erityisesti raskauden aikana, kun elimistön suojaus vähenee fysiologisista syistä. Hoito määrätään välittömästi, jopa ennen laboratoriokokeiden tulosten saamista - bakteriologinen virtsakulttuuri. Yleensä nämä ovat laaja-alaisia ​​antibiootteja. Useimmat säästävät annokset valitaan, ja lääkkeiden on oltava yhteensopivia raskauden kanssa.

Lisäksi on määrätty antipyreettisiä, uroseptisiä. Elimistön omien voimien ylläpitämiseksi voidaan määrätä multivitamiinit ja kivennäisaineet. Lääkärit suosittelivat emäksistä juomaa, hedelmäjuomia, ja on parasta kieltää teetä ja erityisesti kahvia.

Usein kroonisen pyelonefriitin paheneminen hoidetaan sairaalassa, eikä sairaalahoitoa voida kieltää. Lieventyneen pahenemisen jälkeen raskaana olevasta naisesta tulee erityistili ja se kuuluu riskiryhmään.

ennaltaehkäisy

Jos tiedät diagnoosistasi, ilmoita johtavalle synnytyslääkärille, joka nimittää ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Yleensä tämä on ruokavalion noudattaminen, juomatila, multivitamiinien ottaminen ja suositukset päivittäiseen hoitoon ja aktiiviseen elämäntapaan.

Pyelonefriitti raskauden aikana

Kuten tiedätte, naiset ovat alttiita pyelonefriitille 5 kertaa useammin kuin miehen puolet ihmiskehosta, koska naisen ruumiin virtsatietojärjestelmä on anatominen. Raskaana olevilla naisilla pyelonefriitti on yksi yleisimmistä ekstragenitaalisista sairauksista ja se diagnosoidaan 6 - 12 prosentissa tapauksista. Tämän taudin hoito raskauden aikana tulee aloittaa välittömästi, koska infektio vaikuttaa haitallisesti naisen tilaan, mutta myös sikiön terveyteen ja kehitykseen.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: määritelmä ja luokittelu

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdusprosessi, joka kiinnittää sekä elimen interstitiaalisen kudoksen että kupin ja lantion levitysjärjestelmän (paikka, jossa virtsa kertyy).

luokitus

1. Kehitysmekanismin mukaan:
   • primäärinen pyelonefriitti (sairaus syntyi itsestään, sitä ei edistänyt virtsarakenteen patologia);
   • toissijainen - tulehduksellinen prosessi munuaisissa kehittyi nykyisen nefroptoosin (munuaisten prolapsin), virtsatulehduksen (virtsatulehdus) tai muiden munuaisten ja virtsateiden sairauksien taustalla.
2. Adrift:
   • akuutti - munuaisten tulehdusprosessi kehittyi ensimmäistä kertaa raskauden tai raskauden aikana, joten sitä kutsutaan pyelonefriitiksi raskauden tai raskauden pyelonefriitin aikana;
   • krooninen - tauti esiintyi ennen syntymää ja ilmeni raskauden aikana (kroonisen prosessin paheneminen).
3. Paikannuksella:
   • kahdenvälinen, kun molemmat munuaiset ovat mukana prosessissa;
   • yksipuolinen (oikealla tai vasemmalla puolella) - raskauden aikana, kohdun siirtyminen oikealle, kun se kasvaa ja "painaa" oikeaa munuaista, minkä seurauksena oikeanpuoleinen pyelonefriitti diagnosoidaan useammin odottavilla äideillä.
4. Lomakkeen mukaan:
   • serous;
   • röyhkeä (sairauden epäsuotuisin muoto, erityisesti raskauden aikana);
   • piilevä (ilman kliinisiä ilmenemismuotoja);
   • verenpainetauti (kohonnut verenpaine);
   • atsoteminen (munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä) ja muut.

Lisäksi gestationaalinen pyelonefriitti on jaettu kolmeen tyyppiin:

• pyelonefriitti raskauden aikana;
• pyelonefriitti synnytyksessä (eli synnytyksen aikana);
• synnytyksen jälkeinen pyelonefriitti tai puerperas (synnytyksen jälkeinen geelityöpelonefriittiklinikka esiintyy synnytyksen jälkeisen ajan 4-6 päivänä ja toisella viikolla).

Sairauden syyt ja mekanismi

Raskauspoelonefriitti aiheuttaa patogeenisiä ja ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja: bakteerit ja virukset, alkueläimet ja sienet. Yleisimpiä taudin aiheuttajia ovat suolistoryhmän gram-neurologiset bakteerit: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella ja muut, sekä Streptococcus ja Staphylococcus. Tarttuvat aineet jakautuvat pääasiassa kroonisen infektion olemassa olevista polttopisteistä (nielurisat, karitaaliset hampaat, hengitystie, tulehtunut sappirakko jne.). Mutta virtsaputken, virtsarakon tai sukupuolielinten kroonisten fokusten (cervicitis, kolpiitti, endometriitti, jne.) Infektio on ylöspäin.

Kehitysmekanismi

Miksi pyelonefriitti esiintyy niin usein raskauden aikana? Ensisijainen tekijä on mekaaninen. Kasvava kohtu puristaa naapurielimet, varsinkin virtsaputket, jotka häiritsevät virtsan ulosvirtausta munuaisten lantion järjestelmästä, se on siellä ja toimii suotuisana ravintoaineena tarttuvien aineiden kasvuun ja lisääntymiseen. Tässä mielessä pyelonefriitti kehittyy usein raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa.

Toinen kohta, joka ennakoi taudin kehittymistä, on hormonaalisia ja humoraalisia muutoksia raskauteen liittyvässä kehossa. Näiden tekijöiden takia ylemmät virtsateet muuttuvat anatomisesti (hypotensio, hypokinesia, lantion ja lantion järjestelmän dyskinesia). Erityisesti raskaushormonin - progesteronin vaikutuksen alaisena, joka on suunniteltu rentoutumaan ei vain kohdun lihaksissa, vaan kaikki muut sisäelinten sileät lihakset, virtsaputket laajentuvat, venyvät ja taipuvat mutkilla, silmukoivat. Lisäksi munuaisten nivelsiteinen laite heikkenee, mikä lisää nefroptoosia.

Kolmanneksi, lisääntynyt estrogeenitaso raskaana olevilla naisilla johtaa patogeenisen kasviston, pääasiassa E. colin kasvuun. Älä myöskään unohda jonkin verran vähentynyttä immuniteettia raskausjakson aikana - mikä estää äidin organismin hylkäämästä sikiötä vieraana esineenä.

Useimmiten pyelonefriitti sairas raskaana olevat naiset. 93%: ssa tapauksista oikea munuainen osallistuu tulehdusprosessiin raskaana olevan kohdun dekstroroitumisen ja oikean munasarjan laskimon anatomisten piirteiden vuoksi.

Riskitekijät

Tietyt tekijät voivat aiheuttaa taudin esiintymisen raskaana olevilla naisilla:

• aikaisemmat virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputki, oireettomat bakteerit tai asymptomaattiset kumppanibakteerit);
• virtsajärjestelmän poikkeavuudet;
• virtsatulehdus (munuaiskivet pahentavat virtsan staasia munuaisten lantiossa, mikä johtaa opportunistisen kasviston aktivoitumiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen);
• naisten sukupuolielinten tulehdukset (useimmiten se on kolpiitti ja vulvovaginiitti);
• bakteeri-vaginosis;
• alhainen elintaso (huono ravitsemus ja elinolot, raskas ja haitallinen tuotanto);
• diabetes;
• krooninen ekstragenitaalinen patologia (kilpirauhasen sairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, endokriiniset häiriöt).

Synnytyksen jälkeisenä aikana

Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen sairauden kehittymisriski kasvaa merkittävästi, mikä johtuu uusien tekijöiden syntymisestä:

• kohdun supistuminen (involuutio) tapahtuu hitaasti, mikä synnytyksen jälkeisen jakson ensimmäisten 5-6 päivän aikana luo virtsaputkien puristumisen (puristumisen);
• progesteronin (jopa kolmen kuukauden) äidin organismin säilyttäminen, joka tukee virtsaputkien ja virtsaputken laajentumista (laajentumista);
• synnytyksen jälkeisen jakson komplikaatiot (myöhäinen verenvuoto, joka johtuu kohdun hypotoniasta tai synnytyksen jälkeisistä jäämistä);
• sukupuolielinten tulehdus;
• urologiset häiriöt, joita aiheuttavat akuutti virtsanpidätys tai pitkittynyt virtsarakon katetrointi (ensimmäisen 2 tunnin kuluttua syntymästä).

Riskitasot

• 1 aste (pieni riski)
  Tämä riskitaso annetaan raskaana oleville naisille, joilla on mutkaton pyelonefriitti, joka ilmestyi ensin raskauden aikana. Kun hoidetaan oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti, vakava uhka äidin ja sikiön terveydelle on vähäinen. Raskauden ja toimitus ilman komplikaatioita.
• 2 astetta (kohtalainen riski)
  Naisten historiassa on krooninen pyelonefriitti, joka jopa 30 prosentissa tapauksista tulee monimutkaisen raskauden syynä. Jos komplikaatiot eivät kehitty, raskauden ja synnytyksen päättyminen suotuisasti, muuten ennenaikainen syntyminen tai keskenmeno ovat mahdollisia.
• Taso 3 (korkea riski)
  Naiset, joilla munuaisten vajaatoiminta ja hypertensio vaikeuttavat taudin kulkua, ovat suuret pyelonefriittiriskit, tai yksittäisen munuaisen tulehdus on tapahtunut. Raskauden jatkaminen on vasta-aiheista.

Kliininen kuva

Raskauspoelonefriitti alkaa voimakkaasti, ja siinä on merkkejä myrkytyksestä ja urologisista oireista. Myrkytysoireyhtymän vakavuus riippuu taudin muodosta ja kestosta. Lisäksi pienellä merkityksellä on taudinaiheuttajan tyyppi, infektion massiivisuus, taudin tunkeutumisreitti, naisten immuniteetti, raskausaika.

Myrkyllisyyden johtavia oireita ovat: kuume jopa 38 - 40 astetta, vilunväristykset ja hikoilu, päänsärky, letargia, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi lannerangan alueella on vetävä tai kipeä kipu. Jos yksi munuainen vaikuttaa, kipu näkyy puolellaan, jos molemmat ovat, sitten kipu huolestuttaa molemmin puolin. Sinulla voi esiintyä usein ja tuskallista virtsaamista, potilas voi havaita samean virtsan, joka on sekoitettu myrskyn tai hiutaleiden kanssa.

Diagnoosi pyelonefriitti raskauden aikana

Eristää pyelonefriitti on välttämätön abortin uhalla. Diagnoosin selventämiseksi seuraavat laboratoriotestit määritetään:

• täydellinen verenkuva (leukosytoosi, aneosinofilia, anemia, lymfopenia, kiihdytetty ESR);
• veren biokemiallinen analyysi (lisääntynyt kreatiniini, typpi, voi lisätä bilirubiinia, AST: ää ja ALT: tä);
• virtsanalyysi (leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien kasvu);
• virtsa Nechyporenkon mukaan;
• virtsa Zimnitskyn mukaan (isohypsenuria ja nokturia);
• bakteriologinen virtsakulttuuri patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Instrumentaalisista menetelmistä johtava rooli on munuaisten ultraäänellä, joka sallii paitsi munuaisen lantion järjestelmän laajenemisen diagnosoinnin, myös munuaisten karbuncle- tai abscessin määrittämisen, pararenaalikudoksen tulehduksen. Chromocystoscopy ja ureteral-katetrointia käytetään myös virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen. Synnytyksen jälkeisenä aikana ja äärimmäisissä tilanteissa, kun uhkaa naisen elämä, erittyy urografia ja dynaaminen skintigrafia.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: komplikaatiot, vaikutukset sikiöön

Tauti ei uhkaa pelkästään odottavan äidin terveyttä ja raskauden kulkua, vaan sillä on myös kielteinen vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen.

Raskauden ehdot, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, jota kutsutaan kriittiseksi jaksoksi:

• 24 - 26 viikkoa (syntymän uhkan syntyminen, joka johtuu paitsi lisääntyneestä kohtuun, mutta myös naisen kuumeiseen tilaan, kivun oireyhtymään ja suoliston ryhmän bakteerien eksotoksiinien vaikutukseen);
• 32 - 34 viikkoa - kohdun koko on suurin, mikä vaikuttaa merkittävästi munuaisten topografiaan ja aiheuttaa uretereiden puristumisen;
• 39 - 40 viikkoa - syntymän aattona sikiön esittävä osa uppoaa lantion ja painaa sen sisäänkäyntiä vastaan, mikä aiheuttaa rakon puristumisen, virtsan pysähtymisen virtsateissä ja munuaisten lantion;
• 4 - 12 päivää toimituksen jälkeen.

Komplikaatiot raskauden aikana

Tauti (erityisesti kroonisen prosessin pahenemisen aikana) lisää seuraavien synnytysongelmien riskiä:

• myöhäinen gestosis (jopa 89% ja enemmän naisilla, joilla on krooninen pyelonefriitti);
• uhka keskeytyksestä ja keskenmenosta ensimmäisellä kolmanneksella;
• ennenaikainen toimitus;
• toissijainen istukan vajaatoiminta;
• anemia;
• yleisten voimien poikkeavuuksia;
• verenvuoto synnytyksen aikana ja sen jälkeen;
• septikemia (veren infektio) ja septikopemia (veren infektio ja kehossa olevien kurjaisten polttimien muodostuminen);
• tarttuva myrkyllinen sokki;
• psyykkiset-septiset sairaudet synnytyksen jälkeen;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Sikiön komplikaatiot

Tämä tai se, että synnytyskomplikaatio vaikuttaa puolestaan ​​lapsen synnytystä edeltävään kehitykseen, johtaa seuraaviin seurauksiin:

• hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen (preeklampsian, anemian ja istukan vajaatoiminnan seurauksena);
• sikiön sikiön kuolema, synnytyksen aikana tai ensimmäisen 7 eliniän aikana (perinataalinen kuolleisuus on 30%);
• kohdunsisäinen infektio (alkuvaiheessa johtaa sikiön epämuodostumiin);
• pitkäaikainen keltaisuus;
• punaisten-septisten sairauksien kehittyminen syntymän jälkeen;
• heikentynyt koskemattomuus.

Hoito ja toimitus

Synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä urologin (nephrologist) kanssa hoitaa raskauden pyelonefriittiä. Kaikille tuleville äideille, joilla on akuutti prosessi tai krooninen paheneminen, sovelletaan pakollista sairaalahoitoa.

Ei-lääkehoito
Ensimmäinen vaihe hoidon aikana on palauttaa virtsan kulku seuraavilla toimenpiteillä:

• Bed lepo
  Vaaka-asento ja lämpö parantavat veren virtausta munuaisissa ja estävät virtsan pysähtymisen munuaisten lantion ja virtsaputkien sisällä. Vuodepaikalle määrätään 5-7 vuorokauden ajan (kunnes myrkytyksen oireet häviävät ja lämpötila laskee). Yhdenpuoleisessa prosessissa nainen sijoitetaan terveelle puolelle, jossa on taivutetut polvet ja useat nostavat sängyn jalkapäätä. Tässä asennossa kohdunpoisto poikkeaa tulehtuneesta munuaisesta ja pienentää virtsanpainetta. Kahdenvälisen pyelonefriitin tapauksessa suositeltavaa äitiä suositellaan ottamaan (3–5 kertaa päivässä) polven kyynärpään, jossa kohdun taipuu myös ja pysähtyy munuaisiin ja virtsaputkiin.
• ruokavalio
  Kun munuaisten tulehdus näyttää runsaan hapan juoman, jopa 3 litraa päivässä. Karpalo- ja puolukka- hedelmäjuomat, karhunlehtien, puolukan, horsetailin, kauran, villiruusun, kamomillan keittäminen (infuusio), parantavat ominaisuuksia. On välttämätöntä jättää pois teetä, kahvia, makeita hiilihappopitoisia juomia, suklaata, rasvaisia, paistettuja ja mausteisia ruokia, savustettuja elintarvikkeita ja suolakurkkua, pikaruokaa. Ruoka on paistettava, haudutettava tai keitettävä.

Lääkehoito

• Antibioottihoito
  Taudinhoidon perusta on antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Ensimmäisten 12 viikon aikana määrätään ampisilliinia, oksasilliinia tai penisilliiniä. Toisessa trimesterissä kefalosporiiniantibioottien (kefatsoli, claforan) ja makrolidien (josamysiini, rovamysiini) antaminen on sallittua 7–10 päivän ajan.
• nitrofuraaneja
  Toisesta raskauskolmanneksesta alkaen antibiooteihin lisätään uroantiseptisiä aineita tai nitrofuraaneja (5 NOK, nitroxoline, furadoniini, nevigramoni).
• Antispasmodics ja desensitizing huumeet
  Suprastin, klariniini on määrätty desensitisoivista aineista, mutta ei-spa, papaveriini, baralginia antispasmodikoina. Lisäksi se osoittaa rauhoittavien aineiden käyttöä (valerian- tai äyriäisuute).
• Diureettiset lääkkeet
  Antibioottien vaikutuksen tehostamiseksi diureetit määrätään pienellä annoksella (diklotiatsidi, furosemidi).
• Infuusiohoito
  Röntgensäteilyä varten, ropoplugiini, hemodez, suolaliuokset tippuvat laskimoon.
• Vitamiinit ja rautavalmisteet

Kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkaus suoritetaan:

• virtsaputkien katetrointi;
• nefrostomia, munuaisten dekapsaatio tai resektio, ja vakavissa tapauksissa ja munuaisten poistaminen, kun esiintyy röyhkeä-tuhoisa tulehdus (apostemaattinen nefriitti, karbuncle tai munuaisten paise).

Käyttöaiheet:

• ei ole vaikutusta antibioottihoidon jälkeen (1–2 päivää), sekä merkkejä myrkytyksestä ja tulehduksesta (leukosytoosin lisääntyminen, ESR, kreatiniini);
• virtsateiden kivien tukkeutuminen (tukos).

toimitus

Toimitus raskauden pyelonefriitin tapauksessa on suositeltavaa syntymäkanavan kautta. Työvoiman hallinnointisuunnitelmaan kuuluu antispasmodicsin, kipulääkkeiden ja sikiön hypoksian ehkäisy. Keisarileikkaus tehdään vain tiukoilla synnytysindikaatioilla.

Miten hoitaa pyelonefriitti raskauden aikana

Pyelonefiitti on munuaissairauden tulehdussairaus, joka vaikuttaa munuaisten lantioon ja vasikkaan. Patologia esiintyy melko usein naisilla, noin 10% kaikista potilaista on raskaana. Ja siellä on selitys - raskauden aikana naisen ruumiin tulee alttiiksi infektioille, ja munuaisiin kohdistuva kuormitus kasvaa huomattavasti.

Raskauspoelonefriittiä pidetään vakavana raskauden komplikaationa, joten naisia ​​kehotetaan tarkkailemaan heidän tilaansa ja tekemään säännöllisesti virtsakokeet ennaltaehkäisyä varten. Ensimmäisen merkkinä pyelonefriitin alkamisesta on mentävä sairaalaan.

syistä

Pyelonefriitti on infektio-tulehduksellinen sairaus. Tärkein syy patologian kehittymiseen on munuaisinfektio. Erilaiset mikro-organismit voivat aiheuttaa pyelonefriitin raskauden aikana, useimmiten nämä ovat ehdollisesti patogeenisiä bakteereja:

• E. coli;
• stafylokokki;
• streptokokit ja niin edelleen.

Taudinaiheuttajat voivat olla sukupuoliteitse tarttuvia infektioita sekä viruksia ja sieniä.

On myös olemassa useita altistavia tekijöitä, jotka auttavat infektiota kehittymään:

• Hypotermia. Vasokonstriktion vuoksi se alentaa immuunivastetta.
• Alkoholismi, tupakointi.
• Syöminen runsaasti mausteisia ja rasvaisia, suolaisia ​​ruokia. Tämä ruokavalio ärsyttää virtsarakkoa ja munuaisia.
• Krooninen kystiitti tai pyelonefriitti esiintyy naisten historiassa.

Akuutti pyelonefriitti esiintyy usein raskauden aikana naisen hormonaalisen taustan muutosten vuoksi. Raskauden säilyttämiseksi ja lapsen kehittymiseksi normaalisti keho suorittaa fysiologisen immuniteetin vähenemisen. Siksi nainen tulee alttiimmaksi erilaisille tartuntatauteille ja tulehdussairauksille.

Jos ennaltaehkäisyä ei tehty ennen hoidon aloittamista, on todennäköistä, että krooninen pyelonefriitti raskauden aikana pahenee. Syynä ei ole vain heikentää immuunijärjestelmää, vaan myös lisätä virtsajärjestelmän kuormitusta.

Koska naisen kehon nesteen määrä kasvaa veren ja amnionin nesteen runsaan tuotannon vuoksi, virtsa kasvaa. Munuaisten lantio ja kupit laajenevat, ja niihin virtaa enemmän virtsaa. Tämä lisää tulehduksen riskiä.

oireet

Akuutilla pyelonefriitilla on vakavia oireita:

• korkea kehon lämpötila;
• alaselän kipu, lisääntynyt kipu munuaisalueella;
• usein virtsaaminen;
• korkea verenpaine;
• virtsan värin, hajun ja määrän muutos;
• yleisen tilan heikkeneminen, pahoinvointi ja huimaus, heikkous voi ilmetä.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana voi olla oireeton jo pitkään. Kipu huolestuttaa heikkoa, usein samanlaista kuin koulutuksen taistelut, joten nainen ei voi kiinnittää huomiota niihin.

Kun nesteen määrä kasvaa ja munuaiset eivät normaalisti poista sitä tulehdusprosessin takia, esiintyy turvotusta. Ne ovat erityisen havaittavissa raskauden myöhäisissä jaksoissa, kolmannella kolmanneksella.

Munuaisten vajaatoiminnan havaitseminen voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, sillä tätä varten naisille suositellaan, että ne vievät virtsa-analyysin joka viikko tai kaksi ja vierailevat gynekologissa tutkimukseen ja kuulemiseen. Virtsan painon ja laadun hallinta auttaa määrittämään patologisen prosessin kehityksen alkamisen ja käsittelemään sen käsittelyn nopeasti.

Pyelonefriitin hoito raskaana olevilla naisilla

Pyelonefriitti raskauden aikana on vakava sairaus, jonka hoito tulisi suorittaa vain sairaalassa. Myöhempinä aikoina naisen tulisi valvoa synnytyslääkäri-gynekologi, koska komplikaatioiden, erityisesti preeklampsian kehittymisen tapauksessa, saattaa olla tarpeen vaatia keisarileikkausta.

Raskauden pyelonefriitin hoidon perusta on antibakteeriset lääkkeet. Lääkäri valitsee tällaiset varat erikseen. Määritä yleensä lääkkeitä seuraaviin ryhmiin:

• fluorokinolonit;
• kefalosporiinit;
• penisilliinit ja muut

Oireenmukaisena hoitona spasmodicsille määrätään esimerkiksi peräpuikkoja, joissa on papaveriinia tai ei-siiloja. Nämä työkalut auttavat rentouttamaan sileitä lihaksia ja parantamaan virtsan virtausta sekä vähentämään kohdun sävyä vähentäen ennenaikaisen syntymisen riskiä.

Kuume ja kipu lievittävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi Paracetamol, Nurofen. Rauhoittavia, immunostimuloivia valmisteita, vitamiineja voidaan myös ilmoittaa.

Gestationaalisen pyelonefriitin hoidossa antibioottien kanssa emättimen kandidiaasin kehittymisen riski kasvaa. Siksi määrätä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin antifungaalinen aine, esimerkiksi nystatiini tai yhdistelmälääke, kuten Neo-Penotran, Polygynax ja niin edelleen.

Raskaana olevan naisen pyelonefriitin monimutkaisessa hoidossa on määrätty anti-inflammatorisia ja diureettisia vaikutuksia sisältäviä kasviperäisiä valmisteita. Suosituin ja sallittu raskauden aikana on huume Canephron.

Pyelonefriittihoidon aikana raskaana olevan naisen on noudatettava seuraavia suosituksia:

• poistamaan kokonaan alkoholin ruokavaliosta missä tahansa määrässä ja muodossa;
• poista suolainen, mausteinen, savustettu, paistettu ja rasvainen ruoka ruokavaliosta;
• jos ei ole turvotusta, sinun täytyy juoda vähintään 2 litraa vettä päivässä, ja jos on turvotusta, lääkäri suosittelee nesteen määrää, ja näitä vinkkejä on noudatettava tarkasti;
• Virtsan virtauksen parantamiseksi on suositeltavaa useita kertoja päivässä pysyä polvikorkeusasennossa, joten kohtu pysähtyy painamalla virtsateitä.

Vaikeassa ja pitkälle edenneessä tapauksessa abstsessin kehittymisen myötä voidaan osoittaa kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien munuaisten poistaminen. Myös raskaissa tapauksissa abortti voidaan ilmaista, jos pyelonefriitti on kehittynyt varhaisessa vaiheessa. Tai hätätilanteiden toimittaminen voidaan määrätä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Pyelonefriitin hoitamiseksi raskauden aikana tulisi olla tiukasti lääkärin valvonnassa sairaalan tarkkailussa. Tietoja kaikista lääkkeistä, joita ei ole mahdollista ottaa huomioon. Tämä ei ole pelkästään hyödytön, vaan myös vaarallinen äidin ja lapsen elämälle ja voi johtaa hyvin vakaviin seurauksiin.

Lisäksi joitakin yrttejä ei voida ottaa raskauden aikana. Ne voivat aiheuttaa kohdun ja ennenaikaisen synnytyksen aktiivisen vähenemisen tai aiheuttaa ripulin kehittymistä, allergisen reaktion, jolla on myös huono vaikutus naisen terveyteen.

Jos lääkäri suosittelee, että raskaana olevalle naiselle annetaan diureetti pyelonefriitille, voit käyttää seuraavia keinoja:

• keittäminen puolukan lehtiä;
• karpalo-mehu;
• karpalo mehu.

Marjan hedelmäjuomat ovat erityisen hyödyllisiä, sillä ne eivät ainoastaan ​​lisää ylimääräisen nesteen poistamista, vaan myös kyllästävät kehon hyödyllisten vitamiinien kanssa, mikä vaikuttaa myönteisesti naisten immuunijärjestelmään.

Turvallinen ja hyödyllinen korjaustoimenpide on kamomilla, joka lievittää kipua ja jolla on rauhoittava vaikutus. On erityisen tärkeää juoda kamomilla teetä yöllä unen parantamiseksi.

Pyelonefriitin vaikutukset lapseen

Yleensä bakteerien pyelonefriitti käy läpi useita vaiheita. Ensinnäkin kehittyy akuutti tulehdusprosessi. Hoidon puuttuessa vaikutusalueelle muodostuu pieniä pustuloita, jotka sulautuvat vähitellen yhdeksi suureksi paiseeksi ja muodostavat munuaisten paiseen.

Tämä ehto on erittäin vaarallista elämälle, sillä mätä täyttää koko munuaisen, ja infektio voi päästä verenkiertoon ja aiheuttaa sepsis. Kaikki nämä komplikaatiot ovat täynnä potilaan kuolemaa tai vammaa.

On tärkeää huomata, että oikea-aikainen hoito raskaana olevan naisen pyelonefriitin ennuste on suotuisa. Mitä aikaisemmin patologia on diagnosoitu, sitä enemmän mahdollisuuksia välttää komplikaatioita.

Joskus pyelonefriitti raskauden aikana voi aiheuttaa komplikaatioita jo ennen paiseen kehittymistä taudin akuutin kulun aikana:

• voimakas verenpaineen nousu ja naisen huononeminen;
• kohtuun ja ennenaikaiseen työvoimaan liittyvän hypertonisuuden kehittyminen;
• lantion elinten infektio ja sikiön sisäinen infektio;
• munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, akuutti virtsanpidätys;
• preeklampsian kehittyminen, vakava turvotus, äidin ja sikiön elämän uhka.

Erityisesti raskaana olevien naisten pyelonefriitti herättää preeklampsian kehittymistä myöhemmissä vaiheissa. Tämä tila johtaa sikiön aliravitsemukseen ja hypoksian kehittymiseen. Hapen puute voi johtaa sikiön kehitykseen ja jopa sen kuolemaan.

Munuaisten patologian ehkäisy raskauden aikana

Pyelonefriitin välttämiseksi raskauden aikana on suositeltavaa:

• tutkitaan säännöllisesti synnytystä edeltävässä klinikassa ja viikoittaisessa virtsatestissä;
• välttää hypotermiaa;
• evätä roskaruoka, pitää tasapainoinen ruokavalio;
• kohtalainen fyysinen aktiivisuus on tarpeen;
• juoda tarpeeksi vettä;
• säännöllisesti käymällä wc: ssä, älä siedä virtsaamispyrkimystä.

Raskaana olevat naiset ovat erittäin hyödyllisiä tekemään erityistä voimistelua ja kävelemään vähintään tunnin päivässä. Tämä on välttämätöntä, jotta verenkiertojärjestelmä toimii hyvin.

Naiset, joilla on ollut munuaisten ja virtsarakon krooninen patologia, on tarpeen raskauden alkupäivistä seurata ruokavalio- ja juomajärjestelmää sekä käydä säännöllisesti asiantuntijan luona. Ensimmäisten oireiden pahenemisen yhteydessä sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.

päätös-

Raskaus pyelonefriitti on yleinen sairaus, joten jokaisen raskaana olevan naisen tulisi valvoa hänen tilaansa. Vaikka munuaisissa ei ollut aikaisempia ongelmia, ne voivat syntyä raskauden taustalla, varsinkin moniraskauden aikana. On muistettava, että sikiön terveys riippuu suuresti äidin käyttäytymisestä ja terveydentilasta.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Munuainen on urogenitaalijärjestelmän pariliitos, joka sijaitsee selkärangan puolella olevan peritoneaalisen tilan takana ja jolla on pitkänomaisia ​​papuja ja joka suorittaa virtsanmuodostuksen. Munuaiset osallistuvat kemiallisen hemostaasin prosessiin - aineenvaihdunta- ja kemiallisten prosessien säätelyyn, jotka varmistavat kehon elintärkeän toiminnan. Elin koostuu parenkyymistä ja tiheästä kapselikalvosta. Jos parenkymaalinen rakenne sekä munuaisten lantio ja verisuonet tulehtuvat, potilaalle diagnosoidaan pyelonefriitti. Sairaus on useimmiten akuutti, mutta väärällä hoidolla prosessi muuttuu krooniseksi.

Krooninen pyelonefriitti naisilla pahenee usein raskauden aikana, koska immuunijärjestelmä tänä aikana suorittaa päätehtävän - raskauden säilymisen ja kehittymisen. Jos nainen ei mene lääkäriin ajoissa, seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Kaikki munuaisten työn epämuodostumat raskauden aikana johtavat turvotuksen oireyhtymän alkamiseen, verenpaineen nousuun. Vaikeassa virtsaproteiinissa voi esiintyä: tätä patologiaa kutsutaan proteinuuriaksi ja se on esisamplian alkuvaihe - akuutti aivoverenkierron rikkominen, sikiön sikiön kuoleman, raskauden häipymisen, työvoiman ennenaikaisen puhkeamisen ja pahimmassa tapauksessa naisen kuoleman.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Pahenemisen syyt

Kroonisen munuaisten parenhyma-tulehduksen (elimen kudos) paheneminen johtuu paitsi immuunijärjestelmän aktiivisuuden jatkuvasta vähenemisestä myös fysiologisista prosesseista, joita esiintyy naisen kehossa raskauden aikana. Naisen kohdun yhdeksän kuukauden raskauden aikana kohoaa keskimääräisen vesimelonin koon, mikä luo valtavan kuormituksen elinten läheisyydessä oleville elimille ja sen lisäyksille: virtsatie, munuaiset, virtsarakko.

Ominaisuudet muuttuvat kohdussa raskauden aikana

Noin kolmannen tai neljännen raskauskuukauden aikana kohtu saavuttaa vaikuttavan koon ja alkaa hitaasti puristaa virtsaputket - ontto putki, jonka halkaisija on enintään 8 mm ja joka yhdistää rakon munuaisjärjestelmään. Niillä suodatettu virtsa pääsee virtsarakkoon, jossa se kerääntyy ja siirtyy virtsaputkeen - virtsaputkeen. Jos virtsaputkiin kohdistuu järjestelmällistä painetta, tämä johtaa virtsan pysähtymiseen ja sen ulosvirtauksen keskeytymiseen sekä suotuisien olosuhteiden luomiseen patogeenisen kasviston kehittymiselle.

Kohdunkaula raskauden aikana

Lääkärit määrittävät koko joukon negatiivisia tekijöitä, jotka voivat lisätä tulehdusriskiä ja edistää kroonisen pyelonefriitin pahenemista raskauden aikana. Näitä ovat:

• ylipaino (suuri painonnousu, joka ei vastaa raskausnopeutta);
• istumaton elämäntapa, istumaton työ;
• tupakointi (vaikka nainen lopetti tupakoinnin raskauden aikana, mutta ennen kuin hän oli aktiivinen tupakoitsija);
• kroonisen infektiot (tonsilliitti, sinuiitti, karies, gastriitti jne.);
• terveys- ja hygieniavaatimusten laiminlyönti sukupuolielinten hoitoon;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Tupakointi raskauden aikana

Progesteronin lisääntynyt erittyminen, munasarjojen tuottaman steroidiryhmän hormoni, joka on tarpeen raskauden ylläpitämiseksi, ennenaikaisen keskeytyksen ja sikiön kehityksen estämiseksi, voi aiheuttaa pyelonefriitin pahenemista naisilla, joilla on heikko immuniteetti.

Kiinnitä huomiota! Jos raskaana olevan naisen historiassa on urogenitaalijärjestelmän patologioita, pyelonefriitin ja muiden tulehduksellisten munuaissairauksien (esim. Glomerulonefriitti) riski kasvaa useita kertoja, joten on erityisen tärkeää seurata munuaisten järjestelmän toimintaa ja siirtää ajoissa virtsa analyysiin, joka on yleensä tehtävä 2 kertaa kuukaudessa.

Virtsa on testattava kahdesti kuukaudessa.

Oireet pahenemisessa: milloin minun pitäisi nähdä lääkäri?

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana viittaa vaikeisiin diagnooseihin patologioita, jotka havaitaan useimmiten ultraäänen ja muiden diagnostiikkamenetelmien seurauksena, joita käytetään muiden elinten ja järjestelmien työn seurantaan. Lähes kaikki tyypilliset tulehduksen merkit pidetään raskauden ominaispiirteinä, joten on tärkeää pystyä erottamaan ne ja määrittämään oikein, missä tapauksissa kliininen oire johtuu patologiasta ja milloin ei ole mitään huolta.

Raskausongelmien esiintyvyys riippuu pyelonefriitin muodosta

Pöytä. Pyelonefriitin erotusdiagnoosi, jossa oireet ovat tyypillisiä eri raskausjaksoille.

Raskaus ja krooninen pyelonefriitti

Pyelonefriitti - munuaisten rakenteiden tulehdus (lantio, kupit, osa putkimaisia ​​laitteita) - on akuutti ja krooninen. Akuutti muoto esiintyy useimmiten tytöissä lapsuusinfektioiden komplikaationa, kurkkukipuina. Epäselvien tai piilotettujen oireiden yhteydessä se voi hukata ja tulla tuntemattomasti krooniseksi.

Tilastot osoittavat, että munuaisten tulehdus havaitaan joka kymmenes raskaana oleva nainen (muiden tekijöiden mukaan - 5%). Optimaalisen hoidon soveltaminen sikiöön vaikuttamatta on vakava tehtävä, joka edellyttää synnytyslääkäri-gynekologin, yleislääkärin, urologin yhteistä päätöstä.

Millaisia ​​kroonista pyelonefriittiä on mahdollista raskauden aikana?

Kroonisen pyelonefriitin kahden tyypin valinta on tärkeää:

• ensisijainen krooninen - akuutti sairaus oli piilevä, hyvin nopeasti, lähes välittömästi paljasti kroonisen tulehduksen merkit;
• toissijainen - naisella oli aikaisempi munuaispatologia (virtsatulehdus, synnynnäiset poikkeavuudet, kystiitti ja virtsaputki) jo kauan ennen raskautta, suuri merkitys liittyy kroonisen adnexiitin, enterokoliitin esiintymiseen.

Ensisijaisessa prosessissa oireet ilmaantuvat välittömästi munuaiskudoksen infektion jälkeen, ja sekundäärinen tulehdus kestää vuosia, se voi virrata hieman huomaamattomasti. Infektio tulee naapurielimistä ja täydentää niitä.

Jos krooninen pyelonefriitti on provosoitu ja tunnistettu raskauden alkuvaiheen taustalla, sitä kutsutaan raskaudeksi. Uskotaan, että se liittyy sairastuneiden munuaisten ylikuormitukseen. Sille on ominaista taudin nopea eteneminen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Hoidon valinta on edelleen tärkeää, jotta voidaan todeta virtsateiden tukkeutuminen (virtsan ulosvirtauksen esteet).

• Ei-obstruktiivisella prosessilla tauti on paljon helpompaa, koska virtsan virtaus pesee pois ja poistaa joitakin bakteereja. Se toimii yhtenä puolustusmekanismeina.
• Obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti aiheuttaa virtsan pysähtyneisyyttä, lisääntynyttä mikro-organismien lisääntymistä ja ruiskutusta korkeammille alueille käyttäen refluksointia tai käänteisvirtaa. Tätä lomaketta ei voida parantaa ilman ulosvirtauksen normalisointia.

Tulehdus voi tapahtua vain yhdellä munuaisella tai osua samanaikaisesti (yksipuolinen ja kaksipuolinen pyelonefriitti).

Syyt pyelonefriitin raskauden aikana

On todettu, että krooninen pyelonefriitti havaitaan useammin aikaisemmin syntymättömillä naisilla ensimmäisen raskauden aikana. Tämä liittyy etumaisen vatsan seinän riittävään lihastoon. Ne siirtävät kasvavan kohtuun kohdistuvan paineen vatsaontelosta virtsaputkiin ja virtsarakkoon. Pakkaus tapahtuu vahvemmin kuin myöhempien raskauksien aikana. Tämä edistää virtsan stagnointimekanismin kehittymistä ja lisää infektioriskiä.

• hormonaaliset muutokset - progesteronin tason nousu 3 kuukauden ajanjaksoon rentouttaa virtsarakon ja virtsaputkien lihakset, mikä johtaa kaarevuuteen, taipumiseen ja sitten virtsan pysähtymiseen munuaisten lantion ja heikentyneeseen verenkiertoon kudoksissa;
• istukka tuottaa aktiivisesti estrogeenejä, ne edistävät patogeenisen kasviston lisääntymistä;
• munasarjojen laajentuneet suonet vaikuttavat myös vierekkäisten virtsaputkien puristumiseen, anatomisesti kaikkein ”kätevimmät” infektio-olosuhteet luodaan oikealle munuaiselle, joten krooninen pyelonefriitti kirjataan useammin oikealle;
• lisääntynyt kohtu moniraskauksien, supistetun lantion tai suuren sikiön tapauksessa aiheuttaa virtsaputkien voimakkaimman puristumisen, naisilla, joilla on näitä ominaisuuksia, on suurempi tartunnan todennäköisyys;
• vähentynyt fyysinen aktiivisuus - nainen, joka valmistautuu äidiksi tulemiseen raskauden alkuvaiheessa, kärsii usein myrkyllisyydestä, sitten on vaikea käyttää suurennettua vatsaa, hänen oma paino kasvaa, suonikohjuja esiintyy hänen jalkansa, joten hänen tavanomainen elämäntapa antaa heikkouden, lisääntyneen väsymyksen, lisää väsymystä, lisää väsymystä, nostaa enemmän väsymystä, lisää väsymystä ja vetäytyy..

Yhdessä se luo ja ylläpitää kieroa, joka edistää infektion tunkeutumista ja munuaisten tulehduksen kroonisuutta.

Mitkä patogeenit tarvitsevat pelätä?

Infektio tapahtuu mikro-organismeista, jotka ovat peräisin ulkoisesta ympäristöstä (eksogeeninen) ja omista bakteereistaan ​​kroonisista tulipaloista, jotka ovat tonsilliitti, sinuiitti, kolecistiitti, koliitti ja karies.

• hematogeeniset - mikro-organismit tuodaan verenkiertoon, vanhan alikäytetyn kaukaisen polven aktivointi on mahdollista (esimerkiksi sinus, krooninen otiitti);
• lymfogeeninen - infektio, joka jatkuu imusolmukkeissa, joutuu munuaisiin imusolmukkeiden kautta, se sijaitsee virtsateiden vieressä olevissa kudoksissa (suolet, sukuelimet).

Raskauden aikana alempi virtsateiden (virtsaputken, virtsarakon) kautta tapahtuva infektio esiintyy harvemmin.

Raskaana olevien naisten virtsassa:

• E. coli;
• stafylokokki;
• enterokokkien;
• sininen mätä;
• Proteus;
• klebsiellu.

Paljon harvemmin pyelonefriitin aiheuttajia ovat:

• hiivamaiset sienet;
• klamydia;
• mykoplasmaa;
• ureoplazma.

On tärkeää, että ei yleensä havaita yhtä patogeeniä, mutta useita kerralla.

Oireita pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Merkkejä kroonisesta pyelonefriitistä, joka ei ole estävä, on vaikea tunnistaa. Niitä peittää useammin raskaana olevien naisten yleiset valitukset:

• lisääntynyt väsymys;
• heikkous;
• raskauden tunne alaselässä;
• kasvojen turvotus aamulla.

Voimakasta kipua ja korkeaa lämpötilaa ei tapahdu. Ehkä tunnistaminen munuaispatologian oireista ultraäänellä.

Obstruktion läsnäolo pahentaa merkittävästi kroonisen tulehduksen klinikkaa. Nainen toteaa:

• melko voimakkaan luonteen kipu toisella puolella tai sekä takana että takana, säteily säteilylle on mahdollista;
• lämpötilan nousu 38 asteen ja sitä korkeammalle;
• usein virtsaaminen leikkaamalla, polttamalla.

Tämä ehto herättää mahdollisuuksia immuunipuolustuksen vähentämiseen:

• kärsivät influenssasta tai ARVI: sta;
• stressi ja ahdistus;
• aliravitsemuksesta.

Kivun ilmeneminen riippuu raskauden kestosta:

• ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - kipu on hyvin voimakas, muistuttaa pitkäaikaisesta munuaiskolikan hyökkäyksestä;
• 20 viikon jälkeen ne muuttuvat maltillisiksi ja häviävät vähitellen.

Jos kroonisella pyelonefriitilla on pitkä historia, raskaana oleva nainen voi havaita korkean verenpaineen. Samalla diastolinen paine ylittää huomattavasti normaalin tason. Munuaisten alkuperän verenpaineelle on ominaista vakava kurssi, huono reaktio huumeisiin. Naisella on hypertensiivisten kriisien klinikka:

• päänsärkyä;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus;
• sydämentykytys;
• kipu sydämessä.

Kuinka vaarallinen on pyelonefriitti raskaana olevalle naiselle?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun krooninen pyelonefriitti pahenee, esiintyy riittävän voimakasta myrkytystä. Se yhdessä voimakkaan kivun kanssa voi johtaa keskenmenoon, koska kohdun sävy lisääntyy dramaattisesti.

Tilannetta vaikeuttaa huumeiden käytön rajoitukset. Tehokkaita ja turvallisia antibakteerisia aineita on vaikea löytää. Vaikutus useimpien antibioottien raskaana olevaan kohtuun aiheuttaa sikiön peruuttamattoman patologian, mikä lisää sävyä.

Kroonisen pyelonefriitin komplikaatioita pidetään seuraavina haittavaikutuksina:

• pre-eklampsia;
• spontaani keskenmeno alkuvaiheessa (enintään 22 viikkoa) tai ennenaikainen syntyminen;
• istukan vajaatoiminta, hypoksia, sikiön irtoaminen ja kuolema - virtsan retentio ja munuaisten pannun kalsiumin akuutti laajentuminen aiheuttavat kapillaariverkon kouristusta, valtimoiden kapenevuutta ja istukan ravitsemus heikkenee;
• anemian kehittyminen on ominaista toiselle kolmannekselle;
• korkea veden virtaus;
• munuaisten hypertensio;
• munuaisten vajaatoiminnan kiihtynyt muodostuminen ryppyisen munuaisen taustaa vasten;
• tarttuva myrkyllinen sokki, jolla on massiivinen bakteerien lisääntyminen.

Mitä häiriöitä sikiössä voi esiintyä?

Krooninen äidin pyelonefriitti ei ole vähemmän vaarallinen lapselle.

Vakavimmat seuraukset ovat:

• synnynnäisten epämuodostumien ja kehityshäiriöiden muodostuminen, jotka aiheuttavat hapenpuutetta (hypoksia) ja äidin anemiaa;
• kohdunsisäisen infektion riski kasvaa, kun bakteerit tulevat veriin;
• kuolema raskauden eri vaiheissa ja jaksoissa.

Vähemmän vakavaan, mutta hyvin merkittävään, vauva on voimakkaasti pienentynyt. Tämä estää häntä syntymän jälkeen sopeutumaan itsenäiseen elämään, uhkaa jatkuvasti tulevia infektioita, haittaa kasvua ja kehitystä.

Menetelmät pyelonefriitin diagnosoimiseksi raskauden aikana

Valituksen selventämisen jälkeen lääkäri suorittaa raskaana olevan naisen pakollisen tutkinnan. Ohuiden naisten varhaisvaiheessa he voivat palpata munuaisen reunaa. Herkkyys palpoitumiseen ja Pasternackin positiivinen oire (alemman selkäpuolen napauttaminen) voivat aiheuttaa pyelonefriitin epäilyn.

Raskauden aikana kaikkien naisten on säännöllisesti otettava veri- ja virtsakokeet. Kroonisen pyelonefriitin merkkejä ovat:

• nopeutunut ESR veressä ja leukosytoosissa;
• virtsassa - merkittävä määrä leukosyyttejä, aktiivisten solujen muodostuminen, proteiini, kohonneet bakteeritasot.

Kun tunnistetaan bakteriuria, joka on lähetetty virtsan bakteriologiseen analyysiin, selventämällä antimikrobisia aineita. Se auttaa valitsemaan hoidon.

Raskaana olevien naisten ilmakuplan kontrastia tai taustaa vasten suoritettavaa röntgenkuvausta ei käytetä kohdun vyöhykkeen säteilytyksen lisääntymisen vuoksi. Mutta synnytyksen jälkeen naisen täytyy suorittaa tutkimus, jotta hänellä olisi täydellinen kuva kroonisen munuaisvaurion syistä.

Miten kroonista pyelonefriittiä voidaan hoitaa raskauden aikana?

Raskauden hoidon vaikeus johtuu lisääntyneestä toksisuuden lisääntymisestä syntymättömälle lapselle. Siksi tulehdusvaikutuksiin vaikuttavat muut kuin lääkeainetta koskevat vaatimukset lisääntyvät maksimiin.

Äskettäisen pahenemisjakson aikana nainen on sairaalassa raskauden patologian osastossa perinataalikeskuksessa. Hänelle on osoitettu:

• sängyn lepo, jotta munuaiset saavat mahdollisimman vähän säästöä ja myrkytysoireita;
• nukkua suositellaan terveelle puolelle;
• terapeuttinen voimistelu pääprosessin vaurioitumisen aikana ja tyydyttävä terveydentila;
• ruokavalio, jossa on pakollinen lisäys tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita;
• marjojen hedelmäjuomat, kuivatut hedelmäkompotit, tuoreet karpalomehut, karpalot, herukat, astiat, karviainen, kivennäisvesi juomiseen.

Jos kyseessä on lievä kurssi, edellä mainitut toimenpiteet ovat riittäviä. Vaikean kivun oireyhtymän, korkean lämpötilan ja muiden myrkytysmerkkien tapauksessa lääkkeitä, joilla on antibakteerinen vaikutus, määrätään. Etuna on laaja-alaiset antibiootit, jotka voivat tuhota erilaisia ​​mikro-organismeja. Hoidon kulku riippuu tehokkuudesta. Raskaana oleville naisille yritetään rajoittaa antibiootti-injektion seitsemän päivän käyttöä.

Kivun lievittämiseksi käytetään antispasmodisia.

Samalla nimitettiin vitamiineja. Probioottisia valmisteita, jotka palauttavat normaalin suolistoflooran (Bifidumbacterin, Acipol), pidetään hyödyllisinä.

Pesutoiminnan tehostamiseksi kasvin diureetteja määrätään (Canephron, Brusniver). Suosittele joitakin kasviperäisiä teetä perinteisten parantajien vinkistä. Kasvit eivät saa lisätä kohdun sävyä. Niitä käytetään parhaiten remissiossa, pahenemisen ehkäisyssä.

Munuaispuun koostumus voidaan sisällyttää lääkärin suostumuksella:

• calamus-suo;
• Bearberry;
• pellavansiemenet;
• koivun silmut;
• lakritsijuuri.

Kun vakava myrkytysneste injektoidaan lisäksi suonensisäisesti.

Jos kroonisen pyelonefriitin kulkua vaikeuttaa munuaisten suppressioprosessit, sydämen vajaatoiminta, sinun täytyy miettiä äidin elämää. Raskauden kaikissa vaiheissa suoritetaan toimenpide munuaisen poistamiseksi yleisanestesiassa.

Miten vältetään pyelonefriitin paheneminen?

Pyelonefriitin ehkäisyyn on puututtava sekä ennen raskautta että raskauden aikana. Tietäen hänen sairaudestaan, naisen tulee läpäistä täydellinen tutkimus ennen kuin se tulee raskaaksi ja tarvittaessa saada riittävä antibioottihoito.

Kaikki raskaana olevat naiset voivat suositella:

• ylläpitää moottoritilaa mahdollisimman paljon (aamuharjoitukset, kävely kävelyllä, uinti);
• elintarvikkeiden on oltava täydellisiä, niiden on sisällettävä hedelmiä, vihanneksia, proteiinia, lihaa ja kalaa;
• juomatila kaksi litraa päivässä auttaa poistamaan virtsajärjestelmän;
• pukeutua lämpimästi matalalla säällä;
• ei viivytä virtsarakon tyhjentämistä, mene säännöllisesti wc: hen 3-4 tunnin välein;
• älä itse lääkehoito, ota heti yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologiin, ota testit ja kerro totuudenmukaisesti häiritsevistä rikkomuksista.

Joidenkin tulevien äitien luottamus terveyteen on tervetullutta vain, jos analyysi vahvistaa sen. Seuranta synnytystä edeltävässä klinikassa ja säännöllinen sairaalahoito auttaa välttämään synnytyksen vaikeita tilanteita lapsen suojelemiseksi.