Biseptol

Biseptoli on suosittu ja todistettu antibiootti. Se on koostumuksen yhdistelmä ja sitä sovelletaan sulfonamideihin. Lääkkeen kansainvälinen nimi on Co-Trimoxazole.

Koostumus sisältää kahta vaikuttavaa ainetta - sulfametoksatsolia ja trimetopriimin. Ne estävät bakteerien lisääntymistä estämällä niiden proteiinisynteesiä. Työkalulla on laaja valikoima toimintoja. Gramnegatiiviset ja grampositiiviset bakteerikannat ovat myös herkkiä lääkkeelle. Tässä voidaan laskea anaerobiset bakteerit ja solunsisäiset mikro-organismit. Epäherkkä biseptalien sienille, viruksille, tuberkuloosin ja ureaplasmosiksen taudinaiheuttajille. Lääkkeen käyttö on osoitettu, kun kehossa havaitaan urogenitaalijärjestelmän, hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan systeemisiä tartuntavaurioita.

Myös tämä korjaustoimenpide voidaan usein määrätä sappirakon, munuaisen jne. Patologioissa. Moskovan apteekkien hinta Biseptolille on erilainen. Jos haluat ostaa Biseptolia Moskovassa edulliseen hintaan tai edulliseen hintaan, käytä verkkokauppaa ja ostopalvelua, joka on saatavilla eri farmakologisissa muodoissa. Nämä voivat olla tabletteja, joissa on erilaisia ​​annoksia vaikuttavaa ainetta, injektoitavia liuoksia tai suspensioita oraalista antoa varten.

Huumeiden Biseptolin hinta alkaen 96,50 Р, arviot ja saatavuus

Hinta alkaen 96,50 Р 134.50 Р

Biseptoli Käyttöohjeet

ryhmä

Yhdistetyt mikrobilääkkeet.

Koostumus Biseptoli

ainekset:

valmistajat

Akrikhin HFC (Venäjä), Ortat / Pabianitsky-farmaseuttinen tehdas Polfa (Puola), Pabianitsky-lääketehdas Polfa (Puola)

Farmakologinen vaikutus

Laaja-alainen antibakteerinen, bakterisidinen, antiprotoosinen.

Se tehoaa useisiin grampositiivisiin (Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides..) ja gram negatiiviset (Enterobacteriaceae - Shigella, Klebsiella, Proteus spp, Yersinia spp., Haemophilus ducreyi, jotkut H. influenzae kannoista... Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Jotkut Escherichia coli -kannat, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) Mikro-organismit sekä Moraxella catarrhalis, cit, suojelija, Sis., Neisseria spp. h. kestävät sulfonamidit.

Vaikutusmekanismi johtuu bakteerien metabolian kaksinkertaisesta estämisestä.

Sulfametoksatsoli, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin PABA, tarttuu mikrobisoluun ja estää PABA: n liittymisen dihydrofolihappomolekyyliin.

Trimetopriimi inhiboi palautuvasti bakteerien dihydrofolaattireduktaasia, rikkoo tetrahydrofolihapon synteesiä dihydrofolihaposta, puriini- ja pyrimidiiniemästen muodostumista, nukleiinihappoja; estää mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä.

Molemmat komponentit imeytyvät nopeasti ja lähes kokonaan ruoansulatuskanavaan.

Maksimipitoisuus veressä saavutetaan 1-4 tunnin kuluttua, antibakteerinen pitoisuus pidetään 7 tuntia.

Molemmat aineet transformoituvat maksassa biotransformoimalla inaktiivisia metaboliitteja.

Tasaisesti jakautunut kehoon, läpi histohematogeenisten esteiden, luo keuhkoihin ja virtsan pitoisuuksiin, jotka ylittävät plasman sisällön.

Vähemmässä määrin ne kerääntyvät keuhkoputkien eritteisiin, emättimen eritteisiin, eturauhasen eritteisiin ja kudoksiin, keskikorvan nesteeseen, aivo-selkäydinnesteeseen, sappeen, luut, syljen, silmän vesipitoiseen kosteuteen, rintamaitoon, interstitiaaliseen nesteeseen.

Samalla eliminaationopeudella puoliintumisaika on 10-11 tuntia.

Lapsilla puoliintumisaika on paljon pienempi ja riippuu iästä.

Erittyvät munuaisten kautta metaboliittien muodossa ja muuttumattomana.

Haittavaikutukset Biseptoli

Ruoansulatuskanavan puolella:

• dyspepsia,
• pahoinvointi,
• oksentelu,
• ruokahaluttomuus,
• harvoin - kolestaattinen ja nekroottinen hepatiitti,
• lisääntynyt transaminaasi ja bilirubiini, t
• pseudomembraaninen enterokoli,
• haimatulehdus
• suutulehdus,
• kielitulehdus.

Veren muodostavien elinten puolelta:

• agranulocytes,
• aplastinen anemia,
• trombosytopenia,
• hemolyyttinen anemia,
• megaloblastinen anemia,
• hypoprotrombinemia,
• methemoglobinemian,
• eosinofilia.

Virtsajärjestelmästä:

• kristallurian,
• munuaisten vajaatoiminta
• interstitiaalinen nefria
• plasman kreatiniinipitoisuus,
• myrkyllinen nefropatia oligourian ja anurian kanssa.

Allergiset reaktiot:

• nokkosihottuma,
• SYP River,
• toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä, t
• Stevensin oireyhtymä - Johnson
• allerginen myocardi,
• erythema multiforme,
• exfoliative dermatiitti,
• Quink-turvotus,
• Dhu,
• punoitava sklera,
• nostaa kehon lämpötilan.

Muut:

• hyperkalemia,
• hyponatremian,
• aseptinen meningi,
• perifeerinen neuriitti,
• päänsärky pallo,
• masennus,
• nivelkipu,
• lihaskipu,
• heikkous
• valoherkkyys.

Käyttöaiheet

Hengitysteiden infektiot:

• keuhkoputkentulehdus (akuutti ja krooninen, uusiutumisen ehkäisy), keuhkoputkentulehdus, keuhkopussin empyema, keuhkojen paise, keuhkokuume (hoito ja ehkäisy), ml. jotka ovat aiheuttaneet Pneumocystis carinii -bakteerin t
• virtsatie: uretriitti, kystiitti, pyeliitti, pyelonefriitti, prostatiitti, epididymiitti;
• urogenitaali: gonorrhea, pehmeä chancre, veneraalinen lymfogranuloma, inguinal granuloma;
• Ruoansulatuskanava: bakteeri-ripuli, shigelloosi, kolera (osana yhdistelmähoitoa), lavantauti ja paratyfoidinen kuume (mukaan lukien bakteriokanta), kolesistiitti, kolangiitti, suolistoon myrkyllisten E.coli-kantojen aiheuttama gastroenteriitti; iho ja pehmeät kudokset: akne, furunculosis, pyoderma, erysipelas, haavainfektiot, pehmytkudoksen paiseet;
• ENT-elimet: korvatulehdus, sinuiitti, kurkunpään tulehdus;
• kirurgiset;
• septikemia, aivokalvontulehdus, osteomyeliitti (akuutti ja krooninen), aivojen paise, akuutti luomistauti, Etelä-Amerikan blastomykoosi, malaria (Plasmodium falciparum), toksoplasmoosi ja hinkuyskä (osana monimutkaista hoitoa).

Vasta-aiheet Biseptoli

Yliherkkyys (mukaan lukien sulfonamidit tai trimetopriimi), maksan tai munuaisten vajaatoiminta, B12-puutteellinen anemia, agranulosytoosi, leukopenia, glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos, raskaus, imetys, lapset (enintään 2 kuukautta suun kautta, enintään 6 vuotta - parenteraalista antamista varten), hyperbilirubinemia lapsilla.

Annostelu ja hoito

Sisällä, syömisen jälkeen, riittävästi nestettä.

Annos asetetaan erikseen.

lapsia:

• 2-5 vuotta - 240 mg 2 kertaa päivässä;
• 6-12-vuotiaat - 480 mg 2 kertaa päivässä.

Keuhkokuumeella, 100 mg / kg / vrk (sulfametoksatsolin perusteella), annosten väli on 6 tuntia, kurssi on 14 päivää.

Gonorrhea - 2000 mg (laskettuna sulfametoksatsolista) 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein.

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset:

• 960 mg 2 kertaa päivässä,
• pitkäaikaishoidolla - 480 mg 2 kertaa päivässä.

Hoidon kulku 5-14 vrk, vakavassa ja / tai kroonisessa sairauden muodossa, kerta-annos voidaan nostaa 30-50%.

Jos hoidon kulku ylittää 5 päivää ja / tai annoksen lisääminen on tarpeen, hoito on suoritettava hematologisen valvonnan alaisena; veren kuvausta vaihdettaessa on tarpeen määrätä foolihappoa 5-10 mg / vrk.

yliannos

oireet:

• ruokahaluttomuus,
• pahoinvointi,
• oksentelu,
• heikkous
• kipu vatsassa
• päänsärky pallo,
• uneliaisuus,
• hematuria ja kristalluria.

käsittely:

• mahahuuhtelu,
• nesteen käyttöönotto
• elektrolyyttihäiriöiden korjaus.

Tarvittaessa hemodialyysi.

Kroonista yliannostusta leimaa luuytimen masennus (pancytopenia).

Hoito ja ehkäisy:

• foolihapon antaminen (5-15 mg päivässä).

vuorovaikutus

Tulehduskipulääkkeet, diabeteslääkkeet (sulfonyyliureajohdannaiset), difeniini, epäsuorat antikoagulantit, tiatsididiureetit, barbituraatit lisäävät terapeuttisia (ja sivuvaikutuksia) (syrjäytyvät yhdistymisestä plasman proteiineihin ja lisäävät pitoisuutta veressä), anestesia ja novokaiini vähenevät (koska niiden hydrolyysin tuloksena muodostuu PABK).

Heksametyleenitramiini (urotropiini), askorbiinihappo lisää kiteitä (aiheuttaa virtsan happamoitumista).

Lisää fenytoiinin, difeniinin, varfariinin vaikutusta.

Vähentää suun kautta otettavan ehkäisyn luotettavuutta (estää suoliston mikroflooraa ja vähentää hormonaalisten yhdisteiden enterohepaattista kiertoa).

Pyrimetamiini lisää megaloblastisen anemian todennäköisyyttä.

Erityiset ohjeet

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, on säädettävä annosta kreatiniinipuhdistuman mukaan.

Ole varovainen, jos käytät mahdollista foolihapon puutetta, jota pahentavat allerginen historia, keuhkoputkien astma, maksan vajaatoiminta ja kilpirauhanen.

Jos sinulla on ihottuma, yskä, nivelkipu ja muut oireet, sinun on lopetettava sen ottaminen välittömästi.

Pitkäaikainen antaminen suoritetaan perifeerisen veren solujen koostumuksen, maksan ja munuaisen toiminnallisen tilan systemaattisella seurannalla.

Kristallurian estämiseksi on suositeltavaa juoda runsaasti emäksistä vettä.

Liiallista aurinko- ja UV-säteilyä on vältettävä.

Haittavaikutusten riski on merkittävästi suurempi AIDS-potilailla.

Foolihapon samanaikainen antaminen HIV-tartunnan saaneille potilaille lisää sulfonamidiresistenssin todennäköisyyttä Pneumocystis carinii -kannoissa.

Ei suositella bakteeritulehdukseen ja faringiittiin, joka johtuu beta-hemolyyttisestä streptokokiryhmästä A johtuen kantojen laajasta resistenssistä.

Säilytysolosuhteet

Pimeässä paikassa huoneenlämmössä.

Biseptolitabletit 120 mg, 20 kpl.

Käyttöohjeet

1 tabletti sisältää:

- Vaikuttavat aineet
- Sulfametoksatsoli 100 mg.
- Trimetopriimi 20 mg.

- Apuaineet Perunatärkkelys, talkki, magnesiumstearaatti, polyvinyylialkoholi, metyyliparahydroksibentsoaatti, propyyliparahydroksibentsoaatti, propyleeniglykoli.

20 tabletin läpipainopakkauksessa. Pakkauksessa 1 läpipainopakkaus.

Biseptoli on yhdistetty antibakteerinen lääke, joka sisältää sulfametoksatsolia ja trimetopriimin.

Sulfametoksatsoli, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin PABA, hajottaa dihydrofolihapon synteesin bakteerisoluissa estäen PABA: n liittymisen molekyyliin.

Trimetopriimi tehostaa sulfametoksatsolin toimintaa ja häiritsee dihydrofolihapon vähenemistä tetrahydrofolihapoksi - foolihapon aktiiviseen muotoon, joka vastaa proteiinien aineenvaihdunnasta ja mikrobisolujen jakautumisesta.

Se on bakterisidinen aine, jolla on laaja vaikutus.

Aktiivinen suhteessa:

- Gram-positiiviset aerobiset bakteerit:
- Streptococcus spp., Mukaan lukien Streptococcus pneumoniae (hemolyyttiset kannat ovat herkempiä penisilliinille).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroidit.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (mukaan lukien Mycobacterium leprae, pois lukien Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (mukaan lukien enterotoksogeeniset kannat).
- Salmonella spp. (mukaan lukien Salmonella typhi ja Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Providencia.
- Jotkut Pseudomonas-lajit (paitsi Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Kestää lääkettä:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- Viruksia.

Estää Escherichia colin elintärkeän aktiivisuuden, mikä johtaa tiamiinin, riboflaviinin, nikotiinihapon ja muiden B-vitamiinien synteesin vähenemiseen suolistossa.

Terapeuttisen vaikutuksen kesto on 7 tuntia.

- Lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja aiheuttavien infektio- ja tulehdussairauksien hoito:
- Hengitysteiden infektiot (mukaan lukien keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema).
- Otiitti, sinuiitti.
- Influenssatulehdusjärjestelmän infektiot (mukaan lukien pyelonefriitti, urethritis, salpingiitti, prostatiitti).
- Tippuri.
- Ruoansulatuskanavan infektiot (mukaan lukien lavantauti, paratyfoidinen kuume, bakteeri-dententeeria, kolera, ripuli).
- Ihon ja pehmytkudosten infektiot (mukaan lukien furunculosis, pyoderma).

- Todettu vahinko maksan parenkyymille.
- Vaikea munuaisten toimintahäiriö, jos ei ole kykyä kontrolloida lääkkeen pitoisuutta veriplasmassa.
- Munuaisten vajaatoiminta on vakava (kreatiniinipuhdistuma alle 15 ml / min).
- Vakavat verisairaudet (aplastinen anemia, B12 - puutos anemia, agranulosytoosi, leukopenia, megaloblastinen anemia, foolihappopuutoon liittyvä anemia).
- Hyperbilirubinemia lapsilla.
- Glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puute (hemolyysiriski).
- Raskaus.
- Imetys.
- Lasten ikä enintään 3 vuotta (tämän annosmuodon osalta).
- Yliherkkyys lääkkeelle.
- Yliherkkyys sulfonamidille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Biseptolum on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana (imetys).

Annostus ja antaminen

Asenna erikseen. Lääke otetaan aterioiden jälkeen riittävästi nestettä.

Hoidon kesto on 5–14 päivää. Vakavissa tautitapauksissa ja / tai kroonisissa infektioissa kerta-annos voi nousta 30-50%.

Kun hoidon kesto on yli 5 päivää ja / tai suurentaa lääkkeen annosta, on tarpeen seurata perifeeristä veren kuvaa; kun patologisia muutoksia esiintyy, foolihappoa tulee antaa annoksena 5–10 mg / vrk.

- 3-5-vuotiaat lapset, lääke on määrätty 240 mg 2 kertaa päivässä.
- 6–12-vuotiaat lapset - 480 mg (1 välilehti 480 mg) 2 kertaa päivässä.
- Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 960 mg 2 kertaa vuorokaudessa pitkäaikaishoidolla, 480 mg 2 kertaa vuorokaudessa.

- Keuhkokuumeessa Keuhkokuumeessa lääkettä määrätään 100 mg sulfametoksatsolia 1 kg: aan painokiloa kohti. Annosten väli on 6 tuntia, hoidon kesto on 14 päivää.

- Gonorrheassa Gonorrheassa lääkkeen annos on 2 g (sulfametoksatsolina ilmaistuna) 2 kertaa vuorokaudessa 12 tunnin annosten välillä.

- Käyttö munuaisten vajaatoiminnassa Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kreatiniinipuhdistuma 15-30 ml / min, Biseptol-standardin annosta on pienennettävä 50%.

Annostelun helpottamiseksi voit käyttää Biseptol-lääkettä. 480 mg pakkaus. 20 Pabyanitsky-farmaseuttinen kasvi Polfa.

Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - pahoinvointi, oksentelu, ripuli; harvinaisissa tapauksissa - pseudomembranoottinen koliitti, kolestaattinen hepatiitti.
Allergiset reaktiot: yksittäisissä tapauksissa - Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä.
Hemopoieettisen järjestelmän osa: yksittäisissä tapauksissa - palautuva trombosytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulosytoosi, megaloblastinen anemia.
Virtsasta: harvoin - hematuria, nefriitti.
Keskushermoston puolelta: yksittäisissä tapauksissa - päänsärky, masennus, huimaus.
Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja palautuvia lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Varovaisuutta, lääke on määrätty puute foolihappo elimistössä, keuhkoputkia astma, sairaudet kilpirauhanen, rasittaa allerginen historia.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä a-hemolyyttisen A-ryhmän streptokokin aiheuttamalle tonsilliitille ja nielutulehdukselle, mikä johtuu kantojen laajasta resistenssistä.

Pitkät (yli kuukauden) hoitokurssit edellyttävät säännöllisiä verikokeita, koska on olemassa hematologisia muutoksia (useimmiten oireettomia). Nämä muutokset voivat olla palautuvia foolihapon (3 - 6 mg / vrk) nimittämisessä, mikä ei merkittävästi loukkaa lääkkeen antimikrobista aktiivisuutta. Erityistä varovaisuutta on noudatettava iäkkäiden potilaiden tai potilaiden, joilla on epäilty alkuperäinen folaattipuutos, hoidossa. Foolihapon nimittäminen on suositeltavaa myös pitkäaikaisessa lääkehoidossa suurina annoksina.

Hoidon taustalla on myös epätarkoituksenmukaista käyttää suuria määriä PABA: ta sisältäviä elintarvikkeita, kuten vihreitä kasvien osia (kukkakaali, pinaatti, palkokasvit), porkkanoita ja tomaatteja.

Liiallista aurinko- ja UV-säteilyä on vältettävä.

Haittavaikutusten riski on merkittävästi suurempi AIDS-potilailla.

Trimetopriimi voi muuttaa entsymaattisella menetelmällä annettua metotreksaatin tasoa seerumissa, mutta se ei vaikuta radioimmunologista menetelmää koskevaan tulokseen.

Ko-trimoxatsoli voi kasvaa 10%: lla Jaffen ja pikriinihapon reaktion tuloksia kreatiniinin kvantitatiivista määrittämistä varten.

- Hakemus maksan toiminnan rikkomisesta Lääke on vasta-aiheinen maksan parenhyma-aineen vahingoittumisen yhteydessä.

- Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta Lääke on vasta-aiheista merkittävissä munuaisten toiminnan häiriöissä (kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 15 ml / min). Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta, jossa on 15 - 30 ml / min, Biseptolin standardiannosta on vähennettävä 50%. Kristallurian ehkäisemiseksi on suositeltavaa säilyttää riittävä määrä virtsaa. Sulfonamidien myrkyllisten ja allergisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi, kun munuaisten suodatusfunktio vähenee.

Kun Biseptolia käytetään samanaikaisesti tiatsididiureettien kanssa, on olemassa trombosytopenian ja verenvuodon riski (yhdistelmää ei suositella).

Co-trimoxatsoli lisää epäsuoria antikoagulantteja antikoagulanttista aktiivisuutta sekä hypoglykeemisten lääkkeiden ja metotreksaatin vaikutusta.

Co-trimoxatsoli vähentää fenytoiinin maksan aineenvaihdunnan voimakkuutta (lisää T 1/2: ta 39%) ja varfariinia tehostamalla niiden vaikutusta.

Rifampisiini vähentää trimetopriimin T 1/2.

Kun pyrimetamiinia käytetään samanaikaisesti yli 25 mg: n viikossa, lisätään megaloblastisen anemian riskiä.

Diureettien (usein tiatsidien) samanaikainen käyttö lisää trombosytopenian riskiä.

Bentsokaiini, procainum, prokai- niamidi (kuten muut lääkkeet, joiden hydrolyysi tuottaa PABA: ta) vähentää biseptolin tehokkuutta.

Toisaalta diureettien (mukaan lukien tiatsidit, furosemidi) ja oraalisten hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset) ja sulfonamidi-antibakteeristen aineiden välillä on mahdollista allerginen allerginen reaktio.

Fenytoiini, barbituraatit, PAS lisäävät foolihapon puutteen ilmenemistä Biseptolin kanssa.

Salisyylihapon johdannaiset lisäävät Biseptolin vaikutusta.

Askorbiinihappo, heksametyleenitramiini (kuten muut virtsan happamuutta parantavat lääkeaineet) lisää kristallurian riskiä Biseptolin käytön aikana.

Kolestiramin vähentää imeytymistä, kun sitä käytetään muiden lääkkeiden kanssa, joten se tulisi ottaa 1 h kuluttua tai 4-6 tuntia ennen ko-trimoxatsolin ottamista.

Kun käytetään samanaikaisesti lääkkeitä, jotka estävät luuytimen verenvuotoa, myelosuppression riski kasvaa.

Joissakin tapauksissa biseptoli voi lisätä digoksiinin pitoisuutta iäkkäiden potilaiden veriplasmassa.

Biseptoli voi vähentää trisyklisten masennuslääkkeiden tehokkuutta.

Potilaat, jotka ovat munuaisensiirron jälkeen ja jotka käyttävät samanaikaisesti ko-trimoxatsolia ja syklosporiinia, osoittavat transplantoidun munuaisten toimintahäiriötä, joka ilmenee seerumin kreatiniinipitoisuuksien lisääntymisenä, mikä johtuu todennäköisesti trimetopriimin vaikutuksesta.

Vähentää suun kautta otettavan ehkäisyn tehokkuutta (estää suoliston mikroflooraa ja vähentää hormonaalisten lääkkeiden enterohepaattista kiertoa).

- Oireet: ruokahaluttomuus, suoliston koliikki, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, päänsärky, uneliaisuus, tajunnan menetys, kuume, hematuria, kristalluria. Myöhemmin voi kehittyä luuytimen masennus ja keltaisuus. Akuutin myrkytyksen jälkeen trimetoprimillä, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, päänsärky, masennus, tajunnan häiriö ja luuytimen masennus ovat mahdollisia. Ei tiedetä, mikä co-trimoxazol-annos voi olla hengenvaarallinen. Krooninen myrkytys: co-trimoxatsolin käyttö suurina annoksina pitkällä aikavälillä voi johtaa luuytimen toiminnan estoon, joka ilmenee trombosytopeniassa, leukopeniassa tai megaloblastisessa anemiassa.
- Hoito: lääkkeen poistaminen ja toimenpiteiden toteuttaminen sen poistamiseksi ruoansulatuskanavasta (mahahuuhtelu on suoritettava viimeistään 2 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta tai oksentamisen aloittamisesta), juo runsaasti vettä, jos diureesi on riittämätön ja munuaisten toiminta on säilynyt. Ota käyttöön kalsiumfolinaattia (5-10 mg / vrk). Happamainen virtsa kiihdyttää trimetopriimin erittymistä, mutta voi myös lisätä munuaisissa olevan sulfonamidikiteytymisen riskiä. Verenkuvaa, elektrolyyttikoostumusta plasmassa ja muita biokemiallisia parametreja tulee seurata. Hemodialyysi on kohtalaisen tehokas ja peritoneaalidialyysi ei ole tehokas.

Biseptol

Biseptoli 240 mg / 5 ml 80 ml suspensiota oraalista antoa varten

Medana Pharma (Puola) Drug: Biseptol

Biseptolin 480 mg n28-välilehti.

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa (Puola) Drug: Biseptol

Biseptolin 120 mg n20-välilehti.

Pabianice Pharmaceutical Works Polfa (Puola) Drug: Biseptol

Käyttöohjeet Biseptoli

Koostumus ja vapautumislomake

Käyttöaiheet Biseptoli

Lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja aiheuttavien infektio- ja tulehdussairauksien hoito:

- hengitysteiden infektiot (mukaan lukien keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema);

- urologisen järjestelmän infektiot (mukaan lukien pyelonefriitti, urethritis, salpingiitti, prostatiitti);

- ruoansulatuskanavan infektiot (mukaan lukien lavantauti, paratyfoidinen kuume, bakteeri-dententeeria, kolera, ripuli);

- ihon ja pehmytkudosten infektiot (mukaan lukien furunculosis, pyoderma).

Vasta-aiheet Biseptoli

- maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 15 ml / min);

- aplastinen anemia, B12-puutteellinen anemia, agranulosytoosi, leukopenia;

- samanaikainen vastaanotto dofetilidin kanssa;

- lasten ikä enintään 2 kuukautta tai enintään 6 viikkoa syntymästä äidiltä, ​​jolla on HIV-infektio;

- Yliherkkyys sulfonamidille, trimetopriimille ja / tai muille lääkkeen aineosille.

Huolellisesti: kilpirauhasen toimintahäiriö, vakavat allergiset reaktiot historiassa, keuhkoputkien astma, foolihapon puutos, porfyria, raskaus.

Biseptoli Käytä raskauteen ja lapsiin

Tabletit ovat vasta-aiheisia alle 3-vuotiaille lapsille.

Suspensio on vasta-aiheinen alle 2 kuukauden ikäisille tai 6 viikon ikäisille lapsille, joilla on HIV-infektio.
Annostus: 2 kuukautta (tai 6 viikkoa synnytyksestä äideistä, joilla on HIV-infektio) 5 kuukauteen - 120 mg kullekin, 6 kuukaudesta 5 vuoteen - 240 mg kullekin, 6-12-vuotiaille - 480 mg 12 tunnin välein, joka karkeasti vastaa annosta 36 mg / kg päivässä.

Biseptoli Annostus

Sisällä, syömisen jälkeen, riittävästi nestettä. Annos asetetaan erikseen.

Lapset: 3-5 vuotta - 2 tabl. (120 mg) 2 kertaa päivässä; 6-12 vuotta - 4 välilehteä. (120 mg) tai 1 välilehti. (480 mg) 2 kertaa päivässä.

Keuhkokuume, 100 mg / kg / vrk (sulfametoksatsolin perusteella), annosten väli on 6 tuntia, hoitokäynti on 14 päivää.

Kun gonorrhea - 2 g (laskettuna sulfametoksatsolista) 2 kertaa päivässä, 12 tunnin välein.

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset - 960 mg 2 kertaa päivässä; pitkäaikaishoidolla - 480 mg 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 5-14 päivää; vakavassa ja / tai kroonisessa tartuntataudin muodossa, yksi annos voidaan nostaa 30–50%.

Jos hoidon kestoa jatketaan yli 5 päiväksi ja / tai annosta lisätään, hematologinen seuranta on tarpeen; jos veren kuva muuttuu, on 5–10 mg: n foolihappoa annettava päivässä.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta: Potilaiden, joilla on kreatiniinipitoisuus 15–30 ml / min, tulee käyttää 1/2 standardiannoksesta; Cl-kreatiniinin kanssa

Biseptoli - kuvaus, ohjeet, hinnat

Huumeiden haku - Biseptoli apteekeissa

Kansainvälinen patenttihenkilö Co-trimoxazole

Lääkkeen biseptolin latinankielinen nimi

Mikä on biseptoli?

Mikä on biseptoli?

Biseptoli on mikrobilääkkeiden yhdistelmälääke.

Annostusmuodon kuvaus

Lääkettä Biseptol on saatavana tabletteina 120 mg ja 480 mg, suspensiot oraalista antoa varten ja konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi.

Sulfametoksatsoli ja trimetoprimi ovat aktiivisia Biseptolin aineita.

Tableteilla on tasainen pyöreä muoto, valkoinen, väriltään kellertävällä värillä, viisteellä ja kaiverruksella "Bs". Yhdessä tabletissa (120 mg) on ​​100 mg sulfametoksatsolia ja 20 mg trimetoprimeä. Yhdessä tabletissa (480 mg) on ​​400 mg sulfametoksatsolia ja 80 mg trimetoprimeä. Lisäaineet ovat: perunatärkkelys; magnesiumstearaatti; talkki; polyvinyylialkoholi; propyleeniglykoli; metyyliparahydroksibentsoaatti; propyyliparahydroksibentsoaatti.

Oraalinen biseptolisuspensio on valkoista tai vaaleaa kermanväristä ja siinä on mansikkahaju. 5 ml: ssa suspensiota on 200 mg sulfametoksatsolia, 40 mg trimetopriimi. Apuaineita ovat kremofori RH 40, natriumkarboksimetyyliselluloosa, magnesiumalumiinisilikaatti, sitruunahappo, metyylihydroksibentsoaatti, maltitoli, natriumvetyfosfaatti, propyylihydroksibentsoaatti, natriumsakkarinaatti, propyleeniglykoli, mansikan maku, puhdistettu vesi.

80 mg sulfametoksatsolia, 16 mg trimetopriimi on 1 ml: ssa biseptolikonsentraattia infuusioliuoksen valmistamiseksi. Liuoksen liuos sisältää 5 ml lääkettä.

Farmakologinen vaikutus

Biseptoli on yhdistetty antimikrobinen aine, joka koostuu kahdesta aineesta: sulfametoksatsoli ja trimetopriimi. Aine sulfametoksatsoli, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin PABA, hajottaa dihydrofolihapon synteesin bakteerisoluissa estäen PABA: n sisällyttämisen dihydrofolihappomolekyyliin. Trimetopriimi lisää sulfametoksatsolin vaikutusta estäen dihydrofolihapon pelkistymisen tetrahydrofolihapoksi (foolihapon aktiivisessa muodossa, joka vastaa proteiinien aineenvaihdunnasta sekä mikrobisolun jakautumisesta).

Biseptoli on bakteereja aiheuttava aine, jolla on suuri vaikutusvaikutus, se on aktiivinen monia bakteereja ja viruksia vastaan.

farmakokinetiikkaa

Molemmat lääkeaineen komponentit imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta. Biseptolin aktiivisten komponenttien maksimipitoisuus havaitaan 1-4 tunnin kuluttua.

Sulfametoksatsolin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 66%, sen T1 / 2 on 9-11 tuntia. Munuaisten kautta erittyy 15-30% aktiivisessa muodossa.
Trimetopriimilla on kyky tunkeutua hyvin soluihin sekä kudosesteiden kautta tunkeutumaan keuhkoihin, munuaisiin, sappeen, sylkeeseen, röyliin, eturauhaseen, aivo-selkäydinnesteeseen. Trimetopriimi sitoutuu plasman proteiineihin noin 50%, sen T1 / 2 on 8,6-17 tuntia. Erittyy munuaisten kautta (50% siitä erittyy muuttumattomana).

Käyttöaiheet

• Hengitysteiden tartuntataudit: keuhkoputkentulehdus (krooninen tai akuutti), keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, lobar-keuhkokuume, Pneumocystis;
• Virtsatieinfektiot: kystiitti, uretriitti, pyeliitti, pyelonefriitti, prostatiitti, epididymiitti, pehmeä chancre, inguinal granuloma, gonorrhoea (uros tai naaras), sukupuoliteitse lymfogranuloma;
• ENT-elinten infektiot: sinuiitti, kurkunpään tulehdus, kurkkukipu, otiitti, scarlet fever;
• Ruoansulatuskanavan infektiot: dysentria, kolecistiitti, kolangiitti, lavantauti, paratyfoidinen kuume, kolera, gastroenteriitti, jonka aiheuttaa Escherichia coli, salmonelloosi nacelle;
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot: furunculosis, akne, haavainfektiot, pyoderma;
• Osteomyeliitti (akuutti tai krooninen) sekä muut osteoartikulaariset infektiot;
• luomistauti (akuutti);
• Toksoplasmoosi (osana monimutkaista hoitoa);
• Etelä-Amerikan blastomykoosi;
• Malaria (Plasmodium falciparum).

Vasta

• maksan tai munuaisten vajaatoiminta (CC on alle 15 ml / min);
• Yliherkkyys (erityisesti sulfonamidit);
• B12-puutosanemia;
• Aplastinen anemia;
• Agranulosytoosi;
• leukopenia;
• Raskaus ja imetys;
• glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puute;
• Pneumokystinen keuhkokuume sekä ikä, joka on enintään 6 vuotta (lihaksensisäisiä injektioita varten);
• ikä, joka ei ylitä 3 kuukautta (suun kautta);
• Hyperbilirubinemia lapsilla;
• Biseptolia käytetään varoen, kun foolihappoa, kilpirauhasen sairautta ja keuhkoputkia astmaa on pulassa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Biseptolia ei suositella raskauden aikana eikä imetyksen aikana.

Huumeiden sivuvaikutukset

• Hermosto: päänsärky, huimaus, joskus aseptinen meningiitti, masennus, vapina, apatia, perifeerinen neuriitti.
• Hengityselimet: bronkospasmi, keuhkoinfiltraatit.
• Ruoansulatusjärjestelmä: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, gastriitti, ruokahaluttomuus, vatsakipu, stomatiitti, glossiitti, kolestaasi, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hepatonekroosi, pseudomembranoosi enterokoliitti, hepatiitti.
• Verenkiertoelimet: leukopenia, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi, megaloblastinen anemia.
• Virtsajärjestelmä: polyuria, interstitiaalinen nefriitti, kristalluria, hematuria, munuaisten vajaatoiminta, urean pitoisuuden lisääntyminen, toksinen nefropatia, anuria ja oliguria, hypercreatininemia.
• Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä: nivelkipu, lihaskipu.
• Allergiset oireet: kutina, valoherkkyys, ihottuma, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, erythema multiforme eksudatiivi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, eksfoliatiivinen ihotulehdus, scleral hyperemia, allerginen myokardiitti, angioedeema, lisääntynyt kehon lämpötila.
• Paikalliset reaktiot: kipu pistoskohdassa, tromboflebiitti (pistoskohdassa).
• Muut: hypoglykemia.

yliannos

Yliannostusoireita voivat olla: pahoinvointi, oksentelu, huimaus, suoliston koliikki, masennus, pyörtyminen, päänsärky, uneliaisuus, sekavuus, kuume, hematuria, näön hämärtyminen, kristalluria; pitkittyneen yliannostuksen tapauksissa: megaloblastinen anemia, trombosytopenia, leukopenia, keltaisuus.

Hoito on: Biseptolin poistaminen, mahahuuhtelu (viimeistään 2 tunnin kuluttua levittämisestä), runsas juominen sekä pakotettu diureesi ja päivittäinen saanti jopa 10 mg kalsiumfolinaa. Käytä tarvittaessa hemodialyysiä.

Annostus ja antaminen

Tabletit (sekä aikuiset että lapset, joiden ikä on yli 12 vuotta): joko yksi kerta-annos 960 mg kerran tai 480 mg: n kerta-annos, joka on 2 kertaa vuorokaudessa. Vakavien infektioiden tapauksessa: 480 mg: n kerta-annos, joka on päivittäinen annos 3 kertaa, kroonisten infektioiden tapauksessa: kerta-annos 480 mg vuorokaudessa 2 kertaa.
1–2-vuotiaat lapset: 120 mg: n kerta-annos 2 kertaa päivässä, 2–6-vuotiaat lapset: 120–240 mg: n kerta-annos päivittäin 2 kertaa, 6–12-vuotiaat lapset: kerta-annos 240–480 mg päivittäin vastaanoton moninaisuus 2 kertaa.

Jousitus: 3-6 kuukauden ikäisille lapsille 120 mg: n kerta-annos, 2 kertaa vuorokaudessa, 7–3-vuotiaille lapsille kerta-annos 120-240 mg vuorokaudessa 2 kertaa, 4-6-vuotiaille lapsille kerta-annoksena 240-480 7 mg: n ikäisten lasten päivittäinen annos on 2 kertaa vuorokaudessa, kerta-annos 240–480 mg vuorokaudessa 2 kertaa, aikuisille ja lapsille, joiden ikä ylittää 12 vuotta, kerta-annos 960 mg vuorokaudessa 2 kertaa.

Oraalisen hoidon vähimmäiskesto on 4 päivää; oireiden häviämisen jälkeen hoito kestää vielä 2 päivää. Kroonisten infektioiden hoitokurssi on pidempi.

• akuutti luomistauti: 3-4 viikkoa;
• Liuska- tai paratyphoid-kuume: 1-3 kuukautta;
• Toistuvien kroonisten tartuntatautien ehkäisy virtsatiet: aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset ottavat 480 mg kerran päivässä yöllä, alle 12-vuotiaat lapset ottavat päivittäisen annoksen 12 mg / kg. Terapeuttinen kurssi kestää 3-12 kuukautta;
• Akuutti kystiitti 7–16-vuotiailla lapsilla: kerta-annos 480 mg vuorokaudessa 2 kertaa, kurssi kestää 3 päivää;
• Gonorrhea: 1920-2880 mg: n vuorokausiannos 3 kertaa.
• Pneumonia, jota aiheuttaa Pneumocystis carinii: päivittäinen annos 120 mg / kg, 6 tunnin välein, kurssi kestää 2 viikkoa.

Parenteraalisesti lihaksensisäisesti: aikuiset ja lapset, joiden ikä ei ylitä 12 vuotta: 12 tunnin välein 480 mg, 6–12-vuotiaat lapset: 12 tunnin välein 240 mg.

Parenteraalinen laskimonsisäinen: (annetaan tiputuksena): aikuiset ja lapset, joiden ikä ei ylitä 12 vuotta: 12 tunnin välein 960-1920 mg, 6–12-vuotiaat lapset: päivittäin 480 mg, annosnopeus 2 kertaa, lapset 6–5 vuotta: 240 mg: n vuorokausiannos 2 kertaa; lapset 6 viikosta 5 kuukauteen: päivittäinen annos 120 mg, vastaanoton moninaisuus 2 kertaa.

• Plasmodium falciparumin aiheuttama malaria: kerta-annos 1920 mg, 2 kertaa annos, kurssi kestää 2 päivää. Vähennä annosta lapsille.
• Munuaisten vajaatoiminta: kun QA on yli 25 ml / min, käytetään standardiannosta; CC 15-25 ml / min, vakioannos levitetään 3 päivän ajan, sitten puolet siitä; kun QA on alle 15 ml / min, puolet standardiannoksesta käytetään hemodialyysin aikana.
• Hallinnon kesto on puolitoista tuntia.
• Jos vakavia infektioita esiintyy kaikissa ikäryhmissä, annos voidaan kaksinkertaistaa.

Erityiset ohjeet

• On suositeltavaa määrittää sulfametoksatsolin pitoisuus plasmassa välittömästi ennen seuraavaa ottoa. Jos sulfametoksatsolin pitoisuus on suurempi kuin 150 µg / ml, hoito on keskeytettävä, kunnes indeksi laskee alle 120 µg / ml.
• Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen tehdä säännöllisiä verikokeita, koska on olemassa hematologisten muutosten vaara (useimmiten oireeton). Nämä muutokset ovat palautuvia, kun käytetään foolihappoa (3 - 6 mg / vrk), kun taas lääkkeen antimikrobista aktiivisuutta ei häiritä.
• Kristallurian estämiseksi on tarpeen pitää riittävästi virtsaa.
• PABK: ta sisältäviä elintarvikkeita ei ole suositeltavaa käyttää suurina määrinä hoidon aikana, nimittäin: vihreät kasvien osat (pinaatti, kukkakaali, palkokasvit), porkkanat, tomaatit.
• Vältä liiallista auringon tai UV-valoa.
• Lääkettä ei käytetä tonsilliitiin, samoin kuin nielun tulehdukseen, joka johtuu beta-hemolyyttisestä streptokokista (ryhmä A), johtuen kantojen laajasta resistenssistä.

Säilytysehdot

Lääkkeen Biseptol tulisi säilyttää valolta normaalissa kosteudessa, enintään 5 vuotta; lasten ulottumattomissa.

Biseptol® (Biseptol®)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

3D-kuvat

rakenne

Annostusmuodon kuvaus

Tabletit 120 mg: litteä, pyöreä, valkoinen ja kellertävä värisävy, jossa on viiste ja kaiverrettu "B".

480 mg tabletit: litteät, pyöreät, valkoiset, kellertävän värisävyn kanssa, jossa viiste, piirustus ja kaiverrus ”Bs”.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Yhdistetty mikrobilääke, joka koostuu sulfametoksatsolista ja trimetopriimista. Sulfametoksatsoli, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin PABA, hajottaa dihydrofolihapon synteesin bakteerisoluissa estäen PABA: n liittymisen molekyyliin. Trimetopriimi tehostaa sulfametoksatsolin toimintaa ja häiritsee dihydrofolihapon vähenemistä tetrahydrofolihapoksi - foolihapon aktiiviseen muotoon, joka vastaa proteiinien aineenvaihdunnasta ja mikrobisolujen jakautumisesta.

Se on laaja-alainen bakterisidinen lääke, joka on aktiivinen seuraavia mikro-organismeja vastaan: Streptococcus spp. (hemolyyttiset kannat ovat herkempiä penisilliinille), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (mukaan lukien enterotoksigeeniset kannat), Salmonella spp. (mukaan lukien Salmonella typhi ja Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat), Listeria spp., Nocardia asteroidit, Bordetella pertussis, Litherocera, Nocardia asteroides, Nocardia asteroidit, Bordetella pertussis, Docs, Nocardia ster., Brucella spp., Mycobacterium spp. (mukaan lukien Mycobacterium leprae), Citrobacter, Entеrobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, jotkut Pseudomonas-lajit (paitsi Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella-laastarit ja pissa-varpaat, Yersinia spp., Morganella marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella-laastarit, Morgans marcescens, Shigella spp.. (mukaan lukien Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); alkueläimet: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogeeniset sienet, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Kestää: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Viruses.

Estää Escherichia colin elintärkeän aktiivisuuden, mikä johtaa tiamiinin, riboflaviinin, nikotiinihapon ja muiden B-vitamiinien synteesin vähenemiseen suolistossa.

Terapeuttisen vaikutuksen kesto on 7 tuntia.

farmakokinetiikkaa

Antamisen jälkeen lääkkeen molemmat komponentit imeytyvät täysin ruoansulatuskanavasta. C_max lääkkeen vaikuttavia aineita havaitaan 1–4 tunnin kuluttua.

Trimetopriimi tunkeutuu hyvin soluihin ja kudosesteiden kautta keuhkoihin, munuaisiin, eturauhasiin, sappeen, sylkeihin, sylkään, nesteeseen. Trimetopriimi sitoutuu plasman proteiineihin 50%, T_1/2 on tavallisesti 8,6–17 h. Pääasiallinen eliminaatioreitti on munuaisten kautta (50% muuttumattomana).

Sulfametoksatsoli: sitoutuminen plasman proteiineihin on 66%, T_1/2 normaalisti, 9–11 h. Tärkein eliminaatioreitti on munuaisilla, 15–30% aktiivisessa muodossa.

Käyttöaiheet Biseptol®

hengitysteiden infektiot (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema, otiitti, sinuiitti);

urogenitaalijärjestelmän infektiot (pyelonefriitti, uretriitti, salpingiitti, prostatiitti), mukaan lukien gonorrheaalinen luonne;

ruoansulatuskanavan infektiot (dysentria, kolera, lavantauti, paratyfoidinen kuume, ripuli);

ihon ja pehmytkudosten infektiot (pyoderma, furunkuloosi jne.).

Vasta

yliherkkyys ko-trimoxatsolille, trimetopriimille, sulfonamidille tai lääkkeen jollekin osalle;

lasten ikä enintään 3 vuotta (tämän annosmuodon osalta);

maksan parenhyymin vaurioiden diagnosointi; vakava munuaisten vajaatoiminta, jos lääkkeen pitoisuutta veriplasmassa ei voida määrittää (kreatiniinia ® ei suositella Cl: n kanssa).

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Lääkkeen Biseptol ® vanhenemispäivä

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Biseptol apteekeissa

EliksirFarm

• Biseptol 480 mg tabletit nro 28 (Pabianice Pharmaceutical Works Polfa) 96. 50 hankaa
• Biseptoli 240 mg / 5 ml 80 ml suspensiota (Medana Pharma Terpol Group J.S.Co.) 134. 50 hankaa

• EliksirFarm
• ElixirFarm Moskova