ANTIGRIPOPOSISET KEMIKAALIT

Anti-influenssa-lääkkeitä on kaksi ryhmää, joilla on todistettu kliininen teho: estäjät M2-kanavat - amantadiini, rimantadiini - ja viruksen neuroaminidaasin estäjät - zanamiviiri, oseltamiviiri.

Tähän mennessä influenssa A -viruksen hoitoon ja ehkäisyyn liittyvä tärkein ILA on rimantadiini. Se kehitettiin Neuvostoliitossa muuttamalla amantadiinin rakennetta. Kotimaisen kehityksen perusteella luotua Arbidolia käytetään myös Venäjällä. On huomattava, että monien muiden lääkkeiden, kuten Dibatsolin, oksoliinivoidon, tebrofeenin, Florenalin, nenän tippojen muodossa olevan interferonin, hoitoon ja ehkäisyyn ei ole riittävästi perustetta näyttöön perustuvan lääketieteen kannalta, koska niiden tehoa ei ole tutkittu satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa. tutkimuksissa.

M-estäjät2-kanavat

Toimintamekanismi

Amantadiinin ja rimantadiinin antiviraalinen vaikutus toteutetaan estämällä spesifinen ioninen M2A-influenssaviruksen kanavat ja siten sen kyky tunkeutua soluihin ja vapauttaa ribonukleoproteiinia ovat heikentyneet. Tämä estää viruksen replikaation tärkeimmän vaiheen.

Amantadiinilla on dopaminerginen vaikutus, jonka vuoksi sitä voidaan käyttää parkinsonismissa.

Aktiivisuus spektri

Amantadiini ja rimantadiini ovat aktiivisia vain influenssa A-virusta vastaan. Soveltamisprosessissa voi kehittyä resistenssi, jonka esiintymistiheys viidennen hoitopäivän aikana voi olla 30%.

farmakokinetiikkaa

Molemmat lääkkeet ovat lähes kokonaan, mutta suhteellisen hitaasti imeytyvät ruoansulatuskanavaan. Ruoka ei vaikuta biologiseen hyötyosuuteen. Maksimaaliset veren pitoisuudet saavutetaan keskimäärin 2–4 tunnissa, ja sitoutuminen amantadiiniplasman proteiineihin on 67% ja rimantadiini 40%. Lääkkeet jakautuvat hyvin elimistöön. Samalla syntyy korkeat tasot kudoksissa ja salaisuuksissa, jotka ovat pääasiassa kosketuksissa viruksen kanssa: nenän läpien limassa, syljessä, kyynelissä. Rimantadiinin pitoisuus nenän limassa on 50% suurempi kuin plasmassa. Siirry BBB: n, istukan läpi. Amantadiini siirtyy äidinmaitoon. Rimantadiini metaboloituu noin 75% maksassa, erittyy munuaisten kautta pääasiassa inaktiivisten metaboliittien muodossa. Amantadiini ei metaboloidu, erittyy munuaisten kautta aktiivisesti. Amantadiinin puoliintumisaika on 11–15 tuntia, ikääntyneillä se voi nousta 24–29 tuntiin, munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla jopa 7–10 vuorokautta. Rimantadiinin puoliintumisaika on 1–1,5 päivää ja vakava munuaisten vajaatoiminta, se voi nousta 2–2,5 päivään. Molempia lääkkeitä ei poisteta hemodialyysin aikana.

Ei-toivotut reaktiot

Ruoansulatuskanava: vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi.

CNS: amantadiinin käytössä - 14%: lla potilaista, rimantadiini - 3–6%: uneliaisuus, unettomuus, päänsärky, huimaus, näköhäiriöt, ärtyneisyys, parestesiat, vapina, kouristukset.

todistus

A-influenssaviruksen hoito.

Influenssan ehkäisy (jos epidemia johtuu viruksesta A). Tehokkuus - 70–90%.

Lisäksi amantadiinia

Parkinsonin tauti, parkinsonismi.

Vasta

Yliherkkyys amantadiinille tai rimantadiinille.

varoitukset

Raskaus. Amantadiini ja rimantadiini kulkevat istukan läpi. Raskaana olevilla naisilla ei ole tehty riittäviä turvallisuustutkimuksia. Kuvataan sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittymisen poikkeavuudet vastasyntyneillä, joiden äidit käyttivät amantadiinia raskauden aikana, sekä embryotoksisia vaikutuksia rimantadiinilla hoidetuissa koe-eläimissä. Raskaana olevat reseptilääkkeet ovat sallittuja vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa.

Imettävät. Amantadiini siirtyy äidinmaitoon. Rimantadiinin tunkeutumisesta maitoon ei ole tietoja. Imettämistä ei suositella.

Pediatrics. Alle 1-vuotiaiden lasten turvallisuustutkimuksia ei ole tehty, joten amantadiini ja rimantadiini ovat vasta-aiheisia.

Geriatria. Yli 65-vuotiailla ihmisillä HP: n kehittymisen riski ruoansulatuskanavasta ja keskushermostoon lisääntyy etenkin amantadiinia käytettäessä, joten niiden ei pitäisi määrätä sitä yli 0,1 g / vrk: n annoksena. Rimantadiinin profylaktinen annos ei myöskään saa ylittää 0,1 g / vrk. On myös tarpeen ottaa huomioon mahdollinen ikään liittyvä munuaistoiminnan lasku, jonka yhteydessä annoksen muuttaminen voi olla tarpeen.

Maksan toimintahäiriö. Koska rimantadiini metaboloituu maksassa, potilailla, joilla on vakava toimintahäiriö, tämän lääkkeen annosta on alennettava 0,1 grammaan päivässä.

Keskushermoston sairaudet. Potilailla, joilla on epilepsia ja muut keskushermoston sairaudet, joille on ominaista lisääntynyt kouristusvalmius, vakavan vapina- ja kouristumisriski kasvaa etenkin amantadiinilla. Rimantadiini on edullinen.

Huumeiden vuorovaikutus

Amantadiini ja rimantadiini heikentävät epilepsialääkkeiden vaikutusta.

Amantadiinin neurotoksiset vaikutukset paranevat yhdistettynä antikolinergisiin ja antihistamiinilääkkeisiin, masennuslääkkeisiin, fenotiatsiinijohdannaisiin ja alkoholiin.

Amantadiini lisää levodopan ja psykostimulanttien toimintaa.

Hydroklooritiatsidi, triamtereeni, kiniini, kinidiini ja co-trimoxatsoli estävät amantadiinin erittymistä munuaiseen ja voivat lisätä sen toksisuutta.

Adsorbentit, astringentit ja pinnoitusaineet vähentävät rimantadiinin imeytymistä ruoansulatuskanavassa.

Cimetidiini estää rimantadiinin metaboliaa maksassa ja voi lisätä sen pitoisuutta veressä.

Amantadiini ja rimantadiini eivät vaikuta vasta-aineiden tuotantoon eivätkä vähennä rokotuksen tehokkuutta.

Potilaiden tiedot

Amantadiinia ja rimantadiinia voidaan ottaa ateriasta riippumatta (ennen ateriaa, aterian aikana tai sen jälkeen). Tabletit on otettava riittävästi.

Noudata tarkasti hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmaa koko hoidon aikana, älä ohita annosta ja ota se säännöllisesti. Jos unohdat annoksen, ota se mahdollisimman pian. Älä ota, jos on aika ottaa seuraava annos. älä kaksinkertaista annosta. Terapeuttisen ja profylaktisen antamisen keston ylläpitäminen.

Älä käytä vanhentuneita lääkkeitä.

Älä juo alkoholijuomia, kun käytät amantadiinia tai rimantadiinia.

Ilmoita lääkärille tarvittaessa keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Ota yhteys lääkäriin, jos parannuksia ei tapahdu muutamassa päivässä tai ilmenee uusia oireita.

Ole varovainen, kun huimausta.

Neuroaminidaasin estäjät

Toimintamekanismi

Neuroaminidaasi (sialidaasi) on yksi tärkeimmistä entsyymeistä, jotka osallistuvat A- ja B-influenssavirusten replikaatioon, kun se on estetty, virusten kyky tunkeutua terveisiin soluihin on heikentynyt, virionien vapautuminen tartunnan saaneesta solusta estyy ja niiden vastustuskyky hengitysteiden limakalvon inaktivoivaa vaikutusta kohtaan vähenee, jolloin tuloksena on estää viruksen leviämistä kehoon. Lisäksi neuroaminidaasin estäjät vähentävät tiettyjen sytokiinien tuotantoa, estäen paikallisen tulehdusreaktion kehittymisen ja vähentävät virusinfektion (kuume, jne.) Systeemistä ulkonäköä.

Aktiivisuus spektri

Influenssavirukset A ja B. Kliinisten kantojen resistenssin esiintymistiheys on 2%.

farmakokinetiikkaa

Oseltamiviiri imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan. Imeytymisprosessissa ja ensimmäisessä maksassa tapahtuvassa läpikulussa siitä tulee aktiivinen metaboliitti (oseltamiviirikarboksylaatti). Ruoka ei vaikuta biologiseen hyötyosuuteen. Zanamivirilla on alhainen hyötyosuus suun kautta annettuna, joten sitä käytetään hengitettynä. Samaan aikaan 10–20% lääkkeestä tunkeutuu tracheobronkiaalipuun ja keuhkoihin. Lääkkeiden sitoutuminen plasman proteiineihin on alhainen - 3-5%. Oseltamiviirin metaboliitti aiheuttaa suuria pitoisuuksia influenssatartunnan pääpisteissä - nenän limakalvossa, keskikorvassa, henkitorvessa, keuhkoissa ja keuhkoissa. Molemmat lääkkeet erittyvät pääasiassa virtsaan. Zanamiviirin puoliintumisaika on 2,5–5 h, oseltamiviirikarboksylaatti on 7–8 h; munuaisten vajaatoiminnassa, sen merkittävä kasvu on mahdollista erityisesti oseltamiviirissä (enintään 18 h).

Ei-toivotut reaktiot

tsanamiviiriä

Bronkospasmi (potilailla, joilla on bronkiaalinen astma tai obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus).

CNS: päänsärky, huimaus.

oseltamiviiri

GIT: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

CNS: päänsärky, huimaus, unettomuus, yleinen heikkous.

Muut: nenän tukkoisuus, kurkkukipu, yskä.

todistus

A- ja B-influenssavirusten hoito.

Influenssan ehkäisy (vain oseltamiviiri).

Vasta

Yliherkkyys zanamiviirille tai oseltamiviirille.

Vaikea munuaisten vajaatoiminta (oseltamiviiri).

varoitukset

Raskaus. Raskaana olevilla naisilla ei ole tehty riittäviä turvallisuustutkimuksia. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että lääkkeet pystyvät ylittämään istukan, ja joitakin haittavaikutuksia sikiön kehitykseen on havaittu. Raskaana olevien naisten nimittäminen on sallittua vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa.

Imettävät. Zanamiviirin ja oseltamiviirin tunkeutuminen rintamaitoon on saatu eläinkokeissa. Käyttö imettävillä naisilla on sallittua vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa.

Pediatrics. Zanamivirin riittäviä turvallisuustutkimuksia ei ole tehty alle 7-vuotiaille lapsille ja oseltamiviirille alle 12-vuotiaille lapsille, joten jokainen lääke on vasta-aiheinen vastaavassa ikäryhmässä.

Geriatria. On tarpeen ottaa huomioon mahdollinen ikään liittyvä munuaistoiminnan väheneminen, jonka yhteydessä annoksen muuttaminen voi olla tarpeen.

Munuaisten vajaatoiminta. Koska zanamiviiri ja oseltamiviiri erittyvät virtsaan aktiivisessa muodossa, munuaisten vajaatoiminta voi kerääntyä ja lisätä myrkyllisyysriskiä. Annokset on säädettävä kreatiniinipuhdistuman alentamiseksi. Kun kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml / min, oseltamiviiri on vasta-aiheinen.

Obstruktiivinen keuhkosairaus. Potilailla, joilla on astma ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, on lisääntynyt bronkospasmin kehittymisen riski zanamiviiria käytettäessä.

Huumeiden vuorovaikutus

Tietoja zanamiviirin ja oseltamiviirin yhteisvaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa ei ole saatavilla.

Molemmat lääkkeet eivät vaikuta vasta-aineiden tuotantoon eivätkä vähennä profylaktisen rokotuksen tehokkuutta.

Potilaiden tiedot

Lue huolellisesti ja noudata ohjeita, jotka koskevat zanamiviirin käyttöä hengitysteitse.

Potilailla, joilla on bronkopulmonaaliset obstruktiiviset sairaudet, jotka käyttävät zanamiviiria, tulee aina olla nopeasti vaikuttava keuhkoputkia laajentava aine2-agonisti).

Noudata tarkasti hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmaa koko hoidon aikana, älä ohita annosta ja ota se säännöllisesti. Jos unohdat annoksen, ota se mahdollisimman pian. Älä ota, jos on aika ottaa seuraava annos. älä kaksinkertaista annosta. Kestää hoidon kestoa.

Älä käytä vanhentuneita lääkkeitä.

Ota yhteys lääkäriin, jos parannuksia ei tapahdu muutamassa päivässä tai ilmenee uusia oireita.

Arbidol

Satunnaistettuja tutkimuksia lääkkeestä ei tehty, on olemassa vain kokemusta kliinisestä käytöstä, mikä osoittaa sen tehokkuuden ja hyvän siedettävyyden.

Toimintamekanismi

Antiviraalisen toiminnan mekanismia ei ole juuri asennettu. Uskotaan, että lääke estää viruksen lipidikotelon fuusion solukalvojen kanssa. Siinä on myös interferonia indusoivia ja immunomoduloivia ominaisuuksia, mikä parantaa makrofagien fagosyyttistä toimintaa.

Aktiivisuus spektri

Influenssavirukset A ja B.

farmakokinetiikkaa

Arbidol imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan. Maksimaalinen pitoisuus veressä todetaan 1-1,5 tunnin kuluttua, metaboloituu osittain maksassa. Noin 40% lääkkeestä erittyy elimistöstä muuttumattomana, pääasiassa ulosteiden kanssa. Puoliintumisaika on 17 tuntia.

Ei-toivotut reaktiot

Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma jne.

todistus

Virusten A ja B aiheuttaman influenssan hoito ja ehkäisy

Vasta

Allerginen reaktio arbidoliin.

Ikä enintään 2 vuotta.

varoitukset

Raskaus. Raskaana olevilla naisilla ei ole tehty riittäviä turvallisuustutkimuksia. Hakemus on sallittua vain hätätilanteessa.

Imettävät. Riittäviä turvallisuustietoja ei ole saatavilla. Käyttö imettävillä naisilla on sallittua vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä.

Pediatrics. Arbidol on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille. 2-6-vuotiailla lapsilla sitä käytetään vain influenssan hoitoon.

Maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Tietoja arbidolin farmakokinetiikasta ei ole tiedossa potilailla, joilla on heikentynyt maksan tai munuaisten toiminta.

Huumeiden vuorovaikutus

Tietoja arbidolin vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa puuttuu.

Potilaiden tiedot

Noudata tarkasti hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmaa koko hoidon aikana, älä ohita annosta ja ota se säännöllisesti. Jos unohdat annoksen, ota se mahdollisimman pian. Älä ota, jos on aika ottaa seuraava annos. älä kaksinkertaista annosta. Kestää hoidon kestoa.

Älä käytä vanhentuneita lääkkeitä.

Ota yhteys lääkäriin, jos parannuksia ei tapahdu muutamassa päivässä tai ilmenee uusia oireita.

Antiviraaliset lääkkeet, joita käytetään hengitystieinfektioihin

Professori L.S. Strachunsky, Ph.D. SN Kozlov


Mikrobiologisen kemoterapian tutkimuslaitos, Smolensk

Virusinfektioiden ongelman lääketieteellinen ja sosioekonominen merkitys
hengitysteitä on vaikea yliarvioida. Lähes 90% väestöstä on vähintään kerran
vuonna kuljettaa yksi viruksen etiologian hengitystieinfektioista, jotka yleensä ovat
määrittelee korkean sairastuvuuden ja jopa kuolleisuuden [1]. Huolimatta siitä, että
usein tällaiset infektiot ratkaistaan ​​ilman lääketieteellistä väliintuloa,
tarve käyttää erityisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, mukaan lukien
etiotrooppisten lääkkeiden käyttö on monissa tapauksissa
aivan ilmeinen. Vakavimmista hengitystieinfektioista ja
vakavia seurauksia on ensinnäkin pidettävä flunssa. monimutkaisuus
Tilannetta pahentaa se tosiasia, että nykyaikainen lääketiede on rajallinen
valikoima selektiivisesti vaikuttavia lääkkeitä, joilla on osoittautunut kliininen
tehoa ja turvallisuutta, aktiivinen hengityselinten viruksia vastaan ​​(taulukko 1).

Hengitystieinfektiot käyttävät tällä hetkellä kahta ryhmää.
flunssan vastaiset lääkkeet - estäjät M2-kanavat (amantadiini,
rimantadiini) ja neuroaminidaasin estäjät (zanamiviiri, oseltamiviiri) ja
ribaviriinia, joka on aktiivinen hengityselinten syntsyyttistä virusta vastaan.

Tämän ryhmän ensimmäinen lääke - amantadiini - ei ole maassamme
käytetään. Yli 20 vuotta sitten luotiin Neuvostoliitossa amantadiinin perusteella
rimantadiini, joka on aktiivisempi ja vähemmän myrkyllinen
verrattuna edeltäjäänsä. Sitä käytetään laajalti kaikkialla maailmassa.
viruksen tyypin A aiheuttaman influenssan ehkäisyyn ja hoitoon
rimantadiinin tehokkuuden profylaktinen käyttö on 70-90%.

. Antiviraalinen vaikutus toteutuu
tiettyjen ionikanavien estäminen (M2) viruksen mukana
sen kykyä tunkeutua soluihin ja vapauttaa ribonukleoproteiinia.
Tämä estää viruksen replikaation tärkeimmän vaiheen. On viruksia
kehittää resistenssiä rimantadiinille, jonka tiheys on 30% [2].

. Rimantadiini imeytyy hyvin, kun sitä otetaan suun kautta
parempi kuin amantadiini, tunkeutuu hengitysteiden salaisuuksiin. Riittävästi
korkeat pitoisuudet, jotka saavuttavat 50%: n pitoisuudet plasmassa, kertyy limaan
nenäkäytävät, jotka metaboloituvat maksassa. Puoliintumisaika on 24-36
tuntia.

. Useimmissa tapauksissa rimantadiini on hyvä.
siirretään. 3-6%: lla potilaista voi esiintyä haittavaikutuksia.
CNS (ärtyneisyys, heikentynyt pitoisuus, unettomuus) tai
ruoansulatuskanava (pahoinvointi, ruokahaluttomuus). Yliannostuksen tai
yliherkkyys lääkkeelle on mahdollinen vapina, kouristukset, kooma,
sydämen rytmihäiriöt. Rimantadiinia tulee käyttää varoen iäkkäillä t
vakavassa maksan vajaatoiminnassa sekä yksilöissä, joilla on kohonnut kouristus
valmius (esimerkiksi epilepsia).

. Antihistamiini ja antikolinergiset aineet
lääkkeet voivat lisätä rimantadiinin neurotoksisuutta erityisesti vanhuksilla.
Rimantadiini ei vaikuta vasta-aineiden tuotantoon eikä heikennä tehoa
ennaltaehkäisevä rokotus.

. Rimantadiinin profylaktinen käyttö
influenssan henkilön perheenjäsenille (jos epidemia johtuu tyypin A viruksesta)
ja kaikille niille, jotka ovat läheisessä yhteydessä hänen kanssaan. Lisäksi ennaltaehkäisyn pitäisi olla
korkean riskin yksilöiden aikana
vakava flunssa: yli 65-vuotiaat vanhukset; aikuiset ja lapset, joilla on krooninen
keuhkoputkien, sydän- tai verisuoni- tai munuaispatologia, diabetes, t
immunosuppressio, hemoglobinopatiat; 6–18-vuotiaat lapset
aspiriini (suuri riski Reye-oireyhtymästä) sekä lääketieteellisessä
henkilöstöä. On korostettava, että rimantadiinin profylaktinen antaminen on välttämätöntä
vain niille henkilöille, jotka eivät ole saaneet influenssarokotusta tai jos
rokotuksen jälkeen on kulunut alle 2 viikkoa.

Profylaktinen rimantadiini on otettava vähintään 2 viikkoa ja
Vastaanotto on jatkettava 1 viikko epidemian päättymisen jälkeen.

Terapeuttisiin tarkoituksiin lääke on määrätty viimeistään 2 päivän kuluttua ensimmäisen esiintymisestä
taudin oireita. Kurssin kesto ei saa ylittää 5 päivää
välttää viruksen resistenttien muotojen syntyminen.

Vapautusmuoto ja annostus

. Rimantadiinia tuotetaan Venäjällä alle
tuotemerkki Rimantadine tabletit 50 mg. Terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä
annokset on esitetty taulukossa. 2. Potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml / min
annoksia pienennetään 2 kertaa. Rimantadiinia ei suositella raskaana oleville naisille,
imettävät ja alle 1-vuotiaat lapset.

Uusi suunta flunssan vastaisten lääkkeiden kehittämisessä on
virusten neuroaminidaasi-inhibiittoreiden luominen, joista ensimmäiset edustajat
ovat oseltamiviiri ja zanamiviiri.

. Neuroaminidaasi (sialidaasi) on yksi avaimista
influenssavirusten tyypin A ja B replikaatioon osallistuvat entsyymit
neuroamidinaaasin estäminen rikkoi virusten kykyä tunkeutua terveenä
solut, vähentää niiden vastustuskykyä hengitysteiden eritteiden suojaavaan toimintaan
ja siten estää viruksen leviämistä kehoon. paitsi
Lisäksi neuroaminidaasin estäjät kykenevät vähentämään sytokiinien tuotantoa (IL-1 ja
kasvaimen nekroositekijä), estämällä paikallisen tulehdusreaktion kehittyminen ja
- helpottaa virustartunnan systeemisiä ilmentymiä, kuten kuumetta, kipua. t
lihakset ja nivelet, ruokahaluttomuus [4].

Oseltamiviiri on oraalinen neuroaminidaasin estäjä.

. Oseltamiviiri imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan
ruoasta riippumatta. Suoliston esteraasien ja maksan vaikutuksesta
muuttuu aktiiviseksi metaboliitiksi, jonka biologinen hyötyosuus on 75%.
Aktiivinen metaboliitti oseltamiviiri jakautuu hyvin pääpisteisiin
infektio, joka aiheuttaa korkeat pitoisuudet nenän limakalvossa, keskikorvassa,
henkitorvi, keuhkot, keuhkoputkien pesu. Metaboliitti ei mene eteenpäin
biotransformaatio ja erittyvät munuaisissa muuttumattomana. puoliintumisaika
on 6-10 tuntia ja voi lisääntyä munuaisten vajaatoiminnassa.

. Ohjattujen tulosten mukaan
kliinisissä tutkimuksissa, kun oseltamiviiria käytettiin useimmiten (10–12%)
pahoinvointia ja oksentelua. Ne esiintyvät yleensä ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen.
ja ovat väliaikaisia. 1-2,5% potilaista voi kokea päänsärkyä.
huimaus, heikkous, unettomuus, vatsakipu, ripuli, nenän tukkoisuus, t
kurkkukipu, yskä. Useimmissa tapauksissa ei-toivottuja reaktioita ei tarvita
lääkkeiden poistaminen.

. Ei kliinisesti merkittävää
oseltamiviirin yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei rekisteröidä.

. Oseltamiviiriä käytetään estämään
flunssa ja sen hoito aikuisten alkuvaiheessa. Kliiniset tutkimukset
Tutkimukset osoittavat, että lääke vähenee merkittävästi
taudin objektiivisten ja subjektiivisten oireiden kesto, sen vakavuus
tietenkin komplikaatioiden esiintymistiheys. Ennaltaehkäisevällä määrityksellä
on noin 75%. Oseltamiviirin teho ja turvallisuus lapsilla ei ole
asennettu.

Vapautusmuoto ja annostus

. Oseltamiviiriä tuottaa yritys F.
Hoffmann-LaRoche (Sveitsi) on Tamiflu-tuotemerkki kapseleina
75 mg. Influenssan hoidossa on määrätty 75-150 mg kahdesti päivässä 5: lle
päivinä samanaikaisesti zanamiviirin kanssa. Ennaltaehkäisyyn - 75 mg yksi tai kaksi
kerran päivässä 4-6 viikon ajan. Potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min
annosta pienennetään 2 kertaa.

Niinpä neuroaminidaasin inhibiittoreiden tärkeä etu on yli
M-estäjät2-kanavat (amandatiini, rimantadiini) on niiden aktiivisuus
kahdenlaisia ​​influenssaviruksia vastaan ​​- A ja B. Lääkkeiden läsnäolo suun kautta
antaminen ja hengittäminen antavat mahdollisuuden pitää
yksilöllinen hoito, joka perustuu tietyn potilaan ominaisuuksiin.

Zanamiviiri on siaalihapon rakenteellinen analogi - luonnollinen
neuroaminidaasi-influenssavirusten substraatti - ja siksi on
kyky kilpailla sen kanssa entsyymin aktiivisiin kohtiin sitoutumisen suhteen.

. Koska suun kautta annettu biologinen hyötyosuus on alhainen
Zanamiviiria käytetään inhalaationa, jolloin sen biologinen hyötyosuus on
noin 20%. Seerumin huippupitoisuus kehittyy 1-2 tunnin kuluttua
käyttöönoton jälkeen. Zanamiviiri ei lähes sitoudu plasman proteiineihin
metaboloituu, erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. puoliintumisaika
on 2,5-5 tuntia, ja vakavalla munuaisten vajaatoiminnalla voi lisääntyä
jopa 18,5 tuntia. Zanamivirin farmakokinetiikka alle 12-vuotiailla lapsilla ja vanhuksilla
ikä (yli 65-vuotiaat) ei ole tutkittu.

. Kliiniset tutkimukset
osoittavat, että zanamiviiri on hyvin siedetty potilailla.
Haittavaikutuksia havaitaan vain 1,5 prosentissa tapauksista. Tyypillisin
ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi, ripuli, sinuiitti-oireet. sisään
potilaat, joilla on obstruktiivisia keuhkoputkien sairaudet
bronkospasmi.

. Ei kliinisesti merkittävää
zanamiviirin yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei ole tunnistettu. Sama kuin
rimantadiini, zanamiviiri ei vaikuta influenssarokotteen tehokkuuteen.

. Zanamiviiria suositellaan hoitoon.
potilailla, joilla on yli 12-vuotiaita ja joilla on kliininen sairaus
oireita ei saa esiintyä enempää kuin 36 tuntia ja aloittaa hoito mahdollisimman pian.
Useat lumekontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että t
sekä tyypin A että B-tyypin viruksen aiheuttama zanamiviiri vähenee
taudin kesto, parantaa potilaan tilaa, varoittaa
komplikaatioiden kehittyminen [4, 5]. Kun se on zanamiviirin ennaltaehkäisevä käyttö
tehokkuus on 70–80% [6].

Muut virukset ovat aktiivisia

, vaikuttavat moniin RNA: han ja
DNA: ta sisältävät virukset aerosolimuodossa, jota käytetään silloin, kun niitä käytetään
hengityselinten syntsyyttiviruksen (RSV) aiheuttamia vakavia infektioita.

. Lääkkeellä on monimutkainen, lopulta ei
selkeytetty toimintamekanismi. Sen uskotaan estävän alkuvaiheita.
viruksen transkriptio, joka häiritsee ribonukleoproteiinien synteesiä, t
RNA-polymeraasin estäminen.

. Hengitettynä ribaviriini tuottaa korkean
- pitoisuudet hengitysteiden eritteissä ja huomattavasti pienemmät määrät. t
plasmassa. Puoliintumisaika on 1,5-2,5 tuntia.

Ribaviriinia käytettäessä saattaa esiintyä
bronkospasmi, ihottuma ja silmien ärsytys, ei vain potilailla, vaan myös
lääkärin henkilökunta. Harvinaisissa tapauksissa leukopeniaa, unettomuutta,
ärtyneisyys. On olemassa vaara, että hengitysteissä kiteytyy lääkettä.
ja intubointiputket. Ribaviriinilla on siten teratogeeninen vaikutus
vasta-aiheet raskauden aikana ja ovat vaarallisia raskaana oleville naisille
lääkärin henkilökunta.

. Amerikan akatemian suositusten mukaan
pediatriat, ribaviriinin käyttöaiheet ovat vakavia keuhkoputkentulehduksia ja
keuhkokuume vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla, jotka ovat vaarassa
(synnynnäinen sydänsairaus, vakava immuunipuutos, keuhkoputkentulehdus)
dysplasiat) [7]. Joidenkin brittiläisten lääkäreiden mukaan lääke voi olla myös
kystisen fibroosin ja keuhkoverenpainetaudin vakavia muotoja, t
liittyy PCV-infektioon [8]. Ottaen huomioon ribaviriinin toksisuus
ja rajoitettu näyttö sen kliinisestä tehosta, lääkkeen pitäisi
nimittää vain serologisten testien positiivisia tuloksia, t
PCV-infektio.

Vapautusmuoto ja annostus

. Ribaviriinia valmistaa ICN
Pharmaceuticals (USA) tuotemerkillä Virazol (Virazol) 6,0-pulloissa
d) Inhalaatiota käytetään sumuttimella, vain sairaalassa.
Ennen menettelyä injektiopullon sisältö liuotetaan 300 ml: aan steriiliä vettä
injektiot (käytetyn liuoksen pitoisuus - 20 mg / ml). hengitysteitse
suoritetaan 12-18 tunnin välein päivässä, hoidon kulku - 3-7 päivää.

Lupaavat antiviraaliset lääkkeet on äskettäin kehitetty Yhdysvalloissa
plekonaril. In vitro ja eläinkokeet osoittivat sen
aktiivisuutta enteroviruksia ja rinoviruksia vastaan. Tiedot ensin
lumekontrolloidut tutkimukset osoittavat lääkkeen tehokkuuden
hengitystieinfektioiden ja enteroviraalisen meningiitin kanssa [9].

Venäjällä käytetään alkuperäisiä antiviraalisia lääkkeitä
kotimaisten tutkijoiden kehityksen perusteella. Tunnetuin niistä
on arbidoli. Sillä on estävä vaikutus influenssaviruksiin.
Tyyppi A ja B, joiden mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Sen uskotaan liittyvän
interferoni-indusoivat ja immunomoduloivat lääkkeen ominaisuudet. Erityisesti
Arbidol stimuloi fagosyyttisten solujen aktiivisuutta.

Lääke imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan.
Maksimipitoisuus veressä todetaan 20 minuutin kuluttua nauttimisen jälkeen.
Noin 40% erittyy muuttumattomana (enimmäkseen tuolilla). aika
eliminaation puoliintumisaika - 16-21 tuntia. Kokemus kliinisestä käytöstä osoittaa sen
hyvä siedettävyys ja negatiivisten yhteisvaikutusten puuttuminen.

Lopuksi on huomattava, että laajalti käytetty hoito ja
viruslääkkeiden, kuten oksoliinivoiteen, tebrofeenin, florenalin ja interferonin, hengitysteiden virusinfektioiden ehkäisy nenätippojen muodossa t
näyttöön perustuvien lääketieteen modernit periaatteet
Valitettavasti sillä ei ole riittävästi tieteellisiä perusteita, koska niiden tehokkuus ei ole
valvottujen kliinisten tutkimusten tulokset.

M2-kanavan salpaajat

Taudista ja ominaisuuksista riippuen erilaisia ​​antiviraalisia aineita käytetään suun kautta, parenteraalisesti tai paikallisesti (voiteiden, voiteiden, tippojen muodossa).

Anti-influenssan lääkkeet

M2-kanavan salpaajat

Tämän ryhmän lääkkeet, jotka estävät influenssaviruksen M2-kanavat, rikkovat sen kykyä päästä soluihin ja vapauttaa ribonukleoproteiinia. Siten viruksen replikaation tärkein vaihe on estetty. Amantadiini ja rimantadiini vaikuttavat vain A-influenssavirukseen.

Amantadiini on ensimmäinen influenssaan estävä lääke, jolla on todistettu kliininen teho. Tällä hetkellä Venäjällä antiviraalisena aineena ei ole määrätty. Dopaminergisen aktiivisuuden vuoksi amantadiinia käytetään Parkinsonin taudissa.

Rimantadiini - kotimainen lääke, lähellä oleva amantadiinin analogi. Se imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Korkeita konsentraatioita syntyy kudoksiin sekä nenän ontelon, syljen, kyynelnesteen limaa. Käyttöaiheet - viruksen aiheuttama influenssan hoito ja ennaltaehkäisy A. Rimantadiinihoito tulee aloittaa viimeistään 18–24 tunnin kuluttua sairauden ensimmäisten oireiden ilmestymisestä. Se otetaan ennaltaehkäisevästi (tehokkuus 70-90%), jos influenssarokotusta ei ole suoritettu tai alle 2 viikkoa sen toteuttamisesta. Lääke on yleensä hyvin siedetty, joskus aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, ärtyneisyyttä, heikentynyttä keskittymistä.

Neuroaminidaasin estäjät

Neuraminidaasi on entsyymi, joka on osa joidenkin virusten, mukaan lukien influenssaviruksen, verhokäyrää. Neuraminidaasi auttaa viruspartikkeleita vapautumaan tartunnan saaneesta solusta ja nopeuttaa viruksen tunkeutumista muihin hengityselinten soluihin varmistamalla infektion leviämisen.

Inhibiittorit ovat aineita, jotka hidastavat tai estävät kemiallisen reaktion kulun. Inhibiittorit estävät influenssavirusten neuraminidaasien aktiivisuutta, mikä rajoittaa viruksen tunkeutumista soluun ja uuden viruspartikkelin vapautumisen solusta lisääntymisjakson lopussa. näin estetään uusien solujen viruksen tappio. Neuraminidaasin estäjät ovat tehokkaita kaikentyyppisiä influenssaviruksia vastaan, mukaan lukien niiden erilaiset kannat. Tähän mennessä tunnetuimmat neuraminidaasi-inhibiittorit ovat Oseltamiviiri ja Zanamivir.

On huomattava, että monien muiden viruslääkkeiden, kuten dibatsolin, oksoliinivoidon, tebrofeenin, florenalin, nenän tippojen muodossa olevan interferonin, hoitoon ja ennaltaehkäisyyn ei ole riittävästi perustetta näyttöön perustuvan lääketieteen kannalta, koska niiden tehoa ei ole tutkittu satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa. tutkimuksissa.

Antiherpetic-lääkkeet

Tämän ryhmän tärkeimmät lääkkeet, joilla on kliinisesti todistettu teho: acyclovir, pencikloviiri, famtsikloviiri, valasikloviiri. Näillä lääkkeillä on samanlainen rakenne ja toimintamekanismi. Ne tukahduttavat DNA-synteesin niillä herpesviruksilla, jotka kulkevat replikointivaiheessa, mutta eivät vaikuta niihin viruksiin, jotka ovat "lepotilassa" inaktiivisessa tilassa.

Ei ole vielä osoitettu, että antiherpetic-lääkkeiden käyttö raskauden aikana on vaaraton. Huolellisesti säädetyllä annoksella raskaana olevat naiset voivat ottaa Acycloviria, mutta vasta sen jälkeen, kun hän on kuullut lääkärin kanssa.

Syötettäessä lääke tunkeutuu rintamaitoon, joten sen käyttö tässä tapauksessa on myös epätoivottavaa. Lasten annokset lasketaan erikseen erityisjärjestelmän mukaisesti. On näyttöä siitä, että joidenkin viruslääkkeiden nimeäminen tähän ryhmään on vasta-aiheista HIV-positiivisilla lapsilla. Antiherpetic-lääkkeiden yhteisvaikutus joidenkin muiden kanssa voi johtaa munuaisten toimintahäiriöön, neurotoksisiin reaktioihin.

Antiretroviraaliset lääkkeet

Antiretroviraaliset lääkkeet, joita käytetään HIV-infektion hoitoon ja ehkäisyyn. ARVD-luokkaa on kolme:

1. Nukleosidi-HIV-käänteiskopioijaentsyymin estäjät.

2. Ei-nukleosidiset HIV-käänteiskopioijaentsyymin estäjät.

3. HIV-proteaasin estäjät.

HIV-viruksen yksinkertaisuus vaikeuttaa sen torjuntaa. Korvaukset, kuten kiehuminen tai voimakkaan hapon käsittely, jotka helposti tappavat viruksen, eivät sovi ihmisten hoitoon. Turvallisemmat tuotteet - antibiootit, jotka toimivat hyvin bakteerien kanssa, eivät voi auttaa viruksessa, koska ne eivät vaikuta siihen.

HIV-lääkkeitä kutsutaan retroviruslääkkeiksi. Ne vaikuttavat virukseen, estävät yhden tai toisen sen entsyymien vaikutuksen ja estävät siten viruksen lisääntymistä lymfosyyteissä. Eri antiretroviraalisten lääkkeiden vaikutukset kohdistuvat HIV: n elinkaaren eri vaiheisiin. Valitettavasti lähes kaikki antiretroviraaliset lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä ja paljon muuta kuin antibiootteja.

Muut viruslääkkeet

Yodantipirinomi on jodin ja antipyriinin yhdiste. Syntetisoi tämän lääkkeen yli 120 vuotta sitten, mutta lääketieteessä alkoi aktiivisesti käyttää noin 60 vuotta sitten. Lääkkeellä on interferogeenisiä, immunomoduloivia, anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sitä käytetään useimmiten koiran aiheuttaman enkefaliitin hoitoon. Kehon haittavaikutukset ovat pahoinvointi, turvotus ja allergiat.

Oxolin on suosittu antiviraalinen lääke, jota käytetään ulkoisesti. Lisäksi tämän lääkkeen tehokkuus on todistamaton. Oksoliinihappo ja oksoliini eroavat farmakologisista ominaisuuksistaan.

Flososidi on kasviperäisen antiviraalisen aineen, joka on peräisin rut-perheen kasveista. Sitä käytetään hepatiitin, herpeksen, tuhkarokkoiden hoitoon. Sen rakenne on lähellä flavonoideja.

Interferoni on laaja valikoima proteiineja, joilla on samanlaiset ominaisuudet kuin keho tuottaa vasteena vieraan mikro-organismin - viruksen - hyökkäykselle. Nämä ovat suojaavia aineita, jotka tekevät soluista herkkiä viruksille. Interferonit jaetaan useisiin ryhmiin. Valitettavasti interferonit tuottavat usein sivuvaikutuksia sekä sydämestä että mahasta ja suolistosta.

Antiviraalihistoria

Ensimmäinen lääke, jota ehdotettiin spesifisenä antiviraalisena aineena, oli K-tiosemikarbatsoni, jonka virulosidinen vaikutus on kuvattu G. Domagkissa (1946).

Tämän ryhmän valmistuksessa tioasetatsonilla on jonkin verran antiviraalista aktiivisuutta, mutta se ei ole riittävän tehokas; Sitä käytetään tuberkuloosilääkkeenä.

1,4-bentsokinoni-guanilihydratsiinitio-semikarbatsonijohdannainen nimeltä Faringosept (Faringosept, Romania) on tämän ryhmän johdannainen, jota käytetään perlingaalisina (suun kautta absorboituvina) tabletteina ylempien hengitystieinfektioiden (tonsilliitin, ientulehduksen, stomatiitin jne.) Hoitoon. )..

Tämän jälkeen Kmethisazone syntetisoitiin tehokkaasti tukahduttamalla isorokko-virusten lisääntymistä ja vuonna 1959 nukleosidia K-idoksuridiinia, joka osoittautui tehokkaaksi antiviraaliseksi aineeksi, tukahduttamalla herpes simplex -viruksen ja rokotteen (rokotteen). Systeemisesti käytettävät haittavaikutukset ovat rajoittaneet idoksuridiinin laajaa käyttöä, mutta se on säilytetty tehokkaana lääkkeenä paikallisessa käytössä herpeettisessä keratitissa. Idoksuridiinin jälkeen alkoi saada muita nukleosideja, joista havaittiin erittäin tehokkaita viruslääkkeitä, mukaan lukien Katsiklovir, Fribamidil (Kribavirin) jne.

Vuonna 1964 syntetisoitiin Camantadine, sitten rimantadiini ja muut adamantaanijohdannaiset, jotka osoittautuivat tehokkaiksi viruslääkkeiksi.

Erinomainen tapahtuma oli endogeenisen K-interferonin löytäminen ja sen antiviraalisen aktiivisuuden luominen. Moderni DNA-rekombinaatiotekniikka (geenitekniikka) on avannut mahdollisuuden interferonien laajaan käyttöön virus- ja muiden tautien hoitoon ja ehkäisyyn.

Kotimaiset tutkijat ovat kehittäneet useita synteettisiä ja luonnollisia (kasviperäisiä) lääkkeitä systeemiseen ja paikalliseen käyttöön virussairauksiin (ks. Bonafton, Arbidol, Oxolin, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin jne.).

Nyt on todettu, että useiden immunostimuloivien ja antiviraalisten aineiden (katso Prodigiosan, Poludan, Arbidol ja muut) vaikutus liittyy niiden interferonogeeniseen aktiivisuuteen, ts. Niiden kykyyn stimuloida endogeenisen interferonin muodostumista.

M2-kanavan salpaajat

Amantadiinin ja rimantadiinin antiviraalinen vaikutus toteutetaan estämällä tiettyjä ionikanavia M2-influenssa A-viruksen kanavat ja siten sen kyky tunkeutua soluihin ja vapauttaa ribonukleoproteiinia on heikentynyt. Tämä estää viruksen replikaation tärkeimmän vaiheen.

Amantadiini ja rimantadiini ovat aktiivisia vain influenssa A-virusta vastaan. Käytön aikana resistenssi voi kehittyä, jonka esiintymistiheys voi nousta 30 prosenttiin hoidon viidentenä päivänä.

Ruoansulatuskanava: vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi.

CNS: amantadiinia käytettäessä - 14%: lla potilaista, rimantadiini - 3–6%: uneliaisuus, unettomuus, päänsärky, huimaus, näköhäiriöt, ärtyneisyys, parestesiat, vapina, kouristukset.

A-influenssaviruksen hoito.

Influenssan ehkäisy (jos epidemia johtuu viruksesta A). Tehokkuus - 70 - 90%.

Tietoa potilaille.

Amantadiinia ja rimantadiinia voidaan ottaa ateriasta riippumatta (ennen ateriaa, aterian aikana tai sen jälkeen). Tabletit on otettava riittävästi.

Noudata tarkasti hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmaa koko hoidon aikana, älä ohita annosta ja ota se säännöllisesti. Jos unohdat annoksen, ota se mahdollisimman pian. Älä ota, jos on aika ottaa seuraava annos. älä kaksinkertaista annosta. Terapeuttisen ja profylaktisen antamisen keston ylläpitäminen.

Älä käytä vanhentuneita lääkkeitä.

Älä juo alkoholijuomia, kun käytät amantadiinia tai rimantadiinia.

Ilmoita lääkärille tarvittaessa keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Ota yhteys lääkäriin, jos parannuksia ei tapahdu muutamassa päivässä tai ilmenee uusia oireita.

Antiviraaliset lääkkeet

Mitkä tartuntataudit häiritsevät meitä useimmiten? Vastaus on yksinkertainen - se on flunssa ja ARVI. Ne muodostavat 70 prosenttia kaikista ilmoitetuista tartuntatautitapauksista. 9 ihmistä kymmenestä vuodessa sairastuu ARVI: lla tai flunssa. Siksi tartuntatautien esiintyvyys on niin suuri.

Miksi niin usein kärsii hengitysteitä? Liian monet negatiiviset tekijät vaikuttavat hengityselimiin. Tämä on saastunut ilma ja kemialliset höyryt sekä hypotermia ja virukset. Viruksista ja niiden torjunnasta puhutaan. Meitä ympäröivät monet patogeenit. Flunssavirus mutatoi lähes joka vuosi, mikä vaikeuttaa koskemattomuutemme työtä. Liitteenä ovat adenovirukset, parainfluenssi, reovirukset, rinovirukset, hengitysvirukset, klamydia, mykoplasma, bakteerit. Kaikki nämä virukset mutatoivat nopeasti, helposti tunkeutuvat kehoon. Suurin osa näistä taudinaiheuttajista siirtyy pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla. Ja tämä on melko helppo tapa päästä kehoon.

Virusten pääasiallinen este on immuunijärjestelmä. Se on suunniteltu suojaamaan meitä useimmilta viruksilta. Mutta jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, tauti kasvaa ja hyökkää elinten ja kudosten suhteen. Kun immuniteetti ei enää selviydy viruksesta, antiviraaliset lääkkeet tulevat pelastamaan. Niiden erityispiirteenä on, että maksimaalisen vaikutuksen vuoksi sinun on otettava ne taudin ensimmäisistä merkkeistä. Voit siis suojata virusten myrkyllisiä vaikutuksia. Lääkinnällisiä lääkkeitä vilustumiselle voidaan ja pitäisi käyttää. Muistakaa, että SARS, influenssa ja muut virussairaudet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita keuhkoista, keuhkoputkista ja pahentaa jo olemassa olevia kroonisia sairauksia. Halvat viruslääkkeet voivat auttaa välttämään tätä. Sairauden alussa tulisi käyttää aikuisten ja lasten antiviraalisia lääkkeitä. Mutta mikä viruslääkkeitä parhaiten käyttää tietty potilas, lääkäri päättää.

Jos kyseessä on kylmä, hoito on oireenmukaista. Se on suunniteltu vähentämään lämpötilaa, vähentämään tulehdusta ja välttämään virusten myrkyllisiä vaikutuksia. Voidaan käyttää myös viruslääkkeitä. Haittavaikutukset ovat mahdollisia, mutta vilustuminen ja flunssa voivat johtaa paljon vakavampiin komplikaatioihin. Kustannuksilla nämä lääkkeet ovat melko edullisia. Usein antiviraalisia lääkkeitä käytetään immuniteetin ja ennaltaehkäisyn vahvistamiseen, ja niiden luettelo on pitkä.

Jos sinulla on kylmä, sinun ei pidä vaarantaa ja itsehoitaa. Esimerkiksi kylmyyden tapauksessa antibiootit ovat hyödyttömiä, koska ne voivat vain taistella bakteereja vastaan. Ja useimmat virukset aiheuttavat erilaisia ​​vilustuksia. Parhaimmilla viruslääkkeillä on laaja valikoima. Lääkäri määrittelee laajan valikoiman viruslääkkeitä, koska on melko ongelmallista määrittää, mikä virus tarttui kehoon.

Mikä on antiviraalisen hoidon merkitys

Kylmä ei ole vaarallista, jos elimistöllä on vahva immuniteetti. Epäsuotuisa ekologia, stressi, huono ravitsemus, huonot tavat, krooniset sairaudet heikentävät immuunijärjestelmää päivittäin. Kun infektio hyökkää kehoon, tilanne voi kehittyä kahdella tavalla:

  1. Voimakas immuniteetti estää viruksia, ja tauti ei käynnisty tai menee heikosti.
  2. Jos immuunijärjestelmä on heikko ja virustorjunta ei ole olemassa, tauti kehittyy täydellä voimalla, organismin myrkytys tapahtuu, mikä johtaa komplikaatioihin.

Jos sinulla on riittävän vahva immuniteetti, lääkäri rajoittaa oireiden hoitoa. Se on suunniteltu vähentämään lämpötilaa, vähentämään detoksifikaatiota ja tulehdusta. Jos epäillään, että immuniteetti on heikentynyt, sinun on otettava tehokkaat viruslääkkeet. Älä sekoita niitä antibakteerisesti. Jälkimmäinen voi poistaa bakteerit, mutta ovat voimattomia viruksia vastaan. Antiviruslääkkeet ovat tehokkaita flunssaan ja kylmään. Kylmät, flunssa voi aiheuttaa tällaisia ​​viruksia:

  • influenssavirus A, B, C;
  • reovirukset;
  • paremiksovirusy;
  • koronaviruksissa;
  • adenovirukset;
  • picornaviruses.

Älä ohita viruslääkkeitä. He pystyvät tekemään taudin ei ole niin pitkä ja vahva, vakuuttamaan komplikaatioiden kehittymisestä. On myös suositeltavaa ottaa ne, jos talossa on jo sairas.

Antiviraaliset lääkkeet

Monet viruslääkkeet ovat edullisia, mutta tehokkaita. Nämä ovat lääkkeitä, joita tulisi käyttää influenssan hoitoon ja ehkäisyyn. Viruksenvastaiset lääkkeet vilustumiseen ovat erittäin tehokkaita. Jos huomaat, mikä antiviraalinen lääke on tehokkain, ei ole tarkkaa vastausta. Kaikki riippuu potilaan annoksesta ja alttiudesta.

SARS ja flunssa on melko vaikea erottaa toisistaan. Näillä sairauksilla on hyvin samanlaisia ​​oireita. Vain lääkäri voi erottaa ne asiantuntevasti.

Tärkeimmät erot SARS: n ja flunssan välillä:

  • Ensimmäiset sairauden merkit
  • Taudin oireet
  • Kuume ja katarraaliset merkit
  • Mahdollisten komplikaatioiden tyyppi jne.

Siksi on tärkeää tehdä diagnoosi paitsi potilaan tutkimusten ja valitusten perusteella myös laboratoriokokeiden perusteella. Lääkäri määrittelee tarvittavat testit ja vain niiden tulosten perusteella.

Lääkkeiden estäminen vilustumiseen auttaa välttämään komplikaatioita. SARS voi ilmetä eri tavoin riippuen siitä, minkä viruksen olet kohdannut. Valitettavasti usein aliarvioimme ARVI: n ja uskomme, että tällaiset infektiot eivät ole vaarallisia. 20-30%: ssa ne voivat johtaa hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien vakaviin komplikaatioihin. Erityisen varovainen olemaan epidemian aikana. Komplikaatiot johtuvat heikosta immuunipuolustuksesta. Immuniteetti ei voi vastustaa viruksia ja ne alkavat tuhota kehon ilman esteitä. Se on erityisen vaarallista, jos immuniteetti heikkenee pitkään. Tämän vuoksi keho menettää kykynsä torjua infektioiden hyökkäyksiä, ne toimivat ja ovat tärkeimpiä, provosoimalla kaikenlaisia ​​komplikaatioita. Yksi näistä epämiellyttävistä ja vaarallisista komplikaatioista on viruksen jälkeinen asteenoireyhtymä (SPA). Kymmenestä tapauksesta kuusi potilasta voi kärsiä tästä oireyhtymästä. Se ilmenee ensimmäisen kuukauden kuluttua taudista.

  • Emotionaaliset häiriöt, masennus;
  • Krooninen väsymys;
  • Mielenterveyshäiriöt.

Miten voit hoitaa flunssa ja SARS

Flunssa tai ARVI: n voittamiseksi käytetään monenlaisia ​​lääkkeitä. Tähän sisältyvät kaikenlaiset rokotteet (inaktivoitu ja elävä), kemoterapian lääkkeet, patogeeniset lääkkeet ja keinot immuniteetin korjaamiseksi. Mutta hallita, miten flunssa virtaa, on melko vaikeaa. Tämä tauti on hyvin arvaamaton ja vaarallinen sen komplikaatioiden vuoksi. On paljon influenssaviruksia. Miten se tapahtuu, riippuu potilaan erityisestä rasituksesta ja yleisestä tilasta. Tärkeää on immuunijärjestelmän tila, onko kroonisia sairauksia, sekä kehon ikä ja kunto. Vakavimmat influenssan komplikaatiot ovat provosoivia vanhuksilla ja lapsilla. Influenssavirus on epävakaa ja voi aiheuttaa suuria epidemioita. Mutta ARVI jakautuu hieman muilla mekanismeilla. Ne liittyvät maan sosioekonomiseen tilanteeseen, ympäristön tilaan, allergisiin sairauksiin jne.

Tarkastellaan nyt tarkemmin, mitä lääkeryhmiä voidaan käyttää ARVI- ja flunssa-aiheisiin.

Antiviraaliset lääkkeet

kemoterapia

Antiviraalisen ryhmän nykyaikaiset antiviraaliset lääkkeet toimivat seuraavasti. Heidän tavoitteenaan on estää yksittäiset linkit, jotka ovat vastuussa virusten toistamisesta. He toimivat valikoivasti. Tärkeintä ei ole häiritä itse solun elintärkeää toimintaa. On vain välttämätöntä tukahduttaa sen sisälle tunkeutunut virus. Jos potilaalla on hengityselinsairaus, käytetään kahdenlaisia ​​aineita - M2-kanavan salpaajia sekä neuroaminidaasin estäjiä. Ribaviriinia voidaan käyttää. Tämä on halpa viruslääke, joka pystyy käsittelemään tietyntyyppisiä viruksia.

Mitkä välineet kuuluvat M2-kanavien estäjiin

Vuosi 1961 tuli erittäin tärkeäksi antiviraalisen hoidon parantamisessa. Amantadiini syntetisoitiin. Tämä aine kykenee estämään viruksen tiettyjä ionikanavia. Tämän vuoksi virus menetti kykyään tunkeutua soluseiniin. Myös virus ei voinut vapauttaa ribonukleoproteiinia. Neuvostoliitossa rimantadiinia käytettiin laajasti. Se on tehokas influenssan ehkäisyyn ja onnistuneeseen hoitoon, mikä aiheuttaa viruksen A. Rimantadiinin tehokkuus oli hämmästyttävää - 70-90%. Ja koko menestyksen salaisuus oli, että tämä aine hidasti viruksia tärkeässä vaiheessa niiden tuomisessa soluun. Mutta koska flunssavirus muuttuu hyvin nopeasti, tutkijat huomasivat pian, että 30 prosentissa tapauksista virus on resistentti lääkkeelle.

Lääkettä Rimantadine on saatavana tabletteina (50 mg) ja siirapilla. Siirappi sopii paremmin 1–7-vuotiaille lapsille. On tärkeää aloittaa lääkkeen ottaminen ennen taudin alkamista tartunnan välttämiseksi. Ennaltaehkäisyyn riittää, että juodaan sitä noin kaksi viikkoa. Jos tauti on jo hyökännyt, on tärkeää juoda lääke taudin alkuvaiheessa heti, kun ensimmäiset oireet ovat saaneet itsensä tiedoksi. Jotta virusta ei vastustettaisi tähän lääkkeeseen, taudin tapauksessa voit juoda sitä enintään 5 vuorokautta.

Neuroaminidaasin estäjät

Jos Rimantadiini on tehokas vain viruksia A vastaan, neuroaminidaasin estäjät pystyvät torjumaan influenssa A- ja B-viruksia.

Mikä on tämän pelottavan ja käsittämättömän sanan "neuroaminidase" takana? Tämä on yksi tärkeimmistä entsyymeistä. Sen avulla virus tulee soluun. Kuten koulun opetussuunnitelmasta tiedetään, virukset tunkeutuvat solukalvoihin ja lisääntyvät siellä, heikentäen isäntäorganismia ja tuhoamalla sen solut. Kun neuroaminidaasin synteesi hidastuu, virus ei kykene häiritsemään solun eheyttä ja tunkeutumaan sisälle. Tällainen virus tulee myös vähemmän vastustuskykyiseksi koskemattomuutemme toiminnalle. Ihmiskeholla on useita esteitä viruksia vastaan. Yksi niistä on erityinen salaisuus, jota hengitystiet tuottavat. Neuroaminidaasin estäjien vaikutuksen ansiosta virukset ovat herkempiä tälle salaisuudelle. Näiden estäjien ansiosta tulehduksellinen paikallinen reaktio pysäyttää sen kehittymisen. Tämä tarkoittaa, että virusinfektiolla on paljon heikompi vaikutus kehoon. Hän ei enää aiheuta voimakasta kuumetta, ruokahaluttomuutta, lihaskipua.

Näiden inhibiittorien tehokkuus, kuten tutkimukset ovat osoittaneet, vaihtelee välillä 70 - 80%. Vaikka virus olisi päässyt kehoon, sairaus on 1-2 päivää vähemmän lievässä muodossa. Mutta sinun täytyy ottaa estäjä yhden tai kahden päivän kuluttua oireiden alkamisesta. Kun tauti on alkanut, estäjien ottamisen jälkeen virus replikoituu soluihin noin 3 päivää. Samalla havaittiin vain 15%: lla potilaista kohonneita lämpötiloja ja vakavampia influenssa- ja ARVI-muotoja. On erittäin tärkeää, että nämä lääkkeet eivät vaikuta hermostoon. Tällaisten inhibiittorien ainoa haittapuoli on se, että on toivottavaa ottaa ne ensimmäisten kahden päivän aikana viruksen infektoinnin jälkeen. Mutta lääkärit voisivat määrittää tarkan diagnoosin, joskus se vie enemmän aikaa.

Neuroaminidaasin estäjiin kuuluvat sellaiset lääkkeet: zanamiviiri, oseltamiviiri. Azintomiviiri on viruslääke, joka on tunnettu Tamiflu-valmisteen vaikuttava aine. Se otetaan 5 päivää, 75-125 mg kahdesti päivässä. Jos aine on otettu profylaksia varten, on määrätty 75 mg, 1-2 kertaa päivässä. Profylaktisen hoidon kulku on 4-6 viikkoa. Jos potilaan kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min, annosta on pienennettävä puoleen. Siksi on niin tärkeää, että lääkäri valvoo hoitoa. Loppujen lopuksi jopa potilaiden nimi ei voi muistaa. Azintomiviiri, atsektomiviiri, ozitamiviiri - viruslääke on sama. Sen oikea nimi on azintomiviiri.

Zanamiviiri tunnetaan paremmin nimellä Relenza. Tämä on siaalihapon analogi. Se otetaan erityisellä inhalaatiolaitteella. Hoitoon lääkettä määrätään kahdesti päivässä, 10 mg. (väli - 12 tuntia). Hoito kestää 5 päivää. Miksi inhalaatiota käytetään lääkkeen antamiseen? Tällä menetelmällä on useita tärkeitä etuja. Tämä menetelmä antaa nopean vaikutuksen.

Tällä huumeiden ryhmällä on melko hyvä maine. Ne eivät käytännössä johda haittavaikutuksiin. Niiden osuus on erittäin pieni ja on vain 1,5%. Tämä voi olla ripuli, pahoinvointi, huimaus, sinuiitti, päänsärky. Hyvin harvoin potilailla, joilla oli keuhkosairaus, oli bronkospasmi.

Lääkkeet, jotka auttavat voittamaan muita viruksia

Influenssan ja SARS: n lisäksi virukset voivat aiheuttaa useita muita sairauksia. Ribaviriinia (rebetolia, viratsolia) käytetään esimerkiksi tällaisia ​​viruksia vastaan. Hän pystyy vaikuttamaan useisiin viruksiin. Ribaviriinia voidaan käyttää aerosolimuodossa. Sitä käytetään taistelemaan PC-viruksen aiheuttamia infektioita. Uskotaan, että tämä lääke voi hidastaa viruksen tunkeutumista soluun varhaisessa vaiheessa. Se häiritsee messenger-RNA: n, ribonukleoproteiinien ja RNA-polymeraasin synteesiä. Inhalaatiota varten käytetään sumutinta. Mutta tätä lääkettä annetaan vain sairaalassa ja vain lääkärin määräämällä tavalla.

Ribaviriinia tulee käyttää varoen. Se voi aiheuttaa ihottumaa, bronkospasmia. Myös lääke voi ärsyttää silmiä, jopa terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa. Harvoin potilaiden jälkeen hänen ottamisensa jälkeen oli unettomuus, leukopenia, lisääntynyt ärtyneisyys. On mahdollista, että lääke kiteytyy hengitysteissä. Ribaviriinilla on teratogeeninen vaikutus.

Yhdysvalloissa kehitettiin äskettäin uusi viruslääke, jota pidetään erittäin lupaavana. Hän sai nimen Plenokonaril. Eläinkokeet ja in vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että se on todella aktiivinen rhinoviruksia ja enteroviruksia vastaan. Kun teimme tutkimuksia, joissa käytettiin lumelääkettä ja Plenokonarilaa, tulokset olivat miellyttävän yllättäviä. Lääke osoitti tehokkuutta enteroviruksen meningiitissa ja erilaisissa hengitystieinfektioissa.

Venäjällä on monia kotimaisia ​​tutkimuksia, jotka muodostivat perustan alkuperäisten viruslääkkeiden tuotannolle. Tunnetuin on Arbidol. Tämä lääke hidastaa virusten tyyppejä A ja B sekä useita muita hengityselinten viruksia. Mutta sen toiminnan mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että lääkkeellä on kyky indusoida interferoni ja moduloida immuunijärjestelmää. Arbidol voi esimerkiksi tehdä fagosyyttisoluja aktiivisemmiksi. Tabletti sisältää 0,1 mg lääkettä. Hoito kestää 3-4 kertaa päivässä 0,2 mg: n annoksella. Hoidon kulku on 3-5 päivää. Ennaltaehkäisemiseksi päivittäinen annos on 0,2 mg. Vastaanottokurssi - 10-14 päivää.

Interferonipitoisuutta sisältävät valmisteet

Interferoneja (IFN) käytetään myös ennaltaehkäisyyn ja antiviraaliseen hoitoon. He pystyvät säätelemään koskemattomuuden tilaa. Interferonit tuotetaan kehossamme eri soluilla. He ovat vastuussa kehomme suojelemisesta kaikenlaisilta viruksilta sekä immuunijärjestelmän reaktioiden säätelyprosessilta.

Interferonia sisältävien lääkkeiden vaikutukset:

  1. antiproliferatiivisia;
  2. mikrobilääkkeitä;
  3. radioprtektivnye;
  4. immunomodulaarisia.

Virukset ovat hyvin erilaisia, mutta tästä huolimatta IFN voi tehokkaasti estää niiden lisääntymisprosessin. Tämä tapahtuu vaiheessa, jossa virus kulkee, kun se saapuu isäntäorganismiin. Tämä on ns. Translaation vaihe, kun virus syntetisoi sen spesifiset proteiinit. Siksi interferoni voi estää eri virusten aktiivisuuden. Tämä on yleinen korjaus, jonka luonto on antanut kehollemme. Kun interferoni alkaa toimia, keho lisää sen luonnollisten tappajien toimintaa.

Viraalisten infektioiden hoitamiseksi onnistuneesti käytetään kahdenlaisia ​​interferoneja: a- ja β. Mutta pelkästään interferoni ei pysty voittamaan viruksia. On suositeltavaa yhdistää lääkkeitä, jotka sisältävät interferonia kemoterapian lääkkeillä.

Betaferonia tai β-interferonia on saatavana injektiopulloissa, jotka sisältävät jauhetta (9,5 miljoonaa IU INF). Influenssan hoidossa lääke voidaan ruiskuttaa nenään tai pistää. Päivänä sinun täytyy käyttää lääkettä vähintään 4-5 kertaa. SARS: n ja influenssan sekä useiden muiden virustautien hoidossa käytetään leukosyyttistä ihmisen interferonia. Se syntetisoituu luovuttajien veren leukosyyttien avulla vasteena viruksen vaikutukselle. Tuloksena on useiden interferonien seos. On parempi pistää lääkeainetta sisältävä inhalaattori tai haudata sen vesiliuos nenään.

Melko usein lääkärit määrittävät Viferonin. Tämä on rekombinantti-interferoni a2b. Elimistöön tunkeutuva infektio vahingoittaa solukalvoa. Tämä vähentää merkittävästi interferonin kykyä torjua virusta. Solumembraanien vakauttamiseksi askorbiinihappo, tokoferoliasetaatti, sisältyi Viferonin koostumukseen. Näillä aineilla on positiivinen vaikutus solukalvojen eheyteen, ne ovat antioksidantteja. Ne lisäävät interferonin aktiivisuutta 10-14 kertaa. Viferon on saatavilla kynttilöiden muodossa. Uskotaan, että ne antavat lääkkeen paremman tunkeutumisen vereen, jossa se kiertää pidemmän aikaa. Viferonia voidaan käyttää myös vastasyntyneiden hoitoon. Alle vuoden ikäisille lapsille Viferon-1 valmistetaan. Vanhemmille lapsille ja aikuisille - Viferon-2.

Lääkkeet, jotka indusoivat interferonia

Interferonivalmisteet voidaan yhdistää sen induktoreihin. Tällaisia ​​lääkkeitä on melko vähän. Ne voivat olla synteettisiä tai luonnollisia, suuria tai pieniä molekyylipainoja. Kaikki ne ovat samankaltaisia, koska ne voivat stimuloida oman interferonin tuotantoa elimistössä. Tätä interferonia kutsutaan endogeeniseksi. Samaan aikaan erilaiset solut ja kudokset toimivat: epiteeli, makrofagit, leukosyytit, maksakudokset, perna, keuhkot ja jopa aivot. Tällaiset lääkkeet voivat helposti tunkeutua ydinrakenteisiin ja sytoplasmaan. Niiden tehtävänä on aktivoida "varhaisen" interferonin tuotanto. Interferonin indusoijat voivat parantaa immuniteettia. Harkitse muutamia lääkkeitä.

Amiksin tunnetaan mainonnasta. Se on synteettistä luonnetta omaava induktori. Se on alhainen molekyylipaino ja kuuluu fluorenonien luokkaan. Amiksin pystyy indusoimaan endogeenistä interferonituotantoa potilailla. Heti kun Amiksin tulee elimistöön, suoliston solut reagoivat sen käyttöönottoon. Leukosyyteissä interferoni alkaa tuottaa. Jo 4-24 tunnin kuluttua lääkkeen nauttimisesta elimistössä on interferonin maksimituotanto. Ensinnäkin se tuottaa suolet, sitten maksan ja lopulta veren. Parasta on ottaa Amiksinia taudin alkuvaiheessa. Koko kurssi riittää 5-6 pillereitä. Amiksinin ehkäisemiseksi otetaan kerran viikossa. Kurssi on 4-6 viikkoa.

tsikloferon - alhaisen molekyylipainon indusoija IFN-a. Tämän vuoksi sillä on laaja biologisen aktiivisuuden spektri. Soluissa se on melko nopea ja kertyy sytoplasmaan ja ytimeen. Cycloferon tunkeutuu myös nopeasti verta. Liittyy veren proteiineihin heikosti. Mutta elimissä, kudoksissa ja biologisissa nesteissä se on laajalti levinnyt. Sykloferoni on pienimolekyylipainoinen lääke. Koska hän pystyy nopeasti voittamaan veri-aivoesteen ja stimuloimaan IFN: n muodostumista aivoissa. Cycloferon poistuu nopeasti kehosta. 24 tunnin aikana 99% lääkkeestä eliminoituu muuttumattomana. Potilaat sietävät tätä lääkettä hyvin. Se on määrätty sairauden alkamisen ensimmäisenä päivänä.

ridostiini - Toinen IFN: n indusoija. Se on suurimolekyylinen ja luonnollista alkuperää. Tämä on kaksoishelix-RNA, joka saadaan tappajahiiva-lysaatista. Jos Ridostinia käytetään systemaattisesti, on mahdollista tehokkaasti stimuloida varhaisen IFN: n tuotantoa. On huomattava, että tämän lääkkeen käyttöönoton jälkeen IFN kerääntyy maksimaalisesti veriplasmaan 6-8 tunnin kuluttua. Verenkiertoon ruiskutuksen jälkeen sitä ei enää määritellä.

On havaittu, että Ridostinilla on voimakas immuniteettimodulaation vaikutus. Se stimuloi kantasolujen tuotantoa luuytimessä, lisää hormonien (kortikosteroidit) tasoa.

Toinen tämän ryhmän lääke on Dibazol. Sitä käytettiin laajalti ja menestyksekkäästi, mutta viime aikoina se alkoi syrjäyttää uusia kohteita. Dibazol alkoi unohtaa ja turhaan. Tämä on tehokas keino ehkäistä ja hoitaa influenssaa, ARVI. Se on melko aktiivinen immuniteetin moduloinnin kannalta, stimuloi interferonin tuotantoa potilailla.

On monimutkaisia ​​lääkkeitä, jotka pystyvät taistelemaan flunssaa ja ARVI: ta vastaan. Ne näkyvät usein mainoksissa: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. He kykenevät auttamaan sairauden torjunnassa. Tehokas ja keinot paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön. Esimerkiksi tohtori äiti, kylmä balsami, Tussamag.

Joten virusten torjunnassa on koko joukko lääkkeitä. Mutta on erittäin tärkeää, että hoitava lääkäri valitsee heidät, eikä potilas itse. Älä ota yhteyttä sukulaisten, tuttavien tai uusimpien lääkkeiden kanssa. Anna lääkärille mahdollisuus päästä eroon nopeasti taudista. Vain hän pystyy tietoisesti valitsemaan tehokkaan hoitotaktiikan ottaen huomioon analyysitulokset ja potilaiden valitukset. On myös tärkeää aloittaa hoito ajoissa menettämättä arvokasta aikaa. Se on täysin mahdollista antiviraalista lääkitystä kylmiin, edullisia, mutta tehokkaita, auttaa sinua välttämään monia komplikaatioita.