Onko tuberkuloosi ja tuberkuloosi yksi ja sama tauti?

Antritis

Ensimmäinen tieto vaarallisesta taudista, jota myöhemmin kutsuttiin kulutukseksi, on päivätty 6. vuosisadalle. BC Hänet mainitsi myös Hippokrates. Hän väitti, että tämä tauti on periytynyt, ja kuvaili melko tarkasti taudin kliinistä kuvaa. Vuodesta 1900-luvulta lähtien monet tutkijat ovat yrittäneet selvittää, millainen kulutussairaus on, mikä on sen kehityksen syy ja mitkä ovat välitystavat.

Kahdentoista vuosisadan jälkeen patologia on saanut nimityksen "tuberkuloosi". Vasta sitten tuli tiedoksi, että se on luonteeltaan tarttuva ja että se voidaan välittää tartunnan saaneen henkilön kanssa, mutta pidettiin pitkään parantumattomana. Nykyään on kehitetty tehokkaita keinoja parantaa vakavia patologisia muotoja, mutta tauti ei ole vielä täysin hävinnyt, ja nykyään tuberkuloosi vaikuttaa edelleen ihmisiin kaikkialla maailmassa.

Sairauden syyt ja tartuntatavat

Infektio tapahtuu Koch tubercle bacilluksen nauttimisen seurauksena. Tämä mikro-organismi kestää äärimmäisiä lämpötiloja ja altistumista ympäristölle. Bakteerit, jotka pääsevät sisälle, voivat provosoida polttimien muodostumista mihin tahansa elimeen. Useimmiten se vaikuttaa keuhkoihin.

Tuberkuloosi-infektio

Ihmiset, joilla on vahva immuunijärjestelmä, välttävät todennäköisemmin tuberkuloosin etenemistä. Immuunisolut aktivoituvat eivätkä salli haitallisen mikro-organismin lisääntymistä. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt tai vasta-ainetuotantoprosessi on heikentynyt, tuberkuloosin aktiivinen lisääntyminen alkaa.

Tekijöitä, jotka vähentävät kehon suojaavia toimintoja ja luovat suotuisat olosuhteet bakteerien kasvulle, ovat:

  • huonot tavat (alkoholismi, huumeriippuvuus, tupakointi);
  • kohonnut verensokeri;
  • endokriininen toimintahäiriö;
  • tulehdukselliset prosessit hengityselimissä, jotka ovat tulleet kroonisiksi.

Lapset, joita ei ole rokotettu ajoissa, ovat myös vaarassa ja voivat altistua bakteerituberkuloosille.

On olemassa virheellinen mielipide, että tuberkuloosin tai tuberkuloosin tauti on merkki assosiaalisesta elämäntavasta ja vähäisestä aineellisesta vauraudesta. Itse asiassa se ei ole. Ensinnäkin ihmiset, joilla on heikentynyt koskemattomuus, ovat vaarassa.

Asiantuntijat tunnistavat useita lähetystapoja:

  • Ilmassa. Sitä pidetään yleisimpänä. Tartunnan saaneen henkilön kehosta terveisiin bakteereihin putoaa aivastelun tai yskän aikana.
  • Pin. Tämän menetelmän aiheuttamat infektiot ovat erittäin harvinaisia. Sairaus kehittyy, jos henkilö käyttää yhteisiä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, vaatteita, suukon tai yhdynnän aikana.
  • Pölyä. Koch-sauva voi olla pitkä aika kehon ulkopuolella eikä menetä ominaisuuksiaan. Kun aivastat, se yhdessä pölyn kanssa laskeutuu huoneeseen. Saastumisen estämiseksi on säännöllisesti tehtävä märkäpuhdistus.
  • Alimentary. Tätä polkua kutsutaan usein ”pesemättömiksi käsien taudiksi”. Useimmiten vaarana on lapsille, jotka pelaavat kadulla muiden ihmisten leluilla, ja unohtaa pestä kädet huolellisesti ennen syömistä.
  • Food. Kochin sauva voi olla eläinten lihassa. Tuotteiden ostaminen valvomattomiin paikkoihin, on olemassa riski tartunnan saamiseksi kulutuksesta. On myös tarpeen noudattaa hygieniaohjeita julkisissa ravintoloissa, esimerkiksi ravintoloissa tai kouluruokaloissa.

Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa patologia siirrettiin äidiltä lapselle synnytyksen aikana. Jos tulevaa äitiä diagnosoitiin sairaus, on välttämätöntä aloittaa hoito välittömästi. Hoitomenetelmät riippuvat patologian muodosta ja asteesta sekä raskauden kestosta. Suljetussa muodossa kulutus ei vahingoita lasta.

Taudin kehittyminen ja eri vaiheiden oireet

Muutama vuosisata sitten kulunut kulutus vaati miljoonien ihmisten elämää. Tähän mennessä tilanne on muuttunut hieman. Monet ihmiset ovat yhä alttiina infektiolle, mutta nykyaikaiset diagnostiset menetelmät voivat määrittää taudin läsnäolon ja aloittaa hoidon ajoissa.

Monet ihmettelevät, onko kulutus ja tuberkuloosi yksi tai sama tai erilainen. Yleensä nämä ovat identtisiä patologioita. Ne ovat samanlaisia ​​oireita ja hoitomenetelmiä. Ainoa ero on tappion sijainti. Jos phthisis kehittyy vain keuhkoissa, tuberkuloosi voi vaikuttaa erilaisiin sisäelimiin.

Inkubointijakson aikana patologia ei ilmaise voimakkaita oireita. Siinä on sen vaara. Sairaus etenee, mutta henkilö ei edes epäile sitä.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen hallita kehon tilaa. Jos henkilö alkoi laihtua dramaattisesti, ilmestyi yskä, johon liittyy rintakipu, vähentynyt työkyky, ruokahaluttomuus - ota yhteyttä asiantuntijaan.

Alkuvaiheessa tauti on helpompi hoitaa. Taudin kehittymisessä on kolme päävaihetta (taulukko 1).

Aktiivisesta vaiheesta sairaus voi mennä toissijaiseen. Tämän seurauksena kaikki elimet vaikuttavat. Yskä menee hemoptyysiin. Kipu ei lopu. Keho ei selviydy aktiivisesti kasvavista bakteereista. Edistyneessä muodossaan tauti voi olla kohtalokas.

Aktiivinen vaihe

Kun tuberkuloosi tulee aktiiviseen vaiheeseen, se muuttuu tarttuvaksi ja on vaarallinen muille. Bakteerit voivat päästä ympäristöön, asettua kotitalouksiin. Niinpä he tulevat terveen ihmisen kehoon.

  • veri sylissä;
  • laihtuminen ei pysähdy, riippumatta siitä, miten potilas syö;
  • yskä ei kulje pitkään (1 kuukausi).

Usein ihmiset sekoittavat pysyvää yskää, varsinkin aamulla, niin kutsutun "tupakoitsijan yskän" kanssa. Jos taudin kehittyminen kiihtyy, kehon lämpötilan nousu jopa 39 ° ja sitä korkeammaksi, tuskalliset tunteet, kun aivastelua tai yskää lisätään edellä mainittuihin oireisiin. Henkilön hengitys tulee kovaksi.

Patologian läsnäoloa on mahdotonta itse määrittää, joten sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan, jotta hän joutuu tutkimaan ja saamaan pätevän kuulemisen.

Ekstrapulmonaarinen muoto

Kochin sauva on myös vaarallinen, koska se voi aiheuttaa vaurioiden muodostumista paitsi keuhkoissa myös muissa elimissä. Tällaisissa tapauksissa puhumme ekstrapulmonisesta tuberkuloosista.

Taudin oireet riippuvat bakteerien sijainnista:

  • Jos aivoissa kehittyy tulehdusprosessi, havaitaan hermoston toimintahäiriöitä, ärtyneisyys lisääntyy, unia häiritään. Kaulan lihakset voivat kasvaa. Pään kallistus liittyy selkäkipuun. Tämä laji etenee melko hitaasti.
  • Tulehduksen lokalisoinnissa ruoansulatuskanavan elimissä esiintyy turvotusta, ummetusta / ripulia, ulosteissa esiintyy veren epäpuhtauksia. Kehon lämpötila voi nousta 40 ° C: een.
  • Kun ihovaurioita esiintyy, ihottumat, jotka muistuttavat tiheitä kyhmyjä.
  • Jos bakteeri vaikuttaa pienen lantion munuaisiin tai elimiin, potilas kokee alemmassa selässä kiusallista kipua, joka haluaa tulla useammin. Veri voi olla virtsassa.
  • Kun bakteeri sijaitsee nivel- tai luukudoksessa, kipu näkyy kärsivällä alueella, mikä rajoittaa nivelien liikkuvuutta. Tämä tyyppi aiheuttaa vaikeuksia diagnosoinnissa, koska sillä on yleinen kliininen kuva muista tuki- ja liikuntaelimistön patologioista.

Taudin etenemiseen voi liittyä muita merkkejä. Infektio verenkierrossa leviää koko kehoon ja mikä tahansa sisäinen elin voidaan valita kohteeksi.

Inkubointiaika voi kestää 2-7 kuukautta. Se tapahtui, että Kochin sauva, joka oli kerran kehossa, pysyi inaktiivisena useita vuosia. Taudin tärkeimmät oireet: heikkous, tehokkuuden jyrkkä lasku, väsymys ja hikoilu, rintakipu, hengenahdistus. Jos kehon lämpötila pidetään pitkään + 38-38,5 ° C: ssa, tämä voi merkitä tulehdusprosessin alkua.

Aluksi tuberkuloosi ei houkuttele huomiota. Potilaat syyttävät kaikkia väsymyksen tai kylmyyden oireita. Mutta älä unohda salakavalaa tuberkuloositartuntoa. Kun nämä oireet ilmenevät, sinun täytyy käydä lääkärissä.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi erikoislääkärin on selvitettävä, mikä on potilaan huolenaihe ja suorittaa useita toimintoja. Ensinnäkin potilaan tulee luovuttaa virtsaa ja verta.

Yleisimmät diagnostiset menetelmät ovat:

  • Mantoux-reaktio. Kaikki ovat perehtyneet kouluun. Tuberkuliinin käyttöönoton avulla voidaan määrittää kehon kyky vastustaa infektiota ja havaita bakteerien läsnäolo kehossa. Jos potilas on allerginen lääkkeelle, hänelle annetaan immunomääritysdiagnostiikkatesti;
  • mikroskopia. Sputum-tutkimus tuberkuloosibakteerien läsnä ollessa;
  • biopsia. Tämä menetelmä on tarpeen, jos aiemmat toimenpiteet eivät osoittaneet tarkkaa tulosta.

Polymeraasiketjureaktio on nykyisin kaikkein tarkin. Fluorografian kulkua varten määritetään keuhkojen leesioiden esiintyminen.

Hoito ja ehkäisy, ennuste

Potilaat, joiden diagnoosi on vahvistettu, on ymmärrettävä, että hoito on pitkä ja vaatii paljon voimaa. Nopeuttamiseksi sinun on noudatettava lääkärin kehittämää järjestelmää.

Hoidot sisältävät:

  • lääkkeet immuunijärjestelmän vahvistamiseksi;
  • fysioterapeuttisten menetelmien suorittaminen;
  • erityisesti suunnitellun ruokavalion noudattaminen;
  • hengitysharjoitukset.

Jos infektio tuhoaa nopeasti keuhkot, leikkaus voi olla tarpeen. Elin voidaan poistaa kokonaan tai osittain.

Taudin hoitoon alkuvaiheessa on määrätty kurssi, jossa otetaan neljä lääkettä: streptomysiini, rifampisiini, etionamidi ja isoniatsidi. Lääkärin määrittämä annos ja kesto, joka perustuu sairauden laajuuteen ja taudin muotoon. Yksilöllisen suvaitsemattomuuden tapauksessa lääke korvataan. Tärkeintä on, että analogilla on sama toimintamekanismi. Itsekorvaus on ehdottomasti kielletty.

Jos patologia havaittiin ajoissa ja hoitomenetelmät valitaan oikein, ennuste on positiivinen. Noin 6 kuukauden kuluttua henkilö alkaa vähitellen palata tavalliseen elämään. Hoitamalla hoito-ohjelmaa tai sairauden siirtyessä 3 tai 4 vaiheessa on vaikea ennustaa. Kaikki riippuu potilaan ominaisuuksista.

Tuberkuloosin kehityksen estäminen on merkittävä sosiaalinen ongelma. Ensimmäinen askel on vauvojen rokottaminen ensimmäisellä elämän kuukaudella. Aikuisten tulee käydä fluorografiassa kerran vuodessa. Älä unohda myös henkilökohtaista hygieniaa, terveellistä ruokailua ja urheilua.

Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö - huonot tavat, joilla on tuhoisa vaikutus terveeseen henkilöön. Ne vähentävät kehon suojaavia toimintoja ja tekevät siitä haavoittuvaisia ​​vakavien tuberkuloosimuotojen kehittymiselle, joten ne olisi luovuttava.

Jokainen haluaa olla terve ja tuntuu hyvältä. Yhdenmukaisuuden saavuttamiseksi ja aina pysyessä kunnossa, on välttämätöntä huolehtia kehosta koko elämän ajan ja, jos epämiellyttäviä oireita ilmenee, käy lääkäriasemilla.

Mikä on tuberkuloosi?

Tuberkuloosin tauti tunnetaan ihmiskunnalla - antiikin ajoista lähtien. Ensimmäistä kertaa lääkäri Hippokrates antoi taudin kuvauksen, joka uskoi, että kyseessä on geneettinen tauti. Toinen antiikin lääkäri Avicenna huomasi, että sairaus voidaan siirtää yhdeltä henkilöltä toiselle. XIX-luvulla saksalainen tiedemies Robert Koch osoitti taudin tarttuvan luonteen ja löysi taudin aiheuttaneen mykobakteerin. Taudin aiheuttaja Kochin sauva on nimetty sen löytäjän mukaan. Hänen löytöään tutkija sai Nobelin palkinnon.

Tuberkuloosi on aikamme vielä yksi yleisimmistä sairauksista kaikissa maailman maissa. WHO: n mukaan maailmassa on vuosittain monia tapauksia, joissa tuberkuloositartunta esiintyy - noin 9 miljoonaa. Venäjällä 120 000 ihmistä sairastuu tuberkuloosiin joka vuosi. Infektion aiheuttama kuolleisuus Venäjällä on korkeampi kuin Euroopan maissa.

Mikä on tuberkuloosi? Miten ihminen tarttuu tuberkuloosiin ja onko tauti aina vaarallinen? Mikä hoito on tehokasta ja onko tuberkuloosi täysin parantunut? Tarkastellaan näitä kysymyksiä yksityiskohtaisesti.

Mikä sairaus - tuberkuloosi

Tuberkuloosin aiheuttaja on mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloosi on tartuntatauti. Yleisin tapa levittää tuberkuloosia on ilmassa. Tubercle bacillus välittyy kosketuksen aikana puhumisen, aivastelun, laulamisen tai yskimisen sekä kotitaloustavaroiden kautta. Terveen henkilön immuunijärjestelmä selviytyy infektiosta tuhoamalla Kochin sauvan hengitysteissä. Liian massiivinen infektio tai usein kosketukset potilaaseen voivat aiheuttaa sairauden jopa terveellä henkilöllä. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, sen solut eivät pysty tuhoamaan mykobakteereja.

Keuhkotuberkuloosin inkubointiaika on 3 - 12 viikkoa. Taudin oireita inkubointiaikana ilmentää lievä yskä, heikkous, lievä lämpötilan nousu. Tänä aikana tauti ei ole tarttuva. Kuitenkin inkubaatioajan ilmeisten oireiden puuttuminen selittää tuberkuloosin vaaran tartunnan saaneille. Lievät oireet eivät juurikaan kiinnitä huomiota itseään, ne voidaan sekoittaa hengityselinsairauksiin. Jos tautia ei voida tunnistaa tässä vaiheessa, siitä tulee keuhko. Tuberkuloosin pääasiallinen syy on alhainen elämänlaatu. Taudin leviäminen edistää ihmisten syrjäytymistä etenkin vankeuspaikoissa. Pienentynyt immuniteetti tai samanaikainen diabetes aiheuttaa infektiota ja sen etenemistä.

Tuberkuloosin ensimmäiset merkit

Keuhkotuberkuloosin merkit alkuvaiheessa vaihtelevat prosessin muodon, vaiheen ja lokalisoinnin mukaan. 88%: ssa tapauksista infektio on keuhkomuoto.

Keuhkotuberkuloosin oireet sen alkuvaiheessa:

  • yskä ysköillä 2–3 viikkoa;
  • säännöllisesti kohotetut lämpötilat 37,3 ° C: seen saakka;
  • yöhikoilu;
  • voimakas laihtuminen;
  • veren läsnäolo sylissä;
  • yleinen heikkous ja väsymys;
  • rintakipu.

Tuberkuloositartunnan alkuvaiheen ilmenemismuodot voidaan ottaa mihin tahansa muuhun tautiin. Se on alussa, että potilas on vaarallinen muille. Jos potilas ei käy lääkärissä välittömästi, tuberkuloosi-infektio etenee ja leviää kehoon. Siksi on niin tärkeää tehdä vuosittainen fluorografia, joka paljastaa välittömästi taudin painopisteen.

Tuberkuloosin muodot kliinisesti

On primääristä ja sekundaarista tuberkuloosia. Ensisijainen kehittyy infektoimatta infektoituneen henkilön Koch-sauvalla. Prosessi vaikuttaa usein lapsiin ja nuoriin. Taudin ilmeneminen vanhuudessa tarkoittaa lapsuudessa siirrettävän imusolmuketuberkuloosin aktivoitumista.

Lapsilla tuberkuloosi esiintyy primäärisen tuberkuloosikompleksin muodossa. Lapsuudessa prosessi vaikuttaa lohkoon tai jopa keuhkosegmenttiin. Keuhkokuumeen oireet ovat yskä, kuume jopa 40,0 ° C ja rintakipu. Vanhemmilla lapsilla keuhkojen vauriot eivät ole niin laajoja. Keuhkoissa esiintyvä sairaus on ominaista kohdunkaulan ja aksillaaristen imusolmukkeiden lisääntymiselle.

Ensisijainen kompleksi koostuu taudin neljästä vaiheesta.

  1. Vaihe I - keuhkokuume. Radiografisesti näkyvä pieni leesio keuhkoissa, suurentuneet imusolmukkeet keuhkojen juuressa.
  2. Vaihe II resorptio. Tänä aikana tulehdusinfiltraatio keuhko- ja imusolmukkeissa vähenee.
  3. Seuraava vaihe on vaihe III, se ilmenee keuhkokudoksen ja imusolmukkeiden jäännöspohjien tiivistymisellä. Näissä paikoissa röntgenkuvauksessa näkyvät kalkkikerrostumien pistekohdat.
  4. Vaiheessa IV esiintyy entisen tunkeutumisen kalkkeutuminen keuhko- ja imukudoksissa. Tällaisia ​​kalsinoituja alueita kutsutaan Gon-fokuksiksi ja ne havaitaan fluorografialla.

Lasten ja aikuisten ensisijainen tuberkuloosiprosessi esiintyy usein kroonisessa muodossa. Tällöin aktiivinen prosessi keuhkoissa ja imusolmukkeissa jatkuu monta vuotta. Tällaista taudin kulkua pidetään kroonisena tuberkuloosina.

Avoimet ja suljetut tuberkuloositartunnan muodot

Tuberkuloosin avoin muoto - mikä se on ja miten se leviää? Tuberkuloosin katsotaan olevan avoin, jos potilas erittyy mykobakteereihin syljen, syljen tai muiden elinten eritteiden kanssa. Bakteerien erittyminen havaitaan, kun potilaalla on kylvö tai mikroskopia. Bakteerit leviävät hyvin nopeasti ilman läpi. Kun puhutaan, syljen partikkelien aiheuttama infektio ulottuu 70 cm: n etäisyydelle ja yskimättä se saavuttaa jopa 3 metriä. Infektioriski on erityisen suuri vauvoille ja ihmisille, joilla on heikentynyt immuniteetti. Termiä "avoin muoto" käytetään usein potilaille, joilla on sairauden keuhkomuoto. Mutta bakteerien erittyminen tapahtuu myös aktiivisessa tuberkuloosiprosessissa imusolmukkeissa, urogenitaalisessa järjestelmässä ja muissa elimissä.

Avoimen tuberkuloosin oireet:

  • kuivaa yskää yli 3 viikkoa;
  • sivukivut;
  • veren yskiminen;
  • kohtuuton laihtuminen;
  • turpoavat imusolmukkeet.

Potilas avoimessa muodossa on vaarallinen kaikille muille. Tietäen, kuinka helposti avoimen muodon tuberkuloosi lähetetään, jos potilaan kanssa on pitkä ja läheinen yhteys, on tarpeen tutkia.

Jos bakteriologinen menetelmä ei paljasta bakteereja, se on taudin suljettu muoto. Suljettu tuberkuloosimuoto - kuinka vaarallista se on? Tosiasia on, että laboratoriomenetelmät eivät aina paljasta Kochin sauvaa, tämä johtuu mycobacteriumin hitaasta kasvusta viljelmässä istutusta varten. Tämä tarkoittaa, että potilas, joka ei ole tunnistanut bakteereja, voi käytännössä eristää ne.

Onko mahdollista tarttua tuberkuloosiin potilasta, jolla on suljettu muoto? Kun potilas on tiiviissä ja jatkuvassa kosketuksessa 30: ssa tapauksessa 100: sta, on mahdollista saada tartunta. Suljetussa muodossa oleva potilas voi aktivoida prosessin keuhkoissa tai missä tahansa muussa elimessä milloin tahansa. Prosessin siirtymisvaihe avoimeen muotoon on aluksi asymptomaattinen ja vaarallinen muille. Tässä tapauksessa lähetetään suljetun muodon tuberkuloosi sekä avoin, suoran kosketuksen kautta viestinnän ja kotitaloustavaroiden välityksellä. Tuberkuloosin suljetun muodon oireet ovat käytännössä poissa. Potilaat, joilla on suljettu muoto, eivät edes tunne pahoin.

Keuhkotuberkuloosin tyypit

Tuberkuloosin leviämisasteen perusteella taudin kliinisiä muotoja on useita.

Levitetty tuberkuloosi

Levitetty keuhkotuberkuloosi on primaarisen tuberkuloosin ilmentymä. Sille on tunnusomaista useiden leesioiden kehittyminen keuhkoissa. Infektio tässä muodossa leviää joko verenkierron kautta tai imusolmukkeiden ja keuhkoputkien kautta. Useimmiten mykobakteerit alkavat levitä hematogeenisessä reitissä mediastinum-imusolmukkeista muihin elimiin. Infektio asettuu pernan, maksan, aivokalvon, luiden. Tässä tapauksessa kehittyy akuutti levitetty tuberkuloosiprosessi.

Sairaus ilmenee kuumeena, voimakkaana heikkoudena, päänsärkynä ja vakavana yleisenä tilana. Toisinaan levitettyä tuberkuloosia esiintyy kroonisessa muodossa, sitten on olemassa vahinkoa muille elimille.

Infektioiden leviäminen imukanavien kautta tapahtuu keuhkoputkien imusolmukkeista keuhkoihin. Kahdenvälisen tuberkuloosimenettelyn myötä keuhkoihin ilmestyy hengenahdistus, syanoosi ja yskä. Pitkän taudin kulun jälkeen kompleksi aiheuttaa pneumokkleroosi, keuhkoputkentulehdus, keuhkolääke.

Yleistynyt tuberkuloosi

Yleinen tuberkuloosi kehittyy hematogeenisen infektion leviämisen seurauksena kaikissa elimissä samanaikaisesti. Prosessi voi olla akuutti tai krooninen.

Infektion leviämisen syyt ovat erilaiset. Jotkut potilaat eivät noudata hoito-ohjelmaa. Joillakin potilailla ei ole mahdollista saavuttaa hoidon vaikutusta. Tällaisessa potilasryhmässä prosessin yleistyminen tapahtuu aalloissa. Jokaisen uuden taudin aallon mukana on toisen elimen osallistuminen. Kliinisesti uuden taudin aallon mukana tulee kuume, hengenahdistus, syanoosi ja hikoilu.

Fokus tuberkuloosi

Fokusaalinen keuhkotuberkuloosi ilmenee keuhkokudoksen pieninä tulehduskohtina. Taudin polttotyyppi on sekundaarisen tuberkuloosin ilmentymä, ja se havaitaan useammin aikuisilla, joilla on ollut lapsuudessa sairaus. Taudin painopiste on paikallinen keuhkojen kärjessä. Taudin oireet ilmenevät uupumuksessa, hikoilussa, kuivassa yskissä, kipu puolella. Hemoptysis ei aina näy. Tuberkuloosin lämpötila nousee ajoittain 37,2 ° C: seen. Tuore polttoprosessi paranee helposti kokonaan, mutta riittämättömällä hoidolla tauti on krooninen. Joissakin tapauksissa fokukset tasoitetaan kapselin muodostamiseksi.

Infiltratiivinen tuberkuloosi

Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi esiintyy primaarisessa infektiossa ja kroonisessa muodossa aikuisilla. Tällöin muodostuu tapauksia, joiden ympärille muodostuu tulehdusvyöhyke. Infektio voi levitä koko keuhkojen lohkoon. Jos infektio etenee, kaseensisäinen sisältö sulaa ja astuu keuhkoputkeen, ja tyhjä ontelo muuttuu uusien polttimien muodostumisen lähteeksi. Tunkeutumiseen liittyy eksudaatti. Edullisella tavalla eksudaatti ei imeydy kokonaan, sen sijaan muodostuu tiheitä sidekudoksen johtoja. Infiltratiivista potilasta koskevat valitukset riippuvat prosessin laajuudesta. Tauti voi olla lähes oireeton, mutta se voi ilmetä akuutissa kuumeessa. Tuberkuloositartunnan varhainen vaihe havaitaan fluorografialla. Ihmiset, joille ei ole tehty fluorografiaa, sairaus yleistyy. Mahdollinen kuolema keuhkoverenvuodon aikana.

Fibro-cavernous tuberkuloosi

fibro-cavernous tuberkuloosin oire - laihtuminen

Fibro-cavernous keuhkotuberkuloosi muodostuu keuhkojen prosessin etenemisen seurauksena. Tämäntyyppisessä sairaudessa onteloiden seinät (keuhkojen tyhjät ontelot) korvataan kuitukudoksella. Suolien ympärille muodostuu myös fibroosia. Luolien ohella on infektiotaskuja. Luolat voidaan yhdistää muodostamaan suuri ontelo. Keuhkot ja keuhkoputket ovat epämuodostuneita ja verenkierto häiriintyy.

Tuberkuloosin oireet taudin alkaessa ilmentävät heikkoutta, laihtumista. Taudin etenemisen myötä hengenahdistus, yskiminen yskän kanssa liittyy, lämpötila nousee. Tuberkuloosin kulku tapahtuu jatkuvasti tai ajoittaisesti. Se on kuoleman syynä olevan taudin fibro-cavernous. Tuberkuloosin komplikaatio ilmenee keuhkojen sydämen muodostumisessa hengitysvajeella. Kun tauti etenee, vaikuttaa muihin elimiin. Komplikaatio, kuten keuhkoverenvuoto tai pneumothorax, voi olla kohtalokas.

Cirrhotic tuberkuloosi

Cirrhotic tuberkuloosi on sekundaarisen tuberkuloosin ilmentymä. Lisäksi taudin iän seurauksena keuhkoissa ja keuhkopussissa esiintyy laajaa kuitukudoksen muodostumista. Fibroosin ohella keuhkokudoksessa ja vanhoissa luolissa on uusia tulehduspisteitä. Kirroosi voi olla rajoitettu tai diffuusi.

Vanhukset kärsivät kirroottisesta tuberkuloosista. Taudin oireet ilmentävät yskää yskän kanssa, hengenahdistusta. Lämpötila nousee, jos tauti pahenee. Komplikaatiot ovat keuhkojen sydänsairaus, jossa on hengenahdistusta ja keuhkojen verenvuotoa, jotka aiheuttavat kuolemaan johtavan taudin. Hoito koostuu antibioottien kurssista keuhkopuun kunnostamiseen. Kun prosessi on lokalisoitu alemman lohkon kohdalle, se muutetaan tai keuhkosegmentti poistetaan.

Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi

Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi on paljon harvinaisempi. Voidaan epäillä muiden elinten tuberkuloosista tarttumista, jos tauti ei reagoi pitkään hoitoon. Taudin lokalisoinnin mukaan erotetaan tuberkuloosin ekstrapulmonaariset muodot, kuten:

Imusolmukkeiden tuberkuloosi kehittyy usein alkuperäisen infektion aikana. Toissijainen tuberkuloosinen lymfadeniitti voi kehittyä, kun prosessi aktivoituu muissa elimissä. Infektio on erityisen usein paikallista kohdunkaulan, aksillaarisen ja imusolmukkeiden imusolmukkeissa. Sairaus ilmenee imusolmukkeiden, kuumeen, hikoilun, heikkouden lisääntymisenä. Vaikuttavat imusolmukkeet ovat pehmeitä, liikkuvia palpaatiossa, kivuttomia. Komplikaation sattuessa tapahtuu solmujen jyrkkä rappeutuminen, muut solmut osallistuvat prosessiin, ja muodostuu jatkuva konglomeraatti, joka juotetaan ihoon. Tässä tapauksessa solmut ovat tuskallisia, iho niiden yli on tulehtunut, muodostuu fistula, jonka kautta tuodaan esiin solmujen spesifisen tulehduksen tuotteet. Tässä vaiheessa potilas on tarttuva muille. Kun fistula sujui suotuisasti, imusolmukkeiden koko pienenee.

Naisten sukuelinten tuberkuloosi on herkempi nuorille naisille 20-30 vuotta. Tauti usein etenee. Sen pääpiirre on hedelmättömyys. Tämän lisäksi potilaat ovat huolissaan kuukautiskierron rikkomisesta. Taudin mukana tulee lämpötilan nousu jopa 37,2 ° C: seen ja vatsakipu vetämällä vatsaan. Diagnoosin määrittämiseksi käytetään röntgenkuvausta ja menetelmää kohdun eritteiden istuttamiseksi. Röntgenkuvassa näkyy kohdun siirtyminen liimojen, epäsäännöllisten ääriviivojen ansiosta. Laskelmat munasarjoissa ja putkissa löytyvät yleiskuvasta. Kattava hoito sisältää useita tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, ja se toteutetaan pitkään.

diagnostiikka

Miten diagnosoida tuberkuloosi varhaisessa vaiheessa? Alkuperäinen ja tehokas diagnoosimenetelmä tehdään klinikalla fluorografian aikana. Se suoritetaan kullekin potilaalle kerran vuodessa. Fluorografia tuberkuloosissa paljastaa tuoreet ja vanhat polttimot tunkeutumisen, fokuksen tai luolan muodossa.

Jos epäilet tuberkuloosin olevan verikoe. Veren määrä on hyvin erilainen infektion eri asteissa. Tuoreilla taudinpurkauksilla havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, jonka kaava siirtyy vasemmalle. Vakavassa muodossa havaitaan lymfosytoosia ja patologista neutrofiilien rakeisuutta. ESR-indikaattorit lisääntyivät taudin akuutissa jaksossa.

Tärkeä menetelmä Koch-sauvojen havaitsemiseksi on tuberkuloosin sputumikulttuuri. Kylvössä olevat mykobakteerit havaitaan lähes aina, jos röntgenkuvassa näkyy ontelo. Kun imeytyy keuhkoihin, Koch bacillus löytyy kylvön ollessa vain 2% tapauksista. Informatiivisempi 3-kertainen sylkiviljely.

Tuberkuloositesti on pakollinen menetelmä massan diagnostiikan suorittamiseksi. Tuberkuliinitesti (Mantoux) perustuu ihon reaktioon sen jälkeen, kun tuberkuliini on annettu ihon läpi eri laimennoksissa. Mantoux-testi tuberkuloosille on negatiivinen, jos iholle ei ole tunkeutunut. 2–4 mm: n tunkeutumisessa testi on epäilyttävää. Jos tunkeutuminen on yli 5 mm, Mantoux-testi katsotaan positiiviseksi ja osoittaa mykobakteerien läsnäolon kehossa tai tuberkuloosin vastaisen immuniteetin rokotuksen jälkeen.

hoito

Onko mahdollista toipua tuberkuloosista ja kuinka kauan kestää hoitotoimenpiteiden toteuttaminen? Riippumatta siitä, onko tauti parantunut vai ei, se ei riipu ainoastaan ​​infektion paikasta vaan myös taudin vaiheesta. Hoidon onnistumisen kannalta suuri merkitys on organismin herkkyys tuberkuloosin vastaisille lääkkeille. Samat tekijät vaikuttavat siihen, kuinka kauan sairaus hoidetaan. Kun keho on alttiita tuberkuloosin vastaisille lääkkeille, hoito suoritetaan jatkuvasti 6 kuukautta. Kun tuberkuloosin lääkeresistenssi kestää jopa 24 kuukautta.

Moderni tuberkuloositartunnan hoito-ohjelma käsittää sellaisten lääkkeiden kompleksin, joilla on vaikutusta vain silloin, kun niitä käytetään samanaikaisesti. Lääkkeen herkkyydellä saavutetaan avoimen muodon täydellinen hoito 90 prosentissa tapauksista. Väärän hoidon avulla helposti tarttuva tartuntamuoto muuttuu vaikeasti hoidettavaksi lääkkeelle resistentiksi tuberkuloosiksi.

Kattava hoito sisältää myös fysioterapiaa ja hengitysharjoituksia. Jotkut potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa. Potilaiden kuntoutus tehdään erikoistuneessa klinikassa.

Lääkehoito suoritetaan 3, 4 ja 5-komponenttikaaviossa.

Kolmikomponenttinen kaavio sisältää 3 lääkettä: "streptomysiini", "isoniatsidi" ja "PASK" (para-aminosalisyylihappo). Resistenttien mykobakteerikantojen syntyminen johti neliosaisen hoito-ohjelman luomiseen nimeltään DOTS. Järjestelmä sisältää:

  • "Isoniazid" tai "Ftivazid";
  • "Streptomysiini" tai "kanamysiini";
  • "Etionamidi" tai "pyratsinamidi";
  • Rifampisiini tai Rifabutiini.

Tätä järjestelmää on käytetty vuodesta 1980 ja sitä käytetään 120 maassa.

Viiden komponentin järjestelmä koostuu samoista lääkkeistä, mutta lisätään antibiootti "Ciprofloxacin". Tämä järjestelmä on tehokkaampi lääkkeille resistentille tuberkuloosille.

Terveysruoka

Keuhkotuberkuloosin ravitsemuksella pyritään palauttamaan ruumiinpaino ja täydentämään C-, B-, A- ja kivennäisaineiden puutetta.

Tuberkuloosin ruokavalio sisältää seuraavat tuoteryhmät.

  1. Nopea määrä proteiineja tarvitaan niiden nopean hajoamisen vuoksi. Maitotuotteissa, kaloissa, siipikarjassa, vasikanlihassa ja munissa olevat helposti sulavat proteiinit ovat edullisia. Lihatuotteet on keitettävä, haudutettava, mutta ei paistettu.
  2. On suositeltavaa saada terveitä rasvoja oliiviöljystä, voista ja kasviöljystä.
  3. Hiilihydraatit, jotka sisältyvät tuotteisiin (vilja, palkokasvit). Hunajaa, jauhotuotteita suositellaan. Helposti sulavia hiilihydraatteja löytyy hedelmistä ja vihanneksista.

Ruoan tulisi olla runsaasti kaloreita ja tuoreita. Ruokavalio koostuu 4 kertaa ravitsemuksesta.

ennaltaehkäisy

Tärkein keino estää tuberkuloosi on rokotus. Lisäksi lääkärit suosittelevat:

  • johtaa terveelliseen ja aktiiviseen elämäntapaan, mukaan lukien kävelee raittiiseen ilmaan;
  • syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät eläinrasvoja (kala, liha, munat);
  • älä syö pikaruokaa;
  • käyttää vihanneksia ja hedelmiä täydentämään kehoa vitamiineilla ja kivennäisaineilla, jotka tukevat immuunijärjestelmää;
  • nuoret lapset ja vanhukset eivät saisi olla läheisessä yhteydessä sairaiden kanssa tartunnan ehkäisemiseksi. Jopa lyhytaikainen kosketus avoimen potilaan kanssa voi aiheuttaa infektiota niissä.

rokotus

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla ja nuorilla vähenee infektioiden ehkäisemiseksi ja sairauksien ehkäisemiseksi. Tehokkain tapa torjua tuberkuloosia on rokotus. Ensimmäinen rokote tuberkuloosia vastaan ​​tapahtuu vastasyntyneen äitiyssairaalassa 3–7 vrk. Rokotusta tehdään 6-7 vuodessa.

Mikä on tuberkuloosirokote? Vastasyntyneelle annetaan säästävä rokote tuberkuloosille BCG-M. Rokottaminen uudelleen rokotuksella tehdään BCG-rokotteella.

Tämän seurauksena päätellään, että tuberkuloosi on yleinen infektio ja se on vaarallista kaikille, erityisesti lapsille ja heikentyneen koskemattomuuden omaaville. Myös potilaat, joilla on suljettu muoto, voivat olla vaarallisia muille. Tuberkuloosi on vaarallista sen komplikaatioiden vuoksi ja on usein kuolemaan johtava. Taudin hoito vaatii paljon aikaa, kärsivällisyyttä ja rahaa. Vaikea ja heikentävä sairaus riistää ihmisen elämänlaadusta. Paras ehkäisevä toimenpide taudille on rokotus.

tuberkuloosi

Tuberkuloosi (latinalaisesta tuberkuloosista) on laajalle levinnyt ihmisen ja eläimen tarttuva tauti, jonka aiheuttavat Mycobacterium tuberculosis -kompleksiryhmän eri mykobakteerilajit (M. tuberculosis ja muut läheisesti liittyvät lajit). Tuberkuloosi vaikuttaa yleensä keuhkoihin, harvemmin muihin elimiin ja järjestelmiin. Mycobacterium tuberculosis siirretään ilmassa olevilla pisaroilla puhuessaan, yskimättä ja aivastelemalla potilasta. Useimmiten mykobakteerien infektion jälkeen tauti etenee oireettomassa, piilevässä muodossa (tubinifiointi), mutta noin yksi kymmenestä latentin infektion tapauksesta muuttuu lopulta aktiiviseksi muotoksi.

Keuhkotuberkuloosin klassiset oireet ovat pitkäaikainen yskä, jossa on röyhkeä, joskus hemoptyysiä, jotka esiintyvät myöhemmissä vaiheissa, kuumetta, heikkoutta, yöhikoilua ja merkittävää laihtumista.

Tuberkuloosia on avoimia ja suljettuja. Avoimen muodon kanssa sylkeä tai muita potilaan luonnollisia eritteitä - virtsa, fistulous vastuuvapaus, ulosteet (yleensä ruoansulatuskanavan tuberkuloosi, harvoin keuhkotuberkuloosi) havaitaan mycobacterium tuberculosis. Avoin muoto sisältää myös ne hengitysteiden tuberkuloosityypit, joissa jopa bakteerien erittymisen puuttuessa on selkeitä merkkejä vaurion sanomasta ulkoisen ympäristön kanssa: ontelo (hajoaminen) keuhkoissa, keuhkoputkien tuberkuloosi (erityisesti haavauma), keuhkoputken tai rintakehän fistula, ylempi tuberkuloosi hengitysteitä. Jos potilas ei noudata hygieenisiä varotoimia, hän voi tulla tarttuvaksi muille. Kun tuberkuloosi on suljettu, ei syljen mykobakteereja havaita käytettävissä olevilla menetelmillä, tämäntyyppiset potilaat eivät ole epidemiologisesti vaarallisia tai pienelle riskille muita.

Tuberkuloosin diagnoosi perustuu vaikuttavien elinten ja järjestelmien fluorografiaan, röntgen- ja tietokonetomografiaan, erilaisten biologisten materiaalien mikrobiologiseen tutkimukseen, ihon tuberkuliinitutkimukseen (Mantoux-testi) sekä molekyyligeneettisen analyysimenetelmään (PCR-menetelmä) ja muuhun käsittelyyn. lääkkeitä vähintään kuusi kuukautta. Potilaan kanssa kosketuksiin joutuvia henkilöitä tutkitaan radiografisesti tai Mantoux-reaktion avulla, jolloin on mahdollista määrätä ennaltaehkäisevä hoito tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä.

Tuberkuloosin hoidossa ilmenee huomattavia vaikeuksia, kun aiheuttaja on vastustuskykyinen pääasiallisten ja harvemmin varajärjestelmien tuberkuloosilääkkeille, jotka voidaan havaita vain mikrobiologisella tutkimuksella. Isoniatsidi ja rifampisiiniresistenssi voidaan määrittää myös PCR: llä. Tuberkuloosin ehkäiseminen perustuu seulontaohjelmiin, ammattitutkimuksiin sekä BCG-rokotteen tai BCG-M: n lasten rokottamiseen.

Uskotaan, että M. tuberculosis on infektoitu noin kolmanneksella maailman väestöstä, ja noin joka toinen sekunti on uusi tartuntatapa. Tuberkuloosista sairastuneiden osuus joka vuosi ympäri maailmaa ei ole muuttumassa tai vähenemässä, mutta väestönkasvun vuoksi uusien tapausten absoluuttinen määrä kasvaa edelleen. Vuonna 2007 ilmoitettiin 13,7 miljoonaa kroonista aktiivista tuberkuloosia, 9,3 miljoonaa uutta tautitapausta ja 1,8 miljoonaa kuolemantapausta pääasiassa kehitysmaissa. Lisäksi yhä useammat ihmiset kehittyneissä maissa tarttuvat tuberkuloosiin, koska niiden immuunijärjestelmä heikkenee ottamalla immunosuppressiivisia lääkkeitä, huumeiden väärinkäyttöä ja erityisesti HIV-tartunnan aikana. Tuberkuloosin leviäminen on epätasaista eri puolilla maailmaa, ja noin 80 prosentissa väestöstä monissa Aasian ja Afrikan maissa on positiivinen tuberkuliinitesti, ja vain 5–10 prosentilla Yhdysvaltain väestöstä on tällainen testi positiivinen. Joidenkin tietojen mukaan aikuisten infektio on Venäjällä noin 10 kertaa suurempi kuin kehittyneissä maissa.

Keuhkotuberkuloosin vanhentunut nimi on sairaus (sanasta särki). Munuaisten tuberkuloosin ja joidenkin muiden sisäisten parenkymaalisten elinten (maksa, perna) ja myös rauhasen (esimerkiksi syljen) nimi on sana ”tuberculate” aiemmin käytetty. Ulkoista tuberkuloosia (iho, limakalvot, imusolmukkeet) kutsuttiin scrofulaksi.

Henkilölle sairaus on sosiaalisesti riippuvainen. Tuberkuloosi oli 20-luvulle asti käytännössä parantumaton. Tällä hetkellä on kehitetty kattava ohjelma taudin tunnistamiseksi ja parantamiseksi sen kehityksen alkuvaiheissa.

Historialliset tiedot

Lukuisat historialliset asiakirjat ja lääketieteellisen tutkimuksen materiaalit osoittavat tuberkuloosin yleisen leviämisen kaukaisella menneisyydessä. Aiemmin muinainen itsensä kuului Bartelsiin. Vuonna 1907 hän kuvaili rintakehän niskatulehdusta, jossa muodostui humppu lähellä luurankoa, joka löydettiin Heidelbergin lähellä ja kuului miehelle, joka asui 5000 vuotta eKr. e.

Yksi aikaisin merkkejä tuberkuloosista löytyy babylonialaisista laeista (toisen vuosituhannen alkupuolella eKr.), Joka antoi oikeuden erottaa nainen, jolla on tuberkuloosi. Muinaisessa Intiassa tiedettiin jo, että tuberkuloosi välittyy yhdeltä perheenjäseneltä toiselle, jota kutsutaan Vedoissa, ja Ayurveda suosittelee jo oikein vuoristoilmaa hoitoon. Manun (antiikin Intian) lakeissa oli kiellettyä mennä naimisiin naisen kanssa perheistä, joissa oli tuberkuloosia. Muinaiset intiaanit löytävät melko tarkat kuvaukset keuhkojen kulutuksen oireista. Muinaisessa Egyptissä todettiin, että kulutus esiintyy useimmiten orjien keskuudessa ja harvoin väestön etuoikeutettujen kerrosten joukossa. Chahotkaa Egyptissä kutsuttiin "semiittiseksi" taudiksi, sillä muinaisista Lähi-idistä, missä semiitit asuivat (kuitenkin on mahdollista, että he lainasivat kielensä muinaisista egyptiläisistä, vaikka uskotaan, että egyptiläinen kieli ei kuulu semiittiseen), Egyptin orjuutti, ja lähteinä ja Raamattu kertoo meille, (valkoiset) Egyptin semiitit olivat orjia. Kuitenkin meidän aikanamme Kochin elävät sauvat eristettiin luun tuberkuloosista kärsineiden egyptiläisten muumien luista. Tuberkuloosin kuvaus löytyy antiikin Kiinan lääketieteellisistä kirjoituksista (5.-6. Vuosisadat eKr.).

Historiallinen Herodotus, joka vieraili muinaisessa Persiassa, totesi, että epidemian leviämisen estämiseksi kaikki kulutukseen ja scrofulaan sairastuneet potilaat häätettiin erillisiin asutuksiin, ja korosti, että Xerxes I ei harjoittanut spartalaisia, koska Persian armeijaan hajonneen tuberkuloositaudin vuoksi kuningas Leonid ilmeisesti oli, jotka on valittu tarkoituksellisesti läheiseen yhteyteen Persian armeijan 300 tuberkuloosipotilaan kanssa. Muinaisessa Kreikassa (6.-4. Vuosisata eKr.) Oli tunnettu Kosovon koulu (Hippokrates), hän tunsi pulmonaalisen tuberkuloosin kuvan. Kuuluisa työ Hippokratesin nimissä kutsuu tuberkuloosin aikansa yleisimmäksi taudiksi, joka vaikuttaa tavallisesti 18–35-vuotiaisiin, ja sisältää yksityiskohtaisen kuvauksen keuhkotuberkuloosin oireiden kompleksiin: kuume, vilunväristykset, hikoilu, yskä, rintakipu, flegma, emaciation, rappeutuminen voimat, ruokahaluttomuus ja tuberkuloosin kärsivän potilaan yleinen ulkonäkö - phtisicuksen tapa. Niin sanotuista kuluttavista potilaista oli tietenkin monia, jotka kärsivät keuhkokuumeesta, paiseista, syövästä, syfilisistä ja muista sairauksista. Mutta tietysti niiden joukossa oli tuberkuloosia sairastavia potilaita. Tämä oli ns. Lääketieteellinen empiirinen ajanjakso. Kulutuksen diagnoosi perustettiin yksinkertaisimmilla objektiivisen tutkimuksen menetelmillä. Hippokrates opetti: "Tuomiot tehdään silmien, korvien, nenän, suun ja muiden meille tunnettujen menetelmien kautta, toisin sanoen ulkonäön, kosketuksen, kuulon, hajujen, maun mukaan." Hän esitteli käytännön suoran auscultation rinnassa. Vaikka Hippokrates ei mainitse tuberkuloosin tarttuvuutta, siihen viitataan lähinnä perinnöllisyyteen, Isocrates (390 eKr.), Vaikka hän ei ole lääkäri, kirjoittaa jo tämän taudin tarttuvuudesta. Aristoteles vaati tuberkuloosin tarttuvuutta. Muinaiset kreikkalaiset lääkärit käsittelivät tuberkuloosia, suosittelivat hoidon noudattamista, tehostettua ravintoa, määrättyä verenpainetta, lämpimiä kylpyjä.

Muinaisessa Roomassa I-luvulla e. Arete Cappadociasta antaa kuvauksen phthisis (kreikkalaisesta phthisis - kulutuksesta), joka on säilyttänyt arvonsa kaikilla seuraavilla vuosituhansilla. II-luvulla eKr. e. Kuuluisa roomalainen lääkäri Galen viittasi tuberkuloosiin, jota kutsutaan myöhemmin keuhkojen haavaumien luoliksi, suosittelee oopiumia lievittämään kärsimystä, verenvuotoa, ohran tinktuuria, hedelmiä ja kalaa.

Keskiaikaisen idän lääkäreitä edistyi edelleen, kuvaamalla yksityiskohtaisesti tuberkuloosiklinikkaa (Avicenna, 980-1037). Lääketieteen Canonissa Avicenna (Abu Ali Ibn Sina) puhuu kulutuksesta, joka on muille ohimenevä ja periytyvää, osoittaen tuberkuloosin aiheuttaman infektion "pilaantuneella ilmalla" eli tartuntavaaralla tai ilmassa olevilla pisaroilla. Avicenna tunnusti ympäristön vaikutuksen taudin kulkuun, suositteli erilaisia ​​parantamismenetelmiä, erityisesti oikeaa ravintoa.

Tuberkulaarisen lymfadeniitin fistulamuotoja hoidettiin Venäjällä cauterisaatiolla. Juuri tämä hoito sai suurherttua Svyatoslav Yaroslavichin vuonna 1071. Sitten kuvattiin Vasily II Darkin tuberkuloosi (kuiva liha). 17. vuosisadan toisen puoliskon venäläisissä lääketieteellisissä kirjoissa tuberkuloosia kutsuttiin "kuivaksi kipeäksi sairaudeksi", "kuivaksi kipeäksi", "kuluttavaksi suruksi".

Huomattava yksityiskohta: Euroopan keskiajan lähteistä huolimatta skrofulaaristen tietojen runsaudesta - ulkoisten pintojen tuberkuloosista - ei ole viittauksia potilaiden, joilla on samankaltainen keuhkotuberkuloosi, anatomisiin ominaisuuksiin patoanatomisten tutkimusten kieltämisen vuoksi. Ruumien avaaminen 1600-luvulle asti oli kielletty Länsi-Euroopassa. Ensimmäiset autopsiot, joiden yksityiskohdat ovat tiedossa, toteutettiin 1300-luvulla, jolloin keisari Frederick II antoi yhden ruumiin avaamisen 5-vuotiaana, mutta sitten paavin tiukka kielto seurasi. 1600-luvulle asti autopsiot ratkaistiin satunnaisesti: Montpellierissa, teloitettujen ruumiiden ruumiissa Venetsiassa, yksi ruumis vuodessa. XVI vuosisadalle asti. Tuberkuloosin käsite Euroopassa oli hyvin alkeellinen. Ja vain Aasian Aasian alueella (nykyisen Turkin alueella) ja maurien Espanjassa lääkärit suorittivat säännöllisiä tutkimuksia ruumiista.

Vuonna 1540 Fracastoro huomautti, että phthisis-leviämisen pääasiallinen lähde on sairas henkilö, joka huokuu sylkeä, jonka hiukkaset ovat infektoituneet ilmassa, liinavaatteissa, astioissa ja asunnoissa.

1500-luvulla saksalaiset lääkärit Agricola ja Paracelsus kertoivat keuhkosairaudesta kaivostyöläisissä.

1700-luvulla Francis Silvius liittyi ensimmäistä kertaa eri kudoksissa esiintyviin granulomiin ruumiinavauksen aikana kulutuksen merkkeihin.

Vuonna 1700 julkaistiin italialaisen lääkäri Bernardino Ramadzinin kirja ”Käsityöläisten tauteista”, jossa kerrottiin lukuisista haitallisista ammateista ja niihin liittyvistä hengityselinten sairauksista, joista osa tunnetaan nyt pitkälle kehittyneenä keuhkotuberkuloosina tai erillisinä tubologisen tuberkuloosin muodoina ja vahvistettiin ymmärrys tuberkuloosia työntekijöiden taudina. Vuonna 1720 brittiläinen lääkäri valmistui Aberdeenin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta Benjaminista (Veniamin). Martin julkaisi kirjan uudesta tuberkuloositeoriaansa mikrobien aiheuttamasta sairaudesta, jota hän havaitsi potilaiden särjessä. Miksejä löytänyt Leeuwenhoek ei uskonut, että ne voisivat aiheuttaa sairauksia, ja hänen auktoriteettinsa ja tuolloin tieteen yleinen kehitys johtivat siihen, että Martenin teoria, joka vaikutti muiden kulttuurien lääkäreihin, tunnustettiin anglosaksisessa maailmassa vasta Kochin löytämisen jälkeen 160 vuotta myöhemmin.

Espanjassa vuonna 1751, Italiassa, Portugalissa, annettiin lakeja kaikkien potilaiden pakollisesta rekisteröinnistä, joilla oli keuhkojen kulutus ja niiden sairaalahoito, kotien desinfiointi, vaatteiden ja kotitalouksien hävittäminen. Näiden tilausten noudattamatta jättämisestä lääkäreille määrättiin sakko tai karkotettiin maasta.

1900-luvun alussa R. Laennec ehdotti stetoskooppia ja kuvaili tuberkuloosin tuberkuloosia, joka julisti sen parannettavaksi, ja 20-luvulta lähtien ymmärrettiin kaikkien tuberkuloosityyppien yhtenäisyys. Tuberkuloosin aiheen julkistaminen ja ennakkoluulojen altistuminen kruunattujen henkilöiden kykyyn hoitaa tuberkuloosia johtaa ymmärrykseen ilmaisusta "kuluttava sota mökkien kanssa, mutta säästää palatseja": se tarkoittaa vain sitä, että perheet kuolevat mökissä ja perheenjäsenet kuolevat palatseissa.

Tuberkuloosia sairastavien potilaiden hoidossa XIX-luvulla käytettiin pääasiassa hygieniatoimenpiteitä, ruokavaliohoitoa, sanatorio- ja lomakohteen tekijöitä. Mutta vuonna 1835–1842 epäonnistunut yritys hoitaa tuberkuloosia asettamalla potilaita Mammoth-luolaan, jossa he kuolivat paljon nopeammin kuin pinnalla - kukaan ei ollut asunut vuodessa - ymmärrettiin, että tuberkuloosi on pimeyden voiman tauti ei vain kuvioissa vaan myös kirjaimellisesti.

Vuonna 1819 ranskalainen lääkäri Rene Laennec ehdotti keuhkojen auscultation -menetelmää, joka oli erittäin tärkeä tuberkuloosin diagnosointimenetelmien kehittämisessä.

Vuonna 1822 englantilainen lääkäri James Carson ilmaisi ajatuksen ja teki ensimmäisen, mutta epäonnistuneen, yrittäessään hoitaa keuhkotuberkuloosia keinotekoisella pneumotoraksilla (tuomalla ilmaa pleuraaliin). Kuusi vuosikymmentä myöhemmin, vuonna 1882, italialainen Carlo Forlanini onnistui tekemään tämän menetelmän käytännössä. A. N. Rubel käytti ensimmäisenä keinotekoista pneumotoraksia Venäjällä vuonna 1910.

Vuonna 1839 Johann Lukas Schönlein ehdotti termiä tuberkuloosi.

Vuonna 1854 Hermann Bremer avasi veljensä vaimon, kreivikunnan Maria von Columbuksen, Field Marshal Blucherin veljentytär, avasi ensimmäisen tuberkuloosi-sanatorion Sokolovskossa (nyt Puolassa), joka on nimetty lähimmän Bremerin, puolalaisen lääkäri Alfred Sokolovskyn, edustajan mukaan. Sanatorioon rakennettiin ortodoksinen kappeli, joka ilmeisesti osoittaa venäläisten potilaiden hoitoa. Tämän sanatorion hoitomenetelmiä käytettiin sitten Davosissa ja ympäri maailmaa.

Venäjällä alkoi tuberkuloosin tieteellisen tutkimuksen kehittäminen 1800-luvulla. NI Pirogov kuvasi vuonna 1852 tuberkuloosissa "jättiläisiä soluja". S.Potkin menestyi hyvin menestyksekkäästi erityisesti keisarin Aleksanteri II: n vaimon ja keisari Aleksanteri III: n äidin keisarilla Maria Alexandrovnalla. Keskiajalla esiintynyt tuberkuloosin ilmasto-terapia Krimissä johtui suurelta osin Botkinin tieteellisestä perustelusta.

Vuonna 1865 ranskalainen meritutkija Jean-Antoine Vilmen kuvaili, kuinka epidemian levittäminen alukselle yhden tuberkuloosipotilaan läsnäolon vuoksi hän keräsi potilaan flegmeja ja liotti sen marsujen todistamiseksi taudin tarttuvan luonteen vuoksi. Mumpsi sairastui tuberkuloosiin ja kuoli siitä. Joten Vilmen osoitti kokeellisesti, että tuberkuloosi on tarttuva ("virulentti") tauti. Tuberkuloosin tarttuva luonne on vahvistanut saksalainen patologi Julius Conheim vuonna 1879. Hän laittoi tuberkuloosista kärsivien potilaiden elimiä kanin silmän etukammioon ja havaitsi tuberkuloosien muodostumista.

Vuonna 1868 saksalainen patologi Theodor Langgans löysi suuria soluja tuberkulaariseen tuberkuliiniin, jonka Pirogov oli aiemmin löytänyt, mutta myöhemmin nimetty Langgansiksi, koska hän antoi yksityiskohtaisemman kuvauksen eikä tuntenut Pirogovin töitä.

Vuonna 1882 Roomassa Carlo Forlanini käytti ensimmäistä kertaa menestyksekkäästi keinotekoista pneumotoraksia. (Pohjimmiltaan ilmeisesti oli tuberkuloosin potilaiden parannushistoria, joka kärsi rintakuolemista taistelussa tai kaksintaistelussa).

Phtisiologian ulkonäkö muutti tuberkuloosin aiheuttajaa löytänyt Robert Kochin toimintaa ja hänen raporttinsa 24. maaliskuuta 1882. ”Niin kauan kuin maan päällä on slummeja, joissa ei ole auringon sädettä, kulutus jatkuu. Auringon säteet ovat kuolema tuberkuloosin bakteereille. Olen tutkinut ihmisten etuja. Tätä varten työskentelin. Toivon, että työni auttaa lääkäreitä johtamaan järjestelmällistä taistelua tätä hirvittävää inhimillistä vitsausta vastaan. ”

Vuonna 1882 Saksassa, Robert Koch, 17 vuoden laboratoriotyön jälkeen, löysi tuberkuloosin aiheuttajan, jota kutsuttiin Koch bacillukseksi (BC). Hän löysi taudinaiheuttajan tuberkuloosin potilaan sylinterin mikroskooppisen tutkimuksen jälkeen sen jälkeen, kun lääke oli värjätty vesuviinilla ja metyleenisinisellä. Myöhemmin hän eristää taudinaiheuttajan puhtaan viljelmän ja aiheutti sen tuberkuloosille koe-eläimissä. Tällä hetkellä TB-asiantuntijat käyttävät termiä MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Koch syntyi Brocken-vuoren juurella, jossa legendojen mukaan Walpurgis Nightiin kootaan pahat voimat, mukaan lukien tuberkuloosin suojelijat. Siksi 24.3. Toukokuuta 1. päivä - Walpurgis Night -päivän jälkeen - on myös päivä, joka symboloi Kochin voittoa pimeyden voimista. Lisäksi Kochin raportti julkaistiin saksalaisessa lääketieteellisessä lehdessä 10. huhtikuuta, ja yksityiskohtaisimmat raportit englanninkielisenä 22. huhtikuuta ja amerikkalaisessa New York Timesissa maailmanlaajuisen tuberkuloosipandemian keskellä 3. toukokuuta 1882.. Andrew Carnegien 3. toukokuuta 1882 julkaiseman julkaisun ansiosta Koch myönsi rahaa Robert Kochin instituutin perustamiseen. Yhdysvalloissa 20-luvun alussa 80% väestöstä tartunnan saivat ennen 20-vuotiaita, ja tuberkuloosi oli tärkein kuolinsyy. Toukokuun 3. päivä alkoi samanaikaisesti Venäjällä tuberkuloosin vastaisen liigan perustamispäivänä 3. toukokuuta 1910 uudessa tyylissä ja ensimmäisessä valkoisessa kamomilla-päivänä Venäjällä 3. toukokuuta 1911 uudella tyylillä. Robert Koch on Pietarin tiedeakatemian ulkomaalainen jäsen vuodesta 1884 lähtien.

Ennen voittoa Koch joutui kestämään taistelun Rudolf Virchowia vastaan, joka myös kirjaimellisesti ymmärsi sosiaalisia sairauksia ei-tarttuvina, joiden virulenssia Virchow selitti valon, raikkaan ilman ja ravintoaineiden kaltaisten virulenttien proteiinien läsnäolon, kuten myöhemmin avoimet prionit. Mutta Koch tunnusti ensin Mycobacterium boviksen ihmisen tuberkuloosin aiheuttavaksi tekijäksi, ja muutti hänen mielensä ja itsepäisyyden, jonka arvo oli parempi käyttää, kieltäytyi jo pitkään mahdollisuudesta vahingoittaa nautaeläinten tuberkuloosin mikobakteereja, minkä seurauksena maidon pastörointi estettiin, ja monet ihmiset sairastuivat syömättä ja pastöroimattomasta maidosta. ja huolimattomasti ylistämä tuberkuliini mahdollisena keinona ehkäistä ja hoitaa tuberkuloosia, jota ei ymmärretty niin "mahdollista". Potilaiden ja lääkärien perusteettomat odotukset heikensivät Kochin toimivaltaa. Siksi Koch sai Nobelin palkinnon vasta vuonna 1905. Kochia pidetään nykyaikaisen lääketieteellisen bakteriologian perustajana, mutta myös Rudolf Virchowin kanssa nykyaikaisen kansanterveyden ja hygienian alalla. Toimintansa ansiosta neljännesvuosittainen rakentaminen lopetettiin ja tiivistysrakenteet olivat voimakkaasti rajalliset.

Vuonna 1882–1884 Franz Zil ja Friedrich Nelsen (Saksa) ehdottivat tehokasta menetelmää haponkestävän Mycobacterium tuberculosis -lajin värjäykseen.

Vuonna 1887 avattiin ensimmäinen tuberkuloosia hoitava lääkäri Edinburghissa (Skotlannissa) (Ranskan annostelijasta - pelastamaan, vapauttamaan). Tässä uudessa oppilaitoksessa annettiin potilaille sekä lääketieteellistä että sosiaalista apua. Sitten annostelijat perustettiin muihin Euroopan maihin, myös Venäjälle.

Vuonna 1890 Robert Koch sai ensimmäisenä tuberkuliinia, jota hän kuvaili "vesi-glyseriiniuutteena tuberkuloosiviljelmistä". Diagnoositarkoituksiin Koch ehdotti ihonalaista testiä tuberkuliinin käyttöönoton yhteydessä. Berliinin lääkäreiden kongressissa Koch kertoi tuberkuliinin mahdollisesta ennaltaehkäisevästä ja jopa terapeuttisesta vaikutuksesta, jota testattiin marsujen kokeissa ja joita sovellettiin itseään ja hänen työtoveriaan (joka myöhemmin tuli hänen vaimonsa). Vuotta myöhemmin Berliinissä tehtiin virallinen päätelmä tuberkuliinin korkeasta tehosta diagnoosissa, mutta tuberkuliinin terapeuttiset ominaisuudet kuvattiin ristiriitaisiksi, koska taudin kulku paheni voimakkaasti.

Vuonna 1902 Berliinissä pidettiin ensimmäinen kansainvälinen tuberkuloosikokous.

Vuonna 1904 AI I. Abrikosov julkaisi teoksia, joissa hän kuvasi kuvan keuhkojen polttopisteistä röntgenkuvauksen aikana tuberkuloosin alkuvaiheessa aikuisilla (Abrikosovin painopiste).

Vuonna 1907 itävaltalainen lastenlääkäri Clemens Pirke ehdotti tuberkuliinilla tehtävää ihokokeita Mycobacterium tuberculosis -infektioon sairastuneiden ihmisten tunnistamiseksi ja esitteli allergian käsitteen.

Charles Mantoux (Ranska) ja Felix Mendel (Saksa) ehdottivat vuonna 1910 intrakutaanista menetelmää tuberkuliinin antamiseksi, joka diagnostisissa termeissä osoittautui herkemmäksi kuin iho.

Vuonna 1912 tutkija Anton Gon (Itävalta-Unkari) kuvaili kalkittua primaarista tuberkuloosipistettä (Gonin painopiste).

Vähentyneen koskemattomuuden rooli työntekijöiden ja sosiaalisesti suojaamattomien väestöryhmien keskuudessa ymmärrettiin, kun I. I. Mechnikov, joka tutki erityisesti tuberkuloosin immuniteettia, oli löytänyt immuniteetin ja Paul Ehrlichin.

Vuonna 1919 mikrobiologi Albert Calmette ja eläinlääkäri Camille Guerin (molemmat Ranskasta) loivat Mycobacterium tuberculosis -rokotteen ihmisen tuberkuloosirokotukseen. Kannan nimi oli Bacillus Calmette-Guérin (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). BCG-rokote otettiin ensimmäistä kertaa käyttöön vastasyntyneelle lapselle vuonna 1921.

Vuonna 1925 Calmett luovutti professori L. A. Tarasevichille BCG-rokotteen kannan, jonka nimi oli BCG-1. Kolmen vuoden kokeellisen ja kliinisen tutkimuksen jälkeen havaittiin, että rokote on suhteellisen vaaraton. Bakteerien kuolleisuus rokotettujen lasten keskuudessa bakteerien kantajien ympäristössä oli pienempi kuin rokottamattomien lasten keskuudessa. Vuonna 1928 suositeltiin, että vastasyntyneiden BCG: tä rokotetaan tuberkuloositartunnasta. Vuodesta 1935 lähtien rokotukset alkoivat toteuttaa suuressa mittakaavassa paitsi kaupungeissa myös maaseudulla. 1950-luvun puolivälissä vastasyntyneiden rokottaminen tuli pakolliseksi. Vuoteen 1962 asti suoritettiin pääasiassa vastasyntyneiden suun kautta tapahtuvaa rokottamista, vuodesta 1962 lähtien rokotukseen ja revakcinointiin on käytetty tehokkaampaa intradermaalista rokotteen antomenetelmää. Vuonna 1985 ehdotettiin vastasyntyneiden rokottamista, joilla oli rasittava postnataalinen aika, BCG-M-rokotetta, joka mahdollistaa rokotettujen antigeenisen kuormituksen vähentämisen.

Brasilian tiedemies D. Abreu ehdotti 1930-luvulla massan fluorografiaa tuberkuloosin havaitsemiseksi. (Muuten, itse muutokset, jotka ilmestyivät fluorografian aikana, löysi venäläinen tutkija A. I. Abrikosov vuonna 1904).

1930-luvun puolivälistä lähtien on käytetty tuberkuloosin keuhkovaurion osaa.

Vuonna 1943 Zelman Waxman sai yhdessä Albert Schatzin kanssa streptomysiinin, joka oli ensimmäinen antimikrobinen lääke, jolla oli bakteriostaattinen vaikutus mycobacterium tuberkuloosiin. On mielenkiintoista huomata, että ensimmäisinä käyttövuosina streptomysiinillä oli erittäin suuri tuberkuloosin vastainen aktiivisuus: jopa huuhtelu injektiopullosta, jossa lääkkeen lyofysaatti oli aiemmin sijoitettu, oli kliininen vaikutus. Mutta vain 10 vuoden kuluttua lääkkeen tehokkuus on vähentynyt merkittävästi, ja nyt sen kliininen vaikutus on vähäinen. 1900-luvun loppuun mennessä phtisiologiassa käytettyjen antibakteeristen lääkkeiden valikoima oli kasvanut huomattavasti.

epidemiologia

WHO: n tietojen mukaan noin 2 miljardia ihmistä, kolmasosa maailman väestöstä, on tartunnan saaneita. Tällä hetkellä 9 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa sairastuu tuberkuloosiin joka vuosi, joista 3 miljoonaa kuolee komplikaatioistaan. (Muiden tietojen mukaan 8 miljoonaa ihmistä saa tuberkuloosia joka vuosi ja 2 miljoonaa kuolee.

Ukrainassa WHO julisti vuonna 1995 tuberkuloosiepidemian.

On huomattava, että tuberkuloosin ilmaantuvuus riippuu haitallisista olosuhteista (stressikuormasta) sekä ihmisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista (esimerkiksi veriryhmästä ja sairaan iästä). Yleisesti ottaen 18 - 26-vuotiaiden ikäryhmä hallitsee.

Tästä huolimatta maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi, kuten Amerikassa, vanhusten tilastollinen ryhmä on tullut sairastuneiden keskuudessa.

On olemassa useita tekijöitä, jotka aiheuttavat henkilön alttiimman tuberkuloosille:

  • HIV on tullut maailman merkittävimmäksi;
  • Tupakointi (erityisesti yli 20 savuketta päivässä) - lisää tuberkuloosin todennäköisyyttä 2-4 kertaa

Tuberkuloosi Venäjällä

Venäjä on maailman johtava potilas, jolla on monilääkeresistenssi. Kaiken kaikkiaan lääkärin rekisteröinti koostuu 300 tuhatta ihmistä, ja vuosittain havaitaan 120 tuhatta ihmistä, joista 35 000 kuolee.

Vuonna 2007 Venäjällä todettiin 117 738 potilasta, joilla oli äskettäin diagnosoitu aktiivinen tuberkuloosi (82,6 / 100 tuhatta asukasta), mikä on 0,2% suurempi kuin vuonna 2006.

Vuonna 2009 Venäjällä kirjattiin 105 530 äskettäin diagnosoitua aktiivista tuberkuloosia (107 988 tapausta vuonna 2008). Tuberkuloosin esiintyvyys oli 74,26 / 100 tuhatta asukasta (vuonna 2008 75,79 / 100 tuhatta asukasta).

Suurimmat esiintyvyysasteet vuonna 2009, kuten aiempina vuosina, havaittiin Kaukoidän (124,1), Siperian (100,8), Uralskyn (73,6) liittovaltioissa. Venäjän federaation viidessätoista aiheessa esiintyvyys on 1,5 kertaa suurempi tai suurempi kuin maan keskiarvo: juutalainen itsehallintoalue (159,5), Amurin alue (114,4), Omskin alue (112,0), Kemerovon alue (110,9), Irkutskin alue (101.2), Novosibirsk (98,10), Kurgan (94,94), Sahhalin (94,06) alueet, Tyva Republics (164,2), Burjaatia (129,8), Khakassia (103,6), Altai (97,45), Primorsky (188,3), Khabarovsk (110,0) ja Altai-alueet (102.1).

Kaikista hiljattain diagnosoiduista tuberkuloosipotilailla bacillary-potilaat (bakteerierot) vuonna 2007 olivat 40% (47 239 ihmistä, 33,15 henkilöä 100 tuhatta asukasta kohti).

Venäjällä tuberkuloosin kuolleisuus vuonna 2007 oli 18 henkeä 100 tuhatta asukasta kohti (7% pienempi kuin vuonna 2006), joten noin 25 000 ihmistä kuolee tuberkuloosista vuodessa (Euroopassa keskimäärin tuberkuloosin kuolleisuus on noin 3 kertaa vähemmän). Tartuntatauteja ja loisairauksia aiheuttavan kuolleisuuden rakenteessa Venäjällä tuberkuloosista kuolleiden osuus on 70%.

Virallisten tilastojen mukaan tuberkuloosin kuolleisuus tammi-syyskuussa 2011 laski 7,2% vuoden 2010 vastaavaan ajanjaksoon verrattuna.

Krimin pääpteisiologin A. Kolesnikin mukaan 20-luvulla tsaari-Venäjällä ei ollut tällaisia ​​käsitteitä massan ”vankiloiden” tuberkuloosina, tuberkuloosina + aidsina (ei pelkästään primäärisenä AIDSin tuntemattomana tiedettä, vaan myös toissijaista), moniresistenttistä tuberkuloosia. Kaikki tämä ilmestyi Neuvostoliiton romahtamisen jälkeen "uusissa itsenäisissä valtioissa". Viime vuosisadan 90-luvun puolivälissä keskeytettiin tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden keskitetty ottaminen potilaille vapaaksi. Hoito suoritettiin 1-2 tai parhaimmillaan, 3 lääkettä 5-6 sijasta. Tämän seurauksena varsinkin vankiloissa hoidettiin potilaita riittämättömästä hoidosta johtuen todellinen ”hirviö”, joka oli tuberkuloosin patogeenin kanta, joka on vastustuskykyinen monille lääkkeille, mikä tekee sen hoidosta tinkimättömän tai lainkaan lupaavan.

Tuberkuloosin tapauksessa on niin sanottu "piilotettu säiliö" - endogeeninen infektio, joka pysyy ihmisen tai eläimen elimistössä elinaikana mykobakteerien aiheuttaman tuberkuloosin alkuinfektion jälkeen. On lähes mahdotonta poistaa Kochin bakteereja kerran elimistössä, ja tämä aiheuttaa riskin, että tuberkuloosiprosessi muuttuu endogeenisesti uudelleen ihmisen elämän missä tahansa vaiheessa, jos sosiaaliset olosuhteet heikkenevät. Tämä selittää myös, että lähitulevaisuudessa tuberkuloosin poistaminen tavallisesta taudista on epäjohdonmukainen, koska aikuisväestön tartunta 40-vuotiaana saavuttaa 70–80-90% tai enemmän eri IVY-maissa. Kaiken kaikkiaan bakteerien ja potilaiden maailmassa on vähintään kaksi miljardia ihmistä eli kolmasosa maailman väestöstä. Carrier kasvaa iän myötä, joten kuljettajat ovat noin puolet maan aikuisväestöstä. Jokainen kymmenes mycobacterium tuberculosis -liikenteen harjoittaja kärsii aktiivisesta tuberkuloosista elinaikanaan. Jokainen potilas, jolla on aktiivinen tuberkuloosimuoto, jakaa 15–7 miljardia Koch bacillusta päivässä syljen kanssa, joka leviää 1–6 metrin säteellä, ja se voidaan pelastaa vain auringonvalolta, mikä ei tavallisesti ole käytettävissä neljännesvuosittain. Lämmityksen poistaminen käytöstä, joka on ominaista neljännesvuosittaiselle kehitykselle, ei auta, koska Kochin sauva kestää jäädyttämisen miinukseen 269 ° C. Se säilyttää elinvoimansa vaatteissa kuivatuissa röyhissä jopa 3-4 kuukautta, maitotuotteissa jopa vuoden ajan, kirjoissa jopa 6 kuukautta. Keskimäärin yksi potilas, jolla on aktiivinen tuberkuloosi, voi tartuttaa 10-15 henkilöä vuodessa. 66,7 ihmistä 100 tuhatta asukasta kohden - tuberkuloosin esiintyvyys Venäjän asukkaiden keskuudessa ilman sisäisiä ja ulkoisia muuttoliikkeitä vuonna 2011, TB-lääkäreiden määrän vähenemisen vuoksi, se on pienempi kuin vuoden 2010 taso 4,7%.

Todennäköisyys sairastumisen lisääntymiseen niissä maissa, jotka ovat tuhonneet heidän ftisiologiansa, tupakoitsijoille, muille huumeiden väärinkäyttäjille, AIDS-potilaille, allograftin saajille, yhteiskunnallisesti suojaamattomille väestöryhmille, haitallisissa ja vaarallisissa työolosuhteissa sekä pitkien ja sääntelemättömien työpäivien aikana. Sosiaalisesti merkittävien sairauksien ehkäisemisen ja torjumisen liittotasavallan toisen vaiheen (2007–2011), mukaan lukien tuberkuloosi-aliohjelman, täytäntöönpanon tuloksena se oli mahdollista vain paperilla TB-lääkäreiden palkkojen vähenemisen, TB-lääkäreiden määrän vähentämisen ja sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien väestöryhmien tilastollisten tietojen vuoksi vakauttaa epidemian tilannetta maassa, jolloin sairastuvuus ja kuolleisuus vähenivät vain vuonna 2010 Kurskin lääketieteellisen yliopiston phtisiopulmonologian osaston johtajan mukaan. muna ei voida pitää voimakas taipumus. Tartuntataso jopa Venäjällä on kohtuuttoman korkea: 77,4 / 100 tuhatta asukasta, kun taas Euroopan unionin maissa - 8,2. Siksi nyt tuberkuloosin torjunnassa saavutetusta menestyksestä - sukupuolesta ja läheisestä kosketuksesta, erityisesti seksuaalisesta, tuberkuloosista, kuten keuhkoputkentulehduksesta, ei ole tullut IVY: ssä, eikä ole olemassa niin suurta USA: n tuberkuloosiriskiryhmää kuin ensimmäisen vuoden opiskelijat - raportoivat vain niille, jotka ovat kiinnostuneita phtisiopulmonologiasta kirurgit, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta erikoisalojen "yleislääketiede" tai "pediatria" ja jatko-tuberkuloosikoulutuksen aloilla, sekä tiedot piilotetusta säiliöstä, tuberkuloosista sosiaalisena sairautena, kaikkien ihmisen elinten tappioista m ja tieteellisesti perustuvan konservatiivisen hoidon mahdollisuudet muun muassa tehostetun ravitsemuksen ja parempien elinolosuhteiden ansiosta, jotka keskiajalla tunnustivat kuninkaat, jotka esittivät potilaita, joiden korkeimmat henkilöt koskettivat potilaita, de facto evättiin, ja termi "ftisiologia" korvataan ilmauksella "Phtisiopneumology". Aluksi oletettiin, että aihealue ”phthisiopulmonologia” ei korvaisi ftisiologiaa eikä sitä otettaisi käyttöön ftisiologian sijasta, ja perustutkinto-opetuksen vaiheessa se antaisi tuleville pthisiatriciansille ja kaikille lääkäreille lisää tietoa tuberkuloosin ja keuhkosairauksien differentiaalidiagnoosista, jotta korkeakouluissa tehtävän tutkimuksen perusteella heidän pitäisi muodostaa tuberkuloosi pulmonologien, joiden palkka on huomattavasti korkeampi kuin tuberkuloosin asiantuntijoiden, määrään. Pysäyttääkseen ftisiologian tutkimista tuberkuloositilastojen parantamiseksi ja sen popularisoimiseksi venäläistä terveydenhuoltoa ei alun perin suunnattu.

Venäjä, joka kuuluu maailman 22 maahan, jossa tuberkuloosin esiintyvyys on suurin, erottuu muusta maailmasta sellaisten indikaattoreiden alhaisilla arvoilla, kuten hoitoteho ja diagnoosin vahvistaminen (hoito) laboratoriomenetelmillä. Venäjä näkee edelleen lisääntyvän monilääkeresistenssin ja tuberkuloosin leviämisen yhdessä HIV-infektion kanssa, ja kroonisten tuberkuloosimuotoisten potilaiden osuus on edelleen korkea. Monien hälyttävien ennustemerkkien olemassaolo (esimerkiksi tuberkuloosin kärsivien väestö- ja yhteiskunnallisten ominaisuuksien heikkeneminen - perheen vauraat nuoret ovat sairaita ja ovat bacilli-kantajia, tuberkuloosi Venäjällä ei ole sairaus, joka on pääasiassa köyhiä, yksinäisiä ja vanhuksia) voi johtua kehittyneestä vaikeasta sosioekonomisesta tilanteesta Venäjällä uudistusten ja vuoden 2008 maailmanlaajuisen talouskriisin seurauksena, kun he eivät vain köyhiä vaan uusia TB vaikuttavat ihmisiin riippumatta heidän sosiaalisesta asemasta.

Kansainvälisen vastakkainasettelun yhteydessä Venäjän ja IVY-maiden tuberkuloosipotilaiden määrän vähentämisen tärkein keino on varmistaa, että tätä sosiaalista sairautta ei diagnosoida. Sen lisäksi, että lääketieteellisestä koulutuksesta ei oteta huomioon ftisiologiaa, tärkein menetelmä on muiden tautien tunnistaminen. Esimerkiksi, jos tuberkuloosia sairastava potilas on saanut HIV-tartunnan tai hepatiitin ja influenssaviruksen, aidsin tai hepatiitin tai influenssan, jne., Se ilmoitetaan kuolinsyynä jne., Vaikka kliinistä kuvaa ei ole sairaalassa.

Vaikka Neuvostoliitossa toteutettu fluorografisten tutkimusten järjestelmä tähtää tuberkuloosin ehkäisemiseen ja varhaiseen havaitsemiseen sosiaalisena sairautena, mutta todellisuudessa kaikki sairaudet havaittiin. Tsaristisen Venäjän lääkäreiden luoman Neuvostoliiton ftisiologiajärjestelmän tuhoutumisen jälkeen keuhkosyövän potilaat alkoivat saapua käyttämättömään, kolmannen vaiheen syöpään. Entisen Neuvostoliiton ulkopuolella, kuten Neuvostoliitossa ja tsaarin Venäjällä, lääkäreiden lääketieteellisen koulutuksen ansiosta, tunnistamalla ja ehkäisemällä tuberkuloosia ja ehkäisemällä tarpeettomia kirurgisia toimenpiteitä - esimerkiksi parantuneiden ja parantuneiden kyvyttömyyden torjua lintuja ja keuhkokudoksen resektion tuberkuloosista (vain yksi keuhkojen henkilö ei ole potilaan terveyden edun mukaista, vaan ainoastaan ​​tuberkuloosin tartunnan ehkäisemiseksi, hänen naapureidensa kalliit eläimet hoitavat lääkärit kaikki erikoisalat, mukaan lukien pediatrit, yleislääkärit, kirurgit. Yleisin hengityselinten vaurioitumisen muoto on haittavaikutus imusolmukkeisiin imusolmukkeisiin leviämättä keuhkokudokseen. Ulkopuolisen tuberkuloosin diagnoosin ja hoidon suorittavat urologit, gynekologit, ortopedit, silmälääkärit ja muut asiantuntijat. Venäjällä ja Ukrainassa yleisimmät ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin muodot ovat imusolmukkeiden tuberkuloosi, silmän tuberkuloosi, virtsateiden tuberkuloosi, osteo-artikulaarinen ja ruoansulatuskanavan tuberkuloosi. Tuberkuloosi-meningiitti (keskushermoston tuberkuloosi) on erityisen vaarallista. Keuhkotuberkuloosi on vain jäävuoren kärki. Siksi kaikki lääkärit tarvitsevat tietoa ftisiologiasta (ftisiologia). TB-asiantuntijoita havaitaan sairastuneiden ja heidän kanssaan jatkuvan yhteydenpidon lisäksi vain eläimillä, jotka olivat kosketuksissa tuberkuloosin potilaiden kanssa, erityisesti mycobacterium tuberculosis -kanavan luonnollisella säiliöllä - kameleilla, lamailla, guanacoilla, alpakilla (muun muassa sairaiden yksilöiden ja yleensä näiden eläinten suurin jakauma). kuolee äkillisesti tuberkuloosista ilman aiempaa kliinistä kuvaa, ja näin ollen ei vain lääkehoidon aikana, vaan myös meidän aikoina Venäjällä parantajien ja parantuneiden joukossa, ja missä Inars ei suorita ruumiinavausta, on ennakkoluuloja, että nämä eläimet eivät sairastu, ja on tarpeen tartuttaa tuberkuloosin ihmisiä oletettavasti parantavaksi kamelin tuberkuloosiksi, WHO: n Euroopan alueella nautaeläimet, sitten linnut (erityisesti kanat), siat ja lampaat ovat tärkein tartuntalähde. kamelit, kissat, koirat, mutta myös lentävät ja torakat voivat olla kantaja-aineita, ja pääasiallinen syy tuberkuloosiin AIDS-potilaille - ryhmä Mycobacterium avium -kompleksilajeja - ei voi aiheuttaa tuberkuloosia niillä, jotka eivät ole HIV-tartunnan saaneita. Toisin kuin AIDS-potilaat, tämäntyyppisten muiden kuin AIDS-potilaiden leesioita diagnosoidaan yleensä vain mikobakterioosina, ja mikä tärkeintä, toisin kuin sairaat linnut ja muut eläimet, tällaisesta tuberkuloosista kärsivät ihmiset eivät ole tarttuvia. Mykobakteerien pesäkkeet, jotka elävät altaissa, voivat aiheuttaa ihon vaurioita ja haavoja keholle sekä kudoksia keinotekoisten elinten ympärille, kuten rintaimplantit tai sydänventtiilit.

Huonovointisuus, tavallinen potilas koko maailmassa kääntyy klinikalle tai yleislääkärin toimistoon eikä phtisiologille (phtisiologi entisen Neuvostoliiton ulkopuolella). Ja yleisen lääketieteellisen verkoston lääkäri voi olla ensimmäinen, joka epäilee tuberkuloosia potilaassa, määrittelee tarvittavat tutkimukset ja lähettää ne sitten fhtisiologille (ftisiologi). Ainoastaan ​​yleisessä (ei-ftisiologisessa) hoitoverkossa havaitut pääasialliset riskiryhmät ovat: kroonisia sairauksia, käyttäytymishäiriöitä ja terveysongelmia (AIDS, HIV-infektio, C-hepatiitti, diabetes, peptinen haava, hengityselinsairaudet, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus, tupakointi, sukuelimet) sairaudet, sekava henkilökohtainen elämä), altistuvat pölylle ja muille työn ja elämän vaaroille, ottaen glukokortikoidit ja sytostaatit, altistuvat sädehoidolle jne., jotka usein vaikuttavat lapsiin ja nuoriin ( mukaan lukien harvinainen (orpo) sairaudet), ja riski, jotka on kuvattu edellä. Tsaristisen Venäjän valkoisten kamomilla-päivien tärkein ajatus on tuberkuloosipotilaiden leimautumisen voittaminen ja sen selittäminen, että tuberkuloosi on parannettavissa, ja jos noudatetaan perushygienia-sääntöjä, mahdolliset satunnaiset ja jopa määräajoin korjaamattomat (lähellä on seksuaalinen, taistelu, taistelu, yleiset ruokalajit ja henkilökohtaiset hygieniatuotteet, suudelmat jne., mutta tuberkuloosin tapauksessa, toisin kuin HIV, infektio voi tapahtua myös lukemalla kirjaa, yleisissä päällysvaatteissa) kontakti tuberkuloosin sairaan henkilön kanssa ei ole vaarallista niille, jotka tulevat usein ulkona, erityisesti auringossa, vihreiden puiden ja terveiden ihmisten vihreän ruohon keskuudessa. Nykyään huolimatta nykyisin pääasiassa ilmassa olevasta infektiosta, jossa saniteetti- ja hygieniaohjeita noudatetaan, harvemmin - ilmaan ja ruokaan, harvemmin - intrauteriinia, tämä on erityisen totta, koska terveitä aikuisia ovat yleensä tartunnan saaneita, usein erityisen vaarallisten tuberkuloosikantojen kantajia (esimerkiksi Ukrainassa, vaikka esiintyvyys on alhaisempi kuin Venäjällä, 80 prosenttia väestöstä on bacilli-kantajia eli lähes kaikkia aikuisia).

Tuberkuloosi Valko-Venäjällä

Valko-Venäjällä tuberkuloosi vaikuttaa vuosittain noin 5 000 ihmiseen. Tuberkuloosirokote alensi vakavasti lapsuuden sairastuvuutta, joka on edelleen yksi Neuvostoliiton alueen alhaisimmista.

Tuberkuloosi Ukrainassa

Ukrainassa tuberkuloosiepidemia on siirtynyt kansallisen ongelman luokkaan, koska siitä on tullut vaikea hallita. Nykyään tämä tauti kattaa noin 700 tuhatta ihmistä, joista 600 000 on sairaanhoitajana, mukaan lukien 142 tuhatta avointa tuberkuloosia. Virallisesti tuberkuloosipotilaiden määrä ylitti 1 prosentin väestöstä, mutta asiantuntijat eivät mielestäni usko, että potilaiden todellinen määrä poikkeaa merkittävästi virallisista tilastoista. Potilaiden määrä kasvaa joka vuosi 40 tuhannella, 10 000 kuolee vuosittain.