Keftriaksonin injektiot - ohjeet, analogit ja arviot

Keftriaksoni on kolmannen sukupolven kefalosporiinibakteerinen antibiootti. Lääkkeelle on tunnusomaista pitkäaikainen vaikutus ja korkea tehokkuus suurinta osaa gram-negatiivisista ja grampositiivisista patogeeneistä, mukaan lukien kantoja, jotka tuottavat penisillinaasia ja kefalosporinaasia.

Hinta riippuu valmistajasta. Venäjän keftriaksoni on valmistajasta riippumatta edullinen antibiootti. Esimerkiksi ampulli (1 g), farmaseuttisen kampanjan synteesi AKOMP-valmistus maksaa ostajalle 27 ruplaa, biokemian Saranks - 29 ruplaa ja Lecco - 36 ruplaa.

Sveitsin Ceftriaxone-tuotanto Hoffmann-la-Roche-lääkekampanjassa maksaa noin 550 ruplaa injektiopulloa kohti.

Keftriaksoni - täydelliset ohjeet injektioiden käytöstä

Sillä on voimakas bakterisidinen vaikutus ja erittäin laaja mikrobilääkkeiden vaikutus. Ceftriaksonin antibakteerisen vaikutuksen mekanismi toteutetaan membraaniin sitoutuneiden transpeptidaasien aktiivisella asetyloinnilla, mikä johtaa bakteerisolussa olevien tukipolymeerien silloittumisen epävakautumiseen. Kalvon lujuuden rikkominen johtaa nopeaan solukuolemaan.

On huomattava, että lääke pystyy voittamaan istukan esteen, joten keftriaksonia ei suositella käytettäväksi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Imetyksen aikana jopa neljä prosenttia antibiootin pitoisuudesta veressä voi erottua rintamaidon mukana.

Tarvittavat bakterisidiset indikaattorit veressä saavutetaan 1,5 tuntia annon jälkeen. Koska lääkkeellä on pitkäaikainen vaikutus, pienin antimikrobinen pitoisuus kehossa säilyy veressä päivässä, jolloin voit syöttää sen kerran päivässä. Kuitenkin vakavissa infektiotapauksissa tai suuressa komplikaatioriskissä päiväannos jaetaan edullisesti kahteen annokseen. Näin voit ylläpitää suurempia bakterisidisiä pitoisuuksia. Myös päivittäinen annos tulee jakaa kahteen kertaan suuria annoksia käytettäessä.

Yli seitsemänkymmentäviisi vuotta vanhemmilla potilailla eliminaatiojakso pidentyy, koska munuaisten toiminta heikkenee iän myötä. Tässä suhteessa voi olla tarpeen säätää määrätty annos. Päivittäinen annos tällaisilla potilailla on edullista syöttää kerralla.

Tämän lääkkeen poistaminen kehosta tapahtuu pääasiassa virtsassa. Osa lääkkeestä hävitetään sappeen.

Farmakologinen ryhmä

Lääke kuuluu kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootteihin.

Keftriaksoni-vapautumislomake

Siinä on vain ruiskuvapautuslomake. Antibiootti myydään apteekeissa reseptillä.

Keftriaksonin farmakologinen ryhmä on parenteraalinen kolmannen sukupolven kefalosporiineja, ts. Sitä voidaan käyttää vain a / m tai a / c. Myydään 500, 1000 ja 2000 mg: n ampulleissa. Rotsefin on lisäksi saatavilla 250 mg: n annoksena.

Kuva ceftriaxone Kabi 1000 mg jauhe liuosta varten laskimoon ja lihakseen

Keftriaksoni latinan reseptissä

Ceftriaksoni latinaksi - Ceftriaxoni.

Rp: Ceftriaxoni 1.0

S. Liitetyssä liuottimessa w / m, kerran päivässä.

Keftriaksoni - lääkkeen koostumus

Antibiootti tuotetaan natriumsuolana. Vaikuttava aine on keftriaksoni, joka tunkeutuu helposti kehon nesteisiin ja väliaineisiin ja kerääntyy merkittävästi tulehtuneisiin kudoksiin. Meningien tulehduksessa antibiootti kykenee kertymään aivo-selkäydinnesteeseen.

Rofekiini - dinatriumjohdannaisen muodossa (dinatriumhydraatti). Jokainen Rofetzin-ampulli valmistetaan liuottimella (lidokaiini tai injektiovesi).

Keftriaksoni - mitä auttaa?

Antibiootti on erittäin laaja antimikrobinen vaikutus, joka kattaa stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, tsitrobakter, useimmat kannoista enterobakteerit, Escherichia coli, sauva Dyukreya, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, gonokokkeja, meningokokki, Proteus, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia, jotkut klostrideihin ja fuzobakterii, peptokokk, peptostreptokokki, valkoinen treponema.

Metisilliiniresistenttien stafylokokkien, joidenkin enterokokkien, listerioiden, bakteerien ja klostridiumin puutos on absoluuttinen resistenssi C. eftriaksonille.

Keftriaksoni - käyttöaiheet

Antibioottia voidaan käyttää:

  • bakteriaalinen vaurio OBP (vatsaelimet). Voidaan määrätä paiseen, flegmonin, sappirakon empyeman, sappikanavan bakteeritulehduksen, peritoniitin jne. Hoitoon;
  • hengitysteiden infektiot ja hengityselimet. järjestelmät (mukaan lukien monimutkainen keuhkokuume, keuhkokudoksen paiseet, keuhkokuume);
  • salmonellan ja salmonelloosin kuljettaminen;
  • lavantauti;
  • osteomyeliitti, septinen niveltulehdus, bursiitti;
  • ihon ja PZHK: n bakteeri-vauriot, mukaan lukien bakteeriflooran, haavojen, erysipelasin, furunkuloosin jne. monimutkaiset palovammat;
  • Lymen tauti;
  • urogenitaalijärjestelmän tarttuvat patologiat (mukaan lukien gonorrhea, chancroid, sifilis);
  • aivokalvontulehdus;
  • endokardiitti;
  • infektion yleistyminen (sepsiksen kehittyminen);
  • infektiot immuunipuutteisilla potilailla;
  • ennaltaehkäisevä hoito ennen OBP- ja lantion elinten leikkausta.

Keftriaksoni - vasta-aiheet

Absoluuttinen vasta-aihe on allergia lääkkeelle tai muille beetalaktaamiantibiooteille. Tämä johtuu siitä, että kaikkien beetalaktaamien joukossa on riski saada allergisia allergisia reaktioita.

Myöskään ei ole nimitetty raskauden ensimmäisellä kolmanneksella eikä imettäville naisille.

Hoitomekanismia (virtsa ja sappi) ottaen lääkitys voidaan määrätä munuaisten tai maksan toimintahäiriöiden varalta, mutta sitä ei käytetä munuaisten maksan vajaatoimintaan.

Lääkeaine on vasta-aiheinen alle 41 viikon ikäisille ennenaikaisille vauvoille ottaen huomioon raskauden ja syntymän jälkeisen iän. Se on myös vasta-aiheinen vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia.

Antibioottikäsittelyn aikana on kielletty injektoida kalsiumliuoksia laskimonsisäisesti, koska Ca-saostumisen riski on keftriaksonisuolaa.

Työkalu voidaan antaa lapsille ensimmäisinä päivinä, mutta enintään kaksi viikkoa elämää voidaan käyttää vain terveydellisistä syistä. Tämä johtuu sen kyvystä syrjäyttää bilirubiini sen seerumin albumiiniin liittymisestä. Tämä voi johtaa hyperbilirubinemian kehittymiseen ja aiheuttaa ydin- keltaisuutta.

Kun otetaan huomioon sappien osittainen käyttö, lääkettä ei määrätä potilaille, joilla on sappiteiden tukkeuma.

Lidokaiini-antibioottia ei anneta alle 12-vuotiaille lapsille.

On myös otettava huomioon, että lidokaiini on vasta-aiheinen lapsille, imettäville, atrioventrikulaarista lohkoa sairastaville naisille, CH (sydämen vajaatoiminta), ERW- tai Stokes-Adams-oireyhtymä, sinus-heikkous, täydellinen poikittaislohko, vakava bradyarytmia tai huomattava paineen lasku.

Keftriaksoni - annostus

Intravenoosisesti lisättiin 10 ml: aan nat. p-ra 0,9%. Lääkettä on annettava hitaasti kahden tai neljän minuutin kuluessa.

Intramuskulaarisesti se annetaan fysikaalisella lidokaiinilla. p-re, injektionesteisiin käytettävä vesi. V / m ei suositella lisää grammaa. Suuremmat annokset on määrätty kohdassa / in.

12 vuoden kuluttua annetaan 1 g, ks. 1-2 kertaa päivässä. Vakavissa tautitapauksissa voidaan antaa jopa neljä grammaa päivässä (kahdesti, 12 tunnin välein).

Alle 2-viikon ikäisiä vauvoja määrätään 20–50 mg / kg päivässä yhden annoksen aikana.

Bakteriaalinen aivokalvontulehdus on osoitus sadan mg: n / kg lääkkeen nimittämisestä päivässä hoidon alkaessa. Tulevaisuudessa annos pienenee.

14 päivästä 12 vuoteen, 20-80 mg / kg päivässä. Jos lapsi painaa yli 50 kg, on tarpeen määrätä aikuisen annos.

Potilaat, joilla on munuaissairaus, pienentävät annosta GFR: n mukaisesti. Maksan toimintahäiriö on myös osoitus pienemmästä päivittäisestä annoksesta.

Kuinka monta kertaa päivässä sinun pitäisi pistää keftriaksonia aikuiseen?

Lääkettä annetaan 1-2 kertaa päivässä. Vaikeassa infektiossa, komplikaatioiden riskissä, lääkkeen suurten annosten nimittämisessä sekä immuunipuutoksen esiintymisessä potilaassa on edullista jakaa päivittäinen annos kahteen annokseen.

Keftriaksonin sivuvaikutukset

Antibiootti on yleensä hyvin siedetty potilailla. Allergisten reaktioiden riski on kuitenkin otettava huomioon. Niillä voi olla vaihtelevaa vakavuutta asteen punoituksesta ja ihottumisesta, nokkosihottuma, angioedeema tai anafylaktinen sokki.

Anafylaksian riski kasvaa lidokaiinin käyttöönoton myötä. Siksi nimitettäessä Wed-va pakollinen testi on asetettu. Ota myös huomioon lidokaiinin käytön vasta-aiheet ja rajoitukset.

On kiellettyä määrätä lääkettä itse, säätää annosta ja hoidon kestoa. Hoito on suoritettava sairaalassa hoitavan lääkärin valvonnassa.

Muita haittavaikutuksia voivat ilmetä dyspeptiset reaktiot, ripuli, injektiokohdan flebiitti, dysbakterioosi, sammakko, muutokset OAK: ssa ja biokemiallinen analyysi. Hyytymishäiriöitä havaitaan harvoin (antibiootti inhiboi suoliston mikroflooraa, joka syntetisoi K-vitamiinia) ja on yleensä tyypillinen verihiutaleiden vastaisen hoidon saaneille potilaille.

Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä antibioottiin liittyvä ripuli.

Keftriaksoni raskauden ja imetyksen aikana

Antibiootti pystyy voittamaan istukan esteen, mutta sillä ei ole embryotoksisia ja teratogeenisiä vaikutuksia. Keftriaksonia ei suositella käytettäväksi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana raskauden aikana, koska sen turvallisuudesta tässä potilasryhmässä ei ole riittävästi tietoa. Valvotut eläinkokeet eivät osoittaneet myrkyllisiä vaikutuksia sikiöön, joten antibiootteja voidaan käyttää 2. ja 3. trimesterissä.

Keftriaksoni imetyksen aikana voi erittyä äidinmaitoon, joten kun sitä määrätään imettäville naisille, luonnollista ruokintaa on suositeltavaa lopettaa väliaikaisesti. Tämä johtuu siitä, että äidinmaitoon erittyvä antibiootti voi aiheuttaa vauvan herkistymistä, suun kautta suuntautuvan suuhun ja suoliston dysbioosin kehittymistä.

Keftriaksoni ja alkoholin yhteensopivuus

Keftriaksoni ja alkoholi eivät ole yhteensopivia. Ensinnäkin, koska Cp on osittain käytetty maksassa, tällainen yhdistelmä voi johtaa keltaisuuden ja lääkeaineen aiheuttaman hepatiitin kehittymiseen.

Toiseksi, alkoholin nauttiminen antibioottihoidon taustalla voi aiheuttaa vakavaa toksisuutta ja myrkyllisiä munuaisvaurioita.

Kolmanneksi se voi johtaa vakavan disulfiraminkaltaisen reaktion kehittymiseen. Se voi ilmetä takykardiana, vilunväristyksenä, raajojen vapinaa, kouristuksia, sydämen rytmihäiriöitä, valtimon hypotensiota jopa romahdukseen asti.

Keftriaksonin allergia

Ei ole osoitettu potilaille, joilla on allergioita muille beetalaktaameille, koska se aiheuttaa suuren allergisen reaktion riskin.

Myös ennen käyttöönottoa on aina tarpeen ottaa näyte.

Allergiset ilmenemismuodot voivat vaihdella urtikariasta anafylaksiaan (jos ei ole oikea-aikaista hoitoa, kuolema on mahdollista).

Kuolemat liittyvät sen laimentamiseen ja antamiseen lidokaiinin kanssa. Anafylaktisen sokin riskin vuoksi itsehoito antibiootilla on ehdottomasti kielletty. Lääkettä tulisi käyttää yksinomaan sairaalassa testin jälkeen.

Keftriaksoni lidokaiinilla ei ole tarkoitettu alle 12-vuotiaille lapsille.

analogit

  • Emsef;
  • Lorakson;
  • Lendatsin;
  • Rocephin;
  • Fortsef;
  • Toratsef;
  • Tertsef;
  • Medakson.

Miten keftriaksonia laimennetaan lidokaiinilla ja injektionesteisiin käytettävällä vedellä

Valmiita liuosta voidaan säilyttää enintään kuusi tuntia, ja sitä voidaan antaa 1-2 kertaa päivässä, ts. 24 tai 12 tunnin välein.Tässä yhteydessä on tarpeen laimentaa lääke vain kerran, juuri ennen käyttöä.

Miten keftriaksonia laimennetaan lihakseen.

Lihaksensisäisesti. antibiootin antaminen laimennetaan lidokaiinilla tai injektionesteellä.

Laimennettuna lidokaiinilääkkeellä annetaan vain / m, sisään / sisääntulossa tiukasti vasta-aiheinen.

Nimittämällä a / m 250 tai 500 mg sr-w laimennetaan kahteen ml: aan 1% lidokaiinia. Yksi gramma antibioottia laimennetaan 3,5 millilitralla 1% lidokaiinia.

Jos käytetään kaksi prosenttia lidokaiinia, injektoitavaa vettä on käytettävä lisäksi. Kun otetaan käyttöön 250 ja 500 ml antibioottia, se laimennetaan 1 ml: lla lidokaiinia (2%) ja 1 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä. Yksi gramma antibioottia laimennetaan 1,8 ml: lla lidokaiinia + 1,8 ml: lla injektiovettä.

Voiko ceftriaksonia laimentaa novokaiinilla?

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkettä ei saa laimentaa novokaiinilla annettavaksi. Sen käyttö liittyy anafylaksian riskiin. Se vähentää myös kefalosporiinin aktiivisuutta ja pahempi lidokaiini vaimentaa kipua.

Keftriaksonin injektiot - lääkärinarvostelut

Lääke on toistuvasti osoittanut tehokkuutensa ylempien hengitysteiden ja hengityselinten infektioiden hoidossa. infektiot, OBP, iho jne.

On kuitenkin muistettava, että työkalua tulisi käyttää vain ohjeiden mukaisesti ja lääkärin valvonnassa. Tämä vähentää haitallisten vaikutusten riskiä.

Potilaat raportoivat nopeasta ja jatkuvasta paranemisen alkamisesta. Negatiiviset arviot lääkkeestä, joka liittyy useimmiten sen kipuun, kun sitä annetaan lihakseen.

Artikkeli valmistelee tartuntatautien lääkäri
Chernenko A.L.

Keftriaksoni - lääkkeen käyttöohjeet, arvioinnit, analogit ja vapautumismuodot (injektiokuiva-aine) infektioiden hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Miten laimentaa lääkkeitä lihaksensisäisiin ja laskimonsisäisiin injektioihin

Tässä artikkelissa voit lukea ohjeet Ceftriaxone-lääkkeen käytöstä. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet keftriaksonin käytöstä niiden käytännössä Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Keftriaksonianalogit, joissa on saatavilla olevia rakenteellisia analogeja. Käytetään bakteerisairauksien (peritoniitti, sepsis, keuhkokuume, pyelonefriitti ja muut) tarttuvien sairauksien hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Kerro meille, miten keftriaksonia laimennetaan lidokaiinilla ja injektionesteisiin käytettävällä vedellä.

Keftriaksoni on 3-sukupolven laaja-alainen kefalosporiiniantibiootti. Tehokas bakterisidinen, joka estää mikro-organismien soluseinän synteesiä. Kestää beetalaktamaasia useimmille grampositiivisille ja gram-negatiivisille bakteereille.

Aktiivinen grampositiivisia aerobisia bakteereja, gram-negatiivisia aerobisia bakteereja ja anaerobisia bakteereja vastaan.

Siinä on in vitro -aktiivisuutta useimpien seuraavien mikro-organismien kantoja vastaan, vaikka tämän kliininen merkitys ei ole tiedossa: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (mukaan lukien Providencia rettgeri), Salmonella spp. (mukaan lukien Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Metisilliiniresistentit stafylokokit ovat resistenttejä kefalosporiineille, mm. keftriaksoniin. Monet D-ryhmän streptokokkien ja enterokokkien (mukaan lukien Enterococcus faecalis) kannat ovat myös resistenttejä keftriaksonille.

farmakokinetiikkaa

I / m: n antamisen jälkeen keftriaksoni imeytyy nopeasti ja täysin systeemiseen verenkiertoon. Se tunkeutuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin: hengitysteitä, luut, nivelet, virtsatiet, iho, ihonalainen kudos ja vatsaelimet. Kun meningeaalikalvojen tulehdus tunkeutuu hyvin aivo-selkäydinnesteeseen. Keftriaksonin hyötyosuus i / m: n antamisen ollessa 100%. Aikuisilla potilailla 48 tunnin kuluessa 50–60% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta muuttumattomana, 40-50% erittyy sappeen suolistoon, jossa se biotransformoituu inaktiiviseksi metaboliitiksi.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Vastasyntyneillä noin 70% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta.

todistus

Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot:

  • vatsaelinten infektiot (peritoniitti, maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet, sappitie, mukaan lukien kolangiitti, sappirakon empyema);
  • ylempien ja alempien hengitysteiden sairaudet (mukaan lukien keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema);
  • luut ja nivelet;
  • iho- ja pehmytkudosinfektiot;
  • virtsatieinfektiot (mukaan lukien pyelonefriitti);
  • bakteeri-meningiitti;
  • endokardiitti;
  • sepsis;
  • tippurin;
  • kuppa;
  • pehmeä chancre;
  • Lymen tauti (borrelioosi);
  • lavantauti;
  • salmonelloosi ja salmonelloosi;
  • tartunnan saaneita haavoja ja palovammoja.

Postoperatiivisen infektion ehkäisy.

Tartuntataudit immuunipuutteisilla henkilöillä.

Vapautusmuodot

Jauhe liuosta varten suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen käyttöön 0,5 g, 1 g, 2 g.

Käyttö- ja annostusohjeet

Lääkettä annetaan / m ja / in (suihkutus tai tiputus).

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille annos on 1-2 g kerran päivässä tai 0,5-1 g 12 tunnin välein.

Vastasyntyneille (enintään 2 viikon ikäisille) annos on 20-50 mg / kg päivässä.

Lapsille ja alle 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos on 20-80 mg / kg. Lapsilla, joiden paino on vähintään 50 kg, käytä annoksia aikuisille.

Laskimonsisäisenä infuusiona on annettava yli 50 mg / kg ruumiinpainoa 30 minuutin ajan. Hoidon kesto riippuu taudin luonteesta ja vakavuudesta.

Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, annos on 100 mg / kg 1 kerran vuorokaudessa. Suurin mahdollinen vuorokausiannos on 4 g. vuorokaudessa meningiitti, joka johtuu Enterobacteriaceae-bakteerien herkistä kannoista.

Gonorrhean hoidossa annos on 250 mg lihaksensisäisesti kerran.

Postoperatiivisten tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi sitä annetaan kerran annoksella 1-2 g (riippuen infektioriskin asteesta) 30-90 minuuttia ennen leikkausta. Kolon- nissa ja peräsuolessa tapahtuvaa toimintaa varten on suositeltavaa antaa lääkkeen lisäys 5-nitroimidatsoliryhmästä.

Lapsille, joilla on ihon ja pehmytkudosten infektio, lääkettä määrätään päivittäisenä annoksena 50-75 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran tai 25-37,5 mg / kg 12 tunnin välein, mutta enintään 2 g päivässä. Toisten lokalisointien vakavissa infektioissa - annoksena 25-37,5 mg / kg 12 tunnin välein, mutta enintään 2 g päivässä.

Otitis-median kanssa lääkettä annetaan lihaksensisäisesti annoksella 50 mg / kg ruumiinpainoa, mutta enintään 1 g.

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, annosta on muutettava vain vakavan munuaisten vajaatoiminnan vuoksi (CC alle 10 ml / min), tässä tapauksessa keftriaksonin päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g.

Injektionesteiden valmistusta ja antamista koskevat säännöt (lääkkeen laimentaminen)

Injektointiliuokset on valmistettava välittömästi ennen käyttöä.

Liuoksen valmistamiseksi i / m-injektioita varten 500 mg lääkettä liuotetaan 2 ml: aan ja 1 g: aan lääkettä 3,5 ml: aan 1% lidokaiiniliuosta. On suositeltavaa pistää enintään 1 g yhdeksi gluteukseksi.

Laimentaminen lihaksensisäiseen käyttöön voidaan suorittaa myös injektionesteisiin käytettävällä vedellä. Vaikutus on sama, vain tuskallista käyttöönottoa.

Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäiseen injektioon 500 mg lääkettä liuotetaan 5 ml: aan ja 1 g valmistetta liuotetaan 10 ml: aan steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä. Injektointiliuos injektoidaan hitaasti IV4 minuutin kuluessa.

Liuoksen valmistamiseksi IV-infuusiota varten 2 g lääkettä liuotetaan 40 ml: aan seuraavia kalsiumia sisältämättömiä liuoksia: 0,9% natriumkloridiliuos, 5-10% dekstroosiliuos (glukoosi), 5% levuloosiliuos. Lääkettä annetaan annoksena 50 mg / kg tai enemmän 30 minuutin ajan tiputuksessa.

Juuri valmistetut keftriaksoniliuokset ovat fysikaalisesti ja kemiallisesti stabiileja 6 tuntia huoneenlämpötilassa.

Haittavaikutukset

  • päänsärky, huimaus
  • oliguria, munuaisten vajaatoiminta
  • glukosuria
  • hematuria
  • hypercreatininemia
  • urea kasvaa
  • pahoinvointi, oksentelu
  • makuhäiriö
  • ilmavaivat
  • stomatiitti, glossiitti
  • ripuli
  • dysbiosis
  • vatsakipu
  • anemia, leukopenia, leukosytoosi, lymfopenia, neutropenia, granulosytopenia, trombosytopenia, t
  • nenäverenvuotoa
  • urtikaria, ihottuma, kutina
  • anafylaktinen sokki
  • bronkospasmi.

Paikalliset reaktiot: johdannossa - flebiitti, kipu suonensisäisesti; - injektiokohdassa - kipu pistoskohdassa.

Vasta

  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • yliherkkyys muille kefalosporiineille, penisilliineille, karbapeneemeille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen käyttö raskauden aikana on mahdollista vain silloin, kun äidille tarkoitettu hyöty ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin (tässä tapauksessa ei yleensä suositella lääkkeen käyttöä raskauden ja sikiön häiriöiden mahdollisten komplikaatioiden vuoksi). Tarvittaessa lääkkeen käyttö imetyksen aikana on lopetettava imetys.

Erityiset ohjeet

Kun huumeita käytetään, tulee ottaa huomioon anafylaktisen sokin riski ja asianmukaisen hätäkäsittelyn tarve.

Vakavan munuaisten vajaatoiminnan ja vakavan maksan vajaatoiminnan yhdistelmänä hemodialyysipotilailla on määritettävä säännöllisesti lääkkeen plasmapitoisuus.

Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti perifeerisen veren kuvaa, maksa- ja munuaisfunktionaalisuutta.

Harvoissa tapauksissa sappirakon ultraäänellä esiintyy sähkökatkoksia, jotka häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. Vaikka tämä ilmiö liittyy oikeaan hypokondriumiin, on suositeltavaa jatkaa Ceftriaxone-hoitoa ja hoitaa oireenmukainen hoito.

Vanhukset ja heikentyneet potilaat saattavat tarvita K-vitamiinin antamista.

Hoidon aikana alkoholi on vasta-aiheinen, koska disulfiramien kaltaiset vaikutukset ovat mahdollisia (kasvojen punoitus, vatsan ja vatsakrampit, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, alentunut verenpaine, takykardia, hengenahdistus).

Huumeiden vuorovaikutus

Keftriaksonilla ja aminoglykosideilla on synergiaa moniin gramnegatiivisiin bakteereihin.

Kun sitä käytetään yhdessä NSAID-lääkkeiden ja muiden verihiutaleiden estoaineiden kanssa, verenvuodon todennäköisyys kasvaa.

Samanaikainen käyttö "silmukan" diureettien ja muiden nefrotoksisten lääkkeiden kanssa lisää munuaistoksisen vaikutuksen riskiä.

Lääkeaine on yhteensopimaton etanolin (alkoholin) kanssa.

Farmaseuttinen vuorovaikutus

Farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden antibiootteja sisältävien liuosten kanssa.

Keftriaksonin lääkeaineen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Azaran;
  • axon;
  • Betasporina;
  • Biotrakson;
  • Lendatsin;
  • Lifakson;
  • Longatsef;
  • Megion;
  • Medakson;
  • Movigip;
  • Oframaks;
  • Rocephin;
  • Steritsef;
  • Tertsef;
  • Torotsef;
  • Triakson;
  • Fortsef;
  • Hyson;
  • Cefaxone;
  • Tsefatrin;
  • Tsefogram;
  • Tsefson;
  • Tseftriabol;
  • Keftriaksoni-ICCO;
  • Keftriaksoni-Vial;
  • Keftriaksoni-ILC;
  • Keftriaksoninatriumsuola;
  • Ceftriaxone Elf.

Miten kasvattaa keftriaksonia (muistio)

Keftriaksoni: käyttöohjeet

rakenne

kuvaus

Käyttöaiheet

Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: vatsaelinten infektiot (peritoniitti, ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet, sappitie, mukaan lukien kolangiitti, sappirakon empyema), ylemmän ja alemman hengitysteiden sairaudet (mukaan lukien keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema), luiden, nivelten, ihon ja pehmytkudosten infektiot, virtsaputken vyöhyke (mukaan lukien gonorrhea, pyelonefriitti), bakteerien aivokalvontulehdus ja endokardiitti, sepsis, tartunnan saaneet haavat ja palovammat, pehmeä chancre ja syphilis boori ), lavantauti, salmonelloosi ja salmonellakuljetukset.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisy.

Tartuntataudit immuunipuutteisilla henkilöillä.

Vasta

Yliherkkyys (myös muihin kefalosporiineihin, penisilliineihin, karbapeneemeihin), hyperbilirubinemia vastasyntyneillä, vastasyntyneillä, joille on annettu laskimonsisäinen kalsiumpitoisia liuoksia.

Ennenaikaiset vauvat, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, haavainen paksusuolitulehdus, enteriitti tai koliitti, joka liittyy antibakteeristen lääkkeiden käyttöön, raskaus, imetys.

Annostus ja antaminen

Syötä suonensisäisesti (iv) ja lihaksensisäisesti (v / m). Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille aloitusannos on (riippuen infektion tyypistä ja vakavuudesta) 1–2 g kerran päivässä tai 0,5–1,0 g 12 tunnin välein (2 kertaa päivässä), päivittäinen annos ei ole on oltava yli 4 g.

Komplisoimattomalle gonorrhealle - lihaksensisäisesti kerran, 0,25 g.

Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn - kerran, 1-2 g (riippuen infektioriskin asteesta) 30-90 minuuttia ennen leikkausta. Toimenpiteet paksusuolen ja peräsuolen kohdalla on suositeltavaa antaa lisää lääkettä 5-nitroimidatsoliryhmästä.

Otitis mediaan - lihaksensisäisesti, kerran, 50 mg / kg, enintään 1 g.

Vastasyntyneille (enintään 2 viikkoa) - 20 - 50 mg / kg / vrk. Lapsille ja alle 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos on 20 - 80 mg / kg. Lapsilla, joiden paino on 50 kg tai enemmän, sovelletaan annoksia aikuisille.

Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteriaalinen aivokalvontulehdus - 100 mg / kg (mutta enintään 4 g) 1 kerran päivässä. Hoidon kesto riippuu patogeenistä ja se voi vaihdella 4 päivästä Neisseria meningitidiksen ja 10–14 päivän välillä Enterobacteriaceae-herkkien kantojen kohdalla.

Lapset, joilla on ihon ja pehmytkudosten infektiot - päivittäisannoksena 50 - 75 mg / kg kerran vuorokaudessa tai 25 - 37,5 mg / kg 12 tunnin välein, enintään 2 g / vrk. Toisten lokalisointien vakavissa infektioissa - 25 - 37,5 mg / kg 12 tunnin välein, enintään 2 g / vrk.

Potilaita, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, tarvitaan vain, kun CC on alle 10 ml / min. Tässä tapauksessa päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g.

Munuaisten maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g määrittämättä lääkkeen pitoisuutta veriplasmassa.

Ceftriaksonihoitoa on jatkettava vähintään 2 päivää infektio-oireiden ja oireiden häviämisen jälkeen. Hoidon kulku on yleensä 4-14 päivää; monimutkaisten infektioiden kanssa, pitempi antaminen voi olla tarpeen. Streptococcus pyogenesin aiheuttamien infektioiden hoidon tulee olla vähintään 10 päivää.

Ratkaisujen valmistelua ja käyttöönottoa koskevat säännöt: käytät vain tuoreita ratkaisuja. Intramuskulaarista antoa varten 0,5 g lääkettä liuotetaan 2 ml: aan ja 1 g: aan 3,5 ml: aan 1% lidokaiiniliuosta. On suositeltavaa ottaa käyttöön enintään 1 g yhtä pakkaa.

Laskimonsisäistä injektiota varten 0,25 tai 0,5 g liuotetaan 5 ml: aan ja 1 g-10 ml injektionesteisiin käytettävää vettä. Syötä sisään / sisään hitaasti (2 - 4 min).

Iv-infuusiota varten liuotetaan 2 g 40 ml: aan liuosta, joka ei sisällä kalsiumia (0,9% natriumkloridiliuos, 5-10% dekstroosiliuos). 50 mg / kg ja enemmän annoksia tulee antaa laskimoon 30 minuutin kuluessa.

Haittavaikutukset

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, kuume tai vilunväristykset.

Paikalliset reaktiot: kipu pistoskohdassa.

Hermosto: päänsärky, huimaus.

Virtsajärjestelmästä: oliguria.

Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, makuhäiriöt, ilmavaivat, stomatiitti, glossiitti, ripuli, pseudomembranoottinen enterokoliitti; sappirakon pseudo-kolelitiaasi ("lietteen" oireyhtymä), kandidiaasi ja muu superinfektio.

Veren muodostavien elinten puolelta: anemia (mukaan lukien hemolyyttinen), leukopenia, leukosytoosi, lymfopenia, neutropenia, granulosytopenia, trombosytopenia, trombosytoosi, basofilia, hematuria; nenän verenvuoto.

Laboratorioindikaattorit: protrombiiniajan nousu (väheneminen), maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen, hyperbilirubinemia, hyperkreatininemia, urean pitoisuuden nousu, glykosuria.

Muut: lisääntynyt hikoilu, veren "vuorovesi".

yliannos

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Farmaseuttisesti yhteensopimaton amsakriinin, vankomysiinin, flukonatsolin ja aminoglykosidien kanssa.

Bakteriostaattiset antibiootit vähentävät keftriaksonin bakterisidistä vaikutusta.

In vitro havaittiin kloramfenikolin ja keftriaksonin välinen antagonismi.

Kun ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja muita verihiutaleiden aggregaation estäjiä käytetään samanaikaisesti, se lisää verenvuodon todennäköisyyttä.

Ceftricson saattaa vähentää hormonaalisen ehkäisyn tehokkuutta. Keftriaksonihoidon aikana ja kuukauden ajan hoidon jälkeen on käytettävä muita kuin hormonaalisia ehkäisymenetelmiä.

Kun keftriaksonia käytetään samanaikaisesti suurina annoksina ja voimakkaina diureeteina (esim. Furosemidi), munuaisten vajaatoimintaa ei havaittu.

Probenesidi ei vaikuta keftriaksonin eliminaatioon.

Farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden antibiootteja sisältävien liuosten kanssa.

Kalsiumia sisältävien liuosten (kuten Ringerin tai Hartmanin liuoksen) ei saa laimentaa keftriaksonia. Vuorovaikutuksen tulos voi johtaa liukenemattomien yhdisteiden muodostumiseen. Kalsiumia sisältäviä keftriaksoni- ja parenteraalisia ravitsemusliuoksia ei pidä sekoittaa tai antaa samanaikaisesti potilaille iästä riippumatta, mukaan lukien eri järjestelmien käyttö laskimoon.

Sovelluksen ominaisuudet

Jos munuaisten ja maksan vajaatoiminta yhdistetään, hemodialyysipotilailla on säännöllisesti määritettävä lääkkeen pitoisuus plasmassa.

Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti perifeerisen veren kuvaa, maksa- ja munuaisfunktionaalisuutta.

Harvinaisissa tapauksissa sappirakon ultraäänitutkimuksessa esiintyy sähkökatkoksia, jotka häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. Vaikka tämä ilmiö liittyy oikeaan hypokondriumiin, on suositeltavaa jatkaa antibiootin määräämistä ja hoitaa oireenmukaista hoitoa.

Etanolin käyttö ceftriaksonin antamisen jälkeen ei liity disulfiraminkaltaiseen reaktioon. Keftriaksoni ei sisällä N-metyylitio-tetratsoliryhmää, joka voi aiheuttaa etanolin intoleranssia, joka on luontaista joillekin muille kefalosporiineille.

Keftriaksonia hoidettaessa voidaan havaita vääriä positiivisia tuloksia Coombsin testistä, näytteitä galaktosemiasta ja virtsan glukoosista (glukoosuria suositellaan määrittämään vain entsymaattisella menetelmällä).

Juuri valmistetut keftriaksoniliuokset ovat fysikaalisesti ja kemiallisesti stabiileja 6 tuntia huoneenlämpötilassa.

Vanhukset ja heikentyneet potilaat voivat vaatia K-vitamiinin nimeämistä.

Keftriaksonin ja kalsiumia sisältäviä liuoksia voidaan antaa minkä tahansa ikäryhmän potilaille, yli 28-vuotiaille lapsille, vähintään 48 tunnin välein, edellyttäen, että katetrin infuusiolinja huuhdellaan perusteellisesti annosten välillä yhteensopivalla liuoksella.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Keftriaksoni tunkeutuu istukan esteeseen. Kokeellisissa eläinkokeissa ei havaittu ceftriaksonin teratogeenisiä ja embryotoksisia vaikutuksia, mutta keftriaksonin turvallisuutta raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Keftriaksonia voidaan määrätä raskauden aikana vain tiukasti.

Pienissä pitoisuuksissa keftriaksoni erittyy äidinmaitoon. Lääkkeen määräämisessä imetyksen aikana (imetys) on huolehdittava.

Vaikutus ajokykyyn ja liikkuvien mekanismien työskentelyyn

Keftriaksoni voi aiheuttaa huimausta, joten hoidon aikana tulee olla varovainen käsitellessäsi ajoneuvoja ja liikkuvia koneita.

Keftriaksonin injektiot: käyttöohjeet

Lääke Ceftriaxone on antibiootti kolmannen sukupolven kefalosporiinien ryhmästä ja sitä määrätään potilaille kefalosporiineille herkkien mikro-organismien aiheuttamien tulehdussairauksien hoitoon.

Vapauta lääkkeen muoto ja koostumus

Ceftriaksonia on saatavana jauheena liuoksen valmistamiseksi lihakseen ja laskimoon.

Kiteinen jauhe, väriltään valkoinen, hajuton, on saatavana läpinäkyvän lasin pulloissa kartonkipakkauksessa, valmisteeseen liittyy yksityiskohtaisia ​​ohjeita antibiootin ominaisuuksista. Yksi injektiopullo sisältää 1 g aktiivista vaikuttavaa ainetta - keftriaksonia natriumsuolan muodossa.

Käyttöaiheet

Keftriaksonia annetaan potilaille infektioiden ja tulehdussairauksien hoitoon tarkoitettujen injektioiden muodossa:

  • meningiitti, meningoenkefaliitti;
  • hengityselinten sairaudet, jotka ovat bakteeri- luonteisia - keuhkokuume, monimutkainen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkojen paise, empyema, eksudatiivinen pleuriitti;
  • monimutkaiset ja mutkikkaat virtsatietulehdukset - munuaisten tulehdus, munuaisten lantio, pyelonefriitti, urethritis, monimutkainen kystiitti;
  • pehmytkudosten ja ihon infektiot - furunculosis, flegmoni, carbuncles, keitä, streptoderma, staphyloderma, pyoderma, erysipelas;
  • ruoansulatuskanavan elinten tarttuvat taudit - retroperitoneaalinen paise, divertikuliitti, apenditiivin taustalla olevat komplikaatiot, mukaan lukien komplikaatiot liitteen tai sappirakon kirurgisen poiston jälkeen;
  • synnytyksen jälkeiset komplikaatiot, mukaan lukien komplikaatiot keisarileikkauksen jälkeen;
  • tuki- ja liikuntaelimistön elinten tartuntataudit - septisen niveltulehduksen, osteomyeliitin, periartikulaarisen pussin bakteeritulehduksen;
  • ylempien hengitysteiden infektiot - sinuiitti, ethmoidiitti, mastoidiitti, otiittipurkaava, kurja, sinuiitti;
  • komplikaatiot abortin jälkeen, kohdun tunnistus, kohdun diagnostinen kuretti;
  • monimutkainen eikä monimutkainen gonorrea;
  • akuuttien ja kroonisten kurssien bakteeriprostatiitti;
  • palovammojen ja jäätymisen vaimennus;
  • leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - peritoniitti, sepsis, haavapintojen särkyvä tulehdus.

Vasta

Lääkkeellä on useita vasta-aiheita, joten ennen injektioiden nimittämistä tulisi huolellisesti lukea ohjeet. Keftriaksonin injektioita ei tule määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • raskauden alkuvaiheessa;
  • vastasyntyneen lapsen ja ruumiinpainon alle 4500 g;
  • yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin;
  • maksa- ja munuaissairaudet, joihin liittyy elimen toimintahäiriö;
  • vakavia allergisia reaktioita penisilliiniryhmän antibioottien historiassa.

Suhteelliset vasta-aiheet lääkkeen antamiseen laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti ovat verisairaudet, joihin liittyy hyytymiskyvyn, lievän munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, raskauden 2 ja 3 raskauskolmanneksen, imetysjakson rikkominen.

Annostelu ja hoito

Keftriaksoniliuos on tarkoitettu annettavaksi laskimoon ja lihakseen. Lääkäri määrittelee antibiootin annoksen erikseen jokaiselle potilaalle diagnoosin, komplikaatioiden, iän ja kehon painon mukaan.

Ohjeiden mukaan lääke on määrätty 500-2000 mg 2-3 kertaa päivässä. Natriumkloridin tai 5% glukoosiliuoksen isotonista liuosta käytetään liuottimena lääkkeen laskimonsisäiseen antamiseen, ja 1% lidokaiiniliuosta käytetään lihaksensisäiseen antamiseen. Injektiopullon sisältö sekoitetaan liuottimen kanssa ja ravistetaan perusteellisesti, kunnes jauheen kiteet ovat täysin liuenneet. Valmis liuos on kirkas ja vaaleankeltainen.

Yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset useimmissa tapauksissa määrittivät 1-2 g lääkettä 1 kerran päivässä, mieluiten samaan aikaan. Lääkkeen suurin päiväannos on 4 g.

Vastasyntyneille lapsille, joiden ruumiinpaino on yli 4500 g, määrätään keftriaksonia 20-30 mg / kg / vrk. Suurin päiväannos ei saa ylittää 50 mg / kg / vrk.

Huumeiden nimittämisessä alle 12-vuotiaille lapsille, joiden ruumiinpaino on yli 40 kg, annos lasketaan painon indikaattoreiden mukaan, se on 20-80 mg / kg 1 kerran päivässä.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse yksilöllistä annoksen muuttamista, mutta muista seurata huolellisesti kehon vastetta antibioottiin. Haittavaikutusten kehittymisen pitäisi vähentää annosta tai lopettaa antibioottihoito.

Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella Ceftriaxone-injektioita ei määrätä raskaana oleville äideille, koska synnytyksen käytöstä ei ole kokemusta, eikä lääkkeen turvallisuutta sikiön sisäiseen kehitykseen ole osoitettu.

Raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa antibiootin käyttö on mahdollista vain, jos odotettu hyöty äidille ylittää todennäköiset sikiölle aiheutuvat riskit. Hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin tarkassa valvonnassa. Keftriaksoni tunkeutuu helposti istukan sikiöön ja voi vaurioittaa hermostoa, munuaista, maksaa ja sydäntä.

Keftriaksonin injektiota imetyksen aikana ei suositella, koska lääkeaine erittyy äidinmaitoon ja se voidaan ottaa imeväisen ruoan mukana. Hoidon aikana lapsi siirretään parhaiten maitotuotteeseen mukautetun seoksen ravitsemukseen.

Haittavaikutukset

Lääkehoidon aikana potilailla, joilla on yliherkkyys kefalosporiineille, voi esiintyä kliinisesti ilmeneviä haittavaikutuksia seuraavasti:

  • hermostosta - letargia, uneliaisuus, letargia, huimaus, parestesia, joskus kouristukset ja enkefalopatia;
  • ruoansulatuselinten osa - suussa oleva stomatiitti, närästys, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, jossa esiintyy veren raitoja ulosteen massoissa, haavaisen paksusuolen tulehdus, epänormaali maksan toiminta, akuutin maksan vajaatoiminnan kehittyminen vaikeissa tapauksissa;
  • allergiset reaktiot - ihottuma ja ihon kutina, allerginen ihotulehdus, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Quincke-ödeeman kehittyminen, anafylaktinen sokki;
  • verijärjestelmän indikaattorien osalta - leukopenia, verihiutaleiden määrän väheneminen, agranulosytopenia, hemolyyttinen anemia, protrombiiniajan pidentyminen;
  • virtsa-elinten osalta - interstitiaalisen nefriitin kehittyminen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
  • lisääntymisjärjestelmän osalta - emättimen dysbakterioosi, ulkoisten sukuelinten kutina, sienisairaudet, emättimen purkautumisen epämiellyttävä haju;
  • hengityselimistä - yskä, bronkospasmi, nenän verenvuoto, kuivuus nenässä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta - takykardia, perifeerinen turvotus;
  • superinfektion kehittäminen;
  • paikalliset reaktiot - laskimon puhkeaminen, hematoomien muodostuminen, polttaminen ja kipu suonensisäisesti lääkkeen antamisen aikana, flebiitti, suonihäiriö ilmakuplien kanssa, lihaksensisäinen antibiootti injektiokohdassa muodostaa tiheän tuskallisen tunkeutumisen, punoituksen, ihon kutinaa.

Jos hikoilu, huimaus, silmien mustuminen ja vakava heikkous laskimonsisäisen injektion aikana ilmenevät, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille ja lopettaa injektio.

yliannos

Väärin lasketulla antibiootti- tai pitkäaikaishoidon annoksella voi ilmetä yliannostusoireita, jotka ilmenevät kliinisesti edellä kuvattujen sivuvaikutusten, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisen sekä keftriaksonin myrkytyksen kehittymisen myötä.

Yliannostuksen hoito on injektioiden poistaminen ja tukeva ja oireenmukainen hoito.

Lääkkeen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Injektion samanaikainen nimittäminen Ceftriaksoni, jossa on "silmukka" diureetteja, aminoglykosideja ja kefalosporiinien suun kautta annettavia muotoja, lisää munuaisrakenteen myrkyllisen vaaran riskiä ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Keftriaksoniliuos on farmaseuttisesti yhteensopimaton hepariinin kanssa.

Erityiset ohjeet

Potilaat, joilla on aikaisemmin ollut penisilliinityyppisiä antibiootteja, voivat reagoida negatiivisesti keftriaksonin injektioihin, joten herkkyyskoe on aina tehtävä ennen hoidon aloittamista.

Hoitoa lääkkeen kanssa tulee jatkaa 3 päivän ajan kehon lämpötilan normalisoinnin ja taudin oireiden häviämisen jälkeen. Potilaiden tulee välttää alkoholin nauttimista Ceftriaxone-injektion aikana, koska tämä lisää myrkyllisten maksavaurioiden riskiä.

Kun lääkettä määrätään potilaille, joilla on vaikea munuaissairaus tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, yleistä tilaa on seurattava tarkasti. Hyvinvoinnin heikentymisessä antibioottihoito lopetetaan välittömästi.

Ceftriaksonin antamisen taustalla potilaalla voi esiintyä huimausta ja uneliaisuutta, joten hoidon aikana suositellaan pidättäytymään ajamisesta autosta ja hallitsemaan nopeita reaktioita vaativia laitteita.

Keftriaksoni-injektioanalogit

Keftriaksonin lääkkeen analogit ovat:

  • Rocephin-jauhe injektionesteisiin käytettäväksi liuokseksi;
  • Hazaran-jauhe;
  • Cefaxone-injektiokuiva-aine, liuosta varten.

Loma- ja säilytysolosuhteet

Keftriaksonijauhe viittaa lääkkeisiin, jotka on lueteltu luettelossa B, ja annostellaan apteekeista reseptillä. Säilytä lääkepullot viileässä, pimeässä paikassa, poissa lapsista.

Välittömästi ennen käyttöönottoa valmistettu saostuma, käyttämätön liuos hävitetään välittömästi. Jauheen säilyvyysaika on 2 vuotta valmistuspäivästä, sen ajanjakson lopussa, jona lääkettä ei voida käyttää.

Keftriaksonin injektion hinta

Moskovan apteekeissa keftriaksonin keskihinta on 35 ruplaa per injektiopullo.

keftriaksoni

Liuos laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen injektion valmistamiseksi on kiteinen, lähes valkoinen tai kellertävä.

Lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

III-sukupolven puolisynteettinen kefalosporiiniantibiootti, joka sisältää laajan vaikutuksen.

Keftriaksonin bakteereja aiheuttava vaikutus johtuu solumembraanisynteesin suppressoinnista. Lääke on erittäin vastustuskykyinen beeta-laktamaasille (penisillinaasi ja kefalosporinaasi) grampositiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille.

Ceftriaksoni on aktiivinen gram-negatiivisia aerobisia mikro-organismeja vastaan: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (mukaan lukien Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (mukaan lukien kannat, jotka muodostavat ja jotka eivät muodosta penisillinaasia), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, ja ne ovat samat, ja ne ovat samat, jotka ovat samat, ja ne ovat samat, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Useat edellä mainittujen mikro-organismien kannat, jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille, kuten penisilliineille, kefalosporiineille, aminoglykosideille, ovat herkkiä keftriaksonille.

Jotkin Pseudomonas aeruginosa -kannat ovat myös herkkiä lääkkeelle.

Lääkeaine on aktiivinen grampositiivisia aerobisia mikro-organismeja vastaan: Staphylococcus aureus (mukaan lukien konjakien kognitiivisten tekijöiden tekijät) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B-ryhmä), Streptococcus pneumoniae; anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides spp., Clostridium spp. (paitsi Clostridium difficile).

Kun i / m: n antaminen tapahtuu, keftriaksoni imeytyy hyvin injektiokohdasta ja saavuttaa korkeat seerumipitoisuudet. Lääkkeen hyötyosuus - 100%.

Keskimääräinen plasmapitoisuus saavutetaan 2-3 tuntia injektion jälkeen. Kun toistuva intramuskulaarinen tai laskimonsisäinen annostus on 0,5-2,0 g annoksilla 12-24 h, keftriaksoni kerääntyy 15-36%: n pitoisuuteen, joka on suurempi kuin yhdellä injektiolla saavutettu pitoisuus.

Kun annos on 0,15 - 3,0 g Vd - 5,78 - 13,5 l.

Keftriaksoni sitoutuu palautuvasti plasman proteiineihin.

Kun annos on 0,15 - 3,0 g, T1 / 2 vaihtelee välillä 5,8 - 8,7 h; plasmapuhdistuma - 0,58 - 1,45 l / h, munuaispuhdistuma - 0,32 - 0,73 l / h.

33%: sta 67%: iin lääkkeestä erittyy muuttumattomana munuaisilla, loput erittyy sappeen suolistoon, jossa se biotransformoituu inaktiiviseksi metaboliitiksi.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Lapsilla ja lapsilla, joilla on aivolisäkkeen tulehdus, keftriaksoni tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen, ja bakteriaalisen aivokalvontulehduksen tapauksessa keskimäärin 17% plasman lääkeainepitoisuudesta hajoaa aivo-selkäydinnesteeseen, joka on noin 4-kertainen enemmän kuin aseptisella meningiitilla. 24 tuntia ceftriaksonin annon jälkeen annoksena 50–100 mg / kg kehon painosta, aivoverisuonipitoisuuden pitoisuus ylittää 1,4 mg / l. Aikuisilla potilailla, joilla on 2 - 24 tuntia aivokalvontulehduksen annosta 50 mg / kg, ceftriaksonin pitoisuus aivojen selkäydinnesteessä on monta kertaa suurempi kuin tavallisimpien meningiitin aiheuttavien tekijöiden pitoisuus.

Herkät mikro-organismien aiheuttamat infektiot:

- levitetty lymen borrelioosi (taudin varhaiset ja myöhäiset vaiheet);

- vatsaelinten infektiot (peritoniitti, sappiteiden ja maha-suolikanavan infektiot);

- luut ja nivelet;

- ihon ja pehmytkudosten infektiot;

- infektiot potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti;

- lantion elinten infektiot;

- munuais- ja virtsateiden infektiot;

- hengitysteiden infektiot (erityisesti keuhkokuume);

- sukuelinten infektiot, mukaan lukien gonorrhea.

Infektioiden ehkäisy leikkauksen jälkeisenä aikana.

- yliherkkyys keftriaksonille ja muille kefalosporiineille, penisilliineille, karbapeneemeille.

Varovaisuudessa lääkettä määrätään NUC: lle, maksan ja munuaisrikkomusten, enteriitin ja koliitin, antibakteeristen lääkkeiden käyttöön; ennenaikaisia ​​ja vastasyntyneitä, joilla on hyperbilirubinemia.

Lääkettä annetaan / m tai / in.

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 1-2 g 1 kerran päivässä (24 tunnin välein). Vaikeassa tai infektiossa, jonka taudinaiheuttajilla on vain kohtalainen herkkyys keftriaksonille, päivittäistä annosta voidaan nostaa 4 grammaan.

Vastasyntyneelle (enintään 2 viikkoa) määrätään 20-50 mg / kg kehon painoa 1 kerran päivässä. Päivittäinen annos ei saa ylittää 50 mg / kg ruumiinpainoa. Annosta määritettäessä ei pitäisi erottaa toisistaan ​​täysimittaisia ​​ja ennenaikaisia ​​vauvoja.

Imeväisille ja pikkulapsille (15 päivästä 12 vuoteen) määrätään 20-80 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä.

Lapset, joiden paino on yli 50 kg, ovat aikuisille annoksia.

50 mg / kg tai enemmän annoksia laskimoon annettavaksi tulee antaa tipoittain vähintään 30 minuutin ajan.

Iäkkäille potilaille on annettava tavallinen annos, joka on tarkoitettu aikuisille ilman, että ikä on mukautettu.

Hoidon kesto riippuu taudin kulusta. Ceftriaksonin antamista tulee jatkaa potilailla vähintään 48–72 tuntia lämpötilan normalisoinnin ja patogeenin hävittämisen varmistamisen jälkeen.

Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, hoito alkaa annoksella 100 mg / kg (mutta enintään 4 g) 1 kerran päivässä. Kun patogeeni on tunnistettu ja määritetty sen herkkyys, annosta voidaan pienentää vastaavasti.

Meningokokki-aivokalvontulehduksen aikana parhaat tulokset saavutettiin 4 päivän hoidon keston aikana, kun Haemophilus influenzaen aiheuttama aivokalvontulehdus, 6 päivää, Streptococcus pneumoniae, 7 päivää.

Lyme borreliosis: aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 50 mg / kg kerran päivässä 14 päivän ajan; enimmäisannos - 2 g.

Jos kyseessä on gonorrhea (jotka aiheutuvat penisillinaasin muodostavista ja muodostamattomista kannoista) - kerran a / m annoksena 250 mg.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisemiseksi, riippuen infektioriskin asteesta, lääke annetaan 1-2 g: n annoksena kerran 30-90 minuuttia ennen leikkausta.

Toiminnoissa paksusuolen ja peräsuolen kohdalla keftriaksonin ja yhden 5-nitroimidatsolien, esimerkiksi ornidatsolin, samanaikainen (mutta erillinen) anto on tehokasta.