Miten hoitaa kroonista pyelonefriittiä naisilla ja miehillä kotona?

Krooninen pyelonefriitti on sairaus, jolle on tunnusomaista jaksoittaiset paheneminen. Tällä sairaudella tarkoitetaan epäspesifistä tulehdusprosessia, jossa munuaiset vaikuttavat, ja sen jälkeen parenhymaiskleroosi. Lääketieteellisten tilastojen mukaan pyelonefriitti vaikuttaa noin 20 prosenttiin väestöstä.

Lapsilla, jotka ovat 2–15-vuotiaita, he ovat sairaita useammin kuin tytöt, ja ikääntyessä sairaus vaikuttaa pääasiassa miehiin. Tästä huolimatta pyelonefriittiä pidetään ensisijaisesti naissairana virtsanelinten anatomisesta sijainnista ja muista naispuolisen kehon toiminnallisista ominaisuuksista johtuen.

Mikä se on?

Krooninen pyelonefriitti on tauti, jolla on tarttuva-tulehduksellinen luonne, jossa veri, lantio ja munuaisputki ovat mukana patologisessa prosessissa, jota seuraa niiden glomerulien ja verisuonien vaurioituminen.

Tilastojen mukaan 60-65%: ssa tapauksista diagnosoidaan krooninen pyelonefriitti tulehduksellisen, ei-spesifisen luonteisen virtsarakon kaikkien sairauksien joukossa. Lisäksi 20–30 prosentissa tapauksista se on seurausta taudin akuutista muodosta.

syistä

Pyelonefriitin pääasialliset syyt ovat mikrobit - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokit, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Kroonisen pyelonefriitin kehityksessä erityisen tärkeitä ovat negatiiviset tekijät ja antibiootit kestävät mikrobimuodot. Ne voivat säilyä pitkään kuppien ja lantion alueella, jolloin immuunipuolustuksen väheneminen aiheuttaa tulehduksen aktivoitumisen.

Miksi akuutti prosessi tulee krooniseksi?

Kroonisen pyelonefriitin syitä voidaan harkita:

  • pyelonefriitin akuutin muodon heikkolaatuinen hoito, potilaan kyvyttömyys noudattaa lääkärin kliinisiä suosituksia, häiritä lapsen tai aikuisen seurantaa;
  • virtsan ulosvirtausta loukkaavien sairauksien myöhäinen diagnosointi ja hoito (virtsatulehdus, nefroptoosi, vesicoureteraalinen refluksointi, virtsateiden kaventumisen synnynnäiset poikkeavuudet, eturauhasen adenoma);
  • samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen, jotka heikentävät kehon immuniteettia tai ovat pysyviä infektiokohtia (lihavuus, diabetes, sinuiitti, tonsilliitti, sappirakon sairaudet, suolet, haima);
  • joidenkin taudinaiheuttajien kyky muodostaa L-muotoja, jotka saattavat jäädä munuaiskudokseen pitkään inaktiivisessa tilassa, mutta jotka voivat pahentaa suojavoimien tai immuunivajaustilojen vähenemisen myötä.

Kroonisen pyelonefriitin kohdalla ei ole vakio-riskiryhmää, mutta harjoittajat uskovat, että infektio on vaarallisinta:

  • raskaana olevat naiset;
  • alle 3-vuotiaat lapset, jotka ovat enimmäkseen keinotekoisia;
  • tytöt seksuaalisen debyytin aikana;
  • vanhukset.

Kroonisen pyelonefriitin ennaltaehkäisy on eniten osoitettu näille potilaille.

luokitus

Kroonisen pyelonefriitin muodot:

  1. Piilevä muoto Ominaisuuksia ovat pienet kliiniset oireet. Potilas voi häiritä yleistä heikkoutta, väsymystä, päänsärkyä ja joskus lämpötila voi nousta hieman. Selkäkipu, turvotus ja dysuriset ilmiöt ovat yleensä poissa, vaikka joillakin on positiivinen oire Pasternackille (kipu lanne-alueen kosketuksessa). Virtsan yleisessä analyysissä havaitaan pieni proteinuuria, leukosyytit ja bakteerit voidaan vapauttaa virtsasta säännöllisesti. Piilevällä kurssilla munuaisten pitoisuuskyky on yleensä heikentynyt, joten virtsan tiheyden ja polyurian väheneminen on ominaista. Joskus voit havaita lievää anemiaa ja lievää verenpaineen nousua.
  2. Toistuva lomake. Luonteenomaista on muutos pahenemis- ja remissiokaudissa. Potilas voi häiritä epämukavuutta selässä, vilunväristyksissä, kuumetta. Näyttää dysurisia ilmiöitä (usein virtsaaminen, joskus kivulias).
  3. Azoteminen muoto. On tapauksia, joissa tauti ilmoittaa olevansa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodossa. Ne olisi luokiteltava jo olemassa olevan, mutta ei tunnistetun, piilevän taudin kulun jatkumiseksi. Se on krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle ominainen atoteminen muoto.
  4. Hypertensiivinen muoto. Arteriaalinen hypertensio on vallitseva. On päänsärkyä, huimausta, unihäiriöitä, puuttuvia kipuja sydämen ennusteissa, usein hypertensiivisiä kriisejä, hengenahdistusta. Muutokset virtsassa ovat vähäisiä ja eivät ole vakioita. Pyelonefriitin verenpaine on usein pahanlaatuinen.
  5. Aneminen muoto. Tunnusomaista se, että anemian oireiden oireiden joukossa on hallitsevaa merkitystä - täysimittaisten punasolujen määrän väheneminen veressä. Tämä sairauden muoto kroonista pyelonefriittia sairastavilla potilailla on yleisempää, selvempää kuin muissa munuaissairausissa ja on yleensä luonteeltaan hypokrominen. Virtsaamisen loukkaukset näyttävät heikkoilta.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen muistuttaa kliinisesti akuuttia tulehdusta. Kun prosessi etenee, johtava oireyhtymä tulee hypertoniseksi, joka ilmenee päänsärky, huimaus, näkövamma, kipu sydämen alueella. Joskus pitkäaikaisen pyelonefriitin seurauksena kehittyy anemia. Taudin tuloksena esiintyy kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

vaihe

Kroonisessa pyelonefriitissä on taudin etenemisen kolme vaihetta:

  • alkuvaiheelle on tunnusomaista tulehdusprosessin kehittyminen, virtsaelimen sisäkerroksen sidekudosten turvotus, jonka seurauksena verisuonet puristuvat, ilmestyy tubulaarinen atrofia, munuaisten verenvuoto vähenee;
  • toinen aste havaitaan nefrogrammin kautta, jossa valtimoiden munuaisten leviäminen on hajanaista, kortikaalisen aineen koko pienenee, ei ole interlobaarisia valtimoita;
  • kolmannen asteen pyelonefriitin ilmenee supistamalla ja muuttamalla virtsan kaikkien astioiden muotoa, munuaiskudos korvataan arpeella, munuainen kutistuu.

oireet

Pyelonefriitin oireiden ilmenemismäärä riippuu tulehduksen lokalisoinnista (yksipuolinen tai molemmat munuaiset), tulehdusasteesta, samanaikaisista esteistä virtsan ulosvirtaukselle ja aikaisemmalle hoidolle. Remission vaiheessa ilmenemismuodot eivät ehkä ole lainkaan, tai ne voivat olla vähäisiä - vähäisiä muutoksia virtsakokeissa.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet naisilla ja miehillä:

  1. Hyvinvoinnin, heikkouden ja heikkouden heikkeneminen, enemmän aamulla, mielialan väheneminen, päänsärky.
  2. Lämpötilan nousu, korkeintaan 38 ° C, tavallisesti illalla, ilman näkyvää syytä.
  3. Usein virtsaaminen, erityisesti yöllä.
  4. Lisääntynyt verenpaine. Remission aikana tämä voi olla ainoa oire.
  5. Vähän kasvojen, käsien, enemmän aamulla, jalkojen ja jalkojen turvotusta - päivän loppuun mennessä.
  6. Alaselän kipu on usein voimakas, kipeä, yleensä epäsymmetrinen. On huomattu, että melko usein kivut eivät näy asianomaisella puolella, vaan päinvastoin. Alaselässä saattaa olla epämukavuutta, raskautta, etenkin kävelyä tai pitkäkestoisuutta. Potilaat valittavat, että alaselkä on kylmä, he haluavat lämmetä. Vaikeat tai kouristavat kivut ovat tyypillisempiä virtsatulehdukselle. Alhaisen tai liikkuvan munuaisten sekä alle 10–12-vuotiaiden lasten kipu saattaa olla vatsan alueella.

Remissiossa kaikki pyelonefriitin oireet ovat vähäisiä, mutta pidempi pyelonefriitti on, sitä korkeampi hypertensio, sydämen hypertrofia, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen ja sekundaariset degeneratiiviset muutokset munuaisissa. Myöhemmissä vaiheissa, polyneuritis, luukipu, verenvuoto, polyuria, jossa vapautuu jopa 3 litraa tai enemmän virtsa jano ja kuivuus, voi esiintyä anemiaa.

komplikaatioita

Kroonisen pyelonefriitin etenemisen myötä kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta. Se ilmenee päivittäisen virtsan määrän ja erityisesti yöllä lisääntyneen virtsan tiheyden, janon ja suun kuivumisen vähenemisenä.

Kroonisen pyelonefriitin jyrkkä paheneminen voi liittyä akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

diagnostiikka

Akuutti ja krooninen pyelonefriitti diagnosoidaan potilaan valitusten ja taudin kliinisen kuvan perusteella. Lääkäri selvittää, sallivatko akuutin pyelonefriitin, kystiitin, virtsateiden ja munuaisen tulehdukset lapsuudessa tai raskauden aikana naisilla.

Miehetutkimuksessa kiinnitetään erityistä huomiota selkärangan, virtsarakon ja virtsarakon tulehdusten siirtymiseen. Lääkäri paljastaa, että on olemassa tekijöitä, jotka ovat alttiita pyelonefriitin esiintymiselle - kroonisten sairauksien (eturauhasen adenooman, diabeteksen jne.) Esiintymiselle.

Eri diagnoosi suoritetaan useilla tällaisilla sairauksilla:

  1. Verenpainetauti. Vanhukset ovat taudin kohteena, veressä ja virtsassa ei ole muutoksia.
  2. Krooninen glomerulonefriitti. Patologiassa ei ole aktiivisia leukosyyttejä ja patogeenejä, mutta punasoluja on läsnä.
  3. Munuaisten amyloidoosi. Bakteerit ja tulehduksen merkit puuttuvat. Sairaudelle on ominaista tartuntakeskusten läsnäolo ja vähäinen virtsan sedimentti.
  4. Diabeettinen glomeruloskleroosi. Diabeteksen mukana ilmenee angiopatian oireita.

Kroonista pyelonefriittia sairastavan potilaan tutkiminen auttaa välttämään lääketieteellisiä virheitä ja määrää tehokkaan hoidon.

Miten hoitaa kroonista pyelonefriittia?

Hoidon tarkoituksena on poistaa tällaiset ongelmat:

  • poistetaan syyt, jotka aiheuttivat munuaisten normaalin toiminnan häiriöitä;
  • antibakteeristen lääkkeiden ja muiden lääkkeiden käyttö;
  • lisätä koskemattomuutta.

Tehokkaimmat lääkkeet ovat: Levofloksasiini, Amoksisilliini, Biseptoli, Furadoniini ja niiden analogit.

Lääkehoito

Antibiootteja määrätään taudin pahenemisen aikana enintään 8 viikkoa. Hoidon erityinen kesto määräytyy suoritettujen laboratoriokokeiden tulosten perusteella. Jos potilaan tila on vakava, antibakteeristen aineiden yhdistelmiä määrätään, ne annetaan parenteraalisesti tai laskimoon ja suurina annoksina. Yksi tehokkaimmista nykyaikaisista uroseptikovista pidetään lääkkeenä 5-NOK.

Itsehoito on ehdottomasti kielletty, vaikka pyelonefriitin hoitoon on monia lääkkeitä. Tämä tauti kuuluu yksinomaan asiantuntijoiden toimivaltaan.

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisesti kroonisen pyelonefriitin hoitoon:

  1. Nitrofuraanit - furatsolidoni, Furadonin.
  2. Sulfonamidit - Urosulfaani, Etazol jne.
  3. Nalidiksiinihappo - Negram, Nevigremon.
  4. Kefalosporiinit - kefatsoli, tseporin, keftriaksoni, kefepiimi, kefiksiimi, kefotaksiimi jne.
  5. Semiynteettiset penisilliinit - oksasilliini, ampisilliini, amoksiklavit, sultamicilliini.
  6. Fluorokinolonit: Levofloksasiini, Ofloksasiini, Tsiprinoli, Moksifloksasiini jne.
  7. Antioksidanttihoito vähenee, kun otetaan huomioon tokoferoli, askorbiinihappo, retinoli, seleeni jne.
  8. Aminoglykosideja käytetään vakavan sairauden tapauksissa - Kanamysiini, Gentamiciini, Kolimitsin, Tobramysiini, Amikatsiini.

Ennen yhden tai toisen antibakteerisen lääkkeen valintaa lääkärin tulee tutustua potilaiden virtsan happamuusindikaattoreihin, koska se vaikuttaa lääkkeiden tehoon.

Fysioterapia

Fysioterapian tekniikoilla on seuraavat vaikutukset:

  • lisää munuaisten verenkiertoa, lisää munuaisplasmavirtaa, mikä parantaa antibakteeristen aineiden kulkeutumista munuaisiin;
  • lievittää munuaisten lantion ja virtsaputken sileiden lihasten kouristusta, mikä edistää liman, virtsakiteiden, bakteerien erittymistä.

Fysioterapiahoitoa käytetään kroonisen pyelonefriitin hoitoon.

Kylpylähoito

Se on järkevää, koska kivennäisveden parantava vaikutus häviää nopeasti pullotettaessa. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - mikä näistä (tai muista) kylpyläpaikoista valitsee on maantieteellinen läheisyys ja taloudelliset mahdollisuudet.

Raaka kylmä, tupakointi ja alkoholi vaikuttavat haitallisesti pyelonefriitin kulkuun. Säännölliset tutkimukset virtsatestien seurannan ja ennaltaehkäisevän hoidon avulla edistävät pitkäaikaista remissiota ja estävät munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Ruokavalio ja ravitsemussäännöt

Krooninen sairaus vaatii vakavaa suhtautumista ruokavalioon. suositellaan:

  • vilja, maitotuotteet ja kasvisruoat;
  • vesimelonit, melonit ja kurpitsa-astiat;
  • nesteen saanti nousi 2,5 litraan;
  • sisällyttää ruokavalioon pieni määrä lihaa tai kalaa;
  • Keitä kala ja liha, joka ei ole rasvaa, tai keitä vain pari;
  • vihannekset ja hedelmät tuoreessa ja keitetyssä muodossa;
  • Se tulisi jättää ruokavalioon piparjuuri, valkosipuli ja retiisi;
  • suolan saanti päivässä 8 grammaan.

Tasapainoinen ruokavalio edistää nopeaa elpymistä. Kun taudin pahenemisessa ruokavaliossa pitäisi olla tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä vähintään 2 litraa nestettä. Ei voida hyväksyä ruokavaliossa - paistettuja, mausteisia, rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia.

ennaltaehkäisy

Vaikka aktiivisen infektion merkkejä ei olisi, on tarpeen säännöllisesti (kerran vuodessa tai kuusi kuukautta) tutkia aiemmin vaikuttuneen munuaisen toimintaa. Jos naisilla esiintyy usein pahenemisvaiheita, suositellaan antibakteeristen aineiden pitkäaikaista käyttöä pieninä annoksina (biseptoli tai furadoniini).

Kaikki raskaana olevat naiset tarvitsevat virtsan bakteriologista tutkimusta ensimmäisen kolmanneksen aikana. Jos havaitaan bakteriuria, suoritetaan penisilliinien tai nitrofuraanien hoito.

Haittavaikutusten ennaltaehkäisyssä ne suosittelevat myös 10 päivän antibakteerisia kursseja, ja sitten fysioterapian kurssi (karhun korvan keittäminen, koivunlehdet, kenttäkorva, katajan hedelmät ja cornflower-kukat) suoritetaan 20 päivän ajan. On tarpeen suorittaa useita tällaisia ​​kursseja, ja ne suosittelevat joka kuukausi antibakteerisen aineen vaihtamista.

Krooninen pyelonefriitti, oireet ja hoito

Krooninen pyelonefriitti on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa munuaiskuppi-järjestelmään. Se voi kehittyä missä tahansa iässä, miehillä ja naisilla, se voi olla itsenäinen sairaus ja muiden sairauksien tai kehityshäiriöiden komplikaatio.

Mitkä kliiniset oireet ovat tyypillisiä krooniselle pyelonefriitille?

Kroonisen pyelonefriitin laboratoriomerkit

  • Vähentynyt hemoglobiiniarvo veren kokonaismäärässä.
  • Kolminkertainen tutkimus virtsakokeista paljasti leukosyyttien määrän (normaalisti enintään 4-6 näkökentässä); bakteriuria yli 50-100 tuhatta mikrobisolua 1 ml: ssa; erytrosyytit (erityisesti virtsatulehdus, nefroptoosi); joskus se on proteiini, mutta ei enempää kuin 1 g / l, eikä sylintereitä ole lainkaan.
  • Zimnitsky-näytteessä ominaispaino pienenee usein (se ei ylitä 1018: aa yhdessä annoksessa).
  • Veren biokemiallisessa analyysissä kokonaisproteiini on normaalialueella, albumiini voi laskea hieman, ja kun munuaisten vajaatoiminnan oireita ilmenee, kreatiniini ja urea lisääntyvät.

Pyelonefriitin hoito

Syövyttäjän poistaminen. Tätä varten käytetään antibiootteja ja uroseptisiä. Lääkkeitä koskevat tärkeimmät vaatimukset: minimaalinen nefrotoksisuus ja suurin teho yleisimpiä infektioita aiheuttavia aineita vastaan: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa jne.

Optimaalisesti ennen hoidon aloittamista suoritetaan virtsakulttuuri, jossa määritetään antibioottien herkkyys - sitten valinta muuttuu tarkemmaksi. Yleisimmin nimitetyt

  • penisilliinit (amoksisilliini, karbenisilliini, atslosilliini) - niillä on minimaalinen nefrotoksisuus, ja niillä on laaja vaikutusalue;
  • toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit eivät ole heikompia kuin ensimmäiset tehokkuudessa, mutta suurin osa lääkkeistä on tarkoitettu injektointiin, joten niitä käytetään useammin sairaalassa, ja avohoidossa käytettynä suprax ja cedex käytetään eniten;
  • fluorokinolonit (levofloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini, norfloksasiini) ovat tehokkaita useimpien virtsatietulehdusten taudinaiheuttajien suhteen, jotka eivät ole myrkyllisiä, mutta niitä on kielletty käytettäväksi pediatrisessa käytännössä, raskaana ja imettävänä. Yksi haittavaikutuksista on valoherkkyys, joten vastaanoton aikana on suositeltavaa olla menemättä solariumiin tai mennä rannalle;
  • sulfonamidivalmisteita (erityisesti Biseptolia) käytettiin niin usein maassamme 1900-luvun lopulla kirjaimellisesti infektioiden hoitoon, että nyt useimmat bakteerit eivät ole kovin herkkiä heille, joten on syytä käyttää sitä, jos viljelmä vahvisti mikro-organismin herkkyyden;
  • nitrofuraanit (furadoniini, furamag) ovat edelleen erittäin tehokkaita pyelonefriitissä. Joskus sivuvaikutuksia - pahoinvointia, suun katkeruutta, jopa oksentelua - pakottaa potilaat kieltäytymään hoitamasta niitä;
  • oksikinoliinit (5-Nok, nitroxoline) ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta valitettavasti herkkyys näille lääkkeille on myös vähentynyt viime aikoina.

Kroonisen pyelonefriitin hoidon kesto on vähintään 14 päivää, ja jos valitukset ja muutokset virtsakokeissa jatkuvat, se voi kestää jopa kuukauden. On suositeltavaa vaihtaa lääkkeitä 1 kerran 10 päivässä, toistaa virtsakulttuuria ja harkita niiden tuloksia seuraavan lääkkeen valinnassa.

deintoxication

Jos ei ole korkea paine ja voimakas ödeema, on suositeltavaa lisätä nestemäisen juoman määrää 3 litraan päivässä. Voit juoda vettä, mehuja, hedelmiä sisältäviä juomia sekä korkean lämpötilan ja myrkytyksen oireita - rehydron tai citroglucosolan.

kasvishoito

Nämä folk-korjaustoimenpiteet pyelonefriitin hoitamiseksi ovat tehokkaita antibioottihoidon lisänä, mutta eivät korvaa sitä, eikä niitä pitäisi käyttää pahenemisjakson aikana. Kasviperäisiä valmisteita tulisi ottaa pitkään, kuukausittaisia ​​kursseja antibioottihoidon päätyttyä tai remissioiden aikana ehkäisemiseksi. Tämä on parasta tehdä 2-3 kertaa vuodessa syksy-kevätkaudella. Fytoterapia on epäilemättä hylättävä, jos on taipumus allergisiin reaktioihin, erityisesti pollinoosiin.
Esimerkkejä maksuista:

  • Karhunmarja (lehti) - 3 osaa, ruusukukka (kukat), lakritsi (juuri) - 1 osa. Brew suhde 1 ruokalusikallinen per kuppi kiehuvaa vettä, vaatia 30 minuuttia, juoda ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä.
  • Koivunlehti, maissin stigmas, horsetail 1 osassa, ruusunmarjat 2 osaa. Ruokalusikallinen kokoelma kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä, vaatia puoli tuntia, juo puoli kupillista 3-4 kertaa päivässä.

Keinot, joilla parannetaan munuaisten verenkiertoa:

  • verihiutaleiden vastaiset aineet (trental, chimes);
  • lääkkeitä, jotka parantavat laskimoiden ulosvirtausta (escuzan, troksevazin), määrätään kursseille 10-20 päivään.

Kylpylähoito

Se on järkevää, koska kivennäisveden parantava vaikutus häviää nopeasti pullotettaessa. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - mikä näistä (tai muista) kylpyläpaikoista valitsee on maantieteellinen läheisyys ja taloudelliset mahdollisuudet.

Raaka kylmä, tupakointi ja alkoholi vaikuttavat haitallisesti pyelonefriitin kulkuun. Säännölliset tutkimukset virtsatestien seurannan ja ennaltaehkäisevän hoidon avulla edistävät pitkäaikaista remissiota ja estävät munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Pyelonefriittiä hoitaa usein yleislääkäri. Vaikeissa tapauksissa sekä kroonisessa prosessissa nimitetään nefrologi, urologi.

”Onko krooninen pyelonefriitti vaarallisempi kuin akuutti munuaisten tulehdus? Miten käsitellä sitä? "

2 kommenttia

Lähes jokaisella kolmannella ikääntyneellä henkilöllä on krooniseen pyelonefriittiin liittyviä muutoksia. Tällöin taudista diagnosoidaan paljon useammin naisilla lapsuudesta ja nuoruudesta alkaen vaihdevuodet.

On ymmärrettävä, että krooninen pyelonefriitti antaa harvoin ilmeisiä munuaissairauden oireita. Siksi diagnoosi on vaikeaa, mutta seuraukset ovat melko vakavia.

Krooninen pyelonefriitti: mikä se on?

Pyelonefriitti tarkoittaa munuaisten lantion tulehdusta. Ja jos akuuttia tulehdusta ei voida jättää huomiotta - korkea lämpötilan nousu, voimakas selkäkipu, havaitaan voimakkaita virtsan muutoksia - sitten krooninen pyelonefriitti kehittyy useimmiten asteittain.

Samalla on rakenteellisia muutoksia munuaisten tubuloissa ja lantiossa, jotka ovat pahentuneet ajan myötä. Vain kolmanneksessa tapauksista krooninen pyelonefriitti johtuu akuutista tulehduksesta, jota on käsitelty väärin. Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi tehdään tyypillisillä virtsan muutoksilla ja oireilla yli 3 kuukautta.

Tulehduksen syy on epäspesifinen patogeeninen mikrofloora: Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus, E. coli jne. Usein monenlaisia ​​mikrobeja kylvetään kerralla. Patogeenisellä mikroflooralla on ainutlaatuiset mahdollisuudet selviytyä: se on kehittynyt antibioottien vastustuskykyyn, sitä on vaikea tunnistaa mikroskoopilla, se voi jäädä huomaamatta pitkään ja aktivoituu vasta provosoivan vaikutuksen jälkeen.

Naisten munuaisten tulehdusprosessia aktivoivat tekijät:

  • Synnynnäiset poikkeavuudet - virtsarakon divertikula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Virtsatieteen hankitut sairaudet - kystiitti / uretriitti, munuaissairaus, nefroptoosi ja itse asiassa aliravittu akuutti pyelonefriitti;
  • Gynekologinen patologia - ei-spesifinen vulvovaginiitti (rinta, Gardnerellosis, lisääntyminen emättimessä Escherichia coli jne.), Sukuelinten infektiot (gonorrhea, trichoomoniasis);
  • Naisten intiimi ala - seksuaalisten yhteyksien alku, aktiivinen sukupuolielämä, raskaus ja synnytys;
  • Samanaikaiset sairaudet - diabetes, krooniset ruoansulatuskanavan häiriöt, lihavuus;
  • Immuunipuutos - usein kipeä kurkkukipu, flunssa, keuhkoputkentulehdus, välikorvatulehdus, antritis, lukuun ottamatta HIV: ää;
  • Elementaarinen hypotermia - tapana pestä jalat kylmässä vedessä, sopimatonta vaatetusta kylmällä säällä jne.

Kroonisen pyelonefriitin vaiheet

Kroonisessa tulehduksessa tapahtuu munuaiskudoksen asteittainen rappeutuminen. Rakennemuutosten luonteesta riippuen on kroonisen pyelonefriitin neljä vaihetta:

  1. I - tubulaarisen limakalvon atrofia ja infiltraattien muodostuminen munuaisen interstitiaaliseen kudokseen;
  2. II - skleroottiset polttomuodot tubuloissa ja interstitiaalisessa kudoksessa ja glomerulien autioituneet;
  3. III - suuret atrofiset ja sklerootiset muutokset, suuret sidekudoksen polttimot muodostuvat, munuaisten glomerulit käytännössä eivät toimi;
  4. IV - useimpien glomerulusten kuolema, lähes kaikki munuaiskudokset korvataan sidekudoksella.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonista pyelonefriittia leimaa aaltoileva kurssi. Heikkenemisen jaksot korvataan remissiolla ja aiheuttavat potilaan vääriä tunteita täydellisestä toipumisesta. Useimmiten krooninen tulehdus kuitenkin häviää ilman kirkkaita pahenemisia.

Kroonisen pyelonefriitin oireet naisilla, joilla on piilevä sairaus, ovat letargia, päänsärky, väsymys, ruokahaluttomuus, säännöllinen lämpötila nousee tasolle 37,2-37,5ºС. Verrattuna akuuttiin tulehdukseen, jossa on krooninen pyelonefriitti, kipu on hieman selvä - heikko oire Pasternackille (kipu napauttamalla lannerangan alueelle).

Virtsan muutokset eivät myöskään ole informatiivisia: pieniä määriä proteiinia ja leukosyyttejä liittyy usein kystiittiin tai syö suolaisia ​​ruokia. Sama selittää virtsaamisen määrän jaksottaisen nousun, lievän paineen nousun ja anemian. Myös potilaan ulkonäkö muuttuu: silmien alla olevat tummat ympyrät (varsinkin aamulla) näkyvät selvästi kasvojen vaalealla iholla, kasvot ovat paisuneet, ja kädet ja jalat usein turpoavat.

Kroonisen muodon paheneminen

Kun toistuva pyelonefriitti on huonojen oireiden taustalla - huonovointisuus, lievä hypertermia, lievä selkäkipu, lisääntynyt virtsaaminen (varsinkin yöllä) - äkkiä, provosoivan vaikutuksen jälkeen kehittyy akuutin pyelonefriitin kuva. Korkeissa lämpötiloissa jopa 40,0-42ºС, vakavassa myrkytyksessä, vakavissa lonkakipuissa, jotka ovat vetäviä tai sykkiviä, liittyy kirkkaita muutoksia virtsassa - proteinuuria (virtsan proteiini), leukosyturia, bakteriuria ja harvoin hematuria.

Lisäksi kroonisen pyelonefriitin jatkokehitys voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:

  • Virtsan oireyhtymä - oireellisessa kuvassa esiintyy merkkejä virtsan häiriöistä. Usein yöpyminen WC: hen liittyy munuaisten kyvyttömyyteen keskittyä virtsaan. Joskus, kun virtsarakko tyhjennetään, on leikkaus. Potilas valittaa alaselän vakavuudesta ja tuskasta kipua, turvotusta.
  • Taudin hypertensiivinen muoto - vaikea verenpaine on vaikea hoitaa perinteisillä verenpainelääkkeillä. Usein potilaat valittavat hengenahdistuksesta, sydämen kipusta, huimauksesta ja unettomuudesta, hypertensiiviset kriisit eivät ole harvinaisia.
  • Anemian oireyhtymä - munuaisten vajaatoiminta johtaa veren punasolujen nopeaan tuhoutumiseen. Jos munuaisvaurion aiheuttama hypokrominen anemia on korkea, verenpaine ei saavuta korkeita arvoja, virtsa on huono tai määräaikaisesti lisääntynyt.
  • Kurssin atsoteminen variantti - tuskallisten oireiden puuttuminen johtaa siihen, että tauti diagnosoidaan vain kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Laboratoriotestit, jotka osoittavat virtsa-oireita, vahvistavat diagnoosin.

Kroonisen pyelonefriitin erot akuutista tulehduksesta

Akuutti ja krooninen pyelonefriitti vaihtelee kaikilla tasoilla: rakenteellisten muutosten luonteesta ja naisten hoitoon. Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen tietää krooniselle pyelonefriitille tyypilliset merkit:

  1. Molemmat munuaiset vaikuttavat useammin;
  2. Krooninen tulehdus aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia munuaiskudoksessa;
  3. Alku on asteittainen, venytetty ajoissa;
  4. Oireeton virtaus voi kestää vuosia;
  5. Ilmeisten oireiden puuttuminen etualalla - kehon myrkytys (päänsärky, heikkous jne.);
  6. Remission aikana tai piilevässä kurssissa virtsan analyysi on hieman muuttunut: kokonaisanalyysissä oleva proteiini ei ole enempää kuin 1 g / l, Zimnitsky-näyte osoittaa lyöntien vähenemisen. Punnitsee alle 1018;
  7. Antihypertensiiviset ja antianemiset lääkkeet eivät ole kovin tehokkaita;
  8. Perinteisten antibioottien käyttö vähentää vain tulehdusta;
  9. Munuaisten toiminnan asteittainen sammuminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Usein krooninen pyelonefriitti diagnosoidaan vain instrumentaalisella tutkimuksella. Kun munuaisten kuvantaminen (ultraääni, pyelografia, CT), lääkäri paljastaa monipuolisen kuvan: aktiivinen ja häipyvä tulehdus, sidekudoksen sulkeumat, munuaisen lantion muodonmuutos. Alkuvaiheessa munuainen on laajentunut ja näyttää imevältä tunkeutumisen takia.

Edelleen, kärsinyt elin kutistuu, suuret sidekudoksen sulkeumat ulottuvat pinnan yläpuolelle. Akuutissa pyelonefriitissä instrumentaalidiagnostiikka näyttää saman tyyppisen tulehduksen.

Mahdolliset komplikaatiot: mikä on kroonisen pyelonefriitin vaara?

Kroonisen pyelonefriitin ilmaantuneiden oireiden puuttuminen on syynä naisten myöhäiseen hoitoon lääkärille. Akuutin pyelonefriitin hoidossa tehokkaat antibiootit vähentävät vain vähän tulehdusta taudin kroonisessa muodossa. Tämä johtuu mikrofloran suuresta resistenssistä tavanomaisiin antibakteerisiin aineisiin. Ilman riittävää hoitoa pyelonefriitin krooninen muoto johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen: hieman hitaampi, piilevällä kurssilla ja nopeammin, ja usein pahenee.

  • pyonefroosi - munuaiskudoksen pyöreä fuusio;
  • paranefriitti - röyhkeä prosessi ulottuu peri-munuaisselluloosaan;
  • nekrotisoiva papilliitti - munuaisten papillan nekroosi - vakavin tila, johon liittyy munuaiskolikot;
  • munuaisten rypistyminen, "vaeltava" munuainen;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • aivohalvaus hemorraagista tai iskeemistä tyyppiä varten;
  • progressiivinen sydämen vajaatoiminta;
  • urosepsis.

Kaikki nämä olosuhteet uhkaavat vakavasti naisen elämää. Niiden kehityksen estäminen on mahdollista vain monimutkaisen hoidon avulla.

Sairaus raskauden aikana

Raskaana olevan naisen munuaisten kaksinkertainen kuormitus vaikuttaa tulehduksen esiintymiseen. Samanaikaisesti heikentyneen munuaisten toiminnan vaikutus odottavaan äitiin voi johtaa keskenmenoon, raskauden häipymiseen, sikiössä kehittyvien poikkeavuuksien muodostumiseen, ennenaikaisesta syntymästä ja synnytyksestä. Lääkärit tunnistavat kolme pyelonefriittiriskiä:

  • I - pyelonefriitti ilmestyi ensin raskauden aikana, taudin kulku ilman komplikaatioita;
  • II - krooninen pyelonefriitti todettiin ennen raskautta;
  • III - krooninen pyelonefriitti, joka esiintyy anemian, verenpainetaudin yhteydessä.

Taudin paheneminen voi tapahtua 2-3 kertaa raskauden aikana. Tässä tapauksessa joka kerta, kun nainen on sairaalahoidossa. I-II-riskitaso mahdollistaa raskauden. Raskaana olevan naisen kortilla on merkintä ”krooninen pyelonefriitti”, nainen, useammin kuin tavanomainen aikataulu (riippuen raskauden kestosta), testataan ja ultraäänellä. Pienimpiä poikkeamia odottava äiti on rekisteröity sairaalahoitoon.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Hämmästynyt kuva, valokuva

Vain integroitu lähestymistapa kroonisen pyelonefriitin hoitoon estää patologisen prosessin etenemisen ja välttää munuaisten vajaatoiminnan. Miten hoitaa kroonista pyelonefriittiä:

  • Hellävarainen hoito ja ruokavalio

Ensinnäkin on välttämätöntä välttää provosoivia hetkiä (kylmä, esijäähdytys). Aterioiden tulee olla täydellisiä. Ei sisällä kahvia, alkoholia, hiilihappoa sisältäviä juomia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, kalaa / lihapullia, suolakurkkua (sisältää etikkaa). Ruokavalio perustuu vihanneksia, maitotuotteita ja keitettyjä lihaa / kalaa.

Sitrushedelmiä ei suositella: Vit. Erittäin ärsyttävät munuaiset. Analyysien pahenemisessa ja selvissä muutoksissa suola on kokonaan suljettu pois. Verenpaineen ja turvotuksen puuttuessa on suositeltavaa juoda jopa 3 litraa vettä myrkyllisyyden vähentämiseksi.

  • Antibioottihoito

Tehokkaan lääkeaineen valitsemiseksi on tarpeen tehdä virtsakulttuuria (parempi pahenemisvaiheen aikana, patogeeni ei ehkä näy remissiossa) ja suorittaa testit herkkyydestä antibiooteille. Analyysin tulosten perusteella on määrätty tehokkaimmat lääkkeet: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxoline (5-LCM) on hyvin siedetty, mutta heikosti tehokas, usein raskaana oleville naisille.

Furadoniinilla, furatsolidonilla, Furamagilla on voimakas myrkyllinen vaikutus ja ne ovat huonosti siedettyjä. Palin on tehokas munuaisten tulehduksessa ja on vasta-aiheinen raskauden aikana. Kroonisen pyelonefriitin hoito kestää vähintään 1 vuosi. Antibakteeriset kurssit jatkuvat 6-8 viikkoa. toistuvasti.

  • Oireinen hoito

Hypertensiivisissä oireyhtymissä määrätään antihypertensiivisiä lääkkeitä (Enalapril ja muut ACE-estäjät sekä yhdistelmähoidot Hypotiatsidin kanssa) ja antispasmodics (No-spa), jotka lisäävät niiden vaikutusta. Jos havaitaan anemiaa, on määrätty Ferroplex, Ferrovit Forte ja muut rauta-tabletit.

On myös tarpeen kompensoida foolihapon, Vit. A ja E, B12. Vit. C saa vastaanottaa pahenemisjakson ulkopuolella.

Vereen verenkierron parantamiseksi munuaisissa nefrologi määrää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (Curantil, Parsadil, Trental). Kun päihteiden oireita ilmaistaan, ne on määrätty Regidronin ja Glucosolanin infuusioissa. Edeeman läsnä ollessa diureetteja määrätään samanaikaisesti (Lasix, Veroshpiron). Uremia ja vaikea munuaisten vajaatoiminta edellyttävät hemodialyysiä. Kun munuaisten munuaistulehdus on täydellinen, se suoritetaan.

Fysioterapian avulla tehostetaan munuaisten hidas nykyisen kroonisen prosessin lääkehoitoa. Erityisen tehokas on elektroforeesi, UHF-moduloitu (SMT-hoito) ja galvaaniset virrat. Haavoittumisjakson ulkopuolella on suositeltavaa käyttää sanatoriohoitoa. Natriumkloridihaudet, kivennäisvesi ja muu fysioterapia parantavat merkittävästi potilaiden tilaa.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti on krooninen epäspesifinen bakteeriprosessi, joka etenee pääasiassa munuais- ja lantion-lantion kompleksien interstitiaalisen kudoksen kanssa. Krooninen pyelonefriitti ilmenee huonovointisuutena, tylsänä alaselän kipuna, matala-asteen kuumeena, dysurisena oireina. Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnissa suoritetaan virtsan ja veren laboratoriokokeet, munuais ultraääni, retrograde pyelografia, skintigrafia. Hoito koostuu ruokavalion ja lempeän hoidon seuraamisesta, antimikrobisen hoidon määräämisestä, nitrofuraaneista, vitamiineista, fysioterapiasta.

Krooninen pyelonefriitti

Nefrologiassa ja urologiassa krooninen pyelonefriitti muodostaa 60-65% tapauksista, joissa virtsarakon koko tulehduksellinen patologia on. 20–30%: ssa tapauksista krooninen tulehdus on akuutin pyelonefriitin tulos. Krooninen pyelonefriitti kehittyy pääasiassa tytöillä ja naisilla, mikä liittyy naisen virtsaputken morfofunktionaalisiin piirteisiin, mikä helpottaa mikro-organismien tunkeutumista rakkoon ja munuaisiin. Useimmiten krooninen pyelonefriitti on kahdenvälinen, mutta munuaisvaurion aste voi vaihdella.

Kroonisen pyelonefriitin kulkeutumiselle on ominaista vaihtelevia patologisen prosessin pahenemis- ja alenemisjaksoja. Siksi samanaikaisesti munuaisissa ilmenee polymorfisia muutoksia - tulehduspisteitä eri vaiheissa, cicatricial-alueita, muuttumattomien parenchyymien alueita. Osallistuminen kaikkien uusien munuaiskudosten uusien alueiden tulehdukseen aiheuttaa sen kuoleman ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (CRF) kehittymisen.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

Kroonista pyelonefriittia aiheuttava etiologinen tekijä on mikrobien kasvisto. Nämä ovat pääasiassa kolibasillaryhmiä (para-suolikanava ja E. coli), enterokokkeja, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ja niiden mikrobiliitokset. Erityistä roolia kroonisen pyelonefriitin kehittymisessä pelaavat bakteerien L-muodot, jotka muodostuvat tehottoman antimikrobisen hoidon tuloksena ja väliaineen pH: n muutoksista. Tällaiset mikro-organismit ovat resistenttejä hoidolle, tunnistamisvaikeuksille, kyvylle pysyä pitkään interstitiaalikudoksessa ja aktivoituvat tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta.

Useimmissa tapauksissa akuuttia pyelonefriittia edeltää terävä hyökkäys. Tulehduksen kroonisuutta edistää munuaiskivien, virtsaputken kireyden, vesicoureteral-refluksin, nefroptoosin, eturauhasen adenooman, jne. Aiheuttamat virtsan ulosvirtauksen häiriöt. Muut elimistössä olevat bakteeriprosessit voivat tukea munuaisten tulehdusta (urethritis, prostatiitti, kystiitti, urethritis, kystiitti, uretiitti, uritriitti, kystiitti, ureteriitti, uriinitulehdus, kystiitti, ureteriitti, uriinitulehdus, kystiitti, ureteriitti, uriinitulehdus, kystiitti, ureteriitti, chyne-oktoplasma jne.)., enterokoliitti, tonsilliitti, otiitti, sinuiitti jne.), yleiset somaattiset sairaudet (diabetes, liikalihavuus), krooniset immuunipuutosolosuhteet ja myrkytykset. On esiintynyt pyelonefriitin ja kroonisen glomerulonefriitin yhdistelmää.

Nuorilla naisilla kroonisen pyelonefriitin puhkeaminen voi olla seksuaalisen toiminnan, raskauden tai synnytyksen alkaminen. Pienillä lapsilla krooninen pyelonefriitti liittyy usein synnynnäisiin poikkeavuuksiin (ureterokeleeseen, virtsarakon diverticulaan), jotka rikkovat urodynamiikkaa.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus

Kroonista pyelonefriittia leimaa kolme tulehduksen vaihetta munuaiskudoksessa. Vaiheessa I havaitaan leukosyyttien tunkeutuminen solun interstitiaaliseen kudokseen ja keräyskanavien atrofia; glomerulit ehjinä. Tulehduksellisen vaiheen II vaiheessa on interstitiumin ja tubulojen arpiskleroottinen vaurio, johon liittyy nefronien terminaalisten osien kuolema ja tubulojen puristus. Samalla kehitetään hyalinisoitumista ja hävittämistä glomerulioista, verisuonten kapenemisesta tai tuhoamisesta. Lopullisessa vaiheessa III, krooninen pyelonefriitti, munuaiskudos korvataan arpeella, munuaisella on pienempi koko, näyttää rypistyneeltä, kun se on karkea.

Munuaiskudoksen tulehdusprosessien aktiivisuuden mukaan kroonisen pyelonefriitin kehittymisessä erottuu aktiivisen tulehduksen vaiheet, piilevä tulehdus, remissio (kliininen elpyminen). Hoidon vaikutuksesta tai sen puuttuessa kroonisen pyelonefriitin aktiivinen vaihe korvataan latentilla faasilla, joka puolestaan ​​voi siirtyä remissioon tai jälleen aktiiviseen tulehdukseen. Remissiovaiheelle on tunnusomaista kroonisen pyelonefriitin kliinisten oireiden puuttuminen ja virtsa-analyysin muutokset. Kroonisen pyelonefriitin kliinisen kehityksen mukaan erotetaan (latentti), toistuvat, hypertensiiviset, aneeminen, atsotemiset muodot.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonisen pyelonefriitin piilevää muotoa leimaa niukasti kliinisiä ilmenemismuotoja. Potilaat ovat yleensä huolissaan yleisestä huonovointisuudesta, väsymyksestä, subfebrileistä, päänsärkystä. Virtsan oireyhtymä (dysuria, selkäkipu, turvotus) on yleensä poissa. Pasternackin oire voi olla heikosti positiivinen. On pieni proteinuuria, ajoittainen leukosyturia, bakteriuria. Munuaisten pitoisuuden heikentynyt toiminta kroonisen pyelonefriitin piilevässä muodossa ilmenee hypostenurialla ja polyurialla. Joillakin potilailla voi esiintyä lievää anemiaa ja kohtalaista hypertensiota.

Kroonisen pyelonefriitin toistuva muunnos esiintyy aaltoissa, joissa on jaksoittaista aktivoitumista ja tulehduksen estämistä. Tämän kliinisen muodon ilmenemismuodot ovat selkäkipu, pahoinvointihäiriöt, toistuvat kuumeolosuhteet. Akuutissa vaiheessa klinikka kehittää tyypillistä akuuttia pyelonefriittia. Toistuvan kroonisen pyelonefriitin etenemisen myötä voi kehittyä verenpainetauti tai aneeminen oireyhtymä. Laboratoriossa, erityisesti kun krooninen pyelonefriitti pahenee, määritetään vakava proteinuuria, pysyvä leukosyturia, sylindruria ja bakteriuria, ja joskus hematuria.

Kroonisen pyelonefriitin hypertensiivisessä muodossa hypertensiivinen oireyhtymä tulee vallitsevaksi. Hypertensioon liittyy huimausta, päänsärkyä, hypertensiivisiä kriisejä, unihäiriöitä, hengenahdistusta, sydämen kipua. Kroonisessa pyelonefriitissa hypertensio on usein pahanlaatuista. Virtsan oireyhtymä ei pääsääntöisesti ole lausumassa tai on ajoittainen.

Kroonisen pyelonefriitin anemian muunnosta on tunnusomaista hypokromisen anemian kehittyminen. Hypertensiivinen oireyhtymä ei ole voimakas, virtsa - epävakaa ja niukasti. Kroonisen pyelonefriitin atsotemisessa muodossa tapaukset yhdistetään, kun tauti havaitaan vain kroonisen munuaissairauden vaiheessa. Azotemisen muodon kliiniset ja laboratoriotiedot ovat samanlaisia ​​kuin uremia.

Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi

Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnin vaikeus johtuu taudin kliinisistä vaihtoehdoista ja mahdollisesta piilevästä kurssista. Yleisessä analyysissä kroonisessa pyelonefriitissa havaitaan virtsaa, leukosyturia, proteinuuria ja sylindruria. Addis-Kakovsky-menetelmän mukaiselle virtsatestille on tunnusomaista leukosyyttien vallitseminen yli virtsan sedimentin muiden elementtien. Bakteriologinen virtsakulttuuri auttaa tunnistamaan bakteriurian, tunnistamaan kroonisen pyelonefriitin patogeenit ja niiden herkkyyden mikrobilääkkeille. Munuaisten toiminnallisen tilan arvioimiseksi käytettiin näytteitä Zimnitsky, Rehberg, veren ja virtsan biokemiallinen tutkimus. Kroonisen pyelonefriitin veressä esiintyy hypokromista anemiaa, kiihdytettyä ESR: ää ja neutrofiilistä leukosytoosia.

Munuaisten toimintahäiriön aste jalostetaan kromystyskopian, erittymis- ja retrograde-urografian ja nefroskintigrafian avulla. Munuaisten koon pienentäminen ja munuaisten kudoksen ultraäänellä havaitut rakenteelliset muutokset, CT, MRI. Kroonisen pyelonefriitin instrumentaaliset menetelmät osoittavat puolueettomasti munuaisten koon pienenemistä, kupin ja lantion rakenteiden muodonmuutoksia, munuaissiirron funktion vähenemistä.

Kliinisesti epäselvissä tapauksissa, joissa esiintyy kroonista pyelonefriittiä, on osoitettu munuaisbiopsia. Samaan aikaan biopsia ei-vaikean munuaiskudoksen biopsian aikana voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia biopsian morfologisessa tutkimuksessa. Erotusdiagnoosin, munuaisten amyloidoosin, kroonisen glomerulonefriitin, verenpaineen, diabeettisen glomeruloskleroosin prosessissa ei oteta huomioon.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Kroonista pyelonefriittia sairastavien potilaiden on osoitettu noudattavan hyvänlaatuista hoito-ohjelmaa lukuun ottamatta tekijöitä, jotka aiheuttavat pahenemista (hypotermia, kylmä). Tarvitaan riittävää hoitoa kaikilla välitaudeilla, virtsatestien säännöllistä seurantaa, urologin (nephrologist) dynaamista tarkkailua.

Ravitsemukselliset neuvot sisältävät mausteiden, mausteiden, kahvin, alkoholijuomien, kalan ja lihavalmisteiden välttämisen. Ruokavalio olisi vahvistettava, joka sisältää maitotuotteita, kasvisruokia, hedelmiä, keitettyä kalaa ja lihaa. On välttämätöntä kuluttaa vähintään 1,5–2 l nestettä päivässä virtsan liiallisen pitoisuuden estämiseksi ja virtsateiden pesun varmistamiseksi. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisessa ja sen verenpainetta alentavassa muodossa suolan saanti on rajoitettu. Kroonisessa pyelonefriitissa on hyödyllistä karpalomehua, vesimelonia, kurpitsaa, melonia.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen edellyttää antibakteerisen hoidon määräämistä ottaen huomioon mikrobien kasviston (penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit, fluorokinolonit) yhdessä nitrofuraanien (furatsolidoni, nitrofurantoiini) tai nalidiksonihappovalmisteiden kanssa. Systeemistä kemoterapiaa jatketaan, kunnes bakteriuria lopetetaan laboratoriotulosten vuoksi. Kroonisen pyelonefriitin monimutkaisessa lääkehoidossa käytetään B-, A-, C-vitamiineja; antihistamiinit (mebhydroliini, prometatsiini, kloropyramiini). Hypertensiivisessä muodossa määrätään verenpainetta alentavia ja antispasmodisia lääkkeitä; aneeminen - rauta-lisäaineet, B12-vitamiini, foolihappo.

Kroonisessa pyelonefriitissa on fysioterapia. SMT-hoito, galvanointi, elektroforeesi, ultraääni, natriumkloridihaudet jne. Ovat osoittautuneet erityisen hyviksi, kun kyseessä on uremia, tarvitaan hemodialyysihoitoa. Nefrektomian perusta on pitkälle edennyt krooninen pyelonefriitti, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena ja johon liittyy yksipuolinen munuaisten rypistyminen, valtimon verenpaine.

Kroonisen pyelonefriitin ennustaminen ja ehkäisy

Piilevän kroonisen pyelonefriitin kanssa potilaat säilyttävät kykynsä työskennellä pitkään. Muissa kroonisen pyelonefriitin muodoissa työ- kyky vähenee jyrkästi tai häviää. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitysjaksot ovat vaihtelevia ja riippuvat kroonisen pyelonefriitin kliinisestä muunnoksesta, pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä, munuaisten vajaatoiminnan asteesta. Potilaan kuolema voi johtua uremiasta, aivojen verenkierron akuuteista häiriöistä (hemorraginen ja iskeeminen aivohalvaus), sydämen vajaatoiminnasta.

Kroonisen pyelonefriitin ennaltaehkäisy muodostuu akuuttien virtsatulehdusten (uretriitti, kystiitti, akuutti pyelonefriitti), infektiokohtien puhtaanapidon (krooninen tonsilliitti, sinuiitti, kolesystiitti jne.) Oikea-aikainen ja aktiivinen hoito; urodynamiikan paikallisten rikkomusten poistaminen (kivien poistaminen, rangaistusten purkaminen jne.); immuniteetin korjaus.

Oireet ja kroonisen pyelonefriitin hoito

Krooninen pyelonefriitti on ei-spesifinen bakteeriprosessi, joka useimmissa tapauksissa vaikuttaa munuaisten kudoksiin ja kuppi-lantion rakenteisiin. Sairaus ilmenee munuaisten lannerangan alueella, ja virtsan häiriöiden oireet.

Tulehduksen syyt ja tekijät

Useimmiten pyelonefriitti diagnosoidaan naisilla ja tytöillä, koska virtsaputken rakenteelliset piirteet naispuolisessa väestönosassa kehittävät tätä tautia. Pääsääntöisesti molemmat elimet ovat mukana prosessissa kerralla, jolloin krooninen muoto poikkeaa akuutista muodosta.

Taudin akuutti muoto liittyy patologian voimakkaaseen ja nopeaan kehittymiseen, kun taas krooninen pyelonefriitti on monissa tapauksissa oireeton - pitkäaikainen remissio johtaa akuuttiin prosessiin. Tilastojen mukaan pyelonefriitti diagnosoidaan useammin kuin akuutti muoto.

Puhuminen pyelonefriitin kroonisesta muodosta voi olla silloin, kun tauti ei ole täysin parantunut 3 kuukauden kuluessa.

Taudin akuutti muoto muuttuu krooniseksi useista syistä:

  • kivien esiintyminen tai virtsakanavien kapeneminen, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen;
  • virtsan refluksointi - virtsan refluksointi;
  • tulehdusprosessi välittömässä läheisyydessä sijaitsevissa elimissä - prostatiitti, enterokoliitti, kystiitti, urethritis ja muut;
  • yleiset sairaudet - diabetes, lihavuus, immuunipuutos;
  • myrkytys - työ vaarallisissa ammateissa, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • akuutin pyelonefriitin heikko hoito.

Taudin syy on seuraavat patologiset mikro-organismit:

  • Proteus;
  • E. coli;
  • kokit;
  • sininen pusku bacillus;
  • mikrobiliitot.

Bakteeriflooran L-muodot voivat olla elimistössä pitkään, ja ennemmin tai myöhemmin verenkierto tulee pariksi liitettyihin elimiin.

Pyelonefriitin kroonisessa muodossa elimet pienenevät, ja munuaisen ylempi kerros muuttuu nodulaariseksi. Kehittyneissä vaiheissa munuaisten rypistyminen tapahtuu ja interstitiaalinen nekroosi kehittyy.

Riskitekijät ovat:

  • raskaus - tämä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista, lisäksi kohdun lisääntyminen voi painostaa virtsaelimiä ja estää virtsan virtausta;
  • hämärä sukupuolielämä - lisää riskiä ihmisten terveydelle vaarallisten mikro-organismien tarttumiselle - gonokokit, klamydiat;
  • geneettinen taipumus;
  • virtsarakon inervaation epäonnistumisia.

Siirtyminen akuutista krooniseen

Infektio voi päästä munuaisiin seuraavilla tavoilla:

  • veren kautta;
  • urinogenny-tapa;
  • virtsakanavien seinällä - nouseva polku.

Tavallisesti virtsarakon tunkeutuvat bakteerit häviävät nopeasti - tämä johtuu siitä, että virtsalla on antimikrobisia ominaisuuksia sekä bakteeriflooran uuttumista virtsaan. Jos virtsan bakteerien ulosvirtaus rikkoutuu kanaviin ja alkaa lisääntyä aktiivisesti.

Bakteerien hemogeenistä leviämistä esiintyy useimmiten immuunikatoa sairastavilla tai vakavasti heikentyneillä potilailla.

Kun munuaiskudoksessa on taudinaiheuttajia, ne alkavat vapauttaa aktiivisesti toksiineja, jotka vaikuttavat negatiivisesti elinten toimintaan. Kehittyy tulehduksellinen prosessi, joka pitkäkestoisen sairauden aikana aiheuttaa sidekudoksen kasvua. Tämä ilmiö johtaa kehon ryppyyn.

Prosessit, jotka johtavat virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen, aiheuttavat virtsanpidätystä ja paineiden nousua kanavissa, mikä edistää taudin kroonisuutta. Kehittyy edelleen refluksointia, joka mahdollistaa infektioiden pääsyn vapaasti munuaisiin.

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Nefologiassa kaikki pyelonefriitin muodot on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Jos ensimmäinen muoto kehittyy itsenäisenä sairautena, toinen tapahtuu, kun on muita vaivoja, joita pahentavat urodynamiikan pysyvät prosessit ja häiriöt.

Pyelonefriitti eroaa iän mukaan:

On olemassa järjestelmä Lopatkina, joka sisältää seuraavat sairaudet:

  • ensisijainen ja toissijainen;
  • yksipuolinen ja kahdenvälinen;
  • nekroottinen;
  • märkivä;
  • serous;
  • latenssi;
  • aktiivinen tulehdusvaihe;
  • paise;
  • ajospahka;
  • pyonephrosis;
  • nefroskleroosi.

Taudin vakavuuden mukaan pyelonefriitti voi olla seuraava:

  • piilevä - oireet ovat joko kokonaan poissa tai hieman kasvaneet;
  • toistuvat - pahenemistavat korvataan taudin remissiolla. Siirtymän taajuus riippuu provosoivien tekijöiden vaikutuksesta;
  • aneeminen - hemoglobiinitason lasku, anemian oireyhtymä kehittyy;
  • atsoteminen - munuaisten vajaatoiminta kehittyy;
  • verenpainetta alentava vaikutus, johon liittyy verenpaineen kohoaminen valtimoissa.

Kroonisen pyelonefriitin vaiheet ovat seuraavat:

  • Vaihe 1 - tulehdusprosessi kehittyy aktiivisesti, oireet ilmaistaan;
  • Vaihe 2 - kliininen kuva poistetaan, joten tauti voidaan määrittää vain laboratoriokokeilla;
  • Vaihe 3 - remissio - taudin väliaikainen heikkeneminen ja oireiden puuttuminen, 5-vuotisen uusiutumisen tapauksessa lääkäri voi sanoa taudin täydellisestä paranemisesta.

Taudin oireet

Kroonisessa muodossa olevat pyelonefriitin oireet ovat hyvin erilaisia.

Paraalisissa elimissä esiintyvät patologiset prosessit voidaan sekoittaa virtsatietojärjestelmän muihin sairauksiin, joten tässä tapauksessa differentiaalidiagnoosi on erittäin tärkeä.

Taudin oireet riippuvat taudin muodosta. Taudin piilevällä kulkulla ei ole käytännössä mitään oireita. Potilas voi vaivautua vain heikkoudella ja harvoissa tapauksissa lievässä lämpötilan nousussa. Turvotus, kipu, virtsapitoisuuden heikkeneminen ja muut merkit puuttuvat. Polyurian ilmentymiä, leukosyyttejä ja bakteeriflooraa voidaan havaita virtsan analyysissä.

Anemisessa muodossa kliininen kuva voi olla seuraava:

  • hengenahdistus;
  • vaalea iho;
  • heikkous;
  • joskus on valituksia kipua sydämen alueella.

Virtsan muutokset ovat vähäisiä, eikä niitä ole aina mahdollista havaita.

Hypertensiiviseen muotoon liittyy:

  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • korkea verenpaine;
  • unettomuus;
  • kipuja sydämen projektiossa.

Azoteminen muoto kehittyy munuaisten vajaatoiminnassa, ja sille on tunnusomaista:

  • anemia;
  • korkea verenpaine;
  • heikentynyt uloste;
  • pahoinvointi;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • lihasheikkous;
  • raajojen tunnottomuus.

Virtsan kalsiumpitoisuus laskee.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa voi esiintyä seuraavia:

  • nivelkipu;
  • toissijainen kihti;
  • sydämen sykkeen muutokset;
  • eteisvärinän kehittyminen;
  • sylkirauhasen turvotus;
  • kasvojen turvotus;
  • epämiellyttävä maku suussa.

Toistuvassa muodossa potilas valittaa epämukavuudesta munuaisalueella, kuumetta ja kuumetta, dysuriaa.

Kroonisen prosessin pahenemisen aikana sairauden akuutin muodon muut oireet liittyvät:

  • päänsärky;
  • anemia;
  • paineen nousu;
  • näön heikkeneminen.

Verikokeessa voidaan havaita lisääntynyttä ESR: ää, anemiaa ja leukosytoosia.

komplikaatioita

Kroonisten sairauksien komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia, joten on erittäin suositeltavaa olla jättämättä tätä tautia huomiotta.

Mitä tulee munuaisiin, ne voivat aiheuttaa kahdenlaisia ​​komplikaatioita:

  1. Nefroskleroosi. Tämä ilmiö esiintyy useimmiten taudin piilevän kierron taustalla, joka on pääasiallinen muoto, jossa virtsan kanavat eivät ole tukossa. Nefroskleroosin itseään voi vaikeuttaa nefogeenisen tyypin verenpaineen nousu, ja jos kahden munuaisen leesio on kerralla, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista.
  2. Pyonephrosis. Tämä on pyelonefriitin viimeinen vaihe, joka kehittyy räjähtävässä muodossa. Useimmiten patologinen prosessi havaitaan toisaalta. Sairaus ilmenee, kun sekundaarinen pyelonefriitti esiintyy virtsan virtauksessa tai munuais tuberkuloosissa. Elin kasvaa suuresti, parenhyymi ohenee, ontelot täytetään kurjasta eksudaatista. Havaittiin myös krooninen tulehdus, rasva-degeneraatio ja skleroosi. Rasva-kapseli kasvaa munuaisiin, ja kuituinen kapseli sakeutuu suuresti, virtsa on mätä, palpaatiossa munuainen liikkuu huonosti.

Pitkällä kroonisen prosessin aikana tulehdus voi levitä munuaisjalkaa ympäröivään kuituun.

Diagnostiset menetelmät

Pyelonefriitti diagnosoidaan seuraavasti:

  • potilaan historian tutkiminen;
  • oireiden ja valitusten arviointi;
  • virtsanalyysi Kakovsky-Addis-menetelmän mukaisesti;
  • aktiivisten leukosyyttien määrän määrittäminen virtsassa;
  • virtsan analysointisäiliö;
  • munuaisten biopsia.

Hyvin usein asiantuntijoita ei voida tunnistaa taudin kroonista muotoa ja määrittää sairauden muotoa, varsinkin jos tauti on piilevä tai kliiniset oireet ovat erilaisia.

Pyelonefriitin määrittämiseksi potilaalle voidaan lähettää verikoe kreatiniinin, urean ja jäännöstypen määrittämiseksi.

Radiografinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden arvioida munuaisten kokoa, niiden muodonmuutosta, virtsan kanavien sävyjen vähenemistä ja radioisotooppimenetelmää käyttäen kunkin elimen yksityiskohtaista tutkimista erikseen.

Krooninen pyelonefriitti on lisäkokeita retrograaalisella ja laskimonsisäisellä pyelografialla, echografialla (tulehdusprosessin kaiun merkit), kromosytooskoopilla, seulonnalla.

Pyelonefriitti on erotettava selvästi kroonisesta glomerulonefriitistä ja verenpaineesta.

Glomerulonefriitti, toisin kuin pyelonefriitti, liittyy suuren erytrosyyttien pitoisuuteen virtsassa, leukosyyttien puuttumiseen aktiivisessa muodossa ja mikrobien kasviston esiintymisestä virtsassa. Mitä tulee verenpaineeseen, sitä esiintyy useammin ikäryhmää huonommissa ihmisissä, ja se esiintyy sepelvaltimoiden aivoalusten muutoksissa, ja siihen liittyy myös hypertensiivisiä kriisejä.

Hoidon periaatteet

Pyelonefriitti sisältää useita hoitoalueita. Lääkäri määrää potilaan tilan potilaan tilan vakavuuden, taudin vaiheen ja kliinisten piirteiden perusteella. Sairaalahoitoa koskevat ohjeet ovat:

  • selvä taudin kulku;
  • valtimoverenpaineen kehittyminen;
  • kroonisen munuaisten vajaatoiminnan eteneminen;
  • merkittävät urodynamiikan häiriöt, jotka vaativat korjaavia menettelyjä,
  • munuaisten kunnon heikkeneminen.

Potilaat, jotka ovat sairauden missä tahansa vaiheessa, eivät saisi sallia hypotermiaa ja poistaa fyysistä rasitusta.

Jos tauti etenee piilevässä muodossa normaaleilla verenpainemittareilla ja säilyttäen munuaisten toimivuuden, tilassa ei ole erityistä rajoitusta. Taudin akuuteissa vaiheissa potilaalle annetaan lepo.

On suositeltavaa lisätä nesteen määrää 2,5 litraan päivässä. Korkean verenpaineen kanssa nesteen määrä päivässä ei saisi ylittää litraa. Suolan kulutuksen on oltava 5 grammaa päivässä.

Luonnollisesti potilaalle on määrättävä antibiootteja. Nykyaikaiset antibakteeriset lääkkeet mahdollistavat empiirisen hoidon, koska niillä on laaja vaikutusalue.

Useimmat lääkärit pitävät tarpeettomana käyttää erittäin myrkyllisiä lääkkeitä hoitoon, mutta on mahdollista valita riittävä lääke vain virtsan baccateumin tulosten jälkeen.

On erittäin tärkeää valita aineen oikea annos niin, että myöhemmin patogeenisessä mikrofloorassa ei esiinny resistenssiä valmisteen vaikuttavalle aineelle.

Jos potilas ei ole saanut antibioottihoitoa useiden vuosien ajan, niin todennäköisyys, että aiheuttaja on E. coli, on 90%.

Seuraavat antibakteeriset aineet ovat yleisimmin määrättyjä:

Jos potilaalla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, hänelle annetaan seuraavat lääkkeet:

Potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ei suositella määrittelemään glykopeptidejä ja aminoglykosideja.

Kirurginen hoito. Jos kroonisen pyelonefriitin konservatiivinen hoito jää tehottomaksi, kirurginen toimenpide on määrätty. Kirurgisen toimenpiteen merkinnät ovat kaikki virtsan ulosvirtauksen epäonnistumisia.

Jos sairauden krooninen kulku on monimutkainen karbunclen esiintymisen vuoksi, määritä sitten kirurginen hoito ja nefrostaattisen vedenpoiston asennus.

Vaikeissa tapauksissa nimetä nefektio, tällaisen toimenpiteen merkinnät ovat:

  • pyonephrosis;
  • nefroskleroosi;
  • munuaistoiminnan menetys;
  • pysyvä hypertensio, joka ei ole konservatiivinen hoito.

Myös konservatiivisella ja kirurgisella hoidolla tunnetaan terapeuttista ravintoa ja hoitoa kansanhoitoon.

Perinteiset hoitomenetelmät

Taudin hoidossa kotona voit käyttää lääkärin suostumuksella kansanhoitoa.

Kun käytät yrttejä, on välttämätöntä varmistaa, että potilas ei ole allerginen ja että hänellä on yksilöllinen sietämättömyys yrttien osiin.

Voit käyttää puolukoiden infuusiota. Tämä vesi on hyvä diureetti, siitä on helppo valmistaa infuusiota - sinun täytyy kaataa ruokalusikallinen lehtiä lasillisella kiehuvaa vettä ja jättää puoli tuntia. Sitten kantaa ja ottaa kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä. Tämä työkalu on sallittu lasten hoitoon.

Maissi silkki - toinen hyvin yleinen diureetti, joka valmistetaan ja käytetään karpaloinfuusiona.

Aspeniä käytetään pyelonefriitin hoitoon hyvin usein, koska tämä kasvi hoitaa hyvin erilaisia ​​munuaisvaivoja. Valmistelemaan haavan keittämistä voit käyttää lehtiä, nuoria oksaja ja puun kuorta. Ruokalusikallinen kasviperäisiä raaka-aineita kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä ja keitetään muutama minuutti. On tarpeen juoda puoli tai lasia muutaman kerran päivässä.

Pellavansiemeniä otetaan 2 tunnin välein 2 tunnin välein. Valmistelussa tarvitset lasillisen kiehuvaa vettä ja 30 siementä, keitä 10 minuuttia matalalla lämmöllä.

Vesimelonin ongelmien hoito eteläreunan asukkaille on ollut tiedossa jo muinaisista ajoista lähtien. Hyödyllinen marja ei ole vain syönyt, vaan myös sen kuorista valmistetaan lääke. Kuivattu kuori kaada kiehuvaa vettä suhteessa 1:10, vaatii useita tunteja ja sitten juoda sen sijaan teetä.

Katajanmarjat - vanha korjaus pyelonefriittia vastaan. 10 marjaa kaadetaan kiehuvaa vettä, vaaditaan pari tuntia ja sitten ennen ateriaa.

Edellä mainittujen varojen lisäksi käytetään koivunlehtiä, muroja, vanhimpia, johanneksenmarjoja, Marsh-marjoja ja muita yrttejä.

On muistettava, että kansanhoito voi olla tehokasta sairauden alkuvaiheessa, mutta tulevaisuudessa ne voivat olla vain muita menetelmiä, jotka eivät saisi estää lääkkeitä.

ruokavalio

Lääketieteellinen ravitsemus on tärkeä osa kroonisen pyelonefriitin hoitoa, on erittäin tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, koska tämä sairaus voi olla varsin vaarallinen ja voi aiheuttaa peruuttamattomia patologisia ilmiöitä munuaisissa.

Kun pyelonefriitti ruokavaliossa sisältää seuraavat tuotteet:

  1. Hedelmät ja vihannekset, joilla on diureettinen vaikutus - kurpitsa, vesimeloni, kurkut, kesäkurpitsa.
  2. Mehut ja hedelmäjuomat marjoista, joilla on anti-inflammatorisia ja antimikrobisia vaikutuksia - karpaloita, puolukoita.
  3. Kun pahentaa sairautta ja myrkytysprosesseja elimistössä, on suositeltavaa jättää proteiinia sisältävät maitotuotteet pois maidosta, lihasta ja muista. Tällä hetkellä on parempi siirtyä kasvisruokiin ja syödä vihannesten sose, vihannesten ja hedelmien mehuja.
  4. Remission aikana voit syödä proteiiniruokia normaaleissa rajoissa.
  5. Täysjyvävilja ja leseet.
  6. Oliiviöljy.
  7. Vihreä makeuttamaton tee.
  8. Vesi kalsiumilla ja klorideilla.

Sulje pois ja ruokavalio pitäisi:

  • mausteiset ja mausteiset mausteet ja kastikkeet;
  • tuotteet, jotka sisältävät eteerisiä öljyjä - sipulia, valkosipulia, retiinejä, basilikaa, persiljaa ja muita,
  • vahvat liemet;
  • hapan hedelmät ja vihannekset;
  • suolakurkkua ja marinadeja;
  • makeiset ja sokeri;
  • keinotekoiset lisäaineet ja väriaineet;
  • oksaalihappotuotteet;
  • kahvi, vahva tee, makea sooda, alkoholijuomat.
  • suolavettä ei sallita;
  • varokaa ummetusta, sillä sinun täytyy astua viljan, karkean kuidun, täysjyväleivän ruokavalioon;
  • turvotuksen puuttuessa lisää juomajärjestelmää;
  • vähentää suolan saantia;
  • suoritettava määräajoin ennaltaehkäisyä diureettisten yrttien hajotuksilla;
  • välttää hypotermiaa;
  • herättää koskemattomuutta;
  • fosfaattien tai oksalaattien läsnä ollessa virtsassa tarttumaan ravintoaineeseen nro 6;
  • jos havaitaan virtsan alkalointia, vaihda ruokavalioon # 14.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos tauti on lievä, ennuste on suotuisa. Mutta tietenkin niihin liittyvien patologioiden läsnäolo on erittäin tärkeää. Kun kaikki provosoivat tekijät poistetaan ajoissa, patologinen prosessi häviää ja taudin täydellinen hoito on mahdollista.

Joissakin tapauksissa pyelonefriitillä voi olla epäedullinen ennuste. Tosiasia on, että taudin edistyneet vaiheet ovat huonosti hoidettavissa, ja hyvin usein ne aiheuttavat komplikaatioita, jotka voivat johtaa irreversiibelien patologisten prosessien kehittymiseen parittaisissa elimissä.

Kroonisen pyelonefriitin ennuste riippuu enemmän komplikaatioiden esiintymisestä. Jos tulehdusprosessiin liittyy toissijainen infektio, ennuste pahenee merkittävästi, ja ennuste pahenee, jos munuaisissa on kalkkia.

Taudin epäsuotuisimpia tuloksia voidaan pitää munuaisten vajaatoimintana. Tämä tauti johtaa munuaisten toimintahäiriöön, turvotukseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin.

Taudin kroonisen muodon lääkehoito on yleensä pitkä ja vaatii kaikkia lääketieteellisiä suosituksia huolellisesti ja tiukasti. Väärän hoidon myötä elinajanodote voidaan merkittävästi vähentää.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden osalta on välttämätöntä hoitaa ajankohtainen sairaus, joka voi aiheuttaa patologisia prosesseja munuaisissa. Yleinen kystiitti, jossa on virheellinen hoito, voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Pyelonefriitin ehkäisyyn tarvitaan:

  • vahvistaa immuunijärjestelmää;
  • syödä oikein;
  • torjua bakteeri-infektioita;
  • johtaa aktiiviseen elämäntapaan;
  • ottaa vitamiinikomplekseja;
  • välttää stressaavia tilanteita;
  • älä ylitäytä;
  • ehkäistä tai hoitaa ajoissa eturauhasen patologisia prosesseja.

Munuaispatologia on melko yleinen ilmiö, hoidon tehokkuus riippuu ihmisen immuunijärjestelmän työstä, sen yleisestä tilasta ja hoidon määräävän lääkärin lukutaidosta. Lasten pyelonefriitti pitäisi ansaita erityistä huomiota, koska lapsuudessa sairaus on paljon vaikeampi kuin aikuisessa. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa. Toiminnan hylkääminen on epäkäytännöllistä, koska joskus vain tällä tavalla voit tallentaa potilaan elämän.