ethmoiditis

Akuuteihin hengitystieinfektioihin, vilustumuksiin ja nuhiin (nenä) esiintyy usein paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta. Niitä on useita. Niiden tulehduksen yleistä nimeä kutsutaan sinuiitiksi. Mutta jokaisen yksittäisen sinuksen tulehduksella on yksilöllinen nimi. Tässä artikkelissa vospalenia.ru harkita ethmoidite.

Mikä se on - ethmoidiitti?

Mikä se on - ethmoidiitti (etmoidinen sinuiitti)? Tämä on yhden paranasaalisen (paranasaalisen) poskiontelon tulehdus tai pikemminkin ethmoidisolun solut. Se on usein toissijainen sairaus, joka kehittyy ylempien hengitysteiden tulehduksen taustalla. Se sijoittuu viidenneksi antibiooteilla hoidettujen sairauksien esiintyvyydessä.

Virtauksen muoto on:

1. Terävä - kirkas ja äkillinen ilmentymä. Yleisempi lapsilla ja nuorilla.
2. Krooninen - seuraus anatomisesta patologiasta tai aliravittuneesta akuutista ethmoidiitista.

On olemassa seuraavia ethmoidiitin tyyppejä:

1. Yhdessä muiden osastojen kanssa:
   • Haymorotomyidiitti - etmoidiluun tulehdus, jossa on maksatulehdus.
   • Frontoetmoidiitti - etusuolen tappio yhdessä ethmoidiluun kanssa.
   • Rinoetmoidiitti - etmoidiluun tulehdus yhdessä nenän ontelon limakalvon kanssa.
   • Sphenoetmoiditis - ethmoid-labyrintin tulehdus sphenoid-sinuksella.
2. Tulehduksen luonteen mukaan:

• Bluetongue.
• Polypoid.
• Edematous bluetongue.
• Märkivä.

1. Tulehduksen puolella:

• Oikea sivu.
• Vasen puoli.
• Kaksipuolinen.

mene ylös

syistä

Etmoidiitin syyt ovat seuraavat tekijät:

• Tartunnan leviäminen nenän sinusiin.
• Muiden sairauksien komplikaatiot: tuhkarokko, aivokalvontulehdus, eturauhastulehdus, punapää, nuha, influenssa, enkefaliitti, sinuiitti.
• Infektioiden leviäminen muista elimistä veren kautta, kuten tonsilliitti.
• Pienentynyt immuniteetti.
• Anatominen patologia.
• Nenän väliseinän ja kasvojen vammoja.
• Allerginen taipumus.

Etmoidisen luun ethmoidiittisolujen oireet ja merkit

Ethmoidisen luun ethmoidiittisoluissa on sellaisia ​​oireita ja merkkejä:

• Kipua. Paikallinen nenä- ja fronto-orbitaalialueelle. Mukana päänsärky, korkea kuume, valonarkuus, näkövamma. Kroonisessa muodossa havaitaan unettomuutta, silmien väsymystä ja turvotusta.
• Nenän ontelon tunne solujen esiintymisen ja turpoamisen vuoksi. Nenän tukkoisuus.
• Vaikea hengitys nenän läpi limakalvon turpoamisen vuoksi. Lapsilla voi olla täydellinen nenän hengitys.
• Poistuminen nenästä, joka luonnehtii tulehtuneisiin soluihin kertyneen eksudaatin. On limakalvoja, röyhkeitä tai verisiä. Aluksi ne ovat niukat, ja sitten ne tulevat runsaasti.
• Osittainen tai täydellinen haju puute.

Nämä oireet ovat ominaista sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Seuraavat oireet näkyvät kirkkaasti vain äkillisen ethmoidiitin muodossa, ja kroonisten sairauksien tapauksessa ne ovat heikkoja eikä niitä ilmaista:

• Lisääntynyt lämpötila.
• Regurgitaatio (lapsilla) ja oksentelu.
• Huonovointisuutta.
• Ruokahaluttomuus
• Neurotoxicosis.
• Heikkous.
• Suolistosairaudet: kuten koliitti tai proktiitti, tuolin rikkominen.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Vuotamista.
• Hieman tai kokonaan suljettujen silmäluomien turvotus. Se tapahtuu ethmoidiluun osan tuhoutumisen ja eksudaatin tunkeutumisen kautta kiertoradan kudokseen. Tässä on poikkeama, silmämunan ulkonema, näkökyvyn heikkeneminen ja kipu silmän siirtämisessä.
• Iho on kuuma ja kostea.

Kroonisen etmoidiitin remissiossa oireet pahenevat vain myrkytyksessä (heikkous, kuume, heikentynyt suorituskyky, pään kipu).

Etmoidiitti lapsilla

Etmoidiitti on yleinen lapsilla (useammin kuin aikuisilla). Tämä johtuu anatomisesta rakenteesta ja alhaisesta kehonkestävyydestä. Se kehittyy usein talven aikana vilustumisen taustalla, kun lapset siirtävät tartunnan toisiinsa. Se voi esiintyä sekä vastasyntyneillä että peruskouluikäisillä lapsilla ja erityisesti nuorilla.

Etmoidiitti aikuisilla

Etmoidiitti esiintyy myös aikuisilla, usein talvella, kun he saavat kylmät ja eivät käsittele niitä. Kroonisten sairauksien läsnäolo aiheuttaa myös infektion siirtymisen ethmoidiluun soluihin.

diagnostiikka

Etmoidiitin diagnoosi on yleinen tutkimus potilaan valitusten perusteella, joille jotkin taudin ilmenemismuodot ovat jo nähtävissä, sekä laboratorio- ja instrumentointimenettelyissä:

• Rinoskopia.
• Verikoe
• Nenäonteloiden radiografia.
• Endoskooppinen tutkimus.
• CT ja MRI.
• Dakryosystiitin, nenän luiden periostiitin, yläleuan osteomyeliitin poissulkeminen.

mene ylös

hoito

Etmoidiitin hoito on lääketieteen ja fysioterapian hoito. Miten hoitaa nenän etmoidialueen solujen tulehdus? ENT-lääkäri määrää seuraavan lääkehoidon:

• Antibiootit ja viruslääkkeet.
• Immunostimuloivat lääkkeet. Immunomodulaattorit.
• Vasokonstriktorit.
• Antipyreettiset lääkkeet.
• Antihistamiinilääkkeet.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Särkylääkkeitä.
  1. Galazolin.
  2. Ksimelin.
  3. Oksimetatsoliini.
  4. Amoksisilliini.
  5. Augmentin.
  6. Kefotaksiimille.
  7. Bioparoks.
  8. Keftriaksoni.
  9. Rinofluimutsil.
  10. Parasetamolia.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

Kotona potilaan on noudatettava sääntöjä:

• Paranna koskemattomuutta.
• Tuuleta huone ja kostuta ilma.
• Seuraa ruokavaliota:
  1. Juo runsaasti nesteitä.
  2. Syö vihanneksia, hedelmiä, maitotuotteita, pähkinöitä, lihaa, viljaa, palkokasveja.
  3. Poista alkoholia, rasvaisia, paistettuja, allergisia tuotteita.
  4. Käytä yrttejä, yrttejä ja hedelmiä.

Kun käytetään fysioterapiaa ja kirurgiaa:

• Sinus-katetri "YAMIK" pesee soluja antibiooteilla.
• Muut pesutyypit.
• Elektroforeesi antibioottien kanssa.
• UHF.
• Fonoforeesi hydrokortisonilla.
• Helium-neon laser.
• Endoskooppinen eritteiden poistaminen.
• Septoplasty.
• Resektio.
• Polipotomiya.

mene ylös

elinajanodote

Etmoidiittiä käsitellään helposti ja nopeasti. Jos potilas kuitenkin jättää huomiotta sairauden hoidon, se vähentää elämänlaatua. Kuinka kauan sairaat elävät? Itse sairaus ei vaikuta elinajanodotukseen, mutta se aiheuttaa useita kuolemaan johtavia komplikaatioita:

• Empyema.
• Aivokalvontulehdus.
• Etmoidiluun tuhoutuminen.
• Aivotulehdus.
• Phlegmon-silmäpistokkeet.
• Retrobulbar-paise.
• Araknoidiitin.
• Brain-paise.

Etmoidiitti: oireet ja hoito

Etmoidiitti on akuutti tai krooninen tulehdus ethmoidien labyrintin solujen limakalvolle. Tämä labyrintti on yksi paranasaalisia poskionteloita ja on osa ethmoidiluuta, joka sijaitsee kallon pohjassa nenäpohjassa. Se voi tapahtua itsenäisenä sairautena, mutta useammin sitä seuraa muu sinuiitti - sinuiitti, etumainen siniitti, sphenoidiitti. Esikouluikäiset lapset kärsivät ethmoidiitista useammin, mutta ne voidaan diagnosoida vastasyntyneillä ja aikuisilla potilailla. Puhumme siitä, mitä tämä tauti on, miksi se tapahtuu ja miten se ilmenee, sekä ethmoidiitin hoidon tärkeimmät diagnostiset menetelmät ja periaatteet. Joten...

Etiologia (syyt) ja ethmoidiitin kehittymismekanismi

Tämän taudin pääasialliset aiheuttajat ovat viruksia, jotka aiheuttavat ARVI-influenssan, parainfluenssin, adenoviruksen ja rhinoviruksen infektion, bakteerit (lähinnä kookosryhmästä - stafylo- ja streptokokit) sekä patogeeniset sienet. Ns. Sekasinfektion tapaukset eivät ole harvinaisia: kun useita infektoivia aineita tunnistetaan välittömästi materiaalissa, joka on otettu ethmoidisen labyrintin kärsineistä soluista.

Etmoidiitti kehittyy harvoin ensisijaisesti - esikoulun, kouluikäisen ja aikuisten lapsilla - yleensä ylempien hengitysteiden tartuntatautien komplikaatio: nuha, sinuiitti ja vastasyntyneissä - kohdunsisäisen, ihon tai napanuoran taustalla.

Infektio ethmoid-sinuksessa leviää usein hematogeenisellä (veren virtauksella), harvemmin kosketuksella.

Ethmoidiitin kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

• nenä-nielun rakenteelliset piirteet (ethmoidien labyrintin solujen liian kapeat ulosvirtausaukot, kapea keski nenän läpikulku);
• adenoid kasvillisuus;
• kasvojen traumaattiset vammat (esimerkiksi rikki nenä tai poikkeava väliseinä);
• nenänihkan allergiset sairaudet (allerginen nuha, sinuiitti);
• krooniset infektioprosessit nenänihassa (krooninen nielutulehdus, nuha, sinuiitti jne.);
• synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos.

Läheisistä elimistä peräisin oleva tulehdusprosessi ulottuu etmoidi- labyrintin soluihin: kun kyseessä ovat sorkkatautien ja etupoikkeamien tulehdus, etupuolet kärsivät pääasiassa, ja jos kyseessä on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus, takasolut. Mikro-organismit, jotka lyövät solujen limakalvoa, lisääntyvät ja vahingoittavat solujaan, tunkeutuvat syvälle kudoksiin - on tulehduksen merkkejä (limakalvo on turvonnut, hypereminen, solujen lumenit ja niiden erittyvät kanavat ovat huomattavasti kaventuneet). Nämä muutokset johtavat nesteen virtauksen rikkoutumiseen ethmoidisesta labyrintista, ja lapset myötävaikuttavat myös patologisen prosessin siirtymiseen luuhun sen myöhemmällä tuhoutumisella, mikä johtaa äkillisen ethmoidiitin komplikaatioihin - paiseisiin, fistuloihin, empyemaan. Hoitamattomana pot voi levitä kiertoradan kudokseen tai kallononteloon, mikä aiheuttaa myös hengenvaarallisia komplikaatioita.

Etmoidiitin luokitus

Kuten edellä mainittiin, akuutti ja krooninen ethmoidiitti erottuvat kurssin luonteen mukaan.

Riippuen taudin morfologisista piirteistä ja eritteiden luonteesta määritetään seuraavat tyypit:

• bluetongue;
• märkivä;
• edematous bluetongue;
• polypoid.

Viimeiset 2 tyyppiä ovat tyypillisiä taudin krooniselle muodolle.

Vaurion sivusta riippuen ethmoid labyrintin solujen limakalvon tulehdus voi olla:

• vasemmalla puolella;
• oikealla puolella;
• kahdenvälistä.

Etmoidiitin kliiniset oireet

Taudin akuutti muoto ilmenee äkillisesti ja sille on tunnusomaista voimakkaita oireita.

Yksi etmoidiitin oireista on nenän tukkoisuus.

Aikuiset potilaat valittavat voimakkaista puristavaa luonnosta johtuvista päänsärkyistä, joilla on hallitseva paikannus nenän ja kiertoradan pohjassa. Lisäksi potilaat ovat huolissaan nenän hengityksen vaikeudesta, nenän tukkeutumisesta, limakalvoista, limakalvojen tai märehtyneen nenän purkautumisesta, hajun vähenemisestä tai täydellisestä poissaolosta. Paikallisten oireiden lisäksi potilaalla on merkkejä elimistön yleisestä päihtymisestä: ruumiinlämpötilan nousu subfebrileihin, harvoin kuumeinen, lukumäärä, yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky, huono ruokahalu ja unta.

Aikuisilla potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti ja lapsipotilailla, osa luustosta voi tuhota myrkylliset massat ja tunkeutua kiertoradan kudokseen. Tämän ilmentymiä ovat silmän sisäkulman hyperemia ja turvotus, ylemmän ja alemman silmäluomien mediaalinen osa, silmämunan poikkeama ulospäin, sen ulkonema (exophthalmos), kipu silmän liikkumisen aikana, näöntarkkuuden heikkeneminen.

Vastasyntyneillä ethmoidiitti on huomattavasti vakavampi kuin muilla potilailla. Sairaus alkaa voimakkaasta lämpötilan noususta kuumeisiin numeroihin. Lapsi on levoton, kieltäytyy syömästä, ei assimiloi syötyä ruokaa - oksentelu ja regurgitaatio näkyvät. Epämuodollisen hoidon yhteydessä kehittyy merkkejä dehydraatiosta ja neurotoksikoosista. Lisäksi on kirkkaita silmäoireita: silmäluomet ovat hyperemisiä tai sinertäviä, voimakkaasti turvonnut, tunkeutuneet; silmän rako on tiiviisti suljettu; silmämuna on liikkumaton, ulkoneva.

Krooninen etmoidiitti kehittyy sairauden akuutin muodon ennenaikaisella ja riittämättömällä hoidolla, usein ylempien hengitysteiden infektioilla sekä kehon immuunitilanteen vähenemisen taustalla.

Krooninen ethmoidiitti etenee pääsääntöisesti hitaasti, vuorottelevat pahenemis- ja remissiokaudet. Pahenemisen aikana potilas voi valittaa:

• raskauden tunne tai kohtalaisen voimakas kipu nenän ja nenän sillan juuressa, mikä pahenee, kun pää kallistuu eteenpäin ja alas;
• runsas limakalvo tai limakalvon purkautuminen nenästä;
• vähentää hajua;
• ylemmän silmäluomen turpoaminen ja silmämunan siirtyminen eteenpäin;
• kipu silmän keskipisteessä ja nenän juuren alueella;
• myrkytyksen oireet: kuume subfebrileihin, letargia, heikkous, väsymys.

Myrkytyksen oireita he eivät jätä potilaasta edes taudin anteeksiannon aikana. Lisäksi nämä oireet pahenevat vähitellen, tulevat selvemmiksi ja joissakin tapauksissa vähentävät merkittävästi elämänlaatua. Toiselle remissiolle on ominaista epävarman paikannuksen voimakas kipu, hermostunut tai röyhkeä luonne ja hajanainen haju tunne.

Etmoidiitin komplikaatiot

Kun räjähtävät massat levisivät läheisiin elimiin, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• jos silmäliitäntä on vaurioitunut, kiertoradan paise, empyema tai kiertoradan selluliitti;
• vaurioitunut kallonsisäisiin rakenteisiin - araknoidiitti (aivojen arachnoidisen kalvon tulehdus), aivokalvontulehdus (pia materin tulehdus), aivojen paise.

Etmoidiitin diagnoosi

Erikoiskorkeuslääkäri pystyy diagnosoimaan tämän taudin. Alustava diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, taudin historiaan (missä olosuhteissa se on syntynyt) ja elämään (samanaikaisen patologian läsnäolo, joka vaikuttaa organismin immuunitilaan), fyysisen tutkimuksen tulokset.

Ulkoisessa tutkimuksessa lääkäri voi havaita silmän mediaalisen (sisemmän) kulman, ylemmän ja alemman silmäluomien tunkeutumisen ja turvotuksen.

Kun suoritetaan etu-rinoskooppia (nenänontelon tutkiminen), keskimmäisen turbinaatin limakalvon hyperemia ja turvotus ja mucopurulent-merkin purkautuminen alta on havaittavissa.

Paisutus nenän juuren alueella ja silmän mediaalikulma, potilas havaitsee kohtalaisen kivun.

Nenäontelon tutkiminen endoskoopin avulla antaa sinulle mahdollisuuden määrittää luotettavasti ethmoidisten labyrintisolujen limakalvon tila ja määrittää räjähdysmassojen lähde - etu- tai takasolut. Kroonisessa etmoidiitissa tämä tutkimusmenetelmä voi määrittää eri kokoisten polypousikasvut ethmoid labyrintin solujen ulosvirtausaukkojen ympärille.

Etmoidiitin diagnosoinnissa keskeinen merkitys kuuluu röntgensäteilyyn paranasaalisten sinussien kohdalla - kuva määrittää katkoksen etmoidisolujen alueella. Myös tässä tapauksessa erittäin informatiivinen on tietokonetomografia.

Etmoidiitin differentiaalidiagnoosi

Tärkeimmät sairaudet, joilla ethmoidiitti tulisi erottaa toisistaan, ovat nenän luiden periostiitti, yläleuan osteomyeliitti ja dakryosystiitti.

Nenän luiden periostiitti on periosteumin tai periosteumin tulehdus, joka johtuu loukkaantumisesta tai tartuntataudin komplikaatiosta. Tämän taudin oireet ovat ulkoisen nenän epämuodostuma, voimakas kipu, joka kärsii tuntuvasti palpointitutkimuksesta.

Leuan osteomyeliitti on sairaus, jota yleensä diagnosoidaan pienillä lapsilla. Ilmentää kasvojen pehmeiden kudosten turvotusta ja tunkeutumista alveolaariseen prosessiin yläleuan ja alemman silmäluomen turpoamisen yhteydessä. Silmän ja kudosten punoitusta yläleuan yläpuolella ei ole.

Dakryosystiitti on niskakalvon tulehdus, joka sijaitsee nenän kanavan ja silmäluomien sisäkulman välissä, johtuen nenän kanavan ylivallan rikkomisesta. Tätä tautia diagnosoidaan sekä aikuisilla että lapsilla. Sen oireet ovat palpatory kivulias ulkonema, jossa on pyöristetty muoto alemman silmäluomen sisäreunan alueella, mahdottomuus repeytyä asianomaiselle puolelle, samoin kuin pehmeiden kudosten turvotus ja punoitus silmäkulmassa.

Etmoidiitin hoito

Jotta ethmoidiitti voidaan täysin päästä eroon ja välttää taudin komplikaatioiden kehittyminen, on välttämätöntä aloittaa kattava hoito välittömästi diagnoosin jälkeen.

Kroonisen etmoidiitin akuutin ja pahenevan hoidon periaatteet ovat samanlaisia.

Ensinnäkin on tarpeen palauttaa nesteen ulosvirtaus hila-labyrintista ja normalisoida ilmanvaihto sen soluissa. Tätä varten on tarpeen vähentää limakalvon turvotusta, joka saavutetaan käyttämällä verisuonten supistavia nenän tippoja (ksylometatsoliini, oksimetatsoliini), erityisiä yhdistelmälääkkeitä (polymyksiini fenyyliefriinillä, Rinofluimucil), adrenaliiniliuoksella kastettuja puuvilla-sideharsoja, jotka on asennettu nenäonteloon vaikutusalueella. Myös tätä tarkoitusta varten on määrättävä antihistamiineja - Tsetrin, Aleron, Erius jne.

Jos taudin bakteeri on todistettu, näytetään injektoituneiden antibioottien muotojen antaminen. On suositeltavaa valita lääkeaine, joka perustuu taudinaiheuttajan herkkyyteen, mutta jos jälkimmäistä ei luotettavasti määritellä, käytä laaja-alaisia ​​antibiootteja - Augmentin, Zinnat, Cefix, jne.

Lisäksi potilaalle näytetään pesuliuokset paranasaalisten poskionteloiden antibakteerisia aineita. Tämä menettely toteutetaan parhaiten erikoislaitteen - YAMIK-sinus-katetrin avulla. Menettelyn aikana tulehduksellinen neste imetään ulos soluista ja käsitellään lääkeaineella. Pesu suoritetaan, kunnes sinusta peräisin oleva samea neste korvataan läpinäkyvällä.

Jos tautiin liittyy voimakasta kipua, käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka perustuvat paracetomoliin (Panadol, Cefecon) ja ibuprofeeniin (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ne myös normalisoivat kuumetta ja vähentävät tulehdusta.

Organisaation immuunisen tilan parantamiseksi yleensä esitetään vitamiini- mineraalikompleksien (Duovit, Multitabs, Vitrum jne.) Ja immunomoduloivien lääkkeiden (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl jne.) Antaminen.

Kun tulehdus alenee, voit lisätä fyysistä hoitoa päähoitoon. Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää:

• antibioottielektroforeesi;
• fonoforeesi hydrokortisonin kanssa;
• UHF sinus-alueella;
• helium-neon-laser nenäontelon limakalvolla.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen ja sairauden eri komplikaatioiden kehittymisen puuttuessa kirurginen interventio on tarpeen. Useimmiten käytetään endoskooppisia menetelmiä: joustava endoskooppi tunkeutuu etmoidiluun onteloon nenäreitin läpi ja suorittaa visuaalisen valvonnan alaisena kaikki tarvittavat manipulaatiot siellä. Tällä tekniikalla suoritettujen toimenpiteiden jälkeen potilaat toipuvat nopeasti ja leikkauksen jälkeisellä jaksolla heillä on vähemmän kurja komplikaatioita.

Raskaammassa tapauksessa käytetään harvemmin avointa pääsyä trellisoituun sokkeloon.

Kroonisessa etmoidiitissa kirurginen hoito on paljon yleisempää. Tämä johtuu tarpeesta poistaa prosessin kronisoitumiseen johtaneet syyt tai pahentaa taudin kulkua. Tällöin voidaan suorittaa septoplastiaa, polypotomia, keski- tai alemman nenän conchan hyperplastisten osien osittaista resektiota jne. Nämä toiminnot suoritetaan usein myös endoskooppien avulla endonasaalisen pääsyn kautta.

Etmoidiitin ehkäisy

Koska ethmoidiitti on sairaus, jonka aiheuttaa monenlaisia ​​mikro-organismeja, sen erityistä ehkäisyä varten ei ole toimenpiteitä. Etmoidiitin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä estää sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat provosoida sitä, tai, jos tauti on jo kehittynyt, aloittaa riittävä hoito ajoissa.

Lisäksi immuniteettijärjestelmää tulisi ylläpitää säännöllisesti vitamiini- mineraalikompleksien ja immunomoduloivien aineiden avulla, erityisesti syksy-talvikaudella.

Enhmoidiitin ennuste

Useimmissa tapauksissa akuutti etmoidiitti, joka on ajoissa diagnosoitu ja järkevä hoito, häviää ilman jälkiä - henkilö palautuu täysin.

Etmoidiitin ennuste on vähemmän rohkaisevaa. Täysi toipuminen on lähes mahdotonta; vain taudin tunkeutuminen stabiilin remissiokauden vaiheeseen on mahdollista, ja sitten se on monimutkainen hoito ja sairauksien ehkäisy, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin pahenemisen ethmoidisessa labyrintissa.

Katarraalinen ethmoidiitti: syyt, tärkeimmät oireet, diagnoosi, hoito

Kasvopinnan kallo on parittamaton luu, jota kutsutaan ethmoidiluun, koska monet ilmaa sisältävät solut ovat läsnä. Näistä soluista muodostuu hilan labyrintti, joka sisäpuolelta peittää limaa, joka on samanlainen kuin nenän läpivienneen liman sakeus. Tällä alueella esiintyvää tulehdusta kutsutaan ethmoidiitiksi.

Taudin ominaisuudet

Etmoidiittiä pidetään monimutkaisena etmoidiluun limakalvon tulehduksena. Tämä tauti vaatii erityistä huomiota tulehtuneen segmentin anatomisen sijainnin vuoksi.

Hila labyrintti sijaitsee nenäontelon ja kallon välisellä rajalla. Solujen läpivientien, keskimmäisen nenän läpiviennin rakenne on hyvin kapea.

Tulehduksellisen prosessin kehittymisellä on estetty pääsy ilmaan. Tulehduslähteen läheisyydestä aivoihin sairaus aiheuttaa vaaraa terveydelle, potilaan elämälle.

Tulehdus, joka on paikallinen ethmoidiluun limakalvolla, on useita luokituksia riippuen kurssin luonteesta (akuutti, krooninen muoto), tulehdusalueen lokalisoinnista (oikeanpuoleinen, vasenpuolinen, kaksipuolinen). Riippuen hila labyrintin tulehdusprosessin ominaisuuksista patologia on jaettu kolmeen muotoon:

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin ethmoidiitin katarraalista muotoa.

Etmoidiitti kehittyy harvoin itsenäisenä sairautena. Tämä patologia liittyy seuraaviin tiloihin:

Etmoidiitti kuuluu sinusiitiksi kutsuttujen sairauksien ryhmään. Sijaintinsa vuoksi tautia voidaan kutsua myös ethmoid-sinusiitiksi.

Jotta voidaan helpottaa erilaisten sairauksien erottamista, kuten ethmoidiitti, nuha, sinuiitti, sphenoidiitti, sinun täytyy tutustua näiden nenän tukosten sijaintiin.

Sphenoiditis on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus, on tarttuva. Tällä taudilla on seuraavat erityispiirteet:

• kaksinkertainen näkemys;
• pysyviä vakavia päänsärkyä (syvällä päähän, niska);
• paine, kipu silmissä, parietaalinen-ajallinen alue;
• epämiellyttävä nenän nielun haju;
• erittynyt salaisuus virtaa kurkun takana vatsaan.

Sinuiittiä edustaa tulehdusta, joka on sinimuotoinen. Taudilla on merkkejä kylmyydestä ja muista oireista:

• raskaus päähän;
• kipu otsaan, nenäsilta (se on huonompi taivutettaessa);
• painaa kipua silmien taakse;
• purulenttinen purkaus verihyytymillä.

Riniitti on merkittävä oire kylmälle, virusinfektiolle. Hänen kanssaan lääkäri havaitsee nämä oireet:

• kutina;
• nenän tukkoisuus;
• silmien punoitus;
• nenäliikkeen tunne;
• tyhjennä kuin vesi.

Ottaen huomioon tällaiset piirteet nenäontelon eri poskionteloiden tulehduksen oireissa, lääkärille ei ole vaikea diagnosoida ethmoidiittiä.

Kehityksen syyt

Katarraalisen etmoidiitin erityispiirre on, että virukset aiheuttavat tulehdusta. Tulehdukset limakalvoissa alkaa virusten tunkeutumisen jälkeen tällä alueella. Asiantuntijat ovat havainneet useita tekijöitä, jotka voivat laukaista etmoidisen labyrintin tulehduksen:

• erityyppiset sinuiitti;
• nenänihkan rakenteen poikkeavuudet;
• heikko koskemattomuus;
• virusinfektioiden läsnäolo;
• kasvojen vammat;
• allerginen nuha;
• adenoidien nopea kasvu;
• nenäontelon patologia;
• nenän labyrintin solujen epänormaali kapeus.

Oireet katarraaliseen ethmoidiittiin

Etmoidiitin katarraalisen muodon monimutkaisuus on oireiden hämärtyminen. Etmoidin labyrintin kuorien tappion merkit ovat samanlaisia ​​kuin klassisen kylmän kuva. Osoitamme katarraalisen ethmoidiitin tärkeimmät oireet:

• lisääntynyt repiminen;
• pahoinvointia;
• hajuhäviö;
• nenän purkautuminen (aluksi seroottinen, sitten pyöreä);
• huimaus;
• subfebrile-lämpötila (lämpömittarin lukemat lisääntyivät illalla, normaalisti unen jälkeen). Lämpötila on 37 - 38,5 astetta;
• yleinen heikkous;
• silmäluomien punoitus;
• silmäalusten punoitus (ne ovat täynnä verta, ne voivat vahingoittua itseään);
• turvotus.

Lääkäri voi tunnistaa ethmoidiitin katarraalisen muodon potilaan valitusten perusteella, jotka koskevat kipua nenän sillan alueella (nenäjuuri). Jos tulehdusprosessi ulottuu solujen takaosaan, kivun oireyhtymä on kiinnitetty pistorasioiden sisäosiin.

Kun kahdenvälinen ethmoidiitti-tulehdus kattaa koko ethmoidiluun solupinnan, se peittää etupoikkeamat. Kahdenvälinen ethmoidiitti voi kehittyä missä tahansa muodossa. Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan radiografia, CT.

Vaaralliset oireet, joita ei pidä jättää huomiotta:

hoito

Ennen hoidon määräämistä asiantuntija saattaa potilaan tutkittavaksi. Jotta tarkka diagnoosi voidaan tehdä, potilaan on suoritettava seuraavat toimenpiteet:

• röntgentutkimus;
• nenäontelosta tarttuneiden eritteiden bakteriologinen tutkimus;
• nenäontelon tutkiminen;
• thermography;
• rinoskopia;
• Paranasaalisten nilojen ultraääni;
• pistos (se suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin);
• tietokonetomografia.

Etmoidiitin hoitoa pidetään melko pitkänä prosessina, varsinkin jos myöhäisissä kehitysvaiheissa havaittiin patologiaa. Lääkärit määräävät:

• vasokonstriktori putoaa. Ne ovat välttämättömiä vastuuvapauden poistamisen varmistamiseksi. Nämä lääkkeet vähentävät limakalvon turvotusta;
• antibioottihoito;
• anesteetit;
• nenäontelon pesu;
• kirurgiset toimenpiteet (komplikaatioiden kehittymistä varten).

On erittäin tärkeää, että taudin kauhuessa poistetaan myrkytyksen yleiset oireet nenäontelon tyhjennyskyvyn palauttamiseksi. Jotta tilanne ei pahentuisi, riittää normalisoida liman ulosvirtaus, sen ei pitäisi pidentyä.

Ihmisoikeuskeinoista turvotuksen poistamiseksi autetaan tällaisia ​​nesteitä:

Tällaiset pesut voidaan suorittaa päivittäin niin monta kertaa kuin haluat. Haittaa tällaisia ​​varoja.

Koska anti-inflammatorisia tippoja voidaan käyttää yrttien tinktuurana (kamomilla, johanneksen virka, marigold, tammen kuori). Healing Yrtit on otettava 1 tl. Yrttien yhdistelmä kaadetaan veteen (0,5 litraa). Tätä tinktuuria käytetään yhdessä perinteisen hoidon kanssa.

Tehokkaista kansan korjaustoimenpiteistä kuuluu:

• hengitettynä tillien keittämiseen;
• eteerisen öljyn hengittäminen (kuusi);
• nenätipat (aloe mehu + hunaja + sipulit);
• hengitysteitse mehujen seoksilla (aloe + sipulit + kalanchoe);
• putoaa mehun nenästä (porkkana + punajuuri).

Kukin näistä menetelmistä ei voi olla turvallista yksittäisessä tapauksessa. Antaakseen luvan käyttää mitään kansan korjaustoimenpiteitä on hoitavan lääkärin.

Kirurginen hoito voidaan määrätä ilman lääkehoidon vaikutusta, komplikaatioiden kehittymistä. Toimintoa edustaa avaamalla ethmoidien labyrintin solut, kudosten resektio, joka voidaan suorittaa intranasaalisten, extra-vesikulaaristen menetelmien avulla.

Polyyppien poistamiseksi suoritetaan "polypotomia" -toiminto. Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä huuhdella ontelo suolaliuoksella, mikrobilääkkeillä (”klooriheksidiini”).

Nenäsi pestä, katso videostamme:

Seuraukset ja komplikaatiot

Jos tautia hoidetaan väärin, sekundaarinen katarraalinen ethmoidiitti voi kehittyä. Tämän taudin eteneminen on hyvin nopea. Komplikaatiot voivat ilmetä jo 3-4 päivän kuluessa sairaudesta. Lämpötila nousee maksimitasolle.

Katarraalinen ethmoidiitti muuttuu kurjaksi, kun se altistuu seuraaville tekijöille:

• heikentynyt koskemattomuus;
• bakteriaalisten mikro-organismien tappio (kun bakteeri on liitetty virusprosessiin).

Ethmoidiitin vaarallisimpia komplikaatioita ovat:

• aivojen paise;
• silmä-komplikaatiot (retrobulbar-paise, kiertoradan selluliitti, empyema);
• trellisoidun labyrintin tuhoaminen;
• araknoidiitin;
• myrkyllinen aivokalvontulehdus.

Mikä voi olla komplikaatioita sinuiitin jälkeen, katso video:

näkymät

Kun tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, hoito suoritetaan nopeasti ja tehokkaasti. Jos sairaus on laiminlyöty, komplikaatioita kehittyy, leikkaus voi olla tarpeen. Aikainen ja asianmukaisesti hoidettu lääketieteellinen, kirurginen hoito antaa suotuisan lopputuloksen katarraaliselle ethmoidiitille. Hoidon puuttuminen tai epäasianmukaisen hoidon suorittaminen on vaarallista komplikaatioiden kehittymistä, kuolemaa.

ethmoiditis

Etmoidiitti - etmoidisten sinusolujen limakalvon tulehdus. Kliinisesti ilmennyt päänsärky nenä episentrin kanssa, kipu pahenee päätä kallistettaessa, myrkytysoireyhtymä, epänormaali nenänpoisto, heikentynyt hajuherkkä, tunne "tukevuudesta". Potilaita tutkittaessa valitukset, taudin anamneesi, rinoskopia, yleiset kliiniset laboratoriotutkimukset, radiografia, CT tai MRI ovat ensisijaisen tärkeitä. Hoidon aikana käytetään antibiootteja, oireenmukaisia ​​aineita, fysioterapeuttisia menettelyjä, tarvittaessa leikkausta.

ethmoiditis

Etmoidiitti tai etmoidinen sinuiitti on yksi yleisimmistä sinuiiteista. Krooninen muoto on jonkin verran vähemmän akuutti, mikä on noin 45–48% tulehdusprosessien kokonaismäärästä ethmoid-sinus-alueella. Useimmiten tauti diagnosoidaan alle 6-7-vuotiailla lapsilla, jotka liittyvät scarlet-infektioon. Samassa potilasryhmässä havaitaan suurin komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys - noin 5–15%: ssa tapauksista. Miehistä ja naisista patologia tapahtuu yhtä usein. Havaitaan kausiluonteisuutta - akuutteja prosesseja ja kroonisen etmoidiitin pahenemista esiintyy useammin kylmän kauden aikana (syksy ja talvi).

Etmoidiitin syyt

Etmoidisen labyrintin solujen ensisijainen tulehdus havaitaan harvoin. Tyypillisesti ethmoidiitista tulee nenä- ja ylempien hengityselinten virusinfektioiden komplikaatio: SARS, nenäontelon adenovirus- ja rinovirus-tulehdus, influenssa. Harvemmin taudin aiheuttavat patogeeniset stafylokokit, streptokokit, hemofiiliset bakteerit, sienet tai niiden yhdistelmät. Lapsilla liipaisutekijöitä voivat olla punapää, tuhkarokko, vihurirokko ja muut lapsuuden infektiot. Tulehduksellisen prosessin syntyminen sinuksessa edistää:

• Immuniteetin puute. Etmoidiitti kehittyy paikallisen ja yleisen immuniteetin toiminnan estämisen taustalla. Nämä olosuhteet voivat johtua pitkäaikaisesta tai kontrolloimattomasta antibioottihoidosta, HIV-infektiosta, diabetes mellituksesta tai muusta endokrinopatiasta. Harvemmin, onkologiset prosessit, hemoblastoosi, dekompensoidut krooniset somaattiset sairaudet ja primaariset geneettisesti määritellyt immuunipuutokset toimivat altistavina tekijöinä.
• Krooninen ENT-patologia. Etmoidisusuksen inaktiivisuus johtuu hidasta tai usein toistuvaa nuhaa (mukaan lukien allergisen alkuperän), sinuiittiä, eturauhastulehdusta, kurkunpään tulehdusta, nielutulehdus, tubo-otiitti ja erilaisia ​​tonsilliitin variantteja. Lapsilla adenoidit, adenoidiitit, ovat erittäin tärkeitä.
• Kehityksen poikkeavuudet. Yksi tärkeimmistä ethmoidiitin etiofaktoreista on ethmoid labyrintin ontelon täysi tyhjennys. Tätä tilannetta havaitaan, kun nenän limakalvon synnynnäiset epämuodostumat ovat: liian kapeat solujen sisääntulot, keski nenän läpikulun kapeneminen, nenän väliseinän muodonmuutos.
• Traumaattiset vammat. Nivelreunan viemärin heikkeneminen ja suotuisien olosuhteiden luominen patogeeniselle kasvistolle havaitaan traumaattisten epämuodostumien aikana, kun normaali ethmoidikokoonpano on katkennut, joita havaitaan vakavissa pään vammoissa ja laajoissa kirurgisissa toimenpiteissä kasvojen alueella.

synnyssä

Johtava rooli etmoidiitin patogeneesissä on sinusairauksen lopettamisella yhdessä patogeenisten virusten tai coccal-mikroflooran tunkeutumiseen sen onteloon. Koska ethmoid-labyrintin tappio on useimmissa tapauksissa toissijainen prosessi, sen sijainti riippuu ensisijaisesta painopisteestä: antritis ja sinuiitti, tulehdus esiintyy etusoluissa, sphenoidiitissa, nielutulehduksessa takasoluissa. Sinusiin, viruksiin tai bakteereihin tarttuminen aiheuttaa tulehduksellista reaktiota, johon liittyy limakalvon turpoaminen ja erittymisreaktio. Taudin patologinen piirre - limakalvorakenteen löysyydestä johtuva edemaalisen turvotuksen nopea kehitys. Nämä ilmiöt puolestaan ​​heikentävät ilmastusta ja luonnollista vedenpoistoa.

Normaalin ilmanvaihdon häiriöt johtavat ilmavirran luonteen muuttumiseen, mikä pahentaa limakalvovaurioita ja sulkee "kierteen". Etmoidiitin edelleen kehittymistä leimaa sisääntulojen täydellinen tukkeutuminen, paikallinen hypoksia ja osittaisen paineen lasku ristikkoväylän sisällä. Hapen jäämät imeytyvät limakalvoissa, minkä seurauksena anaerobinen glykolyysi laukeaa. Aineenvaihdunnan tuotteet muuttavat happo-emäs-tasapainoa ja johtavat metaboliseen asidoosiin, mikä johtaa lysotsyymin - paikallisen immuniteetin aiheuttavan entsyymin - aktiivisuuden vähenemiseen. Näiden tekijöiden yhdistelmä aiheuttaa tulehdusreaktioiden etenemisen, pyogeenisen kasviston lisääntymisen.

luokitus

Kun otetaan huomioon tulehduksellisen vasteen luonne, prosessin esiintyvyys ja sinusiin muodostuneet kliinisen käytännön muutokset, taudilla on useita tyyppejä. Lokalisointi ethmoidiitti voi olla oikeanpuoleinen, vasenpuolinen, kaksipuolinen. Tulehdusominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavista ethmoid-sinuksen tappion muunnoksista:

• Bluetongue. Sille on ominaista suuri määrä katarraalipäästöjä, sen kertyminen sinusuoleen ja poistuminen nenän kautta. Ulkopuolella purkaus näyttää olevan kevyt, läpikuultava nestemäisen koostumuksen massa.
• Märkivä. Mukana on lievän määrän punaisten eritteiden vapautuminen. Morfologisesti irrotettava on ruskeankeltainen, vihreä tai vaaleanruskea aine, jolla on nestemäinen tai paksu konsistenssi.
• Edematous bluetongue. Erottuva piirre on limakalvojen turvotuksen esiintyvyys eksudoitumisprosesseissa. Kivun ja vakavan myrkytyksen oireyhtymän taustalla on pieni määrä katarra- tai punaista purkausta.
• Polypous tai hyperplastinen. Krooninen ethmoidiitti. Se ilmenee yhtenäisen paksuuntumisen tyypin sisäisen sinusmembraanin hyperplasiassa, polyyppisten muodostumien muodostumisessa pedicleille tai leveälle alustalle.

Etmoidiitin oireet

Koska ethmoid-sinuksen tulehdus on pääasiassa toissijainen, taudin alkumerkit jäävät huomaamatta, varhaiset oireet "päällystävät" primaaristen patologioiden kliinisiä ilmenemismuotoja. Useimmiten on vakava päänsärky. Potilaiden kuvauksen mukaan sen epicenter on "syvällä nenässä" tai "silmien sisällä". Tyypillinen piirre on lisääntynyt kipu, kun pää kallistuu eteenpäin ja alas. Kivun lisäksi on hajuja, nenän tukkoisuutta, nenän hengitysvaikeuksia, erilaista luonteeltaan eksudatiivista purkausta, yleensä hajua. Systeeminen myrkytysoireyhtymä havaitaan, mukaan lukien hypertermia 37,5 - 38,5 ° C: ssa, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, unettomuus, ärtyneisyys.

Kroonisesta ethmoidiitista on ilmoitettu, kun taudin oireet säilyvät 12 viikon ajan tai enemmän hoidon taustalla. Remissiossa oireet puuttuvat, harvoin määritelty säännöllisesti lievä vuotanut päänsärky. Taudin pahenemisen aikana kipu on sama kuin akuutissa muodossa. Munuaisten nenän eritteillä on epämiellyttävä haju, usein niukka, kuiva nenän limakalvoilla, jotka muodostavat kuoret. Takasolujen osallistuminen prosessiin johtaa eksudatiivisten massojen kerääntymiseen nenänieliin lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Kliinisesti tämä ilmenee "kertakäyttöön", joka käytännössä ei yskä.

komplikaatioita

Komplikaatiot johtuvat sokkelon seinien tuhoutumisesta ilman asianmukaista hoitoa tai väärän terapeuttisen taktiikan valintaa (itsehoito). Karies sinus seinät johtaa läpimurto empyema ja märkivä massat vieressä kiertoradan onteloon, siten kehittää retrobulbaarinen paise tai flegmoni kiertoradalla, tunnettu exophthalmos, turvotus silmäluomien, silmämuna ulospäin dystopiaksi samankeskinen supistumista näkökentässä, kynnyksellä karjan ja lisääntynyt kipu. Harvoin prosessi leviää kraniaaliseen onteloon, mikä aiheuttaa vuotanutta pyöreää aivokalvontulehdusta, aivojen paiseita, araknoidiittiä, enkefaliittia, laskimonsisäistä tromboosia.

diagnostiikka

Diagnoosi määritetään vertaamalla anamneaalia koskevia tietoja, fyysisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksia. Alkuannoksen aikana otolaryngologi selventää valitukset ja olosuhteet, joihin nykyinen tila on kehittynyt: aikaisemmat akuutit hengitystieinfektiot, vammat, immuunipuutos, epämuodostumien esiintyminen ja aiemmat kirurgiset toimenpiteet kasvojen alueella. Diagnostiikkaohjelma sisältää:

• Anteriorinen rinoskopia. Nenäontelon silmämääräinen tarkastus osoitti keskiosien limakalvojen diffuusista kohtalaista turvotusta ja punoitusta. Patologiset erittymät voidaan havaita keskialtaan alla. Hyperplastisessa muodossa on mahdollista saada polypousia.
• Yleiset kliiniset analyysit. KLA: ssa leukosytoosi määräytyy 10–13 × 10 9 / l, leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle, bändin ja nuorten neutrofiilien lukumäärän nousu 5%: sta ja 2%: sta, ESR: n nousu 10 mm / h: sta ja korkeammasta. Muutosten vakavuus riippuu tulehdusprosessin aktiivisuudesta.
• Paranasaalisten poskionteloiden radiografia. Etmoidiitin perusdiagnostiikka. Radiografisesti labyrintin solujen vaurioituminen ilmenee niiden luumenin tummenemisessa, pneumaation vähenemisessä, epätasaisuuksissa ja paksunemisessa tai luiden seinien puutteissa. Emyemalla on mahdollinen nestetason visualisointi.
• Paranasaalisten poskionteloiden CT: tä Komputertomografiaa käytetään matalaan informatiiviseen röntgenkuvaan, orbitaalisiin tai intrakraniaalisiin komplikaatioihin. Lisäksi tutkimusta käytetään luotettavaan differentiaalidiagnoosiin muiden patologioiden kanssa. Tarvittaessa yhdistettynä paranasaalisten nilojen MRI: hen.
• Ethmoid-sinuksen puhkeaminen. Nimitetty suhteellisen harvoin patologisen prosessin luonteen määrittämiseksi ottamalla materiaalia bakteriologiseen, sytologiseen ja histologiseen analyysiin.
• Bakteriologinen tutkimus. Suoritettu patogeenisen kasviston tunnistamiseksi, tehokkaimman antibakteerisen lääkkeen valinta. Tutkittu materiaali on sokkelon solujen sisältö, joka saadaan lävistämällä, harvemmin - nenästä.

Akuutin etmoidiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan yläleuan etuprosessin osteomyeliitillä, nenän luiden periostitilla, ylempien hampaiden patologioilla, nasolakrimaalisen sakan tulehduksella, synnynnäisen selkänojan kystan vaahdolla ja kasvojen ihon streptokokkivaurioilla. Taudin krooninen muunnos edellyttää erilaistumista muilla sinuiitti-, kroonisen nuha-nielun tulehduksen, hypertrofisen riniitin, adenoidikasvien kasvun, adenoidiitin, Thornwald-kystan, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvaimien kasvainten, nenän kautta.

Etmoidiitin hoito

Lievempien patologisten muotojen hoito suoritetaan avohoidossa. Kohtalainen, vaikea ja monimutkainen ethmoidiitti vaatii potilaan sairaalahoitoa otolaryngologisessa sairaalassa. Hoidon päätavoitteena on tulehdusprosessin helpottaminen, normaalin ilmastoinnin palauttaminen, nesteen poistaminen sinuksesta, mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Hoito-ohjelma koostuu seuraavista kohteista:

• Antibakteeriset lääkkeet. Empiirinen antibioottihoito suoritetaan laajalla spektrillä: II-III-sukupolven kefalosporiinit, jotka on suojattu aminopenisilliinillä. Saatuaan bakteriologisen kylvön tulokset hoito-ohjelmaa säädetään mikroflooran herkkyyden mukaan.
• Oireelliset korjaustoimenpiteet. Turvotus, vasokonstriktiiviset tippat, adrenaliiniliuoksella varustetut puuvilla-sideharsot, H1-histamiini-salpaajat määrätään. Kun käytetään kivun oireyhtymää ja hypertermiaa, tulehduskipulääkkeet. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi käytettiin multivitamiineja ja immunomodulaattoreita.
• Kirurginen hoito. Kirurgiseen interventioon käytettiin kroonista ethmoidiittiä. Tekniikan ydin on solujen paljastaminen intranasaalisen (endoskooppisen) tai ulkoisen menetelmän avulla, niiden onteloiden tyhjennys edelleen pesemällä. Tarvittaessa suoritetaan toiminnan aikana septoplastia, polypotomia, hypertrofoidun alemman turbinaattikudoksen eksissio.
• Fysioterapia. Nimitettiin tulehdusprosessin akuutin vaiheen helpottamisen jälkeen korjaus- ja regeneraatioprosessien nopeuttamiseksi. Esitetty elektroforeesilla, jossa on antibakteerisia lääkkeitä, fonoforeesi kortikosteroidien kanssa, UHF, helium-neon laser.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutin etmoidiitin oikean ja oikea-aikaisen hoidon ennuste on suotuisa - lopulta on täydellinen parannuskeino. Kroonisissa muodoissa riittävä hoito voi saavuttaa vakaan remistion. Epäspesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat kehon yleisen puolustuksen vahvistamiseen, hypotermian ehkäisemiseen ja muiden otolaryngologisten patologioiden, systeemisten sairauksien, endokrinopatioiden ja sekundaaristen immuunipuutosten hoitoon. Sinusiitin ehkäisyssä on erittäin tärkeää noudattaa suositeltujen lääkkeiden antamista koskevia suosituksia, nasopharynxin anatomisten rakenteiden synnynnäisten poikkeavuuksien varhaiskorjausta, kasvojen vammojen ehkäisyä.

Etmoidiitti: oireet ja hoito

Etmoidiitti - tärkeimmät oireet:

• päänsärky
• heikkous
• huimaus
• pahoinvointi
• Korkeampi lämpötila
• oksentelu
• väsymys
• Punaiset silmät
• Silmäkipu
• Nenän tukkoisuus
• Silmäluomien tukevuus
• kyynelvuoto
• Hajuhäiriö
• Nenän vastuuvapaus
• Kipu nenässä
• Turvotus nenä

Emoidinen sinuiitti tai akuutti etmoidiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista etmoidisolun soluihin sijoitettu limakalvon tulehdus. Tämän termin merkitys ei ole laajalti tunnettu (sinusiitti tai sinuiitti on usein kuullut), mutta patologia itsessään on hyvin yleistä. Tästä syystä on välttämätöntä tietää, mitä ethmoidiitti on, sen oireet ja hoito. Patologia on varsin vaarallinen, koska tulehduksen painopiste sijaitsee lähellä kolmiulotteisen hermon aivoja ja haaraa, joka on vastuussa kasvojen tarttumisesta. Emoidinen sinuiitti esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla.

Syövyttävät aineet

Gamemoidoidin pääasialliset patogeenit ovat samat virukset, jotka aiheuttavat SARS-, influenssa-, rhinovirus- tai adenovirusinfektioita. Taudin syy voi olla bakteerit - stafylokokki ja streptokokki sekä patogeeniset sienet. Lääketieteessä on esiintynyt tapauksia, joissa gamemoidi-emotioniitti kehittyy ns. Tutkitussa materiaalissa havaitaan useita patogeenejä kerralla.

Etmoidinen sinuiitti kehittyy harvoin harvoin. Yleensä esikoulun, kouluikäisen ja aikuisten lapsilla se ilmenee muiden tartuntatautien komplikaationa: sinuiitti, nuha, sinuiitti. Etmoidissa sinus-infektio putoaa kahdella tavalla: hematogeeninen (useimmiten) ja kosketus. Peräpukamat voivat vaikuttaa myös vastasyntyneisiin. Syy on napanuorassa, intrauteriinissa ja ihon sepsis.

Sairauden syyt

Patologinen prosessi aloitetaan useimmiten infektiotaudin vuoksi, joka vaikuttaa ihmiskehoon ja heikentää sen immuniteettia. Tämän seurauksena virukset ja bakteerit alkavat aktiivisesti kehittyä nenän limakalvoon. Gaimorotmoidiitin kehittymisen tärkeimpiä syitä ovat:

• nenän limakalvon poikkeavuuksia (synnynnäinen ja koko elämän ajan hankittu);
• usein kylmät, nenä;
• virusinfektiot;
• sieni-, bakteeri-, viruksen sinuiitti;
• nenäonteloon liittyvät krooniset sairaudet (erityisesti allerginen nuha);
• kasvojen vammat;
• heikentynyt koskemattomuus.

Ensimmäiset merkit ethmoidisesta sinuiitista aikuisilla ja lapsilla näkyvät heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla ja paranasaalisten poskionteloiden tulehduksessa. Vanhemmat ihmiset sietävät tätä tautia helpommin. Lapsissa solujen limakalvo on tulehtunut paljon useammin, ja tauti on vakava, ja siinä on korkea ruumiinlämpö. Patologinen prosessi voi siirtyä muihin paranasaalisiin poskionteloihin. Tällaisissa tapauksissa on tapana puhua gaimorotmoidiitin ja frontoetmoidiitin kehittymisestä.

Virtauksen luonteen mukaan on kaksi ethmoidisen sinuiitin muotoa:

Tulehduksellisen prosessin lokalisointi erottuu:

• kaksipuoliset solut vaikuttavat ethmoidiluun molempiin puoliin;
• oikealla puolella - vain oikeat solut ovat tulehtuneet;
• vasemmalla puolella - vain vasemmalla puolella olevat solut ovat tulehtuneet.

Sairaus luokitellaan myös sen kurssin ominaisuuksien mukaan. On kolme muotoa:

1. Catarrhal ethmoiditis. Syy on virukset. Tätä muotoa kuvaavat runsas repiminen. Potilaalla on ensimmäiset merkit myrkytyksestä - päänsärky, huimaus, koko kehon heikkous, pahoinvointi. Silmaproteiini on punoitettu. Joissakin tapauksissa silmän sisäkulmassa voi olla räjähtäviä kapillaareja. Nenä on herkkä. Turvotus ulottuu silmien kulmiin. Tässä muodossa haju on täysin poissa.
2. Herkkä ethmoidiitti. Tämä sairauden muoto on krooninen. Se tapahtuu pitkäaikaisen nuhan vuoksi. Limakalvon tukevuus ei kulje pitkään ja usein kaappaa ethmoidiluun. Solujen sisällä polyypit kasvavat vähitellen, jotka peittävät täysin lumenit. Tämän vuoksi limakalvo turvotetaan jatkuvasti. Potilaat voivat kokea remissiota. Tällä hetkellä taudin oireet häviävät lähes kokonaan. Henkilö voi hengittää vapaasti nenän läpi. ARVI: n taustalla on paheneminen.
3. Myrkyllinen ethmoidiitti. Taudin vaikein ja vaarallinen muoto. Oireinen, kehon lämpötila nousee korkealle - 39-40 astetta. Edessä olevissa lohkoissa ja nenässä, hampaissa ja silmissä on voimakasta kipua. On runsaasti repimistä. Elimistön myrkytyksen merkit pahentavat tilaa.

Akuutin muodon oireet

Akuutti ethmoidiitti kehittyy tartuntatautien taustalla. Henkilöllä on raskaus nenän pohjalla, nenän läpiviennit on asetettu. Lima erittyy keltaisen vihreän mätän kanssa. Usein tätä prosessia seuraa erittäin huono päänsärky.

Tämä lomake on tyypillinen:

• lämpötilan nousu suuriin lukuihin;
• yleinen tila pahenee;
• potilaalla on heikkous ja väsymys;
• kipu nenän juuressa, joka ulottuu kiertoradalle;
• kiertoradan sisäosan iho on usein paksuuntunut ja erittäin herkkä kosketukseen;
• sykkivä kipu nenän ja otsaan pohjassa (pahentunut yöllä);
• väsymys;
• valonarkuus.

Vanhuksilla ja pienillä lapsilla patologinen prosessi voi tuhota solujen luiden seinät, ja tulehdus siirtyy vähitellen orbiitin sisäkulman pehmeisiin kudoksiin. Jos akuuttia etmoidiittia ei hoideta, prosessi alkaa vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin ja moniin polttomuotoihin. Tämän seurauksena esiintyy intrakraniaalisia ja orbitaalisia komplikaatioita, yläleuan osteomyeliittiä.

Kroonisen muodon oireet

Jos tautia ei ole aiemmin diagnosoitu ja hoidettu asianmukaisesti, potilaalla kehittyy krooninen ethmoidiitti. Usein tämä patologinen prosessi on ylemmän sinuksen tulehduksen (gamemoidmoidiitin), etumaisen sinuiitin tai kroonisen nuhan tulehdus. Ensimmäiset merkit tästä taudista ilmenevät ihmisillä kaksi kuukautta akuutin etmoidiitin kärsimyksen jälkeen.

Kun krooninen ethmoidiitti pahenee, seuraavat oireet havaitaan:

• ylempi silmäluomen turvonnut;
• röyhkeä poistuminen nenästä;
• vaikea päänsärky;
• potilaan nenäalueella havaitaan vakavuus, joka kasvaa, jos hän taivuttaa päänsä;
• mätä ja limaa juoksevat nenänielosta. Paljon purkauksia kerääntyy aamulla ja potilaalla on suuria vaikeuksia.
• kun silmät liikkuvat, potilas tuntee paljon kipua.

Tämä sairauden muoto on vaarallinen, koska nenän keskikuoren limakalvo alkaa kasvaa hyvin nopeasti ja sulkee pian nenän väliseinän. Degeneratiiviset muutokset johtavat polyyppien muodostumiseen. Jos turvotus ei häviisi, tapahtuu polypoosi. Useat polyypit täyttävät koko nenänontelon ja alkavat mennä ulos. Nenän väliseinä deformoituu.

komplikaatioita

Jos akuuttia tai kroonista etmoidiittia ei hoideta, röyhtäiset massat voivat levitä läheisiin elimiin. Komplikaatiot kehittyvät, jotka ovat vaarallisia paitsi terveydelle myös ihmisen elämälle. Yleisimmät ongelmat ovat:

• silmä-komplikaatiot - kiertoradan selluliitti, retrobulbar-paise, empyema;
• trellisoitu labyrintti romahtaa;
• Tulehdusprosessi siirtyy kallonsisäisiin alueisiin. Tämä on kaikkein vaarallisin tila, kuten aivojen paiseessa, vuotanut liukeneva aivokalvontulehdus, araknoidiitti voi kehittyä.

Lisäksi krooninen etmoidiitti yksinään on lähes mahdotonta havaita. Siksi et voi epäröi! Taudin ensimmäisten merkkien kohdalla sinun täytyy välittömästi käydä pätevällä asiantuntijalla. "Parannettu" tai käsittelemätön tulehdusprosessi voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

diagnostiikka

Tietojenkäsittelymenetelmä etmoidilohkareiden poskiontelon tilan arvioimiseksi herorotoidiitin pelissä on tietokonetomografia. Magneettiresonanssiterapiaa käytetään myös usein lääketieteellisissä laitoksissa. Tällä menetelmällä on etunsa - korkea resoluutio ja informaatio. Sen avulla voit diagnosoida sienien aiheuttaman sinuiitin. MRI on valintamenetelmä taudin diagnosoimiseksi lapsilla, koska se ei käytä ionisoivaa radiotaajuutta.

Etmoidisen sinuiitin diagnosointi aikuisilla käyttäen radiografisia tutkimuksia. Kuvassa näkyy ethmoidisolun solujen tummuminen.

Instrumentaalitutkintamenetelmät:

1. Endoskooppinen tutkimus. Se suoritetaan anturilla, jossa on optinen järjestelmä.
2. Rinoskopia. Nenäonteloa tutkitaan dilataattorin ja nasofaryngeaalisen spekulumin avulla.

Akuutin etmoidisen sinuiitin hoito

Akuuttia etmoidiittia tulee hoitaa lääkkeillä. Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään ensisijaisesti vähentämään etmoidisolujen limakalvon turvotusta.

Tehokkain hoito on YAMIK-sinus-katetri. Tällaisen katetrin avulla erikoislääkärit poistavat potin tartunnan saaneista soluista, pistävät niihin lääkeaineita, jotka estävät bakteerien ja virusten aktiivisuutta, mikä eliminoi tulehduksen.

Laaja-spektriset antibiootit - Amoksisilliini, Tsipromed, Augmentin, Sumamed, Klacid - parhaiten käsittelevät bakteeri-infektiota. Myös anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten Ebastine, Chloropyramine, on esitetty. Nenän tukkoisuus eliminoidaan vasokonstriktorien avulla. Tehokkaimmat ovat Naphazoline, Dimetinden.

Kroonisen etmoidisen sinuiitin hoito

Kroonista etmoidiittia on vaikeampaa parantaa. Oireet eliminoidaan monimutkaisilla lääkkeillä - Polydex, Bioparox, Isofra. Näiden varojen koostumuksessa on useita vaikuttavia aineita - antibiootti, anestesia, vasokonstriktori.

Fysioterapia antaa myös erittäin hyvän vaikutuksen:

• hydrokortisoni-fonoforeesi;
• elektroforeesi dimedroli- ja kalsiumkloridiliuoksilla;
• UHF ethmoidisissa nivelissä;
• Nenäonteloa käsitellään helium-neonlaserilla.

leikkaus

Tämän taudin kirurginen interventio on osoitettu vain, jos komplikaatioita syntyy tulehdusprosessin nopeasta leviämisestä luukudokseen ja periosteumiin. Etmoidiluun solut avautuvat ulkopuolelta. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.

Ensimmäinen asia, jonka kirurgi tarvitsee, on tarjota täysi pääsy ethmoidiluun. Tätä varten se laajentaa nenän kulkua. Sen jälkeen solut avataan. Kaikki vaikutusalueet poistetaan leikkauksen aikana.

Perinteiset hoitomenetelmät

Etmoidista sinuiittia ei voida kohdella yksinomaan kansanhoitoon! Ne voivat toimia adjuvanttina. Tärkein hoito on antibiootit, vasokonstriktorit ja tulehduskipulääkkeet. Lisäksi voit pestä nenälihakset salaattia, kamomillaa tai vahvaa teetä mustaa teetä keittämällä. Voit myös pestä nivelet kuumalla luonnonvaraisella rosmariiniliuoksella tai kiehuvalla vedellä. Etmoidiitin hoito tulee suorittaa vain hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa!

Etmoidinen sinuiitti lapsilla

Tämä lasten sairaus esiintyy erillisessä muodossa. Sinusiireihin vaikuttaa, koska ne ovat eniten kehittyneitä syntymästä lähtien. Etmoidiitin hoito vastasyntyneillä, esikoulun ja kouluikäisten lapset tulisi hoitaa vain sairaalassa!

Lapsilla kaikki oireet ovat selvempiä. Vaivaa taudin kulkua korkeassa lämpötilassa - jopa 40 astetta. Myrkytys lisääntyy vähitellen - oksentelu ja pahoinvointi.

Silmä, joka sijaitsee tulehduksen puolella, sulkeutuu kokonaan, ja silmämuna liikkuu alaspäin ja hieman sivulle. Jos potilas ei tarjoa pätevää apua, komplikaatiot saattavat näkyä jo kolmannen päivän aikana, kun potti on läpäissyt. Jos lapsi ei saa riittävää hoitoa, viidennen päivän orbitaaliset ja intrakraniaaliset komplikaatiot kehittyvät.

Etmoidiitin hoito lapsilla tapahtuu vain sairaalassa. Ensinnäkin on tarpeen suorittaa aktiivinen antibakteerinen hoito. Lääkkeet annetaan laskimoon. Pussin poisto nivelistä voidaan suorittaa käyttämällä sähköistä imulaitetta. Määritä myös vasokonstriktorit. On tärkeää alentaa lämpötilaa ajoissa. Tätä varten lapselle annetaan ibuprofeenia tai parasetamolia.

Elvytysvaiheessa määriteltiin fysioterapia - ultraääni, UHF, mikroaaltouuni, helium-neon laser, magneetti. Lapsia tarkkaillaan klinikalla täyteen saakka.

ennaltaehkäisy

Koska etmoidinen sinuiitti johtuu monista mikro-organismeista, sen ehkäisyyn liittyvät erityistoimenpiteet eivät yksinkertaisesti ole olemassa. Jotta tämä patologinen prosessi ei kehittyisi, on välttämätöntä estää sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka voivat aiheuttaa sen. Lisäksi osoitetaan ottavansa vitamiinikomplekseja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi kylmänä vuodenaikana.

Jotta tauti ei kehittyisi lapsilla, on tarpeen vahvistaa heidän immuunijärjestelmäänsä syntymästä lähtien. Tätä varten on mahdollista käyttää vitamiinivalmisteita (iän mukaan), jotta C-vitamiinilla rikastettuja hedelmiä saadaan kovettumaan.

Jos luulet, että sinulla on Etmoiditis ja tämän taudin oireet, otolaryngologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Glomerulonefriitti lapsilla - on tarttuva-allerginen patologia, jossa tulehdusprosessi on lokalisoitu munuaisten glomeruloihin. Pediatrian alan asiantuntijoiden joukossa pidetään yleisin hankittu lapsuuden sairaus.

Sinuiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista akuutti tai krooninen tulehdus, joka on keskittynyt nilojen alueelle (paranasaaliset poskiontelot), joka itse asiassa määrittää sen nimen. Sinuiitti, jonka oireita pidämme jonkin verran alla, kehittyy pääasiassa tavallisen virus- tai bakteeri-infektio, allergiat ja joissakin tapauksissa mikroplasman tai sieni-infektion taustalla.

Mikä on ARVI? Akuutit hengitystieinfektiot ovat viruksen etiologian tarttuvia tauteja, jotka vaikuttavat kehoon hengitysteiden kautta ilmassa olevilla pisaroilla. Useimmiten tämä sairaus diagnosoidaan 3-14-vuotiaiden lasten ryhmässä. Kuten tilastot osoittavat, lapsilla ei esiinny ARVI: a, vain yksittäisiä tapauksia havaittiin, kun lapsi oli sairas sairaudessa kyseisessä iässä.

Iskeeminen koliitti on sairaus, jolle on ominaista paksusuolen verisuonten iskemia (heikentynyt verenkierto). Patologian kehittymisen seurauksena suolen vaikutusalue menettää tarvittavan määrän verta, joten sen toiminnot heikentyvät vähitellen.

Rhinosinusitis on sairaus, jolle on tunnusomaista nenän limakalvon ja paranasaalisten poskionteloiden tulehdus. Useimmiten patologia kehittyy 45–70-vuotiailla ihmisillä, mutta lapsilla on mahdollista saada rinosinusiitin etenemistä. On syytä huomata, että esiintyvyys sukupuolen joukossa on useita kertoja suurempi kuin miehillä.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.