keuhkokuume

Kaikkia tauteja, jotka johtavat henkilön ennenaikaiseen kuolemaan, on kohdeltava erityistä huomiota. Tilastojen mukaan keuhkokuume kuolee kuudes. Ja tämä tarkoittaa sitä, että jokaisen, joka sairastuu sen kanssa, tulee suhtautua vakavasti hoitoonsa. Kaikki keuhkokuumeesta käsitellään sivustolla vospalenia.ru.

Mikä se on - keuhkokuume?

Mikä se on - keuhkokuume? Toinen käsite kutsutaan myös keuhkokuumeeksi, joka välittää tämän sairauden koko merkityksen. Yksi tai molemmat keuhkot ovat tulehtuneet, mikä aiheuttaa sen tunnusomaiset oireet, erityisesti hengitysvaikeudet.

Patogeenillä on erilaisia ​​keuhkokuumeita:

• bakteeri;
• Viral;
• sieni;
• loistaudit;
• Yksinkertaisin;
• suolimadon;
• myrkyllinen;
• huumeiden;
• Sekoitettu.

Virtauksen muoto erottuu:

1. Akuutti keuhkokuume, joka ilmenee kirkkaana oireena sen läsnäolosta.
2. Krooninen keuhkokuume, joka kehittyy akuutin muodon etenemisen tai erillisen itsenäisen sairauden seurauksena.

Kliinisen kuvan kehitysvaiheet:

1. Punainen lämpeneminen (vuorovesi).
2. Harmaa hepatiatio (hepatiatio).
3. Palautus (resoluutio, korjaus).

Vahinkojen osalta erotellaan seuraavat lajit:

• Fokaalinen tulehdus useissa alveoleissa;
• Segmentti - keuhkosegmentin tulehdus;
• Lobar - koko lohen tulehdus;
• Croup - useiden lohkojen ja keuhkopussin tulehdus;
• Yhteensä kattaa koko keuhkojen.

Vaikuttuneiden keuhkojen lukumäärä:

1. Yksipuolinen keuhkokuume: vasen tai oikea puoli;
2. Kahdenvälinen keuhkokuume on kahden keuhkojen tulehdus.

Keuhkokuumeen tyypit esiintymismuodossa:

• Sairaalan ulkopuolella - kehittyy kotona;
• Sairaala (nosokominen) - kehittyy 48 tunnin aikana sairaalassa;
• Aspiraatio - kehittyy nielemisrefleksin vastaisesti;
• Immuunipuutos - kehittyy immunosuppressiivisten sairauksien tai heikentyneen immuniteetin taustalla.

Vakavuuden mukaan jaettuna:

Erillisesti on olemassa keuhkokuumeita:

• Epätyypillinen - laukaisee solunsisäiset patogeenit, jotka aiheuttavat lieviä oireita ja joita on vaikea havaita.
• Tyypillinen - on yleinen keuhkokuume, joka kehittyy pneumokokkien, hemofiilisen bacilluksen, Klebsiellan tappion myötä.
• Toistuva - tyypillistä keuhkokuumeiden jaksottaisia ​​esiintymisiä, erityisesti keuhkoinfarktin taustalla.
• Ikä - kehittyy useita keuhkokuumeita vastaan.

syistä

Keuhkokuumeen kehittymiselle on niin monia syitä, että on välttämätöntä erottaa vain tärkeimmät. Keuhkokuumeen luonne itse on tarttuva, toisin sanoen tauti muodostuu keuhkoihin tunkeutuvien bakteerien taustalla (pneumokokit ja stafylokokit ovat tavallisia patogeenejä), virukset (esimerkiksi adenovirus, parainfluenssi) tai sienet (esim. Pneumocystis jiroveci HIV-potilailla).

Näitä infektioita voidaan kohdistaa kolmella tavalla:

1. Ilmassa olevan pisaran läpi - aivastettaessa tai yskimättä sairasta henkilöä ja pysyessään hänen vieressään terve ihminen, joka hengittää taudinaiheuttajan tartunnan pisaroita.
2. Veren kautta - verensiirron aikana tai raskauden aikana (äidiltä lapselle).
3. Kun immuniteetti on heikentynyt, kun henkilö sairastuu, esimerkiksi kylmyys, mutta infektio tunkeutuu hengitysteiden kautta, koska elimistö ei tuhoa sitä eikä se tunne vastustuskykyä. Tavallisesti nenä ja kurkussa oleva henkilö on bakteereja. Jos ne aktivoidaan ja heidän koskemattomuutensa ei tuhoa niitä, myös keuhkokuumeen kehittyminen on mahdollista.

Tähän voivat vaikuttaa hypotermia, alkoholi, tupakointi, diabetes ja muut hengityselinten krooniset sairaudet.

Keuhkokuumeen oireet ja merkit

Keuhkokuumeen oireet ja merkit riippuvat taudin kulun luonteesta. Joskus kehittyy krooninen muoto ilman akuuttia. Tässä tapauksessa oireet eivät ilmene, mikä vaikeuttaa taudin ajoissa havaitsemista ja sen varhaishoitoa. Mutta yleensä keuhkokuume kehittyy kirkkaasti vain silloin, kun siitä tulee oireeton (krooninen) muoto. Mitkä ovat akuutin keuhkokuumeen oireet?

• Lämpötila enintään 39,5-40ºС;
• Hengenahdistus;
• Yskä, syljen kanssa joskus verellä (hemoptysis), kuten tuberkuloosissa;
• vilunväristykset;
• päänsärky;
• Tajunnan menetys;
• Lisääntyvä kipu tulehdusalueella syvällä hengityksellä;
• Blanching tai sininen iho;
• Sputum-purkautuminen myllyllä vaurioitumisen aikana.

Jos tarkastelemme oireita vaiheittain, niin:

1. punaisella vääntymisellä, seuraavia oireita havaitaan:
   • Ihon punoitus;
   • Hengenahdistus;
   • Lämpötilan nousu;
   • Kipu keuhkoissa.
2. harmaalla maksalla kaikki oireet ovat lisääntyneet.
3. resoluution kanssa (toisin sanoen elpymisen aikana), sairauden merkit häviävät.

Kun lobar pneumonia (pleuropneumonia) jäljittää merkkejä:

• Korkea lämpötila;
• hikoilu;
• Hengenahdistus;
• Myrkytysoireyhtymä: letargia, väsymys, huimaus, päänsärky, henkinen häiriö. Ruoansulatuskanavan rikkominen: kipu, ruokahaluttomuus, ummetus tai ripuli, ilmavaivat.
• Ihon syanoosi;
• Sputumin eritys;
• Nasolabiaalisen kolmion turpoaminen.

mene ylös

Keuhkokuume lapsessa

Pneumonia voi usein esiintyä lapsilla, myös vastasyntyneillä. Se on hyvin vaikeaa, varsinkin jos vanhemmat eivät pyydä lääkärin apua ajoissa. Lapsessa keuhkokuume esiintyy usein johtuen usein virusten aiheuttamista hengityselinten sairauksista. Tähän liittyy heikko immuniteetti, jota lapsilla ei ole täysin kehittynyt.

Lasten oireita ei välttämättä esiinny, lukuun ottamatta kuumetta, ruokahaluttomuutta ja jatkuvaa letargiaa, kuten keuhkoputkentulehduksessa tai nuhassa. Ehkä sinisen ulkonäkö suun ympärillä, yskä, ripuli. Vakavalla sairaudella kehittyy hengenahdistus ja hengitysvaikeudet sisäänvedettävillä kylkiluut.

Keuhkojen tulehdus aikuisilla

Aikuisilla keuhkokuume kehittyy melko usein, koska ihmiset harjoittavat harvoin täydellistä hoitoa hengityselinten sairauksien kehittymiseksi. Siihen saakka, kunnes tauti saattaa potilaan nukkumaan, hän elää kuin hän ei ole sairas.

Miehillä ja naisilla on havaittavissa seuraavat oireet taudin alkaessa:

• vilunväristykset;
• Hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
• Sydämen sydämentykytys;
• Rintakipu;
• Korkea lämpötila;
• Tiheä ulostus;
• Huimaus ja vaikea päänsärky;
• Herpeettiset purkaukset.

Taudin kehittymiselle on ominaista lisääntyneet oireet ja komplikaatioiden esiintyminen.

diagnostiikka

Keuhkokuume diagnosoidaan lääkärin tekemien valitusten, merkkien ja yleisen tutkimuksen perusteella. Ulkoiset ilmenemismuodot muistuttavat monia muita hengityselinten sairauksia (esim. Keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputkentulehdus), joten lisädiagnostiikka on tarpeen, mikä osoittaa tarkan kuvan siitä, mitä tapahtuu:

1. Verikoe;
2. Sputum-analyysi;
3. Keuhkojen röntgensäteily;
4. Keuhkojen MRI- ja CT-skannaus;
5. bronkoskopia;
6. PCR-diagnostiikka;
7. Erityisten virusten testaus.

mene ylös

hoito

Keuhkokuumeen hoito alkaa siitä, että erityinen rokote pneumokokkeja vastaan. Tämä tapahtuu yleensä jokaisen ihmisen ensimmäisinä elinaikoina, jolloin monet ihmiset eivät sairastu. Jos sairaus on kehittynyt, päähoito suoritetaan.

Miten keuhkokuumeen hoitoon? Määrätty lääkitys:

• Antibiootit, antiviraaliset tai sienilääkkeet, patogeenistä riippuen.
• Mucolytics, harvennus ja flegma poistavat lääkkeet.
• Multivitamins.
• Bronchodilator-lääkkeet.
• Infuusiohoito
• Antipyreettiset lääkkeet.
• Immunomodulaattorit.

Keuhkojen siirtoa voidaan käsitellä, jos hoito ei auta, komplikaatioita kehittyy ja toinen keuhko vaikuttaa (jos se ei ole tulehtunut).

Kotona keuhkokuumetta ei hoideta, vaan se vain pahenee. Ehkä vain kotihoito lääkärin valvonnassa (ja hänen suostumuksellaan), joka määrää tarvittavat lääkkeet. Täällä kansan korjaustoimenpiteet voivat täydentää vain pääasiallista hoitoa, mutta eivät korvaa sitä:

• Kääritään tuoretta verilöylyn ja plantainin lehtiä.
• Kuluttamalla 2 lusikaa hunajaa lämpimällä teellä.
• Valkosipulimehun tai sipulin juominen.

Potilaat, jotka olivat onnistuneesti parantuneet, joutuivat jaksoittaiseen röntgenkuvaustutkimukseen useiden vuosien ajan sairauden ennaltaehkäisemiseksi ja havaitsemiseksi. Myös täällä on tärkeää rokottaa vastasyntyneitä ja äidinmaitoa, joka suojaa vauvaa monista sairauksista. Ravitsemuksen on yleensä oltava tasapainoinen. Vitamiini- ja valkuaisruokavalio on paras hoidon aikana ja sen jälkeen. On suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä (vähintään 3 litraa).

Hengitysharjoitukset elpymisvaiheessa, jotka parantavat elinten verenkiertoa ja hengitysteiden kulkeutumista, ovat hyödyllisiä.

Elämäennuste

Keuhkokuumeella elämän ennuste tulee kriittiseksi. Kuinka monta potilasta asuu? Enintään 25% kaikista potilaista kuolee, varsinkin jos hoitoa ei ole. Komplikaatioiden kehittäminen edistää tätä:

• Keuhkopöhö.
• Mielenterveyshäiriöt hallusinaatioilla ja harhaluuloilla.
• Paise.
• Ilmarinta.
• Tuberkuloosi.

Mikä on SARS? Oireet, diagnoosi ja vakavan sairauden hoito

Keuhkokuumeen oireet ovat ilmeisiä. Mutta on olemassa taudin lajikkeita, jotka alkuvaiheessa on lähes mahdotonta diagnosoida jopa kokeneita asiantuntijoita: ekstrapulmonaalisia oireita ilman muutoksia roentgenogrammissa ja analyyseissä. Tällainen kurssi on ominaista keuhkokuumeen epätyypillisille muodoille.

Mikä se on?

Yleinen käsite "epätyypillinen keuhkokuume" sisältää keuhkokudoksen tarttuvia tulehduksellisia prosesseja, joiden aiheuttajat ovat epätyypillisiä (epätyypillisiä) aineita. Taudin oireet antavat epämääräisen ja epämääräisen kliinisen kuvan, ja joskus ne puuttuvat kokonaan. Tämäntyyppinen sairaus on noin 15% keuhkokuumeiden kokonaismäärästä.

Patogeenit epätyypillisessä muodossa:

• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae).
• Mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae).
• Legionella (Legionella spp.).
• Influenssavirus, parainfluenssi.
• Epstein-Barrin virus (EpsteinBarr).
• Hantavirus (Hantavirus).
• Coxiella (Coxiella burnetti).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Salmonella (Salmonella).
• Leptospiroosin aiheuttaja (Leptospira spp.).
• Tularemian aiheuttaja (Francisella tularensis).

Lääketieteellisessä käytännössä on myös tapauksia, joissa epätyypillinen kurssi voi johtua tyypillisten keuhkokuumeiden, bakteeri-coccal-aineiden, "klassisista patogeeneistä".

Taipumus "epätyypilliseen" infektioon ja seuraavan taudin vakavuuteen riippuvat suoraan iästä, oireyhtymien (erityisesti kroonisten ja endokriinisten) esiintymisestä ja immuunijärjestelmän tilasta.

Merkkejä aikuisilla

Epätyypillisten ja tyypillisten muotojen tärkeimmät oireet ovat samankaltaisia, mutta mikään niistä ei ole pakollista tai ominaista. Siksi vain asiantuntija voi erottaa ja erottaa taudin perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

1. kuume
2. Kuivan tai märkä yskän hyökkäykset limakalvolla tai limakalvolla. Pieniä verihyytymiä voi esiintyä.
3. Hengenahdistus, hengenahdistus.
4. Hengityksen arkuus.

Epätyypillisen keuhkokuumeen yhteydessä ilmaistaan ​​yleisen myrkytyksen oireita: päänsärky, heikkous, hikoilu, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, apatia. Hengityselinten ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan merkkejä voi kehittyä.

Kun legionella aiheuttaa epätyypillistä muotoa, ripuli ja synkooppi ovat pakollisia oireita, ja mycoplasma aiheuttaa ihottumaa.

Oireet lapsilla

Epätyypillinen muoto voi kehittyä missä tahansa iässä olevalle lapselle, mutta tilastojen mukaan tärkein riskiryhmä on alle 5-vuotiaat lapset.

Sairaus ilmenee kuumeena, jossa on nopea matala hengitys, krampit, ihon syanoosi ja limakalvot. Lapsella ei ole ruokahalua, oksentelua, kurkkukipua ja korvaa.

Lapset kehittävät usein niin sanottuja "SARSeja": terveydentilaa tyydyttävästi sairaus alkaa kylmällä kylmällä, ja vain 7 ja 21 välisenä aikana iltapäivällä infektioita aiheuttavan aineen kanssa kosketuksissa yleiset myrkytysoireet liittyvät tulehdusreaktioon.

Lapset ja vanhukset, joiden diagnoosi on "epätyypillinen keuhkokuume", on sairaalahoidossa. Sairaalahoitoa tarvitaan myös potilaille, joilla on tajunnan häiriö, akuutin sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan kehittyminen ja jatkuva hypotensio.

Tarttuvat aineet

10 prosentissa taudin kokonaismäärästä epätyypillisen muodon patogeeni on mykoplasma, 12% - klamydia, 8 - 10%. legionella. Muissa tapauksissa havaitaan virus- tai assosiatiivisia (vierekkäisiä) sairauksia muiden mikro-organismien kanssa - rinnakkaisinfektio.

virus-

Patogeenit, jotka aiheuttavat vakavaa akuuttia hengitystieoireyhtymää, kuuluvat sepelvaltimoiden (Coronaviridae) perheeseen ja välittyvät läheisen kosketuksen seurauksena.

H1N1-influenssa

Taudinaiheuttaja tarttuu ihmisiin ja sioihin, ja sillä on yksi korkeimmista tartuntakyvystä: potilas on tarttuva muille noin 2 viikkoa ensimmäisten oireiden jälkeen, joten tartunnan leviäminen on pandemiaa. Influenssavirus H1N1 välittyy ilmassa ja kosketuksessa kotitalouksissa ja ympäristössä voidaan säilyttää ennallaan 2 tunnin ajan. Ihmiset, joilla on ikä, sukupuoli, rotu, asuinpaikka, ovat alttiita kannalle. Vakava komplikaatioiden riskiryhmä H1N1: n epätyypillisen keuhkokuumeen jälkeen sisältää lapset (enintään 5 vuotta), vanhukset (65-vuotiaat), raskaana olevat naiset, immuunikatoa sairastavat ja krooniset patologiat. Viruksen aiheuttama infektio johtaa rakenteellisiin muutoksiin veressä ja vaarallisessa tromboosissa, munuaisvauriossa, myokardiitissa.

SARS-koronavirus (SARS) on kehittynyt useista virustyypeistä ja tarttuu ihmisiin ja eläimiin. Infektio tapahtuu hengittämällä viruspartikkeleita ilmassa tai ympäröivien esineiden pinnalta. Inkubointiaika kestää 2–7 päivää. kohdennettu

SARS: stä tulee keuhkojen alveoleja, joiden infektiosta aiheutuu akuuttia hengitysvajausta.

SARS-taudinaiheuttajan infektio tapahtuu läheisessä kosketuksessa ilmassa olevien pisaroiden kanssa. Inkubointiajan kesto on 3–10 päivää. Herkkyys kannalle on erittäin korkea kaikissa ikäryhmissä, mutta useimmiten SARS-epätyypillinen keuhkokuume vaikuttaa nuoriin (jopa 40 vuotta).

Taudin puhkeaminen on aina epäselvä, muutamia erityisiä oireita: kuumetta, vilunväristyksiä, hikoilua, dyspepsiaa. Neljäs päivä, yskä, hengenahdistus liittyä, hypoksia lisääntyy.

Taudin komplikaatio on toksinen ja tarttuva sokki tai akuutti hengitysvajausoireyhtymä.

bakteeri-

Useimmat epätyypillisen muodon patogeenit ovat opportunistisia, ja on mahdollista määrittää tietty tulehduksen syy vain sen jälkeen, kun purkautuminen on tapahtunut keuhkoista. 40–60%: ssa tapauksista havaitaan mykoplasma-infektio ja loput se on infektio - useampi kuin yksi patogeeni, jossa streptokokki liittyy toiseen mikro-organismiin. Tällaista "yhteistä hyökkäystä" kehossa ei ole tutkittu riittävästi, mutta on jo osoitettu, että eri ryhmien mikro-organismit auttavat toisiaan tunkeutumaan, voittamaan kehon puolustuskyvyn ja loistavat keuhkokudokset.

Siksi epätyypillisessä muodossa asiantuntijat kohtaavat epämääräisiä oireita, ja tietyt menetelmät (Grambakterioskopia, leukosyyttien määrä, C-reaktiivinen proteiinianalyysi) eivät selventä kuvaa.

Infektio ei muodosta tyypillisiä klustereita, jotka näkyvät röntgenkuvassa tavallisella keuhkokuumeella, joten myös tämä tutkimus osoittautuu epäluotettavaksi.

hoito

Kaikkien keuhkokuumeiden hoito on etiotrooppista, ja sen tarkoituksena on torjua tartuntaprosessin syy ja eliminointi.

Tämä on keskeinen ero keuhkokuumeiden hoidossa muista katarraalisista sairauksista, joissa pääasiallinen on antipyreettisten, kipulääkkeiden, verenpainetautien ja vasokonstriktorien vaikutus.

antibiootit

Taudin epätyypillisessä muodossa käytetään kahta antibakteerista hoito-ohjelmaa. Ensimmäinen yhdistää β-laktaamilääkkeet (penisilliinit, kefalosporiinit) ja makrolidit ja toiset fluorokinolonit. Farmakokineettiset, farmakodynaamiset ominaisuudet, korkea turvallisuusprofiili ja hyvä sietokyky huomioon ottaen makrolidit ansaitsevat asiantuntijoiden ensisijaisen huomion. Ensilinjan lääkkeet epätyypillisten muotojen hoidossa:

1. Klaritromysiini (Fromilid, Claromin).
2. Azitromysiini (Sumamed, Sumemecin, Azithromycin-Sandoz).
3. Josamysiini (Vilprofen).
4. Midekamysiini (Macropen, Myocamycin).

Toisin kuin fluorokinolonit ja laktaamidit, makrolideja voidaan määrätä lasten ja raskaana olevien naisten hoitoon. Näillä ryhmillä on riittävän suuri antimikrobinen aktiivisuus atyyppisiä patogeenejä vastaan.

Taudin lievemmissä muodoissa määrätään suun kautta annettavia muotoja ja injektoidaan vakavia muotoja.

Epätyypillinen antibakteerinen kurssi kestää vähintään 21 päivää.

Vaikeassa ja vaikeassa tapauksessa käytä vaihehoitoa: aloita parenteraalista antamista, jota seuraa siirtyminen riittävän vasteen jälkeen suun kautta annettavaan annosteluun

viruslääke

Virusmuodoissa määrätään suoran vaikutuksen omaavia etiotrooppisia aineita. Ne estävät virusten replikaation (lisääntymisen) ja stimuloivat kehon immuunipuolustusta. Ryhmä sisältää:

1. Amantadine.
2. Rimantadine.
3. Tamiflu-neramidatsin estäjät, Peramivir.
4. Arbidol.
5. Relenza.

Spesifisen ja epäspesifisen immuniteetin stimuloimiseksi antiviraalisia lääkkeitä määrätään synteettisten interferonispesifisten yhdisteiden perusteella, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin kehon immuunisolut. Ryhmä sisältää:

Yhdistetty hoito viruslääkkeillä lyhentää taudin kestoa ja estää vakavia komplikaatioita.

Apuvälineet

Infuusio-detoksifiointihoito on määrätty kohtalaisen ja vakavan vakavuuden aiheuttamaan keuhkokuumeeseen, jossa on uupumus, anemian kehittymisen vaara ja akuutin hengitysvajauksen estäminen. Parenteraalinen ravitsemus on myös tärkeä osa onnistunutta elpymistä: se estää kehon painon menetyksen, normalisoi energian prosessit.

1. Tarjota laadukkaita vieroitusaineita.
2. Paranna verenkiertoa.
3. Normaali aineenvaihdunta.
4. Korvaamaan kuumetta, hikoilua ja suuria määriä nielemään menetetyn nesteen määrää.

Hoitoon sovelletaan:

1. Kristalloidit (isotoninen liuos, glukoosi 5%, Ringer-Locke-liuos, Hartmann). Vaihda solunsisäinen vesihäviö.
2. Kolloidit (Gelofuzin, Refortan, Infezol, Reopoliglyukin, Gelatinol). Kompensoi kiertävän veren tilavuuden menetystä.

Hätätilanteessa etiotrooppisessa ohjelmassa oireenmukaiset korjaustoimenpiteet ovat välttämättä seuraavat:

1. Antipyreettinen (parasetamoli, asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni).
2. Expectorants ja mucolytics (ACC, Libeksin Muko, Ambroxol, Flavamed).
3. Trombolyyttinen (fibrinolitsiini, urokinaasi, streptokinaasi, stafylokinaasi).

Potilailla, joilla on epätyypillinen keuhkokuume, suoritetaan inhalaatio, fysioterapia ja hieronta. Niiden on suositeltavaa käyttää riittävästi nestettä (enintään 2,5 litraa päivässä) ja tarkkailla vuoteita.

ennaltaehkäisy

Jos hoito aloitetaan ajoissa, SARS erittyy kahden viikon kuluessa oireiden alkamisesta, virus - 21 päivän kuluttua. Elpymisen ennuste on yleensä suotuisa. Poikkeuksena on coronavirus-infektio - tilastojen mukaan 8 tuhatta 800 lopullista tapausta.

Tärkeintä on muistaa, että kuka tahansa, erityisesti immunosuppressiiviset sairaudet, on erityisen alttiita epätyypilliselle infektiolle.

Jos hormonaaliset, entsymaattiset ja immuunijärjestelmät ovat normaaleja, elimistö pystyy selviytymään, epätyypillinen keuhkokuume ei tapahdu tai kulkee lievässä muodossa. Profylaksian perussäännöt ovat hyvin tunnettuja ja yleisiä: oikea ravitsemus, kovettuminen, positiivinen psyko-emotionaalinen asenne. Epidemiologit sanovat, että säännöllinen ja oikea käsienpesu mahdollistaa virus- ja bakteeri-infektioiden riskin vähentämisen 30%. Siksi, myös perushygieniasta, älä unohda.

keuhkokuume

Keuhkokuume on infektio-tulehduksellisen luun keuhkojen akuutti infektio, jossa kaikki keuhkokudoksen rakenteelliset elementit, lähinnä alveolit ​​ja interstitiaalinen keuhkokudos, ovat mukana. Keuhkokuumeen klinikalle on tunnusomaista kuumetta, heikkoutta, hikoilua, rintakipua, hengenahdistusta, yskää ysköksellä (limakalvo, kurja, ruosteinen). Keuhkokuume diagnosoidaan auskultatiivisen kuvan, keuhkojen radiografian perusteella. Akuutissa jaksossa hoito sisältää antibioottihoitoa, vieroitushoitoa, immunostimulaatiota; molyolyyttien, köyhdytyksen, antihistamiinien ottaminen; kuumeiden lopettamisen jälkeen - fysioterapia, liikuntaterapia.

keuhkokuume

Keuhkokuume on eri etiologioiden alempien hengitysteiden tulehdus, joka esiintyy alveolaarisen eksudoinnin yhteydessä ja johon liittyy tunnusomaisia ​​kliinisiä ja radiologisia merkkejä. Akuutti keuhkokuume esiintyy 10-14 henkilöllä 1000: sta, yli 50-vuotiaiden ikäryhmässä - 17: stä 1000: stä. Akuutin keuhkokuumeen esiintyvyyden ongelman kiireellisyys säilyy huolimatta uusien antimikrobisten lääkkeiden käyttöönotosta sekä suuri osa komplikaatioista ja kuolleisuudesta (jopa 9%). ) keuhkokuumeesta. Väestön kuolleisuuden syistä keuhkokuume on neljännellä sijalla sydän- ja verisuonitautien, pahanlaatuisten kasvainten, vammojen ja myrkytysten jälkeen. Keuhkokuume voi kehittyä heikentyneillä potilailla, jotka liittyvät sydämen vajaatoiminnan kulkuun, syöpään, aivoverenkierron heikentymiseen ja vaikeuttavat jälkimmäisen tulosta. AIDS-potilailla keuhkokuume on tärkein suora kuolinsyy.

Keuhkokuumeen syyt ja mekanismi

Keuhkokuumeen syiden joukossa on ensinnäkin bakteeri-infektio. Yleisimmät keuhkokuumeen aiheuttajat ovat:

• Gram-positiiviset mikro-organismit: pneumokokit (40 - 60%), stafylokokit (2-5%), streptokokit (2,5%);
• Gram-negatiiviset mikro-organismit: Friedlender bacillus (3 - 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteerit (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne. (1,5 - 4,5%);
• mykoplasma (6%);
• virusinfektiot (herpes, influenssa ja parainfluenssavirukset, adenovirukset jne.);
• sieni-infektiot.

Keuhkokuume voi myös kehittyä altistumisen seurauksena ei-infektiokykyisille tekijöille: rintakipuille, ionisoivalle säteilylle, myrkyllisille aineille, allergisille aineille.

Keuhkokuumeiden kehittymisen riskiryhmään kuuluvat sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat, krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen nenän limakalvon infektio, synnynnäiset keuhkojen epämuodostumat, vakavat immuunipuutosolosuhteet, heikentyneet ja uupuneet potilaat, potilaat, jotka ovat lepotilassa pitkään, sekä vanhukset ja vanhukset..

Erityisesti alttiita keuhkokuumeen kehittymiselle ovat ihmiset, jotka tupakoivat ja käyttävät alkoholia. Nikotiini ja alkoholihöyryt vahingoittavat keuhkoputkien limakalvoa ja estävät keuhkoputkien järjestelmän suojaavat tekijät, luoden suotuisan ympäristön infektion käyttöönotolle ja lisääntymiselle.

Keuhkokuumeesta tarttuvat taudinaiheuttajat tunkeutuvat keuhkoihin keuhkoputkia aiheuttavien, hematogeenisten tai lymfogeenisten reittien kautta. Alveolien suojaavan keuhkoputkien esteen läsnäolossa esiintyy tarttuvaa tulehdusta, joka läpäisevän interalveolaarisen sepan kautta leviää muihin keuhkokudoksen osiin. Alveoleissa eksudaatin muodostuminen, joka estää kaasunvaihdon keuhkokudoksen ja verisuonten välillä. Hapen ja hengityselinten vajaatoiminta kehittyy, ja jos kyseessä on monimutkainen keuhkokuume, tapahtuu sydämen vajaatoiminta.

Keuhkokuumeiden kehittyessä erotetaan neljä vaihetta:

• vuorovesivaihe (12 tunnista 3 päivään), jolle on tunnusomaista pulmonaalisten verisuonien jyrkkä veren täyttö ja fibriinisesta erittymisestä alveoleihin;
• punaisen lämpenemisen vaihe (1-3 päivästä) - keuhkokudos on tiivistetty, rakenne muistuttaa maksaa. Alveolaarisessa eritteessä punasoluja esiintyy suurina määrinä;
• harmaiden hepatisaatiovaiheiden (2 - 6 vuorokauden) vaiheelle on tunnusomaista punasolujen hajoaminen ja massiivinen leukosyyttien ulostulo alveoleille;
• resoluution vaihe - normaali keuhkokudoksen rakenne on palautettu.

Keuhkokuumeen luokitus

1. Epidemiologisten tietojen perusteella erotella keuhkokuume:

• avohoidossa (avohoitokeuhkokuumeen)
• sairaala (sairaala)
• immuunipuutos
• epätyypillinen kurssi.

2. Etiologisen tekijän mukaan keuhkokuume on: t

• bakteeri-
• virus-
• mykoplasmaa
• sieni-
• sekoitettu.

3. Kehitysmekanismin mukaan keuhkokuume on eristetty:

• ensisijainen, kehittyy itsenäisenä patologiana
• toissijainen, kehittyy komplikaatioon liittyvistä sairauksista (esimerkiksi kongestiivinen keuhkokuume)
• aspiraatiota, joka kehittyy vieraan aineen nauttimisen keuhkoputkissa (ruokahiukkaset, oksentelu jne.)
• posttraumaattisen
• leikkauksen jälkeinen
• infarktin keuhkokuume, joka kehittyy keuhkovaltimon pienten verisuonten oksojen tromboembolian seurauksena.

4. Keuhkokudoksen kiinnostuksen asteen mukaan on keuhkokuume:

• yksipuolinen (oikean tai vasemman keuhkovaurion kanssa)
• kahdenvälinen
• yhteensä, lobar, segmentaalinen, sub-lobular, basal (keskus).

5. Keuhkokuume voi luonnollisesti olla:

• terävä
• terävä pitkä
• krooninen

6. Ottaen huomioon keuhkokuumeen toiminnalliset häiriöt:

• toiminnallisten häiriöiden (osoittaen niiden ominaisuudet ja vakavuus) kanssa
• toimintakyvyn puute.

7. Ottaen huomioon keuhkokuumeiden komplikaatioiden kehittymisen:

• mutkaton kurssi
• monimutkainen kurssi (pleuriitti, paise, bakteeri-toksinen sokki, myokardiitti, endokardiitti jne.).

8. Kliinisten ja morfologisten oireiden perusteella keuhkokuume erottuu:

• parenkymaali (lobar tai lobar)
• polttopiste (bronkopneumonia, lobulaarinen keuhkokuume)
• interstitiaalinen (usein mycoplasmal-leesioon).

9. Keuhkokuumeen vakavuudesta riippuen se jakautuu seuraavasti:

• lievä - on ominaista lievä myrkytys (kirkas tietoisuus, ruumiinlämpötila jopa 38 ° C, verenpaine on normaali, takykardia ei ole yli 90 lyöntiä minuutissa), levottomuus levossa on poissa, pieni tulehduspaino määritetään radiografisesti.
• kohtalainen - oireet kohtalaisen vaikeassa myrkytyksessä (kirkas tajunta, hikoilu, vaikea heikkous, ruumiinlämpö jopa 39 ° C, verenpaine kohtalaisesti pienentynyt, takykardia noin 100 lyöntiä minuutissa), hengitystaajuus - jopa 30 minuutissa. levossa, selvä infiltraatio määritetään radiologisesti.
• vakava - sille on ominaista vakava myrkytys (kuume 39-40 ° C, luomisen pilvinen, adynamia, delirium, takykardia yli 100 lyöntiä minuutissa, romahtaminen), hengenahdistus jopa 40 minuutissa. pelkästään syanoosi, joka määritetään radiografisesti laajalla tunkeutumisella, keuhkokuumeiden komplikaatioiden kehittymisellä.

Keuhkokuumeen oireet

Croupous pneumonia

Oireellinen kuume, joka on yli 39 ° C, vilunväristykset, rintakipu, hengenahdistus, heikkous. Yskäongelmia: ensin kuiva, tuottamaton, sitten 3-4 päivää - ruosteella. Kehon lämpötila on jatkuvasti korkea. Lobar-keuhkokuumeella, kuumetta, yskää ja syljenpoistoa kestää jopa 10 päivää.

Vaikeissa tapauksissa, joissa on lobar-keuhkokuume, määritetään nasolabiaalisen kolmion ihon hyperemia ja syanoosi. Herpes-haavaumat näkyvät huulilla, poskilla, leukassa ja nenän siivet. Potilaan tila on vakava. Hengitys on pinnallinen, nopea, nenän siipien turvotuksella. Auskulttia seuraa ruoska ja kosteat hienot kupliva rallit. Pulssi, usein, usein rytmihäiriö, verenpaine alhainen, sydämen sävy kuuro.

Fokaalinen keuhkokuume

Sille on ominaista asteittainen, tuskin havaittavissa oleva esiintyminen, useammin akuuttien hengitystieinfektioiden tai akuutin tracheobronkiitin jälkeen. Kehon lämpötila on kuumeinen (38-38,5 ° C) päivittäisillä vaihteluilla, yskää seuraa mucopurulent sputumin purkautuminen, hikoilu, heikkous ja hengitys aiheuttaa rintakipua inspiraatiota ja yskää, akrosyanoosia. Polttovesi-keuhkokuumeella potilaan tila pahenee: vakava hengenahdistus, syanoosi ilmestyy.

Kuuntelun aikana kuullaan kovaa hengitystä, uloshengitystä laajennetaan, kuivia pieniä ja keskisuuria kuplittavia räpeleitä, tulehduksen painopisteitä.

Oireet keuhkokuumeesta johtuen vakavuudesta, patogeenin ominaisuuksista ja komplikaatioista.

Keuhkokuumeongelmia

Monimutkainen on keuhkokuume, johon liittyy keuhkojen tulehdus suoraan aiheuttama keuhkoputkien järjestelmän ja muiden tulehduksellisten ja reaktiivisten prosessien kehittyminen. Keuhkokuumeen kulku ja tulos riippuvat pitkälti komplikaatioiden läsnäolosta. Keuhkokuumeiden komplikaatiot voivat olla keuhko- ja ekstrapulmonaalisia.

Keuhkokuumeiden keuhkoihin liittyvät komplikaatiot voivat olla obstruktiivinen oireyhtymä, paise, keuhkojen gangreeni, akuutti hengitysvajaus, parapneumoninen eksudatiivinen pleuriitti.

Kehittyy keuhkokuumeiden ekstrapulmonaalisia komplikaatioita, akuuttia sydämen vajaatoimintaa, endokardiittia, sydänlihastulehdusta, aivokalvontulehdusta ja meningoentfaliittia, glomerulonefriittiä, tartuntavaarallista sokkia, anemiaa, psykoosia jne..

Keuhkokuumeen diagnoosi

Keuhkokuumeiden diagnosoinnissa ratkaistaan ​​kerralla useita ongelmia: tulehdusdiagnoosi muilla keuhkojen prosesseilla, keuhkokuumeiden etiologian ja vakavuuden selvittäminen. Pneumoniaa potilaassa on syytä epäillä oireiden perusteella: kuumeen ja myrkytyksen nopeaa kehittymistä, yskää.

Fyysinen tarkastelu määrittää keuhkokudoksen tiivistymisen (perustuen keuhkoäänen lyömiseen ja keuhkoputken lisääntymiseen), tyypilliseen auskultointikuvioon - polttoväliin, kosteaan, hienovaraisesti kuplittavaan, ääntyvään hengityksen vinkumiseen tai crepitukseen. Echokardiografia ja keuhkopussinontelon ultraääni havaitsevat joskus pleuraefuusion.

Yleensä keuhkokuumeen diagnosointi keuhkojen radiografian jälkeen on vahvistettu. Kaikilla keuhkokuumeetyypeillä prosessi kerää useammin keuhkojen alareunat. Keuhkokuumeiden röntgenkuvauksissa voidaan havaita seuraavat muutokset:

• parenkymaalinen (eri sijainnin ja pituuden polttovärähtely tai diffuusio);
• interstitiaalinen (keuhkomalli, jota parantaa perivaskulaarinen ja peribronkiaalinen tunkeutuminen).

Keuhkokuumeiden säteily tehdään yleensä taudin alkaessa ja 3-4 viikkoa myöhemmin tulehduksen tarkkuuden ja toisen patologian (yleensä keuhkoputkien syöpä) estämiseksi. Yleisanalyysin muutoksia keuhkokuumeessa leukosytoosille on tunnusomaista 15 - 109 • 109 / l, stabiili-leukosyyttikaavan vaihtelu 6: sta 30%: iin, ESR: n nousu 30-50 mm / h. Yleensä virtsanalyysi voidaan määrittää proteinuuria, harvemmin mikrohematuria. Sputumin kanalisointi keuhkokuumeessa mahdollistaa patogeenin tunnistamisen ja sen herkkyyden antibiooteille.

Keuhkokuume

Keuhkokuumeella olevat potilaat pääsääntöisesti sairaalaan yleiseen terapeuttiseen osastoon tai pulmonologian osastoon. Kuume- ja myrkytysjakson ajaksi määrätään sängyn lepoa, runsaasti lämpimiä juomia, kaloreita, vitamiinipitoista ravintoa. Hengityselinten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on keuhkokuume, määrätään hapen sisäänhengitys.

Keuhkokuumeen pääasiallinen hoito on antibioottihoito. Määritä antibiootit pitäisi olla mahdollisimman varhaisessa vaiheessa odottamatta patogeenin määrittämistä. Antibiootin valinnassa on lääkäri, itsehoitoa ei voida hyväksyä! Jos kyseessä on muu kuin sairaalallinen keuhkokuume, penisilliinit määrätään useammin (amoksisilliini klavulaanihapolla, ampisilliinillä jne.), Makrolidit (spiramysiini, roksitromysiini), kefalosporiinit (kefatsoliini jne.). Antibiootin antamismenetelmän valinta määräytyy keuhkokuumeen vakavuuden perusteella. Sentokomiaalisen keuhkokuumeen hoitoon käytetään penisilliinejä, kefalosporiineja, fluorokinoloneja (siprofloksasiinia, ofloksasiinia jne.), Karbapeneemeja (imipeneemi), aminoglykosideja (gentamysiini). Kun tuntematon patogeeni on määrätty, antibioottihoito on 2-3 lääkettä. Hoidon kulku voi kestää 7-10 - 14 päivää, antibiootti voidaan vaihtaa.

Keuhkokuumeessa, detoksifiointiterapiassa, immunostimulaatiossa, antipyreettisten, köyhtymättömien ja mukolyyttisten, antihistamiinisten lääkkeiden antamisessa on ilmoitettu. Kuume- ja myrkytyksen lopettamisen jälkeen järjestelmää laajennetaan ja fysioterapiaa määrätään (elektroforeesi kalsiumkloridilla, kaliumjodidilla, hyaluronidaasilla, UHF: llä, hieronnalla, inhalaatiolla) ja liikuntaterapia tulehduksellisen keskittymisen erottamiseksi.

Keuhkokuume hoidetaan potilaan täydelliseen toipumiseen, joka määräytyy tilan normalisoinnin ja hyvinvoinnin, fyysisten, radiologisten ja laboratorioparametrien perusteella. Kun sama paikannus toistuu usein toistuvalla keuhkokuumeella, kysymys kirurgisesta interventiosta on ratkaistu.

Keuhkokuumeen ennuste

Keuhkokuumeessa ennuste määräytyy useista tekijöistä: aiheuttajan virulenssista, potilaan iästä, taustatauteista, immuunireaktiivisuudesta, hoidon riittävyydestä. Keuhkokuumeen ja immuunipuutosolosuhteiden monimutkaiset variantit, patogeenien resistenssi antibioottihoitoon ovat epäedullisia ennusteeseen nähden. Erityisen vaaralliset ovat alle 1-vuotiaiden lasten keuhkokuume, jonka aiheuttaa Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: niiden kuolleisuus on 10-30%.

Aikaisilla ja riittävillä terapeuttisilla toimenpiteillä keuhkokuume päättyy elpymiseen. Keuhkokuumeiden vaihteluissa voidaan havaita seuraavia keuhkokuumeen tuloksia:

• keuhkojen kudosrakenteen täydellinen palauttaminen - 70%;
• paikallisen pneumokkleroosin muodostuminen - 20%;
• paikallisen neilikoinnin muodostaminen - 7%;
• segmentin vähentäminen tai osuuden suuruus - 2%;
• segmentin rypistyminen tai osuus - 1%.

Keuhkokuumeen ehkäisy

Toimenpiteet keuhkokuumeiden kehittymisen estämiseksi ovat kehon kovettuminen, immuniteetin säilyttäminen, hypotermian tekijän poistaminen, kroonisten nenä- ja nielu-nielun keskipisteiden puhdistus, pölyn torjunta, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. Jos potilas on heikentynyt, keuhkokuumeiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa hengitys- ja terapeuttisia harjoituksia, hierontaa ja verihiutaleiden torjunta-aineita (pentoksifylliini, hepariini).

Muu keuhkokuume, syövyttävä ei määritelty (J18.8)

Versio: sairauksien luettelo MedElement

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

huomautus
Tähän alaotsakkeeseen sisältyvät keuhkokuumeiden kuvaukset, jotka eri merkkien vuoksi ovat menettäneet luokitusarvonsa ICD-10: n mukaan tai eivät ole saaneet sitä tai ovat kiistanalaisia, mutta joita käytetään perinteisesti joissakin lääketieteellisissä yhteisöissä keuhkokuumeen diagnoosin kuvaamisessa. Jos keuhkokuumeiden diagnoosin kuvauksessa on mukana ainakin yksi alanimikkeessä mainitut kuvaavat merkit (katso J12-J18.2), koodaus suoritetaan jonkin näistä otsikoista / alanimikkeistä.

Perinteisesti jotkut lääketieteelliset yhteisöt käyttävät diagnoosia laadittaessa edelleen seuraavia termejä:
- migrans;

- paravertebral;
- radikaali;
- massiivinen;
- kaksipuolinen;
- tuhoisa;
- märkivä;
- septinen.

Kiistanalaisin termi interstitiaalinen (interstitiaalinen) keuhkokuume on erityisen yleinen. Vaikka interstitiaalinen keuhkokuume on jaettu erilliseen otsikkorohkoon ("Muut hengityselinsairaudet, jotka vaikuttavat pääasiassa interstitiaaliseen kudokseen" - J80-J84), termi esiintyy edelleen kliinisen ja radiologisen kuvauksen alaisten hengitysteiden akuutti infektio.

Etiologia ja patogeneesi

Etiologia: virukset, sienet, pyogeeninen kasvisto. Usein kuvataan interstitiaalinen keuhkokuume mycoplasmal-, pneumocystis-, legionella-, ornithosis-infektioissa.

Akuutin interstitiaalisen keuhkokuumeen morfologiset ilmenemismuodot ovat suurelta osin stereotyyppisiä:
- alveolaarisen epiteelin vauriot ja regeneraatio;
- lukuisia alveolaarisia kapillaareja;
- alveolaarisen seinämän tulehdusinfiltraatio;
- proteiinin kerääntyminen lumenien alveoleihin liittyy usein hyaliinikalvojen muodostumiseen, usein sekoittamalla polymorfonukleaarisia leukosyyttejä ja makrofageja, joissa on joskus tyypillisiä sulkeumia.
Tuloksessa interstitiaalinen fibroosi kehittyy usein, ja fibroosi on fibroosisen sidekudoksen proliferaatio, joka esiintyy esimerkiksi tulehduksen tuloksena.
.

Interstitiaalisen keuhkokudoksen tulehdusprosessin lokalisoinnin ominaisuuksista riippuen on 3 interstitiaalisen keuhkokuumeen muotoa:

1. Peribronkiaalinen keuhkokuume - kehittyy yleensä hengitystieinfektioiden ilmentymisenä tai tuhkarokkoina. Tulehdusprosessi alkaa keuhkoputken seinämässä (panbronkiitti), sitten menee peribronkulaariseen kudokseen ja ulottuu viereisiin interalveolaarisiin osioihin. Tulehduksellisen tunkeutumisen takia interalveolaarinen septa paksuu. Exudate kerääntyy alveoleihin, ja eksudaatti on proteiinipitoinen neste, joka jättää pienet suonet ja kapillaarit ympäröiviin kudoksiin ja kehon onteloihin tulehduksen aikana.
suurella määrällä alveolaarisia makrofageja, yksittäisiä neutrofiilejä.

3. Interalveolaarinen (interstitiaalinen) keuhkokuume, sen etiologian, patogeneesin ja morfologisten ilmenemismuotojen mukaan, on erityinen paikka interstitiaalisen keuhkokuumeen keskellä. Tämä muoto voi liittyä mihinkään akuuttiin keuhkokuumeeseen, näissä tapauksissa sillä on akuutti kurssi ja ohimenevä luonne. Interstitiaalinen keuhkokuume kroonisessa kurssissa voi olla interstitiaalisen keuhkosairauden morfologinen perusta.

J18 Pneumonia ilman patogeeniä

Keuhkokuume - keuhkojen alveolien tulehdus kehittyy yleensä infektion seurauksena. Sairaus alkaa yksittäisten alveolien tulehduksesta, ne ovat täynnä valkosoluja ja nestettä. Tämän seurauksena kaasunvaihto keuhkoissa vaikeutuu. Yleensä vain yksi keuhko vaikuttaa, mutta vakavissa tapauksissa kahdenvälinen keuhkokuume on mahdollinen.

Keuhkojen tulehdus voi levitä alveolista pleuraan (kaksikerroksinen kalvo, joka erottaa keuhkot seinämästä) ja aiheuttaa pleuriitin. Kahden pleura-levyn välissä alkaa nesteen kertyminen, joka puristaa keuhkot ja tekee hengityksestä vaikean. Tulehdusta aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit voivat päästä verenkiertoon, mikä johtaa hengenvaarallisiin veren infektioihin. Heikentyneissä riskiryhmässä olevilla ihmisillä - vauvoilla, vanhuksilla ja immuunikatoa sairastavilla - tulehdus voi vaikuttaa keuhkoihin niin laajasti, että on mahdollista kehittää hengitysvajausta, mikä on mahdollisesti tappava tila.

Periaatteessa taudin kehittymisen syy aikuisilla potilailla on yleensä bakteeritartunta Streptococcus pneumoniae -lajin bakteereina. Tämä keuhkokuume on usein komplikaatio ylempien hengitystieinfektioiden jälkeen. Taudin syy voi olla myös influenssavirukset, vesirokko, Haemophilus influenzae ja Mycoplasma pneumoniae.

Bakterit Legionella pneumophila (läsnä ilmastointijärjestelmissä) aiheuttavat ns. Legionaasitaudit, joihin voi liittyä maksan ja munuaisten vaurioituminen.

Staphylococcus aureuksen aiheuttamat bakteeri-keuhkokuumeet sekä bakteerit Klebsiella ja Pseudomonas vaikuttavat usein sairaalapotilaisiin, jotka ovat kosketuksissa muiden sairauksien, lähinnä lasten ja vanhusten kanssa.

Joissakin tapauksissa muut mikro-organismit, kuten sienet ja alkueläimet, aiheuttavat keuhkokuumeita. Nämä infektiot ovat yleensä harvinaisia ​​ja niitä voi esiintyä helposti normaalissa fyysisessä kunnossa olevilla ihmisillä, mutta ne ovat yleisiä ja käytännöllisesti katsoen tappavia immuunipuutteisilla potilailla. Esimerkiksi Рhneumocystis carinii voi elää terveissä keuhkoissa aiheuttamatta sairauksia, mutta AIDS-potilailla nämä mikrobit johtavat vakavaan keuhkokuumeeseen.

On olemassa harvinainen sairauden muoto, jota kutsutaan aspiraatiopneumoniaksi. Se johtuu oksennuksesta hengitysteissä. Sitä havaitaan ihmisillä, joilla ei ole yskärefleksiä, joka kehittyy vakavalla myrkytyksellä, lääkkeen yliannostuksella tai päänvammalla.

Riskitekijät ovat tupakointi, alkoholismi ja huono ravitsemus. Sukupuoli, genetiikka eivät ole tärkeitä. Riskiryhmään kuuluvat lapset, vanhukset, potilaat, joilla on vakavia ja kroonisia sairauksia, kuten diabetes, sekä vakavien sairauksien, kuten aidsin, aiheuttama immuunipuutos. Immuunijärjestelmän häiriöitä esiintyy myös hoidon aikana immunosuppressanteilla ja kemoterapialla.

Jotkin keuhkokuumeen muodot on tullut hyvin vaikeasti käsiteltäviksi, koska bakteerit, jotka aiheuttavat tautia useimmille antibiooteille, ovat lisääntyneet.

Bakteerien keuhkokuume on yleensä nopea, ja vakavat oireet ilmaantuvat muutaman tunnin kuluessa. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• yskä ruskea tai verinen röyhkeä;
• rintakipu, joka lisääntyy sisäänhengityksen aikana;
• hengenahdistus levossa;
• kuume, delirium ja sekavuus.

Taudin ei-bakteerinen muoto ei anna tällaisia ​​spesifisiä oireita, ja sen ilmenemismuodot kehittyvät vähitellen. Potilas voi tuntea yleistä huonovointisuutta useita päiviä, sitten lämpötilan nousu ja ruokahalu katoavat. Ainoat hengityselinten oireet voivat olla vain yskää ja hengenahdistusta.

Pienillä lapsilla ja vanhoilla ihmisillä keuhkokuumeiden minkä tahansa muodon oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Lapset kehittävät ensin oksentelua ja kuumetta, mikä voi aiheuttaa sekaannusta. Vanhuksilla hengityselinten oireita ei esiinny, mutta on olemassa suuri sekavuus.

Jos lääkäri ehdottaa keuhkokuumeita, diagnoosi on vahvistettava fluorografialla, joka osoittaa keuhkojen tartunnan asteen. Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi kerätään ja tutkitaan sputuminäytteitä. Diagnoosin selvittämiseksi tehdään myös verikokeita.

Jos potilas on hyvässä fyysisessä kunnossa ja sillä on vain lievä keuhkokuume, kotikäyttö on mahdollista. Lämpötilan alentamiseksi ja rintakipun lievittämiseksi käytetään kipulääkkeitä. Jos taudin syy on bakteeri-infektio, lääkärit määräävät antibiootteja. Keuhkokuumeita aiheuttavaan sieni-infektioon on määrätty sienilääkkeitä. Taudin lievässä virusmuodossa ei suoriteta spesifistä hoitoa.

Sairaanhoito on välttämätöntä potilaille, joilla on vaikea bakteeri- ja sieni-keuhkokuume, sekä imeväisille, vanhuksille ja immuunikatoa sairastaville. Kaikissa näissä tapauksissa lääkehoito on sama kuin avohoidossa. Ihmisen herpes simplex -viruksen aiheuttama vakava keuhkokuume, sama patogeeninen mikro-organismi, joka aiheuttaa kananperman, voidaan hoitaa oraalisesti tai laskimonsisäisesti asikloviirilla.

Jos veressä on alhainen happipitoisuus tai vakava hengenahdistus on alkanut, hapen hoito suoritetaan kasvonaamion avulla. Harvoissa tapauksissa tarvitaan tehohoitoyksikössä yhteys hengityssuojaimeen. Kun potilas on sairaalassa, säännöllinen rinnan fysioterapia on mahdollista ohentaa raa'an ja helpottaa expectoraatiota.

Hyvässä fyysisessä kunnossa olevat nuoret toipuvat yleensä kokonaan kaikesta keuhkokuumeesta 2-3 viikon kuluessa ja ilman, että keuhkokudos vahingoittuu. Bakteerien keuhkokuumeiden tilan paraneminen alkaa ensimmäisten tuntien kuluttua antibioottihoidon aloittamisesta. Kuitenkin jotkut vakavat keuhkokuumeen muodot, kuten legionaasitaudit, voivat olla kohtalokkaita, etenkin ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Täydellinen lääketieteellinen viite / Trans. englanniksi E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

J18.8 Muu keuhkokuume, ei aiheuttajaa

Influenssaan ja keuhkokuumeeseen liittyvät häiriöt

17 253 428 henkilöä diagnosoitiin muu keuhkokuume, patogeeniä ei ole määritelty

1 473 542 kuoli diagnosoimalla Muu keuhkokuume, syövyttävä ei määritelty

8,54% taudin kuolleisuus Muu keuhkokuume, aiheuttaja ei ole määritelty

Täytä lääkärin valintamuoto

Lomake jätetty

Otamme sinuun yhteyttä heti, kun löydämme oikean asiantuntijan.

Diagnoosi: Muu keuhkokuume, jota ei ole määritelty, diagnosoidaan 29,63%: n miehillä useammin kuin naiset

9739786

Miehillä diagnosoidaan muu keuhkokuume. Niistä 792 411 tämä diagnoosi on kohtalokas.

kuolleisuus miehillä, joilla on sairaus Muu keuhkokuume, syövyttävä aine ei ole määritelty

7 513 642

Naisilla diagnosoidaan muu keuhkokuume, syövyttävä aine ei ole määritelty 681 131 näistä diagnoosista on kuolemaan johtava.

kuolleisuus sairastuneilla naisilla Muu keuhkokuume, syövyttävä aine ei ole määritelty

Taudin riskiryhmä Muu keuhkokuume, aiheuttaja ei määritellyt 1-4-vuotiaita miehiä ja 1–4-vuotiaat naiset

Tauti on yleisin 1-4-vuotiailla miehillä

Miehillä taudin esiintyminen on vähiten todennäköistä vuoden iässä

Naisilla taudin esiintyminen on vähiten todennäköistä vuoden iässä

Tauti on yleisin 1-4-vuotiailla naisilla

Taudin piirteet Muu keuhkokuume, syövyttävä aine ei ole määritelty

Yksilöllisen ja sosiaalisen vaaran puute tai heikko

* - Terveydenhuollon tilastot koko sairauskokoelmasta J18 Keuhkokuume ilmaistamatta patogeeniä

syyoppi

Influenssaviruksia on kolme: A, B ja C. A-virus on kaikkein haitallisin, kun B-viruksella infektoidaan, tauti ei ole niin vakava, eikä C aiheuta lainkaan sairauksia ihmisissä. Jos on olemassa uusi kanta, johon ihmisillä ei ole koskemattomuutta, se voi levitä ympäri maailmaa.

Kliininen kuva

Influenssa-oireet eivät ole spesifisiä, eli ilman erityisiä laboratoriotestejä (viruksen eristäminen kurkunpyyhkeistä, suora ja epäsuora immunofluoresenssi nenän limakalvon epiteelistä, serologinen testi influenssan vasta-aineiden esiintymiseksi veressä jne.), On mahdotonta erottaa flunssan muista ARI. Käytännössä "flunssa" diagnosoidaan vain epidemian tietojen perusteella, kun ARVI: n esiintyvyys lisääntyy alueen väestön keskuudessa. Toisin kuin muut akuutit hengitystieinfektiot, etiotrooppinen hoito on voidetta (oseltamiviiri, zanamiviiri, rimantadiini), ja spesifinen ennaltaehkäisy on rokotus. Inkubointiaika voi vaihdella useista tunneista 3 päivään, yleensä 1-2 päivään. Taudin vakavuus vaihtelee lievistä tai vakaviin hypertoxisiin muotoihin. Jotkut tekijät viittaavat siihen, että tyypillinen influenssainfektio alkaa yleensä voimakkaasta kehon lämpötilan noususta (jopa 38 ° C - 40 ° C), johon liittyy tavallisia myrkytysoireita: vilunväristykset, lihaskipu, päänsärky, väsymys ja kestää 3-4 päivää. Nenästä purkautuminen yleensä ei ole, päinvastoin, nenästä ja kurkusta on selvä kuivuus. Yleensä on kuiva, kireä yskä, johon liittyy kipu rintalastan takana. Nämä oireet jatkuvat tasaisesti 3–5 vuorokauden ajan, ja potilas toipuu, mutta usean päivän ajan tuntuu merkittävältä väsymykseltä, etenkin iäkkäillä potilailla. Vakavissa influenssamuodoissa verisuonten romahtaminen, aivojen turvotus, hemorraginen oireyhtymä kehittyvät, sekundaariset bakteeri-komplikaatiot liittyvät. Objektiivinen tutkimus ei osoittanut kliinisiä havaintoja - vain nielun limakalvon hypersaemia ja ödeema, ihon hauraus, ruiskutettu sklera. Influenssa on suuri vaara vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi, erityisesti lapsilla, vanhuksilla ja heikentyneillä potilailla, ja taudin komplikaatioiden esiintymistiheys on suhteellisen pieni, mutta jos ne kehittyvät, ne voivat aiheuttaa merkittävän riskin potilaan terveydelle. Keskipitkät, vakavat ja myrkylliset influenssamuodot voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Infektioprosessin seuraavat piirteet voivat olla flunssan komplikaatioiden syitä: influenssaviruksella on voimakas kapillaarimyrkyllinen vaikutus, se pystyy tukahduttamaan immuniteetin, tuhoaa kudosesteitä, mikä helpottaa kudoksen aggressiota asukkaan kasviston kanssa. Influenssan komplikaatioita on useita: keuhko: bakteeri-keuhkokuume, verenvuotoinen keuhkokuume, keuhkojen paiseen muodostuminen, empyeman muodostuminen, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä. Ekstrapulmonaarinen: bakteeri-nuha, sinuiitti, otiitti, tracheiitti, viruksen enkefaliitti, aivokalvontulehdus, neuriitti, radikululiitti, maksavauriot, Rayn oireyhtymä, myokardiitti, myrkyllinen ja allerginen sokki.

diagnostiikka

Vakio taudin diagnosoimiseksi Muu keuhkokuume ei ole määritelty

Diagnoosi Muu keuhkokuume, syövyttävä aine, jota ei ole määritelty 29. sijalle INFLUENZA- ja PNEUMONIA-luokkien taudin esiintymistiheydessä

Yleisimmät:

Muu keuhkokuume, taudinaiheuttaja, joka ei ole määritelty 29. sijalle sairastumisriskille otsakkeessa FLU JA PNEUMONIA

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja kliinisten oireiden kokonaisuuden perusteella. Käytettiin myös laboratorion diagnostiikkamenetelmiä.

Muiden keuhkokuumeiden diagnosointiin tarkoitettuja lääketieteellisiä palveluja, patogeeniä ei ole määritelty

Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät (3437)

Monimutkainen tutkimus (356) 

* - Terveydenhuollon tilastot koko sairauskokoelmasta J18 Keuhkokuume ilmaistamatta patogeeniä

hoito

Standard sairauden hoidossa Muu keuhkokuume, syövyttävä aine ei ole määritelty, ei löydy

9 päivää tarvitaan lääkäreille sairaalahoidossa

Ambulatoriseen hoitoon tarvitaan alle tunti.

Muiden keuhkokuumeiden hoitoon tarjotaan 0 lääketieteellistä menettelyä, patogeeniä ei ole määritelty

Viruksen levinneisyydestä talvella WHO valvoo sitä toukokuusta elokuuhun etelässä ja marraskuusta maaliskuuhun pohjoisella pallonpuoliskolla ja tekee ennusteita viruksen leviämisestä seuraavan puolen vuoden aikana. Oletetaan, että viruslääkkeet, jotka vaikuttavat tietyssä viruksen infektion kehittymisvaiheessa in vitro, voivat osoittaa tehokkuutta in vivo, erityisesti profylaktisena aineena. Yleensä viruslääkkeillä hoidon aloittaminen on aloitettava jo ennen influenssan kliinisten oireiden alkamista, ja niiden antamisen myöhempi alkaminen on käytännössä tehotonta. Lääkkeitä on kaksi luokkaa: neuraminidaasin estäjät ja M2-inhibiittorit (adamantaanijohdannaiset). Erillinen ryhmä lääkkeitä ovat interferoni, jolla on antiviraalisia, anti-inflammatorisia ja immunomoduloivia vaikutuksia.

Lääketieteelliset palvelut muiden keuhkokuumeiden hoitoon

Havainto ja potilaiden hoito (107)

Lääketieteelliset palvelut sairauden hoitoon (4297) t

Erikoislääkärin vastaanotto (tutkimus, kuuleminen) (272) 

Kuntoutus (53) 

* - Terveydenhuollon tilastot koko sairauskokoelmasta J18 Keuhkokuume ilmaistamatta patogeeniä

ennaltaehkäisy

Rokotus on perinteinen tapa ehkäistä influenssaa, jota suosittelevat tautien valvontakeskukset ja Maailman terveysjärjestö. Cochrane Collaborationin 7. heinäkuuta 2010 julkaiseman systemaattisen katsauksen mukaan influenssarokote saattaa lievittää taudin oireita. Ei ole näyttöä viruksen esiintyvyyden vähenemisestä tai komplikaatioiden vähenemisestä rokotetta käytettäessä. Influenssarokotuksella ei ole merkittävää vaikutusta työkyvyttömyyden tai sairaalahoidon päivien määrään [38]. Influenssarokotteet voivat tarjota kohtalaisen suojan virologisesti vahvistetulta influenssalta, mutta tämä suojaus vähenee merkittävästi tai puuttuu joissakin vuodenaikoissa. Todisteita 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten suojelusta ei riitä. Tutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet suurta tehoa pienillä lapsilla (6–7-vuotiaat) [39]. Rokotus suoritetaan vastaavalla johtavalla influenssarokotteella, ja se sisältää pääsääntöisesti kolmen influenssaviruksen kannan antigeenit, jotka valitaan Maailman terveysjärjestön suositusten perusteella. Ehdotetaan rokotetta influenssan ehkäisemiseksi elävän, tappetun (inaktivoidun) alayksikön rokotteen muodossa. Rokotukset on osoitettu erityisesti riskiryhmissä - lapset, vanhukset, krooniset sydän- ja keuhkosairaudet sekä lääkärit. Yleensä suoritetaan, kun epidemiologinen ennuste osoittaa massatapahtumien toteutettavuutta (yleensä syksyn keskellä). Toinen rokotus talven keskellä on myös mahdollista. Rokotuksen tehokkuus riippuu siitä, miten tekijät voivat ennustaa tällä epidemiologisella kaudella kiertäviä kantoja. IVY-maissa tapahtuvan rokotuksen lisäksi interferonin intranasaalista antoa voidaan käyttää flunssan ja akuutin hengitystieinfektion hätätilanteissa. Tätä menetelmää käytetään, kun pelkää sairastua hengitystieinfektiota sairastavien potilaiden kanssa, kun epidemian esiintyvyys lisääntyy. Tässä tapauksessa interferoni estää virusten replikoitumisen niiden sisääntuloaikaan nenäonteloon. Kuitenkin, jotta interferoni voi aiheuttaa soluvasteen, interferoni-altistusta solulle tarvitaan noin 4 tuntia, minkä vuoksi tämän ehkäisytavan menetelmän tehokkuus on alhainen, ja tällainen ennaltaehkäisy ei ole hyväksyttävää. Epäspesifisenä profylaksina huoneessa, jossa potilaalla on flunssa, märkäpuhdistus suoritetaan käyttämällä mitä tahansa desinfiointiainetta, jolla on virucidinen vaikutus. Ilman desinfioimiseksi käytetään ultraviolettisäteilyä, aerosolien desinfiointiaineita ja katalyyttisiä ilmanpuhdistimia. Aivastelu ja yskiminen ovat vaarallisia muille. Influenssan ehkäisemiseen on välttämättä sisällyttävä niiden poistaminen julkisista paikoista.

Lääketieteelliset palvelut sairauksien ehkäisemiseksi Muu keuhkokuume, syövyttävä ei määritelty

Ennaltaehkäisy (128) 

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita

Luonnollinen synnytys naisilla

Alhainen riski, vain naiset sairastuvat, ikä 13-57