ethmoiditis

Akuuteihin hengitystieinfektioihin, vilustumuksiin ja nuhiin (nenä) esiintyy usein paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta. Niitä on useita. Niiden tulehduksen yleistä nimeä kutsutaan sinuiitiksi. Mutta jokaisen yksittäisen sinuksen tulehduksella on yksilöllinen nimi. Tässä artikkelissa vospalenia.ru harkita ethmoidite.

Mikä se on - ethmoidiitti?

Mikä se on - ethmoidiitti (etmoidinen sinuiitti)? Tämä on yhden paranasaalisen (paranasaalisen) poskiontelon tulehdus tai pikemminkin ethmoidisolun solut. Se on usein toissijainen sairaus, joka kehittyy ylempien hengitysteiden tulehduksen taustalla. Se sijoittuu viidenneksi antibiooteilla hoidettujen sairauksien esiintyvyydessä.

Virtauksen muoto on:

1. Terävä - kirkas ja äkillinen ilmentymä. Yleisempi lapsilla ja nuorilla.
2. Krooninen - seuraus anatomisesta patologiasta tai aliravittuneesta akuutista ethmoidiitista.

On olemassa seuraavia ethmoidiitin tyyppejä:

1. Yhdessä muiden osastojen kanssa:
   • Haymorotomyidiitti - etmoidiluun tulehdus, jossa on maksatulehdus.
   • Frontoetmoidiitti - etusuolen tappio yhdessä ethmoidiluun kanssa.
   • Rinoetmoidiitti - etmoidiluun tulehdus yhdessä nenän ontelon limakalvon kanssa.
   • Sphenoetmoiditis - ethmoid-labyrintin tulehdus sphenoid-sinuksella.
2. Tulehduksen luonteen mukaan:

• Bluetongue.
• Polypoid.
• Edematous bluetongue.
• Märkivä.

1. Tulehduksen puolella:

• Oikea sivu.
• Vasen puoli.
• Kaksipuolinen.

mene ylös

syistä

Etmoidiitin syyt ovat seuraavat tekijät:

• Tartunnan leviäminen nenän sinusiin.
• Muiden sairauksien komplikaatiot: tuhkarokko, aivokalvontulehdus, eturauhastulehdus, punapää, nuha, influenssa, enkefaliitti, sinuiitti.
• Infektioiden leviäminen muista elimistä veren kautta, kuten tonsilliitti.
• Pienentynyt immuniteetti.
• Anatominen patologia.
• Nenän väliseinän ja kasvojen vammoja.
• Allerginen taipumus.

Etmoidisen luun ethmoidiittisolujen oireet ja merkit

Ethmoidisen luun ethmoidiittisoluissa on sellaisia ​​oireita ja merkkejä:

• Kipua. Paikallinen nenä- ja fronto-orbitaalialueelle. Mukana päänsärky, korkea kuume, valonarkuus, näkövamma. Kroonisessa muodossa havaitaan unettomuutta, silmien väsymystä ja turvotusta.
• Nenän ontelon tunne solujen esiintymisen ja turpoamisen vuoksi. Nenän tukkoisuus.
• Vaikea hengitys nenän läpi limakalvon turpoamisen vuoksi. Lapsilla voi olla täydellinen nenän hengitys.
• Poistuminen nenästä, joka luonnehtii tulehtuneisiin soluihin kertyneen eksudaatin. On limakalvoja, röyhkeitä tai verisiä. Aluksi ne ovat niukat, ja sitten ne tulevat runsaasti.
• Osittainen tai täydellinen haju puute.

Nämä oireet ovat ominaista sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Seuraavat oireet näkyvät kirkkaasti vain äkillisen ethmoidiitin muodossa, ja kroonisten sairauksien tapauksessa ne ovat heikkoja eikä niitä ilmaista:

• Lisääntynyt lämpötila.
• Regurgitaatio (lapsilla) ja oksentelu.
• Huonovointisuutta.
• Ruokahaluttomuus
• Neurotoxicosis.
• Heikkous.
• Suolistosairaudet: kuten koliitti tai proktiitti, tuolin rikkominen.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Vuotamista.
• Hieman tai kokonaan suljettujen silmäluomien turvotus. Se tapahtuu ethmoidiluun osan tuhoutumisen ja eksudaatin tunkeutumisen kautta kiertoradan kudokseen. Tässä on poikkeama, silmämunan ulkonema, näkökyvyn heikkeneminen ja kipu silmän siirtämisessä.
• Iho on kuuma ja kostea.

Kroonisen etmoidiitin remissiossa oireet pahenevat vain myrkytyksessä (heikkous, kuume, heikentynyt suorituskyky, pään kipu).

Etmoidiitti lapsilla

Etmoidiitti on yleinen lapsilla (useammin kuin aikuisilla). Tämä johtuu anatomisesta rakenteesta ja alhaisesta kehonkestävyydestä. Se kehittyy usein talven aikana vilustumisen taustalla, kun lapset siirtävät tartunnan toisiinsa. Se voi esiintyä sekä vastasyntyneillä että peruskouluikäisillä lapsilla ja erityisesti nuorilla.

Etmoidiitti aikuisilla

Etmoidiitti esiintyy myös aikuisilla, usein talvella, kun he saavat kylmät ja eivät käsittele niitä. Kroonisten sairauksien läsnäolo aiheuttaa myös infektion siirtymisen ethmoidiluun soluihin.

diagnostiikka

Etmoidiitin diagnoosi on yleinen tutkimus potilaan valitusten perusteella, joille jotkin taudin ilmenemismuodot ovat jo nähtävissä, sekä laboratorio- ja instrumentointimenettelyissä:

• Rinoskopia.
• Verikoe
• Nenäonteloiden radiografia.
• Endoskooppinen tutkimus.
• CT ja MRI.
• Dakryosystiitin, nenän luiden periostiitin, yläleuan osteomyeliitin poissulkeminen.

mene ylös

hoito

Etmoidiitin hoito on lääketieteen ja fysioterapian hoito. Miten hoitaa nenän etmoidialueen solujen tulehdus? ENT-lääkäri määrää seuraavan lääkehoidon:

• Antibiootit ja viruslääkkeet.
• Immunostimuloivat lääkkeet. Immunomodulaattorit.
• Vasokonstriktorit.
• Antipyreettiset lääkkeet.
• Antihistamiinilääkkeet.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Särkylääkkeitä.
  1. Galazolin.
  2. Ksimelin.
  3. Oksimetatsoliini.
  4. Amoksisilliini.
  5. Augmentin.
  6. Kefotaksiimille.
  7. Bioparoks.
  8. Keftriaksoni.
  9. Rinofluimutsil.
  10. Parasetamolia.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

Kotona potilaan on noudatettava sääntöjä:

• Paranna koskemattomuutta.
• Tuuleta huone ja kostuta ilma.
• Seuraa ruokavaliota:
  1. Juo runsaasti nesteitä.
  2. Syö vihanneksia, hedelmiä, maitotuotteita, pähkinöitä, lihaa, viljaa, palkokasveja.
  3. Poista alkoholia, rasvaisia, paistettuja, allergisia tuotteita.
  4. Käytä yrttejä, yrttejä ja hedelmiä.

Kun käytetään fysioterapiaa ja kirurgiaa:

• Sinus-katetri "YAMIK" pesee soluja antibiooteilla.
• Muut pesutyypit.
• Elektroforeesi antibioottien kanssa.
• UHF.
• Fonoforeesi hydrokortisonilla.
• Helium-neon laser.
• Endoskooppinen eritteiden poistaminen.
• Septoplasty.
• Resektio.
• Polipotomiya.

mene ylös

elinajanodote

Etmoidiittiä käsitellään helposti ja nopeasti. Jos potilas kuitenkin jättää huomiotta sairauden hoidon, se vähentää elämänlaatua. Kuinka kauan sairaat elävät? Itse sairaus ei vaikuta elinajanodotukseen, mutta se aiheuttaa useita kuolemaan johtavia komplikaatioita:

• Empyema.
• Aivokalvontulehdus.
• Etmoidiluun tuhoutuminen.
• Aivotulehdus.
• Phlegmon-silmäpistokkeet.
• Retrobulbar-paise.
• Araknoidiitin.
• Brain-paise.

Etmoidiitti: oireet ja hoito

Etmoidiitti on akuutti tai krooninen tulehdus ethmoidien labyrintin solujen limakalvolle. Tämä labyrintti on yksi paranasaalisia poskionteloita ja on osa ethmoidiluuta, joka sijaitsee kallon pohjassa nenäpohjassa. Se voi tapahtua itsenäisenä sairautena, mutta useammin sitä seuraa muu sinuiitti - sinuiitti, etumainen siniitti, sphenoidiitti. Esikouluikäiset lapset kärsivät ethmoidiitista useammin, mutta ne voidaan diagnosoida vastasyntyneillä ja aikuisilla potilailla. Puhumme siitä, mitä tämä tauti on, miksi se tapahtuu ja miten se ilmenee, sekä ethmoidiitin hoidon tärkeimmät diagnostiset menetelmät ja periaatteet. Joten...

Etiologia (syyt) ja ethmoidiitin kehittymismekanismi

Tämän taudin pääasialliset aiheuttajat ovat viruksia, jotka aiheuttavat ARVI-influenssan, parainfluenssin, adenoviruksen ja rhinoviruksen infektion, bakteerit (lähinnä kookosryhmästä - stafylo- ja streptokokit) sekä patogeeniset sienet. Ns. Sekasinfektion tapaukset eivät ole harvinaisia: kun useita infektoivia aineita tunnistetaan välittömästi materiaalissa, joka on otettu ethmoidisen labyrintin kärsineistä soluista.

Etmoidiitti kehittyy harvoin ensisijaisesti - esikoulun, kouluikäisen ja aikuisten lapsilla - yleensä ylempien hengitysteiden tartuntatautien komplikaatio: nuha, sinuiitti ja vastasyntyneissä - kohdunsisäisen, ihon tai napanuoran taustalla.

Infektio ethmoid-sinuksessa leviää usein hematogeenisellä (veren virtauksella), harvemmin kosketuksella.

Ethmoidiitin kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

• nenä-nielun rakenteelliset piirteet (ethmoidien labyrintin solujen liian kapeat ulosvirtausaukot, kapea keski nenän läpikulku);
• adenoid kasvillisuus;
• kasvojen traumaattiset vammat (esimerkiksi rikki nenä tai poikkeava väliseinä);
• nenänihkan allergiset sairaudet (allerginen nuha, sinuiitti);
• krooniset infektioprosessit nenänihassa (krooninen nielutulehdus, nuha, sinuiitti jne.);
• synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos.

Läheisistä elimistä peräisin oleva tulehdusprosessi ulottuu etmoidi- labyrintin soluihin: kun kyseessä ovat sorkkatautien ja etupoikkeamien tulehdus, etupuolet kärsivät pääasiassa, ja jos kyseessä on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus, takasolut. Mikro-organismit, jotka lyövät solujen limakalvoa, lisääntyvät ja vahingoittavat solujaan, tunkeutuvat syvälle kudoksiin - on tulehduksen merkkejä (limakalvo on turvonnut, hypereminen, solujen lumenit ja niiden erittyvät kanavat ovat huomattavasti kaventuneet). Nämä muutokset johtavat nesteen virtauksen rikkoutumiseen ethmoidisesta labyrintista, ja lapset myötävaikuttavat myös patologisen prosessin siirtymiseen luuhun sen myöhemmällä tuhoutumisella, mikä johtaa äkillisen ethmoidiitin komplikaatioihin - paiseisiin, fistuloihin, empyemaan. Hoitamattomana pot voi levitä kiertoradan kudokseen tai kallononteloon, mikä aiheuttaa myös hengenvaarallisia komplikaatioita.

Etmoidiitin luokitus

Kuten edellä mainittiin, akuutti ja krooninen ethmoidiitti erottuvat kurssin luonteen mukaan.

Riippuen taudin morfologisista piirteistä ja eritteiden luonteesta määritetään seuraavat tyypit:

• bluetongue;
• märkivä;
• edematous bluetongue;
• polypoid.

Viimeiset 2 tyyppiä ovat tyypillisiä taudin krooniselle muodolle.

Vaurion sivusta riippuen ethmoid labyrintin solujen limakalvon tulehdus voi olla:

• vasemmalla puolella;
• oikealla puolella;
• kahdenvälistä.

Etmoidiitin kliiniset oireet

Taudin akuutti muoto ilmenee äkillisesti ja sille on tunnusomaista voimakkaita oireita.

Yksi etmoidiitin oireista on nenän tukkoisuus.

Aikuiset potilaat valittavat voimakkaista puristavaa luonnosta johtuvista päänsärkyistä, joilla on hallitseva paikannus nenän ja kiertoradan pohjassa. Lisäksi potilaat ovat huolissaan nenän hengityksen vaikeudesta, nenän tukkeutumisesta, limakalvoista, limakalvojen tai märehtyneen nenän purkautumisesta, hajun vähenemisestä tai täydellisestä poissaolosta. Paikallisten oireiden lisäksi potilaalla on merkkejä elimistön yleisestä päihtymisestä: ruumiinlämpötilan nousu subfebrileihin, harvoin kuumeinen, lukumäärä, yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky, huono ruokahalu ja unta.

Aikuisilla potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti ja lapsipotilailla, osa luustosta voi tuhota myrkylliset massat ja tunkeutua kiertoradan kudokseen. Tämän ilmentymiä ovat silmän sisäkulman hyperemia ja turvotus, ylemmän ja alemman silmäluomien mediaalinen osa, silmämunan poikkeama ulospäin, sen ulkonema (exophthalmos), kipu silmän liikkumisen aikana, näöntarkkuuden heikkeneminen.

Vastasyntyneillä ethmoidiitti on huomattavasti vakavampi kuin muilla potilailla. Sairaus alkaa voimakkaasta lämpötilan noususta kuumeisiin numeroihin. Lapsi on levoton, kieltäytyy syömästä, ei assimiloi syötyä ruokaa - oksentelu ja regurgitaatio näkyvät. Epämuodollisen hoidon yhteydessä kehittyy merkkejä dehydraatiosta ja neurotoksikoosista. Lisäksi on kirkkaita silmäoireita: silmäluomet ovat hyperemisiä tai sinertäviä, voimakkaasti turvonnut, tunkeutuneet; silmän rako on tiiviisti suljettu; silmämuna on liikkumaton, ulkoneva.

Krooninen etmoidiitti kehittyy sairauden akuutin muodon ennenaikaisella ja riittämättömällä hoidolla, usein ylempien hengitysteiden infektioilla sekä kehon immuunitilanteen vähenemisen taustalla.

Krooninen ethmoidiitti etenee pääsääntöisesti hitaasti, vuorottelevat pahenemis- ja remissiokaudet. Pahenemisen aikana potilas voi valittaa:

• raskauden tunne tai kohtalaisen voimakas kipu nenän ja nenän sillan juuressa, mikä pahenee, kun pää kallistuu eteenpäin ja alas;
• runsas limakalvo tai limakalvon purkautuminen nenästä;
• vähentää hajua;
• ylemmän silmäluomen turpoaminen ja silmämunan siirtyminen eteenpäin;
• kipu silmän keskipisteessä ja nenän juuren alueella;
• myrkytyksen oireet: kuume subfebrileihin, letargia, heikkous, väsymys.

Myrkytyksen oireita he eivät jätä potilaasta edes taudin anteeksiannon aikana. Lisäksi nämä oireet pahenevat vähitellen, tulevat selvemmiksi ja joissakin tapauksissa vähentävät merkittävästi elämänlaatua. Toiselle remissiolle on ominaista epävarman paikannuksen voimakas kipu, hermostunut tai röyhkeä luonne ja hajanainen haju tunne.

Etmoidiitin komplikaatiot

Kun räjähtävät massat levisivät läheisiin elimiin, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• jos silmäliitäntä on vaurioitunut, kiertoradan paise, empyema tai kiertoradan selluliitti;
• vaurioitunut kallonsisäisiin rakenteisiin - araknoidiitti (aivojen arachnoidisen kalvon tulehdus), aivokalvontulehdus (pia materin tulehdus), aivojen paise.

Etmoidiitin diagnoosi

Erikoiskorkeuslääkäri pystyy diagnosoimaan tämän taudin. Alustava diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, taudin historiaan (missä olosuhteissa se on syntynyt) ja elämään (samanaikaisen patologian läsnäolo, joka vaikuttaa organismin immuunitilaan), fyysisen tutkimuksen tulokset.

Ulkoisessa tutkimuksessa lääkäri voi havaita silmän mediaalisen (sisemmän) kulman, ylemmän ja alemman silmäluomien tunkeutumisen ja turvotuksen.

Kun suoritetaan etu-rinoskooppia (nenänontelon tutkiminen), keskimmäisen turbinaatin limakalvon hyperemia ja turvotus ja mucopurulent-merkin purkautuminen alta on havaittavissa.

Paisutus nenän juuren alueella ja silmän mediaalikulma, potilas havaitsee kohtalaisen kivun.

Nenäontelon tutkiminen endoskoopin avulla antaa sinulle mahdollisuuden määrittää luotettavasti ethmoidisten labyrintisolujen limakalvon tila ja määrittää räjähdysmassojen lähde - etu- tai takasolut. Kroonisessa etmoidiitissa tämä tutkimusmenetelmä voi määrittää eri kokoisten polypousikasvut ethmoid labyrintin solujen ulosvirtausaukkojen ympärille.

Etmoidiitin diagnosoinnissa keskeinen merkitys kuuluu röntgensäteilyyn paranasaalisten sinussien kohdalla - kuva määrittää katkoksen etmoidisolujen alueella. Myös tässä tapauksessa erittäin informatiivinen on tietokonetomografia.

Etmoidiitin differentiaalidiagnoosi

Tärkeimmät sairaudet, joilla ethmoidiitti tulisi erottaa toisistaan, ovat nenän luiden periostiitti, yläleuan osteomyeliitti ja dakryosystiitti.

Nenän luiden periostiitti on periosteumin tai periosteumin tulehdus, joka johtuu loukkaantumisesta tai tartuntataudin komplikaatiosta. Tämän taudin oireet ovat ulkoisen nenän epämuodostuma, voimakas kipu, joka kärsii tuntuvasti palpointitutkimuksesta.

Leuan osteomyeliitti on sairaus, jota yleensä diagnosoidaan pienillä lapsilla. Ilmentää kasvojen pehmeiden kudosten turvotusta ja tunkeutumista alveolaariseen prosessiin yläleuan ja alemman silmäluomen turpoamisen yhteydessä. Silmän ja kudosten punoitusta yläleuan yläpuolella ei ole.

Dakryosystiitti on niskakalvon tulehdus, joka sijaitsee nenän kanavan ja silmäluomien sisäkulman välissä, johtuen nenän kanavan ylivallan rikkomisesta. Tätä tautia diagnosoidaan sekä aikuisilla että lapsilla. Sen oireet ovat palpatory kivulias ulkonema, jossa on pyöristetty muoto alemman silmäluomen sisäreunan alueella, mahdottomuus repeytyä asianomaiselle puolelle, samoin kuin pehmeiden kudosten turvotus ja punoitus silmäkulmassa.

Etmoidiitin hoito

Jotta ethmoidiitti voidaan täysin päästä eroon ja välttää taudin komplikaatioiden kehittyminen, on välttämätöntä aloittaa kattava hoito välittömästi diagnoosin jälkeen.

Kroonisen etmoidiitin akuutin ja pahenevan hoidon periaatteet ovat samanlaisia.

Ensinnäkin on tarpeen palauttaa nesteen ulosvirtaus hila-labyrintista ja normalisoida ilmanvaihto sen soluissa. Tätä varten on tarpeen vähentää limakalvon turvotusta, joka saavutetaan käyttämällä verisuonten supistavia nenän tippoja (ksylometatsoliini, oksimetatsoliini), erityisiä yhdistelmälääkkeitä (polymyksiini fenyyliefriinillä, Rinofluimucil), adrenaliiniliuoksella kastettuja puuvilla-sideharsoja, jotka on asennettu nenäonteloon vaikutusalueella. Myös tätä tarkoitusta varten on määrättävä antihistamiineja - Tsetrin, Aleron, Erius jne.

Jos taudin bakteeri on todistettu, näytetään injektoituneiden antibioottien muotojen antaminen. On suositeltavaa valita lääkeaine, joka perustuu taudinaiheuttajan herkkyyteen, mutta jos jälkimmäistä ei luotettavasti määritellä, käytä laaja-alaisia ​​antibiootteja - Augmentin, Zinnat, Cefix, jne.

Lisäksi potilaalle näytetään pesuliuokset paranasaalisten poskionteloiden antibakteerisia aineita. Tämä menettely toteutetaan parhaiten erikoislaitteen - YAMIK-sinus-katetrin avulla. Menettelyn aikana tulehduksellinen neste imetään ulos soluista ja käsitellään lääkeaineella. Pesu suoritetaan, kunnes sinusta peräisin oleva samea neste korvataan läpinäkyvällä.

Jos tautiin liittyy voimakasta kipua, käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka perustuvat paracetomoliin (Panadol, Cefecon) ja ibuprofeeniin (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ne myös normalisoivat kuumetta ja vähentävät tulehdusta.

Organisaation immuunisen tilan parantamiseksi yleensä esitetään vitamiini- mineraalikompleksien (Duovit, Multitabs, Vitrum jne.) Ja immunomoduloivien lääkkeiden (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl jne.) Antaminen.

Kun tulehdus alenee, voit lisätä fyysistä hoitoa päähoitoon. Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää:

• antibioottielektroforeesi;
• fonoforeesi hydrokortisonin kanssa;
• UHF sinus-alueella;
• helium-neon-laser nenäontelon limakalvolla.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen ja sairauden eri komplikaatioiden kehittymisen puuttuessa kirurginen interventio on tarpeen. Useimmiten käytetään endoskooppisia menetelmiä: joustava endoskooppi tunkeutuu etmoidiluun onteloon nenäreitin läpi ja suorittaa visuaalisen valvonnan alaisena kaikki tarvittavat manipulaatiot siellä. Tällä tekniikalla suoritettujen toimenpiteiden jälkeen potilaat toipuvat nopeasti ja leikkauksen jälkeisellä jaksolla heillä on vähemmän kurja komplikaatioita.

Raskaammassa tapauksessa käytetään harvemmin avointa pääsyä trellisoituun sokkeloon.

Kroonisessa etmoidiitissa kirurginen hoito on paljon yleisempää. Tämä johtuu tarpeesta poistaa prosessin kronisoitumiseen johtaneet syyt tai pahentaa taudin kulkua. Tällöin voidaan suorittaa septoplastiaa, polypotomia, keski- tai alemman nenän conchan hyperplastisten osien osittaista resektiota jne. Nämä toiminnot suoritetaan usein myös endoskooppien avulla endonasaalisen pääsyn kautta.

Etmoidiitin ehkäisy

Koska ethmoidiitti on sairaus, jonka aiheuttaa monenlaisia ​​mikro-organismeja, sen erityistä ehkäisyä varten ei ole toimenpiteitä. Etmoidiitin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä estää sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat provosoida sitä, tai, jos tauti on jo kehittynyt, aloittaa riittävä hoito ajoissa.

Lisäksi immuniteettijärjestelmää tulisi ylläpitää säännöllisesti vitamiini- mineraalikompleksien ja immunomoduloivien aineiden avulla, erityisesti syksy-talvikaudella.

Enhmoidiitin ennuste

Useimmissa tapauksissa akuutti etmoidiitti, joka on ajoissa diagnosoitu ja järkevä hoito, häviää ilman jälkiä - henkilö palautuu täysin.

Etmoidiitin ennuste on vähemmän rohkaisevaa. Täysi toipuminen on lähes mahdotonta; vain taudin tunkeutuminen stabiilin remissiokauden vaiheeseen on mahdollista, ja sitten se on monimutkainen hoito ja sairauksien ehkäisy, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin pahenemisen ethmoidisessa labyrintissa.

Etmoidiitti - syyt, oireet, hoito

Etmoidiitti - limakalvon tulehdus, joka peittää ethmoidisolun solut.

Etmoidiluu (latinan os ethmoidale) sijaitsee nenäontelon ja kraniaalisen ontelon välissä, koostuu luukennoista, jotka on vuorattu sylinterinen epiteeli - limakalvo.

Keskeisen sijaintinsa takia ethmoidisen luun limakalvon tulehdus johtaa etusoidun sinuiitin johtoon muiden ydinliitosten erittyvien kanavien läheisyydestä. Solujen löysä ja ohut limakalvo tulehduksen aikana nopeasti paisuu, muuttuu gelatiiniseksi, toimii pohjana polyyppien muodostumiselle.

Etmoidiluun etu-solut tulevat lähelle etulinjaa, mikä aiheuttaa tulehdusta etulinjassa. Toinen etmoidiluun ominaisuus on se, että trigeminaalisen hermon oksat kulkevat sen läpi - näön hermo ja nielu.

Useimmiten ethmoidiitin mukana tulee sinuiitti tai frontiitti, oireet ja lähestymistavat näiden sairauksien hoitoon ovat samanlaisia.

Etmoidiitin tyypit

Virtauksen luonteen mukaan ethmoidiitti on kaksi:

Erota tulehduksen sijainti:

• oikealla puolella - tulehdus vaikuttaa ethmoidisoluihin oikealla puolella;
• vasemmalla puolella - vaikuttavat solut ovat vasemmalla;
• kahdenvälinen - kaikki ethmoidiluun solut vaikuttavat.

syistä

Etmoidiitin syy voi olla yleinen kylmä, usein hengityselinsairaus. Syy ethmoidiitin bakteeri-mikro-sieni, virusinfektiot.

Aikuisilla ja lapsilla ethmoidiitin oireet ilmenevät heikentyneen immuniteetin taustalla, muiden paranasaalisten poskionteloiden tulehduksella, tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on liittyvien sairauksien poistaminen.

Lapsilla limakalvojen tulehdus on yleisempää. Sairaus voi aiheuttaa limakalvon turvotusta kylmän, hengityselinten sairauden, flunssan, sinuiitin vuoksi. Ethmoidiitin syy vastasyntyneille on useimmiten napanuoran, ihon sepsis. Sairaus on hyvin vaikeaa, korkea kuume.

Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla ethmoidiitti kulkeutuu helposti muihin paranasaalisiin poskionteloihin yhdistettynä sinuiitiin tai etusynusiittiin. Näissä tapauksissa taudin diagnoosi on frontoetmoidit, gaymoretmoidit.

Ominaisuudet ethmoiditis lapsilla

Uusien vastasolujen luusolujen lukumäärä on 2-3, ja iän määrä kasvaa ja nousee 10-15: een. Etmoidiitti on havaittu lapsilla jo varhaisesta iästä lähtien, tämä johtuu ethmoidien labyrintin solujen erittyvien kanavien kapeudesta.

Pienen limakalvon epiteelin limakalvo ja solujen ulostulot riittävät pysäyttämään purkauksen ulosvirtauksen ethmoid-sinuksesta.

Etmoidiitti pienissä lapsissa leviää helposti luuhun ja periosteumiin, mikä aiheuttaa paiseiden ja fistuloiden muodostumista. Etmoidiluun läheisyys kiertoradalle on uhka silmän terveydelle, paise provosoi kiertoradan selluliittia, silmänsisäisiä komplikaatioita.

Akuutin etmoidiitin oireet

Etmoidiitin tärkeimmät oireet ovat raskaus nenäpohjassa, nenän tukkoisuus ja liman purkautuminen kelta-vihreällä myllyllä, jota seuraa usein kiusallinen päänsärky.

Taudille on ominaista akuutti kuume, yleisen tilan heikkeneminen, heikkouden tunne, väsymys. Kipu on paikallistettu nenä- ja pistorasiaan. Kivun voimakkuus määräytyy trigeminaalisen hermon haarojen hermopäätteiden ärsytyksen asteen mukaan, joka kulkee ethmoidiluun.

Kiertoradan sisäosan iho ja nenän pohja on paksunnettu, herkkä kosketukseen. Otsassa, nenäpohjassa, kiertoradalla on sykkivä kipu. Kipu lisääntyy yöllä, päiväsaikaan on nopea väsymys visuaalisen työn, valofobian aikana.

Lapsilla, vanhuksilla, heikentyneellä immuniteetilla, osa solujen luuseinistä tuhoutuu, ja tulehdus vaikuttaa kiertoradan sisäkulman pehmeisiin kudoksiin. Prosessi leviää ympäröivään kudokseen, mikä aiheuttaa lukuisten polttimien muodostumisen, mikä aiheuttaa orbitaalisia ja intrakraniaalisia komplikaatioita, yläleuan osteomyeliittia, joka vaikuttaa keuhkoputkien järjestelmään.

Kiertoradalla - orbitaalialueella, muodostuu paise, jonka läpimurto fistulat ja kiertoradan limakalvot muodostuvat.

Paise aiheuttaa kipua, kun siirrät silmiä, siirtyy silmäpalloja ulos, heikentää näköä. Orbitaalisella alueella oireet ilmenevät silmäluomien turvotuksena, silmämunan siirtymänä ulospäin, lisääntyneen kipu kiertoradalla.

Nenän limakalvojen erittyminen sisältää pussin ja veren sulkeumia. Jopa huolellisen puhalluksen jälkeen potilaalla on edelleen ruuhkautumisen tunne, joka on syvällä nenäkäytävissä. Jatkuva ärsytys johtaa paroksysmaaliseen aivasteluun. Haju puuttuu.

Kyynärpäiden alue paisuu, silmien sklera muuttuu punaiseksi ja nenän luun juuressa esiintyvä pään luu, ethmoidiitti kärsii kipua.

Etmoidiitin oireet nuorilla lapsilla voivat olla ruokahaluttomuus, oksentelu.

Etmoidiitti esiintyy lapsilla paljon akuutimmin kuin aikuisilla, tämä ilmiö liittyy lapsen organismin vähäiseen vastustuskykyyn tarttuviin aineisiin.

Kroonisen etmoidiitin oireet

Diagnoositon, aliravittu ethmoidiitti tulee krooniseen vaiheeseen. Sairaus on usein ylemmän sinuksen tulehduksen komplikaatio, etumainen sinuiitti, krooninen nuha.

Kroonisen ethmoidiitin oireet ilmenevät 2 kuukautta akuutin muodon jälkeen.

Taudin siirtymisen avulla nenäseinän rakenteen akuuteista kroonisiin puutteisiin. Kroonisen tulehduksen syyt voivat olla usein hengityselinten sairauksia, polyyppien, adenoidien esiintymistä.

Yleinen tila pahenee, potilas väsyy nopeasti, muuttuu ärtyisäksi, hänen työkykynsä vähenee.

Usein krooninen ethmoidiitti kestää pitkään piilevässä muodossa. Potilaan terveydentila relapsien välillä on tyydyttävä.

Kroonisen etmoidiitin pahenemisessa havaitaan:

• röyhkeä nenänpoisto;
• mädän ja liman valuminen nenän limakalvon seinälle, erityisesti paljon päästöjä, kerääntyy aamulla, potilas tuskin yskää niitä;
• raskaus nenässä, kasvaa pään kallistumalla;
• päänsärky;
• ylemmän silmäluomen turpoaminen;
• silmäliikkeen arkuus.

Silmäluomen turvotus ja kipu oikeassa silmänpistokkeessa osoittavat oikean ethmoidiitin, ja vakavat oireet vasemmalla vasemmalla ethmoidiitilla. Kaikki ethmoidiluun solut voivat olla mukana tulehdusprosessissa, tässä tapauksessa he puhuvat kahdenvälisestä ethmoidiitista.

Endoskooppinen tutkimus kroonisen ethmoidiitin vaiheessa paljastaa voimakkaan limakalvon sakeutumisen - hyperplastisen ethmoidiitin. Tässä taudin muodossa nenän limakalvo kasvaa niin paljon, että se sulautuu nenän väliseinään.

Degeneratiiviset limakalvon muutokset johtavat polyyppien esiintymiseen. Pitkäaikainen turvotus ja tulehdus aiheuttavat polyposiksen - monipuolisten polyyppien muodostumisen ilmiön.

Polyypit muodostavat niin monta, että ne täyttävät koko nenän ja menevät ulos. Tämä sairauden muoto on määritelty polypoottiseksi etmoidiitiksi. Tässä vaiheessa polyposiksen aiheuttama nenän väliseinän epämuodostuma.

Etmoidiitin diagnoosi

Paras tapa arvioida ethmoidisten poskionteloiden tilaa ethmoidiitilla on tietokonetomografia. Tarkka tarkastus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa taudin ensimmäiset merkit.

Magneettiresonanssiterapia (MRI) on edullinen väline akuutin etmoidiitin havaitsemiseksi. Tällä menetelmällä on korkea resoluutio, jonka avulla voit diagnosoida sieni-infektiosta aiheutuvan sinuiitin.

MRI-menetelmää suositellaan lasten tutkimiseksi, koska tämä tutkimusmenetelmä ei käytä ionisoivaa radiotaajuutta.

Röntgentutkimuksia käytetään aikuisten diagnoosissa. Röntgenkuvaus merkitsee ethmoidiluun varjostussoluja.

Tehokkaat menetelmät ovat:

• Rhinoscopy - tutkimus suoritetaan nenän dilataattorilla ja nenä-nieluontelolla.
• endoskooppinen tutkimus käyttäen optista järjestelmää varustettua anturia.

Akuutin etmoidiitin hoito

Akuuttia etmoidiittia hoidetaan pääasiassa lääkkeillä. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää ethmoidiluun luusolujen limakalvon turvotusta, mikä parantaa viemäröintitoimintoa.

Etamoidiitin hoidossa YAMIK-sinus-katetrin menetelmä on erityisen tehokas. Suolikatetrin avulla ethmoidiset luusolut poistuvat tynnyristä ei-invasiivisella menetelmällä, pestään lääkeaineilla, estetään patogeenisten bakteerien aktiivisuus ja poistetaan limakalvon tulehdus.

Tehokkaasti selviytyy monien antibioottien bakteeritartunnasta - cipromed, amoksisilliini, kefatsoliini, augmentiini, salmidi, roksitromysiini, kefaloridiini, sumamed.

Tulehduskipulääkkeistä valittavat lääkkeet ovat klooripyramiini, ebastiini, fenspiridi. Nenän ruuhka eliminoi dimetindeenin, nafatsoliinin, efedriiniliuoksen, jossa on vasokonstriktorivalmisteita.

Hyvä vaikutus antaa uuden sukupolven sinuforteille lääkehoidon. Työkalu viittaa homeopaattisiin lääkkeisiin, sitä määrätään yksilölliselle suvaitsemattomuudelle perinteisille lääkkeille.

Allerginen ethmoidiitti

Sairaus esiintyy melko usein, johon liittyy paroksysmaalinen aivastelu, nenän hengityksen loukkaaminen. Rhinoscopy paljastaa nenäkäytävien täyttymisen vaahtoisella limalla.

Lima-analyysi osoittaa suurta eosinofiilipitoisuutta, mikä osoittaa allergisen reaktion. Ongelmana allergisen ethmoidiitin hoidossa on allergeenin tunnistaminen ja poistaminen.

Allergisen ethmoidiitin oireenmukainen hoito suoritetaan antihistamiineilla, kortikosteroideilla, kalsiumyhdisteillä, vitamiinikomplekseilla.

Kroonisen etmoidiitin hoito

Poistaa tehokkaasti kroonisen etmoidiittihoidon oireet isofra-, rinofluimucil-, polydex-, bioparox-keinoin.

Niihin kuuluvat:

• vasokonstriktorinen lääke;
• antibiootti;
• kipua lievittävä.

Hyviä tuloksia annetaan fysioterapeuttisilla menetelmillä:

• elektroforeesi kalsiumkloridilla, dimedroliliuoksilla;
• hydrokortisoni-fonoforeesi;
• UHF ethmoidisissa nivelissä;
• Nenäontelon käsittely helium-neonlaserilla.

Hyvää tulosta kroonisen etmoidiitin hoidossa havaitaan hoitomenetelmässä YMIK.

leikkaus

Operatiivista interventiota käytetään tapauksissa, joissa komplikaatioita aiheuttaa tulehdusprosessien leviäminen periosteumiin ja luukudokseen. Etmoidisolujen avaaminen suoritetaan anestesiassa ulkoisesta pääsystä.

Jotta varmistettaisiin lähestyminen ethmoidiluun, keskimmäinen nenän kulku laajenee. Avaa sitten ethmoidisolun solut. Ethmoidiluun solujen lukumäärä ja niiden sijainti kullekin henkilölle erikseen, tuhoutuneiden solujen lukumäärä riippuu taudin vaiheesta. Toimenpiteen aikana haetut solut poistetaan.

Nykyaikaiset endoskooppitekniikat mahdollistavat videon ohjauksen endoskoopilla ja lääketieteellisellä mikroskoopilla.

Etmoidiitin kansanhoitojen hoito

Hoito antibiooteilla, vasokonstriktorilla ja anti-inflammatorisilla lääkkeillä lääkärin suosituksesta on sallittua täydentää suosittuja reseptejä. Kotona ethmoidiittiä hoidetaan pesemällä nenän nivelet kamomillan keittämällä, voimakkaasti suodatetun mustan teetä, salvia.

Lue lisää nenälihaksen pesuohjeistamme artikkelissamme Nenäpesu sinusilla.

Etmoidiitin suosituimpiin hoitomenetelmiin kuuluu pesu kuumalla luonnollisen rosmariiniliuoksen, peräkkäisen, palomuurin kanssa. On hyödyllistä huuhdella nenä suolaliuoksella, tätä menetelmää käytetään perinteisessä lääketieteessä.

komplikaatioita

Tärkeimmät komplikaatiot havaitaan kiertoradalta, ethmoidiluun.

Merkitse:

• optinen neuriitti;
• empyema - ethmoidiluun luusolujen tuhoaminen;
• kiertoradan selluloosa-selluliitti.

Etmoidiitin komplikaatiot voivat olla näkökyvyn heikkeneminen - näkökentän vikojen ilmaantuminen, voimakkuuden heikkeneminen, näkökentän kaventuminen.

Krooninen ethmoidiitti aiheuttaa intrakraniaalisia komplikaatioita, kuten pyöreää aivokalvontulehdusta, aivojen araknoidikalvon tulehdusta (arachnoidiitti), aivojen paiseita. Epäsuotuisalla taudin kululla sepsis on mahdollista.

Viruksen ethmoidiitissa hajujuon on hävinnyt kokonaan.

Etmoidiitin ehkäisy

Taudin ehkäiseminen auttaa lopettamaan tupakoinnin, palauttamaan koskemattomuuden, hoitamaan kylmän tartunnan sairauksia.

näkymät

Riittävän hoidon avulla ennuste on suotuisa.

Aikuisilla, joilla on ethmoidiitti, spontaani elpyminen on mahdollista, mutta useimmissa tapauksissa erityinen hoito on tarpeen oireiden täydelliseksi häviämiseksi. Ennuste varovainen komplikaatioiden kanssa.

ethmoiditis

Etmoidiitti - etmoidisten sinusolujen limakalvon tulehdus. Kliinisesti ilmennyt päänsärky nenä episentrin kanssa, kipu pahenee päätä kallistettaessa, myrkytysoireyhtymä, epänormaali nenänpoisto, heikentynyt hajuherkkä, tunne "tukevuudesta". Potilaita tutkittaessa valitukset, taudin anamneesi, rinoskopia, yleiset kliiniset laboratoriotutkimukset, radiografia, CT tai MRI ovat ensisijaisen tärkeitä. Hoidon aikana käytetään antibiootteja, oireenmukaisia ​​aineita, fysioterapeuttisia menettelyjä, tarvittaessa leikkausta.

ethmoiditis

Etmoidiitti tai etmoidinen sinuiitti on yksi yleisimmistä sinuiiteista. Krooninen muoto on jonkin verran vähemmän akuutti, mikä on noin 45–48% tulehdusprosessien kokonaismäärästä ethmoid-sinus-alueella. Useimmiten tauti diagnosoidaan alle 6-7-vuotiailla lapsilla, jotka liittyvät scarlet-infektioon. Samassa potilasryhmässä havaitaan suurin komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys - noin 5–15%: ssa tapauksista. Miehistä ja naisista patologia tapahtuu yhtä usein. Havaitaan kausiluonteisuutta - akuutteja prosesseja ja kroonisen etmoidiitin pahenemista esiintyy useammin kylmän kauden aikana (syksy ja talvi).

Etmoidiitin syyt

Etmoidisen labyrintin solujen ensisijainen tulehdus havaitaan harvoin. Tyypillisesti ethmoidiitista tulee nenä- ja ylempien hengityselinten virusinfektioiden komplikaatio: SARS, nenäontelon adenovirus- ja rinovirus-tulehdus, influenssa. Harvemmin taudin aiheuttavat patogeeniset stafylokokit, streptokokit, hemofiiliset bakteerit, sienet tai niiden yhdistelmät. Lapsilla liipaisutekijöitä voivat olla punapää, tuhkarokko, vihurirokko ja muut lapsuuden infektiot. Tulehduksellisen prosessin syntyminen sinuksessa edistää:

• Immuniteetin puute. Etmoidiitti kehittyy paikallisen ja yleisen immuniteetin toiminnan estämisen taustalla. Nämä olosuhteet voivat johtua pitkäaikaisesta tai kontrolloimattomasta antibioottihoidosta, HIV-infektiosta, diabetes mellituksesta tai muusta endokrinopatiasta. Harvemmin, onkologiset prosessit, hemoblastoosi, dekompensoidut krooniset somaattiset sairaudet ja primaariset geneettisesti määritellyt immuunipuutokset toimivat altistavina tekijöinä.
• Krooninen ENT-patologia. Etmoidisusuksen inaktiivisuus johtuu hidasta tai usein toistuvaa nuhaa (mukaan lukien allergisen alkuperän), sinuiittiä, eturauhastulehdusta, kurkunpään tulehdusta, nielutulehdus, tubo-otiitti ja erilaisia ​​tonsilliitin variantteja. Lapsilla adenoidit, adenoidiitit, ovat erittäin tärkeitä.
• Kehityksen poikkeavuudet. Yksi tärkeimmistä ethmoidiitin etiofaktoreista on ethmoid labyrintin ontelon täysi tyhjennys. Tätä tilannetta havaitaan, kun nenän limakalvon synnynnäiset epämuodostumat ovat: liian kapeat solujen sisääntulot, keski nenän läpikulun kapeneminen, nenän väliseinän muodonmuutos.
• Traumaattiset vammat. Nivelreunan viemärin heikkeneminen ja suotuisien olosuhteiden luominen patogeeniselle kasvistolle havaitaan traumaattisten epämuodostumien aikana, kun normaali ethmoidikokoonpano on katkennut, joita havaitaan vakavissa pään vammoissa ja laajoissa kirurgisissa toimenpiteissä kasvojen alueella.

synnyssä

Johtava rooli etmoidiitin patogeneesissä on sinusairauksen lopettamisella yhdessä patogeenisten virusten tai coccal-mikroflooran tunkeutumiseen sen onteloon. Koska ethmoid-labyrintin tappio on useimmissa tapauksissa toissijainen prosessi, sen sijainti riippuu ensisijaisesta painopisteestä: antritis ja sinuiitti, tulehdus esiintyy etusoluissa, sphenoidiitissa, nielutulehduksessa takasoluissa. Sinusiin, viruksiin tai bakteereihin tarttuminen aiheuttaa tulehduksellista reaktiota, johon liittyy limakalvon turpoaminen ja erittymisreaktio. Taudin patologinen piirre - limakalvorakenteen löysyydestä johtuva edemaalisen turvotuksen nopea kehitys. Nämä ilmiöt puolestaan ​​heikentävät ilmastusta ja luonnollista vedenpoistoa.

Normaalin ilmanvaihdon häiriöt johtavat ilmavirran luonteen muuttumiseen, mikä pahentaa limakalvovaurioita ja sulkee "kierteen". Etmoidiitin edelleen kehittymistä leimaa sisääntulojen täydellinen tukkeutuminen, paikallinen hypoksia ja osittaisen paineen lasku ristikkoväylän sisällä. Hapen jäämät imeytyvät limakalvoissa, minkä seurauksena anaerobinen glykolyysi laukeaa. Aineenvaihdunnan tuotteet muuttavat happo-emäs-tasapainoa ja johtavat metaboliseen asidoosiin, mikä johtaa lysotsyymin - paikallisen immuniteetin aiheuttavan entsyymin - aktiivisuuden vähenemiseen. Näiden tekijöiden yhdistelmä aiheuttaa tulehdusreaktioiden etenemisen, pyogeenisen kasviston lisääntymisen.

luokitus

Kun otetaan huomioon tulehduksellisen vasteen luonne, prosessin esiintyvyys ja sinusiin muodostuneet kliinisen käytännön muutokset, taudilla on useita tyyppejä. Lokalisointi ethmoidiitti voi olla oikeanpuoleinen, vasenpuolinen, kaksipuolinen. Tulehdusominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavista ethmoid-sinuksen tappion muunnoksista:

• Bluetongue. Sille on ominaista suuri määrä katarraalipäästöjä, sen kertyminen sinusuoleen ja poistuminen nenän kautta. Ulkopuolella purkaus näyttää olevan kevyt, läpikuultava nestemäisen koostumuksen massa.
• Märkivä. Mukana on lievän määrän punaisten eritteiden vapautuminen. Morfologisesti irrotettava on ruskeankeltainen, vihreä tai vaaleanruskea aine, jolla on nestemäinen tai paksu konsistenssi.
• Edematous bluetongue. Erottuva piirre on limakalvojen turvotuksen esiintyvyys eksudoitumisprosesseissa. Kivun ja vakavan myrkytyksen oireyhtymän taustalla on pieni määrä katarra- tai punaista purkausta.
• Polypous tai hyperplastinen. Krooninen ethmoidiitti. Se ilmenee yhtenäisen paksuuntumisen tyypin sisäisen sinusmembraanin hyperplasiassa, polyyppisten muodostumien muodostumisessa pedicleille tai leveälle alustalle.

Etmoidiitin oireet

Koska ethmoid-sinuksen tulehdus on pääasiassa toissijainen, taudin alkumerkit jäävät huomaamatta, varhaiset oireet "päällystävät" primaaristen patologioiden kliinisiä ilmenemismuotoja. Useimmiten on vakava päänsärky. Potilaiden kuvauksen mukaan sen epicenter on "syvällä nenässä" tai "silmien sisällä". Tyypillinen piirre on lisääntynyt kipu, kun pää kallistuu eteenpäin ja alas. Kivun lisäksi on hajuja, nenän tukkoisuutta, nenän hengitysvaikeuksia, erilaista luonteeltaan eksudatiivista purkausta, yleensä hajua. Systeeminen myrkytysoireyhtymä havaitaan, mukaan lukien hypertermia 37,5 - 38,5 ° C: ssa, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, unettomuus, ärtyneisyys.

Kroonisesta ethmoidiitista on ilmoitettu, kun taudin oireet säilyvät 12 viikon ajan tai enemmän hoidon taustalla. Remissiossa oireet puuttuvat, harvoin määritelty säännöllisesti lievä vuotanut päänsärky. Taudin pahenemisen aikana kipu on sama kuin akuutissa muodossa. Munuaisten nenän eritteillä on epämiellyttävä haju, usein niukka, kuiva nenän limakalvoilla, jotka muodostavat kuoret. Takasolujen osallistuminen prosessiin johtaa eksudatiivisten massojen kerääntymiseen nenänieliin lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Kliinisesti tämä ilmenee "kertakäyttöön", joka käytännössä ei yskä.

komplikaatioita

Komplikaatiot johtuvat sokkelon seinien tuhoutumisesta ilman asianmukaista hoitoa tai väärän terapeuttisen taktiikan valintaa (itsehoito). Karies sinus seinät johtaa läpimurto empyema ja märkivä massat vieressä kiertoradan onteloon, siten kehittää retrobulbaarinen paise tai flegmoni kiertoradalla, tunnettu exophthalmos, turvotus silmäluomien, silmämuna ulospäin dystopiaksi samankeskinen supistumista näkökentässä, kynnyksellä karjan ja lisääntynyt kipu. Harvoin prosessi leviää kraniaaliseen onteloon, mikä aiheuttaa vuotanutta pyöreää aivokalvontulehdusta, aivojen paiseita, araknoidiittiä, enkefaliittia, laskimonsisäistä tromboosia.

diagnostiikka

Diagnoosi määritetään vertaamalla anamneaalia koskevia tietoja, fyysisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksia. Alkuannoksen aikana otolaryngologi selventää valitukset ja olosuhteet, joihin nykyinen tila on kehittynyt: aikaisemmat akuutit hengitystieinfektiot, vammat, immuunipuutos, epämuodostumien esiintyminen ja aiemmat kirurgiset toimenpiteet kasvojen alueella. Diagnostiikkaohjelma sisältää:

• Anteriorinen rinoskopia. Nenäontelon silmämääräinen tarkastus osoitti keskiosien limakalvojen diffuusista kohtalaista turvotusta ja punoitusta. Patologiset erittymät voidaan havaita keskialtaan alla. Hyperplastisessa muodossa on mahdollista saada polypousia.
• Yleiset kliiniset analyysit. KLA: ssa leukosytoosi määräytyy 10–13 × 10 9 / l, leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle, bändin ja nuorten neutrofiilien lukumäärän nousu 5%: sta ja 2%: sta, ESR: n nousu 10 mm / h: sta ja korkeammasta. Muutosten vakavuus riippuu tulehdusprosessin aktiivisuudesta.
• Paranasaalisten poskionteloiden radiografia. Etmoidiitin perusdiagnostiikka. Radiografisesti labyrintin solujen vaurioituminen ilmenee niiden luumenin tummenemisessa, pneumaation vähenemisessä, epätasaisuuksissa ja paksunemisessa tai luiden seinien puutteissa. Emyemalla on mahdollinen nestetason visualisointi.
• Paranasaalisten poskionteloiden CT: tä Komputertomografiaa käytetään matalaan informatiiviseen röntgenkuvaan, orbitaalisiin tai intrakraniaalisiin komplikaatioihin. Lisäksi tutkimusta käytetään luotettavaan differentiaalidiagnoosiin muiden patologioiden kanssa. Tarvittaessa yhdistettynä paranasaalisten nilojen MRI: hen.
• Ethmoid-sinuksen puhkeaminen. Nimitetty suhteellisen harvoin patologisen prosessin luonteen määrittämiseksi ottamalla materiaalia bakteriologiseen, sytologiseen ja histologiseen analyysiin.
• Bakteriologinen tutkimus. Suoritettu patogeenisen kasviston tunnistamiseksi, tehokkaimman antibakteerisen lääkkeen valinta. Tutkittu materiaali on sokkelon solujen sisältö, joka saadaan lävistämällä, harvemmin - nenästä.

Akuutin etmoidiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan yläleuan etuprosessin osteomyeliitillä, nenän luiden periostitilla, ylempien hampaiden patologioilla, nasolakrimaalisen sakan tulehduksella, synnynnäisen selkänojan kystan vaahdolla ja kasvojen ihon streptokokkivaurioilla. Taudin krooninen muunnos edellyttää erilaistumista muilla sinuiitti-, kroonisen nuha-nielun tulehduksen, hypertrofisen riniitin, adenoidikasvien kasvun, adenoidiitin, Thornwald-kystan, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvaimien kasvainten, nenän kautta.

Etmoidiitin hoito

Lievempien patologisten muotojen hoito suoritetaan avohoidossa. Kohtalainen, vaikea ja monimutkainen ethmoidiitti vaatii potilaan sairaalahoitoa otolaryngologisessa sairaalassa. Hoidon päätavoitteena on tulehdusprosessin helpottaminen, normaalin ilmastoinnin palauttaminen, nesteen poistaminen sinuksesta, mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Hoito-ohjelma koostuu seuraavista kohteista:

• Antibakteeriset lääkkeet. Empiirinen antibioottihoito suoritetaan laajalla spektrillä: II-III-sukupolven kefalosporiinit, jotka on suojattu aminopenisilliinillä. Saatuaan bakteriologisen kylvön tulokset hoito-ohjelmaa säädetään mikroflooran herkkyyden mukaan.
• Oireelliset korjaustoimenpiteet. Turvotus, vasokonstriktiiviset tippat, adrenaliiniliuoksella varustetut puuvilla-sideharsot, H1-histamiini-salpaajat määrätään. Kun käytetään kivun oireyhtymää ja hypertermiaa, tulehduskipulääkkeet. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi käytettiin multivitamiineja ja immunomodulaattoreita.
• Kirurginen hoito. Kirurgiseen interventioon käytettiin kroonista ethmoidiittiä. Tekniikan ydin on solujen paljastaminen intranasaalisen (endoskooppisen) tai ulkoisen menetelmän avulla, niiden onteloiden tyhjennys edelleen pesemällä. Tarvittaessa suoritetaan toiminnan aikana septoplastia, polypotomia, hypertrofoidun alemman turbinaattikudoksen eksissio.
• Fysioterapia. Nimitettiin tulehdusprosessin akuutin vaiheen helpottamisen jälkeen korjaus- ja regeneraatioprosessien nopeuttamiseksi. Esitetty elektroforeesilla, jossa on antibakteerisia lääkkeitä, fonoforeesi kortikosteroidien kanssa, UHF, helium-neon laser.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutin etmoidiitin oikean ja oikea-aikaisen hoidon ennuste on suotuisa - lopulta on täydellinen parannuskeino. Kroonisissa muodoissa riittävä hoito voi saavuttaa vakaan remistion. Epäspesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat kehon yleisen puolustuksen vahvistamiseen, hypotermian ehkäisemiseen ja muiden otolaryngologisten patologioiden, systeemisten sairauksien, endokrinopatioiden ja sekundaaristen immuunipuutosten hoitoon. Sinusiitin ehkäisyssä on erittäin tärkeää noudattaa suositeltujen lääkkeiden antamista koskevia suosituksia, nasopharynxin anatomisten rakenteiden synnynnäisten poikkeavuuksien varhaiskorjausta, kasvojen vammojen ehkäisyä.

Etmoidiitti: syyt, merkit, antibioottien hoito

Etmoidiitti - erityinen sinusiitin muoto, jolle on tunnusomaista patologisen prosessin kehittyminen ethmoid-labyrintissa. Se on osa ethmoidiluuta, joka erottaa kallon nenäontelosta. Labyrintti on pari muodostuminen, joka koostuu pneumaattisista soluista, joiden limakalvo on tulehtunut infektion yhteydessä.

Etmoidisten poskionteloiden tulehdus kehittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden, nuhan, sinuiitin, frontiitin, adenoidiitin, tuhkarokko- tai scarlet-kuumeen taustalla. Lapset, joilla on esikoulu ja nuorempi kouluikä, sairastuvat yleensä tähän sairauteen. Vastasyntyneillä ja aikuisilla patologiaa diagnosoidaan harvoin. Kehon kokonaisresistenssin vähentäminen ja nenänihaksen usein esiintyvät virussairaudet edistävät taudin kehittymistä.

Etiologia ja patogeneesi

Bakteerien etmoidiitti aiheuttaa opportunistisia mikro-organismeja - coccal-mikroflooran edustajia: stafylokokkeja ja streptokokkeja. Viruksen ethmoidiitin aiheuttajat ovat influenssavirukset, parainfluenssi, rinovirukset, adenovirukset, koronovirukset. Taudin syy on usein patogeeniset sienet.

Usein sairastuneelta tutkitulta biologiselta aineelta havaitaan samanaikaisesti useita patogeenisia aineita. Tässä tapauksessa puhutaan sekavasta infektiosta.

Immuunijärjestelmän toimintahäiriö ja kehon puolustuskyvyn heikkeneminen edistävät mikrobien nopeaa kasvua ja lisääntymistä.

Etmoidiitti aikuisilla on ylempien hengitysteiden tarttuvan patologian komplikaatio: sinuiitti tai nuha. Vastasyntyneillä sairaus kehittyy yleisen bakteeritartunnan taustalla - sikiön sepsis.

adenoidit ja polyypit - mahdollinen ethmoidiitin syy

Ethmoidiitin tärkeimmät syyt:

• Virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot;
• Nenän limakalvon ja paranasaalisten nilojen tulehdus;
• Nenänihkan sairaudet;
• Nenän synnynnäiset poikkeavuudet;
• Allerginen nuha;
• Polyypit, adenoidit;
• Nenän väliseinän viat;
• Nenän murtuma;
• Immuunipuutos.

Etmoidiitista tulee usein unohdetun antritismin, sphenoidiitin tai etumaisen sinuiitin komplikaatio. Tulehduksen leviäminen ethmoidiluun etuosiin johtaa frontoetmoidiitin ja gamemoremoidimoidiitin muodostumiseen. Kahden tai useamman paranasaalisen sinuksen samanaikaista tappiota kutsutaan pansinusitiksi tai polysinusitiksi.

Polyyppisen etmoidiitin syyt ovat adenoidit tai polyypit - nenäontelossa olevat kasvut. Ne häiritsevät liman normaalia ulosvirtausta ethmoid-labyrintista ja luovat optimaaliset olosuhteet mikrobien toiminnalle. Kroonista polyposis-etmoidiittia hoidetaan vain kirurgisesti, jolloin nenä voi normaalisti palauttaa.

Etmoidiitin luokitus

1. Etmoidiitin kurssin luonne on jaettu akuuttiin ja krooniseen.
2. Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan vasemmanpuoleinen, oikeanpuoleinen ja kahdenvälinen ethmoidiitti eristetään.
3. Purkauksen luonteen mukaan ethmoidiitti on jaettu katarraaliseen, kurjaan, edematoosiin, katarraaliseen, polypousiin.
4. Sairaus on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen ethmoidiitti alkaa voimakkaasti, kun lämpötila nousee voimakkaasti huomattavaan määrään, dyspepsian ja myrkytyksen oireisiin. Toissijainen ethmoidiitti on kehossa esiintyvän patologian komplikaatio.

Kliininen kuva

Akuutti ethmoidiitti alkaa yhtäkkiä, etenee kovasti ja tunnusomaisia ​​oireita.

• Kivun oireyhtymä ilmenee puristavalla päänsärkyllä, jonka voimakkuus kasvaa, kun pää kallellaan.
• Myrkytysoireyhtymä - kuume, heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus ja uni, suorituskyvyn heikkeneminen.
• Nenän hengityksen, nenälihaksen, hajuhaittojen vähenemisen tai puuttumisen, nenän aiheuttaman masennuksen. Kun bakteeri-infektio liittyy, limaa paksunee, purkautuminen muuttuu kelta-vihreäksi ja saa epämiellyttävän hajua. Näin kehittyy utuinen ethmoidiitti.

Ensimmäistä kertaa syntynyt tauti reagoi hyvin hoitoon ja kulkee ilman komplikaatioita. Jokainen myöhempi tapaus etenee paljon vaikeammaksi kuin edellinen, sitä hoidetaan huonosti ja menee krooniseen vaiheeseen.

Etmoidiitin oireet lapsilla:

1. Kehon lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin
2. Yleinen huoli
3. oksentelu,
4. Pulauttelu.

Ajankohtaisen ja riittävän hoidon puuttuessa tapahtuu dehydraatio ja kehittyy neurotoksikoosi. Sairaukseen liittyy usein silmävaurion oireita: silmäluomien turvotusta ja punoitusta, silmänpään halkeamien kaventumista, silmämunan heikkoa liikkuvuutta, exophthalmosia.

Akuutti ethmoidiitti muuttuu usein krooniseksi. Vähentynyt immuniteetti ja tehoton hoito edistävät tätä prosessia. Kroonisissa ethmoidiittien pahenemissa korvataan remissiot.

Potilaiden pahenemisen aikana huolissaan:

• Painon ja kaaren kipu nenästä;
• Silmän sisäkulman arkuus;
• Vakava tai röyhkeä poistuminen nenästä;
• Silmäluomien turvotus;
• Haju tunne;
• Myrkytyksen merkit - subfebrile-tila ja yleisen tilan heikkeneminen.

Remission aikana myrkytyksen ja kivun voimakkuus heikkenee, päänsärky tapahtuu säännöllisesti. Nenän purkautuminen on vähäistä, kurja. Potilaat valittavat nenänien vapautumisen ja hajujen vähenemisen pysähtyneisyydestä.

ethmoidiitin mahdolliset silmän ilmentymät

Krooninen ethmoidiitti on vaarallinen, koska henkilö pitkään ei epäile vakavan sairauden esiintymistä ja käsittelee banaalista kylmää. Tästä tulehdus ei katoa, ja komplikaatioiden kehittymisen riski sulaa jatkuvasti päivittäin.

komplikaatioita

Etmoidiitti on vakava patologia, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Taudin akuutti muoto muuttuu nopeasti krooniseksi, jota on vaikea hoitaa ja johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.

1. Ethmoid-labyrintin tuhoaminen ja empyeman muodostuminen päättyy usein läpimurtoon kiertoradan läpi kallon onteloon. Potilailla on kuume ja merkkejä solunsisäisten rakenteiden vaurioitumisesta.
2. Flegmoni- ja retrobulbar-paiseet muodostuvat tulehduksen siirtymisen seurauksena etmoidisten poskion limakalvosta orbiitille. Näiden patologioiden oireet ovat terävä kipu, silmäluomien turvotus, silmämunan aseman muutos ja näöntarkkuuden väheneminen.
3. Aivokalvontulehdus, araknoidiitti ja aivojen paiseet ovat ethoidiitin intrakraniaalisia komplikaatioita, jotka liittyvät valtimotulehdukseen.

Lasten taudin ominaisuudet

Vastasyntyneillä ja imeväisillä ethmoidiitti on yksinomaan itsenäinen sairaus. Lasten etumainen sinus muodostaa lopulta vasta 3-vuotiaana. Sairaus aiheuttaa sepsis. Tartunnan leviäminen tapahtuu hematogeenisellä tavalla.

Esikoululaisissa ja koululaisissa diagnosoidaan usein yhdistetty patologia - peräpukamat tai frontoetmoidiitti. Nämä sairaudet ilmenevät nenästä, kuumeesta, yleisen tilan heikkenemisestä, silmäluomien turvotuksesta, silmämunan siirtymisestä, tuskallisista tunneista silmän sisäkulmassa, oksentelua ja ripulia.

diagnostiikka

Otorinolaryngologist, joka on kuullut potilaan valitukset ja tutkinut elämän ja sairauden historiaa, tekee alustavan diagnoosin ja etenee potilaan fyysiseen tutkimukseen.

Potilaan tutkimuksessa havaitut taudin oireet ovat pehmytkudosten tunkeutuminen tartunnan saaneelle alueelle ja silmäluomien turvotus.

Silmän keskipisteen ja nenän pohjan palpointi on kohtalaisen tuskallista.

Muita tutkimusmenetelmiä:

• Potilaan veressä määritetään tyypillisiä tulehduksellisia oireita: neutrofiilinen leukosytoosi, jonka kaava muuttuu vasemmalle, lisäsi ESR: ää. Taudin kroonisessa muodossa tämä analyysi on informatiivinen.
• Anteriorinen rinoskopia sallii hyperemian, nenän limakalvon turvotuksen, nenän kanavien kaventumisen.
• Röntgen- ja tietokonetomografia - tärkeimmät diagnoosimenetelmät havaitun sinuksen hämärtymisen havaitsemiseksi.

ethmoidiitti röntgenissä

hoito

Lääkehoito

1. Etmoidiitin konservatiivisen hoidon pääasiallinen menetelmä on antibioottihoito. Tehokkaan lääkkeen määrittelemiseksi on tarpeen määrittää taudin aiheuttaja ja sen herkkyys antibiooteille. Tätä varten potilas lähetetään mikrobiologiseen laboratorioon nielun ja nenän vapautumisen analysoimiseksi mikroflooraan. Hyviä tuloksia ethmoidiitin hoidossa annetaan laaja-alaisilla antibiooteilla - Amoksisilliini, Amoksiklav, Cefotaxime, Cefazolin.
2. Potilaat, joilla on ethmoidiitti, vievät tulehdusta ehkäisevää hoitoa kivun vähentämiseksi. Tätä varten määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - "Parasetamoli", "Cefecon", "Ibuklin".
3. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja kehon kokonaisresistenssin lisäämiseksi potilaille suositellaan, että he saavat immunomodulaattoreita - Ismigen, Imunorix, Immunal.
4. Limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi on välttämätöntä käyttää ksylometatsoliiniin tai oksimetatsoliiniin perustuvia vasokonstriktorisia nenätippoja, yhdistelmälääkkeitä - polymyksiini, rinofluimucil. Potilaat määräsivät hyposensitisoivia aineita suun kautta antamiseen - "Cetrin", "Erius", "Suprastin".
5. Paranasaalisten poskionteloiden peseminen huumeilla antaa hyviä tuloksia. Pesuprosessi suoritetaan YAMIK-sinus-katetrilla, joka imee erittymän ja huuhtelee sinukset lääkeaineiden kanssa. Menettely toistetaan, kunnes näkyviin tulee selkeä neste.

fysioterapia

Fysioterapia suoritetaan akuutin tulehduksen merkkien vähentämisen jälkeen. Potilaille suositellaan seuraavia vaikutuksia kosketuksiin: UHF, fonoforeesi, elektroforeesi, ultraääni antibiooteilla tai hydrokortisonilla.

Kirurginen hoito

Leikkaus on osoitettu tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehoton, ja potilaalle kehittyy vakavia komplikaatioita.

Endoskooppinen leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tätä varten käytetään joustavaa koetinta, joka syötetään ethmoidisolun onteloon. Kaikki manipulaatiot tehdään visuaalisesti.

Kroonista etmoidiittia hoidetaan usein leikkauksella. Potilaat viettävät septoplastiaa tai poistavat polypousista kasvua.

Kansanlääketiede

Folk-korjaustoimenpiteet täydentävät ethmoidiitin hoitoa.

• Kotona taudin hoitoon otetaan sipuli-, aloe- ja hunajapisarat samassa suhteessa. Työkalu upotetaan nenään 3 kertaa päivässä viikon ajan.
• Pesula saippua sekoitettuna puoli tl hunajaa ja 2 ruokalusikallista maitoa. Syntynyttä seosta kuumennetaan vesihauteessa, kunnes se on homogeeninen. Tällaiset pisarat on suunniteltu nesteyttämään ja poistamaan limoja nivelestä.
• Punajuurimehu, porkkanat ja sulatettu hunaja sekoitetaan yhtä suurina osuuksina ja ruiskutetaan nenään.
• Herkkusienen ja syklaminin mehun seos stimuloi aivastelua, joka puhdistaa nenän ja poskiontelot limasta.

ennaltaehkäisy

Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole, koska etomidiitin aiheuttavat tekijät ovat hyvin erilaisia. Taudin estämiseksi on tarpeen:

1. Säilytä immuunijärjestelmä optimaalisella tasolla
2. Ota säännöllisesti vitamiini-mineraalikomplekseja ja immunomodulaattoreita,
3. Vältä luonnoksia ja hypotermiaa,
4. Saat rokotuksen influenssaa vastaan ​​ajoissa,
5. Huolellisesti hoidetaan akuuttia sinuiittiä,
6. Puhdista kehossa olevat tartuntakohdat,
7. Kylmän pään ensimmäisten merkkien kohdalla ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.