Keuhkojen reikien syyt ja hoito

Alempien hengityselinten sairaudet ovat melko yleisiä kaikissa ikäryhmissä. Keuhkosairaudet diagnosoidaan monilla ihmisillä vuosittain. Usein tutkinnan läpikäymisessä potilaat kuulevat keuhkoissa olevista reikistä. Kuitenkin vain harvat tietävät, mitä tämä patologia on ja miksi se syntyy. Keuhkojen reikä on patologinen muutos keuhkokudoksessa, joka esiintyy tuberkuloosin, paiseen, gangreenin ja monien muiden hengityselinten patologioiden kanssa. Tällainen rikkominen voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin.

syistä

Keuhkokudos koostuu kokonaan erikoisista kuplia, jotka ovat täynnä ilmaa. Tällaisia ​​kuplia kutsutaan alveoleiksi. Keuhkojen koostumus sisältää myös pieniä verisuonia ja keuhkoputkia. Ja keuhkokudoksen reikien normaalissa tilassa ei pitäisi olla.

Joillakin keuhkojen patologioilla on eri kokoisia onteloita. Määritä heidän syynsä olla vain pätevä lääkäri kyselyn jälkeen.

Keuhossa oleva reikä näkyy paikassa, jossa kudoksen tuhoaminen alkoi. Tällöin alveolit ​​ja pienet keuhkoputket sulavat, ja niiden paikalle muodostuu tulehduksellinen harjanne. Tämä viittaa kehon patologiseen prosessiin. Tämän tilan syyt voivat olla erilaisia ​​sairauksia. Useimmiten keuhkojen onteloissa esiintyy näitä patologioita:

  • Pehmeän tulehduksellisen luonteen sairauksiin. Näitä ovat gangreeni, paiseet, tuberkuloosi ja keuhkoputkentulehdus.
  • Syöpä. Erityisesti syövän patologioiden tapauksessa hajoamisvaiheessa.
  • Sarkoidoosilla.
  • Joillakin sieni-patologioilla.
  • Joidenkin parasiittien lajin tappio.
  • Kun bullousi emfyseema.

Nämä ovat tämän taudin yleisimpiä syitä, joiden pitäisi olla tietoisia. Kussakin tapauksessa on tarpeen suorittaa sarja tutkimuksia, jotta voidaan erottaa tarkasti, mikä johti keuhkokudoksen tappioon.

Diagnoosia tehdessään lääkäri kiinnittää huomiota kliinisiin oireisiin ja laboratoriotietoihin.

oireet

Keuhkoissa olevan reiän ulkonäkö on sekundaarinen prosessi, joka alkaa vain merkittävästi keuhkokudokseen. Jotta reikä muodostuisi keuhkoihin, se vie jonkin aikaa. Siksi aluksi tällainen tila ei ilmene täysin, mutta on aina erityisiä oireita, jotka puhuvat primaarisesta taudista.

On olemassa useita tunnusomaisia ​​piirteitä, joiden on kiinnitettävä huomiota, jos on olemassa epäilys ontelosta. Potilaat valittavat aina tällaisista terveyshäiriöistä:

  • Yskä ja runsas röyhtä. Lima voi olla myrkyllistä, hirvittävää ja myös juoksevaa verta.
  • On vakavaa hengenahdistusta, johon liittyy kipu rintalastassa.
  • Kehon lämpötila nousee kriittisiin tasoihin.
  • On yleinen heikkous ja apatia.

Lääkärit pitävät näitä sairauden oireita subjektiivisina. Ne eivät ole aina potilailla täysin. Objektiivisia oireita, jotka viittaavat siihen, että keuhkoissa on reikä, ovat:

  • Rintakehän osa, jossa patologinen painopiste sijaitsee, on aina jäljessä hengitysprosessissa.
  • Jos kuuntelet keuhkoja, ääni vapina on aina kuullut kärsineen elimen yli.
  • Lyömäsoittimen ääni saa tympanic sävyn.
  • Kuuntelemalla on amforaattista hengitys- ja kosteutta.

Kliininen kuva ilmenee täysin, jos ontelon koko on yli 4 mm, sillä on yhteys bronkiin ja se sijaitsee hyvin lähellä rintakehää. Hyvin usein keuhkojen aukko havaitaan vain lisätutkimuksella.

Keuhkoontelon oireyhtymää keuhkoissa on tunnusomaisia ​​merkkejä, mutta niitä ei havaita kaikilla potilailla täysin.

paise

Keuhkokudoksen patologisia muutoksia havaitaan usein paiseen aikana. Keuhkojen reikä voi merkitä sitä, että potilaalla on ollut keuhkokuume, hengityselimelle aiheutunut trauma tai vieras elin on vahingossa tullut keuhkoihin. Oireet ovat entistä voimakkaampia patologisen prosessin kehittyessä. Ensinnäkin muodostuu paise, joka avataan. Aluksi kaikki tulehdusprosessin oireet tulevat esiin, ja jo sen jälkeen, kun kudos sulaa myrskyllä, havaitaan tyypillinen kliininen kuva.

Paiseen kypsymisen vaihe on potilaalle aina hyvin vaikeaa. Tällöin on tällaisia ​​terveyshäiriöitä:

  • Potilas kärsii kuivasta yskästä.
  • Hengitys on hyvin vaikeaa.
  • Hengenahdistus tapahtuu usein.
  • Rintakehässä on painava kipu.
  • Potilas on koko ajan kuumetta.

Voi olla myös apatia ja anomaalia heikkous. Tämä tila kestää yli viikon, kun haava puhkeaa lähimpään keuhkoputkeen, potilaan tila paranee selvästi. Mutta täällä, kun yskä, alkaa paljon eristäytynyt sylki.

Jos hoito aloitetaan ajoissa, keuhkojen reikä kiristyy hyvin nopeasti sidekudoksella ja muodostuu paikallinen pneumkleroosi.

kuolio

Keuhkojen gangreenia vaikeuttaa usein vakava keuhkokuume, paise ja keuhkoputkentulehdus. Kun gangreeni alkaa keuhkokudoksen melko suuresta alueesta, ei prosessi ole rajoitettu.

Tällä taudilla on korkea lämpötila, myrkytys, vilunväristykset ja epänormaali hikoilu, potilas näyttää vaalealta ja menettää painonsa dramaattisesti. Usein patologia ilmenee harhaluuloilla ja hallusinaatioilla.

Keuhkojen gangreenin kliinistä kuvaa ilmentää voimakas yskiminen, jossa erittyy sikiön sylki. Gangreeniin liittyy aina vakava hengitysvajaus. Kaikki nämä oireet kehittyvät parin päivän kuluttua sairauden alkamisesta. Ysköillä on erityinen ulkonäkö. Puolustettaessa se on jaettu kerroksiin:

  1. Vaahto.
  2. Lima sekoitetaan veren kanssa.
  3. Suolan ja kudoksen hajoamistuotteesta.

Jos potilaalla on hengenahdistusta ja iho saa vaalean sävyn, voimme puhua hengitysvajauksesta. Jos taudin komplikaatio on tarttuva sokki, sydän häiriintyy, paine laskee ja tajunta on pilvinen. Keuhkojen gangreenin seurauksena voi olla laaja pulmonaalinen verenvuoto, pneumothorax ja sepsis.

Gangreeni on hengenvaarallinen tila, varsinkin jos siihen liittyy keuhkoverenvuoto. Potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa.

tuberkuloosi

Aivo keuhkoissa tuberkuloosin kanssa ei ole harvinaista. Tätä patologiaa havaitaan kehittyneissä tapauksissa, kun tauti diagnosoidaan viimeisissä vaiheissa. Sairaus alkaa vähitellen, alkuvaiheen oireet ovat seuraavat:

  • Havaittu anomaalinen letargia ja apatia.
  • Potilas yskää jatkuvasti.
  • Subfebrile-lämpötilaa havaitaan pitkään.
  • Potilas hikoilee voimakkaasti, varsinkin yöllä.

Jotta ontelo muodostuisi keuhkoihin, tarvitaan paljon aikaa. Yleensä hengityselimen ylä- ja keskiosiin muodostuu reikä keuhkoissa.

Aivojen muodostumista keuhkoihin tuberkuloosin kanssa seuraa voimakas yskä, kun taas röyhkeä-verinen sputum vapautuu. Myrkytyksen oireet lisääntyvät päivittäin.

Keuhkosyöpä

Useimmiten keuhkosyöpä diagnosoidaan yli 50-vuotiailla, joilla on pitkä tupakoinnin historia. Varhaisemmassa vaiheessa tauti ei ilmene lainkaan, mikä tekee diagnoosista paljon vaikeampaa. Kun tauti etenee, seuraavat oireet alkavat näkyä potilaalla:

  • Vahva yskä, johon liittyy hemoptyysiä.
  • Epänormaali heikkous.
  • Terävä laihtuminen.

Kun keuhkoihin muodostuu reikä, myrkytyksen oireet lisääntyvät ja hengenahdistus ilmestyy. Patologisen prosessin osalta imusolmukkeet tulehtuvat ja lisääntyvät.

Onkologisten patologioiden keuhkojen reiät muodostuvat, jos taudin vaihe on laiminlyöty. Tässä tapauksessa syöpäsolujen leviäminen tapahtuu jo.

Keuhkojen reikä on toissijainen patologia, josta tulee abstsessin, tuberkuloosin, gangreenin ja syövän komplikaatio. Joskus keuhkokudos alkaa hajota vaikeassa keuhkokuumeessa.

Reikä keuhkoissa: syyt

Keuhkopatologia on yleinen kaikkien väestöryhmien keskuudessa. Tilastojen mukaan se on lähes kolmasosa koko esiintymisestä. Sairaudet etenevät aina kaukana aina - tuhoisten prosessien ja onteloiden muodostumisen aiheuttamia komplikaatioita havaitaan usein. Jotkut potilaat ovat tutkineet heidän patologiansa jälkeen, että he ovat kuulleet keuhkoissa olevista reikistä. Mitä se on, miksi se kehittyy ja miten se ilmenee - vastaukset näihin kysymyksiin ovat lääkärien toimivaltaan.

Syyt ja mekanismit

Keuhkokudos koostuu alveoleista - pienistä kuplia, jotka on täytetty ilmassa. Yhdessä pienten keuhkoputkien ja verisuonten kanssa ne käyttävät koko ruumiin tilavuutta. Ja ei pitäisi olla reikiä. Mutta tietyissä olosuhteissa ontelot voivat vielä muodostua keuhkoihin. Ja lääkärin päätehtävänä on selvittää niiden ulkonäkö.

Aukko muodostuu paikasta, jossa kudoksen tuhoutuminen (tuhoutuminen) tapahtui. Tulehduksellinen seinä rajaa nekroottiset ja sulavat alveolit ​​ja bronchiolit ja vahingoittumispaikan. Tämä tilanne viittaa tietysti patologiaan. Mutta sen alkuperä voi olla erilainen. Kun lääkäri joutuu vatsan keuhkojen oireyhtymään, hänen on otettava huomioon näiden edellytysten todennäköisyys:

  • Purulent-inflammatorinen (paise ja gangreeni, tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus).
  • Tuumori (syöpä hajoamisvaiheessa).
  • Systeeminen (sarkoidoosi).
  • Sieni (aspergilloosi ja histoplasmoosi).
  • Parasiitti (echinococcosis ja paragonimiasis).
  • Muut (bullous emfyseema).

Nämä ovat todennäköisimpiä syitä pitää mielessä. Kussakin yksittäistapauksessa on välttämätöntä tehdä perusteellinen differentiaalidiagnoosi, jonka tarkoituksena on rajata samanlaisia ​​oireita ja tunnistaa kliinisen kuvan sekä laboratorio- ja instrumenttiluetteloiden eroja.

oireet

Ontelon ilmestyminen keuhkoihin on sekundaarinen prosessi, joka kehittyy, kun keuhkokudos on vaurioitunut. Reikän muodostamiseksi tarvitaan aikaa. Siksi kliininen kuva ei voi alkaa akuutisti - pääsääntöisesti on aikaisempia oireita, jotka viittaavat primaariseen patologiaan.

Mutta on olemassa useita yleisiä merkkejä siitä, että sinun pitäisi ehdottomasti kiinnittää huomiota, kun tarkastellaan keuhkojen oireyhtymää. Potilaat alkavat valittaa vahingon paikantamisesta:

  • Yskä.
  • Sputumin erittyminen (röyhkeä, "ruosteinen", jossa on raitoja verta, fetid).
  • Hengenahdistus.
  • Rintakipu.
  • Lämpötilan nousu.
  • Yleinen heikkous, huonovointisuus.

Nämä ovat subjektiivisia oireita, joita ei aina esiinny täydellisesti. Mutta keuhkojen reikien objektiiviset kriteerit ovat fyysisen tarkastuksen tuloksia. Näitä ovat:

  • Vaikuttavan puolen rinnassa hengitysvaikeudet.
  • Ääniäänen vahvistaminen tulisijan yli.
  • Lyömäsoittimen ääni.
  • Auskultation aikana määritetään keuhkoputkien (amforaattinen) hengitys, kostea (suuri tai keskivaikea kupliva) hengityksen vinkuminen.

On kuitenkin muistettava, että määritellyt merkit tulevat näkyviin vasta, kun ontelon koko ylittää 4 mm, se kommunikoi keuhkoputken kanssa (sisältää ilmaa) ja sijaitsee lähellä rintakehää. Tämän vuoksi monet reiät diagnosoidaan vain lisätutkimuksella.

Keuhkoontelon oireyhtymässä keuhkoissa on useita tyypillisiä oireita, mutta ne eivät ole läsnä jokaisessa potilaassa.

paise

Keuhkojen kudostunut tuhoaminen tapahtuu usein paiseena. Useimmiten se muodostuu keuhkokuumeen, traumaattisten vammojen tai vieraiden kappaleiden pyrkimyksen taustalla. Kliininen kuva koostuu kahdesta jaksosta: paiseen muodostumisesta ja sen avaamisesta. Ensinnäkin keuhkokudoksessa on tulehduksellinen tunkeutuminen, sitten nekroosi, jossa sulaa periferiasta keskelle, ja lopuksi onteloiden seinämien vuoraus granulaatioilla. Paiseen kypsymisvaihe on akuutti:

  • Kuiva yskä.
  • Rintakipu.
  • Hengenahdistus.
  • Hektinen kuume.

Lisäksi ilmaistaan ​​muita myrkytysoireita (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, päänsärky, huonovointisuus, ruumiinsärky). Ensimmäinen jakso kestää yleensä enintään 10 päivää. Sitten ontelo hajoaa läheiseen keuhkoputkeen, johon liittyy yleisen tilan paraneminen. Potilaat huomauttavat, että kun ne yskäävät, suuri määrä uteliaita sylkeä alkaa ilmaantua. Tämän jälkeen lämpötila laskee, myrkytyksen oireet häviävät ja tarttuva tulehdus häviää. Keuhkojen ontelo suotuisalla reiällä suljetaan sidekudoksella paikallisen pneumokkleroosin muodostumisen myötä.

kuolio

Keuhko gangreeni voi olla seurausta vakavasta keuhkokuumeesta, paiseesta, keuhkoputkentulehduksesta, hematogeenisestä infektiosta. Sille on ominaista melko laaja-alainen alue (segmentti, osuus), jolla ei ole taipumusta rajoittaa. On voimakas myrkytys, jossa on hektistä lämpötilaa, vilunväristyksiä ja voimakasta hikoilua, emaciaatiota, pilaantumista. Joskus on harhaluuloja ja hallusinaatioita.

Paikalliset oireet ovat hämmentävä yskä, sikiön särky ja hengitysvajaus. Ne esiintyvät pari päivää yleisten merkkien jälkeen. Likainen-harmaa särki laskeutumisen yhteydessä näyttää tyypillisen kolmikerroksisen ulkonäön:

  • Ylhäältä: vaahtoava (mucopurulent).
  • Keskellä: sekoittaa veren kanssa (seroottinen verenvuoto).
  • Pohja: sedimentti kudostuneesta kudoksesta ja röyhkeä detritus.

Hengityselinten vajaatoiminnan oireet tulevat vakavaksi hengenahdistukseksi, ihon hämmennykseksi, akrosyanoosi. Jos tarttuva sokki liittyy, niin painehäviöt, syke kiihtyy, diureesi vähenee ja tietoisuus estyy. Gangreenia voi myös vaikeuttaa keuhkoverenvuoto, pneumotorax, pleura-empyema tai septinen tila.

Keuhkakudoksen röyhtäily ja paisuminen paiseessa ja gangreenissa on paljon yhteistä, joten on välttämätöntä erottaa nämä kaksi ehtoa huolellisesti.

tuberkuloosi

Keuhkojen reikä fibro-cavernous tuberkuloosilla on hyvin yleinen tilanne, kun otetaan huomioon patologian leviämisen negatiivinen suuntaus. Potilailla on yleensä pitkä sairaus. Se alkaa vähitellen, ensimmäiset oireet ovat hyvin niukat:

  • Yleinen heikkous.
  • Yskä.
  • Subfebrile-tila
  • Hikoilu.

Ontelon tai ontelon muodostuminen keuhkoihin vie paljon aikaa. Pääsääntöisesti se muodostuu kaseiinisen keuhkokuumeen tai tulehduksellisen tunkeutumisen paikalle ylempään tai keskilohkoon. Tähän liittyy lisääntynyttä yskää, purulent-verisen sputumin vapautumista, hengenahdistusta, lisääntynyttä myrkytystä.

bronkiektaasi

Keuhkoputkien seinämä voi joutua paikallisten muodonmuutosten kohteeksi, jolloin muodostuu laajennuksia, jotka solukuvion takia voidaan sekoittaa keuhkoihin. Bronchiectasis kehittyy sidekudoksen synnynnäisen huononemisen takia, pitkittyneiden tulehdusprosessien tai vieraiden elinten hengittämisen jälkeen. Sairaudella on pitkä kurssi, jolla on jatkuva yskä ja suuri purulenttisen raa'an purkautuminen (yleensä aamulla). Patologia aiheuttaa kehon kroonista myrkytystä:

Hengityselinten vajaatoiminta ilmenee pysyvänä hengenahdistuksena, akrosyanoosina, rintakehän epämuodostumana, sormien kalvojen paksunnoksena ("rummut") ja kynsien muutoksena ("kellolasit"). Usein voimakkaan yskän myötä pulmonaalinen verenvuoto tapahtuu pienten alusten repeytymisen vuoksi.

Keuhkosyöpä havaitaan useimmiten yli 50-vuotiailla, joilla on pitkä kokemus tupakoinnista. Varhaisvaiheessa onkologinen prosessi ei käytännössä ilmene, mikä vaikeuttaa diagnosointia. Kasvaimen jatkokehitys aiheuttaa yskän esiintymisen veren raitojen, yleisen heikkouden, emaciationin seurauksena. Hajoamiskeskuksen muodostumiseen liittyy lisääntynyt myrkytys, hengenahdistus. Lisääntynyt intrathorasinen, aksillaarinen, sublavian imusolmuke patologisen prosessin puolella. Yleensä tällaisissa tapauksissa on mahdollista miettiä keuhkoputkien, ruokatorven, maksan ja luiden metastaattista vaurioitumista.

Keuhkosyövän hajoamista keuhkosyövässä havaitaan pääasiassa taudin myöhemmissä vaiheissa, kun havaitaan kasvainsolujen leviämistä.

sarkoidoosi

Sarkoidoosi on systeeminen granulomatoottinen prosessi, jossa on hengitysteiden ensisijainen vaurio, jonka syyt ovat epäselvät. Useimmiten se koskee nuoria ja keski-ikäisiä naisia. Spesifiset granuloomit sijaitsevat keuhkoissa, keuhkoputkien keuhkojen imusolmukkeissa sekä muissa elimissä. Ensinnäkin keuhkoissa havaitaan lymfosyyttistä makrofagien tunkeutumista verisuonitulehdukseen ja alveoliittiin. Sitten muodostuu spesifisiä epiteelisolujen granuloomia (solmuja). Lisäksi elastisten kuitujen tuhoaminen kystojen ja onteloiden muodostumisen, keuhkokudoksen diffuusisen fibroosin kanssa.

Sarkoidoosi esiintyy subakuutissa tai kroonisissa muodoissa. Ensimmäiseen on tunnusomaista seuraavat kliiniset piirteet:

  • Subfebrile-tila
  • Imusolmukkeiden kaksinkertainen laajentuminen.
  • Kipu eri nivelissä.
  • Erythema nodosum.
  • Uveiitti, iridosykliitti.
  • Suun kuivuminen (sialadeniitti).
  • Kasvovoiman halvaus.

Krooninen muoto etenee oireettomana. Ensinnäkin yleinen heikkous ja väsymys, hikoilu, lihassärky ovat huolissaan. Mutta silloin on olemassa keuhkoputkien oireita: yskää, jossa on huono röyhkeys, rintakipu, hengenahdistus. Sarkoidoosin eteneminen johtaa ilmanvaihtoon. Ja vaikka keuhkoissa oleva kuva on hyvin samanlainen kuin tuberkuloosiprosessi, vaurion polyorganismi viittaa oikeaan diagnoosiin.

aspergilloosi

Taudin aiheuttajaa pidetään homeen sienenä, joka aiheuttaa kehon allergiaa ja tuhoavia muutoksia keuhkokudoksessa. Normaaleissa puolustusmekanismeissa aspergilloosi on oireeton, mutta immuunipuutoksen tapauksessa kehittyy akuutteja tai kroonisia patologisia muotoja. Useimmiten sienet kehittyvät muiden tautien taustalla, joutuvat onteloihin tai keuhkoputkentulehdus. Aspergilloma on sientä, joka on peitetty limalla ja fibriinillä. Kapselista se erotetaan pienellä kerroksella ilmaa.

Keuhkojen aspergilloosin oireet eivät ole erityisiä. Kun sieni on tullut alveoliin, havaitaan hemoptyysiä. Jos prosessi leviää tuhoavan tunkeutumisen muodostuessa, havaitaan märkä yskä, rintakipu, hengenahdistus, kuume ja myrkytys. Akuutissa kurssissa on todennäköistä, että paranasaaliset poskiontelot (sinuiitti), iho (pienen pisteen ihottuma ja nekroosi) vaikuttavat.

Gistioplazmoz

Histioplasma on ympäristössä elävä sieni. Hänen itiöinsä sisällä tulee ilma-pölypolku, joka aloittaa primaarisen rakeistusprosessin keuhkokudoksessa, joka päättyy nekroosiin, paiseen muodostumiseen ja kalkkeutumiseen. Tämä muistuttaa primaarista tuberkuloosia. Patogeenin antigeenit tunkeutuvat imusolmukkeisiin ja verenkiertoon, mikä johtaa kehon allergiaan.

Luolat muodostuvat kroonisen progressiivisen histioplasmoosin aikana. Potilaat valittavat kuumetta, yskää yskää. Taudin kulku on pitkä ja pahenemis- ja remissio-aikoja. Sienen, ihon ja limakalvojen (ihottuma, kielen haavaumat), silmien (chorioretinitis) leviämisen yhteydessä havaitaan suurentuneita maksan ja pernan vaikutuksia.

Histioplasmoosia karakterisoi pääasiassa keuhkomuodot, mutta tauti voi yleistyä ja vakava.

ekinokokkoosia

Kun echinococcus on infektoitu, parasiittiset kystat voivat kehittyä melkein missä tahansa elimessä, mutta useimmiten vaikuttaa maksaan ja keuhkoihin. Koulutus kasvaa hitaasti, joten kun ihminen on tarttunut pitkään, mikään ei häiritse. Kliininen kuva muodostuu, kun kysta saa merkittävän koon, puristamalla välikarsinaelimet: keuhkoputket, ruokatorvi, astiat ja hermot. Sitten seuraavat häiriöt voivat häiritä:

  • Hengenahdistus.
  • Vahva yskä.
  • Rintakipu ja sen epämuodostuma.
  • Nielemisvaikeudet (dysfagia).
  • Frenisen hermon halvaus.

Kystan pinta-ala määräytyy lyömäsoittimen äänen tummuuden vuoksi. Kun se katkeaa, yskä kohoaa jyrkästi, kun suolainen maku on nestemäistä, ja se sisältää kapselin fragmentteja. Hemoptysis, tukehtuminen ja allergiset reaktiot anafylaktiseen sokkiin ovat tyypillisiä. Ontelo voi myös vaahdota.

keuhkojen Fluke tauti

Toinen parasiittinen patologia, jossa reikä voi muodostua elimen parenkyymiin, on paragonimiaasi. Sairaus kehittyy, kun se on infektoitu helmintillä, jota kutsutaan pulmonaariseksi flukeiksi. Akuuttiin prosessiin liittyy kehon lämpötilan nousu jopa 39 astetta ja korkeammalle, yskiminen syljenpoistoon (myrsky verellä), hengenahdistus ja rintakipu. Patologian kronisointiin liittyy infiltraattien muodostuminen onteloiden, fokaalisen fibroosin kanssa. Keuhkojen sydänsairauksien, diffuusi pneumkleroosin mahdollinen kehitys. Jos loisen munat leviävät elimistöön, muodostuu polyseroosi, meningoentfaliitti. Aivojen tappion keuhkojen oireiden taustalla esiintyy neurologisia oireita.

Bullous emphysema

Lopuksi keuhkoissa olevan vatsaontelon oireyhtymän syy voi olla bulloosinen emfyseema, tila, jolle on ominaista alveolaarisen sepran tuhoaminen ja ilmakuplien tai kystojen muodostuminen. Rakennehäiriöt voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme alfa-1-antitrypsiini-puutoksesta, jossa esiintyy keuhko-parenkyymin paikallista hajoamista tai sidekudoksen dysplasiaa. Toissijainen emfyseema kehittyy usein kroonisten sairauksien taustalla, jossa on pneumkleroosi.

Potilailla, joilla on keuhkoonteloita keuhkoissa, on usein asteninen keho, selkärangan kaarevuus ja rintakehän epämuodostuma. Niillä on kasvullisia häiriöitä ja lihasten kehyksen heikkous. Kun kahden- ja useat kystat kehittävät hengitysvajauksen merkkejä. Mutta kirkkain klinikka on luonteenomaista keuhkosairaudelle, jota on pneumotoraksen monimutkainen. Sitten ilma ontelo repeytyy itsestään ja aiheuttaa keuhkojen romahtamisen. Seuraavat merkit ovat tyypillisiä:

  • Terävä kipu, joka ulottuu käsivarteen, kaulaan.
  • Hengitysvaikeudet.
  • Usein kuiva yskä.
  • Matala hengitys.
  • Nopea pulssi.

Potilas on pakkoasennossa, apulihakset osallistuvat hänen hengitykseen, mikä on havaittavissa yhdyskäytäväalueen ja jugulaarisen loven avulla. Ilma voi kerääntyä ihon alle, levitä kaulaan, kasvoon, alempaan kehoon. Näiden alueiden palpoitumiselle on ominaista crepitus (samanlainen kuin pienien kuplien ääni).

Kun keuhkoputken keuhkoputken emfyseema muodostuu, on muodostettu eri kokoisia ja paikallisia onteloita. Ne voivat olla oireettomia tai aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.

Lisädiagnostiikka

Ottaen huomioon hyvin monenlaisia ​​patologioita, joissa voidaan havaita vatsan oireyhtymä keuhkoissa, tutkimus on myös laaja. Loppujen lopuksi kliininen kuva on vain diagnostisen haun alku. Useimpiin sairauksiin liittyy samankaltaisia ​​ilmentymiä, jotka edellyttävät selkeitä kriteereitä erilaistumiselle. Ne voidaan saada vain laboratoriotestien ja instrumentaalisten testien tuloksista. Tarvittavien tutkimusten joukossa:

  • Täydellinen verenkuva: leukosyytit, erytro- ja verihiutaleet, hemoglobiini, ESR.
  • Veren biokemia: akuutin vaiheen indikaattorit, infektioiden, sienien ja loisten vasta-aineet, tuumorimerkit, immunogrammi, proteiinifraktiot, elektrolyytit jne.
  • Sputumin ja pesuveden analyysi keuhkoputkista: mikroskopia (bakteerit, sieni-itiöt, munat ja loiset, leukosyytit, epiteeli), viljelyalustan viljely, PCR, syövyttäjän herkkyyden määrittäminen lääkkeille.
  • Allergiset testit: tuberkuliinilla (Mantoux, Koch), histoplasmiinilla, echinococcal (Katstsoni) ja sarkoidilla (Kveyna) antigeenillä aspergillus diagnosticum.
  • Serologiset reaktiot: RSK, RIF, RP, ELISA.
  • Materiaalin histologinen analyysi.
  • Rintakehän röntgen.
  • Bronkoskooppi biopsialla.
  • Tomografia (laskettu ja magneettinen resonanssi).
  • Bronchography.

Keuhkojen ontelo on selvästi näkyvissä röntgensäteiden tai tomografian aikana. Luolissa on usein pyöreä tai soikea muoto. Mutta jokaisella taudilla on kuvan erityispiirteitä, joista on myös keskusteltava. Paiseelle on tunnusomaista valaistumisen ilmestyminen, jossa on vaakasuora nestetaso infiltraation taustalla. Gangreenin aikana voidaan muodostaa useita luolia, jotka yhdistyvät yhteen. Bronchiectasis on ominaista solukuvio, usein keuhkojen alemmissa osissa. Tuberkuloosipotilailla syvennykset muodostuvat spesifisen tunkeutumisen taustalla, useita ylemmän lohkon polttovälejä tai haittavaikutuksia, joissa on lisää fibroosia.

Syöpäsuolelle on tunnusomaista paksunnetut seinät kirkkailla ja polysyklisillä ääriviivoilla ja pieni määrä nestettä. Aspergilloomaa erottaa keskellä oleva voimakas varjo ja reunojen ympärillä oleva valaistumisen reuna (ilmakehitys). Echinokokki-rakko on samankaltainen, ja paragonimioosi ilmenee useilla pienillä luolilla, joilla on paksut seinät. Bullous emphysema diagnosoidaan suhteellisen suurilla ohutseinäisillä onteloilla, joissa on tasaiset ja selkeät ääriviivat.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi lääkärin on arvioitava paljon lisätutkimuksen tuloksista saatuja tietoja. Kun olet saanut luotettavat tiedot, voit suunnitella uusia hoitotoimenpiteitä. Ne riippuvat myös sen patologian luonteesta, joka aiheutti reiän tai ontelon ilmestymisen keuhkoihin.

Tuberkuloosiepidemia, tuberkuloosin hoitokyky

Hei, rakas Vera Alexandrovna, tämä taas vetää sinut ulos imusolmukkeissani! Kiitos kattavasta vastauksesta, mutta rehellisesti puhuen, en ole kovin varma lääkäreidemme ammattimaisuudesta. Viime viikolla tapahtui seuraava tapahtuma, kun minut purettiin toinen antibiootti kuukauden ajan, koska ymmärsin, että se ei liittynyt tuberkuloositautiin, mutta en saa hoitoa sairaalassa, isäni osti sen ostin sen apteekissa Amitsil kutsui. Lyhyesti sanottuna se oli väärennetty, kävi ilmi, että se oli vain yksi pullo, joka poikkesi kaikista muista. Mutta typerä Bosko ei antanut hänelle mahdollisuuden olla tekemättä yhtä, joten tulos, seuraavana päivänä, imusolmukkeet tulivat erityisen maukkaiksi (näyttivät pussilta), uudet imusolmukkeet tyhjennettiin ja kohdunkaulan solmut alkoivat kasvaa. päivä myöhemmin menimme sairaalaan lääkäriimme, hän sanoi, että minä olen ajoi Oflodexia (Ofloxacin) vereen ja lähettänyt minulle tartunnan 10 päivän ajan, kaksi dropperia päivässä, Reosorbilakt dvraza viikossa 200 mg: n ajan. sisäinen tippuminen. Ja vielä yksi huume, joka varoitti minua ja kutsui erittäin voimakkaasti Prednisolonia, purettiin seuraavasti:

26.9.-9.10. Klo 9.00 - 2 tablettia klo 10:00 1 tabletti 12:00 1 tabletti
Syyskuusta 10 alkaen 2 tablettia klo 9.00 ja 1 tabletti klo 10.00
17. syyskuuta - 22. syyskuuta - 2 tablettia klo 9.00
Syyskuun 23. ja 27. syyskuuta välisenä aikana 1 tabletti
Lokakuun 28. ja 1. lokakuuta välisenä aikana pillerilattia

Tein kaiken, mitä hän sanoi, hän alkoi tehdä Oflodexia kahdesti päivässä samalla, kun hän jatkoi Amiciliä, minulle ei kerrottu peruuttamaan sitä, vaan olisin varovaisempi ja ostanut tavallisissa apteekeissa. Tällä hetkellä puoli tuntia myöhemmin, 2. syyskuuta, on sama: ruokahaluttomuus on parantunut, atomin kasvot ovat toipuneet, koska se tuli heti kantapääksi kahden päivän aikana mikrobien antamisesta :) Imusolmukkeet laskivat samankokoisiksi kuin, hyvin, pelkään tätä lääkettä Prednisolonin nimessä katselin häntä koskevaa tietoa, hän laittoi Sidyushkan ja hän oli Immunodiprisantti, ja kirjoitin sinulle, ja sain myös HIV: n. Vera Alexandraon, kerro minulle, miten tarkoituksenmukaista on prednisonihoito minun tilanteessani? Tarvitsetko sitä ollenkaan? Jos hihani nukkuvat ovat palanneet samankokoisiksi, voiko se olla tarkoituksenmukaista peruuttaa sen käyttö? Kiitos etukäteen Vanyalle.

Keuhkotuberkuloosin komplikaatiot

Tuberkuloosi-infektio on niin salakavalaista patologiaa, että se alkaa usein asymptomaattisesti, ja se havaitaan vain potilaan tarkalla tutkimuksella, kun seuraukset ovat jo tulleet. Tuberkuloosin komplikaatiot ovat keuhko- ja ekstrapulmonaalisia.

Komplikaatioiden tyypit

Tuberkuloosin monimutkaiset seuraukset poikkeavat kliinisistä, patologisista syistä, infektiokäynnin ominaisuuksista ja myös muodoista, jotka koostuvat kahdesta pääryhmästä:

Keuhkotuberkuloosin komplikaatiot

Ne vaikuttavat keuhkoihin (sijaitsevat keuhkoissa). Näitä ovat:

  • keuhkojen vajaatoiminta ja krooninen keuhkosairaus;
  • verenvuoto keuhkoista ja verenvuoto;
  • spontaani pneumothorax;
  • keuhkojen atelektaasi;
  • keuhkoputken stenoosi;
  • keuhkopussin empyema;
  • keuhkoputkien ja rintakehän tyypin fistulat (reiät keuhkoissa tuberkuloosin kanssa).

Extrapulmonaarisen tuberkuloosin komplikaatiot

Näitä ovat muun muassa kehon elinten ja järjestelmien vauriot. Tämä on:

  • kudoksen amyloidoosi;
  • munuaisten tai lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • hedelmättömyys, tartunta, ankyloosi jne.

Jotkut pitävät tuberkuloosin nuhaa komplikaationa. On väärin ajatella niin, koska riniitin merkit ovat nenäniän akuutti tai krooninen tulehdus, jota voidaan hoitaa onnistuneesti jopa vakavalla vaurioitumisella. Siksi vastaamalla kysymykseen: onko tuberkuloosin kanssa nielu, voit vastata myöntävästi, että se tapahtuu yksilöllisesti (määräajoin), ja suosittuja vasokonstriktorilääkkeitä käsitellään hyvin antibakteeristen lääkkeiden taustalla, mutta se ei ole komplikaatio.

Tärkeimpien lisäksi on myös muita komplikaatiotyyppejä: keuhkoputkentulehdus, aspergilloma, sieni-infektiot, spesifiset allergiat, tuberkuloosi, tuberkuloosiprosessin aktivoituminen, keuhkoputket, keuhkoputkentulehdus, pneumkleroosi, fibroosi, kirroosi.

Tyypillisiä komplikaatioita

Potilaat, joilla on tuberkuloosi ja jotka eivät täytä hoito-ohjelmaa ja riittämättömät hoidot, voivat altistua keuhkojen sydänsairaudelle, joka johtuu keuhkokudoksen heikentyneestä ilmanvaihtokyvystä, joka syntyi kroonisen keuhkoputkentulehduksen taustalla.

Monimutkaiset kehon reaktiot uhkaavat aina potilaan elämää ja voivat johtaa kuolemaan, joten ne vaativat aina kiireellisiä toimenpiteitä.

Keuhkoverenvuotoa tai verenpuristumista voi esiintyä sellaisilla FA: n muodoilla, jotka ovat primaarisia, cavernous-, kirrootti-, toistuvia, kuitumaisia ​​kaviaarisia muotoja. Tässä on aneurysma, anastomosiat ja verisuonten keuhkoputkien harvennus. Korkean paineen takia esiintyy verisuonien repeytymistä ja eri aikojen verenvuotoa, joka voi ilmetä useista syistä: ilmakehän paineen lasku, kuuma sää tai kylpyjen ylikuumeneminen, muiden infektioiden lisääminen, sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen.

Keuhkojen verenvuotojen komplikaatio on potilaan kuolema tukahdutuksesta (tukehtuminen), joka johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta verisillä hyytymillä, bronkospasmilla ja spontaanilla pneumotoraksilla (ilman kertyminen pleuraan). Spontaani pneumothorax voi olla monimutkainen: intrapleuraalinen verenvuoto, pleuriitti, emfyseema, joten se on monimutkainen eikä monimutkainen. Pneumothorax voi kehittyä, kun kudos on tuhoutunut luolassa sijaitsevassa polttoainekokoonpanossa, jossa polttoputki murtuu keuhkopussin onteloon ja on täydellinen ja osittainen.

Bronkoliitti on keuhkoputkesta muodostunut muodostuminen keuhkoputken luumenissa, joka voi tuhota lähellä olevan keuhkokudoksen ja aiheuttaa massiivisen tukkeutumisen, jolla on vahva yskä.

Aspergilloomaa kutsutaan keuhkokudoksen hajoamisen ontelossa olevaksi pyöreäksi sienenmuodostukseksi, joka voi olla monimutkainen hemoptysin avulla.

Sisäelinten amyloosoosi on vaarallinen tulehdus tuberkuloosissa, jolle on ominaista kudosten proteiiniaineenvaihdunnan heikentyminen (maksassa, munuaisissa, pernassa, suolistossa, sydänlihassa) vakavan myrkytyksen, vitamiinien ja hypoksian puutteen taustalla. Amyloidoosilla on aina munuaisten ja virtsarakon häiriöitä, jotka voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Atelektaasille on tunnusomaista alveolien täydellinen hajoaminen ilman täydellistä ilman puuttumista keuhkokudoksen lohkoon, segmenttiin ja alaosaan. Atelektaasi voi olla kompressiota (kun keuhkoputki on puristettu) ja obstruktiivinen (kun keuhkoputki on tukossa), se voi johtua keuhkoputken keskivahingon heikentyneestä läpäisevyydestä infiltratiivisen FA: n tai veren pulmonaarisen harkanteen aikana.

Tuberkuloosin (fistulan) keuhkojen aukko syntyy onteloista, ja se on keuhkoputkia ja rintakehää. Fistulat ovat patologinen kanava, joka yhdistää useita vaikuttavia kohtia (esimerkiksi keuhkoputken keskushermo), mielivaltainen halkaisija ja voi esiintyä keuhkokudoksen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

TVS: n komplikaatioiden oireet

Keuhkojen sydänsairauksiin on tunnusomaista hengityselinten häiriöt ja keuhkojen sydän. Potilaat, joilla on vaikea hengenahdistus, pysyvä yskä, tukehtumisen tunne, voivat todeta täydellisen ihosyanoosin.

Oireita ovat seuraavat fyysiset oireet: yskä, tukehtumisen tunne, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, huimaus, päänsärky aamulla, aggressiivisuus. Keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan komplikaatiot voivat olla aivojen verenvuotoja, turvotusta, enkefalopatian esiintymistä.

Keuhkoverenvuotojen tapauksessa potilaat valittavat vakavasta yleisestä heikkoudesta, suuresta janoista ja huimauksesta. Ulkopuolisessa tutkimuksessa voidaan nähdä potilaan terävä pilaantuminen, ihon kylmä tahmea hikoilu, alhainen verenpaine, heikko pulssi, yskä, kirkkaan punaisen värin purkautuminen vaahdon epäpuhtauksilla, häiriintynyt yleinen tila (jopa romahtamiseen).

Verenvuoto voi olla pieni (jopa 100 ml), keskipitkä (enintään 500), runsas (yli 500), ja se voi esiintyä säännöllisesti yskä tai yöllä. Tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Spontaanin pneumothoraksin oireita ovat voimakas hengenahdistus, äkillinen heikkous, ihon paljaus, takykardia, heikko pulssi, kaulan suonien turpoaminen, kuiva yskä, nopea matala hengitys, lyömäsoittimet, vakava rintakipu ja säteily kaulaan, käsivarteen tai epigastriselle alueelle. Käsittelemättömän pneumothoraksin komplikaatio ajoissa voi olla kurja tulehdus - empyema.

Tuberkuloosin hengenahdistus on kehittynyt hyvin pneumotoraksissa. Se on niin vahva oire, että potilas ilmoittaa, että ilmakehän akuutti tunne on kuoleman pelko, hän muuttuu kiihtyneeksi, levottomaksi. Kiireellistä sairaalahoitoa rintakehän osastossa tarvitaan avustamaan.

Atelektaasille on tunnusomaista ilmaisen ilmanpuutteen tunne, rintakipu vaurioituneella puolella, alhainen verenpaine, ihosyanoosi.

Tuberkuloosi, jossa on reikä keuhkoissa, jos kyseessä on keuhkoputkien fistulat, esiintyy ensin ilman oireita tai siihen liittyy kuiva yskä. Useimmiten fistuloita esiintyy FA: n infiltraatiomuodoissa. Keuhkojen moni polttopiste tuberkuloosin kärsimisen jälkeen saattaa vaikuttaa fistulan ulkonäköön, joka voidaan yhdistää empyemaan, ja sitten potilaalla on hengenahdistus, mädäntynyt huurre, jolla on haiseva haju, kuume, heikkous, hikoilu. Prosessi voi olla monimutkainen keuhkojen verenvuodon vuoksi.

Elinten amyloidoosi ilmenee nefroottisella oireyhtymällä, jolle on tunnusomaista proteinuuria ja dysproteinemia, ja se voi myös kehittää munuaisten vajaatoimintaa, joka johtuu tuberkuloosisten mykobakteerien tulosta munuaisalueelle. Potilasta voi häiritä huonovointisuus, matala kuume, kivun oire ja epämukavuus lannerangan alueella, brutto hematuria ja dysuria.

Atelektaasin oireita leimaa yleinen kunto, kuume, lisääntyneet ja heikentyneet hengityselinten liikkeet, hengenahdistus ja tylsät iskuäänet. Keuhkosairaus on heikentynyt, hengityselinten romahtaminen, keuhkokuume, sitten pneumokkleroosi ja keuhkoputkentulehdus. Tila edellyttää välitöntä kirurgista hoitoa.

Fistuloita voi esiintyä keuhkopussin tyhjennyspaikalla. Ne aiheuttavat myrkytystä, heikentynyt ilmanvaihto, aiheuttavat keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, hypoksian.

Kirroosin, hengenahdistuksen, märkä yskän, ihon syanoosin, korkean ruumiinlämpötilan, takykardian, tylsien iskuäänien, kuivien ja kostean rallien ilmestyvät.

Tuberkuloosin vaikutusten diagnosointi ja hoito

Tuberkuloosin komplikaatioita voidaan aina ehkäistä hoitamalla taustalla oleva sairaus ja havaitsemalla ne ajoissa toiminnallisilla, laboratorio- ja instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä. Käytä seuraavia menetelmiä:

  1. Mittaa verenpaine ja arvioi potilaan yleinen tila.
  2. Suorita pneumotakografia tai spirografia keuhkojen ilmanvaihtokyvyn arvioimiseksi.
  3. Muista tehdä testit veriryhmän määrittämiseksi, yleinen virtsan ja verenkierron tutkimus.
  4. Määritä tuberkuliinidiagnoosi.
  5. He suosittelevat radiografiaa, kaikkien elinten ultraääniä, keuhkoputkia, röyheläkulttuuria.
  6. Ne seuraavat munuaisten toimintaa tällaisten tutkimusten avulla urografian, retrograde uretropyelografian ja nefroskintigrafian avulla.
  7. Muista suorittaa CT-tarkistus keuhkoista ja röntgensäteistä.
  8. Pneumororaksilla tehdään pleuraalinen puhkaisu.

Keuhkojen sydänsairauksien lääketieteellinen apu on hengittäminen Atrovent-keuhkoputkia laajentavalla aineella (analoginen - Ipratropiumbromidi) kahdessa annoksessa 3 kertaa päivässä. Ehkäpä nimitetään Bronholitin tai Ambroxol, Acetylcysteine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina päivittäinen saanti.

Dyspnea ja tuberkuloosi, mitä tehdä? On mahdollista pysäyttää hengitysvaikeudet sumuttimen tai inhalaattoreiden kautta: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

Keuhkoverenvuodon helpottamiseksi käytetään sairaalahoidon ja sairaalan menetelmiä. Ennen sairaalahoitoa potilaan täytyy rauhoittua, istua mukavasti, kieltää puhuminen, tupakointi, syöminen, äkilliset liikkeet. Sinun täytyy soittaa prikaatille SP. Yhteisyrityksen tiimi vähentää tai lisää verenpainetta (potilaan tilasta riippuen), pistää laskimoon annettavia hemostaattisia aineita - kalsiumkloridia, aminokapronihappoa, C-vitamiinia ja lihaksensisäisesti - Ditsinonia tai Etamzilatia. Siirrä potilas puolikkaaseen asentoon.

Sairaalavaiheeseen sisältyy verenpaineen, verensiirron, Poliglyukinin, Gelatinolin, fibrinogenovin käyttöönotto. Voi vaatia kirurgista hoitoa keuhkokudoksen resektiona poistamalla leesio, joka on verenvuodon lähde. Potilaan, jolla on tunnistettu pneumothorax, hänet tulisi sairaalahoidossa ja puolet istumapaikassa, jossa on happea. Prehospital-vaiheessa kivut poistetaan kipulääkkeillä.

Amyloosiota hoidetaan C- ja B-vitamiineilla, verisuonivalmisteilla, metioniinilla, Unithiolilla, täysimittaisella ruokavaliossa, hapella ja maksan "pelkistävillä aineilla" - Karsil, Gepabene tai Essentiale.

Kun fistulan leikkaus. Atelektaasia hoidetaan prednisolonilla, antibiooteilla, verenpainelääkkeillä, kymotrypsiinillä. Tässä on toivottavaa käyttää antimikrobisten liuosten intratrakeaalisia injektioita.

Tuberkuloosin komplikaatioita on helpompi ehkäistä tuberkuloositartunnan ja taudin ehkäisyn ajoissa. Potilaiden, joilla on TVS, tulee seurata heidän tilansa huononemista ja hakea apua ajoissa suojautuakseen negatiivisilta seurauksilta.

Tuberkuloosin hoito - konsultointiphtisia. oireet

TB-lääkärin kysymys.
Voitteko parantaa tuberkuloosia kuuden senttimetrin halkaisijaltaan?

Uusia kysymyksiä tuberkuloosin lääkärille:

  • Onko mahdollista saada työtä lasten koulutuksen keskuksessa SLESAREM? 30/11/2018
  • ,miksi niin vähän on kirjoitettu ryhmään noin 30.3.2018
  • Lämpötila, kipu sydämessä ja tuberkuloosi 30.11.2018
  • Tuberkuloosi, lähetetty kuolemaan 30.11.2018
  • Ohita PTP: n ottaminen, 30.11.2018 seuraukset

TB: n Venäjän federaation ja IVY: n annostelijat

Lue 14 kommenttia

Minussa 45 mm kiristettiin. Ja he sanoivat - vain toiminta. Heal - siellä nähdään, miten se vetää, millä nopeudella.

Lena, mutta kuinka paljon aikaa otit?

Lina, pitkään... puolitoista vuotta. Mutta minulla on hohto. Dynaaminen oli hidasta. Mutta hitaasti, hitaasti ja vetämällä))

Lena, kuinka kauan voit odottaa ennen leikkausta ja toivoa, että ontelo sulkeutuu ilman leikkausta? Mikä on konservatiivisen hoidon enimmäiskesto?

Lina, en tiedä tätä ((en edes sanoa... se on luultavasti kaikki yksilöllisesti... pelkäsin vain operaatiosta, enkä voinut tarjota mitään muuta kuin 6-ribotorokoplastia. Enkä voinut kuvitella tätä toimintaa ja seurauksia. ja työnsi tämän hetken pois koko ajan. Ja liikkuessaan - ontelo oli umpeenkasvanut.) Sitten lääkäri itse näki seuraavassa tilannekuvan, että oli pieni aukko, joka oli kokonaan jäljellä ja joka ei alkanut puhua toiminnasta)) Niinpä se oli kasvanut. Se oli loukkaantunut ja joutuisi juoda kemiaa pitkään. Joten en nähnyt operaatiossa paljon järkeä. No - niin se maksaa. Ja toinen keuhko on kalsiumia ja ensimmäistä kertaa onteloa kiristettiin. Lähes 2 vuotta hoitoa ja pian ryhmässä 3))

Lena, myös onnittelut! Joten toisilla on toivoa!

Lina, tietenkin! On aina toivoa! Se ei ole välttämätöntä vain käsien alentamiseksi. Hoito on kova ja pitkä. Kaksi vuotta, kaikki tapahtui)) - mutta hitaasti taistelevat)))

TB-asiantuntija Nikolai Opanasenko: ”jotta voidaan voittaa tuberkuloosi, jota ei voida hoitaa voimakkaimmilla lääkkeillä, riittää poistamaan potilas kolmesta tai neljästä kylkiluuta”

Asiantuntijoita käytetään laajalti pitkälle kehitetyillä pitkäkestoisilla menetelmillä kulutuksen kirurgiseen hoitoon, mutta kansanhoidon edut - mäyrä ja koiran rasva - ovat edelleen epävarma.

Kun henkilö yskää pitkään, lääkäri voi epäillä tuberkuloosia. Mitä muita merkkejä tulisi kiinnittää huomiotta, ettei tämä sairaus puhkeaisi? Mitä keuhkojen sairauksia suositellaan kirurgiseksi toimenpiteeksi? Millaista ruokavaliota minun pitäisi seurata tuberkuloosipotilailla? Näiden ja muiden lukijoiden kysymyksiin suoran linjan ”FAKTIT” aikana vastasi rintakirurgian osaston päällikkö ja invasiiviset diagnostiset menetelmät FG Yanovsky National Institute of Phtisiology ja Pulmonology Nikolay Opanasenko, kunniatohtori Ukraina.

"On tarpeen noudattaa lääkehoitoa ja leikkauksen jälkeen"

- Hei, Nikolay Stepanovich! Sergei soittaa Kiovasta. Ystäväni sairastui kahdenväliseen keuhkotuberkuloosiin. Hän poisti muutaman reunan oikealla puolella. Nyt hän on terve. Haluan tietää tällaisen toiminnan ydin?

- Jos sairaus etenee, mykobakteerit (Koch-tikkuja) syövät kirjaimellisesti keuhkoja. Voi olla haava, yksinkertaisesti, valtava reikä. Mies yskää verta. Kun verenvuoto alkaa, sitä ei ehkä tallenneta. Ja jos rintakehän jäykistävät kylkiluut poistetaan, lihakset puristavat vaikutusalueen. Haavan reunat sulkeutuvat ja se kasvaa. Kun tartuntapaikka on poistettu, tikkuja ei enää levitetä terveelle keuhkokudokselle. Sitten keho selviytyy toisessa keuhkoon - aivan kuten normaali haava.

Paljon keinoja ja järjestelmää huumeiden käytöstä. Instituuttimme kehittää ja kehittää uusia terveysministeriön hyväksymiä järjestelmiä. Valitettavasti kuulemme potilailta, että fhtisiatrikot lyhentävät joskus hoitojaksoa, miksi heidät myrkytetään turhaan. Mutta jokainen ohje ohjeissa - se on jonkun elämä. Koska tien säännöt on kirjoitettu kuolleiden veressä, niin tuberkuloosin hoitosuunnitelmat kootaan katkera kokemus. Toimenpiteen jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa tarkasti hoito-ohjelmaa. Ja usein tapahtuu, että toista keuhkoa ei tarvitse käyttää: henkilö on toipumassa.

- Luin, kirurginen menetelmä on varsin vanha

- Kyllä, thoracoplasty kehitettiin 1900-luvun alussa. Ukrainassa tällaiset toiminnot aloitti professori Grigory Gorovenko, hän johti klinikkaa instituutissamme. Tähän mennessä tutkimme sen tekniikoita. Aiemmin tämä pelastusoperaatio suoritettiin vain nuorilla, suhteellisen vahvoilla ihmisillä. Loppujen lopuksi he käyttivät paikallispuudutusta: operatiivinen kenttä tehtiin useita kertoja Novocainin kanssa. Yhden toimenpiteen aikana kulutettiin enintään kolme litraa tätä lääkettä! Ja hänen tiedetään olevan myrkyllisiä. Anti-TB-lääkkeiden keksimisen jälkeen toraklastia alkoi käyttää harvemmin. Lääkkeiden lisäksi lääkärit suosittelivat ilmastohoitoa Krimin tai Alppien lomakohteissa. Esimerkiksi kuuluisa kirjailija Erich Maria Remarque kertoi teoksessaan "Elämä lainaa" korkean vuoren sanatorion kuluttavista asukkaista, joita hoidettiin "rauhalla, raikkaalla ilmalla ja auringolla". Viimeisten 20 vuoden aikana on kuitenkin lisääntynyt sellaisten tapausten määrä, joissa lääkkeet (kemoresistanssi) eivät toimi tuberkuloosilla (kemoresistanssi), ja sairaus etenee. Siksi thoracoplasty alkoi suorittaa uudelleen. Tekniikka on parantunut huomattavasti, ja uusia, turvallisempia anestesia-aineita on ilmestynyt. On helpompi käyttää ja hoitaa potilaita. Valitettavasti ei vain sairaiden, vaan lääkärit tietävät vähän tästä menetelmästä. Monet yleensä uskovat, että tuberkuloosi on parantumaton, ja toiminta - vain ylimääräisiä ongelmia. Tässä on uusi tapaus: nainen toi sairaan tyttären kirurgiseen osastoon vasta kun vanhin poika kuoli. Toivottavasti intensiivisen hoidon jälkeen toista ei tarvita.

- Natalia, Zhytomyr. Sukulaiseni, tuberkuloosia sairastava potilas määriteltiin välittömästi viisi lääkettä. Miksi niin paljon tarvitaan?

- Tämä on tavallinen hoito-ohjelma. Ensimmäisessä, toisessa ja kolmannessa rivissä on huumeita. Kun potilas on tunnistanut mykobakteerit, asiantuntijat määrittävät, mitkä aineet ovat herkkiä. Jos tauti ei reagoi ensilinjan lääkkeisiin, valitse jokin seuraavista. Jokainen aine vaikuttaa tietyn iän bakteereihin. Yksi tappaa vanhoja tikkuja, mutta ei vaikuta nuoriin, muut steriloi jalostusbakteerit, mutta on voimaton vanhoja vastaan. Vaikutus on, jos kaikki bakteerit vaikuttavat samanaikaisesti. Muuten ne, jotka selviävät, voivat geneettisellä koodilla siirtää resistenssin yhdelle tai toiselle lääkkeelle seuraavalle sukupolvelle. Kun henkilö ottaa lääkkeitä sääntöjenvastaisesti tai ei kaikkia niitä, joita hänelle suositellaan, tämä tapahtuu.

- Irina Petrovna kutsuu Kiovasta. Kerro minulle, pitäisikö sinun käyttää lapsia?

- Kyllä. Yksi poika, Denis, kohteli lääkäreitä puolitoista vuotta silmäyksellä ensilinjan huumeiden kanssa. Kun hänet vietiin meille, osoittautui, että kaksi reikää oli porattu oikean keuhkon bakteereilla ja yksi reikä vasemmalle keuhkoihin. Sairaus on edennyt. Lapsi olisi voinut kuolla, mutta toiminta toteutettiin vain neljä kuukautta myöhemmin: kunnon vakauttaminen oli välttämätöntä. Toimenpiteen aikana havaittiin, että suurin osa oikeasta keuhkosta on poistettava. Ja tämä on epätoivottavaa: poika on pitkä, muu elin, jopa venyttely, ei pysty tarjoamaan normaalia hengitystoimintoa. Siksi rajoitettiin siihen tosiasiaan, että ne poistivat viisi kylkiluuta ja painivat jäljellä olevaa keuhkoa. Toimenpiteen jälkeen koskemattoman vasemman keuhkon reikä alkoi kiristää! Jonkin ajan kuluttua voitiin kylvää mykobakteereja. Kävi ilmi, että ne ovat täysin herkkiä muille lääkkeille. Hoito säädettiin ajan mittaan, meidän potilas toipui, mutta hän otti edelleen lääkkeet. Vuotta myöhemmin paikallinen pthisiatrician päätti jostain syystä, että pojan käyttämät lääkkeet olivat toissijaisia ​​ja nimittivät entiset tehottomat. On hyvä, että potilaan vanhemmat kuulivat meitä.

Äskettäin klinikassa toimi Odessan 15-vuotias tyttö. Hän saapui vaalea, ohut. Poistimme osan keuhkosta ja suoritimme toraklastan. Lähes heti tyttö alkoi elpyä, hänen kasvonsa parani.

- Luultavasti hän huolestuttaa, että rintakehään on muodostunut kuoppa.

- Lääkäri yrittää tehdä interventiosta vähemmän traumaattista. Joillakin toimintamenetelmillä ja enintään neljän reunan poistolla vika on tuskin havaittavissa. Kirurgit ajattelevat nyt proteesien luomista - kuten niitä, joita käytetään rintojen poistamisen jälkeen. Sitten virhe ei näy ollenkaan.

"Ennustaminen kulutukseen on peritty"

- Tämä on "FAKTI"? Tatiana, Valkoinen kirkko. Onko totta, että tuberkuloosi on peritty?

- Kyllä, verisukulaisilla on taipumus taudille. On mahdollista, että immuniteetin vika välittyy geenien kanssa. Samalla tapahtuu usein, että vaimo ei tartu sairaan puolison kulutukseen.

- Mitä tutkimusta lääkäri auttaa diagnosoimaan?

- Keuhkosairauksien diagnosoinnin pääavustaja on röntgen. Tarvittaessa suoritetaan yleisiä verikokeita, määritetään sen biokemialliset parametrit, tehdään koagulogrammi. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, suoritetaan tietokonetomografia ja radioisotooppitutkimus. Ja ulkoisen hengityksen avulla voidaan arvioida, onko keuhkoissa muutoksia.

Joskus röntgensäteestä on vaikea määrittää, että patologia on tuberkuloosi, kasvain, kysta, aneurysma tai suurennettu imusolmuke. Usein on olemassa niin sanottuja levitettyjä prosesseja, kun unikonsiemen koon muodostuminen herneeseen hajoaa keuhkokudokseen. Tuumoreiden sulkemiseksi on usein tarpeen avata rintakehä ja ottaa osaa keuhkosta analysointia varten. Mutta on parempi soveltaa hellävarainen tutkimus - videotutkimusta torakoskooppia yleisanestesiassa. Pienikokoinen videokamera ja työkalut työnnetään rinnassa kahden reiän läpi ja näkevät suurennetun kuvan näytössä ja ottavat näytteen kankaasta. Muistan tapauksen, jossa röntgentietotekniikan tutkimuksen tuloksena yhden alueen asukkaassa havaittiin mediastiinan imusolmukkeiden kasvu. Tämä tapahtuu syöpä, tuberkuloosi ja banaalinen keuhkoputkentulehdus. Paikallinen lääkäri epäili kasvaimen ja antoi nopeasti kokeilun kemoterapiaa hormonien kanssa. Mies päätti selventää diagnoosia Moskovan tutkimuslaitoksessa. Itse asiassa se riippuu diagnoosin tarkkuudesta, onko hoito oikea. On sanottava, että mediastiinin imusolmukkeet sijaitsevat syvissä, suurissa verisuonissa, hermosäiliöt kulkevat lähistöllä, ja on hyvin ongelmallista yrittää tunkeutua sinne neulalla biopsian ottamiseksi. Pystyimme ottamaan osaa kudosta analysoitavaksi videotutkimuksessa. Ja he saivat selville: potilaalla on tuberkuloosi, ei kasvain. Niinpä lääkkeitä, jotka oli määrätty hänelle syöpää vastaan, voivat olla haitallisia. Loppujen lopuksi he vähentävät koskemattomuutta, ja tuberkuloosi vain etenee.

”Haava paranee paremmin sairastuneissa keuhkoissa, jos se puristetaan ilmassa”

- Oleg Petrovich Fastovista. Viisi kuukautta sitten minulla diagnosoitiin tuberkuloosi (oikeanpuoleinen keuhko). Otan kaikki määrätyt lääkkeet. Viimeiset kaksi kuukautta eivät kuitenkaan ole olleet myönteisiä. Yksi lääkäri suosittelee jatkuvaa hoitoa pillereillä, toinen leikkausta. Mitä neuvot?

- Lääkehoitoja voidaan lisätä lääkehoitoon. Esimerkiksi pneumoperitoneum. Ilma johdetaan vatsaonteloon lievän paineen alaisena. Kun kalvo nousee ja painaa keuhkoja, haavan reunat, joita mykobakteerit ovat heikentyneet, ovat lähempänä toisiaan ja paranevat nopeammin. Pneumotoraksia suositellaan myös, jossa ilma johdetaan rinnan onteloon. Jos tämä hoito ei auta, neuvoa leikkausta. Voit keskustella asiantuntijoiden kanssa National Institute of Phtisiology and Pulmonologysta. Osoite: Kiev, st. Nikolai Amosov, 10. Puhelinrekisteriklinikka (044) 275-23-88.

- Olen kuullut, että kuluttavien potilaiden täytyy syödä paljon

- Se on oikein. Tai henkilö "syö" tuberkuloosia tai tautia - hänen. Chakota rakastaa nälkää. Voimat taistella ihmisiä vastaan ​​saavat ruokaa. Sen pitäisi olla monipuolinen, sisältää vitamiineja, proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Sinun täytyy syödä lihaa, kalaa, voita, rasvaa ja muita kaloreita elintarvikkeita. On havaittu, että henkilöllä, joka syö hyvin, on pienempi riski sairastua tuberkuloosiin.

- Naapuri kertoi: kun tuberkuloosi auttaa mäyrää tai koiran rasvaa, kasviperäisiä uutteita. Onko tämä totta?

- En suosittele houkuttelemaan kohtaloa ja korvaamaan tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä kansan korjaustoimenpiteillä. Valitettavasti meidän oli korjattava seuraukset useammin kuin kerran. Tutkimuksissa ei ole tunnistettu aineita, jotka vaikuttavat Koch-kepiin. Mutta oli välttämätöntä hoitaa hepatiittia sairastavia potilaita, jotka syntyivät näiden eläinrasvojen liiallisen käytön jälkeen. Sinappipillot ja tölkit voivat vahingoittaa sekä tupakointia ja alkoholin väärinkäyttöä.

Valmistelija Irina SLOBODYANYUK, "FAKTIT"

OMINAISUUDET, JOTKA VOITTAA SERTIFIKAATIN

Taudin puhkeaminen on joskus peitetty kylmäksi: epämukavuus, heikkous, kuume.

Epäilyn pitäisi aiheuttaa ruokahaluttomuutta, äkillistä laihtumista, liiallista hikoilua.

Jos ihminen yskää yli kaksi kuukautta, on esiintynyt rintakipua ja hengenahdistusta, on tarpeen tarkistaa keuhkot ja kuulla pulmonologia tai ftisiologia.