Keuhkotuberkuloosin komplikaatiot

Tuberkuloosi-infektio on niin salakavalaista patologiaa, että se alkaa usein asymptomaattisesti, ja se havaitaan vain potilaan tarkalla tutkimuksella, kun seuraukset ovat jo tulleet. Tuberkuloosin komplikaatiot ovat keuhko- ja ekstrapulmonaalisia.

Komplikaatioiden tyypit

Tuberkuloosin monimutkaiset seuraukset poikkeavat kliinisistä, patologisista syistä, infektiokäynnin ominaisuuksista ja myös muodoista, jotka koostuvat kahdesta pääryhmästä:

Keuhkotuberkuloosin komplikaatiot

Ne vaikuttavat keuhkoihin (sijaitsevat keuhkoissa). Näitä ovat:

• keuhkojen vajaatoiminta ja krooninen keuhkosairaus;
• verenvuoto keuhkoista ja verenvuoto;
• spontaani pneumothorax;
• keuhkojen atelektaasi;
• keuhkoputken stenoosi;
• keuhkopussin empyema;
• keuhkoputkien ja rintakehän tyypin fistulat (reiät keuhkoissa tuberkuloosin kanssa).

Extrapulmonaarisen tuberkuloosin komplikaatiot

Näitä ovat muun muassa kehon elinten ja järjestelmien vauriot. Tämä on:

• kudoksen amyloidoosi;
• munuaisten tai lisämunuaisen vajaatoiminta;
• hedelmättömyys, tartunta, ankyloosi jne.

Jotkut pitävät tuberkuloosin nuhaa komplikaationa. On väärin ajatella niin, koska riniitin merkit ovat nenäniän akuutti tai krooninen tulehdus, jota voidaan hoitaa onnistuneesti jopa vakavalla vaurioitumisella. Siksi vastaamalla kysymykseen: onko tuberkuloosin kanssa nielu, voit vastata myöntävästi, että se tapahtuu yksilöllisesti (määräajoin), ja suosittuja vasokonstriktorilääkkeitä käsitellään hyvin antibakteeristen lääkkeiden taustalla, mutta se ei ole komplikaatio.

Tärkeimpien lisäksi on myös muita komplikaatiotyyppejä: keuhkoputkentulehdus, aspergilloma, sieni-infektiot, spesifiset allergiat, tuberkuloosi, tuberkuloosiprosessin aktivoituminen, keuhkoputket, keuhkoputkentulehdus, pneumkleroosi, fibroosi, kirroosi.

Tyypillisiä komplikaatioita

Potilaat, joilla on tuberkuloosi ja jotka eivät täytä hoito-ohjelmaa ja riittämättömät hoidot, voivat altistua keuhkojen sydänsairaudelle, joka johtuu keuhkokudoksen heikentyneestä ilmanvaihtokyvystä, joka syntyi kroonisen keuhkoputkentulehduksen taustalla.

Monimutkaiset kehon reaktiot uhkaavat aina potilaan elämää ja voivat johtaa kuolemaan, joten ne vaativat aina kiireellisiä toimenpiteitä.

Keuhkoverenvuotoa tai verenpuristumista voi esiintyä sellaisilla FA: n muodoilla, jotka ovat primaarisia, cavernous-, kirrootti-, toistuvia, kuitumaisia ​​kaviaarisia muotoja. Tässä on aneurysma, anastomosiat ja verisuonten keuhkoputkien harvennus. Korkean paineen takia esiintyy verisuonien repeytymistä ja eri aikojen verenvuotoa, joka voi ilmetä useista syistä: ilmakehän paineen lasku, kuuma sää tai kylpyjen ylikuumeneminen, muiden infektioiden lisääminen, sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen.

Keuhkojen verenvuotojen komplikaatio on potilaan kuolema tukahdutuksesta (tukehtuminen), joka johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta verisillä hyytymillä, bronkospasmilla ja spontaanilla pneumotoraksilla (ilman kertyminen pleuraan). Spontaani pneumothorax voi olla monimutkainen: intrapleuraalinen verenvuoto, pleuriitti, emfyseema, joten se on monimutkainen eikä monimutkainen. Pneumothorax voi kehittyä, kun kudos on tuhoutunut luolassa sijaitsevassa polttoainekokoonpanossa, jossa polttoputki murtuu keuhkopussin onteloon ja on täydellinen ja osittainen.

Bronkoliitti on keuhkoputkesta muodostunut muodostuminen keuhkoputken luumenissa, joka voi tuhota lähellä olevan keuhkokudoksen ja aiheuttaa massiivisen tukkeutumisen, jolla on vahva yskä.

Aspergilloomaa kutsutaan keuhkokudoksen hajoamisen ontelossa olevaksi pyöreäksi sienenmuodostukseksi, joka voi olla monimutkainen hemoptysin avulla.

Sisäelinten amyloosoosi on vaarallinen tulehdus tuberkuloosissa, jolle on ominaista kudosten proteiiniaineenvaihdunnan heikentyminen (maksassa, munuaisissa, pernassa, suolistossa, sydänlihassa) vakavan myrkytyksen, vitamiinien ja hypoksian puutteen taustalla. Amyloidoosilla on aina munuaisten ja virtsarakon häiriöitä, jotka voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Atelektaasille on tunnusomaista alveolien täydellinen hajoaminen ilman täydellistä ilman puuttumista keuhkokudoksen lohkoon, segmenttiin ja alaosaan. Atelektaasi voi olla kompressiota (kun keuhkoputki on puristettu) ja obstruktiivinen (kun keuhkoputki on tukossa), se voi johtua keuhkoputken keskivahingon heikentyneestä läpäisevyydestä infiltratiivisen FA: n tai veren pulmonaarisen harkanteen aikana.

Tuberkuloosin (fistulan) keuhkojen aukko syntyy onteloista, ja se on keuhkoputkia ja rintakehää. Fistulat ovat patologinen kanava, joka yhdistää useita vaikuttavia kohtia (esimerkiksi keuhkoputken keskushermo), mielivaltainen halkaisija ja voi esiintyä keuhkokudoksen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

TVS: n komplikaatioiden oireet

Keuhkojen sydänsairauksiin on tunnusomaista hengityselinten häiriöt ja keuhkojen sydän. Potilaat, joilla on vaikea hengenahdistus, pysyvä yskä, tukehtumisen tunne, voivat todeta täydellisen ihosyanoosin.

Oireita ovat seuraavat fyysiset oireet: yskä, tukehtumisen tunne, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, huimaus, päänsärky aamulla, aggressiivisuus. Keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan komplikaatiot voivat olla aivojen verenvuotoja, turvotusta, enkefalopatian esiintymistä.

Keuhkoverenvuotojen tapauksessa potilaat valittavat vakavasta yleisestä heikkoudesta, suuresta janoista ja huimauksesta. Ulkopuolisessa tutkimuksessa voidaan nähdä potilaan terävä pilaantuminen, ihon kylmä tahmea hikoilu, alhainen verenpaine, heikko pulssi, yskä, kirkkaan punaisen värin purkautuminen vaahdon epäpuhtauksilla, häiriintynyt yleinen tila (jopa romahtamiseen).

Verenvuoto voi olla pieni (jopa 100 ml), keskipitkä (enintään 500), runsas (yli 500), ja se voi esiintyä säännöllisesti yskä tai yöllä. Tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Spontaanin pneumothoraksin oireita ovat voimakas hengenahdistus, äkillinen heikkous, ihon paljaus, takykardia, heikko pulssi, kaulan suonien turpoaminen, kuiva yskä, nopea matala hengitys, lyömäsoittimet, vakava rintakipu ja säteily kaulaan, käsivarteen tai epigastriselle alueelle. Käsittelemättömän pneumothoraksin komplikaatio ajoissa voi olla kurja tulehdus - empyema.

Tuberkuloosin hengenahdistus on kehittynyt hyvin pneumotoraksissa. Se on niin vahva oire, että potilas ilmoittaa, että ilmakehän akuutti tunne on kuoleman pelko, hän muuttuu kiihtyneeksi, levottomaksi. Kiireellistä sairaalahoitoa rintakehän osastossa tarvitaan avustamaan.

Atelektaasille on tunnusomaista ilmaisen ilmanpuutteen tunne, rintakipu vaurioituneella puolella, alhainen verenpaine, ihosyanoosi.

Tuberkuloosi, jossa on reikä keuhkoissa, jos kyseessä on keuhkoputkien fistulat, esiintyy ensin ilman oireita tai siihen liittyy kuiva yskä. Useimmiten fistuloita esiintyy FA: n infiltraatiomuodoissa. Keuhkojen moni polttopiste tuberkuloosin kärsimisen jälkeen saattaa vaikuttaa fistulan ulkonäköön, joka voidaan yhdistää empyemaan, ja sitten potilaalla on hengenahdistus, mädäntynyt huurre, jolla on haiseva haju, kuume, heikkous, hikoilu. Prosessi voi olla monimutkainen keuhkojen verenvuodon vuoksi.

Elinten amyloidoosi ilmenee nefroottisella oireyhtymällä, jolle on tunnusomaista proteinuuria ja dysproteinemia, ja se voi myös kehittää munuaisten vajaatoimintaa, joka johtuu tuberkuloosisten mykobakteerien tulosta munuaisalueelle. Potilasta voi häiritä huonovointisuus, matala kuume, kivun oire ja epämukavuus lannerangan alueella, brutto hematuria ja dysuria.

Atelektaasin oireita leimaa yleinen kunto, kuume, lisääntyneet ja heikentyneet hengityselinten liikkeet, hengenahdistus ja tylsät iskuäänet. Keuhkosairaus on heikentynyt, hengityselinten romahtaminen, keuhkokuume, sitten pneumokkleroosi ja keuhkoputkentulehdus. Tila edellyttää välitöntä kirurgista hoitoa.

Fistuloita voi esiintyä keuhkopussin tyhjennyspaikalla. Ne aiheuttavat myrkytystä, heikentynyt ilmanvaihto, aiheuttavat keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, hypoksian.

Kirroosin, hengenahdistuksen, märkä yskän, ihon syanoosin, korkean ruumiinlämpötilan, takykardian, tylsien iskuäänien, kuivien ja kostean rallien ilmestyvät.

Tuberkuloosin vaikutusten diagnosointi ja hoito

Tuberkuloosin komplikaatioita voidaan aina ehkäistä hoitamalla taustalla oleva sairaus ja havaitsemalla ne ajoissa toiminnallisilla, laboratorio- ja instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä. Käytä seuraavia menetelmiä:

1. Mittaa verenpaine ja arvioi potilaan yleinen tila.
2. Suorita pneumotakografia tai spirografia keuhkojen ilmanvaihtokyvyn arvioimiseksi.
3. Muista tehdä testit veriryhmän määrittämiseksi, yleinen virtsan ja verenkierron tutkimus.
4. Määritä tuberkuliinidiagnoosi.
5. He suosittelevat radiografiaa, kaikkien elinten ultraääniä, keuhkoputkia, röyheläkulttuuria.
6. Ne seuraavat munuaisten toimintaa tällaisten tutkimusten avulla urografian, retrograde uretropyelografian ja nefroskintigrafian avulla.
7. Muista suorittaa CT-tarkistus keuhkoista ja röntgensäteistä.
8. Pneumororaksilla tehdään pleuraalinen puhkaisu.

Keuhkojen sydänsairauksien lääketieteellinen apu on hengittäminen Atrovent-keuhkoputkia laajentavalla aineella (analoginen - Ipratropiumbromidi) kahdessa annoksessa 3 kertaa päivässä. Ehkäpä nimitetään Bronholitin tai Ambroxol, Acetylcysteine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina päivittäinen saanti.

Dyspnea ja tuberkuloosi, mitä tehdä? On mahdollista pysäyttää hengitysvaikeudet sumuttimen tai inhalaattoreiden kautta: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

Keuhkoverenvuodon helpottamiseksi käytetään sairaalahoidon ja sairaalan menetelmiä. Ennen sairaalahoitoa potilaan täytyy rauhoittua, istua mukavasti, kieltää puhuminen, tupakointi, syöminen, äkilliset liikkeet. Sinun täytyy soittaa prikaatille SP. Yhteisyrityksen tiimi vähentää tai lisää verenpainetta (potilaan tilasta riippuen), pistää laskimoon annettavia hemostaattisia aineita - kalsiumkloridia, aminokapronihappoa, C-vitamiinia ja lihaksensisäisesti - Ditsinonia tai Etamzilatia. Siirrä potilas puolikkaaseen asentoon.

Sairaalavaiheeseen sisältyy verenpaineen, verensiirron, Poliglyukinin, Gelatinolin, fibrinogenovin käyttöönotto. Voi vaatia kirurgista hoitoa keuhkokudoksen resektiona poistamalla leesio, joka on verenvuodon lähde. Potilaan, jolla on tunnistettu pneumothorax, hänet tulisi sairaalahoidossa ja puolet istumapaikassa, jossa on happea. Prehospital-vaiheessa kivut poistetaan kipulääkkeillä.

Amyloosiota hoidetaan C- ja B-vitamiineilla, verisuonivalmisteilla, metioniinilla, Unithiolilla, täysimittaisella ruokavaliossa, hapella ja maksan "pelkistävillä aineilla" - Karsil, Gepabene tai Essentiale.

Kun fistulan leikkaus. Atelektaasia hoidetaan prednisolonilla, antibiooteilla, verenpainelääkkeillä, kymotrypsiinillä. Tässä on toivottavaa käyttää antimikrobisten liuosten intratrakeaalisia injektioita.

Tuberkuloosin komplikaatioita on helpompi ehkäistä tuberkuloositartunnan ja taudin ehkäisyn ajoissa. Potilaiden, joilla on TVS, tulee seurata heidän tilansa huononemista ja hakea apua ajoissa suojautuakseen negatiivisilta seurauksilta.

Tuberkuloosiepidemia, tuberkuloosin hoitokyky

Hei, rakas Vera Alexandrovna, tämä taas vetää sinut ulos imusolmukkeissani! Kiitos kattavasta vastauksesta, mutta rehellisesti puhuen, en ole kovin varma lääkäreidemme ammattimaisuudesta. Viime viikolla tapahtui seuraava tapahtuma, kun minut purettiin toinen antibiootti kuukauden ajan, koska ymmärsin, että se ei liittynyt tuberkuloositautiin, mutta en saa hoitoa sairaalassa, isäni osti sen ostin sen apteekissa Amitsil kutsui. Lyhyesti sanottuna se oli väärennetty, kävi ilmi, että se oli vain yksi pullo, joka poikkesi kaikista muista. Mutta typerä Bosko ei antanut hänelle mahdollisuuden olla tekemättä yhtä, joten tulos, seuraavana päivänä, imusolmukkeet tulivat erityisen maukkaiksi (näyttivät pussilta), uudet imusolmukkeet tyhjennettiin ja kohdunkaulan solmut alkoivat kasvaa. päivä myöhemmin menimme sairaalaan lääkäriimme, hän sanoi, että minä olen ajoi Oflodexia (Ofloxacin) vereen ja lähettänyt minulle tartunnan 10 päivän ajan, kaksi dropperia päivässä, Reosorbilakt dvraza viikossa 200 mg: n ajan. sisäinen tippuminen. Ja vielä yksi huume, joka varoitti minua ja kutsui erittäin voimakkaasti Prednisolonia, purettiin seuraavasti:

26.9.-9.10. Klo 9.00 - 2 tablettia klo 10:00 1 tabletti 12:00 1 tabletti
Syyskuusta 10 alkaen 2 tablettia klo 9.00 ja 1 tabletti klo 10.00
17. syyskuuta - 22. syyskuuta - 2 tablettia klo 9.00
Syyskuun 23. ja 27. syyskuuta välisenä aikana 1 tabletti
Lokakuun 28. ja 1. lokakuuta välisenä aikana pillerilattia

Tein kaiken, mitä hän sanoi, hän alkoi tehdä Oflodexia kahdesti päivässä samalla, kun hän jatkoi Amiciliä, minulle ei kerrottu peruuttamaan sitä, vaan olisin varovaisempi ja ostanut tavallisissa apteekeissa. Tällä hetkellä puoli tuntia myöhemmin, 2. syyskuuta, on sama: ruokahaluttomuus on parantunut, atomin kasvot ovat toipuneet, koska se tuli heti kantapääksi kahden päivän aikana mikrobien antamisesta :) Imusolmukkeet laskivat samankokoisiksi kuin, hyvin, pelkään tätä lääkettä Prednisolonin nimessä katselin häntä koskevaa tietoa, hän laittoi Sidyushkan ja hän oli Immunodiprisantti, ja kirjoitin sinulle, ja sain myös HIV: n. Vera Alexandraon, kerro minulle, miten tarkoituksenmukaista on prednisonihoito minun tilanteessani? Tarvitsetko sitä ollenkaan? Jos hihani nukkuvat ovat palanneet samankokoisiksi, voiko se olla tarkoituksenmukaista peruuttaa sen käyttö? Kiitos etukäteen Vanyalle.

Reikä keuhkoissa tuberkuloosin kanssa

Tuberkuloosi on spesifinen tartuntaprosessi, joka on taudinaiheuttaja, joka on tuberkuloosi (Kochin sauva). Tuberkuloosin muodot (taudin ilmenemismuodot) voivat olla hyvin erilaisia. Taudin ennuste, hoidon tyyppi, potilaan elämään kohdistuva riski ja muut riippuvat tuberkuloosin muodosta. Samaan aikaan tietämys tuberkuloosin eri muotojen kohokohdista auttaa lukijaa paremmin navigoimaan taudin kehittymisen mekanismeihin ja ymmärtämään tuberkuloosin spesifisyyden taudin monimutkaisuuden.

Avoin ja suljettu tuberkuloosi
Kuten tiedämme, tuberkuloosi on tarttuva tauti, ja kuten monien muiden tartuntatautien tapauksessa, tuberkuloosipotilaat voivat olla tarttuvia tai ei. Toisin kuin muut tartuntataudit (esimerkiksi B- tai C-hepatiitti), joille potilaan tarttuvuus säilyy käytännössä koko taudin ajan, tuberkuloosin tapauksessa potilaan tila (tarttuva / ei-tarttuva) voi vaihdella taudin vaiheen ja hoidon tehokkuuden mukaan. Termi avoin tuberkuloosi osoittaa, että potilas erittelee tuberkuloosin taudinaiheuttajia bakteereihin. Tätä termiä käytetään pääasiassa keuhkotuberkuloosiin, jossa mikrobien vapautuminen tapahtuu yskimisen, röyhtyneen särkymisen yhteydessä. Avoin tuberkuloosi kutsutaan myös BK +: ksi (tai TeraByt +: ksi) - tämä tarkoittaa sitä, että potilaan sylinteriammion mikroskooppinen tutkimus paljasti tuberkuloosia aiheuttavia bakteereja (BK - Koch bacillus, TeraBite - tuberculosis bacillus). Toisin kuin tuberkuloosin BK + -muodossa, on olemassa BK- (tai TeraByte -) -muoto, joka osoittaa, että potilas ei eritä mikrobeja ilmaan eikä ole tarttuva. Termiä suljettu tuberkuloosi käytetään harvoin, sen ekvivalentteja BK- (tai terabyyttiä) käytetään useammin.
Potilas, jolla on suljettu tuberkuloosimuoto, ei pysty tartuttamaan muita ihmisiä.

Ensisijainen ja toissijainen tuberkuloosi
Ensisijaisesta tuberkuloosista on tapana sanoa, kun tauti kehittyi potilaan ensimmäisessä kosketuksessa mikrobien kanssa. Primaarisen tuberkuloosin tapauksessa potilaan keho ei vielä tunne infektiota. Ensisijainen tuberkuloosi päättyy tulehduksen keskittämiseen, jossa lepotilassa olevat mikrobit pysyvät pitkään. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi immuniteetin vähenemisen yhteydessä) infektio voidaan aktivoida uudelleen ja johtaa uuden taudin jaksoon. Tällaisissa olosuhteissa on tavallista sanoa sekundäärisestä tuberkuloosista. Toissijaisen tuberkuloosin tapauksessa potilaan keho on jo perehtynyt infektioon, ja siksi tauti etenee muuten kuin ihmisillä, jotka sairastavat tuberkuloosia ensimmäistä kertaa.
Keuhkotuberkuloosi voi olla eri muodoissa:

- primaarinen tuberkuloosikompleksi (tuberkuloosisen keuhkokuumeen keskus + lymfangiitti + mediastiinan lymfadeniitti)
- eristetyt lymfadeniitin sisäiset imusolmukkeet.

Keuhkotuberkuloosin esiintyvyyden asteen perusteella on:

Levitetty keuhkotuberkuloosi

Levitettyä keuhkotuberkuloosia luonnehtii monen spesifisen polttimen läsnäolo keuhkoissa, taudin alkaessa esiintyy eksudatiivista-nekroottista reaktiota, jota seuraa tuottavan tulehduksen kehittyminen. Väitöskirjan tuberkuloosin variantit erottuvat patogeneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Mycobacterium tuberculosis -reitin kulkeutumisesta riippuen erotetaan hematogeeninen ja lymfobronkogeeninen levitetty tuberkuloosi. Molemmilla vaihtoehdoilla on taudin subakuutti ja krooninen puhkeaminen.
Subakuutti levitetty tuberkuloosi alkaa hitaasti, mutta sille on ominaista vakavat myrkytysoireet. Subakuutin levitetyn tuberkuloosin hematogeenisessä genomissa samanlainen polttoväli on lokalisoitu keuhkojen ylempään ja kortikaaliseen osaan, kun taas lymfogeeninen synty, leesiot sijaitsevat keuhkojen juuressa ja alemmissa osissa vasten voimakasta lymfangiittiä, johon liittyy sekä syviä että perifeerisiä imusolmukkeita. Subakuutin levitetyn tuberkuloosin polttopisteiden taustalla voidaan tunnistaa ohutseinäisiä luolia, joilla on lievä perifokaalinen tulehdus. Useimmiten ne sijaitsevat keuhkojen symmetrisissä osissa, joita kutsutaan "leimattuiksi" onteloiksi.

Keuhkojen Miliary tuberkuloosi
Keuhkojen Miliary tuberkuloosille on tunnusomaista, että keuhkoissa, maksassa, pernassa, suolistossa ja aivokalvoissa esiintyy yleisesti polttopisteitä, jotka ovat pääasiassa tuottavia. Harvemmin, miliary tuberkuloosia pidetään vain keuhkovauriona. Miliary tuberkuloosi ilmenee paljon useammin akuuttisena levitettynä hematogeenisenä tuberkuloosina. Kliinisen kurssin mukaan on olemassa lavantauti-variantti, jolle on tunnusomaista kuume ja voimakas myrkytys; keuhko, jossa taudin kliininen kuva hallitsee myrkytyksestä johtuvia hengityselinten vajaatoiminnan oireita; meningeaalinen (meningiitti, meningoentraali), yleistyneen tuberkuloosin ilmentyminä. Kun röntgentutkimus määräytyy tiheän homogeenisen levitystyypin avulla, joka on pieniä polttimoita, jotka usein sijaitsevat symmetrisesti ja näkyvät paremmin röntgenkuvissa ja tomogrammeissa.

Fokusaalinen (rajoitettu) keuhkotuberkuloosi
Fokusaaliselle keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista muutaman polttimen läsnäolo, jotka ovat enimmäkseen tuottavia, paikallisina rajoitetulla alueella yhdellä tai molemmilla keuhkoilla ja miehittävät 1–2 segmenttiä, ja vähemmän oireenmukainen kliininen kurssi. Keskitetyt muodot sisältävät sekä suhteellisen hiljattain ilmestyneitä tuoreita (pehmeitä polttovälejä) prosesseja, joiden polttoväli on alle 10 mm, ja vanhemmat (kuitukeskiset) muodot, joissa on selvästi ilmaistut prosessiaktiivisuusindikaattorit. Tuoreen polttopotilaan tuberkuloosille on tunnusomaista, että läsnä on pienikontrastisia (pehmeitä) polttovärejä, joissa on helposti epäselvät reunat. Merkittävällä määrällä perifokaalisia muunnoksia, jotka kehittyivät vaurion kehällä, keuhkoputkien sulautumiskeskusten muodossa; lähetetään tunnistamaan ne infiltratiiviseksi keuhkotuberkuloosiksi. Kuitumainen fokusaalinen tuberkuloosi ilmenee tiheiden polttimien läsnäololla, ajoittain kalkin sisällyttämisellä, kuitujen muunnoksilla johtojen ja hypernematoosien muotojen muodossa. Aikana pahenemisen aikana voidaan havaita myös tuoreita, pehmeitä polttimia. Fokusaalisen tuberkuloosin tapauksessa myrkytystä ja ”rintakehän” oireita esiintyy useimmissa tapauksissa potilailla pahenemisvaiheen aikana, tunkeutumisen tai hajoamisen vaiheessa.
Kun havaitaan kuitumaisia ​​fokusmuunnoksia röntgenfluorografialla, on välttämätöntä suorittaa potilaan perusteellinen tutkimus, jotta prosessin aktiivisuus suljetaan pois. Ilmeisten aktiivisuusindikaattorien puuttuessa fibro-fokusaalisia transformaatioita tulisi pitää kovettuneena tuberkuloosina.

Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi
Infiltratiivista keuhkotuberkuloosia leimaa keuhkojen tulehdukselliset muutokset, jotka ovat pääasiassa eksudatiivisia, jos keskipisteessä on kaseekroosi, ja prosessin suhteellisen nopea dynamiikka (resorptio tai hajoaminen). Infiltratiivisen tuberkuloosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat infiltratiivisten-tulehduksellisten (perifokaalisten ja kaseenkeettisten) transformaatioiden esiintymisestä ja vakavuudesta keuhkoissa. Seuraavat kliiniset ja radiologiset infiltratiivisen keuhkotuberkuloosin variantit erotetaan: lobulaariset, pyöreät, pilvimäiset, periokissuritis, lobitis. Lisäksi kaseiinista keuhkokuumeesta, jolle on tunnusomaista enemmän haavoittuvassa tapauksessa tapahtuneita muutoksia leesioalueella, viitataan infiltratiivisena tuberkuloosina. Infiltratiivisen tuberkuloosin kaikissa kliinisissä ja radiologisissa muunnoksissa ei ole ainoastaan ​​infiltratiivisen varjon läsnäolo, vaan usein hajoamisen kanssa, mutta myös bronkogeeninen leviäminen on todennäköistä. Infiltratiivinen pulmonaarinen tuberkuloosi voi esiintyä havainnollisessa ja se tunnistetaan vain röntgenkuvauksella. Usein prosessi etenee kliinisesti muiden sairauksien (keuhkokuume, pitkäaikainen flunssa, keuhkoputkentulehdus, ylempien hengitysteiden katarri jne.) Alaisuudessa, ja monilla potilailla on taudin akuutti ja subakuutti. Yksi infiltratiivisen tuberkuloosin oireista on mahdollinen hemoptyysi, jossa ei ole spesifistä potilaan tyydyttävää tilaa).

Caseous pneumonia
Tyypilliselle keuhkokuumeelle on tunnusomaista, että keuhkokudoksessa on tulehduksellinen reaktio akuutin tapauksellisen romahduksen tyypissä. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista potilaan vakava tila, voimakkaat myrkytysoireet, runsaat katarraaliset ilmiöt keuhkoissa, terävä vasen muutos leukosyyttikaavassa, leukosytoosi ja massiivinen bakteerien eritys. Kasoisten massojen nopean laimennuksen myötä muodostuu valtava ontelo tai useita pieniä onteloita. Tapahtunut keuhkokuume on mahdollinen sairauden itsenäisenä ilmenemismuotona tai infiltratiivisen, levitetyn ja kuitumaisen hankala keuhkotuberkuloosin monimutkaisena kurssina.

Keuhkotuberkuloosi
Keuhkojen tuberkulooma yhdistää monenlaisia ​​genesis-kapseloituja koteloivia polttimoita, joiden halkaisija on yli 1 cm. On infiltratiivista-pneumonista tyyppiä tuberkulooma, homogeeninen, kerroksellinen, konglomeraatti ja ilman sitä kutsutaan "pseudotuberculomas" - täytetyiksi luoliksi. Roentgenogrammissa tuberkuloomat havaitaan pyöristettynä varjoina, joissa on selkeät ääriviivat. Painopiste voidaan määrittää sirppimäisen valaistumisen vuoksi, joka johtuu hajoamisesta, ajoittain perifokalisesta tulehduksesta ja pienestä määrästä keuhkoputkia aiheuttavista polttimista ja kalkkeutumispaikoista. Tuberkuloomat ovat yksittäisiä ja moninkertaisia. On pieniä tuberkulomia (halkaisijaltaan enintään 2 cm), keskikokoisia (2-4 cm) ja suuria (halkaisijaltaan yli 4 cm). Kolme tuberkuloomakurssin kliinistä vaihtoehtoa eroteltiin: progressiivinen, luonteenomaista hajoamissairauden esiintyminen jossain vaiheessa, perifokaalinen tulehdus tuberkulooman ympärillä, ympäröivän keuhkokudoksen bronkogeeninen kontaminaatio, vakaa - ei radiologisia muutoksia potilaan tarkkailun aikana tai harvinaisia ​​pahenemisia ilman tuberkuloosin etenemisindikaattoreita; regressiivinen, jolle on tunnusomaista tuberkulooman hidas väheneminen, jota seuraa sen koh- distumisen tai leesioiden ryhmän muodostuminen, kovettumiskenttä tai näiden muunnosten yhdistelmä.).

Cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi
Cavernous-keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista muodostuneen luolan läsnäolo, jonka ympärillä voi olla pieni, ei-intrafokaalinen reaktio, ilmentyneiden kuitujen muunnosten puuttuminen ympäröivään syväkuolokudokseen ja muutaman polttomuutoksen todennäköinen esiintyminen sekä luolassa että vastakkaisessa keuhkossa. Cavernous tuberkuloosi alkaa potilailla, joilla on infiltratiivista, levitettyä, polttopotilaan tuberkuloosia, ja tuberkuloosin hajoaminen, jolloin sairaus havaitaan myöhään, kun hajoamisvaihe päättyy luolan muodostumiseen, ja alkuperäisen muodon indikaattorit häviävät. Radiologisesti keuhkojen ontelo määritellään rengasmaiseksi varjoksi, jossa on kapeat tai laajemmat seinät. Cavernous tuberkuloosille on tunnusomaista elastinen, jäykkä, harvemmin kuituinen luola.

Fibro-cavernous keuhkotuberkuloosi
Kuitumaisesta syvästä keuhkotuberkuloosista on tunnusomaista kuitumaisen luolan läsnäolo, kuituisten transformaatioiden kehittyminen ympäröivään keuhkokudoksen luolaan. Eri reseptiä sisältävän bronkogeenisen seulonnan suhde on ominaista sekä ontelon että vastakkaisen keuhkojen lähellä. Useimmissa tapauksissa vaikuttaa keuhkoputkien valumaonteloon. Muita morfologisia muutoksia keuhkoissa kehittyy myös: pneumokkleroosi, emfyseema, keuhkoputkentulehdus. Fibro-cavernous tuberkuloosi muodostuu infiltratiivisesta, hankalasta tai levitetystä prosessista taudin etenemisvaiheessa. Keuhkojen muunnosten pituus voi olla erilainen, prosessi ei ole harvinaista yksipuolinen ja kaksipuolinen yhden tai useamman ontelon läsnä ollessa.
Fibro-cavernous tuberkuloosin kliiniset ilmenemismuodot ovat monipuolisia, eivätkä itse tuberkuloosi vaan myös keuhkokudoksen muutokset luolan lähellä ja kehittyneet komplikaatiot. Fibro-cavernous pulmonaarisen tuberkuloosin aikana on olemassa kolme kliinistä muunnosta: rajoitettu ja suhteellisen vakaa fibrokavernous tuberkuloosi, kun taas kemoterapian takia prosessin tietty stabiloituminen tapahtuu ja paheneminen voi puuttua useiden vuosien ajan; progressiivinen fibro-cavernous tuberkuloosi, jolle on tunnusomaista pahenemisten ja remissioiden muutos, ja niiden väliset jaksot voivat olla erilaisia ​​- pieniä ja pitkiä, pahenemisjaksolla on uusia tulehdusalueita, jotka muodostuvat "tytär" onteloista, ajoittain keuhko voi romahtaa kokonaan, joillakin potilailla, joilla on prosessin etenevän hoidon tehoton hoito päättyy kaseiinisen keuhkokuumeen kehittymiseen; fibro-cavernous tuberkuloosi, jossa esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita - tätä varianttia kuvaa paljon useammin etenevä kurssi. Paljon useammin tällaisilla potilailla keuhkojen sydänsairaus, amyloidoosi, usein toistuva hemoptyysi ja keuhkoverenvuotot kehittyvät, ei-spesifinen infektio (bakteeri- ja sieni) pahenee.

Cirrhotic pulmonary tuberculosis
Kirrootti-keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista, että keuhkoputken keuhkojen, kroonisen levitetyn, massiivisen infiltratiivisen keuhkotuberkuloosin, keuhkoputkien tuberkuloosin, keuhkoputken limakalvojen tuberkuloosin aiheuttama keuhkoverenvuoto, keuhkoputkien leviäminen, keuhkoputkien tuberkuloosi. Cirrhotic tuberkuloosin tulisi sisältää prosessit, joilla keuhkojen muutokset keuhkoissa pysyvät prosessin aktiivisuuden kliinisillä indikaattoreilla, taipumuksella jaksottaisiin pahenemisiin, säännöllisesti ei harvinaista bakteriaalista erittymistä. Cirrhotic tuberkuloosi ei ole harvinainen segmentaalinen ja lobar, rajallinen ja laajalle levinnyt, yksipuolinen ja kahdenvälinen, sille on tunnusomaista keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkojen keuhkoahtaumatauti, keuhko- ja verisuonitautien oireet.
Kirroottisia transformaatioita, joissa kuitumaisen luolan läsnäolo on muodostettu keuhkoputkien sulkemisen ja toistuvan pitkän virtauksen avulla, tulisi viitata fibro-tricky tuberkuloosiin. Cirrhotic tuberkuloosista keuhkosirroosin erottamiseksi, jotka ovat tuberkuloosin jälkeisiä muutoksia ilman aktiivisuusindikaattoreita. Keuhkokirroosi luokitellaan luokittelussa jäännösmuunnoksiksi kliinisen paranemisen lopussa.

Tuberkuloosinen pleuriitti
Tuberkuloosinen pleuriitti liittyy usein keuhko- ja ekstrapulmonaaliseen tuberkuloosiin. Sitä nähdään lähinnä primäärisessä tuberkuloosikompleksissa, intrathorasisten imusolmukkeiden tuberkuloosissa, levitetyssä keuhkotuberkuloosissa, ja fibroosi-cavernous-keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista kuitumaisen ontelon läsnäolo, kuituisten transformaatioiden kehittyminen ympäröivään keuhkokudoksen luolaan. Eri reseptiä sisältävän bronkogeenisen seulonnan suhde on ominaista sekä ontelon että vastakkaisen keuhkojen lähellä. Useimmissa tapauksissa vaikuttaa keuhkoputkien valumaonteloon. Muita morfologisia muutoksia keuhkoissa kehittyy myös: pneumokkleroosi, emfyseema, keuhkoputkentulehdus. Fibro-cavernous tuberkuloosi muodostuu infiltratiivisesta, hankalasta tai levitetystä prosessista taudin etenemisvaiheessa. Keuhkojen muunnosten pituus voi olla erilainen, prosessi ei ole harvinaista yksipuolinen ja kaksipuolinen yhden tai useamman ontelon läsnä ollessa. Tuberkuloosinen pleuriitti on sero-serofibriininen, röyhkeä, harvemmin - verenvuoto. Pleuriitin diagnoosi määräytyy kliinisten ja radiologisten indikaattorien sekä pleuriitin temperamentin yhdistelmän - pleuraalisen tai pleuraalisen biopsian aikana. Pneumopleuritis (ilman ja nesteen esiintyminen pleuraalissa) esiintyy spontaanin pneumotoraksin aikana tai terapeuttisen pneumotoraksin komplikaationa. Pleuraalinen tuberkuloosi, johon liittyy puhtaiden eksudaattien kertyminen, on erityinen eksudatiivisen pleuriitin muoto - empyema. Se alkaa pleuran laajalle levinneellä caveny-leesialla, samoin kuin ontelon rei'ityksen tai subpleuraalisesti sijaitsevien polttimien seurauksena, voi olla monimutkaista keuhkoputkien tai rintakehän fistulan muodostuminen ja krooninen kulku. Kroonista empyemaa kuvaa aaltoileva virtaus. Morfologiset muutokset keuhkopussissa ilmenevät arpien uudelleensyntymisellä, spesifisen rakeistuskudoksen kehittymisellä pleuran sisäpuolella, joka on menettänyt toimintansa. Empyema tulee ilmoittaa diagnoosissa.

Tiedot ovat vain viitemerkki, älä välitä itsestään, ota yhteys lääkäriisi.
Tekijänoikeus Tuberculosis-net.rf 2016

Reikä keuhkoissa: syyt

Keuhkopatologia on yleinen kaikkien väestöryhmien keskuudessa. Tilastojen mukaan se on lähes kolmasosa koko esiintymisestä. Sairaudet etenevät aina kaukana aina - tuhoisten prosessien ja onteloiden muodostumisen aiheuttamia komplikaatioita havaitaan usein. Jotkut potilaat ovat tutkineet heidän patologiansa jälkeen, että he ovat kuulleet keuhkoissa olevista reikistä. Mitä se on, miksi se kehittyy ja miten se ilmenee - vastaukset näihin kysymyksiin ovat lääkärien toimivaltaan.

Syyt ja mekanismit

Keuhkokudos koostuu alveoleista - pienistä kuplia, jotka on täytetty ilmassa. Yhdessä pienten keuhkoputkien ja verisuonten kanssa ne käyttävät koko ruumiin tilavuutta. Ja ei pitäisi olla reikiä. Mutta tietyissä olosuhteissa ontelot voivat vielä muodostua keuhkoihin. Ja lääkärin päätehtävänä on selvittää niiden ulkonäkö.

Aukko muodostuu paikasta, jossa kudoksen tuhoutuminen (tuhoutuminen) tapahtui. Tulehduksellinen seinä rajaa nekroottiset ja sulavat alveolit ​​ja bronchiolit ja vahingoittumispaikan. Tämä tilanne viittaa tietysti patologiaan. Mutta sen alkuperä voi olla erilainen. Kun lääkäri joutuu vatsan keuhkojen oireyhtymään, hänen on otettava huomioon näiden edellytysten todennäköisyys:

• Purulent-inflammatorinen (paise ja gangreeni, tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus).
• Tuumori (syöpä hajoamisvaiheessa).
• Systeeminen (sarkoidoosi).
• Sieni (aspergilloosi ja histoplasmoosi).
• Parasiitti (echinococcosis ja paragonimiasis).
• Muut (bullous emfyseema).

Nämä ovat todennäköisimpiä syitä pitää mielessä. Kussakin yksittäistapauksessa on välttämätöntä tehdä perusteellinen differentiaalidiagnoosi, jonka tarkoituksena on rajata samanlaisia ​​oireita ja tunnistaa kliinisen kuvan sekä laboratorio- ja instrumenttiluetteloiden eroja.

oireet

Ontelon ilmestyminen keuhkoihin on sekundaarinen prosessi, joka kehittyy, kun keuhkokudos on vaurioitunut. Reikän muodostamiseksi tarvitaan aikaa. Siksi kliininen kuva ei voi alkaa akuutisti - pääsääntöisesti on aikaisempia oireita, jotka viittaavat primaariseen patologiaan.

Mutta on olemassa useita yleisiä merkkejä siitä, että sinun pitäisi ehdottomasti kiinnittää huomiota, kun tarkastellaan keuhkojen oireyhtymää. Potilaat alkavat valittaa vahingon paikantamisesta:

• Yskä.
• Sputumin erittyminen (röyhkeä, "ruosteinen", jossa on raitoja verta, fetid).
• Hengenahdistus.
• Rintakipu.
• Lämpötilan nousu.
• Yleinen heikkous, huonovointisuus.

Nämä ovat subjektiivisia oireita, joita ei aina esiinny täydellisesti. Mutta keuhkojen reikien objektiiviset kriteerit ovat fyysisen tarkastuksen tuloksia. Näitä ovat:

• Vaikuttavan puolen rinnassa hengitysvaikeudet.
• Ääniäänen vahvistaminen tulisijan yli.
• Lyömäsoittimen ääni.
• Auskultation aikana määritetään keuhkoputkien (amforaattinen) hengitys, kostea (suuri tai keskivaikea kupliva) hengityksen vinkuminen.

On kuitenkin muistettava, että määritellyt merkit tulevat näkyviin vasta, kun ontelon koko ylittää 4 mm, se kommunikoi keuhkoputken kanssa (sisältää ilmaa) ja sijaitsee lähellä rintakehää. Tämän vuoksi monet reiät diagnosoidaan vain lisätutkimuksella.

Keuhkoontelon oireyhtymässä keuhkoissa on useita tyypillisiä oireita, mutta ne eivät ole läsnä jokaisessa potilaassa.

paise

Keuhkojen kudostunut tuhoaminen tapahtuu usein paiseena. Useimmiten se muodostuu keuhkokuumeen, traumaattisten vammojen tai vieraiden kappaleiden pyrkimyksen taustalla. Kliininen kuva koostuu kahdesta jaksosta: paiseen muodostumisesta ja sen avaamisesta. Ensinnäkin keuhkokudoksessa on tulehduksellinen tunkeutuminen, sitten nekroosi, jossa sulaa periferiasta keskelle, ja lopuksi onteloiden seinämien vuoraus granulaatioilla. Paiseen kypsymisvaihe on akuutti:

• Kuiva yskä.
• Rintakipu.
• Hengenahdistus.
• Hektinen kuume.

Lisäksi ilmaistaan ​​muita myrkytysoireita (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, päänsärky, huonovointisuus, ruumiinsärky). Ensimmäinen jakso kestää yleensä enintään 10 päivää. Sitten ontelo hajoaa läheiseen keuhkoputkeen, johon liittyy yleisen tilan paraneminen. Potilaat huomauttavat, että kun ne yskäävät, suuri määrä uteliaita sylkeä alkaa ilmaantua. Tämän jälkeen lämpötila laskee, myrkytyksen oireet häviävät ja tarttuva tulehdus häviää. Keuhkojen ontelo suotuisalla reiällä suljetaan sidekudoksella paikallisen pneumokkleroosin muodostumisen myötä.

kuolio

Keuhko gangreeni voi olla seurausta vakavasta keuhkokuumeesta, paiseesta, keuhkoputkentulehduksesta, hematogeenisestä infektiosta. Sille on ominaista melko laaja-alainen alue (segmentti, osuus), jolla ei ole taipumusta rajoittaa. On voimakas myrkytys, jossa on hektistä lämpötilaa, vilunväristyksiä ja voimakasta hikoilua, emaciaatiota, pilaantumista. Joskus on harhaluuloja ja hallusinaatioita.

Paikalliset oireet ovat hämmentävä yskä, sikiön särky ja hengitysvajaus. Ne esiintyvät pari päivää yleisten merkkien jälkeen. Likainen-harmaa särki laskeutumisen yhteydessä näyttää tyypillisen kolmikerroksisen ulkonäön:

• Ylhäältä: vaahtoava (mucopurulent).
• Keskellä: sekoittaa veren kanssa (seroottinen verenvuoto).
• Pohja: sedimentti kudostuneesta kudoksesta ja röyhkeä detritus.

Hengityselinten vajaatoiminnan oireet tulevat vakavaksi hengenahdistukseksi, ihon hämmennykseksi, akrosyanoosi. Jos tarttuva sokki liittyy, niin painehäviöt, syke kiihtyy, diureesi vähenee ja tietoisuus estyy. Gangreenia voi myös vaikeuttaa keuhkoverenvuoto, pneumotorax, pleura-empyema tai septinen tila.

Keuhkakudoksen röyhtäily ja paisuminen paiseessa ja gangreenissa on paljon yhteistä, joten on välttämätöntä erottaa nämä kaksi ehtoa huolellisesti.

tuberkuloosi

Keuhkojen reikä fibro-cavernous tuberkuloosilla on hyvin yleinen tilanne, kun otetaan huomioon patologian leviämisen negatiivinen suuntaus. Potilailla on yleensä pitkä sairaus. Se alkaa vähitellen, ensimmäiset oireet ovat hyvin niukat:

• Yleinen heikkous.
• Yskä.
• Subfebrile-tila
• Hikoilu.

Ontelon tai ontelon muodostuminen keuhkoihin vie paljon aikaa. Pääsääntöisesti se muodostuu kaseiinisen keuhkokuumeen tai tulehduksellisen tunkeutumisen paikalle ylempään tai keskilohkoon. Tähän liittyy lisääntynyttä yskää, purulent-verisen sputumin vapautumista, hengenahdistusta, lisääntynyttä myrkytystä.

bronkiektaasi

Keuhkoputkien seinämä voi joutua paikallisten muodonmuutosten kohteeksi, jolloin muodostuu laajennuksia, jotka solukuvion takia voidaan sekoittaa keuhkoihin. Bronchiectasis kehittyy sidekudoksen synnynnäisen huononemisen takia, pitkittyneiden tulehdusprosessien tai vieraiden elinten hengittämisen jälkeen. Sairaudella on pitkä kurssi, jolla on jatkuva yskä ja suuri purulenttisen raa'an purkautuminen (yleensä aamulla). Patologia aiheuttaa kehon kroonista myrkytystä:

Hengityselinten vajaatoiminta ilmenee pysyvänä hengenahdistuksena, akrosyanoosina, rintakehän epämuodostumana, sormien kalvojen paksunnoksena ("rummut") ja kynsien muutoksena ("kellolasit"). Usein voimakkaan yskän myötä pulmonaalinen verenvuoto tapahtuu pienten alusten repeytymisen vuoksi.

Keuhkosyöpä havaitaan useimmiten yli 50-vuotiailla, joilla on pitkä kokemus tupakoinnista. Varhaisvaiheessa onkologinen prosessi ei käytännössä ilmene, mikä vaikeuttaa diagnosointia. Kasvaimen jatkokehitys aiheuttaa yskän esiintymisen veren raitojen, yleisen heikkouden, emaciationin seurauksena. Hajoamiskeskuksen muodostumiseen liittyy lisääntynyt myrkytys, hengenahdistus. Lisääntynyt intrathorasinen, aksillaarinen, sublavian imusolmuke patologisen prosessin puolella. Yleensä tällaisissa tapauksissa on mahdollista miettiä keuhkoputkien, ruokatorven, maksan ja luiden metastaattista vaurioitumista.

Keuhkosyövän hajoamista keuhkosyövässä havaitaan pääasiassa taudin myöhemmissä vaiheissa, kun havaitaan kasvainsolujen leviämistä.

sarkoidoosi

Sarkoidoosi on systeeminen granulomatoottinen prosessi, jossa on hengitysteiden ensisijainen vaurio, jonka syyt ovat epäselvät. Useimmiten se koskee nuoria ja keski-ikäisiä naisia. Spesifiset granuloomit sijaitsevat keuhkoissa, keuhkoputkien keuhkojen imusolmukkeissa sekä muissa elimissä. Ensinnäkin keuhkoissa havaitaan lymfosyyttistä makrofagien tunkeutumista verisuonitulehdukseen ja alveoliittiin. Sitten muodostuu spesifisiä epiteelisolujen granuloomia (solmuja). Lisäksi elastisten kuitujen tuhoaminen kystojen ja onteloiden muodostumisen, keuhkokudoksen diffuusisen fibroosin kanssa.

Sarkoidoosi esiintyy subakuutissa tai kroonisissa muodoissa. Ensimmäiseen on tunnusomaista seuraavat kliiniset piirteet:

• Subfebrile-tila
• Imusolmukkeiden kaksinkertainen laajentuminen.
• Kipu eri nivelissä.
• Erythema nodosum.
• Uveiitti, iridosykliitti.
• Suun kuivuminen (sialadeniitti).
• Kasvovoiman halvaus.

Krooninen muoto etenee oireettomana. Ensinnäkin yleinen heikkous ja väsymys, hikoilu, lihassärky ovat huolissaan. Mutta silloin on olemassa keuhkoputkien oireita: yskää, jossa on huono röyhkeys, rintakipu, hengenahdistus. Sarkoidoosin eteneminen johtaa ilmanvaihtoon. Ja vaikka keuhkoissa oleva kuva on hyvin samanlainen kuin tuberkuloosiprosessi, vaurion polyorganismi viittaa oikeaan diagnoosiin.

aspergilloosi

Taudin aiheuttajaa pidetään homeen sienenä, joka aiheuttaa kehon allergiaa ja tuhoavia muutoksia keuhkokudoksessa. Normaaleissa puolustusmekanismeissa aspergilloosi on oireeton, mutta immuunipuutoksen tapauksessa kehittyy akuutteja tai kroonisia patologisia muotoja. Useimmiten sienet kehittyvät muiden tautien taustalla, joutuvat onteloihin tai keuhkoputkentulehdus. Aspergilloma on sientä, joka on peitetty limalla ja fibriinillä. Kapselista se erotetaan pienellä kerroksella ilmaa.

Keuhkojen aspergilloosin oireet eivät ole erityisiä. Kun sieni on tullut alveoliin, havaitaan hemoptyysiä. Jos prosessi leviää tuhoavan tunkeutumisen muodostuessa, havaitaan märkä yskä, rintakipu, hengenahdistus, kuume ja myrkytys. Akuutissa kurssissa on todennäköistä, että paranasaaliset poskiontelot (sinuiitti), iho (pienen pisteen ihottuma ja nekroosi) vaikuttavat.

Gistioplazmoz

Histioplasma on ympäristössä elävä sieni. Hänen itiöinsä sisällä tulee ilma-pölypolku, joka aloittaa primaarisen rakeistusprosessin keuhkokudoksessa, joka päättyy nekroosiin, paiseen muodostumiseen ja kalkkeutumiseen. Tämä muistuttaa primaarista tuberkuloosia. Patogeenin antigeenit tunkeutuvat imusolmukkeisiin ja verenkiertoon, mikä johtaa kehon allergiaan.

Luolat muodostuvat kroonisen progressiivisen histioplasmoosin aikana. Potilaat valittavat kuumetta, yskää yskää. Taudin kulku on pitkä ja pahenemis- ja remissio-aikoja. Sienen, ihon ja limakalvojen (ihottuma, kielen haavaumat), silmien (chorioretinitis) leviämisen yhteydessä havaitaan suurentuneita maksan ja pernan vaikutuksia.

Histioplasmoosia karakterisoi pääasiassa keuhkomuodot, mutta tauti voi yleistyä ja vakava.

ekinokokkoosia

Kun echinococcus on infektoitu, parasiittiset kystat voivat kehittyä melkein missä tahansa elimessä, mutta useimmiten vaikuttaa maksaan ja keuhkoihin. Koulutus kasvaa hitaasti, joten kun ihminen on tarttunut pitkään, mikään ei häiritse. Kliininen kuva muodostuu, kun kysta saa merkittävän koon, puristamalla välikarsinaelimet: keuhkoputket, ruokatorvi, astiat ja hermot. Sitten seuraavat häiriöt voivat häiritä:

• Hengenahdistus.
• Vahva yskä.
• Rintakipu ja sen epämuodostuma.
• Nielemisvaikeudet (dysfagia).
• Frenisen hermon halvaus.

Kystan pinta-ala määräytyy lyömäsoittimen äänen tummuuden vuoksi. Kun se katkeaa, yskä kohoaa jyrkästi, kun suolainen maku on nestemäistä, ja se sisältää kapselin fragmentteja. Hemoptysis, tukehtuminen ja allergiset reaktiot anafylaktiseen sokkiin ovat tyypillisiä. Ontelo voi myös vaahdota.

keuhkojen Fluke tauti

Toinen parasiittinen patologia, jossa reikä voi muodostua elimen parenkyymiin, on paragonimiaasi. Sairaus kehittyy, kun se on infektoitu helmintillä, jota kutsutaan pulmonaariseksi flukeiksi. Akuuttiin prosessiin liittyy kehon lämpötilan nousu jopa 39 astetta ja korkeammalle, yskiminen syljenpoistoon (myrsky verellä), hengenahdistus ja rintakipu. Patologian kronisointiin liittyy infiltraattien muodostuminen onteloiden, fokaalisen fibroosin kanssa. Keuhkojen sydänsairauksien, diffuusi pneumkleroosin mahdollinen kehitys. Jos loisen munat leviävät elimistöön, muodostuu polyseroosi, meningoentfaliitti. Aivojen tappion keuhkojen oireiden taustalla esiintyy neurologisia oireita.

Bullous emphysema

Lopuksi keuhkoissa olevan vatsaontelon oireyhtymän syy voi olla bulloosinen emfyseema, tila, jolle on ominaista alveolaarisen sepran tuhoaminen ja ilmakuplien tai kystojen muodostuminen. Rakennehäiriöt voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme alfa-1-antitrypsiini-puutoksesta, jossa esiintyy keuhko-parenkyymin paikallista hajoamista tai sidekudoksen dysplasiaa. Toissijainen emfyseema kehittyy usein kroonisten sairauksien taustalla, jossa on pneumkleroosi.

Potilailla, joilla on keuhkoonteloita keuhkoissa, on usein asteninen keho, selkärangan kaarevuus ja rintakehän epämuodostuma. Niillä on kasvullisia häiriöitä ja lihasten kehyksen heikkous. Kun kahden- ja useat kystat kehittävät hengitysvajauksen merkkejä. Mutta kirkkain klinikka on luonteenomaista keuhkosairaudelle, jota on pneumotoraksen monimutkainen. Sitten ilma ontelo repeytyy itsestään ja aiheuttaa keuhkojen romahtamisen. Seuraavat merkit ovat tyypillisiä:

• Terävä kipu, joka ulottuu käsivarteen, kaulaan.
• Hengitysvaikeudet.
• Usein kuiva yskä.
• Matala hengitys.
• Nopea pulssi.

Potilas on pakkoasennossa, apulihakset osallistuvat hänen hengitykseen, mikä on havaittavissa yhdyskäytäväalueen ja jugulaarisen loven avulla. Ilma voi kerääntyä ihon alle, levitä kaulaan, kasvoon, alempaan kehoon. Näiden alueiden palpoitumiselle on ominaista crepitus (samanlainen kuin pienien kuplien ääni).

Kun keuhkoputken keuhkoputken emfyseema muodostuu, on muodostettu eri kokoisia ja paikallisia onteloita. Ne voivat olla oireettomia tai aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.

Lisädiagnostiikka

Ottaen huomioon hyvin monenlaisia ​​patologioita, joissa voidaan havaita vatsan oireyhtymä keuhkoissa, tutkimus on myös laaja. Loppujen lopuksi kliininen kuva on vain diagnostisen haun alku. Useimpiin sairauksiin liittyy samankaltaisia ​​ilmentymiä, jotka edellyttävät selkeitä kriteereitä erilaistumiselle. Ne voidaan saada vain laboratoriotestien ja instrumentaalisten testien tuloksista. Tarvittavien tutkimusten joukossa:

• Täydellinen verenkuva: leukosyytit, erytro- ja verihiutaleet, hemoglobiini, ESR.
• Veren biokemia: akuutin vaiheen indikaattorit, infektioiden, sienien ja loisten vasta-aineet, tuumorimerkit, immunogrammi, proteiinifraktiot, elektrolyytit jne.
• Sputumin ja pesuveden analyysi keuhkoputkista: mikroskopia (bakteerit, sieni-itiöt, munat ja loiset, leukosyytit, epiteeli), viljelyalustan viljely, PCR, syövyttäjän herkkyyden määrittäminen lääkkeille.
• Allergiset testit: tuberkuliinilla (Mantoux, Koch), histoplasmiinilla, echinococcal (Katstsoni) ja sarkoidilla (Kveyna) antigeenillä aspergillus diagnosticum.
• Serologiset reaktiot: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Materiaalin histologinen analyysi.
• Rintakehän röntgen.
• Bronkoskooppi biopsialla.
• Tomografia (laskettu ja magneettinen resonanssi).
• Bronchography.

Keuhkojen ontelo on selvästi näkyvissä röntgensäteiden tai tomografian aikana. Luolissa on usein pyöreä tai soikea muoto. Mutta jokaisella taudilla on kuvan erityispiirteitä, joista on myös keskusteltava. Paiseelle on tunnusomaista valaistumisen ilmestyminen, jossa on vaakasuora nestetaso infiltraation taustalla. Gangreenin aikana voidaan muodostaa useita luolia, jotka yhdistyvät yhteen. Bronchiectasis on ominaista solukuvio, usein keuhkojen alemmissa osissa. Tuberkuloosipotilailla syvennykset muodostuvat spesifisen tunkeutumisen taustalla, useita ylemmän lohkon polttovälejä tai haittavaikutuksia, joissa on lisää fibroosia.

Syöpäsuolelle on tunnusomaista paksunnetut seinät kirkkailla ja polysyklisillä ääriviivoilla ja pieni määrä nestettä. Aspergilloomaa erottaa keskellä oleva voimakas varjo ja reunojen ympärillä oleva valaistumisen reuna (ilmakehitys). Echinokokki-rakko on samankaltainen, ja paragonimioosi ilmenee useilla pienillä luolilla, joilla on paksut seinät. Bullous emphysema diagnosoidaan suhteellisen suurilla ohutseinäisillä onteloilla, joissa on tasaiset ja selkeät ääriviivat.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi lääkärin on arvioitava paljon lisätutkimuksen tuloksista saatuja tietoja. Kun olet saanut luotettavat tiedot, voit suunnitella uusia hoitotoimenpiteitä. Ne riippuvat myös sen patologian luonteesta, joka aiheutti reiän tai ontelon ilmestymisen keuhkoihin.

Keuhkojen reikien syyt ja hoito

Alempien hengityselinten sairaudet ovat melko yleisiä kaikissa ikäryhmissä. Keuhkosairaudet diagnosoidaan monilla ihmisillä vuosittain. Usein tutkinnan läpikäymisessä potilaat kuulevat keuhkoissa olevista reikistä. Kuitenkin vain harvat tietävät, mitä tämä patologia on ja miksi se syntyy. Keuhkojen reikä on patologinen muutos keuhkokudoksessa, joka esiintyy tuberkuloosin, paiseen, gangreenin ja monien muiden hengityselinten patologioiden kanssa. Tällainen rikkominen voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin.

syistä

Keuhkokudos koostuu kokonaan erikoisista kuplia, jotka ovat täynnä ilmaa. Tällaisia ​​kuplia kutsutaan alveoleiksi. Keuhkojen koostumus sisältää myös pieniä verisuonia ja keuhkoputkia. Ja keuhkokudoksen reikien normaalissa tilassa ei pitäisi olla.

Joillakin keuhkojen patologioilla on eri kokoisia onteloita. Määritä heidän syynsä olla vain pätevä lääkäri kyselyn jälkeen.

Keuhossa oleva reikä näkyy paikassa, jossa kudoksen tuhoaminen alkoi. Tällöin alveolit ​​ja pienet keuhkoputket sulavat, ja niiden paikalle muodostuu tulehduksellinen harjanne. Tämä viittaa kehon patologiseen prosessiin. Tämän tilan syyt voivat olla erilaisia ​​sairauksia. Useimmiten keuhkojen onteloissa esiintyy näitä patologioita:

• Pehmeän tulehduksellisen luonteen sairauksiin. Näitä ovat gangreeni, paiseet, tuberkuloosi ja keuhkoputkentulehdus.
• Syöpä. Erityisesti syövän patologioiden tapauksessa hajoamisvaiheessa.
• Sarkoidoosilla.
• Joillakin sieni-patologioilla.
• Joidenkin parasiittien lajin tappio.
• Kun bullousi emfyseema.

Nämä ovat tämän taudin yleisimpiä syitä, joiden pitäisi olla tietoisia. Kussakin tapauksessa on tarpeen suorittaa sarja tutkimuksia, jotta voidaan erottaa tarkasti, mikä johti keuhkokudoksen tappioon.

Diagnoosia tehdessään lääkäri kiinnittää huomiota kliinisiin oireisiin ja laboratoriotietoihin.

oireet

Keuhkoissa olevan reiän ulkonäkö on sekundaarinen prosessi, joka alkaa vain merkittävästi keuhkokudokseen. Jotta reikä muodostuisi keuhkoihin, se vie jonkin aikaa. Siksi aluksi tällainen tila ei ilmene täysin, mutta on aina erityisiä oireita, jotka puhuvat primaarisesta taudista.

On olemassa useita tunnusomaisia ​​piirteitä, joiden on kiinnitettävä huomiota, jos on olemassa epäilys ontelosta. Potilaat valittavat aina tällaisista terveyshäiriöistä:

• Yskä ja runsas röyhtä. Lima voi olla myrkyllistä, hirvittävää ja myös juoksevaa verta.
• On vakavaa hengenahdistusta, johon liittyy kipu rintalastassa.
• Kehon lämpötila nousee kriittisiin tasoihin.
• On yleinen heikkous ja apatia.

Lääkärit pitävät näitä sairauden oireita subjektiivisina. Ne eivät ole aina potilailla täysin. Objektiivisia oireita, jotka viittaavat siihen, että keuhkoissa on reikä, ovat:

• Rintakehän osa, jossa patologinen painopiste sijaitsee, on aina jäljessä hengitysprosessissa.
• Jos kuuntelet keuhkoja, ääni vapina on aina kuullut kärsineen elimen yli.
• Lyömäsoittimen ääni saa tympanic sävyn.
• Kuuntelemalla on amforaattista hengitys- ja kosteutta.

Kliininen kuva ilmenee täysin, jos ontelon koko on yli 4 mm, sillä on yhteys bronkiin ja se sijaitsee hyvin lähellä rintakehää. Hyvin usein keuhkojen aukko havaitaan vain lisätutkimuksella.

Keuhkoontelon oireyhtymää keuhkoissa on tunnusomaisia ​​merkkejä, mutta niitä ei havaita kaikilla potilailla täysin.

paise

Keuhkokudoksen patologisia muutoksia havaitaan usein paiseen aikana. Keuhkojen reikä voi merkitä sitä, että potilaalla on ollut keuhkokuume, hengityselimelle aiheutunut trauma tai vieras elin on vahingossa tullut keuhkoihin. Oireet ovat entistä voimakkaampia patologisen prosessin kehittyessä. Ensinnäkin muodostuu paise, joka avataan. Aluksi kaikki tulehdusprosessin oireet tulevat esiin, ja jo sen jälkeen, kun kudos sulaa myrskyllä, havaitaan tyypillinen kliininen kuva.

Paiseen kypsymisen vaihe on potilaalle aina hyvin vaikeaa. Tällöin on tällaisia ​​terveyshäiriöitä:

• Potilas kärsii kuivasta yskästä.
• Hengitys on hyvin vaikeaa.
• Hengenahdistus tapahtuu usein.
• Rintakehässä on painava kipu.
• Potilas on koko ajan kuumetta.

Voi olla myös apatia ja anomaalia heikkous. Tämä tila kestää yli viikon, kun haava puhkeaa lähimpään keuhkoputkeen, potilaan tila paranee selvästi. Mutta täällä, kun yskä, alkaa paljon eristäytynyt sylki.

Jos hoito aloitetaan ajoissa, keuhkojen reikä kiristyy hyvin nopeasti sidekudoksella ja muodostuu paikallinen pneumkleroosi.

kuolio

Keuhkojen gangreenia vaikeuttaa usein vakava keuhkokuume, paise ja keuhkoputkentulehdus. Kun gangreeni alkaa keuhkokudoksen melko suuresta alueesta, ei prosessi ole rajoitettu.

Tällä taudilla on korkea lämpötila, myrkytys, vilunväristykset ja epänormaali hikoilu, potilas näyttää vaalealta ja menettää painonsa dramaattisesti. Usein patologia ilmenee harhaluuloilla ja hallusinaatioilla.

Keuhkojen gangreenin kliinistä kuvaa ilmentää voimakas yskiminen, jossa erittyy sikiön sylki. Gangreeniin liittyy aina vakava hengitysvajaus. Kaikki nämä oireet kehittyvät parin päivän kuluttua sairauden alkamisesta. Ysköillä on erityinen ulkonäkö. Puolustettaessa se on jaettu kerroksiin:

1. Vaahto.
2. Lima sekoitetaan veren kanssa.
3. Suolan ja kudoksen hajoamistuotteesta.

Jos potilaalla on hengenahdistusta ja iho saa vaalean sävyn, voimme puhua hengitysvajauksesta. Jos taudin komplikaatio on tarttuva sokki, sydän häiriintyy, paine laskee ja tajunta on pilvinen. Keuhkojen gangreenin seurauksena voi olla laaja pulmonaalinen verenvuoto, pneumothorax ja sepsis.

Gangreeni on hengenvaarallinen tila, varsinkin jos siihen liittyy keuhkoverenvuoto. Potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa.

tuberkuloosi

Aivo keuhkoissa tuberkuloosin kanssa ei ole harvinaista. Tätä patologiaa havaitaan kehittyneissä tapauksissa, kun tauti diagnosoidaan viimeisissä vaiheissa. Sairaus alkaa vähitellen, alkuvaiheen oireet ovat seuraavat:

• Havaittu anomaalinen letargia ja apatia.
• Potilas yskää jatkuvasti.
• Subfebrile-lämpötilaa havaitaan pitkään.
• Potilas hikoilee voimakkaasti, varsinkin yöllä.

Jotta ontelo muodostuisi keuhkoihin, tarvitaan paljon aikaa. Yleensä hengityselimen ylä- ja keskiosiin muodostuu reikä keuhkoissa.

Aivojen muodostumista keuhkoihin tuberkuloosin kanssa seuraa voimakas yskä, kun taas röyhkeä-verinen sputum vapautuu. Myrkytyksen oireet lisääntyvät päivittäin.

Keuhkosyöpä

Useimmiten keuhkosyöpä diagnosoidaan yli 50-vuotiailla, joilla on pitkä tupakoinnin historia. Varhaisemmassa vaiheessa tauti ei ilmene lainkaan, mikä tekee diagnoosista paljon vaikeampaa. Kun tauti etenee, seuraavat oireet alkavat näkyä potilaalla:

• Vahva yskä, johon liittyy hemoptyysiä.
• Epänormaali heikkous.
• Terävä laihtuminen.

Kun keuhkoihin muodostuu reikä, myrkytyksen oireet lisääntyvät ja hengenahdistus ilmestyy. Patologisen prosessin osalta imusolmukkeet tulehtuvat ja lisääntyvät.

Onkologisten patologioiden keuhkojen reiät muodostuvat, jos taudin vaihe on laiminlyöty. Tässä tapauksessa syöpäsolujen leviäminen tapahtuu jo.

Keuhkojen reikä on toissijainen patologia, josta tulee abstsessin, tuberkuloosin, gangreenin ja syövän komplikaatio. Joskus keuhkokudos alkaa hajota vaikeassa keuhkokuumeessa.