Kaavio, jossa esitetään Venäjän kansan asenne ennaltaehkäiseviin flunssa-laukauksiin syksy-talvi 2011-2012

Haluaisin kertoa lukijoille mielenkiintoisen kaavion, jossa näkyy tavallisten ihmisten todellinen asenne, joka osallistui tutkimukseen influenssaa vastaan ​​toteutettavista ennaltaehkäisevistä rokotuksista epidemian kaudella 2011-2012. He olivat kiinnostuneita ihmisistä: saivatko he influenssarokotteen ja aikovatko tehdä sen osana tulevaa epidemiakautta? Ja näin tapahtui:

On selvää, että tähän menettelyyn negatiivisesti liittyvien henkilöiden määrä on yli 60% vastaajien kokonaismäärästä, yli 20% ei päättänyt, onko heitä rokotettu influenssalta vai ei (puolet voi myös osallistua influenssarokotuksen vastustajien leiriin). Näyte oli 2,434 vastaajaa, 16–65-vuotiaita.

Nämä tiedot osoittavat selvästi, että influenssaa vastaan ​​tehdyn rokotusmenettelyn täydellinen epäonnistuminen ei ole oikeassa suhteessa rahoituskustannuksiin, joita käytetään vuosittain hyödyttömälle menettelylle, jota suurin osa väestöstä ei ota huomioon. Vain kymmenesosa kaikista vastaajista teki tai aikoi rokottaa vuosina 2011–2012. Huomaa tämä, kun otetaan huomioon, että virkamiehet hyökkäävät laajalti terveydenhuollosta, myös televisiossa, ihmisiin, jotka ovat kirjaimellisesti pakotettuja rokotustiloihin.

Haluaisin esittää tästä vain kaksi kysymystä: miksi ja kuka hyötyy? Koska toistan, rahan siirtäminen valtion taskusta yksityiseen, en näe mitään järkeä tässä menettelyssä. Meidän ei vain tarvitse maksaa kalliista lääkkeistä, joita markkinoiden hoito ja profylaksia tarjoavat, yritykset, rokotevalmistajat (ja useimmat niistä ovat perinteisten lääkkeiden valmistajia) ovat vankka vuosittainen tarjonta julkisin varoin, mikä voi suoraan kiinnittää tulonsa ilman pelkoa tappiosta.

Kaikki on ajateltu banaalisen korruption vuoksi, joka on aina täynnä paikoissa, joissa on yksityinen ja yleinen etu, tämä tapahtuu kaikkialla Venäjällä, Ukrainassa, Yhdysvalloissa ja muissa länsimaissa. Toistaiseksi lääkepalkkojen virkamiehiä ei veloiteta kohtuullisella tasapainolla uskottujen alueiden väestön terveyttä kuvaavien indikaattorien ja tämän terveyden säilyttämiseen käytettyjen aineellisten resurssien määrän välillä (pidettävä tätä eräänlaisena terveydenhuollon hinta / laatu -standardina) mikään ei muutu. Flunssarokotusten osalta ihmiset äänestävät kokemuksistaan ​​ja tuttavistaan ​​riippumatta siitä, kuinka paljon jotkut virkamiehet ja lääkärit haluaisivat todistaa tämän menettelyn merkityksen, mitä artikkelin alussa oleva kaavio osoittaa selvästi.

Influenssa 2011 2012

Syksy on täydessä vauhdissa, ja siihen liittyy kausiluonteisia sairauksia. Lääkärien mukaan flunssa menee Ukrainaan marraskuun lopulla - joulukuun alussa. Tulee olemaan kolme virusta: "Kalifornian" (eli sianliha) H1N1, sen mutanttinen vastine H3N2 ja tyypillinen influenssavirus tyyppi B. Flunssan jälkeen tuhkarokko tulee, että Eurooppa on nyt sairas. AIDS ja tuberkuloosi eivät mene mihinkään. Epidemiat olivat, ovat ja tulevat olemaan lähellä meitä, mutta tämä ei ole syy massan psykoosiin.

Ensimmäinen historioitsijoiden perustama epidemia on peräisin 1200 eKr., Ja se oli rutto. 480 eKr isorokko iski Välimeren ja Persian, jossa he hävittivät koko kuninkaan Xerxesin armeijan, mukaan lukien itsensä. Sitten Ateenassa oli typhus, isorokko Roomassa, kupliva rutto Euroopassa. Vuonna 1090, sairaus pääsi pääkaupunkiin Kiovaan, jossa kahden viikon kuluessa, tappoi 10 tuhatta ihmistä: lähes kaikki sitten väestöstä. Historiallisten joukossa sitä kutsuttiin "Kiovan mereksi", ja itämaiset kauppiaat tunnustettiin sen syyllisiksi.

Euroopassa, jossa on sata vuotta eroa, maat kuolivat vuorotellen "ruttohyökkäyksestä": 1172-1204 - Irlanti, 1235 - Iso-Britannia, 1340 - Italia, 1347-1366 - pysyvästi koko Manner-Euroopassa. Keskiajan loppuun mennessä sairaudet olivat kiinnostavampia. Vuosi 1494 oli ensimmäinen maailman syfilisin epidemia: se iski Eurooppaan, pääsi Venäjälle ja tuhosi miljoonia ihmisiä Intiassa. 1505-1530 - epidemia typhus Italiassa.

Mutta hämmästyttävin epidemia tapahtui vuonna 1518 ja sai nimen "Pyhän Vituksen tanssi": potilaat takavarikoitiin monipäiväisellä mielettömyydellä, mikä teki niistä väsymättömän tanssin. Kymmeniä tuhansia ihmisiä kuoli.

Myöhemmin tiedemiehet totesivat, että se oli trochee, joka koostui kouristavista liikkeistä, kasvojen ja koko kehon lihasten nykimistä. Kiva on, että korea ei ole virussairaus, se on peritty, mutta se näkyy vain 30–50-vuotiaiden välillä. Sen lopullinen vaikutus on henkisten kykyjen asteittainen heikkeneminen täydelliseen dementiaan asti. Luonnollisesti XVI vuosisadalla tällaisissa tapauksissa ihmiset kuolivat massiivisesti. Ainakin vammoista.

On toinenkin versio, melko utelias. Uskotaan, että se oli itse asiassa aivokalvontulehduksen epidemia, joka aiheutti chorean esiintymisen useissa sadoissa ihmisissä. Ja kymmeniätuhansia liittyi niihin jo massapsykoosin seurauksena. Niinpä oli taudin epidemia, jota ei voida määritellä laajalti.

Tällaisia ​​tapauksia historiassa ei eristetä. Esimerkiksi ns. Malevishchynan psykopaattinen epidemia 1892 Kiovan lähellä. "Messias" nimeltä Kondrat Malevanny "tarttui" useiden kylien asukkaisiin paranoiittisella ajatuksella rajoittamattomasta onnesta ennen maailman loppua. Ihmiset tulivat heti valaistuneiksi, alkoivat uida kylmässä vedessä, kävivät paljain ja näkivät hallusinaatiot. Päinvastoin kuin samankaltaiset massapsykoosat, mukaan lukien modernit (esimerkiksi "Valkoinen veljeskunta"), ihmisillä oli "katto" paitsi psykologisesti myös lääketieteellisesti. Monilla ”malevanteilla” on ollut mielenterveyshäiriöitä, jotka ovat yleensä vain synnynnäisiä.

Viime vuosien aikana avautunut paniikki "eläininfluenssa" (sika, lintuinfluenssa jne.) Muistuttaa monin tavoin myös kansainvälistä massapsykoosia. Mutta kannustaa kiinnostumaan farmaseuttisten konglomeraattien voittojen lisäämisestä.
Itse asiassa viimeinen todella vaarallinen influenssaepidemia oli niin sanottu "espanjalainen flunssa", joka oli samanaikainen ensimmäisen maailmansodan kanssa. Espanjan flunssa oli todennäköisimmin yleisin pandemia ihmiskunnan historiassa. Vuonna 1918-1919 (eli 18 kuukauden ajan) noin 50-100 miljoonaa (!) Ihmiset eli 2,7-5,3% maailman väestöstä kuoli espanjalaisesta kaikkialla maailmassa. Noin 550 miljoonaa ihmistä oli tartunnan saaneita eli kolmasosa maailman väestöstä.
Infektio tuli Espanjasta, jossa toukokuussa 1918 sairastui 8 miljoonaa ihmistä eli 40 prosenttia väestöstä (jopa kuningas Alfons XIII oli sairas). Taudin oireet ovat flunssaan hieman epätavallisia: sininen iho - syanoosi, ohimenevä keuhkokuume, verinen yskä. Taudin myöhemmissä vaiheissa virus aiheutti intrapulmonaalisen verenvuodon, jonka seurauksena potilas tukehtui omalla verellään. Mutta suurin osa sairaudesta meni pois ilman mitään oireita. Jotkut tartunnan saaneet kuolivat seuraavana päivänä tartunnan jälkeen, eivätkä ne alkaneet yskää tai aivastaa.

On tärkeää huomata, että ”espanjalainen” on H1N1-virus, jonka amerikkalaiset ”löysivät” vuonna 2009 sikakalifornian influenssana, pelottelemalla koko maailmaa. Lisäksi uskotaan, että "espanjalainen" palaa muutaman vuosikymmenen välein, mutta jo kevyemmässä muodossa. Miksi? Ei ole selvä Joko 20. vuosisadan alussa tapahtunut tragedia osoittautui terveenä ihmiskunnalle, koska se loi ihmisille geneettisen koskemattomuuden, tai yksinkertaisesti viruksen vahvuus ei ole sama. Joka tapauksessa vuonna 1977 kutsuttu ns. Venäläinen flunssa, joka tappoi noin miljoona ihmistä maailmanlaajuisesti, on edelleen sama H1N1-kanta.
Virallisten sikainfluenssan syntymispäivä on kuitenkin 1. huhtikuuta 2009. Tänä päivänä, joka tunnetaan myös hölmöpäivänä ja petoksena, uuden kuolettavan flunssa-oireiden väitetään löytyneen poika Edgar Enrique Hernandezista Meksikon osavaltion La Glorian kylästä. Kyläläiset ovat vakuuttuneita siitä, että ensimmäinen infektiolähde oli siankasvatuslaitoksen lähellä olevat jättiläiset haisevat lannikot, joissa viiden-vuotias lapsi vietti vapaa-aikansa.

Sitten virallisen version mukaan lapsi tarttui puoleen kylään, sitten sairaus levisi Kaliforniaan, yleiseurooppalainen ja maailmanlaajuinen paniikki alkoi. Lääkeyritysten "huolehtivat" edustajat vastasivat siihen. WHO alkoi paineessaan tehdä pelottavia lausuntoja. Ja Ukrainalle se oli hauskaa kävelemällä sideharsoissa ja ostamalla Tamiflua Viagran hintoihin.

Miksi kerron kaiken tämän? Lisäksi espanjalainen, hän on venäläinen, hän on kalifornialainen, hän on myös sikainfluenssan kanta H1N1 ei ole mennyt mihinkään. Hän totesi täällä ja jatkaa matkaansa organismejamme kautta. Että H1N1, kuten lääkärit ovat ehdottaneet, hallitsevat talvikaudella 2011-2012.

Onko se pelottavaa? Kaikki päättävät itsestään. Lääkärit sanovat, että sikainfluenssa ei aiheuta uhkaavaa haittaa keholle, ja sitä pidetään tavallisena kausiluonteisena. Niille, jotka pelkäävät terveyttään, on rokotuksia. On myös rokotuksia toista kolmesta odotetusta kannasta - H3N2. He sanovat, että se on samanlainen kuin Kalifornian oireissa. Mutta onko sen arvoinen juurtua ollenkaan - tämä on suuri kysymys.

Jos uskot, että amerikkalaiset tutkijat, H3N2-influenssalla ei ole ihmisen välistä siirtoa, se välitetään... sika henkilöön. Sama sanotaan ja venäläiset lääkärit. Tässä tapauksessa, jos sinulla ei ole sikoja ja ne eivät aivastu, kysymys H3N2-rokotteen kustannuksista pysyy auki.

On myös erittäin tärkeää noudattaa henkistä hygieniaa. Jos joku kotona sairas, se ei tarkoita, että jokainen kuolee "espanjalaiselta". Ensinnäkin nyt Ukrainassa on epidemia (jos voin sanoa) ei flunssa, vaan kylmän kylmän ja syksyn kylmän viruksen. Viimeisimpien tietojen mukaan 24.10. - 30.10. Rekisteröitiin Ukrainassa 160,5 tuhatta potilasta ARVI: sta, joista 64,5% on lapsia. Monet ovat kuumetta. On selvää, että tämä ei ole täydellistä tietoa, koska kaukana kaikista sairaista ihmisistä haetaan lääketieteellisiä laitoksia, mutta vain niitä, jotka tarvitsevat sairaalaa tai lääkärin apua. Tämä on yleensä lasten äidit. Siksi tällaiset tilastot. Mielestäni sitä voidaan turvallisesti kaksinkertaistaa.

Toiseksi, vaikka influenssa alkaa, se ei ole yhtä huono kuin aiempina vuosina. Lisäksi flunssa ei ole vakavin ongelma, joka on edessä. Vuonna 2012 asiantuntijoiden mukaan Ukrainassa voi alkaa tuhkarokkoepidemia. Nyt se ei ole. Vaikka kirjattu niin sanottu syklinen ennustettu tuhkarokon esiintyvyyden kasvu.
Terveysministeriö totesi, että tuhkarokkoiden lisääntyminen johtuu osittain vuonna 2008 alkaneesta aktiivisesta rokotuskampanjasta, jonka seurauksena kollektiivisen koskemattomuuden taso on laskenut 60-80 prosenttiin. Tämä kattavuus on uhkaava ja edistää tartuntatautien esiintymistä.

Tuhkarokkoepidemioiden ehkäisemiseksi terveysministeriö suosittelee rokotusohjelman noudattamista, jolla varmistetaan tuhkarokkorokotteiden kattavuus 95 prosenttiin väestöstä. Ja varmistaa, että rokotteet ostetaan. Vaikka tutut lääkärit sanovat, että rokote (jota kutsutaan "Priorixiksi") ei riitä kaikille, ja on monia rokottamattomia lapsia.

Tuhkarokko, lääkäri, joka neuvoi meitä harkitsemaan, on vaarallista sen komplikaatioiden takia ja on siten vakavampi uhka kuin flunssa. Virus alkaa kylmänä, sitten lämpötila näyttää hyppäävän jopa 39: een, tärkein oire esiintyy - ihottuma koko kehossa, ja tämä päättyy keuhkokuumeeseen tai enkefaliittiin (jos ei ole onnekas).

Tuhkarokko on nyt Ranska. Mielenkiintoista on, että ranskalainen lehdistö väittää, että Ukraina tarttui Eurooppaan kuusi vuotta sitten, kun tuhkarokko oli raivostunut kolminkertaisesti. Ja nyt bumerang on tulossa takaisin.

Myös eurooppalainen lehdistö (Euro 2012 -päivänä) varoittaa potentiaalisille matkailijoille noin kaksi epidemiaa Ukrainassa, joita emme jotenkin pidä epidemioiksi. Tämä on AIDS ja tuberkuloosi. Virallisten tietojen mukaan maassamme tuberkuloosia sairastavien potilaiden kokonaismäärä on 457 tuhatta ihmistä. Asiantuntija-arvioiden mukaan koaksilaattoreiden määrä voi kuitenkin olla miljoona. Joka vuosi yli 8000 ukrainalaista kuolee tuberkuloosista, joista yli 2 000 kuolee tuberkuloosin ja aidsin yhdistelmällä. Ennen kaikkea asiantuntijat ovat huolissaan siitä, että näiden todella vaarallisten sairauksien määrä, toisin kuin kehittyneissä maissa, ei vähene, vaan kasvaa.

Lääkärit eivät suosittele epäröimään fluorografiaa ja, jos mahdollista, syömään runsas. Muuten, tässä maassa kaikki on kunnossa: vaikka väestön suurimman osan tulot ovat alhaiset, terveysministeriön ravitsemustieteen asiantuntijoiden mukaan 16% miehistä ja 26% naisista on lihavia. Tämä on laajin ja viaton epidemia, jota voit ajatella...

Influenssaepidemian kehittyminen kaudella 2011-2012. Venäjän tietyillä alueilla. Influenssan ekologian ja epidemiologian keskuksen toiminnan tulokset D.I. Ivanovski Venäjän terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen ministeriöstä Tieteellisen artikkelin erikoisala "Lääketiede ja terveys"

Lääkettä ja kansanterveyttä käsittelevän tieteellisen artikkelin julkaisu, tieteellisen työn tekijä on Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E. L., Shevchenko E.S., Breslav N. V., Trushakova S. V., Merkulova L. N., Vartanyan R. V., Kisteneva L. B., Oskerko T. A., Alkhovsky S. V., Siluyanova E. V., Mukasheva E. A., Krasnoslobodtsev K. G., Prilipov A. G., Belyaev A. L., Samokhvalov E. I., Schelkanov M. Yu., Malyshev N. A.

Esitetään influenssaepidemian kehittymisen ominaisuuksien analyysin tulokset kaudella 2011-2012. Venäjän kymmenessä kaupungissa ETYG: n tukipohjat DI Ivanovon terveysministeriö Venäjän federaatiossa. Influenssaviruksiin liittyvän etiologian lisääntyminen kirjattiin melko myöhään helmikuussa-maaliskuussa 2012. Suurimmat esiintymistiheydet havaittiin 10–13 viikolla, jota seurasi vähennys kynnysarvoihin vuoden 2012 27. viikolla. 0-2-vuotiaat ja 3-6-vuotiaat, samaan aikaan sairaalahoito oli korkein 15–64-vuotiaiden ryhmässä (25,5%). Epidemian nousun esiintyvyyden etiologia määritteli influenssa A (H3N2) - ja B.-virusten kannat.Tutkimusten tulokset, joissa tutkittiin kantojen antigeenisiä ja molekyylien geneettisiä ominaisuuksia, osoittivat useimpien läheisten suhdetta rokoteviruksiin. Samanaikaisesti havaittiin kiertävien kantojen populaation heterogeenisyys ja niiden ajoversio. Kannat olivat herkkiä arbidolille, oseltamiviirille ja zanamiviirille, säilyttäen resistenssin rimantadiinille. SARS: n aiheuttavien tekijöiden osallistumisen osuus ei-infektiivisestä etiologiasta oli verrattavissa aiempien epidemioiden vuodelle.

Lääketieteellisen ja terveystutkimuksen aiheita ovat tutkimuksen tekijä Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L. V., Feodoritova E. L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V. V., Breslav N. V., Trushakova S.V., Merkulova L. N., Vartanyan R. V., Kisteneva L.B., Oskerko T. A., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V., Mukasheva E. A., Krasnoslobodtsev K.G., Prilipov A.G., Belyaev A. L., Samokhvalov E.I, Schelkanov M.Yu., Malyshev N.A.

Influenssaepidemian kehittyminen kaudella 2011-2012 Venäjän federaatiossa

Epidemiologisen epidemiologisen tutkimuksen 2012–2012 epidemiologisen analyysin tulokset saatiin Euroopan työllisyysstrategian laboratorioilta. Esitellään Ivanovski Terveystieteiden tutkimuslaitos, kansanterveyden ja sosiaalisen kehityksen ministeriö. On havaittu, että viikkojen 10–13 aikana on havaittu sairastuneita lapsia. Se oli 15-64-vuotias ryhmä (25%). Influenssa A (H3N2) ja B-virukset olivat epidemian syy. Rokotteen kannat. Ne löytyivät myös. Kaikki testatut kannat olivat herkkiä arbidolille, oseltamiviirille ja zanamiviirille. ARD-virusten suhde oli vertailukelpoinen viimeisten epidemioiden kanssa.

Tieteellisen työn teksti "Flunssaepidemian kehittyminen kaudella 2011-2012". Venäjän tietyillä alueilla. Influenssan ekologian ja epidemiologian keskuksen toiminnan tulokset D.I. Ivanovski Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriö "

© AUTHORIN KOLLEKTIIVI, 2013

UDC 616.921.5-036.22 (470 + 571) "2011-2012"

DK Lvov1, E.I. Burtsev1, L.V. Kolobuhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanova1,

VV Lavrishcheva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, T.A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Siluyanova1, E.A. Mukashev1, K.G. Krasnoslobodtsev1, A.G. Prilipov1, A.L. Belyaev1, E.I. Samokhvalov1, M.Yu. Schelkanov1, N.A. Malyshev2

Influenssaepidemian kehittyminen kaudella 2011-2012. tietyillä Venäjän alueilla. Influenssan ekologian ja epidemiologian keskuksen toiminnan tulokset DI Ivanovskin terveysministeriö

1 FSBI Virologian tutkimuslaitos. DI Ivanovskin terveysministeriö, Moskova;

Kliininen sairaala №1, Moskova

Esitetään influenssaepidemian kehittymisen ominaisuuksien analyysin tulokset kaudella 2011-2012. Venäjällä kymmenessä kaupungissa - Virologian CEEg FGBU NII: n tukipohjat. DI Ivanovon terveysministeriö Venäjän federaatiossa. Influenssaviruksiin liittyvän etiologian nousu kirjattiin melko myöhään - helmikuussa-maaliskuussa 2012. Suurimmat esiintymistiheydet havaittiin 10-13 viikossa, mitä seurasi vähennys kynnysarvoihin vuoden 2012 27. viikolla. Lapset olivat eniten mukana epidemiassa 0-2-vuotiaiden ja 3-6-vuotiaiden iässä sairaalahoito oli korkein 15–64-vuotiaiden ryhmässä (25,5%). Epidemian nousun esiintyvyyden etiologia määritteli influenssa A (H3N2) - ja B.-virusten kannat.Tutkimusten tulokset, joissa tutkittiin kantojen antigeenisiä ja molekyylien geneettisiä ominaisuuksia, osoittivat useimpien läheisten suhdetta rokoteviruksiin. Samanaikaisesti havaittiin kiertävien kantojen populaation heterogeenisyys ja niiden ajoversio. Kannat olivat herkkiä arbidolille, oseltamiviirille ja zanamiviirille, säilyttäen resistenssin rimantadiinille. SARS: n aiheuttavien tekijöiden osallistumisen osuus ei-infektiivisestä etiologiasta oli verrattavissa aiempien epidemioiden vuodelle.

Avainsanat: CEEG, epidemian kausi 20P-2012, influenssaviruskannat, antigeeniset ominaisuudet, molekyyligeneettiset ominaisuudet, herkkyys etiotrooppisille lääkkeille

Etiologian ja epidemiologian keskus influenssan kehittämiseksi

ivanovsky virologian instituutti

D. K. Lvov1, E. I. Burtseva1, L. V. Kolobukhina1, E. L. Feodoritova1, E. S. Shevchenko1, V. T. Ivanova1,

V. V. Lavrischeva1, N. V. Breslav1, S. V. Trushakova1, L. N. Merkulova1, R. V. Vartanian1, L. B. Kisteneva1,

T. A. Oskerko1, S. V. Alkhovsky1, E. V. Silujanova1, E. A. Mukasheva1, K. G. Krasnoslobotsev1,

A. G. Prilipov1, A. L. Beljaev1, E. I. Samohvalov1, M. Yu. Shchelkanov1, N. A. Malishev2

1 Ivanovski Virologian instituutti, Moskova, Venäjä; 2 Tartuntatautien kunnallinen kliininen sairaala nro 1, Moskova, Venäjä

Vuoden 2011 epidemiologisen tutkimuksen epidemiologisen analyysin tulokset. T Kansanterveyden ja sosiaalisen kehityksen ministeriö. Todettiin, että sitä ei nähty myöhään myöhään 1990-luvun lopulla. 6-vuotiaat olivat mukana 15–64-vuotiaiden ikäryhmässä (25%). influenssa A (H3N2) ja B-virukset olivat epidemian syy. Rokotteen kannat. Ne löytyivät myös. Kaikki testatut kannat olivat herkkiä arbidolille, oseltamiviirille ja zanamiviirille. ARD-virusten suhde oli vertailukelpoinen viimeisten epidemioiden kanssa.

Asiasanat: IEEC, 2011-2012, epidemiakausi, influenssavirusten kannat, antigeeniset ominaisuudet, geneettiset ominaisuudet, alttius viruslääkkeille

Burtseva Elena Ivanovna, Dr. med. Sciences; sähköposti: [email protected]

Influenssa A: n (H1N1) pdm09-viruksen uuden antigeenimuunnoksen myötä, josta on tullut vuoden 2009 pandemian johtava etiologinen tekijä ja sitä seuraavat epidemian nousut vuosina 2010–2011, on tapahtunut muutoksia kiertävien influenssaviruskantojen spektrissä ja epidemian prosessin intensiteetissä [1, 3, 4, 6]. Ensinnäkin kausiluonteinen influenssa A (H1N1) -kanta poistettiin aktiivisesta verenkierrosta. Toiseksi syksyllä

Vuonna 2009 esiintyi epätavallisen varhaisessa vaiheessa esiintyvyys, joka liittyi etiologisesti vain influenssa A (H1N1) pdm09-viruskantoihin, joille oli ominaista pääasiallinen osallistuminen keski-ikäisten aikuisten prosessiin, sekä suuri vakavien influenssainfektio- ja kuolleisuusmuotojen määrä; toinen aalto, jossa esiintyi esiintymistiheyttä samalla kaudella ja joka liittyi B-influenssavirusten kantojen liikkumiseen, kirjattiin helmikuussa-maaliskuussa

2010 Kolmanneksi, arvioitaessa vuosien 2010–2011 tuloksia, toinen epidemian kausi influenssa A (H1N1) pdm09-viruksen alkamisen jälkeen, sen evoluutiomuutoksen suunta ja influenssa A: n (H3N2) ja B-virusten kausiluonteisten solujen yhteistoiminnan ominaisuudet on tunnistettu. joka määritteli epidemian luonteen, kun esikouluikäiset ja kouluikäiset lapset osallistuvat enemmän.

Influenssan ekologian ja epidemiologian keskus DI Ivanovski (TsEEG) Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriö yhteistyössä kymmenen tukipohjan kanssa, joita edustavat alueelliset yksiköt ja liittovaltion budjettihallinnon laitos, Rospotrebnadzorin hygienia- ja epidemiologiakeskukset, Euroopan alueella, Uralissa, Siperiassa ja Kaukoidässä, harjoittavat monta vuotta influenssaviruksen leviämistä maassamme. niiden kehittyvä vaihtelu, rokotekantojen ominaisuuksien noudattaminen ja herkkyys etiotrooppisille lääkkeille [1, 6, 9]. Artikkelissa esitetään epidemian esiintyvyysominaisuuksien tutkimuksen ja analyysin tulokset lokakuun 2011 ja kesäkuun 2012 välisenä aikana.

Materiaalit ja menetelmät

Tietojen keruu influenssan ja SARS: n esiintyvyydestä ja laboratoriotutkimuksesta. CEEG sai joka viikko tietoa influenssan ja ARVI: n esiintyvyydestä eri ikäryhmissä sekä influenssan ja ARVI: n diagnostiikan tuloksista, jotka saatiin käyttämällä immunofluoresenssivasta-aineita (MIF), influenssavirusten eristämistä, polymeraasiketjureaktiota (PCR) ja serologisia testejä 10: stä. Venäjän federaation virallisesti yhteistyössä toimivat alueet (ETY: n viitekehykset). Lisäksi kliinisestä materiaalista (nenänihaspesut, hemagglutinoivat isolaatit) vahvistettiin tulokset PCR-diagnostiikasta ja influenssaviruksen kantojen eristämisestä Moskovan ja Moskovan alueen sekä Venäjän federaation muilta alueilta peräisin olevilta lääketieteellisiltä laitoksilta.

Potilaiden valinta ja materiaalin ottaminen. Jos tautia sairastavalla (sairaalahoidossa ja avohoidossa) epäillään influenssatulehdusta, nenä- ja nielunestepyyhkeet otettiin talteen viimeistään 3-4 päivänä sairauden alkamisesta.

Influenssavirusten eristäminen tehtiin nenä- nieluontelosta, joka oli MDCK-kudosviljelmäsoluja. Viruksen ilmaiseminen hemagglutinaatiotestissä

(DA) käytti 0,75-prosenttista suspensiota ihmisen erytrosyytteistä veriryhmässä 0 (1) [2].

Isolaattien kirjoittaminen suoritettiin reaktiossa, jossa hemagglutinoiva aktiivisuus (rtga) estettiin standarditekniikan mukaisesti diagnostisten seerumien kanssa vertailuviruksille A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (H3SH), V / Flo

Reed / 4/2006 ja B / Wisconsin / 1/2010 (Yamaga-ta-linjat), B / Brisbane / 60/2008 (B-linja Victor / 2/87-kaltainen) [2, 3, 10].

Influenssa A: n (HlNl) pdm09 RNA: n havaitseminen suoritettiin AmpliSense-testijärjestelmillä Influenza-virukset A / B, AmpliSense-influenssavirus A / H1-sika-FL, AmplySense-influenssavirus A-tyypin FL alkaen Interlabservice, Moskova) valmistajan suosituksen mukaisesti.

Genomin sekvensointi. RNA eristettiin standardimenetelmällä käyttäen Viral RNA Kitiä valmistajan ohjeiden mukaisesti. Amplifikaatio suoritettiin laitteella Bio-Rad C1000 Touch käyttämällä erityisiä r-alukkeita: o H3 (-24) F5'-TGTAAAACGACGGC-CAGTAAGCA-3 ', HAPAF 5'-TGTAAAACGACGG-CCAGTRYTG-3', NA2_5NTR 5'-AGCAAAAGCA-GGAGTAAAGATGA-3 ', M541F-5AF-5AFA 5A-AGCAAAGAGAGGGGG-CCAGTRYTG-3', M541F-5A-5 PCR-fragmenttien primaarinen nukleotidisekvenssi määritettiin Sanger-menetelmällä ABI Prism 3130 -automaattisekvensoijalla (Applied Biosystems, USA) valmistajan suositusten mukaisesti. Nukleotidin ja vastaavien aminohapposekvenssien analyysi suoritettiin käyttämällä Lasergene-sovellusohjelmistopakettia (DNASTAR Inc., USA) [1,4,6].

Kantojen herkkyyttä influenssan vastaisille lääkkeille tutkittiin perustamalla solujen entsyymiin kytkeytynyt immunosorbenttimääritys (ELISA) (rimantadiini, arbidoli) ja molekyyligeneettiset menetelmät spesifisen H275Y-mutaation havaitsemiseksi A (H1N1) pdm09-kantojen ja mutaatioiden E119V, R292K, I ja 17A-104A-76A -Act4A ja I29A-74A neuraminidaasissa ja I ja I29A-74A, ja I ja I ja I ja I. H3N2), joka vastaa oseltamiviirin resistenssistä; mutaatioita E119V: stä, Q136K: sta influenssa A: n (H3N2) viruskannan neuraminaasissa, jotka vastaavat zanamiviiriresistenssistä [1, 4-7].

Tulokset ja keskustelu

SARS: n esiintyvyyden kasvu alkoi rekisteröityä lokakuussa 2011, kun se johtui muun kuin influenssan etiologian patogeeneistä (28,5-43,4%) [8]. Ensimmäiset influenssatapaukset havaittiin tammikuussa 2012, minkä jälkeen ne lisääntyivät helmikuussa-maaliskuussa. Laboratoriomenetelmillä havaittujen influenssa-positiivisten näytteiden enimmäismäärä (25,1–27,5%) kirjattiin maaliskuun lopussa – huhtikuussa 2012. (14-17. Viikko). Viimeaikaiset influenssatapaukset havaittiin toukokuun 2012 lopussa. Laboratorion diagnostiikkaan liittyvät tiedot korreloivat influenssan ja ARVI: n esiintyvyyden dynamiikkaan.

Lokakuun ja marraskuun välisenä aikana epidemian kynnysarvot (EP) ylittivät koko väestössä Cheboksaryn (viikko 41-44), Tomsk

Venäjän federaation kymmenen kaupungin väestön keskimääräinen sairastuvuus - EEEC-tukikohdat vuoden 2011 40 viikolta 2012 27. viikkoon.

Esiintyvyys (10 tuhatta asukasta kohti) ikäryhmissä

Venäjän federaation kaupungit, koko väestö 0-2 vuotta 3-6 vuotta 7-14 vuotta 15-vuotiaita ja vanhempia

Veliky Novgorod 78,7 581,6 548 286,3 24,8

Lipetsk 52,6 415,1 350,6 151,4 19,7

Vladimir 60,9 388,8 385,8 161,8 29,1

Yaroslavl 39,5 210,4 184,9 78,6 22

Penza 13 11,5 15 4,4 13,6

Cheboksary 60,3 431,5 364,7 175,9 23,2

Orenburg 50,9 415 299,9 122,1 17,9

Tomsk 55,3 449,9 342,1 114,6 18,3

Vladivostok 34,4 261,4 272,9 115,4 8,3

Birobidzhan 60,2 494,3 340,3 127,9 15,9

Keskiarvo 50,58 365,95 310,42 133,84 19,28

Arvon 13,0-78,7 11,5-581,6 15,0-548,0 4,4-286,3 8,3-29,1 leviäminen

Standardipoikkeama 17,97 163,44 138.70 72.11 5.93

Keskivirhe (m) 1,80 16,34 13,87 7,21 0,59

Influenssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden diagnosointi KIE-maissa ja 10 tukikohdetta yhteistyössä KIE-maiden kanssa lokakuun 2011 ja kesäkuun 2012 välisenä aikana.

SARS-influenssatapausten tyyppi SARS-diagnoosilla eri menetelmillä, abs /%

RT-PCR MYTH Serologisten kantojen eristäminen millä tahansa menetelmällä

Tutkittujen 7315 5206 2008 384 10 352 lukumäärä

G ripp A, ei kirjoitettu 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5

G ripp A (H1N1) pdm09 30 / 0,4 1 / 0,02 8 / 0,4 1 / 0,3 31 / 0,3

Influenssa A (H3N2) 733 / 10,0 142 / 2,7 175 / 8,7 26 / 6,8 843 / 8,1

Influenssa B 273 / 3,7 20 / 0,4 137 / 6,8 9 / 2,3 313 / 3,0

Kokonaisuudessaan influenssa 1096 / 15,1 163 / 3.1 320 / 15.9 36 / 9.3 1247 / 12.2

Parainripp 104 / 1,4 822/15 n / ja 39 / 10,2 n / ja

Adenovirusinfektio 32 / 0,4 428 / 8,2 n / ja 24 / 6,3 n / a

PC-virusinfektio 109 / 1,5 384 / 7,7 n / ja 3 / 0,8 n / ja

Muut 259 / 3,5 * 3 / 0,1 ** n / ja 0 n / ja

Yleensä SARS 504 / 6,9 1664 / 32,0 n / ja 66 / 17,2 n / ja

Huom. * - muut akuutit hengitystieinfektiot, mukaan lukien 175 rhinovirusten tapausta, 23 - metapneumovirukset, 16 - bocaviruses, 41 - koronavirukset, 4 - keuhkokuumeen myopoplasmat; ** - mykoplasma-keuhkokuume (Vladivostok); n / a - ei tutkittu.

(44. viikko) ja Vladivostok (52. viikko). Useimmiten EG: ää ylitettiin tänä aikana 0-2-vuotiaiden lasten keskuudessa (7: stä kymmenestä kaupungista) ja 7-14 vuotta (viidestä kymmenestä kaupungista). Influenssaan liittyviä sairauksia on havaittu yksittäisissä tapauksissa (6 tapausta 2834: stä). Vakaa esiintymistiheys havaittiin vuoden 2012 6.-7. Viikolla, ilmaantuvuus saavutti huippunsa 10-13. Viikolla (Lipetskissä - 15-16 viikolla, Novgorodissa - 17. viikolla). Kaikki väestöryhmät osallistuivat epidemiaan, mutta eri kaupungeissa havaittiin eroja. Ylijäämä ylimitoitettu kokonaispopulaatio todettiin pisimmän ajanjakson aikana 6: sta kymmenestä kaupungista - Novgorodissa (9 viikkoa), Cheboksarysta

(12 viikkoa), Orenburg (14 viikkoa), Tomsk (7 viikkoa), Vladivostok (7 viikkoa) ja Birobidzhan (11 viikkoa). Kaikissa ikäryhmissä minimitapahtumat todettiin Penzassa, eniten - Novgorodissa. Eniten epidemiaan osallistui 0–2-vuotiaita ja 3-6-vuotiaita lapsia, joiden keskimääräinen esiintyvyys oli vastaavasti 365,95 ja 310,42 / 10 tuhatta ihmistä, kun taas aikuisväestön osallistuminen oli huomattavasti pienempi - 19, 28 (välilehti 1).

Kymmenen kaupungin EECG sai tietoa 1276 influenssan kliinisestä diagnoosista, joista 592 (46,4%) - seurasi potilaiden sairaalahoitoa. Sairaalahoitoprosentti ikäryhmissä oli seuraava: 0-2 vuotta - 6,7%, 3-6 vuotta - 7,9%, 7-14 vuotta - 4,3%, 15-64-vuotiaat - 25,5% ja 65% ja vanhemmat - 2%.

Raportointikauden aikana tutkittiin kliinistä materiaalia influenssan ja ARVI: n diagnosoimiseksi CEEG: ssä ja 10 yhteistyössä toimivalla alueella, joiden määrä oli: PCR - 7315 näytettä, MFA - 5206 näytettä, serologiset tutkimukset - 384 ja kantojen eristäminen MDCK - 2008 nasofaryngealisissa pesuissa. 2). On huomattava, että influenssan ja ARVI: n diagnoosin tulokset poikkesivat merkittävästi eri testien mukaan: influenssa havaittiin tehokkaimmin RT-PCR: llä, kun taas muut ARVI: t suoritettiin käyttäen MFA: ta.

PCR-diagnostiikan tulosten mukaan taudin etiologia todettiin 22%: lla potilaista, muun muassa influenssa A 0,9%: ssa, A (H1N1) pdm09 0,4%: ssa, A (H3N2) 10%: ssa, B 3: ssa, 7%, parainfluenssi (GHG) 1,4%, adenovirusinfektio (BP) 0,4%, infektio hengitystie-syntsyyttiviruksella (MS) 1,5% ja muut 3,5%.

MIF: n avulla sairauksien etiologia perustettiin 35,1 prosentissa tapauksista, mukaan lukien A (H3N2) 2,7%, B 0,4%, PG 15,8%, verenpaine 8,2%, MS 7%, 4%, muut akuutit hengitystieinfektiot 32%.

Serologiset menetelmät vahvistivat 26,5% akuuttien hengitystieinfektioiden tapauksista, joista influenssa A (H3N2) oli 6,8%, influenssa B 2,3%, kasvihuonekaasujen infektio 10,2% ja PC-infektio 0,8%.

Joulukuussa 2011 tutkituista materiaaleista

- Huhtikuussa 2012 eristetyt 320 influenssavirusten kantaa: A (H1N1) pdm09 - 8 (0,4%) kantoja; A (H3N2)

- 175 (8,7%) kantaa ja B - 137 (6,8%) kantoja. Eristysteho oli 15,9%.

Välilehdessä. 3 esittää influenssan diagnoosia 10 Venäjän kaupungin terveyskeskusten terveyskeskusten terveyskeskusten budjettikoulutuslaitoksessa, joka määritteli kantojen osuuden epidemiologisessa prosessissa. On selvää, että epidemioiden etiologia on eniten

Influenssavirusten osuus epidemiassa 2011-2012. kymmenessä Venäjän federaation kaupungissa - ETYG: n tukipohjat (kaikkien diagnostisten testien tulosten perusteella)

Venäjän federaation kaupungit - CEEG-vertailuperusteet Influenssan diagnosoitujen tapausten lukumäärä

Näytteiden lukumäärä A A (H1N1) pdm09 A (H3N2) A yleensä B

KIE-maat, Moskova 1166 39 13 181 233 145

Novgorod 627 14 56 70 7

Lipetsk 653 37 37

Vladimir 869 1 72 73 12

Jaroslavl 916 2 1 123 126 2

Penza 806 21 21 12

Cheboksary 493 41 41 2

Orenburg 943 68 68

Tomsk 1205 5 59 64 9

Vladivostok 1785 9 176 185 85

Birobidzhan 889 5 1 9 15 39

Yhteensä, abs. (%) 10 352 (100) 60 (0,6) 30 (0,3) 843 (8,1) 933 (9,0) 313 (3,0)

Yhteistoiminta-alueita edustivat kaksi influenssavirusten kantaa A (H3N2) ja B. Poikkeuksena olivat Lipetsk ja Orenburg, joissa ei havaittu influenssan B-viruskantoja, kun taas Birobidzhanissa influenssan B-kantoja dominoi influenssatartunnan rakenne.

231 kannan yksityiskohtaisen kirjoittamisen tulokset määrittivät niiden ominaisuudet influenssarokotevirusten suhteen. 5 Moskovassa (2) eristetyn influenssa A (H1N1) pdm09-viruksen, Tomskin (1) ja Vladivostokin (2) kirjoittaminen määritteli niiden suhdetta standardiin A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09: spesifinen seerumi tukahdutti hemagglutinoivan aktiivisuuden kantoja jopa 1: 1: 4 homologista tiitteriä. Tutkittuja 115 influenssa A (H3N2) -viruskantoja eristettiin nenänihkanpesuista, jotka tulivat EECC: hen Moskovasta, Cheboksarysta, Orenburgista, Lipetskistä, Tomskista, ja myös regeneroitiin Vladivostokissa, Orenburgissa ja Lipetskissä eristetyistä isolaateista tammikuussa-huhtikuussa 2012. Tulokset kirjoittamalla määritettiin niiden suhde standardiin A / Perth / 16/2009 (H3N2): spesifinen seerumi suppressoi useimpien kantojen (87) hemagglutinaatiotoimintaa 1-1: 2 homologiseen tiitteriin (76%); 26 kantaa, jotka olivat vuorovaikutuksessa anti-A / Perth / 16/2009 (H3N2) -seerumin kanssa, jopa 1: 4 homologista tiitteriä. Vain 2 kantaa - A / Cheboksary / 43/2012 ja A / Vladivostok / 29/2012 vuorovaikutuksessa spesifisen seerumin kanssa jopa 1: 8 homologista tiitteriä. 111 influenssa-B-viruksen kantaa, jotka tutkittiin CEEG: ssä, eristettiin nenänihkan pesuista Moskovasta Tomskista, ja ne otettiin talteen myös Vladivostokissa eristetyistä isolaateista tammikuussa-toukokuussa 2012. Kantojen yksityiskohtainen kirjoittaminen määritteli niiden suhdetta standardiin B / Brisbane / 60/2008 (linja B / Victoria-tyyppinen) - 99 (89%) kantaa ja 12 (11%) kantaa - B / Wisconsin / 1/2010 (rivi B / Yamagata-kaltainen).

Euroopan alueen maat olivat lähinnä Venäjää epidemioiden luonteen suhteen, jossa influenssa A (H3N2) ja B-kannat olivat myös aktiivisesti mukana. Samanaikaisesti Kanadassa havaittiin joitakin hallitsevia influenssan B-kantoja;

Aktiivisuus osoitettiin influenssa A (H3N2) -viruskannoilla; Meksikossa EP: n esiintyvyys määritettiin A (H1N1) pdm09 -kannoilla; Kiinassa ja Mongoliassa kauden alussa B-influenssaviruksen kannat olivat aktiivisimpia ja loppujen lopuksi

- influenssa A (H3N2); Japanissa ja Korean tasavallassa tilanne oli päinvastainen - kauden alussa A-influenssaviruksen (H3N2) aktiivisimpia kantoja ja lopulta

- Influenssan B-viruskannat Huolimatta erilaisista influenssavirusten aktiivisuudesta epidemioiden etiologiassa, 0-2-vuotiaiden lasten [10, 15] kohoamisen, alhaisen sairastuvuuden ja suuren osallistumisen kehittyminen oli yleistä kaikissa pohjoisen pallonpuoliskon maissa.

Useimmissa Euroopan alueen maissa influenssavirus alkoi lisääntyä helmikuussa 2012; Maiden enimmäismäärä (19 43: stä) osallistui epidemiologiseen prosessiin vasta maaliskuun puoliväliin 2012 (viikko 11). Influenssan ja ARVI: n lääketieteellisen avun hakeminen koko alueella oli vähäistä viime vuoden vastaavaan ajanjaksoon verrattuna. Suurimmat lääkärinhoitopyynnöt ovat pienten lasten keskuudessa. 7 maassa, jotka toimittivat tietoja, vakavien influenssainfektiotapojen määrä oli edelliseen kauteen verrattuna alhaisempi ja oli 1282 ja 1548. 25 maassa A (H3N2) oli hallitseva virus, 1 maassa A (H3N2) ja B. Todettiin vain joissakin maissa satunnaisia ​​infektioita, jotka liittyvät etiologisesti A (H1N1) pdm09: een. Vuoden 2011 40 viikolta vuoden 2012 20. viikkoon saakka todettiin 43 233 influenssavirusta, jotka aiheuttivat taudin: 39,296 (91%) tapausta - tyypin A virusta, 3937 (9%) tyypin B virus ; 21 526 influenssa-A-kantaa alitettiin: 20 656 (96%) tunnistettiin A (H3N2): ksi, 870 (4%) A (H1N1) pdm09: ksi [10].

Epidemioiden kehittyminen Pohjois-Amerikan maissa oli viimeisin 30 vuoden ajan [15]. Suurimmat esiintymistiheydet havaittiin tammikuun lopussa Meksikossa, maaliskuun puolivälissä - Yhdysvalloissa ja maaliskuun lopussa ja huhtikuun alussa - Kanadassa. Yhdysvalloissa koko kauden aikana väestön lääketieteellistä hoitoa koskeva pyyntö oli alle kynnysarvojen. Lokakuun 2011 ja toukokuun 2012 välisenä aikana sairaalahoidossa oli 2 052 influenssaa sairastavaa potilasta, jotka olivat 8,6 per 100 000 asukasta: 74,8% tapauksista liittyi etiologisesti A: n (H3N2), 24,7% A: n (H1N1 ) pdm09 ja 12,7% - tyypin B viruksella ja influenssan ja sen komplikaatioiden kuolleisuus ei myöskään ylittänyt kynnysarvoja. Raportointikauden aikana lapsille rekisteröitiin 26 kuolemaan johtavaa influenssatapausta: 20 tapausta liittyy etiologisesti tyypin A virukseen (mukaan lukien 6 A (H1N1) pdm09 ja 4 A (H3N2) ja 10 ei ole altistettu) ja 6 tapausta - Virustyypillä B. Epidemioiden etiologiassa dominoiva koko ajanjakson ajan oli A (H3N2) -virus, jonka osuus oli 75%, ja influenssa B-virusten aktiivisuus lisääntyi jonkin verran ja A (H1N1) pdm09 -

maaliskuun lopussa; B-influenssavirusten aktiivisuus havaittiin toukokuun puoliväliin saakka. 987 kantaa A (H3N2), 527 - A (H1N1) pdm2009 ja 302 influenssan B-kantaa kantaa antigeenisesti, ja kaikki kannat olivat samanlaisia ​​kuin rokotevirukset, paitsi 185 (18,9%) influenssa A (H3N2) -kantoja ja 24 (4, 5%) Influenssa A (H1N1) pdm09 -kannat, jotka osoittivat vähentynyttä aktiivisuutta vuorovaikutuksessa tiettyjen referenssiserumien kanssa, ja 155 (51,3%) influenssan B-kantaa, jotka kuuluvat toiseen evoluutioon (B / Yamagata-kaltainen). Meksikossa, toisin kuin monissa maailman maissa, epidemia liittyi A-luokan (H1N1) pdm09-viruskannan absoluuttiseen määräävään asemaan, joka alkoi havaita joulukuun 2011 lopusta. Tammikuussa-helmikuussa 2012 todettiin 5 544 influenssainfektiotapausta, 90,9 joista% diagnosoitiin influenssa A (H1N1) pdm09; kuolemaan johtaneiden tapausten määrä oli 180, joista 92,2 prosentissa kuolinsyy oli myös influenssa A (H1N1) pdm09-virus. Kanadassa influenssavirusten aktiivisuus saavutti enimmäistasot huhtikuun 2012 alkuun mennessä (24% tutkituista positiivisista näytteistä) ja oli voimakkaasti vertailukelpoinen edellisiin kausiin. Toukokuun 12. päivästä 2012 alkaen rekisteröitiin 1674 influenssatartunnan sairaalahoitoa, joista 83 oli tappavia (79% 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista). Kierrevien influenssavirusten rakenteessa dominoi koko kauden aikana oli influenssa B-virus (53%). Influenssatapausten jakautumisella oli ikään liittyviä ominaisuuksia: alle 20-vuotiailla influenssa B todettiin 59%: lla tapauksista, kun taas aikuisilla diagnosoitiin 34%; influenssa A (H1N1) pdm09: n ilmaantuvuus oli 39% ja 9%. Tulokset 1202 kannan antigeenisten ominaisuuksien tutkimisesta, jotka todistivat niiden läheisestä suhteesta rokoteviruksiin: 90% A: sta (H3N2), 99,4% A: sta (H1N1) pdm09, 46% B / Brisbane / 60/2008: sta (rokote) ja 52% - toisen B-virusviruksen evoluutiojohto, jota edustaa B / Wisconsin / 01/2010 (rivi B / Yamagata-kaltainen) [15].

Monissa Aasian alueen maissa virusten A (H3N2) hallitseva aktiivisuus kirjattiin lokakuussa 2011 Thaimaassa, Intiassa, Singaporessa ja Laosissa, tyypin B viruksia Intiassa ja Bangladeshissa, A (H1N1) pdm09 Kambodžassa ja Vietnamissa. Tammikuussa 2012 havaittiin lisääntyneen influenssa A: n (H3N2) esiintyvyys Iranissa, Korean tasavallassa ja Japanissa sekä tyypin B influenssa Pakistanissa, Omanissa, Kiinan kansantasavallassa ja Mongoliassa. Suurin esiintymistiheys monissa maissa oli helmikuun 2012 alussa. Etelä-Kiinassa, jossa epidemia johtui pääasiassa B-tyypin influenssaviruksesta, tammikuussa 2012 57: stä 18-vuotiaasta ja vanhemmasta potilaasta ilmoitettiin 34 tapausta osastolla tehohoito [15].

Pohjois-Afrikan maissa - Algeriassa ja Tunisiassa - influenssa A: n (H3N2) esiintyvyyden kasvu on rekisteröity joulukuun 2011 ja tammikuun 2012 jälkeen, kun taas influenssa B: n esiintyvyyden kasvu on todettu Marokossa [15].

Etelä-Afrikassa influenssa A (H3N2), A (H1N1) pdm09 ja B esiintyi satunnaisina tapauksina lokakuussa-marraskuussa 2011 ja joulukuussa influenssa A (H3N2) ja B [15] lisääntyivät..

Eteläisellä pallonpuoliskolla, jossa useimmissa maissa joulukuuhun mennessä influenssan esiintyvyys on saavuttanut kausitason, on esiintynyt joitakin taudinpurkauksia

A (H1N1) -influenssan pdm09: n avaimet ja satunnaiset tapaukset

- Kamerunissa, Dominikaanisessa tasavallassa, Boliviassa, Nicaraguassa, Brasiliassa, Ecuadorissa ja Kolumbiassa, influenssa A (H3N2) - Kamerunissa, Australiassa, Uudessa-Seelannissa, Kuubassa, Hondurasissa, El Salvadorissa, Costa Ricassa ja Chilessä, influenssa B - Australiassa ja Uudessa-Seelannissa [15].

Epidemiakauden alussa kiertävien kantojen antigeeniset ominaisuudet olivat samanlaisia ​​kuin rokotevirusten ominaisuudet, mutta kauden keskellä havaittiin uusia antigeenisiä variantteja influenssa A (H3N2) -viruskantojen populaatiossa, ja influenssan B-kantojen populaatiota edustivat kahden evoluutiolinjan kannat. merkittävin Kiinassa ja joissakin Euroopan maissa. Tältä osin influenssarokotteiden koostumus pohjoisella pallonpuoliskolla epidemian kaudella 2012-2013. suositellaan A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09: n, A / Victoria / 361/2011: n (H3N2) ja B / Wisconsin / 1/2010: n kaltaisia ​​kantoja, jotka kuuluivat evoluutiolinjaan B / Yama-gata / 16/88. näin ollen kaksi kolmesta kannasta korvattiin ja rokotekomponentti korvattiin toisella evoluutiojohdolla [15].

CEEG: ssä seurattiin kiertävien influenssavirusten kantojen herkkyyttä etiotrooppisille lääkkeille. Yhteensä testattiin 37 influenssavirusten kantaa (16 - A (H3N2), 16 - B ja 5 - A (H1N1) pdm09). Tulokset osoittivat, että kaikki tutkitut influenssan A (H3N2) ja A (H1N1) pdm09-virusten kannat pysyivät resistentteinä rimantadiinille, samanaikaisesti, ne kaikki, mukaan lukien B-influenssaviruksen kannat, olivat herkkiä arbidolille ja lääkkeille, joilla oli antineira-minidaasia aktiivisuus - oseltamiviru ja zanami-virus. Saadut tiedot ovat yhdenmukaisia ​​muissa maissa tutkittujen kantojen herkkyyden seurannan tulosten kanssa [10, 15]. Ainoastaan ​​Yhdysvalloissa havaittiin influenssa A (H1N1) pdm09-viruksen kantoja, joiden herkkyys oseltamiviirille oli vähäisempi (1,4%), useimmat niistä (11: stä 16: sta) eristettiin Texasin osavaltiossa, jossa epidemian etiologia määräytyi pääasiassa influenssa A -viruskannoilla ( H1N1) pdm09.

Tapauksessa suoritettiin geneettinen analyysi 5 influenssa A-viruksen kannasta: 2 influenssa A-viruksen (H1N1) pdm09 (Tomsk, Moskova) kantaa osoitettiin genotyyppiin 6; 2 influenssa A (H3N2) kantaa osoitetaan kladille A / Victoria / 208/09 - ryhmä A / Irak / 7/2011 ja 1 influenssa A-viruksen kanta (H3N2) - klade A / Victoria / 208/09

- ryhmä A / Stockholm / 18/2011 (Moskovassa tunnistetut virukset). Tulokset vahvistavat myös Venäjällä kiertävien kantojen affiniteetin muissa maailman maissa eristetyillä viruksilla.

GenBank sisältää kahden proteiinin (HA, NA, M) sekvenssin kahdesta epidemiakannasta A (H3N2)

- JQ988033 - JQ988038 ja kahden influenssan A (H1N1) pandemisen kannan täysi genomi pdm09-JQ768350-JQ768357 ja JX046923-JX046930.

Näin ollen toisin kuin edellisellä kaudella, influenssavirusten aktivoitumiseen ja leviämiseen etiologisesti liittyvän esiintyvyyden nousun alkaminen sekä Venäjällä että muissa maailman maissa kirjattiin melko myöhään - helmikuussa-maaliskuussa 2012. Suurin esiintymistiheys useimmissa kymmenessä Alueet on merkitty 10.-13. Viikolla seuraavilla

vähennys kynnysarvoihin vuoden 2012 27. viikkoon mennessä. Eniten epidemiaan osallistui 0–2-vuotiaita ja 3-6-vuotiaita lapsia, kun taas sairaalahoito oli korkein 15–64-vuotiaiden ryhmässä (25,5%) ), joka on tyypillinen epidemioille, joka liittyy etiologisesti influenssavirusten kausiluonteisten kantojen liikkeeseen. Tapahtumien nousun etiologia määritteli influenssa A (H3N2) ja B. virukset. Merkittäviä eroja influenssavirusten murto-osuudessa tietyillä Venäjän federaation alueilla ei tunnistettu. Poikkeuksia olivat Lipetsk ja Orenburg, joissa ei havaittu influenssan B-viruskantoja, kun taas influenssan B-viruksen Birobidzhanin kannoissa dominoi influenssatartunnan rakenne. Kiertävien kantojen antigeenisten ja molekyylien geneettisten ominaisuuksien tutkimuksen tulokset määrittivät useimpien niiden vastaavuuden rokoteviruksille. Samanaikaisesti havaittiin kiertävien kantojen populaation heterogeenisyyttä ja niiden driftivariantteja. Kannat olivat herkkiä arbidolille, oseltamiviirille ja za-namivirille, Remantadiniinille resistenttejä. SARS: n aiheuttavien tekijöiden osallistumisen osuus ei-infektiivisestä etiologiasta oli verrattavissa aiempien epidemioiden vuodelle. On tärkeää huomata, että influenssan ja ARVI: n diagnoosin tulokset poikkesivat merkittävästi erilaisten testien mukaan: influenssa havaittiin tehokkaimmin RT-PCR: llä, kun taas muut ARVI: t suoritettiin käyttämällä MYTH-arvoa, mikä on tärkeää, kun analysoidaan epidemian tilannetta kokonaisuutena.

Tarve laajentaa influenssavirusten leviämisen seurantaa on edelleen yksi ongelmista, koska influenssavirusten kausiluonteisten kantojen ohella on erittäin harvinaisia, mutta tapauksia, joissa ihmisen infektio esiintyy lintuinfluenssan A (H5N1) virusten ja sikojen A (H3N2) v: n kannoilla.

WHO: n antamien virallisten tietojen mukaan kesäkuun 29. päivänä 2012 erittäin patogeenisten influenssa A (H5N1) -viruskantojen aiheuttamien laboratoriotodistusten kokonaismäärä oli 606, joista 357 (59%) oli kuolemaan johtaneita. Vuonna 2012 tartunnan saaneita oli 28 ihmistä, jotka sairastuivat, 17 - kuolemaan johtaneita tuloksia, kuten Bangladeshissa 3/0, Vietnamissa 4/2, Egyptissä 10/5, Indonesiassa 6/6, Kambodžassa 3/3, Kiinassa, 2/1, [11].

Laajennettu influenssavirusten leviämisen seuranta Yhdysvalloissa on mahdollistanut vuodesta 2005 alkaen 36 ihmisen infektiotapauksen tunnistamisen epätyypillisillä antigeenimuunnoksilla, joista 15 tapausta liittyy A (H1N2) v ja A (H1N1) v sian influenssaviruskantoihin, ja 21 tapausta influenssaviruksen kanssa siat A (H3N2) v. Ensimmäiset tapaukset A (H3N2) v sian influenssaviruksen kantojen tartunnasta kirjattiin heinäkuusta 2009 lähtien, ja niistä 13: lla oli M-geeni A (H1N1) pdm09-influenssaviruksesta, joka määritti niiden resistenssin M2-salpaajille (rimantadiini ja amantadiini) [12-14]. Vuonna 2011 rekisteröidyistä 13 tapauksesta 7: ssä todettiin suora yhteys sioihin, muissa tapauksissa ei ole suljettu pois rajoitettua mahdollisuutta siirtää sitä henkilöstä toiseen. Viimeinen tapa, jossa tämä kanta oli tartunnassa, todettiin huhtikuussa 2012.

Edellä esitetty osoittaa tutkimuksen merkityksen biologisten ja molekyyligeneettisten ominaisuuksien tutkimusmenetelmien laajentamisessa. Tässä tilanteessa on kiinnitettävä erityistä huomiota influenssavirusten eristämiseen, jonka tehokkuus sekä suoritetun tutkimuksen määrä vähenivät pandemisen influenssaviruksen esiintymisen ja aktiivisen leviämisen myötä.

Kirjoittajat ovat kiitollisia TU Rospotrebnadzorin ja liittovaltion terveyslaitoksen hygieenisten ja epidemiologisten keskusten henkilöstölle, jotka ovat kymmenen virallista EEEC-perustaa: Novgorod, Jaroslavl, Vladimir, Tomsk, Lipetsk, Penza ja Orenburg, Primorsky Krai, Chuvashin tasavalta ja Juutalainen autonominen tasavalta osallistumaan aktiivisesti virusten leviämisen seurantaan kaudella 2011-2012. ja kliinisten materiaalien, kantojen ja isolaattien tarjoaminen.

L I T E R A T U R A

1. BurtsevaEI., Lvov.D. K., Shchelkanov M.Yu. et al. Influenssavirusten yhteiskierron piirteet pandemian jälkeisellä kaudella 2010-2011. Influenssan ekologian ja epidemiologian keskuksen toiminnan tulosten mukaan DI Ivanovon terveysministeriö. Virologian kysymykset. 2012; 1: 20-8.

2. Influenssavirusten eristäminen soluviljelmissä ja kanan alkioissa ja niiden tunnistaminen: Menetelmä. suositukset (hyväksynyt liittovaltion valvontaviranomainen kuluttajansuojaa ja ihmisten hyvinvointia koskevissa asioissa 18. huhtikuuta 2006 N.0100 / 4430-06-34). AA Sominina, E.I. Burtseva, T.G. Lobova et ai., M.: 2006.

3. Danilenko D. M., Konovalova N.I., Eropkin M.Yu. ja muut pandemiatapaukset vuonna 2009 Venäjällä. Eristämisen ja biologisten ominaisuuksien erityispiirteet. Virologian kysymykset. vuonna 2011; 2: 24-8.

4. Kiselev, OI, Komissarov, AB, Stukov, M.A. ja muut pandemiatapaukset vuonna 2009 Venäjällä. Viruksen diagnostiikka ja molekyylibiologiset ominaisuudet. Virologian kysymykset. vuonna 2011; 1: 17-21.

5. Leneva.A., Fedyakina IT., Eropkin M.Yu. kotimaisten influenssan vastaisen kemoterapian antiviraalisen aktiivisuuden tutkimus soluviljelyssä ja eläinmalleissa. Virologian kysymykset. 2010; 3: 19-26.

6. Lvov D.K., Burtseva E.I., Lavrishcheva V.V. Influenssan ekologian ja epidemiologian keskuksen tiedot DI Ivanovsky RAMS 2009–2010 -epidemian kauden tuloksista. influenssan ja ARVI: n osalta (vuoden 2009 viikolla 2010 22. viikkoon 2010) maailmassa ja Venäjällä. Virusol-ongelmat. vuonna 2011; 1: 44-9.

7. Ohjeet farmakologisten aineiden spesifisen antiviraalisen aktiivisuuden tutkimiseksi. Julkaisussa: Khabriev, RU, ed. Käsikirja uusien farmakologisten aineiden kokeellisesta (prekliinisestä) tutkimuksesta. M: 2005; 532-57.

8. Kirje 06/18/2012 N.01 / 6770-12-32 "Influenssan ja SARS: n leviämisen tuloksista maailmassa ja Venäjän federaatiossa jaksolla 2011-2012" http://www.rospotrebnadzor.ru.

9. Rospotrebnadzorin 31. maaliskuuta 2005 päivätty järjestys nro 373 "influenssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden epidemiologisen seurannan ja valvonnan parantamisesta". http://www.rospotrebnadzor.ru.

12. CDC. Anti-influenssa-vasta-aineet (H3N2) influenssaviruksen virusviruslääkkeellä - Yhdysvallat. MMWR. 2012; 61: 237-41.

13. CDC. Uuden influenssa A: n (H3N2) viruksen - Iowan - siirtäminen ihmisiin vain marraskuussa 2011. Morbid. Kuolevainen. Viikoittainen Rep: 2011; 60: 1615-17.

14. CDC. Päivitys: Influenssa A (H3N2) -siirto ja ohjeet -viestat, 2011. Morbid. Kuolevainen. Viikoittainen Rep: 2012; 60: 1741-4.

15. Vuoden 2011-2012 talvikauden kauden, pohjoisen pallonpuoliskon katsaus. Viikoittainen epidemioli. Rec. 2012; 87: 233 - 40.

Rospotrebnadzorin kirje, 18.8.2012 N 01 / 6770-12-32

"Influenssan ja ARVI: n leviämisen tuloksista maailmassa ja Venäjän federaatiossa epidemian kaudella 2011 - 2012"

Asiakirja elokuussa 2014

Kuluttajien oikeuksien suojelun ja ihmisen hyvinvoinnin valvontavirasto tiedottaa influenssan ja ARVI: n esiintyvyyden epidemian noususta epidemian kaudella 2011-2012. maailmassa ja Venäjän federaatiossa.

Influenssan viimeinen kausi ja ARVI useimmissa maailman maissa alkoivat paljon myöhemmin kuin aiempina vuosina.

Lokakuussa - marraskuussa 2011 influenssan ja ARVI: n lääketieteellisen hoidon etsintä Euroopan alueen maissa pysyi alhaisena, eikä influenssaviruksia havaittu tutkittaessa kliinisiä näytteitä potilailla, joilla oli ARVI.

Marraskuun 2011 alussa influenssavirusten leviämisen aktiivisuus todettiin vain joissakin Amerikan mantereiden trooppisen alueen maissa (Kuuba, Dominikaaninen tasavalta, Honduras), Etelä- ja Kaakkois-Aasiassa (Kambodža, Thaimaa, Laos, Vietnam). Influenssaviruksen leviäminen Etelä-Afrikan ja Etelä-Amerikan maissa pysyi alhaisena.

Joulukuussa 2011 influenssan esiintyvyys pohjoisen pallonpuoliskon leutoissa maissa pysyi edelleen kynnysarvojen alapuolella, yksittäiset satunnaiset tapaukset kirjattiin Euroopassa, USA: ssa ja Kanadassa, kun taas maissa, joissa eteläisen pallonpuoliskon ilmasto oli leuto, influenssan esiintyvyys laski edelleen ja saavutti kausittaiset indikaattorit.

Influenssan ja ARVI: n esiintyvyyden hidas kasvu kaikissa ikäryhmissä, erityisesti pienten lasten keskuudessa, alkoi tammikuun 2012 lopussa useimmissa Euroopan alueen maissa. Influenssan ja ARVI: n aktiivisin epidemiologinen prosessi ilmeni tänä aikana Pohjois-Amerikassa, Länsi-Euroopassa ja Pohjois-Kiinassa.

Maaliskuun alussa joissakin Euroopan alueen maissa (18 maata) esiintyvyyden kasvu jatkui, ja joissakin maissa esiintyvyysaste saavutti huippunsa ja alkoi laskea (Albania, Bulgaria, Espanja ja Italia). Maaliskuun loppuun mennessä epidemiologinen tilanne influenssan esiintyvyydessä 20 Euroopan maassa on vakiintunut.

Vuonna epidemian kausi 2011-2012. influenssa A-virus (91%) ja influenssa B-virus (9%) hallitsivat Euroopan alueella. Havaituneista influenssaviruksista A: ta alitettiin: A (H3N2) - 96% ja A (H1N1) pdm2009 - 4%.

Yleisesti ottaen kausiluonteinen influenssa A (H3N2) -virus vallitsi pohjoisen pallonpuoliskon maissa.

B-influenssavirus oli hallitseva Kiinassa, ja A (H1N1) pdm2009-virus todettiin Meksikossa, Kolumbiassa ja joissakin valtioissa Etelä-Yhdysvalloissa.

Epidemiakauden alussa kiertävien kantojen antigeeniset ominaisuudet olivat samanlaisia ​​kuin rokotevirusten ominaisuudet.

Kauden puolivälissä havaittiin uusia antigeenisiä variantteja influenssa A (H3N2) -viruskantojen populaatiossa (virus, joka on samanlainen kuin A / Victoria / 361/2011-virus), ja influenssan B-viruskantojen populaatiota edustivat kahden evoluutiolinjan kannat (Victoria-linjan virukset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin B / Brisbane / 60/2008 ja Yamagata-virukset, kuten B / Wisconsin / 1/2010), joiden heterogeenisyys oli merkittävin Kiinassa ja joissakin Euroopan maissa. Tässä yhteydessä kaudelle 2012 - 2013 pohjoisen pallonpuoliskon maissa WHO suosittelee seuraavaa influenssarokotteiden rasituskoostumusta:

- B / Wisconsin / 1/2010 (linja Yamagata).

Syyskuun 2011 alusta Venäjän federaatiossa on esiintynyt vähäistä kausiluonteista lisääntymistä akuuttien hengitystieinfektioiden, jotka eivät ole tarttuvia etiologiasta, tunnuslukuja tällä kaudella. Tänä aikana epidemian prosessiin osallistui 12 Venäjän-federaation aihetta 10–57 prosentilla, kun taas eristettyjen virusten määrä lisääntyi asteittain ei-influenssan etiologiana, lähinnä parainfluenssavirukset ja hengityselinten syncytiaalivirukset (PC-virukset) - 2 prosentista Myös 6,3% influenssaviruksista oli 0,8% jokaisesta kausiluonteisesta influenssaviruksesta.

Lokakuussa esiintyvyys laski useimmissa Venäjän federaation aiheissa, jotka osallistuivat epidemiologiseen prosessiin.

Influenssan ja ARVI: n esiintyvyyden epidemian lisääntyminen rekisteröitiin vasta maaliskuun alusta 2012: 10% - 74% influenssan ja ARVI: n epidemiakynnyksistä rekisteröitiin 7 Venäjän federaation alueelle (Jaroslavl, Tšeljabinsk, Sahalinin alueet, Karjalan tasavalta, Nenetsit, Yamalo-Nenetsi autonomiset alueet, juutalainen autonominen alue). Maaliskuussa - huhtikuussa 2012 epidemian prosessiin liittyi 9 - 12 Venäjän federaation aihetta, lähinnä Kaukoidän, Luoteis - ja Keski - liittovaltion aiheet.

Ilmaantuvuuden nousun huippu havaittiin 15. - 16. viikolla 2012 (04/09/2012 - 04/22/2012), jolloin epidemian kynnysarvot ylittivät 10% - 54% Venäjän federaation 12 perustajayhteisössä (6 Kaukoidän liittovaltion piirikunnassa, 6). Keski-, Siperian-, Luoteis-ja Uralin liittoalueet).

Toukokuun toisella vuosikymmenellä influenssan ja ARVI: n esiintyvyyden epidemian nousu saatiin päätökseen kaikissa Venäjän federaation aiheissa.

Useimmissa Venäjän federaation aiheissa, jotka osallistuivat epidemiologiseen prosessiin, epidemian nousun kesto oli keskimäärin 4–6 viikkoa, Tšeljabinskin alueella - 7 viikkoa, Nenetsin autonomisella alueella - 11 viikkoa. Influenssan ja ARVI-epidemian prosessissa vuosina 2011–2012 kaikkien ikäryhmien lapset olivat lähes yhtä lailla mukana.

Influenssan ja ARVI: n laboratorioseurannan (vuoden 2012 9.-16. Viikko) mukaan influenssa A (H3N2) -virus hallitsi eristettyjen virusten rakennetta, joka eristettiin potilailta, joilla oli akuutteja hengitystieinfektioita 10 - 15%: ssa tapauksista. Viikolla 17 A- (H3N2) -viruksen kierrosnopeus laski 1,9%: iin.

Influenssa B-virus leviää A: n (H3N2) viruksen mukana koko kasvavan esiintymisjakson ajan: potilaiden esiintyvyyden nousun alussa se vapautui 1,1%: lla tapauksista, viikolla 16 - 3%: lla ja influenssan ja ARVI: n epidemian lisääntymisen päättyessä. 1,8 prosentissa tapauksista.

Laboratorion seurantatietojen mukaan myös A (H1N1) pdm09- ja A (H1N1) -virukset leviävät eristettyjen virusten rakenteeseen - 0,2% - 0,9% tapauksista. Muut hengityselinten virukset erittyivät aktiivisesti koko epidemiologisen kauden aikana: 1, 2 ja 3 tyypin parainfluenssi - 5,5% - 7,7%, adenovirukset - 2,7% - 3,8%, PC-virukset - 3,0% % - 4,2% (tutkittujen potilaiden määrästä).

Näin ollen influenssan ja SARS: n esiintyvyyden epidemian kasvu vuosina 2011-2012. oli alhaisen intensiteetin, sekoitetun etiologian, influenssavirusten A (H3N2) ja influenssa B.

Venäjän federaation väestön immunisointikampanja vaikutti epidemian esiintyvyyden vähenemiseen.

Syys-joulukuussa 2011 yli 12,036 miljoonaa lasta ja 19,924 miljoonaa aikuista rokotettiin influenssaa vastaan ​​osana kansallista prioriteettihanketta väestön immunisoimiseksi.

Jotta voitaisiin saavuttaa korkea immunisaatiotaso useissa Venäjän federaation muodostavissa yksiköissä, oli käynnissä työtä, jolla houkutellaan lisää varoja rokotteiden ostamiseen.

Aktiivisimmin saatiin lisää varoja 13 Venäjän federaation alueelle: Moskovaan, Pietariin, Voronezhiin, Moskovaan, Kaliningradiin, Leningradiin, Sverdlovskiin, Irkutskiin, Amuriin, Magadanin alueisiin, Krasnodarin alueeseen, Baškortostanin tasavaltaan ja Jamalo-Nenetsin itsehallintoalueeseen. Ensimmäistä kertaa influenssarokotteiden (mukaan lukien kaikki rahoituslähteet) väestön kattavuus oli yli 26% - yli 37,2 miljoonaa ihmistä rokotettiin. Samaan aikaan 19 Venäjän federaation alueella: Voronezh, Ryazan, Lipetsk, Penza, Samara, Saratov, Sverdlovsk, Tyumen, Amurin alueet, Kalmykian, Dagestanin, Ingušian, Gorny Altai, Tuvan, Sakhan (Jakutia), Burjaatian, Krasnodarin, Krasnojarskin ja Habarovskin alueet immunisoitiin yli 30%: lla väestöstä.

Vladimirin, Kostroman alueilla, Adygean tasavallassa ja Kabardino-Balkanin tasavallassa todettiin, että influenssarokotteita vastaan ​​oli vähäistä (alle 17 prosenttia) väestöstä.

Toimeenpanoviranomaiset ryhtyivät toimenpiteisiin lääketieteellisten laitosten aineellisen ja teknisen perustan vahvistamiseksi, muodostivat tarvittavat lääkkeet, desinfiointiaineet ja henkilökohtaiset suojavarusteet. Samaan aikaan Keski-, Pohjois-Kaukasian, Volgan ja Siperian liittovaltion alueilla viruslääkkeiden tarjonta ei saavuttanut jopa 20% arvioidusta tarpeesta. Tšetšenian tasavallassa ja juutalaisen autonomisen alueen osalta aiottiin sijoittaa riittämätön (suhteessa laskettuun) vuoteisiin 18 prosenttia ja 10 prosenttia.

Venäjän federaation 71 perustajayhteisössä ryhdyttiin toimenpiteisiin lasten oppilaitosten koulutusprosessin keskeyttämiseksi, jonka käyttöönotto mahdollisti koululaisten esiintyvyyden kasvun estämisen ja epidemiologisen tilanteen vakauttamisen useilla maan alueilla.

Venäjän federaation muodostamissa yksiköissä järjestettiin suunnittelemattomia tien tarkastuksia tarkkailemaan terveys- ja epidemianestojärjestelmää ihmisten massakeskittymispaikoilla (kauppaverkot, markkinat, suuret ostoskeskukset jne.).

Influenssan ja ARVI: n esiintyvyyden epidemian aikana massiiviset kulttuuri- ja urheilutapahtumat peruutettiin.

Influenssan ja ARVI: n esiintyvyyden epidemian nousun tulosten analyysi epidemian kaudella 2011-2012. ja valmistellakseen tulevaa kauden kauden 2012–2013. Ehdotan:

1. Rospotrebnadzorin osastojen päälliköt Venäjän federaation päälääkärit, Hygienia- ja epidemiologiakeskuksen päälääkärit Venäjän federaation aiheissa:

1.1. Jatketaan viikoittaista epidemiologista ja virologista seurantaa influenssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden esiintyvyydestä ja selvitetään sairauksien etiologia pääasiassa niillä, joilla on vakava ja epätyypillinen kurssi, sekä järjestäytyneissä lasten ja aikuisten ryhmissä.

1.2. Tarjota pysyvää reagenssipakkausten toimitusta influenssavirusten tunnistamiseksi laitosten laboratorioissa Rospotrebnadzor.

2. Venäjän federaation perustavien elinten toimeenpanoviranomaisten päämiehet kansanterveyden suojelun alalla yhdessä Venäjän federaation perustavien yksiköiden Rospotrebnadzorin osastojen päälliköiden kanssa, Venäjän federaation perustusyksiköiden Rospotrebnadzorin liittovaltion terveys- ja hygienia- ja epidemiologiakeskuksen päälääkärit:

2.1. Analysoi influenssaa ja ARVI: ta koskevien toimenpiteiden toteuttamista viime epidemian kaudella.

2.2. Säädä tarvittaessa alueellisia suunnitelmia influenssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden toimenpiteiden valmistelemiseksi ja toteuttamiseksi ottaen huomioon aiempien epidemioiden kokemukset, mukaan lukien Venäjän federaation aiheet antiviraalisia lääkkeitä, henkilökohtaisia ​​suojavarusteita, lääketieteellisiä laitteita (hengityslaitteet, pulssioksimetrit) ja muita materiaaleja varten. resurssit, laskettu MR 3.1.2.0004-10: n "Ennalta ehkäisevien ja terapeuttisten lääkkeiden, laitteiden, kaluston laskentaperusteiden, EU: n päästökauppajärjestelmä, henkilökohtaiset suojaimet ja desinfiointiaineet Venäjän federaation ajaksi influenssapandemian. "

2.3. Toimittaa Venäjän federaation muodostavien elinten toimeenpanoviranomaisten päälliköille määrärahojen jakamista koskevat ehdotukset:

- varmistaa virustorjunta-aineiden, henkilökohtaisten suojavarusteiden, muiden aineellisten resurssien ja lääkinnällisten laitteiden vähimmäisvarastot hyväksytyn arvioidun tarpeen mukaisesti;

- influenssarokotteiden ostamiseksi kansallisessa rokotusohjelmassa määriteltyjen muiden kuin riskiryhmien immunisoimiseksi.

2.4. Järjestä järjestelmällisesti terveydenhuollon työntekijöiden koulutusta epidemiologian, klinikan, differentiaalidiagnoosin, influenssan hoidon ja ehkäisyn kysymyksissä.

2.5. Suoritetaan kansalaisten kanssa selvitys henkilökohtaista ja julkista ennaltaehkäisyä koskevista toimenpiteistä, tarve saada lääketieteellistä hoitoa oikea-aikaisesti ja itsehoidon vaarat.

3. Venäjän federaation alueiden Rospotrebnadzorin osastojen päälliköille:

3.1. Ennen 1. elokuuta 2012 jätä Rospotrebnadzorille ehdotukset influenssan esiintyvyyden ja ARVI-epidemian kynnysarvojen tarkistetuista arvoista kokonaisuudessaan ja aiheen keskeistä kaupunkia lisäselvitykseen (lähetä tiedot paperilla ja sähköpostitse: [email protected]).

3.2. Lokakuun 10. päivään 2012 mennessä toimitetaan Rospotrebnadzorille tiedot influenssan ja SARS-epidemian kauden 2012 - 2013 valmistelun edistymisestä.