Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla: oireet ja hoito

Kurkkukipu

Krooninen keuhkoputkentulehdus - keuhkoputkien limakalvon diffuusi tulehdus, jännittävät keuhkoputken seinän syvät kerrokset peribroniitin kehittymisen myötä. Se vie kauan, kun pahenemis- ja remissiokaudet muuttuvat.

Tämä on yksi yleisimmistä hengityselinten sairauksista, joka esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiaana; miehillä esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin naiset.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliininen merkitys on hyvin suuri, koska se voi liittyä useiden kroonisten keuhkosairauksien kehittymiseen: emfyseema, krooninen keuhkokuume, keuhkoputkia ja keuhkosyöpä.

luokitus

Pulmonologit ehdottavat jakaa krooninen keuhkoputkentulehdus, jonka oireet esiintyvät 3-8%: lla aikuisväestöstä, kahdessa muodossa - ensisijaisena ja toissijaisena.

  • Ensisijaisessa muodossa potilaalla on keuhkopuun diffuusio, joka ei liity muihin ihmiskehossa esiintyviin tulehduksellisiin prosesseihin.
  • Toissijainen muoto johtuu keuhkojen, nenän, nilkan, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, vakavan sydänsairauden ja tiettyjen muiden sairauksien kroonisista sairauksista.

Erotetaan erillään obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolla on myös krooninen kurssi.

syitä

Jos patogeeniset tekijät vaikuttavat kehoon pitkään aikaan, ihminen kehittää kroonista keuhkoputkentulehdusta. Sen käsittelyn tarkoituksena on poistaa taudin syyt, jotka useimmiten toimivat:

  • tupakansavu;
  • pölyn ja ilman pilaantuminen työssä;
  • kaikki bakteeri-infektiot.

Sairaus kehittyy hitaasti, mutta kattaa koko keuhkoputkien seinämien pinnan, mikä aiheuttaa niiden kaventumisen ja muut peruuttamattomat epämuodostumat. Eri mikro-organismit (bakteerit, virukset, mykoplasmat) voivat aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä sekä sen pahenemisvaiheita. Joskus krooninen muoto on seurausta aiemmin siirretystä akuutista keuhkoputkentulehduksesta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet

Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla ja sen oireet kehittyvät vähitellen. Alkuvaiheessa potilaan tila on yleensä tyydyttävä. Mutta kun tauti etenee, heikkous, väsymys ja hengitysvajaus ilmenevät.

Taudin tärkein oire on yskä. Aluksi se tapahtuu vain aamulla, mutta myöhemmin se alkaa häiritä kärsivää henkilöä sekä iltapäivällä että illalla ja yöllä. Kylmässä, märässä säässä se kasvaa. Yskä on kuuro, syljen kanssa, mutta pahenemisjaksolla se voi olla "haukkuminen". Flegma on tavallisesti limakalvo, kirkas, hajuton.

Tuuletustilanteesta riippuen erotetaan seuraavat sairaudet:

  • ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jossa ei ole ilmanvaihtohäiriöitä;
  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jolle on ominaista pysyvä ja jatkuva ilmanvaihdon loukkaaminen.

Ensimmäisessä tapauksessa keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetti on normaali eikä se ole riippuvainen prosessin vaiheesta, ja kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa on keuhkoputkien läpäisevyyden ja ilmanvaihdon loukkaus.

Krooninen keuhkoputkentulehdus akuutissa vaiheessa

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiselle on ominaista yskimisen nopeuden lisääntyminen, yskimisen syljen määrän lisääntyminen ja sen laadun muutos. Sputumin röyhkeä luonne osoittaa patogeenisten mikrobien aktivoitumista ja bakteerien pahenemiskomponentin esiintymistä.

Kun krooninen keuhkoputkentulehdus pahenee, potilaalla on kuume. Akuutin hengitystieinfektion episodi aiheuttaa yleensä taudin aktivoitumisen.

Tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus

Mikä on keuhkoputkentulehdaja, on hyvin tiedossa ihmisille, joilla on tämä huono tapa. Se johtuu polttavien tuotteiden ja haitallisten aineiden nauttimisesta keuhkoihin. Tämän taudin muodolle on tunnusomaista jatkuva yskä, jossa on sylinterituotantoa.

Aamun pitkittyneen yskän hyökkäykset alkavat heti heräämisen jälkeen, toistuvat koko päivän ajan. Tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus alkaa yksipuolisena, mutta ajan mittaan virtaa kaksipuoliseen. Jos sitä ei hoideta, sairaus etenee, mikä johtaa keuhkokuumeen ja kroonisen yskän kehittymiseen.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet ovat:

  • vahva tuottamaton yskä;
  • vakava hengenahdistus hengitysteiden rasituksessa ja ärsytyksessä;
  • hengityksen vinkuminen uloshengityksessä;
  • uloshengitysvaiheen laajennus.

Taudin obstruktiivinen muoto etenee ensin oireettomana. Sitten se ilmenee yskän yskänä, hengityksen vinkumisena ja hengitysvaikeuksina aamulla, joka katoaa syljenpoiston jälkeen.

ennaltaehkäisy

Estä taudin kehittyminen auttaa terveellistä elämäntapaa. Mutta jos krooninen keuhkoputkentulehdus on jo ilmestynyt, kaikki ponnistelut on vietävä pahenemisten ehkäisyyn.

Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa provosoivien tekijöiden vaikutus. Nenäontelon kroonisten sairauksien hoito ja paranasaalisten poskionteloiden hoito, tupakoinnin lopettaminen ja haitallisen pölyn ja kemiallisen tuotannon olosuhteet parantavat merkittävästi monien potilaiden hyvinvointia. Lisäksi tämän taudin läsnä ollessa on toivottavaa elää kuivassa ja lämpimässä ilmastossa eikä kylmässä ja märässä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti sairaalahoitokursseja, etenkin lomakohteissa, joissa on vuoristoinen ja merenalainen ilmasto.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen läsnä ollessa aikuisten hoito on yksilöllistä, toisin sanoen lääkärin on opittava potilaan sairauden, elämäntavan ja työn kulusta. Tästä ongelmasta ei ole aina mahdollista täysin päästä eroon, mutta tilan vakauttamiseksi ja taudin etenemisen maksimoimiseksi on varsin todellista.

Tätä voidaan käyttää:

  • antibakteeriset aineet;
  • yskänlääke lääkkeet;
  • keuhkoputkia laajentavat;
  • anti-inflammatoriset ja antihistamiiniset lääkkeet;
  • inhalaatiohoito;
  • fysioterapeuttiset menetelmät (haloterapia);
  • elämäntavan normalisointi.

Vaikeassa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa voidaan suorittaa lääketieteellistä (kuntoutusta) bronkoskooppia ja bronkoalveolaarista huuhtelua. Keuhkoputkien vedenpoistotoiminnon palauttamiseksi käytetään adjuvanttiterapian menetelmiä: emäksiset ja lääkeaineen inhalaatiot, posturaalinen viemäröinti, rintakehä (tärinä, lyömäsoittimet), hengitysharjoitukset, fysioterapia (UHF ja rintakehän elektroforeesi, diathermia), speleoterapia. Raskauden ulkopuolella on suositeltavaa pysyä Krimin etelärannikon sanatorioissa.

Miten hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta kotona

Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden hoidon tulisi olla monimutkainen, antaa vaikutuksen tärkeimpiin patogeneettisiin mekanismeihin, ottaa huomioon yksilön ominaisuudet ja taudin vakavuus, komplikaatioiden esiintyminen. Ei ole suositeltavaa tehdä kokeita kansanhoidon hoitoon vain kotona. Jotta pysyvästi parannetaan keuhkoputkentulehdusta, asiantuntijan tulee nimetä yksilöllinen ja tehokas hoito.

Aikuisilla esimerkillinen hoito-ohjelma on seuraava:

  1. Edellytyksenä on provosoivan tekijän poistaminen: tupakoinnin lopettaminen. Nenänihkan kroonisten infektioiden - tonsilliitin, sinuiitin - hoito hidastaa myös taudin etenemistä. Valitettavasti kosketus myrkyllisten aineiden tai pölyn kanssa on usein ammattimainen. Kaikki eivät tietenkään voi muuttaa työpaikkoja tai siirtyä megapolista kylään.
  2. Antibiootteja määrätään, jos prosessi pahenee, ja siihen liittyy merkkejä myrkytyksestä, ruumiinlämpötilan noususta tai mucopurulent sputumin suurentumisesta. Paras lopputulos oli penisilliinit (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), kefalosporiinisarjan lääkkeet (keftriaksoni, kefatsoliini, cefix, tsifadoksi, suprax), torhilononovye-lääkkeet (doksisykliini, moksifloksasiini). Suoliston mikroflooran palauttamiseksi määrätään probiootteja (laktovit, bifiform, linex).
  3. Expectorant huumeet. Käytetään kahta tuoteryhmää: raa'an hajotusaineet ja tutkijat. Ensimmäinen, joka edesauttaa viskoosisen röylyn muuttumista nesteeksi, toinen - parantaa limakalvon puhdistumaa. Kaiken kaikkiaan he saavat helpotusta yskän yskimistä. Käytetty ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. Hengitys. Eristettyjen öljyjen, kuusen, eukalyptuksen, rosmariinin, kamferin, sipulin ja valkosipulin phytoncidesin hengittäminen sisältää tulehdusta ja ekspananttia. Riittävästi aromalampy, voit käyttää eteerisiä öljyjä vaatteisiin. Höyryinhalaatiot keuhkoputkentulehdukselle ovat tehottomia, joten niiden toteuttamiseen tarvittavia laitteita ei tarvita, mutta kompressorin sumutin on hyvä hankinta. Sen avulla köyhdyttävät lääkeaineet (ACC, alkalinen kivennäisvesi tai suolaliuos), anti-inflammatoriset (Rotokan, Chlorophyllipt) ja antibakteeriset (dioksidiini, Furacilin) ​​aineet tunkeutuvat pienimmän kaliiperin keuhkoputkiin.
  5. Jos kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen johtuu influenssaviruksista tai ARVI: sta, on suositeltavaa ottaa viruslääkkeitä (groprinosiini, amizon, anaferoni, aflubiini).
  6. Glukokortikoidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät erittyvän liman määrää ja tulehduksellisten solujen aktiivisuutta limakalvossa. Tällaisia ​​varoja on useita. Ne eroavat toisistaan ​​erilaisilla keinoilla keuhkoputkien poistoon ja esteen poistamiseen.
  7. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kattava hoito sisältää immunomoduloivien lääkkeiden, monivitamiinikompleksien käytön.

Remission aikana aikuisilla on krooninen keuhkoputkentulehdus käytännöllisesti katsoen ilman hoitoa, mutta taudin toistumisen aikana on sovellettava useita erilaisia ​​lääketieteellisiä menettelyjä.

Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla - oireet ja hoito, syyt, komplikaatiot

Krooninen keuhkoputkentulehdus - diffuusi progressiivinen tulehdusprosessi keuhkoputkissa, mikä johtaa keuhkoputken seinän ja peribronkiaalisen kudoksen morfologiseen uudelleenjärjestelyyn. Kuten kaikki muutkin krooniset sairaudet, aikuiset kärsivät keuhkoputkentulehduksesta (jopa 10% väestöstä). Koska tauti liittyy hitaasti eteneviin muutoksiin keuhkoputken seinässä ja kudoksessa, tämä diagnoosi tehdään useimmiten yli 40-vuotiaille.

Miten hoitaa tautia ja mitä oireita, merkkejä ja mahdollisia komplikaatioita pidämme myöhemmin artikkelissa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ominaisuudet

Kroonista keuhkoputkentulehdusta kutsutaan pitkäaikaiseksi hidas tai progressiiviseksi tulehdukseksi keuhkoputkissa. On tarpeen puhua siitä tapauksissa, joissa taudin keskeinen oire - yskä, esiintyy potilaalla kolmen kuukauden ajanjakson aikana (yhteensä vuoden tai kaikki kerralla), vähintään 2 vuotta peräkkäin.

Kroonisessa vaiheessa esiintyvä keuhkoputkentulehdus on patologia, jossa keuhkoputken limakalvolla tapahtuu toiminnallinen ja peruuttamaton muutos:

  • Keuhkoputkien liman erittymisen mekanismi on vaurioitunut;
  • keuhkoputkien liman puhdistusmekanismi on muuttunut;
  • keuhkoputkien immuniteetti on tukahdutettu;
  • keuhkoputkien seinät tulehtuvat, sakeutuvat ja sklerotisoituvat.

Taudin kehittyminen tapahtuu hyvin nopeasti, jos ilmassa olevat mikrobit tai virukset vaikuttavat jatkuvasti limakalvoihin. Sairaus alkaa kehittyä, kun henkilö on jatkuvasti kosteassa ja kylmässä huoneessa. Jos pöly, savu vahingoittavat keuhkoputkia, se antaa "sysäyksen" lisääntymiselle ja syljen erottamiselle ja yskä alkaa kasvaa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet pahenevat myöhään syksyllä tai alkukeväällä, kun sääolosuhteet muuttuvat jyrkästi.

syistä

WHO: n (Maailman terveysjärjestö) mukaan krooninen keuhkoputkentulehdus on toiseksi yleisin, keuhkoputkien astman jälkeen, aikuisten ei-spesifinen keuhkoputkien järjestelmä, jota he viittaavat terveyslaitoksiin.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syy voi olla:

  • toistuvat akuutit hengitystieinfektiot, t
  • huonot tavat, tupakointi aiheuttaa erityistä haittaa,
  • pitkäaikainen altistus kuivalle tai kylmälle ilmalle, t
  • koko kehon hypotermia,
  • heikentynyt immuunijärjestelmä
  • keuhkoputkien pitkäaikainen kosketus haitallisten kemikaalien (kloori, pöly, hapot) kanssa, t
  • geneettinen taipumus
  • Teollisuustuotannon epäpuhtaudet (epäpuhtaudet). Pitkäaikainen tulehdusprosessi keuhkoputkissa tapahtuu ihmisissä, jotka työskentelevät teollisuuslaitoksissa tai elävät saastuneilla alueilla.

Mekanismi kroonisen tulehdusprosessin aloittamiseksi keuhkoputken seinämässä on melko monimutkainen. On mahdotonta erottaa vain yksi tekijä, joka toteuttaa sen ensin. Poikkeuksia ovat tupakoitsijoiden ammatillinen ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Seuraavat sairaudet altistavat keuhkoputkentulehdukselle:

  • ylempien hengitysteiden krooninen patologia;
  • krooniset infektiokohdat kehossa (esimerkiksi karieksen tai kroonisen pyelonefriitin);
  • häiriintynyt nenän hengitys eri syistä (nipun polyypit, rikki nenän väliseinä);
  • keuhkojen ruuhkat (esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan vuoksi);
  • alkoholismi;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syistä riippuen:

  • itsenäinen - kehittyy ilman muiden tulehduksellisten prosessien vaikutusta kehossa;
  • toissijainen - on muiden tautien, mukaan lukien keuhkokuume ja tuberkuloosi, komplikaatio, joka ei voi olla vain sairauden syy, vaan myös sen seuraukset.

Bronkopulmonaalisen kudoksen osallistumisasteen mukaan emittoinnin patologisessa prosessissa

  • obstruktiivinen, jossa keuhkoputkien valo kaventuu,
  • ei-obstruktiivinen, kun keuhkoputkien leveys ei muutu.

Rutumin luonteen perusteella määritetään taudin tyyppi.

  • Katarraali - limainen, ilman läpikuultavaa komponenttia läpinäkyvässä purkauksessa.
  • Katarraalista ja punaista keuhkoputkentulehdusta määrittävät läpikuultamattomat sulkeumat.

Taudilla on obstruktiivisia ja ei-obstruktiivisia muotoja. Haittavaikutukset voivat olla yleisiä, harvinaisia ​​tai taudin piilevä kulku.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet aikuisilla

Taudin pääasiallisen oireen - yskän kanssa röyhkeyden lisäksi potilailla voi esiintyä seuraavia kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireita:

  • hengenahdistus, vaikka teet vähän fyysistä rasitusta tai kävelyä;
  • pahoinvointi;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • kehon yleinen heikkous;
  • hengityksen vinkuminen;
  • Nenän ja korvien, sormien ja varpaiden sininen kärki;
  • unihäiriöt;
  • suorituskyvyn tason alentaminen;
  • huimaus;
  • kohonnut pulssi potilaan rauhallisessa tilassa;
  • vakavia päänsärkyä.

Varoitus! Jos yskä ei kulje yli kuukauden ajan, kannattaa tutkia kurkunlääkäri ja selvittää syy ärsyttää hengitysteitä. Tämä prosessi, jos sitä ei hoideta, joissakin tapauksissa johtaa keuhkoputkien astmaan.

  • vetinen ja läpinäkyvä,
  • limakalvon,
  • veren ja mätän, kurja.

Hengenahdistus, joka ilmenee aluksi vain fyysisen rasituksen aikana, etenee nopeasti ja saattaa jopa näkyä levossa.

Remissiota ei ole tarttuva, vaikka katarraalisia oireita (yskä, röyry) esiintyy.

Keuhkoputkentulehduksen aikana potilas on virus- tai bakteeri-infektion kantaja, samassa määrin kuin muu akuutti hengityselinsairaus (nielutulehdus, tonsilliitti, nuha).

Vakavissa tautitapauksissa todetaan lääkärintarkastuksen aikana merkkejä vakavasta hengitysvajauksesta, kaulan suonien turvotuksesta, akrosyanoosista ja jalkojen turvotuksesta. Fyysinen tutkimus osoitti hengityksen, hengityksen vinkumisen ja kovan hengityksen lisääntyneen tai heikentyneen.

Taudin vakavuus arvioidaan oireiden vakavuuden ja ulkoisten hengitysindeksien perusteella (pakotettu uloshengitystilavuus).

komplikaatioita

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatiot jaetaan kahteen pääryhmään. Ensimmäinen johtuu infektioista. Tähän sisältyvät keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, astmaattiset ja keuhkoputkien aiheuttamat komponentit. Toinen ryhmä johtuu taustalla olevan sairauden etenemisestä.

Seuraavien komplikaatioiden kehittäminen on mahdollista:

  • keuhkolaajentuma;
  • keuhkoverenpainetauti;
  • keuhkojen sydän;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • keuhkokuume;
  • keuhkoputkien astma.

diagnostiikka

Keuhkoputkentulehduksen diagnoosi perustuu pääasiassa kliinisen kuvan tietoihin ja potilaan tutkimukseen. Selvityksen tuloksena voit selvittää alttiita tekijöitä, jotka auttavat tekemään oikean diagnoosin.

Kuten joitakin kroonisen keuhkoputkentulehduksen ilmenemisiä aikuisilla, kuten:

  • matala kuume
  • hengenahdistus
  • rintakipu,
  • yskä
  • veressä läsnä

voi esiintyä vakavampien, joskus peruuttamattomien keuhkoputkien sairauksien (keuhkoputkien astma, tuberkuloosi, keuhkojen keuhkolääke, keuhkoahtaumatauti, keuhkosyöpä) vuoksi, sen diagnoosi on melko monimutkainen ja monivaiheinen.

  • veri - yleinen ja biokemiallinen (tulehduksellisten prosessien tunnistamiseksi);
  • virtsa;
  • laboratoriotutkimukset paisutetusta röydästä.

Myös lääkäri saattaa potilaan tekemään:

  • Rintakehän röntgenkuvaus - tämä tutkimusmenetelmä toteutetaan kahdessa projektiossa, jonka avulla voidaan tunnistaa polttopisteet ja niiden vahingoittumisen aste kuvassa. Röntgentutkimus sallii toisen patologian (tuberkuloosi, fokusaalinen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus) sulkeminen pois.
  • Spirografia - tämä menetelmä auttaa määrittämään ulkoisen hengityksen toiminnan kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla.
  • Fibrobronkoskooppi (FBS) on yksi laboratorio-diagnoosin informatiivisimmista menetelmistä, koska sen avulla voit tunnistaa ja objektiivisesti nähdä todellisen kuvan taudista, jotta se voi tunnistaa tai sulkea pois syövän tai tuberkuloosin patologian.

Toistuva keuhkoputkentulehdus edellyttää pakollista radiografista tutkimusta. Ensinnäkin tehdään FLG (fluorografia) tai radiografia. Informatiivisin röntgentutkimusmenetelmä on tietokonetomografia.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla

Hoidolla on useita tavoitteita:

  • poistaa pahenemista;
  • parantaa elämänlaatua;
  • lisätä fyysistä rasitusta;
  • laajentaa remissiota.

Ennen kuin hoidat kroonista keuhkoputkentulehdusta, sinun tulee määrittää pitkäaikaisen tulehduksen syy.

Akuutin vaiheen aikana hoidon tulee olla tarkoitettu keuhkoputkien tulehduksellisen prosessin eliminoimiseksi, keuhkoputkien läpinäkyvyyden parantamiseksi, yleisen ja paikallisen immunologisen reaktiivisuuden palauttamiseksi.

Jos epäilet keuhkoputkentulehduksen viruksen etiologiaa (kehityksen syy), on tarpeen täydentää viruslääkkeitä. Edullisimmat laaja-alaiset lääkkeet ovat Viferon, Genferon, Kipferon. Annostus riippuu potilaan iästä. Käyttöaika vähintään 10 päivää.

Hoitoa varten voidaan käyttää:

  • Antibakteeriset aineet;
  • Yskänlääke lääkkeet;
  • keuhkoputkia laajentavat;
  • Anti-inflammatoriset ja antihistamiiniset lääkkeet;
  • Hengityshoito;
  • Fysioterapiamenetelmät (haloterapia);
  • Elämäntavan normalisointi.

antibiootit

Antibakteerinen hoito suoritetaan punaisten kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen aikana 7-10 päivän ajan (joskus 14 päivän kuluessa voimakkaalla ja pitkittyneellä pahenemisella). Lisäksi akuutin keuhkokuumeen kehittymistä varten on määrätty antibioottihoito kroonisen keuhkoputkentulehduksen taustalla.

Lääkäri määrää puolisynteettisiä laitteita:

  • penisilliinit (amoksisilliini, Augmentin),
  • kefalosporiinit (keftriaksoni),
  • makrolidit (Sumamed, Azithromycin),
  • fluorokinolonit (siprofloksasiini).

Lääkkeen valinta määräytyy patogeenisen kasviston herkkyyden mukaan, joka on määritetty röyheläkulttuurilla.

Antibiotikoilla on nopea paranemisvaikutus, mutta patogeenisen mikroflooran lisäksi ne tappavat myös hyödyllisen suoliston mikroflooran, jonka palauttamiseksi sinun on otettava probioottisia valmisteita (laktovit, bifiform, linex).

Krooninen keuhkoputkentulehdus

Nimitetty kaikissa tämän taudin tapauksissa. Käytetään kahta tuoteryhmää: raa'an hajotusaineet ja tutkijat.

  • Ensimmäinen, joka edesauttaa viskoosisen röylyn muuttumista nesteeksi,
  • toinen - parantaa limakalvon puhdistumaa.

Kaiken kaikkiaan he saavat helpotusta yskän yskimistä. Käytetty ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Huumausaineet, jotka vähentävät syljen viskositeettia

Mucolytics ja muko-säätelyaineet. Mucoregulators ovat Bromhexin, Ambroxol. Tämän ryhmän valmistelut häiritsevät sialomukoproteiinin synteesiä, mikä merkitsee keuhkoputken liman viskositeetin vähenemistä.

Krooninen keuhkoputkentulehduslääkkeitä määrätty: Asetyylisysteiini, karbosysteiini - tuhoaa mukoproteiineja, mikä johtaa myös syljen viskositeetin vähenemiseen.

keuhkoputkia laajentavat

Bronchodilatory huumeita määrätään vakavasta bronkospasmista ja ilmavirrasta, kunnes hengityksen vajaatoiminta, hengityksen vinkuminen uloshengityksen aikana.

Yleisesti käytetyt keuhkoputkia laajentavat aineet:

  • aminofylliini;
  • teofylliini;
  • Salbutamoli (myös yhdessä teofylliinin kanssa).

Lisähoito

Lisäksi lääkärit voivat määrätä seuraavia hoitoja:

Haloterapia

Yksi nykyaikaisimmista keinoista kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon on haloterapia. Menettelyt toteutetaan erityisesti varustetuissa kammioissa, joissa luodaan optimaaliset kosteus- ja lämpötila-indeksien olosuhteet, ja ilma puhdistetaan perusteellisesti ja kyllästetään suolaliuoksilla.

Lisäksi tällainen hoito voi parantaa pysyvästi lieviä keuhkoputkien sairauksien muotoja, ja vakavien vaiheiden kulku tulee uskollisemmaksi, mikä vaatii pienemmän määrän lääkkeitä.

Hengitysharjoitukset

Hengityselinten voimistelu on fysioterapeuttinen perusmenetelmä, jonka on osoitettu auttavan pysyvästi parantamaan kroonista keuhkoputkentulehdusta. Se voi koostua paitsi passiivisista hengitysharjoituksista, mutta myös koko kehosta.

Kylpylähoito

Sanatorium-hoito lisää organismin epäspesifistä vastustuskykyä, sillä on immunokorrektiivinen vaikutus, parannetaan hengitystoimintoa ja keuhkoputkien kuivausfunktiota.

hieronta

Hieronta sisältyy kroonisen keuhkoputkentulehduksen monimutkaiseen hoitoon. Se edistää syljenpoistoa, sillä on keuhko-rentouttava vaikutus. Käytetty klassinen, segmentaalinen, akupressur. Jälkimmäinen hierontatyyppi voi aiheuttaa merkittävän keuhko-rentouttavan vaikutuksen.

Aikaa monimutkainen hoito sallii remissiokauden keston, vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta, mutta ei anna pysyvää paranemista. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ennustetta pahentaa keuhkoputkien tukkeutuminen, hengitysvajaus ja keuhkoverenpainetauti.

Mitä tehdä pahenemisen aikana?

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisessa lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseksi on hyödyllistä yhdistää muihin taudinpoistomenetelmiin:

  • Eri fysioterapia, joka auttaa nopeasti selviytymään kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, ei haittaa.
  • Monimutkainen fysioterapia, jota saa käyttää vain ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa.
  • Vitamiinivalmisteiden, erityisesti A-, B- ja C-ryhmien, sekä erilaisten biostimulaattorien, kuten aloe-mehun, astelpuuöljyn ja propoliksen, vastaanotto.

Miten parantaa kroonista keuhkoputkentulehdusta

Emme ota huomioon kaikkia reseptejä, joilla voit parantaa kroonista keuhkoputkentulehdusta (folk-korjaustoimenpiteet ovat erittäin erilaisia), ja annamme vain yleisimmät.

  1. Kypsennys aprikoosin kuoppia. Syö aprikooseja, älä heitä luut pois. Irrota niistä nukleiinit, kaada 20 g niitä emali- kulhoon, jossa on lasillinen kiehuvaa vettä, kiehauta ja kiehauta 5 minuuttia matalalla lämmöllä. Poista liesi, kantaa 2 tunnin kuluttua ja juo toista kupillista liemestä 3-4 kertaa päivässä ja syö itse nukleiinia.
  2. Vähennä liman folk-korjaustoimenpiteiden viskositeettia, jotka perustuvat lehtipohjan lehtiin, lakritsijuuriin, lisäämällä voita. Se helpottaa syljenpoistoa ja teetä vuoristojyrsillä sekä inhalaatiota emäksisillä kivennäisvesillä, joita pidetään sumuttimella.
  3. Lääkkeiden maksut (kasviperäiset) auttavat hoitamaan kroonista keuhkoputkentulehdusta. He tekevät yhdistelmää yrttejä: oreganoa, juustoa, höylää, lakritsiä, timjami. Sitten yksi rkl seosta kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä. Vaaditaan kolme tuntia. Juo kymmenen päivää kolmasosa kuppi.
  4. Piparjuuri 150 g, sitruuna - 3 kappaletta, selaa lihamyllyä, sekoita. Röyhelö otetaan aamulla tyhjään vatsaan ja ennen nukkumaanmenoa. Tällä lääkkeellä on erittäin hyvä anti-inflammatorinen ja expectorant-vaikutus.
  5. Ja kun sylki on hyvin runsas, lisää 1-2 kasvin kokoelma, vähentäen sen tuotantoa. Tämä - juuret lovage ja elecampane, ruoho Potentilla hanhi ja hypericum. Samalla on hyödyllistä käyttää mehiläisten juurikkaita ja porkkanoita, granaattiomenaa ja kirsikoita.

ennaltaehkäisy

Kroonisella keuhkoputkentulehduksella on suotuisa ennuste, tämä tauti reagoi hyvin hoitoon, ehkäisevien toimenpiteiden avulla on mahdollista vähentää relapsien määrää.

  • Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa provosoivien tekijöiden vaikutukset. Nenäontelon kroonisten sairauksien hoito ja paranasaalisten poskionteloiden hoito, tupakoinnin lopettaminen ja haitallisen pölyn ja kemiallisen tuotannon olosuhteet parantavat merkittävästi monien potilaiden tilaa.
  • Hyödyllinen on reipas kävely, uinti, lenkkeily.
  • Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa sinun pitäisi pysyvästi luopua huonoista tottumuksista: tupakointi, alkoholismi.
  • Taudin paheneminen vaikuttaa heikentyneeseen immuniteettiin, hypotermiaan ja neuroosiin.
  • Parantaa kehon kokonaisresistanssia kovettumisen ja urheiluharjoitusten avulla.

Krooninen keuhkoputkentulehdus on melko vakava sairaus, ja epämiellyttävä asenne sen hoitoon ei ole hyväksyttävää. Pakolliset hoitovaiheet - lääkärin, terapeutin tai pulmonologin kuuleminen. Sputum-testin testi. Täytä kaikki lääkäri.

Krooninen keuhkoputkentulehdus aikuisilla: oireet ja hoito kotona

Lähes jokainen meistä kohtaa hengityselinten sairauden, jota kutsutaan keuhkoputkentulehdukseksi ainakin kerran elämässämme. Sen pääasiallinen oire on vahva yskä, joskus hengenahdistus ja viskoosinen särki, sekä päänsärky, yleinen heikkous jne.

Mutta pahinta, kun samanlainen tilanne toistuu useiden kuukausien tai jopa viikkojen välein. Tässä tapauksessa voimme puhua vakavammasta sairauden muodosta eli kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, joka aiheuttaa paljon ongelmia henkilölle ja jota on vaikea hoitaa. Joten mitä merkkejä tunnistaa taudin kroonisesta muodosta ja miten päästä eroon hänestä ikuisesti?

Mikä se on?

Krooninen keuhkoputkentulehdus - hidas patologia, jota seuraa yskä (kuiva, märkä) ja hengenahdistus. Kroonista tulehdusta pidetään kroonisena keuhkojen tulehduksena, jonka kliininen ilmentymä on 3 kuukautta. ja enemmän. Keuhkoputken limakalvo menettää regeneroinnin (elpymisen), ja muutokset voivat vaikuttaa keuhkokudokseen ja johtaa kuolemaan johtaviin seurauksiin koko keholle.

Kroonisen muodon syyt

Kroonisen tulehdusprosessin esiintyminen keuhkoputkissa voi aiheuttaa seuraavia syitä:

  1. Tupakansavu Tärkein kroonisen keuhkoputkentulehduksen riskiryhmä on tupakoitsijat;
  2. Pienentynyt immuniteetti. Siitä tulee suotuisa tausta mikrobitekijöiden laukaisemiseksi;
  3. Kemialliset epäpuhtaudet. Kaikki kemialliset yhdisteet, joiden höyryt hengittävät säännöllisesti ihmisillä, kuten pöly, aiheuttavat keuhkoputkia aiheuttavia reaktioita tulehduksen tai bronkospasmin muodossa;
  4. Ilmasto-olosuhteet. Ilmasto-olosuhteet ovat harvoin perussyy. Mutta heillä on yleinen epäsuotuisa tausta, johon kaikki muut syyt toteutuvat. Näitä ovat alhainen ilman lämpötila, korkea kosteus ja teollisuuden ilmansaasteet;
  5. Infektio. Niitä edustavat bakteeri-, virus- ja epätyypilliset patogeenit. Hyvin harvoin tämä tekijä yksin riittää kroonisen prosessin esiintymiseen. Hänen on yhdistettävä muita syitä, jotka tukevat toistensa kielteistä vaikutusta. Tältä osin krooniset tartuntakohdat nielurisissa, poskionteloissa ja hampaissa ovat erittäin tärkeitä;
  6. Työskentele työhaittojen olosuhteissa. Tällaisissa tapauksissa hiilellä tai muilla pölyillä saastuneen ilman jatkuvaa hengittämistä johtaa sen laskeumiseen keuhkoputkissa. Kehon luonnollinen reaktio vieraisiin hiukkasiin on tulehduksellinen. Luonnollisesti pölyhiukkasten jatkuvan tarjonnan olosuhteissa itsepuhdistuvat mekanismit eivät pysty poistamaan kaikkia kertyneitä talletuksia. Tämä on prosessin kronisoinnin perusta;
  7. Keuhkopuun perinnöllinen taipumus ja synnynnäiset ominaisuudet. Erittäin tärkeä joukko syitä, joiden vuoksi keuhkoputket ovat aluksi alttiita haitallisille ympäristötekijöille. Minimi provosaatit aiheuttavat keuhkoputkia ja lisääntynyttä limakalvon muodostumista. Estetty sen ulosvirtaus edistää infektion aktivoitumista, tulehduksen ylläpitämistä ja keuhkoputken tukkeutumisen mahdollisuutta.

Mekanismi kroonisen tulehdusprosessin aloittamiseksi keuhkoputken seinämässä on melko monimutkainen. On mahdotonta erottaa vain yksi tekijä, joka toteuttaa sen ensin. Poikkeuksia ovat tupakoitsijoiden ammatillinen ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

luokitus

Kourun purkautumisen luonteen mukaan on olemassa seuraavia kroonisia keuhkoputkentulehduksia:

  • märkivä;
  • verenvuoto (veri poistumisessa keuhkoputkia);
  • fibrinous.

Riippuen siitä, mihin osaan keuhkopuiden puuta vaikuttaa, diagnosoidaan proksimaalinen keuhkoputkentulehdus (suuri bronki) tai distaalinen (bronkioleja).

Bronkospastisen komponentin läsnäolon tai puuttumisen mukaan keuhkoputkentulehdus on jaettu obstruktiiviseen ja ei-obstruktiiviseen. Tauti voi olla remissiota tai pahenemista, olla mutkaton tai monimutkainen (esimerkiksi emfyseema).

Ensimmäiset merkit

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet remissiossa:

  • yskä;
  • syljen tuotanto;
  • hengenahdistus (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, "tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus");
  • hikoilu (vähän rasitusta, yöllä).

Oireiden vakavuus on yksilöllinen riippuen keuhkoputkien seinämien muutoksen asteesta potilaan iästä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet

Taudin oireyhtymälle on ominaista kirkas vakavuus ja sitä edustavat seuraavat ilmentymät:

  1. Yskä. Se on kroonisen keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen oire, joka määrittää taudin kulun sekä koko kliinisen kuvan. Taudin alkuvaiheessa yskä tuntuu tuntuvalta vain aamupäivänä, jossa on lievä syljenpoisto. Taudin kehittymisprosessissa tulee märkä ja nopeutuu.
  2. Yskös. Taudin alkuvaiheessa sputumille on tunnusomaista, että pienellä määrällä limaa, joka on läpinäkyvä tai kellertävä väri, esiintyy yskän hyökkäyksen lopussa. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen johtuu röyhtäisen viskoosin särjen esiintymisestä vihreällä sävyllä, mikä osoittaa bakteeritartunnan liittymisen.
  3. Hengenahdistus. Se ilmenee keuhkoputkien hyvin aktiivisen tulehdusprosessin tuloksena. Aluksi tapahtuu, kun suoritetaan fyysisiä tyyppikuormia. Lisäksi, kun tauti etenee, se alkaa olla yskää ja jopa levossa.
  4. Hengityksen vinkuminen. Sputum aiheuttaa vaikeuksia ilmamassojen liikkeellä, joka johtuu hengityksen vinkumisesta. Taudin heikentymisen tapauksessa hengityksen vinkuminen on kuiva ja helppo kuunnella. Tulehdusprosessin pahenemisen läsnä ollessa tapahtuu lisääntyneen syljen määrän lisääntyminen ja hengityksen vinkuminen. Jos pienet keuhkoputket kärsivät, räleillä alkaa olla viheltävä merkki, joka on selvästi kuultavissa etäisyydellä.
  5. Syanoosi. Tämän ilmentymisen esiintyminen ei ole ominaista taudin normaalille kululle. Ihon värimuutokset osoittavat komplikaatioiden aktivoitumisen, kun keuhkoputket eivät kykene syöttämään ilmamassoja kunnolla keuhkoihin. Tuloksena on syanoottinen sävy.
  6. Astman oireyhtymä. Astman oireyhtymän esiintyminen voi liittyä tulehdusprosessin pitkittyneeseen kulkuun tai bronkospasmiin, mikä osoittaa, että oireyhtymä voi esiintyä millä tahansa taudin vaiheessa.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Taudin obstruktiivinen muoto etenee ensin oireettomana. Sitten se ilmenee yskän yskänä, hengityksen vinkumisena ja hengitysvaikeuksina aamulla, joka katoaa syljenpoiston jälkeen.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet ovat:

  • vahva tuottamaton yskä;
  • vakava hengenahdistus hengitysteiden rasituksessa ja ärsytyksessä;
  • hengityksen vinkuminen uloshengityksessä;
  • uloshengitysvaiheen laajennus.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Tämä on monenlaisia ​​toimintoja. Lääkäri valitsee hoidon taktiikan riippuen siitä, minkä vaiheen potilas on - remissio tai paheneminen.

Kun paheneminen on tärkeää:

  • Poista keuhkoputkien tulehdusprosessi;
  • Normaali liman erittyminen;
  • Keuhkojen ilmanvaihdon parantamiseksi, keuhkoputkien poistamiseksi;
  • Tuetaan sydämen työtä.

Taudin suhteellisen heikentymisen aikana on tarpeen:

  • Nasopharynx-infektio on poistettava;
  • Kylpylähoidon suorittaminen;
  • Tee hengityselinten voimistelua

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa käytetyt hoito-ohjeet ja lääkkeet:

  1. Provosoivan tekijän poistaminen. On syytä muistaa, että lääkehoito ei toimi ilman syytä. Tupakoinnin lopettaminen, joka kestää 20 vuotta tai enemmän, ei kuitenkaan tuo toivottua menestystä limakalvon muutosten peruuttamattomuuden vuoksi.
  2. Antibiootteja. Käytetään röyhkeä ja kurja-katarraalinen keuhkoputkentulehdus, jossa katarra, yleensä, niitä ei tarvita! Ne on määrätty sputumin tutkimisen jälkeen. Tämä antaa lääkärille tietoa bakteerien herkkyydestä tietylle lääkkeelle. Siinä tapauksessa, että on mahdotonta tutkia sylkeä, määrätään penisilliiniryhmän antibiootteja. Äskettäin on käytetty erityisesti tehokkaita Sumamed- ja Rulid-lääkkeitä, koska useimmat kroonista keuhkoputkentulehdusta aiheuttavat mikro-organismit ovat herkkiä niille. Vararyhmän antibiootti, Gentamicin, positiivisen vaikutuksen puuttuessa, toimitetaan suoraan keuhkoputkiin sairaalahoidon olosuhteissa.
  3. Koska kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa hoidon kulku voi olla melko pitkä, emme saa unohtaa yhden ihmiskehon tärkeimmistä elimistä - maksasta. Loppujen lopuksi tämä elin on luonnollinen suodatin ja kulkee kaikki kemialliset elementit läpi itsensä, kun taas maksasolut heikkenevät ja kuolevat. Maksan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi sinun on otettava vihannesten hepatoprotektoreita (Kars, darsil, maitotulehduksen ote, hepatophyte).
  4. Bronchodilators. Nimitetty ensimmäisten esteiden kanssa. Hoitava lääkäri valitsee yhden lääkkeistä: Atrovent, Salbutamol, Berodual (yhdistelmälääke) tai teofylliini edellä mainittujen korjaustoimenpiteiden tehottomuudesta.
  5. Yskänlääkkeet. On tarkoituksenmukaisempaa ottaa huumeita, jotka laimentavat röyhkeä (ACC, Fluimucil), limakalvon säätäjiä (Lasolvan, Bromheksiini) ja refleksia vaikuttavia aineita (kaliumjodidi, althea ja höyryseirupit).
  6. Immunopodderzhivayuschie tarkoittaa. Äskettäin kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa he käyttävät yhä useammin lääkkeitä, jotka vaikuttavat erityisesti kehon immuunijärjestelmään. Tämä on Timalin tai T-aktiviini. C-, A- ja kasviperäisten immunomodulaattorien positiivinen vaikutus vaikuttaa myös kroonisen keuhkoputkentulehduksen onnistuneeseen hoitoon.
  7. Jos kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen johtuu influenssaviruksista tai ARVI: sta, on suositeltavaa ottaa viruslääkkeitä (groprinosiini, amizon, anaferoni, aflubiini).
  8. Hengitys. Paras vaihtoehto hengitettäväksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa on sumutin, joka tarjoaa antibakteerista (Dioxidin ja muut), anti-inflammatorisia (Rotokan) ja expectorant-lääkkeitä jopa pieniin keuhkoputkiin.
  9. Fyysiset menetelmät. Hieronta- ja hengitysharjoitukset (erityisesti tehokkaat Buteykon ja Strelnikovan hengitysmenetelmät) parantavat merkittävästi keuhkoputkien liman puhdistusta. Ainoa ehto: menettelyjen säännöllisyys.

Hengitysharjoitukset

Hengityselinten voimistelu on fysioterapeuttinen perusmenetelmä, jonka on osoitettu auttavan pysyvästi parantamaan kroonista keuhkoputkentulehdusta. Se voi koostua paitsi passiivisista hengitysharjoituksista, mutta myös koko kehosta.

Yksi kuuluisimmista hengityskohteiden komplekseista kehitettiin Neuvostoliitossa A.N. Strelnikova ja hänen nimensä. Esimerkiksi käsivarsien, jalkojen, olkapään jännityksen, vatsavyön käyttö. Monimutkaisesta fyysisestä aktiivisuudesta johtuen parannetaan kudoksen hengitystä, hengityselimiä sävytetään, reaktioiden kaskadi, joka stimuloi immuunijärjestelmää ja parantaa mielialaa.

Yleensä kroonisessa vaiheessa esiintyvä keuhkoputkentulehdus on kohtalainen fyysinen rasitus: kävely, portaiden kiipeäminen, lataus, uinti.

hengitysteitse

Tämä on yksi tehokkaimmista keuhkoputkentulehduksen fysioterapiahoidoista. Hengitys voi olla höyryä ja hienoa. Tällaiset menettelyt voidaan toteuttaa sekä sairaalassa että kotona. Höyryinhengitykseen käyttämällä yrttejä, eteerisiä öljyjä, natriumbikarbonaattia. Hienoja inhalaatioita varten, joissa käytetään sumutinta, käytetään kasviperäisiä infuusioita, Borjomi-tyyppisiä kivennäisvesiä ja syljen laimennusaineita (ACC, mukolaani, hypertoninen kalium tai natriumjodidi).

Bronchospasmin poistaminen auttaa inhalaattorilla tuotettua lyyttistä seosta:

  • atropiini 0,1% liuos - 2 ml,
  • adrenaliini 0,1% liuos - 2 ml,
  • Dimedroli 0,1% liuos - 2 ml.

Kaikki ainesosat sekoitetaan, kaadetaan inhalaattorin säiliöön ja injektoidaan hienolla dispersiolla hengityselimiin. Tämän menetelmän etuna on, että inhalaatioita voidaan käyttää melko pitkään - jopa 2-3 kuukautta.

Erityisesti ravitsemus ja elämäntapa keuhkoputkentulehduksen kanssa

Keuhkoputkentulehduksen taustalla on perinteisesti suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä. Aikuisilla - päivittäisen nesteen määrän tulee olla vähintään 3 - 3,5 litraa. Alkaliset morsit ovat yleensä hyvin siedettyjä, Borjomin kuumaa maitoa suhteessa 1: 1.

Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää tarpeeksi proteiinia ja vitamiineja. Korkean lämpötilan ja yleisen myrkytyksen taustalla voitte nälkähtyä vähän (jos elin tarvitsee sitä tietenkin), mutta yleensä kaikki rajoittavat ruokavaliot ovat vasta-aiheisia tällaisilla potilailla.

Korkea hyötysuhde osoittaa inhalaation käytön sumuttimella. Hengitysratkaisuna voit käyttää kivennäisvettä, Ringerin liuosta tai normaalia suolaliuosta. Menettelyt suoritetaan 2-3 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan. Nämä manipulaatiot myötävaikuttavat mokrotin purkautumiseen, helpottavat keuhkopuun puuttumista, vähentävät tulehdusta.

Elintapojen korjausta tarvitaan ylähengitysteiden tartuntatautien kehittymisen riskitekijöiden poistamiseksi. Ensinnäkin se koskee tupakointia ja erilaisia ​​työtapaturmia (pölyinen tuotanto, työ maalien kanssa, usein ylikuumeneminen jne.). Erinomainen vaikutus kroonisiin keuhkosairauksiin on hengitysharjoitusten käyttö esimerkiksi Strelnikova-menetelmän mukaisesti. Tämä koskee myös kroonista keuhkoputkentulehdusta.

Keuhkoputkentulehduksen ulkopuolella kovettuminen voidaan suorittaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Remissiolle on ominaista kuivan yskän väheneminen, johon ei liity hengenahdistusta. Havaitaan keuhkoputkien läpinäkyvyyden parantuminen. Tällä hetkellä ei ole välttämätöntä unohtaa toissijaista ennaltaehkäisyä, joka ei salli uusiutumisen. Tärkein ehto, jotta unohdetaan keuhkoputkentulehdus ikuisesti, on terveellinen elämäntapa ja tupakoinnin lopettaminen. Ilman huoneessa, jossa henkilö sijaitsee, on oltava normaali kosteus, joten kun se on liian kuiva, on käytettävä ilmankostuttimia tai annettava ainakin astiat vedellä.

Vaatteiden tulisi aina olla sääolosuhteiden mukaisia, se ei saa olla kylmä. Koska keuhkoputkentulehdus on alttiita liialliselle hikoilulle, se ei saa aiheuttaa kehon ylikuumenemista. Kun työskentelet vaarallisten aineiden kanssa, on välttämätöntä ryhtyä ennennäkemättömiin suojatoimenpiteisiin ja mieluiten muuttaa toiminta-alaa täysin. Ei ole tarpeetonta kävellä raitista ilmaa ja kovettumista.

Krooninen keuhkoputkentulehdus

Krooninen keuhkoputkentulehdus - diffuusi progressiivinen tulehdusprosessi keuhkoputkissa, mikä johtaa keuhkoputken seinän ja peribronkiaalisen kudoksen morfologiseen uudelleenjärjestelyyn. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen ilmenee useita kertoja vuodessa ja sitä esiintyy lisääntyneen yskän, röyhkeän röylyn, hengenahdistuksen, keuhkoputkien tukkeutumisen, matalan kuumeen. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tutkiminen sisältää keuhkojen röntgenkuvauksen, keuhkoputkien, hengitystoiminnan ja muiden mikroskooppisen ja bakteriologisen analyysin, kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa yhdistyvät lääkehoito (antibiootit, mukolyytit, keuhkoputkia laajentavat aineet, immunomodulaattorit), kuntoutus bronkoskooppi, happihoito, fysioterapia (esto). voimistelu, lääketieteellinen elektroforeesi jne.).

Krooninen keuhkoputkentulehdus

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys aikuisväestössä on 3-10%. Krooninen keuhkoputkentulehdus kehittyy 2-3 kertaa useammin 40-vuotiailla miehillä. He sanovat kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta pulmonologiassa, jos taudin pahenemista on esiintynyt vähintään 3 kuukauden ajan, ja siihen liittyy tuottava yskä, joka on röyhkeä, kahden vuoden ajan. Monien vuosien kroonisen keuhkoputkentulehduksen myötä lisääntyy merkittävästi sellaisten sairauksien todennäköisyys, kuten keuhkoahtaumatauti, pneumkleroosi, keuhkojen keuhkolääke, keuhkojen sydän, keuhkoputkia, keuhkosyöpä, keuhkosyöpä. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoputkien tulehdusvamma on diffuusiota ja lopulta johtaa keuhkoputken seinämän rakenteellisiin muutoksiin peribronkiitin kehittymisen ympärillä.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen luokittelu

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliininen ja toiminnallinen luokittelu korostaa seuraavia taudin muotoja:

  1. Muutosten luonteen mukaan: katarra (yksinkertainen), kurja, hemorraginen, fibriininen, atrofinen.
  2. Vaurion tasolla: proksimaalinen (suurten keuhkoputkien pääasiallinen tulehdus) ja distaalinen (jossa on pääasiallinen pienten keuhkoputkien tulehdus).
  3. Bronkospastisen komponentin läsnä ollessa: ei-obstruktiivinen ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
  4. Kliinisen kurssin mukaan: krooninen latentti keuhkoputkentulehdus; joilla esiintyy usein pahenemisia; harvinaisilla pahenemisilla; jatkuvasti toistuva.
  5. Prosessin vaiheessa: remissio ja paheneminen.
  6. Komplikaatioiden läsnäololla: krooninen keuhkoputkentulehdus, joka on monimutkainen emfyseeman, hemoptyysin, vaihtelevan hengityselinten vajaatoiminnan, kroonisen keuhkojen sydämen (kompensoitu tai dekompensoitu) vuoksi.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt

Useista syistä, jotka aiheuttavat kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä, johtava rooli kuuluu epäpuhtauksien pitkittyneeseen hengittämiseen - erilaisiin ilmaan sisältyviin kemiallisiin epäpuhtauksiin (tupakansavu, pöly, pakokaasut, myrkylliset höyryt jne.). Myrkylliset aineet ärsyttävät limakalvoja, johtaen keuhkoputkien erittymislaitteiden uudelleenjärjestelyihin, liman ylieritykseen, keuhkoputken seinämän tulehduksellisiin ja sklerootisiin muutoksiin. Krooninen keuhkoputkentulehdus muuttuu usein liian aikaisin tai ei täysin kovettunut akuutti keuhkoputkentulehdus.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen tapahtuu yleensä, kun sekundaarinen infektiokomponentti (virus, bakteeri, sieni, loinen) on kiinnitetty. Henkilöt, jotka kärsivät kroonisesta ylempien hengitysteiden tulehduksesta - tracheiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, nuha, ovat alttiita kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista aiheuttavat ei-infektiiviset tekijät voivat olla rytmihäiriöt, krooninen sydämen vajaatoiminta, PE, gastroesofageaalinen refluksitauti, a1-antitrypsiini-puutos jne.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen perusta on paikallisen keuhkoputkien suojausjärjestelmän eri osien vaurioituminen: limakalvon puhdistuma, paikallinen solu- ja humoraalinen immuniteetti (keuhkoputken kuivausfunktio on heikentynyt, antitrypsiinin aktiivisuus vähenee, interferonin, lysotsyymin, IgA: n, keuhkojen pinta-aktiivisen aineen, fantometrefalfriitin jne. Tuotanto) ja neutrofiilit).

Tämä johtaa klassisen patologisen triadin kehittymiseen: hyperkriina (keuhkoputkien hyperfunktiot suuren liman muodostumisen myötä), discrinia (rutiinin lisääntynyt viskositeetti sen reologisten ja fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutoksista), limakalvo (paksun viskoosin särjen stagnaatio keuhkoputkissa). Nämä rikkomukset myötävaikuttavat keuhkoputkien limakalvon kolonisaatioon tarttuvien tekijöiden kanssa ja edelleen vahinkoa keuhkoputken seinälle.

Akuutin vaiheen kroonisen keuhkoputkentulehduksen endoskooppinen kuva on ominaista keuhkoputken limakalvon hyperemia, keuhkoputken lumenissa esiintyvä mucopurulent- tinen tai röyhkeä eritys, myöhemmissä vaiheissa - limakalvon atrofia, skleroottien muutokset keuhkoputken syvissä kerroksissa.

Tulehduksellisen turvotuksen ja tunkeutumisen taustalla suurten ja romahtuneiden pienten keuhkoputkien hypotoninen dyskinesia, keuhkoputken seinän hyperplastiset muutokset, keuhkoputkien tukkeutuminen liittyvät helposti, mikä tukee hengityselinten hypoksiaa ja lisää hengityselinten vajaatoimintaa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet

Kroonista ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta leimaavat yskä limakalvolla. Yskimättömien keuhkoputkien erittyminen ilman pahenemista saavuttaa 100-150 ml päivässä. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen vaiheen aikana yskä lisääntyy, röyry muuttuu kurjaksi, sen määrä kasvaa; liittyä kuume, hikoilu, heikkous.

Kehittämällä keuhkoputkien tukkeutumista, uloshengityksen hengenahdistusta, kaulan suonien turvotusta uloshengityksessä, hengityksen vinkumista, hinkuyskään kuin tuottamatonta yskää lisätään tärkeimpiin kliinisiin oireisiin. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen monivuotinen kulku johtaa päätelaitteiden ja sormikynsien särkymiseen ("rumpukepit" ja "kellolasit").

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hengitysvajauksen vaikeusaste voi vaihdella lievästä hengenahdistuksesta vakaviin ilmanvaihtohäiriöihin, jotka vaativat intensiivistä hoitoa ja mekaanista ilmanvaihtoa. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen taustalla voidaan havaita siihen liittyvien sairauksien dekompensointi: iskeeminen sydänsairaus, diabetes mellitus, dyscirculatory encephalopathy jne.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen vakavuuden kriteerit ovat obstruktiivisen komponentin vakavuus, hengityselinten vajaatoiminta, oireyhtymien dekompensointi.

Katarraalisen komplisoimattoman kroonisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä paheneminen ilmenee jopa 4 kertaa vuodessa, keuhkoputkien tukkeutuminen ei ole selvä (FEV1> 50% normaalista). Haittavaikutuksia esiintyy useammin obstruktiivisessa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa; ne ilmenevät syljen määrän lisääntymisenä ja sen luonteen muutoksena, merkittävinä keuhkoputkien läpäisevyyden heikkenemisenä (FEV1-röyhkeä keuhkoputkentulehdus esiintyy jatkuvan syljen vapautumisen, FEV1: n vähenemisen vuoksi

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa on tärkeää selventää taudin ja elämän historiaa (valitukset, tupakointikokemus, ammatillinen ja kotimainen vaara). Kroonisen keuhkoputkentulehduksen auscultation-merkit ovat ankara hengitys, pitkäaikainen uloshengitys, kuiva rallit (viheltävä, pörröinen), kosteat erilaiset rallit. Keuhkoputken keuhkoputken keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkojen keuhkokuumeella.

Keuhkojen radiografia edistää diagnoosin tarkistamista. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa röntgenkuvassa on tunnusomaista retikulaarinen epämuodostuma ja lisääntynyt keuhkomalli, kolmannessa potilaista - keuhkojen keuhkoputken oireita. Radiologinen diagnoosi sallii keuhkokuume, tuberkuloosi ja keuhkosyöpä.

Sputumin mikroskooppinen tutkimus paljastaa sen lisääntyneen viskositeetin, harmahtavan tai kellertävän vihreän värin, mukopurulentin tai mäyräisen luonteen, suuren määrän neutrofiilisiä leukosyyttejä. Bakteriologinen sputumiviljelmä mahdollistaa mikrobiologisten patogeenien tunnistamisen (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae jne.). Kun syljen kerääminen on vaikeaa, näytetään keuhkoputkien pesu ja keuhkoputkien pesuveden bakteriologinen tutkimus.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen aktiivisuuden aste ja tulehdus on selvitetty diagnos- tisen bronkoskopian prosessissa. Keuhkoputkien avulla arvioidaan keuhkoputken arkkitehtuuria, keuhkoputkien läsnäolo on suljettu pois.

Hengitysteiden heikentyneen toiminnan vakavuus määritetään spirometrian aikana. Spirogrammi potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, osoittaa IV: n vaihtelevan asteen vähenemisen, MOU: n lisääntymisen; keuhkoputkien tukkeutumisella - FZHELin ja MVL: n väheneminen. Pneumotachografialla on suurinta tilavuusvirtausnopeutta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen laboratoriokokeista virtsan ja veren yleinen analyysi; kokonaisproteiinin, proteiinifraktioiden, fibriinin, siaalihappojen, CRP: n, immunoglobuliinien ja muiden indikaattorien määrittäminen. Vakavan hengitysvajauksen tapauksessa tutkitaan COS- ja veren kaasun koostumusta.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista hoidetaan pysyvästi pulmonologin valvonnassa. Samalla noudatetaan akuutin keuhkoputkentulehduksen hoidon perusperiaatteita. On tärkeää sulkea pois kosketus myrkyllisten tekijöiden (tupakansavun, haitallisten aineiden jne.) Kanssa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen lääkehoitoon kuuluu antimikrobisten, mukolyyttisten, keuhkoputkia laajentavien, immunomoduloivien lääkkeiden nimeäminen. Antibakteeriseen hoitoon käytetään penisilliinejä, makrolideja, kefalosporiineja, fluorokinoloneja, tetrasykliinejä oraalisesti, parenteraalisesti tai endobronkiaalisesti. Kun viskoosia sputumia on vaikea erottaa toisistaan, käytetään mukolyyttisiä ja köyhtyviä lääkkeitä (ambroksoli, asetyylikysteiini jne.). Keuhkoputkentulehduksen lievittämiseksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa esitetään keuhkoputkia laajentavia aineita (eufilliini, teofylliini, salbutamoli). Immunoregulatiivisten lääkkeiden (levamisoli, metyyliurasiili jne.) Vastaanotto on pakollinen.

Vaikeassa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa voidaan suorittaa lääketieteellistä (kuntoutusta) bronkoskooppia ja bronkoalveolaarista huuhtelua. Keuhkoputkien vedenpoistotoiminnon palauttamiseksi käytetään adjuvanttiterapian menetelmiä: emäksiset ja lääkeaineen inhalaatiot, posturaalinen viemäröinti, rintakehä (tärinä, lyömäsoittimet), hengitysharjoitukset, fysioterapia (UHF ja rintakehän elektroforeesi, diathermia), speleoterapia. Raskauden ulkopuolella on suositeltavaa pysyä Krimin etelärannikon sanatorioissa.

Kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa, jota komplikaatio aiheuttaa keuhkojen sydänsairaus, happihoito, sydämen glykosidit, diureetit, antikoagulantit on ilmoitettu.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ennakointi ja ehkäisy

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen monimutkainen hoito voi lisätä remissiokauden kestoa, vähentää pahenemisten esiintymistiheyttä ja vakavuutta, mutta ei anna pysyvää paranemista. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ennustetta pahentaa keuhkoputkien tukkeutuminen, hengitysvajaus ja keuhkoverenpainetauti.

Ennaltaehkäisevä työ kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi on tupakoinnin lopettamisen edistäminen, haitallisten kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden poistaminen, samanaikaisen sairauden hoito, immuunijärjestelmän parantaminen, akuutin keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen ja täydellinen hoito.