Yksityiskohtainen kliininen kuva kroonisesta adenoidiitista lapsilla ja hoidon vaiheista

Toisinaan kaikilla lapsilla on kurkkukipu, ja joskus suussa olevat risat voivat tarttua. Nielut eivät kuitenkaan ole ainoat haavoittuvat rauhaset. Nenäniässä adenoidit voivat myös tarttua. Adenoidien tulehdus, jota kutsutaan adenoidiitiksi, voi vaikeuttaa hengitystä ja johtaa toistuviin hengitystieinfektioihin. Autamme sinua selvittämään, mikä on krooninen adenoidiitti lapsilla ja miten selviytyä siitä.

Pikku adenoideista

Adenoidit ovat kudososa, joka on korkea kurkussa, aivan nenän takana. Ne yhdessä muiden mandelien kanssa ovat osa imukudosjärjestelmää. Imunestejärjestelmä puhdistaa infektion kehon ja pitää biologisten nesteiden tilan tasapainossa. Adenoidit ja risat toimivat tarttumalla bakteereihin, jotka tunkeutuvat nenän ja suun kautta.

Adenoidit alkavat kasvaa syntymästä ja saavuttaa huipun koon 3 - 5 vuoden iässä. Seitsemän vuoden kuluttua he laskevat. Nuorilla ne ovat tuskin havaittavissa.

Vauvoilla ja hyvin pienillä lapsilla on epätäydellinen immuunijärjestelmä. Tässä iässä adenoidit ovat hyödyllinen varanto infektioiden torjunnassa. Adenoidit säilyttävät valkosoluja ja vasta-aineita, jotka auttavat tuhoamaan lapsen terveyttä uhkaavia mahdollisia infektioita. Myöhemmin, kun immuniteetti kehittyy paremmin ja selviää tehokkaammin infektioista, niitä ei tarvita.

Toisin kuin amygdala, joka on nähtävissä, kun sitä katsotaan suun avaamisen yhteydessä peilin lähelle, lääkäri voi nähdä adenoidit erityisellä peilillä.

Vaikka adenoidit auttavat suodattamaan bakteereita, ne voivat joskus olla ylikuormitettuja bakteereilla ja tartunnan saaneiksi. Kun näin tapahtuu, rauhaset tulehtuvat ja turpoavat. Tätä tilannetta kutsutaan adenoidiitiksi. Jos adenoidit ovat tulehtuneet, ne eivät voi toimia oikein.

Adenoidiitin syyt

Adenoidiitti voi johtua bakteeri-infektiosta, kuten Streptococcus. Tämä ehto voi johtua myös useista viruksista, kuten Epstein-Barrin viruksesta, adenoviruksesta ja rinoviruksesta.

Riskitekijät

Adenoidiitin esiintymiselle on riittävä vaikutus useisiin tekijöihin:

• keinotekoinen ruokinta;
• monotoninen ja pääasiassa hiilihydraattiruoka;
• Rickets (D-vitamiinin puutos);
• taipuvaisille;
• allergiat;
• hypotermia;
• ympäristöaltistus (asuu alueella, jossa on kuivaa ja saastunutta ilmaa);
• toistuvat infektiot kurkussa;
• risatulehdukset;
• kosketuksiin virusten, mikrobien ja bakteerien kanssa.

Adenoidiitin oireet

Adenoidiitin ilmenemismäärät voivat vaihdella etiologian mukaan, mutta enimmäkseen se on:

• tukeva nenä;
• kurkkukipu;
• laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
• kipu korvissa.

Jos nenä on täytetty, sen hengittäminen vaikeutuu.

Muita merkkejä adenoidiitista, jotka liittyvät tukevaan nenään, ovat:

• suun hengitys;
• puhetta nenääänellä (nenän ääni), ikään kuin lapsi puhuu nipistetyllä nenällä;
• unihäiriöt;
• apnea tai kuorsaus.

Adenoidiitin muodot

Kuten useimmissa nykyisissä sairauksissa, yleiset adenoidiitin muodot ovat akuutteja ja kroonisia.

Akuutin adenoidiitin oireet

Akuutit hengitysteiden ja streptokokki-infektiot korostetaan tämän taudin muodon etiologisina tekijöinä.

Taudin puhkeamiseen liittyy kuume (39 ºС ja enemmän). Nielemisen aikana lapsi tuntuu hieman kipua nenän syvyydessä. Nenä on yleensä täytetty, lapsi on nenä, yöllä tulee paroksysmaalinen yskä. Kurkusta katsottuna toisella tai kolmannella päivällä posteriorisen nielun seinämän alueella on kohtalaisen voimakasta punoitusta. Nenäniestä seisoo liman paksuus.

Vaikea akuutti adenoidiitti esiintyy imeväisillä ja on usein vaikea diagnosoida, koska oireet ovat ristiriitaisia.

Ne ilmenevät lähinnä myrkyllisyyttä ilmentävissä ilmenemismuodoissa: vaikeuksissa imeytymisessä, vatsavaivoissa (mahalaukun tunne, ennenaikainen kyllästyminen, liian pitkä ruokahäiriö vatsassa), leviämisen tunne epigastrisella alueella, pahoinvointi ja dysfagian oireyhtymä (nielemisvaikeus).

Posterioriset kohdunkaulan ja submandibulaariset imusolmukkeet kasvavat ja tulevat tuskallisiksi.

Yleensä taudin tämän muodon kesto on enintään viisi päivää. Suuntaus relapseille on tyypillistä, komplikaatioita on - keskikorvan akuutti tulehdus ja sinuiitti, alempien hengitysteiden vaurioituminen. Laryngotraheiitti ja bronkopneumonia voivat kehittyä.

Subakuutin adenoidiitin oireet

Tämän taudin muodolle on tunnusomaista pidempi kesto ja se on tyypillistä pääasiassa lapsille, joilla on vaikea adenoidien hypertrofia.

Taudin alkamiselle on ominaista vakavuus, se esiintyy usein röyhkeän tonsilliitin jälkeen. Kesto on noin 15 - 20 päivää. Elvytys anginan jälkeen tapahtuu subfebrile-lämpötilassa, jossa esiintyy epäsäännöllisiä vaihteluja. Kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden turvotus on edelleen turvonnut.

Subakuutti adenoidiitti kehittyy lähinnä akuutin adenoidiitin taustalla, jossa on subfebriilinen kuume. Myös huolissaan pitkä pörröinen nenä, akuutti otiitti ja yskä. Tässä muodossa oleva sairaus kestää joskus useita kuukausia vaihtelevilla tilamuutoksilla.

Krooninen adenoidiitti

Krooninen muoto on seurausta sairauden aiemmin kehittyneestä akuutista muodosta, ja se yhdistetään usein nielunivelen lisääntymiseen (adenoidinen hypertrofia).

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa yleensä erotetaan 3 adenoidien hypertrofiaa. Mutta on olemassa lähteitä, jotka laajentavat tätä luokitusta 4 tasolle.

1 asteen nousu asteikoissa:

• nenän hengitysvaikeudet. Tämän vuoksi unessa lapsi hengittää suuhunsa, vaikka hänen hengitys herätyksen aikana pysyy normaalina. Vanhempien tulisi aina kiinnittää huomiota lapsen suuhun auki olevaan suuhun nukkuessaan;
• vaikka suu on suljettu, hengitys on meluisa ja lapsi avaa joskus suunsa hengittämään ja hengittämään;
• nenäontelossa esiintyy limakalvojen lisääntymistä, kudosten turvotuksesta johtuvaa limaa virtaa tai virtaa nenänieliin ja lapsi nielee sen;
• epätavallinen nuuska, ei aiemmin havaittu.

Kaikki edellä mainitut ilmenemismuodot johtuvat siitä, että adenoidit kasvavat hieman ja lähellä noin neljäsosaa nenän kanavien luumenista. Adenoidit tarttuvat enemmän tilaa matalassa asennossa, ja tämä vaikeuttaa suuresti unen hengittämistä.

Toisen asteen lisäys adenoideissa

Tämä vaihe lapsilla ilmenee nenästä hengityksen aikana unen aikana ja herätyksen aikana. Tällöin nenäkanavien lumen on nenänielän ulostulossa sulkeutuu puoleen.

Lisätään muita, vakavampia ehtoja vaativiin merkkeihin:

• Normaalisti nenän läpivienneissä kehoon tuleva ilma puhdistetaan ja kostutetaan, mutta nyt ilma-ohitukset. Koska lapsi hengittää jatkuvasti suun kautta yöllä ja päivän aikana, se aiheuttaa tartunnan alemmissa hengitysteissä, jotka eivät viipy nenässä, tauti kestää pidempään ja vakavammassa muodossa;
• lapsi unessa ei vain nuhtele, vaan myös ilmeisesti kuorsaa, koska adenoidit estävät hengitysteitä;
• ääni muuttuu, se muuttuu kuuremmaksi tai hieman karheaksi, nenään;
• hapenpuutteen ja huonolaatuisen yöunen vuoksi lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee hengitysvaikeuksien vuoksi, mikä tekee hänestä ärsytetyn;
• korvien kanssa on jatkuvasti ongelmia: korvat ovat tukossa, kuulo pahenee, otiitti toistuu usein;
• ravitsemukselliset ongelmat alkavat näkyä. Ruokahaluttomuuden vuoksi lapsi joko kieltäytyy syömästä tai syö vähän ja vastahakoisesti.

Hypertrofoidut kolmannen asteen adenoidit

Melkein kokonaan peittävät nenän kanavat, jolloin nenän hengittämiseen jää vain kapea luumen. Kyky hengittää nenän läpi on lähes poissa. Hyvin vähän happea tulee kehoon, lapsi tukahduttaa ja jättää kivuliaita, mutta epäonnistuneita yrityksiä palauttaa normaali hengitys.

Lapsi hengittää yksinomaan suun kautta missä tahansa säässä. Vapaan tunkeutumisen nenän ja jopa syvemmälle virukset ja bakteerit aiheuttavat pysyviä hengitystieinfektioita ja tulehdusta. Usein esiintyvien sairauksien ja nenänielissä olevien bakteerien vuoksi lapsen immuniteetti vähenee merkittävästi.

Lymfoidikudoksen voimakkaaseen kasvuun liittyy välttämättä tulehdusreaktioita nielurisissa.

Hapen puutteen vuoksi hengitysvaikeuksien vuoksi lapsen puhe ja kognitiiviset kyvyt ovat heikentyneet. Lapselle on vaikea keskittyä, muistaminen on vaikeaa.

Väärän hengityksen vuoksi rintakehä muuttuu epämuodostuneeksi, kasvojen ääriviivat muuttuvat, nasolabiaalinen kolmio tasoittuu.

Yleisiä oireita

Yleensä krooninen adenoidiitti lapsilla on yleensä seuraavat oireet:

• nenä hengitysvaikeudet;
• nenä (pysyvä katarra, harvoin - kurja);
• taudin säännöllinen paheneminen, joka ilmenee kuumeena, joka on jopa 38 ºС (keskimäärin), sekä lisääntynyt kylmyys ja nenän tukkoisuus.

Kroonisen adenoidiitin pahenemista edustavat taudin akuutin muodon oireet. Hoidon jälkeen akuutit ilmenemismuodot häviävät, mutta oireiden vakavuuden väheneminen ei kuitenkaan poista kroonista tilaa. Näin ollen tämä piirre on erottuva krooniselle muodolle. Akuutissa hoidossa palautetaan enemmän tai vähemmän häiriintyneiden mandelien rakenne ja toiminnot.

Kroonisessa adenoidiitissa lapsen yleinen tila on tyydyttävä, lämpötilan paheneminen ulkopuolella on normaalia. Tämän muodon oireet ilmenevät pääasiassa vanhemmilla lapsilla. Samanaikaisesti krooniseen muotoon liittyy lapsen viivästyminen kognitiivisessa ja fyysisessä kehityksessä, mikä vaikuttaa akateemiseen suorituskykyyn.

Usein yhdessä kroonisen adenoidiitin kehittymisen kanssa esiintyy eustachian-putken limakalvon tulehdusta. Jälkimmäiseen liittyy heikentynyt kuulo progressiivisessa virtausmuodossa.

Kroonisen adenoidiitin diagnoosi

Otorinolaryngologist suorittaa fyysisen tutkimuksen, jossa määritetään, missä infektio on. Hän kysyy myös perheesi historiaa, jotta voit selvittää, onko tilalla perinnöllinen taipumus.

Muita testejä voivat olla:

• kurkunpyyhkeen ottaminen näytteiden saamiseksi laboratoriokokeisiin (bakteerien ja muiden organismien tunnistamiseksi);
• verikokeet, joilla määritetään, onko tulehdus läsnä;
• pään ja kaulan radiografia adenoidien koon ja infektion asteen määrittämiseksi.

Kroonisen adenoidiitin hoito lapsilla

Krooninen adenoidiitti, jossa on yksi hypertrofian aste, hoito on konservatiivinen. Tämä edellyttää vasokonstriktorien ja tulehduskipulääkkeiden paikallista käyttöä. On tarpeen käyttää tippoja kahdesti päivässä.

Myös tässä tapauksessa sitä voidaan käyttää nenäontelon pesemiseen antiseptisillä liuoksilla, pumppaamalla limaa, otsoniterapiaa ja laserhoitoa. Hengitys on määrätty lisävaikutukseksi.

Antibioottien käyttö onnistuu usein kroonisen tulehdusprosessin hoidossa adenoideissa.

Myös kroonisen adenoidiitin hoito lapsilla, joilla on kansanhoito, on myös mahdollista.

1. Lisää nippu kurkumajauhetta ja mustapippuria lasilliseen lämpimään maitoon. Juo ennen nukkumaanmenoa. Se auttaa vähentämään ruuhkia, vähentää kipua ja limakalvojen turvotusta.
2. Lisää muutama tippa sitruunamehua ja hyppysellinen pippuria teelusikallista hunajaa. Tarjoa lapselle kahdesti päivässä. Hunajalla on vahva anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus, joka vähentää suurennettujen adenoidien kokoa.
3. Tl tuoretta inkivääri mehua sekoitettuna teelusikallinen hunajaa ja kaksi teelusikallista lämmintä vettä. Anna vauvan huokua tämän seoksen kanssa helpottaaksesi välitöntä kipua ja turvotusta.
4. Sekoita tuoreita viikunapastejä hunajaan. Anna lapsen syödä sitä kerran päivässä parantamaan paranemisprosessia.
5. Crush 2 - 3 valkosipulinkynttä homogeeniseksi ja purista mehu pois. Lisää valkosipulimehuun hunajaa. Juo tämä mehu olisi hyvin hidas, kerran päivässä.

Kun adenoidiitti on 2 ja 3 asteen hypertrofiaa, kun terapeuttinen hoito tulee impotenttiseksi, suoritetaan kirurginen toimenpide, jota kutsutaan adenoidektomiaksi. Prosessissa adenoidit poistetaan. Kun adenoidektomia on tehty, ylimääräisiä viiltoja ei tehdä, ja hypertrofisen kudoksen poistaminen tapahtuu vauvan suun kautta. Tämä koko prosessi suoritetaan anestesiassa.

Adenoidektomia, sen riskit ja komplikaatiot

Toiminta suoritetaan turvallisesti ja huolellisesti saadaksesi parhaat tulokset. Sinulla on oikeus saada tietää, että toiminnan aikana on olemassa epäonnistuneiden tulosten, komplikaatioiden tai loukkaantumisten vaara sekä tunnetuista että odottamattomista syistä.

Koska ihmiset eroavat leikkaukseen, anestesiaan, ja koska jokaisella on erilainen elpymisprosessi, loppujen lopuksi ei voida taata tuloksia tai mahdollisia komplikaatioita.

Tässä vain muutamia niistä:

• verenvuoto. Verensiirtojen tarve on erittäin harvinaista;
• tarve edelleen ja aggressiivisemmalle leikkaukselle, kuten nenän väliseinän korjaaminen tai nielujen poistaminen;
• tartuntatauti;
• kyvyttömyys parantaa nenän hengitystien tilaa tai poistaa kuorsausta, uniapneaa tai suun hengitystä;
• allergisen hoidon tarve. Leikkaus ei ole lääke eikä korvaa allergiaa.

Valmistelu ennen adenoidektomiaa

Useimmissa tapauksissa menettely suoritetaan avohoidossa sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.

Lapsi ei saa ottaa Aspiriinia tai aspiriinia sisältävää tuotetta 10 päivän ajan ennen leikkausta. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (kuten Ibuprofeenia) ei saa ottaa 7 päivän kuluessa ennen leikkausta. Parasetamoli on hyväksyttävä kipulääke. Lääkäri tarjoaa useita reseptejä leikkauksen jälkeistä kipua käytettäessä ennen leikkausta. On parasta, että ne ostetaan ennen käyttöpäivää.

Lapsi ei saa syödä eikä juoda mitään 6 tuntia ennen leikkausta. Se sisältää jopa vettä, karkkia tai purukumia. Kaikki vatsassa lisääntyy anestesian komplikaation mahdollisuuksia.

Jos lapsi on sairas tai hänellä on kuumetta ennen leikkausta, kerro siitä lääkärillesi. Jos lapsi herää sairaana leikkausvaiheessa, se tulee vielä suunnitellusti. Lääkäri päättää, onko leikkauksen tekeminen turvallista. Mutta jos lapsella on broilereita, älä tuo lapsesi lääketieteelliseen laitokseen.

Kirurgian päivänä

On tärkeää, että tiedät tarkalleen, mikä aika kirurgisessa laitoksessa on rekisteröitävä, ja että annat riittävästi aikaa valmisteluun. Tuo mukanasi kaikki asiakirjat ja lomakkeet, mukaan lukien esikäsittelyn tapaamiset ja lääketieteen historiatiedot. Lapsen tulee olla mukava löysä vaatetus (sopiva pyjamat).

Leikkauksen aikana

Käyttöhuoneessa anestesiologi yleensä käyttää kaasun ja laskimonsisäisen lääkkeen seosta yleisanestesiaan. Menettelyn aikana lapsia seurataan jatkuvasti pulssioksimetrilla (veren hapettumista valvovalla laitteella) ja elektrokardiografialla. Kirurginen tiimi on hyvin valmistautunut hätätilanteeseen. Kirurgin ja anestesiologin lisäksi huoneessa on sairaanhoitaja.

Anestesian käyttöönoton jälkeen lääkäri poistaa adenoidit suun kautta. Ulkoiset leikkaukset eivät ole. Adenoidien pohjaa säätelee sähköinen koagulaattori. Koko menettely kestää yleensä alle 45 minuuttia. Lääkäri tulee odottamaan tilaa puhua kanssasi heti kun lapsi on turvallisesti toipumishuoneessa.

Adenoidektomian jälkeen

Toiminnan jälkeen lapsi viedään säännölliseen seurakuntaan, jossa sairaanhoitaja seuraa häntä. Lapsi voi palata kotiin samana päivänä, kun hän on täysin toipunut anestesiasta. Se kestää yleensä muutaman tunnin.

Lapsen on parasta syödä kevyttä, pehmeää ja viileää ruokaa heti, kun hän on täysin toipunut anestesiassa (jäätelö). Vältä kuumia nesteitä useita päiviä. Vaikka lapsi on nälkäinen, on parempi olla ryntäämättä ruokintaan, jotta vältetään leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu. Joskus lapsi voi oksentaa kerran tai kahdesti välittömästi leikkauksen jälkeen.

Antibiootit on määrätty lapselle leikkauksen jälkeen ja sinun on suoritettava täydellinen kurssi. Paracetamolia annetaan myös, mikä tulisi ottaa tarvittaessa. Sinun ei pidä antaa muita lääkkeitä kuin ne, joita on määrätty, ellei olet keskustellut asiasta lääkärisi kanssa.

elpyminen

Tutkimus on suoritettava 10–14 päivän kuluttua menettelystä.

Harvoin leikkauksen jälkeen lapsen nenä hengittää välittömästi. Nenän ruuhkautuminen voi kestää useita kuukausia, kunnes turvotus vähenee. Suolaliuoksia voidaan käyttää mahdollisten hyytymien liuottamiseen ja turvotuksen vähentämiseen. Saatat huomata jatkuvan tai jopa kovan kuorsauksen useita viikkoja. Väliaikainen äänimuutos on yleinen leikkauksen jälkeen ja palaa yleensä normaaliin ääneen muutaman kuukauden kuluttua. Leikkauksen jälkeen lapsen puhe on vähemmän nenä.

Verenvuoto adenoidektomian jälkeen tapahtuu harvoin. Lapsella voi olla hyvin vähäisiä nenäverenvuotoja. Jos se on merkityksetön, lääkärisi voi suositella lasten vasokonstriktorien nenätippojen käyttöä. Joskus voit huomata veren silmän kulmaan.

Useimmat potilaat tarvitsevat vähintään 7–10 päivää aikaa jäädä kotiin. 3 viikon kuluttua voit jatkaa liikuntaa.

Kerro lääkärillesi, jos lapsellasi on:

• nenän odottamattoman verenvuodon odottamaton nousu, joka ei johtunut traumasta;
• kuume yli 38 ºC, joka säilyy huolimatta nesteen saannin, viileiden kylpyjen ja parasetamolin käytön lisääntymisestä;
• pysyvä akuutti kipu tai päänsärky, jota määrätty kipulääkitys ei lievitä;
• nenä tai silmien liiallinen turvotus tai punoitus.

ennaltaehkäisy

On monia asioita, joita voit tehdä estääkseen kroonisen adenoidiitin nuorilla potilailla.

1. On tärkeää käsitellä nopeasti akuuttia adenoidiittia, antaa lapselle terveellistä ruokaa ja runsaasti nesteitä.
2. Lisäksi olennainen edellytys on riittävä unta ja oikea lepo.
3. Hyvä hygienia voi minimoida tartunnan mahdollisuuden.

Krooninen adenoidi-tulehdus

Nenänihka-nielurisa yhdessä muiden imusolmukkeiden kanssa (lingual, palatine tonsillit) muodostaa suojarenkaan, joka kuuluu immuniteetin rakenteisiin. Tyypillisesti lasten akuuttien hengitystieinfektioiden oireet peittävät lapsilla nielun nielun hypertrofiaa, jota kutsutaan adenoideiksi, joten patologian diagnoosi on jonkin verran vaikeaa.

Artikkelin sisältö

Tonsils suojaa lapsia tarttuvia taudinaiheuttajia vastaan. Lymfoidikudoksen hypertrofiaa esiintyy usein mikrobien hyökkäysten aikana, kun immuunijärjestelmä taistelee jatkuvasti infektion kanssa. Tavallisesti risat voivat lisääntyä tartuntataudin akuutissa jaksossa, mutta lymfoidikudos palaa edelliseen tilaansa, kun se on voittanut patogeenit.

Krooninen adenoidiitti kehittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden ja kroonisten nenä- ja nielu-tautien (tonsilliitti, sinuiitti) taustalla. Tällöin tartunta on jatkuvasti lima- kalvossa, joka tukee tulehdusprosessia. Otolaryngologin potilaat ovat alle 8-vuotiaita lapsia, kun nielurisan hypertrofian riski on suurin.

Alkaen 8-10 vuotta, amygdala läpäisee skleroottien muutoksia ja laskee jopa täydelliseen atrofiaan.

Esikoulun aikana noin 20% lapsista kärsii adenoideista. Terapeuttiset taktiikat määritetään taudin kliinisten ilmenemismuotojen, komplikaatioiden ja diagnostisten tulosten perusteella. Adenoidien poistamiseen liittyvä kiista voi jatkua, kunnes lapsilla on vakavia komplikaatioita.

Kroonisen adenoidiitin syyt

Adenoidien ulkonäkö ja niiden tulehdus johtuvat immuunivasteen vähenemisestä. Immuunipuutos puolestaan ​​kehittyy sellaisten ennakoivien tekijöiden taustalla, kuten:

• pysyvä ARVI;
• krooninen sinuiitti, tonsilliitti ja nielutulehdus, jossa esiintyy usein pahenemisia;
• lisääntynyt taipumus allergioihin;
• raskauden lopettaminen tai imetyksen puute;
• vitamiinien puutoksesta;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• yleinen hypotermia;
• epäsuotuisat ympäristöolot (ilman pölyisyys) ja elinolot (kosteus, kylmä, kuiva ilma);
• hormonaalinen epätasapaino.

Krooninen adenoidiitti voi pahentua 4 tai useamman kerran vuodessa hengityselinten sairauden tai kroonisen infektion aktivoinnin vuoksi.

Miten krooninen adenoidiitti ilmenee?

Adenoidiitin epäilyttämiseksi kroonisessa muodossa riittää, että vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen hengitykseen, lämpötilaan ja yleiseen kuntoon. Keskeisiä oireita keskitymme:

• nenän hengityksen vaikeus tai puuttuminen, mikä saa lapsen hengittämään suun kautta;
• huono unelma, jonka takia lapsi herää kovasti aamulla, tunnelmallinen ja unelias;
• vähentynyt ruokahalu;
• kuorsaus nukkumisen aikana;
• nenän purkautumisen mucopurulentin luonne;
• subfebrilinen hypertermia;
• fyysinen alikehitys;
• huolimattomuus ja häiriötekijät;
• yskä;
• Bole pää;
• nopea väsymys;
• kuulon heikkeneminen

Kun lapsen adenoidien kasvu on nenä, hän ei voi lausua joitakin kirjaimia. Pitkällä taudin kululla voit havaita kasvojen ilmentymisen muutoksia. Se muuttuu väsyneeksi, väsyneeksi, purra muuttuu ja leuka pidentyy.

Adenoidiitin paheneminen muistuttaa kurkkukipua, jolla on voimakas kipu nenän ja nielun alueen alueella ja kuumeinen kuume. Myös erittyminen mucopurulent massat.

Jos aika ei aloita adenoidiitin hoitoa, se on täynnä komplikaatioiden kehittymistä:

• krooninen otitis media, kuulon heikkeneminen, johtuen kuuloputken pienemmästä läpäisevyydestä lymfoidikudoksen lisääntymisen vuoksi. Eustakki-putken ilmatoiminnon rikkominen johtaa tuuletus- ja saniteettitilanteen rikkoutumiseen. Mikrobit alkavat lisääntyä nopeasti, stimuloimalla tulehdusnesteen tuotantoa ja välikorvatulehduksen kehittymistä;
• adenoidiitin toistuva paheneminen (5 tai useampia kertoja vuodessa) johtaa patogeenisten mikrobien aktivoitumiseen paitsi adenoidien lisäksi myös nielun limakalvoissa ja rauhasissa. Oireiden mukaan patologinen prosessi ilmenee kurkkukipu, nenä ja nielutulehdus;
• apnea, kun lapsen hengitys pysähtyy yöllä, ja muutaman sekunnin kuluttua se palautuu. Hengityksen puutejaksojen lisääntyminen johtaa aivojen hypoksiaan ja uhkaa lapsen elämää;
• usein allergisia reaktioita. Tarttuvien taudinaiheuttajien säilyttäminen limakalvojen taitoksissa ja aukkoja johtaa kehon yliherkkyyteen, minkä seurauksena immuunijärjestelmä alkaa havaita provosoivia tekijöitä allergeeneiksi. Tämän seurauksena voi syntyä pollinoosi, allerginen nuha, tracheobronkiitti tai keuhkoputkien astma.

Miten tunnistaa adenoidit?

Jos lapselle tutkitaan epäiltyjä adenoideja, ota yhteyttä otolaryngologiin. Lääkäri analysoi ensin niiden ulkonäön oireet ja ominaisuudet. Tutki myös elämän historiaa, esiintyvyyttä ja geneettistä taakkaa.

Seuraavaksi pieni potilas suoritetaan:

• rinoskopia, jonka aikana on mahdollista visualisoida imusolmukkeiden kasvun aste, hyperemia, limakalvojen turvotus ja kurjapoisto. Tutkimuksen aikana käytetään erityistä peiliä nenänien takaosien tarkastamiseksi;
• X-ray-tutkimuksen avulla voidaan määrittää adenoidien aste ja erilaistuminen sinuiitin kanssa;
• endoskoopin avulla voidaan määrittää tarkasti hyperplastisen nielun koko ja arvioida limakalvon kunto mini-kameralla varustettujen endoskooppisten instrumenttien ansiosta;
• mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkimus nenänihka-aivotuloksesta, jonka tulokset muodostavat tarttuvien mikro-organismien tyypin sekä niiden vastustuskyvyn antibakteerisia lääkkeitä vastaan;
• audiometria osoittaa analysoivan kuulon heikkenemisen astetta.

Diagnoosiprosessissa on tarpeen erottaa krooninen adenoidiitti sinuiitista, nielutulehduksesta, tonsilliitista, hyvänlaatuisesta angiofibromasta, allergisesta nuhasta ja pollinoosista.

Huomaa, että joskus hengitysvaikeudet voivat johtua nenän väliseinän kaarevuudesta eikä adenoideista.

Terapeuttiset lähestymistavat

Hoito koostuu systeemisten lääkkeiden, paikallisten lääkkeiden ja fysioterapeuttisten menetelmien monimutkaisesta käytöstä.

Älä unohda vitamiinihoitoa, joka kompensoi vitamiinien puutetta ja vahvistaa immuunipuolustusta. Lapsille suositellaan supradiinia, Pikovitia, Aevitia ja juotavaa vauvaa.

Nasopharynxin pesun menetelmää käytetään sekä hoitoon että ennaltaehkäisyyn. Menetelmän avulla voit poistaa kudosten turvotuksen, päästä eroon bakteereista, vähentää tulehdusprosessin vakavuutta ja parantaa nenän hengitystä.

Pesu suoritetaan päivittäin, kahdesti päivässä - remissiotapauksessa tai jopa 5 kertaa - jos krooninen sairaus pahenee. Menettely suoritetaan pesuallas tai kylpyamme. Se käyttää ruiskua, ruiskua ilman neulaa tai erityistä apteekkilaitetta.

Pesuliuoksina käytetään yrttien (kamomilla, salvia, tammi kuori), merisuolaliuoksen tai valmiiden valmisteiden (Furacilin, Miramistin) hajotuksia.

Huuhtele nenän limakalvo turvaohjeiden mukaisesti, jotta vältetään liuos hengitysteissä tai kuuloputkessa.

Kun lapsella on krooninen adenoidiitti, Ayurveda suosittelee ravitsevan ruokavalion normalisointia ja lapsen terveyden parantamista merellä tai metsäalueella.

Fysioterapia

Lääkäri laatii fysioterapeuttisia hoitoja käyttäen lapsen ikää, adenoidiitin vakavuutta ja samanaikaisesti esiintyviä sairauksia.

Usein otolaryngologi määrää laserhoitoa, joka suoritetaan käyttämällä helium-neonlaseria. Sen vaikutus kohdistuu tulehtuneisiin adenoideihin, jotka mahdollistavat infektion poistamisen ja kudosten turvotuksen vähentämisen. Suurimman mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

• laserin on toimittava suoraan hyperplastisen tulehtuneen amygdalan suhteen, muuten vaikutus puuttuu. On melko vaikeaa saavuttaa hyvä tulos säteilytettäessä nenäsilta, joten käytetään kevyttä johtoputkea;
• Ennen laserterapian istuntoa on välttämätöntä, että nenäniha puhdistetaan pesemällä antiseptisellä liuoksella.

Älä aliarvioi otsoniterapian terapeuttista vaikutusta. Sen vaikutus on:

• tarttuvien mikrobien kasvun ja lisääntymisen estäminen;
• paikallisen immuunensuojelun nopeutettu elpyminen;
• regeneratiivisten prosessien aktivointi ja nenän limakalvon palauttaminen.

Adenoidiitin hoitoon kuuluu myös fyysisiä menetelmiä, kuten:

• UFO, jonka päätoimi on suunnattu patogeenisille mikro-organismeille, jotka estävät heidän toimeentulonsa. Ultraviolettisäteilyn bakterisidinen vaikutus havaitaan 3-7 tunnin kuluttua;
• magnetoterapia - parantaa paikallista immuunensuojausta ja nopeuttaa regenerointiprosesseja;
• Ultrahigh-taajuushoito, joka perustuu korkean taajuuden virtojen vaikutukseen jatkuvan tai pulssisyötön muodossa, pyrkii vähentämään tulehduksen, kivun vakavuutta ja parantamaan paikallista immuniteettia. Menetelmä on erityisen käyttökelpoinen, kun krooninen adenoidiitti on pahenemassa;
• elektroforeesin avulla voidaan varmistaa lääkkeiden kulkeutuminen kudoksiin, minkä seurauksena antiseptinen, anti-inflammatorinen tai antihistamiinivalmiste voi vaikuttaa hypertrofioituun imukudokseen;
• EHF-hoito, jossa käytetään sähkömagneettisia aaltoja turvotuksen vähentämiseksi ja paikallisen koskemattomuuden edistämiseksi.

Kirurginen hoito

Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito ei johda positiiviseen tulokseen, hyperplastinen kudos ei vähene, ja hidas tulehdusprosessi säilyy. Jos otolaryngologi ehdottaa adenotomia tai toisin sanoen adenoidien poistamista, vanhemmat voivat neuvotella toisen lääkärin kanssa lopulta vakuuttuneeksi leikkauksen tarpeesta. Amygdalan kolmannen kasvun aste ei aina ole adenoidien poiston osoitus. Merkkien joukossa, kun kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on todella tärkeää, on tarpeen korostaa vakavien komplikaatioiden esiintymistä ja lääkehoidon vaikutuksen puuttumista.

Tässä tapauksessa on olemassa vaara lapsen elämälle.

Leikkaus voidaan tehdä useilla tavoilla:

• klassinen menetelmä, kun nielun poistaminen suoritetaan erityisellä veitsellä (adenotomi), jonka jälkeen verenvuoto pysähtyy tamponadilla tai verisuonten hyytymisellä. Tällaisen toimenpiteen haittana on todennäköisyys, että hypertrofioidun kudoksen ekspossio on epätäydellinen, mikä voi myöhemmin aiheuttaa toistumisen;
• Lasermenetelmässä imusolmukkeet poistetaan laserilla. Hyödyt sisältävät korkean laadun, minimaalisen tartuntariskin ja kudoksen uudelleen hyperplasiaa;
• Endoskooppinen menetelmä mahdollistaa sen, että modifioitu amygdala tutkitaan täydellisesti ja poistetaan lymfoidikudos kvalitatiivisesti, mikä voidaan tehdä kirurgin visuaalisen valvonnan avulla hänen toimistaan ​​näytöllä.

Toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, joka ei aina ole kätevää tai yleisanestesiassa. Preoperatiivinen valmistelu sisältää lapsen täydellisen tutkimisen taudin vakavuuden määrittämiseksi ja kirurgian vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Anestesiologia kuullaan myös kivun lievitystavan valitsemiseksi.

Toiminnan jälkeen on kielletty kiinteä, mausteinen ja kuuma ruoka, raskas liikunta, uima-altaan käynti, kuumia kylpyjä ja parkitus auringon alla.

Lisäksi kroonisia lääkkeitä käytetään kroonisessa adenoidiitissa. Yrttipohjaiset reseptit lisäävät tulehduksen, turvotuksen ja bakteerien poistamisen nenän nielusta lääketieteellistä vaikutusta. Erityisen hyödyllinen on menetelmä, jossa pestään merisuolaliuoksella ja ruiskutetaan nenäreittejä Kalanchoe-mehulla.

Hoitoa voidaan täydentää hengityselimistöllä. Lapsen uudelleenrakentaminen helpottuu nenän hengittämiseksi ja kyllästää elimet hapella.

Jotta lapsi ei kohdistu adenoidien ongelmaan, vanhempien tulisi huolehtia ennaltaehkäisystä. Tätä varten on tarpeen käsitellä ajoissa kroonisia tartuntatauteja, kovettua, valvoa ravitsemuksellista annosta ja kirjoittaa lapsi urheilulajille.

Krooninen adenoidiitti

Krooninen adenoidiitti on tulehdusprosessi nielunivelle (adenoidit). Tulehdus aiheuttaa yleensä infektio tai allergia, oireiden pahenemisvaiheessa on paljon yhteistä angina. Jos pitkälle edennyt patologia tai hoito oli huonolaatuista, on olemassa komplikaatioiden vaara. On tarpeen ymmärtää, mikä on kroonisen adenoidiitin vaara ja miten käsitellä sitä oikein.

Syyt ja riskitekijät

Krooninen adenoidiitti on ominaista ihmisille, jotka ovat alttiita nielutuleen nousulle. Useimmiten tämä patologia esiintyy alle 7-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Aikuisilla adenoidit ovat harvinaisia.

Immuunijärjestelmän heikko tila luo hedelmällisen maaperän taudin kehittymiselle.

Adenoidiittiin liittyy sellaisia ​​tartuntavaarallisia sairauksia kuin: punapää; hinkuyskä tuhkarokko.

Riskitekijöitä ovat:

• Krooniset sairaudet, esimerkiksi - tonsilliitti;
• Suuri määrä hiilihydraatteja ja vitamiineja;
• Huono ympäristöolosuhteet, erityisesti teollisuuskaupungeissa;
• Haitallisten tapojen (tupakointi, alkoholi) esiintyminen, joka vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen;
• Ennaltaehkäisy allergioihin, jotka vaikuttavat haitallisesti adenoidien tilaan.

Taudin muodot

Lääketieteessä on kaksi akuuttia ja kroonista patologiaa.

• Akuutti adenoidiitti - vahva tulehdusprosessi adenoideissa bakteerien tai virusinfektioiden tunkeutumisen vuoksi.
• Krooninen adenoidiitti - adenoidien tulehdus jatkuvasti. Oireet ovat vähäisiä: ei lämpötilaa; nenäliikenteestä on nestettä; limaa juoksee kurkun takana; kuorsaus; kuulon heikkeneminen. Paheneminen on havaittu kylmänä vuodenaikana, ja remissiokaudet.

Taudin kolme vaihetta riippuu nielun nielun hypertrofian tasosta.

• Ensimmäinen on laajentunut adenoidikudos, joka kattaa vain ylemmän 1/3 vomeerin tai nenäaukkojen korkeuden.
• Toinen on suljettu 2/3 avaajasta tai nenäkäytävien korkeudesta.
• Kolmas - kankaalla on lähes koko avaaja.

Adenoidiitin oireet

Kroonisen adenoidiitin määrittämiseksi on kiinnitettävä huomiota tällaisiin merkkeihin:

• Korkea lämpötila;
• Purkautuminen, jossa on sekoitus nenäontelosta;
• Nenän kulku on estetty, joten hengitys vaikeutuu;
• Yön kuorsaus;
• Kuuleminen on huomattavasti pienempi, korvissa on kohinaa;
• Aamu kuiva yskä;
• Tunne vieraan esineen läsnäolosta kurkussa (com);
• Kipu kurkussa;
• Ulkoiset merkit (suu on auki koko ajan, alaleuan pullistuvat).

Kroonisen adenoidiitin hoito lapsilla ja aikuisilla on lääkärin valvonnassa.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri kiinnittää huomiota potilaan valituksiin ja tekee silmämääräisen tarkastuksen. Jos nielun nielun alueella on tulehdusta, on punainen sävy, pussi ja turvotus. On limaa, joka kulkee kurkun takana.

Kroonisen adenoidiitin diagnoosin vahvistamiseksi nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään seuraavaa tekniikkaa:

• Taka rhinoscopy - ulkoinen tutkimus kaulan nenänielän, takana seinät nenä käyttäen peili. Tämä menettely auttaa näkemään adenoidien kasvuvauhdin sekä tunnistamaan edellä mainitun patologian oireet (nielun turpoaminen, märeät muodot).
• Nenäontelon säteilyaltistus röntgensäteillä. Kuva näyttää adenoidien kasvun tason, auttaa erottamaan kroonisen luonteen adenoidiitin sinuiitista. Lääkärit suosittelevat vain erityistapauksissa.
• Endoskooppinen tutkimus - nenälihaksen ja tulehdusten tutkiminen, jotka muodostavat erityisen ohut taivutusputken, asettavat siihen mikrokammion ja pienen taskulampun. Tämä tekniikka on hyvä vaihtoehto edellä mainituille menetelmille.
• Taka, joka on otettu takimaisen nielun seinämän kudoksista, muodostaa patogeenin luonteen ja varmistaa herkkyyden kaikenlaisille lääkkeille.

Jos kuulon heikkeneminen on välttämätöntä, audiometriset tutkimukset (kuunteluvirheet) ja otoakustinen päästö.

Eri diagnoosi voi erottaa adenoidiitin sinuiitista, sinuiitista ja nuhasta.

Adenoidiittihoito

Kroonista adenoidiittia hoidetaan lääkehoidolla, joka täydentää sitä fysioterapian ja perinteisen lääketieteen avulla.

Nenätipat (Nazivin, Otrivin) vaikuttavat vasokonstriktoriin, lievittävät turvotusta, nenän hengitys on normaalia. Hoidon kulku on viisi päivää.

Antihistamiinit vähentävät turvotusta ja limaa. Näitä ovat tällaiset lääkkeet: Loratadin, Tsetrin, Erius.

Antiseptiset liuokset pesuun, mikrobien tappamiseen, tulehdusprosessin vähentämiseen (Miramistin, Collargol, Aqua Maris).

Antibiootteja määrätään, jos taudin bakteeri luo ja mikrobien herkkyyskoe on suoritettu.

• Augmentin on antibakteerinen lääke. Penisilliiniryhmän pääasiallinen komponentti - amoksisilliini - antibiootti, jolla on luonnostaan ​​aktiivinen vaikutus useimpiin mikro-organismeihin. Klavualonihappo vähentää beetalaktamaasin vaikutusta, joka on tuotettu mikrobien avulla, mikä tekee niistä alttiita antibiooteille. Happo suojaa amoksisilliinia hajoamisesta, mikä laajentaa antimikrobista vaikutusta. Ennen käyttöä on määritettävä mikroflooran haavoittuvuus, mikä aiheuttaa tämän sairauden. Annostus kullekin potilaalle on yksilöllinen, kaikki riippuu taudin asteesta. Alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on lievä ja kohtalainen patologia - yksi tabletti (0,375 g) kolme kertaa päivässä. Vaikea vaihe - yksi tabletti (0,625) tai kaksi 0,375 g: n tablettia kolme kertaa päivässä. Suurin annos on 1,2 g.
• Kefuroksiimi on toisen sukupolven antibiootti. Tuhoaa bakteerien soluseinät, sillä on laaja vaikutusalue. Annostus aikuisille ja kahdentoista vuoden ikäisille lapsille 250 mg kahdesti päivässä. Alle 12-vuotiaat lapset - 125 mg kahdesti päivässä. Lääkitys otetaan aterioiden jälkeen, suositeltu kurssi on viikko.

Homeopaattiset lääkkeet: Sinupret, Lymphomyosot - vähentää merkittävästi turvotusta ja nostaa koskemattomuutta.

Antiviraaliset lääkkeet - lääkärit määrittivät taudin viruksen.

• Interferoni on tarkoitettu virusinfektioiden hoitoon. Lääkeainetta on saatavilla liuoksena, joka tippuu nenän läpikulkuun. Aikuiset - viisi tippaa kussakin sieraimessa, kahdesti päivässä, väli on kuusi tuntia.
• Immunodon - immunomodulaattori nostaa immuniteettia, vähentää tulehdusta.

Vitamiinit ovat tärkeässä asemassa, koska ne voivat vahvistaa immuunijärjestelmää. Sopii lapsille: Pikovit, Aevit, Supradin.

Kurkunpesu on hyvä ehkäisy ja hoito. Sanitaatio tarjoaa mahdollisuuden poistaa turvotus, mikrobit, tulehdus, normalisoida nenän hengitys. Menettely annetaan kahdesti päivässä, kylpyamme. Tarvitset ruiskun ilman neulaa ja ruiskua. Ratkaisut huuhteluun - yrttipohja, merisuola tai Miramistin.

Varotoimenpiteet: Liuoksen ei tule kuulua kuuloputkeen ja hengityselimiin.

Kansanlääketiede

Horsetailia käytetään laajalti adenoidien monimutkaisessa hoidossa. Tämän yrtin koostumus on erityinen. Se sisältää: mikroelementit, vitamiinit, orgaaniset hapot, flavonoidiglykosidit.

Käyttämällä siihen perustuvia reseptejä voit saada seuraavan tuloksen:

• desinfiointi;
• Nenän turvotuksen väheneminen;
• Keho vahvistaa kykyä vastustaa erilaisia ​​mikro-organismeja;
• Nasopharynx ja nielurisat, jotka ovat vapaita bakteereista tanninien ansiosta, jotka ovat runsaasti horsetailia;
• Jotta immuunijäljet ​​voidaan parantaa horsetailista, kuten sinkki, rauta, magnesium, kalsium;
• Healing grass on täynnä vitamiineja: C, D, A, E.

Infuusio nenän pesemiseen.

Tarvitset kaksi ruokalusikallista juoma-ainetta, kaada 0,25 litraa kuumaa vettä, vaatii 15 minuuttia. Purista puristuksen jälkeen sidoksen läpi. Kussakin nenäkäytävässä tippuu kolmekymmentä tippaa viidentoista päivän ajan. Pediatrista hoitoa varten käytetään ruiskupulloa ja kussakin sieraimessa tehdään kymmenen sumutetta. Menettely on suunniteltu pari kertaa päivässä ennen nukkumaanmenoa.

keittäminen

Kaksi ruokalusikallista kaatoi puoli lasillista kiehuvaa vettä, peitä pyyhkeellä, odota neljäkymmentä minuuttia. Kantaa ja huuhtele nenä. Kypsennä tuoretta keittämistä päivittäin.

Taudin vakavuuden vuoksi hoito voi kestää noin kaksikymmentä-kolmekymmentä päivää.

Viisi tippaa pudotetaan kuhunkin nenäkäytävään kolme kertaa päivässä. Neljätoista päivää hoidon jälkeen potilas kokee parannuksen.

Runsas nenäontelon purkautuminen toisena päivänä menettelyn aloittamisesta on normaalia.

Haittavaikutukset - nesteen vapautuminen kehosta ja B-vitamiinin liuotus. Tämän vuoksi sinun pitäisi juoda runsaasti (puhdasta vettä) ja ottaa vitamiineja. Täydennä ruokavalioasi vihreiden, viljan, kanan maksan, tuoreiden vihannesten ja hedelmien kanssa. Nämä toimenpiteet mahdollistavat B-vitamiinin palauttamisen.

Tehon maksimoimiseksi on suositeltavaa hieroa nenäsiipien sivupisteet, hieroa nenäsilta. Vaatii tiukasti lääkärin määräysten noudattamista. On välttämätöntä selvittää adenoidien kehityksen syy, koska hyvän tuloksen saaminen ei ole helppoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Krooninen adenoidiitti on melko vakava sairaus. Jos täydellistä hoitoa ei ole, on olemassa vakavia komplikaatioita sisältävä riisi. Lapsissa tässä yhteydessä kasvojen rakenne on häiriintynyt, fyysinen hidastuminen ja huono henkinen tila havaitaan.

Vaikutukset väärin hoitomenetelmiin ja myöhäiseen hoitoon:

• Hengitystyön yöhyökkäykset, jotka johtuvat hapen ja suuren amygdalan puutteesta;
• Tulehdus siirtyy naapurielimiin, sitten meillä on; otiitti-media; kuulon heikkeneminen; krooninen tracheiitti; kurkunpäätulehdus; keuhkoputkentulehdus;
• Sinuiitti ja sinuiitti;

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos menet lääkäriin ajoissa ja noudatatte oikeutta, valittu hoito on tässä tapauksessa suotuisa.

Patologian välttämiseksi lääkärit neuvoo:

• Amygdalan kasvun alkuvaiheessa ota välittömästi yhteyttä erikoislääkäriin (yön kuorsaaminen, suu auki unen aikana, nenän tukkoinen);
• Kaikki tartuntataudit ja kaihitaudit on parannettava kokonaan;
• Kun haluat kiinnittää huomiota urheiluun, lievittää kehoasi nuoresta iästä, käytä vitamiinikomplekseja;
• Mausteinen, hapan, paistettu ruoka on tabu;
• Älä ota yhteyttä henkilöihin, joilla on akuutti hengitystieinfektio;
• Säilytä henkilökohtainen hygienia.

Krooninen adenoidiitti - lievä sairaus. Kun adenoidin laajentumisen ensimmäiset oireet tulevat esiin, sinun pitäisi mennä sairaalaan.

Video käsittelee kroonista adenoidiitti-tautia, kroonisen adenoidiitin tärkeimpiä oireita.

Adenoidiitti (akuutti ja krooninen)

Adenoidiitti on tulehdussairaus nielun (nenänihka) nielujen (adenoidien). Yleisin esiopetuksen ja peruskouluikäisten lapsilla (enemmän lapsilla olevista adenoideista).

Tulehdusprosessi nielunäytteissä etenee samoin kuin palatiini-mandelien tulehdusprosessi ja tonsilliitti (tonsilliitti). Pitkäaikainen hoitamaton krooninen adenoidiitti, kuten kurkkukipu, voi johtaa munuaissairauksien (glomerulonefriitin), reuman, sydämen vajaatoiminnan, ruoansulatuskanavan elinten sairauksien jne. Alkamiseen ja pahenemiseen.

Sairauden syyt

Seuraavat tekijät ovat alttiita adenoidiitin kehittymiselle: lapsen keinotekoinen ruokinta, yksitoikkoinen, pääasiassa hiilihydraattiravinto, riisien (D-vitamiinin puutos), diateesin (pääasiassa eksudatiivisen), allergioiden, hypotermian, ympäristötekijöiden (pitkäaikainen altistuminen kuivalle, saastuneelle ilmalle) esiintyminen. Akuutti adenoidiitti kehittyy pikkulapsilla nenäniän mikrobikanavan aktivoinnin seurauksena hypotermian vaikutuksesta tai tartuntataudin komplikaationa.

Adenoidiitin oireet

Akuutti adenoidiitti

Akuutin adenoidiitin kliinistä kuvaa on tunnusomaista mukopurulentin purkautuminen nenänielestä (nämä päästöt virtaavat nielun takaosassa ja ovat nähtävissä tutkimuksessa), kehon lämpötilan nousu, nenän hengitysvaikeudet. Hyvin usein akuutissa adenoidiitissa Eustachian (kuulo) putki on mukana tulehdusprosessissa, joka ilmenee korvatulehduksilla, kuulon heikkenemisellä vaikutusalueella. Tähän on ominaista voimakas korvan kipu, kuulon heikkeneminen ja räjähdysmäisen purkauksen ilmaantuminen korvakäytävältä.

Krooninen adenoidiitti

Krooninen adenoidiitti on seurausta akuutista adenoidien tulehduksesta. Usein yhdistettynä nielunivelen (adenoidien) koon kasvuun. Taudin ilmenemismuodot: ruumiinlämpötilan lievä nousu (subfebrile), lapsen henkisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen, lisääntynyt väsymys, huono koulun suorituskyky, huomion heikkeneminen, uneliaisuus samanaikaisesti huono nukkuminen, päänsärky, ruokahaluttomuus, yskää (takaseinän alasajon takia) nielun röyhkeä poistuminen tulehtuneesta nielusta). Krooniseen adenoidiittiin liittyy usein krooninen eustakiitti, johon liittyy progressiivinen kuulovamma.

diagnostiikka

Akuutin ja kroonisen adenoidiitin diagnoosi tehdään ENT-tutkimuksella.

Adenoidiittihoito

Adenoidiitin hoito suoritetaan paikallisesti erilaisilla lääkkeillä.

• Nenän hengityksen palauttamiseksi on suositeltavaa nostaa verisuonten supistuksia vauvan nenään 3 kertaa päivässä (ne lieventävät limakalvon turvotusta ja palauttavat hengitystietä). Yleisimmin määrättyjä lääkkeitä ovat galatsoliini, naftysiini, ksyleeni, vibrocil, sanorin jne. 1-2 tippaa pudotetaan kuhunkin sieraimeen. Hoito vasokonstriktorilääkkeillä ei saisi kestää kauemmin kuin 5–7 päivää, koska niiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa atrofisten prosessien kehittymiseen nenän limakalvossa (limakalvon harvennus ja kuivuminen). Ennen lapsen nenä hautaamista on tarpeen puhdistaa kertyneet limat ja kuoret perusteellisesti. Tätä vanhempaa lasta pyydetään räjäyttämään nenäänsä, pienet lapset imetään ulos nenästä kumisuihkulla. Muutama minuutti lääkkeen tiputtamisen jälkeen nenä puhdistetaan uudelleen.
• Vasokonstriktorin jälkeen antiseptit tai antibakteeriset lääkkeet (protargol, albucid, bioparox) upotetaan nenään. Lääkkeen tunkeutuminen tehdään sen jälkeen, kun nenä on puhallettu uudelleen.
• Kroonisessa adenoidiitissa määrätään antihistamiini- (antialergisia) lääkkeitä (klaritiini, tavegil, diatsoliini, suprastiini, pipolfeeni). Annostus riippuu lapsen iästä.
• Vitamiinihoito on pakollinen. Multivitamiinivalmisteita käytetään (Multi-Tabs, Vitrum, Jungle, jne.).
• Adenoidiitin asianmukaisen hoidon pakollinen osa on tasapainoinen ruokavalio. Kaikki mahdolliset allergeenit, jotka ovat mahdollisia allergeeneja, on jätettävä potilaan ruokavalioon: suklaa, kaakao, makeiset, sitrushedelmät (appelsiinit, mandariinit, sitruunat), mansikat, äyriäiset, pähkinät. Tuoreiden hedelmien, vihannesten, marjojen kulutusta on suositeltavaa lisätä (paitsi kielletty); poistaa ruokavaliosta sulavat hiilihydraatit (mannasuurimot, tuoreet leivonnaiset, leivonnaiset).
• Suositeltavat ulkoilupelit, uinti uima-altaassa ja avoin vesi.
• Vesihoito auttaa hyvin:
  • nenän huuhtelu. Tee ratkaisu: 1 litraan kylmää vettä laimennetaan 1 rkl. l. suolaa. Valmistettu liuos nostaa nenä 4 kertaa. Toista toimenpide 3 kertaa päivässä;
  • märkäpuristin kaulassa. Kostuta kylpypyyhe kylmällä vedellä, purista. Taita pyyhe 4 kertaa ja kääri se potilaan kaulan ympärille, kun pyyhe lämpenee - poista se. Toista toimenpide 4-5 kertaa. Suorita tarvittavat toimenpiteet päivittäin aamulla ja illalla.

Hengitysharjoitukset

Adenoidiitin yhteydessä on ilmoitettu hengityselinten voimistelu. Akuutissa adenoidiitissa se estää taudin kroonisen, kroonisen adenoidiitin, se auttaa säilyttämään nenän hengityksen ja estämään nielunivelen (adenoidien) hypertrofian kehittymisen. Jos kyseessä on akuutti prosessi, hengitysharjoitukset on aloitettava elpymisjaksolla, kroonisen sairauden tapauksessa, taudin pahenemisen välisenä aikana.

• Harjoitus 1. Lähtöasento: istuminen tai seisominen. Hitaasti hengitä ja hengitä yhden sieraimen läpi, sitten hengitä ja hengitä molempien sieraimien läpi, sitten hengitä oikealla sieraimella - hengitä vasemmanpuoleisesti, hengitä vasemman sieraimen läpi, hengitä oikealle, hengitä sen jälkeen nenän läpi, hengitä sen kautta nenästä, hengitä suuhun, hengitä suuhun. Harjoitusta tehtäessä lapsi tai hän itse sulkee yhden sieraimen tai aikuinen auttaa häntä. Kun tämä harjoitus on tehty, lapsi istuu hiljaa jonkin aikaa, ja aikuinen antaa hänelle hierontaa sieraimiin - hengitettynä hän pitää etusormettaan sieraimiin, samalla kun uloshengitys - napauttamalla sieraimet indeksisormilla.
• Harjoitus 2. Täytä ilmapallot tai puhallettavat lelut.
• Harjoitus 3. Harjoitus "gurgling". Ota pullo tai syvä levy, upota siihen noin 40 cm pitkä kumiputki, jonka reiän halkaisija on 1 cm, ja toinen pää lapsen suuhun. Lapsen on hengitettävä nenän kanssa ja hengitettävä suulla (”gurgle”). Harjoituksen kesto - 5 minuuttia. Se suoritetaan päivittäin useita kuukausia.

adenoiditis

Adenoidiitti on tulehdussairaus sairastuneessa nielutuloksessa (adenoidit). Adenoidiitti on yksi yleisimpiä otorinolaryngologologisia sairauksia esiopetuksen ja kouluikäisen lapsen kohdalla adenoidikudoksen kasvun vuoksi tässä iässä. Aikuisilla potilailla sairaus on harvoin rekisteröity.

Nielutulehdus yhdessä kielen, palatiinin ja munasolun kanssa on osa lymfadenoidista nielunrengasta. Nielun tavanomaisessa tutkimuksessa nielun nielu ei ole näkyvissä, sen visualisoimiseksi käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Adenoidien kehittyminen edistää nielun limakalvon ja nenänontelon tulehduksellisia sairauksia. Adenoidikudoksen patologista kasvua havaitaan useimmiten 3–10-vuotiailla lapsilla.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy adenoidiitin kehittymiseen on nenäniässä elävän saprofyyttisen mikroflooran aktivoituminen, jota helpottavat hypotermia sekä tartuntataudit (mukaan lukien ARVI, scarlet fever, difteria, tuhkarokko). Useimmissa tapauksissa adenoidiitin tarttuvat aineet ovat hemolyyttinen streptokokki, hengityselinten virukset, paljon harvemmin mikroskooppiset sienet, mycobacterium tuberculosis jne.

Yhtä tärkeää adenoidiitin kehittymisessä on geneettinen taipumus. Todettiin, että jos joku vanhemmista sairastui lapsuudessa, riski, että lapsi kehittyy adenoidiittiin, lisääntyy. Lisäksi riski sairauden kehittymisestä kasvaa lapsilla, joilla on paheneva allerginen historia, pitkittynyt otorolynngologiset sairaudet sekä nenän väliseinän kaarevuus.

Taudin muodot

Adenoidiitin kurssin luonne voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Kroonista adenoidiittia esiintyy pahenemisvaiheiden ja remissioiden aikana, ja yleensä paheneminen tapahtuu syksy-talvikaudella, ts. Niillä on selvä kausiluonteisuus.

Lasten adenoidiitti voi olla monimutkainen kuulo- ja puhehäiriöiden, kasvojen kallon alikehittymisen kanssa epänormaalin puremisen ja kitalaen epämuodostumisen myötä.

Taudin vaihe

Taudin kehittymisessä on kolme vaihetta, jotka määräytyvät nielutuleen hypertrofian asteen mukaan:

1. Kasvanut adenoidikudos peittää vain ylemmän 1/3 vomeerista (nenäontelossa oleva parittamaton luulevy) tai nenäkäytävien korkeus.
2. Adenoidikudos kattaa 2/3 nenän kanavien vomeerista tai korkeudesta.
3. Adenoidikudos sulkee lähes koko vomeerin.

Adenoidiitin oireet

Adenoidiitti voi esiintyä sekä eristettynä että yhdistettynä tulehdusprosessiin nielurisissa (tonsilliitti).

Akuutti adenoidiitti debytoi yleensä lisäämällä ruumiinlämpötilaa suuriin lukuihin ja yleisiin myrkytysmerkkeihin. Adenoidiitin oireita ovat nenä hengitysvaikeudet, limakalvot tai mukopurulentti nenänpoisto potilailla, ääni on nenän, alueelliset imusolmukkeet suurenevat. Nenän hengitysvaikeuksien vuoksi potilas joutuu hengittämään suuhunsa, hengitysteihin riittämättömästi lämmitetty ja puhdistettu ilma lisää riskiä, ​​että neulotaan tulehdus, nielutulehdus, laryngotraheiitti ja keuhkoputkien järjestelmän patologiat. Ortofarynxin takaseinä on adenoidiittipotilaiden kohdalla jyrkän hyperemiallinen, taudille on tunnusomaista limakalvon purkautumisen nauha, joka virtaa orofarynxin takaseinää. Palatiiniholvien peräaukot ovat hyperemia.

Yskän ulkonäkö osoittaa ärsytystä kurkunpään ja henkitorven poistosta nenänihasta, mikä voi johtaa tracheobronkiitin kehittymiseen. Patologiseen prosessiin liittyy usein Eustachian-putken (Eustachitis), keskikorvan tulehdus (otiitti) ja sidekalvotulehdus. Erityisesti tämä tapahtuu lapsilla, koska ne ovat lähellä anatomisia rakenteita ja immuunijärjestelmän toiminnan piirteitä.

Adenoidiitti lapsilla on usein krooninen kurssi. Kroonisessa adenoidiitissa kehon lämpötila on yleensä lievästi lisääntynyt (subfebrilisiin numeroihin), potilaat tulevat nopeasti väsyneiksi, ärtyneiksi ja unen yöllä häiriintyvät. Nenän poistaminen poistetaan vaikeuksitta, sen jälkeen nenän hengitysvaikeudet eivät enää kestä kauan. Adenoidiittiä sairastaville potilaille on ominaista, että esiintyy hypomeniittinen kasvot, joissa on sileä nasolabiaalinen taittuma, sekä suu, joka on auki nenän hengitysvaikeuksien vuoksi. Kun lapsen patologinen prosessi etenee, sydän- ja verisuonijärjestelmä saattaa aiheuttaa komplikaatioita.

diagnostiikka

Adenoidiitin ensisijainen diagnoosi perustuu historiaan ottamisen aikana ja fyysisen diagnoosin aikana saatuihin tietoihin. Tutkimus nenäontelosta erityisten peilien (rhinoscopy) avulla. Edessä olevalla rinoskopialla edemaattinen ja hypereminen adenoidikudos peitetään mukopurulentilla kalvolla. Anteriorisen rinoskopian avulla voidaan arvioida nenän läpivientien läpäisevyyttä ja limakalvon tilaa. Kun posteriorinen rinoskopia on nielun nielun merkittävällä turvotuksella, limakalvon hyperemialla, nielun pinta voidaan peittää pisteellä tai tyhjentävällä tahralla. Selkäkoskopia on teknisesti vaikeampaa, varsinkin pikkulapsilla, mutta sen avulla voidaan arvioida takaosan nielun seinän tilaa, määrittää adenoidin proliferaation aste ja patologisesti muuttunut nielunivel.

Tarvittaessa (yleensä kroonisessa adenoidiitissa) suoritetaan laboratoriotutkimus purkauksesta patogeenin havaitsemiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille aineille.

Adenoidien kehittyminen edistää nielun limakalvon ja nenänontelon tulehduksellisia sairauksia. Adenoidikudoksen patologista kasvua havaitaan useimmiten 3–10-vuotiailla lapsilla.

Diagnoosin selvittämiseksi on joskus tarpeen, että kallon röntgenkuvaus suoritetaan etu- ja sivusuunnassa. Rinosytologinen tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida nenän nielunpoiston solun koostumusta. Jos epäillään taudin allergista luonnetta, tehdään ihokokeita.

Selvittääksemme osallistumista Eustachian putken patologiseen prosessiin ja korvanonteloon käytetään otoskooppia.

Diagnostisesti vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää laskettua ja / tai magneettikuvausta.

Adenoidiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan sinuiitilla, nenä- ja nieluontelon kasvaimilla, etupuolella.

Adenoidiittihoito

Adenoidiitin hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen, se riippuu taudin vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta, hoitovasteesta, komplikaatioiden läsnäolosta.

Konservatiivinen adenoidiittihoito sisältää anti-infektiivisten lääkkeiden, antihistamiinien ja anti-inflammatoristen lääkkeiden käytön. Nasaalihengityksen, vasokonstriktorien ja antiseptisten valmisteiden palauttamiseksi paikalliseen käyttöön käytetään aerosolin muodossa olevia sekolyolyyttisiä aineita.

Kroonisen adenoidiitin hoidossa ne joissakin tapauksissa käyttävät nenä- nielun nielun pesemistä antiseptisillä ja isotonisilla suolaliuoksilla. Potilaat määräsivät tulehduskipulääkkeitä, immunomodulaattoreita ja vitamiinikomplekseja. Tehokas fysioterapia, inhalaatio mukolyytikoilla ja antiseptikoilla. Lisäksi hengitysharjoitukset on tarkoitettu potilaille, joilla on adenoidiitti.

Koska nielun imusolmukkeella on tärkeä rooli kehon immuunipuolustuksessa, etusija annetaan konservatiivisille menetelmille adenoidiitin hoitamiseksi. Leikkauksen merkit voivat olla merkittävästi laajennettu adenoidikudos, joka estää nenän hengittämisen, konservatiivisen hoidon positiivisen vaikutuksen puuttumisen sekä komplikaatioiden kehittymisen. Adenoidien kirurginen poisto voidaan suorittaa missä tahansa iässä. Potilaan sairaalahoitoa adenotomia varten ei tarvita. Remissiotaika leikkauksen jälkeen on oltava vähintään yksi kuukausi.

Aikuisilla adenoidiitista tulee usein kroonisen päänsärkyn syy, kehon korkea allergia.

Adenoidien kirurgiseen poistoon on kaksi päämenetelmää - perinteinen ja endoskooppinen adenotomia. Jälkimmäisen etuna on leikkauksen toteuttaminen visuaalisen ohjauksen avulla, joka mahdollistaa toiminnan mahdollisimman tarkasti (adenoidien epätäydellinen poistaminen voi aiheuttaa toistumisen). Toiminta voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa. Yleensä ylempien hengitysteiden limakalvo palautuu täysin 2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Varoitus! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Voit tarkastella napsauttamalla linkkiä. Adenotomian jälkeen potilaat saavat lääkehoidon.

Koska lapsen suuhun on tullut hengitysvaikeuksia, nenä-hengityksen palauttamiseksi ja puheterapeutin hoidoksi voidaan ehkä tarvita joukko harjoituksia.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Lasten adenoidiitti voi olla monimutkainen kuulo- ja puhehäiriöiden, kasvojen kallon alikehittymisen kanssa epänormaalin puremisen ja kitalaen epämuodostumisen myötä. Lapsen kroonisen hypoksian vuoksi henkinen ja fyysinen kehitys voi viivästyä. Lisäksi lasten adenoidiitti voi vaikuttaa anemian kehittymiseen.

Aikuisilla adenoidiitista tulee usein kroonisen päänsärkyn syy, kehon korkea allergia. Kroonisen infektion painopisteenä se edistää muiden tarttuvien ja tulehdussairauksien syntymistä.

näkymät

Ajankohtaista diagnoosia ja oikein valittua hoito-ohjelmaa koskeva ennuste on suotuisa.

ennaltaehkäisy

Adenoidiitin ehkäisemiseksi on suositeltavaa:

• akuuttien hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito lapsilla ja aikuisilla;
• sisäilmaston normalisointi;
• toimenpiteet, jotka edistävät kehon yleistä vahvistumista (tasapainoinen ruokavalio, optimaalinen liikunta, riittävä altistuminen raittiiseen ilmaan jne.).