YMPÄRISTÖJÄRJESTELMÄN JA ENT-ORGANIIN INFEKTIOT

Antritis

Korvat, kurkku ja nenä ovat tartunnan portit. Siksi ne tarjoavat suojajärjestelmän bakteereja ja viruksia vastaan. Mutta kun tämä järjestelmä on epätyydyttävässä kunnossa, infektio alkaa levitä ja aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia.

ENT-elinten sairaudet voivat olla akuutteja tai kroonisia. Syynä tähän on väärä hoito ja kehon heikko immuunipuolustus.

ENT-taudit

ENT-elinten toiminnan häiriöitä pidetään usein yleisten sairauksien syynä, mutta myös henkilön yksilöllisen kehityksen rikkomisena, joka rajoittaa hänen kykyjään. Korva, kurkunpään ja nielun, nenän ja paranasaalisen (paranasaalisen) nivelet toimivatkin yhtenä yksikkönä: yhden elimen sairaus voi vaikuttaa toisen tilan tilaan, joka vaikuttaa niihin tai muihin kehon järjestelmiin.

Näiden kolmen elimen sairaus ei ole ilman syytä yhdistetty yhteen ryhmään, tämä johtuu niiden toiminnallisesta riippuvuudesta ja anatomisesta läheisyydestä sekä siitä, että jollekin näistä elimistä vaikuttavilla sairauksilla on kyky levitä toiseen elimeen.

ENT-elinten sairauksien kuvaukset

ENT-tautien syyt

Ylempien hengitysteiden sairauksien syyt ovat tarttuvia useimmissa tapauksissa. Näitä ovat seuraavat infektiot:

  • streptokokki ja stafylokokki;
  • sieni-infektio;
  • viruspartikkelit.

Korvataudin syyt ovat bakteeri-kasvistoa. Kehitystekijät ovat paikallinen hypotermia ja heikentynyt immuniteetti. Kuulokanavan patologia esiintyy usein angina- tai akuutin tonsilliitin komplikaationa.

Etiologinen tekijä nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden patologian muodostamisessa on bakteeri- ja virusinfektio. Voimakkaasti pienentyneellä immuniteetilla sieni-kasvistosta tulee syy. Nenän limakalvon tulehdusta kutsutaan nuhaksi. Se voi olla akuutti ja muuttuu krooniseksi muotoksi.

On tärkeää, että nuha muodostuu harvoin itsenäisenä nosologisena yksikkönä, useimmissa tapauksissa siihen liittyy ARVI tai kurkkukipu.

Paranasaalisten poskionteloiden tulehdus johtuu luonnollisen fistulin päällekkäisyydestä sinuksen ja nenän välillä. Normaaleissa olosuhteissa tämä reikä poistaa kasaantuneista limakalvoista.

Suljettuna onteloon syntyy anaerobisia olosuhteita, tämä prosessi johtaa anaerobisen kasviston kehittymiseen, se on patogeeninen ihmiskeholle. Tällainen mekanismi saa aikaan sinuiitin, etumaisen sinuiitin, ethmoidiitin ja labyrintitisin kehittymisen. Syyt ovat krooninen nuha ja väliseinän kaarevuus.

Kurkun sairaudet johtuvat paikallisen immuniteetin vähenemisestä, vajaatoiminta on kurkkukipu tai tonsilliitin kehittymisen ehto. Vähentyneen immuniteetin taustalla patogeeninen kasvisto aktivoituu, mikä aiheuttaa sairauksia.

Riskitekijät

  • heikentynyt koskemattomuus;
  • adenoidien läsnäolo;
  • ENT-elinten rakenteen poikkeavuuksia;
  • kaareva nenän väliseinä;
  • huonoja tapoja;
  • hampaiden ongelmat;
  • työtä vaarallisilla teollisuudenaloilla.

ENT-sairauksien oireet

Ylempien hengitysteiden sairauksien oireet:

  • kuorsaus;
  • asteittainen kuulon menetys;
  • erilaisen paikannuksen kipu;
  • nenän tukkoisuus ja nenä;
  • yskä;
  • verenvuoto nenän ja korvan;
  • hengitysvaikeuksia, hajuhaittoja ja nenän ääniä.

Kaikki nämä oireet puhuvat patologisista muutoksista ENT-järjestelmän elimissä. Siksi on ymmärrettävä, mistä ilmenevät ilmenemismuodot, mistä sairauksista he puhuvat.

ENT-tautien diagnosointi

Parhaan hoito-ohjelman määrittämiseksi sinun on tehtävä oikea diagnoosi. Tätä varten otolaryngologin arsenalissa on sellaisia ​​laitteita, kuten:

Näiden laitteiden yksinkertaisen tarkastuksen aikana ENT pystyy näkemään tietyn sairauden tunnusmerkit ja tekemään diagnoosin. Hän kiinnittää huomiota korvakäytävän, nenän ja kuoren tilaan, nenän ja kurkun limakalvoon sekä nielurisoihin. Ulkokuulan ja nenän tutkiminen voidaan suorittaa ilman erikoistyökaluja. Myös lääkärin tulee vastaanoton aikana suorittaa palpation (palpation) viereisistä imusolmukkeista.

Endoskooppista tutkimusta käytetään korvan, nenän ja kurkun tarkkaan diagnosointiin. Endoskooppi on joustava putki, jonka lopussa on videokamera ja joka viedään tutkitun elimen onteloon. Kameran kuva näkyy näytössä ja lääkäri voi tarkastella kaikkea tarkasti.

Lisäksi ENT määrittelee verikokeita ja bakteeriviljelyä. Ne auttavat määrittämään tartuntatyypin ja sen taudin tason. Joissakin tapauksissa suoritetaan puhkaisu, eli nestettä vedetään ruiskulla, lisätutkimusta varten laboratoriossa (esimerkiksi silloin, kun sinusiitti otetaan, nenätuotteiden nesteestä otetaan nestettä).

Mitä muuta otolaryngologi tarkistaa? Jos sinulla on korvaongelmia, tarkista kuulo. Helpoin tapa tehdä tämä on äänellä, kun potilas on 6 metrin etäisyydellä, ja lääkäri kuiskaa erilaisia ​​sanoja, jotka henkilön on kuultava ja toistettava. Tarkemmat kuulokokeet sisältävät erityislaitteiden, kuten audiometristen kuulokkeiden käytön.

Toinen menetelmä, jota käytetään ENT-elinten diagnosointiin, on radiografia. Sen avulla voit poistaa muita sairauksia ja nähdä korvien, kurkun ja nenän poikkeavuuksia, kuten mädän kertymistä, turvotusta, murtumia tai vieraita esineitä. Myös röntgenkuvat ovat välttämättömiä, jos epäilet kallonsisäisiä tai keuhkoihin liittyviä komplikaatioita.

Kehittyneempiä teknologioita käytetään magneettiresonanssissa ja tietokonetomografiassa (MRI ja CT). Ensimmäinen tyyppi soveltuu aivovaurioiden diagnosointiin ja kasvainten muodostumien havaitsemiseen. CT: ssä kaikki luut ovat selvästi näkyvissä, joten niitä käytetään usein murtumien ja vieraiden kappaleiden havaitsemiseen.

ENT-elinten sairauksien hoito

Ylempien hengitysteiden patologioiden hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

fysioterapia

Perustuu ultraäänen, sähkövirran, lämmön, "sinisen lampun", elektroforeesin, magneettikentän ja muiden fyysisiin vaikutuksiin perustuvien menetelmien käyttöön. Näitä hoitoja pidetään turvallisimpien joukossa, niitä käytetään joko yksin tai yhdessä lääkehoidon kanssa.

Lääkehoito

Antibiootteja käytetään pääsääntöisesti kaikkien ENT-sairauksien hoidossa, jotka vähentävät tulehdusprosessia, turvotusta, torjumaan infektioita ja estävät edelleen heikkenemistä. Näissä valmisteissa ei ole mitään hirvittävää, on tärkeää ymmärtää, että ENT-elimen, joka ei ole parantunut ajoissa, tulehduksesta aiheutuvien komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin antibiootin mahdollinen haitta. Ainoa ja tärkein sääntö tässä tapauksessa: vain lääkäri voi määrätä lääkkeen, sen annoksen ja antamisen keston.

hengitysteitse

Ne voidaan liittää sekä fysioterapiaan että lääkehoitoon. Niitä käytetään nenä- ja kurkkutautien patologioissa, lääkehoito, jolla on tämä hoitomenetelmä, tulee kehoon sisäänhengitetyllä ilmalla, so. ylempien hengitysteiden läpi.

Kirurgiset menetelmät

Niitä käytetään vaikeissa tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät tuo toivottua vaikutusta, ja potilaan elämää uhkaa. Adenoideja, palatiinimaisia ​​mandeleita ja polyyppejä voidaan pitää tavallisimpana esimerkkinä ENT-elimien toiminnasta.

ENT-tautien ehkäisy

ENT-elinten sairaudet, joiden oireet ja hoitomenetelmät on kuvattu edellä, voidaan estää. ENT-tautien kehittymisen todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • vahvistaa kehon immuunipuolustusta;
  • välttää fyysistä ja henkistä ylikuormitusta;
  • johtaa aktiivista elämäntapaa, kävele enemmän, pelata urheilua;
  • luopua huonoista tavoista;
  • älä ylitäytä;
  • koveta kehosi;
  • välttää stressiä, jos mahdollista;
  • noudattaa työ- ja lepotilaa.

Näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä noudattaen on mahdollista säilyttää ENT-elinten, mutta myös koko organismin terveyttä monta vuotta!

ENT-infektiot ja antibiootit

epiglottiditis

Akuutti epiglottiitti on epiglottiksen ja ympäröivien kudosten nopeasti kehittyvä tulehdus. Voi aiheuttaa täydellisen hengitysteiden tukkeutumisen. Sillä on bakteeri, joten sitä hoidetaan antibioottien ja makrolidien (vilprafen) avulla.

Eefoglotiitin antibakteerisessa hoidossa käytetään kefuroksiimia, kefotaksimeja, keftriaksonia, kefepimejä, ampisilliinia + kloramfenikolia, amoksisilliinia / klavulanaattia, ampisilliinia / sulbaktaamia.

Ukrainassa antibioottihoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valintaan liittyy tiettyjä ongelmia. Esimerkiksi tänään useimmissa tapauksissa ei tehdä tutkimuksia ENT-infektioiden taudinaiheuttajien määrittämiseksi tietyssä potilaassa, jotta voidaan arvioida patogeenin herkkyyttä tiettyihin antibiooteihin.

ENT-sairauksien lajikkeet aikuisilla ja lapsilla: diagnoosi ja hoito

WHO: n tilastojen mukaan yleisimmät kliinikolle osoitetut ongelmat ovat ENT-sairauksia. Otolaryngologin osaamisalueeseen kuuluvat tulehdus-, tartuntavaurioiden, ylähengitysteiden limakalvojen hoito, vieraiden kappaleiden poistaminen, aponiaa poistava vaikutus (timbren osittainen häiriö, lujuus, äänen korkeus).

ENT-elinten sairauksien ryhmät ja tyypit

Lapset, suurten asukkaiden asukkaat, megalopolit ovat enimmäkseen ENT-elinten sairauksia. Rekisteröityjen sairauksien huippu on syksy-talvi-jakso (virusepidemiat).

Yleinen syy patologiaan on viruksia, jotka estävät puolustusmekanismeja paikallisella ja yleisellä tasolla. Heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla bakteeri-kasvisto liittyy usein, mikä aiheuttaa komplikaatioita ja pidentää hoitoa.

Sairaudet kehittyvät myös hengityselinten kudosten morfologisten muutosten vuoksi, mikä johtaa toiminnallisuuden rikkomiseen.

Yleiset akuutit ja krooniset tulehdukset

Luettelo ylempien hengitysteiden akuuteista ja kroonisista sairauksista:

  • ARVI, flunssa kurkku- ja nenävaurioilla:
  • nuha - katarra, vasomotori, atrofinen, hypertrofinen;
  • sinuiitti (paranasaalisten poskionteloiden tulehdus) - antritis, sinuiitti, ethmoidiitti, sphenoidiitti;
  • tonsilliitti;
  • nasofaryngiitti, nielutulehdus;
  • kurkunpään tulehdus.

Kuulon elimen sairaudet

Koska nenän ontelo kommunikoi korvan kanssa Eustachian putken kautta, kuulovaurion vaara kasvaa hengitystieinfektion myötä.

Akuuttien hengitystieinfektioiden usein esiintyvä komplikaatio, erityisesti esikoululapsilla, on akuutti välikorvatulehdus (keskikorvan tulehdus).

  • ulkoinen otiitti;
  • krooninen uusiutuva tulehdusväliaine (röyhkeä);
  • evstahiit;
  • korvan kärki - akuutti perchondriumin tulehdus;
  • korvan muki;
  • korvakanavan ekseema;
  • kiehuu, diffuusi korvan tulehdus;
  • otomykoosit - limakalvon sieni-infektio;
  • othematoma - veren paikallinen kertyminen kuoren pinnalle;
  • mustelmia, palovammoja (kemiallinen, lämpö).

Allergiset sairaudet ja hengityselimet

Viimeisten 10 vuoden aikana ylempien hengitysteiden allergian diagnoositapaukset kasvavat nopeasti. Sekä aikuiset että lapset ovat sairastuneita elämän ensimmäisistä kuukausista. 75% potilaista on kaupunkilaisia. Siksi allergiaa kutsutaan sivilisaation taudiksi.

Yleisin yliherkkyysreaktion tyyppi on hengitysteiden allergia. Sen taustalla tällaiset sairaudet kehittyvät:

  • allerginen nuha;
  • pollinosis - kausiluonteinen rinokonjunktiviitti (nenän ja silmien limakalvon tulehdus);
  • ympärivuotinen nuha.

Allergiaa ei esiinny erillään. Kurkunpään, nielun ja paranasaaliset poskiontelot ovat mukana patologisessa prosessissa. Näiden elinten limakalvot tulehtuvat, turpoavat. Oireet, kuten nenän tukkoisuus, nuha (orava), hengitysvaikeudet ja nieleminen näkyvät.

Otolaryngologia ja pediatria

Lasten ENT-elimet ovat ihanteellinen väline infektioiden lisäämiseksi. Lapsia esiintyy useammin kuin aikuisilla patogeenisen mikroflooran hyökkäyksillä. Tämä johtuu paitsi immuunijärjestelmän kypsymättömyydestä, negatiivisista sosiaalisista tekijöistä kuin myös ENT-elinten anatomisista ominaisuuksista.

Lapsilla nenäkäytännöt ovat kapeampia kuin aikuisilla, ja nivelet täydentävät täydellisen muodostumisensa vasta 12-vuotiaana. Tämä ominaisuus edistää tulehduksellisten prosessien kehittymistä nenänihassa. Pharyngeal-tilassa on paljon imusoluja, jotka usein haihtuvat.

Kurkunpään on korkeampi, sen submucous löysä. Tässä paikassa esiintyy usein tulehduksellista turvotusta, jota pediatriassa kutsutaan vääryiksi - tulehdukseksi, joka johtaa kurkunpään stenoosiin ja hengitysteiden tukkeutumiseen. Tämä on vaara, joka uhkaa lapsen elämää.

Luettelo korvista, nenästä ja kurkusta vaikuttavista lapsuussairauksista:

  • adenoidit (rauhaset) - nasofaryngeaalisen nielun leviäminen;
  • angina - nielun imusolmukkeen tulehdus:
  • scarlet fever - kipu ja ihottuma kurkussa;
  • difteria on infektio, johon liittyy kalvojen muodostuminen suun limakalvoon;
  • tuhkarokko - ihottuma iholla, suun limakalvon tulehdus, kehon yleinen myrkytys;
  • anthriitti on bakteerien (streptokokit, stafylokokit, pneumokokit) aiheuttama korvan mastoidiprosessin akuutti tulehdus.

Usein pienten lasten vanhemmat menevät lääkärin puoleen pahoinvointia aiheuttavilla pahoinvointia aiheuttavilla pahoinvoilla. Tärkein syy on vieraan elimen läsnäolo nenän kautta, joka ei häiritse hengitystä. Vieraan esineitä löytyy myös nenänihasta. Vaarallinen tila, kun vieras elin työnnetään kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien.

Lapset kutsutaan usein lääkärille, jolla on valituksia kuulovammauksesta. Otoskoopin (tutkimus) aikana havaitaan rikki-tulppa, joka poistetaan poliklinikalla, kivuttomasti pesemällä korvakäytävä.

Muut ENT-elinten sairaudet

Otolaryngologist, riippuen hänen erikoistumisestaan ​​(hoito, leikkaus), hoitaa nenäverenvuotoja, hematoomia, eri alkuperää olevia vammoja. Lääkäriä hoidetaan paiseilla, carbuncleilla, flegmonilla ENT-elinten ulkoisten ja sisäisten osien alueella. Se käsittelee myös nielun, korvan, nenän myoseksia.

  • mastoidiitti - solurakenteiden limakalvojen tulehdus ja ajallisen luun mastoidiprosessin luola on paikallistettu korvan taakse;
  • ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
  • kurkunpään stenoosi;
  • aponia - äänen menetys;
  • stridor (hissing) - meluisa hengitys, joka muistuttaa turbulentista ilmavirtauksesta johtuvaa pilliä;
  • scleroma on hengitysteiden krooninen infektio, joka aiheuttaa rakenteellisia muutoksia kudoksissa (granuloomien muodostuminen);
  • Meniere-tauti - sisäkorvan nestemäisen labyrintin määrän lisääntyminen kasvavalla painetta seinillä;
  • nasofaryngeaalinen fibroma - verenvuotokas, jolla on tiheä koostumus;
  • hengitysteiden arthrezia on synnynnäinen, harvoin hankittu kanavien ja aukkojen fuusio.

Nenän ja kurkun sairauksien diagnosoinnin ja hoidon periaatteet

Ennen ENT-sairauksien hoitoa tehdään erilaisia ​​tutkimuksia - tutkimus, laboratoriokokeet, instrumentaalinen tutkimus.

Kun potilas käy klinikalla, he keräävät ensin historian ja ulkoisesti ja suorittavat ulkopuolisen tutkimuksen. Rinoskoopilla arvioidaan limakalvojen kunto (punoitus, turvotus), nenän väliseinän tyyppi, risat. Ulkopuolella tarkastetaan nenän siipien ihon kunto.

Otoskopia antaa käsityksen korvan patologisista prosesseista. Määritä myös kuulokkeen tila, kasvainten esiintyminen.

Kun havaitaan kasvaimia, anatomisia poikkeavuuksia, potilaille määrätään ENT-endoskooppi. Tämä diagnoosimenetelmä on korvan ja nenä- ja kurkkutautien "kulta-standardi". Menettely on kivuton, ei aiheuta komplikaatioita, se auttaa arvioimaan tarkasti pehmytkudosten, limakalvojen muutoksia, määrittämään tuumorin tarkan sijainnin. Tutkimus toteutetaan reaaliajassa, kuva projisoidaan laitteen monitoriin.

Jos tarkkojen diagnoosien tekeminen on vaikeaa, potilas lähetetään MRI-magneettikuvaukseen. Tekniikan avulla voit tarkastella lihaksen, ruston, luukudoksen koko syvyyttä.

Diagnostiikan aikana tällaisten osastojen muutokset paljastuvat:

  • nenä, sinus, nasopharynx;
  • imusolmukkeet ja plexukset;
  • kasvojen luut;
  • kielen juuret;
  • äänijohtot;
  • niska, kilpirauhanen.

Indikaatioiden mukaan MRI suoritetaan käyttämällä kontrastia, joka injektoidaan suonensisäisesti. Se on elimistölle vaaraton lääke, joka ei aiheuta allergisia reaktioita eikä muita komplikaatioita.

Sairauksien hoito

Jotta ENT-sairauksien hoito olisi tehokasta, se yhdistää useita tekniikoita yhdistämällä lääkehoitoa fysioterapeuttisiin menetelmiin.

Farmakologisten lääkkeiden nimittäminen riippuu diagnoosista:

  • kroonisen tulehdusprosessin akuutin infektion tai pahenemisen hoitamiseksi - antibiootit, sienilääkkeet;
  • hyperemian paikallista poistamista, turvotusta - nenän tippoja, kurkun sumutetta, jossa on tulehdusta, antiseptistä ja desinfiointiaineita;
  • allergiat - hormonaaliset suspensiot nenään, antihistamiinit sisällä;
  • oireiden lievittämiseksi - antipyreettiset, kipulääkkeet, mukolyyttiset aineet.

Toiminta on osoitettu, jos henkilöllä on kasvain, polyypit, nenän väliseinän kaarevuus. Potilas siirretään ENT-kirurgille, joka valitsee menetelmän radikaalin ongelman ratkaisemiseksi - kasvainten endoskooppinen poistaminen, palatoplastia (hypertrofoitujen suulaisten kudosten poistaminen), nenän muovinen korjaus.

ENT-taudit, niiden syyt ja oireet

Ylempien hengitysteiden sairaudet on hoidettava niiden kehittymisen alkuvaiheessa, koska näiden patologioiden siirtymisen jälkeen krooniseen vaiheeseen hoito on vaikeampaa ja pidempää, usein pitkittynyt monta vuotta. Lapsuuden käsittelemättömät sairaudet voivat aiheuttaa lapsen kehityksen viivästymisen.

Taudityypit

Luettelo ENT-taudeista on valtava, se voi sisältää satoja kliinisiä nimiä. Nenä-, kurkun- ja korvataudit diagnosoidaan usein lapsilla ja aikuisilla. Lapset altistuvat heille useammin koskemattomuuden puutteiden vuoksi.

Nenän sairaudet:

Patologinen prosessi käsittää nenäontelon limakalvon ja paranasaaliset poskiontelot. Tietyt kroonisen luonteen sairaudet (esimerkiksi sinuiitti ja etumainen sinuiitti) voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat migreenistä, näön hämärtymisestä ja meningiitin kehittymisestä.

Korva-sairaudet:

  • sisäinen, ulkoinen ja keskimääräinen otiitti;
  • evstahiit;
  • rikkipistoke;
  • vierasrunko korvakäytävässä;
  • sisäkorvan ja korvakalvon vammoja jne.

Korvatyynyjen kliininen kuva lähes kaikissa tapauksissa tapahtuu kuulon heikkenemisen taustalla. Tulehdusprosesseihin liittyy yleensä kuumetta, kehon myrkytyksen oireita, eritteitä ja kipuherkkyyttä korvassa.

Aikuisilla potilailla korvataudin oireet ovat usein epäselviä ja lieviä, joten patologia on vaikeampi ja myöhäisempi. Patologisen prosessin merkkejä ei ehkä tunneta pitkään.

Kurkun sairaudet:


Kurkun sairaudet voivat esiintyä kuumetta ja ilman. Yleisin ENT-tauti on tonsilliitti (angina) akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa. Krooniset sairaudet ovat vaikeampia konservatiivisen hoidon kannalta ja aiheuttaa usein vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Näiden patologioiden kliininen kuva sisältää yskää, kutinaa ja kurkkukipua, syljen erittymistä. Aikuisilla nämä merkit eivät aina ole ilmeisiä. Lapsuudessa sairaus on monimutkaisempi ja pahenee usein samanaikaisesti.

syistä

Yleisiä syitä nenä-, kurkku- ja korva-tauteihin ovat:

  • kehon hypotermia, sekä yleinen (uinti kylmässä vedessä, yllään kenkiä ja vaatteita ei sään mukaan), ja paikallinen (juominen kylmiä juomia, erityisesti kuumalla säällä);
  • lämpötilan arvojen jyrkkä lasku;
  • heikko immuunipuolustus;
  • vitamiinien ja hivenaineiden puuttuminen ruoan mukana kehoon;
  • stressi, lisääntynyt fyysinen ja henkinen stressi;
  • huonoja tapoja;
  • virukset, infektiot.

Katso tarkemmin tärkeimmät.

Virusinfektiot

Ne ovat tärkein syy tällaisiin kausiluonteisiin ENT-tauteihin, kuten nuha ja otiitti, jotka ovat mukana useimmiten. Hengityselinten virussairaudet ja flunssa esiintyvät nenän ruuhkautumisen ja purkautumisen vuoksi. Rinovirukset edustavat virusten ryhmää, jolla on suuremmassa määrin haittavaikutuksia nenän ja nenän limakalvoon.

Ylempien hengitysteiden läheinen suhde johtaa siihen, että ne kaikki kärsivät virusinfektion aikana. Nenän eritys, joka virtaa oropharynxiin, levittää tarttuvia taudinaiheuttajia syvemmälle, provosoimalla nielutulehdus ja kurkunpään tulehdus.

Bakteeri-infektiot

Ne ovat tärkein uhka kurkkuun, josta tulee tärkkelyksen syynä. Patogeeninen mikrofloora tuntuu hyvin kurkussa ja nielurisissa - sillä kaikki suotuisat olosuhteet kosteuden, lämmön ja suuren määrän ravintoaineiden muodossa havaitaan.

Myös bakteeri-infektio voi liittyä virukseen, mikä vaikeuttaa tavanomaista nuhaa, jolla on tällaisia ​​ENT-sairauksia, kuten sinuiitti ja röyhkeä otiitti. Bakteeritartunnan hoito on mahdotonta ilman antibiootteja. Lue lisää antibioottien käytöstä korvatulehduksen hoidossa →

allergeenit

Kehon yksilöllinen alttius voi aiheuttaa vasomotorista nuhaa, kurkkukipua ja nenän nielun turvotusta. Allergeenit ovat pöly, eläinten hilse, siitepöly jne.

Huolimatta allergian syystä, voit päästä eroon siitä vain sillä edellytyksellä, että kosketus allergeeniin on poissuljettu tai rajoitettu maksimiin. Myös allergisen nuhan hoito on antihistamiinien nimittäminen.

alijäähtymisen

Kylmä voi olla yllätyksenä paitsi kylmänä vuodenaikana myös kuumana. Useimmiten tämä havaitaan henkilöillä, jotka kärsivät immuniteetin vähenemisestä. Kylmänä vuodenaikana matalat lämpötilat aiheuttavat kouristusta ja vasokonstriktiota, loukkaavat kudostrofiaa, joka puolestaan ​​lisää tulehduksellisten prosessien ja ENT-sairauksien todennäköisyyttä tarttuvien taudinaiheuttajien tunkeutumiseen elimiin.

Kesäisin kurkkuun suurin vaara on uida kylmässä vedessä, jäätelö ja jäähdytetyt juomat.

Korvat ovat alttiimpia tuulen ja matalan lämpötilan kylmille tuulille, joten ne on ehdottomasti suojattava yllään huivi tai hattu. Pakkasnokka kehittyy usein jäädytettyjen jalkojen takia, minkä vuoksi sinun täytyy käyttää kenkiä säähän ja estää niiden hypotermia.

Tulehduksellisten, tarttuvien ja systeemisten sairauksien taudeista tulee usein provosoiva tekijä ENT-tautien kehittymisessä.

Yleiset oireet

Yleistä kliinistä kuvaa korvista, nenästä ja kurkusta on tunnusomaista:

  • epämukavuutta ja kipua kurkunpään ja nenän nielussa;
  • nenän hengitysvaikeudet;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • kehon myrkytys heikkouden, suorituskyvyn heikkenemisen, lihasten kivun muodossa;
  • tulehdusvaikutukset elimistössä;
  • nenäontelon ja korvien eritteet;
  • submandibulaaristen imusolmukkeiden epänormaali laajentuminen;
  • kuulon heikentynyt laatu;
  • päänsärkyä;
  • heikentää immuunijärjestelmän suojaa;
  • haju rikkoo jne.

Jos nykyisen taudin taustalla havaitaan useita näistä oireista heti, tämä viittaa taudin etenevään vaiheeseen.

Miten ENT-elimet yhdistetään toisiinsa?

Kaikki ENT-elinten sairaudet yhdistetään yleiseen luokkaan, koska kurkun, korvan ja nenän ontelot toimivat yhtenä fysiologisena järjestelmänä.

Esimerkiksi jos henkilöllä on kurkkukipu, tarttuva prosessi voi helposti tunkeutua nenän säröihin tai sisäiseen korvaan, mikä aiheuttaa niissä tulehduksen ja päinvastoin. Useimmiten tämä johtuu ENT-sairauksien myöhäisestä hoidosta tai immuunijärjestelmän heikentyneestä vahvuudesta.

Otolaryngologia tieteena harjoittaa ENT-sairauksien tutkimusta ja hoitoa ja toimii myös ennaltaehkäisevässä suunnassa. Erikoislääkärillä on erityisosaamisen lisäksi ENT-elinten patologian lisäksi terapeutin ja kirurgin tietämys ja käytännön taidot. Otolaryngologian aiheuttamat sairaudet edellyttävät usein lääkäriltä kirurgisia toimenpiteitä.

ENT-sairauksien hoito on monimutkainen vaikutus kehoon, erityisesti - vaikutusalaan kuuluvaan elimeen tai elinten järjestelmään, joka on huumeiden, oireiden, fysioterapian ja radikaalihoidon avulla.

Kaikki sairaudet edellyttävät pätevää diagnoosia ja kaikkein lempeimpien ja tehokkaimpien terapeuttisten vaikutusten valintaa. Pääpatologian hoidon lisäksi asiantuntijat kiinnittävät huomiota potilaan immuunijärjestelmän parantumiseen ja osallistuvat ENT-tautien mahdollisten toistumisten ehkäisyyn.

Itsehoito tai sairauksien hoidon laiminlyönti voi aiheuttaa vakavia seurauksia koko organismille. Ylempien hengitysteiden yksi patologia johtaa helposti toisen komplikaatioon. Esimerkiksi banaalinen nenän nenä voi johtaa ylemmän tulehduksen (sinuiitti) ja keskikorvan (otitis media) tulehdukseen. Siksi on tarpeen käsitellä ENT-elinten kaikkia patologisia tiloja monimutkaisella tavalla, koska ne ovat toisiinsa yhteydessä.

ENT-elinten tartuntataudit

Merkittävimpien räjähtävien tulehduksellisten sairauksien etiologia ja patogeneesi. Korva-, nenä- ja kurkkutulehdusten hoito. Antibioottihoidon elementit, edellytykset sen järkevälle toteutukselle. Tehokkaan ja turvallisen antibioottihoidon periaatteet.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty osoitteessa http://www.allbest.ru/

1. Merkittävimpien räjähtävien tulehduksellisten sairauksien etiologia ja patogeneesi

2. Ylemmien hengitysteiden röyhtäisten-tulehduksellisten sairauksien hoito

Ylempien hengitysteiden tartuntataudit - hyvin laaja ryhmä tulehdussairauksia, joista jokainen kärsii useita kertoja elämässään. Tähän ryhmään kuuluvat paranasaalisten poskionteloiden (rinosinusiitin), nielun ja mandelien (tonsilliofaryngiitin, tonsilliitin) ja keskikorvan (otiitin) tulehdussairaudet. Näiden sairauksien merkitys määräytyy niiden äärimmäisen yleisyyden mukaan, erityisesti lapsuudessa. Yhdysvalloissa on vuosittain kirjattu 31 miljoonaa akuuttia rinosinuiittitapausta. LFS: n mukaan LFS kuljettaa laskelmien mukaan vuosittain 10 miljoonaa ihmistä, mutta tämä luku näyttää myös olevan liian alhainen, koska siinä otetaan huomioon vain voimakkaasti ilmenneet muodot. Yhdysvaltain tautitilastokeskuksen mukaan LFS: n diagnosointiin ja hoitoon liittyvät kustannukset vuonna 1996 olivat 5,8 miljardia dollaria.

1. Merkittävimpien räjähtävien tulehduksellisten sairauksien etiologia ja patogeneesi

sairauden korva kurkun nenä antibiootti hoito

Akuutti välikorvatulehdus (CCA) on yksi yleisimmistä lapsuuden sairauksista. Kolmen vuoden iässä 71 prosenttia lapsista käy CCA: ssa, ja ensimmäisten seitsemän vuoden aikana jopa 95 prosentilla lapsista on ainakin yksi jakso tästä taudista historiassa. HMO: n (Health Maintenance Organization) mukaan 48%: lla lapsista on kertaluonteisia äkillisiä perforoituja tai ei-perforoituneita otitis-mediaa kuuden ensimmäisen kuukauden aikana tai yli 2 jaksoa 12 elinkuukauden aikana.

Ei tarkkaa tietoa angiinan ja akuutin tonsilliofaryngiitin (ATP) esiintymisestä, mutta on selvää, että tämä on myös yksi yleisimmistä tartuntataudeista ihmisessä. Aikuisilla tunneiden tunne on tyypillistä lapsille, adenoidiitti on yleisempää - nielutulehdus. Varhaislapsuudessa (enintään 3 vuotta) ja edistyneessä (50-vuotiaiden) iässä angina-esiintyvyys on pienempi, mikä liittyy vastaavasti ikään liittyviin puutteisiin tai nielun lymfoidikudoksen ikääntymiseen.

OCR: n, CCA: n ja OTF: n patogeneesi perustuu tulehdusreaktioon, joka yleensä kehittyy akuutin hengitystieinfektion (ARVI) taustalla. Limakalvon virusinfektio on taudin ensimmäinen vaihe. Tutkimukset, joissa käytettiin tietokone- ja magneettikuvausta, osoittivat, että 90%: lla SARS-potilaista, joilla on paranasaalinen nilko, kehittyy limakalvon katarraalinen tulehdus, eritteiden pysähtyminen. Tämä tarkoittaa itse asiassa sitä, että viruksen etiologian katarraalinen siniitti yhdessä riniitin, laryngiitin ja laryngotraheiitin kanssa on yksi ARVI: n tyypillisistä ilmenemismuodoista. Kuitenkin vain 2%: lla potilaista kehittyy sekundaarinen pyöreä tulehdus, jonka aiheuttaa bakteeri-infektio, jonka olosuhteet esiintyvät viruksen vaurioittamassa limakalvossa. Normaalisti toimivan limakalvon kuljetuksen olosuhteissa bakteereilla ei ole mahdollisuutta ottaa yhteyttä nenäontelon epiteelisoluihin riittävän kauan. Jos virus on vaurioitunut, limakalvon silmukat eivät voi toimia täydellä voimalla, ja limakalvon kuljetuksen nopeus vähenee merkittävästi. Salaisen stagnoitumisen ja hapen osittaisen paineen alentamisen olosuhteissa paranasaalisten poskionteloiden kohdalla luodaan optimaaliset olosuhteet bakteeritartunnan kehittymiselle.

Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae katsotaan tärkeimmiksi ORS-taudinaiheuttajiksi: ne kylvetään nilkoista noin 70-75%: lla potilaista. Muista patogeeneistä, joita kutsutaan Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans jne. Anaerobiset bakteerit havaitaan MS: ssä 4-11%: ssa tapauksista, ja tärkeimmät niistä ovat anaerobiset streptokokit. LFS-taudinaiheuttajien spektri voi kuitenkin vaihdella huomattavasti maantieteellisten, sosioekonomisten ja muiden olosuhteiden mukaan.

Samanlainen mekanismi on CCA: n patogeneesin taustalla, ja kuuloputken läpinäkyvyyden rikkominen on johtava rooli taudin kehittymisessä. Se johtaa negatiivisen paineen syntymiseen tympanic ontelossa ja nesteen ekstravasaatiossa. Tuloksena oleva eksudaatti on aluksi steriili, mutta sen jälkeen kun se joutuu patogeenisten bakteerien tympaniseen onteloon, siitä tulee tulehdus. Tympanum-punctate-mikrobiologisen tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että kuten ORS: ssä, tärkeimmät CCA: n aiheuttajat ovat Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae - juuri ne mikro-organismit, joiden eri kannat elävät nenänielissä useimmilla lapsilla. Nämä kaksi mikro-organismia lisäävät noin 60% bakteerien patogeeneistä. Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%) on harvemmin kylvetty. Noin 20% viljelykasvista tympanic ontelosta ovat steriilejä. Merkittävä osa CCA: sta on viruksen etiologia. Mycoplasma pneumoniae, joka kykenee erityisesti aiheuttamaan bulloosista hemorragista myringiittiä, Chlamydia trachomatis ja Chlamydophila pneumoniae, voi olla selkeä rooli CCA: n etiologiassa.

Noin 70% OTF: stä aiheutuu viruksista (rhinovirukset, koronaviirukset, hengityssyntsiaalivirus, adenovirus, influenssavirukset ja parainfluenssi), joista rinovirukset ovat tyypillisin aiheuttaja. Anginan ja OTF: n pääasiallinen bakteeripatogeeni katsotaan A-ryhmän beeta-hemolyyttiseksi streptokokiksi (BHSA), jonka läsnäolo varmistetaan noin 31%: lla potilaista. Muiden mahdollisten patogeenien joukossa mainitaan muiden ryhmien hemolyyttiset streptokokit, Staphylococcus aureus, enterobakteerit ja hemofiilinen bacillus.

On olemassa useita erityisiä OFT-muotoja, joista seuraavat ovat tärkeitä. Akuutti epiglottiitti on epiglottiksen lymfoidikudoksen tulehdus. Taudin aiheuttaja on useammin tyypin B Haemophilus influenzae, harvemmin - S. pneumoniae, S. aureus ja monet muut patogeenit. Sairaus ilmenee kuumeena, voimakkaana kurkkukipuna ja joskus hengitysvaikeuksina. Näkymästä gutturaalisesta peilistä tai endoskoopista nähdään jyrkästi lisääntynyt edemaalinen epiglottis, ja paiseen polttimia nähdään usein limakalvon alla. Vaikeissa tapauksissa voimakkaasti suurennetun epiglottin massa on koko hypofarynxin luumen ja johtaa kurkunpään stenoosin kehittymiseen, joka voi vaatia tracheostomia.

Sivuttaisen (tubofaryngeaalisen) nielun tyynyn angina kehittyy usein yksilöillä, jotka ovat käyneet aikaisemmin tonsillektomiassa. Tällöin havaitaan tubofaryngeaalisten harjanteiden kompensoiva hyperplasia, joka yhdistää nielun sivuseinämiin, jotka ovat kirkkaasti hyperemisiä, turvonneet ja sisältävät pieniä paiseita, jotka ovat läpikuultavia limakalvon läpi tulehduksen aikana. Kliininen kuva ei ole kovin erilainen kuin tavallinen kurkkukipu, lukuun ottamatta korvissa esiintyvän kivun tyypillistä säteilytystä, joka johtuu munasolun nielujen osallistumisesta.

Adenoidiitti - nielun nielun tulehdus esiintyy tavallisesti lapsilla, ja se ilmenee nenä hengityksen vaikeutumisena, limakalvon purkauksen poistona nielun takana ja kohdunkaulan lymfadeniitti. Selkä rinoskopia tai tarkemmin nenänihkan endoskooppi mahdollistaa oikean diagnoosin.

2. Ylemmien hengitysteiden röyhtäisten-tulehduksellisten sairauksien hoito

Ylempien hengitysteiden infektioiden hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat:

taudin oireiden keston ja vakavuuden väheneminen;

komplikaatioiden kehittymisen estäminen (orbitaali, intrakraniaalinen, reumaattinen kuume, flegoni ja paiseet);

Tästä näkökulmasta ylempien hengitystieinfektioiden infektioiden pääasiallinen hoito on systeeminen antibioottihoito, joka perustuu tyypillisten patogeenien tuntemukseen tai spesifisten mikro-organismien viljelmän herkkyyden testaamiseen eristetystä sinuksesta, nielusta tai keskikorvan ontelosta. Vaikka mikrobiologiset tutkimukset ovat tärkeitä optimaalisen antibiootin valinnassa, useimmissa tapauksissa tämä valinta on empiirinen. Bakteriologisessa tutkimuksessa tunnistetulle spesifiselle patogeenille suunnatun antibiootin valinta ei takaa menestystä, koska "polun" mikroflooran suurella todennäköisyydellä testimateriaaliin tulee materiaalin näytteenoton aikana. Lisäksi kohtalainen ja vaikea infektio antaa kliinisen kuvan antibioottien systeemisen antamisen tarpeesta, eikä odota mikrobiologisen tutkimuksen tuloksia, joka kestää useita päiviä.

Suora bakterioskopia voi jossain määrin ehdottaa patogeenityyppiä. Läsnäolo ketjujen tai pienten grampositiivisten kokkien parien valmistuksessa osoittaa, että todennäköinen patogeeni on streptokokki (pneumococcus), suuri grampositiivinen koksi-stafylokokki. Gram-negatiivisten bakteerien havaitseminen ilmaisee tavallisesti hemofiilisen bacilluksen, erilaisten mikro-organismien läsnäolon - sekoitetun aerobisen anaerobisen infektion. Antibakteerista lääkettä valittaessa taudin tyypillisten aiheuttajien herkkyys: S. pneumonia ja H. influenzae ovat ensiarvoisen tärkeitä. Kasvava viime vuosina näiden mikro-organismien resistenssi monille tärkeille antibiooteille on pääasiallinen ongelma bakteeri-infektioiden järkevässä antibioottihoidossa. Jo lähes 5% H. influenzae -kannoista Venäjällä eivät ole herkkiä suojaamattomille penisilliineille.

Akuutti rinosinosiitti. ORS-lääkkeiden antibioottihoidon tehokkuutta ja toteutettavuutta käsitellään usein kriittisistä kohdista, ja lumekontrolloidut tutkimukset antavat usein ristiriitaisia ​​tuloksia. Tämä johtuu kahdesta päätekijästä:

pääasiassa taudin viruksen etiologia;

huomattava taipumus spontaaniin elpymiseen.

Kaksi äskettäistä tutkimusta ei ole havainnut tilastollisesti merkitseviä eroja doksisykliinin ja lumelääkkeen ja amoksisilliinin ja lumelääkkeen välillä ORS-hoidossa. Viimeksi mainituissa tutkimuksissa amoksisilliinin kliininen teho oli 83% ja lumelääke 77%. Tältä osin katsotaan, että kaikki LFS-hoidot eivät koske antibiootteja, vaan vain niiden kohtalaisia ​​ja vakavia muotoja. Koska ylimääräiset tutkimusmenetelmät (WG, CT, ultraääni ja diaphanoscopy) eivät salli erilaista SNP-virusten ja bakteerien vaurioitumista eivätkä ole taudin vakavuuden indikaattoreita, potilaan yleisiä kriteerejä ja valituksia, historiaa ja röyhtäisen purkauksen esiintymistä. nenäkäytävät.

Kliinisestä näkökulmasta tyypillisten patogeenien (S. pneumoniae ja H. influenzae) aiheuttamat ORS-merkit ovat röntgenkuvauksessa esiintyviä nesteiden tasoja, vähentynyttä hajua ja perinteisen hoidon hyvää vaikutusta. Muiden mikro-organismien aiheuttamat ORS: n tunnusomaiset piirteet ovat sikiön nenän purkaus, SNP: iden pneumonisaation kokonaisvähennys röntgenkuvauksessa ja röntgenkuvan hitaampi positiivinen dynamiikka hoidon taustalla.

Paranasaalisten poskionteloiden sisällön mikrobiologinen tutkimus ei aina paljasta ORS: n todellista aiheuttavaa ainetta, ja havaitun mikro-organismin in vitro -herkkyystutkimuksen tulokset eivät aina korreloi tiettyjen antibioottien kliinisen tehon kanssa. Syyt tähän voivat olla antibakteerisen aktiivisuuden merkittävä kasvu, joka johtuu antibiootin ja sen metaboliitin yksisuuntaisesta vaikutuksesta ja lääkkeen kyvystä päästä bakterisidisiin konsentraatioihin infektiokohdassa. Nämä ominaisuudet ovat ominaisia ​​makrolidiantibiooteille, erityisesti klaritromysiinille, joiden kliininen tehokkuus ylittää merkittävästi laboratorioherkkyyskokeet.

Ottaen huomioon tyypillisten patogeenien spektrin ja venäläiset tiedot niiden antibioottiresistenssistä, ensimmäinen valinta ORS: llä on amoksisilliini. Riittävä annos aikuisille - 3-3,5 g / vrk lapsille - 80-90 mg / kg / vrk; Päivittäinen annos jaetaan kolmeen annokseen ateriasta riippumatta. Empiirisen antibioottihoidon vaikutusta on seurattava, ja tehokkuuskriteeri on ensinnäkin taudin pääasiallisten kliinisten oireiden (päänsärky, purkautuminen, nenän tukkoisuus) ja potilaan yleisen tilan dynamiikka. Ilman havaittavaa kliinistä vaikutusta kolmen päivän kuluttua amoksisilliini tulisi korvata antibiootilla, joka on aktiivinen penisilliiniresistenttejä pneumokokkeja ja hemofilus bacillus -kantoja vastaan, jotka tuottavat beetalaktamaasia. Tässä tapauksessa, jos hoito suoritetaan avohoidossa, amoksisilliini-klavulanaattia annetaan suun kautta. Pienille lapsille lääkettä määrätään jauheen muodossa suspension valmistamiseksi. Toinen hoitovaihtoehto on kefalosporiinit, erityisesti kefuroksiimi-aksetiili.

Amoksisilliinin ja kefalosporiinien lisäksi nykyaikaisia ​​makrolideja, esimerkiksi klaritromysiiniä (Fromilid), joka on penisilliinilääkkeiden valinnainen lääke penisilliinille, voidaan käyttää ORS: n hoidossa, kun kefalosporiineja ei voida määrätä ristiinallergian vuoksi. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että klaritromysiini ei ole heikompi kuin suojatut penisilliinit ja kefalosporiinit kliinisessä tehokkuudessa ja bakteeripatogeenin hävittämisessä. Lisäksi on osoitettu, että klaritromysiinillä on immunostimuloivia ominaisuuksia. Erityisesti se lisää neutrofiilien ja makrofagien fagosyyttistä aktiivisuutta, lisää fagosyyttien degranulaatiota, leukosyyttien bakterisidistä aktiivisuutta ja lisää myös T-tappajien aktiivisuutta.

Klaritromysiinillä on paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus, joka johtuu sytokiinituotannon inhiboinnista, liman ja syljen hypersektioniteetin vähenemisestä hengitysteissä ja sylinterin viskositeetissa. Näillä klaritromysiinin ominaisuuksilla voi olla lisävaikutusta (antibakteerisen lisäksi) myös ylähengitysteiden infektioiden, kuten otiitin, sinuiitin, kroonisten infektioiden hoidossa.

Useimmat tutkimukset osoittavat klaritromysiinin hyvän siedettävyyden. Kontrolloiduista tutkimuksista saatujen yhteenvetotietojen mukaan klaritromysiinihoidon aikana haittavaikutuksia havaittiin 19,6%: lla potilaista, joista pahoinvointi (3%), ripuli (3%), dyspepsia (2%), vatsakipu (2%), päänsärky kipu (1%). Vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet, että klaritromysiinin käytön yhteydessä esiintyvien sivuvaikutusten esiintymistiheys oli sama atsitromysiinin, roksitromysiinin, amoksisilliinin ja vähemmän kuin erytromysiinin kanssa.

Fromilid (klaritromysiini) on saatavana suun kautta otettavina tabletteina (250 ja 500 mg): Akuuttia tonsilliofaryngiittia sairastavilla aikuisilla klaritromysiiniä annetaan suun kautta annoksella 250 mg 12 tunnin välein; hoidon kesto on 10 päivää. Vaikeamman sinuiitin sekä H. influenzaen aiheuttaman epäillyn tai dokumentoidun infektion vuoksi klaritromysiinin annosta tulee nostaa 500 mg: aan 12 tunnin välein. Lapsilla klaritromysiiniä määrätään 7,5 mg / kg 2 kertaa vuorokaudessa.

Jos potilas on sairaalahoidossa ja intramuskulaarinen antoreitti on edullinen, on mahdollista antaa penisilliiniryhmän, ampisilliini-sulbaktaamin tai kefalosporiinien inhibiittorilla suojattu antibiootti: kefotaksiimi tai keftriaksoni. Parhaat lääkkeet laskimonsisäiseen antamiseen ovat amoksisilliiniklavulanaatti, klaritromysiini ja kefalosporiinit.

Toisen valinnan lääkkeet, jotka on määrätty anioottisen ensimmäisen hoidon epäonnistumisen yhteydessä, ovat tällä hetkellä III-IV-sukupolvien fluorokinoloneja: levofloksasiini, moksifloksasiini, sparfloksasiini. Tämän lääkeryhmän antimikrobisen vaikutuksen spektri soveltuu maksimaalisesti VDP: n taudinaiheuttajille, ja niiden laskettu bakteriologinen tehokkuus lähestyy 100%, mikä vahvistetaan Venäjällä tehdyillä tutkimuksilla. Uusia fluorokinoloneja kehitettäessä poistettiin I-II-sukupolven lääkkeiden puute - alhainen teho S. pneumoniaa vastaan, joka oli tyypillistä erityisesti siprofloksasiinille. III-IV-sukupolven fluorokinolonien pääasiallinen sivuvaikutus on niiden kielteinen vaikutus kasvavaan sidekudokseen ja rustokudokseen, joten nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsille ja nuorille. Tässä tilanteessa nykyaikaiset makrolidiantibiootit tulevat jälleen toisen linjan huumeiksi alle 16-vuotiailla potilailla.

Akuutti välikorvatulehdus. Kaukana CCA: n muodoista ei tarvita antibiootteja, koska taudin mutkaton kulku 80–90% lapsista toipuu ja ilman antibioottihoitoa. Näissä tapauksissa kipulääkkeiden, paikallisten valmisteiden, lämpökäsittelyjen, wc: n ja nenän limakalvon anemointi on riittävä. Lämpötilan lasku, korvien pieneneminen ja myrkytysoireet voivat rajoittaa yhden oireenmukaista hoitoa. CCA: n potilaita, jotka eivät saa systeemistä antibioottihoitoa, tulee valvoa lääkäri, jotta kliinisten parannusten puuttuessa ensimmäisten 24–48 tunnin aikana on mahdollisuus tutkia uudelleen ja mukauttaa hoitoa vastaavasti. Antibioottien määrääminen on pakollista kaikissa alle 20-vuotiaissa lapsissa (otoskooppisesti vahvistettu diagnoosi!), Sekä immuunikatoa sairastavilla lapsilla. Antibioottihoito vähentää CCI: n mastoidiitin ja intrakraniaalisten komplikaatioiden riskiä.

Kuten LFS: ssä, myös antibiootin aloitusvalinta CCA: lle on yleensä empiirinen. Monissa kliinisissä ohjeissa annettu antimikrobisen hoidon vakioprotokolla eroaa vähän siitä, mitä ORS-hoidosta sanottiin. Ottaen huomioon tyypilliset patogeenit ja venäläiset tiedot antibioottiresistenssistä, CCA: n ensimmäinen valinta on amoksisilliini. Riittävä annos lapsille - 80-90 mg / kg / vrk Aikuisille - 3-3,5 g / vrk, jaettuna kolmeen annokseen aterioista riippumatta. Puuttuessa riittävän kliinisen vaikutuksen kolmen päivän jälkeen pitäisi muuttaa amoksisilliini antibiootti tehoaa pneumokokki korkea penisilliini ja beta-laktamaasi-kantoja Haemophilus influenzae joko amoksisilliini-klavulanaatti, tai kefalosporiinit (kefuroksiimiaksetiilin osaksi tai keftriaksoni / m 1 kertaa päivässä kolmen päivän ajan).

Akuutti tonsilliofaryngiitti / kurkkukipu. Näiden tautien antibioottihoidolla on seuraavat tavoitteet:

vähentää taudin oireiden vakavuutta ja sen kestoa;

vähentää reumaattisen kuumeen riskiä;

punaisten komplikaatioiden väheneminen (paratonzillit, kaulan flegmoni);

streptokokkitartunnan leviämisen estäminen.

Potilailla, joilla on kurkkukipu, nenä, yskä, nielun hyperemia ja kuumeen puute, on yleensä virusinfektio, jossa antibiootteja ei tarvitse määrätä. Päätös systeemisen empiirisen antibioottihoidon nimittämisestä ATP: lle perustuu siihen, että taudille on olemassa neljä pääasiallista kliinistä kriteeriä: nieluryöpä, kohdunkaulan imusolmukkeiden arkuus, kuume ja yskä. Potilaat, joilla oli eksudatiivista OTF: ää, kuumetta ja kohdunkaulan lymfadeniittiä ilman yskää (3-4 mainittua merkkiä), osoittivat systeemistä antibioottihoitoa GHSA-infektion suuren todennäköisyyden vuoksi. Edellä mainittujen merkkien läsnä ollessa 1 tai 2 antibakteerista hoitoa määrätään vain viljelmätutkimuksen positiivisella tuloksella tai nopean analyysin positiivisella vasteella. Jälkimmäinen menetelmä GABHS-infektion diagnosoimiseksi perustuu streptokokkiantigeenin tunnistamiseen nielussa olevista tahroista antigeenin entsymaattisella tai happamalla uutolla sen myöhemmällä agglutinaatiolla, mikä osoittaa antigeeni-vasta-ainekompleksin muodostumista.

ATP: n antibakteerinen hoito on suunnattu angina- ja metatonsillar-komplikaatioiden - GABHS: n - pääasiallisen patogeenin hävittämiseen. Valittavana oleva lääke on fenoksimetyylipenisilliini, jonka edut ovat kapea ja kohdennettu spektrin spektri, hyvä siedettävyys, vähäinen vaikutus ruoansulatuskanavan normaaliin mikroflooraan ja alhainen hinta. Kun suositellaan toistuvaa angina / OFT-hoitoa, aloitetaan amoksisilliini-klavulanaatti tai makrolidiantibiootit (atsitromysiini, klaritromysiini, midekamysiini), jotka aiheuttavat vähintään pienemmän prosenttiosuuden taudinaiheuttajan hävittämisestä. GABA: n hävittäminen saavutetaan tavallisesti kefalosporiinien oraalisella antamisella, mutta laajempi vaikutusalue ja vahvempi vaikutus normaaliin suoliston mikroflooraan asettavat ne vaihtoehtoisten lääkkeiden joukkoon. Empiirisen antibioottihoidon ensimmäisen vaiheen kliinisessä epäonnistumisessa on välttämätöntä tutkia nielunäytteitä ja määrittää tunnistetun patogeenin herkkyys. Vakavissa kliinisissä oireissa ja myrkytysoireissa on ilmoitettu antibioottien parenteraalinen antaminen.

Tiedetään, että GABHS ei aiheuta enempää kuin kolmasosa TPA: sta ja kaukana aina sen läsnäolosta kurkussa korreloi kliinisen kuvan vakavuuteen. Vain 30-50%: lla ihmisistä GABHS: n mikrobiologinen tunnistaminen kurkussa vahvistaa kliinisiä ilmenemismuotoja. Tässä mielessä American Academy of Pediatric Infections ei suosittele toistuvia antibioottihoidon kursseja potilaille, joilla on kurkussa GABHS. Ainoat poikkeukset ovat lapset, joilla on rasismin perheen historia. Nielun ja niiden taudinaiheuttajien tulehdussairauksien erilaiset muodot tekevät järkeväksi määrätä lääkkeitä, joilla on laajempi antimikrobisen vaikutuksen spektri kuin penisilliini, ensinnäkin nykyaikaiset makrolidit (klaritromysiini).

Kurkun angina (epiglottiitti) -hoito vaatii erityistä huomiota. Kurkunpään stenoosin kehittymisen estämiseksi tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja parenteraalista kefalosporiinien (kefotaksiimin, keftriaksonin) tai amoksisilliini-klavulanaatin antamista. Jos epiglottiksen muodostuminen on ilmeistä (epäsuoran laryngoskoopin perusteella), paise on avattava kurkku-veitsellä.

Antibioottihoito, toisin kuin kliininen farmakoterapia, pitää tällaista käsittelyjärjestelmää, jonka tehokkuus määräytyy kolmen komponentin, mikro-organismin, vuorovaikutuksesta; lääke; makro-organismi.

Rationaalinen antibioottihoito suoritetaan kaikilla kolmella komponentilla. Antibiootin valinta riippuu ensisijaisesti taudin eristetyn tai epäillyn aiheuttajan ominaispiirteistä, sen herkkyydestä antibakteeriselle aineelle ja sen paikallistumisesta kehoon. On myös tarpeen ottaa huomioon kliiniset ja laboratoriotiedot, jotka kuvaavat potilaan tilan ominaisuuksia, infektioprosessin vakavuutta, immuunitilaa, ikää, munuaisten ja maksan toimintaa jne. Lisäksi antibioottihoidon menestys määräytyy suurelta osin valitun lääkkeen ominaisuuksien, sen farmakokineettisten parametrien, kykyä luoda taudinaiheuttajan paikallistamisen painopisteen kehossa, jossa on terapeuttinen antibakteerinen aine.

Tehokkaan ja turvallisen antibioottihoidon tulisi perustua perustavanlaatuisiin syihin, jotka perustuvat järkevään syy-hoitoon:

* etiotrooppisen hoidon indikaatioiden määrittäminen;

* etiotrooppisten aineiden kohtuullinen valinta;

* optimaalisen yksilöllisen hoito-ohjelman luominen (annoksen valinta, rytmi, antotapa ja lääkkeen käytön kesto).

1. Kosyakov S.Ya, Lopatin A.S. Akuutin keskipitkän, pitkittyneen ja toistuvan akuutin välikorvatulehduksen hoidon nykyaikaiset periaatteet. Breast Cancer 2002; 10, nro 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Paranasaalisten poskionteloiden akuutit tulehdustaudit. Vuoden 2002 avohoidon lääkäri; Numerot 1: 29-32.

3. Strachunsky LS, Kamanin E.I, Tarasov A.A. Antibioottiresistenssin vaikutus antimikrobisten aineiden valintaan otolaryngologiassa. Consilium Medicum 2002: 3, nro 8: 352-357.

4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Moderni antimikrobinen hoito. Opas lääkäreille. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Kliinisen kuvan ominaisuudet ja antibioottien valinnan perustelut eri etiologioiden akuutille bakteeri-sinuiitille. Tekijä. Dis. cand. hunajaa. Sciences. Smolensk, 2003.

Lähetetty Allbest.ru

Samankaltaiset asiakirjat

Naisten sukupuolielinten tulehdussairauksien luokitus ja syyt, niiden oireet ja ilmenemismuodot. Etiologia ja patogeneesi, kliininen esitys, diagnoosimenetelmät ja alempien sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien hoito, lantion elimet.

abstrakti [37,9 K], lisätty 15.06.2014

Etiologia, klinikka, luokittelu, röyhkeä-tulehdukselliset sairaudet vatsan elimissä, periaatteet ja lähestymistavat niiden diagnosointiin. Kirurgisen osaston organisaatio. Ennaltaehkäisevä valmistelu röyhtäiseen peritoniittiin, sairaanhoitajan rooli.

termi [36,5 K], lisätty 16.6.2015

Määritellään abscessin ja flegmonin käsitteet. Tulehduksellisten prosessien luokittelu niiden lokalisoinnin, luun muutosten luonteen ja infektiolähteen mukaan. Sairauksien klinikka ja diagnoosi. Röyhtäisen-tulehduksellisen keskittymisen valuminen.

esitys [1,9 M], lisätty 06/08/2015

Naisten sukuelinten tulehdussairauksien oireet ja seuraukset, niiden etiologia ja luokittelu. Kliininen kuva, diagnoosi ja hoito Bartholinitis, colpitis, trichomoniasis, bakteeri vaginosis, endometriitti. Näiden tautien ehkäisy.

esitys [27,0 M], lisätty 02.10.2013

Naisen urogenitaalin anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet. Gynekologisten sairauksien etiologia ja patogeneesi. Lääkkeiden luokittelu emättimen käyttöön. Fytopreparaatiot urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairauksien paikalliseen hoitoon.

termi [156,8 K], lisätty 01/04/2012

Nenän väliseinän poikkeamien ulkonäkö. Nenän tulehdukselliset sairaudet: nenän väliseinän paise ja akuutti perikondriitti; kiehuu; rei'ityshaavojen väliseinä; sierainten sykoosi; erysipelas; kuppa; tuberkuloosi. Nenän tulehduksellisten sairauksien hoito.

abstrakti [15,4 K], lisätty 05.30.2010

Ominaisuudet sormen anatomisesta rakenteesta. Maksimaalisen kivun vyöhykkeet ja tavat leviämässä. Käden tulehduksellisten ja kurjasta sairauksien ominaisuudet, niiden luokittelu anatomisen periaatteen mukaisesti. Kirurgisen hoidon tyypit.

esitys [1,1 M], lisätty 12/23/2013

Hygieniavaatimusten noudattaminen, jotta estetään naisten sukupuolielinten tulehdussairaudet. Laboratoriokokeiden tekeminen piilotettujen infektioiden tunnistamiseksi. Virtsaamis- ja ulostumisilmiön hillitsemisen negatiiviset vaikutukset.

esitys [905,8 K], lisätty 29.4.2015

Akuutti keuhkoputkentulehdus, akuutti tulehdus (keuhkokuume), tuhoavat (paise, gangreeni) keuhkosairaudet hengityselinten sairauksien keskuudessa. Etiologia ja patogeneesi, keuhkosairauksien patogeenit, niiden kehitysmekanismi, keuhko- ja ekstrapulmonaaliset komplikaatiot.

esitys [295,2 K], lisätty 7.7.2016

Streptococcus-suvun jäsenten aiheuttamat sairaudet. Streptokokkien morfologiset ominaisuudet, niiden luokittelu. Tartuntaprosessin päävaiheet. Streptokokkien vastustuskyky ja epidemiologia. Streptokokki-infektioiden serodiagnoosi.