Keuhkokuume

Keuhkokuume on krooninen, ei-spesifinen keuhkosairaus, joka perustuu jatkuvaan, peruuttamattomaan ilmatilojen laajenemiseen ja keuhkokudoksen lisääntyneeseen tunkeutumiseen, joka on distaalinen päätelaitteisiin. Keuhkojen keuhkoputkentulehdus ilmenee uloshengityksen hengenahdistukseksi, yskä, jolla on pieni määrä limakalvoja, hengitysvajauksen oireet, toistuva spontaani pneumothorax. Patologian diagnostiikka suoritetaan ottaen huomioon keuhkojen auskulttuuri, radiografia ja CT, spirografia, veren kaasukoostumuksen analyysi. Emfyseeman konservatiivinen hoito sisältää keuhkoputkia laajentavien aineiden, glukokortikoidien, happihoidon; joissakin tapauksissa on esitetty resektiokirurgia.

Keuhkokuume

Keuhkokuume (kreikkalaiselta. Emfyseema - turvotus) - patologinen muutos keuhkokudoksessa, jolle on tunnusomaista sen lisääntynyt ilmavuus alveolien laajenemisen ja alveolaaristen seinien tuhoutumisen vuoksi. Keuhkokuume havaitaan 4%: lla potilaista ja miehillä se esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla. Emfyseeman kehittymisen riski on suurempi potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, erityisesti 60 vuoden kuluttua. Emfyseeman kliininen ja sosiaalinen merkitys pulmonologiassa määräytyy kardiopulmonaalisten komplikaatioiden, vammaisuuden, potilaiden vammaisuuden ja lisääntyvän kuolleisuuden suuren osuuden perusteella.

Emfyseeman kehittymisen syyt ja mekanismi

Alveolien krooniseen tulehdukseen johtavat syyt stimuloivat emfysemaalisten muutosten kehittymistä. Emfyseeman kehittymisen todennäköisyys lisääntyy, jos seuraavat tekijät ovat läsnä:

• synnynnäinen a-1-antitrypsiini-puutos, joka johtaa alveolaarisen keuhkokudoksen proteolyyttisten entsyymien tuhoutumiseen;
• tupakansavun, myrkyllisten aineiden ja epäpuhtauksien hengittäminen;
• keuhkojen kudoksissa tapahtuvan mikrokierron häiriöt;
• keuhkoputkien astma ja krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
• tulehdusprosessit hengityselinten keuhkoputkien ja alveolien kohdalla;
• ammatillisen toiminnan piirteet, jotka liittyvät jatkuvaan ilmanpaineen nousuun keuhkoputkien ja alveolaaristen kudosten kohdalla.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta keuhkojen elastinen kudos on vaurioitunut, sen kyky ilmaa täyttää ja hajota. Ilmassa täytetyt keuhkot aiheuttavat pienten keuhkoputkien tarttumista uloshengityksen ja obstruktiivisen keuhkojen ilmanvaihdon aikana. Keuhkoputken mekanismin muodostuminen keuhkojen keuhkolaajennuksessa aiheuttaa turvotusta ja keuhkokudoksen liian suurta venymistä ja ilmakystojen muodostumista - härkää. Bull-kyyneleet voivat aiheuttaa toistuvan spontaanin pneumothoraksin jaksoja.

Keuhkojen keuhkoputken lihaskudokseen liittyy merkittävä keuhkojen kasvu, mikä makroskooppisesti muuttuu samankaltaiseksi kuin suuri huokossieni. Tutkittaessa emfysemaattista keuhkokudosta mikroskoopilla havaitaan alveolaarisen sepran tuhoutuminen.

Emfyseeman luokittelu

Keuhkojen emfyseema on jaettu perus- tai synnynnäiseen, kehittyvään itsenäisenä patologiana ja toissijaisena, joka esiintyy muiden keuhkojen sairauksien taustalla (yleensä keuhkoputkentulehdus, jossa on obstruktiivinen oireyhtymä).

Keuhkokudoksen levinneisyyden mukaan erotetaan keuhkojen keuhkoputken keuhkolaajentumisen paikalliset ja hajaantuneet muodot.

Sen mukaan, missä määrin se on osallisina acinuksen patologisessa prosessissa (keuhkojen rakenteellinen ja funktionaalinen yksikkö, joka tarjoaa kaasunvaihdon, ja joka koostuu terminaalisen keuhkoputken haarautumisesta alveolaaristen kanavien, alveolaaristen säkkien ja alveolien kanssa), erotellaan seuraavat keuhkokuume:

• panlobulaarinen (panacinar) - koko acinin tappion kanssa;
• centrilobulaarinen (centriatsinaari) - hengitysteiden alveolien vaurioituminen acinin keskiosassa;
• perilobulaarinen (periasiininen) - vahinkoa acinuksen distaaliselle osalle;
• peri-ympyrä (epäsäännöllinen tai epätasainen);
• bullous (bullin läsnä ollessa).

Erityisesti erottuva synnynnäinen lobar (lobar) keuhkokuume ja MacLeodin oireyhtymä - emfyseema epäselvällä etiologialla, joka vaikuttaa yhteen keuhkoihin.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman johtava oire on uloshengitysvaikeus, jossa on vaikeuksia uloshengittää ilmaa. Hengenahdistus on luonteeltaan progressiivista, joka ilmenee ensin harjoituksen aikana ja sitten rauhallisessa tilassa ja riippuu hengitysvajeesta. Potilaat, joilla on emfyseema, tekevät uloshengityksen suljetuilla huulilla, samalla kun ne puhaltavat poskiaan (ikään kuin "puhallus"). Hengenahdistukseen liittyy yskiminen vähäisen limakalvon vapautumisen myötä. Syanoosi, kasvojen turvotus, kaulan suonien turpoaminen osoittavat voimakasta hengityselinten vajaatoimintaa.

Potilaat, joilla on keuhkoahtaumatauti, menettävät merkittävästi painonsa, ovat ulkonäköä. Kehon painon heikkeneminen keuhkojen keuhkolaajennuksen aikana johtuu suuresta energiankulutuksesta, jota käytetään hengityselinten lihaksen intensiiviseen työhön. Jos kyseessä on bulloosinen emfyseema, esiintyy toistuvia spontaanin pneumothoraksin jaksoja.

Emfyseeman komplikaatiot

Ephyseman etenevä kulku johtaa irreversiibelien patofysiologisten muutosten kehittymiseen kardiopulmonaalisessa järjestelmässä. Pienten keuhkoputkien hajoaminen vanhenemisen myötä johtaa obstruktiiviseen keuhkoilmanvaihtoon. Alveolien tuhoutuminen aiheuttaa funktionaalisen keuhkopinnan vähenemisen ja merkittävän hengitysvajeen ilmiön.

Kapillaarien verkoston vähentäminen keuhkoissa johtaa keuhkoverenpaineen kehittymiseen ja kuorman lisääntymiseen oikeaan sydämeen. Oikean kammion vajaatoiminnan lisääntyessä esiintyy alaraajojen, astian ja hepatomegaliaan turvotusta. Emfyseeman kiireellinen edellytys on spontaanin pneumotoraksin kehittyminen, joka vaatii pleuraalisen tyhjennyksen ja ilman imeytymisen.

Keuhkojen keuhkolaajentumisen diagnoosi

Keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden historiassa on pitkä historia tupakoinnin, ammatillisten vaarojen, kroonisten tai perinnöllisten keuhkosairauksien vuoksi. Kun tutkitaan emfyseemaa sairastavia potilaita, kiinnitetään huomiota laajentuneisiin, sylinterimäisiin (sylinterimäisiin) rintakehiin, laajentuneisiin yhdyskäytäviin tiloihin ja epigastriseen kulmaan (tylpään), supraclavicular-fossae-ulkonemaan, matalaan hengitykseen, johon liittyy lisähengityslihaksia.

Perkutorno määräytyy keuhkojen alarajojen siirtymisen avulla 1-2 kylkiluun alas, laatikon äänen koko rintakehän päälle. Keuhkojen emfyseeman auskuloitumista seuraa heikentynyt vesikulaarinen hengitys, kuurot sydämet. Veressä havaitaan voimakasta hengitysvajausta, erytrosytoosia ja hemoglobiiniarvon nousua.

Keuhkojen radiografia määräytyy keuhkokenttien läpinäkyvyyden lisääntymisen, köyhdytetyn verisuonten kuvion, kalvokupolin liikkuvuuden rajoittamisen ja sen alhaisen sijainnin (etupuolella VI-rivin tason alapuolella), kylkiluiden melkein vaakasuoran sijainnin, sydämen varjon kapenevuuden, retrosteriaalin laajenemisen. Keuhkojen CT-skannauksen avulla on määritelty sonnien esiintyminen ja sijainti keuhkojen keuhkoputken emfyseemassa.

Erittäin informatiivinen, kun kyseessä on emfyseema, ulkoisen hengityksen funktion tutkimus: spirometria, huippuvirtausmittari jne. Emfyseeman kehittymisen alkuvaiheissa havaitaan hengitysteiden distaalisten segmenttien tukkeutuminen. Testin tekeminen inhalaattorien kanssa - keuhkoputkia laajentavat aineet osoittavat keuhkojen emfyseemalle ominaisen obstruktion peruuttamattomuuden. Myös hengitystoiminnassa määritetään VC: n ja näytteiden Tiffno väheneminen.

Veren kaasun analyysi paljastaa hypoksemiaa ja hyperkapniaa, kliinistä analyysiä - polysytemiaa (lisääntynyt Hb, punasolut, veren viskositeetti). Tutkimussuunnitelmaan olisi sisällytettävä a-1-trypsiinin estäjän analyysi.

Emfyseeman hoito

Emfyseemalle ei ole erityistä hoitoa. Ensisijainen on emfyseemalle altistavan tekijän poistaminen (tupakointi, kaasujen hengittäminen, myrkylliset aineet, hengityselinten kroonisten sairauksien hoito).

Emfyseeman lääkehoito on oireenmukaista. Hengitysteiden ja tablettien keuhkoputkia laajentavien aineiden (salbutamoli, fenoteroli, teofylliini jne.) Ja glukokortikoidien (budesonidi, prednisoloni) käyttöikä on elinikäinen. Sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan yhteydessä suoritetaan happihoitoa, määrätään diureetteja. Monimutkaisessa hoidossa emfyseema sisältää hengityselimiä.

Keuhkojen emfyseeman kirurginen hoito on keuhkojen tilavuuden vähentämistoimenpide (torakoskooppinen bullektomia). Menetelmän olemus on pelkistetty keuhkokudoksen perifeeristen alueiden resektioksi, mikä aiheuttaa loput keuhkojen "dekompressiota". Potilaiden seuranta bultektomian jälkeen lykkäsi keuhkojen toiminnan paranemista. Keuhkojen siirto on tarkoitettu potilaille, joilla on emfyseema.

Keuhkojen keuhkolaajentumisen ennustaminen ja ehkäisy

Emfyseeman riittävän hoidon puute johtaa taudin etenemiseen, vammaisuuteen ja varhaiseen vammaisuuteen hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi. Huolimatta siitä, että keuhkojen emfyseeman aikana esiintyy peruuttamattomia prosesseja, potilaiden elämänlaatua voidaan parantaa käyttämällä jatkuvasti inhalaatioita. Keuhkojen keuhkoputken emfyseeman kirurginen hoito stabiloi jonkin verran prosessia ja vapauttaa potilaita toistuvasta spontaanista pneumothoraksista.

Emfyseeman ehkäisemisen olennainen kohta on tupakoinnin estäminen ja tupakoinnin torjunta. Myös kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden varhainen havaitseminen ja hoito on tarpeen. Keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden on seurattava pulmonologi.

Emfyseema - oireet muotojen, hoidon ja ennusteen mukaan

Hengityselinten sairaudet ovat hyvin yleisiä - monet niistä, asianmukaisella hoidolla, menevät pois ilman jälkiä, mutta kaikki patologiat eivät ole vaarattomia.

Joten keuhkojen emfyseema ei vahingoita koskaan kudosta. Tämän taudin salaisuus on se, että kehittymällä vähitellen se pystyy lyömään koko keuhkoon kokonaan.

Nopea siirtyminen sivulla

Mikä se on?

Keuhkokuume on patologinen elinmuutos, joka liittyy alveolien laajenemiseen ja keuhkokudoksen lisääntyneeseen "ilmavuuteen". Sairaus vaikuttaa pääasiassa miehiin, ja koska taudille on ominaista krooninen kurssi, se kärsii enimmäkseen vanhuksista.

Emfyseema, kuva

Keuhkosairaus on usein työperäisten patologioiden (silikoosi, antrasoosi) komplikaatio henkilöillä, jotka työskentelevät pölyä hengittävillä myrkyllisillä kaasumaisilla tuotteilla. Vaikuttavat patologiat ja tupakoitsijat, myös passiiviset.

Harvinaisissa tapauksissa emfyseema voi johtua synnynnäisistä vaurioista. Se kehittyy esimerkiksi a-1-antitrypsiini-puutteen kanssa, mikä johtaa alveolien tuhoutumiseen. Pinta-aktiivisen aineen, alveoleja sisältävän voiteluaineen, normaalien ominaisuuksien muuttuminen niiden välisen kitkan vähentämiseksi voi myös aiheuttaa patologiaa.

• Usein johtavat keuhkoputken sairauteen - astmaan, krooniseen obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen, tuberkuloosiin.

synnyssä

Patologian kehittämisessä on kaksi päämekanismia. Ensimmäinen liittyy keuhkokudoksen elastisuuden rikkomiseen, ja toinen määräytyy lisääntyneen ilmapaineen avulla alveolien sisällä.

Keuhkot itse eivät pysty muuttamaan äänenvoimakkuuttaan. Niiden puristus ja laajeneminen määräytyvät pelkästään kalvon liikkumisen vuoksi, mutta olisi mahdotonta, jos tämän elimen kudos ei eroa elastisuudesta.

Pölyn hengittäminen, ikään liittyvät muutokset vähentävät keuhkojen elastisuutta. Tämän seurauksena ilma ei poistu kehosta täysin uloshengityksen aikana. Bronchioleiden loppuosat laajenevat, keuhkot kasvavat kooltaan.

Myrkylliset kaasumaiset aineet, mukaan lukien nikotiinipaketit, aiheuttavat tulehdusta alveoleissa, mikä johtaa lopulta niiden seinien tuhoutumiseen. Samalla muodostuu suuria onteloita. Patologisen prosessin seurauksena alveolit ​​sulautuvat yhteen, keuhkojen sisäpinta pienenee interalveolaaristen seinien tuhoutumisen takia ja sen seurauksena kaasunvaihto kärsii.

Toista emfyseeman mekanismia, joka liittyy paineen nousuun keuhkojen rakenteellisten elementtien sisällä, havaitaan kroonisten obstruktiivisten sairauksien (astma, keuhkoputkentulehdus) taustalla. Kehon kudos venytetään, se lisää tilavuutta, menettää elastisuuden.

Tätä taustaa vasten keuhkojen mahdolliset spontaanit katkokset.

Taudin luokittelu

Taudin syystä riippuen primäärinen ja sekundaarinen emfyseema eristetään. Ensimmäinen kehittyy itsenäisenä patologiana, toinen on muiden sairauksien komplikaatio.

Keuhkovaurion luonteen mukaan patologia voi olla paikallinen tai diffuusi. Jälkimmäinen merkitsee muutoksia koko keuhkokudoksessa. Paikallisessa muodossa vain tietyt alueet vaikuttavat.

Kaikki emfyseeman tyypit eivät kuitenkaan ole hirvittäviä. Täten, apteekkimuodolla, esiintyy kompensoivaa kasvua alueella tai koko keuhkossa, esimerkiksi toisen poiston jälkeen. Tätä tilannetta ei pidetä patologiana, koska alveoleja ei vaikuta.

Riippuen siitä, kuinka voimakkaasti keuhkojen rakenteellinen elementti - acini - emfyseema on luokiteltu näihin tyyppeihin:

• perilobulaariset (vaikuttavat acinin päätelaitteet);
• panlobulaarinen (kaikki acinit täysin vaikuttaneet);
• centrilobulaariset (vaikuttavat acinin alveolit);
• epäsäännöllinen (eri akin eri osiin).

Lobarimuodossa patologiset muutokset kattavat koko keuhkojen lohkot. Kun keuhkokudoksen oheneminen ja repeämä johtuu interstitiaalisesta, alveolien ilma siirtyy keuhkopussin onteloon, joka kerääntyy keuhkopussin alle.

• Kun bullae tai ilmakystat muodostuvat, he puhuvat bulloosista emfyseemasta.

Bullous emphysema

Muuten tätä emfyseeman muotoa kutsutaan "uhanalaiseksi keuhkosyndroomaksi". Bullamia kutsutaan ilmakammioiksi, joiden halkaisija on vähintään 1 cm. Niiden seinät on peitetty alveolaarisella epiteelillä. Vaarallisin keuhkoputken emfyseema on sen komplikaatio - spontaani pneumothorax.

Samalla keuhkojen ilman repeytymisen kautta tunkeutuu keuhkoputken onteloon, miehittää sen tilavuuden ja siten puristamalla vahingoittuneen elimen. Spontaani pneumothorax kehittyy usein ilman näkyvää syytä.

Keuhkoissa oleva bulla voi olla synnynnäinen tai muodoltaan elämässä. Ensimmäisessä tapauksessa ilmakystojen muodostusprosessi liittyy sidekudoksen dystrofisiin muutoksiin tai a-1-antitrypsiini-puutteeseen. Hankittu bulla muodostuu emfyseeman aikana pneumokkleroosin taustalla.

Skleroottisten kudosten muutokset kehittyvät monien vuosien ajan tarttuvien ja degeneratiivisten-dystrofisten prosessien taustalla, joilla on krooninen kurssi. Jos kyseessä on pneumokkleroosi, tapahtuu normaalin keuhkokudoksen korvaaminen sidekudoksella, joka ei kykene venymään ja suorittaa kaasunvaihtoa.

• Näin muodostuu "venttiilijärjestelmä": ilma ryntää terveisiin kehon osiin, venyttämällä alveoleja, jotka lopulta päättyvät sonnien muodostumiseen.

Bullous emphysema vaikuttaa pääasiassa tupakoitsijoihin. Sairaus on usein oireeton, koska terveiden acinit ottavat osaa kaasunvaihtoon osallistumattomien alueiden toiminnoista. Useiden sonnien kohdalla hengityselinten vajaatoiminta kehittyy ja näin ollen spontaanin pneumothoraksin riski kasvaa.

Emfyseeman oireita, yskää ja hengenahdistusta

Emfyseeman kliininen kuva määräytyy elinvaurion asteen mukaan. Ensinnäkin potilaalla on hengenahdistusta. Se syntyy yleensä satunnaisesti siirretyn kuormituksen jälkeen. Hengenahdistus lisääntyy talvella.

Kun tauti etenee keuhkovolyymin lisääntymisen taustalla, ilmenee myös muita emfyseeman oireita:

• rintakehän muotoinen muoto, joka muistuttaa muodon uloshengityksen aikana;
• laajennetut keskiosat;
• supraclavicular-alueet, tasoittuneet keuhkojen yläosien pullistumisen taustaa vasten;
• siniset kynnet, huulet, limakalvot hypoksian taustalla (ilman puute);
• kaulan suonien turvotus;
• sormet rumpupalojen muodossa paksuuntuneiden päähän.

Huolimatta siitä, että potilaan iho hapen nälän takia saa sinertävän sävyn, hengenahdistuksen aikana henkilön kasvot muuttuvat vaaleanpunaisiksi. Hän pyrkii pakotettuun asentoon - nojaamaan eteenpäin, kun hänen posket ovat turvoksissa ja hänen huulensa ovat tiiviisti puristettuja. Tämä on tyypillinen kuva emfyseemasta.

Potilas voi tuskin hengittää hengenahdistuksen aikana. Tässä prosessissa hengityselimet ja kaulan lihakset eivät ole aktiivisesti mukana terveissä ihmisissä, kun ne uloshengitetään. Lisääntyneen stressin, heikentävien kouristusten, emfyseeman sairastavien potilaiden paino vähenee, vaikuttavat loppuun.

Yskä ja emfyseema havaitaan hyökkäyksen jälkeen ja siihen liittyy pieni läpinäkyvä sylki. Lisäksi rintalastan takana on kipua.

Aluksi on mukavampaa, että potilas asettuu altis-asentoon päänsä alas, mutta kun tauti etenee, tämä asento aiheuttaa epämukavuutta. Ihmiset, joilla on merkittäviä keuhkovaurioita ja keuhkolaajennusta, jopa nukkuvat puoli-istuimessa. Niinpä helpoin tapa kalvolle on "toimia" keuhkoissa.

Miten hoitaa emfyseema?

Useimmiten potilaat joutuvat stuporiin, kuultuaan "keuhkojen keuhkolääke" - mitä se on ja miten hoitaa tautia - ensimmäiset kysymykset, jotka lääkäri kuulee. Ensinnäkin on huomattava, että kun kuolleita keuhkokudoksia ei palauteta, hoidon tärkein taktiikka on pyritty estämään patologian etenemistä.

Haitallisten tekijöiden vaikutus on tarvittaessa suljettava pois työpaikan vaihtamisesta. Tupakoitsijoilta suositellaan voimakkaasti lopettamaan tapa, koska muuten hoidon vaikutus ei ole.

Jos emfyseema on kehittynyt taustalla olevan taustalla olevan sairauden taustalla, on tarpeen käsitellä sitä välittömästi. Keuhkoputkentulehduksen ja astman yhteydessä määrätään lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia (salbutamolia, perunaa) sekä limakalvojen poistamiseen tarvittavia mukolyyttejä (ambroksolivalmisteita). Tarttuvia patologioita hoidetaan antibioottihoidolla.

Keuhkoputkien laajentamiseksi ja syljen erittymisen stimuloimiseksi näytetään erityinen hieronta (pisteen tai segmentin). Itsenäisesti, ilman lääkärien apua, potilas voi suorittaa erityisiä hengitysharjoituksia. Se stimuloi kalvon työtä ja parantaa siten keuhkojen "kontraktiilisuutta", jolla on positiivinen vaikutus kaasunvaihdon toimintaan. Samaan tarkoitukseen käytetään liikuntaterapia-komplekseja.

Vaikeissa tapauksissa keuhkojen emfyseeman hoidossa voidaan käyttää happihoitoa hypoksian jaksojen poistamiseksi. Ensinnäkin potilaalle syötetään happea kuluttavaa ilmaa, ja sitten se rikastetaan tai normaalipitoisuudella. Hoito suoritetaan sekä sairaalassa että kotona. Tätä tarkoitusta varten potilas voi vaatia happikonsentraattoria.

Keuhkojen keuhkolääke on syy pulmonologin jatkuvaan tarkkailuun, ja tämän patologian hoito edellyttää potilaan suurta tietoisuutta: elämäntavan säätäminen, lääkkeiden ottaminen, alkuvaiheessa voit käyttää kansanhoitoa hengityksen ja liman helpottamiseksi, leikkausta tarvitaan.

Keuhkokuume, monimutkainen keuhkokuume, pullojen muodostuminen, keuhkoverenvuotot - on osoitus leikkauksesta.

Samalla patologinen alue poistetaan, ja keuhkojen jäljellä oleva terve osa kasvaa kompensoivan kaasunvaihdon toiminnan ylläpitämiseksi.

Ennuste ja kuolleisuus

Elämän ennuste on yleensä epäsuotuisa sekundaarisen emfyseeman kehittymiselle sidekudoksen synnynnäisten patologioiden taustalla, a-1-antitrypsiini-puutos. Kun potilas menettää painonsa dramaattisesti, se on myös merkki suuresta riskistä elämälle.

Yleensä ilman hoitoa progressiivinen keuhkolaajentuma voi tappaa henkilön alle 2 vuoden kuluttua. Hyvä indikaattori keuhkosairauksien vakaville muodoille on potilaiden 5-vuotinen eloonjääminen. Vakavissa tautitapauksissa enintään 50% potilaista voi ylittää tämän linjan. Jos patologia havaitaan jo varhaisessa vaiheessa, potilas noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, hän voi elää 10 vuotta tai enemmän.

Emfyseeman taustalla tällaiset komplikaatiot kehittyvät hengityselinten vajaatoiminnan lisäksi:

• sydämen vajaatoiminta;
• keuhkoverenpainetauti;
• tartuntavaurioita (keuhkokuume, paiseet);
• ilmarinta
• keuhkoverenvuoto.

Kaikkien näiden olosuhteiden välttämiseksi auta lopettamaan tupakoinnin, hallitsemaan terveyttäsi, erityisesti hengityselinten kroonisia sairauksia, noudattamalla turvallisuusmääräyksiä, kun työskentelet vaarallisilla teollisuudenaloilla.

Elämäennuste emfyseemalle

Emfyseemassa keuhkokudos alkaa hajota, ja elinten solujen väliset seinät tuhoutuvat. Samalla ilmestyy tyhjiöitä, jotka sitten kasvavat. Vähentää voimakkaasti keuhkokudoksen alaa, joka joutuu kosketuksiin ilman kanssa, mikä vähentää kaasunvaihtoa. Tämän vuoksi potilas kehittyy sydämen lihaskudoksessa. Usein se on kuolinsyy potilaille, joilla on diagnosoitu keuhkokuume.

Haitallisen kehityksen syyt

Prosessi, joka tapahtuu potilaan keuhkojaksossa tämän sairauden kanssa, on peruuttamaton. Keuhkokudos tuhoutuu jatkuvasti, ja tauti itse peittää elimen kokonaan. Vaikka potilas olisi sairauden vakavuudesta johtuen epäsuotuisin ennuste, hän voi silti elää vähintään 12 kuukautta diagnoosin jälkeen.

Kaikki riippuu taudin kehittymisen syystä ja luonteesta:

1. Elämässä kuolemaan johtava eniten on ensisijainen keuhkovaurio, joka kehittyi, kun potilaan kehon entsyymirakenteissa on vikoja.
2. Lyhentää merkittävästi tupakkaa pitkään käyttävien potilaiden elämää eikä lopeta tupakointia jopa emfyseeman aikana. Myrkyt kerääntyvät keuhkoihin ja vahingoittavat elimen soluja.
3. Suotuisampi lopputulos ihmisille, joilla on varhaisessa vaiheessa diagnosoitu sairaus ja jota hoidetaan asianmukaisesti. Mutta yleensä tämä sairaus löytyy hetkestä, jolloin keuhkojauhon kudokset ovat jo merkittävästi vaurioituneet, koska sairauden piilotettu kulku on jo vuosia ollut käynnissä, eikä se ilmene. Taudin oireet hengityksen ja yskän muodossa, jotka ilmenevät taudin viimeisissä vaiheissa, kun ontelo kehossa.

Epäsuotuisa lopputulos odottaa potilasta sairauden myöhässä havaitsemisessa ja hoidossa, entsyymien syntymävikoja tai jatkuvaa tupakointia, kun toksiinit ja pöly kerääntyvät keuhkoihinsa.

Mahdollisuudet suotuisaan lopputulokseen

Keuhkojen keuhkolaajennuksen, varsinkin bulloosin muodossa, positiivinen tulos on ehdollinen. Voit sanoa vain, kuinka monta vuotta hän elää tämän taudin kanssa, ja emfyseeman suotuisa lopputulos katsotaan tapahtuvan, kun potilas voi diagnoosin jälkeen elää vähintään neljä vuotta.

Tähän kehitykseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

• potilas pystyi diagnosoimaan taudin varhaisessa vaiheessa;
• sairaus kulkee lievässä tai kohtalaisessa muodossa;
• henkilö seuraa lääkärinsä suosittelemaa ruokavaliota;
• potilas lopettaa tupakoinnin kokonaan.

elinajanodote

Tämän tautia sairastavien kuolleisuutta koskevien kerättyjen keskiarvotietojen mukaan, vaikka ne ovat rajalliset, on hyvin vaikeaa tehdä ennusteita kullekin erityistapaukselle. Lääkärit uskovat, että tämä tilanne johtuu esiintymisen ja kehityksen yksilöllisyydestä sekä taudin etenemisnopeudesta kussakin potilaassa. Siksi seuraavat tekijät vaikuttavat suuresti potilaan olemassaolon kestoon taudin diagnosoinnin jälkeen:

1. Potilaan yleinen tila.
2. Tällaisten systeemisten sairauksien, kuten keuhkoputkien, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, tuberkuloosin, ulkonäkö ja kehittyminen.
3. Suuri rooli on potilaan elämässä. Hän johtaa aktiivista toimintatapaa tai hänellä on alhainen liikkuvuus. Hän tarkkailee järkevää ravitsemusjärjestelmää tai käyttää ruokaa sattumanvaraisesti.
4. Tärkeä rooli on potilaan iässä: nuoret elävät diagnoosin jälkeen pidempään kuin vanhemmat, joilla on sama vakavuus.
5. Jos taudilla on geneettisiä juuria, niin perinnöllisyys määrittää emfyseeman olemassaolon keston.

Jokaiselle potilaalle on annettava yksilöllinen tutkimus, tutkittava potilaan perinnöllisyys jne. Sen vuoksi tehtävän yksinkertaistamiseksi lääkärit laativat erityiset testit, jotka perustuvat henkilön uloshengittämän ilman määrän määrittämiseen tietyn ajanjakson aikana, määrittäen hengenahdistuksen olemassaolon, mittaamalla potilaan painoindeksi, niiden toleranssi fyysiset kuormat.

Kun testiparametrit on asetettu tietylle potilaalle, muodostuu keuhkojen emfyseeman muoto, jota tutkittavalla on. Se voi olla:

• lievä;
• kohtalainen leesio;
• vakava muoto;
• erittäin vakava sairaus.

Yleensä potilaille, joilla on keuhkolääke, neljän vuoden ajanjaksoa sairauden diagnoosin jälkeen pidetään suotuisana tuloksena.

Tätä taustaa vasten keskimääräiset tiedot selviytymisestä kuvatusta taudista näyttävät tältä:

• jos potilaalla on testauksen jälkeen lievä emfyseema, noin 79% tämän diagnoosin potilaista voi elää yli neljä vuotta;
• jos testaus paljastaa kohtalaisen taudin muodon, ainakin 71% potilaista voi elää tämän ajan;
• vakavan sairauden diagnoosin aikana selviää vähintään neljä vuotta, noin 52% ihmisistä, joilla on keuhkokuume;
• jos testin jälkeen määritetään henkilön asema erittäin vaikeaksi, enintään 23% potilaista voi elää neljä vuotta.

Voiko keuhkokuumeella oleva potilas pidentää sen olemassaoloa ja mitä on tehtävä tämän toteuttamiseksi? Tämän sairauden kehittymisen hidastamiseksi ja mahdollisesti potilaan tilan vakauttamiseksi suhteellisen pitkäksi ajanjaksoksi lääkärit suosittelevat, että potilaat ryhtyvät sellaisiin toimenpiteisiin, kuten tupakoinnin lopettaminen ja alkoholijuomien juominen. On suositeltavaa, että keuhkolihaksen sairastavat henkilöt kouluttavat hengityselinten lihaksia erityisellä harjoituksella joka päivä. Tätä varten ne pitäisi tehdä viisi kertaa päivässä 15 minuutin ajan, noudata ruokavaliota, joka on suositeltavaa sisällyttää enemmän erilaisia ​​vihanneksia, käytä vain keitettyä kalaa ja lihaa, hävitä ruokasuola, kävele ilmassa.

Keuhkojen diffuusinen emfyseema: elämän ennuste. Mikä se on ja kuinka kauan voit elää sen kanssa?

Emfyseemalla tarkoitetaan sairauden tyyppiä, jossa alveolit ​​venytetään keuhkojärjestelmässä hapen ja hiilidioksidin metabolian heikentyessä.

Ilma lakkaa osallistumasta kaasunvaihtoon, minkä vuoksi laajenevat keuhkot eivät voi suorittaa hengitystoimintojaan.

Mikä se on?

Kun alveolien tuhoutumisesta johtuva hajakuorenpurkauma, koko keuhkokudos on vaurioitunut. Näytössä näkyy bulles, suuria onteloita. Saavuttaen valtavan koon, he alkavat korvata suuria osia keuhkoista. Veren virtaus elimiin rikkoo ja ne tuhoutuvat ajan myötä.

Kun hengität, keuhkoihin tuleva ilma ei mene ulos, kun hengität kokonaan. Tämän seurauksena keuhkovaltimot puristuvat. Veren tarjonnan sydän alkaa toimia kovemmin, elimistössä esiintyy poikkeavuuksia, ja kun potilas etenee, tauti aiheuttaa pulmonaalisen sydämen.

Sairaus johtaa aina komplikaatioihin, ja useimmissa tapauksissa tarvitaan transplantaatiota. Useimmiten tämä sairauden muoto liittyy perinnöllisyyteen, mutta taudin voi myös aiheuttaa erilaiset ulkoiset tekijät ja alfa-antitrypsiinin entsyymin puute.

Jos potilaalla on ensisijainen sairauden muoto, sen ilmenemismuodot liittyvät elinten synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Tätä muotoa on vaikea käsitellä, ja emfyseema etenee vain. Toisessa muodossa sairaus kehittyy keuhkojen aiheuttamien ongelmien vuoksi. Sileän lihaksen kehyksen muutosten seurauksena keuhkojärjestelmässä esiintyy toiminnallisia häiriöitä.

Kudosten kimmoisuus katoaa, kun hengitystiet katkeaa ja potilas ei voi tehdä täydellistä uloshengitystä. Usein tapahtuu, että alkuvaiheessa potilaalla ei ole mitään merkittäviä oireita. Siksi useimmissa tapauksissa potilaat tulevat lääkäriin, kun keuhkojen emfyseema on pitkittynyt. Tällöin tauti johtaa ajan myötä vammaisuuteen.

Toissijainen tyyppi esiintyy usein johtuen keuhkoputkentulehduksen, pneumokkleroosin tai keuhkoputkien tukkeutumisen jälkeen.

syistä

Sairauden syistä riippuen voidaan vaihdella. Ensisijaiseen muotoon ovat seuraavat tekijät, jotka aiheuttivat taudin:

• α1-antitrypsiinin entsyymin puutos;
• geneettinen taipumus;
• työ haitallisten aineiden kanssa: rikki, typpi;
• trauma ja keuhkokirurgia;
• tupakointi;
• säännöllinen pölyn tai mustan savun hengittäminen;
• tarttuvien prosessien esiintyminen keuhkoissa tai keuhkoissa.

Toissijainen näkyy, jos:

• potilaalla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• alveolien voimakas venytys;
• keuhkoputkien astma;
• tuberkuloosi;
• usein keuhkokuume.

oireet

Taudin alkuvaiheelle on ominaista piilotetut oireet, jotka useimmissa tapauksissa muistuttavat hengityselinten tarttuvia tai katarraalisia sairauksia. Siksi monet potilaat menevät lääkärille, kun tauti on vakava. Ominaisuudet ovat:

1. Hengenahdistus merkityksettömän fyysisen rasituksen jälkeen. Kun tauti etenee ajan myötä, se voi esiintyä potilaalla myös levossa.
2. Ihon syanoosi havaitaan sormenpäillä ja nasolabiaalisten taitosten alueella.
3. Täydellisen uloshengityksen vuoksi potilas alkaa etsiä mukavaa asentoa. Hän nojaa eteenpäin ja nojautuu kätensä hengittämään helpommin. Taudin etenemisvaiheessa henkilön täytyy nukkua jopa puoliksi istumaan voidakseen hengittää laatua.
4. Olkapään lihakset osallistuvat hengitystoimintaan.
5. Hengitys lyhenee ja uloshengitys on pitkä ja vaikea. Potilas hengittää ulos, puhaltaa posket ja taittuu huuliaan putkeen.
6. Ajan myötä rintakehän muodonmuutos johtuu suuresta ilman kertymisestä, joka alkaa muistuttaa tynnyriä.
7. Laajentuminen tapahtuu kylkiluiden välillä ja ne ulottuvat ulospäin.
8. Henkilöä kiusaa vahva kuiva yskä, jossa on vähimmäismäärä sylkeä.
9. Painonpudotus tapahtuu.
10. Väsymys kasvaa ja ihminen vammautuu sairauden edetessä.
11. Kasvot näkyvät violetilla kapillaareilla.

Eloonjäämisennuste

Jos tauti etenee, hengityselimissä esiintyy patologisia muutoksia. Se ei vaikuta ainoastaan ​​hengityselimiin, vaan myös verenkiertoon. Keuhkosairaus on heikentynyt, muodostuu suuria sonnia ja pienet keuhkoputket alenevat loppumisen aikana.

Alveolien keuhkoseinissä tuhoutuminen alkaa ja hengityselinten vajaatoiminta alkaa kehittyä. Sydänseinien sakeutumisen vuoksi kehittyy keuhkoverenpainetauti, alaraajojen turpoaminen, ascites ilmestyy. Ehkä potilaan pneumothoraksin äkillinen kehitys. Tällaisen ennusteen avulla potilas tulee pois käytöstä. Myös mahdollinen ja kohtalokas.

hoito

Lääkäri valitsee kattavan hoidon ottaen huomioon kaikki taudin kulun piirteet.

1. Tärkeä ehto on lopettaa tupakointi. Jos potilas on määrätty lääkitys, mutta hän tupakoi, taudin kulkua ei ole positiivinen.

2. Parantaakseen keuhkoputkien läpinäkyvyyttä, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä määrätään pillerimuodossa tai hengittämällä.

3. Vastaanottavia glukokortikoideja tarvitaan:

4. Paranuttaakseen huurunpoistoa potilaalle on annettava ohuempi asetyylisysteiinilima ja verenpainelääkkeet:

5. Jos havaitaan bakteeri-infektio, on suositeltavaa juoda antibiootteja.
6. Seuraavat lääkkeet tukevat sydämen työtä:

7. Virtsa-järjestelmän työstä määrätään:

8. Positiivinen vaikutus taudin happiterapiaan, jossa potilas hengittää erityistä sylinteriä puhdasta happea.

9. On välttämätöntä suorittaa säännöllisesti hengitysharjoituksia, jotta potilas voi hyökkäysten aikana hallita hengitystä.

10. Ilmoitetaan myös aeroionihoito, joka auttaa poistamaan hengityselinten vajaatoimintaa.

Cure diffuse emfyseema on mahdotonta. Mutta jos noudatat terveellistä elämäntapaa ja otat lääkkeitä koko elämän ajan, voit parantaa elämänlaatua ja välttää vammaisuuden.

Emfyseema: oireet, hoito, elämän ennuste

Keuhkojen taudin, kuten emfyseeman, mukana on yskä, röyhkeys, hengenahdistus, pneumothorax ja hengitysvajauksen oireet.

Patologialle on tunnusomaista suuri keuhkojen ja sydämen komplikaatioiden, vammaisuuden ja huomattavan kuolemantapausten riski.

Emfyseema - mikä se on ja miten hoitaa tauti?

Keuhkojen emfyseema on sairaus, jossa keuhkojen alveolit ​​laajenevat ja niiden seinät tuhoutuvat, minkä seurauksena keuhkokudos muuttuu patologisesti. Yhdessä astmaattisen keuhkoputkentulehduksen ja astman kanssa patologia viittaa krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD).

Kreikasta "emfyseema" on käännetty "turvotukseksi". Miesten väestöstä sairaus diagnosoidaan kaksi kertaa useammin, vanhuudessa ikääntymisen riski kasvaa.

Emfyseema on progressiivinen ja on krooninen sairaus. Pitkittyneen tulehduksen ja hengitysteiden valon supistumisen vuoksi keuhkokudos muuttuu vähemmän joustavaksi ja uloshengityksen jälkeen keuhkoihin jää enemmän ilmaa kuin tavallisesti.

Sidekudos alkaa kasvaa (keuhkokuume) keuhkojen keuhkoputken keuhkoputkessa, joka korvaa ilmavat alueet, ja nämä muutokset ovat peruuttamattomia.

Emfyseema on paikallinen ja hajaantunut. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki keuhkot eivät ole vahingoittuneet, vaan vain niiden yksittäiset osat. Tätä lajia aiheuttaa usein synnynnäiset sairaudet.

Hajotetussa tapauksessa koko keuhkokudos vaikuttaa, mikä voi olla obstruktiivisen tai allergisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatio.

Myös tällaiset emfyseeman muodot erotetaan toisistaan:

• Vesikulaarinen - yleisin, jossa muutokset ovat peruuttamattomia, useimmissa tapauksissa tämä on muiden keuhkosairauksien komplikaatio;
• Vikarnaya - yhden alueen äänenvoimakkuuden lisääntyminen puristettaessa toista, kun taas alveoleja ei vaikuta;
• Seniili - ikään liittyvä kudosten jäykkyyden lisääntyminen ilman niiden tuhoutumista, keuhkojen alueiden epämuodostuminen;
• MacLaudin oireyhtymä - tuntemattoman etiologian verisuonten ja keuhkokudoksen yksipuolinen vaurio;
• Interstitiaalinen - ilman kerääntyminen keuhkopussin alla, lohkojen välissä ja muilla alueilla keuhkoputkien tai alveolien repeytymisen vuoksi;
• Keuhkokudoksen akuutti tunkeutuminen kehittyy toisen keuhkojen poistamisen tai astmahyökkäyksen jälkeen.

Emfyseeman syyt ovat:

1. Keuhkokudoksen mikrokierron heikkeneminen;
2. Bronkiaalinen astma ja muut obstruktiiviset krooniset keuhkojen patologiat;
3. Tulehdusprosessi alveoleissa tai keuhkoputkissa;
4. Tupakointi, mukaan lukien passiivinen, pidetään yhtenä emfyseeman tärkeimmistä tekijöistä;
5. Jatkuva lyöminen myrkyllisten yhdisteiden keuhkoihin, esimerkiksi teollisuustuotannossa;
6. A-1-antitrypsiinin perinnöllinen puute, joka johtaa siihen, että proteolyyttiset entsyymit alkavat tuhota alveolaarista kudosta.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta elastinen keuhkokudos on vaurioitunut, sen kyky normaaliin ilman täyttämiseen ja sen eliminointiin on heikentynyt.

Keuhkoputkien pienet oksat tarttuvat yhteen, keuhkokudos turvotetaan ja liioitellaan, muodostuu ilmakystejä tai bullaa. Niiden repeämä johtaa pneumotoraksiin. Emfyseemassa keuhkot laajenevat ja muistuttavat sieniä, jossa on suuret huokoset.

Emfyseeman oireet

Keuhkojen keuhkoputken hajoamistyypin merkit:

• hengenahdistus jopa lievällä fyysisellä rasituksella;
• terävä laihtuminen;
• tynnyrin muotoinen rinta;
• alentua;
• kylkiluiden välinen etäisyys laajeni;
• pullistuva supraclavicular fossa;
• heikentynyt ja joskus puuttuu hengitys kuuntelemalla stetoskoopilla.

Hajakuoressa, röntgensäteissä näkyy keuhkojen ja matalan kalvon läpinäkyvyys. Sydän alkaa ryhtyä pystyasentoon ja hengityselinten vajaatoiminta lisääntyy.

Paikallisessa emfyseemassa esiintyvät oireet johtuvat siitä, että keuhkojen kärsimät alueet painostavat terveitä alueita, minkä seurauksena on merkittäviä hengityshäiriöitä, jopa tukehtumisvaurioita.

Suuri vaara repeytyä ilmakehän onteloista, joissa ilma tunkeutuu keuhkoputken onteloon.

Emfyseeman hoito

Hoito emfyseemalle on suunnattu poistamaan hengitysvajaus ja keuhkojen vaurioitumisen syyt, esimerkiksi sairaus.

Onnistuneen hoidon ensimmäinen edellytys on tupakoinnin täydellinen lopettaminen. Tässä ei ole pelkästään nikotiinipitoisuuden omaavia erikoisvalmisteita, vaan myös potilaiden motivaatiota ja psykologista apua.

Emfyseema, joka on kehittynyt toisen patologian seurauksena, käyttää keinoja primäärisen taudin hoitoon. Nämä ovat lääkkeitä, jotka ovat peräisin antibioottien ja verenpainelääkkeiden ryhmästä (mucolytics), jotka lääkäri valitsee yksilöllisesti.

Hengityksen helpottamiseksi näytetään harjoituksia, jotka mahdollistavat enemmän keuhkojen tilavuutta ilmaputkessa.

Segmentti-, piste- tai klassinen hieronta suoritetaan parempaan rouhunpoistoon. Keuhkoputkien lumenin laajentamiseksi määrätään lääkkeitä Salbutamol, Berodual tai teofylliini.

Vaihtoehtoista ilman syöttöä keuhkoihin, joissa on alhainen ja normaali happipitoisuus, käytetään, jos hengityselinten vajaatoiminta on alhainen. Emfyseeman tällaisen hoidon kulku on suunniteltu 2-3 viikkoa.

• Hengitysprosessin huomattavan epäonnistumisen yhteydessä inhalaatiot suoritetaan pienillä annoksilla puhdasta happea tai ionisoitua ilmaa ja äärimmäisissä tapauksissa keuhkojen ilmanvaihto.

Bullous emfyseema vaatii useimmiten leikkausta, jonka tarkoituksena on poistaa ilmakystat (bull). Operaatio toteutetaan klassisella tavalla tai minimaalisesti invasiivisena (endoskoopin avulla), ja sen oikea-aikainen toteutus estää pneumotoraksin kehittymisen.

Keuhkokuume - elämän ennuste ja kuolleisuus

Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa patologia etenee tasaisesti, ja sydän- ja hengitysvajaus kehittyy. Tämä johtaa potilaan vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Tällöin keuhkojen keuhkolaajentumisen tapauksessa elämän ennuste on epäsuotuisa, ja kuolema voi tapahtua aikaisemmin kuin 3-4 vuotta.

Mutta jos hoito suoritetaan, inhalaatioita käytetään säännöllisesti, sitten keuhkovaurion peruuttamattomuudesta huolimatta elämänlaatua voidaan parantaa.

Teoreettisesti suhteellisen suotuisat näkymät ovat 4-5 vuoden elinajanodote, mutta hyvissä olosuhteissa henkilö voi elää emfyseeman kanssa 10-20 vuotta tai pidempään.

komplikaatioita

Jos patologia etenee nopeasti tai hoitoa ei suoriteta, tällaiset keuhkojen emfyseeman komplikaatiot kehittyvät:

• obstruktiivisen keuhkojen tuuletuksen epäonnistuminen;
• keuhkoverenpainetauti;
• sydämen oikean kammion vajaatoiminta ja sen seurauksena askites, jalan turvotus, hepatomegalia.

Vaarallisin seuraus on spontaani pneumothorax, jossa on tarpeen suorittaa pleuraalisen tyhjennys ja ilman imu.

Kuinka monta elää emfyseeman kanssa?

Hengityselinten yksi salakavalimmista sairauksista on emfyseema, elämän ennuste, jonka määrittävät patologian syyt, luonne ja kulku.

Tämä tauti on krooninen sairaus, jossa alveolit ​​lakkaavat normaalisti. Usein emfyseeman harbingers ovat sairauksia, kuten keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.

Patologian vaara on se, että se voi kehittyä pitkään aikaan ilman eläviä ilmentymiä, sekä vanhemmalla että vastasyntyneellä.

Mikä on emfyseema?

Keuhkokuume viittaa COPD: hen (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus). Sille on tunnusomaista keuhkojen ontelossa sijaitsevien alveolien leesiot ja hengitysprosessiin osallistuvien keuhkoputkien päät. Kun hengität, alveolit ​​täyttyvät ja turvotat, kun hengität, he palaavat alkuperäiseen asentoonsa.

Keuhkojen emfyseemassa tämä prosessi on häiriintynyt, alveolien ilmanpaine kasvaa ja kuplivat muodot venyvät.

Kun alveolit ​​eivät enää osallistu hengitysprosessiin, koko hengitysjärjestelmä alkaa kärsiä. Koska kaasunvaihto on heikentynyt, keuhkojen määrä ilmaan lisääntyy, mikä johtaa elimen toimintahäiriöön.

On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen ja parannetaan elämän ennustetta.

Emfyseeman tyypit

Emfyseemaa on kahdenlaisia:

• Diffuusi. Se on koko keuhkokudoksen vaurio. Voi aiheuttaa allerginen tai obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
• Paikallisia. Sille on ominaista vauriot eivät kaikki keuhkot, vaan niiden yksittäiset osat. Usein esiintyy synnynnäisten sairauksien taustalla.

Myös seuraavat emfyseeman muodot ovat olemassa:

• Vesicular. Se on yleisin sairauden muoto. Usein edustaa muiden pulmonaalisten patologioiden komplikaatiota. Vesikulaarisen emfyseeman muutokset ovat peruuttamattomia.
• Seniili. Havaittu iäkkäillä. Sille on ominaista ikään liittyvä kudosjäykkyyden lisääntyminen (ei tuhoutumista), keuhkojen alueiden muodonmuutos.
• Vicarious. Tässä taudin muodossa yksi kohta kasvaa, kun taas toiset kutistuvat. Tässä tapauksessa alveoleja ei vaikuta.
• Interstitiaalinen. Luonteenomaista ilmakehän kertyminen lohkojen, keuhkopussin alle ja muille vyöhykkeille, joita esiintyy alveolien tai keuhkoputkien repeämisen aikana.
• MacLaudin oireyhtymä. Se on yksipuolinen vahinko keuhkokudokselle ja tuntemattoman etiologian verisuonille.
• Keuhkokudoksen akuutti turvotus. Se voi johtua astman hyökkäyksestä tai yhden keuhkojen poistamisesta.

Keuhkokuumeiden syyt

Tauti voi kehittyä seuraavista syistä:

• Mikrokierron heikkeneminen keuhkokudoksissa;
• Tulehdusprosessin läsnäolo keuhkoputkissa tai alveoleissa;
• Bronkiaalinen astma ja muut krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
• Synnynnäinen α-1-antitrypsiini-puutos, jonka vuoksi alveolaarinen kudos alkaa hajota proteolyyttisillä entsyymeillä;
• Tupakointi, mukaan lukien passiivinen;
• Myrkyllisten yhdisteiden vapautuminen keuhkoihin, esimerkiksi työstettäessä teollista tuotantoa.

Nämä tekijät vaikuttavat keuhkojen elastisen kudoksen vaurioitumiseen, sen kyvyn normaalisti venyttämiseen ja kutistumiseen hengityksen aikana. Emfyseemassa kouristuvat keuhkoputkien pienet oksat, keuhkokudos venytetään ja turvotetaan, muodostuu bullae tai ilmakystat. Emfysemaattiset keuhkot suurenevat ja näyttävät huokoiselta sieneltä.

Emfyseeman oireet

Potilailla, joilla on diffuusi emfyseema, havaitaan seuraavat oireet:

• Terävä painonpudotus;
• Hengittävä supraclavicular fossa;
• alentua;
• Heikentyneen ja joskus jopa puuttuvan hengityksen läsnäolo (havaitaan kuuntelemalla stetoskoopilla);
• Hengenahdistuksen ilmaantuminen missä tahansa fyysisessä rasituksessa;
• Keuhkot ovat juuttuneet yhteen (jos potilaalla on turvotusta keuhkoissa, on tapana sanoa, että "keuhko on jumissa yhdessä");
• Laajennettu välilyönti kylkiluiden välillä;
• Tynnyrin muotoinen rintakehä;
• Ilmanloukkujen esiintyminen keuhkoissa.

Ihmisillä, joilla on diffuusi ekseema, röntgensäteellä on matala kalvo ja keuhkojen alueen läpinäkyvyys. Hengityselinten vajaatoiminta lisääntyy, sydän olettaa pystyasentoon. Paikallisella taudilla sairastuneet alueet painostavat keuhkojen terveitä alueita. Tuloksena on kehittyneiden häiriöiden kehittyminen jopa tukahduttamiseen, ja elämän ennuste pahenee dramaattisesti.

Milloin voimme odottaa suotuisaa tulosta?

Kun keuhkojen emfyseema, elämän ennuste riippuu henkilön patologian muodosta ja elämäntavasta.

Tekijät, jotka pidentävät sairautta:

• Oikea-aikainen diagnoosi, varhainen hoito;
• Emfyseeman kulku lievissä ja kohtalaisissa muodoissa;
• Tupakoinnin lopettaminen;
• Erityisen ruokavalion noudattaminen.

Jos emfyseema on bullous, sen elinajanodote on pieni. Jos potilas, jolla on tämä tauti, voi elää yli neljä vuotta siitä, kun diagnoosi tehtiin, tulos katsotaan suotuisaksi.

Milloin haittavaikutukset ovat mahdollisia?

Keuhkokudoksen muuttamisprosessi on peruuttamaton ja jatkuva. Lopulta tauti vaikuttaa kokonaan keuhkoihin. Kuitenkin jopa vakavimmissa tapauksissa emfyseema potilaat voivat elää yli vuoden.

Voit vastata kysymykseen, kuinka paljon elää emfyseeman kanssa, joten sinun on kiinnitettävä huomiota taudin luonteeseen, kulkuun ja syihin. Haitallisin tulos on primaarinen keuhkojen keuhkolääke, joka kehittyy entsyymijärjestelmän synnynnäisten vaurioiden yhteydessä.

Raskauttavat tekijät ovat savukkeen savun aiheuttama soluvahinko, teollisten pölyjen ja myrkyllisten aineiden hengittäminen, varsinkin jos se esiintyy useita vuosia eikä lopeta diagnoosin jälkeen.

Emfyseemasta johtuvan kuoleman viivästyminen auttaa sairauden varhaista diagnosointia ja riittävää hoitoa. Tilannetta vaikeuttaa se seikka, että sairaus ei ilmene millään tavalla pitkään, joten sen diagnosointi tapahtuu keuhkokudoksen merkittävällä vaurioitumisella. Ensimmäiset patologiset merkit (hengenahdistus, yskä) näkyvät, kun tauti etenee.

Yksinkertaisesti sanottuna haitalliset tulokset ovat mahdollisia seuraavissa tapauksissa:

• Kun emfyseema hoidetaan myöhässä;
• Ihmisillä, joilla on synnynnäisiä entsyymivirheitä;
• Huonot tavat (tupakointi);
• Jos potilas on pölyn ja myrkyllisten aineiden vaikutuksen alaisena.

Emfyseeman elinajanodote

Jotkut kysyvät: "Mikä on kuolleisuus?" Kuolleisuus emfyseemasta tai muusta patologiasta on tämän sairauden aiheuttamien kuolemien määrä.

Tiedot emfyseeman sairastavien potilaiden elinajanodotuksesta ja kuolleisuudesta saadaan lääketieteellisistä tilastoista, mutta ne ovat rajalliset. Lääkäreitä ei kuitenkaan suositella tekemään päätelmiä tämän tiedon perusteella. Tosiasia on, että emfyseeman dynamiikka on yksilöllinen kullekin potilaalle.

Pitkäikäisyys riippuu:

• Potilaan yleinen fyysinen kunto;
• elämäntavan
• perintötekijöitä;
• ikä;
• Muiden systeemisten sairauksien, kuten keuhkoputkia, tuberkuloosia, kroonista keuhkoputkentulehdusta.

Jos henkilöllä on useita tekijöitä yllä olevasta luettelosta kerralla, voidaan tarkan ja oikean ennusteen perusteella arvioida vain odotettavissa olevaa elinajanodotetta vasta yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen.

Samalla ei ole mahdollista tehdä ilman arviointiperusteita. Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen määrittää patologisen prosessin vakavuus. Tätä tarkoitusta varten on pyritty standardoimaan taudin vaiheet. Tätä tarkoitusta varten käytetään testejä indikaattoreiden joukon arvioimiseksi: kehon massaindeksi, liikunnan suvaitsevaisuus, hengenahdistus ja tietyn ajan uloshengitetyn ilman määrä.

Emfyseema: oireet ja hoito

Tämä patologia kuuluu kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien ryhmään. Kun se johtuu alveolien laajentumisesta, se on tuhoava muutos keuhkokudoksessa. Sen elastisuus pienenee, joten uloshengityksen jälkeen keuhkoissa on enemmän ilmaa kuin terveellä elimellä. Ilmatilat korvataan asteittain sidekudoksella, ja tällaiset muutokset ovat peruuttamattomia.

Mikä on emfyseema

Tämä tauti on keuhkokudoksen patologinen vaurio, jossa havaitaan sen lisääntynyttä ilmavuutta. Keuhkot sisältävät noin 700 miljoonaa alveolia (vesikkeleitä). Yhdessä alveolaaristen kanavien kanssa ne muodostavat bronkioleja. Ilma tulee jokaiseen kuplaan. Happi imeytyy keuhkoputkien ohuen seinämän läpi ja hiilidioksidi alveolien läpi, joka poistetaan uloshengityksen aikana. Emfyseeman taustalla tämä prosessi on häiriintynyt. Tämän patologian kehittymismekanismi on seuraava:

1. Keuhkoputket ja alveolit ​​venytetään, minkä vuoksi niiden koko kasvaa 2 kertaa.
2. Verisuonten seinät ovat ohuempia.
3. Elastisten kuitujen rappeutuminen tapahtuu. Alveolien väliset seinät tuhoutuvat ja muodostuu suuria onteloita.
4. Ilman ja veren välisen kaasunvaihdon alue vähenee, mikä johtaa hapen puutteeseen.
5. Laajennettu alue puristaa terveen kudoksen. Tämä heikentää edelleen keuhkojen ilmanvaihtoa ja aiheuttaa hengenahdistusta.

syistä

Keuhkokuume on geneettisiä. Rakenteen luonteen takia keuhkoputket ovat kapeita, minkä vuoksi alveolien paine kasvaa, mikä johtaa niiden venymiseen. Toinen perinnöllinen tekijä on a-1-antitrypsiini-puutos. Tällaisen poikkeaman vuoksi proteolyyttiset entsyymit, jotka on suunniteltu tappamaan bakteereja, tuhoavat alveolien seinät. Normaalisti antitrypsiini pitäisi neutraloida tällaisia ​​aineita, mutta sen puutteella tämä ei tapahdu. Emfemaasia voidaan myös hankkia, mutta useammin se kehittyy muiden keuhkosairauksien taustalla, kuten:

• keuhkoputkien astma;
• bronkiektaasi;
• tuberkuloosi;
• silikoosi;
• keuhkokuume;
• hiilipölykeuhkoa;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Emfyseeman riski on korkea tupakan tupakointiin ja ilmassa liikkuvien kadmiumin, typen tai pölyhiukkasten myrkyllisten yhdisteiden hengittämiseen. Luettelo tämän patologian kehittämisen syistä sisältää seuraavat tekijät:

• ikään liittyvät muutokset, jotka liittyvät huonoon verenkiertoon;
• hormonaalinen epätasapaino;
• passiivinen tupakointi;
• rintakehän epämuodostumat, vammat ja leikkaus elinten osalta tällä alueella;
• lymfin ulosvirtauksen ja mikropiirroksen rikkominen.

oireet

Jos emfyseema muodostui muiden tautien taustalla, se varhaisessa vaiheessa peitellään niiden kliinisenä kuvana. Tulevaisuudessa potilas ilmoittaa hengenahdistuksesta, johon liittyy hengitysvaikeuksia. Aluksi se havaitaan vain voimakkaalla fyysisellä rasituksella, mutta myöhemmin se ilmenee henkilön tavanomaiseen toimintaan. Taudin myöhäisessä vaiheessa havaitaan hengenahdistusta edes levossa. On myös muita oireita. Ne on esitetty seuraavassa luettelossa:

• Syanoosi. Tämä on ihon sinertävä väri. Syanoosi havaitaan nasolabiaalisen kolmion alueella, sormien kärjissä tai välittömästi koko kehon yli.
• Painonpudotus. Paino vähenee hengitysteiden lihasten intensiivisen työn vuoksi.
• Yskä. Kun se on merkittävää kaulan suonien turvotusta.
• Pakkoasennon käyttöönotto - istuu rungon taivutettuna eteenpäin ja lepäämällä kädet. Tämä auttaa potilasta helpottamaan heidän hyvinvointiaan.
• Hengityksen erityinen luonne. Se koostuu lyhyestä "tarttuvasta" hengityksestä ja laajennetusta uloshengityksestä, joka tehdään usein suljetuilla hampailla, joissa on paisuneet posket.
• Supraclavicular-fossa- ja interostal-tilojen laajentaminen. Kun keuhkojen määrä kasvaa, nämä alueet alkavat murtautua.
• Tynnyri rinnassa. Kiertue (rintakehän kokonaismäärä inhalaation ja uloshengityksen aikana) vähenee merkittävästi. Rintakehä samanaikaisesti näyttää jatkuvasti hengittävältä. Potilaan kaula näyttää lyhyemmältä kuin terveet ihmiset.

Emfyseeman luokittelu

Kurssin luonteen mukaan keuhkokuume on akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa tauti on palautuva, mutta vain kiireellistä lääketieteellistä hoitoa varten. Krooninen muoto kehittyy vähitellen, myöhässä voi johtaa vammaisuuteen. Alun perin keuhkojen emfyseema on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• ensisijainen - kehittyy itsenäisenä patologiana;
• toissijainen - liittyy krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD).

Alveolit ​​voidaan tuhota tasaisesti koko keuhkokudoksessa - emfyseeman diffuusiomuodossa. Jos muutoksia tapahtuu arpien ja vaurioiden ympärillä, on taudin polttotyyppi. Syystä riippuen emfyseema on jaettu seuraaviin muotoihin:

• seniili (liittyy ikään liittyviin muutoksiin);
• kompensoiva (kehittyy keuhkojen yhden lohen resektion jälkeen);
• lobar (diagnosoitu vastasyntyneillä).

Keuhkojen emfyseeman laajin luokitus perustuu anatomisiin ominaisuuksiin, jotka liittyvät aciniin. Niin kutsutaan alueen ympärille bronchioles, muistuttaa joukko viinirypäleitä. Kun otetaan huomioon keuhkojen keuhkolaajentumisen aiheuttaman vahingon luonne, on tällaisia ​​tyyppejä:

• panlobulyarnoy;
• sentrilobulaarinen;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• bullosa;
• interstitiaalinen.

Panlobular (panacinarna)

Kutsutaan myös hypertrofiseksi tai vesikulaariseksi. Mukana vahinkoa ja turvotusta acini tasaisesti koko keuhko tai sen lobe. Tämä tarkoittaa, että panlobulaarinen emfyseema on diffuusiota. Terve kudosta acinin välillä ei ole. Patologisia muutoksia havaitaan keuhkojen alemmissa osissa. Sidekudoksen lisääntymistä ei diagnosoida.

sentrilobulaarinen

Tätä emfyseeman muotoa seuraa yksittäisten alveolien akinien keskiosan vaurio. Keuhkoputkien lumenin laajentuminen aiheuttaa tulehdusta ja liman erittymistä. Vaurioituneiden acinien seinät on peitetty kuitukudoksella, ja muuttumattoman alueen parenhyma pysyy terveenä ja jatkaa toimintaansa. Keuhkojen keskuslämpöinen emfyseema on yleisempää tupakoitsijoilla.

Paraseptal (periacinar)

Kutsutaan myös distaaliseksi ja perilobulaariseksi. Kehitetty tuberkuloosin taustalla. Paraseptinen emfyseema aiheuttaa vahinkoa akinien äärimmäisille alueille pleuran läheisyydessä. Alun pienet polttimet on liitetty suuriin ilmakuplat - subpleural bullae. Ne voivat johtaa pneumothoraksin kehittymiseen. Suurella bullaalla on selkeät rajat normaalin keuhkokudoksen kanssa, joten kirurgisen poiston jälkeen havaitaan hyvä ennuste.

Okolorubtsovaya

Nimityksen perusteella voidaan ymmärtää, että tämäntyyppinen emfyseema kehittyy keuhkokudoksen fibroosin ja arpeutumisen ympärille. Toinen patologian nimi on epäsäännöllinen. Useimmiten sitä havaitaan tuberkuloosin kärsimyksen jälkeen ja levitettyjen sairauksien taustalla: sarkoidoosi, granulomatoosi, pneumokonioosi. Kehän keuhkotyypin emfyseemaa edustaa epäsäännöllisen muotoinen alue ja pieni tiheys kuitukudoksen ympärillä.

rakkulainen

Taudin rakkulaisen tai bulloosisen muodon tapauksessa muodostuu rakkuloita tuhoutuneiden alveolien sijasta. Ne ovat kooltaan 0,5 - 20 cm ja enemmän, kuplien lokalisointi on erilainen. Ne voivat sijaita sekä koko keuhkokudoksessa (pääasiassa ylemmissä lohkoissa) että lähellä keuhkopussia. Sonnien vaara on niiden mahdollinen repeämä, ympäröivä keuhkokudos.

interstitiaalinen

Subkutaaniseen (interstitiaaliseen) muotoon liittyy ilmakuplien ilmestyminen ihon alle. Tässä epidermikerroksessa ne nousevat kudosrakojen läpi alveolien repeämisen jälkeen. Jos kuplat jäävät keuhkokudokseen, ne voivat repeytyä, mikä laukaisee spontaanin pneumothoraksin. Interstitiaalinen emfyseema on yksipuolinen, mutta sen kahdenvälinen muoto on yleisempää.

komplikaatioita

Tämän patologian usein esiintyvä komplikaatio on pneumothorax - kaasun kertyminen pleuraaliseen (jossa sitä ei pitäisi sijaita fysiologisesti), minkä vuoksi keuhko hajoaa. Tätä poikkeamaa seuraa akuutti rintakipu, jota inspiraatiota pahentaa. Tällainen ehto edellyttää kiireellistä hoitoa, muuten kuolema on mahdollista. Jos elin itse ei toipu 4-5 päivän kuluessa, potilas käy. Muita vaarallisia komplikaatioita ovat seuraavat patologiat:

• Keuhkoverenpainetauti. Se on verenpaineen nousu keuhkojen astioissa pienten kapillaarien katoamisen vuoksi. Tämä tila on enemmän stressaavaa sydämen oikealla puolella, mikä aiheuttaa oikean kammion vajaatoiminnan. Sen mukana on astsiitti, hepatomegalia (suurentunut maksa), alaraajojen turvotus. Oikean kammion vajaatoiminta on tärkein kuolinsyy potilaille, joilla on emfyseema.
• Tartuntataudit. Paikallisen immuniteetin vähenemisen seurauksena keuhkokudoksen herkkyys bakteereille lisääntyy. Patogeenit voivat aiheuttaa keuhkokuumeita, keuhkoputkentulehdusta. Nämä sairaudet osoittavat heikkoutta, kuumetta, yskää ja röyhkeä röyhkeä.

diagnostiikka

Kun tämän patologian merkkejä ilmenee, on tarpeen kuulla yleislääkäriä tai pulmonologia. Diagnoosin alussa asiantuntija kerää anamneesin, jossa selvennetään oireiden luonne, niiden ilmestymisaika. Lääkäri toteaa, että potilaalla on hengenahdistusta ja huono tapa tupakoinnin muodossa. Sitten hän tutkii potilaan suorittamalla seuraavat toimenpiteet:

1. Lyömäsoittimet. Vasemman käden sormet sijoitetaan rinnalle, ja oikea käsi heittää heille lyhyitä puhaltaa. Emfysemaattiset keuhkot osoittavat niiden rajallisen liikkuvuuden, "laatikoituneen" äänen, vaikeudet määrittää sydämen rajat.
2. Kuuntelu. Tämä on fonendoskoopin kuuntelu. Auskulttuuri paljastaa heikentynyttä hengitystä, kuivaa rallia, vahvistettua uloshengitystä, vaimennettua sydämen sävyä, nopeaa hengitystä.

Anamneesin keräämisen ja huolellisen tarkastelun lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan useita tutkimuksia, mutta jo nyt on hyödyllistä. Niiden luettelo sisältää seuraavat menettelyt:

1. Verikoe Sen kaasukoostumuksen tutkimus auttaa arvioimaan keuhkojen puhdistamisen tehokkuutta hiilidioksidista ja hapen kyllästymisestä. Yleinen analyysi heijastaa punasolujen, hemoglobiinin ja pienentyneen erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousua.
2. Gammakuvaus. Merkityt radioaktiiviset isotoopit injektoidaan keuhkoihin, minkä jälkeen ne tekevät sarjan laukauksia gamma-kameralla. Menetelmä paljastaa verenkiertohäiriöt ja keuhkokudoksen puristumisen.
3. Huippuvirtausmittari. Tässä tutkimuksessa määritetään maksimaalinen uloshengitysvirtaus, joka auttaa määrittämään keuhkoputkien tukkeutumisen.
4. Radiografia. Tunnistaa keuhkojen lisääntymisen, alemman reunan alenemisen, alusten määrän vähenemisen, bullaen ja tuuletuksen polttopisteiden määrän.
5. Spirometria. Tarkoituksena on tutkia ulkoisen hengityksen määrää. Keuhkoputken voimakkuuden lisääntyminen osoittaa, että keuhkoputkentulehdus on.
6. Magneettikuvaus (MRI). Antaa tietoa nesteen ja polttovammojen esiintymisestä keuhkokudoksessa ja suurten astioiden tilasta.

Emfyseeman hoito

Ensisijainen tehtävä on patologian syiden poistaminen, esimerkiksi tupakointi, myrkyllisten aineiden tai kaasun hengittäminen, keuhkoahtaumatauti. Hoidon tavoitteena on myös saavuttaa seuraavat tavoitteet:

• hidastaa taudin etenemistä;
• potilaan elämänlaadun parantaminen;
• taudin oireiden poistaminen;
• hengitysteiden ja sydämen vajaatoiminnan ehkäisy.

ruoka

Tämän taudin lääketieteellinen ravitsemus on tarpeen immuunijärjestelmän vahvistamiseksi, energiankulutuksen täydentämiseksi ja kehon myrkytyksen torjumiseksi. Tällaisia ​​periaatteita noudatetaan ruokavalioissa 11 ja 15, joiden päivittäinen kaloripitoisuus on enintään 3500 kcal. Aterioiden määrä päivässä tulisi olla 4–6, kun taas on tarpeen syödä pieniä aterioita. Ruokavalio viittaa makeisten täydelliseen hylkäämiseen suurella määrällä kermaa, alkoholia, ruoanvalmistusrasvoja, rasvaisia ​​lihoja ja suolaa (enintään 6 g päivässä). Näiden tuotteiden sijasta ruokavaliossa tulisi olla:

1. Juomia. Hyödyllinen koumiss, liemi lonkat ja juuri puristetut mehut.
2. Proteiineja. Päivittäinen määrä on 120 g. Proteiinien on oltava eläinperäisiä. Ne voidaan saada meren antimista, lihasta ja siipikarjasta, munista, kaloista, maitotuotteista.
3. Hiilihydraatteja. Päivittäinen korvaus - 350-400 g. Hyödyllisiä ovat monimutkaiset hiilihydraatit, joita on vilja-, pasta- ja hunajapakkauksissa. Syötettäväksi on mahdollista sisällyttää ruokavalion hilloa, leipää ja leivonnaisia.
4. Rasvoja. Hinta päivässä - 80–90 g. Kasviksen pitäisi olla vain 1/3 kaikista vastaanotetuista rasvoista. Näiden ravintoaineiden päivittäisen määrän varmistamiseksi sinun pitäisi syödä voita ja kasviöljyjä, kermaa, kermavaahtoa.
5. Ryhmien A, B ja C vitamiinit Niiden saamiseksi on suositeltavaa käyttää vehnäleseitä, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

lääkitys

Tätä tautia varten ei ole erityistä hoitoa. Lääkärit erottavat vain muutamia hoitoperiaatteita, joita on noudatettava. Terapeuttisten ruokavalioiden ja tupakoinnin lopettamisen lisäksi potilaalle määrätään oireenmukainen hoito. Se koostuu lääkkeiden ottamisesta seuraavista ryhmistä: