Keuhkotuberkuloosin diagnosointi- ja havaintomenetelmät aikuisilla

Antritis

Nykyaikaisen lääketieteen edistymisen ja laajan valikoiman laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten ansiosta nykyaikainen diagnostiikka voi havaita tuberkuloosin kehityksen alussa, kun hoidolla on suotuisin ennuste.

Milloin sinun täytyy testata tuberkuloosia?

Tuberkuloosin leviämisen vuoksi maan väestön keskuudessa on erityisiä ohjelmia taudin havaitsemiseksi. Taudin massa-diagnoosi edellyttää kaikkien ihmisten tutkimista lapsuudesta alkaen. Näin voit tunnistaa taudin kehitysvaiheen alkuvaiheessa ja estää terveiden ihmisten leviämisen. Usein seulontadiagnostiikka on suoritettava kerran vuodessa, ja tartuntariski on suuri - 2 kertaa vuodessa. Jos taudin oireita ilmenee, suoritetaan henkilökohtainen tutkimus. Seuraavat oireet saattavat viitata taudin esiintymiseen:

  • yskä yli 2 viikkoa;
  • veren yskiminen;
  • kipu keuhkoissa;
  • korkea lämpötila pitkään;
  • voimakas laihtuminen;
  • lisääntynyt hikoilu, erityisesti yöllä;
  • heikentynyt suorituskyky, heikkous;
  • kivut lihaksissa, nivelissä, luut.

Edellä mainitut ilmenemismuodot ovat suora osoitus lääkäriaseman vierailusta. Ainoastaan ​​lääkäri tietää, miten tuberkuloosi havaitaan, ja mitä tutkimusmenetelmiä tarvitaan tietylle potilaalle.

Vaiheet ja tärkeimmät diagnostiset menetelmät aikuisilla ja lapsilla

Tuberkuloosin havaitsemisprosessi väestössä sisältää useita vaiheita. Näin voit tutkia ihmisten enimmäismäärää ja tunnistaa patogeenin kantajat. Ensinnäkin lääketieteen ja sosiaalityöntekijät suosittelevat, että taudin eniten kärsineet tutkivat niitä. Optimaalinen ja luotettava diagnoosimenetelmä tuberkuloosin havaitsemiseksi useissa ihmisissä on fluorografia (jäljempänä FG). Tämän menetelmän käyttö mahdollistaa mahdollisimman lyhyessä ajassa tutkia potilaiden enimmäismäärää. Fluorografiaa on suositeltavaa käydä läpi jokaiselle potilaalle, joka on hakenut ensimmäistä kertaa sairaanhoitoa kuluvana vuonna. Kun taudin oireita ilmenee, tutkimus suoritetaan viimeisen FG: n ajasta riippumatta.

Toinen vaihe

FG: n sijaan lapsilla diagnosoidaan vuosittain tuberkuliinitesti. Jos tuberkuloosin oireita esiintyy, se toistetaan tai odottamatta vuoden päättymistä. Käytä myös herkempää mycobacterium-menetelmää - Diaskin-testiä.

Potilaiden diagnoosin ensimmäisten menetelmien positiivisilla tuloksilla tutkitaan vaiheittain:

  1. Aiemmin saadun tiedon saanti taudista.
  2. Analysoidaan saadut tiedot tarkkuudesta ja spesifisyydestä.
  3. Saatujen merkkien perusteella määritetään oireenmukainen kompleksi.
  4. Alustavan diagnoosin tai diagnoosin tekeminen.
  5. Eri diagnoosi.
  6. Kliinisen diagnoosin määrittely, jossa otetaan huomioon muoto, vaihe, nykyinen ja toissijainen patologia.
  7. Potilaan tarkkailu ja hoito.

Keuhkomuodon määrittäminen

Tuberkuloosin yleisimmän muodon määrittämiseksi sinun on käytettävä diagnoosin perusmenetelmiä:

  • historian ottaminen - potilaan tutkimus. Häneltä pyydetään luettelo pakollisista vakiomuotoisista kysymyksistä, jotka koskevat tuberkuloosin esiintymistä perheenjäsenissä, työolosuhteissa ja aikaisemmin siirretyissä keuhkoputkien järjestelmissä. Tutkimuksessa lääkäri keskittyy pulmonaarisen tuberkuloosin vakiomuotoisiin valituksiin;
  • auscultation ja keuhkojen lyömäsoittimet - paljastaa toiminnallisia hengityselinten häiriöitä, hengityksen vinkumista, kaikenlaisia ​​häiriöitä. Kuunteleminen suoritetaan kaikilla keuhkojen osilla ja pyydetään potilasta säännöllisesti yskimään havaitsemaan poikkeavuuksia;
  • Röntgendiagnostiikka - osoittaa morfologisia muutoksia keuhkojen rakenteessa: ontelot, tunkeutuminen, empyema, eksudatiivinen pleuriitti, keuhkomallin laajentuminen ja loput;
  • sputumin bakteriologinen tutkimus taudin aiheuttajan tunnistamiseksi - Koch bacillus mycobacterium. Kun on mahdotonta tutkia sylkeä, esimerkiksi lapsilla, käytä pesuaineita keuhkoputkista tai vatsasta. Usein on tarpeen toistaa menettely vähintään 3 kertaa tarkan diagnoosin tekemiseksi. Harvoissa tapauksissa patogeeniä ei havaita (suljettu tuberkuloosi);
  • tuberkuliinitesti - voit määrittää tietyn tuberkuloosiantigeenin läsnäolon. Tuberkuliinin intradermaalinen anto suoritetaan, minkä jälkeen seurataan paikallista reaktiota pistoskohdassa viikon aikana.

Lisäksi keuhkotuberkuloosin seulonnan diagnostinen minimi sisältää virtsan ja veren kliiniset analyysit. Tällaiset ei-spesifiset mykobakteerianalyysit antavat meille mahdollisuuden määrittää kehossa tapahtuvat muutokset, jotka osoittavat bakteerigeneesin tulehdusprosessin läsnäolon.

Lisätekniikat

Seuraava diagnoosin vaihe on lisämenetelmien käyttö. Näitä ovat mm. Syljen ja tuberkuliinidiagnoosin uudelleentarkastelu.

Nykyaikainen diagnostiikka sisältää myös erittäin herkät menetelmät: polymeraasiketjureaktion (PCR) ja entsyymiin sitoutuneen immunosorbenttimäärityksen (ELISA). Tutkimalla verta näillä menetelmillä on mahdollista, että lähes 100% todennäköisyys havaita tuberkuloosia jo taudin ensimmäisinä viikkoina.

Analysoimalla saatuja tietoja lääkäri voi tehdä diagnoosin. Joissakin tapauksissa, jotta saisimme täydellisen kuvan taudista, on välttämätöntä käyttää morfologisia menetelmiä - osa koetusta kudoksesta ja mikroskooppista tutkimusta. Informatiivinen on bronkoskopia, jonka avulla voit myös hankkia materiaalia tutkimukseen.

Kaikkien edellä mainittujen vaiheiden ja menetelmien päätehtävänä on tutkia elinten ja koko kehon vaikutusalaisia ​​kudoksia tuberkuloosien esiintymisen määrittämiseksi.

Kliinisen diagnoosin muotoilun viimeinen vaihe on valinnainen diagnoosi. Tämän vaiheen tarkoituksena on tunnistaa sen laitoksen toiminnalliset häiriöt, johon infektio johtui. Se sisältää laajan valikoiman diagnostisia, joiden avulla voidaan määrittää hengityselinsairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, munuaiset, maksa, hermosto ja muut. Tulosten perusteella voit määrittää lopullisen diagnoosin, taudin ennusteen ja tehdä hoitosuunnitelman.

Perusmenettelyjen kuvaus

Ymmärtääkseen, miten tuberkuloosin havaitseminen tapahtuu, on syytä pohtia tarkemmin tärkeimpiä diagnostisia toimenpiteitä.

Laboratoriokokeet

Potilaan biologisten materiaalien laboratoriotutkimus on yksi merkittävimmistä menetelmistä. Usein tutki- vat syljen, veren ja virtsan. Harvemmin - aivo-selkäydinneste, aivo-selkäydinneste, pesu vettä keuhkoputkista ja vatsasta, ja muut.

Sputumin bakteriologinen tutkimus antaa mahdollisuuden diagnosoida tuberkuloosi mykobakteerien havaitsemisen vuoksi. Menettely on suoritettava vähintään kolme kertaa. Potilaalle opetetaan, miten aineisto kerätään asianmukaisesti, ja neuvotaan keräysprosessiin valmistautumisessa. Tutkiessa röyhkeä määrittää infektion resistenssi antibiooteille. Tämä on välttämätöntä hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Tutkimus virtsan koostumuksesta on diagnostinen arvo sikiön ja eturauhasen tuberkuloosin sairauksille. Mycobacterium on myös siinä. Kun se on infektoitu Koch-sauvalla, spesifisiä vasta-aineita esiintyy veressä. Näiden kiertävien immunokompleksien havaitseminen mahdollistaa diagnoosin tekemisen jopa taudin ensimmäisinä viikkoina, kun oireet ovat lähes puuttuvia. Ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin tyypistä riippuen tutkitaan muita kudoksia ja kehon nesteitä.

Erotusdiagnostiikka

Taudin keuhko- ja ekstrapulmonaalisilla muodoilla on monia yhteisiä oireita muiden sairauksien kanssa. Joissakin tapauksissa, jos diagnoosivaiheita ei noudateta, voidaan tehdä virheellinen diagnoosi. Tämä edellyttää useiden vaarallisten olosuhteiden kehittymistä, mukaan lukien lääkeresistenssi.

Kun tehdään diagnoosi, on tarpeen diagnosoida keuhkotuberkuloosi tällaisilla sairauksilla:

  • keuhkokuume;
  • keuhkosyöpä;
  • loistaudit;
  • Hodgkinin tauti;
  • akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Näillä sairauksilla on monia samanlaisia ​​oireita kuin tuberkuloosi. Ainoastaan ​​kokeneen TB-lääkärin tulisi tehdä erilainen diagnoosi ottaen huomioon kaikenlaisia ​​vivahteita.

bronkoskopia

Keuhkojen bronkoskooppinen tutkimus on endoskooppinen menetelmä, jonka avulla lääkäri voi arvioida visuaalisesti keuhkojen tilaa. Tätä varten joustava koetin asetetaan keuhkoonteloon kurkunpään ja henkitorven läpi. Sen lopussa se on videokamera, ja siinä on myös erityiset pihdit, joiden avulla kudos otetaan jatkotutkimukseen. Diagnoositoiminnon lisäksi bronkoskooppia käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin. Sen avulla ruiskutetaan erityisiä lääkkeitä keuhkojen ja keuhkoputkien onteloon. Tehokkuudestaan ​​huolimatta menettely on epämiellyttävä ja tuo potilaalle epämukavuutta.

radiodiagnostiikassa

Säteilydiagnoosin käyttö auttaa tunnistamaan erilaisia ​​morfologisia ja rakenteellisia muutoksia keuhkoissa. Radiografia, joka on yksi säteilydiagnoosityypeistä, paljastaa elimistön rakenteessa erilaisia ​​kasvaimia. Joissakin tapauksissa voidaan havaita muutoksia bakteerien erittymisen puuttuessa. Informatiivisempi menetelmä on CT, jonka aikana on mahdollista huomata minimaaliset muutokset elimen rakenteessa.

Röntgensäteiden avulla toteutetaan väestön massiivinen diagnoosi. Tämän menetelmän avulla voit havaita nopeasti ja tehokkaasti keuhkojen muutokset.

Röntgensäteitä käytetään myös luiden ja nivelten tuberkuloosin diagnosointiin. Tämä diagnostiikkavaihtoehto antaa mahdollisuuden havaita ihokudoksen tuhoisia muutoksia, nivelen tulehduksen merkkejä, vaurioita.

Molekyyligeneettiset menetelmät

Nykyaikaiset menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi ovat yhä suositumpia. Niiden avulla voit havaita tartunnan mahdollisimman lyhyessä ajassa ilman oireita. Näitä ovat:

  1. Mykobakteerien DNA-hiukkasten havaitsemisen perusteella polymeraasiketjureaktiomenetelmällä voidaan tunnistaa mikobakteerien yksittäiset sulkeumat tutkittavassa materiaalissa. Sitä käytetään melkein minkä tahansa kehon nesteen analysointiin: veri, virtsa, sylki, keuhkoputkien ja mahalaukun pesu, aivo-selkäydinneste ja muut. Automaattinen prosessi mahdollistaa lopputuloksen saamisen lähes 4-5 tunnissa. Usein tämä on laadullinen analyysi, joka kertoo taudista ilman laskettujen bakteerien määrää. Joissakin laboratorioissa erittäin herkät laitteet antavat kvantitatiivisen tuloksen.
  2. Entsyymi-immunomääritysmenetelmä (ELISA) perustuu veren tuberkuloosin vasta-aineiden havaitsemiseen. Nämä vasta-aineet voivat olla siinä koko ajan infektion jälkeen. Lääkäri voi määrittää arvioidun tartuntakellon tietyntyyppisen immunoglobuliinin läsnäololla. Tämä menetelmä paljastaa paitsi taudin myös infektion kantajan tai ilmoittaa, että henkilö oli kerran kärsinyt tuberkuloosista. Spesifiset vasta-aineet voidaan havaita veressä koko elämän ajan, mutta henkilö voi jo olla terve.

Huolimatta siitä, että taudin havaitsemisessa on erittäin herkkiä menetelmiä, tuberkuloosi on edelleen yksi yleisimmistä tartuntatauteista. Tämä johtuu usein lääketieteellisen hoidon myöhäisistä pyynnöistä. On muistettava, että oireiden puuttuminen ei takaa sairauden puuttumista. Sinun tulisi tarkistaa kehosi säännöllisesti infektioiden varalta, jotta vältytään tuhoisilta seurauksilta.

Menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi aikuisilla

Ihmiset, jotka kärsivät tuberkuloosin avoimesta muodosta, saavat päivittäin jopa 7 miljardia tuberkuloosia. Tartunnan voi saada paitsi potilaan, myös maidon kautta nautittavan karjan, ja kärpästen, jotka tarttavat ruokaa bakteereilla sairaan ihmisen sylinteristä, kautta. Kun kyseessä on absoluuttinen herkkyys tuberkuloosille, on tarpeen tehdä säännöllisiä tarkastuksia sairauden tunnistamiseksi ajoissa. Tuberkuloosin ensisijainen diagnostiikka aikuisilla tapahtuu pääasiassa fluorografian avulla. Jos tautia epäillään, on määrättävä ylimääräisiä diagnostisia menetelmiä.

Milloin tarkistaa keuhkotuberkuloosi

Ennaltaehkäisy on pääasiallinen painopiste taudin torjunnassa. Massainfektioiden välttämiseksi koko aikuisväestön on käytettävä fluorografiaa vuosittain.

Jos esiintyy epidemiologisia oireita, ennaltaehkäisevät tarkastukset on tehtävä 2 kertaa vuodessa. Tarkastetaan tuberkuloosin esiintymistä, jos seuraavat oireet tulevat esiin:

  • Pitkästä aikaa ei kuljeta yskää, joka ilmestyi ilman näkyviä syitä.
  • Ruokahaluttomuus, laihtuminen.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Nopea väsymys, suorituskyvyn menetys.
  • Matala kuume, joka kestää pitkään.
  • Hengenahdistus, joka esiintyy jopa lievällä fyysisellä rasituksella.
  • Ihon punoittaminen.

Terveyslaitosten, lasten- ja yhteisöorganisaatioiden sekä julkisten ruokailujärjestöjen ja muiden laitosten työntekijät, joiden työ edellyttää jatkuvaa yhteyttä ihmisiin, on tarkastettava säännöllisesti. Lisäksi on välttämätöntä, että perheenjäsenet, joilla on tuberkuloosipotilaita, tutkitaan.

Keuhkotuberkuloosin havaitseminen

Useimmissa tapauksissa taudin ensimmäisellä kerralla ei ole näkyviä oireita. Jos havaitset tuberkuloosin myöhemmissä vaiheissa, sitä on vaikea hoitaa, ja jopa elpymisen jälkeen keuhkojen kudoksissa voi säilyä vakavia post-tuberkulisia patologisia muutoksia. Siksi on erittäin tärkeää tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia oikea-aikaisen diagnoosin vuoksi.

Alle 12-vuotiailla lapsilla tauti havaitaan suunnitelluilla Mantoux-testeillä. Jos aikuisen tautia epäillään, lääkäri suorittaa ensin potilaan silmämääräisen tarkastuksen, jonka jälkeen hän määrittelee tällaiset tutkimukset:

  1. Fluorografiaan.
  2. Tuberkuliinitestit.
  3. Sputumin bakteriologinen analyysi.

Potilaan tutkiminen

Visuaalisen tarkastelun jälkeen lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja selvittää, onko hänellä hengenahdistusta, hikoilua, ruokahaluttomuutta, yskää tai jos potilas on viime aikoina menettänyt painonsa. Lääkäri tutkii myös potilaan imusolmukkeita, ihoa ja limakalvoja, kuuntelee keuhkomelua ja selvittää seuraavat kysymykset:

  • Potilaan sosiaalinen asema.
  • Onko tuberkuloosin tosiasia aiemmin.
  • Onko potilas vaarassa.
  • Onko hän yhteydessä tuberkuloosia sairastaviin potilaisiin?

Tuberkuloositestit

Jos lääkäri epäilee röntgentutkimuksen jälkeen lopullista diagnoosia, potilaalle määrätään bakteriologiset testit. Tämä analyysimenetelmä suoritetaan myös tavoitteena poistaa toissijaisen infektion liittämisen mahdollisuus.

Tehokkaimmat tuberkuloositestit ovat:

  • Bakteriologinen kylvö. Analysointiaine kerätään aamulla 3 päivää. Jos yskää ja sylkeä puuttuu, materiaali kerätään käyttäen inhalaattoria, jossa on isotoninen liuos. Jos kerätyissä näytteissä havaitaan tuberkuloosibakteereita, diagnoosi vahvistetaan. Tämän tutkimusmenetelmän haittana on - paljon aikaa, joka tarvitaan tarkan tuloksen saamiseksi.
  • Zilu-Nelsenin testitulos suoritetaan, kun on tarpeen saada nopeasti tuloksia ja tunnistaa tärkeimmät infektiolähteet. Analyysin haittana on MBT: n havaitsemisen pieni todennäköisyys, kun bakteerien pitoisuus on alhainen. Tutkimuksessa käytettiin sylkeä, joka sijaitsee alemmissa hengitysteissä, eikä suuontelon ja nielun sisältöä.

Potilaille, jotka ovat allergisia tuberkuliinille, voidaan antaa kvantiferonin testi. Analyysissä käytettiin potilaan verta. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa taudin korkean tarkkuuden latentteja ja ekstrapulmonaarisia muotoja.

Mantoux-testi

Immunodiagnoosi Mantoux-testin menetelmällä suoritetaan kudosten reaktiivisuuden ja kehon infektion asteen määrittämiseksi tuberkuloosilla. Tutkimuksessa selvitetään taudin esiintyminen lapsilla ja niillä, joille on todettu tuberkuliinidiagnoosi.

Testi suoritetaan seuraavasti: Puhdistettu PPD-tuberkuliini injektoidaan potilaan ihon alle, jonka jälkeen lääkäri valvoo papulin koon muutoksia useita päiviä. Jos se kasvaa yli 21 cm: n tarkkuudella, muita tarkempia tutkimusmenetelmiä määrätään, koska joillakin henkilöillä positiivinen reaktio voi osoittaa, että keuhkosairaus ei ole vain tuberkuloosi, vaan myös erilainen etiologia.

Röntgentutkimus

Tuberkuloosin diagnosoinnissa röntgenkuvat mahdollistavat lyhyessä ajassa kuvan keuhkoissa tapahtuvista prosesseista. Menetelmän haittana on pienten patologisten muodostumien heikko havaitseminen (polttimet 2-3 mm). Siksi lääkärit voivat fluoroskopian avulla luoda alustavan, suuntaa antavan diagnoosin.

Tämä tutkimusmenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa pleura-eksudaatin ja patologiset muodot, jotka eivät näy selkärangan tai kalvon takana olevassa kuvassa.

Veri- ja virtsakokeet

Useimmissa tapauksissa tuberkuloosin punaisen veren elementit pysyvät ennallaan. Jos potilas on kuitenkin menettänyt suuren veren keuhkoista tai suolistosta, hän voi kehittyä anemiaan. Hemoglobiinin pieneneminen on mahdollista kroonisen tuberkuloosin tai fibrokavernisen tuberkuloosin tapauksessa.

Tärkeä indikaattori, jonka avulla voidaan diagnosoida aktiivisesti virtaava tuberkuloosiprosessi, on ESR. ESR: n kiihtyminen on ominaista paitsi taudin tuoreille, aktiivisesti virtaaville muodoille myös kroonisen fibrokavernisen prosessin pahenemiselle.

Leukosyyttien muutos veressä riippuu taudin vaiheesta:

  • Neutrofiilinen - tässä vaiheessa keho taistelee aktiivisesti infektioita vastaan, ja sille on ominaista neutrofiilien osuuden lisääntyminen, muutos kaavassa vasemmalle, eosinofiilien puuttuminen ja monosyyttien ja leukosyyttien määrän väheneminen.
  • Monosyyttinen - tässä vaiheessa on prosesseja infektion voittamiseksi. Verikoe osoittaa leukosyyttien määrän lisääntymistä, siirtymistä vasemmalle, neutrofiilien määrän vähenemistä ja yksittäisten eosinofiilien läsnäoloa.
  • Elvytysvaihe - eosinofiilien ja lymfosyyttien lisääntyminen ja veren parametrien asteittainen normalisointi.

Yleensä virtsakokeissa ei ole tapahtunut muutoksia tuberkuloosipotilailla. Patologisten muutosten esiintyminen on mahdollista virtsateiden ja munuaisten tuberkuloosilla. Luu- den ja keuhkojen kroonisessa tuberkuloosissa voi esiintyä amyloidoosia.

Muut diagnostiset menetelmät

Edellä lueteltujen diagnostisten menetelmien lisäksi potilas voi olla määrätty tomografia, histologinen analyysi, bronkoskooppi, ELISA, PCP ja muut.

  • Tomografia - voit saada korkealaatuisia kerros-kerroksen kuvia keuhkokudoksesta, jonka mukaan lääkäri voi selventää prosessin luonteen, sen topografian ja tutkia vaurion yksityiskohdat.
  • Histologinen analyysi - perustuu kudoksen tutkimukseen biopsian avulla. Histologista tutkimusta käytetään, kun diagnoosia ei ole mahdollista vahvistaa verikokeilla ja rutolla.
  • Bronkoskooppi suoritetaan käyttämällä erityistä bronkoskooppilaitetta, joka on varustettu pienikokoisella videokameralla. Tämän tekniikan avulla voit tunnistaa kasvaimen tai tulehdusprosessit, keuhkopuun epämuodostumat, jotta voidaan selvittää hemoptyysin syyt, joita esiintyy usein tuberkuloosissa, sekä ottaa sylki ja biopsia.
  • Kochin testi on tehokas menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi, jonka avulla voidaan määrittää patogeenin aktiivisuus ja patologisen prosessin kulku. Analyysi suoritetaan lisäämällä erittäin herkkä tuberkuliinitesti potilaan ihon alle ja sitten tutkimalla hänen ruumiinsa vaste ruiskutetulle lääkkeelle. Yleensä Kochin testi on määrätty, jos tautia epäillään ekstrapulmonaalisesti.
  • Klassinen kulttuurimenetelmä - suoritetaan silloin, kun on havaittu yli 5 yksikköä mikrobeja. Kulttuurimenetelmä perustuu näytteen bakteriologiseen viljelyyn ravintoalustassa. Kun mikro-organismit on asetettu optimaaliseen ympäristöönsä, ne alkavat kasvaa nopeasti, jolloin niiden tyyppi voidaan selvittää ja määrittää herkkyys antibiooteille.
  • PCR - tätä tutkimusmenetelmää käytetään bakteerien DNA: n havaitsemiseksi virtsassa, veressä ja sputumissa. Polymeraasiketjureaktiomenetelmän avulla on mahdollista tunnistaa patogeenin läsnäolon 100% todennäköisyydellä tietyssä ihmisen elimessä. PCR: n suuren tarkkuuden ja herkkyyden vuoksi on mahdollista havaita jopa vaikeasti diagnosoitava infiltratiivinen ja levitetty keuhkotuberkuloosi, mukaan lukien tapaukset, joissa kaikki muut menetelmät osoittivat negatiivista tulosta.
  • ELISA - käyttäen entsyymi-immunomääritysmenetelmää on mahdollista havaita tuberkuloosin vasta-aineita potilaan veressä ja vahvistaa sen infektio. ELISA voi havaita piilevän tai ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin. Tätä menetelmää käytetään myös vahvistamaan jo todettu diagnoosi.

Keuhkotuberkuloosin erilainen diagnoosi

Eri diagnoosi suoritetaan tapauksissa, joissa on tarpeen tunnistaa sairaus, jolla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita ja oireita muiden sairauksien kanssa. Joillakin sairauksilla on samanlainen malli kuin tuberkuloosissa jopa keuhkojen röntgensäteilyä tutkittaessa. Siksi tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärit käyttävät useita eri menetelmiä potilaiden tutkimiseksi. Informatiivisen menetelmän valitsemiseksi lääkäri ottaa kliinisiä ja radiologisia oireita, kuten:

  • Levittäminen.
  • Pyöristetyt ja sotilaalliset kokoonpanot.
  • Infiltratiiviset pneumoniset muutokset.
  • Lisää VLU.
  • Läsnäolo keuhkojen kudoksissa.

Taudin alkuvaiheessa tapahtuvan tarkan diagnoosin kannalta on välttämätöntä käyttää instrumentaalisia menetelmiä, tutkia biopsiamateriaalia, suorittaa sytologinen, morfologinen, bakteeri-, immunologinen tutkimus.

Mikä voi vääristää tulosta ja estää diagnoosin

Onnistunut tuberkuloosivalvonta on mahdollista vain, jos tarkka diagnoosi tehdään ja potilas on riittävästi hoidettu. Siksi asianmukaisesti suoritetuilla testeillä on hyvin suuri merkitys sekä lääkärille että potilaille.

Kliininen laboratoriotutkimus sisältää erityisen osion, jossa käsitellään laboratoriokokeiden asianmukaisen suorittamisen ja dekoodauksen ongelmaa. Tässä osassa on kuvaus seuraavista analyysivaiheista:

  • Säännöt potilaan valmistelemiseksi ennen analyysin tekemistä (esimerkiksi kun rutiaa otetaan potilas ei voi syödä tai juoda paljon nestettä ennen testin aloittamista ja PCR: n aikana on kiellettyä ottaa antibiootteja).
  • Materiaalien keräämistä koskevat säännöt.
  • Materiaalien kuljetusta ja varastointia koskevat säännöt.
  • Säännöt testien suorittamiseksi laboratoriossa.
  • Tietojen salauksen purkamista koskevat säännöt.

Virheellinen reaktio voi ilmetä, jos on allergia, mikä tahansa immuuni- tai tartuntatauti, jos potilas jättää huomiotta kiellon kostuttaa papula vedellä Mantouxin jälkeen jne.

Jos lääketieteellinen henkilökunta tai potilas tekee vähintään jonkin verran virhettä jollakin edellä mainituista vaiheista, tämä johtaa testitulosten vääristymiseen.

Sellaisten oireiden huomiotta jättäminen, jotka voivat osoittaa tuberkuloosin esiintymistä, voivat johtaa vakavimpiin seurauksiin, mukaan lukien kuolema. Siksi on erittäin tärkeää säännöllisesti tutkia hengityselimiä. Nykyaikaiset tuberkuloosin diagnoosimenetelmät voivat havaita taudin varhaisessa vaiheessa, määrittää patogeenin herkkyyden tietylle antibiootille ja saada tarkan kuvan tartunnan saaneista elimistöistä. Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, henkilöllä on mahdollisuus parantaa tuberkuloosia suhteellisen nopeasti ilman, että hänellä on erityistä epämukavuutta ja vaarantamatta hänen ympärillään olevia ihmisiä.

Tuberkuloosin varhaisen diagnoosimenetelmät laboratoriokokeilla

Tuberkuloosin diagnosointi suoritetaan potilaan tutkimisen jälkeen. Tuberkuloosin diagnoosi ei ole lause, jos se havaittiin varhaisessa vaiheessa. Mycobacterium tuberculosis (Kochin sauva) herättää taudin. Ne tulevat kehoon ilmassa olevien pisaroiden läpi. Köyhät ja ihmiset, jotka elävät epäpuhtauksissa, kärsivät tästä taudista.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Tuberkuloosin diagnosointi varhaisessa vaiheessa mahdollistaa hoidon aloittamisen ennen kuin tauti tulee krooniseksi ja komplikaatioita esiintyy, mikä estää kuoleman. Maailmassa on noin 2 miljardia potilasta, joilla on tämä diagnoosi (WHO: n tilastojen mukaan).

Inkubaatioaika

Siitä hetkestä, kun Kochin sauva pääsee kehoon ja kunnes ensimmäiset oireet ilmenevät, 3-12 kuukautta kuluu. Inkubointijakson aikana immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita tuberkuloosille, joka hyökkää virusta vastaan.

Jos immuniteetti on vahva, on mahdollista, että keho pystyy selviytymään itse patogeenistä, estäen taudin kehittymisen. Jos vasta-aineet epäonnistuvat, mykobakteerit tulevat keuhkoihin ja aiheuttavat tulehdusta. Inkubointijakson aikana potilas ei ole tarttuva. Lapsilla tässä vaiheessa Mantoux-testit ovat negatiivisia.

Ensimmäiset oireet, joita useimmat potilaat käyttävät yleisen kylmyyden (heikkous, väsymys) vuoksi. Et voi itse lääkittää. Kun sairauden ilmenemismuotoja suositellaan etsimään apua lääkäriltä. Lääketieteellinen laitos suorittaa tuberkuloosin laboratoriotutkimuksia. Hoito on määrätty ottaen huomioon kliininen kuva.

Taudin alkuvaiheessa ilmenevät seuraavat oireet:

  • heikkous, väsymys;
  • apatia;
  • huimaus;
  • luonnoton poskipuna poskilla;
  • unihäiriöt;
  • ruokahaluttomuus;
  • lisääntynyt hikoilu unen aikana;
  • kehon lämpötila 37 ° C;
  • ihoa.

Tuberkuloosin varhainen havaitseminen lisää potilaan mahdollisuuksia nopeaan elpymiseen ilman vaarallisia komplikaatioita. Jos potilas ei mennyt lääkäriin ajoissa, eikä alkuvaiheessa ollut mahdollista tunnistaa tuberkuloosia, ilmenee selvempiä oireita:

  • hengenahdistus (ilman voimakasta fyysistä rasitusta);
  • yskä (yhdessä tai ilman);
  • vaalea iho;
  • kohonnut lämpötila;
  • epäterveellinen loistaa silmissä;
  • hengityksen vinkuminen (lääkäri voi havaita stetoskoopin tutkimuksen aikana);
  • laihtuminen (enintään 15 kg);
  • vegetovaskulaariseen dystoniaan liittyvät oireet;
  • rintakipu (tulehduksen leviäminen keuhkopussissa);
  • veren epäpuhtaudet sputumissa.

Viimeiset 2 oireet osoittavat taudin monimutkaisen muodon ja potilaan kiireellisen sairaalahoidon tarpeen. Sairaus ei ole aina lokalisoitu keuhkoihin. Sitä voidaan kuljettaa kiertämällä verta muille elimille tai luulle. Ennen kuin tunnistat tuberkuloosin, sinun on päätettävä tutkimusmenetelmästä.

Taudin vaihe

Asiantuntijat tunnistavat taudin kolme vaihetta. Jokaisessa seuraavassa vaiheessa tuberkuloosi havaitaan helpommin, ja potilaan terveys heikkenee:

  1. Ensimmäinen vaihe on ensisijainen infektio: tulehdusprosessi kehittyy infektiokohdassa, ei levitä muihin elimiin. Bakteerit saavuttavat imusolmukkeet. Ensisijaisen kompleksin muodostuminen. Usein potilailla ei ole vakavaa epämukavuutta. Erityisiä oireita ei ole. Tuberkuloosin mahdollinen varhainen havaitseminen.
  2. Toinen vaihe on piilevä infektio: heikentyneen immuniteetin mycobakteerien määrä kasvaa. Ne leviävät kehon verenkiertoon ja aiheuttavat tulehdusta. On suositeltavaa käyttää tehokasta menetelmää tuberkuloosin (röntgen) havaitsemiseksi.
  3. Kolmas vaihe on aikuisen tyypin toistuva tuberkuloosi: tartunnan saaneita elimiä esiintyy (useammin mykobakteerit ovat paikallisia keuhkoihin). Keuhkoihin muodostuu onteloita, jotka lopulta lävistävät keuhkoputket. Sairaus menee avoimeen muotoon. Potilas on tarttuva.

Tuberkuloosin varhainen havaitseminen voi pysäyttää tulehdusprosessin ennen kriittisen vaiheen alkua.

Tuberkuloosia on useita eri tyyppejä (riippuen keholle aiheutuneesta vahingosta):

  • fibrocavernous;
  • miliary;
  • Virtsan PCR;
  • kaseiininen keuhkokuume;
  • hajanaista;
  • levitetään;
  • infiltratiivisen;
  • kaikuvia
  • kirroottisia;
  • tuberculoma.

Keuhkotuberkuloosin diagnosointi aikuisilla suoritetaan potilaan tutkimisen jälkeen. Asiantuntijan on kysyttävä potilaalta seuraavat kysymykset:

  1. Onko potilas aiemmin kärsinyt tuberkuloosista?
  2. Onko hän yhteydessä tuberkuloosia sairastaviin potilaisiin?
  3. Onko sukulaisista, lähimmistä sukulaisista?
  4. Onko herkkyys tuberkuliinille lisääntynyt ja onko potilas rekisteröity lääkehoitoon?
  5. Oliko potilas kontaktissa vankien kanssa vai oliko hän vankilassa?
  6. Milloin viimeinen röntgenkuva?
  7. Missä olosuhteissa potilas elää (potilas, jolla ei ole kiinteää asuinpaikkaa, siirtolainen, elää epäsuotuisissa olosuhteissa)?

Sitten tehdään tuberkuloosin laboratoriotutkimus.

Tapoja havaita tuberkuloosi-infektio

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi lääkärit käyttävät erilaisia ​​tutkintamenetelmiä. Useimmin asiantuntijat käyttävät seuraavia menetelmiä tuberkuloosin instrumentaaliseen ja laboratoriotutkimukseen:

  • tuberkuliinidiagnoosi (Mantoux-testi);
  • sputumin mikroskooppinen tutkimus;
  • verikoe tuberkuloosille;
  • virtsan analyysi;
  • tähystys;
  • röntgentutkimukset.

Tuberkuliinidiagnoosi (tuberkuloosin varhainen havaitseminen: tämän menetelmän avulla voit määrittää kehon herkkyyden Mycobacterium tuberculosis -valmisteelle tai BCG-rokotteelle. Kyynärvarren keskimmäistä kolmatta käsitellään etyylialkoholilla. Ihon alle, samansuuntaisesti sen pinnan kanssa, neula injektoidaan ylöspäin (ruiskussa, 0,1 ml tuberkuliinia). lääkkeen antaminen muodostaa pienen pullon (halkaisija 7 - 8 mm).

72 tunnin kuluttua tarkista tuberkuliinipuhdistuspaikka punoitusta ja tunkeutumisen kerääntymistä varten. Mittaa reaktion halkaisija läpinäkyvällä viivalla. Tätä varhaisen diagnoosimenetelmää käytetään havaitsemaan reaktioita lapsilla.

Tuberkuliini - vesi-glyseriiniuute, joka saadaan patogeenin viljelmästä. Tuberkuliinin on annettava erikoisvalmisteinen sairaanhoitaja. Muuten saat epäluotettavan tuloksen. Vasteen määrittely (dekoodaus) (tunkeutumisen läpimitta):

  • Vähintään 5 mm (positiivinen);
  • 0-1 mm, ei punoitusta (negatiivinen);
  • 2-4 mm, vähäinen punoitus (epävarma).

Positiiviset reaktiot (infiltraatin halkaisijan mukaan):

  • 5-9 mm (lievä);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (lausutaan);
  • vähintään 17 mm aikuisilla, vähintään 21 mm lapsilla, vesiculo-nekroottiset reaktiot (hyperergiset);
  • kasvua 6 mm tai enemmän edelliseen näytteeseen verrattuna (kasvava).

Sputumin mikroskooppinen tutkimus (tuberkuloosin varhainen havaitseminen): syljen keräys suoritetaan laboratoriossa. Kurkunpään limaa (vapautuu, kun yskää ja röyhtäilyä) kerätään pyyhkeellä, joka on sijoitettu suljettuun steriiliin astiaan, joka lähetetään laboratorioon.

Muita menetelmiä

Kotona aidan materiaalia ei tuoteta. Tällainen menettely tulisi suorittaa steriilissä huoneessa. Happamien liuosten käsittelyn jälkeen mykobakteerit säilyttävät värinsä. Ne näkyvät mikroskoopilla värjättyjen sylinterien tahrojen keskellä. Klassisen mikroskopian lisäksi käytetään fluoresoivaa tekniikkaa (suoritetaan UV-säteilyn avulla).

Täydellinen verenkuva: punasolujen ja hemoglobiinin taso (ei muutu). Siksi tuberkuloosin verikoe tehdään ESR: n määrittämiseksi. Tämän indikaattorin lisääntyminen voi osoittaa sairauden alkamisen tai kroonisen muodon pahenemisen.

Lääkäri voi antaa potilaan luovuttaa veren tuberkuloosin vasta-aineille ja suorittaa ELISA-testin (entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys). Virtsanalyysi: tutkimus on tehokas, jos mycobacterium on vaikuttanut virtsateihin ja munuaisiin. Kun infektio on lokalisoitu keuhkoihin, analyysitulokset pysyvät normaaleina.

Endoskooppi: tällaiselle tutkimukselle on useita vaihtoehtoja - bronkoskooppinen huuhtelu, tracheobronkoskooppi, transbroniaalinen biopsia, pleuraalinen punkto, torakoskooppi, pleura-lävistysbiopsia ja transthoracic-neulbiopsia. PCR-diagnostiikka: polymeraasiketjureaktio. Suorita laboratoriossa tuberkuloosin PCR. Menetelmällä voidaan havaita ja tunnistaa kerätyssä materiaalissa olevat bakteerit.

Lääkärin suositukset

Röntgentutkimukset: voit tunnistaa keuhkoissa ja muissa elimissä olevat ontelot. Potilaille viitataan useammin seuraavien tuberkuloosin diagnoosimenetelmien läpikäymiseen:

  • Röntgenkuvat;
  • Röntgenkuvat;
  • tomografiaan;
  • rintakehän röntgenkuvat.

Tuberkuloosin laboratoriotunnistustavat ovat saatavilla yksinomaan erikoistuneissa laitoksissa. Materiaalinäytteen suorittaa asiantuntijat ja tutkitaan laboratoriolaitteiden avulla. Millainen analyysi tuberkuloosista potilaan nimittämiseksi määrää hoitavan lääkärin.

Mykobakteerien herkkyys määräytyy altistamalla lääkkeiden pienille pitoisuuksille. Jos mykobakteerien lisääntyminen pysähtyy tietyn lääkkeen vaikutuksesta, he kuolevat, sitten ne ovat herkkiä sille. Jos näin ei tapahdu, bakteerit ovat resistenttejä (resistenttejä) lääkkeelle. Tässä tapauksessa sinun täytyy valita toinen työkalu.

On suositeltavaa toteuttaa tarvittavat toimenpiteet taudin kehittymisen estämiseksi. Tuberkuloosin diagnosoimiseksi aikuisten on tehtävä fluorografia kerran vuodessa. On suositeltavaa antaa täydellistä ruokavaliota, pitää hereillä ja nukkua, poistaa huonot tavat (tupakointi, alkoholi), pitää puhtaana asuinpaikassa, välttää kosketusta tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, vahvistaa immuunijärjestelmää luonnon- ja synteettisillä vitamiineilla.

Mitä menetelmiä käytetään tuberkuloosin diagnosointiin

Ehdottomasti kaikkien asukkaiden on tiedettävä tuberkuloosin diagnoosin oireet ja menetelmät sekä oltava käsitys hoidosta. Suurin osa asukkaista uskoo, että tuberkuloosi on harvinainen sairaus, joka vaikuttaa epäedullisessa asemassa oleviin ihmisiin. Näin ei kuitenkaan ole. Tämän taudin taudinaiheuttajien esiintyvyys - mykobakteerit - kasvaa tällä hetkellä ja vaikuttaa uusiin väestöryhmiin.

Taudin tärkeimmät oireet

Tuberkuloosin tutkiminen ei ole vain instrumentaalisten tutkimusmenetelmien suorittaminen. Ensinnäkin lääkärin tulisi käydä perusteellinen keskustelu potilaan kanssa, oppia hänen valituksiaan, niiden kehityksen dynamiikkaa. Tärkeimmät oireet, joita tarvitaan tuberkuloosimenettelyn määrittämiseksi:

  • Pitkä yskä: kuiva tai sylki;
  • Veren epäpuhtaudet sputumissa (hemoptysis);
  • Hengenahdistus;
  • Kehon lämpötilan nousu, useimmiten subfebrileihin (37 - 37,5 0 C);
  • Yleisen tilan häiriöt: väsymys, jota seuraa heikkous;
  • Hikoilu ja lämpötilan nostaminen.

Sairaudet, jotka otetaan huomioon diagnosoinnissa

Tuberkuloosin läsnäolon määrittämiseksi on otettava huomioon useita muita hengitysteiden patologioita, joiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin tuberkuloosi:

  • Keuhkokuume (keuhkokuume);
  • Bronkiaalinen astma;
  • Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • Keuhkosyöpä: hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

Yllä on luettelo vain yleisimmistä sairauksista, itse asiassa ne ovat paljon enemmän. Siksi tuberkuloosin instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus on niin tärkeä.

Mantoux-testin arvo tuberkuloosiprosessin tunnistamisessa

Tuberkuloosi on vaarallinen sairaus, joka voi olla nukkumassa tilassa pitkään. Edellä mainitut oireet esiintyvät usein kehittyneissä tapauksissa. Siksi tuberkuloosin varhainen ehkäisy on erityisen tärkeää hoidon myöhäisen aloittamisen estämiseksi.

Yksi tapa määrittää tauti alkuvaiheessa ja estää tuberkuloosin leviäminen on Mantoux-testi. Se on tuberkuliinin ihonalainen anto, joka aiheuttaa kehon immuunijärjestelmän aktivoitumisen ja vastaavat reaktiot iholle. Mantoux-testi suoritetaan kouluissa kerran vuodessa opiskelijoille. Seuraavat reaktiotulokset erotetaan:

  • Negatiivinen - injektion jälki;
  • Epäilyttävä - piste tai papuula, jonka halkaisija on 2-4 mm;
  • Heikko positiivinen - halkaisija 5 - 9 mm;
  • Kohtalainen tulos - 10-14 mm;
  • Ilmoitettu - 15 mm;
  • Hyperarginen - läpimitta yli 17 mm lapsille, nuorille ja aikuisille.

On tärkeää! Mantoux-testi antaa virheellisiä tuloksia. Tällä menetelmällä on kuitenkin alhaiset kustannukset, saatavuus ja helppokäyttöisyys, mikä teki siitä niin yleisen oppilaitoksissa.

Mitä muuta menetelmää käytetään tuberkuloosin varhaisessa havaitsemisessa

Perinteisten tuberkuloosiprosessin diagnoosimenetelmien lisäksi kehossa on tehokkaampia, mutta samalla kalliimpia tutkimusmenetelmiä.

Käytetään Diaskintestin kaltaista diagnostista menetelmää. Sen pääasiallinen ero jo perinteiseen Mantu on se, että tässä ihon alle tapahtuvaa reaktiota varten käytetään heikentynyttä tuberkuloosia, kuten tuberkuliinissa, mutta proteiinia, jossa on patogeenin antigeeni.

On myös erinomaista, että Diaskintest näyttää vain infektion aktiivisessa muodossa, ja tuberkuliinin käyttöönoton myötä positiivisen reaktion havaitseminen on myös ominaista inaktiivisten mykobakteerien läsnä ollessa.

Diaskintestin avulla tuberkuloosiprosessin diagnoosin tulosten tulkinta suoritetaan seuraavasti:

  • Negatiivinen tulos - pisteestä tai mustelmasta on vain 2 mm;
  • Epäselvä reaktio - ihon punoitus;
  • Positiivinen tulos - 2 mm ja enemmän.

Tutkimuksen kyseenalaiset tulokset tulisi varoittaa lääkärille, lapsi jätetään tarkkailuun. Jos kyseessä on positiivinen reaktio, rintakehän röntgensäteitä otetaan vastaan ​​ja laboratoriotekniikka diagnosoidaan.

Tuberkuloosin havaitseminen verikokeella

Keuhkotuberkuloosin diagnosointia röntgenmenetelmällä pidetään perinteisempänä, mutta se on informatiivinen vain taudin myöhemmissä vaiheissa. Veri on yleisimmin käytetty materiaali aikuisten varhaiselle diagnoosille.

On olemassa useita tutkimusmenetelmiä, joilla voidaan määrittää tuberkuloosiprosessin läsnäolo:

  1. Täydellinen verenkuva;
  2. ELISA-analyysi verestä;
  3. Veren tai muiden nesteiden polymeraasiketjureaktio (PCR);
  4. Quantiferonin testi.

Täydellinen verenkuva ei ole spesifinen. Hänen tulokset voivat vain epäillä diagnoosia. Tuberkuloosin aiheuttaman tartunnan todennäköisyyttä ilmaisee tällaiset muutokset diagnostisessa materiaalissa, kuten erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) lisääntyminen ja leukosyyttien (leukosytoosin) lisääntyminen pääasiassa lymfosyyttien ja monosyyttien vuoksi. Tarkempia menetelmiä ovat ELISA ja PCR.

ELISA ja PCR - nykyaikaiset diagnoosimenetelmät

Entsyymi-immunomäärityksen ydin on spesifisten tuberkuloosivasta-aineiden havaitseminen. Elimistössä on kaksi vasta-aineiden ryhmää: IgG ja IgM. Ensimmäisen ryhmän havaitseminen osoittaa kroonisen infektion tai että henkilöllä on aiemmin ollut tuberkuloosi. Jos tulokset osoittavat IgM: n lisääntymisen, elimistössä on akuuttia aktiivista tuberkuloosia.

PCR: llä on suuri herkkyys. Tämä tarkoittaa, että PCR-analyysi voi määrittää jopa pienimmän määrän Mycobacterium tuberculosisia.

Tuberkuloosin diagnosointi aikuisilla, jotka käyttävät veren PCR: ää, on tehokkain menetelmä varhaisen diagnoosin aikaansaamiseksi. Se kuuluu molekyyligeneettisiin tutkimusmenetelmiin ja sitä käytetään havaitsemaan Mycobacterium tuberculosis-DNA: n DNA: ta. Analyysiin kuuluu sellaisten materiaalien käyttö, kuten veri, virtsa, aivo-selkäydinneste, imusolmuke.

Suoran diagnoosin lisäksi PCR: ää käytetään mykobakteerien herkkyyden määrittämiseen lääkkeille. Tätä varten käytetään perinteisesti ravinneliuoksen kylvömenetelmää, mutta tällä analyysillä on haittapuoli - tulos tulee pitkän ajan kuluttua. PCR antaa nopeat tulokset. Tuberkulibasillien herkkyys lääkkeille PCR: llä havaitaan tunnistamalla mutaatioita tietyissä geeneissä.

Phtisiologiassa käytetyt instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Yleisempää verrattuna PCR: ään ja ELISA: han meidän aikamme on ollut pulmonaarisen tuberkuloosin laitteistodiagnostiikka aikuisilla. Nämä ovat diagnostisia menetelmiä, kuten:

  • rintakehän röntgenkuva;
  • Rintakehän radiografia;
  • Tietokonetomografia.

Kaikki edellä mainitut tutkimukset kuuluvat radiologisten menetelmien ryhmään. Tämä tarkoittaa, että kuvantaminen perustuu röntgensäteiden kulkuun sisäelinten läpi ja näiden säteiden heijastumiseen.

Vaikka näiden menetelmien olemus on sama, jokaisella on omat vivahteensa. Fluorografia on halvin tapa diagnosoida keuhkotuberkuloosi. Se vaatii vähemmän materiaalia kehitykseen eikä tarvita erikoistyökaluja. Kuva näkyy välittömästi tietokoneessa.

Fluorografian menetelmä on yleistynyt ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa, tuberkuloosin massiiviseksi määrittämiseksi alkuvaiheessa.

Röntgen- ja tietokonetomografian edut

X-ray on informatiivisempi menetelmä laitteistotutkimukseen kuin fluorografia. Jos lääkäri epäilee fluorografian suorittamisen jälkeen tuberkuloosin esiintymistä, hänen pitäisi siirtää tällaiset potilaat rintakehään.

Röntgensäteet suoritetaan kahdessa ulokkeessa: sivussa ja suorassa. Tämä on toinen sen etu, koska sivusuunnassa voidaan nähdä patologiaa, joka ei ole näkyvissä suorassa projektiossa sydämen varjon takia.

Mutta tehokkain menetelmä tuberkuloosiprosessin diagnosoinnissa aikamme on tietokonetomografia. Tämä tutkintamenetelmä ei ainoastaan ​​anna mahdollisuutta nähdä tuberkuloosin paikallistuminen selvästi, vaan sillä on myös alhaisin säteilykuorma elinjärjestelmiin. Tällä analyysillä on kuitenkin huomattava haittapuoli - se on sen korkea hinta. Siksi tomografia on määrätty vain kiistanalaisissa tilanteissa, kun röntgen- ja röntgenkuvaustiedot eivät anna tarkkaa diagnoosia.

Tuberkuloosin röntgensäteet

Tuberkuloosiprosessin muodot erotetaan, jotta voidaan ennustaa taudin jatkumista, tietää krooninen prosessi tai akuutti, primäärinen tai sekundaarinen infektio potilailla. Seuraavat taudin muodot erotetaan toisistaan:

  • Ensisijainen tuberkuloosi;
  • Infiltratiivinen muoto;
  • hiustenlähtö;
  • levitetään;
  • kaikuvia
  • Fibrocavernous;
  • Kirroottisia.

Ensisijaista tuberkuloosia esiintyy lapsilla ja vanhuksilla. Tämä lomake on edullinen hengitysjärjestelmän palauttamiseksi. Se tapahtuu ilman merkittäviä jäännösilmiöitä keuhkoissa, kalsiumin kertymisen (Gon-polttimien) muodostuminen, jotka ovat näkyvissä röntgenkuvassa kirkkaina valkoisin pisteinä, on mahdollista.

Sisältää polttovälineet, infiltratiiviset ja levitetyt lomakkeet

Tällaiset sairaudet esiintyvät aikuisilla potilailla ja osoittavat tuberkuloosin prosessin akuutin vaiheen. Yleisin infiltratiivinen muoto, joka esiintyy 65 prosentissa tapauksista. Röntgensäteellä se näkyy tummumisena epätasaisilla ääriviivoilla, joiden halkaisija on yli 1 cm, jos varjon halkaisija on pienempi, tällaista tuberkuloosia kutsutaan polttopisteeksi.

Levitettyä tuberkuloosia ilmentää myös pienten varjojen muodostuminen. Tärkein ero näiden muotojen välillä on se, että polttoputkistoon on tunnusomaista yksittäiset polttimet, jotka sijaitsevat toisella puolella keuhkojen yläosissa. Niillä on erilainen muoto ja tiheys. Kun levitetyt tyypin polttimet vievät koko hengityselimistön pinnan, niillä on lähes sama pyöreä muoto.

Cavernous-, fibro-cavernous- ja cirrhotic-muotojen piirteet

Tämäntyyppiset taudit määritetään röntgensäteillä tuberkuloosin kroonisessa prosessissa. Kliinisesti tällaiset muodot ilmenevät vaihtelevilla pahenemisilla ja remissioilla, kun potilaita ei häiritse mikään.

Kuvio röntgensäteilystä cavernous- ja fibro-cavernous tuberkuloosiprosesseissa on samanlainen. Niille on tunnusomaista onteloiden esiintyminen keuhkojen ylemmissä osissa, ja kuitu-cavernous-muodossa olevan ontelon paksuus on paksumpi. Tämä johtuu taudin pitemmästä kulusta ja sidekudoksen lisääntymisestä hajotetun keuhkokudoksen ympärillä. Kirroottinen muoto ilmenee massiivisena tummenemana, joka sijaitsee useimmissa hengityselimissä.

Ennuste potilaille, joilla on nämä sairauden muodot, on epäsuotuisa. Ne vaativat pidempää hoitoa kuin akuutit muodot. Diagnosoitu tuberkuloosi voi vaatia hoitoa enintään kaksi vuotta.

Sputum-testimenetelmät lopullista diagnoosia varten

Sputum-analyysi keuhkotuberkuloosille on yksi informatiivisimmista ja saatavilla olevista menetelmistä tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Näitä tekniikoita olisi sovellettava tuberkuloosin aiheuttavien tekijöiden määrittämiseen - Koch-tikkuja. Sputum-tutkimuksessa on kaksi päämenetelmää:

  1. Mikrobiologinen menetelmä;
  2. Sputum-mikroskopia

Tuberkuloosin mikrobiologinen määritys koostuu sylinterin siementämisestä ravintoalustalle, jossa havaitaan mykobakteerien kasvua. Mikrobiologisen reaktion tuloksesta riippuen tuberkuloosipotilas voi erittää bakteereja. Tällä tavoin tunnistettu diagnoosi auttaa määrittämään potilaiden tartuntakyvyn muille. Tilastojen mukaan 70% potilaista kuuluu mikobakteerien aktiivisiin sihteereihin.

Mikrobiologisen diagnoosimenetelmän tärkein haittapuoli on bakteerikasvun pituus ravintoalustalla. Tämä voi kestää yli viikon.

Siksi yhdessä siemenellä käytetyn sylinterimikroskopian analyysin kanssa. Tämä on edullinen menetelmä, joka ei vaadi paljon aikaa ja rahaa.

Mikä voi vääristää kylvön tuloksia ja sen välttämistä

Kasvavien bakteerien ravintoaineiden diagnostinen arvo riippuu materiaalin oikeasta keräämisestä reaktiolle, sen varastointiin ja kuljetukseen.

Flegma tulee kerätä erikoisvarustettuun huoneeseen, joka on pakattu steriiliin pulloon, jossa on tiukka kansi ja joka on valmistettu iskunkestävästä materiaalista, jotta vältetään pölyn aiheuttama reaktio.

Lisäksi on syytä noudattaa tiettyä järjestelmää, jotta syövän tekijän määrittämisen tulokset olisivat mahdollisimman totuudenmukaisia:

  • Kerää materiaali ennen käsittelyä;
  • Aamulla tyhjään vatsaan tehty tutkimus;
  • Vähintään 3 sylinterinäytettä on kerättävä;
  • Sputum-tutkimus suoritetaan 3 peräkkäisenä päivänä;
  • Jos sylkeä ei voida välittömästi toimittaa laboratorioon, se on säilytettävä jääkaapissa, jonka lämpötila on 4 ° C, enintään 2 vuorokautta.

Ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin keräysmateriaalin ominaisuudet

Potilaiden sylinteritutkimus on tehokasta vain keuhkomuodossa, mutta jos tuberkuloosilla on erilainen sijainti, on mahdollista viljellä seuraavien aineiden ravintoaineita:

  • virtsa, siemenneste ja eturauhasen erittyminen miehillä, kuukautiskierto naisilla, joilla on virtsa- ja sukuelinten tuberkuloosi;
  • pussi luun paiseista - luun tuberkuloosille;
  • myrsky imusolmukkeista - imunestejärjestelmän tuberkuloosilla.

Virtsan keräys on vähemmän ongelmallista urogenitaalisen tuberkuloosin viljelylle. Pese ulkoiset sukuelimet ennen materiaalin keräämistä. Parhaat tulokset saadaan, kun käytetään keskimääräistä annosta aamun virtsaa. Naisilla se kerätään katetrin avulla miehillä luonnollisella tavalla.

Säännöt, jotka koskevat nielun keräämistä analyysiä varten luun paiseista ja imusolmukkeista, ovat samat. Punktio suoritetaan käyttämällä steriiliä keräysjärjestelmää. Sen on analysoitava välittömästi laboratoriossa. Siellä, pipetillä, kerätään 2-5 ml puskuria, sekoitetaan 0,9% natriumkloridiliuokseen määränä 2-3 ml. Seos siirretään injektiopulloon, sekoitetaan erityisessä laitteistossa ja se voidaan tutkia.

Hoidon periaatteet ja tehokkaimmat lääkkeet

Mycobacterium tuberculosis -hoidon onnistuneessa hoidossa on noudatettava seuraavia periaatteita:

  • aloittaa hoidon mahdollisimman pian;
  • Hoidon on oltava pitkä - hoidon vähimmäiskesto on 6 kuukautta ja tarvittaessa voidaan pidentää useita vuosia.
  • jatkuvuus - lääkityksen ottaminen päivittäin tai ajoittaisen tilan aikana - joka toinen päivä, 2-3 kertaa viikossa;
  • monimutkaisuus - samalla määritä 4 lääkettä;
  • lääkärin on valvottava asianmukaista hoitoa.

Tehokkaimmat lääkkeet tuberkuloosin hoitoon on esitetty alla:

Näitä lääkkeitä kutsutaan myös ensilinjan hoitoon tarkoitetuiksi lääkkeiksi. Näiden lääkkeiden ottaminen edellä mainittujen periaatteiden mukaisesti antaa parhaat tulokset ja lisää potilaiden mahdollisuuksia päästä eroon mykobakteereista.

Taudin kulkua vaikeuttavat olosuhteet

Edellisestä osasta voidaan nähdä, että yksi tuberkuloosin hoidon periaatteista on hoidon aikaisempi aloittaminen. Itse asiassa ennenaikaisen puhkeamisen yhteydessä potilaiden tila pahenee ja tällaisia ​​komplikaatioita voi ilmetä:

  • Keuhkoverenvuoto;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän riittämättömyys - sydämen ja verisuonien maksukyvyttömyys, mikä johtaa elinten happipitoisuuden vähenemiseen ja niiden toiminnan heikkenemiseen;
  • Spontaani pneumothorax - tila, jossa ilma pääsee keuhkojen ympärille pleuraalaan;
  • Keuhkojen atelektaasi - alveolien (hengityselinten) katoaminen, mikä johtaa hengityselinten toiminnan heikentymiseen;
  • Pleuriitti on keuhkoputken tulehdus (keuhkojen vuori).

Tarvittavat toimet tuberkuloosin tartunnan estämiseksi

Kaikki ehkäisevät toimenpiteet voidaan jakaa kahteen alaryhmään:

Erityinen ennaltaehkäisy edellyttää rokotusta. ”Kansallisen ennaltaehkäisevän rokotuksen kalenterin” mukaan se suoritetaan 3-7 päivän ajan lapsen elämästä. Rokotusta tehdään 7 vuoden kuluttua.

Lasten epäspesifinen ennaltaehkäisy koostuu Mantoux-testistä ja aikuisille - fluorografia kerran vuodessa.

Ihmisille, jotka ovat olleet kosketuksissa tuberkuloosia sairastavaan potilaaseen tai potilaisiin aiemmin, kemoprofylaatio on erityisen tärkeää. TB: n vastainen lääke "Isoniazid" otetaan 6 kuukauden kuluessa.

Toivomme, että nautit tuberkuloosin diagnostiikan menetelmistä. Jos tiedät, millaisia ​​muita tapoja voit havaita mykobakteerien esiintymisen, kerro siitä meille kommenteissa. Jaa tämä artikkeli sosiaalisista verkostoista, koska tuberkuloosi on vaarallinen sairaus, josta jokaisen pitäisi tietää.