Nenän väliseinän korjaustoiminnot: kirurginen, laser

Nenän väliseinä on levy, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen. Siinä on kaksi osaa - luu ja rusto.

Ihminen, kuten mikä tahansa elävä olento, on symmetrinen vain ensi silmäyksellä. Tarkemmalla tarkastelulla näemme erilaisia ​​poikkeamia tiukasta symmetriasta. Sama sama kuin nenän väliseinä. Vain 5%: lla väestöstä on ihanteellinen osio, joka sijaitsee tiukasti keskellä.

Miksi siis oikaisutoiminta on yksi yleisimmin tehdyistä kirurgisista toimenpiteistä ENT-sairaaloissa?

Syyt nenän väliseinän poikkeamaan

Tähän poikkeamaan on useita syitä. Tämä on:

• Fysiologiset syyt: Kaarevuus tapahtuu kehon kasvaessa. Eri osilla on erilaiset kasvunopeudet. Esimerkiksi rustoinen osa kasvaa nopeammin kuin luu, tilanpuutteen vuoksi se taivutetaan toiseen suuntaan, luun osan rajalla ja rustojen ituihin - harjanteet ja piikit kasvavat.
• Korvaavat syyt. Väliseinä siirtyy, koska jotain painaa sitä sivulta. Nämä voivat olla polyyppejä tai hypertrofoituja turbinaatteja.
• Nenän trauma. Ja ei vain murtuma, vaan myös vakava vamma (varsinkin jos se on vastaanotettu lapsuudessa tai nuoruudessa). Ilmeisistä syistä se on yleisempää miehillä.

Kaarevuuden tyypit

1. Todellinen kaarevuus eli poikkeama keskilinjasta, joka on C-muotoinen tai S-muotoinen, eri tasoilla, edessä tai takana.
   
2. Kammat.
3. Piikkejä. Crests ja piikit ovat väliseinän luiden osan kasvua. Voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen.
4. Erilaisten kaarevuuden yhdistelmä.

Milloin nenän väliseinä on korjattava?

Nenän väliseinän kaarevuuden pääasiallinen patofysiologinen komponentti on nenän läpiviennin väheneminen yhdellä tai molemmilla puolilla, heikentynyt ilmankierto, patologisten vorteksien esiintyminen, mikä johtaa limakalvon liialliseen kuivaamiseen, silmukoidun epiteelin atrofiaan. Joskus kaareva väliseinä peittää paranasaalisten poskionteloiden aukkojen aukot tai kuuloputken aukot, mikä johtaa ilmastoinnin rikkomiseen ja estää erittymien ulosvirtauksen poskionteloista tai tympanisuolesta.

Väliseinän kaarevuutta ei eroteta vaiheisiin anatomisen vian ilmentymisasteen mukaan, koska sillä ei ole kliinistä merkitystä. Hoito-ohjeet ovat vain kliinisiä oireita. Ja ei ole suoraa korrelaatiota valituksista ja kaarevuusasteesta. On tapauksia, joissa huomattava muodonmuutos ei vaikuttanut nenän hengitykseen, ja päinvastoin jopa pieni kaarevuus aiheutti monia epämiellyttäviä oireita.

Uskotaan, että indikaatiot nenän väliseinän suoristamiseksi ovat:

1. Ilmeinen vaikeus tai nenän hengityksen puute.
2. Usein akuutti sinuiitti. Krooninen sinuiitti.
3. Usein akuutti otiitti tai krooninen otiitti.

Tässä tapauksessa vaikein hetki on olla varma, että nämä valitukset ja sairaudet liittyvät nenän väliseinän muodonmuutokseen. Yleensä nenän väliseinän kaarevuuden lisäksi näillä potilailla on toinen patologia (vasomotorinen nuha, polyypit, hypertrofoidut nenäkoristukset, allergiat jne.). Siksi nenän väliseinän korjaamiseen tarkoitettua leikkausta tarjotaan yleensä muiden syiden epäonnistuneen pitkäaikaisen hoidon jälkeen.

Nenän väliseinän epämuodostumien hoito

Nenän väliseinän kaarevuus on anatominen vika ja sen hoito on pääasiassa kirurgista. Kirurgisen hoidon perusperiaatteet:

1. Toiminta on suunniteltu perusteellisen tarkastelun ja valmistelun jälkeen. On tarpeen tunnistaa kaikki leikkauksen vasta-aiheet. Absoluuttiset vasta-aiheet:
   1. Akuutit tartuntataudit.
   2. Kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, hypertensio, onkologiset sairaudet, maksakirroosi) dekompensointi.
   3. Mielenterveys.
   4. Verenvuoto, hidastava veren hyytyminen.
2. On myös suhteellisia vasta-aiheita (eli olosuhteet, joissa toiminta on mahdollista, mutta ei toivottavaa):
   1. Lasten ikä jopa 18 vuotta. Septoplastiaa esiintyy hyvin harvoin 6-vuotiaille lapsille.
   2. Vanhuus.
   3. Naisten kuukautisten aika. On suositeltavaa käyttää 2 viikkoa kuukautisten jälkeen.
   4. Sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti pahenemisvaiheessa. Toiminta suoritetaan aikaisintaan 2 viikkoa hoidon jälkeen. Poikkeustapauksissa voimakkaiden antibioottien peitossa septoplastia suoritetaan samanaikaisesti endoskooppisen sinusiitin desinfiointiin kroonisen sinuiitin varalta.
3. Ennen leikkausta tehdään tutkimus: yleiset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen analyysi, veren hyytyminen, EKG, hammaslääkärin, terapeutin tutkiminen.
4. Ennen leikkausta on tarpeen peruuttaa veren hyytymisaikaa lisäävät lääkkeet (aspiriini, varfariini, tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni).
5. Operaatio suoritetaan sairaalassa pätevän ENT-kirurgin toimesta. Erikoistunut erikoistuminen on erikoistunut klinikoihin - rhinosurgeon, eli kirurgi, joka käsittelee yksinomaan nenän patologiaa.
6. Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Haluttaessa potilaalla voi olla yleinen anestesia. Operatiivista pääsyä nenäontelon läpi, eli ulkoisia viiltoja, ei oleteta.
7. Toiminnan kesto on 30 minuuttia - 1,5 tuntia.
8. Kirurgian jälkeen tamponit työnnetään nenään, mikä aiheuttaa jonkin verran haittaa. Tamponit poistetaan 1-2 päivän kuluttua.
9. Kun tamponit on poistettu ilman komplikaatioita, potilas voidaan vapauttaa sairaalasta ENT-lääkärin avohoidossa. Nenäontelon wc ja kastelu on tehtävä erityisratkaisuilla leikkauksen jälkeisen alueen desinfioimiseksi, kuorien poistamiseksi.
10. Toimenpiteen jälkeen turvotusta esiintyy, joten välittömästi ei ole helpotusta. Normaalin nenän hengityksen täydellinen palauttaminen on mahdollista 1-4 viikon aikana (päivämäärät ovat yksilöllisiä riippuen toiminnan tyypistä ja tilavuudesta).
11. 3-4 viikon kuluttua operaatiosta on välttämätöntä välttää fyysistä liikaa rasitusta, urheilua.

Perustoiminnot nenän väliseinän käyrän suoristamiseksi

Pohjimmiltaan käytetään kahdenlaisia ​​operaatioita septumivääristymien korjaamiseksi - tämä on submukosaalinen resektio ja säästävä minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen septoplastia.

Submukosaalinen resektio on vanhin menetelmä kirurgiseen interventioon septumissa. Ensimmäistä kertaa toiminta suoritettiin yli kaksi vuosisataa sitten, sitä käytetään edelleen. Menetelmän olemus: tehdään limakalvon kaareva viilto väliseinän etuosassa, rusto leikataan läpi koko paksuuden, erotetaan perchondriumista ja limakalvosta ja poistetaan lähes kokonaan. Vain rustojen yläosa on 1-1,5 cm leveä, ja sitten luun väliseinä poistetaan vasaralla ja taltalla. Mitä jäljellä on väliseinää - 2 limakalvon kerrosta, perchondriumia, periosteumia - lähellä ja kiinnitetty tamponeilla fuusioon. Saumoja ei yleensä aseteta.

Tämän toimenpiteen haitat:

• Toiminta on melko traumaattinen ja toipuminen sen jälkeen, kun se kestää jopa 2-3 viikkoa.
• Koska nenän väliseinän lähes vankka pohja on poistettu, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten rei'itys, nenäsillan satulamainen sisäänveto ovat mahdollisia.
• Tällaisen toimenpiteen jälkeen väliseinä on itse asiassa arpikudos, koska limakalvon trofismi on rikki, se ei pysty suorittamaan suojaavaa toimintoa, nenä on jatkuvan kuivuuden tunne, kuorien muodostuminen.
• Väliseinä tulee melko liikkuvaksi, siirrettäväksi, mikä voi myös johtaa nenä hengitysvaikeuksiin.

Tämän toiminnan tärkein etu on se, että se ei vaadi kalliita laitteita, joten se suoritetaan maksutta missä tahansa budjettiklinikassa.

Hellävarainen endoskooppinen septoplastia on nykyaikaisempi tyyppi leikkaus nenän väliseinään. Intranasaalisen endoskoopin valvonnassa suoritetaan nenäontelon perusteellinen uudelleentarkastelu, deformaation alueet tulevat esiin, vain kaarevat osat poistetaan limakalvon pienten viiltojen kautta. Käytetään nykyaikaisia ​​mikrokirurgisia instrumentteja. Kirurgi tarkkailee koko näytön näytön operatiivista kenttää suurennettuna.

Tämä operaatio on vähemmän traumaattinen verrattuna tavalliseen klassiseen resektioon, välttää sellaisia ​​komplikaatioita kuin nenän väliseinän rei'itys, nenän dorsumin satulamainen vetäytyminen, vähemmän usein kehittyviä komplikaatioita verenvuodon, huimauksen, kuntoutuksen muodossa. Monimutkaisilla vääristymillä sen soveltaminen on kuitenkin rajallista.

Itse asiassa näiden toimintojen jakaminen kahteen tyyppiin on hyvin ehdollinen. Käytännössä lähes puhtaassa muodossa ei suoriteta melkein submukosaalista resektiota, ja endoskooppisen septoplastian avulla suoritetaan myös resektiota, vaikkakin pienemmässä tilavuudessa. Itse asiassa molemmilla operaatioilla ei ole oleellisia eroja, ja viime aikoina niitä kutsutaan yhä useammin yhdeksi termiksi - septoplasty.

Tämän toimenpiteen parannettu menetelmä on myös sellainen, jossa ruston kaarevia osia ei poisteta, vaan ne on mallinnettu erityisellä tavalla skalpellillä tai erikoismurskaimella ja palautettu alueelle, ts. Ne asennetaan limakalvolevyjen väliin vian täyttämiseksi. Tulevaisuudessa tämä rusto on normaali fysiologinen asema. Tällaista toimintaa kutsutaan resektioksi - reimplantiksi.

Jos on olemassa todisteita samanaikaisesti septoplastian kanssa, suoritetaan muita nenäontelon manipulaatioita. Tämä on paksunnetun turbinaatin leikkaaminen, polyyppien ja adenoidien poisto, endoskooppinen toiminta paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, vasotomia.

Septoplastian kustannukset yksityisissä sairaaloissa vaihtelevat 25 - 90 000 ruplaan. Hinta riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, klinikan luokasta, kirurgin pätevyydestä, anestesian tyypistä ja sairaalassa vietetystä ajasta.

Septoplastian komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen septoplastia voi aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:

1. Nenäverenvuotoa.
2. Suppuration, nenäontelon paise.
3. Hematomas (veren kertyminen limakalvon alla).
4. Perforaatio (läpimenevän aukon muodostaminen).
5. Poskiontelotulehdus.
6. Liimaukset, tartunta nenänontelossa.
7. Nenän takaosan pudottaminen.

Postoperatiivinen aika

Välittömästi käytön jälkeen tamponit sijoitetaan nenään. Tämä on välttämätöntä, jotta nenän väliseinä pysyy oikeassa asennossa ja estää verenvuodon. Tamponit on kyllästetty emulsiolla antibioottien ja hemostaattisten aineiden kanssa. On myös erityisiä geelipyyhkeitä, joiden sisääntuloaukot on hengitetty. Tamponit asennetaan tarvittaessa 1 vuorokauden kuluttua päivästä, jolloin ne vaihdetaan uusiksi 1 päiväksi. On tarpeen valmistautua siihen, että tällä hetkellä sinun on hengitettävä koko ajan suussasi, mikä tietysti aiheuttaa epämukavuutta. Joskus toinen kiinnityslaastari levitetään nenään.

Johtuen siitä, että sinun täytyy hengittää suun kautta, suun ja limien limakalvot kuivuvat ja tunnet aina juotavan.

Pään voi särkyä, yläleuka usein sattuu, voi olla kehon lämpötilan nousu. Jos operaatio toteutettiin yleisanestesiassa, huumausaineiden jälkivaikutuksen oireet liittyvät myös - heikkous, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi. Lääkkeet ovat yleensä määrätty kipulääkkeitä, hemostaattisia aineita ja antibiootteja.

Ei ole suositeltavaa puhaltaa nenääsi ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, ottaa kuumia juomia ja ottaa kuuma suihku tai kylpy. Juominen on parempi kuin olki.

Kun tamponit on poistettu nenästä, turvotus jatkuu, joten nenän hengitys ei toipu välittömästi. Täydellisen toipumisen ehdot ovat yksilöllisiä. Leikkauksen kohteena olevien ihmisten palautteen mukaan enemmistö alkaa hengittää täydellisesti nenästään ja hajuaan viikossa, joillekin tämä aika kestää jopa kuukauden.

Kun tamponit on poistettu, päivittäinen nenä-wc on tarpeen kuorien poistamiseksi, nenän huuhtelemiseksi suolaliuoksilla ja antiseptikoilla. Yleensä ne poistetaan sairaalasta 5-6. Päivänä, mutta ne voidaan vapauttaa 2. päivänä potilaan poistamisen jälkeen ENT-asiantuntijan päivittäisellä vierailulla. Nenän väliseinän täydellinen paraneminen tapahtuu 7. - 10. päivänä leikkauksen jälkeen.

Kuukauden aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työvoimaa, urheilua, mennä kylpyyn, ottaa alkoholia.

Vaihtoehto septoplastialle

Tällä hetkellä perinteisten kirurgisten toimenpiteiden lisäksi kehitetään laajasti muita menetelmiä nenän väliseinän käyrän tasoittamiseksi. Tunnetuin vaihtoehtoisista menetelmistä on laserseptoplastia. Se on mahdollista pienillä muodonmuutoksilla vain väliseinän rustossa.

Menetelmän ydin on, että lasersäteen avulla ruston deformaation paikkaa kuumennetaan, sille annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponilla, joka on työnnetty nenäpuoliskoon. Toiminta kestää noin 15-20 minuuttia ja se suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa.

Tärkeimmät edut: toiminta ei ole traumaattinen, käytännöllisesti katsoen kivuton, sen jälkeen ei ole verenvuotoa, vähäinen turvotus, sairaalahoito ja pitkäaikainen tarkkailu eivät ole tarpeen.

Kaikista eduista huolimatta väliseinän kaarevuuden laserkorjaus ei ole laajalle levinnyttä, koska vain väliseinän rustoisen osan erillinen kaarevuus on melko harvinaista.

Laserihoidon lisäksi on olemassa menetelmä ultraääni cristotomy - irrottaminen harjanteet ja piikkejä väliseinä käyttäen erityistä ultraääni saha.

Nenän väliseinän pieniä vikoja kokeillaan hyvillä tuloksilla osteopaattien avulla.

Video: laserseptoplastia

Miten operaatiosta päätetään?

Pahinta on suostua operaatioon nenän väliseinän käyrän korjaamiseksi. Jopa potilailla, jotka eivät pitkään pysty täysin hengittämään nenänsä läpi ja eivät voi elää ilman vasokonstriktoripisaroita, vedetään ratkaiseva hetki. Niitä voidaan ymmärtää, koska mikä tahansa toiminta on stressaavaa keholle, se sattuu, se on pelottavaa, se on 2-3 viikon vammaisuus.

On kuitenkin syytä lukea arvosteluja ihmisistä, jotka ovat päättäneet ryhtyä tähän vaiheeseen. Nämä ovat kokonaisuudessaan positiivisia, radikaalisti elämää muuttavia tunteita. Nenän hengityksen palauttamisen lisäksi nenän väliseinän suoristus voi päästä eroon kroonisesta sinuiitista, kroonisesta otiitista. Henkilö alkaa kuulla paremmin, tuntuu hajuista, jatkuvasta kuorsauksesta katoaa, päänsärky katoaa. Kaiken tämän lisäksi septoplastia antaa usein myös kosmeettisen vaikutuksen nenän muodon korjaamiseksi.

Nenän väliseinän kaarevuus - mitä se uhkaa ja miten se korjataan?

Huolimatta siitä, että henkilö voi hengittää sekä suun kautta että nenän läpi, nenän hengitys on fysiologisempaa. Loppujen lopuksi tärkeimmät prosessit ovat nenäontelossa: ilman puhdistaminen, kostutus ja lämpeneminen. Tämän alueen mahdolliset viat johtavat lopulta monimutkaisiin terveysongelmiin.

Nenän väliseinän kaarevuus on yksi nenäontelon yleisimmistä puutteista. Vain 5% ihmisistä on sileän, epämuodostuneen nenän rustorakenteen omistajia, useimmilla muilla on pieniä poikkeamia oikealle tai vasemmalle, mutta on myös monimutkaisempia tapauksia, joissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Miksi nämä ongelmat syntyvät? Vaikuttavatko ne nenän estetiikkaan? Miten diagnosoidaan ne ja miten ne paranevat? Onko operaatioon tarvittava ja kuinka paljon se maksaa? Tarkastellaan kaikkia näitä kysymyksiä tarkemmin:

Miksi osio deformoituu ja miten se uhkaa?

Nenän väliseinä on pystysuora muodostus, joka jakaa nenänontelon kahteen osaan. Se koostuu tiheistä luu- ja pehmeistä rustokudoksista, jotka ovat erittäin helposti vahingoittuvia. Tapahtuman syystä riippuen vääristymät voivat olla fysiologisia, kompensoivia ja traumaattisia:

• Fysiologiset muodot organismin kehityksen ja kasvun prosessissa. Tämä johtuu siitä, että luun ja rustokudoksen kasvu tapahtuu epätasaisesti eri nopeuksilla. Tällaiselle muodonmuutokselle on tunnusomaista koko osion siirtyminen sivulle, harjanteiden tai piikkien muodostuminen. Fysiologinen kaarevuus on yleisin nenäseinän epämuodostumien muoto.
• Traumaattisen vääristymisen syy on mekaaninen vaurio. Ne voivat tapahtua lapsen syntymishetkellä - esimerkiksi silloin, kun väliseinän rustollinen osa syrjäytyy työprosessin aikana. Jopa pienin vahinko voi johtaa sen väärään kasvuun tulevaisuudessa. Tämän seurauksena ruston ja luukudosten muodostumisjakson päätyttyä tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Toinen yleinen syy traumaattiseen epämuodostumiseen on kallon luun osien murtuma.
• Kompensoiva kaarevuus on ristiriidassa nenäontelon useiden elementtien oikean anatomisen kehityksen kanssa. Kehittämisprosessissa nämä elementit (esimerkiksi concha) ottavat erilaisia ​​muotoja, mikä puolestaan ​​johtaa muodonmuutokseen. Polyypit, nenäontelossa olevat vieraat kappaleet voivat myös johtaa samanlaiseen tulokseen.

Joskus, erityisesti kaarevuuden traumaattisen luonteen vuoksi, se (yhdessä muiden vammojen kanssa) vaikuttaa haitallisesti nenän yleiseen estetiikkaan, tai hengitysvaikeudet vähentävät merkittävästi elämänlaatua - näissä tapauksissa ei ole kysymys lääkärin vierailusta. Mutta useammin nenä, jossa on muotoiltu väliseinä, näyttää ulospäin täysin tasaiselta, ja hengitysteiden toiminta pysyy hyväksyttävällä tasolla - mutta tässäkin tapauksessa lääkäriin kieltäytyminen on suuri virhe.

Tosiasia on, että nenän hengitys on erittäin tärkeä, systeeminen osa kehomme elintärkeää toimintaa ja sen mahdolliset rikkomukset aiheuttavat aikaisemmin tai myöhemmin erittäin haitallisia terveysvaikutuksia. Useimmiten sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii, keuhkoputkentulehdus ja / tai säännöllinen vilustuminen kehittyvät. Potilaat voivat valittaa kroonisesta väsymyksestä tai päänsärkyistä, vaikka tunnetaan myös lisääntymishäiriöitä.

Nenän väliseinän poikkeaman diagnoosi ja oireet

Epämuodostuman läsnäolo diagnosoidaan otolaryngologin avulla erityisen lääketieteellisen instrumentin avulla, ja sen vakavuuden aste määritetään lääketieteellisen kokemuksen ja anamneesin perusteella. Jotkut oireet auttavat kuitenkin potilasta itsenäisesti ottamaan ongelman esiin ja etsimään välittömästi lääkärin apua. Näitä ovat erityisesti:

Miten korjata kaareva nenän väliseinä? Leikkaus ja muut hoitovaihtoehdot

Tärkein tapa poistaa tämä ongelma on kirurginen (ENT) kirurgia - septoplastia. Se suoritetaan nenän (endonasal) kautta, enimmäkseen endoskooppisesti. Toimenpiteen ydin on suoristaa, reimplantoida tai poistaa osa väliseinästä pitämällä limakalvoa. Potilaan ikä ei saisi olla alle 14-16-vuotiaita, koska luut ja rustot kasvavat edelleen voimakkaasti tähän saakka, mutta vaikeissa hengitysvajeissa septoplastia on mahdollista 6-vuotiaana.

Toiminta suoritetaan sairaalassa tarvittavan tutkimuksen jälkeen. Paikallista anestesiaa käytetään, mutta myös yleinen anestesia on mahdollista. Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien (kystat, polyypit) läsnä ollessa on tarpeen suorittaa operaatioita niiden poistamisen yhteydessä.

Täällä on tärkeää ymmärtää, että septoplastia ei muuta nenän ulkonäköä, joten jos väliseinän kaarevuus liittyy ulkoisiin epämuodostumiin, myös rhinoplasty tarvitaan, ja on oikein tehdä nämä toimet samanaikaisesti. Lisäksi rhinoplasty itsessään on useimmissa tapauksissa mukana myös septoplastian kanssa, koska jopa pienet väliseinän epätasaisuudet voivat johtaa merkittävään nenän kaarevuuteen leikkauksen jälkeisenä aikana.

• Perinteisen kirurgian lisäksi on myös vähemmän traumaattista laserseptoplastiaa, mutta se on tehokasta vain pienillä muodonmuutoksilla, jotka vaikuttavat vain rustokudokseen (ja tämä tapahtuu harvoin, useimmissa tapauksissa on tarpeen korjata useampia ja luurakenteita).
• Toinen vaihtoehtoinen tapa korjata väliseinä on osteopatia, ei-kirurginen hoito, joka tuottaa kivutonta ulkoista vaikutusta rustoon. Sitä voidaan myös käyttää vain hieman korostuneeseen vikaan.

Hoitomenetelmien lopullinen valinta suoritetaan lääkärin toimesta kussakin tapauksessa erikseen ja riippuu muodonmuutoksen asteesta, potilaan terveydentilan erityispiirteistä ja muista tekijöistä.

Kuinka paljon leikkaus on kaareva nenän väliseinä? Todelliset hinnat

Korjauksen kustannukset riippuvat ensisijaisesti tapauksen monimutkaisuudesta - mitä enemmän kirurgin on korjattava, sitä kalliimpaa. Ei ole vaikea säästää: julkisissa klinikoissa tämä toiminta on lääketieteellisesti välttämätöntä ilmaiseksi (osana MHI: tä), mutta pätevän asiantuntijan löytäminen täällä on paljon vaikeampaa.

Moskovan yksityisten klinikoiden nenän väliseinän korjaamiseksi leikkauksen keskihinnat ovat 35-70 tuhatta ruplaa. Jos ei tarvita vain toiminnallista, vaan myös esteettistä korjausta, ota yhteyttä muovikirurgiin - kustannukset tässä tapauksessa ovat huomattavasti suuremmat, noin 150-200 tuhatta.

Asiantuntijoiden lausunnot

Aleksanyan Tigran Albertovich
Taiteen muoviklinikan perustaja ja johtava plastiikkakirurgi, Ph.D.

Useimmiten käytän nenän väliseinän korjausta varten erityistä menetelmää, jolla on lempeä, minimaalisesti invasiivinen septoplastia, jossa nelikulmainen rusto säilyy enimmäismääränä, mikä antaa luonnollisen elastisen tuen ulkoiselle nenälle. Tämä menetelmä on paljon tehokkaampi ja turvallisempi kuin tavallinen. Sen käyttö eliminoi käytännössä niin vakavan komplikaation kuin nenän sillan vetäytyminen (nenän muotoinen epämuodostuma), joka joskus tapahtuu, kun käytetään standarditekniikkaa. Lisäksi, koska intervention invasiivisuus vähenee säästävän septoplastian avulla, kuntoutusjakso vähenee huomattavasti.

Mitä tulee laserseptoplastiaan ja osteopatiaan, uskon, että nämä ovat vaihtoehtoisia menetelmiä (valintamenetelmiä), joita tapahtuu ja joita voidaan tarjota potilaalle. Oman kokemukseni perusteella, ottaen huomioon nykyiset käytännöt ja tekniikat, jotka vähentävät intervention invasiivisuutta, pidän kuitenkin mieluummin hellävaraisen septoplastian käyttöä ja pidän sitä parhaana vaihtoehtona nenä hengittämisen tehokkaimman palauttamisen kannalta.

Potilaat, jotka aikovat korjata nenän väliseinän kaarevuuden, suosittelen ensin, että löydän pätevän ja kokeneen harjoittavan rinologin. On parempi valita asiantuntija, joka ymmärtää ei vain esteettisen, vaan myös nenän toiminnallisen leikkauksen ja tekee tämän joka päivä. Hengitystoiminnan onnistumisen ja palauttamisen onnistumisen kannalta on yhtä tärkeää tehdä tarkka ja oikea diagnoosi sekä seurata huolellisesti hoitavan lääkärin kaikkia ohjeita.

Pshenysnov Kirill Pavlovich
Euroopan lääkärikeskuksen (EMC) muovi- ja rekonstruktiivisen kirurgian klinikan johtaja, MD:

Eristetyssä muodossa nenän väliseinän korjaus suoritetaan ENT-klinikan asiantuntijoilla. He työskentelevät nykyaikaisen tekniikan mukaan, mukaan lukien endoskooppinen pääsy. Käytännössä kaarevan nenän muodon korjaaminen on mahdotonta ilman muovia, mutta tällaisessa toiminnassa käytämme yleensä avointa pääsyä. Käytämme etäkappaleiden, kaarevien rustojen osia tuki- ja naamiointipotkeina.

Siksi, jos potilaalla on hengitysongelmia, väliseinä on kaareva ja hän haluaa korjata nenän muodon, sitten on parempi tehdä nämä toimet kerralla - joko kokeneen muovikirurgin tai ENT-kirurgien kanssa, sitten ne rustoalueet, jotka ENT-lääkärit yleensä hävittävät, toimii elinsiirtomateriaaleina oikean muotoilun ja nenän muodon muodostamisessa

MD, johtava plastiikkakirurgi GEMC: n estetiikkaklinikassa:

Kaarevan väliseinän korjaus liittyy usein esteettiseen rhinoplastyyn, jonka tarkoituksena on muuttaa ja parantaa nenän ulkonäköä. Potilaat haluavat luonnollisesti samanaikaisesti ratkaista sekä funktionaaliset että esteettiset osat. Halutun tuloksen saaminen on tietysti mahdollista vain silloin, kun suoritetaan toimenpide joko plastisen kirurgin toimesta, joka omistaa täyden valikoiman interventioita nenästä, tai plastiikkakirurgin ja ENT-asiantuntijan yhteisössä. Pelkkä väliseinän korjaus ei ole paras valinta, koska tämä toimenpide poistaa ”rakennusmateriaalin” ruston muodossa, jota voitaisiin menestyksekkäästi käyttää parantamaan ja poistamaan nenän ulkonäköä.

plastiikkakirurgi, klinikka "Arbat Esthetic":

Hyvin usein potilaat tulevat sanoihin: "En hengitä, koska osioni on kaareva." Ja kyllä, lähes 100 prosentissa tapauksista on kaarevuus. Se ei ole aina aina se johtaa hengitysvajaukseen. Tämä on yleensä monimutkainen syy, mukaan lukien krooninen vasomotorinen nuha, suurentunut nenän concha. Kuitenkin septoplastia (erityistapauksissa yhdessä conhoplastyn kanssa) voi saavuttaa erinomaisen tuloksen: potilas hengittää niin vapaasti kuin koskaan aikaisemmin.

Septoplastia (nenän väliseinän korjausleikkaus): merkinnät, tyypit ja käyttäytyminen, tulos

Septoplastia on nenän väliseinän toiminta, joka suoritetaan sen kaarevuuden tai muun vian korjaamiseksi.

Erilaiset tutkimustiedot osoittavat, että kaarevan nenän väliseinän esiintymistiheys vaihtelee 65%: sta 95%: iin, mikä yhdistettynä elävään kliiniseen kuvaan on johtanut lääketieteellisen yhteisön suurta huomiota nenän väliseinän korjauskirurgian ongelmaan. Ensimmäinen maininta kirurgisista toimenpiteistä, jotka perustivat nenän väliseinän nykyaikaisen leikkauksen, juontaa juurensa 1800-luvulle. Suuri määrä kliinistä kokemusta septoplastian alalla kerrottuna nykyaikaisen tieteen saavutuksilla tekevät tästä leikkauksesta kliinisesti tehokkaimman ja turvallisimman.

Nenän väliseinän rakenne ja toiminnot

Nenän väliseinä koostuu kolmesta osasta: luusta (se sijaitsee riittävän syvällä nenäontelon sisällä ja koostuu luista), rustoa (nelikulmaisen ruston muodossa) ja liikkuvaa (alue sieraimien välisestä ihosta ruston osaan).

Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen nenän kanavaan - siten määrittäen ilmavirran yhtenäisyyden hengityksen aikana. Se suorittaa myös tärkeitä tuki- ja muotoilutoimintoja - se osallistuu suoraan tietyn muodon antamiseen nenään, erityisesti sen ylä- ja alapintaan.

Nenän väliseinän poikkeaman syyt

Fysiologinen - esiintyy nenäosien epäyhtenäisen kehityksen seurauksena nuorena. Useimmiten ei-traumaattinen kaarevuus muodostaa täydellisen siirtymän koko väliseinän, sakeutus-harjojen tai kasvualueiden suuntaan.

nenän väliseinän kaarevuuden tyypit

Traumaattinen - syntyy ulkoisista, usein mekaanisista vaikutuksista. Useimmissa tapauksissa vahinko yhdistää nenän väliseinän rakenteiden ja nenän luiden vaurioitumisen, mikä aiheuttaa merkittävän kosmeettisen vian ja vaatii nenän väliseinän septoplastiaa yhdistettynä rhinoplastyyn.

Kompensoiva (adaptiivinen) tapahtuu siinä tapauksessa, että nenäontelossa on jonkinlainen koulutus itse septumin ulkopuolella, mikä aiheuttaa painetta jälkimmäiselle. Tässä tilanteessa nenän väliseinän toiminta yhdistetään operaatioon nenän väliseinän kaarevuuden syyn poistamiseksi.

Nenän väliseinän kasvaimet - eikä aina syöpä, useimmissa tapauksissa nenän väliseinän kasvainkaltainen kaarevuus aiheuttaa polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

On tapauksia, joissa henkilöllä on useita oireita, toisinaan vakavia, eikä samalla edes viittaa siihen, että hänen ongelmiensa syy on nenän väliseinän kaarevuus. Päätös kirurgisen hoidon käytöstä tehdään siinä tapauksessa, että ilmenee selkeitä oireita:

• Kosmeettinen vika - se sisältää nenän, kaulan, onttojen tai yksinkertaisesti nenä epäsäännöllisen muodon kaarevuuden;
• Pysyvä nenän nenä - usein nenän limakalvojen purkautuminen;
• Krooninen nenän tukkoisuus toisella puolella tai jopa molemmilla puolilla, joka voi ilmetä hengittämällä suun kautta;
• Kuivuuden tunne nenässä ja suussa;
• Meluisa hengitys unessa;
• Kuorsaus, usein hyvin vahva;
• Usein nenäverenvuoto, joskus ilman näkyvää syytä;
• Allergiset reaktiot keuhkoputkien astman ilmenemiseen asti;
• Usein kylmä;
• Useita ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisesta luonteesta - verenpaine, etu- ja muut;
• Päänsärky;
• Lisääntynyt väsymys, vähemmän huomiota ja suorituskykyä, muistin heikkeneminen;
• Vähentynyt hajua.

On myös pidettävä mielessä, että nenän väliseinän voimakkaan kaarevuuden ja edellä mainittujen oireiden puuttuessa on järkevää suorittaa nenän väliseinän operatiivinen suoristus, koska erityisesti nuorena iän kompensoivat adaptiiviset mekanismit pystyvät tasoittamaan kliinisiä ilmenemismuotoja. Iän myötä syntyy uupumus, joka on aikaisemmin selviytynyt tehtävistä, kehon sopeutumiskyky ja oireet alkavat lisääntyä, ja kypsemmän iän leikkaus ei aina ole mahdollista elinten ja järjestelmien yleisen tilan vuoksi.

Valmistelu leikkaukseen

Jos on päätetty suorittaa toimenpide nenän väliseinän kaarevuuden tapauksessa, on määrätty joukko rutiinitutkimuksia kehon yleisen tilan ja anestesian ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi:

1. Täydellinen verenkuva;
2. urinalyysi;
3. Biokemiallinen verikoe;
4. Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille;
5. Koagulogrammi - määrittää veren hyytymisjärjestelmän tilan;
6. Verensokeritaso;
7. elektrokardiografia;
8. Fluorografiaan.

Joskus lääkäri laajentaa tarvittaessa laboratoriokokeiden luetteloa ja tekee asianmukaiset tapaamiset.

Välittömästi ennen operaation

• Hajota viikset, jos ne ovat saatavilla;
• Kieltäytyvät veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (esimerkiksi aspiriini, cardiomagnyl, hepariini, Plavix, varfariini, diklofenaakki, indometasiini ja muut);
• Sinun pitäisi myös pidättäytyä ottamasta alkoholia ja rajoittamaan tupakointia.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet

Toiminnalla nenän väliseinän kaarevuudessa ei ole mitään erityisiä kontraindikaatioita, mikä tarkoittaa, että jos henkilö voi käydä läpi mitään merkittävää toimintaa, hän voi myös käydä läpi septoplastiaa. Mutta on olemassa tiettyjä vasta-aiheita:

1. Ikä: yli 50 ja alle 16-18. Tämä johtuu siitä, että 50 vuoden kuluttua esiintyy limakalvon surkastumista ja se on jonkin verran "menettämässä painoa", mikä johtaa normaalin ilmavirran palautumiseen nenän kautta ja sen seurauksena toiminta on merkityksetön. 16–18-vuotiaana rusto ja nenän luut ovat leikkauksia epätoivottavia, koska tähän ikään asti sekä rustojen että luun osien kasvua ylläpidetään usein, mikä voi johtaa hoidon turhuuteen. Kuitenkin, jos ilmenee voimakkaita vikoja ja oireita, operaatio on mahdollista suorittaa sekä kuuden vuoden ikäisestä että 50 vuoden kuluttua;
2. Akuutin tai pahenevan kroonisen tulehdussairauden läsnäolo;
3. Kuukautisten esiintyminen ja ensimmäinen viikko sen jälkeen;
4. Mielenterveys;
5. Koagulopatia - veren hyytymisen sairaus;
6. Kroonisten somaattisten sairauksien dekompensointi;
7. Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
8. Nenän väliseinän vakava epiteelin atrofia.

Kivunlievitys

Riippuen siitä, missä kaareva alue sijaitsee, toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa tai yleisanestesiaa (anestesiaa).

Paikallinen anestesia nenän väliseinän suoristamisen aikana suoritetaan, kun väliseinän kaarevuus ei vaikuta luun osaan, vaan paikallistuu vain nenän väliseinän liikkuvaan tai rustoiseen osaan - näillä alueilla limakalvoa kastellaan anestesia-aineella, tai käytetään anestesia-aineella liotettuja tamponeja, ja kaikenlaisten herkkyyksien täydellisen häviämisen jälkeen anestesia-aineella liotettuja tamponeja, aloittaa toiminnan.

Kun kaarevuus liittyy luun rakenteisiin, tai nenän väliseinän septoplastia on vain osa tai vaiheen laajaa toimintaa, potilas saa yleisen anestesian. Anestesia-lepotilassa lapsia käytetään myös.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Klassista toimintaa nenän väliseinässä on käytetty vuodesta 1882 lähtien. Luonnollisesti tällainen suuri määrä kliinistä kokemusta on kertynyt niin pitkäksi aikaa, on kehitetty monia kirurgisen hoidon muutoksia, ja tällä hetkellä on todistettu tekniikoita, jotka yhdessä nykyaikaisen teknologisen innovaation kanssa saavat lähes taatusti positiivisen vaikutuksen ja aiheuttavat minimaalisen määrän komplikaatioita.

Nenän väliseinän limakalvon resektio

Killianin toiminta: Koko operaatio suoritetaan nenäontelon sisällä, ts. Kasvojen ihosta ei tehdä viiltoja, minkä seurauksena mahdollisuus leikkauksen jälkeisten arpien muodostumiseen kasvojen avoimille alueille on jätetty pois.

nenän väliseinän alistava resektio Killianin mukaan

Tämän operaation ydin on se, että nenän sisäänkäyntien sisällä, usein endoskooppisen kontrollin alla (niin kutsutaan operaatio endoskooppiseksi septoplastiseksi), leikkaukset tehdään nenän väliseinän limakalvoon ja perichondriumiin molemmin puolin. Nenän katon tasosta sen pohjaan. Se käyttää pientä terävää skalpeliä, jossa on pyöristetty, teroittamaton kärki, koska skalpelin terävä pää voi helposti leikata läpi koko ruston paksuuden, samoin kuin vastakkaisen nenän läpikulun ja limakalvon. Limakalvo ja nadkhryashnitsa rustoon hajotetaan.

Seuraavaksi anestesia annetaan injektioon perichondriumin alle ja sitten hyvin varovasti, jotta se ei vahingoita itse limakalvoa itse tehtyjen viiltojen kautta, limakalvo yhdessä perchondriumin ja periosteumin kanssa kuoritaan pois vaaditusta tasosta.

Crest- tai spike-väliseinän irtoamisen yhteydessä tehdään ohitus sen katosta ja nenän läpiviennistä siten, että limakalvoa ei vahingoiteta vian maksimikorkeuden alueella. Irrotus tapahtuu osion deformoidun osan rajojen yli. Seuraavaksi nenäseinämä suoristetaan mekaanisesti: piikit ja harjanteet leikataan, kaarevuudet irrotetaan ja sekä rusto että luu voidaan korjata.

Kohdistuksen jälkeen nenän väliseinä immobilisoidaan tamponeilla, aikaisemmin irrotettu limakalvo, perchondrium ja periosteum puristetaan rustoon ja luut samoja tamponeja käyttäen. Usein leikkauksen jälkeen näkyy side.

V. I. Voyachekin ehdottama nenän väliseinän submucous resektion konservatiiviset muutokset:

Vahvistava väliseinä: Viilto tehdään samalla tavalla kuin Killianin toiminnassa, mutta vain yhden nenän kautta. Seuraavaksi perchondrium ja periosteum erotetaan vain viillon puolella ja samalta puolelta suoritetaan neljä rustoa itseään siten, että ruston kaareva osa on liitetty mihinkään muuhun kuin limakalvoon, perchondriumiin ja vierekkäisen nenäkanavan periosteumiin. Samalla periaatteella, kuten rustoisen osan kohdalla, tehdään nenän väliseinän luukannan leikkaaminen sen kaarevuuden alueella. Tehtyjen manipulaatioiden tuloksena nenän väliseinä saa liikkuvuuden ja ilman ulkoista interventiota ottaa luonnollisen aseman. Tämän jälkeen tamponit lisätään nenän sisään samoin kuin Cillianin aikana.

Väliseinän mobilisointi: Tämän muunnoksen olemus ja metodologia on täysin samanlainen kuin korjaus, mutta se vaikuttaa vain nenän väliseinän rustoiseen osaan koskematta sen luun osaa.

Pyöreä resektio: Jos väliseinän mobilisoinnin aikana rustoinen nelikulma ei saavuta riittävää liikkuvuutta nenän väliseinän luomiseksi luonnollisessa asennossaan, tehdyt viillot laajentavat ruston harventuvia raitoja.

Osittainen resektio on yhdistelmä edellä mainittuja operaatioiden muutoksia nenän väliseinään, jota on esittänyt V.I. Wojaczek.

Resektio-uudelleensijoittaminen - tämä on edellä mainittujen kirurgisten toimenpiteiden muutos, joka sulkee pois kaarevan fragmentin rustosta, antaa leikatulle alueelle oikean muodon ja palauttaa sen takaisin nenän väliseinän limakalvon levyjen väliin.

Laser-septoplastia

Menetelmä perustuu vuonna 1992 löydettyyn ilmiöön, jonka ydin on se, että tiettyjen ominaisuuksien omaavan lasersäteen vaikutuksesta rusto säilyy aikaisemmin antamassaan muodossa. Tämän toimenpiteen kulku käsittää ruston mekaanisen suoristamisen, laserin johtamisen edellisen kaarevuuden paikkaan ja laserin vaikutuksen tähän alueeseen limakalvon läpi, minkä jälkeen rusto säilyttää sille annetun muodon.

Laser-septoplastialla on useita kiistattomia etuja:

1. Ei leikkauksia - laseraltistus tapahtuu vahingoittamatta limakalvoa.
2. Toiminta on täysin veroton.
3. Infektioiden aiheuttamia komplikaatioita ja hematomien muodostumista ei ole olemassa.
4. Se voidaan valmistaa poliklinikalla - sairaalahoitoa ei tarvita.
5. Postoperatiivisen turvotuksen puute.
6. Hyvin lyhyt jälkeinen kuntoutus.

Laserin käyttö nenän väliseinän kohdistamisessa on useita rajoituksia, eikä sitä voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että laser toimii vasta rustoa vastaavasti, ja nenän väliseinän luiden osien vikojen hoito on suljettu pois. Toiseksi laser voi pitää vain rustoa etukäteen, mutta se ei kykene poistamaan kampa tai piikki. Myös laser on tehoton, jos nenän väliseinän ruston kaarevuus liittyy edellä mainittuihin kompensoiviin syihin.

Minkä tahansa kuvatuista kirurgisen hoidon vaihtoehdoista päättää ensisijaisesti nenän väliseinän kaarevuuden yleisyys ja vakavuus sekä klinikan, johon olet kääntynyt, tekniset ominaisuudet.

kuntoutus

Kun suoritetaan klassista septoplastiaa, useimmissa tapauksissa on välttämätöntä pysyä sairaalassa enintään seitsemän päivää.

Muutaman ensimmäisen päivän aikana neulan tamponit ovat nenässä, jotka estävät nenän hengitystä. Monissa klinikoissa antiikin sideharso-tamponit korvataan silikonitamponeilla tai erityisellä geelillä, joka suorittaa samat toiminnot kuin sideharso tamponit, mutta sisältävät erityisiä kanavia itsessään, jotka mahdollistavat nenän hengityksen ylläpitämisen myös alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua kuntoutuksen aikana.

Heti kun aika on tullut - noin toinen, kolmas päivä suoritetun toimen muunnoksesta riippuen tamponit poistetaan ja nenän läpiviennit tarkastetaan niiden tilan seuraamiseksi. Sairaalahoidon aikana kuorien poistaminen suoritetaan lääketieteellisen henkilökunnan osallistumalla hyvin huolellisesti, jotta nenävaaran loukkaantunut limakalvo ei vahingoitu.

Toipumisjakson aikana usein määrätään anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä potilaan tilan lievittämiseksi. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibakteerisia valmisteita, niiden käyttö voi olla joko systeeminen (tabletti, injektio) tai paikallinen - nenän limakalvon kastelu.

Saatuaan sairaalasta ennen työn aloittamista nenän ontelon tilan tarkistamiseksi on tarpeen käydä poliklinikan ENT-lääkärillä. Useimmissa tapauksissa, jos työ ei liity voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, voit alkaa toimia 10-14 päivän kuluttua.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:

1. Vältä kuumia ruokia ja juomia;
2. Pidättäydy käymään kylpyammeessa, solariumissa;
3. Rajoita oleskelun kestoa auringossa;
4. Suojattu voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta.

komplikaatioita

Tämäntyyppinen leikkaus on tehty yksityiskohtaisesti ja komplikaatioiden kehittyminen on harvinainen ilmiö. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavasti:

• Hematoomin muodostuminen on jännittynyt ontelo, joka on täytetty verellä väliseinän nenäosien ja nenän limakalvojen välillä;
• nenäverenvuoto;
• Nenän väliseinän rei'itys - kahden nenäkanavan yhdistävän kanavan muodostuminen;
• Tulehdukselliset komplikaatiot haavaumien muodossa;
• Sinuiitti, etumainen sinuiitti ja muu sinuiitti;
• Sinechia - nenäreittien sisäiset tarttuvuudet;
• Haju tunne;
• Nenän muodonmuutos zapadeniyan muodossa hänen selkänsä.

Mistä voin tehdä leikkauksen ja kuinka paljon se maksaa?

Useimmissa suurissa sairaaloissa, joissa on julkisia ja yksityisiä klinikoita, joilla on ENT-osastot, suoritetaan tämä toiminta.

Vapaa polku tasaiselle nenän väliseinälle on alueellisen klinikan ENT-lääkärin kautta, johon kuulut. Lääkäri antaa sinulle viittauksen sairaalaan, jossa sinut laitetaan odotuslistalle ja tarvittavien tutkimusten jälkeen ja tietyn ajan kuluttua sinulla on septoplastia. Jos noudatat tätä polkua, on kaksi haittaa - hoitavan lääkärin aika ja pätevyys, joka voi olla joko korkein tai ei. Onneksi ei ole niin paljon nuoria lääkäreitä, ja aloittelevat kirurgit toimivat aina kokeneiden kollegojensa ohjauksessa.

Klassisen toiminnan kustannukset, ottaen huomioon sairaalahoito, vaihtelevat 20 000-100 000 ruplaan. Tässä on syytä harkita, että hinta on usein liioiteltu, kun viitataan laser- ja aaltoiskalpelien käyttöön, mutta kun otetaan huomioon pienet viillot nenän läpi, tällaisten kalliiden laitteiden käyttö näyttää epäilyttävältä. Laserseptoplastia on paljon kalliimpaa ja sen hinnat vaihtelevat 40 000-30 000 ruplaan.

Tulos

Katsausten mukaan ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksia nenäsiivekkeen leikkauksen jälkeen edellä kuvatut kliiniset ilmenemismuodot käyvät läpi ja lisäksi ne kulkevat kokonaan, ja voit hengittää täydellä nenälläsi! Lisäksi tartuntatautien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, sinus-nuhan ja muiden, esiintymistiheys, vakavuus ja kesto vähenevät.

Leikkaus on luonnollisesti vakava askel, ja sinun on arvioitava ja punnittava edut ja haitat, kun olet aiemmin tukahduttanut pelkosi, mutta tämän toiminnan tulos yleensä ylittää odotukset, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaat huomaavat, että nenä ei ole aiemmin häirinneitä oireita ja parantunut merkittävästi. elämään yleensä.

Kun nenä ei hengitä: kuinka korjata nenän väliseinän kaarevuus

Suun hengitys on huono. Siksi nenän hengittämisen, jos sellainen on, rikkominen vaatii hoitoa. Joskus -

Asiantuntijamme on otolaryngologi, Vasily Gogolev.

Jos pullo vasokonstriktoria putoaa tiukasti paitsi ensiapupakkauksessasi, mutta myös kukkarossasi tai työtapauksessa, älä mene myyntikohteeseen, sinulla on riniittihoitoa. Yleinen syy tähän ilmiöön aikuisilla on kaareva nenän väliseinä.

Käyrän kuningaskunta

Useimmilla meistä (noin 85% ihmisistä) on eri nenän väliseinän kaarevuusaste. Joten ei käyrä, vaan suora osio on poikkeus. Muuten, traumaattiset vääristymät - vähemmistö. Yleensä vika esiintyy kallon muodostumisprosessissa. Tosiasia on, että rustoa kasvaa nopeasti, ja luu on usein jäljessä.

Useimmiten kaarevuus on havaittavissa vain rhinosurgeons. Loput ihmiset eivät näe sitä: ulospäin nenä näyttää täysin normaalilta, sen selkä on useimmiten täysin suora. Selkeä kaarevuus on harvinaista. Ja hänen kanssaan ihmiset eivät yleensä mene Lauraan vaan muovikirurgiin, rhinoplastyyn. Ja kirurgille ihmiset kääntyvät hyvin erilaisiin valituksiin. Useimmiten heistä on "nenä hengittää". Tämä ei ole yksinkertainen haittaa, vaan vakava ongelma.

Vaikea hengitys

Aerodynamiikan rikkominen nenässä johtaa moniin häiriöihin.

Ensinnäkin nenän limakalvon kuivuminen tekee tästä elimistöstä herkempää SARS: lle (antritis, sinuiitti, nielutulehdus, otiitti jne.).

Toiseksi, tukkeutunut nenän hengitys edistää apnean oireyhtymän kehittymistä (kuorsausta ja hengitystä unen aikana) ja voi jopa johtaa angiinaan, verenpaineeseen, päänsärkyyn, krooniseen väsymykseen, vähentyneeseen huomiota ja muistiin ja jopa masennukseen.

Usein väliseinän kaarevuus "> vain yksi sieraimet hengittää normaalisti. Se näyttää olevan niin? Ja tosiasia on, että nenä on pariksi liitetty elin. Kun toinen puoli toimii, toinen lepää. Ja jos sanotaan, oikea nenäpuoli on, sitten vasemman on "työskenneltävä kovasti" kahdelle, mutta kaikki organismit eivät voi käsitellä tällaisia ​​ylikuormituksia.

Nenän hengityksen vaikeusasteen arvioimiseksi auttaa rinomanometriaa (ilmanvastuksen arviointi).

Erityinen laite, joka on sijoitettu potilaan nenään, mittaa, miten hän hengittää.

Ratkaistu ja allekirjoitettu

Diagnoosi tehdään nenän instrumentaalisella tutkimuksella, ensin "kuivana" ja sitten - verisuonten supistumisen tai adrenaliinia sisältävän voiteen käytön taustalla (tätä kutsutaan "anemisoinnissa"). Röntgenkuvat eivät aina heijasta todellista kuvaa kaarevuudesta, mutta paranasaalisten poskionteloiden tietokonetomografia (CT) voi olla tarpeen, varsinkin jos on samankaltaisia ​​(krooninen punaista sinuiittiä, nenän polypoosia jne.).

Lopuksi kasvojen luuranko muodostuu henkilöön 16–18-vuotiaana, joten on parempi odottaa operaatiota siihen saakka. Mutta jos negatiiviset seuraukset ovat hyvin voimakkaita, voit tehdä sen aikaisemmin.

Jos paikallispuudutus tai anestesia on valittavissa, on parempi valita yleisanestesia. Tosiasia on, että operaatio voi viivästyä, varsinkin jos potilas on käyttänyt vasokonstriktiivisia tippoja pitkään - tästä alkaen hänen limakalvonsa kasvaa luuhun ja rustokudokseen. Lisäksi on tärkeää paitsi korjata nenän väliseinää myös poistaa kaarevuuden negatiiviset vaikutukset: esimerkiksi pienennä koukun kokoa. Siksi interventio voi kestää 20 minuuttia - puolitoista tuntia. Potilaan on vaikea kestää sitä paikallispuudutuksessa, ja kirurgi on helpompi työskennellä, kun potilas nukkuu.

Ihmiset, joilla on alhaiset kipukynnykset, ja erityisesti naiset, eivät vieläkään luota paikalliseen anestesiaan, koska tämä menettely voi olla hyvin tuskallista. Ongelmana on, että nenä on monia refleksogeenisiä vyöhykkeitä, ja tällä alueella ei ole mahdollista käyttää vahvoja anestesia-aineita, koska nenävirtaus kulkee suoraan aivoihin. Siksi sokerivalmisteita, joita käytetään esimerkiksi hammaslääketieteessä ja täysin kudosten desensitisoimisessa, ei voida käyttää rinosinosauriassa.

Ja tuoksu - kuin koira

Korjaa nenän väliseinän kaarevuus vain kirurgisesti.

Indikaatiot diodilaserin (kestomuovien) käytöstä ovat hyvin rajalliset. Tämä menetelmä voi korjata vain ruston deformaation, ei luun. Ja luu on kaareva useimmissa tapauksissa.

Septoplastia ei osoita koko osiota, vaan vain sen kaarevaa osaa. Pääsy kirurgian aikana - endonasal (nenä). Limakalvo siirretään sivuun, ja kun väliseinän kaareva osa on poistettu, se ommellaan takaisin paikalleen. Väliseinän kiinnittämisen lisäksi on usein tarpeen käyttää vasotomia, menetelmää, jossa kirurgi vähentää hypertrofoitujen turbinaattien kokoa. Usein käytetään endoskooppista tekniikkaa (laitteisto, jossa on sisäänrakennettu videokamera).

Toimenpiteen päätyttyä lääkäri lisää tamponeja väliseinään kiinnittävään nenään. Ne poistetaan leikkauksen jälkeisestä toisesta tai kolmannesta päivästä. Hoidon tulos ei riipu pelkästään siitä, miten operaatio suoritettiin, vaan myös siitä, kuinka oikea hoito oli seuraava: nenäontelon kuntoutus. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen kirurgi itse hoitaa sen, sitten potilaan hänen valvonnassaan. Kuinka monta käyntiä tarvitaan, riippuu potilaan kudoksen regeneroinnin ominaisuuksista: yksi vierailu riittää jollekulle, 2-3 kertaa viikossa jollekin.

Päivänä, jolloin aamulla ei tapahtunut mitään, ei voi syödä ja juoda mitään. Kun potilas herää anestesiasta, hän löytää niskasta ja molemmista sieraimista tarttuvat tamponit. Luonnollisesti sinun täytyy hengittää suun kautta - mutta potilaat eivät ole vieraita. Mehut, jotka voidaan juoda vain olkien ja hygieenisen huulipunan kautta, paitsi että suussa ja huulissa esiintyy jatkuvaa kuivumista. Välittömästi leikkauksen jälkeen sinun ei pitäisi juoda eikä syödä kuumaa, kylmää ja soodaa. Seuraavana päivänä lääkäri poistaa tamponit nenästä. Nenästä puhallus on ensin tarpeen huolellisesti - muuten veri voi virrata nenästä. Koska leikkauksen jälkeen nenä kuivuu voimakkaasti, on tarpeen puhdistaa se säännöllisesti kuorista, voidella voidella, huuhdella suolaliuoksella tai valmisteilla merivedellä. Ompeleita ei tarvitse poistaa - catgut-langat liukenevat itse. Sairaalassa potilas viettää vain 2 päivää, ja sitten useita kertoja tulee lääkäriin tarkistuksia varten. Nenä ei hengitä välittömästi, mutta joskus muutaman viikon kuluttua, kun turvotus tulee alas. Mutta kuinka suuri on hengittää helposti ja vapaasti!