Adenoideja kutsutaan lapsille patologisesti suurentuneiksi mandeleiksi (useimmiten havaittu kolmen ja seitsemän vuoden iässä). Tämä sairaus syntyy luonnollisesti ylempien hengitysteiden aikaisempien sairauksien jälkeen (tuhkarokko, punapää, flunssa) ja voi johtaa kuulon heikkenemiseen, henkisen kehityksen hidastumiseen, anemiaan ja jopa ulkonäön muutoksiin (kasvojen muoto). Diagnoosi edellyttää huolellista ja oikea-aikaista hoitoa diagnosointia suorittavalta otolaryngologilta. Saatujen tietojen perusteella hän tekee tuomion: adenoidit voidaan parantaa tai ne on poistettava. Usein vanhemmat kysyvät itseltään kysymystä: miten tämä toiminta tapahtuu? Milloin kannattaa poistaa adenoideja?
Onko tarpeen poistaa adenoidit?
On tapauksia, joissa leikkaus ei ole tarpeen. Taudilla on kolme kehitysvaihetta. 1 aste ei yleensä häiritse henkilön tavanomaista elämää: lapsi hengittää vapaasti, ongelmat näkyvät vain unen aikana laskimoveren virtauksen vuoksi. Tilanne on melko korjattavissa lääkkeillä.
Toinen asia - 2 ja 3 vaihetta. Lapset alkavat hengittää suuhunsa koko ajan ja kuorsaa nukkumassa, kun adenoidit sulkevat kuorot (nenän selkä) (suosittelemme lukemaan: mitä tehdä, jos lapsi ei hengitä ja miten auttaa?). Se vahingoittaa koko kehoa. On tarpeen kuulla asiantuntijoita: otolaryngologi, hammaslääkäri, allergisti, immunologi, jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas. On tärkeää tehdä kaikkea ajoissa, koska tauti vaikuttaa haitallisesti lapsen yleiseen terveyteen ja ulkonäköön.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Tulehdusmyrkkyjen läsnäolo ei ole syy leikata nenän adenoideja. On tarpeen tutkia perusteellisesti, ja vasta sen jälkeen lääkäri päättää leikkauksen tarpeesta.
Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi
Niinpä luetellaan kirurgisen toimenpiteen tärkeimmät käyttöaiheet, kun adenoidien poisto lapsilla suoritetaan:
- ORZ ja ARVI. Lima, joka suojaa kehoa tulehdukselta ja mikrobien lisääntymiseltä, kohtaa esteen adenoidien muodossa, minkä vuoksi nenänontelosta tulee suotuisa ympäristö infektioiden esiintymiselle.
- Pharyngitis, laryngitis, tracheitis - hengityselinsairaudet. He saavat mätä, vaikuttavat limakalvoon, ja sen seurauksena tulehdusprosessi alkaa.
- Toistuva otiitti. Amygdala kasvaa kooltaan ja häiritsee keskikorvan normaalia toimintaa.
- Adenoidi yskä. Se näkyy, kun nielun ja nenän nielun hermopäätteet ärsyttävät, ja jos keuhkoputket eivät ole tulehtuneet, niin tämä ei ole merkki kylmästä, vaan adenoidista. Leikkauksen jälkeen tämä yskä poistetaan.
- Keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus.
- Väärän pureman muodostuminen.
- Huono tulos konservatiivisesta ja perinteisestä hoidosta.
- Päänsärky, kuorsaus, hengitysvaikeudet ja seurauksena unen häiriöt.
- Kuulon heikkeneminen. Adenoidit eivät salli ilmaa tunkeutua keskikorvaan, minkä vuoksi korvakoru menettää liikkuvuutensa.
- Puhetoiminnan loukkaukset - toinen merkintä poistamisesta.
Käyttöönotto ja testaus
Ennen leikkausta adenoidien valmistukseen lapsessa vauva joutuu suorittamaan sarjan testejä. Vanhempien on löydettävä kaupungin lääketieteellinen laitos, jossa ne voidaan turvallisesti poistaa. Sairaalassa olevan vauvan on läpäistävä:
- veritesti hyytymistä varten;
- virtsan analyysi;
- ulostetta matojen läsnäolosta;
- veri hepatiitti B: lle ja C: lle;
- yleiset ja biokemialliset verikokeet.
Edellä mainittujen analyysien tulokset ovat voimassa kymmenen päivää, joten lasketaan etukäteen toimenpiteen aika ja päivämäärä. Tärkeä rooli on anestesian tyypissä: yleisanestesiassa tarvitaan EKG ja analyysi elektrolyyttien tasolle. 14 vuoden jälkeen tähän luetteloon lisätään fluorografia ja todistus syfilisin puuttumisesta.
Kun testit on suoritettu, sinun täytyy tulla lastenlääkäriin ja saada todistus siitä, että lapsi ei ollut kosketuksissa tarttuvien potilaiden kanssa. Huomaa, että sen voimassaoloaika on kolme päivää. Sinun pitäisi olla käytössänne, SNILS, lapsen syntymätodistus. Aikuisten hoitajalla on oltava passi, röntgen-, syfilis-analyysi ja lasten rokotustodistus.
Ensimmäiset päivät valmistautuvat operaatioon, jonka aikana lääkärit antavat lääkkeitä parempaan veren hyytymiseen. Antiseptisiä lääkkeitä käytetään kurkun hoitoon (käytetään yleensä ”Miramistin”).
Päivää ennen leikkausta lapsen ruokavalion tulisi olla kevyt, ilman haitallista ruokaa. Veri otetaan häneltä aamulla (ruokaa ei voi syödä ennen, voit vain juoda vettä, jotta vältetään kuivuminen). Psykologinen tuki on tietenkin myös tärkeää: selitä lapselle, miksi toimenpide on tarpeen, ja rauhoittakaa hänet.
Alla on video, jossa käsitellään poisto-ongelmaa: katso sitä, jotta voit pelastaa itsesi jännityksestä ja tarvittaessa selittää lapselle, että kaikki ei ole niin kauheaa.
Anestesian käyttö
Miten leikkaus tehdään - anestesiassa tai ilman rauhoittumista? Se on aina ollut kiistanalainen aihe. Yleinen anestesia on vahva stressi, jopa aikuiselle, ja jopa lapselle. Lääkärit tarjoavat kuitenkin uusia ja lempeitä anestesian tapoja. Lopuksi on suositeltavaa käyttää yleistä anestesiaa: se säästää vauvan negatiivisista muistoista ja antaa lääkärille mahdollisuuden työskennellä ilman häiriöitä. Paikallinen anestesia koskee kuitenkin myös.
Paikallispuudutuksen edut ja haitat
Tällaista anestesiaa tarjotaan useimmiten vanhemmille lapsille, koska he ovat kehittäneet itsekontrollia ja itsekontrollia. Lisäksi lapsen kipukynnys, hänen yksilölliset ominaisuudet otetaan huomioon. Lääkärit pistävät rauhoittavia lääkkeitä, jos vauva pelkää veren näköä tai vain pelottaa prosessia. Paikallisen anestesian kiistaton etu:
- suhteellisen alhainen hinta verrattuna muihin anestesiatyyppeihin;
- mitään haittavaikutuksia leikkauksen jälkeen.
Haittapuolena on, että et voi koskaan arvata, miten lapsi reagoi operaatioon, koska hän kohtaa tämän ensimmäisen kerran. Rauhallinen merkki, vauva voi silti paniikkia.
Miten laajentuneiden elinten leikkaus on? Kasvanut kudos jäädytetään lidokaiinilla tai Ultracainilla. Käytännössä ei ole tuskallisia tunteita, mutta kuten edellä mainittiin, on olemassa vaara, että lapsi ei kestä testiä psykologisesta näkökulmasta.
Yleisen anestesian edut ja mahdolliset riskit
On vaikea uskoa siihen, mutta aikaisemmin tällaiset toiminnot suoritettiin ilman anestesiaa lainkaan. Nyt tietysti lääkärit neuvovat vanhemmille, joilla on yleinen (endotraakinen) anestesia. Euroopassa sitä on käytetty hyvin pitkään useista syistä:
- tämä helpottaa pienen potilaan psykologista taakkaa;
- annettava lääkärille tarvittavat edellytykset riittävälle toiminnalle.
Poistomenetelmät
Miten poistetaan adenoidit lapsilla? Tavanomainen poistomenetelmä - adenotomia - ei ole ainoa vaihtoehto. Nykyään on olemassa laaja valikoima poistomenetelmiä. Ihmiset käyttävät mikrodraideriä, radioaaltomenetelmää, laseradenotomia käytetään... Harkitse menetelmiä adenoidien poistamiseksi yksityiskohtaisemmin.
Klassinen poisto ilman anestesia-aineita
Klassisen version kudoksen poistaminen on melko nopeaa. Vanhemmat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka kauan menettely kestää. Koko poistoprosessi kestää enintään kymmenen minuuttia. Lapsi saatetaan toimistoon, hän istuu alas tai sijaitsee etukäteen valmistetussa paikassa (joskus seisoo).
Nuoremmille lapsille annetaan rauhoittava aine ja nukutusaine kaadetaan nenään. Sitten suuonteloon lisätään kaareva esine - adenotomi. Veitsi työnnetään kohti pehmeää suulaa ja ei-toivottu kangas katkaistaan. Verenvuoto näiden manipulaatioiden jälkeen on vähäinen. Lapsi viedään seurakuntaan, jotta hän voi makuulle ja siirtyä pois huumeiden vaikutuksista.
Menetelmän etuna on lääkärin nopea toiminta ja mahdollisuus, että pieni potilas voi palata välittömästi "aktiiviseen" elämään. Miinus - lääkäri ei näe suuonteloa täysin ja voi tehdä jotain väärin.
Endoskooppinen poisto
Endoskooppista poistoa käytetään, jos kudos kasvaa uudelleen poistamisen jälkeen. Suuhun lisätään erityinen kamera, joka lähettää kuvan monitorinäyttöön, ja lääkäri näkee koko kuvan. Lasten toimintaa suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Endoskooppinen poisto estää toistumisen mahdollisuuden.
Laseradenotomia
Koagulaatio (kiinteä säde) valitaan suurella määrällä kudosta ja höyrystyminen (adenoidien kerros-kerroksinen poisto) pienellä. Lasertoiminto ei aiheuta kipua, ei vaadi sairaalahoitoa, kudos prosessin jälkeen palautuu nopeasti. Komplikaatioiden riski on pieni.
Parranajokoneen adenotomia (leikkaus)
Kudoksen leikkaamiseksi lääkäri lisää kaarevan skalpellin tai parranajokoneen nenän kautta. Turundit lisätään leikkauksen jälkeen. Tämän menetelmän edut ovat: lääkäri valvoo leikkaavan kudoksen, verenvuoto on vähäinen tai kokonaan poissa, komplikaatioita esiintyy harvoin. Tämä on "klassinen" versio päästä eroon adenoideista.
Radioaaltomenetelmä
Tässä tapauksessa toiminta suoritetaan käyttäen Surgitron-laitetta. Siinä on erityinen suutin (radioaaltoadenote). Adenoid katkeaa yhdellä liikkeellä, kun alukset ovat varautuneet niin, että verenvuotoa ei ole. Tämä on moderni, teknisesti edistynyt menetelmä. Tällaisen toiminnan jälkeinen elpymisaika on hyvin pieni.
Komplikaatiot leikkauksen ja toipumisen jälkeen
Yleisin komplikaatio adenoidien leikkaamisen jälkeen on verenvuotoa. Pääsääntöisesti se havaitaan muutaman tunnin kuluttua viimeisestä toiminnasta. Jos veri menee kuuloputkeen, on otiitin vaara. Mahdollisuus vaikuttaa seurauksiin riippuu lääkärin ammattimaisuudesta ja tarkkaavaisuudesta.
Harvinaisissa tapauksissa potilaan kehon lämpötila nousee, mutta se ei kestä kauan. Muun muassa adenoidikasvien kasvua voi esiintyä uudelleen, mutta tämä voidaan välttää, jos otat anestesian ja poistomenetelmän valinnan vastuullisesti.
Lasten leikkauksen jälkeinen jakso jatkuu yleensä ilman epämukavuutta. Turvotus voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, mutta se voidaan kiinnittää nenätipat.
Vasta-aiheet adenoidien poistamiseksi
Adenoidien poistaminen ei ole kaikkien käytettävissä. Se on vasta-aiheinen tuberkuloosissa, vaikeassa tartuntataudissa, diabeteksen dekompensoidussa muodossa. On myös kiellettyä harjoittaa sitä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmä ja joilla on tällainen sairaus alhaisen veren hyytymisen vuoksi. Potilaiden ikä voi olla esteenä: enintään kolme vuotta leikkausta ei ole toivottavaa. Lopuksi toimenpidettä ei suoriteta ensimmäisen kuukauden aikana rokotuksen jälkeen.
4 turvallisinta kirurgista menetelmää adenoidien poistamiseksi lapsista
Monet vanhemmat kohtaavat adenoidin kasvua, mutta harvat ymmärtävät, mitä tämä termi tarkoittaa. Vielä enemmän kysymyksiä äidille ja isille syntyy, kun lääkäri suosittelee adenoidien poistamista. Tietenkin lapsuudessa tapahtuva toiminta on vakava testi vauvan keholle ja vanhempien hermostolle. Mutta joskus kirurginen hoito on ainoa oikea valinta.
Lopullinen päätös - operaation hyväksyminen tai konservatiivisen hoidon jatkaminen - tehdään vanhempien toimesta. Heidän on ymmärrettävä, mitä he käsittelevät, mitä odottaa operaatiosta ja milloin ne voivat viivästyä, ja milloin heidän pitäisi välittömästi mennä lääkärin puoleen. Erityisesti siksi, että toiminnalle on selkeitä viitteitä.
Mitä ovat adenoidit
Suuontelossa ja nenänielissä on lymfoidikudoksen klusterit - risat. Nielun imusolmuke koostuu 6 mandelista, joiden päätehtävä on suojaava. Sisäänhengitetyn ilman polulla, risat suojaavat kehoa tartuntavaarallisten sisäänpääsystä.
Tapahtuu, että usein kylmät sairaudet johtavat imukudoksen toiminnan vähenemiseen, ja amygdala itse kasvaa. Tunnetuin mandeleja ovat palatiinit, ja niiden tulehdusta kutsutaan tonsilliitiksi tai kurkkukipuiksi. Suurennetun palatiinin havaitsemiseksi ei tarvita erityisiä tutkimuksia. Diagnoosin tekemiseksi lastenlääkäri tarvitsee vain katsoa lapsen suuhun.
Tilanne adenoidien kanssa on monimutkaisempi, koska adenoidit ovat yksittäisen amygdalan, joka sijaitsee nenänielässä, lisääntyminen. Nartun nielun patologisen tilan näkeminen ilman erityisiä peilejä on mahdotonta. Mutta adenoidien oireet ovat hyvin spesifisiä, vanhemmat voivat epäillä tautia.
Miten tunnistaa adenoidit lapsilla?
Arvaaminen nielutulehdusnousun kasvusta on helppoa, vain olla tarkkaavainen lapselle ja tiedä lasten adenoidien tärkeimmät oireet.
Laajennettu amygdala estää ilmavirran kulkua vapaasti, vauva on vaikea hengittää nenästään. Ruuhkat saattavat esiintyä nielun taustalla, runsaalla seroosilla tai ilman katarraa.
Sairaus johtaa nenän, palatiiniholvien ja conchan limakalvojen huononemiseen. Usein esiintyy nuha, sinuiitti, jota on vaikea parantaa.
Riittämätön happipitoisuus vaikuttaa unen laatuun, vauva ei nuku hyvin, ja painajaiset kärsivät usein siitä. Aamulla vauva herää ärsytettyä ja tunnelmallista, lapsen yleinen kunto on häiriintynyt. On kuorsausta, hengitysmuutoksia, tukehtumisvaurioita, jotka liittyvät kielen juuren vetäytymiseen.
Usein vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen äänen muutokseen, vauva alkaa nenään.
Kasvanut imukudos sulkee kuuloputken aukon, vauvan kuulo heikkenee. Korvalla on kipua, on otiitin oireita.
Jos tartunta kerääntyy kasvaneeseen kudokseen, tapahtuu adenoidiitti. Adenoidien tulehdus johtaa kehon lämpötilan nousuun, imusolmukkeiden lisääntymiseen ja myrkytykseen.
Pitkällä prosessilla kasvojen luukudoksen kehittyminen on heikentynyt, alaleuka jatkuu, tukkeutuminen on heikentynyt. Lapsi saa tottumaan pitämään suunsa auki, siellä on "adenoid" -tyyppinen kasvot. Kun hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset voidaan peruuttaa. Jos hoitoa ei määrätä ajoissa, lapsi pysyy ikuisesti adenoidien seurauksina.
Vauva on jatkuvasti hapenpuutteessa, tämä näkyy lapsen yleisessä kunnossa ja hyvinvoinnissa. Usein lapsilla on anemia, ruokahaluttomuus.
- Lapsen yleisen tilan heikkeneminen.
Jatkuva hapenpuute ilmenee väsymyksenä, nuoremmat lapset hidastavat kehitystä.
Adenoidien aste lapsilla
Tutkimalla lasta lääkäri huomauttaa, miten nielutulehdus laajenee ja osoittaa adenoidien asteen diagnoosissa.
Nielutulehdus on kohonnut kohtalaisesti, päivällä, jolloin lapsi ei tunne epämukavuutta. Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät yöllä, kun on merkkejä hengitysvajauksesta.
Amygdala laajenee merkittävästi, mikä kattaa 2/3 nenän kanavien korkeudesta. Taudin ilmenemismäärät lisääntyvät, hengitys häiriintyy päivällä ja yöllä, kuorsaaminen näkyy. Lapsi pitää suunsa usein auki.
Laajennettu muodostuminen sulkeutuu lähes kokonaan ilmavirtaan nenänieliin. Vauva hengittää auki suun, ilma tulee vain suuontelon läpi.
Onko leikkaus tarpeen?
Nivelen merkittävä kasvu johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat lapsen terveyteen ja elämänlaatuun. Mutta poistetaanko lapsen adenoidit vai selviytyvätkö konservatiivinen hoito?
Kaikkialla maailmassa on selkeitä merkkejä adenoidien poistamisesta lapsista.
Adenoidien poisto lapsilla ovat seuraavat.
- Vaikea nenän hengitys.
- Unihäiriöt, hengityksen muutokset yöllä, hengenahdistus, kuorsaus.
- Kuulovamma, toistuva otiitin jakso.
- Sinuiitti, taudin yleinen paheneminen.
- Kasvojen kallon, "adenoid" -tyyppisen kasvon luiden muuttaminen.
Päätettäessä, poistetaanko adenoidit lapselle, kiinnitä huomiota lapsen hengitykseen. Jos vauvalla on epämuodostumia, viivästyminen on vaarallista terveydelle.
Otolaryngologist auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon ottaen huomioon lapsen iän, kliinisen tilan ja silmämääräisen adenoidien tarkastelun. Tutkimalla adenoideja ja päättääkseen, poistetaanko adenoidit lapselle, lääkäri arvioi nielunivelen tilaa.
Jos lääkäri kiinnittää kurkkuun tarkasteltaessa huomiota turvotukseen, myrskyn ja liman läsnäoloon, tulehduksen merkkeihin, niin toimenpide on siirrettävä. Paluu tähän ongelmaan seuraa tulehduksen merkkien häviämisen jälkeen.
Milloin on parasta poistaa adenoidit lapsesta?
Hyvien tulosten saavuttamiseksi on huolellisesti valittava aika, jolloin adenoidit poistetaan lapsen nenästä. Tämä toimenpide toteutetaan suunnitelman mukaisesti, joten sinun täytyy valita aika, jolloin lapsi ei ole sairas. Älä suostu puuttumaan, jos muruset osoittavat nuhan merkkejä, kroonisten sairauksien pahenemista.
Koska lapset ovat sairaita pitkään, on vaikeaa valita oikea hetki. Usein vauvan absoluuttisen terveyden aika on kesäkuukausina.
Missä iässä lapset poistavat adenoideja?
Lapsen ikä vaikuttaa suuresti toiminnan tehokkuuteen. Ei ole välttämätöntä suorittaa toimintaa alle 2-vuotiaalle lapselle, koska nielutulehdus sisältää imukudoksen, muodostaa kehon immuunivasteen.
Nenän nielunormaali saavuttaa enimmäiskoonsa 3-7-vuotiaana. Tässä iässä taudin toistuvat jaksot ovat mahdollisia.
Yli 7-vuotiailla lapsilla imusolmukkeen aktiivisuus vähenee merkittävästi, ja taudin palautumisen riski pienenee.
Adenoidien hoito lapsilla
Yksi syy adenoidien esiintymiseen on bakteeri- ja virusperäisiä infektioita. Hengitystieinfektioiden asianmukaista järkevää hoitoa myötävaikuttaa suurennetun risan käänteiseen kehittymiseen. Jos lapsi on sairas pitkään ja usein, amygdalalla ei ole aikaa palata normaaliin kokoon.
Adenoidien hoitoon tulisi lähestyä kompleksia. Lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä yhdessä fysioterapian kanssa. Usein nimitetään vasokonstriktoripisarat, nenän huuhtelu, antimikrobiset aineet. Fysioterapiasta suositellaan UFO, UHF, elektroforeesi.
Kun kyseessä on allergisen etiologian adenoidiitti, antihistamiinien käytöllä on hyvä tulos. Anti-allergisten lääkkeiden avulla turvotus vähenee, amygdala on normaalikokoinen.
Jos adenoidit ovat kasvaneet merkittävästi ja häiritsevät normaalia elämää, kysymys sairauden kirurgisesta hoidosta. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on myös tiettyjä vasta-aiheita adenoidien poistamiseksi (adenotomia).
Vasta-aiheet adenotomialle
- Tartuntataudit.
Akuutti adenoidiitti, tonsilliitti, nuha tai kroonisen sairauden paheneminen edellyttävät leikkauksen viivästymistä.
- Tartuntatautien epidemiat.
Sinun ei pitäisi suorittaa toimintaa tartuntatautien, influenssan, keskellä. On suositeltavaa odottaa parempaa aikaa menettelyyn.
- Alle 1 kuukausi rokotuksen jälkeen.
Adenotomia varten on parempi valita aika, jolloin lapsen ruumis on valmis vastustamaan immuunijärjestelmän lisääntynyttä kuormitusta. Rokotuksen jälkeinen aika ei ole paras aika kirurgisille toimenpiteille.
Kaikki pahanlaatuiset sairaudet, erityisesti verisairaudet, ovat vakava kontraindikaatio kirurgiselle hoidolle.
Interventio on tarpeen lykätä, jos vauvalla on allergioita.
Tapoja poistaa adenoideja lapsilla
Kirurgista hoitoa valittaessa vanhempien tulisi päättää lymfoidikudoksen poistomenetelmästä. Nykyään perinteisen kirurgian lisäksi on muitakin tapoja puuttua adenoidien poistamiseen. Otolaryngologist voi auttaa valinnassa, joka ehdottaa parasta tapaa lapselle.
Klassinen toiminta
Tällainen toiminta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksen aikana. Lääkäri tarttuu kasvaneeseen kudokseen erityisellä renkaanmuotoisella skalpellilla ja katkaisee sen. Toimenpiteen kesto on pieni - jopa 10 minuuttia, mutta tämän menetelmän haitat ovat ilmeisiä.
Menetelmän haitat:
- poisto tapahtuu melkein sokeasti, joten se vaatii lääkärin suurta tarkkuutta ja ammattitaitoa;
- voimakas kivun oireyhtymä;
- verenvuotoriski;
- Koska operaatio nukutetaan paikallispuudutuksessa, psykologisen trauman riskit ovat korkeat.
Plus-menetelmä:
- alhainen hinta, menetelmä on kaikkien ehdokkaiden saatavilla milloin tahansa.
Adosoidien endoskooppinen poisto lapsilla
Adenoidien poistaminen lapsista endoskoopin avulla on nykyaikainen menetelmä, joka poistaa tehokkaasti ongelman.
Menetelmän edut ovat seuraavat.
Toimenpiteen aikana vauva nukkuu ja ei tunne kipua, unohtaa nopeasti toiminnan. Nykyaikaisilla anestesian menetelmillä on lyhyt toiminta, muutaman tunnin kuluttua ei ole jäljellä anestesiaa.
Leikkauksen aikana lääkärillä on mahdollisuus seurata interventiota, poistaa verenvuotokudos. Adenoidien epätäydellisen poistamisen riski pienenee, relapsien esiintymistiheys, uudelleenkasvatukset vähenevät.
- Nopea päästö sairaalasta.
Komplikaatioiden puuttuessa lapsi purkautuu kotiin 3-5 päivää menettelyn jälkeen.
haittoja:
- korkeat kustannukset.
Adenoidien laserpoisto
Tätä toimintoa varten käytetään erityistä laser-skalpeliä. Kun se altistetaan skalpelille, kudos kuumennetaan ja tuhoutuu.
Edut ovat seuraavat.
Pienet kasvut voidaan poistaa.
Laserillä on desinfiointiaineita, tuhoaa patogeeniset mikrobit, mikä on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.
- Minimaalinen verenvuotoriski.
Laser sulkeutuu välittömästi astioiden viiltoalueella, eikä ylimääräisiä varoja tarvita verenvuodon estämiseksi.
Lasersäde tuhoaa välittömästi hermosolut viillon kohdalla, joten ei ilmene voimakasta kipua.
Päivän jälkeen lapsi voi aloittaa tavanomaisen toimintansa ja 2-4 viikon kuluttua nielun täydellistä paranemista.
haittoja:
- Jos kasvu on merkittävä, laserhoito ei ehkä riitä. Tällaisissa tapauksissa käytettiin klassista tai endoskooppista poistoa;
- toimintakustannukset.
Adenoidien kryoterapia lapsilla
Kryoterapia tai adenoidien poistaminen nestemäisellä typellä on moderni, käytännöllisesti katsoen kivuton tapa päästä eroon pienistä kasvista. Lasten toiminta on yksinkertaista. Istuma-asennossa lapsen suuhun työnnetään erityinen putki ja se vapautuu adenoideista.
Menetelmän edut ovat seuraavat.
Nestemäinen typpi jäätyy hermosoluihin ja tukkii verisuonia, joten lapset voivat helposti leikata.
- Menettelyn lyhyt kesto.
Nestemäisen typen altistumisen kesto 2-3 sekuntia, käsittely toistetaan useita kertoja 1-2 minuutin välein.
Käsittelyn jälkeen lääkäri tutkii lapsen limakalvon ja vapauttaa sen kotiin. Nielun täysi paraneminen kestää 2-4 viikkoa.
miinukset:
- kyvyttömyys käyttää suuria adenoideja;
- toimintakustannukset.
Palautumisaika
Kuinka nopeasti lapsi palaa normaaliksi leikkauksen jälkeen riippuu toiminnan tyypistä, adenoidien koosta ja kehon vastustuksesta lapselle. Kaikille potilaille annetaan suosituksia, joiden ansiosta paranemisprosessi on nopeampi.
Suositukset käytön jälkeen ovat seuraavat.
Jos toimenpide suoritetaan klassisesti tai endoskooppisesti, sinun täytyy olla sängyssä ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen. Kävely on sallittua muutaman päivän kuluttua toiminnasta, ja lastentarhaan tai kouluun meneminen on vähintään viikkoa myöhemmin. Fyysisen aktiivisuuden raja-arvo on 2 viikkoa intervention jälkeen.
Älä unohda hampaiden päivittäistä puhdistusta 2 kertaa päivässä. Suun ja kurkun hygienian täydentämiseksi huuhdellaan desinfiointiaineella aterian jälkeen. Nenäreittien peseminen suolaliuoksella sallitaan 2-3 päivää intervention jälkeen.
- Vältä äärimmäisiä lämpötiloja.
Jos toimenpide tapahtui kylmän kauden aikana, sinun tulee välttää lapsen pitkäaikainen oleskelu kylmässä. Kielletty lämpöinhalaatio, vierailevat uima-altaat, saunat, kylpylät.
On välttämätöntä välttää tuotteita, jotka voivat vahingoittaa herkkää limakalvoa leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa ottaa vain nestemäistä, pehmeää ruokaa lämmön muodossa. Täydellisesti ei lieviä keittoja, viljaa, höyrytettyjä vihanneksia. Jotkut asiantuntijat suosittelevat syödä kylmää ruokaa, jäätelöä 2-3 päivän kuluttua hoidosta. Tämä edistää haavojen nopeaa paranemista.
johtopäätös
Adenoidit - hyvin yleinen sairaus usein sairastuneiden lasten keskuudessa. Kysymys siitä, poistetaanko adenoidit ja miten se parhaiten tehdään, syntyy monissa vanhemmissa. Otolaryngologist päättää yksilöllisesti, onko kirurginen hoito välttämätöntä tai huumeiden käyttö mahdollista.
Joskus väliintulon viivästyminen johtaa vakaviin seurauksiin, se voi olla vaarallista murusien elämälle. Adenoidien oikea-aikainen poistaminen lapsista takaa terveyden ja turvallisuuden.
Kirurgia adenoidien poistamiseksi lapsista
Adenotomia on nielun mandelien hypertrofiaa (kasvua) koskeva toimenpide. Adenoidin poistomenetelmän valinta lapsilla perustuu lapsen ikään ja fysiologisiin ominaisuuksiin.
Tonsil-kirurgia
Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi
Tarve poistaa adenoideja tapahtuu niiden patologisen kasvun sattuessa, vakava hypertrofia sulkee hengitystiet ja aiheuttaa painetta kuuloväylille.
Nopea poistoilmoitus:
- Nenän hengitys on vaikeaa tai lähes mahdotonta.
- Kehitetään väärin kasvojen leuan aluetta. Suun kautta jatkuvan hengityksen vuoksi alaleuka työntyy eteenpäin ja kasvojen muoto pidentyy. Dolichocephalus (se kehittyy nopeammin vuoden ikäisistä 5-vuotiaista lapsista, ja myös nuorilla, joilla on pitkä sairaus).
- Puhehäiriö.
- Fyysisen kehityksen taantuminen.
- Pysyvä kuulon heikkeneminen, otiitti.
- Lyhyet pysähtyvät hengityksen aikana unen aikana tai lapsi kuoree äänekkäästi.
- Konservatiivinen hoito ei poista ARVI: n toistumista.
Adenoidiitin (asteen 3 tauti) vakavat progressiiviset muodot ovat pääasiallinen merkki mandelien poistamisesta. Epämiellyttävä leikkaus on täynnä kuulon heikkenemistä, kroonista otitis mediaa, kasvojen luurankojen muodonmuutosta, astmaa ja hammasongelmia.
Sopiva ikä adenoidien poistoon 3–7-vuotiailla lapsilla.
Miten valmistella leikkausta
Menettelyn päivänä lapsen on oltava terveellistä: lievällä nenällä tai yskällä on haitallinen vaikutus kehoon poistamisen jälkeen. Sairauden sattuessa pieni potilas toimii toisena päivänä.
Anamneesi sisältää tietoa rokotuksista tai rokotuksen antamista lääkkeistä.
Menettelyn valmistelu sisältää 5 analyysia:
- täydellinen verenkuva (ESR, leukogrammi, verihiutaleet);
- veritesti hyytymistä varten (OAK tai koagulogrammi);
- virtsa;
- sinusten röntgen- tai tietokonetomografia;
- veren biokemiallinen analyysi (proteiini, kreatiniini, urea, elektrolyytit, AsAT ja AlAT).
Jos adenoidit on leikattu pois yleisanestesiassa, lisätään veriryhmä ja Rh-testi. Kaikki analyysit kerätään 2 päivän kuluessa ennen leikkausta.
Ennen anestesian tekemistä sinun täytyy tarkistaa veriryhmä ja Rh-tekijä.
12 tuntia ennen menettelyä ei voi syödä mitään, aamulla leikkauspäivänä saa juoda nestettä, jotta vältettäisiin kivunlievityksen aiheuttama oksentamisvaara.
Menetelmät adenoidien poistamiseksi
Nykyaikaiset hoitomenetelmät: endoskooppinen, radioaalto, koboltti ja laser - eivät korvaa klassista poistomenetelmää.
Klassinen menetelmä
Normaali poisto suoritetaan työkalulla - Beckmannin adenotomi. Anestesiaan Novocainia, Lidokaiinia tai Ultracainia käyttäen. Potilaan kehon valmistaminen myöhempää toimintaa varten suoritetaan 30 minuuttia ennen leikkausta, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa. Adenotomian aikana potilas istuu tuoliin, laite laitetaan suuonteloon, adenoidit poimitaan ja poistetaan kirurgin käden yhden terävän liikkeen avulla. Veri koaguloituu vakavan verenvuodon myötä, kohtaa hoidetaan hemostaattisilla aineilla. Toiminta kestää enintään 10-15 minuuttia.
Julkiset klinikat toimivat ilmaiseksi, yksityisesti hinnoiteltuina 10 000 ruplaan.
Menetelmän etuna on, että se voidaan suorittaa poliklinikalla paikallispuudutuksessa.
Haittapuolena on se, että lääkäri toimii sokeasti, operaatioon liittyy kipua, uudelleeninfektion riskiä osittaisella poistolla ja suurempaa komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen.
Endoskooppinen menetelmä
Endoskooppinen parranajokoneen adenotomiikka on vähemmän kivulias menetelmä, jota suoritetaan yleisanestesiassa. Kudosten säilyttämiseksi nenän limakalvo nukutetaan. Endoskooppi työnnetään potilaaseen nenän kautta, ja adenoidit poistetaan mikropäällystimellä (parranajokone). Toiminta kestää noin 30-40 minuuttia.
Adenoidektomian kustannukset, kun otetaan huomioon testit ja anestesia, alkavat 20 000 ruplasta.
Menetelmän käytön edut: alhainen uusiutumisen ja verenvuodon riski, toiminnan vaiheiden hallinta, pelon puute lapsessa.
Endoskoopin käytön pääasiallinen ongelma on sen suuri leveys (2-4 mm).
Radioaaltomenetelmä
Toiminta suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella. Radioaaltoadenotomia varten käytetään Surgitron-laitetta, jossa on erityinen suutin. Poistaminen suoritetaan leikkaamalla umpeenkasvuisia mandeleita, jolloin astiat suljetaan välittömästi. Hinta alkaa 20 tuhatta ruplaa. Toiminta kestää 20-30 minuuttia.
Menettely suoritetaan käyttäen Surgitronia
Verenvuodon riskin minimointi - tärkein plus-menetelmä. Tämän seurauksena myös komplikaatioiden riski vähenee.
Ainoa mahdollinen kielteinen - terveiden kudosten tappio on erittäin harvinaista.
Koboltin menetelmä
Koboltti- tai kylmän plasman adenotomia tehdään iästä riippuen paikallisten (nuorille) tai yleisanestesiassa (alle 10-vuotiaille lapsille). Kylmä plasma vaikuttaa kehoon, jonka vuoksi kudokset koaguloituvat (romahtavat). Korkeasti koulutetun henkilöstön tarve ja nenänien limakalvon lisäanestesia nostavat operaation hintaa 30 000 ruplaan. Toiminta kestää noin 30 minuuttia.
Menettelyn aikana nielujen kudokset hajoavat.
Ilmeisistä eduista: kipu puuttuu leikkauksen jälkeisenä aikana, laitteen korkea tarkkuus ja vähimmäisveri. Tätä menetelmää suositellaan hemofiliassa.
Pitkä altistuminen plasmalle voi jättää arpia kudoksille, ja lyhyt istunto jättää adenoidit itse ja lisäävät uusiutumisen riskiä. Usein ei ole poistettu kokonaan uloskasvua itsestään.
Laserpoisto
Yksi pisimmistä ja tehokkaimmista menetelmistä on laserpoisto. Se tapahtuu yleisanestesiassa. Pienikokoisia adenoideja kuumennetaan laserilla: kudosten lämpötila nousee, vesi haihtuu ja kasvun romahdus - höyrystyminen tapahtuu. Vaikeissa tapauksissa kasvua leikataan lasersäteellä kerrallaan, ja astiat samanaikaisesti suljetaan. Toiminta kestää noin 40 minuuttia.
Tärkein plus on verenvuodon puuttuminen ja komplikaatioiden ja relapsien riski. Anestesian alla lapsi ei tunne kipua ja stressiä. Kuitenkin vain erittäin ammattitaitoiset kirurgit, joilla on laitteet, voivat suorittaa operaation, minkä vuoksi hinta nousee 25 000 ruplaan.
Menettelyllä on epämiellyttäviä seurauksia: terveiden kudosten loukkaantumisriski.
Postoperatiivinen aika
Muutaman ensimmäisen tunnin aikana lapsella on kuume. Tämä on normaalia, se ei ole suositeltavaa, kun taas lämpömittari näyttää alle 38 astetta. Jos lämpö kasvaa, voit käyttää Paracetamolia tai Ibuprofeenia.
Kehon elpyminen adenoidien poistamisen jälkeen kestää jopa kuukauden, jonka aikana suositellaan seuraavia toimenpiteitä:
- Liikunnan rajoittaminen: älä jätä taloa ensimmäiselle viikolle.
- Ruokavalio, ruoka vain pehmeä ruoka: vilja, perunamuusit, raastetut vihannekset. On tärkeää, että astiat eivät ole kuumia, kylmiä tai mausteisia eikä niissä ole suuria, kiinteitä kappaleita.
- Kieltäytyminen kuumista kylpylöistä ja vieraskylpyistä tai saunoista. Vauvojen tapauksessa 3 päivää ei saa uida vauvaa kuumassa vedessä. Lämpö parantaa paikallista verenkiertoa, on olemassa verenvuotoriski.
- Ensimmäisten kahden viikon aikana ei ole toivottavaa käydä paikoissa, joissa on suuri joukko ihmisiä, jotta lapsi voidaan suojata hengityselinten sairauksien mahdollisilta kantajilta. Koulu ja päiväkoti.
- Lääkärin suosituksesta käyttää vasokonstriktorisia nenän tippoja paranemiseen (Protargol tai Xylin).
- Siirtyminen aktiiviseen hengitykseen nenästä hengitysharjoitusten avulla 10-12 päivää leikkauksen jälkeen. Ensimmäisellä viikolla, ilman tapaa, lapsi hengittää edelleen suunsa kautta, voimistelu palauttaa hengityselinten refleksin.
- Unen kuvioiden noudattaminen. Vähintään 8 tuntia päivässä. Erityisen tärkeää laserin poistamisen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen sinun täytyy mennä nenän hengitykseen
Kuntoutuksen ensimmäiset päivät (yleensä 3–7) lapsi voi valittaa kurkkukipua aterioiden aikana. Jos kipu on siedettävä, hälytys ei ole sen arvoista, haavan paraneminen tapahtuu.
Mahdolliset komplikaatiot
Adenoidien uusiutumisen riskin (noin 15-20%) lisäksi verenvuoto on mahdollista, korvan akuutti tulehdus (jos veri pääsee korvakäytävään leikkauksen aikana), kurkunpurkaukset, kipu ja erityinen reaktio anestesiaan.
Yksi yleisimmistä komplikaatioista on korvan tulehdus.
Arviot
Lapsuudessa, hän kärsi adenoideja, oli leikkaus vain teini-ikäisenä, vangitsi ilman anestesiaa, mutta kaikki nopeasti selvisi: pää ei loukkaantunut, hänen korvansa eivät ole täytettyjä, hengitän tasaisesti. Nyt lapseni on sairas, en odottanut, heti meni operaatioon. Kun selviytyi ja unohdin tien ENT: lle!
Adenoidit poistettiin endoskoopilla, tytär oli 5 vuotta vanha, dokumentaation hallinta (testit, rokotukset) oli erittäin vakava, pelkäsimme, että saisimme sairaalahoidon. Mutta kaikki meni hyvin, tehtiin paikallispuudutuksen aikana, kesti vain puoli tuntia. Vauva nukkui ensimmäisenä yönä hiirenä. Meitä pidätettiin sairaalassa lähes viikon ajan kurkun takia. Mutta yleensä olen tyytyväinen tyttäreni tulokseen ja ylpeyteen.
Poikani oli 4, adenoidit pysyivät vakaina yli vuoden, konservatiivinen hoito ei auttanut. Poistettu laserilla, 15 minuutin toiminta, maksoi 28 tuhatta ruplaa. Kahden tunnin kuluttua operaatiosta alkoi emeettiset vaivat, lapsi voi syödä lähes mitään. Illalla pahoinvointi pysähtyi ja poikani nukahti. Aamu oli kirjoitettu ulos, nyt kaikki on kunnossa. En ole pahoillani.
Adenoidien poistaminen ei ole helppo käyttö, joka edellyttää sekä lapsen että vanhemman valmistelua. Yllättäen kaikki psykologiset ja fyysiset testit lapsi saa takaisin jopa hengityksen, hyvän kuulon ja terveen unen, joka on arvoltaan yksi päivä leikkaussalissa.
Arvostele tämä artikkeli
(2 merkkiä, keskimäärin 5,00 viidestä)
Miten operaatio adenoidien poistamiseksi lapsista sattuu?
Huomattava määrä vanhempia on hoidettava lapsen adenoidikasvua. Adenoidien poistaminen lapsista aiheuttaa huolta, koska kaikki tämän iän toiminnot ovat täynnä komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa ei ole muita keinoja.
Mitkä ovat adenoidit ja niiden syyt lapsilla?
Suunontelossa ja nenän nielussa on 6 mandelia, joista jokainen suorittaa suojaavan toiminnon ja estää tarttuvien aineiden pääsyn elimistöön. Usein vilustuminen voi johtaa tämän toiminnon vähenemiseen ja nielurisan samanaikaiseen kasvuun. Adenoidit ovat nasofarynxissa sijaitsevan yksittäisen amygdalan leviäminen.
Tämän patologian tunnistaminen ilman erityisiä peilejä ei ole mahdollista, mutta sillä on erityisiä ilmenemismuotoja, joiden vuoksi tautia ei ole vaikea huomata.
Taudin oireet
Nielun nielun kasvun tunnistamiseksi riittää kiinnittämään huomiota lapsen terveyteen.
Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:
- Äänimuutos. Lapsi alkaa nenään, ääni tulee epäterveelliseksi.
- Nenän tukkoisuus. Amygdalan kasvun takia ilmavirta hidastuu, ja lapsen on vaikea hengittää nenän läpi.
- Nohka Yksi komplikaatioista, jotka johtavat nuha ja sinuiitti.
- Kuulon väheneminen. Lymfoidikudoksen laajeneminen voi estää osittain kuulon putken, aiheuttaen otiitin oireita.
- Unihäiriöt Lapsi nukkuu pahasti ja ahdistuneesti, aamulla se on epätavallisen kapriisi ja ärtynyt. Mahdolliset tukehtumisen ja kuorsauksen hyökkäykset, jotka johtuvat kielen juuren sisäänvedosta.
- Krooninen hypoksia. Lapsi ei ehkä tunnista tätä oiretta, mutta puolelta tulee jatkuvasti happea, mikä johtaa ruokahaluttomuuteen ja joskus anemiaan.
- Kasvojen muutos. Jos patologinen prosessi kestää kauan, kasvojohdon kehityksessä voi olla häiriöitä, okkluusio muuttuu. Jos hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset ovat palautuvia, mutta kehittyneissä tapauksissa seuraukset pysyvät elinaikana.
- Kitarisojen. Jos elimistö on alttiina infektiolle, kun kudos kasvaa, adenoidiitti voi kehittyä. Kehon lämpötila nousee, imusolmukkeiden koko kasvaa.
Menetelmät adenoidien poistamiseksi
Leikkauksen tarve riippuu taudin laiminlyönnistä ja yksittäisistä indikaattoreista, joita asiantuntija voi arvioida. Jos ongelma havaitaan ajoissa, on mahdollista määrätä konservatiivinen hoito lääkkeiden käytöllä.
lääkitys
Jos adenoidit peittävät vain pienen osan vomeerista ja lapsen hengitys on hieman vaikeaa, se on usein melko konservatiivinen hoitomenetelmä. Lääkärin suosituksesta otetaan immunomodulaattoreita, pesemällä ja garglingilla suolaliuoksilla. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, määrätään antibiootteja (kefalosporiineja, makrolideja).
Lääkkeiden ottamisen yhteydessä suoritetaan huuhtelu merivedellä, soodaliuoksilla tai ”Furacilinilla”.
Kirurgisesti
Jos taudilla on toista tai kolmatta vakavuusastetta, käytä kirurgisia toimenpiteitä. Menetelmien vaihtoehtoja käsitellään jäljempänä, valinta riippuu taudin asteesta, valitusta klinikasta ja yksilöllisestä tilanteesta.
Folk-menetelmät
Paras perinteisistä tapauksista käsitellä adenoideja taudin alkuvaiheessa on pestä suolaliuoksella, joka on helppo valmistaa itse. 1 kuppi lämmin keitettyä vettä otetaan 1 tl. suola tai 0,5 tl. merisuolaa. Liuos sekoitetaan perusteellisesti siten, että suolakiteet eivät vahingoita kurkun limakalvoa. Pesua varten voit käyttää aspiraattoria, pipettiä tai ruiskua.
Toinen todistettu tapa on tuoda nenä tuoreeksi puristettuun aloe- tai kalanchoe-mehuun. Käytön helpottamiseksi puuvillan turundit voidaan imeä mehuun ja injektoida 10–15 minuuttia nenän kautta.
Kun leikkaus on ilmoitettu
Leikkauksen tarve riippuu taudin asteesta, joten on tärkeää tunnistaa patologia ajoissa. Välittömästi adenoidien kasvun havaitsemisen jälkeen on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa, joka voi sanoa varmasti, pitäisikö ne poistaa ja missä iässä voidaan käyttää tiettyä menetelmää. Ehkä asiantuntija suosittelee laserin interventiota, jossa lapsi ei satuta, ja sairauden uudelleen kehittymisen todennäköisyys on alhainen.
Jos puhumme taudin toisesta asteesta (adenoidit limittyvät 2/3 avaajasta), tehdään päätös kirurgisen toimenpiteen tarpeellisuudesta potilaan tilan mukaan. Kolmannessa asteessa adenoidit poistetaan välttämättä, koska ne sulkeutuvat melkein kokonaan ja eivät anna lapsen hengittää normaalisti nenän kanssa. Tässä tapauksessa hän hengittää jatkuvasti suunsa läpi, mikä on helppo huomata huulien kuivumisessa ja halkeilemisessa.
On tärkeää! Kun lapsi havaitsee adenoidien kasvua, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian ja selvittää, pitäisikö ne poistaa.
Jos vanhemmat ovat huolissaan iästä, jolla tällainen toiminta voidaan suorittaa ja onko se tuskallista, asiantuntija auttaa tätä. Nyt pienimmät lapset tekevät tämän, mukaan lukien nykyaikaiset laserlaitteet.
On tärkeää selvittää, miten adenoidit poistetaan valitussa klinikassa, koska klassinen interventiomenetelmä on nykyisin vanhentunut. Jos kyseessä on nuha, nenän läpiviennit on pesty etukäteen sen varmistamiseksi, että toimenpide on saatettu päätökseen vähäisellä epämukavuudella lapselle.
Valmistelu leikkaukseen
Ennen leikkausta suoritetaan täydellinen tutkimus, joka sisältää lastenlääkäritutkimuksen, veri- ja virtsatestit, koagulogrammin ja EKG: n. Operan aattona sinun pitäisi kieltäytyä syömästä klo 18, et voi edes juoda vettä aamulla.
Kirurgiaa varten on 3 absoluuttista vasta-aiheista:
- nielulaivojen poikkeavuuksia;
- syöpä;
- verenvuotohäiriöt.
Toimintaa ei suoriteta kuukauden kuluessa rokotuksesta ja akuuttien tartuntatautien aikana riippumatta siitä, tapahtuiko tauti kesällä tai talvella. Anestesian tyypin valinta riippuu toimenpiteen kestosta.
Anestesian tyyppi ei riipu pelkästään taudin yksittäisestä kuvasta vaan myös potilaan iästä. Yleisanestesian alainen toiminta suoritetaan alle 7-vuotiailla lapsilla. Nykyaikaiset korkealaatuiset lääkkeet eivät ole myrkyllisiä eivätkä aiheuta komplikaatioita myös lapsuudessa.
Eräänlainen yleinen anestesia on endotraheaalinen anestesia, joka tuo mukanaan endotrakeaalisen putken, joka tarjoaa turvallisen ja täydellisen pääsyn adenoideihin. Tämän menetelmän pääasiallisena haittana on se, että anestesian jälkeen lapsi toipuu pidempään ja tuntuu hieman huonommalta.
Paikallisanestesian alainen toiminta suoritetaan yli 7-vuotiailla lapsilla. Anestesialiuos suihkutetaan nenäniintuloon, rauhoittava lääke injektoidaan lihaksensisäisesti ja matalan konsentraation anestesialiuos injektoidaan suoraan adenoidikudokseen. Toiminnan aikana lapsi on tajuissaan, joten menettely on nopeampi.
Adenoidien kirurgisen poistamisen menetelmät
Yhteensä on viisi tapaa poistaa adenoidit:
- Klassinen kirurginen menetelmä. Adenoidit poistetaan scalpelilla käyttämällä paikallista tai yleistä anestesiaa. Nyt tätä leikkausta käytetään harvoin, koska se on yksi traumaattisimmista ja tuskallisimmista.
- Radioaaltomenetelmä. Tällöin käytetään erityistä laitetta, joka vaikuttaa adenoideihin radioaalloilla ja sulkee pois tulehtuneet kasvut, joilla on minimaalinen verenmenetysriski.
- Laserhoito Tämä menetelmä on yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista, joten monet klinikat suosivat sitä. Tässä tapauksessa skalpeli korvataan lasersäteellä, ja toiminta tapahtuu mahdollisimman varovasti vaurioittamatta lapsen psyykettä.
- Tähystykseen. Adenoidien poistaminen endoskoopilla tai adenoidektomialla parranajokoneella on turvallisin ja luotettavin. Tällainen toimenpide suoritetaan täydellisessä anestesiassa minimaalisen verenhukan kanssa. Usein menetelmä yhdistetään laserhoitoon ja radioaaltokäsittelyyn. Tämä yhdistelmä sallii toimivan alueen kaikkein perusteellisen käsittelyn, joka käytännössä eliminoi uusiutumisen todennäköisyyden.
- Kylmän plasman menetelmä. Sitä pidetään edistyksellisimpänä tapana torjua adenoideja. Heidät poistetaan kylmän plasman avulla, menettely on käytännössä kivuton ja kestää enintään 10 minuuttia.
Klassinen toiminta
Perinteinen adenoidien poistomenetelmä on lyhyt toiminta, jossa adenoidit poistetaan erityisellä skalpellillä, joka ei kestä yli 2-5 minuuttia. Sen pääasiallinen haittapuoli on se, että lääkäri ei näe hoidettua aluetta, joten se voi vahingossa vahingoittaa terveitä kudoksia tai ei poista kasvaneita adenoideja kokonaan, mikä johtaa uusiutumiseen.
Kylmän plasman adenotomia
Kylmän plasmanpoistomenetelmää Venäjällä on käytetty hieman yli 15 vuotta. Kun se on suoritettu oikein, se ei aiheuta komplikaatioita eikä verenhukkaa, sillä voit poistaa nenäalueelle kasvaneet adenoidit. Kun valitset tämän interventiomenetelmän, sinun on harkittava tarkkaan lääkärin ammattitaitoa, sillä ineptit toimet voivat vahingoittaa terveitä kudoksia ja komplikaatioita.
Endoskooppinen adenomektoomia
Endoskooppiset laitteet mahdollistavat lääketieteellisten virheiden välttämisen, mikä on todennäköisimmin klassisen adenoidien poisto. Endoskooppi työnnetään nenäaukkoon ja voit ohjata toimintaa.
Adenoidit: leikkaus adenoidien poistamiseksi lapsista
Lasten adenoidien kirurgia (adenotomia) suoritetaan vain tiukasti, kun adenoidikasvillisuuden esiintyminen liittyy suurempaan riskiin kuin niiden poistaminen. Tämä koskee tilanteita, joissa adenoidit aiheuttavat merkittäviä esteitä nenän hengitykselle, aiheuttavat lapsen jälkeensä, pysyvän kuulon heikkenemisen, kroonisen otiitin, astman, epänormaalin pureman muodostumisen ja adenoidityypin. Muissa tapauksissa patologian läsnä ollessa valintamenetelmä on konservatiivinen hoito.
Adenoidit ovat nenän limakalvon muodostavan nenä- ja nielunivellihan patologinen kasvu ja se kuuluu immuunijärjestelmän elimiin, joiden tehtävänä on estää tartunnan pääseminen elimistöön ylempien hengitysteiden kautta. Tämä tauti esiintyy lapsuudessa, 3–5-vuotiaat lapset ovat alttiimpia adenoideille.
Osallistu adenoidikasvuihin tai kasvillisuuteen voi esiintyä usein hengitysteiden virusinfektioita, lapsuuden sairauksia, allergioita.
Kirurgisen hoidon tarpeesta päättää osallistuva ENT-lääkäri (otolaryngologi) yhdessä lapsen vanhempien kanssa, kun merkittävä adenoidien lisääntyminen on todettu ja konservatiivisen hoidon mahdollisuudet on käytetty loppuun. Vanhemmille olisi tiedotettava toiminnan epäonnistumisen mahdollisista seurauksista sekä siihen liittyvistä riskeistä.
Valmistelu adenotomia varten: tutkimus
Operaatioon valmistautuessa suoritetaan lapsen yksityiskohtainen lääkärintarkastus. Henkilökohtaisen ja perheen historian, tietojen, laitteiston ja laboratoriotutkimuksen tekeminen.
Instrumentaalidiagnostiikka on yleensä rajoitettu röntgensäteilyyn, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla välttämätöntä saada tietokonetomografia sekä suorittaa lisädiagnostiikka (esimerkiksi EKG, jolla on epäilty sydänsairaus, jne.).
Laboratorion diagnostiikkaan kuuluvat yleiset ja biokemialliset verikokeet, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, koagulogrammi, joidenkin infektioiden testit (HIV, virushepatiitti), virtsanalyysi.
Miten lasten adenoidien toiminta tapahtuu
Suunniteltu adenotomia suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa (koostuu nukutusaineen asettamisesta nenän limakalvoon), harvemmin yleisanestesiassa (inhalaatio ja suonensisäinen). Jos kyseessä on samanaikainen sairaus tai komplikaatio, sairaalahoito voi olla tarpeen usean päivän ajan. Lasten adenoidien poistaminen on yksinkertaista, koko toimenpide yhdessä anestesian ja antiseptisen hoidon kanssa kestää 10-15 minuuttia.
Nenän hengityksen puutteen vuoksi kehittyy krooninen hapenpuute (hypoksia), joka ilmenee päänsärkynä, muistin ja huomion heikkenemisenä, ja pitkäaikainen hypoksia, lapsi alkaa jäädä jälkeen kehityksestä.
Klassinen adenotomia
Adenoidien poistaminen suoritetaan käyttämällä Beckmann-rengasveitsiä (adenotomi). Hän, joka ruiskutetaan suuonteloon, sijoittuu siten, että rengas peittää adenoidin kasvillisuuden, minkä jälkeen niiden nopea liike poistetaan ja poistetaan suusta. Sitten lääkäri lopettaa verenvuodon, joka on tavallisesti merkityksetön. Tarvittaessa turvautuu verisuonten hyytymiseen tai limakalvon hemostaattiseen hoitoon.
Tämän menetelmän haittana on visuaalisen kontrollin puute, joka johtaa usein lymfoidisen kasvillisuuden alueisiin, jotka myöhemmin kasvavat taaksepäin, jolloin tauti puhkeaa. Lisäksi on olemassa vaara, että ympäröivä kudos voi vahingoittua, mikä voi aiheuttaa melko vakavia seurauksia.
Endoskooppinen adenotomia
Endoskooppisen tekniikan käyttö, joka tarjoaa täydellisen visuaalisen valvonnan, lisää merkittävästi toimenpiteen tehokkuutta ja turvallisuutta. Endoskooppi näyttää skaalatun kuvan kirurgisesta kentästä monitorissa, lääkäri valvoo täysin nenä- nielun nielun poistoa. Manipulaattori lisää tarkkuutta, eikä amygdalan palasia jää jäljelle. Irrotettu adenoidikudos poistetaan suuontelon läpi tai sieraimen läpi, joka ei ole endoskooppi.
Tekniikan haittana on se, että menettely on jonkin verran pidempi ja vaatii myös kirurgin erityislaitteita ja taitoja.
Adenoidien vähäinen invasiivinen poisto
Kirurgisen leikkauksen lisäksi adenoidien poisto voidaan suorittaa käyttämällä sähkökupulaatiota, radioaaltokirurgiaa, koboltointia sekä laserin avulla. Jälkimmäinen menetelmä on yksi suosituimmista, koska lääkärien mukaan se tarjoaa hyvän tuloksen, merkittävän kivun puuttumisen sekä toiminnan aikana että sen jälkeen, verenvuodon puuttumisen ja tartunnan riskin sekä nopean elpymisen.
Adenoidit aiheuttavat merkittäviä esteitä nenän hengitykselle, aiheuttavat lapsen kehityksessä jälkeenjääneen, pysyvän kuulon heikkenemisen, kroonisen otiitin, astman, epänormaalin pureman muodostumisen ja adenoidityypin.
Adenoidien poistaminen laserilla suoritetaan kahdessa versiossa: nopea (yksi) ja asteittainen (hidas). Monien lastenlääkäreiden mielestä edullisin menetelmä on adenoidikasvien asteittainen hoito laserilla. Menetelmä koostuu laserille altistumisesta adenoidikudokselle, minkä seurauksena se pienenee menettelystä toiseen (voi olla jopa 15 ennen adenoidien täydellistä poistamista).
Postoperatiivinen aika
Pääsääntöisesti lapsi palaa kotiin adenoidien käytön jälkeen samana päivänä useiden tuntien lääketieteellisen tarkkailun jälkeen. Leikkauksen jälkeisen turvotuksen vuoksi nenän hengittämisen välitöntä elpymistä ei tapahdu, se palautuu 7-10 päivän kuluessa. Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle voidaan antaa vasokonstriktorinen nenätipat, kipulääkkeet. Yhden tai kahden päivän ajan ruumiinlämpötila voi nousta subfebrilisiin arvoihin (korkeintaan 38 ° C), tässä tapauksessa on mahdollista antaa lapselle febrifuge (Huomio! Et voi antaa asetyylisalisyylihappoa, voit valmistaa parasetamolia ja ibuprofeenia).
Ennen kudosten täydellistä paranemista on välttämätöntä varmistaa lapsen säästävä ruokavalio. Ruoka on otettu pehmeällä, jauhetulla tavalla (perunamuusia, perunamuusia, viskoosia puuroja, hyytelöä), suljetaan pois kovia ja ärsyttäviä limakalvotuotteita (hapan, mausteinen, mausteinen ja hiilihapotetut juomat). Kuuma ruoka on suljettu pois (se voi aiheuttaa verenvuotoa), kaikki astiat tarjoillaan lämpimänä tai huoneenlämpötilassa. Aterioiden tulisi olla täydellisiä ja riittävän kaloreita. On parempi, jos päivässä on 5-6 ateriaa pieninä annoksina.
Kuntoutusjakson aikana ei suljeta fyysistä rasitusta, uimista kuumassa vedessä ja lämpöä. Koska lapsen keho leikkauksen jälkeen on heikentynyt, on välttämätöntä välttää kosketusta tartuntatauteja sairastaviin potilaisiin sekä lapsen oleskelua suurten ihmisten pitoisuuksien paikoissa.
Lasten adenoidien poistaminen on yksinkertaista, koko toimenpide yhdessä anestesian ja antiseptisen hoidon kanssa kestää 10-15 minuuttia.
Elvytysjakson lyhentämiseksi, turvotuksen vähentämiseksi, nenäkäytävien nopeaa palauttamista sekä nenän hengitystottumusten muodostumista lapselle, suositellaan hengitysharjoituksia. Pelkästään muutaman minuutin päivässä, sillä ei ole sivuvaikutuksia, ja samalla se on erittäin tehokas, jos sitä annetaan säännöllisesti.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatiot adenotomin jälkeen kehittyvät harvoin. Näitä ovat tarttuva tulehdus, korvan häiriöt, alaleuan tai muiden kudosten vaurioituminen interventioalueella, neuroosi lapsilla, joilla on labiili psykhe (tällaisia lapsia suositellaan adenotomiaa yleisanestesiassa).
Postoperatiivinen kurkkukipu, nenän hengitysvaikeudet, yhden tai kahden hengen oksentelu veritulppiin komplikaatioihin eivät koske.
Kun adenoidikirurgia on tarpeen
Yhteensä adenoidien kasvu on kolme astetta. Aluksi nenän läpiviennit ovat päällekkäisiä 1/3: lla, toisessa vaiheessa 1/3 - 2/3, kolmannessa - yli 2/3.
Varhaisessa vaiheessa lapsen kohdalla esiintyy adenoidikasvuja, jotka ajoittain haistavat ja / tai kuorsaavat yön unen aikana. Kasvukauden kasvaessa kuorsaus muuttuu pysyväksi, nenän hengitys häiritsee heräämisen tilassa, ja vähitellen lapsi alkaa hengittää enemmän ja enemmän suustaan.
Kolmannen asteen adenoideilla on jatkuva nenän tukkoisuus, limakalvojen tai limakalvojen nenäpoisto, kuiva yskä, nenän ääni, ruokahaluttomuus, heikkous ja lisääntynyt väsymys. Nenän hengityksen puutteen vuoksi kehittyy krooninen hapenpuute (hypoksia), joka ilmenee päänsärkynä, muistin ja huomion heikkenemisenä, ja pitkäaikainen hypoksia, lapsi alkaa jäädä jälkeen kehityksestä. Hengittäminen suun kautta pakottaa lapsen pitämään sitä jatkuvasti auki, minkä vuoksi tietynlainen adenoidityyppi muodostuu vähitellen, muodostuu patologinen tukkeuma.
Leikkauksen jälkeisen turvotuksen vuoksi nenän hengittämisen välitöntä elpymistä ei tapahdu, se palautuu 7-10 päivän kuluessa.
Potilaiden iho muuttuu vaaleaksi, tummat ympyrät näkyvät silmien alla. Kun adenoidit ovat päällekkäin kuulon (Eustachian) putken kanssa, kuulo on vähentynyt, korvakipu ilmestyy (yleensä yhdellä korvalla), usein esiintyy otiitti ja eustakiitti. Itse adenoidit voivat myös syttyä, jolloin adenoidiitti kehittyy. Palatiini-mandelit (tonsilliitti) ovat usein mukana patologisessa prosessissa.
Lapset, jotka joutuvat hengittämään suuhunsa läpi, hengittävät riittämättömästi lämmitetyssä ja puhdistetussa ilmassa, mikä johtaa usein hengitystieinfektioihin, jotka puolestaan myötävaikuttavat nenänien nielun jatkumiseen.
Nämä oireet, jotka liittyvät adenoidikasvillisuuden kolmanteen asteeseen, ovat merkkejä kirurgisesta interventiosta. Adenotomia voidaan tehdä minkä tahansa ikäisen lapsen kohdalla.
Vasta-aiheet adenotomialle
Vasta-aiheet adenoidien kirurgiselle hoidolle voivat olla:
- akuutti tartuntatauti (kunnes täydellinen hoito);
- äskettäin annettu rokotus (alle kuukausi ennen leikkauksen arvioitua päivämäärää);
- verenvuotohäiriöt (vaativat korjaavaa hoitoa ennen leikkausta);
- vakavia samanaikaisia sairauksia dekompensointivaiheessa.
video
Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.