Miten poistaa adenoidit lapsilla nyt

Melko usein kuulemme muilta tällaisesta epämiellyttävästä sairaudesta, kuten adenoidit lapsilla. Mikä se on ja kuinka vaarallinen lapsen terveydelle? Artikkelissamme kuvataan, miten lasten adenoidit poistetaan, nopeimmista ja kivuttomista tavoista.

Adenoidit, tarkemmin sanottuna adenoidi kasvit - tämä on liiallinen nosto-nielunivelen koon nousu, mikä johtaa useisiin epätoivottuihin komplikaatioihin. Nenänihka on yksi kuudesta mandelista, joka muodostaa ns. Lymfoidisen nielunrenkaan Waldeyer-Pirogov. Tämä lymfoidikudoksen kerääntyminen on ensimmäinen suojaava este, joka havaitsee tartunta-aineen, joka saapuu kehoon orofarynxin kautta.

On tärkeää! Lapsille, erityisesti esikoululaisille (1–3-vuotiaille), jotka usein yrittävät maistaa tuntemattomia makuelämyksiä, tätä suojamekanismia ei voida yliarvioida.

Normaalisti mikään tarttuva aine ei voi luiskahtaa tiheän Waldeyer-Pirogov-renkaan ohi. Infektio imeytyy nielurisissa, joissa fagosytoosin prosessi ja sen lopullinen tuhoaminen jatkuu. Tonnialaiset tämän aikana kasvavat hieman, mutta palaavat myöhemmin normaalikokoisiksi.

Lisäksi, toistuvilla tartuntavaarallisten hyökkäyksillä, nielurisat kompensoivat kokoa, jotta tartunta tarttuu nopeammin. Mutta valitettavasti joskus nielun limfoidikudoksen hypertrofia ylittää kaikki rajat ja nenänien nielu ei ole poikkeus.

Kuten edellä mainittiin, ne stimuloivat lasten adenoidien kehittymistä, usein etiologisten ylempien hengitysteiden sairauksien episodeja, lasten infektiotauteja (tuhkarokko, vihurirokko, parotiitti). Avain tähän on lapsen yleisen immuuniresistenssin väheneminen:

vitamiinien puute kehossa; ruokavaliota ja lepoa; lapsen pitkäaikainen oleskelu kriittisten lämpötilojen laskussa (ylikuumeneminen ja ylikuumeneminen ovat yhtä vaarallisia); eikä tietenkään noudata lapsen hygienian perussääntöjä.

On myös tarpeen ottaa huomioon lapsen hengittävän ilman laatu. Haitalliset teolliset epäpuhtaudet ja jopa banaalinen pölyilma saastuttavat allergisten reaktioiden kehittymistä ja sen seurauksena adenoidia.

On tärkeää! On myös mahdotonta sulkea pois rasitettua perinnöllisyyttä. Jos lapsen vanhemmilla oli historiassa adenoideja, myös lapsi vaikuttaa siihen todennäköisesti.

Adenoidit lasten kuvassa

Anatomisista ominaisuuksista johtuen, jopa nenä- nielun nielun lievä hypertrofia aiheuttaa esteen normaalille ilmanvaihdolle hengitysteissä ja riittävän nenä-nielunpoistojärjestelmän työn. Lopuksi, adenoidien diagnoosi voi tehdä vain ENT-lääkäri erikoiskehällä tehdyn tutkimuksen jälkeen. Hän paljastaa kasvun asteen (vain kolme astetta, lue yksityiskohtaisesti 2 asteen adenoideista lapsissamme artikkelissamme), ja tämän perusteella se tarjoaa jatkokäsittelyä. On kuitenkin mahdollista epäillä adenoidia lapsessa epäsuorien merkkien avulla.

Koska lapsen on vaikeampi hengittää nenän läpi adenoidien takia, lapset siirtyvät hengitykseen suun kautta. Lapsi nukkuu avoimella suulla, kuorsaus näkyy, ääniäänet ja suullinen puhe häiriintyvät. Jos vanhemmat eivät jo pitkään kiinnitä huomiota tähän, he eivät ehkä huomaa, miten heidän lapsensa ei lausu koko lukua, eikä tämä ole niin helppoa korjata, vaikka puheterapeuttien avulla.

Nenästä sisäänhengitetty ilma on lämmitetty, kostutettu, puhdistettu - tämä on fysiologista. Kun hengität suun kautta, lapsi menettää nämä edut ja hengittää "huonolaatuista" ilmaa, joka ei voi vaikuttaa vain hänen terveyteen ja kehitykseen.

Vähentynyt hapen saanti kehoon on myös haitallinen nuorelle keholle. Lapsen suvaitsevaisuus henkiseen ja fyysiseen rasitukseen vähenee, ja myös kaikkien elinten ja järjestelmien normaali kehitys ja toiminta häiriintyvät.

On tärkeää! Adenoideja kärsivälle lapselle pitkään on kipinen kasvojen osien purku ja normaali luun kasvu rikkoutunut.

Hypertrofioitu nielu sulkeutuu lähelle Eustachian putken nielun aukkoja, mikä vähentää dramaattisesti lapsen kuuloa.

Adenoidisairauden taustalla esiintyy kroonisia, vakavasti hoidettavia sairauksia, sinuiittiä ja nielutulehdus.

Nenäniän kuivausjärjestelmän rikkominen on syynä erittyneen nesteen pysähtymiseen poskionteloihin, nenän limakalvon turvotusta, joka on suotuisat olosuhteet patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle.

Adenoidille on tunnusomaista, että keuhkoissa tai keuhkoissa ei ole mitään muutoksia. Yskimisen syy on hermopäätteiden ärsytys adenoidien kanssa, mikä johtaa usein vanhempiin ja lääkäreihin.

Vanhojen adenoidien poisto

Adenoideja on mahdollista hoitaa konservatiivisesti tai operatiivisesti tilanteesta riippuen. Miten parannetaan adenoideja ilman leikkausta, saat lääkärin kanssa. Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää Tui-öljyä tai Lymphomyosot-valmistetta adenoideille, mutta paras hoitomenetelmä on ENT-lääkärin mielestä nielun hypertrofian ja lapsen yleisen tilan perusteella. On selvää, että mitä pienempi on nielurisan kasvillisuus, sitä enemmän tasapaino nojaa konservatiiviseen hoitoon.

On tärkeää! Adenoidien hoidosta löytyy artikkeli folk-korjaustoimenpiteitä.

Konservatiivisen hoidon rakenne sisältää pesun antiseptisillä liuoksilla, tonisilla, immunostimuloivilla terapioilla ja monilla muilla tehokkailla menetelmillä. Kullekin lapselle tarvitaan kuitenkin yksilöllinen lähestymistapa. Usein lapsen tilan vakavuus ei korreloi nenänien nielun hypertrofian asteen kanssa, ja ensimmäinen hypertrofia vaatii vain adenotomia.

Adenotomiapaikka valitaan vanhemmille ja ei periaatteessa ole merkitystä. Toiminta on minimaalisesti invasiivista ja sitä tehdään usein poliklinikoissa, mutta sairaalan olosuhteet eivät ole poissuljettuja. Tämä voi olla joko julkinen sairaala tai yksityinen klinikka. Vaikka hoidon laatu, modernit laitteet ja ammattilaisten läsnäolo henkilökunnassa vaikuttavat epäilemättä toiminnan lopputulokseen.

Adenoidit voidaan poistaa sekä suun kautta että nenän läpi. Lääkäri tarjoaa parhaan pääsyn leikkaukseen leikkaustyypin mukaan. Lapselle molemmat menetelmät ovat samanarvoisia.

Tällä hetkellä lääkkeellä on useita adenotomiatyyppejä.

Klassinen: näön valvonnassa, adenotomeja käyttäen gutturaalista peiliä. Endoskooppinen: käyttämällä mikrodraideriä. Kylmä plasma: kylmän plasman käyttö varmistaa minimaalisen verenhukan. Radioaalto: radioaaltojen käyttö adenoidien tuhoamiseen.

Melko vaikea kysymys, jota vanhemmat usein kysyvät. Ja täällä on varmasti mahdotonta vastata. Jokaisella menetelmällä on omat kontraindikaatiot, jotka lääkärisi kertoo sinulle, mutta lyhyesti sanottuna se voidaan kuvata seuraavasti.

Adenoidien laserpoisto

Paikallisen nukutuksen valitseminen minimoi farmakologisten lääkkeiden myrkylliset vaikutukset ja tekee yleensä lapsen kehon. Valitettavasti puolueettoman menettelyn henkinen trauma, jota et voi välttää. Kun valitset yleisen anestesian, helpotat lääkäreiden työtä, pelastat lapsen tuskallisista muistoista ja säästät psyykeensä. Kehon kannalta vaikutus on kuitenkin huomattavasti tuntuvampi.

Fysiologisesti amygdala saavuttaa maksimikoonsa 7-10-vuotiaana. Tulevaisuudessa on sen kääntyminen ja asteittainen väheneminen. Tämän perusteella vanhemmille suositellaan joskus odottamaan taktiikkaa, mikä ei ole hyväksyttävää komplikaatioiden läsnä ollessa. Tällaisissa tapauksissa ainoa oikea ratkaisu - adenotomia.

Miten poista adenoidit lapsilla, se on tiedossa jokaiselle lääkärille. Tilanne vanhempien tietoisuudella on valitettavasti kaukana asianmukaisesta tasosta. Vauvan tilan määrittämiseksi, kirurgisen toimenpiteen merkinnät / vasta-aiheet, lääkehoito voi olla vain hoitava lääkäri.

Vanhemmat harjoittavat itsehoitoa ja tuovat lapsen usein vaikeampaan tilaan. Vältä tällaisia ​​väärinkäsityksiä, muita ongelmia adenoidiitin ensimmäisten merkkien yhteydessä, ota yhteys lääkäriin. Mitä nopeammin teet tämän, sitä pienempi on toiminnan riski.

Lääkärin tulisi määrätä adenoidien poisto lapsesta useiden tutkimusten, tietyn määrän testien ja lääkinnällisen hoidon jälkeen (riippuen taudin vaiheesta).

Menettely suoritetaan tällaisissa tapauksissa:

Vakava kuulovamma (kun amygdala kasvaa niin suureksi, että se estää lapsen hengittämisen / kuulemisen / puhumisen normaalisti) Potilas sai tartuntataudin yli 6 kertaa vuodessa. otiitti yli 2 kertaa vuodessa, nenä hengitysvaikeudet, kuorsaaminen, potilas joutuu usein kurkunpään tulehdukseen.

Määritä hoito vain hoitavalle lääkärille. Poista adenoideja vain äärimmäisissä tapauksissa. Poista adenoidi ei ole vaikeaa. Emme saa unohtaa, että minkä tahansa kehon osan poistaminen - valtava fysiologinen ja psykologinen stressi. Ensinnäkin vanhempien pitäisi olla valmiita tähän. Heidän on annettava lapselle asianmukainen hoito ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Kirurgian menetelmä riippuu anestesian tyypistä. Jos menetelmässä käytetään yleistä anestesiaa, toimenpide suoritetaan endoskooppisten laitteiden avulla. Miten prosessi:

Endoskooppi työnnetään potilaan nenäniulaan, ja kirurgi leikkaa lapsen lymfin tulehtuneen osan, jolloin imusolmuke poistetaan limakalvosta. Tässä vaiheessa verenvuoto voi avautua, verenvuodon syyt ja sen pysäyttäminen poistetaan, ja kirurgi poistaa jäljellä olevan kudoksen (jos sellainen on).

Jos kyseessä on paikallispuudutus, käytä adenotomaa (erityinen työkalu adenoidien poistoon). Näyttää siltä, ​​että pieni lusikka, jossa on terävä piste reunoilla ja pitkänomainen kahva. Toimintojen algoritmi:

Adenotomi ruiskutetaan nenänieliin suuontelon kautta, vain yhdellä liikkeellä tulehtunut imusolmuke leikataan pois ja hylätään limakalvosta.

Tällä menettelyllä on haittapuoli: lääkäri ei näe kokonaiskuvaa ja sillä on vähän valvontaa poistoprosessissa. Toistumisen todennäköisyys (kudoksen uusi kasvu infektion aikana) kasvaa. On olemassa muitakin menetelmiä, jotka auttavat selviytymään laajenevasta adenoidista:

Adenotomia. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kirurgi poistaa patologiset alueet erityisellä veitsellä. Haittapuoli: lapsi, joka on tietoinen, voi vastustaa lääkäreiden toimia, mikä vaikuttaa kielteisesti kirurgisen toimenpiteen tulokseen. Lisäksi adenoidektomian jälkeen imusolmukkeet kasvavat uudelleen ja nielujen endoskooppinen poistaminen. Nyt tämä lähestymistapa adenoideihin on yleistymässä. Tärkeimmät syyt: turvallisuus, tehokkuus. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa (sedaatio). Tietty annos lääkeainetta annetaan potilaalle, hän rentoutuu ja on puolet unessa. Tällöin lapsi ei häiritse prosessia, ei tunne kipua ja lisäksi nukkuu ilman huomaamatta mitä tapahtuu. Tämä auttaa poistamaan sekä lasten että vanhempien stressiä. Toinen etu: erikoislaitteiden ansiosta lääkäri voi hallita prosessia. Nenä- ja suuontelot ovat hänen näkökenttään, mikä nopeuttaa merkittävästi prosessia, mikä tekee siitä tehokkaamman. Laserpoisto ei takaa taudin keskittymisen täydellistä tuhoutumista. Itse asiassa tämä menetelmä poistaa leikkauksen. Lasersäde, joka tunkeutuu infektion aiheuttamaan paikkaan, polttaa imukudoksen, jonka seurauksena se pienenee. Prosessi tapahtuu paikallisen anestesian alla, on kivuton, sillä on antiseptinen, anti-inflammatorinen vaikutus. Sitä voidaan käyttää sairauden toistumisen estämiseksi leikkauksen lisäksi.

Kuten jo on todettu, toiminta toteutetaan vain silloin, kun adenoidit eivät kiinnittäneet huomiota ja aloittivat voimakkaasti tartuntaprosessin. Ennen kuin päätät kirurgisesta toimenpiteestä, lääkehoidon kurssi. Tämä koetaan valmistelemaan kehoa mahdollisista seurauksista. Ellei hoitoa suoriteta, elimistö on vaikeampi leikata, on komplikaatioiden riskejä, uusiutumista. Hoito koostuu kahdesta päävaiheesta:

lääkehoito, jonka hoitava lääkäri määrää, leikkaus.

Organisaation yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen lääkäri kehittää hoito-ohjelman. Asianmukaisen asiantuntijan on myös valittava haluttu anestesian tyyppi.

Sen jälkeen, kun on suoritettu joukko toimia adenoideihin, tulos on korjattava asianmukaisella leikkauksella. Joidenkin sääntöjen täytäntöönpano pelastaa lapsen haavojen aiheuttamista ongelmista:

Sen pitäisi antaa ruokaa ilman kiinteitä ja suuria hiukkasia, 30 päivän kuluessa vapauttaa lapsi fyysisestä rasituksesta ja rajoittaa hänen oleskelunsa lämpimiin tiloihin. Asunnon mikroilmasto vastaa normaalia.Lääkärin tulee määrätä lapsellesi erityinen ruokavalio, jota pidetään 3–10 päivässä, ja tasapainottaa ruokavaliota lisäämällä lisää vihanneksia ja hedelmiä. Anna lapsellesi erityisiä vitamiinikomplekseja, joiden käyttö tulisi myös sovittaa yhteen lääkärisi kanssa. Poistakaa kiinteä, kuuma ruoka ruokavaliosta muutaman päivän ajan, ja lääkärin on määrättävä tietty luettelo lääkkeistä, jotka nopeuttavat kehon tilaa mahdollisimman pian.

Lähesty vastuullisesti postoperatiiviseen hoitoon. Yhden kuukauden kuluessa lapsi toipuu täysin, kehon työ vakiintuu. Nenän hengitys palaa normaaliksi, nenän loppuminen pysähtyy, tartuntataudit palautuvat, kuulo palautetaan, aivot saavat vapaammin vastaanottaa happea. Muista, että jokainen kuntoutustoimenpide täytyy kertoa lääkärille. Älä harjoita amatööriä, se on täynnä adenoidien tarttuvan tulehduksen paluuta.

Ole valmis seuraaviin postoperatiivisen ajan ilmentymiin:

Kehon lämpötilan nousu. Suurin lisäys - 38 astetta. Älä missään tapauksessa käytä antipyreettisiä aineita, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa (se voi aiheuttaa verenvuotoa). Lämpö kulkee 3 - 4 päivän kuluessa. Emetiset massat koostuvat verihyytymistä, jotka ovat tulleet ruoansulatuskanavaan leikkauksen aikana. Syy on veri pääsy ruoansulatuskanavaan. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen kestää 2–3 päivää, pahoinvointi, nenän kutina. Itsenäisesti pidetty 10 päivän kuluessa.

4 turvallisinta kirurgista menetelmää adenoidien poistamiseksi lapsista

Monet vanhemmat kohtaavat adenoidin kasvua, mutta harvat ymmärtävät, mitä tämä termi tarkoittaa. Vielä enemmän kysymyksiä äidille ja isille syntyy, kun lääkäri suosittelee adenoidien poistamista. Tietenkin lapsuudessa tapahtuva toiminta on vakava testi vauvan keholle ja vanhempien hermostolle. Mutta joskus kirurginen hoito on ainoa oikea valinta.

Lopullinen päätös - operaation hyväksyminen tai konservatiivisen hoidon jatkaminen - tehdään vanhempien toimesta. Heidän on ymmärrettävä, mitä he käsittelevät, mitä odottaa operaatiosta ja milloin ne voivat viivästyä, ja milloin heidän pitäisi välittömästi mennä lääkärin puoleen. Erityisesti siksi, että toiminnalle on selkeitä viitteitä.

Mitä ovat adenoidit

Suuontelossa ja nenänielissä on lymfoidikudoksen klusterit - risat. Nielun imusolmuke koostuu 6 mandelista, joiden päätehtävä on suojaava. Sisäänhengitetyn ilman polulla, risat suojaavat kehoa tartuntavaarallisten sisäänpääsystä.

Tapahtuu, että usein kylmät sairaudet johtavat imukudoksen toiminnan vähenemiseen, ja amygdala itse kasvaa. Tunnetuin mandeleja ovat palatiinit, ja niiden tulehdusta kutsutaan tonsilliitiksi tai kurkkukipuiksi. Suurennetun palatiinin havaitsemiseksi ei tarvita erityisiä tutkimuksia. Diagnoosin tekemiseksi lastenlääkäri tarvitsee vain katsoa lapsen suuhun.

Tilanne adenoidien kanssa on monimutkaisempi, koska adenoidit ovat yksittäisen amygdalan, joka sijaitsee nenänielässä, lisääntyminen. Nartun nielun patologisen tilan näkeminen ilman erityisiä peilejä on mahdotonta. Mutta adenoidien oireet ovat hyvin spesifisiä, vanhemmat voivat epäillä tautia.

Miten tunnistaa adenoidit lapsilla?

Arvaaminen nielutulehdusnousun kasvusta on helppoa, vain olla tarkkaavainen lapselle ja tiedä lasten adenoidien tärkeimmät oireet.

Laajennettu amygdala estää ilmavirran kulkua vapaasti, vauva on vaikea hengittää nenästään. Ruuhkat saattavat esiintyä nielun taustalla, runsaalla seroosilla tai ilman katarraa.

Sairaus johtaa nenän, palatiiniholvien ja conchan limakalvojen huononemiseen. Usein esiintyy nuha, sinuiitti, jota on vaikea parantaa.

Riittämätön happipitoisuus vaikuttaa unen laatuun, vauva ei nuku hyvin, ja painajaiset kärsivät usein siitä. Aamulla vauva herää ärsytettyä ja tunnelmallista, lapsen yleinen kunto on häiriintynyt. On kuorsausta, hengitysmuutoksia, tukehtumisvaurioita, jotka liittyvät kielen juuren vetäytymiseen.

Usein vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen äänen muutokseen, vauva alkaa nenään.

Kasvanut imukudos sulkee kuuloputken aukon, vauvan kuulo heikkenee. Korvalla on kipua, on otiitin oireita.

Jos tartunta kerääntyy kasvaneeseen kudokseen, tapahtuu adenoidiitti. Adenoidien tulehdus johtaa kehon lämpötilan nousuun, imusolmukkeiden lisääntymiseen ja myrkytykseen.

Pitkällä prosessilla kasvojen luukudoksen kehittyminen on heikentynyt, alaleuka jatkuu, tukkeutuminen on heikentynyt. Lapsi saa tottumaan pitämään suunsa auki, siellä on "adenoid" -tyyppinen kasvot. Kun hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset voidaan peruuttaa. Jos hoitoa ei määrätä ajoissa, lapsi pysyy ikuisesti adenoidien seurauksina.

Vauva on jatkuvasti hapenpuutteessa, tämä näkyy lapsen yleisessä kunnossa ja hyvinvoinnissa. Usein lapsilla on anemia, ruokahaluttomuus.

  • Lapsen yleisen tilan heikkeneminen.

Jatkuva hapenpuute ilmenee väsymyksenä, nuoremmat lapset hidastavat kehitystä.

Adenoidien aste lapsilla

Tutkimalla lasta lääkäri huomauttaa, miten nielutulehdus laajenee ja osoittaa adenoidien asteen diagnoosissa.

Nielutulehdus on kohonnut kohtalaisesti, päivällä, jolloin lapsi ei tunne epämukavuutta. Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät yöllä, kun on merkkejä hengitysvajauksesta.

Amygdala laajenee merkittävästi, mikä kattaa 2/3 nenän kanavien korkeudesta. Taudin ilmenemismäärät lisääntyvät, hengitys häiriintyy päivällä ja yöllä, kuorsaaminen näkyy. Lapsi pitää suunsa usein auki.

Laajennettu muodostuminen sulkeutuu lähes kokonaan ilmavirtaan nenänieliin. Vauva hengittää auki suun, ilma tulee vain suuontelon läpi.

Onko leikkaus tarpeen?

Nivelen merkittävä kasvu johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat lapsen terveyteen ja elämänlaatuun. Mutta poistetaanko lapsen adenoidit vai selviytyvätkö konservatiivinen hoito?

Kaikkialla maailmassa on selkeitä merkkejä adenoidien poistamisesta lapsista.

Adenoidien poisto lapsilla ovat seuraavat.

  • Vaikea nenän hengitys.
  • Unihäiriöt, hengityksen muutokset yöllä, hengenahdistus, kuorsaus.
  • Kuulovamma, toistuva otiitin jakso.
  • Sinuiitti, taudin yleinen paheneminen.
  • Kasvojen kallon, "adenoid" -tyyppisen kasvon luiden muuttaminen.

Päätettäessä, poistetaanko adenoidit lapselle, kiinnitä huomiota lapsen hengitykseen. Jos vauvalla on epämuodostumia, viivästyminen on vaarallista terveydelle.

Otolaryngologist auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon ottaen huomioon lapsen iän, kliinisen tilan ja silmämääräisen adenoidien tarkastelun. Tutkimalla adenoideja ja päättääkseen, poistetaanko adenoidit lapselle, lääkäri arvioi nielunivelen tilaa.

Jos lääkäri kiinnittää kurkkuun tarkasteltaessa huomiota turvotukseen, myrskyn ja liman läsnäoloon, tulehduksen merkkeihin, niin toimenpide on siirrettävä. Paluu tähän ongelmaan seuraa tulehduksen merkkien häviämisen jälkeen.

Milloin on parasta poistaa adenoidit lapsesta?

Hyvien tulosten saavuttamiseksi on huolellisesti valittava aika, jolloin adenoidit poistetaan lapsen nenästä. Tämä toimenpide toteutetaan suunnitelman mukaisesti, joten sinun täytyy valita aika, jolloin lapsi ei ole sairas. Älä suostu puuttumaan, jos muruset osoittavat nuhan merkkejä, kroonisten sairauksien pahenemista.

Koska lapset ovat sairaita pitkään, on vaikeaa valita oikea hetki. Usein vauvan absoluuttisen terveyden aika on kesäkuukausina.

Missä iässä lapset poistavat adenoideja?

Lapsen ikä vaikuttaa suuresti toiminnan tehokkuuteen. Ei ole välttämätöntä suorittaa toimintaa alle 2-vuotiaalle lapselle, koska nielutulehdus sisältää imukudoksen, muodostaa kehon immuunivasteen.

Nenän nielunormaali saavuttaa enimmäiskoonsa 3-7-vuotiaana. Tässä iässä taudin toistuvat jaksot ovat mahdollisia.

Yli 7-vuotiailla lapsilla imusolmukkeen aktiivisuus vähenee merkittävästi, ja taudin palautumisen riski pienenee.

Adenoidien hoito lapsilla

Yksi syy adenoidien esiintymiseen on bakteeri- ja virusperäisiä infektioita. Hengitystieinfektioiden asianmukaista järkevää hoitoa myötävaikuttaa suurennetun risan käänteiseen kehittymiseen. Jos lapsi on sairas pitkään ja usein, amygdalalla ei ole aikaa palata normaaliin kokoon.

Adenoidien hoitoon tulisi lähestyä kompleksia. Lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä yhdessä fysioterapian kanssa. Usein nimitetään vasokonstriktoripisarat, nenän huuhtelu, antimikrobiset aineet. Fysioterapiasta suositellaan UFO, UHF, elektroforeesi.

Kun kyseessä on allergisen etiologian adenoidiitti, antihistamiinien käytöllä on hyvä tulos. Anti-allergisten lääkkeiden avulla turvotus vähenee, amygdala on normaalikokoinen.

Jos adenoidit ovat kasvaneet merkittävästi ja häiritsevät normaalia elämää, kysymys sairauden kirurgisesta hoidosta. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on myös tiettyjä vasta-aiheita adenoidien poistamiseksi (adenotomia).

Vasta-aiheet adenotomialle

  • Tartuntataudit.

Akuutti adenoidiitti, tonsilliitti, nuha tai kroonisen sairauden paheneminen edellyttävät leikkauksen viivästymistä.

  • Tartuntatautien epidemiat.

Sinun ei pitäisi suorittaa toimintaa tartuntatautien, influenssan, keskellä. On suositeltavaa odottaa parempaa aikaa menettelyyn.

  • Alle 1 kuukausi rokotuksen jälkeen.

Adenotomia varten on parempi valita aika, jolloin lapsen ruumis on valmis vastustamaan immuunijärjestelmän lisääntynyttä kuormitusta. Rokotuksen jälkeinen aika ei ole paras aika kirurgisille toimenpiteille.

Kaikki pahanlaatuiset sairaudet, erityisesti verisairaudet, ovat vakava kontraindikaatio kirurgiselle hoidolle.

Interventio on tarpeen lykätä, jos vauvalla on allergioita.

Tapoja poistaa adenoideja lapsilla

Kirurgista hoitoa valittaessa vanhempien tulisi päättää lymfoidikudoksen poistomenetelmästä. Nykyään perinteisen kirurgian lisäksi on muitakin tapoja puuttua adenoidien poistamiseen. Otolaryngologist voi auttaa valinnassa, joka ehdottaa parasta tapaa lapselle.

Klassinen toiminta

Tällainen toiminta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksen aikana. Lääkäri tarttuu kasvaneeseen kudokseen erityisellä renkaanmuotoisella skalpellilla ja katkaisee sen. Toimenpiteen kesto on pieni - jopa 10 minuuttia, mutta tämän menetelmän haitat ovat ilmeisiä.

Menetelmän haitat:

  • poisto tapahtuu melkein sokeasti, joten se vaatii lääkärin suurta tarkkuutta ja ammattitaitoa;
  • voimakas kivun oireyhtymä;
  • verenvuotoriski;
  • Koska operaatio nukutetaan paikallispuudutuksessa, psykologisen trauman riskit ovat korkeat.

Plus-menetelmä:

  • alhainen hinta, menetelmä on kaikkien ehdokkaiden saatavilla milloin tahansa.

Adosoidien endoskooppinen poisto lapsilla

Adenoidien poistaminen lapsista endoskoopin avulla on nykyaikainen menetelmä, joka poistaa tehokkaasti ongelman.

Menetelmän edut ovat seuraavat.

Toimenpiteen aikana vauva nukkuu ja ei tunne kipua, unohtaa nopeasti toiminnan. Nykyaikaisilla anestesian menetelmillä on lyhyt toiminta, muutaman tunnin kuluttua ei ole jäljellä anestesiaa.

Leikkauksen aikana lääkärillä on mahdollisuus seurata interventiota, poistaa verenvuotokudos. Adenoidien epätäydellisen poistamisen riski pienenee, relapsien esiintymistiheys, uudelleenkasvatukset vähenevät.

  • Nopea päästö sairaalasta.

Komplikaatioiden puuttuessa lapsi purkautuu kotiin 3-5 päivää menettelyn jälkeen.

haittoja:

  • korkeat kustannukset.

Adenoidien laserpoisto

Tätä toimintoa varten käytetään erityistä laser-skalpeliä. Kun se altistetaan skalpelille, kudos kuumennetaan ja tuhoutuu.

Edut ovat seuraavat.

Pienet kasvut voidaan poistaa.

Laserillä on desinfiointiaineita, tuhoaa patogeeniset mikrobit, mikä on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.

  • Minimaalinen verenvuotoriski.

Laser sulkeutuu välittömästi astioiden viiltoalueella, eikä ylimääräisiä varoja tarvita verenvuodon estämiseksi.

Lasersäde tuhoaa välittömästi hermosolut viillon kohdalla, joten ei ilmene voimakasta kipua.

Päivän jälkeen lapsi voi aloittaa tavanomaisen toimintansa ja 2-4 viikon kuluttua nielun täydellistä paranemista.

haittoja:

  • Jos kasvu on merkittävä, laserhoito ei ehkä riitä. Tällaisissa tapauksissa käytettiin klassista tai endoskooppista poistoa;
  • toimintakustannukset.

Adenoidien kryoterapia lapsilla

Kryoterapia tai adenoidien poistaminen nestemäisellä typellä on moderni, käytännöllisesti katsoen kivuton tapa päästä eroon pienistä kasvista. Lasten toiminta on yksinkertaista. Istuma-asennossa lapsen suuhun työnnetään erityinen putki ja se vapautuu adenoideista.

Menetelmän edut ovat seuraavat.

Nestemäinen typpi jäätyy hermosoluihin ja tukkii verisuonia, joten lapset voivat helposti leikata.

  • Menettelyn lyhyt kesto.

Nestemäisen typen altistumisen kesto 2-3 sekuntia, käsittely toistetaan useita kertoja 1-2 minuutin välein.

Käsittelyn jälkeen lääkäri tutkii lapsen limakalvon ja vapauttaa sen kotiin. Nielun täysi paraneminen kestää 2-4 viikkoa.

miinukset:

  • kyvyttömyys käyttää suuria adenoideja;
  • toimintakustannukset.

Palautumisaika

Kuinka nopeasti lapsi palaa normaaliksi leikkauksen jälkeen riippuu toiminnan tyypistä, adenoidien koosta ja kehon vastustuksesta lapselle. Kaikille potilaille annetaan suosituksia, joiden ansiosta paranemisprosessi on nopeampi.

Suositukset käytön jälkeen ovat seuraavat.

Jos toimenpide suoritetaan klassisesti tai endoskooppisesti, sinun täytyy olla sängyssä ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen. Kävely on sallittua muutaman päivän kuluttua toiminnasta, ja lastentarhaan tai kouluun meneminen on vähintään viikkoa myöhemmin. Fyysisen aktiivisuuden raja-arvo on 2 viikkoa intervention jälkeen.

Älä unohda hampaiden päivittäistä puhdistusta 2 kertaa päivässä. Suun ja kurkun hygienian täydentämiseksi huuhdellaan desinfiointiaineella aterian jälkeen. Nenäreittien peseminen suolaliuoksella sallitaan 2-3 päivää intervention jälkeen.

  • Vältä äärimmäisiä lämpötiloja.

Jos toimenpide tapahtui kylmän kauden aikana, sinun tulee välttää lapsen pitkäaikainen oleskelu kylmässä. Kielletty lämpöinhalaatio, vierailevat uima-altaat, saunat, kylpylät.

On välttämätöntä välttää tuotteita, jotka voivat vahingoittaa herkkää limakalvoa leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa ottaa vain nestemäistä, pehmeää ruokaa lämmön muodossa. Täydellisesti ei lieviä keittoja, viljaa, höyrytettyjä vihanneksia. Jotkut asiantuntijat suosittelevat syödä kylmää ruokaa, jäätelöä 2-3 päivän kuluttua hoidosta. Tämä edistää haavojen nopeaa paranemista.

johtopäätös

Adenoidit - hyvin yleinen sairaus usein sairastuneiden lasten keskuudessa. Kysymys siitä, poistetaanko adenoidit ja miten se parhaiten tehdään, syntyy monissa vanhemmissa. Otolaryngologist päättää yksilöllisesti, onko kirurginen hoito välttämätöntä tai huumeiden käyttö mahdollista.

Joskus väliintulon viivästyminen johtaa vakaviin seurauksiin, se voi olla vaarallista murusien elämälle. Adenoidien oikea-aikainen poistaminen lapsista takaa terveyden ja turvallisuuden.

Tapoja poistaa adenoideja lapsilla: miten operaatio tapahtuu paikallis- ja yleisanestesiassa, mitä menetelmiä käytetään?

Adenoideja kutsutaan lapsille patologisesti suurentuneiksi mandeleiksi (useimmiten havaittu kolmen ja seitsemän vuoden iässä). Tämä sairaus syntyy luonnollisesti ylempien hengitysteiden aikaisempien sairauksien jälkeen (tuhkarokko, punapää, flunssa) ja voi johtaa kuulon heikkenemiseen, henkisen kehityksen hidastumiseen, anemiaan ja jopa ulkonäön muutoksiin (kasvojen muoto). Diagnoosi edellyttää huolellista ja oikea-aikaista hoitoa diagnosointia suorittavalta otolaryngologilta. Saatujen tietojen perusteella hän tekee tuomion: adenoidit voidaan parantaa tai ne on poistettava. Usein vanhemmat kysyvät itseltään kysymystä: miten tämä toiminta tapahtuu? Milloin kannattaa poistaa adenoideja?

Onko tarpeen poistaa adenoidit?

On tapauksia, joissa leikkaus ei ole tarpeen. Taudilla on kolme kehitysvaihetta. 1 aste ei yleensä häiritse henkilön tavanomaista elämää: lapsi hengittää vapaasti, ongelmat näkyvät vain unen aikana laskimoveren virtauksen vuoksi. Tilanne on melko korjattavissa lääkkeillä.

Toinen asia - 2 ja 3 vaihetta. Lapset alkavat hengittää suuhunsa koko ajan ja kuorsaa nukkumassa, kun adenoidit sulkevat kuorot (nenän selkä) (suosittelemme lukemaan: mitä tehdä, jos lapsi ei hengitä ja miten auttaa?). Se vahingoittaa koko kehoa. On tarpeen kuulla asiantuntijoita: otolaryngologi, hammaslääkäri, allergisti, immunologi, jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas. On tärkeää tehdä kaikkea ajoissa, koska tauti vaikuttaa haitallisesti lapsen yleiseen terveyteen ja ulkonäköön.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Tulehdusmyrkkyjen läsnäolo ei ole syy leikata nenän adenoideja. On tarpeen tutkia perusteellisesti, ja vasta sen jälkeen lääkäri päättää leikkauksen tarpeesta.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi

Niinpä luetellaan kirurgisen toimenpiteen tärkeimmät käyttöaiheet, kun adenoidien poisto lapsilla suoritetaan:

  1. ORZ ja ARVI. Lima, joka suojaa kehoa tulehdukselta ja mikrobien lisääntymiseltä, kohtaa esteen adenoidien muodossa, minkä vuoksi nenänontelosta tulee suotuisa ympäristö infektioiden esiintymiselle.
  2. Pharyngitis, laryngitis, tracheitis - hengityselinsairaudet. He saavat mätä, vaikuttavat limakalvoon, ja sen seurauksena tulehdusprosessi alkaa.
  3. Toistuva otiitti. Amygdala kasvaa kooltaan ja häiritsee keskikorvan normaalia toimintaa.
  4. Adenoidi yskä. Se näkyy, kun nielun ja nenän nielun hermopäätteet ärsyttävät, ja jos keuhkoputket eivät ole tulehtuneet, niin tämä ei ole merkki kylmästä, vaan adenoidista. Leikkauksen jälkeen tämä yskä poistetaan.
  5. Keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus.
  6. Väärän pureman muodostuminen.
  7. Huono tulos konservatiivisesta ja perinteisestä hoidosta.
  8. Päänsärky, kuorsaus, hengitysvaikeudet ja seurauksena unen häiriöt.
  9. Kuulon heikkeneminen. Adenoidit eivät salli ilmaa tunkeutua keskikorvaan, minkä vuoksi korvakoru menettää liikkuvuutensa.
  10. Puhetoiminnan loukkaukset - toinen merkintä poistamisesta.

Käyttöönotto ja testaus

Ennen leikkausta adenoidien valmistukseen lapsessa vauva joutuu suorittamaan sarjan testejä. Vanhempien on löydettävä kaupungin lääketieteellinen laitos, jossa ne voidaan turvallisesti poistaa. Sairaalassa olevan vauvan on läpäistävä:

  1. veritesti hyytymistä varten;
  2. virtsan analyysi;
  3. ulostetta matojen läsnäolosta;
  4. veri hepatiitti B: lle ja C: lle;
  5. yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Edellä mainittujen analyysien tulokset ovat voimassa kymmenen päivää, joten lasketaan etukäteen toimenpiteen aika ja päivämäärä. Tärkeä rooli on anestesian tyypissä: yleisanestesiassa tarvitaan EKG ja analyysi elektrolyyttien tasolle. 14 vuoden jälkeen tähän luetteloon lisätään fluorografia ja todistus syfilisin puuttumisesta.

Kun testit on suoritettu, sinun täytyy tulla lastenlääkäriin ja saada todistus siitä, että lapsi ei ollut kosketuksissa tarttuvien potilaiden kanssa. Huomaa, että sen voimassaoloaika on kolme päivää. Sinun pitäisi olla käytössänne, SNILS, lapsen syntymätodistus. Aikuisten hoitajalla on oltava passi, röntgen-, syfilis-analyysi ja lasten rokotustodistus.

Ensimmäiset päivät valmistautuvat operaatioon, jonka aikana lääkärit antavat lääkkeitä parempaan veren hyytymiseen. Antiseptisiä lääkkeitä käytetään kurkun hoitoon (käytetään yleensä ”Miramistin”).

Päivää ennen leikkausta lapsen ruokavalion tulisi olla kevyt, ilman haitallista ruokaa. Veri otetaan häneltä aamulla (ruokaa ei voi syödä ennen, voit vain juoda vettä, jotta vältetään kuivuminen). Psykologinen tuki on tietenkin myös tärkeää: selitä lapselle, miksi toimenpide on tarpeen, ja rauhoittakaa hänet.

Alla on video, jossa käsitellään poisto-ongelmaa: katso sitä, jotta voit pelastaa itsesi jännityksestä ja tarvittaessa selittää lapselle, että kaikki ei ole niin kauheaa.

Anestesian käyttö

Miten leikkaus tehdään - anestesiassa tai ilman rauhoittumista? Se on aina ollut kiistanalainen aihe. Yleinen anestesia on vahva stressi, jopa aikuiselle, ja jopa lapselle. Lääkärit tarjoavat kuitenkin uusia ja lempeitä anestesian tapoja. Lopuksi on suositeltavaa käyttää yleistä anestesiaa: se säästää vauvan negatiivisista muistoista ja antaa lääkärille mahdollisuuden työskennellä ilman häiriöitä. Paikallinen anestesia koskee kuitenkin myös.

Paikallispuudutuksen edut ja haitat

Tällaista anestesiaa tarjotaan useimmiten vanhemmille lapsille, koska he ovat kehittäneet itsekontrollia ja itsekontrollia. Lisäksi lapsen kipukynnys, hänen yksilölliset ominaisuudet otetaan huomioon. Lääkärit pistävät rauhoittavia lääkkeitä, jos vauva pelkää veren näköä tai vain pelottaa prosessia. Paikallisen anestesian kiistaton etu:

  1. suhteellisen alhainen hinta verrattuna muihin anestesiatyyppeihin;
  2. mitään haittavaikutuksia leikkauksen jälkeen.

Haittapuolena on, että et voi koskaan arvata, miten lapsi reagoi operaatioon, koska hän kohtaa tämän ensimmäisen kerran. Rauhallinen merkki, vauva voi silti paniikkia.

Miten laajentuneiden elinten leikkaus on? Kasvanut kudos jäädytetään lidokaiinilla tai Ultracainilla. Käytännössä ei ole tuskallisia tunteita, mutta kuten edellä mainittiin, on olemassa vaara, että lapsi ei kestä testiä psykologisesta näkökulmasta.

Yleisen anestesian edut ja mahdolliset riskit

On vaikea uskoa siihen, mutta aikaisemmin tällaiset toiminnot suoritettiin ilman anestesiaa lainkaan. Nyt tietysti lääkärit neuvovat vanhemmille, joilla on yleinen (endotraakinen) anestesia. Euroopassa sitä on käytetty hyvin pitkään useista syistä:

  1. tämä helpottaa pienen potilaan psykologista taakkaa;
  2. annettava lääkärille tarvittavat edellytykset riittävälle toiminnalle.

Poistomenetelmät

Miten poistetaan adenoidit lapsilla? Tavanomainen poistomenetelmä - adenotomia - ei ole ainoa vaihtoehto. Nykyään on olemassa laaja valikoima poistomenetelmiä. Ihmiset käyttävät mikrodraideriä, radioaaltomenetelmää, laseradenotomia käytetään... Harkitse menetelmiä adenoidien poistamiseksi yksityiskohtaisemmin.

Klassinen poisto ilman anestesia-aineita

Klassisen version kudoksen poistaminen on melko nopeaa. Vanhemmat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka kauan menettely kestää. Koko poistoprosessi kestää enintään kymmenen minuuttia. Lapsi saatetaan toimistoon, hän istuu alas tai sijaitsee etukäteen valmistetussa paikassa (joskus seisoo).

Nuoremmille lapsille annetaan rauhoittava aine ja nukutusaine kaadetaan nenään. Sitten suuonteloon lisätään kaareva esine - adenotomi. Veitsi työnnetään kohti pehmeää suulaa ja ei-toivottu kangas katkaistaan. Verenvuoto näiden manipulaatioiden jälkeen on vähäinen. Lapsi viedään seurakuntaan, jotta hän voi makuulle ja siirtyä pois huumeiden vaikutuksista.

Menetelmän etuna on lääkärin nopea toiminta ja mahdollisuus, että pieni potilas voi palata välittömästi "aktiiviseen" elämään. Miinus - lääkäri ei näe suuonteloa täysin ja voi tehdä jotain väärin.

Endoskooppinen poisto

Endoskooppista poistoa käytetään, jos kudos kasvaa uudelleen poistamisen jälkeen. Suuhun lisätään erityinen kamera, joka lähettää kuvan monitorinäyttöön, ja lääkäri näkee koko kuvan. Lasten toimintaa suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Endoskooppinen poisto estää toistumisen mahdollisuuden.

Laseradenotomia

Koagulaatio (kiinteä säde) valitaan suurella määrällä kudosta ja höyrystyminen (adenoidien kerros-kerroksinen poisto) pienellä. Lasertoiminto ei aiheuta kipua, ei vaadi sairaalahoitoa, kudos prosessin jälkeen palautuu nopeasti. Komplikaatioiden riski on pieni.

Parranajokoneen adenotomia (leikkaus)

Kudoksen leikkaamiseksi lääkäri lisää kaarevan skalpellin tai parranajokoneen nenän kautta. Turundit lisätään leikkauksen jälkeen. Tämän menetelmän edut ovat: lääkäri valvoo leikkaavan kudoksen, verenvuoto on vähäinen tai kokonaan poissa, komplikaatioita esiintyy harvoin. Tämä on "klassinen" versio päästä eroon adenoideista.

Radioaaltomenetelmä

Tässä tapauksessa toiminta suoritetaan käyttäen Surgitron-laitetta. Siinä on erityinen suutin (radioaaltoadenote). Adenoid katkeaa yhdellä liikkeellä, kun alukset ovat varautuneet niin, että verenvuotoa ei ole. Tämä on moderni, teknisesti edistynyt menetelmä. Tällaisen toiminnan jälkeinen elpymisaika on hyvin pieni.

Komplikaatiot leikkauksen ja toipumisen jälkeen

Yleisin komplikaatio adenoidien leikkaamisen jälkeen on verenvuotoa. Pääsääntöisesti se havaitaan muutaman tunnin kuluttua viimeisestä toiminnasta. Jos veri menee kuuloputkeen, on otiitin vaara. Mahdollisuus vaikuttaa seurauksiin riippuu lääkärin ammattimaisuudesta ja tarkkaavaisuudesta.

Harvinaisissa tapauksissa potilaan kehon lämpötila nousee, mutta se ei kestä kauan. Muun muassa adenoidikasvien kasvua voi esiintyä uudelleen, mutta tämä voidaan välttää, jos otat anestesian ja poistomenetelmän valinnan vastuullisesti.

Lasten leikkauksen jälkeinen jakso jatkuu yleensä ilman epämukavuutta. Turvotus voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, mutta se voidaan kiinnittää nenätipat.

Vasta-aiheet adenoidien poistamiseksi

Adenoidien poistaminen ei ole kaikkien käytettävissä. Se on vasta-aiheinen tuberkuloosissa, vaikeassa tartuntataudissa, diabeteksen dekompensoidussa muodossa. On myös kiellettyä harjoittaa sitä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmä ja joilla on tällainen sairaus alhaisen veren hyytymisen vuoksi. Potilaiden ikä voi olla esteenä: enintään kolme vuotta leikkausta ei ole toivottavaa. Lopuksi toimenpidettä ei suoriteta ensimmäisen kuukauden aikana rokotuksen jälkeen.

Adenoidien poisto (adenotominen kirurgia): indikaatiot, menetelmät, johtuminen, leikkauksen jälkeinen aika

Adenotomia on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä ENT-käytännössä, joka ei menetä merkityksellisyyttään jopa monien muiden patologisten hoitomenetelmien syntymisen myötä. Operaatio poistaa adenoidiitin oireet, estää taudin vaaralliset vaikutukset ja parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Usein lapsuudessa suoritetaan adenotomia, potilaiden pääasiallinen ikä on pikkulapsia 3-vuotiaista ja esikoululapsista. Tässä iässä on yleisin adenoidiitti, koska lapsi on aktiivisesti yhteydessä ulkoiseen ympäristöön ja muihin ihmisiin, tapaa uusia infektioita ja kehittää heille koskemattomuutta.

Nielutulehdus on osa Valdeyer-Pirogov-lymfoidirengasta, joka on suunniteltu estämään tartunnan pääsyn nielun alle. Suojatoiminto voi muuttua vakavaksi patologiaksi, kun imukudos alkaa kasvaa suhteettomasti enemmän kuin tarvitaan paikallisen koskemattomuuden vuoksi.

Laajennettu amygdala luo nieluun mekaanisen esteen, joka ilmenee hengityksen heikentymisenä, ja toimii myös kaikenlaisten mikrobien jatkuvan lisääntymisen kuumavesialustana. Adenoidiitin alkuvaiheita hoidetaan konservatiivisesti, vaikka taudin oireet ovat jo olemassa. Hoidon vaikutuksen puute ja patologian eteneminen johtavat potilaan kirurgiin.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi

Itseään nielutuleen nousu ei ole leikkauksen syy. Asiantuntijat tekevät kaikkensa auttaakseen potilasta konservatiivisesti, koska toiminta on vahinkoa ja tiettyä riskiä. On kuitenkin mahdollista, että ilman sitä on mahdotonta, sitten ENT painaa kaikki edut ja haitat, keskustelee vanhempien kanssa pienestä potilaasta ja asettaa interventiolle päivämäärän.

Monet vanhemmat tietävät, että imusolmuke on tärkein infektiorajoitus, joten he pelkäävät, että leikkauksen jälkeen lapsi menettää tämän suojan ja sairastuu useammin. Lääkärit selittävät heille, että epänormaalisti umpeenkasvuinen imusolmuke ei vain täytä suoraa rooliaan, vaan myös ylläpitää kroonista tulehdusta, estää lapsen kasvua ja kehittymistä kunnolla, aiheuttaa vaarallisen komplikaation riskin, joten näissä tapauksissa ei ole epäröintiä tai viivytystä, eikä ainoa tapa säästää lapsi kärsimyksestä on leikkaus.

Indikaatiot adenotomia varten ovat:

  • Adenoidit 3 astetta;
  • Usein toistuvat hengitystieinfektiot, jotka ovat huonosti hoidettavissa konservatiivisessa hoidossa ja aiheuttavat adenoidiitin etenemistä;
  • Toistuva otiitti ja kuulon heikkeneminen yhdessä tai molemmissa korvissa;
  • Puheen ja fyysisen kehityksen häiriöt lapsessa;
  • Hengenahdistus yön uniapnean kanssa;
  • Pureman muutos ja tietyn "adenoidin" kasvon muodostuminen.

Keskeisin syy interventioon on kolmannen asteen adenoidiitti, johon liittyy hengitysvaikeuksia nenän läpi ja ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektioiden jatkuvaa pahenemista. Pienessä lapsessa kunnollinen fyysinen kehitys on heikentynyt, kasvot saavat tunnusomaiset piirteet, jotka sitten ovat käytännössä mahdotonta korjata myöhemmin. Fyysisten kärsimysten lisäksi potilas kokee psyko-emotionaalista ahdistusta, unen puuttumista normaalin hengityksen mahdottomuuden vuoksi, henkistä kehitystä kärsii.

Vakavan adenoidiitin tärkeimmät oireet ovat nenä hengitysvaikeudet ja ylempien hengitysteiden usein infektiot. Lapsi hengittää suun kautta ja aiheuttaa huulien ihon kuivumisen ja säröilyn, ja kasvot tulevat paisumaan ja vetämään ulos. Jatkuvasti auki oleva suu houkuttelee huomiota, ja yöllä vanhemmat, joilla on ahdistuneisuus, kuulevat, kuinka vaikeaa on vauvan hengittää. Yökerhon jaksot ovat mahdollisia, kun amygdala peittää täysin hengitystiet ja sen tilavuuden.

On tärkeää, että adenoidien poisto suoritetaan ennen peruuttamattomia muutoksia ja näennäisesti pienen ongelman, joka rajoittuu nieluun, vakavia komplikaatioita. Viivästynyt hoito ja lisäksi sen puuttuminen voivat aiheuttaa vammaisuutta, joten on mahdotonta jättää huomiotta patologiaa.

Lasten paras adenotomian ikä on 3-7 vuotta. Toiminnan kohtuuton viivästyminen aiheuttaa vakavia seurauksia:

  1. Pysyvä kuulon heikkeneminen;
  2. Krooninen välikorvatulehdus;
  3. Kasvojen luuston muuttaminen;
  4. Hampaiden ongelmat - väärä purema, karies, pysyvien hampaiden purkauksen rikkominen;
  5. Bronkiaalinen astma;
  6. Glomerulopatia.

Adenotomia, vaikka sitä esiintyy myös harvemmin, tehdään myös aikuispotilaille. Syy voi olla:

  • Yön kuorsaus ja hengitysvaikeudet unessa;
  • Usein hengitysteiden infektiot, joilla on diagnosoitu adenoidiitti;
  • Toistuva sinuiitti, otiitti.

Lisäksi määritellään adenoidien poistamisen vasta-aiheet. Niiden joukossa ovat:

  1. Ikä enintään kaksi vuotta;
  2. Akuutti tarttuva patologia (influenssa, vesirokko, suoliston infektiot jne.), Kunnes se paranee kokonaan;
  3. Kasvojen luurankon synnynnäiset viat ja verisuonten rakenteen poikkeavuudet;
  4. Rokotus suoritettiin alle kuukausi sitten;
  5. Pahanlaatuiset kasvaimet;
  6. Vakavat verenvuotohäiriöt.

Valmistelu leikkaukseen

Kun kirurgian tarve on ratkaistu, potilas tai hänen vanhempansa alkavat etsiä sopivaa sairaalaa. Valinnassa ei yleensä esiinny vaikeuksia, koska mandelien kirurginen poistaminen suoritetaan kaikissa julkisten sairaaloiden ENT: n osastoissa. Toimenpide ei ole iso asia, mutta kirurgin on oltava riittävän pätevä ja kokenut, varsinkin kun hän työskentelee pienten lasten kanssa.

Valmistelu adenoidileikkaukseen sisältää standardit laboratoriokokeet - yleiset ja biokemialliset veren, hyytymisen, ryhmän ja reesuksen testauksen, virtsanalyysin, HIV: n veren, syfilisin ja hepatiitin osalta. Aikuiselle potilaalle annetaan EKG, lapset tutkitaan lastenlääkäri, joka yhdessä otolaryngologin kanssa päättää toimenpiteen turvallisuudesta.

Adenotomia voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa, mutta useimmiten sairaalahoitoa ei tarvita. Toimenpiteen aattona potilas saa olla illallinen vähintään 12 tuntia ennen interventiota, jonka jälkeen ruoka ja juoma on kokonaan poissuljettu, koska anestesia voi olla yleinen, ja lapsi voi oksentaa anestesian taustaa vasten. Naispotilailla leikkausta ei määrätä kuukautisten aikana verenvuodon riskin vuoksi.

Anestesiaominaisuudet

Anestesian menetelmä on yksi hoidon tärkeimmistä ja ratkaisevimmista vaiheista, se määräytyy potilaan iän mukaan. Jos puhumme alle 7-vuotiaasta lapsesta, yleinen anestesia on osoitettu, vanhemmat lapset ja aikuiset käyvät läpi adenotomian paikallisen anestesian alla, vaikka lääkäri on joka tapauksessa yksilöllinen.

Pienen lapsen yleisanestesiassa tapahtuvalla toiminnalla on tärkeä etu: operatiivisen stressin puuttuminen, kuten silloin, kun vauva näkee kaiken tapahtuvan leikkaussalissa edes tuntematta kipua. Anestesiologi valitsee lääkkeet anestesiaan yksilöllisesti, mutta useimmat nykyaikaiset lääkkeet ovat turvallisia, myrkyllisiä ja anestesia on samanlainen kuin normaali unta. Nykyään pediatriassa käytetään esmerone, dormicum, diprivan jne..

Yleisen anestesian muita etuja ovat alhaisempi verenvuotoriski, tarkemmat lääkärin toimet, joita ei häiritse levoton vauva, mahdollisuus takimaisen nielun seinän perusteelliseen tutkimukseen ennen ja jälkeen nielun poiston.

Yleinen anestesia on suositeltava lapsilla, jotka ovat 3–4-vuotiaita ja joiden vaikutus läsnäoloon voi aiheuttaa suurta pelkoa ja ahdistusta. Vanhemmilla potilailla, jotka eivät ole edes saavuttaneet seitsemän vuoden ikää, on helpompi sopia, selittää ja rauhoittaa, joten myös esikoululaisille voidaan antaa paikallinen nukutus.

Jos suunnitellaan paikallispuudutusta, otetaan alustavasti käyttöön rauhoittava lääke ja nenänihka kastellaan lidokaiiniliuoksella siten, että anestesia-aineen lisäinjektio ei ole kivulias. Jotta kivunlievitys olisi hyvä, käytetään lidokaiinia tai novokaiinia, joka injektoidaan suoraan nielun alueelle. Tämän anestesian etuna on "poistumisen" jakson puuttuminen anestesiasta ja lääkkeiden myrkyllisestä vaikutuksesta.

Paikallisen nukutuksen tapauksessa potilas on tietoinen, näkee ja kuulee kaiken, joten pelko ja huolet eivät ole harvinaisia ​​jopa aikuisilla. Stressin minimoimiseksi lääkäri ennen adenotomiaa kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti tulevasta operaatiosta ja yrittää rauhoittaa häntä mahdollisimman paljon, varsinkin jos se on lapsi. Vanhempien mielestä myös psykologinen tuki ja huomio eivät ole vähäisiä, sillä ne auttavat siirtämään operaation mahdollisimman rauhallisesti.

Toistaiseksi klassisen adenotomian lisäksi on kehitetty muita menetelmiä nielun nielun poistamiseksi fysikaalisilla tekijöillä - laserilla, koblaatiolla, radioaaltojen koagulaatiolla. Endoskooppisten tekniikoiden käyttö parantaa hoitoa ja turvallisuutta.

Klassinen adenoidikirurgia

Klassinen adenotomia suoritetaan käyttämällä erityistä työkalua - Beckmannin adenotomi. Potilas istuu pääsääntöisesti, ja adenotomi tuodaan suuonteloon amygdalaan pehmeän kitalaisen päälle, joka on kohoava keulaputkella. Adenoidien tulee päästä täysin adenotomirenkaaseen, minkä jälkeen ne leikataan kirurgin käden yhdellä nopealla liikkeellä ja otetaan ulos suusta. Verenvuoto pysähtyy yksin tai alukset koaguloituvat. Vakavan verenvuodon yhteydessä hoitoalue hoidetaan hemostaattisilla aineilla.

Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa ja kestää useita minuutteja. Lapset, joille annetaan rauhoittava aine ja jotka vanhemmat ja lääkäri valmistautuvat menettelyyn, sietävät sitä hyvin, joten monet asiantuntijat pitävät mielellään paikallista anestesiaa.

Nielun poistamisen jälkeen lapsi lähetetään seurakuntaan yhden vanhemman kanssa, ja jos leikkauksen jälkeinen aika on suotuisa, hän voi mennä kotiin samana päivänä.

Muita haittoja ovat mahdollinen kipu manipuloinnin aikana sekä suurempi riski vaarallisista komplikaatioista - poistettujen kudosten tunkeutuminen hengitysteihin, tarttuvat komplikaatiot (keuhkokuume, aivokalvontulehdus), alaleuan vammoja, kuuloelinten patologia. Et voi sivuuttaa psykologista traumaa, jota lapsi voi aiheuttaa. On todettu, että lapset voivat lisätä ahdistusta, kehittyä neuroosi, joten suurin osa lääkäreistä on samaa mieltä yleisen anestesian sopivuudesta.

Endoskooppinen adenotomia

Adenoidien endoskooppinen poistaminen on yksi nykyaikaisimmista ja lupaavimmista menetelmistä patologian hoidossa. Endoskooppisen tekniikan avulla voit tutkia nielun alueen perusteellisesti, poistaa nielun nielun turvallisesti ja radikaalisti.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Endoskooppi työnnetään yhden nenän kautta, kirurgi tutkii nielun seinämää, minkä jälkeen adenotomeja, pihtejä, mikrodraideriä ja laseria käytetään adenoidikudoksen valmistukseen. Jotkut asiantuntijat täydentävät endoskooppista kontrollia visuaalisesti, ottamalla kurkunpään peilin suun kautta.

Endoskooppian avulla on mahdollista poistaa eniten kasvanut limakalvo kokonaan, ja jos se on uusiutunut, se on yksinkertaisesti välttämätöntä. Adenoidien endoskooppinen poisto on erityisesti osoitettu, kun kasvua ei esiinny kurkun lumenissa, vaan sen pinnan yli. Toiminta on pidempi kuin klassinen adenotomia, mutta myös tarkempi, koska kirurgi toimii tarkasti. Poistettu kudos poistetaan useammin nenäreitin kautta, joka on vapaa endoskoopista, mutta se on myös mahdollista suuontelon kautta.

Adenoidien endoskooppisen poiston muunnelma on parranajokoneen tekniikka, kun kudos irrotetaan erikoislaitteella - parranajokoneella. Tämä laite on mikrotietokone, jossa on pyörivä pää, joka on sijoitettu onton putkeen. Leikkuuterä katkaisee hypertrofoidun kudoksen, murskaa ne, ja sitten amygdala imetään erityiseen säiliöön, jossa on aspiraattori, joka poistaa sen pääsyn hengitysteihin.

Parranajokoneen etu on alhainen invasiivisuus, eli terveellistä nielun kudosta ei ole vaurioitunut, verenvuotoriski on minimaalinen, ei ole arpeutumista, kun taas endoskooppinen ohjaus mahdollistaa amygdalan täydellisen valmistuksen, estää uusiutumisen. Menetelmää pidetään yhtenä nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista.

Rajoitus amygdalan poistamiseen mikroliuskaimella voi olla liian kapea nenän kulku pienessä lapsessa, jonka kautta on mahdotonta ottaa käyttöön välineitä. Lisäksi jokaisessa sairaalassa ei ole varaa tarvittaviin kalliisiin laitteisiin, joten yksityiset klinikat tarjoavat usein tämän menetelmän.

Video: endoskooppinen adenotomia

Fyysisen energian käyttö adenoidiitin hoidossa

Yleisimmät keuhkojen nielun poistamisen menetelmät fyysisen energian avulla ovat laserin, radioaaltojen ja sähkökupulaation käyttö.

Adenoidien laserpoisto sisältää kudoksen altistumisen kudokselle, mikä aiheuttaa paikallisen lämpötilan nousun, vesien haihtumisen soluista (höyrystyminen) ja hypertrofisten kasvujen tuhoutumisesta. Menetelmään ei liity verenvuotoa, tämä on sen plus, mutta on merkittäviä haittoja:

  • Kyvyttömyys hallita altistuksen syvyyttä, minkä vuoksi on olemassa vaara terveiden kudosten vaurioitumiselle;
  • Toiminta on pitkä;
  • Tarvitaan asianmukaisia ​​laitteita ja ammattitaitoista henkilökuntaa.

Radiotaajuushoitoa suorittaa laite Surgitron. Nielununka poistetaan suuttimella, joka tuottaa radioaallot, ja samalla alukset koaguloituvat. Menetelmän kiistämätön etu on verenvuodon alhainen todennäköisyys ja alhainen verenmenetys toiminnan aikana.

Joissakin klinikoissa käytetään myös plasman koagulaattoreita ja kobolttijärjestelmiä. Nämä menetelmät voivat vähentää merkittävästi kipua, joka esiintyy leikkauksen jälkeisellä jaksolla, ja sen vuoksi lähes veritöntä, mikä näkyy veren hyytymishäiriöillä.

Koboltti on kylmän plasman vaikutus, kun kudokset tuhoutuvat tai koaguloituvat ilman palovammoja. Edut - korkea tarkkuus ja tehokkuus, turvallisuus, lyhyt palautumisaika. Haittoja ovat muun muassa laitteiden korkeat kustannukset ja kirurgien koulutus, adenoidiitin toistuminen, kyyneleiden muutosten todennäköisyys nielun kudoksissa.

Kuten näette, on monia tapoja päästä eroon nielun nielusta, eikä tietyn nimen valinta ole helppoa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan ottaen huomioon nielun ja nenän rakenteen iän, anatomiset piirteet, psyko-emotionaalisen taustan, oireyhtymät.

Postoperatiivinen aika

Yleensä leikkauksen jälkeinen aika on lievä, komplikaatioita voidaan pitää harvinaisuutena asianmukaisesti valitun toimintatekniikan avulla. Ensimmäisenä päivänä lämpötilan nousu on mahdollista, mikä on tavallisten antipyreettisten lääkkeiden - parasetamolin, ibufenin.

Jotkut lapset valittavat kurkun kipua ja hengitysvaikeuksia nenän kautta, mikä johtuu limakalvojen turvotuksesta ja traumasta käytön aikana. Nämä oireet eivät vaadi erityistä hoitoa (lukuun ottamatta nenän tippoja) ja häviävät muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Ensimmäiset 2 tuntia, jona potilas ei syö, ja seuraavien 7–10 päivän ajan ruokavalioon, koska ravitsemuksella on merkittävä rooli nenänihkan kudosten elpymisessä. Muutama päivä toiminnan jälkeen suositteli pehmeää, paisutettua ruokaa, perunamuusia, puuroa. Lapselle voidaan antaa erityistä vauvanruokaa vauvoille, jotka eivät aiheuta haittaa nielun limakalvolle. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä valikko laajenee, voit lisätä makaronivalmisteet, munakokkelia, leikkeleitä lihasta ja kalasta. On tärkeää, että ruoka ei ole kiinteä, liian kuuma tai kylmä, joka koostuu suurista kappaleista.

Postoperatiivisessa ajassa suositellaan voimakkaasti hiilihappopitoisia juomia, tiivistettyä mehua tai kompottia, keksejä, kovia keksejä, mausteita, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, jotka lisäävät paikallista verenkiertoa ja joilla voi olla verenvuotoriski ja jotka voivat vahingoittaa nielun limakalvoa.

On suosituksia, jotka koskevat vanhempien hoitoa lapsilla hoidettaessa:

  1. kylpy, sauna, kuuma kylpy on suljettu koko palautumisjakson ajan (enintään kuukauden);
  2. urheileminen - ei aikaisintaan kuukauden kuluttua, kun taas tavallinen toiminta pysyy tavallisella tasolla;
  3. on suotavaa suojella potilasta kosketuksesta hengitystieinfektion mahdollisten kantajien kanssa, lapsi ei viedä puutarhaan tai kouluun noin 2 viikkoa.

Lääkehoitoa postoperatiivisessa jaksossa ei tarvita, vain nenätippoja näytetään, verisuonten kapeneminen ja paikallinen desinfioiva vaikutus (protargoli, ksyliini), mutta aina lääkärin valvonnassa.

Monet vanhemmat joutuvat kohtaamaan sen, että hoidon jälkeen lapsi hengittää edelleen suun kautta pois, koska mikään ei häiritse nenän hengitystä. Tätä ongelmaa taistelevat erityiset hengitysharjoitukset.

Komplikaatioita ovat verenvuoto, kurkunpään prosessit nielussa, akuutti tulehdus korvassa ja adenoidiitin toistuminen. Riittävä anestesia, endoskooppinen kontrolli ja antibioottien suojaus mahdollistavat komplikaatioiden riskin minimoinnin millä tahansa leikkausvaihtoehdolla.

Potilaiden tai lapsen vanhempien, jotka ovat tehneet adenoidiitin kirurgisen hoidon, arviot ovat enimmäkseen positiivisia, koska jo ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen havaitaan huomattavaa parannusta nenän hengityksessä, ja toipuminen tapahtuu melko nopeasti.

Negatiivisia näyttökertoja ei voida liittää niin paljon itse operaatioon kuin anestesian menetelmään. Yleisen anestesian jälkeen lapset voivat olla ahdistuneita, oksentelua, huimausta ja muita epämiellyttäviä ”vetäytymisen” ilmenemismuotoja ei suljeta pois. Nämä oireet häviävät kuitenkin ensimmäisen postoperatiivisen päivän illalla, ja sitten lapsi toipuu niin nopeasti kuin paikallispuudutuksen jälkeen.

Useimmat potilaat saavat ilmaista hoitoa julkisissa sairaaloissa, joissa on sekä asiantuntijoita että hoitolaitteita. Liiketoiminta perustuu moniin yksityisiin klinikoihin, joiden valinta riippuu vain potilaan vakavaraisuudesta. Hoidon hinta ei riipu pelkästään kirurgin pätevyydestä vaan myös klinikalla oleskelun mukavuudesta.

Maksullisen adenotomian kustannukset vaihtelevat suuresti - keskimäärin 15-30 ja jopa 150-200 tuhatta ruplaa yksittäisissä klinikoissa. Samalla vanhempien ja aikuisten potilaiden tulisi tietää, että maksettu hoito ei ole aina paras. Tärkein edellytys toiminnan onnistumiselle on kokenut kirurgi, joka valitsee parhaan leikkaustyypin.

Oikein valittu toimintatapa on avain hoidon onnistumiseen ja leikkauksen jälkeisen jakson suotuisaan kulkuun, joten potilaan (tai hänen vanhempiensa) pääasiallinen tehtävä on antaa terveytensä toimivaltaiselle lääkärille, joka ei harjoita henkilökohtaisia ​​taloudellisia etuja valittaessa kallista toimintatapaa, mutta mieluummin turvallinen potilaalle.