Miten operaatio adenoidien poistamiseksi lapsista sattuu?

Huomattava määrä vanhempia on hoidettava lapsen adenoidikasvua. Adenoidien poistaminen lapsista aiheuttaa huolta, koska kaikki tämän iän toiminnot ovat täynnä komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa ei ole muita keinoja.

Mitkä ovat adenoidit ja niiden syyt lapsilla?

Suunontelossa ja nenän nielussa on 6 mandelia, joista jokainen suorittaa suojaavan toiminnon ja estää tarttuvien aineiden pääsyn elimistöön. Usein vilustuminen voi johtaa tämän toiminnon vähenemiseen ja nielurisan samanaikaiseen kasvuun. Adenoidit ovat nasofarynxissa sijaitsevan yksittäisen amygdalan leviäminen.

Tämän patologian tunnistaminen ilman erityisiä peilejä ei ole mahdollista, mutta sillä on erityisiä ilmenemismuotoja, joiden vuoksi tautia ei ole vaikea huomata.

Taudin oireet

Nielun nielun kasvun tunnistamiseksi riittää kiinnittämään huomiota lapsen terveyteen.

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

1. Äänimuutos. Lapsi alkaa nenään, ääni tulee epäterveelliseksi.
2. Nenän tukkoisuus. Amygdalan kasvun takia ilmavirta hidastuu, ja lapsen on vaikea hengittää nenän läpi.
3. Nohka Yksi komplikaatioista, jotka johtavat nuha ja sinuiitti.
4. Kuulon väheneminen. Lymfoidikudoksen laajeneminen voi estää osittain kuulon putken, aiheuttaen otiitin oireita.
5. Unihäiriöt Lapsi nukkuu pahasti ja ahdistuneesti, aamulla se on epätavallisen kapriisi ja ärtynyt. Mahdolliset tukehtumisen ja kuorsauksen hyökkäykset, jotka johtuvat kielen juuren sisäänvedosta.
6. Krooninen hypoksia. Lapsi ei ehkä tunnista tätä oiretta, mutta puolelta tulee jatkuvasti happea, mikä johtaa ruokahaluttomuuteen ja joskus anemiaan.
7. Kasvojen muutos. Jos patologinen prosessi kestää kauan, kasvojohdon kehityksessä voi olla häiriöitä, okkluusio muuttuu. Jos hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset ovat palautuvia, mutta kehittyneissä tapauksissa seuraukset pysyvät elinaikana.
8. Kitarisojen. Jos elimistö on alttiina infektiolle, kun kudos kasvaa, adenoidiitti voi kehittyä. Kehon lämpötila nousee, imusolmukkeiden koko kasvaa.

Menetelmät adenoidien poistamiseksi

Leikkauksen tarve riippuu taudin laiminlyönnistä ja yksittäisistä indikaattoreista, joita asiantuntija voi arvioida. Jos ongelma havaitaan ajoissa, on mahdollista määrätä konservatiivinen hoito lääkkeiden käytöllä.

lääkitys

Jos adenoidit peittävät vain pienen osan vomeerista ja lapsen hengitys on hieman vaikeaa, se on usein melko konservatiivinen hoitomenetelmä. Lääkärin suosituksesta otetaan immunomodulaattoreita, pesemällä ja garglingilla suolaliuoksilla. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, määrätään antibiootteja (kefalosporiineja, makrolideja).

Lääkkeiden ottamisen yhteydessä suoritetaan huuhtelu merivedellä, soodaliuoksilla tai ”Furacilinilla”.

Kirurgisesti

Jos taudilla on toista tai kolmatta vakavuusastetta, käytä kirurgisia toimenpiteitä. Menetelmien vaihtoehtoja käsitellään jäljempänä, valinta riippuu taudin asteesta, valitusta klinikasta ja yksilöllisestä tilanteesta.

Folk-menetelmät

Paras perinteisistä tapauksista käsitellä adenoideja taudin alkuvaiheessa on pestä suolaliuoksella, joka on helppo valmistaa itse. 1 kuppi lämmin keitettyä vettä otetaan 1 tl. suola tai 0,5 tl. merisuolaa. Liuos sekoitetaan perusteellisesti siten, että suolakiteet eivät vahingoita kurkun limakalvoa. Pesua varten voit käyttää aspiraattoria, pipettiä tai ruiskua.

Toinen todistettu tapa on tuoda nenä tuoreeksi puristettuun aloe- tai kalanchoe-mehuun. Käytön helpottamiseksi puuvillan turundit voidaan imeä mehuun ja injektoida 10–15 minuuttia nenän kautta.

Kun leikkaus on ilmoitettu

Leikkauksen tarve riippuu taudin asteesta, joten on tärkeää tunnistaa patologia ajoissa. Välittömästi adenoidien kasvun havaitsemisen jälkeen on välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa, joka voi sanoa varmasti, pitäisikö ne poistaa ja missä iässä voidaan käyttää tiettyä menetelmää. Ehkä asiantuntija suosittelee laserin interventiota, jossa lapsi ei satuta, ja sairauden uudelleen kehittymisen todennäköisyys on alhainen.

Jos puhumme taudin toisesta asteesta (adenoidit limittyvät 2/3 avaajasta), tehdään päätös kirurgisen toimenpiteen tarpeellisuudesta potilaan tilan mukaan. Kolmannessa asteessa adenoidit poistetaan välttämättä, koska ne sulkeutuvat melkein kokonaan ja eivät anna lapsen hengittää normaalisti nenän kanssa. Tässä tapauksessa hän hengittää jatkuvasti suunsa läpi, mikä on helppo huomata huulien kuivumisessa ja halkeilemisessa.

On tärkeää! Kun lapsi havaitsee adenoidien kasvua, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian ja selvittää, pitäisikö ne poistaa.

Jos vanhemmat ovat huolissaan iästä, jolla tällainen toiminta voidaan suorittaa ja onko se tuskallista, asiantuntija auttaa tätä. Nyt pienimmät lapset tekevät tämän, mukaan lukien nykyaikaiset laserlaitteet.

On tärkeää selvittää, miten adenoidit poistetaan valitussa klinikassa, koska klassinen interventiomenetelmä on nykyisin vanhentunut. Jos kyseessä on nuha, nenän läpiviennit on pesty etukäteen sen varmistamiseksi, että toimenpide on saatettu päätökseen vähäisellä epämukavuudella lapselle.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta suoritetaan täydellinen tutkimus, joka sisältää lastenlääkäritutkimuksen, veri- ja virtsatestit, koagulogrammin ja EKG: n. Operan aattona sinun pitäisi kieltäytyä syömästä klo 18, et voi edes juoda vettä aamulla.

Kirurgiaa varten on 3 absoluuttista vasta-aiheista:

• nielulaivojen poikkeavuuksia;
• syöpä;
• verenvuotohäiriöt.

Toimintaa ei suoriteta kuukauden kuluessa rokotuksesta ja akuuttien tartuntatautien aikana riippumatta siitä, tapahtuiko tauti kesällä tai talvella. Anestesian tyypin valinta riippuu toimenpiteen kestosta.

Anestesian tyyppi ei riipu pelkästään taudin yksittäisestä kuvasta vaan myös potilaan iästä. Yleisanestesian alainen toiminta suoritetaan alle 7-vuotiailla lapsilla. Nykyaikaiset korkealaatuiset lääkkeet eivät ole myrkyllisiä eivätkä aiheuta komplikaatioita myös lapsuudessa.

Eräänlainen yleinen anestesia on endotraheaalinen anestesia, joka tuo mukanaan endotrakeaalisen putken, joka tarjoaa turvallisen ja täydellisen pääsyn adenoideihin. Tämän menetelmän pääasiallisena haittana on se, että anestesian jälkeen lapsi toipuu pidempään ja tuntuu hieman huonommalta.

Paikallisanestesian alainen toiminta suoritetaan yli 7-vuotiailla lapsilla. Anestesialiuos suihkutetaan nenäniintuloon, rauhoittava lääke injektoidaan lihaksensisäisesti ja matalan konsentraation anestesialiuos injektoidaan suoraan adenoidikudokseen. Toiminnan aikana lapsi on tajuissaan, joten menettely on nopeampi.

Adenoidien kirurgisen poistamisen menetelmät

Yhteensä on viisi tapaa poistaa adenoidit:

1. Klassinen kirurginen menetelmä. Adenoidit poistetaan scalpelilla käyttämällä paikallista tai yleistä anestesiaa. Nyt tätä leikkausta käytetään harvoin, koska se on yksi traumaattisimmista ja tuskallisimmista.
2. Radioaaltomenetelmä. Tällöin käytetään erityistä laitetta, joka vaikuttaa adenoideihin radioaalloilla ja sulkee pois tulehtuneet kasvut, joilla on minimaalinen verenmenetysriski.
3. Laserhoito Tämä menetelmä on yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista, joten monet klinikat suosivat sitä. Tässä tapauksessa skalpeli korvataan lasersäteellä, ja toiminta tapahtuu mahdollisimman varovasti vaurioittamatta lapsen psyykettä.
4. Tähystykseen. Adenoidien poistaminen endoskoopilla tai adenoidektomialla parranajokoneella on turvallisin ja luotettavin. Tällainen toimenpide suoritetaan täydellisessä anestesiassa minimaalisen verenhukan kanssa. Usein menetelmä yhdistetään laserhoitoon ja radioaaltokäsittelyyn. Tämä yhdistelmä sallii toimivan alueen kaikkein perusteellisen käsittelyn, joka käytännössä eliminoi uusiutumisen todennäköisyyden.
5. Kylmän plasman menetelmä. Sitä pidetään edistyksellisimpänä tapana torjua adenoideja. Heidät poistetaan kylmän plasman avulla, menettely on käytännössä kivuton ja kestää enintään 10 minuuttia.

Klassinen toiminta

Perinteinen adenoidien poistomenetelmä on lyhyt toiminta, jossa adenoidit poistetaan erityisellä skalpellillä, joka ei kestä yli 2-5 minuuttia. Sen pääasiallinen haittapuoli on se, että lääkäri ei näe hoidettua aluetta, joten se voi vahingossa vahingoittaa terveitä kudoksia tai ei poista kasvaneita adenoideja kokonaan, mikä johtaa uusiutumiseen.

Kylmän plasman adenotomia

Kylmän plasmanpoistomenetelmää Venäjällä on käytetty hieman yli 15 vuotta. Kun se on suoritettu oikein, se ei aiheuta komplikaatioita eikä verenhukkaa, sillä voit poistaa nenäalueelle kasvaneet adenoidit. Kun valitset tämän interventiomenetelmän, sinun on harkittava tarkkaan lääkärin ammattitaitoa, sillä ineptit toimet voivat vahingoittaa terveitä kudoksia ja komplikaatioita.

Endoskooppinen adenomektoomia

Endoskooppiset laitteet mahdollistavat lääketieteellisten virheiden välttämisen, mikä on todennäköisimmin klassisen adenoidien poisto. Endoskooppi työnnetään nenäaukkoon ja voit ohjata toimintaa.

Tapoja poistaa adenoideja lapsilla: miten operaatio tapahtuu paikallis- ja yleisanestesiassa, mitä menetelmiä käytetään?

Adenoideja kutsutaan lapsille patologisesti suurentuneiksi mandeleiksi (useimmiten havaittu kolmen ja seitsemän vuoden iässä). Tämä sairaus syntyy luonnollisesti ylempien hengitysteiden aikaisempien sairauksien jälkeen (tuhkarokko, punapää, flunssa) ja voi johtaa kuulon heikkenemiseen, henkisen kehityksen hidastumiseen, anemiaan ja jopa ulkonäön muutoksiin (kasvojen muoto). Diagnoosi edellyttää huolellista ja oikea-aikaista hoitoa diagnosointia suorittavalta otolaryngologilta. Saatujen tietojen perusteella hän tekee tuomion: adenoidit voidaan parantaa tai ne on poistettava. Usein vanhemmat kysyvät itseltään kysymystä: miten tämä toiminta tapahtuu? Milloin kannattaa poistaa adenoideja?

Onko tarpeen poistaa adenoidit?

On tapauksia, joissa leikkaus ei ole tarpeen. Taudilla on kolme kehitysvaihetta. 1 aste ei yleensä häiritse henkilön tavanomaista elämää: lapsi hengittää vapaasti, ongelmat näkyvät vain unen aikana laskimoveren virtauksen vuoksi. Tilanne on melko korjattavissa lääkkeillä.

Toinen asia - 2 ja 3 vaihetta. Lapset alkavat hengittää suuhunsa koko ajan ja kuorsaa nukkumassa, kun adenoidit sulkevat kuorot (nenän selkä) (suosittelemme lukemaan: mitä tehdä, jos lapsi ei hengitä ja miten auttaa?). Se vahingoittaa koko kehoa. On tarpeen kuulla asiantuntijoita: otolaryngologi, hammaslääkäri, allergisti, immunologi, jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas. On tärkeää tehdä kaikkea ajoissa, koska tauti vaikuttaa haitallisesti lapsen yleiseen terveyteen ja ulkonäköön.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Tulehdusmyrkkyjen läsnäolo ei ole syy leikata nenän adenoideja. On tarpeen tutkia perusteellisesti, ja vasta sen jälkeen lääkäri päättää leikkauksen tarpeesta.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi

Niinpä luetellaan kirurgisen toimenpiteen tärkeimmät käyttöaiheet, kun adenoidien poisto lapsilla suoritetaan:

1. ORZ ja ARVI. Lima, joka suojaa kehoa tulehdukselta ja mikrobien lisääntymiseltä, kohtaa esteen adenoidien muodossa, minkä vuoksi nenänontelosta tulee suotuisa ympäristö infektioiden esiintymiselle.
2. Pharyngitis, laryngitis, tracheitis - hengityselinsairaudet. He saavat mätä, vaikuttavat limakalvoon, ja sen seurauksena tulehdusprosessi alkaa.
3. Toistuva otiitti. Amygdala kasvaa kooltaan ja häiritsee keskikorvan normaalia toimintaa.
4. Adenoidi yskä. Se näkyy, kun nielun ja nenän nielun hermopäätteet ärsyttävät, ja jos keuhkoputket eivät ole tulehtuneet, niin tämä ei ole merkki kylmästä, vaan adenoidista. Leikkauksen jälkeen tämä yskä poistetaan.
5. Keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus.
6. Väärän pureman muodostuminen.
7. Huono tulos konservatiivisesta ja perinteisestä hoidosta.
8. Päänsärky, kuorsaus, hengitysvaikeudet ja seurauksena unen häiriöt.
9. Kuulon heikkeneminen. Adenoidit eivät salli ilmaa tunkeutua keskikorvaan, minkä vuoksi korvakoru menettää liikkuvuutensa.
10. Puhetoiminnan loukkaukset - toinen merkintä poistamisesta.

Käyttöönotto ja testaus

Ennen leikkausta adenoidien valmistukseen lapsessa vauva joutuu suorittamaan sarjan testejä. Vanhempien on löydettävä kaupungin lääketieteellinen laitos, jossa ne voidaan turvallisesti poistaa. Sairaalassa olevan vauvan on läpäistävä:

1. veritesti hyytymistä varten;
2. virtsan analyysi;
3. ulostetta matojen läsnäolosta;
4. veri hepatiitti B: lle ja C: lle;
5. yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Edellä mainittujen analyysien tulokset ovat voimassa kymmenen päivää, joten lasketaan etukäteen toimenpiteen aika ja päivämäärä. Tärkeä rooli on anestesian tyypissä: yleisanestesiassa tarvitaan EKG ja analyysi elektrolyyttien tasolle. 14 vuoden jälkeen tähän luetteloon lisätään fluorografia ja todistus syfilisin puuttumisesta.

Kun testit on suoritettu, sinun täytyy tulla lastenlääkäriin ja saada todistus siitä, että lapsi ei ollut kosketuksissa tarttuvien potilaiden kanssa. Huomaa, että sen voimassaoloaika on kolme päivää. Sinun pitäisi olla käytössänne, SNILS, lapsen syntymätodistus. Aikuisten hoitajalla on oltava passi, röntgen-, syfilis-analyysi ja lasten rokotustodistus.

Ensimmäiset päivät valmistautuvat operaatioon, jonka aikana lääkärit antavat lääkkeitä parempaan veren hyytymiseen. Antiseptisiä lääkkeitä käytetään kurkun hoitoon (käytetään yleensä ”Miramistin”).

Päivää ennen leikkausta lapsen ruokavalion tulisi olla kevyt, ilman haitallista ruokaa. Veri otetaan häneltä aamulla (ruokaa ei voi syödä ennen, voit vain juoda vettä, jotta vältetään kuivuminen). Psykologinen tuki on tietenkin myös tärkeää: selitä lapselle, miksi toimenpide on tarpeen, ja rauhoittakaa hänet.

Alla on video, jossa käsitellään poisto-ongelmaa: katso sitä, jotta voit pelastaa itsesi jännityksestä ja tarvittaessa selittää lapselle, että kaikki ei ole niin kauheaa.

Anestesian käyttö

Miten leikkaus tehdään - anestesiassa tai ilman rauhoittumista? Se on aina ollut kiistanalainen aihe. Yleinen anestesia on vahva stressi, jopa aikuiselle, ja jopa lapselle. Lääkärit tarjoavat kuitenkin uusia ja lempeitä anestesian tapoja. Lopuksi on suositeltavaa käyttää yleistä anestesiaa: se säästää vauvan negatiivisista muistoista ja antaa lääkärille mahdollisuuden työskennellä ilman häiriöitä. Paikallinen anestesia koskee kuitenkin myös.

Paikallispuudutuksen edut ja haitat

Tällaista anestesiaa tarjotaan useimmiten vanhemmille lapsille, koska he ovat kehittäneet itsekontrollia ja itsekontrollia. Lisäksi lapsen kipukynnys, hänen yksilölliset ominaisuudet otetaan huomioon. Lääkärit pistävät rauhoittavia lääkkeitä, jos vauva pelkää veren näköä tai vain pelottaa prosessia. Paikallisen anestesian kiistaton etu:

1. suhteellisen alhainen hinta verrattuna muihin anestesiatyyppeihin;
2. mitään haittavaikutuksia leikkauksen jälkeen.

Haittapuolena on, että et voi koskaan arvata, miten lapsi reagoi operaatioon, koska hän kohtaa tämän ensimmäisen kerran. Rauhallinen merkki, vauva voi silti paniikkia.

Miten laajentuneiden elinten leikkaus on? Kasvanut kudos jäädytetään lidokaiinilla tai Ultracainilla. Käytännössä ei ole tuskallisia tunteita, mutta kuten edellä mainittiin, on olemassa vaara, että lapsi ei kestä testiä psykologisesta näkökulmasta.

Yleisen anestesian edut ja mahdolliset riskit

On vaikea uskoa siihen, mutta aikaisemmin tällaiset toiminnot suoritettiin ilman anestesiaa lainkaan. Nyt tietysti lääkärit neuvovat vanhemmille, joilla on yleinen (endotraakinen) anestesia. Euroopassa sitä on käytetty hyvin pitkään useista syistä:

1. tämä helpottaa pienen potilaan psykologista taakkaa;
2. annettava lääkärille tarvittavat edellytykset riittävälle toiminnalle.

Poistomenetelmät

Miten poistetaan adenoidit lapsilla? Tavanomainen poistomenetelmä - adenotomia - ei ole ainoa vaihtoehto. Nykyään on olemassa laaja valikoima poistomenetelmiä. Ihmiset käyttävät mikrodraideriä, radioaaltomenetelmää, laseradenotomia käytetään... Harkitse menetelmiä adenoidien poistamiseksi yksityiskohtaisemmin.

Klassinen poisto ilman anestesia-aineita

Klassisen version kudoksen poistaminen on melko nopeaa. Vanhemmat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka kauan menettely kestää. Koko poistoprosessi kestää enintään kymmenen minuuttia. Lapsi saatetaan toimistoon, hän istuu alas tai sijaitsee etukäteen valmistetussa paikassa (joskus seisoo).

Nuoremmille lapsille annetaan rauhoittava aine ja nukutusaine kaadetaan nenään. Sitten suuonteloon lisätään kaareva esine - adenotomi. Veitsi työnnetään kohti pehmeää suulaa ja ei-toivottu kangas katkaistaan. Verenvuoto näiden manipulaatioiden jälkeen on vähäinen. Lapsi viedään seurakuntaan, jotta hän voi makuulle ja siirtyä pois huumeiden vaikutuksista.

Menetelmän etuna on lääkärin nopea toiminta ja mahdollisuus, että pieni potilas voi palata välittömästi "aktiiviseen" elämään. Miinus - lääkäri ei näe suuonteloa täysin ja voi tehdä jotain väärin.

Endoskooppinen poisto

Endoskooppista poistoa käytetään, jos kudos kasvaa uudelleen poistamisen jälkeen. Suuhun lisätään erityinen kamera, joka lähettää kuvan monitorinäyttöön, ja lääkäri näkee koko kuvan. Lasten toimintaa suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Endoskooppinen poisto estää toistumisen mahdollisuuden.

Laseradenotomia

Koagulaatio (kiinteä säde) valitaan suurella määrällä kudosta ja höyrystyminen (adenoidien kerros-kerroksinen poisto) pienellä. Lasertoiminto ei aiheuta kipua, ei vaadi sairaalahoitoa, kudos prosessin jälkeen palautuu nopeasti. Komplikaatioiden riski on pieni.

Parranajokoneen adenotomia (leikkaus)

Kudoksen leikkaamiseksi lääkäri lisää kaarevan skalpellin tai parranajokoneen nenän kautta. Turundit lisätään leikkauksen jälkeen. Tämän menetelmän edut ovat: lääkäri valvoo leikkaavan kudoksen, verenvuoto on vähäinen tai kokonaan poissa, komplikaatioita esiintyy harvoin. Tämä on "klassinen" versio päästä eroon adenoideista.

Radioaaltomenetelmä

Tässä tapauksessa toiminta suoritetaan käyttäen Surgitron-laitetta. Siinä on erityinen suutin (radioaaltoadenote). Adenoid katkeaa yhdellä liikkeellä, kun alukset ovat varautuneet niin, että verenvuotoa ei ole. Tämä on moderni, teknisesti edistynyt menetelmä. Tällaisen toiminnan jälkeinen elpymisaika on hyvin pieni.

Komplikaatiot leikkauksen ja toipumisen jälkeen

Yleisin komplikaatio adenoidien leikkaamisen jälkeen on verenvuotoa. Pääsääntöisesti se havaitaan muutaman tunnin kuluttua viimeisestä toiminnasta. Jos veri menee kuuloputkeen, on otiitin vaara. Mahdollisuus vaikuttaa seurauksiin riippuu lääkärin ammattimaisuudesta ja tarkkaavaisuudesta.

Harvinaisissa tapauksissa potilaan kehon lämpötila nousee, mutta se ei kestä kauan. Muun muassa adenoidikasvien kasvua voi esiintyä uudelleen, mutta tämä voidaan välttää, jos otat anestesian ja poistomenetelmän valinnan vastuullisesti.

Lasten leikkauksen jälkeinen jakso jatkuu yleensä ilman epämukavuutta. Turvotus voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, mutta se voidaan kiinnittää nenätipat.

Vasta-aiheet adenoidien poistamiseksi

Adenoidien poistaminen ei ole kaikkien käytettävissä. Se on vasta-aiheinen tuberkuloosissa, vaikeassa tartuntataudissa, diabeteksen dekompensoidussa muodossa. On myös kiellettyä harjoittaa sitä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmä ja joilla on tällainen sairaus alhaisen veren hyytymisen vuoksi. Potilaiden ikä voi olla esteenä: enintään kolme vuotta leikkausta ei ole toivottavaa. Lopuksi toimenpidettä ei suoriteta ensimmäisen kuukauden aikana rokotuksen jälkeen.

Miten poistaa adenoidit lapsilla - vastaukset vanhempien tärkeimpiin kysymyksiin

Melko usein kuulemme muilta tällaisesta epämiellyttävästä sairaudesta, kuten adenoidit lapsilla. Mikä se on ja kuinka vaarallinen lapsen terveydelle? Artikkelissamme kuvataan, miten lasten adenoidit poistetaan, nopeimmista ja kivuttomista tavoista.

Yleistä tietoa

Adenoidit, tarkemmin sanottuna adenoidi kasvit - tämä on liiallinen nosto-nielunivelen koon nousu, mikä johtaa useisiin epätoivottuihin komplikaatioihin. Nenänihka on yksi kuudesta mandelista, joka muodostaa ns. Lymfoidisen nielunrenkaan Waldeyer-Pirogov. Tämä lymfoidikudoksen kerääntyminen on ensimmäinen suojaava este, joka havaitsee tartunta-aineen, joka saapuu kehoon orofarynxin kautta.

On tärkeää! Lapsille, erityisesti esikoululaisille (1–3-vuotiaille), jotka usein yrittävät maistaa tuntemattomia makuelämyksiä, tätä suojamekanismia ei voida yliarvioida.

Normaalisti mikään tarttuva aine ei voi luiskahtaa tiheän Waldeyer-Pirogov-renkaan ohi. Infektio imeytyy nielurisissa, joissa fagosytoosin prosessi ja sen lopullinen tuhoaminen jatkuu. Tonnialaiset tämän aikana kasvavat hieman, mutta palaavat myöhemmin normaalikokoisiksi.

Lisäksi, toistuvilla tartuntavaarallisten hyökkäyksillä, nielurisat kompensoivat kokoa, jotta tartunta tarttuu nopeammin. Mutta valitettavasti joskus nielun limfoidikudoksen hypertrofia ylittää kaikki rajat ja nenänien nielu ei ole poikkeus.

Adenoidisairauden syyt

Kuten edellä mainittiin, ne stimuloivat lasten adenoidien kehittymistä, usein etiologisten ylempien hengitysteiden sairauksien episodeja, lasten infektiotauteja (tuhkarokko, vihurirokko, parotiitti). Avain tähän on lapsen yleisen immuuniresistenssin väheneminen:

• vitamiinien puute kehossa;
• ruokavaliota ja lepoa;
• lapsen pitkäaikainen oleskelu kriittisten lämpötilojen laskussa (ylikuumeneminen ja ylikuumeneminen ovat yhtä vaarallisia);
• eikä tietenkään noudata lapsen hygienian perussääntöjä.

On myös tarpeen ottaa huomioon lapsen hengittävän ilman laatu. Haitalliset teolliset epäpuhtaudet ja jopa banaalinen pölyilma saastuttavat allergisten reaktioiden kehittymistä ja sen seurauksena adenoidia.

On tärkeää! On myös mahdotonta sulkea pois rasitettua perinnöllisyyttä. Jos lapsen vanhemmilla oli historiassa adenoideja, myös lapsi vaikuttaa siihen todennäköisesti.

Adenoidit lasten kuvassa

Lasten adenoidien oireet

Anatomisista ominaisuuksista johtuen, jopa nenä- nielun nielun lievä hypertrofia aiheuttaa esteen normaalille ilmanvaihdolle hengitysteissä ja riittävän nenä-nielunpoistojärjestelmän työn. Lopuksi, adenoidien diagnoosi voi tehdä vain ENT-lääkäri erikoiskehällä tehdyn tutkimuksen jälkeen. Hän paljastaa kasvun asteen (vain kolme astetta, lue yksityiskohtaisesti 2 asteen adenoideista lapsissamme artikkelissamme), ja tämän perusteella se tarjoaa jatkokäsittelyä. On kuitenkin mahdollista epäillä adenoidia lapsessa epäsuorien merkkien avulla.

Nenän hengityksen estäminen

Koska lapsen on vaikeampi hengittää nenän läpi adenoidien takia, lapset siirtyvät hengitykseen suun kautta. Lapsi nukkuu avoimella suulla, kuorsaus näkyy, ääniäänet ja suullinen puhe häiriintyvät. Jos vanhemmat eivät jo pitkään kiinnitä huomiota tähän, he eivät ehkä huomaa, miten heidän lapsensa ei lausu koko lukua, eikä tämä ole niin helppoa korjata, vaikka puheterapeuttien avulla.

Nenästä sisäänhengitetty ilma on lämmitetty, kostutettu, puhdistettu - tämä on fysiologista. Kun hengität suun kautta, lapsi menettää nämä edut ja hengittää "huonolaatuista" ilmaa, joka ei voi vaikuttaa vain hänen terveyteen ja kehitykseen.

Vähentynyt hapen saanti kehoon on myös haitallinen nuorelle keholle. Lapsen suvaitsevaisuus henkiseen ja fyysiseen rasitukseen vähenee, ja myös kaikkien elinten ja järjestelmien normaali kehitys ja toiminta häiriintyvät.

On tärkeää! Adenoideja kärsivälle lapselle pitkään on kipinen kasvojen osien purku ja normaali luun kasvu rikkoutunut.

Kuulon menetys

Hypertrofioitu nielu sulkeutuu lähelle Eustachian putken nielun aukkoja, mikä vähentää dramaattisesti lapsen kuuloa.

Erilaiset sairaudet

Adenoidisairauden taustalla esiintyy kroonisia, vakavasti hoidettavia sairauksia, sinuiittiä ja nielutulehdus.

Nenäniän kuivausjärjestelmän rikkominen on syynä erittyneen nesteen pysähtymiseen poskionteloihin, nenän limakalvon turvotusta, joka on suotuisat olosuhteet patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle.

yskä

Adenoidille on tunnusomaista, että keuhkoissa tai keuhkoissa ei ole mitään muutoksia. Yskimisen syy on hermopäätteiden ärsytys adenoidien kanssa, mikä johtaa usein vanhempiin ja lääkäreihin.

Vanhojen adenoidien poisto

Pitäisikö minun poistaa adenoidit - hoito

Adenoideja on mahdollista hoitaa konservatiivisesti tai operatiivisesti tilanteesta riippuen. Miten parannetaan adenoideja ilman leikkausta, saat lääkärin kanssa. Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää Tui-öljyä tai Lymphomyosot-valmistetta adenoideille, mutta paras hoitomenetelmä on ENT-lääkärin mielestä nielun hypertrofian ja lapsen yleisen tilan perusteella. On selvää, että mitä pienempi on nielurisan kasvillisuus, sitä enemmän tasapaino nojaa konservatiiviseen hoitoon.

On tärkeää! Adenoidien hoidosta löytyy artikkeli folk-korjaustoimenpiteitä.

Konservatiivisen hoidon rakenne sisältää pesun antiseptisillä liuoksilla, tonisilla, immunostimuloivilla terapioilla ja monilla muilla tehokkailla menetelmillä. Kullekin lapselle tarvitaan kuitenkin yksilöllinen lähestymistapa. Usein lapsen tilan vakavuus ei korreloi nenänien nielun hypertrofian asteen kanssa, ja ensimmäinen hypertrofia vaatii vain adenotomia.

Mistä voin poistaa

Adenotomiapaikka valitaan vanhemmille ja ei periaatteessa ole merkitystä. Toiminta on minimaalisesti invasiivista ja sitä tehdään usein poliklinikoissa, mutta sairaalan olosuhteet eivät ole poissuljettuja. Tämä voi olla joko julkinen sairaala tai yksityinen klinikka. Vaikka hoidon laatu, modernit laitteet ja ammattilaisten läsnäolo henkilökunnassa vaikuttavat epäilemättä toiminnan lopputulokseen.

Miten poistetaan adenoidit

Adenoidit voidaan poistaa sekä suun kautta että nenän läpi. Lääkäri tarjoaa parhaan pääsyn leikkaukseen leikkaustyypin mukaan. Lapselle molemmat menetelmät ovat samanarvoisia.

Poistomenetelmät

Tällä hetkellä lääkkeellä on useita adenotomiatyyppejä.

1. Klassinen: näön valvonnassa, adenotomeja käyttäen gutturaalista peiliä.
2. Endoskooppinen: käyttämällä mikrodraideriä.
3. Kylmä plasma: kylmän plasman käyttö varmistaa minimaalisen verenhukan.
4. Radioaalto: radioaaltojen käyttö adenoidien tuhoamiseen.

Paikallinen tai yleinen nukutus

Melko vaikea kysymys, jota vanhemmat usein kysyvät. Ja täällä on varmasti mahdotonta vastata. Jokaisella menetelmällä on omat kontraindikaatiot, jotka lääkärisi kertoo sinulle, mutta lyhyesti sanottuna se voidaan kuvata seuraavasti.

Adenoidien laserpoisto

1. Paikallisen nukutuksen valitseminen minimoi farmakologisten lääkkeiden myrkylliset vaikutukset ja tekee yleensä lapsen kehon. Valitettavasti puolueettoman menettelyn henkinen trauma, jota et voi välttää.
2. Kun valitset yleisen anestesian, helpotat lääkäreiden työtä, pelastat lapsen tuskallisista muistoista ja säästät psyykeensä. Kehon kannalta vaikutus on kuitenkin huomattavasti tuntuvampi.

Missä iässä adenoidit voidaan poistaa?

Fysiologisesti amygdala saavuttaa maksimikoonsa 7-10-vuotiaana. Tulevaisuudessa on sen kääntyminen ja asteittainen väheneminen. Tämän perusteella vanhemmille suositellaan joskus odottamaan taktiikkaa, mikä ei ole hyväksyttävää komplikaatioiden läsnä ollessa. Tällaisissa tapauksissa ainoa oikea ratkaisu - adenotomia.

4 turvallisinta kirurgista menetelmää adenoidien poistamiseksi lapsista

Monet vanhemmat kohtaavat adenoidin kasvua, mutta harvat ymmärtävät, mitä tämä termi tarkoittaa. Vielä enemmän kysymyksiä äidille ja isille syntyy, kun lääkäri suosittelee adenoidien poistamista. Tietenkin lapsuudessa tapahtuva toiminta on vakava testi vauvan keholle ja vanhempien hermostolle. Mutta joskus kirurginen hoito on ainoa oikea valinta.

Lopullinen päätös - operaation hyväksyminen tai konservatiivisen hoidon jatkaminen - tehdään vanhempien toimesta. Heidän on ymmärrettävä, mitä he käsittelevät, mitä odottaa operaatiosta ja milloin ne voivat viivästyä, ja milloin heidän pitäisi välittömästi mennä lääkärin puoleen. Erityisesti siksi, että toiminnalle on selkeitä viitteitä.

Mitä ovat adenoidit

Suuontelossa ja nenänielissä on lymfoidikudoksen klusterit - risat. Nielun imusolmuke koostuu 6 mandelista, joiden päätehtävä on suojaava. Sisäänhengitetyn ilman polulla, risat suojaavat kehoa tartuntavaarallisten sisäänpääsystä.

Tapahtuu, että usein kylmät sairaudet johtavat imukudoksen toiminnan vähenemiseen, ja amygdala itse kasvaa. Tunnetuin mandeleja ovat palatiinit, ja niiden tulehdusta kutsutaan tonsilliitiksi tai kurkkukipuiksi. Suurennetun palatiinin havaitsemiseksi ei tarvita erityisiä tutkimuksia. Diagnoosin tekemiseksi lastenlääkäri tarvitsee vain katsoa lapsen suuhun.

Tilanne adenoidien kanssa on monimutkaisempi, koska adenoidit ovat yksittäisen amygdalan, joka sijaitsee nenänielässä, lisääntyminen. Nartun nielun patologisen tilan näkeminen ilman erityisiä peilejä on mahdotonta. Mutta adenoidien oireet ovat hyvin spesifisiä, vanhemmat voivat epäillä tautia.

Miten tunnistaa adenoidit lapsilla?

Arvaaminen nielutulehdusnousun kasvusta on helppoa, vain olla tarkkaavainen lapselle ja tiedä lasten adenoidien tärkeimmät oireet.

Laajennettu amygdala estää ilmavirran kulkua vapaasti, vauva on vaikea hengittää nenästään. Ruuhkat saattavat esiintyä nielun taustalla, runsaalla seroosilla tai ilman katarraa.

Sairaus johtaa nenän, palatiiniholvien ja conchan limakalvojen huononemiseen. Usein esiintyy nuha, sinuiitti, jota on vaikea parantaa.

Riittämätön happipitoisuus vaikuttaa unen laatuun, vauva ei nuku hyvin, ja painajaiset kärsivät usein siitä. Aamulla vauva herää ärsytettyä ja tunnelmallista, lapsen yleinen kunto on häiriintynyt. On kuorsausta, hengitysmuutoksia, tukehtumisvaurioita, jotka liittyvät kielen juuren vetäytymiseen.

Usein vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen äänen muutokseen, vauva alkaa nenään.

Kasvanut imukudos sulkee kuuloputken aukon, vauvan kuulo heikkenee. Korvalla on kipua, on otiitin oireita.

Jos tartunta kerääntyy kasvaneeseen kudokseen, tapahtuu adenoidiitti. Adenoidien tulehdus johtaa kehon lämpötilan nousuun, imusolmukkeiden lisääntymiseen ja myrkytykseen.

Pitkällä prosessilla kasvojen luukudoksen kehittyminen on heikentynyt, alaleuka jatkuu, tukkeutuminen on heikentynyt. Lapsi saa tottumaan pitämään suunsa auki, siellä on "adenoid" -tyyppinen kasvot. Kun hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset voidaan peruuttaa. Jos hoitoa ei määrätä ajoissa, lapsi pysyy ikuisesti adenoidien seurauksina.

Vauva on jatkuvasti hapenpuutteessa, tämä näkyy lapsen yleisessä kunnossa ja hyvinvoinnissa. Usein lapsilla on anemia, ruokahaluttomuus.

• Lapsen yleisen tilan heikkeneminen.

Jatkuva hapenpuute ilmenee väsymyksenä, nuoremmat lapset hidastavat kehitystä.

Adenoidien aste lapsilla

Tutkimalla lasta lääkäri huomauttaa, miten nielutulehdus laajenee ja osoittaa adenoidien asteen diagnoosissa.

Nielutulehdus on kohonnut kohtalaisesti, päivällä, jolloin lapsi ei tunne epämukavuutta. Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät yöllä, kun on merkkejä hengitysvajauksesta.

Amygdala laajenee merkittävästi, mikä kattaa 2/3 nenän kanavien korkeudesta. Taudin ilmenemismäärät lisääntyvät, hengitys häiriintyy päivällä ja yöllä, kuorsaaminen näkyy. Lapsi pitää suunsa usein auki.

Laajennettu muodostuminen sulkeutuu lähes kokonaan ilmavirtaan nenänieliin. Vauva hengittää auki suun, ilma tulee vain suuontelon läpi.

Onko leikkaus tarpeen?

Nivelen merkittävä kasvu johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat lapsen terveyteen ja elämänlaatuun. Mutta poistetaanko lapsen adenoidit vai selviytyvätkö konservatiivinen hoito?

Kaikkialla maailmassa on selkeitä merkkejä adenoidien poistamisesta lapsista.

Adenoidien poisto lapsilla ovat seuraavat.

• Vaikea nenän hengitys.
• Unihäiriöt, hengityksen muutokset yöllä, hengenahdistus, kuorsaus.
• Kuulovamma, toistuva otiitin jakso.
• Sinuiitti, taudin yleinen paheneminen.
• Kasvojen kallon, "adenoid" -tyyppisen kasvon luiden muuttaminen.

Päätettäessä, poistetaanko adenoidit lapselle, kiinnitä huomiota lapsen hengitykseen. Jos vauvalla on epämuodostumia, viivästyminen on vaarallista terveydelle.

Otolaryngologist auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon ottaen huomioon lapsen iän, kliinisen tilan ja silmämääräisen adenoidien tarkastelun. Tutkimalla adenoideja ja päättääkseen, poistetaanko adenoidit lapselle, lääkäri arvioi nielunivelen tilaa.

Jos lääkäri kiinnittää kurkkuun tarkasteltaessa huomiota turvotukseen, myrskyn ja liman läsnäoloon, tulehduksen merkkeihin, niin toimenpide on siirrettävä. Paluu tähän ongelmaan seuraa tulehduksen merkkien häviämisen jälkeen.

Milloin on parasta poistaa adenoidit lapsesta?

Hyvien tulosten saavuttamiseksi on huolellisesti valittava aika, jolloin adenoidit poistetaan lapsen nenästä. Tämä toimenpide toteutetaan suunnitelman mukaisesti, joten sinun täytyy valita aika, jolloin lapsi ei ole sairas. Älä suostu puuttumaan, jos muruset osoittavat nuhan merkkejä, kroonisten sairauksien pahenemista.

Koska lapset ovat sairaita pitkään, on vaikeaa valita oikea hetki. Usein vauvan absoluuttisen terveyden aika on kesäkuukausina.

Missä iässä lapset poistavat adenoideja?

Lapsen ikä vaikuttaa suuresti toiminnan tehokkuuteen. Ei ole välttämätöntä suorittaa toimintaa alle 2-vuotiaalle lapselle, koska nielutulehdus sisältää imukudoksen, muodostaa kehon immuunivasteen.

Nenän nielunormaali saavuttaa enimmäiskoonsa 3-7-vuotiaana. Tässä iässä taudin toistuvat jaksot ovat mahdollisia.

Yli 7-vuotiailla lapsilla imusolmukkeen aktiivisuus vähenee merkittävästi, ja taudin palautumisen riski pienenee.

Adenoidien hoito lapsilla

Yksi syy adenoidien esiintymiseen on bakteeri- ja virusperäisiä infektioita. Hengitystieinfektioiden asianmukaista järkevää hoitoa myötävaikuttaa suurennetun risan käänteiseen kehittymiseen. Jos lapsi on sairas pitkään ja usein, amygdalalla ei ole aikaa palata normaaliin kokoon.

Adenoidien hoitoon tulisi lähestyä kompleksia. Lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä yhdessä fysioterapian kanssa. Usein nimitetään vasokonstriktoripisarat, nenän huuhtelu, antimikrobiset aineet. Fysioterapiasta suositellaan UFO, UHF, elektroforeesi.

Kun kyseessä on allergisen etiologian adenoidiitti, antihistamiinien käytöllä on hyvä tulos. Anti-allergisten lääkkeiden avulla turvotus vähenee, amygdala on normaalikokoinen.

Jos adenoidit ovat kasvaneet merkittävästi ja häiritsevät normaalia elämää, kysymys sairauden kirurgisesta hoidosta. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on myös tiettyjä vasta-aiheita adenoidien poistamiseksi (adenotomia).

Vasta-aiheet adenotomialle

• Tartuntataudit.

Akuutti adenoidiitti, tonsilliitti, nuha tai kroonisen sairauden paheneminen edellyttävät leikkauksen viivästymistä.

• Tartuntatautien epidemiat.

Sinun ei pitäisi suorittaa toimintaa tartuntatautien, influenssan, keskellä. On suositeltavaa odottaa parempaa aikaa menettelyyn.

• Alle 1 kuukausi rokotuksen jälkeen.

Adenotomia varten on parempi valita aika, jolloin lapsen ruumis on valmis vastustamaan immuunijärjestelmän lisääntynyttä kuormitusta. Rokotuksen jälkeinen aika ei ole paras aika kirurgisille toimenpiteille.

Kaikki pahanlaatuiset sairaudet, erityisesti verisairaudet, ovat vakava kontraindikaatio kirurgiselle hoidolle.

Interventio on tarpeen lykätä, jos vauvalla on allergioita.

Tapoja poistaa adenoideja lapsilla

Kirurgista hoitoa valittaessa vanhempien tulisi päättää lymfoidikudoksen poistomenetelmästä. Nykyään perinteisen kirurgian lisäksi on muitakin tapoja puuttua adenoidien poistamiseen. Otolaryngologist voi auttaa valinnassa, joka ehdottaa parasta tapaa lapselle.

Klassinen toiminta

Tällainen toiminta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksen aikana. Lääkäri tarttuu kasvaneeseen kudokseen erityisellä renkaanmuotoisella skalpellilla ja katkaisee sen. Toimenpiteen kesto on pieni - jopa 10 minuuttia, mutta tämän menetelmän haitat ovat ilmeisiä.

Menetelmän haitat:

• poisto tapahtuu melkein sokeasti, joten se vaatii lääkärin suurta tarkkuutta ja ammattitaitoa;
• voimakas kivun oireyhtymä;
• verenvuotoriski;
• Koska operaatio nukutetaan paikallispuudutuksessa, psykologisen trauman riskit ovat korkeat.

Plus-menetelmä:

• alhainen hinta, menetelmä on kaikkien ehdokkaiden saatavilla milloin tahansa.

Adosoidien endoskooppinen poisto lapsilla

Adenoidien poistaminen lapsista endoskoopin avulla on nykyaikainen menetelmä, joka poistaa tehokkaasti ongelman.

Menetelmän edut ovat seuraavat.

Toimenpiteen aikana vauva nukkuu ja ei tunne kipua, unohtaa nopeasti toiminnan. Nykyaikaisilla anestesian menetelmillä on lyhyt toiminta, muutaman tunnin kuluttua ei ole jäljellä anestesiaa.

Leikkauksen aikana lääkärillä on mahdollisuus seurata interventiota, poistaa verenvuotokudos. Adenoidien epätäydellisen poistamisen riski pienenee, relapsien esiintymistiheys, uudelleenkasvatukset vähenevät.

• Nopea päästö sairaalasta.

Komplikaatioiden puuttuessa lapsi purkautuu kotiin 3-5 päivää menettelyn jälkeen.

haittoja:

• korkeat kustannukset.

Adenoidien laserpoisto

Tätä toimintoa varten käytetään erityistä laser-skalpeliä. Kun se altistetaan skalpelille, kudos kuumennetaan ja tuhoutuu.

Edut ovat seuraavat.

Pienet kasvut voidaan poistaa.

Laserillä on desinfiointiaineita, tuhoaa patogeeniset mikrobit, mikä on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.

• Minimaalinen verenvuotoriski.

Laser sulkeutuu välittömästi astioiden viiltoalueella, eikä ylimääräisiä varoja tarvita verenvuodon estämiseksi.

Lasersäde tuhoaa välittömästi hermosolut viillon kohdalla, joten ei ilmene voimakasta kipua.

Päivän jälkeen lapsi voi aloittaa tavanomaisen toimintansa ja 2-4 viikon kuluttua nielun täydellistä paranemista.

haittoja:

• Jos kasvu on merkittävä, laserhoito ei ehkä riitä. Tällaisissa tapauksissa käytettiin klassista tai endoskooppista poistoa;
• toimintakustannukset.

Adenoidien kryoterapia lapsilla

Kryoterapia tai adenoidien poistaminen nestemäisellä typellä on moderni, käytännöllisesti katsoen kivuton tapa päästä eroon pienistä kasvista. Lasten toiminta on yksinkertaista. Istuma-asennossa lapsen suuhun työnnetään erityinen putki ja se vapautuu adenoideista.

Menetelmän edut ovat seuraavat.

Nestemäinen typpi jäätyy hermosoluihin ja tukkii verisuonia, joten lapset voivat helposti leikata.

• Menettelyn lyhyt kesto.

Nestemäisen typen altistumisen kesto 2-3 sekuntia, käsittely toistetaan useita kertoja 1-2 minuutin välein.

Käsittelyn jälkeen lääkäri tutkii lapsen limakalvon ja vapauttaa sen kotiin. Nielun täysi paraneminen kestää 2-4 viikkoa.

miinukset:

• kyvyttömyys käyttää suuria adenoideja;
• toimintakustannukset.

Palautumisaika

Kuinka nopeasti lapsi palaa normaaliksi leikkauksen jälkeen riippuu toiminnan tyypistä, adenoidien koosta ja kehon vastustuksesta lapselle. Kaikille potilaille annetaan suosituksia, joiden ansiosta paranemisprosessi on nopeampi.

Suositukset käytön jälkeen ovat seuraavat.

Jos toimenpide suoritetaan klassisesti tai endoskooppisesti, sinun täytyy olla sängyssä ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen. Kävely on sallittua muutaman päivän kuluttua toiminnasta, ja lastentarhaan tai kouluun meneminen on vähintään viikkoa myöhemmin. Fyysisen aktiivisuuden raja-arvo on 2 viikkoa intervention jälkeen.

Älä unohda hampaiden päivittäistä puhdistusta 2 kertaa päivässä. Suun ja kurkun hygienian täydentämiseksi huuhdellaan desinfiointiaineella aterian jälkeen. Nenäreittien peseminen suolaliuoksella sallitaan 2-3 päivää intervention jälkeen.

• Vältä äärimmäisiä lämpötiloja.

Jos toimenpide tapahtui kylmän kauden aikana, sinun tulee välttää lapsen pitkäaikainen oleskelu kylmässä. Kielletty lämpöinhalaatio, vierailevat uima-altaat, saunat, kylpylät.

On välttämätöntä välttää tuotteita, jotka voivat vahingoittaa herkkää limakalvoa leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa ottaa vain nestemäistä, pehmeää ruokaa lämmön muodossa. Täydellisesti ei lieviä keittoja, viljaa, höyrytettyjä vihanneksia. Jotkut asiantuntijat suosittelevat syödä kylmää ruokaa, jäätelöä 2-3 päivän kuluttua hoidosta. Tämä edistää haavojen nopeaa paranemista.

johtopäätös

Adenoidit - hyvin yleinen sairaus usein sairastuneiden lasten keskuudessa. Kysymys siitä, poistetaanko adenoidit ja miten se parhaiten tehdään, syntyy monissa vanhemmissa. Otolaryngologist päättää yksilöllisesti, onko kirurginen hoito välttämätöntä tai huumeiden käyttö mahdollista.

Joskus väliintulon viivästyminen johtaa vakaviin seurauksiin, se voi olla vaarallista murusien elämälle. Adenoidien oikea-aikainen poistaminen lapsista takaa terveyden ja turvallisuuden.

Tarvitseeko minun poistaa adenoidit? Miten se tehdään?

Joillekin lapsille, jotka kärsivät adenoidin ylikasvusta, usein sairastuneista ja hengittävistä, ENT-lääkärit suosittelevat leikkausta niiden poistamiseksi. Adenoid kasvillisuus itse sekä niiden poistamisprosessi aiheuttavat ristiriitoja vanhempien ja asiantuntijoiden keskuudessa. Ensinnäkin, onko nielun kudoksen poistaminen välttämätöntä, voiko se vähentää itseään, koska se on yksi elimistö, joka suorittaa immuunitoiminnon. Kuinka vaikeaa ja vaarallista on toiminta, aiheuttaako se enemmän haittaa kuin hyötyä? Tähän operaatioon liittyy paljon kysymyksiä, yritetään ymmärtää niitä yksityiskohtaisemmin.

Kasvillisuuden poisto: adenotomia lapsuudessa

Adenotomia (kuten adenoidien poistoa kutsutaan kuivaksi lääketieteen kieleksi) on menettely, joka on varsin turvallinen nykypäivänä. Se suoritetaan poliklinikassa tai päiväkodissa, toisin sanoen muutaman tunnin aikana tapahtuneen väliintulon jälkeen vanhempiensa pieni potilas voi mennä kotiin.

Joissakin tapauksissa esitellään alustava sairaalahoito, jotta vauva voidaan valmistaa interventioon ja pitää sitä kiinni ja tarkkailla elpymisen etenemistä.

On tärkeää tietää, että kaikentyyppisissä operaatioissa on suoritettava alustava täydellinen tutkimus, sinun täytyy läpäistä monia testejä lapsen yleisen tilan arvioimiseksi, vähentämällä mahdollisten komplikaatioiden riskiä ja haittavaikutuksia sekä toimenpiteen aikana että sen jälkeen.

Onko tarpeen poistaa adenoideja?

Vanhemmille ja lääkäreille - yksi vaikeimmista kysymyksistä, mutta sen määrittämiseksi, onko konservatiivinen hoito tai kirurginen poisto mahdollista, ei vanhempien tai puolueettomien neuvonantajien ja ENT-lääkärin, joka aikaisemmin suoritti täydellisen ja kattavan lapsen tutkimuksen, perusteella. Jos kasvut saavuttavat 2-3 astetta, tässä tapauksessa kirurgia näytetään, erityisesti kolmannella asteella. Mutta myös adenoidien kasvillisuuden leikkaamisen jälkeen hoitoa ei saada päätökseen, ja on tärkeää jatkaa konservatiivisia toimenpiteitä toistumisen estämiseksi (eli adenoidien uudelleen kasvua).

On tärkeää ymmärtää, että joskus on välttämätöntä poistaa adenoidit jopa ensimmäisellä asteella, jos ilmenee kliinisiä ilmenemismuotoja tai esiintyy komplikaatioita, jotka aiheuttavat todellisen uhan pienen potilaan terveydelle.

Milloin minun on poistettava adenoidit?

On olemassa lukuisia merkkejä leikkauksesta, jolla pyritään poistamaan adenoidit lapsilla. Yleensä on jaettu kahteen ryhmään:

• absoluuttiset lukemat, jos niitä on saatavilla, tarvitaan mahdollisimman nopea interventio, ilman adenotomia ongelma ei ratkea, ja se vain pahenee.
• suhteellinen, jossa poisto on väliaikaisesti mahdollista ja siirretty vallitsevien sairauksien tai ulkoisten olosuhteiden vuoksi konservatiivisesti.

Absoluuttisen todistuksen joukossa kutsutaan hengityselinten häiriöitä, jotka johtavat vakavaan hypoksiaan (kaikkien kehon solujen hapenpuute). Lisäksi adenotomia on osoitettu, kun ylemmissä hengitysteissä on vaikeita virtaavia tai usein kehittyviä tartuntavaurioita. On tarpeen puuttua säännöllisin väliajoin esiintyviin kuulovammoihin, jotka ovat jatkuvasti saatavilla. Myös kirurgisten käyttöaiheiden joukossa on lueteltu - adenoidien etenevä kasvu, niiden koon lisääntyminen, kun taas lääkeaineen interventioilla tai muilla terapeuttisilla vaikutuksilla ei ole vaikutusta.

Se osoittaa myös leikkauksen käytön adenoidien havaitsemiseksi ensimmäistä kertaa nuorilla ja aikuisilla (niillä on suuri todennäköisyys edetä, eikä itsestään ole parantunut).

Vasta-aiheet adenotomialle lapsilla

On olemassa useita tilanteita, patologioita ja olosuhteita, joissa on kiellettyä keskittyä adenoideihin. Täten tämä sisältää vakavia veren häiriöitä ja hyytymisongelmia, jotka muodostavat suuren verenvuotoriskin toimenpiteen aikana ja sen jälkeen sen jälkeen. Adenoidikudos on runsaasti verisuonia, ja verenvuotoriski lisääntyy. On tärkeää, että olosuhteissa, joissa on tarpeen suorittaa toimenpide, suorittaa ensin hemostaasijärjestelmän häiriöiden korjaus - veren komponenttien, plasman tai yksittäisten tekijöiden siirtämiseksi ja harkita vain toimintatapoja ja mahdollisuuksia sen toteuttamiseen yleensä.

Toiminta on kielletty, kun nenän tai orofaryngealin alueella, ylemmissä hengitysteissä tai muissa kehon osissa ja elimissä on akuuttia tulehdusta (kylmää).

Toimenpiteiden tarkoitus akuuttien sairauksien (mukaan lukien ARVI) jälkeen on osoitettu aikaisintaan 1-2 kuukautta sen jälkeen, kun kaikki infektioihin liittyvien indikaattorien kliiniset ja laboratoriomuutokset häviävät.

On mahdotonta toteuttaa interventioita mihin tahansa kasvaimessa esiintyvien kasvainten läsnäollessa, kunnes niiden luonne on paljastunut ja lapsi on tutkittu yksityiskohtaisesti.

Toimenpide hylätään myös, jos lapsi on vakavasti uupunut tai heikentynyt dramaattisesti, hän tarvitsee kuntoutus- tai terveyttä edistäviä toimenpiteitä.

Miten poistetaan adenoidit: tekniikat

Jos päätös operaatiosta tehdään, on myös tärkeää päättää menetelmästä, jolla nämä adenoid kasvit poistetaan. Nykyaikaisia ​​laitteita ja tekniikoita käyttäen on olemassa sekä perinteistä operatiivista korjausta - adenotomia (klassinen kirurginen toimenpide) että erilaisia ​​minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Näitä ovat:

• Endoskooppinen interventio
• Laser-kasvillisuuden poisto
• Nestemäisen typen - kryokirurgian käyttö
• Koboltin adenoidikasvu.

Kullakin menetelmällä on etunsa, tietyt edut muihin verrattuna ja merkittävät haitat, jotka rajoittavat sen käyttöä tietyissä tilanteissa.

Klassinen adenotomia (toiminta)

Samankaltainen menetelmä aikanaan, keksinnön kynnyksellä ja monta vuotta, kunnes sitä parannettiin ja uudistettiin, kauhistuneita lapsia ja vanhempia. Klassinen adentia on kirurginen toimenpide, jossa adenoidit poistetaan paikallispuudutuksen avulla, kun potilas on tajuissaan, joten hän näkee ja muistaa, mitä tapahtuu, tai yleisanestesiassa - tajunnan sammuttaminen.

Vaikka paikallispuudutus on edullisempi lääkäreille, operaatiossa on vähemmän riskejä anestesian huumeiden suhteen, lapsille niin verinen väliintulo, kun he ovat tietoisia, kaikki näkevät ja tuntevat - vahvan psykologisen trauman. Paikallisen nukutuksen käyttö lapsessa merkitsee käärimistä steriileihin arkkeihin, joissa jalat kiinnitetään tiukasti käsiin niin, ettei hän pääse kiipeämään kirurgiin eikä häiritse sitä. Sitten hänet laitetaan avustavan lääkärin polvilleen, joka pitää lapsen pään tiukasti ja heittää sen takaisin hieman. Kun manipulointialue on nukutettu paikallispuudutteilla, lääkäri kiinnittää vauvan kielen metalli- lastalla, ja ottamalla käyttöön erikoislaitteen (jota kutsutaan adenotomiaksi), se katkaisee adenoidin kasvut. Interventiopaikassa muodostuu verenvuotoa haava, kun veri pysähtyy, lapsi havaitaan vähintään 4 tuntia. Jos kaikki meni hyvin, ei ole komplikaatioita, lapsi lähetetään kotiin. Vaikka tämä tekniikka tuntuu yksinkertaiselta, vain harvat lapset suostuvat istumaan vielä eikä huutamaan, kun he kiipeävät suuhunsa hirvittävillä instrumenteilla ja ovat sidottuja.

Usein he käyttävät yhä enemmän manipulointia yleisanestesiassa tai sedaatiossa. Tämä näkyy vakavassa ahdistuksessa, jos lapsella on tiettyjä patologioita, joissa stressi ja ahdistus ovat vaarallisia. Tällaisella interventiolla vauva laitetaan sairaalaan etukäteen, hän pysyy siellä vähintään 2-3 päivää leikkauksen jälkeen.

Sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa tarvitaan suurten adentoidien kasvillisuuden yhteydessä, jos on olemassa komplikaatio- ja verenvuotoriski, sekä muita merkkejä.

Adosoidien endoskooppinen poisto

Nykyaikaiset lääkärit pyrkivät mahdollisuuksien mukaan turvautumaan turvallisimpiin tapauksiin adenoidien kasvillisuuden poistamiseksi, mukaan lukien tiukka visuaalinen valvonta. Suorita tällaiset interventiot yleisanestesiassa (anestesian käyttöönotto). Pieni potilas nukkuu interventioajankohtana, ei tunne mitään, sitten ei muista. Kun hänet on asetettu anestesiaan ja sijoitettu leikkauspöydälle, endoskooppi työnnetään hänen suunsa läpi, jolla manipulointi ohjataan visuaalisesti, ja sitten veri vahingoittuneista astioista pysähtyy. Sairaalassa lapset ovat enintään 3-5 päivää, jos leikkauksen jälkeinen aika sujuu hyvin, heidät purkautuvat lääkärin kotona.

Tällaisen manipulaation kiistaton etu on, että se suoritetaan mahdollisimman tarkasti verrattuna klassiseen adenotomiin. Tämä vähentää riskiä jättää adenoidikudoksen paloja, jotka sitten alkavat kasvaa uudelleen, mikä uhkaa toistua. Menetelmän haittana on tutkia anestesian tarvetta - ja tämä on aina riski, sekä maksettu menetelmä ja tarve valmistaa ja viettää aikaa sairaalassa.

Laserin leviämisen poisto

Tällä menetelmällä adenoidien kasvillisuuden poistamiseksi käytetään laserpoistoa (lasersäde, jolla on voimakas säteily korvaa skalpelin). Adenoidikudosta kuumennetaan aktiivisesti ja nopeasti, solujen sisällä oleva nestefaasi haihdutetaan, mikä johtaa kasvillisuuden aktiiviseen tuhoutumiseen.

Menetelmän epäilemättömistä eduista voidaan kutsua sen suurta tarkkuutta, jopa pienimmät kasvavan adenoidikudoksen alueet voidaan poistaa kokonaan lasersäteen avulla. Lisäksi veren menetys on vähäistä, kaikki vammojen alueella olevat veren kapillaarit hitsataan välittömästi korkeiden lämpötilojen vuoksi. Lasersäde desinfioi törmäysalueen, lähes aina on käsiteltyjen adenoidien kasvillisuuden alueella bakteereja, ne lopetetaan kokonaan. Tämä vaikutus on myös kivuton, lasersäde tuhoaa välittömästi hermopäätteet sen vaikutuksen sijasta, joten hoitoalueen kipu on minimaalinen, mutta paikallista anestesiaa käytetään edelleen toimenpiteen aikana

Toimenpiteen jälkeen lapset toipuvat nopeasti, he voivat palata tavalliseen toimintaansa päivän kuluttua interventiosta, ja laserilla käsitellyt kudokset paranevat noin kolme viikkoa.

Tällaisessa toiminnassa on haittoja. Lääkehoito voi olla tehotonta, kun esiintyy voimakkaita adenoidikasveja. Sitten suoritetaan alun perin klassinen toiminta tai valitaan endoskooppinen poisto, ja sitten limakalvot suljetaan haavan alueella olevalla laserilla veren pysäyttämiseksi ja toistumisen estämiseksi.

Adenoidikasvien kryodestruktio

Käsittelymenetelmää kutsutaan myös moderniksi, mutta sen vaikutus on pienen adenoidikasvillisuuden läsnä ollessa. Menettelyn pääsisältö on vaikutus adenoidikudokseen, jossa on ohut nestemäisen typen virta, joka jäädyttää ja tuhoaa kudokset. Bloodless interventio, ei tunne kipua johtuu jäädyttäminen hermopäätteitä sijaitsee paikalla.

Menettely suoritetaan klinikoilla, lapsi istuu tuolilla niin, että hän kallistaa päänsä, ja sitten lääkäri lisää, visuaalisesti valvomalla ohut putki, joka syöttää nestemäistä typpeä pisteviivalla, enintään 2-3 sekuntia, joka on tarkasti suunnattu adenoidien kasvualueelle. Tämä toistetaan kolmeen kertaan, ja pidetään pari minuuttia. Sitten, kun toimenpide suoritetaan, lääkäri tutkii visuaalisesti käsiteltyä aluetta pienillä peileillä. Jos kaikki käsitellään kokonaan, lapsi saa mennä kotiin, paraneminen kestää jopa 4 viikkoa.

Adenoidien koodausmenetelmä

Tätä menetelmää käytetään moderneimpiin veritön adenotomian menetelmiin. Se perustuu leikkausten käyttöön elektrodeilla suolaliuoksessa. Hänen kanssaan kosketuksissa olevilla vyöhykkeillä hän aktivoi molekyylitasolla esiintyvien kudosten halkaisun, mutta terveitä vierekkäisiä kudoksia ei vahingoiteta. Levitä sitä paikallispuudutuksella tai yleisanestesialla, joka suoritetaan endoskoopin silmämääräisessä ohjauksessa, elektrodi ruiskutetaan nenän kautta. Kun lääkäri tunnistaa silmämääräisesti adenoidit, liuos käsitellään erikoisen kasvuputken kustannuksella liuoksella, joka vapauttaa kasvillisuuden poistavan virran.

Tärkein etu on altistumisen suuri tarkkuus vahingoittamatta terveellistä kudosta, veriä ei ole, ja poistoteho on korkea. Menettelyn avulla voit poistaa sekä pienet kasvit että suuret, ei ole kipua, koska kasvien hermopäätteet tuhoutuvat koboltin aikana, jälkikäteen ei ole kipua.

Adenotomian, komplikaatioiden seuraukset

Tärkeimmät ennusteet leikkauksen aikana määräytyvät kasvun vakavuuden ja nenän hengityksen häiriintymisen asteen perusteella. Kun nämä adenoidit ovat ensimmäisen asteen sisällä, jos hengityselinten häiriöitä ei ole, patologian etenemistä ei löydy, mahdollisuudet, että adenoidin kasvit itsessään katoavat, ovat korkeat (tai ne eivät ilmentyisi loppuelämänsä aikana).

Suurten adenoidien läsnä ollessa, jos et suorita ajoissa hoitoa kokonaan, erilaisten komplikaatioiden muodostuminen on mahdollista. Näitä ovat adenoidiitti (krooninen kurssi), prosessin leviäminen mandeleille tai korvanonteloon. Postoperatiiviset komplikaatiot ovat mahdollisia, jos poisto on viallinen.

Komplikaatiot adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla

Nykyään monimutkaisen adentian todennäköisyys on alhainen, mikä johtuu nykyaikaisen teknologian käytöstä, jolla on pieni traumaattinen vaikutus. Komplikaatioiden syyt voivat olla ongelmia, jotka muodostuvat itse toimenpiteen aikana tai jotka liittyvät lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättämiseen, vaikuttavan lymfoidikudoksen epätäydelliseen poistoon tai toimintatekniikan rikkomiseen. Komplikaatioihin kuuluu:

• Verenvuodon vaara, jonka syy voi olla loukkaantuminen suurille verisuonten rungoille kirurgisessa kentässä, hyytymisjärjestelmän rikkominen. Erityisen vaarallinen tulee olemaan ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen, tällä hetkellä kaikki vaikutukset operatiiviseen kenttään voivat olla uhattuina. Tämä tila on vaarallinen veren imeytyminen hengitysteiden luumeniin. Tällaisen komplikaation ensimmäisessä merkissä tarvitset ambulanssia tai lääkärin käyntiä (kun vauva on sairaalassa).
• leikkauksen jälkeen. Tämä voi tapahtua, jos hygieniasääntöjä ei noudateta tai lapsi ei saa lääkärin määräämiä antibiootteja, hän ei suorita huuhtelumenettelyä desinfiointiliuoksilla. Yksi ensimmäisistä ilmenemismuodoista on punoitusta kudosten turvotuksella, mikä johtaa haavan arkuus. Jos hoitoa ei ole, koska vaurioituneiden kudosten suojaava toiminto vähenee, infektio voi levitä.
• adenoidikasvien toistuminen, niiden uudelleenkasvu, joka liittyy epätäydelliseen poistoon leikkauksen aikana. Lymfoidikudoksen jäljellä olevat osat voivat jälleen lisätä niiden kokoa, joskus saavuttaa merkittävän määrän.

Operaatio yhdistetään aina adenoidikasvien syiden aktiiviseen tunnistamiseen ja niiden eliminointiin, jotta prosessi ei toistuisi.

Hoito adenoidi- leikkauksen jälkeen

Heti toimenpiteen jälkeen, kun adenoidi kasvit poistettiin, valitusta menetelmästä riippumatta annetaan lapselle ja vanhemmille yksityiskohtaiset ohjeet siitä, mitä elämäntapaa on seurattava, miten syödä ja hoitaa kirurginen kenttä toimenpiteen jälkeen, kunnes täydellinen paraneminen on. Tämä vähentää merkittävästi interventioon liittyvien ongelmien ja ongelmien riskiä.

Leikkauksen jälkeisen elpymisen kesto ja sen tilan vakavuus määrittävät:

• Kirurgian tyyppi. Elpyminen kestää kauemmin klassisen leikkauksen jälkeen, kun taas endoskooppisten ja minimaalisesti invasiivisten menetelmien jälkeen kudos toipuu nopeammin.
• lapsen yleinen tila. Jos tämä on heikentynyt ja usein sairas lapsi, hänen kudostensa elpyminen tapahtuu hitaammin, ja hänen yleisen tilansa normalisointi tulee myöhemmin.
• lapsen ikä. Vauvoilla kudosten korjausprosessit ovat nopeampia ja aktiivisempia kuin aikuiset, joten elpymisaika on lyhyempi.
• kasvillisuuden vakavuus. Jos nämä olivat 1. asteen adenoidikasvuja, palautuminen tavalliseen elämään on mahdollista seuraavalta päivältä, kun taas laajoilla kasvuilla kuntoutusjakso voi kestää useita viikkoja.

Suositukset lasten adenotomian jälkeen

Kun adenoidit on poistettu, on tärkeää kunnioittaa päivän ja lepoaikaa. Klassisen adentian tai endoskooppisen väliintulon myötä ensimmäiset vuodepaikan päivät näkyvät seuraavina päivinä yleisen kunnon perusteella, voit kävellä raikkaassa ilmassa, ja voit palata päiväkodiin tai kouluun aikaisintaan viikkoa myöhemmin. Muilla adenoidien poistomenetelmillä fyysisen aktiivisuuden väheneminen ja rajoitustapa tulisi havaita kolmen ensimmäisen päivän aikana.

On tärkeää noudattaa hygieniasääntöjä niin, että elpymisaika menee mahdollisimman sujuvasti. On tärkeää harjata hampaita kahdesti päivässä, pesemällä suu ja gargling desinfiointiaineella ja suolaliuoksella. Tämä on tehtävä kahden viikon kuluessa klassisen leikkauksen jälkeen tai viikon kuluessa vähäisimmistä invasiivisista tekniikoista.

Tarvitset säännöllistä hoitoa nenäonteloon, toisesta päivästä leikkauksen jälkeen huuhtele nenä suolaliuoksilla tai merivedellä, mutta sinun täytyy puhaltaa nenää varovasti niin, että haavan alueen kudokset eivät ole vahingoittuneet eikä verenvuotoa ole.

Älä anna hypotermiaa ja vauvan ylikuumenemista vähintään kahden viikon ajan, jotta limakalvojen hypotermia ei ole vähentynyt ja immuuni vähenee, mikä lisää kylmyysriskiä. Saunoja ja saunoja, solariumeja, höyryhoitoja ei saa käydä.

Ruokavaliota leikkauksen jälkeen

Kun otetaan huomioon, että nenäniässä on vammoja, lapsi tarvitsee ensimmäistä kertaa ravinnon korjaamista komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Tämä merkitsee elintarvikkeiden tai tuotteiden hylkäämistä, jotta se ei aiheuta vahinkoa limakalvolle, jota interventio on loukkaantunut. Toimenpiteen taustalla epiteelin suojaominaisuudet vähenevät, joten on tärkeää säästää limakalvoja mausteisen, tiheän ruoan vaikutuksesta, jolla on ensimmäistä kertaa ärsyttäviä ominaisuuksia.

Ruokavalion kesto määräytyy interventiotyypin mukaan - klassisen version mukaan se on 2 viikkoa, minimaalisesti invasiivinen - viikko. Ensimmäisenä päivänä yksinomaan nestemäistä ruokaa määrätään lämpövalon liemen muodossa, kissel juomista, kompotista. Parannuksella suositellaan ruokavalion laajentamista. Poikkeukset kahden viikon ajan ovat kylmiä ruokia ja juomia, erittäin kuumia juomia ja aterioita sekä tuoreita marjoja, vihanneksia, karkeaa ja kovaa ruokaa. Ne on kielletty makeisten ensimmäisten kahden viikon aikana, ja ne stimuloivat mikrobien kasvua.

Alyona Paretskaya, lastenlääkäri, lääkäri

2 002 tarkastelua yhteensä, 1 katselua tänään