Lymfadeniitti on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi imusolmukkeissa. Sen etiologian mukaan se voi olla: spesifinen (tuberkuloosi, syphilitic) ja ei-spesifinen (seroosi, kurja).
Kun tehdään vaurion differentiaalidiagnoosi, on pidettävä mielessä, että imunestejärjestelmä reagoi paitsi useimpiin tartuntataudeihin, myös verisairauksiin, kasvaimiin, sidekudoksen systeemisiin vaurioihin.
Lymfadenopatia voi ilmetä:
- eristettynä, imusolmukkeiden vaurioitumisella, mahdollisimman lähellä infektion porttia;
- Yleistynyt.
Taudin ominaisuudet
Useat sairaudet, joilla on ruoansulatuskanavan infektio, liittyvät mesenteristen (vatsan) imusolmukkeiden reaktioon.
Kun tulehdusprosessi etenee, vaikuttavat solmut voivat vaimentaa, juottaa ympäröiviin kudoksiin ja skleroosiin.
Myrkyllinen lymfadeniitti on yleensä toissijainen sairaus. Ensisijaisena painopisteenä ovat: tartunnan saaneet haavat, kiehuu- det, carbuncles, mastitis, paiseet jne.
On tärkeää muistaa, että kun imusolmukkeet reagoivat, ensisijainen painopiste voi jo olla tuskin havaittavissa (parantunut haava).
Kun imusolmukkeiden huuhtelu on ominaista:
- sen koon merkittävä kasvu;
- terävä kipu;
- vaihtelu ja pehmeneminen palpation aikana.
Ihon hyperemia, kudosten paksuuntuminen imusolmukkeissa osoittaa lymfangiitin liittymistä. Yleisen myrkytyksen oireita (vilunväristykset, heikkous, letargia) havaitaan.
Kun submandibulaarinen lymfadeniitti vaikuttaa valitettavasti vaikeuksista avata suuhun, kipu pureskeltaessa, pään kääntäminen.
Mesodeniitin mukana tulee kuva akuutista vatsasta (vaikea kipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume).
Yleensä verikokeella on merkitty neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt ESR.
Kun kylvää solmua, joka saadaan paisuttavan solmun puhkeamisen kautta, on mahdollista kylvää taudinaiheuttaja, useimmiten se on stafylo-, pneumo- ja streptokokkeja. Kuitenkin varhaisen massiivisen antibioottihoidon avulla kylvö voi olla steriili.
Mitä antibiooteilla on empiirinen hoito lymfadeniitille?
Imusolmukkeiden tulehduksen antimikrobinen hoito on jaettu seuraavasti:
- yleinen antibioottien ennaltaehkäisy ennen kirurgista hoitoa;
- sairauden erityinen hoito.
Yleinen hoito
Antibioottien peittäminen imusolmukkeiden röyhtyvää tulehdusta varten suoritetaan septisten komplikaatioiden ja tulehdusprosessin jatkumisen estämiseksi.
Käytetään lääkkeitä, joilla on mahdollisimman laaja valikoima vaikutuksia pyogeenistä kasvistoa vastaan.
Antibiootit imusolmukkeiden tulehdukseen, joita käytetään tapauksissa, joissa ei tarvita kirurgisia toimenpiteitä
aminoglykosidit
Näiden lääkkeiden käyttö niiden laajan aktiivisuuden vuoksi gram-negatiivista ja grampositiivista kasvua, mykobakteereja, joitakin alkueläimiä ja Pseudomonas aeruginosaa vastaan.
Ensimmäisen (kanamysiinin, streptomysiinin) ja kolmannen (amikatsiinin) sukupolven antibiootit ovat myös tehokkaita spesifisessä tuberkuloosilymfitisessä (submandibulaarinen, kohdunkaulan, nielu, aksillaarinen).
Älä koske, kun kylvetään pneumokokkeja ja vihreitä streptokokkeja.
Amikatsiini on varaaine Pseudomonas-infektion hoitoon.
Sovelluksen ominaisuudet
- Ole aktiivinen, kun samanaikainen tapaaminen tapahtuu ampisilliinin tai bentsyylipenisilliinin kanssa.
- Käytännössä ei imeydy suun kautta (ei imeydy ruoansulatuskanavaan).
- Beta-laktaamilääkkeisiin ja fluorokinoloneihin verrattuna ne tunkeutuvat kudosesteisiin huonommin.
- Älä vaikuta solunsisäisiin mikro-organismeihin.
- Ei käytetä raskaana oleville naisille, tunkeutuu istukan läpi, kertyy sikiön kudoksiin, sillä on alkiotoksinen vaikutus.
Haittavaikutukset
Ototoksinen vaikutus liittyy aminogdikosidovin kykyyn aiheuttaa degeneratiivisia muutoksia sisäkorvan hermopäätteissä. Kuulovamma on peruuttamaton.
Koska tämän sarjan antibiootit erittyvät virtsaan muuttumattomana, ne kerääntyvät munuaistubulusten epiteelisoluihin, nefrotoksinen vaikutus on mahdollista.
Myrkyllisin gentamiciini, amikatsiini, kanamysiini.
Mielenkiintoinen seikka on se, että gentamisiini ei synny sikiölle (synnynnäistä kuuroutta) teratogeeninen vaikutus, eikä melkein aiheuta vastasyntyneille ja vastasyntyneille vestibulaarisia ja kuuloisia häiriöitä.
Harvinaisia haittavaikutuksia ovat:
- neuromuskulaarinen salpa, hengitysalalyysin alkaessa;
- laskimotulehdus.
Munuaisten toiminnan valvonta tapahtuu ennen aminoglykosidihoidon aloittamista ja sen jälkeen joka kolmas päivä.
Suurin mahdollinen hoito on 14 päivää. Poikkeuksena on tuberkuloosi (hoito kestää enintään kaksi kuukautta).
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Aminoglykosidihoidon aikana ei sovelleta:
- ototoksiset lääkkeet (furosemidi, polymyksiini);
- ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit, vankomysiini, asykloviiri (lisää nefrotoksista vaikutusta)
- lihasrelaksantit (hengitysteiden halvaantuminen).
annostukset
Lääkkeitä käytetään lihakseen tai laskimonsisäisesti. Iäkkäillä ihmisillä päivittäinen annos pienenee iän myötä vähentämällä glomerulussuodatusnopeutta.
Vastasyntyneet saavat suuria annoksia suurennetun jakautumistilavuuden vuoksi.
Odontogeenisen imusolmukkeen ja kaulan imusolmukkeiden tulehduksen antibioottihoito
fluorokinolonit
- ensimmäistä sukupolvea käytetään virtsateiden (nalidiksiinihappo) bakteeri-vaurioihin;
- toiselle sukupolvelle on tunnusomaista korkea aktiivisuus gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Ne eivät kuitenkaan vaikuta anaerobisiin infektioihin ja spiroketeihin. Se on tehoton entero- ja pneumokokkien, klamydioiden, mykoplasman (norfloksasiini, siprofloksasiini, pefloksasiini, Ofloksasiini, lomefloksasiini) kanssa.
- kolmannen sukupolven lääkkeillä on laajennettu aktiivisuusspektri anaerobeja ja streptokokkeja vastaan, mukaan lukien penisilliiniresistentit kannat (levofloksasiini, sparfloksasiini);
- Neljäs sukupolvi on tehokas grampositiivisia bakteereita, solunsisäisiä infektioita ja ei-itiöitä muodostavia anaerobeja vastaan (moksifloksasiini, hemifloksasiini).
Sovelluksen haittavaikutuksia ovat: ohimenevä nivelkipu, yleiset allergiset reaktiot, ruoansulatuskanavan vauriot, jännetulehduksen kehittyminen, valoherkkyys ja neurotoksinen vaikutus (kouristukset).
Lääkkeiden yhdistelmät
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö on kiellettyä.
- Älä käytä yhdistelmää bakteriostaattisten lääkkeiden kanssa (lukuun ottamatta kofrofloksasiinia ja lomefloksasiinia).
- Fluorokinoloniantibiootit grampositiivisen kasviston aiheuttamien imusolmukkeiden tulehdukseen yhdistettynä vankomysiiniin.
- Ehkä yhdistelmä: klindamysiini, erytromysiini, penisilliinit, aminoglykosidit ja kefalosporiinit.
annostukset
linkosamidit
Niillä on pääasiassa bakteriostaattisia vaikutuksia. Niitä käytetään imusolmukkeiden tulehdukseen, joka liittyy ei-itiöitä muodostaviin anaerobeihin ja grampositiiviseen kasvistoon.
Ne luovat suuria pitoisuuksia luukudoksessa, mikä mahdollistaa niiden käytön periostiittiin ja osteomyeliittiin liittyvän odontogeenisen lymfadeniitin tapauksessa.
Haittavaikutuksia ovat antibioottiin liittyvän ripulin toistuva kehittyminen.
annostukset
Submandibulaaristen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden tulehdus lievä
makrolidit
Ne kykenevät kerääntymään paitsi kudoksiin myös solujen sisälle, mikä mahdollistaa niiden käytön solunsisäiseen infektioon. Niillä on voimakas bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus.
sumamed
Tehokas streptokokkeja (myös pneumokokkeja), klamydiaa, mykoplasmaa, mycobacterium tuberculosisia, toksoplasmaa vastaan.
Imusolmukkeiden tulehdukseen valittu antibiootti on atsitromysiini (Sumamed).
Haittavaikutuksia ovat dyspeptiset häiriöt ja yksilöllinen suvaitsemattomuus. Ensimmäisten elinaikoiden lapsilla erytromysiinin käyttö voi johtaa pyloriseen stenoosiin, mikä johtuu voimakkaasta prokineettisesta vaikutuksesta.
Nopean laskimonsisäisen annon myötä tromboflebiitti voi kehittyä.
annostukset
Aikuiset nimittävät 500 mg kolme kertaa päivässä kolmeksi päiväksi viiden päivän jaksolla: 1. päivä - 500 mg, sitten 250 mg.
Lapset kolme päivää 10 mg / kg tai 1 päivä 10 mg / kg, sitten 5 mg / kg.
Yhdistetyt antibakteeriset lääkeaineet sulfonamidit ja trimetopriimi
Biseptol
Biseptoli on tehokas strepto- ja stafylokokki-etiologian imusolmukkeiden tulehduksessa.
Suun kautta otettu täysin imeytynyt, hyvin jakautunut elimistöön tunkeutuu kudosesteiden läpi.
annostukset
Aikuisten suositellaan ottavan 960 mg kahdesti päivässä.
Lapsille määrätään 6-8 mg / kg kahdelle annokselle.
Ei-toivotut reaktiot
- nokkosihottuma;
- Stephen-Johnsonin oireyhtymä (silmän limakalvojen ja sidekalvon vaurio, epidermin hylkääminen);
- Lyellin oireyhtymä (myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi), jolle on tunnusomaista epidermin hylkääminen, kuume ja sisäelinten vaurioituminen;
- hyperkalemia, sydämen rytmihäiriöt;
- kollagenoosilla voi kehittyä aseptinen meningiitti.
Antibiootit lymfadeniitille raskaana olevilla naisilla
Penisilliinit, kefalosporiinit ja erytromysiini ovat sallittuja.
Penisilliiniantibiootteja, joilla on suurentuneet imusolmukkeet raskaana oleville naisille, käytetään lievän tai kohtalaisen vaikean tulehduksen tapauksissa.
Amoksisilliinin (Flemoxin Soljutab) ja estäjän Amoksiklavan tehokkain käyttö.
Lisämenetelmät imusolmukkeiden tulehduksen hoitoon
Konservatiivista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa on mahdotonta:
- tunnistaa lymfadeniitin ensisijainen painopiste;
- erottaa taustalla oleva sairaus.
- Antibiootit imusolmukkeiden tulehdukseen yhdistetään kuivan lämmön, UHF-hoidon, novokaiinilohkojen kanssa (akuuttien seerumimuotojen hoitoon ja infiltraatioprosessien läsnä ollessa).
- Myrkyllisen tulehduksen yhteydessä on osoitettu kirurginen hoito, johon liittyy antibioottihoito.
- Dubrovinin mukaiset kompressit ovat tehokkaita (iho on tahriintunut 4% keltaisella elohopeapölyllä, jonka jälkeen se peitetään kaliumpermanganaattiliuoksella kostutetulla liinalla).
- Pakkauksen jälkeen ei voi soveltaa fysioterapiaa (mahdollisesti ärsytystä ja polttoa).
- Myös tehokas voide, jossa on lämmin 30% dimexidum.
- Pienellä paiseella suoritetaan myrkytyksen imeytyminen ilman myrkytyksen ilmeisiä oireita, jota seuraa pesu antibioottiliuoksilla.
- Submandibulaarisen ja kohdunkaulan lymfadeniitin vuoksi on tarpeen neuvotella hammaslääkärin ja leukakirurgin kanssa. Odontogeenisen lymfadeniitin tapauksessa riittää poistamaan sairas hammas pysäyttääkseen tulehdusprosessin.
- Aktiinomykoosin tapauksessa käytetään kirurgista interventiota, jota seuraa granulaatioiden kaavinta, immunomoduloiva ja antibakteerinen hoito.
Artikkelin tekijä:
Tartuntatautien lääkäri Chernenko A. L.
Miten antibiootit hoitavat kohdunkaulan imusolmukkeita?
Kaulan imusolmukkeiden antibiootteja määrätään vain taudin vakavien ja monimutkaisten muotojen hoitoon. Jos tulehdetut imusolmukkeet jäävät lääkkeen ottamisen jälkeen muuttumattomiksi, on voimakkaita aaltoja, sitten lääkäri lähettää toimenpidettä.
Vaikeaa kipua varten voidaan määrätä kipulääkkeitä. Kaulan lymfadeniitin muodosta, syystä, vaiheesta riippuen lääkäri määrittää hoidon yksilöllisesti kullekin potilaalle. Se voi sisältää seuraavia menetelmiä:
- Antibioottien ottaminen vakavammille muodoille.
- Anti-inflammatoristen ja mikrobilääkkeiden saanti lievemmille muodoille.
- Lymfadeniitin lääkkeiden syiden ja patogeenien hoito.
- Vitamiinit, multivitamiinit.
- Immunostimulantit.
- UHF-terapia.
- Homeopatia / Perinteinen lääketiede.
Lisäksi koko hoitojaksolle suositellaan sängyn lepoa, runsaasti lämpimää vettä ja maitoa, ruokavalioon sisältyviä vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita (hedelmiä, vihanneksia).
Luettelo kohdunkaulan lymfadeniitin määräämistä antibiooteista
Tietyn lääkkeen nimittäminen suoritetaan taudin aiheuttajan tunnistamisen jälkeen. Odottaessaan tuloksia ja toteamalla taudin etenemisen täsmällisiä syitä lääkäri voi määrätä tetratsykliiniantibiootteja (lääke tetrasykliiniä, jota käytetään harvoin hoidettavaksi) ja penisilliiniryhmää:
Kaulan imusolmukkeille annetaan seuraavia antibioottien ryhmiä, jos penisilliiniin kohdistuu yksilöllinen suvaitsemattomuus:
- Kefalosporiinit.
- Makrolidit.
- Fluorokinolonit.
- Linkosamidit.
- Glykopeptidien.
- Aminoglykosidit.
Lievemmissä muodoissa kaulan imusolmukkeiden hoito suoritetaan UHF-terapian, anti-inflammatoristen ja mikrobilääkkeiden avulla, jotka eivät ole antibiootteja:
Kuvaus tetrasykliinistä ja penisilliiniryhmistä
Tetrasykliiniryhmän antibiootit imusolmukkeiden lisääntymisestä / tulehduksesta tuhoavat bakteerit. Pitkäaikaisessa käytössä olevat haittavaikutukset: hepatiitti, allergiat, hampaiden vaurioituminen. Vasta-aiheet lapsilla.
Penisilliiniryhmän lääkkeet estävät bakteerien kasvun ja kasvun, koska ne ovat eräänlainen seinä niille. Haittapuoli: nopeasti erittyy. Yleiset lääkkeet:
- Amoxiclav. Määritä tarvittaessa yksi tabletti kahdeksan tunnin välein, kaksinkertainen annos. Vasta-aiheet alle 12-vuotiaille lapsille. Hinta - 110 ruplaa.
- Flemoksin. Levitä 250-500 mg kerrallaan 8 tunnin välein. Vakavammissa tapauksissa annos voi olla 1 g kerrallaan. Lääkäri laatii tarkan suunnitelman erikseen. Annostus lapsille riippuu iästä ja painosta. Hinta - 230 ruplaa.
- Ampisilliini. Päivittäinen annos - 1-2 g. Yksittäinen - 250-500 mg aikuisille. Lapsille - annoksen laskeminen tehdään iän ja painon mukaan. Hinta - noin 60 ruplaa.
- Amoksisilliini. Flemoksiinin analogi. Annos on sama. Lääkäri laatii tarkan suunnitelman erikseen. Hinta - noin 40 ruplaa.
- Augmentin. Määritä 1 tabletti 2-3 s / päivä 250, 500, 875 mg (taudin vakavuudesta riippuen). Hinta - 260 ruplaa.
Hoidon kulku on yleensä 2 viikkoa. Lääkärit suosivat lihaksensisäistä injektiota.
kefalosporiinit
Kefalosporiinit muistuttavat rakenteensa penisilliiniä. Taistella tehokkaasti tartuntatauteja vastaan. Niiden pääasiallinen etu kohdunkaulan imusolmukkeiden hoitoon tarkoitetun antibioottien penisilliiniryhmään verrattuna on penisilliiniresistenttien mikrobien tuhoaminen.
Kohdunkaulan lymfadeniitin hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet:
- Keftriaksoni. Määritä 1-2 g 24 tunnin välein. Hinta - 30 ruplaa.
- Kefatsoliini. Päivittäinen annos 0,25 mg - 1 g, 3-4 s / päivä. Hoidon kesto on keskimäärin 10 päivää. Hinta - noin 30 ruplaa.
Lääkkeiden intramuskulaarinen tai suonensisäinen käyttöönotto. Saatavana jauheena. Käytetään ehkäisemään septisten komplikaatioiden syntymistä juuri ennen leikkausta, ts. vakavissa tapauksissa. Asiantuntijat määrittelevät sitä harvoin primäärihoidon muodossa, koska lääkkeet ovat liian voimakkaita mutkattomien muotojen hoitoon.
makrolidit
Vähiten myrkyllinen antibakteerinen ryhmä kaulan imusolmukkeille. Hävittää mikrobit ja bakteerit, vähentää tulehdusta, vaikuttaa positiivisesti immuunijärjestelmään. Vasta-aiheet: allergiat, allergiat altistuvat, raskaana olevat, hoitotyöntekijät. Huolellisesti: kehittynyt ikä, sydänsairaudet.
Tärkeimmät lääkkeet, jotka on tarkoitettu vakavan viruksen aiheuttaman tarttuvan lymfadeniitin hoitoon:
- Atsitromysiini. Määritä 500 mg 3 s / päivä. Kaavio: 3 päivää 500 mg: ssa, 2 päivää 250 mg: lla. Kurssi on 5 päivää. Hinta - 35 ruplaa.
- Erythromycin. Taistelee bakteeri-infektioita. Päivittäinen annos - 1-2 g 6 tunnin välein. Kurssin kesto on 7-14 päivää, jonka lääkäri määrää erikseen. Hinta - 60 ruplaa. (määrätty lymfadeniitille raskaana oleville naisille).
fluorokinolonit
Ne on määrätty infektiotaudeille. Jos kaulan imusolmukkeiden tulehdus johtuu kurkkukipu, tämä antibioottien ryhmä on sopivin.
Tärkein lääke on Tsiprolet ja sen analogit. Annostus: 500-750 mg 2p / päivä. Hinta - 50 ruplaa.
linkosamidit
Ryhmän lääkkeet estävät bakteerien lisääntymistä. Yleisiä:
- Linkomysiini. Määritä 500 mg 3p / päivä. Hinta - 90 ruplaa.
- Klindamysiini. Määritä 300-450 mg 4p / päivä. Hinta - 250 ruplaa.
Nimitettiin vain sellaisia infektioita vastaan, jotka aiheuttivat lymfadeniitin, jotka ovat herkkiä tälle ryhmälle.
glykopeptidien
Riko bakteerien soluseinien synteesiä. Vaikutus on bakterisidinen. Ryhmässä on kaksi lääkettä: Teikoplanin ja Vancomycin. Ensimmäistä ei käytetä kohdunkaulan imusolmukkeiden hoitoon. Vankomysiiniä injektoidaan pari tuntia ennen leikkausta laskimonsisäisesti 1 g: n tippaajan läpi nopeudella, joka on enintään 10 g / minuutti.
aminoglykosidit
Käytetään vakavien infektioiden hoitoon. Johdanto - lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen plus - ei aiheuta allergisia reaktioita, miinus - korkea myrkyllisyys. Seuraavat lääkkeet hoitavat tehokkaasti tiettyä tuberkuloosimyrkytystä:
- Kanamysiiniä. Kurssin kesto, hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti. Kustannukset ovat noin 550 ruplaa.
- Streptomysiinillä. Annostus - enintään 2 g / vrk. 15 mg / 1 kg painoa. Hinta - 40 ruplaa.
- Amikasiini. Määritä 500 mg 8-12 tunnin välein. Päivittäinen enimmäisnopeus on 1,5 g / päivä. Hinta - 40 ruplaa.
Tulehdusta estävät lääkkeet sairauden lievien muotojen hoitoon
Seuraavat lääkkeet on määrätty kohdunkaulan lymfadeniitin kevyemmille muodoille, joita ei aiheuta tietty patogeeni, on tulehdusta ehkäisevä vaikutus:
- Prednisoloni. Lääkäri määrää annoksen ja keston yksilöllisesti sairauden vakavuuden, syyn, vasta-aiheiden perusteella. Hinta - 65 ruplaa;
- Medrol. Lääkäri määrää hoito-ohjelman erikseen. Hinta - 190 ruplaa;
- Biseptol. Kuuluu sulfonamidien ryhmään. Määritä 950 mg 2p / päivä. Hinta - 40 ruplaa.
Se on vaarallista itsehoitoa varten tälle taudille. Vain lääkäri pystyy arvioimaan lymfadeniitin astetta, vakavuutta ja syytä. Ensimmäinen vaihe on tunnistaa ja poistaa patogeeni yhdistelmähoidon avulla, jonka hoitava lääkäri valitsee. Ei ole väliä kuinka vähäpätöinen tulehdus näyttää, se voi olla paljon vakavampi kuin sen pitäisi olla.
Edellä mainitut lääkkeet ovat vakavia tekijöitä niska-imusolmukkeiden tulehduksen ja sen syiden torjunnassa. Ennen kuin otat lääkkeitä, on suositeltavaa tunnistaa tulehduksen syy, jonka vain lääkäri voi löytää.
Kaulan imusolmukkeiden hoito antibioottien avulla
Kaulan imusolmukkeiden tulehdus kehittyy erilaisten lokalisoituvien tarttuvien prosessien kehon aktivoitumisen vuoksi. Ilmentäen yhden tai useamman kohdunkaulan imusolmukkeiden koon merkittävää kasvua. Mukana voimakas kipu, punoitus, kuume kärsivän kaulan alueella. Se on yleisintä lapsilla, jotka sietävät sitä helposti ja paranevat nopeasti. Aikuiset ovat harvoin sairaita, mutta hyvin pitkiä ja kovia, joten antibiootit kaulan imusolmukkeiden tulehdukseen ovat tämän sairauden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.
Kohdunkaulan lymfadeniitti: luokitus
Kohdunkaulan lymfadeniitti on kaulassa sijaitsevien imusolmukkeiden sairaus. Tauti luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Prosessin kesto ja intensiteetti tuottavat lymfadeniitin:
- Terävä. Kesto noin kaksi viikkoa.
- Krooninen. Kestää yli kaksi viikkoa, kun tartuntatauti on hidas tai pitkä.
- Toistuvia. Kroonisessa kurssissa esiintyy säännöllisesti taudin pahenemista.
Tällaisten lomakkeiden valinta auttaa sinua määrittämään oikein hoidon keston ja määrän.
On myös luokittelu tulehdusprosessin patogeenien tyypin mukaan:
- Epäspesifinen lymfadeniitti. Taudinaiheuttajat - bakteerit tai sienet.
- Erityinen. Se on yksi tuberkuloosin tai syfiliksen oireista.
Tällä luokittelulla on mahdollista valita oikeat lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa tiettyyn patogeeniin.
Tulehdusprosessin tyypin mukaan on:
- Vakava lymfadeniitti. On seurausta viruksen patologiasta.
- Märkivä. Syynä on pitkäaikainen bakteeripatologia.
Kliinisten oireiden ilmenemisen vakavuus riippuu tulehdusprosessin tyypistä.
Kuten muiden elinten ja järjestelmien sairauksien kohdalla, kohdunkaulan lymfadeniitilla voi olla tällaisia komplikaatioita:
- Periadeniitti - tarttuvan imusolmukkeen ympäröiviin kudoksiin tarttuvan prosessin leviäminen.
- Laajennettu sairastunut imusolmuke, jossa puristetaan ympäröiviä anatomisia rakenteita (astiat, hermot). Tämä johtaa nielemisvaikeuksiin, päänsärkyyn, epämukavuuteen.
- Sepsis on veri-infektio, liiallisen lymfadeniitin komplikaatio.
Jos komplikaatioita esiintyy, yleinen tila pahenee merkittävästi, ja uusia taudin oireita esiintyy.
On tärkeää! Pitkäaikainen lääketieteellinen korjaus tarvitaan monimutkaisen lymfadeniitin poistamiseksi, usein kirurgisella interventiolla.
Kaulan imusolmukkeiden tulehduksen syyt
Kuva 1. Kaulan imusolmukkeet (kuva: www.spravr.ru)
Tulehduksellisen prosessin esiintyminen imusolmukkeissa edistää taudinaiheuttajien pääsyä kehoon. Usein se on:
- Stafylokokit.
- Streptokokkeja.
- Pseudomonas aeruginosa.
Lisäksi imusolmuke voi olla tulehtunut virusten ja sieni-infektioiden toksisten vaikutusten alaisena.
On myös joitakin sairauksia, joissa kaulan imusolmukkeet tulehtuvat. Näitä ovat:
- Ylempien hengitysteiden akuutit ja krooniset sairaudet (influenssa, nielutulehdus, tonsilliitti).
- Allergiset reaktiot.
- Kilpirauhasen sairaudet (hypothyroidism, myxedema).
- Onkologiset sairaudet.
- Immuunipuutokset.
Kun patogeeniset bakteerit tulevat kehoon, imusolmukkeet estävät ne ja ne kerääntyvät imusolmukkeisiin. Tämän vuoksi muodostuu lymfadeniitti.
Taudin kliiniset oireet
Kaulan imusolmukkeiden tulehduksen pääasiallinen ilmentymä on niiden koon lisääntyminen. Kosketukseen tulehtuneet sivustot ovat kuumia, tuskallisia. Tähän sairauteen liittyy myös seuraavat oireet:
- Jännittävät kivut pään.
- Vähentynyt ruokahalu.
- Heikkous ja heikentynyt työkyky.
- Epämukavuutta nielemisessä.
Jos tauti kestää yli kaksi viikkoa, voi esiintyä vakavampia oireita:
- Vakava kipu aikuisen kaulassa vaikutusalueen solmun alueella.
- Lisääntynyt turvotus tulehtuneen alueen ympärillä.
- Kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C.
- Merkittävä huonontuminen yleisessä kunnossa.
Lapsilla kohdunkaulan lymfadeniitilla on erilainen kliininen kuva. Taudin pääasialliset merkit ovat:
- Kehon lämpötilan nousu.
- Syömisen epääminen.
- Pään aseman muutos kivun ja tulehtuneiden imusolmukkeiden lisääntyessä.
Vaikka kohdunkaulan lymfadeniitti esiintyy lapsilla helposti, sen oikea-aikainen diagnoosi vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta.
Antibiootit ovat tärkeä osa monimutkaista hoitoa.
Jos haluat päästä eroon taudista, hänen hoitonsa on oltava kattava. Kaikkien hoitomenetelmien on oltava lääkärin määräämiä. Tärkeimmät hoidon suositukset ovat:
- Bed lepo
- Lepää tulehtuneen imusolmukkeen (välttää luonnoksia, lämpötilan vaihteluita).
- Juo runsaasti lämpimää nestettä.
- Ruokavalio (hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden vähäinen kulutus).
Sairauden syystä ja sen vakavuudesta riippuen lääkäri määrää tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä. Määritä sovellukset tulehduksesta tällaisilla voiteilla ja ratkaisuilla:
Mitkä antibiootit on useimmiten määrätty imusolmukkeiden tulehdukselle
Imusolmukkeiden tulehdus (lymfadeniitti) on melko yleinen sairaus kirurgisessa käytännössä. Sillä on erityisiä vaikeuksia erotusdiagnoosin suhteen, koska on olemassa useita merkkejä, jotka peittävät sen erilaisissa akuuteissa patologioissa (apenditiivi, peritoniitti).
Siksi on tärkeintä nopeasti diagnosoida sairaus ja määrätä antibiootteja imusolmukkeiden tulehdukseen. Useimmiten tämä patologia ilmenee kliinisesti voimakkaalla kivun oireyhtymällä. Lisäksi suuri määrä taudinaiheuttajia, sekä bakteeri että virus, voivat johtaa sen kehittymiseen.
Lisäksi lymfadeniitti esiintyy useissa somaattisissa patologioissa (erityisesti onkologisten prosessien aikana). Siksi antibakteeriset lääkkeet ovat yksi keskeisistä paikoista imusolmukkeiden tulehduksen hoidossa.
Antibioottien rooli lymfadeniitin hoidossa
Antibakteeriset lääkkeet ovat tehokkaita lääkkeitä, joilla on suuri terapeuttinen potentiaali. Niiden vaikutus on suunnattu bakteereita aiheuttaville patogeeneille, ne ovat hyödyttömiä viruksen patologioiden tai onkologisten prosessien tapauksessa. Antibiootit niiden toimintamekanismille voidaan jakaa kahteen ryhmään.
Ensimmäiset - lääkkeet, joilla on bakterisidinen vaikutus. Nämä antibakteeriset aineet voivat tuhota mikrobien soluseinän, joka johtaa niiden hajoamiseen ja kuolemaan. Toinen lääkeryhmä estää proteiinien synteesin, mikä tekee mahdottomaksi patogeenisen mikroflooran lisääntymisen edelleen ja lisää sen herkkyyttä immuunijärjestelmän suojamekanismeille.
Tärkeä indikaattori, joka vaikuttaa antibioottien käyttöön lymfadeniitille, on biologinen hyötyosuus.
Hän sanoo, kuinka suuri osa lääkkeestä, kun sitä käytetään, tulee veriplasmaan.
Lymfadeniitin kliininen kuva
Mikään bakteeripatologia ilmenee erilaisilla kliinisillä oireilla. Imusolmukkeiden akuutti tai krooninen tulehdus ilmenee pääasiassa paikallisten muutosten vuoksi:
- koon kasvu;
- ihon punoitus imusolmukkeiden yli;
- arkuus;
- paikallisen lämpötilan nousu alueella, jolla lymfadeniitti kehittyi.
Kliiniset oireet riippuvat usein vaikuttavan imusolmukkeen sijainnista. Jos se on vatsaontelossa, sen jälkeen voi esiintyä positiivisia peritoneaalisia oireita. Jos lymfadeniitti kehittyy kaulassa, nieltyminen on usein vaikeaa.
Kun imusolmukkeet vaikuttavat, virtsaamiseen ja seksuaaliseen toimintaan liittyvät ongelmat kehittyvät usein. Jos potilaalla on lymfadeniitti rintakehässä, voi sydämen alueella olla kipua, joka simuloi tämän elimen erilaisia patologioita.
Lisäksi on yleisiä ei-spesifisiä oireita. Ensinnäkin - lämpötilan nousu kuumeisiin indekseihin (38,0 ° C). Yleisen myrkytyksen oireet lisääntyvät vähitellen - väsymys, huimaus, dyspepsia (pahoinvointi, ripuli).
Tällaisessa tilanteessa antibiootteja määrätään välittömästi imusolmukkeiden tulehdukselle.
Tulevaisuudessa, ilman asianmukaista hoitoa, prosessi muuttuu kurittomaksi tulehdukseksi. Samalla voidaan havaita, että tulehduksellisen eksudaatin kasaantumisen seurauksena vaikuttaa havaittujen imusolmukkeiden vaihtelu.
Laboratorinen ja instrumentaalinen vahvistus bakteeri-lymfadeniitista
Koska lymfadeniitti ei ole vain bakteeri, vaan myös virus, on välttämätöntä todentaa etiologinen tekijä. Tätä varten lääkärin on suoritettava sarja laboratoriokokeita. Ensinnäkin hän määrittelee täydellisen verenkuvan. Bakteeriprosessin aikana leukosyyttien, neutrofiilien määrän ja nuorten muotojen esiintymisen lisääntyminen havaitsee ESR: n lisääntymisen.
Tarkasta tarkasti, että patogeeni sallii bakteriologisen tutkimuksen. Täytäntöönpanon kannalta on välttämätöntä tehdä puhkaisu lymfisolmulle. Muutama päivä myöhemmin lääkäri saa tietoa patogeenisestä patogeenistä sekä sen herkkyydestä erilaisiin antibakteerisiin lääkkeisiin.
Lisäksi määrättyjen instrumentaalisten diagnostisten menetelmien käyttö. Niiden avulla voit visualisoida imusolmukkeet ja erottaa lymfadeniitin muista patologioista. Ensimmäinen käytös:
- ultraääni (ultraääni);
- tietokonetomografia (CT);
- magneettikuvaus (MRI).
Säännöt antibakteeristen lääkkeiden ottamisesta
Antibiootit ovat lääkkeitä, ennen kuin käytät sitä lääkärin kanssa. Itsehoito johtaa usein sivuvaikutusten kehittymiseen.
Myös potilaat eivät useinkaan voi valita optimaalista lääkettä tietylle patologialle, joten hoito monissa tapauksissa ei johda parannukseen.
Vain pätevä lääkäri voi arvioida tarkasti potilaan yleisen tilan, suorittaa koko tarvittavan diagnostisten toimenpiteiden valikoiman ja diagnosoida imusolmukkeiden tulehduksen.
Kurssilla määrätään imusolmukkeiden tulehdukseen liittyviä antibiootteja. Tämän patologian hoidon kesto kestää vähintään 5 päivää. Maksimi voi olla 3-4 viikkoa. Itsenäisesti peruuttaa antibiootit eivät voi, koska se voi johtaa taudin etenemiseen ja septisten komplikaatioiden kehittymiseen.
Jos potilas jostain syystä jäi ottamatta antibakteerista lääkettä, hänen täytyy ottaa uusi annos lääkettä mahdollisimman pian ja jatkaa hoitoa tavalliseen tapaan. Voit juoda antibiootteja vain vedellä. Tätä varten käytä muita juomia - soodaa, maitotuotteita, vahvaa teetä tai kahvia on kielletty, koska ne vaikuttavat lääkkeen imeytymiseen ihmiskehoon suun kautta otettuna.
Usein lymfadeniitilla käytettiin vaiheittaista lääkkeen käyttöä. Hyvin usein tällainen patologia on sairaalahoidossa. Siksi niille määrätään parenteraalisesti antibioottihoitoa laskimonsisäiseen tai lihaksensisäiseen antamiseen. Myöhemmin, purkautumisen jälkeen, niille määrätään sama antibakteerinen lääke, mutta tablettien tai kapseleiden muodossa.
Lymfadeniitin antibiootin valinta
Antibakteerisen lääkkeen valintaa tietylle patologialle vaikuttavat useat tekijät. Ensimmäinen asia, joka kertoo bakteeriflooran tyypistä, joka useimmiten aiheuttaa taudin. Imusolmukkeiden tapauksessa se on streptokokkeja ja stafylokokkia. Siksi valitaan antibiootteja, jotka osoittavat parasta tehoa tätä erityistä mikroflooraa vastaan.
Toinen komponentti on taudin vakavuus. Lymfadeniitti antaa yleensä elävän kliinisen kuvan, mutta se on erilainen eri potilailla. Vanhuksilla, pienillä lapsilla, dekompensoiduilla patologioilla, septiset komplikaatiot ovat paljon yleisempiä, ja ne ovat usein kuolinsyy. Siksi valitse tällaisissa tapauksissa tehokkaampia antibiootteja tai useiden lääkkeiden yhdistelmä.
Eri antibioottien ryhmillä on erilaiset kertymisominaisuudet ihmiselimissä.
Etuna on lääkkeille, joilla on hyvä pitoisuus potilaan imusolmukesysteemissä.
Aloitus antibioottien valintaan vaikuttaa myös lääkehistoria. Jos potilas otti kefalosporiineja keuhkokuumeen hoitoon muutama kuukausi sitten ja sillä on nyt lymfadeniitti, tulisi toinen ryhmä antibakteerisia aineita suosia.
Kasvava ongelma viime vuosina on ollut antibioottien vastustuskyvyn lisääntyminen. Se alkoi kehittyä antibakteeristen lääkkeiden aktiivisen käytön hetkestä, mutta se kehittyi voimakkaimmin uuden vuosituhannen alussa. Lääkkeet, joita alun perin käytettiin hoitoon ja joilla oli erinomaisia tuloksia, menettivät vähitellen tehonsa. Sen sijaan he alkoivat käyttää muita antibiootteja, mutta niiden luettelo on edelleen melko vähäinen.
Nykyaikaisissa lymfadeniitin hoitoa koskevissa suuntaviivoissa on osa ensimmäisestä ja toisesta linjasta. Aloitushoitoon kuuluvat antibiootit, jotka ovat turvallisimpia ja toimivat useimmissa tapauksissa. Kun ne ovat tehottomia tai jos potilas on allerginen ensilinjan lääkkeille, käytetään "varaukseen" tarkoitettuja lääkkeitä.
Erilliset antibioottien ryhmät, joita käytetään imusolmukkeiden tulehdukseen
penisilliinit
Penisilliinit ovat historiallisesti ensimmäisiä antibiootteja, joita on käytetty aktiivisesti kliinisessä käytännössä. Niiden kiistaton etu oli monenlaisissa bakterisidisissa toimissa, joita tämä lääkeryhmä oli.
Pitkän aktiivisen käytön vuoksi monet bakteeri-patogeenit ovat kehittäneet resistenssiä penisilliinille. Joitakin heidän edustajiaan käytetään kuitenkin edelleen kliinisessä käytännössä lymfadeniitin hoidossa. Penisilliinit ovat saatavilla injektiona ja tablettina. Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisimmin tästä ryhmästä:
- amoksisilliini;
- "Augmentin" (amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä).
Penisilliinihoito lymfadeniitille kestää vähintään viisi päivää. Niiden etuna ovat alhainen toksisuus ja kyky käyttää raskauden aikana ja heti syntymän jälkeen.
Suurin haittapuoli on se, että monilla potilailla havaitaan allergisia reaktioita lääkkeille.
kefalosporiinit
Ensilinjan lääkkeet, joita määrätään aktiivisesti bakteeri-lymfadeniitille tai joiden epäillään olevan tällainen patologia, ovat kefalosporiineja. Ne kuuluvat beta-laktaamilääkkeiden ryhmään, joka on nimetty sen rakenteellisen molekyylin vuoksi. Niillä on voimakas bakterisidinen vaikutus sekä alhainen myrkyllisyys, minkä ansiosta ne voidaan määrätä mihin tahansa ikäryhmään.
Useimmat kefalosporiinit ovat vain injektiomuodossa, joten niitä käytetään pääasiassa sairaaloissa.
Nyt on viisi tämän sukupolven antibioottien ryhmää. Lymfadeniitin hoitoon käytetään pääasiassa kolmatta (ensimmäisellä rivillä) ja neljännestä (toisessa). Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:
Tsefalosporiinien tärkeimpänä haittana on varsin usein vaihtelevan vakavuuden aiheuttamien yliherkkyysreaktioiden kehittyminen (tavanomaisesta ihon punoituksesta anafylaktiseen sokkiin).
Niitä ei myöskään voida määrätä minkään muun beetalaktaamien (penisilliinit, karbapeneemit tai monobaktoamit) sisältävän lääkkeen sietämättömyydessä.
Joskus kreatiniinin ja urean määrä veriplasmassa on ohimenevä.
makrolidit
Jos potilas on yliherkkä beetalaktaameille, makrolidit osoitetaan ensisijaisesti. Ne ovat bakteriostaattisia lääkkeitä, jotka pystyvät inhiboimaan proteiinisynteesiä mikrobisoluilla. Makrolidit ovat vähiten myrkyllisiä lääkkeitä antibioottien kanssa.
Myös niiden merkittävä etu on kyky kerääntyä kehon imukudokseen, joten niiden käyttö on erittäin tehokasta. Lisäksi potilas sietää ne hyvin. Makrolideja määrätään pääasiassa ilman vakavia komplikaatioita. Yleisimmin määritetyt ovat:
Niiden sivuvaikutusten joukossa, joita käytetään niskan imusolmukkeiden tulehdukseen, on dyspeptisten häiriöiden (pahoinvointi, oksentelu ja ripuli) kehittyminen, maksaentsyymien määrän ohimenevä lisääntyminen ja sydämen rytmihäiriöiden kehittyminen potilailla, joilla on orgaaninen sydänsairaus.
Antibakteerinen hoito imusolmukkeiden tulehdukselle
Imusolmukkeet ovat tärkeitä immuunijärjestelmän elimiä, jotka suojaavat terveyttä. Imusolmukkeiden tulehdus on useimmissa tapauksissa paikallisen tartuntaprosessin komplikaatio. Antibiootit imusolmukkeiden tulehdukselle ovat tärkeä osa hoitoa, koska ne vaikuttavat taudin aiheuttajaan.
Antibioottien tyypit
Yleisin hoito imusolmukkeiden tulehdukselle on penisilliiniryhmän antibioottihoito:
- ampisilliini;
- ampioks;
- Amoksisilliini (Flemoxin).
Lääkkeet tuhoavat patogeenisten bakteerien soluseinän ja johtavat niiden kuolemaan. Antibiootit eivät tuhoutu mahan mehun happamassa ympäristössä, joten niitä voidaan käyttää sekä injektiona että pillereinä. Jälkimmäinen vaihtoehto on erityisen tärkeä antibakteerisen hoidon yhteydessä lapsille.
Penisilliiniryhmän lääkkeiden tärkeimmät edut ovat tällaiset ominaisuudet:
- alhainen myrkyllisyys;
- alhainen allergeenisuus;
- ei ärsyttävää vaikutusta elimiin ja kudoksiin;
- kyvyttömyys kerääntyä elimistöön.
Antibiootit on otettava keskimäärin 4-6 tunnin välein. Antamisen jälkeen vaikuttava aine jakautuu nopeasti elimistöön ja 8 tunnin kuluttua erittyy munuaisten kautta. Amoksisilliinikompleksin tehokkuuden parantamiseksi käytetään klavunalihappoa (Augmentin-valmisteita, Flemoklav). Happo suojaa antibioottia mikrobien entsyymien tuhoisalta vaikutukselta.
Hyvin samanlainen kuin penisilliinit, jotka vaikuttavat makrolidiryhmän lääkkeiden vaikutuksiin ja ominaisuuksiin. Niiden pääasiallinen etu on tuhoava vaikutus eräisiin stafylokokkeihin, streptokokkeihin, joilla on kehittynyt resistenssi penisilliineille. Lymfadeniitin hoitoon sovelletaan klaritromysiiniä, atsitromysiiniä (Sumamed). Varoja voidaan myöntää lapsille.
Kefalosporiiniryhmän valmisteilla on laaja vaikutusalue, mikä aiheuttaa vähemmän allergisia reaktioita. Kun kaulan tai kainaloiden imusolmukkeiden tulehdusta voidaan käyttää eri sukupolvien antibiootteja:
Valtaosa kefalosporiineista ei imeydy ruoansulatuskanavasta kehoon, joten niitä käytetään injektiona. Tämä lääkkeiden ominaisuus rajoittaa merkittävästi kefalosporiinien käyttöä lasten hoidossa.
Aminoglykosideilla (gentamiciinilla, streptomysiinillä) on myös laaja vaikutusalue. Antibiootit ovat erittäin tehokkaita, tukahduttavat pyogeenistä kasvistoa, aiheuttavat harvoin allergisia reaktioita. Lääkkeet toimivat hyvin yhdessä kefalosporiinien kanssa. Lääkkeet ovat kuitenkin myrkyllisiä, voivat vaikuttaa haitallisesti kuuloon.
Kaulan tai kainalon imusolmukkeiden tulehduksen hoidossa voidaan käyttää tetrasykliinejä. Lääkkeet estävät patogeenisten bakteerien proteiinien synteesiä, ovat hyvin jakautuneita koko kehoon, kun niitä annetaan lihakseen. Mikrobien resistenssi tetrasykliinien vaikutuksesta kehittyy hyvin hitaasti. Näiden lääkkeiden tärkeimmät haitat ovat korkea toksisuus ja voimakas ärsyttävä vaikutus kudokseen. Lymfadeniitin hoidossa tetratsykliiniryhmää ei yleensä määrätä lapselle.
Antibioottikäsittelyn periaatteet
Imusolmukkeiden akuuttia tulehdusta varten tarvitaan antibiootteja. Varhainen hoito antaa parhaat tulokset. Ennen hoidon aloittamista on edullista suorittaa bakteeritutkimus imusolmukkeiden sisällöstä Lääkäri tekee pistoskohdan (pistos) vahingoittuneesta elimistöstä ohuella neulalla ja ottaa ulos joitakin patologisia materiaaleja. Manipulaatio antaa sinulle tietää, mitkä mikrobit aiheuttivat tulehduksen ja valitsevat antibiootin mahdollisimman tarkasti. Menetelmän ainoa haittapuoli on sen kesto.
Saattaa kestää jopa 1 viikko, jotta saataisiin testitulos patogeenin herkkyydestä antibiooteille.
Jos ei ole mahdollisuutta suorittaa bakteriologista tutkimusta, hoito laaja-alaisella lääkkeellä on määrätty. Hoidon tehokkuus arvioidaan 3-4 päivän kuluessa. Parannusten puute osoittaa tarvetta muuttaa lääkettä. Hoidon aikana tulee noudattaa tiukasti lääkärin määrittelemää annosta, lääkkeen tiheyttä ja kestoa. Sairaalassa oleskelun kesto voi olla 1–3 viikkoa.
Hellävaraisempi tapa, jota voidaan käyttää lapsille, vanhuksille, on askelterapian periaate. Lymfadeniitin hoidon alussa lääke annetaan injektiona. Parannuksen jälkeen voit ottaa saman antibakteerisen aineen, mutta tablettien muodossa.
Imusolmukkeiden tulehduksen hoito antibioottien avulla voi aiheuttaa haittavaikutuksia: suoliston ja sienisairauksien toiminnan häiriöt. Hyvin usein niitä esiintyy pienissä lapsissa. Ennaltaehkäisyä varten bakteerivalmisteet ja ruoansulatusentsyymit viedään hoidon aikana.
Aikuisilla, jotka ovat kaikkein alttiimpia paiseen muodostumiselle (onkalo), on niskassa sijaitsevia imusolmukkeita ja lapsilla - alaleuan alla. Kun ilmaistaan antibioottien huuhtelu, ei riitä. Paikallisanestesiassa kirurgi tekee viilon tulehtuneessa imusolmukkeessa ja puhdistaa kuolleen kudoksensa. Leikkauksen jälkeen potilaan tila paranee välittömästi merkittävästi.
Kun tarvitaan antibiootteja
Jokainen lymfadeniitin tapaus on yksilöllinen, ja vain lääkäri valitsee hoidon. Itsehoito voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen tai taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.
Imusolmukkeiden tulehdus voi aiheuttaa erilaisia sairauksia, kun taas antibiootteja käytetään vain mikrobitartunnan yhteydessä.
Bakteerivaurion yhteydessä havaitaan lyhytaikainen imusolmukkeiden lisääntyminen. Vaikuttavat elimet palpeutumisen aikana ovat kivuliaita, pehmeitä, tahmeita ja johdonmukaisia. Niiden iho on kuuma ja punoitettu. Taudilla voi olla kuume, kuume. Kun kaulan imusolmukkeiden tulehdus, kipu havaitaan nielemisen yhteydessä.
Pitkäaikaisia (muutaman kuukauden kuluessa) imusolmukkeiden tulehdusta voidaan havaita sellaisilla spesifisillä infektioilla kuin syfilis tai tuberkuloosi. Kroonisessa tulehdusprosessissa imusolmukkeet tuntevat tiheämmän kuin akuutissa. Erityisen lymfadeniitin poistamiseksi tarvitaan monimutkaisia hoitoja, tehokkaiden lääkkeiden huolellista valintaa ja hoidon laboratoriokontrollia.
Antibioottihoitoa ei käytetä imusolmukkeiden tulehdukseen, mikä johtuu tällaisista syistä:
- virusinfektio (vihurirokko, herpes);
- systeemiset sairaudet (lupus erythematosus);
- aineenvaihdunnan häiriö.
Suurentunut imusolmuke kaulassa, käsivarsien alla voi olla merkki tai seuraus pahanlaatuisen kasvain metastaasista sekä lymfooman kehittymisestä. Jos epäilet kauhean taudin, lääkäri voi määrätä biomateriaalin sytologisen tutkimuksen imusolmukkeesta. Jos lymfoidisissa elimissä esiintyy vaarallisia muutoksia, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin.
Antibiootit imusolmukkeiden tulehdukselle: katsaus parhaista lääkkeistä
Lymfadeniitti (imusolmukkeiden tulehdus) on akuutti tai krooninen imusolmukkeiden tulehdus, jonka voi aiheuttaa sekä syöpä että tartuntataudit. Antibiootteja imusolmukkeiden tulehdukseen käytetään bakteeritartunnan hoitoon. Histologisia, fyysisiä ja laboratoriokokeita käytetään syyn tunnistamiseen. Ennuste riippuu potilaan terveydestä, siihen liittyvistä sairauksista ja lymfadeniitin luonteesta. Antibiootteja tulehtuneille imusolmukkeille ei aina tarvita.
Milloin tarvitaan antibioottihoitoa?
Ensimmäinen vaihe on ottaa yhteyttä terapeuttiin.
Lympologien, immunologin, onkologin tai endokrinologin määrittelemät imusolmukkeiden merkittävää tulehdusta koskevat antibiootit. Aluksi sinun tulee aina ottaa yhteyttä perhelääkäriin, joka kirjoittaa suuntansa asiantuntijalle.
Antibiootteja niskan imusolmukkeiden vakavaan tulehdukseen käytetään silloin, kun imusolmukkeet ovat suurempia kuin 2–3 cm, paksunneet vain toisella puolella ja niille on ominaista liiallinen kipu ja punoitus. Antibioottien tulisi keskittyä lymfadenopatian yleisiin tartuntatauteihin: Staphylococcus aureus ja Streptococcus.
Metisilliiniresistenttien Staphylococcus aureuksen lisääntyneen imusolmukkeiden kanssa suositellaan käytettäväksi antibioottihoitoa klindamysiinillä.
Mitä antibiootteja lymfadeniittiä hoidetaan?
Antibiootit - synteettiset kemialliset yhdisteet tai muotin, streptomyyttien tai bakteerien metaboliset tuotteet, joita käytetään bakteerisairauksien hoitoon. Antibiootit tukevat immuunijärjestelmää patogeenisiä bakteereja vastaan. On olemassa erilaisia aineita, joista tärkeimmät ovat:
- Penisilliinit, joilla on laaja vaikutus.
- Penisilliinit, joilla on kapea spektri.
- Fluorokinolonit.
- Linkosamidit.
- Makrolidit.
- Aminoglykosidit.
Antibioottien vaikutus vaihtelee. Lääkkeiden tavoitteet voivat olla soluseinäsynteesin (penisilliinien, kefalosporiinien) estäminen, solumembraanin läpäisevyyden muutokset, DNA-synteesin estäminen ja RNA-bakteerit (aminoglykosidit, tetrasykliinit tai makrolidit, antimetaboliitit).
Kun käytät antibiootteja, sinun on ensin määritettävä bakteeritartunnan tyyppi. Monet sairaudet johtuvat pääasiassa yhdestä patogeenistä. Joskus on tarpeen tehdä bakteriologinen analyysi ja poistaa antibioottiresistenssi. Vasta sitten voit valita kohde-lääkkeen.
Esimerkki antibioottien virheellisestä käytöstä on liian nopea reseptilääkkeitä kuumetta vastaan. Kuume on luonnollinen kehon reaktio sairauteen, jolla voi olla monia eri syitä. Jos se johtuu bakteeri-infektiosta, tarvitaan antibioottihoitoa. Antibiootteja määrätään usein kaulan laajentuneiden imusolmukkeiden hoitoon kylmän tai keuhkoputkentulehduksen vuoksi, jotka yleensä johtuvat viruksista. Antibiootit eivät ole tehokkaita viruksia vastaan.
Tällaisia lääkkeitä kaulan imusolmukkeiden krooniseen laajentamiseen voidaan käyttää myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Ilman lääkärin suositusta antibioottien ottaminen on ehdottomasti kiellettyä. Yleensä lääkkeet määrätään ennen ruoansulatuskanavan leikkausta tai ennen proteesien istuttamista.
Lääkkeen valinta riippuu tulehduksen aiheuttajasta.
penisilliinit
Penisilliinillä ja sen johdannaisilla on bakterisidinen vaikutus. Penisilliinit estävät prokaryoottisten soluseinien synteesiä estämällä tiettyä entsyymiä. Koska ihmisillä ja eläimillä ei ole soluseinää, penisilliini vaikuttaa vain bakteerien soluseiniin. Fenoksimetyylipenisilliini ja penisilliini G ovat esimerkkejä lääkkeistä, joilla on kapea toimintakyky. Amoksisilliini on laaja-alainen antibiootti.
Penisilliinit on määrätty hengitysteiden infektioiden aiheuttamalle lymfadeniitille (sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume). Useimmiten penisilliinivalmisteita määrätään raskaana oleville ja pienille lapsille. Ne poistavat tehokkaasti tarttuvan patogeenin ja siten lymfadeniitin. Penisilliinit aiheuttavat usein allergisia reaktioita, makua, oksentelua, pahoinvointia, ripulia, levottomuutta, ahdistusta, leukopeniaa ja takykardiaa.
Yleisimmät penisilliini-antibioottien edustajat:
- Amoksisilliini.
- Ampisilliini.
- Hammaslääkärit.
Amoksisilliiniä määrätään annoksena 250–500 mg kerran yli 10-vuotiaille ja yli 40 kg: n painolle. Lääke on otettava kahdesti päivässä 8-10 tunnin välein. Vaikeissa tapauksissa annostusta suositellaan lisäämään. Amoksisilliinin keskimääräiset kustannukset ovat 80 Venäjän ruplaa. Ampisilliiniä määrätään päivittäisenä annoksena, joka on 1–3 g. Annosta voidaan nostaa lääkärin kuulemisen jälkeen. Lääkettä suositellaan otettavaksi kolme kertaa päivässä säännöllisin väliajoin. Lääkkeen keskimääräiset kustannukset ovat 50 Venäjän ruplaa.
aminoglykosidit
Aminoglykosito on myrkyllistä munuaisille
Aminoglykosidit sitoutuvat bakteriaalisten ribosomien 30-luvun alayksikköön ja rikkovat proteiinien biosynteesiä. Tämän seurauksena proteiiniin tuodaan paitsi oikeat aminohapot, mutta myös väärät. Tämä johtaa proteiinien muodostumiseen, joilla on viallinen aminohapposekvenssi. Bakteerit eivät voi käyttää viallisia proteiineja, joten se kuolee. Aminoglykosidiantibiooteilla on bakterisidinen vaikutus.
Merkittävät aminoglykosidiryhmän edustajat:
- Streptomysiinillä.
- Tobramycin.
- Neomysiini.
- Netilmicin.
- Gentamysiini.
- Amikasiini.
- Kanamysiiniä.
- Spektinomysiini.
- Hygromysiiniä.
- Apramysiiniä.
Aminoglykosideilla on kapea terapeuttinen indeksi. Haittavaikutuksia ovat nefrotoksisuus ja ototoksisuus, joten lääkkeitä suositellaan käytettäväksi rajoitetussa annoksessa.
Streptomysiiniä määrätään lymfadeniitille kerta-annoksena 0,5-1 g, päivittäinen annos ei saa ylittää 1-2 g. Streptomysiinin keskimääräiset kustannukset ovat 500 ruplaa. Neomysiinin päivittäinen annos on 0,4 g, lääkettä suositellaan otettavaksi 2 kertaa päivässä. Neomysiinin keskimääräinen hinta on 300 Venäjän ruplaa.
fluorokinolonit
Fluorokinolonit inhiboivat DNA-gyraasia ja topoisomeraasi-4: ää. Bakteerien kromosomiin tallennettu mekaaninen energia vähenee, kromosomin pituus kasvaa. Tämän seurauksena bakteeri-DNA: ta ei enää voida asianmukaisesti jäljentää. Bakteerien kasvu pysähtyy (bakteriostaattinen vaikutus), sitten solut kuolevat (bakterisidinen vaikutus). DNA-replikaation estäminen ei kuitenkaan voi riittävästi selittää fluorokinolonien bakterisidistä vaikutusta. Uudemmat edustajat ovat myös tehokkaita bakteeri-topoisomeraasientsyymejä vastaan.
Fluorokinoloneja ovat:
- Enoksasiinilla.
- Norfloxacin.
- Siprofloksasiinia.
- Ofloksasiini.
- Levofloksasiini.
- Moksifloksasiini.
- Nadifloksasiinilla.
- Lomefloxacin.
Fluorokinolonihoidon aikana 4-10%: lla potilaista on haittavaikutuksia. Tuoreiden tutkimusten mukaan haittavaikutusten esiintymistiheys on 25-30%. Haittavaikutusten esiintymistiheyden kasvu johtuu uusien fluorokinolonien potentiaalin arviointia koskevien kliinisten tutkimusten kriteerien kiristämisestä. Yleisimmät haittavaikutukset ovat ruoansulatuskanavan häiriöt - pahoinvointi ja ripuli. Mielenterveyshäiriöt ovat harvinaisempia.
Enoksasiinin suositusannos on 400 mg. Lääkeainetta voidaan ottaa 2 kertaa päivässä 200 mg: lla. Keskimääräiset kustannukset ovat 300 Venäjän ruplaa. Norfloksasiinin keskimääräinen päivittäinen annos on 800 mg. Lääke voidaan myös jakaa kahteen yksittäiseen annokseen. Keskimääräinen markkinahinta on 250 Venäjän ruplaa.
linkosamidit
Huumeiden eduista - kohtuuhintaisia.
Lincosamidit sisältävät linomysiinin ja klindamysiinin. Linomysiiniä ei voida käyttää ylempien tai alempien hengitystieinfektioiden hoitoon. Siksi tällaisissa tapauksissa käytetään vain klindamysiiniä. Sillä on pääasiassa bakteriostaattinen, ajasta riippuva vaikutus stafylokokkeihin, streptokokkeihin, korynebakteereihin ja mykoplasmaan. Makrolidien kanssa on välttämätöntä ottaa huomioon ristiresistenssin mahdollisuus.
Linkosamidit sitoutuvat bakteriaalisten ribosomien 50S-alayksikköön ja johtavat peptidyylitransferaasin dissosiaatioon ribosomien kanssa. Valmisteet estävät proteiinien biosynteesiä bakteereissa. Siksi linkosamidit vaikuttavat bakteriostaattisesti. Klindamysiinillä on myös jonkin verran aktiivisuutta alkueläimiä vastaan, ja siksi sitä käytetään toksoplasmoosin ja malarian hoitoon. Linkosamidit ovat antibioottien luokka, joka aiheuttaa useimmiten pseudomembranoottista koliittia.
Linomysiiniä käytetään 0,5 mg: n vuorokausiannoksena, ja klindamysiini - 0,6 mg. Lääkkeitä suositellaan käytettäväksi 4 kertaa päivässä. Lincomysiinin keskimääräiset kustannukset ovat 93 Venäjän ruplaa, ja klindamysiini on 400 ruplaa.
makrolidit
Makrolidit ovat antibiootteja, jotka estävät proteiinisynteesiä bakteereissa. Vanhimmat edustajat ovat erytromysiini, nykyaikaisemmat lääkeaineet - klaritromysiini, atsitromysiini tai roksitromysiini. Tylosiini on tällä hetkellä hyväksytty vain eläinlääkinnälliseen käyttöön.
Makrolideja käytetään melkein kaikkia hengitysteiden bakteeri-infektioita vastaan. Ne ovat myös huumeita, jotka ovat valittavissa kahdesta sukupuolitautistautia vastaan, jotka ovat usein yhdessä: gonorrhea ja klamydia. Lisäksi niitä käytetään stafylokokkien aiheuttamien ihosairauksien torjumiseksi.
Β-laktaamien lisäksi makrolidit luokitellaan hyvin siedettäviksi antibiooteiksi. Ne saattavat aiheuttaa lievää maha-suolikanavan häiriötä tai kuulon heikkenemistä. Erytromysiiniä voidaan käyttää myös raskauden aikana.
Lääkkeet otetaan suun kautta pillerimuodossa. Uudet lääkkeet imeytyvät paremmin kuin erytromysiini, pysyvät pidempään kehossa ja tehokkaampia. Makrolidit erittyvät osittain maksan kautta ja joskus munuaisiin. Makrolidit eivät kuitenkaan sovi virtsateiden infektioiden hoitoon. Ne voivat myös estää muita happoja poistavia lääkkeitä, jotka erittyvät kehosta munuaisissa (asetyylisalisyylihappo, virtsahappo, tiatsididiureetit, penisilliinit, sulfonamidit).
Makrolidit eivät ole tehokkaimpien antibioottien joukossa eivätkä siksi sovellu monimutkaisten infektioiden hoitoon (esimerkiksi tehohoitoyksikössä). Koska ne estävät vain yhden spesifisen entsyymin, bakteerit kehittävät nopeasti resistenssiä makrolideille.
Klaritromysiinin suositeltu annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on 250 mg 2 kertaa päivässä. Vastaanottojen välillä on suositeltavaa noudattaa 12 tunnin välein. Klaritromysiini maksaa apteekissa noin 250 ruplaa. Azitromysiini otetaan 500 mg: n vuorokausiannoksena. Lääke voidaan ottaa kerran päivässä. Keskimääräinen hinta on 250 ruplaa.
Mitkä antibiootit ovat mahdollisia raskauden aikana?
Penisilliinit ovat parasta raskaana oleville naisille.
Penisilliinit ovat antibiootteja, joita käytetään useimmiten raskauden ja imetyksen aikana. Raskaana oleva nainen voi ottaa penisilliinejä jopa ensimmäisellä kolmanneksella, jos siihen on lääketieteellinen syy.
Kefalosporiineja, amoksisilliinia ja ampisilliinia (beeta-laktaamiantibiootteja) käytetään usein hengitystie-, virtsa-, korvatulehdus-, nenä- ja nieluinfektioihin. Erytromysiini on myös yksi raskauden aikana sallituista antibiooteista.
Mitä antibiootteja lapsille määrätään?
Hengitysteiden infektiot ovat yksi yleisimmistä lymfadeniitin ja hoidon syistä. Useimmat lymfadeniitin aiheuttamat infektiot johtuvat hengityselinten viruksista. Antibiootit määritetään liian usein tarpeettomasti lapsille, joilla on hengitystieinfektiot.
Lääkkeiden väärän käytön vuoksi lapsilla voi esiintyä vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, ripulia. Hyvin harvinaisissa tapauksissa esiintyy vakavia komplikaatioita, kuten enterokoliittia, akuuttia maksan vajaatoimintaa tai vakavia iho-reaktioita, jotka johtavat eryteema multiformiin.
Antibiootit ovat ehdottoman välttämättömiä seuraavissa tapauksissa:
- Bakteriaalinen keuhkokuume.
- Aivokalvontulehdus.
- Virtsatieinfektio.
- Purulenttinen tonsilliitti.
Hengitysteiden infektioita varten on suositeltavaa käyttää odottavaa hoitoa. Kylmähoitoa varten vanhempien tulisi ensin seurata lapsiaan 48 tunnin ajan eikä käyttää antibiootteja, koska 80–90% kaikista infektioista kulkee spontaanisti. Jos lapsella on kuume, ota yhteys lääkäriin.
Akuuteissa keskikorvan infektioissa hoito riippuu potilaan iästä. Jos nuori potilas ei ole vielä kuusi kuukautta vanha, hänelle on välittömästi määrättävä antibiootti, koska vakavien infektioiden ja myöhempien relapsien riski tässä iässä on suurempi. Lapsilla, jotka ovat kuusi kuukautta - 2 vuotta, hoitoa ei aina tarvita. Yli 2-vuotias lapsi ei myöskään tarvitse hoitoa kaikissa tapauksissa.
amoksisilliini
Amoksisilliini on laaja-alainen antibiootti, joka kuuluu penisilliiniluokkaan. Se on yleisin ja sitä käytetään lasten hengitysteiden infektioiden hoitoon - tonsilliitti, korva-, nenä- ja kurkkutulehdus, lymen tauti, luun tulehdus ja verenmyrkytys. Hänet nimitetään myös ennalta ehkäiseväksi toimenpiteeksi ennen leikkausta.
Amoksisilliini on hyvin siedetty antibiootti. Se on saatavilla eri annoksina - 250, 500, 750 tai 1000 milligrammaa. Lääkäri ilmoittaa annoksen riippuen lapsen taudista, iästä ja painosta. Lääkettä suositellaan käytettäväksi aterioiden yhteydessä. Lapsia kehotetaan noudattamaan perusteellista suuhygieniaa, muuten lääke voi aiheuttaa hampaiden kellastumista.
kefuroksiimi
Kefuroksiimi on vaihtoehto amoksisilliinille ja siksi sitä pidetään toisen linjan hoitona. Kefuroksiimi on tehokas streptokokkeja, pneumokokkeja, stafylokokkeja vastaan, jotka ovat usein suu- ja kurkkutulehduksen pääasiallinen syy. Myös lääkettä käytetään hengitystieinfektioihin, kuten krooniseen keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen, korvan, kurkun ja nenän infektioihin. Sitä käytetään myös munuais- ja virtsateiden infektioihin.
Kefuroksiimi on paremmin siedetty kuin amoksisilliini. 10: stä 1000 lapsesta voi esiintyä huimausta, nivelten turvotusta, flebiittiä, keuhkokuumeita tai päänsärkyä. Ihon reaktiot, hepatiitti tai keltaisuus ovat harvinaisia. 10: stä 10 000 lapsesta kehittyy hallusinaatioita, hermostuneisuutta ja ahdistusta.
Vasta-aiheet antibiooteille
On tärkeää ymmärtää, että antibiootit ovat tehottomia viruksia vastaan. Virusten tai muiden kuin bakteerien aiheuttamat sairaudet, joista antibioottien ottaminen on kiellettyä:
- Kylmät (nenä, yskä, kurkkukipu, kuume).
- Influenssainfektio.
- Monet suolen tulehduksen muodot (ripuli).
- Tuhkarokko.