Antibioottinen klaritromysiini: ohjeita ja arvioita ihmisistä

Klaritromysiini on puolisynteettinen lääke, antibakteerinen aine, jota käytetään erilaisten tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon, jotka johtuvat mikro-organismeista, jotka ovat herkkiä aktiiviselle aineelle.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot klaritromysiinistä: täydelliset käyttöohjeet tähän lääkkeeseen, keskimääräiset hinnat apteekeissa, täydelliset ja epätäydelliset analogit lääkkeestä sekä arviot ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet klaritromysiiniä. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentit.

Clinico-farmakologinen ryhmä

Puolisynteettinen makrolidiantibiootti.

Apteekkien myyntiehdot

Se julkaistaan ​​reseptillä.

Kuinka paljon klaritromysiini on? Apteekkien keskihinta on 100 ruplaa.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkettä annetaan suun kautta (latinasta per os - suun kautta) ja parenteraalisesti - laskimonsisäisesti tiputtamalla ("droppers"). Klaritromysiiniä valmistetaan seuraavasti: t

  • kapselit (500 ja 250 mg);
  • pitkäkestoiset tai pitkäkestoiset tabletit (kussakin 500 mg);
  • tavanomaiset tabletit (250 ja 500);
  • lyofilisoitu jauhe, josta imeväis suspensio valmistetaan;
  • liuosta laskimoon.

Tabletit sisältävät vaikuttavan aineen klaritromysiiniä sekä muita komponentteja: MCC, perunatärkkelys, esigelatinoitu tärkkelys, pienimolekyylipainoinen PVP, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, natriumlauryylisulfaatti.

Farmakologinen vaikutus

Vaikuttava aine klaritromysiini toimii bakteriostaattisena ja bakterisidisenä. Lääke on aktiivinen suhteessa:

  • Gram-positiiviset bakteerit - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
  • Gramnegatiiviset bakteerit - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
  • Solunsisäiset mikro-organismit - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
  • Anaerobiset bakteerit - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Ohjeiden mukaan klaritromysiini on aktiivinen myös Mycobacterium spp. (paitsi Mycobacterium tuberculosis) ja Toxoplasma gondii.

On olemassa muutamia klaritromysiinianalogeja, joilla on sama terapeuttinen vaikutus.

Käyttöaiheet

Sitä käytetään klaritromysiinille herkkien aiheuttavien tartuntatautien ja tulehduksellisten sairauksien hoitoon:

  • odontogeeniset infektiot;
  • iho- ja pehmytkudosinfektiot;
  • ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden infektiot (tonsilliofaringiitti, välikorvatulehdus, akuutti sinuiitti);
  • mykobakteeri-infektiot (M.avium-kompleksi, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) ja niiden ehkäisy AIDS-potilailla;
  • alemmat hengitystieinfektiot (akuutti keuhkoputkentulehdus, kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisössä hankittu bakteeri- ja atyyppinen keuhkokuume);
  • Helicobacter pylori eradication potilailla, joilla on pohjukaissuolihaava tai mahahaava (vain osana yhdistelmähoitoa).

Vasta

Aikaisemmin QT-ajan pidentyminen, ventrikulaarinen rytmihäiriö tai ventrikulaarinen takykardia, jonka tyyppi on "pirouette"; hypokalemia (pitkäaikaisen QT-ajan riski); vaikea maksan vajaatoiminta, joka esiintyy samanaikaisesti munuaisten vajaatoiminnan kanssa; klaritromysiinin käytön yhteydessä kehittynyt kolestaattinen keltaisuus / hepatiitti; porfyria; I raskauskolmanneksen; imetysaika (imetys); klaritromysiinin samanaikainen käyttö astemitsolin, sisapridin, pimotsidin, terfenadiinin kanssa; ergotamiini-alkaloidit, kuten ergotamiini, dihydroergotamiini; suun kautta annettavan midatsolaamin kanssa; HMG-CoA-reduktaasin estäjien (statiinien) kanssa, jotka metaboloituvat suurelta osin CYP3A4-isoentsyymin (lovastatiini, simvastatiini) ja kolkisiinin välityksellä; tikagrelorin tai ranolatsiinin kanssa; Yliherkkyys klaritromysiinille ja muille makrolideille.

Varovaisuuksissa tulee käyttää klaritromysiiniä potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta; keskivaikea ja vaikea maksan vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, vakava sydämen vajaatoiminta, hypomagnesemia, vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa); samanaikaisesti bentsodiatsepiinien, kuten alpatsolaamin, triatsolaamin, midatsolaamin kanssa laskimoon annettavaksi; samanaikaisesti muiden ototoksisten lääkkeiden, erityisesti aminoglykosidien, kanssa; samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka metaboloituvat isoentsyymien CYP3A (kuten karbamatsepiini, silostatsoli, syklosporiini, disopyramidi, metyyliprednisoloni, omepratsoli, oraaliset antikoagulantit, kinidiini, rifabutiini, sildenafiili, takrolimuusi, vinblastiini, samanaikaisesti induktorit CYP3A4: n (mukaan lukien rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali, mäkikuisma) samanaikaisesti statiinien kanssa, joiden aineenvaihdunta ei riipu CYP3A-isoentsyymistä (mukaan lukien fluvastatiini), samanaikaisesti isoentsyymin kautta metaboloituvien hitaan kalsiumkanavien estäjien kanssa toveri CYP3A4: n (mukaan lukien verapamiili, amlodipiini, diltiatseemi); samanaikaisesti rytmihäiriölääkkeet luokan I A (kinidiini, prokaiiniamidi) ja luokkaan III (dofetilidi, amiodaroni, sotaloli).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Klaritromysiinin käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on ehdottomasti vasta-aiheista.

Lääkkeen käyttö raskauden loppuosaan on mahdollista vain poikkeustapauksissa.

Klaritromysiinin käyttö imetyksen aikana tulee tapahtua vasta sen jälkeen, kun se on hylätty kokonaan.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että klaritromysiiniä käytetään suun kautta riippumatta ateriasta ja maidosta. On suositeltavaa noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa. Puuttunut pilleri on otettava mahdollisimman pian, mutta jos seuraavan pillerin ottamiseen kuluva aika on melkein ohi, sinun ei tule ottaa kaksinkertaista annosta.

  • Jos lääkäri ei ole määrännyt toista järjestelmää, klaritromysiini otetaan 250 mg 2 p / vrk (yli 12-vuotiaille ja aikuisille). Todistuksen mukaan voit ottaa 500 mg 2 p / vrk. Hoidon kulku on 5-14 päivää.

Munuaisten vajaatoiminnassa Klaritromysiiniä määrätään annoksena, joka riippuu kreatiniinipuhdistuksesta:

    Klaritromysiini 500 mg: puhdistuma> 30 ml / min - 500 mg 2 p / vrk; jonka puhdistuma on 30 ml / min - 250 mg 2 p / vrk; kanssa

Antibioottinen klaritromysiini: klacid

Klaritromysiini on nykyaikainen antibiootti, jota käytetään laajalti ja tehokkaasti lääketieteessä.

Makrolidit: klaritromysiini

Klaritromysiini kuuluu makrolidiantibioottien ryhmään.
Ensimmäinen makrolidi - erytromysiini syntetisoitiin viime vuosisadan puolivälissä. Nykyisin makrolideja käytetään laajalti lääketieteessä penisilliinille resistenttien mikro-organismien aiheuttamien sairauksien hoidossa.
Makrolideja pidetään vähiten myrkyllisinä, koska ne kerääntyvät suoraan tulehdukselliseen keskittymään ja niillä on vähäinen vaikutus kehon yleiseen tilaan.
Antibioottinen klaritromysiini on pososynteettinen lääke, jolla on bakteriostaattinen vaikutus, joka estää bakteerisolujen jakautumisen ja pysäyttää niiden lisääntymisen ja kasvun kehossa.
Klaritromysiini ja siihen perustuvat lääkkeet ovat tehokkaita stafylokokkien, klamydian, Escherichia coli- ja streptokokkien aiheuttamien sairauksien hoidossa: suoliston, ENT-elinten ja hengitysteiden infektiot.

Klaritromysiini: Klasidi ja muut analogit

Klacid on lääkkeen kauppanimi, jonka vaikuttava aine on klaritromysiini.

Antibiootti Klacid on yksi klaritromysiinin perusteella tuotetuista lääkkeistä. Klacid Abbotin tuottaa kansainvälinen yritys tytäryhtiöissään Italiassa, Ranskassa ja Englannissa. Melko kalliita lääkkeitä "Abbot" valmistetaan käyttämällä tarkkoja nykyaikaisia ​​tekniikoita, ja lääkärit luottavat siihen kaikkialla maailmassa.

CIS-maissa, Intiassa ja Itä-Euroopassa tuotettuja klaritromysiiniin perustuvia lääkkeitä tunnetaan edullisemmin. Esimerkiksi: Clarithromycin Protex, Clarbact ja Clubbax (Intia); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Venäjä); Clarithromycin Pliva (Kroatia); Clarithromycin Health (Ukraina); Fromilid (Slovenia) ja muut

Uskotaan, että joissakin yrityksissä saattaa olla valmistusteknologian rikkomuksia, mikä johtaa heikentyneen tuotteen vapauttamiseen.
Kaikissa valmisteissa oleva klaritromysiini vaikuttaa kielteisesti ruoansulatukseen, maksaan ja munuaisiin, mikä aiheuttaa joskus allergisia reaktioita.
Lääkettä myydään apteekeissa reseptiä esitettäessä.

Klaritromysiini: käyttö

Bakteerit erittävät beeta-laktamaasia, joka tuhoaa kehossa olevan antibiootin. Klaritromysiini on vastustuskykyinen beeta-laktamaasille ja sillä on kielteinen vaikutus useisiin bakteereihin: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus-ryhmä A, lepra, sporotrichoosi, keuhkokuume, gonorrhoea, klamydia ja pneumoclamidiasis, erysipelas, hemophilus-infektio, listerioosi.

Mitkä sairaudet on määrätty klaritromysiinilääkkeille?

  • Ylemmän ja alemman hengityselinten sairaudet: sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, legionaasitaudit.
  • Pehmeiden kudosten ja ihon tartuntavaurioita: erysipelas, selluliitti, follikuliitti, streptoderma, stafyloderma.
  • Tartuntataudit hammasleuan järjestelmässä.
  • Mykobakteerien aiheuttamat infektiot.
  • HIV-tartunnan saaneiden potilaiden hoito mykobakteerien aiheuttamien infektioiden ehkäisemiseksi.
  • Helicobacter pylorin peptisen haavan hoitoon.

Klaritromysiini: vasta-aiheet

  • Korkea herkkyys klaritromysiinille ja siihen perustuville lääkeaineille.
  • Raskaus - ensimmäisen raskauskolmanneksen ja imetyksen aikana. Jotkut lääkkeet sisältävät lääkkeen käyttöä raskauden 2 ja 3 lukukaudessa, jos äidille koituvat hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle aiheutuva vaara. Tuolloin lääkkeen ottaminen lopetetaan lapsen ruokkiminen.
  • Porfyria.
  • Alle 12-vuotiaat lapset, jotka painavat alle 40 kg. Joitakin klaritromysiinivalmisteita jauheen muodossa, josta suspensio valmistetaan, käytetään lasten hoitoon.
  • Potilaat, joilla on munuaisten ja maksan normaali toiminta.

Klaritromysiini: yhteensopimattomat lääkkeet

Antibioottia ei voi käyttää samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • sisapridi;
  • dihydroergotamiini;
  • astemitsoli;
  • terfenadiini;
  • pimotsidi;
  • Ergotamiini.

Jos otat klaritromysiiniä samanaikaisesti muiden makrolidiantibioottien kanssa, on olemassa huumeiden kilpailu, joka tuhoaa täysin molempien lääkkeiden terapeuttisen vaikutuksen.

Klaritromysiini: vapautumismuodot

  • 0,25 ja 0, 5 g: n tabletit voivat olla 5, 7, 10 tai 14 tablettia.
  • Jauhe itsestään suspensioon.
  • Steriili injektiokuiva-aine.

Klaritromysiini: saanti ja annostus

Levitä lääkettä ateriasta riippumatta.
Lääkkeen kesto on 5-14 päivää.
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille tavanomainen terapeuttinen annos on 250 mg, 2 annosta päivässä.
Vakavissa infektioissa, mykobakteereissa ja sinuiitissa annosta nostetaan 500 mg: aan kahdesti vuorokaudessa.
Maksan vajaatoiminta: päivittäinen annos on enintään 250 mg.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta: päivittäinen annos 250 mg; vakavia infektioita varten, 250 mg kahdesti vuorokaudessa, toinen annos aikaisintaan 12 tunnin kuluttua.
AIDS-potilaiden hoidossa MAS: n päivittäinen annos 500 mg kahdesti vuorokaudessa. Hoito tuotetulla lääkkeellä niin kauan kuin on terapeuttinen vaikutus.
Odontogeenisen infektion hoito: 250 mg kahdesti päivässä 5 päivän ajan.
Helicobacter pylorin aiheuttamien sairauksien hoito tehdään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Annostus: 0,5 g 2 annosta päivässä yhdistettynä omerprasoliin, lansopratsoliin ja amoksisilliiniin 7-10 päivän ajan; tai 0,5 g kolme kertaa päivässä yhdessä omepratsolin ja lansopratsolin kanssa 2 viikon ajan.

Klaritromysiini: vaikutus kehoon

Tabletit niellään ilman pureskelua tai murskaamista. Tabletin homogeeninen kiteinen massa vapautuu koko ajan, kun se kulkee ruoansulatuselinten läpi.
Lääkkeen maksimimäärä kerääntyy elimistöön 6 tuntia nielemisen jälkeen. Elimistön kudoksissa antibiootti säilyy 2 kertaa enemmän kuin veressä.
70 - 86% lääkkeestä erittyy ulosteisiin ja virtsaan.
Kaikki klaritromysiinin kemialliset reaktiot esiintyvät maksassa.

Klaritromysiini: haittavaikutukset

Klaritromysiini ja kaikki siihen perustuvat lääkkeet voivat antaa seuraavat haittavaikutukset.

  • Ventrikulaarinen rytmihäiriö ja takykardia.
  • Vatsa ja vatsakipu, potilas alkaa pahoinvointia ja oksentelua, ripuli tulee näkyviin.
  • Stomatiitti, kielen tulehdus ja kandidiaasi suussa, kielen värjäytyminen.
  • Hampaiden värjäytyminen - kulkee ammatillisen puhdistuksen jälkeen.
  • Maksan palautuminen, keltaisuus hepatiitti (harvinainen), pääasiassa muiden lääkkeiden käytön aikana.
  • Huimaus ja päänsärky, unettomuus ja ahdistuneisuus, painajaiset, pelot ja psykoosi, hallusinaatiot ja kouristukset.
  • Kuulon menetys - kulkee, kun lopetat klaritromysiinin käytön.
  • Tuoksun muutos.
  • Urtikaria ja kutina, Stevens-Johnsonin oireyhtymä.
  • Muutokset veressä: trombosytopenia, leukopenia, lisääntynyt kreatiinitaso, hypoglykemia.

Klaritromysiini: yliannostus

Yliannostus lääkkeen mukana on pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu. Tyypillinen paranoidinen käyttäytyminen. Elimistössä pienenee kaliumtaso, vähentää veren happipitoisuutta.

Näissä tapauksissa potilas pestään vatsaan ja oireenmukaiseen hoitoon.

Vain sertifioitu lääkäri voi määrittää tarpeen klaritromysiinihoitoon ja määrätä hoito-ohjelman.

klaritromysiini

Pitkäkestoiset tabletit, kalvopäällysteinen keltainen väri, pitkänomainen, kaksoiskupera; valkoisella tai lähes valkoisella värillä.

Apuaineet: hypromelloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa) 6 cPs - 13,57 mg, hypromelloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa 100 cP) - 266,48 mg, laktoosimonohydraatti - 176,36 mg, kolloidinen piidioksidi - 4,84 mg, magnesiumstearaatti - 7,75 mg.

Kalvokuoren koostumus: aquarius edullinen HSP BPP314073 keltainen (Aquarius Preferred HSP BPP314073 keltainen) - 19 mg (hypromelloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa 6 cPz) - 5,225 mg, kopovidoni - 3,99 mg, polydekstroosi - 2,66 mg, makrogoli 3350 (polyetyleeniglykoli 3350)))))))) keskipitkäketjuiset triglyseridit - 0,57 mg, titaanidioksidi - 3,665 mg, kinoliinikeltainen lakkiväri - 1,064 mg, keltainen keltainen väriaineoksidi - 0,019 mg, alumiini sininen lakka (FDC Blue nro 1 alumiinijärvi (11-13%) - 0,002 mg).

7 kpl - muotoillut solupakkaukset (alumiini / PVC) (1) - pahvipakkaukset.
7 kpl - muotoillut solupakkaukset (alumiini / PVC) (2) - pahvipakkaukset.
7 kpl - polymeeriputket (1) - pahvipakkaukset.
14 kpl. - polymeeriputket (1) - pahvipakkaukset.

Puolisynteettinen makrolidiantibiootti. Estää proteiinisynteesiä mikrobisolussa vuorovaikutuksessa bakteerien 50S ribosomaalisen alayksikön kanssa. Toimii pääasiassa bakteriostaattisesti ja bakterisidisesti.

Aktiivinen grampositiivisia bakteereja vastaan: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gramnegatiiviset bakteerit: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobiset bakteerit: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; solunsisäiset mikro-organismit: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Myös aktiivinen Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (paitsi Mycobacterium tuberculosis).

Niellytessä klaritromysiini imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Syöminen hidastaa imeytymistä, mutta ei vaikuta vaikuttavan aineen hyötyosuuteen.

Klaritromysiini tunkeutuu hyvin elimistön biologisiin nesteisiin ja kudoksiin, jolloin sen pitoisuus on 10 kertaa suurempi kuin plasmassa.

Noin 20% klaritromysiinistä metaboloituu välittömästi 14-hydrokloromysiinin päämetaboliitiksi.

Annoksella 250 mg T1/2 on 3-4 tuntia, annoksella 500 mg - 5-7 tuntia.

Erittyy virtsaan muuttumattomana ja metaboliittien muodossa.

Pitkäaikainen QT-aika, ventrikulaarinen rytmihäiriö tai ventrikulaarinen pirouettitakykardia; hypokalemia (pitkäaikaisen QT-ajan riski); vaikea maksan vajaatoiminta, joka esiintyy samanaikaisesti munuaisten vajaatoiminnan kanssa; klaritromysiinin käytön yhteydessä kehittynyt kolestaattinen keltaisuus / hepatiitti; porfyria; I raskauskolmanneksen; imetysaika (imetys); klaritromysiinin samanaikainen käyttö astemitsolin, sisapridin, pimotsidin, terfenadiinin kanssa; ergotamiini-alkaloidit, kuten ergotamiini, dihydroergotamiini; suun kautta annettavan midatsolaamin kanssa; HMG-CoA-reduktaasin estäjien (statiinien) kanssa, jotka metaboloituvat suurelta osin CYP3A4-isoentsyymin (lovastatiini, simvastatiini) ja kolkisiinin välityksellä; tikagrelorin tai ranolatsiinin kanssa; Yliherkkyys klaritromysiinille ja muille makrolideille.

Yksittäisiä. Kun nautitaan aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille, kerta-annos on 0,25-1 g, antotaajuus on 2 kertaa päivässä.

Alle 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos on 7,5-15 mg / kg / vrk kahdessa annoksessa.

Lapsilla klaritromysiiniä tulisi käyttää sopivassa annostusmuodossa tässä potilasryhmässä.

Hoidon kesto riippuu todisteista.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (QC alle 30 ml / min tai seerumin kreatiniinipitoisuus yli 3,3 mg / dl), on pienennettävä 2 kertaa tai kaksinkertainen annosten välillä.

Suurimmat päivittäiset annokset: aikuisille - 2 g, lapsille - 1 g.

Ruoansulatuskanavan osassa: usein - ripuli, oksentelu, dyspepsia, pahoinvointi, vatsakipu; harvoin - ruokatorven tulehdus, gastroesofageaalinen refluksisairaus, gastriitti, proktalgia, stomatiitti, glossitis, vatsakipu, ummetus, suun kuivuminen, röyhtäily, ilmavaivat, lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä, ALT: n, ACT: n, GGT: n, alkalisen, LDH: n, kolestaasin, hepatiitin lisääntynyt aktiivisuus, mukaan lukien kolestaattinen ja hepatosellulaarinen; Taajuus on tuntematon - akuutti haimatulehdus, kielen ja hampaiden värinmuutokset, maksan vajaatoiminta, kolestaattinen keltaisuus.

Allergiset reaktiot: usein - ihottuma; harvoin - anafylaktoidinen reaktio, yliherkkyys, bulloosi dermatiitti, kutina, nokkosihottuma, makulo-papulaarinen ihottuma; tiheys tuntematon - anafylaktinen reaktio, angioedeema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, huumeiden ihottuma eosinofiliaa ja systeemisiä oireita (DRESS-oireyhtymä).

Hermoston osasta: usein - päänsärky, unettomuus; harvoin - tajunnan menetys, dyskinesia, huimaus, uneliaisuus, vapina, ahdistuneisuus, ärtyneisyys; Taajuus ei ole tiedossa - kouristukset, psykoottiset häiriöt, sekavuus, depersonalisointi, masennus, epäjohdonmukaisuus, hallusinaatiot, painajaiset unelmat, parestesia, mania.

Ihon puolella: usein - voimakas hikoilu; taajuus tuntematon - akne, verenvuoto.

Aistinelimistä: usein - dysgeusia, makujen perversio; harvoin - huimaus, kuulon heikkeneminen, korvien soiminen; Taajuus on tuntematon - kuurous, ageusia, parosmia, anosmia.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - vasodilataatio; harvoin - sydänpysähdys, eteisvärinä, QT-ajan pidentyminen EKG: ssä, ekstrasystoli, eteisvärinä; esiintymistiheys on tuntematon - kammiotakykardia, ml. kuten "pirouette".

Virtsatietojärjestelmän osa: harvoin - kreatiniinipitoisuuden lisääminen, virtsan värjäytyminen; Taajuus ei ole tiedossa - munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinen nefriitti.

Metabolian ja ravitsemuksen osalta: harvoin - anoreksia, ruokahaluttomuus, urean pitoisuuden lisääminen, albumiini- globuliinin suhteen muuttaminen.

Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: harvoin - lihaskouristus, tuki- ja liikuntaelimistön jäykkyys, lihaskipu; taajuus ei ole tiedossa - rabdomyolyysi, myopatia.

Hengityselinten osa: harvoin - astma, nenän verenvuoto, keuhkojen tromboembolia.

Hemopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - leukopenia, neutropenia, eosinofilia, trombosytemia; taajuus ei ole tiedossa - agranulosytoosi, trombosytopenia.

Veren hyytymisjärjestelmän osa: harvoin - MHO: n arvon nousu, protrombiiniajan pidentyminen.

Tartuntataudit ja loistaudit: harvoin - selluliitti, kandidiaasi, gastroenteriitti, toissijaiset infektiot (mukaan lukien emätin); esiintymistiheys ei ole tiedossa - pseudomembranoottinen koliitti, erysipelas.

Paikalliset reaktiot: hyvin usein - flebiitti pistoskohdassa, usein kipu pistoskohdassa, tulehdus pistoskohdassa.

Kehon kokonaisuudessaan: harvoin - huonovointisuus, hypertermia, astenia, rintakipu, vilunväristykset, väsymys.

Klaritromysiini estää CYP3A4-isoentsyymin aktiivisuutta, mikä johtaa hitaampaan astemitsolin metaboliaan niiden samanaikaisen käytön myötä. Tämän seurauksena QT-aikaväli kasvaa ja riski pirokettityyppisten kammion rytmihäiriöiden kehittymiselle kasvaa.

Klaritromysiinin samanaikainen käyttö lovastatiinin tai simvastatiinin kanssa on vasta-aiheista, koska nämä statiinit metaboloituvat laajasti CYP3A4-isoentsyymin avulla, ja yhdistelmäkäyttö klaritromysiinin kanssa lisää niiden seerumipitoisuuksia, mikä johtaa myopatian, myös rabdomyolyysin, lisääntyneeseen riskiin. Rabdomyolyysin tapauksia on raportoitu potilailla, jotka käyttävät klaritromysiiniä yhdessä näiden lääkkeiden kanssa. Jos on tarpeen käyttää klaritromysiiniä, lovastatiini tai simvastatiini on lopetettava hoidon ajaksi.

Klaritromysiiniä tulee käyttää varoen yhdessä muiden statiinien kanssa. On suositeltavaa käyttää statiineja, jotka eivät ole riippuvaisia ​​CYP3A-isoentsyymien metaboliasta (esimerkiksi fluvastatiini). Tarvittaessa yhteinen vastaanotto on suositeltavaa ottaa pienin annos statiinia. Myopatian oireiden kehittymistä tulee seurata. Kun atorvastatiinia käytetään samanaikaisesti, atorvastatiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa maltillisesti, myopatian riski lisääntyy.

CYP3A-indusoivat lääkeaineet (esimerkiksi rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali, mäkikuisma) voivat indusoida klaritromysiinin metaboliaa, mikä voi johtaa klaritromysiinin subterapeuttiseen pitoisuuteen ja sen tehokkuuden vähenemiseen. Indusoijan CYP3A: n pitoisuus plasmassa on välttämätöntä, mikä voi kasvaa klaritromysiinin aiheuttaman CYP3A-eston vuoksi.

Yhdessä rifabutiinin kanssa rifabutiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, uveiitin riski kasvaa, klaritromysiinin pitoisuus veriplasmassa pienenee.

Yhdessä klaritromysiinin kanssa fenytoiinin, karbamatsepiinin, valproiinihapon pitoisuudet plasmassa ovat mahdollisia.

Vahva induktorit isotsyymiä sytokromi P450, kuten efavirentsi, nevirapiini, rifampisiini, rifabutiini ja rifapentiini kykenee nopeuttamaan klaritromysiinin aineenvaihduntaa ja siten pitoisuuden alentamiseksi klaritromysiinin plasmassa ja vähentää sen terapeuttista vaikutusta ja samalla lisätä konsentraatio, 14-OH-klaritromysiinin - metaboliitti, joka on myös mikrobiologisesti aktiivinen. Koska klaritromysiinin ja 14-OH-klaritromysiinin mikrobiologinen aktiivisuus eroaa eri bakteerien suhteen, terapeuttinen vaikutus voidaan pienentää klaritromysiinin ja entsyymin indusoijien yhdistelmähoidossa.

Klaritromysiinin pitoisuus plasmassa pienenee etraviriinin käytön aikana, kun taas aktiivisen metaboliitin 14-OH-klaritromysiinin pitoisuus kasvaa. Koska 14-OH-klaritromysiinillä on alhainen aktiivisuus MAC-infektioita vastaan, yleinen aktiivisuus niiden patogeenejä vastaan ​​voi muuttua, joten vaihtoehtoista hoitoa tulisi harkita MAC-hoidossa.

Farmakokineettinen tutkimus osoitti, että ritonaviirin samanaikainen käyttö 200 mg: n annoksena 8 tunnin välein ja klaritromysiini annoksella 500 mg 12 tunnin välein johtivat klaritromysiinin metabolian merkittävään supistumiseen. Kun ritonaviiria C annetaan samanaikaisestimax klaritromysiini kasvoi 31%, Cmin lisääntyi 182% ja AUC 77%, kun taas sen metaboliitin 14-OH-klaritromysiinin pitoisuus laski merkittävästi. Ritonaviiria ei pidä käyttää yhdessä klaritromysiinin kanssa annoksina, jotka ylittävät 1 g / vrk.

Klaritromysiini, atatsanaviiri, sakinaviiri ovat CYP3A: n substraatteja ja inhibiittoreita, jotka määräävät niiden kaksisuuntaisen vuorovaikutuksen. Kun otat sakinaviiria ja ritonaviiria, harkitse ritonaviirin mahdollista vaikutusta klaritromysiiniin.

Kun zidovudiinia käytetään samanaikaisesti, zidovudiinin hyötyosuus pienenee hieman.

Kolkisiini on sekä CYP3A: n että P-glykoproteiinin substraatti. On tunnettua, että klaritromysiini ja muut makrolidit ovat CYP3A: n ja P-glykoproteiinin inhibiittoreita. Kun sitä käytetään samanaikaisesti klaritromysiinin ja kolkisiinin kanssa, P-glykoproteiinin ja / tai CYP3A: n estäminen voi johtaa kolkisiinin vaikutuksen lisääntymiseen. Kolkisiinimyrkytyksen kliinisten oireiden kehittymistä tulee seurata. Markkinoille tulon jälkeen on raportoitu kolkisiini-myrkytyksen tapauksista, joissa samanaikaisesti käytettiin klaritromysiiniä, useammin vanhuksilla. Joitakin kuvattuja tapauksia esiintyi munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Joissakin tapauksissa on raportoitu olevan kuolemaan johtavia. Klaritromysiinin ja kolkisiinin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Midatsolaamin ja klaritromysiinin yhdistettynä (suun kautta, 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa) havaittiin midatsolaamin AUC: n nousu: 2,7 kertaa midatsolaamin i / v-antamisen jälkeen ja 7 kertaa oraalisen annon jälkeen. Klaritromysiinin samanaikainen käyttö midatsolaamin kanssa oraaliseen käyttöön on vasta-aiheista. Jos yhdessä klaritromysiinin kanssa käytetään midatsolaamia tai sen muodossa, potilaan tilaa on seurattava huolellisesti mahdollisen annosmuutoksen varalta. Samoja varotoimenpiteitä olisi sovellettava muihin bentsodiatsepiineihin, jotka metaboloituvat CYP3A: n kautta, mukaan lukien triatsolaami ja alpatsolaami. Bentsodiatsepiinien osalta, joiden eliminaatio ei ole riippuvainen CYP3A: sta (tematsepaami, nitrazepaami, loratsepaami), kliinisesti merkittävä yhteisvaikutus klaritromysiinin kanssa on epätodennäköistä.

Klaritromysiinin ja triatsolaamin yhdistetty käyttö voi vaikuttaa keskushermostoon, kuten uneliaisuuteen ja sekaannukseen. Tällä yhdistelmällä on suositeltavaa seurata keskushermoston häiriöiden seurantaa

Samanaikainen käyttö varfariinin kanssa voi lisätä varfariinin antikoagulanttia ja lisätä verenvuotoriskiä.

Digoksiinin oletetaan olevan P-glykoproteiinin substraatti. On tunnettua, että klaritromysiini estää P-glykoproteiinia. Digoksiinin samanaikainen käyttö saattaa suurentaa digoksiinipitoisuutta veriplasmassa ja glykosidimyrkytyksen riskiä.

Klaritromysiinin ja kinidiinin tai disopyramidin yhdistelmähoidossa on mahdollista esiintyä kammiotakykardiaa, kuten "piruettia". Kun samanaikaisesti käytetään klaritromysiiniä näiden lääkkeiden kanssa, EKG-seurantaa on seurattava säännöllisesti QT-ajan nousun ja näiden lääkkeiden seerumipitoisuuksien seurannassa. Markkinoille tulon jälkeen on raportoitu hypoglykemian tapauksia klaritromysiinin ja disopyramidin samanaikaisen käytön yhteydessä. Veren glukoosipitoisuutta on valvottava klaritromysiinin ja disopyramidin käytön aikana. Uskotaan, että on mahdollista lisätä disopyramidin pitoisuutta veriplasmassa, koska sen metabolia maksassa on estynyt klaritromysiinin vaikutuksen alaisena.

Flukonatsolin samanaikainen annostus 200 mg: n vuorokaudessa ja klaritromysiinin annos 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa aiheutti klaritromysiinin minimitasapainon keskimääräisen arvon nousun (Cmin) ja AUC 33% ja 18%. Samanaikaisesti yhteinen anto ei vaikuttanut merkittävästi aktiivisen metaboliitin 14-OH-klaritromysiinin keskimääräiseen tasapainopitoisuuteen. Klaritromysiinin korjausannosta flukonatsolin samanaikaisen käytön yhteydessä ei tarvita.

Klaritromysiini ja itrakonatsoli ovat CYP3A: n substraatteja ja inhibiittoreita, jotka määräävät niiden kaksisuuntaisen vuorovaikutuksen. Klaritromysiini voi lisätä itrakonatsolin pitoisuutta plasmassa, kun taas itrakonatsoli voi lisätä klaritromysiinin pitoisuutta plasmassa.

Kun metyyliprednisolonia käytetään samanaikaisesti, metyyliprednisolonin puhdistuma vähenee; prednisonin kuvaamilla tapauksilla akuutin manian ja psykoosin kehittymisestä.

Samanaikaisesti omepratsolin kanssa omepratsolin pitoisuus kasvaa merkittävästi ja klaritromysiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa hieman; lansopratsolin kanssa - glossiitti, stomatiitti ja / tai kielen tumman värin ulkonäkö ovat mahdollisia.

Samanaikainen käyttö sertraliinin kanssa - teoriassa on mahdotonta sulkea pois serotoniinin oireyhtymän kehittymistä; teofylliinin kanssa - mahdollisesti lisätä teofylliinin pitoisuutta veriplasmassa.

Kun samanaikaisesti käytetään terfenadiinia, on mahdollista hidastaa terfenadiinin metabolian nopeutta ja lisätä sen pitoisuutta plasmassa, mikä voi johtaa QT-ajan nousuun ja lisääntyneeseen "pirouette" -tyyppisen kammion rytmihäiriöiden riskiin.

CYP3A4-isoentsyymiaktiivisuuden estäminen klaritromysiinin vaikutuksesta johtaa siihen, että sisapridi-aineenvaihdunta hidastuu samanaikaisesti. Tämän seurauksena plasman sisapridin pitoisuus kasvaa ja hengenvaarallisen sydämen rytmin, mukaan lukien kammion pirouette-rytmihäiriöiden, kehittymisen riski kasvaa.

Tolterodiinin pääasiallista metaboliaa välittää CYP2D6. Kuitenkin osassa CYP2D6: sta jäävää väestöä metabolia tapahtuu CYP3A: n osallistumisen yhteydessä. Tässä populaatiossa CYP3A: n suppressio johtaa merkittävästi korkeampiin seerumin tolterodiinipitoisuuksiin. Siksi potilailla, joilla on alhainen CYP2D6-välitteinen aineenvaihdunta, saattaa olla tarpeen pienentää tolterodiinin annosta CYP3A-estäjien, kuten klaritromysiinin, läsnä ollessa.

Vakavan hypoglykemian voi esiintyä yhdistettynä klaritromysiiniin ja suun kautta otettaviin hypoglykeemisiin aineisiin (esimerkiksi sulfonyyliureajohdannaisiin) ja / tai insuliiniin. Klaritromysiinin samanaikainen käyttö tiettyjen hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa (esimerkiksi nateglinidi, pioglitatsoni, repaglinidi ja rosiglitatsoni) voivat johtaa CYP3A-isoentsyymien estoon klaritromysiinillä, mikä voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen. Uskotaan, että kun käytetään tolbutamidia, on olemassa hypoglykemian todennäköisyys.

Samanaikaisesti fluoksetiinin kanssa on kuvattu fluoksetiinin vaikutuksesta johtuvia toksisia vaikutuksia.

Kun samanaikaisesti käytetään klaritromysiiniä muiden ototoksisten lääkkeiden, erityisesti aminoglykosidien kanssa, on seurattava vestibulaaristen ja kuulolaitteiden toimintaa sekä hoidon aikana että sen päättymisen jälkeen.

Kun syklosporiinia käytetään samanaikaisesti, syklosporiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, ja on olemassa riski lisätä sivuvaikutuksia.

Jos käytetään samanaikaisesti ergotamiinin, dihydroergotamiinin, ergotamiinin ja dihydroergotamiinin sivuvaikutuksia on kuvattu. Kaupan jälkeiset tutkimukset osoittavat, että klaritromysiinin ja ergotamiinin tai dihydroergotamiinin yhdistelmällä voi olla seuraavat vaikutukset, jotka liittyvät akuuttiin myrkytykseen ergotamiiniryhmän lääkkeillä: verisuonten kouristus, raajojen iskemia ja muut kudokset, mukaan lukien keskushermosto. Klaritromysiinin ja ergot alkaloidien samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Kukin näistä PDE-inhibiittoreista metaboloituu ainakin osittain CYP3A: n osallistuessa. Samalla klaritromysiini pystyy estämään CYP3A: ta. Klaritromysiinin ja sildenafiilin, tadalafiilin tai vardenafiilin yhdistetty käyttö voi johtaa PDE: n estävän vaikutuksen lisääntymiseen. Näiden yhdistelmien yhteydessä on syytä harkita sildenafiilin, tadalafiilin ja vardenafiilin annoksen pienentämistä.

Samanaikaisesti käytettäessä CYP3A4-isoentsyymin kautta metaboloituvia klaritromysiini- ja kalsiumkanavasalpaajia (esim. Verapamiili, amlodipiini, diltiatseemi) on noudatettava varovaisuutta, koska valtimoiden hypotensio on vaarassa. Klaritromysiinin sekä kalsiumkanavasalpaajien pitoisuudet plasmassa voivat lisääntyä samanaikaisesti. Arteriaalinen hypotensio, bradyarytmia ja laktasidoosi ovat mahdollisia klaritromysiinin ja verapamiilin käytön aikana.

Varovaisuuksissa tulee käyttää klaritromysiiniä potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta; keskivaikea ja vaikea maksan vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, vakava sydämen vajaatoiminta, hypomagnesemia, vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa); samanaikaisesti bentsodiatsepiinien, kuten alpatsolaamin, triatsolaamin, midatsolaamin kanssa laskimoon annettavaksi; samanaikaisesti muiden ototoksisten lääkkeiden, erityisesti aminoglykosidien, kanssa; samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka metaboloituvat isoentsyymien CYP3A (kuten karbamatsepiini, silostatsoli, syklosporiini, disopyramidi, metyyliprednisoloni, omepratsoli, oraaliset antikoagulantit, kinidiini, rifabutiini, sildenafiili, takrolimuusi, vinblastiini, samanaikaisesti induktorit CYP3A4: n (mukaan lukien rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali, mäkikuisma) samanaikaisesti statiinien kanssa, joiden aineenvaihdunta ei riipu CYP3A-isoentsyymistä (mukaan lukien fluvastatiini), samanaikaisesti isoentsyymin kautta metaboloituvien hitaan kalsiumkanavien estäjien kanssa toveri CYP3A4: n (mukaan lukien verapamiili, amlodipiini, diltiatseemi); samanaikaisesti rytmihäiriölääkkeet luokan I A (kinidiini, prokaiiniamidi) ja luokkaan III (dofetilidi, amiodaroni, sotaloli).

Makrolidiantibioottien välillä havaitaan ristiresistenssiä.

Antibioottien hoito muuttaa suoliston normaalia kasvistoa, joten resistenttien mikro-organismien aiheuttama superinfektio on mahdollista.

On pidettävä mielessä, että vakava pysyvä ripuli voi johtua pseudomembranoottisen koliitin kehittymisestä.

Protrombiiniaikaa tulee seurata säännöllisesti potilailla, jotka saavat samanaikaisesti klaritromysiiniä varfariinin tai muiden suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa.

Käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheinen.

Käyttö raskauden II ja III raskauskolmanneksessa on mahdollista vain, jos äidille suunnitellut hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Tarvittaessa imetyksen aikana on lopetettava imetys.

CLARITROMYCIN-OHJE

merkinnöistä:
- ylempien hengitysteiden infektiot (sinuiitti, tonsilliitti, nielutulehdus, otiitti);
- alempien hengitysteiden infektiot (keuhkoputkentulehdus, yhteisöllinen tai sairaalaan hankittu keuhkokuume);
- odontogeeniset infektiot;
- ihon ja pehmytkudosten tartuntataudit (follikuliitti, erysipelas, streptoderma, stafyloderma, erisipeloidi);
- Helicobacterpylori (H. pylori) eradikointi potilailla, joilla on peptinen pohjukaissuolihaava tukahduttamalla suolahapon erittymistä, joilla on omepratsoli tai lansopratsoli (klaritromysiinin aktiivisuus H. pyloria vastaan ​​neutraalissa pH-arvossa on korkeampi kuin happamassa pH: ssa);

Vasta:
Yliherkkyys makrolidiantibiooteille tai muille lääkkeen komponenteille. Imetys. Ikä enintään 12 vuotta.

Sivuvaikutukset:
Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, turvotus, ripuli, hyvin harvoin - akuutti haimatulehdus, glossiitti, stomatiitti, suun kuivuminen, suun limakalvon sieni-infektio, kielen ja hampaiden värimuutokset, pseudomembranoottinen koliitti;
Keskushermoston puolelta: päänsärky, huimaus, ahdistuneisuus, unettomuus, ahdistuneita unia, tinnitus, sekavuus, disorientaatio, hallusinaatiot, psykoosi ja depersonalisointi;
Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: kammiotakykardia ja kammiovärinä, QT-aikavälin pidentyminen;
Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, ihottuma, harvinaisissa tapauksissa - anafylaktinen sokki ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
Veren puolelta: leukopenia, trombosytopenia;

Farmakologiset ominaisuudet:
Klaritromysiini on makrolidiantibiootti, erytromysiinin puolisynteettinen johdannainen. Molekyylin muunnettu rakenne tekee lääkkeestä biologisesti hyödyllisemmän, stabiilin happamassa ympäristössä, lisää pitoisuutta kudoksissa, pidentää antimikrobista spektriä, pidentää puoliintumisaikaa, mikä mahdollistaa lääkkeen määräämisen kahdesti päivässä ja siten parantaa potilaiden hoidon laatua.
Klaritromysiini on aktiivinen seuraavia mikro-organismeja vastaan:
Gram-positiiviset bakteerit: Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcuspneumoniae, Listeriamonocytogenes.
Gramnegatiiviset bakteerit: Haemophilusinfluenzae (parainfluenzae), Neisseriagonorrhoeae, Legionellapneumophila, Moraxellacatarrhalis.
Mycobacteriumums: Mycobacteriumleprae, Mycobacteriumchelonae, Mycobacteriumfortuitum, Mycobacteriumkansasii, Mycobacteriumavium -kompleksi (MAC), joka koostuu Mycobacteriumaviumista ja Mycobacteriumintracellularesta.
Muut mikro-organismit: Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumonіae (TWAR).
Useimmat metisilliini- ja oksasilliiniresistentit stafylokokkikannat eivät ole herkkiä klaritromysiinin vaikutukselle.
Nielemisen jälkeen klaritromysiini imeytyy nopeasti ja saavuttaa maksimipitoisuuden 2-3 tunnin kuluessa. 36% annoksesta erittyy virtsaan, 52% ulosteisiin.

Annostus ja antaminen:
Klaritromysiini otetaan suun kautta, pureskelematta, pienellä määrällä nestettä ateriasta riippumatta.
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille suositeltu päivittäinen klaritromysiiniannos on 500 mg jaettuna kahteen annokseen.
Vakavissa infektioissa päivittäinen annos voidaan nostaa 1 grammaan jaettuna kahteen annokseen.
Annostusohjelma ja hoidon kesto, joka on tavallisesti 5-14 päivää, riippuu infektion tyypistä ja vakavuudesta sekä patogeenin herkkyydestä.
Mykobakteeritartunnan hoito. Suositeltu annos aikuisille on 500 mg. 2 kertaa päivässä.
MAC-infektioiden hoito aids-potilailla jatkuu niin kauan kuin lääkkeen kliininen ja mikrobiologinen tehokkuus kestää. Klaritromysiiniä tulee käyttää yhdessä muiden antimykobakteeristen aineiden kanssa. Muiden ei-tuberkuloosisten mykobakteeritartuntojen hoidon kesto määräytyy lääkäri erikseen.
MAC-infektioiden ehkäisy: Klaritromysiinin suositeltu annos on 500 mg. 2 kertaa päivässä.
Odontogeenisten infektioiden hoito: suositeltu annos klaritromysiiniä - 250 mg. 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.
Helicobacter pylori -infektion hävittämiseksi käytetään tällaisia ​​hoito-ohjelmia.
Hoito-ohjelma kolmella lääkkeellä:
500 mg. Klaritromysiini, kahdesti päivässä, samanaikaisesti protonipumpun estäjän (esimerkiksi lansopratsolin, pantopratsolin, omepratsolin) ottamisen kanssa asianmukaiseen annokseen ja amoksisilliiniä 1000 mg, kahdesti päivässä 10 päivän ajan.
Paista järjestelmä kahdella valmisteella:
500 mg. Klaritromysiini, kolme kertaa päivässä, samanaikaisesti protonipumpun estäjän (esimerkiksi pantoprasolin, omepratsolin) ottamisen kanssa sopivaan annokseen 14 päivän ajan, ota sitten protonipumpun estäjä (pantoprasoli, omepratsoli) sopivaan annokseen seuraavien 14 päivän ajan.

Vapautuslomake:
Päällystetyt tabletit, 250 mg, 10 tablettia - kontuuripakkauksessa tai muovisäiliössä.
Tabletit on päällystetty, 500 mg, 10 tablettia - kontuuripakkauksessa tai muovisäiliössä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:
Kun klaritromysiini nimitetään samanaikaisesti teofylliinin, karbamatsepiinin, astemitsolin, ergot alkaloidien, triatsolaamin, midatsolaamin, syklosporiinin kanssa, havaitaan jälkimmäisen plasmapitoisuuden lisääntyminen. Klaritromysiinin ja terfenadiinin samanaikainen anto johti 2 - 3-kertaiseen terfenadiinin metaboliitin pitoisuuteen veren seerumissa sekä muutoksiin elektrokardiogrammissa, joihin ei liittynyt kliinisesti merkittäviä oireita. Klaritromysiinin samanaikainen käyttö sisapridin kanssa voi aiheuttaa QT-ajan pidentymistä ja sydämen rytmihäiriöitä. Kun klaritromysiiniä käytetään samanaikaisesti kinidiinin tai disopyramidin kanssa, saattaa esiintyä kammion fibrilloitumista / flutterointia. Näiden lääkkeiden määrän veressä välttämätön valvonta klaritromysiinihoidon aikana. Kun otat klaritromysiiniä samanaikaisesti digoksiinin kanssa, digoksiinipitoisuus veren seerumissa voi nousta, mikä edellyttää tällaisissa tapauksissa valvontaa sen tasolla. Kun samanaikaisesti käytetään klaritromysiiniä ja rifambutiinia tai rifampisiinia, klaritromysiinin pitoisuus veren seerumissa laskee (yli 50%). Varfariinin vaikutus paranee samanaikaisesti klaritromysiinin kanssa. Siksi varfariinia käyttävillä potilailla on tarpeen seurata protrombiiniaikaa. Klaritromysiinin ja HMG-CoA-reduktaasin estäjiä, esimerkiksi lovastatiinia tai simvastatiinia käytettäessä rabdomyolyysiä havaittiin hyvin harvoin. Klaritromysiinitablettien ja zidovudiinin samanaikainen käyttö HIV-tartunnan saaneilla potilailla voi aiheuttaa veren zidovudiinin vakiotasojen laskua. Tällaista vuorovaikutusta ei kuitenkaan havaita HIV-tartunnan saaneilla lapsilla, kun samanaikaisesti käytetään klaritromysiiniä suspensiossa zidovudiinin tai dideoksiinin kanssa.


Varoitus! Ennen kuin käytät lääkitystä, Claritromycin tulisi kuulla lääkärisi kanssa.
Ohje on tarkoitettu vain viitteeksi.

Antibioottinen klaritromysiini: klacid

Klaritromysiini on nykyaikainen antibiootti, jota käytetään laajalti ja tehokkaasti lääketieteessä.

Makrolidit: klaritromysiini

Klaritromysiini kuuluu makrolidiantibioottien ryhmään.
Ensimmäinen makrolidi - erytromysiini syntetisoitiin viime vuosisadan puolivälissä. Nykyisin makrolideja käytetään laajalti lääketieteessä penisilliinille resistenttien mikro-organismien aiheuttamien sairauksien hoidossa.
Makrolideja pidetään vähiten myrkyllisinä, koska ne kerääntyvät suoraan tulehdukselliseen keskittymään ja niillä on vähäinen vaikutus kehon yleiseen tilaan.
Antibioottinen klaritromysiini on pososynteettinen lääke, jolla on bakteriostaattinen vaikutus, joka estää bakteerisolujen jakautumisen ja pysäyttää niiden lisääntymisen ja kasvun kehossa.
Klaritromysiini ja siihen perustuvat lääkkeet ovat tehokkaita stafylokokkien, klamydian, Escherichia coli- ja streptokokkien aiheuttamien sairauksien hoidossa: suoliston, ENT-elinten ja hengitysteiden infektiot.

Klaritromysiini: Klasidi ja muut analogit

Klacid on lääkkeen kauppanimi, jonka vaikuttava aine on klaritromysiini.

Antibiootti Klacid on yksi klaritromysiinin perusteella tuotetuista lääkkeistä. Klacid Abbotin tuottaa kansainvälinen yritys tytäryhtiöissään Italiassa, Ranskassa ja Englannissa. Melko kalliita lääkkeitä "Abbot" valmistetaan käyttämällä tarkkoja nykyaikaisia ​​tekniikoita, ja lääkärit luottavat siihen kaikkialla maailmassa.

CIS-maissa, Intiassa ja Itä-Euroopassa tuotettuja klaritromysiiniin perustuvia lääkkeitä tunnetaan edullisemmin. Esimerkiksi: Clarithromycin Protex, Clarbact ja Clubbax (Intia); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Venäjä); Clarithromycin Pliva (Kroatia); Clarithromycin Health (Ukraina); Fromilid (Slovenia) ja muut

Uskotaan, että joissakin yrityksissä saattaa olla valmistusteknologian rikkomuksia, mikä johtaa heikentyneen tuotteen vapauttamiseen.
Kaikissa valmisteissa oleva klaritromysiini vaikuttaa kielteisesti ruoansulatukseen, maksaan ja munuaisiin, mikä aiheuttaa joskus allergisia reaktioita.
Lääkettä myydään apteekeissa reseptiä esitettäessä.

Klaritromysiini: käyttö

Bakteerit erittävät beeta-laktamaasia, joka tuhoaa kehossa olevan antibiootin. Klaritromysiini on vastustuskykyinen beeta-laktamaasille ja sillä on kielteinen vaikutus useisiin bakteereihin: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus-ryhmä A, lepra, sporotrichoosi, keuhkokuume, gonorrhoea, klamydia ja pneumoclamidiasis, erysipelas, hemophilus-infektio, listerioosi.

Mitkä sairaudet on määrätty klaritromysiinilääkkeille?

  • Ylemmän ja alemman hengityselinten sairaudet: sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, legionaasitaudit.
  • Pehmeiden kudosten ja ihon tartuntavaurioita: erysipelas, selluliitti, follikuliitti, streptoderma, stafyloderma.
  • Tartuntataudit hammasleuan järjestelmässä.
  • Mykobakteerien aiheuttamat infektiot.
  • HIV-tartunnan saaneiden potilaiden hoito mykobakteerien aiheuttamien infektioiden ehkäisemiseksi.
  • Helicobacter pylorin peptisen haavan hoitoon.

Klaritromysiini: vasta-aiheet

  • Korkea herkkyys klaritromysiinille ja siihen perustuville lääkeaineille.
  • Raskaus - ensimmäisen raskauskolmanneksen ja imetyksen aikana. Jotkut lääkkeet sisältävät lääkkeen käyttöä raskauden 2 ja 3 lukukaudessa, jos äidille koituvat hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle aiheutuva vaara. Tuolloin lääkkeen ottaminen lopetetaan lapsen ruokkiminen.
  • Porfyria.
  • Alle 12-vuotiaat lapset, jotka painavat alle 40 kg. Joitakin klaritromysiinivalmisteita jauheen muodossa, josta suspensio valmistetaan, käytetään lasten hoitoon.
  • Potilaat, joilla on munuaisten ja maksan normaali toiminta.

Klaritromysiini: yhteensopimattomat lääkkeet

Antibioottia ei voi käyttää samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • sisapridi;
  • dihydroergotamiini;
  • astemitsoli;
  • terfenadiini;
  • pimotsidi;
  • Ergotamiini.

Jos otat klaritromysiiniä samanaikaisesti muiden makrolidiantibioottien kanssa, on olemassa huumeiden kilpailu, joka tuhoaa täysin molempien lääkkeiden terapeuttisen vaikutuksen.

Klaritromysiini: vapautumismuodot

  • 0,25 ja 0, 5 g: n tabletit voivat olla 5, 7, 10 tai 14 tablettia.
  • Jauhe itsestään suspensioon.
  • Steriili injektiokuiva-aine.

Klaritromysiini: saanti ja annostus

Levitä lääkettä ateriasta riippumatta.
Lääkkeen kesto on 5-14 päivää.
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille tavanomainen terapeuttinen annos on 250 mg, 2 annosta päivässä.
Vakavissa infektioissa, mykobakteereissa ja sinuiitissa annosta nostetaan 500 mg: aan kahdesti vuorokaudessa.
Maksan vajaatoiminta: päivittäinen annos on enintään 250 mg.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta: päivittäinen annos 250 mg; vakavia infektioita varten, 250 mg kahdesti vuorokaudessa, toinen annos aikaisintaan 12 tunnin kuluttua.
AIDS-potilaiden hoidossa MAS: n päivittäinen annos 500 mg kahdesti vuorokaudessa. Hoito tuotetulla lääkkeellä niin kauan kuin on terapeuttinen vaikutus.
Odontogeenisen infektion hoito: 250 mg kahdesti päivässä 5 päivän ajan.
Helicobacter pylorin aiheuttamien sairauksien hoito tehdään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Annostus: 0,5 g 2 annosta päivässä yhdistettynä omerprasoliin, lansopratsoliin ja amoksisilliiniin 7-10 päivän ajan; tai 0,5 g kolme kertaa päivässä yhdessä omepratsolin ja lansopratsolin kanssa 2 viikon ajan.

Klaritromysiini: vaikutus kehoon

Tabletit niellään ilman pureskelua tai murskaamista. Tabletin homogeeninen kiteinen massa vapautuu koko ajan, kun se kulkee ruoansulatuselinten läpi.
Lääkkeen maksimimäärä kerääntyy elimistöön 6 tuntia nielemisen jälkeen. Elimistön kudoksissa antibiootti säilyy 2 kertaa enemmän kuin veressä.
70 - 86% lääkkeestä erittyy ulosteisiin ja virtsaan.
Kaikki klaritromysiinin kemialliset reaktiot esiintyvät maksassa.

Klaritromysiini: haittavaikutukset

Klaritromysiini ja kaikki siihen perustuvat lääkkeet voivat antaa seuraavat haittavaikutukset.

  • Ventrikulaarinen rytmihäiriö ja takykardia.
  • Vatsa ja vatsakipu, potilas alkaa pahoinvointia ja oksentelua, ripuli tulee näkyviin.
  • Stomatiitti, kielen tulehdus ja kandidiaasi suussa, kielen värjäytyminen.
  • Hampaiden värjäytyminen - kulkee ammatillisen puhdistuksen jälkeen.
  • Maksan palautuminen, keltaisuus hepatiitti (harvinainen), pääasiassa muiden lääkkeiden käytön aikana.
  • Huimaus ja päänsärky, unettomuus ja ahdistuneisuus, painajaiset, pelot ja psykoosi, hallusinaatiot ja kouristukset.
  • Kuulon menetys - kulkee, kun lopetat klaritromysiinin käytön.
  • Tuoksun muutos.
  • Urtikaria ja kutina, Stevens-Johnsonin oireyhtymä.
  • Muutokset veressä: trombosytopenia, leukopenia, lisääntynyt kreatiinitaso, hypoglykemia.

Klaritromysiini: yliannostus

Yliannostus lääkkeen mukana on pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu. Tyypillinen paranoidinen käyttäytyminen. Elimistössä pienenee kaliumtaso, vähentää veren happipitoisuutta.

Näissä tapauksissa potilas pestään vatsaan ja oireenmukaiseen hoitoon.

Vain sertifioitu lääkäri voi määrittää tarpeen klaritromysiinihoitoon ja määrätä hoito-ohjelman.

klaritromysiini

Klaritromysiini (latinalainen klaritromysiini) on erytromysiinistä johdettu puolisynteettinen makrolidiantibiootti.

Klaritromysiini - kemiallinen yhdiste
Klaritromysiini - huume

Klaritromysiini on lääkkeen kansainvälinen ei-patentoitu nimi (INN). Se eroaa erytromysiinistä hapon stabiilisuuden ja antibakteeristen ja farmakokineettisten ominaisuuksien suhteen. Farmakologisen indeksin mukaan klaritromysiini kuuluu makrolidi- ja atsalidiryhmään. ATC: llä klaritromysiini sisältyy ryhmään "J01 Antibakteeriset aineet systeemiseen käyttöön", ja sillä on koodi J01FA09.

ATC: ssä on myös ryhmä ”A02BD Helicobacter pylorin eradikointiaineiden yhdistelmiä, joissa lääkeaineiden yhdistelmät Helicobacter pylori -hoitoon liittyvien sairauksien hoitamiseksi on yksilöity erikseen:

  • A02BD04 Pantoprasoli yhdessä amoksisilliinin ja klaritromysiinin kanssa
  • A02BD05 Omepratsoli, amoksisilliini ja klaritromysiini
  • A02BD06 Esomepratsoli, amoksisilliini ja klaritromysiini
  • A02BD07 Lansopratsoli, amoksisilliini ja klaritromysiini
  • A02BD09 Lansopratsoli, klaritromysiini ja tinidatsoli
  • A02BD11 Pantoprasoli, amoksisilliini, klaritromysiini ja metronidatsoli
  • A02BD12 Rabeprasoli, amoksisilliini ja klaritromysiini *
  • A02BD15 Vonoprasaani, amoksisilliini ja metronidatsoli *
* Näiden koodien osalta sisällyttäminen ATX-järjestelmään on suunniteltu vuoteen 2020 mennessä.

Mikro-organismit, joille klaritromysiini on aktiivinen tai inaktiivinen
Käyttöaiheet klaritromysiinin käyttöön

Gastroenterologiassa klaritromysiini tunnetaan parhaiten antibioottina, jota käytetään osana monimutkaista hoitoa Helicobacter pylorin hävittämisessä potilailla, joilla on pohjukaissuolihaava tai mahahaava.

Lisäksi klaritromysiiniä käytetään klaritromysiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamien tulehdussairauksien hoitoon:

  • ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden infektiot (tonsilliofaringiitti, välikorvatulehdus, akuutti sinuiitti)
  • alemmat hengitystieinfektiot (akuutti keuhkoputkentulehdus, kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisössä hankittu bakteeri- ja atyyppinen keuhkokuume)
  • iho- ja pehmytkudosinfektiot (follikuliitti, furunkuloosi, impetigo, haavainfektiot)
  • mykobakteeri-infektiot ja niiden ehkäisy AIDS-potilailla
  • klamydia
Klaritromysiini Helicobacter pylorin hävittämisohjelmissa

WHO luokittelee klaritromysiinin aktiiviseksi Helicobacter pylorin lääkkeiden suhteen (Podgorbunskikh E.I., Mayev IV, Isakov V.A.). "Happoon liittyvien ja Helicobacter pylorin aiheuttamien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon liittyvien standardien (neljäs Moskovan sopimus) mukaan klaritromysiini voidaan sisällyttää Helicobacter pylorin hävittämisjärjestelmiin. Helicobacter pylori klaritromysiinin monoterapia ei ole sallittua. Klaritromysiinin käyttö hävittämisjärjestelmissä on mahdollista vain alueilla, joilla sen resistanssi on alle 15–20%. Alueilla, joiden resistenssi on yli 20%, sen käyttö on suositeltavaa vain sen jälkeen, kun on määritetty Helicobacter pylorin herkkyys klaritromysiinille bakteriologisella menetelmällä tai polymeraasiketjureaktion menetelmällä. Tämä standardi suosittelee seuraavia hoito-ohjelmia klaritromysiinin kanssa ensimmäisen helikobakteerihoidon riville, tietyn vaihtoehdon valinta riippuu potilaan yksilöllisestä suvaitsemattomuudesta tiettyihin lääkkeisiin sekä Helicobacter pylori -kantojen herkkyydestä lääkkeille:

Ensimmäinen vaihtoehto. Yksi protonipumpun estäjistä tavanomaisessa annoksessa ja amoksisilliinissä (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa päivässä) yhdistettynä klaritromysiiniin (500 mg 2 kertaa päivässä) 10-14 vuorokautta.

Toinen vaihtoehto (nelinkertainen hoito). Ensimmäisessä muunnoksessa käytettävät lääkkeet (yksi IPP standardiannoksesta, amoksisilliini yhdessä klaritromysiinin kanssa), johon lisättiin vismuttitri-kalium-dikitraattia 120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

Kolmas vaihtoehto (mahalaukun limakalvon atrofian esiintyminen achlorhydriaa käyttäen, vahvistettu pH-mittarilla). Amoksisilliini (500 mg 4 kertaa päivässä tai 1000 mg 2 kertaa vuorokaudessa) yhdessä klaritromysiinin kanssa (500 mg 2 kertaa vuorokaudessa) ja vismutti tri-kalium-dikitraattia (120 mg 4 kertaa päivässä tai 240 mg 2 kertaa päivässä) kestää 10-14 päivää.

Tässä standardissa ei suositella klaritromysiinin käyttöä, kun suoritetaan toisen linjan anti-helikobakteerihoitoa (ts., Jos ensimmäisellä rivillä ei ole menestystä).

Helicobacter pylorin antibioottiresistenssin ongelma klaritromysiinille

Klaritromysiinin hoito, kuten muutkin antibakteeriset aineet, ei aina onnistu, koska klaritromysiinille resistenttien mikro-organismien kantoja esiintyy ja leviää. Vuodesta 1996 lähtien Venäjän Gastroenterologinen Yhdistys on seurannut dynaamista valvontaa Helicobacter pylorin antibioottiresistenssin tasosta erilaisille antibiooteille, mukaan lukien klaritromysiini. Niinpä kaudelle 1996-2001. Venäjällä klaritromysiinille resistenttien kantojen määrä nousi 0: sta 13,8%: iin, mutta sitten oli taipumus vähentää vastustuskykyä tähän antibakteeriseen lääkkeeseen (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Äskettäin Venäjällä Helicobacter pylorin (Hp) resistenssi klaritromysiinille on saavuttanut 28-29%. Siksi antibiootit alkoivat näkyä, kun klaritromysiini vaihdettiin kolminkertaisen hävittämishoidon yhteydessä: makrolideista, josamysiinistä, pediatriassa, enterofurilista nitrofuraaniryhmästä (ON Minushkin, jne.).

Klaritromysiinin Helicobacter pylori -valmisteen vähimmäistaso Euroopassa ja Venäjän suurkaupunkialueilla vaihtelee 21–28 prosenttiin. Helicobacter pylorin resistenttejä kantoja havaitaan 19–40%: ssa tapauksista. Helicobacter pylorin ja klaritromysiinin resistenssin dynamiikkaa ei kuitenkaan karakterisoida tasaisella etenemisellä, tutkijat havaitsivat säännöllisesti klaritromysiiniresistenssin vähenemistä. Tätä taustaa vasten klassisen kolminkertaisen hoidon tehokkuus vähenee vähitellen, ja hävittämisen taso sen käytön aikana ei enää saavuta 80–90%: n vähimmäisstandardia. Tällaisissa olosuhteissa on olemassa aktiivinen etsintä ja keskustelu mahdollisista tavoista ratkaista Helicobacter pylorin, pääasiassa klaritromysiinin, resistenssi pääasiallisena mikrobilääkkeenä, jolloin saadaan pääasiallinen hävittämisvaikutus (Mayev IV ja muut).

Klaritromysiiniresistenssi liittyy ribosomien konfiguraation muutokseen johtuen pistemutaatiosta V 23S -rRNA-domeenissa. Tärkein syy Helicobacter pylori -valmisteen resistenssin kasvuun klaritromysiiniin ei ole niinkään aikaisempi tehoton eradikointiterapia, vaan makrolidien laaja käyttö muiden sairauksien hoidossa. Koska lapset saavat useammin tämän ryhmän lääkkeitä, Helicobacter pylorin resistenttien kantojen esiintyvyys on huomattavasti suurempi kuin aikuisilla. Japanilaisperheissä tehty tutkimus osoitti, että vaikka saman perheen jäsenet ovat yleensä infektoituneet identtisillä Helicobacter pylori -kannoilla, klaritromysiiniresistenssi on suurempi lapsilla. Yleisesti ottaen Helicobacter pylorin resistenssi klaritromysiinille kasvaa suhteessa sen kulutukseen alueella. Kaikille makrolidiryhmän lääkkeille on tunnusomaista kantojen ristiresistenssin kehittyminen in vitro, mutta kaikki makrolidit eivät voi muodostaa yhtä Helicobacter pylorissa in vivo, koska tämä riippuu myös lääkkeen kyvystä kerääntyä limakerrokseen. Koska klaritromysiini saavuttaa nopeasti mahalaukun limakalvon pinnalla olevan inhiboivan pitoisuuden, hoidon jälkeen 2/3 Helicobacter pylorin ei-eliminoiduista kannoista on vastustuskykyisiä sille (Kornienko EA, Parolova NI).

Klaritromysiinin kyky tuhota bakteeri-biofilmejä
Menetelmä klaritromysiinin ja annoksen ottamiseksi

Kun hoidetaan muita infektioita kuin Helicobacter pylori, suun kautta annettaessa yli 12-vuotiaille potilaille kerta-annos on 0,25–1 g, antotaajuus on 2 kertaa päivässä.
Lapsille päivittäinen annos on 15 mg / kg ruumiinpainoa vuorokaudessa 2 jaettuna annoksena. Hoidon kesto riippuu todisteista.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai annos, on pienennettävä 2 kertaa, tai annosten välinen aika on myös kaksinkertaistettava.

Suurimmat päivittäiset annokset: aikuisille - 2 g, lapsille - 1 g.

Ongelma suoliston mikroflooran säilyttämisessä klaritromysiinihoidon aikana

Hoito antibiooteilla, mukaan lukien klaritromysiini, johtaa usein ruoansulatuskanavan mikroekologian loukkaamiseen. Yksi syy on lääkkeiden epätäydellinen imeytyminen. Tutkimuksessa, jossa verrattiin erilaisten hävittämisjärjestelmien vaikutuksia mikroflooraan, kävi ilmi, että potilailla, jotka ottivat 7 päivän kolmoissuunnitelman, johon sisältyivät omepratsoli, amoksisilliini ja metronidatsoli, sekä potilailla, jotka ottivat omepratsolia, klaritromysiiniä ja metronidatsolia, oli muutoksia orofaryngeaalisessa koostumuksessa., mahalaukun ja suoliston mikroflooraa, jotka ovat selvempiä klaritromysiiniä saaneilla potilailla. Järjestelmä, johon sisältyi klaritromysiini, on tehokkaampi, mutta se vaikuttaa enemmän ruoansulatuskanavan eri osien mikroflooraan. Siksi resistenttejä streptokokkeja kylvettiin molemmille potilasryhmille, mutta useammin niitä havaittiin klaritromysiiniä saaneiden potilaiden ryhmässä. Enterococcus spp. ja Enterobacteriaceae ulosteissa lisääntyivät merkittävästi molemmissa ryhmissä. 9: stä 14: stä amoksisilliinia saaneesta potilaasta havaittiin ehdollisesti patogeenisen hiivan pesäkettä ohutsuolessa. Anaerobisen mikroflooran huomattavaa vaimentumista havaittiin molemmissa tapauksissa, vaikka klaritromysiinin käytön yhteydessä havaittiin selvempiä muutoksia, ja klaritromysiiniresistenttien bakteerien havaitsemisnopeus kasvoi 2: stä 76%: iin. Kun käytät molempia hoito-ohjelmia mahassa, aerobinen mikrofloora oli herkempi muutoksille, ja anaerobinen mikrofloora amoksisilliinilla hoidetuilla potilailla muuttui vähiten. Klaritromysiinillä hoidetuilla potilailla Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. Lisääntyi ja pienen suoliston mikroflooran koostumuksessa havaittiin merkittävä epätasapaino. Klaritromysiinillä hoidetuilla potilailla bifidobakteerien, bakteerien ja klostridien määrä väheni, mutta enterokokkien määrä kasvoi merkittävästi. Antibioottien käyttöön liittyvä kiireellisin ongelma on antibioottiin liittyvä ripuli, joka ilmenee 2–5% klaritromysiinillä hoidetuista potilaista. Vakavimmat patologiset muodot ovat antibiootteja, segmentaalista hemorragista ja pseudomembranoottista koliittia (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Klaritromysiinihoidon jälkeen suositellaan suoliston mikroflooran korjaamista lääkkeillä, jotka sisältävät lakto- ja bifidobakteereita (Volynets G.V.).

Klaritromysiinihoidon myötä Candida albicans-sienet lisäävät ruoansulatuskanavan kolonisaatiota, ja niitä tulisi käyttää huolellisesti potilailla, joilla on suuri riski kandidiaasin kehittymisestä (Pankova L.Yu ja muut)

Klaritromysiinin käyttö raskauden, imetyksen ja imeväisten aikana

Klaritromysiinin käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheista. Raskauden II ja III raskauskolmanneksessa klaritromysiinin antaminen on mahdollista, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. FDA: n mukaan raskaana olevien, klaritromysiinillä hoidettujen naisten riskiluokka on "C" (eläinkokeet osoittivat lääkkeen kielteisen vaikutuksen sikiöön, eikä raskaana oleville naisille ole tehty riittäviä tutkimuksia, mutta tämän lääkkeen käytön mahdolliset hyödyt raskaana oleville naisille voivat oikeuttaa sen käytön riskistä huolimatta).

Kun äitiä hoidetaan klaritromysiinillä, imetys on lopetettava. Ei ole suositeltavaa ottaa klaritromysiiniä alle 6 kuukauden ikäisille lapsille, koska sen tehoa ja turvallisuutta ei ole riittävästi.

Ammattimaiset lääketieteelliset julkaisut, jotka koskevat klaritromysiinin käyttöä Helicobacter pylorin hävittämiseksi
  • Isakov V.A. Protonipumpun estäjät - antihelicobacter-hoidon perusta // Kokeellinen ja kliininen gastroenterologia. - 2004. - № 3. - p. 40-43.
  • Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibioottiresistenssi Helicobacter pylori lapsilla ja hoidon valinta // Modernin pediatrian kysymykset. - 2006. - Osa 5 - nro 5. - p. 46-50.
  • Maev I.V., Samsonov A. A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromysiini Helicobacter pylori -infektioon liittyvien sairauksien hävittämishoidon pääasiallisena elementtinä // Gastroenterologia. 2011. №1
  • Isakov V.A. Helicobacter pylori -infektion diagnosointi ja hoito: IV Maastrichtin sopimus / Uudet suositukset H.pylorin infektion diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi - Maastricht IV (Firenze). Paras kliininen käytäntö. Venäjän painos. 2012. Numero 2. S. 4-23.
Sivuston gastroscan.ru kirjallisuusluettelossa on jakso "Ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon käytetyt antibiootit", joka sisältää artikkeleita mikrobilääkkeiden käytöstä ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa.
Klaritromysiinihoidon haittavaikutukset
Vasta-aiheet klaritromysiinin käyttöön
  • vaikea maksan vajaatoiminta, hepatiitti (historiassa)
  • porfyria
  • ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana
  • yhdistelmähoito terfenadiinin, sisapridin, astemitsolin, pimotsidin kanssa
  • yliherkkyys klaritromysiinille ja muille makrolideille
Klaritromysiinin farmakokinetiikka
Klaritromysiinin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Yhteinen vastaanotto karitromitsina ja omepratsoli
Lääkkeet, joiden vaikuttava aine on klaritromysiini

Kirjannut Venäjällä *: Arvitsin ** Arvitsin hidastaa ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, klaritromysiini-Verte, klaritromysiini, J., Zentiva Klaritromysiini, Klaritromysiini Protekh, Klaritromysiini Pfizer, Klaritromysiini retard-OBL, Klaritromysiini CP-Klaritromysiini Teva, Ekozitrin Klaritromysiini, klaritromysiini-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid ja Klasid CP Klerimed, päällystyskoneet, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid ja Fromilid Uno, Ecozetrin (s. 6) Viimeinen valmiste sisältää huomattavan määrän laktuloosia).

Lääkeaine, jossa on monimutkainen vaikuttava aine omepratsoli + tinidatsoli + klaritromysiini Pilobact, jossa vaikuttava aine omepratsoli + amoksisilliini + klaritromysiini Pilobact AM.

Esitetty Ukrainan lääkemarkkinoilla:

  • klaritromysiini: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
  • yhdistelmä klaritromysiini + rabeprasoli + ornizadoli: ornistaatti ja muut.
Merkki klaritromysiini eri maissa: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* huhtikuun 2017 lopussa
** rekisteröinti on ohi

Jotkut valmistajien ohjeet

Ohjeet ainoan vaikuttavan aineen klaritromysiiniä sisältävien valmisteiden lääketieteelliseen käyttöön (pdf):

  • Ohjeet Ukrainalle (venäjäksi):
    • "Ohjeet lääkkeen klaritromysiinin lääkinnälliseen käyttöön", kalvopäällysteiset tabletit, jotka sisältävät 250 tai 500 mg klaritromysiiniä, Kievmedpreparat OJSC
  • Ohjeet Yhdysvalloille (englanniksi):
    • viralliset ohjeet "pitkävaikutteiset klaritromysiinitabletit", jotka on valmistettu Watson Laboratories, Inc.:n terveydenhuollon ammattilaisille: "Clarithromycin-laajennettuja tabletteja"
  • Ohjeet Kanadalle (englanniksi):
    • ”Biaxin BID, klaritromysiinitabletit, kalvopäällysteiset, Biaxin XL, klaritromysiinin pitkittyneen vapautumisen tabletit, Biaxin, klaritromysiini oraalisuspensiota varten. Tuotemonografia. 20.12.2012 Mr.
Klaritromysiinille on vasta-aiheita, sivuvaikutuksia ja käyttöominaisuuksia, asiantuntijan kuuleminen on tarpeen.