Kroonisen tonsilliitin konservatiivinen hoito

Kroonisen tonsilliitin konservatiivinen hoito

Kylmän sään alkamisen myötä he alkavat muistuttaa itseään monista kylmän sairauden sairauksista. Yksi yleisimmistä nieluista kurkussa on krooninen tonsilliitti.

Krooninen tonsilliitti on tulehdus nielutulehdus, kansan tunnetaan rauhaset, ja tauti itse kutsutaan usein angina. Tonnilliitin ja tonsilliitin välillä on kuitenkin monia eroja. Kurkkukipu on akuutti sairaus, johon liittyy vakava myrkytys - lämpötilan nousu jopa 39 astetta, päänsärky ja lihaskipu, kurkkujen terävä kipu nielemisessä ja yleinen heikkous. Tonsilliitti on krooninen prosessi, ja monet ihmiset sietävät hänen pahentumistaan ​​"jaloillaan" kiinnittämättä paljon huomiota hänen oireisiinsa: lievä kuume, kurkkukipu ja kurkkukipu, lievä yleinen epäpätevyys kuin tehdä suuri virhe.

Venäjän terveysministeriön mukaan koko väestö kärsii kroonisesta tonsilliitista! Edellytykset kroonisen tonsilliitin esiintymiselle ja kehittymiselle ovat palatiini-mandelien (rauhaset) rakenteelliset piirteet, luonnollisten biologisten prosessien rikkominen ja mandelien puolustusmekanismit. Epäsuotuisien ympäristötekijöiden vaikutuksesta (jos henkilö "on puhalsi", jalkansa kastuivat, viruksen katarraalisairauksien taustalla) mikrobeja, jotka "elävät" nielurisissa (joka on luonnollinen prosessi) tulevat aktiivisemmiksi ja alkavat lisääntyä nopeasti, mikä johtaa tulehdukseen. Tonnialeissa kroonisessa tonsilliitissa on jopa kymmeniä (yleensä noin 30) mikro-organismityyppiä - sieniä ja bakteereja, mutta pääasiallinen syy taudille on streptokokki.

Useimmiten krooninen tonsilliitti esiintyy kurkun kurkun jälkeen - tämä on yksi tärkeimmistä oireista, että lääkäreitä ohjaa - usein esiintyvien kurkkukipujen esiintyminen (jo yli kaksi kipeä kurkku elämässä, ENT-lääkärit pitävät usein) on syynä tähän diagnoosiin. Tilastojen mukaan ilman edellistä anginaa, nielurisatulehdus esiintyy enintään 2-3%: ssa tapauksista, tällaista tonsilliittiä kutsutaan "anginiinivapaaksi". Kuitenkin kaikki ne, joilla on ollut tonsilliitti, voivat kehittää kroonista tonsilliittia.

Jos katselet potilaan kurkkuun kroonista tonsilliittia, voit nähdä suurentuneita ja tulehtuneita palatiinimaisia ​​mandeleita (katso kuva) löysällä pinnalla, jonka aukkoja täyttää kurjapistokkeet. Tonsils voi kasvaa niin paljon, että ne sulkeutuvat täysin kurkun luumeniin.

Kun diagnosoidaan krooninen tonsilliitti, lääkärit erottavat kaksi sen pääasiallista muotoa - yksinkertaiset ja toksiset-allergiset. Yksinkertaisessa muodossa sairaus ilmenee vähän ja tuskin muistuttaa itsestään, se voidaan havaita vain lääkärin tutkimuksella. Diagnoosi yksinkertaisesta tonsilliitin muodosta voidaan tehdä kaikille, joilla on ollut kurkkukipu. Tällainen potilas voi elää elinaikana, ei tietämättä hänen sairaudestaan.

Paljon pahempaa, jos yksinkertainen muoto muuttuu toksiseksi-allergiseksi. Tässä muodossa esiintyy kroonista myrkytystä ja kehon allergiaa, lämpötila nousee säännöllisesti (korkeintaan 37,5 astetta), väsymys kasvaa, suorituskyky heikkenee, nivel- ja sydän-, munuais- ja hermostohäiriöt näkyvät. Tämän seurauksena voi kehittyä reuma, sydänsairaus ja krooninen munuaissairaus. Melko harvoin, nielujen takia korvat voidaan asettaa ja keskikorvan tulehdus voi kehittyä.

Kroonisen tonsilliitin hoito. Määritelmä.

Krooninen tonsilliitti tai kroonisten nielujen krooninen tulehdus (yleisesti kutsutaan ”rauhasiksi”) on yleisin sairaus sekä lapsilla että aikuisilla. Tämä sairaus eri elämänkaudella vaikuttaa koko väestöön. Nielujen ärtynyt tulehdus, jota kutsutaan kurkkukipuksi ja jolla on korkea kuume, voimakas kipu kurkussa, vakava huonovointisuus, heikkous ja ruumiinsärky. Anginan kanssa kehon heikentyneen taustan (yleinen immuunivajaus) taustalla muodostuu krooninen tonsilliitti.

Kroonisen tonsilliitin hoito.

Kroonista tonsilliittia pidetään tarttuva-allerginen sairaus. Ei ole liioittelua kutsua sitä immunologiseksi sairaudeksi, koska risat, kuten muutkin lymfadenoidikudokset, tuottavat valkoisia veren mononukleaarisia soluja - lymfosyyttejä, jotka osallistuvat aktiivisesti erittyvän immunoglobuliinin A tuotantoon, joka on tärkein tekijä hengitysteiden kalvojen suojaamisessa.

Jos yleisen ja paikallisen immunogeneesin prosessit häiriintyvät, ajan myötä syntyy yleinen komplikaatio - nivelreuma, aivojen verisuonten vauriot, munuaiset; ensimmäiset toiminnalliset ja sitten orgaaniset häiriöt myo -, endokardin jne. toiminnoissa.

Tämän komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen aloittaa hoito ajoissa. Tonnilliitin pääasiallinen hoito on konservatiivinen hoito, joka voidaan jakaa kahteen osaan - paikalliseen vaikutukseen mandeleihin ja korjaavaan hoitoon (vitamiinit, oikea ravitsemus, päivittäinen hoito).

Konservatiivisen hoidon pääasiallinen hoito on mandelien tai adenoidien aukkojen pesu desinfiointiaineella - furakiliini, boorihappo, Miramistin (klooriheksidiini). Ainoastaan ​​lääkäri voi pestä mantelit pätevästi, joten ei voida tehdä ilman hänen hoitoa. Konservatiivinen hoito on suoritettava kahdesti vuodessa kahden viikon kursseilla.

Tältä osin kroonisen tonsilliitin ongelma on lääketieteellinen sosiaalinen ongelma kaikenikäisille ihmisille, ja aiempina vuosina saavutettiin hyviä tuloksia tanssilogeenisten sairauksien ehkäisemisessä, koska nielurisat poistettiin laajalti käytetyistä toiminnoista: ei mandeleita - ei kurkkukipuja, ei sekundaarisia sairauksia. Mutta oli uusia ongelmia - sekundaarinen paikallinen immuunipuutos potilailla, joille suoritettiin samanlaisia ​​kirurgisia interventioita nenä- ja paranasaalisten poskionteloiden, allergisten sairauksien, nenän polyposiksen, kroonisen nielutulehduksen, keuhkoputkentulehduksen jne.

Tältä osin asiantuntijat ympäri maailmaa ovat hyvin varovaisia ​​palatiinimaisia ​​mandeleita tai adenoideja poistettaessa. Heille täytyy taistella kovasti!

Perinteisissä lääketieteellisissä laitoksissa käytettiin kroonisen tonsilliitin konservatiivisen hoidon menetelmää, jota testattiin monta vuotta. Se perustuu mandelien rakenteellisiin piirteisiin: sen nielun pinnalla, joka on peitetty vain epiteelillä, avautuu kapeita eri kalibrointikanavia, jotka haarautuvat puuhun ja muodostavat melkein arakhnoidisen verkon amygdalan kehällä. Tämä verkosto suorittaa viemäröintiä, esteitä, refleksejä ja muita toimintoja, jotka ovat itse asiassa nielun biologinen anturi.

Siirretyn tulehdusprosessin jälkeen nielun kudoksessa esiintyy osittaista tai täydellistä hajoamista (fuusio) lacunary-verkosta, rajaamalla lymfadenoidikudoksen segmentit, jotka häiritsevät ennen kaikkea sen vedenpoistotoimintoa. Tällaisilla alueilla kertyy kudosten hajoamistuotteita, niiden käyttöprosessi häiriintyy, turvotus ja vähäinen kurkkukipu ja muut epämukavuudet näkyvät. Kipu on ohimenevä, ei pysyvä, yleinen tila ei muutu. Ajan myötä nielujen kudosrakenteissa esiintyvät vakuushäiriöt lisääntyvät.

Kun keho heikkenee yleisen ja (tai) paikallisen hypotermian jälkeen, esiintyy yleensä kurkkukipu, jossa ensisijainen kohta on nielun määritetty alue, joka johtaa usein tämän keskuksen läpimurtoon amygdala- ja parotoniskiinatapahtuman rajojen ulkopuolella. Jokaisen nielun kudoksen paksuuden pahenemisen jälkeen muodostuu uusia arpia ja kasvua, mikä johtaa kroonisen prosessin etenemiseen.

Kroonisen tonsilliitin hoito on laajin luettelo lääkkeistä ja menetelmistä, joita käytetään antiikin ajoista nykypäivään, mikä osoittaa tämän taudin massan ja sosiaalisen merkityksen.

Klinikassamme autamme sinua selviytymään taudista. 10 kivuttoman menettelyn seurauksena häviät tulehduksen, turvotuksen ja kurjapistokkeet. Ensimmäistä kertaa elämässäsi nielurisat tai adenoidit tulevat vaaleanpunaisiksi ja kutistuvat fysiologisen normin koon mukaan. Pienet ja keskisuuret aivokuormat, suuret purkautuvat, mutta ilman turhaa liikenneruuhkaa. Hengitys tulee tuoreeksi. Erityisen näkyviä ovat kasvojen ulkoiset muutokset, joissa on rasvainen, akne ”likainen” iho. Ilman kalliita voiteita ja naamioita potilaiden iho puhdistetaan ja nuorentuu parantamalla kehon sisäistä ympäristöä.

Lääketieteellinen keskus ENT-patologian hoitoon "Clinic Dr. Sichinava"

Ainutlaatuiset hoitomenetelmät ilman leikkausta: risilliitti, adenoidit, sinuiitti ja nenän polyypit. Tänään tämä tekniikka, ainoa Venäjällä, on jo saanut tunnustusta ulkomailla. Katso kuvat ja röntgenkuvat, jotka vahvistavat tekniikan tehokkuuden.

Lisätietoja ja tapaaminen: (095) 954 73 93, 952 52 69, 762 90 05 klo 10.30-24.00

Kroonisen tonsilliitin tehokas hoito

Krooninen tonsilliitti on nielujen tulehdusvaurio, joka sitten hajoaa ja pahenee.

Galkin Alexey Vladimirovich

Krooninen tonsilliitti on nielujen tulehdusvaurio, joka sitten hajoaa ja pahenee.

Mikä on mandelien rooli?

Mandelit ovat imusoluja, joten ne toimivat immuunivasteina kehossa. He saivat nimensä, koska ne muistuttivat mantelia; seurauksena anatomit alkoivat käyttää nimeä "amygdala".

Nielussa oleva lymfoidikudos esiintyy paitsi palatiinin nielurisassa myös muissa rakenteissa:

  • kielen ja nenänien nielu;
  • takaosan nielun seinämän imusolmukkeet.

Nielun imukudos on tärkeä yhteys immuniteetissa, koska kehon immuunisolujen on kosketuksissa ympäristön kanssa sen pinnalla. Nielun lymfoidirakenteissa immuniteetin soluista saadut tiedot välitetään seuraavan linkin (kateenkorvan, luuytimen, imusolmukkeiden) immuunielimiin suojaavien proteiinien (immunoglobuliinien) muodostamiseksi. Tulevaisuudessa ne neutraloivat patogeeniset virukset, bakteerit, sienet ja alkueläimet, jotka tulevat kehoon ulkoisesta ympäristöstä.

Iän myötä mandelien rooli immuunijärjestelminä häviää vähitellen. Lymfoidikudos korvataan asteittain sidekudoselementeillä, joten tunkeutuminen alkaa (käänteinen kehitys). Ensinnäkin nasofaryngeaalinen nielu altistuu tähän prosessiin, myöhemmin se vaikuttaa kielen ja palatiinin mandeleihin. Siksi ikääntyvillä ihmisillä tileillekudos (palatiini-mandli) on lähes verrattavissa herneen kokoon.

Palatiini-mandli on rakenteeltaan monimutkaisin. Se koostuu monista kanavista - crypts (tai lacunae). Jotkut salaukset näyttävät matalalta ja enemmän tai vähemmän suoralta putkilta, toisilla on suurempi syvyys, haarapuu, jotkut salat ovat toisiinsa yhteydessä. Usein, kun salaus avautuu kurkkuun, kanava kapenee. Tämä aiheuttaa sen vaikeuksia puhdistaa sisällöstä, jonka taustaa vasten tulehdusprosessi kehittyy.

Palatiini-mandeli on rajoitettu kapseliin - tiheään sidekudoksen vaippaan. Sen ulkopuolella on irtonainen kudos - paratonsillar tai lähes almidonaalinen kuitu. Vakavalla nielun tulehduksella infektio tuhoaa kapselin esteen ja ylittää sen, mikä aiheuttaa tämän kuidun tulehduksen. Tätä tilannetta kutsutaan paratonsilliitiksi. Se viittaa vakavaan komplikaatioon, joka, jos hoito epäasianmukaisesti tai viivästyneenä, voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten kurjakuormituksen kehittyminen kaulan pehmeisiin kudoksiin (paratonsillar abscess, kaulan flegmoni), sepsis ja sisäelinten vaurioituminen. Siksi on niin tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian.

Kroonisen tonsilliitin syyt

Kroonisen tonsilliitin kehittyminen on mahdollista kahdessa tilanteessa:

  • kurkkukipu (akuutti tonsilliitti), jota hoidettiin väärin tai jota ei ollut täysin käsitelty;
  • immuunipuolustuksen vähenemisen ja jatkuvan altistumisen vuoksi aggressiivisille tekijöille (tämä on antialineinen variantti)

Agressiivisina ärsyttävinä aineina ovat:

  • tupakansavun hengittäminen;
  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • carious hampaat;
  • tulehdukselliset prosessit paranasaalisten poskionteloiden (antritis, sinuiitti jne.) yhteydessä;
  • nenän hengityksen hengittäminen, joka esiintyy nenän väliseinän kaarevuuden, polyyppien läsnäolon ollessa tai alemman nenänkarvojen hypertrofian. Tällaisissa olosuhteissa suun limakalvo kuivuu ja immunoglobuliinin A muodostuminen häiriintyy, mikä vähentää ylempien hengitysteiden immuunipuolustusta.

Kuitenkin vain edellä mainittujen tekijöiden vaikutus ei riitä kroonisen tonsilliitin kehittymiseen. Tällä hetkellä sitä pidetään kehon infektoinnin seurauksena patogeenisillä bakteereilla allergian taustalla (muuttunut immuunireaktiivisuus). Myös paikalliset muutokset nielun kudoksessa edellisen anginan jälkeen sekä perinnöllisyys, joka ilmenee vain tietyissä sisäisen ja ulkoisen ympäristön olosuhteissa, ovat myös tietyssä arvossa tässä prosessissa.

  1. Infektio. Useimmiten streptokokit ja stafylokokit toimivat aiheuttavina mikro-organismeina. Tässä tapauksessa suurin vaara on pyogeeninen streptokokki, jota kutsutaan myös beeta-hemolyyttiseksi (kuuluu ryhmään A). Tähän patogeeniin liittyvät riskit keholle ovat autoimmuunisairauksien kehittymisen todennäköisyys, so. kun heidän omat immuunisolut vahingoittavat muita oman kehon soluja. Tämä tapahtuu glomerulonefriitin, reuman, polyartriitin ja muiden vastaavien sairauksien kanssa.
  2. Muutettu organismin reaktiivisuus (allergia), jolle on tunnusomaista liiallinen E-luokan immunoglobuliinien tuotanto, näissä olosuhteissa antigeenien toistuva tunkeutuminen (esimerkiksi vieraat bakteeriproteiinit) johtaa allergisen reaktion laukaisuun, joka jatkuvasti ylläpitää tulehdusta. Tämä vastaa patologisen prosessin akuuttia vaihetta.
  3. On osoitettu, että kroonisen tonsilliitin todennäköisyys ihmisillä, joiden ensimmäiset ja toiset linjat sukulaiset kärsivät tästä taudista, ovat paljon suuremmat kuin muualla. Tämä johtuu nielun salauksen anatomian ominaisuuksista ja immuunitilan ominaisuuksista (taipumus allergiseen vasteeseen).

Kliiniset oireet

Tonsilliitin oireet riippuvat sen muodosta, joka voi olla yksinkertainen tai toksinen-allerginen.

Yksinkertaisen lomakkeen merkit:

  • Pahenemista enintään 1-2 kertaa vuodessa;
  • Ärsytysten välillä yleinen tila ei ole rikki;
  • Tonnilliitin systeemisiä ilmenemismuotoja ei ole (muille elimille ei ole vaurioita, myrkytystä ei ole, yleinen tila ei kärsi);
  • Tulehdusprosessin paikalliset ilmenemismuodot.

Myrkyllisen-allergisen muodon merkkejä ovat:

  • Muutokset veressä (ne havaitaan kliinisellä, biokemiallisella ja immunologisella analyysillä);
  • Tonsilogeeninen myrkytys;
  • Sisäelinten (sydän, verisuonet, munuaiset jne.) Vahingoittumisen oireet, jotka liittyvät reuman, glomerulonefriitin, vaskuliitin, septisen endokardiitin jne. Kehittymiseen.

Kun otetaan huomioon kliinisten oireiden vakavuus, toksinen-allerginen muoto on 1. ja 2. aste. Niiden väliset erot ottavat huomioon Preobrazhensky B.S.

Krooninen tonsilliitti - oireet, hoito, taudin ehkäisy

Tonsilliitti ja pitkälle edenneissä tapauksissa krooninen tonsilliitti on tarttuvan etiologian tauti, joka vaikuttaa mandeleihin - palatiini, kieli, kurkunpään, nenä- ja nielusuojelu. Taudin syy on henkilön (tavallisesti lapsen) kosketus tarttuvien taudinaiheuttajien - streptokokkien, stafylokokkien, pneumokokkien, klamydioiden, sienien ja muiden patogeenisten mikro-organismien kanssa.

Tonsilliitti voi olla akuutti tai krooninen. Ja usein riittävän hoidon puuttuessa taudin akuutti muoto muuttuu krooniseksi. Krooninen, puolestaan, voi esiintyä pahenemis- ja remissiokaudella.

Akuutti tonsilliitti (kurkkukipu) voi levitä kaikkiin imusolmukkeen renkaan osiin. Krooninen tonsilliitti vaikuttaa useimmissa tapauksissa vain palatiiniin ja nieluun.

Miten erottaa angina kroonisesta tonsilliitista

Kroonisesta tonsilliitista johtuva angina eroaa oireiden asteesta ja taudin kestosta. Miten erottaa mädäntynyt tonsilliitti akuutit ja krooniset muodot:

  • Anginan sairauden oireita esiintyy äkillisesti, niiden vakavuus etenee nopeasti. Kurkkukipu vain muutaman tunnin ajan kasvaa, se tulee akuutiksi. Lämpötila nousee nopeasti. Myrskyinen plakki muodostaa myös nopeasti, ja liikenneruuhkat tulevat näkyviin.
  • Angina, kehon lämpötila kasvaa merkittävästi, jopa 40 astetta. Tämä osoittaa, että tulehdusprosessi on akuutti. Taudin kroonisessa muodossa kehon lämpötila nousee hieman - 37 - 38 asteen rajoissa.
  • Tonnilliitin kesto verrattuna krooniseen tonsilliitin muotoon on melko pieni - 5-7 päivää. Kroonisen tonsilliitin oireet, joilla on jaksoittaisia ​​pahenemis- ja remissio-oireita, voivat häiritä potilasta kuukausia ja jopa vuosia.
  • Kroonisessa nielurisatulehduksessa purulent pistokkeet eivät ehkä muodostu.
  • Yksi luotettavimmista oireista, jotka mahdollistavat kurkkukipun erottamisen kurjasta kroonisesta tonsilliitista, ovat nenän tukkoisuus ja nenän limakalvon turvotus. Taudin kroonisessa muodossa nenän ruuhkautuminen esiintyy lähes aina. Angiinassa tämä oire esiintyy harvoin.

Kroonisen tonsilliitin muodot, oireet ja vaiheet

Kroonista tonsilliittia on kaksi - yksinkertainen ja myrkyllinen-allerginen. Taudin yksinkertaisen muodon kannalta vain paikalliset oireet ovat tyypillisiä, ei ole yleistä kehon reaktiota:

  • Epämukavuutta, kutinaa, kipua, voimakasta kurkkukipua. Sisältää nielemisen.
  • Kipu rauhasissa.
  • Tunne "kipu" kurkussa.
  • Tyypillinen suuhun tuoksuva haju.
  • Jatkuva kuiva yskä.
  • Koulutus turvotus nenänihassa.
  • Punoitus ja laajentuneet risat.
  • Myrkyllisten pistokkeiden muodostuminen mandelien kudoksiin.
  • Paisuneet imusolmukkeet, niiden kipu.
  • Ehkä neuralgisten kipujen esiintyminen, joita annetaan kaulassa tai korvassa.

Kun toksinen-allerginen krooninen tulehdusmuoto on myös yleisiä oireita:

  • Ei paljon lisääntynyttä kehon lämpötilaa, jota ei voi pudottaa pitkään aikaan.
  • Hikoilu.
  • Väsymys, heikkous, ärtyneisyys, apatia, letargia.
  • Kipu pään.
  • Kohdunkaulan lymfadeniitti.
  • Toistuvat purulenttinen tonsilliitti.
  • Piirrä kipua ja / tai särkyä nivelissä, useimmiten polvessa ja ranteessa.
    Hengenahdistus.

On tärkeää! Jos kroonista tonsilliittia sairastavaa henkilöä ei hoideta tai itsenäisesti hoidetaan ilman lääkärin valvontaa, voi olla merkkejä vakavista komplikaatioista.

Pitkäaikainen tarttuva prosessi herättää:

  • Hermoston vegetatiivisen järjestelmän häiriöt.
  • Tulehduksellisten prosessien esiintyminen munuaisissa, keuhkoissa ja verenkiertoelimistössä.
  • Reumaa.
  • Yleisen immuniteetin väheneminen ja sen seurauksena kroonisten, allergisten sairauksien paheneminen.
  • Tartunnan leviäminen muihin elimiin ja kehon järjestelmiin.
  • Krooninen myrkytys kehossa.

Purulenttinen tonsilliitti voi sisältää useita vaiheita, joissa on voimakkaita tai heikkoja oireita. Riippuen taudin etenemisestä ja taudin vakavuudesta ne vapauttavat kompensoidut ja dekompensoidut vaiheet.

Krooninen kompensoitu tonsilliitti

sille on tunnusomaista hitaasti liikkuva tai keskivaikea infektioprosessi. Tässä vaiheessa ei ole yleisiä reaktioita kehon osassa, mädäntynyttä tonsilliittia esiintyy enintään 2-3 kertaa vuodessa. Tonnialaiset suorittavat edelleen estefunktionsa, rakenteellisia muutoksia on pieniä. Kompensoidulla tonsilliitilla keho voi selviytyä itse taudista. Jos potilaalla on riittävä, kattava hoito, immuunijärjestelmä pitää tulehduksellisen prosessin hallinnassa ja kykenee tukahduttamaan taudin.

Krooninen dekompensoitu tonsilliitti

eroaa infektioprosessin toistuvista pahenemisista (yli 3 kertaa vuodessa) sekä taudin komplikaatioiden esiintymisestä. Potilaat voivat häiritä paiseet, ylempien hengitysteiden tulehdussairaudet. Dekompensoidun vaiheen aikana potilas voi aloittaa ongelmia muiden elinten - sydämen, munuaisten jne. Kanssa. Nielujen kudoksissa esiintyy vain ruuhkia, niissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia. Taksit tuhoutuvat, ne näyttävät tuhoamisen ja arpien taskuina. Dekompensoidun tonsilliitin vaara on, että osa sen komplikaatioista, kuten nielurisairaus, voi johtaa potilaan kuolemaan. Siksi tautia hoidetaan tässä vaiheessa usein kirurgisilla eikä konservatiivisilla menetelmillä.

Dekompensoidun vaiheen aikana potilas voi aloittaa ongelmia muiden elinten - sydämen, munuaisten jne. Kanssa. Nielujen kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. On olemassa vaara, että osa sen komplikaatioista, esimerkiksi nielurisairaus, voi johtaa potilaan kuolemaan.

Tapoja käsitellä kroonista tonsilliittiä

Sinun on ymmärrettävä, että tämän taudin hoito on tehtävä yksinomaan asiantuntijan toimesta. Usein äidit sanovat: "Käsittelin tonsilliittiä kansan korjaustoimenpiteillä, ja lapsi vain paheni." Ja tämä ei ole yllättävää, käytäntö osoittaa, että jos et mene lääkäriin, tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita kuolemaan johtavaan lopputulokseen saakka.

Nykyään on olemassa kaksi tapaa hoitaa kroonista tonsilliittia - konservatiivinen ja operatiivinen. Hoidon valinta riippuu taudin vaiheesta.

Hoito leikkauksen kautta

Dekompensoidulla tonsilliitilla osoitetaan konservatiivisen hoidon tehottomuus sekä vakavien sisäelinten komplikaatioiden esiintyminen, kirurginen hoito. Poikkeukset ovat tapauksia, joissa leikkaus on vasta-aiheinen tai ei ole riittävästi perusteltu:

  • Veren häiriöt, mukaan lukien verenvuotohäiriöt (hemofilia, leukemia).
  • Vaikeat kardiovaskulaariset, munuaisten, maksan, keuhkosairaudet dekompensoinnin vaiheessa.
  • Hypertensio vaiheessa 3.
  • Diabetes.
  • Aktiivinen tuberkuloosi.
  • Akuutit tartuntataudit, sairaudet, joita voi pahentaa kirurgisen toimenpiteen seurauksena.
  • Dekompensoitu tonsilliitti, joka ilmenee vain toistuvalla tonsilliitilla.

Kirurgiset menetelmät, joita käytetään sairauksien kroonisten sairauksien hoidossa - risojen täydellinen tai osittainen poistaminen.

Lääketieteellisissä piireissä näitä operaatioita kutsutaan kahdenvälisiksi tonsillektomiaksi ja tonsilliotomiksi.

Jos kuitenkin on mahdollisuus, lääkärit pitävät mieluummin kurkkutulehduksen konservatiivista hoitoa. Tonsils osallistuu aktiivisesti immuunijärjestelmään, joten niiden poistaminen vältetään.

Konservatiivinen hoito

Hoidettaessa kroonista tonsilliittia konservatiivisilla menetelmillä prioriteetti on integroitu lähestymistapa. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi lääkärit suosittelevat tällaisten tapahtumien pitämistä:

  • ENT-elimissä esiintyvien tulehdusprosessien poistaminen. Ylempien hengitysteiden puhdistaminen.
  • Oraalisten sairauksien hoito - karies, gingiviitti, periodontinen tauti jne.
  • Yleisten ja paikallisten koskemattomuutta lisäävien lääkkeiden ja menettelyjen tarkoitus. Tämä voi olla kovettuminen, fyysinen rasitus, fysioterapia (akupunktio, manuaalinen hoito), kylpylähoito.
  • Immunomodulaattoreiden ja immunomodulaattoreiden vastaanotto. Etusija annetaan luonnollisille immunostimuloiville lääkkeille - kamomillan, althean, horsetailin jne. Kasviuutteille.
  • Säästävän ruokavalion nimeäminen. Elintarvikkeiden tulee olla pehmeitä, runsaasti vitamiineja ja hivenaineita. Myrkytyksen oireiden poistamiseksi potilaalle annetaan juomasäätö.
  • Anti-inflammatoristen ja allergisten lääkkeiden nimittäminen.
  • Liikenneruuhkien torjumiseksi käytetään mandelipesua antiseptisillä liuoksilla. Huuhtelu, hengittäminen, kastelu kurkku auttavat poistamaan märeät massat. Korkit poistetaan hyvin lämpimällä sooda-suolaliuoksella, Furacilin-liuoksella, Rivanolilla, Hexoralilla.
  • Korkit ja muut patologiset massat poistetaan myös voitelemalla nielurisat Protargolin, Collargolin, kloorifylliptin (öljyliuos), Lugolin liuoksilla.
  • Potilaalle voidaan antaa imeviä imeskelytabletteja tai mentoli-tabletteja - Faringosept, Strepsils.
  • Antibioottien tai mikrobilääkkeiden määrääminen.
  • Hoito Tonsillor-laitteella on syvälihaksen hajoaminen ultraäänellä.
  • Lääkkeiden tuonti suoraan aukkoon käyttäen ruiskua, jossa on kanyyli.

Konservatiivinen hoito sisältää tietyn määrän hoitojaksoja. Lääkäri valitsee yksilöllisesti kunkin potilaan hoitomenetelmien ja hoitomenetelmien yhdistelmän. Useimmissa tapauksissa sairauden täydelliseksi parantamiseksi sinun täytyy käydä läpi 2-3 hoitokurssia, joissa on taukoja 6-12 kuukautta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kroonisen tonsilliitin puhkeamisen estämiseksi

Immuunipuutteisia ihmisiä, joilla on yleinen huono terveys ja usein hengityselinten sairaudet, suositellaan toteuttamaan seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

  • Yleisten hygieniasääntöjen huolellinen noudattaminen. Asuintilojen ja työpaikkojen hygieniasääntöjen noudattaminen.
  • Karkaisutoimintojen suorittaminen.
  • Rationaalisen, tasapainoisen ja ravitsevan ruoan käyttöönotto. Saattaa tarvita vitamiini- mineraalikompleksin lisäkäyttöä.
  • Päivän järjestelmän noudattaminen.
  • Suuontelon ja ENT-elinten kaikkien sairauksien oikea-aikainen tehokas hoito.

On ymmärrettävä, että kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät takaa suojaa angina-alkion alkamisesta tai sen muuttumisesta krooniseksi niveltulehdukseksi.

Krooninen tonsilliitti on vakava sairaus, jonka hoito on annettava ammattilaisille. Jos potilas ajattelee: ”Minulla on usein kurkkukipu, mutta käsittelen sitä tehokkailla ja todistetuilla keinoilla”, tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin koko keholle. Kroonisen tonsilliitin hoidon tulee olla kattava ja toteutettava otolaryngologin valvonnassa. Jos kyseessä on vakava sairaus, kirurginen hoito voi olla ainoa tapa päästä ulos.

Kroonisen tonsilliitin konservatiivinen hoito

Krooninen tonsilliitti tai kroonisten nielujen krooninen tulehdus ei ole niin harvinaista kuin monille. Itse asiassa se on krooninen kurkkukipu, joka voi esiintyä vaihtelevalla vakavuusasteella. Kroonisessa tulehduksessa esiintyy pieniä mutta syvällisiä negatiivisia muutoksia nielujen aukkoissa, jotka vaikuttavat pehmeään ja pehmeään imusolukudokseen. Tämän seurauksena muodostuu jäykkä sidekudos yhteensopivan nielunkudoksen paikalle, joka on peitetty arpeilla, jotka kaventavat tai jopa kokonaan peittävät osan nielun raoista. Amygdalan "suljetun korkin" sisällä tulehduksellisen prosessin aikana, kurja keskittyy alkaa kehittyä nopeasti, mikä johtaa lopulta lymfoidikudoksen nekroosiin. Periaatteessa normaali amygdalan vanhan epiteelin kuoriminen ja sen korvaaminen uudella kääntää korkkitaipan "aikapommiksi". Korkkiin suljetuissa aukkoissa ei kerry kuolleen epiteelin soluja vaan myös elintarvikepartikkeleita, tupakkatervan jäännöksiä niissä, jotka aktiivisesti ja usein tupakoivat, sekä eläviä että kuolleita mikrobeja, leukosyyttejä jne., Jotka olisi johdettava mantelivauriosta. Kroonisen tonsilliitin aiheuttaman ruuhkautumisen lisäksi ihonpurkaava sisältö voi kerääntyä haavoittuville mandeleille, mikä luo erittäin suotuisan ympäristön patogeenisten mikro-organismien kehittämiselle, säilyttämiselle ja nopealle lisääntymiselle. Näiden mikrobien kehittäminen tukee jatkuvasti tulehdusprosessia nielujen puutteissa, mikä johtaa lopulta otolaryngologin, joka tekee lopullisen diagnoosin, puuttumiseen. Emme saa unohtaa, että vaikka krooninen tonsilliitti, tulehdusprosessiin vaikuttavien mandelien koko ei välttämättä nouse, vaan pysyy normaalina.

Useimpia konservatiivisen hoidon menetelmiä käytetään aktiivisesti ENT: ssä - professorien klinikka, lääketieteen tohtorit Ivanchenko GF. Erityisesti nielujen nielujen pesu, tyhjiönpoisto, injektiot palatiini-mandeleihin (tonsilliitti-komposiitti) ja jotkut muut.

Kroonisen tonsilliitin konservatiivisen hoidon menetelmät

Ensinnäkin on huomattava, että tällä hetkellä käytetään vain muutamia niistä monista konservatiivisista menetelmistä, joita käytetään sairauden hoitoon:

1. Pesemällä tulehtuneiden mandelien aukot lääketieteellisillä ratkaisuilla

Tämä menettely suoritetaan manuaalisesti erilaisilla liuoksilla, esimerkiksi erityisellä liuoksella, joka sisältää penisilliiniä (1: 10 000 yksikköä), 5% natriumalbukidiliuosta, sekä gramisidinin ja muiden desinfiointiaineiden, myös antibioottien, liuokset. Käyttämällä erityistä kanyyliä, joka on valmistettu metallista, ohut ja kaareva erityisellä tavalla, joka laitetaan ruiskuun (edullisesti 5 g), aukko pestään. Pesupullo muistuttaa jonkin verran hammasvälinettä ja siinä on renkaat kahdelle tai kolmelle sormelle. Ennen pesun suorittamista kanyyli valitaan siten, että ilman, että jo tulehtuneelle alueelle aiheutuu vahinkoa läpi aukon koko syvyyden.

Kaikki syvät aukot on huuhdeltava, koska yksi aukko pestään riittämättömästi, koska infektio menee "toiselle ympyrälle". Ennen menettelyä otolaryngologi tarkistaa huolellisesti kaikkien aukkojen sijainnin ja syvyyden ohuen kellonmuotoisen anturin avulla, joka valitaan myös yksilöllisesti tietyn potilaan mandelien rakenteen mukaisesti. Pesu tapahtuu toistuvasti, joten on järkevää pestä uudelleen samaan lääkäriin, joka on jo tehnyt ensimmäisen pesun, kun hän opiskeli kaikki mandelien rakenteelliset piirteet. “Hyppääminen” asiantuntijalta asiantuntijaan vain aiheuttaa haittaa, sinun täytyy vain muistaa, että aukkojen peseminen ei aina anna positiivista vaikutusta välittömästi.

Erityistä huomiota: Syvien aukkojen pesu on vasta-aiheista potilaille, joilla on aiemmin ollut kurkkukipua, ja muita tehokkaampia keinoja anginan hoitoon. Lisäksi aukkojen pesulla ei ehkä ole terapeuttista vaikutusta siinä tapauksessa, että infektion painopiste on erotettu väliseinällä rakon pääosasta. Esimerkiksi, jos on olemassa tulehduspaino parenkyymissä tai nielun kapselissa, niin sen rajaaminen ohuella seinällä, joka on muodostunut usein esiintyvien kurkkukipujen takia, ei salli lakkaa huuhdella täyteen ja tulehdus kehittyy edelleen.

2. Lääkkeiden injektiot parenhymaan ja nielujen kapseliin

Välittömänä vaikutuksena tartuntojen polttimiin nielurisissa käytetään injektiomenetelmiä lääkkeiden tuomiseksi tulehduksen vaikutuksesta kärsivien mandelien parenkymaan ja kapseliin. Yleisimmin käytetty kahden lääkkeen yhdistelmä on antibiootti- ja kipulääkitys (esimerkiksi penisilliini ja novokaiini). Lisäksi injektiota suorittanut lääkäri voi potilaan vasteen mukaan määrätä injektiokurssin tai olla tyytyväinen vain yhteen lääkeainetta. G. A. Chernyavskyn ja B. S. Kasimovan tutkimustietojen mukaan tällaiset injektiot ovat välttämättömiä päivittäin viiden päivän ajan, sitten kurssi tulisi toistaa useiden päivien taukolla. Tämän konservatiivisen hoidon tuloksena risat pienenevät ja tulehdusprosessi vähenee.

Professori Ivanchenkan ENT-klinikassa käytetään laajalti järkevää antibioottihoitoa, johon kuuluu patogeenin herkkyyden määrittäminen antibakteerisille lääkkeille tai antibiootti. Tekniikkaa ei tietenkään voida soveltaa akuutin ENT-patologian tapauksessa, koska taudinaiheuttajan määrittäminen kestää keskimäärin 7-10 päivää. Akuutin ENT-patologian tapauksessa paras mahdollinen hoitomuoto tehdään potilaan yksilöllisen sietämättömyyden perusteella tämän ryhmän lääkkeille, taudin keston ja aiemmin käytettyjen lääkkeiden luettelon, jotka eivät ole aiheuttaneet positiivista vaikutusta. Jos kyseessä on varhainen allerginen reaktio, on tarpeen määrätä antihistamiinilääkkeitä ja ottaa huomioon hoito niiden mukaisesti.

Muiden tekijöiden oletusten mukaan kroonisen tonsilliitin konservatiivisella hoidolla ehdotettiin käytettäväksi muita liuoksia, joilla on desensitisoivia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Erityisesti ehdotettiin, että käytettiin 0,25-prosenttista formaliiniliuosta, 10 - 30% natriumhypulfiittiliuoksia, eri konsentraatioiden kalsiumkloridiliuoksia, natriumsalisylaattia, merkusalia jne. Lisäksi injektoitu kortisoni käytettiin kroonisen tonsilliitin hoitoon. suoraan mandeleille. Asiantuntijat totesivat näiden lääkkeiden myönteisen vaikutuksen tulehdusprosessin vakavuuden vähentämiseen, pienentäen nielujen määrää, vähentämällä toistuvan tulehduksen tiheyttä ja vähentämällä kipua. Valitettavasti nämä menetelmät eivät anna täyttä takeet potilaiden parantamisesta.

3. UV-käsittely

Hoidettaessa kroonista tonsilliittia, jossa on ultraviolettisäteitä tulehtuneessa amygdalassa erityisellä paikannuslaitteella, ultraviolettisäde vaikuttaa leesioon potilaan leveän suun kautta. Yleisesti käytetään ulkoisen ja intraoraalisen altistuksen yhdistelmää. Valitse ensin varovainen säteilyannos siten, että potilas ei saa ultraviolettisäteilyä nielujen pehmeistä kudoksista. Siinä otetaan huomioon potilaan ja itse emitterin välinen etäisyys, lokalisointiteho, valotusaika. Tämä menetelmä on hyvä paikallisen immuniteetin parantamiseksi ja siksi se yhdistetään erinomaisesti muihin terapeuttisiin menetelmiin.

4. Kroonisen tonsilliitin säteily- tai sädehoito

Tähän mennessä tällä menetelmällä on pienempi määrä käyttötapoja, koska jos tulehtuneiden mandelien ensimmäinen koulutus ei anna konkreettisia tuloksia, lääkärit haluavat mennä suoraan kirurgisiin hoitomenetelmiin. Tässä menetelmässä säteilyaltistus tehdään ottamalla huomioon itse tulehtuneiden mandelien annos. Otolaryngologien yleistä mielipidettä menetelmän tehokkuudesta ei ole, ja siksi sitä käytetään erittäin harvoin. On kuitenkin huomattava, että tämä menetelmä koskee myös konservatiivisia menetelmiä kroonisen tonsilliitin hoitamiseksi.

5. Rationaalinen ja monipuolinen ruokavalio

Yhtenä varovaisimmista konservatiivisen hoidon menetelmistä on syytä huomata järkevä ravitsemus, koska pysyvien tulehduksellisten tapahtumien seurauksena heikentyneillä potilailla on alhainen immuunijärjestelmän teho. Aterioiden tulee sisältää riittävä määrä proteiinia, rasvaa ja hiilihydraattia, joissa on runsaasti mineraaleja ja vitamiinikomplekseja. Hedelmät, sipulit, valkosipuli auttavat immuunijärjestelmää. Lisäksi on toivottavaa lisätä rautaa, hematogeeniä, C-vitamiinia sisältäviä lääkkeitä glukoosilla sekä kalsium- liuoksia.

Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti on krooninen mandelien tulehdus. Palatiini-mandelit - elin, joka osallistuu aktiivisesti kehon immunobiologisten suojamekanismien muodostumiseen.

Kroonista tonsilliittiä on kaksi:

  1. kompensoidaan
  2. dekompensoitunut.

Merkkejä tonsilliitista

Luotettavimmat paikalliset merkit kroonisesta tonsilliitista ovat:

  1. Hyperemia ja palatiiniholvien reunojen valiforminen sakeutuminen.
  2. Cicatricial-tartunnat mandelien ja palatiiniholvien välillä.
  3. Löysät tai arpimodifioidut ja tiivistetyt risat.
  4. Tuhkarokkoisten hauraiden pistokkeiden tai nestemäisten työntimien.
  5. Alueellinen lymfadeniitti - kohdunkaulan imusolmukkeiden kasvu.

Diagnoosi tehdään kahden tai useamman edellä mainitun tonsilliitin paikallisen merkin läsnä ollessa. Kompensoidussa muodossa on vain paikallisia merkkejä krammien kroonisesta tulehduksesta, joiden estofunktio ja organismin reaktiivisuus ovat edelleen sellaisia, että ne tasapainottavat, tasoittavat paikallisen tulehduksen tilaa, so. kompensoi sitä, joten kehon kokonaisvastetta ei ole.

Dekompensoimalla ei ole vain paikallisia kroonisen tulehduksen oireita, mutta niissä on tonsilliitti, paratonsyllitis, paratonsillar-paiseet, etäelinten ja -järjestelmien sairaudet (kardiovaskulaarinen, virtsa-sukupuoli jne.)

Mikä tahansa krooninen tonsilliitti voi aiheuttaa koko organismin allergiaa ja infektiota. Bakteerit ja virukset, jotka ovat aukkoja asianmukaisissa olosuhteissa (jäähdytys, kehon vastustuskyvyn heikkeneminen ja muut syyt) aiheuttavat paikallisia pahenemia kurkkukipuina ja jopa paratonsillar-paiseina.

Kuva 1. Krooninen follikkelitulehdus. Kuva 2. Krooninen lakunarinen tonsilliitti. Kuva 3. Krooninen tonsilliitti (merkki transfektiosta). Kuva 4. Krooninen tonsilliitti (Gizan merkki)

Krooniseen tonsilliittiin liittyvät sairaudet

Niitä on paljon. Tällaiset sairaudet voivat liittyä suoraan tai epäsuorasti nielujen krooniseen tulehdukseen. Ensinnäkin nämä ovat kollageenisairaudet (reuma, systeeminen lupus erythematosus, periarteriitti, scleroderma, dermatomyositis), useita ihosairauksia (psoriasis, ekseema, polymorfinen eksudatiivinen punoitus), nefriitti, tyrotoksikoosi, perifeeristen hermojen vauriot (plexiitti, radikuliitti). Pitkäaikainen tonsilliogeeninen myrkytys voi osaltaan edistää trombosytopeenisen purpuran ja verenvuodon vaskuliitin kehittymistä.

Krooninen tonsilliitti aiheuttaa usein alhaisen lämpötilan (subfebrilinen tila) pitkäaikainen kasvu, patologiset kuuloherkkyydet (tinnitus), pahentaa nenän vasomotorista toimintahäiriötä, vegetatiivista-verisuonten dystoniaa, vestibulaarista toimintahäiriötä jne.

Kroonisella tonsilliitilla on vakavia komplikaatioita - ne sisältävät hengitysvaikeuksia, nenäontelon ja sen limakalvon jatkuvan turvotuksen vuoksi. On todettu, että yön aikana vatsaan tulee noin 200 ml pussia, mikä häiritsee vatsan ja suoliston normaalia toimintaa. Tällaiset potilaat voivat saada angina, joka johtaa usein paratonsillar-paiseeseen. Paratonsillar-paise kehittyy usein kaulan flegmoniksi - sairaudeksi, joka voi olla kohtalokas. Kokonaisuutena on mahdollista erottaa jopa 55 tautia, jotka syntyvät kroonisen tonsilliitin komplikaationa.

Kroonisen tonsilliitin hoitomenetelmät

Hoitomenetelmän valinta riippuu tonsilliitin muodosta ja, jos se on dekompensoitu, otetaan huomioon dekompensoinnin tyyppi.

Ennen hoidon aloittamista on syytä kovettaa hampaita ja tulehduksellisia prosesseja nenän ja nenälihaksen nenästä.

Käsittelymenetelmiä on kaksi:

Lääketieteellisten palveluiden laajasta markkinasta huolimatta ei ole niin paljon tehokasta hoitoa krooniseen tonsilliittiin. Tämä johtuu mandelien tulehdusprosessin monikomponenttisesta patogeneesistä ja elinrakenteen anatomisista ominaisuuksista. Yksi tärkeimmistä patologisista prosesseista, joita esiintyy kroonisessa tonsilliitissa, on degeneratiivinen prosessi, jonka seurauksena lymfoidikudos, josta keho normaalisti koostuu, korvataan cicatricial-sidekalvolla, joka edistää bakteeriflooran kehittymistä ja tulehdusprosessin etenemistä ja koko kehon myrkytystä. Kroonisessa tonsilliitissa esiintyy ylempien hengitysteiden limakalvon koko alueen (orofarynx, nasopharynx, nenäontelot) mikrobikasvua, joten on oikein hoitaa kaikkia ylempiä hengitysteitä kroonisen tonsilliitin hoidossa.

Hyvin usein krooninen tonsilliitti liittyy krooniseen nielutulehdukseen, on erittäin tärkeää käsitellä samanaikaisesti sen hoitoa. Kroonista tonsilliittia on mahdollista hoitaa pahenemisvaiheessa, on tarpeen poistaa kurkkukipu-oireet ja aloittaa välittömästi kroonisen tonsilliitin hoito.

Kroonisen tonsilliitin kirurginen hoito

Tonsillektomia on nielujen poistaminen. Kirurginen hoito voi sisältää joko nielujen täydellisen poistamisen (useimmiten se tehdään tällä tavalla) tai osittaisen poiston suurilla mandeleilla (tehdään harvemmin). Pääsääntöisesti operaatio on määrätty kurkkutulehduksen dekompensoidulle muodolle ja tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito suoritetaan toistuvasti, ei parantanut mandelien tilaa.

Joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman kirurgista lähestymistapaa, mutta siihen on oltava vahvoja viitteitä, kuten uusiutuvia paratonsillar-paiseita tai vakavia, niihin liittyviä sairauksia, kuten glomerulonefriitti, endokardiitti, sepsis, joka syntyy anginan taustalla. Tosiasia on, että usein kiirehtiä poistaa mandeleja, niin tulevaisuudessa voi olla useita sairauksia, jotka huonontavat vakavasti elämänlaatua ja joita on vaikea hoitaa, ja siihen liittyy jatkuvaa koomaa tunneessa. Yksi näistä tauteista on krooninen atrofinen nielutulehdus. Kroonisessa tonsilliitissa, jota tällaiset kauheat sairaudet eivät ole monimutkaisia, on parempi aloittaa konservatiivisella hoidolla, ja on tärkeää, että kroonisen tonsilliitin hoito on monimutkainen, jotta kaikki taudin tärkeät patogeneesit, nimittäin ylempien hengitysteiden limakalvojen kuntoutus, elinrakenteen palauttaminen ja paikallisen koskemattomuuden stabilointi. Tämän lähestymistavan avulla krooninen tonsilliitti voidaan parantaa.

Kirurgiset menetelmät sisältävät myös nielujen galvano-kaustista ja diathermokoagulaatiota (käytetään harvoin). Viime vuosina on kehitetty uusia kirurgisen hoidon menetelmiä, jotka ovat laserlacunotomia tai tonsillektomiaa kirurgisen laserin avulla. Vaikuta mandeleihin ja kirurgiseen ultraääniin. Kryokirurginen menetelmä on melko yleinen, se on nielujen jäädyttäminen. Menetelmää käytetään pienissä mandeleissa, jotkut lääkärit jäädyttävät nielurisat ennen jäädyttämistä ultraäänellä, mikä auttaa vähentämään kudosvasteita jäätymiselle ja parantamaan haavan pinnan paranemista mandeleilla.

Vasta-aiheet tonsillektomialle

Hemofilia, vaikea kardiovaskulaarinen ja munuaisten vajaatoiminta, vaikea diabetes, aktiivinen tuberkuloosi, akuutit tartuntataudit, raskauden viimeiset kuukaudet, kuukautisten aika. Jos edellisenä päivänä oli kurkkukipu, toimenpide on suoritettava 2-3 viikon kuluessa.

Kroonisen tonsilliitin konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on osoitettu kompensoidussa muodossa sekä dekompensoituna, joka ilmenee toistuvana anginaa ja tapauksissa, joissa kirurgiseen hoitoon on vasta-aiheita. Riittäviä konservatiivisen hoidon menetelmiä on ehdotettu.

  1. Keinot parantaa kehon puolustusta: oikean päivän tila, tasapainoinen ruokavalio, jossa käytetään riittävästi luonnollisia vitamiineja, liikuntaa, lomakohteita, biostimulantteja, gamma-globuliinia, rautavalmisteita jne.
  2. Hyposensoivia aineita: kalsiumvalmisteita, antihistamiineja, askorbiinihappoa, epsilon-aminokapronihappoa, pieniä annoksia allergeeneja jne.
  3. Immunokorrektoivat aineet: levamisoli, taktiviini, prodigiosaani, tymaliini, I.R.S.-19, bronchomunal, ribomunil ja monet muut. et ai.
  4. Refleksivaikutukset: monenlaiset novokaiinilohkot, akupunktio, kaulan selkärangan manuaalinen hoito (havaittiin, että kroonista tonsilliittia ja usein kipeitä kurkkukipuja sairastavilla potilailla liikkuu kraniaalinen-kohdunkaulan liitos, useimmissa tapauksissa pään selän ja atlasin välillä, lyhyen kaulan ekstensorit ja että estäminen tällä tasolla lisää alttiutta toistuvalle tonsilliitille).
  5. Välineet, joilla on desinfioiva vaikutus nielurisiin ja niiden alueellisiin imusolmukkeisiin (nämä ovat aktiivisia, lääketieteelliset manipulaatiot): Nielujen lakkauspesu.

Sitä käytetään nielujen patologisen sisällön poistamiseen (korkki, pussi). Yleensä pestään ruiskulla, jossa on kanyyli, käyttäen erilaisia ​​liuoksia. Tällaisia ​​ratkaisuja voivat olla: antiseptiset aineet, antibiootit, entsyymit, sienilääkkeet, allergialääkkeet, immunostimuloivat, biologisesti aktiiviset lääkkeet jne. Asianmukaisesti suoritettu pesu auttaa vähentämään tulehduksia nielujen aukkoissa, mandelien koko yleensä pienenee.

Nielujen nielujen sisällön imeminen Sähköpumpun ja kanyylin avulla voit poistaa nestemäistä pussia nielujen puutteesta. Ja käyttämällä erityistä kärryä, jossa on tyhjiökorkki ja lääkinnällisen liuoksen syöttö, voit samanaikaisesti pestä lakat.

Johdatus huumeiden puutteisiin. Asetta- miseen käytetään ruiskua, jossa on kanyyli. Syötä erilaisia ​​emulsioita, pastoja, voiteita, öljysumua. He viipyvät aukkoja pidempään, joten se vaikuttaa myönteisemmin. Vaikutusvaikutteiset lääkkeet ovat samat kuin pesuina liuosten muodossa.

Injektiot mandeleihin. Nielun kudos itse tai ympäröivä tila kyllästetään erilaisilla lääkkeillä ruiskulla, jossa on neula. Jonkin aikaa sitten, Kharkovissa, ehdotettiin, että sitä ei pistettäisi yhdellä neulalla, vaan erityisellä suuttimella, jossa oli suuri määrä pieniä neuloja, mikä osoittautui tehokkaammaksi, koska nielun kudos oli todella kasteltu lääkkeellä, toisin kuin vain yhdellä neulalla.

Mandelien voitelu. Voiteluun on ehdotettu melko suurta määrää erilaisia ​​liuoksia tai seoksia, joilla on sellaisia ​​vaikutuksia kuin pesuainevalmisteissa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat: Lugol-liuos, Collargol, klorofyllipt-öljy-liuos, propolis-tinktuura öljyllä jne.

gargling. Suorittaa potilas itsenäisesti. Perinteisen lääketieteen ehdottamat lukemattomat huuhtelut. Apteekeissa löytyy myös riittävä määrä valmiita liuoksia tai huuhteluun tarkoitettuja konsentraatteja.

Fysioterapia kroonisen tonsilliitin hoitoon

Valinta on myös huomattava. Yleisimmin määritellyt: ultraääni, mikroaaltouuni, laserterapia, mikroaaltouuni, UHF, induktotermia, nielujen ultraviolettisäteily, magneettiterapia, elektroforeesi, Vitafon (vibroakustinen laite), Bioptron-lamppu, mutahoito, inhalaatio ja muut menetelmät.

Kroonisen tonsilliitin hoitokurssi koostuu tavallisesti 10 - 12 menettelystä, sekä lääketieteellisistä toimenpiteistä että fysioterapian menetelmistä. Monimutkaisessa hoidossa tulisi sisältää työkaluja, jotka vaikuttavat moniin patologisen prosessin osiin. Vuoden aikana kurssi voidaan pitää jopa 2 kertaa, yleensä alkusyksyllä ja keväällä. Hoidon tehokkuus kasvaa, jos he tarkastavat muun potilaan perheen ja jos he havaitsevat kroonisen tonsilliitin, niitä hoidetaan samanaikaisesti.

Lääketieteellisessä keskuksessamme hoidetaan menestyksekkäästi erilaisia ​​kroonisia tonsilliitteja!

Kroonisen tonsilliitin eri muotojen konservatiivinen hoito, tieteellisen artikkelin teksti "Lääketiede ja terveys"

Lääkettä ja kansanterveyttä käsittelevän tieteellisen artikkelin artikkeli, tieteellisen työn tekijä on N. Lukan, V. I. Sambulov, E. V. Filatova

On suoritettu analyysi kroonisen palatiinimunien kroonisen tulehduksen hoidon tehokkuudesta ultraäänikäsittelyllä yhdistettynä fonoforeesiin Lugol- ja Viferon-liuosten kanssa. Tutkimuksen tulokset osoittavat kroonisen tonsilliitin konservatiivisen hoidon toteutettavuutta tämän tekniikan avulla.

Aiheeseen liittyviä aiheita lääketieteellisessä ja terveystutkimuksessa ovat tutkimuksen tekijä Lukan N. V., Sambulov V.I, Filatova E.V.

ERIKOISEN KROONISEN TONSILLITIS-TAVAROIDEN MUUTTAMINEN

Analyysi suoritettiin kroonisesta fytopatoreesista käyttäen Lugol-liuosta ja Vipheronia. Kroonisen tonsilliitin jatkuva hoito.

Tieteellisen työn teksti aiheesta "Kroonisen tonsilliitin eri muotojen konservatiivinen hoito"

portin numero 9 // Oftalmologia. 1991. V.98. P.766-785.

10. Klein R., Klein B.E.K., Moss S. E. Diabetes mellituksen esiintyvyys Southern Wisconsinissa // Am. J. Epidemiol. V.119. P.54-61.

11. Porta M., Kohner E.M. Diabeettisen retinopatian seulonta Euroopassa // Diabeettinen lääketiede. V.8. P.197-198.

12. Schields M.B. Glaukooma diabeetikoilla // Diabetes mellituksen silmäongelmat / Blackwell Scientific Publ. Boston, 1992. P.307-319.

13. Stephenson J., Fuller J. H. ja EURODIAB IDDM: n komplikaatiotutkimus. Mikrovaskulaariset ja komplikaatiot

IDDM-potilaat: EURODIAB IDDM: n komplikaatiotutkimus // Diabetologia. V.37. P.278-285.

14. WHO / IDF Europe. Diabeteshoito ja tutkimus Euroopassa: Vinsent-julistus // Diabeettinen lääketiede. V.7. P.360.

15. WHO. Diabeettinen silmäsairaus / diabeteksen ehkäisy. WHO: n tutkimusryhmän raportti // WHO: n teknisen raportin sarja. N.844. Geneve, 1994. P.49-55.

16. WHO. Sokeritaudin sokeuden ehkäisy // WHO: n raportti 9. – 9. Marraskuuta 2005. Sveitsi, WHO. 2005. 39 s.

ERIKOISEN KROONISEN TONSILLITIS-TAVAROIDEN MUUTTAMINEN

NV Lukan1, V.I. Sambulov2, E.V. Filatova2

1 Poliklinikka № 205, Moskova

2GU: n Moskovan alueellinen tutkimusklinikka

heille. MF Vladimirsky (MONIKI)

On suoritettu analyysi kroonisen palatiinimunien kroonisen tulehduksen hoidon tehokkuudesta ultraäänikäsittelyllä yhdistettynä fonoforeesiin Lugol- ja Viferon-liuosten kanssa. Tutkimuksen tulokset osoittavat kroonisen tonsilliitin konservatiivisen hoidon toteutettavuutta tämän tekniikan avulla.

Avainsanat: krooninen tonsilliitti, fonoforeesi, solunsisäinen infektio.

ERIKOISEN CHRONIC TONSILLITIS N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, B.V. Filatova2

1 Moskovan poliklinikka nro 205

2 M.F. Vladimirskin Moskovan alueellinen kliininen ja tutkimuslaitos (MONIKI)

Analyysi suoritettiin kroonisesta fytopatoreesista käyttäen Lugol-liuosta ja Vipheronia. Tämä on esimerkki kroonisen tonsilliitin nopeasta elpymisestä.

Avainsanat: krooninen tonsilliitti, ultrafonoforeesi, solunsisäinen infektio.

Nykyaikaisen käsitteen mukaan krooninen tonsilliitti on yleinen tarttuva-allerginen sairaus, ja sitä kutsutaan monitekijäiseksi immunopatologiseksi prosessiksi, joka edistää systeemisten komplikaatioiden kehittymistä, mikä pahentaa niiden patogeneesiä, ja sillä on rooli sydän- ja verisuoni-, neuroendokriini-, immunologisten ja metabolisten oireiden kehittymisessä [6 7, 8, 9]. Kroonisen tonsilliitin esiintyvyys

se vaihtelee 4–10 prosentilla aikuisten ja 12–15 prosenttia lasten keskuudessa [8, 9, 10]. Tärkeässä roolissaan mikro- ja makroorganismin vuorovaikutuksessa, sen paikallisessa ja yleisessä reaktiivisuudessa [9]. Kroonisessa tonsilliitissa nielujen hermosto ja ennen kaikkea sen afferentti linkki, joka takaa nielujen vastaanoton ja niiden neuro-refleksiyhteydet, on välttämättä mukana patologisessa prosessissa [1, 3, 14]. Vahvista sympaattista

Tätä vaikutusta leimaa arteriolien spasmi. Pitkäaikainen vasospasmi johtaa väistämättä dystrofisiin muutoksiin nielujen kudoksessa [7].

Fylo- ja ontogeeniset palatiini-mandelit ovat limakalvon muuttuneita taitoksia, jotka sisältävät merkittäviä limfodenoidikudoksen kertymiä. Leikkauksissa erilaiset mikrofloorat kasvavat jatkuvasti ja limakalvoinen monikerroksinen epiteeli kerääntyy. Laktaalisen sisällön pysähtyminen johtaa mikrobien, jotka ovat antigeenisiä ärsykkeitä, kolonisaatiota, jotka puolestaan ​​aiheuttavat lymfoidikudoksen reaktiivista hyperplasiaa, lisääntynyttä lymfosyyttien migraatiota aukkojen luumeniin.

Viime vuosien havainnot osoittavat laajalle levinneitä solunsisäisiä (klamydiaalisia, mykoplasmaalisia ja ureaplasmaalisia) infektioita, mukaan lukien ei-sukuelinten paikallistaminen [3]. Useimmissa tapauksissa infektio on virus- tai virusbakteerinen. Usein liittyy sieni-vaurioita (kandidiaasi). Etiopatogeeninen tapahtumaketju koostuu kolmesta pääyhteydestä: tartuntaprosessista, sekundäärisestä immuunipuutoksesta ja taustalla olevasta sairaudesta [1, 2]. Kun otetaan huomioon sairastuneiden elinten limakalvosolujen infektion intrasellulaarinen luonne, näiden potilaiden kroonisten tulehdusten hoitomenetelmillä ei ole toivottua vaikutusta.

Klamydiat - pakottavat solunsisäiset loiset, jotka vaikuttavat epiteelin, sileän lihaksen soluihin ja makrofageihin. On olemassa todisteita mahdollisuudesta, että klamydian kanssa esiintyy kerrostetun litteän epiteelin tappio, joka löytyy peräsuolen ja orofaryneksin vaurioista. C. trachomatis -infektio liittyy melko usein virus- ja bakteeri-infektioon vaikuttaviin aineisiin, joihin kuuluvat sekä patogeeniset että ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit. Jälkimmäisestä on korostettava U. urealyticum, M. hominis.

Vuonna 1937 mykoplasmat havaittiin urogenitaalijärjestelmän elimissä. Kolme niistä on tärkeimpiä patologisten prosessien kehittämisessä: M. hominis, U. Urealyticum ja M. genitalium. Kun nämä mikro-organismit kolonisoivat loukkaantumispaikalla, luodaan suotuisat olosuhteet seksuaalisesti siirtyvien patogeenien tarttumiselle ja piilevien virusinfektioiden aktivoitumiselle. Tutkimuksia mikoplasmojen havaitsemisesta ENT-elimissä ei ole vielä tehty.

Nielujen limfoidikudoksen toiminnallisen tilan palauttaminen riippuu valinnasta

hoidon taktiikka ja farmakologisen lääkkeen tarkoituksenmukainen antaminen, joka puolestaan ​​määräytyy vahingoittuneen elimen alkutilan [8, 10] mukaan. Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä näkemystä syövien ja kroonisten tulehdusten diagnoosin syistä, eikä tälle patologialle ole olemassa yhtä hoito-ohjelmaa [7]. Tutkimuksemme tavoitteena oli lisätä diagnoosin tehokkuutta ja kroonista tonsilliittiä sairastavien potilaiden hoitoa.

MATERIAALI JA MENETELMÄT

Tutkimme ja hoidimme 100 potilasta (ikä - 18-70 vuotta, miehet - 23, naiset -77) erilaisilla kroonisella tonsilliitilla. 93 potilaalla oli krooninen kompensoitu tonsilliitti, 7 potilasta oli dekompensoitu. Kolmella potilaalla havaittiin kroonisen tonsilliitin anginaliiniton muoto. Samanaikainen patologia oli seuraava: hypertensio (18 potilasta), myokardiitti (1), hypothyroidismi (2), niveltulehdus (8), pyelonefriitti (11), glomerulo-nefriitti (2), migreeni (6), lihavuus (9), haavainen vatsatauti (2), allerginen ihottuma (1).

Kaikille potilaille tehtiin kliiniset ja laboratoriotutkimukset, mikrobiologiset ja sytologiset tutkimukset palatiinimailojen haavojen sisällöstä, veren sytokemiallinen analyysi. Solunsisäisen infektion läsnäolon määrittämiseksi käytimme polymeraasiketjureaktion tekniikkaa. Tämä menetelmä, sekä kulttuurinen, vaatii erityisiä laitteita ja reagensseja, mutta se on kuitenkin yksi herkimmistä ja spesifisimmistä oikean diagnoosin tekemiseen [3, 4].

Potilaiden, joilla oli krooninen nielun tulehdus ensimmäisen käsittelyn aikana, valitukset laskivat epämiellyttäväksi hajua suusta, tunne kiusallisuudesta, epämukavuudesta ja vieraasta kehosta kurkussa nielemisen, kuivuuden ja kurkun kurkistumisen, kurkkuisten liikenneruuhkien esiintymisen osalta mandelien alueella. Submandibulaaristen imusolmukkeiden, kurkkukipu, korvien säteily, kuiva yskä tai harva sputum lisääntyi; matala kuume useista päivistä useaan kuukauteen, heikkous, huonovointisuus, heikentynyt suorituskyky, ajoittainen tai pysyvä päänsärky (kuva 1).

20%: lla potilaista, joilla oli ennen hoitoa krooninen ei-spesifinen tonsilliitti, lymfosyyttien lukumäärän kasvu oli 38–44% kliinisessä verikokeessa, 7%: lla tapauksista lisääntynyt päihteiden leukosyytti-indeksi (LII) 1,4: een, ja normaali 1 (LII-tavoite) indikaattori tulehduksesta ja endogeenisen myrkytyksen asteesta). Useimmat potilaat ovat toistuvasti

Kuva 1. Kroonisen tonsilliitin oireet tutkituilla potilailla

mutta he kääntyivät eri asiantuntijoiden puoleen: otolaryngologi, neuropatologi, psykiatri, onkologi ja endokrinologi.

Niistä 100 potilaasta, joilla oli krooninen epäspesifinen tonsilliitti, 7 löydettiin Ch. trachomatis, 2-M. genitalium, 7 - U. urealyticum. Klamydia- ja mykoplasma-infektioiden yhdistelmä havaittiin kahdella potilaalla, klamydia- ja ureaplasma-kasvistolla yhdessä potilaassa (kuva 2). Kroonista tonsilliittia sairastavien potilaiden joukossa yhdessä solunsisäisen infektion kanssa kuului 2 miestä ja yhdeksän 18–65-vuotiasta naista. Taudin kesto vaihteli kuuden kuukauden ja 20 vuoden välillä suunnitellusta tartuntavaiheesta.

Kuva 2. Solunsisäisen infektion jakautuminen lokalisoinnilla palatiinimailoihin

Tässä potilasryhmässä valitukset ensimmäisen hoidon aikana olivat tyypillisiä mandelien krooniselle tulehdukselle. Kurkkukipu ja epämukavuus olivat pitkäkestoisia eivätkä pysähdy perinteisen kroonisen tonsilliitin hoidon jälkeen. Kun faryngoskopiaa todettiin, nielun limakalvon tulehduksen luonteesta on tullut hajanainen ja siirtyminen hypopharynxiin. Nielujen haavojen sisällön sytomorfologinen tutkimus 56%: ssa tapauksista paljasti coccal-kasviston, mutta leukosyyttien tunkeutumista ei havaittu. 35%: lla potilaista, joilla oli havaittu solunsisäinen infektio mandelien alueella, lymfosytoosia havaittiin 42%: lla kliinisestä verikokeesta, mutta LII-arvoa ei missään tapauksessa lisätty (kuva 3). Mikrobiologinen tutkimus potilailla, joilla on krooninen epäspesifinen tonsilliitti yhdessä solunsisäisen infektion kanssa, paljasti stafylokokkien ja streptokokkien kasviston.

Kroonisen tonsilliitin kirurginen hoito ei aina johda positiivisiin tuloksiin ja voi jopa olla kontraindisoitu [1, 3, 4, 13].

Palatiini-mandelien tärkeän roolin suhteen ylempien hengitysteiden limakalvojen immunogeneesissä ja paikallisessa suojelussa on edullinen hoitotapa, joka on järkevin, kun käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä [5, 13]. Esivalmistetuista fysikaalisista tekijöistä on edullista hoitaa matalataajuinen ultraääni. Tutkimukset ovat osoittaneet, että alhaisen intensiteetin ultraäänivaikutukset muodostavat refleksivasteita

Kuva 3. Lymfosyyttien määrän lisääntyminen kroonisen tonsilliitin potilaiden veren kliinisessä analyysissä

vrogeeninen luonne, aktivoi kehon, veren ja imusolmukkeen yleisen ja immunologisen reaktiivisuuden mekanismeja, lisää fagosytoosia. Ultraääni lisää verisuonten ja epiteelin läpäisevyyttä [1, 2, 3].

Meidän krooninen tonsilliitti (n = 100) jaettiin kolmeen ryhmään. Pääryhmässä (50 henkeä) mandeleita ilmaistiin antiseptisen liuoksen avulla käyttämällä erityistä applikaattoria ja matalataajuista ultraääni-aaltoputkea, jossa oli viistetty pää, jotta puhdistettiin tehokkaasti patologisen sisällön aukot ja palautettiin viemäritoiminto. Potilaille määrättiin Oroseptik lysobact. Toisessa ryhmässä (31 potilasta) suoritettiin mandelien ultraäänikavitaatio viemällä Lugolin liuos aukkoon ultrafonoforeesimenetelmällä. Kolmannessa ryhmässä (19 potilasta) suoritettiin matalataajuinen ultraäänihoito ja ultrafonoforeesi Viferon-geelillä.

Kaikkien potilaiden Tonsillor-laitteessa tehtiin 10 istuntoa matalan taajuuden ultraäänihoidolla klooriheksidiiniliuoksella. Pulssiterapiaa varten käytettiin joukko matalataajuisia pulsseja, joiden täyttötaajuudet olivat 1 ja 3 MHz, kesto 0,510 ms, pulssin toistonopeus 16-100 pulssia / s ja altistusaika 1 minuutti, käyttäen 100 ml antiseptistä liuosta kullekin amygdalalle ja desinfiointitasoa 3 kPa.

Kliinisessä käytännössä kroonista tonsilliittia sairastavien potilaiden hoidossa ultraponoforeesia eri lääkkeiden kanssa käytetään tällä hetkellä laajalti. Yksi tutkimuksen tavoitteista oli kehittää algoritmi lääkkeen erilaistetulle valinnalle konservatiivista hoitoa varten. Käytimme

kaksi lääkettä: Lugolin liuos ja Viferon-geeli, jotka injektoitiin käyttäen ultrafonoforeesia mandelien limakalvoon käyttäen kosketusmenetelmää 10 sekunnin ajan. Lugolin liuoksessa on voimakkaita antimikrobisia ja paikallisesti ärsyttäviä ominaisuuksia, jotka johtavat mandelien cicatricial-muutosten vähenemiseen, mikä vaikuttaa myönteisesti tartuntavaikutteiseen prosessiin ja arpeutuneeseen kudokseen mandelien alueella. Potilaille, joilla on ollut toistuvia akuutteja hengitystieinfektioita ja tonsilliitti, käytimme Viferonin geeliä. Tämä on ihmisen rekombinantti-alfa-2-interferonin lääke, jolla on voimakkaita antiviraalisia, antiproliferatiivisia ja immunomoduloivia ominaisuuksia. Askorbiinihapon ja tokoferoliasetaatin pitoisuuden vuoksi valmisteessa interferoni alfa-2: n spesifinen antiviraalinen aktiivisuus kasvaa, sen immunomoduloiva vaikutus T- ja B-lymfosyyteihin kasvaa, immunoglobuliinin E taso normalisoituu ja endogeenisen interferonijärjestelmän toiminta palautuu.

Ottaen huomioon useita kontraindikaatioita lysobactin käyttöön (mahalaukun sairaudet, systeemiset sidekudosairaudet, hematopoieettisen järjestelmän patologia, glomerulonefriitti), olemme ehdottaneet monisuuntaisia ​​vaikutuksia sisältäviä lääkkeitä: Lugol-liuosta ja Viferon-geeliä, jotka annettiin kontaktifonoforeesimenetelmällä, jolloin se toimi suoraan kroonisen tulehduksen keskellä, saavutetaan lääkkeen syvempi tunkeutuminen mandelien kudokseen käyttämällä pienempiä lääkeannoksia (0,1-0,2 g).

Ennen tutkimusta kaikkien valitusten vakavuus, sekä objektiivinen että subjektiivinen, oli melkein sama kaikilla potilailla: kipu, epämukavuus kurkussa nielemisen yhteydessä. Parannus tapahtui pääryhmässä viiden konservatiivisen hoidon jälkeen 70%: lla potilaista; toisessa ryhmässä - kahden vaiheen matalan taajuuden ultraääniterapian suorittamisen jälkeen 75%; kolmannessa - kolmen menetelmän suorittamisen jälkeen 76 prosentissa.

Faryngoskoopin aikana havaittiin pääryhmässä 6-7 istunnon jälkeen, toisessa ja kolmannessa ryhmässä - 4-6 menettelyn jälkeen, hyperemian, palatiiniholvien tunkeutumisen ja nielujen haavojen väheneminen patologisesta sisällöstä. Tulehduksellisten ilmiöiden häviäminen ja vähentäminen nielussa hoidon jälkeen (10 menettelyä) tapahtui pääryhmässä 86%: lla potilaista, toisessa ryhmässä - 89,4: ssä, kolmannessa - 84%: ssa.

Sytomorfologisen tutkimuksen hoidon jälkeen paljastui seuraava. Pääryhmässä 72%: lla tapauksista kokkakobakkarinen kasvisto korvattiin kokkarakterisalla kasvistolla.

leukosyyttien lukumäärän väheneminen näkökentässä oli 1-3, toisessa ryhmässä - 82% ja kolmannessa - 83%: n normalisointi nielujen irrotetusta lohkosta. Ensimmäisessä ryhmässä olevien mandelien haavaumien mikrobiokenoosin toipuminen havaittiin 84%: lla, toisessa 87%: lla, kolmannessa 84%: lla potilaista.

WHO: n suosituksissa, eurooppalaisissa suuntaviivoissa seksuaalisesti tarttuvia infektioita sairastavien potilaiden hoidosta, on erityinen paikka ottaa antimikrobisia fluorokinoloneja. Niiden vetovoima asiantuntijoille koostuu mahdollisuudesta käyttää niitä vastaavien infektioiden tunnistamisessa. Levofloksasiini on uusi fluorikinoloniryhmän antimikrobinen lääke, jonka tärkeä piirre on sen korkea aktiivisuus grampositiivista, gram-negatiivista, ehdollisesti patogeenistä ja solunsisäistä kasvistoa vastaan. Kaikki potilaat, joilla oli tunneiden intratsellulaarinen infektio, hoidettiin konservatiivisella kroonisen tonsilliitin hoidolla käyttäen systeemistä antibakteerista hoitoa levofloksasiinilla. Seurantatutkimuksessa Ch. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum. Kuitenkin 14. päivänä hoidon jälkeen kaksi potilasta, joilla oli krooninen munuaissairaus, huolimatta kroonisen tonsilliitin positiivisesta dynamiikasta (kurkkukipuun ja kurkkukipuun pysäyttäminen nielemisen aikana, vähentää nielun limakalvon tulehduksellista reaktiota, palatiiniholvia, leukosyyttien lukumäärän väheneminen), Ch. trachomatis, joka vaati toistuvia hoitoja.

Näin ollen kroonista epäspesifistä tonsilliittiä sairastaville potilaille tulisi määrätä ultraäänikavitaatio, jossa on palatiinimaisia ​​mandeleja klooriheksidiiniliuoksella ja lysobact-valmisteella, jos ruoansulatuskanavan yhteistä patologiaa ei ole, sidekudoksen systeemisiä sairauksia, munuaisia, verisuonten systeemiä ja ekspressoimattomia cicatricial-muutoksia palatiinimailoista. Ultraääni-kyllästys Lugolin liuoksella yhdessä mandillien kavitaation kanssa antiseptisellä liuoksella on tarkoitettu potilaille, joilla on krooninen tonsilliitti läsnä ollessa merkittävissä nielun ja palatiiniholvien muutoksissa, mutta se on vasta-aiheinen kilpirauhasen myrkyllisille muutoksille kilpirauhanen. Jos sinulla on aiemmin esiintynyt usein akuutteja hengitystieinfektioita, angina, jossa on muutoksia nielujen ja kaarien limakalvoista, jotka ovat

tulehdus diffuusi luonne ilman merkittäviä cicatricial muutoksia, tehokkaampi on käyttää ultraääni pesu tonsillien ja ultra-fonoforeesi Viferon.

Meillä saatujen tulosten analyysi osoittaa, että kroonisen tonsilliitin konservatiivinen hoito tulisi suorittaa lääkkeen eriytetyllä valinnalla ottaen huomioon sen antiseptiset ominaisuudet, mutta myös vaikutus valta-asemaan nielujen tulehdusilmiöiden aikana.

1. Anikanov M.A. Verenkierron tila orofarynxin limakalvossa potilailla, joilla on krooninen tonsilliitti / tekijä. Dis.. cand. hunajaa. Sciences. M., 2009.

2. Anikanova O.A. Ultraäänen ja antiseptisen lääkkeen etäkäyttö yhdistettynä kroonisen tonsilliitin hoitoon. Dis.. cand. hunajaa. Sciences. M., 2009.

3. Delektorsky V.V., Yashkova G.N., Mazurchuk S.A. Roskakoriin Diozu. Bakteriaalinen vaginosis (klinikka, diagnoosi, hoito): Käsikirja lääkäreille. M.: Medicine, 1995.

4. Demchenko E. V., Ivanchenko G.F., Prozorovskaya K.N. et ai., klinikka ja klamydian laryngiitin hoito amiksiinilla // Vestn. otorinolar. 2000. №5. S.58-60.

5. Drinov G.I. Hengitysteiden infektioiden ehkäisy ja hoito spesifisen immunoterapian aikana // hoitava lääkäri. 2001. №3.

6. Kiskun A.A. Laboratoriotutkimusmenetelmien opas. M: GEOTAR-Media, 2007.

7. Kuznetsov V.S., Egorov A.A. Joitakin tapoja parantaa phoniatric-hoidon järjestämistä // Proc. rep. III RSFSR: n otorinolaryngologien kongressi. Rostov-on-Don, 1972. P.192-194.

8. Nesterova K.I., Mishenkin N.V., Makarova L.V., Veri-meevich L.I. Kroonisen tonsilliitin konservatiivisen hoidon eri menetelmien vertailuominaisuudet // Vestn. otorinolar. 2005. №2. S.43-46.

9. Palchun V.T. Opetuksen rooli ja paikka fokusinfektiosta patogeneesissä ja nykyaikaiset lähestymistavat hoitotaktiikkaan kroonisessa tonsilliitissa // Vestn. otorinolar. 1995. №5. S.5-12.

10. Palchun V.T. Terapeuttiset ja diagnostiset lähestymistavat kroonisen tonsilliitin ongelmaan // Vestn. otorinolar. 2001. №1. S.24.

11. Polyakova TS Krooninen tonsilliitti: diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy // Rus. hunajaa. Zh. 2004. №2. S.22-24.

12. Pykhteeva E.N., Ashurov Z.M., Nasedkin A.N. et ai. Kroonisen tonsilliitin eri muotojen hoito fotodynaamisella terapialla // Vestn. otorinolar. 2007. №5. S.218-219.

13. I.B. Soldatov Opas otorinolaringologiaan. M.: Medicine, 1997. 608 p.