Krooninen pyelonefriitti, oireet ja hoito

Yskä

Krooninen pyelonefriitti on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa munuaiskuppi-järjestelmään. Se voi kehittyä missä tahansa iässä, miehillä ja naisilla, se voi olla itsenäinen sairaus ja muiden sairauksien tai kehityshäiriöiden komplikaatio.

Mitkä kliiniset oireet ovat tyypillisiä krooniselle pyelonefriitille?

Kroonisen pyelonefriitin laboratoriomerkit

  • Vähentynyt hemoglobiiniarvo veren kokonaismäärässä.
  • Kolminkertainen tutkimus virtsakokeista paljasti leukosyyttien määrän (normaalisti enintään 4-6 näkökentässä); bakteriuria yli 50-100 tuhatta mikrobisolua 1 ml: ssa; erytrosyytit (erityisesti virtsatulehdus, nefroptoosi); joskus se on proteiini, mutta ei enempää kuin 1 g / l, eikä sylintereitä ole lainkaan.
  • Zimnitsky-näytteessä ominaispaino pienenee usein (se ei ylitä 1018: aa yhdessä annoksessa).
  • Veren biokemiallisessa analyysissä kokonaisproteiini on normaalialueella, albumiini voi laskea hieman, ja kun munuaisten vajaatoiminnan oireita ilmenee, kreatiniini ja urea lisääntyvät.

Pyelonefriitin hoito

Syövyttäjän poistaminen. Tätä varten käytetään antibiootteja ja uroseptisiä. Lääkkeitä koskevat tärkeimmät vaatimukset: minimaalinen nefrotoksisuus ja suurin teho yleisimpiä infektioita aiheuttavia aineita vastaan: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa jne.

Optimaalisesti ennen hoidon aloittamista suoritetaan virtsakulttuuri, jossa määritetään antibioottien herkkyys - sitten valinta muuttuu tarkemmaksi. Yleisimmin nimitetyt

  • penisilliinit (amoksisilliini, karbenisilliini, atslosilliini) - niillä on minimaalinen nefrotoksisuus, ja niillä on laaja vaikutusalue;
  • toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit eivät ole heikompia kuin ensimmäiset tehokkuudessa, mutta suurin osa lääkkeistä on tarkoitettu injektointiin, joten niitä käytetään useammin sairaalassa, ja avohoidossa käytettynä suprax ja cedex käytetään eniten;
  • fluorokinolonit (levofloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini, norfloksasiini) ovat tehokkaita useimpien virtsatietulehdusten taudinaiheuttajien suhteen, jotka eivät ole myrkyllisiä, mutta niitä on kielletty käytettäväksi pediatrisessa käytännössä, raskaana ja imettävänä. Yksi haittavaikutuksista on valoherkkyys, joten vastaanoton aikana on suositeltavaa olla menemättä solariumiin tai mennä rannalle;
  • sulfonamidivalmisteita (erityisesti Biseptolia) käytettiin niin usein maassamme 1900-luvun lopulla kirjaimellisesti infektioiden hoitoon, että nyt useimmat bakteerit eivät ole kovin herkkiä heille, joten on syytä käyttää sitä, jos viljelmä vahvisti mikro-organismin herkkyyden;
  • nitrofuraanit (furadoniini, furamag) ovat edelleen erittäin tehokkaita pyelonefriitissä. Joskus sivuvaikutuksia - pahoinvointia, suun katkeruutta, jopa oksentelua - pakottaa potilaat kieltäytymään hoitamasta niitä;
  • oksikinoliinit (5-Nok, nitroxoline) ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta valitettavasti herkkyys näille lääkkeille on myös vähentynyt viime aikoina.

Kroonisen pyelonefriitin hoidon kesto on vähintään 14 päivää, ja jos valitukset ja muutokset virtsakokeissa jatkuvat, se voi kestää jopa kuukauden. On suositeltavaa vaihtaa lääkkeitä 1 kerran 10 päivässä, toistaa virtsakulttuuria ja harkita niiden tuloksia seuraavan lääkkeen valinnassa.

deintoxication

Jos ei ole korkea paine ja voimakas ödeema, on suositeltavaa lisätä nestemäisen juoman määrää 3 litraan päivässä. Voit juoda vettä, mehuja, hedelmiä sisältäviä juomia sekä korkean lämpötilan ja myrkytyksen oireita - rehydron tai citroglucosolan.

kasvishoito

Nämä folk-korjaustoimenpiteet pyelonefriitin hoitamiseksi ovat tehokkaita antibioottihoidon lisänä, mutta eivät korvaa sitä, eikä niitä pitäisi käyttää pahenemisjakson aikana. Kasviperäisiä valmisteita tulisi ottaa pitkään, kuukausittaisia ​​kursseja antibioottihoidon päätyttyä tai remissioiden aikana ehkäisemiseksi. Tämä on parasta tehdä 2-3 kertaa vuodessa syksy-kevätkaudella. Fytoterapia on epäilemättä hylättävä, jos on taipumus allergisiin reaktioihin, erityisesti pollinoosiin.
Esimerkkejä maksuista:

  • Karhunmarja (lehti) - 3 osaa, ruusukukka (kukat), lakritsi (juuri) - 1 osa. Brew suhde 1 ruokalusikallinen per kuppi kiehuvaa vettä, vaatia 30 minuuttia, juoda ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä.
  • Koivunlehti, maissin stigmas, horsetail 1 osassa, ruusunmarjat 2 osaa. Ruokalusikallinen kokoelma kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä, vaatia puoli tuntia, juo puoli kupillista 3-4 kertaa päivässä.

Keinot, joilla parannetaan munuaisten verenkiertoa:

  • verihiutaleiden vastaiset aineet (trental, chimes);
  • lääkkeitä, jotka parantavat laskimoiden ulosvirtausta (escuzan, troksevazin), määrätään kursseille 10-20 päivään.

Kylpylähoito

Se on järkevää, koska kivennäisveden parantava vaikutus häviää nopeasti pullotettaessa. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - mikä näistä (tai muista) kylpyläpaikoista valitsee on maantieteellinen läheisyys ja taloudelliset mahdollisuudet.

Raaka kylmä, tupakointi ja alkoholi vaikuttavat haitallisesti pyelonefriitin kulkuun. Säännölliset tutkimukset virtsatestien seurannan ja ennaltaehkäisevän hoidon avulla edistävät pitkäaikaista remissiota ja estävät munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Pyelonefriittiä hoitaa usein yleislääkäri. Vaikeissa tapauksissa sekä kroonisessa prosessissa nimitetään nefrologi, urologi.

Miten hoitaa kroonisen pyelonefriitin pahenemista

Kroonisessa muodossa oleva pyelonefriitti on infektio-tulehduksellinen prosessi, jonka painopiste on paikallistettu munuaisten calyx-lochus-alueella. Tällaiselle patologialle on tunnusomaista remissiovaiheiden vaihtelu ja pahenemisjakso, jossa kliininen kuva on erityisen merkittävä.

Pyelonefriitin paheneminen on vakava patologinen tila, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. On vaarallista, että jokainen tällainen ajanjakso vaikuttaa munuaisen kudoksen vaurioitumiseen, minkä jälkeen muodostuu arpia, jotka estävät kehoa toimimasta normaalisti.

Kehityksen syyt

Patogeeniset bakteerit (enterokokit, stafylokokit, streptokokit, pseudomonas ja E. coli), virusinfektiot ja sienet voivat aiheuttaa kroonisen pyelonefriitin pahenemista.

Seuraavat tekijät voivat pahentaa tautia:

  • pitkä oleskelu kylmässä;
  • otolaryngologiset infektiot kroonisessa muodossa;
  • vesicoureteral-refluksointi (kun neste lähtee virtsarakosta virtsaan);
  • diabetes;
  • heikko immuunijärjestelmä (usein hengityselinten sairauksien seurauksena);
  • tiettyjen lääkkeiden (erityisesti antibioottien, sytostaattien, immunosuppressanttien) käyttö vaikuttaa munuaisiin;
  • urogenitaalijärjestelmän eri häiriöt;
  • raskausaika;
  • virtsatulehdus akuutissa vaiheessa;
  • urologiset menettelyt;
  • ilmastonmuutos;
  • lantion elin;
  • aliravitsemuksesta.

Erityisesti pyelonefriitin paheneminen aiheuttaa usein:

  • kova työ (fyysinen rasitus);
  • kuluttaa suuria määriä suolaa ja runsaasti proteiinia;
  • liiallinen juomavesi.

Taudin paheneminen voi johtua siitä, että henkilö pitkään sairauksien takia viivästyttää virtsaamista.

Riippuen sairauden pahenemisen syistä primäärinen ja sekundaarinen pyelonefriitti luokitellaan lääkkeeseen.

Kliiniset oireet

Kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen liittyy seuraavat oireet:

  • heikentynyt virtsaaminen;
  • lannerangan kipu;
  • sydämen sydämentykytys;
  • lämpötilan nousu;
  • vaalea iho;
  • kasvojen ja ylävartalon turvotus (erityisesti ilmaistu aamulla heräämisen jälkeen);
  • myrkytyksen;
  • yleinen heikkous;
  • tunne kuivana suussa;
  • unihäiriö;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi ja gagging.

Anemia ja korkeat verenpaineen nousut ovat myös usein merkkejä kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta.

Taudin tyypillisiin oireisiin kuuluvat kipu yhdessä tai molemmilla puolilla vatsaa. Usein kipu antaa reiteen tai nivusiin. Siksi taudin oireita pahenemisvaiheessa voidaan sekoittaa kystiitin, isiatian tai adnexiitin merkkeihin. Yleensä virtsatessa potilas kokee kramppeja ja kipua. Virtsan väri ja haju voivat vaihdella.

Oireet ja patologisen tilan hoito riippuvat taudin vaiheista, joista on alkuvaihe ja kliinisten oireiden aktiivinen ilmentyminen.

Ensiapu

Jos epäillään, että pyelonefriitti on pahentunut, potilaan tulee vähentää fyysistä aktiivisuutta. Voimakkaan kivun ja lisääntyneen paineen vuoksi on tarpeen tarjota sängyn lepoa ja kutsua ambulanssi.

Jos krooninen pyelonefriitti pahenee, sitä ei suositella:

  1. Levitä kipulääkkeiden vähentämiseksi ja keuhkojen lievittämiseksi.
  2. Juo runsaasti nesteitä.
  3. Lämminvesipullojen tai kuumien paineiden asettaminen selkään ja vatsaan.

Lääkehoito

Kroonisen pyelonefriitin hoito toteutetaan integroidulla lähestymistavalla. Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa huomioon taudin vakavuuden, potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Bakteeriviljelyn tuloksena asiantuntija määrää antibioottihoidon. Antibioottien valinta riippuu patogeenin tyypistä, joka aiheutti kroonisen pyelonefriitin pahenemisen:

  • Enterococcus - karbenisilliini tai ampisilliini.
  • Streptococcus - kefalosporiini- ja penisilliiniryhmien antibiootit.
  • Staphylococcus aureus - Ampisilliini ja penisilliinituotteet.
  • E. coli - Levomitsetiini tai antibiootit useista kefalosporiineista.
  • Pseudomonas aeruginosa, proteas - Gentamicin, Ampisilliini, Karbenisilliini.
  • Mycoplasma - Erytromysiini.

Käytä raskauden aikana kroonisen pyelonefriitin pahenemista kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kefuroksiimia, Cefacloria. Myöhempinä aikoina lääkäri voi määrätä Maxipinin, Cedexin, Fortumin.

Kun käytetään antibakteerisia aineita, on tarpeen ottaa probiootteja, mikä estää suoliston mikroflooran rikkomisen. Ne nimittää myös lääkäri.

Jos varmistat kroonisen pyelonefriitin hoidon toistumisen, kuuluu nitrofuraanien, diureettien ja sulfonamidien ottaminen. Samalla käytetään lääkkeitä, jotka poistavat taudin oireet:

  • Jos kyseessä on myrkytys - Neocompensant, Hemodez.
  • Jos korkea verenpaine on Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Kun anemia - tarkoittaa, joka sisältää rautaa.

Lisäksi on määrätty kasviperäisiä lääkkeitä: Canephron ja Fitonefrol. Ne myötävaikuttavat antibakteeristen lääkkeiden tehostumiseen, niillä on anti-inflammatorisia ja diureettisia ominaisuuksia.

Keinot vaihtoehtoisen hoidon pyelonefriitin pahenemiseen

Kotona lääkekasveihin perustuvat lääkkeet auttavat parantamaan ja ehkäisemään taudin kehittymistä. Liemet voidaan valmistaa yhdestä ainesosasta tai kerätä yrttejä.

Yrttejä, joilla on diureettinen vaikutus, ovat:

  • persilja;
  • seljanmarjoista;
  • ruusukukka (kukat);
  • kataja;
  • koivunlehdet;
  • Bearberry;
  • Mäkikuisma;
  • maissi stigmas;
  • dagil (root).

On suositeltavaa käyttää yrttejä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia:

Tällaisten liemien valmistamiseksi ruokalusikallinen raaka-aineita tulisi kaataa kiehuvaa vettä ja infuusiota 20 minuuttia. Juo kuten teetä.
Suositellaan myös, että ne auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää: ginsengin tinktuura, sitruunaruoho, ruusunmarja.

Relapsin ehkäisemiseksi sinun tulee käyttää karpalomehua, horsetail-teetä, lakritsijuuromeja, koivunlehtiä, puolukoita, katajaa.
On tärkeää muistaa, että mahdollisuus käyttää kansanhoitoa on sovittava lääkärisi kanssa.

fysioterapia

Potilaat, joilla on krooninen pyelonefriitti pahenemisvaiheen aikana, määrittävät fysioterapiamenetelmät:

  1. Elektroforeesi lääkkeen kanssa (erytromysiinin, furadoniinin, kalsiumkloridin liuos).
  2. Centimetrin aallot käyttäen laitetta Beam-58.
  3. Ultraäänikäsittely.
  4. Terapeuttinen mutahoito.
  5. Parafiinin käyttö.

Tällaiset toimenpiteet suoritetaan lannerangan alueella, siinä paikassa, jossa munuaiset sijaitsevat.

Lisäksi tämän diagnoosin saaneet potilaat ovat suositeltavia hoitoja kylpylähotelliolosuhteissa, joissa hoidon perustana ovat kivennäisvesien käyttö ja muta-kylpyjen käyttö.

Ruokavaliohoito

Pyelonefriitin pahenemisessa on noudatettava ravitsemusta, jonka asiantuntijat kutsuvat "ruokavalioon numero 7".

Kliinisen ravitsemuksen perussäännöt:

  1. Korkean proteiinin elintarvikkeiden rajoittaminen.
  2. Heitä savustetuista tuotteista, mausteista, mausteista ja marinaateista.
  3. Vähennetään päivittäistä suolan saantia.
  4. Syöminen elintarvikkeissa, jotka sisältävät huomattavan määrän vitamiineja ja hyödyllisiä mikroelementtejä (lähinnä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia).

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin pahenemisen estämiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Yritä välttää hypotermiaa ja varoittaa hengityselinten sairauksista.
  2. Tarjota järkevä ja tasapainoinen ruokavalio, rajoita munuaisten haitallisten elintarvikkeiden käyttöä (mausteinen, suolattu, suolakurkkua ja savustettuja tuotteita).
  3. Noudata yleisiä hygieniasääntöjä.
  4. On tärkeää poistaa virtsaamisongelmat. Tyhjennä nopeasti virtsarakko.
  5. Ota fytopreparaatiot tai munuaiset.

Noudattamalla näitä suosituksia voit vähentää patologian kehittymisen riskiä useita kertoja.

Jos taudin pahenemista epäillään, tarvitaan lääkärintarkastus. Kun diagnoosi on vahvistettu, asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon. Lääketieteellisiä lääkemääräyksiä ei voida jättää huomiotta, koska tätä tautia pidetään erittäin vaarallisena ja se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja sen seurauksena kuolemaan.

Hoidon tulee olla kattava: lääkitys, fysioterapia, perinteinen lääketiede, ruokavalio, sairaalahoito. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen kehittymistä voidaan ehkäistä noudattamalla suosituksia ehkäisyyn.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen

Pyelonefriitin paheneminen korvataan aina remissiokaudella. Pyelonefriitti on tarttuvan etiologian munuaissairaus, johon liittyy tulehdusprosessi ja joka voi olla akuutti tai krooninen.

Yleistä tietoa

Munuaissairaus vaikuttaa moniin ihmisiin. Noin kolmesta ihmisestä tunsi munuaissairauden oireet. Tämän patologian nuoressa iässä lisääntymisikäiset naiset ovat alttiimpia, ja vanhemmalla iällä päinvastoin miehet. Naisten esiintymisvaatimukset ovat ruuansulatuselimistön rakenteellinen piirre, jonka vuoksi ne ovat alttiimpia patogeenisten bakteerien tunkeutumiselle ja leviämiselle virtsarakkoihin. Pyelonefriitti vaikuttaa usein lapsiin, jotka ovat enimmäkseen enintään 3-vuotiaita. Nuorten potilaiden joukossa on enemmän tyttöjä.

Pyelonefriitin paheneminen vaatii välitöntä hoitoa, koska munuaisilla on erittäin tärkeä rooli ihmiskehossa. Asianmukainen diagnoosi ja asianmukainen hoito auttavat selviytymään tästä vaarallisesta taudista. Ilman hoitoa voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta, joka voi johtaa kuolemaan, jos elin epäonnistuu.

Pyelonefriitti on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen, akuuttiin ja krooniseen, yksipuoliseen ja kahdenväliseen.

Tyypit pyelonefriitti

Ensisijaiselle lajikkeelle on tunnusomaista infektion tunkeutuminen veren läpi, ja toissijainen liittyy virtsatietojärjestelmän häiriöihin. Patologiat, kuten kasvainten, kivien ja virtsateiden kapeneminen, johtavat virtsan pysähtymiseen. Sairaus tulee krooniseksi kausiluonteisilla pahenemisilla. Usein kylmyysinfektioilla tapahtuu uusiutumista.

Taudit ja tartuntamuodot:

  1. Infektio leviää verenkiertoon - tässä tapauksessa tauti tulee akuutiksi.
  2. Infektio joutuu munuaisiin virtsan läpi - tässä tapauksessa taudilla on krooninen kulku.

Akuutti pyelonefriitti on useammin yksipuolinen ja vaihteleva intensiteetti. Voi lopettaa elpymisen, tulla krooniseksi tai olla kuolemaan johtava. Taudin kesto on enintään kolme kuukautta.

Kroonisella pyelonefriitilla on hidas muoto ja se aiheuttaa jaksottaisia ​​pahenemisvaiheita, johtaa skleroosiin ja munuaisten epämuodostumiin, korkea verenpaine ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Taudin pahenemisen vaara on uusien munuaisten kudosten osallistuminen tulehdusprosessiin. Jälkimmäinen voi kuolla pois ja korvata arpia, ja tämä vaikuttaa haitallisesti munuaisten työhön. Kroonisen patologian muodon kesto kestää yli kolme kuukautta.

Taudin salamurha on asymptomaattisen kehityksen kyky. Munuaisten kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, joiden seurauksena elin voi lakata toimimasta.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Akuutin pyelonefriitin hyökkäys tapahtuu odottamatta, kehon myrkytys kehittyy verenkierron infektiosta johtuen.

Kun pyelonefriitti pahenee, oireet ovat seuraavat:

  1. Kivulias tunne virtsaamisen aikana.
  2. Kipu kärsineeltä elimeltä, jolla on terävä ja kasvava luonne.
  3. Lämpötila voi nousta 40 ° C: een.
  4. Vakavat vilunväristykset ja hikoilu.
  5. Menetys nivelissä.
  6. Pahoinvointi ja oksentelu.
  7. Päänsärky.
  8. Erittely.
  9. Virtsan värjäytyminen.

diagnostiikka

Ensisijaisen diagnoosin kannalta on veren ja virtsan analysointi. Urologinen ja röntgentutkimus, radioisotooppiskannaus, ultraääni, tietokonetomografia ja echografia suoritetaan.

Virtsanalyysin tuloksena on tarpeen ottaa huomioon, että primaarisen pyelonefriitin aikana nesteessä ei välttämättä ole muutoksia.

Akuuteissa ja röyhtäisissä sairauksissa proteiini, sylinterit, erytrosyytit voivat olla virtsassa myrkyllisten aineiden altistumisen vuoksi. Lisääntynyt leukosyturia ei välttämättä liity munuaisvaurioon, mutta se aiheuttaa tulehdusta virtsarakossa tai sukupuolielimissä. Myös leucoceturia voi olla poissa taudin alkamispäivinä.

Suurentuneen katabolian ja nesteen häviämisen seurauksena keuhkojen ja ihon läpi, oliguria ja virtsan yleinen suhteellinen tiheys muuttuvat. Proteinuria on vähäinen. Mikrohematuria havaitaan useimmilla potilailla. Jälkimmäinen johtuu munuaiskolikista. Bakteriuria diagnosoidaan jatkuvasti. Mikroklooran ja antibakteeristen lääkkeiden herkkyyden määrittämiseksi on tarpeen tehdä bakteriologinen tutkimus. Jos tässä tapauksessa ei määritetä korkeaa bakteerien määrää, on kiinnitettävä huomiota ylempien virtsateiden läpäisevyyteen.

Luotettava tutkimusmenetelmä on veren vertaileva analyysi leukosytoosille. Lasketaan käden sormesta otetun veren leukosyyttien määrä, oikean ja vasemmanpuoleisen lannerangan alueen iho. Tämä määrittää, mikä munuainen vaikuttaa.

Chromocytoscopy tekee mahdolliseksi havaita sameudenesteen vapautumisen virtsasta ja indigo-karmiinin viivästyneen eliminoinnin.

Arvokasta tutkimusmenetelmää on röntgen. Röntgenkuvaus osoittaa selvästi negatiivisia muutoksia munuaisissa. Urogrammin kohdalla virtsateiden varjo on lievä tai puuttuu. Munuaisten funktionaalisen ja morfologisen tilan selvittämiseksi käytetään isotooppiröntgenografiaa ja skannausta.

Ultraääni auttaa näkemään munuaisten lisääntymisen, niiden liikkumisen rajoittamisen hengityksen aikana. Kiistanalaisissa diagnoositilanteissa käytetään tietokonetomografiaa. Akuutin pyelonefriitin diagnoosi tehdään vain kattavan tutkimuksen perusteella.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonista pyelonefriittiä on usein vaikea määrittää, koska se voi muistuttaa kystiittiä tai oireiden aiheuttamaa kylmää. Se tapahtuu niin, että se on väärin lantion alueen isiat tai osteokondroosi.

Oireet ovat luonteeltaan samanlaisia ​​kuin akuutti pyelonefriitti.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen liittyy seuraavat oireet:

  1. Lisääntynyt lämpötila, johon liittyy vilunväristykset ja lisääntynyt hikoilu.
  2. Usein ja tuskallinen virtsaaminen, joka vähentää päivittäisen virtsan määrää.
  3. Verenpaine nousee.
  4. Lannerangan alueella on kipua, usein yksipuolinen.
  5. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi oksentelun kanssa.
  6. Erittely.
  7. Kasvojen ja raajojen turvotus.
  8. Pehmeä iho.

Tärkeä kriteeri on aiemmin sairaus akuutin pyelonefriitin kanssa. Kroonisen pyelonefriitin relapsi voi laukaista patologioiden kehittymistä sydän- ja verisuonijärjestelmän elimissä. Päässä on kipua, enemmän - ajallisella alueella lisääntynyt sydämen syke, korvissa on kohinaa. Hypertensiivinen kriisi voi kehittyä. Verikokeen diagnostisen tutkimuksen aikana havaitaan leukosytoosi ja ESR-indikaattorin nousu. Näyttää leukosyturian, bakteriurian, proteinurian. Usein löytyy aktiivisia leukosyyttejä.

Kroonisessa pyelonefriitissa, joka on pitkäaikainen, potilaat raportoivat ruokahaluttomuudesta, laihtumisesta, uneliaisuudesta ja väsymyksestä. Luu kipu on häiritsevää, hemorraginen oireyhtymä on läsnä, turvotusta ei todellakaan havaita. Taudin myöhemmissä vaiheissa munuaiset vähenevät tilavuudessa ja saavat kutistuneen, kuivuneen ulkonäön, joka osoittaa vakavaa munuaisten vajaatoimintaa.

Pyelonefriitin hoito

Akuutin ja kroonisen pyelonefriitin oireet, patologioiden hoito ovat samankaltaisia. Jos tauti pahenee, hypotermiaa on vältettävä ja fyysinen rasitus rajoitettava tai poistettava kokonaan.

Diagnoosin jälkeen hoito on määrätty, joka suoritetaan sairaalan lääkärin tarkassa valvonnassa. Tämän taudin hoitoon liittyy anti-inflammatoristen, vasodilataattoreiden ja diureettien antaminen. Kipulääkkeet määrätään kivun poistamiseksi. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään, jotka vastaavat tiettyä patogeeniä. Sängyn lepoa ja terapeuttista ruokavaliota on noudatettava.

Jos havaitaan kroonisen pyelonefriitin pahenemista, fysioterapeuttisilla menetelmillä on positiivinen vaikutus, kuten elektroforeesi, terapeuttisen mudan, otsokeriitin ja parafiinin käyttö. Analyysi mikrobi-tyypin ja sen lääketieteellisiä lääkeaineita kestävyyden määrittämiseksi määritetään taudin alussa ja toistetaan sitten 10 päivän kuluttua.

Kun hoito on oikein määrätty, lämpötila laskee, lannerangan kipu häviää ja testitulokset paranevat. Jotta tauti pysyisi vakaana, on suositeltavaa toistaa lääkettä 7 kuukauden ajan 7 kuukauden ajan. Valvontakokeet on tehtävä 3 kuukauden välein 2 vuoden ajan.

Pyelonefriitin hoidossa on kolme pääperiaatetta: se on normaalin virtsan kulkeutumisen palauttaminen, antibioottien tartunnan estäminen ja tulehdusreaktion ehkäiseminen.

Sairauksien ehkäisy

Pyelonefriitin ehkäiseminen edellyttää useiden vaatimusten noudattamista:

  1. Nesteen saannin päivittäisen annoksen tulisi olla vähintään 3 litraa.
  2. Pitkä virtsanpidätys ei ole sallittua.
  3. Mahdollisia tartuntatauteja ei voida jättää ilman huomiota ja hoitoa.
  4. Älä ylitä.
  5. Seuraa ruokavaliota. Jättää ruokavaliosta hiilihapotetut juomat, savustetut lihat, suolakurkkua, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet.
  6. Ota monivitamiini.
  7. Jätä terveellistä elämäntapaa ilman huonoja tapoja.

Tämän taudin pahenemisen ehkäisyyn liittyy lääkekasvien käyttö. Jälkimmäisessä tulisi olla anti-inflammatorisia, antibakteerisia ja diureettisia ominaisuuksia. On suositeltavaa käyttää katajan, persiljajuuren ja lehtien hedelmiä, humalan käpyjä, koivun silmiä, maissin silkkiä, mansikan lehtiä.

Voit välttää taudin pahenemisen, ja voit juoda lehmän teetä. Tätä varten 1 rkl. l. lehdet kaada 200 g kuumaa vettä ja keitetään 10 minuuttia. Suodata ja käytä 3 rkl. l. 4 kertaa päivässä. Karpalo- mehulla on hyvä ennaltaehkäisevä ja terapeuttinen ominaisuus, mutta sitä saa käyttää vain normaalilla virtsaamisella. Juo 1 lasi päivässä yhdessä antibioottien kanssa.

Eri mehujen vastaanotto on positiivinen: koivu, mustikka, mansikka, kaali, kurpitsa ja porkkana. Ne eivät ainoastaan ​​täytä kehoa vitamiineilla, vaan myös hoitavat. Nielemien ehkäisemiseksi on noudatettava ruokavaliota, otettava kasviperäisiä lääkkeitä ja suoritettava sanatorio sanatorioissa mineraalivettä käyttäen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito akuutissa vaiheessa

Munuaisten tulehdukselliset sairaudet - yhteinen patologia, joka voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan ja potilaan vamman kehittymiseen. Kroonisen pyelonefriitin rooli näiden vaurioiden rakenteessa on suuri: sen oireet löytyvät 20%: lla maailman väestöstä.

Krooninen pyelonefriitti on munuaisten rintakehän infektio-välitteinen tulehdus, jolla on tunnusomainen piirre: remissiokaudet korvataan pahenemisilla, joilla on selvät oireet. Tämä tauti on vaarallinen, koska jokaisen pahenemisvaiheen aikana munuaiskudoksen uudet alueet ovat vahingoittuneet. Kun aktiivinen tulehdus laskee kupin ja lantion järjestelmässä, jäävät pienet arvet, jotka eivät osallistu munuaisiin. Ajan myötä, ilman asianmukaista hoitoa, tämä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan ja ”munuaisten” valtimon verenpaineeseen: munuaiset eivät voi enää suorittaa keskittymis-, suodatus-, erittymis- ja homeostaattisia toimintoja.

syistä

Munuaisten tulehdus johtuu aina tarttuvasta aineesta. Taudin aiheuttajat voivat olla E. coli (E. coli), stafylokokki, streptokokki, Proteus, mykoplasma ja muut mikro-organismit. Antaa kroonisen tulehdusprosessin pahenemisen:

  • hypotermia;
  • munuaisten kuormituksen lisääminen (raskas liikunta, suuri määrä nestettä, suolainen, proteiiniaineita);
  • elimistön immuunivasteen väheneminen, joka johtuu usein esiintyvistä akuuteista hengitystieinfektioista, sytostaattien, antibioottien, immunosuppressanttien, HIV: n jne. pitkäaikaisesta käytöstä;
  • viivästyttää virtsaamista pitkään;
  • virtsatulehduksen paheneminen;
  • leikkaus lantion elimissä;
  • raskaus.

Kliininen kuva

Kroonista pyelonefriittiä on kahdessa vaiheessa:

  • alkuperäisestä;
  • aktiivisten kliinisten oireiden vaiheessa.

Krooninen munuaisten tulehdus on jo pitkään oireeton. Ainoat taudin merkit voivat olla heikkous, väsymys, epämukavuus alaselässä. Tässä vaiheessa potilaat eivät yleensä pyydä lääkärin hoitoa. Taudin alkuvaiheessa vain kliiniset laboratoriotestit ovat informatiivisia. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisessa laajennetussa vaiheessa on seuraavat oireet:

  • kehon lämpötilan nousu subfebrileihin numeroihin;
  • vilunväristykset;
  • päänsärky;
  • myrkytyksen oireet - heikkous, uneliaisuus, väsymys, kipu koko kehossa;
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • pahoinvointi, epämukavuus vatsassa, erityisesti sen yläosassa;
  • tylsää kipua lannerangan alueella.
  • kivulias usein virtsaaminen;
  • virtsan värjäytyminen (tulee tummaksi, sameaksi);
  • ihon haju;
  • turvotus, joka sijaitsee kehon yläosassa ja kasvoilla; enemmän aamulla.

Jos pyelonefriittiä ei hoideta, turvotuksesta tulee taudin pääasiallinen oire: ne leviävät koko kehoon, neste kerääntyy vatsan ja rintakehän onteloihin ja häiritsee kaikkien elinten ja järjestelmien työtä.

Kroonisen pyelonefriitin aiheuttamat munuaisten vajaatoiminnan oireet:

  • usein, runsas virtsaaminen keskittymättömällä virtsalla, pahempi yöllä;
  • jatkuva jano;
  • suun kuivuminen;
  • ihon kuivuus ja kuiva - oireet veren uudelleenjakautumisessa keskikanavaan;
  • takykardia (sydämen sydämentykytys).

Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa.

diagnostiikka

Lääkäri voi alustavasti diagnosoida diagnoosin valitusten, kerätyn historian ja fyysisten tietojen perusteella (Pasternackin positiivinen oire).

On mahdollista vahvistaa krooninen pyelonefriitti, määrittää taudin vakavuus ja määrittää hoitotaktiikka laboratorio- ja instrumenttitestien avulla:

  • täydellinen verenkuva (pyelonefriitille on ominaista anemia, leukosytoosi, ESR-kiihtyvyys);
  • biokemiallinen verikoe (urean, kreatiniinin lisääntyminen);
  • virtsanalyysi (leukosyturia, bakteerien ja liman esiintyminen virtsassa, proteinuuria ei ole ominaista pyelonefriitille);
  • virtsanalyysi Nechiporenkon mukaan - yhtenäisten elementtien laskeminen kiinteässä määrässä virtsaa (leukosyturian yksityiskohtainen analyysi ja tulehduksen vakavuuden määrittäminen);
  • virtsan analyysi Zimnitsky - virtsan keräämisen mukaan päivän aikana, antaa mahdollisuuden arvioida munuaisten pitoisuuskykyä (pyelonefriitin kanssa, se vähenee, virtsan osmoottinen pitoisuus on alle 400 mosm / l);
  • Ultraääni (munuaisten lantion laajeneminen, kupin epäselvät ääriviivat, diffuusi muutokset munuaisten aineessa, sen koon ja muodon muuttaminen);
  • Virtsarakko-urografia - menetelmä, jolla munuaiset tutkitaan röntgensäteellä kontrastiaineella. Kun pyelonefriitti määräytyy munuaisten sisäisen rakenteen muodonmuutoksen, munuaisten lantion järjestelmän.

hoito

Kroonisen pyelonefriitin hoidon tulisi olla kattava ja sen tulee kohdistua tärkeimpiin provosoiviin tekijöihin. Ohjaa seuraavat periaatteet:

  1. Tärkeä hoitovaihe on maidon ja vihannesten ruokavalion hoito-ohjelman normalisointi ja raskaan proteiinipitoisen elintarvikkeen rajoittaminen, juomatila 1,5–2 litraa vettä päivässä (ellei lääkäri toisin määrää);
  2. Etiotrooppinen hoito: antibioottien käyttö. Valittavia lääkkeitä ovat fluorokinolonit, kefalosporiinit, beeta-laktaami-penisilliinit. Kun kroonisen pyelonefriitin paheneminen, antibakteeriset aineet määrätään yleensä tabletin muodossa. Hoidon kulku on 7-14 päivää.
  3. Virtsan ulosvirtauksen stimuloimiseksi määrätään lihasrelaksantteja (ei-kylpylä, papaveriinihydrokloridi). Hoito 5–7 päivää.
  4. Hoito uroseptikoilla, myös kasveihin perustuvilla. Uroseptiset aineet - monimutkaiset aineet, joilla on paikallinen anti-inflammatorinen, desinfioiva, diureettinen vaikutus munuaiskudokseen, kuten Canephron-H: n, Urolesanin, tulisi olla pitkä, vähintään 3 kuukautta.

”Onko krooninen pyelonefriitti vaarallisempi kuin akuutti munuaisten tulehdus? Miten käsitellä sitä? "

2 kommenttia

Lähes jokaisella kolmannella ikääntyneellä henkilöllä on krooniseen pyelonefriittiin liittyviä muutoksia. Tällöin taudista diagnosoidaan paljon useammin naisilla lapsuudesta ja nuoruudesta alkaen vaihdevuodet.

On ymmärrettävä, että krooninen pyelonefriitti antaa harvoin ilmeisiä munuaissairauden oireita. Siksi diagnoosi on vaikeaa, mutta seuraukset ovat melko vakavia.

Krooninen pyelonefriitti: mikä se on?

Pyelonefriitti tarkoittaa munuaisten lantion tulehdusta. Ja jos akuuttia tulehdusta ei voida jättää huomiotta - korkea lämpötilan nousu, voimakas selkäkipu, havaitaan voimakkaita virtsan muutoksia - sitten krooninen pyelonefriitti kehittyy useimmiten asteittain.

Samalla on rakenteellisia muutoksia munuaisten tubuloissa ja lantiossa, jotka ovat pahentuneet ajan myötä. Vain kolmanneksessa tapauksista krooninen pyelonefriitti johtuu akuutista tulehduksesta, jota on käsitelty väärin. Kroonisen pyelonefriitin diagnoosi tehdään tyypillisillä virtsan muutoksilla ja oireilla yli 3 kuukautta.

Tulehduksen syy on epäspesifinen patogeeninen mikrofloora: Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus, E. coli jne. Usein monenlaisia ​​mikrobeja kylvetään kerralla. Patogeenisellä mikroflooralla on ainutlaatuiset mahdollisuudet selviytyä: se on kehittynyt antibioottien vastustuskykyyn, sitä on vaikea tunnistaa mikroskoopilla, se voi jäädä huomaamatta pitkään ja aktivoituu vasta provosoivan vaikutuksen jälkeen.

Naisten munuaisten tulehdusprosessia aktivoivat tekijät:

  • Synnynnäiset poikkeavuudet - virtsarakon divertikula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Virtsatieteen hankitut sairaudet - kystiitti / uretriitti, munuaissairaus, nefroptoosi ja itse asiassa aliravittu akuutti pyelonefriitti;
  • Gynekologinen patologia - ei-spesifinen vulvovaginiitti (rinta, Gardnerellosis, lisääntyminen emättimessä Escherichia coli jne.), Sukuelinten infektiot (gonorrhea, trichoomoniasis);
  • Naisten intiimi ala - seksuaalisten yhteyksien alku, aktiivinen sukupuolielämä, raskaus ja synnytys;
  • Samanaikaiset sairaudet - diabetes, krooniset ruoansulatuskanavan häiriöt, lihavuus;
  • Immuunipuutos - usein kipeä kurkkukipu, flunssa, keuhkoputkentulehdus, välikorvatulehdus, antritis, lukuun ottamatta HIV: ää;
  • Elementaarinen hypotermia - tapana pestä jalat kylmässä vedessä, sopimatonta vaatetusta kylmällä säällä jne.

Kroonisen pyelonefriitin vaiheet

Kroonisessa tulehduksessa tapahtuu munuaiskudoksen asteittainen rappeutuminen. Rakennemuutosten luonteesta riippuen on kroonisen pyelonefriitin neljä vaihetta:

  1. I - tubulaarisen limakalvon atrofia ja infiltraattien muodostuminen munuaisen interstitiaaliseen kudokseen;
  2. II - skleroottiset polttomuodot tubuloissa ja interstitiaalisessa kudoksessa ja glomerulien autioituneet;
  3. III - suuret atrofiset ja sklerootiset muutokset, suuret sidekudoksen polttimot muodostuvat, munuaisten glomerulit käytännössä eivät toimi;
  4. IV - useimpien glomerulusten kuolema, lähes kaikki munuaiskudokset korvataan sidekudoksella.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonista pyelonefriittia leimaa aaltoileva kurssi. Heikkenemisen jaksot korvataan remissiolla ja aiheuttavat potilaan vääriä tunteita täydellisestä toipumisesta. Useimmiten krooninen tulehdus kuitenkin häviää ilman kirkkaita pahenemisia.

Kroonisen pyelonefriitin oireet naisilla, joilla on piilevä sairaus, ovat letargia, päänsärky, väsymys, ruokahaluttomuus, säännöllinen lämpötila nousee tasolle 37,2-37,5ºС. Verrattuna akuuttiin tulehdukseen, jossa on krooninen pyelonefriitti, kipu on hieman selvä - heikko oire Pasternackille (kipu napauttamalla lannerangan alueelle).

Virtsan muutokset eivät myöskään ole informatiivisia: pieniä määriä proteiinia ja leukosyyttejä liittyy usein kystiittiin tai syö suolaisia ​​ruokia. Sama selittää virtsaamisen määrän jaksottaisen nousun, lievän paineen nousun ja anemian. Myös potilaan ulkonäkö muuttuu: silmien alla olevat tummat ympyrät (varsinkin aamulla) näkyvät selvästi kasvojen vaalealla iholla, kasvot ovat paisuneet, ja kädet ja jalat usein turpoavat.

Kroonisen muodon paheneminen

Kun toistuva pyelonefriitti on huonojen oireiden taustalla - huonovointisuus, lievä hypertermia, lievä selkäkipu, lisääntynyt virtsaaminen (varsinkin yöllä) - äkkiä, provosoivan vaikutuksen jälkeen kehittyy akuutin pyelonefriitin kuva. Korkeissa lämpötiloissa jopa 40,0-42ºС, vakavassa myrkytyksessä, vakavissa lonkakipuissa, jotka ovat vetäviä tai sykkiviä, liittyy kirkkaita muutoksia virtsassa - proteinuuria (virtsan proteiini), leukosyturia, bakteriuria ja harvoin hematuria.

Lisäksi kroonisen pyelonefriitin jatkokehitys voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:

  • Virtsan oireyhtymä - oireellisessa kuvassa esiintyy merkkejä virtsan häiriöistä. Usein yöpyminen WC: hen liittyy munuaisten kyvyttömyyteen keskittyä virtsaan. Joskus, kun virtsarakko tyhjennetään, on leikkaus. Potilas valittaa alaselän vakavuudesta ja tuskasta kipua, turvotusta.
  • Taudin hypertensiivinen muoto - vaikea verenpaine on vaikea hoitaa perinteisillä verenpainelääkkeillä. Usein potilaat valittavat hengenahdistuksesta, sydämen kipusta, huimauksesta ja unettomuudesta, hypertensiiviset kriisit eivät ole harvinaisia.
  • Anemian oireyhtymä - munuaisten vajaatoiminta johtaa veren punasolujen nopeaan tuhoutumiseen. Jos munuaisvaurion aiheuttama hypokrominen anemia on korkea, verenpaine ei saavuta korkeita arvoja, virtsa on huono tai määräaikaisesti lisääntynyt.
  • Kurssin atsoteminen variantti - tuskallisten oireiden puuttuminen johtaa siihen, että tauti diagnosoidaan vain kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Laboratoriotestit, jotka osoittavat virtsa-oireita, vahvistavat diagnoosin.

Kroonisen pyelonefriitin erot akuutista tulehduksesta

Akuutti ja krooninen pyelonefriitti vaihtelee kaikilla tasoilla: rakenteellisten muutosten luonteesta ja naisten hoitoon. Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen tietää krooniselle pyelonefriitille tyypilliset merkit:

  1. Molemmat munuaiset vaikuttavat useammin;
  2. Krooninen tulehdus aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia munuaiskudoksessa;
  3. Alku on asteittainen, venytetty ajoissa;
  4. Oireeton virtaus voi kestää vuosia;
  5. Ilmeisten oireiden puuttuminen etualalla - kehon myrkytys (päänsärky, heikkous jne.);
  6. Remission aikana tai piilevässä kurssissa virtsan analyysi on hieman muuttunut: kokonaisanalyysissä oleva proteiini ei ole enempää kuin 1 g / l, Zimnitsky-näyte osoittaa lyöntien vähenemisen. Punnitsee alle 1018;
  7. Antihypertensiiviset ja antianemiset lääkkeet eivät ole kovin tehokkaita;
  8. Perinteisten antibioottien käyttö vähentää vain tulehdusta;
  9. Munuaisten toiminnan asteittainen sammuminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Usein krooninen pyelonefriitti diagnosoidaan vain instrumentaalisella tutkimuksella. Kun munuaisten kuvantaminen (ultraääni, pyelografia, CT), lääkäri paljastaa monipuolisen kuvan: aktiivinen ja häipyvä tulehdus, sidekudoksen sulkeumat, munuaisen lantion muodonmuutos. Alkuvaiheessa munuainen on laajentunut ja näyttää imevältä tunkeutumisen takia.

Edelleen, kärsinyt elin kutistuu, suuret sidekudoksen sulkeumat ulottuvat pinnan yläpuolelle. Akuutissa pyelonefriitissä instrumentaalidiagnostiikka näyttää saman tyyppisen tulehduksen.

Mahdolliset komplikaatiot: mikä on kroonisen pyelonefriitin vaara?

Kroonisen pyelonefriitin ilmaantuneiden oireiden puuttuminen on syynä naisten myöhäiseen hoitoon lääkärille. Akuutin pyelonefriitin hoidossa tehokkaat antibiootit vähentävät vain vähän tulehdusta taudin kroonisessa muodossa. Tämä johtuu mikrofloran suuresta resistenssistä tavanomaisiin antibakteerisiin aineisiin. Ilman riittävää hoitoa pyelonefriitin krooninen muoto johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen: hieman hitaampi, piilevällä kurssilla ja nopeammin, ja usein pahenee.

  • pyonefroosi - munuaiskudoksen pyöreä fuusio;
  • paranefriitti - röyhkeä prosessi ulottuu peri-munuaisselluloosaan;
  • nekrotisoiva papilliitti - munuaisten papillan nekroosi - vakavin tila, johon liittyy munuaiskolikot;
  • munuaisten rypistyminen, "vaeltava" munuainen;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • aivohalvaus hemorraagista tai iskeemistä tyyppiä varten;
  • progressiivinen sydämen vajaatoiminta;
  • urosepsis.

Kaikki nämä olosuhteet uhkaavat vakavasti naisen elämää. Niiden kehityksen estäminen on mahdollista vain monimutkaisen hoidon avulla.

Sairaus raskauden aikana

Raskaana olevan naisen munuaisten kaksinkertainen kuormitus vaikuttaa tulehduksen esiintymiseen. Samanaikaisesti heikentyneen munuaisten toiminnan vaikutus odottavaan äitiin voi johtaa keskenmenoon, raskauden häipymiseen, sikiössä kehittyvien poikkeavuuksien muodostumiseen, ennenaikaisesta syntymästä ja synnytyksestä. Lääkärit tunnistavat kolme pyelonefriittiriskiä:

  • I - pyelonefriitti ilmestyi ensin raskauden aikana, taudin kulku ilman komplikaatioita;
  • II - krooninen pyelonefriitti todettiin ennen raskautta;
  • III - krooninen pyelonefriitti, joka esiintyy anemian, verenpainetaudin yhteydessä.

Taudin paheneminen voi tapahtua 2-3 kertaa raskauden aikana. Tässä tapauksessa joka kerta, kun nainen on sairaalahoidossa. I-II-riskitaso mahdollistaa raskauden. Raskaana olevan naisen kortilla on merkintä ”krooninen pyelonefriitti”, nainen, useammin kuin tavanomainen aikataulu (riippuen raskauden kestosta), testataan ja ultraäänellä. Pienimpiä poikkeamia odottava äiti on rekisteröity sairaalahoitoon.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Hämmästynyt kuva, valokuva

Vain integroitu lähestymistapa kroonisen pyelonefriitin hoitoon estää patologisen prosessin etenemisen ja välttää munuaisten vajaatoiminnan. Miten hoitaa kroonista pyelonefriittiä:

  • Hellävarainen hoito ja ruokavalio

Ensinnäkin on välttämätöntä välttää provosoivia hetkiä (kylmä, esijäähdytys). Aterioiden tulee olla täydellisiä. Ei sisällä kahvia, alkoholia, hiilihappoa sisältäviä juomia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, kalaa / lihapullia, suolakurkkua (sisältää etikkaa). Ruokavalio perustuu vihanneksia, maitotuotteita ja keitettyjä lihaa / kalaa.

Sitrushedelmiä ei suositella: Vit. Erittäin ärsyttävät munuaiset. Analyysien pahenemisessa ja selvissä muutoksissa suola on kokonaan suljettu pois. Verenpaineen ja turvotuksen puuttuessa on suositeltavaa juoda jopa 3 litraa vettä myrkyllisyyden vähentämiseksi.

  • Antibioottihoito

Tehokkaan lääkeaineen valitsemiseksi on tarpeen tehdä virtsakulttuuria (parempi pahenemisvaiheen aikana, patogeeni ei ehkä näy remissiossa) ja suorittaa testit herkkyydestä antibiooteille. Analyysin tulosten perusteella on määrätty tehokkaimmat lääkkeet: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxoline (5-LCM) on hyvin siedetty, mutta heikosti tehokas, usein raskaana oleville naisille.

Furadoniinilla, furatsolidonilla, Furamagilla on voimakas myrkyllinen vaikutus ja ne ovat huonosti siedettyjä. Palin on tehokas munuaisten tulehduksessa ja on vasta-aiheinen raskauden aikana. Kroonisen pyelonefriitin hoito kestää vähintään 1 vuosi. Antibakteeriset kurssit jatkuvat 6-8 viikkoa. toistuvasti.

  • Oireinen hoito

Hypertensiivisissä oireyhtymissä määrätään antihypertensiivisiä lääkkeitä (Enalapril ja muut ACE-estäjät sekä yhdistelmähoidot Hypotiatsidin kanssa) ja antispasmodics (No-spa), jotka lisäävät niiden vaikutusta. Jos havaitaan anemiaa, on määrätty Ferroplex, Ferrovit Forte ja muut rauta-tabletit.

On myös tarpeen kompensoida foolihapon, Vit. A ja E, B12. Vit. C saa vastaanottaa pahenemisjakson ulkopuolella.

Vereen verenkierron parantamiseksi munuaisissa nefrologi määrää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (Curantil, Parsadil, Trental). Kun päihteiden oireita ilmaistaan, ne on määrätty Regidronin ja Glucosolanin infuusioissa. Edeeman läsnä ollessa diureetteja määrätään samanaikaisesti (Lasix, Veroshpiron). Uremia ja vaikea munuaisten vajaatoiminta edellyttävät hemodialyysiä. Kun munuaisten munuaistulehdus on täydellinen, se suoritetaan.

Fysioterapian avulla tehostetaan munuaisten hidas nykyisen kroonisen prosessin lääkehoitoa. Erityisen tehokas on elektroforeesi, UHF-moduloitu (SMT-hoito) ja galvaaniset virrat. Haavoittumisjakson ulkopuolella on suositeltavaa käyttää sanatoriohoitoa. Natriumkloridihaudet, kivennäisvesi ja muu fysioterapia parantavat merkittävästi potilaiden tilaa.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen: miten seuraukset voidaan välttää

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisilla on vakavia seurauksia keholle. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa on tarpeen tunnistaa oireet ajoissa ja aloittaa hoito. Komplikaatioiden ja kirurgisten toimenpiteiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että paheneminen estetään koko elämän ajan.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen syyt

Krooninen pyelonefriitti on sairaus, jossa tulehdus vaikuttaa munuaiskupin järjestelmään, joka vastaa virtsan kertymisestä, varastoinnista ja eliminoinnista. Krooniselle muodolle on tunnusomaista vaihtuvat jaksot tulehdusprosessin pahenemiselle ja remissiolle, kun tauti etenee ilman oireita. Haittavaikutukset johtuvat bakteerien aktivoinnista, jotka ovat läsnä munuaiskudoksessa tietyssä sairaudessa.

Syyt voivat olla:

  • heikentynyt immuniteetti ja sen seurauksena kehon herkkyys patogeenisille bakteereille;
  • lantion elinten hypotermia;
  • mustelmia vatsassa (esimerkiksi laskettaessa);
  • ylikuormittaa (kun nostat painoja jne.);
  • raskaus;
  • toisen sairauden ilmentymiä (diabetes mellitus, sikiön ja verisuonten sairaudet jne.), jotka vaikuttavat munuaisiin (esimerkiksi virtsan virtsan heikkeneminen munuaisista, riittämättömät verensiirrot munuaisille).

Video: pyelonefriitti

Oireet pahenemisessa

Kroonisen pyelonefriitin jokaisen pahenemisessa tulehdus kattaa uudet munuaiskudoksen alueet. Tämä johtaa toiminnallisen kudoksen ja arpien muodostumisen kuolemaan. Siksi pahenemisen oireet riippuvat siitä, kuinka paljon tauti on jo vaikuttanut munuaisiin.

Pitkän ajanjakson aikana krooninen pyelonefriitti voi olla täysin oireeton tai oireita, jotka ilmenevät missä tahansa tartuntataudissa. Näitä ovat:

  • yleinen heikkous, väsymys;
  • tunne chill;
  • matala-asteinen kuume (lisääntynyt pitkään 37–38 o C: seen), yleensä illalla ja yöllä;
  • päänsärky.

Kun sairaus kehittyy edelleen, oireet, kuten:

  • kipu vatsan lannerangan ja lateraalisten osien kohdalla, joka ulottuu myös reiteen ja reiteen etuosaan;
  • kivulias ja usein virtsaaminen, usein virtsaaminen yöllä;
  • munuaiskolikot;
  • lisääntynyt paine.

Yleensä vain heitä on pakko neuvotella lääkärin kanssa, vaikka kroonisen pyelonefriitin hoito ja terveysvaikutukset ovat helpommat kuin ennen niiden diagnosointia.

diagnostiikka

Kroonisen pyelonefriitin diagnosoimiseksi lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen. On helpoin tunnistaa taudin pahenemisen aikana.

Ensinnäkin virtsa ja verikokeet on määrätty. Tietoja kehon tulehdusprosessista sanotaan:

  • virtsan muutokset: virtsaan erittyvien leukosyyttien ja proteiinien määrän lisääntyminen, sylinterien (koaguloitujen proteiinien tai muun kompotentin) läsnäolo, alkalinen ympäristö;
  • verikokeiden aikana havaitut oireet: lisääntynyt valkosolujen määrä, alhainen hemoglobiinipitoisuus, korkea erytrosyyttien sedimentoitumisaste.

Tärkeää: analyysi, kuten virtsakulttuuri, antaa mahdollisuuden havaita tulehduksen aiheuttajan ja määrittää alttiuden mikrobilääkkeille.

Vahvista diagnoosi ja selvittää munuaisten apua koskevat tilanteet:

  • ultraääni (ultraääni). Voi paljastaa munuaisten koon vähenemisen, näiden elinten kudoksen tiheyden muutokset, munuaisten lantion järjestelmän muodonmuutoksen;
  • tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Nimetty ei kaikille potilaille, vain alhaisen informatiivisen ultraäänen tapauksessa;
  • urografia (vatsan röntgen). Pystyy osoittamaan munuaisten ja virtsarakon aseman muutosta, niiden muotoa ja kokoa (väheneminen), rakennetta (lisääntynyt tiheys);
  • kromosytooskooppi (väriaineen laskimonsisäinen antaminen ja sen poistuminen virtsaputkista). Menettely määrittelee virtsateiden läpinäkyvyyden ja antaa tietoa siitä, mikä munuainen on vaurioitunut eikä selviydy toimintojen suorittamisesta;
  • nefroskintigrafia (munuaisten kuvantaminen niiden radioisotoopin imeytymisen perusteella). Mahdollistaa sijainnin, koon, muodon lisäksi arvioida munuaiskudoksen tilaa eli se osoittaa, onko munuainen täysin toimintakykyinen (tai sen osa ei enää toimi).

Kuvagalleria: instrumentaaliset menetelmät munuaisille

hoito

Ensinnäkin on välttämätöntä estää sellaisten toimien toistuminen, jotka aiheuttivat kroonisen pyelonefriitin pahenemista: hypotermiaa, vatsaonteloita ja raskaiden esineiden nostamista.

Jos paheneminen johtui uuden taudin (esim. Kylmän heikentyneen immuniteetin) syntymisestä tai toisen sairauden ilmenemisestä potilaalla, päähoitoa täydennetään toimenpiteillä, joilla pyritään poistamaan nämä syyt.

Lääkehoito

Päätoiminnot hoidon aikana pyrkivät poistamaan tulehdusprosessin pahenemisen. Tähän käytetään antibiootteja ja muita mikrobilääkkeitä.

Tärkeää: lääkkeen valinnan saa suorittaa vain lääkäri testien perusteella ja ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen hoidossa laaja-alaisten antibioottien käyttö on yleistä, johon kuuluvat:

  • penisilliinit (ampisilliini, petrexil, karbenisilliini, atslotsilliini, piperatsiini jne.). Laaja ryhmä antibiootteja, joilla on korkea antibakteerinen aktiivisuus. Niillä on alhainen toksisuus ja potilaat sietävät niitä hyvin eri annoksilla;
  • kefalosporiineja (Cefepim, Cefanorm jne.). Antibiootteja on neljä sukupolvea. Viimeisimmällä sukupolvella on laajin vaikutus, mutta korkean tehokkuuden ja alhaisen myrkyllisyyden takia kaikkia kefalsporiinien sukupolvia käytetään lääketieteessä. Ne ovat usein suositeltavia sairaalahoidossa (sairaalassa);
  • karbapeneemit (Meropeneemi, Miron, Invaz jne.). Niillä on voimakas bakteereja tappava vaikutus, joten niitä käytetään sairauden vakavissa muodoissa. Jos tauti on hengenvaarallinen, nimittäminen voi olla ensisijaisen tärkeää;
  • fluorokinolonit (moksifloksasiini, levofloksasiini, Nolitsin). Laaja valikoima mikrobilääkkeitä. Injektointia varten on valmisteita nielemiseen ja jauheita, jotka mahdollistavat vaiheterapian (ensimmäinen vaihe on injektio, toinen on korvaaminen pillereillä). Se auttaa hyvin sairauden akuutissa muodossa;
  • aminoglykosidivalmisteet (Amikacin, Gentamicin jne.). Yksi varhaisista luokista, joissa on kolme sukupolvea antibiootteja. Tämä on tehokas työkalu, jolla voi olla vakavia seurauksia keholle (kuulon heikkeneminen, neuromuskulaarinen esto jne.). Sitä käytetään vain taudin monimutkaisiin muotoihin ja lyhyen aikaa.

Myös lääkärit määrittävät usein antibakteerisia lääkkeitä nitrofuraaniryhmästä (Furadonin, Furamag jne.). Melko tehokkaita lääkkeitä, vaikka potilaat valittavat usein sivuvaikutuksista: katkera suu suussa, pahoinvointi, oksentelu.

Näitä lääkkeitä käytetään 2-6 viikkoa. Hoidon kesto ja lääkkeiden valinta voidaan säätää hoidon aikana. Perustana ovat virtsatestit, jotka suoritetaan 7 päivän välein.

Monimutkainen voi määrätä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on:

  • immuniteetin parantaminen (kasviperäiset valmisteet, bakteerivalmisteet, ryhmien A, B, C vitamiinit);
  • virtsan ulosvirtauksen normalisointi (antispasmodics No-shpa, Papaverin; diureettinen lääke Furosemidi jne.);
  • munuaisverenkierron parantaminen (Troxevasin, dipyridamoli, hepariini jne.);
  • allergisten reaktioiden poistaminen (Suprastin, Diazolin jne.);
  • kivun vähentäminen (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac jne.);
  • paineen normalisointi (tarvittaessa);
  • hemoglobiinitason normalisointi (jos verikoe osoitti sen alhaisen pitoisuuden).

Kasviperäiset lääkkeet - kansanhoidon hoito

Lääkkeen käytön jälkeen kasviperäisten lääkkeiden käyttö on mahdollista. Sen avulla voit lopulta selviytyä kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta ja palauttaa taudin remissioon.

Lääkärit määräävät lääkkeiden yrttejä ja infuusioita, jotka taistelevat bakteereja, tulehdusta, normalisoivat virtsan virtausta munuaisista, voivat lievittää kipua ja parantaa koskemattomuutta.

Kroonisessa pyelonefriitissä, karhunvatukkaan, johanneksen vieressä, kamomillaa, ruusukukkien kukkia, maissijäljitelmiä, puolukanlehtiä, lehtiä ja tavallisia koivun silmuja.

Kypsennysten ja infuusioiden valmistuksessa käytetään myös yrttejä, esimerkiksi:

  • Netten, puolukoiden lehtien, rusilopuun, Veronican ja juurikkaiden kokoelmalla on erinomainen tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja taistelee haitallisia bakteereja kehossa. Tasa-arvoisesti otetut kasvit murskataan homogeeniseksi seokseksi. Illalla valetaan ruokalusikallista 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja jätetään infuusioksi yön yli. Levitä puolikuppi jokaisen aterian jälkeen.
  • diureetti- ja desinfiointivaikutuksella on maissin stigmojen, koivunlehtien ja karhunmarjan ruoho. Ruoanlaittoon kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä yli ruokalusikallinen seosta, pidä matalaa lämpöä 3–5 minuuttia ja jätä päivä. Jännityksen jälkeen juo puoli lasia 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Hoidon kesto on yleensä 4 viikkoa, mutta lääkäri voi säätää sitä.

Video: pyelonefriitin folk-korjaustoimenpiteiden hoito

ruokavalio

Kroonisen pyelonefriitin ruokavalio sisältää rajoituksia, joiden noudattaminen auttaa vapauttamaan munuaisia ​​ja selviytymään nopeammin bakteereista.

Noudata pahenemisen aikana suosituksia:

  • syödä runsaasti kaloreita elintarvikkeita, joissa on normaalia proteiinien ja hiilihydraattien määrää, mutta rasvaa vähennetään;
  • rajata paistettuja elintarvikkeita ruokavaliossa;
  • vähentää suolan saantia 4 grammaan päivässä (samanaikaisesti kohonneen paineen ollessa 2 g). Kypsennä suolaa, lisää se valmiiseen astiaan;
  • syödä 4–5 kertaa päivässä;
  • Juo runsaasti nesteitä (2–3 litraa päivässä) aterioista erillään.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemista varten suositellaan ruokavalioa, jossa on runsaasti maitotuotteita ja fermentoituja maitotuotteita, vihanneksia ja eri valmisteiden hedelmiä. Sinun pitäisi myös käyttää:

  • vähärasvainen liha, kala, äyriäiset;
  • vähärasvaiset keitot;
  • jauhotuotteet;
  • vilja, pastat.

Sinun täytyy juoda vettä, kivennäisvettä, jossa on alhainen natriumsuolojen pitoisuus, heikko tee, sekä luonnollisista hedelmistä ja marjoista valmistettuja juomia (hedelmäjuomat, mehut, kompotit, hyytelö).

Kuvagalleria: tuotteet, jotka ovat hyödyllisiä munuaisten tulehduksessa

Jos haluat jättää ruokavalion ulkopuolelle, nämä tuotteet ovat välttämättömiä:

  • liemi keitot;
  • rasvainen liha ja kala;
  • purkitettu liha ja kala;
  • makkarat;
  • sieniä.
  • pikaruokaa, siruja, keksejä, jotka sisältävät haitallisia rasvoja;
  • palkokasvit, sipuli, valkosipuli, retiisi, selleri;
  • sokeriset elintarvikkeet, koska ne edistävät mikro-organismien lisääntymistä;
  • mausteet ja mausteet.

Sen pitäisi luopua alkoholijuomista, vahvasta kahvista ja teestä, kaakaosta.

Kroonisen pyelonefriitin komplikaatioiden kirurginen hoito

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen voidaan poistaa lyhyellä aikavälillä (4 - 6 viikkoa) asianmukaisesti valitulla hoidolla. On kuitenkin muistettava, että jokainen myöhempi taudin paheneminen johtaa suuremman osan munuaiskudoksen arpeutumiseen. Tämän prosessin seuraukset voivat olla seuraavien patologioiden kehittyminen:

  • Nefroskleroosi - munuaisten tila, jossa munuaisten toiminnallinen osa, joka vastaa sen työstä, korvataan sidekudoksella. Runko tiivistetään ja pienennetään, "kutistuu";
  • pyonefroosi - seuraus munuaisten paise-tulehduksellisesta prosessista, jossa munuaiset sulavat;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta - kehittyy nefroskleroosin tai pyonefroosin seurauksena ja osoittaa munuaisten osittaisen tai täydellisen häviötilan virtsan käsittely- ja erittymistoimintojen vuoksi;
  • verenpaine - verenpaineen tasainen kasvu.

Video: munuaisten vajaatoiminta

Kirurgisen toimenpiteen indikaatio on pitkäaikainen tauti, joka on johtanut komplikaatioihin, mikä on lääkehoidon tehottomuus. Toimintoja on kahdenlaisia ​​- munuaisten täydellinen ja osittainen poistaminen.

Munuaisresektio tai sen osittainen poisto, joka vaikuttaa vahingoittuneeseen alueeseen, näkyy, kun:

  • osittainen nefroskleroosi, jossa erillinen munuaisosa kutistuu;
  • segmentin pyonefroosi, kun kosteus vaikuttaa vain osaan munuaisesta.

Resektion jälkeen munuainen säilyttää kykynsä suorittaa tehtävänsä. Tämä helpottaa merkittävästi parin elimen työtä.

Nefroektomia tai munuaisten täydellinen poistaminen kroonisella pyelonefriitilla suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • kun komplikaatio nefroskleroosin muodossa vaikuttaa vain yhteen munuaisiin, ja siihen liittyy kipua, jatkuvia pahenemisia;
  • jos potilaalla on valtimon verenpainetauti, toimenpide on määrätty myös silloin, kun elimistön munuaisvamma on vähäinen munuaiskerroosissa;
  • jos nefroskleroosi tai pyonefroosi ilmenee virtsateiden sairauksien (virtsatulehdus, virtsaputken kaventuminen) taustalla.

Kun yksi munuainen poistetaan, toinen täyttää täysin sen toiminnot. Jos potilaalla on kahdenvälisiä munuaisvaurioita, ja jäljellä oleva elin ei pysty täysin suorittamaan tehtäviä, hemodialyysi suoritetaan - veren puhdistaminen vedestä ja myrkkyistä.

Verenpuhdistus "keinotekoisen munuaisen" laitteessa antaa potilaille mahdollisuuden pidentää elämää 15–25 vuotta

Ominaisuudet naisille (myös raskaana oleville naisille)

Useimmiten krooninen pyelonefriitti esiintyy naisilla. Tämä johtuu taudin saamisen tiheydestä virtsaputken (virtsaputken) kautta. Bakteerit lisääntyvät munuaisissa ja aiheuttavat tulehduksen. Urogenitaalijärjestelmän rakenteen ominaisuuksien joukossa, jotka edistävät kroonisen pyelonefriitin esiintymistä naisissa, kuuluvat:

  • lyhyt ja suora virtsaputki;
  • on lähellä emättimen ja peräaukon, jonka mikro-organismit tunkeutuvat virtsaputkeen;
  • emättimen läheisyys synnyttää tartuntariskin sukupuoliyhteydessä.

Eri ikäryhmissä taudin syyt ja niiden paheneminen ovat:

  • seksuaalisen toiminnan alkaminen;
  • aktiivinen sukupuolielämä (varsinkin jos nainen ja hänen kumppaninsa eivät noudata hygieniasääntöjä);
  • kuukautiskierron häiriöt (vaikuttavat haitallisesti virtsaputkien toimintaan, kuten peristaltiikkaan, eli seinien supistumiseen);
  • raskaus (kohdun lisääntyminen johtaa virtsateiden puristumiseen);
  • synnytys;
  • hormonaaliset muutokset vaihdevuosien jälkeen (johtavat virtsaputkien peristaltiikan voimakkuuden vähenemiseen).

Erityisen tarkkaavaisena tulisi olla naisia, jotka odottavat lasta. Raskauden aikana immuniteetti vähenee, lisäksi on muutoksia urogenitaalisessa järjestelmässä, joka voi aiheuttaa kroonisen pyelonefriitin pahenemista tai sen ulkonäköä.

Raskauden aikana kohtu alkaa painaa viereiseen rakkoon ja virtsaputkiin

Oireiden ilmaantuminen (vatsakipu, kivulias ja usein virtsaaminen) tulee aloittaa raskauden alkuvaiheessa (2-3 kuukautta). Sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä gynekologiin, jotta vältät komplikaatioita.

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • sikiön infektio ja sen mahdollinen kuolema, jos infektion siirto tapahtui raskauden alkuvaiheessa;
  • keskenmeno;
  • istukan keskeytys;
  • myöhäinen raskaus komplikaatio (preeklampsia tai ”myöhäinen toksikoosi”), jossa paine ja turvotus lisääntyvät;
  • ennenaikainen toimitus;
  • hypoksia (happipuutto) sekä raskauden aikana (tämä vaikuttaa sikiön kehitykseen) että synnytyksen jälkeisenä aikana (krooninen hypoksi);
  • röyhkeät-septiset sairaudet raskaana olevalla naisella ja hänen sikiölläan.

Lisäksi taudin riski raskaana oleville naisille on se, että hoito on välttämätöntä. Ja se on sikiölle vaarallista, koska se vaikuttaa sen kehitykseen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On erittäin tärkeää estää kroonisen pyelonefriitin uudelleen paheneminen, koska tauti pahenee jokaisen tulehdusprosessin aikana.

Sinun pitäisi huolehtia itsestäsi: pukeutua lämpimästi, välttää pitkäaikainen pysyminen kylmässä, älä pysy luonnossa, älä nosta painoja ja yleensä kovaa fyysistä työvoimaa, vältä putoamista ja loukkaantumista vatsassa.

On tärkeää ylläpitää kehon terveyttä: luopua alkoholista ja tupakoinnista, syödä oikein, noudata hygieniasääntöjä, kiinnittää huomiota vaellukseen raittiissa ilmassa. Voit harrastaa urheilua, joka ei vaadi vakavaa fyysistä rasitusta: juoksu vauhdilla, pyöräily, hiihto.

Taudin ensimmäisten merkkien kohdalla hoidon tulee alkaa, varsinkin jos siihen liittyy virtsan ulosvirtauksen ja tulehdusprosessien rikkominen.

Kaksi kertaa vuodessa lääkärin on tehtävä ennaltaehkäiseviä tarkastuksia. Hän voi nimittää:

  • huumausaineiden ehkäisy, joka on antibioottien tai mikrobilääkkeiden nimittäminen, jos lääkäri epäilee uuden pahenemisen mahdollisuutta;
  • fysioterapia. Ne voivat olla terapeuttisia kylpyjä, galvanointia (sähkövirran altistuminen), elektroforeesia (lääkkeiden antaminen keholle altistamalla iholle sähkövirralle), CMT-hoitoa (altistuminen moduloidulle virralle), ultraääntä, magneettiterapiaa, laserhoitoa jne.;
  • kasviperäisiä lääkkeitä.

Krooninen pyelonefriitti pahenemisvaiheessa edellyttää pakollista lääkehoitoa, fytoterapiaa ja ruokavaliota. Nämä toimenpiteet sekä taudin ehkäiseminen voivat estää akuutin tulehdusprosessin toistumisen.