Eksudatiivinen tai rauhoittava otiitti

Eksudatiivinen otitis-media (ESS) on ei-kurjainen ENT-tauti, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen (seroottinen eksudaatti) tympanisuolessa. Taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat lieviä johtuen patologisen kasviston puuttumisesta kärsivissä kudoksissa ja rei'ityksissä korvasumussa. Seerumin eksudaatti sisältää koostumuksessaan paljon proteiinia, joten ajan myötä sen konsistenssi muuttuu paksemmaksi, mikä vaikeuttaa nesteen poistamista korvanontelosta.

Artikkelin sisältö

Qatarin keskikorvan erottuva piirre on kivuton kurssi. 70 prosentissa tapauksista potilaat kääntyvät otolaryngologin puoleen infektio-tulehduksellisten prosessien kehittyessä mastoidiprosessin limakalvoissa ja tympanic ontelossa, joihin liittyy "ampuminen" kipuja ja korvakalvon rei'itys.

syyoppi

Rauhoittavan otiitin kehittymiselle on monia syitä, jotka on yleensä jaettu kahteen luokkaan: paikalliset ja yleiset. Ensimmäisten joukossa ovat Eustachian putken toimintahäiriö, joka johtuu sen mekaanisista vaurioista tai nielutulehyökkäysten hypertrofiasta. Tämän seurauksena putken tyhjennys- ja ilmanvaihtotoiminnot ovat heikentyneet, mikä johtaa negatiivisen paineen syntymiseen korvanonteloon ja vastaavasti liiallisen serosisällön muodostumiseen keskikorvaan.

Yleisiä syövän otiitin syitä ovat:

• tartuntataudit;
• endokriinihäiriöt;
• vähentynyt kehon reaktiivisuus;
• Eustakiitti ja adenoidiitti;
• allergiset reaktiot.

30%: ssa tapauksista ENT-patologian kehittymistä lapsilla edistää adenovirusinfektio, joka vaikuttaa nenänien limakalvoon ja Eustachian putken suuhun.

synnyssä

Patologian kehittyminen johtuu korvanontelon heikentyneestä ilmanvaihdosta, mikä johtaa siihen, että siinä on alhainen tyhjiö. Negatiivinen paine stimuloi korvakudoksen limakalvojen aktiivisuutta. Tämä johtaa seerumin eksudaatin ylieritykseen, joka ajan myötä tulee tahmea lisääntyneen proteiinipitoisuuden vuoksi.

Korvatulehduksen eksudatiivisen otiitin kehittymismekanismia esiintyy korvakammion heikko tyhjennys, joka liittyy Eustachian putken tukkeutumiseen. Sen tukkeutuminen voi johtua suu sulkeutumisesta adenoidin kasvillisuudesta, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten muodostumisesta nenänihassa, tubalamunan nielun hyperplasiasta tai allergisen kudoksen turvotuksesta.

Harvinaisissa tapauksissa keskikorvan katarmi johtuu Eustachian putken sisäpintaa peittävien kudosten turgojen vähenemisestä. Niiden joustamattomuus johtaa putken halkaisijan kaventumiseen, joka on täynnä alhaisen paineen muodostumista korvanontelossa.

Otiitin vaiheet ja muodot

Akuutin noninfectious-tulehduksen myöhäinen hoito aiheuttaa kroonista eksudatiivista otitis-mediaa. Korva-patologia on lähes oireeton, koska taudin paikalliset ilmenemismuodot puuttuvat. Tulehduksen polttopisteiden paikantamispaikasta riippuen otiitti on jaettu kahteen tyyppiin:

• yksipuolinen - vain yksi- tai vasemman korvan yksipuolinen ei-tarttuva tulehdus;
• kahdenvälinen - katarri molemmissa korvissa.

Tilastojen mukaan vasemmanpuoleinen tai oikeanpuoleinen eksudatiivinen otitis media kehittyy vain 10 prosentissa tapauksista. Usein tulehdusprosessit esiintyvät välittömästi molemmissa korvissa.

Jos hoitoa ei hoideta ajoissa, eksudatiivinen otitis media voi tulla diffuusioksi, mikä johtaa johtavan (johtavan) kuulon heikkenemisen kehittymiseen.

Kehitysprosessissa tauti kulkee useiden päävaiheiden läpi:

• ensimmäinen on Eustachian putken tulehdus, joka edistää vedenpoiston ja ilmanvaihdon häiriöiden kehittymistä. Potilas tuntee hieman heikentyneen äänen kuulon ja resonanssin pään sisällä (autofonia);
• erittyminen - seerumin effuusion kertyminen korvanonteloon, jonka laukaisee nielun ulosvirtauksen rikkoutuminen kuuloputken tukkeutumisen vuoksi. Yleensä potilaat valittavat korvien lisääntyneestä ruuhkautumisesta ja merkittävistä kuulon heikkenemisistä;
• limakalvo - prosessi nesteen erityksen viskositeetin lisäämiseksi, jonka ilmentyminen lisää kuulon heikkenemistä. Tässä kahdenvälisen eksudatiivisen otiitin kehittymisvaiheessa tuntuu jatkuvan nesteen erittymisen siirron korvalla;
• degeneratiiviset - troofiset muutokset korvakäytävän kudoksissa ja keskikorvan limakalvoissa, jotka johtavat kuulon heikkenemiseen ja taudin liimamuodon kehittymiseen.

Taudin diagnoosi on usein satunnainen, joten pienimpien patologisten merkkien (ruuhkautumisen, autofonian, kuulon heikkenemisen) esiintyminen on syynä otolaryngologin tutkimukseen.

diagnostiikka

Korva-patologian diagnosoimiseksi suoritetaan audiologinen tutkimus, jonka seurauksena äänisignaalien välityksessä esiintyvät häiriötyypit määräytyvät kuulokappaleiden avulla. Jos sairaus toistuu, tietokonetomografia suoritetaan ilman epäonnistumista, mikä sallii seerumin effuusion kertymisen tason korvalla. Asiantuntijan suorittaman lääkärintarkastuksen aikana suoritetaan seuraavat menettelytavat:

• otomikroskopia - kuulokalvon tutkimus mikroskoopilla, jonka avulla voidaan määrittää älykalvon sisäänvedon aste keskikorvan onteloon;
• audiometria on menetelmä kuulolaitteen akustisen herkkyyden määrittämiseksi eri pituuksille (taajuuksille);
• akustiset refleksit - menetelmä korvakonstruktioiden kestävyyden määrittämiseksi erittäin koville äänille;
• endoskooppi - arvio Eustachian putken eroottisen reiän visuaalisesta tilasta;
• tympanometria - korvan kalvon liikkuvuuden ja äänimerkkien määrittäminen.

Jos kahdenvälistä eksudatiivista tulehdussairautta diagnosoidaan ajoissa ja hoidetaan riittävästi hoitoa, korvan patologiset prosessit voidaan poistaa 10-12 päivän kuluessa. Ongelman huomiotta jättäminen johtaa pysyvään kuulon heikkenemiseen, joka johtuu kiinnittymien esiintymisestä kuulokappaleissa ja korvakalvossa.

Hoidon perusperiaatteet

ENT-sairauksien hoidon taktiikka määräytyy tulehduksellisten prosessien kehittymisen vaiheen ja morfologisten muutosten läsnäolon mukaan kudoksissa. Korvatyynyn leimaamattomat muodot ovat hoitokelpoisia. Limakalvojen turvotuksen poistamiseksi ja Eustachian-putken ilmanvaihtotoiminnon palauttamiseksi käytetään dekongestantteja ja mukolyyttisiä lääkkeitä. Ensimmäinen poistaa turvotuksen ja toinen laimentaa korvatulehduksia, mikä edistää niiden poistumista.

Jos kyseessä on bakteeri- tai sieni-infektio, keskikorvan katarraa käsitellään penisilliini- ja kefalosporiiniantibioottien ja sienilääkkeiden kanssa. Ne lopettavat tulehduksen ja estävät patogeenisolujen rakenteiden synteesin, mikä johtaa niiden lukumäärän vähenemiseen.

Lääkehoidon tehottomuudella määriteltiin fysioterapia. Useimmat niistä pyrkivät parantamaan kudosten trofismia ja nopeuttamaan niiden uudistumista. Tämä edistää tulehduksellisten prosessien poistumista ja siten Eustachian putken sisäisen halkaisijan kasvua.

Kahdenvälisen eksudatiivisen otitis-median kirurgista hoitoa määrätään vain silloin, kun limakalvon kudoksissa tapahtuu poikkeavia tuhoisia muutoksia. Korva-kalvon puhkeaminen, jonka jälkeen imeytyy punaista sisältöä, auttaa poistamaan tulehdusta ja leesioiden leviämistä sisäkorvassa.

Kirurginen interventio on täynnä tarttumien muodostumista korvaan, mikä vaikuttaa kuulon terävyyteen. Siksi leikkausta käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa.

Farmakoterapian ominaisuudet

Yli 50%: ssa tapauksista keskikorvan ei-röyhkeä tulehdus on luonteeltaan aseptista, joten antibiootteja ei aina suositella käytettäessä lääkehoitoa. Koska patogeenisiä bakteereita ei ole seroottisessa eksudaatissa, niiden käyttö johtaa paikallisen immuniteetin vähenemiseen. Mutta jos sairaus on kehittynyt yhteisen infektion komplikaationa, sieni tai bakteerit löytyvät yleensä effuusioista.

Patologian oireiden lievittämiseksi ja tulehduksen poistamiseksi käytetään seuraavia lääkeaineita:

• multivitamiinit ("Centrum", "Biovital") - nopeuttavat solujen aineenvaihduntaa, joka vaikuttaa vaikuttavien limakalvojen epiteloitumiseen;
• mukolyyttiset aineet ("Acestin", "Deflegmin") - ohennetaan viskoosinen erittyminen korvaan, mikä edistää sen evakuointia;
• antihistamiinit ("Loratodin", "Erius") - lievittävät turvotusta, mikä palauttaa normaalin paineen korvanonteloon;
• biostimulantit ("Asparkam", "Befungin") - lisäävät yleistä ja paikallista immuniteettia, joka estää patogeenien kehittymisen;
• NSAID-lääkkeet (indoprofeeni, oksaprosiini) lopettavat tulehduksen, mikä johtaa Eustachian putken limakalvon turvotuksen poistumiseen;
• antibiootit (Augmentin, Baktistin) estävät patogeenisten bakteerien aktiivisuutta, mikä eliminoi kehon yleisen myrkytyksen ilmenemismuodot.

Huumeiden välisen tulehduslääkkeen lääkehoidon suunnitelma tulisi määrittää vain asiantuntija asianmukaisten tutkimusten jälkeen. Itsehoito tai kohtuuton hoidon lopettaminen voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Exudatiivinen otitis-media (seroosinen otiitti)

Exudatiivinen otitis media (joka tunnetaan myös nimellä sekretory tai serous otitis, tahmea korva) on yleinen esiintyminen aikuisten ja lasten keskuudessa. Tämä tauti on täynnä pysyvää kuulon heikkenemistä ja kuuroutta. Usein tällaisten komplikaatioiden syy on taudin myöhäinen havaitseminen, joka liittyy ilmeisten oireiden puuttumiseen.

Mikä on eksudatiivinen otitis media?

Keskikorvan taudin diagnosointi

Tämän tyyppinen otiitti pidetään vaiheen 2 katarraalin jälkeen. Eksudatiivista otitis mediaa leimaa keskikorvan limakalvon tulehdus, johon liittyy lisääntynyt seeruminesteen erittyminen (erittyminen) Eustachian (tai kuulo) putken heikentyneen häiriön taustalla. Kuten tiedätte, tämä putki yhdistää tympanic ontelon nenänien kanssa. Ilma pääsee korvan läpi, ja siitä tulee ulos rikki ja limaa, joka erittyy jatkuvasti limakalvon avulla korvan suojaamiseksi bakteereilta.

Jos kuuloputken luumen on tukossa, limaa alkaa kerääntyä korvaan. Nesteiden pysähtyminen johtaa äänien johtokyvyn heikkenemiseen ja lisää myös sekundaarisen infektion todennäköisyyttä. Jos et aloita hoitoa, lima alkaa paksua ja muuttuu mullaksi.
Eustachian putken kapenemisesta johtuen ilma ei myöskään virtaa tympanic onteloon. Tällöin luodaan tyhjiö, korvakehä turpoaa ja vetäytyy. Nämä tekijät vaikuttavat kielteisesti kuulovaikutuksen tilaan.

Lasten seroosinen otiitti on omilla ominaisuuksillaan. Voit tutustua niihin seuraamalla linkkiä.

Tyyppiset eksudatiiviset (seroosiset) otiitit

On olemassa 2 sairauden muotoa: akuutti ja krooninen. Akuutti eksudatiivinen otitis media on yleisempää. Yleensä se kulkee sen jälkeen, kun kuuloputki on palautettu. Akuutin muodon voi viivästyä sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten immuniteetin väheneminen ja epäasianmukaiset hoitomenetelmät. Jos oireet jäävät 1 kuukauden kuluttua tai jos henkilöllä on 2–3 relapssia vuodessa, he puhuvat kroonisesta eksudatiivisesta otiitista.

Kroonisen otiitin keskikorvan tulehdusprosessi ei mene kokonaan pois. Pysyvä turvotus korvataan limakalvon hypertrofialla. Rintamerkin pitkäaikainen sisäänvienti vaikuttaa negatiivisesti sen lihasten tilaan. Lima muuttuu viskoosiseksi, se tarttuu tympan-ontelon seiniin ja kuulokappaleisiin. Kaikki tämä liittyy toisaalta kuulon heikkenemisen lisääntymiseen. Usein pitkittynyt seroosinen otiitti muuttuu liimaksi, jolle on tunnusomaista tarttumien esiintyminen ja kudosten arpeutuminen.

Jos tulehdus on vaikuttanut vain yhteen korvaan, niin otiittia kutsutaan yksipuoliseksi. Taudin vakavampi muoto katsotaan kahdenväliseksi eksudatiiviseksi otitis-mediaksi, koska kummankin korvan tappio on tuskallista, sitä on vaikeampaa hoitaa ja siihen liittyy täydellinen kuurous.

Exudatiivinen otitis media: syyt

Yleisin syy seerumin otiittiin ovat ENT-taudit, jotka vaikuttavat Eustachian putkeen. Näitä ovat:

Tällaisissa sairauksissa nenästä tai kurkusta peräisin olevat bakteerit voivat levitä kuuloputkeen ja aiheuttaa turvotusta. Exudatiivisen otiitin syy on joskus viruksia. Flunssa tai kylmä, kun immuniteetti on huomattavasti pienentynyt, on mahdollista, että tulehdus kehittyy missä tahansa korvan osassa.

Usein putken läpinäkyvyyden rikkominen on seurausta ei-infektoivista tekijöistä, esimerkiksi: polyposi, kasvaimet, turbinaattia, trauma, nenän väliseinän kaarevuus. Monissa tapauksissa on havaittu seroosin otiitin kehittymistä nenän allergisten prosessien taustalla.

Mikä aiheuttaa eksudatiivista otitis mediaa? Taudin syntyminen edistää kehon vastustuskykyä. Tätä vaikuttavat erilaiset krooniset ja systeemiset sairaudet, aliravitsemus ja huonot tavat. Immuniteetti vähenee merkittävästi raskauden aikana, joten raskaana olevien naisten otiitti ei ole harvinaista.

Otitis media: oireet

Tätä otiitin muotoa leimaa ilmeisten merkkien puuttuminen, kuten kipu, kuume ja poistuminen korvakäytävässä.
Ensimmäiset oireet eksudatiivisessa otiitissa ovat korvien ruuhkautuminen, kuulovamma. Monet valittavat, että he kuulevat oman äänensä. Nesteestä kertyy tinnitus ja paine. Korvat "gurgles". Kuulohäviö kasvaa. Usein sairaus esiintyy yhdessä nenän ruuhkautumisen ja nielun kanssa.

Kun henkilö tekee nielemistä, pureskelua, aivastelua - putken lumen laajenee hieman ja korvien ruuhkautuminen siirtyy väliaikaisesti.
Jos aikaa aloittaa hoito ja palauttaa Eustachian-putken läpinäkyvyys, nämä oireet verisuonitulehduksesta kulkevat. Pitkällä prosessilla ja siirtymällä liimamuotoon on jatkuvaa kuulon heikkenemistä.

Diagnoosi seerumin otiitista

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on tutkia kuuloke. Optisella järjestelmällä varustetun otoskoopin avulla ENT pystyy paljastamaan seroottisen tulehduksen tunnusmerkit: korvasuihku on otettu sisään, jossa on selkeät ääriviivat ja laajennetut astiat; sen väri muuttuu välittömästi harmaaksi, siniseksi tai ruskeaksi.

Nämä tiedot ja potilaiden valitukset muodostavat perustan eksudatiivisen otitismedian diagnosoinnille. Lisäksi seuraavat testit suoritetaan tarpeen mukaan:

• puhalletaan pois kuuloke. Kumipallon kärki työnnetään hermeettisesti potilaan sieraimeen ja ilma johdetaan sen läpi. Ilma siirtyy Eustachian putkeen ja sitä pitkin tympanic onteloon. Kuulokkeen äänien ja värähtelyjen puuttuminen osoittaa putken täydellistä tukkeutumista;
• tympanometria. Tämä on menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida tympanisuolen paine, kuulokkeen toiminta, kuulo-ossit ja kuuloputki. Suorita tympanometria käyttäen anturia, joka on asennettu korvakäytävään. Laitteeseen on kytketty pumppu, äänigeneraattori ja mikrofoni. Generaattorin avulla annetaan tietyn pituuden äänet, pumppu muuttaa korvakanavan paineita ja mikrofoni rekisteröi paluussignaalit, jotka heijastuvat keskikorvan ja korvakäytävän seinistä. Tympanogrammin mukaan lääkäri määrittää kalvon ja hiukkasten liikkuvuuden, nesteen ja muiden poikkeavuuksien esiintymisen. Tämäntyyppinen tutkimus on erityisen välttämätöntä kroonisen eksudatiivisen otitismedian diagnosoimiseksi. Kokonais tympanometria suoritetaan 10 minuutissa;
• audiometria. Tällainen kuulemistutkimus auttaa selvittämään tarkasti kuulon terävyyden ja havaitsemaan sen häviämisen. Audiometria ei ole monimutkainen menettely. Potilas viedään äänieristetyksi kameraksi, laitetaan kuulokkeet päälle, joissa äänet ovat erilaiset. Henkilön on ilmoitettava, kun hän kuulee jotain. Tarkista siis ilmanjohtavuus. Sitten käytetään päähän kiinnitettyä laitetta värähteleviä ääniä ja määritetään luun johtumisen tila.

Exudative otitis media lapsen on vaikeampi diagnosoida, koska vauvat eivät voi kuvata tarkasti, mitä he välittävät.

Exudatiivinen otitis media: hoito

Aikuisen tulehduksen hoitoon aikuisilla tulisi olla kattava, mukaan lukien tulehdusta ehkäisevä hoito ja kuulokalvon läpinäkyvyyden palauttaminen.

Sairaus etenee usein kroonisten nenän sairauksien taustalla, joten on tarpeen palauttaa nenän hengitys paranemiseen. Lääkärit suorittavat polyyppien poistamisen, atrofoitujen alueiden resektion, adenotomia tai muita desinfiointitoimia. Kun sinus-pesu pyyhkii yläkuoren nivelet. Jos potilaalla on allerginen nuha, desensitoitumishoitoa tarvitaan. ARVI: n läsnä ollessa heitä kohdellaan välttämättä.

Monissa tapauksissa nenä- ja kurkkutautien hoidon jälkeen Eustachian-putken toiminta paranee, ja erittymä tulee ulos keskikorvasta. Jos näin ei tapahdu tai on olemassa kuulovaurion uhka, määritä tällaiset menettelyt:

• Eustachian putken puhallus tai katetrointi. Politzerin mukaan tapahtuvalla puhdistuksella, joka tehdään diagnostisiin tarkoituksiin, on myös parantava vaikutus. Ilmavirta avaa kuuloputken luumenin ja puhaltaa sen seiniin tarttuneen liman. Exudate poistuu nenästä. Vaikeissa tapauksissa puhallus ei auta, sitten he käyttävät katetrointia - katetri työnnetään nenän läpi, joka putoaa suoraan kuuloputken aukkoon ja kaadetaan adrenaliiniliuokseen tai hydrokortisoniin turvotuksen lievittämiseksi. Useissa näistä menetelmistä on mahdollista huuhdella kuivimmat limakalvot. Katetrointia käytetään kroonisen eksudatiivisen otiitin hoitoon. Sitä ei voida tehdä, jos kuulokkeessa on rei'itys. Molemmat menetelmät suoritetaan nenäontelon anemoinnin jälkeen kivun välttämiseksi.
• elektroforeesi. Tämä on fysioterapeuttisten menetelmien tyyppi, jonka aikana käytetään korvakanavaan sijoitettua tasavirtaelektrodia. Sitä käytetään lääkekerroksella (käytetään yleensä Lidasaa), joka virran vaikutuksesta tunkeutuu ihon syvempiin kerroksiin. Siten se tulee suoraan lisäämään sen tehokkuutta ja kestoa. Elektroforeesilla otitis-eksudatiivissa on hyvä anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. Veren ja imusolukierron mikrokierto paranee, lihakset rentoutuvat, kudosten regenerointiprosessi kiihtyy. Se kestää noin 12 istuntoa 10-20 minuuttia.
• korvakäytävän pneumomassage. Se tehdään käyttämällä laitetta, joka aiheuttaa negatiivisen ja positiivisen paineen korvakäytävässä. Tällaisten manipulaatioiden tarkoituksena on parantaa korvakäytävän liikkuvuutta. Hieronta voidaan suorittaa itsenäisesti asentamalla kämmen korvallesi paineen muodostamiseksi. Poista ja asenna käsi muutaman sekunnin kuluttua noin 10 kertaa.
• hiero kuulokalvon nielun suu. Tällaiset harjoitukset antavat jonkinlaisen tuloksen: on tarpeen suorittaa nielemis- ja pureskeluliikkeet 10 kertaa, sitten haukottelu 10 kertaa. Tällaisen ”voimistelun” aikana kuulokalvon suu avautuu, korvat jäävät tukeviksi. Sinun täytyy toistaa se säännöllisesti joka päivä.
• lasersäteily. Otsikosta on selvää, että korvat säteilytetään laserilla. Tämä on kivuton ja yksinkertainen menettely. Säteeseen kerätty energiavirta ohjataan tiettyihin kohtiin. Se aktivoi kudosten biokemialliset prosessit siten, että turvotus ja tulehdus kulkevat nopeammin. Laserterapian kulku on 8–12 istuntoa.

Pitkittyneen otiitin hoidossa on hyödyllistä vierailla terveyskeskuksissa. Mitä nopeammin aloitat kahdenvälisen eksudatiivisen otitis-median hoidon, sitä menestyksellisempi se on!

Jos esiintyy sellaisia ​​oireita kuin nenän tukkoisuus ja nielu, käytä nenän verisuonten supistuksia. Apteekissa löydät paljon lääkkeitä: natsolia, sanorinia, naziviinia, tiziniä jne. Myös nenäaineiden tehokkuus glukokortikoidien (Nasonex, Flixonase) kanssa on osoitettu. Tällaiset eksudatiivisen otiitin pisarat auttavat parantamaan nenän hengitystä ja lieventämään kuulon putken turvotusta. Mucolytics käytetään ohentamaan limaa (nenän tippoja tai suihkeita Sinuforte, Rinofluimucil).

Jos kyseessä on allerginen ödeema, määrätään antihistamiinia (allergialääkkeitä) lääkkeitä: Suprastin, Zyrtec. Tärkeä kohta ihmisille, joilla on heikko koskemattomuus, on sen vahvistaminen. Tätä varten määritä vitamiineja ja immunomodulaattoreita.

Nämä ovat päämenetelmiä erittyvän otiitin hoitoon. Haluttaessa voit turvautua homeopaattisiin lääkkeisiin. Exudatiivinen otiitti ja homeopatia - asiat ovat varsin yhteensopivia, mutta on parempi, että lääkäri valitsee lääkkeen.

Jos sinulla on akuutti eksudatiivinen tulehdussairaus, hoito sisältää joitakin menetelmiä, mutta kun se muuttuu kurittomaksi, tarvitset täysin erilaisia ​​lääkkeitä. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota korvan purkautumiseen.

Miten eksudatiivista otitis mediaa hoidetaan, jos konservatiiviset menetelmät eivät auta?

Exudatiivinen otitis media: leikkaus

Jos edellä mainituilla menetelmillä tapahtuvan käsittelyn jälkeen ei ole parannusta, suoritetaan kuulokkeen paracentesis. Tämä on yksinkertainen toimenpide, jonka aikana kalvo lävistetään neulalla paikallispuudutuksen aikana, jotta se vapautuu sen ulosteesta. Puhkauksen jälkeen korvan neste imetään pois ruiskulla, pestään hydrokortisonilla, ja talteenotto tapahtuu. Jos eksudaatti on hyvin viskoosinen, on mahdollista ottaa käyttöön halkaisuentsyymiaineita. Tarvittaessa manipulaatiot toistetaan useita kertoja. Lopulta viilto kiristetään itsestään, tai se suljetaan erityisellä liimalla tai suljetaan operatiivisesti.

Kroonisessa tulehduksessa tai akuutissa keskimääräisessä verisuonitulehduksessa vaaditaan tympanumin pitkittymistä. Tämä saavutetaan sijoittamalla shuntti paracentesis-aukoon, jonka läpi neste virtaa. Sekä otiitti eksudatiivi, että voit pestä keskikorvan onteloa antibioottien ja kortikosteroidien kanssa. Tämä jatkuu, kunnes otoskooppi osoittaa, että tulehdusprosessi on eliminoitu. Shuntti voi olla useita kuukausia.

Usein halutaan hoitaa eksudatiivista otitis mediaa ilman leikkausta johtaa vakavaan kuulon heikkenemiseen ja intrakraniaalisiin komplikaatioihin. Toimen tarkoituksena on estää tällaiset seuraukset. Tietenkin vain siksi, että se ei pidä. Tämä edellyttää tiettyjä merkintöjä.

Kun tauti menee kuitumaisuuteen, he käyttävät keskikorvan uudelleenjärjestelyä, koska muut menetelmät eivät tuota tuloksia. Tällainen toiminta suoritetaan korvakäytävän avaamisen jälkeen. Mikroskoopilla kirurgi poistaa muutokset ja kaikki korvan osat, jotka ovat muuttuneet. Tympanoplastia palauttaa ne sitten. Sulje lopulta korvasuojus (myringoplasty). Tämä on erittäin vaikea työ, lääkärit eivät aina pysty luomaan korvan rakennetta siten, että ne parantavat kuulon heikkenemistä.

Antibiootit ja pisarat korviin, joissa on seroottinen otiitti

Yleensä lääkärit määräävät antibiootteja, jotka eivät aina ole perusteltuja. Jos potilaan tila ei ole vakava, voit yrittää toipua ilman tällaisten lääkkeiden käyttöä. Jos kyseessä on vaarallisten bakteerien aiheuttama infektio tai jos muita hoitomuotoja ei ole parannettu, antibiootit ovat välttämättömiä. Mitä lääkkeitä käytetään eksudatiiviseen otitis mediaan?

Ensinnäkin se on määrätty amoksisilliinillä tai amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdisteellä. Jos he eivät auta, käytä makrolideja tai fluorokinoleja (kefuroksiimia, klaritromysiiniä, atsitromysiiniä, siprofloksasiinia, Ofloksasiinia jne.). Jotta lääke voitaisiin valita tarkasti, on tarpeen läpäistä bakteeriflooran analyysi ja määrittää taudin aiheuttaja.

Lisäksi seroosisen otiitin hoitoon sovelletaan korvan tippoja, joilla on antibakteerinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Löydät niiden nimet taulukossa.

Eksudatiivisen otitismedian syyt ja sen hoitomenetelmät

Otiitti eksudatiivinen - sairaus, jolle on ominaista keskikorvan tulehdus ja liiallinen eritys. Tämä rikkominen koskee useimmiten 7–10-vuotiaita lapsia, ja tämä ikäryhmä on jopa 60% potilaista.

Tämän tyyppinen otiitti ylähengitysteiden tarttuvan patologian taustalla kehittyy. Useimmissa tapauksissa tauti on poistunut, mutta tulevaisuudessa seroottinen eksudaatti voidaan korvata kurittomalla. Näin ollen epäsuotuisalla radalla koko audiokanava voi olla tukossa.

Eksudatiivisen otiitin oireet

Exudatiivista otitis mediaa on vaikea diagnosoida sen alkuvaiheessa, koska tämä patologinen tila näyttää huonosti. Useimmissa tapauksissa alle 5-vuotiaat lapset kokevat ulomman kuoren punoitusta tässä sairaudessa ja lisäksi kehon lämpötilan nousua, mikä osoittaa tulehdusprosessin kehossa.

Pienillä lapsilla tämä patologinen tila aiheuttaa lyhytaikaisia ​​kipuja. Tällaiset ilmentymät eivät kuitenkaan ole kovin ominaisia ​​tälle taudille. Usein vain tiettyä tutkimusta suoritettaessa voidaan havaita muutoksia keskikorvan limakalvossa ja nesteen erittymisessä. Exudatiivinen otiitti aikuisilla ei johda voimakkaan kivun oireyhtymän ilmaantumiseen.

Eksudatiivisen otitismedian erottavia oireita pidetään kuulon havaitsemisen funktion rikkomisena. Usein potilaat tuntevat vähän painetta aurinkokennossa. Otiitti on tulehdusprosessi, joka johtaa lopulta seuraaviin oireisiin:

• vakava kuulon heikkeneminen;
• muutos oman äänesi käsityksessä;
• käpertyä korvaan;
• puhkeamisen tunne;
• tinnitus ja kumartunut pää;
• halkeama korvaan.

Taudin akuutissa jaksossa potilaalla voi esiintyä lievää kehon lämpötilan nousua ja yleisen myrkytyksen merkkejä. Tänä aikana potilas voi esiintyä väsymystä, päänsärkyä, lieviä vilunväristyksiä jne. Koskevista valituksista. Tulevaisuudessa oireet häviävät kokonaan. Ilman kohdennettua hoitoa sairaus voi useiden päivien ajan akuutin alkamisen jälkeen aiheuttaa kuulon heikkenemisen. Videosta saat lisätietoja taudista:

Taudin diagnosointi

Koska lapsilla esiintyvä eksudatiivinen tulehdussairaus johtaa usein vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jolloin ilmenee tämän taudin tunnusmerkkejä, on tarpeen viitata välittömästi otolaryngologiin. Tämä erikoislääkäri ei voi vain suorittaa tutkimusta ja tehdä diagnoosin, vaan myös määrätä riittävän hoidon patologian nopeasti parantamiseksi. Ensinnäkin lääkäri tutkii ulomman korvan vieraiden kappaleiden läsnäololle ja kerää anamnesiaa.

Tämän patologisen tilan tyypillinen piirre on korvakäytävän selkeä epämuodostuma, turvotus, sisäänvienti ja sameus. Nämä muutokset voidaan havaita otoskoopin aikana. Jos kalvo on hyvin ohut, asiantuntija voi otoskoopin avulla nähdä kerääntyneen eksudaatin sen alla.

Koska tämä korvan tulehdussairaus liittyy usein merkkeihin kuulon heikkenemisestä, patologian diagnoosia täydentää audiometria. Tässä tutkimuksessa voit määrittää kuulemisen tason ja herkkyyden eri taajuuksille.

Lisäksi tutkitaan Eustachian putkea sen kyvyn määrittämiseksi ilmanvaihtotoiminnon määrittämiseksi. Asiantuntija tutkii myös kalvon liikkuvuuden tasoa. Nämä diagnostiset menetelmät voivat vahvistaa otiitin eksudatiivisen esiintymisen. Vakavissa tautitapauksissa ajallisen luun tutkimus suoritetaan käyttäen röntgensäteilyä ja MRI: tä. Tämä paljastaa komplikaatioiden esiintymisen.

Usein suoritettiin korvasylinterin reikärunko kerääntyneen eksudaatin keräämiseksi. Tämän jälkeen lähetetty sisältö lähetetään analysointia varten. Lisäksi tämän toimenpiteen aikana voidaan tarvittaessa asentaa shuntti nesteen nopean poistamisen varmistamiseksi keskikorvan ontelosta.

Taudin vaiheet

Ottaen huomioon, mikä on eksudatiivinen otitis media, on välttämätöntä harkita, että tämä tauti voi olla:

• akuutti - enintään 3 viikkoa;
• subakuutti - 3-8 viikkoa;
• krooninen - yli 8 viikkoa.

Äkilliset ja krooniset otiitin eksudatiiviset muodot voivat olla oikealla ja vasemmalla. Pidemmät potilaat, joilla on tämä patologia, hoidettiin ilman asianmukaista huomiota lääkäriltä, ​​sitä korkeampi riski sairastua krooniseksi.

Toisen luokituksen mukaan erotetaan 4 otiitinpoiston vaihetta:

Taudin kehittymisen alkuvaiheeseen liittyy tulehdusprosessin esiintyminen Eustachian putkessa. Tämä johtaa keskikorvan tuuletukseen. Tämän vaiheen kesto on enintään 1 kuukausi. Tänä aikana potilailla ei ole mitään oireita, mutta kuulo saattaa olla vähäinen.

Patologisen prosessin kehittymisvaiheelle on tunnusomaista nesteen kertyminen korvakäytävään. Kuulon heikkeneminen tässä tapauksessa muuttuu selvemmäksi. Jotkut potilaat tuntevat roiskumisen kärsivässä korvassa. Vaiheen kesto on noin 1 vuosi.

Patologisen limakalvon vaiheelle on tunnusomaista, että olemassa oleva eksudaatti muunnetaan paksuksi aineeksi. Tämä johtaa vakavaan kuulon heikkenemiseen. Limakalvon vaiheen kesto on 1-2 vuotta.

Eksudatiivisen otiitin kuitu-aste ilmaistaan ​​liman tuotannon täydellisessä lopettamisessa. Tympanumin tuhoamisprosessit aloitetaan. Tämä johtaa kuulon heikkenemiseen. Tämä taudin vaihe kestää enintään kaksi vuotta.

syitä

Syy tällaisen patologisen tilan kehittymiseen, kuten eksudatiiviseen otitis-mediaan, on bakteerien tunkeutuminen tälle alueelle. Useimmiten infektio palaa Eustachian putken läpi, joka aiheuttaa tulehdusta ja turvotusta. Tämän jälkeen bakteerit tunkeutuvat keskikorvaan, jossa nestettä alkaa vapautua, josta tulee patogeenisen mikroflooran väliaine.

Otiitin kehittymisen myötä eksudaatin mukana immunologiset näkökohdat ovat erityisen tärkeitä. Tällaisen taudin syntyminen edellyttää kehon suojamekanismien lisävähennysvaikutusta. Otiitin eksudatiiviseen kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• minkä tahansa etiologian koskemattomuuden heikentyminen;
• kylmän veden tunkeutuminen korvanonteloon;
• tartuntataudit;
• painehäviöt;
• kuoren loukkaantumiset;
• nenän väliseinän anatomiset viat;
• taipumus allergisiin reaktioihin;
• tulehdukselliset adenoidit;
• passiivinen tupakointi;
• krooninen sinuiitti;
• nenänulehduksen tulehdus.

Usein eksudatiivisen otitismedian ulkonäkö vaikuttaa hypotermiaan ja on ulkona kylmässä ilman hattua.

Hoidon piirteet

Taudin, kuten eksudatiivisen otitismedian, kanssa oireet ja hoito eivät ole lähes keskenään yhteydessä toisiinsa, koska patologian ilmenemismuodot eivät ole liian erillisiä. Ainoastaan ​​kattavaa tutkimusta tehtäessä on mahdollista tunnistaa tunnusomaiset muutokset ja määrätä riittävä hoito. Olemassa olevista häiriöistä riippuen tämän patologisen tilan hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä.

Fysioterapia

Tällaisen patologisen tilan poistamiseksi eksudatiivisen otiitin otitismedian avulla käytetään usein erilaisia ​​fysioterapian menetelmiä. Jos potilaalla on nuha ja kuulo-osan tulehdus, on määrätty menettely, johon liittyy erityisten lääkeaineiden siirtäminen nenäreittien läpi Proetzin läpi kumilampulla. Sellaisella pesulla voit poistaa patogeenisen mikroflooran ja parantaa potilaan tilaa. Välikorvatulehduksen hoidon aikana yleisimmin käytetty fysioterapia

• pehmeän kitalaisen elektrostimulaatio;
• elektroforeesi lidazy;
• ultraääniterapia;
• magneettinen hoito;
• laserhoito.

Nämä menetelmät edistävät tulehduksellisen prosessin eliminointia keskikorvassa ja infektioiden tukahduttamisessa.

Kirurgiset menetelmät

Lapsilla ja aikuisilla esiintyvän otiitin hoito suoritetaan yksinomaan vakavassa kroonisessa kurssissa, johon liittyy kuulovamma useita vuosia.

Yleisimmin suoritettu ohitus tympanic ontelo eksudatiivinen otitis media. Tämä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, johon kuuluu erityisen putken asentaminen, joka kulkee kuulokkeen läpi. Putki suorittaa vedenpoistotoiminnon tässä patologisessa tilassa.

Lisäksi usein mukana tympanus. Tämä prosessi käsittää korvakappaleen puhkeamisen ja kertyneen erittymisen poistamisen. Tätä kirurgisen hoidon menetelmää käytetään kerran.

Lääkehoito

Otiitin eksudatiivisen hoidon useimmissa tapauksissa tehdään huumeiden avulla. Jo kehitetyt lääkkeet, jotka voivat vaimentaa tulehdusprosessia, jopa vauvoilla. Otiitin eksudatiivisen kehityksen aiheuttaneen infektion tukahduttamiseksi valitaan antibiootit. Tämän taudin yleisin käyttö on:

Kourun laimentamiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi otiitissa määrätään mukolyyttejä. Tämän tyyppisiä lääkkeitä ovat Ambrobene ja Ambroxol. Tulehduksellisen prosessin tukahduttamiseksi keskikorvassa käytetään dimetyylisulfoksidi-dimexidiä.

Usein tämän patologisen tilan hoidossa käytetään antihistamiineja. Tämäntyyppiset keinot ovat Tavegil ja Suprastin. Kuuloputken ilmastoinnin palauttamiseksi ja eksudaatin ulosvirtauksen lisäämiseksi määrätään vasodilataattoreita, esimerkiksi Nazivin ja Sanorin. Lisäksi vitamiinikomplekseja lisätään hoito-ohjelmaan.

Folk-korjaustoimenpiteet

Taudin, kuten eksudatiivisen otiitin välityksellä, hoitaminen vain kansan korjaustoimenpiteillä voi olla vaarallista. Levitä näitä menetelmiä vain lääkehoidon lisänä. Folk-korjaustoimenpiteiden hoito eksudatiivinen otiitti on koordinoitava lääkärin kanssa. Kasvien teetä on turvallista käyttää, mukaan lukien:

• mukulaleinikki;
• laventeli;
• eukalyptuslehdet;
• voikukkajuuri;
• kukinnan kukinta.

Kaikki vihannesten komponentit tulisi ottaa samassa suhteessa. Ruoanlaittoon tarvitaan 1 rkl. l. kasvis kokoelma ja kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Tuloksena oleva seos on infusoitava 8 tunnin ajan termospullossa. Työkalu tulee levittää kupille 3 kertaa päivässä.

Lisäksi, kun hoidetaan eksudatiivista otiittiä, voit käyttää öljyä, joka perustuu Kalanchoe-lehtiin. Tällaisen aineen valmistamiseksi on välttämätöntä jauhaa huolellisesti 1 arkki Kalanchoe ja kaada 200 ml steriloitua öljyä. Työkalua on vaadittava 1 viikko. Sitä tulisi käyttää hiuspohjan sisäpinnan pyyhkimiseen.

Kuinka kauan hoito kestää?

Kuinka kauan eksudatiivisen otiittihoidon kesto riippuu suurelta osin potilaan immuniteetin ominaisuuksista ja muista patologioista. Hoito suoritetaan kotona, mutta asiantuntijan valvonnassa. Integroidulla lähestymistavalla tämän patologisen tilan hoitoon tulehduksellisen prosessin täydellinen eliminointi voidaan saavuttaa 2 viikon kuluessa. Vaikeissa tapauksissa hoito voi kestää useita kuukausia.

Vasta-aiheet eksudatiiviselle otiitille

Jos lapsi on sairas ja hänellä on valituksia epämukavuudesta korvassa, öljyisiä nesteitä ei saa missään tapauksessa käyttää injektointiin. Tämä johtaa siihen, että kuuloputki on tukossa. Kylmässä vedessä ja erilaisissa aggressiivisissa aineissa on kielletty valua, koska tämä pahentaa eksudatiivisen otiitin kulkua.

Taudin akuutissa vaiheessa ei ole suositeltavaa olla ulkona pitkään, etenkin kylmällä säällä. Hypotermia voi aiheuttaa sellaisen patologisen tilan pahenemisen kuin eksudatiivinen otitis-media lapsilla. Jos haluat mennä ulos, sinun täytyy lämmittää korvat hyvin, jotta kylmä ilma ei pääse niihin.

Vältä pyyhkimästä pään ja veden pääsyäsi korviin uinnin aikana. Taudin kroonisessa muodossa on välttämätöntä estää korvakanavat puuvillapyyhkeellä, jotta vesi ei pääse tunkeutumaan suihkun aikana.

ennaltaehkäisy

Tällaisen patologisen tilan kehittymisen riskin vähentämiseksi lapsen eksudatiivisena otiittina on ensinnäkin suojattava sitä hypotermialta. On tarpeen uida lapsi lämpimässä vedessä. Kävelymatkan aikana vauva on käytettävä sään mukaan. Lisäksi on tärkeää suojella sitä passiiviselta tupakoinnilta. Aikuisten ihmisten on vähennettävä patologian kehittymisen riskiä, ​​on hylättävä kaikki huonot tavat.

On tarpeen ohjata ponnisteluja koskemattomuuden lisäämiseksi. Kesällä on toivottavaa ryhtyä karkaisuun. Lisäksi fyysisen aktiivisuuden taso tulisi säilyttää, jotta aineenvaihdunta ei laskisi. On noudatettava terveellisen ruokailun sääntöjä. Tämä auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää. Vitamiinit kannattaa ottaa keväällä ja syksyllä. On välttämätöntä hoitaa välittömästi kaikki ylähengitysteiden tartuntataudit.

Mahdolliset komplikaatiot

Krooninen eksudatiivinen otiitti, jolla on epäedullinen kurssi, aiheuttaa mastoidiitin kehittymistä, so. Ajallisen luun prosessin tulehdusta. Eksudatiivinen otitis-media voi aiheuttaa kolesteatoma-kehitystä, eli tympanic-ontelon kudosten sakeutumista.

Lisäksi tällä patologialla kärsivillä ihmisillä on erittäin suuri riski harvennuksen ja rei'ityksen aikaansaamiseksi. Kuulon heikkeneminen, kuulon heikkeneminen ja kuuloputken häiriöt voivat aiheuttaa pientä psyko-emotionaalista kehitystä.

ICD-10-taudin koodi

Eksudatiivinen otiitti on sairauksien luokittelussa ICD-10 - N65.4: n kansainvälinen koodi. Jos kyseessä on voimakas rummun rei'itys, merkitään lisäkoodi - H72. Keskikorvan hoito lääkäreiltä annetaan sen diagnosoinnin ja sen erityisen salauksen osoittamisen jälkeen.

Exudatiivinen otitis media

Exudatiivinen otitis media (ESS) on sairaus, jossa keskikorvan ontelossa esiintyy epänormaalin nesteen (eksudaatin) kertymistä sen tulehduksen taustalla. Useimmiten eksudatiivinen otitis media on jatkoa akuutille otiitille, kun jälkimmäinen ei ole riittävästi hoidettu.

Voit diagnosoida ja hoitaa eksudatiivista otitis mediaa (ESD) Otolaryngology K + 31: ssa.

Useimmissa tapauksissa kirkkaat oireet eivät ole ominaista eksudatiiviselle otiitille, mikä luo suuren todennäköisyyden sen siirtymiselle vakavampaan liimakohdan tulehdusvälineeseen.

syistä

Tympanic ontelo poistetaan epiteelisolujen kerroksesta, joka tuottaa jatkuvasti pienen määrän nestettä. Normaalisti tämän nesteen ylimäärä poistetaan nenäonteloon kuuloputken läpi, jonka rikkominen on pääsyynä keskikorvan eksudatiiviseen tulehdukseen. Nesteen ulosvirtausta voi estää:

• Kuuloputken sairaudet itse;
• Ei hoidettu akuutilla välikorvatulehduksella, jossa on turvotus turvotuksessa;
• Nenän limakalvon tukevuus siinä paikassa, jossa kuulo (riniitti) avautuu;
• Mekaaninen ulosvirtauksen esto (adenoidit, hyvänlaatuiset kasvaimet, nenän väliseinän kaarevuus);

Jotkut lääketieteelliset toimenpiteet nenäontelossa voivat aiheuttaa eksudaatin kertymistä korvaan (väliseinän ja onteloiden muovi, kasvainten poistaminen, nenäontelon tamponadi).

ESP-klinikka

Otiittielimessä on neljä päävaihetta:

Eksudatiivisen korvan tulehduksen katarra-aste on hyvin samankaltainen sen klassisen akuutin otiitin kliiniseen kuvaan. Jotkut asiantuntijat pitävät näitä käsitteitä samanlaisia.

Erittymisvaiheen alkaessa tulehduksen aktiivisuus pienenee, mutta kuuloputken pysyvä turvotus estää nesteen normaalin ulosvirtauksen keskikorvasta, mikä johtaa erittymisen kertymiseen jälkimmäisessä.

Tässä vaiheessa tulehduksen oireet häviävät lähes kokonaan. Lähes ei kipua tai ne esiintyvät säännöllisesti. Potilas on huolissaan jatkuvasta korvan ruuhkautumisesta, kuulon heikkenemisestä, epätavallisesta omasta äänestään ja nesteen liikkumisesta korvaan.

Noin 12 kuukautta tulehduksen alkamisen jälkeen eksudaatti menettää nestekomponentinsa, se muuttuu viskoosemmaksi ja paksemmaksi - tämä on ESP: n limakalvovaihe. Tänä aikana tärkein oire on voimakas kuulon heikkeneminen, tinnitus on mahdollista.

Viimeinen vaihe - kuitu (degeneratiivinen) kehittyy kahden vuoden kuluttua taudin alkamisesta.

diagnostiikka

Ottaen huomioon eksudatiivisen otitis-median oireiden vähäisen spektrin alkuvaiheen aikana otorolinolologi kiinnittää erityistä huomiota potilaan kyselyyn. Keskustelun aikana selvitetään kaikki aikaisemmin siirretyt korvien ja nenän nielun tulehdukselliset ja tulehdukselliset sairaudet, allergiat ja lääketieteelliset manipulaatiot. Seuraavaksi on joukko objektiivisia tutkimuksia, joilla ilman oikean diagnoosin muotoilu on lähes mahdotonta.

Kun otoskooppi (otomikroskopia) harkitsee kuulonsuojainta, joka voi olla samea, jossa on sinertävä sävy ja rajoitettu liikkuvuus. Sekretointivaiheessa nesteen taso todetaan korvakäytävän läpi ja kalvo itsessään muuttuu kuperaksi. Kun limakalvot ja fibriiniset vaiheet alkavat, kalvo tasoittuu ja vetäytyy. Lisäkokeita suoritetaan korvakäytävällä liikkuvuutta varten käyttämällä tympanometriaa, Valsalva-näytteitä. Eksudaatin luonteen selvittämiseksi suoritetaan kuulokkeen pistos (pistos) ruiskulla, jossa on ohut neula.

Kuulovälin diagnosointi tapahtuu haarukoiden, audiometrian avulla. Tutkimme akustisia refleksejä - korvan (sen ulko- ja keskiosien) reaktiota koviin ääniin.

Pidämme potilaan terveyttä painotettuna ja vaikeissa tapauksissa, joissa ei ole mahdollista saada tarkkaa diagnoosia yksinkertaisemmilla menetelmillä, suosittelemme suorittamaan tietokoneen tai magneettikuvauksen. Näin voit määrittää tarkasti nesteen tilavuuden, keskikorvan pienten rakenteiden vaurioitumisasteen ja joskus EOS: n välittömän syyn.

Kuuloputken aukon visualisoimiseksi suoritetaan nenäniän endoskooppinen tutkimus (etsi adenoomia, kasvaimia).

Exudatiivisen otiitin hoito

Eksudatiivisen otiitin hoito aloitetaan ylähengitysteiden (nenän) limakalvon turvotuksen ja kuuloputken eliminaation avulla. Tässä tapauksessa vasokonstriktoripisaroita käytetään tiputtamiseen nenään, mukolyytteihin (tarkoittaa harventavaa limaa), antiallergisiin lääkkeisiin. Riniitin, sinuiitin - tulehduskipulääkkeiden ja antibakteeristen lääkkeiden läsnä ollessa.

EOS: n mekaaninen luonne on osoitus leikkauksesta (nenän väliseinän korjaus, kasvainten poisto jne.).

Konservatiivisen hoidon ja kirurgisten toimenpiteiden tehottomuudesta, kuuloputken puhdistamisesta, nesteen täydellisestä poistamisesta korvatulppa-punkin aikana, vakavissa tapauksissa - tympanic-ontelon kulkeminen, joka estää uuden nesteen kertymisen, lisää konservatiivisen hoidon tehokkuutta, vähentää otitis-tulehdusriskin riskiä ja mahdollistaa terveyskasvun. sinulle.

Exudatiivinen otitis media: oireet ja hoito

Otiittielimessä on useita muotoja, jotka eroavat toisistaan ​​virtauksen luonteessa. Harkitse eksudatiivista tulehdustyyppiä. Miten se eroaa akuuteista muodoista? Miten hoidetaan eksudatiivista otitis mediaa?

Taudin ominaisuudet

Toisin kuin otiitin akuutti muoto, eksudatiiviset virtaukset eivät ole niin nopeita. Se kehittyy kivuttomasti pitkän (jopa usean vuoden) ajanjakson aikana, jonka aikana neste kerääntyy asteittain ja epäsymmetrisesti tympanic onteloon.

Exudatiivista otitis mediaa pidetään lapsuussairana. Noin 60% potilaista on esikouluikäisiä lapsia, 10% tapauksista esiintyy 12–15-vuotiailla lapsilla.

Kehitysmekanismi

Eksudatiivisen otiitin syy on keskikorvan infektiossa. Mutta taudin mekanismi eroaa samanaikaisesti akuuteista kurjasta muodoista.

Pääsääntöisesti tulehdusprosessi nousee nenänihasta tympaniseen onteloon Eustachian putken kautta. Jälkimmäisessä se aiheuttaa voimakkaan turvotuksen, joka heikentää sen johtokykyä ja vähentää ilmanvaihdon astetta. Lisäksi tartunta läpäisee keskikorvan, jossa myös tulehdus alkaa kehittyä.

Tuloksena oleva katarrinen otiitti ilman asianmukaista hoitoa uudestisyntyi eksudatiiviseksi tyypiksi. Tympanic ontelossa tuotettu neste alkaa tuottaa nopeutetulla nopeudella. Normaalisti se virtaa asteittain Eustachian putken läpi. Mutta kun tartunnan, tämä yhdistävä alue paisuu dramaattisesti, mikä vaikeuttaa suuresti luonnollisen nesteen ulosvirtausta.

Tympanic-onteloon ja Eustachian-putkeen kertynyt erittymä on erinomainen väline infektioiden kehittymiselle. Virus- tai bakteeri-kasvisto leviää aktiivisesti kudosten läpi, ja neste puolestaan ​​sakeutuu vähitellen, kääntymällä ensin paksuksi limakalvoksi ja sitten työksi.

Tärkeimmät syyt

Niinpä eksudatiivinen otiitti aiheuttaa bakteeri- tai virusinfektion keskikorvassa. Mikä on sairauden alkuperäinen syy? Johtaa tähän tulehdusmuotoon:

• Tulehdus nenänontelossa ja nenän nielussa;
• nenän väliseinän kaarevuus, joka rikkoo ENT-järjestelmän tuuletettavuutta;
• adenoidien tulehdus;
• evstahiit;
• heikentynyt koskemattomuus;
• vesi pääsee keskikorvaan;
• hypotermia;
• allerginen nuha;
• reaktio painehäviöön.

oireiden

Korvatulehduksen oireiden oireet ovat käytännössä poissa, varsinkin alkuvaiheessa. Tulehduksellinen prosessi etenee aluksi kivuttomasti, mutta nesteen kerääntyessä tympaniseen onteloon ne alkavat huomata:

• kuulovamma;
• tunne väsynyt korvaan;
• tuntuu roiskumista tulehtuneessa korvalla, kun päätä käännetään ja taivutetaan;
• autofonia (oman äänen kaiku);
• nenän tukkoisuus.

Taudin kehittymisen vaiheet

Otolaryngologistilla on pitkä prosessi otiitin eksudatiivisen otiitin kehittymiseksi, joka on jaettu neljään vaiheeseen, jotka poikkeavat oireiden asteesta:

1. Alkuvaiheessa, joka voi kestää jopa 4 viikkoa, tylpanic-ontelon ja Eustachian-putken ilmanvaihto heikkenee nesteen asteittaisen kertymisen vuoksi. Ensimmäiset patologiset merkit tulevat jo esiin: potilas kuulee äänensä kaiun ja sillä on lieviä kuulo-ongelmia. Nämä oireet ovat niin pieniä, että harvat ihmiset pitävät niitä merkkinä taudin kulusta.
2. Erittymisvaiheessa eksudaatin kerääntyminen jatkuu tympanisessa ontelossa. Vasteena tulehdukselle rauhaset alkavat tuottaa enemmän eritystä, jolla ei ole aikaa mennä läpi Eustachian putken sen turvotuksen vuoksi. Nesteen kertyminen johtaa uusien oireiden ilmaantumiseen - tunne verensiirrosta korvassa ja tunne painetta siinä. Tämä vaihe jatkuu myös huomattavasti ajoissa ja voi kestää 1 kuukausi vuodessa.
3. Limakalvon vaiheessa infektion vaikutuksen alainen erittymä alkaa paksunnua, muuttuu viskoosiksi ja täyttää täydellisesti tympanumin. Neste häiritsee kuuloelementtien liikkumista, mikä johtaa potilaan täydelliseen kyvyttömyyteen havaita tulehtuneen kuuloelimen ääniä. Taudin tämä vaihe voi kestää 1–2 vuotta.
4. Kuitumainen vaihe on viimeisin ja peruuttamaton. Lima muuttuu vähitellen myllyksi, limakalvon limakalvot ja kalvo deformoituvat, ja kuuloelementit ovat vaurioituneet. Palauta kehon toiminnallisuus lähes mahdottomaksi.

Diagnostiset ominaisuudet

Koska seroottinen otitis-media on kivuton, monet potilaat eivät edes tunne, että heillä on tulehdusprosessi keskikorvassa. He jättävät lievän kuulon heikkenemisen, autofonian ja verensiirron tunteen kuuloelimessä ilman asianmukaista huomiota, jolloin otolaryngologin vierailu lykätään toistaiseksi. Sillä välin sairaus vaikuttaa heidän elämäänsä.

Seroosisen otiitin diagnosoimiseksi ajoissa on tärkeää kuunnella kehoasi ja ottaa vakavia oireita. Auta säännöllistä sairauslääkärintarkkailua säännöllisesti. Pääsääntöisesti ENT sisältyy aina niiden asiantuntijoiden luetteloon, jotka tulisi vierailla.

On vaikeaa diagnosoida tämä "hiljainen" tauti pienillä lapsilla, ja itse asiassa ENT-järjestelmän ikäkohtaisiin ominaisuuksiin liittyen tämä patologia vaikuttaa useampaan aikuiseen. Vanhempien on tarkasteltava tarkkaan lapsiaan ja ensimmäisissä merkkeissä vauvojen kuulon heikkenemisestä mennä otolaryngologiin.

Erikoisvälineiden ansiosta otolaryngologit pystyvät näkemään merkkejä eksudaatin kertymisestä korvakäytävän taakse. Jos hoitava lääkäri epäilee seroosista otiittia, voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

• audiometria erilaisten taajuuksien ääniaaltojen havaitsemisen arvioimiseksi;
• kuulokkeen liikkuvuuden tutkiminen;
• tarkistaa Eustachian putken läpäisy;
• Röntgensäteily mitata liman kerääntymistä onteloon.

Hoitomenetelmät

Jos perusteellinen diagnoosi vahvistaa, että potilaalla on röyhkeä otitis-media, hänet määrätään hoitoon. Hoitomenetelmät riippuvat taudin vaiheesta, mutta ensinnäkin asiantuntija käsittelee patologian perussyitä.

Käsittele patologiaa aina alkuperäisen sairauden hoidossa. Jos allerginen nuha aiheuttaa kahdenvälisen eksudatiivisen tulehdussairauden, lääkäri vie sinut allergeeniin tai määrittelee sopivan hoidon. Ylempien hengitysteiden sairauksien hoitoon, joka johti nesteen kertymiseen tympanic onteloon, otolaryngologist kirjoittaa sinulle antibakteeristen lääkkeiden kurssin.

Konservatiivinen hoito

Otitis-hoidon hoito konservatiivisella menetelmällä on käytettävä:

• antibiootit;
• antihistamiinit;
• tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien steroidilääkkeet);
• mucolytics;
• vasokonstriktorit.

Lisäksi seroosista otiittia hoidetaan määräämällä fysioterapian kurssi. Elektroforeesi steroideilla, fonoforeesilla, magneettisella, ultraääni- ja laserterapialla sekä korvakäytävän pneumomassage auttaa nopeuttamaan potilaiden toipumista.

Kirurginen toimenpide

Jos konservatiivinen hoito on tehoton tai potilas kääntyi lääkäreille, joilla on krooninen eksudatiivinen tulehdussairaus, asiantuntijat päättävät, pitäisikö leikkausta.

Leikkauksen aikana kaikki ontelot puhdistetaan limasta tai tylystä ja desinfioidaan perusteellisesti uusiutumisen välttämiseksi. Kirurgi tunkeutuu keskikorvan onteloon tekemällä viillon korvakäytävään, jonka läpi neste virtaa itsenäisesti. Viemäröintiä varten putki työnnetään kalvon reikään, jonka kautta salaisuus poistuu edelleen korvakäytävään. Tämän shuntin avulla ontelo on kunnostettu 2-3 viikon kuluessa lääkkeiden avulla.