sphenoiditis

On hyvä, että jotkut sairaudet vaikuttavat ihmisiin hyvin harvoin. Yksi sairauksista on sphenoiditis, joka harvoin häiritsee henkilön oireita. Mikä tämä sairaus on? Kaikesta sphenoidiitista puhutaan vospalenia.ru.

Mikä se on - sphenoidiitti?

Kuten jo muissa artikkeleissa on kirjoitettu vospalenia.ru, nenäontelossa on useita poskionteloita. Yhden niistä tulehdus kehittää tietyn taudin. Mikä on sphenoiditis (sphenoid sinusitis)? Tämä on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus (ensisijainen) sinus. Melko harvoin tauti esiintyy ilman tulehduksellisia prosesseja muissa poskionteloissa, mikä aiheuttaa yhden tai toisen tyyppisen sinuiitin: sinuiitti, ethmoidiitti, etumuusio. Myös usein taudin aiheuttama tai itse aiheuttama nuha.

luokitus

Sphenoidiitin luokittelu on erittäin helppoa:

1. Virtausmuodot:
   • Akuutti - voi olla oireeton. Se tapahtuu:

• bluetongue,
• märkivä.

• Krooninen on seurausta vaikeasta akuutista sphenoidiitista.
1. Paikannuksella:
   • Yksipuolinen: vasen tai oikea - yhden sinuksen tulehdus;
   • Kahdenvälinen - tulehdus samanaikaisesti kaksi paritonta spenoidia.
2. Muut lajit:

• Tarttuva: bakteeri, virus, sieni.
• Erityinen tai epäspesifinen (traumaattinen).

mene ylös

Sphenoid-sinus-limakalvon sphenoidiitin syyt

Sphenoid sinuksen limakalvon sphenoidiitin pääasiallinen syy on infektion tunkeutuminen vastaavaan alueeseen. Nämä ovat usein bakteereita tai viruksia, joita esiintyy usein nenänontelossa, varsinkin jos henkilöllä on ARVI. Eri bakteerien, sienien ja virusten yhdistyksiä havaitaan myös.

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat infektion tunkeutumiseen sphenoidiin, ovat:

• Hengityselinten tartuntataudit: muutkin sinuiitti (ethmoidiitti, antriitti, sinuiitti, nuha), nuha, nielutulehdus, tracheiitti jne.
• Alhainen immuniteetti, joka ei tuhoa nenäontelon infektiota.
• Useita syitä liman ulosvirtaukseen: pieni koko, joka kattaa polyt, vieraat elimet, kasvaimet, vääristymät ja perinnöllisen luonteen patologiat fistuloiden rakenteessa.

Usein sphenoidiitin syy on infektioiden spesifisyys esimerkiksi tuberkuloosissa tai syfilisissä.

Oireet ja merkit

Sphenoid sinuksen limakalvon tulehduksen oireita ja merkkejä pidetään yleensä taudin muotojen mukaan:

1. Akuutti - tunnettu seuraavista ominaisuuksista:
   • Kipu päähän, lokalisoitu niskakalvon alueelle, mutta säteilee koko kasvot.
   • Runsas purkautuminen nenän ontelosta, limakalvosta, limakalvosta tai limakalvosta.
   • Hajuhäiriöt.
   • Korkea lämpötila
   • Hajun tuoksu.
   • Heikkous ja väsymys.
2. Krooninen - määräytyy seuraavien oireiden perusteella:

• Tylsä, kipeä kipu niskakalvon alueella.
• Jos kipu on ainoa oire, on mahdotonta havaita sphenoidiitti ja epäonnistunut hoito muille sairauksille, jotka eivät lievitä oireita.
• Tunne rotan suussa.
• Epämukavuus nenänihassa.
• Epämiellyttävä haju.
• Kun potilas osallistuu näköhermon prosessiin, hän valittaa näön heikkenemisestä.
• Krooninen uneliaisuus.
• Jatkuva väsymys
• Asteittainen ruokahaluttomuus.
• Heikkous ja letargia.

mene ylös

Sphenoiditis lapsessa

Lapsi voi kehittyä sphenoidiittiin, koska lapsille on ominaista erilaiset viruksen aiheuttamat katarraaliset sairaudet. Heikko immuniteetti, vammat ja nenän patologiat voivat edistää vain taudin kehittymistä.

Sphenoiditis aikuisilla

Jos aikuisille kehittyy sphenoidiitti, se on harvoin riittävä. Täällä on välttämätöntä olla todella välinpitämätön omalle terveydelle, jotta muiden hengityselimien elinten virustaudit voivat aiheuttaa sphenoid-sinusten limakalvon tulehdusta. Miesten ja naisten sairaus ilmenee samoista syistä. Harvoin syy on nenän rakenteen synnynnäinen patologia.

diagnostiikka

Sphenoidiitin diagnosointi alkaa potilaan valitusten kuuntelemisesta ja yleisestä tutkimuksesta. Toimiva ENT-lääkäri saattaa epäillä taudin oireiden ja ilmeisten ilmenemismuotojen vähäisyyden vuoksi. Selvyyden vuoksi lisätutkimuksia tehdään kuitenkin edelleen:

• Rinoskopia.
• Nenäonteloiden radiografia.
• Paranasaalisten poskionteloiden CT ja MRI.
• Nenästä erittyvän liman tutkiminen.
• Verikoe infektio ja leukosyyttien taso.
• Pharyngoscope.

mene ylös

hoito

Sphenoid sinuksen limakalvon tulehduksen hoito keskittyy taudin syyn poistamiseen, turvotuksen ja tulehduksen poistamiseen sekä liman ulosvirtauksen parantamiseen. Miten tämä tehdään? Eri lääketieteen ja fysioterapian menettelyt, joskus - kirurgiset.

Miten hoitaa sphenoidiitti? Otolaryngologin määräämät lääkkeet:

• Antibiootit: aminopenisilliini, kefalosporiini.
• Vasokonstriktorinen nenän tippa.
• Immunomodulaattorit, immunomodulaattorit.

Miten muuten hoidetaan sphenoiditis? Eri fysioterapeuttiset menetelmät:

• Adrenaliiniliuokseen kastetun harsonauhan käyttöönotto.
• Endonasaalinen elektroforeesi antibioottien ja antiseptisten aineiden kanssa.
• Sinojen säteilyttäminen helium-neonlaserilla.
• Hengitys efedriinillä ja hydrokortisonilla.
• UHF.
• Lamppu Sollux.
• Ozokeriitti pakkaa.

Endoskooppista kirurgiaa käytetään vain silloin, kun edellä mainitut menetelmät eivät toimi ja eivät tarjoa parannuksia. Nenäontelossa on tunne - sinus-katetrin käyttöönotto, sinuksen sisällön puhdistus ja antibioottien käyttöönotto. Sanitaatiotoiminta toteutetaan pääasiassa kroonisen sphenoidiitin muodossa, koska konservatiivinen hoito antaa harvoin hyvän tuloksen. Tässä lähestymistapoja erotellaan, koska lääkärit lähestyvät sphenoid-sinusta:

1. Transseptinen sphenoidektomia - lähestyminen tapahtuu nenäseinämän läpi;
2. Ekstremia-maksatulehdus tai transsofiilinen ethmoidofenoidektomia - suoritetaan ylemmän sinuksen tai kiertoradan kautta;
3. Suora endonasaalinen ethmoidosfosforoidia - aivan nenän läpi.

Leikkauksen jälkeen nenänihka pestään isotonisella suolaliuoksella, johon lisätään antibiootti.

Jos sphenoidiitilla on erityinen luonne sen esiintymisessä, hoito suoritetaan näiden sairauksien mukaisesti.

Onko mahdollista hoitaa sphenoidiittia kotona? On parempi olla hoitamatta itseään, koska puhumme nilkoista, joita syvennetään ja joita ei voida saavuttaa tavanomaisilla menetelmillä. Erilaiset inhalaatiot eivät auta. Liemet vain heikentävät oireita, mutta eivät poista syitä. Ruokavalion osalta on tärkeää käyttää vain enemmän vitamiineja ja nesteitä, mikä edistää hyvän liman poistumista. Kaikki muut menettelyt suoritetaan parhaiten sairaalassa lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Elämäennuste

Sphenoidiitilla on epäselvä ennuste elämästä. Kuinka monta potilasta asuu? Tauti ei vaikuta vuosien lukumäärään, ennen kuin se aiheuttaa komplikaatioita absoluuttisen hoidon tapauksessa. Mitkä ovat nämä komplikaatiot?

• aivokalvontulehdus;
• araknoidiitin;
• Optinen neuriitti;
• Phlegmon-kiertoradan silmä;
• Brain-paise.

On komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Akuuttia sphenoidiittia käsitellään nopeasti. Krooninen muoto antaa valitettavasti harvoin täydellisen parannuksen. Potilaan on hoidettava säännöllisesti hoitoa sairauden pahenevien jaksojen poistamiseksi. Taudin ja sen komplikaatioiden välttämiseksi on parempi ehkäistä tautia:

• Vältä nenän vahingoittumista.
• Vahvista koskemattomuutta.
• Käsittele kaikkia hengityselinten tartuntatauteja.
• Älä viivytä sphenoidiitin hoitoa.

Mikä on sphenoidiitti, oireet ja hoito aikuisilla

Sphenoiditis viittaa tulehduksellisiin sairauksiin, kuten suffiksi -it osoittaa. Diagnoosin synonyymit - sinuiitti ja rinosinosiitti. Tulehdus on sphenoid-sinuksen limakalvo. Tulehduksen aiheuttajat voivat olla sekä viruksia että bakteereja.

Usein tulehdus esiintyy nenä-, flunssa- tai kasvojen alueen loukkaantumisen komplikaationa. Kuten minkä tahansa tulehdussairauden yhteydessä, akuutti sphenoidiitti ja sen krooninen ilmentyminen tapahtuu.

Kroonista sphenoidiittiä varten on tunnusomaista parietaalinen ja okcipitalinen päänsärky. Heille lisätään epämiellyttävä haju, jota potilas tuntee melkein jatkuvasti. On myös tärkeää, että nenänien kaaressa on valumavesipurkaus.

Sphenoiditis - mikä se on

Sphenoiditis on minkä tahansa etiologian sphenoid (sininen) limakalvon tulehdus. Sphenoiditis on eräänlainen sinuiitti. Mikä tahansa paranasaalinen sinus on nimeltään sinus, ja niiden tulehdusta kutsutaan sinuiitiksi.

Esiintymien tulehdusta kutsutaan frontiitiksi, maxillary - sinuiitiksi, ethmoid-labyrintiksi - ethmoidiitiksi. Kaikki luetellut sinusukset on paritettu, tässä yhteydessä on mahdollista tehdä vasemmanpuoleisen, oikeanpuoleisen tai kahdenvälinen tulehdus.

Spenoidinen sinus voidaan yhdistää väliseinään tai parittomaan. Toisessa tapauksessa tulehduksen puolta ei ole määritelty.

Siinä tapauksessa, että kaikki kasvojen puolet ovat tulehtuneet, he sanovat, että hemisinusiitti tapahtuu, ja molempien puoliskojen navat ovat pansinusiitti. Spenoidiitti voi esiintyä sekä hemisinusiitin että pansinusiitin yhteydessä.

Anatomiset ominaisuudet

Ymmärtääksemme, miten tauti esiintyy ja miten se ilmenee, on tiedettävä spenoidin sinuksen tärkeimmät anatomiset piirteet. Se sijaitsee sphenoid-luun kehossa. Tätä luua ei voida nähdä kallon ulkopuolella, koska se ei muodosta mitään muotoa. Sphenoid-luun runko sijaitsee nenäsillan ja kiertoradan tasolla, mutta syvällä kallossa.

Viestintä ulkoisen ympäristön kanssa tapahtuu reikäparin kautta sinuksen etuseinässä, joka avautuu ylempään nenän kulkuun. Tämän reiän kautta on mahdollista infektoida nenäontelosta kiilamainen sinus. Se kommunikoi muiden poskionteloiden kautta nenäontelon kautta, mikä edistää tulehduksen leviämistä poskionteloihin.

Kuten muutkin poskiontelot, sphenoid sinus on peitetty epiteelillä, joka sisältää suuren määrän harja soluja. Nämä solut tuottavat limaa, joka kosteuttaa sinuksen onteloa ja puhdistaa sen.

Ulkopuolella suuret laskimon kerääjät, okulomotorisen ja trigeminaalisen hermon oksat ovat pääsinuksen seinien vieressä.

Sphenoidiitin syyt

Tulehduksen syyt ovat se, että tarttuvan taudin aiheuttaja joutuu sphenoid-sinuksen onteloon. Seuraavat ehdot voivat vaikuttaa tähän prosessiin:

• Nuha. Useimmiten paranasaalisten poskionteloiden limakalvon tulehdus syntyy juuri kylmyyden takia. Tämä häiritsee liman liman poistumista, joka nyt kerääntyy sinusuoleen. Nenästä tulee tulehdus, joka aiheuttaa tulehdusta. Näin lima hankkii ihastuttavan luonteen.
  
• Korvatulehduksia. Keskikorvan ontelo on yhteydessä myös nenänonteloon. Korvaimesta peräisin oleva patogeeni siirtyy nenään ja sitten spenoidiseen sinusiin, jossa se aiheuttaa tulehdusta. Lisäksi korvassa on yhteys nieluonteloon, koska mikro-organismi voi päästä sinusiin jopa sieltä, korvan ja nenän kautta.
  
• Odontogeeninen sinuiitti. Tämä on vakavan spenoidiitin aiheuttaja. Karieksen aiheuttaja syö pois seinän hampaiden ja ylemmän juuston välillä ja tunkeutuu siihen. Sitten hän voi tuhota erilaisia ​​luunmuodostuksia ja tunkeutua mihin tahansa muuhun poskionteloon, syömällä heidän seinään. Tätä tautia kutsutaan "kärryiksi".
  
• Anatomiset ominaisuudet. Joskus spenoidi-sinuksella on hyvin kapea viesti nenäontelon kanssa. Lima ei voi tunkeutua kokonaan nenään, koska se kertyy sinusuoleen. Tällainen sisältö on kasvualusta mikro-organismeille, joita ei poisteta sinuksesta, mutta jotka jäävät siihen ja aiheuttavat limakalvon tulehdusta. Tällöin sphenoidiitti voidaan eristää ilman nuha, otiitti-media tai muu sinuiitti.

Sphenoiditis - oireet

Sphenoidiitin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat siitä, kuinka yleinen prosessi on ja mitä taudinaiheuttajia se on aiheuttanut. Yleensä potilaalla on seuraavat oireet:

• Päänsärky. Kun sphenoiditis esiintyy aina. Hän voi käyttää nykimistä, vetämistä tai puristamista. Se sijaitsee silmien takana, parietaalisissa ja occipital-alueilla.
  
• Purkautuminen nenästä. Kaikki, joka kertyy pääsynusiin, päätyy lopulta nenään. Vaikka ei olisi ollut nuhaa ennen sinuksen tulehduksen alkamista, se esiintyy taudin korkeudessa. Purkauksen luonne riippuu tulehduksen tyypistä.
  
• Huono maku suussa. Nenäontelosta uloste voi saada paitsi ulos, mutta myös nielemisen. Toisin sanoen purkaus sinuksesta virtaa nenään, sieltä pitkin kurkun takaa ja sitten ruoansulatuskanavaan. Osa siitä voi ärsyttää kielen makuhermoja.
  
• Kehon lämpötilan nousu. Kun bakteeripurkaava tulehdus voi esiintyä vakavana kuumeena. Muita merkkityyppejä varten.
  
• Myrkytyksen oireet. Ruokahalua, väsymystä, kroonista väsymystä ja muita tartuntataudin oireita saattaa esiintyä.

komplikaatioita

Sphenoidiitin kanssa löytyy seuraavat komplikaatiot:

• Haju. Tärkein sinus on haju- ja hajujauhojen alla, koska sen tulehdus aiheuttaa usein hajuhaiton. Lisäksi nenästä poistuminen häiritsee sekä ilmaista hengitystä että hajua. Taudin jälkeen se ei ehkä toipu.
  
• Vähentynyt visio. Spenoidin alueella sinus on optisten hermojen ylittäminen. Jos tulehdus leviää tälle alueelle, näön väheneminen on mahdollista, kunnes se häviää kokonaan.
  
• Kaksinkertaiset silmät, piikit. Se tapahtuu, kun prosessissa on mukana okulomotorisia hermoja. Tällöin majoituksen häiriöt, valon reagointi on mahdollista. Squint voi olla lähentyvä tai poikkeava.
  
• Kuolematon kipu silmissä ja kasvoissa. Kun tulehdusprosessi leviää trigeminaaliseen hermoon, esiintyy neuriittia. Tällöin kipu on kaikilla vaikutusalueen haavoittumispaikoilla.
  
• Aivokalvontulehdus. Se kehittyy harvoin ja vain, jos aivojen kalvot ovat mukana prosessissa. Se on yleisempää kurinalaisella prosessilla.

Tyypit sphenoiditis

Luokittele tauti useiden kriteerien mukaisesti. Ensinnäkin määritetään taudin kulku kliinisen kuvan ja taudin keston perusteella. Määritä sitten vaurion puoli ja sen jälkeen - etiologinen tekijä.

Täydellinen luokitus on seuraava:

• Taudin kulku: Akuutti - on ominaista vakavat kliiniset oireet, suuri määrä eritteitä ja myrkytystä on aina mukana; Krooninen - oireet ovat lieviä, tauti etenee poistetussa muodossa, erittyminen vähenee, mutta proliferatiiviset prosessit ovat selvempiä.
  
• Tulehduksen lokalisointi: Oikea; Vasen puoli; Kahdenvälinen (jos sinusissa ei ole väliseinää, puoli ei ole määritelty).
  
• Taudin etiologia (jos tiedetään myös spesifinen patogeeni, on myös osoitettu): bakteeri; viruksen; sieni; alkueläin; Traumaattinen (kosketuksissa vieraan kehon kanssa).

Sphenoidiitin diagnoosi

Diagnostiset menetelmät voidaan jakaa perus- ja lisätoimenpiteisiin. Tärkeimpiä ovat valitusten kerääminen, anamneesit ja tarkastukset. Diagnoosin tulisi luoda otorolynngologi (ENT). Hän tutkii myös nenäonteloa (rhinoscopy), tutkii korvia (otoskooppi) ja tutkii takaosan nielunseinää (nielukalvoa).

Diagnoosi voidaan vahvistaa kallo-radiografialla kahdessa projektiossa. Samaan aikaan on sphenoid-sinuksen alueella näkyvissä tummeneva (valkoinen alue). Akuutissa spenoidiitissa nesteen ja ilman taso tai täysin täytetty sinus on selvästi näkyvissä. Kroonisesti - sinuksen seinämien paksuuntuminen pimeyden muodossa epätasaisilla terävillä reunoilla.

Taudinaiheuttajan muodostamiseksi tee mikrobiologinen tutkimus sinuksen sisällöstä. Tätä varten se lävistetään tai nenästä, korvista tai kurkusta peräisin olevaa eritettä tutkitaan. Kun bakteerit havaitaan, niiden herkkyys antibiooteille määritetään.

Sphenoiditis - hoito

Hoito voidaan jakaa kahteen alueeseen: oireenmukainen ja kirurginen. Ensimmäisen tarkoituksena on päästä eroon taudin ilmenemisistä, toinen - täydellisestä parannuksesta.

Oireinen hoito

Sphenoidiitin hoitoon kuuluu eri lääkkeiden ottaminen. Erityiset lääkkeet riippuvat siitä, mitä oireita vaivaa potilas. Kun päänsärky määrätty analgin, aspiriini, ibuprofeeni, citramoni. Näitä lääkkeitä käytetään lämpötilan alentamiseen.

Riniitin oireiden vähentämiseksi ja sinuksen aiheuttaman erittymisen vähentämiseksi käytetyssä vasokonstriktorissa putoaa nenään. Otiitti voi haudata anti-inflammatorisia korvan tippoja.

Kirurginen hoito

Tämän hoidon tarkoituksena on sinkoidun nielun tyhjennys ja eksudaatin ulosvirtauksen varmistaminen. Tämän saavuttamiseksi on kaksi tapaa. Ensimmäinen on siniaalan puhdistus sen luonnollisen aukon kautta. Tätä varten ylemmän nenän läpivientiin tuodaan katetri, jossa on opas, ja sitten pääsynusiin. Tällä tavoin on mahdollista lisätä tyhjennystä onteloon ja varmistaa ulosvirtaus.

Joskus tällainen interventio ei riitä, ja sinun on suoritettava yksityiskohtaisempi toiminta. Sitten mikrokirurgisten instrumenttien avulla luodaan lisää viestejä nenäontelon ja sinin välillä. Tämän menetelmän laajemmat toiminnot eivät toteudu lähes.

ennaltaehkäisy

Sphenoidiitin kehittymisen estämiseksi on tarpeen taistella ajoissa ylempien hengitystieinfektioiden vastaan. Riniitin, otiitin ja sinuiitin oikea-aikainen hoito vähentää merkittävästi sphenoid-sinuksen tulehduksen mahdollisuutta. Lisäksi on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa tämän taudin ensimmäisistä merkkeistä, jotta estetään komplikaatioiden esiintyminen.

Säännöt ruokavaliosta sphenoidiitin kanssa

Tulehdussairauksia varten ei ole erityistä ruokavaliota. Tärkeintä on kuluttaa enemmän vitamiineja ja kivennäisaineita. Voit tehdä tämän syödä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. On syytä muistaa, että tulehduksen torjunnan pääavustaja - C-vitamiini, joka sisältyy vihreään. Lisäksi sinun pitäisi lisätä proteiinien saantia esimerkiksi keitetyn lihan muodossa.

näkymät

Ajankohtainen hoito aloitettiin, ennuste on suotuisa. Akuutti sphenoidiitti voidaan parantaa täysin ja krooninen siirtyminen vakaan remissioon. Komplikaatioiden kehittymisen myötä ennuste muuttuu epäedulliseksi.

Vaarallinen sairaus - sphenoidiitti

Spenoidiitti on erittäin vaarallinen sphenoid-poskion tulehdus. Kaikista sinuiiteista tämä tauti on vaikein, sillä sillä voi olla peruuttamattomia seurauksia. Sphenoid-nivelet sijaitsevat kallon pohjalla, niiden kurjakuoleva tulehdus etenee erittäin nopeasti ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Miten diagnosoida ja hoitaa sphenoiditis?

Taudin määritelmä

Lääkärit kutsuvat sphenoiditis-tulehdukseksi sphenoid-sinuksen limakalvosta. Itse asiassa tämä tauti on eräänlainen sinuiitti, joka yhdistää erilaiset tulehdukselliset prosessit paranasaalisiin nilkoihin.

Henkilöllä on useita poskionteloita. Kiilamainen, joka on tärkein, sijaitsee syvällä nenänontelossa ja rajoittaa sellaisia ​​ihmiskehon tärkeitä osia kuin aivolisäke, kaulavaltimot, kallon pohja, optiset hermot. Tällainen "naapuruus" voi tietysti kohdata vakavia komplikaatioita. Onneksi sphenoidiitti on harvinaista, usein ihmisillä, maksatulehdus ja hilan labyrintti (sinuiitti, ethmoidiitti) vaikuttavat. Pienellä esiintyvyydellä suurin osa spenoidiitista tulee kuitenkin krooniseksi, huonosti hoidettavaksi lääkityksellä ja vaatii leikkausta. Ihmisten kohdalla on kaksi kiilamaisen sinoa, jotka on erotettu väliseinällä, joten tauti voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen.

syitä

Sphenoidiitin kehittyminen johtuu bakteerien, virusten tai sienien limakalvon tappiosta. Kaikki katarraaliset sairaudet aiheuttavat tulehdusta kaikissa paranasaalisissa poskionteloissa, mukaan lukien sphenoid. Kuitenkin tulehdusprosessi tapahtuu yleensä 1-2 viikon kuluessa. Bakteriaalinen sphenoidiitti kehittyy tietyissä olosuhteissa. Tärkeimmät taudin esiintymiseen taipuvaiset tekijät ovat:

• Anastomoosin kapea tai täydellinen puuttuminen - spenoidin sinus -aukko.
• Kystan tai polypin läsnäolo sphenoid-sinuksessa, joka estää fistulan.
• Nenän väliseinän kaarevuus sen takaosassa tai yläosassa, joka estää riittävän läpäisyn sinuksen fistulassa.
• Osoita sinus-vieraita elimiä terävällä hengityksellä.
• Muita väliseinöitä sphenoid-sinuksessa.
• Sphenoid-sinuksen riittämätön koko.
• Tuumorit sphenoid-sinuksessa.

Veden nauttiminen uinnin ja snorklauksen aikana voi myös johtaa sphenoidiittiin. Tilastojen mukaan tämä syy on noin 10% kaikista sphenoidiitin tapauksista.

Käytännössä lääkärit kohtaavat useimmiten yhden tai useamman sphenoidiitin syyn yhdistelmän. Suurimmassa osassa tapauksia niiden poistaminen johtaa palautumiseen.

oireet

Sphenoiditis voi olla akuutti ja krooninen.

Akuutti muoto voi tulehduksen luonteesta riippuen olla katarra tai röyhkeä. Sphenoidiitin akuutin muodon johtavat oireet ovat:

• Päänsärky lokalisoituu lähinnä niskakalvoon, harvemmin pään etu-, parietaaliseen tai ajalliseen osaan;
• Valtava mucopurulent tai purulent purkautuminen nenästä;
• Hajuhäiriöitä, jatkuvaa epämiellyttävää hajuhajua;
• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• Yleinen heikkous;
• Väsymys.

Hoidon puuttuessa tulehdusprosessin siirtyminen läheisiin elimiin meningiitin, aivojen paiseen, optisen neuriitin kehittymisen avulla on mahdollista.

Krooninen sphenoidiitti etenee pääsääntöisesti ilman selkeää oireita. Potilas on huolissaan kipua tai tylsää kipua niskakalvon alueella. Jos kipu on potilaan ainoa valitus, niin jokainen lääkäri ei ajattele spenoidin sinuksen tulehdusta, joten on tapauksia, joissa terapeutti tai neurologi on nähnyt potilaan vuosia ja saa hoitoa, joka ei tuo tuloksia.

Pään takana olevan kipun lisäksi kroonista sphenoidiittia sairastavalla henkilöllä voi esiintyä jatkuvaa epämukavuutta nenänielessä, epämiellyttävää hajua tai makua rotassa suussa. Tämä johtuu siitä, että pyöreät purkautumiset spenoidisynusista fistulan kautta kulkeutuu nenäontelon hajuosaan, josta se virtaa kurkun takana.

Jos näön hermo osallistuu patologiseen prosessiin, näköhäiriöt osoittavat tämän. Esimerkiksi näkökyvyn heikkeneminen voi olla vähäinen, näkökenttien rajoitus ja satunnainen kaksinkertainen näkö silmissä. Krooninen sphenoidiitti on tulehduksellinen prosessi, joten sen pitkäaikaisen hoidon yhteydessä päihteiden oireet näkyvät ja lisääntyvät vähitellen. Nämä voivat olla:

• Pahoittelun tunne;
• Jotkut uneliaisuudet;
• heikkous;
• Huono ruokahalu.

Nämä oireet kulkevat jatkuvasti potilaan mukana vuosien ajan, mikä pahentaa yhä enemmän.

Mahdolliset komplikaatiot

Kivun ja yleisen terveydentilan heikkenemisen lisäksi sphenoid-sinuksen tulehdus voi johtaa sellaisten vakavien sairauksien kehittymiseen, kuten:

• araknoidiitin;
• aivokalvontulehdus;
• Optinen neuriitti;
• Silmän kiertoradan flegoni;
• Brain-paise jne.

Nämä patologiset tilat voivat johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

diagnostiikka

Tärkeimmät diagnoosimenetelmät sphenoidiitin määrittämiseksi ovat rinoskopia ja radiografia. Rinosinoskoopin aikana paljastuu nielun takaosan fornix ja turvotettujen päästöjen purkautuminen. Radiografian avulla voit asettaa pimennyskiilan muotoisia sinoja, jotka merkitsevät typen kertymistä niissä ja tulehdusprosessin läsnäoloa. Tapauksissa, joissa nämä kaksi menetelmää eivät ole informatiivisia (johtuen nivelen rakenteen yksittäisistä ominaisuuksista tai taudin kulusta), määrätään tietokonetomografia tai MRI, joka osoittaa tarkkuutta osoittamalla patologisia oireita.

hoito

Akuuttia ja kroonista sphenoidiittia tulee hoitaa ENT-lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Jos taudin oireet ovat kohtalaisia ​​ja komplikaatioita ei ole havaittu, konservatiivinen hoito on määrätty. Jos havaitaan komplikaatioiden oireita tai konservatiivinen hoito oli tehoton, suoritetaan leikkaus.

Lääkehoito

Lääkehoidon pääsuunnat:

1. Nenän ruuhkautumisen poistaminen.
2. Nenän limakalvon turvotuksen poistaminen.
3. Parannetaan tulehduksellisen eksudaatin purkautumista sphenoid-närästyksistä tavallisen kylmän suihkeiden avulla.
4. Antibioottien ja kortikosteroidien käyttö (tarvittaessa).

Verisuonten supistusten käyttöä suositellaan. Muista kuitenkin, että niitä ei voi käyttää yli 3 päivää. Syynä on se, että ruiskun perinteiset komponentit 2-3 päivän kuluttua eivät enää ole tehokkaita, koska riippuvuus on olemassa, ja ne alkavat vähitellen vaikuttaa negatiivisesti.

Nenäsuihkeet

Sphenoidiitin avulla voit käyttää seuraavia korjaustoimenpiteitä kylmäksi:

• Spray "Rinofluimucil" (Italia). Rinofluimucil-aktiiviset komponentit suihkussa vähentävät mädän, liman ja nenän tukkeutumista, parantavat mädän purkautumista, vähentävät nenän limakalvon turvotusta. Rinofluimucil sopii hyvin myös Sinuforte- ja Sinupret-valmisteisiin, jotka nopeuttavat poskion ja liman puhdistamista.
• Spray "Nasonex" (Belgia). Nasonex sisältää pienen annoksen glukokortikoideja, mikä mahdollistaa limakalvojen turvotuksen ja nenän tukkeutumisen. Tämä spray on erilainen, koska sitä voidaan käyttää 2-3 kuukauden kursseilla, mikä on erityisen tärkeää pitkäaikaishoidon yhteydessä. Nasonex sopii hyvin myös muihin lääkkeisiin.

Huumeet kiihdyttävät nilkan ja liman puhdistumista

Niihin kuuluu yleensä kasvi-komponentteja, jotka stimuloivat siloidun epiteelin toimintaa limakalvon pinnalla, mikä johtaa siihen, että sinusiinit puhdistuvat nopeammin niissä kerääntyvästä limasta ja myllystä. Sphenoid-sinusten tulehduksille suositellaan lääkkeitä, kuten:

• Pudot tai tippat "Sinupret" (Saksa). Kasviperäisen synupreatiivisilla komponenteilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, jotka helpottavat pussin ja liman poistumista nivelestä.
• Niskat "Sinuforte" (Espanja). Sinouforpreparat, joka on valmistettu jonkin lääkekasvin uutteen perusteella. Edistää poskionteloiden puhdistusta.

Antibiootit sphenoidiitille

Antibiootit voidaan antaa lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti riippuen tulehdusasteesta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta. Amoksisilliinia yhdessä klavulaanihapon kanssa pidetään antibiootin optimaalisimpana varianttina sphenoidiitille. On olemassa lääkkeitä, jotka sisältävät tämän yhdistelmän:

Jos penisilliiniryhmän antibiootit ovat sietämättömiä tai jos ne eivät ole riittävän tehokkaita, voidaan määrätä makrolidiryhmän (atsitromysiini, klaritromysiini) tai fluorokinoloniryhmän, esimerkiksi Ciprofloxacin, antibiootteja.

Sphenoidiitin kirurginen hoito

Jos konservatiivinen hoito epäonnistui tai potilaan hoidon aikana havaittiin vakavia röyhtäisiä komplikaatioita, suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide endoskoopilla ja mikro-kirurgisilla instrumenteilla (nenän kautta).

Älä odota komplikaatioita. On parempi ottaa yhteyttä ENT: n lääkäriin ajoissa, jotta se ei vaadi leikkausta.

fysioterapia

Ylempien hengitysteiden tauti voi aiheuttaa nenän nielun turvotusta ja aiheuttaa sphenoidiitin.

Sphenoidiitin fysioterapiahoitoja voidaan käyttää yksinomaan täydentävänä hoitona ja vain lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Akuutin vaiheen aikana inhalaatiot määrätään hydrokortisonilla ja efedriinillä, jotka lievittävät limakalvojen turvotusta ja edistävät luonnollisen nivelrikon sisällön evakuointia. Palautumisaikana ja peruuttamisen aikana voidaan soveltaa:

• UHF-terapia;
• Säteilytyslamppu sollux;
• Ozokeriitti pakkaa.

Muista, että mikään fysioterapian menetelmistä ei voi vaikuttaa syvien prosessien esiintymiseen spenoidisoluissa. Vain integroitu lähestymistapa on tehokas huume- ja fysioterapiahoitojen avulla.

Vaihtoehtoiset tekniikat

Viime aikoina on ilmestynyt uusi BSP-tekniikka lääketieteelliseen arsenaaliin - ilmapallo-sinusoplastiaan, joka on joukko endoskooppisia katetrilaitteita, jotka on suunniteltu laajentamaan paranasaalisten sinussien suljettuja fistuleja. Näitä laitteita voidaan käyttää sekä lääketieteellisen hoidon että osana perinteisiä kirurgisia tekniikoita sphenoidiitin hoitoon.

Kansanlääketiede

Huolimatta useista perinteisen lääketieteen resepteistä, jotka on tarkoitettu tulehduksellisten prosessien hoitoon nenälihaksissa, sphenoiditis ei voi hoitaa "isoäidin" resepteillä. Jos haluat käyttää jotakin niistä, ole varovainen ja keskustele ensin ENT-lääkärin kanssa.

Tärkein riski on kasviperäisten lääkkeiden hyperallerginen luonne: emättimen sinuksen allerginen turvotus voi merkittävästi lisätä ja vaikeuttaa tautia.

Vaikka et ole alttiita allergioille, muista, että tulehduksesta johtuva päihtymys sinusissa voi itsessään aiheuttaa allergisen reaktion.

ennaltaehkäisy

Kaikkea Grippol Plus -rokotetta kuvataan tässä.

Ylempien hengitysteiden ja paranasaalisten nilojen, mukaan lukien sphenoidiitin, sairaudet ovat melko helppo ehkäistä. Tällaisina toimenpiteinä tarjoamme useita suosituksia:

• Älä itse hoitaa flunssaa, nuhaa ja muita tartuntatauteja.
• Jos nenän hengitysvaikeuksia esiintyy yli päivän, ota yhteys lääkäriisi (vaikka mikään muu ei häiritse sinua).
• Vältä pitkäaikaista altistumista pölyisille ja saastuneille alueille.
• Jos olet altis allergioille, noudata allergian suosituksia ja yritä poistaa kosketus allergeeniin.

Säännöllinen kovettuminen vähentää kausiluonteisen vilustumisen riskiä ja minimoi virus- ja bakteeri-infektioiden todennäköisyyden.

video

tulokset

Niinpä sphenoidiitti - vaikea sairaus, joka liittyy tulehdukseen nilkoihin. Se on helposti hoidettavissa, jos tauti ei ole laiminlyöty, mutta se voi johtaa vakaviin seurauksiin, jos hoitoa ei saada ajoissa. Kuuntele kehoasi edellä kuvattujen sphenoidiitin ensimmäisten oireiden yhteydessä, ota yhteyttä lääkäriisi, ota ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä - ja sitten sairaus, kuten sphenoidiitti, ei todennäköisesti vaikuta sinuun.

Sphenoiditis: oireet ja hoito

Sphenoiditis on sphenoidin limakalvon tulehdus tai päänsärky. Tämä tauti kuuluu sinusiitin ryhmään, ja onneksi se on harvinainen. Symptomatologia ei ole sphenoidiitille ominaista, eikä tälle sairaudelle ole oireita. Tältä osin taudin akuutti muoto etenee usein tunnistamattomana ja tulee krooniseksi, mikä aiheuttaa ahdistusta potilaalle monta vuotta. Kuitenkin, jos tämä tauti diagnosoidaan ajoissa, sen hoito ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, minkä seurauksena potilaan elämänlaatu paranee merkittävästi.

Mikä on sphenoid sinus

Shenoidilla on toinen nimi - tärkein. Se sijaitsee nenäontelossa syvälle nenän väliseinän molemmin puolin ja on ontelo, joka on täynnä ilmaa. Tämän sinuksen välittömässä läheisyydessä on useita tärkeitä anatomisia rakenteita, kuten kallon pohja, osa aivoista - aivolisäke, vasen ja oikea kaulavaltimot, optiset hermot. Tulehdusprosessi kulkee usein sphenoid-sinuksen limakalvosta määrättyyn muodostumiseen, mikä aiheuttaa vastaavat oireet.

Miksi syntyy ja miten sphenoidiitti kehittyy

Syövyttävät aineet, jotka aiheuttavat tulehdusta spenoidissa, ovat hengityselinten viruksia ja monia bakteereja, joiden joukossa johtava paikka kuuluu stafylokokkeihin ja streptokokkeihin, hemofiilisiin infektioihin ja patogeeniin, jota kutsutaan Moraxella catarrhalisiksi. Lisäksi, kun sphenoiditis löytyy usein yhdistelmiä useiden eri mikro-organismien - sienet, bakteerit ja virukset.

Periaatteessa lähes minkä tahansa akuutin hengitystieinfektion aikana sphenoid-sinuksen limakalvo on mukana prosessissa, mutta normaalin immuniteetin ja altistavien tekijöiden puuttumisen yhteydessä siinä tulehdus nopeasti vähenee. Jos sinuksen anatomiset piirteet ovat sellaisia, että jopa pieni limakalvon turpoaminen viruksen tulehduksen aikana johtaa sinus-ilmassa tapahtuvan ilmanvaihdon rikkomiseen ja siitä peräisin olevan nesteen ulosvirtaukseen, taudin aiheuttavat bakteerit kehittyvät sinuksessa ja tulehdus etenee.

Sphenoidiitin kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

• pieni koko ja kapea sinus muoto;
• sinuksen kapea ulostulo (fistula);
• ylimääräisten osioiden läsnäolo sinusontelossa;
• nenän väliseinän takaosan yläpuolen kaarevuus, mikä vähentää fistulan läpäisevyyttä;
• estämään polpin tai kystan anastomoosin sphenoid-sinuksessa;
• vieraita elimiä, jotka tulevat sinusiin liian leveän anastomoosin kautta.

Jos sphenoid-sinus-limakalvon tulehduksia esiintyy usein ja jos patologisten nesteiden ulosvirtaus ei ole mahdollista, akuutti spenoidiitti muuttuu krooniseksi. Lisäksi krooninen sphenoidiitti voi ilmetä, kun kallon luun rakenteet vahingoittuvat spesifisten infektioiden taudinaiheuttajista - syfilisistä, tuberkuloosista.

Sphenoidiitin kliiniset oireet

Patologinen prosessi sphenoidiitin kanssa voi olla sekä yksipuolista että kahdenvälistä.

Akuutti sphenoidiitti voi tulehduksen luonteesta riippuen olla katarra tai pyöreä. Sen johtavat oireet ovat:

• päänsärky, joka sijaitsee lähinnä niskakalvossa, ainakin pään etuosassa, parietaalisessa tai ajallisessa osassa;
• limakalvojen, limakalvojen tai röyhkeän runsaan purkauksen nenästä;
• hajujen rikkominen, jatkuva epämiellyttävä hajuhaju;
• kuume, heikkous, väsymys ja muut myrkytysoireet.

Hoidon puuttuessa tulehdusprosessin siirtyminen läheisiin elimiin meningiitin, aivojen paiseen, optisen neuriitin kehittymisen avulla on mahdollista.

Kroonista sphenoidiittia esiintyy yleensä ilman selviä oireita. Potilas on huolissaan obsessive aching tai tylsää kipua niska-alueella. Jos kipu on ainoa valitus, ei jokainen lääkäri ajattele sinus-tulehdusta, joten tapahtuu, että terapeutti tai neurologi havaitsee potilaan vuosia ja saa hoitoa, joka ei tuota tulosta.

Kivun lisäksi kroonista sphenoidiittia sairastavalla henkilöllä voi olla jatkuvaa epämukavuutta nenä- tai nenän syvyydessä, epämiellyttävää hajua tai makua rotassa suussa. Tämä johtuu siitä, että pyöreät purkautumiset spenoidisynusista fistulan kautta kulkeutuu nenäntelon hajuosaan, josta se virtaa nielun takana. Katarraaliset ilmiöt ovat pääsääntöisesti lähes tai kokonaan poissa.

Osallistuminen näön hermoston patologiseen prosessiin viittaa näön heikkenemiseen, mikä voi myös viitata potilaaseen. Esimerkiksi hän havaitsee vähäisen näöntarkkuuden vähenemisen, satunnaisesti kaksinkertaisen näön silmissä ja visuaalisten kenttien rajoittamisen.

Koska krooninen sphenoidiitti on edelleen tulehduksellinen prosessi, sen pitkän tietenkin tapauksessa organismin myrkytyksen oireet näkyvät ja kasvavat vähitellen. Ei tietenkään ole havaittavissa kirkkaita oireita, mutta tunne itsestään, jonkin verran uneliaisuutta, heikkoutta ja hiljaista ruokahalua seuraa jatkuvasti potilasta, mikä pahenee vuosien varrella.

Sphenoidiitin diagnoosi

Jos akuuttia sphenoidiittiä sairastava potilas saa kuulemisen toimivaltaisen ENT-lääkärin kanssa, jollei jälkimmäinen kohdista kantelua, alustava diagnoosi tehdään jo tässä vaiheessa. Potilas itse ei ehkä ymmärrä yhteyttä pään takana olevan kipun ja sinus-tulehduksen välillä. Taudin anamneesista akuutin sphenoidiitin diagnoosin hyväksi ilmenee valmisteiden esiintyminen akuutin hengitystieinfektion jälkeen tai rinnakkain sen kanssa. Kroonisen sphenoidiitin tapauksessa potilas ei todennäköisesti sano tarkan taudin alkamispäivää, koska jälkimmäinen voi kestää hyvin pitkään, ja sen oireet ovat aluksi niin heikkoja, että potilas ei heti kiinnitä huomiota niihin.

Nenäontelon tutkimisessa rinoskoopin (rhinoscopy) avulla spenoidisen sinuksen suu-alueen turvotus ja nenän limakalvon, limakalvojen tai limakalvojen purkautuminen nenän limakalvoon on havaittavissa.

Paranasaalisten poskionteloiden radiografia sphenoidiitin diagnosoimiseksi on informatiivinen, koska sinus on riittävän syvä ja sen varjo on päällekkäin useiden pehmeiden kudosten ja luun muodostumien varjojen kanssa, joiden kanssa se rajoittaa.

Tarkin diagnoosimenetelmä sphenoidiitille on paranasaalisten nilojen tietokonetomografia. Tässä tutkimuksessa voidaan arvioida spenoidisen sinuksen tilaa mahdollisimman tarkasti ja määrittää luotettavasti sphenoidiitin esiintyminen tai puuttuminen. CT: n lisäksi paranasaalisten poskionteloiden tila antaa mahdollisuuden arvioida magneettiresonanssikuvausta eli MRI: tä. Se on kuitenkin yhä vähemmän informatiivinen.

On syytä sanoa endoskooppista diagnoosimenetelmää, jolla voit myös saada luotettavan kuvan sphenoid-sinuksen limakalvon tilasta.

Sphenoiditis-hoito

Tärkein spenoidisuolen tulehduksen hoidon periaatteet ovat:

• taudin aiheuttaneen aiheuttajan poistaminen;
• sinuksen ja sen fistulan limakalvon turvotuksen poistaminen;
• sinus-purkauksen ulosvirtauksen parantaminen.

Jos ilmenee voimakkaita myrkytyksen oireita, sen kautta kulkevan nielun takana oleva kurjapoistoaine, potilaan, sekä systeemisen että paikallisen, antibioottihoito osoitetaan. Lääke on valittava tai otettava huomioon bakteerien herkkyys tai se, joka vaikuttaa sphenoidiitin mahdollisten taudinaiheuttajien enimmäismäärään (kuten aminopenisilliinit - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; kefalosporiinit II - III - Zinnat, Cefodox, Cefix jne.).

Antibiootin tabletin muodon lisäksi on välttämätöntä hoitaa limakalvoa antibakteerisilla lääkkeillä. Tämä tapahtuu antamalla nenäontelon ja paranasaaliset nivelet käyttämällä erityistä sinus-katetria. Tämä menettely on nenäontelon ja paranasaalisten nilojen toistuva pesu antibioottiliuoksella, kunnes lima on korvattu kirkkaalla, kirkkaalla nesteellä. Tämä menetelmä ei ole traumaattinen ja se on kivuton myös lapsilla, eikä se myöskään aiheuta komplikaatioita. Hyvinvoinnin paranemisen havaitsevat potilaat ensimmäisen havaintomenettelyn jälkeen.

Limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi adrenaliinilla kostutettua sideharsoa injektoidaan ylempään nenän sisään 1–2 kertaa päivässä 15–20 minuuttia. Tätä tarkoitusta varten on käytettävä myös tavanomaisia ​​verenpainetappia, jotka perustuvat ksylometatsoliiniin tai oksimetatsoliiniin (Galazolin, Nasonex, jne.).

On syytä huomata, että tietty rooli sphenoidiitin hoidossa kuuluu immunomoduloivaan hoitoon - immunomodulaattorit (Echinacea Compositum, Betaleykin) mahdollistavat kehon vastustuskyvyn infektioon ja nopeuttavat elpymistä.

Toipumisvaiheessa (elpyminen) akuuttia sphenoiditis-tautia sairastaville voidaan määrätä fysioterapiaa. Useimmiten käytetään endonaalista elektroforeesia antibioottien tai antiseptisten aineiden liuoksilla ja lantion sisäisellä säteilytyksellä helium-neonlaserilla.

Konservatiivisten hoitomenetelmien epäonnistumisen yhteydessä potilaalle on osoitettu olevan leikkaus. Tällä hetkellä valintamenetelmä on endoskooppinen kirurgia, jonka avulla erikoislääkäri voi lähestyä sinus anastomoosia, laajentaa sitä ja puhdistaa ontelon ilman vaikeuksia. Tämä toimenpide ei ole traumaattinen potilaalle, kestää enintään puoli tuntia, potilas palautuu muutaman päivän kuluttua.

Kroonisessa sphenoidiitissa konservatiivinen hoito ei johda toivottuun vaikutukseen, joten useimmissa tapauksissa tätä tautia hoidetaan leikkauksella. Toimenpiteen ydin on saada aikaan pääsy spenoidiseen sinusiin, poistaa siinä esiintyvät ongelmat ja fistulan alueella, sen jälkeisessä limakalvon uudelleenjärjestelyssä. Pääsy on luonteeltaan erilainen: transseptaalinen sphenoidektomia (nenän väliseinän kautta), transorbitaalinen tai lantio-maksan uloketjun etofoidinen poikkeama (silmänpistokkeen kautta tai syvennyksen kautta), suora endonasaalinen ethmoidsphenoididectomy (nenäontelon kautta)

Toimenpiteen jälkeen nenäontelon ja nenänien huuhtelu isotonisella suolaliuoksella käyttäen erityisiä laitteita suoritetaan useita päiviä. Lisäksi leikkauksen jälkeisten tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi potilas ottaa antibiootteja.

Sphenoidiitin spesifisen etiologian tapauksessa hoito suoritetaan alla olevan taudin (syfilis, tuberkuloosi) hoitoon liittyvien protokollien mukaisesti.

näkymät

Sphenoid-sinus-tulehduksen akuutin muodon ennuste oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon ehtona on suotuisa - useimmissa tapauksissa tauti katoaa ilman jälkiä. Kroonisessa sphenoidiitissa ennuste on vähemmän rohkaisevaa: jopa kirurginen hoito johtaa usein vain tilapäiseen parannukseen ja täydellinen hoito tapahtuu vain joissakin tapauksissa.

ennaltaehkäisy

Sphenoidiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa. Taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa välittömästi akuutteja hengitystieinfektioita, jotka eivät johda krooniseen tulehdukseen. Sinun tulisi myös ylläpitää immuunijärjestelmän terveyttä tekemällä karkaisutoimintoja ja ottamalla käyttöön erityisiä immunomoduloitavia lääkkeitä ja vitamiineja.

Jos spenoidiitin kehittymiselle alttiita diagnosoituja tekijöitä, kuten nenän väliseinän poikkeama, esiintyy, on tärkeää poistaa ne ajoissa, odottamatta komplikaatioiden kehittymistä.

sphenoiditis

Sphenoiditis - sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus. Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat päänsärky, kehon lämpötilan nousu kuumeisiin lukuihin, heikentynyt näkö ja haju, asthenovegetatiivinen oireyhtymä, räjähdysmäisten tai katarraalisten eritteiden esiintyminen, kolmanteen, neljännen ja kuudennen kraniaalisen hermon parien toimintahäiriö. Diagnoosi perustuu potilaan anamneettiseen informaatioon ja valituksiin, rinoskoopin tuloksiin, diagnostiikkaan, laboratoriokokeisiin, säteilytutkimusmenetelmiin. Hoidossa antibakteerisia lääkkeitä, oireenmukaisia ​​lääkkeitä, kirurgisia toimenpiteitä.

sphenoiditis

Sphenoiditis on melko harvinainen otolaryngologian sairaus. Paranasaalisten poskionteloiden tappio yhdistettynä nenän limakalvon osallistumiseen prosessiin tapahtuu 10-17%: ssa maailman väestöstä. Sphenoid-sinuksen tulehdus on vain 3-5% tämän patologian kaikkien varianttien joukosta. Useimmiten sitä esiintyy nuorilla ja keski-ikäisillä. Alle 3-vuotiailla lapsilla tauti esiintyy lähes aina komplikaatioiden yhteydessä, ja joka viides tapaus havaitsee pistorasioiden vaurioitumisen. Saman taajuuden omaavien mies- ja naispuolisten edustajien. Intrakraniaalisia komplikaatioita esiintyy 2–3%: lla potilaista.

Sphenoidiitin syyt

Taudin etiologian perustana on patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen sphenoid-sinuksen onteloon. Taudinaiheuttajien roolissa ovat stafylokokit, streptokokit, sienet tai virukset. Melko usein sphenoidiitti esiintyy taustalla, jossa on skarlatia, influenssa, ARVI, akuutti nuha, rinosinusiitti, nasofaryngiitti tai tonsilliitti. Toisinaan taudin syy on sphenoidiluu - syfilis, tuberkuloosi, osteomyeliitti. Krooninen vaihtoehto on usein seurausta akuutin prosessin virheellisestä käsittelystä. Sphenoidiitin muodostumiseen liittyy useita tekijöitä:

• Kehityksen poikkeavuudet. Niihin kuuluvat nenän ja nielun nivelten synnynnäiset epämuodostumat, joilla on heikentynyt ilmanvaihto: nenän väliseinän kaarevuus ylemmän osan takaosassa, atresia tai sisäänmenojen stenoosi, ylimääräisten lahtien tai trabekulaatioiden esiintyminen sinuksessa, liiallinen kapea tai pieni tilavuus.
• Traumaattiset vammat. Kasvopään keskimmäisen kolmanneksen loukkaantumiset voivat liittyä sphenoidiluun luun rakenteiden tuhoutumiseen ja nenän väliseinän takaosaan, mikä johtaa sinuksen erittyvien kanavien tukkeutumiseen. Samanlainen tila esiintyy joskus, kun vieraat kappaleet tunkeutuvat sinuksen fistulaan.
• Volumetrinen koulutus. Patologiat aiheuttavat kystoja, polyyppejä, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat lähellä sphenoid-sinuksen suua ja limittyvät sen luumeniin.
• Immuunipuutosolosuhteet. Yleisesti ja paikallisten vartalonsuojainten vähenemiseen johtavat sairaudet ja olosuhteet voivat edistää sphenoidiitin kehittymistä: hypotermia, HIV-infektio ja AIDS, diabetes, avitaminosis, hypotyroidismi, sytotoksisten lääkkeiden ja glukokortikoidien pitkäaikainen hallitsematon käyttö, hematologiset sairaudet, synnynnäiset immuniteetin häiriöt.

synnyssä

Kun tunkeutuu patogeenistä mikroflooraa, joka on sisäänhengitetyssä ilmassa pääsinon ontelossa, tapahtuu epiteelisolujen tuhoutuminen tulehduksellisten muutosten kehittyessä. Yleisen turvotuksen taustalla luonnollisen sisääntulon lumen kaventuu, ilmavirta heikkenee, mikä osaltaan edistää tulehduksen etenemistä. Leukosyyttien tunkeutumisen myötä limakalvoon erittyvä kanava on täysin tukossa, eksudatiivisten massojen ulosvirtaus pysähtyy. Nämä muutokset yhdistettynä paikalliseen hapenpoistoon luovat suotuisat olosuhteet anaerobisen mikroflooran elintärkeälle aktiivisuudelle ja punaisten eksudaattien muodostumiselle. Jälkimmäinen täyttää asteittain koko kiilamaisen sinuksen, aiheuttaen päänsärkyä ja silmänpainetta.

Toinen tapa spenoidiitin kehittymiseen perustuu turvotusaineen muodostumiseen ilman sinuksen suoraa infektiota. Pitkäaikaiset nenäniän tarttuvat vauriot tai tämän alueen kasvaimet johtavat luonnollisen sinus-aukon limakalvojen turvotukseen, sinuksen sisäänkäynti on estetty ulkopuolelta. Sinuksen sisällä jäljelle jäänyt happi imeytyy, hiilidioksidi kerääntyy, jolla on sytotoksinen vaikutus limakalvosoluihin ja joka johtaa tulehduksen ja tuhoutumisen kehittymiseen. Kolmas patogeeninen variantti on mikro-organismien tunkeutuminen kiilamaisen onteloon muista tartuntakohdista hematogeenisessä, lymfogeenisessä tai kosketustilassa.

luokitus

Kun otetaan huomioon kliinisten oireiden etiologia, kesto ja ominaisuudet, on tavallista erottaa useita sphenoidiitin muotoja. Luokittelun avulla voidaan yksinkertaistaa diagnoosimenetelmää ja sopivan terapeuttisen kaavan valintaa. Käytännön otolaryngologiassa on kaksi pääasiallista sphenoidin tulehduksen muotoa:

• Akuutti. Ilmeisten ilmaisujen mukana kestää 20-23 päivää. Se kehittyy ylempien hengitysteiden akuuttien virus- ja bakteeri-infektioiden taustalla.
• Krooninen. Kliinisessä kurssissa esiintyy pahenemisvaiheita ja remissioita. Oireet jatkuvat usein useita kuukausia. Synnynnäiset poikkeavuudet ja nenän limakalvon krooninen patologia toimivat usein provosoivina tekijöinä.

Kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteella erotellaan kaksi kroonisen sphenoidiitin muotoa:

• Exudative. Taudin tämän variantin oireissa vallitsee patologisten eritteiden oireyhtymä. Pään sinuksen kroonista tulehdusta on kaksi alaryhmää - katarraa ja kurjaa.
• Tuottavaa. Pääasiassa mukana on muutoksia limakalvossa. Ehkä sen patologinen paksuuntuminen (parietaalinen hyperplastinen muoto) tai polyyppien, kystojen (polypoisten ja kystisten alatyyppien) muodostuminen.

Sphenoidiitin oireet

Kliiniset ilmenemismuodot eivät usein ole kovin spesifisiä. Akuutin sphenoidiitin yleisin ensimmäinen oire on keskivaikea päänsärky ilman selkeää sijaintia. Potilaat kuvaavat sitä "kipu pään keskellä". Samaan aikaan kehon lämpötila nousee 37,5 - 38,5 ° C: een. Kun sinusuoli on täynnä eksudatiivisia massoja, kipu-oireyhtymän epicentrum siirtyy niskan alueelle, säteilytys tapahtuu silmukkaputkessa, temppeleissä. Vakavia muotoja ilmentää kiertävä ja painava kipu kiertoradalla, jonka potilaat tuntevat "silmien puristamiseen". Kun pysyt lämpöolosuhteissa ja lisääntynyt ilmakuivaus, kivun oireyhtymä kasvaa. Kipulääkkeet ovat yleensä tehottomia.

Kroonisessa sphenoidiitissa päänsärky ei ole kovin voimakas. Tärkein rooli tällaisissa tapauksissa on asteno-kasvullisilla häiriöillä. Kliinisessä kuvassa hallitsevat neurologiset häiriöt: ruokahaluttomuus, huono unta ja muisti, unettomuus, parestesia, huimaus, yleinen heikkous ja huonovointisuus sekä lisääntynyt ärtyneisyys. Yksi tärkeimmistä akuuttien ja kroonisten patologisten muotojen oireista on lima- tai röyhkeä purkaus. Nenän ja kurkun syvyyksissä on jatkuvaa epämukavuutta ja ärsytystä, jotka eivät muutu yskän jälkeen. Joillakin potilailla on huono hengitys.

Harvemmin, ensimmäiset oireet sphenoiditis ovat häiriöitä visuaalinen ja / tai haju analysaattori. Kun tulehdusprosessi leviää nenäonteloon, esiintyy haju-reseptorin toimintahäiriötä, joka aiheuttaa hajujen havaitsemisen vääristymisen ja vakavissa tapauksissa - anosmian. Kun näön hermo-chiasma on mukana patologisessa prosessissa, havaitaan terävyyden väheneminen ja visuaalisten kenttien osittainen häviäminen, muodostuu skotomeja ja valofobiaa. Samanaikaisen vatsan hermoston vaurioitumisen myötä kehittyy diplopia, ylemmän silmäluomen okulomotori - ptoosi, blocosis - strabismus.

komplikaatioita

Sphenoidiitin komplikaatiot liittyvät patogeenisen kasviston leviämiseen vierekkäisiin rakenteisiin. Suhteellisen usein, varsinkin lapsuudessa, tauti johtaa kiertoradan punaiseen-septiseen vaurioon, mikä voi myöhemmin aiheuttaa täydellisen näköhäviön. Vähemmän yleisiä ovat intrakraniaaliset komplikaatiot, jotka liittyvät tartuntavaarallisten tunkeutumiseen keskihermostoon keskushermoston verisuonten läpi tai spenoidiluun tuhoutumisen aikana. Näitä ovat mädäntyvä aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen paiseet, syvän sinus-tromboosi. Systeemisen immuunipuutoksen tai hoidon puutteen taustalla prosessi on yleistetty sepsiksen, septikopyemian ja metastaattisten infektiokohtien muodostumisen myötä.

diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon anamneesin tiedot, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalitutkimusten tulokset. Potilaan haastattelussa otolaryngologi selvittää nykyiset valitukset, taudin ensisijaiset oireet ja niiden kehityksen dynamiikan, vaikuttavien tekijöiden läsnäolon ja samanaikaiset patologiat. Kokenut lääkäri voi yleensä määrittää alustavan diagnoosin tässä vaiheessa. Sphenoidiitin vahvistamiseksi suoritetaan:

• Anterior ja posteriorinen rinoskopia. Sphenoid-sinuksen akuuttia leesiota seuraa limakalvon hyperemia ja ödeema, patologisten massojen kertyminen yleisesti ja ylempi nenän kulku keskikuoren ja nenän väliseinän välillä. Krooniselle muunnokselle on tunnusomaista kohtuullinen määrä viskoosista erittymästä, joka virtaa alaspäin takaosan nielun seinämän vaalea, ohennettu kuori.
• Diagnostiikkatestaus. Menettelyn ydin on visualisoida ja imeä pääsinuksen sisältö. Lima- tai röyhkeä purkaus lumenissa osoittaa sphenoidiitin. Tuloksena oleva materiaali lähetetään mikroskooppiseen ja bakteriologiseen tutkimukseen, joka mahdollistaa patogeenin tunnistamisen, sen herkkyyden määrittämiseksi antibioottien pääryhmille.
• Laboratoriokokeet. Veren kliinisessä analyysissä leukosytoosi havaitaan yli 9'10 9 / l, ESR: n kasvu on yli 10 mm / h. Leukosyyttiyhdistelmän bakteerien etiologian tulehduksessa havaitaan neutrofiilia (siirtyminen vasemmalle), viraalisesti - siirtyminen oikealle. Kun taudin pitkittynyt ja hidas luonne esiintyy anemian oireyhtymänä.
• Paranasaalisten poskionteloiden radiografia. Tärkein diagnostiikkatekniikka, jota käytetään spenoidin sinuksen vaurion vahvistamiseen. Maksimaalista tietoa varten röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa. Sfinoidiitti on osoitettu sinuksen lumenin tummumisena - "verhon" oireena. Usein ethmoidiluun labyrintit ovat mukana prosessissa. Kun kuvien diagnoosiarvo on alhainen, suoritetaan lisäsisäinen CT-skannaus paranasaalisia poskionteloita varten.

Sphenoiditis-hoito

Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään vähentämään nenän limakalvojen ja sphenoid-sinuksen turvotusta, stimuloimalla patologisten massojen ulosvirtausta, taistelemaan tarttuvia aineita vastaan. Patologisten muutosten vakavuudesta ja luonteesta riippuen käytetään lääkeaineita ja / tai kirurgisia keinoja. Sphenoidiitin hoito-ohjelma sisältää:

• Antibioottihoito. Se on ratkaisevan tärkeää hoidossa. Ensinnäkin käytetään laaja-spektrisiä antibiootteja - penisilliinejä tai II-III-sukupolven kefalosporiineja. Tarvittaessa lääkkeet vaihdetaan, kun on saatu tietoa kylvettyjen mikroflooran herkkyydestä. Taudin virus- tai sieni-alkuperän tapauksessa määrätään vasta-aineita tai vasta-aineita.
• Oireinen farmakoterapia. Sisältää vasokonstriktorilääkkeet, jotka vähentävät turvotusta ja estävät eksudoitumista. Kun otetaan huomioon kliininen kuva, käytetään antipyreettisiä, kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Vaikea myrkytys lopetetaan laskimonsisäisen infuusion avulla. Ruoansulatuskanavan häiriöiden ehkäisemiseksi massiivinen antibioottihoito täydentää probiootteja.
• Kirurginen toimenpide. Kirurgiset tekniikat (spenotomiat) turvataan kroonisen sphenoidiitin tuottavilla muodoilla, kyvyttömyydellä palauttaa sphenoid-sinus-sisääntulon läpäisevyys toisella tavalla ja konservatiivisen hoidon tehottomuus. Kun endonasaalinen pääsy visuaalisen kontrollin avulla laajentaa sinuksen luonnollista fistulaa ja tyhjentää sen ontelon. Operan ekstranasaalisessa versiossa sinus avataan poistamalla nenän väliseinän, keskimmäisen turbinaatin ja ethmoid-luun takaosien jälkimmäinen kolmasosa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutin sphenoidiitin ennuste on suotuisa, ja krooninen muoto on epävarma. Varhainen hoito suurimmassa osassa tapauksia mahdollistaa sen, että vältetään solunsisäiset septiset komplikaatiot. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet spenoidisuolen tulehduksen todennäköisyyden vähentämiseksi ovat nenäontelon, nenän, nielun ja immuunipuutosolosuhteiden vaurioiden täydellinen hoito, synnynnäisten epämuodostumien korjaus, hypotermian ja kasvojen kallon traumaattisten vammojen ehkäisy, aiemmin määrättyjen lääkkeiden järkevä käyttö.