Taudin nimi ilmestyi ranskalaisesta sanasta "cockerel", koska yskää yskästä muistuttava yskä muistuttaa kukan tekemiä ääniä. Hinkuyskä on tarttuva tauti. On vaikeaa, johon liittyy voimakkaita yskäjäisiä, mikä estää henkilöä toimimasta normaalisti. Vaara on, että sitä on vaikea diagnosoida, ja jos sitä hoidetaan väärin, vakavia komplikaatioita on mahdollista.
Taudin yleiset ominaisuudet
Yskäruoka: tartuntatautien kuvaus ja tyypit
Bordatella pertussis - nämä bakteerit aiheuttavat hinkuysää. Tämä tauti on erittäin tarttuva. Lähes 100% ihmisistä, jotka joutuvat kosketuksiin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, sairastuvat myöhemmin. Aiemmin hinkuysää pidettiin lapsuuden taudina, mutta viime vuosina nuorten ja aikuisten tapausten lukumäärä on lisääntynyt, ja tauti missä tahansa iässä on melko vaikeaa.
Inkubointiaika on melko pieni, 2 - 14 päivää. Tauti leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Koko taudin jakso kestää noin kuusi viikkoa ja on jaettu kolmeen jaksoon. Rokotus ei voi suojella kehoa kokonaan, ja kun hän on kerran kipannut, hän voi tarttua uudelleen. Tilastojen mukaan kaikista tapauksista noin 5% on aikuisia.
Yskäruoka on kahdenlaisia: epätyypillisiä ja abortiveja.
Epätyypillisillä hinkuyskäillä yskäepisodit ovat harvinaisempia, ne eivät aiheuta erityisiä vaikeuksia, kehon lämpötila on melkein normaalia. Abortive-hinkuyskälle on ominaista akuutti kehitys. Ensinnäkin potilas kokee kurkkukipua, joka muuttuu yskimään, mahdollisesti ilman teräviä kouristuksia. 2-5 päivän kuluttua oireet voivat hävitä itsestään.
Hinkuyskä on vakava sairaus. Jos hän ei tunnista häntä ajoissa, hän voi muuttua keuhkokuumeeksi, joka on tappava.
Merkkejä hinkuyskästä aikuisilla
Yskää yskää seuraa erittäin vahva yskähyökkäys. Päivänä niiden määrä voi nousta 15: een. Kokonaisuutena sairaus etenee kolmessa vaiheessa:
- Ensimmäisessä (katarraalisessa) hinkuyskä ei eroa kylmästä. Nielu, kuiva yskä, voi kohota ruumiinlämpötilassa. Jos aika ei anna asianmukaista hoitoa, sairaus etenee seuraavaan vaiheeseen.
- Toista vaihetta kutsutaan paroxysmal. Tässä yskä tulee paroksysmaaliseksi. Infektio kehittyy aktiivisesti keuhkoissa, minkä seurauksena limakalvo kerääntyy. Potilas voi kokea 5 - 15 spasmisen yskän painamista. Hengitys on vaikeaa, henkeä seuraa tyypillinen pilli, joka johtuu kurkunpään kouristuksesta. Tämän ajanjakson aikana lääkäri voi jo oikein tunnistaa hinku-yskän vain tällaisten yskäkierrosten vuoksi.
- Kolmas vaihe - elpyminen tapahtuu neljännellä viikolla elpymisen jälkeen. Tässä yskää voi seurata oksentelu, se tulee hyvin raskaaksi ja jopa useammin. Paroksysmaalinen yskä voi vaivata potilasta vielä kuukauden ajan.
Tämän perusteella voidaan erottaa seuraavat hinkuyskän oireet:
- Terveyden yleinen heikkeneminen, nenä, kuume ei ole korkeampi kuin 38,5 astetta.
- Vahva spasminen yskä, joka voi aluksi olla kuiva ja sairauden jatkokehitys, muuttuu erittäin voimakkaaksi, kun selviä limaa erittyy keuhkoista.
- Yskimisen aikana voi esiintyä nenäverenvuotoa ja oksentelua. Potilaan kasvot ja silmät punoittivat.
Kolmen viikon kuluessa potilas voi tartuttaa muita, koska se on viruksen kantaja. Yleensä taudin oireet ensimmäisessä vaiheessa muistuttavat kylmää, ja sitten se voidaan sekoittaa tuberkuloosiin, keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen.
hoito
Taudin hoitomenetelmä
Jos huomaat, joilla on oireita oireita, nimittäin pitkittynyt vakava kouristava yskä, jonka hyökkäykset voivat esiintyä useita kertoja päivässä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Ensin sinun on tehtävä sarja testejä tarkan diagnoosin tekemiseksi. Lääkäri voi epäillä: ARVI, keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, keuhkokuume, hinkuyskä. Määritetään verikokeita, röyhkeä ja nenän limaa, keuhkojen röntgenkuvat.
Jos epäillään hinkuysää, veri voi yleensä havaita lisääntyneen leukosyyttien ja lymfosyyttien pitoisuuden, ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa. Vuonna limakalvojen eritystä löytyi elämää tuottavaa ympäristöä, jossa bakteerit lisääntyvät. Röntgensäteily osoittaa, että keuhkopuu on suurennettu, keuhkokuvio ilmaistaan ja se koostuu soluista ja ruudukon kentistä.
Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää hoidon kotona, aikuisten sairaalahoitoa ei suoriteta. Jos tauti on suhteellisen lievä, toisin sanoen ei ole useita spasmeja ja erittäin raskas yskä, antibiootteja määrätään.
Hinkuyskänvartta auttaa taistelemaan:
Lääkkeet, jotka on määrätty antibioottihoitoon:
- atsitromysiini
- erytromysiini
- klaritromysiini
Jos tauti on vakava, antibiootteja ei voida yksin auttaa. Potilailla, joilla on hengitysteiden yliherkkyyttä, voi esiintyä bronkospasmeja, joten niille voidaan määrätä astman vastaisia lääkkeitä, jotka taistelevat kouristuksia ja turvotusta hengitysteissä sekä antihistamiineja.
Jos hengitysteiden ja nielun tulehdus on vakava, lääkäri määrää kortikosteroidiryhmän hormonaalisia aineita, jotka myös auttavat estämään astmakohtauksia ja lievittämään turvotusta.
Yskää yskää kamppailee huumeiden kanssa, kuten:
- sulfonoitu
- Belladonna
- Rosyanka (Drosera)
- Pulsatilla
- monkshood
Köyhyyden lievittämiseksi määrätään köyhtymättömyyttä, köyhtymistä ja ysköksen harvennusta.
Lisätietoja hinkuyssästä löytyy videosta.
Perinteinen lääketiede voi myös nopeuttaa elpymistä. Suosittele esimerkiksi:
- Käytä nokkosmehua, juotavaa 3 kertaa päivässä teelusikallista.
- Sipulisiirappi on tehokas, jonka valmistukseen sipulimehu ja hunaja sekoitetaan samassa suhteessa, ja sitten tämä siirappi juodaan puoli teelusikallista illalla ennen nukkumaanmenoa.
- Erittäin tehokas työkalu, kumma kyllä, on poltettu sokeri. Se laimennetaan vedellä, jolloin muodostuu siirappi ja se otetaan 4 kertaa päivässä, yksi tl.
Hoidon aikana sinun tulee jatkuvasti ilmoittaa huone, jossa potilas sijaitsee. Suositeltava väkevä ravintoaine. Loput perheestä on eristettävä, erityisesti lapset, koska tartuntariski on erittäin suuri. Potilaan ei pitäisi olla ylilämpötilaa, huoneen ilmaa tulisi kostuttaa, ja säännöllinen märkäpuhdistus on suoritettava. Yskää yskää on kohdeltava ajoissa, lainkaan laiminlyömättä mitään keinoja.
Mahdolliset komplikaatiot
Kuten jo mainittiin, hinkuyskän myöhäinen ja virheellinen käsittely on täynnä vakavia seurauksia, joista vaarallisimmat ovat:
- keuhkokuume
- Heikentynyt hengitystoiminto
- Sydämen vajaatoiminta
- bronkioliitti
- Akuutti laryngotraheiitti
On huomattava, että seuraukset lapsille ovat vaarallisempia. Niistä 50 miljoonasta tartunnan saaneesta vuodessa noin 300 000 heistä kuolee. Useimmat heistä ovat alle 1-vuotiaita lapsia.
Erittäin harvinainen mutta mahdollinen komplikaatio on enkefalopatia.
Kun se kehittää aivojen muutoksia, provosoi kohtauksia, jotka puolestaan voivat olla kohtalokkaita, ja jos ei, hänelle jätä sitten kuuro tai provosoi epilepsia.
Suurin osa kuolemista on kuitenkin kehitysmaissa, joissa elinolot ovat huonommat, hygienia on vähemmän kiinnitetty huomiota, infektiot lisääntyvät ja paikalliset lääkärit eivät voi kohdella niitä tehokkaasti. Kehittyneissä maissa kuolleisuus on 0,04% kaikista tapauksista. Älä paniikkia: nyt on olemassa tehokkaita tapoja käsitellä tätä tautia. Jos hoito aloitetaan ajoissa, komplikaatioita ei tapahdu, ja tauti vähenee ilman seurauksia.
Pertussis raskauden aikana
Pertussisvaara raskauden aikana sikiölle
Raskauden aikana odottavan äidin äyriäiskudoksen aiheuttama infektio on erittäin vaarallista. Ensimmäisellä kolmanneksella kaikki tärkeimmät elimistön elimet ja järjestelmät muodostuvat, joten tauti voi johtaa seuraaviin seurauksiin:
- Näön heikkeneminen, osittainen tai täydellinen menetys
- Kuulon heikkeneminen, kokonaishäviö
- Virtsatieteen järjestelmän virheellinen kehittäminen
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen, erilaisten poikkeamien loukkaaminen
- Lihasmassan ja luuranko on väärin kehitetty
- Ruoansulatuskanavan kehittymisen häiriöt, elinten anomaliat
- Keskushermoston kehitys ja poikkeavuudet ovat puutteelliset
Raskaana olevan naisen yskän yskän tärkeimmät oireet ovat imusolmukkeiden lisääntyminen, vähitellen lisääntyvä yskä, syljen ulkonäkö, nenä. Vähemmän yleisiä ovat punaiset täplät, jotka voivat kirjaimellisesti levitä koko kehoon vain muutamassa tunnissa.
Jos odottava äiti sairastuu hinkuyskään, hänen riski keskenmenoon ja sikiön epänormaali kehittyminen kasvaa.
Ensimmäisen kahdeksan raskausviikon aikana sikiö tarttuu hinkuyskään, joten sikiö kehittyy väärin todennäköisyydellä 100%. Myöhemmissä jaksoissa se pienenee, mutta seurauksia ei ole mahdollista poistaa kokonaan.
Infektio hinkuyskällä voi johtaa synnytyksen syntymiseen, joten lääkärit voivat jopa turvautua aborttiin. Kun raskaana oleva nainen joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa, kaikki testit on kerättävä välittömästi tartuntavaaran poistamiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa, jos se on tarpeen. Siksi on tärkeää suunnitella raskautta ja jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, jotta hätätilanteessa saadaan välitöntä apua ja annetaan asianmukainen hoito.
ennaltaehkäisy
Vaikka hinkuyskä on hyvin tarttuva tauti, nykyään on olemassa keinoja, jotka voivat auttaa sinua olemaan tarttumatta. Turvallisin tapa on rokotus. Rokotus asetetaan kolme kertaa lapsille puolitoista kuukauden välein kolmen kuukauden elinaikana. Toistuva revaktionointi suoritetaan 18. elämässä. Sen jälkeen immuuni tautia vastaan kehittyy 3-5 vuotta.
On muistettava, että rokote ei voi täysin suojata tautia vastaan. Se auttaa vain siirtämään sen paremmin, helpossa vaiheessa. Kestävää immuniteettia syntyy, jos ihmisellä on ollut hinkuyskä. Mutta uudelleeninfektio on mahdollista immuniteetin vähenemisen myötä.
Rokotteita vastaan käytettävät rokotteet ovat DTP (Venäjä) ja Infanrix (Belgia). Nämä lääkkeet eivät ole ainoat, vaan yleisimmin käytetyt. Ne eroavat pertussis-komponentin tyypistä. Ensimmäisessä tapauksessa se on koko solu, ja toisessa se on soluton. Toinen rokotetyyppi on kalliimpaa. Lääkärit sanovat, että rokotteiden korvaaminen ei vaikuta erityiseen rooliin eikä vähennä tehokkuutta. DPT-rokote on yleinen, koska sitä käytetään pertussiksen, difterian ja tetanuksen estämiseen. Hänen ansiostaan keho tuottaa vasta-aineita, jotka ovat herkkiä kaikkien bakteerisolujen antigeeneille.
Yleensä aikuisia ei rokoteta useista syistä.
- Ensinnäkin se ei ole välttämätöntä, koska lapsuuden rokotuksen jälkeen kehittynyt immuniteetti auttaa selviytymään infektiosta.
- Toiseksi, usein tapahtuu, että hänen elämänsä aikana kärsii lievästä hinku-yskästä, jota pidetään kylmänä. Tämän seurauksena hän kehittää immuniteettia tautia vastaan.
Jos joku perheessäsi on hinkuyskä, on tärkeää, että et ota yhteyttä potilaaseen. Yskää yskää siirretään yksinomaan ilmassa olevilla pisaroilla, ja kaikkein tarttuvin henkilö on taudin ensimmäisessä vaiheessa. Siksi yritä varmistaa sen täydellinen eristys. Kohteet, joita henkilö käyttää, eivät ole vaarallisia.
Karantiini kestää 14–25 päivää sairauden kulusta riippuen.
Tuuleta huone säännöllisesti. Riskiryhmä on 6-7-vuotiaat lapset. Jos perheessä on hyvin pieni lapsi, potilas voi olla sairaalahoidossa, mutta he eivät käytä sitä lainkaan, joten sinun on toteutettava toimenpiteet itse. Hinkuyskä on erittäin vaarallinen sairaus. On tärkeää tietää siitä mahdollisimman paljon, jotta voidaan ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin tartunnan torjumiseksi ajoissa, tunnistaa taudin alkuvaiheessa ja välttää komplikaatioita, joita pertussis on täynnä.
Yskä. Sairauden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.
Yskää yskä - akuutti tartuntatauti, jota leviää ilmapisaroiden läpi ja jolle on ominaista pitkä kurssi, jossa on tiettyjä vaiheita.
Patologian nimi tulee ranskalaisesta sanasta coqueluche, mikä tarkoittaa vahvaa paroxysmal-yskää. Taudin pääasiallinen oire on todellakin agonisoiva yskäkohtauksia (ns. Reprise), jotka esiintyvät potilaan suhteellisen tyydyttävän yleisen tilan taustalla.
Jotkut tilastot
Yskäruoka on yleistä kaikkialla, mutta kaupungeissa tämä diagnoosi tehdään useammin kuin maaseudulla. Tämä johtuu useista syistä: suurten suurkaupunkialueiden väestön suurempaa syrjäytymistä, ympäristöystävällistä kaupunkilaa ja perusteellisempaa diagnostiikkaa (kaupungeissa ja kylissä, usein poistettuja lomakkeita ei diagnosoida harvemmin epidemiologisten epäilyjen vuoksi).
Muiden hengitystieinfektioiden tapaan hinkuyskälle on tunnusomaista sairastuvuuden kausiluonteisuus ja lisääntynyt tallennettujen infektioiden esiintymistiheys siirtymäkausina (syksy-talvi ja kevät-kesä).
Epidemiologiset tiedot osoittavat, että on olemassa erityisiä hinkuyskän minipedemioita, joita esiintyy kolmen tai neljän vuoden välein.
Yleensä hinkuyskän esiintyvyys maailmassa on melko korkea: jopa 10 miljoonaa ihmistä sairastuu vuosittain, kun taas 600 000 potilaalle infektio päättyy traagisesti. Neuvostoliiton alkuvaiheessa sairastui vuosittain noin 600 000 ihmistä, ja noin 5 000 kuoli (kuolleisuus oli keskimäärin yli 8%). Hinkuyskän kuolleisuus oli suurin ensimmäisten eliniän lasten keskuudessa (jokainen toinen lapsi kuoli).
Nykyään laajalle levinneen pitkäaikaisen rokotuksen ansiosta sivistynyt yskä on sivistyneissä maissa vähentynyt jyrkästi. On kuitenkin huomattava, että pertussiksen vastainen rokote ei anna immuniteettia para-pertussis-infektiolle, joka välittyy samankaltaisesti ja kliinisesti kuin pehmeä pertussiksen muoto.
Viime vuosina nuorten yskän yskän esiintyvyys on lisääntynyt, lääkärit selittävät nämä luvut yleisenä immuniteetin vähenemisenä, lasten rokotussääntöjen rikkomisena sekä tapausten määrän lisääntymisenä, kun vanhemmat kieltäytyvät rokotuksista.
Hinkuyskän ja tartunnan aiheuttaja
Yskää yskää tarkoitetaan sairastuneen henkilön terveelle henkilölle aiheuttamiin infektioihin. Hinku-yskän aiheuttava tekijä on Bordet-Zhang-hinkuyskäkisko (bordetella), joka on nimetty sen tutkijoiden mukaan.
Bordet-Zhangin hinkuyskepihalla on "suhteellinen" - parakoklyusha bordetella, joka aiheuttaa ns. Parakoklyusha - sairauden, jonka klinikka toistaa pertussiksen, joka on lievä.
Bordetella on epävakaa ulkoisessa ympäristössä ja kuolee nopeasti korkean ja matalan lämpötilan, ultraviolettisäteilyn, kuivauksen vaikutuksesta. Esimerkiksi avoin auringonvalo tuhoaa bakteerit tunnin kuluessa ja jäähdyttää sekunneissa.
Siksi nenäliinat, taloustavarat, lasten lelut jne. eivät aiheuta epidemian vaaraa siirtotekijöinä. Myös sellaisten huoneiden erityistä saniteettikäsittelyä, joissa potilas pysyi, ei suoriteta.
Infektio välittyy yleensä suoralla kosketuksella potilaan kanssa (pysyy lähempänä kuin 1,5 - 2 m potilaasta). Useimmiten on hengitettävissä limaa, joka on loukussa ilmassa yskimisen aikana, mutta patogeeni voidaan vapauttaa ympäristöön ja aivastettaessa, puhuessaan jne.
Suurin vaara epidemiologisessa kunnioituksessa on potilas spasmisen yskän ensimmäisellä viikolla (tänä aikana hinkuyskän aiheuttaja on eristetty 90-100%: lla potilaista). Tulevaisuudessa vaara vähenee (bordetellan toisella viikolla noin 60% potilaista eristetään, kolmannessa - 30%, neljännessä - 10%). Yleensä infektio on mahdollista kosketuksessa sairaan pertussiksen kanssa inkubointiajan viimeisistä päivistä sairauksen 5-6 viikkoon asti.
Hinkuyskällä havaitaan myös bakteereja, eli tilaa, jossa henkilö vapauttaa vaarallisia bakteereja ympäristöön eikä tunne mitään sairauden merkkejä. Mutta bakteeri, jolla on hinkuyskä, on lyhytikäinen eikä sillä ole erityistä merkitystä taudin leviämiselle. Suurin vaara edustaa valoa ja pyyhkäiseviä muotoja, kun säännöllisesti yskää lapsi tai aikuinen jää joukkoon.
Yskää yskä - sairaus, joka johtuu yleensä ns. Lapsuusinfektioista. Lapsien osuus hinkuyskästä on noin 95–97%. Suurin alttius infektiolle havaitaan 1–7-vuotiaana.
Aikuiset eivät myöskään ole immuuneja hinkuyskän kehitykselle. Joidenkin tietojen mukaan tartunnan todennäköisyys aikuisilla sairaan lapsen perheessä voi nousta 30 prosenttiin.
Samaan aikaan aikuisilla sairaus esiintyy useammin pyyhkimässä. Usein tällaisia potilaita diagnosoidaan virheellisesti kroonisella keuhkoputkentulehduksella ja niitä hoidetaan epäonnistuneesti sairauden vuoksi. Siksi lääkärit neuvovat pitkäaikaisella yskä, varsinkin tapauksissa, joissa se esiintyy kivulias hyökkäyksissä, kiinnittämään huomiota epidemiologiseen tilanteeseen - onko kosketuksissa pitkäikäinen lapsi.
Potilailla, joilla on ollut hinkuysää, on olemassa elinikäinen immuniteetti. Kuitenkin, kuten rokotuksen tapauksessa, koskemattomuus yskimistä ei sulje pois sairautta paracauteous pertussiksella, joka ei ole kliinisesti erottuva hinkuyskän lievästä muodosta.
Hinkuyskän kehitysmekanismi
Ylemmät hengitystiet tulevat infektion yhdyskäytäväksi. Pertussis-bacillus kolonisoi kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon, jota estävät epiteelin erittämä A-luokan immunoglobuliinit - ne vaikeuttavat bakteerien kiinnittämistä ja edistävät niiden varhaisesta poistumista kehosta.
Ylempien hengitysteiden limakalvojen toimintakyvyttömyys pienissä lapsissa johtaa siihen, että hinkuyskä vaikuttaa pääasiassa tähän ikäryhmään. Infektio on erityisen vakava kahden ensimmäisen elinvuoden lapsilla.
Otettuaan kiinni epiteeliin bakteerit alkavat erittää erityisiä aineita - toksiinit, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion. Pienimmät keuhkoputket ja keuhkoputket vaikuttavat eniten. Taudinaiheuttaja ei tunkeudu solujen sisään, joten patologiset muutokset ilmentyvät minimaalisesti - epiteelin pintakerroksissa on runsaasti ja turvotusta, joskus yksittäisten solujen hajoamista ja kuolemaa. Sekundaariseen infektioon liittyessään voi kehittyä eroosioita.
Kuoleman ja bakteerien tuhoutumisen jälkeen limakalvon pinnalla saa hinkuyskätoksiinia, joka johtaa spasmisen yskän kehittymiseen.
Spesifisen yskän ja pertussiksen mekanismi on melko monimutkainen. Ensinnäkin yskän vapina liittyy epiteelin reseptorien suoraan ärsytykseen pertussis-toksiinien kanssa, sitten allerginen komponentti liittyy tiettyjen aineiden - tulehduksellisten välittäjien - vapautumiseen. Keuhkoputkien ja keuhkoputkien spasmi syntyy, joten yskä alkaa muistuttaa kliinistä kuvaa astmaattisesta keuhkoputkentulehduksesta.
Myöhemmin, hermoston hermoston jatkuvan ärsytyksen vuoksi, keskushermostoon kehittyy hengityskeskuksen alueella kongestiivisen kiihotuksen keskus, ja yskä ottaa erityisen paroksysmaalisen luonteen.
On keskeisen mekanismin läsnäolo, joka aiheuttaa yskää, kun se altistuu monille hermoston ärsykkeille (kirkas valo, voimakas ääni, voimakas emotionaalinen jännitys jne.).
Hermostoon kohdistuvan hermoston kiihottuminen voi levitä naapurikeskuksille, jotka ovat hirvittyneitä - oksentelua (tällaisissa tapauksissa kouristavan yskän loppu hyökkäävässä oksennuksessa), vasomotoria (yskä johtaa verenpaineen vaihteluihin, lisääntynyt syke jne.) Sekä muiden subkortikaalisten rakenteiden kanssa epilepsiaa muistuttavien kohtausten kehittymisestä.
Hyvin pienissä lapsissa kiihottuminen voi levitä hengityskeskukseen erilaisilla hengityselinten rytmihäiriöillä, mukaan lukien apnea (hengitysvajaus).
Vahvat, pitkäkestoiset, toistuvat yskäjaksot johtavat paineen nousuun pään ja kaulan astioissa. Tämän seurauksena kasvojen turpoaminen ja syanoosi, silmän sidekalvon verenvuoto. Vaikeissa tapauksissa aivokudoksessa voi esiintyä verenvuotoa.
Pertussis-oireet
Yskän yskän kliiniset jaksot
Kliinisesti yskän yskän aikana erotetaan seuraavat jaksot:
- inkubointi;
- katarraalinen yskä;
- kouristava yskä;
- Valtuutus;
- toipuminen (korjaava).
Katarra-aika alkaa vähitellen, joten taudin ensimmäistä päivää ei pääsääntöisesti voida määrittää. On kuiva yskä tai yskä, on mahdollista, että nenä on niska, jossa on vähän viskoosia limakalvon purkausta. Pienillä lapsilla katarraaliset ilmiöt ovat voimakkaampia, joten taudin puhkeaminen voi muistuttaa ARVI: ta, jossa on runsaasti nenänpoistoa.
Vähitellen, yskä lisääntyy, ärtyneisyys ja ahdistuneisuus näkyvät potilailla, mutta yleinen tila pysyy melko tyydyttävänä.
Spasmisen yskän kesto alkaa toisesta viikosta infektioiden ensimmäisten oireiden kehittymisen jälkeen, ja se kestää yleensä 3–4 viikkoa. Tämän ajanjakson aikana on ominaista paroksysmaalinen yskä. Vanhemmat lapset voivat kertoa hyökkäyksen esiasteiden esiintymisestä, kuten kurkkukipu, rintakehän tunne, pelko- tai ahdistuneisuus.
Ominainen yskä
Hyökkäykset voivat tapahtua missä tahansa vuorokaudessa, mutta niitä häiritään useimmiten yöllä. Jokainen tällainen hyökkäys koostuu lyhyistä, mutta voimakkaista yskäiskuista, jotka vaihtelevat kouristavien hengitysten kanssa - toistuvat. Hengittämisen mukana tulee viheltävä ääni, sillä voima kulkee ilmaan spastisen kaventuneen glottiksen läpi.
Hyökkäys päättyy luonteenomaisen, viskoosin, läpinäkyvän sylinterin yskimiseen. Oksentelu, hengitysvajaus ja sydämentykytys, kouristusten kehittyminen osoittavat taudin vakavuuden.
Hyökkäyksen aikana lapsen kasvot paisuvat, vaikeissa tapauksissa, jolloin ne saavat sinertävän sävyn, kaulan suonet turpoavat, silmät täyttyvät verellä, ja kyyneleet ja kuivuminen näkyvät. Ominaisuus: kieli ulottuu ulospäin rajaan, niin että sen kärki on taivutettu ylöspäin, kun taas kielen suitset on loukkaantunut syvennyksissä. Vakavalla hyökkäyksellä on mahdollista tahatonta virtsaamista ja ulosteiden poistumista.
Pysyvän yskän komplikaatiot
Komplikaatioiden puuttuessa lapsen kunto hyökkäysten välillä on tyydyttävä - lapset leikkivät aktiivisesti, eivät valittaa ruokahalusta, kehon lämpötila pysyy normaalina. Kuitenkin ajan myötä kasvojen turvotusta kehittyy, ja kielekkään kielen vaalea tahra, jonka kielen suukappaleet ovat vahingoittuneet - erityinen merkki hinku-yskästä.
Lisäksi verenvuoto on mahdollista sidekalvon alla, usein on taipumus nenävuotoon.
Vaiheen resoluutio
Vähitellen sairaus siirtyy erotteluvaiheeseen. Yskäkohtauksia esiintyy harvemmin ja vähitellen menettää spesifisyytensä. Kuitenkin heikkous, yskä, ärtyneisyys jatkuvat melko pitkään (resoluutiojakso vaihtelee kahdesta viikosta kahteen kuukauteen).
Toipumisaika voi kestää kuusi kuukautta. Tälle kaudelle, jolle on ominaista väsymys ja tunnehäiriöt (mielialaisuus, jännittävyys, hermostuneisuus). Immuniteetin merkittävä väheneminen johtaa lisääntyneeseen herkkyyteen akuuteille hengitystieinfektioille, joita vastaan ehkä kivulias kuiva yskä yllättää uudelleen.
Kipsisiksen vakavuuden kriteerit
Tyypillisiä hinkuysää on lieviä, kohtalaisia ja vakavia.
Lieviä yskähyökkäyksiä ei tapahdu useammin kuin 10-15 kertaa päivässä, kun taas yskän vapina on pieni (3-5). Oksentelua yskän jälkeen ei yleensä tapahdu, lapsen yleinen kunto on varsin tyydyttävä.
Kohtalaisen pertussiksen avulla hyökkäysten määrä voi nousta 20-25 päivässä. Hyökkäyksillä on keskimääräinen kesto (enintään 10 yskäiskua). Jokainen hyökkäys päättyy oksenteluun. Tällaisissa tapauksissa asteeninen oireyhtymä (yleinen heikkous, ärtyneisyys, ruokahaluttomuus) kehittyy melko nopeasti.
Vaikeissa tapauksissa yskäkohtausten määrä on 40–50 tai enemmän päivässä. Hyökkäykset kestävät pitkään, esiintyvät yleisen syanoosin (iho muuttuu sinertäväksi) ja raskaiden hengitysvaikeuksien, kohtausten usein kehittymisestä.
Vaikeassa pertussiksessa syntyy usein komplikaatioita.
Hinkuyskän komplikaatiot
Vahvien pitkäkestoisten yskähaavojen kanssa hapen tarjonta aivoihin on merkittävästi häiriintynyt - tämä johtuu sekä bronkospasmista että hengityselinten rytmihäiriöistä sekä heikentyneestä veren virtauksesta pään ja kaulan aluksissa. Hypoksian seurauksena voi olla aivovaurio kuin enkefalopatia, joka ilmenee kouristussyndroomana ja oireiden merkkeinä. Vaikeissa tapauksissa aivoissa esiintyy verenvuotoja.
Lisäksi voimakas yskä keuhkoputkien ja keuhkoputkien spasmin taustalla voi johtaa keuhkojen täyttymisen ilmaan rikkomiseen, niin että joillakin alueilla on emfyseema (turvotus) ja toisissa - atelektaasi (keuhkokudoksen hajoaminen). Vaikeissa tapauksissa keuhkokuume kehittyy (kaasun kertyminen keuhkokudoksen repeytymisestä johtuvaan keuhkopussinonteloon) ja ihonalainen emfyseema (ilman tunkeutuminen keuhkopussin ontelosta kaulan ja kehon yläosan ihonalaisiin kudoksiin).
Yskähyökkäyksiin liittyy vatsan sisäisen paineen lisääntyminen, joten vakavassa hinkuyskässä, napanuorassa tai nivelten tyrmessä voi esiintyä peräsuolen prolapsia.
Sekundaaristen infektioiden joukossa keuhkokuume ja röyhkeä otiitti ovat yleisimpiä (keskikorvan tulehdus).
Joskus kehittyy autoimmuuniprosesseja, jotka johtuvat pitkäaikaisesta tulehduksesta, jossa on voimakas allerginen komponentti. On esiintynyt pertussiksen siirtymistä astmaiseen keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkoputkien astmaan.
Epätyypilliset hinku-yskän muodot
Aikuiset ja / tai rokotetut potilaat havaitsevat epätyypillisiä hinku-yskän muotoja - keskeytetään ja poistetaan yleensä.
Poistetussa muodossa tunnusomaista yskää ei synny, joten taudin oire on pysyvä kuiva yskä, jota ei poisteta tavanomaisilla antitussiveillä. Tällainen yskä voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia, mutta siihen ei liity potilaan yleisen tilan heikkeneminen.
Abortive-muodolle on tunnusomaista, että taudin odottamaton ratkaisu on 1-2 vuorokautta ensimmäisen hinku-yskäkohtaisen yskäkohtauksen alkamisen jälkeen.
Yskää yskää eri ikäryhmissä
Tyypillinen kliininen kuva hinkuyskästä kehittyy yleensä yli vuoden ikäisillä lapsilla ja nuorilla. Aikuiset kärsivät huutokaupasta poistetussa muodossa.
Ensimmäisen elinvuoden lapsilla hinkuyskä on erityisen vaikeaa ja sitä vaikeuttaa usein sekundaarisen keuhkokuumeen kehittyminen.
Samanaikaisesti kliinisen kuvan jaksot kestävät eri aikaa: inkubointiaika lyhenee 5 päivään ja katarrajakso viikkoon. Samalla spasmisen yskän kesto on huomattavasti pidempi - jopa kaksi tai kolme kuukautta.
Lisäksi vauvojen kouristavan yskän hyökkäysten aikana ei ole lisääntymiskykyä, yskän hyökkäys päättyy usein hengityksen väliaikaisella lopettamisella ja kouristuksella.
Pertussis-diagnoosi
Lääkärin konsultointi
Tapaamisen yhteydessä lääkärin tai pediatrin kanssa.
Vastaanotossa lääkäri selvittää valituksesi, hän voi olla kiinnostunut siitä, onko ollut kosketusta yskää sairastaville potilaille (erityisesti niille, joilla on hinkuyskä) tai joka on rokotettu hinkuyskään. Saattaa olla tarpeen suorittaa keuhkojen kuulo ja täydellinen verenkuva. Jotta diagnoosi olisi todistusvoimaisempi, lääkäri lähettää sinulle neuvoja ENT: n lääkärin tai tartuntatautien lääkärin kanssa.
ENT-lääkärin vastaanotossa
Lääkärit ovat kiinnostuneita limakalvon ja nielun tilasta. Tätä varten lääkäri tutkii erityisen heijastavan peilin tai taskulampun kurkunpään limakalvon avulla.
Silmien yskän oireet tutkimuksen aikana ovat limakalvon turpoaminen, niissä esiintyvien verenvuotojen esiintyminen, lievä mukopurulentti eksudaatti.
Tartuntatautien lääkärin vastaanotossa
Lääkäri kuulee valituksesi. Voi olla kiinnostunut mahdollisista yhteyksistä potilaisiin, jotka yskä ja hinkuyskä. Yleensä lopullinen diagnoosi tehdään laboratoriokokeiden tulosten mukaan, joista tartuntatautien lääkäri lähettää sinulle.
Laboratorio diagnoosi hinkuysää
Yleinen verikoe
Tunnistaa elimistön tulehduksen yleiset merkit.
- Leukosyyttien määrä kasvoi
- Lymfosyyttien määrä kasvoi
- ESR on normaali
Materiaali otetaan useilla tavoilla: yskimisen aikana hajotettu sylinteri kerätään ja laitetaan ravintoalustaan.
Toinen menetelmä on nielupyyhe. Tuotetaan aamulla tyhjään vatsaan tai 2-3 tuntia aterian jälkeen.
Kerätty materiaali sijoitetaan erityiseen ravintoalustaan. Tuloksen on kuitenkin odotettava kauan, 5-7 päivää.
Serologiset analyysit
Suora hemagglutinaatioreaktio (RPHA), epäsuora hemagglutinaatioreaktio (RNA) Tämä verikoemenetelmä mahdollistaa pertussiksen patogeenin vasta-aineiden havaitsemisen. Tulos voi olla positiivinen (Koklushin diagnoosin vahvistus) ja negatiivinen (poikkeus).
ELISA (entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys) Nyt on olemassa nopeat testit ELISA-menetelmän määrittämiseksi hinkuyskän diagnosoimiseksi. Tulos voi olla positiivinen (Koklushin diagnoosin vahvistus) ja negatiivinen (poikkeus)
PCR (polymeraasiketjureaktio) Voit tunnistaa patogeenin muutaman päivän kuluessa. Tulos voi olla positiivinen (Koklushin diagnoosin vahvistus) ja negatiivinen (poikkeus).
Pertussis-hoito
Tarvitseeko potilaan sängyn levätä yskää?
Lievää tautia sairastettaessa, lepo ei ole osoitettu potilaalle, jolla on hinkuyskä. Päinvastoin, potilaan tarvitsee usein kävellä raitista ilmaa, jonka aikana on toivottavaa välttää meluisia, ärsykkeitä rikkaita paikkoja. Koska kostea ilma auttaa vähentämään hyökkäysten taajuutta, on mahdollisuuksien mukaan parempi kävellä vauvan kanssa lähellä vettä.
Yskää on helpompi kuljettaa kylmässä, joten sinun on usein tuuletettava huone, jotta estetään ilman kuivuminen ja ylikuumeneminen (mieluiten potilaan huoneen lämpötilan ei pitäisi olla yli 18-20 astetta). On suositeltavaa käyttää kostuttimia. Jotta lapsi ei jäätyisi, on parempi käyttää sitä lämpimämmin.
Leluja, palapelejä ja muita ei-aggressiivisia lautapelejä käytetään häiriötekijänä.
Lisäksi on kiinnitettävä riittävästi huomiota potilaan ravitsemukseen. Imettäville vauvoille suositellaan lisäämään rehujen määrää vähentämällä kerralla otetun ruoan määrää. Vanhemmille lapsille suositellaan runsaasti emäksistä juomaa (mehut, hedelmäjuomat, teetä, maitoa, emäksistä kivennäisvettä).
Milloin tarvitaan sairaalahoitoa?
Mitä lääkkeitä ja fysioterapiaa käytetään hinkuyskään?
Spasmisen ajan tutkimus osoittaa, että lääkkeen aiheuttama pertussis-infektion tappaminen on epäkäytännöllistä, koska tällä hetkellä bordetella pestään itsenäisesti pois kehosta, ja yskäepisodeja liittyy aivojen herätejännitykseen.
Siksi antibiootteja määrätään vain katarra-aikana. Ampisilliini ja makrolidit (erytromysiini, atsitromysiini) ovat melko tehokkaita, yli 12-vuotiaille lapsille voidaan määrätä tetrasykliinejä. Nämä antibakteeriset aineet otetaan keskipitoisina annoksina lyhyillä kursseilla.
Normaalit protivokashlevye-lääkkeet, joilla on hinku-yskää, ovat tehottomia. Aivoissa tapahtuvan virityskeskeisen aktiivisuuden vähentämiseksi määrätään psykotrooppisia lääkkeitä - antipsykoottisia aineita (aminaziini tai droperidoli ikäannoksissa). Koska nämä lääkkeet ovat rauhoittavia, ne otetaan parhaiten ennen päivän tai yön nukkumista. Samalla tarkoituksella voit käyttää rauhoittavaa ainetta (Relanium - lihaksensisäisesti tai suun kautta).
Hiusten yskän lievissä muodoissa on määrätty antihistamiineja yskää yskää varten - pipolfenille ja suprastiinille, joilla on antiallerginen ja rauhoittava vaikutus. Difenhydramiinia ei käytetä, koska tämä lääke aiheuttaa kuivia limakalvoja ja voi edistää yskän lisääntymistä.
Eräissä lääkäreissä on havaittu merkittävää paranemista glukokortikoidien (prednisoni) käytön yhteydessä vakavissa hinkuyskän muodoissa, joilla on selvä allerginen komponentti.
Kaikki edellä mainitut varat otetaan ennen spasmisten yskäkohtausten katoamista (yleensä 7–10 päivää).
Lisäksi viskoosisten raa'ojen nesteyttämiseksi käytetään proteolyyttisten entsyymien - himopsiinin ja kymotrypsiinin - inhalaatiota ja vakavia yskäepisodeja keskushermoston hypoksian ehkäisemiseksi, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa aivoissa (pentoksifeeni, vinprotsetiini).
Paranuttaakseen röpähuippujen poistoa näytetään hieronta- ja hengitysharjoitukset. Resoluution ja uudelleensopeutumisen aikana määrätään fysioterapian vahvistamiseen ja vitamiinihoitoon.
Perinteiset keinot hoitoon hinkuyskä
Folk lääketieteessä pertussista käytetään perinteisesti plantain-lehtien hoitoon. Tunnettu kasvi on voimakkaasti pilkkouttava ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Yskin ja nesteytyksen estämiseksi he valmistavat juoman nuorista lehtijuomalehdistä, jotka on täytetty kiehuvalla vedellä ja hunajaa.
Myös kansanperimäisiä on suositeltavaa päästä eroon tuskallisen yskän hyökkäyksistä tavallisten sipulien avulla. Tätä varten 10 sipulista valmistetut kuoret on keitettävä litraan vettä, kunnes puolet nestettä on kiehunut, sitten kaadettu ja suodatettu. Juo puolet lasia kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
Jauheen nesteyttämiseksi hinkuyskällä käytetään myös violetti tricolor-infuusiota: 100 g ruohoa kaadetaan 200 g kiehuvaa vettä ja jätetään puoli tuntia. Sitten suodatetaan ja otetaan 100 g kahdesti päivässä.
Keinot yskää
Yskä yskä - vaarallinen tartuntatauti, jonka pääasiallinen oire on paroksysmaalinen yskä. Useimmiten tämä tauti vaikuttaa esikouluikäisiin lapsiin, mutta tästä huolimatta molemmat nuoret ja aikuiset ovat vaarassa. Jotta voisit suojella itseäsi ja lasta tästä taudista, sinun pitäisi tietää, miten hinkuyskä leviää ja mitkä ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tehokkaimpia sen torjumiseksi.
Syövän aiheuttaja ja infektio-oireet
Bakteeri Bordetella pertussis, joka on hinkuyskän aiheuttaja, on hyvin epävakaa ympäristöolosuhteissa. Saavuttaminen kotitaloustuotteille yskimisen ja aivastelun yhteydessä, infektio kuolee välittömästi. Taudinaiheuttaja ei selviä kiehumasta ja jäätymisestä. Bakteeri lisääntyy ihmiskehossa 37 ° C: n lämpötilassa - tämä on kaikkein suotuisin ympäristö elämälleen.
Koska hinkuyskä on tarttuva tauti, kysymys siitä, onko se tarttuva vai ei, ei ole sen arvoista. Lapsi tai aikuinen voi tarttua pitkään, mutta ei tunne mitään sairauden merkkejä inkubointijakson aikana. Yskä ei heti alkaa tukahduttaa potilasta, koska taudin piilevä vaihe voi kestää viidestä päivästä 3 viikkoon. Henkilö ei ole tarttuva tänä aikana.
Taudin ensisijaiset oireet eivät eroa kylmästä kylmästä: ensin esiintyy nenä, kuume ja yleinen huonovointisuus. Muutaman päivän kuluttua bakteeri alkaa vapauttaa toksiinia, joka ärsyttää keuhkoputkia ja henkitorven ja aiheuttaa paroksysmaalisen yskän. Toisen viiden päivän kuluttua alkaa paksu, läpinäkyvä limaa.
Keinot yskää
Yskää yskää siirretään ilmassa olevilla pisaroilla - yleisin hengitystieinfektioiden välittämismenetelmä. Lähetystavat ovat seuraavat:
- Kun hengität, yskä ja aivastelu. Jotta infektio tapahtuisi, kosketuksen potilaan kanssa on oltava lähellä. Jos sairaan ja tartunnan saaneen henkilön välinen etäisyys ylittää 2,5 metriä, tautia ei voida siirtää. Bakteerit erittyvät liman ja syljen hiukkasiin ja tulevat terveen henkilön hengitysteihin.
- Kissojen ja halausten kanssa. Tämä on varmin tapa saada yskää. Potilaan sylki tulee terveen ihmisen suuonteloon ja sitten hengityselimiin, ja tämä tartuntatauti välittyy.
- Sairaus voidaan siirtää tavallisten ruokailuvälineiden kautta. Esimerkiksi jos sairas äiti söi samasta levystä vauvan kanssa tai lapsi nuoli lusikaan sen jälkeen, kun tartunnan saanut henkilö oli syönyt sen.
- Taudinaiheuttaja ei asu jokapäiväisten esineiden pinnalla, ja lääkärin mielestä vaarallisen taudin leviäminen kosketukseen on mahdotonta. Kuitenkin, jos vauva nuolaisi lelun, jonka potilas oli aivastanut sen edessä, hän saattoi sairastua. Jos liman ja syljen hiukkaset ovat kuivuneet ja vähän aikaa on kulunut, bakteerit eivät pääse kulkemaan, koska ne yksinkertaisesti kuolevat ympäristössä.
Tartuntakauden kesto
Mikä aika on saastunut hinkuyskällä? Tärkein infektiokausi kestää noin kolme viikkoa. Tapahtumatilastot ovat seuraavat:
- Ensimmäisellä viikolla potilas on erityisen vaarallinen ympärillään oleville, koska tänä aikana bakteeri on aktiivisin. Kun se on kosketuksissa akuutin vaiheen aikana, infektioaste on 100%;
- toisella viikolla tämä luku on huomattavasti pienempi ja jo 60 prosenttia siirretään;
- kolmannella viikolla bakteeri ei ole enää niin aggressiivinen, ja tylsää yskää välitetään tänä aikana, vain 30% ihmisistä, jotka joutuvat kosketuksiin sairaiden ihmisten kanssa;
- tulevaisuudessa, vaikka oireet säilyvätkin pitkään, vain 10 prosenttia noin noin 10 prosentista saattaa olla tartunnan saaneita.
Oikean diagnoosin ja antibioottien ottamisen oikea-aikaisen alkamisen jälkeen sairaus ei välity muille jo viidennen sairauden päivänä. Siksi, jos lasten kollektiivilla oli ennakkotapaus hinkuyskätaudista, tartunnan saaneelle henkilölle keskeytettäisiin kosketus ikäisensä kanssa vähintään 5 päivää edellyttäen, että hän saa asianmukaista antibioottihoitoa.
Kun tällaiset lääkkeet ovat jostakin syystä kontraindisoituja ja hoito suoritetaan kevyemmillä lääkkeillä - interferoni, homeopatia tai viruslääke, lapsi ei voi osallistua lastenkeskukseen ennen kuin sairauden aktiivinen vaihe on täysin kulunut, ja tämä on vähintään 21 päivää. Ja itse asiassa, ja toisessa tapauksessa yskä voi säilyä yli viikon, mutta potilas, jolla on hinkuysää, ei ole enää tarttuva.
Sairauden vakavuus
Taudin vakavuus on kolme:
- helppo muoto. Henkilö yskää harvoin, yskä hyökkäyksiä 8-15 päivässä. Yleisesti ottaen yleinen tila on normaali ja lämpötila nousee enintään 37,5 ° C: seen;
- kohtalainen. Spastinen yskäpesteri 16-25 kertaa päivässä, kun potilas on hyvin uupunut. Oireet voivat jatkua pitkään, ja henkilö on edelleen sairas enintään 5 viikkoa;
- vakava muoto. Hyökkäysten määrä on 30 kertaa päivässä. Henkilö muuttuu vaaleaksi, hänen ruokahalunsa katoaa kokonaan, hän alkaa laihtua. Spasminen yskä on niin vahva, että se voi johtaa tukehtumiseen.
Kun ihminen on voittanut taudin, hän kehittää immuniteettia, joka ei jää elämään, ja suojaa infektiolta vain 3-5 vuotta. Uudelleeninfektiotapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia, ja jos näin tapahtuu, tauti etenee lievemmässä muodossa.
Yskän yskän ehkäisy
Primitiiviset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tärkeitä, mutta tehottomia. Kun potilas on joutunut tiiviiseen kosketukseen, huuhtele välittömästi nenä suolaliuoksella ja käytä ilmankostutinta, lisäämällä siihen muutama tippa kuusen, eukalyptuksen tai katajan öljyä. Mutta jos infektiota levittävä kohde kokee taudin akuutin vaiheen ajan, tämä ei todennäköisesti auta, koska infektio välittyy ja tunkeutuu hyvin nopeasti.
Ainoa tehokas keino on vain rokotus. Ensimmäinen rokotus annetaan lapselle 3 kuukauden iässä, minkä jälkeen annetaan vielä kaksi immunisaatiota 1,5 kuukauden välein. Kun lapsi joutuu revaktoimaan puolentoista vuoden kuluttua.
Tämä ennaltaehkäisevä rokotus ei anna ehdottoman takuuta siitä, että vauva ei sairastu. Immuniteetti sen jälkeen, kun se on tuotettu 80–85 prosentissa tapauksista, ja jos rokotettu henkilö sairastuu, sairaus on helpompi sietää, ja taudin kesto lyhenee merkittävästi.
Immunisointi suoritetaan useilla rokotetyypeillä. Kaikki ne yhdistetään - hinkuyskänesteen komponentti lisätään yhdessä difterian ja anti-tetanuksen kanssa osana yhtä lääkettä. Rokotteet on jaettu koko soluun (TETRAKOK, DTP) ja soluttomiksi (Infanrix, Hexax, Pentaxim jne.). Molemmat ovat tehokkaita ja aloittavat prosessin, jolla tuotetaan vasta-aineita pertussiksen infektiota aiheuttavalle bakteerille.
Jos lapsi, joka ei ole saavuttanut 7-vuotiasta, ottaa yhteyttä potilaaseen, hänet tutkitaan, onko immuuni infektion ja verisolujen suhteen. Kaikki rokottamattomat lapset ja alle yhden vuoden ikäiset lapset tuodaan taudin immunoglobuliiniin kaksi päivää peräkkäin.
Yskää yskä on vaarallista, koska se välittyy myös vastasyntyneille. Tällöin sitä ei voida tunnistaa ajoissa, koska alle kuuden kuukauden ikäisellä lapsella on jopa keuhkoputkentulehdus ilman yskää, joten on olemassa riski menettää aika. Alle vuoden ikäisillä lapsilla tämän vaarallisen infektion kuolleisuus on erityisen suuri.
Bordetella pertussis on salakavala, koska se voi aiheuttaa oireita aikuisilla, mikä usein vaikeuttaa taudin havaitsemista ajoissa. Tällaiset tapaukset ovat erityisen vaarallisia, koska potilaat, jotka eivät saa riittävää hoitoa, välittävät infektion muille liikenteessä, perheessä ja työssä, ja samaan aikaan eivät tiedä pitkään, mikä on heidän sairautensa syy.
Edellä esitettyjä tietoja analysoimalla voidaan tiivistää, että hinkuyskä on vakava tartuntatauti, joka välitetään yhdellä reitillä - ilmassa. Bakteeri, joka aiheuttaa tämän vaarallisen infektion, ei voi selviytyä ihmiskehon ulkopuolella, joten se ei jää kotitaloustuotteisiin. Ainoa varma tapa suojella itseäsi ja muita hinkuyskästä on rokotus. Sairaus on erittäin tarttuva, varsinkin ensimmäisinä viikkoina, joten vakiotoimenpiteet ovat käytännössä voimattomia.
Miten tarttuu yskää?
Hinkuyskä on hengitysteiden bakteeri-infektio. Koska pääasiassa infektio kehittyy esikouluikäisillä lapsilla, monet katsovat virheellisesti, että lapsuudesta tulee lapsuussairaus, vaikka se voi vaikuttaa sekä aikuisiin että nuoriin. Ja koska tämä on infektio, se tarkoittaa, että hinkuyskä on tarttuva.
Tietoa patogeenistä
Yskää yskää aiheuttavat bordetella pertussis, kiinteä mikrobi, joka ei muodosta itiötä ja joka on epävakaa ympäristötekijöille ja desinfiointiaineille. 37 ° C: n lämpötila on suotuisa sen kehittymiselle, se tarvitsee happea. Kun kiehuu noin minuutin ajan.
Koska hinkuyskä vain sairastuu, taudin lähde on henkilö (lapsi, aikuinen tai teini-ikäinen) - hinkuyskä tai kantajabakteerit. Herkkyys patogeenille on suuri: läheinen ja pitkäaikainen kosketus potilaan kanssa tarkoittaa 100%: n infektiota.
Lähetystavat ja -välineet
Yskää yskää siirretään ilmassa olevilla pisaroilla. Bordetellan hengitysteihin pääsyn jälkeen se ei ilmene inkubointia tai piilevää aikaa, joka kestää keskimäärin 5-8 päivää, mutta voi kestää jopa 3 viikkoa. Piilotetun ajan aikana tartunnan saaneelle henkilölle ei aiheudu vaaraa muille.
Taudin alkuvaiheen ilmenemismuodot ovat katarraalisia oireita, joita esiintyy nenän ja pahoinvoinnin, kuume. 2-3 päivää sairaudesta ilmestyy yskä ja potilas tulee tarttuvaa. Bakteerit erittyvät syljen, liman, syljen pisaroilla.
Taudin pääasiallinen ilmentymä on kivulias paroxysmal yskä.
Yskän esiintyminen liittyy bordetella-toksiinin vapautumiseen. Myrkyn ärsyttävä vaikutus henkitorven ja keuhkoputkien limakalvoon ja aiheuttaa yskää. Muutama päivä myöhemmin yskiminen tuottaa lasimaista limaa.
Aivastelun aikana yskää ja puhuvia bakteereja vapautuu ympäristöön, mutta enintään 2,5 m: n etäisyydellä. Sen vuoksi kosketuksen potilaan kanssa tulee olla riittävän lähellä, myös suukkoja. Hengitettynä ilmaan patogeeni siirtyy sitten kehoon terveenä. Lisäksi infektio voidaan siirtää sairaan lapsen aikuisena, ja lapsi voi tarttua sairas aikuinen.
Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, voiko lapsi sairastua, tartunnan kotitalouksien esineiden tai lelujen kautta. Koska bakteeri kuolee nopeasti ihmiskehosta, lelu, jolla oli syljen pisaroita tai imettävän lapsen nenäpoistoa, on otettava terveellisellä vauvalla suun kautta, jotta se voi tarttua siihen.
Harvinaisissa tapauksissa tavallisten astioiden saastuminen astioiden kautta on mahdollista (esimerkiksi äiti syö ruokaa, jota sairas lapsi ei syö samalta lusikalta, samalta levyltä, tai päinvastoin, sairas äiti maistuu lautaselle lapselle ajattelematta, miten yskää yskää välitetään).
Tartuntavaara tai tartuntavaara kestää noin 25 päivää, vaikka muiden sairastumisvaara ei ole sama:
- yskän ja hinkuyskän ensimmäisen viikon aikana noin 100% ympärillä olevista on infektoitunut, mikä liittyy bordetellan suuren aktiivisuuteen tänä aikana;
- tartunnan todennäköisyys toisille yskimisen viikon aikana on noin 60%;
- kolmannella viikolla vaara vähenee 30 prosenttiin;
- sen jälkeen, riippumatta siitä, kuinka paljon yskä kestää, muiden mahdollisuus sairastua on vähäinen, alle 10%.
Aikuiset, joilla on epätyypillistä hinkuyskää, joita ei ole diagnosoitu tällaisella diagnoosilla, ovat heille vaarallisimpia, ne levittävät infektion kuljetuksessa, perheessä, työryhmässä.
Pertussis-bakteeri-infektio riittää:
- pysyä samassa huoneessa potilaan kanssa yli tunnin ajan;
- keskustelu sairaiden kanssa, kun etäisyys siihen on alle 1 m;
- kosketus potilaan purkautumiseen (sylki, sylki, nenän purkautuminen).
Jos potilas diagnosoidaan oikein ja hän saa antibiootteja, hän ei ole tarttuva viiden päivän kuluttua, vaikka yskä voi silti jatkua. Siksi lapset, joilla on hinkuyskää, poistetaan lasten oppilaitoksista (päiväkodista, koulusta) vähintään 5 päivän ajan, jos lapsi hoidetaan antibiooteilla tai vähintään 3 viikkoa, jos häntä hoidetaan ilman antibiootteja.
Kun tauti tuottaa immuniteetin, joka säilyy elämässä. Vaikka erittäin harvinaisissa tapauksissa voit taas sairastua. Totta, näissä tapauksissa tauti etenee kuluneessa, aborttisessa muodossa.
Immuunipitoisuus lapsilla hinkuyskärokotuksen jälkeen ei myöskään ole resistentti. Se kehittyy neljän rokotuksen jälkeen 80-85%: lla rokotetuista. Muilla lapsilla ei ole koskemattomuutta, he voivat sairastua, mutta lievässä muodossa.
Useiden tutkimusten mukaan rokotuksen jälkeinen immuniteetti ei kestä kauan, vain 4-15 vuotta viimeisimmän DPT-rokotteen käyttöönoton jälkeen (Venäjän federaation rokotuskalenterin mukaan 1,5 g). Tämä selittää mahdollisuutta, että yskä yskää on rokotetuilla lapsilla ja aikuisilla.
Tämä selittää poikkeavien, epätyypillisten hinkuyskän muotojen esiintyvyyden aikuisilla, jotka tukevat infektion leviämistä. Siksi joissakin maissa suositellaan rokottamista hinkuysää vastaan lapsuudessa, mutta myös nuorille kuin 12-vuotiaille ja aikuisille.
Yskäruova on ilmassa oleva infektio, jolla on suuri alttius patogeenille lapsilla ja aikuisilla. Tietäen, miten voit saada hinku-yskää, jos kyseessä on sairaus perheessä, voit ryhtyä ehkäiseviin toimenpiteisiin ja suojella perheenjäseniä infektiosta.
Miten hinku yskä ilmentyy aikuisilla?
Yskää yskää pidetään lapsuuden taudina, koska se vaikuttaa pääasiassa alle kuuden vuoden ikäisiin lapsiin, koska heidän ruumiinsa ovat alttiita erilaisille tartuntavaarallisille aineille. Olipa aikuiset sairastuneet hinkuyskään, opit tästä artikkelista.
Episemiologia ja hinkuyskän patogeneesi
Sairaus johtuu bakteerista, joka välittyy ilmassa olevista pisaroista. Infektio voi tapahtua vain ihmisiltä, koska patogeeninen aine ei sovi ympäristön olosuhteisiin ja kuolee auringossa tunnin ajan. Potilas pystyy tartuttamaan muita 23 päivän kuluessa sairauden alkamisesta. Vaarallisin kaksi ensimmäistä viikkoa.
Infektio tapahtuu seuraavasti. Nenänielen limakalvoon putoava hinkuyskäretki liikkuu hengitysteitä pitkin keuhkoihin, vapauttaa toksiinia, joka kerääntyy ja provosoi paroxysmal spasmodic yskää.
Inkubointijakson aikana ja kahden ensimmäisen viikon aikana bakteeri vapautuu puhuessaan, yskimisen, aivastelun aikana ja voi levitä kahden tai kolmen metrin etäisyydelle.
Pertussis-sauvalla on suuri tartuntakyky (tarttavuus). Tämä tarkoittaa, että kun tapaat patogeenin, henkilö on lähes 100% todennäköisesti sairastunut.
Saatuaan tartunnan ihminen tuntuu terveenä inkubointiajan aikana (yleensä 3–7 päivää, harvemmin jopa kolme viikkoa), mutta samalla hän on pertussis-tartunnan levittäjä.
Sitten tulee katarrajakso, joka voi kestää jopa kaksi viikkoa. Sille on ominaista kuiva yskä, joka ei läpäise toteutetuista toimenpiteistä huolimatta. Jos potilas hakee lääketieteellistä apua, silloin taudin tässä vaiheessa virheellinen diagnoosi on todennäköistä. Koska oireet ovat samat kuin SARS tai keuhkoputkentulehdus. Yskäruoka ei ole niin yleinen sairaus, että uskotaan, että he ovat sairaita alle 5-6-vuotiaita lapsia, joten lääkäri ei pidä sitä mahdollisimmin.
Diagnoosi on mahdollista vahvistaa tässä vaiheessa bakteriologisen tutkimuksen avulla. Ota nielun aita kurkun takaa tyhjään vatsaan tai kaksi tuntia aterian jälkeen. Välitulos saadaan 3-5 päivän kuluessa, lopullinen 5-7 päivän kuluessa. Myös immunofluoresenssimenetelmällä saadaan tulos 2 tunnin kuluttua.
Paroxysmal-vaihe voi kestää 2-3 kuukautta. Tänä aikana on vaikea tehdä virhettä diagnosoinnissa, koska tietty paroksysmaalinen yskä on ominaista. Se on sarja hengityselimiä, joita seuraa huutava henkeä - toistoa (glottiksen kouristuksen takia). Paroxysm kestää enintään 4 minuuttia, mutta voi mennä sarjaan pienellä aikavälillä. Hyökkäyksen aikana kieli tarttuu voimakkaasti, veri ryntää kasvoihin, röyry vapautuu tai oksentelu alkaa.
Alveolien ja keuhkoputkien reseptorien signaali, jossa bakteeri sijaitsee, tulee syvennykseen, ja tällöin muodostuu tasainen virityspiste. Tämän seurauksena ärsytettävyys voidaan siirtää naapuriin liittyviin aivokeskuksiin (täten oksentelu tai hengitysvajaus), yskääminen voi alkaa pienen ärsytys-, kipu- tai tuntoherkkyyden vuoksi.
Yskimishyökkäysten lukumäärästä riippuen on olemassa kolme eri muotoa:
- Helppoa. Päivän aikana on 10-15 hyökkäystä, kun taas heidän terveydentilansa on normaalia.
- Keskivaikea. Hyökkäykset jopa 25 päivässä, yskä voi lopettaa oksentelun.
- Raskas. Vuodesta 25 - 50 hyökkäystä, joka on hyvin uuvuttavaa ihmiselle, unen ja ruokahalun häiriintyminen. Yskimisen aikana hengitys voi pysähtyä.
Elvytysvaihe. Taudin oireet häviävät vähitellen: yskää esiintyy harvemmin, eikä siihen liity oksentelua, unta ja ruokahalua, ja yleinen hyvinvointi paranee. 6 kuukauden kuluessa tauti voi muistuttaa itseään.
Usein ei itse sairaus aiheuta kuolemaa, vaan sen komplikaatioita. Sairaudet, jotka voivat kehittyä hinkuyskäyksen jälkeen:
- keuhkokuume;
- sydämen vajaatoiminta;
- akuutti laryngotraheiitti;
- bronkioliitti;
- enkefalopatia.
Voiko aikuinen sairastua hinkuyskään?
Taudista on kaksi muotoa:
Ensimmäinen on ominaista spasminen paroksysmaalinen yskä, toinen ei. Epätyypillinen kliininen kuva on epäselvä, oireet ovat enemmän kuin kylmä. Tässä tapauksessa tartunnan saaneella henkilöllä on taudin leviäminen, joka johtaa tavanomaiseen elämäntapaan ja ottaa yhteyttä suureen määrään ihmisiä. Tästä syystä epidemia.
Yli 7-vuotiaat lapset ja aikuiset kärsivät pääasiassa epätyypillisestä hinkuyskään.
Mutta kun kyseessä on heikentynyt koskemattomuus ja muut haitalliset tekijät, aikuisen yskiminen yskä voi esiintyä tyypillisessä muodossa, jossa on kaikki sen ilmenemismuodot.
Vaarallisin vaara vauvoille. Koska äidin immuuneja ei lähetetä (immunoglobuliinit M eivät kulje istukan läpi), lapsi voi tarttua elinaikojen ensimmäisistä päivistä. Alle vuoden ikäisten lasten oireet ovat jonkin verran erilaiset: usein ei ole spasmista yskää, lapsi voi aivastella, itkeä tai toimia. Komplikaatio on apnea (hengityksen pysäyttäminen voi kestää yli 30 sekuntia).
Kuuden vuoden ikäisenä immuniteetti on jo pystynyt vastustamaan hinkuysää. Ja seitsemän vuoden jälkeen lapset eivät enää sijoitu karanteeniin, jos joukkueella oli hinku-yskäinfektio.
Onko mahdollista saada hinkuyskyä rokotuksen jälkeen?
Pertussiksen ehkäisy on rokotus. Ensimmäinen rokotus tehdään kolmen kuukauden iässä, sitten toinen kaksi ja puolentoista kuukauden välein. Uudelleen rokotus suoritetaan kerran 18 kuukaudessa.
Rokotetta kutsutaan adsorboiduksi pertussis-difteeria-tetanukseksi tai DPT: ksi. Se koostuu tappetuista pertussis-bakteereista, jotka edistävät kehon suojaavan reaktion kehittymistä. Koska bakteeri ei ole elinkelpoinen, rokotuksesta on mahdotonta sairastua.
Mutta oikeudenmukaisuudessa huomaamme, että tämä komponentti on se, että reaktio rokotuksen jälkeen kehittyy useimmiten ja mitä vanhempi lapsi on, sitä voimakkaampi on organismin vaste. Rokotus antaa riittävän immuniteetin patogeenin torjumiseksi vain, jos kaikki rokotteet rokotetaan.
DPT-rokote ei takaa sitä, että kun aikuinen tai lapsi kohtaa hinkuysää, se ei tartu, se edistää taudin helpompaa kulkua ja vaarallisten komplikaatioiden puuttumista. Tehokkain rokote ensimmäisten 3–4 vuoden kuluttua sen käyttöönotosta 12 vuoden immuniteetin jälkeen.
Uskotaan, että kun kerran sairastunut hinkuyskällä, muodostuu elinikäinen suojafunktio sitä vastaan.
Mutta on ollut tapauksia, joissa hinkuyskänvartta tarttui uudelleen ihmisille, jotka saivat koskemattomuuden luonnollisella tavalla. Lääkärit selittävät tämän sillä, että antibiootit alkoivat varhain ensimmäisen sairauden aikana. Tämä vaikutti oireiden lievitykseen ja täysimittaisen koskemattomuuden muodostumisen puuttumiseen.
Yskä yskä raskauden aikana
Raskauden aikana naisen keho heikkenee, mikä lisää tartunnan vaaraa. Yskäruova voi vaikuttaa kielteisesti sikiöön. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana muodostetaan kaikki vauvan elimet ja järjestelmät, ja jos tartunta on tänä aikana tapahtunut, se voi aiheuttaa:
- visuaalisen tai äänianalysaattorin toimintahäiriö;
- ruuansulatuselimistön poikkeavuudet;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen;
- heikentynyt fyysinen kehitys;
- ruoansulatuskanavan patologia;
- keskushermoston riittämätön kehitys.
Patologian kehittymisen todennäköisyys on lähes 99%. Mitä pidempi raskausaika on, sitä vähemmän infektiolla on vauva. Siksi, jos kosketuksissa on ollut sairas hinkuyskä, et voi epäröi mennä lääkärille. Usein sairaus aiheuttaa keskenmenon.
Infektion oireita raskaana olevalla naisella ovat imusolmukkeiden tulehdus, paheneva yskä ja röyhkeys, nenä.
Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä ihottumaa, joka voi levitä muutamassa tunnissa koko kehoon. Se on pehmeän vaaleanpunaisen värin oikean muotoinen laastari. Jos kyseessä on infektio raskauden loppuvaiheessa, hoito suoritetaan sairaalassa. Azitromysiiniä määrätään, sen uskotaan olevan turvallista lapselle. Yskä lääkäri, määritä Mukaltin.
Hinkuyskän hoito aikuisilla
Ensimmäisessä vaiheessa tarvitaan tyypillisten oireiden helpottamiseksi lääkkeitä. Makrolidin antibakteerisia lääkkeitä määrätään, niiden katsotaan olevan vähemmän sivuvaikutuksia. Spasmien lopettamiseksi käytettiin antispasmodisen vaikutuksen seoksia.
Kun esiintyy allergisia reaktioita, määrätään antihistamiineja. Vitamiini- ja mineraalikompleksit ovat tehokkaita kehon ylläpitämiseksi ja palauttamiseksi.
Jos tauti on kohtalainen, kefalosporiineja lisätään makrolideihin tulehdusprosessin estämiseksi keuhkoputkien keuhkojärjestelmässä. Hoidon tarkoituksena on vähentää turvotusta ja puhdistaa limakalvojen ja keuhkoputkien eritteitä.
Aikuisten yskäsairaus esiintyy useimmiten kuluneessa muodossa, ilman paroksysmaalista kouristavaa yskää. Mutta kehon suojatoiminnon vähenemisen taustalla se voi ilmaantua niin kovaksi kuin lapsilla.