Krooninen tonsilliitti on tarttuva-allerginen sairaus, joka koostuu pitkittyneestä tulehdusreaktiosta nielujen kudoksissa. Mandelit (rauhaset) sijaitsevat ihmisen orofarynxin alueella. Ne ovat pehmeä lymfoidikudos, jolla on huokoinen rakenne ja joka on läpäisemässä tubuloita (lakkoja).
Mandelit ovat osa immuunijärjestelmää ja liittyvät suoraan ihmisen imusolmukesysteemiin. On tarpeen poistaa mandeleita kroonisessa nielurisissa? Usein potilaat eivät tiedä, mitä tehdä, koska he eivät ymmärrä tämän taudin olemusta. Toisinaan he sanovat, että nielurisatulehduksen kanssa on kiireellisesti poistettava mandelit. Onko niin?
Tonnilliitin vaikutus ihmiskehoon
Lasten akuutin tonsilliitin seurauksena keho kehittää aktiivisesti vakaan immuniteetin. Mutta patogeenisten bakteerien aiheuttamat toistuvat ja toistuvat angina-sairaudet vähentävät sitä. Tilannetta pahentaa antibioottien puutteellinen hoito ja alhaisen lämpötilan alentavien lääkkeiden kohtuuton käyttö. Tämän seurauksena kehittyy krooninen tonsilliitti.
On muitakin tekijöitä kroonisen tulehdusprosessin kehittymiselle rauhasissa, jotka liittyvät vaikeuksiin nenän hengittämisessä ja infektioprosesseissa infektiokeskuksissa viereisissä elimissä. Potilailla, joilla on krooninen tonsilliitti, nielujen pehmeä lymfoidikudos korvataan asteittain sidekudoksella, joka on peitetty arpeilla. Tämä johtaa siihen, että niissä pienenee, sulkee useita nielujen tubuloja ja muodostuu räjähdysmäisiä polkuja (liikenneruuhkia). Ne kerääntyvät ruoka-ainehiukkasia, eläviä ja kuolleita mikrobeja, haavoittuneita aivokalvoja, leukosyyttejä.
Mikrobit rauhasissa tukevat patogeenistä prosessia. Kroonisessa tonsilliitissa on lähes ihanteellinen ympäristö elintärkeälle toiminnalleen. Rauhaset menettävät suojaavat toiminnot, joista tulee pysyvä myrkytyksen lähde. Ne lisääntyvät tai pysyvät pieninä. Jatkuva myrkytysprosessi johtaa komplikaatioihin. Patogeenisten mikro-organismien leviäminen tapahtuu imusolmukkeissa ja solmuissa, joten kohdunkaulan imusolmukkeet kasvavat merkittävästi.
Kehon myrkytys tapahtuu vähitellen ja aluksi huomaamatta. Tämä johtaa immuunijärjestelmän poikkeavuuksiin. Siksi kroonisella tonsilliitilla, jota tartunta on hyökännyt, on usein erittäin voimakas reaktio. Allergian mekanismi käynnistyy, mikä pahentaa potilaan tilaa sairauden aikana.
Taudin muodot
Hyväksytyn tonsilliitin luokituksen mukaan erotellaan seuraavat muodot:
- kompensoitu;
- subcompensated;
- dekompensoitunut.
Kroonista kompensoitua tonsilliittia leimaavat paikalliset tulehdukset nielujen kudoksissa. Mutta rauhaset pystyvät suorittamaan suojaavia toimintoja, ja elin kompensoi edelleen tämän patologisen prosessin ja tarttuu infektioon. Subkompensoidulla kroonisella tonsilliitilla paikalliset oireet yhdistetään toistuvaan toistuvaan tonsilliittiin, mutta komplikaatioita ei ole.
Mandelien dekompensoitu patologia ilmenee paitsi paikallisten oireiden lisäksi myös järjestelmien ja sisäelinten erilaisilla tavallisilla sairauksilla. Dekompensoidussa muodossa olevan kroonisen tonsilliitin komplikaatioita voivat olla reumaattiset sydänviat, reuma, krooninen munuaissairaus. Toisen muodon krooninen tonsilliitti on erittäin vaarallista, koska kehon myrkytyksen seurauksena voi olla vakavia komplikaatioita. Tämän taudin systeeminen hoito on pakollinen.
Tämän patologian kompensoidulla muodolla konservatiivinen hoito voi olla tehokasta. Kroonista tonsilliittiä dekompensoidussa muodossa hoidettaessa moninkertaisen konservatiivisen hoidon epäonnistumista hoidetaan leikkauksella.
Milloin rauhasen poistaminen on tarpeen?
Lacunas on eräänlainen ansa bakteereille ja viruksille. Tämä sivusto - immuunijärjestelmän ensimmäinen puolustusvaihe patogeenisten mikro-organismien torjunnassa, sillä ne ovat ensimmäisiä esteitä mandeleille. Mutta rauhasten poistaminen voi vaikuttaa haitallisesti kehon puolustukseen. 1990-luvulla tehtiin tutkimuksemme maassamme, jonka aikana lääkärit havaitsivat haavoittuvien potilaiden kohtalon. Kävi ilmi, että ensimmäiset leikkausvuoden jälkeen tällaiset potilaat kärsivät jatkuvasti keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta.
Koska mandelien poistaminen johtaa tällaisiin vakaviin seurauksiin, on oltava tiukat todisteet tästä toiminnasta. Nykyään lääketieteessä hallitsee usko, että kullekin kroonista tonsilliittia sairastavalle potilaalle tarvitaan pakollinen yksilöllinen lähestymistapa, ja tileillektoomia suoritetaan vain silloin, kun se on osoitettu. Nielujen poistamisen tarve on oltava täysin perusteltua. Täytyykö minun irrottaa nielurisat, koska ne ovat kurjata?
Käyttöaiheet kroonisen tonsilliitin leikkaukselle voivat olla yli neljä tussilliitin jaksoa vuodessa, subkompensoinnin vaihe ja tämän patologian dekompensointi. Toistuvat paratonsillar-paiseet, myrkylliset vahingot sydämelle, kroonisen tonsilliitin aiheuttamat autoimmuunisairaudet ovat olennaisia merkkejä tästä toiminnasta.
Kaikissa muissa tapauksissa on parempi hoitaa mandeleita konservatiivisesti, muuten loputon bronkiitti alkaa anginan sijasta. Jotta voidaan määrittää, poistetaanko mandelit tietylle potilaalle, tarvitaan tutkimus. Paratonsillar-paise on kaulan kudoksen tulehdus kurkkukipu. Jos potilaalla ei ole tätä tautia, yksinkertaiset tutkimukset auttavat ratkaisemaan kirurgian tarpeen.
Ensinnäkin se on elektrokardiogrammi, joka auttaa selvittämään, ettei potilaan sydän kärsi usein kipeiden kurkkukipujen takia. Veritutkimuksia vaaditaan osoittamaan, jos reuma ei käynnisty. Tarvitaan vain kolme analyysiä. Kaikki ne sisältyvät "reumaattiseen profiiliin".
- Antistreptolysiini O, joka osoittaa, onko potilaalla streptokokki-infektio.
- C-reaktiivinen proteiini, joka osoittaa streptokokin luonteen tulehduksen asteen.
- Nivelreuma, joka osoittaa, onko autoimmuunihyökkäys alkanut nivelissä, munuaisissa tai sydämessä.
Jos C-reaktiivinen proteiini ylitetään analyysissä, tämä osoittaa minkä tahansa tulehduksen läsnäolon. Paljon pahempaa, jos Antistreptolysin O ylittyy, mikä tarkoittaa, että potilaalla on streptokokki-tonsilliitti. Tällöin risat voidaan kuitenkin hoitaa ilman leikkausta. Ja vain, jos potilaalla on streptokokin ohella reumatoidikertoimen nousu, poistuvatko mandelit. Muissa tapauksissa on olemassa mahdollisuus konservatiivisiin menetelmiin, joilla kukistetaan tonsilliitti. Hoito ilman mandelien poistamista on mahdollista, joten operaatioon ei tarvitse kiirehtiä.
Jos ei ole muita mahdollisia keinoja parantaa kroonista dekompensoitua tonsilliittia, lääkäri voi ehdottaa tileillekalvotulehdusta - tulehdusprosessista kärsivien nielujen poistamista.
Kirurgisen ongelmanratkaisun tapoja
Nykyään on olemassa erilaisia menetelmiä tämän taudin kirurgiseen interventioon.
- Yleisin menetelmä on rauhasien poistaminen lankasilmukalla, saksilla. Se suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa.
- Sähkösolujen aikana suoritetaan mandelien pehmytkudokset. Tämän menetelmän etuna on pieni verenmenetys. Mutta virran lämpövaikutus tonnareita ympäröiviin kudoksiin voi johtaa komplikaatioihin.
- Tehokas moderni menetelmä on suorittaa tällainen toimenpide ultraääni- skalpelilla. Tätä hoitomenetelmää leimaavat minimaaliset vauriot ja vähäinen verenmenetys.
- Nykyään käytetään modernia, lempeää menetelmää rauhasien poistamiseksi radioaaltoenergialla (radiotaajuinen ablaatio). Se suoritetaan vain paikallispuudutuksessa. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin useammin, jotta haitallisten mandelien ylimäärää voidaan vähentää.
- Jos tileillektomian aikana käytetään infrapunasäteilyä paikallispuudutuksessa, havaitaan minimaalista kudoksen turvotusta, kohtalaista verenvuotoa ja heikkoa kipua.
- Samat edut ovat luonteenomaisia tonsillektomiassa käyttäen hiililaseria. Potilas voi nopeasti palata normaaliin elämän rytmiin.
- Lupaavin tapa poistaa nykyiset rauhaset tunnetaan radiotaajuusenergian käyttötapana. Tämän menetelmän etuna on kudostrauman vähimmäistaso, harvinaiset komplikaatiot ja nopeampi potilaan kuntoutus.
Tonnillektomian jälkeen on tiettyjä riskejä ja mahdollisia komplikaatioita. Yleisesti ottaen lääkäri suorittaa turvallisen käytön erittäin huolellisesti saadakseen hyviä tuloksia. Tunnetuista ja odottamattomista syistä saattaa kuitenkin aiheutua komplikaatioita. Koska jokaisella potilaalla on yksilöllinen vaste operaatioon, anestesia-aineisiin.
Lisäksi leikkauksen tulokset voivat riippua oireyhtymistä. Yksi näistä komplikaatioista on verenvuoto tuskalanpoiston jälkeen, joka esiintyy 1-3%: ssa tapauksista. Tämä voi tapahtua milloin tahansa, mutta yleensä tällainen komplikaatio ilmenee 5–10 päivää leikkauksen jälkeen.
Postoperatiivinen aika
- 2-3 päivää leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla valkoisia täpliä kurkun takana, jossa nielurisat sijaitsevat. Nämä ovat väliaikaisia haavoja, jotka näkyvät paranemisprosessin aikana. Ne eivät ole merkki infektiosta ja ne häviävät kahden ensimmäisen viikon kuluessa leikkauksesta. Kurkun normaali vaaleanpunainen väri palautuu 6 viikon kuluessa. Älä yritä tehdä mitään poistaaksesi pyyhkeitä. Ne aiheuttavat huonoa hengitystä, joka häviää lopullisen paranemisen jälkeen.
- Usein leikkauksen jälkeen esiintyy nenän tukkoisuutta, joka voi kestää useita kuukausia. Tämä ilmiö häviää turvotuksen vähentämisen jälkeen.
- Potilas voi tuottaa pysyvää voimakasta kuorsausta unen aikana useita viikkoja.
- Äänen sävyn väliaikainen muutos katsotaan normaaliksi leikkauksen jälkeen.
- Monet kärsivät kipuista tussillektomian jälkeen. Yleensä välittömästi leikkauksen jälkeen monet potilaat kokevat vain vähäistä kipua. Seuraavana päivänä se voi tehostaa ja pysyä havaittavana useita päiviä. Korvassa on kipua, joka kasvaa nielemisprosessissa. Tämä lisää kipua tunteen kohdunkaulan imusolmukkeissa. Usein lämpötila nousee subfebrile-arvoihin.
- 5.-6. Päivänä haalistumat alkavat hävitä, perifaryngeaaliset niitit puhdistetaan täysin 10-12 päivällä. Päivinä 17-21 haavojen epitelointi on valmis. Tähän mennessä useimmat potilaat toipuvat täysin. Mutta jos potilas rikkoo vakiintunutta ruokavaliota, kivulias tunne jatkuu 6 viikon ajan leikkauksen jälkeen.
Toipumisprosessin ominaisuudet leikkauksen jälkeen
- Tonnillektomian jälkeen tärkein tehtävä on verenvuodon ja kuivumisen estäminen. Tämä vaatii runsaasti juomista, vaikka nieleminen tällä ajanjaksolla on vaikeaa. Jos potilas juo paljon ei-ärsyttäviä juomia, kivun tunteet vähenevät merkittävästi. Kuuma, mausteinen, karkea, mausteinen ruoka on vältettävä. Tuoreet hedelmät, paahtoleipää, keksejä ja siruja voivat häiritä kurkua ja aiheuttaa verenvuotoa.
- Lihan liuottamiseksi ja nenäontelon turvotuksen vähentämiseksi sinun on käytettävä lääkärin määräämiä tippoja.
- Dehydraatio ja liiallinen aktiivisuus lisäävät leikkauksen jälkeisen verenvuodon mahdollisuuksia. Jos tällaista komplikaatiota ilmenee, potilaan on yritettävä pysyä rauhallisena ja rentona. On tarpeen huuhdella suusi keitetyllä vedellä ja levätä pään yläpuolella. Jos verenvuoto jatkuu, ota yhteys lääkäriin. Joskus verenvuodon hoito suoritetaan verenvuodon alueelle.
- Useimmat potilaat 7–10 päivän ajan ovat vapautettuja työstä tai tutkimuksesta. Kolmen viikon ajan potilaan tulee pidättäytyä fyysisestä aktiivisuudesta verenvuodon välttämiseksi.
Krooninen tonsilliitti on vakava ja monimutkainen sairaus. Tämä ongelma voidaan ratkaista kahdella tavalla: konservatiivinen ja toiminnallinen. Kroonista tonsilliittia voidaan usein hoitaa tehokkaasti ilman leikkausta.
Tonsil-poisto on kardinaalinen menetelmä sairauden hoitamiseksi. Mutta päätös tämän operaation suorittamisesta on tehtävä vain silloin, kun kaikki konservatiiviset hoitomenetelmät osoittautuvat tehottomiksi, ja immuunijärjestelmä ei enää kykene selviytymään infektiosta yksin.
Nielujen poistaminen kroonisesta tonsilliitista
On tarpeen poistaa mandeleita kroonisessa nielurisissa?
Pitäisikö minun poistaa nielurisat kroonisessa tonsilliitissa? Tällaista kirurgista toimenpidettä on käytettävä vain tietyissä tapauksissa, joihin liittyy erityisiä oireita. Useimmiten lääkärit yrittävät välttää tällaisen hoidon. Lopullinen päätös tehdään vain lääkärin toimesta potilaan huolellisen tarkastelun ja haastattelun jälkeen.
Extra elin tai tarpeen?
Jokainen säännöllisesti kärsii anginasta, mutta jos tämä tauti esiintyy usein, kroonisen tonsilliitin todennäköisyys on korkea. Yleensä tämä diagnoosi johtaa potilaan ajatukseen operaatiosta, jonka aikana ne poistavat nielurisat. Monet kokeneet ja pätevät lääkärit eivät kuitenkaan hyväksy tätä lausuntoa. Tässä vaiheessa lääkärit tarjoavat paljon erilaisia hoitomenetelmiä, jotka mahdollistavat taudin poistamisen ilman kirurgisia toimenpiteitä.
Mitkä ovat mandelit ja rauhaset? Mandelit ovat lymfoidikudosta, joka sijaitsee kitalaen muodostumiseen osallistuvien käsivarsien välissä.
Nielut ovat puolestaan osa erityistä lymfoidityyppistä rengasta, joka sijaitsee ihmisen kurkussa. Sen pääasiallinen tarkoitus: säilyttää erilaisia infektioita, jotka tulevat elimistöön yhdessä tiettyjen kolmansien osapuolten elementtien kanssa.
Jos ihmisen koskemattomuus heikkenee, ne eivät voi täysin suojata kehoa viruksilta ja muilta negatiivisilta ilmiöiltä.
Jos infektio on vakava, tapahtuu tulehdusprosessi, joka vaikuttaa mandeleihin. Tämän seurauksena havaitaan akuuttia tonsilliittia.
Tähän taudin muotoon liittyy seuraavat oireelliset ilmentymät: lymfoidisolujen lisääntyminen, laajentuneet rauhaset. Tämän seurauksena mandelit eivät pysty estämään tarttuvien taudinaiheuttajien pääsyä ihmiskehoon, ja tämä johtaa potilaan tilan huononemiseen.
Tonnilliitin kroonista muotoa havaitaan useimmiten nuorilla lapsilla, jotka ovat alttiita usein kylmille. Mutta aikuisilla potilailla kyseinen tauti on yleinen. Tämä patologia johtaa usein erilaisiin komplikaatioihin. Koska nielurisat lisääntyvät, hengitystoimintoa ei ole täysin toteutettu. Siksi aikuisilla on yleensä havaittu kuorsausta unessa. Myös tulehdusprosessi voi aiheuttaa lisääntynyttä kehon lämpötilaa. On yleistä pahoinvointia, kipua ja muita negatiivisia ilmenemismuotoja.
Kriittiset tapaukset
Onko välttämätöntä turvautua nielujen poistamiseen kroonisessa tonsilliitissa? Aikaisemmin lähes kaikki diagnosoidut potilaat toimivat. Puhumme tapauksista, joissa havaittiin 3 tai 2 asteen hypertrofiaa. Inaktiivisuus on myös mahdotonta, koska tämän taudin jatkuva kehittyminen vaikuttaa haitallisesti muihin elimiin. Esimerkiksi potilaalla kehittyy reuma, diagnosoidaan sydämen ja verisuonten ongelmia, ja munuaispatologia voi kehittyä.
Tonsils ovat kehon puolustus viruksia vastaan, joten niiden poistaminen tai tulehdus alentaa merkittävästi kehon puolustuskykyä. Tällainen potilas joutuu erilaisiin sairauksiin.
Jatkuvan sairauden jälkeen henkilö voi alkaa kärsiä dermatoosista, psoriaasista.
On olemassa käsitys, että amygdala on toiminnallinen elin, joka viiden vuoden työn jälkeen menettää merkityksensä, ja siksi niiden poistamisen jälkeen normaalissa elämässä ei ole merkittäviä muutoksia. Aikaisemmin risat poistettiin, jos lapsi oli 3-vuotias. Nyt lääkärit käyttävät kirurgisia toimenpiteitä, jos potilas on 5-vuotias, ja tähän ikään saakka toimintaa ei suoriteta.
On syytä huomata, että nykyaikaiset korkeasti koulutetut asiantuntijat käyttävät muita konservatiivisia hoitomenetelmiä, jotka tietyissä tapauksissa ovat erittäin tehokkaita. Jos aikaisemmat lääkärit uskoivat, että ihmisen organismeissa on tarpeettomia elimiä, jotka voidaan poistaa ilman seurauksia, nyt ongelmaa tarkastellaan täysin eri näkökulmasta. Lisäelimiä ei ole, kukin heistä suorittaa tehtävänsä, joten jopa pienen amygdalan poistaminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.
Lääkkeitä valittaessa on kiinnitettävä huomiota siihen, että lääkkeet voivat vaikuttaa tulokseen, jossa risat pienenevät. Tämä vähentää tuskin tulehduksen riskiä.
Lisäksi sinun on sovellettava erilaisiin fysioterapeuttisiin menetelmiin, joiden tarkoituksena on myös normalisoida potilaan tila.
Asiantuntijat määrittävät joukon tapauksia, joissa tilejä kannattaa poistaa. Näitä ovat:
- angina-taudit (yli 4 kertaa vuodessa);
- jos kyseessä on krooninen tonsilliitti aiheuttama patologinen prosessi (puhumme reumasta, munuaissairaudesta ja maksasta);
- angiinan monimutkainen muoto, joka johtaa paiseiden ilmestymiseen (sen seurauksena tulehdusprosessi ulottuu mandeleihin);
- jos et pysty parantamaan ongelmaa käyttämällä erilaisia konservatiivisia tekniikoita.
Poistoprosessi
Täytyykö minun poistaa nielurisat? Kussakin tapauksessa lopullinen päätös tulee tehdä hoitavan lääkärin toimesta potilaan tilan perusteella. Tyypillisesti asiantuntija keskittyy parametreihin, kuten tulehdusprosessin kehittymisasteeseen ja potilaan immuunijärjestelmän tasoon.
Jos päätetään tarpeesta poistaa rauhaset, on valittava oikea menettely. Harkitse seuraavia vaihtoehtoja: osittainen tai täydellinen poisto.
Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri suorittaa tussillektomian. Toinen menetelmä on tonsillektomia. On huomattava ja se, että tavallisten toimintojen lisäksi voit käyttää jonkinlaista laitteistotekniikkaa. Ne ovat olleet etusijalla viime aikoina, koska niiden käytössä ei käytännössä ole todennäköistä, että esiintyy negatiivisia tapauksia, jotka liittyvät erilaisiin vammoihin. Toinen ehdotetun menetelmän positiivinen näkökohta on suhteellisen lyhyt elpymisaika.
Lisätietoa tonsillektomiasta
Jos nieluja ei tarvitse poistaa kokonaan, on asianmukaista käyttää tonsillektomiaa. Aiemmin tällainen kirurginen toimenpide tarkoitti jotain kauheaa, varsinkin jos se oli vauva, joka itki ja oli hyvin peloissaan. Nykyisessä vaiheessa kaikki on muuttunut. Nielujen tehokkaaksi poistamiseksi lääkärit käyttävät modernia tekniikkaa. Koko prosessi tapahtuu lähes ilman kipua. Lisäksi ei ole vaaraa, että lapsen psyyke voi loukkaantua hänen valmistelunsa aikana.
Osittain poistetaan mandeleita kroonisessa tonsilliitissa, jotta varmistetaan, että ne säilyttävät toiminnallisen tarkoituksensa. Lisäksi leikkauksen jälkeen hengityselimet jatkuvat oikealla tasolla. Ennen manipulointia harkitaan kontraindikaatioita rauhasen täydellisestä poistamisesta.
Osittainen poisto suoritetaan käyttämällä kryokirurgiaa tai lasersovellusta. Cryosurgery on tapahtuma, jonka tarkoituksena on hoitaa vaivaa käyttämällä nestemäistä typpeä. Siihen liittyy tarpeeton esineen jäädyttämismenettely. Voit tehdä tämän käyttämällä hiili- tai infrapuna-laseria. Sen avulla voit varautua tarvittavaan alueeseen.
Leikkauksen aikana käytetään paikallispuudutusta, joten potilas ei tunne kirurgin toimia. Lapsi ei pelkää verta tai akuuttia kipua. Toimenpiteen aikana risat kuolevat pois, minkä jälkeen ne leikataan pois.
Tarkasteltavalla tekniikalla on seuraavat myönteiset näkökohdat:
- menetelmä ei liity kipuun;
- verenvuodon mahdollisuus on lähes olematon;
- osa mandeleista säilytetään.
Leikkauksen jälkeen kehon lämpötila voi nousta, mutta ei pitkään.
Tonnillektomian toteutuksessa on otettava huomioon, että kudos-lymfoidityypillä on kyky kasvaa. Leikkauksen jälkeen rauhaset voivat suurentua uudelleen. Potilaan vapauttamiseksi tällaisesta ongelmasta lääkärit käyttävät erilaisia konservatiivisen lääketieteen menetelmiä ja tekniikoita.
Teknologia kuljettamiseen
Kroonisessa tonsilliitissa viettää tonsillektomiaa. Jos taudin krooninen muoto on laiminlyötyyn tilaan, niin tällaista toimintaa on vaikea välttää. Taivaan muodostumiseen osallistuvat risat on poistettava kokonaan.
Tarkasteltavana oleva operaatio sisältää lymfoidikudoksen täydellisen poistamisen. Rintakehän lisäksi tarttuu sidekudosta koostuva kapseli. Menettelyn toteuttamiseksi käytä lankasilmukkaa ja kirurgisia saksia. Yleiseen anestesiaan.
- pitkä elpymisaika, joka voi kestää yli 14 päivää;
- verenvuoto (mukaan lukien laaja);
- ei kaikissa tapauksissa ole järkevää turvautua yleisanestesian käyttöön.
Jos operaation tarkoituksena on poistaa rauhaset, on olemassa kielteisten seurausten todennäköisyys. Nielujen lähellä (pienessä segmentissä) ovat alukset. Jos kosketat heidät vahingossa tai leikkauksen aikana vahingossa, tulee voimakas verenvuoto, joka voi olla hengenvaarallinen. Siksi imukudos on poistettava kokonaan. Muuten tulehdusprosessi tulee jälleen, potilas kohtaa kudosten proliferaation prosessit, mikä tekee toiminnasta täysin tehoton.
Käyttöä varten voit käyttää laseria, jonka perusteella poistoprosessi suoritetaan. Tätä varten lääkärit valitsevat infrapuna- tai hiili-laserin.
- suoritetaan avohoidossa;
- ei kipua;
- lähes kokonaan vereen;
- haavat paranevat suhteellisen lyhyessä ajassa.
Kroonisessa tonsilliitissa sinun ei pitäisi tehdä hätäisiä päätöksiä ja kääntyä nielujen poistamiseksi. Tässä vaiheessa on monia erilaisia hoitotoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tehokkaasti torjua ongelmaa, joten on suositeltavaa noudattaa kokeneiden ammattilaisten suosituksia.
Kirjoittaja: Bohutskaya Alexandra
© 2016—2017, OOO "Stadi Group"
Materiaalien käyttö sivustosta on sallittua vain portaalin toimittajien suostumuksella ja aktiivisen linkin asentamisella lähteeseen.
Sivustolla julkaistut tiedot on tarkoitettu yksinomaan tiedotustarkoituksiin eikä missään tapauksessa edellytä itsenäistä diagnoosia ja hoitoa. Lääkärin hoitoon ja käyttöönottoon liittyvän tietoon perustuvan päätöksen tekeminen on tarpeen kuulla pätevää lääkäriä. Sivustolla julkaistut tiedot, jotka on saatu avoimista lähteistä. Sen tarkkuuden vuoksi portaalin toimittajat eivät ole vastuussa.
Korkeampi lääketieteellinen koulutus, anestesiologi.
Korkeimman luokan lääkäri, lastenlääkäri.
Onko poistettava mandelit kroonisessa nielurisissa? Tapoja poistaa mandeleita
Usein kipeä kurkkukipu, jolla on heikentynyt immuniteetti, johtaa usein kroonisen tonsilliitin muodostumiseen. Tämä diagnoosi liittyy usein nielujen poistamiseen. Kuitenkin jokainen pätevä lääkäri vahvistaa, että elimistössä ei ole ylimääräisiä elimiä, olipa kyseessä nielurisat tai apenditsiitti. Siksi kirurginen toimenpide on lähestyttävä huolellisesti, kun olet punnittu kaikki edut ja haitat.
Miksi tarvitsemme mandeleita?
Tonsilit ovat lymfoidikudosta, joka sijaitsee palatiiniholvien välissä. Rauhaset ovat osa ominaista lymfoidista rengasta kurkussa. Että se viivästyttää infektiota, joka saapuu kehoon ilmaan ja ruokaan. Kun immuniteetti on heikentynyt, amygdala lakkaa olemasta ”puolustajia”, ja infektio on vakavasti hyökännyt, nielurisat syttyvät ja lääkäri toteaa ”akuutti tonsilliitti”.
Kaikki ei ole niin huono, jos kurkkukipu on yksittäinen tapaus ja parannetaan ajoissa. Kurkun usein tulehdukset voivat muodostaa kroonisen tonsilliitin, ja imusolmukkeet kasvavat ja rauhaset kasvavat. Sitten neulot lakkaavat suojautumasta bakteereilta ja viruksilta, jolloin niistä tulee krooninen tartunta.
Lapsissa muodostuu yleensä krooninen tonsilliitti, lapset kärsivät usein vilustumisesta. Aikuiset eivät kuitenkaan ole suojattuja tästä taudista, ja nielurisan tulehdus saattaa johtaa komplikaatioiden syntymiseen jo hankittujen tautien taustalla.
Nielujen suuruuden lisääminen voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, aikuisilla krooninen tonsilliitti liittyy usein kuorsaukseen. Kuten minkä tahansa kroonisen tulehdussairauden yhteydessä, voidaan havaita tasainen lämpötilan nousu. Samalla potilaat valittavat yleisestä pahoinvoinnista, kipuista syömisen aikana, nielemisvaikeuksista.
Milloin minun on poistettava mandelit?
Aiemmin nielunpoisto suoritettiin lähes jokaisella kroonisella tonsilliitilla, erityisesti jos rauhasen kasvu (hypertrofia) oli II-III-aste.
Nallien uskotaan toimivan vain 5 vuoden ajan, minkä jälkeen mandelit ovat käytännössä hyödyttömiä. Rauhasten poistaminen 10 vuotta sitten määriteltiin 3-vuotiaana, nyt poisto tehdään aikuisille ja yli 5-vuotiaille lapsille.
Nykyaikaiset lääkärit eivät kuitenkaan ole niin kategorisia tämän diagnoosin suhteen ja mahdollisuuksien mukaan käyttävät konservatiivisia hoitomenetelmiä. Lääkkeet tarjoavat nyt laajan valikoiman lääkkeitä, jotka voivat merkittävästi vähentää mandelien kokoa, ja yhdessä fysioterapian kanssa minimoida kroonisen tonsilliitin riski.
Munaosat on poistettava, jos:
- henkilöllä on anginaa yli 4 kertaa vuodessa;
- kroonisen tonsilliitin taustalla esiintyy patologisia prosesseja (reuma, munuaiset, maksavauriot);
- angina on monimutkainen paiseiden kehittymisen myötä, tulehdusprosessi ulottuu rauhasen yli;
- ei ole vaikutusta kroonisen tonsilliitin hoitoon konservatiivisilla menetelmillä.
Huomio: Onko ENT-lääkäri päättänyt poistaa nielurisat pelkästään tukeutumalla kurkussa esiintyvän tulehduksen ulkoiseen kuvaan, kehon immuunivoimien tilaan ja konservatiivisen hoidon tarkoituksenmukaisuuteen.
Rauhasten poistaminen voi olla osittaista (tonsilliotomia) tai täydellinen (tonsillektomia). Tavanomaisen toiminnan lisäksi käytetään laitteistotekniikoita, joiden pääasiallinen etu on vähemmän invasiivisuutta ja siten lyhyempi elpymisaika.
Tapoja tonsillotomia
Monet aikuiset todistivat kirurgisen poistonsa lapsistaan: lapsen pelko operaatiosta, itku ja huutaminen, karkea ääni. Ja miten modernit lääkärit poistavat nielurisat? Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat tuskattoman ja vähemmän traumaattisen potilaan mielen suorittaa toimenpide nielujen poistamiseksi.
Rauhaset poistetaan osittain, jotta ne säilyttäisivät tärkeimmät tehtävänsä ja helpottavat hengitystä vakavassa hypertrofiassa ja kontraindikaatioissa, jotka liittyvät rauhasen täydelliseen poistoon. Tonsillotomia tehdään seuraavilla tavoilla:
- kryokirurgia (jäädyttäminen nestemäisellä typellä);
- infrapunasäteilyn tai nykyaikaisemman hiililaserin käyttö (cauterizing-vaikutus).
Käsitelty paikallispuudutuksessa, nielun pinta häviää ja poistetaan sen jälkeen. Nämä menetelmät ovat käytännöllisesti katsoen kivuttomia, verenvuodon todennäköisyys on hyvin pieni. Leikkauksen jälkeen lyhytkestoinen kurkkukipu on kuitenkin mahdollista, koska rauhaskudos poistuu osittain. Joskus leikkauksen jälkeen lämpötila nousee.
Varoitus: Kun otat tonsillotomia, tulee harkita imukudoksen kykyä kasvaa. Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen nielurisat voivat nousta jälleen suuriin kokoihin. Jotta vältettäisiin seuraavien mandelien lisääntyminen, tarvitaan säännöllisiä konservatiivisen hoidon kursseja.
Tapoja haavojen poistoon
Monimutkaisen tonsilliitin tai käynnissä olevan kroonisen prosessin yhteydessä käytetään mandelien täydellistä poistamista. Tonnillektomian avulla nielujen koko imukudos poistetaan yhdessä sidekudoksen kapselin kanssa. Poista tarvittaessa mandelit kokonaan, lääkäri päättää, mikä seuraavista menetelmistä on tässä tapauksessa sopivin.
Kirurginen toimenpide
Kuten aikaisemmin, kirurginen poisto tapahtuu langansilmukalla ja kirurgisilla saksilla. Nykyaikaiset kirurgit kuitenkin suorittavat tileillektomian yleisanestesiassa, aiemmin käytettiin vain paikallista anestesiaa. Rauhasten kirurgisen poiston haittapuolet ovat:
- pitkä palautumisaika (enintään 2 viikkoa);
- verenvuoto, mahdollisesti melko laaja;
- yleisanestesian käyttö ei ole aina perusteltua.
Leikkauksen poistaminen rauhasista, joita harjoitetaan usein Neuvostoliiton aikoina, on täynnä erittäin vakavaa komplikaatiota. Vain 2 mm: n päässä mandeleista ovat suuret verisuonet, vahingossa vahingoittuminen voi aiheuttaa vakavan verenvuodon ja hengenvaaran. Samanaikaisesti imusolmuke on poistettava kokonaan, vaikka sen pieni jäännös johtaa kasvuun, mikä vähentää toiminnan tehokkuutta. Siksi tällaista toimintaa suorittavalla kirurgilla olisi oltava riittävä kokemus nielujen poistamiseksi "jalokivillä" tarkkuudella.
Laser tuhoaminen
Kuten osittaisen poiston tapauksessa, tileillektomia suoritetaan infrapuna- tai hiililaserijärjestelmällä. Tämä on kaikkein lempein tapa päästä eroon rauhasista. toiminta:
- pidetään avohoidossa;
- kivuton;
- käytännössä veroton;
- vähimmäisaika lääkärin valvonnassa (2 tunnista 1 päivään);
- nopea haavan paraneminen.
kauterisointiin
Hypertrofoidut risat poltetaan korkean taajuuden sähkövirralla. Riippumatta siitä, kuinka pelottavaa se kuulostaa, menetelmä on käytännöllisesti katsoen kivuton, verenvuodon todennäköisyys on vähäinen. Joskus amygdala ympäröi terveitä kudoksia, mikä aiheuttaa epämukavuutta leikkauksen jälkeen.
Vasta-aiheet tonsillektomialle:
- alhainen veren hyytymisaste (diabeteksen esiintyminen);
- tartuntatautien akuutti vaihe;
- sydän- ja verisuonitaudit (angina pectoris, vaikea verenpaine, takykardia);
- tuberkuloosi;
- 6-9 kuukauden raskaus.
Glands poisto: edut ja haitat
Nieluilla tapahtuvilla toiminnoilla on positiiviset ja negatiiviset puolet, minkä vuoksi hoitavan lääkärin päätös päästä eroon mandeleista olisi painotettava ja laskettava.
Toimenpiteen myönteinen vaikutus ei ole epäilystäkään:
- komplikaatioiden riski (munuaisten, sydän- ja verisuonitaudit jne.) häviää;
- henkilö ei häiritse anginaa;
- tartunnan lähde häviää;
- nielemisprosessi on palautettu;
- yleinen kehon vahvistaminen.
Nielujen poistaminen aiheuttaa kuitenkin kielteisiä seurauksia:
- mahdollinen verenvuoto leikkauksen aikana;
- lymfoidikudoksen uudelleen kasvua epätäydellisen poiston vuoksi;
- Nielutulehdus ja keuhkoputkentulehdus tulevat anginan paikalle (koska palatiinimailat ottivat roolin tärkeimmäksi "suojaksi" viruksia ja bakteereja vastaan, niiden puuttuminen voi johtaa infektion tunkeutumiseen syvemmälle hengitysteiden kautta).
On olemassa käsitys, että rauhasien poistaminen vaikuttaa tytöihin murrosiässä. Poistetut risat vaikuttavat todennäköisesti hedelmällisyyteen. Tällaiset lausunnot ovat vain fiktiota. Ehkä stressin negatiivinen vaikutus, johon liittyy operaatio, mutta ei toiminnan tosiasia.
Tärkeää: Potilaan, joka on vielä määrittänyt leikkauksen mandelien poistamiseksi, on oltava perehtynyt sen toteuttamistapaan ja mahdollisiin seurauksiin.
Voit poistaa tai poistaa nielurisat - vakavan päätöksen. On syytä huomata, että radikaaleilla ja konservatiivisilla menetelmillä päästä eroon rauhasista tulisi liittyä toimenpiteitä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Luettelo yksinkertaisista säännöistä, jotka suojaavat nielujen akuutteja sairauksia, kroonista tulehdusta ja myöhempää leikkausta niiden poistamiseksi:
- kovettuminen;
- liikunta;
- Ravitsemus (vitamiinien ja hivenaineiden puutteen täydentäminen kompleksisilla vitamiinivalmisteilla);
- tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen.
Kroonisen tonsilliitin hoito ei saisi päättyä poistoon. Ainoastaan integroitu lähestymistapa, joka sisältää suojaa, fysioterapiaa ja karkaisutoimia stimuloivia lääkkeitä, antaa vahvan immuniteetin ja suojaa infektioita vastaan.
Nielujen poistaminen kroonisesta tonsilliitista
Nielujen ja rauhasien poistaminen tapahtuu useammin lapsilla, koska heidän immuunijärjestelmänsä ovat edelleen kehittymättömiä, joten he työskentelevät usein normaalin yläpuolella ja aiheuttavat näiden elinten tulehdusta. Aikuisuudessa leikkausta tarvitaan myös joissakin tapauksissa, esimerkiksi akuutissa kroonisessa tonsilliitissa. Kirurgia on kuitenkin osoitettu vain vakavien rikkomusten yhteydessä. On olemassa laaja valikoima menetelmiä ongelman eliminoimiseksi vähäisin seurauksin potilaalle, mutta ensimmäinen hoito ja fysioterapia suoritetaan.
Kirurginen interventio on sallittu merkittävien rikkomusten läsnä ollessa.
Tonnilliitin vaikutus kehoon
Progressiivinen krooninen tonsilliitti häiritsee immuunijärjestelmää. Potilailla pehmeä, homogeeninen muuttuu hitaasti lisääntyneeksi, arpeutuneeksi ja arpeutetuksi kudokseksi. Limakalvon kanavat ovat kapenevia ja tukkeutuneet, jolloin pussi muodostuu ja kerääntyy. Tällaiset pistokkeet muodostuvat ruokajätteiden, elävien bakteerien, kuolleiden mikrobien, kuolleiden lakkakudosten, nielurisissa olevien leukosyyttien nauttimisen seurauksena. Nämä aineet asettuvat rauhasen epätasaiselle pinnalle, kertyvät ja hajoavat elimen heikkenevän itsepuhdistustoiminnon vuoksi. Tulehdusprosessi alkaa, jonka seuraukset voivat olla erilaisella vakavuudella.
Mikrobit ovat erityisen vaarallisia. He kykenevät tukemaan patogeenistä prosessia, jolle on muodostunut suotuisa ympäristö kroonisessa tonsilliitissa. Palatiini-mandelit menettävät suojaominaisuutensa, ja sulkemalla ne muuttuvat kehon järjestelmien jatkuvan myrkytyksen lähteeksi. Patogeeniset bakteerit levisivät imusolmukkeisiin, tulevat verenkiertoon ja leviävät koko kehoon ja aiheuttavat vakavia komplikaatioita.
Myrkytyksen ensimmäinen vaihe on lähes huomaamaton. Immuunijärjestelmä alkaa kuitenkin hajota, joten kehon järjestelmät reagoivat hyvin erilaisiin infektioihin. Usein ilmenee, että voimakas allerginen reaktio on lähes kaikki, joka ympäröi ihmistä, kaikki krooniset sairaudet pahenevat.
Sävytulehduksen syyt ja nielurisatulehdus
Ensimmäisessä vaiheessa kroonista tonsilliittia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä. Vähintään yhden jäljempänä mainitun merkinnän läsnä ollessa toiminta nimetään pakollisesti. Tileiden poistaminen kroonisessa tonsilliitissa tapahtuu joissakin tapauksissa:
- usein röyhkeä tonsilliitti - yli kolme vuodessa;
- reumaattiset hyökkäykset, munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- läheisten elinten tulehdus angina;
- kroonisen tonsilliitin paheneminen;
- sydämen lihasten myrkytys;
- paratonsillar-paise, joka johtaa aukkojen ja ympäröivien kudosten täyttymiseen nielun ympärillä ja mylly;
- kroonisen tonsilliitin aiheuttamat autoimmuunisairaudet.
Kun krooninen tonsilliitti pahenee, potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus kaikista elimistä ja systeemeistä vakavien komplikaatioiden varalta. Ensimmäinen on elektrokardiogrammi, jonka avulla voidaan määrittää sydämen työn poikkeavuuksia. Veritutkimukset määrittävät reuma-profiilin. Antistreptolysiini-O: lla etsitään streptokokkitartunnan esiintymistä.
Reaktiivinen proteiini arvioidaan streptokokin ja tulehduksellisen prosessin aiheuttaman bakteerin leviämisasteen ja kasvun dynamiikan perusteella.
Yleisen reumatoiditekijän osalta havaitaan nivelissä, munuaisissa tai sydämessä autoimmuunisairaudet. Tämä analyysi on absoluuttinen indikaatio leikkauksen poistamiseksi rauhasesta kroonisessa tonsilliitissa. Muissa tapauksissa suositellaan hoidon ja kuntoutuksen hoitoa.
Myytit, jotka liittyvät mandelien poistoon
Ensimmäisen tonsillektomian ajankohdasta lähtien mandelien poistomenetelmä on parantunut, ja erilaisilla välineillä on esiintynyt laaja valikoima menetelmiä menettelyn toteuttamiseksi eri työkalujen avulla.
Kuitenkin yhdessä tonsillektomian kehityksen ja kysynnän kanssa esiintyi monia myyttejä:
- Nielujen poistamisen jälkeen potilaat kärsivät usein keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta. Lymfoidikudoksen tuhoutuessa keho on todellakin herkempi erilaisille sairauksille suojaavan esteen puuttumisen vuoksi. Mutta tänään on olemassa menetelmiä, joiden avulla voit poistaa vain tartunnan saaneita alueita mandeleista ja jättää samalla terveen kudoksen. Näin ollen suojausfunktiota ei erityisesti vaikuta. Sen täydellinen palauttaminen saavutetaan käyttämällä erikoisvalmisteita. Esimerkkejä osittaisesta ablaatiosta ovat laserhoito. kylmäkuivaaminen, ultraäänikäsittely.
- Poistettaessa ilmenee vakava verenvuoto, joka uhkaa potilaan elämää. Nykyaikaiset tekniikat ja työkalut mahdollistavat veroton, pienellä vaurioitumisella tulehduslähteen poistamiseksi ja vahingoittuneen kudoksen polttamiseksi. Aikaisemmin potilaalla on veren hyytymistekijä. Tämän parametrin alhaisella arvolla toiminto siirretään, kunnes hematopoieettinen toiminto palautuu tai sitä ei suoriteta lainkaan.
- Toiminta tapahtuu yleisanestesiassa. Useimmissa tapauksissa tileillektomia tapahtuu paikallispuudutuksessa. Nykyään vain poisto klassisella menetelmällä suoritetaan yleisanestesiassa.
Tonsilin poistomenetelmät
Tärkeimmät toiminnot on esitetty alla:
- Klassinen tonsillektomia. Käytetään harvoin. Operaatio on tuskallista, suoritetaan yleisanestesiassa. Jokainen amygdala uutetaan langansilmukalla, vaikutus kudokseen poistetaan skalpellillä tai kirurgisilla saksilla. Postoperatiivisessa jaksossa, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen verenvuoto, voimakas kipu kurkussa.
- Kriozamorozka. Käytetään kudosten kudostumista nestemäisellä typellä. Menettelyn jälkeen kuolleet kudokset irrotetaan ja erittyvät luonnollisesti. Menetelmä on kivuton, verenvuoto on harvinaista. Täysin päästä eroon vaurioituneesta rauhasesta tarvitaan useampi kuin yksi pakastusmenettely.
- Laser tonillektomia. Veren häviämisen täydellinen puuttuminen. Laser palaa haavoja nielujen välillä, poistaa kokonaan tai osittain tulehtuneet rauhaset. Menetelmällä on minimaalinen jälkeinen jakso.
- Elektrokoagulaatio. Kudokset poistetaan sähkövirralla samalla kun säiliöt pidetään kiinni. Menettelyn saa suorittaa vain pätevä teknikko, koska väärin valittu teho voi aiheuttaa vakavia palovammoja. Nielujen täydelliseksi poistamiseksi tarvitaan useita menetelmiä.
- Ultraääni-ablaatio. Käytetty ultraääni veitsi. Menetelmä on käytännöllisesti katsoen kivuton, mikä minimoi vierekkäisten kudosten vaikutuksen. Postoperatiiviselle jaksolle, jolle on ominaista vähäinen verenvuoto, epämukavuus kurkussa.
- Microdebriderin käyttö. Laite, jossa on pyörivä terä, leikkaa nopeasti mandelit. Poistettujen kudosten jäännökset poistetaan erityisen putken kautta.
- Kaksisuuntainen radiotaajuuspoisto. Kuluu radiotaajuisen energian avulla.
Postoperatiivinen aika
Jos käytät mitä tahansa edellä mainituista menetelmistä, potilaiden on noudatettava tiettyjä sääntöjä leikkauksen jälkeen:
- Ensimmäinen päivä ei voi syödä ja puhua. Et voi juoda paljon, usein potilas löi huulensa viileällä vedellä. Potilas tuntee tylsää kurkkukipua.
- Otetaan kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet.
- Kahden päivän kuluttua on sallittua syödä pieninä annoksina, enimmäkseen nestemäisessä viileässä ruoassa.
- Bed lepo
- Mahdollinen lämpötilan nousu subfebrile-arvoihin. Jos lämpötila ei laske yli kolme päivää, lisätään lisätutkimuksia.
- Neljäs - viides päivä, jolloin potilas on purkautunut. Ruokavalio säilytetään kuukauden ajan, samalla kun ylikuumeneminen ja raskaat kuormat ovat kiellettyjä.
Onko poistettava mandelit kroonisessa nielurisissa? Tapoja poistaa mandeleita
Usein kipeä kurkkukipu, jolla on heikentynyt immuniteetti, johtaa usein kroonisen tonsilliitin muodostumiseen. Tämä diagnoosi liittyy usein nielujen poistamiseen. Kuitenkin jokainen pätevä lääkäri vahvistaa, että elimistössä ei ole ylimääräisiä elimiä, olipa kyseessä nielurisat tai apenditsiitti. Siksi kirurginen toimenpide on lähestyttävä huolellisesti, kun olet punnittu kaikki edut ja haitat.
Miksi tarvitsemme mandeleita?
Tonsilit ovat lymfoidikudosta, joka sijaitsee palatiiniholvien välissä. Rauhaset ovat osa ominaista lymfoidista rengasta kurkussa. Että se viivästyttää infektiota, joka saapuu kehoon ilmaan ja ruokaan. Kun immuniteetti on heikentynyt, amygdala lakkaa olemasta ”puolustajia”, ja infektio on vakavasti hyökännyt, nielurisat syttyvät ja lääkäri toteaa ”akuutti tonsilliitti”.
Kaikki ei ole niin huono, jos kurkkukipu on yksittäinen tapaus ja parannetaan ajoissa. Kurkun usein tulehdukset voivat muodostaa kroonisen tonsilliitin, ja imusolmukkeet kasvavat ja rauhaset kasvavat. Sitten neulot lakkaavat suojautumasta bakteereilta ja viruksilta, jolloin niistä tulee krooninen tartunta.
Lapsissa muodostuu yleensä krooninen tonsilliitti, lapset kärsivät usein vilustumisesta. Aikuiset eivät kuitenkaan ole suojattuja tästä taudista, ja nielurisan tulehdus saattaa johtaa komplikaatioiden syntymiseen jo hankittujen tautien taustalla.
Nielujen suuruuden lisääminen voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, aikuisilla krooninen tonsilliitti liittyy usein kuorsaukseen. Kuten minkä tahansa kroonisen tulehdussairauden yhteydessä, voidaan havaita tasainen lämpötilan nousu. Samalla potilaat valittavat yleisestä pahoinvoinnista, kipuista syömisen aikana, nielemisvaikeuksista.
Milloin minun on poistettava mandelit?
Aiemmin nielunpoisto suoritettiin lähes jokaisella kroonisella tonsilliitilla, erityisesti jos rauhasen kasvu (hypertrofia) oli II-III-aste.
Nallien uskotaan toimivan vain 5 vuoden ajan, minkä jälkeen mandelit ovat käytännössä hyödyttömiä. Rauhasten poistaminen 10 vuotta sitten määriteltiin 3-vuotiaana, nyt poisto tehdään aikuisille ja yli 5-vuotiaille lapsille.
Nykyaikaiset lääkärit eivät kuitenkaan ole niin kategorisia tämän diagnoosin suhteen ja mahdollisuuksien mukaan käyttävät konservatiivisia hoitomenetelmiä. Lääkkeet tarjoavat nyt laajan valikoiman lääkkeitä, jotka voivat merkittävästi vähentää mandelien kokoa, ja yhdessä fysioterapian kanssa minimoida kroonisen tonsilliitin riski.
Munaosat on poistettava, jos:
- henkilöllä on anginaa yli 4 kertaa vuodessa;
- kroonisen tonsilliitin taustalla esiintyy patologisia prosesseja (reuma, munuaiset, maksavauriot);
- angina on monimutkainen paiseiden kehittymisen myötä, tulehdusprosessi ulottuu rauhasen yli;
- ei ole vaikutusta kroonisen tonsilliitin hoitoon konservatiivisilla menetelmillä.
Huomio: Onko ENT-lääkäri päättänyt poistaa nielurisat pelkästään tukeutumalla kurkussa esiintyvän tulehduksen ulkoiseen kuvaan, kehon immuunivoimien tilaan ja konservatiivisen hoidon tarkoituksenmukaisuuteen.
Rauhasten poistaminen voi olla osittaista (tonsilliotomia) tai täydellinen (tonsillektomia). Tavanomaisen toiminnan lisäksi käytetään laitteistotekniikoita, joiden pääasiallinen etu on vähemmän invasiivisuutta ja siten lyhyempi elpymisaika.
Tapoja tonsillotomia
Monet aikuiset todistivat kirurgisen poistonsa lapsistaan: lapsen pelko operaatiosta, itku ja huutaminen, karkea ääni. Ja miten modernit lääkärit poistavat nielurisat? Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat tuskattoman ja vähemmän traumaattisen potilaan mielen suorittaa toimenpide nielujen poistamiseksi.
Rauhaset poistetaan osittain, jotta ne säilyttäisivät tärkeimmät tehtävänsä ja helpottavat hengitystä vakavassa hypertrofiassa ja kontraindikaatioissa, jotka liittyvät rauhasen täydelliseen poistoon. Tonsillotomia tehdään seuraavilla tavoilla:
- kryokirurgia (jäädyttäminen nestemäisellä typellä);
- infrapunasäteilyn tai nykyaikaisemman hiililaserin käyttö (cauterizing-vaikutus).
Käsitelty paikallispuudutuksessa, nielun pinta häviää ja poistetaan sen jälkeen. Nämä menetelmät ovat käytännöllisesti katsoen kivuttomia, verenvuodon todennäköisyys on hyvin pieni. Leikkauksen jälkeen lyhytkestoinen kurkkukipu on kuitenkin mahdollista, koska rauhaskudos poistuu osittain. Joskus leikkauksen jälkeen lämpötila nousee.
Varoitus: Kun otat tonsillotomia, tulee harkita imukudoksen kykyä kasvaa. Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen nielurisat voivat nousta jälleen suuriin kokoihin. Jotta vältettäisiin seuraavien mandelien lisääntyminen, tarvitaan säännöllisiä konservatiivisen hoidon kursseja.
Tapoja haavojen poistoon
Monimutkaisen tonsilliitin tai käynnissä olevan kroonisen prosessin yhteydessä käytetään mandelien täydellistä poistamista. Tonnillektomian avulla nielujen koko imukudos poistetaan yhdessä sidekudoksen kapselin kanssa. Poista tarvittaessa mandelit kokonaan, lääkäri päättää, mikä seuraavista menetelmistä on tässä tapauksessa sopivin.
Kirurginen toimenpide
Kuten aikaisemmin, kirurginen poisto tapahtuu langansilmukalla ja kirurgisilla saksilla. Nykyaikaiset kirurgit kuitenkin suorittavat tileillektomian yleisanestesiassa, aiemmin käytettiin vain paikallista anestesiaa. Rauhasten kirurgisen poiston haittapuolet ovat:
- pitkä palautumisaika (enintään 2 viikkoa);
- verenvuoto, mahdollisesti melko laaja;
- yleisanestesian käyttö ei ole aina perusteltua.
Leikkauksen poistaminen rauhasista, joita harjoitetaan usein Neuvostoliiton aikoina, on täynnä erittäin vakavaa komplikaatiota. Vain 2 mm: n päässä mandeleista ovat suuret verisuonet, vahingossa vahingoittuminen voi aiheuttaa vakavan verenvuodon ja hengenvaaran. Samanaikaisesti imusolmuke on poistettava kokonaan, vaikka sen pieni jäännös johtaa kasvuun, mikä vähentää toiminnan tehokkuutta. Siksi tällaista toimintaa suorittavalla kirurgilla olisi oltava riittävä kokemus nielujen poistamiseksi "jalokivillä" tarkkuudella.
Laser tuhoaminen
Kuten osittaisen poiston tapauksessa, tileillektomia suoritetaan infrapuna- tai hiililaserijärjestelmällä. Tämä on kaikkein lempein tapa päästä eroon rauhasista. toiminta:
- pidetään avohoidossa;
- kivuton;
- käytännössä veroton;
- vähimmäisaika lääkärin valvonnassa (2 tunnista 1 päivään);
- nopea haavan paraneminen.
kauterisointiin
Hypertrofoidut risat poltetaan korkean taajuuden sähkövirralla. Riippumatta siitä, kuinka pelottavaa se kuulostaa, menetelmä on käytännöllisesti katsoen kivuton, verenvuodon todennäköisyys on vähäinen. Joskus amygdala ympäröi terveitä kudoksia, mikä aiheuttaa epämukavuutta leikkauksen jälkeen.
Vasta-aiheet tonsillektomialle:
- alhainen veren hyytymisaste (diabeteksen esiintyminen);
- tartuntatautien akuutti vaihe;
- sydän- ja verisuonitaudit (angina pectoris, vaikea verenpaine, takykardia);
- tuberkuloosi;
- 6-9 kuukauden raskaus.
Glands poisto: edut ja haitat
Nieluilla tapahtuvilla toiminnoilla on positiiviset ja negatiiviset puolet, minkä vuoksi hoitavan lääkärin päätös päästä eroon mandeleista olisi painotettava ja laskettava.
Toimenpiteen myönteinen vaikutus ei ole epäilystäkään:
- komplikaatioiden riski (munuaisten, sydän- ja verisuonitaudit jne.) häviää;
- henkilö ei häiritse anginaa;
- tartunnan lähde häviää;
- nielemisprosessi on palautettu;
- yleinen kehon vahvistaminen.
Nielujen poistaminen aiheuttaa kuitenkin kielteisiä seurauksia:
- mahdollinen verenvuoto leikkauksen aikana;
- lymfoidikudoksen uudelleen kasvua epätäydellisen poiston vuoksi;
- Nielutulehdus ja keuhkoputkentulehdus tulevat anginan paikalle (koska palatiinimailat ottivat roolin tärkeimmäksi "suojaksi" viruksia ja bakteereja vastaan, niiden puuttuminen voi johtaa infektion tunkeutumiseen syvemmälle hengitysteiden kautta).
On olemassa käsitys, että rauhasien poistaminen vaikuttaa tytöihin murrosiässä. Poistetut risat vaikuttavat todennäköisesti hedelmällisyyteen. Tällaiset lausunnot ovat vain fiktiota. Ehkä stressin negatiivinen vaikutus, johon liittyy operaatio, mutta ei toiminnan tosiasia.
Tärkeää: Potilaan, joka on vielä määrittänyt leikkauksen mandelien poistamiseksi, on oltava perehtynyt sen toteuttamistapaan ja mahdollisiin seurauksiin.
Voit poistaa tai poistaa nielurisat - vakavan päätöksen. On syytä huomata, että radikaaleilla ja konservatiivisilla menetelmillä päästä eroon rauhasista tulisi liittyä toimenpiteitä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Luettelo yksinkertaisista säännöistä, jotka suojaavat nielujen akuutteja sairauksia, kroonista tulehdusta ja myöhempää leikkausta niiden poistamiseksi:
- kovettuminen;
- liikunta;
- Ravitsemus (vitamiinien ja hivenaineiden puutteen täydentäminen kompleksisilla vitamiinivalmisteilla);
- tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen.
Kroonisen tonsilliitin hoito ei saisi päättyä poistoon. Ainoastaan integroitu lähestymistapa, joka sisältää suojaa, fysioterapiaa ja karkaisutoimia stimuloivia lääkkeitä, antaa vahvan immuniteetin ja suojaa infektioita vastaan.