Keuhkokuume - hoitosuunnitelma, interventiot ja apu

Keuhkokuumeeseen liittyvä imetysprosessi käsittää hoidon järjestämisen henkilölle, jolla on tulehduksellisia muutoksia keuhkoparenchymassa. Se koostuu useista vaiheista taudin vakavuudesta riippuen.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Erityisen tärkeää on hoitotyön hoitosuunnitelma potilaille, joilla on krooninen keuhkokuume. Sairaus vaikuttaa molempiin keuhkoihin ja on alttiita nopeaan etenemiseen. Hänen hoidonsa ja komplikaatioiden kehittymisen nopeus riippuu suuresti hoitotyöstä.

Mitkä edellytykset edellyttävät hoitotyötä

Hoitotoimenpiteet ovat välttämättömiä seuraaville keuhkokuumeille:

• Focal - pienten lasten alle 1 cm: n tulehdusalue;
• Focal-confluent - pienissä lapsissa, joissa tulehdusprosessi tarttuu keuhkokudoksen alueisiin;
• Lobar - tulehdusprosessi tallentaa koko keuhkojen lohkon ja siihen liittyy myrkytysoireita. Yleisempi vanhemmilla lapsilla;
• Interstitiaalinen - mykoplasma tai pneumokystinen keuhkokuume, johon liittyy interstitiaalinen tulehdus hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Komplisoimaton keuhkokuume voidaan hoitaa iäkkäillä lapsilla kotona. Tällöin laaditaan ensin hoitotyön suunnitelma: potilaan käyntien määrä ja tiheys kotona.

Laadukkaiden hoitotyön tarjoamiseksi tarvitaan vaiheittaisia ​​menettelyjä.

Tulehduksellisen prosessin lääketieteellisen korjauksen tärkeimmät vaiheet

Keuhkokuumeiden lääketieteellisen korjauksen ensimmäinen vaihe on anamneesi. Potilaan ensimmäisessä hoidossa on kiinnitettävä huomiota seuraaviin valituksiin:

1. Lisääntynyt kuumetta vilunväristyksillä, märkä tai kuiva yskä, hengenahdistus, ruosteisen syljen ulkonäkö, rintakipu;
2. Pale iho, huonovointisuus, hengittävä hengitys, osallistuminen lihasten hengitykseen.

Ambulatorisessa kartassa löytyy merkkejä tulehdusprosessista: leukosyyttien ja ESR: n lisääntyminen, neutrofilia, radiologiset tiedot tunkeutumisesta.

Hoitotyön toinen vaihe on kunnon analyysi.

Patologisen prosessin läsnä ollessa potilaan keuhkoissa esiintyy toissijaisia ​​oireita:

• Vähentynyt ruokahalu;
• päänsärky;
• huimaus;
• Lisääntynyt syke (takykardia);
• Kroonisten sairauksien paheneminen;
• Huonovointisuutta.

Toissijaisten oireiden esiintyminen korjaa hoitotukea koskevan suunnitelman. Edellä mainittujen oireiden yhteydessä potilas on sijoitettava sairaalaan.

Sairaanhoitajien suunnitellut sairaalahoito

Sairaanhoitohankkeen tulisi keskittyä prosessiongelmien ehkäisyyn. Sairaanhoitaja antaa seuraavat toimenpiteet:

• Vuodepaikat, kunnes potilaan yleinen kunto paranee;
• Järjestää maito-kasvisruokavalion;
• Ohjaa potilaan nesteenottoa;
• Tarjoaa vastaanoton harvennus- ja laskentavälineet;
• Tarjoaa lääkärin suosittelemaa oireenmukaista hoitoa;
• Ohjaa potilaan lääkärin aktiivista vierailua.

Sairaalahoidon vaihe vaatii hoitotyön ja potilaan terveydentilan dynaamisen arvioinnin.

Sairaanhoitajan tulee seurata potilaan asemaa sängyssä, kun potilas on sairaalassa, ottaen lääkärin määräämiä lääkkeitä ja menettelyjä.

Jos lapsella havaitaan keuhkokuume, hoitotyötä laajennetaan seuraaviin toimenpiteisiin:

1. Opettaminen lapsellesi asianmukainen hengitys;
2. Käytännön luokat vanhempien kanssa värähtelyhierontatekniikasta;
3. Vedenpoistopaikan luominen potilaalle (pää alaspäin);
4. Kuvaa lapsen kotihoidon keuhkokuumeen hoidon jälkeen: miten sinappipakkaukset tehdään, toteutetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä;
5. Käyttää keskusteluja komplikaatioiden ehkäisystä.

Porrastetun keuhkokuumeen vaiheet

Croupous pneumonia on vakava tila, joka vaatii monien tekijöiden jatkuvaa korjausta. Hänen hoitotyönsä on pakollinen ja välttämätön.

Terveydenhoitajan suunnitelma lobar-keuhkokuumeen hoitamiseksi:

• Sen varmistamiseksi, että suojelujärjestelmä valvotaan;
• Varmista, että sängyn pääty on nostettu;
• Tehdä posturaalinen vedenpoisto 2-3 kertaa päivässä;
• Suosittele, että vanhemmat ottavat vauvan käsiinsä useammin;
• Seuraa potilaan ruokintaprosessia;
• Anna mukavat olosuhteet potilaan hoitoon.

Hoitotyöntekijöiden keuhkoputkien tulehduksessa tarvitaan riippumattomia toimenpiteitä. Niissä seurataan potilaan hedelmien, vihannesten, hiilihydraattien ja nestemäärän kulutusta.

Sairaanhoitajan on selitettävä vanhemmille, miten he voivat asianmukaisesti ruokkia lapsen keuhkokuumeella tai suorittaa ennaltaehkäiseviä keskusteluja aikuisten kanssa.

Henkilökunta voi hoitosuunnitelman säätää lääkärin suostumuksella. Esimerkiksi jos avohoidossa olevalla potilaskortilla on monia sairauksia, siirto terapeuttisesta osastosta erikoistuneelle on järkevä. Se suoritetaan akuutin tulehduksen korjauksen jälkeen.

Potilaan siirtyessä hoitotyön hoito ei lopu. Henkilökunta ohjaa lobar-keuhkokuumeita, kunnes se on täysin ratkaistu (11-14 päivää).

Jos sairaanhoitokortilla ei ole yksityiskohtaista historiaa, sairaanhoitajan tulee kiinnittää huomiota pakollisen tutkimuksen tarpeeseen: fluorografia, rokotukset.

Ensiapu potilailla, joilla on keuhkokuume, sisältää mukavat olosuhteet. Tarvittaessa lääkärin henkilökunta tarjoaa puhtaat korvaavat liinavaatteet, hygieniatuotteet.

Luettelo keuhkokuumeen liittyvistä menettelyistä

Hoitotyössä on useita riippuvaisia ​​menettelyjä:

• Lääkkeiden tarjoaminen;
• Kuljettaa infuusiota;
• Potilaan tilan valvonta pistoksen jälkeen ja pillereiden ottaminen.

Sairaanhoitaja voi kutsua lääkärin huomion siihen, että taudin diagnoosi on muuttunut. Hän voi olla ensimmäinen, joka huomaa henkilön patologian erityiset oireet.

Amerikassa on jopa erityinen käsite - "sisterly diagnoosi". Se on kirjattu lakiin ja tarkoittaa sitä, että sairaanhoitajan on perusteltava olettamuksensa ihmisten terveyden tilasta.

Hoitotyön diagnoosi suoritetaan potilaan hoitoprosessin vaiheessa 2. Hoitohenkilökunnalla on oikeus päättää itsenäisesti, voiko potilas pysyä kotona tai tutkia ja osoittaa lääkärille. Tätä lähestymistapaa käytetään Yhdysvalloissa ambulanssia kutsuvien henkilöiden osalta.

Maassamme patologinen prosessi suoritetaan lääkärin toimesta, ja keskimääräisen henkilöstön on erotettava normi ja patologia.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Kun keuhkokuumeen ja hoitotyön hoito järjestetään asianmukaisesti, taudin päästä eroon 10-14 vrk. Jos tauti viivästyy, on selvää, että hoidon taktiikkaa on rikottu tai lääkkeitä on valittu väärin

Sairaushoito on lääkärin tehtävä. Hoitotyössä on otettava huomioon vain ruokavalion korjaus, liikunta tai lepotila.

Hoitotuki nopeuttaa elpymistä keuhkokuumeesta. Ilman sitä on vaikeaa tarjota ihanteellisia olosuhteita henkilökohtaiseen hoitoon. Riippumatta siitä, millaista diagnoosia henkilö on, hoitotyötä tarvitaan!

Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Keuhkokuume on sairaus, jolle on ominaista keuhkokudoksen vaurioituminen. Keuhkokuumeita on useita, mutta ne kaikki edellyttävät integroitua lähestymistapaa hoitoon. Lääkäri määrää lääkkeitä ja fysioterapiaa. Hoitohenkilökunta valvoo lääkärin määräyksiä ja antaa potilaalle parhaan mahdollisen elpymisen.

Hoitotyöntekijöiden väliintuloa vaativat tapaukset

Useimmiten keuhkokuume vaatii potilaan sairaalahoitoa. Joissakin tapauksissa, kun tauti on lievä, hoito voidaan suorittaa kotona. Sitten sinun täytyy käydä säännöllisesti potilaan hoitajalla. Tämä vaihtoehto on hyväksyttävä nuorille ja aikuisille. Taudin iän ja vakavuuden lisäksi yleinen terveydentila ja samanaikaiset sairaudet ovat tärkeitä. Hoitajan hoito on osoitettu seuraavissa keuhkokuumeissa:

• keskipiste - jos hoitoa ei voida järjestää kotona tai pienissä lapsissa;
• runko tai lobar - tulehdus kattaa koko keuhkolohkon, kun potilas on vakavassa kunnossa;
• interstitiaalinen - tulehdus johtaa hengitysvajaukseen.

Keuhkokuumeiden hoitotyön vaiheet

Keuhkokuume hoitaa vaiheittain. Tämä on ainoa tapa varmistaa potilaan terveellisyys huolellisesti.

Historia

Ensimmäinen vaihe on kerätä tietoa potilaan keuhkokuumeesta. Taudin tunnusominaisuudet, sen kesto, hoidossa käytetyt lääkkeet. Sisko suorittaa tutkimuksen ja potilaan alkututkimuksen: mittaa kehon lämpötilaa ja painetta, suorittaa perkussioita ja hengitysjärjestelmän auskulttia. Seuraavat oireet ovat hälyttäviä:

• kuume ja vilunväristykset;
• yskä;
• ruskea sylki;
• hengenahdistus, kipu rintalastan takana, sydämentykytys;
• ihon paksu, sininen nasolabiaalinen kolmio;
• letargia, ruokahaluttomuus;
• hengitys on matala ja soihtuva, voi olla kostea rales;
• lisää lihaksia on mukana hengityselinten liikkeissä.

Sisaren tehtävänä on myös kirjata edellisen tutkimuksen tulokset: verikoe (ESR, lymfosyyttien lukumäärä) ja keuhkojen röntgensäde (huomaa mikä osa vaikuttaa).

Valtion arviointi

Kerättyjen tietojen perusteella sairaanhoitaja arvioi potilaan tilaa: tunnistaa potilaan ongelmat ja niiden mahdolliset syyt. Tämä määrittää sen jatkotoimet. Keuhkokuume voi aiheuttaa potilaalle seuraavat ongelmat:

• kehon myrkytys - ilmaisee kuume, huimaus, heikkous, ruoansulatushäiriöt;
• hengitysvajauksen kehittyminen - takykardia, hengenahdistus, rintakipu;
• Neurologiset häiriöt - unihäiriöt, tilapäisen vamman aiheuttama ahdistus ja taudin selkeän ymmärtämisen puute.

Jos et kiinnitä riittävästi huomiota olemassa oleviin ongelmiin, ne voivat aiheuttaa vakavampia komplikaatioita: akuutti sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajaus, taudin krooninen muoto.

Analyysin tulosten perusteella sairaanhoitaja laatii potilaan hoitosuunnitelman. Lääketieteellisten manipulaatioiden aikana hän arvioi niiden tehokkuutta ja korjaa tarvittaessa hoitosuunnitelman.

Hoitosuunnitelman valmistelu ja toteutus

Kahden ensimmäisen vaiheen jälkeen saatujen tietojen perusteella sisko laatii yksityiskohtaisen interventio- suunnitelman. Sen yleisenä tavoitteena on parantaa potilaan tilaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Erityiset tavoitteet riippuvat potilaan ongelmista. Se voi olla:

• hengenahdistus, rintakipu;
• kehon lämpötilan normalisointi;
• haastaa tuottavaa yskää.

Kunkin suunnitelman kohdan kohdalla ilmoitetaan sen toteuttamismenetelmät ja saavutuksen aikataulu. Sairaanhoitaja arvioi potilaan tilaa ajan mittaan. Hän seuraa taudin ulkoisia oireita, testituloksia, keuhkokuumeen kulun luonnetta. Tarvittaessa sairaanhoitaja kiinnittää hoitavan lääkärin huomion potilaan terveydentilan muutoksiin.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Jos hoito valitaan oikein ja sisar huolehtii potilaasta, paraneminen tapahtuu 2 viikon kuluessa. Jos näin ei tapahdu, keuhkokuumeen hoitosuunnitelman säätö on tarpeen. Lääkkeet valitsee lääkäri, ja sairaanhoitaja voi muuttaa vain potilaan ruokavaliota ja toimintaa.

Hoidon jälkeen lääkärin on seurattava yhteisössä edelleen sairauden uusiutumisen välttämiseksi. Kehon palauttaminen keuhkokuumeen jälkeen tapahtuu vuoden kuluessa. Sairaalassa sairaanhoitaja selittää potilaalle, että hän tarvitsee purkautumisen jälkeen hyvää ravitsemusta, kohtalaisen liikuntaa, epäämistä huonoista tottumuksista ja työ- ja lepoaikaa. Jos lapsi oli sairastunut keuhkokuumeeseen, vanhempien ja paikallisen lastenlääkärin tulisi huolehtia hänen sairautensa jälkeisestä elpymisestä.

Hoitohenkilökunnan päävastuu keuhkokuumeesta

Siskon vastuulla on seurata potilaan päivähoitoa, hänen hygieniaa, lääkitystä, fysioterapiatoimenpiteitä, vaihtaa tilaa hoidon aikana ja käydä lääkärillä aktiivisesti potilaan luona.

Sisar varmistaa, että potilas on suotuisissa olosuhteissa. Sairaalahuone on tuuletettava säännöllisesti. On välttämätöntä, että ilma on lämmin, mutta kostea ja raikas. Potilaiden, joilla on keuhkokuume, tulee seurata sängyn lepoa. Sairaanhoitajan tulisi opettaa potilaalle rentoutua lihaksia ja levätä. Jos henkilö on vakavassa kunnossa ja ei voi itsenäisesti muuttaa kehon asemaa, tämä on lääketieteellisen henkilökunnan vastuulla. Potilailla, joilla on keuhkokuume, pään tulisi olla koholla. Sairaanhoitaja saavuttaa tämän säätämällä sängyn tai asettamalla tyynyt.

Sairaanhoitoon kuuluu potilaan hygienian varmistaminen. Sisar pestään joka päivä lämpimällä vedellä ja huuhdellaan WC: n jälkeen. Hän pitää myös potilaan vuodevaatteet ja vaatteet puhtaina. Jotta potilaalla ei ole suuontelossa tulehdusta, se käsitellään heikolla soodapitoisella liuoksella. Kun esiintyy herpeettisiä purkauksia huulilla tai nenässä, käytä sinkkiliuosta.

Keuhkokuumeen kuuluvan sisaren suorittamia lääketieteellisiä toimenpiteitä ovat:

1. Injektiot, infuusiot.
2. Toimenpiteet kuumetta vastaan ​​- hankaaminen viileällä vedellä, runsas lämmin juoma, viileä ilma huoneessa.
3. Posturaalinen vedenpoisto tapauksissa, joissa sylki ei liiku hyvin.
4. Puhdista potilaan suu röyrystä, jos hän ei pysty tekemään sitä omasta.
5. Keuhkopussin peräruiskeen asettaminen, virtsaputken liittyminen.
6. Suorita lääkärin määräämiä häiritseviä menettelytapoja: sinappilastuja, pankkeja, paineita.

Lisäksi sairaanhoitaja varmistaa, että potilas ottaa lääkärin määräämät lääkkeet: antibiootit, mukolyytit, antipyreettiset, anti-inflammatoriset ja muut. Sydän- ja verisuonijärjestelmän epäsäännöllisyystapauksissa sydämen glykosidien ja glukokortikoidien injektiot ovat mahdollisia.

Potilaan on noudatettava ruokavalion palauttamista varten. Sisar varmistaa, että potilas juo riittävästi nestettä - jopa 3 litraa päivässä. Tämä voi olla puhdasta vettä, luonnollista mehua, mehua, sitruunan teetä, liemi lankaa. Sinun täytyy syödä usein, mutta vähitellen. Etusijalle asetetaan liemi, keitetty kananliha, kala, vihannekset, maitotuotteet. Jos potilaalla ei ole ruokahalua, ruoan määrää voidaan vähentää lisäämällä nesteen tilavuutta.

Tärkeä paikka keuhkokuumeen hoidossa on hengityselinten voimistelu. Sisar opettaa potilaalle erityisiä harjoituksia ja valvoo niiden toteutusta. Voimistelua tulisi harjoitella kahdesti päivässä. Kun potilas toipuu, hän lisää liikuntaa: harjoituksia ja fysioterapiaa.

Sairaanhoitaja-apu on elintärkeää vuoteisiin potilaille. Mutta potilaat, jotka pystyvät huolehtimaan itsestään, tarvitsevat hoitotyötä. Lääketieteen ammattilaisten valvonnassa tauti on paljon nopeampi ja helpompi.

SP keuhkokuumeelle;

Kliininen tutkimus.

Terapeutti havaitsi 6 kuukautta: 1, 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Vaikea keuhkokuume - viimeinen vierailu vuodessa

Läsnä: hengenahdistus, myrkytysoireyhtymä, kuume, rintakipu, yskä ja ruosteisen rutiinin vapautuminen.

Mahdollisuudet: vakavan hengitystoiminnan vajaatoiminnan riski, sydän- ja verisuonisairaus, keuhkopussinvuoto, keuhkoverenvuoto, paiseen muodostuminen.

Ensisijaiset ongelmat: kuume, jossa on myrkytysoireyhtymä, hengenahdistus, yskäkuiva tai röyhkeys, rintakipu.

Lyhyen aikavälin tavoite: Useiden hoitopäivien aikana kehon lämpötila laskee, myrkytyksen oireet vähenevät, hengenahdistus ja yskä ovat vähemmän häiritseviä. Purkautumisen aikaan kehon lämpötila on normaali, yskä, hengenahdistus, myrkytyksen oireet eivät vaivaudu.

Pitkän aikavälin tavoite: kouluttaa potilasta terveyttä säästävästä käyttäytymisestä.

Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Akuutin keuhkokuumeen yleiset ominaisuudet. Lobar-keuhkokuumeen syiden, kliinisen esityksen, hoidon ja ehkäisyn analyysi. Fokaalisen keuhkokuumeen syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy. Keuhkokuumeiden hoitotyön vaiheiden ominaisuudet.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

AmIZhT - FEGUPSin sivuliike Svobodnyssä

Tiedekunta SPO - Lääketieteellinen koulu

Kehittyneiden opintojen laitos

Työkierto: "Hoitotyön hoito"

AmIZhT - FEGUPSin sivuliike Svobodnyssä

Tiedekunta SPO - Svobodnenskoy Medical School

Kehittyneiden opintojen laitos

Creative Review

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Työn laajuus: painetut arkit yhteensä _________________________

Aiheen julkistaminen ____________________________________________

Kirjallisuustietojen käyttö _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Yleinen päätelmä työstä: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Suositukset: ________________________________________________

_________________________________________________________

Arvostelijan täydellinen nimi: ______________________________________________

__________________________________________________________

Kanta: _______________________________________________

Arvostelu: ___________________________________________________

1. Croupous pneumonia: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy

2. Fokaalinen keuhkokuume: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy

3. Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Keuhkokuume on akuutti keuhkokuume, joka esiintyy yksin tai muiden sairauksien komplikaationa, yhdistämällä joukko tulehduksellisia (yleensä tarttuvia) prosesseja, joilla on eri etiologia ja patogeneesi, lokalisoitu keuhkoputkia, alveoleja ja leviää interstitiaaliseen kudokseen keuhkoverenkiertoelimellä.

Akuutti keuhkokuume on merkittävässä asemassa kaikkien sisäelinten sairauksien joukossa. Kaudella on tietty vaikutus keuhkokuumeen esiintymiseen: sen tiheys kasvaa tammi-maaliskuussa ja laskee huhti-lokakuussa. Sairaudet lisääntyvät myös flunssan puhkeamisen ja kausiluonteisten hengitystieinfektioiden aikana. Miehet sairastuvat useammin; lapsilla ja vanhuuden aikana keuhkokuume on erityisen vaikeaa.

Keuhkokuumeiden kehityksessä tärkeintä on infektio: bakteeri, virus, harvemmin sieni. Prosessin levinneisyydestä riippuen erottuu keuhkokuume, leesio, joka on lobar tai pleuropneumonia, ja silmiinpistävä rajoitettu alue (lobule), ovat polttopisteitä tai bronkopneumoniaa. Tulehduksen polttopisteet voivat olla yksittäisiä tai useita; ehkä niiden sulautuminen (valuma-keuhkokuume); ne voidaan paikantaa samanaikaisesti ja molempien keuhkojen eri osissa, pääasiassa alaosissa.

1. Croupous pneumonia: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy

Croupous-keuhkokuume on akuutti tulehdusprosessi, joka vaikuttaa koko keuhkojen lohkoon tai suureen osaan sitä; sille on ominaista tietyt sykliset patologiset muutokset ja fyysinen kliininen kurssi.

Viime aikoina tyypillisessä muodossa oleva lobar-keuhkokuume on harvinaista, mutta sillä on edelleen kliininen kurssi.

Syövyttävä aine on useimmiten tietty pneumokokki (Frenkel - Vekselbaum), harvemmin toinen bakteerifloora: Friedlander-sauva, streptokokki, stafylokokki jne.

Useimmiten lobulaarinen keuhkokuume kärsii heikentyneistä ihmisistä, jotka altistuvat erilaisille haitallisille vaikutuksille. Sydämen vajaatoiminta, jolla on heikentynyt verenkierto pienissä ympyröissä, akuutit ja krooniset ylempien hengityselinten sairaudet, beriberi jne. Ovat tekijöitä, jotka edistävät sen kehitystä. Kuten erittäin tärkeinä hetkinä, ilman lämpötilan jyrkät vaihtelut, hypotermia.

Tyypillinen kuva lobar-keuhkokuumeesta on ominaista akuutti puhkeaminen: loistava jäähdytys, voimakas päänsärky, kehon lämpötilan nousu 39–40 ° C: een. Jo chillessä tai pian sen jälkeen kipeä rintakipu, jota inhalaatio ja yskä pahentavat, alkaa häiriintyä. Yleensä, mutta ei aina, tällainen kipu on lokalisoitu alemmissa osissa. Erityisesti on muistettava, että kipu ei aina vastaa lokalisointiprosessia. Joskus alemman lohen keuhkokuumeella, kipu esiintyy vatsassa, simuloimalla akuuttia apenditissiä, kolelitismin hyökkäystä tai munuaisen koliikkaa. Varhainen hengenahdistus liittyy. Yskä alussa kuiva, ja 1-2 päivän kuluttua on verinen ("ruosteinen") röyry.

Tässä vaiheessa yleisessä tarkastuksessa - taudin alkamisvaiheessa - on poskien hyperemia (punastuminen), joka on voimakkaampi vaikutusalueella; melko usein nenä huulilla ja siipillä on mahdollista havaita ihottumia - herpes. Hengittäessä on rintakehän vaurioitunut puoli, heikentynyt vesikulaarinen hengitys ja ns. Lyömäsoittimen ääni vaikuttaa lumessa, koska alveoleilla on samanaikaisesti sekä ilmaa että nestettä.

Toisessa vaiheessa, taudin kehittymisvaiheessa, alveolit ​​ovat täynnä eksudaattia ja koaguloitua fibriiniä, minkä seurauksena keuhko paksuu. Tästä hetkestä lähtien tylsyys keuhkojen osassa kasvaa ja auskulttia aikana kuullaan keuhkoputkien hengitystä. Potilaan yleinen tila on vakava, mikä ei selity pelkästään hengityksestä irrotetun keuhko-osan koosta vaan myös voimakkaasta myrkytysilmiöstä. Havaittu nopea matala hengitys (jopa 30-40 minuutissa), syke (100-200 minuutissa), verenpaine voi laskea. Potilaan ruokahalu pienenee tai häviää suuren kehon lämpötilan ja yleisen vakavan tilan vuoksi. Kieli on kuiva ja päällystetty harmaalla kukilla. Suolisto toimii hitaasti, yleensä ummetus.

Hermosto kärsii: unen häiriintyminen, vakavissa tapauksissa hallusinaatioita ja harhaluuloja voi esiintyä etenkin alkoholismia saavilla henkilöillä. Potilas kokee pelon, halu juosta jonnekin, voi hypätä ulos ikkunasta. Työntekijöiden tulisi seurata tarkasti näitä potilaita.

Kriisin jälkeen potilaan tila paranee, hän alkaa toipua nopeasti. Lobar-keuhkokuumeen virtauksen viimeinen vaihe alkaa - resoluutioaste. Sputumin määrä kasvaa. Exudate on nesteytetty, ilma alkaa tunkeutua uudelleen alveoleihin, minkä seurauksena lyömäsoittimen äänen tummuus pienenee, sen tympaninen sävy näkyy. Bronchial hengitys heikkenee, crepitus alkaa kuulla uudelleen. Jos pleura on mukana prosessissa (1/4: lla potilaista), kuullaan pleura-kitkamelua. Antibioottien avulla hoidettu keuhkoputkentulehdus lobar-keuhkokuumeella on helpompaa, se ei johda tukeviin prosesseihin. Lobar-keuhkokuumeen komplikaatioita on tällä hetkellä harvoin nähty, vaikka sydänlihaksen, fokaalisen nefriitin ja meningiitin kehittymistä sairauden vakavassa kulmassa ei suljeta pois.

Samaa lavastusta havaitaan keuhkojen radiografisissa muutoksissa: ensinnäkin keuhkokuvion vahvistuminen, sitten sulkeutuvien polttimien ulkonäkö, jotka yhdistyvät, ja tuloksena oleva varjo vastaa yleensä keuhkolohkoa. Keuhkojen normaalin läpinäkyvyyden palauttaminen tapahtuu vähitellen ja kestää jopa 2-3 viikkoa.

Potilaiden, joilla on lobar-keuhkokuume, tulee olla sairaalassa. Määritä tiukka sängyn lepo. Huone, jossa potilas sijaitsee, on tuuletettava ja lämmin. Potilaalle näytetään säästävä ruokavalio, jossa on riittävästi vitamiineja. Ruoka on puoliksi nestemäinen, ravitseva. Taudin ensimmäisinä päivinä, kun potilaan vastuulla olevan henkilöstön tarkka tarkkailu varmistetaan, hänet ruokitaan. Syötä potilas tarvitsemaan hieman tavallista useammin. Juo runsaasti juomia: karpalo mehu, hedelmämehut, tee sitruunalla, kivennäisvesi.

Taudin ensimmäisistä tunneista potilaalle annetaan antibioottihoitoa antibioottien tai sulfonamidien kanssa; määrätä verisuonten aineita: kofeiinia, kamferia; sydämen vajaatoiminnassa - strofantiini, digitalis-lääkkeet.

Antibiooteista bentsyylipenisilliini on ensisijaisesti osoitettu. Lääkettä annetaan intramuskulaarisesti päivittäisenä annoksena 2 000 000 - 3 000 000 IU 4-6 annoksena. Puolisynteettiset penisilliinit ovat tehokkaita: ampisilliini, oksasilliini, ampioksit; penisilliini-intoleranssilla - lääkkeet kefalosporiiniryhmästä (kefatsoli, ceporin jne., 2 g / vrk 2 jaettuna annoksena).

Sulfa-lääkkeistä on parempi määrätä pitkäaikaisia ​​keinoja (sulfadimetoksiini) tai yhdistelmiä (Biseptol). Kehon lämpötilan lasku normaaliin ei ole syy antibioottihoidon peruuttamiseen. Radiologista valvontaa tarvitaan.

Happihoidolla on positiivinen vaikutus erikoisen maskin, hapen teltan avulla. Oireista johtuvista korjaustoimenpiteistä kodeiinia käytetään voimakkaaseen yskimiseen taudin alkaessa, ja verenpainelääkkeitä (termopissi, ipecacuan, runsas emäksinen juominen jne.) Keuhkokuumeiden erottamisen aikana. Sinappi-laastarit ja purkit toimivat hyvin. Välttää ärsytystä tölkkien ja sinappilastojen jälkeen, joten on tarpeen pyyhkiä iho kuivaksi ja tehdä kevyt hieronta.

Potilaan jatkuvaa seurantaa on tarpeen sairauden kahden ensimmäisen jakson aikana. Suuontelon vaurioiden välttämiseksi, kumit, kitalaen, poskien ja kielen limakalvot tulee puhdistaa 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. Kun ne esiintyvät suun nurkissa, herpeettisten purkausten nenän siipien kohdalla, nämä alueet tulee levittää sinkkiliuoksella. On tärkeää seurata suoliston toimintaa; kanssa ummetus laittaa puhdistus peräruiske. Kun kehon lämpötila laskee, potilaan tulee harjoittaa hengityselimiä. Menetelmän ensimmäisinä päivinä metodologi käsittelee potilasta seurakunnassa. Asianmukainen hoito johtaa täydelliseen palautumiseen. Jos potilas on myöhässä hoidossa ja lääkärin suosituksia ei noudateta, keuhkojen paise voi kehittyä.

Profylaktisia toimenpiteitä ovat kehon kovettuminen, järkevä fyysinen kulttuuri. On välttämätöntä välttää ylikuumenemista, työhygienian noudattamista etenkin teräs- ja kemianteollisuuden yrityksissä. Potilaiden kliininen valvonta suoritetaan vuoden aikana.

2. Fokaalinen keuhkokuume: syyt, kliininen esitys, hoito ja ehkäisy

Termi "fokaalinen keuhkokuume" yhdistää eri alkuperää ja kliinisiä ilmenemismuotoja sisältäviä keuhkokuumeita, joiden erottamiskyky on osallistuminen tiettyjen keuhkojen osiin tulehdusprosessissa segmentissä, lohkossa tai acinissa. Hyvin usein kohoava keuhkokuume alkaa keuhkoputkien leesioista, jotka mahdollistivat sen kutsumisen keuhkoputkentulehdukseksi.

Fokaalinen keuhkokuume voi esiintyä itsenäisenä sairautena (primaarinen keuhkokuume) tai kehittyä eri patologisten prosessien (sekundaarinen keuhkokuume) taustalla. Tällä hetkellä yleisempää kuin runko.

Koska bronkopneumoniaa aiheuttava aine voi olla monipuolisin bakteerifloora. Suhteellisen suuressa osassa tapauksia, akuutti polttava keuhkokuume aiheutuu viruksista (influenssan aiheuttama keuhkokuume, ornitoosi). Usein keuhkokuumeen syy on virusten ja bakteerien yhdistelmä. Mykoplasmat (suodatusaineet, jotka eivät kuulu bakteereihin tai viruksiin) ja sienet (Candida, Aspergella jne.) Hankkivat kasvavan merkityksen polttokalvon esiintymisessä.

Viime vuosina Legionella on eristetty keuhkokuumeiden aiheuttajana niin sanotussa Legionnaire-taudissa; AIDS-potilaiden kuolinsyy on useimmiten yksinkertaisimman pneumocystiksen aiheuttama keuhkokuume.

Fokulaarinen keuhkokuume esiintyy useammin henkilöillä, jotka kärsivät muista akuuteista tai kroonisista sairauksista, mukaan lukien kasvaimet ja diabetes, potilaille, joille on tehty leikkaus, vamma. Potilaan pitkittyneen pakotetun aseman takana (alaraajojen murtumien, sydäninfarktin, aivohalvauksen) vuoksi keuhkojen ilmanvaihdon ja stagnation vuoksi ne voivat kehittyä hypostaattiseksi (kongestiiviseksi) keuhkokuumeksi.

Usein keuhkokuume esiintyy kroonisten keuhkosairauksien (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus jne.) Taustalla. Merkittävä rooli on pienten keuhkoputkien limakalvojen tai röyhtäisten korkkien tukkeutumisella, jota seuraa atelektaasien kehittyminen keuhkokudoksessa, mikä johtaa fokaaliseen keuhkokuumeeseen.

Usein polttokalvontulehdusta edeltää ylempien hengitysteiden katarinen tila: infektio, joka leviää alempiin hengitysteiden osiin, johtaa bronkopneumoniaan.

Taudin puhkeamista ei voida todeta. Tyypillisissä tapauksissa, erityisesti nuorilla, tauti alkaa akuutisti: kehon lämpötila nousee 38-38,5 ° C: een, ilmestyy tai lisääntyy yskä, jossa on pieni määrä röyhkeä; mahdollinen hengenahdistus. Kuume on yleensä lyhytaikainen (2-4 päivää), sillä on väärä merkki.

Rintakehän fyysisen tarkastuksen tiedot riippuvat taudinpurkauksen sijainnista. Kuuman tai pienten reuna-asennettujen tulisijojen keskellä sijainnissa ei havaita merkittäviä muutoksia äänen vapinaa ja iskuäänen lyhenemistä. Jos leesio sijaitsee pinnallisesti, jäykempää hengitystä ja kosteaa hienojakoista soittoherkistystä esiintyy rinnan vastaavassa osassa. Samanaikainen keuhkoputkentulehdus, kuiva rales kuullaan. Muut elimet ovat yleensä poissa. Veressä yleensä havaitaan kohtalaista leukosytoosia, jossa on stabiili muutos, joskus (erityisesti virusinfektiolla) leukopeniaa.

Radiologinen kuva fokaalisessa keuhkokuumeessa voi olla erilainen. Pääsääntöisesti on selkeitä pimeyden keskipisteitä (kuva 15), usein moninkertaisia. Pienellä fokaalisella keuhkokuumeella ei välttämättä ole merkittäviä muutoksia; vain keuhkomallin muutos havaitaan.

Fokusaalisen keuhkokuumeen kulku ja sen tulokset ovat erittäin monipuolisia ja riippuvat monista olosuhteista, joista patogeenin luonne on tärkeä, ja sekundaarisen keuhkokuumeen, sen sairauden luonteesta, jota vastaan ​​se kehittyy. Fokaalinen keuhkokuume etenee yleensä pidempään ja hitaammin kuin ruusu. Viime vuosina, erityisesti usein akuutin keuhkokuumeen pitkittynyt kulku. Stafylokokkien aiheuttamassa keuhkokuumeessa on mahdollista kehittää sellaisia ​​komplikaatioita kuin paiseen muodostuminen.

Fokusaalisen keuhkokuumeen hoidossa on noudatettava samoja periaatteita kuin solujen keuhkokuumeen hoidossa. Taudinaiheuttajan valinnalla ja sen laajan valikoiman antibioottien herkkyyden määrityksellä on suurempi rooli kuin ryhmittyvällä keuhkokuumeella antibioottihoidon valinnassa. Mikoplasmojen aiheuttama keuhkokuume, erytromysiini tai tetrasykliini on siis tehokas. Leukionitulehdus on hoidettavissa erytromysiinillä tai rifampisiinilla.

Ensinnäkin tarvitsemme influenssan, keuhkoputkentulehduksen ehkäisyä; toteutetaan toimia, jotka lisäävät kehon kokonaisvastusta. Hyposaattisen keuhkokuumeen ehkäiseminen on vakavia hoito- ja kirurgisia sairauksia sairastavien potilaiden huolellinen hoito, jotka ovat passiivisessa asemassa.

3. Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Sairaanhoitoprosessi on yksi nykyaikaisten hoitotyön mallien perus- ja yhtenäisistä käsitteistä.

Sairaanhoitoprosessissa keskustellaan potilaan ja / tai hänen sukulaisensa kanssa kaikista mahdollisista ongelmista (potilas ei edes epäile, että jotkut niistä ovat olemassa), auttaa heitä hoitamaan hoitotyössä.

Hoitotyön prosessi koostuu viidestä vaiheesta:

hoitotyön tutkimus (potilastietojen kerääminen);

hoitotyön diagnostiikka (tarpeiden tunnistaminen);

Tavoitteiden asettaminen ja hoidon suunnittelu;

hoitosuunnitelman toteuttaminen;

tarvittaessa arvioida ja korjata hoitoa.

Yleisen tilan ja elintoimintojen arviointi: tietoisuus, hengitys (takypnea), verenkierto.

Visuaalinen arviointi voi paljastaa:

- ihon haju;

- rintakehän vaikutuspuolen viive hengitystoiminnassa.

Tutkimus pulssin, sydämen auscultation, laskenta syke (takykardia).

Verenpaineen mittaus (hypotensio voi olla).

Keuhkotutkimus voi paljastaa:

- lyömäsoittimen äänen lyheneminen (tylsyys) keuhkojen vaikutusalueella;

- lisääntynyt keuhkoputkien ja äänen vapina;

- auscultatory - hengityksen heikkeneminen rajoitetulla alueella, paikallisesti kuuntelema keuhkoputkien hengitys, hienot kupliva rallit tai sisäänhengitys crepitus.

Lämpötilan mittaus (tyypillinen kuume> 38 ° C).

Keräämme tietoa lääkkeistä.

Potilaiden ongelmien diagnosointi tai tunnistaminen: kuume, päänsärky, vilunväristykset, rintakipu, yskä, särki, hengenahdistus, hikoilu, huono uni, huono ruokahalu.

Prehospital-vaiheessa: lämpötilan lasku, sängyn lepo, runsas juoma.

Hoitotyön toimenpiteiden suunnittelu.

1. Varmista, että potilas noudattaa annettua hoito-ohjelmaa.

2. Korkeissa lämpötiloissa - kuumeisten potilaiden hoito.

3. Tarkka ja ajoissa, jotta voit suorittaa lääkärin nimitykset.

4. Seuraa hengityksen, pulssin ja verenpaineen esiintymistiheyttä ja luonnetta.

5. Tarkasta syljen määrä ja luonne.

6. Noudata liinavaatteiden säännöllistä vaihtoa.

7. Seuraa potilaan laatua ja ruokavaliota.

8. Harjoittele potilasta hengitys- ja kuivausharjoituksissa.

Motivaatio: helpottaa potilaan tilaa ja tehokasta hoitoa.

Sairaanhoitotoimien toteuttaminen suunnitelman mukaisesti.

Tarkoitus: 1. Potilaan psykologinen tuki.

2. Komplikaatioiden ehkäisy ja valvonta.

3. Järjestelmä, ruokavalio, kaikkien lääkärin nimitysten suorittaminen.

Sairaanhoitoprosessin viidennessä vaiheessa sairaanhoitaja arvioi hoitotoimenpiteiden tehokkuutta ja asetetun tavoitteen saavuttamisen astetta ja tekee tarvittaessa muutoksia.

Sairaanhoitaja kertoo potilaalle arvioinnin tuloksen: hänen on tiedettävä, kuinka menestyksekkäästi hän on selviytynyt tehtävästä.

Arvioinnin suorittaa sisar jatkuvasti ja erikseen. Jos ongelma on ratkaistu, sisar on varmasti todistettava hoitotyön historiassa. Jos tavoitetta ei saavuteta, sinun tulee selvittää epäonnistumisen syyt ja tehdä tarvittavat muutokset hoitotyön suunnitelmaan. Ongelman etsimisessä on tarpeen analysoida uudelleen kaikki sairaanhoitajan toimet.

1. Oppikirja "Sisätaudit" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Nurse Handbook" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Sisäiset sairaudet”

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov ”Hoitotyön hoito” 2002.

Lähetetty Allbest.ru

Samankaltaiset asiakirjat

Lobar-keuhkokuumeen yleiset ominaisuudet ja tärkeimmät kliiniset piirteet, niiden käsittelyn kehitys ja nykyiset suuntaukset. Järjestelmän kehittäminen antibioottien nimittämiseksi kussakin tapauksessa. Menetelmät ja keinot tämän taudin ehkäisemiseksi.

abstrakti [16,1 K], lisätty 04/26/2010

Keuhkokuume ja sen tärkeimmät syyt. Influenssaviruksen kaavamainen rakenne. Keuhkokuumeen kliininen kuva. Kliiniset ominaisuudet iäkkäillä. Keuhkokuumeen pääasialliset komplikaatiot ovat keuhkopussin tulehdus, keuhkopöhö, keuhkojen paise ja hengityselinsairaudet.

esitys [814,6 K], lisätty 10.8.2013

Keuhkokuume määritellään akuutiksi tartuntataudiksi, pääasiassa bakteeri-etiologialle, jolle on tunnusomaista polttovammat. Keuhkokuume, sen luokittelu. Keuhkojen segmentaarinen rakenne, keuhkokuumeiden syyt.

esitys [4,0 M], lisätty 07.08.2013

Friedlander-keuhkokuumeen kehittyminen. Bakteerien, virusten tai sienien mikroflooran muodostuminen keuhkokudokseen. Hematogeenisen alkuperän stafylokokki-keuhkokuumeen kliininen kuva. Tuberkuloosin hoito. Etiotrooppisen antibioottihoidon johtaminen.

esitys [1,5 M], lisätty 29.8.2015

Yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen etiologia ja patogeneesi. Patogeenisen kasviston keuhkojen saastumisen tapoja. Kliiniset keinot keuhkokuumeelle vastasyntyneellä lapsella. Hengityselinten vajaatoiminnan perusteet. Akuutin keuhkokuumeen hoito, sairaalahoitoa koskevat ohjeet.

esitys [20,3 M], lisätty 27.2.2016

Iäkkäiden keuhkokuumeen hoidon piirteet. Antimikrobinen empiirinen hoito, yleiset lähestymistavat. Lääkkeen valinta empiiriseen hoitoon. Yli 65-vuotiaiden potilaiden kuolleisuuden syyt sekä keuhkokuumeen kehittymiseen taipuvaiset tekijät.

Tutkimus [630,1 K], lisätty 12/06/2012

Keuhkokuumeen käsite, sen kehitykseen vaikuttavat tekijät, tartunnan tunkeutuminen ihmiskehoon ja patogeneesi. Croupous ja fokusaalinen keuhkokuume, niiden klinikka ja oireyhtymät. Taudin etiologia ja pneumokokin unohtaminen; kuolleisuus.

esitys [224,0 K], lisätty 06.02.2014

Yleistä tietoa yhteisössä hankitun keuhkokuumeen oireista, etiologiasta ja patogeneesistä. Diagnoosin ja sairauksien tyypit. Vertaileva analyysi nykyaikaisista lääkkeistä, joita suositellaan lasten ja nuorten keuhkokuumeen hoitoon.

termi [47,7 K], lisätty 05/23/2014

Keuhkokuume keuhkovauriona, sen tyypit ja esiintymismekanismit, tausta ja tekijät patogeenisten prosessien kehittymisessä Influenssan, hyposaattisen ja aspiraation keuhkokuumeen hoidon yleiset ominaisuudet ja ominaisuudet, bensiinin keuhkokuume.

abstrakti [17,1 K], lisätty 04/26/2010

Keuhkokuumeen käsite, luokittelu ja kliiniset oireet. Keuhkokuumeen riskitekijät. Taudin diagnoosimenetelmät. Hoidon periaatteet, kuntoutus ja keuhkokuumeiden ehkäisyn perusmenetelmät. Kuvaus käytetyistä lääkkeistä.

abstrakti [32,7 K], lisätty 06/08/2011

Keuhkokuume: hoitotyöt: tehtävät ja vaiheet

Pneumoniaa pidetään varsin vaarallisena sairautena, joka vaatii potilasta jäämään sairaalaan, myös lievässä muodossa. Tällä hetkellä häntä seurataan aktiivisesti, ja tämä on sairaanhoitajien vastuulla. Keuhkokuumeen hoitoprosessi käsittää potilaan hoidon, seurannan ja ylläpidon.

Hoitotyön syyt ja tavoitteet

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen keuhkokuume potilas on, on hankkinut tai hankkinut sairaalassa, se vaatii huolellista seurantaa ja aktiivista hoitoa. Sairaanhoitajat tekevät monia syitä:

• Lääkäri ei voi olla jatkuvasti osastolla. Pääsääntöisesti melkein jokaisella lääkärillä on oma hätähuone klinikalla, jossa hänen täytyy lähteä kellosta. Lääkärillä on myös paljon paperityötä, joten hän ei voi pitää potilaan tilaa jatkuvassa valvonnassa.
• Keuhkokuumeella olevat potilaat ovat aina epävakaita, he voivat kokea kriittisen tilan milloin tahansa.
• Jos keuhkokuumeella oleva potilas, erityisesti sairaalassa hankittu, ei tarjoa asiantuntija-apua ajoissa, uudelleenarvostus voi olla tarpeen, muuten kuolema tapahtuu.
• Ensimmäisinä päivinä suurimman osan lääkkeistä injektoidaan suonensisäisesti ja droppereilla.

Kaiken tämän perusteella keuhkokuumeen hoitotyössä on seuraavat tehtävät:

• Seuraa potilaan yleistä tilaa, mitata säännöllisesti lämpötilaa, verenpainetta, hengitystaajuutta ja sykettä.
• Tuo potilaslääkkeet ja pillerit ja katso, että hän ottaa ne. Injisoi lääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt injektiona tai tiputtamalla.
• Seuraa potilasta, puhu hänen kanssaan hänen terveydestään, unesta, kipuistaan, ulosteesta ja kerro lääkärille hänen tilastaan.

Hoitotyön ansiosta potilaan komplikaatioita ja heikkenemistä voidaan välttää.

vaiheet

Sairaalaan pääsyn ensimmäisestä päivästä saakka potilas on sairaanhoitajan suojeluksessa. Hänen työnsä on jaettu neljään vaiheeseen.

Vaihe I

Sairaanhoitajan tehtävät ensimmäisessä vaiheessa sisältävät potilaan perehdyttämisen sairaalan osaston sisäiseen rakenteeseen, pidätysolosuhteisiin ja käyttäytymissääntöihin. Sairaanhoitajan tulee esitellä itsensä ja selittää potilaalle, missä wc, ruokailu-, prosessi-, hoito- ja muut tilat sijaitsevat. Hän näyttää potilaalle, miten hän tarvitsee apua, jos hän tuntee huonon.

Tässä vaiheessa sairaanhoitaja yrittää saada yhteyttä potilaaseen selvittääkseen potilaan ongelmat ja sen, miten hän kohtelee sairautta, mitä ennakkoluuloja ja pelkoja hänellä on. Tällä hetkellä on tärkeää rauhoittaa sairas henkilö ja tuoda häneen toivoa, että kaikki on kunnossa, ja hän varmasti toipuu. Sinun ei pitäisi kertoa hänelle aikaisemmista potilaista, joita ei hoidettu tässä sairaalassa tämän hoitavan lääkärin hoidolla.

On välttämätöntä kiinnittää huomiota sairaalan historian positiivisiin hetkeihin ja vakuuttaa potilaalle, että hän sai onnellisimman vuoteen tässä osastossa.

Potilaan asettamisen jälkeen sairaanhoitaja täyttää sairaushistorian ja antaa hänelle asiakirjan allekirjoittamista varten. Siinä todetaan, että potilas suostuu hoitoon ja tuntee hänen oikeudet ja velvollisuudet sekä lääketieteellisen henkilökunnan tehtävät.

Tämän jälkeen sisar kerää potilaan historian. Se sisältää seuraavat kohteet:

• Onko potilaalla kroonisia ja tarttuvia tauteja?
• Ottaako hän lääkkeitä?
• Oletko allerginen huumeille tai elintarvikkeille?
• Mitä pahoja tapoja potilas kärsii.
• Onko potilaalla koskaan ollut verensiirto?
• Onko hänellä veren pelko, miten hän tuntee fyysistä kipua, millaista unta ja jakkara hänellä on.
• Mikä on potilaan valo ja äänen herkkyys, onko heikkous ja päänsärky.

Sairaanhoitaja kiinnittää erityistä huomiota siihen, miten potilas joutuu kosketuksiin, miten hän liittyy hänen tilaansa ja onko hän kärsinyt moraalisesti.

Kun hän on kerännyt historian, hän asettaa diagnoosinsa. Siinä hän kirjoittaa kaikki tarpeelliset kohdat: taustalla olevan sairauden, samanaikaisen allergian, hermoston tilan.

Vaihe II

Toisessa vaiheessa sairaanhoitajan tehtävänä on laatia korjaussuunnitelma, joka auttaa tulevaisuudessa huolehtimaan asianmukaisesti keuhkokuumeesta kärsivälle potilaalle riippuen hänen erityistapauksestaan ​​ja hänen tilansa ominaisuuksista. Esimerkiksi:

• Jos hengitysteiden toiminta on heikentynyt, potilaan on hengitettävä happea verinäytteen tarkkailun aikana.
• Päänsärkyä koskevien valitusten perusteella on tarpeen määrittää, mikä kipulääke sopii parhaiten potilaalle.
• Jos päihtymys on kohonnut lämpötilaan, tarvitset tippa-infuusiota suolaliuoksella pienellä määrällä diureetteja.

Kun suunnitelma on valmis, sairaanhoitaja hyväksyy sen seurakunnan lääkärin kanssa.

Vaihe III

Kun kaikki ehdotetut toimet on sovittu hoitavan lääkärin kanssa, sairaanhoitaja jatkaa toimintasuunnitelman toteuttamista. Hänen pitäisi tehdä juuri sitä, mitä lääkäri määrää.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lääkkeiden oikeaan käyttöön. Sairaanhoitaja tuo potilaan pillerit, tekee suonensisäisiä ja lihaksensisäisiä injektioita antibiooteilla ja seuraa tarkasti lääkkeiden vaikutusta potilaaseen.

Jos sairaanhoitaja huomaa, että potilaalla on sivuvaikutuksia, allerginen reaktio tai lääkkeen sietokyky, hän ilmoittaa siitä välittömästi lääkärille.

Toinen kohde, joka vastaa hoitohenkilökunnasta, on olosuhteet, joissa potilas asuu. Sairaanhoitajien tulisi varoa:

• Lämpötilaolosuhteet seurakunnassa. Huoneen tulee olla noin 24 astetta. Korkeampi lämpötila edistää bakteerien lisääntymistä, ja alempi antaa edellytykset kylmän esiintymiselle tarttuvan alkuperän potilaalla.
• Puhtaus huoneessa. Sairaanhoitajan tulee seurata sairaanhoitajien työtä niin, ettei pölyä ole missään, niin että pöydissä ja jääkaapissa on järjestys.
• Potilaan sijainti sängyssä. Pääsääntöisesti nämä ovat sängytaudit ja he tarvitsevat erityistä huolellisuutta. Jos potilas on raskas ja kykenemätön kääntymään itseensä, hänen pitäisi auttaa kääntymään yhdeltä puolelta toiselle. Pitkä, yksitoikkoinen sijainti johtaa vuoteisiin kehon osissa, jotka ovat kosketuksissa sängyn kanssa. Lisäksi keuhkoissa on pysähdys, ja potilaan tila voi pahentua. Keuhkokuumeen hoitotyössä on potilaan aseman säätäminen erityisessä sängyssä. On tarpeen nostaa osa sängystä pään päähän niin, että se on puoli-asennossa.
• Lääketieteelliset ominaisuudet. Sairaanhoitajan tulee seurata inhalaattoreiden, naamioiden, katetrien ja muiden laitteiden tilaa.
• Potilaiden koulutus. Sairaanhoitajat saavat koulutusta potilaille, jotka eivät osaa käyttää eri laitteita oikein.
• Hygienia. Sairaanhoitaja seuraa potilaiden hygieniatoimenpiteisiin liittyvien menettelyjen toteuttamista.
• Aikaa koskevat menettelyt. Keuhkokuumeessa oleva imetysprosessi sisältää potilaalle muistutuksen eri tutkimusten ja menettelyjen ajasta, paikasta ja olosuhteista.
• Agitaatio toimiin. Sairaanhoitajan tulee tehdä potilaasta enemmän ja nousta ylös mahdollisimman pian. Samalla on kuitenkin varmistettava, että potilas ei ole liikaa.

Hän on velvollinen jatkuvasti seuraamaan lämpötilaa ja verenpainetta. Mahdolliset poikkeamat normistosta on ilmoitettava lääkärille.

Mahdollisia keuhkokuumeongelmia ovat dekuliitti, hengityselinten ja sydämen vajaatoiminta, krooninen kurssi, komplikaatiot.

Vaihe IV

Tässä vaiheessa sairaanhoitajan tulee seurata hoidon tehokkuutta. Asianmukaisen hoidon, huolellisen tarkkailun ja oikea-aikaisen raportin avulla lääkäri voi helpommin tehdä hoitoa ja arvioida sen vaikutusta.

Kuten käytäntö on osoittanut, potilaat joutuvat kosketuksiin nuoremman lääketieteellisen henkilökunnan kanssa nopeammin kuin lääkärin kanssa. Vaikuttaa pitkän aikavälin viestintään ja luotettavien suhteiden syntymiseen. Siksi potilaat puhuvat nopeasti ongelmistaan ​​sairaanhoitajalle kuin lääkärille.

Sairaanhoitajien avulla potilaat toipuvat nopeammin. Tämä on erityisen havaittavissa lapsilla ja vanhuksilla. Tämä potilasryhmä tarvitsee erityisesti jonkun huomion. Hyvä sairaanhoitaja voi rauhoittaa, piristää ja piristää potilasta, jolla on myönteinen vaikutus yleiseen terveyteen.

Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Hoitotyöntekijöiden rooli lääketieteellisessä toiminnassa on erittäin tärkeää. Lääkäreiden saamasta koulutuksesta huolimatta lääkäri ei voi hoitaa työtä ilman sairaanhoitajaa. Toisin kuin näennäinen yksinkertaisuus ja yksinkertaisuus, työ tällaisessa asemassa merkitsee paitsi kuuliaisuutta myös lääkärin ohjeiden lisäksi myös omaa lääketieteellistä analyysiä. Jokainen patologia tai ainakin jokainen patologinen ryhmä merkitsee monivaiheista työtä, aloittaen keskustelun potilaan ja hoitotyön diagnoosin kanssa ja päättyen viestintään lääkärin kanssa ja ehdotuksia hoidon säätämiseksi. Tässä artikkelissa käsitellään muun muassa keuhkokuumeiden hoitotyötä: miksi sitä tarvitaan, mitä toimenpiteitä se sisältää ja miten se tulisi suorittaa oikein.

Keuhkokuumeiden hoitoprosessi

Keuhkokuume - mikä se on?

Keuhkokuume on tulehdusprosessi, jonka laukaisee erilaiset tartunta-aineet, joille on tunnusomaista tiettyjen patogeneettisten - alveolaaristen eksudaatioiden, kliinisten ja radiologisten merkkien läsnäolo.

Keuhkokuumeen tärkeimmät oireet

syyoppi

Etiologia, ts. Taudin syy on tarttuvien aineiden hyökkäys. Biologisen luonteensa vuoksi nämä voivat olla erilaisia ​​mikro-organismeja:

• bakteerit (pneumococcus, hemophilus bacillus, mykoplasma, Escherichia coli, streptokokki, staphylococcus jne.);
• viruspartikkelit (herpes simplex-virus, adenovirus);
• sienet.

synnyssä

On tärkeää muistaa, että keuhkokuume ei ole tarttuva tauti. Jotkut mikro-organismit ovat täysin terveen ihmisen kehossa. Tärkein patogeeninen yhteys on tarttuva tulehdus alentuneen immuniteetin taustalla. Kun paikallinen immuniteetti kärsii hengitysteissä yhdestä tai toisesta syystä, paikallinen suoja, mikrobit lisääntyvät aktiivisesti ja voivat aiheuttaa taudin.

Mikro-organismit joutuvat hengityselimiin eri tavoin - veren tai imunesteen kanssa ilmaan. Alveoleissa (nämä ovat "kuplia", keuhkojen päädyt, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa) kehittyy tulehdusprosessi, joka ohuen alveolaarisen kalvon läpi ulottuu muihin keuhkojen osiin. Mikrojen "työn" yhteydessä alveoleissa muodostuu tulehduksellinen neste (eksudaatti), joka ei salli täysimittaista kaasunvaihtoa.

Sairaus vaikuttaa alveoleihin

Riskiryhmät

Seuraavat kansalaisten ryhmät ovat alttiimpia keuhkokuumeelle:

• lapsia;
• vanhukset;
• HIV-tartunnan saaneet henkilöt (tässä luokassa on erityisiä keuhkokuumeita, joita aiheuttavat sellaiset bakteerit, jotka ovat täysin vaarattomia terveille ihmisille);
• ihmiset, joilla on ollut krooninen keuhkoputkentulehdus;
• potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta;
• vaikeat krooniset sairaudet (onkologia, autoimmuun patologia);
• heikkoja ihmisiä, jotka joutuvat pysymään sängyssä pitkään;
• postoperatiiviset potilaat;
• pitkäaikaiset tupakoitsijat, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Vanhukset ovat vaarassa

Kliiniset oireet

Tämän taudin muodot ovat erilaisia, mutta tärkeimmät oireet ovat samanlaisia.

Yskä. Yleensä se on epätoivottavaa, haukkumista, kiusaa ihmistä, paroxysmal, ei pysähdy edes yöllä. Taudin toisella tai kolmannella päivällä alkaa pieni määrä viskoosia, paksuja, kelta-vihreitä sylkeä, joskus veren raitoja.

Yskä keuhkokuumeella

Rintakipu on toinen oireista.

Kiinnitä huomiota! Mitä vakavampi keuhkokuume, sitä enemmän oireita. Takykardia (sydämen lyöntitiheyden nousu), sekavuus, verenpaineen aleneminen, muiden elinten epäonnistumisen merkit voivat liittyä.

Tärkein diagnoosimerkki on radiologisten oireiden esiintyminen, ilman että diagnoosia ei voida pitää todistettuna, vaikka kliinisiä ilmenemismuotoja olisi ”täynnä”.

Keuhkokuumeen luokitus

Keuhkojen tulehdus on sairaus, jolla on monia eri luokituksia. Tauti jakautuu taudinaiheuttajan tyypin, lokalisoinnin (yksipuolinen, kahdenvälinen) ja jakautumisen (lobar, segmental, total, basal), muodon (patoanatomisen ja patofysiologisen periaatteen mukaisesti) mukaan.

Tärkein luokitus on yhteisöllinen ja nosokominen keuhkokuume, sairaala. Erona on, että sairauden ensimmäinen versio kehittyy viimeistään 48 tunnin kuluttua siitä, kun henkilö saapuu sairaalaan tai sairaanhoitolaitoksen ulkopuolelle. Toisessa tapauksessa sairaus ilmenee oireiden jälkeen 48 tunnin kuluttua henkilön oleskelusta sairaalassa. Toinen keuhkokuume on paljon vaarallisempi ja monimutkaisempi kuin ensimmäinen. Miksi?

Pöytä. Miten yhteisöllinen keuhkokuume eroaa sairastuneesta.

Tämä patologia luokitellaan myös vakavuuden mukaan - lievä, kohtalainen ja vaikea. Tämä kriteeri määrittää, tarvitaanko potilasta sairaalahoitoon. Niinpä lievä sairaus ei merkitse sairaalahoitoa, avohoito on hyväksyttävää. Tässä tilanteessa on kuitenkin erityistapauksia, jotka koskevat:

• lapsia;
• eläkeläisille;
• polymorbid-potilaat (joilla on suuri määrä sairauksia);
• ihmiset, jotka eivät kykene hoitamaan itseään ja joista ei ole ketään huolehtia;
• pienten lasten perheenjäsenet;
• sosiaalisesti koskemattomia kansalaisia, joilla ei ole mahdollisuutta ostaa tarvittavia lääkkeitä hoitoon.

Polymorbid potilas nykyisessä vaiheessa - hyvin yleinen ilmiö

Kiinnitä huomiota! Kaikki ne sijoitetaan sairaalaan ja lievään keuhkokuumeeseen.

Varmista, että sairaalahoito on vakava sairaus:

• kylläisyys alle 95;
• verenpaine alle 100/60 mm Hg;
• syke yli 100;
• hengitystaajuus on suurempi kuin 20;
• vastausta hoitoon (lämpötila ei vähene) 3 päivän ajan.

Hoitotyön tavoitteet

Keuhkokuumeella olevan potilaan sairaanhoitajan tarkka seuranta on välttämätöntä, ja yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen sekä sairaanhoitoon (erityisesti). Miksi?

1. Lääkärit eivät ole osastolla ympäri vuorokauden, lisäksi niillä on paljon "paperityötä" ja he eivät voi jatkuvasti seurata potilaan tilaa myös tehohoidossa ja tehohoidossa.
2. Potilas, jolla on keuhkokuume, voi milloin tahansa kokea tilan huononemisen - lisääntyneen hengenahdistuksen, verenpaineen laskun.
3. Tämän taudin, etenkin sairaanhoitomuodonsa vuoksi, potilaan ja lääketieteellisen henkilöstön asianmukaisten toimien puuttuessa voi kehittyä vakavia komplikaatioita hengityselinten vajaatoiminnan ja kuoleman mukaan.
4. Useimmat lääkkeet, erityisesti hoidon ensimmäisinä päivinä, injektoidaan suonensisäisesti.

Laskimonsisäinen lääkevirasto

Tässä suhteessa hoitotyön tavoitteet ovat seuraavat:

• seurata potilaan elintärkeitä merkkejä (kylläisyyden taso, verenpaine ja syke, hengitystaajuus, lämpötila, yleinen tila);
• hoitaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet;
• hoitaa hoitotutkimuksia, tunnistaa potilaiden ongelmat (kipu, huono nukkuminen, antibioottiin liittyvä ripuli jne.) ja raportoi niistä lääkärille;
• estää komplikaatioiden kehittyminen;
• johdonmukainen ja integroitu lähestymistapa hoitotyön prosessiin on erittäin tärkeää. Kunkin vaiheen kannattaa harkita erikseen.

Hoitoprosessin ominaisuudet

Hoitotyön vaiheet

Siitä lähtien, kun potilas saapuu sairaalaan, kunnes hänet päästetään sinne, sairaanhoitaja tulee tärkeimmäksi hoitajaksi. Hänen työnsä alkaa potilaan ensimmäisestä esiintymisestä sairaalassa.

Vaihe I tuttavuus

Tässä vaiheessa sairaanhoitajan tulee esitellä itsensä potilaalle, jos hän on tajuissaan, selittää, miten seurakunta, saniteettihuone ja ruokailutila, asuinhuone, hoitohenkilökunnan huone on järjestetty, miten kiireellisesti pyydetään apua. Näytä potilaalle seurakuntansa.

Alkuvaiheessa potilas ja sisar tuntevat toisensa.

Kun potilas on sijoitettu seurakuntaan, on tarpeen tuoda hänet allekirjoitukseen tietoon perustuvaan suostumukseen lääketieteelliseen interventioon, selittämällä, mitä se sisältää ja mitä se on ja mihin velvoitteisiin se asettaa potilaalle ja lääkintähenkilöstölle. Sitten sairaanhoitajan on täytettävä kaikki tarvittavat asiakirjat postitse.

”Paper” -menettelyjen jälkeen potilas haastatellaan. Sairauksien ja elämän anamnesio (historia) kerätään. Tärkeitä kohtia:

• onko potilaalla samanaikaisesti kroonisia sairauksia, erityisesti tuberkuloosi, hepatiitti B ja C, syfilis, HIV-infektio, tuberkuloosi (jopa hoidetut);
• onko potilas käyttänyt mitään hoitoa;
• hänellä on hänen kanssaan hänen pillerinsä paineita / ongelmia tuolin / diabeteksen kanssa jne.;
• onko henkilö allerginen huumeille tai muille ärsyttäville aineille - ruoka, kotitalouksien allergeenit;
• onko potilaalla huonoja tapoja;
• onko verta koskaan siirretty;
• onko ihmisellä nukkumisongelmia, jakkara, kuinka hän kärsii kipua, pelkääkö hän verta verta;
• onko potilas huolissaan päänsärky, heikkous, valoherkkyys tai valonarkuus.

Kerää potilastiedot

Kiinnitä huomiota! Keskustelun aikana sairaanhoitajan pitäisi tarttua paitsi subjektiivisiin yksityiskohtiin (mitä potilas kertoo), myös objektiivisiin hetkeihin - onko helppo ottaa yhteyttä, miten se liittyy sen tautiin, onko se kärsinyt siitä ei ainoastaan ​​fyysisesti, vaan myös moraalisesti.

Keskustelun lopussa sairaanhoitajan tulee tehdä hoitotyön diagnoosi. Se sisältää taustalla olevan sairauden, samanaikaisen läsnäolon sekä luettelon vallitsevista oireista. Esimerkiksi se voi kuulostaa tältä: oikea alemman lohen keuhkokuume, joka on monimutkainen pleuriitin avulla; päänsärkyoireyhtymä. Korkea hermostuneisuus, taipumus hypokondrioihin. Allergia penisilliini-antibiooteille.

Ihon allergia

Vaihe II. Ongelman korjaussuunnitelman tekeminen

Sairaanhoitajan olisi kerättyjen tietojen perusteella laadittava suunnitelma havaittujen ongelmien korjaamiseksi. Esimerkiksi vakavassa hengenahdistuksessa on tarpeen säätää hapen sisäänhengitystä ja tarkistaa veren kylläisyys joka tunti. Jos sinulla on päänsärky, sinun tulee valita anestesia-aine. Jos läsnä on merkittävää myrkytystä korkeassa lämpötilassa, on tarpeen injektoida suuri määrä suolaliuosta pienillä diureettilääkkeiden annoksilla. Suunnitelman tekemisen jälkeen sinun on hyväksyttävä se lääkärisi kanssa.

Vaihe III. Toteutussuunnitelma. katselu

Kun suunnitellut toimet on sovittu lääkärin kanssa, on tarpeen jatkaa niiden toteuttamista. On tärkeää seurata huolellisesti kaikkia lääkärin määräyksiä lääkkeistä, antaa laskimonsisäisiä ja lihaksensisäisiä antibiootteja, tuoda tabletteja ja seurata potilaan vastetta lääkkeisiin. Sivuvaikutusten, lääkkeen sietämättömyyden tai allergisen reaktion kehittymisen tapauksessa sairaanhoitajan on ilmoitettava asiasta välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hoitohenkilökunnan tehtäviin kuuluu lisäksi elintärkeiden indikaattorien jatkuvaa seurantaa ja lääkärin ilmoitusta muutoksista.

Potilaan tilan seuranta

Toinen vastuualue - pidätysolosuhteet. Seuraavaa on tarpeen hallita.

1. Ilman lämpötila huoneessa. Optimaaliset olosuhteet - 23-24 ° C Sen ei pitäisi olla liian kuuma ja tukkoinen, jotta patogeeniset mikro-organismit eivät kerry ja lisäänny ilmassa, mutta kylmää ei pitäisi sallia, koska se voi heikentää potilaan tilaa ja kehittää muita tartuntatauteja.
2. Puhdista seurakunnassa. Hygieniatoimenpiteet osastolla ovat luonnollisesti sairaanhoitajien vastuulla. Sairaanhoitajien tulisi kuitenkin valvoa seurakunnan tilannetta, pölyjen puuttumista ikkunalaudoilla, sängyt ja yöpöydät, puhtaat lattiat. Jääkaapin ja kaapin sisällön hallinta on tärkeää.
3. Potilaan asema. Potilas, jolla on keuhkokuume, täytyy kääntää, jos hänen sairautensa on vakava, tai varmista, että hän rullaa itsensä päälle, koska pitkäaikainen stagnaatio keuhkoissa johtaa monimutkaisempaan sputumin erittymiseen, mikä puolestaan ​​provosoi vielä suurempaa mikro-organismien lisääntymistä.
4. Lääketieteelliset "attribuutit". Pysyvän laskimotukin (katetri) läsnä ollessa on tärkeää seurata sen puhtautta, ajan muutosta. Lisäksi tulisi olla puhdas nenäanturi happea varten, inhalaattorit (sumuttimet).

Potilaan on oltava tietoinen fyysisen aktiivisuuden tarpeesta.

Vaihe IV. Hoidon tulosten seuranta

Tietenkin paras hoidon onnistumisen indikaattori on potilaan tilan parantaminen. Asianmukaisesti kerätyt valitukset, sekä aktiiviset että passiiviset, auttavat lääkäriä korjaamaan hoidon tarpeen mukaan ja arvioimaan asianmukaisesti edistymistä. Seuraava suuntaus on havaittu: potilaat ovat halukkaampia ilmoittamaan ongelmistaan ​​sairaanhoitajalle kuin lääkärille, nähdessään jälkimmäisessä kylmän ja irrotetun asiantuntijan, ja ensimmäisessä - ystävän, avustajan ja toisinaan toverin ja sympaattisen henkilön (kärsii siitä, kuinka kauan henkilökunta viettää aikaa). Siksi ummetus tai ripuli (joka usein tapahtuu antibioottien kanssa), jatkuva hengenahdistus, heikkous tai kipu rinnassa, potilaat raportoivat usein vain sairaanhoitajalle.

Potilaat luottavat sairaanhoitajaan enemmän kuin hoitava lääkäri

Lääketieteellisen henkilökunnan apu ja hoito keuhkokuumeesta kärsivälle potilaalle nopeuttaa merkittävästi elpymistä, mahdollistaa paitsi hoito-, terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisen täydellisesti, myös tilan korjaamiseksi lisämenetelmillä - hengitysharjoitukset, asianmukaiset potilaan oleskelu- ja ravitsemusolosuhteet. Lisäksi asianmukaisen hoidon läsnäolo parantaa potilaiden (etenkin vanhusten ja yksinäisten) mielialaa, asentaa "taisteluhenkeä" ja keuhkokuumeen saaneet potilaat toipuvat nopeammin.

Video - Keuhkokuume: keuhkokuume

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna ei menetä!