Adenoidiitin oireet lapsilla, kroonisten ja akuuttien sairauksien hoito

Ihmiskeho on suunniteltu siten, että se suojaa maksimaalisesti patogeenisten mikro-organismien tunkeutumista vastaan. Toisinaan suojarajat muutetaan ja niistä tulee itsessään uhka terveydelle. Adenoidiitti on yksi lapsuudessa esiintyvistä sairauksista, jotka johtuvat kehon tiettyjen kudosten muutoksista.

Mikä on adenoidiitti?

Nielutulehdus suojaa ihmisiä haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksista. Ne toimivat eräänlaisena suodattimena, joka estää mikrobien tunkeutumisen syvälle kehoon. Eri infektioiden vuoksi nielun kudos pystyy kasvamaan. Laajentuneita nenä-nielun kudoksia kutsutaan adenoideiksi.

Lymfoidikudoksen kasvu on tyypillistä 3-8-vuotiaille lapsille. Kouluikäisissä lapsissa amygdala alkaa kutistua, joten 13-vuotiaana adenoidikasvut häviävät kokonaan. Kuitenkin joskus adenoidit ovat tulehtuneet. Tätä patologiaa kutsutaan adenoidiitiksi.

Sairauden syyt

Lapsen suurentunut nielu ei aina johda adenoidiittiin. Niiden pieni kasvu ei aiheuta epämukavuutta eikä vaadi vakavaa hoitoa. Adenoidien tulehdusprosessi tapahtuu infektion vaikutuksen alaisena heikentyneen paikallisen immuniteetin taustalla. Lasten adenoidiitin tärkeimmät syyt ovat:

• usein kylmä;
• alttius allergioille;
• immuunijärjestelmän epäkypsyys ennenaikaisilla vauvoilla;
• huumeiden hallitsematon käyttö;
• varhainen lopettaminen imetyksestä;
• krooniset sairaudet;
• nenänihkan rakenteen patologia (synnynnäinen tai traumaattinen);
• sikiön sisäinen infektio;

• huono ekologia;
• järjestelmällinen hypotermia;
• ylähengitysteiden patologiat;
• vitamiinien puute, huono ravitsemus;
• olla savustetussa huoneessa;
• tonsilliitti;
• tartuntataudit.

Luokittelu ja oireet

Vierekkäisten kudosten levinneisyyden mukaan erotetaan seuraavat sairaudentyypit:

• pinnallinen (lievä adenoidien tulehdus);
• kompensoitu (tulehdusprosessi vaikuttaa palatiini- ja nielutulehdusmyrkkyihin);
• subkompensoitu (ilmenee terveydentilan heikkenemisessä, pahennetussa tonsilliitissa);
• dekompensoitu (liittää sidekudosten tulehdus ja sisäisten elinten vaurioituminen).

Tämäntyyppisen taudin tärkeimmät oireet: nenä, kutina ja polttaminen nenässä, yskä. Adenoidiitti allergian taustalla on usein krooninen.

Adenoidiitin asteet

Adenoidiitti lapsilla on eri muodoissa. Taudin erottaminen mandelien atrofian asteen, taudin pituuden ja tulehduksen vakavuuden, ympäröivän kudoksen esiintyvyyden tason mukaan. Lymfoidikudoksen muutosaste määräytyy sen mukaan, kuinka pitkälle adenoidit peittävät nenän kanavat:

• 1 aste - mandelit peittävät 1/3 nenänontelosta;
• 2 astetta - kasvu saavuttaa puolet nenänontelosta;
• Vaihe 3 - adenoidit limittyvät 2/3 nenän väliseinästä;
• 4 astetta - nielurisat peittävät melkein kokonaan nenäkäytävät.

Tulehduksen laajuudesta ja vakavuudesta riippuen tauti esiintyy akuuteissa, subakuuttisissa ja kroonisissa muodoissa.

Akuutti ja subakuutti muoto

Taudin akuutilla kurssilla on kaikkein voimakkaimmat oireet ja se kestää 5-7 päivää. Ilmeinen akuutti adenoidiitti virus- ja bakteeri-infektioiden taustalla. Akuutin adenoidiitin oireet:

• kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen;
• nenän tukkoisuus;
• yskä pahenevat yskää;
• liman poistuminen nenän kautta;
• päänsärkyä;
• korvan kipu;
• kurkunpään turvotus.

Subakuutti adenoidiitti kestää jopa 3 viikkoa. Kehon lämpötila voi nousta 38 asteen ja tulehdus vaikuttaa viereiseen imukudokseen. Subakuutissa adenoidiitissa havaitaan akuutin merkin merkkejä, mutta lapsella on oireiden lievitysaikoja.

Krooninen muoto

Krooninen adenoidiitti lapsilla ilmenee, kun tauti hoidetaan myöhässä. Kroonisen sairauden oireet ja merkit:

• kesto enintään kuusi kuukautta;
• matala-asteinen kehon lämpötila;
• yskä;
• nenä hengitysvaikeudet;
• kuulon heikkeneminen;
• kuorsaus unessa;
• nielu, johon liittyy kurja purkaus;
• imusolmukkeen laajentuminen (suosittelemme lukemaan: mitä laajentuneet imusolmukkeet näyttävät lapsesta?);
• ääni- ja puhehäiriöt;
• ruokahaluttomuus;
• toistuvat päänsärky;
• yleisen tilan heikkeneminen;
• ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten usein esiintyviä sairauksia (kurkkukipu, otiitti, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus).

Krooninen adenoidiitti voi aiheuttaa katarraalista muotoa (limakalvojen tulehdus), eksudatiivista-seroosista (yhdessä eksudaatin erittymisen kanssa), pyöreitä (ilmeisiä tulehduksia).

Mikä on vaarallinen adenoidiitti?

Hengitysvaikeuksien vuoksi rintakehä muuttuu epämuodostuneeksi ja muodostuu "adenoidi", jonka aikana nasolabiaalisen kolmion taitokset tasoittuvat, alaleuka kasvaa ja purema muuttuu.

Jatkuvalla adenoidiitilla lapsi lisää syljeneritystä ja kasvojen ilme muuttuu merkityksettömäksi. Sairaus voi johtaa munuaisvaurioihin, sydänsairauksiin ja ruoansulatuskanavaan. Kurkussa oleva infektio vaikuttaa korvaan ja johtaa krooniseen otitis-mediaan. Adenoidiitilla lapsi kärsii usein vilustumisesta, johon liittyy komplikaatioita (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, sinuiitti, laryngotraheiitti).

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosi adenoidiitti oireiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi erikoislääkäri tutkii kurkun erikoispeileillä. Adenoidien proliferaation aste, lääkäri määrittää nenän nielun palpoitumisen. Muut diagnostiset menetelmät mahdollistavat taudin aiheuttajan, ympäröiville kudoksille aiheutuneen vahingon asteen ja komplikaatioiden esiintymisen. Näitä menetelmiä ovat:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• kurkunpyyhkeet;
• nenänien röntgenkuva;
• allergologinen tutkimus (taudin epäillään olevan allerginen);
• kuuloelimen toiminnan arviointi (akustinen impedanssimittari, audiometria);
• tietokonetomografia.

Diagnoosi adenoidiitti, jos lääkäri tutkii tarvittaessa useita muita testejä

Kattava hoito

Adenoidiitin hoito tapahtuu samanaikaisten sairauksien hoidossa. Asiantuntija valitsee hoitomenetelmän taudin kliinisten ilmenemismuotojen, aiheuttajan, lymfoidikudoksen muutosasteen ja potilaan iän perusteella. Lasten hoidossa käytetään huumeita, homeopaattisia lääkkeitä, fysioterapiaa, perinteisiä menetelmiä, kirurgiaa.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivista hoitoa käytetään adenoidiitin 1 ja 2 osalta nielujen atrofian asteessa. Lääketieteellinen kompleksi sisältää lääkkeitä, jotka helpottavat potilaan yleistä tilaa ja poistavat tulehduksen. Koko nenänihkaa hoidetaan. Taulukossa kuvataan konservatiivisessa hoidossa käytettyjä lääkkeitä.

Yksityiskohtainen kliininen kuva kroonisesta adenoidiitista lapsilla ja hoidon vaiheista

Toisinaan kaikilla lapsilla on kurkkukipu, ja joskus suussa olevat risat voivat tarttua. Nielut eivät kuitenkaan ole ainoat haavoittuvat rauhaset. Nenäniässä adenoidit voivat myös tarttua. Adenoidien tulehdus, jota kutsutaan adenoidiitiksi, voi vaikeuttaa hengitystä ja johtaa toistuviin hengitystieinfektioihin. Autamme sinua selvittämään, mikä on krooninen adenoidiitti lapsilla ja miten selviytyä siitä.

Pikku adenoideista

Adenoidit ovat kudososa, joka on korkea kurkussa, aivan nenän takana. Ne yhdessä muiden mandelien kanssa ovat osa imukudosjärjestelmää. Imunestejärjestelmä puhdistaa infektion kehon ja pitää biologisten nesteiden tilan tasapainossa. Adenoidit ja risat toimivat tarttumalla bakteereihin, jotka tunkeutuvat nenän ja suun kautta.

Adenoidit alkavat kasvaa syntymästä ja saavuttaa huipun koon 3 - 5 vuoden iässä. Seitsemän vuoden kuluttua he laskevat. Nuorilla ne ovat tuskin havaittavissa.

Vauvoilla ja hyvin pienillä lapsilla on epätäydellinen immuunijärjestelmä. Tässä iässä adenoidit ovat hyödyllinen varanto infektioiden torjunnassa. Adenoidit säilyttävät valkosoluja ja vasta-aineita, jotka auttavat tuhoamaan lapsen terveyttä uhkaavia mahdollisia infektioita. Myöhemmin, kun immuniteetti kehittyy paremmin ja selviää tehokkaammin infektioista, niitä ei tarvita.

Toisin kuin amygdala, joka on nähtävissä, kun sitä katsotaan suun avaamisen yhteydessä peilin lähelle, lääkäri voi nähdä adenoidit erityisellä peilillä.

Vaikka adenoidit auttavat suodattamaan bakteereita, ne voivat joskus olla ylikuormitettuja bakteereilla ja tartunnan saaneiksi. Kun näin tapahtuu, rauhaset tulehtuvat ja turpoavat. Tätä tilannetta kutsutaan adenoidiitiksi. Jos adenoidit ovat tulehtuneet, ne eivät voi toimia oikein.

Adenoidiitin syyt

Adenoidiitti voi johtua bakteeri-infektiosta, kuten Streptococcus. Tämä ehto voi johtua myös useista viruksista, kuten Epstein-Barrin viruksesta, adenoviruksesta ja rinoviruksesta.

Riskitekijät

Adenoidiitin esiintymiselle on riittävä vaikutus useisiin tekijöihin:

• keinotekoinen ruokinta;
• monotoninen ja pääasiassa hiilihydraattiruoka;
• Rickets (D-vitamiinin puutos);
• taipuvaisille;
• allergiat;
• hypotermia;
• ympäristöaltistus (asuu alueella, jossa on kuivaa ja saastunutta ilmaa);
• toistuvat infektiot kurkussa;
• risatulehdukset;
• kosketuksiin virusten, mikrobien ja bakteerien kanssa.

Adenoidiitin oireet

Adenoidiitin ilmenemismäärät voivat vaihdella etiologian mukaan, mutta enimmäkseen se on:

• tukeva nenä;
• kurkkukipu;
• laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
• kipu korvissa.

Jos nenä on täytetty, sen hengittäminen vaikeutuu.

Muita merkkejä adenoidiitista, jotka liittyvät tukevaan nenään, ovat:

• suun hengitys;
• puhetta nenääänellä (nenän ääni), ikään kuin lapsi puhuu nipistetyllä nenällä;
• unihäiriöt;
• apnea tai kuorsaus.

Adenoidiitin muodot

Kuten useimmissa nykyisissä sairauksissa, yleiset adenoidiitin muodot ovat akuutteja ja kroonisia.

Akuutin adenoidiitin oireet

Akuutit hengitysteiden ja streptokokki-infektiot korostetaan tämän taudin muodon etiologisina tekijöinä.

Taudin puhkeamiseen liittyy kuume (39 ºС ja enemmän). Nielemisen aikana lapsi tuntuu hieman kipua nenän syvyydessä. Nenä on yleensä täytetty, lapsi on nenä, yöllä tulee paroksysmaalinen yskä. Kurkusta katsottuna toisella tai kolmannella päivällä posteriorisen nielun seinämän alueella on kohtalaisen voimakasta punoitusta. Nenäniestä seisoo liman paksuus.

Vaikea akuutti adenoidiitti esiintyy imeväisillä ja on usein vaikea diagnosoida, koska oireet ovat ristiriitaisia.

Ne ilmenevät lähinnä myrkyllisyyttä ilmentävissä ilmenemismuodoissa: vaikeuksissa imeytymisessä, vatsavaivoissa (mahalaukun tunne, ennenaikainen kyllästyminen, liian pitkä ruokahäiriö vatsassa), leviämisen tunne epigastrisella alueella, pahoinvointi ja dysfagian oireyhtymä (nielemisvaikeus).

Posterioriset kohdunkaulan ja submandibulaariset imusolmukkeet kasvavat ja tulevat tuskallisiksi.

Yleensä taudin tämän muodon kesto on enintään viisi päivää. Suuntaus relapseille on tyypillistä, komplikaatioita on - keskikorvan akuutti tulehdus ja sinuiitti, alempien hengitysteiden vaurioituminen. Laryngotraheiitti ja bronkopneumonia voivat kehittyä.

Subakuutin adenoidiitin oireet

Tämän taudin muodolle on tunnusomaista pidempi kesto ja se on tyypillistä pääasiassa lapsille, joilla on vaikea adenoidien hypertrofia.

Taudin alkamiselle on ominaista vakavuus, se esiintyy usein röyhkeän tonsilliitin jälkeen. Kesto on noin 15 - 20 päivää. Elvytys anginan jälkeen tapahtuu subfebrile-lämpötilassa, jossa esiintyy epäsäännöllisiä vaihteluja. Kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden turvotus on edelleen turvonnut.

Subakuutti adenoidiitti kehittyy lähinnä akuutin adenoidiitin taustalla, jossa on subfebriilinen kuume. Myös huolissaan pitkä pörröinen nenä, akuutti otiitti ja yskä. Tässä muodossa oleva sairaus kestää joskus useita kuukausia vaihtelevilla tilamuutoksilla.

Krooninen adenoidiitti

Krooninen muoto on seurausta sairauden aiemmin kehittyneestä akuutista muodosta, ja se yhdistetään usein nielunivelen lisääntymiseen (adenoidinen hypertrofia).

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa yleensä erotetaan 3 adenoidien hypertrofiaa. Mutta on olemassa lähteitä, jotka laajentavat tätä luokitusta 4 tasolle.

1 asteen nousu asteikoissa:

• nenän hengitysvaikeudet. Tämän vuoksi unessa lapsi hengittää suuhunsa, vaikka hänen hengitys herätyksen aikana pysyy normaalina. Vanhempien tulisi aina kiinnittää huomiota lapsen suuhun auki olevaan suuhun nukkuessaan;
• vaikka suu on suljettu, hengitys on meluisa ja lapsi avaa joskus suunsa hengittämään ja hengittämään;
• nenäontelossa esiintyy limakalvojen lisääntymistä, kudosten turvotuksesta johtuvaa limaa virtaa tai virtaa nenänieliin ja lapsi nielee sen;
• epätavallinen nuuska, ei aiemmin havaittu.

Kaikki edellä mainitut ilmenemismuodot johtuvat siitä, että adenoidit kasvavat hieman ja lähellä noin neljäsosaa nenän kanavien luumenista. Adenoidit tarttuvat enemmän tilaa matalassa asennossa, ja tämä vaikeuttaa suuresti unen hengittämistä.

Toisen asteen lisäys adenoideissa

Tämä vaihe lapsilla ilmenee nenästä hengityksen aikana unen aikana ja herätyksen aikana. Tällöin nenäkanavien lumen on nenänielän ulostulossa sulkeutuu puoleen.

Lisätään muita, vakavampia ehtoja vaativiin merkkeihin:

• Normaalisti nenän läpivienneissä kehoon tuleva ilma puhdistetaan ja kostutetaan, mutta nyt ilma-ohitukset. Koska lapsi hengittää jatkuvasti suun kautta yöllä ja päivän aikana, se aiheuttaa tartunnan alemmissa hengitysteissä, jotka eivät viipy nenässä, tauti kestää pidempään ja vakavammassa muodossa;
• lapsi unessa ei vain nuhtele, vaan myös ilmeisesti kuorsaa, koska adenoidit estävät hengitysteitä;
• ääni muuttuu, se muuttuu kuuremmaksi tai hieman karheaksi, nenään;
• hapenpuutteen ja huonolaatuisen yöunen vuoksi lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee hengitysvaikeuksien vuoksi, mikä tekee hänestä ärsytetyn;
• korvien kanssa on jatkuvasti ongelmia: korvat ovat tukossa, kuulo pahenee, otiitti toistuu usein;
• ravitsemukselliset ongelmat alkavat näkyä. Ruokahaluttomuuden vuoksi lapsi joko kieltäytyy syömästä tai syö vähän ja vastahakoisesti.

Hypertrofoidut kolmannen asteen adenoidit

Melkein kokonaan peittävät nenän kanavat, jolloin nenän hengittämiseen jää vain kapea luumen. Kyky hengittää nenän läpi on lähes poissa. Hyvin vähän happea tulee kehoon, lapsi tukahduttaa ja jättää kivuliaita, mutta epäonnistuneita yrityksiä palauttaa normaali hengitys.

Lapsi hengittää yksinomaan suun kautta missä tahansa säässä. Vapaan tunkeutumisen nenän ja jopa syvemmälle virukset ja bakteerit aiheuttavat pysyviä hengitystieinfektioita ja tulehdusta. Usein esiintyvien sairauksien ja nenänielissä olevien bakteerien vuoksi lapsen immuniteetti vähenee merkittävästi.

Lymfoidikudoksen voimakkaaseen kasvuun liittyy välttämättä tulehdusreaktioita nielurisissa.

Hapen puutteen vuoksi hengitysvaikeuksien vuoksi lapsen puhe ja kognitiiviset kyvyt ovat heikentyneet. Lapselle on vaikea keskittyä, muistaminen on vaikeaa.

Väärän hengityksen vuoksi rintakehä muuttuu epämuodostuneeksi, kasvojen ääriviivat muuttuvat, nasolabiaalinen kolmio tasoittuu.

Yleisiä oireita

Yleensä krooninen adenoidiitti lapsilla on yleensä seuraavat oireet:

• nenä hengitysvaikeudet;
• nenä (pysyvä katarra, harvoin - kurja);
• taudin säännöllinen paheneminen, joka ilmenee kuumeena, joka on jopa 38 ºС (keskimäärin), sekä lisääntynyt kylmyys ja nenän tukkoisuus.

Kroonisen adenoidiitin pahenemista edustavat taudin akuutin muodon oireet. Hoidon jälkeen akuutit ilmenemismuodot häviävät, mutta oireiden vakavuuden väheneminen ei kuitenkaan poista kroonista tilaa. Näin ollen tämä piirre on erottuva krooniselle muodolle. Akuutissa hoidossa palautetaan enemmän tai vähemmän häiriintyneiden mandelien rakenne ja toiminnot.

Kroonisessa adenoidiitissa lapsen yleinen tila on tyydyttävä, lämpötilan paheneminen ulkopuolella on normaalia. Tämän muodon oireet ilmenevät pääasiassa vanhemmilla lapsilla. Samanaikaisesti krooniseen muotoon liittyy lapsen viivästyminen kognitiivisessa ja fyysisessä kehityksessä, mikä vaikuttaa akateemiseen suorituskykyyn.

Usein yhdessä kroonisen adenoidiitin kehittymisen kanssa esiintyy eustachian-putken limakalvon tulehdusta. Jälkimmäiseen liittyy heikentynyt kuulo progressiivisessa virtausmuodossa.

Kroonisen adenoidiitin diagnoosi

Otorinolaryngologist suorittaa fyysisen tutkimuksen, jossa määritetään, missä infektio on. Hän kysyy myös perheesi historiaa, jotta voit selvittää, onko tilalla perinnöllinen taipumus.

Muita testejä voivat olla:

• kurkunpyyhkeen ottaminen näytteiden saamiseksi laboratoriokokeisiin (bakteerien ja muiden organismien tunnistamiseksi);
• verikokeet, joilla määritetään, onko tulehdus läsnä;
• pään ja kaulan radiografia adenoidien koon ja infektion asteen määrittämiseksi.

Kroonisen adenoidiitin hoito lapsilla

Krooninen adenoidiitti, jossa on yksi hypertrofian aste, hoito on konservatiivinen. Tämä edellyttää vasokonstriktorien ja tulehduskipulääkkeiden paikallista käyttöä. On tarpeen käyttää tippoja kahdesti päivässä.

Myös tässä tapauksessa sitä voidaan käyttää nenäontelon pesemiseen antiseptisillä liuoksilla, pumppaamalla limaa, otsoniterapiaa ja laserhoitoa. Hengitys on määrätty lisävaikutukseksi.

Antibioottien käyttö onnistuu usein kroonisen tulehdusprosessin hoidossa adenoideissa.

Myös kroonisen adenoidiitin hoito lapsilla, joilla on kansanhoito, on myös mahdollista.

1. Lisää nippu kurkumajauhetta ja mustapippuria lasilliseen lämpimään maitoon. Juo ennen nukkumaanmenoa. Se auttaa vähentämään ruuhkia, vähentää kipua ja limakalvojen turvotusta.
2. Lisää muutama tippa sitruunamehua ja hyppysellinen pippuria teelusikallista hunajaa. Tarjoa lapselle kahdesti päivässä. Hunajalla on vahva anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus, joka vähentää suurennettujen adenoidien kokoa.
3. Tl tuoretta inkivääri mehua sekoitettuna teelusikallinen hunajaa ja kaksi teelusikallista lämmintä vettä. Anna vauvan huokua tämän seoksen kanssa helpottaaksesi välitöntä kipua ja turvotusta.
4. Sekoita tuoreita viikunapastejä hunajaan. Anna lapsen syödä sitä kerran päivässä parantamaan paranemisprosessia.
5. Crush 2 - 3 valkosipulinkynttä homogeeniseksi ja purista mehu pois. Lisää valkosipulimehuun hunajaa. Juo tämä mehu olisi hyvin hidas, kerran päivässä.

Kun adenoidiitti on 2 ja 3 asteen hypertrofiaa, kun terapeuttinen hoito tulee impotenttiseksi, suoritetaan kirurginen toimenpide, jota kutsutaan adenoidektomiaksi. Prosessissa adenoidit poistetaan. Kun adenoidektomia on tehty, ylimääräisiä viiltoja ei tehdä, ja hypertrofisen kudoksen poistaminen tapahtuu vauvan suun kautta. Tämä koko prosessi suoritetaan anestesiassa.

Adenoidektomia, sen riskit ja komplikaatiot

Toiminta suoritetaan turvallisesti ja huolellisesti saadaksesi parhaat tulokset. Sinulla on oikeus saada tietää, että toiminnan aikana on olemassa epäonnistuneiden tulosten, komplikaatioiden tai loukkaantumisten vaara sekä tunnetuista että odottamattomista syistä.

Koska ihmiset eroavat leikkaukseen, anestesiaan, ja koska jokaisella on erilainen elpymisprosessi, loppujen lopuksi ei voida taata tuloksia tai mahdollisia komplikaatioita.

Tässä vain muutamia niistä:

• verenvuoto. Verensiirtojen tarve on erittäin harvinaista;
• tarve edelleen ja aggressiivisemmalle leikkaukselle, kuten nenän väliseinän korjaaminen tai nielujen poistaminen;
• tartuntatauti;
• kyvyttömyys parantaa nenän hengitystien tilaa tai poistaa kuorsausta, uniapneaa tai suun hengitystä;
• allergisen hoidon tarve. Leikkaus ei ole lääke eikä korvaa allergiaa.

Valmistelu ennen adenoidektomiaa

Useimmissa tapauksissa menettely suoritetaan avohoidossa sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.

Lapsi ei saa ottaa Aspiriinia tai aspiriinia sisältävää tuotetta 10 päivän ajan ennen leikkausta. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (kuten Ibuprofeenia) ei saa ottaa 7 päivän kuluessa ennen leikkausta. Parasetamoli on hyväksyttävä kipulääke. Lääkäri tarjoaa useita reseptejä leikkauksen jälkeistä kipua käytettäessä ennen leikkausta. On parasta, että ne ostetaan ennen käyttöpäivää.

Lapsi ei saa syödä eikä juoda mitään 6 tuntia ennen leikkausta. Se sisältää jopa vettä, karkkia tai purukumia. Kaikki vatsassa lisääntyy anestesian komplikaation mahdollisuuksia.

Jos lapsi on sairas tai hänellä on kuumetta ennen leikkausta, kerro siitä lääkärillesi. Jos lapsi herää sairaana leikkausvaiheessa, se tulee vielä suunnitellusti. Lääkäri päättää, onko leikkauksen tekeminen turvallista. Mutta jos lapsella on broilereita, älä tuo lapsesi lääketieteelliseen laitokseen.

Kirurgian päivänä

On tärkeää, että tiedät tarkalleen, mikä aika kirurgisessa laitoksessa on rekisteröitävä, ja että annat riittävästi aikaa valmisteluun. Tuo mukanasi kaikki asiakirjat ja lomakkeet, mukaan lukien esikäsittelyn tapaamiset ja lääketieteen historiatiedot. Lapsen tulee olla mukava löysä vaatetus (sopiva pyjamat).

Leikkauksen aikana

Käyttöhuoneessa anestesiologi yleensä käyttää kaasun ja laskimonsisäisen lääkkeen seosta yleisanestesiaan. Menettelyn aikana lapsia seurataan jatkuvasti pulssioksimetrilla (veren hapettumista valvovalla laitteella) ja elektrokardiografialla. Kirurginen tiimi on hyvin valmistautunut hätätilanteeseen. Kirurgin ja anestesiologin lisäksi huoneessa on sairaanhoitaja.

Anestesian käyttöönoton jälkeen lääkäri poistaa adenoidit suun kautta. Ulkoiset leikkaukset eivät ole. Adenoidien pohjaa säätelee sähköinen koagulaattori. Koko menettely kestää yleensä alle 45 minuuttia. Lääkäri tulee odottamaan tilaa puhua kanssasi heti kun lapsi on turvallisesti toipumishuoneessa.

Adenoidektomian jälkeen

Toiminnan jälkeen lapsi viedään säännölliseen seurakuntaan, jossa sairaanhoitaja seuraa häntä. Lapsi voi palata kotiin samana päivänä, kun hän on täysin toipunut anestesiasta. Se kestää yleensä muutaman tunnin.

Lapsen on parasta syödä kevyttä, pehmeää ja viileää ruokaa heti, kun hän on täysin toipunut anestesiassa (jäätelö). Vältä kuumia nesteitä useita päiviä. Vaikka lapsi on nälkäinen, on parempi olla ryntäämättä ruokintaan, jotta vältetään leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu. Joskus lapsi voi oksentaa kerran tai kahdesti välittömästi leikkauksen jälkeen.

Antibiootit on määrätty lapselle leikkauksen jälkeen ja sinun on suoritettava täydellinen kurssi. Paracetamolia annetaan myös, mikä tulisi ottaa tarvittaessa. Sinun ei pidä antaa muita lääkkeitä kuin ne, joita on määrätty, ellei olet keskustellut asiasta lääkärisi kanssa.

elpyminen

Tutkimus on suoritettava 10–14 päivän kuluttua menettelystä.

Harvoin leikkauksen jälkeen lapsen nenä hengittää välittömästi. Nenän ruuhkautuminen voi kestää useita kuukausia, kunnes turvotus vähenee. Suolaliuoksia voidaan käyttää mahdollisten hyytymien liuottamiseen ja turvotuksen vähentämiseen. Saatat huomata jatkuvan tai jopa kovan kuorsauksen useita viikkoja. Väliaikainen äänimuutos on yleinen leikkauksen jälkeen ja palaa yleensä normaaliin ääneen muutaman kuukauden kuluttua. Leikkauksen jälkeen lapsen puhe on vähemmän nenä.

Verenvuoto adenoidektomian jälkeen tapahtuu harvoin. Lapsella voi olla hyvin vähäisiä nenäverenvuotoja. Jos se on merkityksetön, lääkärisi voi suositella lasten vasokonstriktorien nenätippojen käyttöä. Joskus voit huomata veren silmän kulmaan.

Useimmat potilaat tarvitsevat vähintään 7–10 päivää aikaa jäädä kotiin. 3 viikon kuluttua voit jatkaa liikuntaa.

Kerro lääkärillesi, jos lapsellasi on:

• nenän odottamattoman verenvuodon odottamaton nousu, joka ei johtunut traumasta;
• kuume yli 38 ºC, joka säilyy huolimatta nesteen saannin, viileiden kylpyjen ja parasetamolin käytön lisääntymisestä;
• pysyvä akuutti kipu tai päänsärky, jota määrätty kipulääkitys ei lievitä;
• nenä tai silmien liiallinen turvotus tai punoitus.

ennaltaehkäisy

On monia asioita, joita voit tehdä estääkseen kroonisen adenoidiitin nuorilla potilailla.

1. On tärkeää käsitellä nopeasti akuuttia adenoidiittia, antaa lapselle terveellistä ruokaa ja runsaasti nesteitä.
2. Lisäksi olennainen edellytys on riittävä unta ja oikea lepo.
3. Hyvä hygienia voi minimoida tartunnan mahdollisuuden.

Mikä on krooninen adenoidiitti ja miten se kehittyy lapsilla ja aikuisilla?

Krooninen adenoidiitti on pitkäaikainen tulehdusprosessi, joka kehittyy nielun imusolmukkeissa. Taudin erityispiirteenä on, että se ei ole aina mahdollista diagnosoida sitä ajoissa, erityisesti lapsilla, joilla on usein hengitystieinfektiot. Tämä johtaa viimeiseen, vaarallisimpaan vaiheeseen, joka aiheuttaa vakavia hypoksia ja vaarallisia seurauksia.

Kuinka nopeasti krooninen adenoidiitti kehittyy, onko se tarttuva?

Nenän nielunivelet ovat välttämättömiä hengityselinten suojaamiseksi infektioista ja allergeeneista, jotka tulevat kehoon ilmavirran tai ruoan kanssa. Mutta joskus nielurisat eivät pysty selviytymään vieraiden aineiden negatiivisesta vaikutuksesta, ja patologinen reaktio, jota kutsutaan adenoidiitiksi, laukeaa.

Yleensä tauti esiintyy akuutissa muodossa, mutta immuniteetin merkittävä väheneminen tai tarttuvien hiukkasten liian usein hyökkäys, krooninen adenoidiitti kehittyy.

Patologia kehittyy useimmiten esikouluikäisillä lapsilla, koska puutteellisesti muodostunut koskemattomuus ei selviydy kuormituksesta - risat säilyttävät patogeeniset patogeenit itsessään eivätkä tartu infektion edelleen, mutta niissä olevat lymfosyytit eivät kykene täysin tukahduttamaan infektiota. Nielujen intensiivisen työn tuloksena aloitetaan tulehdusreaktio, joka johtaa niiden patologiseen lisääntymiseen.

Kroonisen adenoidiitin kehittymisaste riippuu monista tekijöistä - immuunijärjestelmän tilasta, hengitystieinfektioiden esiintymistiheydestä ja muista ulkoisista ja sisäisistä negatiivisista tekijöistä. Joissakin tapauksissa yhden, mutta vakavan infektion siirtäminen riittää kroonisen adenoidiitin kehittymiseen.

Sairaus ei ole tarttuva, mutta pahenemisvaiheessa potilas uloshengityksen aikana vapauttaa suuren määrän tartuntavaaroja, jotka ovat vaarallisia muille ja aiheuttavat erilaisia ​​hengityselinten sairauksia.

Kroonisen adenoidiitin syyt

Adenoidiitin syyt ovat bakteeri- ja virussairaudet, jotka aiheuttavat tulehdusta ENT-elimissä. Mitä useammin niitä esiintyy, sitä suurempi on sairauden kehittymisriski, erityisesti pienillä lapsilla.

Todennäköisimpiä adenoidiitin aiheuttajia ovat streptokokit, pneumokokit, rinovirukset, adenovirukset, herpes, tuhkarokovirukset ja muut mikro-organismit, jotka voivat aiheuttaa hengityselinten sairauksia.

Varoitus! Krooninen adenoidiitti esiintyy yleensä patologian akuutin muodon seurauksena, jos virheellinen hoito suoritettiin tai diagnoosi tehtiin liian myöhään.

Akuutin tulehduksen siirtyminen pitkittyneessä ja usein toistuvassa rutiinissa edistetään useilla tekijöillä, joten seuraavat kroonisen adenoidiitin syyt voidaan erottaa:

• järjestelmällinen hypotermia;
• metaboliset ja hormonaaliset häiriöt;
• aliravitsemus;
• muiden elinten tulehduspisteiden esiintyminen;
• epäsuotuisa ekologinen ympäristö;
• vitamiinin puutos;
• ricketit lapsissa;
• kuivaa ilmaa asunnossa;
• allergiset sairaudet.

Pienillä lapsilla adenoidiitti syntyy, kun lapsi alkaa aktiivisesti kommunikoida suuren määrän ihmisiä kohtaan, eikä heidän ruumiinsa ole aikaa sopeutua uusiin mikro-organismeihin. Siksi suurin osa potilaista on lapsiryhmiin osallistuvia lapsia.

Kroonisen adenoidiitin tyypit ja vakavuus

Krooninen adenoidiitti on patologia, joka kehittyy akuutin tulehduksen komplikaationa. Tämä muoto ilmaistaan ​​pitkittyneenä kurssin ja säännöllisten uusiutumisten kautta - kerran 2-3 kuukauden välein.

Adenoidit lisääntyvät jatkuvasti ja mitä useammin esiintyy pahenemista, sitä nopeammin tauti etenee.

Siksi on tapana luokitella tauti kudoskasvun asteen mukaan:

1. Ensimmäinen - nielurisat eivät pääse ylittämään 1/3 nenän aukoista.
2. Toinen - imusolmukkeet ovat päällekkäin yli 2/3 väliseinästä.
3. Kolmas on väliseinän täydellinen sulkeminen kasvaneilla kudoksilla.

Krooninen adenoidiitti on jaettu useaan tyyppiin morfologisten muutosten mukaan:

1. Catarrhal - on ominaista merkityksetön purkautuminen nenästä, lievä ruuhka, lämpötila 37 ° C: seen asti.
2. Vakava eksudatiivi - amygdalan turvotus kasvaa, limaa vapautuu jatkuvasti suurina määrinä. Hypoksia saattaa olla vähäisiä.
3. Muco-röyhkeä - tartunnan lisäämisen takia adenoidit kasvattavat merkittävästi kokoa, röyhtäistä nenän purkausta ja ilmeisiä myrkytysmerkkejä.

Kliinisten oireiden mukaan adenoidiitti on kolme:

1. hyvittää
2. Subcompensated.
3. Dekompensoitunut.

Ensimmäisessä asteessa potilaan tila ei käytännössä huonone, subkompensoimalla, ilmeisempiä oireita ilmenee, ja sairauden viimeisessä vaiheessa potilaan tila pahenee merkittävästi ja siihen liittyy myrkytysoireita.

Kroonisen adenoidiitin ensimmäiset oireet ja ilmenemismuodot

Krooninen tulehdusprosessi johtaa monenlaisten kliinisten oireiden kehittymiseen. Ensimmäinen ja pysyvin oire on nenän tukkoisuus, joka aiheuttaa nenän hengitysvaikeuksia.

Kun adenoidit 2-3 astetta rikkovat limakalvon säiliöiden säätelyä, ne ylivuotavat verellä, mikä aiheuttaa vakavaa turvotusta koiran kudoksissa. Nenän valon kapeneminen johtaa riittämättömään hapen syöttämiseen aivokudokseen ja hypoksian kehittymiseen.

Potilaat alkavat valittaa päänsärkyä, huimausta, ruokahaluttomuutta, uneliaisuutta ja keskittymisen vähenemistä. Lapsilla näihin kroonisen adenoidiitin oireisiin liittyy ihon punastumista anemiasta johtuen.

Epäillään diagnoosin "adenoidien hypertrofiasta" lapsilla voi olla jatkuvasti avoin suu ja nenän. Lapset itse eivät usein huomaa tätä, ja vanhemmat ovat tottuneet näihin rikkomuksiin, että vain muukalainen, jolla on lääketieteellinen koulutus, voi epäillä adenoidiittia.

Vahvan kudosten lisääntymisen vuoksi seuraavat oireet tulevat esiin:

• yö kuorsaa
• henkeä pitämällä unessa.
• kuulon heikkeneminen.
• twang.
• kasvojen luuston muodonmuutos.

Nämä oireet ovat tyypillisiä remissiokaudelle, ja pahenemisvaiheen aikana ilmenee muita kroonisen adenoidiitin oireita:

• nenä, jossa on limakalvoja tai röyhkeä nenänpoisto;
• lämpötilan nousu;
• yskä;
• kipu ja epämukavuus nielussa;
• kohdunkaulan imusolmukkeiden tiivistyminen.

Pitkän taudin kulkiessa kehittyy keskushermoston ja sisäelinten häiriöiden oireita, jotka johtuvat pitkittyneestä hapen nälästä.

Taudin diagnosointi

Kroonisen adenoidiitin diagnoosi alkaa anamneesin keräämisestä, joka sisältää selvityksen valituksista, infektioita koskevien tietojen keräämisestä, geneettisten, kroonisten ja muiden siihen liittyvien sairauksien esiintymisestä.

Edelleen diagnoosi käy läpi useita vaiheita:

• etu- ja selkäkoskopia;
• nenän nielun palpointi;
• radiografinen tutkimus;
• tietokonetomografia;
• KLA leukosyyttikaavalla;
• kylvää limaa syövyttävän aineen määrittämiseksi.

Pitkittyneen tulehdusprosessin syiden tunnistamiseksi lääkäri lähettää potilaalle kuulemisen muille asiantuntijoille ja lisää verikokeita, useammin - immunogrammi- ja allergiatestejä.

Miten ja mitä hoitoon krooninen adenoidiitti?

Hoito ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan vain konservatiivisilla menetelmillä. Tämä riittää estämään mandelien laajenemisen, mutta joskus hoito ei tuota tuloksia, tai hypertrofia kehittyy niin nopeasti, että astetta 2-3 kehittyy, mikä vaatii kirurgista interventiota.

Adenoidien koosta riippumatta kroonisen adenoidiitin hoito alkaa anti-inflammatoristen ja dekongestanttien avulla. Nenän hengityksen tilapäinen paraneminen tapahtuu vasokonstriktoripisaroiden jälkeen - Vibrocil, Otrivin, Tizin, Rinonorm. Niitä voidaan kuitenkin käyttää enintään viiden päivän ajan, joten tulevaisuudessa he käyttävät hormonaalisia keinoja - deksametasonia, Nasonexia, Avamysua. Sisäiseen käyttöön määrätä lääkkeitä, joilla on antihistamiini-vaikutus - Cetirizine, Zyrtec, Fenkrol, Suprastin.

Adenoidien lisäkasvun estämiseksi ja infektion lisäämisen estämiseksi nenäonteloa on tarpeen pestä.

Mitä huumeita voidaan käyttää pesuun:

Kroonista tulehdusta voidaan vähentää inhalaation avulla sumuttimella. Sopivimmat ratkaisut ovat Miramistin, Chlorophyllipt, calendula tinktuura, Fluimucil. Niitä suositellaan käytettäväksi kahdesti päivässä ja pahenemisen aikana jopa 4 kertaa päivässä.

Lapsissa thujaöljyä määrätään usein nenätippoina tulehdusreaktion tukahduttamiseksi. Toinen homeopaattinen lääke lapsille on YOV-vauva, jolla on verisuonten vahvistumista ja immunostimuloivia ominaisuuksia. Nämä varat on määrätty yhdessä toistensa kanssa vähintään kuukauden ajan.

Kroonisen adenoidiitin hoidon pahenemisvaiheessa on muita lääkkeitä:

• antibioottien nenäkärvet - Polydex, Isofra, Sofradex, Tsipromed.
• antiviraaliset tippat: Nazoferon, Interferon, Ingaron, Derinat.
• antipyretic: Panadol, Nise, Mig, Nurofen.
• systeemiset antibiootit: Flemoxin, Pancef, Sumamed, Augmentin.
• antiviraalinen: Tsitovir 3, Amiksin, Tamiflu, Lavomax, Remantadin.

Fysioterapian hoitomenetelmiä määrätään sekä pahenemisen että akuutin ajanjakson aikana edellyttäen, että potilaalla ei ole lämpötilaa. Tehokkaimmat fysioterapian menetelmät ovat UV-säteily, UHF ja elektroforeesi Dimedrolin, kaliumjodidin tai glukokortikosteroidien kanssa.

Toimenpide on äärimmäinen toimenpide adenoidiitille 2-3 astetta, jos kahden kuukauden hoidon jälkeen ei ole parannusta. Kirurginen interventio suoritetaan kirurgisesti tai laserilla kiinteissä olosuhteissa. Muutaman päivän kuluttua leikkauksesta kudokset palautuvat ja nenän hengitys paranee.

Kroonisen adenoidiitin hoito

Folk-korjaustoimenpiteet nielun tulehduksen hoitamiseksi auttavat vähentämään käytettyjen lääkkeiden määrää, mutta niitä voidaan käyttää vain otolaryngologin kuulemisen jälkeen negatiivisten seurausten välttämiseksi.

Miten kroonista adenoidiittia hoidetaan?

1. Sekoittimen kautta ohita muutama Kalanchoe-arkki, purista mehu tuloksena olevasta lietteestä. Työnnä nenään tai märkäpuuvillapyyhkeisiin ja työnnä nenän sisään.
2. Syötä tuoreen juurikkaan mehu nenään. Voit sekoittaa nestemäiseen hunajaan yhtä suuressa osassa.
3. Kaada kolme valkosipulinkynttä 100 ml: aan. astianpensasöljy, vaatia muutaman tunnin. Laita 3 tippaa jokaiseen nenän läpikulkuun aamulla ja illalla.
4. Sekoita teelusikallinen Hypericum, peräkkäin ja jättää äidin ja äitipuolen keittämisen lasilliseen kiehuvaa vettä. Jäähdyttämisen jälkeen lisätään muutama tippa eukalyptusta tai neilikan eteeristä öljyä. Käytä injektiota ja garglingia.
5. Huuhtele horsetailin ja kamomillan kanssa - ota ruokalusikallinen kutakin kasvia ja kiehauta puoli litraa kiehuvaa vettä.

Kroonista tulehdusprosessia on erittäin vaikea tukahduttaa, joten sinun täytyy vahvistaa kehoa sisältä. Tätä varten on suositeltavaa juoda echinacea, lime, eukalyptus, oregano. Lapsille on hyödyllistä antaa karpalo- ja puolukka mehua, koska ne sisältävät runsaasti vitamiineja.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kroonisen adenoidiitin komplikaatiot ovat vaarallisia pienille lapsille. Nenän ruuhkautumisen yleisin seuraus on adenoidi. Jatkuvasti hengittäminen suun kautta ja vakava turvotus eivät johda kasvojen luurangon virheelliseen muodostumiseen ja leuan muodonmuutokseen. Siksi kroonisen adenoidiitin leikkaus tulisi suorittaa, jos konservatiiviset hoidot eivät tuota tuloksia muutaman kuukauden kuluessa.

Toinen vaarallinen komplikaatio lapsilla on krooninen hapenpuute.

Pitkäaikaisen hypoksian myötä psyyken ja hermoston häiriöt kehittyvät:

• mielenterveyden ja puheen kehittämisen viive;
• kasvun hidastuminen;
• epileptiset kohtaukset;
• kastelu;
• huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriö;
• pätkivä;
• anemia.

Muut kroonisen adenoidiitin vaikutukset lapsilla ja aikuisilla ovat usein hengityselinten sairauksia paikallisen koskemattomuuden vähenemisen vuoksi. Tämä lisää kroonisen nielun tai nielutulehduksen tai tonsilliitin kehittymisen riskiä. Hyvin usein adenoidiitti johtaa keskikorvan tulehdukseen ja kuulon heikkenemiseen.

Sairauksien ehkäisy

Kroonisen adenoidiitin ja muiden ENT-sairauksien ehkäiseminen koostuu akuuttien hengitystieinfektioiden ja muiden nenä-nieluun vaikuttavien infektioiden oikeasta hoidosta.

Taudin ehkäiseminen koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• vitamiinikompleksien ottaminen;
• huoneen säännöllinen märkäpuhdistus ja tuuletus;
• Vältä äkillisiä ympäristön lämpötilan muutoksia;
• rajoitukset, jotka koskevat epidemioiden aikana käyntiä tungosta paikkoihin;
• säännöllinen hoito hampaita.

Kroonista adenoidiittia ei aina voida ehkäistä, koska useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan vain luokkaan 3, mikä sekoittaa tulehdussaonteloita ja akuutteja hengitystieinfektioita.

Adenoidiitti: syyt, merkit, diagnoosi, hoito

Adenoidiitti - parittoman nielun tulehdus, joka sijaitsee nenänielen ylä- ja takaseinien välissä. Nenänielän nielun nousua koossa ilman tulehduksen merkkejä kutsutaan yksinkertaisesti adenoideiksi.

Tonsils (rauhaset) - saarekkeet, joissa on tiivistettyä subepitheliaalista imukudosta. Tuberkullien muodossa ne ulkonevat suuontelon ja nenänien luumeniin. Niiden pääasiallinen rooli on este ympäröivän maailman aggressiivisten tekijöiden (patogeenien) ja kehon sisäisen ympäristön välille.

Nenänielimäinen nielunahka on parittamaton elin, joka muiden kanssa (kielen ja paritun putkimaisen ja palatiinin) mukana tulee nielun limakehään.

Tärkeä ero muista mandeleista on sen monirivisen sylinterimäisen sileän epiteelin peittäminen, joka pystyy tuottamaan limaa.

Normaalissa, fysiologisessa tilassa, ilman ylimääräisiä optisia laitteita, tätä amygdalaa ei voida ottaa huomioon.

tilasto

Adenoidiittia kutsutaan lapsuussairauksiksi, koska sairastuneiden yleisin ikäluokka on 3-15 vuotta. Yksittäisissä tapauksissa adenoidiitti diagnosoidaan sekä kypsemmässä että varhaisemmassa (jopa rinnassa) iässä. Taudin esiintyvyys on keskimäärin 3,5–8% lapsiväestöstä noin yhtä paljon vaurioita, sekä poikia että tyttöjä.

Adenoidiitti aikuisilla on yleensä lapsuudessa nasofaryngeaalisen nielun aliarvioitu tulehdus. Tapauksissa, joissa tämän taudin oireet kehittyvät aikuisessa ensimmäistä kertaa, on välttämätöntä sulkea pois nenän limakalvon kasvainvaurioita ensin ottamalla välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Adenoidiitin luokitus

Taudin pituuden mukaan:

1. Akuutti adenoidiitti. Yhdessä muiden viruksen ja bakteerien aiheuttamien akuuttien hengityselinsairauksien monipuolinen ilmenemismuoto ja se on vain noin 5-7 päivää. Sitä luonnehtii pääasiassa katarra-ilmentymät retro-nenäalueella lämpötilan nousun jaksojen taustalla jopa 39ºС.
2. Subakuutti adenoidiitti. Sitä havaitaan useammin lapsilla, joilla on jo hypertrofoidut adenoidit. Useita nielunrengasmyrskyjen ryhmiä vaikuttaa. Tulehduksellisten ilmentymien kesto on keskimäärin noin kolme viikkoa. Jonkin ajan kuluttua elpymisestä lapsi voi palata iltapäivään kehon lämpötilan nousuun subfebrilisiin tasoihin (37-38 ° C).
3. Krooninen adenoidiitti. Taudin kesto kuudesta kuukaudesta ja enemmän. Adenoidiitin klassisia oireita ovat viittaukset naapurielinten vaurioitumiseen (otiitti), ilmatulehdusten tulehdukseen (sinuiitti, etumainen siniitti, ethmoidiitti, sphenoidiitti) ja hengitysteiden infektiot (laryngiitti, tracheiitti, bronkiitti).

Nenänihkan nielun kroonisen tulehduksen kliiniset ja morfologiset tyypit ovat seuraavat:

• Katarraalinen adenoidiitti;
• Eksudatiivinen seroosinen adenoidiitti;
• Myrkyllinen adenoidiitti.

Erillinen kliininen ja morfologinen yksikkö on pidettävä allergisena adenoidiitina, joka kehittyy yhdessä muiden kehon herkkyyden lisääntymisen kanssa mihin tahansa allergeeniin. Yleensä se rajoittuu katarraalisiin ilmenemismuotoihin allergisen nuhan (nuha) muodossa.

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan vierekkäisten anatomisten rakenteiden ja potilaan tilan esiintyvyys jaetaan seuraavilla adenoidiitin tyypeillä:

1. pinnallinen;
2. subcompensated;
3. kompensoitu;
4. Dekompensoitunut.

Otolaryngologit erottelevat neljän asteen adenoidiitin tutkinnassa nenänien nielun koon ja nenän hengityksen vakavuuden mukaan.

1 astetta - hypertrofioitu nielu kattaa 1/3 nenän väliseinän (vomeerin) luiden osasta tai nenäkanavien kokonaiskorkeudesta.

Taso 2 - amygdala kattaa n. 1/2 nenän väliseinän luista osasta.

Grade 3 - amygdala sulkee vomeerin 2/3 koko pituudeltaan.

Grade 4 - nenän läpiviennit (choanas) peitetään melkein kokonaan nielun kasvun avulla, jolloin nenän hengitys on mahdotonta.

Syyt ja altistavat tekijät

Tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

• Lapsen alhainen immuunitila, joka johtaa: imetyksen hylkäämiseen, aliravitsemukseen, jossa on pääasiassa hiilihydraattia, muissa tapauksissa D-vitamiinin puutos, johon liittyy kliinisiä ilmenemismuotoja.
• Lapsen taipumus eksudatiiviseen tyyppiseen diateesiin ja allergioihin.
• Usein ylikäyttö.
• Ympäristötekijät (teollisuuden ilmansaasteet, kuumat pölyttömät alueet kuivalla pölyllä).
• Krooninen nuha ja muiden ylempien hengityselinten elinten tulehdussairaudet.

Adenoidiitin oireet

1. Nohka Nesteestä, limakalvosta ja kurjasta luonteeltaan erittyvät nestemäiset eritteet.
2. Nenän hengityksen estäminen. Se voi ottaa yhteyttä potilaaseen, jolla on niska, mutta se voi tapahtua ilman patologista purkausta nenästä. Imeväisillä tämä oire ilmenee rintakehän hitaasti imemällä ja jopa täysin kieltäytymättä syömästä. Vanhemmilla lapsilla, joilla on vaikeuksia nenän hengittämisessä, ääni muuttuu. Se tulee nenään, kun useimmat lapsen puheessa olevat konsonantit kuulevat kirjaimina "l", "d", "b". Samalla lasten suu pysyy jatkuvasti auki. Tästä syystä nasolabiaaliset taitokset tasoittuvat ja kasvot tulevat apaattisiksi. Adenoidiitin kroonisessa kulussa kasvojen luuranko muodostuu tällaisissa tapauksissa:
   1. kova maku on kapea, korkealla paikalla;
   2. yläleuka muuttaa sen muotoa ja purema rikkoutuu, koska etupuolen ulkonema eteenpäin, kuten kanissa.

   Tämä johtaa äänten ääntämisen (artikulaation) jatkuvaan rikkomiseen tulevaisuudessa.

3. Kivulias tunne nenän syvissä osissa. Niiden luonne ja voimakkuus on erilainen: lievästä naarmuuntumisesta ja kutistumisesta, voimakkaaseen painostavaan luonteeseen, josta tulee päänsärky tunne ilman selkeää lähteiden sijaintia. Nenän kipu kasvaa nielemisliikkeillä.
4. Yskä. Yskää adenoidiitin kanssa esiintyy useammin yöllä tai aamulla ja on luonteeltaan paroxysmal. Se aiheutuu tukahduttamalla limaa ja mätä, jonka ulosvirtaus nenän kautta on vaikeaa.
   
5. Kuorsaus, kovaa hengityksen vinkumista unen aikana. Nukkuminen tällaisissa tapauksissa tulee pinnalliseksi, levottomaksi, ja siihen liittyy kauheaa unia. Tämä adenoidiitin merkki alkaa esiintyä jo ensimmäisen asteen adenoideilla, kun edes heräämishetkellä ei ole ilmeisiä merkkejä nenän hengittämisestä.
6. Kehon lämpötilan nousu. Tyypillisin akuutti adenoidiitti, jossa se esiintyy äkillisesti keskellä "täydellistä hyvinvointia", nousee 39 ° C: een ja sitä korkeampaan, johon liittyy merkkejä vakavasta yleisestä myrkytyksestä (heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi jne.). Kun nenä- ja nielunivellihaksen subakuutti ja krooninen tulehdus, lämpötila nousee hitaasti verrattuna muihin paikallisiin adenoidiitin ilmenemismuotoihin.
7. Kuulon ja korvan kipu. Näkyy, kun tulehdus leviää tubalimaille.
8. Submandibulaaristen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden laajentuminen ja herkkyys, jotka alkavat palpoida ihon alla liikkuvien pallojen muodossa.
9. Muutokset käyttäytymisessä. Lapsi, erityisesti krooninen adenoidiitti, tulee hitaaksi, välinpitämättömäksi. Hänen koulunsa suorituskyky on voimakkaasti vähentynyt lisääntyneen väsymyksen ja vähentyneen huomion vuoksi. Hän alkaa jäädä henkisen ja fyysisen kehityksensä jälkeen vertaansa.
10. Rintakehän luukannan kehittymisvika. Se kehittyy kroonista adenoidiittia sairastavilla lapsilla, ja se johtuu hengitysteiden ja uloshengitystilojen muutoksista. Siinä on nimeltään "kananrinta" (rintakehä puristettu rinnakkain, rintalastan ulottuessa eteenpäin "köli" -tyypin etuseinämän yhteisen pinnan yli).

Diagnoosi on mainittujen valitusten lisäksi vahvistettu kurkun tutkimisella erityisten peilien avulla. Lisäksi lääkäri voi käyttää nenäniän sormen tutkimista adenoidiitin vakavuuden määrittämiseksi.

Tämän taudin diagnosoinnissa on joitakin vaikeuksia, kun se ilmenee lapsen lapsenkengissä, koska vakavan myrkytyksen ilmentyminen, korkea kuume, joka johtuu hänen kieltäytymisestään syömään, ovat etusijalla. Tässä tapauksessa kaulan ja submandibulaarisen alueen suurentuneet imusolmukkeet auttavat ohjaamaan diagnostisen haun oikeaan suuntaan. Tämä ikä on ominaista taudin siirtymiselle krooniseen muotoon, jossa esiintyy usein uusiutumisia (paheneminen).

Vanhemmassa iässä adenoidiitin on erotettava toisistaan ​​sairaudet, kuten:

• Hoanalin polyp;
• Juvenile angiofibroma;
• Synnynnäiset kehitysviat (nenä- ja nielun vajaatoiminta, nenän väliseinän kaarevuus, turbinaatio hypertrofia);
• Ylempien hengitysteiden elinten kirurgiset prosessit leikkauksen jälkeen;
• Lymfoidisten kudosten tuumorisairaudet.

Adenoidiittihoito

Kuten tohtori Komarovsky suosittelee, lasten adenoidiitin hoito tulisi aloittaa, kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät tai epäillään.

Tämä johtuu pääasiassa sydän- ja munuaisongelmista, kun tauti kulkee akuutista krooniseen.

Adenoidien 1 ja 2 asteen tulehduksen hoitoa rajoittavat konservatiiviset menetelmät.

Sen tarkoituksena on poistaa imusolmukkeen ödeema, vähentää herkkyyttä allergeeneille, torjua patologista mikroflooraa (virukset ja mikrobit) ja parantaa immuunitilannetta.

Tämä saavutetaan useilla toimilla.

1. Ilmastohoito. Lapsen kesälomalla Krimillä ja Kaukasian Mustanmeren rannikolla on myönteinen vaikutus hänen toipumiseen adenoidiitista, ja sillä on myös merkittävä ennaltaehkäisevä vaikutus, joka estää tämän taudin esiintymisen.
2. Antihistamiinien (Suprastin, Pipolfen jne.) Ja kalsiumglukonaatin hyväksyminen.
3. Tulehduskipulääkkeet (Aspiriini, Ibukliini, Parasetamoli jne.).
4. Antibiootteja. Nimetty eksudatiivisella ja serulentilla adenoidiitilla, jolla on vakavia myrkytysoireita, sekä kroonisen adenoidiitin paheneminen, ottaen huomioon väitetty patogeeni.
5. Paikalliset vaikutukset adenoideihin:
   1. Vasokonstriktoripisarat (Naphazolin, Xylin); antiseptiset aineet (Protargol, Bioparox jne.);
   2. Hengitys käyttäen lueteltuja varoja;
   3. Lihan pumppaus (imeväisillä);
   4. Fysioterapia (kvartsi ja laserhoito paikallisesti nielurisoilla, elektroforeesi ja diametria huumeiden avulla alueellisissa imusolmukkeissa).
6. Multivitamiinikompleksit ja ricketien ehkäisy.
7. Hyvä ravinto, jossa on riittävä proteiini- hiilihydraattisuhde. Jos kyseessä on allerginen adenoidiitti ja taipumus diateesiin, on tarpeen poistaa elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa tämän reaktion lapsen ruokavaliosta: sitrushedelmät, pähkinät, mansikat, kaakao ja äyriäiset.

Kansanhoito adenoidiitin hoitoon rajoittuu siihen, että inhalaatioihin lisätään yrttejä, joilla on antimikrobinen vaikutus (kamomilla, salvia).

Lisäksi nenäpesun profylaktinen käyttö suolaliuoksella (1 rkl suolaa 1 litraa vettä kohti) ja märkä pakkaa kurkkuun kylmällä vedellä.

Aiemmin niin kutsuttua munanogia käytettiin laajalti hengityksen lievittämiseksi ja tulehduksellisten prosessien lievittämiseksi, joka koostui lämmitetystä maidosta (0,5 l), hunajasta (1 tl), raakamunasta ja voista. Tämä hyvin sekoitettu cocktail lämmitetyssä muodossa pienissä sipsissä oli humalassa päivän aikana. Sen tehokkuus on kuitenkin kiistanalainen ja perusteltua vain paikallisena lämpövaikutuksena nenänieliin elpymisjakson aikana.

Adenoidiitin (adenoidektomian) kirurgista hoitoa käytetään 2 asteen ja sitä korkeamman adenoidien hypertrofiaan.

Toimenpide koostuu laajentuneen rauhan ja sen kasvun mekaanisesta poistamisesta erityisellä Beckmannin adenotomilla, jolla on erilainen koko potilaan iän mukaan.

Interventio toteutetaan sekä paikallispuudutuksen että yleisanestesian avulla.

Tunnin tai kaksi adenoidektomian jälkeen potilas voidaan poistaa lääkärikeskuksesta.

Viiden ensimmäisen päivän kuluttua käytön jälkeen on suositeltavaa ottaa jäähdytettyä nestemäistä ruokaa, jäätelö on sallittua. Seuraavissa päivissä lämpötilarajat poistetaan.

Käyttöaiheet:

• Vakava nenän hengitys;
• Kasvojen luuranko ja rintakehän alkupään epämuodostuma;
• Nenänien nielun hypertrofian aiheuttama kuulovaurio;
• Käytettävissä olevat ylähengitysteiden muiden elinten krooniset tulehdussairaudet.

Absoluuttiset vasta-aiheet leikkaukseen:

1. Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
2. Juvenile angiofibroma;
3. Veren tuumorisairaudet;
4. Sydänsairaus, jossa ilmenee verenkierron vajaatoiminta.

Suhteelliset vasta-aiheet adenoidektomialle:

• Akuutit tartuntataudit lapsessa;
• Kasvojen ihosairaudet;
• Epäsuotuisa epidemiatilanne (influenssaepidemia, tuhkarokko lapset-tiimissä vähän ennen suunniteltua toimintaa).

Näissä tapauksissa toiminta suoritetaan jonkin aikaa (1-2 kuukautta) riskitekijöiden poistamisen jälkeen.

Adenoidin poistamisen kaikkein suotuisin ikä on 5-7 vuotta.