Tuberkuloosi lapsilla ja aikuisilla: syyt, ilmenemismuodot, diagnoosi, miten ehkäistä ja hoitaa

Tuberkuloosi on spesifinen tartuntaprosessi, joka esiintyy kahdessa päämuodossa: keuhko- ja ekstrapulmonaarinen. Taudin syy on Mycobacterium tuberculosis - mikrobi, joka on kestävä ympäristötekijöille ja mutatoi nopeasti potilaan kehossa. Nämä patogeenin ominaisuudet edistävät infektion leviämistä ja vaikeuttavat tuberkuloosin diagnosointia ja hoitoa. Sairaus etenee usein oireettomassa tai piilevässä muodossa, mutta päätyy yleensä siirtymään aktiiviseen.

Koska tuberkuloosin ensimmäiset merkit ovat samanlaisia ​​kuin kylmän kylmän oireet, potilaat eivät heti hakeudu lääkärin hoitoon, ja menetetty aika voi maksaa heille henkensä.

Tuberkuloosi tunnetaan ihmisille antiikin Venäjän ajankohdasta, jolloin infektiota kutsuttiin "kulutukseksi". Taudin nimi latinaksi tarkoittaa "nuppia". Tämä johtuu tulehduksen morfologian ja patofysiologian erityispiirteistä, mikä johtaa tuberkuloosisen granulooman muodostumiseen. Ensimmäinen tuberkuloosiepidemia rekisteröitiin XVIII vuosisadalla. Tämä aika oli merkitty teollisuuden, kaupan, kulttuurin, sosiaalisen elämän kehityksen historiassa. Ihmiset matkustivat, työskentelivät ja ohittivat vaarallisen infektion. Useiden vuosien ajan eri maiden tutkijat yrittivät ymmärtää ja selittää, miten bakteerit tappavat miljoonia ihmisiä. Ja vasta 1800-luvun lopulla saksalainen lääkäri ja tutkija Robert Koch tuli tartuntavaarallisen löydöksi: hän tutki bakteeria mikroskoopilla, eristetyllä puhtaalla kulttuurilla ja teki kokeita laboratorioeläimillä. Hänen kunniakseen Mycobacterium tuberculosis nimettiin Kochin sauvaksi.

Tuberkuloosi on tappava infektio, joka vie vuosittain miljoonia elämiä. Tällä hetkellä tämä patologia on toinen vain aidsista kuolleisuudessa. Kehittyneissä maissa henkilöt, joiden immuniteettia heikentävät immunosuppressiivisten ja psykoaktiivisten lääkkeiden säännöllinen käyttö, ovat tartunnan saaneita.

kaavio: tuberkuloosin sairastuvuus ja kuolleisuus Venäjän federaatiossa

Syyt tuberkuloosin potilaiden määrän kasvuun:

  • AIDSin esiintyvyys ja heikentynyt koskemattomuus,
  • Maan taloudellinen tilanne on alhainen
  • Väestönmuutto
  • Mykobakteerien resistenssi huumeisiin.

Varhaisen diagnoosin, nykyaikaisen hoidon ja tehokkaan rokotteiden ehkäisyn vuoksi tuberkuloosikuolleisuus on vähentynyt 2 kertaa viime vuosisadaan verrattuna.

syyoppi

Mycobacterium tuberculosis on grampositiivinen suora bacillus, jossa on pyöristetyt päät ja rakeinen pinta. Bakteerit ovat liikkumattomia ja kestäviä ympäristötekijöille: ne ovat elinkelpoisia useita kuukausia maan päällä, pölyssä ja vedessä. Mykobakteerien kehittymisen optimaalinen lämpötila on alueella 30 - 40 astetta. Ne kasvavat hyvin ja lisääntyvät pimeässä ja kosteassa.

Tuberkuloosin aiheuttaja on herkkä auringonvalolle ja korkeille lämpötiloille: se kuolee viiden minuutin aikana kiehumisen aikana kolmen minuutin aikana ultraviolettisäteilyn vaikutuksen alaisena. Kuivatussa muodossa bakteerit pysyvät patogeenisina puolitoista vuotta ja jäädytetyssä muodossa - useita vuosikymmeniä. Bakteerit voivat jakaa pieniin osiin ympäristötekijöiden vaikutuksen alaisena ja tarttua yhteen epäsäännöllisiin ryhmittymiin. Optimaalisissa olosuhteissa mykobakteerit saavat alkuperäisen muodon ja tulevat patogeenisiksi ihmisille uudelleen.

synnyssä

Tuberkuloosin ytimessä on granulomatoosin tulehdus, joka aiheuttaa lukuisten rakkuloiden muodostumisen, jotka ovat alttiita hajoamiselle. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin tulon jälkeen ihmisen elimistöön tapahtuu paikallisinfektio ja alueellisen lymfadeniitin kehittyminen. Solun immuniteetti aktivoituu ja fagosytoosi paranee. Bakteerit kehittyvät ja mikrobien invaasioalueella muodostuu vaurio, joka vaikuttaa ensisijaisesti. Makrofaagit tarttuvat patogeeneihin ja siirtyvät alueellisiin imusolmukkeisiin. Hematogeeninen tai lymfogeeninen mykobakteeri tunkeutuu sisäelimiin muodostamalla tuberkuloosipitoisuuksia, joissa granulomatoottinen prosessi kehittyy.

Primaarisen tuberkuloosin kärsimisen jälkeen vaurioituneet elimet ja imusolmukkeet poistetaan. Kun uudelleeninfektio kehittää hematogeenistä tuberkuloosia, joka esiintyy yhdessä kolmesta olemassa olevasta muodosta: yleistynyt, keuhko- ja ekstrapulmonaalinen. Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta mykobakteerit alkavat aktiivisesti lisääntyä parantuneissa keskuksissa. Tämä on sekundäärisen tuberkuloosin kehittyminen, jolle on tunnusomaista taipumus kudoksen tuhoutumiseen, eri tapa levittää tartuntaa, erilaiset kliiniset muodot.

Patogeeniset muutokset, joita esiintyy elimistössä tuberkuloosilla:

  1. Muutos - kudosvaurio ja tulehdus,
  2. Exudation - lisää verisuonten seinämän läpäisevyyttä, eksudaatin muodostumista,
  3. Tuotteet - tuberkuloosien muodostuminen.

Tuberkuloosisen granulooman rakenne

Vaurioituneen kudoksen kohdalla kehittyy tuberkuloosinen granuloma. Suuri määrä fagosyyttejä kerääntyy keskittymisen ympärille, muodostuu makrofagien granuloomia. Kun tulehdukselliset muutokset lisääntyvät, makrofagit transformoituvat epiteelisoluiksi, jotka yhdistyvät muodostamaan jättiläisiä Pirogov-Langhans-soluja. Giant-solun keskiosassa granuloma sijaitsee keskellä nekroosia, jota ympäröi makrofagien, lymfosyyttien ja epiteelisolujen akseli. Granulooman tulos on skleroosi.

Taudin tyypit

Tuberkuloositartunnan morfologiset muodot:

  • Keuhko - diagnosoitu 90%: lla potilaista
  • Extrapulmonary - luut, munuaisten, ihon, suoliston tuberkuloosi.
  1. Ensisijainen tuberkuloosi kehittyy välittömästi patogeenin tulon jälkeen vereen ja muodostuu pieni granuloma, joka itse paranee tai muuttuu onteloksi. Verestä täytetystä ontelosta mikrobit leviävät koko kehoon, jolloin muodostuu uusia tulehduspisteitä. Hoidon puuttuessa vakavassa patologiassa henkilö kuolee. Yleensä tällainen patologia esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla. Niiden puutteellisesti muodostunut immuniteetti ei selviä massiivisesta eksogeenisestä infektiosta. Ensisijaisella tuberkuloosilla on vakava kurssi ja merkittävät kliiniset oireet. Potilaat eivät ole tarttuvia.
  2. Toissijainen tuberkuloosi on kroonisen infektion paheneminen tai toisen tyyppisen mycobacterium tuberculosis -infektio. Keuhkoissa muodostuu paljon granuloomia, jotka sulautuvat toisiinsa, mikä johtaa erittymällä täytettyjen onteloiden muodostumiseen ja vakavaan myrkytykseen. Toissijainen tuberkuloosi vaikuttaa yleensä aikuisille potilaille. Samaan aikaan heistä tulee tartuntalähde ja vapauttaa bakteerit ympäristöön.

epidemiologia

Tuberkuloositartunnan leviäminen tapahtuu useilla tavoilla:

  • Ilmassa. Tämä bakteerien siirto on tärkein. Yskä, puhuminen ja aivastelu yhdessä syljen kanssa aiheuttavat useita tuhansia mikrobisoluja ilmaan.
  • Ota kotitalouksilta. Infektio välittyy limakalvojen ja ihon, kotitaloustavaroiden, veren kautta. Infektio tuberkuloosin kanssa on mahdollista sairastuneiden eläinten kanssa.
  • Ruuansulatus - bakteerien tunkeutuminen ruoansulatuskanavan läpi. Ruoka-infektio tapahtuu saastuneen lihan tai maidon kautta, jota ei ole tutkittu eläinlääkinnällisesti. Tämä polku löytyy maaseutualueista ja on tällä hetkellä lähes merkityksetön.
  • Kulkeutuvan. Äiti, jolla on laaja ja krooninen tuberkuloosimuoto, erityisesti yhdessä HIV: n kanssa, pystyy tarttumaan syntymättömään lapseen. Tällaisella vauvalla on vain vähän mahdollisuutta selviytyä, koska sillä ei ole immuniteettia, eikä sen elin selviydy hoidosta.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Yleiset vierailut julkisiin paikkoihin, kuljetus, sairaanhoitopalvelut,
  2. Pienentynyt immuniteetti
  3. SARS,
  4. Emotionaalinen ylikorostus,
  5. beriberi,
  6. kuihtuminen,
  7. väsymys,
  8. Diabetes mellitus
  9. Perinnöllinen taipumus
  10. Pitkäaikainen hoito hormonien, sytostaattien ja muiden immunosuppressanttien kanssa,
  11. Tupakointi.

Jaetaan avoimia ja suljettuja tuberkuloosimuotoja. Avoin muoto on epidemiologisesti merkittävä, koska potilas on bakteeri- ja verisuonisairausaine, joka on tarttuva muille. Tällaisia ​​potilaita hoidetaan suljetuissa erikoistuneissa tuberkuloosi- sairaaloissa mikobakteerien erittymisen päättymiseen saakka. Vasta sen jälkeen ne lakkaavat olemasta vaarallisia ja niitä voidaan hoitaa poliklinikalla. Patologian suljetussa muodossa mikrobien eristäminen puuttuu, taudin oireet ovat epämääräisiä, ne muistuttavat kylmän merkkejä. Tässä tapauksessa on melko vaikeaa todeta tuberkuloosin tosiasia.

oireiden

Tuberkuloosin oireet ovat hyvin erilaisia. Sairaus alkaa myrkytyksestä, asteniasta ja potilaan yleisen tilan heikkenemisestä.

Keuhkomuoto

Varhaisessa vaiheessa keuhkotuberkuloosi ilmenee epäspesifisillä oireilla: kuumetta, uneliaisuutta, heikkoutta, ruokahaluttomuutta ja unta, takykardiaa, laihtumista, masentunutta tunnelmaa, kevyitä vilunvärisiä iltaisin, levottomia unia ja painajaisia. Potilaat hikoilevat paljon yöllä. Myrkytysoireyhtymä johtuu mykobakteerien jätetuotteiden kertymisestä potilaan kehoon. Tyypillinen tuberkuloosin oire on subfebrilinen lämpötila, joka esiintyy ilman objektiivisia syitä ja kestää yli kuukauden. Myöhemmin illalla lämpötila saavuttaa 38,5 astetta ja siihen liittyy vilunväristykset ja hikoilu.

Kun patologia kehittyy, syntyy emotionaalista epävakautta ja mielenterveyshäiriöitä. Ehkä masennuksen, euforian, apatian, psykoosin, masennuksen ja manian oireyhtymän esiintyminen.

Sitten esiintyy epäsuotuisa, kivulias paroksismaalinen yskä, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, nenä ja hengitysvaikeudet. Myöhemmissä vaiheissa yskä tulee tuottavaksi runsaalla särjellä ja tuo helpotusta sairaille. Yskän hyökkäys päättyy usein pienen veren vapautumisen kanssa. Hemoptysis on oire tuberkuloosin imeytymiselle. Kun luola repeytyy, veri lohkeaa suihkulähde. Tämä edellytys edellyttää hätähoitoa. Alueellisten imusolmukkeiden tulehdus kehittyy, kipu ja epämukavuus näkyvät rinnassa.

Potilaiden ulkonäkö muuttuu: kasvot värisevät, nenä teroitetaan, posket uppoavat, silmät hohtavat epäterveellisesti, niiden alla esiintyy mustelmia. Tällaisten potilaiden tyypillinen ulkonäkö ei jätä mitään epäilystä diagnoosin tarkkuudesta.

Lasten tuberkuloosi on paljon huonompi kuin aikuisilla. Lapsen immuunijärjestelmän toiminta on paljon pienempi. Tämä selittää suurempaa alttiutta infektioille, vakavien komplikaatioiden kehittymistä ja hoidon kestoa.

Extrapulmonaariset muodot

  • Ensimmäiset merkit munuaisvaurioista - subfebrile, huonovointisuus. Sitten lannerangan alueella on kipua, kehittyy dysuria ja hematuria. Potilaiden virtsaaminen on yleistä, virtsasta tulee sameaa. Taudin alussa kivulla on tylsä ​​merkki, ja kun patologia kehittyy, se muuttuu voimakkaaksi, muistuttaen munuaisen koliikkaa. Mahdollinen verenpaineen nousu.
  • Sukupuolielinten tuberkuloosi ilmenee naisten välisestä verenvuodosta, kuukautiskierron häiriöistä. Vatsassa on luonteeltaan määräämätön kipu, joka pahenee suolen liikkeistä ja yhdynnästä. On pitkä kohdun verenvuoto, kuukautiset tulevat kivuliaiksi. Patologiaa vaikeuttaa hedelmättömyyden kehittyminen, joka johtuu munanjohtimien tukkeutumisesta. Pitkäaikainen nykyinen tauti johtaa kohdun muodonmuutokseen, tarttuvuuden muodostumiseen, täyttämällä onkalon juuston. Miehillä sukupuolielimet tulehtuvat tuberkuloosin epididymiitin tai orkitiseksen kehittymisen myötä. Sairaus ilmenee kivespussin kipu, tiheän tunkeutumisen tunne. Tässä tapauksessa poistuminen virtsaputkesta on usein poissa, ja virtsa pysyy kirkkaana.
  • Luiden ja nivelten tuberkuloosinen tulehdus on ruston asteittainen tuhoaminen, nikamien välisten levyjen vaurioituminen, lamamentin kehittyminen. Kun selkärangan tulehdus, potilaat tulevat inaktiivisiksi, valittavat epämukavuudesta ja raskaudesta selässä. Samalla kehon lämpötila ja muut oireet voivat puuttua. Jos tuberkuloosia ei hoideta, nivelten toiminta häviää kokonaan, selkä on epämuodostunut, potilas muuttuu täysin liikkumattomaksi.
  • Keskushermoston vauriot kehittyvät laiminlyötyjen tuberkuloositartuntojen kanssa. Tavallisesti kehittyy tuberkuloosinen aivokalvontulehdus tai meningoentraali. Sairaus kehittyy vähitellen. Potilaista tulee adynamiikka, heikko, letarginen, unelias. He ovat menettäneet kiinnostuksensa maailmaan, sukulaisiin, he yrittävät jäädä eläkkeelle. Päänsärky kasvaa vähitellen, kehon lämpötila nousee, oksentelu, meningeaaliset oireet, koordinaatio ja herkkyys häiriintyvät, tajunnan sekavuus, pyörtyminen, epifysiikat ja visuaaliset hallusinaatiot. Päänsärky muuttuu sietämättömäksi, se pahenee vähäisimmällä liikkeellä, kirkas valo, melu.
  • Miliary tuberkuloosi on yleistetty tuberkuloositartunnan muoto, jolle on tunnusomaista lukuisia, pieniä tuberkuloosien ihottumia keuhkoissa tai muissa elimissä. Akuuttia sotilaallista tuberkuloosia leimaa vakava kurssi ja elävä kliininen kuva, kroonista muotoa kuvaavat pahenemis- ja remissiokaudet. Patologia ilmenee myrkytyksen, astenian ja sairastuneiden elinten toimintahäiriöinä - munuaisissa, maksassa, luuytimessä, pernassa. Potilaat tuntevat heikkoutensa, uupuneensa, nopeasti laihtuvat ja kokevat yleistä epämukavuutta. Tuottavan patologisen prosessin myötä kehittyy sepsis, lymfangiitti ja vaskuliitti. Taudin pahanlaatuinen kulku viikolla johtaa potilaan kuolemaan. Autopsian aikana lähes kaikissa elimissä esiintyy nekroosia.
  • Ruoansulatuskanavan infektio, joka ilmenee ilmavaivoissa, vatsakipua, heikentynyt uloste - säännöllinen ripuli ja ummetus, patologisten epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa, äkillinen laihtuminen, pysyvä matala-asteinen kuume. Taudin komplikaatio on suoliston tukkeuma. Ruokatorven tuberkuloosin kanssa esiintyy dysfagiaa, terävää kipua, limakalvon haavaumia. Vatsan ja haiman tappio ilmenee röyhtäilyä, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, vyötä, janoa. Maksan tulehduksen oireet ovat: kipu oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi. Maksa kasvaa kooltaan ja ulottuu rannikkokaaren reunan alapuolelta.

Ihon tuberkuloosi esiintyy kuivina ja itkevinä muotoina. Kun potilaan ihon kuiva muoto näyttää suurilta kuoppilta, jotka lopulta sulautuvat toisiinsa, muodostavat laajan tuhoamisalueen. Ihon kostea tuberkuloosi ilmenee ihon läpipainolevyinä, jotka puhkeavat ja jättävät karkean arkin. Iho muuttuu kuivaksi, helposti loukkaantuvaksi, arpien alueelle ilmestyy pian uusia mustia sisältöjä sisältäviä rakkuloita.

  • Tuberkuloosinen pleuriitti on kuiva ja eksudatiivinen. Kuiva pleura-tulehdus ilmenee voimakkaana rintakipuna, kuiva yskä, myrkytysoireyhtymä, matala kuume. Eksudatiivisen pleuriitin myötä oireet lisääntyvät vähitellen: astenian ja yleisen myrkytyksen oireet tulevat esille, sitten esiintyy tuottavaa yskää ja hengenahdistusta.
  • Tuberkuloosinen kurkunpään tulehdus on seurausta taustalla olevasta sairaudesta, ja se ilmenee tuberkuloosien esiintymisenä kurkunpinnan pinnalla, sen seinien sakeutumiseen ja vaikeissa tapauksissa - kurkunpään ruston rakenteen muutokseen. Taudin oireet ovat: käheys, kurkkukipu, kipu nielemisen aikana, kyvyttömyys puhua pitkään.
  • Kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden tuberkuloosista tulehdusta luonnehtii niiden tiivistyminen, juustokuolen muodostuminen keskiosassa ja patologisten muutosten leviäminen ympäröiviin kudoksiin.
  • komplikaatioita

    1. Keuhkoverenvuoto kehittyy verisuonten tuhoutumisen seurauksena tulehtuneissa keuhkoissa ja päättyy usein potilaan kuolemaan.
    2. Jos keuhkokudoksen rakenteelliset elementit ovat vaurioituneet, ilma tunkeutuu keuhkopussinonteloon, kerääntyy siellä ja puristaa keuhkot. Pneumothoraksi ilmenee hengenahdistuksena ja hengitysvaikeuksina.
    3. Hengityselinten vajaatoiminta johtaa hypoksian kehittymiseen, vakavaan hengenahdistukseen ja astmakohtauksiin.
    4. Sydämen vajaatoiminta.
    5. Keuhkojen osittainen tai segmentaalinen atelektaasi - alveolien lasku ilman ilmanvaihtoa niissä. Sen syy on veren tai syljen kerääntyminen keuhkoputkiin sekä niiden evakuointitoiminnon rikkominen.
    6. Vaurioituneiden elinten häiriöt.
    7. Sisäelinten amylaosoosi on nyt erittäin harvinaista. Tämä prosessi liittyy proteiiniaineenvaihdunnan rikkomiseen kehossa ja proteiiniaineiden kertymiseen sisäelimissä - munuaisissa, pernassa, maksassa.
    8. Keuhkofibroosi.
    9. Bronchiaalinen ja rintakehän fistula.

    diagnostiikka

    Tuberkuloosin diagnoosi on tunnistaa taudin tärkeimmät oireet, potilaan kliininen tutkimus, radiologisten merkkien tutkimus, bakteeritutkimuksen tulokset, Mantoux-testi, biokemialliset testit, hemogrammi, PCR ja ELISA.

    Asiantuntijat kuuntelevat potilaan valituksia, keräävät elämän ja sairauden historiaa, suorittavat fyysisen tarkastuksen, lähettävät hänet röntgendiagnostiikkaan ja laboratoriotutkimuksiin.

    Mantoux-testi

    Mantoux-testi on diagnostinen testi, joka antaa käsityksen potilaan tuberkuloosin tilasta ja immuniteetin intensiteetistä tuberkuloositartunnalle. Sen avulla voit määrittää, kuinka tehokas on immuunipuolustus. Saatujen näytteiden tulokset valitaan lapsille, jotka saavat revaktion.

    Lapset aloittavat ensimmäisen elinvuoden jälkeen tuberkuliinidiagnoosin. Lapsen alle kyynärvarren ihon alle ruiskutettiin 0,1 ml tuberkuliinia, joka sisältää taudinaiheuttajan pitoisuutena sen iän ja painon mukaan. Tuberkuliini on ote Mycobacterium tuberculosis -viljelmästä, joka sisältää niiden elintärkeän toiminnan tuotteita. Injektiokohtaa ei saa märkää ja kampausta. Kolmen päivän kuluttua sairaanhoitaja mittaa hallitsijan, joka on muodostunut:

    • Jos sen halkaisija on 5-15 mm, he puhuvat riittävästä immuunivasteesta. Lapsen keho joutuessaan kosketuksiin bakteerin kanssa on turvallisesti selviytynyt infektiosta. Positiivinen reaktio osoittaa vakavan immuniteetin, joka on saatu rokotuksen jälkeen.
    • Jos paperikoko on 0-2 mm, reaktio on negatiivinen, mikä viittaa vasta-aineiden täydelliseen puuttumiseen tuberkuloosia vastaan, mikä viittaa suojan häviämiseen infektiota vastaan.
    • 16 mm: n tai suurempi paperikoko osoittaa ylireagointia ja riittämätöntä immuunivastetta. Lapsi on tartunnan saanut tai kantaja, mahdollisesti tuberkuloosin aktiivisen muodon kehittyminen. Tällaiset lapset lähetetään kuulemiseen phtisiologiin.

    Mantoux-testejä ei tehdä, jos lapsella on iho- tai akuutteja tartuntatauteja, allergioita, epilepsiaa. Tuberkuliinidiagnoosi suoritetaan vasta kuukauden kuluttua oireiden häviämisestä.

    fluorografiaan

    Keuhkojen fluorografia on diagnostinen tutkimusmenetelmä, joka koostuu röntgensäteiden tunkeutumisesta keuhkokudoksen läpi ja keuhkojen kuvion muodostumisesta kalvoon fluoresoivia hiukkasia käyttäen. Suorita aikuisten, jotka ovat saavuttaneet 18-vuotiaita, fluorografiaa. Tämän diagnostiikkamenetelmän avulla voit tunnistaa keuhkokudoksen muutokset. Elokuvassa tulehdetut keuhkot näytetään heterogeenisena rakenteena, jossa on tummennetut tai valaistuneet alueet.

    radiografia

    Röntgentutkimus on yksi tärkeimmistä diagnoosimenetelmistä, joiden avulla voidaan määrittää patologisen prosessin paikallistuminen ja levinneisyys, tutkia tarkemmin tuberkuloosikeskuksia, vahvistaa tai kumota fluorografian tulos. Tomografian avulla ne selventävät kudospuhdistuskenttien läsnäoloa.

    kuva: tuberkuloosi röntgenissä

    Bakteriologinen tutkimus

    Yskän potilaiden syljen mikrobiologinen tutkimus suoritetaan erikoistuneissa laboratorioissa. Materiaali kerätään erilliseen tilaan steriilien putkien tai injektiopullojen tarttuvan turvallisuuden sääntöjen mukaisesti. Analyysiä varten tarvitaan 3 annosta sylinteriä, jotka on valittu ennen hoitoa tyhjään vatsaan. Valittu materiaali on toimitettava mikrobiologian laboratorioon kahden ensimmäisen tunnin kuluessa. Tsil-Nielsenin kylvömateriaali valikoiville ravintoaineille ja maalien leviäminen. Mycobacterium-tyypin määrittämiseksi sinun täytyy odottaa kuukausia tai enemmän, kunnes viljely kasvaa ja ilmenee sen tyypillisistä ominaisuuksista. Laboratorion huurteen lisäksi tutkitaan potilaan virtsaa, fistulan purkausta, nielua tai keuhkoputkia, haavojen tahroja, imusolmukkeiden biopsioita.

    hoito

    Tuberkuloosin etiotrooppinen hoito sisältää kaksi päävaihetta - intensiiviset ja pitkittyvät, ja toteutetaan kaavioiden mukaisesti, jotka koostuvat kolmesta, neljästä ja viidestä osasta.

    1. Tuberkuloosin intensiivinen hoito pyrkii vähentämään tulehdusta, pysäyttämään tuhoisia prosesseja, imeytymään ja imeytymään, pysäyttäen bakteerien vapautumisen ulkoiseen ympäristöön. Tällaisen hoidon päätavoite on tehdä potilaasta ei-tarttuva. Yleensä tämä voidaan saavuttaa kuuden kuukauden kuluessa.
    2. Pitkäaikainen hoito koostuu tulehduspisteiden täydellisestä resorptiosta tai arpeutumisesta, immuunipuolustuksen palauttamisesta. Tällaisen hoidon kesto on kaksi vuotta tai enemmän.

    Tehokkaimmat anti-TB-antibiootit ovat: ”Isoniazid”, “Rifampicin”, “Ethambutol”, “Streptomycin”, “PASK”, “Pyrazinamide”.

    • Kolmiosainen hoito-ohjelma kehitettiin viime vuosisadalla ja on edelleen ajankohtainen. Se koostuu "isoniatsidistä", "PASK" ja "streptomysiinistä".
    • Neliosainen järjestelmä ehdotettiin paljon myöhemmin. Hän aloitti aktiivisesti tuberkuloosin hoitokäytännön sen jälkeen, kun vastustuskykyiset mykobakteerit olivat ensimmäisen sukupolven lääkkeille. Tämä järjestelmä koostuu "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid" ja "Ethionamide".
    • Viiden osan hoito-ohjelma on suunniteltu torjumaan erityisen monimutkaisia, multi-resistenttejä tuberkuloosimuotoja. Edellistä ohjelmaa täydennetään ”Ciprofloxacin” -valmisteella. Tämä hoito on erittäin tehokas, mutta sillä on myös monia sivuvaikutuksia.

    Etiotrooppinen patologinen hoito täydentää patogeneettistä hoitoa. Potilaita määrätään:

    1. Immunostimulaattorit ja immunomodulaattorit - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoksantit - Riboxin,
    3. Metaboliat - “Karbarbylaasi”, ”ATP”,
    4. B-vitamiinit,
    5. Hepatoprotektorit - Essentiale, Phosphogliv.

    Äärimmäisissä tapauksissa potilaille on määrätty glukokortikoidit - Prednisoni, Deksametasoni. Huolimatta siitä, että ne ovat voimakkaita immunosuppressantteja, nämä lääkkeet tukahduttavat suurta tulehdusta vakavassa tuberkuloosissa.

    fysioterapia

    Fysioterapiatoimenpiteet edistävät erittymisen imeytymistä, stimuloivat vaurioituneiden kudosten korjausta ja korjausta ja estävät tarttuvuuden kehittymistä.
    Tuberkuloosin fysioterapian hoitoon kuuluu:

    • Magneettinen hoito
    • ultraääni,
    • Laserhoito
    • Anti-tuberkuloosilääkkeiden, vitamiinien, desensitisoivien ja resorboituvien lääkkeiden elektroforeesi,
    • fonoforeesilla,
    • Radiotaajuushoito.

    Lisäksi tuberkuloosipotilaille on tarkoitettu balneoterapia, akupunktio, hirudoterapia, homeopatia. Ilmastointitapaan kuuluu kovettuminen ilma-ammeiden avulla ja altistuminen epäsuoralle auringonvalolle.

    Keuhkotuberkuloosissa on hyödyllistä suorittaa hengitysharjoituksia, romahtaa hoitoa. Kaikki nämä menettelyt ovat sallittuja vain elvytysvaiheessa tai tuberkuloosin inaktiivisten ilmentymien vaiheessa.

    Kirurginen hoito

    Kirurgiseen hoitoon mennä niissä tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei johda potilaan parantumiseen.

    Suorita elimen resektio, joka on keuhkojen segmenttien tai lohkojen poistaminen. Vakavissa tapauksissa turvautua torakoplastiaan ja ontelon muoviseen sulkemiseen.

    1. Keuhkojen resektio suoritetaan eri tilavuuksina. Joillekin potilaille poistetaan koko keuhkolohko, toinen segmentti tai onkalo. Käyttöaiheet: kemoterapian riittämätön tehokkuus, mykobakteerien resistenssi antibiooteille, vakavien komplikaatioiden kehittyminen.
    2. Torakoplastia suoritetaan tapauksissa, joissa keuhkojen resektiota varten on vasta-aiheita. Tähän operaatioon liittyvät merkinnät ovat: keuhkokudoksen tuhoutuminen, keuhkopussin empyema, keuhkoputkien fistuli.
    3. Jos luolassa ei ole mikobakteereita, suoritetaan yksivaiheinen toiminta - cavernotomy ja cavernoplasty.
    4. Imusolmukkeiden poistaminen.

    Kansanlääketiede

    Tuberkuloosipotilaille on hyödyllistä juoda äidin ja äitipuolen keittäminen, Althean infuusio, männyn silmut, ottaa kalaöljyä kolme kertaa päivässä. On olemassa kiinalainen menetelmä sairauden hoitamiseksi kuivatun karhun avulla. Ne pyydetään, pestään, kuivataan, murskataan, sekoitetaan hunajan kanssa ja otetaan saatu tuote. Tuberkuloosin hoitoon käytetään valkosipulia, piparjuurta, propolisia, sianlihaa.

    Wax moth-toukkia käytetään tuberkuloosin hoitoon. Niiden entsyymit sulattavat helposti mycobacteriumin vahahaajan ja tuhoavat Kochin sauvan. Valmista alkoholi tinktuura-toukat ja ota pitkäaikainen ote.

    Tuberkuloosissa käytetään laajalti karhunrasvaa, leseiden ja kauran keittämistä, hunaja- ja mäyrärasvojen seosta.

    Pisara puhdasta tervaa jaetaan useaan osaan ja otetaan päivän aikana, puristetaan kasvis mehulla tai kahvilla.

    Esivanhempamme käyttivät monia edellä mainittuja työkaluja. Jotkut niistä ovat nyt merkityksellisiä. Kaikki hoidot, kansanhoito mukaan lukien, voidaan aloittaa vasta lääkärin kanssa. Kuvatut välineet voivat toimia hyvänä lisäyksenä pääasialliselle hoidolle.

    ennaltaehkäisy

    Tuberkuloosin ehkäisy sisältää erityisiä ja epäspesifisiä menetelmiä.

    Erityinen ehkäisy

    Spesifinen ennaltaehkäisy käsittää aktiivisen rokotuksen BCG-rokotteella ja kemoprofylaksialla tuberkuloosilääkkeiden avulla.
    Lapset rokotetaan BCG-rokotteella, joka suojaa tehokkaasti tuberkuloosia vastaan. Kansallisen rokotuskalenterin mukaan se annetaan äitiyssairaalassa lapsen elinajan ensimmäisten 3-7 päivän aikana, ja 7 ja 14-vuotiaana häntä kasvatetaan. Vastasyntyneille, joilla on synnytyksen jälkeinen taakka, annetaan rokote tuberkuloosia vastaan ​​BCG-M-rokotteella, joka sisältää vähemmän mykobakteereja rokotekannasta. Rokote injektoidaan olkapään keskiosaan. Muutaman kuukauden kuluttua imeytyy injektiokohtaan - pieni tiiviste. Kuuden kuukauden kuluttua muodostuu arpi.

    Kemoprofylaksialla on tärkeä rooli tuberkuloosin ehkäisyssä terveillä henkilöillä, joilla on lisääntynyt sairastumisriski. Tavallisesti käytetään kemoprofylaaksi "Isoniazid".

    Tuberkuloosi - tuberkuloosin ensimmäiset merkit, oireet, syyt, hoito ja ehkäisy

    Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

    Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme tautia, kuten tuberkuloosia, sekä sen ensimmäisiä merkkejä, oireita, tyyppejä, muotoja, vaiheita, diagnoosia, hoitoa, lääkkeitä, kansanhoitoa, tuberkuloosin ehkäisyä ja muuta tähän tautiin liittyvää hyödyllistä tietoa. Joten...

    Mikä on tuberkuloosi?

    Tuberkuloosi on tarttuva tarttuva tauti, jonka pääasiallinen syy on kehon tarttuminen Koch-tikkuihin (Mycobacterium tuberculosis -kompleksi). Tuberkuloosin pääasialliset oireet, klassinen kurssi, ovat yskä ja rutma (usein sekoitettu veren kanssa), heikkous, kuume, merkittävä laihtuminen, yöhikoilu ja muut.

    Taudin muiden nimien joukossa, varsinkin vanhoina aikoina, voidaan todeta - "kulutus", "kuiva kipeä tauti", "tuberkuloosi" ja "scrofula". Tuberkuloosin nimen alkuperä on latinalainen "tuberculum" (tubercle).

    Yleisimmät elimet, jotka ovat alttiita tuberkuloosille, ovat keuhkot ja keuhkot, harvemmin luut, iho, imusolmukkeet, urogenitaaliset, hermostot, imusolmukkeet sekä muut elimet ja järjestelmät. Infektio voi vaikuttaa ihmisten lisäksi myös eläinmaailman edustajiin.

    Mycobacterium tuberculosis -kompleksin infektio välittyy pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla - yskimisen, aivastelun, puhutun tartunnan saaneen henkilön kanssa.

    Tuberkuloositartunnan kipu on sen käyttäytymisen luonteessa - kun henkilö saapuu kehoon, hän ei tunne mitään. Tällä hetkellä infektio passiivisessa muodossa (sairauden oireettomuus - tubinifiointi) voi jäädä potilaaseen monta päivää ja jopa vuosia, ja vain yhdellä kymmenestä tapauksesta se voi tulla aktiiviseksi.

    Jos puhumme tuberkuloosityypeistä, taudin luokittelu muodon mukaan on tärkein useimmille ihmisille: ne erottavat avoimia ja suljettuja tuberkuloosimuotoja.

    Tuberkuloosin avointa muotoa on tunnusomaista mykobakteerien havaitseminen röyryssä, virtsassa, ulosteen massoissa ja selviä taudin merkkejä, kun taas infektiota ei voida havaita kosketuksissa olevan elimen ja ulkoisen ympäristön kohdalla. Tuberkuloosin avoin muoto on vaarallisin, ja se on uhka kaikille lähistöllä oleville ihmisille.

    Suljettua muotoa leimaa vaikeus havaita sputumissa oleva infektio käytettävissä olevilla menetelmillä, ja se on ei-vaarallinen muoto ympäröivälle taudille.

    Tärkeimmät menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi ovat fluorografia, röntgenkuva, Mantoux-tuberkuliinitesti, PCR ja röylyn, virtsan ja ulosteiden mikrobiologinen tutkimus.

    Tuberkuloosin ennaltaehkäisy perustuu lähinnä lääketieteellisiin tutkimuksiin, lasten seulontaan ja rokotuksiin, mutta tuberkuloosin diagnosoinnista, ehkäisemisestä ja hoidosta saaduista suurista tiedoista huolimatta tauti jatkaa maapallon marssia, joka saastuttaa suuren määrän ihmisiä, joista monet kuolevat siitä.

    Tuberkuloosin kehitys

    Miten tuberkuloosi siirretään? (tartuntatavat). Tuberkuloosin syy on tuberkuloositulehduksen - Mycobacterium tuberculosis -kompleksin - nauttiminen tai kuten sitä kutsutaan myös - Koch-tikkuja.

    Tuberkuloositartunnan pääasiallinen lähde (Koch-sauvat) ovat infektion kantajia, so. ihmiset tai eläimet, jotka kärsivät tuberkuloosin avoimesta muodosta ja jotka erittävät sen ulkoiseen ympäristöön.

    Jotta tuberkuloosi voi asettua kehoon ja saada sen kehitystä kehossa, on täytettävä useita ehtoja.

    1. Mycobacterium tuberculosis kehossa

    Tärkeimmät tartunnan mekanismit kehossa:

    Ilmassa oleva pisara - infektio joutuu ulkoiseen ympäristöön puhuessaan, aivastelemalla, potilaan yskänkuittauksella, jolla on avoin sairaus, ja jopa kuivumisen jälkeen sauva säilyttää patogeenisyytensä. Jos tässä huoneessa on terve ihminen, varsinkin huonosti tuuletettu henkilö, infektio joutuu hengityksen kautta.

    Ruoansulatusreitti - infektio tulee ihmisen sisään ruoansulatuskanavan kautta. Tämä johtuu yleensä syömästä pesemättömillä käsillä tai jos ruoka on saastunut ja jalostamaton, ei pesty. Esimerkiksi kotitekoinen maito, tuberkuloosista kärsivä lehmä, tuottaa tartunnan saanutta maitoa. Kotitekoisia maitotuotteita ostava henkilö tarkistaa sen harvoin tartunnan saamiseksi. Erityinen eläin, joka kestää monia ihmisille vaarallisia sairauksia, on sika.

    Yhteysreitti - infektio joutuu henkilön sisään silmän sidekalvon kautta, suudella, seksuaaliseen kosketukseen, kontaminoituneiden esineiden kosketukseen ihmisen veren kanssa (avoimet haavat, naarmut, manikyyri, pedikyyri, saastuneiden esineiden tatuointi), potilaiden hygieniatuotteiden käyttö. Voit myös tarttua tuberkuloosiin sairaalan eläimen hoidossa - kissa, koira ja muut.

    Sikiön sisäinen infektio - infektio välittyy lapselle tuberkuloosin vaurioittaman istukan kautta tai äidin synnytyksen aikana. Tämä tapahtuu kuitenkin silloin, kun koko keho on infektoitunut, mutta jos odottavalla äidillä on keuhkotuberkuloosi, vauvan tartunnan todennäköisyys on vähäinen.

    2. Ylempien hengitysteiden toiminnan rikkominen

    Hengityselimet (naso- ja orofarynx, henkitorvi, keuhkoputket) on suojattu ruumiin tartunnalta mukosiliaarisella puhdistuksella. Kun puhutaan yksinkertaisella kielellä, kun tartunta tulee kehoon, hengityselinten limakalvoon sijoitetut erityiset solut vapauttavat limaa, joka ympäröi ja liimaa patologiset mikro-organismit yhdessä. Lisäksi aivastamalla tai yskimällä limaa yhdessä infektion kanssa poistetaan hengityselimistä ulkopuolelle. Jos hengityselimissä on tulehdusprosesseja, kehon puolustuksen toiminta on vaarassa infektio voi tunkeutua vapaasti keuhkoihin ja edelleen keuhkoihin.

    3. Immuniteetin heikkeneminen tuberkuloosimikobakteereita vastaan

    Sairaudet ja sairaudet, kuten diabetes, AIDS, peptiset haavaumat, stressaavat tilanteet, kehon ylikuumeneminen, paasto, hypovitaminoosi, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, hormonihoito ja immunosuppressantit, raskaus, tupakointi ja muut. On todettu, että henkilö, joka tupakoi tupakkaa päivässä, lisää taudin kehittymisen riskiä 2-4 kertaa!

    Kochin sauva, joka asettuu keuhkoihin, jos immuunijärjestelmä ei lopeta sitä, alkaa lisääntyä hitaasti. Viivästynyt immuunivaste johtuu myös tämän tyyppisten bakteerien ominaisuuksista, jotka eivät tuota eksotoksiinia, mikä voisi stimuloida fagosytoosin tuotantoa. Imeytyminen veren ja imunestejärjestelmään, infektio leviää koko kehoon, orjuu ensisijaisesti - keuhkoihin, imusolmukkeisiin, munuaisten kortikaaliseen kerrokseen, luut (epifyysi ja metafyysi), munanjohtimet ja useimmat muut elimet ja järjestelmät.

    Tuberkuloosin inkubointijakso

    Tuberkuloosin inkubointijakso, so. ajanjakso, jolloin Koh-sauvat osuvat siihen saakka, kunnes taudin ensimmäiset merkit tulevat esiin, on 2–12 viikkoa keskimäärin - 6-8 viikkoa, joskus vuodessa tai enemmän.

    Lääkärit huomauttavat, että kun Kochin sauvat osuvat kehoon, tuberkuloosin kehittyminen tapahtuu 8 prosentissa tapauksista, ja jokainen seuraava vuosi pienenee.

    Torjua immuunijärjestelmää tuberkuloosilla

    Tässä vaiheessa immuunijärjestelmä, jos sillä ei ole immuniteettia Koch-tikkua kohtaan, alkaa tuottaa sitä, ja leukosyytit tulevat taistelemaan infektiota vastaan, joka kuolee niiden alhaisen bakterisidisen potentiaalin vuoksi. Lisäksi makrofagit ovat yhteydessä taisteluun, mutta sen erityispiirteen vuoksi Kochin sauva tunkeutuu solujen sisään, ja tässä vaiheessa makrofagit eivät voi tehdä mitään niiden kanssa, ja myös alkaa kuolla asteittain, ja infektio vapautuu solujen väliseen tilaan.

    Mycobacterium tuberculosis -valmisteen tehokas hallinta alkaa, kun makrofagit alkavat vuorovaikutuksessa lymfosyyttien (T-auttajat (CD4 +) ja T-suppressorit (CD8 +)) kanssa. Siten herkistetyt T-lymfosyytit, jotka erittävät gamma-interferonia, interleukiini-2: ta (IL-2) ja kemotoksiinit, aktivoivat makrofagien liikkumista kohti Kochin sauvojen laskeutumista sekä niiden entsymaattista ja bakterisidistä aktiivisuutta infektiota vastaan. Jos tällöin makrofagit ja monosyytit syntetisoivat tuumorinekroositekijää alfa, muodostuu typpioksidi yhdessä L-arginiinin kanssa, jolla on myös antimikrobinen vaikutus. Kokonaisuutena kaikki nämä prosessit inhiboivat Mycobacterium tuberculosis -aktiivisuutta, ja muodostuneet lysosomaaliset entsyymit tuhoavat ne kokonaan.

    Jos immuunijärjestelmä on kunnossa, jokainen seuraava makrofagien sukupolvi muuttuu vakaammaksi ja kykenevämmäksi torjumaan Koch-tikkuja, elin kehittää voimakkaan immuniteetin tuberkuloosiin.

    Tuberkuloosien granuloomien muodostuminen osoittaa normaalia immuunivastetta kehon infektioon sekä immuunijärjestelmän kykyä lokalisoida mykobakteerien aggressiota. Tuberkuloosien granuloomien esiintyminen johtuu B-lymfosyyttien tuottamisesta makrofagien avulla, jotka puolestaan ​​tuottavat opsonoituvia vasta-aineita, jotka kykenevät tarttumaan ja tarttumaan infektioon. Makrofagien lisääntynyt aktiivisuus ja erilaisten välittäjien tuottaminen niiden kautta muuttuvat epithelioidigigrant-Langhans-soluiksi, jotka rajoittavat infektiokohtaa ja siten tulehdusprosessin paikallistumista. Tapahtuman pienen alueen (pehmeän, valkoisen juuston pehmeän kudoksen) pienen alueen granulomien esiintyminen keskellä johtuu tuberkuloositartunnan torjunnassa kuolleista makrofagien kehoista.

    Selvä riittävä immuunivaste kehossa olevalle mykobakteerituberkuloosille muodostuu yleensä 8 viikon kuluttua siitä, kun henkilö on infektoinut, ja se alkaa yleensä 2-3 viikon kuluttua. 8 viikon kuluttua Kochin bacilluksen tuhoutumisesta johtuen tulehdusprosessi alkaa hajota, mutta immuunijärjestelmää ei voida poistaa kokonaan kehosta. Säilytetty infektio pysyy solujen sisällä ja estää fagolysosomien muodostumisen, mutta ne eivät ole lysosomaalisten entsyymien käytettävissä. Tämä auttaa ylläpitämään riittävää immunologista aktiivisuutta, mutta samanaikaisesti infektio voi pysyä elimistössä monta vuotta tai jopa koko sen elinkaaren ajan, ja jos se on kätevä, haitalliset tekijät, jotka heikentävät immuunijärjestelmää, aktivoituvat uudelleen ja aiheuttavat tulehdusta.

    Tuberkuloosin kehittyminen, kun immuniteetti on heikko

    Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, tuberkuloosin kulku on selvempi. Tämä johtuu siitä, että makrofagien riittämättömällä aktiivisuudella Kochin sauva kehittyy hyvin nopeasti, kirjaimellisesti eksponentiaalisesti. Infektiota ei pystytä selviytymään, solut kuolevat massiivisesti, ja suuri määrä välittäjiä, joilla on proteolyyttisiä entsyymejä, jotka tulevat solunulkoiseen tilaan, vahingoittavat infektiota ympäröiviä kudoksia, joista tulee "ruoka" patogeeniselle mikroflooralle. T-lymfosyyttien välinen tasapaino, joka tästä johtuu suurelle populaatioon Mycobacterium tuberculosis, on häiriintynyt, kun taas jälkimmäinen alkaa levitä koko kehoon ja taudin akuutti kliininen kulku. Granuloman erilliset paikat, kasvava, sulautuva, tulehdusalueiden lisääminen. Infektio lisää verisuonten seinämien, leukosyyttien, monosyyttien, plasman proteiinien läpäisevyyttä ja verenkiertoa kudoksiin, ja leukosoidut nekroosit hallitsevat tuberkuloosirakeissa. Vaurioituneet elimet peittävät tuberkeleja, jotka ovat alttiita hajoamiselle.

    Tuberkuloositilastot tosiasioissa ja luvuissa:

    • Enemmän kuin tuberkuloosi, ihmiset kuolevat vain aidsista;
    • HIV-infektion taustalla neljäsosa Koch-sauvojen tartunnan saaneista potilaista kuolee tuberkuloosista;
    • Vuodesta 2013 lähtien tuberkuloosi kirjattiin vuoden aikana 9 000 000 henkilölle, joista 1 500 000 kuoli. Vuonna 2015 WHO: n tilastojen mukaan uusia tautitapauksia oli 10 400 000, joista 5,9 miljoonaa miestä, 3,5 miljoonaa naista ja 1 miljoona lasta;
    • Noin 95% kaikista infektioista esiintyy Afrikassa ja Aasiassa;
    • Yksi henkilö, joka kärsii tuberkuloosin kroonisesta avoimesta muodosta, tartuttaa noin 15 ihmistä vuoden aikana;
    • Useimmiten taudin esiintyminen on havaittavissa 18–26-vuotiailla henkilöillä sekä vanhuudessa;
    • Nykyaikaisen lääketieteen ponnistelujen ja tietysti Jumalan armon ansiosta viime vuosina tuberkuloosin kuolemantapausten määrä on vähentynyt, ja se vähenee edelleen vuosittain. Esimerkiksi Venäjällä vuonna 2000 kuolemantapausten määrä väheni noin 33 prosenttia vuonna 2000;
    • Monissa tapauksissa tuberkuloosi kehittyy tuberkuloosilaitosten lääketieteellisen henkilöstön keskuudessa.

    Tuberkuloosin tarina

    Ensimmäinen maininta tuberkuloosista tehtiin antiikin aikoina - Babylonin, antiikin Intian aikaan. Tätä osoittaa arkeologien louhinta, joka huomasi tuberkuloosin merkkejä joillakin luut. Ensimmäiset tieteelliset huomautukset tästä taudista kuuluvat Hippokratesille, myöhemmin keskiaikaiselle persialaiselle lääkärille Avicennalle. Antiikin venäläisissä aikakirjoissa havaittiin sairaus - Kiovan prinssi Svyatoslav Yaroslavich vuonna 1076 kärsi imusolmukkeiden tuberkuloosista.
    Tuberkuloosin epidemia alkoi ensin levitä 17. ja 18. vuosisadalla, jolloin ihmiset alkoivat aktiivisesti rakentaa kaupunkeja, kehittää teollisuutta, liikennettä, laajentaa kauppaa, työskennellä kaukaisissa maissa ja matkustaa. Täten sauva Koch aloitti aktiivisen maahanmuuton ympäri maailmaa. Tänä aikana tuberkuloosista kuolleiden määrä Euroopassa oli noin 15-20% kuolemien kokonaismäärästä.

    Tämän taudin aktiivisimpia tutkijoita ovat Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

    Ranskan tiedemies René Laennec esitteli ensimmäistä kertaa termi "tuberkuloosi", jossa on useita sen lajeja.

    Kochin sauva pystyi paljastamaan ja vuonna 1882 mikroskoopilla saksalainen lääkäri Robert Koch. Hän onnistui näin värjäämällä infektoidun näytteen metyleenisinisellä ja Vesuvine.

    Robert Koch pystyi myös eristämään liuoksen bakteeriviljelyllä - Tuberkuliinia, jota käytetään diagnostisiin tarkoituksiin myös aikamme aikana.

    Tuberkuloosi - ICD

    ICD-10: A15-A19;
    ICD-9: 010-018.

    Tuberkuloosin oireet

    Tuberkuloosin oireet ja sen kulku riippuvat suuresti sairauden muodosta ja elimistöstä / järjestelmästä, jossa se on kehittynyt. Alussa tarkastelemme ensimmäisiä tuberkuloosin merkkejä, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin akuuttien hengityselinten sairauksien (ARD) oireet.

    Tuberkuloosin ensimmäiset merkit

    • Heikkouden tunteet, huonovointisuus, väsymys, heikkous, lisääntynyt uneliaisuus;
    • Potilalla ei ole ruokahalua, lisääntynyt ärtyneisyys;
    • Unettomuus, painajaiset voivat olla läsnä;
    • Lisääntynyt hikoilu;
    • Lisääntynyt ruumiinlämpötila 37,5-38 ° C, joka ei putoa pitkään aikaan (kuukauden tai enemmän), helppo vilunväristykset;
    • Kuiva yskä, pahempi yöllä ja aamulla, jolla on paroxysmaalinen luonne;
    • Kasvot väriltään vaaleat, ja poskissa on luonnoton punastuminen;
    • Silmissä on epäterveellinen hehku.

    Tuberkuloosin tärkeimmät oireet

    Tarkempaa tarkkuutta varten suosittelemme, että tutustut lyhyt katsaus tuberkuloosin merkkeihin sen mukaan, mikä elin tai järjestelmä sairaus on kehittynyt.

    Keuhkojen tuberkuloosille on tunnusomaista rintakipu, joskus paheneminen hypokondriumissa tai leikkurin alueella, jota pahentaa syvä hengitys, keuhkojen hengityksen vinkuminen, nenä, nopea painon lasku, imusolmukkeiden koon lisääntyminen (lymfadenopatia). Yskä ja keuhkotuberkuloosi on luonteeltaan märkä, ja se on vapautettu sylinteristä. Kun tuberkuloosin infiltratiivinen muoto on rutsassa veren hiukkasia, ja jos veri kirjaimellisesti virtaa potilaasta, soita välittömästi ambulanssi!

    Syöpä- ja verisuonijärjestelmän tuberkuloosiin liittyy tavallisesti samea virtsa, jossa on verenvuotoa, usein ja tuskallista virtsaamista, kipua kipua alavatsassa, verenvuotoa, kipulääkkeen tuskallista turvotusta eksudaatilla;

    Luiden ja nivelten tuberkuloosiin liittyy rustokudoksen tuhoaminen, nikamien väliset kiekot, tuki- ja liikuntaelimistön vakavat kiput ja joskus kyphosis, ihmisen moottorin toiminnan rikkominen, täydelliseen liikkumattomuuteen asti;

    Ruoansulatuskanavan tuberkuloosiin liittyy vatsan tunkeutuminen ja kivut, ummetus, ripuli, veren esiintyminen ulosteessa, nopea painonpudotus ja pysyvä matala-asteinen kuume;

    Ihon tuberkuloosiin liittyy tiheiden tuskallisten kyhmyjen ihon alla esiintyvä iho, joka murtuu naarmuuntumisen aikana ja josta erottuu valkoinen juustokertymä;

    CNS: n tuberkuloosiin (keskushermostoon) liittyy päänsärkyä, heikentynyttä visuaalista toimintaa, tinnitus, heikentynyt koordinointi, hallusinaatiot, pyörtyminen ja joskus mielenterveyshäiriöt, aivojen limakalvon tulehdus (tuberkuloosinen aivokalvontulehdus), granulooman esiintyminen sylissä;

    Miliary tuberkuloosille on tunnusomaista useita leesioita - useiden mikrorakeiden esiintyminen, joista jokainen on halkaisijaltaan enintään 2 mm. Syy tähän prosessiin on infektion levittäminen koko kehoon heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla.

    Keuhkotuberkuloosi esiintyy usein oireettomassa muodossa, ja se havaitaan vain rutiinitarkastuksissa, käyttäen fluorografiaa tai rintakehän röntgenkuvausta sekä tuberkuliinitestejä.

    Tuberkuloosin komplikaatiot

    • Keuhkojen ja muiden elinten osittainen tai täydellinen poistaminen;
    • aivokalvontulehdus;
    • Kuolema.

    Tuberkuloosin syyt

    Tuberkuloosin syyt ovat kaksi pääasiallista tekijää - elimistön ja immuunijärjestelmän infektio, joka on alttiina tälle infektiolle.

    1. Tuberkuloosin aiheuttava tekijä - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - tartuttaa ihmisiä), tai kuten niitä kutsutaan myös - Koch-tikkuja, sekä Mycobacterium bovis (karjaa sairastava), Mycobacterium africanum (MBT-lajit Afrikassa), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Tähän mennessä tiedemiehet ovat perustaneet 74 tyyppiä MBT: tä, mutta tällainen infektio on taipuvainen mutaatioon ja suhteellisen lyhyessä ajassa, mikä tietyssä mielessä myös vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja tuberkuloosin riittävää hoitoa.

    Kochin sauva eri tekijöiden vaikutuksen alaisena on kyky jakaa pieniksi hiukkasiksi, sitten koota uudelleen yhdeksi organismiksi ja tartuttaa edelleen ihmistä tai eläintä. MBT: n koko on vain 1-10 mikronia (pituus) ja 0,2-0,6 mikronia (leveys).

    Elävän organismin ulkopuolella MBT säilyy elinkelpoisena noin useita päiviä - monta vuotta, riippuen ympäristöolosuhteista, esimerkiksi kuivassa muodossa - 18 kuukautta, maitotuotteissa - 12 kuukautta, vedessä - 5 kuukautta ja kuivataan vaatetusruhalla - noin 4 kuukautta, kirjan sivuilla - 3 kuukautta, pölyisessä tiellä - 10 päivää. Koch-tikkuja ei pidä auringonvalosta, kiehuvasta vedestä.

    Parhaat edellytykset viraston sedimentoinnille ja lisääntymiselle ovat 29-42 ° C: n lämpötila, tumma, lämmin ja kostea huone. Tuberkuloosibakteerien jäädyttäminen siirretään vapaasti, ja sen patologinen aktiivisuus säilyy jopa 30 vuotta sulamisen jälkeen.

    On tärkeää! Tuberkuloosin kliiniset oireet (oireet) riippuvat suurelta osin MBT-tyypistä sekä infektoituneen organismin terveydentilasta.

    Mycobacterium tuberculosis leviää ilmassa, kosketuksessa ja ravitsemuksellisissa reiteissä sekä kohdussa. Keskustelimme tavoista siirtää virasto artikkelin alussa.

    2. Immuunijärjestelmän heikkeneminen johtuu pääasiassa kroonisista sairauksista, erityisesti tarttuvista (HIV-infektio, AIDS, akuutit hengitystieinfektiot), diabetes, epäsuotuisat elinolot (stressi, assosiaaliset ja epärehelliset sairaudet), kehon ylikuumeneminen, huono laatu tai riittämätön ravinto, hypovitaminoosi, tiettyjen lääkkeiden (immunosuppressantit jne.) ottaminen, tupakointi, alkoholin ja huumeiden nauttiminen.

    3. Jos puhumme ihmisen infektiosta ilmassa olevilla pisaroilla, niin MBT: n vaurioitumiseen ja tunkeutumiseen kehoon ylähengityselimissä on välttämätöntä tulehdusprosessi, muuten infektio liimataan yksinkertaisesti yhteen ja aivastetaan tai aivastetaan takaisin ympäristöön.

    Tuberkuloosityypit

    Tuberkuloosin luokittelu on seuraava:

    Taudin lokalisoinnista:

    Keuhkomuoto - keuhkotuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputki, henkitorvi ja kurkunpään, jotka voivat esiintyä seuraavassa tyypissä:

    • primäärinen tuberkuloosikompleksi (tuberkuloosi-keuhkokuume + lymfadeniitti, lymfangiitti)
    • tuberkulaarinen keuhkoputkentulehdus, eristetty lymfadeniitti.

    Extrapulmonaarinen muoto:

    • Luiden ja nivelten tuberkuloosi;
    • Ihon tuberkuloosi;
    • Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi;
    • Munurauhasen järjestelmän tuberkuloosi;
    • Keskushermoston tuberkuloosi ja aivokalvot;
    • Silmän tuberkuloosi.

    Lomakkeen mukaan:

    • tuberkuloma;
    • latentti tuberkuloosi;
    • polttopiste (rajoitettu) tuberkuloosi;
    • miliary tuberkuloosi;
    • infiltratiivinen tuberkuloosi;
    • levitetty tuberkuloosi;
    • cavernous tuberkuloosi;
    • fibro-cavernous tuberkuloosi;
    • kirroottinen tuberkuloosi;
    • kaseiininen keuhkokuume.

    Tyypin mukaan:

    Ensisijainen tuberkuloosi on taudin akuutti muoto. Taudin kehittyminen tapahtuu ensimmäistä kertaa, ja sitä havaitaan yleensä alle 5-vuotiailla lapsilla, jotka johtuvat puutteellisesti muodostuneesta immuunijärjestelmästä. Ihmisille ei ole uhkia, vaikka taudin kulku on akuutti, ja sillä on selvä kliininen kuva.

    Toissijaiseen tuberkuloosiin on tunnusomaista sairauden kehittyminen remission jälkeen sen pahenemisesta tai kehon infektoinnista toisen tyyppisellä Koch-sauvalla. Tältä osin taudin toissijainen muoto on herkempi aikuisille potilaille. Taudin sisäiseen kulkuun liittyy uusien tulehduspisteiden muodostuminen, jotka joskus sulautuvat toisiinsa ja muodostavat laajoja onteloita, joissa on eritteitä. Toissijainen tuberkuloosi on tämän taudin krooninen muoto ja komplikaatioiden vuoksi lääkäreiden ponnisteluista huolimatta monet potilaat kuolevat. Taudin heikko paluu akuutista vaiheesta remissio-vaiheeseen on suuri harvinaisuus. Potilas, jolla on krooninen tuberkuloosimuoto, on uhka hänen ympärillään oleville, koska kun yskää, aivastelua ja muita elämän näkökohtia, patogeeninen infektio vapautuu ympäristöön.

    Tuberkuloosin diagnosointi

    Tuberkuloosin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimustyypit:

    • Tuberkuliinidiagnoosi ("Mantoux-testi");
    • röntgenkuvaus;
    • rintakehän röntgenkuva;
    • Bakteriologinen analyysi;
    • Immunosorbenttianalyysi.

    Tuberkuloosihoito

    Miten tuberkuloosia hoidetaan? Tuberkuloosin hoito voidaan aloittaa vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen, samoin kuin Koch-tikkujen tyypin tunnistaminen, taudin vaihe ja samanaikaiset sairaudet.

    Tuberkuloosin hoitoon kuuluu:

    1. Lääkehoito
    1.1. kemoterapia;
    1.2. Ylläpitohoito;
    2. Kirurginen hoito;
    3. Kuntoutus sanatorion erikoislaitoksissa.

    On tärkeää! Potilaan, jolla on tuberkuloosi, on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa, muuten monen kuukauden työn tulokset saattavat olla mitätön.

    1. Lääkehoito

    On tärkeää! Ennen kuin käytät huumeita, ota yhteyttä lääkäriisi!

    1.1. kemoterapia

    Mycobacterium tuberculosis (MBT) on bakteeri, joten tuberkuloosin hoito perustuu pääasiassa antibakteeristen lääkkeiden käyttöön.

    Koska virasto on alttiina nopealle mutaatiolle ja suurelle osalle sen genotyypeistä, sekä tiettyjen aineiden vastustuskyvystä (resistenssistä), antibakteerinen hoito edellyttää usein useiden antibioottien käyttöä samanaikaisesti. Tämän perusteella nykyaikainen lääketiede on tunnistanut 3 hoito-ohjelmaa:

    • kolmikomponenttinen (2 antibiootti + PASK) - "isoniatsidi", "streptomysiini" ja "para-aminosalisyylihappo" (PAS)
    • Nelikomponenttinen (4 paria antibiootteja) on kansainvälisessä käytännössä nimetty termillä "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamysiini", "Rifabutiini" / "Rifampisiini", "Pyrasinamidi" / "Etyonamidi".
    • 5-komponenttinen - 4 paria antibiootteja DOTS-järjestelmästä + 1 antibiootti 2, 3 tai 4 sukupolvesta (siprofloksasiini, syklosporiini, kapreomysiini ja muut)

    Parhaan tehokkuuden varmistamiseksi hoitava lääkäri valitsee ja yhdistää tietyt lääkkeet sekä niiden vastaanoton keston.

    Tuberkuloosin hoito koostuu myös kahdesta päävaiheesta:

    • Intensiivinen (kesto 2-6 kuukautta), jonka tarkoituksena on pysäyttää infektio ja pysäyttää tuhoisa prosessi elimistössä, estää infektion aktiivinen vapautuminen ympäristöön ja tunkeutumisen imeytyminen ulosteeseen;
    • Pitkäaikainen (enintään 2-4 vuotta) - on tarkoitettu infektion aiheuttamien kudosten täydelliseen parantumiseen sekä potilaan immuunijärjestelmän palauttamiseen ja vahvistamiseen.

    1.2. Ylläpitohoito

    Seuraavien lääkeryhmien tavoitteena on parantaa taudin kulkua, vahvistaa kehoa ja nopeuttaa elpymistä.

    Probiootteja. Tämä lääkeryhmä palauttaa ruoansulatuselinten normaalin mikroflooran, joka on välttämätön ruoan normaalille assimilaatiolle ja ruoansulatukselle. Tämä johtuu siitä, että antibiootit yhdessä patogeenisen mikroflooran kanssa tuhoavat useimmat ja hyödylliset bakteerit, jotka löytyvät minkä tahansa terveellisen ihmisen suolistossa. Probioottien joukosta voidaan erottaa toisistaan ​​- "Linex", "Bifiform".

    Hepatonprotektorit. Ehdollinen ryhmä, joka sisältää varoja, joilla pyritään vahvistamaan ja palauttamaan maksasoluja. Itse asiassa hepatoprotektorit suojaavat maksan antibioottien patologisista vaikutuksista. Hepatoprotektorien joukosta voidaan erottaa - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

    Imeytysaineita. Microflora vapauttaa elintärkeän aktiivisuutensa aikana toksiineja, jotka yhdessä antibioottien kuolleen infektion kanssa myrkyttävät kehoa ja aiheuttavat tällaisia ​​oireita - ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ja muut. Sorbenteja (vieroitushoito) käytetään myrkyllisten aineiden poistamiseen kehosta, muun muassa asetyylisysteiini, atoxyyli, albumiini, reosorbilakti ja runsaasti juomia, mieluiten C-vitamiinilla.

    Immunostimulantit. Tämä lääkeryhmä stimuloi immuunijärjestelmää, mikä puolestaan ​​johtaa lisääntyneeseen immuniteettiin tartunnan torjunnassa ja nopeammassa elpymisessä. Immunostimulanttien joukosta voidaan erottaa - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

    Luonnollinen immunostimulantti on C-vitamiini (askorbiinihappo), josta suuri osa on läsnä dogrose, Kalina, vadelma, karpalo, sitruuna.

    Antipyreettiset lääkkeet. Korkeaa kehon lämpötilaa käytetään poistamaan, mutta muista, että tätä lääkeryhmää suositellaan käytettäväksi korkeissa lämpötiloissa - 38,5 ° C: sta (jos se kestää 5 tai useampia päiviä. Antipyreettisistä aineista voit valita - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

    Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita käytetään kivun lievittämiseen. Niistä voidaan erottaa - "Indometasiini", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

    Glukokortikoidit (hormonit) - käytetään tapauksissa, joissa kipu ei voinut pysäyttää tulehduskipulääkkeitä, samoin kuin voimakkaasti osoittautunut tuberkuloosikurssi sietämättömillä kipuilla. Niitä ei kuitenkaan voi käyttää pitkään, koska niillä on immunosuppressiivinen vaikutus sekä useita muita sivuvaikutuksia. Glukokortikoidien joukosta voidaan erottaa - "Prednisoloni", "Hydrocortisone".

    Keskushermoston pelastamiseksi vaurioilta sekä normaalin toiminnan ylläpitämiseksi määritä B-ryhmän vitamiineja, glutamiinihappoa ja ATP: tä.

    Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ja muut määrätään solujen regeneroinnin ja infektoitujen kudosten korjaamisen nopeuttamiseksi.

    2. Tuberkuloosin kirurginen hoito

    Kirurginen toiminta tuberkuloosin hoidossa edellyttää seuraavia hoitoja:

    • Collapsotherapy (keinotekoinen pneumotorax tai pneumoperitoneum) - perustuu keuhkojen puristamiseen ja kiinnittämiseen lisäämällä steriiliä ilmaa pleuraalaan, mikä johtaa asteittaiseen onteloiden yhdistymiseen ja estää Kochin sauvan aktiivisen vapautumisen ympäristöön;
    • Speleotomiikka tai cavernoectomy - suurimpien onteloiden poistaminen, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena;
    • Lobektomia, bilobektomia, keuhkokuume, pulmonektomia - yhden lohkon tai keuhkojen osan poistaminen, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena, tai tällaisen keuhkojen täydellinen poistaminen.
    • Venttiilien keuhkoputkien eston tarkoituksena on normalisoida potilaiden hengitys, ja se perustuu miniatyyriventtiilien asentamiseen keuhkoputkien suuhun, jotta ne eivät tartuisi yhteen.

    Hoitoennuste

    Kun Kochin sauvan kehossa havaitaan varhain, huolellinen diagnoosi ja tiukka potilaan noudattaminen hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan, tuberkuloosista toipumisen ennuste on hyvin positiivinen.

    Taudin epäsuotuisa tulos johtuu useimmissa tapauksissa sairauden laiminlyöneestä muodosta sekä potilaiden kevyestä asenteesta siihen.

    Muista kuitenkin, että vaikka lääkärit asettaisivat ristiin potilaalle, on paljon todisteita, kun tällainen henkilö kääntyi Jumalan puoleen rukouksessa ja sai täyden toipumisen, jopa sellaisilla tappavilla tauteilla kuin syöpä.

    Folk-korjaustoimenpiteet tuberkuloosille

    On tärkeää! Ennen kuin käytät folk-korjaustoimenpiteitä tuberkuloosin hoitoon, ota yhteyttä lääkäriisi!

    Männyn siitepöly. Havupuiden eteerisillä öljyillä on bakterisidinen vaikutus, lisäksi ne täyttävät ilman puhtaalla otsonilla, parantavat hengityselinten toimintaa, ja jos se on helpompaa sanoa, havupuiden ihmisten on paljon helpompi hengittää. Leikkaukseen perustuvien tuberkuloosin tautikorvausten valmisteluun tarvitaan 1 rkl. lusikallinen männyn siitepölyä, joka on sekoitettu 150 g: n hunajahun. On tarpeen käyttää keinoja 1 h. Lusikka 20 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, 60 päivän kuluessa, 2 viikon viikon jälkeen ja kurssi toistetaan. Pidä tämä kansanhoito tuberkuloosille jääkaapissa.

    Tee männyn siitepölystä. Sekoita 2 rkl. lusikat männyn siitepölyä, kamomillaa, kuivattua kalkkikukkua ja Althea-juuria. Kypsennetty keräys kaada 500 ml kiehuvaa vettä, anna sen tunkeutua noin tunnin ajan. Kun 100 g infuusiota on kaadettu lasiin, lisää siihen kiehuvaa vettä niin, että lasi on täynnä. Sinun täytyy juoda tätä teetä 4 kertaa päivässä, lasi, 30 minuuttia ennen ateriaa.

    Valkosipuli. Crush 2 kynsiä valkosipulia, peitä ne lasillisella vedellä, anna seisoa päiväksi, ja aamulla, ennen syömistä, juo infuusiota. Hoidon kulku on 2-3 kuukautta.

    Valkosipuli, piparjuuri ja hunaja. Tee 400 g valkosipulia ja samaa piparjuuria, sekoita sitten 1 kg voita ja 5 kg hunajaa. Seuraavaksi seosta on vaadittava kiehuvaan vesihauteeseen 5-10 minuutin ajan, joskus sekoittaen, jäähdytettävä ja otettava 50 g ennen ateriaa. Työkalua pidetään tehokkaana keuhkotuberkuloosissa.

    Islannin sammal (tsetrariya). Laita emali kattilaan 2 rkl. lusikka murskata Islannin sammal ja kaada se 500 ml: aan puhdasta kylmää vettä, sitten tuo tuote kiehuvaksi, kiehauta se alhaisella lämmöllä vielä 7–10 minuuttia, kun kansi on suljettu. Seuraavaksi työkalu on tyhjennettävä, varattava pankkiin sen vaatimiseen. Työkalu tulisi juoda päivän aikana 3-4 lähestymiseen ennen syömistä. Hoidon kulku on 1 kuukausi ja juoksumuodot - enintään 6 kuukautta, mutta joka kuukausi kestää 2-3 viikon tauko. Parantaa makua lisäämällä keittämiseen hunajaa tai maitoa.

    Aloe. Sekoita emalipohjaisessa kattilassa 1 murskataan suuret mehevä aloe -lehti 300 g: lla nestemäistä kalkkia hunajaa ja peitä ne puoli lasillista puhdasta kylmää vettä. Tuo seos kiehumaan ja purista se noin 2 tunnin ajan, kun kansi on tiiviisti suljettu. Seuraavaksi työkalu täytyy suodattaa ja ottaa 1 rkl. lusikka ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, 2 kuukautta, ja se tulee säilyttää lasipurkissa jääkaapissa.

    Etikkaa. Lisää lasisäiliöön 100 g tuoretta raastettua piparjuuria, 2 rkl. Lusikat 9% omenaviinietikkaa ja 1 rkl. lusikallinen hunajaa, sekoita kaikki perusteellisesti ja ota tämä kansanhoito tuberkuloosia vastaan ​​1 tl 20 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä, kunnes lääke on ohi. Seuraava on 2-3 viikon tauko ja kurssi toistetaan. Pidä tuote jääkaapissa.

    Tilli. Kaada pieneen emaloitu kattilaan 1 rkl. lusikoita kukkien kanssa tilliä siementen ja täytä ne 500 ml puhdasta kylmää vettä. Tuo korjauskeino kiehuvaksi, kiehauta se peitetyn kannen alle alhaisella lämmöllä noin 5 minuutin ajan, sitten aseta se yön yli vaatiakseen. Aamulla kannattaa korjata ja juoda sitä päivän aikana 5 vastaanottoa varten. On välttämätöntä ottaa tämä lääke tuberkuloosiin 6 kuukaudeksi, ja on parempi säilyttää se lasisäiliössä jääkaapissa tai viileässä pimeässä paikassa.

    Tuberkuloosin ehkäisy

    Tuberkuloosien ehkäiseminen sisältää seuraavat toimet:

    • Rokotus - BCG-rokote, mutta joissakin tapauksissa tämä rokote itse voi edistää tiettyjen tuberkuloosityyppien, esimerkiksi nivelten ja luiden, kehittymistä;
    • Kannettavat tubirkulinovyhytestit - Mantoux-reaktio;
    • Fluorografiatutkimuksen jaksollinen (1 vuosi vuodessa);
    • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
    • Sinun täytyy tallentaa itsesi stressistä, tarvittaessa muuttaa työpaikkoja;
    • Älä anna hypotermiaa;
    • Yritä syödä vitamiineilla ja hivenaineilla rikastettuja elintarvikkeita;
    • Ottaa syksy-talvi-kevätkauden aikana lisää vitamiinikomplekseja;
    • Älä anna eri sairauksien siirtymistä krooniseen muotoon.