Lapsella on vilunväristykset, joiden lämpötila on mitä tehdä

Antritis

Kun lapsi sairastuu, vanhemmat yrittävät kaikin tavoin auttaa häntä, helpottaa tilaa ja nopeuttaa paranemista. Useimmissa tapauksissa flunssa ja vilustuminen ovat vilunväristykset lapsen lämpötilassa. Mutta tällaiset oireet eivät aina puhu tästä taudista. Tänään keskustelemme tästä aiheesta yksityiskohtaisemmin.

Ensin on löydettävä syy

Kun tauti on vasta alkamassa etenemään ja hyökätä lasten vartaloon, muruset valittavat useimmiten kylmän tunteen, ja sen iho muuttuu "hanhaksi". Jos vain lapsi on 37 ° C: n lämpötilassa, vanhemmat yrittävät välittömästi vaivata vauvaa antipyreettisillä huumeilla.

Mutta lääkärit eivät suosittele tätä. Ensin on selvitettävä samankaltaisten oireiden esiintymisen syy, ja vain erikoistunut lääkäri voi auttaa tässä. Aikuisten aloite on hyödytön.

Vihje! Vilunväristykset ovat kehon vaste virusten tai tarttuvien aineiden esiintymiselle. Ei ole suositeltavaa paisuttaa hieman kohotettua lämpötilaa, kehon tulisi vastustaa tautia yksin.

Vaikeat vilunväristykset ja lapsen kuume voivat merkitä jonkin seuraavista vaurioista:

  • malaria;
  • sokkiolosuhteet;
  • virustyyppinen gastroenteriitti;
  • tuhkarokko;
  • urogenitaalijärjestelmän häiriöt;
  • stressaava tilanne;
  • keuhkokuume.

Usein lapset, jotka ovat alle vuoden ikäisiä, lisäävät ruumiinlämpötilaa. Hyperaktiivinen vauva voi myös värähtellä.

Vihje! Vilunväristykset eivät aina merkitse tautia. Jotta voisimme selvittää kelvollisen syyn, tarvitaan kuitenkin vielä.

Rokotuksen jälkeen voidaan havaita myös vauvan ruumiinlämpötilan nousu ja vilunväristysten esiintyminen. Tämä on kehon täysin luonnollinen reaktio. Vanhemmat alkavat kuulostaa hälytykseltä, jos lapsessa havaitaan kuumetta, vilunväristyksiä ja oksentelua. Tällaiset oireet voivat merkitä elintarvikkeiden myrkytystä. On suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.

Monet vauvat valittavat vilunväristyksiä ilman kuumetta. Syynä lapseen saattaa liittyä psyko-emotionaalisia häiriöitä, stressaavaa tilannetta tai banaalista hypotermiaa. Tässä tapauksessa vauva on lämmitettävä, ja sitten hänen tilansa palaa normaaliksi.

Tiedot kliinisestä kuvasta

Niinpä pääsyyt siihen, miksi muruset voivat väristyä, saimme selville. Mutta miten tämä määritetään, mitä vanhempien pitäisi kiinnittää erityistä huomiota? Jos vauva on ollut suorassa auringonvalossa pitkään tai päinvastoin kylmässä, vilunväristykset ovat täysin luonnollinen ilmiö. Tässä tilanteessa vauva vapisi ja valittaa jäähdytysantureista, vaikka huoneen lämpötila olisi 20 °.

Jos lämpötila on noussut, on ilmestynyt kylmä, sitten sydän- ja verisuonijärjestelmä on mukana tässä prosessissa. Verenkierto ja aineenvaihdunta ovat häiriintyneitä. Lämpötilan säätelyssä on myös muutos, jonka seurauksena sisäelimet voivat ylikuumentua. Tämä tila vaikuttaa myös haitallisesti keskushermostoon. Lihaskuitujen vähentyessä paljaalla silmällä kouristukset ovat havaittavissa.

On tärkeää! Jos murusien ruumiinlämpötila on noussut 38,5 °: een, vauvalle on annettava välittömästi febrifuge ja neuvoteltava lääkärin kanssa, jotta estetään monimutkaisten seurausten kehittyminen.

Sisäelinten ylikuumenemisen estäminen on mahdotonta, se vaikuttaa haitallisesti lapsen kehon kehitykseen.

Kehon lämpötilan kohoamisen lisäksi subfebrileihin ja kuumeisiin merkkeihin, pikkulapsilla voi olla lisäksi oireita, kuten:

  • nenä;
  • hengenahdistus;
  • vapisevat ruumiin läpi;
  • kouristukset;
  • ihon punoitus;
  • liiallinen hikoilu;
  • kylmä alempi ja yläraja;
  • päänsärky;
  • epämukavuutta kurkussa.

On tärkeää! Jos vilunväristykset ja kuume ovat ilmestyneet lapselle sen jälkeen, kun he ovat olleet trooppisessa maassa, hätätila on kutsuttava välittömästi.

Vilunväristykset lapsen lämpötilassa: mitä tehdä?

Tehkäämme heti varaus, jos lämpötila on noussut kriittisiin tasoihin, ja on mahdotonta vähentää sitä huumeiden avulla, joilla on antipyreettisiä ominaisuuksia, sinun pitäisi välittömästi kutsua ambulanssi.

Vihje! Vauvalle voidaan antaa "Parasetamoli" tai "Ibuprofeeni". Muista ensin tutkia annotointia ja laskea annostus oikein murusien iän ja painon mukaan.

Lapsen tilan parantamiseksi vanhempien on tehtävä yksinkertaisia ​​toimia:

  • tarjota lapsille lepoa;
  • järjestää oikea juomatila, vauvan on otettava lämmin, runsas juoma;
  • antaa antipyreettistä saantia.

Runsaan juoman osalta sen on oltava lämmin ja ei missään tapauksessa kuuma. Voit antaa lapsellesi juoman marjakasvikompottia, hedelmämehua, luonnonvaraista rosmariinia tai tavallista teetä lisäämällä hieman hunajaa ja sitruunan viipaletta.

Lääkärit eivät suosittele lämpenemistä. Sinappi, inhalaatiomenetelmät, pyyhkiminen, alkoholipakkaukset jne. - kaikki tämä on kielletty. Jos lämmität lapsen ruumiin, niin todennäköisimmin kehon lämpötila nousee jälleen, mikä johtaa monimutkaisten seurausten kehittymiseen.

On syytä kiinnittää huomiota oireisiin. Lääkäri on kutsuttava, kun vauva on patologisesti heikko, lämpötila on noussut kriittiseen pisteeseen, eikä antipyreettistä ainetta tallenneta.

Kuten jo mainittiin, kylmien lämpötila ei ole vain merkki akuuteista hengityselinten sairauksista. Myös tarttuvat taudit ilmenevät tällä tavalla. Tällöin se vaatii tutkimusta, testausta ja pätevää kattavaa hoitoa erikoistuneen lääkärin valvonnassa.

Jos lämpötilan nousu liittyy hermoston ylikuormitukseen, niin lapselle voidaan antaa rauhoittava vaikutus kasvinpohjaisella pohjalla, esimerkiksi valeriania tai äitiä. Riittää, kun pudotetaan hieman rauhoittavaa infuusiota sokerikuutioon.

Katso myös:

Lapsen kehon signaalien mukaan vanhempien tulisi tarkastella tarkemmin ja enemmän huomiota. Ennen kuin yrität hoitaa, on tarpeen määrittää vilunväristyksen ja kuumeen syy. Siunaa sinua!

Vilunväristykset lämpötilassa: mitä vanhemmat voivat tehdä lapsensa hyvinvoinnin parantamiseksi

Kun lapsi on kylmä tai flunssa, hän kuvailee ensimmäistä väitettään kylmänä. Hänen ruumiinsa voittaa värinän ja iholle ilmestyy ”hanhen iho”. Tämä ehto on organismin puolustava reaktio, joka yrittää nopeuttaa verenkiertoa ja suorittaa lämmitystoiminnon. Lasten vilunväristykset ilmaisevat taistelun torjunnan alkua, mutta vanhemmat ovat aina huolissaan ja yrittävät tehdä kaikkensa elpymisen aikaansaamiseksi.

Miksi lapsella on vahva kylmä?

Yleensä lapsen vilunväristykset näkyvät korotetussa lämpötilassa. Tällä tavoin keho taistelee viruksia ja bakteereja vastaan, poistaa toksiineja ja lämmittää sisäpuolet ja kudokset pitkäaikaisessa altistumisessa kylmään. Jos lapsi sanoo olevansa “jäädyttävä”, lämpötilaa ei voi sietää. On välttämätöntä tarjota immuniteetti mahdollisuudelle vastustaa patogeeniä, ja sitten patologian kehittymisen riski laskee merkittävästi.

Vilunväristykset ja kuumeeseen liittyvät poikkeamat. Kun ne näkyvät, lapsen kehon lämmöntuotantoprosessi kaksinkertaistuu. Ensinnäkin lämmönvaihto tapahtuu normaalisti, ja kuume kehittyy myöhemmin.

Kuvatun tilan toiminnalliset syyt eivät rajoitu katarraalisiin ja virusbakteerisiin sairauksiin. Kuumeiset vilunväristykset ovat seuraavien patologioiden varhaisimpia merkkejä:

  • tuhkarokko;
  • malaria;
  • stressi, sokki;
  • keuhkotulehdus;
  • viruksen gastroenteriitti;
  • urogenitaalijärjestelmän toimintahäiriö.

Vastasyntyneen aikana ja kunnes lapsi saavuttaa yhden vuoden, vilunväristykset ja lämpötilat havaitaan hammastuksen aikana ylikuumenemisen ja rokotusten jälkeen. Vauvan hyperaktiivisuus voi myös aiheuttaa kuumetta.

Kylmäviljelyyn liittyvät merkit

Kylmä, joka lyö lapsen korkeassa lämpötilassa, tapahtuu ilman verenpaineen muutosta. Tilanne selittyy ihon perifeeristen astioiden terävällä kouristuksella. Vauvan hyvinvointi pahenee, ja hän valittaa kolmesta tärkeimmistä oireista.

  1. Kylmä tunne Pikku jäätyy jopa lämpimissä vaatteissa ja ympäristöolosuhteissa, joiden lämpötila nousee yli 20 ° C.
  2. "Käynnistä goosebumps." Kun ihon kuume muodostui pieniin kuoppiin. Ilmiö johtuu hiusten follikkelia ympäröivien sileiden lihasten vähenemisestä.
  3. Vapautuminen kehossa. Tämä oire liittyy lihaskudokseen, jonka refleksien supistukset esiintyvät usein kuumeen aikana.

Lastenlääkäri Komarovsky varoittaa: vilunväristykset ja kuume voidaan yhdistää särkevään päänsärkyyn ja kipu tunteeseen koko kehossa. Poikkeamat osoittavat kehon myrkytyksen.

Miten auttaa lasta?

Jos lapsi on kuume, vanhempien pitäisi antaa hänelle ensiapua. Mieti, mitä voit tehdä kotona.

  1. Vuodepaikan tarjoaminen. Hyvinvoinnin heikkeneminen aiheuttaa heikkoutta, joten potilas tarvitsee lepoa. Fyysisen ja henkisen stressin välttämiseksi laita vauva sängyssä.
  2. Juomajärjestelyn organisointi. Jotta vauva lämmetä, ja elin täyttää nesteen lisääntyneen tarpeen, äidille suositellaan lämpimän ja miellyttävän juoman valmistamista. Voit ruokkia lapsen marjakompotilla, puolukka mehulla, teetä sitruunan siivulla. Anna potilaan juoda vähän, mutta usein.
  3. Soita lääkärille kotona. Jos värinän muruset eivät ole kylmän merkkejä, on mahdollista, että hän on ohi tai hänen terveydentilansa on pahentunut kilpirauhasen sairauden vuoksi. Lääkärin kuuleminen tällaisissa tapauksissa ei haittaa. On pakko keskustella vauvojen vanhempien tarpeesta.

Myös äidit ja isät pitäisi tietää, mitä ei tehdä lämpötilassa, jossa on vilunväristykset lapsessa. Lääkärit kieltävät kaikki lämmitystavat. Kuuma pakkaus ja höyryinhengitys lisäävät lämpötilaa. Hypertermia puolestaan ​​aiheuttaa lämpöhalvausta.

Toinen kielletty tapahtuma - lämpötilan alentaminen fyysisillä menetelmillä. Kun lapsi ravistaa vilunväristykset ja lämpötilan nousu, alkoholia, etikka- ja vesipakkauksia ei saa käyttää. On myös kiellettyä antaa potilaan peräruiskuja viileällä vedellä ja järjestää viileitä kylpyjä, koska perifeeristen alusten kouristukset lisääntyvät ja sisäelimet ylikuumentuvat.

Ota yhteyttä lääkäriin

Jos lapsi on kuume tunnin ajan ja hänen tilaansa ei voida lievittää millään tavalla, vanhempien tulisi välittömästi soittaa lääkärille taloon. Muut syyt häiritä asiantuntijaa ovat:

  • kuume hampaiden paisumisella;
  • terveyden heikkeneminen;
  • äskettäinen loma eksoottisessa maassa;
  • lapsi on letarginen, hermostunut, kapriisi;
  • Sairaus on kehittynyt sydämessä tai vaikeassa kroonisessa sairaudessa.

Ennen kuin lääkäri saapuu, voit kokeilla kuumehoitoa febrifugilla. Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol sopivat lapsille.

  1. Jos tiedät varmasti, että vauva värähtelee hermostuneen ylirasituksen perusteella, anna hänelle äiti- tai valerian-tinktuura, laita lääke sokeria. Sedatiivit rauhoittavat hermostoa, ja tila normalisoituu nopeasti.
  2. Älä tarjoa teini-ikäisille alkoholijuomia lämpenemistä varten. Ne aiheuttavat terveydentilan heikkenemistä tai aiheuttavat pyörtymistä. Diagnoosi ja lääkehoito yhdistetyn myrkytyksen, vilunväristysten ja hypertermian tilassa on vaikeaa.

Jos haluat poistaa vauvojen vilunväristykset ja kuume, käytä Paracetamolia, jos se ei kärsi maksasairaudesta. Aspiriinia tulee antaa lapselle, joka on 12-vuotiasta, jos olet varma, että tauti ei ole virusta. Jos itsehoitotoimenpiteet ja lääkkeet eivät anna nopeaa tulosta ja lapsi pahenee, kiirehtii lastenhoitajaan.

Mitä tehdä, jos lapsella on vilunväristyksiä lämpötilassa

Lapsi jäätyy, goosebumpit juoksevat iholta alas, otsa on kuuma - kylmä- ja tartuntataudit kulkevat vilunväristyksen mukana. Mitä tehdä vilunväristyksillä ja kuumalla lapsella, miten hoitaa kuumetta? Mieti vilunväristysten syitä ja avun vivahteita.

Miksi vauva värähtelee?

Vilunväristyksen mekanismi on yksinkertainen - elimistö tarvitsee lisää lämpöä infektioiden torjumiseksi. Se on immuunijärjestelmän suojaava toiminto, joka nostaa kehon lämpötilaa haitallisten mikro-organismien tuhoamiseksi.

On osoitettu, että monet virukset kuolevat jopa lievällä kehon lämpötilan nousulla - 37 asteesta. Jos lämpömittari nousee 39: een tai 40: een, immuunijärjestelmä ei toimi hyvin sen toiminnalla: se tarvitsee apua. Tässä tapauksessa lapsille annetaan antipyreettisiä.

Jäähdytykset lämpötilassa osoittavat, että keho säästää sisäistä lämpöä - ihon pinta jäähtyy, lämmönvaihdon mekanismi muuttuu ympäristön kanssa. Kehon vapinaa aiheuttavat syyt - kehon lihasten lisääntynyt supistuminen, jonka kautta syntyy lisää lämpöä ja lisää verenkiertoa.

Kiinnitä huomiota! Lämpötila ja vilunväristykset ovat tärkeitä vartalon suojaavia toimintoja virusten ja infektioiden torjunnassa.

Syynä kylmyyteen on ihoastioiden kouristus, joka muodostaa terävän kontrastin kehon lämpötilan ja ympäristön välillä. Lapsi ravistelee, hän on hyvin kylmä, vapina ja goosebumpit näkyvät. Jos lapsella on vilunväristyksiä lämpötilassa, niin monet virukset tai patogeeniset bakteerit ovat tulleet kehoon.

Vauvan tila

Miksi ja missä sairauksissa voi olla "kalpea kuume"? Vakavia vilunväristyksille on ominaista kylmät raajat ja kuuma otsa. Jos lapsen normaalin hypertermian aikana lapsen posket muuttuvat punaisiksi ja silmiin ilmestyy kuumeinen kiilto, niin kylmän aikana havaitaan erilainen kuva:

  • vaalea lapsi;
  • kehossa on hanhi-kuoppia;
  • vauva on kaikki kuuma.

Mitä sairauksia tämä ehto osoittaa? Se voi olla:

Myös lapsen vilunväristykset ja kuume saattavat aiheuttaa hajoamisen, auringon ylikuumenemisen, rokotuksen vaikutukset. Grudnichkov on kuumeessa hampaiden aikana ja vakavalla väsymyksellä.

avustaa

Korkeissa lämpötiloissa on tavallista vapauttaa keho ylimääräisistä vaatteista lämmönsiirron lisäämiseksi. Jos lapsella on vilunväristykset ja hanhen kuoppia, on mahdotonta riisua ja pyyhkiä kehoa vedellä. Vauva on välttämätöntä peittää lämpimällä peitolla, kunnes vahvistettu jäähdytys kulkee.

Kiinnitä huomiota! Kun kuume on heikentynyt verenkiertoon, niin kynttilät eivät auta - anna siirapin lämpötilaan.

Jos lapsi on tunnoton, antipyretic voi lievittää hänen tilaansa. Otetaan enemmän lämpimää juomaa lisätä myrkkyjen poistumista elimistöstä ja ehkäistä kuivumista. Älä unohda tuulettaa tilaa niin, että raikas ilma voi tuhota bakteereita.

Tarkkaile suun limakalvon tilaa - se ei saa kuivua. Kuivat limakalvot viittaavat paikallisen immuniteetin vähenemiseen, mikä provosoi patologian kehittymistä. Pitääksesi limakalvon kuivana, varmista huoneen kosteus - hengitä märkä pyyhkeet, käytä kostutinta.

Yleensä vapina kulkee tunnin sisällä. Jos jäähdytys kestää pidempään, soita ambulanssiin.

Kielletyt menetelmät

Kun vilunväristykset ja lapsen lämpötila ei voi tehdä sisäänhengitystä ja mitään märkämenetelmiä - hankaamalla vettä, kastamalla kylvyssä. Älä laita vauvan sinappia ja älä höyryä. Etikka tai alkoholilla laimennettu alkoholi ovat erityisen vaarallisia tässä tilassa - se on myrkytys pienelle organismille.

Älä riko antipyreettisten lääkkeiden annosta, ne annetaan tiukasti ohjeiden mukaan - 4–6 tunnin välein. Yli neljä kertaa päivässä on kiellettyä antaa siirappia lämpötilaan. Et voi vedellä vauvaasi aspiriinilla ja analginumilla - nämä lääkkeet ovat sallittuja 14 vuotta.

Taistelun torjunnassa on huolehdittava siitä, että lapsi ei aiheuta lisää kärsimystä.

Hätäpuhelun ambulanssi

Missä tapauksissa lääkärin puhelun ei pitäisi epäröi? Jos lapsen lämpötila on 38, tämä ehto ei saa aiheuttaa huolta. On kuitenkin tapauksia, joissa esiintyy vaarallisen patologian merkkejä:

  • lapsen lämpötila ei häviä;
  • vauva rullaa silmänsä, esiintyy kouristuksia;
  • esiintyi kehon ihottumaa tai sinisiä täpliä;
  • hengityksen luonne on muuttunut;
  • voimakas kipu kehossa.

Jäähdytysvaara johtuu auringon voimakkaasta ylikuumenemisesta. Tällöin lääkärille tulee soittaa välittömästi. Jos lapsi on jäähdytetty ja lämpötila kasvaa, krooniset sairaudet tulevat akuuteiksi - soita välittömästi lääkäriin.

Dehydraatio voi olla kriittinen edellytys pienelle keholle. Oireet ovat seuraavat:

  • kuivakieli;
  • tahmea sylki;
  • fontanelin leukaaminen;
  • pitkäaikainen virtsan puuttuminen.

Kiinnitä huomiota! Jos vauva kieltäytyy juomasta vettä pullosta, sinun täytyy tehdä se - ruiskuta neste ruiskulla ilman neulaa poskelle.

Dehydraatio voi aiheuttaa imeväisten kuoleman. Muista, että pieni keho menettää välittömästi nestettä.

Miksi vauvalla on vilunväristykset? Koska keho yrittää nostaa kehon lämpötilaa torjuakseen viruksia. Miten hoitaa lapsia, joilla on vaalea kuume? On tarpeen tarjota parannettu juomatila ja lämpö. Kun lapsen vilunväristykset ovat hävinneet, niiden pitäisi olla yhtä vapaita ylimääräisistä vaatteista.

Joskus lapset voivat sairastua kesällä, jos annat heille jäädytettyä ruokaa ja juoda kylmää vettä lämmössä. Huolehdi vauvojen terveydestä, älä salli hypotermiaa ja ylikuumenemista.

Lapsi jäähdytetään 38 ° C: n lämpötilassa - mitä tehdä?

38 ja vilunväristykset lapsissa

Vilunväristykset lasten lämpötilassa on normaali tila, jos se on lyhytikäinen. Tämä kylmän tunne johtuu ihosäiliöiden supistumisesta. Kylmien merkkejä:

  • kalpeus;
  • pimples iholla;
  • hampaat, jotka johtuvat purulihasten supistumisesta;
  • hartiat ja käsivarret voivat vapistaa.

Lasten vilunväristykset jopa noin 2,5 vuotta voivat tapahtua hampaista, jos niiden ulkonäköön liittyy jopa 38 kuume. Se tapahtuu, että värähtely alkaa unessa, ja tämä on merkki siitä, että lämpötila nousee muutaman minuutin kuluessa.

Minun täytyy lämmetä vilunväristyksillä?

Etsi lastenlääkäri

Jos lapsi tuntuu ravistuneena kuumeisessa lämpötilassa 38 - 38,9, hän on tietysti peitettävä, mutta ilman fanaattisuutta. On tarpeen vaihtaa huopa paksumpaa tai laittaa se lämpimämmälle, halaamaan, hieroa varovasti kädet ja jalat, antaa lämpimän, mutta ei kuuman, juoman. Mutta sen jälkeen älä siirry pois, mutta istu vierekkäin - laita lämpömittari ja lue kirja 10 minuutin ajan tai katso yhteen sarjakuvaa. Ja katso sitten, miten lämpömittarin lukemat muuttuvat edellisiin verrattuna.

Tosiasia on, että vilunväristykset edeltävät yleensä seuraavaa kuumetta. Ja jos kaikki menee suunnitelmien mukaan, chillin jälkeen vauva tuntuu kuumalta. Ja se on tarpeen välittömästi:

  • anna juoman lämpimälle turskalle tai kompotille - mitä enemmän sitä parempi;
  • poista ylimääräinen vaatetus;
  • paksu peiton sijasta peitä se ohuella matolla;
  • Tarkista, onko huoneessa liian kuuma, jos se on yli 22 ℃, siirrä tai siirrä vauva toiseen huoneeseen ja tuuleta ensimmäinen, jotta se ei olisi lämpimämpi kuin 18-20.

Miksi vilunväristykset muuttuvat niin nopeasti kuumetta? Tämän ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä vähän mekanismia lapsen lämpöregulaatiosta.

Miksi lapsi on kylmä?

Tämä ketju peräkkäisistä reaktioista, jotka osoittavat kuumeen nousun nousuun.

  1. Aivojen syvässä osassa - välituote, on termoregulaation keskus. Hän asettaa vakiolämpötilan. Kun lapsi on terve, tämä termostaatti saa kehon toimimaan siten, että kehon lämpötila pysyy 36-37: n tasolla.
  2. Virusten, bakteerimyrkkyjen, tulehduksen vaikutuksesta solut alkavat vapauttaa monia pyrogeenejä verenkiertoon, mikä stimuloi aineiden lämpötilaa. Matkan varrella jotkut niistä aiheuttavat nivelissä ja lihaksissa särkyä sekä uneliaisuutta.
  3. Pyrogeenit aiheuttavat termostaatin siirtymisen korkeampaan lämpötilaan - esimerkiksi 37 - 38,5.
  4. Ja sitten lämpöregulaatiokeskus alkaa työskennellä lämmöntuotannon lisäämiseksi ihosäiliöiden supistumisen, lihasten vapinaa. Juuri tällä hetkellä lapsi ja vilunväristykset. Hän voi tulla vaalea.
  5. Subjektiivisen kylmän tunteen, jota kutsumme chilliksi, on oltava lyhytikäinen. Heti kun termostaatti nostaa lämpötilaa pyrogeenien pyytämälle tasolle, lämmönsiirtomekanismien pitäisi kytkeytyä päälle.
  6. Iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, koska sen astiat laajentuvat.
  7. Erittäin hyvä, jos vauva alkaa hikoilla. Tämä tarkoittaa, että olet luonut oikean juomajärjestelmän, eikä lapsen ruumis ole kuivattu. Ja tämän pitäisi suojella sitä yli 38,5 ° C: n lämpötilan noususta, jossa on jo tarpeen miettiä antipyreettisiä lääkkeitä.

Parasetamoli, Ibuprofeeni toimii pyrogeenien vastaisesti ja estää niitä taistelemasta infektiota vastaan. Siksi Venäjän johtavat lastenlääkärit suosittelevat piirin lastenlääkäreille, että he vakuuttavat vanhemmat olemaan lyömättä lääkkeitä 38,5: een, ja 39 хорошем, jos lapsi on terveessä, jos ei ole erityisiä merkkejä: taipumus kouristuksiin ja kroonisiin sairauksiin.

Kun vaalea iho ja vilunväristykset korvataan nopeasti punoituksella ja lämmön tunteella, tämä osoittaa tyypillisen akuutin hengitystieinfektion tai muun vaaleanpunaisen kuumeisen sairauden. Mutta jos lämpötila nousee yli 38 asteen ja iho pysyy vaaleana ja samalla kylminä käsinä ja jaloina, se tarkoittaa, että käsittelemme valkoista kuumetta, jossa kiireellinen tarve kuulla lääkärin kanssa. Jos tämä on lapsi, joka on enintään vuosi, on välttämätöntä kutsua ambulanssi.

Jos lapsi tuntuu huonolta, myös valkoisen kuumeen hätähoitoa tulisi kutsua 2–3-vuotiaana samoin kuin muussa iässä.

Kylmien raajojen syyt

Jos havaitset valkoisen kuumeen merkkejä, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Kun hän menee, anna turvallinen antipyreettinen, ja kylmät kädet ja jalat hierovat varovasti punoitusta.

Lapsi, jolla on kuume

Kuumeiset olosuhteet ovat yleisin sairauden oire lapsilla: jokainen lapsi kärsii kuumeisesta sairaudesta vähintään kerran vuodessa. Mutta ne ovat myös yleisin syy lääkkeiden käyttöön: lähes kaikki lapset, joilla on kuume, ovat antipyreettisiä jopa alhaisissa lämpötiloissa - alle 38 °. Tätä edesauttaa näkemys äärimmäisestä lämpövaarasta, joka on edelleen yhteinen vanhempien kanssa. Kuitenkin ja lääkärin halu lievittää lämpötilaan liittyvää epämukavuutta tai ainakin määrätä hoitoa, jonka vaikutus on ilmeinen.

Antipyreettisen massan kulutus asettaa erityisvaatimuksia heidän turvallisuudestaan ​​johtuen lasten mahdollisten komplikaatioiden kehittymisestä. Kuumeiden torjunta on tärkeä tekijä monien sairauksien hoidossa, mutta sitä ei voida pitää itsessään päämääränä: loppujen lopuksi lämpötilaa alentamalla useimmissa tapauksissa emme vaikuta taudin kulkuun ja vakavuuteen. Siksi ne lääkärit ja vanhemmat, jotka millään tavoin pyrkivät alentamaan sairaan lapsen lämpötilaa ja pitämään sitä normaaleissa arvoissa, eivät ole oikeassa: tämä käyttäytyminen osoittaa heidän heikkonsa tuntemansa kuumeen syyt ja rooli.

Ensinnäkin lapsen normaalista kehon lämpötilasta. Se ei ole 36,6 °, kuten monet uskovat, mutta vaihtelevat 0,5 ° päivällä, 1,0 astetta useiden lasten osalta, jotka nousevat illalla. Kun mitataan kainalon lämpötilaa, arvoa 36,5–37,5 ° voidaan pitää normaalina: maksimilämpötila (peräsuoli) on keskimäärin 37,6 °, yli 37,8 ° puolet lapsista. Akselilämpötila on alhaisempi kuin peräsuoli 0,5–0,6 °, mutta tarkkaa laskentakaavaa ei ole; On tärkeää muistaa, että lämpötila on yli 38 °, missä sitä mitataan, useimmille lapsille (mukaan lukien ensimmäiset elämän kuukaudet) on kuumeinen lämpötila, ja kymmenennen asteen ero on vähäistä. Mutta huolestua, jos lapsen lämpötila (ilman muita oireita) "hyppää" 37,3–37,5 °: een illalla, ei ole mitään syytä; Muuten lämpötila laskee hieman, jos annat lapsen jäähtyä ennen mittausta.

Kehon lämpötilan säätö saavutetaan lämmöntuotannon ja lämmönsiirron tasapainon avulla. Keho tuottaa lämpöä polttamalla (hapettavia) hiilihydraatteja ja rasvoja kudoksiin, varsinkin kun lihakset toimivat. Lämpö häviää, kun iho jäähtyy; sen häviöt kasvavat ihosäiliöiden laajenemisen ja hikoilun haihtumisen myötä. Kaikkia näitä prosesseja säätelee hypotalamuslämpökeskus, joka määrittää lämmöntuotannon ja lämmönsiirron määrän.

Kuume on seurausta vaikutuksesta endogeenisten pyrogeenien termoregulointikeskukseen: sytokiinit, jotka ovat mukana myös immunologisissa reaktioissa. Nämä ovat IL-1 ja IL-6 interleukiinit, tuumorinekroositekijä (TNF), siliaarinen neurotrooppinen tekijä (CNTF) ja interferoni-a (IF-a). Sytokiinisynteesin tehostuminen tapahtuu mikro-organismien erittelemien tuotteiden sekä kehon solujen vaikutuksesta, kun ne ovat infektoituneita viruksilla tulehduksen, kudoksen hajoamisen aikana. Sytokiinit stimuloivat prostaglandiini E2: n tuotantoa, joka ottaa "keskitermostaatin" asettamisen korkeammalle tasolle siten, että se määrittelee normaalin kehon lämpötilan, joka on alennettu. Lämpötuotannon lisääntyminen lihasaktiivisuuden lisääntyessä, vapinaa, liittyy lämmönsiirron vähenemiseen, joka johtuu ihosäiliöiden kaventumisesta. Havaitsemme kylmyyden (vilunväristykset) värähtelyn ja tunteen "kylmänä", kun lämpötila saavuttaa uuden tason, lämmönsiirto kasvaa (lämmön tunne). Prostaglandiini E2 voi aiheuttaa lihasten ja nivelten kipua, joka tuntuu kipeänä akuutin infektion aikana, ja IL-1 aiheuttaa uneliaisuutta, jota esiintyy usein lapsessa, jolla on kuume.

Kuume on biologisesti merkittävä infektiota vastaan: eläinmalleissa kuolleisuuden lisääntyminen infektiosta on osoitettu tukahduttavan kuumetta, samanlainen vaikutus on kuvattu ihmisillä. Kohtalaisen kuumeen vaikutuksesta interferonin ja TNF: n synteesi paranee, polynukleaaristen bakteerien aiheuttama aktiivisuus ja lymfosyyttien vaste mitogeenille lisääntyy, ja raudan ja sinkin määrä veressä laskee. ”Kuumeiset sytokiinit” lisäävät proteiinien synteesiä tulehduksen akuutissa vaiheessa, stimuloivat leukosytoosia. Lämpötilan vaikutus stimuloi yleensä tyypin 1 T-auttaja-immuunivastetta, joka on välttämätön IgG-vasta-aineiden ja muistisolujen riittävälle tuotannolle. Monilla mikrobeilla ja viruksilla kyky moninkertaistua laskee lämpötilan kasvaessa.

Antipyreettiset lääkkeet alentavat lämpötilaa vaikuttamatta syyyn. Infektioiden tapauksessa ne siirtävät "keskitermostaatin" asennuksen vain alemmalle tasolle vähentämättä kuumeisen jakson kokonaiskestoa; mutta samanaikaisesti viruksen eristämisen aika on selvästi pidentynyt erityisesti akuuttien hengitystieinfektioiden aikana. Näiden lääkkeiden suora inhiboiva vaikutus TNF-a: n ja anti-infektiivisen suojauksen tuottamiseen on esitetty.

Nämä ja muut samankaltaiset tiedot ovat varovaisia ​​estämään kuume infektiotaudeissa; on tarpeen ottaa huomioon se seikka, että interferonin ja IL-2: n tuotannon suppressio vähentää humoraalisen immuunivasteen vahvuutta. Tämän vuoksi on todennäköistä, että mahdollinen ARVI: n yhteys lapsille, joilla on laaja antipyreettisten lääkkeiden käyttö aikamme aikana, on mahdollista; Ehkä tämä johtuu myös allergisten sairauksien lisääntymisestä.

Antipyreetin käyttö aiheuttaa toisen vaaran. Useimmissa akuuteissa hengitystieinfektioissa lämpötila kestää vain 2–3 päivää, kun taas bakteeri-akuuttien hengitystieinfektioiden (keskikuoren tulehdus, keuhkokuume) - 3–4 päivää tai enemmän, mikä on usein ainoa merkki antibioottien määräämisestä. Antipyreettisten lääkkeiden käyttö tällaisilla potilailla, erityisesti "kursseilla", lämpötilan tukahduttamisella, luo illuusion hyvinvoinnista, ja viikon loppuun mennessä on tarpeen ottaa "sankarillisia toimenpiteitä" pelastamaan lapsen elämää pitkälle menneen prosessin seurauksena. Siksi lämpötilan alentamiseksi on oltava riittävästi perusteita, eikä missään tapauksessa voida pyrkiä estämään sen uudelleen nostamista.

Kuitenkin lähemmäs 40,0 °: een, kuumeen suojaavat toiminnot muuttuvat päinvastaisiksi: O2-aineenvaihdunta ja kulutus lisääntyvät, nesteen menetys kasvaa ja syntyy ylimääräinen kuormitus sydämelle ja keuhkoille. Normaalisti kehittyvä lapsi voi selviytyä tästä helposti, sillä on vain epämukavuutta, mutta kroonista patologiaa sairastavilla potilailla kuume voi aiheuttaa heikkenemistä. Erityisesti lapsilla, joilla on keskushermoston vaurioita, kuume myötävaikuttaa aivoverenemisen, kouristuskohtausten kehittymiseen. Kasvavat lämpötilat ovat vaarallisempia 0–3 kuukauden lapsille. Lämpötilan nousuun liittyvät vaarat ovat kuitenkin liioiteltuja, ja useimmat infektiot, sen enimmäisarvot eivät saavuta 39,5–40,0 astetta, eikä pysyvien terveyshäiriöiden uhkaa esiinny.

Tutkimus antipyreettisen käytön käytännöstä on osoittanut, että esimerkiksi SARS-hoidon aikana 95%: lla sairaista lapsista määrää heitä jopa alle 38 °: n lämpötiloissa (93%). Lastenlääkäreiden tutustuminen nykyaikaiseen lähestymistapaan tämän ongelman kanssa vähentää näiden lääkkeiden käyttöä 2-4 kertaa.

Lasten pääasialliset kuume-oireyhtymät liittyvät infektioon, ja niihin liittyy yleensä melko erilaisia ​​oireita, jotka mahdollistavat ainakin oletetun diagnoosin tekemisen potilaan sängyn vieressä. Seuraavassa luettelossa kuvataan tärkeimmät oireet, jotka useimmiten liittyvät lasten korkeaan kuumeeseen, ja yleisimmät niiden esiintymisen syyt.

  1. Kuume + ihottuma alkuvaiheessa: scarlet-kuume, vihurirokko, meningokokemia, allerginen ihottuma febrifugiin.
  2. Kuume + katarraalinen oireyhtymä hengityselinten osassa: ARVI - nuha, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, mahdollisesti keskikorvan bakteeritulehdus, sinuiitti, keuhkokuume.
  3. Kuume + akuutti tonsilliitti (kurkkukipu): viruksen tonsilliitti, tarttuva mononukleoosi (Epstein-Barrin viruksen aiheuttama infektio), streptokokki-tonsilliitti tai scarlet-kuume.
  4. Kuume + hengitysvaikeus: kurkunpään tulehdus, rintakehä (hengityselinten hengitysvaikeudet), keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, astmahyökkäys ARVI: n taustalla (vakava hengitysvaikeus), vaikea, monimutkainen keuhkokuume (grunting, groaning hengitys, kipu hengityksen aikana).
  5. Kuume + aivojen oireet: kuumeinen kohtaus (kouristava oireyhtymä), aivokalvontulehdus (päänsärky, oksentelu, jäykkä niska), enkefaliitti (tajunnan häiriöt, polttovälit).
  6. Kuume + ripuli: akuutti suoliston infektio (yleensä rotavirus).
  7. Kuume, jossa on vatsakipua ja oksentelua: apenditismi, virtsatieinfektio.
  8. Kuume + dysuriset ilmiöt: virtsatieinfektio (yleensä kystiitti).
  9. Kuume + nivelvaurio: reuma, niveltulehdus, nokkosihottuma.
  10. Kuume + erittäin vakavan sairauden oireet (”myrkylliset” tai ”septiset”); ehto edellyttää välitöntä sairaalahoitoa ja hätätehonhoitoa sekä diagnoosin selvittämistä. Näitä oireita ovat:
  • jyrkkä yleisen tilan rikkominen;
  • uneliaisuus (nukkuminen on tavallista pidempää tai epätavallisen aikaa);
  • ärtyneisyys (huutaminen jopa koskettamalla);
  • tajunnan häiriöt;
  • haluttomuus ottaa nestettä;
  • hypo tai hyperventilaatio;
  • perifeerinen syanoosi.

Oireissa 1–9 voi tietysti esiintyä diagnostisia vaikeuksia, mutta tärkeintä on olettaa, että prosessin todennäköisin etiologia on. 0–3 kuukauden ikäisen lapsen kuume voi olla vakavan infektio, joka näissä tapauksissa on yleensä nähtävissä sairaalassa. Epäselvästä syystä johtuva pitkäaikainen (yli 2 viikon) kuume edellyttää tutkimusta pitkäaikaiselle nykyiselle infektiolle (sepsis, yersinioosi), sidekudosairaudelle, immuunikatolle ja pahanlaatuiselle patologialle.

Jos epäillään bakteeritautia, on tarpeen määrätä antibiootti, jos mahdollista, ilman antipyreettiä, koska ne voivat peittää antibioottihoidon vaikutuksen puuttumisen.

Kuume ilman näkyvää infektiokohtaa (LBOI). Käytännöllisesti katsoen jokaista ensimmäistä 3-vuotista lasta tutkitaan kuumeista sairautta. Näistä yksi viidennestä tarkastuksen aikana ei paljasta tietyn taudin merkkejä. Tällä hetkellä tätä kuumetta pidetään erillisenä diagnostisena ryhmänä. Tämä viittaa akuuttiin sairauteen, joka ilmentää vain kuumetta lämpötilaa ilman oireita, jotka viittaavat tiettyyn tautiin tai infektiokeskeisyyteen. Kriteerit LBOI - lämpötila on yli 39 ° 3 kuukautta - 3 vuotta täyttäneessä ja yli 38 ° C: n lapsessa 0-2 kuukauden ikäisenä lapsen ollessa poissa edellä mainitun erittäin vakavan sairauden edellä mainittujen "myrkyllisten" tai "septisten" oireiden ensimmäisestä tarkastuksesta.

Siten LBOI-ryhmään kuuluvat lapset, joilla on kuumeinen kuume, joka havaitaan hieman häiriintyneen yleisen tilan taustalla. LBOI-ryhmän eristämisen merkitys on, että yhdessä ei-hengenvaarallisten infektioiden (enterovirus, herpeettinen tyyppi 6 ja 7) kanssa on monia influenssatapauksia sekä piilotettuja (okkulttisia) bakteereja, t. e. Vakavan bakteeri-infektion (TBI) alkuvaihe - keuhkokuume, aivokalvontulehdus, pyelonefriitti, osteomyeliitti, sepsis, jossa kliiniset oireet eivät välttämättä esiinny varhaisessa vaiheessa, mikä antaa todellisen mahdollisuuden määrätä antibiootti, estäen sen etenemisen.

Okkulttisen bakteerin aiheuttava tekijä 80%: ssa tapauksista on pneumokokki, harvemmin - H. influenzae-tyyppi b, meningokokit, salmonella. 0–2 kuukauden ikäisillä lapsilla E. coli, Klebsiella, Streptococcus B-ryhmä, enterobakteerit, enterokokit ovat vallitsevia. Okkultisen bakteerin esiintymistiheys 3–36 kuukauden ikäisillä lapsilla LBOI: lla on 3–8%, yli 40 ° C: n lämpötiloissa 11,6%. 0–3 kuukauden ikäisillä lapsilla LBOI: lla bakteerien tai TBI: n todennäköisyys on 5,4–22%.

TBI ei kehitty kaikissa okkultisien bakteerien tapauksissa, sen tiheys vaihtelee patogeenin mukaan. Meningiitti esiintyy 3–6%: lla tapauksista, joissa on pneumokokkibakemia, mutta 12 kertaa useammin hemofiililla. Virtsatieinfektio havaitaan 6-8%: lla lapsista, tytöissä - jopa 16%.

Kliinisten oireiden vakavuus ja korkeat lämpötila-arvot (yli 40,0 °) eivätkä vaste antipyreettisiin lääkkeisiin eivät voi luotettavasti diagnosoida bakteeria, vaikka ne saattavat osoittaa sen lisääntyneen todennäköisyyden. Päinvastoin, leukosytoosin läsnä ollessa yli 15x10 9 / l, sekä neutrofiilien absoluuttisen määrän yli 10x10 9 / l, bakteerien riski nousee 10–16%: iin; neutrofiilien osuuden lisääntyminen yli 60 prosentilla. Näiden merkkien puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois bakteerien läsnäoloa, koska jokaisella viidennellä lapsella, jolla on bakteerit, on leukosytoosi alle 15x10 9 / l [19].

C-reaktiivisen proteiinin (CRP) taso on informatiivisempi - 79% bakteerien lapsista on enemmän kuin 70 mg / l, kun taas virusinfektioissa vain 9%, mutta 1-2 päivän infektiossa CRP voi silti olla alhainen. Verikulttuuri bakteerien havaitsemiseksi on saatavilla vain sairaalassa, sen saaminen kestää noin päivän, joten tämän menetelmän vaikutus hoitotaktiikan valintaan on pieni. Päinvastoin, koska virtsateiden infektio on suuri, virtsakulttuuri on erittäin toivottavaa, varsinkin kun virtsan kliinisen analyysin tulokset ovat usein negatiivisia.

Bakteriaalista keuhkokuumeesta diagnosoidaan harvoin lapsilla, joilla ei ole hengityselinten oireita, mutta leukosytoosin ollessa yli 15x10 9 / l esiintyy hengenahdistusta (> 60 per 1 min 0–2 kuukauden lapsilla,> 50 lapsilla 3–12 kuukautta ja> 40 yli 1-vuotiailla lapsilla). ) ja kuume yli 3 päivää rintakehän röntgenkuva kertoo usein keuhkokuumeen.

Kuumeinen kohtaus esiintyy 2–4%: lla lapsista, useimmiten 12–18 kuukauden ajan, yleensä nopean lämpötilan nousun ollessa 38 ° ja sitä korkeampi, mutta voi esiintyä myös silloin, kun se laskee. Niiden kriteerit ovat:

  • ikä enintään 6 vuotta;
  • CNS-taudin puuttuminen, akuutti metabolinen häiriö, joka voi aiheuttaa kouristuksia;
  • ei ole esiintynyt afebrisiä kohtauksia.

Yksinkertaiset (hyvänlaatuiset) kuumeiset kouristukset eivät ole pitempiä kuin 15 minuuttia (jos ne ovat sarjatuotteita, sitten 30 minuuttia), niillä ei ole polttoväliä. Monimutkaiset kohtaukset kestävät yli 15 minuuttia (sarja - yli 30 minuuttia - kuumeinen tila epilepticus) tai niille on tunnusomaista polttopiste, tai lopetetaan pareseesissa.

Kouristukset kehittyvät useammin viruksen kanssa kuin bakteeri-infektiolla, yleisin syy niiden kehitykseen on 6-tyypin herpesvirus, joka muodostaa 13–33% ensimmäisistä jaksoista. Kuumeisten kouristusten kehittymisen riski DTP: n antamisen jälkeen (1. päivä) ja virusrokotteet (tuhkarokko - vihurirokko on päivinä 8–15) on lisääntynyt, mutta näillä krampeilla olevien lasten ennuste ei eronnut kuumeisten kohtausten lapsista. tartunnan aikana.

Suuntaus kuumeisiin kohtauksiin liittyy useisiin lokeihin (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), perinnöllisyyden luonne on autosomaalista määräävää. Useimmiten esiintyy yksinkertaisia ​​- yleistettyjä tonisia ja kloonisia-tonisia kouristuksia, jotka kestävät 2-5 minuuttia, mutta voi olla sekä atonisia että tonisia kohtauksia. Kasvojen ja hengityselinten lihakset ovat yleensä mukana. Pitkäaikaisia ​​kouristuksia havaitaan 10%: lla lapsista, polttoväli - alle 5%; vaikka monimutkaiset takavarikot voivat seurata yksinkertaisia, mutta useimmille lapsille, joilla on monimutkaisia ​​kohtauksia, ne näkyvät ensimmäisen jakson aikana. Useimmiten kouristukset esiintyvät taudin puhkeamisen aikana 38–39 ° C: n lämpötilassa, mutta toistuvat kouristukset voivat kehittyä muissa lämpötiloissa.

Lapsella, jolla on kuumeinen kouristus, on ensin jätettävä pois aivokalvontulehdus, lannerangan ilmaantuminen, jos merkkejä on. Kalsiumia esiintyy imeväisillä, joilla on merkkejä ricketeistä, jotta voidaan välttää spasmofilia. Ensimmäisen jakson jälkeen elektroenkefalografia näkyy vain pitkittyneillä (> 15 min), toistuvilla tai fokaalisilla kouristuksilla, joissa joskus havaitaan epilepsiaa koskevia merkkejä.

Lämpötilan vähentämissäännöt

Itse kuume ei ole absoluuttinen merkki lämpötilan laskusta, ja useimmat infektiot, enimmäislämpötilat ovat harvoin yli 39,5 °, mikä ei aiheuta vaaraa yli 2–3 kuukauden ikäiselle lapselle. Tapauksissa, joissa lämpötilan lasku on välttämätöntä, ei ole tarpeen saavuttaa normaalia suorituskykyään, yleensä riittää alentamaan sitä 1–1,5 °, mikä liittyy lapsen hyvinvoinnin paranemiseen. Korkean lämpötilan omaavalle lapselle on annettava riittävästi nestettä, se on avattava, pyyhittävä vedellä huoneenlämpötilassa, mikä on usein riittävä lämpötilan vähentämiseksi.

Sovitut käyttöaiheet lämpötilan vähentämiseksi antipyreettisillä lääkkeillä ovat:

  • Aikaisemmin terveillä yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla: - lämpötila> 39,0 ° ja / tai - lihassärky, päänsärky, - sokki.
  • Lapsilla, joilla on kuumeinen kouristus historiassa -> 38–38,5 °.
  • Lapsilla, joilla on vakavia sydän-, keuhko-, keskushermosto -> 38,5 °.
  • Lapsilla kolme ensimmäistä elinaikaa -> 38 °.

Antipyreettiset lääkkeet ovat pakollisia yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa (ihon hankaaminen, anti-agglomeraattien vieminen laskimoon), pahanlaatuisen hyperthermian kehittyminen, joka liittyy heikentyneeseen mikroverenkiertoon.

Antipyreettisiä lääkkeitä ei pidä määrätä säännöllisesti "kurssin" saannille useita kertoja päivässä, lämpötilatasosta riippumatta, koska tämä muuttaa merkittävästi lämpötilan käyrää, mikä voi vaikeuttaa bakteeritartunnan diagnosointia. Seuraava antipyreettinen annos tulee antaa vasta, kun lapsen kehon lämpötila on palautunut edelliseen tasoonsa.

Antipyreetin valinta

Antipyreettinen - lapsilla yleisimmin käytetty, ja ne olisi valittava ensisijaisesti turvallisuussyistä eikä altistumisen tehokkuudesta. Useissa mainosluonteisissa julkaisuissa korostetaan tietyn korjaavan aineen voimakkaampaa antipyreettistä vaikutusta parasetamoliin verrattuna. Kysymyksen muotoilu on laitonta - meidän pitäisi puhua annosten vastaavuudesta ja keinojen tehokkuuden ja turvallisuuden suhteesta, ja lämpötilan nopea vähentäminen nykyaikaisten keinojen avulla mihin tahansa työvoimatasoon ei ole. On tärkeää muistaa, että voimakkaasti vaikuttavat aineet ovat myrkyllisempiä, ja lisäksi ne aiheuttavat usein hypotermiaa, jonka lämpötila on alle 34,5–35,5 ° ja tila lähellä kollaptoidia.

Kun valitset lapselle antipyreettistä lääkettä, huumeiden turvallisuuden lisäksi on otettava huomioon sen käytön helppous, eli lasten annostusmuotojen saatavuus ja murto-annokset eri ikäryhmille. Tärkeä rooli on huumeiden hinnalla.

Ensimmäinen valinta on paratsetamoli (asetaminofeeni, Tylenol, Panadol, Prostool, Calpol jne.) Kerta-annoksena 10-15 mg / kg (enintään 60 mg / kg / vrk). Se on vain keskeinen antipyreettinen ja kohtalainen analgeettinen vaikutus, ei vaikuta hemokoagulointijärjestelmään eikä toisin kuin steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), aiheuta ei-toivottuja reaktioita vatsasta. Kun otetaan huomioon mahdollinen riittämättömän lämpötilan aleneminen 10 mg / kg: n annoksella (joka voi johtaa yliannostukseen toistuvilla annoksilla), on suositeltavaa ottaa 15 mg / kg kerta-annos nielemisen yhteydessä. Paracetamolin lääketieteellisistä muodoista lapsilla on edullisia ratkaisuja - siirapit, kuohuvat jauheet ja tabletit liuosten valmistamiseksi, joiden vaikutus tapahtuu 30 - 60 minuutin kuluessa ja kestää 2-4 tuntia. Parasetamolilla on pidempi vaikutus kynttilöihin, mutta se tulee myöhemmin. Paracetamolin yksittäinen annos kynttilöissä voi olla jopa 20 mg / kg, koska lääkkeen huippupitoisuus veressä samanaikaisesti saavuttaa vain terapeuttisen alueen alarajan. Sen toiminta tapahtuu noin 3 tunnin kuluttua. Paracetamolia (Tylenol, Panadol, Protocol, Calpol, jne.) Lasten muodoissa valmistaa monet valmistajat, se sisältyy tsefekon-P-kynttilöiden koostumukseen. Kaikki nämä muodot ja annokset lapsille missä tahansa iässä ovat saatavilla lääkkeessä Eferalgan UPSA; ne eivät sisällä allergeenisia lisäaineita ja liuoksia voidaan lisätä äidinmaidonkorvikkeisiin ja mehuihin. Efferalgan-siirappi toimitetaan mittauslämpötilalla tarkkaa annostelua varten, ja se on tarkoitettu 1 kuukauden ikäisille lapsille - 12-vuotiaille, joiden paino on 4–32 kg (annostus ilmoitetaan ottaen huomioon 2 kg: n erot).

Ibuprofeenilla - NSAID: iden ryhmästä peräisin olevalla lääkkeellä, on keskeisen lisäksi myös perifeerinen tulehdusta ehkäisevä vaikutus; Sitä käytetään annoksena 6–10 mg / kg (päivittäinen annos eri lähteiden mukaan on 20–40 mg / kg), mikä on verrattavissa edellä mainittuihin parasetamolin annoksiin. Tämän vuoksi WHO ei sisällyttänyt ibuprofeenia elintärkeiden lääkkeiden luetteloon. Lisäksi ibuprofeenilla on enemmän sivuvaikutuksia (dyspeptinen, vatsan verenvuoto, munuaisten veren virtauksen väheneminen jne.) Kuin parasetamoli - 20% verrattuna 6%: iin suurissa havainto- sarjoissa. Useat kansalliset lapsiyhdistykset suosittelevat ibuprofeenin käyttöä antipyreettisenä toisena vaihtoehtona seuraavissa tilanteissa:

  • infektioiden kanssa, joilla on voimakas tulehduksellinen komponentti;
  • tapauksissa, joissa lasten lämpötilan mukana on kivun reaktioita.

Ibuprofeenia on saatavilla myös lapsille (ibufen, nurofen lapsille - 100 mg siirappia 5 ml: ssa); lääkkeen tabletin muoto (200-600 mg) ei sovellu tähän tarkoitukseen.

Ensimmäisten kolmen elinkuukauden lapsilla molempia lääkkeitä käytetään pienempinä annoksina ja harvemmin.

Veden hierominen huoneenlämpötilassa antaa antipyreettisen vaikutuksen kuumeisissa olosuhteissa, vaikkakin vähemmän ilmeinen kuin lämpöiskussa (ylikuumeneminen). Se on erityisesti tarkoitettu liian pienille lapsille, joiden lämmönsiirron väheneminen pahentaa kuumetta.

Välineet, joita ei suositella lapsille antipyreettisiksi

Amidopyriini, antipyriini, fenasetiini on suljettu antipyreettisten aineiden luettelosta. Venäjällä kuitenkin valitettavasti cefeconea, jossa on fenasetiinia ja kefekonia M amidopyriiniä, käytetään edelleen lapsilla.

Asetyylisalisyylihappo influenssan lapsilla, akuutit hengitystieinfektiot ja vesirokko voivat aiheuttaa Reyen oireyhtymää - vakavaa enkefalopatiaa, jonka maksan vajaatoiminta ja kuolleisuus ovat yli 50%. Tämä oli perusteena asetyylisalisyylihapon käytön kieltämiselle alle 15-vuotiaille lapsille, joilla oli akuutteja sairauksia useimmissa maailman maissa (tämä kielto on ollut voimassa 80-luvun alusta lähtien) sekä asetylisalisyylihappoa sisältävien valmisteiden pakollinen merkitseminen. Valitettavasti näitä sääntöjä ei noudateta Venäjällä. Huumeita, reseptiä sisältämättömiä lääkkeitä koskevaan luetteloon sisällytettiin kynttilä tsefekon M ja tsefekon, joka sisälsi salisyyliamidia (asetyylisalisyylihapon johdannainen).

Metamitsoli (analgin) voi aiheuttaa anafylaktisen sokin, se aiheuttaa myös agranulosytoosia (taajuudella 1: 500 000) ja johtaa kuolemaan. Toinen epämiellyttävä reaktio tähän lääkkeeseen on pitkittynyt kollaptoidinen tila, jossa on hypotermia (34,5–35,0 °), jota olemme toistuvasti havainneet. Kaikki tämä oli syynä sen kieltämiseen tai käytön rajoittamiseen monissa maailman maissa, eikä WHO suositellut sitä erityisessä kirjeessä, joka on päivätty 10.18.1991. Analginia käytetään vain hätätilanteissa parenteraalisesti (50% liuos 0,1 ml / vuosi).

Käyttö lapsille antipyreettisenä nimesulidina - COX-2-estäjien ryhmän tulehduskipulääkkeet eivät ole hyväksyttäviä. Valitettavasti Venäjällä luettelo käyttöaiheista sekä nivelreuma, kivut ja tulehdusprosessit (trauma, dysmenorrea jne.) Sisälsivät kohdan "erilaisen syntymän kuume" (mukaan lukien tartuntataudit ja tulehdussairaudet) ilman ikärajaa. Kaikista tulehduskipulääkkeistä nimesulidi on myrkyllisin: sveitsiläisten tutkijoiden mukaan nimesulidin ja hepatotoksisten vaikutusten (keltaisuus - 90%) välillä on todettu syy-yhteys. Italiassa kuvataan vastasyntyneiden munuaisten vajaatoimintaa, joiden äidit ottivat nimesulidia. Kirjallisuus on täynnä raportteja tämän lääkkeen myrkyllisyydestä.

Nimesulidia ei ole koskaan rekisteröity Yhdysvalloissa (missä se oli syntetisoitu), samoin kuin Australiassa, Kanadassa ja useimmissa Euroopan maissa. Italiassa ja Sveitsissä lääke on lisensoitu aikuisille ja sitä käytetään tiukasti määriteltyihin käyttöaiheisiin. Espanja, Suomi ja Turkki, aiemmin rekisteröity Nimesulide, peruuttivat lisenssin. Niissä harvoissa maissa, joissa nimesulidi on rekisteröity (alle 40, yli 150 maata, lääke ei ole rekisteröity), sen käyttö on sallittua 12-vuotiaasta lähtien, vain Brasiliassa sitä voidaan määrätä 3-vuotiaasta alkaen.

Sri Lanka ja Bangladesh peruivat luvan käyttää nimesulidia lapsissa, Intiassa massiivinen kampanja, jolla kielletään tämä huumeiden käyttö lapsissa kuolemaan johtaneiden maksatoksisuuden yhteydessä, päättyi voittoon: kielto oli maan korkeimman oikeuden asettama.

Valitettavasti molemmat vanhemmat ja lastenlääkärit eivät ole vielä riittävän tietoisia "suosituimpien" antipyreettien käyttöön liittyvistä vaaroista, ja siksi dipyronin, asetyylisalisyylihapon, tsefekonin kynttilöiden käyttö lapsissamme ei ole lainkaan harvinaista. Tuottajien "humanitaarinen toiminta" vapaan nimesulidin jakeluun, joka houkuttelee tämän tarkkaan reseptilääkkeen vanhempia, lisää sen suosioa, vaikka nimesulidia saaneella lapsella on ainakin yksi kuolemaan johtava fulminanttinen hepatiitti.

Parasetamolitoksisuus liittyy pääasiassa lääkkeen yliannostukseen sen vaihtokurssimenetelmässä sen päivittäisissä annoksissa 120 - 420 mg / kg / vrk, ja yli puolet lapsista saa lääkkeitä aikuisille annoksena. Parasetamolin yksittäiset ja päivittäiset annokset ovat myrkyttömiä. Paracetamolin tämän sivuvaikutuksen vaara kasvaa maksan taudin, maksan oksidaasiaktivaattoreiden ja aikuisten alkoholin kanssa. Pitkäaikaisessa käytössä kuvattiin nefrotoksisuuden tapauksia. Raskaana olevien naisten ottama parasetamoli ei vaikuta lapsen kehitykseen, kun taas asetyylisalisyylihapon osalta havaitaan samanlainen vaikutus 4 vuoden ikäisten lasten huomion ja IQ: n tasoon.

Potilaan, jolla on kuume, hoidon taktiikka edellyttää ensisijaisesti bakteeritaudin todennäköisyyden arviointia. Kun kuume yhdistetään jälkimmäisten selkeisiin oireisiin, antibiootteja määrätään, ja antipyreettisten aineiden samanaikainen käyttö on vähemmän toivottavaa. Kuitenkin, kun edellä mainitut lämpötilat ylittyvät, annetaan lihaksia ja päänsärkyä, ja erityisesti kouristusten läsnä ollessa, antipyreettisiä lääkkeitä, ja on suositeltavaa tehdä kertaluonteinen tapaaminen, jotta ei peittäisi antibioottien vaikutuksen puute, kuten uusi lämpötilan nousu osoittaa. tuntia. Mutta vaikka virusinfektio esiintyy vain potilailla, joilla on oireiden kuume, antipyreettisten lääkkeiden antaminen on epäkäytännöllistä.

Lapsilla, joilla on LBS, hoidon päätavoitteena on estää TBI: n kehittyminen, joka voidaan saavuttaa esimerkiksi antamalla keftriaksonia (rokefiini, tercef, lendasiini) (50 mg / kg lihakseen). Oraaliset antibiootit vähentävät keuhkokuumeiden esiintyvyyttä, mutta eivät meningiittiä. Näkemys, jonka mukaan antibiootteja tulisi määrätä kaikille LBOI-lapsille, monet tekijät eivät jaa, ja uskoo, että tapauksissa, joissa lapsia voi seurata, antibioottihoitoa tulisi käyttää vain niille lapsille, jotka todennäköisesti kehittävät TBI: tä:

  • lapset 3 kuukautta - 3 vuotta vanhoja, joiden lämpötila on yli 40 °, lapset 0–3 kuukautta yli 39 °;
  • leukosytoosi yli 15x109 / l ja neutrofiilia (neutrofiilien absoluuttinen lukumäärä yli 10x10 9 / l);
  • korotettu CRP - yli 70 g / l;
  • jos analyysissä tai virtsakulttuurissa on muutoksia;
  • jos rintakehässä on muutoksia - se on tehtävä, jos hengitysvaikeuksia on (> 60 per 1 min 0–2 kuukauden ikäisillä lapsilla,> 50 lapsilla 3–12 kuukautta ja> 40 yli 1-vuotiailla lapsilla) ja / tai vastustuskykyinen kuume 3 päivää;
  • kun saat positiivisia tietoja verestä tai virtsasta (tarkista valitun aloitusbiootin riittävyys).

Kuumeisten kohtausten hoidon taktiikat

Lääkärillä on harvoin yksinkertaisia ​​kuumeisia kouristuksia, yleensä lääkäreillä on aikaa tarttua vain pitkittyneisiin tai toistuviin kouristuksiin. Useimmille vanhemmille kouristukset näyttävät olevan katastrofi, joten lääkärin tehtävänä on vakuuttaa vanhemmat heidän hyvänlaatuisesta luonteestaan.

Lapsi, jolla on yleistynyt takavarikointi, olisi asetettava sivulleen, kääntämällä pää varovasti takaisin hengityksen helpottamiseksi; leukojen voimakkaasti avaaminen ei saa johtua hampaiden vaurioitumisriskistä, mikäli tarpeen, vapauta hengitystiet. Kun lämpötila säilyy, antipyreettinen lääke injektoidaan: parasetamoli (Tylenol, Panadol, Procola, Calpol, UPSA Efferalgan) (15 mg / kg, jos sitä on mahdotonta injektoida - lihaksensisäinen lyyttinen seos (0,5–1,0 ml 2,5% aminaziiniliuoksia) ja diprazina) tai metamitsoli (baralgin M, spazdolzin) (50% 0,1 ml: n liuos elinvuotta kohti) Pyyhkiminen vedellä huoneenlämpötilassa auttaa myös jatkuvat kouristukset:

  • Diatsepami (Relanium, Seduxen) 0,5% liuos lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti 0,2-0,4 mg / kg annosta kohti (ei nopeampi kuin 2 mg / min) tai rektaalisesti - 0,5 mg / kg, mutta enintään 10 mg; tai • loratsepaami (merlit, lorafen) laskimonsisäisesti 0,05–0,1 mg / kg (2–5 minuutissa); • midatsolaami (fulsed, dormicum) 0,2 mg / kg laskimonsisäisesti tai nenän tippojen muodossa.
  • Alle 2-vuotiaille lapsille suositellaan sitten 100 mg pyridoksiinia. Jos kohtaukset jatkuvat 5 minuutin kuluttua, ne annetaan: • toistuva annos diatsepaamia laskimonsisäisesti tai rektaalisesti (enintään 0,6 mg / kg 8 tunnin aikana); tai • fenytoiini laskimoon (suolaliuoksessa, koska se saostuu glukoosiliuokseen) annoksella 20 mg / kg kyllästystä, ei nopeampi kuin 25 mg / min.
  • Jos vaikutusta ei ole, voit syöttää: • natriumvalproaatin laskimonsisäisesti (apilepsiini, depakin) (2 mg / kg välittömästi, sitten 6 mg / kg / h tippua; liuotetaan 400 mg: n välein 500 ml: aan suolaliuosta tai 5 - 30% glukoosiliuosta); tai • klonatsepaami (klonotriili, rivotriili) laskimoon (0,25–0,5 mg / kg; tämä annos voidaan toistaa jopa 4 kertaa).
  • Näiden toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi natriumoksybutyraattia (GHB) 20% liuosta (5% glukoosiliuosta) annetaan 100 mg / kg laskimoon tai anestesiaa.

Profylaktinen antikonvulsantterapia (diatsepaami, fenobarbitaali tai valproiinihappo), vaikka se vähentää toistuvien kuumeisten kohtausten riskiä, ​​mutta näiden lääkkeiden sivuvaikutusten vuoksi ei ole perusteltua tai suositeltavaa. Yksittäiset toistuvat kohtaukset kehittyvät 17%, kaksi toistoa 9% ja kolme toistoa 6%; Toistumisaste on korkeampi (50–65%) alle 1-vuotiaiden ensimmäisessä jaksossa olevien lasten kohdalla, joilla esiintyy kuumeisia kouristuksia perheen historiaan, kouristuksia alhaisessa lämpötilassa ja lyhyellä aikavälillä kuumeen ja kouristusten alkamisen välillä. 50 - 75% toistuvista kohtauksista esiintyy yhden vuoden kuluessa ja kaikki 2 vuoden kuluessa.

Kuumeisilla kohtauksilla on erittäin harvoin neurologisia seurauksia, mukaan lukien psykomotorisen kehityksen, akateemisen suorituskyvyn ja lasten käyttäytymisen osalta. Ennusteena lapsille, joilla on ollut kuumeinen kohtaus, ainakin 1–3-vuotiaana, aikaisemmasta yleisestä mielipiteestä huolimatta, on jopa parempi kuin muilla lapsilla paremman muistin vuoksi. Lapsilla, joilla on yksinkertainen kuumeinen kohtaus, epilepsian kehittymisen riski 7-vuotiaana on vain hieman suurempi (1,1%) kuin lapsilla, joilla ei ole kuumeista kohtausta (0,5%), mutta se kasvaa dramaattisesti (9,2%) kehityshäiriöillä. lapsi, jolla on vaikeita, erityisesti pitkiä kouristuksia ja epilepsia perheenjäsenissä.

Vanhempi koulutus

Edellä mainitut tiedot antipyreetin järkevästä käytöstä ovat erittäin tärkeitä vanhemmille. Suositukset vanhemmille voidaan tiivistää seuraavasti:

  • lämpötila on suojaava reaktio, se on vähennettävä vain edellä mainittujen merkintöjen mukaisesti;
  • antipyreettisten aineiden osalta ei "vahvuus" ole tärkeää, mutta turvallisuus, potilaan tilan parantamiseksi riittää alentaa lämpötilaa 1–1,5 °;
  • Parasetamoli on turvallisin lääke, mutta on tärkeää noudattaa tiukasti suositeltua kerta- ja päivittäistä annosta;
  • Parasetamolia ja muita antipyreettisiä lääkkeitä ei pitäisi määrätä "kurssilla" lämpötilan nousun estämiseksi: antipyreettisen lääkkeen ottaminen 3-4 kertaa päivässä ei ole hyväksyttävää, koska bakteeritartunnan kehittyminen on vaarassa;
  • Samasta syystä antipyreettisiä lääkkeitä ei pidä käyttää ilman lääkärin kuulemista yli 3 päivän ajan;
  • Jos mahdollista, on luovuttava antipyreettisten lääkkeiden käytöstä lapsesta, joka saa antibiootin, koska tämä vaikeuttaa jälkimmäisen tehokkuuden arviointia;
  • pahanlaatuisen hyperthermian kehittyessä ihoalusten kouristuksella, antipyreettisen aineen käyttöönotto tulee yhdistää voimakkaasti lapsen ihon hankaukseen punoitukseen saakka; on kiireesti soittaa lääkärille.

V.K.Tatochenko, MD, professori
Pediatrian tieteellinen tutkimuslaitos, NTSZD RAMS, Moskova