Mikä on hypotermian vaara

Kun henkilö altistuu matalalle lämpötilalle, runko voi tulla ylikypytykseen. Tämä on vaarallinen tila, joka on täynnä sydämen rytmihäiriöitä, kouristuksia, aivojen toimintahäiriöitä, keuhkokuumeita, pyelonefriittiä ja muita komplikaatioita.

Alhainen ruumiinlämpö

Normaalisti ihmisen kehon lämpötila on 36,6 ºC. Kunnossapito täyttää termoregulointijärjestelmän. Se sisältää hypotalamuksen ja reseptorit. Keho muodostaa jatkuvasti lämpöä. Kun se on yli, lämmönsiirtomekanismit aktivoituvat. Terveessä ihmisessä nämä prosessit tasapainottavat toisiaan.

Kun ylilämpötila lisää lämpöä. Kehon lämpötila laskee 34 ° C: seen ja sen alapuolelle. Tämä johtaa metabolisten prosessien hidastumiseen. Suurin lämmönsiirto havaitaan veden alla. Hypotermian vaiheita on kolme:

Ensimmäisessä vaiheessa aktivoidaan kompensointimekanismit. Tämä tapahtuu vastauksena perifeeristen alusten supistumiseen. Sympaattinen hermosto on aktivoitu. Toisessa vaiheessa tietoisuus on häiriintynyt. Uhrit joutuvat stuporiin. He eivät pysty auttamaan itseään. Aivojen, hengityskeskuksen ja sykkeen häiriintyminen.

Kouristus ilmenee verenkiertohäiriöiden vuoksi. Ne vastaavat hypotermian kolmatta vaihetta. Aivorakenteiden työ on katkaistu. Tämä tila johtaa koomaan, hengitysvajaukseen ja sydämentykytyksiin. Hypotermia lapsilla ja aikuisilla voi esiintyä lievissä, kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

Tunnetut hypotermian syyt:

• pitkä oleskelu kadulla pakkasessa säässä;
• hätätilanteet;
• korkea kosteus;
• uinti kylmässä vedessä;
• yllään kevyitä vaatteita kylmällä säällä;
• kenkien ja kauden välinen ero;
• kylmät verensiirrot;
• oleminen kosteissa vaatteissa kadulla;
• juominen kylmä neste;
• sokki.

Hyvin usein havaitaan yleistä hypotermiaa ihmisillä, jotka ovat äärimmäisen myrkyllisiä. Etanoli vähentää lämpötilaherkkyyttä, mikä voi aiheuttaa hypotermiaa. Vaarallisin alkoholin käyttö pakkasessa säässä. Henkilö voi nukahtaa lumessa ja jäätyä.

On olemassa sairauksia, jotka edistävät hypotermian kehittymistä. Näitä ovat tuhlaaminen, hypothyroidismi, Addisonin tauti, verenvuoto ja aivovamma. Ennakoivat tekijät elävät pohjoisilla alueilla, joissa on heikkolaatuisia vaatteita, sukeltamassa jääreikään ja yllään liian tiukkoja kenkiä.

Hypotermian oireita voi esiintyä erilaisissa olosuhteissa: kotona, ulkona, vaellettaessa vuoristossa, lumen pudotessa ja matalassa lämpötilassa. Useimmiten samanlaisella ongelmalla aikuiset kohtaavat. Riskiryhmään kuuluvat huumeriippuvaiset, alkoholistit ja henkilöt, joilla ei ole tiettyä asuinpaikkaa.

Hypotermian kliiniset ilmenemismuodot

Kun hypotermia, seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• vapina;
• kouristukset;
• ihon haju;
• nopea pulssi;
• epäselvä puhe;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• tajunnan häiriöt;
• sekavuus;
• nopea hengitys;
• apatia;
• muistin heikkeneminen;
• uneliaisuus;
• ihon syanoosi;
• mydriasis;
• hidastaa sykettä ja hengitystä;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• lihaskudosten kouristukset;
• mortis;
• kipu;
• verenpaineen lasku;
• sydänpysähdys.

Ihon palpointi paljastaa sen jäähdytyksen. Lievällä hypotermialla ihmisen ihosta tulee goosebumps. On voimakas lihasten vapina. Niskan stuporin sinivihetysvaiheessa esiintyy korvat, jalat ja kädet. Frostbite 1 ja 2 astetta kehittyy usein. Tässä tilassa havaitaan kudoksen kuolema. Lisää lihaksen sävyä. Ihminen ei voi suoristaa raajoja. Pinnallinen kooma kehittyy.

Tutkimuksessa uhri paljasti kohtalaisen mydriaasin. Kipuherkkyys vähenee. Kouristusvaiheessa kehittyy usein luokan 3 ja 4 pakkas. On yleistyneitä kouristuksia, jotka kestävät 15-20 minuuttia. Sydän ja keuhkojen aktiivisuus estyy. Lievällä hypotermialla kehon lämpötila vaihtelee välillä 32 - 34 ºC. Kohtalainen kylmä altistuminen laskee 28 ° C: seen. Vaikeissa tapauksissa lämpötila vaihtelee välillä 24 - 28 ºC. Nopeudella, joka on alle 24 ° C, syntyy peruuttamattomia muutoksia.

Apua hypotermiassa

Mitä tehdä ylilämpötilaan, eivät kaikki tiedä. Ensimmäisen tuen aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• pysäyttää ihmiskehon kosketus kylmässä ympäristössä;
• siirrä uhri lämpimään huoneeseen;
• tarjoile hieman kuumaa teetä tai kahvia;
• kääri henkilö peittoon;
• rajoittaa liikkumista;
• hiero ihoa alkoholilla;
• alaraajat (jalat, käsivarret) lämpimässä vedessä.

Jos on merkkejä jäätymisestä, hoito sisältää kuivan steriilin sidoksen. Jäähdytettäessä jalat, jos henkilö on tajuissaan, voit valmistaa lämpimän kylvyn hänelle. Jos kadulla esiintyy hypotermiaa, et voi hieroa uhria lumella. Tarvittaessa sinun täytyy soittaa ambulanssille.

Vaikeissa tapauksissa (hengitystoiminnan pysäyttäminen ja sydämentykytys) tehdään elvytystoimenpiteitä. Rintakehän napsautuksen taajuus on vähintään 100 minuutissa. Jos hypotermiaa karakterisoidaan vakavaksi tai kohtalaiseksi, hoito hoidetaan. Otetaan käyttöön laskimonsisäisiä aineita, jotka parantavat kudosten ravitsemusta ja mikrokiertoa.

Jalkojen hypotermiassa ja yleisessä hypotermiassa voidaan antaa novokaiini, natriumbikarbonaatti, glukoosiliuos, insuliini ja reopolygluciini. Hapettuminen suoritetaan. Atropiinia, Prednisolonia, Dopamiinia käytetään painehäviön tapauksessa. Vaikeassa sydämen rytmihäiriössä käytetään sydän- tai defibrillaattoria. Jalkojen hypotermiassa voidaan määrätä kipulääkkeitä, antikonvulsantteja, tulehduskipulääkkeitä, antispasmodicsia ja antihistamiineja.

Mahdolliset hypotermian vaikutukset sisältävät sinuiitin kehittymisen, ihon karkenemisen, kudoksen jäätymisen, neuralgia, pyelonefriitti, keuhkokuume, otiitti, keuhkot, kuulon heikkenemisen kehittyminen, sidekalvotulehdus, angina, nuha, nielutulehdus, sydämen rytmihäiriöt, aivokalvontulehdus, keuhkoputkentulehdus, niveltulehdus, keuhkoputkentulehdus, niveltulehdus. Kuolema on mahdollista. Siten kehon lämpötilan lasku kriittisiin arvoihin on uhka ihmisen elämälle.

Kehon hypotermia - oireet, syyt ja ensiapu hypotermialle

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa keskustelemme kanssasi tällaisesta kehon tilasta hypotermialla sekä oireista, syistä, asteista, ennaltaehkäisystä ja ensiapusta kehon hypotermiaan. Lisäksi harkitsemme, mitä voi tapahtua henkilölle hypotermian jälkeen tai pikemminkin miten se voi vaikuttaa hänen terveytensä. Joten...

Mikä on hypotermia?

Kehon hypotermia (hypotermia) on henkilön yleinen tila, jossa normaali ruumiinlämpötila laskee + 35 ° C: een ja sen alapuolelle. Pääsyynä hypotermiaan on kehon altistuminen kylmälle, ts. ihminen tai eläin on kylmässä ympäristössä ilman suojavarusteita, kuten lämpimiä vaatteita.

Hypotermiaa leimaa monien sen järjestelmien ja elinten normaalin toiminnan estäminen. Täten matalassa ja matalassa kehon lämpötilassa aineenvaihdunta hidastuu, verenkierto, sydämen syke, kudosten hapen nälkä ja niin edelleen. Jos kehon lämpöhäviötä ei lopeteta, joku tai joku eläin voi kuolla.

Useimmiten hypotermiaa havaitaan pienillä lapsilla ja vanhuksilla, liian ohuilla tai immobilisoiduilla ihmisillä. Jos puhumme tietyistä potilaista, on mahdollista tunnistaa - henkilöt, jotka ovat alkoholin tai huumausaineiden myrkytyksen vaikutuksen alaisia, lapset ja kalastajat, jotka ovat pudonneet jään alle, sekä henkilöt, jotka kevyissä vaatteissa yrittivät siirtää pitkän matkan. Lääkärit todistavat, että jokainen kolmas henkilö, joka kuoli hypotermiassa, oli myrkytystilassa.

On myös huomattava, että kylmässä ympäristössä tapahtuvan hypotermian lisäksi on olemassa myös ero yleisen ja paikallisen lääketieteellisen hypotermian välillä, joka on indusoitu keinotekoisesti. Paikallista hypotermiaa käytetään yleensä verenvuotojen, traumojen ja tulehdusprosessien hoitoon. Kehon yleistä hypotermiaa käytetään vakavampiin tarkoituksiin - traumaattisen aivovaurion ja kallonsisäisen verenvuodon sekä sydänsairauksien kirurgisen hoidon hoidossa.

Hypotermialla (hypotermialla) on päinvastainen tila - hypertermia, joka lämpöaltistuksen takia on ominaista kehon lämpötilan nousu, joka voi aiheuttaa lämpöhalvausta.

Hypotermia - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991,6.

Hypotermian oireet

Hypotermiaoireille on ominaista 3 astetta hypotermiaa, joista jokaisella on omat merkit. Harkitse hypotermian astetta tarkemmin.

1 asteen hypotermia (lievä aste) - kehon lämpötila laskee 32-34 ° C: een. Tässä lämpötilassa iho alkaa kääntyä vaalean ja hanhen kuoppiin ("hanhen iho"), on kylmä, jonka kautta keho yrittää ylläpitää lämpöhäviötä. Lisäksi henkilö alkaa puhua puheyksikön masennuksesta - puhuminen on vaikeampaa. Verenpaine pysyy yleensä normaalialueella tai kasvaa hieman. Tässä vaiheessa pakkasen prosessi on 1-2 asteen organismi.

2 astetta hypotermiaa (keskitaso) - kehon lämpötila laskee 32-29 ° C: een. Iho alkaa muuttua siniseksi, syke hidastuu 50 lyöntiin minuutissa, hengitysjärjestelmän toiminta estyy - hengitys tulee harvinaisemmaksi ja matalammaksi. Verenkierron vähenemisen vuoksi kaikki järjestelmät ja elimet eivät saa tarvittavaa määrää happea, ja henkilö tulee unelias. Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää estää ihmistä nukahtamasta unen aikana kehon energiatuotanto vähenee merkittävästi, mikä voi kokonaisuudessaan aiheuttaa entistä nopeamman kehon lämpötilan laskun ja aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen. Yleensä kehon 2 hypotermiaa luonnehtivat rungon pakkanen 1-4 astetta.

3 hypotermian aste (vakava) - kehon lämpötila laskee 29 ° C: een ja sen alapuolelle. Syke laskee 36 lyöntiä minuutissa, hapen nälkä ilmenee, verenpaine laskee, henkilö usein menettää tajuntansa tai joutuu syvään koomaan. Iho muuttuu sinertäväksi, ja kasvot ja raajat turpoavat. Keho ilmenee usein kohtauksina, oksentelu tulee näkyviin. Hätäpalvelujen puuttuessa uhri voi kuolla nopeasti. Useimmissa tapauksissa 3-asteinen hypotermia on luonteenomaista uhrille 4 astetta.

Hypotermian syyt

Hypotermian syitä tai kehon hypotermiaan vaikuttavia tekijöitä voivat olla:

Sääolosuhteet - alhainen tai matala ympäristön lämpötila, jossa henkilö asuu. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun henkilö joutuu kylmään veteen, kun jää jää. Toinen yleinen hypotermian syy on se, että henkilölle ei tarvita tarvittavaa vaatetusta miinus- tai minimi-positiivisessa ympäristön lämpötilassa. On myös syytä huomata, että lisääntynyt kosteus ja voimakkaat tuulet lisäävät kehon lämpöhäviötä.

Vaatteet ja kengät. Riittämätön määrä vaatteita henkilöön kylmänä vuodenaikana vaikuttaa myös kehon ylikuumenemiseen. Tässä yhteydessä on myös huomattava, että luonnolliset kankaat - luonnonvilla, turkis ja puuvilla - säilyttävät lämpöään paremmin, mutta synteettiset analogit eivät pelkästään vaikuta kehon suojaamiseen kylmältä, vaan voivat myös lisätä jäätymisriskiä. Tosiasia on, että synteettiset kankaat "hengittävät huonosti", minkä vuoksi kehon muodostamassa kosteudessa ei ole mitään haihtua, ja se alkaa edistää kehon lämpöhäviötä. Lisäksi tiukat kengät tai ohuet kengät (alle 1 cm) ovat myös yleinen syy hypotermiaan. Muista, että kun kengät tai vaatteet ovat hieman liian suuria, niiden alla on lämmin ilma, joka on ylimääräinen "seinä" kehon ja kylmän välillä. Ja älä unohda, että tiukat kengät edistävät jalkojen turvotusta kaikilla seurauksilla.

Sairaudet ja patologiset tilat, jotka voivat vaikuttaa hypotermiaan: alkoholin tai huumausaineiden myrkytys, sydämen vajaatoiminta, verenvuoto, traumaattinen aivovamma, maksakirroosi, kakeksia, hypothyroidismi, Addisonin tauti, hypotensio, HIV-infektio, syöpä ja muut.

Muita hypotermian syitä ovat:

• Liikkumisen puute kylmässä pitkään;
• Kävele kylmässä ilman hattua;
• väsymys;
• Aliravitsemus, ruokavalio (rasvojen, hiilihydraattien tai vitamiinien ravitsemuksen puute);
• Pysy jatkuvasti hermostossa.

Ensiapu hypotermiaan

Hypotermian apua on annettava oikein, muuten uhrin tila voidaan vain pahentaa.

Harkitse ensiapua hypotermiaan:

1. On välttämätöntä poistaa kylmän vaikutus uhriin - piilottaa henkilö kylmästä lämpimässä huoneessa tai ainakin piilottaa hänet paikassa, jossa ei ole sadetta ja tuulta.

2. Sinun täytyy poistaa märkät vaatteet ja vaihtaa ne kuivumaan, kääri henkilö peittoon ja aseta se vaakasuoraan. Samaan aikaan sinun ei tarvitse kääriä päätäsi.

3. Kiinnitä lämmityselementti lämpimällä vedellä rintaan, tai kääri itsesi sähköiseen peittoon.

4. Jos uhrilla on merkkejä raajojen jäätymisestä, on mahdotonta lämmittää niitä kuumalla vedellä. Laita ne eristetyille puhtaille steriileille sidoksille.

5. Anna uhrille juoman kuumaa teetä tai mehua, jos hätätilanteessa on lämmitetty vesi. Alkoholi ja kahvi lämpenemistä varten ovat ehdottomasti kiellettyjä!

6. Jos henkilö ei pysty lämmittämään edellä mainituilla menetelmillä, hän voi ottaa kylpyamme lämpimällä vedellä - korkeintaan 37-40 ° C, jonka jälkeen hänen täytyy mennä nukkumaan uudelleen, ylikuumentua lämpimillä lämmittimillä ja käärimään peittoon. Ota kylpy ensimmäisenä askeleena lämmityksessä - et voi!

7. Jos uhri on tajuton ja hänen pulssiaan ei voi tuntea, aloita keinotekoinen hengitys ja välillinen sydämen hieronta. No, jos tällä hetkellä joku kutsuu ambulanssin.

8. Varmista, että jos kyseessä on emeettinen ahdistus, uhrin pää on kallistettu sivulle, muuten on olemassa riski oksentua hengityselimiin ja henkilö voi vain tukehtua.

9. Jos loukkaantuneen kuumentamisen jälkeen hän kehittää kouristuksia, puhehäiriöitä, sydämen rytmihäiriöitä ja muita kehon toiminnan häiriöitä, hänet on vietävä lääketieteelliseen laitokseen.

Kun lämmität henkilöä, sinun täytyy muistaa yksi sääntö - sinun täytyy lämmetä vähitellen! Kylmän jälkeen et voi heti astua kuumaan suihkuun tai aseta kädet kuuman veden virtauksen alle. Jyrkkä lämpötilan lasku kylmästä kuumaan aikaansaa kapillaarivaurioita, mikä voi aiheuttaa sisäisiä verenvuotoja ja muita vaarallisia komplikaatioita.

Hypotermian seuraukset

Kehon ylikuumeneminen vaikuttaa immuunijärjestelmän estoon, joka on henkilön suojaava este eri taudinaiheuttajia vastaan ​​- virukset (flunssa, parainfluenssi), bakteerit (stafylokokit, streptokokit, pneumokokit) ja muut infektiot. Juuri siksi, että immuunijärjestelmä on heikentynyt, henkilö sairastuu usein seuraavien sairauksien jälkeen hypotermian jälkeen:

Lisäksi hypotermian vaikutukset voivat usein olla:

• Raajojen jäätyminen kaikilla seurauksilla;
• Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa, aivot;
• Eri järjestelmien kroonisten sairauksien paheneminen.

Hypotermian ehkäisy

Hypotermian ehkäiseminen sisältää seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattamisen:

- Älä juo alkoholia kylmässä, kahvissa, älä tupakoi, mikä luo vain illuusion lämpenemisestä;

- Älä mene kylmään tai kylmään väsyneeseen, nälkäiseen, vammojen tai veren menetyksen jälkeen;

- Kylmällä säällä, pukeutua lämpimästi, löysissä vaatteissa, unohtamatta käyttää hattua, kintaat ja huivi;

- Yritä suosia vaatteita luonnollisiin kankaisiin, villaan;

- Kenkien on oltava kooltaan, eivät saa puristaa mitään, ja pohja on vähintään 1 cm;

- Päällysvaatteiden on oltava vedenpitäviä;

- Tuulisessa ja pakkasessa säässä kehon avoimet alueet voidaan levittää erityisellä suojaavalla voiteella tai eläinöljyllä (mutta ei vihannesten!);

- Mutta kantakaa raskaita pusseja ja muita rasitteita, jotka sormeten puristavat ja häiritsevät veren normaalia kiertokulkua;

- Älä käytä kylmällä säällä kosteusvoidetta kasvoille ja käsille;

- Älä käytä korvakoruja, renkaita tai muita metallikoruja ne jäähtyvät nopeammin ja siirtävät kylmän kehoon;

- Heti kun tunnet kylmän sään kylmänä, mene lämpimään paikkaan ja lämmin;

- Jos sinulla on auto, joka on pysähtynyt asuinalueelta, ja se jäätyy ulos, pyydä apua, älä jätä autoa, ellei toista autoa lähestytä;

- Kylmänä vuodenaikana piiloutua suorista tuulivirroista;

- Jos olet jossakin kaukana kylästä, on lumen alla paljon lumea, kaivaa lumessa, joten menetät vähemmän lämpöä;

- Vältä kylmällä säällä ihon kostumista.

- Lämpösäätelö lapsilla ei ole vielä täysin muodostunut, kun taas vanhemmilla ihmisillä tämä toiminto on monissa tapauksissa jo järkyttynyt, joten voit valvoa, kuinka kauan nämä ryhmät jäävät kylmään.

- Vältä pääsyä ensimmäiseen jäähän.

- Koveta kehoa, mutta vain jos sinulla ei ole vasta-aiheita tähän!

Yleinen hypotermia (hypotermia)

Hypotermia on kehon tila, joka ilmenee kehon lämpötilan alenemisena normaalin alapuolella, koska se vaikuttaa matalaan ympäristön lämpötilaan ja (tai) huomattavaan lämpötuotannon vähenemiseen. Hypotermia tapahtuu, kun lämmönsiirto ylittää lämmöntuotannon ja elimistö menettää lämpöä, mikä yleensä tapahtuu, kun ihmisen ympäristön lämpötila on merkittävästi pienentynyt, jota pahentaa kosteuden lisääntyminen, voimakas tuuli ja tekijät, kuten lämpimien vaatteiden puute ja alkoholin saanti. Hypotermian kehittyminen on vaiheistettu prosessi. Hypotermian kehittymisessä on kolme vaihetta.

Heikon ulkoisen lämpötilan altistumisolosuhteiden kompensointivaiheelle on ominaista lämmöntuotannon lisääntyminen (lihasaktiivisuuden lisääntyminen, aineenvaihduntaprosessien tehostuminen) ja lämmönsiirron väheneminen (perifeeristen alusten spasmi, hengityksen väheneminen, bradykardia). Alhaisesta ympäristön lämpötilasta huolimatta kehon lämpötila ei tänä aikana vähene, vaan säilytetään alkutasolla johtuen kompensointireaktioiden sisällyttämisestä, jotka aiheuttavat lämmönsäätelyn uudelleenjärjestelyn. Laajasta valikoimasta lämpö- säätölaitteita ovat pääasiassa fyysisen lämpö- säätelyn mekanismit, joiden tarkoituksena on rajoittaa lämmönsiirtoa. Kylmissä olosuhteissa lämmönsiirto on pääosin rajallista, koska ihon säiliöt ja hikoilu vähenevät. Voimakkaamman ja pitkittyneemmän kylmän vaikutuksen myötä sisältyvät kemiallisen lämmönsäätelyn mekanismit, joiden tarkoituksena on lisätä lämmöntuotantoa. Lihasvärinä ilmestyy, aineenvaihdunta kasvaa, glykogeenin hajoaminen maksassa ja lihaksissa kasvaa ja verensokeritaso nousee. Hapen kulutus kasvaa, järjestelmät, jotka tarjoavat happea annosteluun kudoksiin, toimivat voimakkaasti. Metabolia ei ole vain lisääntynyt, vaan myös uudelleen. Lisäenergiaa lämmön muodossa saadaan aikaan sekä lisäämällä hapetusprosesseja että hajottamalla hapetus ja siihen liittyvä fosforylaatio. Pitkän tai voimakkaan kylmän toiminnan olosuhteissa on mahdollista saada ylijännite ja lämpö- säätömekanismien tyhjeneminen, minkä jälkeen kehon lämpötila laskee ja toinen jäähdytysvaihe - dekompensointivaihe tai hypotermia itse.

Dekompensointivaiheelle on tunnusomaista lämmön aineenvaihdunnan säätelymekanismien hajoaminen (ihosäiliöiden laajentuminen, takypnea, takykardia jne.). Organismin lämpötila-homeostaasi on häiriintynyt, jolloin homeotermorganismi hankkii poikilothermicin ominaisuudet. Patogeneesin perusta on aineenvaihdunnan neuroendokriinisen säätelyn mekanismien ja kudosten, elinten ja järjestelmien toiminnan, kudosten metabolisten prosessien estämisen rikkominen. Tänä aikana kehon lämpötilan laskun lisäksi metabolisen prosessin ja hapen kulutuksen väheneminen on vähentynyt; elintärkeät toiminnot ovat masentuneita. Hengityksen ja verenkierron häiriöt johtavat hapen nälkään, keskushermoston toiminnan estämiseen, immunologisen reaktiivisuuden vähenemiseen. Vakavissa tapauksissa mahdolliset peruuttamattomat muutokset kudoksissa, jotka johtavat kuolemaan. Hypotermian toisessa vaiheessa patologisen ja adaptiivisen ilmiöt ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Lisäksi samat muutokset, toisaalta patologiset, voidaan arvioida adaptiivisina. Esimerkiksi keskushermoston toimintojen estämistä voidaan kutsua suojaavaksi, koska hermosolujen herkkyys hapenpuutteelle ja ruumiinlämpötilan laskeminen edelleen pienenee. Vähentynyt aineenvaihdunta puolestaan ​​vähentää kehon hapen tarvetta.

Äärimmäisen mielenkiintoinen on se, että hypotermian tilassa keho on vähemmän herkkä ulkoisen ympäristön haittavaikutuksille - hapen ja ruoan puutteelle, myrkyllisyydelle, infektiolle, sähkövirran vahingolliselle vaikutukselle, ionisoivalle säteilylle.

Jäähdytystekijän kasvun myötä kehon kooma, jäätyminen ja kuolema kehittyvät.

Koomavaihe, jonka alkuvaiheessa kehittyy "kylmän narkoosin" tila, ilmenee verenpaineen lasku, hengitys saa aikaan jaksottaisen ominaisuuden, metabolisten prosessien taso laskee jyrkästi. Kuolema tapahtuu yleensä sydämen toiminnan lopettamisen ja hengityskeskuksen halvaantumisen seurauksena. Syy sydämen supistumisen estämiseen on fibrilloitumisen kehittyminen. Organismin kuolema hypotermian aikana tapahtuu yleensä, kun peräsuolen lämpötila laskee alle 25-20 ° C.

Kun elimistön ylikuumeneminen johtuu aineenvaihduntaprosessien voimakkaasta vähenemisestä, hapen tarve kudoksissa vähenee merkittävästi. Tämä ominaisuus johti keinotekoisen hypotermian menetelmän luomiseen, joka on nyt pakollinen kirurgien ja resusulaattorien arsenaalissa. Kirurgisessa käytännössä joskus on välttämätöntä toimia "kuivalla" sydämellä, joka on vapaa verestä (esimerkiksi synnynnäisten vikojen plastisen kirurgian aikana), ja verenkierron pysäyttäminen tässä tapauksessa joskus kestää useita kymmeniä minuutteja. Keinotekoisen hypotermian käyttö tässä tapauksessa avaa suuria mahdollisuuksia sydämen kirurgiassa, mikä mahdollistaa pitkään toimimisen pysähtyneen verenkierron olosuhteissa.

Kirurgisessa ja reanimointikäytännössä paikallista pään hypotermiaa käytetään myös pään päällä kuluneen erikoiskypärän avulla, joka on lävistetty putkilla, joiden läpi jäähdytysneste kiertää. Tämä vähentää aivojen lämpötilaa ja lisää siten hermosolujen vastustuskykyä hypoksiaan ja samalla jättää potilaan ruumiin vapaaksi jäähdytysjärjestelmistä, mikä helpottaa kirurgisia ja elvytysoperaatioita.

Keinotekoinen hypotermia voi olla fyysinen ja kemiallinen. Useimmiten näitä kahta hypotermiaa käytetään yhdessä.

Fyysinen hypotermia saavutetaan jäähdyttämällä potilaan kehoa. Kun käytät sydän-keuhkolaitetta, siinä kiertävä veri jäähdytetään 25-28 ° C: seen.

Kemiallinen hypotermia johtuu siitä, että potilaalle annetaan erilaisia ​​kemiallisia aineita ja lääkkeitä, jotka vaikuttavat lämmönsäätömekanismeihin ja sallivat kehon lämmön tasapainon siirtymisen lämpöhäviölle. Yhdessä fysikaalisten ja kemiallisten hypotermian menetelmien kanssa on mahdollista alentaa ruumiinlämpötilaa 16-18 ° C: een, vähentää merkittävästi aivojen tarvetta happea ja lisätä merkittävästi sen vastustuskykyä hypoksiaan.

Hallittua (keinotekoista) hypotermiaa käytetään lääketieteessä kahteen lajikkeeseen: yleiseen ja paikalliseen.

Kontrolloitu hypotermia (lääketieteellinen lepotila) on menetelmä, jolla kehon lämpötilan tai sen osan kontrolloitua vähenemistä voidaan vähentää aineenvaihdunnan intensiteettiä, kudosten, elinten ja niiden fysiologisten järjestelmien toiminnan tasoa, mikä lisää niiden vastustuskykyä hypoksiaa kohtaan. Keinotekoisen lepotilan olosuhteissa tapahtuu solujen ja kudosten resistenssin ja eloonjäämisen lisääntymistä. Tämä mahdollistaa elimen poistamisen verenkierrosta muutaman minuutin ajan, jonka jälkeen sen elintärkeä toiminta palautetaan ja se toimii asianmukaisesti.

Yleistä kontrolloitua hypotermiaa (yleistä keinotekoista lepotilaa) käytetään ns. Kuivaelimissä: sydämessä (venttiilien ja seinien vikojen poistaminen), aivoihin ja joihinkin muihin.

frigorism

Hypotermia (hypotermia) tapahtuu lisääntyneen lämmönsiirron ja lämmöntuotannon vähenemisen seurauksena, kun keho altistuu matalille lämpötiloille.

Hypotermia voi ilmetä, kun ympäristön lämpötila on 10-15 ° alaston kehon lämpötilan alapuolella. Sen todennäköisyys kasvaa tuulen ja korkean kosteuden myötä.

Hypotermiaa edesauttaa veren menetys, fyysinen väsymys, henkinen masennus ja alkoholin ja tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat ihon verisuonistumisen ja veren kiireisyyden, mikä luo lämpöä ja samalla lisää huomattavasti lämmönsiirtoa (esimerkiksi päihtynyt, superkolku nopeammin ja jäädyttää).

Elimistön vastustuskyky kylmyydelle on ikääntyvää. Vanhukset ja lapset tulevat kylmemmiksi.

Jos hiihto ja vuorikiipeily, jos pitkäaikainen altistus kylmyydelle yhdistyy merkittävään fyysiseen väsymykseen ja kehon energian resurssien vähenemiseen, urheilijat voivat kokea hypotermiaa ja jäätymistä, joka liittyy heikentyneeseen lämmönsäätöön, alentaa kehon lämpötilaa ja aiheuttaa syviä häiriöitä kaikilla kehon toiminnoilla.

Ylilämpötilan aikana kylmyyden seurauksena perifeeriset alukset kapenevat ensin ja lämpöpäästöt vähenevät; samalla lämmöntuotanto kasvaa. Nämä kompensoivat mekanismit sekä verenpaineen ja lihasten värähtelyjen (vilunväristykset) lisääntyminen, jotka lisäävät lihasten lämmöntuotantoa, edistävät pysyvää kehon lämpötilaa jonkin aikaa.

Kylmän lisätoimella johtuen lisääntyneestä lämpöhäviöstä ja lisääntyneestä hapenkulutuksesta syntyy hapen nälkää ja keskushermoston aktiivisuuden estymistä; perifeeriset astiat laajenevat; lämpöpäästöjen nousu ja kehon lämpötila laskevat; aineenvaihdunta on merkittävästi vähentynyt ja kaikki kehon toiminnot estyvät asteittain (verenpaineen lasku, syke ja hengityksen väheneminen, väsymyksen tunne, uneliaisuus). Kun ruumiinlämpötila laskee 23 - 24 °: een, tapahtuu hengitysteiden halvaantumisen kuolema.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

alijäähtymisen

Hypotermia (hypotermia) - kehon sisäisen lämpötilan aleneminen 35 ° C: een ja alhaisempi lämmönsiirron vallitsevan lämmöntuotannon vuoksi. Alkuvaiheessa on vapina, lisääntynyt hengitys ja sydämentykytys, perifeerinen vasospasmi, disorientaatio, uneliaisuus ja apatia. Seuraavassa kaikkien elinten ja järjestelmien aktiivisuus estyy, kun tila, kooma ja kuolema pahenevat. Hypotermia diagnosoidaan kliinisten tietojen perusteella, peruslämpötilan, instrumentaalisten ja laboratoriokokeiden mittaustulokset määritetään lisämenetelmiksi. Hoitoon kuuluu aktiivinen ja passiivinen lämpeneminen, lääkehoito, elvytys.

alijäähtymisen

Hypotermia on patologinen tila, joka voi olla hengenvaarallinen. Tilastojen mukaan noin 700 kuolee Yhdysvalloissa hypotermian, 300 Yhdistyneessä kuningaskunnassa, 100 Kanadassa. Asiantuntijat uskovat, että hypotermian kuolemien todellinen määrä on korkeampi, koska tätä ehtoa ei aina diagnosoida. Patologia on yleistä, yleisempää pohjoisissa ja leutoissa leveysasteissa, tapausten määrä kasvaa kylmän kauden aikana. Hypotermian riski kasvaa äärimmäisissä ikäryhmissä - imeväisillä ja pikkulapsilla, vanhuksilla ja vanhuksilla. Harvaan asutuilla alueilla hypotermia tapahtuu yleensä sen vuoksi, ettei ole valmiutta pysyä nykyisissä sääolosuhteissa. Kaupungissa hypotermian uhrit tulevat todennäköisemmin kodittomiksi ja päihtyneiksi juomisen jälkeen.

syistä

Hypotermia kehittyy lisääntyneen lämpöhäviön vuoksi, jota ei voida palauttaa lisääntyneen kehon lämmöntuotannon vuoksi. Lämpöhäviöt johtuvat johtamisesta, konvektiosta ja haihtumisesta. Johtaminen on suora lämmönsiirto kehosta ympäristöön, konvektio - lämpöhäviö veden tai ilman liikkeen läheisyydessä kehon pinnan läheisyydessä, haihtuminen - lämmön vapautuminen vedellä hikoilun aikana, hengitys. Hypotermian syitä on neljä:

• Lämmöntuotannon puute. Se havaitaan ennenaikaisilla vauvoilla, vanhuksilla, potilailla, joilla on ravitsemuksellinen dystrofia, uupumus vakavien vammojen, akuuttien ja kroonisten sairauksien taustalla. Sitä esiintyy tiettyjen hormonaalisten häiriöiden - hypokortismin, hypopituitarismin ja kilpirauhasen hypofunktiona.
• Lisääntynyt lämpöhäviö. On havaittu, että verisuonten laajentuminen johtuu myrkytyksestä (useimmiten alkoholista), lääkityksestä. Se kehittyy pitkään kuivassa kylmässä, upotetaan kylmään tai viileään veteen. Määritetään joissakin ihon patologioissa, esimerkiksi ichtyosis, psoriasis ja exfoliative dermatitis. Joskus siitä tulee lääketieteellisten toimenpiteiden tulos (pitkäaikaisen kirurgisen toimenpiteen aikana, kylmien liuosten massiivinen siirto).
• Lämpösäädön rikkomukset. Tunnistettu joissakin keskushermostoon ja perifeeriseen hermostoon liittyvissä sairauksissa ja traumaattisissa vammoissa, joihin liittyy aistihäiriöitä (esimerkiksi suurten hermojen runkojen vaurioituminen, aivohalvauksen, kraniocerebraalisen tai selkäydinvamman aiheuttama halvaus, erityisesti korkea, multippeliskleroosi, keskushermoston kasvaimet, Parkinsonin tauti). Voi esiintyä tiettyjen toksiinien ja lääkkeiden vaikutuksen alaisena.
• Kriittisten valtioiden puitteissa. Se voidaan määrittää polytrauman tapauksessa, eri geenien massiivinen veren menetys, akuutti haimatulehdus, septiset tilat, suuret palovammot, uremia, diabeettinen ketoasidoosi. Lämpötilan heikkeneminen, lisääntynyt perkutaaninen vesihäviö, käyttäytymishäiriöt ja muut syyt.

Usein patologialla on polyetiologista alkuperää. Esimerkiksi ikääntyneillä ja sängyssä potilailla, joilla ei ole riittävästi hoitoa, ikään liittyvä tai lämmön säätelyn puute lämmöntuotannon puutteen, alhaisen sisäilman lämpötilan ja kroonisten sairauksien vuoksi, ovat tärkeitä. Merkittävimmät ulkoiset tekijät ovat ympäristön lämpötila, kosteus ja tuulivoima. Kun pysyt ilmassa ilman liikettä nolla lämpötilassa, kuolema tapahtuu 10-12 tunnin kuluessa, samoissa olosuhteissa vedessä - puolessa tunnissa.

Tuulen vaikutus lasketaan tuulen kylmän indeksin perusteella, ja tässä indikaattorissa on koottu erityisiä taulukoita, jotka heijastavat hypotermian tai pakkasen vaaraa tietyissä sääolosuhteissa. Huolimatta hypotermian lisääntyneestä riskistä, kun lämpötila laskee, suurin osa terveiden ihmisten tautitapauksista liittyy traumatologien havaintojen mukaan kadulle matalissa positiivisissa, ei negatiivisissa lämpötiloissa, mikä voi johtua riittämättömästä valppaudesta ja ulkoisen ympäristön valmistautumisen puutteesta.

synnyssä

Hypotermia on kaksivaiheinen prosessi, joka sisältää kompensointivaiheen, joka tapahtuu, kun organismi yrittää korjata lämpösaldon epätasapainoa, ja dekompensointivaihe, joka kehittyy, kun lämpötilan säätömekanismit häiriintyvät. Korvausvaiheessa kehon reaktiot aktivoituvat, joiden tarkoituksena on vähentää lämpöhäviötä ja lisätä lämmöntuotantoa. Potilas muuttaa käyttäytymistä (löytää suojaa, laittaa lämpimiä vaatteita, kytkeytyy päälle lämmittimeen, käyttää peittoja jne.). Perifeeristen alusten supistumisen ja hikoilun vähenemisen vuoksi ihon läpi tapahtuva lämpöhäviö vähenee. Sisäelinten verenkierto kasvaa, syntyy tahattomia lihasten supistuksia (lihasten vapinaa), jotka lisäävät lämmöntuotantoa. Diureesi lisääntyy. On hormoneja, jotka ovat mukana stressireaktioissa, jotka lisäävät kehon suojauskykyä äärimmäisissä olosuhteissa.

Kun adaptiiviset mekanismit ovat tehottomia ja kehon lämpötila laskee edelleen, lämpöregulaation keskeiset mekanismit häiriintyvät, lämmöntuotanto koordinoi ja tehoton. Keskilämpötila laskee alle 35 ° C: seen, esiintyy poikilotermisiä reaktioita, muodostuu kierteisiä ympyröitä, jotka pahentavat potilaan tilaa. Lämpötilan heikkenemisen vuoksi kudoksen aineenvaihdunnan intensiteetti pienenee, mikä johtaa lämpötilan edelleen vähenemiseen ja metabolian vähenemiseen. Perifeeristen alusten kapeneminen korvataan niiden laajenemisella, mikä merkitsee lämpöhäviön kasvua, mikä provosoi alusten lisälaajentumista.

Koska hermokeskusten toiminta on katkennut, lihasten vapina lakkaa, mikä vahvistaa ruumiinlämpötilan laskua ja lihasaktiivisuuden säätelyn keskeisten mekanismien edelleen estämistä. Keskushermoston hypotermia on aivojen toiminnan vähenemisen syy, joka johtuu tajunnan, uneliaisuuden, apatian kehittyvistä häiriöistä. Aktiiviset toimet ovat mahdotonta, potilas jäätyy, mikä vähentää pelastumismahdollisuuksia. Siellä on ilmeinen lepotila, pseudomukavuus, joka myöhemmin muuttuu koomaan ja päättyy potilaan kuolemaan.

luokitus

On olemassa useita hypotermian luokituksia. Koska ilmentymien vakavuus ei aina vastaa hypotermian vakavuutta, prosessin palautuvuuden arvioimiseksi ylikytkentää systematisoidaan joskus ottaen huomioon kehon keskilämpötila. Tämän jaon mukaan patologiaa on neljä: kolme palautuvaa (lievä - 32-33 ° C, kohtalainen - 28-32 ° C, vakava - 24-28 ° C) ja yksi peruuttamaton (erittäin vakava - alle 24 ° C). Kliinisessä käytännössä käytetään kuitenkin useammin luokitusta vallitsevien korvaavien reaktioiden perusteella, ja siihen sisältyy kolme hypotermiaa:

• Valo tai adynamiikka (32-34 ° C). Mukana lämmöntuotantomekanismien aktivointi, perifeeristen alusten kapeneminen, sympaattisen hermoston stressin stimulointi.
• Keskikokoinen tai hienostunut (29-32 ° C). Ilmeisesti kompensoivien mekanismien heikkeneminen, aineenvaihdunnan hidastuminen keskushermostoon, kortikaalisten ja subkortikaalisten hermokeskusten häiriöt, hengitys- ja sydänkeskuksen estäminen veressä, verenkierron merkittävä heikentyminen tai lopettaminen perifeerisissä astioissa, mahdollisesti pakkasen.
• Raskas tai comatose (alle 31 ° C). Sille on ominaista kompensointimekanismien hajoaminen, vakavat aineenvaihduntahäiriöt ja aivorakenteiden vakavat häiriöt, sydämen johtumisjärjestelmän häiriöt, perifeeristen kudosten vaurioituminen ja jopa jäätävyys.

oireet

Vähäisessä määrin vilunväristykset, lihasten vapina, iho muuttuu sinertäväksi. Tunnistaa "hanhen kuoppia" ja tyypillisiä puhehäiriöitä. On lievä bradykardia. BP on yleensä muuttumaton tai hieman lisääntynyt, hengitys on nopeutunut. Aluksi potilas liikkuu aktiivisesti ja toteuttaa pelastustoimenpiteitä. Kylmän jatkumisen jälkeen potilas muuttuu hitaaksi, apaattiseksi. Puhe, ajatteluprosessit ja reaktiot ulkoisiin vaikutuksiin hidastuvat. Pintapuolinen jäätyminen on havaittavissa joillakin potilailla.

Keskivaikeasti määritetään bradykardian jatkuva paheneminen, lievä verenpaineen lasku ja hengityksen väheneminen 8–12 hengitysliikkeeseen minuutissa. Ihon syanoosi lisääntyy, tulee erityisen voimakkaaksi nenän, korvien, distaalisten raajojen alueella, pakkasen todennäköisyys kasvaa. Virtsan määrä erittyy pienentyneen munuaisten verenkierron vähenemisen vuoksi. Lihasten vapina pysähtyy, lihakset tulevat tunnottomiksi, potilas ryhtyy pakotettuun asentoon - pyörii selän, taivuttaa kädet ja jalat, johtaa ne kehoon. Vaikea uneliaisuus muuttuu hypotermiseksi uneksi ja sitten koomaksi, reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin heikkenee merkittävästi, usein vain kivun aikana. Oppilaat laajentuneet, reagoivat valoon.

Vakavissa tapauksissa ihon voimakas syanoosi, voimakas lihasten tunne. Pulssi laskee 20-30 lyöntiin. minuuteissa määritetään rytmihäiriöt, fibrillointi on mahdollista. Harvinainen matala hengitys korvataan määräajoin (Biota tai Cheyne-Stokes). Virtsan pysähtyminen erittyy akuutin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Potilas on syvässä koomassa, ei ole reaktioita kaikentyyppisiin ärsykkeisiin, oppilaiden heikko reaktio valoon. Toistuvia yleistyneitä kouristuksia havaitaan puolen tunnin välein. Syvää yhteistä jäätymistä havaitaan, kehon reuna-alueiden jäätyminen (sormet, kädet, jalat, kasvojen osat), joka ulottuu proksimaalisessa suunnassa, on mahdollista. Kun keskilämpötila laskee alle 20 ° C, hengitysteiden pysäyttäminen, sydämen toiminnan lopettaminen määritetään.

komplikaatioita

Alkuvaiheessa voi aiheuttaa fibrilloitumista, aivojen turvotusta, keuhkopöhöä. Usein diagnosoidaan akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Tarttuvien komplikaatioiden todennäköisyys, mukaan lukien keuhkokuume, kirurgisen haavan infektio lisääntyy. Joskus negatiivisten seurausten syyt ovat lämpenemisen, ylikuumenemisen aiheuttamat virheet lämmönsäätelymekanismien hajoamisen, verenpaineen laskun ja sydämen pysähtymisen takia refleksivaskulaarisen laajenemisen vuoksi, kun lämpötila nousee liian nopeasti. Syvällä jäätymisellä voidaan tarvita raajan amputointia. Joillakin potilailla pitkällä aikavälillä havaitaan neurologisia häiriöitä.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu ulkoiseen tutkimukseen, anamneesitietoihin (vakavan hypotermian tapauksessa tiedot luodaan todistajien mukaan, jotka ovat löytäneet uhrin tai ambulanssiryhmän työntekijät) ja kehon lämpötilamittausten tulokset. Kainalossa oleva mittaus heijastaa pinnan lämpötilaa eikä ole luotettava kriteeri hypotermian läsnäololle tai puuttumiselle. Mittaus suoritetaan rektaalisesti käyttäen ruokatorven koetinta tai nenän nielun alueella, koska peräsuolen lämpötila voi poiketa hieman peruslämpötilasta, ja ruokatorven lukemat voivat olla epäluotettavia aikaisemman lämminilman hoidon vuoksi.

Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä käytetään erityisiä elektronisia lämpömittareita, joissa on matala lämpötila-alueella kalibroitu anturi. On mahdollista mitata virtsan tuoreen annoksen lämpötila. Paras vaihtoehto on suorittaa useita mittauksia eri paikoissa. On huomattava, että peruslämpötilan laskua kriittisten parametrien alapuolella, sydämen sykkeen ja hengityksen puuttumista ei voida pitää todisteena potilaan kuolemasta (eloonjääminen 9 ° C: ssa sekä palautuminen sydämen aktiivisuuden lopettamisesta 3 tunnin ajan), hidastaa peruuttamattomien prosessien kehitystä kudoksissa. Kuolema todetaan vain elämyksen jälkeisten merkkien puuttuessa lämpenemisen jälkeen.

Diagnoosin vahvistamiseksi yhdessä lämpötilan mittauksen kanssa määrätään EKG, johon Osborne-aalto havaitaan. Muiden epäiltyjen laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten luettelo sisältää OAK: n, OAM: n, urean, kreatiniinin, glukoosin, elektrolyyttien, happo-emäksen tilan ja veren pH: n, koagulogrammin, verenpaineen mittauksen ja tunti-diureesin, pulssioksimetrian, rintakehän röntgen. Lihas- ja liikuntaelimistön vammojen sattuessa suoritetaan vastaavan segmentin röntgensäteily, jos mahdollista sisäisten elinten vaurioitumista, ultraääniä, CT: tä tai MRI: tä määrätään viitteiden mukaan, laparoskopia ja muut tutkimukset suoritetaan.

hoito

Hoitoa tekevät traumatologian ja elvytysalan asiantuntijat. Terapeuttiset taktiikat määräytyvät hypotermian asteen, organismin heikentymisen luonteen ja vakavuuden mukaan. Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä lopettaa kylmän vaikutukset kiireellisesti, jotta voidaan toteuttaa passiivisen lämpenemisen toimenpiteitä. Lievät potilaat määrittävät lämpimän juoman (makean teen), lämpimän kylvyn, kuumavesipullot, välttäen liian kuumien nesteiden käyttöä. Kun pinnallinen pakkanen aiheuttaa lämpimiä sidoksia raajoihin.

Jos kyseessä on kohtalainen ja vaikea, tarvitaan intensiivistä monimutkaista hoitoa, mukaan lukien etiotrooppiset, patogeneettiset ja oireenmukaiset toimenpiteet. Etiotrooppinen hoito sisältää passiivisia (peittoja, lämpimiä, kuivia vaatteita) ja aktiivisia (lämpimiä kylpyjä, lämmittimien kiinnittämistä suurten alusten kulkupisteisiin). Aktiivinen lämpeneminen suoritetaan käyttäen nestettä, jonka lämpötila ylittää uhrin lämpötilan enintään 10 ° C. Kun peräsuolen lämpötila nousee 33-34 ° C: een, toimenpide pysäytetään, jotta vältetään mahdollinen ylikuumeneminen, jota ei vielä palauteta lämmönsäätöjärjestelmään.

Näiden menetelmien ohella keuhkojen lämpeneminen on tehokasta syöttämällä kostea ilma tai happiseos, kuumennettuna 42-44 ° C: seen, lämpimien liuosten laskimonsisäisillä infuusioilla. Edellä mainittuja menetelmiä vastustamalla, suoritetaan mediastinaalinen huuhtelu, veren ulkopuolinen lämpeneminen (hemodialyysi, kardiopulmonaalinen, veno-venoottinen ja arteriovenoosi), mahalaukun, virtsarakon, peräsuolen, pleuraalisen lämpimät liuokset, mutta nämä tekniikat liittyvät kuitenkin komplikaatioihin. käytetään osana standardihoitoa.

Patogeeninen hoito perustuu toimenpiteisiin hengitys- ja verenkiertoelimistön toiminnan palauttamiseksi ja aineenvaihdunnan häiriöiden korjaamiseksi. Hengitysteiden vapauttaminen, mekaaninen ilmanvaihto. Tarvittaessa tuota defibrillointia. Tee infuusioinfuusioita dekstraanista, suolaliuoksista, glukoosiliuoksesta vitamiineilla ja insuliinilla indikaatioiden mukaan - plasmansiirrot ja plasman korvikkeet. Oireiden hoidon yhteydessä lääkkeitä määrätään virtsaamisen normalisoimiseksi, verenpaineen nostamiseksi, kivun poistamiseksi, keuhkojen ja aivojen turvotuksen estämiseksi ja olemassa olevan somaattisen patologian korjaamiseksi. Kun määritetään potilaan tilan lääketieteellisen korjauksen suunnitelma, otetaan huomioon, että lääkkeet vakavan hypotermian olosuhteissa voivat olla tehottomia tai niillä voi olla ennalta arvaamattomia vaikutuksia, ja niitä tulisi käyttää riittävän lämpenemisen jälkeen. Ne hoitavat jäätymisriskin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on yleensä (lukuun ottamatta erityisen vakavia tapauksia) enemmän riippuvaisuutta sairauksien kuin hypotermian vakavuudesta. Terveiden ihmisten kuolleisuus on alhainen. Vakavien vammojen ja somaattisten sairauksien läsnä ollessa kuolleisuus lisääntyy dramaattisesti. Tämän tilan tyypillinen piirre on mahdollisuus elpyä elintärkeiden elinten pitkän toiminnan lopettamisen jälkeen jäähdytyksen ennalta varautumisen vuoksi. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu vaatteiden ja suunnittelutoimintojen valinta lämpimien suojien ulkopuolella, kun otetaan huomioon sääolosuhteet, riskitekijöiden patologisten tilojen korjaaminen, mikä takaa optimaalisen lämpötilan huoneissa, erityisesti silloin, kun heillä on alttius hypotermian kehittymiselle.

Hypotermia (hypotermia). Syyt, ensiapu, tutkinnot ja mahdolliset seuraukset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Hypotermia on ihmisen kehon patologinen tila, joka johtuu matalien lämpötilojen vaikutuksesta ja joka ylittää intensiivisesti termoregulointijärjestelmän sisäiset varannot. Ylilämpötilassa kehon ydinlämpötila (vatsaontelon astiat ja elimet) laskee optimaalisten arvojen alapuolelle. Metabolinen nopeus laskee, kaikkien kehon järjestelmien itsesääntely epäonnistuu. Ajankohtaisen ja oikeasuhteisen avun puuttuessa vauriot etenevät ja voivat lopulta johtaa kuolemaan.

Mielenkiintoisia faktoja

• Kun ruumiinlämpötila laskee alle 33 asteen, uhri ei enää ymmärrä, että hän jäätyy, eikä voi auttaa itseään.
• Ylilämmitetyn potilaan lämmittäminen voi johtaa hänen kuolemaansa.
• Kun ihon lämpötila on alle 10 astetta, sen kylmät reseptorit ovat tukossa ja lopettavat aivojen ilmoittamisen hypotermian vaarasta.
• Tilastojen mukaan jokainen kolmas henkilö, joka kuoli hypotermiassa, oli päihtynyt.
• Kaikki luurankolihakset lämpenevät 2 - 2,5 astetta.
• Aivojen aktiivisimmat alueet ovat lämpimämpiä kuin passiiviset, keskimäärin 0,3-0,5 astetta.
• Shivering lisää lämmöntuotantoa 200%.
• "Palautumispistettä" pidetään alle 24 asteen ruumiinlämpötilana, jossa on lähes mahdotonta palauttaa pakkaselta kärsivää henkilöä elämään.
• Vastasyntyneillä termoregulointikeskus on alikehittynyt.

Miten kehon lämpötilan säätely on?

Kehon lämpötilan säätely on monimutkainen, monitasoinen prosessi, jossa on tiukka hierarkia. Kehon lämpötilan tärkein säädin on hypotalamus. Tämä aivojen osa saa tietoa koko organismin termoretseptoreista, tekee sen arvioinnin ja antaa välittäjäelimille ohjeet tämän tai muutoksen toteuttamiseksi. Keskipitkällä, veren ja selkäytimellä suoritetaan toissijainen lämmönsäätelyn ohjaus. On olemassa monia mekanismeja, joiden avulla hypotalamus aiheuttaa halutun vaikutuksen. Tärkeimmät kuvataan alla.

Lämpötilan säätämisen lisäksi hypotalamus suorittaa monia muita yhtä tärkeitä toimintoja ihmiskehossa. Kuitenkin hypotermian syiden ymmärtämiseksi tulevaisuudessa erityistä huomiota kiinnitetään vain sen lämmönsäätötoimintoon. Kehon lämpötilan säätelymekanismien visuaalinen selitys on välttämätöntä seurata kehon reaktion kehitystä matalien lämpötilojen toimintaan alkaen kylmien reseptorien virityksestä.

Reseptorit

Erityiset kylmät reseptorit havaitsevat alhaisen ympäristön lämpötilan. On olemassa kahdenlaisia ​​kylmän reseptoreita - perifeerisiä (jotka sijaitsevat koko kehossa) ja keskeisiä (sijaitsevat hypotalamuksessa).

Perifeeriset reseptorit
Ihossa on noin 250 tuhatta reseptoria. Noin sama määrä reseptoreita esiintyy muissa kehon kudoksissa - maksassa, sappirakossa, munuaisissa, verisuonissa, keuhkopussissa jne. Iho-reseptorit sijaitsevat tiheimmin kasvoilla. Perifeeristen termoretseptorien avulla kerätään tietoa väliaineen lämpötilasta, jossa ne sijaitsevat, ja myös kehon "ytimen" lämpötila estetään.

Keskusreseptorit
Keskusreseptori on paljon pienempi - noin muutama tuhat. Ne sijaitsevat yksinomaan hypotalamuksessa ja ovat vastuussa siihen virtaavan veren lämpötilan mittaamisesta. Kun keskusreseptorit aktivoidaan, voimakkaampia lämpöä tuottavia reaktioita laukeaa kuin silloin, kun perifeeriset reseptorit aktivoituvat.

Sekä keskus- että perifeeriset reseptorit reagoivat ympäristön lämpötilan muutoksiin alueella 10 - 41 astetta. Näiden rajojen ulkopuolella olevissa lämpötiloissa reseptorit estetään ja lakkaavat toimimasta. Ympäristön lämpötila 52 astetta johtaa reseptorien tuhoutumiseen. Tietojen siirto reseptoreista hypotalamukseen suoritetaan hermosäikeitä pitkin. Kun ympäristön lämpötila laskee, aivoihin lähetettyjen impulssien taajuus kasvaa ja lämpötilan noustessa se laskee.

hypotalamus

Hypotalamus on suhteellisen pieni osa aivoista, mutta sillä on erittäin tärkeä rooli kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden säätelyssä. Lämpötilansäätötoimintansa osalta on sanottava, että se on tavallisesti jaettu kahteen osaan - etu- ja takaosaan. Hypotalamuksen etuosa on vastuussa lämmönsiirtomekanismien aktivoinnista ja takaosasta lämmöntuotantomekanismien aktivoimiseksi. Hypotalamuksessa on myös erityinen hermosolujen ryhmä, joka tiivistää kaikki termoretseptorien vastaanotetut signaalit ja laskee tarvittavien vaikutusten voimakkuuden kehon järjestelmiin tarvittavan kehon lämpötilan ylläpitämiseksi.

Hypotermian aikana hypotalamus aktivoi lämpöä tuottavia reaktioita ja pysäyttää lämpöhäviöiden prosessit seuraavien mekanismien avulla.

Lämmöntuotantomekanismit

Lämmönmuodostus koko organismin mittakaavassa noudattaa yhtenäistä sääntöä - mitä korkeampi aineenvaihdunta on missä tahansa elimessä, sitä enemmän lämpöä se tuottaa. Lämmöntuotannon lisäämiseksi hypotalamus nopeuttaa kaikkien elinten ja kudosten työtä. Täten työlihas lämpenee 2 - 2,5 astetta, rintakehä - 0,8-1 astetta ja aivojen aktiiviset työskentelyalueet 0,3 - 0,5 astetta. Metabolisten prosessien kiihtyminen tapahtuu autonomisen hermoston vaikutuksesta.

Lämmöntuotannon mekanismit ovat seuraavat:

• lisääntynyt lihastyö;
• perusaineenvaihdunnan lisääntyminen;
• elintarvikkeiden erityinen dynaaminen vaikutus;
• nopeutunut maksan metabolia;
• sydämen sykkeen kasvu;
• verenkierron lisääntyminen;
• muiden elinten ja rakenteiden toiminnan nopeuttaminen.

Lihasten työn vahvistaminen
Rauhoittuneet lihakset tuottavat keskimäärin 800-1000 kcal päivässä, mikä on 65–70% kehon tuottamasta lämmöstä. Kehon vaste kylmyydelle on värinää tai vilunväristyksiä, joissa lihakset sopivat tahattomasti korkealla taajuudella ja alhaisella amplitudilla. Shivering lisää lämmöntuotantoa 200%. Kävely lisää lämmöntuotantoa 50–80% ja raskasta fyysistä työtä 400–500%.

Perusaineenvaihdunnan lisääntyminen
Päävaihto on arvo, joka vastaa kehon kaikkien kemiallisten reaktioiden keskimääräistä virtausnopeutta. Elimistön vaste hypotermialle on perusmetabolian lisääntyminen. Perusaineenvaihdunta ei ole aineenvaihdunnan synonyymi, koska termi "aineenvaihdunta" on ominaista jollekin rakenteelle tai järjestelmälle. Joissakin sairauksissa basaalisen aineenvaihdunnan nopeus voi laskea, mikä johtaa lopulta mukavan kehon lämpötilan laskuun. Lämmöntuotannon määrä tällaisilla potilailla on huomattavasti pienempi kuin muilla ihmisillä, mikä tekee niistä herkempiä hypotermialle.

Elintarvikkeiden erityinen dynaaminen vaikutus
Syöminen ja sulaminen edellyttää, että keho vapauttaa jonkin verran lisää energiaa. Sen osa muunnetaan lämpöenergiaksi ja sisältyy yleiseen lämmöntuotantoprosessiin, vaikkakin vain hieman.

Maksan aineenvaihdunnan kiihtyminen
Maksa verrataan kehon kemialliseen tehtaaseen. Joka toinen sekunti on tuhansia reaktioita, joihin liittyy lämmön vapautuminen. Tästä syystä maksa on ”kuumin” sisäinen elin. Päivässä maksa tuottaa keskimäärin 350 - 500 kcal lämpöä.

Sykkeen nousu
Olla lihaksikas elin, sydän, kuten muutkin kehon lihakset, tuottaa työn aikana lämpöä. Se tuottaa 70 - 90 kcal lämpöä päivässä. Kun hypotermia syke kasvaa, johon liittyy sydämen tuottaman lämmön määrän nousu 130 - 150 kcal päivässä.

Lisääntynyt verenkierron määrä
Ihmisruumis kiertää 4-7 litraa verta, painon mukaan. 65 - 70% verestä liikkuu jatkuvasti ja loput 30 - 35% ns. Verivarastosta (käyttämätön verivaraus, jota tarvitaan hätätilanteissa, kuten raskas fyysinen työ, hapen puute ilmassa, verenvuoto jne.) ). Tärkeimmät verikaupat ovat suonet, perna, maksa, iho ja keuhkot. Ylläjäähdytyksen aikana, kuten edellä on osoitettu, se lisää perusaineenvaihduntaa. Lisääntynyt perusmetabolia tarvitsee enemmän happea ja ravinteita. Koska veri on niiden kantaja, sen määrän pitäisi kasvaa suhteessa perusaineenvaihdunnan kasvuun. Siten verestä varastosta tulee verenkiertoon, mikä lisää sen tilavuutta.

Muiden elinten ja rakenteiden toiminnan nopeutuminen
Munuaiset tuottavat 70 kcal lämpöä päivässä, aivot - 30 kcal. Kalvon hengityslihakset, jotka toimivat jatkuvasti, antavat keholle lisää 150 kcal lämpöä. Hypotermiassa hengitysliikkeiden määrä lisääntyy puolitoista kahteen kertaan. Tällainen lisäys johtaa hengityslihaksen vapautuvan lämpöenergian määrän kasvuun 250–300 kcal päivässä.

Lämmön menetysmekanismit

Alhaisissa lämpötiloissa kehon adaptiivinen vaste on suurin mahdollinen lämpöhäviön väheneminen. Tämän tehtävän suorittamiseksi hypotalamus, kuten edellisessä tapauksessa, vaikuttaa vaikuttamalla kasvulliseen hermostoon.

Mekanismit lämpöhäviöiden vähentämiseksi:

• verenkierron keskittäminen;
• ihonalaisen rasvan lisääntyminen;
• kehon avoimen alueen vähentäminen;
• lämpöhäviön vähentäminen haihduttamalla;
• ihon lihasreaktio.

Verenkierron keskittäminen
Keho on perinteisesti jaettu "ytimeen" ja "kuoreen". Kehon "ydin" ovat kaikki vatsaontelon elimet ja astiat. Ytimen lämpötila pysyy lähes ennallaan, koska sen pysyvyyden säilyttäminen on välttämätöntä elintärkeiden elinten oikean toiminnan kannalta. "Kuori" tarkoittaa raajojen kudosta ja koko ihoa peittävää ihoa. "Kuoren" läpi kulkeva veri jäähtyy ja antaa energiaa kudoksille, joiden läpi se virtaa. Mitä kauempana "ytimestä" on kehon osa, kylmempi se on. Lämpöhukanopeus riippuu suoraan "kuoren" läpi kulkevan veren määrästä. Niinpä, kun hypotermia vähentää lämpöhäviötä, elin vähentää verenkiertoa "kirjekuorelle" ja ohjaa sen kiertämään vain "ytimen" kautta. Esimerkiksi 15 asteen lämpötilassa käden veren virtaus laskee 6 kertaa.

Kun perifeerinen kudos jäähdytetään edelleen, verenkierto voi pysähtyä täysin verisuonten kouristuksesta johtuen. Tämä refleksi on tietysti hyödyllinen koko organismille, koska sen tarkoituksena on pelastaa ihmishenkiä. Kuitenkin sellaisten kehon osien kohdalla, joissa ei ole tarvittavaa verensyöttöä, se on negatiivinen, koska säiliöiden pitkittyneen kouristuksen yhteydessä, yhdessä alhaisen lämpötilan kanssa, voi esiintyä jäätymis- tä.

Ihonalaisen rasvan kasvu
Pitkään oleskellessaan kylmässä ilmastossa ihmiskeho rakennetaan uudelleen siten, että se vähentää lämpöhäviötä. Rasvakudoksen kokonaismassa kasvaa ja jakautuu tasaisesti koko kehoon. Sen pääosa on kerrostunut ihon alle ja muodostaa 1,5 - 2 cm: n paksuisen kerroksen, jonka pienempi osa jakautuu kehoon ja laskeutuu ison ja pienen omentumin lihasten sidoksen väliin. Tämän uudelleenjärjestelyn ydin on se, että rasvakudos johtaa huonosti lämpöä ja varmistaa sen säilymisen kehossa. Lisäksi rasvakudos ei vaadi tällaista korkeaa hapen kustannusta. Tämä antaa sille etua muihin kudoksiin hapenpuutteen olosuhteissa, jotka johtuvat sen säiliöiden pitkäaikaisesta kouristuksesta.

Vähentynyt kehon avoin alue
Lämpöhukanopeus riippuu lämpötilaerosta ja kehon kosketuspinnasta ympäristön kanssa. Jos lämpötilan eroa ei voida vaikuttaa, on mahdollista vaihtaa kosketusaluetta ottamalla käyttöön suljettu asento. Esimerkiksi kylmässä eläimet käpertyä palloon, mikä vähentää ympäristöä kosketuksissa olevaa aluetta ja kuumalla säällä - päinvastoin, ne pyrkivät lisäämään sitä, tasaantumalla maksimiin. Samoin henkilö, joka nukahtaa kylmään huoneeseen, houkuttelee alitajuisesti polvilleen rinnaansa ja ottaa taloudellisemman aseman energiakustannusten suhteen.

Lämmönhukan vähentäminen haihduttamalla
Runko menettää lämpöä, kun vesi haihtuu iholta tai limakalvoista. Tutkijat ovat laskeneet, että 1 ml: n veden haihtuminen ihmiskehosta johtaa 0,58 kcal: n häviöön. Päivän aikana, haihduttamalla, aikuinen, jolla on normaali liikunta, menettää keskimäärin 1 400 - 1 800 ml kosteutta. Näistä 400-500 ml haihtuu hengitysteiden läpi, 700–800 ml hikoilun kautta (huomaamaton vuoto) ja 300-500 ml hikoilun kautta. Hypotermian olosuhteissa turvotus pysähtyy, hengitys hidastuu ja haihtuminen keuhkoissa vähenee. Siten lämpöhäviö vähenee 10 - 15%.

Ihon lihasreaktio (hanhen iho)
Luonnossa tämä mekanismi on hyvin yleinen ja se on lihasten jännitteessä, nostaen karvatupet. Tämän seurauksena alushiha ja solukerros kasvavat, ja lämpimän ilman kerros kehon ympärillä sakeutuu. Tämä johtaa parempaan lämmöneristykseen, koska ilma on huono johtimen lämpö. Ihmisillä tämä reaktio on evoluution aikana pysynyt alkeellisessa muodossa eikä sillä ole käytännön arvoa.

Hypotermian syyt

Sääolosuhteet

Parametrit, jotka vaikuttavat kehon lämpöhäviön nopeuteen, ovat:

• ympäristön lämpötila;
• ilman kosteus;
• tuulivoima

Ympäristön lämpötila
Ympäristön lämpötila on merkittävin tekijä hypotermiassa. Fysiikassa termodynamiikan osassa on kuvio, joka kuvaa kehon lämpötilan laskun nopeutta väliaineen lämpötilasta riippuen. Pohjimmiltaan se kallistuu siihen, että mitä suurempi lämpötilaero kehon ja ympäristön välillä on, sitä voimakkaampi lämmönvaihto tapahtuu. Hypotermian yhteydessä tämä sääntö kuulostaa tältä: kehon lämpöhäviön nopeus kasvaa, kun ympäristön lämpötila laskee. Edellä mainittu sääntö toimii kuitenkin vain, jos henkilö on kylmässä ilman vaatteita. Vaatteet toistuvasti vähentävät kehon lämpöhäviöitä.

Ilman kosteus
Ilmakosteus vaikuttaa lämpöhäviön nopeuteen seuraavasti. Kun kosteus kasvaa, lämpöhäviön nopeus kasvaa. Tämän mallin mekanismi on siinä, että kaikilla pinnoilla olevalla korkealla kosteudella muodostuu näkymätön vesikerros. Veden lämpöhäviö on 14 kertaa suurempi kuin ilmassa. Niinpä vesi, joka on kuumuudesta parempi lämpöjohdin, siirtää nopeasti kehon lämpöä ympäristöön.

Tuulen voimakkuus
Tuuli ei ole vain yksisuuntainen ilmaliike. Tuulettomassa ympäristössä ihmiskehon ympärille muodostuu ohut kerros lämmitettyä ja suhteellisen hiljaista ilmaa. Tällaisissa olosuhteissa runko viettää minimienergian tämän ilmakuoren vakion lämpötilan ylläpitämiseksi. Tuuli, ilma, joka on juuri lämmitetty, siirtyy pois ihosta ja korvataan kylmemmällä. Optimaalisen ruumiinlämpötilan ylläpitämiseksi kehon on nopeutettava perus- aineenvaihduntaa, aktivoitava lisälämpöreaktioita, jotka vaativat lopulta paljon energiaa. Kun tuulen nopeus on 5 metriä sekunnissa, lämmönsiirtonopeus on noin kaksinkertainen, 10 metriä sekunnissa - neljä kertaa. Lisäkasvu tapahtuu eksponentiaalisesti.

Laadukkaat vaatteet ja kengät

Kuten edellä mainittiin, vaatteet voivat toistuvasti vähentää kehon lämpöhäviötä. Kaikki vaatteet eivät kuitenkaan suojaa yhtä tehokkaasti kylmältä. Pääasiallinen vaikutus vaatteiden kykyyn pitää lämpöä vaikuttaa materiaalista, josta se on valmistettu, ja asian tai kenkien koon oikea valinta.

Vuoden kylmimmän kauden suosituin materiaali on luonnon villaa ja turkista. Toisella sijalla ovat keinotekoiset kollegansa. Näiden materiaalien etuna on, että niillä on korkea solukyky, toisin sanoen ne sisältävät paljon ilmaa. Koska se on huono johtava lämpö, ​​ilma estää liiallisen energiahäviön. Luonnon- ja keinotekoisen turkiksen ero on siinä, että luonnonmateriaalin solukkuus on useita kertoja suurempi turkisten kuitujen huokoisuuden vuoksi. Synteettisten materiaalien merkittävä haitta on se, että ne edistävät kosteuden kertymistä vaatteissa. Kuten edellä mainittiin, korkea kosteus lisää lämpöhäviötä, mikä edistää hypotermiaa.

Kenkien ja vaatteiden koon tulisi aina vastata kehon parametreja. Tiukka vaatetus ulottuu kehon yli ja vähentää lämpimän ilman kerroksen paksuutta. Tiukat kengät myötävaikuttavat ihoa ravitsevien verisuonten puristumiseen, jotka sitten johtavat jäätymiseen. Potilaiden, joilla on jalan turvotus, on suositeltavaa käyttää pehmeitä kenkiä, jotka voivat venyttää puristamatta raajoja. Pohjan tulee olla vähintään 1 cm paksu, ja suuret vaatteet ja kengät eivät sitä vastoin sovi tarpeeksi tiukasti kehoon, muodostaa taitoksia ja rakoja, joiden läpi lämmin ilma virtaa, puhumattakaan siitä, että ne ovat vain epämukavia käyttää.

Kehon sairaudet ja patologiset tilat

Sairaudet ja patologiset tilat, jotka edistävät hypotermian kehittymistä:

• sydämen vajaatoiminta;
• maksakirroosi;
• Addisonin tauti;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• kakeksia;
• alkoholimyrkytys;
• verenvuoto;
• traumaattinen aivovamma.

Sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta on vakava sairaus, jossa sydänlihaksen pumppaustoiminto kärsii. Veren virtausnopeus koko kehossa laskee. Tämän seurauksena veren viipymisaika kehällä kasvaa, mikä johtaa sen vahvempaan jäähdytykseen. Sydämen vajaatoiminnassa muodostuu usein turvotusta, joka alkaa jaloista ja nousee lopulta korkeammalle, rinnassa. Edeema pahentaa edelleen verenkiertoa raajoissa ja johtaa vielä veren jäähdytykseen. Tarvittavan kehon lämpötilan ylläpitämiseksi kehon on aktivoitava jatkuvasti lämmöntuotannon mekanismit jopa normaaleissa ympäristön lämpötiloissa. Kuitenkin, koska se pienenee, termogeneesin mekanismit ovat tyhjentyneet, ja kehon lämpötilan laskun nopeus kasvaa jyrkästi, jolloin potilas tulee hypotermian tilaan.

Maksakirroosi
Tämä tauti on seurausta toiminnallisen maksakudoksen pitkäaikaisesta korvaamisesta ei-toiminnallisella sidekudoksella. Pitkällä taudin kulkulla vatsaontelossa kerääntyy vapaata nestettä, jonka tilavuus voi olla 15 - 20 litraa. Koska tämä neste on kehon sisällä, sen lämpötilan ylläpitämiseksi on käytettävä jatkuvasti lisäresursseja ja joitakin lämmöntuotannon mekanismeja on käytettävä. Tällaisten potilaiden vatsa on jännittynyt. Sisäiset elimet ja astiat altistetaan puristukselle. Kun puristetaan huonompi vena cava nopeasti alaraajojen turvotusta. Kuten edellä mainittiin, turvotus johtaa veren jäähdytykseen, mikä edellyttää lämmöntuotantojärjestelmän lisäponnistuksia. Kun ympäristön lämpötila laskee, lämmöntuotantomekanismit eivät enää selviä tehtävistään, ja potilaan lämpötila alkaa laskea tasaisesti.

Addisonin tauti
Addisonin tauti on lisämunuaisen vajaatoiminta. Normaalisti lisämunuaisen kuoressa tuotetaan kolmea tyyppistä hormonia - kristalloidit (aldosteroni), glukokortikoidit (kortisoli) ja androgeenit (androsteroni). Verenpaine laskee, jos kahden veren (aldosteroni ja kortisoli) veri on riittämätön. Verenpaineen lasku johtaa hitaampaan veren virtausnopeuteen koko kehossa. Veri kulkee yhden ympyrän läpi henkilön ruumiin läpi enemmän aikaa, samalla kun jäähdytetään voimakkaammin. Edellä esitetyn lisäksi glukokortikoidien puute johtaa kehon perusmetabolisen nopeuden vähenemiseen, kemiallisten reaktioiden nopeuden vähenemiseen ja energian vapautumiseen. Tämän seurauksena "ydin" tuottaa vähemmän lämpöä, joka yhdessä veren voimakkaan jäähdytyksen kanssa johtaa merkittävään hypotermian riskiin jopa kohtalaisen alhaisissa lämpötiloissa.

hypotyreoosi
Hypothyroidism on riittämättömän kilpirauhashormonin muodostumisen aiheuttama hormonaalinen sairaus. Kuten glukokortikoidit, kilpirauhashormonit (trijodyroniini ja tyroksiini) ovat vastuussa monien ihmisen kehon biologisten prosessien säätelystä. Yksi näiden hormonien tehtävistä on ylläpitää yhtenäistä reaktiotasoa, johon liittyy lämmön vapautuminen. Kun tyroksiinitasot laskevat, kehon lämpötila laskee. Mitä voimakkaampi hormonien puute on, sitä alhaisempi on vakio kehon lämpötila. Tällaiset potilaat eivät pelkää korkeita lämpötiloja, mutta ne jäähtyvät nopeasti kylmässä.

kuihtuminen
Kaksixia on kehon äärimmäisen heikentynyt tila. Se kehittyy suhteellisen pitkään (viikkoina tai jopa kuukausina). Kaksihyökkäyksen syitä ovat onkologiset sairaudet, AIDS, tuberkuloosi, kolera, pitkäaikainen aliravitsemus, erittäin suuri fyysinen rasitus jne. Kaksixiasta potilaan paino pienenee huomattavasti, pääasiassa rasvan ja lihaksen vuoksi. Tämä määrittää mekanismin hypotermian kehittymiselle tässä patologisessa tilassa. Rasvakudos on eräänlainen kehon lämpöeristin. Kun hänellä ei ole kehon lämpötilan menetyksen määrää, se kasvaa. Lisäksi rasvakudoksen hajoaminen tuottaa 2 kertaa enemmän energiaa kuin mikään muu kudos. Sen puuttuessa kehon on käytettävä omia lämmitysproteiinejaan - "rakennuspalikoita", joista kehomme on rakennettu.

Edellä kuvattua tilannetta voidaan verrata asuinrakennuksen lämmittämiseen. Lihakset ovat pääkehorakenne, joka tuottaa lämpöä. Heidän osuutensa kehon lämmityksestä on yksin 65 - 70% ja intensiivisellä työllä - jopa 95%. Kun lihasmassa vähenee, lihasten lämmöntuotannon taso laskee. Yhteenvetona saaduista vaikutuksista käy ilmi, että rasvakudoksen termoisolaatiofunktion väheneminen, sen puuttuminen lämmöntuotantoreaktioiden pääasiallisena lähteenä ja lihasmassan väheneminen johtaa lisääntyneeseen hypotermian riskiin.

Myrkytyksen tila
Tämä tila on seurausta tietystä määrästä alkoholia henkilön veressä, joka voi aiheuttaa tietyn biologisen vaikutuksen. Tutkijat arvioivat, että aivokuoren estämisprosessien kehittämisen aloittamiseen tarvittava vähimmäismäärä alkoholijuomaa on 5 - 10 ml puhdasta alkoholia (96%) ja ihon verisuonten ja ihonalaisen rasvan laajentamiseksi 15-30 ml: sta.. Vanhemmille ja lapsille tämä toimenpide on puolet. Laajennettaessa periferia-aluksia syntyy petollinen lämpö tunne.

Tämän alkoholin vaikutuksen myötä myytti on, että alkoholi auttaa lämmittämään kehoa. Laajentuvat verisuonet, alkoholi estää keskitetyn verenkierron refleksin ilmenemisen, joka on kehittynyt miljoonien vuosien kehityksessä ja joka on suunniteltu säilyttämään ihmishenkiä matalissa lämpötiloissa. Saalis on, että lämmön tunne johtuu lämpimän veren virtauksesta kehosta kylmään ihoon. Tuleva veri jäähtyy nopeasti ja palaa "ytimeen" merkittävästi vähentämään koko kehon lämpötilaa. Jos vakavan myrkytystilanteessa oleva henkilö nukahtaa kadulla negatiivisessa lämpötilaympäristössä, niin hän herää useimmiten sairaalahuoneessa, jossa on pakkasen purettu raajat ja kahdenvälinen keuhkokuume, tai ei herää ollenkaan.

verenvuoto
Verenvuoto on veren virtaus verenkierrosta ulkoiseen ympäristöön tai kehononteloon. Veren menetysmekanismi, joka johtaa hypotermiaan, on yksinkertainen. Veri on nestemäinen väliaine, joka hapen ja ravinteiden lisäksi siirtää lämpöenergiaa elimiin ja kudoksiin. Niinpä veren häviäminen elimistössä on suoraan verrannollinen lämpöhäviöön. Hitaampi tai krooninen verenvuoto sietää paljon paremmin kuin akuutti. Pitkäaikainen hidas verenvuoto, potilas voi selviytyä ja menettää jopa puolet verestä.

Akuutti verenmenetys on vaarallisempaa, koska sillä ei ole aikaa aktivoida kompensointimekanismeja. Akuutin verenvuodon kliinisen kuvan vakavuus riippuu veren menetyksen määrästä. Veren menetys 300 - 500 ml: ssa kulkeutuu elimistössä lähes huomaamatta. Verivarat vapautetaan, ja puute kompensoidaan täysin. Kun veren menetys on 500–700 ml, uhri näyttää huimauksesta ja pahoinvoinnista, vahvasta janon tunteesta. On tarpeen ottaa vaaka-asento kunnon lievittämiseksi. Veren menetys 700 ml: ssa - 1 litraa ilmenee lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Kun uhri putoaa, hänen ruumiinsa on vaakasuorassa, veri lähetetään aivoihin, ja henkilö palautuu itsensä.

Akuutti veren menetys, jonka tilavuus on yli 1 litra, on kaikkein vaarallisinta, erityisesti kun on kyse negatiivisista lämpötiloista. Potilas voi menettää tajuntansa puoli tuntia - useita tunteja. Vaikka hän on tajuton, kaikki termoregulointimekanismit ovat poissa käytöstä. Täten ihmisen ruumiinlämpötilan laskusuuntaus tajuttomassa tilassa on yhtä suuri kuin ruumiinlämpötilan lasku ruumiissa, joka keskimäärin vastaa yhtä astetta tunnissa (ilman tuulea ja normaalilla ilmankosteudella). Tällä nopeudella terve ihminen saavuttaa ensimmäisen hypotermian asteen 3, toisen jälkeen 6-7 ja kolmannen jälkeen 9-12 tunnin kuluttua.

Traumaattinen aivovamma
Traumaattisen aivovamman, kuten raskaan verenvuodon yhteydessä on olemassa tajunnan menetysvaara. Hypotermian vaara ja tajunnan menetys kuvataan yksityiskohtaisesti edellä.