Lääketieteen kandidaatti kertoo lasten tuberkuloosin varhaisista merkkeistä ja 12 kliinisestä muodosta

Vuonna 2015 miljoona alle 14-vuotiasta lasta sairastui tuberkuloosiin. Niistä 170 000 lasta ei selvinnyt taudista.

Tuberkuloosi on vakava sairaus, joka voi olla kuolemaan aktiivisessa tilassaan. Jos kuitenkin havaitaan aikaisin, voit estää sen aiheuttamasta todellista haittaa lapsen terveydelle. Lue lisää lapsen tuberkuloosista, sen oireista, syistä ja hoidosta tässä artikkelissa.

Tuberkuloosi ja sen tyypit

Tuberkuloosi on bakteerien - Mycobacterium tuberculosis - aiheuttama tarttuva infektio. Bakteerit voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, mutta infektio vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin. Sitten tautia kutsutaan keuhkotuberkuloosiksi tai primaariseksi tuberkuloosiksi. Kun tuberkuloosibakteerit levittävät infektion keuhkoihin, sitä kutsutaan ei-keuhko- tai ekstrapulmonaariseksi tuberkuloosiksi.

Tuberkuloosia on monenlaisia, mutta tärkeimmät kaksi tyyppiä ovat aktiivinen ja piilevä (piilotettu) tuberkuloosi-infektio.

Aktiivinen tuberkuloosi on sairaus, joka ilmenee voimakkaasti oireista ja joka voidaan välittää muille. Piilotettu tauti on silloin, kun vauva on infektoitunut mikrobien kanssa, mutta bakteerit eivät aiheuta oireiden kehittymistä ja ovat poissa paisutuksesta. Tämä johtuu immuniteetin työstä, joka estää patogeenien kasvun ja leviämisen.

Lapset, joilla on piilevä tuberkuloosi, eivät yleensä voi siirtää bakteereja muille, jos immuunijärjestelmä on vahva. Jälkimmäisen heikkeneminen aiheuttaa uudelleenaktivoitumista, immuniteetti ei enää estä bakteerien kasvua, mikä johtaa siirtymiseen aktiiviseen muotoon, joten lapsi tulee tarttuvaa. Piilotettu tuberkuloosi on samanlainen kuin vesirokkoinfektio, joka on inaktiivinen ja joka voidaan aktivoida uudelleen vuosien kuluttua.

Monet muut tuberkuloosityypit voivat olla myös aktiivisia tai piileviä. Nämä lajit on nimetty elimistön ominaisuuksiin ja järjestelmiin, jotka tarttuvat Mycobacterium tuberculosisiin, ja infektio-oireet ovat erilaiset jokaiselle henkilölle.

Siten keuhkotuberkuloosi vaikuttaa pääasiassa keuhkojärjestelmään, ihon tuberkuloosilla on ihon ilmenemismuotoja, ja sotilaallinen tuberkuloosi liittyy suuriin pieniin tartunnan saaneisiin alueisiin (noin 1 - 5 mm: n suuruisiin leesioihin tai granulomiin), jotka löytyvät kaikista elimistä. Jotkut ihmiset kehittävät usein useampaa kuin yhtä aktiivisen tuberkuloosin tyyppiä.

Miten infektio ja infektio kehittyvät?

Tuberkuloosi on tarttuva ja leviää yskimisen, aivastelun ja roiskeen kanssa. Siksi lapsen kehon infektio tapahtuu tiiviissä vuorovaikutuksessa infektoituneen kanssa. Taudinpurkauksia esiintyy paikoissa, joissa on suuri määrä ihmisiä.

Kun tarttuvat hiukkaset saavuttavat alveolit ​​keuhkoissa, toinen solu, jota kutsutaan makrofagiksi, imee tuberkuloosin bakteerit.

Sitten bakteerit siirretään imukudokseen ja verenkiertoon siirtymällä muihin elimiin.

Seuraavaksi mikrobit lisääntyvät elimistöissä, joissa on korkea happipitoisuus, kuten keuhkojen, munuais- ten, luuytimen ylemmät lohkot ja aivojen ja selkäytimen pehmeät kalvot.

Joillakin ihmisillä on kuitenkin kaikki mahdollisuudet tarttua, mutta ne estävät tartunnan ja osoittavat oireita vuosien jälkeen. Joissakin tapauksissa oireet eivät koskaan kehitty tai ne eivät tule tarttuviksi.

Lasten tuberkuloosin oireet

Yleisin on lasten keuhkotuberkuloosi, mutta tauti voi vaikuttaa muihin kehon elimiin. Ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin merkkejä lapsilla riippuu tuberkuloositartunnan polttopisteiden lokalisoinnista. Pikkulapset, pienet lapset ja lapset, joilla on heikentynyt koskemattomuus (esimerkiksi HIV: n lapset) ovat vaarassa kehittyä vakavimpiin tuberkuloosimuotoihin - tuberkuloosiseen aivokalvontulehdukseen tai levitettyyn tuberkuloosiin.

Lasten alkuvaiheessa tuberkuloosin merkkejä voi olla poissa.

Joissakin tapauksissa lapsilla on seuraavat ensimmäiset merkit tuberkuloosista.

1. Liiallinen hikoilu yöllä. Tämä tuberkuloosin ilmeneminen esiintyy usein aikaisemmin kuin toiset ja jatkuu, kunnes tuberkuloosin vastainen hoito aloitetaan.
2. Lisääntynyt väsymys, heikkous, uneliaisuus. Aluksi nämä lapsilla esiintyvät tuberkuloosin oireet ovat alkuvaiheessa huonosti julki, ja monet vanhemmat uskovat, että heidän ulkonäönsä syy on tavallinen väsymys. Vanhemmat yrittävät tehdä lapsesta lepoa ja nukkua enemmän, mutta jos lapsella on tuberkuloosi, tällaiset toimenpiteet ovat tehottomia.
3. Kuiva yskä. Keuhkotuberkuloosin myöhemmissä vaiheissa (samoin kuin joissakin ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin tapauksissa) tuottava yskä on tyypillistä, kun havaitaan verenpainetta, joskus verellä. Alkuvaiheessa potilaalla on kuivaa yskää, joka voidaan helposti sekoittaa kylmän kylmän merkkiin.
4. Subfebrile-lämpötila. Tämä on tila, jossa kehon lämpötila nousee hieman, yleensä enintään 37,5 ºС. Monille lapsille tämä lämpötila säilyy myöhemmissä vaiheissa, mutta suurimmaksi osaksi kehon lämpötila nousee 38 ºС tai enemmän pitkälle edistyneellä prosessilla.

Lasten tuberkuloosin ensimmäiset oireet ovat lähes identtiset aikuisten ilmenemismuotojen kanssa, vaikka nuorilla potilailla ruokahaluttomuus on vähentynyt ja seurauksena on laihtuminen.

Ensisijainen keuhkotuberkuloosi

Lasten primaarisen keuhkotuberkuloosin oireet ja fyysiset merkit ovat yllättävän huono. Aktiivisella havaitsemisella - enintään 50% lapsista ja lapsista, joilla on vakava keuhkotuberkuloosi, ei ole fyysisiä ilmenemismuotoja. Imeväisillä on todennäköisempiä implisiittisiä merkkejä ja oireita.

Haitatonta yskää ja lievää hengenahdistusta ovat yleisimmät tuberkuloosin oireet lapsilla.

Systeemiset valitukset, kuten kuume, yöhikoilu, laihtuminen ja aktiivisuus, ovat harvinaisempia.

Joidenkin vauvojen on vaikea saada painoa tai kehittyä normin mukaisesti. Ja tämä suuntaus jäljitetään, kunnes useita kuukausia kestävä hoito on saatu päätökseen.

Keuhkojen oireet ovat vielä harvinaisempia. Joillakin vauvoilla ja pienillä lapsilla, joilla on keuhkoputkien tukos, on paikallinen hengityksen vinkuminen tai meluisa hengitys, johon voi liittyä lisääntynyt hengitys tai (harvemmin) hengitysvaikeus. Näitä primäärisen tuberkuloosimyrkytyksen keuhkojen oireita lievittävät joskus antibiootit, mikä osoittaa bakteerien superinfektiota.

Reaktiivinen tuberkuloosi

Tämä tuberkuloosimuoto on harvinaista lapsuudessa, mutta voi tapahtua nuoruuden aikana. Lapset, joilla on parantunut tuberkuloosi-infektio, joka on hankittu ennen 2 vuoden ikää, kehittävät harvoin kroonista toistuvaa keuhkosairautta. Se on yleisempää niillä, jotka saavat alkuperäisen infektion yli 7-vuotiaana. Tämä taudin muoto pysyy yleensä paikallisena keuhkoissa, koska vakiintunut immuunivaste estää ylimääräisen ekstrapulmonaalisen leviämisen.

Nuorilla, joilla on tuberkuloosin uudelleenaktivoituminen, on todennäköisemmin kuume, huonovointisuus, laihtuminen, yöhikoilu, tuottava yskä, hemoptyysi ja rintakipu kuin primaarista keuhkotuberkuloosia sairastavat lapset.

Reaktiivisen keuhkotuberkuloosin merkkejä ja oireita lapsilla vähenee muutaman viikon kuluessa tehokkaan hoidon aloittamisesta, vaikka yskä voi kestää useita kuukausia. Tämä tuberkuloosimuoto voi olla hyvin tarttuva, jos on olemassa huomattavaa sylinterituotantoa ja yskää.

Ennuste on täydellinen toipuminen, jos potilaalle annetaan asianmukainen hoito.

perikardiitti

Sydämen tuberkuloosin yleisin muoto on perikardiitti, perikardin tulehdus (sydänpaita). Tätä esiintyy harvoin lasten tuberkuloosin jaksoissa. Oireet eivät ole spesifisiä, heikko kuume, huonovointisuus ja laihtuminen. Lasten rintakipu ei ole tyypillinen.

Lymfohematogeeninen tuberkuloosi

Tuberkuloosibakteerit leviävät veren tai imusolmukkeiden kautta keuhkoista muihin elimiin ja järjestelmiin. Lymfohematogeenisen leviämisen aiheuttama kliininen kuva riippuu mikro-organismien määrästä, jotka vapautuvat primaarisesta tarkennuksesta ja potilaan immuunivasteen riittävyydestä.

Lymfohematogeeninen leviäminen on yleensä oireeton. Vaikka kliininen kuva on akuutti, se on usein hitaampi ja pitkittynyt, ja kuume liittyy mikro-organismien vapautumiseen verenkiertoon.

Usein esiintyy useita elimiä, mikä johtaa hepatomegaliaan (suurentuneeseen maksaan), splenomegaliaan (laajennettu perna), pinnallisten tai syvien imusolmukkeiden lymfadeniittiin ja tulehdukseen ja papulonekrotiseen tuberkulomaaniin. Luut, nivelet tai munuaiset voivat myös vaikuttaa. Meningiitti ilmenee vain taudin myöhäisessä vaiheessa. Keuhkojen vauriot ovat yllättävän lieviä, mutta diffuusioita, osallisuus ilmenee pitkäaikaisella infektiolla.

Miliary tuberkuloosi

Kliinisimmin merkittävin levitetyn tuberkuloosin muoto on sotilaallinen tauti, joka tapahtuu, kun valtava määrä tuberkuloosibakteereja tunkeutuu verenkiertoon ja aiheuttaa taudin kahdessa tai useammassa elimessä. Miliary tuberkuloosi vaikeuttaa yleensä ensisijaista infektiota, joka esiintyy 2–6 kuukauden kuluessa alkuperäisen infektion alkamisesta. Vaikka tämä sairauden muoto on yleisin lapsilla ja pikkulapsilla, se esiintyy myös nuorilla, mikä on seurausta aikaisemmin aiheuttamasta primäärisestä keuhkovauriosta.

Miliary tuberkuloosin puhkeaminen on yleensä vakavaa ja muutaman päivän kuluttua potilas voi sairastua vakavasti. Yleisimmin ilmentymä on salakavalaista ja varhaisia ​​systeemisiä merkkejä, kuten painonpudotus ja matala kuume. Tällä hetkellä patologiset fyysiset merkit ovat yleensä poissa. Lymfadenopatia ja hepatosplenomegalia kehittyvät muutamassa viikossa noin 50 prosentissa tapauksista.

Kuume sairauden kehittymisen myötä kasvaa ja pysyy vakaana, vaikka rintakehä on yleensä normaalia, ja hengityselinten oireet ovat lieviä tai puuttuvia. Useita viikkoja keuhkot kolonisoidaan miljardien tartuntataulukkojen kanssa, yskää, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista tai hengityksen vinkumista.

Kun nämä fokukset näkyvät ensin rinnan röntgenkuvassa, niiden koko on pienempi kuin 2 - 3 mm. Pienet vauriot yhdistyvät muodostamaan suurempia. Meningiitin tai peritoniitin merkkejä tai oireita esiintyy 20–40%: lla edistyneen sairauden potilaista. Krooninen tai toistuva päänsärky potilailla, joilla on miliary tuberkuloosi, ilmaisee usein aivokalvontulehduksen esiintymisen, kun taas vatsakipu tai tunne palpaatioon on merkki tuberkuloosista peritoniittia. Ihon vaurioita ovat papulonekrotiset tuberkuloomit.

Miliary tuberkuloosin hoito on hidasta, vaikka hoito olisi asianmukainen. Kuume yleensä pienenee 2-3 viikon kuluessa kemoterapian alusta, mutta taudin radiografiset merkit eivät välttämättä mene pois useita kuukausia. Ennuste on erinomainen, jos diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa ja suoritetaan riittävä kemoterapia.

Ylempien hengitysteiden tuberkuloosi ja kuuloelimet

Ylempien hengitysteiden tuberkuloosi on kehittyneissä maissa harvinaista, mutta kehitysmaissa sitä esiintyy edelleen. Lapsilla, joilla on kurkunpään tuberkuloosi, on rintamainen yskä, kurkkukipu, käheys ja dysfagia (nielemisvaikeudet).

Yleisimpiä merkkejä keskikorvan tuberkuloosista ovat kivuttomat yksipuoliset otorreya (nesteiden poistuminen korvasta), tinnitus, kuulon heikkeneminen, kasvojen halvaus ja rei'itys (eheyden rikkominen).

Imusolmukkeen tuberkuloosi

Pinnallinen imusolmuketuberkuloosi on yleisin ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin muoto lapsilla.

Tämäntyyppisen tuberkuloosin pääasiallinen oire on imusolmukkeiden asteittainen lisääntyminen, jota voidaan havaita useita viikkoja tai kuukausia. Kun napsautat suurennettuja imusolmukkeita, potilas voi kokea lievää tai kohtalaista kipua. Joissakin tapauksissa taudin myöhemmissä vaiheissa on merkkejä yleisestä myrkytyksestä: kuumetta, laihtumista, väsymystä, voimakasta hikoilua yöllä. Vahva yskä on usein mediastiinan imusolmukkeiden tuberkuloosin oire.

Taudin alkuvaiheissa imusolmukkeet ovat joustavia ja liikkuvia, niiden yläpuolella oleva iho näyttää täysin normaalilta. Myöhemmin imusolmukkeiden ja tulehduksellisten prosessien väliset adheesiot (adheesiot) esiintyvät ihon yläpuolella. Myöhemmissä vaiheissa imusolmukkeista alkaa nekroosi (kuolema), jolloin kosketukseen tulee pehmeä, esiintyy paiseita. Laajentuneet imusolmukkeet aiheuttavat joskus paineita naapurirakenteisiin, ja tämä voi vaikeuttaa taudin kulkua.

Keskushermoston tuberkuloosi

CNS-tuberkuloosi on lasten vakavin komplikaatio ja ilman nopeaa ja asianmukaista hoitoa se johtaa kuolemaan.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus tapahtuu yleensä johtuen metastaattisten vaurioiden muodostumisesta aivokuoressa tai aivokalvossa, joka kehittyy primäärisen infektion lymfohematogeenisen leviämisen myötä.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus vaikeuttaa noin 0,3% hoitamattomista tuberkuloositulehduksista lapsilla. Tämä koskee usein lapsia 6 kuukaudesta 4 vuoteen. Joskus tuberkuloosinen aivokalvontulehdus tapahtuu monta vuotta infektion jälkeen. Tuberkuloosisen meningiitin kliininen eteneminen on nopeaa tai asteittaista. Nopea eteneminen tapahtuu usein imeväisillä ja pikkulapsilla, joilla saattaa esiintyä oireita vain muutama päivä ennen akuutin hydrokefaluksen, kouristusten ja aivosairauden kehittymistä.

Yleensä merkit ja oireet etenevät hitaasti useiden viikkojen aikana ja voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• Vaihe 1 kestää yleensä 1 - 2 viikkoa, ja sille on ominaista epäspesifiset ilmenemismuodot, kuten kuume, päänsärky, ärtyneisyys, uneliaisuus ja huonovointisuus. Erityisiä neurologisia merkkejä ei ole, mutta imeväisillä on mahdollista lopettaa perustaitojen kehittyminen tai menettäminen;
• Toinen vaihe alkaa yleensä enemmän äkillisesti. Yleisimpiä oireita ovat letargia, jäykkä niska, kouristukset, verenpaine, oksentelu, kallon hermon halvaus ja muut fokusoivat neurologiset merkit. Progressiivinen sairaus syntyy hydrokefaluksen, korkean kallonsisäisen paineen ja verisuonitulehduksen (verisuonten tulehdus) kehittymisen myötä. Joillakin lapsilla ei ole merkkejä aivotulehdusten ärsytyksestä, mutta on olemassa merkkejä enkefaliitista, kuten disorientaatio, heikentynyt liike tai heikentynyt puhe;
• Kolmas vaihe on ominaista kooma, hemiplegia (raajojen yksipuolinen halvaus) tai paraplegia (kahdenvälinen halvaus), hypertensio, elintärkeiden refleksien sammuminen ja lopulta kuolema.

Tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen ennuste korreloidaan tarkoin taudin kliinisen vaiheen kanssa hoidon aloittamisen aikana. Useimmilla potilailla vaiheessa 1 on erinomaiset tulokset, kun taas useimmilla potilailla, jotka ovat selviytyneet kolmannessa vaiheessa, on pysyviä vaurioita, kuten sokeutta, kuuroutta, paraplegiaa, diabeteksen puuttumista tai henkistä hidastumista.

Vauvojen ennuste on yleensä huonompi kuin vanhemmilla lapsilla.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Luut ja nivelet, tuberkuloosin komplikaatio, useimmissa tapauksissa tapahtuu nikamien vaurioitumisella.

Se on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla. Tuberkulaariset leesionesteet voivat muistuttaa röyhkeitä ja sieni-infektioita tai luukasvaimia.

Luuston tuberkuloosi on tuberkuloosin myöhäinen komplikaatio ja se on hyvin harvinainen tuberkuloosin vastaisen hoidon kehittämisen ja toteuttamisen jälkeen.

Peritoneumin ja ruoansulatuskanavan tuberkuloosi

Suuontelon tai nielun tuberkuloosi on varsin epätavallinen. Yleisin vaurio on kivuton haava limakalvolla, kitalaki tai nielu ja alueellisten imusolmukkeiden kasvu.

Lasten ruokatorven tuberkuloosi on harvinaista. Nämä tuberkuloosin muodot liittyvät yleensä laajaan keuhkosairaukseen ja infektoidun sputumin nauttimiseen. Ne voivat kuitenkin kehittyä ilman keuhkosairautta.

Tuberkuloosinen peritoniitti on yleisempää nuorilla miehillä ja harvoin nuorilla ja lapsilla. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat vatsakipu tai arkuus palpaatioon, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), laihtuminen ja matala kuume.

Tuberkuloosin enteriitti johtuu potilaan keuhkoista vapautuvien tuberkuloosibakteerien hematogeenisestä leviämisestä tai nauttimisesta. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat vähäiset haavaumat, joihin liittyy kipua, ripulia tai ummetusta, laihtuminen ja matala kuume. Tuberkuloosin enteriitin kliininen kuva on epäspesifinen, jäljittelee muita infektioita ja tiloja, jotka aiheuttavat ripulia.

Munurauhasen järjestelmän tuberkuloosi

Munuaisten tuberkuloosi on harvinaista lapsilla, koska inkubaatioaika on useita vuosia tai enemmän. Tuberkuloosibakteerit tavallisesti tavoittavat munuaisten lymfohematogeenisen leviämisen. Munuais tuberkuloosi on kliinisesti usein oireeton sen alkuvaiheessa.

Taudin etenemisen myötä kehittyy dysuriaa (virtsan häiriöitä), kipua sivussa tai vatsaan, hematuriaa (verta virtsassa). Superinfektio muiden bakteerien kanssa on yleinen ilmiö, joka saattaa viivästyttää munuaisvaurion taustalla olevaa tuberkuloosin diagnoosia.

Sukupuolielinten tuberkuloosi on harvinaista pojilla ja tytöillä ennen murrosikää. Tämä tila kehittyy mykobakteerien lymfohematogeenisen käyttöönoton seurauksena, vaikka on esiintynyt suoraa leviämistä suolistosta tai luusta. Teini-ikäiset tytöt voivat tarttua sukuelinten tuberkuloosiin ensisijaisen infektion aikana. Yleisimmät ovat munanjohtimet (90–100% tapauksista), sitten endometrium (50%), munasarjat (25%) ja kohdunkaula (5%).

Yleisimpiä oireita ovat vatsaontelon kipu, dysmenorrea (kuukautisten kipu) tai amenorrea (kuukautisten puuttuminen yli 3 kuukautta). Sukuelinten tuberkuloosi nuorten pojissa aiheuttaa epididymiitin (epididymis-tulehduksen) tai oritiseksen (kiveksen tulehduksen) kehittymistä. Tila ilmenee tavallisesti kivespussin yksipuolisena nodulaarisena kivuttoman turvotuksena.

Synnynnäinen tuberkuloosi

Synnynnäisen tuberkuloosin oireet voivat olla läsnä syntymähetkellä, mutta useammin ne alkavat 2. tai 3. elämän viikolla. Yleisimpiä oireita ovat hengitysvaikeusoireyhtymä (keuhkojen toiminnan vaarallinen loukkaus), kuume, suurentunut maksa tai perna, huono ruokahalu, letargia tai ärtyneisyys, lymfadenopatia, vatsan tunkeutuminen, kehitystyö, ihovauriot. Kliiniset oireet vaihtelevat vaurioiden sijainnin ja koon mukaan.

Lasten tuberkuloosin diagnosointi

Saatuaan lääketieteen historian ja fyysisen tutkimuksen tiedot seuraava normaali testi on Mantoux-testi. Se on tuberkuliinin intradermaalinen injektio (aine kuolleista mykobakteereista). 48 - 72 tunnin kuluttua tapahtuu pistoskohdan silmämääräinen arviointi.

Positiivinen testi osoittaa, että lapsi on altistunut eläville mykobakteereille tai että se on aktiivisesti tartunnan saanut (tai on rokotettu); vastauksen puute ei osoita, että lapsella olisi negatiivisia tuloksia tuberkuloosille. Tällä testillä voi olla vääriä positiivisia tuloksia, erityisesti tuberkuloosia vastaan ​​rokotetuilla henkilöillä. Vääriä negatiivisia tuloksia on mahdollista immuunipuutteisilla potilailla.

• rintakehän röntgenkuva voi merkitä keuhkojen infektiota;
• syljenviljely, viljely bakteerien aktiivisuuden tarkistamiseksi. Se auttaa myös lääkäreitä tietämään, miten lapsi reagoi antibiooteihin.

Tuberkuloosin hoito lapsilla

Lasten ja nuorten tuberkuloosin hoidon tärkeimmät periaatteet ovat samat kuin aikuisilla. Useita lääkkeitä käytetään suhteellisen nopeaan altistumiseen ja sekundaarisen lääkeresistenssin syntymisen estämiseen hoidon aikana. Järjestelmän valinta riippuu tuberkuloosin esiintymisestä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja lääkeresistenssin todennäköisyydestä.

Keuhkotuberkuloosin ja intrathoraakisten imusolmukkeiden tavanomainen hoito lapsilla on 6 kuukauden pituinen isoniatsidin ja rifampisiinin kurssi, jota on täydennetty ensimmäisellä ja toisella kuukaudella pyratsinamidilla ja etambutolilla.

Ensimmäiset merkit tuberkuloosista lapsilla

Lasten tuberkuloosi alkaa vakavasta heikkoudesta. Lapset painavat huonosti ja tulevat liian ärsyttäviksi. Jos koululainen on sairas, vanhemmat saattavat huomata suorituskyvyn heikkenemisen, huonon sitkeyden ja huomaamattomuuden. Lämpötila nousee subfebrileihin, vaikka se on usein suurempi. Imusolmukkeet ovat tulehtuneet, ne ovat tiheitä ja suuria. Tuberkuliinitestin aikana vastaus on aina positiivinen. Kaikki nämä merkit viittaavat siihen, että Kochin sauvat tulevat kehoon, mikä johtaa vakavaan myrkytykseen. Lapset, joilla diagnosoidaan usein krooninen tuberkuloosimyrkytys. Jos vanhemmat huomaavat taudin oireet ajoissa ja kuulevat lääkärin, ennuste on erittäin hyvä. Riittävän hoidon avulla lapsen keho selviytyy hyvin tästä infektiosta.

Ensimmäiset merkit

Lasten tuberkuloosin ensimmäiset merkit voivat muistuttaa hengityselinsairautta, joten vanhemmat eivät ota niitä vakavasti. Näitä oireita ovat kuume, hysteerinen yskä, vakava heikkous ja apatia. Jos muutaman viikon kuluessa tällaiset oireet eivät katoa, vaan päinvastoin ne pahenivat, tuberkuloosia voidaan epäillä.

Lasten tuberkuloosin varhaisessa vaiheessa jotkin oireet ovat hyvin spesifisiä ja tyypillisiä kaikille tämän taudin muodoille:

• Terävä laihtuminen.
• Laajentuneet imusolmukkeet.
• Heikkous, apatia ja ärtyneisyys.
• Huono ruokahalu.
• Epänormaali hikoilu, johon liittyy usein vilunväristyksiä.

Jos patologia on siirtynyt krooniseen muotoon, muut oireet tulevat esiin.

• Vauva on jäljessä kehityksessään ikäisensä.
• Iho muuttuu vaaleaksi ja kuivaksi.
• Häiriötön uni
• Näkyvästi suurennetut maksat.
• Lapsi on heikossa euforiassa.

Lisäksi lasten tuberkuloosissa on taudin erityisiä oireita, joita voidaan käyttää määrittämään, missä tartuntalähde sijaitsee. Yleisin tuberkuloosimuoto on keuhko, se etenee sellaisten tunnusmerkkien avulla:

• Epänormaali heikkous - lapsi näyttää väsyneeltä jopa yön unen jälkeen, koulun suorituskyky heikkenee, ruokahalu vähenee ja sekaannusta havaitaan.
• Epäterveellinen ilme - potilas on liian ohut ja vaalea, hänellä on epäterveellinen punastuma ja kivulias hohto silmissään.
• Lämpötilan nousu - pitkään lämpötila pysyy matalana tai satunnaisesti epätodennäköisiä lämpötiloja nousee korkealle tasolle. Hypertermia tapahtuu pääasiassa yöllä, kun lapsi hikoilee paljon ja kärsii vilunväristyksistä.
• Tärkeä oire keuhkotuberkuloosille lapsen varhaisessa vaiheessa on yskä, joka ei mene yli 3 viikon ajan. Ensinnäkin se on kuiva, ja sitten se kastuu.

Toinen merkki infektiosta on veren yskiminen. Jos vanhemmat huomaavat, että sylissä on verta, jota lapsi yskää, on kiireellistä kutsua ambulanssi. Tämä oire puhuu keuhkoverenvuodon alkamisesta, mikä on suurempi uhka potilaan elämälle.

Jos lapsi alkoi laihtua selittämättömistä syistä, vanhempien tulisi ilmoittaa asiasta lääkärille. Tällainen ilmiö voi olla ensimmäinen merkki tuberkuloosista.

Alle vuoden ikäisten lasten taudin oireet

Rintojen ikä lääketieteellisessä mielessä kestää jopa vuoden. Tuberkuloosi voi tällä hetkellä olla sekä hankittu että geneettinen.

Imeväisten tuberkuloosin oireet voivat poiketa hieman, mutta on olemassa perusmerkkejä, joiden vuoksi vanhempien pitäisi epäillä, että jokin oli väärässä.

• Terveyden heikkeneminen - letargia, apatia, unihäiriöt ja ruokahalu.
• Hengitysongelmat. Imeväisillä tämä voi ilmetä toistuvalla yskimällä tai tukehtumisella.
• Rintakehän pudottaminen keuhkovaurion puolelta - lääkäri voi havaita tällaisen poikkeamisen suorittamalla erityisen testin.

Sairas lapsi menettää nopeasti painonsa, tämä on erityisen havaittavissa, jos vauva ei ole vielä muuttunut 3-vuotiaaksi ja hänen ruumiinpaino on jo niin pieni.

Lapsi kieltäytyy syömästä, hänen on vaikea itkeä, hän ei reagoi aktiivisesti vanhempien ulkonäköön tai uusiin leluihin. Yskä muuttuu voimakkaammaksi ja usein, mikä aiheuttaa unen häiriöitä.

Imeväisten tuberkuloosi on erityisen vaarallista. Tämä selittyy sillä, että tautia ei aina diagnosoida ajoissa, joten hoito alkaa ennenaikaisesti ja toipumisaika viivästyy.

Oireet esikoululaisissa

Alle 7-vuotiaiden lasten tartuntatautien diagnosointi on paljon helpompaa. Siksi tässä tapauksessa tuberkuloosin hoitoa lapsilla ajoissa ja elpymistä havaitaan nopeammin kuin imeväisillä.

Yli 5-vuotiailla lapsilla oireet ovat voimakkaampia. Lisäksi esikoululaiset voivat jo kertoa vanhemmilleen, mikä koskee heitä ja missä se sattuu. Näiden lasten ensimmäiset taudin oireet eivät puhu keuhkojen infektiosta. Useimmiten terveys on heikentynyt. Lapsi valittaa heikkoudesta, hänestä tulee vähemmän aktiivinen eikä halua osallistua ulkona oleviin peleihin. Hetken kuluttua vanhemmat voivat huomata, että vauva on menettänyt ruokahalunsa, ja hän nukkuu hyvin levottomasti. Murssien painoa vähennetään vähitellen.

Seuraavaksi tulee yskää, hengenahdistusta ja muita tuberkuloosin oireita lapsilla, jotka puhuvat hengityselinten ongelmasta. Vanhemmat saattavat huomata, että yksi osa rintalastasta näyttää upposta. Tämä osoittaa hengityselinten häviämisen toiselta puolelta.

Sairaan lapsi sijoitetaan sairaalahoitoon ja rajoittaa yhteydenpitoa muihin ihmisiin. Vahvista, että diagnoosi on mahdollista vain, kun suoritat yksityiskohtaisen selvityksen. Tätä varten voidaan käyttää röntgensäteitä, Mantoux-testiä, laajaa verikokeita ja joitakin muita diagnostisia menetelmiä.

Tuberkuloosia pidetään edelleen vaarallisena sairautena, joka voi johtaa lapsen kuolemaan. Vanhempien tulisi ymmärtää, että mitä aikaisemmin sairaus on diagnosoitu, sitä parempi ennuste.

Oireet nuorilla

Tuberkuloosin oireet 7-vuotiailla lapsilla ja nuorilla poikkeavat jonkin verran vauvojen ja esikoululajien sairauden oireista. Tuberkuloosin tärkeimmät oireet nuorilla ovat seuraavat:

• Rintalastan kipu liittyy nopeasti vakavaan heikkouteen ja apatiaan.
• Yskähyökkäykset ovat yhä yleisempiä ja voimakkaampia.
• On hengenahdistusta. Ja se on jopa täydellisen levon tilassa. Se häiritsee hyvin lapsen elämää.

Vanhemmissa lapsissa vanhemmat huomaavat rinnan muodon muutoksen. Se muuttuu ontoksi tai yhdeksi osaksi rintalastan nieluja vaikutuksen kohteena olevan elimen puolelta.

Muutoksia havaitaan iholla. Epiderma on ohut ja haavoittuva. Selittämättömät haavat ja hankaukset näkyvät usein kehon eri osissa. Hemoptyysiä ja turvotettuja imusolmukkeita havaitaan usein.

Taudin diagnosoimiseksi tehdään usein erityinen testi. Sama testi tehdään säännöllisesti kaikissa hoitovaiheissa.

Muut tuberkuloosin merkit

Lasten keuhkotuberkuloosi on yleensä hyvin vaikeaa, mutta infektio voi vaikuttaa myös muihin elimiin, joille on ominaista tyypillisiä oireita.
Muiden muotojen tuberkuloosin merkkejä lapsen varhaisimmissa vaiheissa voidaan sekoittaa muihin patologioihin, joten lääkärin on otettava diagnoosin yhteydessä huomioon kaikki mahdolliset taudin vaihtoehdot:

• Jos tuberkuloosi on vaikuttanut aivokalvoon, havaitaan masennustila. Kun tauti etenee, huimaus, pahoinvointi ja usein kouristukset liittyvät näihin oireisiin. Myöhäisessä vaiheessa havaittu sairaus on erittäin vaikea parantaa. Kuoleman todennäköisyys on suuri. Useimmiten tätä patologiaa havaitaan lapsilla, joiden perheessä on henkilö, joka on infektoitu Kochin sauvalla.
• Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi ilmenee dyspeptisillä oireilla. Nämä voivat olla ummetus tai usein esiintyvä ripuli, veri ulosteessa ja selittämätön oksentelu. Tällä taudin muodolla lämpötila voi nousta korkeisiin tasoihin.
• Nivelten ja luiden tuberkuloosi ilmenee rajoitetulla liikkuvuudella, kipuilla liikkeiden aikana sekä melko usein esiintyviin murtumiin. Jos tautia ei paranneta ajoissa, potilas alkaa lakata ajan mittaan.
• Virtsa-elinten tuberkuloosiin liittyy voimakas selkäkipu ja leikkaaminen virtsatessa. Veren raitoja löytyy virtsasta.
• Ihon tuberkuloosilla lisääntyy huomattavasti imusolmukkeita, ulkonäköä iholla ja paiseita. Tällä taudin muodolla iho ohenee, joten usein havaitaan hankaumia.

Vain kokenut lääkäri voi diagnosoida oikein. Tuberkuloosissa on ehdottomasti kiellettyä itsehoitoa, kaikki toimet on koordinoitava tuberkuloosin lääkärin kanssa.

Tytöt, joilla on ollut lapsuudessa sukupuolielimistön tuberkuloosi, voivat olla hedelmättömiä aikuisten elämässä!

Lasten tuberkuloosityypit

Nuoremmat lapset havaitsevat usein paitsi keuhkotuberkuloosin myös muita tämän vaarallisen patologian muotoja. Tuberkuloosin aivokalvontulehdus, sotilaallinen tuberkuloosi, primäärinen tuberkuloosikompleksi ja monet muut taudin muodot voidaan diagnosoida. Taudin pääasiallisena syynä katsotaan olevan yhteys infektoituneeseen henkilöön ja BCG-rokotuksen puuttuminen.

Kochin sauva meningiitti

Tässä sairauden muodossa aivojen kalvot vaikuttavat. Lapsilla tauti on erittäin vaikeaa ja etenee nopeasti. On säännöllisiä päänsärkyä, letargiaa ja mielialan vaihtelua. Jos tätä tuberkuloosimuotoa lapsilla ei hoideta, kahden viikon kuluttua potilaan tila muuttuu erittäin vaikeaksi. Lapsi aloittaa usein oksentelun, ulosteen ongelmat, silmät tulehtuvat ja pulssi on hyvin hidasta.

Jos Kochin sauva aiheutti meningoentfaliittia, tietyt aivojen osat, jotka ovat vastuussa eri toiminnoista, vaikuttavat siihen. Tällöin diagnoosin kannalta on tarpeen tehdä analyysi aivo-selkäydinnesteestä ja suorittaa tietokonetomografia. Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus esiintyy usein yhdessä muiden patologioiden kanssa, joten sairauden diagnosoinnissa lääkärin on tehtävä useita tutkimuksia virusten ja patogeenisten sienien määrityksestä kehossa.

Tavallisesti palautuminen kestää yleensä yli vuoden. Tänä aikana lapsi on useita kertoja sairaalassa ja hoitaa monimutkaisen hoidon. Varmista, että hoidat samanaikaisia ​​patologioita, jos sellaisia ​​on. Hoidon tärkein osa on spa-hoito. Tuberkuloosin jälkeen lapset lähetetään havumetsissä tai niiden läheisyydessä sijaitseviin terveyskeskuksiin.

Tuberkuloosin jälkeisen elpymisjakson aikana lapsen pitäisi syödä täysin ja kävellä paljon raikkaassa ilmassa. Vauva on suojattava erilaisilta infektioilta.

Ensisijainen tuberkuloosikompleksi

Tämä tila jatkuu kuumetta, vakavaa yskää ja rintakipua. Hengitys on hyvin vaikeaa, hengenahdistus. Lapsella on vähentynyt ruokahalu ja huomattava voimahäviö. Kun kuuntelet infektiolähteen havaitsemaa hengityksen vinkumista. Sairaus vahvistetaan röntgen- ja tietokonetomografiatietojen perusteella.

Infektio voidaan siirtää sairaalta terveelle. On pidettävä mielessä, että Kochin sauva on melko sitkeä. Hoito suoritetaan käyttämällä erityisiä valmisteita ja fysioterapeuttisia menetelmiä.

Miliary tuberkuloosi

Tämän taudin muodon takia elimistö vaikuttaa laajasti tuberkuloosiin. Sairaus on hyvin kova, vaikuttaa pääasiassa hengityselimiin, pernaan ja virtsateihin. Miliary tuberkuloosia on kaksi.

1. Akuutti sepsis - perinteiset tutkimusmenetelmät eivät auta diagnosoimaan tautia. Symptomatologia on varsin epäselvä, joten useimmiten potilas kuolee parin viikon kuluttua sairauden alkamisesta.
2. Akuutti sotilaallinen tuberkuloosi ilmenee akuutissa myrkytyksessä ja hengitysvaikeuksissa. Potilaan lämpötila on korkea. Aluksi infektio on lokalisoitu, mutta jos hoitoa ei suoriteta, tapahtuu laaja leesio.

Jos tällaisella tuberkuloosimuotoisella potilaalla on sisäelinten ultraääni, maksan ja pernan lisääntyminen on havaittavissa. Koko kehon tilan arvioimiseksi tarvitaan veri- ja virtsakokeet. Tässä taudin muodossa tuberkuliinitutkimuksissa on usein vääriä tietoja.

Onko tällaista tuberkuloosin muotoa hoidettu lapsilla? Kyllä, tämä sairaus on hoidettavissa, mutta potilaan on otettava samanaikaisesti useita tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat hyvin myrkyllisiä. Samalla suoritetaan fysioterapiaa, määrätään immunomodulaattoreita ja vitamiinikomplekseja. Tällaisen hoidon kesto on vähintään kuusi kuukautta.

Nuoremmat lapset kärsivät todennäköisemmin sotilaallista tuberkuloosia kuin nuoret ja aikuiset. Heillä on infektio, joka vaikuttaa elinten pieniin alueisiin.

Rintakehän imusolmukkeiden tuberkuloosi

Tässä taudin muodossa hengityselimet vaikuttavat laajasti. Sairaus ilmenee painonpudotuksella, huonolla ruokahalulla, liiallisella hermostuneella jännityksellä ja vähentyneellä motorisella aktiivisuudella. Tärkeimmät oireet ovat unettomuus ja epänormaali hikoilu, erityisesti yöllä.

Taudin diagnosoimiseksi potilaalle viitataan hengityselinten röntgensäteeseen ja verikokeisiin. Kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana käytetään vahvoja tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä. Jos määrätty hoito on tehokasta, lääkäri voi jonkin ajan kuluttua vähentää potilaan ottamien lääkkeiden määrää.

Perifeerinen imusolmukkeen tuberkuloosi

Kaulan lähellä sijaitsevat solmut ovat alttiimpia infektiolle. Ne ovat liikkuvia ja tuskallisia, usein täynnä nekroottista massaa. Kun mätä on täynnä mätä, imusolmuke rikkoutuu ja sen sijasta pyöreät fistulat, jotka cicatrixes hieman myöhemmin. Kehon lämpötila voi olla yli 40 astetta, potilas on huolissaan päänsärkyistä ja yleisestä heikkoudesta.

Diagnoosista, ota näyte nestettä asianomaisesta imusolmukkeesta, rinnan röntgenkuva ja suorita tuberkuliinitesti.

Tämän taudin muodon hoito voi olla lääketieteellinen ja kirurginen. Lymfotrooppista hoitoa voidaan soveltaa paranemisen nopeuttamiseen. Tämä käsittelymenetelmä minimoi toistumisen riskin.

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla on BCG: n oikea-aikainen rokotus. Ensimmäinen rokotus suoritetaan äitiyssairaalassa, ja käyttöaiheiden mukaan rokotus tehdään 7 ja 14-vuotiaana. Vanhempien tulisi seurata lasten terveyttä ja pienimmillään epäilyttävistä oireista ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin. On muistettava, että tuberkuloosia on helpompi hoitaa sen alkuvaiheessa.

Ensimmäiset merkit primäärisestä ja kroonisesta tuberkuloosista lapsilla

• Tapa, jolla lapsuuden tuberkuloosi lähetetään ja luokitellaan
• Lasten tuberkuloosin ensisijaiset ja krooniset oireet
• Lasten tuberkuloosin kliiniset muodot
• Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla

Jos lapsen ajoissa havaitaan ensimmäiset tuberkuloosin merkit ja annetaan asianmukainen hoito, lapsen ruumis voi helposti selviytyä taudista. Tuberkuloosibakteerin havaitsi vuonna 1882 Robert Koch. Taudin lähde on yleensä tuberkuloosipotilas.

Riskialttiita ovat lapset, joilla on häiriintynyt ravitsemusjärjestelmä, tai ilmeisesti systemaattinen aliravitsemus, jotka saavat riittämättömiä määriä vitamiineja, elävät huonossa elinolosuhteissa ja jatkuvasti ylityöllistettyjä. Taudilla on aaltomainen merkki, se rauhoittuu ja toistuu uudelleen.

Pohjimmiltaan positiivinen Mantoux-tuberkuliinitesti, joka tehdään lapselle piiriklinikassa, johtaa lastenlääkäriin. Mutta positiivinen Mantoux-reaktio ei tarkoita, että lapsella on tuberkuloosi. Useimmissa tapauksissa tämä on vain taipumus vähentää tubinfektiokestävyyttä, mikä on merkki lapsen fyysisen kehityksen ja terveyden seurannasta.

Tapa, jolla lapsuuden tuberkuloosi lähetetään ja luokitellaan

Kochin sauva, joka on tuberkuloosin aiheuttaja, voi tunkeutua lasten organismin monella tavalla. 95%: ssa tapauksista lapsi tarttuu pisaroiden kanssa tartunnan saaneeseen henkilöön. 5-6% infektioista esiintyy kosketuksessa tartunnan saaneiden vaatteiden, lelujen, astioiden jne. Yleiseen käyttöön. Infektioiden ruokintareitti (suoliston kautta) on noin 2% kaikista taudin tapauksista. Sikiön tuberkuloositartunnan mahdollisuus tapahtuu joko silloin, kun tuberkuloosi vaikuttaa istukkaan tai jos istukka tartuttaa sairas äiti syntymän aikana. Tämä tuberkuloosi-infektio on erittäin harvinaista.

Korkein tuberkuloosiriski lapsilla, joilla on perheen sisäinen tai sisäinen kosketus pysyvien bacilli-uuttimien kanssa. Vastasyntyneet ja pienet lapset kärsivät vakavammin kuin vanhemmat lapset ja aikuiset. Nuoruusikä on myös kriittinen kohta, koska tänä aikana on uudelleenorganisoitu neuroendokriininen laite ja organismin suojaavat ominaisuudet vähenevät. Yleensä tauti tarttuu lapseen huomaamattomasti: kuukausia ja vuosia voi kulkea tartunnan hetkestä sairauden kehittymiseen, ja alkuvaiheessa tuberkuloosi on oireeton tai pieni määrä oireita. Lapsuuden tuberkuloosin diagnosointi on vaikeaa äärimmäisissä moniulotteisissa kliinisissä ilmenemismuodoissa.

1. Ensisijainen tuberkuloosimyrkytys: varhainen, krooninen.
2. Hengityselinten tuberkuloosi.
3. Muiden elinten tuberkuloosi.

Lapsilla yleisimpiä primaarisen tuberkuloosin muotoja ovat: primaarinen tuberkuloosikompleksi, bronkadeniitti, tubintoxikaatio. Vastasyntyneet ja lapset kärsivät aivokalvontulehduksesta ja miljardeista tuberkuloosista, esikoululapsista - luu-nivelestä ja rauhasesta. Kouluikäisenä on useimmiten mahdollista tavata tubintoxikaatiota suotuisalla lopputuloksella.

Tintoxication esiintyy kehon ensimmäisen infektion aikana ja on erillinen kliininen muoto, jossa on toiminnallisia häiriöitä ja objektiivisia oireita, mutta ilman paikallista havaitsemista.

Lasten tuberkuloosin ensisijaiset ja krooniset oireet

Taudin puhkeamisen oire ei ole spesifinen, mutta se voi kiinnittää huomiota lapsen terveyden muutoksiin. Tuberkuloosin ensimmäisiä merkkejä ovat:

• lisääntynyt väsymys;
• liiallisen ärtyneisyyden ulkonäkö;
• ruokahaluttomuus;
• unihäiriöt;
• elinvoimaisuuden ja liikkuvuuden menetys;
• ihon haju;
• usein esiintyvien päänsärkyjen esiintyminen;
• painon nousu tai laihtuminen;
• määräajoin kehon lämpötilan nousu 37,1-37,5 ° C: seen;
• lieväsolujen lisääntyminen
• allergiat - nodteumin erytema, flinctinulosis konjunktiviitti.

Kroonisen luonteisen lapsen tuberkuloosin ensimmäiset oireet esiintyvät 6-12 kuukauden kuluessa tuberkuliinitestistä. Tässä vaiheessa seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• fyysisen kehityksen viive;
• laihtuminen;
• lisääntynyt hikoilu;
• pitkittynyt kohtalainen kuume;
• huonovointisuuden ja heikkouden ilmestyminen yhdessä euforisten tilojen esiintymisen kanssa;
• vaaleanpunainen iho erottuu vaaleanpunaisista poskista;
• silmiin tulee lasimainen hohto;
• palpaatio voi määrittää maksan nousun.

Kaikkien näiden oireiden esiintyminen ei osoita Kochin tarttumista elimistöön. Jotta voisit tehdä tarkan diagnoosin, sinun täytyy määrittää laboratoriotutkimus verestä ja keuhkojen röntgensäteestä. Tämäntyyppiset diagnostiikat voivat diagnosoida tarkasti tuberkuloosin esiintymisen tai puuttumisen.

Lasten tuberkuloosin kliiniset muodot

1. Luiden ja nivelten tuberkuloosi. Tämän taudin muodolle on ominaista hyvin hidas kehitys. Tuberkuloosi vaikuttaa pääasiassa selkärangan, lonkan tai polven niveliin. Lapsella on valituksia kipuista, kun hän liikkuu, ja sen jälkeen tapahtuu muutos kävelemässä. Kun kuvatut oireet tulevat esiin, on tarpeen suorittaa välittömästi tutkimus, koska ajoissa aloitettu hoito voi estää tämän taudin negatiiviset seuraukset (elinikäinen lameness, hump).
2. Tuberkuloosin keuhkomuoto. Keuhkotuberkuloosi on harvinaisempi lapsuudessa. Tällaiseen infektioon liittyy pitkäaikainen lämpötilan nousu. Keuhkotuberkuloosia on vaikeampi parantaa, mutta silti mahdollista. Epäsuotuisan dynamiikan tapaukset, jotka johtavat keuhkokudoksen hajoamiseen ja kohderyhmien kehittymiseen muissa elimissä, ovat melko harvinaisia ​​ja esiintyvät pääasiassa pikkulapsilla. Siksi lapsi on varhaisesta iästä lähtien suojattava huolellisesti tästä taudista ja kiinnitettävä suurta huomiota kehon puolustuskyvyn vahvistamiseen.
3. Lasten keuhkoputkien tuberkuloosi. Tämä tuberkuloosin muoto on yleisin lapsilla. Bronchian rauhaset sijaitsevat rintakehän alueella, jossa keuhkoputket ja suuret verisuonet kulkevat. Niiden suurin määrä on keskittynyt keuhkojen juureen. Kochin sauva voi päästä sinne verenkiertoon ja muodostaa tulehduksellisen tuberkuloosin painopisteen. Lasten keuhkoputkien tuberkuloosissa on erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Se voi alkaa, kuten flunssa, yskää ja kuumetta, ja huonovointisuus viivästyy yleensä pidempään kuin flunssa. Siksi, kun pitkää yskää ja korkeaa lämpötilaa, on tarpeen tutkia välittömästi lääkärin kanssa lapsi tuberkuloosin aiheuttaman tartunnan osalta. Joissakin tapauksissa keuhkoputkien tuberkuloosi alkaa hitaasti ja kehittyy vähitellen. Kuten kroonisessa tuberkuloosimyrkytyksessä, lapsen käyttäytymisen muutokset: letargia, väsymys, tunnelmia. Taudin etenemisen myötä esiintyy yskää, lapsi pales ja menettää painonsa.
4. Imusolmukkeiden tuberkuloosi. Tubercle bacillus voi vaikuttaa perifeeriseen lymfaattiseen järjestelmään. Yksi tämän taudin oireista on merkittävä imusolmukkeiden (mikroputkien) kasvu. Solmut liottavat, fester. Pus, joka virtaa ulos, muodostaa fistulan, joka ei paranna pitkään. Tämä tuberkuloosimuoto voi ilmetä ihovaurioissa (scrofuloderma). Scrofuloderma on pallomaisen kivuton solmu, jonka halkaisija on 1-3 cm ja joka sijaitsee syvällä ihonalaisessa rasvakudoksessa. Tämän jälkeen tämä solmu muuttuu myös haavaksi. Tämän tuberkuloosimuodon etenemisen estämiseksi, vaikka imusolmukkeilla olisi vähäinen turpoaminen tai kasvain esiintyy iholla, tutustu välittömästi asiantuntijaan.
5. Meningien tuberkuloosi. Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus vaikuttaa lasten kehoon useammin kuin aikuinen, ja se on melko vakava sairaus. Sairaus ilmenee välittömästi ja kehittyy 2-3 viikon kuluessa. Lapsi näyttää uneliaisuudesta ja ahdistuneisuudesta, ruokahaluttomuudesta, päänsärkyistä ja kuumeesta, jota seuraa oksentelu ja kouristukset. Taudille alttiimpia ovat lapset perheistä, joissa on pysyvä bacillus-puristin avoimessa muodossa. Lääke oli jo pitkään voimaton taudin tätä muotoa vastaan, joka useimmissa tapauksissa oli kohtalokas. Ajan myötä aloitettu antibakteerinen hoito voidaan nyt parantaa uuden sukupolven lapsen avulla.

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla

Tämän kauhean taudin ehkäisemiseksi ensimmäinen BCG-rokote annetaan vauvalle äitiysosastolla.

Tätä varten käytetään eläviä, mutta heikentyneitä mikrobeja. Rokotus aloitetaan 12-14-vuotiaana. Tuberkuloosin ehkäisemiseksi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä soveltuu hyvin yleinen toimenpidepaketti.

On välttämätöntä seurata asianmukaista ravitsemusta, levätä, useammin käydä ulkoilmassa ja tehdä ennaltaehkäiseviä rokotuksia.

Ajankohtaisesta taudin diagnosoinnista ei suositella ohittaa Mantoux-testiä, ja tulevaisuudessa sinun pitäisi tehdä röntgenkuvaus.

Tuberkuloosi lapsilla: oireet ja ensimmäiset merkit

Tuberkuloosi on kehon tarttuva vaurio, jonka aiheuttava tekijä on bakteeri - Kochin sauva, joka on nimetty sen löytäjän mukaan. Tämän taudin oireet eivät kehitty välittömästi, ts. Sen inkubointiaika on 3 kuukautta - 1 vuosi.

Tämä tauti on ominaista spesifisten tuberkuloosimuotojen läsnäololle. Elimet - kohteet voivat olla keuhkot, munuaiset, aivot, suolet, silmät. Se vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin.

Tuberkuloosin syy on lapsen yhteys sairaan henkilön kanssa. Yleensä se on yksi perheenjäsenistä. Sairaus leviää ilmassa, kotona, ruoansulatuskanavalla sekä äidiltä sikiöön. Osallistuvat tekijät voivat olla:

• heikentynyt immuniteetti, joka johtuu usein vilustumisesta, HIV-infektiosta, hormonikorvaushoito, antibakteeriset lääkkeet;
• aktiivisen immuniteetin puute, joka ilmenee, jos lapselle ei anneta asianmukaista rokotetta;
• epäsuotuisa sosiaalinen ympäristö.

Taudin patogeneesi

Mycobacterium tuberculosis on erittäin kestävä sekä ympäristössä että ihmisissä.

Ihmisruumiin tuoden mycobacterium tulee pääsääntöisesti imusolmukkeeseen, ja lymfosyytit ovat ensimmäisiä soluja, jotka taistelevat sitä vastaan. Jos ne eivät selviä tehtävistä, patogeeni joutuu verenkiertoon ja kulkee verenkiertoon elimiin.

Kun taudinaiheuttaja on asettunut kohderyhmään, se muodostaa kaseettisen soluklusterin - granulooman. Se eroaa muiden sairauksien mukana olevista granulomeista läsnäolon ollessa nekroottisen keskipisteen keskellä, jossa on juustoherkkyys. Kun nämä kokoonpanot räjähtävät, paljon Kochin tikkuja lentää kehon läpi tai putoavat lähellä olevan kudoksen kudoksiin. Purskeen muodostuminen alkaa hajota ja sitten tiivistää, arpeuttaa ja kalkittaa, eli kalsiumsuoloilla peitetty.

Ensimmäiset merkit tuberkuloosista lapsilla

Kehityksen alussa tauti ei aiheuta oireita, toisin sanoen se on prodromaalivaiheessa. Se voi kestää 6 kuukautta vuodessa.

Ainoa merkki voi olla positiivinen Mantoux-reaktio.

Piilevän ajan jälkeen lapsella on taudin ensimmäiset oireet. Ne ilmenevät tuberkuloosista myrkytyksestä:

• lapsen aktiivisuuden väheneminen;
• huimaus, päänsärky;
• huono ruokahalu, laihtuminen;
• lämpötila: subfebrile-lämpötilaa vilkkuu lämpötila, joka vilkkuu jopa 39 °;
• liiallinen hikoilu, varsinkin yöllä. Erityisesti kämmenet ja jalat hikoilevat runsaasti;
• suurennetut imusolmukkeet useista ryhmistä. Ne ovat pehmeitä ja kivuttomia.

Nämä ensisijaiset oireet ovat kaikkien tuberkuloosityyppien ilmentymä.

oireet

Tuberkuloosimyrkytyksen vaiheen jälkeen kehittyy ensisijainen tuberkuloosikompleksi. Se voi muodostua missä tahansa elimessä, mutta useimmiten se vaikuttaa keuhkoihin.

Tällöin bakteerit, jotka valitsevat keuhkojen parhaiten ilmastoidun alueen, kerääntyvät siihen ja aiheuttavat tulehduksellisen keskittymisen. Se kasvaa, ja taudinaiheuttajat siirtyvät läheisiin imusolmukkeisiin ja aiheuttavat siellä myös tulehdusta. Yleensä tämä prosessi kehittyy lapsilla, joilla on heikko immuniteetti. Ehkä sen itsensä parantuminen.

Potilailla on hengenahdistusta ja yskää. Lapsen yskää ja tuberkuloosia leimaa kesto yli 3 viikkoa. Sairauden alussa se on kuiva, ja antaa sitten kosteuden.

Tyypillinen piirre on syljen vapautuminen verellä.

Nämä lapset ovat hyvin ohuita, vaaleat ja posket hehkuva punainen. Silmissä on tuskallinen kiilto.

Osallistumalla mediastinum-imusolmukkeiden prosessiin ja keuhkojen juuriin kehittyy bronkadeniitti. Edellä mainitut oireet liitetään olkapään väliseen kipuun, karkeaan hengityksen hengityksen uloshengitykseen lisääntyneen keuhkoputken tai henkitorven puristumisen seurauksena imusolmukkeissa.

Yskä liittyy myös tähän patologiaan. Se on kuiva ja paroxysmal, muistuttaa yskää. Ylempään rintakehään ilmestyy laskimoinen kuvio.

Lokalisointiluokitus

Tuberkuloosi on sairaus, joka voi vaikuttaa mihinkään elimeen. Kaikki riippuu siitä, missä mycobacterium pääsee verenkiertoon. Riippuen järjestelmästä, siihen on useita eri tyyppejä.

Keuhkojärjestelmän tuberkuloosi, mukaan lukien:

1. Ensisijainen tuberkuloosikompleksi.
2. Bronhoadenit.
3. Keuhkoputkien, keuhkojen, ylempien hengitysteiden tuberkuloosi.
4. Tuberkuloosinen pleuriitti.
5. Keuhkotuberkuloosi:
   • polttopiste - pienten vaurioitumisalueiden muodostuminen keuhkokudokseen (yhden segmentin sisällä);
   • ontelo - keuhkoihin muodostuu ontelo ilman tulehdusmerkkejä;
   • fibrocavernous. Keuhkojen ontelo ja sen läheiset kudokset ovat vahvistuneet;
   • kirrootti - keuhkokudos korvataan sidekudoksella, jonka takia keuhko menettää elastisuuden;
   • levitetty - vakava tuberkuloositartunnan muoto, jossa keuhkoissa esiintyy useita polttovikoja. Sitten infektio verenkiertoon, imusolmuke joutuu muihin elimiin;
   • miliary - eräänlainen levitetty tuberkuloosi, jossa useat keuhkoihin muodostuneet vauriot ovat pieniä;
   • infiltratiivi - tunnettu siitä, että keuhkokudoksessa muodostuu tulehdusalue, jossa keskellä on nekroosia;
   • Tuberkuloosi on tuberkuloosinen tulehdus kapselissa, joka on suurempi kuin 10 mm.

Meningien tuberkuloosi. Yleisin muoto on tuberkuloosinen aivokalvontulehdus. Kun näin tapahtuu, aivojen kalvojen tappio. Prosessiin liittyy vakavia päänsärkyä, mielialaherkkyys, korkea kuume, oksentelu ja lihasten hypotensio.

Tuki- ja liikuntaelimistön tuberkuloosi puolestaan ​​jakautuu:

• selkärangan tuberkuloosi - prosessi taudin alussa rajoittuu 1 nikamaan. Siksi myrkytys ja kivun oireyhtymät ovat lieviä. Kun prosessi etenee, oireet lisääntyvät. Erilaisen luun selkärangan ja selkärangan lihasten jännityksen välillä on teräviä kipuja. Kivun vähentämiseksi henkilö ottaa paikkansa. Hänen asento ja kävely ovat muuttumassa. Rintakehä on voimakkaasti muuttunut, selkärangan kaarevuudet kehittyvät;
• Liitoksen tuberkuloosille on tunnusomaista herkkä nivelten alue. Yllä oleva iho on tiheä, kuuma kosketukseen, turvotus ilmaistaan. Ensinnäkin nivelen taivutuksen ja laajentamisen vaikeus on, sen jälkeen tulee sen täydellinen liikkumattomuus. Yleinen tila on rikki;
• luun tuberkuloosiin liittyy luiden kipu ja sen seurauksena elimen toimintahäiriö. On huomattava, että luun tuberkuloosin syy on yleinen
  tuberkuloosin syyt, on tuki- ja liikuntaelimistön ylikuormitus.

Munuaisten tuberkuloosi. Sen oireet ovat kipu selässä, kipu virtsatessa, veri virtsassa, yleisen tilan rikkominen.

Ihon tuberkuloosi. Lapsista yleisimpiä oireita ovat tuberkuloosi: ensinnäkin iholle ilmestyy punertava sinetti, joka muuttuu sitten haavaksi. Se on kivuton, hänen lähellä olevien imusolmukkeiden taustalla.

Toinen ihon tuberkuloosin tyyppi on sen muutos kyseisen imusolmukkeen vyöhykkeellä. Sen yläpuolella oleva iho muuttuu sinertäväksi, sitten haavautuu. Tällaiset muodostumat ovat kivuttomia. Pieniä kuoppia voi esiintyä myös kasvojen ja kaulan peitossa. Jos painat niitä, ne muuttuvat keltaisiksi.

Lasten perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosiin liittyy niiden kivuton kasvu. Ne ovat liikkuvia. Kun tulehdus kasvaa - räjähtää, muodostaen fistulan, jossa oli kurja purkausta. Näyttää hyperthermian 40 °, päänsärky. Useimmiten vaikuttavat submandibulaariset, henkiset ja kohdunkaulan imusolmukkeet.

Suolen tuberkuloosiin liittyy vatsakipu, heikentynyt suoliston motiliteetti, uloste verellä, hypertermia. Yleinen tila on myös rikki.

Silmän tuberkuloosi aiheuttaa heikentynyttä näön, fotofobian ja repeytymisen. On mustuutta tai näön hämärtymistä, kipua.

Lasten ja nuorten tuberkuloosin ominaisuudet

Lasten tuberkuloosi on erittäin vakava sairaus, joka jättää jälkeensä useita komplikaatioita.

Alle 2-vuotiaiden lasten tuberkuloosin kurssille on ominaista erityinen prosessin vakavuus. Yleensä se on yleistetty. Ensisijaisesta kohdasta verenkiertoon patogeeniset mikro-organismit tulevat muihin elimiin, mikä vaikeuttaa merkittävästi lapsen tilaa. Tällaiset vauvat kehittävät usein levitettyä, meningiaalista tuberkuloosia ja jopa sepsiä.

Vanhemmilla lapsilla immuunijärjestelmä on täydellisempi. Sen avulla voit lokalisoida prosessin estämällä sen yleistymisen. Niille on tunnusomaista imusolmukkeiden tuberkuloosi.

Seuraava kriittinen ikä taudin kehittymiselle on nuoruus. Sille on myös tunnusomaista useita infektiomuotoja, keuhkot ja aivot. Tämä johtuu hormonaalista nousua, joka johtaa kehon epätasapainoon, ja sen seurauksena kykyä vastustaa tautia.

Taudin muoto, joka esiintyy vain lapsilla, on synnynnäinen tuberkuloosi.

Sikiön infektio tapahtuu sairas äiti istukan läpi tai lapsen nielemisen jälkeen. Tällöin taudin aiheuttajat verenkiertoon siirtyvät ensinnäkin vauvan maksaan, jossa muodostuu patologisen prosessin alkuvaihe.

Tällaiset vauvat syntyvät ennenaikaisesti. Kuukauden kuluttua sairauden ensimmäiset oireet alkavat näkyä: verenpaine, masennus tai ahdistus. Hyvin nopeasti kehittyy hengitysvajauksen oireita. Usein infektio aiheuttaa aivojen limakalvon tulehdusta. Samalla on merkkejä keskushermoston vaurioitumisesta, niskakyhmyjen lihasten jännityksestä, päästöistä korvista.

Rokotus tuberkuloosia vastaan

Tehokkain tapa estää tuberkuloosi on BCG-rokote. Se on heikentynyt tuberkulibakillien kanta. Vastasyntyneiden rokotus on vähemmän aggressiivista. Käytä hänelle BCG-M-rokotetta. Ensimmäinen rokote tuberkuloosia vastaan ​​tehtiin Ranskassa 20-luvulla 20-luvulla.

BCG-rokotuksen ehdot:

• se suoritetaan äitiyssairaalassa vastasyntyneille lapsille 3-7 päivän ajan;
• RV1 (eli 1 revaktionointi) suoritetaan 7 vuoden ajan;
• RV2 suoritetaan 14-vuotiailla terveillä lapsilla.

Inokulaatio suoritetaan olkapään ylemmän kolmanneksen sisäpuolelle. Ensinnäkin pistoskohdassa näkyy lievä turvotus. Sitten se menee pustulaan - injektiopulloon. Pustula murtuu, muodostaen pienen kipeän. Haava on kuorittu. Kuuden kuukauden kuluttua paikasta muodostuu arpi. Sen tulisi olla 5-8 mm. Tämä osoittaa onnistuneen rokotuksen.

Joskus rokotuksen jälkeen ei ole jäljellä jälkiä. Tämä voi merkitä luontaista immuniteettia taudille.

Komplikaatiot tuberkuloosirokotteen käyttöönoton jälkeen voivat olla:

• kylmä paise;
• BTsZhit;
• keloidiarvo.

Vasta-aiheet BCG: lle:

• jos lapsen keskuudessa on tuberkuloosia sairastavia potilaita;
• jos äidillä on HIV-infektio;
• hermoston sairaudet;
• akuutit sairaudet;
• immuunikato; kasvaimet;
• keskosen; vähemmän kuin 2,5 kg;

Mantoux-testi asetetaan kyynärvarren keskiosaan. Injektoidaan tuberkuliini, joka on tappetun mycobacteriumin suodos. Se sisältää tuberkuloproteiinia, joka toimii allergeenina. Lääkettä annetaan intradermaalisesti, injektiokohdassa muodostuu "sitruunan kuori".

Tulosta arvioidaan aikaisintaan 48 tunnin kuluttua:

• jos injektiokohtaan on muodostunut alle 5 mm: n kokoinen sinetti (papule), tämä osoittaa negatiivista reaktiota;
• 5 mm-10mm - epävarma reaktio;
• jos paperikoko on yli 10 mm, reaktio katsotaan positiiviseksi ja voi olla merkki tuberkuloosista.

Rokotuksen jälkeen muodostettua "painiketta" ei tulisi edullisesti kostuttaa tai kitkaa.

On huomattava, että positiivinen Mantoux-reaktio voidaan havaita terveillä lapsilla 1-2 vuoden kuluessa BCG: stä.

Vasta-aiheet Mantoux-testissä:

• hypertermia;
• allergiat akuutissa vaiheessa;
• kouristukset;
• ihosairaudet;
• karanteeniin.

Tuberkuloosin diagnosointi ja testaus

Taudin diagnosoinnilla pyritään tunnistamaan patogeeniset bakteerit kehon ympäristöissä sekä kohde- elimissä.

Tuberkuloosin diagnosointi lapsilla menee hyvin harvoin ilman Mantoux-reaktiota. Se suoritetaan vuosittain alkaen yhdestä elinvuodesta. Sen avulla voit tunnistaa taudin taudin alkuvaiheessa. Ja myös ne ihmiset, jotka ovat tartunnan saajia, mutta eivät sairaita itseään.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat:

1. Fluorografia, radiografia, tomografia.
2. Bakteriologinen menetelmä. Hän tunnistaa patogeenin kehon eri ympäristöissä. Ensinnäkin se on flegma. Sekä pleura- että vatsaonteloiden, nivelten, imusolmukkeiden lävistys. Analyysissä voidaan käyttää aivo-selkäydinnestettä, haavojen ja fistuloiden sisältöä, verta, virtsaa. Moderni bakteriologisen tutkimuksen menetelmä on PCR-diagnostiikka. Tämä on melko herkkä menetelmä. Sillä on melko pieni määrä bakteereja. Sopii minkä tahansa kehon nesteiden tutkimukseen. Se on bakteerien DNA: n tunnistaminen. Tämä menettely on niin tarkka, että voit tunnistaa taudin muiden testien negatiivisilla tuloksilla.
3. Bronkoskopia.
4. Hoidetun elimen biopsia. Useimmiten suoritetaan diagnostisissa toiminnoissa, kun muut menetelmät eivät ole kovin ohjeellisia. Useimmiten se on imusolmukkeiden biopsia sekä keuhkokudos rinnassa.

hoito

Tuberkuloosin hoito lapsilla on melko pitkä. Sillä pyritään tukahduttamaan tubercle bacilluksen kehittyminen ja palauttamaan elin.

Vaiheen 1 hoito - tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden ottaminen. Näitä ovat: rifampisiini, isoniatsidi, pyratsinamidi, etambutoli ja muut. Ne ovat tehokkaimpia ja vähiten myrkyllisiä. Hoito-ohjelmassa on oltava vähintään kolme näistä lääkkeistä. Käytettiin myös antibioottihoitoa.

Myös laajalti käytetyt fysioterapian hoitomenetelmät. Eksudatiivisen ja nekroottisen tulehduksen, UHF-hoidon, inhalaation, elektroforeesin yhteydessä on ilmoitettu. Seuraavaksi ultraääniä, magneettiterapiaa ja laseria käytetään infiltraattien, kudoksen korjauksen ja haavan paranemisen resorptioon.

Tarvitaan immunostimuloivien lääkkeiden käyttöä kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi.

Potilaan pitää yllä asianmukainen hoito, syödä tasapainoinen ruokavalio, johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Kun taudin vaihe siirtyy suljettuun muotoon, tuberkuloosin hoito kotona on sallittua TB-lääkärin valvonnassa.

Jos konservatiivisen hoidon käyttö on hyödytöntä, käytetään kirurgisia menetelmiä. Tämä voi olla elimen tai vaurioituneen alueen osan poistaminen.

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla ja nuorilla

Tuberkuloosin ehkäisy lapselle alkaa äitiyssairaalassa, jossa on ensimmäinen BCG-rokotus.

Lapsen koskemattomuuden parantaminen - toiseksi tärkein ehkäisyn vaihe. Tasapainoinen, väkevöity ruokavalio, kovettuminen, oikea työ- ja lepotila - avain terveen vauvan elämään.

Myös taudin kehittymisen ehkäisyssä on tärkeä osa tartunnan saaneiden ihmisten varhaisesta havaitsemisesta ja niiden väliaikaisesta eristämisestä väestön terveen osan saastumisen estämiseksi.

Tuberkuloosi on melko monimutkainen sairaus, ja valitettavasti se on erittäin tarttuva. Joka vuosi tämän taudin tartunnan saaneiden määrä kasvaa. Siksi tuberkuloosin ehkäisyyn kiinnitetään niin paljon huomiota. Onhan parempi immuunijärjestelmän rasittaminen kuin vaarantaa lapsen elämää.