Viruksen keuhkokuume lapsilla: oireet ja hoito

Useimmiten lasten keuhkokuume on tarttuva. Lapsi, jolla on akuutti hengitystieinfektio, suoliston infektio tai loukkaantunut, ja keuhkokuume on viiden päivän kuluttua äkillisesti monimutkainen. Miksi? Yritämme selvittää sen.

Viruksen keuhkokuumeen ero bakteereista

Keuhkokuume (keuhkokuume) on tarttuva-tulehduksellinen prosessi, joka johtaa liman kertymiseen keuhkojen alveoleihin. Keuhkojen vesikkelit, joissa kaasunvaihto tapahtuu, infektion aikana täyttyvät nesteellä (limalla), joka estää ilman tunkeutumisen ja häiritsee kehon hapen saantia.

Patogeenista riippuen erotella bakteeri-, virus-, sieni- ja sekatetiologia.

Bakteerien keuhkokuume aiheuttaa stafylokokit, streptokokit, pneumokokit ja muut keuhkoihin tulevat bakteerit ja aiheuttavat tulehdusta. Virusten yhteydessä tapahtuu viruksen keuhkokuume.

Jos bakteerit tai virukset tulevat keuhkoihin suoraan, aiheuttaen akuutin tulehdusprosessin, he puhuvat primaarisesta keuhkokuumeesta. Mutta useammin tauti johtuu muista virus- tai bakteeri-infektioista, ruoansulatuskanavan sairaudista, sydän- ja verisuonijärjestelmästä, hengityselimistä, verenkiertoelimistöstä. Tässä puhutaan toissijaisesta patogeneesistä.

Viruksen keuhkokuumeen syyt

Alle 5-vuotiaiden lasten kotona 65%: lla on diagnosoitu virusperäinen keuhkokuume, joka ei tarvitse sairaalahoitoa. Ne johtuvat seuraavista patogeeneistä:

• hengityselinten syncytial - yleisin virus, joka havaitaan 39 prosentissa tapauksista vauvojen ensimmäisen elinkuukauden aikana;
• rinovirus;
• parainfluenssavirus;
• influenssavirukset A ja B;
• adenovirus;
• metapneumovirus;
• gerpovirusy;
• bokavirus;
• coronavirus.

Lasten keho immuunijärjestelmän epätäydellisyyksien vuoksi, jotka ovat alttiimpia erilaisille virusinfektioille. Kehon tai ympäristön haitallisten tekijöiden aiheuttamat akuutit hengitystieinfektiot ovat monimutkaisia, virukset siirtyvät keuhkoihin ja lisääntyvät siellä, aiheuttaen tulehdusta.

Patogeneesi viruksen keuhkokuumeen aikana

Viruksen keuhkokuumeen oireita syntyy riippuen iästä, immuniteetin tilasta, tärkeimmistä tartuntatauteista. Se vaihtelee lievistä taudin muodoista äärimmäisen vaarallisiin muotoihin, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa. Mutta patogeenistä riippumatta, keuhkokuumeen yleiset oireet ovat:

• kuume ja vilunväristykset;
• ruokahaluttomuus;
• nopea matala hengitys (takypnea);
• märkä yskä ysköksellä;
• potilaan heikkeneminen parannuksen tai yli 7 päivän kestävän kylmyyden jälkeen;
• syvä hengitys aiheuttaa yskää.

Jotkin taudin oireet kehittyvät vähitellen, muun muassa:

• rintakipu ja vatsakipu;
• päänsärky ja kurkkukipu;
• oksentelu;
• pienten lasten tajunnan häiriöt ja kouristukset;
• keuhkojen lyömäsoittimet, paikallinen tylsä ​​ääni;

Kliiniset oireet - kuume, takypnea, paikallinen hengityksen heikentyminen ja hengityksen vinkuminen - ovat tärkeimpiä keuhkokuumeiden diagnosoinnissa lapsessa.

Lievissä ja kohtalaisissa muodoissa viruksen keuhkokuume häviää 20 päivässä, vakavat keuhkokuumeet edellyttävät usein potilaan sijoittamista tehohoitoyksikköön.

Diagnoosi ja viittaukset sairaalahoitoon

Viruksen keuhkokuume diagnosoidaan riittävän hyvin, mikä on tärkeää tarvittavien toimenpiteiden viipymättä. Tarkat diagnoosikriteerit - nesteen, kemikaalien ja solujen elementtien havaitseminen (keuhkojen tunkeutuminen) rinnassa olevaan röntgenkuvaan keuhkokudoksessa sekä vähintään kaksi seuraavista oireista:

• kuumeinen tila, jossa ruumiinlämpötilan nousu on 38–39,5 ° C kolmen tai useamman päivän ajan, kun taas lämpötila sekoittuu huonosti antipyreettisiin lääkkeisiin;
• märkä yskä, jossa on kellertävä sylki;
• keuhkokuumeen oireet, jotka havaitaan lyömäsoittimilla tai keuhkojen auscultationilla;
• veren leukosyyttien yleisen kliinisen analyysin (WBC> 15 * 109 / l) ja / tai bändin neutrofiilien> 10% lisääntyessä.

Laboratorion diagnostiikassa määritetään veren prokaltsitoniinin taso (vakavien infektioiden diagnosointi), joka riippuu taudin etiologiasta ja auttaa valitsemaan tehokkaan hoidon hoidolle. Viruksen keuhkokuumeessa PCT-taso on alle 1 ng / ml.

Lapsuudessa seuraavissa taustan olosuhteissa näkyy yksiselitteinen sairaalahoito:

• alle 6 kuukauden ikäiset lapset;
• vakavat keuhkokuumeen muodot;
• joilla on vakavia taustatauteja - diabetes, immuunipuutos, krooniset keuhkosairaudet, synnynnäinen sydänsairaus;
• immunosepressiivisen hoidon aikana;
• jos ei ole takeita siitä, että noudatetaan lääkärin suosituksia tai hoitoa koskevia edellytyksiä kotona.

hoito

Kun lapsilla diagnosoidaan virusperäinen keuhkokuume: taustalla olevan sairauden oireet ja hoito ovat pakollisia. Lisäksi on tarpeen vahvistaa lapsen koskemattomuutta akuuttien sairauksien estämiseksi.

Viruksen keuhkokuumeiden hoidossa on määrätty monimutkainen laaja-alainen hoito.

• Antiviraalinen hoito, jossa on tausta-virusinfektio. Patogeenistä riippuen on määrätty antiviraalisia aineita (amantadiini, rimantadiini, zanamiviiri, oseltamiviiri, gansikloviiri, foskarnet, ribaviriini, cidofoviiri). Älä käytä antibiootteja viruksen keuhkokuumeen hoidossa, ne aiheuttavat lapsen huononemista.
• Infuusiohoito - myrkytyksen ja vakavan keuhkokuumeen kanssa. Potilas on kytketty IV: hen, jotta se saa elimistöön vettä, ravinteita, elektrolyyttejä ja lääkkeitä.
• Happihoito - hoito hapen tyynyillä. Kun puhtaan hapen on osoitettu lievittävän tilaa.
• Antipyreettiset lääkkeet - antipyreettiset lääkkeet, jotka on määrätty ainoastaan ​​tarpeen mukaan, mutta ei suunniteltua hoitoa.
• Mucolytics - joita käytetään voimakkaiden epätuottavien yskien kanssa, mikä pahentaa tilaa.
• Bronchodilators - lääkkeet, jotka eliminoivat keuhkoputkien kouristukset. Määritä potilaat, joilla on samanaikainen keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä tai keuhkoastma.
• Antihistamiinit - atooppisten sairauksien pahenemisella (keuhkoputkien astma, anafylaktiset reaktiot, allerginen nuha).
• Probiootit - määrätty potilaille, joilla on maha-suolikanavan taustatauti.

Antibioottihoitoa määrää vain lääkäri, jolla on vakiintunut diagnoosi bakteerien ja virusten luonteesta.

Jos hoidat lasta kotona, luo huoneeseensa suotuisat olosuhteet - tuore, viileä ilma, päivittäinen märkäpuhdistus, jotta pöly ei kerry. Vauvavesi on paljon - juo runsaasti nesteitä ja näyttää sylkeä. Syötä terveellistä väkevää ruokaa.

Keuhkokuumeen ehkäisy

Ottaen huomioon, että virukset leviävät henkilöstä toiseen, kun potilas aivastaa tai yskää, välttää epidemioita massatapahtumien ja täynnä paikkoja lapsesi kanssa epidemioiden kauden aikana.

Opeta lapsesi jo varhaisesta iästä pestä kädet: ennen ateriaa ja sen jälkeen. Kylmyyden aikana juo runsaasti vettä, ruokaa ruokahalua, kävele paljon (jos lämpötilaa ei ole). Säilytä optimaaliset kosteus- ja lämpötilaolosuhteet vauvan huoneessa.

Älä aloita tartuntatautien hoitoa, ja keuhkokuumeiden ensimmäisissä merkkeissä ota yhteys pediatriin tai pulmonologiin. Älä hoitaa itseään. Muista, että lapsi ei ole ala vanhempien kokeille. Ajankohtainen sairaanhoito estää vakavia seurauksia sinulle ja lapsillesi.

Viruksen keuhkokuume

Viruksen keuhkokuume on hengityselinten virusten (influenssa, parainfluenssi, adenovirukset, enterovirukset, hengityselinten syntsyyttinen virus jne.) Aiheuttama alemien hengitysteiden tarttuva vaurio. Viruksen keuhkokuume on äkillinen kuume, vilunväristykset, myrkytysoireyhtymä, märkä yskä, pleuraalinen kipu, hengitysvajaus. Diagnoosissa otetaan huomioon fysikaaliset, radiologiset ja laboratoriotiedot, keuhkokuumeen yhteys virusinfektioon. Hoito perustuu viruslääkkeiden ja oireenmukaisten tekijöiden nimittämiseen.

Viruksen keuhkokuume

Viruksen keuhkokuume on keuhkojen hengitysalueiden akuutti tulehdus, jonka aiheuttaa virusten patogeenit, joita esiintyy päihteiden ja hengityselinsairauksien oireyhtymässä. Lapsuudessa viruksen keuhkokuumeen osuus on noin 90% kaikista keuhkokuumeista. Aikuisten sairastuvuuden rakenteessa esiintyy bakteeri-keuhkokuume, ja virus oli 4–39% kokonaismäärästä (useammin yli 65-vuotiaat sairastuvat). Viruksen keuhkokuumeiden esiintymistiheys liittyy läheisesti ARVI: n epidemiologisiin taudinpurkauksiin - niiden nousu tapahtuu syksy-talvikaudella. Pulmonologiassa erotetaan toisistaan ​​primaarinen virusperäinen keuhkokuume (interstitiaalinen, hyvänlaatuinen kurssi ja hemorraginen pahanlaatuisella kurssilla) ja sekundaarinen (virus-bakteeri-keuhkokuume - varhainen ja myöhäinen).

Viruksen keuhkokuumeen syyt

Viruksen keuhkokuumeiden patogeenien spektri on erittäin laaja. Yleisimmät etiologiset aineet ovat A- ja B-influenssavirukset, parainfluenssi, adenovirus. Henkilöt, joilla on immuunipuutos, ovat alttiimpia herpesviruksen ja sytomegaloviruksen aiheuttamalle virusperäiselle keuhkokuumeelle. Harvemmin on diagnosoitu enterovirusten, hantaviruksen, metapneumoviruksen, Epstein-Barrin viruksen aiheuttama keuhkokuume. SARSiin liittyvä koronavirus on vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän, joka tunnetaan paremmin nimellä SARS, aiheuttava tekijä. Pienillä lapsilla viruksen keuhkokuume aiheuttaa usein hengityselinten syncytiaalinen virus sekä tuhkarokko- ja vesirokko-virukset.

Primaarinen viruksen keuhkokuume ilmenee kolmen ensimmäisen päivän aikana infektion jälkeen, ja 3-5 päivän kuluttua bakteerifloorat yhdistyvät, ja keuhkokuume muuttuu sekavaksi - virus-bakteeriksi. Lapsille, joilla on lisääntynyt viruksen keuhkokuumeriski, kuuluvat nuoret lapset, yli 65-vuotiaat potilaat, heikentyneen immuunijärjestelmän omaavat henkilöt, sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta, vakava verenpaine, sepelvaltimotauti, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, keuhkolääke) muut krooniset sairaudet.

Virusten siirto tapahtuu ilmaan hengittämällä, puhumalla, aivastamalla, yskimällä; mahdollinen kontakti-kotitalouksien polku saastuneiden kotitaloustuotteiden kautta. Viruspartikkelit tunkeutuvat hengitysteiden hengitysteihin, joissa ne adsorboituvat keuhkoputkien ja alveolaarisen epiteelin soluihin, aiheuttavat sen proliferaation, tunkeutumisen ja interalveolaarisen sepran sakeutumisen, peribronkulaarisen kudoksen infiltraation. Vakavissa viruksen keuhkokuumeiden muodoissa alveoleissa esiintyy verenvuotoa. Bakteerien superinfektio pahentaa merkittävästi viruksen keuhkokuumeen kulkua.

Viruksen keuhkokuumeen oireet

Etiologisesta aineesta riippuen viruksen keuhkokuume voi esiintyä erilaisella vakavuudella, komplikaatioilla ja tuloksilla. Keuhkojen tulehdus liittyy yleensä SARS-hoidon ensimmäisiin päiviin.

Täten hengitysteiden hengitysteiden tappio on usein adenovirusinfektio. Keuhkokuumeen puhkeaminen on useimmissa tapauksissa akuutti, korkea lämpötila (38-39 °), yskä, vakava nielutulehdus, sidekalvotulehdus, nuha ja kivulias lymfadenopatia. Adenoviruksen keuhkokuumeen lämpötila kestää pitkään (jopa 10–15 päivää), ja se erottuu suurista päivittäisistä vaihteluista. Sille on ominaista yleinen, lyhyt yskä, hengenahdistus, akrosyanoosi, keuhkojen sekoitetut märkäkierteet. Yleensä adenoviruksen keuhkokuume erottuu kliinisten ja radiologisten muutosten pitkäaikaisesta ylläpidosta, taipumuksesta toistuvaan kurssiin ja komplikaatioihin (pleurisy, otitis media).

Viruksen keuhkokuumeiden esiintyvyys flunssan taustalla kasvaa merkittävästi hengitystieinfektion epidemioiden aikana. Tässä tapauksessa akuuttien hengitystieinfektioiden tyypillisten oireiden taustalla (kuume, vakava heikkous, lihaskipu, ylempien hengitysteiden katarri) esiintyy huomattavaa hengenahdistusta, diffuusiota, särkyä ruosteella, hengityksen vinkumista keuhkoissa, rintakipua inspiraation aikana. Lapsilla on yleinen toksikoosi, ahdistus, oksentelu, kouristukset, meningeaalisia oireita. Influenssan keuhkokuume on tavallisesti kahdenvälinen, mikä ilmenee auskultatiivisista tiedoista ja röntgenkuvasta (polttovärähtely molemmissa keuhkoissa).

Lieviä influenssaviruksen aiheuttamia viruksen keuhkokuumeita ovat tyypilliset kohtalaiset oireet ja lopetetaan elpyminen. Vakavia muotoja esiintyy jatkuvassa korkeassa kuumeessa, hengityselinten vajaatoiminnassa, romahtamisessa. Komplikaatioihin kuuluvat usein influenssan enkefaliitti ja aivokalvontulehdus, korvatulehdus, pyelonefriitti. Toisen bakteeritartunnan liittyminen johtaa usein keuhkojen paiseisiin tai empyemaan. Mahdollinen kuolema sairauden ensimmäisen viikon aikana.

Parainfluenssi-keuhkokuume vaikuttaa usein vastasyntyneisiin ja pieniin lapsiin. Siinä on pieni polttoväli (harvemmin konfluenssi) ja etenee katarraalisten ilmiöiden taustalla. Hengityselinten häiriöt ja myrkytysoireyhtymä ovat kohtalaisia, kehon lämpötila ei yleensä ylitä subfebrile-arvoja. Lapsilla esiintyy vakavia viruksen keuhkokuumeen muotoja, joissa esiintyy vakavia verenpaineita, kouristuksia, anoreksiaa, ripulia, hemorragista oireyhtymää.

Hengityselinten syntsyyttisen keuhkokuumeen ominaispiirre on vakavan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen. Hengitysteiden alempien osien tappio merkitsee kehon lämpötilan nousua 38–39 o C: seen, yleisen tilan heikkenemistä. Pienen keuhkoputken kouristuksen ja tukkeutumisen vuoksi limakalvolla ja huuhdeltavalla epiteelillä hengitys muuttuu jyrkästi ja nopeutuu, nasolabiaalisten ja periorbitaalisten alueiden syanoosi kehittyy. Yskä usein, märkä, mutta lisääntyneen sylinterin viskositeetin vuoksi - tuottamattomana. Tämäntyyppisen virusperäisen keuhkokuumeen kohdalla huomion kiinnittyy myrkytyksen poikkeamaan (ilmaistuna kohtalaisesti) hengitysvajauksen asteesta (erittäin selvä).

Enterovirus-keuhkokuume, jonka aiheuttajat ovat Coxsackie- ja ECHO-virukset, esiintyy niukasti fysikaalisten ja radiologisten tietojen avulla. Kliinisessä kuvassa esiin tulevat meningeaaliset, suoliston, sydän- ja verisuonitaudit, jotka tekevät diagnoosin vaikeaksi.

Viruksen keuhkokuumeiden diagnosointi ja hoito

Oikea tutkimus keuhkokuumeen etiologisesta muodosta ja syövyttäjän tunnistamisesta auttaa tutkimaan huolellisesti historiaa, epidemiologista tilannetta, fysikaalisten ja laboratoriotutkimusten arviointia. Viruksen keuhkokuume kehittyy yleensä akuuttien hengitystieinfektioiden epidemian puhkeamisen aikana, joita esiintyy katarraalisen oireyhtymän taustalla, ja niihin liittyy vaihtelevan vakavuuden hengitysvajauksen merkkejä. Auscultation keuhkoissa kuullaan hienoa hengityksen vinkumista.

Kun keuhkojen radiografia paljasti interstitiaalisen kuvion lisääntymisen, pienet polttovärit olivat usein alemmassa lohkossa. Keuhkokuumeen viruksen etiologian varmistamiseksi auttaa tutkimaan keuhkoputkia, henkitorven aspiraatiota tai keuhkoputkien pesuvettä fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä. Veressä akuutin ajanjakson aikana AT-tiitterit kasvavat nelinkertaisesti viruksen aineeseen. Objektiivisten tietojen laaja-alainen arviointi pulmonologin avulla sallii epätyypillisten, aspiraatiopneumonian, obliteraanien, keuhkoputkentulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, keuhkoputkien syövän jne.

Virusperäisen keuhkokuumeen sairaalahoito on tarkoitettu vain alle 1-vuotiaille lapsille, vanhemmalle ikäryhmälle (65 vuotta) sekä vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (COPD, sydämen vajaatoiminta, diabetes). Potilaille annetaan lepo, runsaasti juomaa, väkeviä, kaloreita sisältäviä aterioita.

Kausaalinen hoito on määrätty riippuen viruspatogeeni: rimantadine, oseltamiviirille, zanamivir - influenssan keuhkokuume, asikloviiri - herpes virus keuhkokuume, gansikloviiri - sytomegalovirusinfektio, ribaviriini - kanssa respiratory syncytial keuhkokuume ja leesioiden Hantavirus jne bakteerilääkkeitä.. lisätään vain keuhkokuumeiden sekavuuden vuoksi tai pyöreiden komplikaatioiden kehittymisen myötä. Pakokaasunestoaineita, antipyreettisiä aineita käytetään oireenmukaisena hoitona. Sputin purkautumisen helpottamiseksi suoritetaan lääketieteelliset inhalaatiot ja viemärihieronta. Vakavan toksikoosin tapauksessa suoritetaan laskimonsisäinen infuusioliuos; hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisen myötä - happihoito.

Viruksen keuhkokuumeen ennakointi ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa virusperäinen keuhkokuume päättyy elpymiseen 14 päivän kuluessa. 30-40%: lla potilaista sairaus on pitkittynyt ja kliiniset ja radiologiset muutokset säilyvät 3-4 viikon ajan, jolloin krooninen keuhkoputkentulehdus tai krooninen keuhkokuume kehittyy. Viruksen keuhkokuumeesta johtuva sairastuvuus ja kuolleisuus ovat suurempia pienten lasten ja vanhusten keskuudessa.

Viruksen keuhkokuumeen ehkäiseminen liittyy läheisesti väestön immunisointiin, ennen kaikkea ennaltaehkäisevään kausirokotukseen influenssaa vastaan ​​ja vaarallisimmista lapsuusinfektioista. Ei-spesifisiin toimenpiteisiin immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ovat kovettuminen, vitamiinihoito. Akuuttien hengitystieinfektioiden aikana on noudatettava henkilökohtaisia ​​varotoimenpiteitä. Vältä mahdollisuuksien mukaan kosketusta hengitystieinfektioita sairastavien potilaiden kanssa, pese kädet useammin, tuuleta huone jne. Erityisesti nämä suositukset koskevat lisääntynyttä viruksen keuhkokuumeen riskiä.

Miten erottaa viruksen keuhkokuume bakteereista: sairauksien oireiden erot

Keuhkokuume tai keuhkokuume on akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa keuhkojen ja alempien hengitysteiden eri osiin (keuhkoputket ja henkitorvi).

Kun näin tapahtuu, liman muodostuminen ja kertyminen alveoleihin (keuhkojen vesikkelit), joka edistää kaasunvaihdon rikkomista ja johtaa imeytyneen hapen määrän vähenemiseen.

Oikea hoitovaihtoehto riippuu siitä, mitkä mikro-organismit ovat taudin aiheuttajia.

Sairauksien erot

Bakteerit ja virukset ovat yleisiä keuhkokuumeen syitä. Huolimatta siitä, että yleiskuva taudin kulusta pysyy samana, oireissa on eroja, joiden avulla voit tunnistaa patogeenin ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Inkubaatioaika

Toisin kuin bakteeri-keuhkokuume, joka voi kehittyä useiden viikkojen aikana, viruksella on lyhyt 2 - 5 päivän inkubointiaika.

lämpötila

Kun virukselle on ominaista jyrkkä lämpötilan nousu sairauden alussa 39-39,5 ° C: een. Jos patogeeni on bakteeri, lämpötilan nousu on suhteellisen pieni - jopa 37,5-38 ° C.

Keuhkovaurio

Bakteerien keuhkokuumeessa oireet ilmaistaan ​​taudin ensimmäisinä päivinä, kun taas virussairauden tapauksessa yleiset huonovointisuusoireet ovat selvästi erotettavissa ensimmäistä kertaa:

• kuume;
• vilunväristykset;
• lihassärky;
• päänsärkyä;
• joissakin tapauksissa pahoinvointi ja oksentelu.

Yskä ja yskö

Bakteeri-keuhkokuumeelle on tunnusomaista nopea siirtyminen kuivasta märkään yskään, jossa on runsaasti vihreän tai kellertävän sävyn mucopurulent-syljen erittymistä, joskus veren sekoituksella. Virusperäisessä keuhkokuumeessa yskä ei ole kovin voimakas, ja siinä on pieni määrä kirkasta tai valkeaa sputumia, jolla ei ole ominaista hajua.

kuuntelu

Keuhkojen viruksen tulehdukselle on ominaista kova hengitys yksittäisillä yksittäisillä vinkuilla, ja bakteeritulehdukselle on ominaista useita eri intensiteetin kosteat herät.

Röntgentutkimus

Röntgenkuvassa on näkyvissä bakteeri-keuhkokuume:

• monta eri kokoa;
• pimennetyn alueen ääriviivat ovat epäselviä;
• keuhkojen yleinen tummuminen, mikä osoittaa ilmavuuden vähenemistä;
• nestettä pleuraalissa.

Viruksen keuhkokuumeelle on ominaista seuraavat:

• keuhkoputkien ympärillä oleva alue on tummunut;
• interlobar-väliseinät ovat sakeutuneet;
• perebronchial-solmut lisääntyivät;
• keuhkojen juurissa olevat astiat äänitetään.

Tutustu muihin viruksen keuhkokuumeen ominaisuuksiin artikkelissa tästä sairauden muodosta.

Yleinen verikoe

Keuhkojen viruksen tulehdusta osoittaa leukosyyttien määrän väheneminen, lymfosytoosi (lymfosyyttien määrän väheneminen) tai monosytoosi (monosyyttien määrän väheneminen). Bakteeripatogeenien tapauksessa havaitaan leukosytoosia (WBC> 15 * 109 / l) ja ESR: ää (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus).

Yhdistetty virus-bakteeri-keuhkokuume on vaikea diagnosoida ja vaatii pitkäaikaista hoitoa.

hoito

Bakteerien keuhkokuumeiden hoitoon käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja. Niiden muoto ja antotavat riippuvat siedettävän taudin vakavuudesta.

Jos ensimmäisinä päivinä ei havaita positiivista reaktiota antibiooteille, on välttämätöntä korvata lääke ja suorittaa muita laboratoriokokeita. Myös expectorantit ja immunostimuloivat lääkkeet on määrätty.

Lisätietoa keuhkojen bakteeritulehduksesta ja sen hoidosta löytyy asianomaisesta artikkelista.

Kun taudin hoito on antibiooteilla, sairauden hoito ei anna positiivista tulosta. Tässä tapauksessa on määrätty antiviraalisia lääkkeitä, joita on täydennetty antipyreettisillä ja mukolyyttisillä aineilla. Akuutissa hengityselinten vajaatoiminnassa (hengenahdistus, sininen huulet, nenä ja kynnet) on suositeltavaa käyttää happihoitoa - hapen tyynyä.

Bakteerien ja virusten keuhkokuumeella ei ole vain erilaisia ​​taudinaiheuttajia, vaan ne ovat myös erilaiset kliinisessä vaiheessa. Tämä on otettava huomioon määrättäessä hoitoa, jotta potilas saadaan mahdollisimman nopeasti talteen.

Viruksen keuhkokuume aikuisilla ja lapsilla - oireet, merkit, hoito

Keuhkokuume on yleinen ja erittäin vakava sairaus. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan keuhkokuume on lasten suurin kuolinsyy. Joka vuosi kuluu 1,4 miljoonaa alle viiden vuoden ikäistä lasta. Mutta ei vain vaarassa olevat lapset: keuhkokuume (yhdessä flunssa - yleinen keuhkokuumeen syy) sijoittuvat kahdeksanneksi kuolinsyistä Yhdysvalloissa joka vuosi (National Center for Medical Statistics, 2009).

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Ei-sairaalassa tai yhteisössä hankittua keuhkokuumeita on kolme:

Yhteisön hankittu keuhkokuume tarkoittaa, että tauti välittyy ihmisen keskuudessa. Viruksen keuhkokuumeelle on tunnusomaista viruksen tunkeutuminen keuhkoihin, kun ne tulehtuvat ja estävät hapen virtauksen.

Viruksen keuhkokuumeen tilastot

Aiemmin uskottiin, että virukset aiheuttavat noin 8% muista kuin sairaaloista. Tuoreiden tutkimusten mukaan tämä luku on kuitenkin 50 prosenttia (Mosenifar & Jeng, 2012). Kysymys on edelleen siitä, johtuuko tämä paremmasta diagnoosista, joka auttaa paljastamaan taudin todellisen syyn tai sairastuvatko ihmiset useammin viruksen keuhkokuumeella.

Virukset ovat tärkein syy lasten sairauden kehittymiseen. Pienillä lapsilla ja yli 65-vuotiailla aikuisilla on yleisimmin kuvattu taudin virusluonne. Vaikka se on yleistä myös muissa ikäryhmissä.

Lasten ja vanhusten ruumiit ovat alttiimpia infektiolle, joten heillä on suuri riski. Virusten aiheuttama keuhkokuume on erittäin vaarallista raskaana oleville naisille ja heikentyneille immuunijärjestelmille.

Useimmissa tapauksissa tauti häviää kolmen viikon kuluessa (lievä). Vaikea keuhkokuume voi aiheuttaa kuoleman.

Syyt ja patogeenit

On olemassa useita viruksia, jotka aiheuttavat taudin oireita, mukaan lukien:

• influenssavirus A ja B,
• hengityselinten syntsyyttinen virus,
• parainfluenssavirus,
• herpesviruksen tyyppi 1 ja 3 (HSV-1 ja varicella-zoster-virus), t
• sytomegalovirus (CMV),
• adenovirukset,
• tuhkarokko virus.

On edelleen epäselvää, miten nämä solunsisäiset loiset aiheuttavat keuhkokuumeita. On todennäköistä, että tarkka mekanismi vaihtelee riippuen spesifisestä viruksesta.

Infektion seurauksena keuhkot tulehtuvat, kun ne yrittävät taistella patogeeniä vastaan. Tämä tulehdus estää hapen virtauksen, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja vaikutuksiin.

Virukset siirretään helposti henkilöstä ihmiselle yskimällä, aivastelemalla tai koskettamalla toisen tartunnan saaneen henkilön saastuttamaa pintaa.

Kuvia ru.wikipedia.org: sta. Cory-virus mikroskoopin alla.

Yleiset oireet ja oireet

Elimistön virulenssista, potilaan iästä ja siihen liittyvistä sairauksista riippuen viruksen keuhkokuume vaihtelee lievästä muodosta, joka päättyy tietyn ajanjakson aikana ilman hoitoa, ja muodostaa hengenvaaralliset seuraukset. Taudin aiheuttajasta riippumatta aikuisilla ja lapsilla esiintyy seuraavia yleisiä oireita:

1. kuume,
2. vilunväristykset,
3. ei-tuottava yskä
4. lihaskipu,
5. päänsärkyä
6. väsymys.

Viruksen keuhkokuumeen oireet kehittyvät usein vähitellen ja eivät ole kovin akuutteja taudin alkaessa. Fyysisen tarkastuksen aikana potilaalla on seuraavat merkit:

• takypnea ja / tai hengenahdistus, t
• takykardia tai bradykardia,
• hengityksen vinkuminen (hengityksen yhteydessä),
• tylsä ​​ääni keuhkojen lyömäsoittimilla,
• melu pleura-kitkan aikana,
• syanoosi,
• ihottuma,
• akuutti hengitysvajaus.

Influenssan keuhkokuumeen kehittyminen ja hoito

Influenssavirukset aiheuttavat usein keuhkokuumeita. Inkubointiaika vaihtelee useista tunneista (lapsilla) kolmeen päivään. Ensinnäkin sairaus ilmenee voimakkaana yskänä, kurkkukipuna ja pään kipuna, vakava huonovointisuus 3-5 päivän ajan. Oireet pahenevat ajan myötä, hengenahdistus, syanoosi, rintakipu ja nivelet.

Hoitomenetelmien kompleksi käsittää etiotrooppisten viruslääkkeiden, amantadiinin ja rimantadiinin, käytön influenssaviruksia vastaan. Äskettäin, koska flunssa on suuri resistenssi amantadiinille, on suositeltavaa yhdistää se zanamiviirin ja oseltamiviirin kanssa.

Vuonna 2009 sikainfluenssa (H1N1) liittyi keuhkokuumeeseen. Ensimmäiset tapaukset, joissa kuolleisuus oli korkea, havaittiin Meksikossa. Varhainen diagnoosi ja antiviraalinen hoito auttoivat kontrolloimaan viruksen leviämistä ja vähentämään taudin kuolleisuutta.

Sytomegaloviruksen muoto

Sytomegaloviruksen keuhkokuume esiintyy ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti. Se johtuu herpesviruksesta CMV. Useimmat ihmiset ovat kosketuksissa sytomegaloviruksen kanssa ilman erityisiä seurauksia, vain potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, alveolien tulehdus, gastroenteriitti, nuha, sukupuolielinten infektio kehittyy.

Potilaan historian erityisolosuhteet tekevät potilaasta erittäin alttiita sytomegaloviruksen keuhkokuumeelle. Niiden joukossa ovat:

• AIDS,
• luuydinsiirto,
• kemoterapiaa tai muuta kehon immuunijärjestelmän heikkenemistä.

Antiviraalinen hoito gansikloviirilla ja foskarnetilla lopettaa viruksen replikaation, mutta ei tuhoa sitä. Koska CMV estää potilaan immuniteetin, muiden infektioiden, nimittäin virus-bakteerien keuhkokuume, kehittymisen riski kasvaa.

Hengitysteiden syntsyyttiviruksen (RSV) infektioiden seuraukset lapsilla

Paramikovirusperheen hengityselinten syncytiaalinen virus tartuttaa suurimman osan väestöstä 2-3 vuoden iässä. Sairausvalvonta- ja ehkäisymiskeskus pitää RSV: tä "yleisin keuhkoputkentulehdus (keuhkojen pienten keuhkoputkien tulehdus) ja keuhkokuume ensimmäisten eliniän lapsilla."

Alemien hengitysteiden virusinfektio johtuu usein aikuisten ja pienten lasten keuhkokuumeesta. Haavoittuvimmat tästä paramykoviruksesta ovat immuunipuutteiset potilaat ja ennenaikaiset vauvat.

Potilaat, joilla on RSV-keuhkokuume, valittavat kuumetta, epämiellyttävää yskää, korvakipua, ruokahaluttomuutta ja hengenahdistusta. Yleinen fyysinen kunto pahentaa näitä merkkejä:

RSV: n aiheuttaman virusperäisen keuhkokuumeen hoito on erityisesti tarkoitettu vähentämään viruksen RNA: n replikaatiota. Yksi huumeiden haittavaikutuksista on anemia (punasolujen tuhoaminen), joten vastaanoton aikana on seurattava yleistä veriarvoa jatkuvasti.

Parainfluenssan tartunnan ominaisuudet

Parainfluenssavirus on toiseksi suurin syy viruksen keuhkokuumeeseen ja keuhkoputkentulehdukseen, kun lapsia, joilla on RSV, on alle 6 kuukauden ikäisiä. Inkubointiaika on 1 - 6 päivää, mutta pienille lapsille (enintään 5 vuotta) se voi olla alle 24 tuntia.

Vaarana on parainfluenssaviruksen tyyppi 3. Taudin oireita ovat yskä, nuha, hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen. Adenovirus- ja paramykoviruksen keuhkokuumeeseen liittyy usein kylmiä oireita, kuten sidekalvotulehdus ja vakava nuha. WHO suosittelee ribaviriinia etiotrooppisena hoitona.

Virus- ja bakteeri-keuhkokuume

Keuhkokuumeen syy voi olla sekä viruksen elämänmuodot että bakteerit ja sienet. Taudinaiheuttajat tulevat usein hengityselimiin sisäänhengitetyn ilman mukana. Harvoissa tapauksissa alveolien tulehdus kehittyy infektiosta muilta ruumiinosilta, kun patogeenit tulevat keuhkoihin verenkierron kautta.

Hengityselinten virukset (influenssa, parainfluenssi, adenovirukset, hengityselinten syntsyyttivirus) aiheuttavat yleisen myrkytyksen oireita, kehon heikkenemistä, estävät niiden omia puolustusjärjestelmiä. Siksi sekundaarinen bakteeri- tai sieni-infektio liittyy hyvin usein. Hengityselinten virukset muodostavat usein keinon hengitysteiden bakteerien kolonisaatiolle, koska ne lisäävät kapillaariläpäisevyyttä ja tuhoavat keuhkoputkien ja nenän nielun epiteelin.

Eri tutkimusten mukaan 3 - 30% keuhkokuumeesta on yhdistetty virus- ja bakteeri-etiologia. Kuvatut yhteisinfektiot ovat erityisen yleisiä alle 2-vuotiaille lapsille. Tällaisilla potilailla hengityselinten syntsyyttiviruksen aiheuttamaa keuhkokuumeeseen liittyy lähes aina samanaikainen bakteeri-infektio.

Nykyisten suuntaviivojen mukaan lapsilla ja aikuisilla ei-sairaalan keuhkokuumeen hoito-ohjelmia ovat antibioottihoito. Mutta virusten ja bakteerien keuhkokuumeiden todistettujen tapausten hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa, jossa käytetään viruslääkkeitä ja antibiootteja.

Terapeuttiset lähestymistavat

Viruksen keuhkokuumeen hoitamiseksi sinun on torjuttava infektion oireita, lisättävä immuunitilanne ja vapautettava tartunta. Antiviraaliset lääkkeet vaikuttavat nimenomaan vain taudin aiheuttaneeseen virukseen. Perinteinen antibioottihoito ei ole sopiva viruksen torjumiseksi, mutta se voi olla hyödyllinen bakteeri-virusinfektion yhteydessä.

Yleensä määrätyt viruslääkkeet:

• amantadiini ja rimantadiini,
• ribaviriini,
• asyclovir ja sen johdannaiset (gansikloviiri, foskarnet, cidofoviiri).

Vaikutus oireisiin

Etiotrooppisten lääkkeiden lisäksi kortikosteroidit määriteltiin, juo runsaasti nesteitä, happihoitoa, kosteuttavat ilmaa huoneessa, yskälääke. Kuume hallitaan aspiriinilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (ibuprofeenilla) tai asetaminofeenilla.

Juominen runsaasti nesteitä auttaa ohentamaan sylki. Ja happihoidon tarkoitus auttaa selviytymään hapen puutteesta veressä ja ehkäisemään syanoosia. Viruksen keuhkokuumeiden diagnosoinnissa sinun täytyy levätä paljon ja syödä täysin, jotta sinulla on tarpeeksi energiaa tartunnan torjumiseksi.

Noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia, keuhkokuume kulkee 1-3 viikon kuluessa. Riittämätön ja virheellinen hoito voi johtaa hengitysvajaukseen, maksan ja sydämen toimintahäiriöihin.

Sairauksien ehkäisy

Virustartuntojen aiheuttajat levisivät potilaan yskimisen tai aivastelun aikana vapautuneissa aerosolipisaroissa. Ne voivat myös saastuttaa huonekalujen pintoja tai ovenkahvoja yleisissä tiloissa. Tietäen, että sinun pitäisi välttää aivastelua ja yskää sairaille, pese kädet huolellisesti ja usein.

Kylmän aikana tarvitset paljon lepo- ja juoma-nesteitä, jotta estetään banaalisen flunssan eteneminen viruksen keuhkokuumeeseen.

Onko keuhkokuume virus, yksityiskohtainen kuvaus ja tehokas tapa tunnistaa ja hoitaa tauti

Viruksen keuhkokuume on harvinainen mutta vaarallinen sairaus. Yleensä haavoittuvia väestöryhmiä altistetaan sille: lapsille, kroonisille potilaille, immuunikatoa sairastaville potilaille. Toisin kuin klassinen keuhkokuume, viruksen keuhkokuumeella on oma kliininen kurssi, diagnoosi ja hoito. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti taudin ominaispiirteitä, ensimmäisiä merkkejä ja oireita, mitä ja kuinka paljon hoidetaan taudin eri muodoissa sekä sitä, miten se leviää infektion aikana ja miten ei saada tartunnan terveestä ihmisestä.

Mikä se on ja se on tarttuva muille

Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdussairaus.

HELP! Keuhkokuumeessa keuhkojen parenhyma on mukana patologisessa prosessissa - osa, joka koostuu alveolista, joka vastaa kaasunvaihdosta.

Vaikka se voi johtua erilaisista syistä, termiä "keuhkokuume" käytetään yleisesti tarkoittamaan akuuttia infektioprosessia. Yleisimmät keuhkokuumeen patogeenit ovat bakteereja: ne aiheuttavat jopa 90% tämän patologian tapauksista. Harvemmin keuhkokuumeen aiheuttavat tekijät ovat sienet, alkueläimet ja virukset.

Seuraavat virukset ovat keuhkokuumeiden kehittymisestä vastuussa olevia tarttuvia aineita:

• influenssa;
• parainfluenssaa;
• adenovirukset;
• rhinovirukset;
• hengityselinten syntsyyttinen virus;
• picornaviruses;
• enterovirukset (ryhmä ECHO, Coxsackie);
• harvemmin, keuhkokuume aiheuttaa tuhkarokko, varicella, sytomegalovirus jne.

Viruksen keuhkokuume on harvinaista aikuisilla potilailla, joilla on hyvin toimiva immuunijärjestelmä ja joilla ei ole vakavia haittavaikutuksia. Riskinä ovat lapset, jotka muodostavat 80–90 prosenttia potilaista.

Infektioiden lähde on yleensä sairas, joka tuottaa viruksia ympäristöön. Viruksen keuhkokuumeen leviämisen tärkeimmät mekanismit:

• ilmassa (aerosoli): vallitseva siirtotapa, joka vastaa suurimmasta osasta taudin tapauksista;
• kotitalouden yhteystiedot: tavallisten taloustavaroiden kautta;
• hematogeeninen ja lymfogeeninen: tunkeutumalla virusaineeseen keuhkokudokseen muista lähteistä ihmiskehossa verenvirtauksella tai imunesteellä.

TÄRKEÄÄ! Viruksen keuhkokuumeella on usein yhdistetty bakteeri-virusinfektio.

Inkubaatioaika aikuisilla ja lapsilla, ts. aika, joka kuluu patogeenin tunkeutumisesta kehoon, kunnes ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät, riippuu infektion lähteestä ja voi vaihdella suuresti. Influenssan keuhkokuumeella se on keskimäärin 1-4 päivää, adenoviruksella - 1 päivästä 2 viikkoon, parainfluenssa - 12 tunnista 6 päivään, sytomegaloviruksella - enintään 2 kuukautta.

Keuhkojen tulehdusta edeltää yleensä kehon suojatoimintojen häiriö:

1. Paikallisten ja yleisten immuunijärjestelmien häiriöt: interferonien, immunoglobuliinien, lysotsyymin vähentynyt synteesi.
2. Limakalvon kuljetuksen vika: keuhkojen patologisten aineiden poistaminen kudoksesta epiteelin piikkien liikkumisen kautta ja erityisten liman tuotanto kärsii.
3. Pinta-aktiivisen aineen rakenteen ja toiminnan rikkominen: se on monimutkainen pinta-aktiivinen aine, joka on välttämätön alveolien normaalin toiminnan ylläpitämiseksi ja kaasunvaihdon varmistamiseksi.
4. Immuuni-tulehduksellisten reaktioiden kehittyminen: edistää immuunikompleksien muodostumista, jotka hyökkäävät keuhkojen parenchymaan.
5. Häiriöt mikropiirissä ja solujen aineenvaihdunnassa: aiheuttaa veren pysähtymisen keuhkojen kapillaareissa ja patologisten aineenvaihduntatuotteiden kerääntymisen, jotka ovat suotuisa ympäristö infektiolle.

Nämä mekanismit toteutetaan, kun potilaalla on seuraavat altistavat tekijät:

• hengityselinten sairaudet (krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet, keuhkoputkia) ja kardiovaskulaariset (krooniset sydämen vajaatoiminta) järjestelmät;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
• synnynnäiset epämuodostumat (keuhkoputkentulehdus, kystat, hengitysteiden fistula);
• immuunijärjestelmän puutteet (primaariset ja sekundääriset immuunipuutokset);
• samanaikaiset tartuntataudit (HIV-infektio);
• vanhuus;
• epäsuotuisa ekologinen ympäristö ja ammatilliset vaarat.

Keuhkokuumeen oireet aikuisilla ja lapsilla

Pneumonia alkaa, yleensä oireita banaalista akuuttia hengitystieinfektiota. Potilas on huolissaan nenän tukkeutumisesta, päänsärky, yskä, kuume, heikkous.

Riskitekijöiden tai myöhäisen hoidon läsnä ollessa nämä oireet pahenevat ja kliininen kuva viruksen keuhkokuumeesta kehittyy.

Viruksen keuhkokuumeen ilmentyminen riippuu parenhyymin vaurioitumisasteesta (polttopisteestä tai lobar-keuhkokuumeesta) ja jakautuvat yleisiin ja keuhkoihin. Fokusaalisen keuhkokuumeen tapauksessa patologisen prosessin alue on rajallinen, lobar-keuhkokuumeiden ollessa kyseessä koko keuhkojen lohko. Viruksen keuhkokuume on tavallisesti polttoväli tai interstitiaalinen (ts. Alveolit ​​ja välirakenteet ovat mukana patologisessa prosessissa).

HELP! Oikea keuhko koostuu kolmesta lohkosta (ylempi, keskimmäinen, alempi), vasen - kaksi (ylempi ja alempi).

Yleisiä oireita ovat:

• kuume: kuume alkaa yleensä akuutisti, taudin ensimmäisinä päivinä. Lobar-keuhkokuumeelle on tunnusomaista jopa 39 ° C: n ja korkeamman lämpötilan nousu, samanaikaiset vilunväristykset ja lievä nousu illalla. Kun polttoväli on kohtalainen lämpötila, harvoin yli 38,5 ° C;
• yleinen myrkytysoireyhtymä: heijastuu yleisen heikkouden, normaalin liikunnan aikana lisääntyneen väsymyksen kanssa. Myöhemmin, kipeä, repeämä kipuja nivelissä ja raajoissa (lihaskipu, nivelkipu), päänsärky, yöhikoilu. Usein potilaalla on sydämen lyöntitiheyden nousu, verenpaineen epävakaus. Vaikeissa tapauksissa neurologiset oireet (sekavuus, harhaluulot), virtsatie (nefriitti), ruoansulatuskanavan (hepatiitti) ja muut elimistön järjestelmät voivat liittyä niihin.

Viruksen keuhkokuumeiden pulmonaaliset ilmenemismuodot:

• yskä: yleisin jokin etiologian keuhkokuume. Aluksi sillä on kuiva luonne, jolloin se voi tulla tuottavaksi, kun on vaikea erottaa vihreää väriä;
• hengenahdistus: voi olla kokonaan poissa tai aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle, mikä aiheuttaa hengitysnopeuden nousun jopa 30-40 minuutissa. Jos ilmaantuvassa hengenahdistuksessa on kompensointitarkoitusta, hengitystoimintaan osallistuvat ylimääräiset hengityselimet (niskan, selän, vatsan etuseinän lihakset);
• kipu rintakehässä: häiritsee potilasta levossa ja lisääntyy yskäliikkeen aikana. Syynä on keuhkopussin (keuhkojen verisuonikalvo) ja hermostojen ärsytys. Vaikeassa kivun oireyhtymässä vastaava puoli rintakehästä jää jäljelle hengitystoiminnassa. Pienellä kipu voi olla poissa kokonaan.

Keuhkokuumeen kuva riippuu taudin aiheuttajasta. Adenovirusinfektio, rhinopharyngitis-oireet, yskä, kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus, kuume, sidekalvontulehduksen merkit tulevat esiin.

Monimutkainen keuhkokuume, vesirokko esiintyy, kun ruumiinlämpö kasvaa, rintakipu, hengenahdistus ja joskus hemoptyysi. Coreia-keuhkokuume voi alkaa jopa ennen ihottumien ilmaantumista, ja se on usein monimutkainen pleuriitin vuoksi.

Keuhkojen tulehdus flunssaviruksessa kehittyy useita päiviä akuutin hengitystieinfektion ensimmäisten oireiden jälkeen. Influenssan keuhkokuumeelle on ominaista vakava kurssi, kuume, yskä ja röyry (mukaan lukien verinen), rintakipu, hengenahdistus, sininen värjäys iholla.

Riippuen kliinisten oireiden vakavuudesta aikuisilla ja lapsilla, viruksen keuhkokuume on 3 astetta: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Lasten keuhkokuumeen kliininen kuva riippuu suurelta osin lapsen iästä. Ensimmäisten elinvuosien lapsilla virusperäinen keuhkokuume on yksi yleisimmistä tartuntatauteista. Niillä on selvät yleiset oireet: kuume, ihon värinmuutos, myrkytysoireyhtymä (letargia, liikuttelun heikkeneminen, repiminen). Vanhemmat lapset kärsivät aikuisille tyypillisistä ilmenemismuodoista. Heillä on enemmän keuhkojen oireita: yskää, rintakipua, hengenahdistusta jne.

Taudin oireet ilman oireita

Melko yleinen vaihtoehto virusperäisen keuhkokuumeen kehittymiselle on abortsiivinen kurssi, jolle on ominaista niukat oireet. Potilas on huolissaan lievistä keuhkojen ilmentymistä (lievä yskä) yleisen tilan maltillisen rikkomisen taustalla. Myöskään aikuisten ja lasten oireiden puuttuessa tauti voi jatkua ilman kuumetta tai nousta subfebrileihin (enintään 38 ° C). Keuhkokuume on keskeytynyt paikallisella keuhkokudoksen infektiokohdalla.

diagnostiikka

HELP! Viruksen keuhkokuumeiden havaitsemista ja hoitoa harjoittavat yleislääkärit, pulmonologit, infektiologit.

Diagnoosin perustana on lääketieteellinen tutkimus, johon liittyy kantelujen kerääminen ja sairauden yksityiskohtainen historia. Objektiivinen tutkimus, lääkäri voi tunnistaa seuraavat keuhkokuumeen oireet:

• hengitysteiden melun muutos keuhkojen auscultation aikana: tyypillisimpiä oireita ovat crepitus ("repeytyminen") inhalaation aikana, kosteat ravat (lähinnä hienojakoiset) ja hengityksen heikentyminen. Mahdollista on myös keuhkoputken melu, keuhkoputkien hengitys;
• potilaan ihon sinertävyys, nenä- ja apulihasten siipien osallistuminen hengitystoimintaan, sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen.

Laboratoriokokeissa huomiota kiinnitetään ensisijaisesti yleisen verikokeen muutoksiin. Leukosyyttien lukumäärä on laskenut, kun mahdollinen siirtymävaihe on vasemmalla, lymfosyyttien ja eosinofiilien väheneminen, ESR: n lisääntyminen.

Veren biokemiallisessa analyysissä tulehdusmerkkien pitoisuus kasvaa: CRP, LDH jne.

”Kultainen standardi” keuhkokuumeiden diagnosoinnissa on säteilykuvantamismenetelmät: rintakehän röntgenkuvaus kahdessa projektiossa tai tietokonetomografiassa. Niiden avulla voidaan tunnistaa tarkasti keuhkokudoksen tulehdusalue, joka visualisoidaan kohotetun tiheyden painopisteenä. Tyypillinen merkki viruksen keuhkokuumeesta on alveolien välisen sepan sinetti ja siksi röntgenkuvassa näkyy silmäkuvio.

Keuhkokuumeen viruksen etiologian lopullinen määrittäminen on mahdotonta ilman patogeeniviruksen tunnistamista. Tätä tarkoitusta varten käytetään viruskulttuurin eristämistä sputumiviljelmällä, verellä, nielumateriaalilla erityisille ravintoaineille ja serologista diagnostiikkaa. Jälkimmäisessä tapauksessa seerumia tutkitaan vasta-aineiden läsnäolosta eri tyyppisille viruksille, jotka vahvistavat keuhkokuumeen syyn.

TÄRKEÄÄ! Viruksen keuhkokuume diagnosoidaan kliinisten tietojen, epidemiologisen kuvan (eli yleisen sairastuvuuden analyysin), rintakehän rintakehän ja serologisten testien tulosten perusteella.

hoito

Lievä tai keskivaikea hoito on mahdollista avohoidon perusteella. Kun vakava - sairaalassa tarvitaan sairaalahoitoa.

Seuraavat pääasialliset viruksen keuhkokuumeen hoitotoimenpiteet erotetaan:

1. Tasapainoinen ruokavalio: riittävä proteiinipitoisuus ja nesteen lisääntyminen.
2. Etiotrooppinen hoito: suoritetaan viruslääkkeiden avulla ja ohjataan suoraan patogeeniin. Kun herpesvirus infektio, sytomegalovirus määrää acyclovir, gancikloviiri, valasykloviiri. Flunssaviruksen aiheuttama keuhkokuume, tehokas oseltamiviiri ja zanamiviiri. Antiviraalisen hoidon kesto on 7-14 päivää. Kun virus- ja bakteeri-infektiot sekoitetaan välttämättä antibiooteilla (penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit jne.)
3. Immunomoduloiva hoito (interferonivalmisteet, levamisoli, tymaliini jne.): Käytetään kehon immuunijärjestelmän aktivoimiseen.
4. Expectorant huumeet: myötävaikuttaa laimennuksen ja purkauksen (Ambroxol, Bromhexin, asetylcysteine).
5. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: niillä on kipua lievittävä ja antipyreettinen vaikutus, parannetaan potilaan hyvinvointia (ibuprofeeni, parasetamoli, diklofenaakki).
6. Antitussives: määrätty kivulias pakkomielle, joka häiritsee potilaan yleistä tilaa (kodeiinia).
7. Fysioterapian hoito: käytetään keuhkojen hengitystoiminnan parantamiseen, aineenvaihduntaprosessien normalisointiin (laserhoito, magneettiterapia, UHF, elektroforeesi).

TÄRKEÄÄ! Joissakin viruksen keuhkokuumeissa ei ole erityisiä viruslääkkeitä (adenovirukset, parainfluenssi, tuhkarokko-keuhkokuume), joten niiden tarkoitus ei ole tarkoituksenmukaista. Tässä tapauksessa suoritetaan vain oireenmukaista hoitoa.

Viruksen keuhkokuumeen hoidon periaatteet lapsilla ovat samanlaisia. Lääkkeiden annostelu perustuu lapsen ikään ja painoon. Pienten lasten oireenmukaisessa hoidossa lämpötilan alentamiseen tarkoitettuja ensilinjan lääkkeitä ovat ibuprofeeni ja parasetamoli (siirapissa tai kynttilöissä).

ennaltaehkäisy

Viruksen keuhkokuumeiden riskin minimoimiseksi on noudatettava seuraavia ohjeita:

• rokotus: rokotteiden käyttö viruksia vastaan ​​välttää infektioita tai vakavia infektioita, kuten influenssaa, tuhkarokkoa, kanarokkoa.

TÄRKEÄÄ! Rokotus on tehokkain tapa estää virusperäinen keuhkokuume. Joissakin tapauksissa se tarjoaa vuosittaisen immuniteetin epidemian (influenssa) aikana, toisissa elinikäisissä (tuhkarokkoissa).

• tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti vitamiineja ja hivenaineita;
• kroonisten infektioiden polttopisteiden oikea-aikainen kuntoutus;
• rajoittaa käyntiä tungosta paikkoihin epidemian kannalta epäsuotuisassa jaksossa;
• henkilökohtainen hygienia (käsien pesu, hengittäminen julkisten paikkojen jälkeen);
• lääketieteellisten (oksoliinivoiteiden) ja muiden kuin lääkkeiden henkilökohtaisten suojavarusteiden (maskin) käyttö.

Hyödyllinen video

Lue lisää viruksen keuhkokuumeesta alla olevassa videossa:

Viruksen keuhkokuumeen epätyypillinen kulku johtaa usein potilaan myöhäiseen hoitoon lääkärille. Tämä vaikeuttaa taudin kulkua ja voi johtaa haitallisten vaikutusten kehittymiseen. Aikainen diagnoosi auttaa minimoimaan riskitekijöitä ja määrittelemään riittävän hoidon.

Keuhkokuume virus ja bakteerit: erot ja ominaisuudet

Keuhkokudokseen vaikuttavalla virus- tai bakteeri-keuhkokuumeella on erilainen etiologia. Viraalinen keuhkokuume on seurausta hengityselinten infektoinnista viruksilla. Bakteerien keuhkokuumeen syyt ovat sienet tai bakteerit. Tämä tauti voi kehittyä myös traumaattisena oireyhtymänä rintakuolemien taustalla.

Jos sinulla on kuivaa yskää ja hengenahdistusta sekä veren rouhessa, ota välittömästi yhteys lääkäriin! Nämä voivat olla merkkejä viruksen keuhkokuumeesta. Ja jos kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen esiintyy toinen kuume-aalto, tämä voi merkitä bakteeri-infektiota, keuhkokuume ei tässä tapauksessa ole tarttuvaa, ja antibioottihoito estää sen pääsääntöisesti helposti.

Tässä artikkelissa opit, miten nämä sairaudet eroavat toisistaan, miten ne ilmenevät ja mitä ehkäiseviä toimenpiteitä sinun on toteutettava suojellaksesi itseäsi ja rakkaitasi mahdollisista komplikaatioista.

Viruksen ja bakteerien keuhkokuumeen syyt: taudin etiologia

Virus- ja bakteeritaudin keuhkokuume voi kehittyä missä tahansa taudin jaksossa - bakteeriflooran tarttumisen seurauksena, mutta sen vaarallisimmat muodot esiintyvät varhaisessa vaiheessa (1-3 päivää sairautta) ja ne aiheutuvat suoraan influenssaviruksesta. Tässä tapauksessa koko keuhkokudos vaikuttaa, jolloin sairaus on erittäin vaikeaa. Viruksen keuhkokuumeen oireita seuraa keuhkopöhö, joka on useimpien kuolemaan johtaneiden tapausten syy.

Koska virus ilmenee edelleen aktiivisesti tällä hetkellä, on äärimmäisen tärkeää aloittaa mahdollisimman nopeasti sairaalassa antiviraalinen hoito neuraminidaasi-inhibiittoreilla ja interferonivalmisteilla. Siksi tällaisen keuhkokuumeen varhainen diagnoosi voi pelastaa potilaan elämän! Älä vedä lääkärin kotiin! Tällöin tili menee kelloon.

Jos bakteeri-keuhkokuume on flunssan komplikaatio, se ilmenee pitkällä kuumeella - yli 5 päivää - tai toisen lämpötila-aallon ulkonäkö kehon lämpötilan jälkeen näyttää normalisoituneena. Tällöin potilaan hyvinvointi ei yleensä paranna tässä tapauksessa tilapäistä lyhyttä lämpötilan normalisointia.

Lääkärit uskovat, että jos keuhkokuume kehittyy muutaman ensimmäisen päivän aikana flunssan puhkeamisen jälkeen, henkilö kärsii virusperäisestä keuhkokuumeesta. Keuhkokuume, joka kehittyy 5-7 päivän ajan, tällainen keuhkokuume on luonteeltaan virus- ja bakteeri. Virus on jo lähtemässä, mutta bakteerifloora on liittynyt ja virus-bakteeri-keuhkokuume kehittyy.

Mutta lääkärit ovat erityisen huolissaan keuhkokuumeen kehittymisestä taudin alkuvaiheessa. Noin 2–7 päivän influenssatauti voi kehittyä ahdistuneisuusoireyhtymään.

Tämä on ns. Tällainen tila voi johtaa hapen kuljettamisen raskaaseen häiriöön kehossa ja vaatii mekaanisen ilmanvaihdon.

Sairaus vaikuttaa keuhkokudokseen. Keuhkokuumeen syyt ovat hengityselinten infektio virusten, bakteerien tai sienien kanssa. Yleisin sairauden syy on bakteeri-infektio. Staphylococcus, pneumokokit, streptokokit sekä hemofiiliset bakteerit ja muut patogeeniset bakteerit voivat olla taudin syyllisiä. Keuhkokuumeiden ei-tarttuvat syyt voivat olla myrkyllisiä aineita tai allergisia komponentteja. Keuhkojen tulehdus voi myös kehittyä rintakuolemien taustalla.

Diagnoosin käsittely ja hoidon määrääminen on lääkäri. On tärkeää, että potilas ei menetä arvokasta aikaa. Lääkärit neuvoo hoitamaan flunssa noin samanlaisena kuin apenditiivi. Kun ensimmäiset oireet ilmenevät, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja suostu tarvittaessa sairaalahoitoon.

Eroja viruksen keuhkokuumeesta bakteereista: oireet, miten sairaus ilmenee

Viruksen keuhkokuumeella on useita ominaisuuksia, jotka erottavat sen bakteereista. Samalla viruksen keuhkokuume kehittyy harvoin ilman bakteereita. Usein bakteeri-infektio vaikeuttaa sitä. Lapsilla esiintyy yli 85 prosentissa tapauksista viruksen keuhkokuumetta ilman bakteeri-infektiota. Aikuisilla virus-bakteeri-keuhkokuume diagnosoidaan useimmiten.

Taulukko "Virusten ja bakteerien keuhkokuumeiden erot ja ominaisuudet":

Se on tarttuva, kuten mikä tahansa akuutti hengitystiesairaus (ARI)

Epidemiologisesti sitä ei pidetä tarttuvana.

Lyhyt inkubointiaika on 2-5 päivää.

Keuhkokuumeen bakteeritaudilla on pitkä inkubointiaika - 3 päivästä 2 viikkoon.

Keuhkokuume ilmestyy aina akuutin hengitystiesairauden, useimmiten flunssa, komplikaationa.

Ei aina edellinen tauti.

Kestää noin 24 tuntia. Erityisen voimakas. Taudin pääasialliset oireet viraalinen keuhkokuume: vaikea lihaskipu, luiden kipu, nenän tukkoisuus, nenän nenä

Potilas ei huomaa häntä.

Ilmeinen debyytti taudista, jossa kehon lämpötila nousee nopeasti 39-39,5 asteeseen

Bakteerien keuhkokuumeen oireet näkyvät vähitellen, lämpötila ei ole korkeampi kuin 37,5-38 astetta.

Yleisimmät myrkytysoireet ovat yleisimmät oireet: kuume; vilunväristykset; lihas ja päänsärky; yleinen väsymys; dyspeptiset häiriöt pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin muodossa.

Lausutaan. Yleisimpiä päihteiden oireyhtymän oireita ovat: kuume; vilunväristykset; päänsärky; yleinen heikkous; ruokahaluttomuus; sydämen sydämentykytys (yli 90 lyöntiä minuutissa).

Keuhkojen kudosvauriot

Keuhkovaurion oireet tarttuvassa keuhkokuumeessa ovat lieviä taudin alkaessa. Yleisen huonovointisuuden oireet tulevat esille.

Keuhkojen oireet ilmaistaan ​​taudin ensimmäisinä päivinä.

Pitkään aikaan on kohtalainen epätuottava yskä. Vähitellen vapautuu pieni määrä sylkeä. Flegma on läpinäkyvä tai valkea, hajuton. Joskus veren juovia esiintyy sylissä.

Kuiva yskä muuttuu nopeasti märkäksi. Ensinnäkin erittyy pieni määrä limakalvoja. Sputumin tilavuus kasvaa ja siitä tulee mucopurulent. Sputumin väri voi olla erilainen: vihertävä, kellertävä tai ruosteinen veren kanssa.

Hengityselinten vajaatoiminta

Edistyksellisissä vaiheissa viruksen keuhkokuume ilmenee akuutti hengitysvajaus, jolla on vaikea huimaus ja huulien, nenän ja kynsien syanoosi.

Hengityselinten vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ovat: vakava hengenahdistus, jopa levossa; huulien, nenän ja sormien sinertävyys; nopea hengitys - yli 40 hengitystietettä minuutissa.

On kohtalaisia ​​rintakipuja. Kipua pahentaa yskä ja syvään henkeä.

Rintakehässä on voimakasta kipua yskäessään ja syvään henkeä.

Auscultatory-tiedot (audition)

Koko sairauden aikana kuullaan kovaa hengitystä satunnaisesti yhden hengityksen kanssa.

Kuuntele runsaasti eri kokoisia ja voimakkaita märkäjarruja.

Kuvassa on interstitiaalinen (intercellulaarinen) keuhkokuume. Viruksen keuhkokuumeen röntgenkuvan pääominaisuudet ovat: interlobar-väliseinien sakeuttaminen, joka antaa keuhkokudokselle kennojen ulkonäön; kohtalaisen tiivistyminen ja tummeneminen keuhkojen ympärillä; peribronkiaalisten solmujen lisääntyminen; keuhkojen juurissa olevien alusten alleviivaus.

Bakteerien keuhkokuumeesta ei ole mitään erityisiä merkkejä. Röntgenkuvan pääominaisuudet ovat: eri kokoisten keuhkojen pimennetyt alueet (polttoväli tai diffuusio); taudinpurkauksen ääriviivat ovat hämärtyneet; keuhkokudoksen lievä tummuminen (vähentää ilmavuutta); nestemäisen tason havaitseminen keuhkopussinontelossa.

Yleinen verikoe

Leukosyyttien (valkosolujen) määrä vähenee. Joskus on lymfosytoosia (lymfosyyttien määrän lisääntymistä) ja / tai monosytoosia (monosyyttien määrän kasvu).

Havaittu leukosytoosi ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) nousu havaitaan.

Antibioottivaste

Negatiivinen reaktio antibiooteille. Antiviraalinen hoito on tehokas taudin ensimmäisinä päivinä.

Positiivinen reaktio antibiooteille on nähtävissä hoidon ensimmäisinä päivinä.

Bakteriaalista keuhkokuumetta hoidetaan antibiooteilla. Lääkäri valitsee ja määrittelee tietyssä tilanteessa oikean lääkkeen. Ei missään tapauksessa voi itsehoitoa! "Viruksen keuhkokuumeiden" diagnoosi vaatii potilaan välittömän sijoittamisen sairaalaan!

Siirtyneen flunssan komplikaatiot ja keuhkokuumeen mahdolliset seuraukset

Influenssan jälkeen kehittyy usein komplikaatioita - noin 10–15 prosentissa kaikista tapauksista. Akuutit keuhkotulehdukset (sekä virus- että bakteeri) ovat usein flunssan komplikaatio, ne havaitaan lähes 10 prosentissa kaikista tapauksista ja noin puolessa sairaalahoidosta kärsivistä potilaista, jotka ovat pääasiassa vakavia ja kohtalaisia. Toinen yleisin paikka on JIOP-elinten komplikaatioiden - sinuiitti, otiitti, sinuiitti. Harvinaisempia ovat pyelonefriitti, myokardiitti ja verijärjestelmän häiriöt.

Influenssainfektio voi muuttaa veren ominaisuuksia, lisätä sen hyytymistä, mikä lisää verihyytymien todennäköisyyttä, ja tämä puolestaan ​​voi vahingoittaa sydänlihaa ja munuaiskudosta.

Influenssan pääasiallinen, vaarallisin komplikaatio on influenssan (virus) keuhkokuume, ja seuraukset taudin kärsimisen jälkeen voivat olla eniten arvaamattomia.

Keuhkokuume, keuhkokuume, on vaarallinen ja usein arvaamaton sairaus. Väärä diagnoosi ja viivästynyt hoito voivat olla kuolemaan johtavia. On muistettava, että keuhkokuumeen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden hengitysteiden sairauksien oireet. Siksi tarkka diagnoosi tehdään vasta erikoistutkimuksen jälkeen. Vain keuhkojen kuunteleminen fonendoskoopilla ei riitä keuhkokuumeiden diagnosointiin! Lääkäri ohjaa potilaalle vähintään verikokeita ja röntgensäteitä. Jos potilaan keuhkokuumeesta epäillään, ne ovat usein sairaalahoidossa ja tarvittavat tutkimukset tehdään sairaalassa.

Keuhkokuumeen hoito vie aikaa. Kaikki riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista, vaurion luonteesta ja potilaan iästä, hänen ruumiinsa yleisestä tilasta. Ennaltaehkäisyllä on merkittävä rooli erityisesti hengityselinten kroonisissa sairauksissa ja heikentyneessä immuniteetissa.

Vaikeassa sairaudessa keuhkot vaikuttavat. Keuhkokuumeen seuraukset voivat vahingoittaa muita elimiä, jotka eivät liity hengityselimiin.

Keuhkokuumeen mahdollinen komplikaatio on keuhkopussintulehdus, joka liittyy keuhkopussin tulehdukseen. Exudaatin kerääntymisen seurauksena komplikaatio johtaa pyöreään pleuriittiin. Kun röyhkeä tulehdus tapahtuu, keuhkojen tuhoaminen. Keuhkokudoksissa muodostuu onteloita, joissa pussi kerääntyy. Gangreenia ja keuhkopöhöä pidetään keuhkokuumeen vakavimpina seurauksina.

Aikaisella hoidolla keuhkokuume voi kuitenkin hävitä.

Jos sinulla on yskä ja hengenahdistus flunssan tai ARVI: n taustalla, ota välittömästi yhteys lääkäriin! Kauhea merkki - veren ulkonäkö sylissä.

Suositukset viruksen ja bakteerien keuhkokuumeiden ennaltaehkäisyyn

Voit suojella itseäsi ja lapsiasi keuhkokuumeelta, ja voit toteuttaa ehkäiseviä toimenpiteitä. Tehokkain suositus keuhkokuumeen ehkäisemiseksi on pneumokokkirokotus. Onneksi tällaiset rokotteet on jo esiintynyt Venäjällä. Muista, että keuhkokuumeiden ennaltaehkäisemiseksi sinun täytyy rokottaa terveessä tilassa, mieluiten ei epidemian aikana.

Aikuiset voivat suojautua Pneumo-23-rokotteella.

Prevenar-13 ja Sinflorix sopivat lapsille.

Vuonna 2014 Prevenar-pneumokokkirokote tuli rokotusaikatauluun, mutta sitä ei tarjota kaikille lapsille, vaan vain niille, jotka ovat heikentäneet immuniteettia ja joilla on kroonisia sairauksia:

Jos haluat antaa itsellesi tai lapsellesi lisäsuojaa pneumokokki-infektiota vastaan ​​kausiluonteisen influenssan aikana, voit myös saada maksettua rokotusta. Etsi apteekeissa pneumokokkirokotuksia tai saada rokotus lääkärikeskuksessa, jossa sinulle annetaan tarvittava rokote ja toimitetaan. Jos otat vakavasti virus- ja bakteeri-keuhkokuumeiden ehkäisyä, voit suojata itsesi ja perheesi tästä vaarallisesta taudista.