Ylikuormitettu keuhkokuume vuoteisiin potilailla

Ylikuormitettu keuhkokuume on keuhkojen toissijainen tulehdus vuoteisiin potilaisiin. Ennuste riippuu taudista, joka on hyposaattisen keuhkokuumeen aiheuttaja, potilaan yleinen tila, taudin kliininen kulku, diagnoosin oikea-aikaisuus ja hoidon riittävyys. Kongestiivinen keuhkokuume kehittyy paikallisen ilmanvaihdon ja hemodynaamisten häiriöiden taustalla. Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät nykyaikaisia ​​menetelmiä, joiden avulla he voivat epäillä pulmonaalista tulehdusta ajoissa ja estää patologisen prosessin kehittymisen.

Hoitoklinikassa luodaan kaikki stagnantista keuhkokuumetta sairastavien potilaiden hoidon edellytykset:

  • mukavat osastot;
  • modernien diagnostisten laitteiden saatavuus johtavilta eurooppalaisilta, amerikkalaisilta ja japanilaisilta valmistajilta;
  • Venäjän federaatiossa patentoitujen lääkkeiden täyden valikoiman käyttö;
  • korkeasti koulutettu henkilöstö;
  • huomiota potilaan tarpeisiin.

Vakavimmat potilaat hoidetaan tehohoidossa ja tehohoidossa. Laitoksessa on lääketieteelliset laitteet elintärkeiden elinten tukemiseksi. Lääkärillä on mahdollisuus sydänmonitorien avulla seurata jatkuvasti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa, veren kylläisyyttä hapella. Happi toimitetaan kaikille kammioille. Kussakin kammiossa on yksilöllinen hoitotyöpaikka.

Syövyttävän keuhkokuumeen syyt

Kongonsiivinen keuhkokuume kehittyy somaattisia sairauksia sairastavilla potilailla:

  • iskeeminen sydänsairaus;
  • ateroskleroosi;
  • ateroskleroottinen ja postinfarktinen kardioskleroosi;
  • angina pectoris;
  • mitraaliventtiilin stenoosi.

Keuhkoputkien tulehdus tapahtuu valtimon verenpaineen, ekstrasystolin, eteisvärinän tapauksessa. Se vaikeuttaa keuhkoputkien astman, emfyseeman, keuhkoputkien, kroonisen pyelonefriitin, diabetes mellituksen kulkua.

Ennaltaehkäisevät tekijät kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymiselle ovat yli 60-vuotiaiden potilaiden ikä, pitkäaikainen passiivinen asento sängyssä luusairauksien varalta, onkologiset sairaudet, selkärangan kaarevuudet ja rintakehän epämuodostumat. Ylikuormitettujen potilaiden kongestiivinen keuhkokuume tapahtuu leikkauksen jälkeisenä aikana vatsaontelon jälkeen.

Keuhkojen keuhkokuume kehittyy keuhkoverenkierron taustalla. Hemodynaamisissa häiriöissä on pulmonaalisen ilmanvaihdon heikentynyt ja keuhkoputken kuivaus. Hypoventilaation ja hyposaasin olosuhteissa keuhkoputkiin kerääntyy viskoosia ja paksuja röyhkeitä ja kehittyy ehdollisesti patogeeninen ja patogeeninen mikrofloora, joka aiheuttaa keuhkokudoksen tulehduksen. Monia mikro-organismeja aiheuttavat kongestiivinen keuhkokuume: pneumokokki, stafylokokki, streptokokki, hemophilus bacillus. Patologinen prosessi kehittyy usein oikean keuhkon alaosissa ja joissakin tapauksissa molemmissa keuhkoissa.

Kehitysmekanismit kongestiivista pneumoniaa varten

Kongestiivisen keuhkokuumeen patofysiologinen mekanismi vuoteisiin potilaisiin liittyy verisuonien heikentyneen verisuonitautien passiiviseen ylivuotoon. Aluksi kehittyy keuhkokudoksen laskimainen hyperemia, johon liittyy kapillaarien laajeneminen ja venyminen myöhemmällä alveolien puristuksella. Röntgenkuvissa nähdään parannettu keuhkomalli ja keuhkokudoksen vähäisempi läpinäkyvyys.

Stagnaation toisessa vaiheessa veren nestemäinen osa hikoilee aluksista interstitiaaliseen kudokseen ja alveoleihin. Röntgenkuvissa voit nähdä parenkymaalisen keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen. Kongestiivisen keuhkokuumeen kolmannessa vaiheessa esiintyy voimakasta interstitiaalista turvotusta, kuitukudos kasvaa, jota seuraa keuhkofibroosin ja keuhkojen vakiintumisen kehittyminen.

Oireet kongestiivinen keuhkokuume

Kongestiivisen keuhkokuumeen kliinisten oireiden vakavuus riippuu taustalla olevan patologian vakavuudesta, ilmanvaihdon asteesta ja hemodynaamisista häiriöistä, tulehdusprosessin lisäämisestä. Useimmilla potilailla kehon lämpötila on yleensä normaali tai subfebrile, harvemmin korkea. On yskää, jossa on limakalvon tai limakalvon särky, nivelkipu, lisääntyvä heikkous ja hengenahdistus, pienentynyt sietokyky fyysiseen rasitukseen.

Kongestiivinen keuhkokuume voi olla varhainen (ensimmäisen 2-3 päivän aikana) ja myöhään (toisesta kuuteen viikkoon). Varhainen pysähtyvä keuhkokuume esiintyy usein pääpatologian varjolla. Niinpä potilailla, joilla on aivohalvaus, ilmaistaan ​​hengityselinsairaudet (meluisa, hilseilevä, rytmihäiriö) ja heikentynyt tietoisuus. Sydän- ja verisuonitautia sairastavilla potilailla kongestiivinen keuhkokuume voi olla sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen.

Diagnoosi kongestiivista keuhkokuumeesta

Kliinisten oireiden alhaisen spesifisyyden ja taustalla olevan sairauden oireiden yleisyyden vuoksi kongestiivisen keuhkokuumeen diagnoosi aiheuttaa useimmissa tapauksissa tiettyjä vaikeuksia. Yusupovin sairaalassa työskentelevät pulmonologit, kardiologit, neurologit ja traumatologit, jotka ovat varovaisia ​​keuhkoputkien komplikaatioihin vuoteissa olevilla potilailla.

Keuhkojen auscultation aikana, jossa on pysähtynyt keuhkokuume, kuullaan ankaraa hengitystä sekä kostea hienojakoisia kuplivaa keuhkoja keuhkojen alaselän alueilla. Tässä tapauksessa Yusupov-sairaalan lääkärit määrittävät rintakehän. Sen avulla voit havaita yksipuolisen tai kaksipuolisen keuhkojen kenttien läpinäkyvyyden vähenemisen, keuhkomallin vahvistamisen, polttovälien ja polttovärien varjostuksen, lineaariset varjot basaaliosissa, keuhkojen juurien varjojen laajentumisen, hemosideriinin solmut.

Pleuraalisen ja perikardin ultraäänen avulla määritetään effuusion esiintyminen pleuraalissa ja sydämen pussissa. Potilailla, joilla on kongestiivinen keuhkokuume, on rekisteröitävä EKG ja suoritettava ehokardiografia. Veren analysoinnissa kongestiivisen keuhkokuumeen muutokset ovat vähäisiä: on pieni leukosytoosi, jonka neutrofiilinen siirtyminen vasemmalle, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousu. Sputumin mikroskooppinen tutkimus sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on kongestiivinen keuhkokuume, laboratorioteknikot löytävät soluja, jotka sisältävät hemosideriinia.

Kongestiivisen keuhkokuumeen hoito ja ehkäisy

Yusupov-sairaalan lääkäreiden käyttämä kongestiivisen keuhkokuumeen hoitoalgoritmi sisältää taistelun bakteeri-infektioita vastaan, turvotuksen vähentämistä, ilmanvaihdon ja keuhkojen hapen säätämistä. Pulmonologit hoitavat monimutkaista hoitoa, johon kuuluu:

  • antibiootit;
  • diureetit;
  • verenpainetuotteet, immunomodulaattorit ja antioksidantit;
  • sydämen lihasten aineenvaihdunnan tehostajat;
  • sydämen glykosidit.

Potilaille on määrätty happihoito, inhalaatioterapia, selkä- ja rintakehä, terapeuttiset harjoitukset. Sputumin poistamiseksi tracheobronkiaalipuusta suoritetaan keuhkoputkien huuhtelu ja kuntoutus bronkoskooppi. Perikardiaalisen pleuraefuusion läsnä ollessa suoritetaan torakenteesi ja perikardiaalinen punksio. Samanaikaisesti kongestiivisen keuhkokuumeen hoidon kanssa taustaolosuhteet korjataan, mikä on johtanut sekundäärisen tulehduksen kehittymiseen keuhkoissa.

Kongestiivisen keuhkokuumeen hoidossa käytetään fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä: UHF-sähkökenttä, indukteeri, dekametrin aaltoterapia, magneettiterapia, ultraviolettisäteily, elektroforeesi. Potilaat hengittävät keuhkoputkia laajentavia aineita, lääkkeitä, vasospasmin selkäydinnestettä.

Yusupovin sairaalassa sovelletaan joukkoa toimenpiteitä, joilla pyritään estämään vuotavien potilaiden pysyvä tulehdus. Tätä varten usein muuttavat potilaan asemaa, tarjoavat hänelle mahdollisuuden tehdä aktiivisia liikkeitä sängyssä, hengitysharjoituksia. Rintakehän iskuhieronta, purkitettu hieronta. Potilaat tarjoavat tasapainoista, monipuolista ja rikastettua vitamiinien ravitsemusta. Jos on merkkejä kongestiivisesta keuhkokuumeesta, soita. Yusupovin sairaalan yhteyskeskus on avoinna 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemän päivää viikossa.

Ylikuormitetuilla potilailla kongestiivinen keuhkokuume: hoito, oireet, ehkäisy

Pneumonia potilailla, joilla on vuoteet, on useimmissa tapauksissa seurausta veren stagnaatiosta keuhkoverenkierrossa. Varhaisen hyposaattisen keuhkokuumeen oireita peittää usein taustalla olevan patologian merkit (sydänkohtaus, aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta), joten taudin tunnistaminen on hyvin vaikeaa.

Patologian hoito on vaikeaa, koska useimmiten potilaalla on monia patologisia muutoksia sisäelimissä. Alhaisen liikkuvuuden vuoksi veren tarjonnan häiriö ja sen seurauksena turvotus ja haavaumat ovat häiriöitä.

Ylikuormitettujen potilaiden kongestiivinen keuhkokuume voi olla:

  • varhainen: esiintyy sängyn ensimmäisen päivän aikana;
  • myöhässä: taudin oireet näkyvät 4-6 viikossa potilaan lepotilan jälkeen.

Koska keuhkokuumeen diagnoosi on vaikeaa, ja antibiootit eivät usein anna toivottua vaikutusta, ennuste on huono. Nopea siirtyminen alkuperäisestä vaiheeseen voi olla kohtalokas.

syistä

Suuri rooli hengitystoiminnassa on rintakehän hengittämisen ja uloshengityksen liikkeet. Jos potilas on pitkässä asennossa, rinnan amplitudi hengityksen aikana on rajallinen.

Hengitys on refleksi ja sitä säätelee aivoissa sijaitseva hengityskeskus. Diafragman laiminlyönnin ja ulkoisten ristikkäisten lihasten supistumisen takia rintakenno laajenee ja rintakehään syntyy negatiivista painetta.

Tämä sallii alveolien täyttämisen ilmassa ja luo verenkiertoa keuhkovaltimoihin. Kaasunvaihto tapahtuu alveoleissa, happi menee veriin ja hiilidioksidi poistuu verestä luumeniin.

Normaalisti kaasunvaihdon jälkeen tapahtuu täydellinen uloshengitys. Tässä vaiheessa kalvo rentoutuu ja sisäinen rintakehän lihakset supistuvat. Tämän seurauksena rinnassa olevan ontelon tilavuus ja ilman ja hapettuneen veren poistuminen keuhkoverenkierrosta vähenevät. Pöly ja lima tulevat ulos ilmassa.

Tämä prosessi on häiriintynyt henkilöessä, joka makaa alas keuhkojen verisuonien viallisten liikkeiden vuoksi, veri pysähtyy ja limaa ja pölyä kertyy keuhkoihin. Tästä tulee edellytys tulehdusprosessin kehittymiselle.

Myös paikallisen immuniteetin heikentymisen takia kehoon tulevat patogeeniset mikro-organismit voivat aloittaa aktiivisen lisääntymisen, jolloin potilas voi kokea virus-, bakteeri- tai sieni-keuhkokuumetta.

Trigger-tekijät

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • potilaan vanhuus (yli 60 vuotta);
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • keuhkoputkien järjestelmän krooniset sairaudet;
  • immuniteetin häiriöt;
  • on pitkällä aikavälillä yhdessä asemassa;
  • henkilökohtaisen hygienian loukkaaminen.

oireet

Seuraavat oireet viittaavat kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymiseen vuoteisiin potilailla:

  • pitkittynyt tuottamaton yskä, jossa sylki ei liiku hyvin;
  • hengenahdistus, joka esiintyy matalassa asennossa;
  • terävä ääni, joka tapahtuu hengityksen aikana (pleura crepitus);
  • kipu rinnassa keuhkojen parenchyyn tulehduksella;
  • kehon lämpötilan nousu 37,0–37,5 ° C: een;
  • ruokahaluttomuus;
  • heikkous ja apatia.

Potilailla on kuiva ralli, joita voidaan kuunnella kuuntelemalla stetoskoopilla. Kun rintakehän tutkiminen osoitti lyömäsoittimen äänen lyhenemistä.

Merkkejä ilmeisestä kahdenvälisestä keuhkokuumeesta

Jos et aloita hoitoa ajoissa, keuhkokuume muuttuu ilmeiseksi kahdenväliseksi muodoksi, ja potilaalle kehittyy seuraavia oireita:

  • vakava hengenahdistus;
  • kosteat ravat;
  • kehon lämpötilan nousu 39,0–40,0 ° C: een;
  • pitkäaikainen yskä, jossa on runsaasti mukopurulentteja.

Joissakin tapauksissa potilaalla on hemoptyysi, mikä on hyvin epäedullinen merkki. Lisäksi potilaalla on merkittäviä myrkytysoireita, kuten vilunväristykset, hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, sekavuus.

Keuhkokuumeen ekstrapulmonaaliset oireet

Taudin tärkeimpien oireiden lisäksi lähes 75%: lla iäkkäistä vuoteista potilaista on taudin ekstrapulmonaalisia oireita:

Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus

Rytmihäiriöt, takykardia, alaraajojen ruuhkat

Päänsärky, huimaus, sekavuus, letargia, uneliaisuus

Selkäkipu, vaikea tai hallitsematon virtsaaminen

Taudin ekstrapulmonaalisten oireiden esiintyminen pahentaa potilaan tilannetta ja tekee ennusteen vielä epäsuotuisammaksi.

Asymptomaattinen patologia

Vuodepaikassa olevilla potilailla keuhkokuume on usein lähes oireeton. Potilas voi kokea vain lievää hengenahdistusta, joka johtuu kehon heikentymisestä. Ikääntyneiden keuhkojen tulehdus siirtyy nopeasti alkuvaiheesta alveolaarisen kudoksen kahdenväliseen tunkeutumiseen.

Taudin määrittäminen alkuvaiheessa on melko vaikeaa, koska hengenahdistus voi olla merkki sydänsairaudesta, allergisesta keuhkoputkien supistumisesta tai kroonisesta keuhkoputkien rakenteesta.

Tätä monimutkaistaa se, että lääkäri ei pysty tulkitsemaan oikein, mitä hän vastaanottaa, kun ne kuuntelevat ja kuuntelevat fonendoskooppia. Lisäksi iäkkäillä potilailla, jotka makaavat sängyssä kudoksen arpeutumisen seurauksena, kehittyy keuhkoparenkyymian pneumoskleroosi.

diagnostiikka

Tärkein patologia hoitava lääkäri (pulmonologi, kardiologi, neurologi, terapeutti, traumatologi) voi diagnosoida taudin. Hän kerää historiaa ja antaa seuraavat tutkimukset:

  • täydellinen verenkuva (tarttuva keuhkokuume, lisääntynyt ESR ja valkosolujen määrä);
  • keuhkojen röntgen;
  • biokemiallinen verikoe;
  • bakteeri-sputumikulttuuri;
  • virtsan analyysi;
  • bronkoskopia;
  • keuhkojen tomografia.

hoito

Hoidon tavoite

Keuhkokuumeen hoidon tavoite on:

  • taudin aiheuttaneen infektion poistaminen;
  • nesteen poistaminen keuhkoista;
  • keuhkojen ruuhkien poistaminen;
  • keuhkoputkien kuivausfunktion palauttaminen;
  • immuniteetin stimulointi.

Antibioottihoito

Patologian hoito vuoteisiin potilaisiin tehdään antibioottien avulla. Potilaalle määrätään lääkkeitä seuraaviin ryhmiin:

Bentsyylipenisilliini, amoksisilliini, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil

Emesef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin

Azitromysiini, klaritromysiini (yleensä määrätty yhdessä penisilliinien kanssa)

Aluksi antibiootteja annetaan intramuskulaarisena tai laskimonsisäisenä injektiona. Taudin vakavissa muodoissa käytetään ratkaisuja droppereiden muodossa. 3-4 päivän kuluttua potilaan tilan parantumisesta potilas siirretään antibiooteihin tablettien tai suspensioiden muodossa. Hoidon kulku on 2-3 viikkoa.

Lääkehoidon apuvälineet

Kehon lämpötilan vähentämiseksi ja kivun vähentämiseksi määrätään ibuprofeeniin, nimesulidiin tai parasetamoliin perustuvia ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä. Niitä käytetään tablettien tai liuosten muodossa 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Vakavan myrkytyksen tapauksessa esitetään detoksifikaatioliuoksia: Reosorbilact, Reopolyglukine. Käytetään myös suolaliuoksia tai glukoosia.

Poista turvotus ja vähentää tulehdusta kortikosteroidien kanssa. Hormonaalisia valmisteita (deksametasonia, prednisolonia) käytetään tablettien tai injektioiden muodossa. Vakavissa tapauksissa ne annetaan laskimoon.

Sputumin nesteyttämiseksi ja poistamiseksi näytetään köyhtyviä lääkkeitä (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Ne voidaan määrätä tablettien, injektioiden tai inhalaatioiden muodossa.

Perinteiset keinot keuhkokuumeen hoitamiseksi kotona

Taudin monimutkaisessa hoidossa käyttäen kansanhoitoa:

  • keittäminen pellavan siemeniä. Kahden ruokalusikallisen kuivan raaka-aineen valmistamiseksi kaada 1 litra vettä ja hauduta vähintään 5 minuuttia. Sitten liemi poistetaan lämmöstä, kaadetaan termosiin ja jätetään 5-6 tunnin ajaksi. Ota työkalu 100 ml 4 kertaa päivässä. Hoito kestää, kunnes potilaan tila paranee;
  • keittäminen persilja siemeniä. Yksi ruokalusikallinen kasvien siemeniä kaadetaan 1/2 litraa vettä ja keitetään alhaalla lämmöllä 20 minuuttia. Kun työkalu on jäähtynyt, se suodatetaan ja otetaan yksi rkl 4 kertaa päivässä;
  • keittäminen juuret lovage. Sen valmistamiseksi kaadetaan 50 g kuivaa raaka-ainetta 1 litraan vettä ja keitetään 10 minuuttia. Edelleen keinot vaativat lämpimässä paikassa 2 tuntia. Suodata ja kuluttaa 50 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa;
  • infuusiota. Sen valmistamiseksi 1/2 kupillista tuoretta häränmarjaa kaadetaan 1 litraan kiehuvaa vettä ja infusoidaan 5 tuntia. Sitten työkalu suodatetaan ja annetaan potilaalle 200 ml kolme kertaa päivässä. Maun parantamiseksi voit lisätä hunajaa;
  • Hiekkaranta sekoittuu hunajaan. Lasillinen astelpuu marjoja jauhetaan tehosekoittimella ja lisätään sama määrä hunajaa. Potilaalle annetaan yksi ruokalusikallinen lääkettä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

ennaltaehkäisy

Bed-potilaat tarvitsevat erityistä huomiota keuhkokuumeiden kehittymisen ehkäisemiseen:

  • antaa puolipaikan asento;
  • muuttaa kehon asentoa vähintään 4 kertaa päivässä;
  • tee hieronta (purkitettu, lyömäsoittimet).

Jotta estettäisiin kongestiivisen keuhkokuumeen kehittyminen, sinun on seurattava potilaan ravitsemusta. Elintarvikkeissaan pitäisi olla tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita. Jos henkilöllä on huono ruokahalu, näytetään vitamiinikomplekseja.

Hengityksellinen voimistelu keinona estää stagnantti keuhkokuume

Toinen menetelmä pysähtyneen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi on hengitysharjoituksia. Tämä on elintärkeä menettely, johon kuntoutus riippuu.

Hengityselimistöllä on yleinen tonic-vaikutus, sillä on positiivinen vaikutus potilaan henkiseen tilaan ja voit myös:

  • estää keuhkojen lihas atrofiaa;
  • palauttaa keuhkojen työ sairauden jälkeen;
  • stimuloida sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa;
  • estämään verihyytymien esiintyminen ja virtsarakenteen patologioiden kehittyminen.

Jotta estettäisiin kongestiivisen keuhkokuumeen kehittyminen, potilaan on suoritettava seuraavat harjoitukset:

  • potilas hengittää, nostaa kädet ylös ja halaa harteille, ja uloshengityksessä palaa lähtöasentoon (suoritetaan makaa selällä);
  • potilaan hengittäminen nostaa kätensä, kämmenet ylös, uloshengityksessä, laskee niitä pitkin kehoa;
  • potilas suorittaa pään kääntymisen molempiin suuntiin samanaikaisesti lyhyiden hengitysten ja uloshengitysten kanssa;
  • potilas puristaa kätensä nyrkkeihin ja laittaa ne vyölleen, alentaa dramaattisesti häntä alaspäin inspiraation aikana ja palaa uloshengityksen lähtöasentoon.

Ilmapallojen inflaatiolla, joka puhaltaa ilmaa lasilliseen vettä (mahdollistaa keuhkojen alaosien ilmanvaihdon), on myös hyvä vaikutus.

Kaikki harjoitukset on tehtävä sujuvasti ja hitaasti ilman, että rinnassa on lihaksia. Jos potilas on väsynyt tai hänen tilansa on huonontunut, luokat on lopetettava.

näkymät

Kehittyneen kongestiivisen keuhkokuumeen ennuste riippuu siitä, mikä osa keuhkoista vaikuttaa tulehdusprosessiin, mikä juuri aiheutti taudin ja missä vaiheessa tulehdus havaittiin. Samanaikaisten patologioiden läsnäolo otetaan myös huomioon.

Jos sairaus havaitaan ajoissa ja määrätty hoito antaa halutun vaikutuksen, ennuste on suotuisa. Vakavissa sairauden muodoissa voi olla kuolemaan johtavia. Siksi, jos epäillään kehittyneen pysähtyneen keuhkokuumeen, on tarpeen ilmoittaa potilaan potilas lääkärille mahdollisimman pian.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Ylikuormitetut potilaat: oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Sivustomme sponsoroi Barvikhan vanhukset.
Lääkäri tutkii säännöllisesti. 24h-hoito (24/7), kokenut ja pätevä henkilökunta, 6 ateriaa päivässä, varusteltu tila vanhuksille. Järjestetty vapaa-aika, psykologi päivittäin. Euroformat. Vain 7 km: n päässä Moskovan kehätieltä. 1800 ruplaa / päivä (all inclusive).
Puhelin: +7 (495) 230-12-37

Potilas makuuasennossa on suuri testi koko perheelleen. Se on annettava, jotta vanhukset voivat elää pidempään. Tätä varten on välttämätöntä varmistaa paitsi sen fysiologiset tarpeet myös kiinnittää huomiota pienimpiin muutoksiin sen tilassa. Koska jossakin heistä, vaikka se onkin ”pikkuhiljaa”, kuten jatkuvaa uneliaisuutta, pysähtynyt keuhkokuume voi olla piilossa - sairaus, joka vie vuoteiden potilaiden elämän.

Ylikuormitettu (hypostatic) keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus, joka kehittyy aluksi alueilla, joilla veri ja kudosnesteet kertyvät ja jotka eivät voi liikkua normaalisti. Nämä alueet tulevat "helposti saalisiksi" tartunnalle, joista osa voi levitä muualle keuhkoihin. Maksautuvat potilaat kärsivät useimmiten kongestiivisesta keuhkokuumeesta. Vaara sairastua sen myötä lisääntyy vanhuus, sydänsairaudet ja leikkaukset. Peittäminen taustalla olevan taudin oireiden mukaan, hyposaattinen keuhkokuume voidaan tunnistaa myöhään, mikä usein johtaa kuolemaan. Vain toimivaltaisen lääkärin ja hoitavien sukulaisten tiivis yhteistyö antaa mahdollisuuden patologian hoidon ajoissa.

Keuhkojen periaate

Jotta happi pääsee verisuoniin, sen täytyy mennä melko pitkälle nenästä pienimpiin keuhkoputkiin ja päästä lopulta alveoleihin - tärkeimpiin rakenteisiin, joissa kaasunvaihto tapahtuu. Alveolit ​​ovat niiden rakenteessa samanlaisia ​​kuin "pussit", jotka ovat avoinna puolelta, jossa ilma menee niihin. Alveolien seinät ovat kalvo. Sisältä se täyttää ilmaa, ja ulkopuolelta se rajoittaa verisuonia. Kalvon läpi happi kulkeutuu verenkiertoon, ja verestä tuleva hiilidioksidi tulee "pussiin", joka on vapautettava uloshengityksen aikana. Jos alveolien seinä on tiivistetty tai nestettä näkyy sen ja astian väliin, kaasuvaihtelu pahenee.

Mutta jopa normaaleissa olosuhteissa keuhkojen eri osia tuuletetaan, toisin sanoen ilman mukana, epätasaisesti. Pystyasennossa ilma pääsee keuhkojen alempiin osiin parhaiten, jolloin elastinen keuhkokudos venyttää kalvoa hyvin, ja tätä helpottaa liikkuvat kylkiluut. Jos henkilö makaa selällä, vatsan sisäinen paine kasvaa. Tämä ei kuitenkaan vähennä ilmanvaihtoa keuhkojen alemmissa osissa, vaan myös vähentää hengitettäviä määriä.

Jos henkilö sairastuu emfyseemaan, keuhkofibroosiin tai astmaan, silloin vaikka hän ei ole lepotilassa, hengitys eri keuhkojen osissa muuttuu epätasaisemmaksi, ja tämä luo edellytykset mikrobien asumisesta huonosti tuuletetuilla alueilla.

Mutta jotta keho saisi riittävästi happea, keuhkoihin tuleva ilma ei riitä. On myös välttämätöntä, että keuhkot ovat riittävästi verellä.

Veri keuhkoihin tulee keuhkovaltimosta. Veri kulkee sydämestä pienimpiin keuhkojen kapillaareihin, jotka eivät ole paineen alaisia ​​eivätkä johtuen siitä, että se painetaan sydänlihaksen kanssa - vain paine-gradienttia pitkin: se virtaa suurimmasta paineesta pienimpään. Siksi verenkierto riippuu suuresti kehon asemasta: seisovassa asennossa keuhkojen alemmat osat toimitetaan parhaiten veren mukana, ja selässä makaa enemmän veriä kerääntyy lähemmäs alueita.

Lepotilassa terveessä ihmisessä veri virtaa vain puolella keuhkojen kapillaareista. Fyysisen työn aikana keuhkovaltimojen paine kasvaa, ja useampia aluksia alkaa osallistua työhön. Alveolien, jotka kommunikoivat heidän kanssaan, pitäisi saada ilmaan pääsy - sitten hengitys pystyy vastaamaan ihmisen hapen tarpeisiin.

Kun ihminen makaa jatkuvasti, varsinkin jos hän ei muuta paikkaa sängyssä, verta on vaikea saada keuhkoista sydämeen painovoiman vuoksi. Veri on pysähtynyt, mikä johtaa paikallisten kapillaarien laajenemiseen. Laimennettu ja täynnä verisuonia tulee raskaaksi ja puristaa alveoleja. Tämä on kongestiivisen keuhkokuumeen alku. Jos tilanne ei muutu, veren nestemäinen osa tunkeutuu kapillaarista alveoleihin ja alveolien väliseen kudokseen. Tämä infektio tunkeutuu nopeasti, mikä voi levitä myös ympäröiviin keuhkojen osiin. Jos tilanne ei muutu tai vain infektion tuhoutuminen, kyseinen keuhkokudos korvataan sidekudoksella ja pysähtyy pysyvästi hengityksestä.

Syövyttävän keuhkokuumeen syyt

Kuten edellisestä osasta käy ilmi, kongestiivinen keuhkokuume vuoteisiin potilailla kehittyy liikkumattoman sijaintinsa vuoksi ja aiheuttaa keuhkoverenkierron pysähtymisen. Sairaus voi kehittyä alkuvaiheessa (2-4 päivää) pakotetun vaakasuoran asennon jälkeen, mutta sen ulkonäkö voi viivästyä (14 päivää tai enemmän myöhemmin).

Raskaan keuhkokuumeen kehittymisen riski alkuvaiheessa on suurempi iäkkäillä ihmisillä, jotka kärsivät:

  • angina pectoris;
  • cardiosclerosis;
  • sydänvirheet (varsinkin jos se on mitraaliventtiilin stenoosi);
  • sydämen rytmihäiriöt: ekstrasystoli, eteisvärinä;
  • arteriaalinen hypertensio eri syistä;
  • keuhkosairaudet: astma, keuhkoputkentulehdus, emfyseema;
  • diabetes;
  • krooninen pyelonefriitti;
  • luuston sairaudet: kyphosis, skolioosi rintakehän alueella, kylkiluun epämuodostumat,

samoin kuin ne, jotka ovat äskettäin kokeneet leikkauksen, koska postoperatiivinen haava sattuu, joten henkilö yrittää hengittää enemmän pinnallisesti, mikä lisää keuhkojen pysähtymistä. Näiden henkilöryhmien osalta on tärkeää aloittaa ruuhkautuvan keuhkokuumeen ennaltaehkäisy mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja myös kutsua lääkäri jokaiseen tilamuutokseen ja estää tämän sairauden kehittyminen.

Mikrobit, jotka aiheuttavat keuhkojen kapillaareista poistuvan nesteen tulehduksen, tulevat yleensä:

  • streptokokit, erityisesti pneumokokki;
  • hemophilus bacillus;
  • stafylokokit.

Kongestiivisen tulehduksen suosituin lokalisointi on oikean keuhkon alempi osa, mutta liikkumattomuuden ja jonkin edellä mainitun sairauden yhdistelmänä patologia voi muuttua kahdenväliseksi.

Mikä on vaarallinen pysähtynyt keuhkokuume

Taudin vaara johtuu siitä, että keuhkojen osat, joissa nesteessä hikoilee alveoleja ja niiden välistä kudosta, eivät enää osallistu hengitykseen. Lisäksi, kun henkilö jatkuu tämän patologian kehittymisen taustalla, hänellä on vaikeaa yskää yskää (ja yskärefleksiä ei aina esiinny). Tämän seurauksena se tukkii keuhkoputket ja vielä suurempi osa keuhkoista lakkaa osallistumasta hengitykseen.

Infektioiden lisääminen johtaa ikääntyneen ihmisen ruumiin myrkytykseen mikrobien elintärkeän toiminnan tuotteilla. Sillä on myrkyllinen vaikutus sydämeen ja pahentaa sen vaurioita. Lisäksi myrkytys johtaa ruokahaluttomuuden vähenemiseen ja sen seurauksena henkilö kieltäytyy saamasta proteiineja ja vitamiineja, jotka ovat tarpeen infektion torjumiseksi ja keuhkokudoksen palauttamiseksi.

Toinen vaara pysähtyneestä keuhkokuumeesta vuoteissa on komplikaatioita, kuten eksudatiivinen keuhkopussintulehdus (tulehduksellisen nesteen effuusiota keuhkojen ulkopuolella, keuhkopussinonteloon) ja eksudatiivinen perikardiitti (tulehdusnesteen effuusio sydämen pussiin). Ensimmäisen komplikaation seurauksena hengityselinten vajaatoiminta pahenee edelleen. Eksudatiivinen perikardiitti, joka johtuu sydämen puristumisesta nesteen kanssa, johtaa hänen lihaksensa työn huononemiseen.

oireet

Ruuhkainen keuhkokuume on hyvin salakavalaista sairautta sängyssä. Näkyy taustaa vasten patologiaa, joka ketjutteli henkilön nukkumaan, hän naamioi hänen oireistaan. Joten henkilö, joka on kärsinyt aivohalvauksesta, on hieman riittämätön tai estynyt kuin ennen, tai henkilö, jolla oli reisiluun kaulan murtuma, alkoi valittaa rintakipua. Tällaiset oireet eivät aina ole havaittavissa sukulaisille, jotka viettävät suurimman osan päivästä töissä ja joita potilaat eivät toteudu.

Katso myös:

Ilmeisemmät oireet kongestiivisesta keuhkokuumeesta, jotka valitettavasti esiintyvät joskus jo myöhemmissä sairauden vaiheissa, ovat:

  • kehon lämpötilan nousu: se voi olla pieni, jopa 38 ° C, mutta joissakin tapauksissa (harvemmin) voi ylittää 38,5 ° C;
  • märkä yskä. Jos henkilö kykenee yskimään, eikä niellä nielua, on selvää, että sillä on mucopurulent luonne, voi olla juovia verta;
  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • ruokahaluttomuus;
  • hikoilu.

Kongestiivista keuhkokuumeeseen liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän oireita: sydämen rytmihäiriöt, sen lisääntynyt esiintymistiheys, keskeytysten tai sydämen kipu. Sairaus ei myöskään ilmene yskää eikä kuumetta, vaan pahoinvointia ja ripulia.

Se, että merkittävä osa keuhkoista lakkasi osallistumasta hengitykseen, on osoituksena hengityksen lisääntymisestä yli 20 hengitystä minuutissa levossa (ei silloin, kun henkilö syö tai suorittaa jonkin verran vaivaa), ilman tunteen tunne. Jos keuhkokuume on äärimmäisen vaikeaa, henkilön tietoisuus on masentunut: hänestä tulee erittäin unelias, voi lopettaa heräämisen, ei vastata kysymyksiin, heittää ja kääntää sängyssä ja sanoa epäjohdonmukaisia ​​lauseita. Tässä tilassa hengitys tulee joko erittäin harvinaiseksi tai rytmihäiriöksi tai hyvin usein. Nämä oireet viittaavat siihen, että kiireellistä sairaalahoitoa tarvitaan, mutta ennuste valitettavasti saattaa olla epäsuotuisa.

diagnostiikka

Yleislääkäri voi epäillä kongestiivista keuhkokuumetta, joka kuulee keuhkoissa hengityksen vinkumista tai crepitusa (erityisesti alemmissa osissa). Mutta diagnoosi tehdään vain radiografian perusteella. Se suoritetaan monitieteisessä klinikassa tai klinikassa asuinpaikan mukaan, jossa on Arman-laite tai kiinteä röntgenlaite, joka on sovitettu sängyssä oleville potilaille.

Potilaan röntgensäteily voidaan toimittaa millä tahansa maksetuilla lääketieteellisillä palveluilla (tai maksetuilla ambulansseilla), jotka on varustettu kuljettamaan sänkyä. Vaikka paras vaihtoehto on sairaalahoito sairaalassa, jossa suoritetaan röntgensäteitä, ja lääkärit ja pätevät henkilöt valvovat sukulaisesi tilaa.

Tarvittavien antibakteeristen lääkkeiden löytämiseksi potilaan on läpäistävä sputum-testit. Molemmat analyysit kerätään steriileihin purkkeihin: ensimmäinen lähetetään kliiniseen laboratorioon, toinen lähetetään bakteriologiseen. Kliinisellä analyysillä määritetään tulehduksen luonne ja havaitaan syöpä- tai tuberkuloosisolut. Sputumin bakteriologinen analyysi tekee mahdolliseksi määrittää keuhkokuumeesta aiheutuneen mikrobeen tyypin sekä valikoidut antibiootit.

Kyselyyn sisältyy myös:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • veren kaasujen määrittäminen;
  • biokemiallinen veritutkimus;
  • EKG;
  • Sydän ultraääni.

Ylikuormituksen aiheuttama keuhkokuume

Sairaus vaatii monimutkaista hoitoa, koska sen kehitys häiritsee monien sisäelinten toimintaa.

Ensinnäkin lääkärin on määritettävä, vaikuttavatko happitasapaino. Jos näin tapahtuu, potilas on sairaalassa sairaalassa, jossa on tehohoitoyksikkö, ja aloita hoito:

  • jos tasapainoa ei häiritä voimakkaasti, on säädettävä hengittämisestä kostealla hapella maskin avulla;
  • jos vakava hengitysvajaus on kehittynyt, potilas pistetään anestesiaan, jonka taustalla hän siirretään keinotekoiseen hengitykseen. Tämä on ainoa tapa toimittaa happea alveoleille tarvittavan paineen alaisena.

Toinen hoitosuunta on antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Ensinnäkin ennen sputumin ja veren bakteeritutkimuksen tulosten saamista on määrätty laaja-alaisia ​​valmisteita. 5 päivän kuluttua, jos tarpeen, vaihda antibiootteja, levitä niitä, joihin syljen mikrofloora oli herkkä. Näiden lääkkeiden optimaalinen antoreitti, ainakin ensimmäiset 5-7 päivää, on lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen.

Antibioottien vastaanoton rinnalla määrätään myös ennen kuin bakteerit saadaan aikaan sienilääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että tilastojen mukaan suurin osa kongestiivisesta keuhkokuumeesta ei johdu pelkästään bakteereista, vaan bakteerien ja sienien yhdistelmästä.

Seuraava pakollinen osa hoitoa on huumeiden laajentaminen, jotka laajentavat keuhkoputkia: tällä tavalla voit helpottaa syljen kuivumista ja parantaa hengitystien herkkyyttä hapelle. Bronchodilator-lääkkeitä voidaan antaa inhalaation muodossa, jos henkilö ei ole keinotekoisessa keuhkojen ilmanvaihdossa. Käytetään myös laskimonsisäistä antotapaa.

Myös kongestiivisen keuhkokuumeen tapauksessa määrätään lääkkeitä, jotka parantavat hapen virtausta veressä ja helpottavat sydämen työtä. Nämä ovat diureettisia, kutistuvia, antioksidantteja ja immunomoduloivia aineita, sydämen glykosideja.

Jos sängyssä oleva potilas on tajuissaan, häntä pyydetään yskimään sylkeä. Jos hänellä on keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto, tai hänen yskän refleksinsa on masentunut, hänellä on päivittäinen keuhkoputkia - puhdistetaan suuret ja keskisuuret keuhkoputket erityisellä optiikalla varustetulla laitteella (toisin sanoen lääkäri näkee keuhkoputkien tilan) ja järjestelmän tyhjiöpoistoon..

Pysyvästä keuhkokuumeesta tulee tehdä värähtelyhieronta, joka kääntyy sivulta toiselle ja myös tilan vakauttamisen jälkeen, asettamalla se vatsaan (tässä asennossa sylki on parempi).

Jos komplikaatioita, kuten eksudatiivista pleuriittia tai perikardiittiä kehittyy, tehdään sairaalassa pleuran tai perikardin puhkeaminen, jonka jälkeen poistetaan pysyvä neste.

Kun potilas on tajuissaan eikä sitä tarvitse kääntää keuhkojen keinotekoiseksi ilmanvaihdoksi, hänet on nimitettävä hengitysharjoituksiin. Nämä ovat luokkia Strelnikova, Buteyko komplekseja, ballooning, puhaltaa kynttilöitä, uloshengitys putken kautta veteen.

Hoidon aikana on välttämätöntä antaa potilaalle ravitsemus, joka on täynnä ja runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Jos potilas on tajuissaan ja hänen nielemis- ja pureskelu refleksit tallennetaan, on suositeltavaa syödä haihtuneita lihatuotteita, höyrytettyjä tai keitettyjä. Jos potilas ei pysty nielemään tai on hengityslaitteessa, hänet syötetään putken läpi, putki työnnetään nenän läpi vatsaan, ja ruokaa käytetään huokosiin, toiseen liemeen, kasvisruokiin lihan raitojen kanssa. Juomana tällaiset potilaat saavat hedelmäjuomat, heikko ruusunmarjanpoisto, timjami-keittäminen ja kalkin teetä.

Kun potilaan kunto on vakiintunut, hän tarvitsee aktiivisten vuorojen lisäksi sängyssä myös rintakehän, selkähierontaa, fysioterapiaa.

ennaltaehkäisy

Noudata seuraavia yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotta pystytään suojaamaan makuupoikkeama pysyvältä keuhkokuumeelta:

  1. Muista auttaa häntä joka toinen tunti muuttamaan kehon asemaa. Älä unohda laittaa sitä vatsaan.
  2. Otettuaan iäkkäiden vuoteiden potilaiden vatsaan 3 kertaa päivässä, ota Camphor Alkoholi ja hiero keuhkojen alueet ohittaen selkärangan.
  3. Suorita vatsan asemassa keuhkojen hierova hieronta. Voit tehdä tämän asettamalla kämmenen toisella kädellä sukulaisen selkään ja napauttamalla sitä kevyesti toisella kädellä. Näiden liikkeiden suunta on alemmista osista ylempiin.
  4. Laita sinappi-laastarit joka 3-4 päivän välein potilaan selkään tai suorita puristushieronta.
  5. Hengitysharjoitukset tulisi suorittaa päivittäin: Buteykon mukaan Strelnikovan mukaan tai hoitavan lääkärin määräämänä.
  6. Makuinen potilas ei saa olla ylilämpötila, joten hänen täytyy olla tarpeeksi lämmin.
  7. Hän ei myöskään voi ylikuumentua.
  8. Huone, jossa potilas sijaitsee, on tuuletettava (tässä tapauksessa hänen ei pitäisi olla vedossa) ja sen pitäisi olla kvartsi kahdesti päivässä. Päivittäinen märkäpuhdistus on välttämätöntä.
  9. Vuodepotilaan pitäisi olla hyvä ravinto, joka sisältää runsaasti proteiineja, mikroelementtejä ja vitamiineja.
  10. Lääkäri tutkii säännöllisesti valehtelevan sukulaisen.
  11. Päivittäin sinun on mitattava lämpötila ja seurattava potilaan tilaa: sen riittävyys, uneliaisuus, pulssi, paine ja hengityksen määrä minuutissa. Kun muutat valtiota, tarvitset neuvoja lääkäriltä.

Pneumonia potilailla, joilla on vuoteet: diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy

Pneumonia potilailla, jotka ovat vuoteessa, esiintyy kudosten ja elinten veren tarjonnan yleisen vähenemisen ja jatkuvassa liikkumattomuuden takia elimistössä esiintyvän stagnation vuoksi.

Keuhkot ovat elin, joka on täysin sulautunut laajaan alusten ja kapillaarien verkostoon. Kun henkilö on liikkuva, kaikki keuhkojen osat toimitetaan tasaisesti ja jatkuvasti veren mukana, mutta jos potilas on jatkuvasti liikkumaton, varsinkin jos asennot eivät muutu tarpeeksi usein, sen jälkeen potilaan keuhkot kokevat täydellisen veren stagnation. Se johtaa perifeeristen kapillaarien laajenemiseen ja verellä täytetyt astiat puristavat keuhkojen alveoleja, joten keuhkokuumeiden alkuvaihe, piilevä prosessi, jossa ei ole oireita, ilmenee. Jos mikään ei muutu, verestä tuleva neste tunkeutuu alviolien, sinne saapuvien mikrobien väliseen tilaan ja alkaa tarttuva, tulehdusprosessi.

Keuhkokuumeen syyt

On olemassa useita tärkeimpiä syitä, joiden vuoksi vuoteeseen sairastuneilla potilailla on keuhkokuume - keuhkokuume:

  1. Kroonisten keuhkopatologioiden läsnäolo - keuhkoputket, keuhkoputkentulehdus.
  2. Tartunnan leviäminen verenkierron läpi koko kehoon.
  3. Allergisten reaktioiden läsnäolo, johon liittyy turvotus;
  4. Kummankin tyypin diabetes.
  5. Sydämen häiriöt - krooninen verisuonten vajaatoiminta, hypertensio, erilaisten etiologioiden sydänvirheet, keuhkojen tromboembolia.
  6. Historiallisten kylkiluiden erilaiset muodonmuutokset.

On tärkeää! Vanhempi ikä, yli 60 vuotta vanha - tämä on vakava riskitekijä keuhkojen pysähtymiselle vuoteisiin potilailla. Näiden potilaiden muutosten dynamiikkaa on jatkuvasti seurattava.

Keuhkokudoksen pysyvien prosessien lisäksi on välttämätöntä kiinnittää infektiokomponentti keuhkokuumeiden toteamiseksi. Tärkeimmät keuhkokuumeita aiheuttavat mikrobit ovat: t

  1. streptokokkeja;
  2. stafylokokki;
  3. Friedlanderin diplomaattiset bakteerit;
  4. pneumokokin;
  5. hemofiilinen sauva.

Keuhkokudoksen haavoittuvin kohta on keuhkojen alempi osa, jossa tulehdusprosessi alkaa useimmiten.

Taudin oireet

Oikea diagnoosi perustuu taudin tärkeimpien oireiden tunnistamiseen, keuhkokuumeessa on myös omat oireet. Hoitavan lääkärin elintärkeä tehtävä on erottaa taustalla olevan sairauden ilmenemismuodot tulehdusprosessiin. Kliininen kuva saattaa olla epäselvä sairauden heikentymisen vuoksi.

Ensimmäiset tulehduksen merkit:

  • pieni yskä nukkumassa potilaassa, ikään kuin yskä;
  • ei ole lainkaan sylkeä, ja se, joka yskää, kärsii heti nielemään;
  • hengenahdistus, hengitysvaikeudet;
  • lämpötila voi olla hieman kohonnut;
  • heikkous, astenia - potilas haluaa nukkua enemmän;
  • ruokahaluttomuus.

Kun keuhkokuume tulee kehittyneeseen vaiheeseen, oireet kirkastuvat:

  • lisääntynyt kehon lämpötila - voi saavuttaa 39 0 С;
  • märkä yskä sängyssä olevalla potilaalla - röyhtä, jossa on mädäntynyt komponentti, joskus verellä;
  • vakava hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen;
  • rekisteröity myrkytys - pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset, reaktioiden estäminen;
  • rikkoi sydämen ja verisuonten työtä;
  • kipu vatsan alueella, ripuli.

On tärkeää! Keuhkojen keuhkokuume kehittyy aina keuhkojen molemmissa lohkoissa, ja yleensä nämä ovat alempia osia, joissa veren syöttö ja ilmanvaihto vähenevät.

diagnostiikka

Diagnoosimenetelmiä, joita käytetään hyposaattisen tai pysähtyneen keuhkokuumeen diagnosointiin, kuvataan yksityiskohtaisesti taulukossa.

Syövyttävän keuhkokuumeen syyt vuoteisiin potilailla: oireet ja hoito

Kun henkilö on vakavasti sairas, hän on jatkuvasti sängyssä. Iästä riippumatta hän tarvitsee jatkuvaa hoitoa. Jos hänet ei hoideta asianmukaisesti, taustalla olevan sairauden rinnalla voi esiintyä komplikaatioita. Ylikuormitettujen potilaiden kongestiivinen keuhkokuume on sairaus, joka johtuu kehon pysähtyneisyydestä pitkittyneen sängyn aikana.

Mitä sinun tarvitsee tietää keuhkokuumeesta vuoteissa olevilla potilailla

Kun sängyssä oleva potilas tulee perheeseen, tämän perheen elämä muuttuu. Usein tässä asemassa olevat potilaat elävät viimeisinä päivinä. Tällä hetkellä henkilön elämä riippuu sairaanhoitajan hoidosta ja huomiosta. Hyvä hoito joissakin tapauksissa voi nostaa potilaan jaloilleen, huono - lyhentää elämää.

Tavallisesti laskeva potilas ei pysty rullaamaan itseään. Ja jos et auta häntä, keho pysähtyy ajan mittaan, ongelmat alkavat sydämestä, ruoansulatuskanavasta ja keuhkoista.

Pneumonia potilailla, joilla on vuoteet, esiintyy melko usein, ja useimmissa tapauksissa se on kuolemaan johtava. Tämä johtuu siitä, että tauti kulkee usein piilevässä muodossa, sen oireet ovat hämärtyneet ja diagnoosi voidaan tehdä myöhään.

Henkilön, joka välittää potilaasta, tulee olla hyvin tarkkaavainen hänen potilaalleen. Tarkkaile jatkuvasti sen yleistä tilaa, mielialaa ja liikuntaa. Muutokset on kirjattava ja ilmoitettava lääkärille.

Jos diagnoosi tehdään taudin varhaisessa vaiheessa, potilaalla on toipumismahdollisuudet. Kun prosessi käynnistetään, hänellä ei ole mahdollisuutta pelkästään elpyä vaan jatkaa elämää. Tämä on erityisen vaarallista vanhuudessa, kun keho on kulunut ja ei enää kamppaile sairauksien kanssa. Tässä tapauksessa ennuste on erittäin epäedullinen.

Hengitysmekanismi ja pysähtymisen syyt

Sairaan henkilön pitkäaikainen immobilisointi johtaa veren pysähtymiseen keuhkojen läpi kulkevassa pienessä kiertokierrossa. Hengitysprosessissa on erittäin tärkeää, että rintakehän liikkeet inhalaation ja uloshengityksen aikana ovat harmonisia. Jos potilas on jatkuvasti altis, rinnan amplitudi on rajoitettu. Mitä pahempi potilaan tila, sitä vaikeampaa hengittää.

Hengitystoiminta on aivoissa sijaitsevan hengityskeskuksen säätelema refleksi:

  • Inhalaatioprosessissa rintakehän tulisi laajentaa kalvon liikkeen ja ulkoisten lihasten supistusten vuoksi. Tämä luo rinnassa negatiivisen paineen, joka johtaa alveolien täyttymiseen ilman kanssa, joka tulee hengitysteihin ympäristöstä.
  • Samanaikaisesti keuhkovaltimossa tapahtuu veren virtausta.
  • Kun se kohtaa alveoleissa, ilma hapettaa verta ja ottaa siitä hiilidioksidia. Tämä on kaasunvaihto, ja sen jälkeen pitäisi olla uloshengitys. Se on mahdollista johtuen lihaksen sisäisistä supistuksista ja kalvon rentoutumisesta.
  • Rintaontelossa paine nousee ja työntää ilmaa ja verta ulos keuhkoista. Ilmassa keuhkoista poistetaan epäpuhtauksia pölyä, limaa ja erilaisia ​​mikro-organismeja.

Tämä on hengitysmekanismi terveessä ihmisessä. Sängyssä olevilla potilailla rintakehän amplitudi on rajallinen ja hengityselinten liikkeitä ei tapahdu täysin. Tämän seurauksena ilmaa ja verta eivät työnty kokonaan ulos keuhkoista, verisuonipitoisuus tapahtuu astioissa, ja limaa pidetään keuhkoissa.

Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö kehittyy ikääntyneen henkilön kehossa. Tämä johtuu siitä, että vanhukset kärsivät jo sydän- ja verisuonitaudeista. Jo pitkään ilman aktiivista liikettä jo kulunut organismi on ennen kaikkea alttiita pysähtymiselle.

Nuoret, joilla on heikko sydän- ja verisuonijärjestelmä ja heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat ainakin vaarassa.

Ihmiset, joille on tehty toiminta, ovat myös alttiita keuhkokuumeelle. Haava leikkauksen jälkeen on syy siihen, että potilas alkaa hengittää varovasti, pinnallisesti. Tämä aiheuttaa pysähtyneisyyttä. Sinun tarvitsee vain tartunnan, ja ongelmat alkavat keuhkoissasi.

Mikä on tämän patologian vaara

Sairaus on hyvin vaarallista. Sen aikana tapahtuu seuraavaa:

  • Keuhkojen alueet, joissa neste on hikoillut alveoleihin ja keuhkokudokseen, lakkaavat toimimasta hengityksen aikana. Tämä on vaaraa hyposaattisesta keuhkokuumeesta, henkilö alkaa puuttua ilmaan.
  • Lisäksi rekumbenttiset potilaat eivät kykene yskimään sylkeä. Kun se kerääntyy, se tukkii keuhkoputket, minkä seurauksena vielä suurempi osa keuhkoista lakkaa toimimasta.
  • Muita komplikaatioita ilmenee, joista koko keho kärsii. Tulehduksellinen prosessi alkaa keuhkoissa. Se johtuu infektiosta, joka liittyy helposti heikentyneeseen kehoon.
  • Bakteerien jätetuotteet alkavat myrkyttää potilaan kehoa, joka vaikuttaa sydämeen ja ruoansulatuskanavaan. Potilaan ruokahalu vähenee, hän lopettaa syömisen. Tästä syystä hän ei saa tarvittavaa määrää vitamiineja ja proteiineja, jotka ovat tällä hetkellä välttämättömiä hänelle.

Vaikeissa tapauksissa kehittyy eksudatiivinen pleuriitti ja perikardiitti. Tämä tulehdusnesteen effuusio pleuraaliseen ja sydämen pussiin. Tämä ehto on hyvin vaarallinen. Hengityselinten vajaatoiminta pahenee edelleen, ja nesteellä puristettu sydän ei pysty toimimaan kunnolla.

Keuhkokuumeen oireet vuoteisiin potilailla

Immobilisoiduilla potilailla keuhkojen tulehduksen oireet poikkeavat normaalista. Korkea lämpötila näyttää harvoin, useammin se pysyy normaalina tai subfebrilisena.

Vuodevaatteinen henkilö, kongestiivinen keuhkokuume on hyvin ovela. Hän peittää usein taudin oireet, minkä vuoksi potilas joutuu olemaan sängyssä. Esimerkiksi aivohalvauspotilaasta tulee hieman estyneempi ja riittämätön kuin ennen. Tai osteoporoosin taustalla oleva murtuma alkaa alkaa valittaa, että hänellä on kipeä rintakehä.

Näiden muutosten havaitsemiseksi sairaiden sukulaisten on oltava hyvin varovaisia. Useimmissa tapauksissa tätä ei huomaa potilas itse tai ne, jotka hoitavat häntä.

Kun ilmenee erityisiä oireita, jotka viittaavat kongestiivisen keuhkokuumeen esiintymiseen, saattaa olla liian myöhäistä parantua. Se voi ilmetä seuraavasti:

  • Aluksi on kuiva yskä, joka lisääntyy ajan myötä, rintapurkaus alkaa. Se on mucopurulent, ehkä verinen raitoja.
  • Mutta jos potilas on vanhempi, häneltä voi puuttua yskärefleksi. Sitten hänen hengittäminen vaikeutuu, vaikeaa, koska syljen kerääntyminen keuhkoihin.
  • Kehon lämpötila nousee hieman. Vuodevaatteella potilailla keho lakkaa vastaamasta pyrogeenisiin aineisiin, jotka aiheuttavat lämpötilan nousun.
  • Potilas alkaa hikoilla kovasti. Jos aikaisemmin hän voisi vaihtaa sängyn muutaman päivän välein, nyt hänen pyykkinsä on märkä aina, kun hän nukkui.
  • Potilas tulee uneliaiseksi, apaattiseksi, hän menettää kiinnostuksensa kaiken hänen ympärillään.
  • Hän kieltäytyy syömästä, hän tuntee sairas, oksentelu ja ripuli ovat mahdollisia.
  • Sydän- ja verisuonten puolelta on lisääntynyt syke ja kipu.
  • Levossa, potilaalla on hengenahdistus, hengitys nopeutuu 20: een minuutissa, hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa. Tämä osoittaa, että osa keuhkoista on lakannut toimimasta.

Vakavassa keuhkokuumeessa potilas sekoittuu tajuntaan. Hän nukkuu paljon ja lakkaa heräämästä, ei vastaa kysymyksiin tai vastauksiin epäjohdonmukaisesti, hänen tietoisuutensa on masentunut. Tässä tapauksessa hengitys voi olla hyvin harvinaista tai hyvin yleistä. Tällaisessa tilassa on tarpeen kutsua ambulanssi ja lähettää henkilö sairaalaan. Hän tarvitsee elvytystoimenpiteitä, muuten hän ei pysty selviytymään siitä.

diagnostiikka

Terapeutti saattaa huomata kongestiivisen keuhkokuumeen auskultation aikana. Keuhkojen alemmassa osassa kuullaan keuhkopussin hengityksen vinkumista tai särkymistä. Diagnoosi selvitetään radiografian tulosten perusteella. Se voidaan suorittaa kiinteällä röntgenlaitteella, joka on erityisesti sovitettu tällaisille potilaille. Niissä on joitakin ambulansseja. On kuitenkin luotettavinta tunnistaa potilas sairaalassa, jossa hän saa kaikki tarvittavat tutkimukset ja tarjoaa optimaalisen hoidon.

Kun keuhkokuume havaitaan, jotta lääkäri voi määrätä oikean hoidon, sinun täytyy selvittää, millainen infektio aiheutti taudin ja mikä on tulehduksen luonne. Siksi potilaalta otetaan kaksi sputumianalyysiä. Yksi lähetetään bakteriologiseen laboratorioon, toinen - kliiniseen. Myös potilaalle annetaan:

  • Sydämen ultraääni;
  • EKG;
  • yleinen ja biokemiallinen verikoe.

Keuhkokuume voi kehittyä nopeasti. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä suurempi on toipumismahdollisuus. Muuten keuhkokuumeella elinikä on pitkä lyhyt, laskutus voi jatkua päivässä.

hoito

Käsitelty pneumaattinen keuhkokuume on vaikeaa. Pohjapotilasta heikentää emäspotilaan keho ja se ei kykene taistelemaan uutta tautia vastaan. Siksi se vaatii monimutkaista hoitoa:

  • Kun lääkäri on määrittänyt keuhkokuumeen aiheuttavan aineen, lääkäri määrää lääkkeen, joka vaikuttaa suoraan siihen. Raskaat potilaat määrätään ensimmäisinä päivinä laskimonsisäisesti ja siirretään sitten pillereihin.
  • Sienilääkkeitä määrätään antibioottien kanssa, koska paitsi bakteerit, myös homeet voivat aiheuttaa keuhkokuumeita.
  • Jotta potilas vapautettaisiin keuhkoissa ja laskimotilanteessa, niille määrätään diureetteja.
  • Jos potilaalla on yskärefleksi, ja hän pystyy yskimään, hänelle määrätään mukolyyttisiä ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä syljenpoistoon.
  • Yskärefleksin puuttuessa sylinteri pumpataan ulos erityisellä laitteella.
  • Vakavassa kunnossa olevat potilaat sijoitetaan tehohoitoon ja kytketään mekaaniseen ilmanvaihtoon.
  • Huomiota kiinnitetään sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan, annetaan asianmukaisia ​​lääkkeitä.
  • Myös vitamiinihoito ja immunostimulaattorit on määrätty.

Tänä aikana on erittäin tärkeää antaa potilaalle asianmukainen hoito. Hänet sijoitetaan sairaalaan, jossa lääketieteellisen henkilökunnan katsotaan häntä. Vakavien potilaiden hoito on sallittu sukulaisille.

Potilas täytyy kääntää säännöllisesti uuden stagnation välttämiseksi. Valtion parannuksella on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia.

Potilaan on tärkeää syödä hyvin tänä aikana. Jos hän voi pureskella ruokaa itse, hänet ruokitaan ruokaa, jossa on runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Jos hän on tajuton, ruokaa tuotetaan anturilla, jossa on jauhettuja tuotteita. On suositeltavaa juoda vitamiineja suurina määrinä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Keuhkokuumeiden ennaltaehkäisy vuoteisiin potilailla koostuu asianmukaisesta ja jatkuvasta hoidosta. Hänen ruumiinsa taistelee taudin kanssa, ja nyt on tärkeää estää sen pysähtyminen. Ennaltaehkäisy sisältää joukon toimintoja:

  • Potilas käännetään kahden tunnin välein kehon sijainnin muuttamiseksi. Sitä tulisi kääntää säännöllisesti vatsaan - niin keuhkot puhdistetaan paremmin.
  • Kun potilas on vatsassaan, hän tarvitsee pyyhkiä selkänsä kamferialkoholilla välttääkseen keuhkojen ahtaumien ja ruuhkien kehittymisen.
  • Samalla suositellaan rentouttavaa selkähierontaa.
  • Potilaan on joka päivä suoritettava hengitysharjoituksia.
  • Huoneessa, jossa sairaat valheet, tulisi olla optimaalinen lämpötila. Se on tuuletettava ja puhdistettava säännöllisesti. Tällöin on varmistettava, että potilas ei osu vetovyöhykkeeseen.
  • On välttämätöntä pukeutua ja peittää potilas niin, että hän ei ollut kuuma tai kylmä.
  • Aterioiden tulee olla täydellisiä.
  • Lääkärin tulisi säännöllisesti vierailla makuulla.

On tarpeen seurata potilaan lämpötilaa, verenpainetta, hengitystä ja sykettä. Jos poikkeavat normistosta, on ilmoitettava siitä lääkärillesi.

Kongestiivinen keuhkokuume on vaarallinen sairaus, joka vie monien potilaiden elämän ja sijoittuu neljänneksi kuolleisuuteen kuolleiden potilaiden keskuudessa. Mutta se voidaan parantaa, jos havaitset ajoissa ja ryhdyt tarvittaviin toimenpiteisiin.