Amoxiclav - on yhdistelmävalmiste, jolla on antibakteerinen vaikutus. Sillä on laaja valikoima sovelluksia ja sillä on nopea terapeuttinen vaikutus monien tartuntatautien hoidossa. Amoxiclavilla on kuitenkin sivuvaikutuksia, joita lääkärin on harkittava määrättäessä potilasta.
Amoxiclavin kuvaus ja koostumus
Antibiootti koostuu kahdesta pääaineesta:
- amoksisilliini;
- klavulaanihappo.
Ensimmäiset taistelut bakteerit, jotka ovat herkkiä sille, ja happo yhdistettynä beetalaktamaaseihin muodostavat vahvoja komplekseja, jotka suojaavat amoksisilliinipartikkeleita tuhoutumiselta.
Näiden kahden komponentin farmakologiset kyvyt ovat samankaltaisia, mutta eivät hukuta toisiaan. Tämän ominaisuuden vuoksi tätä lääkettä pidetään yhtenä parhaista monien bakteeri-sairauksien hoidossa.
Käyttöaiheet
Yleensä Amoxiclav on määrätty:
- erilaisen vakavuuden omaava sinuiitti;
- nielun paise;
- otiitti-media;
- keuhkoputkentulehdus;
- tulehdukselliset prosessit keuhkoissa;
- virtsateiden tartuntavaurioita;
- parodontiitti;
- sukuelinten infektiot;
- tippurin;
- ihon ja pehmytkudosten tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet;
- luun ja nivellaitteen bakteeri- luonteen tulehdukselliset prosessit.
Lääkettä käytetään myös leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyyn.
Tällaisesta positiivisesta ominaisuudesta huolimatta Amoxiclavin sivuvaikutusten esiintyminen on riittävä.
Vasta-aiheet Amoxiclav
Koska Amoxiclavilla on useita sivuvaikutuksia, ennen hänen nimittämistään asiantuntijan on varmistettava, ettei potilaalla ole:
- mikä tahansa hepatiitin muoto;
- kolestaattinen keltaisuus, joka johtuu lääkkeiden ottamisesta;
- allerginen reaktio Amoxiclavin olemassa oleviin ja lisäkomponentteihin.
Huumeiden sivuvaikutukset
Amoxiclavilla on tällaisia sivuvaikutuksia:
Ruoansulatusjärjestelmä
Potilastutkimusten perusteella 43% Amoxiclavin alkaneen pitkittyneen pahoinvoinnin ja oksentelun jälkeen, noin 3,7 prosenttia valitti ummetusta ja ripulia. Harvinaisissa tapauksissa (2,4 prosenttia) kehitystä havaittiin:
- ilmavaivat;
- gastriitti;
- anoreksia;
- suutulehdus;
- enterokoliitti;
- värjäyskieltä eri värillä.
Käytettäessä ja Amoxiclav-hoidon lopettamisen jälkeen koliitin riski on mahdollista.
iho
Tällä puolella on suuri mahdollisuus kehittää haittavaikutuksia:
- angioedeema;
- ihottuma;
- nokkosihottuma.
Harvinaisissa tapauksissa on olemassa kehitys:
- erythema multiforme;
- exfoliative dermatiitti;
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
- toksinen epidermaalinen nekrolyysi.
Hermosto
Noin 5 prosentissa tapauksista potilailla Amoxiclavin antaminen aiheutti:
- levottomuus;
- syytön hälytys;
- vakavia päänsärkyä;
- järjestelmällinen toistuva huimaus;
- epäasianmukainen käyttäytyminen;
- pitkittynyt unettomuus;
- raajojen kouristukset;
- tajunnan sumu;
- viivästynyt fyysinen ja henkinen vaste;
- ylivilkkaus;
- hyökkäysten hyökkäykset;
- masennus.
Verenkierto
31,2 prosentissa tapauksista Amokikavom-hoidon jälkeen potilailla todettiin:
- trombosytopenia;
- anemia (jotkut jopa hemolyyttiset);
- leukopenia;
- eosinofilia;
- agranulosytoosi.
Maksa- ja sappihäiriöt
13 prosenttia potilaista oli:
- suuret maksan toimintakokeet, nimittäin AST: n ja AlAT: n ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus;
- kohonnut seerumin bilirubiinipitoisuus.
Iäkkäillä potilailla Amoxiclav diagnosoi maksan vajaatoimintaa. Yhdessä potilaassa 10: stä Amoxiclav aiheutti keltaisuuden ja hepatiitin kehittymistä. Yleensä näiden sairauksien oireet ilmenevät jo Amoxiclavin antamisen aikana, mutta on olemassa tapauksia, joissa sairaudet osoittivat itsensä vain kuukauden kuluttua lääkehoidon päättymisestä.
Virtsajärjestelmä
Hyvin harvoin Amoxiclav-hoidon jälkeen potilailla diagnosoitiin interstitiaalinen nefriitti ja hematuria.
Muut (alle 1 prosentti potilaista)
Harvinaiset sivuvaikutukset aikuisilla Amoksiklavasta:
- kuume;
- vulvovaginaalinen kandidiaasi;
- suullinen kandidiaasi (lääkkeen pitkäaikainen käyttö).
Amoxiclav ja raskaus
Lääkkeen kokeellisten tarkastusten tiedoissa ei ole tietoja sen negatiivisesta vaikutuksesta tulevaan äitiin tai sikiöön, joten asiantuntijat sallivat Amoksiklavin käytön lapsen kuljettamisessa ja imettämisessä.
Jotta vältettäisiin sivuvaikutusten kehittyminen, asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti lääkkeen ottamista tiukasti Amoxiclavin käyttöohjeiden mukaisesti eikä käytä sitä itsehoitona.
Artikkeli on vahvistettu
Anna Moschovis on perhelääkäri.
Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter
amoxiclav
Tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera.
Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.
Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, dietyyliftalaatti, makrogoli 6000, titaanidioksidi.
15 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
20 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
21 kappaletta - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.
Tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera.
Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.
Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, dietyyliftalaatti, makrogoli 6000, titaanidioksidi.
5 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
5 kpl - läpipainopakkaukset (3) - pakkauksissa.
7 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
15 kpl. - pullot (1) - pakkauksissa pahvi.
Tabletit, kalvopäällysteiset, valkoiset tai lähes valkoiset, pitkänomaiset, kaksoiskupera, toisella puolella "AMC" -merkinnällä, toisella puolella on lovi ja "875" ja "125".
Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.
Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, povidoni, trietyylisitraatti, titaanidioksidi, talkki.
5 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
7 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
Laaja-alainen antibiootti; sisältää puolisynteettistä penisilliini-amoksisilliinia ja β-laktamaasi-inhibiittoria klavulaanihappoa. Klavulaanihappo tarjoaa stabiilin inaktivoidun kompleksin näiden entsyymien kanssa ja varmistaa amoksisilliinin resistenssin mikro-organismien tuottaman p-laktamaasin vaikutuksille.
Klavulaanihapolla, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin beta-laktaamiantibiootit, on heikko sisäinen antibakteerinen aktiivisuus.
Amoxiclavilla on laaja antibakteerinen vaikutus. Se on aktiivinen amoksisilliinille herkkiä kantoja vastaan, mukaan lukien β-laktamaasia tuottavat kannat, mukaan lukien Aerobinen gram-positiiviset bakteerit :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (metisilliinille toisistaan resistentit kannat), Staphylococcus epidermidis (metisilliinille toisistaan resistentit kannat), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Aerobiset kumit; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Gram-positiiviset anaerobit: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gram-negatiiviset anaerobit: Bacteroides spp.
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia.
Kun lääkeaine on otettu molempien komponenttien sisälle, ne imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta, ruoan saanti ei vaikuta imeytymisasteeseen. Cmax veriplasmassa, ne saavutetaan 1 tunti lääkkeen ottamisen jälkeen ja täytetään (annoksesta riippuen) 3–12 μg / ml amoksisilliinia klavulaanihapolle - noin 2 μg / ml.
Molemmille komponenteille on tunnusomaista hyvä jakautumistilavuus kehon nesteissä ja kudoksissa (keuhkot, keskikorva, pleuraalinen ja peritoneaalinen neste, kohtu, munasarjat). Amoksisilliini tunkeutuu myös synoviaalisessa nesteessä, maksassa, eturauhasessa, palatiini-mandeleissa, lihaskudoksessa, sappirakossa, nilojen salassa, syljessä, keuhkoputkien eritteissä.
Amoksisilliini ja klavulaanihappo eivät tunkeudu BBB: n läpi ei-tulehduksellisissa aivovaipoissa.
Vaikuttavat aineet tunkeutuvat istukan esteeseen ja pitoisuudet erittyvät äidinmaitoon. Plasman proteiineihin sitoutumisen aste on alhainen.
Amoksisilliini metaboloituu osittain, klavulaanihappo on ilmeisesti tehokas aineenvaihdunta.
Amoksisilliini erittyy munuaisten kautta lähes muuttumattomana tubulaarisen erityksen ja glomerulaarisen suodatuksen avulla. Klavulaanihappo erittyy glomerulaarisen suodatuksen avulla, osittain metaboliittien muodossa. Pienet määrät voivat erittyä suolistoon ja keuhkoihin. T1/2 Amoksisilliini ja klavulaanihappo ovat 1-1,5 tuntia.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa T1/2 amoksisilliinille 7,5 tuntia ja klavulaanihapon osalta 4,5 tuntia. Molemmat komponentit poistetaan hemodialyysillä ja pienillä määrillä peritoneaalidialyysiä.
Lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja aiheuttavien infektio- ja tulehdussairauksien hoito:
- ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus, nielun paise, tonsilliitti, faringiitti);
- alempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti keuhkoputkentulehdus bakteereiden superinfektiolla, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
- virtsatieinfektiot;
- ihon ja pehmytkudosten infektiot, mukaan lukien ihmisten ja eläinten puremat;
- luun ja sidekudoksen infektiot;
- sappiteiden infektiot (kolecistiitti, kolangiitti);
- amidisilliinin / klavulaanihapon käytön aiheuttama viittaus kolestaattisen keltaisuuden tai epänormaalin maksan toimintaan;
- yliherkkyys penisilliiniryhmän, kefalosporiinien ja muiden beetalaktaamiantibioottien antibiooteille (historiassa);
- yliherkkyys amoksisilliinille tai klavulaanihapolle.
Varoen lääkettä määrätään potilaille, joilla on pseudomembranoottinen koliitti historiassa, maksan vajaatoiminnassa, vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa sekä imetyksen aikana.
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille (tai yli 40 kg: n painoisille) lapsille, joilla on lievä tai kohtalainen infektio, määrätään 1-välilehti. (250 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein, jos kyseessä on vakava infektio ja hengitystieinfektiot, 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (875 mg + 125 mg) 12 tunnin välein.
Huumeita tablettien muodossa ei määrätä alle 12-vuotiaille lapsille (paino <40 кг).
Klavulaanihapon (kaliumsuolan muodossa) suurin vuorokausiannos on 600 mg aikuisille ja 10 mg / kg kehon painoa lapsille. Amoksisilliinin suurin vuorokausiannos on 6 g aikuisille ja 45 mg / kg kehon painosta lapsille.
Hoidon kulku on 5-14 päivää. Hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Hoitoa ei saa jatkaa yli 14 päivän ajan ilman uudelleenlääkintätarkastusta.
Odontogeenisillä infektioilla määrätään 1 tabletti. (250 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein 5 päivän ajan.
Jos munuaisten vajaatoiminta on kohtalainen (CC 10-30 ml / min), 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein, vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.
Ruoansulatuskanavan osa: mahdollinen ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli; harvoin - vatsakipu, maksaentsyymien (ALAT, AST) ohimenevä kasvu, maksan vajaatoiminta; harvinaisissa tapauksissa - kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, pseudomembranoottinen koliitti.
Allergiset reaktiot: erytemaattinen ihottuma, kutina, urtikaria; harvoin - erythema multiforme exudative, angioedeema, anafylaktinen sokki, allerginen verisuonitulehdus; harvinaisissa tapauksissa - exfoliative dermatiitti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, akuutti yleistynyt eksantmatinen pustus.
Verijärjestelmän osa: harvoin - palautuva leukopenia (mukaan lukien neutropenia), trombosytopenia; hyvin harvoin - hemolyyttinen anemia, protrombiiniajan palautuva lisääntyminen (kun sitä käytetään yhdessä antikoagulanttien kanssa), eosinofilia, pancytopenia.
Hermosto: huimaus, päänsärky; hyvin harvoin - kohtauksia (voi esiintyä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kun lääkettä otetaan suurina annoksina), hyperaktiivisuutta, ahdistusta, unettomuutta.
Virtsa-järjestelmä: hyvin harvoin - interstitiaalinen nefriitti, kristalluria.
Muut: harvoin - superinfektio (mukaan lukien kandidiaasi).
Useimmissa tapauksissa haittavaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä.
Lääkkeen yliannostuksesta johtuvia kuoleman tai hengenvaarallisia sivuvaikutuksia ei ole raportoitu.
Oireet: vatsakipu, ripuli, oksentelu; se on myös mahdollinen ahdistus, unettomuus, huimaus; joissakin tapauksissa - takavarikot.
Hoito: jos lääkettä on annettu äskettäin (alle 4 tuntia), on tarpeen suorittaa mahahuuhtelu ja nimetä aktiivihiili vähentämään lääkkeen imeytymistä; potilaan on oltava lääkärin valvonnassa, tarvittaessa hoidettava oireenmukaista hoitoa. Tehokas hemodialyysi.
Kun Amoxiclavia käytetään samanaikaisesti antasidien, glukosamiinin, laksatiivien, aminoglykosidien kanssa, imeytyminen hidastuu ja askorbiinihappo kasvaa.
Diureetit, allopurinoli, fenyylibutatsoni, tulehduskipulääkkeet ja muut lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä, lisäävät amoksisilliinin pitoisuutta (klavulaanihappo johdetaan pääasiassa glomerulaarisuodatuksesta).
Amoxiclavin ja antikoagulanttien samanaikaisen käytön yhteydessä havaitaan protrombiiniajan kasvu. Siksi tämä yhdistelmä nimitetään varoen.
Samanaikainen käyttö Amoxiclav lisää metotreksaatin toksisuutta.
Kun Amoxiclavia käytetään samanaikaisesti allopurinolin kanssa, se lisää riskiä eksanteman kehittymiselle.
Amoxiclavin samanaikaista käyttöä disulfiraamin kanssa tulisi välttää.
Amoksisilliinin ja rifampisiinin yhdistelmä on antagonistinen (antibakteerinen vaikutus heikkenee keskenään).
Amoxiclavia ei pidä käyttää samanaikaisesti bakteriostaattisten antibioottien (makrolidit, tetrasykliinit), sulfonamidien kanssa, koska Amoxiclavin tehokkuus voi olla vähentynyt.
Probenesidi vähentää amoksisilliinin erittymistä, mikä lisää sen pitoisuutta seerumissa.
Samanaikainen käyttö Amoxiclav vähentää oraalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.
Koska suuri määrä infektiota mononukleoosia ja lymfosyyttistä leukemiaa saaneita potilaita, jotka saivat ampisilliinia, havaittiin erytemaattisen ihottuman esiintymistä, ampisilliiniantibioottien käyttöä ei suositella näille potilaille.
Hoidon aikana tulee kontrolloida veren, maksan ja munuaisten toimintaa.
Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät annostusohjeen riittävää korjaamista tai annostelun välistä ajanjaksoa.
Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskin vähentämiseksi lääkkeen tulisi ottaa aterioiden aikana.
Koska amoksisilliinin ja klavulaanihapon 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg yhdistelmän tabletit sisältävät saman määrän klavulaanihappoa - 125 mg, kaksi 250 mg: n + 125 mg: n tablettia eivät vastaa yhtä 500 mg: n + 125 mg: n tablettia.
Kun käytät Amoxiclavia, on väärä positiivinen reaktio, kun määritetään virtsan glukoosipitoisuus käytettäessä Benedictin reagenssia tai Fellingin liuosta (on suositeltavaa käyttää entsymaattisia reaktioita glukosidaasin kanssa).
Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja
Tiedot Amoksiklavan kielteisistä vaikutuksista suositeltuihin annoksiin ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin siellä.
Amoxiclavia voidaan käyttää raskauden aikana, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Amoksisilliini ja klavulaanihappo erittyvät pieninä määrinä äidinmaitoon.
Ole varovainen nimittää lääkkeen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.
Lääke on saatavilla reseptillä.
Luettelo B. Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivassa paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C. Kestoaika - 2 vuotta.
Amoxiclav: käyttöohjeet
Amoxiclav on suosittu antibiootti. Yleislääkärit ja pediatrit nimittävät hänet usein kroonisten tartuntatautien hoitoon. Mitkä ovat Amoxiclavin lääketieteelliset piirteet, mitkä ovat sen vasta-aiheet ja miten sitä sovelletaan oikein?
Huumeiden kuvaus
Amoxiclav koostuu kahdesta pääkomponentista. Ensinnäkin se on puolisynteettinen penisilliini-amoksisilliini sekä klavulaanihappo. Jokaisella komponentilla on oma tehtävä. Amoksisilliini on antibioottien joukossa, mutta klavulaanihapolla ei ole havaittavaa antibakteerista vaikutusta. Mikä sitten on sen tarkoitus?
Kuten tiedätte, penisilliinit ovat yksi ensimmäisistä antibiooteista, jotka on saatu viime vuosisadan puolivälissä. Käytön aikana ne ovat osoittaneet korkean hyötysuhteensa. Mutta samaan aikaan monet bakteerit onnistuivat kehittämään vastustuskykyään. Miten bakteerien suojaaminen antibiootteja vastaan toimii?
Amoksisilliini vaikuttaa bakteerien soluseinään sitomalla yksi sen muodostavista entsyymeistä. Tämän seurauksena soluseinä menettää vahvuutensa, tuhoutuu ja bakteeri kuolee. Monenlaisia bakteereja alkoi kuitenkin tuottaa erityisiä aineita - beeta-laktamaasia, joka estää antibioottien vaikutuksen. Näin ollen amoksisilliini ei ollut vaarallinen useimmille bakteereille.
Klavulaanihappo on suunniteltu erityisesti beta-laktamaasien torjumiseksi. Sitoutumalla amoksisilliiniin se tekee antibiootista immuuni beta-laktamaasille. Tämä vaikutus ilmenee suhteessa useimpiin bakteerien tuottamaan beeta-laktamaasityyppeihin.
Siten amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmällä on laajempi antibakteerisen aktiivisuuden spektri kuin puhdas amoksisilliini. Jos amoksisilliini voi vaikuttaa vain rajoitettuun määrään bakteereja, jotka eivät kykene tuottamaan beeta-laktamaasia, amoksisilliini, yhdistettynä klavulaanihappoon, on aktiivinen useimpia tartuntatauteja aiheuttavia bakteereja vastaan. Amoxiclavin tuhoamien bakteerien joukossa on sekä grampositiivisia että gram-negatiivisia bakteereja.
Tärkeimmät bakteerit, jotka ovat herkkiä Amoxiclaville:
- streptokokki,
- stafylokokki,
- Shigella,
- Klebsiella,
- Brucella,
- Echinococcus,
- Helicobacter,
- Clostridiajne
- hemophilus bacillus,
- salmonella,
- Proteus.
Amoxiclaville resistentit bakteerit:
- Enterobacter,
- Pseudomonas
- klamydia,
- mykoplasmaa,
- legionella,
- Yersinia,
ja jotkut muut.
farmakokinetiikkaa
Amoksiklavan komponentit imeytyvät hyvin veriin ja jakautuvat tasaisesti tärkeimmissä kudoksissa ja kehon nesteissä, mikä tarjoaa lääkkeen yleisen terapeuttisen vaikutuksen. Samalla komponentit eivät läpäise veri-aivoestettä. Amoxiclavia muodostavat aineet voivat kuitenkin tunkeutua istukan esteeseen raskauden aikana ja pieninä määrinä imettäville naisille. Amoksisilliini metaboloituu huonosti ja erittyy melkein muuttumattomana munuaisten kautta. Sitä vastoin klavulaanihappo muuttuu metaboliiteiksi, jotka erittyvät virtsaan. Puolet komponenttien eliminoinnista terveillä munuaisilla on 1-1,5 tuntia, ja lääkeaine voidaan poistaa myös elimistöstä hemodialyysin avulla.
Vapautuslomake
Amoksiklavia tuotetaan pääasiassa tabletin muodossa. Lomaketta on kaksi. Tärkeimmät ovat kalvopäällysteiset tabletit, jotka on tarkoitettu nielemiseen ja liuottamiseen suolistoon. On myös instant pillereitä, jotka imeytyvät suuhun. Voit myös ostaa lääkkeen suspensiossa (jauhetta, joka vaatii laimennusta) ja injektiopulloissa, jotka sisältävät jauhetta, josta voit valmistaa liuoksen laskimoon.
Amoksiclav-tableteilla voi olla seuraava annos:
- 250 mg + 125 mg,
- 500 mg + 125 mg,
- 875 mg + 125 mg.
Ensimmäinen luku osoittaa amiksisilliiniannoksen ja toisen klavulaanihapon. Tuotettu lääke Slovenian lääkeyhtiö "Lek".
Jauhe Amoxiclav-liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä antoa varten on annos 500 ja 1000 mg (amoksisilliini), 100 ja 200 mg (klavulaanihappo). Jauheannoksen vaihtoehdot Amoxiclav-suspension suspensiolle - 125, 250 ja 500 mg (amoksisilliini). Suspensioina käytettävä lääke on suositeltava alle 12-vuotiaiden lasten hoitoon, vaikka aikuiset eivät myöskään käytä tätä lääkettä. Instant-tabletteja Amoxiclav Quiktab on saatavilla myös annoksena 875 mg + 125 mg.
todistus
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon piiriin kuuluu erilaisten tartuntatautien hoito, joiden aiheuttajat ovat bakteereja. Useimmiten tämä yhdistelmä on määrätty akuuttien hengityselinten sairauksien hoidossa. Amoxiclav vähentää taudin oireiden vakavuutta ja lyhentää sen kestoa.
Mihin infektioihin lääkettä määrätään:
- ylempien ja alempien hengitysteiden sairaudet, keuhkot;
- urologiset, andrologiset ja gynekologiset sairaudet;
- bakteeritartunnan aiheuttamat ihosairaudet;
- sidekudoksen ja luukudoksen infektiot;
- tarttuva kolecistiitti ja kolangiitti.
Hengityselinten bakteeritaudit, joissa lääke voidaan määrätä:
Virtsanelinten ja sukupuolielinten bakteeri-infektiot, joissa lääkettä voidaan käyttää:
On myös suositeltavaa määrätä lääkettä hampaiden ja ikenien aiheuttamien infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Lääkettä määrätään myös haavojen, puremien, flegmonien hoitoon.
Vasta
Lääkkeellä on joitakin vasta-aiheita. Amoksiklavia voidaan hoitaa lapsilla, myös imeväisillä. Imeväisille voit käyttää suspensiota ja liuosta laskimoon. Voi käyttää lääkettä ja raskaana olevia naisia (lääkärin valvonnassa). Amoxiclavin ottamisen pääasiallinen vasta-aihe on penisilliiniryhmän lääkkeiden sietämättömyys sekä kefalosporiinit ja muut beetalaktaamiantibiootit. Myös Amoxiclavia ei pidä käyttää vaikeasti maksan vajaatoiminta, tarttuva mononukleoosi ja lymfosyyttinen leukemia kärsivät henkilöt, jotka ovat aiemmin käyttäneet amoksisilliinia, johtaneet kolestaattisen keltaisuuden kehittymiseen.
Lääke riippuu myös potilaan munuaisolosuhteista. Potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle normaalin), tulee antaa pienempiä annoksia Amoxiclavia verrattuna normaaliin.
Alle 12-vuotiaat lapset eivät ole Amoxiclavin tabletteja. Niille on parempi käyttää suspensiota. Ole varovainen nimittämään Amoxiclav raskauden aikana. Sen käyttö on mahdollista tapauksissa, joissa mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin kehittyvälle sikiölle mahdollisesti aiheutuva haitta. Kun imetyslääkettä voidaan myös käyttää. Kuitenkin, jos Amoxiclavia tarvitaan imetyksen aikana, on suositeltavaa kuulla lääkärisi kanssa etukäteen.
Haittavaikutukset
Lääke on hyvin siedetty, ja sivuvaikutuksia Amoksiklavan käytön aikana esiintyy harvoin. Yleisimmät ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset. Kuten kaikki antibiootit, Amoxiclav tuhoaa paitsi patogeenit myös normaalin suoliston mikroflooran. Siksi, kun Amoxiclav-hoito on pitkä, dysbioosiin liittyvät ilmiöt ovat mahdollisia - dyspepsia, pahoinvointi, ripuli ja vatsakipu.
Amoxiclav-hoidon päätyttyä probioottiset valmisteet Bifidumbacterin, Linex ja muut tulisi ottaa suoliston mikroflooran palauttamiseksi.
Iholla, limakalvoilla ja suuontelossa voi kehittyä kandidiaasi - Candida-suvun sienien tappio. Dysbakterioosiin liittyvät haittavaikutukset ovat yleisimpiä Amoxiclavia käytettäessä. Myös Amoxiclavin käytön aikana monilla naisilla voi olla krooninen kolpiitti.
Toinen ryhmä Amoxiclavin sivuvaikutuksia on allergisia reaktioita. Ne voivat ilmetä esimerkiksi ihottuman, nokkosihottuman, ihottuman muodossa. Tässä tapauksessa on suositeltavaa lopettaa lääkkeen ottaminen ja keskustele lääkärisi kanssa. Melko harvoin, Amoxiclavin käytön vuoksi, voi esiintyä Quincke-ödeemaa ja anafylaktista sokkia.
Kun käytät Amoxiclavia, saattaa esiintyä maksan vajaatoimintaan liittyviä haittavaikutuksia - kolestaattinen keltaisuus ja hepatiitti. Näitä ilmiöitä havaittiin useimmiten ikääntyneillä ja miehillä, erityisesti pitkällä hoidolla.
Voi olla myös muita haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, huimausta, unettomuutta, verikoostumuksen muutoksia (leukopenia, neutropenia, trombosytopenia, agranulosytoosi), anemiaa, virtsan muutoksia (kristalluria, veren ulkonäkö), pseudomembranoottinen koliitti.
Käyttöohjeet
Amoxiclavin annostus voi riippua monista tekijöistä - taudin tyypistä, sen vakavuudesta, potilaan iästä, munuaisten toiminnallisuudesta jne. Siksi tartuntatautien lääkärin tai terapeutin tulisi määrätä tarkka annostus. Liian pieni Amoxiclav-annos voi johtaa siihen, että bakteerit ovat immuuneja sille, ja ne voivat kehittää vastustuskykyä ja liian korkea aiheuttaa sivuvaikutusten riskin.
Alhaisen intensiteetin infektioille on yleensä määrätty yksi Amoksiklava 250 + 125 mg tabletti kolme kertaa päivässä tai toinen 500 + 125 tabletti kahdesti päivässä. Vakavia sairauksia varten voidaan määrätä 3 tablettia Amoksiklava 500 + 125 mg päivässä tai 2 tablettia 875 + 125 mg päivässä.
Lasten annos määräytyy niiden painon perusteella. On muistettava, että lapsille on parempi käyttää suspensiota tablettien sijaan. Lievissä ja kohtalaisissa muodoissa esiintyvien infektioiden osalta on suositeltavaa käyttää 20 mg / kg kehon painoa, vakavien infektioiden kohdalla se tulee kaksinkertaistaa. Amoksiklavan pakkauksessa on erityinen ohje, jonka avulla voit laskea lapsille annoksen eri tapauksissa.
On olemassa kaksi vaihtoehtoa jauheen annostelemiseksi suspensiota varten. Yhdessä tapauksessa 5 ml jauhetta sisältää 125 mg: n ja 31,5-klavulaanihapon amoksisilliiniannosta, ja toisessa tapauksessa 5 ml sisältää 250 mg ensimmäistä ainetta ja 62,5 - toinen.
Klavulaanihapon ja amoksisilliinin enimmäisannokset suositellaan lapsille ja aikuisille:
- Aikuiset, amoksisilliini - 6 g
- Aikuiset, klavulaanihappo - 0, 6 g
- Lapset, amoksisilliini - 45 mg / kg
- Lapset, klavulaanihappo - 10 mg / kg
Munuaisten toiminnan puuttuessa annos on säädettävä. Kun kreatiniinipuhdistuma on pienentynyt (10-30 ml / min), Amoxiclavin enimmäisannos on yksi tabletti 500 + 125 mg kahdesti vuorokaudessa 12 tunnin kuluttua, alle 10 ml: n puhdistuma - tämä tabletti voidaan ottaa enintään kerran 24 tunnissa.
Lääke on otettava tiukasti määritellyin väliajoin. Näin ollen, jos sinulle määrätään ottamaan kolme pilleria päivässä, ne on otettava täsmälleen 8 tunnin kuluttua, esimerkiksi 8, 16 ja 24 tunnin kuluttua. Jos lääke on määrätty kahdesti päivässä, tabletit otetaan 12 tunnin kuluttua. Tämän menetelmän avulla voit säästää veressä lääkkeen jatkuvaa pitoisuutta, mikä johtaa Amoxiclavin tehokkuuteen.
Aktiivisten aineiden imeytyminen veriin tapahtuu ateriasta riippumatta, joten Amoxiclav voidaan ottaa ennen ateriaa, sen jälkeen ja aterian aikana, joten sen tehokkuus ei vähene. Lääkärit suosittelevat kuitenkin pillereiden ottamista aterian alussa. Tämä pienentää ruoansulatuskanavaan liittyvien epämiellyttävien sivuvaikutusten todennäköisyyttä.
Yli 12-vuotiaat lapset, joiden paino on yli 40 kg, ottavat aikuisen annoksen suspensiota tai tabletteja. Niille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, joka liittyy kreatiniinipuhdistuman vähenemiseen, annoksen muuttaminen on tarpeen.
Hoidon kesto on 5-14 päivää. Tämän ajan ylittäminen vaatii hoitavan lääkärin erityisohjeita. Jos huumeiden hoito epäonnistuu, on välttämätöntä poimia sen korvaaminen. Jos Amoxiclav nimitettäisiin ja parannus tapahtui ennen kurssin valmistumista, se olisi vielä saatettava loppuun, jotta vältetään uusiutumiset.
Amoxiclav Quiktabia käytettäessä tabletti on liuotettava veteen ennen käyttöä tai imeytynyt suuhun.
Lääkkeen analogit
Amoksiklavan täydellisiin rakenteellisiin analogeihin sisältyvät lääkkeet, jotka sisältävät amoksisilliinia ja klavulaanihappoa, esimerkiksi Augmentin, Flemoklav Solyutab. Ainoastaan amoksisilliinia sisältävät valmisteet eivät ole riittäviä korvaavia aineita, koska puhdasta amoksisilliinille herkkien mikro-organismien luettelo on paljon vähemmän kuin Amoxiclavin. Sama pätee muihin penisilliiniryhmän valmisteisiin - niiden soveltamisala ei välttämättä ole sama kuin Amoxiclavin.
Yhteisvaikutukset muiden aineiden ja lääkkeiden kanssa
Amoxiclavin tehokkuus kasvaa yleensä samalla, kun sitä käytetään muiden bakterisidisten antibioottien kanssa. Makrolidit, tetrasykliinit, sulfonamidit ja muut bakteriostaattiset antibiootit kuitenkin vähentävät lääkkeen tehokkuutta. Siksi on välttämätöntä välttää lääkkeen ja bakteriostaattisten aineiden samanaikainen anto. On myös muistettava, että Amoxiclavin samanaikainen käyttö hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa heikentää jälkimmäisen toimintaa.
Samanaikainen alkoholin ja Amoksiklavan saanti on kielletty, koska sillä voi olla kielteinen vaikutus maksaan ja lääkkeen vaikutuksen vähenemiseen.
Amoxiclavin ja metotreksaatin samanaikainen käyttö on myös kielletty, koska Amoxiclav lisää viimeksi mainitun toksisuutta. Et voi määrätä lääkettä samanaikaisesti Disulfiramin kanssa, koska tämä lisää allergisten reaktioiden todennäköisyyttä. Kun otetaan samanaikaisesti Allopurinolin kanssa, se lisää eksantema-riskiä.
Kun otat suspensiota tai tabletteja yhdessä suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa, on noudatettava varovaisuutta, koska lääke voi lisätä protrombiiniaikaa.
Amoxiclavin käyttöohjeet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset, arvostelut
Amoxiclav - uusi ohje huumeiden käytöstä, näet kontraindikaatiot, sivuvaikutukset, hinnat apteekeissa Amoxiclaville. Amoxiclavin arvostelut -
Antibiootti, jolla on laaja-alainen penisilliiniryhmä beeta-laktamaasi-inhibiittorin kanssa.
Lääke: AMOKSIKLAV®
Lääkkeen vaikuttava aine: amoksisilliini, klavulaanihappo
ATC-koodaus: J01CR02
KFG: laaja-alaisen penisilliiniryhmän antibiootti beeta-laktamaasi-inhibiittorilla
Rekisterinumero: P №012124 / 02
Rekisteröintipäivä: 01.09.06
Omistaja reg. Hon.: LEK d.d.
Vapautusmuoto Amoxiclav, lääkepakkaukset ja koostumus.
Jauhe liuoksen valmistamiseksi sisään / sisääntuloa varten valkoisesta kellertävänvalkoiseen. Jauhe liuosta varten suonensisäiseen injektioon 1 fl. amoksisilliini (natriumsuolan muodossa) 500 mg klavulaanihappoa (kaliumsuolana) 100 mg
Pullot (5) - pakkauksissa pahvi.
Jauhe liuoksen valmistamiseksi sisään / sisääntuloa varten valkoisesta kellertävänvalkoiseen. Jauhe liuosta varten suonensisäiseen injektioon 1 fl. Amoksisilliini (natriumsuolan muodossa) 1 g klavulaanihappoa (kaliumsuolana) 200 mg
Pullot (5) - pakkauksissa pahvi.
Lääkkeen kuvaus perustuu virallisesti hyväksyttyihin käyttöohjeisiin.
Farmakologinen vaikutus Amoxiclav
Laaja-alainen antibiootti; sisältää puolisynteettistä penisilliini-amoksisilliinia ja β-laktamaasi-inhibiittoria klavulaanihappoa. Klavulaanihappo muodostaa stabiilin inaktivoidun kompleksin p-laktamaasien kanssa ja varmistaa amoksisilliinin resistenssin niiden vaikutuksille.
Klavulaanihapolla, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin β-laktaamiantibiootit, on heikko luontainen antibakteerinen aktiivisuus.
Siten Amoxiclav vaikuttaa bakterisidisesti moniin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin (mukaan lukien kannat, jotka ovat muuttuneet resistentteiksi beetalaktaamiantibiooteille laktamaasien tuotannon vuoksi).
Amoxiclav on aktiivinen aerobisia grampositiivisia bakteereja vastaan: Streptococcus spp. (mukaan lukien Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (lukuun ottamatta metisilliiniresistenttejä kantoja), Staphylococcus epidermocid yhä useammille ihmisille, jotka ovat enemmän ja useampia resistenttejä kantoja), mukaan lukien yhä useammat Staphylococcus epidermocid, jotka ovat yhä enemmän ja enemmän aerobiset kumit; spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; anaerobiset grampositiiviset bakteerit: Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.; anaerobiset gramnegatiiviset bakteerit: Bacteroides spp.
Lääkkeen farmakokinetiikka.
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia. Amoksisilliini ja klavulaanihappo yhdessä eivät vaikuta toisiinsa.
jakelu
Cmax Amoxiclavin bolusinjektion jälkeen on 1,2 g amoksisilliinille 105,4 mg / l ja klavulaanihapolle - 28,5 mg / l. Molemmille komponenteille on tunnusomaista hyvä jakautumistilavuus kehon nesteissä ja kudoksissa (keuhkot, keskikorva, pleuraalinen ja peritoneaalinen neste, kohtu, munasarjat). Amoksisilliini tunkeutuu myös synoviaalisessa nesteessä, maksassa, eturauhasessa, palatiini-mandeleissa, lihaskudoksessa, sappirakossa, nilojen salassa, syljessä, keuhkoputkien eritteissä.
Amoksisilliini ja klavulaanihappo eivät tunkeudu BBB: n läpi ei-tulehduksellisissa aivovaipoissa.
Cmax kehon nesteissä havaitaan 1 tunti Cmax-arvon saavuttamisen jälkeen veriplasmassa.
Vaikuttavat aineet tunkeutuvat istukan esteeseen ja pitoisuudet erittyvät äidinmaitoon. Amoksisilliinille ja klavulaanihapolle on tunnusomaista alhainen sitoutuminen plasman proteiineihin.
aineenvaihdunta
Amoksisilliini metaboloituu osittain, klavulaanihappo on ilmeisesti tehokas aineenvaihdunta.
kasvattaminen
Amoksisilliini erittyy munuaisten kautta lähes muuttumattomana tubulaarisen erityksen ja glomerulaarisen suodatuksen avulla. Klavulaanihappo erittyy glomerulaarisen suodatuksen avulla, osittain metaboliittien muodossa. Pienet määrät voivat erittyä suolistoon ja keuhkoihin. Amoksisilliinin ja klavulaanihapon T1 / 2 on 1 - 1,5 tuntia.
Molemmat komponentit poistetaan hemodialyysillä ja pieninä määrinä peritoneaalidialyysin avulla.
Lääkkeen farmakokinetiikka.
erityisissä kliinisissä tilanteissa
Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa T1 / 2 nousee 7,5 tuntiin amoksisilliinin osalta ja 4,5 tunnin ajan klavulaanihapon osalta.
Käyttöaiheet:
Lääkkeelle herkkiä mikro-organismeja aiheuttavien infektio- ja tulehdussairauksien hoito:
- ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus, nielun paise, tonsilliitti, faringiitti);
- alempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien akuutti keuhkoputkentulehdus bakteereiden superinfektiolla, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
- virtsatieinfektiot;
- gynekologiset infektiot;
- ihon ja pehmytkudosten infektiot, mukaan lukien ihmisten ja eläinten puremat;
- luut ja nivelet;
- vatsaontelon infektiot, ml. sappitaudit (kolecistiitti, kolangiitti);
- odontogeeniset infektiot;
- sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (gonorrhea, chancroid);
- infektioiden ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Annostus ja lääkkeen käyttömenetelmä.
Lääkettä annetaan sisään / sisään.
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille (paino> 40 kg) määrätään 1,2 g: n annoksena (1000 mg + 200 mg) 8 tunnin välein vakavan tartunnan sattuessa 6 tunnin välein.
3–12-vuotiaille lapsille lääke on määrätty annoksena 30 mg / kg ruumiinpainoa kohti (koko Amoxiclavin osalta) 8 tunnin välein, jos kyseessä on vakava infektio, 6 tunnin välein.
Alle 3 kuukauden ikäiset lapset: ennenaikainen ja perinataalisessa jaksossa - annoksena 30 mg / kg ruumiinpainoa kohti (koko Amoxiclav) 12 tunnin välein; jälkikäteen - annoksena 30 mg / kg kehon painoa kohti (koko Amoxiclav) 8 tunnin välein.
Joka 30 mg lääkettä Amoxiclav sisältää 25 mg amoksisilliinia ja 5 mg klavulaanihappoa.
Ennaltaehkäisevä annos kirurgisten toimenpiteiden aikana on 1,2 g induktion anestesiassa (leikkauksen kesto on alle 2 tuntia); pidempään toimintaan - 1,2 g - 4 kertaa päivässä.
Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, annoksen ja / tai annoksen väli lääkkeen annosten välillä on säädettävä kreatiniinipuhdistuman mukaan (ks. Taulukko). Kreatiniinipuhdistuma
Annostus ja lääkkeen käyttömenetelmä.
> 0,5 ml / s (> 30 ml / min), annoksen säätämistä ei tarvita 0,166-0,5 ml / s (10-30 ml / min), ensimmäinen annos on 1,2 g (1000 mg + 200 mg) ja sitten 600 mg (500 mg / min). mg / 100 mg) / 12 tunnin välein
Kiinnitä huomiota
Vitamiinit Aevit: miksi ottaa ne ja onko mitään haittaa
Syyt vitamiinikompleksien ottamiseen ovat paljon. Se on esimerkiksi menetelmä koskemattomuuden tukemiseksi, vahvistaminen.
Amoxiclav: käyttöohjeet
Ennen kuin ostat antibiootti Amoxiclavia, sinun täytyy huolellisesti lukea käyttöohjeet, käyttötavat ja annostus sekä muut hyödylliset tiedot lääkkeestä Amoxiclav. "Encyclopedia of Diseases" -verkkosivustosta löydät kaikki tarvittavat tiedot: ohjeet oikeaan käyttöön, suositeltu annostus, vasta-aiheet sekä arvostelut jo potilaista, jotka ovat jo käyttäneet tätä lääkettä.
Amoksiclav on antibiootti, joka sisältää laaja-alaisen penisilliiniryhmän beeta-laktamaasi-inhibiittorin kanssa.
Amoksiclav - koostumus ja vapautumislomake
→ Tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera.
- Amoksisilliini (trihydraatin muodossa) 250 mg
- klavulaanihappo (kaliumklavulanaatin muodossa) 125 mg
Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.
Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, dietyyliftalaatti, makrogoli 6000, titaanidioksidi.
→ Tabletit, kalvopäällysteinen valkoinen tai lähes valkoinen, soikea, kaksoiskupera.
- Amoksisilliini (trihydraatin muodossa) 500 mg
- klavulaanihappo (kaliumklavulanaatin muodossa) 125 mg
Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.
Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, dietyyliftalaatti, makrogoli 6000, titaanidioksidi.
→ Tabletit, kalvopäällysteiset valkoiset tai lähes valkoiset, pitkänomaiset, kaksoiskuperia, toisella puolella merkintä "AMC", toisella puolella on lovi ja vaikutelman "875" ja "125".
- Amoksisilliini (trihydraatin muodossa) 875 mg
klavulaanihappo (kaliumklavulanaatin muodossa) 125 mg
Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, talkki, mikrokiteinen selluloosa.
Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, etyyliselluloosa, povidoni, trietyylisitraatti, titaanidioksidi, talkki.
Amoksiclav - farmakologinen vaikutus
Lääkkeen bakterisidisen, laaja-alaisen antibakteerisen lääkkeen farmakologinen vaikutus.
Amoksiclav on amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä.
Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini (beeta-laktaami), estämällä yhtä tai useampaa entsyymiä (kutsutaan usein penisilliiniä sitoviin proteiineihin, DPM) biosynteesin peptidoglykaanin, joka on kiinteä rakenneosa bakteerin soluseinän. Inhibitio peptidoglykaanisynteesin johtaa menetykseen solun seinämän vahvuus, joka yleensä johtaa hajoamiseen ja kuoleman mikrobisolujen.
Amoksisilliinia tuhoaa resistenttien bakteerien tuottama beetalaktamaasi, joten amoksisilliiniaktiivisuusspektri ei sisällä mikro-organismeja, jotka tuottavat näitä entsyymejä.
Klavulaanihappo on beta-laktaami rakenteellisesti sukua penisilliinille. Se estää tiettyjä beeta-laktamaasia, jolloin estetään inaktivointi amoksisilliinin ja laajentamalla sen toiminnan, mukaan lukien bakteerit normaalisti resistenttejä amoksisilliinille ja muille penisilliineille ja kefalosporiineille. Itse klavulaanihapolla ei ole kliinisesti merkittävää antibakteerista vaikutusta.
Lääkkeellä Amoxiclav on bakterisidinen vaikutus in vivo seuraaviin mikro-organismeihin:
• grampositiiviset aerobit - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Gramnegatiiviset aerobit - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, suku Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Lääke Amoxiclavilla on bakterisidinen vaikutus in vitro seuraaviin mikro-organismeihin (kuitenkin kliininen merkitys ei ole vielä tiedossa):
• Gram-positiivinen aerobic - Bacillis anthracis *, Corynebacterium-suvun lajit, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroidit, koagulaasi-negatiiviset stafylokokit * (mukaan lukien Staphylococcus-epidermit, ischans, ischans, isaghecs, isaghecs, isaghecs)
• grampositiiviset anaerobit - Clostridium-suvun laji, Peptococcus-suvun laji, Peptostreptococcus-suvun laji;
• Gramnegatiiviset aerobit - Bordetella pertussis, Brucella-suvun lajit, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella-suvun lajit, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, My-order, muutamassa vuodessa päivässä, marititidis, usean vuoden ikäisissä, monissa 95-vuotiaissa. Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
• Gramnegatiiviset anaerobit - Bacteroides-lajin * lajit (mukaan lukien Bacteroides fragilis), Fusobacterium-sukuun kuuluvat lajit *;
• muut - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Jotkin näiden bakteerityyppien kannat tuottavat beeta-laktamaasia, mikä edistää niiden epäherkkyyttä amoksisilliinimonoterapiaan.
** Useimmat näiden bakteerien kannat ovat resistenttejä amoksisilliini / klavulaanihapolle in vitro, mutta tämän yhdistelmän kliininen teho on osoitettu näiden kantojen aiheuttamien virtsatietojärjestelmien infektioiden hoidossa.
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon tärkeimmät farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia. Amoksisilliini ja klavulaanihappo liukenevat hyvin vesipitoisissa liuoksissa, joissa on fysiologista pH: ta, ja lääkkeen nauttimisen jälkeen Amoxiclav imeytyvät nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavaan. Vaikuttavien aineiden imeytyminen - amoksisilliini ja klavulaanihappo - on optimaalinen, jos lääkettä otetaan aterian alussa.
Amoksisilliinin ja klavulaanihapon hyötyosuus oraalisen annon jälkeen on noin 70%.
Plasman huippupitoisuudet saavutetaan noin tunnin kuluttua antamisesta. Amoksisilliinin Cmax-arvot (annoksesta riippuen) ovat 3–12 µg / ml klavulaanihapolle - noin 2 µg / ml.
Cmax plasmassa lääkkeen bolusinjektion jälkeen 1,2 g (1000 + 200 mg) annoksella on 105,4 mg / l amoksisilliinille ja 28,5 mg / l klavulaanihapolle.
Kun käytetään Amoxiclav-lääkettä, amoksisilliinin / klavulaanihapon pitoisuudet plasmassa ovat samankaltaisia kuin ne, jotka annettiin oraalisesti annettaessa sopivia annoksia amoksisilliinia tai klavulaanihappoa erikseen vastaavina annoksina.
Molemmille komponenteille on ominaista riittävä Vd eri elimissä, kudoksissa ja kehon nesteissä (myös keuhkoissa, vatsaelimissä, rasvakudoksessa, luu- ja lihaskudoksissa, keuhkopussin, synoviaalisissa ja peritoneaalisissa nesteissä, ihossa, sappeen, virtsaan, kurjapoistoon)., sputum, interstitiaalinen neste).
Plasmaproteiiniin sitoutuminen on kohtalainen - 25% klavulaanihapolle ja 18% amoksisilliinille.
Vd on noin 0,3-0,4 l / kg amoksisilliinille ja noin 0,2 l / kg klavulaanihapolle.
Amoksisilliini ja klavulaanihappo eivät läpäise veri-aivoestettä muissa kuin tulehduksellisissa aivokalvoissa.
Amoksisilliini (kuten useimmat penisilliinit) erittyy äidinmaitoon. Pieniä määriä klavulaanihappoa löytyy myös äidinmaitosta. Amoksisilliini ja klavulaanihappo tunkeutuvat istukan esteeseen.
Amoksisilliini erittyy pääasiassa munuaisilla, kun taas klavulaanihappo on sekä munuaisten että ekstrarenaalisten mekanismien kautta. Kerta-annoksen 250 + 125 mg tai 500 + 125 mg jälkeen noin 60–70% amoksisilliinista ja 40–65% klavulaanihaposta erittyvät muuttumattomana virtsaan ensimmäisten 6 tunnin aikana. Noin 10–25% amoksisilliinin alkuperäisestä annoksesta erittyy virtsaan inaktiivisena penisillihappona. Ihmisen kehossa oleva klavulaanihappo metaboloituu laajasti 2,5-dihydro-4- (2-hydroksietyyli) -5-okso-1 H-pyrroli-3-karboksyylihapon ja 1-amino-4-hydroksi-butan-2-onin muodostamiseksi ja erittyvät virtsaan ja ulosteeseen.
Keskimääräinen T1 / 2-amoksisilliini / klavulaanihappo on noin 1 h, keskimääräinen kokonaispuhdistuma on noin 25 l / h terveillä potilailla. Eri tutkimusten aikana havaittiin, että amoksisilliinin erittyminen virtsaan 24 tunnin kuluessa on noin 50–85% ja klavulaanihappo 27–60%. Suurin määrä klavulaanihappoa erittyy 2 tunnin kuluessa nauttimisen jälkeen.
Amoxiclav - Käyttöaiheet
Kaikille annosmuodoille
Mikro-organismien herkkien kantojen aiheuttamat infektiot:
- ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten (mukaan lukien akuutti ja krooninen sinuiitti, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus, nielun paise, tonsilliitti, nielutulehdus);
- alemmat hengitysteet (mukaan lukien akuutti keuhkoputkentulehdus, jossa on bakteerien superinfektio, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
- virtsatie (esim. kystiitti, urethritis, pyelonefriitti);
- iho- ja pehmytkudokset, mukaan lukien ihmisen ja eläinten puremat;
- luu- ja sidekudos;
- sappitie (kolecistiitti, kolangiitti);
Amoxiclav pulveria varten liuoksen valmistamiseksi laskimoon
- vatsaontelon infektiot;
- sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (gonorrhea, pehmeä chancre);
- infektioiden ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Amoxiclav - Annostus
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille (tai yli 40 kg: n painoisille) lapsille, joilla on lievä tai kohtalainen infektio, määrätään 1-välilehti. (250 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein, jos kyseessä on vakava infektio ja hengitystieinfektiot, 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (875 mg + 125 mg) 12 tunnin välein.
Tablettien muodossa olevaa lääkettä ei määrätä alle 12-vuotiaille lapsille (joiden paino on 40 kg).
Tavallinen annos on lievä ja kohtalainen infektio 1 pöytä. 250 + 125 mg 8 tunnin välein tai 1 välilehti. 500 + 125 mg 12 tunnin välein, jos kyseessä on vakava infektio ja hengitystieinfektiot - 1 taulukko. 500 + 125 mg 8 tunnin välein tai 1 välilehti. 875 + 125 mg 12 tunnin välein
Koska amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän tabletit 250 + 125 mg: n ja 500 + 125 mg: n välillä sisältävät saman määrän klavulaanihappoa - 125 mg, sitten 2-välilehteä. 250 + 125 mg eivät vastaa 1 taulukkoa. 500 + 125 mg.
Annostus odontogeenisille infektioille
1 välilehti. 250 + 125 mg 8 tunnin välein tai 1 välilehti. 500 + 125 mg 12 tunnin välein 5 päivän ajan.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Annoksen muuttaminen perustuu amoksisilliinin suurimpaan suositeltuun annokseen ja se tehdään ottaen huomioon Cl-kreatiniinin arvot:
- aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset (tai ≥40 kg ruumiinpainoa) (taulukko 2);
- anuria, annostelun väli on pidettävä 48 tuntia tai enemmän;
- tabletteja 875 + 125 mg saa käyttää vain potilailla, joiden Cl-kreatiniini on> 30 ml / min.
Potilaat, joilla on heikentynyt maksan toiminta
Lääke Amoxiclav tulee antaa varoen. Maksan toiminnan säännöllinen seuranta on tarpeen.
Aikuisille ja yli 12-vuotiaille (tai yli 40 kg: n painoisille) lapsille, joilla on lievä tai kohtalainen infektio, määrätään 1-välilehti. (250 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein, jos kyseessä on vakava infektio ja hengitystieinfektiot, 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (875 mg + 125 mg) 12 tunnin välein.
Huumeita tablettien muodossa ei määrätä alle 12-vuotiaille lapsille (paino
Odontogeenisillä infektioilla määrätään 1 tabletti. (250 mg + 125 mg) 8 tunnin välein tai 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein 5 päivän ajan.
Jos munuaisten vajaatoiminta on kohtalainen (CC 10-30 ml / min), 1 välilehti. (500 mg + 125 mg) 12 tunnin välein, vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa (CC