Kun hypotermia on ensin tarpeen

Mikä on ensimmäinen uhrin uhri hypotermian aikana?

1) juo lämpimää teetä

2) johtuu lämmöstä

3) laittaa vatsaan

4) mitataan lämpötila

Ensiapu hypotermiaan. Siirrä uhri välittömästi lämpimään huoneeseen. Poista kaikki vaatteet ja kengät. Jos hänen ylemmän tai alemman raajansa sormet ovat jäätyneet, hiero ensin ensin alkoholilla kostutettu lautasliina. Sen jälkeen kehon jäädytetyt alueet tulisi kastaa lämpimään veteen ja nostaa sen lämpötila asteittain 36–37 asteeseen (koko menettely kestää noin 20–30 minuuttia). Hiero ihoa uudelleen, kunnes herkkyys palaa. Levitä vahingoittuneille alueille kuiva steriili sidos ja kääri uhri. Tarjoa liikkumattomuus kärsineille alueille verenvuotojen kehittymisen estämiseksi, mikä voi johtua verisuonten liiallisesta hauraudesta. Anna uhrille juoda lämpimää teetä tai maitoa, lämmin neste parantaa verenkiertoa ja täyttää puuttuvan lämmön.

Ensiapu hypotermiaan

Alhaisissa lämpötiloissa voi olla ihmisen keholle yleinen (hypotermia) ja paikalliset vaikutukset (jäätyminen). Hypotermia on tila, joka kehittyy pitkäaikaisen altistumisen vaikutuksesta mataliin lämpötiloihin ja ilmenee vastoin lämpösäädön sisäisiä mekanismeja,

seurauksena kehon lämpötila laskee 35 ° C: een ja sen alapuolelle. Vaikeassa hypotermiassa funktionaaliset häiriöt lisääntyvät, jolle on ominaista kaikkien elintoimintojen jyrkkä estäminen, kunnes ne ovat täysin sammuneet.

Hypotermiaan vaikuttavat tekijät

Hypotermian kulku ja tulos riippuvat ympäristöolosuhteista ja uhrin yleisestä tilasta. Ympäristön jäähdytysteho on korkeampi, sitä alhaisempi ilman lämpötila ja sitä korkeampi kosteus ja tuulen nopeus. Korkea kosteus ja voimakas tuuli voivat johtaa hypotermiaan jopa +8... +10 ° C: ssa.

Tärkeä tekijä on myös ihmiskehon alhaisen lämpötilan altistumisaika. Kuoleva jäähdytys 0 ° C: n lämpötilassa uhrin kehon pinnalla tapahtuu useimmiten 10-12 tunnin kuluessa. Vedessä jäähdytys tapahtuu paljon aikaisemmin, koska sen lämpökapasiteetti on 4 kertaa ja sen lämmönjohtavuus on 25 kertaa korkeampi kuin ilman. Tästä syystä hypotermia tapahtuu nopeimmin kylmässä vedessä. Jäässä vedessä henkilö voi kuolla 5-10 minuutissa.

Alkoholin kulutus ja väsymys heikentävät merkittävästi kehon vastustuskykyä kylmällä altistumisella. Nämä tilastot osoittavat, että suurin osa pakkasta kuolleista oli päihtynyt.

Yleiset ylijäähtymisvaiheet

Pakastamisen ensimmäinen vaihe. Kaikkien kehon lämpötilan pysyvyyden ylläpitämiseen tähtäävien fysiologisten mekanismien mobilisointi, joka saavutetaan alhaisen ympäristön lämpötilan avulla edistämällä lämmöntuotantoa ja vähentämällä lämmönsiirtoa.

Tässä vaiheessa aivokuoren inhibitio tapahtuu ja aivojen subkortikaalisten keskusten samanaikainen patologinen viritys. Kliinisesti nämä muutokset ilmenevät sekaannuksina, deliriumina, kohtauksina. Sympaattisen lisämunuaisen järjestelmä osallistuu aktiivisesti kylmään ärsytykseen. Katekoliamiinien pitoisuus veressä kasvaa, sydämen ulostulo kasvaa ja yleinen perifeerinen vasospasmi (valtimoalusten supistuminen) kehittyy.

Homeostaasin ylläpitäminen kriittisessä tilanteessa edellyttää lisääntynyttä energiansaantia. Kehon lisääntyneet tarpeet kattaa glykogeenin mobilisointi maksassa, mikä johtaa veren glukoosin lisääntymiseen, joka on tärkein energialähde. Kaikki nämä muutokset tähtäävät lämmöntuotannon lisäämiseen ja lämmönsiirron vähentämiseen ja ovat luonteeltaan korvaavia.

Pitkäaikainen altistuminen kylmille tekijöille heikentää energiaa, johtaa kudosten hypoksiaan, metabolisen asidoosin lisääntymiseen. Kehon patologiset muutokset estävät vieläkin keskushermoston lämmönsäätötoimintoa. Ja lopuksi tulee aika, jolloin kyky ylläpitää kehon lämpötilaa vakiotasolla menetetään.

Siellä on toinen pakastusvaihe. Sille on ominaista kehon lämpötilan asteittainen väheneminen ja elintoimintojen sammuminen. Kun kehon lämpötila laskee, syntyy elintärkeän aktiivisuuden "biologinen nolla" eli kudoslämpötila, jossa sen spesifinen aktiivisuus pysähtyy. "Biologisen nollan" arvo ei ole sama eri kudoksissa ja elimissä. Samassa matalassa lämpötilassa jotkut elinfunktiot voidaan vaimentaa, kun taas toiset suoritetaan normaalilla tai kohotetulla tasolla. Tämä luo edellytykset hengittämisen patologisten rytmien esiintymiselle, sydämen rytmihäiriöille, kehon muiden elintärkeiden toimintojen epäjohdonmukaisuudelle.

Hengitysteiden pysäyttäminen jäätymisen aikana tapahtuu, kun ruumiinlämpötila laskee + 15... + 20 ° C: een. Hengityksen lopettamisen jälkeen sydämen aktiivisuutta ylläpidetään edelleen useita minuutteja. Pitkän kuolemisen prosessi ja kudosten peruuttamattomien muutosten puuttuminen lyhyen jäähdytyksen aikana ovat kuoleman tunnusmerkkejä yleisessä jäähdytyksessä. Ne edistävät ajoissa aloitetun elvytyksen onnistunutta toteuttamista.

Yleisen jäähdytyksen kliiniset ilmentymät määräytyvät kehossa tapahtuvien patologisten muutosten seurauksena hypotermian aikana.

Ylijäähdytyksestä

I aste (adynamic). Kohtalainen hypotermia: kehon lämpötila on 35-33 ° C, uhri on estynyt, usein euforinen, ja sen kritiikki on heikentynyt arvioitaessa hänen tilaansa. Vaikea puhe, chanting, värisevät liikkeet, merkittävät lihasten vapinaa. Kyky liikkua itsenäisesti säilyy. Pale iho. Verenpaine kohosi, on taipumus bradykardiaan. Hengityksen taajuutta ja syvyyttä ei muuteta.

II-aste (hämmästyttävä). Merkittävä hypotermia: kehon lämpötila on 32-29 ° С. Uhri hidastuu jyrkästi, tajunnan menetys. Pupillin refleksit säilyvät, lihakset ovat jäykkiä, itsenäiset liikkeet ovat mahdotonta. Uhri on "vääntyvän henkilön" (sikiöasento) ominaisuusasennossa. Iho on vaalea, marmorinen kuvio. Verenpaine voi olla normaali tai kohonnut, mutta hypotensio on yleisempää. Syke jopa 40 lyöntiä minuutissa. Hengitys on harvinaista ja pinnallista.

I II -aste (kouristava). Hypotermian rajoittaminen: kehon lämpötila alle 29 ° C. Tällä jäähdytysasteella uhrin tietoisuus häviää aina. Oppilaat supistuvat, niiden reaktio valoon on heikko tai puuttuu. Ylempien hengitysteiden refleksit ovat masentuneita. Mahdolliset kouristukset, trisismipuristuslihas. Pale iho. Verenpainetta ei määritetä. Pulssi voidaan määrittää vain pääaluksilla. Sydämen äänet ovat kuuroja. Hengitys on hyvin harvinaista, pinnallisia, patologisia Cheyne-Stokes-tyyppisiä hengityselimiä on mahdollista. Jäähdytyksellä tapahtuu täydellistä hengityksen lopettamista ja sydämen pysähtymistä. Uhrien kunnon vakavuudesta huolimatta elvyttämisen ajoissa alkaminen voi tuoda ne takaisin elämään.

Ensiapu hypotermiaan

Kaikki uhrit näkivät sairaalassa sairaalahoitoa riippumatta hypotermian asteesta.

Tärkein tehtävä ensiapun antamisessa hypotermian aikana on lämpeneminen. Kuitenkin täydellinen ja nopea lämpeneminen, kun uhri löytyy kadulta, on usein vaikeaa. Siksi on ensinnäkin välttämätöntä estää jatkuva jäähdytys. Tätä varten hänet tuodaan välittömästi autoon tai suljettuun alueeseen, poista märät vaatteet, kääri lämmin viltti, voit varovasti hieroa kehoa pehmeällä lämpimällä kankaalla tai käsineellä, hattu.

Ei saa missään tapauksessa jättää uhria kadulla ja hieroa lumella!

On ehdottomasti kiellettyä ottaa kuuma kylpy heti uhrin kotiin. Veden lämpötilaa nostetaan vähitellen 18 ° C: sta. Kylpyamme tai heti kotiin saapumisen jälkeen voit hieroa kehon viinilla ja peittää sen välittömästi lämpimällä peitolla. Käytä kädet kädelläsi, anna jalat koholla ja käyttää villasukat. Adynyyttisellä pakkasella uhri on täytettävä kuumalla makealla teellä. Sinun ei pidä antaa alkoholia, joka edistää keskushermostoa.

Pakkasen jäätymisen tapauksessa suoritetaan infuusiohoito, jolla pyritään täydentämään kehon energiavaroja, eliminoimaan metabolinen asidoosi ja parantamaan mikroverenkiertoa. Ringerin liuos, natriumkloridi 0,9%, 10% glukoosiliuos insuliinilla ja 0,25% novokaiiniliuos (glukoosi-novokaiiniseos), 20 ml-40% glukoosiliuosta, 1% natriumbikarbonaattiliuos (korjaus asidoosi KHS: n verikokeen jälkeen). On suositeltavaa käyttää liuoksia, jotka on kuumennettu kehon lämpötilaan (+ 37-38 ° C). Vaskulaaristen spasmien vähentämiseksi ja mikropiirroksen parantamiseksi käytä 2 ml (tai 2 tablettia sisällä) tai 2 ml - 2% papaveriinia (tai 1 tabletin sisällä). Antihistamiinit: tavegil 2 ml tai suprastiini Atropiinia annetaan bradykardian tapauksessa (0,5-1,0 ml 0,1% liuosta).

Kuljetuksen aikana uhrien ambulanssiryhmä hengittää hapen ja ilman seosta.

Potilaita intuboidaan ja siirretään hengityslaitteeseen avustettaessa uhreja yleisesti kouristavan asteen jäähdytyksellä. Infuusiohoito sisältää edellä kuvatut lääkkeet. Indikaatioiden mukaan lyijy-glukokortikosteroidit (prednisoni). Vaikeaa hypotensiota käytettäessä on osoitettu vasopressorien antaminen (dopamiini 200 mg tippaa 250 ml: aan - 0,9% NaCl: a). Kun otetaan huomioon lämpimien glukoosiliuosten infuusio insuliinilla - vitamiinien C ja B antaminen, acidoosin korjaus. Hengityksen ja verenkierron merkkien puuttuessa koko kardiovaskulaarisen elvytyksen kompleksi suoritetaan uhrin lämpenemisen taustalla.

Kun sairaalahoidon epääminen tapahtui päivänä, jolloin hypotermia tapahtui, ota seuraavat toimet (näiden allergisten reaktioiden puuttuessa): aspiriini 0,5 g + askorbiinihappo (C-vitamiini) 0,5 g (5 pilleriä) + suprastiini 1 taulukko 1 kerta / päivä, papaveriini 1 tabletti 2 kertaa päivässä.

Ensiapu uhrille hypotermian aikana

Kaikki eivät tiedä, että ensimmäinen asia, joka on tehtävä, kun hypotermia on uhrin kanssa. Tässä tilanteessa ei pitäisi odottaa lääkäreitä - sinun täytyy toimia. Ihmiskeho on hyvin koordinoitu mekanismi, joka voi hajota, kun se altistuu negatiivisille tekijöille. Pitkäaikainen hypotermia aiheuttaa sisäelinten toiminnan estämistä ja vakavia komplikaatioita tulevaisuudessa.

Hypotermian ominaisuudet ja merkit

Lääkärit kutsuvat ruumiin hypotermiaa. Kehon elintärkeät prosessit ja perustoimintojen suorituskyky hidastuvat. Hypotermiaa on kahdenlaisia:

  • paikallinen - tiettyjen kehon osien jäätyminen - jalat, kädet, kasvot;
  • yleinen - koko organismin jäätyminen.

Toimenpiteet, joiden avulla uhri saa ensiapua, riippuvat pakkasen tyypistä ja asteesta.

Lämpötilamekanismin ansiosta kehon lämpötilaa pidetään jatkuvasti yhtä oikeaa tasoa - 36 - 37 astetta. Pitkä ylikuormitettu tila herättää kaikkien toimintojen estämisen. Lämmön häviäminen ja kehon lämpötilan lasku alle fysiologisen normin aiheuttavat kehon toimintahäiriön.

Kyvyttömyys täydentää menetettyä lämpöä vaikuttaa haitallisesti kehoon. Hypotermian asteesta riippuen esiintyy yleisiä jäätymisvaiheita:

  1. Helppo vaihe. Kehon poikkeama - johon liittyy ihon yksittäisten alueiden jäätyminen, normaali verenpaine ja kehon lämpötilan lasku 32 asteeseen. Jäähdytetyn tilan merkit ovat:
  • vaalea iho;
  • lievä värähtely;
  • hidas ja epäselvä puhe;
  • liikkuvuuden kömpelö;
  • hämärtynyt tietoisuus.
  1. Keskivaihe Kehon sorto - hengitys hidastuu ja tulee matalaksi, pulssi hidastuu ja kehon lämpötila laskee 32 asteeseen. Merkit ovat seuraavat oireet:
  • vilunväristykset;
  • sydämen sydämentykytys;
  • vaikeuksia kehon liikkeissä;
  • vakava uneliaisuus;
  • ihonvärin muutos;
  • muistin ongelmat;
  • sininen huulet;
  • vapina ruumiissa.
  1. Kova vaihe. Pakkasen aste on uhka ihmisen elämälle. Kehon lämpötila laskee katastrofaalisesti matalaan pisteeseen, pulssi hidastuu dramaattisesti ja vakava jäätymissuoja iholle ilmestyy. Kolmannen asteen oireet ovat:
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • tajunnan menetys;
  • kouristukset;
  • oppilaiden koon muuttaminen;
  • uneliaisuus;
  • huimaus, ilma tuntuu raskaalta;
  • aivojen hidastuminen;
  • hengitysvaikeudet;
  • sydänpysähdys.
  1. Kolmas aste Luiden ja nivelten tappio. Kudosten lämpötilan voimakas lasku liittyy:
  • pehmytkudoksen nekroosi;
  • vaurioituneen ihon värjäytyminen;
  • turvotus ja rakkulat;
  • luut ja nivelet;
  • uhrin ruumiinliikkeiden puute;
  • hengityselinten pysäyttäminen;
  • sykkeen lopettaminen.

Hypotermian syitä voivat olla:

  • pitkää harrastusta kadulla pakkaspäivinä;
  • uiminen tai viettäminen pitkään kylmässä vedessä;
  • verensiirto.

Riskinä ovat vanhukset, lapset, vammaiset. Jos vastasyntynyt vauva ei noudata lämpötilaa, vastasyntynyt vauva voi esiintyä.

Ensiapu hypotermiaan

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ensiapuun. Kun lääkärin henkilökunta saapuu paikalle, voit menettää arvokasta aikaa. On tärkeää ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin ennen lääkäreiden saapumista, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen ja lievä ylivuoto kohtuulliseen tai vakavaan vaiheeseen.

Harkitse PPP: n tarjoamisen ominaisuuksia hypotermian eri vaiheissa.

1 aste

Ensiaputoiminnan algoritmi hypotermian aikana koostuu seuraavasta sekvenssistä:

  • saada henkilö, joka on jäähtynyt huoneeseen;
  • riisua ja valmistautua hänelle kylpy lämpimällä vedellä;
  • lisää asteittain veden lämpötilaa, kunnes se saavuttaa 40 asteen;
  • antaa lämpimiä ja kuivia vaatteita;
  • lämmin peitolla tai matolla;
  • niin että uhri ei sairastu, suosittele lämpimää teetä lämpenemistä varten.

Ensiapuun yleiseen hypotermiaan kuuluu lääkärien kutsuminen. On tärkeää, ettei lämpötilajärjestelmää ylitetä eikä kehon ylikuumenemiseen. Ennen hätähoidon saapumista seurataan hengityksen tilaa ja uhrin sykettä.

Ylikuumenemisen estämiseksi kehoa ei pidä laittaa hyvin kuumaan veteen. Syke voi sitten kiihtyä merkittävästi, mikä voi aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan.

2 astetta

Kun toinen aste on raajojen jäätymisen todennäköisyys. Vakavampi edellytys edellyttää lisämenettelyjen käyttöönottoa ensiapua varten hypotermian aikana.

  1. Suorita koko toimintajakso samassa järjestyksessä kuin lievä pakkas.
  2. Käytä myös lämmitystyynyjä tai lämpimän veden pulloja palauttaaksesi halutun kehon lämpötilan.
  3. Anna kuivia vaatteita.
  4. Lämmitä huopia.

Saapuessaan lääkärit ilmoittavat lyhyesti hypotermian tärkeimmät oireet ja kertovat kaikista kotona toteutetuista toimenpiteistä.

Naisten iho on herkempi kuin miesten iho. Siksi lääkärit neuvoo heikomman sukupuolen edustajia seuraamaan ihon kuntoa kylmänä vuodenaikana käyttäen käsineitä, kun he poistuvat talosta.

3 astetta

Jos uhri on tajuissaan, ensiapua hypotermiassa tulee lämmetä huolellisesti ja asteittain kehoon. Voit tehdä tämän seuraavasti:

toimet kahden ensimmäisen asteen pakkasessa;

  • soita lääkärille kotona;
  • seurata uhrin sykettä;
  • lämpöhalvauksen välttämiseksi kehon täytyy lämmetä asteittain ja nostaa lämpötilaa lämpimän juoman avulla.

Kun potilas on sairaalahoidossa, lääkärit arvioivat potilaan tilaa ja määrittelevät hoitomenetelmät.

Jos menetät tietoisuuden ja lopetat pulssin, anna keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

4 astetta

Vakavin pakkasen aste. Ensiavun tarjoaminen hypotermialle uhreille on erittäin tärkeä asia, koska henkilö voi menettää raajoja ja elämää. Tärkeä rooli on ajankohtaisella sairaalahoidolla ja lääkärinhoidolla.

On tärkeää, ettei kehon lämpötilaa nosteta jyrkästi, ja lämmittää potilasta hitaasti. On parempi olla hoitamatta itseään, mutta odota, että ambulanssi saapuu. Alkoholi ja kuumat teet ovat kiellettyjä juoda uhrille, on mahdollista saada polttaa sisäelimet.

Seuraava hoito

Vain kokenut lääkäri voi valita oikean hoidon hypertermialle. Tutkimuksen jälkeen määritetään menetys, jolla uhrin elin palautuu. Useimmissa tapauksissa näytetään seuraavat toimenpiteet:

  1. Jatka lämpöolosuhteiden säilyttämistä.
  2. Juo runsaasti vettä.
  3. Korjaa elintärkeiden elinten työtä äänenvoimakkuuden korvaavien ratkaisujen ja huumeiden avulla.
  4. Inhalaatioiden suorittaminen.

Elvytysennuste riippuu kehon ensimmäisistä vastauksista suoritettuihin menettelyihin.

Mitä ei tehdä

Ensimmäisillä toimenpiteillä hypotermian aikana on tärkeä rooli uhrin elpymisessä. Ihmiset tekevät usein yksinkertaisia ​​virheitä auttaessaan. Siksi on tarpeen tuoda esiin tärkeimmät kohdat, joita ei voida tehdä hypertermian kanssa:

  • antaa alkoholijuomia;
  • vedellä kahvia;
  • sijoita uhri kuumaan veteen;
  • hankaa himmeä iho alkoholiliuoksilla ja lämmittävillä voiteilla;
  • lävistää ilmestyvät kuplat;
  • käytä avotulen lämpimänä.

On tärkeää tietää perushoidon teoria ja käytännön taitoja. Koska onnettomuustapauksissa kaikki tiedot ovat hyödyllisiä, se auttaa pelastamaan ihmisen elämää.

Miten estää hypotermiaa

Hypertermian ehkäiseminen on melko yksinkertaisia ​​toimia. Näitä ovat:

  • pukeutua säähän;
  • talvella käytettävä hattuja ja käsineitä;
  • seuraa kadulla vietettyä aikaa. Lapsi ei saa olla kylmässä yli 20 minuuttia;
  • Käytä huivi suojaamaan ihoa pakkasena päivänä;
  • Älä mene ulos talvella märillä hiuksilla;
  • Älä käytä kosteusvoidetta ennen kuin lähdet ulos.

Suositusten mukaisesti voit helposti estää hypotermiaa ja välttää tiettyjen ihoalueiden jäätymisen.

Kun hypotermia on ensin tarpeen

Pitkäaikainen altistuminen ihmiselle voi johtaa elintoimintojen häiriintymiseen, kehon yleiseen hypotermiaan, jossa kehon lämpötila voi laskea kriittisiin arvoihin. Mikä on hypotermia? Miten uhreille annetaan ensiapua ja miten tällaisia ​​tilanteita voidaan välttää? Nämä ovat kysymyksiä, joita yritämme vastata tänään.

Artikkelin sisältö:

Mikä on kehon yleinen hypotermia?

Jotkut uskovat, että hypotermia tapahtuu, kun kehon lämpötila laskee nollaan. Tämä lausunto on kuitenkin väärä. Hypotermia on silloin, kun kehon lämpötila laskee alle fysiologisen normin eli alle 340. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä hypotermialle.
Jotta ihmiskeho voi normaalisti suorittaa kaikki prosessit ja toiminnot (esimerkiksi aineenvaihdunta), kehon sisäinen lämpötila ei saa olla alle 350. Lämpötilamekanismin ansiosta ihmiskeho pitää lämpötilansa vakiona 36,5-37,5 ° C.
Kuitenkin pitkällä altistumisella kylmyydelle tämä biologinen mekanismi voi epäonnistua ja ihmiskeho ei pysty täydentämään menetettyä lämpöä. Tällä hetkellä kehon sisäinen lämpötila alkaa laskea.

Hypotermian tärkeimmät syyt:

  • Pitkä oleskelu ilmassa alle 100 ° C: n lämpötiloissa märissä vaatteissa;
  • Kylmän nesteen käyttö suurina määrinä;
  • Uiminen kylmässä vedessä, jossa elin menettää lämmönsä 25 kertaa nopeammin kuin ilmassa;
  • Kylmän veren ja sen komponenttien siirto suurina määrinä;
  • Ihmisen altistuminen kylmille lämpötiloille pitkään.

Pienet lapset, vanhukset, fyysisesti uupuneet, immobilisoidut, tajuttomat ihmiset ovat alttiimpia yleiselle hypotermialle. Taudin kurssia pahentaa edelleen tuulinen sää, korkea ilmankosteus, kostea vaatetus, väsymys, fyysiset vammat ja päihtyneitä ihmisiä.

Hypotermian merkkejä

Yleisellä hypotermialla on kolme kehitysvaihetta, joista jokaisella on omat ominaispiirteensä:

Lievä hypotermia - kehon lämpötila laski 32-340 ° C: seen, verenpaine on normaalien rajojen sisällä. Frostbite voi kehittyä.
Tärkeimmät oireet:

  • unohduksen;
  • Liikkuvuus;
  • Sumea puhe;
  • shiver;
  • Tietoisuuden pilvinen;
  • Nopea pulssi;
  • Pale iho;
  • Apatia.

Lievän asteen ruumiin hypotermialle on tunnusomaista alentaa lämpötilaa 29 ° C: seen. Lisäksi on hidas pulssi (jopa 50 lyöntiä minuutissa). Hengitys on harvinaista ja matala, verenpaine laskee. Voi myös esiintyä erilaisen vakavuuden asteita.
Hypotermian pääasialliset oireet ovat kohtalaisia:

  • Liikkumattomuus (stupori);
  • Sininen iho;
  • sekavuus;
  • Heikko pulssi;
  • rytmihäiriö;
  • Muistin menetys;
  • Liiallinen lihasjännitys;
  • Uneliaisuus (nukkua tässä tilassa on ehdottomasti kielletty).

Vaikea hypotermia - kehon lämpötila laski alle 29 ° C. On hidastava pulssi (alle 36 lyöntiä minuutissa), tajunnan menetys. Vakavia jäätymisalueita kehittyy. Tällainen tila on hengenvaarallinen.
Vaikea hypotermia, oireet:

  • Hidas pulssi ja hengitys;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Oksentelu ja pahoinvointi;
  • Lisääntyneet oppilaat;
  • kouristukset;
  • Verenpaineen lasku;
  • Normaalin aivotoiminnan lopettaminen.

Ensiapu hypotermiaan

Ensiapu hypotermialle on pysäyttää kylmän vaikutukset ihmiskehoon. Ja sitten:

  • Jos uhrilla on merkkejä hypotermiasta, on ensinnäkin tarpeen sijoittaa hänet lämpimään huoneeseen ja lämmittää häntä;
  • Uhri tarvitsee kenkiä ja kylmiä vaatteita;
  • Jos henkilöllä on voimakkaasti jäädytetyt varpaat ja kädet, hiero ne hyvin alkoholilla kostutetulla lautasella;
  • Sitten voimakkaasti pakastetut ruumiinosat on sijoitettava lämpimään veteen. Veden lämpötila on vähitellen nostettava 37 ° C: seen. Tämä menettely ei saisi viedä sinua yli puoli tuntia.
  • Jälleen hankaa jäädytetyt alueet lautasliinalla, kunnes herkkyys palaa niihin;
  • Levitä steriili kuiva sidos vaurioituneelle iholle ja kääri uhri hyvin peitteillä;
  • On välttämätöntä varmistaa, että ihon pakkasalueet ovat liikkumattomia verenvuodon välttämiseksi;
  • Anna uhrille maitoa tai teetä. Lämmin neste auttaa palauttamaan verenkiertoa ja täyttämään kehon puuttuvan lämmön avulla.
  • Jos uhri on tajuton, pulssia ei voida tuntea, keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydämen hieronta.

Kun ylikuumeneminen on ehdottomasti kielletty:

  • Juo alkoholijuomia;
  • Siirrä aktiivisesti;
  • Käytä kuumia pulloja lämmitykseen;
  • Ota kuuma suihku tai kylpyamme.

Ensimmäisen tuen antamisen jälkeen uhri on vietävä sairaalaan, vaikka hänen tilansa on ensi silmäyksellä parantunut merkittävästi. Hypotermialla voi olla seurauksia, joita vain lääkäri voi määrittää oikein.

Ensiapu hypotermiaan

Hypotermia ei ole pelkästään koko kehon rasitus, vaan myös merkittävä komplementtiryhmän muodostumisriski, suora pakkanen, keuhkoputkien järjestelmän ja urogenitaalisen sfäärin patologiat epäsuoriin muodostaen edellytykset kroonisten sairauksien, maksan vajaatoiminnan, munuaisten ja muiden pahenemiselle. viranomaisille. Oikea, oikea-aikainen ja riittävä ensiapu hypotermian tapauksessa lisää merkittävästi mahdollisuuksia saada suotuisa parannuskeino patologiaan.

Mitkä ovat hypotermian oireet? Mitä tehdä, kun hypotermia, millaista ensiaputoimintaa uhri saa antaa? Miten kohdella uhria? Voit lukea tästä ja monista muista asioista artikkelissamme.

Hypotermian oireet

Hypotermian ilmentymillä on selvä korrelaatio hypotermian asteen kanssa. Tärkeä osa ensiapua pidetään oikeana ensisijaisena diagnoosina patologian vakavuudesta ja yksilöllisen, ennen kotiin, avohoitoa tai sairaalahoitoa edeltävien toimenpiteiden kehittämisestä.

Hypotermian vaiheet ja niihin liittyvät oireet:

  • Dynaaminen vaihe (lievä hypotermia). Uhri on diagnosoitu lihasten vapinaa, uneliaisuutta, hidasta ja ei liian läheistä puhetta, uneliaisuutta. Iho on vaalea. Pulssi ja hengitys yli keskiarvon. Henkilö, joka on hypotermian dynaamisessa vaiheessa, säilyttää kykynsä liikkua itsenäisesti, mutta hänen reaktionsa ärsykkeisiin heikkenee;
  • Hämmästyttävä vaihe (kohtalainen hypotermia). Iho saa syvän vaalean sävyn, raajat, korvat, nenä ja posket "antavat sinertävyyden". Patologiaan liittyy pakkanen 1 tai 2 astetta, lihasten tunnottomuus, heidän normaalin työnsä häiriöt. On vain reaktio voimakkaisiin ärsykkeisiin, kun taas oppilaat ovat osittain laajentuneet. Uhri voi säännöllisesti menettää tajuntansa ja mennä pinnalliseen koomaan. Pulssi ja hengitys hidastuvat;
  • Kouristusvaihe (vaikea hypotermia). Uhrin epiteelillä on vaaleansininen sävy. Yksittäisissä paikoissa havaitaan 3 tai 4 astetta. Ihmisen oppilaat laajentuvat mahdollisimman hyvin, reaktiot ärsykkeisiin puuttuvat tai esiintyvät vain satunnaisesti. Lihaksen rigor mortiksen mukana tulee säännöllisiä kramppeja. Uhri on tajuton syvässä koomassa, sydämen rytmi on häiriintynyt ja erittäin heikko (pulssi on enintään 20-25 lyöntiä minuutissa). Hengitys on sekava, pinnallinen, noin 5-7 hengitystä ja uloshengitys minuutissa. Kun kehon lämpötila laskee alle 22 asteen, hengitysvaikeuksien ja sydämen sykkeen aiheuttama kliinisen kuoleman riski lisääntyy kymmenen kertaa.

Ensiapu lievälle hypotermialle

Lievä hypotermia ei yleensä liity vakaviin komplikaatioihin uhrin ruumiille, vaan aktivoi vain sympaattisen kasvullisen järjestelmän työn, joka yrittää suojella kehoa kylmästä käyttämällä perus- ja lisäkompensointimekanismeja.

Mitä on tehtävä hypotermian aikana kouristusvaiheessa?

Ensiapu hypotermialle sisältää seuraavat toimet:

  • Kylmään kosketuksen poistaminen - tämä on tehtävä ennen kaikkea hypotermian pahenemisen välttämiseksi, sinun täytyy auttaa henkilöä pääsemään kuivaan, lämmitettyyn ja suljettuun tilaan niin, että ulkoisilla ympäristötekijöillä ei enää ole kielteisiä vaikutuksia uhriin. Kun olet tullut tiloihin, kaikki märkä- ja kylmävaatteet, mukaan lukien alusvaatteet, poistetaan potilaasta ja annetaan sitten vaihtaa kuiviin vaatteisiin;
  • Lämmin juoma. Uhrin on annettava juomalle lämmin neste 0,5 - 1 litra. Tämä voi olla teetä, kompottia, rikas liemi, jonka lämpötila ei ylitä 50-55 astetta. Alkoholijuomien käyttö on kielletty kehon negatiivisen vaikutuksen vuoksi - alkoholi laajentaa verisuonia, mikä johtaa hypotermian nopeutumiseen;
  • Lämminhieronta Kehon ylijääneitä osia on hierottava huolellisesti ja huolellisesti, ja ne on toteutettava uhrin ihon kämmenten translaatio- ja kiertoliikkeillä. Älä vain liioittele sitä - liian suuri paine voi pahentaa perifeeristen alusten työtä ja lisätä kivun oireyhtymää;
  • Lämmöneristys ja sängyn lepo. Potilas on käärittävä paksuun peittoon ja sitten laitettava nukkumaan 10-12 tuntia. Tapauksissa, joissa alle 12-vuotias lapsi tai yli 50-vuotias lapsi on saanut hypotermiaa, on suositeltavaa kutsua kotiin pediatria tai terapeutti, joka tutkii uhrin ja antaa tarvittaessa omat suosituksensa kotiin tai avohoitoon.

Kohtalaiset hypotermiat

Useimmissa tapauksissa keskivaikea hypotermia aiheuttaa tiettyjä riskejä uhrin ruumiille - patologien voimakkaampi oireenmukaisuus liittyy moniin seurauksiin, joilla ei ole suoraa uhkaa elämälle, vaan melko epämiellyttäviä, jotka pahentavat potilaan terveyttä.

Ensiapu hypotermiasta:

  • Kosketus lopetetaan välittömästi kylmällä. Henkilö on kuljetettava lämpimään ja kuivaan huoneeseen, jossa on kylmä tai märkä vaatetus, jonka jälkeen uhri muuttuu lämpimiksi ja kuiviksi vaatteiksi. Jos välitöntä kuljetusta ei ole mahdollista (esimerkiksi kun olet kaukana asutuista alueista), sinun täytyy soittaa hätätilanteen ministeriön prikaattiin, tehdä tulipalo ja olla lähellä sitä (on kiellettyä lämmittää itseäsi avotulella);
  • Lämmin juoma ja ruoka. Jos uhrilla on tietoisuus sekä nielemisrefleksin säilyttäminen, on tarpeen antaa henkilölle lämmin juoma ja ruoka. Niiden lämpötila ei saa ylittää 50 astetta;
  • Lämmitys Tyypillinen hypotermia ei tavallisesti ole tehokas klassisen lämpenemisen hieronta. Jos henkilöllä ei ole 2 asteen ja sitä korkeampaa jäätymistä, voit käyttää kylpyhuonetta vedellä tämän ongelman ratkaisemiseksi. Nesteen alkulämpötila on noin 30 astetta. Uhri upotetaan lämpimään veteen, nosta sitten hitaasti lämpötila (10 astetta tunnissa) 40 asteeseen;
  • Lääkehoito. Esilääketieteellisessä käytännössä käytetään antispasmodicsia (drotaveriini, mebeverin, niitä voidaan antaa vain lämmitysprosessin alussa), kipulääkkeitä (kivunlievitys - analgin, ibuprofeeni), ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (kehittyvän tulehdusprosessin intensiteetin vähentäminen - ketorolakki, aspiriini ja myopatia). (organismin autoimmuunivasteen väheneminen, potentiaalisen sokin torjuminen - zyrtec, loratadiini, klemensiini, suprastiini) sekä vitamiinien sokeriannokset (pääasiassa vitamiini) C, verisuonten seinien suojaaminen ja vahvistaminen);
  • Lämmöneristys. Uhri on käärittävä paksu peitto. Paikallisille jäätymispisteille asetetaan erillinen sideharso- ja villakerroksista valmistettu side, jonka päälle on sijoitettu rengas;
  • Soita ambulanssibrigadiin. Kohtalaisen hypotermian tapauksessa on suositeltavaa olla odottamatta, että terapeutti tulee klinikalta, mutta heti kutsutaan ambulanssiryhmälle - hän pystyy arvioimaan komplikaatioiden riskiä ja tarvittaessa siirtämään potilaan sairaalaan monimutkaiseen hoitoon.

Ensiapu vakavaan hypotermiaan

Vaikea ylikuumeneminen on vaarallinen uhrin terveydelle ja elämälle, mikä aiheuttaa sekä vakavimpia komplikaatioita että potilaan kliinistä kuolemaa joissakin tapauksissa.

Vahvan ja pitkittyneen hypotermian myötä lämpöhäviön kompensointimekanismit eivät selviydy kylmyydestä, kaikki perusmetaboliset prosessit, merkittävät hengityselinten masennukset ja syke, aivojen synkronisen työn erottaminen, kouristava aktiivisuus lisääntyvät.

Vaikeaa hypotermiaa sairastava potilas on lähes aina tajuton, hänellä ei ole reaktioita ärsykkeisiin. Samalla muodostuu laaja paikallisten jäätymispaikkojen lokalisointi, jopa 3. ja 4. asteeseen.

Mahdolliset toimet vakavan ja erittäin vakavan hypotermian tapauksessa:

  • Soita ambulanssi välittömästi. Vakavan hypotermian tapauksessa uhri on viipymättä kuljetettava lähimpään sairaalaan, jossa on elvytys- tai tehohoitoyksiköitä - sellaista ei voida viedä kotiin tällaisessa tilassa. Jos lääketieteellinen palvelu viivästyy, sinun täytyy yrittää kuljettaa potilas itse henkilökohtaisen auton avulla;
  • Valmistelu kuljetukseen. Uhria ei pidä liikkua jyrkästi ja hyvin aktiivisesti - on suotavaa kääntää hänet sivulle, jolloin saadaan mahdollisimman suuri lämmöneristys (kaikki saatavilla olevat materiaalit, tiheä materiaali, kalvo jne.), Ja erityistä huomiota olisi kiinnitettävä jäätymiseen (ne on lisäksi lisättävä kaksoislämpöeristävään sidokseen) hartsia, villaa, pahvia, polyeteeniä, kumia jne.). Tällaiset toimet estävät kehon nopeaa jäätymistä, koska toiminta voidaan suorittaa vain sairaalalaitoksessa lääketieteen asiantuntijoiden valvonnassa;
  • Elintärkeiden merkkien tuki. Vakava hypotermian muoto on henkilö, joka on tajuton, hänen aineenvaihduntaprosessit ja refleksit ovat häiriintyneitä, joten on kiellettyä antaa lämpimän juoman uhrille, ruoalle tai lääkkeille. Ilman hengitystä tai sykettä on suoritettava keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta, varoen, koska rintakehän vaara on olemassa. Edellä mainittujen toimien suorittaminen on välttämätöntä ennen ambulanssin saapumista.

Ensimmäisen tuen virheet

Joissakin tapauksissa väärä esihoito voi merkittävästi pahentaa potilaan tilaa hypotermian aikana ja jopa johtaa uhrin kuolemaan.

Tyypilliset virheet hypotermian hätäpalveluissa:

  • Alkoholin käyttö. Klassinen "suosittu" kotimainen kylmähallintamenetelmä, sekä ennen hypotermiaa että hypotermian muodostumisen aikana, tuo vain väliaikaisen ja subjektiivisen vaikutuksen - alkoholijuomat laajentavat aluksia, jotka herättävät nopeampaa lämmönpoistoa kehosta sekä myrkytystä, jossa ihminen ei voi asianmukaisesti arvioida patologian riskejä tai vain nukahtaa epäsuotuisissa ulkoisissa olosuhteissa;
  • Nopea lämpeneminen. Lämmitetään kehoa avotulella, upotetaan kuumaan kylpyyn, juomaan juomia, joiden lämpötila on 70 astetta tai enemmän - kaikki tämä voi aiheuttaa erityisen verenpaineen laskun, shokin tilan ja lähes hetkellisen sydämen pysähtymisen erityisen kliinisen vaikutuksen;
  • Liian voimakas hankaus. Kohtalaisen ja vakavan hypotermian kanssa, jossa on 2 ja sitä korkeampi luokitus, kaikenlainen kosketuslämmitys on kielletty, erityisesti hankaamalla kankaalla tai hieronnalla - iho tässä tapauksessa on vaurioitunut, perifeeriset astiat ovat liian hauraita ja helposti tuhoavat, mikä johtaa ylimääräisiin vammoihin, jotka aiheuttavat lisävammoja, toissijaisia bakteeri-infektiot, joskus jopa sepsis. Ei myöskään suositella, että voiteita, voiteita ja muita paikallisia öljypohjaisia ​​öljypohjaisia ​​rasvapitoisia aineita ei sovelleta edes pienellä hypotermialla - se ei tuo hyötyä loukkaantuneille, mutta se on hankalaa lääkäreille, jotka suorittavat standardimenettelyjä ihmisen elimistön elintoimintojen ja monimutkaisen fysiologisen lämmityksen ylläpitämiseksi..

Sairaanhoito

Kun uhri saapuu tehohoitoyksikköön, hänelle annetaan ensiapua, jonka tarkoituksena on tukea kehon elintärkeitä merkkejä ja monimutkaista lämpenemistä.

Kiinteä lämmitys:

  • Kääriminen erityiseen, kalvoon perustuvaan eristävään peittoon;
  • Uhrin huone infrapuna- lampun alla;
  • Kuumavesisäiliöiden peittäminen;
  • Ohjattu upotus lämminhauteeseen;
  • Verisuonten ulkonemien lisäsäteilylämpötila;
  • Lämmitettävien infuusioliuosten injektointi;
  • Mahan pesu nesteellä, jonka lämpötila on noin 40 astetta, suoraan tai nasogastrisen putken avulla.

Elintoimintojen korjaus:

  • Atropiinin ja prednisonin käyttöönotto normaalin verenpaineen tukemiseksi ja reaktiivisen tulehdusprosessin intensiteetin vähentämiseksi;
  • Hapen hapetus;
  • Ringerin tai Destranin ratkaisujen käyttöönotto veren elektrolyyttikoostumuksen säätämiseksi;
  • Mekaanisen ilmanvaihdon kytkeminen mekaaniseen ilmanvaihtoon ilman vakaata hengitystä;
  • Taistelu kehittyvää hypoglykemiaa vastaan ​​- suonensisäinen glukoosi ja insuliini;
  • Kun sydänpysähdys lopetetaan, on olemassa adrenaliini sekä yhteys defibrillaattoriin, sydän- ja elektrokardiografiaan. Ensimmäinen laite eliminoi fibrilloitumisen ja takykardian, toinen auttaa vähentämään sydämen lihaksia ja kolmas valvoo sydämen toimintaa.

Hypoterminen hoito

Uhrin hoito- ja kuntoutusmenettely hypotermiasta alkaa reaktion jälkeisessä patologian kehittymisjaksossa sen jälkeen, kun potilas on täysin lämmennyt ja järjestelmä vakauttaa sen tärkeimmät elintärkeät merkit.

Peruslääkkeet:

  • Kipulääkkeet - kivunlievitys;
  • Tulehduskipulääkkeet - voimakkaiden tulehdusprosessien helpotus;
  • Antispasmodics - lihaskudoksen vähentäminen ja pehmytkudosten hapen saannin parantaminen;
  • Verihiutaleiden esto ja antikoagulantit - veren harvennus, tromboosin ehkäisy;
  • Olet kiinnostunut. Mitä tehdä, kun imusolmukkeet ovat jäähdytettyjä Hepatoprotektorit - maksan lisäsuojaus;
  • ACE: n estäjät - munuaisten lisäsuojaus;
  • Angioprotektorit - verisuonten palauttaminen ja suojaaminen;
  • Vasodilataattorit ja kardiovaskulaariset lääkkeet - verenkierron parantaminen, sydänkohtauksen estäminen;
  • Detoksifikaatiovalmisteet - hajoamistuotteiden neutralointi;
  • Antibiootit - sekundaaristen bakteeri-infektioiden hoito;
  • Antihistamiinit - autoimmuunireaktioiden torjunta, mikä vähentää "kylmän allergian" muodostumisen riskiä;
  • Probiootit ja prebiootit - suoliston mikroflooran palauttaminen, joka kärsii lääkkeiden pääasiallisesta hoidosta ja toksisista vaikutuksista;
  • Vitamiini- ja mineraalikompleksit - väkevöimisaine;
  • Immunomodulaattorit - patologian heikentämän immuniteetin palauttaminen;
  • Muut lääkärin määräämät keinot.

Fysioterapia:

  • elektroforeesi;
  • Ultraääni ja UHF;
  • IR-säteilytys ja bio-galvanointi;
  • Tyhjiönpoisto ja hyperbarinen hapetus;
  • Perineuraalinen sympaattinen esto;
  • Vaihtoehtoiset ja lisämenetelmät, jotka lääkäri tai erikoisvaliokunta määrää.

Kirurgia määrätään pääsääntöisesti vakavien komplikaatioiden läsnä ollessa, joita ei voida poistaa konservatiivisen hoidon ja fysioterapian menetelmillä.

Esitetyssä videossa ei ole pelkästään hypotermian hoitoa, vaan myös ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Leikkauksen käyttöaiheet voivat olla munuaisten tai maksan vajaatoiminta, tokemia, veren sepsiksen kehittyminen, gangrenoivien prosessien lisääntyminen korkeissa jäätymisasteissa ja muut seuraukset, jotka edellyttävät välitöntä toimintaa uhrin elämän pelastamiseksi.

Luettelo operatiivisista toimista näissä tilanteissa on varsin laaja ja vaihtelee klassisesta fasciotomiasta ja amputoinnista nekrotomiaan ja transplantaatioon.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-sivuston asiantuntija

Ensiapu hypotermiaan

Hypotermia voi olla paikallinen, esimerkiksi vain raajojen tai kasvojen, sitä kutsutaan pakkaseksi tai yleiseksi eli koko organismiksi, se jäätyy. Pienet lapset ja ikääntyneet ovat alttiimpia hypotermialle. Kun hypotermia on erittäin tärkeä ajankohtainen ensiapu.

Mikä on hypotermia

Asiantuntijat tunnistavat kolme yleisen hypotermian vaihetta, riippuen jäätymisen vakavuudesta ja kehon lämpötilan laskun voimakkuudesta. Ensiapun spesifisyys ylijäähdytyksen aikana riippuu niistä.

Hypotermian merkkejä

  • vilunväristykset;
  • huulet sinertävä väri;
  • iho on kylmä, vaalea;
  • hengenahdistus;
  • uhri on kiihtynyt, levoton.

Jos tässä vaiheessa jäähdytystekijän vaikutusta ei pysäytetä ja ihmistä ei lämmitetä, jännitys korvataan apatialla, heikkoudella ja uneliaisuudella, sitten uhri voi kokea tajunnan menetystä, sydämen pysähtymistä ja hengitystä.

Ensiapu hypotermiaan

  1. Uhri tulisi tuoda lämpimään huoneeseen mahdollisimman nopeasti. Jos tämä ei ole mahdollista, se on lämmitettävä paikan päällä - päällystää se peitolla, makuupussilla jne. Mahdollisimman lähelle tuulta.
  2. Jos uhri tuodaan huoneeseen, jossa on normaali lämpötila, on tarpeen ottaa pois hänen kylmä, märkä vaatteensa, vaihtaa ne kuivumaan, peittää peitolla ja varmistaa, että ylikuormitettu henkilö on levossa.
  3. Jos sydän- tai hengitystie on pysähtynyt, suorita suljettu (epäsuora) sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys.
  4. Jos uhri on tajuissaan, anna hänelle riittävä määrä lämpimää nestettä: teetä, kompottia, hyytelöä jne. Pienellä hypotermialla voidaan tarjota kuumaa ruokaa.
  5. Jos kyseessä on vakava paikallinen ja yleinen hypotermia sekä jos lapsi on kärsinyt, sinun pitäisi kutsua ambulanssi mahdollisimman pian.
  6. Kun paikallinen jäätymispiste lämpenee kärsiviä paikkoja, usein se on raajoja, tee lämpöeristävien siteiden (sideharso, villa) asettaminen vain pakkasalueille. Kuten yleisessä jäätymisessä, sinun on annettava uhrille paljon lämpimän juoman.

Hypotermia: mitä et voi tehdä

Ensiapua hypotermialle ei voida:

  • antamaan asianomaiselle henkilölle alkoholia sisältävää kahvia tai juomia - alkoholi aiheuttaa subjektiivisen lämmön tunteen ja itse asiassa laajentaa verisuonia ja lisää lämmönsiirtoa, mikä voi vain pahentaa henkilön tilannetta ylijäähdytyksen aikana;
  • aseta lämmitetty henkilö kuumaan veteen (kylpyammeessa tai suihkussa), peitä ne kuumilla vesipulloilla, yritä lämmittää niitä voimakkaasti muilla keinoin - tämä voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, kehon ulkoisten kudosten kuolemaa, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä;
  • paikallisessa jäätymisessä ei ole tarpeen hioa kärsineitä alueita lumella tai levittää niihin mitään voiteita tai rasvoja tai öljyjä - tämä johtaa joskus syvempään ihovaurioon.

Miten estää hypotermiaa

Hypotermia ihmisissä tapahtuu todennäköisesti väsymyksen, paastoamisen, alkoholijuomien ottamisen, tiukkajen vaatteiden tai vaatteiden takia, jotka eivät vastaa kausia.

Jotta estettäisiin hypotermian kehittyminen, pukeutua kylmällä säällä, sinun täytyy riittävästi lämpötila, on parempi monikerroksinen, älä juo alkoholia kadulla. Se auttaa myös suorittamaan karkaisutoimintoja kehon kokonaisresistanssin lisäämiseksi.

Ensiapu hypotermiaan

Alhaisissa lämpötiloissa voi olla ihmisen keholle yleinen (hypotermia) ja paikalliset vaikutukset (jäätyminen). Hypotermia on tila, joka kehittyy pitkäaikaisen altistumisen vaikutuksesta mataliin lämpötiloihin ja ilmenee vastoin lämpösäädön sisäisiä mekanismeja,

seurauksena kehon lämpötila laskee 35 ° C: een ja sen alapuolelle. Vaikeassa hypotermiassa funktionaaliset häiriöt lisääntyvät, jolle on ominaista kaikkien elintoimintojen jyrkkä estäminen, kunnes ne ovat täysin sammuneet.

Hypotermiaan vaikuttavat tekijät

Hypotermian kulku ja tulos riippuvat ympäristöolosuhteista ja uhrin yleisestä tilasta. Ympäristön jäähdytysteho on korkeampi, sitä alhaisempi ilman lämpötila ja sitä korkeampi kosteus ja tuulen nopeus. Korkea kosteus ja voimakas tuuli voivat johtaa hypotermiaan jopa +8... +10 ° C: ssa.

Tärkeä tekijä on myös ihmiskehon alhaisen lämpötilan altistumisaika. Kuoleva jäähdytys 0 ° C: n lämpötilassa uhrin kehon pinnalla tapahtuu useimmiten 10-12 tunnin kuluessa. Vedessä jäähdytys tapahtuu paljon aikaisemmin, koska sen lämpökapasiteetti on 4 kertaa ja sen lämmönjohtavuus on 25 kertaa korkeampi kuin ilman. Tästä syystä hypotermia tapahtuu nopeimmin kylmässä vedessä. Jäässä vedessä henkilö voi kuolla 5-10 minuutissa.

Alkoholin kulutus ja väsymys heikentävät merkittävästi kehon vastustuskykyä kylmällä altistumisella. Nämä tilastot osoittavat, että suurin osa pakkasta kuolleista oli päihtynyt.

Yleiset ylijäähtymisvaiheet

Pakastamisen ensimmäinen vaihe. Kaikkien kehon lämpötilan pysyvyyden ylläpitämiseen tähtäävien fysiologisten mekanismien mobilisointi, joka saavutetaan alhaisen ympäristön lämpötilan avulla edistämällä lämmöntuotantoa ja vähentämällä lämmönsiirtoa.

Tässä vaiheessa aivokuoren inhibitio tapahtuu ja aivojen subkortikaalisten keskusten samanaikainen patologinen viritys. Kliinisesti nämä muutokset ilmenevät sekaannuksina, deliriumina, kohtauksina. Sympaattisen lisämunuaisen järjestelmä osallistuu aktiivisesti kylmään ärsytykseen. Katekoliamiinien pitoisuus veressä kasvaa, sydämen ulostulo kasvaa ja yleinen perifeerinen vasospasmi (valtimoalusten supistuminen) kehittyy.

Homeostaasin ylläpitäminen kriittisessä tilanteessa edellyttää lisääntynyttä energiansaantia. Kehon lisääntyneet tarpeet kattaa glykogeenin mobilisointi maksassa, mikä johtaa veren glukoosin lisääntymiseen, joka on tärkein energialähde. Kaikki nämä muutokset tähtäävät lämmöntuotannon lisäämiseen ja lämmönsiirron vähentämiseen ja ovat luonteeltaan korvaavia.

Pitkäaikainen altistuminen kylmille tekijöille heikentää energiaa, johtaa kudosten hypoksiaan, metabolisen asidoosin lisääntymiseen. Kehon patologiset muutokset estävät vieläkin keskushermoston lämmönsäätötoimintoa. Ja lopuksi tulee aika, jolloin kyky ylläpitää kehon lämpötilaa vakiotasolla menetetään.

Siellä on toinen pakastusvaihe. Sille on ominaista kehon lämpötilan asteittainen väheneminen ja elintoimintojen sammuminen. Kun kehon lämpötila laskee, syntyy elintärkeän aktiivisuuden "biologinen nolla" eli kudoslämpötila, jossa sen spesifinen aktiivisuus pysähtyy. "Biologisen nollan" arvo ei ole sama eri kudoksissa ja elimissä. Samassa matalassa lämpötilassa jotkut elinfunktiot voidaan vaimentaa, kun taas toiset suoritetaan normaalilla tai kohotetulla tasolla. Tämä luo edellytykset hengittämisen patologisten rytmien esiintymiselle, sydämen rytmihäiriöille, kehon muiden elintärkeiden toimintojen epäjohdonmukaisuudelle.

Hengitysteiden pysäyttäminen jäätymisen aikana tapahtuu, kun ruumiinlämpötila laskee + 15... + 20 ° C: een. Hengityksen lopettamisen jälkeen sydämen aktiivisuutta ylläpidetään edelleen useita minuutteja. Pitkän kuolemisen prosessi ja kudosten peruuttamattomien muutosten puuttuminen lyhyen jäähdytyksen aikana ovat kuoleman tunnusmerkkejä yleisessä jäähdytyksessä. Ne edistävät ajoissa aloitetun elvytyksen onnistunutta toteuttamista.

Yleisen jäähdytyksen kliiniset ilmentymät määräytyvät kehossa tapahtuvien patologisten muutosten seurauksena hypotermian aikana.

Ylijäähdytyksestä

I aste (adynamic). Kohtalainen hypotermia: kehon lämpötila on 35-33 ° C, uhri on estynyt, usein euforinen, ja sen kritiikki on heikentynyt arvioitaessa hänen tilaansa. Vaikea puhe, chanting, värisevät liikkeet, merkittävät lihasten vapinaa. Kyky liikkua itsenäisesti säilyy. Pale iho. Verenpaine kohosi, on taipumus bradykardiaan. Hengityksen taajuutta ja syvyyttä ei muuteta.

II-aste (hämmästyttävä). Merkittävä hypotermia: kehon lämpötila on 32-29 ° С. Uhri hidastuu jyrkästi, tajunnan menetys. Pupillin refleksit säilyvät, lihakset ovat jäykkiä, itsenäiset liikkeet ovat mahdotonta. Uhri on "vääntyvän henkilön" (sikiöasento) ominaisuusasennossa. Iho on vaalea, marmorinen kuvio. Verenpaine voi olla normaali tai kohonnut, mutta hypotensio on yleisempää. Syke jopa 40 lyöntiä minuutissa. Hengitys on harvinaista ja pinnallista.

I II -aste (kouristava). Hypotermian rajoittaminen: kehon lämpötila alle 29 ° C. Tällä jäähdytysasteella uhrin tietoisuus häviää aina. Oppilaat supistuvat, niiden reaktio valoon on heikko tai puuttuu. Ylempien hengitysteiden refleksit ovat masentuneita. Mahdolliset kouristukset, trisismipuristuslihas. Pale iho. Verenpainetta ei määritetä. Pulssi voidaan määrittää vain pääaluksilla. Sydämen äänet ovat kuuroja. Hengitys on hyvin harvinaista, pinnallisia, patologisia Cheyne-Stokes-tyyppisiä hengityselimiä on mahdollista. Jäähdytyksellä tapahtuu täydellistä hengityksen lopettamista ja sydämen pysähtymistä. Uhrien kunnon vakavuudesta huolimatta elvyttämisen ajoissa alkaminen voi tuoda ne takaisin elämään.

Ensiapu hypotermiaan

Kaikki uhrit näkivät sairaalassa sairaalahoitoa riippumatta hypotermian asteesta.

Tärkein tehtävä ensiapun antamisessa hypotermian aikana on lämpeneminen. Kuitenkin täydellinen ja nopea lämpeneminen, kun uhri löytyy kadulta, on usein vaikeaa. Siksi on ensinnäkin välttämätöntä estää jatkuva jäähdytys. Tätä varten hänet tuodaan välittömästi autoon tai suljettuun alueeseen, poista märät vaatteet, kääri lämmin viltti, voit varovasti hieroa kehoa pehmeällä lämpimällä kankaalla tai käsineellä, hattu.

Ei saa missään tapauksessa jättää uhria kadulla ja hieroa lumella!

On ehdottomasti kiellettyä ottaa kuuma kylpy heti uhrin kotiin. Veden lämpötilaa nostetaan vähitellen 18 ° C: sta. Kylpyamme tai heti kotiin saapumisen jälkeen voit hieroa kehon viinilla ja peittää sen välittömästi lämpimällä peitolla. Käytä kädet kädelläsi, anna jalat koholla ja käyttää villasukat. Adynyyttisellä pakkasella uhri on täytettävä kuumalla makealla teellä. Sinun ei pidä antaa alkoholia, joka edistää keskushermostoa.

Pakkasen jäätymisen tapauksessa suoritetaan infuusiohoito, jolla pyritään täydentämään kehon energiavaroja, eliminoimaan metabolinen asidoosi ja parantamaan mikroverenkiertoa. Ringerin liuos, natriumkloridi 0,9%, 10% glukoosiliuos insuliinilla ja 0,25% novokaiiniliuos (glukoosi-novokaiiniseos), 20 ml-40% glukoosiliuosta, 1% natriumbikarbonaattiliuos (korjaus asidoosi KHS: n verikokeen jälkeen). On suositeltavaa käyttää liuoksia, jotka on kuumennettu kehon lämpötilaan (+ 37-38 ° C). Vaskulaaristen spasmien vähentämiseksi ja mikropiirroksen parantamiseksi käytä 2 ml (tai 2 tablettia sisällä) tai 2 ml - 2% papaveriinia (tai 1 tabletin sisällä). Antihistamiinit: tavegil 2 ml tai suprastiini Atropiinia annetaan bradykardian tapauksessa (0,5-1,0 ml 0,1% liuosta).

Kuljetuksen aikana uhrien ambulanssiryhmä hengittää hapen ja ilman seosta.

Potilaita intuboidaan ja siirretään hengityslaitteeseen avustettaessa uhreja yleisesti kouristavan asteen jäähdytyksellä. Infuusiohoito sisältää edellä kuvatut lääkkeet. Indikaatioiden mukaan lyijy-glukokortikosteroidit (prednisoni). Vaikeaa hypotensiota käytettäessä on osoitettu vasopressorien antaminen (dopamiini 200 mg tippaa 250 ml: aan - 0,9% NaCl: a). Kun otetaan huomioon lämpimien glukoosiliuosten infuusio insuliinilla - vitamiinien C ja B antaminen, acidoosin korjaus. Hengityksen ja verenkierron merkkien puuttuessa koko kardiovaskulaarisen elvytyksen kompleksi suoritetaan uhrin lämpenemisen taustalla.

Kun sairaalahoidon epääminen tapahtui päivänä, jolloin hypotermia tapahtui, ota seuraavat toimet (näiden allergisten reaktioiden puuttuessa): aspiriini 0,5 g + askorbiinihappo (C-vitamiini) 0,5 g (5 pilleriä) + suprastiini 1 taulukko 1 kerta / päivä, papaveriini 1 tabletti 2 kertaa päivässä.