Keuhkokuume - mikä se on, syyt, tyypit, oireet ja hoito aikuisilla

Nielutulehdus

Ihmisen kehon tärkein hengityselin on keuhkot. Ihmisen keuhkojen ainutlaatuinen anatominen rakenne vastaa täysin niiden funktiota, jota on vaikea yliarvioida. Keuhkopussin aiheuttama keuhkoputkien tulehdus infektio- ja ei-tarttuvien syiden vuoksi. Sairaus ei kuulu useisiin riippumattomiin nosologisiin muotoihin, koska se on monien patologisten prosessien komplikaatio.

Mikä on keuhkojen pleuriitti

Keuhko-pleurismi on yksi monimutkaisimmista tulehduksellisista sairauksista, jotka ovat vakavimpia lapsilla ja vanhuksilla. Pleura on keuhkojen verisuonikalvo. Se on jaettu sisäelimiin (keuhkoihin) ja parietaaliin (parietaaliin).

Kukin keuhko on peitetty keuhkopussilla, joka kulkee juuren pinnan yli parietaaliseen pleuraan, joka vie rintaontelon seinät keuhkojen viereen ja erottaa keuhkot mediastiinasta. Keuhkojen peitto antaa heille mahdollisuuden koskettaa rintakipua kivuttomasti hengityksen aikana.

Keuhkot ovat pariksi liitetty elin. Jokaisella on kaksi keuhkoa - oikealla ja vasemmalla. Keuhkot sijaitsevat rintakehässä ja niillä on 4/5 sen tilavuudesta. Jokainen keuhko on peitetty pleuralla, jonka ulkoreuna on tiukasti kiinni rinnassa. Keuhkokudos muistuttaa hienoksi huokoista sieniä vaaleanpunainen. Ikä, samoin kuin hengityselinten patologiset prosessit, pitkäaikainen tupakointi, keuhkojen parenchyyn väri muuttuu ja muuttuu tummemmaksi.

Hengitys on periaatteessa kontrolloimaton prosessi, joka tapahtuu refleksitasolla. Tämä on tietyn vyöhykkeen vastuu. Se säätelee hengityssyvyyden nopeutta ja astetta keskittyen veren hiilidioksidin pitoisuuden prosenttiosuuteen. Koko organismin työ vaikuttaa hengityselimiin. Hengityksen taajuudesta riippuen syke hidastuu tai nopeutuu.

Taudin luokittelu

Taudin syystä riippuen taudin ilmeneminen voi myös vaihdella ja jakautuu seuraavasti:

  • Myrkyllinen pleuriitti on sairaus, jonka esiintyminen aiheuttaa keuhkoputken kertymisen pleuraaliseen. Samalla tapahtuu parietaalisten ja keuhkomembraanien tulehdus.
  • Eksudatiivista keuhkopussintulehdusta leimaavat tarttuvan, tuumorin tai muun luonteen pleuran vauriot.
  • Kuiva pleuriitti on yleensä kivuliaiden prosessien komplikaatio keuhkoissa tai muissa elimissä, jotka sijaitsevat lähellä keuhkopussinonteloa, tai toimii oireina tavallisille (systeemisille) sairauksille.
  • Tuberkuloosinen pleuriitti vaikuttaa seerumikalvoihin, jotka muodostavat keuhkopussinontelon ja peittävät keuhkot. Taudin pääasiallinen oire on lisääntynyt nesteen erittyminen tai fibriini, joka on kerrostunut keuhkopussin pinnalle.

Jakelualueen mukaan:

  • Diffuusi pleuriitti (eksudaatti liikkuu pleuraalista).
  • Summattu pleuriitti (neste kerääntyy johonkin pleuraalisen osan osasta). Se voi olla apikaalinen, lähellä seinää, basaalia, interlobaria.

Vaurion luonteen mukaan pleuriitti jakautuu seuraavasti:

  • escudative - neste muodostuu ja säilyy pleura-kerrosten välissä;
  • kuitumainen neste on niukasti, mutta pleuraalien pinta itse peitetään fibriinikerroksella (proteiini).

Pleuriitti on myös jaettu leviämisen luonteeseen:

  • vain yksi keuhko voi vaikuttaa
  • molemmat osakkeet (yksisuuntainen ja kaksisuuntainen).

syistä

Minun on sanottava, että taudin puhtaassa muodossa on harvinaista. Esimerkiksi kehityksen syy voi olla rintakehän vahingoittuminen, sen ylikuumeneminen. Useimmissa tapauksissa se liittyy johonkin sairauteen tai syntyy sen komplikaationa.

Keuhkopussirauhaselle on tunnusomaista fibriinisten päällysteiden muodostuminen pleura-arkkien pinnalle ja / tai eksudaatin kertyminen pleuraaliseen. Oireet riippuvat taudin muodosta.

Yleisin tarttuva pleuriitti. Tärkeä rooli patologian kehittymismekanismissa on organismin herkistymisellä. Mikrobit ja niiden toksiinit johtavat muutoksiin kehon reaktiivisuudessa ja pleuraalisessa allergiassa. Immuunijärjestelmä alkaa "lähettää" tulehduskohtaan, joka tuottaa vasta-aineita, jotka yhdistettynä antigeeneihin vaikuttavat histamiinien tuotantoon.

Noin 70% patologisista muodoista johtuu bakteeri-aineista:

  • streptokokkeja;
  • pneumokokin;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerobeja;
  • sienet;
  • legionella;
  • Tuberkuloosi.

Ei-tarttuvan keuhkopussin syyt ovat seuraavat:

  • pleura-arkkien pahanlaatuisia kasvaimia,
  • keuhkopussille (rinta, keuhko jne.),
  • hajakuoren sidekudoksen (systeeminen verisuonitulehdus, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus) vauriot,
  • keuhkoinfarkti.

Onko pleurismi tarttuva? Jos haluat vastata yksiselitteisesti tähän kysymykseen, sinun on tiedettävä itse pleuriitin syy. Jos kärsimys liittyy rintakipuun, niin luonnollisesti tällainen pleuriitti ei ole tarttuva. Viruksen etiologiassa se voi olla täysin tarttuva, vaikka tarttuvuusaste on alhainen.

Keuhkopussin oireita

Potilaat menettävät usein pleuriitin alkamisen, koska sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kylmä. Tämän patologian merkit ovat kuitenkin edelleen erilaisia ​​kuin muut hengityselinsairaudet. Sinun pitäisi tietää, että eri pleuriittityyppien oireet ovat myös erilaisia.

Ensimmäinen ja ilmeisin keino keuhkopussirauhaselle on:

  • Vaikea, ohimenevä, akuutti rintakipu, usein vain toisella puolella, syvä hengitys, yskä, liikkuminen, aivastelu tai jopa puhuminen.
  • Kun keuhkokuume esiintyy tietyissä paikoissa keuhkoissa, kipu voi tuntua muissa kehon osissa, kuten kaulassa, olkapäässä tai vatsassa.
  • Kivulias hengitys aiheuttaa usein kuivaa yskää, joka puolestaan ​​tehostaa kipua.

Oireiden lisääntymisnopeudella on myös suuri merkitys:

  • pleuraalisen leesioiden akuuttien jaksojen aikana on tyypillistä nopea kliininen lentoonlähtö;
  • kasvain- ja krooniset muodot - rauhallisempi taudin kulku

Miten keuhkopussitulehdus ilmenee iäkkäillä ihmisillä? Vanhassa iässä on hidas kurssi ja tulehduspainon hidas resorptio.

  • selvä yhteys rintakipuun potilaan hengitystoimintaan: kipu syntyy äkillisesti tai lisääntyy merkittävästi syvään henkeä. Kun tulehdusprosessi tulee vähemmän selväksi, myös kipu vähenee.
  • kuiva yskä, joka johtuu yskän pleuraalisen hermopäätteiden fibriinien ärsytyksestä sekä kehon lämpötilan noususta.
  • kipu, raskauden tunne tai täyteys sivussa,
  • yskä
  • hengitysvaikeudet, kyvyttömyys syvään hengittää, hengenahdistus,
  • kuume, heikkous.

vaihe

Keuhkopussin tulehdus kehittyy vasteena patogeenisten mikrobien käyttöönotolle ja se koostuu kolmesta vaiheesta: erittymisestä, märehtyneen purkauksen muodostumisesta ja talteenottamisesta.

Eksudaatti on nestettä, joka tulee ulos mikroväleistä, joka sisältää suuren määrän proteiinia ja yleensä muotoiltuja verielementtejä. Kerääntyy kudoksiin ja / tai kehon onteloihin tulehduksen aikana.

Vaihe 1

Ensimmäisessä vaiheessa verisuonet laajentuvat taudin aiheuttajan vaikutuksen alaisena, niiden läpäisevyys kasvaa, nesteentuotannon prosessi kasvaa.

Vaihe 2

Exudation-vaihe kulkee vähitellen purulentin purkauksen muodostumisvaiheeseen. Tämä tapahtuu patologian kehittämisen prosessissa. Pleura-arkkeissa esiintyy fibriinisaostumia, jotka aiheuttavat kitkaa niiden välillä hengityksen aikana. Tämä johtaa tarttumien ja taskujen muodostumiseen keuhkopussin ontelossa, mikä estää erittymisen normaalin ulosvirtauksen, joka muuttuu kurjaksi. Myrkyllinen purkaus koostuu bakteereista ja niiden metabolisista tuotteista.

Vaihe 3 pleuriitti

Kolmannessa vaiheessa oireet häviävät vähitellen, potilas joko toipuu tai sairaus muuttuu krooniseksi. Huolimatta siitä, että taudin ulkoiset oireet häviävät ja eivät enää häiritse potilasta, patologisten prosessien sisällä kehittyy vähitellen edelleen.

komplikaatioita

Mikä on vaarallinen keuhkoverenvuoto? Arpien (kiinnityskohtien) muodostumisen seurauksena keuhkojen erilliset lohkot tukkeutuvat, mikä osaltaan vähentää ilmanottoa sisäänhengityksen aikana ja sen seurauksena nopeaa hengitystä.

Pleuriitin käynnistetyt muodot voivat johtaa elämälle ja terveydelle vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen - keuhkopussin adheesiot, heikentynyt paikallinen verenkierto, joka johtuu verisuonten ruuhkautumisesta eksudaatilla, keuhkoputkesta johtuvat fistulat.

Pleuriitin tärkeimmät komplikaatiot:

  • Pleuran fuusio (empyema);
  • Pleuraalisen ontelon tarttuminen - eksudatiivisen pleuriitin seuraus;
  • Lehtien paksuus, fibroosi;
  • Keuhkojen hengityselinten vähäisyys;
  • Hengityselimet, sydän- ja verisuonisairaudet.

Tällaisten komplikaatioiden ennuste on hyvin vakava: kuolleisuus on 50%. Vielä suurempi on kuolleiden potilaiden osuus vanhuksista ja heikkoista, pienistä lapsista.

diagnostiikka

Jos oireita esiintyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin: lämpötilan puuttuessa ota yhteyttä yleislääkäriin. jos kyseessä on epävakaa terveydentila tai tartuntatauti - hätätilanteessa

Tarkasteltaessa sairas puoli rintakehästä jää jäljelle hengitystoiminnassa, ja tämä näkyy lapaluiden liikkeestä. Kun kuuntelet keuhkoja, määrittelee pleura-kitkan erittäin tyypillinen ääni. Akuutissa kuivan pleuriitin radiografiassa ei ole riittävästi tietoa. Laboratoriokokeet kuvaavat taustalla olevaa tautia.

Kun potilas on diagnosoitu, neste otetaan pleurasta sen määrittämiseksi, mikä neste kerääntyy siihen. Useimmiten se on erittynyt tai myrsky, harvoin veri. On huomionarvoista, että lapsilla on taudin röyhkeä muoto yleisempää.

Seuraavia tutkimuksia käytetään pleuriitin diagnosointiin:

  • potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen;
  • potilaan kliininen tutkimus;
  • röntgentutkimus;
  • verikoe;
  • pleuraefuusion analyysi;
  • mikrobiologinen tutkimus.

Keuhkopussirauhasen hoito

Jos sinulla on diagnosoitu keuhkoverenvuoto, mikä se on, miten hoitaa tauti, hoitava lääkäri selittää. Pleuriitin epäillään, oireita ja kaikkea aikaisemmin suoritettua hoitoa analysoidaan ja potilas on sairaalassa.

Kun tarkastellaan taudin tyyppiä, tiettyjä lääkkeitä määrätään tulehduksen vähentämiseksi ja oireiden vähentämiseksi. Mutta on välttämätöntä juoda vain pillereitä: tarvitset kunnollista ravitsemusta, harjoitusta elinten täydelliseksi palauttamiseksi.

Lääkehoito riippuu keuhkopussin syystä:

  • Jos taudin aiheuttaa keuhkokuume tai akuutti keuhkoputkentulehdus, se on hoidettava antibiooteilla;
  • Tuberkuloosi vaatii erityiskohtelua.
  • Acetaminofeenia tai tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, käytetään pleuriittikipua vastaan.

Huumeiden tyyppi riippuu taudin syystä. Jos se on tarttuva, käytetään antibiootteja, jos allergisia, käytetään allergisia lääkkeitä.

Keuhkoputken pleuriitin alkuvaiheessa suositellaan puolialkoholisen lämpenemisen puristamista ja elektroforeesia kalsiumkloridilla.

Keuhkojen eksudatiivisen pleuriitin hoidossa fysioterapia suoritetaan erotteluvaiheessa (eksudaatin resorptio) eksudaatin katoamisen nopeuttamiseksi ja keuhkopussin adheesioiden vähentämiseksi.

Kuivan pleuriitin pahenemisen aikana potilaille määrätään lämmittämään rinnassa infrapunasäteitä, rintakehän ultraviolettisäteilyä, päivittäisiä parafiinisovelluksia. Tunkeutumisen jälkeen akuutti tulehdus - kalsiumin ja jodin elektroforeesi. Yksi kuukausi elpymisen jälkeen näytetään vedenkäsittelyt, harjoitushoito, manuaalinen ja värähtelevä hieronta.

Potilaiden on otettava tasapainoinen ruokavalio ja juoda runsaasti nesteitä. Potilaalle määrätään myös erityinen ruokavalio, joka perustuu moniin vitamiineihin ja proteiineihin.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on suoritettava lääkärin määräämiä hengitysharjoituksia täyden keuhkojen toiminnan palauttamiseksi. Näytetään kohtalainen liikunta, pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan, erittäin hyödyllinen jooga. Korvaava metsä on erityisen hyödyllinen talteenottoon.

Miten hoitaa keuhkopussin folk korjaustoimenpiteitä

On tärkeää ymmärtää, että pelkästään pleuriittia ei voida hoitaa kansan korjaustoimenpiteillä, koska tauti voi kehittyä nopeasti ja johtaa hengityselinten vajaatoimintaan ja pilkkoutumiseen.

Keuhkojen pleuriitin hoito folk-korjaustoimenpiteiden avulla on kompressien käyttö ja infuusioiden, keittämien, tinktuurien käyttö.

  1. Pleuriirista auttaa sokerijuurikkaan mehua. Se puristuu pois tuoreesta juurikasvista, sekoitettuna hunajan kanssa. 100 grammaa mehua tarvitaan 2 ruokalusikallista hunajaa. Ota lääkettä 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Joka kerta, kun haluat valmistaa tuore annos, koostumusta ei tarvitse tallentaa.
  2. Yritä hoitaa tällaisten yrttien pleuriittia infuusiona kuten: minttua, kuivattuja yrttejä, kynttilänjalkaa kolme kertaa päivässä.
  3. Juuret (0,5 tl.) Ja juurakoita (0,5 tl.) Kaukasianpaimenkoira keitetään 0,5 l: aan vettä niin, että haihdutuksen jälkeen saadaan lasillinen nestettä. Ota 0,5 tl. kolme kertaa päivässä. Keittäminen on käyttökelpoinen pleuriitin, keuhkokuumeen, tuberkuloosin, sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
  4. Hunaja- ja sipulimehut sekoitetaan yhtä suurina annoksina (sipulin sijasta voit ottaa mustan retiisimehun) - yksi ruokalusikallinen kahdesti päivässä pleuriitin hoitoon.
  5. Kasvihuoneen lehtien infuusio suuri tai tavallinen. Puolen litran kiehuvaa vettä lisätään 2 rkl. l. kuivattu kasvi. Neste suodatetaan ja humalassa lämmitetään 100-120 ml: ssa 4 kertaa päivässä. Juoma on vaaraton, sillä on parantava ja antibakteerinen luonne.

ennaltaehkäisy

Erittäin yksinkertainen: on välttämätöntä käsitellä ensisijaisesti tartuntatautia, seurata ravitsemusta, vaihtoehtoista fyysistä rasitusta laadukkaalla lepoajalla, älä ylikuumene ja älä anna ylimääräistä jäähdytystä.

Muista, että pleuriitti on seurausta toisesta taudista. Älä koskaan keskeytä hoitoa puolivälissä triviaalisen laiskuuden tai ajanpuutteen vuoksi ja yritä aina välttää tilanteita, jotka voivat laukaista tartunnan.

Oireet ja keuhkopussirauhasen hoito

Pleuriitti viittaa hengityselimien yleisimpiin patologisiin tiloihin. Sitä kutsutaan usein sairaudeksi, mutta se ei ole aivan niin. Keuhkosyöpä ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire. Naisilla 70%: ssa tapauksista pleuriitti liittyy pahanlaatuisiin kasvaimiin rinta- tai lisääntymisjärjestelmässä. Hyvin usein prosessi kehittyy onkologisilla potilailla keuhkoissa tai keuhkopussissa esiintyvien metastaasien taustalla.

Pleuriitin oikea-aikainen diagnosointi ja hoito voivat estää vaarallisia komplikaatioita. Ammattilääkärin diagnoosi ei ole vaikeaa. Potilaan tehtävänä on etsiä lääketieteellistä apua ajoissa. Tarkastellaan tarkemmin, mitkä merkit viittaavat keuhkopussin taudin kehittymiseen ja millaisia ​​hoitomuotoja tälle patologiselle tilalle on.

Taudin ja pleuriitin tyypin ominaisuudet

Pleuriittia kutsutaan keuhkoputken tulehdukseksi - keuhkoa ympäröiväksi seerumikalvoksi. Pleuralla on läpikuultavat sidekudoslehdet. Yksi niistä on keuhkojen vieressä, toinen vuori rinnassa ontelon sisäpuolelta. Niiden välissä liikkuu nestettä, joka varmistaa, että pleura-aineen kaksi kerrosta liukuu sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana. Sen määrä ei tavallisesti ylitä 10 ml. Kun pleuraalinen keuhkojen neste kerääntyy yli. Tätä ilmiötä kutsutaan keuhkoputkesta. Tätä pleuriittimuotoa kutsutaan effuusioksi tai eksudatiiviseksi. Se on yleisin. Pleuriitti voi olla kuiva - tässä tapauksessa fibriiniproteiini kerrostuu keuhkopussin pinnalle, kalvo paksuu. Kuitenkin yleensä kuiva (fibriininen) keuhkopussintulehdus on vain taudin ensimmäinen vaihe, joka edeltää eksudaatin muodostumista. Lisäksi, kun keuhkopussinontelon infektointi voi olla kurja.

Kuten jo mainittiin, lääke ei sisällä pleuriittia itsenäisenä sairautena, mikä kutsuu sitä muiden patologisten prosessien komplikaatioon. Keuhkosairaus voi merkitä keuhkosairautta tai muita sairauksia, jotka eivät aiheuta keuhkokudoksen vaurioita. Tämän patologisen tilan kehittymisen ja pleuraalisen nesteen sytologisen analyysin luonteen vuoksi lääkäri pystyy määrittämään taustalla olevan taudin läsnäolon ja toteuttamaan riittävät toimenpiteet, mutta pleurisy itse vaatii hoitoa. Lisäksi aktiivisessa vaiheessa hän voi tulla esille kliinisessä kuvassa. Siksi käytännössä pleuriittia kutsutaan usein erilliseksi hengityselinten sairaudeksi.

Niinpä pleuraalisen nesteen tilasta riippuen ne vapauttavat:

  • röyhkeä pleuriitti;
  • seroosi pleuriitti;
  • sero-röyhkeä pleuriitti.

Myrkyllinen muoto on kaikkein vaarallisin, koska siihen liittyy koko organismin myrkytys, ja jos asianmukaista hoitoa ei ole, uhkaa potilaan elämää.

Pleuriitti voi olla myös:

  • akuutti tai krooninen;
  • vaikea tai kohtalainen;
  • vaikuttaa molempiin rintakehän osiin tai ilmestyvät vain toiselle puolelle;
  • kehitys aiheuttaa usein infektiota, jolloin sitä kutsutaan tarttuvaksi.

Luettelo keuhkojen keuhkojen keuhkoihin liittyvistä ei-tarttuvista syistä on laaja:

  • sidekudossairaudet;
  • vaskuliitti;
  • keuhkoembolia;
  • rintakipu;
  • allergiat;
  • onkologia.

Jälkimmäisessä tapauksessa voimme puhua paitsi keuhkosyövästä, myös mahalaukun, rinnan, munasarjojen, haiman, melanooman jne. Kasvaimista. Kun rintakehän imusolmukkeet tunkeutuvat rintakehän imusolmukkeisiin, keuhkopussin lehdet tulevat läpäiseviksi. Neste imeytyy keuhkopussin onteloon. Suuren keuhkoputken luumenit voidaan sulkea, mikä alentaa paineen pleuraalissa ja aiheuttaa siten erittymisen kertymistä.

Ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä (NSCLC) pleuriittia diagnosoidaan yli puolessa tapauksista. Adenokarsinooman kanssa metastaattisen keuhkopussin esiintyvyys on 47%. Keuhkojen solukarsinoomalla - 10%. Bronchiolar-alveolaarinen syöpä johtaa pleura-effuusioon varhaisessa vaiheessa, jolloin pleuriitti voi olla ainoa signaali pahanlaatuisen kasvaimen läsnäololle.

Muodosta riippuen pleuriitin kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat. Yleensä keuhkojen pleuriitin määrittämiseksi ei kuitenkaan ole vaikeaa. On paljon vaikeampaa löytää todellinen syy, joka aiheutti keuhkopussin tulehduksen ja pleuraefuusion.

Pleuriitin oireet

Keuhkopussirauhasen pääasialliset oireet ovat rintakipu, varsinkin kun hengität, yskä, joka ei lievitä, hengenahdistus, ahdistus tunne rinnassa. Pleuran tulehduksen ja lokalisoinnin luonteesta riippuen nämä merkit voivat olla ilmeisiä tai lähes puuttuvia. Kuivalla pleuriirilla potilas tuntee kipua puolella, joka lisääntyy yskimisen myötä, hengitys vaikeutuu, heikkous, hikoilu ja vilunväristykset eivät sulje pois. Lämpötila pysyy normaalina tai kasvaa hieman - enintään 37 ° C.

Eksudatiivisella pleuriirilla heikkous ja huonovointisuus ovat selvempiä. Neste kerääntyy keuhkopussin onteloon, puristaa keuhkot, estää niitä suoristumasta. Potilas ei voi täysin hengittää. Hermoston reseptorien ärsytys keuhkopussin sisäkerroksissa (keuhkoissa itsessään on lähes olematon) aiheuttaa oireenmukaista yskää. Tulevaisuudessa hengenahdistus ja raskaus rintaan vain lisääntyvät. Iho muuttuu vaaleaksi. Suuri nesteen kertyminen estää veren ulosvirtauksen kaulan suonista, ne alkavat pullistua, mikä lopulta tulee havaittavaksi. Rintakehän pleuraalinen osa on rajoitettu liikkeessä.

Röyhtäisen pleuriitin tapauksessa kaikki edellä mainitut merkit lisäävät huomattavia lämpötilanvaihteluja: jopa 39–40 ° illalla ja 36,6–37 ° aamulla. Tämä osoittaa, että lääkärille on annettava kiireellinen hoito, koska kurja muoto on täynnä vakavia seurauksia.

Pleuriitin diagnosointi tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Tarkastus ja potilaan kuuleminen. Lääkäri selvittää kliiniset oireet, esiintymisen keston ja potilaan hyvinvoinnin tason.
  2. Kliininen tutkimus. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä: auskulttiota (kuunteleminen stetoskoopilla), lyömäsoittimia (lyömäsoittimia, joilla on erityisiä työkaluja nesteen läsnäoloon), palpointia (palpaatio kivuliaiden alueiden määrittämiseksi).
  3. Röntgentutkimus ja CT. Röntgenkuvat voivat visualisoida pleuriitin, arvioida nesteen tilavuutta ja joissakin tapauksissa paljastaa metastaaseja pleura- ja imusolmukkeissa. Tietokonetomografia auttaa määrittämään esiintyvyysasteen tarkemmin.
  4. Verikoe Kun kehon tulehdusprosessi lisää ESR: ää, leukosyyttien tai lymfosyyttien lukumäärä. Tämä tutkimus on välttämätön tarttuvan pleuriitin diagnosoimiseksi.
  5. Pleuraalipunktio. Tämä on nesteen saanti keuhkopussin ontelosta laboratoriotutkimuksia varten. Menettely suoritetaan siinä tapauksessa, että potilaan elämää ei ole vaarassa. Jos liian paljon nestettä on kertynyt, pleurosentesi suoritetaan välittömästi (torakenteesi) - erittymisen poistaminen piston kautta pitkällä neulalla ja sähköisellä imulla tai asentamalla satamajärjestelmä, joka on edullinen ratkaisu. Potilaan tila paranee ja osa nestettä lähetetään analysointia varten.

Jos kaikkien vaiheiden jälkeen tarkka kuva säilyy epäselvänä, lääkäri voi tilata video-torakoskooppia. Rintakehä lisätään rintakehään - se on työkalu, jossa on videokamera, jonka avulla voit tarkastaa tartunnan saaneet alueet sisäpuolelta. Jos puhumme onkologiasta, on tarpeen ottaa kasvainfragmentti lisää tutkimusta varten. Näiden manipulaatioiden jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi ja aloittaa hoito.

Tilan hoito

Keuhkopussirauhasen hoidon tulisi olla kattava, ja sen tarkoituksena on poistaa sitä aiheuttanut sairaus. Itse pleuriitin hoito on yleensä oireenmukaista, sillä se on suunniteltu nopeuttamaan fibriinin imeytymistä, estämään tarttumien muodostumista keuhkopussinonteloon ja nestemäisiin "pusseihin" ja lievittämään potilaan tilaa. Ensimmäinen vaihe on poistaa keuhkopussin turvotus. Korkeissa lämpötiloissa potilaalle on määrätty antipyreettisiä lääkkeitä, ja kipua varten määrätään kipulääkkeitä. Kaikki nämä toimet mahdollistavat potilaan tilan vakauttamisen, hengitysteiden toiminnan normalisoinnin ja tehokkaan hoidon taustalla olevan sairauden hoitamiseksi.

Pleuriitin hoito lievässä muodossa on mahdollista kotona, monimutkaisessa - vain sairaalassa. Se voi sisältää erilaisia ​​menetelmiä ja tekniikoita.

  1. Thoracentesis. Tämä on menetelmä, jossa kertynyt neste poistetaan keuhkopussinontelosta. Määritä kaikissa effuusiopleurisyytin tapauksissa kontraindikaatioiden puuttuessa. Thoracocentesis suoritetaan varoen veren hyytymisjärjestelmän patologian, keuhkovaltimon lisääntyneen paineen, obstruktiivisen keuhkosairauden, vakavan vaiheen tai vain yhden toiminnallisen keuhkojen läsnäolon yhteydessä. Käynnistä paikallinen nukutus. Neula asetetaan pleuraaliseen lohkareen puolelle ultraäänikontrollin aikana ja eksudaatti kerätään. Keuhkokudoksen puristus vähenee, potilaan hengittäminen on helpompaa.
  2. Menettelyä on usein suoritettava uudelleen, ja tätä varten on kehitetty moderneja ja täysin turvallisia intrapleuraalisia satamajärjestelmiä, jotka tarjoavat jatkuvan pääsyn keuhkopussin onteloon sekä erittymisen poistamiseksi että lääkkeiden antamiseksi, myös kemoterapian avulla.
    Se on järjestelmä, joka koostuu katetrista, joka ruiskutetaan keuhkoputkeen ja titaanikammioon, jossa on silikonikalvo. Asennus vaatii vain kaksi pientä leikkausta, jotka ommellaan myöhemmin. Portti on asennettu rintakehän pehmeään kudokseen ihon alle. Tulevaisuudessa se ei aiheuta haittaa potilaalle. Manipulointi kestää alle tunnin. Heti seuraavana päivänä portin asentamisen jälkeen potilas voi mennä kotiin. Kun on välttämätöntä evakuoida uudelleen eksudaatti, riittää, kun lävistetään iho ja silikonikalvo sen alle. Se on nopea, turvallinen ja kivuton. Kun äkillinen tarve ja mahdollisuus saada lääketieteellistä hoitoa, joilla on tietyt taidot ja tietämys menettelysäännöistä, jopa sukulaiset pystyvät itsenäisesti vapauttamaan potilaan pleuraalisen nesteestä sataman läpi.
  3. Toinen interventiotyyppi on pleurodesis. Tämä on toimenpide, jolla syntyy keinotekoisesti adheesioita pleuran lehtien ja pleuraalisen syvennyksen välillä niin, että neste ei kerry. Menettely on yleensä määrätty onkologisille potilaille, joilla on kemoterapian tehottomuus. Pleuraalinen on täytetty erityisellä aineella, joka estää eksudaatin kehittymisen ja jolla on kasvainvastainen vaikutus - onkologian tapauksessa. Tämä voi olla immunomodulaattorit (esim., Interleukiinit), kortikosteroidit, mikrobilääkkeiden, radioisotoopit ja alkyloivat sytostaatteja (johdannaiset oksazafosforinov ja bis -? - kloorietyyliamiinin, nitrosoureat tai etyleenidiamiini, platina-yhdisteet, alkyylisulfonaatit, triatsiinit ja tetratsiineihin), joka riippuu ainoastaan ​​erityistä kliinistä tapauksessa.
  4. Jos edellä luetellut menetelmät ovat epäonnistuneet, ilmoitetaan keuhkopussin poistaminen ja shuntin asennus. Punnerroksen jälkeen neste pleuraalista kulkee vatsaonteloon. Nämä menetelmät luokitellaan kuitenkin radikaaleiksi, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja siten turvautua niihin viimeisenä.
  5. Lääkehoito. Siinä tapauksessa, että pleuriitti on luonteeltaan tarttuva tai infektio on monimutkainen, käytetään antibakteerisia lääkkeitä, joiden valinta riippuu täysin patogeenin tyypistä ja sen herkkyydestä tietylle antibiootille. Lääkkeet voivat patogeenisen kasviston luonteen mukaan olla:
  • luonnollinen, synteettinen, semi-synteettinen penisilliinien ja yhdistettiin (bentsyylipenisilliini, fenoksimetyylipenisilliini, metisilliini, oksasilliini, nafsilliini, tikarsilliini, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", metslosilliini, atslosilliini, metsillam);
  • kefalosporiinit ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorokinolonit ("Microflox", lomefloksasiini, norfloksasiini, levofloksasiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini, hemifloksasiini, gatifloksasiini, sitafloksasiini, trovafloksasiini);
  • karbapeneemit ("Tien", doripeneemi, meropeneemi);
  • glykopeptidit ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaniini, dekaplaniini);
  • makrolidit (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamysiinit ("rifampisiini");
  • aminoglykosidit (amikatsiini, netilmisiini, sizomitsiini, izepamitsiini), mutta ne ovat yhteensopimattomia penisilliinien ja kefalosporiinien kanssa samanaikaisella terapialla;
  • linkosamidit (linomysiini, klindamysiini);
  • tetrasykliinit (doksisykliini, "Minoleksin");
  • amphenicol ("Levomitsetin");
  • muut synteettiset antibakteeriset aineet (hydroksimetyylikinoksaliinidioksidi, fosfomysiini, dioksidiini).

Keuhkopussin tulehduksen hoitoon on myös määrätty anti-inflammatorisia ja herkistäviä lääkkeitä (5-prosenttisen novokaiiniliuoksen, analginin, difenhydramiinin, 10% kalsiumkloridiliuoksen, 0,2% platyfilliinihydrotartraattiliuoksen, indometasiinin jne.), Vesielektrolyyttitasapainon säätelijät ( suolaliuos ja glukoosiliuos), diureetit ("furosemidi"), lidaasielektroforeesi (64 U joka 3. päivä, 10-15 hoitomenetelmää). Voi nimittää varoja keuhkoputkien ja sydänglykosidien laajentamiseen, jotka lisäävät sydänlihaksen supistumista ("Eufillin", "Korglikon"). Onkologiassa esiintyvä keuhkopleurismi reagoi hyvin kemoterapiaan - sen antamisen jälkeen turvotus ja oireet häviävät yleensä. Lääkkeitä annetaan systeemisesti - injektiolla tai intrapleuraalisesti porttijärjestelmän kalvoventtiilin kautta.

Tilastojen mukaan kemoterapian kurssit yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa auttavat eliminoimaan keuhkopussintulehdusta noin 60%: lla kemoterapia-aineille herkkiä potilaita.

Hoidon aikana potilaan on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa ja hän saa ylläpitohoitoa. Kurssin suorittamisen jälkeen on tarpeen suorittaa tutkimus, ja muutaman viikon kuluttua voit valita sen uudelleen.

Taudin ennustaminen

Keuhkoverenvuototyypeillä voi olla vakavia komplikaatioita: keuhkopussin adheesioiden esiintyminen, keuhkoputkesta johtuvat fistulat, verenkierron heikentyminen alusten puristumisen vuoksi.

Pleuriitin kehittymisprosessissa nesteen paineen alla, valtimoissa, laskimot ja jopa sydän pystyvät siirtymään vastakkaiseen suuntaan, mikä johtaa intrathorasisen paineen kasvuun ja veren virtauksen heikentymiseen sydämeen. Tältä osin keuhkojen sydänsairauksien ennaltaehkäisy on keskeinen tehtävä kaikilla terapeuttisilla toimenpiteillä pleuriittia varten. Kun siirtymä havaitaan, potilaalle on esitetty hätäpleurosesesi.

Vaarallinen komplikaatio on empyema - "taskun" muodostuminen työllä, joka voi lopulta johtaa ontelon arpeutumiseen ja keuhkojen lopulliseen tukkeutumiseen. Purulentin eksudaatin läpimurto keuhkokudoksessa on kohtalokas. Lopuksi, pleuriitti voi aiheuttaa parenkymaalisten elinten amyloidoosia tai munuaisvaurioita.

Erityistä huomiota kiinnitetään keuhkopussintulehdukseen diagnosoitaessa sitä syöpäpotilailla. Pleuraalisen ontelon tehostaminen pahentaa keuhkosyövän kulkua, lisää heikkoutta, antaa lisää hengenahdistusta, aiheuttaa kipua. Puristettaessa aluksia rikkoutui kudosilmanvaihto. Immuunihäiriöiden vuoksi tämä luo suotuisan ympäristön bakteerien ja virusten leviämiselle.

Taudin seuraukset ja toipumismahdollisuudet riippuvat päädiagnoosista. Syöpäpotilailla pleuraalissa oleva neste kerääntyy yleensä syövän myöhäisissä vaiheissa. Tämä tekee hoidosta vaikean, ja ennuste on usein huono. Muissa tapauksissa, jos pleuraalisen neste poistettiin ajoissa ja määriteltiin riittävästi hoitoa, potilaan elämää ei ole vaarassa. Potilaat tarvitsevat kuitenkin säännöllistä seurantaa, jotta diagnoosi voidaan havaita ajoissa, kun se ilmenee.

keuhkopussintulehdus

Keuhkokuume on erilainen keuhkojen ympäröivän seroosin kalvon etiologinen tulehdusvaurio. Pleuriittia seuraa rintakipu, hengenahdistus, yskä, heikkous, kuume, auscultatory-ilmiöt (pleura-kitkamelu, hengityksen heikentyminen). Pleuriitin diagnosointi suoritetaan rintakehän röntgensäteellä (-skopiolla), keuhkopussinontelon ultraäänellä, pleuraalisen punktion, diagnostisen torakoskoopin avulla. Hoitoon voi kuulua konservatiivinen hoito (antibiootit, tulehduskipulääkkeet, liikuntaterapia, fysioterapia), joukko terapeuttisia punkkeja tai pleuraalisen tyhjennyksen ja kirurgiset taktiikat (pleurodesis, pleurectomy).

keuhkopussintulehdus

Pleuriitti on sisäelinten (keuhkojen) ja parietaalisen (parietaalisen) keuhkopussin tulehdus. Pleuriittia voi seurata effuusion kerääntyminen keuhkopussinonteloon (eksudatiivinen pleuriitti) tai se voi jatkua fibriinisten päällysteiden (fibriininen tai kuiva pleuriitti) muodostumisella tulehtuneiden pleuraalisten lehtien pinnalla. "Pleuriitin" diagnoosi on 5-10% kaikista potilaista, joita hoidetaan terapeuttisissa sairaaloissa. Pleuriitti voi pahentaa erilaisia ​​sairauksia pulmonologiassa, ftisiologiassa, kardiologiassa, reumatologiassa ja onkologiassa. Tilastollisesti useimmiten keski-ikäisillä ja iäkkäillä miehillä diagnosoidaan pleuriittia.

Syyt ja mekanismi pleuriitin kehittymiselle

Usein pleuriitti ei ole itsenäinen patologia, vaan se liittyy useisiin keuhkojen ja muiden elinten sairauksiin. Tapahtumien vuoksi keuhkopussintulehdukset jaetaan infektoiviin ja ei-tarttuviin (aseptisiin).

Tarttuvan etiologian pleuriitin syyt ovat:

  • bakteeri-infektiot (staphylococcus, pneumococcus, gram-negatiivinen kasvisto jne.);
  • sieni-infektiot (kandidiaasi, blastomykoosi, coccidioidosis);
  • virus-, parasiitti- (amebiasis, echinococcosis), mykoplasma-infektiot;
  • tuberkuloositartunta (havaittu 20%: lla potilaista, joilla on pleuriitti);
  • syfilis, typhus ja lavantauti, luomistauti, tularemia;
  • kirurgiset toimenpiteet ja rintakuolemat;

Ei-tarttuva etiologinen pleuriitin aiheuttaja:

Erilaisten etiologioiden pleuriitin kehittymismekanismilla on omat erityispiirteensä. Tarttuvan pleuriitin aiheuttavat tekijät vaikuttavat suoraan pleuraaliseen onteloon tunkeutumalla siihen eri tavoin. Kosketus, lymfogeeniset tai hematogeeniset sisääntuloreitit ovat mahdollisia subpleuraalisesti sijaitsevista infektiolähteistä (paiseella, keuhkokuumeella, keuhkoputkentulehduksella, kysteillä, tuberkuloosilla). Mikro-organismien suora osuma keuhkopussin ontelossa tapahtuu, kun rintakehän eheys (loukkaantuminen, loukkaantumiset, kirurgiset toimenpiteet).

Keuhkoputkentulehdus voi kehittyä lymfaattisten ja verisuonten lisääntyneen läpäisevyyden seurauksena systeemisessä verisuonitulehduksessa, kasvaimen prosesseissa, akuutissa haimatulehduksessa; imusolmukkeiden häiriöt; vähentää organismin yleistä ja paikallista reaktiivisuutta.

Pieni verenkierto voidaan imeä takaisin keuhkoputkeen, jolloin sen pinnalle jää fibriinikerros. Tämä on kuivan (fibroosi) pleuriitin muodostuminen. Jos effuusion muodostuminen ja kertyminen pleuraaliseen on suurempi kuin nopeus ja sen ulosvirtausmahdollisuus, kehittyy eksudatiivinen pleuriitti.

Pleuriitin akuuttia vaihetta kuvaavat tulehduksellinen turvotus ja keuhkopussin lehdet soluttautuminen, eksudaatin kertyminen pleuraaliseen. Nestemäisen eksudaatin imeytymisen aikana pleura-kiinnitysten pinnalle voi muodostua - fibriiniset pleura-päällysteet, jotka johtavat osittaiseen tai täydelliseen pleuroskleroosiin (keuhkopussin ontelon hajoaminen).

Pleuriitin luokitus

Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetty on pleuriitin luokittelu, jonka Pietarin valtion lääketieteellisen yliopiston professori N.V. ehdotti vuonna 1984. Vuohisnivel.

  • tartuntavaaralliset (tarttuvat aineet - pneumokokki, stafylokokki, tuberkuloosi ja muu keuhkopussintulehdus)
  • ei-tarttuva (johon kuuluu sairaus, joka johtaa keuhkosyöpä, keuhkosyöpä, reuma jne.)
  • idiopaattinen (tuntematon etiologia)

Ekstraatin läsnäolo ja luonne:

  • eksudatiivi (pleuriitti, jossa on seroosi, seroosi-fibriininen, röyhkeä, mädäntynyt, hemorraginen, kolesteroli, eosinofiilinen, chylous, sekoitettu effuusio)
  • fibriininen (kuiva)

Tulehduksen aikana:

Paikannuksella effuusio:

  • diffuusi
  • pyhitetty tai rajoitettu (lähellä seinää, apikaalia, diafragmaattinen, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Pleuriitin oireet

  • Kuiva pleuriitti

Pääsääntöisesti toissijaisena prosessina, muiden sairauksien komplikaationa tai oireyhtymänä pleurisyireet voivat hallita peittämällä taustalla olevan patologian. Kuivan pleuriitin klinikalle on tunnusomaista puuttuva rintakipu, jota yskää, hengitystä ja liikkumista pahentaa. Potilas on pakko ottaa potilaan puolella oleva asema rinnan liikkuvuuden rajoittamiseksi. Hengitys on pinnallinen, säästävä, rintakehän vaikutuspuoli jää huomattavasti jäljessä hengitysliikkeiden aikana. Tyypillinen kuivan pleuriitin oire on auscultationin aikana kuullut pleuraalihäiriöt, heikentynyt hengitys fibriinisten pleura-peittojen vyöhykkeellä. Kehon lämpötila nousee joskus subfebrileihin, pleuriitin kulkuun voi liittyä vilunväristykset, yöhikoilu, heikkous.

Diafragmaattisella kuivalla pleuriirilla on erityinen klinikka: kipu hypokondriumissa, rintakehässä ja vatsassa, ilmavaivat, hikka, vatsalihasten kireys.

Fibriinisen pleuriitin kehittyminen riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Useat potilaat osoittavat kuivan pleuriitin 2-3 viikon kuluttua, mutta uusiutumiset ovat mahdollisia. Tuberkuloosissa pleuriitin kulku on pitkä, ja siihen liittyy usein eksudaatin hikoilu pleuraaliseen.

Pleura-eksudoinnin alkamiseen liittyy tylsä ​​kipu kärsineellä puolella, refleksisesti tuskallinen kuiva yskä, joka synnyttää refleksisesti, vastaavan puoleisen puolen hengityksen jälkeen, pleura-kitkan ääni. Kun eksudaatti kertyy, kipu saa aikaan raskauden tunteen sivussa, lisääntyvän hengenahdistuksen, lievän syanoosin ja välikerrosten välisten tilojen tasoittumisen. Eksudatiivista keuhkopussintulehdusta leimaavat yleiset oireet: heikkous, kuumeinen ruumiinlämpö (empyema ja vilunväristykset), ruokahaluttomuus, hikoilu. Parasoituneen paramediastinaalisen pleuriitin yhteydessä havaitaan dysfagiaa, äänen käheyttä, kasvojen ja kaulan turvotusta. Verenvuotoa aiheuttavalla verenvuotolla on usein havaittu hemoptyysiä. Systeemisen lupus erythematosuksen aiheuttama verenvuoto johtuu usein perikardiitista, munuais- ja nivelvaurioista. Metastaattista keuhkopussintulehdusta leimaa erittymisen hidas kertyminen ja se on vähemmän oireenmukaista.

Suuri määrä eritteitä johtaa mediastiinin siirtymiseen vastakkaiseen suuntaan, ulkoisen hengityksen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän heikentyessä (hengityssyvyyden merkittävä väheneminen, sen taajuus, kompensoivan takykardian kehittyminen, verenpaineen lasku).

Pleuriitin komplikaatiot

Pleuriitin tulos riippuu pitkälti sen etiologiasta. Jatkuvan pleuriitin, pleuraalisen tarttumisen edelleen kehittymisen, solujen välisten halkeamien ja keuhkoputkien sulautumisen, massiivisten kiinnityslinjojen muodostumisen, pleuraalisten levyjen sakeutumisen, pleuroskleroosin ja hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi aukon kupolin liikkuvuuden rajoittamista ei suljeta pois.

Pleuriitin diagnosointi

Eksudatiivisen pleuriitin kliinisten ilmenemismuotojen ohella potilasta tarkasteltaessa rintakehän epäsymmetria, ristikkäisten tilojen ulkonema rinnassa olevalla puolella havaitaan, että vaikutuspuolen viive hengityksen aikana havaitaan. Iskun ääni eksudaatin yli on tylsistynyt, keuhkoputkien ja äänen vapina heikkenevät, hengitys on heikko tai sitä ei ole kuultu. Efuusion yläraja määritetään lyömäsoittimilla, keuhkojen radiografialla tai käyttämällä keuhkopussin onteloa.

Pleuraalisen punktion suorittamisen jälkeen saadaan neste, jonka luonne ja määrä riippuu pleuriitin syystä. Pleura-eksudaatin sytologinen ja bakteriologinen tutkimus antaa mahdollisuuden selvittää pleuriitin etiologia. Pleura-effuusiolle on tunnusomaista suhteellinen tiheys yli 1018-1020, erilaiset soluelementit ja positiivinen Rivolt-reaktio.

Veressä määritetään ESR: n lisääntyminen, neutrofiilinen leukosytoosi, seromukoidien, siaalihappojen ja fibriinin arvojen nousu. Pleuriitin syyn selvittämiseksi suoritetaan torakoskooppi pleuraalisen biopsian kanssa.

Pleuriittikäsittely

Pleuriitin terapeuttiset toimenpiteet pyritään poistamaan etiologinen tekijä ja lievittämään oireita. Keuhkokuumeesta johtuvan keuhkopussin aiheuttama keuhkolääke aiheuttaa antibioottihoitoa. Reumaattista pleuriittia hoidetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, glukokortikosteroideilla. Tuberkuloosisen pleuriitin tapauksessa hoito suoritetaan phtisiologin toimesta, ja se koostuu rifampisiinin, isoniatsidin ja streptomysiinin spesifisestä hoidosta useiden kuukausien ajan.

Oireellisena tavoitteena on analgeettien, diureettien, sydän- ja verisuonilääkkeiden määrääminen, kun fuusio - fysioterapia ja fysioterapia on imeytynyt.

Kun eksudatiivinen pleuriitti, jossa on suuri määrä effuusiota, käytti evakuointiaan johtamalla keuhkopussin puhkeamista (torakosentesis) tai valumalla. Samanaikaisesti on suositeltavaa poistaa enintään 1–1,5 l: n eksudaatti kardiovaskulaaristen komplikaatioiden välttämiseksi (keuhkojen dramaattisen laajentumisen ja mediastiinin käänteisen siirtymisen vuoksi). Kun purulenttinen pleuriitti suoritetaan, pleuraalinen pesu tapahtuu antiseptisillä liuoksilla. Indikaatioiden mukaan antibiootteja, entsyymejä, hydrokortisonia jne. Annetaan intrapleuraalisesti.

Kuivan pleuriitin hoidossa potilaille osoitetaan etiologisen hoidon lisäksi lepoa. Kivun lievittämiseksi määrätään sinappilastuja, purkkeja, lämpeneviä paineita ja tiukkaa rintakehitystä. Yskän ehkäisemiseksi määrätään kodeiinia ja etyylimorfiinihydrokloridia. Tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita kuivan pleuriitin hoidossa: asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni jne. Terveys- ja veriparametrien normalisoinnin jälkeen potilaan kuiva pleuriittia varten määrätään hengitysharjoituksia tarttumisen välttämiseksi keuhkopussinontelossa.

Toistuvan eksudatiivisen pleuriitin hoitamiseksi annetaan pleurodesiksen (talkki- tai kemoterapiavalmisteiden käyttöönotto keuhkopussinonteloon pleura-lehtien liimaamiseksi). Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon käytetään kirurgista toimenpidettä - pleurectomia ja keuhkojen hajottaminen. Pleuriitin kehittymisen seurauksena pahanlaatuisen kasvaimen pleuran tai keuhkojen käyttökelvottomien leesioiden seurauksena palliatiivinen pleurektomia suoritetaan indikaatioiden mukaisesti.

Pleuriitin ennustaminen ja ehkäisy

Pieni määrä eritteitä voi erottua itsestään. Erittymisen lopettaminen perussairauden eliminaation jälkeen tapahtuu 2-4 viikon kuluessa. Nesteen evakuoinnin jälkeen (tarttuvan pleuriitin, mukaan lukien tuberkuloosin etiologian tapauksessa), jatkuva virtaus on mahdollinen, kun effuusiota kerääntyy toistuvasti kerääntymässä. Onkologisista syistä aiheutuvalla pleurisiteetilla on progressiivinen kurssi ja epäsuotuisa lopputulos. Epäsuotuisalle kurssille on ominaista märehtivä pleuriitti.

Potilaat, joille on tehty pleuriitti, ovat seuranneet 2-3 vuotta. On suositeltavaa poistaa työperäiset vaarat, vitaminoidut ja korkea-kaloriset ravinnot, kylmyyden ja hypotermian poissulkeminen.

Pleuriitin ehkäisyssä johtava rooli kuuluu tärkeimpien niiden kehittymiseen johtavien sairauksien ehkäisemiseen ja hoitoon: akuutti keuhkokuume, tuberkuloosi, reuma ja kehon vastustuskyvyn lisääminen erilaisiin infektioihin.

Keuhkopussin oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme pleuriitin ja kaiken siihen liittyvän sairauden.

Mikä on pleuriitti?

Pleuriitti on keuhkopussin arkkien tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista fibriinin lisääntyminen pleurassa tai nesteen liiallinen kertyminen pleuraaliseen.

Pleuriitti ei usein ole itsenäinen sairaus, vaan muiden tautien aiheuttama patologinen tila, erityisesti tietyn taudin komplikaationa.

Joskus termi "keuhkopussintulehdus" viittaa eri luonteisen patologisen eksudaatin kertymiseen ilman tulehduksellista prosessia pleurassa tai patologista peruuttamattomaa muutosta keuhkopussissa muiden sairauksien kärsimisen jälkeen.

Pleura on keuhkojen ja ihon sisäseinän seerumikalvo, joka mahdollistaa keuhkojen liukumisen rinnassa, minkä vuoksi keho voi vapaasti hengittää vapaasti.

Pleuriitin tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, hengitysvaikeudet, yskä, kuume ja muut.

Pleuriitin tärkeimmistä syistä voidaan tunnistaa - infektio, kasvaimet, rintakipu.

Keuhkosairaus tapahtuu 5-15%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu keuhkosairaus.

Keuhkopussin kehitys

Ennen kuin harkitsemme taudin kehittymismekanismia, kaivetaan hieman ihmisen anatomiaan.

Pleura, kuten olemme jo maininneet useista edellä mainituista riveistä, on seroottinen kalvo, joka koostuu mesoteelisoluista, jotka peittävät fibroelastisen kehyksen. Rungossa ovat hermopäät, verisuonet ja imusolmukkeet.

Pleura sisältää 2 levyä (kerrosta) - parietaalista ja sisäelimiä.

Parietaalinen (parietaalinen) arkki on rintaontelon sisemmän pinnan kuori, joka helpottaa keuhkojen vapaata liukumista rinnassa.
Visceral-arkki on kunkin keuhkojen pintavaippa, joka takaa keuhkojen vapaan liukumisen toisiinsa nähden.

Pleuran molemmat osat on kytketty toisiinsa keuhkojen porttien tasolla.

Pleura-kerrosten välillä on myös kapea tila, joka on täytetty pienellä määrällä nestettä, mikä parantaa keuhkojen liukumista hengityksen aikana. Pleuraalinen neste muodostuu plasman vuotamisen jälkeen keuhkojen yläosassa olevien kapillaarien läpi, samanaikaisesti parietaalisen lehden veri ja imusolmukkeet imevät tämän nesteen ylimäärän. Siten pleuraalinen neste kierrätetään.

Pleuriitti on patologinen prosessi, jossa pleuraalisen nesteen (pleuraefuusion) ylimääräinen määrä on pleuraalialueella. Tämä häiriö kehittyy yleensä kahdessa pääolosuhteessa - liiallinen nestemäinen tuotanto tai sen riittämätön imeytyminen.

On tapauksia, joissa pleuriittia luonnehtii vain keuhkopussin tulehdusprosessi ilman pleuraalisen nesteen ylimäärää, mutta pleuraefuusio on kuitenkin pleuriitin pääasiallinen oire.

Yleisin syy tällaiseen epäonnistumiseen on infektio, rintakehän vammat, metaboliset häiriöt, kasvaimet ja systeemiset sairaudet.

Pleuriitin osalta, joka kehittyy infektioiden taustalla, on syytä huomata, että sen muodostuminen edellyttää kolmen ehdon yhdistelmää:

1. Pääsy keuhkosairauksien alueelle sekä sen patogeenisyyden taso;

2. Immuunijärjestelmän tila, joka hoitaa kehon suojaamista infektiolta;

3. Pleuraalisen paikalliset olosuhteet - ilma, veri ja nesteen määrä pleuraalissa.

Muutama sana fibriinisestä ja eksudatiivisesta pleuriirista.

Kun keuhkojen nesteen muodostuminen keuhkojen pinnalle tapahtuu kohtuullisessa tai rajoitetussa määrin, mutta sen ulosvirtausta ei häiritä, on olemassa mahdollisuus resorboida se, mikä johtaa fibriinin vapautumiseen pleuran pinnalla olevasta eritteestä. Tässä tapauksessa patologista prosessia kutsutaan fibriiniseksi (kuivaksi) pleurioksi.

Toisessa tapauksessa, kun erittymisnopeus ylittää sen ulosvirtausnopeuden, lisääntynyt määrä keuhkoputken nestettä alkaa alkaa puristaa. Tällaista prosessia kutsutaan eksudatiiviseksi pleurioksi.

Jotkut asiantuntijat tunnistavat useita pleuriittikehityksen vaiheita.

Pleuriitin kehittymisen vaiheet

Pleuriittivaihe 1 (eksudoitumisvaihe), jolle on tunnusomaista lisääntynyt keuhkoputken nesteen tuotanto. Tämä prosessi alkaa verisuonten laajenemisesta ja lisääntyneestä läpäisevyydestä, joka johtuu erilaisten biologisten aineiden aktivoinnista immuunisoluilla vasteena infektion nauttimiselle. Imuneste pystyy poistamaan ylimääräisen nesteen, joten sen määrä keuhkopussissa on edelleen normaali.

Pleuriittivaihe 2 (mädäntisen eksudaatin muodostumisvaihe) - on ominaista fibriinin (plasmaproteiinin) kerrostumisen alkaminen pleuran lehdille, jolla on tahmea ominaisuus. Tämä johtaa pleuran kitkaan, joka johtuu siitä, miksi niiden juottamisprosessi muodostuu. Tällainen toiminta johtaa ns. "Laukut" (taskut), joiden vuoksi nesteen ulosvirtaus pleuraalista on vaikeaa. Lisäksi patologisen eksudaatin taskuissa jatkuvan kertymisen vuoksi ne kerääntyvät kuolleiden bakteerien hiukkasia, jotka tappavat immuunisolut, jotka yhdessä useiden proteiinien ja plasman kanssa johtavat harhautumisprosessiin. Pussi puolestaan ​​edistää vierekkäisten kudosten tulehduksen kehittymistä, nesteen ulosvirtaus imusolmukkeiden läpi on häiriintynyt. Pleuraalissa ontelo alkaa kerääntyä liialliseen määrään patologisia eritteitä.

Pleuriittivaihe 3 (elpyminen tai krooninen) - on ominaista joko patologisten polttimien luvaton resorptio tai taudin siirtyminen krooniseen muotoon.

Kroonista keuhkokuumeesta on tunnusomaista keuhkojen liikkuvuuden merkittävä väheneminen, pleuran itsensä lisääntynyt paksuus ja pleuraalisen nesteen ulosvirtauksen heikkeneminen. Joskus tähän vaiheeseen liittyy pleuran (kiinnitys) tarttumien muodostuminen joissakin paikoissa tai keuhkojen kuitujen (fibrothoraksin) pleuran täydellinen kasvua.

Pleuriitin jakautuminen

Taudin pleuriitti on yksi yleisimpiä keuhkoissa kehittyviä patologisia prosesseja, joita esiintyy 5-15%: lla kaikista terapeuttiin viittaavista potilaista.

Sukupuolten perusteella ei ole eroja - tauti diagnosoidaan yhtä lailla sekä miehillä että naisilla. Ainoa asia, joka todettiin, on se, että 2/3 pleurisyytistä esiintyy naisiin, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia sukupuolielimissä, rinnat ja systeeminen lupus erythematosus, kun taas miehillä tämä patologia esiintyy useimmiten alkoholismissa, nivelreumassa ja haimatulehduksessa.

Usein pleuriittia ei voida havaita, joten taudista ei ole tarkkoja tilastoja eikä kuolemia. Tämä johtuu siitä, että pleuriitti on useimmissa tapauksissa erilaisten sairauksien komplikaatio, joka on jo laskettu. Siksi, kun avataan ihmisiä onnettomuuden jälkeen, tutkimuksessa todetaan, että pleuraalinen fuusio on suuri (noin 48%), mikä osoittaa, että henkilö on aiemmin siirtänyt pleuriitin.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09,1;
ICD-9: 511.

Pleuriitin oireet

Pleuriitin oireet riippuvat taudin tyypistä ja muodosta, sen syystä, vaiheesta ja muista tekijöistä.

Pleuriitin tärkeimmät oireet

  • Yskä - kuiva, epäsuotuisa tai röyhkeä luonne (tavallisesti tarttuva vaurio), tavallisesti keskimääräinen intensiteetti;
  • Hengenahdistus, erityisesti harjoituksen aikana;
  • Kipu rinnassa, joka johtuu pleura-arkkien välisestä kitkasta;
  • Lisääntynyt ja korkea kehon lämpötila (jopa 39 ° C ja sitä korkeampi, sairauksissa, kuten keuhkokuumeessa) on ominaista pääasiassa taudin tarttuvassa muodossa;
  • Henkitorven syrjäytys - johtuu suuresta määrästä erittymisvaaraa mediastiinan elimille, kun taas henkitorvi siirtyy terveelle puolelle.

Pleuriitin oireita

Elimistössä esiintyvän infektion ja sen taustalla olevien eri sairauksien, mukaan lukien hengitysteiden, kehittymisen seurauksena lisääntyneen ruumiinlämpötilan lisäksi voidaan havaita oireita, kuten vilunväristyksiä, heikkoutta, yleistä huonovointisuutta, nivel- ja lihaksen kipua, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia.

Pleuriitin komplikaatiot

Hengenahdistus pleuriitin hoidon jälkeen, mikä voi osoittaa, että pleura-lehtien välillä on tarttuvuutta (kiinnitys), mikä rajoittaa keuhkojen liikkuvaa kykyä hengityksen aikana.

Pleuriitin syyt

Pleuriitin tärkeimmät syyt:

  • infektio;
  • kasvaimet;
  • Rintakipu;
  • Systeemiset sairaudet - nivelreuma, reuma, systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti, skleroderma, vaskuliitti (Churg-Straussin oireyhtymä, Wegenerin granulomatoosi), sarkoidoosi;
  • Allerginen reaktio vasteena allergeeneille, patologisille tekijöille, tarttuville aineille (eksogeeninen allerginen alveoliitti, allergia lääkkeille ja elintarvikkeille);
  • Vaikutukset myrkyllisten aineiden kehoon, mukaan lukien ammoniakin, elohopean ja muiden aineiden myrkytys;
  • Kehon säteilytys ionisoivalla säteilyllä;
  • Vaikutus haiman entsyymien keuhkoihin ja keuhkoihin, jotka, kun tämä elin on tulehtunut, joutuu veren ja vaikuttaa pleuraan tuhoavalla tavalla, koska nämä ruumiinosat ovat melko lähellä toisiaan;
  • Tuberkuloosi.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät voivat edistää pleuriitin kehittymistä:

  • Hengityselinten sairauksien esiintyminen - kurkkukipu, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, emfyseema, keuhkoputkien astma, obstruktiivinen keuhkosairaus ja muut;
  • Muiden sairauksien esiintyminen - diabetes, hypothyroidism;
  • Alkoholismi, tupakointi;
  • Pienentynyt immuniteetin reaktiivisuus vaikuttaa yleensä - hypotermiaan, hypovitaminoosiin, stressiin, huumeiden väärinkäyttöön (erityisesti glukokortikoideihin, sytostaatteihin), tartuntatautien (ARVI, ARD, influenssa, HIV-infektio ja muut), mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan esiintymiseen, raskaus;
  • Gastroesofageaalinen refluksi (ruoan heittäminen vatsaan ruokatorveen).

Pleuriitin kehittymiseen vaikuttavat tärkeimmät infektiotyypit

Virukset - influenssa, parainfluenssi, enterovirukset ja muut;
Bakteerit - stafylokokit, pneumokokit ja muut streptokokit, klamydiat, riketti ja muut;
Sienet - Candida, coccidioidosis, blastomycosis ja muut;
Muut mikro-organismit - loiset (amebiaasi, ehinokokkoosi).

Miten pleuraalinen infektio tapahtuu?

  • Ilmassa olevat pisarat - kun hengität saastunutta ilmaa, mikä tapahtuu erityisesti silloin, kun olet lähellä sairasta, joka yskää ja aivastaa tällä hetkellä;
  • Hematogeeninen tapa (veren kautta) - taudinaiheuttajat tarttuvan taudin läsnä ollessa missä tahansa kehon osassa voi päästä veriin ja veren virtauksella pleuraan;
  • Lymfogeeninen polku (imunestejärjestelmän läpi) - samoin kuin veren kautta, infektio mistä tahansa kehon osasta, jossa on lymfivirta, voi tulla pleuraan;
  • Rintakehän vaurioituminen voi johtaa kehon sisäiseen infektioon.

Pleuriitin tyypit

Pleuriitin luokitus on seuraava:

Tulehduksen luonteen mukaan:

Kuiva (fibriininen) keuhkopussintulehdus - on tunnusomaista korkean molekyylipainon proteiinin pleuraan asettumiselle veriplasmassa - fibriinissä, kun taas erittyminen pysyy vähimmäismääränä. Fibriini on tahmea lanka, jonka läsnäolo vähäisellä nesteellä lisää pleuran lehtien ja vastaavasti keuhkojen kitkaa toisiaan vasten. Tämä johtaa kipuun. Monet asiantuntijat erottavat kuivan pleuriitin tämän patologian kehittymisen ensimmäiseksi vaiheeksi, jonka jälkeen eksudatiivinen pleuriitti kehittyy.

Eksudatiivinen (effuusio) pleuriitti - tunnettu siitä, että pleuraalissa on huomattava määrä eritteitä, mikä johtaa liialliseen paineeseen läheisiin kudoksiin ja elimiin. Eksudatiivista keuhkopussintulehdusta seuraa tulehdusalueen lisääntyminen, fibriinifilamenttien halkaisuun osallistuvien entsyymien aktiivisuuden väheneminen, keuhkoputkien muodostuminen, jossa pussi voi kerääntyä ajan myötä. Lisäksi imusolujen ulosvirtaus on häiriintynyt, ja runsas määrä effuusiota auttaa vähentämään keuhkojen elintärkeää tilavuutta, mikä voi aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa.

Etiologian mukaan:

1. Tartuntataudit, jotka voivat olla:

  • Bakteeri (stafylokokki, pneumokokki, streptokokki ja muut);
  • Sienet (ehdokas, aktinominen ja muut);
  • Parasiitit (amebiasis, paragoniasis, echinococcosis ja muut);
  • Tuberkuloosille on tunnusomaista hidas kurssi, jossa on kehon yleisen myrkytyksen oireita, yskää, suurta määrää lymfosyyttejä, ja joskus luontaista juustoa.

2. Ei-tarttuva (aseptinen):

  • Traumaattiset - aiheuttavat merkittävää verenvuotoa rintakehään, mikä johtaa veren kertymiseen keuhkopussinonteloon (hemothorax). Lisäksi koaguloitu veri, ilman kosteutta, yhdessä sidekudoksen kanssa alkaa muodostaa paksuja kiinnityksiä, jotka rajoittavat keuhkojen toimintaa. On syytä huomata, että pienellä hemothoraxilla veri imeytyy yleensä pleuraaliseen nesteeseen eikä sillä ole riittävästi aikaa aiheuttaa haittaa. Suurella hemothoraxilla ja rintakehän ja keuhkojen vakavalla traumalla veri pleuraalisen hyytymän hyytymisessä (koaguloitunut hemothorax). Myöhemmin, jos nenänjohtoa ei esiinny, sidekudos joutuu järjestämään massiivisen hyytymän, minkä seurauksena muodostuu paksuja kiinnityslinjoja, jotka rajoittavat keuhkojen toimintaa.
  • kasvain;
  • entsymaattinen;
  • Systeemisten sairauksien aiheuttama;
  • Muut sairaudet - uremia, keuhkoinfarkti, asbestoosi ja muut.

4. Idiopaattinen (patologian syytä ei tunnisteta).

Patogeneesin mukaan:

  • infektio;
  • Tarttuva-allerginen;
  • Allerginen ja autoimmuuninen;
  • Toxic-allerginen;
  • Myrkyllistä.

Adrift:

  • akuutti;
  • subakuuttiin;
  • Krooninen.

Jakelun mukaan:

  • Diffuusi (yhteensä);
  • Eristetty (koteloitu) - kehitys tapahtuu kuitujen liimauksen ja pleuraalilevyjen fuusion jälkeen nestemäisen effuusion rajoilla, minkä vuoksi muodostuu ns. Tasku, joka yleensä sijaitsee pleuran alaosissa.

Effuusion luonteen mukaan:

  • fibriininen - sille on tunnusomaista vähimmäismäärä eksudaattia, jossa on fibriiniä, joka laskeutuu pleuraan;
  • seroottinen - sille on tunnusomaista se, että eksudaatin vähimmäismäärä on ilman fibriiniä, joka laskeutuu pleuraan;
  • seroottinen röyhkeä - ominaista seroottinen röyhtyvä effuusio;
  • röyhkeä (empyema) - luonteenomaista, että pleuraalisten lehtien välissä muodostuu punaisten eksudaattien kerääntymistä, johon liittyy myrkytysoireita ja uhkaa ihmisen elämälle. Kehitys tapahtuu yleensä kehon tappion taustalla, kun infektio on heikentynyt immuunijärjestelmän reaktiivisuuden vähenemisen taustalla tai kun spontaani avautuminen paiseesta keuhkoista pleuraan tapahtuu.
  • verenvuoto - sille on ominaista veren kanssa sekoitettu eksudaatti, joka kehittyy yleensä tuberkuloosin, keuhkojen infarktin, haimatulehduksen, keuhkopussin karsinoosin kanssa;
  • chillosis (chylothorax) - jolle on ominaista runsas määrä eritteitä, ulkonäöltään muistuttavaa maitoa, joka liittyy sekoittumiseen lymfin eksudaattiin (hilyus);
  • kolesteroli - tunnettu siitä, että kolesterolikiteiden effuusiolla on läsnä;
  • eosinofiiliset - eosinofiilit ovat vallitsevia effuusiossa.

Koulutuksen mukaan:

  • Ensisijainen - taudin kehittyminen tapahtuu itsenäisesti ilman muita patologioita;
  • Toissijainen - taudin kehittyminen tapahtuu muiden sairauksien (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, aivotulehdus, pahanlaatuiset kasvaimet), eri patologioiden, tulehduksellisten prosessien seurauksena pleuran vieressä.

Pleuriitin diagnosointi

Pleuriitin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • sairaushistoria;
  • Potilaan ulkoinen tutkimus, palpointi, lyömäsoittimet;
  • Keuhkojen röntgensäteily;
  • Täydellinen verenkuva;
  • Biokemiallinen verikoe;
  • Pleura-effuusion analyysi;
  • kuuntelu;
  • Pleuraalisen nesteen ja / tai syljen mikrobiologinen tutkimus infektion esiintymisen varalta.

Pleuriittikäsittely

Miten pleuriittia hoidetaan? Pleuriitin kehittymisen vuoksi muihin sairauksiin verrattuna, sen kulku, oireet, hoitomenetelmät riippuvat suuresti pleuran patologisen prosessin perimmäisestä syystä. Aluksi hoitokurssi on tarkoitettu ensisijaisen taudin pysäyttämiseen, ja itse keuhkopussin hoito on pienentynyt patologian kulun parantamiseksi - kivun lievittäminen, normalisoimalla erittymisvirtaus, pysäyttämällä infektio, normalisoimalla hengitystoiminto jne.

Pleuriitin hoitoon kuuluu:

1. Lääkehoito:
1.1. Anti-infektiivinen hoito;
1.2. Anti-inflammatorinen hoito;
1.3. Vieroitushoito;
1.4. Immuunijärjestelmän vahvistaminen;
1.5. Hyödyllisten suoliston mikroflooran normalisointi.
2. Kirurginen hoito.
3. Ruokavalio pleuriittia varten.

1. Lääkehoito (lääkkeitä pleuriittia varten)

On tärkeää! Ennen kuin käytät lääkkeitä, ota yhteyttä lääkäriisi!

1.1. Anti-infektiivinen hoito

Kuten olemme toistuvasti maininneet, monissa tapauksissa pleuriitin syy on infektio - virukset, bakteerit, sienet. Tästä riippuen tämä tai lääkeryhmä on määrätty - antiviraalinen, antibakteerinen, sienilääke jne.

Useimmiten bakteerit aiheuttavat patologiaa, joten antibioottihoito (antibioottihoito) on yleisin. Lisäksi alussa on yleensä määrätty laaja-alaisia ​​antibiootteja, ja saatuaan laboratoriotutkimuksen tulokset määrittelemään infektio ja sen herkkyys tietylle aineelle, joka on osa lääkettä, määrätään tietty lääke. Lääkkeen annostus ja hoito riippuu diagnoosista ja patologisen prosessin vakavuudesta.

Pleuriitin suosituimmat antibiootit:

  • "Ampisilliini" + "Sulbaktaami" - viittaa penisilliineihin, - estää bakteerien seinämien lisääntymisen. Sitä annetaan laskimoon tai lihakseen. Päivittäinen annos on 1,5 (lievä), 3 (keskisuuri), 12 (vakava taudin aste), mutta ei enempää.
  • Imipeneemi + Cilastatiini, laaja-alainen beetalaktaamibakteerinen lääke, tuhoaa bakteerien seinämän, joka aiheuttaa heidän kuolemansa. Päivittäinen annos on 1 - 3 g, 2-3 annosta.
  • "Klindamysiini" estää proteiinibakteerien synteesin, jonka vuoksi se pysäyttää kasvun ja lisääntymisen. Annos laskimoon ja lihaksensisäisesti on 300 - 2700 mg päivässä suun kautta - 150 - 350 mg.
  • "Keftriaksoni" - tuhoaa niiden kuolemaan johtavien bakteerien seinän. Päivittäinen annos on 1-2 g / vrk laskimoon tai lihakseen.

1.2. Tulehdusta ehkäisevä hoito

Pleuriitin kulkua niiden välissä olevien pleura-arkkien kitkamenetelmien aikana seuraa kipu. Kivunlievitykseen käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja glukokortikoideja (hormonit).

Lääkkeistä NSAID: t voidaan erottaa - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Glukortikoidien joukosta voidaan erottaa - "Prednisoloni".

1.3. Detoksifiointihoito

Bakteerit pysyvät elimistön aikana myrkyttävinä niiden elintärkeän toiminnan tuotteilla, jotka ovat ihmisille myrkkyjä. Samalla kuolleet taudinaiheuttajat myötävaikuttavat mätäkeskusten muodostumiseen henkilön sisällä. Nämä kaksi tekijää johtavat kehon myrkyllisyyden oireisiin, jotka aiheuttavat ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, yleistä huonovointisuutta ja arkuus.

Detoksifiointihoitoa käytetään kuolleiden bakteerien ja toksiinien poistamiseen elävän infektion edustajilta, mukaan lukien:

  • Glukoosiliuosten, polysakkaridien (”dekstraani”) ja vesisuolaliuosten laskimonsisäinen infuusio;
  • Diureettien (diureettien) käyttö - "Furosemidi";
  • Myrkytyskeinojen käyttö - "Atoxil", "Albumin".

Runsasta juomaa pleurisiteetissa ei nimetä, koska ylimääräinen neste lisää paisuntasuolen erittymistä.

1.4. Immuunijärjestelmän vahvistaminen

Tartuntatautien ja patologioiden kehittyminen liittyy yleensä heikentyneeseen immuunijärjestelmään, koska immuunijärjestelmä on vastuussa kehon resistenssistä patogeeniselle mikroflooralle. Lisäksi kehon myrkytys infektiolla heikentää immuunijärjestelmää.

Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi määrätään immunomodulaattoreita - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

C-vitamiini (askorbiinihappo) on luonnollinen immuniteetin ärsyke, josta suuri osa löytyy dogroseista, karpaloista, sitruunasta, koirasta, vuoristo tuhkasta, herneistä ja Kalinasta.

1.5. Hyödyllisten suoliston mikroflooran normalisointi

Normaalissa tervey- dessä ihmisen suolistossa on hyödyllisiä mikroflooraa - bakteereita, jotka osallistuvat ruoan ruoansulatukseen ja assimilaatioon, sekä joidenkin niiden elintarvikkeiden hyödyllisten aineiden muuntumisesta ja niiden imeytymisestä kehossa.

Antibioottihoidon käytöllä on kielteinen vaikutus tähän hyödylliseen mikroflooraan, mikä osittain tuhoaa sen, joten antibioottien käyttöön liittyy usein erilaisia ​​sivuvaikutuksia.

Suolen mikroflooran palauttamiseksi määrätään probiootteja - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Keuhkopussin kirurginen hoito

Monissa tapauksissa pleuriitin kanssa suoritetaan pleuraalinen pistos, jota kutsutaan myös torakosteesiksi.

Torakosentesin ydin on paksuisen neulan lisääminen keuhkopussin onteloon paikallispuudutuksen aikana, jonka kautta tietty määrä nestettä erittyy kehosta.

Tämä manipulointi suoritetaan kahdella tarkoituksella: pleuraalisen nesteen (eksudaatin) ottaminen diagnoosin aikaansaamiseksi sekä ylimääräisen eksudaatin poistamiseksi, jos pääterapia ei johtanut toivottuihin tuloksiin, tai yhdessä, jotta keuhkopussinontelon nopeampi vapautuminen siitä.

Tämän manipulaation tulos terapeuttisiin tarkoituksiin on keuhkojen paineen poistaminen, mikä parantaa niiden hengityselinten liikkuvuutta ja siten potilaan hyvinvointia.

3. Ruokavalio pleuriittia varten

Pleuriittia varten ei ole erityisiä ravitsemuksellisia ohjeita. Ruokavalio määrätään tietystä taudista riippuen, minkä vuoksi pleurassa on kehittynyt patologia.

Mutta jos yhteenveto tilanteesta, niin kaikki voidaan sanoa, että eri, erityisesti tarttuvien tautien, ruokien pitäisi koostua vitamiinien ja mikroelementtien kanssa rikastetuista tuotteista. Tämä johtaa immuunijärjestelmän, mutta myös koko organismin vahvistumiseen.

Pleuriittikorvaushoitojen hoito

On tärkeää! Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin käytät keuhkoputkentulehduksen hoitoa.

Piparjuuri. Sekoita 150 g kuivaa hienonnettua piparjuuren juuria 3 sitruunan mehulla. On tarpeen hyväksyä keinot puoli tl 2 kertaa päivässä, aamulla tyhjään vatsaan ja illalla ennen nukkumaanmenoa.

Badger-rasvaa. Tee sekoitus 250 g mäyrärasvaa, 300 g kuorittuja ja murskattuja aloe lehtiä ja lasillinen hunajaa. Laita seos, joka on saatu 15 minuuttia uuniin, lämmitykseen, minkä jälkeen aine on tyhjennettävä ja jäljellä oleva raaka-aine hävitettävä. Ota tämä folk korjaustoimenpiteitä varten pleurisy tarvitsevat 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Sipulit. Tee saippuaa keskikokoisesta lampusta, laita se astiaan. Sitten, sulkemalla silmäsi, kallista päätäsi ja hengitä parinsa suulla. Tämä työkalu auttaa täydellisesti torjumaan hengityselinten erilaisia ​​sairauksia.

Sipulit ja viini. Murskaa 300 g sipulia ja lisää 500 ml kuivaa valkoviiniä ja 100 g kevyttä hunajaa. Laita seos pimeään paikkaan ja ravista sitä päivittäin. Sen jälkeen rasittaa tuote ja ota 1 rkl. lusikka 4 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Ginseng. Hio Caucasian ginseng root, joka on vähintään 3 vuotta vanha, ja laita se puristepaperiin, jossa on pieniä reikiä, sen jälkeen kun se on käämitty sideharsolla, levitä tuote vatsa-alueelle kompressina. Levitä puuvilla kompressin päälle ja kääri koko asia lämpimällä liinalla. Tämä toimenpide on suoritettava sen jälkeen, kun eksudaatti erittyy kehosta.

Pleuriitin ehkäisy

Pleuriitin ehkäisy sisältää:

  • Kohteleva hoito hoitavalle lääkärille erilaisille patologioille / taudeille, jotta tauti ei tule krooniseksi;
  • Rinnassa leikkauksen jälkeistä kuntoutusta koskevien määräysten noudattaminen;
  • Vältä yöpymispaikkoja, joissa esiintyy influenssaepidemioita, ARVI, ORZ;
  • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • Lepo säännöllisesti, nauti tarpeeksi unta;
  • Tuuleta aina huone, jossa olet;
  • Luopu tupakoinnista ja alkoholista;
  • Vältä hypotermiaa.