Syyt tonsilliitti

Tavallisiin ihmisiin liittyvää tonsilliittiä kutsutaan angiinaksi. Se on tarttuva tauti, jota lapset ja nuoret kohtaavat useimmiten ja joita ei usein diagnosoida aikuisuudessa. Rikkomuksen ilmentyminen antaa potilaille paljon epämukavuutta, joissakin tapauksissa kyky johtaa normaalia elämää on täysin menetetty voimakkaan kivun ja lisääntyneen kehon lämpötilan vuoksi. Jotta voit selvittää, miten parhaiten päästä eroon taudista ja oireista, sinun täytyy selvittää, mikä se on aiheuttanut.

Artikkelin sisältö

Rikkomisen ominaisuudet

Tonsilliitti, jonka syyt voivat liittyä patogeenisten mikro-organismien aiheuttamaan infektioon, vaikuttaa niiden vieressä oleviin palatiinimailoihin ja kudoksiin. Rauhaset ovat osa ihmisen immuunijärjestelmää, ne koostuvat imukudoksesta ja suorittavat estefunktion. Normaaleissa olosuhteissa ne säilyttävät virukset, sienet ja bakteerit estäen niitä pääsemästä alempiin hengitysteihin ja aivoihin.

Kuitenkin, jos nielurisat ovat tartunnan saaneet, ne kääntyvät infektiorajoituksesta niiden nidusiksi. Tämä aiheuttaa vakavia oireita, kuten unihäiriöitä, suun kuivumista ja nielua, ruumiinlämpötilan voimakasta nousua sekä lihas- ja nivelkipuja. Elimistössä on yleinen myrkytys, joka johtuu bakteerien, virusten ja sienien jätetuotteiden leviämisestä.

Tonsilliitti voidaan jakaa kahteen tyyppiin: akuutti ja krooninen. Jokaisella heistä on omat ilmenemismekanismit ja syyt.

Akuutin infektion syyt

Akuutti tonsilliitti, oireet näyttävät erityisen kirkkailta, potilas kirjaimellisesti ei pääse sängystä useamman päivän ajan. Tällä hetkellä on erittäin tärkeää tunnistaa taudinaiheuttajat taudista ja valita oikea tapa poistaa ne.

Seuraavat mikro-organismit voivat aiheuttaa häiriöitä:

• Β-hemolyyttinen streptokokiryhmä A;
• aureus;
• streptokokki- ja stafylokokkibakteerien yhdistelmä;
• adenovirukset 1 - 9;
• enterovirus Coxsackie;
• spirochete Vincent tandem yhdessä karan muotoisen tikku;
• Candida-suvun sienet, jotka on yhdistetty patogeenisiin kookosmikro-organismeihin.

Näillä mikro-organismeilla on mahdollista saada tartunta läheisessä kosketuksessa sairaan kanssa tai käyttämällä henkilökohtaisia ​​tavaroita (pyyhkeet, astiat, nenäliinat jne.).

Myös infektio tapahtuu ilmassa tapahtuvalla siirrolla. Erityisen suuri todennäköisyys kehittyä tonsilliitti kylmänä vuodenaikana, joka on epidemioiden huippu.

Itsensä infektio ja altistavat tekijät

Tonnilliitin syyt voidaan myös kattaa itseinfektiolla. Ei ole tarpeen joutua kosketuksiin sairaiden ihmisten kanssa, voit saada akuutin nielun ja nielun tulehduksen, jos on olemassa sellaisia ​​altistavia tekijöitä:

• paikallinen hypotermia (syö liian kylmä ruoka tai juomat);
• yleinen hypotermia, kun koko keho voi vaikuttaa matalan lämpötilan vaikutukseen;
• vähentynyt koskemattomuus sekä paikallisesti että yleisesti;
• minkä tahansa tyyppisten rauhasien (terminen, mekaaninen, kemiallinen) vahinko;
• keskus- ja autonomisen hermoston häiriöt;
• patologiat, jotka pahentavat nenän hengitystä (kaareva nenän väliseinä, suurentunut alemman nenän concha, polyypit jne.);
• krooninen tulehdus nielussa, nenä, paranasaaliset poskiontelot, karies, periodontaalinen tulehdus.

Yhden tai useamman edellä kuvatun leesion taustalla voi kehittyä akuutti tonsilliitti. Jotta vältytään muista sairauksien liittymisestä siihen, on välttämätöntä etsiä nopeasti lääkärin apua ja suorittaa hoitokurssi.

Krooniset taudinaiheuttajat

Kun tonsilliitti tulee krooniseksi, sen ilmenemismuodot voivat muuttua ajan myötä. On taudin kompensoitu tyyppi, kun sitä pahenee melko harvoin, ja keho ei reagoi infektioon käytännössä, mutta se ei pysty täysin selviytymään siitä.

On myös mahdollista kehittää subkompensoitua kroonista anginaa, jossa relapseja esiintyy melko usein, mutta joihin ei liity vakavia oireita. Dekompensoitu muoto on vaikein, ja pahenemisvaiheita esiintyy hyvin usein, ja siihen liittyy vakavien oireiden ilmenemismuotoja, ja myös paikallisia tai yleisiä komplikaatioita voi esiintyä.

Yleisin syy krooniseen tonsilliittiin on väärä tai ennenaikaisesti parantunut akuutti tonsilliitti. On tärkeää käydä lääkärin määräämässä antibioottien kurssissa, eikä se saa itsenäisesti peruuttaa niitä, kun vakavat oireet vetäytyvät.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa kroonista kurkkukipua:

• usein kylmä;
• tulehdus periodontialla;
• nenän hengityksen loukkaaminen;
• vierekkäisten elinten infektio;
• heikentynyt koskemattomuus;
• allergiset reaktiot.

Komplikaatiot ja samanaikaiset sairaudet

On erittäin tärkeää määritellä oikeasti nielurisan syyt, jotta taudista päästäisiin eroon ajoissa. Jos et tee tätä, voit saada paljon epämiellyttäviä komplikaatioita ja samanaikaisia ​​vaivoja.

Useimmiten angina kroonisessa laiminlyödyssä muodossa johtaa reumaan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin. Nämä häiriöt eivät näy yhdessä päivässä, koska nielujen infektion hoitoon ei ole syytä viivyttää.

Akuutin anginan ja ennenaikaisen lääketieteellisen hoidon tapauksessa kapselit voivat esiintyä nielualueella. Sisällä ne ovat täynnä mätä, ja tilanteen korjaamiseksi tarvitaan vain kirurgisia toimenpiteitä. Jos mädäntyneitä kerrostumia ei poisteta ajoissa, ne voivat päästä hengityselinten ja aivojen alaosiin. Tämä johtaa kehon yleiseen myrkytykseen ja veren infektioon. Tällaiset komplikaatiot voivat jopa johtaa kuolemaan.

Ilmentää myös rikkomuksia, jotka liittyvät tonsilliittiin. Heillä on patogeeninen yhteys rauhasen tulehdukseen. Nyt tiedämme enemmän kuin 100 sairautta, jotka ovat tavalla tai toisella yhteydessä krooniseen tonsilliittiin, pidämme vain yleisimpiä niitä:

• Kollageenit (sairaudet, jotka on kudottu kudosten puuttumisen vuoksi) - systeeminen lupus erythematosus, reuma, skleroderma, periarteriitti nodosa;
• dermatiitti - polymorfinen eksudatiivinen punoitus, ekseema, psoriaasi;
• silmäpatologiat - Bichchetin tauti;
• kilpirauhasen häiriöt - hypertroidia;
• munuaissairaus - nefriitti, pyelonefriitti.

Miten poistaa syyt ja provosoivat tekijät

Huolimatta siitä, että akuutti tonsilliitti tai sen kroonisen muodon paheneminen voi olla eri syitä, kunkin potilaan voimissa sairauden kehittymisen estämiseksi. Voit tehdä tämän minimoimalla mahdolliset riskit:

• älä ylitäytä;
• älä ota liian kylmää ruokaa tai juomia;
• jos mahdollista, jätä sooda;
• lopeta tupakointi;
• hoitaa kaikki tartuntataudit loppuun asti;
• poistaa hampaiden ongelmat ajoissa;
• karkaistu;
• ottaa vitamiinilisät ja immunostimulaattorit;
• rajata kontakti tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.

Lopussa

Syy ulkonäkö tonsilliitti voi monista syistä. Sairaus kehittyy sekä infektion että itsenäisesti, joten sen ennustaminen on lähes epärealistista. On kuitenkin mahdollista kiinnittää ajoissa huomiota nielujen tulehdukseen ja aloittaa niiden tehokas hoito. Tämä auttaa estämään akuutin tonsilliitin tulossa krooniseksi eikä salli samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden kehittymistä.

Tarkkaile terveyttäsi, poista altistavia tekijöitä, eikä sinulla koskaan ole ongelmia kurkun kanssa.

nielurisatulehdus

Tonsilliitti (tonsilliitti) on yleisin aikuisilla ja erityisesti lapsilla, infektio-allerginen kurkun tauti, joka ilmenee tulehdusvauriona yhden tai useamman lymfodenoidin nielunrenkaan elementille, lähinnä mandeleille.

Tonsils (tonsillae), jokapäiväisessä elämässä (glandula), - lymfaattisen kudoksen kertyminen - suorittaa useita tärkeitä toimintoja: reseptori, hematopoieettinen ja immuuni. Ne ovat ensimmäinen suojaava este patogeenisten mikrobien tunkeutumiseen suun kautta. Siksi niiden tulehdus, erityisesti krooninen, rikkoo näitä toimintoja, jotka vaikuttavat koko kehoon. Nämä rauhaset yhdessä muiden muodostumien kanssa muodostavat nielun imusolmukkeen.

Lymfaattista nielu Pirogov - Valdeyera-rengasta kutsutaan johdoksiksi, jotka koostuvat lymfoidista kudoksesta, jotka on järjestetty kurkkuun renkaaksi. Se on peräisin oikeanpuoleisesta nielunahasta, kulkee putkilinjaan, sitten palatiini- ja kieli-mandeleihin, taivutettu palatiini-kaaren ympärille, ja päinvastaisessa järjestyksessä laskeutuu vasempaan nielunakseliin.

Syyt tonsilliitti

Johtava etiologinen rooli bakteriaalisen tonsilliitin kehittymisessä on pyogeenisillä koirilla, joista suurin osa on β-hemolyyttinen streptokokki ryhmästä A. Harvemmin stafylokokki (S. aureus), pneumokokit, enterokokit, jotkut gramnegatiivisen kasviston (Heamophilus influenzae) edustajat ja niiden yhdistykset. Vielä harvemmin - mykoplasma tai klamydia.

Viruksen tonsilliitti johtuu erilaisista viruksista, olipa kyseessä sitten koronarovirus, adenovirus, herpesvirus, parainfluenssi, influenssa tai Coxsackie enterovirus. Lisäksi ne toimivat ensisijaisena tekijänä taudin kehittymisessä, koska nielun limakalvoon siirtyminen johtaa yksittäisten solujen morfologian tuhoutumiseen ja katkeamiseen, mikä heikentää suojaavaa toimintoa, luo suotuisat olosuhteet pyogeenisten mikrobien tuomiselle ja lisääntymiselle ja reaktion vääristymiselle ehdollisesti patogeeniselle kasvistolle jatkuvasti. sijaitsee suussa.

Sieni-tonsilliitin aiheuttaja on Candida-suvun sienet. Haava-elokuvan anginan syy voi olla symbioosi Vinsanin spiroketeista, joissa on karan muotoinen tappi. Usein suoritetut nenäosan takaosien (adenotomia) tai nenän nielun tulehduksen seurauksena kehittyy akuutti prosessi nielurisissa (traumaattinen tonsilliitti). Ja gastroenteriitti, sinuiitti, hammaskarieksista tulee usein endogeenisen autoinfektio.

Ennakoivat tekijät:
• paikallisen ja yleisen koskemattomuuden vähentäminen;
• nenän ja suun krooninen tulehdus;
• nenän väliseinän kaarevuus, joka johtaa nenän hengityksen loukkaamiseen;
• nenän polyyppi;
• hypotermia;
• avitaminosis;
• äkillinen ilmastonmuutos.

Patogeneesi ja tonsilliitin patanatomia

Infektioiden tapoja - ilmassa, kosketuksessa kotitaloudessa, lapsille enteraalinen on ominaista.

Infektioiden kroonisen keskittymisen muodostamisessa tärkeä rooli on organismin reaktiivisuudella. Mikro-organismin pitkäaikainen vuorovaikutus rakon kudoksen kanssa mikro-organismin pienentyneen kokonaisresistanssin taustalla johtaa proteiinien denaturoitumisen ja rakenteen rikkomiseen, jotka sitten alkavat saada antigeenisiä ominaisuuksia. Imeytyminen veriin laukaisee auto-allergisen reaktion.

Tileiden aukkojen krooninen tulehdus vaikuttaa pääasiassa pehmeään lymfoidiseen kudokseen, mikä johtaa sidekudoksen lisääntymiseen subepiteelisessa kerroksessa. Rintakehissä esiintyy arpia, jotka supistuvat tai sulkeutuvat merkittävästi, ja muodostavat puhtaita polkuja (tulpat). Lymfaattisten follikkelien hyperplasia ja involuutio havaitaan.

Tonsils, jotka ovat koko kehoon vaikuttavan jatkuvan tulehdusprosessin lähde, voidaan joko suurentaa tai pysyä normaaleina.

Tonnilliitin luokitus

ICD-10-koodi:
• akuutti tonsilliitti - J03
• krooninen tonsilliitti - J35.0

Tonsilliitti on akuutti ja krooninen. Akuutti prosessi tunnetaan kaikille kurkkukipuna.

Akuutin tonsilliitin luokittelu Preobrazhensky

Akuutti tonsilliitti riippuu asteikkonsa mukaan esiintymisajankohdasta:
• Ensisijainen (banaalinen angina). Tällainen diagnoosin muotoilu kirjoitetaan, jos tulehdus alkoi ensimmäistä kertaa tai 2–3 vuoden tauon jälkeen viimeisestä pahenemisesta.
• Toista (toissijainen). Diagnoosia täydentää tämä termi toistamalla - kuuden kuukauden ja vuoden välisellä taukolla - paheneminen, toisin sanoen tonsilliitin toistuminen.

Toisissa tapauksissa todetaan sekundäärisen tonsilliitin diagnoosi:
a) kurkun tulehdusvauriota esiintyy erilaisten tartuntatautien taustalla, esimerkiksi scarlet-kuume, lavantauti;
b) rauhaset tulehtuvat hematopoieettisen järjestelmän sairaudet - leukemia, agranulosytoosi, tarttuva mononukleoosi.

Anginan oireet jakautuvat useisiin eri tyyppeihin:

• follikulaarinen-lakunarinen tonsilliitti. B. S. Preobrazhensky ehdotti, että tämäntyyppistä anginaa pidettäisiin yksittäisenä sairautena, vaikka muiden luokkien mukaan angina on jaettu kahteen eri vaiheeseen.
• Katarraalinen kurkkukipu. Akuutin tonsilliitin muoto on suhteellisen lievä sekä sen kulkiessa että sen ilmenemismuodoissa, jolle on tunnusomaista ihon pinnallinen (katarraalinen) tulehdus.
• Haava-membraaninen (elokuva) angina. Vakavin tonsilliitin muoto, johon liittyy kudosekroosi tulehdusalueella haavaumien muodostumisen myötä.
• Erityinen kurkkukipu. Taudin aiheuttaja on spesifinen tarttuva aine, esimerkiksi spiroketaatti.

Sijainnista riippuen on:
• kieli.
• Nasopharyngeal.
• Kurkunpään.
• Palatiini.

Lomakkeiden skaalaus taudin vakavuuden mukaan:
• Helppo.
• Kohtalainen.
• Raskas.

Tonnilliitin aiheuttavan aineen luonteen mukaan:
• Bakteeri.
• Sieni.
• Viral.
• Erityinen.

Kroonisen tonsilliitin luokitus

Kroonisia sairauksia on kaksi:

• Yksinkertainen. Sitä kuvaavat vain paikalliset oireet lievässä muodossa, eikä niissä ole merkkejä yleisestä myrkytyksestä.
• Monimutkainen (myrkyllinen-allerginen) muoto. Yleisen myrkytyksen oireet - hypertermia, kohdunkaulan lymfadeniitti, sydämen muutokset - liittyvät paikallisiin ilmentymiin.

Kroonisen tonsilliitin vaiheet:

• Kompensoitu krooninen tonsilliitti. Tonsils, jos se on infektoitu, se ei ilmene kliinisesti. Ei toistumista, tulehduksen oireita. Toisin sanoen tartuntavaikutus painottuu kehoon, eikä anna sinun tietää. Samalla nielujen sulkutoiminto ei ole heikentynyt.
• Subkompensoitu krooninen prosessi. Se poikkeaa tasaisesta mandiliitista, jota esiintyy lievässä muodossa.
• Dekompensoitu krooninen tonsilliitti. Tämä on yksi vakavimmista taudin vaiheista, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita paiseina, poskionteloiden, korvien ja muiden elinten tulehduksellisina vaurioina - munuaisina, sydämenä ja niin edelleen. Usein se päättyy reumaan, munuaisten vajaatoimintaan, psoriaasiin.

Tonnilliitin tyypit patomorfologian mukaan:

• Lacunar. Tulehdus paikallistuu yksinomaan rauhasissa.
• Lacunar parenchymal. Prosessi vaikuttaa sekä lakoon että imukudokseen.
• Parenkymaali. Tulehduksen lokalisointi - imusolmukkeet, pääasiassa palatiinimaisia ​​mandeleita.
• Sklerootti. Ilmentää sidekudoksen kasvua mandeleissa ja läheisissä kudoksissa.

Akuutin tonsilliitin oireet

Taudin akuuttiin puhkeamiseen liittyy voimakas kipu kurkussa sekä nieltynä että levossa, kun ruumiinlämpötila nousee jopa 39 ° C: een ja korkeammalle, vilunväristykset, niveliä ja muut vakavan myrkytyksen ilmenemismuodot. Alueellisia (submandibulaarisia) imusolmukkeita laajennetaan. Tutkimuksessa on posteriorinen nielun seinämä, pehmeä ja kova maku, samoin kuin mandelien tunkeutuminen ja turvotus, aukkojen leviäminen, paksuneminen palatiinikumien reunasta. Röyhkeä prosessi ilmenee kurkkujen kertymisenä nielujen aukkojen kohdalla, ja se näyttää visuaalisesti kellertävänharmaana patinaa. Potilas tuntee epämiellyttävän tuoksun suussa.

Kroonisen tonsilliitin oireet

Kroonisen tonsilliitin klinikka on samanlainen kuin angina, mutta se on vähemmän selvä. Kurkussa on kipua tai epämukavuutta, kipu on mahdollista vain niellä. Lämpötila on matala tai normaali. Potilas valittaa sydämen ja / tai nivelten välinpitämättömyydestä, väsymyksestä ja joskus kivusta. Raskauttaminen tapahtuu vähintään 3 kertaa vuodessa. Sillä on pitkäaikainen luonne, eli parantuminen kestää pidemmän ajan kuin akuutissa prosessissa. Laryngiitti tai nielutulehdus voi toimia provosoivana tekijänä kroonisen tonsilliitin toistumiseen, usein taudin historiassa esiintyy samanaikaisesti näitä sairauksia.

Diagnoosi tonsilliitti

Oikeasti määritellä taudin muoto, vaihe ja vakavuus voivat olla vain ENT: n lääkäri, analysoimalla fyysisen (narttukopian, historian ottamisen) ja muiden tutkimusten tiedot. Erityisen tärkeitä ovat yleiset ja paikalliset ilmenemismuodot sekä pahenemisten esiintymistiheys vuodessa. Joissakin tapauksissa tämä riittää tarkan diagnoosin aikaansaamiseen, mutta riittävän hoidon määrittelemiseksi ja kiistanalaisissa tapauksissa ylimääräiset diagnostiset menetelmät ovat pakollisia.

1) AS (kliininen verikoe). Erityisen diagnostinen arvo lapsilla on:
a) Neutrofiilinen leukosytoosi,
b) ESR: n kasvu,
c) hypokrominen anemia.

2). ELISA-analyysi verestä (ELISA).
3). Nenälihasten bakteriologinen kylvö aiheuttavan aineen määrittämiseksi ja antibiooteille herkkyyden havaitsemiseksi.
4). Antigeeniset testit vasta-ainetiitterillä ja antigeenitittereillä.
5). PCR-analyysi.
6). Antistreptolysiini-O: n (ASL-O) testi.

Tonsilliitin konservatiivinen hoito

Mikä tahansa paheneminen edellyttää, että sängyn lepoaikaa noudatetaan ensimmäisinä päivinä. Juominen runsaasti vettä auttaa poistamaan myrkkyjä kehosta, ja lempeä ravitsemus vapauttaa sen sairauden aikana.

Ensisijaisen lääkkeen valinta riippuu patogeenin tyypistä.

• Bakteriaalinen tonsilliitti. Päästä eroon tällaisesta taudista auttaa antibioottihoitoa. Antibiootteja ja mikrobilääkkeitä määrätään bacposevin tuloksen perusteella, mikä määrittää, mitkä patogeenit ovat herkimpiä mihin lääkkeeseen.
• Sieni-tonsilliitti. Johtavassa asemassa hoidossa annetaan sienilääkkeitä.
• Viruksen tonsilliitti. Antiviraaliset ja tulehduskipulääkkeet auttavat hoitamaan sitä.

Antiseptisiä lääkkeitä käytetään imeskelytabletteina, imevien karkkien muodossa tai paikallisen gargling-liuoksen muodossa. Kuumeiden lievittämiseksi ja myrkytyksen oireiden lievittämiseksi määrätään antipyreettisiä ja ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä.

Vakiohoito-ohjelma sisältää myös:

a) huumeiden herkistymistä;
b) lääkkeen immunokorrektion;
c) aukkojen peseminen niiden sisällön imulla;
d) antiseptisten aineiden vieminen aukkoon erityisellä ruiskulla, jossa on kanyyliä emulsioiden, pastojen, öljysuspensioiden muodossa;
e) mantelimaisen rauhan pinnallinen voitelu;
e) gargling;
g) inhalaatiot antibioottien, kasvien phytoncides;
h) pistokset nielurisoihin.
i) fysioterapia.

Tonnilliitin kirurginen hoito

Prosessin dekompensoinnin aikana sisäelinten komplikaatioilla ja konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuudella lymfoidikudos poistetaan osittain tai kokonaan kirurgisesti (tonsillektomia).

Tällä hetkellä on kehitetty moderni, lempeä tekniikka, jolla hoidetaan tonsilliittiä laserilla (laser lacunotomy), jonka aikana haavoittumisalueet "haihtuvat". Kryokirurgia ja kirurgisen ultraäänen vaikutukset imukudokseen ovat yleisiä.

Perinteinen lääketiede tonsilliitin hoidossa

On monia reseptejä, joita käytetään kotona yhdessä lääkehoidon kanssa, mikä auttaa parantamaan eri nielunulehduksen muotoja.

• Hyvin hyvä lääke huuhteluun on jodin ja kaliumpermanganaatin liuos. Sen valmistukseen lisätään enintään 8 tippaa jodia puoleen litraan kaliumpermanganaattia. Gargle jopa 5 kertaa päivässä.
• Lapselle, kuten aikuiselle, sopivat kasviperäiset infuusiot, esimerkiksi kamomilla (6 osaa) + linden kukkia (4 osaa). Kaada enintään 1 ruokalusikallinen kiehuvan veden keräämistä sen jälkeen, kun olet vaatinut ja jäähdyttänyt.
• Atrofisen tonsilliitin hoito auttaa öljyä - kuusen, astelapuun, mantelin. Sitä käytetään mandeleille puuvillapyyhkeellä tai kotitekoisella turundalla 3-5 kertaa päivän aikana, kunnes kipu pysähtyy.
• Tehokas huuhtelu - sitruunamehu, laimennettu vedellä (1: 1).

Infuusioita ja keittämisiä käytetään paitsi paikallisesti huuhtelun muodossa, mutta myös kulutetaan sisältä. Yleensä suositeltu annos on puolet kupillista 25–30 minuuttia ennen jokaista ateriaa.

Tonsilliitin komplikaatiot

Akuutin prosessin varhaiset komplikaatiot:

• lymfadeniitti,
• sinuiitti,
• peritonsilliitti,
• paratonsulaarinen paise,
• tarttuva myrkyllinen sokki,
• sepsis.

Anginan myöhäiset vaikutukset:

• sydämen ja nivelreuma,
• glomerulonefriitti.

Krooninen tulehdusprosessi, jossa on jatkuva tonsilliogeeninen myrkytys, edistää hemorragisen verisuonitulehduksen, psoriaasin, trombosytopeenisen purpuran kehittymistä. Voi aiheuttaa systeemisiä sairauksia (lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyositis ja muut).

Kurkkukipu on erityisen vaarallista raskauden aikana, koska tänä aikana kehon immunosuppressiolla on todennäköisesti seurauksia.

Tonsilliitin ehkäisy

Estä tonsilliitinapua:

• infektioiden polttopisteiden oikea-aikainen puhdistus riippumatta siitä, ovatko ne carious hampaat, sinusiitti tai laryngiitti;
• lisätä koskemattomuutta;
• väkevöity ruoka;
• välttää hypotermiaa;
• henkilökohtainen hygienia;
• kovettuminen;
• otolaryngologin lääkehoito.

Nielurisatulehdus. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Tonsilliitti on tarttuva-allerginen sairaus, joka ilmenee imusolmukkeen yhden tai useamman nielun tulehduksena. Useimmiten ne koskivat palatiinimaisia ​​mandeleita, ne ovat rauhasia; paljon harvemmin - kielen tunkeuma tai takaosan nielun seinämän sivusuunnassa. Taudin voi aiheuttaa beeta-hemolyyttinen streptokokki (80% tapauksista) sekä stafylokokit ja muut bakteerit, virukset, sienet.

Niveltulehduksen ilmenemismuodot: kuivuus ja kurkkukipu, jota pahentaa nieleminen, kuume, yleinen huonovointisuus. Nielujen pinnalla näkyvät saaren saaret. Joskus risat peittävät mädäntyneen plakin.

Tonsilliitti on yksi nielun yleisimmistä patologioista. 15% aikuisista ja enintään 25% lapsista kärsii eri muodoista. Ilmaantuvuuden nousu havaitaan syksyllä, jolloin ihmiset palaavat lomien ja lomien jälkeen kollektiiveihin.

Tonilliitti välittyy ilmassa olevista pisaroista sairaista ja oireettomista kantajista tai ruoasta tartunnan saaneiden tuotteiden kautta. Myös infektio voidaan kuljettaa nielurisissa muista tulehduspisteistä sinuiitti, sinuiitti, ientulehdus. Taudin kehittymisriski kasvaa nenä hengityksen, hypotermian, väsymyksen, pitkittyneen hermoston jännityksen vastaisesti.

On akuuttia ja kroonista tonsilliittia:

• Akuutti tonsilliitti tai tonsilliitti on akuutti yhden tai useamman nielun, lähinnä palatiinin, tarttuva tulehdus.
• Krooninen tonsilliitti on pitkäaikainen tulehdus mandeleille, joka kehittyy kurkkuun liittyvän tartuntataudin jälkeen. Useimmiten se näkyy ihmisissä, joilla on heikentynyt koskemattomuus.

Kroonisessa tonsilliitissa patologinen prosessi ei rajoitu mandeleihin. Yli 100 sairautta on osoitettu liittyvän siihen, lähinnä sydän-, nivel- ja munuaisvaurioita. Miehillä tämä patologia johtaa potenssin rikkomiseen naisilla kuukautiskierron muutokseen. Tonnilliitin esiintyvyyden ja komplikaatioiden riskin vuoksi on tärkeää tunnistaa ja hoitaa tämä sairaus ajoissa.

Kurkun ja nielujen anatomia

Suun ontelo on ruoansulatuskanavan alkuosa. Edessä sitä rajoittavat huulet, sivuilla posket, kova ja pehmeä suulaki, alla kielen ja suuontelon lattian lihakset.

Suun ja nenän takana on nielu, joka on sen, ruokatorven ja henkitorven välinen yhteys. Aukko, joka yhdistää suuontelon nieluun, nimeltä nielu.

Suuontelon ja nielun rajalla on suuri määrä imusolukudosta. Sitä edustavat yksittäiset solut suun limakalvon paksuudessa, ja joillakin alueilla muodostuu suuria klustereita - amygdala.

Tonsils - kokoelma imukudosta, joka on muotoiltu manteliksi. Niiden tehtävänä on tunnistaa ympäristöstä tulevia antigeenejä ja ilmoittaa niistä immuunijärjestelmälle. Mandelit ovat osa lymfadenoidirengasta Valdeyer - Pirogov, joka ympäröi nielun sisäänkäyntiä ja joka koostuu:

• kaksi palatiinia.
• kaksi putkea.
• nielun.
• kielen mandeli.

Kun nielurisitulehdus 90%: ssa tapauksista vaikuttaa palatiinimailoihin. Ne sijaitsevat etu- ja takaosa-kaariholvien välissä ja näkyvät selvästi kurkun tarkastuksessa. Niiden koko voi vaihdella suuresti riippuen henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Jotkut ihmiset uskovat virheellisesti, että laajentuneet palatiinimaiset mandelit osoittavat kroonista tonsilliittiä.

Nielujen rakenne

Mandelien koko vaihtelee 7-10 mm: stä 2,5 cm: iin. Niillä on sileä tai hieman kuoppainen pinta.

Nielun parenkyma koostuu sidekudoksesta, jonka välillä on suuri määrä lymfosyyttejä, ja myös plasmasolut ja makrofagit ovat läsnä. Nielujen rakenteellinen yksikkö on follikkelia, vesikkeleitä, joiden seinät on vuorattu lymfosyyteillä. Nenälihan ulkopinta on peitetty kerrostuneella litteällä epiteelillä, kuten loput valmiit ontelot.

Syvälle mandeleihin mene jopa 20 onkaloa (crypts), jotka haarautuvat ja muodostavat laajoja onteloita, jotka on vuorattu epiteelillä. Salaatit sisältävät fagosyyttejä, mikro-organismeja, hajotetun epiteelin soluja ja toisinaan ruokahiukkasia. Normaalisti aukkojen puhdistaminen sisällöstä tapahtuu nielemisaktin aikana, mutta joskus tämä prosessi epäonnistuu ja purulenttiset pistokkeet muodostavat salausten luumeniin.

Tonnelien taitoksissa varmistetaan ulkoisten ärsykkeiden, lähinnä mikro-organismien, pitkäaikainen kosketus elimen solujen kanssa. On välttämätöntä, että immuunijärjestelmä tutustuu patogeeniin ja alkaa erittää vasta-aineita ja entsyymejä niiden hävittämiseksi. Niinpä risat ovat mukana paikallisen ja yleisen immuniteetin muodostamisessa.

Suun limakalvo

Suuontelon limakalvossa on kolme kerrosta.

1. Epiteelikerrosta edustaa kerrostettu litteä epiteeli. Se koostuu basaalisista, piikistä, rakeisista ja kiimaisista kerroksista. Erilliset leukosyytit sijaitsevat epiteelisolujen välissä. Niiden tehtävänä on suojata vieraita bakteereja ja viruksia vastaan. He voivat liikkua itsenäisesti ja siirtyä alueille, joilla tulehdus kehittyy.

2. Oma limakalvon levy - sidekudoksen kerros, joka koostuu kollageenista ja retikulaarisista kuiduista. Niiden joukossa ovat:

• Fibroblastit ovat sidekudosoluja, jotka tuottavat kollageenikuitujen prekursoriproteiineja.
• Maston solut ovat sidekudoksen edustajia, jotka vastaavat suun limakalvon kemiallisesta stabiilisuudesta ja E-luokan immunoglobuliinien tuotannosta paikallisen immuniteetin varmistamiseksi.
• Makrofagit sieppaavat ja hajottavat bakteereja ja kuolleita soluja.
• Plasman solut kuuluvat immuunijärjestelmään ja erittävät 5 immunoglobuliinityyppiä.
• Segmentaaliset neutrofiilit ovat eräänlainen valkosolu, joka on vastuussa infektioita vastaan.

3. Submukosaalinen pohja - löysä levy, joka koostuu sidekudoskuiduista. Sen paksuudessa ovat alukset, hermokuidut ja pienet sylkirauhaset.

Suuontelon limakalvo läpäisee suurten ja pienten sylkirauhasen kanavat. Ne tuottavat entsyymirikkaan syljen, jolla on bakterisidinen vaikutus, hidastaa bakteerien kasvua ja lisääntymistä.

Siten suuontelossa keskitytään moniin mekanismeihin, jotka suojaavat viruksia ja bakteereja vastaan. Terve elin, kun mikro-organismit joutuvat mandeleille, selviytyy niistä ilman kurkkutulehduksen kehittymistä. Kuitenkin vähentämällä yleistä tai paikallista koskemattomuutta luonnollinen suojelu on heikentynyt. Nielurisissa viipyvät bakteerit alkavat lisääntyä. Niiden toksiinit ja proteiinien hajoamistuotteet aiheuttavat kehon allergiaa, joka johtaa tonsilliitin kehittymiseen.

Syyt tonsilliitti

Tapoja solmia nielurisitulehduksia

• Ilmassa. Sairastunut tai oireeton kantaja vapauttaa taudinaiheuttajia yhdessä syljen pisaroiden kanssa.
• Food. Kehitetty syömällä ruokia, jotka moninkertaistavat taudinaiheuttajia. Tältä osin on erityisen vaarallista, että elintarviketuotteet, joissa on valkuaisvoiteita, maitoa ja maitotuotteita, munia sisältäviä ruokia ja munanjauhe.
• Pin. Tonsilliitti voi tarttua suutelemalla ja käyttämällä kotitalouksia: hammasharjoja, ruokailuvälineitä ja muita astioita.
• Endogeeniset. Bakteerit tuodaan mandeleihin veren tai imusolmukkeiden kanssa muista infektiokohdista. Useimmiten tonsilliitti esiintyy sinuiitin, sinuiitin, etumaisen sinuiitin, otiitin, periodontiitin, karieksen taustalla.

Immuunijärjestelmää heikentävät tekijät edistävät tonsilliitin esiintymistä:

• paikallinen ja yleinen hypotermia;
• akuutti stressireaktio;
• korkea pölyn ja kaasun saastuminen;
• monotoninen ruoka C- ja B-vitamiineissa;
• mandelien loukkaantuminen karkean ruoan avulla;
• Imusolmuke - anomalia, jolle on tunnusomaista imusolmukkeiden, nielujen ja kateenkorvan jatkuva kasvu;
• keskus- ja autonomisen hermoston häiriöt;
• krooniset tulehdusprosessit suun ja nenän onteloissa;
• vähäisempi sopeutuminen ympäristön muutoksiin.

Tonsilliitin kehittymisen mekanismi koostuu neljästä vaiheesta

1. Infektio. Sairaus alkaa patogeenisten mikro-organismien tullessa mandeleille. Vähentämällä kehon puolustuskykyä bakteerit saavat suotuisat olosuhteet lisääntymiselle. Tämä johtaa mandelien limakalvon tulehdukseen, joka ilmenee niiden lisääntymisenä, turvotuksena, punoituksena.
Osa bakteereista menee verenkiertoon. Yleensä tällainen bakteeri on lyhytikäinen. Mutta heikentyneillä potilailla se voi aiheuttaa kehollisen tulehduksen kehittymistä muissa elimissä (paise, otitis media).

2. Myrkytys. Bakteerien määrä kasvaa. Tässä vaiheessa kliiniset ilmenemismuodot liittyvät bakteerien entsyymien tuloon verenkiertoon, jotka aiheuttavat kehon myrkytystä. Hermoston myrkytyksen merkkejä ovat kuume, heikkous, päänsärky. Entsyymit Streptococcus Streptolysin-0 (SL-O), Streptokinaasi (CK) ja hyaluronidaasi vaikuttavat myrkyllisyteen sydämeen ja aiheuttavat sen alusten spasmin. Streptokokki-streptolysiini aiheuttaa risojen nekroosia. Lymfaattiset solut kuolevat, ja niiden paikoilla muodostuu tyhjiä täytejä.

3. Allergiat. Bakteerit edistävät histamiinin muodostumista ja allergisen reaktion kehittymistä. Tämä johtaa toksiinien nopeampaan imeytymiseen mandeleissa ja niiden turvotuksen lisääntymiseen.

4. Sisäelinten neurorefleksivammat. Monet hermo-reseptorit ovat keskittyneet mandeleihin. Heillä on läheinen refleksiyhteys muiden elinten kanssa, erityisesti kohdunkaulan sympaattisen ja parasympaattisen ganglian (ganglionien) kanssa. Pitkittyneen tai kroonisen tonsilliitin yhteydessä verenkiertohäiriö häiriintyy, kehittyy aseptinen (ilman mikro-organismeja) tulehdus. Näiden tärkeiden hermosolmujen ärsytys johtaa häiriöihin eri sisäelinten työssä, johon ne ovat vastuussa.

Tonnilliitin loppuun saattamisella voi olla kaksi vaihtoehtoa:

1. Tonniaittia aiheuttavien mikro-organismien tuhoaminen ja täydellinen toipuminen.
2. Taudin siirtyminen krooniseen muotoon. Immuniteetti ei kykene kokonaan tukahduttamaan infektiota, ja osa bakteereista pysyy taitoksissa tai follikkelissa. Samanaikaisesti nielurisissa on aina keskittynyt "lepotilassa" oleva infektio. Tätä helpottaa se tosiasia, että stenokin jälkeen poistuminen haavasta voidaan kaventaa arpikudoksella ja niiden itsepuhdistuminen heikkenee, mikä edistää bakteerien lisääntymistä. Patogeenisten mikro-organismien pysyvä läsnäolo heikentää immuunijärjestelmää ja voi aiheuttaa autoimmuunisia patologioita (reuma, nivelreuma).

Syyt tonsilliitti, oireet ja sairauden hoito

Latinalaisesta kääntämästä tonsilliitista tarkoittaa amygdala. Tonsils - yksi tärkeimmistä immuunijärjestelmän elimistä. Heidän roolinsa on taistella bakteeri- ja virusinfektioita vastaan, jotka tulevat kehoon ilmatilassa, eli suun kautta. Kun nielurisatulehdus tulehtuu, alkaa tonsilliitti. Miksi se on tulehtunut, ja mitkä ovat nielunulehduksen syyt, ja meidän täytyy selvittää.

Tonsilliitti: syyt

Normaalissa tilassa nilviäisten limakalvoilla ja niiden lakkoilla säilytetään jatkuvasti erityisiä syvennyksiä, joita he käyttävät itsepuhdistamiseen, kasvun tasapainoa ja patogeenisten mikro-organismien tuhoutumista. Prosessi, joka esiintyy aukkoissa, tiettyyn aikaan asti, on ruumiin valvonnassa: palatiini-mandelit tuhoavat liiallisen patogeenisen mikroflooran, hyödyntävät sitä ja estävät siten tulehduksen ja sairauksien kehittymisen. Samalla kehitetään immuniteettia haitallisille mikrobeille ja bakteereille.

Mutta mandelien mahdollisuudet eivät ole rajattomat. Kun aktiivinen patogeeninen mikrofloora muuttuu hyvin, nielujen suojaominaisuudet on käytetty loppuun, mikä laukaisee tartuntavaarallisen mekanismin. Niin alkaa tonsilliitti, jonka syyt ovat haitallisten mikro-organismien teräviä hallitsemattomia lisääntymisiä aiheuttavia tekijöitä - taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat kehon immunobiologisen esteen vähenemistä.

Taudinaiheuttajien on tiedettävä henkilökohtaisesti. Näitä ovat:

• beeta-hemolyyttiset A-streptokokkibakteerit;
• enterovirukset, adenovirukset, herpesvirukset;
• spiroketit yhdessä karanauhan kanssa;
• Candida-sienet.

Taudista on kaksi muotoa:

• akuutti - tunnetaan paremmin angina;
• krooninen.

Tonsilliitti muuttuu krooniseksi, koska ne aiheuttavat usein kurkkutulehduksen tai aliravittuneen akuutin vaiheen.

On olemassa tärkeimpiä nielunulehduksen syitä:

• heikentynyt immuniteetti, kehon allerginen riippuvuus;
• suora kosketus patogeenin kanssa;
• kylmän pitkäaikaiset vaikutukset kehoon - hypotermia, mukaan lukien paikalliset (jäädytetyt jalat, kylmiä juomia, jäätelöä);
• krooniset ENT-sairaudet: antriitti, nuha, mädänsisäinen sinuiitti, kurkunpään tulehdus, nielutulehdus;
• tulehdusprosessit suuontelossa: karies, stomatiitti;
• ylityö, jatkuva stressi, unen puute;
• tupakointi;
• geneettinen taipumus;
• väärä ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja ja ylimäärä hiilihydraatteja ja proteiineja;
• haitalliset työolot;
• vakavat ympäristöolosuhteet;
• huonolaatuinen juomavesi.

Tonsilliitti: taudin oireet

Riippumatta syistä voi aiheuttaa tonsilliittiä, tämä patologia liittyy aina tiettyihin oireisiin. Tonnilliitin tärkeimmät oireet ovat:

• mandelien hyperemia, niiden punoitus ja koon kasvu;
• mandelien mureneva pinta, puhtaiden kertymien ilmaantuminen aukkoihin;
• nielemisen yhteydessä on tunne vieraasta kehosta;
• laajentuneet imusolmukkeet kaulassa;
• myrkytysoireyhtymä - yleinen heikkous, alhainen tehokkuus, nopea väsymys;
• päänsärky;
• nivel- ja lihassärky;
• huono hengitys;
• sydämen ekstrasystolit - sydämen töiden keskeytykset ja kipua aiheuttavat kivut;
• lannerangan ja munuaisten kipu;
• ihottumat;
• pidentynyt lämpötila nousee 37,5-38: een.

Tonnilliitin hoito ja sen syiden poistaminen

Tonsilliitin hoidossa on kaksi suuntaa: konservatiivinen ja kirurginen. Leikkaus suoritetaan vain silloin, kun konservatiivinen hoito epäonnistui ja nielurisat menettävät täysin suojaavan toiminnonsa ja tulevat elimistöön leviävän taudin lähteeksi, mikä johtaa komplikaatioihin ja vaurioihin muille elimille ja järjestelmille.

Hoidon ensisijaisena tehtävänä on kuitenkin palauttaa nielujen normaali toiminta. Tätä varten toteutettiin konservatiivinen monimutkainen hoito:

• mandelien ulkoisten kansien mekaaninen puhdistus ja niiden aukot haihtumisesta;
• hoito erityisillä antiseptisillä ja antibakteerisilla liuoksilla;
• fysioterapeuttiset menetelmät - ultraääni, laser, ultravioletti;
• lääkehoito antibakteerisia lääkkeitä, immunostimulaattoreita, paikallisia antiseptisiä lääkkeitä;
• kuntoutus - potilas lähetetään sairaalahoitoon.

Katso myös:

Tonnilliitin sairauden estämiseksi on ensinnäkin tarpeen tehdä kehon yleinen kovettuminen ja syödä oikein. Sinun täytyy myös huolehtia hampaiden ja ikenien terveydestä, päästä eroon tulehduslähteistä - otiitti, sinuiitti. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden varalta.

Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti on hyvin salakavalaista tautia - jopa ekspressoimattomalla klinikalla, jossa on hyvin alkuvaiheita, elimistön myrkytys tapahtuu elimillä ja kudoksilla.

Krooninen tonsilliitti on pysyvä krooninen tulehdus mandeleissa, jolle on tunnusomaista toistuvat paheneminen ja yleinen myrkyllinen allerginen reaktio useimmilla potilailla.

Palatiini-mandelit sijaitsevat orofarynxin sivuseinissä, hengityselinten ja ruoansulatuskanavien risteyksissä. Tällainen järjestely takaa läheisen kosketuksen erilaisten tarttuvien aineiden ja myrkyllisten tuotteiden kanssa. Nielun rakenne (monet puutteet, jotka muuttuvat kapeiksi, mutkikkaiksi salakirjoiksi) myötävaikuttavat antigeenin ja lymfoidikudoksen pitkäaikaiseen kosketukseen, mikä on välttämätöntä suojaavien tekijöiden kehittämiseksi: vasta-aineet, lysotsyymi, interferoni, interleukiini jne. Niinpä risat ovat aktiivisesti mukana paikallisen ja yleisen immuniteetin muodostamisessa (erityisesti nuorena iässä).

Kroonisen tonilliitin syyt

Nielujen krooninen tulehdus voi johtaa:

• siirretty angina (erityisen usein);
• virussairaudet (adenovirukset, influenssa- ja parainfluenssavirukset, enterovirukset, herpesvirukset - Epstein-Barrin virus ja herpes simplex-virus), mikä vähentää merkittävästi nilkan limakalvon antimikrobista suojaa;
• oraalisen mikroflooran pysyvä häiriö;
• ylempien hengitysteiden ei-patogeenisen kasviston aktivointi samalla kun vähennetään immuniteettia;
• bakteeri-aineet, joiden joukossa tonsilliitin ja sen komplikaatioiden kehittymisessä β-hemolyyttinen streptokokki on merkittävä rooli.

Streptokokki-infektioiden merkitys kroonisen tonsilliitin kehittymisessä johtuu siitä, että tämä infektio tulee usein syynä siihen liittyviin tavallisiin sairauksiin, joista yleisimpiä ovat reuma, sydän- ja nivelvaurio, glomerulonefriitti ja monet muut.

Ennaltaehkäisevät tekijät voivat olla suuontelon krooniset sairaudet, nenän ja nivelrikkoontelot: carious hampaat, sinuiitti, nenän väliseinän kaarevuus jne.

Kliiniset oireet

Oireita kroonisen tonsilliitin pahenemisessa voi ilmetä: voimakas kurkun kipu nielemisen yhteydessä, nielun limakalvon merkittävä hyperemia, myrkkyjen röyhkeät elementit, kuumeinen kehon lämpötila (38-39 ° C), myrkytys, kipu, ruumiinsärky jne..

Usein kroonisen tonsilliitin paheneminen tapahtuu ilman kaikkien oireiden vakavaa vakavuutta: lämpötila vastaa alhaisia ​​subfebrile-arvoja (37,2-37,4 ° C), kurkkukipua, kun nieleminen on merkityksetön, purulent-pistokkeiden purkautumista tai nestemäistä pussia lacunasta, epämiellyttävä haju, heikkous, väsymys, heikentynyt henkinen ja fyysinen suorituskyky.

Muissa tapauksissa potilas valittaa vain epämukavuudesta, hieman kurkusta kurkussa nielemisen, kohtalaisen terveydentilan heikkenemisen vuoksi.

Krooninen tonsilliitin pahenemisvaiheessa oleva ilmentämätön klinikka ei millään tavoin heikennä patologisen prosessin aggressiivisuutta suhteessa myrkyllisten allergisten komplikaatioiden alkamiseen.

Kroonisen tonsilliitin muodot

Kroonisen tonsilliitin ja sen muodon diagnoosi määritetään taudin subjektiivisten ja objektiivisten merkkien perusteella.

Kroonista tonsilliittia on vain kolme:

• helppo;
• myrkyllinen-allerginen I-asteen muoto (TAF-I);
• II-asteen toksinen-allerginen muoto (TAF-II);

Yksinkertainen lomake

Sille on ominaista vain paikalliset merkit:

1. Aukkojen välissä on nestemäinen pussi tai kaseettinen pistoke.
2. Palatiiniholvien reunojen pysyvä hyperemia.
3. Palatiiniholvien yläosien reunojen turpoaminen.
4. Rintamainen syvennys etureunan kaaren reunojen reunoissa.
5. Fuusio, nielujen kiinnittyminen kaariin.
6. Yksittäiset imusolmukkeet, tuskalliset imusolmukkeet.

Sille on ominaista paikalliset merkit yksinkertaisesta muodosta ja yleiset toksiset allergiset reaktiot:

1. Säännöllinen matala kuume.
2. Säännöllinen heikkous, heikkous, väsymys.
3. Säännöllinen kipu nivelissä.
4. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurempia ja kivuliaita.
5. Sydämen toiminnan epäsäännölliset toiminnalliset häiriöt.
6. Laboratoriotietojen poikkeamat (epävakaa ja muuttuva).

PAF-II

Sille on tunnusomaista paikalliset ja yleiset merkit I-asteesta, kun niissä on voimakkaampia toksisia allergisia reaktioita:

1. Sydämen aktiivisuuden häiriöt tallennetaan EKG: lle.
2. Kipu sydämessä ja / tai nivelissä ilman kroonisen tonsilliitin pahenemista.
3. Pitkä subfebrile-lämpötila (37,2-37,4)
4. Munuaisten, sydämen, nivelten, maksan, kilpirauhasen ja muiden elinten ja järjestelmien tarttuvan luonteen toiminnalliset häiriöt.
5. Paratonsillar paise.
6. Akuutti ja krooninen nielurisairaus, reuma jne.

Diagnoosi kroonisesta tonsilliitista

• ENT-lääkärin tutkimus: yksilöllisten tonsilliitin merkkien tunnistaminen ja ENT-elinten samanaikainen patologia
• Täydellinen verenkuva
• urinalyysi
• Myrkkyjen pinnalta tuleva tahra, jotta voidaan määrittää mikrofloora ja herkkyys antibiooteille (antimykoottiset aineet)
• Hemolyyttisen streptokokin havaitseminen pahenemisen aikana (PCR: llä tai "streptatest")
• EKG
• Reumaattiset testit: ASL-O, SR-B, nivelreuma.
• Tarvittaessa ota yhteyttä hammaslääkäriin, terapeuttiin, tartuntatautien asiantuntijaan jne.

Kroonisen tonsilliitin hoito

Yksinkertaisella lomakkeella konservatiivinen hoito suoritetaan 10 päivän kursseilla 2-3 kertaa vuodessa:

• Suuontelon puhdistus, paranasaaliset poskiontelot, nenänihka;
• Mantelien pesu aukkojen antiseptisillä liuoksilla;
• Nielujen ja posteriorisen nielun seinän voitelu antiseptisillä aineilla, lääkkeiden tuonti lakkoihin;
• Potilas itse suorittaa suuontelon antiseptisen huuhtelun, tabletin muotojen resorption;
• Fysioterapia: UFO-nielun kurssikurssi 10-15, UHF submandibulaarisella alueella jne.
• Keinot, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä: vitamiinit, biostimulantit, immunomodulaattorit, rokotteet jne.
• Anti-inflammatorinen, herkistävä hoito.
• Haittavaikutusten aikana - antibioottihoito sen jälkeen, kun on määritetty patogeenisen aineen herkkyys antibiooteille.

Jos ei ole vaikutusta 2-3 kurssin jälkeen, kirurginen hoito on osoitettu - tileillektoomia.

TAF-I: n kanssa on suositeltavaa aloittaa konservatiivinen hoito. Ilmeisen positiivisen dynamiikan puuttuessa kirurginen hoito on määrätty.

TAF-II: n avulla ainoa hoitovaihtoehto on tonsillektomia.

johtopäätös

Krooninen tonsilliitti on hyvin salakavalaista tautia - jopa ekspressoimattomalla klinikalla, jossa on hyvin alkuvaiheita, elimistön myrkytys tapahtuu elimillä ja kudoksilla.

Potilaan taudin oireiden toistuva laiminlyönti, hoidon epääminen, itsensä muuttavat tapaamiset tai täydellisen hoidon loppuunsaattaminen johtaa vakaviin komplikaatioihin - sydämen patologiaan, niveliin, munuaisiin, kilpirauhanen sekä neuroendokriinisiin sairauksiin, naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksiin, systeemiseen kollagenoosiin ja.d.

Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti on krooninen nielujen (rauhaset) tulehdus, joka esiintyy pahenevien kirurgisten kurkkujen seurauksena. Taudilla on kipua nielemisessä, kurkkukipu, huono hengitys, lisääntyminen ja kipu submandibulaarisissa imusolmukkeissa. Koska se on krooninen infektiokohde kehossa, vähentää immuniteettia ja voi aiheuttaa pyelonefriitin, tarttuvan endokardiitin, reuman, polyartriitin, adnexiitin, prostatiitin, hedelmättömyyden jne. Kehittymisen.

Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti on krooninen nielujen (rauhaset) tulehdus, joka esiintyy pahenevien kirurgisten kurkkujen seurauksena. Taudilla on kipua nielemisessä, kurkkukipu, huono hengitys, lisääntyminen ja kipu submandibulaarisissa imusolmukkeissa. Koska se on krooninen infektiokohde kehossa, vähentää immuniteettia ja voi aiheuttaa pyelonefriitin, tarttuvan endokardiitin, reuman, polyartriitin, adnexiitin, prostatiitin, hedelmättömyyden jne. Kehittymisen.

syistä

Palatiini-mandelit yhdessä muiden nielunrenkaan lymfoidien muodostumien kanssa suojaavat kehoa patogeenisiltä mikrobeilta, jotka tunkeutuvat ilman, veden ja ruoan kanssa. Tietyissä olosuhteissa bakteerit aiheuttavat akuutteja tulehduksia mandeleissa - kurkkukipu. Krooninen tonsilliitti voi kehittyä toistuvien kurkkukipujen seurauksena. Joissakin tapauksissa (noin 3% potilaiden kokonaismäärästä) krooninen tonsilliitti on ensisijaisesti krooninen sairaus eli se tapahtuu ilman ennalta anginaa.

Kroonisen tonsilliitin kehittymisen riski kasvaa immuunijärjestelmän häiriöiden myötä. Organisaation yleinen ja paikallinen resistenssi vähenee siirrettyjen tartuntatautien (scarlet-kuume, tuhkarokko jne.) Jälkeen ja ylikuumenemisen jälkeen. Lisäksi epäasianmukainen hoito antibiooteilla tai antipyreettisten aineiden aiheeton saanti quinsy- ja muille tartuntatauteille voi vaikuttaa kehon immuunitilaan.

Tonnelien kroonisen tulehduksen kehittyminen edistää nenän hengityksen hengittämistä nenän polyposiksessa, alemman nenän conchan lisääntymistä, nenän väliseinän kaarevuutta ja adenoideja. Kroonisen tonsilliitin paikalliset riskitekijät ovat vierekkäisten elinten infektiokohtia (adenoidiitti, sinuiitti, carious hampaat). Kroonista tonsilliittiä sairastavan potilaan nielurisissa voidaan havaita noin 30 erilaista taudinaiheuttajaa, mutta patogeeniset monoflorat (stafylokokki tai streptokokki) löytyvät yleensä aukkojen syvyyksistä.

luokitus

Kohdista krooninen tonsilliitti yksinkertaisia ​​(kompensoituja) ja toksisia allergisia (dekompensoituja) muotoja. Myrkyllinen-allerginen muoto (TAF) on puolestaan ​​jaettu kahteen alamuotoon: TAF 1 ja TAF 2.

• Yksinkertainen krooninen tonsilliitti. Kroonisen tonsilliitin yksinkertaisessa muodossa esiintyy paikallisia tulehduksen oireita (juurien, nesteen tai purulenttien reunojen paksuuntuminen ja paksuuntuminen). Alueelliset imusolmukkeet saattavat lisääntyä.
• Myrkyllinen-allerginen muoto 1. Yleiset toksiset-allergiset ilmenemismuodot liittyvät paikallisiin tulehdusmerkkeihin: nopea väsymys, toistuvat epämukavuudet ja lievä lämpötilan nousu. Ajoittain kipuja nivelissä esiintyy, kun krooninen tonsilliitti pahenee - kipu sydänalueella häiritsemättä normaalia EKG-kuviota. Hengityselinten sairauksien toipumisjaksot ovat pitkiä ja pitkittyneitä.
• Myrkyllinen-allerginen muoto 2. Edellä mainitut kroonisen tonsilliitin ilmenemismuodot liitetään sydämen aktiivisuuden häiriöihin ja EKG-kuvion muutokseen. Mahdolliset sydämen rytmihäiriöt, pitkä subfebrile. Toiminnalliset häiriöt nivelissä, verisuonijärjestelmässä, munuaisissa ja maksassa havaitaan. Yleiset (hankitut sydänviat, tarttuva niveltulehdus, reuma, tonsilliogeeninen sepsis, useita virtsatieteen sairauksia, kilpirauhasen ja eturauhanen) ja paikalliset (nielutulehdus, parafaryngiitti, paratonsillar-paiseet) liittyvät.

oireet

Kroonisen tonsilliitin yksinkertaiselle muodolle on tunnusomaista huonot oireet. Potilaat ovat huolissaan vieraiden elinten tunteesta tai kiusallisuudesta nielemisessä, pistelyssä, kuivuudessa, epämiellyttävässä suussa. Tonsils tulehtui ja laajeni. Ärsytyksen ulkopuolella ei ole yleisiä oireita. Tyypillisiä kurkkukipuja (jopa 3 kertaa vuodessa), joiden elpymisaika on pitkä ja johon liittyy väsymys, huonovointisuus, yleinen heikkous ja lievä lämpötilan nousu.

Kroonisen tonsilliitin myrkyllisessä allergisessa muodossaan tonsilliitti kehittyy useammin 3 kertaa vuodessa, jota usein vaikeuttavat naapurien elinten ja kudosten tulehdus (paratonsillar-paise, nielutulehdus jne.). Potilas tuntee jatkuvasti heikkoutta, väsymystä ja huonovointisuutta. Kehon lämpötila on pitkäaikainen. Muiden elinten oireet riippuvat tiettyjen sairauksien esiintymisestä.

komplikaatioita

Kroonisessa tonsilliitissa tartunnan leviämisen esteen nielut muuttuvat säiliöksi, joka sisältää suuren määrän mikrobeja ja niiden aineenvaihduntatuotteita. Tartunnan saaneiden risojen infektio voi levitä koko kehoon ja aiheuttaa vahinkoa sydämelle, munuaisille, maksalle ja nivelille (liittyvät sairaudet).

Sairaus muuttaa kehon immuunijärjestelmän tilaa. Krooninen tonsilliitti vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti tiettyjen kollageenisairauksien (dermatomyosiitti, skleroderma, periarteriitti nodosa, systeeminen lupus erythematosus), ihosairauksien (ekseema, psoriaasi) ja perifeeristen hermosolujen (isiatian, plexiitin) kehittymiseen. Pitkäaikainen myrkytys kroonisessa tonsilliitissa on riskitekijä hemorragisen vaskuliitin ja trombosytopeenisen purpuran kehittymiselle.

diagnostiikka

Kroonisen tonsilliitin diagnoosi tehdään tyypillisen historian (toistuvat kurkkukipu), otolaryngologin objektiivisen tutkimuksen ja lisätutkimuksen perusteella.

Pharyngoscopy paljasti hyperemia, paksuuntuminen reunat ja turvotusta palatine kaaret. Ehkä palatiiniholvien fuusio kolmikulmion ja mandelien kanssa. Talviaiset (erityisesti lapsilla) ovat usein löystyneet. Tonnialaiset aivot sisältävät mätää, joskus hajua. Usein havaittiin alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen.

Kroonisen tonsilliitin myrkyllisen allergisen muodon tapauksessa suoritetaan potilaan kattava tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa liittyvät sairaudet ja arvioida patologian vakavuus.

hoito

Kroonisen tonsilliitin hoidon taktiikka valitaan riippuen taudin muodosta ja vaiheesta (paheneminen, latentti kurssi). Konservatiivinen hoito sisältää paikallisia vaikutuksia kärsineisiin mandeleihin ja yleisiä toimenpiteitä kehon vahvistamiseksi ja immuunijärjestelmän parantamiseksi.

Paikallinen hoito sisältää mandelien pesun ja huuhtelun antiseptisillä liuoksilla. Antiseptiset ja antibakteeriset lääkkeet injektoidaan mandeleihin. Levitä imevät pillerit - oroseptiki, käytä paikallisia immunomodulaattoreita. Aromaterapiaa on suositeltavaa käyttää teepuun, setrin, laventelin ja eukalyptuksen eteerisillä öljyillä (inhalaatio ja huuhtelu). Suun ontelon, nenän ja paranasaalisten nilojen uudelleenorganisointi on välttämätöntä.

Antibiootteja käytetään vain, jos prosessi pahenee. Kroonisen tonsilliitin latenttisessa ajassa antibiootteja ei näytetä, koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmän, rikkovat suuontelon kasviston ja ruoansulatuskanavan koostumusta. Immunostimulaattoreita ja immunoreaktoreja käytetään sekä taudin pahenemista että piilevää vaihetta varten. Käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä ja luonnollista alkuperää olevia lääkkeitä (pantokriini, propolis, kamomilla, ginseng).

Mandelien kirurginen poistaminen (tonsilliektoomia) on osoitettu TAF 2: ssa ja siinä tapauksessa, että imukudos korvataan sidekudoksella pitkäaikaisen tulehduksen seurauksena. On mahdollista suorittaa laserlacunotomia. Kroonisen tonsilliitin komplikaatioiden kehittymisen myötä paratonsillar-paiseessa suoritetaan sen dissektio.