Mikä uhkaa aliravittua keuhkokuumeita ja miksi on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia?

Lääketieteessä termiä "alikäyttöinen keuhkokuume" ei ole olemassa, sen alla on hoidon keskeyttäminen omasta aloitteestaan ​​sekä potilaan haluttomuus noudattaa lääketieteellisiä suosituksia akuutin ja kuntoutusjakson aikana.

Tällainen oman terveyden laiminlyönti johtaa patologian toistumiseen tai hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Keuhkoissa esiintyvät patologiset prosessit saattavat sisältää naapurikudoksia tulehduksessa - keuhkoputkia, henkitorvea, keuhkopussinonteloa.

Keuhkokudos alkaa läpikotaisin hajoamiseen (hajoaminen), ja tuloksena oleva paise korvaa fibroosilla. Lisäksi sydämen vajaatoiminnan komplikaationa on suuri sydän- ja verisuonisairauksien riski.

Syyt aikuisilla

Heti kun lääkäri diagnosoi keuhkokuumeen, hän varoittaa potilasta sairaalahoidon tarpeesta. Sairaalassa potilaalle annetaan riittävä hoito, joka voidaan keskeyttää seuraavista syistä:

  1. Potilas on huolimaton terveydestään, kieltäytyy hoidosta ja ei noudata lääkärin suosituksia.
  2. Potilaalla on taloudellisia vaikeuksia, jotka eivät anna hänelle mahdollisuuden maksaa koko hoitojaksosta.
  3. Henkilö kieltäytyy paikallisista olosuhteista, hänet luovutetaan kotiin, jossa hoitoa ei voi ohjata asiantuntija,
  4. Potilas ei halua päästä eroon pahoista tavoista, jotka provosoivat tulehdusprosessia ja kieltävät hoidon.

Keuhkokuume on vakava ja vaarallinen sairaus, jota on hoidettava täysipainoisesti. Muuten sen komplikaatiot voivat olla kuolemaan johtavia.

oireet

Kun toistat tautia, voit seurata seuraavaa kliinistä kuvaa:

  1. Lisääntynyt kehon lämpötila ja kuume. Tämä oire ei näy kaikissa tapauksissa, koska potilaan immuniteetti heikkenee sairauden jälkeen, lämpötila ei saa nousta tai nousta subfebrile-merkkeihin.
  2. Yskän paluu, joka toistuvassa sairaudessa muuttuu välittömästi vakavaksi - rutistus näkyy välittömästi, se voi olla kurja tai verinen.
  3. Hengenahdistus on patologian toistumisen pääasiallinen oire. Täydellisen toipumisen jälkeen se häviää ja sen ulkonäkö osoittaa, että keuhkokuume ei hoidettu loppuun.
  4. Potilaan yleinen tila pahenee, väsymys ja uneliaisuus näkyvät, laihtuminen ja liiallinen hikoilu ovat mahdollisia.

tehosteet

Alikäsiteltyjen keuhkokuumeiden seuraukset voivat olla keuhko- ja ekstrapulmonaalisia, toisin sanoen vaikuttavia elimen muihin elimiin ja järjestelmiin. Edellyttäen, että potilasta hoidetaan lääkärin tarkassa valvonnassa, heidät tunnistetaan nopeasti ja ne leikataan siten aivan alkuvaiheessa. Jos komplikaatioiden hoitoa ei suoriteta, potilaan ennuste huononee huomattavasti.

Keuhkokuumeiden komplikaatioiden kliinisen kuvan mukaan ne vaihtelevat riippuen uusiutumisen tyypistä:

  1. Pleuriitti - nesteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon kehittyy aktiivisesti bakteeriflooran siirtyessä pleuraan. Pleuriitin myötä hengenahdistus kasvaa, rintakipu tulee esiin, potilas tarttuu intuitiivisesti rintaan ja sijaitsee keuhkokudoksen vaikutusalueella.
  2. Abscess - keuhkokudokseen muodostuu ontelo, joka rajoittuu kapseliin. Kun kapseli rikkoutuu, keuhkojen kudokseen kaadetaan röyhtäistä sisältöä ja syötetään yleiseen kiertoon. Paiseella oireet muistuttavat keuhkokuumeita, mutta potilaan suusta ilmenee likainen haju.
  3. Kun potilaan gangreeni on lievä, tila on äärimmäisen vakava, vakava myrkytys tapahtuu, ja runsaasti lihanmunan värin särkyä ilmestyy.
  4. Keuhkoputkien tukkeutumisen oireyhtymä on keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkominen, johon liittyy hengenahdistusta, kuivaa yskää, vaikeasti erottuvaa särmää ja tukehtumista.
  5. Hengityselinten vajaatoiminta - normaali kaasun koostumus verestä on rikki, ts. Sitä ei anneta. Joskus kaasunvaihto normalisoidaan sydämen lihaksen ja ulkoisen hengityslaitteen intensiivisen työn vuoksi. Kaikki tämä johtaa kehon toimintakyvyn heikkenemiseen. Hengityselinten vajaatoiminnassa on vakava hengenahdistus, ihon syanoosi ja limakalvot, elintärkeiden elinten toimintahäiriö. Hypoksi voi kehittyä muutamassa minuutissa, ja hätätilanteessa ei ole hätäapua, uhkaa potilaan elämää.
  6. Sydämen vajaatoiminta ilmenee voimakkaana hengenahdistuksena, turvotuksena, sydämen alueella, säteilemällä rintakehään ja scapulaan sekä muihin ilmentymiin. Tämä voi olla sydänlihastulehdus - sydänlihaksen tulehdus, jossa sen johtokyky, jännittävyys ja supistuvuus ovat heikentyneet; perikardiitti - kuitumaiset muutokset liittyvät perikardin sisäelimiin ja parietaaliseen lehteen; endokardiitti on endokardin tarttuva tulehdus.
  7. Jos veren virtaus leviää aivojen alueelle, kehittyy aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, kun taas oksentelua havaitaan, mikä ei tuo helpotusta, kouristuksia, päänsärkyä, raajojen vapinaa.
  8. Tartuntavaarallinen sokki voi kehittyä potilaassa - tämä on kehon reaktio bakteerien jätetuotteisiin.
  9. Sepsis on erittäin vaarallinen keuhkokuumeen komplikaatio, se kehittyy, kun patogeeni joutuu verenkiertoon, mikä johtaa siihen, että patogeeninen mikrofloori leviää koko kehoon. Samaan aikaan eri elimissä muodostuu kurjasti kiinnittyneitä polkuja, jotka aiheuttavat vakavaa myrkytysoireyhtyä. 60%: lla potilaista kuolee.

Erillisesti tulisi sanoa akuutin keuhkokuumeen siirtymisestä taudin krooniseen muotoon. Samalla leesio ei liity pelkästään keuhkoihin, vaan myös keuhkoputkiin, hengitys- ja sydämen toiminta on häiriintynyt.

johtopäätös

Keuhkokuume, vakavuudesta, vakavuudesta ja vaarasta huolimatta, hoidetaan parhaillaan menestyksekkäästi. Jotta taudin hoito olisi täydellinen, potilaan on kuitenkin noudatettava kaikkia lääkärin ohjeita. On tärkeää tehdä hoitoa sairaalassa, sillä näin potilaan terveydentilaa seurataan ympäri vuorokauden. Sängyn lepoa, ravitsemusta ja potilaan elämäntapaa seurataan myös.

Käsittelemätön keuhkokuume?

Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset

5 vastausta

Hakusivusto

Entä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä esittää lisäkysymys samalta sivulta, jos se on pääkysymyksessä. Voit myös esittää uuden kysymyksen, ja jonkin aikaa meidän lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä tarvittavia tietoja vastaavissa kysymyksissä tällä sivulla tai sivuston hakusivulla. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Medportal 03online.com hoitaa lääkärin kanssa lääkärin kanssa käydyt lääketieteelliset neuvottelut. Täältä saat vastauksia kentänne todellisista harjoittajista. Tällä hetkellä sivustolla on neuvoja 45 alueesta: allergologi, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneettikko, gynekologi, homeopaatti, ihotautilääkäri, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten neurologi, lasten endokrinologi, ravitsemusterapeutti, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lasten endokrinologi, dietologi, immunologi, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri puheterapeutti, Laura, mammologi, lääkäri, narkologi, neuropatologi, neurokirurgi, nephrologist, onkologi, onkologi, ortopedinen kirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, prokologi, psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 95,24 prosenttiin kysymyksistä.

Alikäsitelty keuhkokuume

Käsittelemätön keuhkokuume voi johtua viivästyneestä tai virheellisestä hoidosta. Keuhkotulehdus esiintyy useimmiten vilustumisen ja keuhkoputkentulehduksen komplikaationa. Sairaus voi kehittyä itsenäisesti useiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Jos hoito aloitettiin ajoissa, komplikaatioiden vaara on minimaalinen, joten on tärkeää kuulla lääkärin ensimmäistä epäilyn merkkiä.

Keuhkokuumeen syyt

Hengityselinten sairaudet vähintään kerran vuodessa enemmän kukin henkilö. Joillakin ihmisillä kylmä on lievä, ja kaikki oireet häviävät muutamassa päivässä, toisissa kylmyys on monimutkaistunut alempien hengityselinten patologioilla.

Useimmiten komplikaatioita havaitaan ihmisillä, jotka kuljettavat taudin jaloillaan, sekä niille, joilla on huomattavasti vähemmän immuniteettia. Keuhkokuume kehittyy usein tiettyjen negatiivisten tekijöiden taustalla:

  • Kehon tai jalkojen hypotermia.
  • Usein kylmä.
  • Huonot tavat. Tupakoitsijat kärsivät todennäköisemmin hengityselinten sairauksista.
  • Krooniset hengityselinten sairaudet.
  • Haitalliset elinolot, kosteus tai päinvastoin liian kuiva ilma talossa.

Keuhkojen tulehdus voi olla akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa tauti alkaa yhtäkkiä, jolloin kehon lämpötila nousee. Usein lämpömittarin merkit ovat vaarallisia. Kun keuhkokuume, lämpö poistuu huonosti, antipyreettisten lääkkeiden vaikutus kestää enintään 2 tuntia.

Jos tulehdusta ei hoideta asianmukaisesti, tauti muuttuu krooniseksi. Tämä johtuu siitä, että keuhkoissa säilyy huurre, joka on ihanteellinen väliaine mikro-organismien lisääntymiselle. Tällöin keuhkokuume voi kehittyä uudelleen jonkin ajan kuluttua.

Pneumonia kehittyy erityisen nopeasti nuorilla lapsilla. Tällä potilasryhmällä on suuri komplikaatioriski. Siksi lapsia suositellaan hoidettavaksi sairaalassa.

Oireita keuhkokuumeesta

Käynnistetty keuhkokuume, jolla on tyypillinen oire, jonka avulla voit erottaa taudin:

  • Kehon lämpötila nousee.
  • Havaittu voimakas yskäkohtauksia. Yskiminen viskoosista raa'asta, jossa voi olla veren raitoja.
  • Kun hengitys näyttää kipua rinnassa, tulehduslähteestä.
  • On heikkous ja apatia.
  • Runsas ruokahalu.
  • Kuuntelun aikana rinnassa esiintyy vinkumista.
  • Hengittäminen vaikeaa, usein hengenahdistus.

Jos potilas ei ole käyttänyt suositeltuja antibiootteja, voi esiintyä superinfektiota. Tässä tapauksessa lääkkeiden valinta on vaikeaa, koska patogeeniset mikro-organismit ovat resistenttejä useiden ryhmien lääkkeille. Samalla on kohonnut lämpötila ja potilaan nopea heikkeneminen.

Atyyppinen keuhkokuume voi ilmetä ilman hypertermiaa ja voimakkaita yskähyökkäyksiä. Tällöin diagnoosi voidaan tehdä vain verikokeiden ja röntgensäteiden tulosten perusteella.

Keuhkojen tulehdus on erityisen vaarallista alle 3-vuotiaille lapsille. Tässä iässä syntyy usein komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan.

Mitä tapahtuu, jos et käsittele keuhkokuumeita

Keuhkojen tulehdusta on alettava hoitaa mahdollisimman pian. Mitä aikaisemmin potilas meni sairaalaan ja alkoi hoitaa, sitä parempi ennuste.

Jos keuhkokuumetta ei hoideta lainkaan, seuraukset voivat olla melko vakavia. Vähentyneen immuniteetin taustalla henkilö voi keuhkokuumeiden lisäksi sairastua useiden muiden patologioiden kanssa.

Käsittelemättömän keuhkokuumeen tulos on keuhkopussin ja keuhkoputkien astma. Jos tulehdusprosessi kestää liian kauan, keuhkosyöpä voi kehittyä.

Yleisesti uskotaan, että jos keuhkokuumetta ei hoideta pitkään, se muuttuu tuberkuloosiksi. Itse asiassa, jotta saisi sairastua tuberkuloosiin, on välttämätöntä, että Kochin sauva nautitaan. Mutta koska sairaus heikentää immuunijärjestelmää, henkilö helposti tarttuu.

Keuhkokuumeiden asianmukaisen hoidon puute voi nopeasti johtaa kuolemaan. Vaarana ovat pienet lapset, vanhukset ja heikentynyt koskemattomuus.

Mahdolliset komplikaatiot

Lääkärit jakavat kaikki keuhkokuumeen komplikaatiot keuhkoihin ja ekstrapulmonaarisiin muotoihin. Keuhkoihin vaikuttavia komplikaatioita ovat:

  • Keuhkopussintulehduksesta.
  • Empyema pleura.
  • Keuhkopöhö, jossa on akuutti hengitysvajaus.

Extrapulmonaarisen luonteen komplikaatiot ovat paljon enemmän. Näitä ovat esimerkiksi taudit ja sairaudet:

  • Tarttuva ja myrkyllinen sokki.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet.
  • Sydän- ja verisuonten sairaudet.
  • Aivokalvontulehdus.
  • Anemia.
  • Hepatiitti.

Tarttuvan myrkyllisen sokin taustalla psykoosi voi kehittyä. Vaikea keuhkokuume voi johtaa sepsiin.

Vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi kaikkia riskialttiita potilaita tulee hoitaa sairaalassa. Tässä tapauksessa potilas on terveydenhuollon työntekijöiden jatkuvassa valvonnassa, joka voi tarvittaessa antaa hänelle hätäapua.

Vaarat, jotka liittyvät aliravittuun keuhkokuumeeseen lapsilla

Keuhkojen tulehdus on usein sairaita lapsia. Niiden oireet ovat samat kuin aikuisilla, mutta sairaus kokonaisuutena on vakavampi. Sairaalla lapsella on verenpaine, vakava yskä ja rintakipu. Jos keuhkokuume alkaa, kudosten hapenpoiston oireet tulevat esiin - iho muuttuu siniseksi ja hengenahdistus tapahtuu.

Jos sairaan lapsen tila on tyydyttävä, hoito voi olla avohoidossa. Tässä tapauksessa vanhemmat noudattavat kaikkia lääkemääräyksiä. Mutta tapahtuu, että vanhemmat antavat lapselle antibiootteja ja muita lääkkeitä vain niin kauan kuin on olemassa akuutteja taudin ilmenemismuotoja. Muutaman päivän kuluttua lämpötila palautuu normaaliksi ja yskä pienenee, iloita siitä, että sairaan vauvan tila on parantunut, aikuiset lopettavat hoidon, mikä johtaa vakaviin seurauksiin.

Käsittelemätön keuhkokuume lapsilla etenee koko organismin voimakkaan myrkytyksen taustalla. Komplikaatiot vaikuttavat usein virtsaan, hermostoon ja sydämeen. Nuoremmissa lapsissa korkea kuume liittyy usein kouristuksiin.

Rokotus auttaa suojelemaan lapsia keuhkokuumeesta. Kun lapsi rokotetaan ensimmäistä kertaa, rokotetaan uudelleen.

Käsittelemätön keuhkokuume on vaarallista sen komplikaatioille. Vakavien seurausten välttämiseksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ja noudatettava kaikkia lääkärin ohjeita. Sinun ei pidä kieltäytyä hoidosta pienimmillä merkkejä parannuksista, muuten superinfektio voi esiintyä, mikä on huonosti käsitelty.

Keuhkokuume - mitä se on, syyt, oireet aikuisilla ja keuhkokuumeen hoito

Aikuisten (keuhkokuume) keuhkokuume on erilaisten etiologioiden alempien hengitysteiden tulehdus, joka esiintyy intraalveolaarisen eksudoinnin yhteydessä ja johon liittyy tunnusomaisia ​​kliinisiä ja radiologisia merkkejä. Taudin pääasiallinen syy on keuhkoinfektio, joka vaikuttaa kaikkiin keuhkojen rakenteisiin. On olemassa monia keuhkokuumeita, jotka eroavat vakavuudesta lievästä vakavaan tai jopa niihin, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

Mikä on keuhkokuume?

Keuhkokuume (keuhkokuume) on pääasiassa akuutti patologinen tila, joka johtuu keuhkoparenchymin tarttuvasta tulehduksesta. Tässä taudissa alempi hengitystie (keuhkoputket, keuhkoputket, alveolit) osallistuu prosessiin.

Tämä on melko yleinen sairaus, joka on diagnosoitu noin 12–14 aikuiselta 1000: sta, ja iäkkäillä ihmisillä, joiden ikä on kulunut 50–55 vuotta, suhde on 17: 1000. Kuolemantapausten mukaan keuhkokuume on kaikkien tartuntatautien joukossa.

  • ICD-10-koodi: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Taudin kesto riippuu määrätyn hoidon tehokkuudesta ja organismin reaktiivisuudesta. Ennen antibioottien syntymistä lämpötila laski 7-9 päivään.

syistä

Useimmiten keuhkokuume aiheuttaa bakteereita (pneumokokit, hemofiiliset bakteerit, harvemmin - mykoplasma, klamydia), mutta todennäköisyys saada keuhkokuume lisääntyy akuuttien hengitystieinfektioiden puhkeamisen ja epidemioiden aikana.

Vanhuus, pneumokokit, streptokokit, mykoplasma ja niiden yhdistelmät ovat useimmiten keuhkokuumeiden syy. Jotta estettäisiin diagnoosin virheet, keuhkojen röntgensäteily tehdään useissa ennusteissa.

Keuhkokuumeiden syistä aikuisilla on ensinnäkin bakteeri-infektio. Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

  • Gram-positiiviset mikro-organismit: pneumokokit (40 - 60%), stafylokokit (2-5%), streptokokit (2,5%);
  • Gram-negatiiviset mikro-organismit: Friedlender bacillus (3 - 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakteerit (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne. (1,5 - 4,5%);
  • mykoplasma (6%);
  • virusinfektiot (herpes, influenssa ja parainfluenssavirukset, adenovirukset jne.);
  • sieni-infektiot.

Keuhkokuumeen kehittymisen riskitekijät aikuisilla:

  • Jatkuva stressi, joka heikentää kehoa.
  • Riittämätön ravitsemus. Hedelmien, vihannesten, tuoreen kalan, vähärasvaisen lihan riittämätön kulutus.
  • Heikentynyt koskemattomuus. Se johtaa kehon esteiden vähentymiseen.
  • Usein vilustuminen, joka johtaa tartunnan jatkuvaan keskittymiseen.
  • Tupakointi. Tupakoinnin aikana keuhkoputkien ja alveolien seinät peitetään erilaisilla haitallisilla aineilla, jotka estävät pinta-aktiivisen aineen ja muiden keuhkojen rakenteiden toimimisen normaalisti.
  • Alkoholijuomien väärinkäyttö.
  • Krooniset sairaudet. Erityisesti pyelonefriitti, sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti.

luokitus

  1. Yhteisön hankittu keuhkokuume on yleisin sairauden tyyppi.
  2. Nosokominen tai nosokominen keuhkokuume. Tämä lomake sisältää sairauden, joka on kehittynyt, kun potilas on sairaalassa yli 72 tuntia.
  3. Atyyppinen keuhkokuume. Epätyypillisen mikroflooran (klamydia, mykoplasma, legionella jne.) Aiheuttama sairaus.
  4. Aspiraation keuhkokuume on tarttuva myrkyllinen vaurio keuhkoparenkyymille, joka kehittyy suussa, nenän ja nielun sisässä alemissa hengitysteissä.

Keuhkokuumeen etiologian mukaan:

  • viruksen;
  • sieni;
  • bakteeri;
  • mykoplasmaa;
  • sekoitettu.

Taudin luonteesta riippuen:

Keuhkokuume tyyppi lokalisoinnin avulla

  • vasemmalla puolella;
  • puolinen;
  • yksipuolinen: yksi keuhko vaikuttaa;
  • kahdenväliset: vaikuttaa molempiin keuhkoihin;

Tulehdusprosessin vakavuus:

  • helppo;
  • kohtalainen vakavuus;
  • raskas.

Ensimmäiset merkit

Mitkä ovat keuhkokuumeen oireet kotona? Taudin alkumerkkejä ei ole helppo tunnistaa. Ne eivät ehkä ole lainkaan, harvoin tai heikosti ilmenneitä. Kaikki riippuu patogeenin tyypistä. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kehossa tapahtuviin muutoksiin.

Tärkeimmät oireet keuhkokuumeesta aikuisilla ovat yskiminen (poikkeuksia lukuun ottamatta) ja rintakipu, jotka sairauden etiologian ja sen tyypin mukaan voivat liittyä tiettyihin oireisiin.

Keuhkokuumeiden ensimmäiset merkit, jotka tulisi varoittaa henkilölle:

  • raajojen heikkous (tunne, kun ”wadded jalat”);
  • vähäiset lämpötilan rikkomukset;
  • kuiva yskä;
  • hengenahdistus;
  • ajoittain vuorovesi, joka korvataan kylmän hikin tilalla.

Erityinen oire keuhkokuumeelle aikuisessa on tunne akuutista kipusta rintakehässä hengitysliikkeiden ja yskän aikana.

Kehon lämpötila voi olla hyvin korkea jopa 39-40С, ja se voi jäädä subfebrile 37.1-37.5С (epätyypillisessä muodossa). Siksi jopa matalalla ruumiinlämpötilalla, yskimällä, heikkoudella ja muilla häiriöilmiöillä on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa.

Keuhkokuumeen oireet aikuisilla

Kuten aikuisilla ilmenee, keuhkokuume riippuu taudinaiheuttajan tyypistä, sairauden vakavuudesta ja muista, keuhkokuumeiden tunnusmerkit, akuutin prosessin kehittyminen, sen laajuus ja epätarkoituksenmukaista hoitoa koskevien komplikaatioiden todennäköisyys ovat tärkeimmät syyt potilaiden välittömään hoitoon.

Lähes kaikentyyppisillä keuhkokuumeilla on kurssin ominaispiirteet mikrobiologisen aineen ominaisuuksien, taudin vakavuuden ja komplikaatioiden vuoksi.

Keuhkokuumeen tärkeimmät oireet aikuisilla:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • yskä, kuivaa aluksi, kun se kehittyy, runsaalla säröllä;
  • hengenahdistus;
  • lisääntynyt väsymys, heikkous;
  • ilman puute;
  • rintakipu.

Lisäksi seuraavia pieniä keuhkokuumeita voi esiintyä:

  • päänsärky;
  • syanoottiset (siniset) huulet ja kynnet;
  • lihaskipu;
  • väsymys, hengenahdistus;
  • lämpöä.

Jos kahdenvälinen keuhkokuume kehittyy, oireet ovat epätyypillisiä, alla kuvataan:

  • sininen huulet, sormenpäät;
  • raskas, sekava hengitys;
  • jatkuva kuiva yskä ysköksen kanssa;
  • hengenahdistus, heikkous koko kehossa;
  • ruokahaluttomuus.

Joskus keuhkokuumeella on poistettu kurssi ilman lämpötilan nostamista. Huomiota kiinnitetään vain heikkouteen, ruokahaluttomuuteen, nopeaan hengitykseen, säännölliseen yskään. Tällöin diagnoosi vahvistetaan vain radiografisesti.

Mitkä ovat oireet alikäytetystä keuhkokuumeesta?

Viime aikoina hoitamaton keuhkokuume on yhä yleisempää, jonka oireet olisi tiedettävä. Tämä tauti leviää erityisesti ylemmissä hengitysteissä. Tähän prosessiin liittyy ihmiskehon tulehdusreaktioita. Tärkein syy on bakteereiden esiintyminen, jotka ovat luonteeltaan viraalisia. Tämä tauti voi esiintyä sekä itsensä että muiden kanssa. Keuhkokuumeen pääasiallinen oire on erittäin korkea kehon lämpötila. Hän voi jäädä useita päiviä peräkkäin. Samalla on hengenahdistus, vahva ja pitkittynyt yskä.

Jos henkilö kääntyy asiantuntijan puoleen heti, kun he tuntevat itsensä huonosti, useimmissa tapauksissa voidaan välttää joitakin komplikaatioita. Mutta lääkärin on löydettävä optimaalinen ja asianmukainen hoito sairauden etenemisen välttämiseksi. Jos kaikki tapahtuu toimivaltaisen lääkärin toimesta, ennuste on suotuisa, röntgenkuvan tulehdukselliset prosessit eivät näy. On kuitenkin tapauksia, joissa elin ei selviydy taudista tai hoito on valittu väärin. Sitten voit puhua keuhkokuumeen kasvusta, mikä merkitsee erilaisia ​​seurauksia, jotka voivat johtaa komplikaatioihin.

Keuhkokuumeen syyt

Silloin jopa kaikkein terveimmällä ihmisellä on kylmä. Jos alussa kääntyä asiantuntijan puoleen, kaikki voi tehdä. Mutta on olemassa joukko kansalaisia, jotka sairastuneet kärsivät useista akuuteista hengitystieinfektioista, joihin liittyy joitakin komplikaatioita. Hyvin usein viimeksi mainitut esiintyvät keuhkokuumeen muodossa. Miten tunnistaa, mitä oireita ovat keuhkokuume tai tuberkuloosi? Haitallisten prosessien taustalla voi kehittyä krooninen keuhkosairaus. Jotkut tekijät vaikuttavat tähän:

  • jos elimistö on kokenut hypotermiaa;
  • hengityselimissä esiintyy usein esiintyviä sairauksia;
  • usein kylmä;
  • hermoston haitallinen tila.

Tietysti henkilö, joka on kaukana lääkkeestä, ei tunnista välittömästi aliravittuneen keuhkokuumeen oireita.

Niille, jotka eivät ymmärrä tätä asiaa, voit selventää, että käytännössä on olemassa kahdenlaisia ​​keuhkokuumeita:

  1. Akuutti tulehdus. Tämä tauti voi näkyä äkillisesti. Sitä seuraa yskä, kehon lämpötilan nousu ja myös kuume. Yskä enimmäkseen kuivaa, ärsyttävää. Myöhemmin keuhkoissa säilyy sylki, joka estää henkilöä hengittämästä normaalisti.
  2. Krooninen sairauden ilmeneminen. Tämä tila esiintyy niillä ihmisillä, jotka eivät jostain syystä ole suorittaneet aiemmin kehittyneen keuhkokuumeen hoitoa. Usein henkilö, heti kun hän tuntee paljon paremman, antaa lisää hoitoa. Mutta hän ei ymmärrä, että keuhkoissa on edelleen sylkeä, joka alkaa kasvaa. Silloin tapahtuu toistuva hengitystien vaurioiden prosessi. Keuhkoissa on tulehdusta, mikä johtaa suuriin komplikaatioihin. Hengityselinten toiminta on heikentynyt eikä kehossa ole riittävästi happea. Niin sanottu pulmonaarinen vajaatoiminta voi kehittyä.

Taudin prosessi akuutissa tulehduksessa voi hidastaa ja päinvastoin kiihtyä. Pahoinvointisen keuhkokuumeen pääasiallinen oire on kuume ja voimakas rintakipu. Jos henkilö on usein sairas ja taudin mukana liittyy jatkuvasti tiettyjä komplikaatioita, keuhkojen vajaatoiminta voi kehittyä tätä taustaa vasten. Samanaikaisesti ilma joutuu elimistöön epätasaisesti, mikä voi vaikuttaa sydänjärjestelmän toimintaan.

Keuhkokuumeen ilmeneminen lapsilla

Valitettavasti lapset kärsivät usein keuhkokuumeesta. Voidaan sanoa, että lasten oireet ovat lähes samat kuin aikuiset. Lapsella on myös kuume, kärsii voimakkaasta yskästä, kun lapsi valittaa rintakipuista. Aikuiset, jotka alkavat hoitaa lasta, tekevät kaikki lääkärin määräykset, kunnes he näkevät joitakin parannuksia. Heti kun lapsi on helpompi, vanhemmat unohtavat hoidon jatkamisen. Tätä taustaa vasten paheneminen kehittyy, kuten aikuisilla. Asiantuntijat suosittelevat lääkärin määräämän hoidon jatkamista täydelliseen palautumiseen saakka. Lapsilla, joilla on aliarvioitu keuhkokuume, tulehdus voi levitä hermostoon, ja sillä on suuri vaikutus ruoansulatus- ja virtsatietojärjestelmän työhön. Valitettavasti, jos asianmukaista hoitoa ei aloiteta ajoissa, lapsi voi kuolla. Tietenkin aliravittu keuhkokuume on aikapommi.

Keuhkokuumeen vaikutukset lapsilla eivät ole helppoja. Myrkytyksen esiintyminen. Ei ole suositeltavaa käsitellä sitä kotona. Myös kohtauksia voi esiintyä, mikä on lasten tulehduksen vaikutuksia.

Tämä video kertoo keuhkokuumeen diagnosoinnista:

Tietenkin, mitä toimenpiteitä toteutetaan, on epärealistista puolustaa kaikkia sairauksia vastaan. Mutta voit ainakin poistaa joitakin komplikaatioita. Ensinnäkin et voi altistaa aikuista tai lasta äärimmäiselle hypotermialle. Jos henkilö on sairas, ota yhteys lääkäriin oikean diagnoosin ja asianmukaista hoitoa varten. Ne, jotka tupakoivat, on parempi hylätä tämä tapa. Se olisi tehtävä kehon vahvistamiseksi. Jos mahdollista, rajaa kosketukset sairaisiin.

21. vuosisata on sisäpihalla, ja maan lääkärit luovat erilaisia ​​rokotteita. Jos rokotetaan, on mahdollista vähentää esiintymiskynnystä useilla pisteillä. Tämä menettely ei ole pakollinen, mutta kuka tahansa voi hyväksyä sen. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä käytetään myös esikouluissa, joissa vanhemmille ilmoitetaan, että lapselle voidaan antaa rokote eri sairauksia varten.

Siten keuhkokuumeen ilmenemistä tulisi hoitaa. On tärkeää kuulla asiantuntijaa oikean diagnoosin saamiseksi.

Tämä video koskee keuhkokuumeen hoitoa:

Tämä on ainoa tapa suojata itseäsi ja lasta alituisen keuhkokuumeen mahdollisilta seurauksilta.

Käsittelemätön keuhkokuume

Krooninen keuhkokuume

Krooninen keuhkokuume on krooninen tulehduksellinen lokalisoitu prosessi keuhkokudoksessa, jonka morfologinen substraatti on keuhkokudoksen pneumokkleroosi ja / tai carnification sekä paikallisen kroonisen keuhkoputkitulehduksen keuhkopuun poikkeavia muutoksia, jotka ilmenevät kliinisesti toistuvassa tulehduksessa samassa haavoittuvassa keuhkojen osassa. Krooninen keuhkokuume ei kuulu oireettomaan lokalisoituun keuhkofibroosiin, jos tulehdusta ei ole toistuvasti kärsinyt alueella.

Tällä hetkellä asenne krooniseen keuhkokuumeeseen on epäselvä. Nykyaikaisessa ulkomaisessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa tällaista nosologista yksikköä ei tunnisteta eikä sitä käsitellä. ICD-10: ssä tätä tautia ei myöskään kutsuta. Useat lääkärit erottavat kuitenkin edelleen kroonisen keuhkokuumeen itsenäisenä nosologisena yksikkönä.

Lisäksi kliinisessä käytännössä potilaita tarkkaillaan usein, joilla on ollut keuhkokuume, jonka oireet kehittyvät kroonisen keuhkokuumeen diagnoosikriteereille, ja ennen sitä (ennen akuuttia keuhkokuume) potilas oli täysin terve.

Koodi ICD-10 J18 Pneumonia ilman patogeeniä

Kroonisen keuhkokuumeen syyt

Kroonisen keuhkokuumeen tärkeimmät etiologiset ja altistavat tekijät ovat samat kuin akuutit.

Kroonisen keuhkokuumeen patogeneesi

Krooninen keuhkokuume on seurausta ratkaisemattomasta akuutista keuhkokuumeesta. Siksi kroonisen keuhkokuumeen kehittyminen voidaan esittää seuraavien vaiheiden muodossa: akuutti keuhkokuume - pitkäaikainen keuhkokuume - krooninen keuhkokuume. Siksi voidaan olettaa, että kroonisen keuhkokuumeen patogeeniset tekijät ovat samat kuin pitkittynyt, ja tärkeimmät ovat luonnollisesti paikallisen keuhkoputkien suojausjärjestelmän häiriöt (alveolaaristen makrofagien ja leukosyyttien aktiivisuuden väheneminen, fagosytoosin väheneminen, erittyvän IgA: n puute, bakteriolysiinin väheneminen ja muut - katso lisätietoja kohdasta ”Krooninen keuhkoputkentulehdus”) ja mikro-organismin immuunivasteen heikkous. Kaikki tämä luo suotuisat olosuhteet tarttuvan tulehdusprosessin pysyvyydelle keuhkokudoksen tietyllä alueella, mikä johtaa myös kroonisen keuhkokuumeen - fokaaliseen pneumkleroosin ja paikallisen deformoivan keuhkoputkentulehduksen muodostumiseen.

Syövyttävät aineet

Kroonisen keuhkokuumeen oireet

Krooninen keuhkokuume on aina ratkaisematon akuutti keuhkokuume. On korostettava, että tiukkaa aikakriteeriä ei ole, mikä viittaa siihen, että tässä potilaassa akuutti keuhkokuume muuttui krooniseksi tulehdusprosessiksi. Aiemmat ajatukset 3 kuukauden, 1 vuoden ehdoista olivat kestämättömiä. On otettava huomioon, että ratkaisevaa roolia kroonisen keuhkokuumeen diagnosoinnissa ei ole sairauden puhkeaminen, vaan positiivisen radiologisen dynamiikan puuttuminen ja tulehduksellisen prosessin toistuva paheneminen samassa keuhkojen alueella pitkäaikaisen seurannan ja intensiivisen hoidon aikana.

Kroonisen keuhkokuumeen pahenemisen aikana tärkeimmät kliiniset oireet ovat:

  • valitukset yleisestä heikkoudesta, hikoilusta, erityisesti yöllä, lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​ruokahaluttomuus, yskä ja röyhtäisen sylinterin erottuminen; joskus kipu rinnassa patologisen kohokohdan projektiossa;
  • laihtuminen (valinnainen);
  • paikallisen infiltratiivisen ja tulehduksellisen prosessin oireet keuhkokudoksessa (tylsää lyömäsoittavaa ääntä, kosteaa hienoa kuplivaa hengityksen vinkumista, rintakehän vaurioitumisen kohdalla), pleuraalisen kuulon aiheuttamia ääniä.

Instrumentaalitutkimukset

  1. Keuhkojen röntgenkuvaus - on ratkaisevan tärkeää kroonisen keuhkokuumeen diagnosoinnissa. Keuhkojen radiografia kahdessa projektiossa paljastaa seuraavat ominaispiirteet:
    • vastaavan keuhkolohkon tilavuuden pieneneminen, hieno- ja keskisolujen tyyppisen keuhkokuvion tiiviys ja muodonmuutos;
    • keuhkojen fokusoiva tummeneminen (ne voivat olla varsin selkeitä alveolien voimakkaalla karneroinnilla);
    • peribronkiaalinen tunkeutuminen keuhkokudoksen vaikutusalueelle;
    • alueellisen liimapleuriitin ilmenemismuodot (interlobar, paramediastiiniliitokset, kallion-diafragmaalisen sinuksen hajoaminen).
  2. Bronkografiaa pidetään tällä hetkellä pakollisena menetelmänä kroonisen keuhkokuumeen diagnosoinnissa ja differentiaalidiagnoosissa. Keuhkoputkien haarojen lähentyminen, niiden epätasaisuus ja kontrasti, epätasaisuudet, muotojen muodonmuutokset (keuhkoputkentulehdus). Kroonisen keuhkokuumeen keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkoputken keuhkojen keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkoputkentulehdus
  3. Bronkoskooppi - pahenemisvaiheessa on havaittu röyhkeä (remissio-kaarron aikana) keuhkoputkentulehdus, joka ilmenee eniten vastaavassa lohkossa tai segmentissä.
  4. Tutkimus ulkoisen hengityksen toiminnasta (spirografia) on pakollinen kroonisessa keuhkokuumeessa, koska potilaat kärsivät usein kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkoahtaumasta. Kroonisen keuhkokuumeen mutkattomassa muodossa (ei-laaja-alaisen leesioiden kohdalla) spirografia-indikaattoreissa ei yleensä ole merkittäviä muutoksia (harvoin rajoittavat häiriöt ovat mahdollisia - VC: n lasku). Samanaikaisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen myötä FVC: n, Tiffno-indeksin, väheneminen, emfyseema, VC: n arvo laskee merkittävästi.

Laboratoriotiedot

  1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet osoittavat seuraavia muutoksia pahenemisvaiheessa: ESR: n lisääntyminen, leukosytoosi siirtymällä vasempaan leukosyyttikaavaan, fibrinogeenin pitoisuuden lisääntyminen veressä, alfa2- ja gamma-globuliinit, haptoglobiini, seromikoidi. On kuitenkin huomattava, että nämä muutokset ilmaistaan ​​pääsääntöisesti vain, jos taudin paheneminen on merkittävä.
  2. Sputumin mikroskopia - taudin pahenemisen aikana havaitaan suuri määrä neutrofiilisiä leukosyyttejä.
  3. Sputumin bakteriologinen tutkimus - voit määrittää mikroflooran luonteen. Mikrobikappaleiden lukumäärä, joka on yli 10, 1 μl: n sputumissa osoittaa tunnistetun mikroflooran patogeenisyyden.

Kroonisen keuhkokuumeen remissiovaiheessa potilas tuntuu tyydyttävältä, potilaat eivät tee valituksia, tai nämä valitukset ovat hyvin vähäisiä. Tyypillinen on vain tuottamaton yskä lähinnä aamulla paikallisen keuhkoputkentulehduksen vuoksi. Keuhkojen fyysinen tutkimus määrittää lyömäsoittimien äänen ja hienojen kuplivien rallien, kiputuksen leesioon, mutta auskultatiiviset tiedot remissiokaudella ovat paljon vähemmän kirkkaita kuin akuutti vaihe. Remissiovaiheessa ei myöskään ole tulehdusprosessin laboratorion ilmentymiä.

bronkiektaasi muodossa

Kroonisen keuhkokuumeen keuhkoputkien keuhkoputkessa on seuraavat ilmentymät:

  • yskä, jossa on suuri määrä röyhtäistä röyhkeä (200-300 ml päivässä tai jopa enemmän), jolla on epämiellyttävä haju ja joka ilmenee eniten potilaan tietyssä asennossa;
  • usein havaitut hemoptyysin jaksot;
  • usein esiintyvä paheneminen ja jopa jatkuva aktiivisen tulehdusprosessin kulku, jaksottaiset viivästykset syljen erottamisessa, johon liittyy huomattava kehon lämpötilan nousu; yöhikoilu;
  • ruokahaluttomuus ja potilaiden voimakas laihtuminen;
  • kynsien muutokset (ne ovat kellolasien muodossa) ja päähänpään paksuuntuminen "rummujen" muodossa;
  • Kuuleminen leesion yli ei pelkästään hienojakoinen, vaan usein keskisuuret hengittävät rallit, ne ovat runsaita ja konsonantteja;
  • useammin esiintyminen verrattuna muotoon, jossa ei ole keuhkoputkentulehdusta, kuten komplikaatioita kuten empyema, spontaani pneumothorax, munuaisten amyloidoosi;
  • konservatiivisen hoidon alhainen tehokkuus;
  • keuhkoputken keuhkojen (sylinterimäisten, karan muotoisten, sukulaaristen jatkeiden muodossa) havaitseminen bronkografisen ja tomografisen tutkimuksen aikana.

Missä se satuttaa?

Mikä häiritsee sinua?

Kroonisen keuhkokuumeen luokitus

Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä kroonisen keuhkokuumeen luokittelua. Tämä selittyy sillä, että kaikki taudin tunnistamat nosologiset riippumattomuudet eivät ole. Puhtaasti käytännön tarkoituksiin voit käyttää seuraavaa luokitusta.

  1. Kroonisen tulehdusprosessin yleisyys keuhkoissa:
    • hiustenlähtö
    • segmenttihomologiaa
    • Lobar
  2. Prosessivaihe:
    • paheneminen
    • remissio
  3. Kliininen muoto:
    • bronkiektaasi
    • ilman keuhkoputkia

Kroonisen keuhkokuumeen diagnoosikriteerit

  1. Selkeä yhteys taudin kehittymiseen akuuttiin akuuttiin keuhkokuumeeseen, joka kesti pitkittyneen, mutta ei ratkaistu.
  2. Toistuva tulehdus samassa segmentissä tai keuhkolohkossa.
  3. Patologisen prosessin keskeinen luonne.
  4. Läsnäolo kliinisten oireiden pahenemisen aikana: yskä mucopurulent sputum, rintakipu, kuume, heikkous.
  5. Fokulaarisen patologisen prosessin stetoakustisten oireiden havaitseminen - hieno kupla (ja taudin keuhkoputkien muodon ja keskipitkän kuplan) hengityksen vinkuminen ja crepitus.
  6. Radiografiset, bronkografiset ja tomografiset merkit fokusoidusta tunkeutumisesta ja pneumkleroosista, keuhkoputkentulehduksen (ja keuhkoputken muodon - keuhkoputkentulehduksen) epämuodostumisesta, keuhkopussin fuusiosta.
  7. Bronkoskooppinen kuva paikallisesta kurjasta tai katarraalisesta keuhkoputkentulehduksesta.
  8. Tuberkuloosin, sarkoidoosin, pneumokonioosin, keuhkojen synnynnäisten poikkeavuuksien, kasvainten ja muiden patologisten prosessien puuttuminen, jotka aiheuttavat keuhkokudoksen polttopuristumisen oireyhtymän pitkäaikaisen olemassaolon ja tulehduksen laboratoriomuutokset.

Kroonisen keuhkokuumeen differentiaalidiagnoosi

Kroonisen keuhkokuumeen diagnoosi on harvinainen ja hyvin vastuullinen, vaatii muiden sairauksien huolellista poissulkemista, jotka ilmenevät keuhkojen keuhkojen tiivisteenä, pääasiassa keuhkojen tuberkuloosina ja keuhkosyöpänä.

Keuhkosyövän differentiaalidiagnoosissa on huomattava, että krooninen keuhkokuume on harvinainen sairaus, keuhkosyöpä on hyvin yleinen. Siksi, kuten N. V. Putov (1984) kirjoitti oikein, ”kaikissa keuhkojen tulehdusprosessin pitkittyneissä tai toistuvissa tapauksissa, erityisesti keski-ikäisillä miehillä ja tupakoitsijoilla, on jätettävä pois kasvain, stenoottinen keuhkoputki ja niin kutsutun parakanterisen keuhkokuumeen ilmiöt.” Keuhkosyövän sulkemiseksi pois on tarpeen soveltaa erityisiä tutkimusmenetelmiä - keuhkoputkia biopsian, transbroniaalisen tai transthorakisen biopsian kanssa, alueellisia imusolmukkeita, bronkografiaa, tietokonetomografiaa. Huomioon otetaan myös positiivisen röntgensädynamiikan puuttuminen keuhkosyövän potilaista aktiivisen tulehdusta ja antibakteerista hoidon aikana, mukaan lukien endoskooppinen keuhkoputkien sanation. Tämän lisäksi on huomattava, että jos epäilet syövän, sinun ei pidä menettää arvokasta aikaa pitkäaikaisen seurannan suorittamisessa.

Kun suoritetaan kroonisen keuhkokuumeen ja keuhkotuberkuloosin differentiaalidiagnoosi, on otettava huomioon seuraavat seikat:

  • keuhkotuberkuloosissa ei ole akuuttia ei-spesifistä tulehdusprosessia taudin alkaessa;
  • tuberkuloosille on ominaista pääasiassa patologisen prosessin ylemmän lohen paikallistuminen; petrifiointi keuhkokudoksessa ja hilar-imusolmukkeissa;
  • tuberkuloosin, tuberkuloosibakteerien ja tuberkuliinitutkimusten yhteydessä esiintyy usein sylkeä.

Krooninen keuhkokuume on erotettava keuhkojen synnynnäisistä poikkeavuuksista, useimmiten yksinkertaisen ja kystisen hypoplasian ja keuhkojen sekvestoinnin yhteydessä.

Yksinkertainen keuhkojen hypoplasia - keuhkojen hypoplasia ilman kystojen muodostumista. Tähän anomaliaan liittyy keuhkojen keuhkoputken kehittyminen, joka johtaa myrkytysoireyhtymän kehittymiseen, kehon lämpötilan nousuun, keuhkokudoksen tulehduksen fyysisten oireiden ilmaantumiseen - kliiniseen kuvaan, joka on samanlainen kuin kroonisen keuhkokuumeen paheneminen. Yksinkertainen keuhkojen hypoplasia diagnosoidaan seuraavien tutkimusmenetelmien tulosten perusteella:

  • keuhkojen radiografia - havaitaan keuhkovolyymin vähenemisen merkkejä;
  • bronkografia - vain 3-6 suuruusluokan keuhkoputkia on kontrastattu, sitten bronkogrammi näyttää pysähtyvän ("palaneen puun" oire);
  • bronkoskooppi - katarraalinen endobronkiitti, lobarin ja segmentaalisten keuhkoputkien suuhun supistuminen ja epätyypillinen sijainti määritetään.

Keuhkojen kystinen hypoplasia on keuhkojen tai sen osan hypoplasia monien ohutseinäisten kystojen muodostuessa. Taudin komplikaatio on sekundäärisen tulehdusprosessin ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen. Kystisen hypoplasian diagnoosi tehdään seuraavien tutkimusten tulosten perusteella:

  • keuhkojen radiografia - hypoplastisen lohen tai keuhkojen segmentin projektiossa näkyvän deformaation tai solujen luonteen keuhkomallin parantumisen; tomografinen tutkimus paljastaa useita ohutseinäisiä onteloita, joiden halkaisija on 1 - 5 cm;
  • bronkografia paljastaa keuhkojen hypoplasian ja monia kenttiä, jotka ovat osittain tai kokonaan täytetty kontrastilla ja joilla on pallomainen muoto. Joskus määritetään segmentaaristen keuhkoputkien karan muotoiset jatkeet;
  • Angiopulmonografia - havaitsee hypoplastisen keuhkojen tai sen lohen pienen verenkierron ympyrän hypoplasian. Valtimot ja suonet (subegmentaaliset prelobulaariset ja lobulaariset) taivuttelevat ilmaputkien ympärillä.

Keuhkojen sekvestraatio on epämuodostuma, jossa osa systeemisesti muuttuneesta keuhkokudoksesta erotetaan (eristetään) pienen ympyrän keuhkoputkista ja astioista, ja aortasta ulottuvat suuret ympyrät valtavat.

Erottaa keuhkojen sisäinen ja ulkopuolinen sekvestraatio. Intralobulaarisessa sekvestoinnissa anomaalinen keuhkokudos sijaitsee lohkossa, mutta ei ole yhteydessä keuhkoputkiensa kanssa, ja se toimitetaan veren valtimoista, jotka ulottuvat suoraan aortasta.

Keuhkojen ei-kentän sekvestroinnissa keuhkokudoksen poikkeava osa sijaitsee normaalin keuhkojen ulkopuolella (keuhkopussin ontelossa, kalvon paksuudessa, vatsaontelossa, kaulassa ja muissa paikoissa), ja siihen syötetään veren vain keuhkoverenkierron valtimoissa.

Keuhkoputkiston off-lobar-sekvestraatiota ei vaikeuta suppressiivinen prosessi, eikä se yleensä ilmene kliinisesti.

Keuhkopussin sisäinen sekvestraatio on vaikeaa suppressoivalla menetelmällä ja vaatii erilaista diagnoosia kroonisella keuhkokuumeella.

Keuhkojen sekvestraatio diagnosoidaan seuraavien tutkimusten tulosten perusteella:

  • keuhkojen radiografia paljastaa epämuodostuneen keuhkomallin ja jopa kystan tai kystaryhmän, joka toisinaan peittää epäsäännöllisen muodon peribronchiaalinen tunkeutuminen havaitaan usein;
  • keuhkojen tomografia paljastaa kystat, ontelot eristetyssä keuhkossa ja usein suuren astian, joka kulkee aortasta keuhkojen patologiseen muodostumiseen;
  • bronkografia - keuhkoputkien sekvestoinnin, muodonmuutoksen tai laajentumisen alueella;
  • Selektiivinen aortografia paljastaa epänormaalin valtimon läsnäolon, joka on aortan haara ja joka toimittaa veren keuhkojen eristetylle osalle.

Useimmin mainitut röntgensäteiden muutokset havaitaan keuhkojen alempien lohkojen takaosassa.

Kroonista keuhkokuumeesta tulisi myös erottaa kystinen fibroosi, keuhkoputkentulehdus ja krooninen keuhkojen paise. Näiden sairauksien diagnoosi on kuvattu vastaavissa luvuissa.

Survey-ohjelma

  1. Yleiset veri- ja virtsakokeet.
  2. Veren biokemiallinen analyysi: proteiinipitoisuus, proteiinifraktiot, siaalihapot, fibriini, seromucoid, haptoglobiini.
  3. Keuhkojen radiografia kolmessa projektiossa.
  4. Keuhkojen tomografia.
  5. Fibrobronkoskooppi, bronkografia.
  6. Spirography.
  7. Sputum-tutkimus: sytologia, kasvisto, herkkyys antibiooteille, Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitseminen, epätyypilliset solut.

Esimerkki diagnoosin sanamuodosta

Krooninen keuhkokuume oikean keuhkon alaosassa (9-10 segmentissä), keuhkoputkien muoto, akuutti vaihe.

Mitä pitäisi tutkia?

Miten tutkia?

Mitä testejä tarvitaan?

Kuka ottaa yhteyttä?

Kroonisen keuhkokuumeen hoito

Krooninen keuhkokuume on krooninen tulehduksellinen lokalisoitu prosessi keuhkokudoksessa, jonka morfologinen substraatti on keuhkokudoksen pneumokkleroosi ja / tai carnification sekä paikallisen kroonisen deformoivan keuhkoputkentulehduksen peruuttamattomat muutokset, jotka ilmenevät kliinisesti toistuvassa tulehduksessa keuhkojen yhdessä ja samassa osassa..

Hoidettaessa kroonista keuhkokuumetta sairastavaa potilasta on syytä olettaa, että krooninen keuhkokuume on ratkaisematon akuutti keuhkokuume. Taudin kehittymisen vaiheet: akuutti keuhkokuume → pitkäaikainen keuhkokuume → krooninen keuhkokuume.

Nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä (keuhkojen röntgenkuvaus kolmessa ennusteessa, röntgen-tomografia, tietokonetomografia, keuhkoputkien erittymisten sytologinen tutkimus, bronkografia) on välttämätöntä varmistaa, että keuhkoputkien järjestelmän, synnynnäisen keuhkosairauden (anomalian) pahanlaatuinen sairaus ei peitä kroonisen keuhkokuumeen diagnoosia. kehittäminen, kysta jne.).

Kroonisen keuhkokuumeen hoito-ohjelma on täysin yhdenmukainen akuutin keuhkokuumeohjelman kanssa. Kun kuitenkin hoidetaan kroonista keuhkokuumetta sairastavan potilaan hoitoa, tulee harkita seuraavia ominaisuuksia.

  1. Kroonisen keuhkokuumeen pahenemisen aikana antibakteerinen hoito suoritetaan samalla tavalla kuin akuutissa keuhkokuumeessa. On muistettava, että krooniselle keuhkokuumeelle on tunnusomaista potentiaalisesti aktiivisen mikroflooran jatkuva läsnäolo tulehduksellisessa keskittymässä, ja viime vuosikymmeninä keuhkokuumeiden aiheuttajien koostumus on laajentunut. Bakteeriflooran lisäksi on tullut vakavia virus- ja virusbakteriaalisia keuhkokuumeita aiheuttavia pneumotrooppisia viruksia, erityisesti influenssaepidemioiden aikana. Myös bakteeriflooran spektri on muuttunut. A.N. Kokosovin (1986) mukaan kroonisen keuhkokuumeen pahenemisessa potilaiden syljen ja keuhkoputkien sisällöstä hemolyyttinen streptokokki, Staphylococcus aureus, pneumococcus, 2-3 mikro-organismin hemolyyttiset yhdistykset ja stafylokokki, jossa on hemolyyttinen streptokokki, ovat yleisiä, ja 2-3 mikro-organismien, stafylokokin ja pneumokokin, mikro-organismit, hemolyyttinen streptokokki ja hemolyyttiset streptokokit ovat yleisiä. Friedlanderin sauva, suolisto ja Pseudomonas-puhdistus. 15%: lla potilaista, joilla on krooninen keuhkokuume, mykoplasmojen rooli on osoitettu.

Annetaan antibioottihoito kroonisen keuhkokuumeen pahenemisvaiheiden ensimmäisinä päivinä, on suositeltavaa keskittyä näihin tietoihin, mutta sitten on välttämätöntä tehdä bakteriologinen, bakteerikooppinen sputum-testi kasviston herkkyydestä antibiooteille ja tehdä muutoksia antibioottihoitoon tutkimuksen tulosten mukaan. On parempi tutkia fibrobronkoskooppisella tutkimuksella saadun syljen; jos tämä ei ole mahdollista, tutkitaan potilaan keräämää ja Mulder-menetelmällä käsiteltyä sylkeä.

Endotraakian ja bronkoskooppisen kuntoutuksen suuri rooli kroonisen keuhkokuumeen hoidossa on korostettava. Tämä on erittäin tärkeää, erityisesti jos esiintyy usein ja pitkittyneitä pahenemisvaiheita, koska krooninen keuhkokuume on paikallinen tulehdusprosessi, jossa on tulehduksellisessa keskittymässä pneumokkleroosia. Oraalisen tai parenteraalisen antibakteerisen hoidon yhteydessä lääkkeet eivät tunkeudu riittävästi tulehduksen painopisteeseen, ja vain antibakteeristen lääkeaineiden endotraheaalinen ja endobronkiaalinen antaminen antaa niille mahdollisuuden saada haluttu pitoisuus keuhkokudoksessa tulehduksen painopisteessä. Parenteraalisen ja eudobronkiaalisen antibioottihoidon sopivin yhdistelmä. Tämä on erityisen tärkeää kroonisen keuhkokuumeen keuhkoputkien keuhkoputkesta.

Erittäin vaikean sairauden yhteydessä on kokemusta siitä, että antibiootit otetaan käyttöön keuhkohemodynaamiseen järjestelmään.

Staphylococcus-, pseudomonas- ja muiden superinfektioiden aiheuttaman kroonisen keuhkokuumeen vakavassa uusiutumisessa passiivista spesifistä immunoterapiaa käytetään menestyksekkäästi antibakteeristen lääkkeiden kanssa - sopivien antibakteeristen vasta-aineiden antaminen hyperimmuuniplasman, gamman ja immunoglobuliinin muodossa. Anti-stafylokokki-pseudopurulenttinen proteiiniplasma injektoidaan suonensisäisesti annoksena 125-180 ml 2-3 kertaa viikossa. Hyperimmuuniplasman hoito yhdistetään antistafylokokki-y-globuliinin intramuskulaariseen antamiseen. Ennen immunoterapian aloittamista potilaalle tulee antaa neuvoja allergiasta ja antihistamiineja tulee määrätä allergisten komplikaatioiden estämiseksi.

  1. Kroonisen keuhkokuumeen tärkein suunta on keuhkoputkien kuivausfunktion palauttaminen (verenpainelääkkeet, keuhkoputkia laajentavat aineet, paikallinen viemäröinti, fibronikoskooppinen sanation, klassinen ja segmentaalinen rintakehä). Katso lisätietoja kohdasta "Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito".
  2. Kroonisen keuhkokuumeen hoidossa on äärimmäisen tärkeää immunokorrektiivinen hoito (immuunijärjestelmän tutkimisen jälkeen) ja kehon reaktiivisuuden ja ei-spesifisten suojausreaktioiden lisääminen (ks. "Akuutin keuhkokuumeen hoito"). On erittäin tärkeää tehdä vuosittain kylpylähoito.
  3. Suuontelon kunnostamiseen, nenä- ja nielutulehdusinfektion torjuntaan on kiinnitettävä paljon huomiota.
  4. Kontraindikaatioiden puuttuessa hoito-ohjelmassa on välttämättä oltava fysioterapia, jossa keskitytään paikalliseen tulehdusprosessiin (SMW-hoito, induktotermia, UHF-hoito ja muut fysioterapiamenetelmät). Myös veren ultravioletti- ja lasersäteilyä on käytettävä laajalti.
  5. Kun krooninen keuhkokuume toistuu usein nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä ja taudin selkeä lokalisoitu keuhkoputken muoto, kysymys kirurgisesta hoidosta (keuhkojen resektio) on ratkaistava.

Kroonisen keuhkokuumeen ehkäisy

  • terveellinen elämäntapa, liikunta;
  • akuutin keuhkokuumeen alkuaika ja asianmukainen hoito; akuutin ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen tehokas hoito; nasofaryngeaalisten keskusten oikea-aikainen ja tehokas hoito
  • krooninen infektio; perusteellinen suullinen sanitaatio;
  • akuutin keuhkokuumeen potilaiden oikea ja oikea-aikainen kliininen tutkimus
  • työperäisten vaarojen ja hengitysteiden ärsytystä ja vaurioita aiheuttavien tekijöiden poistaminen;
  • tupakoinnin lopettaminen.

Samat toimenpiteet ovat myös kroonisen keuhkokuumeen pahenemisvaiheiden ehkäisy. Lisäksi suositellaan relapsin estoa (ns. Relapsin ehkäisyn esto seurannan aikana).

L. N. Tsarkova yksilöi 4 ryhmää potilaita, joilla on krooninen keuhkokuume, jotka ovat sairaanhoitajan rekisteröintiä riippuen siitä, missä määrin korvausprosessin kompensointi tapahtuu remissiovaiheessa, potilaan toimintakyky ja komplikaatioiden esiintyminen.

  1. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat kroonista keuhkokuumeita sairastavat potilaat, jotka remissiovaiheessa voidaan pitää käytännöllisesti katsoen terveinä ja joiden työkyky on täysin säilynyt. Potilaita havaitaan 2 kertaa vuodessa.
  2. Toiseen ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on harvinainen yskä (kuiva tai pieni määrä röpöä), ja erityisesti - kasvullinen oireyhtymä, säilyttäen samalla kyky toimia. Potilaita havaitaan 2 kertaa vuodessa.
  3. Kolmas ryhmä sisältää potilaat, joilla on pysyvä märkä yskä, vakava asteeno-vegetatiivinen oireyhtymä ja heikentynyt työkyky (ryhmä III poistettu käytöstä). Potilaita havaitaan 4 kertaa vuodessa.
  4. Neljäs ryhmä koostuu potilailta, joilla on pysyvä yskä, suuri määrä röysiä, matala kuume, lyhyt remissio, taudin komplikaatiot ja työkyvyn heikkeneminen (ryhmän II vamma). Potilaita havaitaan 4 kertaa vuodessa.

Annosteleva tarkkailu tehdään pulmonologin, paikallisen terapeutin, toimesta. Suositeltavat tarkastusmenetelmät: keuhkojen radiografia (suurikehysfluorografia), spirografia, pneumotakometria, EKG, täydellinen verenkuva, sylki, virtsa, allerginen tutkimus allergisten ilmenemismuotojen läsnä ollessa.

Kroonista keuhkokuumeesta kärsivien potilaiden relapsin vastainen kompleksi sisältää seuraavat toimet:

  • ensimmäinen ryhmä - hengitysharjoitukset, hieronta, multivitamiinihoito, adaptogeenit; potilailla, joilla on toistuvia uusiutumisia, immunomodulaattorit (N. R. Paleev, 1985); nenänien kuntoutus; UFO-rintakehä, sinkitys;
  • toinen ja kolmas ryhmä ovat samat toimenpiteet kuin ensimmäisessä ryhmässä, mutta lisäksi toimenpiteet keuhkoputkien kuivausfunktion parantamiseksi (paikallinen viemäröinti, intratrakeaalinen pesu, keuhkoputkia laajentavien aerosolien hengittäminen keuhkoputkien obstruktiivisen oireyhtymän, mukolyyttien, expektoranttien kehittymisen aikana);
  • neljäs ryhmä - kaikki edellä mainitut toimenpiteet, mutta lisäksi keinot, joilla ehkäistään jo potilaalla esiintyvien komplikaatioiden etenemistä (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, sydänlihaksen dystrofia, amyloidoosi jne.): metabolinen hoito, kalsiumin antagonistit, keuhkoputkia laajentavat aineet jne.

Tärkeä toimenpide relapsin ennaltaehkäisyyn on vuotuinen kylpyläkeskushoito kaikissa potilasryhmissä.

Kliinisen tutkimuksen tehokkuuden indikaattorit ovat: tulehdusprosessin pahenemisen ja tilapäisen työkyvyttömyyden jakson väheneminen, prosessin vakauttaminen.

Ensimmäiset oireet keuhkokuumeesta lapsilla ja aikuisilla

Keuhkokuume on tartuntavaara, jolle on ominaista keuhkokudoksen tulehdus, kun ilmenee fyysisiä tai kemiallisia tekijöitä, kuten:

  • Komplikaatiot virusinfektioiden (influenssa, ARVI), epätyypillisten bakteerien (klamydia, mycoplasma, legionella) jälkeen
  • Eri kemiallisten aineiden vaikutukset hengityselimiin - myrkylliset höyryt ja kaasut (ks. Kloori kotitalouksien kemikaaleissa on terveydelle vaarallista)
  • Radioaktiivinen säteily, johon tartunta liittyy
  • Allergiset prosessit keuhkoissa - allerginen yskä, keuhkoahtaumatauti, keuhkoastma
  • Lämpötekijät - hypotermia tai hengitysteiden palovammoja
  • Nesteiden, elintarvikkeiden tai vieraiden aineiden hengittäminen voi aiheuttaa aspiraatiopneumoniaa.

Keuhkokuumeen kehittymisen syy on suotuisien olosuhteiden syntyminen eri patogeenisten bakteerien lisääntymiselle hengitysteissä. Keuhkokuumeen alkuperäinen aiheuttaja on Aspergillus-sieni, Egyptin pyramidien tutkijoiden äkillisten ja salaperäisten kuolemien syyllinen. Siipikarjan omistajat tai kaupunkikyyhkyset voivat saada klamydiaalisen keuhkokuumeen.

Tänään kaikki keuhkokuume on jaettu:

  • sairaalan ulkopuolella, jotka aiheutuvat eri tartuntavaarallisista ja ei-tarttuvista aineista sairaalan seinien ulkopuolella
  • sairaalahoito, joka aiheuttaa sairaalamikrobeja, usein hyvin vastustuskykyinen perinteiseen antibakteeriseen hoitoon.

Taulukossa on esitetty erilaisten tarttuvien taudinaiheuttajien havaitsemisnopeus yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa.